• Вы не зашли.

#1 2012-07-19 10:39:54

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Здравоохранение 2013

В следующем году государство сэкономит на медицине и образовании

Минфин планирует потратить в следующем году 13,39 триллиона рублей, говорится в «Основных направлениях бюджетной политики на 2013 г. и плановый период 2014 и 2015 гг.», опубликованных сегодня на сайте ведомства.

Треть этих денег будет потрачена на обеспечение национальной обороны и безопасности.

Под сокращение пойдут расходы на здравоохранение (на 8,7%, до 506,6 млрд руб.), культуру и кинематографию (на 2,5%, до 88,6 млрд руб.) и образование (на 2,8%, до 597,4 млрд руб.).

Источник: novosti.main.ru


http://www.echo.msk.ru/blog/varfolomeev/910458-echo/

Отредактированно Anna (2012-07-19 10:43:39)

Неактивен

 

#2 2012-07-19 14:11:14

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

правильно! зачем нам врачи и учителя, когда полицаям за разгон демонстраций неначто квартиры покупать.

Неактивен

 

#3 2012-07-19 19:47:28

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

дмитрий борисович, при чём тут полицаи? Ну опять Вы куда то не туда.
Полицаи пока гоняют демонстрации по москве, налогов и прочих денег за крышевание в родном уездном N не получают. Ваши же учителя и врачи - они всё равно на окладах. Да и семью кормить им не за чем - если бы было нужно, шли бы они наверняка продавалками в магазины и так далее. И вообще среди учителей и врачей остались либо абсолютные бездари (большинство), либо мздоимцы, так что хватит об этом.
Будущее медицины в этой стране я вижу, как пару дорогих клиник в крупных городах. Будущее здравоохранения - как очереди за терафлю и арбидолом в аптеках. Собственно, мы уже давно наблюдаем это будущее, когда со всеми вопросами - вплоть до давления и жутчайших инфекций - обращаются к первому столу, не к терапевту.
Видимо, это экономически выгодно.
И, да, рынок - великий регулятор.
Но к моменту, когда чаши перестанут колебаться, и наступит светлое будущее с экономически оптимальным здравоохранением, многие из нынеживущих сгинут по вполне курабельным причинам.

Неактивен

 

#4 2012-07-20 16:23:56

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Новые правила предоставления платных медуслуг вынесены на публичное обсуждение

Минэкономразвития с 19 июля по 1 августа проводит публичные консультации по проекту постановления правительства "Об утверждении порядка и условий предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам", сообщается на сайте ведомства.

Цель консультаций - выявить вводимые этим законодательным актом избыточные ограничения для деятельности медорганизаций, а также отследить в нем положения, ведущие к необоснованным расходам.

Как сообщается на сайте Минэкономразвития, все заинтересованные лица могут направить свое мнение о проекте постановления по электронной почте на адрес KuzminaEV@economy.gov.ru в виде прикрепленного файла. Контактное лицо по вопросам заполнения формы запроса и его отправки - Департамент оценки регулирующего воздействия Минэкономразвития России, Кузьмина Екатерина Владимировна, тел. 8-(499)-795-66-62, с 9-30 до 17-00 по рабочим дням.

Разработанный Минздравом проект постановления призван привести правила предоставления платных медуслуг в соответствие нормам нового федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в РФ". Вступление в силу этого законодательного акта отменит действующее в настоящее время постановление правительства РФ от 13 января 1996 года "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями".

Как указывается в пояснительной записке к акту, новые правила позволяют "четко разграничить порядок и условия" предоставления медорганизациями платных и бесплатных услуг в рамках программы госгарантий бесплатной медпомощи гражданам, а также защищают права потребителя медуслуг.

В новых правилах, в отличие от ныне действующих, очень подробно прописаны условия предоставления платных медуслуг, отношения между исполнителем, заказчиком и пациентом, порядок заключения договора и оплаты услуг, а также ответственность исполнителя (медучреждения) и порядок контроля за его деятельностью в этой сфере.

Среди предложенных нововведений, в частности, предоставление права заказчику платной медуслуги, в случае обнаружения "ее существенных недостатков", подтвержденных результатами экспертизы или решением суда, требовать от исполнителя по своему выбору либо безвозмездного их устранения, либо соответствующего уменьшения цены услуги, либо бесплатного повторного ее оказания. Кроме того, заказчику предоставляется право потребовать полного возмещения убытков, причиненных ему некачественной медуслугой.

Кроме того, в тексте проекта новых правил отсутствует пункт об освобождении медучреждения от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение платной медицинской услуги, если оно сумеет доказать, что это произошло вследствие форс-мажорных обстоятельств.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2012/07/20/paid/

Неактивен

 

#5 2012-10-22 23:41:30

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Правительство утвердило программу госгарантий бесплатной медпомощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов
22 октября премьер-министр РФ Дмитрий Медведев подписал программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов. Об этом глава правительства заявил на совещании с вице-премьерами.
Как отметила заместитель главы правительства Ольга Голодец, «программа госгарантий сегодня расширяется, и помимо традиционных видов оказания медицинской помощи, по всем субъектам Федерации сейчас в программу госгарантий на уровне субъектов Федерации включаются дополнительные виды помощи, куда входят и реабилитация, и восстановление здоровья после длительных операций». Программа госгарантий, по ее словам, охватывает все категории жителей с учётом специфики оказания помощи каждой категории населения.

По словам замминистра здравоохранения Андрея Юрина, согласно программе все процедуры, которые делаются по назначению врача, должны быть бесплатными. Прием в государственной поликлинике также должен быть полностью бесплатным. За деньги оказываются услуги сверх необходимого, к примеру, более комфортабельная палата, пояснил представитель Минздрава России.
http://medvestnik.ru/1/1/42075.html

Неактивен

 

#6 2012-10-23 10:03:13

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Какой быть медицине нового поколения?

С 1 января в России вступают в силу новые правила оказания платных медицинских услуг — соответствующее постановление правительства уже подписано. Основной смысл документа — законодательно упорядочить уже действующие во многих клиниках платные услуги. В частности, медицинским организациям необходимо теперь заключать договора с пациентами. В противном случае, как и раньше, лечить будут бесплатно.

Из скорой — напрямую в реанимацию. Мужчина без сознания, сильные судороги. Ему ставят капельницу, направляют на обследование, и то, что у него нет ни полиса, ни документов, не важно. Главное — спасти жизнь! В 71-й Московской городской больнице за день таких случаев — десятки. Экстренная помощь здесь как была, так и останется бесплатной, и новые правила предоставления медицинских услуг это гарантируют. Но там же прописаны и платные услуги.

Крыло на одном из этажей больницы: чуть лучше ремонт, чуть лучше палаты, определенные врачи, более дорогие лекарства. Цена комфорта вместе с питанием и лечением — шесть тысяч рублей в день, а за VIP-палату, которая никогда не пустует — 15 тысяч рублей. Для сравнения: день обычного пациента стоит государству примерно тысячу рублей.

Главный врач больницы Александр Мясников — доктор в четвертом поколении. Он долго работал в Европе, потом в США, основал в России сеть частных американских клиник, но потом поменял свои взгляды и теперь ратует за бесплатную медицину. Бесплатную ровно настолько, насколько может позволить бюджет.

«Если денег не хватает на всех, то будем больше зарабатывать, может быть, на всех хватит. Но, наверное, надо определить наиболее уязвимые слои общества. Я, например, предложил полностью покрыть расходы на лечение детей и стариков. Любая высокотехнологичная помощь — они не должны ни за что платить: одни еще не заработали, а другие уже заплатили государству и имеют право на бесплатную помощь. Молодым работающим людям, относительно молодым, я считаю, до 50-60 лет, уже можно и доплатить», — предлагает Александр Мясников.

Судя по опросам, уже сейчас за платными услугами обращается почти половина взрослого населения, а теневой медицинский рынок в виде конвертов и подарков оценивается в 183 миллиарда рублей. То есть, имея страховку, мы все равно платим. Новые правила предлагают этот процесс упорядочить в строгих рамках государственных гарантий.

«Чтобы человека направить на высокотехнологичную операцию — коронарное шунтирование, пересадка — необходимы квоты. Так вот, эти квоты заканчиваются где-то в начале осени. А потом институты должны стоять, всех своих сотрудников выгнать на улицу на два-три месяца, пока квоты в новом году не пойдут? Или что надо делать? Платность возникает из-за недофинансирования здравоохранения. Другое дело, если доктор говорит: «Ты хочешь отдельную палату? Положи мне в карман деньги. Ты хочешь, чтобы тебя прооперировали? Положи мне в карман деньги». Но это уже дело прокуратуры», — считает президент Национальной медицинской палаты, директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль.

И в Центре доктора Леонида Рошаля, и в 71-й Московской городской больнице деньги в карман не кладут, но главная проблема даже не в деньгах. «Вот новейший компьютерный томограф на 64 среза. Проблема в чем? Больница сейчас может купить таких несколько, это не проблема денег, так как по программе модернизации предусмотрены очень большие вложения. Но кто на нем будет работать? Врачей готовых нет, вернее, те, которые есть, уже заняты», — говорит Александр Мясников.

При этом ежегодно российские вузы выпускают по 50 тысяч врачей, почти вдвое больше, чем работает во всей успешной Швейцарии. «Это парадокс. Понимаете, у нас недостаток на фоне переизбытка. Просто надо отрегулировать этот вопрос, надо готовить специалистов по лабораторной диагностике. То есть, нужно иметь госзаказ. Медицинские институты должны иметь госзаказ на то, каких врачей нужно сейчас готовить», — поясняет директор Медицинского научно-образовательного центра МГУ им. М.В. Ломоносова, академик РАМН Юрий Беленков.

Студенты Самарского медицинского университета чаще всего идут в стоматологию, косметологию. «Я не вижу себя в каких-то сложных отраслях. Хирургия, как мне кажется, сложна для меня», — рассуждает студентка Анна Круглова. «Почему этот вуз? Наверное, потому, что подальше от родителей», — поясняет свой выбор студент этого же университета Алексей Бурилкин.

При этом — огромные конкурсы, и коррупционные скандалы, как это было недавно в Москве во Втором медицинском институте. «Если сейчас многим врачам увеличить зарплату не в два, а в десять раз, работать лучше он ни в десять раз, ни в два, ни в три не будет. Он не готов работать, он не может и не умеет работать. Мы с этим сталкиваемся. Я смотрю по регионам: не могут они работать ни за какую зарплату, потому что не научили их или разучили», — считает главный врач Федерального центра сердечнососудистой хирургии Владлен Базылев.

«Мы сегодня должны понимать, что мы не можем жить по тем стандартам и законам, которые были в 60-е годы. На каком-то этапе развития нам нужно было подготовить врачей как можно больше, например, после войны, и мы это сделали, мы с этой задачей справились. Сегодня врачи другие. Это более образованные люди, если хотите. Это люди, которые опираются на нашу традицию и берут все самое современное, что сегодня есть у современного врача», — поясняет профессор, заведующий кафедрой урологии МГМСУ Дмитрий Пушкарь.

Так зачем нам с такими результатами такое безумное количество медицинских вузов? Может, лучше за счет этих денег поднять государственное финансирование медицины? Главврач Мясников убежден, что именно с образования начинается модернизация, с введения единых лечебных стандартов. «Если мы всех врачей по всей России научим тому, что самое лучшее лекарство от пневмонии — это не дорогой антибиотик за много десятков долларов флакончик, а обычное производное тетрациклина, которое покрывает именно ту флору, что нужно, если мы научим, что лучшее лекарство от гипертонии не дорогущие препараты плюс БАДы, а обычное мочегонное, что аспирин для больного с болезнью сердца намного эффективнее, чем все то, что он покупает, то мы получим огромную экономию и на здоровье пациентов и, соответственно, в денежном эквиваленте тоже», — говорит Александр Мясников. Возможно, тогда платные услуги вообще не понадобятся.

pharmapractice.ru

Неактивен

 

#7 2012-10-30 12:45:12

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Десять воспитанников пермского детского сада заразились бытовым сифилисом

Десять воспитанников детского сада номер 58 города Березники (Пермский край) заразились бытовым сифилисом, сообщает ИА Интерфакс со ссылкой на представителя региональной прокуратуры. Заразившиеся дети уже начали проходить стационарное лечение.

"Нам известно о данной ситуации, сейчас ведется проверка. Однако сообщить более точную информацию мы пока не можем", - цитирует агентство слова представителя прокуратуры. Руководитель комитета по образованию мэрии города Березники Татьяна Мухатаева отметила, что не владеет информацией, касающейся этого случая.

Глава управления городской администрации по связям с общественностью Наталья Вербицкая в интервью "Известиям" сообщила, что "выявлен всего один случай бытового сифилиса, который ребенок принес из дома". Вероятно, в  связи с этим детский сад будет закрыт на карантин.

Впервые информация о заражении сифилисом воспитанников детского сада появилась на форуме города Березники в понедельник, 29 октября, в вечернее время. "В пятницу 26 октября 2012 года в детском саду, который посещает моя внучка, детей одной из групп заставили сдать кровь на реакцию Вассермана...У 10 детей выявлен бытовой сифилис! Я в шоке! Как такое возможно? Что делать?", - сообщила бабушка заболевшего ребенка. В одном из постов форумчанка рассказала, что во вторник обратится с соответствующим заявлением в прокуратуру.

Сифилис — венерическое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов и нервной системы. Возбудителями заболевания являются бактерии вида Treponema pallidum — бледная трепонема. В основном заболевание передается половым путем, однако существует так называемый бытовой сифилис, передающийся при тесном контакте с больным, через прикосновения и такие предметы обихода, как полотенце, зубная щетка или мочалка.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … berezniki/

Неактивен

 

#8 2012-10-30 13:16:34

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Злые языки старых венерологов говорят, что бытового не бывает, ибо его надо втирать в слизистые, а при температуре комнатной бледная трепонема погибает практически сразу. Поищите родителей-извращенцев. Иногда это бабушки.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#9 2012-10-30 15:49:23

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Прокуратура опровергла информацию о вспышке сифилиса среди детей в Пермском крае

В ходе проверки, проведенной прокуратурой города Березники Пермского края, подтвердился факт заражения бытовым сифилисом только одного воспитанника детского сада. Согласно информации, предоставленной сотрудникам правоохранительных органов в городском кожно-венерологическом диспансере, ребенок заразился венерическим заболеванием от родителей, сообщается на сайте Генпрокуратуры.

Согласно информации РИА Новости, сифилис был обнаружен у мамы одного из посещающих детский сад малышей, когда она проходила медицинское обследование при устройстве на работу. "После этого специалисты обследовали воспитанников в детском саду, который посещает ребенок, - все анализы оказались "чистые", - цитирует агентство неназванного представителя городских властей.

Семеро детей, контактировавших с заболевшим мальчиком, проходят превентивное лечение. В дошкольном учреждении проведены все необходимые противоэпидемические мероприятия, его сотрудники также прошли обследование. Детский сад работает в обычном режиме.

К расследованию происшествия подключился детский омбудсмен Павел Астахов. "Несмотря на основную версию, которая говорит о заражении от родителей или того, кто приходил к ним домой, мы проверяем и другие версии. Возможно, кто-то из сотрудников детского сада мог фиктивно пройти медицинское обследование", - отметил он в интервью "Русской службе новостей".

Сообщение о заражении сифилисом десяти воспитанников детского сада номер 58 в Березниках появилось на городском форуме в понедельник вечером.

Неактивен

 

#10 2012-10-30 20:33:14

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Павлв Астахова надо тоже готовить к золотому клистиру. Занимался бы своим делом. Зачем лечить здоровых детей? Сифилис через немытые руки не предается.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#11 2012-11-01 12:01:35

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Павел Андреевич написал:

Павлв Астахова надо тоже готовить к золотому клистиру.

А чего астахов? пиарится как умеет в среде полной безответственности. Думаю ему и дети лишь инструмент пиара, поэтому и заявления на уровне дикаря без оглядки на профессионалов, не сталкивавшихся с бытовым люисом с начала 20 века. Но если докажет его - ура россия в стадии прогресса.
ЗЫ "медицинская грамотность" журналистов и общественников уже просто удивляет. в поезде наткнулся на спид-инфо, дающую рекламу лекарства против вируса гонококка. о как!
ЗЗЫ все же я против премирования астахова. он не врач, а клистир - он наш медицинский, или хотя бы для чиновников, управляющих медициной.

Неактивен

 

#12 2012-11-01 14:28:01

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Неужели буээрон выродил на этот свет гонококкцинум?
Учитывая аудиторию советских газет (целомудренных дев и верных мужей), целевая аудитория заражается гонореей воздушно-капельным путём - в общественном транспорте, в театре, в музее. Т.о. входные ворота в одном месте, а очаг - совершенно в противоположном. Засим логично предположить, что гонококк - вирус такой.
Да и вообще кто их видал то? В нашем селе, например, никто. Может, микробиологи и врут то всё, и там, под мелкоскопом - нуль, ничего не видно...

По поводу клистира, дмитрий борисович, не согласен. Про то, что прописывать их стоит только медицинским работникам. Помощь следует оказывать вне зависимости от пола, возраста, национальной принадлежности и социального положения. Определяющим фактором в распределении сего ограниченного ресурса должна служить степень несчастности нашего несчастного или героичности нашего героя.

Неактивен

 

#13 2012-11-01 14:42:42

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

К расследованию происшествия подключился детский омбудсмен Павел Астахов. "Несмотря на основную версию, которая говорит о заражении от родителей или того, кто приходил к ним домой, мы проверяем и другие версии. Возможно, кто-то из сотрудников детского сада мог фиктивно пройти медицинское обследование", - отметил он в интервью "Русской службе новостей".

Точно.
Наверняка так оно и было. Работа в детсаду ведь не жизнь - а малина, синекура сплошная, праздник каждый день. И зарплаты у них дай бог: депутаты и менты обзавидовались, наверное. И потому всякий сотрудник детсада мечтает отвалить пару-тройку своих месячных окладов за фиктивный медосмотр, лишь бы остаться на своём тёплом месте.

Неактивен

 

#14 2012-11-08 19:30:55

Влад Владович
Member
Зарегистрирован: 2010-11-20
Сообщений: 13
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Минздрав предупреждает: медицина будет бесплатной
после 2015 года, когда стандарты медпомощи будут полностью профинансированы

Глава Министерства здравоохранения Вероника Скворцова в преддверии вступления с 1 января 2013 года нового порядка оказания платной медицинской помощи заявила, что объем бесплатной медпомощи для россиян не сократится. Однако из-за недофинансирования обязательных со следующего года медицинских стандартов в 1,5 раза в Минздраве вынуждены констатировать: не всегда бесплатная медпомощь будет бесплатной, нарушения могут быть.

Как заявила сегодня глава Минздрава Вероника Скворцова, объем бесплатной помощи со вступлением в силу нового порядка оказания платных медицинских услуг не сократится. Напомним, что впервые в России с января 2013 года заработает документ, который разграничит платные и бесплатные медицинские услуги. Бесплатная медпомощь будет оказываться россиянам по-прежнему в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медпомощи. Доплачивать предлагают гражданам за сервисные услуги, например отдельную палату. Как уточнила министр, также может оказаться платным в медицинской помощи кроме комфорта индивидуальный медицинский пост, если его не требует состояние реанимационного больного. Также пациент может потратить свои деньги на доплату лекарств, которые не входят в перечень жизненно важных лекарственных препаратов, а также на доплату медицинских изделий, не входящие в перечень имплантируемых изделий, которые являются базой для создания стандартов. Как пояснила министр, если пациент хочет поменять один имплант на другой или одну модель синтетического сустава на более современную, он сможет заявить об этом и доплатить сверх той стоимости, которая указана в стандарте.
    Во сколько правительство оценило здоровье граждан
Государству лечение одного россиянина обойдется, как запланировано, в 9 тыс....

Напомним, что в 2013 году стандарты, согласно закону «Об основах охраны здоровья граждан» оказания медицинской помощи (их более 1,9 тыс.), станут обязательными на всей территории России. Однако, как признала министр, пока они финансово не обеспечены. По словам Вероники Скворцовой, полное финансовое обеспечения базовых стандартов оказания медпомощи в стране, которое оценивается Минздравом 1,5 млрд руб. в год, будет достигнуто только к 2015 году. В этом году стандарты обеспечены только на 680 млн руб., в следующем году на эти цели будет потрачен 1 млрд руб. Вероника Скворцова фактически предупредила, что с пациента может незаконно взиматься плата за оказание бесплатной медпомощи по стандартам: «Нарушения могут быть, но на какие-то вещи мы смотрим с понимаем».
Дарья Николаева

Неактивен

 

#15 2012-11-11 12:15:01

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Напрямую - возможно и не в тему. Но косвенно...
П.А.Воробьев

Один из методов информационной войны – «отвлечение внимания на негодный объект». Чтобы не дать противнику сопротивляться, надо заставить его направить свои силы на посторонний процесс, который займет его внимание. Например, если вы находитесь в лесу – кидайте камни через голову врага в кусты, которые находятся за ним. Услышав шум, он решит, что вы каким-то образом обошли его, и развернется, – позволив вам спокойно ударить его в спину.
Массовые протесты конца прошлого и первой половины этого года напугали правящую тусовку до смерти, – и мы видим применение к нашему обществу технологий отвлечения внимания. Судите сами, чем оно было занято в текущем году? Скандалом с «Пусси райот», насколько можно понять, полностью организованным и срежиссированным представителями государства. Доказать последний тезис очень просто. Достаточно задаться вопросом: почему правосудие не преследует организаторов съемок акции в храме Христа Спасителя?..
Еще в центре внимания общества были демонстративные репрессии в отношении организаторов «массовых беспорядков» 6 мая. При том, что самих «массовых беспорядков» в понимании Уголовного кодекса просто не было. Прорыв цепи ОМОНа и хаос, приведшие в итоге к фактическому срыву инаугурации Владимира Путина, были организованы неизвестными представителями власти, внезапно и резко (в 4–5 раз) сократившими согласованную площадь проведения митинга, что и повлекло за собой чудовищную давку.
Также мы были отвлечены феерическим требованием «мусульманской общественности» разрешить девочкам ходить в школу в хиджабах. Вероятные последствия чего все видели в фильме «Белое солнце пустыни» (в сцене убийства Абдуллой Петрухи). А еще нам подсунули в качестве одной из главных тему не менее фееричных «православных активистов» всех мастей, публично отрицающих существование науки (по той причине, что она им не понятна), отрицающих наличие души у неверующих и с омерзительным пылом, достойным последышей Гайдара, топчущих ногами советский период нашей истории.
Гением кидания «камней по кустам» стал, безусловно, краснодарский губернатор Ткачев. Признав, что его край является объектом беспощадной этнической агрессии, и разрешив людям некоторые формы самозащиты от нее, он полностью занял сторону либеральных «хомячков» всех мастей, считающих слово «фашист» единственным термином, сочетающимся со словом «русский». Поднявшийся визг, как метлой, вымел из общественного сознания все вопросы о причине катастрофического наводнения в Крымске и истинном числе погибших в нем.
Погруженное в «плодотворные и актуальные» дискуссии о роли религии (скоро церковь войдет не только в армию и образование, но и в космические полеты), российское общество забыло о как минимум не менее актуальных проблемах, порождаемых действиями государства.
Это исключающее возможность развития присоединение к ВТО на заведомо кабальных условиях. Ведь прямые потери только федерального бюджета и только за два первых года, даже по официальным оценкам, превысят 400 млрд рублей. Это истощение своего рода ресурса «экономики экспорта сырья», которое обозначилось в прошлом году. Это и начало ее разрушения, проявляющееся в снижении уровня жизни основной части россиян.
Это принятие бюджета, полностью игнорирующего саму возможность модернизации, и его, насколько можно судить, авральная и тайная переработка между первым и вторым чтением с учетом «замечаний сверху».
Это реформа бюджетных организаций, запущенная 1 июля и методично уничтожающая образование, здравоохранение и культуру.
Это гомерический рост тарифов ЖКХ, опускающий в бедность тех, кто еще недавно искренне считал себя средним классом.
Это подготовка к введению ювенальной юстиции, открывающей на детей и жилплощадь россиян (потому что детей будут отбирать за косой взгляд на них вместе с жилплощадью) такую же охоту, какую ГИБДД ведет за кошельками, а эвакуаторы – за транспортом.
Это стимулирование миграции, разрушающей этнокультурный баланс в нашем обществе и тем самым уничтожающей саму Россию.
Глядя на политику государства, трудно избавиться от ощущения, что оно ведет против народа России войну на уничтожение, применяя при этом весь арсенал доступных средств, в том числе и технологии отвлечения внимания.
Автор :  Михаил ДЕЛЯГИН, директор Института проблем глобализации, доктор экономических наук

Неактивен

 

#16 2012-11-15 12:47:24

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

От авторитетного опыта к коллективному разуму

Принципы доказательной медицины начали проникать в нашу страну в конце 1990-х. Несмотря на то, что сегодня азы этого подхода к медицинской практике уже стали преподаваться в отдельных вузах, их влияние на отечественную медицину нельзя назвать определяющим. О доказательной медицине и инструменте ее реализации, Кокрановском сотрудничестве, о проблеме интеграции России в мировое сообщество врачей доказательной медицины и клинических испытаниях популярного отечественного препарата МедНовости беседовали с экс-президентом Общества специалистов доказательной медицины Савелием Бащинским.

Традиционно российская медицина основывается на опыте и мнении авторитетных врачей, а Вы с середины 1990-х активно пропагандировали в России принципы доказательной медицины, в связи с этим первый вопрос: нужно ли противопоставлять друг другу два подхода?

Опыт никогда нельзя отрицать. Но что такое доказательная медицина? Это некое практическое приложение, вытекающее из научных принципов, которые сформулированы в клинической эпидемиологии. Клиническая эпидемиология — это наука, которая говорит о том, как изучать причинно-следственные связи в наблюдениях на популяциях людей и отдельных людях. Эта научная дисциплина выросла, как бы стала "дочкой" более старой эпидемиологии, эпидемиологии неинфекционных заболеваний, которая вошла в жизнь и в научный обиход в 70-80х годах. Она стала преподаваться в медицинских вузах в ряде западных стран как отдельная, специальная научная дисциплина, некая неотъемлемая часть, которую врачи должны точно так же знать и изучать, как физиологию или микробиологию. Почему это так недавно появилось? Исследовать медицинские вмешательства планомерно стали только после Второй мировой войны. Это связано с тем, что тогда же был принят этический кодекс, как это можно делать. Потом был сформулирован набор научных принципов, как нужно проводить наблюдения, чтобы делать правильные выводы. А уже то, что мы называем доказательной медициной, это их практическое применение. Если врач знает принципы клинической эпидемиологии, то он какие-то принципы применяет в своей лечебной практике. Если человек, который занимается исследовательской деятельностью, знаком с этими научными принципами, то он их применяет. Если человек занимается, например, вопросами организации здравоохранения, все то же самое. Очень много определений доказательной медицины.



По сравнению с послевоенными временами сейчас количество лекарств возросло многократно, и для каждой болезни существует не одно лекарство. В связи с этим выбор по-настоящему эффективного средства становится в какой-то мере вопросом профессиональной репутации врача. Где взять сведения о достоверной целесообразности того или иного средства практикующему доктору, все ли доктора знают о том, что их можно где-то получить?

Давайте я расскажу, что было раньше и что изменилось. Когда я был студентом медицинского вуза, у нас были учебники, в которых говорилось, что один авторитетный человек считает так, далее следовало некоторое перечисление, а другой считает иначе. Очень сложно было это все свести воедино, как же на самом деле. Клиническая эпидемиология и ее "инкарнация", доказательная медицина, позволили отличать мнения от факта, чему нас никто не учил. Дальше стали разбираться: есть мнение, есть факт. На чем основан этот факт? Основан ли он на наблюдении за группой больных людей, или это данные по какому-то эксперименту? Выяснилось, что достоверность фактов очень разная. Появилась возможность их как-то взвешивать. Был разработан целый аппарат взвешивания научных фактов, который позволил создать определенную иерархию. Отцы-основатели доказательной медицины, например, Дэвид Саккет (David Sackett), представляли это следующим образом: мы научим врачей отличать надежные факты от ненадежных, научим их пользоваться уже появившимися поисковыми системами, искать в интернете, в разных базах данных научные публикации. Первоначально было именно так: искали научные публикации применительно к клинической ситуации, с которой сталкивается врач, в поиске фактов отсеивались не очень надежные, принимали во внимание надежные. Это некая система знаний, призванная отличать надежные факты от ненадежных.

Позже выяснилось, что все это работает немного не так, потому что отдельные врачи научились практике отличия надежных исследований от менее надежных, но их было меньшинство. Это породило к жизни новые институты, например создание клинических руководств и рекомендаций. Эксперты в определенной области собирались и не просто обобщали свои мнения, а обобщали всю существующую информацию по определенному вопросу, по наиболее типичным ситуациям, которые возникают в клинической практике. Обобщали информацию на основе принципов клинической эпидемиологии и доказательной медицины. Появился инструмент, который позволил от мнения отдельных, пускай очень авторитетных, людей перейти как бы на новый уровень.



Безличностный…



Совершенно верно. Появилась возможность генерировать коллективную мудрость, которая выражается в клинических руководствах. Появились другие институты, появились специальные службы, например служба UpToDate, которая занимается примерно тем же самым, но с помощью иных технологий и более широко, то же Кокрановское сотрудничество, которое собирает все имеющиеся факты по определенному вопросу, объединяет их с помощью определенной процедуры, которая называется метаанализом.

Произошло радикальное изменение: от источников индивидуальной мудрости, индивидуального авторитета мы получили некую коллективную мудрость. По моим сторонним наблюдениям, большинство врачей склонны продолжать пользоваться в своей практике какими-то авторитетами, но не в лице какого-то известного врача или ученого, а именно источниками коллективной мудрости. Первоначальная схема, которую себе мыслили отцы-основатели (человек пошел в библиотеку, покопался, нашел кучу исследований, поделил на плохие и хорошие) в реальной жизни не работает.



Правильно ли я понимаю, что источником такой коллективной мудрости могут быть обзоры Кокрановского Сотрудничества? Как оно вообще осуществляется?   



Кокрановское Сотрудничество старается отыскать абсолютно все клинические испытания, неопубликованные в том числе. Это очень важно, потому что если оно не опубликовано, то чаще всего результат был либо нулевой, либо негативный. Если это скрыть, то возникнет ложное ощущение. Если искусственным образом утаим из пула знаний какие-то негативные вещи, то получим явно преувеличенный эффект. Выяснилось, что если учитывать все данные, а не только те, которые опубликованы, можно получить совершенно разные впечатления. Это привело к возникновению регистров клинических испытаний в разных странах. Точно не скажу, но, возможно, лет пять назад все национальные регистры были объединены в одном ВОЗовском проекте, так возник международный регистр клинических испытаний. Идея состояла в том, что прежде чем проводить какое-то испытание, нужно зарегистрировать его протокол, в котором описать, как оно будет проводиться, и что вы собираетесь делать. На сегодняшний день такие регистры существуют практически во всех странах мира, в том числе в африканских странах, в Иране, в Индии, в Китае. Регистрация протоколов клинических испытаний совершенно бесплатная, просто требуется внести некий минимум информации. В России нет такого регистра, хотя многие исследования, которые происходят на территории страны, зарегистрированы, но в каких-то своих национальных регистрах.

С появлением регистра стало сложно утаивать какие-то данные. Серьезные передовые журналы стали при приеме публикаций, отчетов о результатах испытаний, требовать этот регистрационный номер. Если его нет, просто отказывать в публикации. Это еще далеко не все журналы делают.

Когда я читаю какую-то статью об испытаниях, то смотрю, есть или нет в регистре, что был за протокол испытаний. Можно провести исследование, а потом взять и доложить особо захватывающие результаты. В протоколе же должно быть заранее описано, какие критерии оценки эффективности и прочее. Если это не описано, или в публикации что-то не соответствует протоколу, то, скорее всего, перед нами очередная попытка манипуляции.

Кстати, недавно заходил в международный регистр, хотел посмотреть, сколько там зарегистрировано чисто российских испытаний. Их оказалось очень мало. В 2012 году насчитал меньше десятка, хотя в реальности исследований и публикаций гораздо больше. Тем не менее, они есть.

Можете привести примеры?

Среди этих испытаний я обнаружил протокол довольно обширного исследования эффективности Арбидола. Можно посмотреть протокол, убедиться, что он, с точки зрения возможной доказательности, абсолютно нормальный. Дальше будет интересно, потому что, если результаты будут положительными, то у разработчиков будут все основания заявлять, что лекарство работает и так далее. С другой стороны, если результаты будут не очень, то шила в мешке не утаишь. 2013 — год окончания исследования.



То есть в 2013 году мы узнаем, имело ли смысл всем участковым врачам прописывать этот препарат россиянам на протяжении многих лет?



Совершенно верно. Интересный момент: какие мотивы у людей при регистрации этих исследований или испытаний? Часть исследователей делает это абсолютно добровольно, просто понимая этику научных исследований. Часть исследователей, очевидно, делают это под влиянием необходимости, под давлением общественного мнения, когда понимают, что если не зарегистрировать протокол, то это означает, что вы имитируете научную деятельность. Это не просто правило хорошего тона, а гораздо серьезнее. Это стало частью научного этоса: вы должны заранее предъявить свои намерения, по которым вас и будут оценивать.

Насколько я понимаю, на производителя Арбидола было оказано определенное давление. То испытание, которое зарегистрировано, очень недешевое мероприятие. Стало понятно, что это просто придется сделать.

Каков вклад России в Кокрановское сотрудничество?

Да, мы организовали в России отделение Кокрановского Сотрудничества, много рассказывали об этом в специализированных медицинских изданиях и масс-медиа, обращаясь, прежде всего, к российскому медицинскому сообществу, которое занимается наукой, исследованиями. Мы рассчитывали, что удастся вовлечь в эту деятельность каких-то заинтересованных российских врачей-исследователей. Тем более, что это аналитическая деятельность, которая не требует особых финансовых затрат, в основном затраты личного времени. Сотрудничество создано для того, чтобы человека, который заявил, что он готов этим заниматься, обеспечить необходимой литературой. Он, в свою очередь, будет читать, учиться обобщать, делать метаанализы, или, как их называют в Кокрановском Сотрудничестве, систематические обзоры по определенной проблеме. Человека включают в определенную группу, где есть его коллеги. Существует методологическая помощь, если человек, например, не силен в каких-то разделах биостатистики, ему помогут. Нам казалось, что Россия — большая страна, в ней много желающих, и люди займутся этой деятельностью, потому что это реальная исследовательская школа. Но нас ждало очень большое разочарование.

Только два или три человека из России сделали Кокрановский обзор за все эти годы. Я пытался искать какие-то объяснения, почему так мало. Одно из объяснений, которое я для себя выдвинул: в России есть такая особенность, что врачи занимаются научными исследованиями чаще не из собственного интереса к научной работе так таковой, к исследованиям, а использует это в качестве социального лифта. Потому что в России в медицине занятие научной деятельностью является практически единственным социальным лифтом. Других социальных лифтов нет. В этом, наверное, уникальность российской ситуации. Во многих странах, необязательно западных, социальный статус врача, измеряемый зарплатой или относительной зарплатой в этой стране, является довольно высоким. В России он очень низок. Как можно поднять свой социальный статус? Когда мотивация просто в поднятии социального статуса, то это не лучшая отправная точка для занятия научной деятельностью. Тем более, что занятие Кокрановскими обзорами предполагает довольно высокую этическую готовность человека.

Врачи — люди очень этически ориентированные, но фокус врачебного внимания совершенно иной, чем у ученого-исследователя. Если у врача есть откуда почерпнуть позитивные образцы профессионального этоса в клинической области, то большинству медиков, которые занимаются научной деятельностью, просто не с кого брать пример. Это всего лишь моя гипотеза.



Может быть, такая низкая активность российских врачей  связана с тем, что последние два десятилетия, когда идеи доказательной медицины стали пропагандироваться у нас,  были, мягко говоря, не лучшими годами в  жизни сообщества в целом, врачам было не до исследований?

Вполне возможно. Но в последние годы в нашей стране стали менять правила игры в науке: ученых теперь будут оценивать по публикационной активности и циритуемости их работ коллегами со всего мира, а не только российскими. Появился стимул публиковать свои исследования в международных журналах с высоким индексом цитирования (импакт-фактором).  Кокрановские обзоры публикуются в Кокрановской Библиотеке, которая входит в десятку самых цитируемых медицинских изданий в мире, ее пятилетний импакт-фактор составляет 6,2.

Учитывая эти новые обстоятельства, возникла идея возродить активность Кокрановского Сотрудничества на территории России и стран бывшего СССР. На недавно прошедшей в Армении международной конференции по доказательной медицине была принята Ереванская декларация, в которой отражено коллективное намерение по созданию Армянского Кокрановского Центра, который будет вести активную работу во всех странах постсоветского пространства, включая и Россию.

Беседовала Марина Аствацатурян
http://medportal.ru/mednovosti/main/201 … shchinsky/

Неактивен

 

#17 2012-11-16 09:36:05

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Медведев отправил госпрограмму развития здравоохранения в РФ на доработку

Премьер-министр Дмитрий Медведев отправил на доработку представленную 15 ноября на заседании правительства госпрограмму развития здравоохранения в РФ до 2020 года, сообщает РИА Новости.

Проект госпрограммы представляла на заседании Кабмина министр здравоохранения Вероника Скворцова. Она рассказала, что реализация госпрограммы предусматривает два сценария - бюджетный и модернизационный. Если пойти по первому варианту, то, предупредила Скворцова, не удастся выполнить задачи, поставленные Владимиром Путиным в его инаугурационных указах, то есть кардинально увеличить продолжительность жизни россиян и повысить качество оказываемых отраслью услуг. "Снижение финансирования скажется на уровне доступности и качестве медпомощи, снижении удовлетворенности населения медпомощью и качеством жизни", - цитирует Скворцову газета "Ведомости".

Министр подчеркнула, что решить поставленные задачи можно будет только при условии модернизационного, инновационного, а не бюджетного сценария. Поэтому она обратилась к Медведеву с просьбой убедить Минфин выделить на реализацию госпрограммы дополнительные средства. "Различие реализации госпрограммы по бюджетному или модернизационному сценарию состоит в числе сохраненных жизней - к 2020 году различие составляет миллион 100 тысяч жизней россиян", - заявила Скворцова.

Обсуждение представленного Скворцовой проекта госпрограммы вызвало ожесточенные споры между участниками заседания. Так, глава Минфина Антон Силуанов его раскритиковал, заявив, что это уже вторая после госпрограммы развития образования госпрограмма, по которой ведомства даже не пытаются вписать модернизационный сценарий в бюджет и, по сути, расписываются в невозможности выполнения указов президента.

Силуанов заявил, цитирует его агентство БИЗНЕС-ТАСС, что предложенный Минздравом модернизационный сценарий таковым считать нельзя, поскольку он предусматривает просто большее накачивание деньгами, что неэффективно. Глава Минфина предложил "взять бюджетный сценарий за базовый, подкорректировать показатели и на нем базироваться". "В случае если мы видим возможности дополнительного финансирования, мы будем увеличивать и дальше поддержку этой отрасли", - заверил Силуанов.

В поддержку позиции Скворцовой, однако, выступил первый вице-премьер по ТЭКу Аркадий Дворкович. "Я не знаю, действительно ли нужны такие средства, как предлагает Минздрав для реализации модернизационного сценария, но что бюджетного сценария не хватит для достижения таких ориентиров, я в этом уверен полностью", - заявил Дворкович. При этом, по его мнению, расходы на здравоохранение в процентах к ВВП снижать нельзя. "Их, напротив, надо наращивать, прежде всего, за счет частных расходов", - подчеркнул Дворкович.

За увеличение расходов на госпрограмму де-факто высказался и первый вице-премьер Игорь Шувалов. "Без бюджетного финансирования и без средств тех, кто пользуется услугами добровольного медицинского страхования, а также без частных средств нам современную медицину не увидеть", заявил он, добавив, что "для отдельных программ, таких, как развитие ядерной медицины, придется изыскивать дополнительные средства".

В итоге глава Кабмина принял решение отправить госпрограмму на доработку. "Давайте определим некоторое время на доработку, - заявил он. - У нас есть текущие затраты на ближайшую трехлетку, мы должны смотреть за реальной ситуацией в экономике. В зависимости от того, в каком состоянии будет наша экономика, мы и будем принимать окончательное решение по истечении соответствующего годичного и трехлетнего периодов", - заявил премьер. При этом Медведев признал, что модернизация системы здравоохранения в рамках бюджетного финансирования невозможна, однако поручил Минздраву ориентироваться на инновационный сценарий, так как "иного наши граждане не просто не поймут".

Напомним, что, как сообщила 28 сентября Скворцова на коллегии Минздрава, посвященной обсуждению проекта госпрограммы развития здравоохранения, на ее реализацию необходимо более 30 триллионов рублей. Госпрограмма включает 11 подпрограмм, посвященных профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, совершенствованию оказания медпомощи в стране, развитию и внедрению инновационных технологий, охране здоровья матери и ребенка, развитию медицинской реабилитации, кадровому обеспечению системы здравоохранения и другим вопросам. Реализация программы должна состояться в два этапа - с 2013 по 2015 и с 2016 по 2020 годы.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … provement/

Неактивен

 

#18 2012-11-16 18:53:36

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Дай, денег дай, я новую юбку куплю... Ну не думать же про то, как медицину налаживать.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#19 2012-11-16 22:06:54

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Почему Путину и депутатам плевать на здравоохранение и образование.

Скоро примут новый бюджет. Про это мало говорят, но в этом бюджете заложено намного меньше денег на социальные нужды. Выборы прошли, пора покупать яхты. Привожу конкретные цифры.
"В бюджете запланировано сокращение расходов на совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями с 11,2 млрд рублей в 2013 году до 2,9 млрд рублей в 2015 году (почти в четыре раза!). Аналогичные расходы по той же госпрограмме «Развитие здравоохранения» в отношении больных с сосудистыми заболеваниями запланировано снизить и вовсе в пять раз (с 3,5 млрд рублей в 2013 году до 0,7 млрд рублей).
А вот как должна выглядеть динамика расходов на совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения: сокращение с 68,8 млрд рублей в 2013 году до 13, 4 млрд рублей в 2015 году — более чем в пять раз. Да что там говорить:
у нас в целом расходы федерального бюджета на здравоохранение должны снизиться с 554,7 млрд рублей в 2012 году до 506,5 млрд рублей в 213 году и 373,1 млрд рублей в 2015 году.
Если такую динамику выразить в том, как изменяется доля расходов на здравоохранение по отношению к ВВП, то сокращение будет более чем двукратным: с 0,9% в 2012 году до 0,4% в 2015 году.
То же самое запланировано по расходам федерального бюджета на образование.
Или вот еще один очень показательный пример. На обеспечение мероприятий по проведению оздоровительной кампании детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, начиная с 2011 года в федеральном бюджете предусматривалось по 4,6 млрд рублей ежегодно. С 2015 года финансовая ответственность за такие мероприятия будет передана на региональный уровень.
Помимо всей этой спихотехники (от слова «спихивать»), когда федеральные власти передают ответственность за финансирование важнейших социальных программ на другие уровни, индексация социальных выплат (компенсаций, пособий) запланирована на уровне инфляции: в 2013 году — на 5,5%, в 2014 и 2015 годах — по 5,0% ежегодно.
Но не будет у нас столь низкой инфляции в ближайшие годы. Не будет. Значит, все компенсации и пособия в реальном выражении будут уменьшаться. Это что, тоже свидетельство социальности бюджета на 2013-й и последующие годы?
Так почему же власти так упорствуют, так настаивают на социальности бюджета?
Аргумент простой: почти 4 трлн рублей должно быть выделено по разделу «Социальная политика» из федерального бюджета в 2013 году. И это самая большая статья расходов (6,5% по отношению к ВВП — 2012 год) в федеральном бюджете.
Однако о приоритетности тех или иных расходов надо судить в большей степени с учетом того, на что конкретно идут эти деньги. Если у вас деньги из федерального бюджета в значительном своем объеме идут, к примеру, на поддержание устойчивости пенсионного обеспечения, а по другим направлениям расходования средств происходит резкое их сокращение, то социальность такого бюджета представляется сомнительной.
Кстати, даже по разделу «Социальная политика» доля соответствующих расходов будет сокращаться — до 5,5% от ВВП в 2015 году.
Читать полностью: http://www.gazeta.ru/comments/2012/11/1 … 1881.shtml

Неактивен

 

#20 2012-11-20 17:46:48

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Война каждого против всех или консенсус?

Медицинский мир атомизировался. Это – следствие отсутствия социальной политики государства в отрасли, несуразного законодательства, продавленного отраслевой бюрократией, междоусобицы в стане бонз медицинского сообщества, рабского положения практического звена и т.д.

Медики уже давно живут в парадигме негативной логики, в конфликте всех со всеми: этот плох, потому что имеет свое мнение; этот – потому что живет лучше; этот – потому что ушел из практической медицины; этот, напротив, потому что в ней остался и т.д. Зато для себя каждый хорош: и знающий больше коллег, и умеющий, и человечный. Незаслуженно оскорбляемый, унижаемый, притесняемый…

Но только единицы смогли преодолеть густой негативизм вокруг и предложить хоть что-то. Доктор Тощев своим примером показал – принципиальным быть можно и нужно, и ушел с работы. Ранее доктор Попов продемонстрировал, что можно и нужно преследовать казнокрадов в верхах. А доктора Осипов и Охотин выдвинули целую Декларацию о независимости врача. И пусть это начинание пока не увенчалось успехом, но альтернатива непродуктивному негативизму предложена.

// Комментарий:
Вскочить в отъезжающий поезд


Как оказалось, для этого не нужны ни скворцовы, ни рошали, ни кузьменки. Вопрос лишь в том, смогут ли преодолеть медицинские массы свой негативизм и пойти по предложенному коллегами пути. Да, на первый взгляд этот путь утопичен – мало ли, кто с чем согласен, да и что толку от присоединения к последователям Декларации. Но в действительности это – один из путей консолидации медицинского сообщества. Путь, который может дать медикам уверенность, что вместе они – сила. Путь, который не по плечу оказался бонзам многочисленных объединений медиков.

Обращает внимание, что инициаторы Декларации вовсе не стремятся стать во главе декларантов. Их цель не возглавить массы. Они дали медикам совсем другое – инструмент, которым можно пользоваться. Важно лишь, чтобы этот инструмент был понят и принят теми, для кого он предназначен.

Действительно, первое, что стоит на повестке дня медицинского сообщества, это – договориться о единстве (измерений, понятий, отправных начал и т.д.). Декларация и позволяет это сделать. С одной стороны, она представляет собой готовый шаблон, а с другой дает возможность его дополнить, расширить. Кроме того, она имеет хороший эффект последействия. Именно Декларация позволяет кристаллизовать идею. Логика Декларации великолепна в том, что – при нынешнем уровне развития Сети – дает возможность обсудить любые идеи, их пригодность, плюсы и минусы со всех сторон в массовой и заинтересованной аудитории. Каждый может проникнуться соответствующей идеей и оказаться причастным к общему делу, общим выводам и общей перспективе на основе такого ее обсуждения.

// Комментарий:
Объединяться надо


Это важно потому, что открывает путь отойти от персоналий и заняться конкретикой идей, способных вести за собой. Декларация задает коридор движения коллективной мысли, приводя к всеобщему и единому пониманию, в каком направлении нужно двигаться на перспективу: "...теория становится материальной силой, как только она овладевает массами". Такое понимание имеет в основе идею, суть которой принята основным большинством ее обсуждавших. Понятно, что все равно останутся не понявшие и не принявшие, но мейнстрим обозначен.

Однако время корпоративного объединения еще не пришло. Предварительно нужно заручиться vox populi. Основные положения условий, при которых обсужденная и принятая идея становится работоспособной, должны быть закреплены подавляющей массой медицинского сообщества. Это излагается в соответствующих его требованиях к власти как непосредственного волеизъявления медиков, скрепленного их подписями. В поддержку этих требований может быть выражено также волеизъявление пациентов. Если это – массовое явление, власть не сможет – да и не захочет – игнорировать глас народа. Не следует демонизировать власть. Вполне легальное изъявление воли большого числа граждан в отношении социальной сферы, напротив, облегчает власти трудный выбор.

// Комментарий:
Дело не в зарплате


Вот на этом этапе – когда начались значимые подвижки со стороны власти в нужном направлении – уже может возникнуть и организация медицинского единства. И опять же такая организация должна создаваться не в пику власти, а в помощь обществу и такой большой социально-значимой группы, как медики. Важны уставные цели и задачи, которые ставит перед собой такая организация, а также внутриорганизационное устройство, которое должно позволять не зависеть от случайностей ошибочного выбора персоналий на руководящие позиции – они должны быть стеснены в опрометчивых решениях.

А оформив корпоративное устройство, медицинское сообщество получает возможность выражать вовне консолидированную позицию своих членов. И это будет тем весомее, чем ближе к реалиям организации практической медицины, которые затрагивают всех. Организация медицинского единства выступает не только рупором сообщества, осью сплочения вокруг пациентских организаций, но и социально-политической основой перманентного диалога с властью.

В целом, медицинское сообщество на пути движения к созданию представляющей его организации должно избегать ненужной фронды, негативной логики и популизма, чтобы придти к конструктивной интеграции в общество и рациональным отношениям с государством. Способные к этому здоровые силы в медицинском сообществе остались.

Д.м.н., к.ю.н. Алексей Тихомиров
http://medportal.ru/mednovosti/main/201 … mirovcall/

Неактивен

 

#21 2012-11-21 09:45:59

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Интернет, не место для поиска консенсуса. Странные люди там обитают, совсем не выражающие мнение ни большинства, ни меньшинства, ни вообще никакой группы. А декларация не просто ни о чем, а просто против разумного. Очень они - авторы - обиделись на мои рассуждения по поводу вредности предпринятого ими демарша.
Показательно голосование за включение новых членов в Совет по правам человека. Лидером в одной из групп оказалась молоденькая девица, не могущая связать двух слов, никому не известная, но представляющая едросов. Она набрала какие-то охреничельные рейтинги.
П.А.ВОробьев

Неактивен

 

#22 2012-11-23 09:48:55

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

ФОМС выделит в 2013 году на здравоохранение 42 млрд рублей
Также средства на реализацию программы модернизации здравоохранения выделят регионы.

Более 42 млрд рублей будет направлено в 2013 году на реализацию программы модернизации здравоохранения в России из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, сообщил помощник вице-премьера РФ Ольги Голодец Алексей Левченко.

Также средства на реализацию программы выделят регионы. «Сумма софинансирования из бюджетов регионов будет определена в начале следующего года», — сказал Левченко. По словам помощника вице-премьера, в ближайшее время будет принято решение о возможности продления программы модернизации на 2014-2015 годы.

В 2011-2012 годах на реализацию программы модернизации здравоохранения в общей сложности было выделено 635,7 млрд рублей, в том числе из бюджета ФОМС — 391,4 млрд рублей, а из средств территориальных отделений ФОМС — 131,5 млрд рублей. Из бюджетов регионов России было выделено 112,9 млрд рублей.

bfm.ru

Неактивен

 

#23 2012-11-27 15:42:10

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Нацмедпалата и Росздравнадзор обозначили направления сотрудничества

Национальная медицинская палата и Росздравнадзор обозначили направления сотрудничества, об этом сообщается в пресс-релизе, поступившем в редакцию МедНовостей.

Как заявила на заседании Совета Национальной медицинской палаты, посвящённом подведению итогов работы НМП в 2012 году, исполняющая обязанности руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Елена Тельнова, совместная деятельность будет проходить в трех направлениях.

Первое направление: проведение государственного и муниципального контроля. Согласно ФЗ №294 "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" органы власти при проведении контроля могут привлекать для своей работы экспертов и экспертные организации для оценки соответствия деятельности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей требованиям, установленным официальными правовыми государственными и муниципальными актами.

Второе направление: участие в проверках поступивших в Росздравнадзор жалоб от населения. Елена Тельнова подчеркнула, что в настоящее время количество жалоб от населения высоко. Так, в период с января по ноябрь 2012 года в службу поступило более 13 тысяч письменных обращений граждан, из них 45 процентов – это жалобы на качество оказания медицинской помощи. В 2011 году было проведено 2038 проверок по поводу соблюдения стандартов медицинской помощи. По мнению Елены Тельновой, большинство жалоб при рассмотрении требуют участия высококвалифицированных экспертов. "Особенно актуально и необходимо привлечение экспертов для разбора случаев оказания медицинской помощи, закончившихся смертью пациентов",– отметила она.

Третье направление: экспертиза качества медицинской помощи при проведении проверок. Постановление правительства №1152 "Об утверждении положений о государственном контроле качества и безопасности медицинской помощи" от 12 ноября 2012 года предусматривает проведение таких проверок, и в этом направлении, по словам и.о. руководителя Росздравнадзора, также необходимо взаимодействие с врачебным сообществом.

Президент НМП Леонид Рошаль отметил, что для решения вопросов об участии Палаты в экспертной деятельности необходима аккредитация экспертов от Национальной медицинской палаты. Процедура аккредитации НМП должна начаться в ближайшее время.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … valiiance/

Неактивен

 

#24 2012-11-30 16:24:27

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Финансирование борьбы с социально значимыми болезнями снижено на 5 миллионов

Общий объем финансирования федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)" снижен почти на пять миллионов рублей, с 962 628 403 до 957 716 297 рублей. Как сообщает "КонсультантПлюс", соответствующее постановление правительства РФ № 1218 от 23 ноября 2012 года подписал глава кабинета министров Дмитрий Медведев. Текст постановления на официальном сайте правительства РФ пока отсутствует.
http://medportal.ru/mednovosti/
По информации "КонсультантПлюс", в документе уточнен перечень мероприятий, проводимых в рамках программы, а также источники и объемы их финансирования.

Федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)" была утверждена постановлением правительства от 10 мая 2007 года. Изначально в программу был заложен общий объем финансирования в размере 962 628 403 рублей (в ценах соответствующих лет), в том числе за счет средств федерального бюджета - 458 954 403 рублей, бюджетов субъектов РФ - 487 632 000 рублей и внебюджетных источников - 16 042 000 рублей.

В качестве цели программы было заявлено "снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения при социально значимых заболеваниях, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями". Программа включает в себя подпрограммы "Сахарный диабет", "Туберкулез", "ВИЧ-инфекция", "Онкология", "Инфекции, передаваемые половым путем", "Вирусные гепатиты", "Психические расстройства", "Артериальная гипертония" и "Вакцинопрофилактика".

Среди ожидаемых конечных результатов реализации программы - снижение смертности от туберкулеза до 14,7 случая на 100 тысяч населения, в том числе в исправительных учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний - до 104,9 случая на 100 тысяч человек; снижение смертности от злокачественных новообразований у мужчин до 231,2 случая на 100 тысяч населения, у женщин - до 170 случаев на 100 тысяч населения; снижение заболеваемости хроническими вирусными гепатитами В и С до 54 случаев на 100 тысяч населения; снижение заболеваемости корью до 0,99 случая на миллион населения и другие.

Неактивен

 

#25 2012-12-07 06:33:39

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Кремлевская молодежь хочет лишить денег больных раком
Известия6 ЧАСОВ НАЗАД, 00:01
Экономика
23102322

Фото: Известия.Ру

Прокремлевское молодежное движение «Россия молодая» и ее лидер, член Общественной палаты Максим Мищенко (ранее был депутатом Госдумы от «Единой России») предлагают сократить бюджетные расходы на тяжелобольных ради качественной медицины для большинства россиян. Как рассказал сам молодежный лидер «Известиям», он предлагает ввести «четкое ранжирование государственных средств» по тяжести болезни пациентов.

— Есть десять человек, которым можно помочь, они лежат и ждут скорую помощь. А есть один человек, больной раком. И мы расходуем деньги на продление его жизни, при этом обделяя людей, которых можно быстро вернуть в строй. В этом парадокс ситуации: гуманизм является мнимым. Конечно, мы не можем пройти мимо умирающего человека с раковой болезнью, но мы его все равно потеряем, он умрет, а мы не поможем десяти здоровым.

«Россия молодая» предлагает в первую очередь выделять средства на медицину, которая «касается всех» — профилактику, поликлиники, амбулаторию, акушерство, родовспоможение.

— А для сверхдорогих и сверхтяжелых должен быть механизм сбора денег, спонсорства, благотворительности, потому что ни одна экономика этого не потянет, — считает Мищенко.

По его мнению, в этом вопросе можно брать пример с английской системы здравоохранения.

— Англичане говорят: «Все, деньги закончились, приходите, когда они снова появятся». Мы же говорим: «Да, заходите, мы сделаем вид, что вас вылечим, денег нет, но зато мы вас обманем». Лучше сказать человеку правду, чем водить его за нос, — говорит он.

Положительные примеры Мищенко видит и в американской системе.

— Американцы говорят крупным фармпроизводителям: мы вам даем долю рынка, но будьте добры выпускать лекарства для орфанных (редких) заболеваний, а у нас на это тратятся колоссальные деньги из федерального бюджета, — рассказал Мищенко.

Общественник также предлагает государству частично отказаться от оплаты лечения болезней, появившихся в результате «длительного наплевательского отношения к своему здоровью».

— Человек всю жизнь пил, курил, вел распутный образ жизни, а потом приходит и государству говорит: лечите мне венерические заболевания за счет налогоплательщиков. Тут давайте думать: 50 на 50, 70 на 30, может сделать более высокую страховку для людей, которые курят и пьют, — считает он.

Напомним, что в 2011 году расходы на здравоохранение в России составили

около 2 трлн рублей, или 3,8% ВВП. Для сравнения: в странах ЕС на медицину

тратят 6% ВВП, отмечает председатель правления Ассоциации медицинских

обществ по качеству Гузель Улумбекова.

Медицинское сообщество не разделяет революционные предложения Мищенко.

— Я не знаю, насколько этично делать такие заявления. Жизнь каждого человека имеет одинаковую ценность, — рассказал «Известиям» заместитель председателя профсоюза работников здравоохранения Михаил Андрочников. — Цены жизни нет, вне зависимости от того кто вы и чем болеете. Надо выделять столько денег, чтобы была обеспечена помощь всем.

— Это маргинальное мнение — так оценивает идею Мищенко завкафедрой онкологии института им. П. А. Герцена Игорь Решетов. — Все усилия должны быть направлены на выявление начального заболевания, вне зависимости от того сердце это или онкология. Лечение начального процесса всегда дешевле и эффективнее.

Максим Мищенко обещает выступить со своей инициативой на слушаниях в Общественной палате, посвященных платным медицинским услугам. Если идея будет одобрена его коллегами, то, по замыслу молодежного лидера, она будет отправлена из Общественной палаты в Минздрав.
http://news.rambler.ru/16694547/

С Едросами вперед к светлому будущему. И ведь язык поворачивается у мальчонки...
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#26 2012-12-07 10:48:13

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

кажется даже фашисты до такого не додумались...

Неактивен

 

#27 2012-12-07 16:31:32

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Замечательное, конечно, "молодёжный лидер" - 35 лет жлобу. Тем более, в стране, где 80 лет молодёжным лидером был дедушка Ленин, а затем абсолютно никто до последнего времени. Ныне, пожалуй, у незначительной части молодёжи появилось пол-лидера по сомнительной фамилии Собчак.
В этой стране почему-то все понятия "лидерского" ряда - опинюки, депутаты, президенты - являются титулами. Так повелось. Мы не против.

По теме же всё просто: зажрался парень.

Неактивен

 

#28 2012-12-07 18:20:36

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Николай Дайхес назвал «обыкновенным фашизмом» позицию своего заместителя
7 декабря в свежем выпуске газеты «Известия» читатели с изумлением обнаружили предложения члена Общественной палаты РФ, зам. председателя комиссия по здравоохранению и демографии и лидера молодежной организации «Россия молодая» в одном лице — Максима Мищенко — «сократить затраты на тяжелобольных и направить высвободившиеся средства на профилактику и амбулаторное лечение». К 11 часам утра электронные СМИ растиражировали сенсационное выступление.

«Вместо того чтобы спасать одного больного раком, который все равно умрет, выгоднее помочь десяти здоровым людям, — заявил политик, — а для сверхдорогих и сверхтяжелых больных должен быть механизм сбора денег, спонсорства, благотворительности, потому что ни одна экономика этого не потянет». Не менее вызывающе выглядит и инициатива М.Мищенко отказать в бесплатной медицинской помощи тем, кто заболел в результате «длительного наплевательского отношения к собственному здоровью», предусмотрев для них вариант повышенной медстраховки.

Реакция медиков на сенсационные заявления не заставила себя ждать. Зам.председателя профсоюза работников здравоохранения Михаил Андрочников поставил под сомнение этичность предложений Мищенко, заявив что «жизнь каждого человека имеет одинаковую ценность», а зав.кафедрой онкологии института им. П.А. Герцена Игорь Решетов счел заявление Мищенко маргинальным мнением.

В интервью РИА АМИ Председатель Комиссии по здравоохранению и демографии Общественной палаты РФ, врач-онколог, директор Федерального научно-клинического центра оториноларинглологии, доктор медицинских наук, профессор Николай Дайхес поспешил опровергнуть мнение своего заместителя — Максима Мищенко, назвав его выступление — недоразумением, не имеющим никакого отношения к позиции Комиссии.

«Подобные заявления, — отметил Дайхес, — не только не отражают мнение Комиссии по здравоохранению и демографии Общественной палаты РФ, заместителем председателя которой является Максим Мищенко, не только не соответствуют гуманистическим взглядам, сложившимся в нашей стране, но и не имеют ничего общего с позицией любого цивилизованного человека. Это не просто непонимание проблемы, это какой-то пещерный подход, а, по сути,  — обыкновенный фашизм! Помогать тяжело больным — это святая обязанность общества и государства. И даже необходимость заботы о безнадежных больных никто и никогда у нас не ставил под сомнение. Это не та категория больных, на которой можно экономить!».

Как сообщил РИА АМИ Николай Дайхес, 11 декабря в 12.00 пройдет очередное заседание Комиссии по здравоохранению и демографии Общественной палаты РФ, связанное с предложениями Минздрава по упорядочению платных медицинских услуг, на котором Максим Мищенко намерен озвучить свои предложения и, в случае их одобрения, — направить в Минздрав. На мероприятии будут присутствовать зам. министра здравоохранения, представители пациентских и общественных организаций.

Мы приглашаем представителей СМИ и всех желающих посетить заседание комиссии и ознакомиться с мнением членов Общественной палаты РФ по данной проблеме и другим острым вопросам российского здравоохранения, заявил Николай Дайхес.
http://ria-ami.ru/news/65615

Неактивен

 

#29 2012-12-09 12:18:04

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Кого лечить? (по следам выступления Мищенко)

Волна споров и возмущения поднялась после интервью члена Общественной палаты Максима Мищенко - http://www.city-n.ru/view/316598.html. Много разного интересного было в этом интервью, но наибольшее возмущение общественности вызвало заявление Мищенко о том, что лучше не тратить большие государственные деньги на лечение очень тяжёлых и бесперспективных больных, а направить их на  лечение людей, "которых быстро можно вернуть в строй".

Не буду сейчас обсуждать сам факт этого заявления и его морально-этическую составляющую, тем более, что Мищенко и "Известия" спорят о правдивости сказанного. Меня интересует немного другое. Сам того не желая Максим Мищенко затронул очень важную медицинскую тему: то, о чём он говорил как о проектах на будущее, существует и сейчас и "цветёт буйным цветом".

Что я имею в виду? Нынешняя российская медицина уже давно отвернулась от тяжёлых больных. Уже давно вольно или не вольно врачи предпочитают видеть своими пациентами "молодых и здоровых", а не стариков с набором разных болезней. Примеров тому масса - почти все жители Московской области знают, что "Скорая" там порой даже выезжать не будет, если её вызывают к человеку старше 65 лет.

Есть и совершенно доказанные факты, напимер, в близкой мне кардиологии. Проведённое несколько лет назад мной и моими коллегами исследование "Регистр острого коронарного синдрома РЕКОРД" (www.acs-registry.ru) показало, что в России есть явная тенденция к тому, чтобы более адекватно, правильно и полноценно лечить лёгких и молодых больных. А тяжёлые и старики гораздо реже получают адекватное лечение. При этом, было доказано, что полноценное лечение именно у тяжёлых больных приводит к наиболее хорошим результатам, к большему уменьшению летальности.

Споткнулись об эту российскую действительность и в Минздраве. Проводящаяся с 2008 года "Сосудистая программа", целью которой было снижение смертности от сердечно-сосудистых болезней путём насыщения больниц дорогостоящим оборудованием и выполнением у больных с инфарктом жизнеспасающих процедур. Программа выполняется, несметные деньги выделяются, процедуры проводятся. А эффект, мягко скажем, совсем не такой, каким должен был бы быть. Почему? Да всё потому же. Для проведения этих процедур предпочтительно отбираются больные помоложе, без осложнений, полегче. Чтобы, упаси Господь, не ухудшить результаты (в глазах вышестоящего начальства). Поэтому-то на официальных докладах врачи из разных городов торжественно докладывают о 100% проведении этих процедур, а в устных беседах сознаются, что "не всем", "не всегда", что есть отбор более лёгких больных. Но если лечить таким образом только молодых, то летальность снизится на не более, чем на 3-5%, а если всех, и особенно стариков - на 15-20% (http://www.athero.ru/record_page.htm).

Так что же, Мищенко оказывается прав? Оказывается, что отчасти, да. Сам того не ведая, он оказался прав в в том, что не в будущем, не потом, а уже сейчас, в современной России происходит разделение пациентов на бесперспективных и "хороших", на тех, кого не лечат, потому что тяжело и затратно, и тех, на кого тратить деньги легко и приятно.

Мищенко поднял волну. Может быть, воспользоваться этим для того, чтобы всем внимательно взглянуть на проблему. Уже сейчас.
http://www.echo.msk.ru/blog/alexeyerlikh/964486-echo/

Неактивен

 

#30 2012-12-09 20:36:10

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Anna написал:

Мищенко поднял волну. Может быть, воспользоваться этим для того, чтобы всем внимательно взглянуть на проблему. Уже сейчас.

Да какую там волну он поднял? Волна дерьма? Было это у товарища гитлера: задача здравоохранения - сохранение трудоспособности населения. кстати, радостно перенималось в ссср, где профзаболеваний не было.

Неактивен

 

#31 2012-12-12 13:59:52

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Минздрав создает 67 Экспертных советов
При каждом из главных внештатных специалистов будет создан свой Экспертный совет, сообщается на сайте Министерства здравоохранения.
Эту информацию озвучил статс-секретарь – заместитель Министра здравоохранения Сергей Вельмяйкин. По его словам, в каждый такой Экспертный совет войдут 83 главных специалиста из всех регионов России по соответствующему профилю. Кроме них членами Экспертных советов станут главы профильных федеральных государственных учреждений, академики и член-корреспонденты РАН и РАМН по данному профилю, а также представители заинтересованных общественных организаций.

Чтобы исключить личную заинтересованность и конфликт интересов, все привлекаемые специалисты должны будут предоставить документ с отчетом обо всех случаях сотрудничества с фармацевтическими компаниями и участии в клинических исследованиях.

Предполагается, что такие Экспертные советы в 2013 году займутся разработкой клинических рекомендаций и протоколов лечения. «Если профессиональное медицинское сообщество самостоятельно в течение 2013 года не будет выходить с инициативой по формированию клинических рекомендаций или протоколов лечения больных, то протоколы будут разрабатываться постепенно главными внештатными специалистами», – уточнил Сергей Вельмяйкин.

В этом году список главных внештатных специалистов министерства вырос до 67 позиций. По документам, опубликованным Минздравом, «главные внештатные специалисты являются главами профильных комиссий, в состав которых входят главные специалисты по специальностям всех регионов и федеральных округов, руководители профильных научных организаций, ведущие ученые и специалисты, представители профессиональных медицинских обществ». Видимо, Экспертные советы заменят «профильные комиссии», о которых ранее говорили чиновники Минздрава.

infomedics.ru

Неактивен

 

#32 2012-12-12 21:30:40

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Странное решение. Такие комиссии будут абсолютно неработоспособными с силу огромного числа членов и невозможности собрать в одном время и в одном месте 83 главных специалистов из всех регионов бескрайней России; Существование 67 подобных комиссий также проблематично из-за огромных расходов на их деятельность. Очередная профанация.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#33 2012-12-18 18:46:30

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Максим Мищенко: Ухожу
В Начале было Слово…
Слово это очень важно. Им можно убить и можно спасти.
Каждому даются свои слова. И мне так часто их не хватало, чтобы помочь другим.
Я не думал, что человека можно уничтожить его же словами.
После статьи в газете Известия, я получил, такое количество негативной энергии, какое не получал за всю свою жизнь. Социальные сети взорвались проклятиями. Все попытки донести Истину, оказались тщетными. Она уже никого не интересовала.
Тонны грязи, вылитые на мою голову забрызгали окружающих меня. Осознавать это больнее всего.
Я еще раз прошу прощения у всех, кого оскорбила эта статья. Особенно у тех онкобольных, для которых слова из газеты, прозвучали как приговор.
Я понимаю, что передернутые фразы из моего интервью бросают тень на всю Общественную Палату.
От своих взглядов я не отказываюсь, хотя осознаю, что донести их до общества уже не могу.
Считаю, что больше не вправе представлять общественность публично.
Я ухожу из Общественной Палаты.
Простите, кому не успел помочь.
С Уважением и Любовью,
Ваш Максим Мищенко
http://echo.msk.ru/blog/echomsk/971618-echo/

Неактивен

 

#34 2012-12-19 23:00:51

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Владимир Евгеньевич написал:

Отсидится и снова всплывёт. Едросы своих не сдают.

еще как сдают, если не оправдывают ожиданий беспренципности и оголтелого желания лизать вышестоящий зад. но этот точно в госдуме вылезет. там подлость и тупость  судя по отрицанию всего здавого и доброго в желании понравиться хозяину - квалификационная характеристика.
парень экзамен сдал. комитет по здравозахоранению ждет.

Неактивен

 

#35 2012-12-31 09:47:58

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Простите, что отмечаем? Годовщину события отмечать, например,- это понятно, вроде как дань памяти. Годовщину дня рожденья - как личное достижение конкретного человека, продержавшегося на этой бренной Земле столько её оборотов. Но конец отчётного года?.. Хотя выходные весьма кстати, хотя бы и перемежающиеся с дежурствами.

С Новым годом и Вас.

Неактивен

 

#36 2013-01-09 08:58:21

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Большой Дозор :
Как сохранить здоровье граждан России в 2013 году

О. БЫЧКОВА - Добрый вечер. Добрый день. Это программа «Большой дозор». Сегодня наш гость Геннадий Онищенко, главный государственный санитарный врач РФ и руководитель Роспотребнадзора. Геннадий Григорьевич, добрый вечер.

Г. ОНИЩЕНКО - Добрый вечер. А почему «Большой дозор»?

О. БЫЧКОВА - Потому что у нас сейчас новый год и немножко все так по-другому сделано. Но это временно.

Г. ОНИЩЕНКО - То есть мы программу «Здоровье» потом…

О. БЫЧКОВА - Программа «Здоровье» я думаю на своем месте, так же как здоровье я думаю, у всех тоже будет на своем месте в этом году.

Г. ОНИЩЕНКО - Надеяться будем.

О. БЫЧКОВА - Нам же главное не форма, а содержание.

Г. ОНИЩЕНКО - Да, то есть мы программу «Здоровье» в рамках «Большого дозора» проводим.

О. БЫЧКОВА - Можно так сказать. Потому что о здоровье говорить можно в любых рамках, никогда не рано, не поздно, не вредно и нелишне. Мы будем говорить о том, как сохранить здоровье граждан России в 2013 году. И хотела вас спросить сразу про грипп, но давайте начнем с основных положений, которые важны именно этой зимой в этом месяце.

Г. ОНИЩЕНКО - Учитывая, что у нас все-таки сложился определенный тренд наших передач и мы каждый раз какую-то тему выбираем актуальную для данного периода, и вот идя в этой логике я бы выделил несколько значимых вопросов, которые мне кажется представляют всеобщий интерес. Во-первых, завтра начинается слава богу, рабочий год для большинства наших россиян. И хорошо, что он начинается в среду, все-таки то резкое вхождение в напряженный рабочий ритм будет немножко сдемпфировано, поскольку среда, остается два дня до конца недели и потом можно сгладить то неприятное для многих событие, когда после 10 дней праздного пребывания надо вновь втягиваться в рабочую стезю. Вторая тема это конечно как вы правильно сказали, начало подъема заболеваемости гриппом. 2012 год мы завершили достаточно успешно, все наши прогнозы оправдались и мы вошли на доэпидемическом уровне. Единственным положительным в этой декаде, которая заканчивается завтра, было то, что народ был разобщен и все уровни заболеваемости по всем субъектам РФ в целом по стране ушли вниз. Это хорошо. Но, скорее всего, большая часть наших школьников с понедельника пойдет в школу и уже тогда третья неделя будет такой пусковой. А вот с четвертой недели начнем фиксировать скорее всего…

О. БЫЧКОВА - В конце января то есть.

Г. ОНИЩЕНКО - Да, конец января. Во всяком случае, третья декада января. Наверное, немаловажным является то, что для 12-15 миллионов наших сограждан школьников начинается самая трудная четверть. Самая продолжительная и самая насыщенная. Для них это тоже немаловажно знать нашим родителям и надо такие использовать оздоровительные технологии, чтобы минимизировать и максимально эффективно использовать это для обучения, для сохранения здоровья. Ну еще одна тема очень интересная. Не знаю, успеем ли мы ее обсудить. Медицинская статистика говорит, что сентябрь-октябрь это наиболее плодотворные для рождения детей месяцы. То есть для тех, кто собирается создать новую жизнь, этот период самый благоприятный. Так распорядилась природа. Если сейчас произойдет зарождение новой жизни, то в сентябре и октябре она появится для самостоятельного пребывания в нашем обществе. До этого зачатие происходит и живет плод внутри мамы, то есть вот эта тема тоже интересная. Поэтому здесь конечно же, особенно для тех, кто осмысленно идет на это, тоже есть определенные рекомендации, как себя вести. Какой образ жизни вести в это время. Какие обязательные требования нужно соблюдать с тем, чтобы ваше будущее имело максимально высокие показатели, состояние здоровья на старте своей жизни. Вот собственно те темы, которые могли бы быть сегодня интересны. Начнем с гриппа.

О. БЫЧКОВА - Так почему в этом году не было действительно такой реально серьезной сильной эпидемии?

Г. ОНИЩЕНКО - Первое, мы давно уже и может быть даже поднадоела тема нашим слушателям, говорим и не только российские медики говорят, это говорят все медики планеты, что мы стоим на пороге нового пандемического подъема. Такая попытка была природой сделана в 2009 году, она была наполовину успешной.

О. БЫЧКОВА - Это когда был свиной грипп?

Г. ОНИЩЕНКО - Когда был H1N1, в 2009. Этот грипп был очень контагиозен. Он буквально в течение одного сезона охватил все страны планеты, у нас на 6 миллионов больше людей заболело.

О. БЫЧКОВА - То есть быстро распространяющийся.

Г. ОНИЩЕНКО - Он был чрезвычайно, легко было им заболеть. Но у него была другая слабость. Он был в это время не так вирулентен. Он продолжает циркулировать и в нашей прививке, а у нас три вакцины, он присутствует как один из трех компонентов в той прививочной кампании, которую мы успешно завершили на 52-й неделе прошлого года. Привив 37 миллионов человек.

О. БЫЧКОВА - Много. А в Юго-Восточной Азии он существует этот вирус?

Г. ОНИЩЕНКО - Он существует везде. Он существует в Европе, и мы за ним ведем мониторинг и мы выделяли среди больных. И 52-я неделя у нас завершилась тем, что у нас собственно гриппы в той линейке в том пейзаже, который был, занимали примерно 3%. Были РС-вирус, парагриппы, аденовирусы и собственно вирусы, в том числе и был он. Но вот с началом нового года я буквально с 1 января этой проблемой занимаюсь повседневно, пока, к сожалению, ВОЗ на официальных сайтах ничего не сказала. Нас забеспокоил Китай. Они отчитались о том, что у них идет подъем заболеваемости в ряде регионов. И в том числе были зарегистрированы смерти от гриппа H1N1 2009 года.

О. БЫЧКОВА - Сколько?

Г. ОНИЩЕНКО - Они отчитались о двух смертях, после этого мы установили мониторинг за ситуацией. И вот буквально по докладу из Амурской области сегодня только через пункт в Благовещенске вернулось на территорию России порядка 17 тысяч наших сограждан. Которые в конце года уехали…

О. БЫЧКОВА - На каникулы.

Г. ОНИЩЕНКО - Да. На отдых, кто-то бизнесом занимался. Вполне нормально, даже ожидали больше, мы ожидали, что 30 тысяч поедет туда, но оказалось 17. Вернулось. Среди них заболевших нет. Мы сегодня связывались по Хабаровскому краю по границе с коллегами из Китая. Они сказали, что у них все нормально, но китайцы всегда сдержанны по отношению к распространению информации. Поэтому что для нас конкретная задача. Я уже сказал, наши школьники вернутся за парты, третья неделя 2013 года, которая начнется с понедельника у нас будет стартовой. Пройдет проэпидемичивание. И наверное уже с 4-й недели мы будем фиксировать подъем заболеваемости прежде всего в когорте 7-14 лет. Потому что на 52-й неделе этот подъем начался. Эта когорта сильно нас начала беспокоить. Но поскольку детки разошлись на каникулы, мы разрывали эпидемические цепочки и, слава богу…

О. БЫЧКОВА - А теперь третья четверть впереди.

Г. ОНИЩЕНКО - А теперь третья четверть как наиболее трудная. И вот возможность запуска механизма нашей российской популяции через наших школьников.

О. БЫЧКОВА - А можно я отойду в сторону, по поводу третьей четверти. Нет ли смысла проявить инициативу по поводу расписания учебы школьников, как это сделали в отдельных школах и отдельных местах, помочь всем это получить. Потому что третья четверть, которая длится нескончаемо долго, это абсолютно нерационально как мне кажется. Я как бывшая мать школьницы…

Г. ОНИЩЕНКО - Не только мать, вы и бывшая школьница.

О. БЫЧКОВА - Конца не было этой учебе.

Г. ОНИЩЕНКО - Вы учились и наверное собирали свои пятерки.

О. БЫЧКОВА - И двойки.

Г. ОНИЩЕНКО - Я думаю, что эта тема не очень актуальная, знаете, почему. Вот когда вы учились. Я учился, у нас действительно все было очень жестко. От Чукотки до Калининграда все в один день садились за парты и в один день вставали. Я имею в виду заканчивали четверть. Сейчас Министерство образования достаточно гибкую схему предлагает. И многие педагогические коллективы, гимназии формы обучения, а их очень много сейчас, они дробят свой график, и даже не вся страна сядет за парты. Ряд регионов допустим, завтра сядет, кто-то в пятницу, а кто-то 14-го.

О. БЫЧКОВА - Вы не рекомендовали как-то третью эту четверть несчастную разбить. Вы же рекомендуете школам разные вещи.

Г. ОНИЩЕНКО - Мы все рекомендуем, и одежду рекомендуем, и питание, и микроклимат в школах. И, конечно же, расписание мы смотрим с точки зрения биоритмов. Ведь у нас у всех есть биоритмы. Я неслучайно начал наш разговор с того, что 9-е будет среда. Среда это по нашему биоритму самый активный день, когда у нас биоритмы находятся на пиках. Потом они начинают падать. Самый тяжелый день четверг, мы уже договорились. И в четверг мы даже не рекомендуем тяжелые уроки проводить, математику и так далее, которые требуют напряженной умственной работы. Поэтому конечно же это все рекомендуется и я думаю, что в данном случае, пользуясь той вариативностью, которая сегодня есть у педагогических коллективов, они этим воспользуются. Но родители должны помнить, что для школьников начинается сложный период в их жизни в этом цикле образовательном и конечно надо максимально следить за их здоровьем. И начинать эту четверть нужно с контроля за здоровьем, подверженных заболеваемостью ОРЗ. Если ребенок заболеет, то для него, как правило, минимум в лучшем случае неделя выпадет из образовательного процесса. Наверстывать потом всегда сложно. Поэтому прививки, которые мы сделали. А детей до 14 лет мы привили 12 миллионов человек. Практически все школьники. Режим отдыха труда, режим питания, здоровый образ жизни с точки зрения физической активности детей это все должно быть под неусыпным вниманием, прежде всего, родителей. Я не хотел бы, вернее хотел бы на этом сакцентировать внимание. Потому что у нас такое потребительское отношение, школа же есть, пусть они и следят. А мы дескать, родители, дедушки, бабушки нам не до этого. Надо помнить, что в этот мир мы с вами пришли для того, чтобы создать и вырастить здоровое, образованное и соответствующее всем тем высоким стандартам общественным нашего общества поколение. Поэтому это наша с вами главная задача. Поэтому родители, а потом уже педагоги и медики. Вот такую бы я линейку ответственности выстроил. Поэтому нужно знать, что нужно детям. Нужно знать, как их кормить, чтобы они спали нужное количество времени. Закалялись и так далее.

О. БЫЧКОВА - А это правда, что вы сами ныряете в прорубь?

Г. ОНИЩЕНКО - В прорубь не ныряют, в прорубь опускаются. Медленно, с чувством, с расстановкой.

О. БЫЧКОВА - А нырять с головой значит.

Г. ОНИЩЕНКО - Взять и прыгнуть. Зачем прыгать.

О. БЫЧКОВА - А вы рекомендуете это для других людей? Я слышала разные мнения насчет того, чтобы лезть в ледяную воду.

Г. ОНИЩЕНКО - Понимаете, в чем дело. Так чохом рекомендовать, конечно же, нельзя. Но я это делаю. В этом году уже два раза был в проруби. За эти 8 дней. 19-го у нас кстати Крещение. И вы очень вовремя задали этот вопрос. Потому что у нас 19 числа во многих городах появляется большое количество моржей однодневок. Здесь бы я хотел, пользуясь вашим вопросом, предостеречь всех, конечно, душевный подъем, вера, действительно священство именно это дня, дня Крещения 19-го, в общем, вы знаете это даже не языческий обряд. Допустим, те святки, которые у нас сейчас идут, допустим, колядование это языческий обряд, который наше общество вынесло, сохранило еще в дохристианский период. Купание в проруби не языческий. Это просто копирование, вернее перенос на нашу российскую крещенскую морозную действительность того обряда Крещения, который действительно был в Иордании. Но Иордан немножко южнее расположен. И там совсем другие климатические условия. Например, в прошлом году было очень приятно по время Крещения, потому что там был мороз за 20, и только тогда начинаешь ощущать прелесть этого мероприятия. Потому что когда ты выходишь из проруби, происходит выработка, мощный вброс в кровь эндорфинов. Эндорфины это внутренние морфины, то есть определенным образом наркомания.

О. БЫЧКОВА - То, что доставляет удовольствие.

Г. ОНИЩЕНКО - Да, происходит подъем физический. Ты начинаешь изнутри согреваться. Но для этого надо готовиться. И кто решит 19-го пойти и попробовать это мероприятие, будучи абсолютно неподготовленным, я бы прежде всего советовал а) посоветоваться с врачом, особенно для лиц старшего возраста, которые уже за свою жизнь накопили всякого рода хронические заболевания. Можно ли это делать. Допустим, проблема с эндокринной системой, сердечно-сосудистой. Потому что сам факт погружения в этот Иордан именно 19-го это будет называться не прорубь, а Иордан, он связан с достаточно резкой и большой нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. Поэтому ни в коем случае не употреблять алкоголь. Конечно же, будут дежурить и бригада медицинской помощи и спасатели, и будут оборудованы специальные палатки для обогрева. Но это вовсе не является гарантией, что именно вы должны туда опуститься.

О. БЫЧКОВА - Человек сам за себя отвечает в первую очередь. А много бывает случаев неприятных?

Г. ОНИЩЕНКО - К счастью таких случаев не фиксируется массово. Кому-то может и бывает плохо, но такой статистики специальной нет. Если бы она была, мы бы ее знали. Единственное я не буду называть регион, где это случилось несколько лет назад, когда Иордан прорубили в не очень благоприятном месте, вернее оно было хорошее, там своего рода водоем. Но рядом люди построили себе такие непростые жилища, но при этом забыли сделать канализацию. И начали сбрасывать канализацию. После этого мы фиксировали подъем заболеваемости кишечными инфекциями. Это было, но была такая досадная неприятность. Там были приняты соответствующие меры. Но что мы делали. Где прорубается этот Иордан, мы берем анализы воды, мы эту тему курируем. На предмет ее, хотя считается, что 19-го она вся будет святой, вся будет безопасной, но, тем не менее, мы накануне до того, когда она еще не приобрела эти чудотворные свойства все-таки контролируем.

О. БЫЧКОВА - Можете проконтролировать все эти проруби, которые будут…

Г. ОНИЩЕНКО – Их, к сожалению, не так много у нас. Хотя очереди выстраиваются достаточно большие. Особенно в Москве. Но, конечно же, должен быть союз духовной потребности в этом и физической. Потому что кто-то просто из любопытства этим занимается. Кто-то ради бравады, но вот чтобы это было потребностью опуститься в прорубь именно в этот день, хотя наверное закаливаться нужно и необязательно в таком экстремальном варианте.

О. БЫЧКОВА - И необязательно один раз в год.

Г. ОНИЩЕНКО - Да.

О. БЫЧКОВА - Я знаю какие-то истории, когда например, очень активные родители заставляли окунаться в прорубь своих не очень больших детей. Не очень здоровых и это заканчивалось каждый раз очередной простудой, чуть ли ни воспалением легких. Можете сказать, кому не нужно этого делать?

Г. ОНИЩЕНКО - Во-первых, мы уже с вами договорились, что все, кто решат это сделать, не экспромтом, увидел, ах, дай я попробую. А вот кто-то же готовится сейчас.

О. БЫЧКОВА - А как надо готовиться физически?

Г. ОНИЩЕНКО – Я, например, знаю, что я точно буду это делать. Но я готов я считаю.

О. БЫЧКОВА - Вы как будете подходить к этому процессу. Что нужно сделать кроме того, что не пить.

Г. ОНИЩЕНКО - Допустим, проконсультироваться со своим врачом. Первое требование. Кто этим не занимается как системой, я бы посоветовал воздержаться. Тем более что это не является обязательным культовым обрядом. Но если это молодой человек, если ему хочется, может быть, он окунувшись, поняв прелесть этого мероприятия, затем продлит его в своей жизни, дай Бог, мы будем только рады, что именно этот день рекрутирует определенную когорту здоровых молодых людей на будущее…

О. БЫЧКОВА - А детей? Хорошо ли детей туда в прорубь ледяную опускать. Страшновато выглядит, по-моему.

Г. ОНИЩЕНКО - В общем да, это достаточно экстремальное испытание для ребенка и, конечно же, для ребенка, смотря какого возраста, и насколько он готов к этому. Но я бы не рекомендовал. Просто так взять, когда им не занимался и просто опустить.

О. БЫЧКОВА - То есть эта история для взрослых здоровых и все-таки более-менее…

Г. ОНИЩЕНКО - Подготовленных. И у которых есть такой союз между духовной потребностью, поскольку Крещение один из самых значимых в ортодоксальной православной церкви мероприятий…

О. БЫЧКОВА - Таинств.

Г. ОНИЩЕНКО - Событий. Поэтому, наверное, вот так. Так что вот такая ситуация. Но ведь необязательно прорубь. Не с нее надо начинать.

О. БЫЧКОВА - Кстати да.

Г. ОНИЩЕНКО - Закаливание предполагает и прогулки на свежем воздухе. И определенную форму одежды.

О. БЫЧКОВА - Давайте об этом после нашего перерыва и кратких новостей.

НОВОСТИ О. БЫЧКОВА - Мы продолжаем программу «Большой дозор». Мы говорим о том, как сохранить здоровье этой зимой. Какие основные есть проблемы и цели конкретно в наступившем январе. Но прежде чем мы продолжим говорить, буквально несколько вопросов от слушателей. Чтобы перебить просто. Спрашивает, например, Влад: когда делать прививку от клеща. Я даже не знала, что делают от клещей прививки.

Г. ОНИЩЕНКО - А Влад не написал, кто он по профессии.

О. БЫЧКОВА - Нет. Влад, если вы сейчас быстро напишите…

Г. ОНИЩЕНКО - У нас понимаете, в чем проблема. У нас есть обязательные контингенты, которые подлежат обязательной прививке. Лесники, люди, работающие на лесоразработках. В регионах неблагополучных по клещевому энцефалиту. Там эта прививка обязательна, мы требуем от работодателей, чтобы эти люди были обязательно привиты. Чтобы они имели соответствующую форму одежды. Не позволяющую клещам заползать под…, если это геморрагическая лихорадка, она свойственна для нашего Южного федерального округа, тут к сожалению прививок нет. Но самое оптимальное за 10 дней до того как вы считаете, что можете быть подвергнуты нападению или укусу клеща…

О. БЫЧКОВА - Можно за 10 дней до начала гипотетического сезона.

Г. ОНИЩЕНКО - Если человек допустим, кто у нас сейчас страдает. Профессиональные контингенты более-менее подготовлены, их прививают.

О. БЫЧКОВА - А человек может за грибами ходит.

Г. ОНИЩЕНКО - У нас последние годы по разным причинам резкая активность городского населения, которое в леса идет. Например, на заготовку дикорос. Особенно свойственно депрессивным регионам, этот контингент конечно у нас не попадает под обязательную прививку. Поэтому, понимая это, во-первых, каждый год перед началом сезона мы на своих сайтах в регионах вывешиваем ситуацию, что допустим, вирусофорность клещей, условно говоря, в Красноярском крае, Ярославской области, в Московской области высокая. Достигает 5-7%. Это сигнал для того, чтобы человек, который ставит своей задачей пойти в лес по разным причинам, отдохнуть, поработать, набрать грибов, он обязательно должен помнить об этом. Мало того, что он должен лучше привиться, надо соответствующим образом одеться. Если он вышел из леса, обязательно осмотреть тело. Нет ли где присасывания клеща. Если вы обнаружили присасывание, то его не надо вытаскивать, отрывать, потому что как правило отрывается голова, а он остается в ранке. Просто взять капельку растительного масла, и он сам открепится. Затем этого клеща лучше сдать в нашу лабораторию. Мы его конкретно проверим. Если он заражен вирусом, то тогда нужно будет принимать соответствующие мероприятия. Но когда такое произошло, здесь уже с прививкой поздно. Уже может инфекционный процесс развиться раньше, чем прививка защитит человека. Поэтому лучше, мы и гамма-глобулины применяем и другие приемы лечебные. Но лучше до этого не доводить. Вот что касается этой ситуации. И вообще конечно надо помнить, я вам скажу одну вещь, что человек на протяжении всей жизни от пункта А до пункта Б, то есть от рождения до ухода…

О. БЫЧКОВА - От пункта Р до пункта С.

Г. ОНИЩЕНКО - И даже раньше, чем Р. Потому что жизнь начинается гораздо раньше. Во время зачатия. Он находится в очень требовательных, но в то же время очень нежных, я бы даже сказал трепетных руках санитарных норм и правил.

О. БЫЧКОВА - Хорошо, если они требовательные и трепетные.

Г. ОНИЩЕНКО - Как вы сказали, на все случаи жизни есть, пункт Р рождение. Начиная от санитарных правил для родильных домов, заканчивая санитарными правилами мест последнего упокоения каждого человека. Только по продуктам питания где-то 7 тысяч показателей безопасности. Это наличие нормативов, содержания или несодержания вредного вещества в продуктах питания.

О. БЫЧКОВА - Я думала больше.

Г. ОНИЩЕНКО - А если посчитать на каждый продукт, то получается по европейским нормам 140-150 тысяч. Допустим, содержание нитратов, они могут содержаться в картофеле, и в помидорах, щавеле. И там могут быть разные нормы в зависимости от того, какой объем пищи потребляется. Поэтому помните об этом. Но не расслабляйтесь. Надо эти все правила знать. И тогда ваш жизненный путь пройдет с максимальной пользой для вас, общества, ну и конечно для ваших близких.

О. БЫЧКОВА - По поводу санитарных норм Елена задает вопрос, я боюсь, что вас уже спрашивали об этом, но может быть Елене надо еще раз ответить и мне тоже. По поводу зимнего времени. Когда, наконец, очередное издевательство над людьми закончится. И мы вернемся к более приближенному к астрономическим ритмам нормальному времени.

Г. ОНИЩЕНКО - Лена видимо, цитирует меня. Я об этом говорил. Что именно астрономическое время нас интересует. Единственное, я Лену могу утешить, с момента зимнего солнцестояния, которое было 21 декабря, мы с вами уже больше чем на 20 минут дольше имеем световой день. С 21 декабря по 8 января день прибавился на 20 с лишним минут.

О. БЫЧКОВА - А время, которое мы сейчас имеем зимой…

Г. ОНИЩЕНКО - Давайте так. Давайте мы не будем ворчать. И брюзжать на всех и вся. Сделано и так уже много. Во всяком случае, у нас перебивки нет. Перехода с зимнего на летнее. Вы, наверное, тоже, нет тогда, у вас, наверное, даже не было босоногое детство, а босоногая колыбель. Когда мы впервые перешли на этот сдвиг времени. Тогда была проведена мощная кампания, проводились общественные слеты, разъяснения.

О. БЫЧКОВА - И очень научно всегда объясняют.

Г. ОНИЩЕНКО - И правильно делают. Потому что общество надо готовить. Этот навык мы утратили. Насчет научности я не знаю, но тогда это было очень убедительно. Что да, мы перейдем, мы сэкономим для нашей экономики огромное количество электроэнергии, мы увеличим рабочий день, что переход на летнее время даст нам, раньше будем вставать. Будет больше светового дня у нас. И так далее. И собственно это же не мы одни, мы позаимствовали у Европы. Причем не простой Европы, а капиталистической. А тогда же капиталистическая Европа была для нас исчадием. И тем не менее, это было сделано. Но мы забыли, В. И. Ленин, когда он пришел к власти, он сделал сдвижку по времени. На один час. И вот я допустим, был сейчас недавно в Молдавии, у них на два часа с нами разница. Хотя Молдавия ровно, если брать вниз на юг, она примерно на одном и том же месте, что и Киев.

О. БЫЧКОВА – Тоже два часа разницы.

Г. ОНИЩЕНКО - С Киевом сейчас, по-моему, одинаково мы живем. А с Молдовой на два часа разница. Только Молдова всегда была в нашем времени. Но тут уже политические были решения.

О. БЫЧКОВА – Сейчас мы сдвинулись в другую сторону, получается.

Г. ОНИЩЕНКО - Сейчас у нас с бывшей капиталистической Европой, по-моему, на три часа разница. С той же Женевой. Если брать как точку отсчета. А с Молдовой на два часа. Но я думаю, что все придет в норму. И давайте так, наш ближайший сосед Китай. Там вообще одно время. Пекинское время. Но если экстраполировать на нашу Россию, примерно 4, а может даже и 5 часовых поясов.

О. БЫЧКОВА - Он большой в любом случае.

Г. ОНИЩЕНКО – Представьте, миллиард 200 миллионов живет по одному пекинскому времени.

О. БЫЧКОВА - Вообще не представляю, как это может быть технически.

Г. ОНИЩЕНКО - Поэтому немножко эмоций в этом запросе.

О. БЫЧКОВА - Потому что темно и неприятно.

Г. ОНИЩЕНКО - А вы не обращайте на это внимания.

О. БЫЧКОВА - А дети утром встают бедные сидят. Раньше всегда на втором уроке уже становилось светло зимой.

Г. ОНИЩЕНКО - Во-первых, дети, давайте мы к ним вернемся, памятуя о том, что третья четверть начинается. С детьми ведь не в одном времени дело, а режиме, в котором они у вас живут. Если они у вас сидят в Интернете или перед телевизором за полночь, а потом им надо рано вставать, вот если детей приучить жить по режиму, а это для них обязательное условие, то это не будет главной причиной их определенного дискомфорта, который они испытывают, утром просыпаясь. Им нужен жесткий режим. Наши дети, учась в школе, работают примерно, как если бы мы с вами работали в мокром забое в шахте. На них идут дикие нагрузки.

О. БЫЧКОВА - Как в забое в шахте 20 часов в сутки.

Г. ОНИЩЕНКО - Да. 20 часов они не работают. В школе находятся долгое время. Поэтому это надо помнить и поэтому их надо оберегать от всего. И от вашего крика излишнего и от вашего физического насилия над ними. Раствориться в нем надо. Понять его. Почему он сегодня капризный. Недоспал, недоел, что-то не ладится в школе, какой-то предмет у него не идет так, как ему хотелось бы. Поэтому это предмет нашей и государственной, и каждого из нас заботы. Наши дети школьного возраста и дошкольного тоже. Поэтому третья четверть, форма школьная. Я недавно издал декрет, было в декабре, мы помним, что нежные трепетные руки, которые ведут человека по жизни…

О. БЫЧКОВА - Ваши нежные и трепетные.

Г. ОНИЩЕНКО - Не мои.

О. БЫЧКОВА - Декреты же вы издаете.

Г. ОНИЩЕНКО - Мы там очень подробно расписали школьную форму. Но почему? Во-первых, ее можно контролировать с точки зрения соответствия гигиеническим требованиям. У нас есть, допустим, одежда первого слоя. Маечка, трусики на детках. Они конечно не должны быть синтетические, они должны быть из естественного материала. Это сложно, дорого. Потому что настоящий хлопок это дорогое удовольствие. Но, тем не менее, это нужно делать. Мы можем проконтролировать красители, которые используются для детского текстиля, мы можем дать рекомендации по форме, чтобы она не сдавливала, чтобы была максимально комфортной. Чтобы она обеспечивала именно комфорт температурный под одеждой, чтобы она соответствовала времени года. Поэтому это один из важнейших, вот если взять приоритеты, в школьном образовании, первое – конечно же, питание. Второе – режим обучения. В том числе и расписание. И третье – школьная форма. И не какие-то там разглагольствования о социальном неравенстве, это конечно есть, но ребенок, мы же требуем от работника тяжелой профессии, условно говоря, во вредных условиях работающего, чтобы у него была определенная спецодежда. Так вот для школьника школьная форма является кроме определенного лейбла соотнесение его какой-то престижной гимназии, но еще это его спецодежда.

О. БЫЧКОВА - Подождите. А что значит вы подписали декрет о школьной форме. Это значит теперь будет школьная форма для всех школьников.

Г. ОНИЩЕНКО - Нет, теперь не будет. Понимаете, когда-то школьная форма вводилась постановлением правительства. Сейчас этого нет. Но я просто собрал свод всех наших требований, они у нас были разбросаны в разных местах и разных нормативах, сделали свод в единое письмо. Как бы обобщили все требования, которые были в разных документах и дали. Но по сегодняшнему закону об образовании решение вводить или не вводить форму школьную принимает родительский и педагогический коллектив. Понимаете, можно что сделать. Можно сейчас, строго насупившись …

О. БЫЧКОВА - Всех обязать.

Г. ОНИЩЕНКО - Это сразу что, ну учитывая, что наш бизнес еще не имеет той, не дающей ему спать социальной ответственности, он сразу задерет цены. Но если это будет сделано по убеждению, ведь сейчас многие, особенно престижные гимназии имеют школьную форму. Но они преследуют другую цель. Ты принадлежишь к определенной касте, какой-то элитной гимназии вашего населенного пункта. Хотя здесь государство, то есть мы как государственный надзор можем влиять. Мы говорим: так вот эта форма не подойдет. Потому что она сделана, условно говоря, из синтетических веществ, которые нельзя носить.

О. БЫЧКОВА - То есть если школьная форма практикуется, то она должна соответствовать всем требованиям.

Г. ОНИЩЕНКО - Если педагогический и родительский коллектив принял решение ввести школьную форму, исходя из нынешнего законодательства, сейчас же новый закон об образовании готовится. Я не знаю, что там будет написано, но как сейчас, то, пожалуйста, соблюдите все правила, закажите. Юдашкин вам ее будет компоновать или местные…

О. БЫЧКОВА - Артель.

Г. ОНИЩЕНКО - Художник, это ваше право. Но определенным параметрам она должна соответствовать.

О. БЫЧКОВА - Понятно. Спрашивают, поддержали ли вы закон, который условно называется Димы Яковлева.

Г. ОНИЩЕНКО - Я его не поддерживал.

О. БЫЧКОВА - Вы не голосовали понятно за него.

Г. ОНИЩЕНКО - Но я, во-первых, даже не прочел еще. Может быть, это моя вопиющая политическая незрелость. Но я даже его не читал. Но я считаю, что это не тема нашей сегодняшней беседы. Это уже личный вопрос. А моя скромная личная персона вряд ли кого-то интересует. Мое личное мнение. Давайте о санитарных правилах поговорим.

О. БЫЧКОВА - Давайте.

Г. ОНИЩЕНКО - А то знаете, такой сидит вальяжный полувозлежащий…

О. БЫЧКОВА - Санитарный врач.

Г. ОНИЩЕНКО - Нет, материализовавшийся в виде плоти мудролюбец и извергает на несчастные головы слушателей некие сентенции, банальности. Давайте я буду говорить на ту тему, которая относится к моей должности.

О. БЫЧКОВА - Хорошо. У нас остается около 7 минут. Все ли мы завершили по основной теме.

Г. ОНИЩЕНКО - Нет.

О. БЫЧКОВА - У нас есть еще третий пункт по поводу того, если кто-то решил зачать сейчас ребенка и родить его осенью.

Г. ОНИЩЕНКО - Итак, есть биологические ритмы. Мы, медики знаем, что сентябрь-октябрь это максимальный пик рождения детей. Это все лежит в подсознании. Возможно качество генетического материала лучше, мы берем мужское начало. Именно в этот период, потому что природа она же иногда очень корректна, почти как санитарные правила мудро ведет нас…

О. БЫЧКОВА - Но не настолько все-таки.

Г. ОНИЩЕНКО - …по жизни.

О. БЫЧКОВА - В новый год у людей больше досуга.

Г. ОНИЩЕНКО - Нет, просто готовность организма к этому. Особенно если люди идут на это осмысленно, а не случайно происходит. Ну во-первых, самый ответственный период внутриутробного развития припадает на теплое время года. А перед самым рождением это лето, это овощи, это витамины. То есть естественно, когда потребность и у мамы и плода самая высокая в этом, все это есть, то есть природа уже за нас подумала. И вот, помня об этом, те молодые семьи, а у нас к счастью идет сейчас рост рождаемости в нашей стране, кто вздумал это сделать, ну дай бог, вот это самое благоприятное время. Но нужно помнить, что если при этом вы до этого занимались поклонением языческому богу Бахусу, выпивали, не дай бог, этого делать не надо. То есть нам не нужны дети веселого ужина. А дети веселого ужина это дети, зачатые в состоянии алкогольного опьянения.

О. БЫЧКОВА - Наверное, нам нужны все дети, какие есть. Лучше, чтобы они были…

Г. ОНИЩЕНКО - Если такие дети у нас происходят, это наш крест, и мы его должны с достоинством, и каждый из нас и наше общество нести, и может быть в какой-то мере и через свое медицинское образование отвечаю на ваш ранее заданный вопрос. Но лучше минимизировать эти последствия. Тем более что сегодня у нас такой возможности очень много. Но мы говорили о нашем с вами совместном труде, когда вы в своем журнале очень интересном сделали дайджест из той книги, которая была…

О. БЫЧКОВА - Мы говорим про журнал «Дилетант». И про вашу книгу о болезнях…

Г. ОНИЩЕНКО - Нет, «Медицина и императорская власть». Ведь все знали, что если Николай Второй обручится с тем, с кем он обручился, то на этом может прерваться мужская линия Романовых.

О. БЫЧКОВА - Потому что гемофилия.

Г. ОНИЩЕНКО - Сейчас это бы не было проблемой, но тогда это привело к той катастрофе, которую пережила наша страна после того, как это была одна из главных причин и главных мотивов, когда заставили его отречься от власти.

О. БЫЧКОВА - У нас остается полторы минуты буквально.

Г. ОНИЩЕНКО - Ну что, всем здоровья. Хорошего рабочего года, который к счастью завтра у нас начнется.

О. БЫЧКОВА - Как хорошо, что эти каникулы заканчиваются. Такие длинные. Вот я-то в отпуске была, а люди, которые остались дома, им конечно…

Г. ОНИЩЕНКО - Это не хорошо, это просто счастье для всех нас. Все мы, отдохнув, набравшись сил на лыжне на свежем морозном воздухе, бросимся решать те непростые экономические и политические социальные проблемы, которые стоят перед нами.

О. БЫЧКОВА - Люди становятся здоровее или нет?

Г. ОНИЩЕНКО - Безусловно. Показатели, которые приводил и Владимир Владимирович и Дмитрий Анатольевич, средняя продолжительность предстоящей жизни реально увеличилась. И если мы с вами решим проблему с курением, а фундаментальная основа уже заложена, в первом чтении закон о курении принят. И реализуем, найдем такую волю в себе, это главная устранимая причина, которая, по меньшей мере, лет 10 в средней продолжительности жизни нашему населению даст. И дай Бог нам эту проблему решить. Потребление алкоголя, 4-е место сегодня у России. Это катастрофа. С этим тоже нужно и вы видите, что очень многое делается в этом направлении. И цены повысили на алкоголь, и пиво приравняли к алкоголю. И ограничили места продажи. Все это те шаги в правильном и нужном направлении.

О. БЫЧКОВА - Спасибо большое. Геннадий Онищенко был сегодня с нами. Приходите к нам всегда. Спасибо.

Г. ОНИЩЕНКО - Спасибо.
http://www.echo.msk.ru/programs/dozor/985012-echo/

Неактивен

 

#37 2013-01-09 09:27:34

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Невежливых врачей изобличит прослушка
Записывать все звонки, поступающие в регистратуры поликлиник, планируют власти на юго-востоке Москвы.

Кроме того, в больницах уже начали появляться прозрачные ящики для сбора жалоб.

Как рассказали «МК» в префектуре ЮВАО, в последнее время к ним поступает много обращений, связанных с медицинским обслуживанием. Чиновники провели исследование и выяснили, что 21% жителей отмечает низкий уровень культуры общения сотрудников медучреждений. Чтобы научить медиков общаться с больными, местные власти решили записывать телефонные разговоры.

Системы записи разговоров уже установлены в некоторых амбулаторных центрах — поликлиниках №23, №36 и №19. В дальнейшем, по словам префекта Владимира Зотова, они появятся во всех лечебных учреждениях ЮВАО. Записи звонков, поступивших в регистратуру, будут храниться в специальном архиве. При необходимости запись разговора сотрудника, на которого поступила жалоба, будет изъята из архива и прослушана. Применять административное наказание к невежливому работнику или нет, будет решать само руководство медучреждения.

Кроме того, во всех больницах и поликлиниках начали устанавливать специальные ящики. Любой житель округа может написать пожелание, жалобу или рекомендацию и опустить туда письмо. Все ящики опечатаны, и вскрывать их будут лично представители администрации поликлиники. В префектуре обещают, что все обращения рассмотрят и по результатам будут приняты соответствующие меры.

pharmapractice.ru

Неактивен

 

#38 2013-01-09 21:32:18

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Куда все это катиться? Прослушивание, вынюхтвание, доносы. И пороть, пороть, пороть на площади. Батогами, шпицрутенами.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#39 2013-01-10 20:09:34

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Решит ли проблему низких зарплат сокращение управленцев?

В докладе правительству о выполнении поручений президента Российской Федерации глава Минздрава Вероника Скворцова в целях повышения зарплаты медработникам предложила сократить управленцев в государственных и муниципальных медицинских учреждениях.

За первую половину 2012 года по данным Росстата среднемесячная зарплата медицинских работников бюджетных учреждений составила чуть более 19 тыс. рублей, что составляет 75% от средней заработной платы в РФ.

Согласно госпрограмме «Развитие здравоохранения» (2013–2020 годы) в ближайшие восемь лет предполагается выделить из бюджета 248,6 млрд рублей, увеличив к 2018 году зарплату медработникам с высшим образованием до 200% от средней в регионе, а среднему и младшему медперсоналу — до 100%. При этом предполагается оптимизировать численность административно-управленческого персонала.

В докладе правительству Вероника Скворцова предлагает для повышения зарплаты врачей помимо выделения денег из федерального бюджета перераспределить ресурсы внутри организаций, сократив избыточный административно-управленческий персонал и передав непрофильные функции сторонним организациям.

С критикой подобного подхода к проблеме выступил председатель правления ассоциации «Здоровые регионы» Алексей Шабашов, который считает, что необходимо сокращать не то управленческое звено. «Избыток административного ресурса наблюдается не в лечебных учреждениях, а в структурах, курирующих здравоохранение как на федеральном, так и на муниципальном уровне, — считает эксперт. — Новые госпрограммы порождают новых чиновников, контролирующих их реализацию. Если у главврача останется один заместитель вместо двух, а должность завхоза упразднят, вряд ли улучшится качество услуг, а на заработные платы врачам и медсестрам высвободится больше средств.»

Противоречивость планов Минздрава отметил и Сергей Боярский, доцент кафедры управления и экономики здравоохранения факультета государственного и муниципального управления ВШЭ.

«C одной стороны, министерство хочет сократить число администраторов, а с другой — отдать непрофильные функции медучреждений — питание, стирку, уборку, содержание автопарка — аутсорсинговым компаниям. Однако проблема в том, что поставщики подобных услуг никогда не работали в медицине, а в ряде регионов просто нет компаний, способных предоставить необходимый больницам сервис. Поэтому за качеством работы этих фирм, по крайней мере, в первое время, придется строго следить. А значит нужно не сокращать управленческий персонал, а, наоборот, повышать его квалификацию».
http://ria-ami.ru/news/70155

Неактивен

 

#40 2013-01-14 00:07:59

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

ЛДПР предложила запретить ссылаться в рекламе на мнения врачей
Депутаты ЛДПР внесли на рассмотрение Госдумы законопроект, запрещающий ссылаться в рекламе товаров на мнения профессиональных ассоциаций или союзов, а также людей, представляющихся врачами-профессионалами. Об этом рассказали журналистам в аппарате нижней палаты парламента.

Авторами инициативы являются вице-спикер Госдумы от ЛДПР Игорь Лебедев и замруководителя фракции Ярослав Нилов. Они предложили внести изменения в закон "О рекламе", чтобы максимально снизить возможность

"недобросовестного воздействия" на граждан рекламодателем при продвижении на рынке товаров и услуг.

По

словам Нилова, рекомендации "ассоциаций стоматологов, дантистов и прочих специалистов" не всегда честны, носят субъективный характер и вводят потенциальных покупателей в заблуждение.

Законопроект запрещает использовать мнения людей и организаций, и такое право остается только у государственных учреждений, которые законодательством уполномочены выдавать сертификат соответствия либо подтверждать соответствие рекламируемого товара техническим регламентам.
http://newsland.com/news/detail/id/1104529/

Неактивен

 

#41 2013-01-15 13:11:36

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Самарские больницы будут штрафовать за отказ в медпомощи

С 1 февраля 2013 года главврачей самарских поликлиник и больниц будут штрафовать, если медучреждение отказало гражданину в оказании медицинской помощи.

Обоснованность жалобы на отказ в медпомощи будут проверять "независимые эксперты территориального фонда ОМС и страховых компаний", сообщает онлайн-издание SAM.ru со ссылкой на министра здравоохранения региона Геннадия Гридасова.

Система штрафных санкций в регионе должна быть разработана к 1 февраля 2013 года. При этом Гридасов привел в пример четыре самарских медучреждения, которые в прошлом году стали "победителями" по количеству необоснованных отказов в медобслуживании населению.

Однако случается, что жалобы чиновникам на медобслуживание приводят к судебному разбирательству. Так, в начале января главврач Челябинской скорой помощи Елена Ершова рассказала, что администрация экстренной службы планирует подать в суд на оклеветавшего ее гражданина. В тексте жалобы, полученной чиновниками, мужчина возмущался неторопливостью бригад экстренной службы и воровством в среде ее сотрудников.

Неактивен

 

#42 2013-01-18 10:15:01

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Российская государственная медицина теперь не устраивает пациентов не только по качеству, но и по цене
В нынешнем году вступили в силу новые стандарты оказания медицинской помощи, сделавшие платными многие процедуры в государственных поликлиниках и больницах.Теперь придется платить даже за вызов «скорой помощи», если в момент ее прибытия при себе не оказалось полиса обязательного медицинского страхования. Граждане возмущаются, что у них начали требовать деньги за плановые операции. Эксперты же отмечают, что если раньше люди были недовольны качеством лечения, то сегодня на первый план выходит цена, которая для многих становится непреодолимым барьером при попытке получить помощь в государственном медучреждении.В наступившем году Лига защитников пациентов получила уже десятки жалоб на то, что еще недавно бесплатные процедуры теперь стали платными. «В Рождество позвонили из клиники и предложили явиться на операцию 09.01.2013, взяв с собой тапочки-халаты и 25 тыс. рублей. На вопрос: «Откуда сумма?» – врач ответил, что теперь денег нет и все платно!», – цитирует «НИ» одну из жалоб президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. В другой жалобе говорится, что девушке, которая была в Москве в гостях, заболела и обратилась в поликлинику, отказали в приеме под предлогом отсутствия московской прописки и отправили в частную клинику. По словам правозащитника, это только первые плоды постановления правительства РФ от 4 октября 2012 года №1006, которое ввело новый порядок предоставления платных медицинских услуг в государственных поликлиниках и больницах и вступило в силу с этого года.

Постановление правительства сузило объем той медицинской помощи, которую можно получить бесплатно. Например, доплачивать придется и за самостоятельное посещение профильного врача без направления терапевта, и за диетическое питание в больнице, и за послеоперационный уход, и за аналоги лекарств, если назначенные врачом бесплатные лекарства недостаточно действуют или имеют сильные побочные эффекты. Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев говорит «НИ», что теперь все это отнесено к категории «дополнительные услуги», которые не входят в государственный перечень гарантий оказания медицинской помощи.

Цену на многие процедуры медучреждения вскоре смогут устанавливать самостоятельно. Накануне Нового года Минздрав России обнародовал проект приказа, регламентирующего порядок определения цен на медицинские услуги в бюджетных клиниках. Согласно проекту цену можно будет устанавливать «самостоятельно на основании размера расчетных и расчетно-нормативных затрат на оказание учреждением медицинских услуг по основным видам деятельности, а также размера расчетных и расчетно-нормативных затрат на содержание имущества учреждения».

По мнению г-на Саверского, это положение противоречит Федеральному закону №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», где написано, что «порядок и условия предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам устанавливаются правительством РФ» (статья 84-я, пункт 7). «Таким образом, получилось, что правительство в нарушение закона передало права на установление этого порядка учредителям медицинских организаций. Это недоразумение мы планируем оспаривать в Верховном суде РФ», – заявил правозащитник.

В этот проект необходимо добавить пункт о централизованном регулировании цен на платные услуги, уверен Юрий Жулев: «Цены должны регулироваться на федеральном уровне. Иначе стоимость одних и тех же медуслуг будет значительно различаться». Эксперт также отмечает, что клиники во многих небольших городах чаще всего имеют монопольное положение: «У людей, особенно живущих в отдаленных небольших населенных пунктах, зачастую нет выбора, в какую больницу пойти, и поэтому необходимо сделать все, чтобы платные медицинские услуги им оказывались на равных условиях».

Про ограничение цен в проекте приказа Минздрава говорится: «рекомендуется предусматривать рентабельность не более 20%». Исполнительный директор Ассоциации частных многопрофильных клиник Москвы Владимир Кукушкин прогнозирует в беседе с «НИ», что «цены в госучреждениях, скорее всего, будут рыночными, поскольку 20% рентабельности – это лишь рекомендация, а не приказ, и никто не будет снижать цены себе в убыток». Документ дает «максимальные возможности для медицинских учреждений, но есть к нему и замечания», говорит «НИ» заведующая отделением экономики и ресурсного обеспечения здравоохранения ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ Ольга Обухова: «В документе не указаны периодичность и условия пересмотра прейскуранта, не определено, кто его визирует и отвечает за его соблюдение».

Кроме того, в проекте устанавливаются повышающие коэффициенты: за выполнение платных медицинских услуг в ночное время – 30%, а в выходные и праздничные дни – 50%. Освобождаются от «переплат» только те, кому была нужна «неотложная помощь», в том числе женщины в период беременности, родов, в послеродовом периоде, новорожденные и дети.

По новым правилам с этого года работают и врачи «скорой помощи». С 2013 года, согласно закону «Об обязательном медицинском страховании» (ОМС), скорая медицинская помощь теперь финансируется страховщиками. Раньше расходы за «неотложку» лежали на плечах бюджета. Общее правило системы ОМС – это предоставление услуги после предъявления страхового полиса. Получается, что в случае отсутствия такового вызов «скорой помощи» больному придется оплачивать самому. Минимальная цена, закрепленная в нормативных документах, – 1435,6 рубля, однако в эту сумму не входят услуги фельдшера.

Страшно представить себе ситуацию, в которой человек падает на улице от инфаркта, а прибывшие по вызову медики вместо того, чтобы оказать ему помощь, начинают искать у него по карманам полис ОМС. К счастью, пока «скорая» работает по старинке, заявил «НИ» председатель независимого профсоюза работников «скорой помощи» «Фельдшер.ру» Дмитрий Беляков: «Только вернулся с рейса. Помогали всем, про наличие полиса не спрашивали». Собеседник полагает, что сотрудники страховых компаний присматриваются к «скорой». Худший вариант возможного развития событий г-н Беляков видел в Осташково (Тверская область): «Коллеги мне рассказали, что у них работники «скорой помощи» получают заработную плату только тогда, когда она приезжает на вызов к человеку, у которого есть полис. А если врачи приехали к какому-то бомжу, то их работа не оплачивается. Не хотелось бы, чтобы обслуживание граждан без полисов легло на плечи медперсонала».

Вызов «скорой помощи» только при наличии полиса противоречит Конституции РФ, уверяет Александр Саверский: «Наша Конституция гарантирует бесплатную медицинскую помощь и не знает никаких застрахованных лиц, она знает только граждан. Ввод дополнительных понятий намеренно создает хаос в умах чиновников и пациентов». Г-н Саверский прогнозирует всплеск недовольства уже в феврале, когда нововведения почувствуют на себе многие россияне: «Раньше люди были недовольны в первую очередь качеством российской медицины и добавляли, что с них еще и денег попросили. Сегодня же экономическая составляющая вопроса стала выходить на первый план. Деньги превратились в реальный барьер, из-за которого многие оказались отрезанными от возможности получить медпомощь».

Г-н Саверский также опасается, что с граждан, пользуясь их неведением, начнут брать деньги даже за то, что является бесплатным и по новым стандартам. В таких случаях правозащитник советует написать заявление на имя главного врача учреждения: «Как показывает практика, на этом этапе все проблемы пациентов заканчиваются. Когда вы общаетесь устно, то вас могут посылать направо и налево. Все меняется, как только появляется бумага, на которую администрации надо письменно отвечать и в которой зафиксирован тот факт, что потребовали денег. В тюрьму садиться никто не хочет». В заявлении также рекомендуется ссылаться на статьи Уголовного кодекса 125 «Оставление в опасности», 124 «Неоказание помощи, повлекшее за собой вред здоровью или смерть» или 293 «Халатность».

--------------------------------------------------------------------------------

В Америке можно бесплатно не только лечиться, но даже ездить к врачу

Медицинские страховки в США отличаются по стоимости и количеству услуг. Самые дешевые покрывают только расходы на врачебную консультацию. Более дорогие предполагают также оплату пребывания в больнице. А самые дорогие покрывают расходы на все виды лечения в любых медучреждениях. Граждане с низким доходом – менее 15 тыс. долларов в год на человека или 28 тыс. долларов в год на семью – относятся к категории малоимущих. Их численность – около 10 млн. человек при населении США в 313 млн. человек. Для таких людей с 1965 года действует программа Medicaid, позволяющая получать бесплатную медицинскую помощь, включая расходы на все виды лечения, в том числе самые сложные операции. Более того, Medicaid оплачивает даже транспортные расходы малоимущих на поездки в поликлиники и больницы и 90% расходов на все виды медикаментов.
Борис ВИНОКУР, Чикаго

В Израиле инвалиды и дети лекарства не покупают

Израильская система здравоохранения финансируется из обязательных отчислений от зарплаты. Согласно закону от 1994 года отчисления носят прогрессивный характер: чем больше человек зарабатывает, тем больше платит в страховой фонд. Для малоимущих лечение обходится почти бесплатно. В стране действуют и частные больницы, но лечение там не придется оплачивать полностью. Из счета вычтут сумму, которую израильтянин заплатил бы за аналогичную услугу в государственных больницах: ее покроет страховка. Таким образом, израильтянин, решивший воспользоваться частной медициной, платит намного меньше иностранца. Более того, можно заранее оформить такую страховку (она именуется «платиновой» или золотой»), в которую будет включена возможность полной оплаты лечения в частной больнице и за границей. Страховка компенсирует и до 90% цены большинства лекарств, занесенных в так называемую «аптечную корзину». Для хронических больных, инвалидов и детей многие лекарственные препараты отпускаются бесплатно.
Валентин БОЙНИК, Иерусалим

Из рецептов пропадут названия лекарств

Вчера в Минздраве сообщили, что врачам запретят выписывать рецепты с торговыми названиями лекарств. По логике ведомства в рецепте доктора должны только указывать международное непатентованное наименование (МНН) препарата, то есть действующее вещество. Такая информация содержится в обнародованном проекте приказа «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения». Документ вступает в силу с 1 июля 2013 года, в настоящее время он находится на регистрации в Минюсте РФ.

В ведомстве отметили, что «данная норма вводится с целью исключения возможности выписки пациентам определенных препаратов только на основании договоренности врача с фармкомпанией, что прямо запрещено пунктом 2 части 1 статьи 74 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», таким образом, устраняется коррупционный фактор». Подобная мера является частью Стратегии лекарственного обеспечения населения РФ до 2025 года, одобренной правительством страны. «В то же время данный документ не лишает врача права подбирать для пациента индивидуальную терапию, в том числе в случаях непереносимости лекарственного препарата», – отмечается в сообщении Минздрава.
Больше всего от нового приказа Минздрава пострадают льготные категории граждан, у которых практически не останется права выбора, заявил «НИ» сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов и член Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Минздраве РФ Юрий Жулев: «Проблема возникает, как правило, при реализации льготных лекарственных препаратов: если не выпишут конкретное торговое наименование, то дадут лишь то, что есть в наличии. А вся система госзакупок рассчитана не на эффективность и качество, а на закупку самых дешевых препаратов. К сожалению, ряд препаратов, которые закупаются сегодня, дают осложнения».
Анастасия МАЛЬЦЕВА

newizv

Неактивен

 

#43 2013-01-20 18:32:31

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Не только детская онкология!
20 января 2013, 16:24
Я хочу ещё раз пояснить, лишним не будет.
Очень показательный разговор был с утра, когда в компании девочки сказали что-то типа «а вы слышали, детский онкоцентр хотят закрыть?».

В СМИ, и вообще в волнах распространяющейся информации, такой упор делается на детей, что в сознании обычного жителя Петербурга, не особо знающего, что из себя представляет 31-я больница (может, и слава Богу), проблема действительно приобретает вид «хотят переселить отделение детской онкологии». Причём, ведь и место уже им подыскали неплохое на базе 1-й детской больницы, в чём трагедия-то, кроме переселения с Крестовского острова?

Я поясню, в чём трагедия.
Это просто МОЙ взгляд изнутри, как нечужого 31-й больнице человека.

Представьте, что мы берём здорового человека, разрезаем его на части, а потом аккуратненько пришиваем эти части тела к другим телам. Возможно, ещё более прекрасным и здоровым, но - разным. Как быстро они приживутся? Какой ценой? Как потом будут функционировать?

Это всего лишь слабенькая аналогия с тем, что нам грозит.

Детское онкогематологическое отделение занимает в больнице половину первого этажа. Кроме него в больнице есть два отделения взрослой гематологии, кардиология, кардиореанимация, кардиохирургическое отделение (отделение хирургии аритмий и электрокардиостимуляции (ЭКС) для взрослых и детей), неврология, терапия, гинекология, хирургия, нефрология, где проводят, в том числе, трансплантацию почек, и постоперационное отделение. Отделение гемодиализа. Также огромное количество лабораторий, отделение функциональной диагностики, рентген, КТ, МРТ, радиоизотопное отделение. И поликлиника!
И так далее, и так далее. Я пишу по памяти, поэтому более подробную информацию ищите на сайте больницы.

Забыла упомянуть ещё одно потрясающее подразделение — кафедру гастроэнтерологии МАПО, на базе которой проводятся уникальные клинические исследования. Я лично в своё время училась при этой кафедре и знаю почти всех сотрудников, как опытных, так и молодых перспективных врачей — моих бывших сокурсников.

И, конечно же, многим известное отделение переливания крови.

И все эти люди работают СООБЩА день за днём.

У них есть годами отлаженный механизм взаимодействия. Скажем, у меня (в гематологии) лежит пациент в глубокой цитопении (это значит, что у него на нуле лейкоциты — нет иммунитета, на нуле тромбоциты — высокий риск кровотечения практически из любого места в организме, и глубокая анемия; он постоянно нуждается в переливании гемокомпонентов), и тут внезапно (это часто бывает) с ним случается осложнение, требующее экстренного хирургического вмешательства. И я бегу на другой этаж к хирургам, и они не делают ВОТ ТАКИЕ глаза при виде анализа крови моего пациента, а берут и оперируют его. Потому что мы вместе работаем в этой больнице годами.

И все специалисты этой больницы знают особенности гематологических пациентов. Морфолог, которая глазами считает их анализы крови, не перепутает бластные клетки с любыми другими просто из соображений «ой, чёта их слишком много».

Мы можем бодаться с реанимационными отделениями и быть (небезосновательно) друг другом недовольны, но если в три часа ночи у моего гематологического пациента есть показания к переводу в реанимацию, он будет переведён.

Если у врачей, работающих на других отделениях, вдруг возникают подозрения в отношении странноватых анализов их пациентов, они знают, как найти нас.

И у детского отделения существуют эти мощные и необходимые связи со всеми специалистами вокруг. И это я ещё молчу об оснащении и оборудовании, в которое вложено столько средств и которое невозможно разобрать и перевезти без потерь.

Я ещё многое могу перечислять и вспоминать, но, думаю, смысл понятен.

Если вокруг детской онкогематологии поднять шумиху, а про остальные отделения забыть, мы УЖЕ начинаем разбивать на части существующий единый здоровый организм.

Понимаете, НАС ХОТЯТ РАСФОРМИРОВАТЬ ПО ЧАСТЯМ. Это значит, одному отделению предложат переехать на базу одной больницы, другому - другой. Не всех предложения устроят территориально, и многие высококлассные специалисты просто будут искать себе другую работу.

Если даже представить себе меньшее зло — переезд всей больницы целиком — это тоже огромные потери и трудности. В первую очередь для тех пациентов, кто УЖЕ сейчас проходит курс лечения и не может его прервать.

Таким образом, защищать нужно 31-ю БОЛЬНИЦУ ЦЕЛИКОМ. В том виде, в котором она существует сейчас, и на том месте, на котором она сейчас расположена.

И это дело любого жителя Петербурга, вне зависимости от того, есть ли у него собственные дети с онкологическим диагнозом или нет. Это касается меня, вас, каждого, понимаете? ЛЮБОЙ житель города имеет право получить в этом стационаре высокотехнологичную помощь. И, поверьте мне, там работают такие врачи, подобных которым я не встречала больше ни в одной больнице Питера.

Так что на пикеты и митинги нужно идти ПРИМЕРНО ВСЕМ. Я не знаю, поможет ли это нам. Но я не могу себе простить, если лично я не буду сражаться до последнего.

Пожалуйста, постарайтесь распространять вокруг себя эту информацию и это настроение: акцент НЕ ТОЛЬКО на детях!
http://www.echo.msk.ru/blog/nebel_o/994056-echo/

Неактивен

 

#44 2013-01-21 19:33:02

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

На борьбу с врачебными ошибками направят видеокамеры в операционных
Пациентам должно быть предоставлено право на получение видеозаписи любых медицинских вмешательств, проводимых по отношению к ним в медорганизациях. Такие поправки в закон "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", призванные помочь в расследовании случаев врачебных ошибок и защитить права пациентов, согласно публикации на сайте нижней палаты, предложил депутат Госдумы от ЛДПР Валерий Селезнев.

Как отмечает автор поправок, официальная статистика врачебных ошибок, которые приводят к гибели пациентов, в России не ведется, "однако, по неофициальным данным, халтура и просчеты медиков убивают больше россиян, чем дорожно-транспортные происшествия". При этом Селезнев ссылается на информацию общероссийской общественной организации "Лига защитников пациентов", согласно которой ежегодно от ошибок врачей в России умирает 50 тысяч человек.

"Специального состава преступления - совершение медицинской ошибки - уголовным законодательством РФ не предусмотрено. При привлечении врача к уголовной ответственности возникает проблемы по установлению вины врача и причинно-следственной связи между его действиями (бездействием) и причинением вреда. В этом смысле трудновыполнимая задача — доказать, что именно небрежность, халатность врача стали причиной нанесенного пациенту ущерба", - отмечается в пояснительной записке.

Наличие видеозаписи, зафиксировавшей все действия врачей, полагает Селезнев, существенно упростит эту проблему и облегчит работу экспертам, специалистам, правоохранительным органам, а также поможет самим врачам, потому что будет являться неоспоримым доказательством наличия либо отсутствия их вины. Пациенту же даст возможность получить возмещение в случае причинения ущерба его жизни и здоровью.

Кроме того, подобные видеозаписи, по мнению автора поправок, могут помочь распространению практики видеодокументирования работы хирургов для обучения молодых специалистов, анализа работы врачей, отработки профессиональных навыков, создания обучающих фильмов.

Законопроект предполагает обязать медучреждения создать условия для возможности видеозаписи всех медицинских процедур, будь то сложная операция или проведение пункции и биопсии. Осуществляться видеозапись будет осуществляться только с согласия пациента либо его законного представителя. При этом Селезнев подчеркивает, что осуществление предлагаемых им нововведений не потребует дополнительных финансовых затрат, покрываемых за счет средств федерального бюджета. В то же время источники финансирования медицинской видеосъемки в тексте законопроекта не указываются.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2013/01/21/video/

Неактивен

 

#45 2013-01-22 22:59:30

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

наверное пациентам весьма понравится перспектива главной роли в фильме больничка......со всеми вытекающими их физиологических отверстий. в 3 Д сразу делайте.

Неактивен

 

#46 2013-01-28 19:39:20

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Россия воет от боли

Почему тяжелые больные остаются один на один с нестерпимой болью
Все хотят жить долго и счастливо, и умереть в один день. Некоторым удается жить долго многим достается немного счастья, но большинству приходится умирать в муках.

Помощь людям в страданиях веками была основой задачей медицины. Уже два века у врачей есть сильные средства обезболивания, а последние 30 лет наука о боли дала возможность смягчать страдания даже при самой жестокой боли. К несчастью, эти достижения недоступны в России. Сейчас, когда вы читаете эти строки, десятки тысяч людей по всей стране воют от боли, проклинают врачей и все святое, грызут подушку и вместе с ними страдают и душой умирают их близкие.

Спеша на работу или скучая у телевизора большинство людей не представляют как много вокруг страдания. Оно скрыто в больницах и за закрытыми дверями квартир. Но беда близко. Иногда в газеты выплескивается, как измученный больной расстрелял врача, убил себя. До прессы доходят самые ужасные случаи: брат убил сестру из сострадания к ее непереносимым мучениям.

Моя знакомая врач, житель большого города, когда умирал ее отец, для того, чтобы получить обезболивающий препарат, целые дни проводила в диспансерах, в поликлиниках, ожидая консилиумов и в поездках в дальнюю аптеку. Для простого человека, незнакомого с системой, выполнить эти правила почти невозможно, настолько они сложны. Для жителей села их просто невозможно выполнить – аптек, в которых имеются обезболивающие препараты, очень мало даже в крупных городах, а на селе, в малых городах их иногда просто нет. А ведь помимо поездок за лекарством для больного, родственники должны еще зарабатывать себе и ему на жизнь…

Мало того, что правила драконовские, но и этим правилам, как справедливо замечает нарколог В. Менделевич, наши врачи боятся выписывать рецепты на обезболивающие. Боятся проверок со стороны федеральной службы по контролю за распространением наркотиков (ФСКН). Родственники больных, пытаясь получить препарат, оказываются под подозрением, а врачи чувствуют себя наркодилерами.

Ситуация сложилась не сегодня. Еще при коммунистах, в 1980-е годы был ограничен доступ к лекарствам, называемым на обывательском языке наркотиками. В результате из чемоданчиков скорой исчез морфин, и врачи стали выезжать на вызовы, даже на пожары и промышленные аварии без обезболивающих средств. В больницах страны, даже в  больших, на 2-3 тысячи коек ночью обезболивающие можно получить только в одном месте, куда должна идти медсестра, оставив отделение, чтобы под роспись в журнале получить одну ампулу. Не легче и днем – в отделениях, где часто необходимо обезболивание, врачи и сестры тратят много часов на заполнение форм и проставление росписей в журналах и вклеивание листков в формуляр больного.

Все эти меры абсолютно идиотические, поскольку расход морфина или аналогичных препаратов в больницах и на скорой помощи ничтожен, и не представляет практически интереса для нелегального оборота наркотиков. Борцы с наркотиками направили усилия на аптеки и больницы просто потому, что прессовать людей в белых халатах безопаснее, чем преследовать наркобаронов. К аптекам, продающим или выдающим наркотические анальгетики предъявляются требования по безопасности, примерно, как к госбанку: отдельные комнаты, решетки, сейфы, видео, сигнализация, полицейская охрана. В результате ни одна аптека не хочет заниматься этим убыточным делом, сопровождающимся к тому же общением с наркополицейскими.

Одновременно в нашей стране были введены драконовские ограничения на прописывание врачами наркотических анальгетиков. Врач не может просто выписать нужное лекарство. Он может это сделать только на специальном бланке, который надо получать под роспись, рецепт нужно утверждать на комиссии и у главврача. Этот рецепт дает право на получение очень небольшого количества лекарства, обычно достаточного лишь на один-два дня. Действует он только на одно приобретение лекарства, и только в течение 5 дней. Все праздники становятся трагедией – оформить новый рецепт своевременно невозможно. А врач ограничен жесткими максимальными разовыми и суточными дозами. Больные закреплены за специальными аптеками на основании прописки, и не могут купить лекарство там, где живут. Впрочем, даже если поликлиника и аптека расположены через дорогу, и семье больного все помогают, вероятнее всего, обезболивание будет трудно достижимым и неполным.

В завершение надругательства над больным требуется сдавать ампулы от использованного препарата, а от родственников умершего – сдавать назад копеечной цены неиспользованные ампулы.

Эти ограничения противоречат рекомендациям Международной организации здравоохранения (ВОЗ). Прежде всего, ВОЗ настаивает на том, что предельных разовых и суточных доз не должно быть, доза должна определяться потребностями обезболивания конкретного больного. Для обезболивания должны применяться эффективные препараты, начиная с морфина в таблетках, а у нас обычно предоставляется промедол - коротко действующий и поражающий мозг. Риск развития зависимости («наркомании» в терминах наркоконтролеров) у больных крайне низок. По рекомендациям ВОЗ врач должен сам определять необходимость, дозу и режим применения обезболивающих средств, а не находиться под контролем начальника или коллектива.

Ограничения приводят к тому, что в России нет опиатов в таблетках, а это вынуждает делать многократные инъекции больному в день. Практически недоступны пластыри, кремы и иные современные лекарства. В России на душу населения приходится в 3-4 раза меньше опиатов, чем в развитых странах, а современных лекарств – в десятки раз меньше. Госнаркоконтроль “не препятствует назначению опиоидных аналгетиков по показаниям“ – заявил недавно главный наркополицейский. Это неправда, именно из-за госнаркоконтроля система давления на врача расширилась, охватила множество веществ, названных прекурсорами наркотиков, а недавно наркополицейских посетила идея контролировать и оборот закиси азота.

У многих хосписов нет лицензий на применение наркотических обезболивающих средств. При советской власти  у нас вообще не было учреждений для паллиативной помощи. И сейчас появившиеся благодаря международной помощи и работе энтузиастов хосписы крайне малочисленны. В большей части субъектов Российской Федерации их попросту нет. А те, что есть, обычно расположены в старых, ветхих зданиях без удобств, плохо оборудованы, медицинских сестер в них на одну койку в два раза меньше, чем рекомендуется международными организациями по паллиативной помощи.

Минздрав преподносит в качестве большого достижения то, что в новом законе»Об охране здоровья» появилась статья о паллиативной помощи. Но она куцая, и ничего, кроме определения этой помощи не содержит. Зато вслед за законом Минздрав готовит «порядок оказания паллиативной помощи». В нем неверно почти все, начиная с неправильного определение паллиативной помощи, и кончая тем, что хосписы из организаций медико-социальной помощи фактически превращаются в бюджетные учреждения паллиативной терапии. При этом они лишаются права получать дарения, но зато имеют отделения реанимации и интенсивной терапии. Такое могли написать только люди, не представляющие себе паллиативной помощи в принципе: умирающему больному не должна, как правило, оказываться сердечно-легочная ресусцитация. В ответ на критику министерство переработало «порядок», и теперь хосписы вообще не упоминаются в качестве участников оказания паллиативной помощи. Предусмотренное оснащение центров паллиативной помощи аппаратами для холтеровского мониторирования, энцефалографами и дефибрилляторами, укомплектование специалистами – онкологами, кардиологами и т.д., отражает неграмотность составителей, а, в случае утверждения проекта «порядка» приведет к такому удорожанию, что они просто не будут созданы. Регионы останутся без паллиативной помощи. То, что «порядок оказания паллиативной помощи» не предусматривает хосписов, означает, что минздрав не знает места хосписам в системе.

Создав свой уродливый проект, Минздрав не предпринимает никаких мер к тому, чтобы ослабить ограничения на использование наркотических анальгетиков, наложенных на всю медицинскую помощь.Cполным цинизмом Минздрав утверждает, что причиной недоступности наркотических средств в России является «недостаточное финансирование медицинских организаций на уровне субъектов РФ». При этом ежемесячно узнаем, что где-то врачей судят и арестовывают из-за ампулы фентанила. Врачи напуганы так, что сами становятся главным препятствием на пути больного к обезболиванию. И именно врачи, зная, как трудно получить обезболивание, признаются, что думают о самоубийстве в случае тяжелого заболевания. Чиновники об этом не думают, то ли по глупости, то ли из надежды на то, что уж им-то героин доставят коллеги.

Василий  Власов
http://www.novayagazeta.ru/society/56429.html

Неактивен

 

#47 2013-01-29 00:04:43

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

В советские времена я работал на Скорой и не помню проблем с наркотиками. На смену давали около 10 ампул, включая морфин, омномон и промедол. Сначала не было вообще накакой отчетности (кроме записи к карту вызова и сопроводителный лист при гоститализации). Ампулы оставляли у больных (в квартире), чтобы участковый знал, какие лекарства ввела Скорая. Потом стали требовать сдавать ампулы в конце смены. Были проблемы так как бригады просто забывали ампулы, потом привыкли. В больших приемниках, например, в Склифе, нарки (обычно, уголовники) просили бригады "ширнуть"; стоило это 3-5 рублей.

В 80-х в большой городской больнице также не могу вспомнить, чтобы были проблемы с наркотиками по дежурству. 

Их нравы: В США на первом месте по объему продаж рецептурных лекарств стоит гидрокодон, который обычно формулируют вместе с парацетамолом (чтобы усилить действие и умерить желание потреблять в большом количестве из-за побочных эффектов парацетамола).  При том, что само лекарство довольно дешевое. Стоматолог не задумываясь выписывает 5-7 таблеток при возможности даже слабой боли после манипуляции. Популярен также оксикодон. Его мне выписывали после операции грыжи, таблеток 20, наверное. Оксикодон обычно формулируют без парацетамола. Лекарственная зависимость - гигантская проблема в США: 5% населения мира потребляет 80% всех рецептурных опиоидных анальгетиков, а 15 тыс. ежегодно умирают от их передоза.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#48 2013-01-30 10:41:27

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

К 2020 году Россия потратит на здравоохранение 27 триллионов

До 2020 года Россия планирует потратить на финансирование программы "Развитие здравоохранения" 27 триллионов рублей, или в среднем по 4,2 процента ВВП в год. Речь об этих средствах идет в прогнозе долгосрочного социально-экономического развития России до 2030 года, выложенном на сайте Минэкономразвития.

"Общий объем финансового обеспечения государственной программы в 2013-2020 годах в текущих ценах составляет 27 триллионов рублей (в среднем около 4,42 процента ВВП в соответствующие годы)", - говорится в документе. Эта цифра больше, чем предполагалось в первоначальном варианте госпрограммы, где речь шла о выделении 3,5 процентов ВВП на здравоохранение. Согласно данным ОЭСР, развитые страны тратят на медицину от 6,3 (минимум) до 17,6 (максимум) процентов ВВП.

В числе приоритетов государственной программы "Развитие здравоохранения" значится профилактика заболеваний, формирование здорового образа жизни и санаторно-курортное лечение граждан; охрана здоровья матери и ребенка, развитие медицинской реабилитации, внедрение инновационных методов диагностики и лечения, совершенствование оказания специализированной и высокотехнологичной помощи, а также решение проблемы дефицита кадров в здравоохранении.

Планируется, что в результате выполнения программы к 2020 году средняя продолжительность жизни повысится до 76,1 лет, а смертность - снизится. В частности, должна уменьшиться смертность от болезней системы кровообращения (до 508,7 случая на 100 тысяч человек), от онкологии (до 178,2 на 100 тысяч человек), от туберкулеза (до 8,7 на 100 тысяч человек), от дорожно-транспортных происшествий (до 7,6 на 100 тысяч человек), а также младенческая смертность (до 5,61 на 1 тысячу родившихся). Предполагается, что через семь лет россияне станут меньше употреблять спиртные напитки (не более 6,9 литра на душу населения) и курить (потреблять табак будет только 16 процентов взрослого населения страны).

Для сравнения, смертность жителей США от рака за 20 лет снизилась на 20 процентов и в 2009 году достигла показателя 173,1 случая на 100 тысяч населения. Таковы данные отчета Американского онкологического общества.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … roghealth/

Неактивен

 

#49 2013-02-03 10:03:03

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Неактивен

 

#50 2013-02-03 18:48:52

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Заговор или вранье? Ни то, ни другое, вероятно

Обнародование госкомстатом (http://www.gks.ru/free_doc/2012/demo/edn12-12.htm) предварительных данных о движении населения в 2012 г., никогда никого не интересовавшее, в феврале 2013 г. вызвало острый интерес. Оказалось, что число браков снижается, число родившихся детей растет медленно, и смертность снижается медленно. Смертность по-прежнему превышает рождаемость.

Это сильно отличается от того, что министр здравоохранения и ее начальники оптимистично докладывали друг другу, населению России и на международных форумах последние два месяца. Отсюда и интерес популярных радиостанций, и комментарии экономистов(http://www.echo.msk.ru/blog/gontmaher/1003510-echo/), и даже ехидные носоутирания (http://echo.msk.ru/blog/aillar/1003972-echo/).

Для разбирающихся в здравоохранении понятно, что рождаемость и смертность лишь отчасти зависят от качества медицинской помощи, но так уж повелось, что упоминать о бедности населения, плохом жилье считается неприемлемым, проще сгрузить это на врачей и освоить десяток миллиардов на капремонтах и закупках «томографов». Или закопать в фундаменты перинатальных центров (при том, что акушерских коек вдоволь, и их тут и там надо закрывать). Но, раз уж тема рождаемости-смертности на повестке дня, разберемся с цифирью, что стала нам доступной.

Итак, в 2012 г умерло 1 898 836 человек, а родилось 1 896 263. Значит, многократно прокликанный естественный приплод населения не состоялся. Но он ведь был прокликан на основании данных за 11 месяцев (http://kremlin.ru/news/17351): «По результатам 11 месяцев 2012 года у нас продолжается снижение смертности при всех основных заболеваниях: при заболеваниях органов кровообращения – почти на 4 процента, при инсультах – на 8 процентов, туберкулёзе – на 11 процентов, от внешних причин – на 5,6 процента. Устойчивая тенденция к снижению смертности от онкологических заболеваний…. Хотелось бы сказать, что 2012 год фактически вывел на постоянный прирост населения с учётом параллельного повышения рождаемости.» (см. также http://osdm.org/blog/2013/01/18/poxod-v-polikliniku/). Обратите внимание на «пожелательную» форму сообщения («фактически» – в смысле не совсем еще факт, надо понимать).

По итогам года родилось 1 896 263 против 1 793 828 в 2011 г. (+5,7%).
В 2012 умерло 1 898 836 против 1 925 036 в 2011. (-1,4%).

Могло ли выглядеть по итогам 11 месяцев по-другому? Вычтем из годовой суммы результаты декабря. Получается, что за 11 месяцев родилось 1 744 197 и умерло 1 739 597. Действительно, основания для оптимизма в отношении приплода были.

Почему ситуация изменилась по итогам года? Потому, что смертность в декабре выросла по сравнению с предшествующим периодом года на 0,7%. Рождаемость же упала на 4%. Это вполне типично – рождаемость снижается осенью и увеличивается с декабря-января, что соответствует весенним зачатиям (см. например, PMID:2133132; http://www.popline.org/node/345084; http://oldvak.ed.gov.ru/common/img/uplo … ikovVN.doc). При этом годовой ритм различается в разных странах, в разные годы. Поэтому низкая рождаемость в декабре не должна нас смущать.

Есть, правда, три обстоятельства.

Первое: Т. Голикова уже однажды прокликала про естественный прирост населения, и ОСДМ предъявило эту ложь (http://www.ng.ru/economics/2010-01-28/1_demography.html). Соответственно, заблаговременные заявления В. Скворцовой были восприняты с недоверием, а когда они по итогам года не оправдались, то возникли подозрения. Это справедливо и по отношению к заявлениям ее начальников.

Второе: Снижение рождаемости на 4% в декабре – это много. Такое, конечно, может быть, но может быть и коррекцией завышенной статистики в предыдущие месяцы. Может это быть и новым проявлением ожидаемого демографами снижения рождаемости. Действительно, заметно уменьшилось число новых браков (-7,8%). Поскольку в России обычно рожают через 6 месяцев после свадьбы, то снижение рождаемости, вероятно, есть проявление сокращения числа людей, по возрасту и состоянию в браке стремящихся к рождению детей.

Третье: В декабре 2012 по сравнению с декабрем 2011 прирост смертности составил 2698 человек. Из них самый большой прирост – 2778 – смерти от прочих внешних причин и прочих болезней. Традиционно самый большой прирост у нас по ИБС – в данном случае на 1633, т.е. меньше, чем от «прочих болезней». Для сторонников теории заговора это может быть свидетельством манипуляции данными статистики.
http://osdm.org/blog/2013/02/03/zagovor … veroyatno/

Неактивен

 

#51 2013-02-04 13:16:48

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Поскольку в России обычно рожают через 6 месяцев после свадьбы...

Небольшое отступление в сторону: у этих русских такие удивительные обычаи.

Неактивен

 

#52 2013-02-04 17:48:32

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Интервью главного специалиста-эксперта онколога Минздрава России Валерия Чисова агентству "РИА Новости"

Главный онколог Минздрава РФ Валерий Чиссов рассказал о том, какова сегодня ситуация с  онкологическими заболеваниями в России и какова роль первичного звена в диагностике рака.

Всемирный день борьбы с раковыми заболеваниями ежегодно отмечается 4 февраля. О том, какова сегодня ситуация с заболеваемостью и смертностью от онкологических заболеваний в России, какими видами злокачественных новообразований чаще всего болеют мужчины и женщины, какова роль первичного звена в диагностике рака и как его решают в регионах  рассказал главный онколог Минздрава РФ, директор Онкологического института имени Герцена Валерий Чиссов.

— Валерий Иванович, какова сейчас статистика по заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в России?

— Заболеваемость злокачественными новообразованиями растет и составляет 231 человек на 100 тысяч населения. Это показатель 2011 года, но в 2012 году мы ожидаем примерно таких же показателей. Прирост за последние 10 лет составил 18%. То есть примерно на 1,5 % в год увеличивается число заболевших злокачественными новообразованиями.

— Это высокий показатель? 

— Да, показатель высокий, но он средний среди мировых. У нас сейчас у 505 тысяч человек в год впервые диагностируют рак. Всего в России насчитывается уже около 2,8 миллиона онкологических больных, растет продолжительность жизни людей, леченных от злокачественных новообразований. Во всем мире сейчас такая тенденция: растет заболеваемость, смертность немного снижается. Единственное, что нас тревожит, это высокая смертность у нас. Показатель смертности сейчас составляет 202 человека на 100 тысяч населения. Заболеваемость в России не самая высокая в мире по стандартизованному показателю. В США этот показатель составляет 332 на 100 тысяч населения, у нас 231 на 100 тысяч населения. А показатель смертности у мужчин в США 121 человек на 100 тысяч населения, в то время как у нас 180 на 100 тысяч населения. Но следует отметить, что за рубежом, как правило, нет общенационального ракового регистра. А выборочные статистические данные по отдельным регионам могут отличаться значительно.

— Как вы считаете, с чем связана такая летальность в России: отсутствием финансирования, кадров или просто халатностью граждан по отношению к собственному здоровью?

— Онкология в последние годы финансируется неплохо. С 2009 года в России действует Национальная онкологическая программа. Ежегодно из федерального бюджета выделяется порядка 6,5 миллиарда в год на эту программу, примерно 40% софинансируется из регионального бюджета. В 2013 году в эту программу должны войти 15 территорий. В результате с учетом территорий, которые будут включены на 2013 год, этой программой будет охвачено 58 территорий из 83. Одна из целей программы проследить в динамике и проанализировать по территориям причины запущенности и как осуществляется раннее выявление. Бывает, что территории расположены рядом, а показатели разные. Это зависит и от подготовки кадров, и от организации общей лечебной сети, и от онкологической настороженности врачей. Ранняя диагностика — это задача первичного звена. Заболевшие идут с жалобами к участковому или семейному врачу, к онкологу люди обращаются значительно позже. Возьмем, к примеру, стоматологию. Пациенты часто обращаются к стоматологу. А стоматолог исследует лишь зубы, а что происходит со слизистой полости рта, не обращает внимание. Поэтому у нас есть ряд территорий, где запущенность злокачественных новообразований полости рта составляет 100%. Чтобы выявить опухоль в полости рта, не нужно ни компьютерной томографии, ни магнитно-резонансной томографии, нужно просто визуально оценить полость рта и сделать цитологическое исследование и направить к онкологу.

— Почему у врачей первичного звена нет онкологической настороженности?

— Это наша беда. Я думаю, что это связано и с уровнем подготовки студентов. В институтах онкологию преподают сейчас на кафедрах онкологии 70 часов. Кафедры при некоторых вузах слабые, далеко не во всех вузах есть самостоятельные онкологические клинические базы. И преподаватели некоторых вузов не имеют возможности показать разнообразных онкологических больных.

— Скажите, на какой стадии у нас сейчас выявляется рак?

— Если мы возьмем только четвертую стадию, у нас 23% больных выявляются на этой последней стадии. Если взять четвертую и третью вместе, то это порядка 43%. В четвертой стадии выявляют почти 15% рака губы, почти 70% рака полости рта, 50% рака прямой кишки, 33,8% — опухоли молочной железы.

— Почему такая запущенность рака молочной железы у женщин?

— Созданы маммографические кабинеты.  Женщины с подозрением на рак молочной железы обращаются сначала к акушеру-гинекологу, к хирургу, к участковому терапевту. Поэтому мы перед регионами ставим вопрос, чтобы они повышали квалификацию своих медработников, чтобы они могли более профессионально осматривать женщин с этой патологией.  Не менее важно и самообследование женщин, о чем мы говорим постоянно.

— Какие злокачественные новообразования распространены среди женщин и среди мужчин?

— У мужчин на первом месте рак легкого, затем рак желудка и рак предстательной железы. В ряде стран рак предстательной железы у мужчин выходит на первое место. Наверное, это зависит от образа жизни современных мужчин, от профессии. У нас когда-то проводилось исследование, которое показало, что у водителей общественного транспорта чаще выявляется рак предстательной железы. Наверное, это связано с их сидячим образом жизни, с какими-то половыми дисфункциями. У женщин на первом месте, конечно же, рак молочной железы.

— У нас статистика по раку молочной железы очень печальная. Как нам бороться с этим заболеванием? Поможет ли нам диспансеризация, начало которой запланировано на этот год?

— Мы рекомендуем женщинам проводить самостоятельно пальпацию молочной железы и подмышечных впадин один раз в месяц. С 25 лет мы советуем обращаться с этой проблемой к врачу, раз в два года надо проводить УЗИ молочных желез. А после 40 лет делать маммографию. Все эти исследования входят в программу диспансеризации. В случае эффективности  диспансеризации мы ожидаем, что будет рост заболеваемости, но это увеличение выявляемости, что мы приветствуем. Существует еще одна проблема. Сейчас работодатели с неохотой отпускают своих сотрудников в поликлинику. Они в этом не заинтересованы. Сами работники также боятся потерять работу, если вдруг у них что-то обнаружат. Некоторые не любят болеть, другие не хотят тревожить своих близких, третьи не верят в успех лечения, а в конечном счете — это запущенность онкологического заболевания

— Как вы думаете, почему некоторые россияне до сих пор предпочитают лечиться в заграничных клиниках?

— Уровень оказания помощи в России не хуже, чем за рубежом. Лечение осуществляется на уровне мировых стандартов. Люди получают все то же самое. Но там за большие деньги проводят и диагностику, и лечение. Оплата услуг значительно превышает нашу. У нас значительную часть обеспечивает государство, ФОМС.

— Какова сейчас стоимость квот на оказание высокотехнологичной помощи по онкологии?

— В прошлом году норматив финансовых затрат по профилю «онкология» составлял 110 тысяч рублей, в этом году этот показатель увеличен до 120 тысяч рублей. То, что стоимость квоты выросла, это уже хорошо, поскольку оказание высокотехнологичной медицинской помощи остаётся  значительным источником бюджетного финансирования нашей лечебной деятельности. Хотелось бы, чтобы дорогостоящие методы диагностики (позитронно-эмиссионная томография, молекулярно-генетические исследования опухолей и некоторые другие), проводимые не в стационарных, а в амбулаторно-поликлинических условиях, также финансировались из федерального бюджета. В настоящее время высокотехнологичную онкологическую помощь оказывают не только федеральные онкологические центры, но и крупные территориальные онкологические диспансеры. Обязательным условием при этом является соответствие помощи разработанным и утвержденным стандартам диагностики и лечения, протоколам ведения онкологических больных под строгим контролем службы главных специалистов-экспертов Министерства здравоохранения.

— А вы, как главный онколог Минздрава, можете контролировать, по каким протоколам в регионах проводится лечение?

— Порядок и стандарты оказания медицинской помощи, в том числе и больным с онкологией, разработаны министерством и профессиональным сообществом и являются обязательными к выполнению на всей территории нашей страны. Наше мнение, что в здравоохранении, как и силовых структурах, должна быть вертикаль власти. Министерство — это головной орган по отрасли, оно должно выполнять функции проверяющего в любом регионе России.



Источник: РИА Новости

Неактивен

 

#53 2013-02-07 12:08:46

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

В Калининграде убийством борются со страданием: Минздрав не считает облегчение участи тяжело больных своей первостепенной задачей
​Следователи областного управления с 6 февраля ведут следствие по факту смерти 5 февраля Валерии А. 4 лет из Калиниградской области. Мать девочки сама призналась в преступлении. Ребенок с рождения был болен пороком сердца, обезболить дочь мать не смогла, и, не выдержав страданий ребенка, задушила дочь. Женщину доставили для прохождения судебно-психиатрической экспертизы.

В России случаи убийств и самоубийств неизлечимо больных, не получивших адекватную медпомощь не редкость. Обеспечение онкологических, ревматологических и других страдающих пациентов обезболивающими за государственный счет— забюрократизированный и нестерпимо затянутый процесс. Врачи, запуганные контролем за наркотическими анальгетиками, не хотят «портить себе жизнь» лишними бумагами и проверками. «Случаи самоубийств бывают, — подтвердил РИА АМИ профессор, руководитель отдела государственного научного центра социальной и судебной психиатрии (ГНЦССП) им. В.П. Сербского Борис Положий,— хотя я не могу сказать, что их много. Однако случаи суицидов зависят, скорее, не от доступности медпомощи, а от индивидуальных особенностей человека, а, возможно, и от некой биологической предрасположенности к самоубийству, хотя этот фактор пока дискутируется. Индивидуальная предрасположенность к суициду проявляется не всегда, зато мы знаем, что у суицидов чаще всего бывает много причин».

Беспредел

В общероссийском общественном движении «Медицина за качество жизни» считают, что на сегодняшний день нормативные проблемы доступности обезболивания решены. И если где-то есть сбой, полагают в этой общественной организации, то это «просчеты конкретных работников на конкретной территории, все заявки на обезболивающие препараты в регионах обеспечиваются и оплачиваются полностью». Об успешной работе в РФ отделений паллиативной помощи на форуме «Движение против рака» рассказал 4 февраля президент общероссийского общественного движения «Медицина за качество жизни» Георгий Новиков. Но и он подтвердил, проблемы с обезболивающими лекарствами есть. А о современных средствах обезболивания, таких как пластыри с препаратом, многие врачи даже не слышали. Профильных специалистов по паллиативной помощи не готовит ни один российский медицинский вуз. Уровень потребления опиоидных анальгетиков российскими пациентами расценивается Международным комитетом по контролю наркотиков как низкий — менее 200 условных суточных доз на миллион человек в сутки. В развитых странах этот показатель составляет от 1 до 20 тысяч доз. При этом наркотические препараты, по данным Новикова, необходимы примерно 90% процентам неоперабельных онкологических больных. Всего же в паллиативной помощи нуждаются около 2 млн жителей РФ в год.

«Получение наркотических, да и ненаркотических анальгетиков пациентами безумно формализовано. Врачи в поликлиниках стараются просто их не выписывать, чтобы не «закапываться» потом в килограммах отчетности, потому некоторые тяжелые больные просто умирают в муках,— рассказал заместитель председателя Формулярного комитета, профессор Павел Воробьев, проехавший летом с просветительской миссией от Москвы до Дальнего Востока.— Чиновничий беспредел привел к тому, что сильнодействующие анальгетики врачи просто реально не выписывают. Это не борьба с наркоманами, которые все равно достанут то, что им нужно, а борьба со страдающими больными. Онколог выписать лекарство не может, может только его назначить. Получить лекарство, даже если выпишет врач, можно только по месту жительства. А если человек не живет там, где зарегистрирован? Причем, получить препарат в аптеке может только сам больной, а не его родственники. Либо, чтобы получать обезболивание, пациент должен ложиться в стационар, который в безнадежном случае старается больного не госпитализировать. А хосписов мало. Если больной лежит дома, то участковый вынужден его посещать, что усугубляет положение врачей, которых в поликлинике чаще всего не хватает. Если речь идет о глубинке, а не о Москве, то проблема еще более усложняется».

«Я по своему детству знаю, какой это ужас — отсутствие обезболивания,— сказал РИА АМИ президент «Всероссийского общества гемофилии» Юрий Жулев.— До сих пор, вспоминаю, мурашки по коже… Это просто сумасшествие, и можно ожидать чего угодно, от ухудшения состояния у больного после операции до суицида». Если есть медицинские показания к обезболиванию, то такая помощь должна быть обеспечена пациенту незамедлительно, считает эксперт. «Недоступность обезболивания — это проблема организации амбулаторной помощи и медпомощи на дому,— сказал Жулев. Многие медики считают, что необходимо решать вопрос о срочном обезболивании на дому у пациента, если таковое требуется.

Милосердие в дефиците

В 1996 году Комитет по контролю наркотиков в РФ утвердил новые нормы отпуска лекарственных средств на один рецепт. По некоторым препаратам они были увеличены в 20 раз. Также были введены понятия «койка паллиативной помощи», «койка хосписа», где нормы отпуска наркотических анальгетиков были увеличены в 100–150 раз, что позволяет проводить адекватную терапию в стационарах. Однако эти препараты доступны только в том случае, если их заказывают органы здравоохранения. Приобрести такие лекарственные средства за наличный расчет законным путем невозможно.

Как рассказали врачи, большинство обезболивающих препаратов больным назначается только коллегиально на врачебной комиссии, что хлопотно для медиков. Поликлиники и больницы часто не направляют вовремя заявок для того, чтобы нужные препараты были своевременно закуплены, а знания медиков, работающих в амбулаторном звене, о доступности противоболевой терапии остаются низкими, жалуются узкие специалисты. Главные же препоны — бесчисленное множество отчетных документов, ограничений и отсутствие необходимых средств при использовании сильнодействующих препаратов (для охраны аптек, например). Ограничения использования обезболивающих лекарств чрезмерны и не оптимальны, а общественные организации считают, что многие медики не хотят «повернуться лицом к пациентам». С сокращением государственных аптек и перепродажей их, говорят специалисты, ситуация только усугубляется. Что же нужно сделать, чтобы получить одну порцию лекарства?

Сегодня чтобы получить наркотический анальгетик, онкологический больной должен:

• Попасть на прием к амбулаторному онкологу и получить назначение на наркотический препарат

• С назначением от онколога попасть на прием к участковому терапевту (желательно утром)

• Участковый терапевт должен встать с рабочего места и пойти к уполномоченному главным врачом специалисту для получения под подпись «розового бланка»

• Терапевт делает назначения / выписку (ошибиться в бланке нельзя — придется получать второй бланк)

• Пациент идет и ставит на рецепте штамп в регистратуре и треугольную печать лечебной организации

• Пациент направляется к заместителю главного врача или главному врачу и заверяет его подписью «розовый бланк»

• Пациент идет к уполномоченному лицу организации, в распоряжении которого находится гербовая печать лечебной организации

• Пациент направляется в аптеку (рецепт действует 5 дней). Но оказывается, что этот больной только появился, и его не успели внести в списки прикрепленных к аптеке

• Пациент возвращается в поликлинику и предупреждает, что его нет в прикрепленных

• Больной ждет, когда поликлиника выпустит обновленный список пациентов, который составит районный онколог, а курьер отнесет этот список из поликлиники в аптеку

• Пациент ждет медсестру, которая сделает укол

• Все ампулы и упаковки надо сдать для отчетности, иначе не дадут следующую дозу. Это просто безумие, говорят как пациенты, так и медики.

Бизнесу не надо

«Очевидно, что вопросы продаж, производства и доступности анальгетиков, и в частности наркотических анальгетиков, должно регулировать государство,— сказал РИА АМИ Президент «Центра Социальной Экономики» Давид Мелик Гусейнов.— Себестоимость содержания охраны, камер слежения, сейфов (а только при этих условиях аптека может получить лицензию на продажу таких препаратов), продажи окупить не могут. Такие лекарства несут убыток в чистом виде».

Эти препараты крайне дешевы, заметил эксперт, поэтому бизнесу они не выгодны, и у аптек, которые продают их, на первом плане должна стоять социальная функция. Это в абсолютном большинстве случаев государственные аптеки или аптечные сети. Но все чаще из-за слабого менеджмента государство выставляет государственные аптеки на продажу. В этом случае доступность таких препаратов сильно ухудшается, поскольку «частнику они неинтересны», заметил эксперт. Аптеки сегодня отказываются от работы с наркотическими препаратами, поскольку для получения специальной лицензии на обращение наркотиками нужны стальная решетка (16 мм) на окнах и помещениях, 3 тревожные кнопки, видеокамеры, сторож, сейфы из спецстали, а также другое оборудование в специальной комнате, всего на сумму 500 тыс рублей. У провизора должны быть справки из психоневрологического и наркологического диспансеров, а также справка об отсутствии судимости. В случае болезни провизора, другие сотрудники не могут войти в специальную комнату.

С закрытыми глазами

Один из пациентов рассказал РИА АМИ о случае, когда в Санкт-Петербурге одному из медиков самому пришлось добывать лекарства для своей больной раком матери — она не была зарегистрирована в городе. Достать лекарства ему не удалось, и врачу пришлось искать в северной столице героин, чтобы помочь умирающей матери. Но не редкость, когда близкие пациентов, тяжело страдающих от боли, вынуждены покупать дополнительные дозы лекарств у тех же медиков поликлиник, чтобы обойти ведомственные инструкции. Случай, когда в Московской области 84-летний мужчина, после перенесенной, в связи с холециститом, операции, через месяц покончил жизнь самоубийством от нестерпимой боли, а также самоубийство Людмилы Зиминой в Королеве из-за недоступности обезболивания доказывают наличие этой проблемы в отечественном здравоохранении.

Позиция ВОЗ

В соответствии с Всемирной наркотической конвенциейот 1961 года, государства должны принимать двойную обязанность: контролировать оборот наркотических средств, но и не препятствовать применению этих средств в медицинских и научных целях. В России же государственная политика в области обращения наркотических препаратов направлена только на контроль. О доступности в документах ничего не сказано. Подобного пункта нет даже в Положении о деятельности Минздрава. ВОЗ рекомендует иметь в каждой стране национальный уполномоченный орган, ответственный за межведомственное взаимодействие и за доступность наркотических средств. При этом можно ограничиться лицензированием наркотической деятельности. Среди специальных требований — только сейф, к которому имеет доступ любой провизор. В плане документации достаточно раз в год сдавать отчетность по прошедшему году и план на следующий год. Препараты отпускаются по рецепту. Причем ВОЗ не требует вести учет пациентов или прикреплять их месту прописки. Борьба медиков и активистов за доступ неизлечимых больных к обезболиванию идет уже много лет, однако соответствующие пункты антинаркотического законодательства так и не переработаны, да, видимо, и Минздрав не считает облегчение участи страдальцев своей первостепенной задачей.
Ирина Власова

Неактивен

 

#54 2013-02-07 17:28:02

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Скандалы. Интриги. Расследования.
КТО живёт по ночам в моём тапке? ЧТО скрывают врачи-убийцы? ГДЕ скрывают свои миллионы кажущиеся нищими медсёстры? ПОЧЕМУ и ДОКОЛЕ? СЕКРЕТ ли или не секрет?
Извините, не удержался от восхищения формами современной беллетристики.

Неактивен

 

#55 2013-02-08 23:55:36

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Ура! Медикам "повысили" зарплату!
Вот и состоялось обещанное с 1 января "повышение" зарплаты врачей.
Получили квиточки:
"Узкие" специалисты поликлиники:
Было:
Оклад - 5450 р.
Надбавка за стаж - 2050 р.
Надбавка по модернизации - 6000 р.
   Итого - 13500 р.
Стало:
Оклад - 6600 р.
Надбавка за стаж - 1650 р.
Надбавка по модернизации отменена.
   Итого: 8250 р.
Вывод: После повышения зарплата уменьшилась на 5250 р. (т.е. на 38%).
Врачи стационара:
Было:
Оклад - 5450 р.
Надбавка за стаж - 2050 р.
Надбавка по модернизации - 3000 р.
   Итого: 10500 р.
Стало:
Оклад - 6600 р.
Надбавка за стаж - 1650 р.
Надбавка по модернизации отменена.
   Итого: 8250 р.
Вывод: После повышения зарплата уменьшилась на 2250 р. (т.е. на 21%).
http://doktor-killer.livejournal.com/3058877.html

Неактивен

 

#56 2013-02-12 13:20:02

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Гибель врача помогла обнаружить дефицит медперсонала в Магнитогорске
После случайной гибели врача власти Магнитогорска обнаружили острую нехватку медперсонала в городских ЛПУ, сообщил в своем блоге глава города Евгений Тефтелев.

"Тема для города — наболевшая. Несчастный случай с одним из специалистов сразу обнажил проблему отделения больницы номер 1. Не лучшим образом обстоят дела и в других лечебных учреждениях. Сегодня дал задание своим заместителям обсудить ситуацию по каждой больнице и найти специалистов, которых можно пригласить к нам на работу", - написал градоначальник.

Заведующий отоларингологическим отделением магнитогорской городской больницы номер 1 Алексей Пюро погиб во время отдыха в Таиланде в декабре 2012 года во время погружения с аквалангом. Он проработал отоларингологом почти тридцать лет. Теперь городские власти не могут найти ему замену из-за острого дефицита врачей.

Слова чиновников подтверждают и магниторские медики. "После ухода специалиста на пенсию чрезвычайно трудно найти ему достойную замену. Только двое из семи дипломированных хирургов, окончивших институт, идут работать по специальности", - цитирует одного из магнитогорских главврачей издание Chelyabinsk.ru.

Теперь власти Магнитогорска, аналогично чиновникам из других городов, планируют привлечь медиков на работу при помощи выплаты "подъемных" и предоставления служебного жилья.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … /magnitka/

Неактивен

 

#57 2013-02-20 17:05:00

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Минздрав организует лечение россиян за границей на бюджетные деньги
Минздрав собирается взять на контроль все случаи сбора денег на оказание медицинской помощи больным гражданам РФ с тем, чтобы организовать эту помощь за счет бюджетных средств. Как сообщили МедНовостям в пресс-службе ведомства, 20 февраля глава министерства Вероника Скворцова направила в наиболее известные благотворительные фонды письмо с приглашением к сотрудничеству в этой сфере.

"Проведенный нами анализ показывает, что в достаточно большом количестве случаев, помощь гражданам, для которых осуществляется сбор средств, может быть оказана за счет средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации. В случаях, когда медицинская помощь не может быть оказана в России, гражданин за счет бюджетных средств может быть направлен на лечение за рубеж", - говорится в сообщении пресс-службы Минздрава.

В связи с вышеизложенным ведомство предложило новый формат взаимодействия с фондами и иными неправительственными организациями, собирающими деньги на лечение - сведения по каждому из случаев сбора средств предлагается направлять в Минздрав для организации оказания соответствующей медпомощи в рамках программы госгарантий. Для этих целей уже определены отдельные компетентные сотрудники министерства и создан специальный почтовый ящик help@rosminzdrav.ru.

Такой формат сотрудничества, сообщает пресс-служба, был обсужден на совещании у министра с представителями Общественной палаты РФ.

Напомним, что ранее на эту тему высказалась вице-премьер РФ Ольга Голодец. Как заявила вице-премьер, по результатам анализа, проведенного по запросу правительства, выяснилось, что большая половина случаев, по которым через СМИ собирают средства на оказание медицинской помощи детям, находится в рамках программы госгарантий бесплатной медпомощи, то есть речь идет о невыполнении российскими медучреждениями своих обязательств. Голодец сообщила, что этот вопрос находится на контроле в правительстве и по каждому случаю проводится проверка.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2013/02/20/salagay/

Неактивен

 

#58 2013-02-27 09:16:32

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Леонид Рошаль: «Не стоит ждать скорых результатов реформ»

26 февраля в редакции еженедельника «Аргументы и факты» состоялась пресс-конференция Президента Национальной медицинской палаты Леонида Рошаля на тему «Здравоохранение в России: ключевые вопросы, требующие первоочередного решения».

«Что-то не так в нашем королевстве»

Открывая пресс-конференцию, Леонид Рошаль заявил, что только 30% россиян довольны современной системой здравоохранения. В отдельных регионах эти цифры варьируют от 50 до 70%, однако мы все равно отстаем от многих стран мира, где национальной системой здравоохранения довольны 80–90% граждан. В ближайшее время будут разработаны критерии оценки качества оказания медицинских услуг, по которым будут определять отношение граждан к здравоохранению. В рамках проекта «Здоровье нации» поставлена задача за 5 лет увеличить количество россиян, довольных здравоохранением в 2 раза. «Что что-то не так в «нашем королевстве», понимают сегодня все: и Президент, и сами медики, и, конечно же, пациенты», подчеркнул детский доктор.

На вопрос, почему последние инициативы Минздрава медицинское сообщество в Москве и регионах России встречает пикетами и акциями протеста, а врачи протестуют против закрытия больниц и роддомов, сокращение коек и медперсонала, Леонид Рошаль ответил так: «Все это — плоды работы прежних руководителей Минздрава — Зурабова и Голиковой. Фактическая ликвидация муниципального здравоохранения — это тоже их рук дело. Со стороны же нового Минздрава не было ни одного подобного решения. Наоборот, было выпущено 2 послания, свидетельствующих о том, что койки сокращать нельзя».

Комментируя ситуацию с фактами сокращением зарплат медработников в ходе реформы системы здравоохранения, Председатель Национальной медицинской палаты заявил: «Это правда. Не везде, но такие случаи есть, потому что нет четкости. Мы сейчас переходим на новую форму оплаты труда. Но надо сделать так, чтобы зарплата не стала меньше и была индексация с учетом инфляции… Раньше врачам доплачивали за ученую степень, а сейчас такой подход упразднили…»

Касаясь вопроса о частичном переходе государственных лечебных учреждений на оказание платных медицинских услуг, Леонид Рошаль заявил, что всякая плата в государственных муниципальных учреждениях здравоохранения — это нарушение ст. 41 Конституции РФ. Однако мы живем в конкретном мире. Бюджетные средства ограничены. И для того, чтобы выполнялись конституционные нормы, существует программа гарантий медицинской помощи, в которой указано, что государство предоставляет бесплатно. Это большая программа, но она недофинансирована. Если человек приходит в государственное медицинское учреждение и просит вместо стандартной 4-местной, отдельную палату с двумя телевизорами, за это надо платить. Если же доктор, согласно утвержденным стандартам оказания медицинской помощи, дает направление на МРТ, это должно быть сделано бесплатно. Сейчас Минздрав разъяснил, что когда врач из поликлиники направляет пациента в конкретную лаборатории или в другое медицинское учреждение, пациент не должен платить. Если же исследование не входит в стандарты оказания помощи, тогда придется платить.

Однако стремление улучшить ситуацию в системе здравоохранение есть, отметил детский доктор. После того как Общественная палата приняла резолюцию о том, что здравоохранение не отвечает Конституции РФ, родилась программа «Здоровье». Потом грянул кризис, когда было не до здоровья. Но мы «не упали» в страшные 90-е годы…

Сегодня перед российской системой здравоохранения стоят непростые задачи:

— преодолеть кадровый кризис;

— поднять уровень первичного звена;

— повысить профессиональную квалификацию врачей (это обязанность профессиональных медицинских организаций);

— решить вопросы, связанные со скорой и неотложной помощью;

— наладить лекарственное обеспечение;

— продолжать совершенствование материально-технической базы.



Восстановление утраченных функций

Свой посильный вклад в оптимизацию российской системы здравоохранения вносит Национальная медицинская палата, которая совместно с Общественной палатой настаивала на разделении Минздравсоцразвития на 2 министерства и добилось, чтобы в Минздрав пришло профессиональное руководство. С подачи Национальной медицинской палаты в Закон об охране здоровья граждан было внесено 109 поправок.

Сегодня Минздрав РФ возглавляет врач Вероника Скворцова, которая работает с новой командой. «Сейчас у нас есть понимание, что надо перестать «бодаться» с Минздравом и начать с ним конструктивно работать. Однако не стоит ждать скорых результатов. Чтобы развернуть эту махину и исправить ошибки прошлого руководства, потребуется немало времени. Изменений к лучшему стоит ожидать года через 2–3», — оптимистично заметил Л. Рошаль.

Сейчас мы приступаем к созданию концепции развития здравоохранения. Мы должны понимать, какое здравоохранение мы строим. Перед нами стоит задача восстановления утраченных функций, унаследованных от советской системы здравоохранения. Мы должны использовать частное и государственное партнерство, развивать систему медицинского страхования…

Два года назад на модернизацию системы здравоохранения было выделено 460 млрд. руб. На эти деньги было много чего закуплено и построено. Увеличилась доступность компьютерных томографов, аппаратов УЗИ и т.д. Сегодня некоторые клиники оснащены не хуже зарубежных.

Одна из последних инициатив — введение стандартов оказания медицинской помощи. Однако у нас произошла подмена понятий. За рубежом стандарты описывают то, как врач должен лечить, а у нас — то, как надо рассчитываться с фондом медицинского страхования. Понятно, что такие стандарты врач отвечать не может, за них будет отчитываться медицинское учреждение. Чем больше стандарт будет наполнен, тем больше будет отпущено денег. Сейчас ОМС не покрывает всех потребностей, поэтому и требуется дотация государства.



Чтобы народ ощутил улучшение, надо увеличить финансирование

В настоящее время Минздрав отрабатывает обратную связь: заранее вывешивает на сайтах проекты приказов и постановлений, в которые можно вносить поправки.

На сайты Национальной медицинской палаты и Минздрава приходят сотни и тысячи замечаний. У меня сейчас лежит около 600 посланий. Надо стремиться к тому, чтобы народ ощутил улучшения медицинского обслуживания, и критических писем стало меньше. А для этого надо увеличить финансирование. Без этого невозможно решить даже кадровую проблему.

В настоящее время на здравоохранение выделяется 3,4% от ВВП, хотя озвучивается другая цифра — 4,7% от валового продукта, но я в эту цифру не верю. Без увеличения финансирования здравоохранения до 5–6% ВВП, не решить стоящих перед российской медициной проблем.
 
Подготовила Светлана Белостоцкая

Пока Путин любовался одной из самых дорогих клиник, доктор Рошаль вынес "приговор" здравоохранению РФ

Улучшений в сфере здравоохранения россияне не увидят еще как минимум два-три года, пока профильное министерство будет исправлять то, что натворило прежнее руководство. Впрочем, и на "потом" надежд немного. Если федеральные власти не сменят избранный ранее курс на сокращение бюджетного финансирования медицины, она будет только деградировать.

Такой вывод делает "Независимая газета" на основе выступления председателя Национальной медицинской палаты, известного детского хирурга Леонида Рошаля. Во вторник он провел в Москве конференцию под названием "Здравоохранение России: ключевые вопросы, требующие первоочередного решения".

Примечательно, что в тот же день Владимир Путин провел в своей подмосковной резиденции в Ново-Огарево заседание президентского совета по реализации приоритетных нацпроектов и демографической политике. А перед тем посетил расположенный неподалеку, в деревне Лапино Одинцовского района, клинический госпиталь группы компаний "Мать и дитя", что считается одним из лидеров российского рынка частных медицинских услуг в области женского и детского здоровья.

Экскурсию по госпиталю, открытому в конце ноября прошлого года, устроил главный акушер-гинеколог департамента здравоохранения Москвы, председатель совета директоров сети "Мать и дитя" Марк Курцер, рассказывает РИА "Новости". Он заверил главу государства, что в медцентрах группы, включая этот, смогут обслуживаться и пациенты, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).

По полису ОМС, который относится к области "бесплатной медицины", частные медики обещают оказать все услуги "за исключением некоторых опций", цитирует Марка Курцера "Коммерсант". То есть, к примеру, за индивидуальный медицинский пост или персонифицированную закладку стволовых клеток придется все-таки заплатить отдельно.

"НГ" называет клинику, которую посетил Путин, одной из самых дорогих: минимальный контракт на роды там обходится в 150 тысяч рублей.

На средства Фонда ОМС возлагаются большие надежды, но доктор Рошаль заявил, что они сегодня не покрывают всех потребностей отрасли, поэтому необходимы дотации государства. Программа гарантий оказания медицинской помощи недофинансирована, а ведь в ней прописано, какие именно услуги должны оказываться гражданам в медучреждениях бесплатно, подчеркнул он.

Нерешенные проблемы, на которые нужны бюджетные деньги

Глава Национальной медицинской палаты назвал целый ряд до сих пор нерешенных проблем российского здравоохранения:
- кадровая проблема;
- недостаточный уровень первичного звена, амбулаторно-поликлиничного обслуживания; - проблема качества врача;
- проблема скорой и неотложной помощи;
- вопросы лекарственного обеспечения - нарекания тут "идут без конца";
- необходимость модернизации здравоохранения и материально-технической базы, причем, как отметил Рошаль, "речь не о том, чтобы просто что-то подкрасить".

Для решения этих ключевых проблем одних организационных моментов мало: нужно наращивать финансирование, причем бюджетное, указал Леонид Рошаль.

Как отмечает газета, сейчас доля расходов на здравоохранение составляет 3,4% от ВВП. Но в будущем планируется, что она будет сокращаться. В планах Минфина - сокращение этой доли к 2020 году до 2,5% ВВП. Доктор Рошаль предупредил, что "без повышения доли здравоохранения до 5-6% ВВП мы ничего не сделаем". "И даже эти 5-6% на самом деле тоже недостаточны", - добавил он.

СМИ оспаривают: за пять лет расходы выросли вдвое, но все "впустую"

Ранее министр здравоохранения Вероника Скворцова, которую Рошаль, кстати, поддерживает, хотя резко критиковал ее предшественницу Татьяну Голикову, заявила, что если урежут финансирование вверенной ей отрасли, то к 2020 году умрет миллион человек. Так она отстаивала бюджет своего ведомства на 2013 год.

Однако журнал "Коммерсант-Деньги" в январе написал, что за последние пять лет расходы федерального бюджета на здравоохранение выросли более чем вдвое - с 270 миллиардов рублей в 2009 году до 554,7 миллиарда в 2012-м. По данным на портале "Открытый бюджет" (проект Комитета гражданских инициатив Алексея Кудрина), доля медицины в бюджетных расходах достигает в России 12%.

Инвестиции в здравоохранение идут не только от государства, но и от частного бизнеса, в прошлом году отрасль частной медицины стала самой быстрорастущей, и число игроков на рынке приблизилось к 40 тысячам. Однако качественных улучшений до сих пор нет, заключило издание.

Отредактированно Anna (2013-02-27 12:14:51)

Неактивен

 

#59 2013-02-27 19:02:47

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Открывая пресс-конференцию, Леонид Рошаль заявил, что только 30% россиян довольны современной системой здравоохранения. В отдельных регионах эти цифры варьируют от 50 до 70%, однако мы все равно отстаем от многих стран мира, где национальной системой здравоохранения довольны 80–90% граждан.

Ну, положим, чеченская республика довольна на 100%, по традиции.
А остальные то что? Презумпция довольности?  Все безгласые, безумные и опекаемые государством в прочих регионах автоматически составляют 30% в большинстве регионов, а в некоторых их число доходит до 50-70%. Так вполне вероятно.
Вот я нисколько не сомневаюсь, что в нашем регионе "довольны" медицинской помощью 5-10% населения - никак не больше - при довольно неплохом для федерации качестве.

Сегодня Минздрав РФ возглавляет врач Вероника Скворцова, которая работает с новой командой. «Сейчас у нас есть понимание, что надо перестать «бодаться» с Минздравом и начать с ним конструктивно работать. Однако не стоит ждать скорых результатов. Чтобы развернуть эту махину и исправить ошибки прошлого руководства, потребуется немало времени. Изменений к лучшему стоит ожидать года через 2–3», — оптимистично заметил Л. Рошаль.

Ага, даёшь Семакс! Даёшь глицин. Глицин тоже надо бы запатентовать и грамотно продвинуть: а-ля "Глицин Скворцовский - единственно халяльная пища для мозгов!" Детям можно выпускать специальный набор такого глицину, таблетированного в виде рыбок, в красочных баночках, с маской дельфина в подарок.

Ранее министр здравоохранения Вероника Скворцова, которую Рошаль, кстати, поддерживает, хотя резко критиковал ее предшественницу Татьяну Голикову, заявила, что если урежут финансирование вверенной ей отрасли, то к 2020 году умрет миллион человек. Так она отстаивала бюджет своего ведомства на 2013 год.

Два алкоголика читают статью в газете "Пянство сокращает жизнь в два раза"...
- Колян, это как это?..
- Элементарно. Ну вот тебе сейчас сколько?
- Тридцать пять.
- А если бы не пил, было б семьдесят!

Неактивен

 

#60 2013-03-07 08:42:03

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Глава Росздравнадзора Елена Тельнова отправлена в отставку
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор) Елена Тельнова отправлена в отставку, сообщили «Ведомостям» топ-менеджеры двух фармацевтических компаний и подтвердил источник в аппарате правительства

Тельнова была назначена врио руководителя Росздравнадзора в феврале 2010 года, после того, как занимавший тогда пост премьера Владимир Путин отправил в отставку Николая Юргеля. Причиной его увольнения называли публичную критику закона об обращении лекарств, который тогда разрабатывал Минздрав.

До этого Тельнова пять лет была заместителем руководителя Росздравнадзора.

Временно исполняющим обязанности руководителя ведомства, по словам двух источников, может быть назначен Михаил Мурашко, работавший заместителем Тельновой. Мурашко был свидетелем по уголовному делу, связанному с закупкой по завышенным ценам компьютерных томографов для лечебных учреждений Коми.

Неактивен

 

#61 2013-03-08 01:48:58

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Жаль, она один из немногих профессионалов в системе минздрава. Ее били и давили, но как-то она была. Теперь там будет катастрофа. Или вообще ликвидируют ведомство как не нужное.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#62 2013-03-08 10:08:26

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Она аптекарь. Есть такая профессия. Плюс очень грамотный чиновник. Я с ней работаю непрерывно с 1994 год, видел ее во всяких ситуациях. Так как Аптечную Палату создавал я, поверьте мне, все было очень непросто после предыдущего руководителя Вити Иванова. Она тихо и без шума вывела московские аптеки из кризиса и никто из них никогда на нее не жаловался. А годы были очень трудные и власти давили тогда так, как сейчас и не снилось. Еще раз - я с ней очень плотно имею дело все эти годы. Там в биографии что-то упущено.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#63 2013-03-08 18:04:05

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Чавес и кубинские доктора
http://www.gazeta.ru/column/latynina/5004809.shtml
Юлия Латынина

5 марта власти Венесуэлы объявили о смерти президента страны Уго Чавеса. Умер ли он 5 марта или несколько раньше – еще вопрос, но я сейчас не о популистах, не о посмертном правлении с помощью фотошопа (пока соратники под ковром делят власть), и не о проблемах демократии в бедной стране.

Я сейчас об очень важной, и почему-то мало кем замеченной детали: с большой вероятностью смерть Уго Чавеса была приближена некачественным лечением. Разумеется, рак ужасное заболевание, и рак на рак не приходится, и мне скажут, что даже Стив Джобс умер от него в 56 лет – но Джобсу диагноз, между прочим, поставили в 2003-м, и он жил еще восемь лет.

Разумеется, если точно неизвестна даже дата смерти, то что тут говорить о точном диагнозе: венесуэльские власти даже не говорят, какой вид рака был у Чавеса,

но я полагаю, что Чавес получал некачественное и несовременное медицинское лечение, потому что качественного лечения ему было получить просто негде.

«Кубинские доктора», которых Чавес завозил в Венесуэлу в обмен на нефть, и которые потом часто бежали в американское посольство и просили там убежища, — это просто люди со стетоскопом и аспирином в однокомнатной клинике посереди рабочего квартала, а «кубинская медицина», которая лечила Чавеса – это что-то вроде советской медицины 60-х годов. Бесплатно, для всех, и на том же техническом уровне.

Чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь, больному раком Чавесу нужно было поехать в СШ. Но он не мог бороться против американского империализма – и отправиться лечиться в Штаты. Его избиратель, который знал, что президент Чавес наконец-таки наладил медицинское обслуживание беднейшего венесуэльского населения с помощью чудесных кубинских врачей, его бы не понял.

И это – грозное предупреждение Госдуре и партии жуликов и воров. Вы нам объясняете, что за границей русских детей разбирают на органы, а лечиться вы сами ездите в США, в Германию и в израильскую клинику Прохорова? Ну, так подумайте –

нынешний «пехтинг» покажется вам малостью, когда оппозиция начнет копаться не в особняках и виллах, а в том, где вы лечитесь.

Скажете, это гнусно? А не гнусно, когда депутат Лахова говорит: «у нас с медициной все в порядке»? В порядке – ну так и лечитесь здесь. Ответная гнусность – четверть гнусности.

Второй же – самый поразительный урок этой истории заключается в том, что президент Чавес, несмотря на безграничные административные возможности, не мог купить качественное медицинское обслуживание для одного себя.

Качественная современная медицина может быть только массовой. Это, кстати, ровно то, из-за чего российским чиновникам и миллионерам, способным и на родине заплатить любые деньги за лечение, приходится ехать в «Ихилов» и сидеть там в очереди вместе с израильской пенсионеркой.

В отличие от «ламборгини», особняков на Рублевке и швейцарских часов, медицина – принципиально массовый товар. Физически нельзя устроить, ни за какие деньги, чтобы тебе в России в исключительном порядке сделали на сложном оборудовании ту же процедуру, которую в США делают любому пенсионеру по Medicare.

Я думаю, многие знают имя одного из ближайших друзей Путина, руководителя госкомпании, который решил поступить, как патриот, и, имея камень в почке – выписал и новейшее оборудование для ведомственной больницы, и врачей послал учиться его использовать. Оборудование установили, врачи вернулись, первая операция на подопытном кролике прошла успешно, а потом положили нашего руководителя – хряк! – и разнесли почку вместе с камнем. Насилу спасли.

Это я все к тому, что

современный популизм, который обещает народу все, и бесплатно, не может обеспечить одного из самых базовых удобств – удобства жить.

Халява кончается вот ровно этим – кубинским доктором со стетоскопом в однокомнатной клинике среди нищего квартала, и президентом, умирающим от инфекции после химиотерапии.

Здоровье в современном мире – это товар. Он производится на сложных высокотехнологичных конвейерах, называемых клиниками, и, чтобы окупаться, он должен быть массовым, но он не может быть бесплатным. И так как с каждым годом этот товар будет стоить все дороже (потому что жизнь научатся продлевать все дальше), то общество не сможет обеспечивать этот товар всем своим членам бесплатно, как Римская империя, скажем, обеспечивала плебсу раздачу хлеба.

Нью-йоркский офицер Ларри де Примо купил босому и бездомному Джеффри Хиллману пару обуви за $75 (правда, Хиллман оказался не бездомным, и на следующий день опять был бос), — но средняя зарплата нью-йоркского копа – $49 тыс. в год, и даже самый щедрый нью-йоркский коп не сможет оплатить вот такому Хиллману пересадку сердца.

В этом смысле товар под названием здоровье – это такой поразительный товар, на котором вдребезги разбивается и венесуэльский популизм (потому что бесплатное лечение кончается плохим лечением), и российская плутократия «а, все купим!», потому что в России есть способные платить – а вот купить товар в России они не могут.

В современном мире адекватное медицинское обслуживание, в конечном итоге, будет способно обеспечить только общество, где работают почти все, и поэтому почти все способны оплатить свое здоровье.

И только уже неделимый остаток, состоящий из исключительных и непоправимых случаев, оплачивается совокупно обществом.

А Путину советую задуматься вот о чем: случись с ним такая же беда, как с Чавесом (я говорю именно беда, и говорю то, что думаю, ибо чудовищно потирать руки и хихикать над болезнью любого политического противника) – куда, при им же развязанной истерии против проклятой заграницы, он сможет поехать. На Кубу?


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#64 2013-03-10 18:21:21

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Медицинская футурология
Думаю, что развитие системы здравоохранения в стране будет происходить примерно следующим образом.
Ближайшие два года будет продолжаться пропагандистская работа, направленная на дискредитацию государственной системы здравоохранения и создания у населения максимально негативного образа госмедучреждений и врачей.
Одновременно с этим будут создаваться все более и более невыносимые условия для врачей, работающих в госклиниках. Невыносимые, но не слишком, чтобы чересчур быстро не разбежались. Они еще пригодятся.
Выражаться этот прессинг, ИМХО, будет в дальнейшем придерживании роста зарплат, увеличения нагрузки, бумажной работы, многочисленных проверок. Задача будет заключаться не в том, чтобы все врачи ушли из профессии, а в том же самом, что и для населения – чтобы у них сформировалось максимально негативное отношение именно к государственной системе здравоохранения. Будут бороться со взятками и благодарностями – скорее показательно, чем реально. Чтобы боялись, и хотели уйти на достойную белую зарплату, но не разбежались, опять же, как тараканы.
Объемы медицинской помощи, которые государственные клиники и поликлиники смогут оказывать населению, теми или иными путями будут все больше и больше ограничиваться. У населения должно сформироваться ощущение, что по большей части в государственное медицинское учреждение обращаться просто бессмысленно.
Следующим этапом, как мне кажется, будет принятие нескольких новых законов. Один из них будет очень приятным для населения. Не знаю, как он будет формулироваться, но суть, по моему мнению, будет заключаться в том, что средства ОМС отныне смогут направляться не только в государственные клиники, но и в частные. Равно как и другие средства из государственных источников финансирования – ВМП, бюджет. Очень разумно: если госмедицина у нас так развалена, а работают там такие суки, пусть человек сам выбирает, где ему лечиться на его налоги – в государственной клинике или частной. Гуманно, народ обрадуется, и начнет себе искать частные клиники по душе.
Частных клиник откроется очень много. Еще немного загодя. Загодя даже не будет никому понятно, зачем их столько, если люди туда не идут. Станет понятно, когда в частные клиники хлынут госденьги. И пойдут люди. И врачи, задолбанные системой. Тут-то они и пригодятся – рабочих мест в напочковавшихся в один момент частных клиниках будет очень много, их надо будет заполнять. Частная клиника получит сразу два профита – хороший выбор кадров и поток пациентов, за каждого из которых государство будет платить небольшую, но копеечку. Деньги будут делать не на ценах, а на обороте. Просто представьте себе объемы рынка. И на дополнительных услугах, которые не будут покрываться ОМС. За каждой частной клиникой, разумеется, будет стоять какой-нибудь чиновник от здравоохранения.
По идее, одновременно должны принять какой-нибудь закон об обязательном добровольно-принудительном страховании, типа ОСАГО. Пусть в финансирование частных клиник вливается дополнительные средства.
Работа пропагандисткой машины в этот момент поменяет, по идее, вектор на всех уровнях. В телевизоре начнут рассказывать о спасенных врачами мальчиках и быстро приезжающих частных скорых. В блогах отдельных блогеров, в их постах, вместо одного-двух, как бы почти случайно дискредитирующих медиков абзацев, также случайно начнут появляться абзацы, где кто-то кому-то спас жизнь. И так далее. Задача машины будет не создавать образ негативной медицины, а создавать образ позитивной. Просто она будет уже не государственная позитивная, а частная. Или частно-страховая.
Останутся ли государственные клиники? Да конечно, останутся. В связи с кадровым голодом и искусственно созданными ограничениями там станет совсем сложно лечиться. И через некоторое время, полагаю, там государство даже поднимет зарплаты, чтобы хоть как-то привлечь туда врачей. Или откроет дорогу гастарбайтерам.
Такая «реформа», кроме того, как мне кажется, практически не затронет крупные НИИ и известные клиники, там проще просто поменять руководство, увеличить долю платных услуг, уменьшить долю бесплатных. Крупные НИИ должны быть, и трогать их невыгодно в глобальной перспективе, просто надо сделать, чтобы они приносили доход, и приносили его нужным людям. В связи с этим, их больше коснется борьба с коррупцией – скорее всего, большая часть прокурорских подстав будет проводиться в них.
Будет ли новая система сильно плохой? Да не думаю. Будет обычной, немного с другими проблемами, такими же как в любой капиталистической системе. Будут образовываться сетевые клиники, типа Ашанов, качество услуг которых будет меньше, но которые будут пожирать мелкие клиники.
Будут суды с клиниками, много судов. Будут злоупотребления избыточными обследованиями и лечением. Но в целом, народ получит то, чего хотел – медицину, более напоминающую капиталистическую. Пусть и не всегда более качественную. При этом, в рамках все той же статьи конституции о бесплатной медицинской помощи. Платить-то они будут не за нее, а все так же налоги, ну и страховку. Страхование у нас бесплатным по конституции не является.
Разумеется, новая система будет менее социальной – если вы не работаете, и не можете оплатить дополнительные услуги (которых наверняка будет больше, чем обеспечиваемых государством), то путь вам в бесплатную больницу, которые все-таки, скорее всего, сделают не очень привлекательными.
Будет ли плохо врачам? Да тоже не думаю. Будут те же проблемы, что у врачей в частных системах. Ущемление прав, отпусков, нарушения КЗОТа, финансовый прессинг со стороны начальства. Зарплаты, думаю, станут немного повыше, но несильно – для того, чтобы стали сильно, действующие профсоюзы надо было начинать делать еще вчера. Опять же, будут суды, много судов, и страхование от исков, очень дорогое поначалу.
Возможно, что будет проблема с гастарбайтерами и иными формами демпинга на рынке труда, не знаю.
Со временем, лет через десять такой системы, можно будет и поставить вопрос о референдуме об изменении статьи 41. Когда все попривыкнут. Все же вот привыкли к платной стоматологии. Если бы сейчас собрать референдум с вопросом, может ли быть стоматология в Российской Федерации платной, сколько народу бы проголосовало «за»?
В общем, ИМХО, будет развиваться как-то так. Это чистой воды предположение, любую связь с реальными событиями прошу считать случайной.
Но прошу также, читая какой-нибудь абзац у очередного блогера «вчера видел, как врачи убили пациента» понимать, что, возможно, это не просто так написано, а является частью чьего-то потихоньку собираемого пазла.
Публикуется с любезного разрешения автора.
Олег Везалиев
http://www.evrika.ru/hotnews/3581

Неактивен

 

#65 2013-03-11 12:35:51

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Медведев утвердил порядок оказания медпомощи иностранцам в РФ

Дмитрий Медведев утвердил новые правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории России. Соответствующее постановление правительства от 6 марта опубликовано на информационно-правовом портале "Гарант".

Порядок оказания медпомощи иностранцам приведен в соответствие с действующим федеральным законом об основах охраны здоровья граждан.

Согласно документу, иностранные граждане могут по-прежнему рассчитывать на бесплатное оказание медпомощи в экстренных ситуациях - при внезапных острых заболеваниях и состояниях, а также при обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Бесплатно предоставляется и скорая, в том числе скорая специализированная, медпомощь при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Что касается медпомощи в неотложной и плановой форме, то она оказывается либо на платной основе, либо в соответствии с договором добровольного медстрахования. При этом для получения плановой медицинской помощи иностранец теперь должен представить письменные гарантии исполнения обязательства по оплате медуслуг или внести предоплату исходя из предполагаемого их объема.

Напомним, что в декабре 2012 года вице-премьер Дмитрий Рогозин предложил не пропускать в страну иностранцев, не имеющих медицинской страховки, так как их лечение требует от России значительных бюджетных затрат. Предполагается, что система медстрахования для иностранных граждан будет введена к 2015 году.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … oreigners/

Неактивен

 

#66 2013-03-13 08:46:51

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Минздрав: «Нельзя просто так закрывать роддома»Комментарии: 8

На вопросы «КП» о поселковых больницах, скринингах, материнской и младенческой смертности ответила директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Елена Байбарина [видео]

Кому нужны больницы без канализации?

- Елена Николаевна, в прошлом году на всю страну прогремела история о роддоме в Ярославской области, который должны были закрыть и беременные грудью и животами вышли его защищать. Роддом все же закрыли. С чем это был связано и сколько еще больниц планирует закрыть Минздрав в этом году?

- В первую очередь я хочу сказать, что в планах Минздрава не было, нет и не будет намерения закрывать больницы и роддома. Есть планы предоставить беременным и новорожденным более квалифицированную помощь, более грамотных врачей, в распоряжении которых есть современное оборудование. К сожалению, осложнения в родах бывают, и поэтому врач акушер-гинеколог должен иметь, ну буквально, боксерскую реакцию, потому что в некоторых случаях счет идет буквально на секунды. И опыт у него должен быть для этого большой, то есть он должен принимать несколько родов за смену. Если говорить о конкретной Борисоглебской больнице, то надо сказать, что решения принимаются не Минздравом, а органами управления здравоохранения на местах. Насколько нам известно, это был даже не родильный дом, а три койки в Центральной районной больнице. Роды там случались максимум два раза в месяц, причем они проходили в деревянном здании довоенной постройки, не соответствующем современным требованиям: не было операционной, горячей воды, канализации.

Конечно, мы считаем, что беременным не разъяснили всех плюсов того, что сейчас роды у них будут принимать в Ростове, в хороших оборудованных палатах, квалифицированные врачи. Женщина должна знать признаки начала родов и вовремя вызвать «скорую», которая доставит ее в родильное отделение. Конечно, случаются роды стремительные, для таких случаев в ближайшей больнице оставляют палату, хорошо оборудованную для приема родов. Но вы поймите - если, не дай бог, что-то пойдет не так, в больших центрах есть специальное оборудование, чтобы спасти жизнь мамы и малыша. Конечно, в закрытой больнице таких условий не было. Но этого никто женщинам и не объяснил, не подготовили возможности санитарного транспорта. Просто закрыли и все. Министерство уже жестко высказало свое недовольство, и потребовало от других регионов не повторять подобной ситуации. Все должно быть направлено на благо женщины и ребенка.

Стандарты завышают смертность

- Кстати, процесс реорганизации больниц в стране начался не сейчас: с 2009 по 2011 год во многих субъектах было сокращено довольно много таких коек, - продолжает Елена Николаевна. - Их называют малоэффективными. Только не подумайте, что речь о деньгах! Речь идет о качестве, эффективности помощи. Причем койки для беременных не исчезают просто так, на их месте часто открывают отделения патологии беременности и профилактории, где женщины могут получить лечение. И за это время материнская смертность у нас снизилась значительно! За три года больше чем на четверть (26,4 процента).

- Тем не менее, многие связывают закрытие роддомов и увеличившуюся с этого года младенческую смертность. Цифры скакнули в некоторых регионах чуть ли не на треть.

- Младенческая смертность не скакнула, она, наоборот, с каждым годом снижается. Мы всех предупреждали, что с 2012 года Россия переходит на международные стандарты – теперь новорожденные от 500 грамм, рожденные на 22-й неделе, которых, к сожалению, не смогли выходить, также включаются в статистику детской смертности. Раньше они в ней не учитывались. Но роддома по всей России оснащаются современным оборудованием, появилось множество перинатальных центров, квалифицированных специалистов, которых готовили, в том числе, за рубежом. Мы научились выхаживать таких малышей, они очень часто не просто выживают, но и растут совершенно полноценным детьми, без отклонений и инвалидности. Я считаю, что это большая победа российских врачей. Именно эти факторы позволили нам перейти на новые стандарты, начать учитывать этих малышей в статистике. Если честно, мы думали, что младенческая смертность из-за этого вырастет куда более значительно – минимум на 30 процентов, так что цифры 2012 года нас не обескуражили. Да, статистика показывает повышение, но мы знаем, что эти цифры вовсе не так высоки, как могли бы быть. Смертность повысилась менее чем на 20 процентов, то есть она лучше, чем ожидалось: это произошло за счет снижения смертности младенцев от пневмонии, некоторых других инфекционных заболеваний, травм.

Хорошо, что выявляют больше болезней

- А если говорить о здоровье новорожденных – повысился ли уровень заболеваемости у детей, стало ли больше генетических болезней?

- Когда малыш появляется на свет, для всех его систем и органов наступает серьезная проверка. У него могут быть какие-то отклонения, которые мы называет транзиторными, то есть проходящими, например, желтуха. Кроме того, сейчас врачи выявляют больше заболеваний – это и плохо, и хорошо одновременно. Хорошо потому, что куда выше стал уровень диагностики, благодаря чему мы можем помочь на ранних стадиях развития заболевания. Заболеваемость новорожденных может повышаться и из-за нездоровья родителей, их приверженности вредным привычкам, например, курению. Мероприятия Минздрава – новый порядок диспансеризации взрослых и детей, борьба с табакокурением, надеюсь, улучшат здоровье новорожденных.

На раннее выявление заболеваний направлена и дородовая диагностика беременных, скрининги в том числе. К примеру, УЗИ показало, что у плода имеется патология кишечного тракта. Беременную заранее направляют в квалифицированный центр, принимают у нее роды и новорожденного буквально в течение нескольких часов, максимум дней – оперируют. Понимаете, что это означает? Мы выявили заболевание, еще до рождения и уже сейчас все сделали для того, чтобы, когда ребенок вырос, он о нем и не вспомнил. А число аномалий развития, в том числе генетических заболеваний, у нас не меняется из года в год – они составляют примерно 2-4 процента от общего числа. И это цифры не только по России, но и общемировые.

Не хватает стульев? Жалуйтесь главврачу!

- Хорошо, со здоровьем детишек примерно понятно, но многие беременные жалуются, что, например, в некоторых женских консультациях элементарно не хватает скамеек, чтобы посидеть. А еще после родов у некоторых мамочке случаются проблемы - со спиной, с опущением органов. Что им делать, куда бежать? Вроде как раньше за ними в консультации следили, а сейчас они кому нужны?

- Не хватает стульев – обращайтесь к главврачу! Нет, правда, почему проще пожаловаться в газету, а не решить проблему непосредственно на месте? Минздрав просто не в состоянии следить за наличием стульев в каждой консультации. Для этого есть местные департаменты здравоохранения, но первым в цепочке стоит главный врач учреждения.

Что касается молодых мам, то опять же очень многое зависит от вдумчивого отношения к своему здоровью. Наблюдение в женской консультации после родов никто не отменял, ничего не изменилось: рекомендуется в течение месяца после родов показаться участковому гинеколог. Если возникли проблемы со здоровьем, врач либо поможет сам, либо направит к соответствующим специалистам. Только не занимайтесь самолечением!
http://www.kp.ru/daily/26043.5/2957682/

Неактивен

 

#67 2013-03-14 18:19:16

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Владимир Евгеньевич написал:

А вот министр советует жаловаться в минздрав

не дает покоя образ ВВП на прямой линии с народом. уже эта ржака со всевидящим вождем и ему самому надоела, а скворцова только проснулась

Неактивен

 

#68 2013-03-15 18:21:52

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Расчетная стоимость жизни: монетизация в сфере здравоохранения может спровоцировать новую волну демографического кризиса
По мнению экономистов Стэндфордского университета Гранта Миллера и Джая Бхаттчариа, высокая смертность среди россиян в 1990-е годы прежде всего связана с окончанием горбачевской антиалкогольной кампании. Последствия распада страны, непродуманных экономических реформ и сворачивания бесплатной медицины западные эксперты отнесли к несущественным факторам. Тем временем, предупреждают отечественные эксперты, история имеет свойство повторяться. А потому, нынешняя «ползучая» монетизация здравоохранения, как и 20 лет назад, может вызвать заметный рост смертности среди малообеспеченных россиян.

В начале 1990-х годов, когда, по статистике Стэндфордского университета, смертность в России выросла на 40%, у государства попросту не хватало средств для финансирования полноценной медицинской помощи. Теперь, похоже, речь идет о демонтаже систем социальной поддержки населения по причине недееспособности государственной бюрократии. В силу принятого недавно закона, с 1 января граждане России обязаны оплачивать «нестандартное» лечение и самостоятельное обращение к врачам. Но даже обычную медицинскую помощь все чаще можно получить только за деньги.

Наличие серьезной проблемы косвенно подтверждают сами власти. К примеру, на совещании 11 марта премьер-министр Дмитрий Медведев признал, что очень часто врачи в медучреждениях требуют плату за те услуги, которые должны оказывать совершенно бесплатно. При этом, как отмечают эксперты, само правительство утвердило такую запутанную программу госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи, что неспециалисту в ней разобраться в принципе невозможно.

- В реальности ситуация в здравоохранении сегодня куда хуже, чем ее представляет себе премьер-министр. В перечне бесплатных услуг не могут разобраться даже врачи. Что уж говорить о пациентах? — отметил президент Общественного совета по защите прав пациентов Александр Саверский. – В общем перечне в числе бесплатных услуг числятся десятки тысяч наименований. Только для того, чтобы поставить зубную пломбу, может потребоваться не менее 10 разных операций: обезболивание, удаление нерва и т.п. Находясь в зависимом положении, когда пациент в больном виде обращается за помощью, как он будет разбираться в списке платных и бесплатных услуг? Пациент не может понять, нужна ему или нет та помощь, которую предписывают. Может из него просто деньги хотят выкачать? Совершенно смешно думать, что поручение навести порядок, которое Медведев недавно дал Минздраву, может исправить ситуацию! Оно же попросту нерабочее…

«СП»: — Почему?

- Представьте, Минздрав должен определить объем бесплатной медицинской помощи, который входит в базовую программу госгарантий. То есть возникает вопрос: какая помощь достаточна, а какая сверх нее? Но это же бред. Надо оказывать всю необходимую помощь! Если она превышает достаточную – тогда ее вообще нельзя оказывать, потому что любое лишнее вмешательство в организм – вредно! А если оказывается необходимая помощь, то как может государственное учреждение брать за нее деньги?

Давайте вспомним статью 41 Конституции РФ: «Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений». Там прямо говориться, что всем гражданам обязаны оказывать бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных больницах. Таким образом, речь должна идти не о том, какой объем помощи должен предоставляться бесплатно, а о том, где он предоставляется. В городских и муниципальных учреждениях – все бесплатно, в частных клиниках – за деньги. Премьер-министр, являясь юристом, должен это прекрасно понимать.

С 1996 года действует постановление федерального правительства № 27 «О платных услугах в учреждениях здравоохранения», в котором были введены платные дополнительные услуги к базовой программе госгарантий бесплатной медицинской помощи. Какие услуги являются дополнительными при лечении в госполиклинике, например, пневмонии – совершенно не понятно. Что это такое? В ответ со стороны чиновников – гробовая тишина. Теперь же вступило в действие постановление правительства № 1003, которое ввело понятие «об иных условиях». Таким образом, за все, что не указано в перечне базовой программы госгарантий, государственная поликлиника имеет право взимать деньги. Например, не указано там, что бесплатно пациентам должно предоставляться сидячее место в коридоре для ожидания приема у врача – значит, за пользование креслом или стулом можно брать деньги. К сожалению, я не утрирую. На практике так и происходит: хотите качественный протез – платите. Хотите таблетку, которая лечит, а не калечит – платите. Хотите операцию с помощью лапароскопии (точечного прокола), а не лапаротомии (широкого плоскостного разреза) – платите.

«СП»: — Ученые из Стэнфорда утверждают, что смертность в России в начале 1990-х годов резко выросла из-за того, что россияне массово ушли в запой. Вы согласны с этим?

- Так же можно обвинить США, что они развалили экономические и правовые отношения внутри СССР, что и привело к повальному пьянству у нас. На самом деле, конечно, рост смертности и снижение рождаемости были вызваны огромным социальным стрессом и развалом одной из лучших систем здравоохранения в мире. По статистике Всемирной организации здравоохранения, Советский Союз занимал 22-е место в мире по качеству медицинской помощи. А США, что тогда, что сейчас, занимают лишь 37 строчку в мире.

И в сфере здравоохранения, и в жилищно-коммунальном хозяйстве современная российская власть обанкротилась. Это можно сказать обо всех главных системах жизнеобеспечения как страны, так и семьи – их крах описывается одной моделью, – считает профессор, главный научный сотрудник Института социально-политических исследований (ИСПИ) Российской академии наук Сергей Кара-Мурза. – По своей природе это системы коммунальные, которые всех связывают одной цепью. Попытки богатых создать маленькие частные бункеры (типа коттеджа с автономным энергоснабжением и личного врача) – иллюзии. Курс правительства на уход государства из этих систем – утопия, которая для населения является злом высшего ранга.

Главное состоит в том, что государство уходит не только от использования необходимых систем, передавая их в частные руки. Оно уходит от защиты этих системы, полностью демонтируется госконтроль над ними. Это обычное поведение для власти, которая бессильна не только в защите, но и во владении чем-либо в собственной стране. У нас отсутствует социальный субъект, который мог бы быть если не хозяином, то контролером необходимых систем жизнедеятельности страны. Власть их ни в коей мере не контролирует.

Таким образом оказывается невозможно воспроизводить культуру: ценности, установки общества. В результате мы обречены скатываться в катакомбы, на обочину жизни. Необходимы более сильные системы в поддержку семьи. Чтобы Путин не говорил, он их не контролирует. Он даже не уполномочен этими системами командовать. Можно сказать больше: национальные системы наполнены недееспособным личным составом. В то же время общество не хочет поверить, что стоит перед крахом, предпочитая прятать голову в песок.

Возможно, именно этим объясняется, что население очень апатично встретило перевод на платную основу большей части медицинских услуг с 1 января этого года. С сентября прошлого года шло активное обсуждение в прессе этой проблемы, однако никакой реакции у населения оно не вызвало. Может, люди просто не поверили, что это реально случится?

Этот проект – следствие принятого в ноябре 2011 года закона «Об основах охраны здоровья граждан», который официально разрешил государственным медицинским учреждениям взимать плату с пациентов.

Как сказано в Государственном докладе о состоянии здоровья населения РФ от 2005 года, уже тогда медицинские учреждения произвели разделение потоков «платных» и «бесплатных» пациентов по месту и времени – так, чтобы разные категории пациентов не входили в контакт. Обоснование такой сегрегационной меры дается очень туманное («чтобы избежать злоупотреблений»). Так или иначе, в системе здравоохранения началось реальное разделение граждан по принципу платежеспособности. С равенством граждан перед лицом болезни было покончено формально даже в лоне государственной системы.

Это – фундаментальное изменение, исторический выбор. Министры здравоохранения и их эксперты об этой стороне дела не говорят, все сводят к техническим вопросам, но надо вникнуть в суть этого поворота. Речь идет об отказе от здравоохранения, которое обеспечивало воспроизводство жизни всего населения России, не разделяя его на избранных и отверженных в зависимости от платежеспособности. Это была система национальная, солидарного типа.

«СП»: — А платная медицина, выходит, прежде всего обеспечивает воспроизводство жизни так называемой элиты?

- Смысл разделения людей перед лицом болезни был сформулирован еще во времена позднего Средневековья. Классовый антагонизм возник (то есть был осознан) в Европе во время первых эпидемий чумы. Историки (Фернан Бродель) считают моментом возникновения упорной классовой ненависти период Возрождения. Возникла эта ненависть не из-за разделения людей по доступу к материальным благам, а из-за сегрегации по отношению к болезни. Именно это было воспринято как разрыв с идеей религиозного братства – разрыв не социальный, а экзистенциальный. Тогда в больших городах Европы при первых признаках чумы богатые выезжали на свои загородные виллы, а бедные оставались в зараженном городе как в осаде (но при хорошем снабжении во избежание бунта). Происходило «социальное истребление» бедняков. По окончании эпидемии богачи сначала вселяли в свой дом на несколько недель беднячку-«испытательницу».

Россия избежала такого классового разделения народа, а его вторжение в конце ХIХ века вскоре привело к революции. И вот такое разделение сейчас производит сама государственная власть. Что же нас ждет в конце этого тоннеля? Угроза для нас велика, отказ от здравоохранения и сдвиг к покупке медицинских услуг – ложная рыночная утопия, которая уничтожает великое достижение цивилизации.

Если реализация этой утопии заходит далеко, право на здоровье стягивается к небольшому богатому меньшинству. А, строго говоря, после некоторого порога не этого права не остается ни у кого. В Западной Европе уже сейчас богатые люди, заболев серьезно, обращаются к государственной системе социального здравоохранения – сидят в очереди в поликлинике, ложатся в общую палату в больнице. Потому что только эта, организованная государством, коммунальная система обладает возможностью создать и содержать целостную научно-техническую, информационную и организационную основу современной медицины. Эта медицина представляет сегодня огромную отрасль, даже, точнее, межотраслевую сферу, типа ракетно-космической отрасли, которую держать может только государство или союз государств. Частные фирмы и госпитали в такой медицине могут быть лишь элементами этой системы, работая в симбиозе с государством.

Коммерциализация медицины (с неминуемой ползучей приватизацией больниц и поликлиник) – угроза практически для каждой семьи.

«СП»: — Виновно ли в резком повышении смертности россиян в начале 1990-х годов окончание антиалкогольной кампании? Или к этому привели эксперименты с гарантированной Конституцией страны бесплатной медицинской помощью?

- С 1992 года по-настоящему бесплатная медицина начала сворачиваться. По статистике Минздрава, Российской академии медицинских наук, Санэпиднадзора, которая ежегодно публикуется у нас с 1992 года, рост смертности определялся резким ухудшением питания, условий жизни, большим количеством стрессов в социальной жизни, а также с разрушением системы государственного здравоохранения. Наибольший рост смертей пришелся на трудоспособное население в ходе массовой остановки предприятий, хронического стресса в социальной жизни, сокращений, увольнений. На этих людей пришелся основной удар. На съезде врачей тогда признавалось, что население перенесло такой общий психологический удар, получило такую травму, что просто вымирает. Тогда же и рожать перестали в условиях неопределенности. Сворачивание антиалкогольной кампании вообще ни при чем.

«СП»: — Мы собираемся повторно наступить на те же грабли, которые чуть не уничтожили страну двадцать лет назад? Почему правительство не проводит государственную политику по поддержанию, развитию систем жизнеобеспечения?

- Точно могу сказать, что все это делается под очень большим давлением. Чиновничья верхушка требует, чтобы государство ушло из всех значимых сфер для населения. Например, «Стратегия-2020» — это план по ликвидации государства как такового!

svpressa

Неактивен

 

#69 2013-03-17 10:42:56

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

А ведь он во многом - галвное в целом - прав. Увы. Национальный проект "геноцид" не плод фантазии
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#70 2013-03-19 14:28:10

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

У россиян появится индекс здоровья
Комитет Госдумы по охране здоровья предложил Минздраву и Минобрнауки изучить возможность введения индекса здоровья россиян. В настоящее время понятия «здоровье» и «патология» не определены, рассказал «Известиям» глава комитета Сергей Калашников. Индекс должен установить, насколько человек здоров и каковы его физические возможности.

По мнению Калашникова, индекс должен быть выражен в конкретной цифре. Показатель будет учитывать возможности человека в зависимости от возрастной группы.

— Если в 25 лет человек может пробежать 100-метровку по нормативу, его организм нормально функционирует, — считает депутат.

В частности, новый индекс, по словам Калашникова, поможет разобраться в проблеме «болезненности» призывников.

— Говорят, что призывники нездоровые и физически плохо подготовлены. Но как это измеряют? Надо прояснить ситуацию.

Заместитель председателя комитета ГД по охране здоровья, врач-терапевт Борис Дорофеев считает, что индексная система прежде всего должна быть применена к детям и подросткам, а показатель необязательно должен быть числовым.

— Скорее всего, это будет характеристика с пометкой, в чем нуждается человек. Это прежде всего касается подростков. Такие сводки нужны для того, чтобы понять проблемы в здравоохранении, а также указать родителям на проблемы ребенка со зрением, осанкой, походкой, — рассказывает он.

Измерить здоровье человека индексом невозможно, уверен президент Общества специалистов доказательной медицины Василий Власов.

— Попытка вывести единый показатель, в котором будут отражены состояние желудка, зрения, мозга, приплюсованы показатель трудоспособности и плодовитость человека,  напоминает социалистическое соревнование. С научной точки зрения, это необоснованная инициатива, — считает профессор.

При этом реализация новой инициативы комитета, по мнению Власова, поможет выявить, с каким индексом чаще умирают люди, а какие обладают большей жизнестойкостью.

— Подобные исследования уже проводились в прошлом, но в последние 20 лет их не проводили. Реально устранить какую-либо проблему такие индексы не помогут.

Альтернативой индексу состояния здоровья, по мнению врача, может стать исследовательский опыт США. Раз в два года из населения этой страны формируется группа из нескольких тысяч человек, которую подвергают детальному обследованию. В России такие исследования не проводятся, поэтому о реальном состоянии здоровья населения мы ничего не знаем.

По словам главного кардиохирурга Минздрава, президента «Лиги здоровья нации» академика Лео Бокерии, для разделения населения на группы с точки зрения медицины нужно учитывать множество особенностей: начиная с возрастных и гендерных, заканчивая специальностью человека и климатическим поясом его проживания. Чтобы понять, что человек здоров на 90%, по словам врача, достаточно оценить интегральные показатели — температуру тела, артериальное давление, пульс, частоту дыхания — и установить, что человека ничего не беспокоит.

В то, что инициатива комитета может повлиять на состояние национального здоровья, не верят представители родительских комитетов.

— Если говорить о школьниках, то картина их здоровья и так ясна. Индекс ничего нового не даст как в статистике, так и на практике, — считает координатор проектов Ассоциации родительских комитетов и сообществ Анна Кисличенко.

По мнению Кисличенко, проблема здоровья подростков кроется глубже, чем на медицинском уровне: их здоровью угрожает и неправильное питание, и неправильно распределенная нагрузка в школе, и времяпрепровождение у компьютера.

Напомним, 13 марта президент РФ Владимир Путин решил вернуть нормативы ГТО («Готов к труду и обороне») в современном формате. Сдачу нормативов ГТО, по мнению Путина, можно учитывать при поступлении в вузы. Кроме того, результаты физподготовки следует учитывать при оценке учебных заведений, считает президент.

Минздрав и Минобрнауки не смогли предоставить оперативного комментария.

http://izvestia.ru/news/546934

Неактивен

 

#71 2013-03-24 13:23:11

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Национальный проект «Здоровье»: хищение бюджетных средств на миллионы рублей
Подведены итоги деятельности по обеспечению законности и государственного контроля за реализацией приоритетного национального проекта «Здоровье». Общее количество нарушений в минувшем году исчисляется тысячами: здесь и хищение бюджетных средств на миллионы рублей, и дезорганизация в использовании дорогостоящего оборудования, массовые нарушения прав граждан на получение полагающихся видов медицинской помощи и почти столь же массовые нарушения трудовых прав медицинского персонала. Но обо всем по порядку…



Полномочия по обеспечению законности в процессе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» (далее — ПНП «Здоровье») относятся к компетенции Прокуратуры Российской Федерации. В 2012 году в сфере реализации ПНП «Здоровье» прокурорами было выявлено свыше 46 тыс. нарушений, наиболее распространенными из которых являются:

— неправомерное расходование бюджетных средств;

— неэффективное использование медицинского оборудования;

— ненадлежащая организация отдельных видов медицинской помощи, мер по охране здоровья;

— нарушение трудовых прав медицинских работников.

Особое внимание органов прокуратуры обращалось на законное расходование бюджетных средств, направленных на реализацию мероприятий ПНП «Здоровье». Так, Генеральной прокуратурой РФ установлено, что в Карачаево-Черкесской Республике при строительстве модуля по переливанию крови в г. Черкесске региональные органы здравоохранения оплатили фактически не выполненные работы и не поставленное для модуля медицинское оборудование на сумму 288,6 млн. руб. По данному факту следственными органами проводится процессуальная проверка.

Органами прокуратуры установлены многочисленные случаи неэффективного использования дорогостоящего медицинского оборудования. Так, в Приморском крае длительное время не использовалось оборудование, поставленное в рамках ПНП «Здоровье» Центру здоровья для детей при КГБУЗ «Дальнереченская центральная городская больница». Около 70 видов дорогостоящего медицинского оборудования, поступившего в 2006–2012 гг. в МУЗ «Центральная районная больница №1» г. Нефтеюганска Ханты-Мансийского автономного округа, не применялось по назначению. Аналогичные нарушения выявлены прокуратурами Архангельской, Мурманской, Ленинградской областей и Санкт-Петербурга.

Значительным остается и число нарушений, связанных с ненадлежащей организацией оказания региональными и муниципальными органами здравоохранения отдельных видов медицинской помощи, в том числе скорой медицинской помощи гражданам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Например, при проведении проверки в Елецком филиале ГУЗ «Липецкая областная станция скорой медицинской помощи» установлено, что выездные бригады не были укомплектованы необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и наборами инструментов. После прокурорского вмешательства подобные нарушения были устранены в медицинских организациях республик Адыгея, Бурятия, Астраханской, Волгоградской, Кировской, Новосибирской, Ростовской областей.

В ряде регионов были выявлены препятствия для реализации гражданами права на высокотехнологичную медицинскую помощь. К примеру, прокуратурой Ставропольского края установлено, что краевым медицинским организациям на оказание высокотехнологичных услуг из консолидированного бюджета выделено 18,4 млн. руб., но, тем не менее, более полугода такие услуги населению не оказывались. По этому факту краевым прокурором в адрес министра здравоохранения Ставропольского края внесено соответствующее представление.

С нарушениями реализуются и права граждан на проведение некоторых видов мероприятий по охране здоровья, в частности, диспансеризации. По выявленным фактам внесения ложных сведений в реестр счетов на оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан в г. Уфе возбуждены 11 уголовных дел, в г. Армавире Краснодарского края — 6 уголовных дел по ст. 292 Уголовного кодекса Российской Федерации (служебный подлог). В Республике Якутия, Приморском и Камчатском краях, Амурской и Сахалинской областях на основании принятых мер прокурорского реагирования устранены нарушения порядка проведения диспансерного (профилактического) наблюдения детей первого года жизни, в том числе несвоевременного осмотра пациентов узкопрофильными специалистами.

При реализации мер обеспечения законности органами прокуратуры зафиксированы также многочисленные случаи нарушений трудового законодательства, а также законодательства об охране труда в отношении персонала медицинских организаций. Такие нарушения часто связаны с несвоевременной или (и) неполной оплатой труда. Например, по коллективной жалобе работников ОГБУЗ «Красносельская районная больница» прокурором Красносельского района Костромской области в суд были направлены 44 заявления о выдаче судебного приказа о погашении задолженности по дополнительным выплатам в рамках ПНП «Здоровье», которые были удовлетворены. Такие же меры приняты в целях защиты трудовых прав персонала ряда медицинских организаций Республики Якутия, Хабаровском и Приморском краях, Амурской, Воронежской, Калужской, Костромской, Сахалинской, Тульской и Ярославской областях.

Выявлены также случаи принятия некоторыми органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации правовых актов, нарушающих права медицинских работников. По таким случаям предприняты меры прокурорского реагирования. К примеру, в Алтайском крае суд удовлетворил заявление прокурора о признании недействующим приказа краевого управления по здравоохранению, в соответствии с которым из числа специалистов, имеющих право на получение стимулирующих выплат за повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, были необоснованно исключены врачи и медицинские сестры, получающие доплаты в рамках ПНП «Здоровье». Подобные нарушения были выявлены прокурорами республик Тыва и Хакасия, Алтайского, Забайкальского и Красноярского краев, Курганской, Новосибирской и Томской областей.

Всего для устранения выявленных нарушений законодательства прокурорами внесено 7,5 тысяч представлений. В результате их рассмотрения к дисциплинарной ответственности привлечено около 10 тысяч должностных лиц и работников медицинских организаций.

На незаконные правовые акты прокурорами вынесено более 500 протестов. В суды направлено 7,7 тысячи исковых заявлений.

По постановлениям прокуроров к административной ответственности привлечено 1600 лиц и около 500 должностным лицам вынесено предостережение о недопустимости нарушений закона. Кроме того, по материалам прокурорских проверок возбуждено свыше 130 уголовных дел.

Государственный контроль за реализацией ПНП «Здоровье» в течение минувшего года осуществлялся Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор), а также иными уполномоченными органами. В 2012 году Росздравнадзором было проведено свыше 1,8 тысячи проверок реализации мероприятий ПНП «Здоровье», почти треть из которых носила внеплановый характер.

В ходе проверок почти 1600 медицинских организаций более чем в половине из них были выявлены те или иные нарушения обязательных требований в сфере реализации ПНП «Здоровье».

Наиболее характерные нарушения проявились в следующем:

— отсутствие у медицинских организаций лицензий на медицинскую деятельность (ведение определенных видов медицинской деятельности);

— несоблюдение медицинскими организациями сроков реализации ПНП «Здоровье» по направлениям совершенствования оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и др., а также сроков введения медицинского оборудования в эксплуатацию;

— невыполнение требований к эксплуатации медицинского оборудования: его длительный простой, отсутствие организации постгарантийного технического обслуживания оборудования и т.п., а также требований к обращению с учетной и отчетной медицинской документацией;

— некачественное проведение диспансеризации граждан;

— невыполнение правил хранения лекарственных и иммунобиологических препаратов;

— несоблюдение графиков поставок вакцин.

В порядке реагирования на выявленные нарушения Росздравнадзором было выдано 755 предписаний с требованием об их устранении. В 73 случаях были оформлены протоколы об административном правонарушении.

(По материалам официального сайта Прокуратуры Российской Федерации и Годового отчета о деятельности Росздравнадзора).

Михаил Рогожин
http://ria-ami.ru/news/83835

Неактивен

 

#72 2013-03-28 12:34:14

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Стране не хватает медсестер, а медсестрам зарплат
Среднего медицинского персонала становится все меньше, а нагрузка на оставшихся – все больше. Виной тому – модернизация системы здравоохранения. Как исправить ситуацию? Эта тема стала ключевой в разговоре с президентом Ассоциации медицинских сестер России Валентиной Саркисовой.
Валентина Антоновна, России сегодня не хватает как минимум 850 тысяч медсестер. В каких отделениях дефицит самый острый?
Во всех. Даже в терапевтических отделениях многих больниц дефицит кадров на сегодняшний день составляет 45-46%. Такого никогда не было. Хорошо укомплектованы только федеральные службы и центры, поскольку зарплата там выше, а условия работы лучше.
Какие меры нужно принять для решения этой проблемы?
Во-первых, необходимо повысить зарплату. Во-вторых, обязательно снизить нагрузки. В Москве медсестры, работающие на 1,5 ставки, получают 17-18 тысяч рублей. Минимальная ставка медицинской сестры в Ленинградской области и Санкт-Петербурге – 6 тысяч. В других регионах вообще говорят про 2,5-3,5 тысячи рублей. Совершенно очевидно, что это крайне низкие заработные платы. Что касается нагрузки, то официально в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), например, норма на одну медсестру – один пациент, однако на практике выходит 6-8 пациентов, причем тяжелых. Из-за этого страдает качество медицинской помощи.
Каков средний возраст медсестер в ОРИТ?
Сегодня он составляет примерно 40 лет, но каждый год повышается, то есть идет старение кадрового состава. Происходит это не только из-за низких зарплат, но и потому что падает престиж самой профессии. Раньше молодежь шла работать в реанимационные отделения – они считались элитными. Там требовались глубокие знания, медсестры ОРИТ получали больше и пользовались заслуженным уважением среди врачебного персонала. Но не так давно их приравняли к обычным палатным сестрам – и, конечно, большинство медсестер реанимационных отделений ушли.

В ОРИТ  много специального медицинского оборудования. Получается, что медицинская сестра должна уметь обращаться со всеми аппаратами?
Да! Причем от ее реакции зависит жизнь пациента. Она должна следить за показаниями абсолютно всех мониторов и приборов в реанимационном отделении, определять состояние больного и фиксировать любые изменения, видеть разницу в динамике, разбираться в лабораторных параметрах и так далее. Это требует высокого профессионализма, грамотности. Уровень компетенции здесь выходит далеко за рамки знаний и умений обычной палатной медицинской сестры. Медсестре ОРИТ приходится ухаживать за крайне тяжелыми больными.
Как вы оцениваете роль медицинской сестры в процессе выхаживания больных?
Ее роль крайне важна. Хирург может прекрасно сделать операцию, но если за больным не ухаживать, если его не выхаживать, то сроки лечения удлинятся, могут возникнуть осложнения.

Если пациенту после выписки из больницы назначают процедуры или прием клинического питания по определенным медицинским показаниям, кто должен рассказать родственникам обо всех тонкостях процедур – врач или медицинская сестра?
Делать это должна медицинская сестра. Она сможет лучше рассказать и показать, как ухаживать за больным. А врач должен лечить. Хотя у нас пока еще по старинке считают, что с пациентом и родственниками по всем вопросам должен общаться врач.
Насколько глубоко должна разбираться медсестра в том, чем и как лечат пациента?
Она просто обязана очень серьезно в этом разбираться. Долгие годы у нас считалось, что медсестра – помощник врача: врач сказал – она сделала. Сегодня же мы предлагаем другую модель: медицинская сестра должна быть квалифицированным профессионалом и помощницей в первую очередь пациента, а не врача. В нашей Ассоциации мы говорим, что медсестры работают для больного: выхаживают его, помогают вернуться в строй. Для этого нужно многое знать и уметь. Проверяя историю болезни, медсестра должна понимать назначения врача и дозы, последствия применения лекарственных средств. Это требует постоянного повышения уровня знаний о новых препаратах и технологиях, об эффективности новых методов лечения (например, парентерального питания и т.д.).

Вы затронули тему квалификации медсестер. Какова система их обучения? Как происходит повышение квалификации?

Безусловно, основную часть теоретических знаний медицинская сестра получает в училище или университете. Однако когда она приходит в реанимационное отделение, ее сначала оформляют обычной палатной медсестрой, а потом отправляют учиться. На учебу по специализации у нас отводится порядка 430 часов теории и практики.

Отправляют обязательно всех? Хватает ли времени обучения для того, чтобы стать высококлассным специалистом в своей области?
Учиться отправляют только тех, кому нужен дополнительный уровень образования. Безусловно, это касается тех, кто желает работать в операционных, анестезиологических, реанимационных или физиотерапевтических отделениях. Что касается времени обучения, то, на мой взгляд, для сестер реанимационных или анестезиологических отделений нужно не менее 516 часов. Кроме того, раз в 5 лет медицинская сестра должна повышать свой профессиональный уровень, проходя программу повышения квалификации по своей специальности.

Есть ли планы медицинских училищ по распределению выпускников после обучения? Насколько это распространено?

Распределения врачебного и сестринского персонала не существует, и мы от этого очень страдаем. Многие медсестры после обучения идут в частную систему здравоохранения, а бюджетные организации остаются без кадров. Вроде бы и выпуск есть, и училищ у нас достаточно, но кадров по-прежнему не хватает. Поэтому пока не изменится отношение к сестринскому персоналу, пока не будет достойной зарплаты, условий труда и просто уважительного отношения со стороны общества и врачебного персонала, ситуация не изменится.

Существует ли практика дополнительного обучения наших медицинских сестер за границей?
Бывают стажировки по программам обмена – к нам приезжают иностранцы, а наши медицинские студенты и сестры едут за рубеж.

Вы часто используете обучающие интернет-программы, специальные дистанционные курсы?

Часто. Мы проводим очень много разных обучающих семинаров, форумов, конференций, стараемся все разместить в сети, чтобы у медсестер была возможность скачать, посмотреть и прочитать. Выпускаем методички, работаем в тесном сотрудничестве с медицинскими компаниями. Наша основная цель – повышение профессионализма медицинских сестер. Мы считаем, что наша Ассоциация медицинских сестер России делает очень многое и для пациента, и для профессиональной подготовки персонала.

Насколько активно участвуют медсестры в интерактивном общении в рамках сайта Ассоциации?
Медсестры пользуются ресурсом, скачивают много разной документации, посещают сайт активно. Но особой активности в обсуждении проблем пока нет. Мы их приучаем к этому постепенно, просим задавать вопросы, передавать свой опыт посредством нашего форума.

Более активны медсестры столицы или регионов?

Самые активные медицинские сестры живут и работают в Сибири. Там много региональных организаций, многочисленных и сильных – они много делают для повышения профессионального уровня.

Обращается ли в вашу Ассоциацию за советом или экспертизой Минздрав России при разработке соответствующих норм и планов?
Да. Однако хотелось бы, чтобы это происходило чаще. В данный момент, к примеру, мы вместе с Минздравом разрабатываем профессиональные стандарты. Сейчас при министерстве создан отдел по работе с общественными организациями. Раньше такого не было, но теперь есть понимание, что общественное движение имеет большой потенциал и огромный  ресурс, может внести весомый вклад в развитие российского здравоохранения.
http://ria-ami.ru/news/84832

Неактивен

 

#73 2013-04-04 09:49:46

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Юрий Крестинский: «Наше здравоохранение не предполагает создание профконтроля»

За качеством медицины теперь будут следить народные инспекции. Такой законопроект уже внесен в Госдуму. В составе общественной комиссии должно быть не менее трех гражданских лиц. Кандидатов будут выдвигать общественные объединения. Конечно, вряд ли группы здоровья смогут оценить правильность рецепта или распознать ошибки хирургической операции.

Однако есть вещи, выявить которые можно и невооруженным глазом, считают авторы инициативы. Например, чтобы заметить грязь в палатах и хамство персонала, не надо быть профессором медицины. Народный медконтроль сможет принимать жалобы от граждан, посещать больницы и поликлиники, бить тревогу в обществе, если дело серьезно. Во время медицинских обходов контролеры будут смотреть, обеспечены ли больницы лекарствами и оборудованием, всего ли хватает. Ну и не заставляют ли пациентов, например, приходить со своими бинтами и шприцами.

Тему для радио "Вести ФМ" прокомментировал директор Института развития общественного здравоохранения Юрий Крестинский.

"Вести ФМ": Юрий Александрович, здравствуйте. Как вы думаете, действительно ли эти народные медицинские дружины смогут улучшить качество российской медицины?

Крестинский: Если только у них будет право на расстрел на месте. Я, конечно, шучу. На самом деле, все очень печально. Если мы говорим сегодня об общественном контроле, об общественных комиссиях, то где же профессиональный контроль? С моей точки зрения, вначале нужно поставить профессиональный контроль, а потом уже, как вспомогательную функцию, вводить контроль общественный.

"Вести ФМ": А сейчас нет профессионального контроля?

Крестинский: У нас отсутствует служба экспертизы качества медицинской помощи, также нет экспертизы медицинских ошибок. Соответственно, отсутствует экспертная служба.

"Вести ФМ": Авторы законопроекта (я напомню, что он уже внесен в Государственную Думу) считают иначе. В некоторых городах, говорят они, у людей есть серьезные хронические болезни — гемофилия, онкологические, гематологические заболевания. И по поводу этих больных, которых зачастую лечат не так, как хотелось бы, не так, как надо, вместе с этой комиссией, возможно, удастся как-то улучшить ситуацию. Юрий Александрович, вы упомянули, что у нас нет профессионального медицинского контроля. А почему его нет? Кто-то пытался его создать?

Крестинский: К сожалению, со времен распада Советского Союза ничего подобного не происходило, хотя разговоры об этом идут все время. Но сама наша система здравоохранения поставлена и построена таким образом, что в действующей модели она не предполагает создания профессионального контроля и профессиональной экспертизы. Если у нас будет введена профессиональная ответственность медорганизации и врача за качество оказания медицинской помощи и возможные ошибки, тогда просто придется создавать эту систему, придется выделять, допустим, патологоанатомическую службу из состава лечебно-профилактических учреждений, создавать экспертные организации, работающие отдельно от учреждений, занимающихся непосредственно оказанием медицинской помощи.

Источник: http://www.radiovesti.ru

Неактивен

 

#74 2013-04-11 20:08:49

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Нацмедпалата разработала соцпакет для медиков
Национальная медицинская палата совместно с профсоюзом работников здравоохранения разработала социальный пакет для медработников, в который входит внеочередное предоставление медикам жилья (по договору социального найма) и страхование тех сотрудников медучреждений, работа которых связана с риском для жизни и здоровья. Предложение ввести соцпакет в четверг было направлено правительству, говорится в пресс-релизе, поступившем в редакцию МедНовостей.

Предполагается, что в рамках социального пакета врачи также должны получать бесплатные путевки в санаторий, льготное лекарственное обеспечение и медицинскую помощь вне очереди. «Компенсация на оплату жилищно-коммунальных услуг у работников медицинских учреждений регионального уровня подчинения должна быть не ниже работников федеральной системы здравоохранения», - говорится в сообщении.

Разработчики соцпакета предложили государству на федеральном уровне регулировать критерии выплаты стимулирующих надбавок и компенсаций, среднюю зарплату в однотипных медучреждениях различных регионов, а также допустимую разницу в зарплатах врачей, трудящих в различных субъектах федерации.

Все эти мероприятия призваны ликвидировать кадровый голод в российском здравоохранении, а также уменьшить огромную разницу в зарплатах медиков из различных регионов. «Приоритетом в кадровой политике должны стать мероприятия, направленные на формирование адекватных и привлекательных условий труда, государство должно заботиться о медицинских работниках. Без этого молодежь в отрасль работать идти не будет», – отметил президент Нацмедпалаты Леонид Рошаль.

В конце марта глава Национальной медицинской палаты назвал нищими зарплаты российских врачей, а разницу в их доходах - несправедливой.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … social707/

Неактивен

 

#75 2013-04-12 20:11:22

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Cостоялась публичная декларация целей и задач Минздрава России на 2013 год

12 апреля 2013 года Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова представила публичную декларацию целей и задач по приоритетным направлениям деятельности ведомства на 2013 год. В мероприятии также принял участие министр РФ Михаил Абызов.   

Совещание прошло в режиме видеоконференции, в которой приняли участие руководители 83 субъектов РФ, также присутствовали вице-губернаторы по социальным вопросам, региональные министры здравоохранения и руководители территориальных фондов обязательного медицинского страхования, представители Общественной палаты России, а также общественных и некоммерческих организаций в сфере здравоохранения.     

Открывая мероприятие, Михаил Абызов напомнил, что практика публичных деклараций руководителей министерств перед обществом на ближайший год была введена по инициативе Открытого правительства в соответствии с реализацией концепции открытого государственного управления. На  заседании Правительственной комиссии  по координации деятельности Открытого правительства в конце февраля в качестве первоочередных ведомств для представления публичной декларации целей и задач были определены шесть федеральных ведомств: Минобрнауки, Минэнерго, Минздрав, Минприроды, Минкомсвязи, МЧС.

Напомним, что 27 марта состоялась публичная декларация целей и задач МЧС России, а 3 апреля 2013 года министр природных ресурсов и экологии РФ Сергей Донской представил приоритетные направления деятельности ведомства на этот год.

Затем министр отметил наиболее важные, с его точки зрения, направления работы Министерства здравоохранения: диагностика и диспансеризация, вопрос материнства и детства (которые являются очевидными приоритетами и доминантами), обучение и переподготовка медицинских кадров, установление правил прозрачной деятельности частных компаний в медицинском секторе. Министр отметил, что эти задачи не должны отходить на второй план. «Важен регулярный формат отчета, чтобы раз в квартал были представлены конкретные результаты выполнения этих задач, чтобы граждане могли оценить выполнение тех целевых показателей, которые были намечены», - заявил Абызов.   

В ходе своего выступления Вероника Скворцова обозначила ключевые направления в работе Министерства здравоохранения на 2013 год: формирование скрининга здоровья населения и поддержка материнства и детства. Она отметила: «Именно эти два направления мы выбираем на 2013 год - как направления для постоянного отчета перед нашим населением. Ежеквартально я, как федеральный министр, буду докладывать населению о том, как мы развиваемся по этим двум векторам. Мой заместитель, отвечающий за эти направления, Татьяна Владимировна Яковлева, а также директора департаментов, отвечающих за эти направления, будут в постоянном режиме давать информацию и на сайте Минздрава, и в публичном пространстве. Мы рассчитываем на то, что и субъекты Российской Федерации возьмут под особый контроль эти два направления и будут работать с теми же целевыми индикаторами».

Также Вероника Скворцова остановилась на еще одном направлении работы министерства, отметив, что его необходимо взять под особый контроль – открытость, информационный обмен и предоставление открытых данных. Она отметила, что эта открытость будет базироваться на информатизации здравоохранения, на создании электронных компьютерных информационных баз, регистров, систем управления как отраслью в целом, так и в каждом субъекте РФ, в каждом лечебно-профилактическом учреждении. «Тот формат, который был предложен Правительством нашему министерству, формат абсолютной открытости, информационного обмена, честности в отношениях с нашими гражданами – это тот бэкграунд, та основа, без которой мы не сможем провести те преобразования в отрасли, на которые мы все настроены», – отметила Скворцова.

После выступления федеральных министров декларацию целей и задач Министерства здравоохранения России на 2013 год представили заместители Министра Татьяна Яковлева и Андрей Юрин, а также директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава Елена Байбарина.

О приоритете всеобщей диспансеризации населения в условиях модернизации и развития здравоохранения рассказала Татьяна Яковлева. Она обозначила цели и задачи Минздрава в области формирования здорового образа жизни, отметив, что главный компонент в профилактике – это проведение всеобщей диспансеризации населения: «Минздрав в своей госпрограмме развития здравоохранения до 2020 года именно первый, самый большой подраздел посвятил профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни. И особенно – в первичном медико-санитарном звене, потому что более 60% первичной медицинской помощи должно быть посвящено профилактике и формированию здорового образа жизни».

На вопросе диспансеризации позже также особо остановился Михаил Абызов. Он отметил, что в 2012 году через диспансеризацию прошло порядка  5 млн. граждан, в этом  году задача довести эту цифру до 23 млн.   

Андрей Юрин рассказал об электронном здравоохранении в 2013 году. Он отметил, что такая система повысит качество оказания медицинской помощи пациентам, озвучил варианты записи на прием к врачу после ввода сервиса в эксплуатацию в 2013 году. Он отметил, что был создан инструмент, позволяющий в режиме реального времени осуществлять мониторинг работоспособности и хода подключения субъектов РФ к данному сервису. Также в его докладе речь шла и о использовании сервиса записи через Федеральную электронную регистратуру.

Елена Байбарина рассказала об основных направлениях деятельности ведомства в области совершенствования медицинской помощи матери и ребенку, отметив основные стратегические цели в данной области: снижение смертности и инвалидности с детства, а также обеспечение качества и доступности медицинской помощи матери и детям.

В свою очередь президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль выступил с предложением принять на федеральном уровне «Социальный пакет медицинского работника», а также реализовать комплекс управленческих задач в сфере регулирования заработной платы. Он отметил, что без решения материальных и социальных проблем медиков на федеральном уровне устранить дефицит кадров  нельзя.   

Подводя итоги мероприятия, Михаил Абызов  предложил Министерству здравоохранения в формате, в котором о своих задачах объявило федеральное ведомство, представить публичную декларацию региональных и территориальных подразделений в каждом субъекте РФ: «Пусть ищут свой диалог, свой стиль, не надо здесь слишком, что называется, формализовывать, это должно изнутри идти от практики работы, и я думаю, что в мае мы могли бы провести окружное совещание, где бы мы посмотрели как эта публичная декларация, например, представляется на региональной площадке».   
http://большоеправительство.рф/events/5462/

Минздрав – открытое министерство
Леонид Рошаль
Хочется сказать несколько слов о сегодняшнем мероприятии в формате Открытого правительства - публичной декларации целей и задач Минздрава России на 2013 год.

Во-первых, оно было открытое по форме и по содержанию. Думаю, что давно такого не было. Я не представляю подобные совещания при прошлом Минздравсоцразвития.

Сегодня у нас произошла революция в отношении исполнительной власти и гражданского общества в плане здравоохранения. Мы, Национальная медицинская палата, с Министерством здравоохранения сейчас заключили соглашение о совместной работе. Нас ввели в Коллегию, нас ввели в определенные комиссии Минздрава, мы сейчас вместе работаем для того, чтобы улучшить наше здравоохранение. Мы сейчас говорим: не надо бороться, надо совместно работать, это и есть площадка открытости. И сегодня, как вы видели, как вы слышали, звучали разные точки зрения. Члены Экспертного совета при Правительстве даже при совместной с Минздравом подготовке различных документов, высказывали критические соображения по всем болевым точкам.

Я думаю, такой симбиоз работы, такое направление открытости - оно необходимо для нашей страны. Единственное, что меня смутило - это глубокое молчание регионов. Когда предложили одному из регионов выступить, никто не набрался смелости это сделать - это неправильно. У нас народ боится говорить. А говорить не надо бояться, если мы хотим что-то нормально сделать. Не нужно человека, который имеет иную точку зрения, которая направлена не на развал, а конструктивную позицию по профессиональным вопросам, считать врагом народа. Надо внимательно прислушаться и рассмотреть любое предложение, любое мнение.

Я поддерживаю такое общее направление, это и есть совместная работа Открытого правительства и Минздрава и впервые вместе с Национальной медицинской палатой. Я бы не стал ничего скрывать. Что нам скрывать? Показатели летальности, смертности, инвалидности, финансирования - не надо скрывать! Как идет поток денежных средств - скрывать не нужно! Тот призыв, который был касательно контроля со стороны общественных организаций и о том, как это все будет происходить - он очень важен, я его полностью поддерживаю.

Минздрав продемонстрировал прекрасный пример открытости и готовности к конструктивному диалогу. Надеюсь, этому примеру последуют все остальные.
http://echo.msk.ru/blog/roshal_l/1052122-echo/

Отредактированно Anna (2013-04-12 20:12:50)

Неактивен

 

#76 2013-04-13 09:05:30

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Будет ли Минздрав открытым?
Сегодня Министры здравоохранения и открытого правительства Вероника Скворцова и Михаил Абызов провели видеоконференцию с регионами, видеотрансляцию которого посмотреть можно вот здесь: http://presscentr.rbc.ru/pressconf/2013/04/12/938/

Что важного было сказано? В первую очередь, министры объявили, что Минздрав станет открытым правительством, деятельность которого будет полностью доступна для общественного контроля. На сайте Эха опубликован блог Леонида Рошаля, который искренне радуется тому, что Минздрав станет открытым правительством (http://echo.msk.ru/blog/roshal_l/1052122-echo/). Не могу поддержать уважаемого доктора. Мне так же искренне кажется, что вся сегодняшняя видеоконференция - профанация от начала до конца.

Не согласны со мной? Не поленитесь - посмотрите видеотрансляцию и решите сами.

А вот мои аргументы. 1. Министр Скворцова сказала, что приоритеты министерства - "вектор на диспансеризацию" и слежение за здоровьем детей и беременных. Ну сказала и сказала. Что-то новое? Революция? Что, раньше государство не занималось профилактикой и здоровьем детей? Занимались. Вот сказали, что младенческая смертность и материнская смертность уже уменьшились. Так может не надо никакой революции в работе Минздрава?  Доложили же, что и так все хорошо.

И министр даёт ответ. Будет тотальная диспансеризация. Прекрасно. Хотите расскажу как она будет проходить (Леониду Михайловичу и Веронике Игоревне должно быть особенно это интересно). В поликлинику придёт приказ из Горздрава о поголовной диспансеризации, и врачи под давлением своих начальников начнут лепить отчёты о диспансеризации у сего населения. Будут гнать эту лажу, как гонят сейчас. Чтобы начальство успокоилось. Начальство получит отчеты, доложит наверх и будут все довольны. Все кроме людей, которые ждут анализов неделями, стоят в очереди на прием к врачу-специалисту месяцами. Пока чиновники Минздрава будут друг перед другом показывать слайды о собственных достижениях, в далёких деревнях будут дохнуть люди, не доехавшие до медицинской помощи.

Или вот ещё. В ходе диспансеризации всем будут делать УЗИ живота. Как известно (а кому не известно, поверьте, пожалуйста), 70-80% врачей при УЗИ живота диагностируют "хронический панкреатит", которого нет на самом деле. Предсавляете, во сколько раз после такой диспансеризации вырастет число "больных" "хроническим панкреатитом". То есть, скоро нашу страну ждёт повальная эпидемия этого "заболевания".

2. Ещё один аргумент - чисто рациональный. Почему вдруг сейчас решили сделать Минздрав "открытым"? Почему не сделали открытым ранее? Чего не было? Сил или желания? Все было. Поэтому, кажется, что это совещание - не более чем рекламная акция.

3. Финансовая причина. Открытость невозможна без материального благополучия. А его в ближайшие годы не будет. Абызов сказал, что не будет 6% бюджета выделяться на здравоохранение. Не будет...

А вот Сам доктор Рошаль выступил очень хорошо. Он говорил о проблемах. О том, что не хватает кадров, о том, что диспансеризацию попросту некому проводить. Он говорил, а замминистра, сидевшая рядом с ним, кивала. Мне в чем-то понравилась его идея о распределении выпускников медвузов.

Но то, что он сказал, сразу стало пустыми словами: Министр дала устное распоряжение регионам - обратить внимание на кадровую политику. Пустые слова без никакой конкретики.

Наверное, когда находишься внутри собрания чиновников, все это видится не так. Не так как в реальной жизни. В реальной жизни все по-другому. Поэтому-то я и не согласен с Рошалём и не разделяю его оптимизма по поводу открытого Минздрава.
http://echo.msk.ru/blog/alexeyerlikh/1052150-echo/

Неактивен

 

#77 2013-04-16 09:47:42

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Олег Салагай: «Основная задача законопроекта — максимально защитить пациента»
Минздрав России подготовил проект федерального Закона «Об обязательном страховании пациентов при оказании медицинской помощи», который размещен на официальном сайте для общественного обсуждения. О начале общественного обсуждения законопроекта сообщил 15 апреля пресс-секретаря Министра здравоохранения Олег Салагай на специальном семинаре для СМИ.



«Основная задача законопроекта, разработанного по поручению Президента и Правительства РФ, заключается в том, чтобы при оказании медицинской помощи максимально защитить интересы пациента, — подчеркнул Олег Салагай.

По данным экспертов, в России ежегодно фиксируется порядка 40–50 тыс. врачебных ошибок. Количество дел с участием медицинских работников не столько велико как в США или в Европе, но они, тем не менее, имеют место. Сегодня единственный способ получения компенсации за «врачебную ошибку» — обращение в суд. Введение страхового механизма должно исключить эту необходимость, и по внушительному проценту случаев гарантировать получение компенсации во внесудебном порядке.

Законопроект содержит целый комплекс норм, направленных на регулирование вопросов страхования пациентов, устанавливает размеры страховых выплат, порядок их получения, а также порядок проведения экспертиз, необходимых для того, чтобы эта выплата, в конечном счете, нашла своего получателя.

Согласно проекту, врачебная ошибка — это действие или бездействие медицинской организации, либо действие или бездействие медицинского работника, повлекшее независимо от вины мед. организации или мед. работника причинение вреда жизни или здоровью пациента при оказании ему медицинской помощи.

Законопроект устанавливает принципы обязательного страхования, к которым относится, в частности:

            — гарантия возмещения вреда пациентов;

— всеобщность и обязательность страхования пациентов;

— недопустимость осуществления медицинской деятельности лечебными организациями, которые не исполнили установленную законом обязанность по страхованию;

— экономическая заинтересованность медицинских организаций в повышении качества и безопасности оказываемой медицинской помощи.



Страховой случай

Чтобы иметь возможность оказывать медицинскую помощь, получающие лицензию медицинские организации будут обязаны осуществлять страхование пациентов. Это станет непременным условием оказания медицинской помощи.

Правительством будут утверждены правила обязательного страхования, по сути, будет урегулирован целый спектр норм, в частности, порядок изменения, заключения, продления договора, порядок уплаты страховой премии, перечень действий при осуществлении обязательного страхования, в том числе при наступлении страхового случая, порядок определения факта наступления страхового случая и порядок разрешения споров по обязательному страхованию.

В качестве исключений наступления страхового случая закон определяет несколько позиций:

1.     Причинение вреда лицами, не являющимися медицинскими работниками соответствующей медицинской организации;

2.     Причинение морального вреда или обязанность по возмещению упущенной выгоды;

3.     Умышленное причинение застрахованным лицом (пациентом) вреда самому себе;

4 .    Обязанность медицинской организации возместить вред, в части, превышающей размер ответственности, в случае если более высокий размер ответственности установлен федеральным законом или договором.

Страховые компании будут выбираться по конкурсу. Законопроект не содержит каких-либо исключений на этот счет, но устанавливает определенные требования к страховщикам, которые допускаются к данной деятельности, в частности, к уставному капиталу, который должен превышать 500 млн рублей. Все это сделано для того , чтобы пациент не стал заложником финансовой стабильности этих организаций.



Цена вопроса

В случае смерти застрахованного лица размер выплаты составит 2 млн. рублей; в случае установления инвалидности I группы — 1,5 млн руб.; в случае установления инвалидности II группы — 1 млн. руб., в случае установления инвалидности III группы — 500 тыс. руб. на каждое застрахованное лицо.

Закон предполагает, что страховые тарифы — то, что будет уплачиваться медицинской организацией за застрахованного — будут состоять из базовых ставок и коэффициентов страховых тарифов.

При этом коэффициенты будут зависеть от целого ряда условий, которые должны выполняться медицинской организацией. В частности, условия будут зависеть от используемой техники, специальных методов, медицинских изделий, уровня профессиональной квалификации медицинских работников, наличия или отсутствия ранее страховых выплат в данном учреждении.

Это значит, что если медицинская организация постоянно является причиной выплат застрахованным, то стоимость страхования для этой организации будет выше. Таким образом, организация будет заинтересована развивать новые технологии, набирать квалифицированный персонал, и минимизировать количество осуществляемых выплат, иными словами, — повышать качество оказания медицинской помощи.



Представительная комиссия

Что же произойдет в том случае, если пациенту все-таки причинен вред, и необходимо установить взаимосвязь между вредом и теми причинами, которые привели к его наступлению. Для этого в уполномоченном территориальном федеральном органе (Росздравнадзоре) будет создана специальная комиссия из 7–11 человек, в состав которой на постоянной основе будут включены: представитель уполномоченного территориального органа исполнительной власти (в качестве председателя), представитель главного бюро медико-социальной экспертизы по соответствующему субъекту, представитель органа управления здравоохранения субъекта РФ, представитель организации прав граждан в сфере охраны здоровья (представитель пациентских организаций), и представитель профессиональных общественных объединений медицинских работников (профсоюзов).

На временной основе для расследования каждого страхового случая в комиссию будут включаться сам пострадавший или его законный представитель, представитель страховщика (страховой компании) и врач соответствующей специальности, осуществляющий свою профессиональную деятельность за пределами территории субъекта, на которой осуществляется расследование.

Комиссия в указанном составе должна будет рассмотреть обширный перечень документов, опросить свидетелей, в случае необходимости, назначить независимую медицинскую экспертизу и установить наличие причинно-следственной связи.

Вся информация о Комиссии и ее деятельности должна размещаться в Интернете на сайте уполномоченного территориального органа власти. При этом Закон устанавливает конкретный фиксированный срок, в течение которого должно быть осуществлено расследование. Срок рассмотрения страхового случая не должен превышать 30 календарных дней с момента обращения страховщика. В случае назначения независимой судебно-медицинской экспертизы — не позднее 15 дней с момента получения ее результатов.



Долгосрочные выгоды

Закон регулирует также целый спектр вопрос, касающихся круга лиц, которым осуществляется выплата, в частности, в случае гибели застрахованного, его имущественные интересы будут представлять его близкие. В Законе определены также основные права и обязанности страхователя и страховщика. При этом устанавливаются требования к страховщикам, в частности, к их уставному капиталу.

Пресс-секретарь пояснил, что финансовое покрытие обязательств по страхованию будет осуществляться за счет бюджета, из фонда ОМС. Финансовые последствия принятия законопроекта будут представлены Министерством. Вопрос изыскания дополнительных средств на страховые взносы будет решаться сначала Правительством РФ, потом ГосДумой в соответствии с законодательной процедурой. 

«Не надо забывать, что дефекты оказания медицинской помощи, выливающиеся, в частности, во врачебные ошибки, сами по себе ложатся достаточно серьезным финансовым беременем на систему, — отметил Олег Салагай. - Поэтому компенсация в рамках страхового механизма часть этих врачебных ошибок будет, с одной стороны, повышать удовлетворенность населения медицинской помощью; а с другой стороны, — повышать ее качество. Поскольку сам закон предполагает зависимость тарифов страхования от квалификации медицинских работников, сама медицинская организация будет стремиться к тому, чтобы ошибок становилось меньше. Поэтому даже если на каком-то коротком треке закон может показаться затратным, то в перспективе его финансовые последствия должны самым благоприятным образом отразиться на расходах системы здравоохранения в целом».

Общественное обсуждение законопроекта планиуется завершить летом,  осенью внести документ на согласование в Госдуму.

Подготовила Светлана Белостоцкая
http://ria-ami.ru/news/88942

Неактивен

 

#78 2013-04-16 20:11:14

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

У меня укрепляется мнение, что решения принимают инопланетяне.

http://lib.ru/INOFANT/STARDZHON/okkam.txt

Неактивен

 

#79 2013-04-17 18:26:59

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Закон о "врачебных ошибках"
Министерство подготовило новый законопроект. Называется он "Об обязательном страховании пациентов оказании медицинской помощи" (можно прочитать здесь http://www.rosminzdrav.ru/open/discuss/projects/39 ).
Одна из важных частей этого законопроекта посвящена определению правил возмещения ущерба при врачебных ошибках. Это очень важно, ведь до сих пор в отношениях между врачами, медучреждениями и пациентами не было никакой системы, позволяющей решать споры. Единственной такой системой был суд. Не надо лишний раз писать о том, какая долгая и сложная у нас судебная система. А в тех случаях, когда речь идет о медицинских ошибках рассмотрение претензий ещё более затягивается, ведь требуется привлекать экспертов, порой разных экспертов.

Новый закон призван сделать эти отношения проще и качественнее. Должен. Но сделает ли? Кажется, что он ещё требует не только обсуждения (а обсуждать и предлагать изменения можно на сайте Минздрава), но и серьёзной коррекции.

Взять, хотя бы, определение "врачебной ошибки". Читаем: "врачебная ошибка – действие либо бездействие медицинской организации, а равно действие либо бездействие ее медицинского работника, повлекшее, независимо от вины медицинской организации и ее медицинского работника, причинение вреда жизни и здоровью пациента при оказании ему медицинской помощи."

Я ещё понимаю, когда в ошибке кто-то оказывается виноват. А вот ситуацию, когда врачебная ошибка совершена, а в ней нет виновных, не понимаю. как же определить, что стало причиной "причинения вреда здоровья" сама болезнь, или то, как её лечили?

Вот ещё кусочек закона: "Медицинские организации обязаны на условиях и в порядке, которые установлены настоящим Федеральным законом и в соответствии с ним, страховать имущественные интересы пациентов, связанные с причинением вреда их жизни и здоровью вследствие врачебной ошибки при оказании медицинской помощи".

Интересно, а если в деле нет "имущественных" интересов? Ну, например, некие врачи неправильно лечили и залечили до смерти какую-нибуь пожилую даму, у которой кроме пенсии ничего нет. Этот случай не будет страховаться на случай врачебной ошибки?

Решение вопроса о том, была ли ошибка, или нет новый закон передает некой Комиссии. Массу вопросов вызывает состав этой комиссии. Читаем: "представитель территориального органа уполномоченного федерального органа исполнительной власти;

представитель главного бюро медико-социальной экспертизы по соответствующему субъекту РФ; представитель органа управления здравоохранением субъекта РФ; представитель организации по защите прав граждан в сфере охраны здоровья граждан;

представитель профессиональных общественных объединений медицинских работников.

В состав Комиссии включается на временной основе (для расследования конкретного страхового случая): пострадавший (его законный представитель); представитель соответствующего страховщика; врач соответствующей специальности, осуществляющий свою профессиональную деятельность за пределами территории субъекта РФ, на которой для расследования страховых случаев создана Комиссия.

Вот такой состав. Ну и где в этой Комиссии эксперты? То есть, те специалисты-врачи (какой-нибудь профессор, например), которые ответят на вопрос: правильно ли проходило лечение? Фактически, кроме члена профсоюза и медико-социального эксперта, врачей в Комиссии нет Тот единственный врач, который предусмотрен должен жить в другом регионе (!!). Я так и вижу, как из Питера участковй терапевт едет в Смоленскую область заседать в Комиссии. Это же совершенно нереально!

Законопроект очень "сырой". Его нао обсуждать. Его надо править. Если законопроект будет принят в таком виде, больницы и поликлиники будут погребены лавиной дел о "врачебных ошибках".

Давайте обсуждать! А министерство точно должно прислушаться к замечаниям…
http://echo.msk.ru/blog/alexeyerlikh/1055258-echo/

Неактивен

 

#80 2013-04-18 00:30:32

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

интересно кому-то захочется обсуждать это с минздравом. чего обсуждать то? новый вариант осаго, принуждающий организации здравоохранения заплатить страховым компаниям. есс- но за счет фонда заработной платы. также есс-но без всякого возврата средств. потому как критериев врачебной ошибки нет и решение о ней за уполномоченным органом власти, правила признания и всего что с этим связано опять же у мз, привыкшего действовать письмами в интересах любимых лоббистов. А уж они определят размер взноса в зависимости от квалификации персонала критериев градации которой опять же никаких нет.

ЗЫ особо умиляют требования к страховщику. осталось только назвать крупнейшие компании поименно.
ЗЗЫ граждане больные тоже не шибко радуйтесь. платное лечение становится несколько дороже за счет страхования аппетитов господ типа зурабова.
ЗЗЗЫ господин рошаль! АУ! профессиональные ассоциации участвуют в виде свадебных младших офицеров. а хотелось бы независмого эксперта по признанию врачебной ошибки отделенной от сознательного приченения вреда. ес-но в виде состязательного досудебного спора между профассоциацией территории и обществом защиты прав пациента.

поэтому вывод: мз опять пашет на страховые и слушать никого не собирается.

Отредактированно дмитрий борисович (2013-04-18 00:32:24)

Неактивен

 

#81 2013-04-18 15:43:31

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Медицина в России: на что мы можем рассчитывать?

Похоже, русская национальная забава под названием «самолечение» превращается в насущную необходимость и перестает быть  способом самовыражения нашего творческого народа. Консультации с соседкой, которая «много болела, а потому все знает» - не анекдот. Мы всегда так жили: то жалея времени на походы к врачам, то не доверяя их мнению. Советовались в аптеке, пробовали на себе все, что может помочь, и свято верили в силу заклинания «само пройдет». Нам повезло, скажу я вам, потому что это в нашем характере. А значит, нам будет легче.

"Работать на врача"?

Если вы заметили, в области здравоохранения идут так называемые преобразования. В Москве, например, укрупняются поликлиники: районные поделили на головные и второстепенные, так называемые филиалы. Оборудование из филиалов вывозится в головные учреждения. Ликвидируются «лишние» специалисты - те, которые работают с нагрузкой, не соответствующей нормативам. Если ваша районная поликлиника стала головной, вам повезло – сэкономите время. Например, направление в больницу теперь нельзя получить в филиале, не пройдя головной организации. Это удлиняет и без того муторный и безрадостный путь для тех, кто вынужден пользоваться государственной медициной.

«Продолжается процесс, который начался примерно 10 лет назад – процесс преобразования здравоохранения. Слово реформа у нас запрещено употреблять, - говорит Василий Власов, Президент Общества специалистов  доказательной медицины. - Процесс этот идет таким образом, что количество денег уменьшается, а значит необходимо сокращать то здесь, то там. В особенности, это заметно на селе: закрыты десятки тысяч фельдшерско-акушерских пунктов, тысячи маленьких больниц. Это вытекает естественным образом из того, что экономятся деньги. Естественно, заявленный критерий другой: улучшение качества медицины. А по сути, причина в том, что нам надо проводить Олимпиаду в Сочи».

Москва и другие крупные города, по мнению Василия Власова, есть и останутся в лучшем положении, чем сельская местность, так как найти врача в городе всегда можно - их здесь много. Что же касается отдаленных регионов и просто глухих деревень, ситуация уже выглядит драматично, считает он: «Доехать куда-то больному человеку – огромная проблема. Автомобилей мало, а если бы они и были, дорог нет. Раньше, когда бензин был бесплатным, можно было попросить тракториста довезти за бутылку водки, а сейчас это невозможно. И наши с вами городские проблемы не идут ни в какое сравнение с их проблемами».

Если продолжить эту мысль, можно предположить, что жители крупных городов просто больше будут «работать на врача». А вот там, откуда не выберешься и за бутылку водки, не начнет ли сокращаться население? Не «подкрепиться» ли официально признанный демографический кризис смертями по средневековой причине – из-за отсутствия медицинской помощи? К слову сказать, предыдущие критические провалы рождаемости были на фоне войн - Гражданской и Великой Отечественной, на фоне голода, коллективизации и массовых сталинских репрессий. Мы сейчас оказались в похожей «яме».

А если вспомнить Менделеева – да-да, того самого, Дмитрия Ивановича - то по его расчетам, нас, россиян, к концу ХХ века должно было быть уже около 600 миллионов. Считал он, конечно, в границах империи, но проследить тенденцию можно. И как бы мы ни критиковали «химика, влезшего в демографию», приходится признавать факт истребления народа. Пойди мы по цивилизованному пути, не скакали бы сейчас вокруг отметки в 143 миллиона и не звали бы на работу граждан из братской Азии. Впишет ли нынешняя реформа здравоохранения свою строку в нашу парадоксальную историю, нам с вами предстоит наблюдать.

Что касается роста числа тех, кто будет вынужден тратить больше времени на получение направления в больницу, то здесь, как говорится, «зри в корень». Понятно, что люди рвутся в стационар не за чудовищными порой условиями. Рвется тот, для кого это единственный способ получить бесплатные лекарства. На взгляд, Василия Власова, больницы можно было бы солидно разгрузить, обеспечив этими бесплатными лекарствами амбулаторных больных, как это делается в мире для пациентов с доходами средними и ниже средних: в развитых странах и даже в таких бедных, как Киргизия.

Однако на этот шаг Россия пока не идет, предпочитая тратить гораздо большие деньги на укрупнение и слияние медучреждений.

С молотка?

Мой хороший знакомый – юрист, специализирующийся на недвижимости и пожелавший остаться неназванным – давно сделал предположение, комментируя ситуацию в Москве: «Сейчас они поликлиники укрупнят, а потом начнут закрывать филиалы и распродавать здания бывших районных». Озвучиваю это Василию Власову и получаю ответ: «Подозрение, возможно, где-то и оправдается. Там, где есть «лишние» медицинские организации – то есть не соответствующие необходимому количеству населения –  укрупнение может стать первым шагом к тому, чтобы отдельные поликлиники закрыть». Это к вопросу о многочисленных заявлениях чиновников в стиле «Мы не уничтожаем медицинские учреждения, а объединяем их!»

Понятно, что процесс уже не остановить. Есть ли какое-то компромиссное решение? Есть, считает Власов, так как в России уже 20 лет как-то развивается первичная помощь по принципу семейного врача – специалиста, который может помогать всем членам семьи в основных проблемах, десятилетиями наблюдая их. Эта система стала бы ответом на нехватку первичной помощи. В Великобритании такой врач называется GP (General Practisioner).

Кормить не будут, но дадут заработать

И еще, о спасении утопающих. Это по-прежнему дело рук самих утопающих, но уже за наличный расчет. «Акцент в обеспечении здравоохранения переносится на регионы, которые должны из своих средств оказывать медицинскую помощь, средств же у них всегда не хватает. А для того, чтобы они могли справиться с этой задачей, им предоставлена возможность больше оказывать платных услуг»,  - говорит Власов. И резюмирует: «К счастью, ситуация будет ухудшаться постепенно. Люди будут страдать, приспосабливаться и платить деньги».
http://www.itar-tass.com/c524/705359.html

Неактивен

 

#82 2013-04-23 15:09:48

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Медицина энтузиастов
Что позволит вытащить отечественное здравоохранение из кризиса

    Христо Тахчиди, Офтальмохирург, профессор, экс-генеральный директор МНТК «Микрохирургия глаза», председатель Общества офтальмологов России

О состоянии медицинской помощи в стране большинство населения знает из собственного опыта. Поэтому объясняться по этому поводу не имеет смысла. Достаточно обратить внимание на то, что во всех источниках информации все чаще раздается «крик души» в виде просьб помочь собрать денег для лечения за рубежом. Стыдно для страны, претендующей на роль одного из мировых лидеров.

Недавно я прочел в интернете, что, по данным немецких СМИ, объем рынка медицинских услуг в Германии в течение двух лет вырос в три раза, и произошло это в основном за счет пациентов из России и других стран СНГ. В результате оборот медицинского рынка увеличился до 1 млрд евро. И это только одна страна — не меньшее количество едет в другие страны Европы, в Израиль, США, а Дальний Восток предпочитает Японию, Сингапур и т. д. В то же время даже наши соседи по СНГ, которые раньше предпочитали лечиться в России, изменили свои привычки. У них появился выбор, и он оказался не в нашу пользу.

Что же произошло с нашей медициной? Некогда цельная советская система здравоохранения (кстати, по оценкам ВОЗ, одна из лучших в мире по охвату населения медицинской помощью) отличалась технологическим отставанием от передовых образцов западной медицины. Это, бесспорно, было плохо, но время перемен показало, что бывает еще хуже.

Перестройка, распад СССР и кризис 1990-х разрушили советское здравоохранение как систему. В условиях отсутствия финансирования от нее остались фрагменты разной величины и «веса». Каждый выживал как мог, опираясь в основном на экономические возможности региона нахождения. В этих условиях многое развалилось, а то, что осталось, больше походило на растрепанную эскадру кораблей после серьезной многодневной бури.

Среди первых потерь было профилактическое направление медицины, которое предупреждало появление новых заболеваний и обеспечивало раннее их выявление. Все это давало возможность существенно снижать количество заболеваний и значительно эффективнее и дешевле лечить их ранние формы. Та же участь постигла и диспансеризацию хронических больных, которая обеспечивала их своевременное наблюдение и лечение, не давая болезням прогрессировать в осложненные инвалидизирующие формы. Казне затраты на лечение этих сложных тяжелых пациентов и содержание инвалидов в конечном итоге обходятся дороже. Большие потери понесло и без того отсталое сельское здравоохранение, где технологическое отставание и физическая разруха усугубились плохим состоянием дорог и транспортным коллапсом.

Особенно сильно пострадало поликлиническое звено здравоохранения. Оно и раньше всегда обеспечивалось по остаточному принципу, а в кризисный период и остатков практически не было. В результате контакт больного со стационаром, который должна была обеспечивать поликлиника, перестал эффективно работать. В создавшейся ситуации пациент был вынужден сам искать выход на стационар, минуя не работающую или плохо работающую поликлинику. В свою очередь, стационары, не приспособленные к такому потоку первичных пациентов, естественно, не могли с ним справиться, что неизбежно привело к резкому сокращению доступности первичной медицинской помощи. К тому же стационары в этот период тоже испытывали глубокий кризис и поэтому не могли эффективно работать даже в пределах своих мощностей. Таким образом, повсеместно стал нарастать дефицит доступности медицинской помощи.

Распад системы начался в 1990-е — кипящий котел политических и экономических страстей отодвинул вопросы здоровья и здравоохранения на третий план. В медицине начались перебои с лекарствами, не хватало бинтов, оборудования. Но, несмотря на эти сложности, большинство врачей, понимая проблемы переходного периода и проявляя чудеса находчивости, научились выживать и в этих непростых условиях.

В начале 2000-х страна начала подниматься, и брошенная на произвол судьбы медицина тоже стала оживать — преимущественно за счет энтузиазма врачей и их основных союзников — пациентов. Где-то помогли спонсоры, где-то местные власти, иностранные фонды, но в основном рассчитывать приходилось на себя. Поэтому если копнуть, то непременно выяснится, что основные производственные фонды многих развивающихся медицинских учреждений были созданы не за счет государства. Например, в МНТК «Микрохирургия глаза» за этот период государство вложило порядка 10–15% средств на обновление фондов, все остальное было заработано и вложено в организацию коллективом. Но даже эти несистемные процессы преимущественно коснулись стационаров, клиник, институтов. Они всегда имели в обществе традиционный приоритет по отношению к поликлиникам.
Звериное здоровье, чтобы болеть

Этот спонтанный процесс не возродил систему здравоохранения, а лишь приподнял часть сохранившихся медицинских организаций в столицах и некоторых крупных городах регионов-доноров. Периферийная медицина, особенно поликлиническая служба, изменилась мало. Более того, в большей части системы здравоохранения все еще продолжались процессы распада и лишь в отдельных местах — незначительного подъема. И в такой ситуации было решено проводить реформу системы здравоохранения.

Суть реформы в конечном итоге свелась к тому, чтобы из едва выживших остатков здравоохранения выдавить больше, чем они давали на тот момент: например, была поставлена амбициозная задача к 2020 году выйти на европейский уровень оказания медицинской помощи (как будто Европа нас подождет до 2020 года!). И делать это стали традиционно — «умными» директивами. В процессе реформ на оставшиеся участки медицинской службы, функционирующие на голом энтузиазме медиков, начали навешивать, по образу и подобию бухгалтерии, безальтернативное бумажное делопроизводство. Бухгалтерский баланс и учет с оформлением кучи бумаг заменили врачевание. Например, введенные министерством «Порядки госпитализации больного» подразумевают бесперебойную надежную квалифицированную работу поликлинической службы, обеспечивающую больному своевременное первичное обследование, постановку достоверного диагноза и обязательную выдачу направления в стационар. Как это обеспечить, если в поликлинике нет соответствующего узкого специалиста или он приезжает раз в неделю и к нему огромная очередь на месяцы? Об этом никто не подумал. Тем более не подумали о деревне, где по другой «умной» директиве закрыли фельдшерский пункт и надо ехать по бездорожью за 50–100 километров, чтобы попасть, если сильно повезет, к врачу.

В тех же случаях, когда измученный больной «догадается» сам, без направления, приехать в стационар, врач не имеет права (по следующему «умному» формуляру сверху) его госпитализировать, так как нет направления из разваленной региональной поликлинической службы. Так замыкается «петля для больного», которому необходимо звериное здоровье, чтобы преодолеть кабинетные директивы в поисках врача. В странную ситуацию попадает и врач, который имеет все необходимое для оказания помощи нуждающемуся пациенту, но не может выполнить свой врачебный долг из-за отсутствия паршивой «бухгалтерской накладной» — направления.

Аналогичные проблемы с квотами на высокотехнологичную помощь — получение их стало похоже на розыгрыш в лотерею. Выигрыш из расчета 1 на 100. Повезет — поедешь на лечение, не повезет…
Кто за что платит

Ключевое условие выздоровления нашей медицины — прекращение политики недоверия, которую все эти годы Минздрав проводит по отношению к медицинскому сообществу, в частности к главным врачам. Эта политика обусловлена колоссальным недофинансированием отечественного здравоохранения и жесткой установкой управлять им из единого центра. При этих условиях в такой огромной стране, как Россия, всегда будет соблазн унифицировать все до уровня понимания среднего чиновника из центра — так легче управлять. Сразу оговорюсь, что это невозможно, поскольку все территории — разные, и проблемы у них разные, и, самое главное, пациенты все разные, даже с одним и тем же заболеванием люди, в силу своих природных отличий, требуют разного подхода. И именно эта тупая стандартизация является причиной того, что медицина сегодня не может реализовать весь имеющийся у нее потенциал в оказании пациенту нужной ему помощи.

Для того чтобы начать куда-то двигаться, необходимо четко сказать, сколько у нас стоит та или иная «медицинская услуга» (медицинская помощь) и кто за нее должен заплатить. Сегодня такого понимания нет.

Например, что финансировало государство в МНТК «Микрохирургия глаза»? Объем бюджетного финансирования в лучшие времена составлял около 20% годового дохода организации. Это финансирование было исключительно постатейным с акцентом на поддержание минимальной жизнеспособности учреждения. Прежде всего на коммунальные услуги — бюджет по этой статье доходил максимум до 70% требуемого, но никогда не составлял 100%. Это была лучшая статья финансирования, все остальные были значительно меньше. А такие статьи, как оборудование и ремонт основных фондов (здания, инженерных систем и т. д.), финансировались экзотически, в виде отдельных сумм, которые неожиданно перепадали некоторым учреждениям.

В результате на 2011 год в МНТК купленное на бюджетные деньги оборудование составляло 10–15% всего оборудования. Все остальное было куплено на внебюджетные деньги, заработанные коллективом. Такая же ситуация была с содержанием и воспроизводством основных фондов (здания инженерных систем и т. п.). То есть МНТК содержался в основном усилиями и трудом коллектива, который заработанные деньги не проедал, а вкладывал в организацию.

Помимо того что бюджетное финансирование по всем статьям неполное, оно еще и не сбалансировано между статьями расходов: разница недофинансирования между статьями составляла от 20 до 80% (например, по одной статье на год выделено денег только на восемь месяцев, по другой — на три).

Появившееся дополнительное бюджетное финансирование по высоким медицинским технологиям (ВМП) выделялось на 12–15 тыс. операций в год, тогда как всего мы их делали 320–350 тыс. в год. То есть дополнительные 3% операций в год существенно изменить ситуацию не могли. Зато они принесли массу проблем: эти деньги приходили на четыре статьи (зарплата, начисление на зарплату, расходные материалы и лекарства). Утвержденного механизма их расходования нет, поэтому при проверках трактовать их использование можно как угодно. Это значит, что лечебное учреждение потенциально всегда будет зависеть от настроения проверяющего.

ВМП — это единственная зона, где выделенные финансы напрямую связаны с количеством пролеченных больных. Каким образом осуществить этот расчет, если финансируется только четыре из более чем десятка необходимых статей, знает только бог и, конечно, проверяющий. Причем каждый из них интерпретирует это по-своему.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) официально финансирует пять статей расходов на своих больных, а где взять деньги на финансирование других статей, никто не знает. На этот счет нет ни регламента, ни правил расчета. Некоторые функционеры от власти пытаются объяснить, что остальные статьи нужно закрывать из статей бюджетного финансирования, выделенного на содержание организации. Во-первых, на этот счет нет ни одного разрешительного документа. Во-вторых, сколько денег можно брать на эти цели, из какого расчета, что делать со статьями, где деньги закончились быстрее, чем на других статьях? То есть механизма, как этим законно пользоваться, нет. Самое интересное, что его и не может быть, так как статьи расходов между собой не сбалансированы и тем более не сбалансированы бюджетные деньги и деньги ОМС.

Всю эту финансовую неразбериху невозможно урегулировать без знания цены конкретного вида медицинской помощи (услуги). В этом случае будет понятно, сколько денег нужно для ее оказания. Сколько может дать на это бюджет, сколько ОМС и т. д. И тогда можно будет рассчитать, из каких источников какие расходы можно покрывать в каждом конкретном виде медпомощи.

Мы провели такие условные расчеты в МНТК и вывели условные цены. Согласно этим ценам велось ежегодное расходование средств. Например, условная расчетная стоимость операции по замене хрусталика составляет 20 тыс. рублей. А это значит, что для того, чтобы провести операцию с помощью современных технологий бюджетному больному, мы должны дополнительно найти 12 тыс. рублей, ОМС-больному — 15 тыс. рублей, ВМП-больному — 3 тыс. рублей. При существующей системе в здравоохранении реально дополнительные деньги можно заработать только на платных больных — это так называемые внебюджетные деньги. (Или «попрошайничеством» у сильных мира сего, включая государство, но этот вид «искусства заработать» мы рассматривать не будем.) Отсюда вывод: для того, чтобы нормально лечить, нужно сначала найти платного больного, заработать на нем денег и доплатить за больного по бюджету и ОМС. Все это строится на энтузиазме персонала, который должен создать условия для того, чтобы пришло как можно больше платных больных. И конечно, согласиться на то, чтобы заработанные деньги пошли на доплату бюджетным и ОМС-больным. Если удается убедить коллектив в таком подходе, то это приводит к росту объемов лечения с помощью современных технологий, что неизбежно поднимает уровень качества лечения и, разумеется, стимулирует приход новых больных, в том числе платных. Такая непростая экономическая система, построенная в МНТК «Микрохирургия глаза» за последние десять лет, позволила увеличить количество пролеченных «бесплатных» больных вдвое. В среднем за год лечилось порядка 100 тыс. больных за бюджетные и ОМС-деньги, около 120–150 тыс. лечились платно и еще порядка 100 тыс. — бесплатно, за счет денег, заработанных коллективом. Общая эффективность лечебной деятельности учреждения по отношению к объемам бюджетного финансирования возросла в 3–3,5 раза, а доля в них бесплатных больных — вдвое. При этом все больные, вне зависимости от источника финансирования, оперировались с помощью одинаковых современных технологий, обеспечивающих высший международный стандарт качества. Разработанная нами экономическая модель не нарушает законов, но она, безусловно, вынужденная. Овладеть ею может не каждый руководитель и не во всех специальностях. Но даже эта модель показывает, насколько эффективнее может быть медицина, если в нее введены элементарные экономические приемы.

Конечно, было бы гораздо проще, если бы все имело цену и по этой цене рассчитывались с клиниками за лечение больных. Сделать это в масштабах здравоохранения нелегко, тем более при такой территории страны с разным уровнем оказания медицинской помощи. Но начинать необходимо, и делать это нужно постепенно, пошагово: по отдельным специальностям, клиникам, заболеваниям, регионам.
Нужен честный подход

Как обычно выворачиваются из сложившейся ситуации главные врачи? При имеющемся бюджетном недофинансировании главному врачу за бюджетные деньги выгодно лечить как можно меньше людей, чтобы снизить хотя бы часть не покрытых государством расходов. Такие же проблемы в еще большей степени относятся к лечению ОМС-больных, где недофинансирование достигает 70% стоимости услуги. Это все толкает главного врача не на то, чтобы он качественно развивал медицинскую помощь, осваивал новые технологии, которые, естественно, будут дороже стоить, а на уворачивание от вызовов сложившейся порочной системы финансирования медицины. За счет чего главный врач может увеличить количество пролеченных больных? В основном за счет экономии на: заработной плате, ремонте, оборудовании — или за счет того, что больной приносит с собой то, чем его лечить. Все это не улучшает существующую медицину и не способствует ее развитию. Сегодня более 90% медицинских учреждений пытаются выжить в этой конструкции. И каждый из главных врачей специализируется на профессионального попрошайку, который вынужден «изобретательно» просить у Минздрава, спонсора, города: на ремонт, на зарплату, на лекарства. Система не настроена на то, чтобы готовить самостоятельного главврача, мыслящего экономическими категориями, умеющего прогнозировать развитие организации, эффективного управленца и хозяйственника. Это, скорее, человек, умеющий в условиях экстрима затыкать перманентно возникающие дыры. Участь обычных врачей тоже незавидна. Недавно министр здравоохранения Вероника Скворцова заявила, что в отрасли наблюдается дефицит врачей в 150 тыс. человек, премьер Дмитрий Медведев говорил о 200 тысячах. Притом что всего у нас 600 тыс. врачей. Я недавно смотрел результаты социологического опроса врачей на тему возможных причин их неудовлетворенности, и их ответы весьма показательны. На первом месте — профессиональная неудовлетворенность, на втором — неудовлетворенность управлением в медицине и только на третьем — зарплата.

Существуют лишь два варианта дальнейшего развития ситуации. Первый (наиболее удобный сегодня для властей, которые настаивают на том, что у нас в стране бесплатная медицина) — сохранение теневой медицины, так, как это происходит сейчас, когда больной идет на операцию, покрывая неизвестную ему часть расходов из своего кармана. И второй вариант — постепенно, открыто и честно вводить платные медицинские услуги, четко определив, что пациент получает платно, а что бесплатно. Несмотря на то что платные услуги у нас сегодня разрешены законом, медучреждения их оказывают с оглядкой. Пока для больниц это практически закрытая зона, у них нет культуры выстраивания экономических отношений с пациентами. И в сообществе нет никакой дискуссии о том, как правильно поставить это дело.

Мы должны быть честны перед обществом: если у нас не хватает бюджета на оказание помощи всем, нужно четко определить, сколько не хватает, и сказать об этом. Затем справедливо и рационально распорядиться имеющимися бюджетными средствами. Например, выделить патологии и социальные группы, на которые эти деньги расходуются (в первую очередь скорая помощь, высокотехнологичные операции, дети, пенсионеры и проч.). А дальше привлекать дополнительные средства из других источников финансирования: обязательного и добровольного страхования, предприятий (за это им можно дать какие-то налоговые послабления), самих пациентов, медицинских учреждений (поскольку в них заложен колоссальный ресурс рационального расходования средств). Или, как делают в некоторых странах, тяжелые хронические заболевания берет на себя страховая медицина или государство, а легкие ситуации, разовые визиты человек оплачивает сам. То есть речь идет о создании предельно прозрачного, четкого механизма объединения усилий государства, страховых компаний, предприятий, общества и больного. А поскольку государство планирует дальше увеличивать финансирование здравоохранения, необходимо составить четкий график уменьшения платной составляющей лечения для больного. Самое главное, нужно четко отслеживать результаты — по количеству и качеству пролеченных больных, количеству эффективных учреждений, изменению финансирования и т. д. Динамика развития отрасли должна быть открытой и публично обсуждаться.

Если мы не перейдем на честные взаимоотношения всех участников процесса, мы никогда ничего не наладим. Опыт МНТК показывает, что решить эту задачу возможно. Если вы все делаете честно, открыто, максимально задействовав бесплатные для пациента источники финансирования, люди это понимают. Они ведь живут в реальном мире.       
http://expert.ru/expert/2013/16/meditsina-entuziastov/

Отредактированно Anna (2013-04-24 14:26:52)

Неактивен

 

#83 2013-04-24 14:29:24

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Медведев пообещал спасти сотни тысяч россиян от смерти - дал установку Минздраву и наказ об излишествах
   
Премьер-министр РФ Дмитрий Медведев предложил России опираться на опыт других стран, которые за 15-20 лет вдвое и более снизили смертность

Премьер-министр РФ Дмитрий Медведев предложил России опираться на опыт других стран, которые за 15-20 лет вдвое и более снизили смертность. Глава правительства, выступая в среду на первом заседании правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан, дал понять, что для достижения такого результата, помимо мер властей в области здравоохранения, потребуются и волевые усилия людей.

Чтобы жить долго, надо избавиться от вредных привычек и излишеств: "необходимо нормальное питание, регулярные занятия физкультурой, отказ от употребления табака и злоупотребления алкоголем", цитирует слова Медведева "Интерфакс".

Со своей стороны и власти будут помогать гражданам сохранять здоровье. В частности, принятие закона о защите населения от табачного дыма позволит сохранить жизни огромному числу людей, считает премьер. "Эксперты оценивают, что таким образом можно было бы ежегодно сохранить не просто здоровье, а жизни людям нашим, численностью до 200 тысяч человек - это по сути население достаточно крупного по российским меркам города или нескольких субъектов Федерации", - сказал глава правительства.

Минздраву поручено разработать "дорожную карту"

На заседании в среду Дмитрий Медведев заявил, что поручит Минздраву сформировать "дорожную карту" синхронизации усилий ведомств по сохранению здоровья граждан, сообщает "Интерфакс".

"Поручение, конечно, по "дорожной карте" подпишу, но еще раз повторяю, что гораздо важнее, на мой взгляд, чтобы эта карта, которая в результате этого труда возникнет, просто выполнялась, а не была одним из документов, которые будут утверждены на самом верхнем уровне и будут просто ориентиром для различных действий", - отметил премьер.

Дмитрий Медведев напомнил, что региональные целевые программы комплексной профилактики заболеваний в настоящее время реализуются в 60 субъектах РФ, еще в 23 - разрабатываются. По его словам, проблема состоит в том, что они часто носят фрагментарный характер, в том числе и из-за проблем финансирования. "Дорожная карта" должна синхронизировать усилия различных ведомств и уровней власти.

Что будет, если продолжительность жизни в стране вырастет на 4 года

В настоящее время ожидаемая продолжительность жизни в России перешагнула порог в 70 лет. Однако по этому критерию страна значительно отстает как от стран ЕС, так и от Северной Америки.

Выступая на заседании правительственной комиссии, глава Минздрава Вероника Скворцова напомнила о заложенном в госпрограмме "Развитие здравоохранения" увеличении ожидаемой продолжительности жизни до 74,3 года, сообщает "Интерфакс". Если это произойдет, рост ВВП России составит 20%, отметила министр. Как показывают эпидемиологические исследования, увеличение ожидаемой продолжительности жизни на один год дает прирост ВВП на 4%, пояснила она.

Глава Минздрава напомнила, что, по данным Всемирной организации здравоохранения, здоровье человека и продолжительность его жизни только на 10% определяется состоянием здравоохранения и качеством оказываемой медицинской помощи, на 10% это связано с генетическими факторами, еще на 20% - с состоянием внешней среды и климатом. Но на 60% на продолжительность жизни влияет образ жизни.

Ожидаемая продолжительность жизни в России впервые превысила 70-летний рубеж в 2011 году. Власти связали рост показателей с реализуемой с 2006 года демографической программой. По данным министерства труда, за 2012 год естественная убыль населения составила 2573 человека, что в 51 раз меньше, чем годом ранее. Снижение смертности зарегистрировано в 68 регионах страны. Продолжительность жизни за последние четыре года для всего населения выросла на 2,5 года и составила 70,3 года. Теперь российские мужчины в среднем живут 64,3 года, а женщины - 76,1 года.

Комментируя тот факт, что при скромных расходах на здравоохранение в РФ в размере всего около 5% ВВП продолжительность жизни все равно выросла, эксперты отмечают, что это связано с военным поколением. Дело в том, что с 2011 года 70-летнего возраста начали достигать люди, родившиеся в период Великой Отечественной войны. В стране стали меньше умирать, так как рожденных в военные годы физически мало, ведь рождаемость начиная с 1942 года резко упала.
http://newsru.com/russia/24apr2013/medvedev.html

Неактивен

 

#84 2013-04-28 18:57:48

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Военнослужащие Восточного военного округа смогут ежедневно принимать душ
В соединениях и воинских частях Восточного военного округа до конца 2013 года будет установлено более 4,5 тыс. душевых кабин, сообщил «Интерфаксу» начальник пресс-службы ВВО подполковник Александр Гордеев.

"Более 4,5 тысячи душевых кабин будут установлены в комнатах для умывания военнослужащих по призыву", - сказал А.Гордеев.

По его словам, в настоящее время помывка личного состава по призыву осуществляется один раз в неделю в банях воинских частей. "Установка душевых кабин позволит военнослужащим ежедневно в личное время принимать душ. Особую актуальность подобное нововведение приобретает в жаркие летние месяцы", - подчеркнул офицер.

Неактивен

 

#85 2013-05-07 08:10:50

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Олег Салагай: Минздрав исполняет майские указы Президента РФ в срок

Москва, 6 мая 2013 г. — РИА АМИ. Пресс-секретарь министра здравоохранения РФ Олег Салагай предложил сегодня на своей странице в социальной сети Facebook ознакомиться с информацией о ходе выполнения Министерством здравоохранения РФ поручений Президента России. Информация расположена по адресу: http://government.ru/media/2013/4/29/56 … erstva.pdf

Напомним, что СМИ сообщили сегодня о том, что Президент РФ Владимир Путин может объявить выговор ряду министров социального блока за неудовлетворительное выполнение указов и поручений Правительству РФ, данных им в мае 2012 г. сразу по вступлении в должность.

«Сегодня, в преддверии совещания у президента РФ Владимира Владимировича Путина, в прессе стала появляться информация о неисполнении Минздравом России указов президента. Интересующиеся фактами о ходе исполнения этих документов смогут найти их на сайте правительства РФ», — сообщил Олег Салагай.

Согласно документу, на который ссылается заместитель директора Департамента международных отношений и связей с общественностью и по совместительству пресс-секретарь министра О.О. Салагай, всего у Министерства 14 поручений. Из них пять выполнено, доклад об исполнении еще одного находится на рассмотрении в администрации президента. По восьми поручениям срок исполнения еще не наступил.

Сообщение Олега Салагая незамедлило вызвать реакцию подписчиков его страницы. Так советник, пресс-секретарь министра труда и социальной защиты Мария Исянова поддержала своего коллегу "лайком", а президент Лиги защиты пациентов Александр Саверский отметил в своем комментарии необходимость разделять блок здравоохранения и блок социальной сферы.

Неактивен

 

#86 2013-05-08 16:34:51

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Путин: «Важнейшие шаги в здравоохранении — внедрение стандартов и порядков оказания медпомощи»

Владимир Путин провёл совещание о ходе исполнения указов, подписанных в день вступления в должность главы государства 7 мая 2012 года. Президент озвучил, что стратегия преобразований, которая была принята год назад, должна быть реализована к 2018 году. Как сообщает пресс-служба президента, особое внимание было уделено развитию образования и здравоохранения, информирует ФВ .

Путин отметил, в частности, что важнейшие шаги в здравоохранении —  это внедрение стандартов и порядков оказания медпомощи – «не были сделаны в установленный срок, во всяком случае, в полном объёме». И это, по мнению президента, напрямую сказалось на качестве работы учреждений, на зарплатах медицинских работников.

Одной из проблем, пцитирует doctorpiter.ru , Путин назвал неконтролируемую зарплату руководителя медучреждения: «Длительное время оплата труда руководителя не зависела от качества работы возглавляемого им бюджетного учреждения, при этом зачастую многократно и без всяких оснований превышала оплату труда сотрудников. Мы полагались на то, что внутри коллективов всё само по себе выстроится. Ничего там не выстроилось само по себе. Теперь приняты другие решения, и зарплата руководителей напрямую увязана со средней заработной платой учреждения».
К тому же президент напомнил, что с этого года впервые руководители бюджетных учреждений будут отчитываться о доходах. Говоря о том, почему же зарплата врачей растет не так быстро, как нужно, он еще раз напомнил, почему многие врачи в России не получили положенных им "президентских надбавок".

Президент привел пример о доплатах медицинским работникам первичного звена и «скорой помощи»,- цитирует ФВ . — «Эти известные 5 тысяч, 10 тысяч, 3 тысячи и 6 тысяч рублей. …Средства выделили? Выделили. Не обманули? Нет, не обманули. Доведены они до регионов через систему ОМС? Доведены. А до медицинских работников не дошли. Просто потому, что механизм доведения не был грамотно и в срок отлажен».

"Я помню очень хорошо наши разговоры на совещаниях по этому поводу, когда коллеги убеждали, что мы деньги переведём, это будут и должны быть региональные обязательства, и они их исполнят, поскольку деньги мы же туда направим, приводит слова Владимира Путина doctorpiter.ru. - Я прошу вспомнить о том, что я говорил. Я сказал им: «Не заплатят, будут сбои». – «Нет, заплатят. Мы их окрасим». Окрасили? Кому нужна такая краска? «Где деньги, Зин?» Помните замечательные слова Высоцкого?"

Центр исполнения указов в этом году президент перемещает в регионы, сообщает ФВ . «Именно здесь, что называется, «на земле», нужно достичь видимых общественных результатов. Сейчас идёт утверждение региональных «дорожных карт», преобразований в ключевых сферах. И здесь опять многое делается, к сожалению должен это констатировать, «для галки»».

Путин особо отметил, что в бюджетной сфере нужно работать в тесном контакте с профессиональным сообществом и с гражданами. В. Путин предостерег чиновников от "механических, непродуманных решений". В первую очередь это касается фельдшерско-акушерских пунктов, больниц, реорганизации учреждений высшего образования.

Неактивен

 

#87 2013-05-26 09:11:00

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Врачам могут разрешить лечение детей без согласия родителей
В России могут разрешить оперативное медицинское вмешательство без согласия родителей несовершеннолетних. Депутаты Законодательного Собрания Санкт-Петербурга внесли в Госдуму законопроект, сообщает РИА «Новости»

Парламентарии поясняют, что сейчас при отказе родителей или иных законных представителей ребенка до 15 лет от экстренного медицинского вмешательства медучреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов несовершеннолетнего. Однако на практике это затруднительно, поскольку дело требует времени.

Депутаты хотят изменить законодательство и ограничить право родителей и опекунов на отказ от медицинского вмешательства в случаях, когда оно необходимо по экстренным показаниям. В случае возникновения споров между родителем и медучреждением законодатели предлагают возложить ответственность за решение на консилиум врачей или лечащего врача.

Сейчас известны случаи, когда дети погибали, поскольку родители не давали согласие на оперативное вмешательство или другие манипуляции, например, из-за религиозных убеждений.

Неактивен

 

#88 2013-05-28 10:32:57

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Человеческое развитие уперлось в нищую медицину

Сергей Владимирович ШИШКИН, доктор экономических наук, заведующий кафедрой управления и экономики здравоохранения Государственного университета Высшей школы экономики

Сергей Владимирович ШИШКИН, доктор экономических наук, заведующий кафедрой управления и экономики здравоохранения Государственного университета Высшей школы экономики
В стране растут заболеваемость и смертность трудоспособного населения.

Условия для человеческого развития в РФ по многим показателям ухудшаются. В частности, растут доля хронических заболеваний и смертность трудоспособных граждан. Здравоохранение остается недофинансированным и не справляется со своими прямыми задачами, из-за чего экономика несет значительные потери. Эти проблемы были названы в докладе ООН о человеческом развитии в России, который был представлен вчера в Аналитическом центре при правительстве РФ. Примечательно, что специалисты ставят под сомнение данные официальной медицинской статистики.

В России со здоровьем населения серьезные проблемы. И их причины стоит искать не только в нездоровом образе жизни граждан, но и в несовершенстве социальной политики, а также в низком качестве здравоохранения. Наибольшие опасения у специалистов вызывают смертность и заболеваемость россиян в трудоспособном возрасте. «Уровень смертности населения снижается, но все еще существенно выше уровня смертности, достигнутого сегодня в странах ЕС (в 1,4 раза). Особенно высока смертность в трудоспособном возрасте. Вероятность умереть в возрасте 15–60 лет в России почти в два раза выше, чем в среднем по Европе», – сообщает один из авторов доклада научный руководитель Института экономики здравоохранения ВШЭ Сергей Шишкин.

Другой автор доклада – руководитель лаборатории социально-гигиенических исследований НИИ медицины труда Галина Тихонова – указывает на сокращение трудоспособной жизни у мужчин: «В интервале трудоспособного возраста в 1990 году в среднем каждый мужчина проживал 40,6 из 45 потенциальных лет жизни. Таким образом, средние потери лет жизни в расчете на каждого мужчину составляли 4,4 года. В 2010 году потери лет жизни оказались выше на 20% и составили 5,3 года».

Однако если сравнивать эти показатели не с 1990 годом, а с 2005-м, когда смертность была наиболее высокой и мужчины не доживали семь лет от потенциально возможной трудоспособной жизни, то тогда можно говорить о некотором улучшении ситуации.

Но поводов для оптимизма на самом деле немного. В стране растет смертность по так называемым устранимым причинам, то есть в результате относительно безобидных болезней, которые можно было вовремя вылечить. Это болезни органов пищеварения, инфекционные и паразитарные болезни и болезни органов дыхания. «К 2005 году суммарные потери от перечисленных трех классов причин смерти возросли по сравнению с 1990 годом более чем в 2 раза у мужчин и почти в 3 раза у женщин. И хотя в течение последующего пятилетия происходило их снижение, но оно составило лишь 9,3% у мужского населения и 6,2% у женского», – говорится в докладе.

Начиная с 1990-х годов на протяжении двух десятилетий в стране росла заболеваемость. Лишь в 2010 году эту тенденцию удалось несколько ослабить. В российском Минздраве растущую статистику заболеваемости объясняют улучшением диагностики. Однако если бы это объяснение было верным, тогда статистика росла бы в основном за счет так называемых первичных заболеваний. Но в действительности быстрее растет так называемая общая заболеваемость. Авторы доклада видят в этом свидетельство «хронизации болезней: «По данным опроса населения, 46% респондентов в возрасте от 15 лет имеют хронические заболевания».

Основной источник данных о заболеваемости – это официальные отчеты профильных ведомств. Однако они вызывают у специалистов большие сомнения. «Эти отчеты не отражают реальной картины заболеваемости. Например, распространенность гипертонической болезни в 2010 году у лиц старше трудоспособного возраста, по данным Минздрава, составляла всего 21,7% (первичная заболеваемость всего 9,6%), в то время как, по данным эпидемиологических исследований, распространенность этой патологии даже в возрасте 18 лет и старше составляет около 40%». Всемирная организация здравоохранения сообщает еще более удручающие цифры – повышенное давление наблюдается у 62,5% лиц старше 50 лет. Таким образом, ключевые оценки заболеваемости различаются в 2–3 раза.

«Размеры государственного финансирования и проводимая в сфере здравоохранения политика недостаточны для решения накопившихся проблем», – отмечается в докладе. С одной стороны, расходы на здравоохранение в России за 2006–2010 годы выросли в 1,4 раза в реальном выражении. С другой стороны, эти расходы недостаточны. Напомним, ранее о проблемах недофинансированности здравоохранения высказывались и председатель Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль, и глава Минздрава Вероника Скворцова. Сейчас доля расходов на здравоохранение составляет 3,4% от ВВП. Но в будущем планируется ее сокращение. «Без повышения доли здравоохранения до 5–6% ВВП мы ничего с вами не сделаем», – предупреждал Рошаль. И даже эти 5–6% на самом деле тоже недостаточны (см. «НГ» от 27.02.13). Скворцова, в свою очередь, требуя увеличить финансирование медицины, так и не смогла найти общего языка с Минфином, который целенаправленно снижает долю федеральных расходов на здравоохранение (см. «НГ» от 16.11.12).

Опрошенные «НГ» эксперты указывают, что низкое качество жизни в России объясняется не только дефектами систем здравоохранения. «Коренной причиной большинства указанных в докладе проблем можно назвать бедность населения», – считает эксперт компании «2К Аудит – Деловые консультации/Морисон Интернешнл» Ирина Воробьева.

Качество жизни зависит также от условий труда – продолжает эксперт компании «Солид Менеджмент» Максим Семянин.

Согласно докладу ООН, в России растет удельный вес работников, занятых в производствах с вредными и опасными условиями труда. Так, с 2004 по 2010 год в добывающей и обрабатывающей промышленности на вредных производствах стало работать примерно на 25% больше мужчин и примерно на 30–35% больше женщин. Доля занятых на тяжелых работах в РФ возросла за эти же годы на 93% у мужчин и в 2,65 раза у женщин.
http://ria-ami.ru/news/96676

Неактивен

 

#89 2013-06-01 23:45:18

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Центрам трансплантаций нужны детские отделения
"Необходимо организовывать педиатрические отделения в центрах трансплантаций", - с такой идеей выступил сегодня директор ФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени Шумакова академик РАМН Сергей Готье.

В канун Дня защиты детей, в Центре трансплантологии и искусственных органов имени Шумакова, было многолюдно. Завершался Первый Российский национальный конгресс "Трансплантация и донорство органов". В течение трех дней лучшие хирурги-трансплантологи страны, руководители здравоохранения, представители власти и духовенства обсуждали этические и организационные аспекты донорства, вопросы трансплантации органов, подготовки специалистов для этого направления медицины.

А с утра конференц-зал был отдан детям и их родителям. Собирать вместе маленьких пациентов - тем, у кого пересадка печени, почки, а иногда - и нескольких органов сразу уже позади, и тем, кто еще только готовится к операции, - в этом центре старая и добрая традиция.

"Я живу! Ура!" - в конкурсе рисунка приняли участие десятки ребятишек, их добрые, радостные работы составили яркий вернисаж. На сцену один за другим выходили победители конкурса. Но все-таки главная победа в их маленькой пока жизни - это то, что они сумели победить неизлечимую болезнь. И помогли им замечательные врачи Центра трансплантологии во главе с академиком Сергеем Готье.

После церемонии награждения детвора переместилась на свежий воздух - прямо перед зданием центра была открыта детская площадка - со сказочным Доктором Айболитом и его веселыми подопечными.

Красную ленточку на этот раз не резали. Ее просто схватила крохотной ручонкой годовалая Света Кудымова из Санкт-Петербурга. Всего три месяца назад малышке пересадили часть печени. Судьба у Светы - как на качелях. Сначала - предательство матери, оставившей ее в роддоме, потом, почти сразу - тяжелая болезнь. Но повезло с детдомом, где воспитатели и нянечки выхаживали ее, как родную, и с лечащим врачом. И, конечно, большой удачей, просто спасением для Светы стало ее направление в Центр трансплантологии. Абсолютному большинству ребятишек органы для трансплантации дают родные. Но Света - сирота. Более четырех месяцев малышку "тянули", ожидая подходящего донора. Этот человек, погибший от травмы головы, спас жизнь не только Свете Кудымовой - часть его печени пересадили еще одной девочке.

"Для чего мы устраиваем все эти праздники, шоу? Во-первых, чтобы поддержать маленьких пациентов и их родителей, - сказал "РГ" Сергей Владимирович. - Они видят детей, которым операция сделана год, два, несколько лет назад, и эти дети практически ничем не отличаются от сверстников. Они не умерли в первый же год жизни, когда им был поставлен смертельный диагноз (а трансплантация делается только по жизненным показаниям). Они живут, учатся, взрослеют, женятся и выходят замуж, рожают здоровых детей. Это на самом деле так. Получается, что не только семья обретает здорового ребенка, но и общество получает полноценного человека".

Но вторая не менее важная задача, подчеркнул знаменитый трансплантолог, заключается в следующем: мы должны привлечь как можно больше внимания к проблеме донорства органов, которое в нашей стране развито несопоставимо хуже, чем в других странах - в Европе, США, других развитых странах.

"Основной тормоз, основная причина отставания - неинформированность людей, недопонимание, насколько такая помощь нужна. У нас в центре трансплантология развивается успешно. Мы докладываемся на международных конференциях. Наш центр вышел на четвертое место среди клиник в мире по количеству пересадок сердца. Но, тем не менее, в России мы делаем только 1 тысячу пересадок различных органов в год, а потребность - 10 тысяч, не меньше. В США, для сравнения, выполняют ежегодно порядка 30 тысяч трансплантаций, если пересчитать с учетом населения - в 15 раз больше, чем мы.

Нужно, чтобы о проблеме знали все. Начиная с педиатров, которые первыми узнают, что с ребенком что-то не так, и заканчивая руководителями регионов. Для первых крайне важно, чтобы они правильно ставили диагноз, не "залечивали" ребенка, а направили его к нам. Руководители же регионов обеспечивают финансовую сторону процесса, и кроме того они могут поддерживать это направление медицины, развивать трансплантацию в своих регионах", - заключил Сергей Готье.
http://www.rg.ru/2013/05/31/translantatsiya-site.html

Неактивен

 

#90 2013-06-13 12:19:10

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Лежащая вертикаль


Конец мая ознаменовался несколькими заявлениями министра здравоохранения Вероники Скворцовой, в которых красной нитью проходит мысль, что по целому ряду управленческих вопросов Минздрав сегодня не может найти управы на регионалов. Ряд отраслевых экспертов усматривают в этом призыв передать министерству отраслевую вертикаль власти.

На местах

В территориях появились собственные, отличные от федеральных, алгоритмы финансового планирования в здравоохранении, субъекты хотят по-своему работать с региональными фондами ОМС, рассчитывать  нормативы средств страхования и т.д. Многие нарушения и безобразия, по мнению Вероники Скворцовой, имеют причиной «самодеятельность» на местах. В последние месяцы это сказалось и на зарплатах медиков. Скандалы с зарплатами и самодурство главврачей в ЛПУ сейчас стали практически повсеместными.

У ведомства намечается конфликт и с Москвой, в которой закрывается часть ЛПУ – неэффективных по мнению столичных медуправленцев. Однако мамы с детьми устраивают пикеты не у московского департамента здравоохранения во главе с Голуховым, а у здания Минздрава РФ, что совсем не радует федеральные власти и чревато репутационными потерями в глазах вышестоящих инстанций – администраций Президента и Правительства РФ.

Получится  ли у Вероники Скворцовой повернуть реку вспять? Позволяет ли ситуация в здравоохранении России строить управленческие схемы «как у силовиков»?

Упреки министра

Действия руководителей во многих регионах некомфортны, а иногда и откровенно пагубны для населения, это правда. Особенно страдают от этого социально незащищенные категории и группы населения, например, сельские жители, инвалиды, пожилые люди, многодетные семьи. Как только разгорается скандал, после вмешательства федерального ведомства оказывается, что пожелания людей учесть было нетрудно.

Министр говорит, что в регионах все время забывают, что реформы  проводятся для населения, а не для отчетности и статистики. На одном из последних совещаний Вероника Скворцова сказала, что необходимо создать и транспортные условия, если в небольших населенных пунктах закрываются не соответствующие современным требованиям медицинские учреждения. Нужно разъяснять людям плюсы размещения в новых больницах – когда будет налажено транспортное сообщение. О том, что об изменениях надо не только сообщать, но и проводить разъяснительную работу, в регионах мало кто вспоминает.

Вероника Скворцова подчеркнула также, что все услуги для детей во всех территориях в 2013 году остаются бесплатными. «Ни одному ребенку ни в одном регионе не может оказываться помощь за деньги. А если понадобятся эксклюзивные услуги, потребность в которых невелика, то средства на это Минздрав найдет совместно с благотворительными организациями — договоренности достигнуты», — разъяснила министр.

Замминистра Татьяна Яковлева упрекнула недавно регионы в том, что в  Тюменской, Ивановской, Калужской, Ярославской, Брянской областях, в Ставропольском крае, Мордовии, Республике Коми и ряде других допустили снижение зарплат у медиков. Она видит причину в том, что на местах не проработали алгоритмы движения финансовых потоков при переводе зарплат из одного источника финансирования в другой. «В каждом регионе должны были на основании федерального тарифа рассчитать собственный — с учетом местных особенностей, коэффициентов и т.д. А в него входит и зарплатная часть. Они этого не сделали вовремя», — сказала Татьяна Яковлева. Это, по мнению федеральных управленцев, результат нерасторопности и неорганизованности руководства на местах.

Кроме того, на уровне каждого региона соотношение зарплат главврачей, администрации каждого конкретно лечебно-профилактического учреждения – и работников данного ЛПУ сильно «хромает» в пользу управленцев. Среди таких территорий, где оплата труда оказалась перекошенной, в Минздраве называют некоторые регионы Северного Кавказа, а также Центрального и Приволжского федеральных округов». Выявлены случаи, когда, например, 30% всего фонда оплаты труда в конкретном учреждении уходило в карман администрации.

Министр недавно сообщила СМИ, что ведомство плотно работает с губернаторами и президентами республик. «Мы имеем фактически их «добро» на вхождение в зону их полномочий. И вопрос заработной платы — одна из таких зон», — сказала Вероника Скворцова.

Вчерашний день

«Призывы к восстановлению вертикали власти — попытка реставрировать «советскую» систему управления здравоохранением», — критикует эту позицию профессор Юрий Комаров, вице-президент «Российского медицинского общества», член исполкома «Пироговского съезда врачей». По его словам, сторонники этого подхода оправдывают его безобразиями с зарплатами и призывают вновь к распределительной, «мобилизационной» системе, которая была еще в СССР. Но система эта давно умерла, даже в тех странах, где существует бюджетная схема финансирования здравоохранения. Там идут по другому пути. России следует перенять их опыт и тоже идти по пути госзаказа на определенный объем медуслуг, определенное их качество и определенный результат.

В Великобритании и Испании потому и нет очередей, что есть договорные отношения, поясняет эксперт. Там существуют договоры с лечебными учреждениями на объем, результат и, главное, — качество услуг.  Но это происходит при наличии госзадания, а не «распределения» со стороны  федеральных властей. В России есть закон о местном самоуправлении, который вообще-то часто игнорируется федеральной властью, и у российских муниципалитетов мало что получается. А теперь Минздрав хотел бы обойти этот закон и в области здравоохранения, полагает профессор Комаров. «Но заходить надо с другой стороны! Вертикаль не будет спасением ведомства, — считает он. — Сейчас в стране есть несколько медучреждений мирового уровня – и есть разрушенная система в регионах, на муниципальном и областном уровне. Экспертами указаны верные пути в Стратегии развития здравоохранения РФ, да и во многих других общественных документах».

Законы не позволяют

«Министр Вероника Скворцова  не может до подробностей знать, что и как делать в каждом регионе, — говорит президент общества специалистов доказательной медицины, профессор Василий Власов. — В регионах люди разные, в том числе и не очень умные, а ситуация в здравоохранении сложная. Страна-то у нас федеративная, и влияние на местном уровне у министерства ограничено, в том числе и Конституцией РФ. А по законам и подзаконным актам вся ответственность за здравоохранение лежит на регионах. В этих условиях все недостаточные деньги у них, но и ответственность на них».

Что же остается министру? Эксперт видит две возможности: пожаловаться  Президенту РФ или наказать регионы, ограничивая отправку туда ресурсов.  «Оба пути не лучшие для управления, — говорит профессор Василий Власов. —  Прозвучавшие жалобы спровоцированы двумя событиями: провалом системы повышения зарплат медикам и местной «самодеятельностью», в первую очередь в столичном здравоохранении. Первое — очень серьезно, поскольку Владимир Путин обещал зарплаты поднять, и поручение должно было выполнить Правительство РФ. Минздрав и Правительство в этой части недоработали, и деньги не дошли до врача. Нужны методические рекомендации федерального министерства. Фронт работы настолько огромен, что решать все равно приходится в конкретных обстоятельствах каждой территории».

Не Москва ль за нами?

Что касается споров с московскими управленцами, то столичное здравоохранение – особая сфера, у него свои «заморочки» и недостатки, полагает профессор Комаров. «В Москве изменена, и я бы сказал, разрушена поликлиническая система — вместо поликлиник появились объединения. Таким образом, медуслуги от населения территориально «отодвинулись». С одной стороны, появились жалобы, а с другой – управленцы предлагают «медтакси» и даже вертолеты. На мой взгляд, это уже граничит с идиотизмом», — высказывает свое мнение профессор.

Вместо улучшения качества медуслуг, по мнению эксперта, в столице происходит их резкое удорожание. «Внедряются офисы общей практики, но это для частных медкомпаний и ЛПУ, — добавляет Юрий Комаров. — ЛПУ отдают в лизинг. Значит, Москва все больше переходит к частной медицине, цель которой в первую очередь получить прибыль, выгоду, а лечение – уже во вторую очередь!»

При сегодняшней юридической базе изменить расклад все равно не получится, полагают эксперты. Регионы будут решать свои проблемы в рамках закона и своих интересов.

Непослушные

Во многом федеральное ведомство само провоцирует «непослушание» и «самодеятельность» регионов. «Количество запрашиваемой федералами информации вводит регионы в коллапс, — заявил РИА АМИ независимый эксперт экономических программ здравоохранения Владимир Шевский. — Такой объем они переработать не могут, тем более что управление со стороны федералов «ручное». И в этой ситуации информация передается из региона в ведомство такая, которую потом  не приемлет сама министр Скворцова».

Впрочем, Минздрав сейчас делает и полезные вещи — к примеру, отстраивает систему перинатальных центров, ведет национальные программы. Но, к сожалению, эти решения вне общей системы, считает Владимир Шевский, потому снижается их эффективность. А ведомство Вероники Скворцовой  должно начать с «головы»: понять стратегические ориентиры — куда идет здравоохранение, какова должна быть политика в этой сфере. На этой базе и нужно разрабатывать методику.

Есть путь или нет пути?

На вопрос, возможна ли юридическая коррекция распределения компетенции в сфере здравоохранения между федеральным центром и регионами, эксперты отвечают неоднозначно. «Необходимо очень внимательно посмотреть на статьи Конституции, регулирующие этот вопрос, и изданные в их развитие федеральные законы, — говорит Владимир Шевский. — Возможно, хотя я не уверен, кое-что можно предпринять. Другой вопрос — насколько это целесообразно».

Эксперт признает, что в нынешней ситуации Минздраву приходится прибегать к «ручному» управлению, в ущерб своим основным функциям – выработке четкой политики здравоохранения, нормативного регулирования взаимоотношений в сфере здравоохранения, координации федеральных и региональных органов власти. Однако по Положению о Минздраве РФ у ведомства много функций, и при квалифицированном их выполнении уровень влияния Минздрава на регионы мог бы быть несравненно более высоким. Владимир Шевский считает, что жалобы территориальных медиков противоречивы, не всегда корректны и обоснованы. В то же время представители провинции с нетерпением ожидают четких методический рекомендаций от Минздрава РФ и очень их ценят в тех случаях, когда они получаются удачными, а главное – толком разъяснены.

Территории хотели бы более коротких и более понятных рекомендаций. С Программой развития здравоохранения, принятой в конце 2012 г., объемом почти в четыре сотни страниц, даже ознакомиться достаточно сложно. Именно поэтому в регионах много накладок. И виной тому вовсе не губернаторы – они верят речам медицинских управленцев. «Кроме того, причина нестыковок — в чрезвычайно низком уровне профессионализма работников региональных органов управления здравоохранением», — говорит эксперт. Всю сферу, в том числе и в кадровом отношении, призвано регулировать ведомство Вероники Скворцовой.

«Я, конечно, не хочу сказать, что Минздрав ничего не делает. Но отсутствие четкой перспективы и системности иногда сводит на нет отдельные позитивные действия Минздрава, — полагает Владимир Шевский. — Конечно же, в случае чрезвычайной ситуации возможно участие Минздрава в разрешении субъектовых проблем, но это чревато привыканием и введением такого участия в правило. И тогда мы пойдем по второму кругу — Минздрав погрязнет в местных проблемах, а времени на выполнение своих прямых обязанностей у него не останется. И снова, уже в других регионах, будут возникать ЧП. Поэтому такое участие должно быть только исключением».

Еще раз про документ

Тем не менее, если повернуть вспять взаимоотношения с регионами вряд ли удастся, то частично отрегулировать их – вполне возможно и даже необходимо. «После того как было принято положение о выборности губернаторов и мэров, построить вертикаль в здравоохранении уже не представляется реалистичной идеей. Это безуспешно пытался сделать еще министр Михаил Зурабов, — говорит эксперт фармрынка, директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов. – В регионах самостоятельно выбирают аппарат и двойного подчинения не любят». К тому же к вертикали потянется и ЖКХ,  и образование… Потому к рекомендациям  Минздрава в территориях могут только прислушаться. Но это неплохо, когда есть свобода для маневра.

К сожалению, в здравоохранении не работает еще связка субъектового управления и муниципального, последнее просто обескровлено и «ничье».  Эксперт привел в пример порядок составления Перечня ЖНВЛС, с формированием которого после разделения ведомства в федеральном министерстве возникли сложности из-за «непрописанности» процедуры. Потому важнейшее, что стоит сделать Минздраву в такой ситуации, — уточнить и четко прописать в юридических документах полномочия ведомства, ситуации, когда министерство может и обязано вмешаться, полагает эксперт. «Нынешние договоры  с губернаторами могут измениться после очередных территориальных выборов, так что договоры – только временная основа улучшения положения в территории силами федеральной власти. А нужен юридически прописанный алгоритм, который был бы конституционным и неоспоримым», – считает Давид Мелик-Гусейнов.

Ирина Власова
http://ria-ami.ru/news/99802

Неактивен

 

#91 2013-06-14 21:33:39

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

самостийность....перегибы на местах......попытки вбухать миллионы в свой путь........ видимо парадигма здравоохранения, выраженная в переписке совковых норм под своих ребят и вылившаяся в новые основы не стыкуется с интересами и вновь возникшими правовыми обычаями на местах. трудно хилым больничкам подстроиться под аппетиты акул - страховщиков, фармдистрибьютеров, разросшийся как плесень управлнческий аппарат. Детским мозгом министра этого не понять. Вот требует вертикаль, чтоб ежели по зомбоящику какой инцидент или роственникам великих помочь - звяк по вертушке, а там фельдшер по стойке смирно уже рапортует, чего велено.
Хорошая схема. для воспаленного властью мозга. Не дает покоя опыт господина сердюкова, пытавшегося довести армию до варианта: 1 министр, 1 генштаб, 1 бригада......остальное непрофильные активы. Ну, да армия, даст Бог, не понадобится, примитивному электорату хватит ТВ репортажей о нашем верховном, а вот здравоохранение - потребность ежедневная. Здесь парадом не отделаешься.

ЗЫ. хотя размах (неосведомленность) вероники велики. перепишите под нее конституцию. там же не одну статью менять, а всю главу о самостоятельности муниципальной власти выкидывать.
ЗЗЫ совочек в песочнице.......

А хотя, если вспомнить какие зарплаты у главных врачей и кому они этим обязаны (МЗСР).......это ж скока место будет стоить? не так уж и глупо. особенно если создать главное управление кадров мз рф (по аналогии с вояками).

Отредактированно дмитрий борисович (2013-06-15 01:05:26)

Неактивен

 

#92 2013-06-18 00:22:09

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Владимир Евгеньевич написал:

У муниципалов - не ахти какие, Дмитрий Борисович.

Владимир Евгеньевич! помните анекдот о раскольникове?
"почто бабульку за рупь замочил?"
"- а десять бабок - уже червонец".

Так что вспоминая бурную деятельность по смене ректоров и кампанию предоставления кресел директоров (тахчиди) бывшим депутатам могу представить определенное слюнотечение. Хотя скорее всего желание повысить управляемость методом затыкания ртов и расстановкой присягнувших ЕР.

Неактивен

 

#93 2013-06-20 12:05:38

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

У детей-сирот появится возможность лечиться за рубежом




Сегодня, 18 июня 2013 г., в Госдуме рассмотрят законопроект о детях-сиротах во втором чтении, сообщают СМИ со ссылкой на первого заместителя председателя Комитета по вопросам семьи, женщин и детей Ольгу Баталину.

Этот законопроект предусматривает возможность получения медицинской помощи детям-сиротам за границей за счет средств федерального бюджета, сообщила зампред. «Нам нужно закончить порочную практику сбора средств на зарубежные операции, если они не могут делаться в Москве», - цитируют ее СМИ.

Согласно новому документу, также будет введен новый порядок медицинского освидетельствования граждан, собирающихся стать приемными родителями, который станет бесплатным для всех россиян. Кроме того, законопроект предусматривает сокращение перечня заболеваний, который многим людям не позволял стать усыновителями, пишут СМИ.

Ожидается, по информации СМИ, что третье чтение законопроекта пройдет уже в эту пятницу, 21 июня 2013 г. Общая работа по законопроекту продолжится в осеннюю сессию.
http://medvestnik.ru/news/u_deteysirot_ … _rubezhom/

Неактивен

 

#94 2013-06-20 13:06:53

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Lyudmila Bezm. написал:

Этот законопроект предусматривает возможность получения медицинской помощи детям-сиротам за границей за счет средств федерального бюджета, сообщила зампред.

что то я не понял: а раньше им кто запрещал? или "съесть то он съест, да кто ж ему даст"

Lyudmila Bezm. написал:

«Нам нужно закончить порочную практику сбора средств на зарубежные операции, если они не могут делаться в Москве»,

О как! у мадам депутатши уже совпали границы МКАД и родины. Но нюанс не в этом. А в порочности желания получить качественную медицинскую помощь. любым из способов, если государство положило болт на свои обязательства.

Неактивен

 

#95 2013-06-22 01:35:58

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Импорт врачей-нелегалов только начался

aquareus
June 21st, 13:08
В Подмосковье обнаружили врачей-нелегалов

Сотрудники ФМС проверили несколько медицинских центров в Люберецком районе Подмосковья. Оказалось, что многие терапевты и стоматологи - это граждане других государств, приехавшие в Россию на заработки. Разрешений на работу в сфере здравоохранения у них не было.

Врачами-нелегалами проверки не ограничились - такую же картину сотрудники ФМС обнаружили в парикмахерских. В кафе поварами работали приезжие без документов, но с санитарными книжками. Инспекторам задержанные заявили, что приехали недавно и уже занимаются оформлением необходимых бумаг.

По словам одного из мигрантов, трудившегося в медицинском центре, он подал документы на разрешение на работу, но по неизвестным причинам сделать его не смогли.

"За два дня рейдов сотрудники полиции проверили более 600 иностранцев, - сообщила пресс-секретарь отдела организации деятельности участковых и подразделений по делам несовершеннолетних ГУ МВД по Подмосковью Яна Трегубова. - Более 200 доставлены в территориальные отделы полиции без документов".

Всех нелегалов ждет депортация на родину, а сотрудники полиции устанавливают работодателей, которые устраивают иностранцев на работу без необходимых документов.

Рейд по местам, где могут находиться нелегальные мигранты, продолжится до середины июля.

http://www.m24.ru/articles/19985?utm_source=feedly

Неактивен

 

#96 2013-06-23 00:32:48

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

скоро сюда поедут не врачи нелегалы, а все кто думает. что умеет врачевать от природы. и будут восстребованы, поскольку собственная подготовка и кадровая политика уничтожены министром -вредителем.

Неактивен

 

#97 2013-06-27 19:05:42

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

А брошу–ка я клич.
Представлюсь, позвольте.
Алексей Владимирович Сачков, хирург ожогового центра, Склиф.
Ссылка на мой сайт, sachkov.blog.ru но это так, необязательно.
Сейчас, да и всегда, у нас тяжелейшие больные, особенно в реанимации. Понятно, что ожоги — это очень и очень больно. Для того, чтобы сделать перевязку, надо либо вводить наркотики, либо вводить в наркоз. Каждый день. Есть и другой способ: делать перевязки с такими материалами, которые не прилипают к ране. Сейчас жара, повязки сохнут и их снятие крайне, точнее — бескрайне болезненно.
Мне безразлично, почему у нас сейчас нет хотя бы простых мазей –левомеколь, фурациллин. В неделю уходит до 10 кг (КГ) каждой из этих мазей. Мне наплевать, почему нет неприлипающих материалов. Мы в самые тяжкие моменты сами покупаем все это для больных. Но сейчас ситуация обострилась до предела. Поэтому:

в дар больным приму неограниченно:
— мазь левомеколь (ок. 90 руб тюбик)
— мазь фурациллин (ок. 30 руб тюбик)
— неприлипающую сетку Jelonet в рулонах 15 см х 2 м (600 руб рулон, коробка 12 рул =7200 руб)
Деньгами увы не берем.

P.S. Широкое афиширование моей инициативы приведет к моему немедленному увольнению. А делать–то чего?
http://d3.ru/

Неактивен

 

#98 2013-07-01 09:12:40

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Получить лекарства от боли стало проще
Минздрав утвердил новый порядок назначения наркотических и психотропных лекарств, в том числе применяемых для обезболивания. Теперь назначить больному наркотик может не только врач-специалист (например, онколог), но и доктор, который наблюдает пациента по месту жительства или в стационаре (лечащий врач). Приказ вступает в силу в июле. Еще одна важная норма: при выписке из больницы безнадежного больного по новому приказу ему могут либо назначить, либо выдать одновременно с выпиской из истории болезни наркотические препараты для обезболивания на срок до 5 дней. Решение принимает главный врач. Прежний более жесткий порядок применения наркотиков приводил к тому, что при выписке из стационара больной раком рисковал остаться на несколько дней без обезболивания. Новый порядок облегчает положение не только тяжелых раковых больных, нуждающихся в паллиативной помощи, но и многих других пациентов с затяжными хроническими заболеваниями. Приказ увеличивает сроки действия рецептов - в зависимости от того, какой препарат назначается. Например, при назначении кодеинсодержащих лекарств больным-хроникам врач сможет выписать рецепт на курс лечения до 2 месяцев.

При выписке препаратов "строгого учета" ограничивается количество лекарства, приобретаемого по одному рецепту. Эти нормы тоже смягчены: в частности, увеличивается дозировка при выписке омнопона, промедола, буторфанола, фентанила.

"Все эти меры направлены на то, чтобы повысить доступность и качество оказания паллиативной медицинской помощи гражданам", - констатируют в минздраве.

Что касается врачей, им понадобится детально изучить документ. Приказ предполагает выписку лекарственных препаратов по международному непатентованному наименованию (МНН), при его отсутствии - по группировочному наименованию, а в случае отсутствия у препарата МНН или группировочного наименования - по торговому наименованию.

В случае индивидуальной непереносимости пациентом определенного препарата или по жизненным показаниям врач также может вписать в рецепт конкретную торговую марку, указав это в медицинской карте больного. Такое решение лечащего врача должно быть утверждено врачебной комиссией медицинской организации.
http://www.rg.ru/2013/07/01/lekarstva-site.html

Неактивен

 

#99 2013-07-02 00:21:03

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Национальная медицинская палата осудила законопроект о страховании пациентов
Национальная медицинская палата (НМП) призывает министра здравоохранения РФ Веронику Скворцову и ее ведомство отклонить закон «О страховании пациентов при оказании медицинской помощи», сообщается в официальном пресс-релизе, который оказался в распоряжении редакции МедНовостей. К такому выводу пришли эксперты — представители профессиональных общественных, медицинских и страховых организаций, а также органов власти, — принявшие участие в круглом столе по данному закону.

По мнению президента, закон должен защищать пациента от некачественной медицинской помощи, а врача — от исков, а новый документ не решает ни одну из этих задач. Эксперты пришли к выводу, что главная проблема закона — это плохо проработанная концепция и подходы к страхованию. Авторы документа выделили несколько страховых случаев при которых должна осуществляться выплата, однако механизмы определения причинно-следственной связи между деятельностью медика и страховым случаем непрозрачны и не исключают вероятности манипуляций.

Эксперты также подчеркнули, что тяжкий вред здоровью не так распространен, как причинение легкого и среднего вреда (80-85% случаев), таким образом, новый закон не защищает основную часть пациентов — тех, кто не получил инвалидность. Кроме того, закон не решает проблему исков о причинении морального вреда, отдавая предпочтения вреду имущественному.

Не защищает новый закон и самих врачей — медицинская организация, которая оплачивает страхование ущерба, никак не застрахована от последующих исков пациента, которые не были удовлетворены работой комиссии. По мнению участников круглого стола, недостаточно проработаны в законе и вопросы финансирования, врачебных ошибок, а также не представлены интересы ни страхователя, ни основной части страховщиков, ни пациента. Эксперты сошлись во мнении, что закон нужно переделывать.

Напомним, в июне этот закон был раскритикован страховщиками. Всероссийский союз страховщиков подготовил обращение в Минздрав на имя заместителя главы ведомства Андрея Юрина, в котором высказал претензии по поводу некорректного определения врачебной ошибки, а также высказали опасение, что комиссия на общественных началах «работать не будет». Минздрав планирует внести новый законопроект на рассмотрение в Государственную Думу РФ осенью этого года.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … 015roshal/

Неактивен

 

#100 2013-07-02 12:25:14

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

закон из закона. изначально нужно пересматривать скоропалительный опус - основы здравоохранния

Неактивен

 

#101 2013-07-04 12:58:27

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Госдума вывела Роспотребнадзор из ведения Минздрава
Госдума приняла во втором и третьем окончательном чтении закон, который выводит из ведения Минздрава Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Изменения вносятся в закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". В первом чтении законопроект был принят 22 мая. Законодательная инициатива подготовлена в соответствии с указами президента РФ "О структуре федеральных органов исполнительной власти".

Согласно документу, Роспотребнадзор выведен из ведения Минздрава РФ и руководство его деятельностью возложено на правительство РФ. Также установлены полномочия Роспотребнадзора по осуществлению функций по разработке и утверждению государственных санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов.

Предлагается в целях дальнейшего осуществления государственного санитарно-эпидемиологического нормирования и обеспечения преемственности работы по разработке санитарных правил и санитарно-эпидемиологических требований наделить Роспотребнадзор полномочиями по осуществлению функций по разработке и утверждению санитарных правил.

remedium.ru

Неактивен

 

#102 2013-07-08 23:47:42

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Прокурорам станут доступны данные о пациентах, относящиеся к врачебной тайне




Прокуроры получат доступ к врачебной тайне. Соответствующие поправки внесены в федеральные законы «О персональных данных» и «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приняты Государственной думой 5 июля 2013 года во втором чтении.

Поправки коснулись ст. 10 № 152-ФЗ «О персональных данных» и ст. 13 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно им органы прокуратуры в ходе прокурорского надзора смогут получать доступ к врачебной тайне пациента и обрабатывать персональные данные. А медицинские учреждения в свою очередь по запросу прокуратуры будут обязаны такой доступ предоставить, не спрашивая согласия на обработку персональных данных у самих пациентов или их законных представителей.

В частности, по мнению Владимира Поневежского, члена комитета Госдумы по конституционному законодательству и государственному строительству, зачастую возникает необходимость получения из медицинских учреждений сведений о состоянии здоровья граждан, страдающих наркоманией, алкоголизмом, имеющих психические расстройства и состоящих на соответствующем учете.

Кроме того, многочисленные нарушения выявляются в ходе проверок законности выдачи разрешений на оружие и водительских прав гражданам, страдающим психическими заболеваниями, отметил Владимир Поневежский.

Прокуроры утратили возможность получать информацию о состоянии здоровья граждан при осуществлении надзорных полномочий с момента принятия вышеуказанных федеральных законов от 27 июля 2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» и от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
http://medvestnik.ru/news/prokuroram_st … noy_tayne/

Неактивен

 

#103 2013-07-13 00:01:57

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Минздрав России и НМП предлагают создать врачебное братство и защищать медработников

В Москве прошло 1-е заседание Координационного совета, созданного для взаимодействия Национальной медицинской палаты и Минздрава РФ.

На заседании были определены основные задачи и направления совместной работы Минздрава России и ведущего профессионального объединения медицинских работников страны – Национальной медицинской палаты.

Выступая на Совете, министр здравоохранения России Вероника Скворцова подчеркнула актуальность совместных задач: «Важная задача – создание врачебного братства, обеспечение бесплатного непрерывного образования. Не менее важная задача – это защита медицинских работников. Сложность связана с вопросами независимой экспертизы. Путь, по которому идут все страны мира, это также и страхование врачей».

Именно эти направления стали основой для формирования совместных рабочих групп. Координационный совет будет работать по 11-ти основным направлениям. Так, отдельная группа специалистов займётся анализом практики правоприменения действующих нормативных актов и разработкой рекомендаций по их изменению. Другая группа будет работать над совершенствованием порядков, стандартов и клинических рекомендаций оказания медицинской помощи. Вопросы деонтологии и этики станут предметом работы третьей группы. Одним из важных пунктов работы станет разработка плана по внедрению Кодекса профессиональной этики врача и закрепление его положений как обязательных для соблюдения медицинскими работниками.

Вопросы независимой медицинской экспертизы – это также направления работы Координационного совета. Рабочей группой будет разработан и предложен соответствующий проект Постановления Правительства РФ. Приоритетом на ближайшее время станет также определение подходов к страхованию рисков при оказании медицинской помощи гражданам, в том числе, и на случай причинения вреда здоровью пациенту. Результатом этой работы должна стать разработка соответствующего федерального закона.

Краеугольный камень работы Координационного совета – это определение принципов саморегулирования профессиональной деятельности. По итогам работы будет оформлена концепция федерального закона о саморегулировании профессиональной деятельности медицинских работников..

В рамках деятельности Совета также будут затронуты и другие вопросы: формирование условий по внедрению концепции постдипломного непрерывного образования медицинских работников, разработка предложений по изменению кадровой ситуации в отрасли, создание системы мотивации пациентов для сохранения своего здоровья, сбор предложений от профессиональных общественных организаций и распространение лучших практик взаимодействия с органами власти.

Президент НМП Леонид Рошаль считает, что конструктивное взаимодействие между общественными институтами и органами власти возможно лишь тогда, когда оно формализовано и общественные организации – союзники Министерства здравоохранения – могут не только указывать на существующие проблемы, но и предлагать решения, которые будут услышаны.

Напомним, что Приказ о создании Координационного совета был подписан Минздравом РФ в конце июня. Председателями Координационного совета стали Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова и президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль. Заместители сопредседателей Совета - заместитель Министра здравоохранения РФ И.Н. Каграманян и вице-президент НМП, депутат ГД РФ
С.Б. Дорофеев. В состав совета вошли также ведущие представители Министерства и Национальной медицинской палаты.

Деятельность Совета затрагивает различные направления, основной целью которых является развитие института общественно-государственного управления на основе принципов саморегулирования.
http://www.zdrav.ru/news/88520/

Неактивен

 

#104 2013-07-17 14:41:06

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Деньги не доходят ни до врача, ни до больного
Важнее не сколько средств вкладывается в медицину, а как они тратятся
     Ада Горбачева
Когда повышаются цены на предметы первой необходимости, говорят, что надо затягивать пояса. А что надо затягивать, когда уменьшается финансирование здравоохранения? Именно это и планируется - сокращение доли от ВВП.
По этому показателю Россия сильно отстает от развитых стран: 3,7%, тогда как в США – 9,5%, в Германии – 9%, в Великобритании – 8,1%. Страны Восточной Европы впереди, бывшие советские республики впереди (например, Латвия 5,2%, Эстония 4,7%), союзная Белоруссия впереди - 4,4%. . Министр здравоохранения Вероника Скворцова совсем недавно сообщала, что к 2018 году финансирование здравоохранения в РФ должно превысить 5% ВВП.
Как говорится, человек предполагает, а Бог располагает. Бог (ну, почти!) расположил, что хватит с населения и 3,3% ВВП. Не господа, обойдутся. Пусть ведут здоровый образ жизни, бегают по утрам вокруг дома. Конечно, объявляется, что вообще-то расходы на здравоохранение повысятся, и даже очень – за счет обязательного медицинского страхования.
В том, что большая часть расходов будет покрываться за счет средств ОМС, то есть деньги будут следовать за больным и из них не будет оплачиваться закупка техники, ремонт или строительство зданий, есть логика, сказал обозревателю «НГ» профессор Павел Воробьев, заместитель председателя Формулярного комитета РАМН. Но тут же добавил, что наше государство выше всякой логики. Тем не менее, по его мнению, нечего сожалеть о сокращении средств из бюджета: все равно большая часть их была разворована. С 2004 года огромные суммы тратились на реализацию различных «проектов». До двух третей из них, по подсчетам экспертов, уходило на взятки и откаты. По этому поводу не раз заводились уголовные дела, которые чаще всего ничем не кончались. Афера с покупкой компьютерных томографов закончилась тем, что весь пар ушел в свисток – главные организаторы остались безнаказанными. Это вам не выписать больничный за 2 тысячи рублей – тут-то как раз тюрьма.
Дорогостоящая техника, за которую переплачивали вдвое-трое, – вот на что шли бюджетные деньги. Никого не интересовало, что на приборах некому работать, специалистов не учат, да их и физически давно нет в медицине из-за смешных зарплат. Некоторые федеральные центры высоких технологий так и не были построены, модули в результате хранения проросли грибком и стали непригодными, с горечью заключает профессор Воробьев. «Игры в проценты ничего не поменяют в нашем здравоохранении. Власти расписываются в полном своем бессилии что-то сделать позитивное: что ни идея – то спуск перегретого пара. Здравоохранение живет само по себе, а федеральная власть делает вид, что командует парадом. Ничем она не управляет, не способна, не компетентна».
Похожей точки зрения придерживается независимый бизнес-эксперт Алексей Тихомиров, доктор медицинских, кандидат юридических наук: дело не в том, сколько денег вкладывается в здравоохранение, а в том, как они тратятся, какова их социальная отдача. Если масса вкладываемых средств увеличилась, а у врачей зарплата в действительности понизилась, значит, усушка и утруска происходят в бюрократическом звене, которое и так государственным довольствием не обижено. Баланс между нищетой врача и обездоленностью пациентов пока не найден.
Социальную ценность создает практическое звено – врачи, средний медицинский персонал. Отнюдь не бюрократия. Если уж проводить оптимизацию, то в неимоверно разбухшей среде чиновничества. И уж точно не трогать остальных бюджетников в отрасли. Их уже недостает на 40%, и это лишь начало. Зато с бюрократией везде все в порядке. И с зарплатами чиновников тоже. Если бы концепция развития здравоохранения, говорит Алексей Тихомиров, была сформулирована как развитие именно воспроизводства социальной ценности и потому с акцентом на благосостояние врачей и другого медперсонала, то отрасль быстро преобразилась бы. Но происходит развитие только отраслевой бюрократии и всевозможных препон для практического звена, прежде всего финансовых. Практика показывает: будь то повышение или понижение финансирования здравоохранения, для практического звена это одинаково обернется ухудшением жизни.
С точки зрения обывателя все-таки кажется, что когда финансирование больше, то это лучше: большую часть денег, как обычно, раскрадут, но оставшаяся часть окажется побольше.
Поистине то, что происходит с бюджетными расходами на медицину, выше (точнее, поперек) логики. Сообщения противоречат друг другу. Вот одно из них – согласно программе «Развитие здравоохранения», рассчитанной на период до 2020 года, на эту отрасль планируется потратить 4,2% ВВП в год. Это больше, чем предполагалось в первоначальном варианте госпрограммы, где речь шла о выделении 3,5% ВВП. По данным ОЭСР, развитые страны тратят на медицину от 6,3 (минимум) до 17,6 (максимум) процентов ВВП. Вот другое – замминистра финансов Михаил Котюков заявил, что расходы федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ и внебюджетных фондов на здравоохранение за 2013–2016 годы планируется увеличить более чем на 25%. Буквально в то же самое время появляется информация на РИА Новости: в проекте основных направлений бюджетной политики доля расходов на здравоохранение в ближайшие три года снизится с 3,7 до 3,3% ВВП.
Последнее представляется наиболее достоверным – по привычке верить в худшее. Утешением должно, видимо, служить то, что деньги, секвестированные из здравоохранения, пойдут на оборону и безопасность. В случае чего защитят – тех, кто выживет.
http://www.ng.ru/health/2013-07-17/8_money.html

Неактивен

 

#105 2013-07-18 13:24:17

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

ВОЗ просят оценить реформу системы родовспоможения в России
Член Общественной палаты РФ Денис Дворников обратился к генеральному директору Всемирной организации здравоохранения доктору Маргарет Чен с просьбой дать профессиональную экспертную оценку действиям российских федеральных и региональных властей по так называемой "оптимизации" системы родовспоможения в регионах России. Об этом корреспонденту ИА REGNUM сообщил сам Дворников.

По его словам, общий принцип такой массовой оптимизации заключается в укрупнении медицинских учреждений, открытии перинатальных центров в столицах и крупных городах субъектов Российской Федерации с одновременным прекращением работы многих родильных отделений на местах - в малых городах и сельской местности.

"Однако при проведении реформы не было учтено множество факторов и рисков, которые в итоге привели к печальным последствиям. В первую очередь не были учтены большие расстояния от удаленных поселений до места нахождения перинатальных центров, а также качество дорог, технические и сезонные проблемы передвижения, отсутствие транспорта, а также пожелания и опасения жителей. В результате с начала 2013 года во Владимирской области, по информации региональной Общественной палаты произошло 84 случая родов в дороге, в Ярославской области из-за проблем с доставкой погибли как минимум два новорожденных, а также роженица - мать четверых детей. Аналогичные проблемы, жалобы и протесты местных жителей имели место во всех регионах России, где была организована подобная реформа", - говорится в обращении.
Дворников обращает внимание, что при доставке рожениц во время схваток в другой город предлагают искусственно приостанавливать родовую деятельность. В этой связи, общественник просит экспертов ВОЗ оценить позиции, согласно которой искусственное медикаментозное приостановление родовой деятельности у рожающих женщин является приемлемой мерой для решения проблем транспортировки с учетом возможного массового применения данного способа во множестве регионов России.

Подробности: http://www.regnum.ru/news/medicine/1684 … z2ZO4SK8ce

Неактивен

 

#106 2013-07-19 09:35:28

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Здравохр на пенсии

Нет, ну точно что-то случилось!
Все СМИ - о проблемах здравохра. Ленту невозможно читать!
Куда идет отечественное здравоохранение? (с)
Деньги не доходят ни до врача, ни до больного (с)
Оценить «оптимизацию» системы родовспоможения в регионах России (с)
и т.д. и т.п......
Ужас....

Я - как обычно)))) Про сельское здравоохранение.
Несколько лет назад в деревне возле нашей дачи был ФАП. Неплохой такой, с фельдшером даже. Но фельдшер был пьющий. Ну так бывает, да)))) И однажды, когда очень большое начальство прибыло с инспекторской проверкой, несчастного стошнило прямо на брюки и дорогущие ботинки Высокого Лица.
Понятно, что фельдшер больше там не работал.
Осталась дна медсестра. Ей и тогда уже, по-моему, было за 70. А деревенька... так себе деревенька...вымирающего типа, оживающая только летом, с приездом внуков))))
Медсестра привычно исполняла обязанности "фелдшара" и называлась деревенскими исключительно "фелдшарицей". Пенсия в деревне у работавших всю жизнь на земле маленькая. Поэтому медсестра на всю свою небольшую зарплату покупала дешевые лекарства, шприцы, спиртик и перевязочные материалы для всей деревни. Местные привыкли. И чуть -что кидались за "доступной и бесплатной" медпомощью днем и ночью.
Но минздрав не дремал, и ФАПчик тот попал под модернизацию.
И медсестра тоже.
Ну так вот. По первой, медсестра наша поехала в город и по привычке закупилась медикаментами. НАроду наплевать, открыт у них ФАП или закрыт, прибегут-разбудят))))
Потом у "фелдшарицы" выданная зарплата кончилась((((
Купила она таблеток - и не осталось у нее на "макарошки" и любимую ей салями. Расстроилась, но не унывала.
Когда прибежали сельские в следующий раз, запинаясь и краснея, храбро потребовала "денюшку".
Чуть не побили.....
Но самый смак не в том! Деревенские НАПИСАЛИ ЖАЛОБУ НА НЕЕ!!!! Не обеспечивает, дескать, доступной и бесплатной!)))))))
Начальство с бодуна не разобравшись примчалось к главному. Главный тоже ничего в воплях не понял - махнул "на место"....
Увидел огромный замок на ФАПе...осерчал!!!!!
Позвонил в отдел кадров, потребовал наказать!!!!!
Сидит начальник отдела кадров и чешет репу: то ли пойти застрелить экс-медсестру, то ли самому стреляться...
Крику было!!!!
Начальства понаехало!!!!
Модернизация, йоптыть))))
Медсестра - в несознанку: мне под 80, какой из меня лекарь????
Про клятвугиппопотаму вспоминали все, кому не лень))))
Вот так и кончилось в одной отдельно взятой деревеньке бесплатное здравоохранение!
А вы говорите - все плохо!
Все прекрасно! Люди, можно сказать, перестраиваются потихоньку....
ездят за 40 верст за помощью.....
Модернизация!!!!
А всего-то - состарилось нынче "бесплатное и общедоступное", ему почти 96 лет уже....
НЕ может оно больше....
Понимать надо!
http://valkiriarf.livejournal.com/523767.html

Неактивен

 

#107 2013-07-19 13:21:16

Семен Семенович
Member
Зарегистрирован: 2012-07-24
Сообщений: 54
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Врут, все врут! Если на бумаге написано, что в данном селе ФАП отремонтирован, оснащен новейшим оборудованием и в нем работает дипломированно-сертифицированный специалист, то так оно и есть.Какая умирающая деревенька, о чем вы? У нас же растет рождаемость и падает смертность, не по дням, а по часам! Уважаемые люди в министерствах ночами не спят в заботе о нас, уже весь мосх сломали - чем бы еще угодть этому привередливому народцу. Вы что, не верите официальным документам? У нас же сказано - что написано пером.......Так что отложите свои вострые топоры до поры-до времени и займитесь лучше делом, ну или, на крайняк, детишек строгайте.

Неактивен

 

#108 2013-07-19 16:01:18

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Согласен. Поклеп и клевета. именно потому и опубликовал, чтобы мы всем миром, сообществом нашим несогбенным навалились на иуд и призвали их к... хрен его знает - к чему. Но призвать надо. Хоть на военную службу.

Неактивен

 

#109 2013-07-19 20:17:15

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

А я предлагаю посадить. Всех.
Зэков в стране ведь недостатошно - можно и нужно больше...
В смысле, ну раз не пошёл/ла в менты, тогда - в зк.

Плюсом, если все умники и вредители отсидят, они гарантированно в цезари баллотироваться не смогут.

Неактивен

 

#110 2013-07-21 09:29:46

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Не говори HIFU, пока не ...
В нескольких российских регионах за последние месяцы внедрена новая технология –
HIFU-терапия (высокодозный сфокусированный ультразвук) рака предстательной железы (РПЖ). Это дает повод вновь обратиться к теме оценки медицинских технологий и состоянию этого вопроса в российском здравоохранении. Ведь на уровне регионов со общения о внедрении той или иной технологии может быть воспринято как пример передового опыта, подлежащего распространению. Итак, как в идеале должны были
бы поступить авторы инициативы о внедрении HIFU-терапии РПЖ, если их главными целями являются интересы больных, повышение качества медицинской помощи населению и рациональное использование бюджетных средств? Ответ – им следовало бы убедиться в эффективности, безопасности, а также клинической и экономической приемлемости этого метода путем получения объективной обобщенной систематизированной информации по этим вопросам. Такой подход, называемый оценкой медицинских технологий, является общепринятым во всех развитых странах и представляет собой комплексный процесс принятия решения о внедрении в клиническую практику инновационных ноу-хау на основе результатов клинических испытаний.
Подробное описание методологии оценки медицинских технологий можно найти в других источниках, например в разработанном Межрегиональной общественной организацией «Общество фармакоэкономических исследований»
ГОСТ «Оценка медицинских технологий».  Новые медицинские технологии далеко не всегда оправдывают вложенные в них средства Несмотря на то что HIFU- терапию начали применять для лечения РПЖ еще в середине 90-х годов прошлого века, научных доказательств превосходства этого метода над радикальной простатэктомией и лучевой терапией, или хотя бы равной им эффективности, до сих пор не существует. За последние годы было опубликовано 4 систематических обзора разнообразных клинических исследований по оценке HIFU в лечении РПЖ. Авторы обзоров отмечают очень низкий уровень полученных в этих исследованиях доказательств эффективности, а также серьезные нарушения, допущенные при анализе результатов. Всего на эту тему опубликовано более 20 обсервационных исследований небольших групп пациентов с непродолжительными периодами наблюдения. При
этом в разных исследованиях HIFU выполнялась с использованием разного оборудования и разных лечебных протоколов. Но прежде всего, оценка эффективности HIFU при лечении РПЖ затруднена отсутствием рандомизированных контролируемых испытаний, сравнивающих HIFU с выжидательной тактикой, хирургическим лечением, антигормональной терапией и лучевой терапией. С учетом столь слабой доказательной базы позиция, изложенная в клинических рекомендациях Европейской урологической ассоциации, Американской урологической ассоциации, Национальной онкологической сети США, Института здоровья и клинического совершенства
Великобритании, единогласна и однозначна – HIFU для лечения РПЖ следует рассматривать как экспериментальный метод, подлежащий применению только в рамках клинических испытаний. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA), которое является главным государственным «оценщиком» медицинских технологий, не рекомендует применять HIFU в качестве обычного метода лечения РПЖ. Важным элементом приемлемости новой медицинской технологии является ее доступность для населения. Насколько доступной будет HIFU-терапия РПЖ? Хотя в России HIFU-терапия разрешена к использованию при лечении заболеваний предстательной железы, этот метод не упоминается в российском «Стандарте медицинской помощи при локализованном и местно распространенном раке предстательной железы». Следовательно, его применение не оплачивается из средств ОМС. Как применяется HIFU-терапия
РПЖ в целом в РФ? Обобщенных данных об этом нам найти не удалось. В НИИ урологии Минздрава России к 2011 г. этим методом было пролечено всего 56 больных РПЖ, причем делалось это в рамках международного многоцентрового исследования. Все эти пациенты, надо полагать, были надлежащим образом уведомлены о том, что они являются подопытными в рамках научного клинического эксперимента. Однако совершенно очевидно, что за пределами научных центров оборудование для HIFU-терапии РПЖ в нашей стране применяется на коммерческой основе. При этом можно не сомневаться – те, кто его использует, скромно умалчивают об экспериментальном характере этого метода, но зато в СМИ он подается в виде рекламного коктейля из слов высокотехнологичный», «уникальный», «нового поколения» и т.п. Таким образом, в этом единственном примере отражается общий дефект всей отечественной системы принятия решений о внедрении новых технологий здравоохранения. Он заключается в полном отсутствии такой системы, каких-либо действий по оценке медицинских технологий и принятию нормативных актов, регламентирующих эту деятельность. Упомянутый выше ГОСТ «Оценка медицинских технологий», разработанный Обществом фармакоэкономических исследований, так и не был утвержден, не существует также никаких планов правительства по созданию единого независимого от Мин здрава России агентства по оценке медицинских технологий, подобного тем, что имеются во всех развитых странах. У нас вообще отсутствует узаконенное разделение медицинских технологий на одобренные (рекомендованные), экспериментальные и нерекомендованные. В 2012 г. Минздрав России разъяснил, что он разрешением на применение медицинских технологий не занимается. В заключение хотелось бы обратить внимание на широкую распространенность в нашем медицинском сообществе того, что А.Зильбер назвал технобожием, то есть представления о том, что чем сложнее и технологичнее» медицинские устройства, тем они эффективнее. В действительности часто самые простые и недорогие устройства способны давать намного больший жизнесберегающий и экономический эффект, чем самые «навороченные» супертехнологии. Недавно на отсутствие в стране системы оценки медицинских технологий обратила внимание спикер Совета Федерации В.Матвиенко. По её мнению, высказанному на конгрессе Российского артроскопического общества, такая система необходима для того, чтобы за счёт бюджетных средств финансировались только эффективные, безопасные и экономически разумные медицинские технологии. Остаётся надеяться, что эта инициатива вскоре приобретёт надёжную и эффективную законодательную базу.
Валерий АКСЁНОВ,
кандидат медицинских наук.
Василий ВЛАСОВ,
профессор.
Общество специалистов
доказательной медицины.
http://www.mgzt.ru/

Неактивен

 

#111 2013-07-24 13:55:40

Ivan
Member
Зарегистрирован: 2013-07-24
Сообщений: 124
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Да зачем оценка медтехнологии? Все давно уже придумано- будет Утверждаю или Согласовано и подпись,  чем выше должность тем технология надежней!  И работай! Вот скоро ФЗ по биотехнологиям утвердят- там еще проще! И под каждую технологию будет свой ФЗ.

Неактивен

 

#112 2013-07-25 10:17:30

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Главное - локализовать все технологии и приборы в России: чтобы они были доморощенными. А там - трава не расти.

Неактивен

 

#113 2013-08-31 07:47:51

Ivan
Member
Зарегистрирован: 2013-07-24
Сообщений: 124
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Коллеги, нельзя уточнит, что это за мероприятие- где, когда, кто проводит, цели. V специальная осенняя сессия фарм-лидеров «Что происходит на фармацевтическом рынке? Территориальная экспансия»

Неактивен

 

#114 2013-08-31 09:25:47

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

30 сентября - 1 октября 2013 г. • Москва • Конгресс-центр «Свиссотель Красные Холмы»
http://what.pharma-conf.ru/programme.html

Неактивен

 

#115 2013-09-07 07:27:09

Ivan
Member
Зарегистрирован: 2013-07-24
Сообщений: 124
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

НОВОСТИ

Минздрав России создает общественный совет 

Как предполагается, общественный совет должен защищать интересы российских граждан, общественных организаций и органов государственной власти, а также осуществлять общественный контроль за деятельностью Минздрава.
Кто станет членом, сообщите, будем обращаться.
Иван Афанасьевич

Неактивен

 

#116 2013-09-12 01:32:06

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Ivan написал:

Кто станет членом, сообщите, будем обращаться.

рошаль и ему подобные.

Неактивен

 

#117 2013-09-13 13:57:39

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Причина дефицита медицинских кадров – нежелание молодых специалистов работать по специальности в наших условиях
К такому выводу пришли исследователи по результатам социологические исследования по изучению миграционных процессов в отрасли, проведенного по заказу Министерства здравоохранения при поддержке Национальной медицинской палаты. В исследовании приняли участие 2084 респондента (1488 медицинских работников, 595 учащихся СУЗ и ВУЗ) из 5 субъектов РФ.

«В стране с медицинскими кадрами катастрофа. Кадры – это первая проблема, которую надо сегодня решать в России», – прямо заявляет президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль.

Исследование показало, что дефицит кадров вызван в первую очередь недостаточным притоком в отрасль молодых специалистов, что обусловлено, прежде всего, низким уровнем привлекательности работы в сфере здравоохранения. Именно выпускники медицинских вузов являются одной из наиболее уязвимых категорий c точки зрения потери медицинских кадров для отрасли: 22% студентов планируют уехать за границу для получения дальнейшего образования, а 11% не планируют работать после окончания вуза в медицинских организациях.

Руководитель исследования Наталия Золотовицкая говорит о том, что уже в процессе обучения, молодые люди выказывают желание уехать за рубеж. О намерении получить образование за границей заявили 22% студентов и 18% учащихся учреждений среднего образования. Говорящий сам за себя факт – студенты в большинстве своем считают, что на Западе медицинское образование лучше. По мнению респондентов, оно способно повысить «профессиональную стоимость» студентов, вернувшихся на родину, а также обеспечить трамплин для эмиграции на запад. Из тех, кто планирует получить образование за границей, после окончания обучения хотят остаться работать за рубежом 44%.

Привлекают потенциальных трудовых эмигрантов за рубежом, в первую очередь, перспективы профессиональной реализации – развитие и возможность использовать в своей практике новейшие медицинские технологии (63%). Возможность обеспечить достойное материальное будущее себе и своей семье на втором месте — 46%.  На данный момент ограничивают миграционный поток  студентов: боязнь трудностей, с которыми придется столкнуться при трудоустройстве и работе (33%), несоответствие квалификации требованиям к медицинским работникам за рубежом (22%) и незнание языка (22%).

Исследование показало, что из  молодых специалистов, решивших работать в России — 47% планируют работать в учреждениях государственной медицины, а 25% — в медицинских учреждениях коммерческого типа, 3% — в учреждениях ведомственной медицины. Не планируют работать в медицинских организациях 11% выпускников, а 14% затруднились с выбором.



Лидером в рейтинге мест трудоустройства студентов являются стационары: 28% планируют устроится на работу туда, в поликлиниках хотят работать всего 10% опрошенных. Выбор обусловлен желанием получить уникальный опыт, повысить свою профессиональную квалификацию и обеспечить стабильную занятость. Учреждения коммерческой медицины, на которые ориентированы студенты, не могут обеспечить выполнение этих требований.

Из тех молодых специалистов, которые остаются работать в стране, лишь малый процент видят перспективы в работе на периферии. Лишь 21% врачей в возрасте до 35 лет, а также 17% выпускников медицинских вузов рассматривают для себя возможность работать в сельских и отдаленных районах.

Факторы, которые делают работу в сельской местности непривлекательной для молодых специалистов и студентов, связаны в первую очередь с неудовлетворительными профессиональными условиями для работы: профессиональная изолированность и отсутствие возможности обмениваться опытом, использовать в своей практике медицинские достижения (отметили 65% студентов, 61% врачей в возрасте до 35 лет).

Руководитель исследования Наталия Золотовицкая говорит о том, что причин для отказа работы в сельской местности множество, но показательно, что на первое место врачи ставят возможности профессионального роста, для которого не видят условий в деревнях и селах. Для многих работа не селе — это «крест на своей профессии, изоляция, которая означает отсутствие профессионального и карьерного роста. Затем следуют тяжелые условия труда и несоответствие требований к качеству медицинской помощи низкой материально-технической оснащенности медицинских организаций. Пожелания по социальным гарантиям, невысокий уровень заработных плат уходят на второй план и т.п. Это (также как и желание учиться за рубежом), говорит об огромной важности профессиональной состоятельности для молодых специалистов, — говорит руководитель проекта.

Результаты исследования показали, что ядром целевой аудитории, на которую рассчитана программа «Сельский доктор», являются, в первую очередь, молодые специалисты, которые так или иначе связаны с сельской местностью (например, родом из села).

Среди основных причин невысокой эффективности программы «Сельский доктор» эксперты отмечают точечность ее воздействия на фоне отсутствия других мер поддержки молодых специалистов — «один миллион мало что решает. Он растворяется в течение года».

Вместе с тем «предложение», которое способно компенсировать для молодых специалистов, недостатки работы на селе лежит преимущественно в материальной плоскости. Среди лидирующих мер социальной поддержки, которые могут повлиять на изменение решения студентов и молодых врачей поехать работать в сельскую местность, — решение жилищных проблем: 60% молодых врачей и 55% студентов отметили, что в случае предоставления жилья в собственность они согласились бы уехать работать в сельскую местность.

На втором месте в рейтинге условий, способных привлечь молодых специалистов для работы в сельской местности, — материальные стимулы. Это повышение заработной платы на 25% (44% молодых врачей и 33% студентов) и единовременные компенсационные выплаты (33% молодых врачей и 33% студентов).

Важным условиям, которое может обеспечить приток молодых специалистов для работы в сельской местности, является наличие социальных гарантий. Это отметили 22% молодых врачей и 32% студентов.

Снова подчеркнем, что важную роль для врачей при принятии решения о работе в отдаленных и сельских районах играет возможность дальнейшей перспективы карьерного роста, а именно обязательная ротация, т.е. перевод в другое медицинское учреждение после определенного времени работы в сельской местности. Об этом сказали 23% молодых врачей и 30% студентов.

Остальные мероприятия – компенсация аренды жилья, предоставление кредитов на льготных условиях, предоставление субсидий на образование не являются привлекательными мерами для молодых специалистов при работе в отдаленных и сельских районах.

Участникам исследования предлагалось оценить эффективность тех или иных мер по привлечению молодых специалистов на село.

Наряду c решением жилищных, социальных и материальных проблем как эффективные меры участниками исследования расцениваются – целевой набор на медицинские факультеты с последующим обязательным трудоустройством по месту жительства: 62% студентов и 54% молодых специалистов отметили эту меру как эффективную, и прохождение интернатуры в местах последующего трудоустройства (63% молодых специалистов и 43% выпускников вуза).

Обязательное распределение выпускников вузов в представлениях респондентов — менее эффективная мера. Она не вызывает поддержки среди студентов и молодых специалистов (52% и 55% соответственно cочли ее эффективной).

Леонид Рошаль, считает, что в условиях кадрового кризиса — это крайняя, но эффективная мера «А что Вы думаете в мое время все с удовольствием распределялись? Конечно нет, почти для половины — это насилие над личностью. Но ехали, потому что нужно было ехать. Однако, если сейчас на селе не будут созданы условия для работы молодых специалистов — это не сработает».

Реализацию программ непрерывного образования и программ повышения квалификации для работников сельской медицины, максимальное приближение образовательных услуг к месту работы расценили как эффективную меру 57% всех опрошенных врачей и в большей степени, чем остальные, поддержали сельские работники здравоохранения (61%).

Все приведенные выше данные ярко свидетельствуют о том, что в кадровом вопросе в отрасли требуются кардинальные перемены. Необходим приток молодежи, которая желает работать в отрасли и не будет разочарована условиями работы, будет видеть перспективы профессионального и карьерного роста  – говорит Наталия Золотовицкая.

Сейчас в целом ряде российских регионов накоплен интересный опыт по сохранению и привлечению в отрасль молодых кадров. Например, при Смоленской региональной общественной организации «Врачебная палата» создан Совет молодых врачей и Совет наставников, реализуются мероприятия при участии профессиональных медицинских организаций для решения проблем молодых специалистов. Наталья Аксенова, руководитель Смоленской врачебной палаты говорит о том, что молодым специалистам нужна помощь и при решении профессиональных проблем. При СРОО «Врачебная палата» планируется создать  Консультативный центр (теле и дистанционный)  для возможности консультирования сложных и тяжелых больных. Совет молодых врачей предлагает каждому молодому врачу (хирургического профиля) предоставить  наставника-врача  на один год. Проводить дистанционные конференции в рамках непрерывного образования.

Для поддержки молодых врачей работающих в сельской местности Совет предлагает: молодым врачам, отработавшим 5 лет в медицинских организациях районов области, предоставлять преимущество при приеме на работу в медицинские организации столицы своего региона. Врачи, отработавшие на селе 3 года, вне конкурса могут поступить в ординатуру по специальности. Крайне важна помощь и в социальных вопросах. Совет предлагает детям сотрудников лечебных учреждений предоставить льготу при поступлении в детские дошкольные учреждения. Семьям, в которых оба супруга являются молодыми врачами, и есть один ребенок или более, предоставить право на безвозмездное получение в собственность участка земли под строительство дома.

«Приоритетом в кадровой политике должны стать мероприятия, направленные на формирование адекватных и привлекательных условий труда, государство должно заботиться о медицинских работниках. Без этого молодежь в отрасль работать идти не будет», – считает президент Национальной Медицинской Палаты Леонид Рошаль.



Напомним, что весной Национальная медицинская палата предложила правительству принять минимальный «Социальный пакет» для медицинского работника. Однако, это предложение оказалось дискуссионным.

В минимальный «Социальный пакет» НМП включила решение жилищных проблем медицинских работников. В частности, внеочередное предоставление жилья по договорам социального найма и обеспечение внеочередности получения бесплатного жилья. Компенсация на оплату жилищно-коммунальных услуг у медицинских работников лечебных учреждений регионального уровня подчинения должна быть не ниже компенсации работникм федеральной системы здравоохранения, считают разработчики пакета.

В «Социальный пакет» НМП также входит комплекс мер по вопросам медицинского обслуживания — внеочередное получение медицинской помощи, включая высокотехнологичную, обеспечение бесплатного санаторно-курортного лечения, страхование медицинских работников, работа которых связана с угрозой жизни и здоровью. Это меры, которые также должны гарантироваться работникам сферы здравоохранения на федеральном уроне, наряду с необходимостью льготного лекарственного обеспечения медицинских работников.

По мнению Национальной медицинской палаты, медицинским работникам должно гарантироваться предоставление внеочередных мест в школьных и дошкольных учреждениях, а также право на бесплатное пользование образовательными, методическими и научными услугами организаций, осуществляющих образовательную деятельность.

«Меры социальной поддержки и формирование «Социального пакета», конечно, не исключают необходимости решения других важных для отрасли вопросов. Параллельно с введением «Социального пакета» должна вырасти и заработная плата, должны быть обеспечены нормальные условия для работы и профессионального роста. Но без социальной защиты, которая может стать первым шагом на пути решения кадровых проблем в отрасли и все остальные меры окажутся всего лишь полумерами», – говорит Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль.

Неактивен

 

#118 2013-09-13 23:39:22

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

как легко трансформировать чужие предложения и идеи в свои. вот уже и Рошаль предлагает социальный пакет.

Неактивен

 

#119 2013-09-17 14:50:21

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Врачам не нравится их работа
Работа в российском здравоохранении непривлекательна - это выяснилось по итогам исследования, проведенного социологами в пяти регионах страны по заказу Минздрава России и при поддержке Национальной медицинской палаты. В опросах приняли участие более 2000 медиков разных специальностей.

Результаты неутешительны: лишь 14% медиков испытывают моральное и материальное удовлетворение от своей работы, 47% не хотели бы, чтобы их дети стали врачами. На момент опроса 17% (то есть каждый шестой) планировали сменить место работы. Каждый десятый из тех, кто занят поиском нового места работы, собирается вообще уйти из профессии. 34% намерены перейти из государственных клиник в частные, где выше заработки. 19% хотели бы уехать работать за границу, однако лишь 4% реально занимаются этим - пока врачей сдерживают высокие требования к специалистам за рубежом, сложности с подтверждением квалификации и с дальнейшим трудоустройством. Дефицит медицинских кадров в нашем здравоохранении определяется прежде всего непривлекательностью отрасли для молодых специалистов. Так, 22% студентов намерены уехать за границу для получения дальнейшего образования, а 11% вообще не планируют работать после окончания вуза в медицине.

Одна из важных причин неудовлетворенности - низкая заработная плата: лишь 28% ответили, что вполне довольны ею, а 34% категорически не удовлетворены. Опрос выявил и высокие нагрузки на врачей. Несмотря на то, что в большинство опрошенных (76%) работают в одном лечебном учреждении, многие вынуждены совмещать работу на нескольких ставках. Сразу в нескольких медицинских организациях работают 18% медиков.

Еще один важный аспект - условия труда. Удовлетворенность ими также низка, особенно на селе: 35% сельских докторов недовольны уровнем оснащенности медицинских учреждений по сравнению с 18% городских врачей. Низкий уровень безопасности труда, нормативы, которые не позволяют уделять время пациенту, также не радуют опрошенных врачей. Волнуют медиков и стандартизация их деятельности, и вынужденные переработки для обеспечения заработка…

Возможно, именно эти факторы и является главной причиной того, что качеством медицинских услуг недовольно и большинство россиян-пациентов. Видимо, не может хорошо лечить нас доктор, когда его самого работа не радует.
http://www.rg.ru/2013/09/16/vraschi-site.html

Отредактированно Anna (2013-09-17 14:50:34)

Неактивен

 

#120 2013-09-20 22:09:40

Ivan
Member
Зарегистрирован: 2013-07-24
Сообщений: 124
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Anna написал:

Врачам не нравится их работа

Это, чтобы нравилась все больше и больше ....

Сразу в нескольких регионах России чиновники областных управлений Минздрава постановили штрафовать медиков за неуважительное отношение к пациентам и премировать за вежливость. Доказать случай хамства практически невозможно, предупреждают эксперты. Сами же врачи говорят, что большинство конфликтов провоцируют пациенты и никакого законного способа защищаться от их агрессии у врачей нет.
Отсутствие хороших манер у самарских врачей может отразиться на их зарплате. Инициативу премировать медработников за вежливое отношение к пациентам и штрафовать за хамство на днях поддержал областной минздрав. «Мы с министром здравоохранения Самарской области Геннадием Гридасовым договорились о том, что доброжелательное отношение к пациенту войдет в перечень условий при премировании лечебных учреждений Самарской области», – сообщил вчера директор территориального фонда обязательного медицинского  страхования (ТФОМС) Самарской области Виктор Мокшин.
.....
http://www.newizv.ru/society/2013-09-19 … racha.html

Неактивен

 

#121 2013-09-23 12:13:52

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Владимир Путин дал поручения по развитию бесплатной медицины
Владимир Путин дал поручение правительству проконтролировать, как и в каком объеме оказывается гражданам страны бесплатная медпомощь. На официальном сайте президента РФ сегодня опубликован документ, подготовленный по итогам июльского заседания президиума Госсовета, где обсуждалось повышение доступности и качества медицинской помощи в регионах.

В документе сформулировано 10 поручений.

1. Усилить контроль за тем, как оказывается бесплатная медпомощь  по программе госгарантий. До сих пор не выработано прозрачных и понятных гражданам правил, в каких случаях их лечат бесплатно, и в каких за консультацию врача, выполненные анализы, диагностические исследования, лечебные процедуры они должны доплатить. По закону, вся помощь, предусмотренная программой госгарантий, должна быть бесплатной. Но программы эти сформулированы в общем виде. К тому же, в каждом регионе принимается своя собственная программа. Отсюда - полная неясность для пациентов и возможность "выкачивания" денег в медучреждениях. Доклад о принимаемых мерах правительство должно подготовить - 15 декабря 2013 г.

2. Принять меры по повышению доступности медпомощи. Речь идет о возможности получать качественное лечение в удаленных территориях. В госпрограмме развития здравоохранения предусмотрены такие меры, как развитие санитарной авиации, использование мобильных медицинских бригад, более широкое применение телемедицины. Доклад с детальным планом правительство должно представить до 15 марта 2014 г.

3. Представить предложения по поправкам в законодательство, касающихся финансирования высокотехнологичной медицинской помощи после 1 января 2015 г. Планируется, что с 2015 года высокотехнологичная помощь войдет в программу обязательного медицинского страхования, и, соответственно, такое лечение будет оплачиваться из ФОМС. Сейчас медучреждения, работающие по программе высоких технологий, финансируются из федерального бюджета, а пациенты направляются на лечение по специальным направлениям - так называемым квотам. Срок подготовки поправок в закон об ОМС и связанные нормативные акты - 1 марта 2014 г.

4. Совершенствование порядка расходования средств, полученных территориальными фондами ОМС и страховыми медорганизациями по результатам проведенных ими контрольных проверок работы медицинских организаций. По закону об ОМС, если в результате проверки медучреждения страховая компания или ФОМС обнаружат нарушение, оно может быть наказано штрафом. Минздрав и ФОМС предложили, чтобы из чисто фискальной эта мера стала более действенной - страховые организации будут обязаны направлять средства, полученные в качестве штрафов, на организационную помощь медицинским учреждением с тем, чтобы исправить имевшие место нарушения. Конкретные предложения по такой модели сотрудничества страховщиков и медучреждений правительство должно подготовить до 15 февраля 2014 г.

5. Рассмотреть вопрос о включении медицинских специальностей в перечень специальностей, по которым при приеме на обучение в ВУЗы  могут проводиться дополнительные вступительные испытания. Профессия врача - специфическая, в последнее время много говорится о снижении качества подготовки молодых специалистов. Эксперты не раз говорили, что абитуриенты, выбравшие профессию врача, должны как минимум проходить особое собеседование. Возможно, будет решено ввести также дополнительное тестирование. Конкретные предложения правительство сформулирует - к 1 декабря 2013 г.

Второй блок поручений относится и к федеральному правительству, и к органам исполнительной власти регионов.

1. На основе анализа доступности медицинской помощи в регионах, представить предложения по эффективному использованию медицинских организаций для лечения населения близлежащих регионов. По закону об ОМС страховой полис действует на всей территории России. Но система взаиморасчетов региональных ФОМС за пациентов, проходивших лечение вне региона своего проживания, пока не отлажена. Срок, в который предстоит такой механизм разработать - до 15 мая 2014 г.

2. Проработать вопрос о процедуре согласования с минздравом и ФОМС, а также с минфином территориальных программ госгарантий бесплатной медицинской помощи. Срок - до 1 ноября 2013 г.

3. Обеспечить развитие системы информирования населения о порядке и условиях бесплатного оказания медицинской помощи, в том числе об услугах, которые не подлежат оплате за счет личных средств граждан. Доклад должен быть представлен к 1 декабря 2013 г.

Третий блок поручений касается глав регионов. Им поручено обеспечить обсуждение с населением планов по оптимизации медицинских организаций. Кроме того, совместно с минздравом губернаторы должны активнее развивать паллиативную медицинскую помощь, неотложную помощь, дневные стационары, а также медицинскую реабилитацию.
http://www.rg.ru/2013/09/21/besplatno-site.html

Неактивен

 

#122 2013-09-23 15:59:21

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Anna написал:

Владимир Путин дал поручения по развитию бесплатной медицины

Меяйте лошадь, Владимр Владимирович! Эта Вам только шнягу времен позднего брежнева может представить. И то слабо владеет оборотами типа усилить, улучшить, обеспечить непрерывное развитие, принять меры и т.д. и т.п.
А так сценарий понятен: нарастание платности медицинских услуг, поскольку со страховой бабломойкой завязывать никто не собирается. Финт по направлению отобранных страховыми флибустьерами средств на совершенствование организации медицины правда забавен. Видимо раз в году концерт спонсорский проведут. Или очередное обучение врачей на тему как обуть больного и сэконмить страховые бабки.
Качество медицины тоже понятно куда движется - минус высокотехнологичная помощь, как гарантия федерального бюджета. Страховой сценарий уже известен. Федеральные организации здравоохранения (кто выживет) по-видимому теперь только за деньги пациентов.

Каша из мыслей.  И противоречия со вчерашним лишь дополнение к картине развала. На днях минздрав заявил об успешности приема в свои вузы, а сегодня дописпытания по медицинским специальностям. Видимо дополнительная к конкурсу в ординатуру взяткоемкость на 1 курс компенсирует оторванность медицинских вузов от практической медицины.

В общем ясно все. Минздрав сам себе написал поручения ни о чем.

Неактивен

 

#123 2013-10-15 23:25:48

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Сонькина: борьба за продление жизни не относится к паллиативной помощи
Медицина во всем мире развивается семимильными шагами, но во многих ситуациях по-прежнему бессильна. В тех случаях, когда вылечить пациента не удается, врачи могут облегчить его состояние в последние месяцы, недели или дни, снять боль и другие мучения. О том, с какими проблемами в России связано оказание помощи неизлечимым, рассказала в интервью корреспонденту РИА Новости Ирине Зубковой специалист по паллиативной помощи православной службы «Милосердие», педиатр Анна Сонькина.

— Анна Александровна, что представляет собой паллиативная помощь?

— Я обычно отвечаю так: это стремление обеспечить наилучшее качество жизни больного и наилучшее качество ухода из нее при неизлечимых прогрессирующих смертельных заболеваниях. Это означает устранение физических симптомов, эмоционального, психологического и социального страдания, помощь близким в переживании трагедии. Обратите внимание: речь не только о достойном качестве жизни (как в официальном определении), но и о качестве смерти. Иногда создается впечатление, что в нашей официальной медицине смерти не существует. Во всяком случае, если речь идет о детях.
То есть это помощь неизлечимым больным на последнем этапе жизни?

— Не всегда. Важно отличать паллиативную помощь от лечебной. Неизлечимых заболеваний много, но не все они смертельны и не все прогрессируют. Более того, при очень многих даже смертельных и прогрессирующих заболеваниях можно надолго продлить жизнь человека с помощью разных способов специального лечения. Допустим, если ему трудно дышать самостоятельно, то специальные аппараты — подающие воздух через маску или искусственно вентилирующие легкие — могут помочь. Но это не паллиативная помощь. Или, допустим, удаление или химиотерапевтическое лечение опухолей, которые полностью вылечить невозможно, но можно уменьшить их размер и распространение. Это не паллиативная, а специализированная онкологическая помощь. Врач может попытаться остановить или замедлить прогрессирование заболевания, не допустить осложнений. Паллиативная же помощь акцентируется исключительно на качестве жизни и качестве смерти, причем иногда это качество вступает в противоречие с продолжительностью жизни. Борьба за ее продление — «пусть поживет еще несколько дней или недель» — часто доставляет человеку мучения.

— Значит, и реанимация не относится к паллиативной помощи?

— Безусловно, не относится. Это не значит, что люди, получающие паллиативную помощь, не имеют права на реанимацию, комплекс мероприятий по «оживлению», «вытаскиванию» их. Просто это не входит в задачи паллиативной медицины. Они совсем другие: не продлевая жизнь, но и не приближая смерть, уменьшить страдания, а лучше устранить их совсем, позаботиться о том, чтобы уход из жизни был спокойным. За качество жизни борется вся медицина. За качество смерти — только паллиативная помощь. Это, кстати, не только медицинская, но и социальная деятельность. К сожалению, доступность ее в нашей стране очень низкая. Многое, что для нее совершенно необходимо, просто не предусмотрено нашим здравоохранением, всей его системой.

— Это вы о том, что хосписы не предусмотрены законом?

— Не только законом, но и приказом «О порядке оказания паллиативной помощи взрослому населению», который регламентирует паллиативную деятельность и бюджет, с ней связанный. В нем упоминаются отделения, спецкабинеты, центры, службы при этих центрах — все что угодно, но хосписы не упоминаются вообще — непонятно почему. Там под паллиативной медициной понимается вообще вся медицина для неизлечимых больных в терминальной стадии. Но это извращенное представление. Ее главная задача — обеспечить таким больным достойную жизнь и спокойный уход из нее, и хосписы исторически создавались именно для ее выполнения. Хоспис нельзя назвать больницей. Это дом, потому что там уже не лечат, но помогают жить до конца. Наверное, они невыгодны для бюджета, но платными хосписы быть не могут в принципе, это противоречит концепции.

— Но ведь Минздрав разрабатывает о хосписах отдельный приказ?

— Ну вот и будут они тогда существовать как нечто отдельное от общей системы. И непонятно будет, как больных туда направлять. Приказ о паллиативной помощи всё регламентирует четко: кого в каких случаях куда и почему. Кроме того, денежный вопрос повисает в воздухе: приказ о порядке функционирования хосписа не гарантирует его финансирование.

Но все это далеко не единственная проблема российской паллиативной помощи.

— Не единственная? А каковы другие?

— В России нет базовой системы ухода за больными на дому, прежде всего сестринского. Он, кстати, был бы нужен и многим другим больным, не только неизлечимым в стадии близкого конца. В системе не предусмотрено, чтобы медсестра приходила к тяжелому больному домой. О чем говорить, если никто не может даже перестелить постель лежачему больному, повернуть его, перевязать ему раны? Из-за этого паллиативной программе просто не на что опереться. Приходится выездным службам хосписов приезжать и выполнять много рутинной работы, которая могла бы лечь на плечи менее специализированных служб. Вот смотрите, каков парадокс: у нас участковый врач по одному только звонку пациента должен прийти к нему домой, даже если тот всего-навсего простудился. Такого нет нигде в мире, это советский анахронизм. И при этом базовой помощи на дому тяжелым больным, в том числе послеоперационным, которым требуются перевязки, уход, массаж, кормление, — у нас нет совсем. Если надо взять анализы или капельницу надо поставить, везут в стационар.

— В других странах организован такой уход на дому?

— Не просто организован, он еще и узкоспециализированный. К ребенку с комплексными проблемами — с трахеостомой, желудочным зондом, мочевым катетером и так далее — будут приходить пять разных медсестер: по основному заболеванию, по реабилитации, для кормления, для перевязки, для общего ухода. У нас же всё это делают родственники, зачастую неправильно, и непонятно, где им помогут. Приходится искать деньги, чтобы платить за какие-то простейшие вещи, за помощь на дому. Одна надежда — на негосударственный сектор: на благотворительные организации, службы милосердия, такие как наша, выездные службы всё тех же хосписов.

Нужна государственная установка на то, чтобы оптимизировать медицинскую помощь, максимально перенеся ее из стационаров домой и делая большой упор на средний и младший персонал.

— Но хоть на лекарства и на средства ухода семье не приходится тратиться?

— Приходится, к сожалению. Но это еще полбеды. Проблема доступности лекарств гораздо серьезнее. Жесткий контроль их использования делает лекарства, необходимые для снятия боли у тяжелых больных, малоступными. До недавнего времени это касалось только наркотических анальгетиков, в первую очередь морфина. Теперь в список строго контролируемых попали и многие другие лекарства: успокаивающие, психотропные, противорвотные… Нам говорят, что это никак не повлияет на их доступность для больных: дескать, механизм выписки таких лекарств есть, а если врач им не пользуется, то врач и виноват. Но это неправда. Педиатр боится выписать нужный препарат ребенку: ведь его контролируют более жестко, а ответственность за то, чтобы снять боль, он не несет. В условиях, когда врачи не мотивированы делать то, что должно, зато запуганы строгими правилами, ждать от всех героизма просто глупо.

— Но как же жалость к пациенту? Ведь врач понимает, насколько ему больно?

— В нашей системе здравоохранения пациент далеко не на первом месте, мягко говоря. Качество медицинской помощи в России оценивается с точки зрения тех, кто ее оказывает. Сделать ее хорошей, качественной с точки зрения пациента — такая задача даже не ставится. У нас все направлено на то, чтобы соблюсти определенные стандарты и правила, даже не всегда логичные и обоснованные. Если за рубежом в хоспис можно привести любимую собаку пациента, то у нас в реанимацию к умирающему ребенку и родителей могут не пустить. В последние минуты его жизни ему будут заталкивать трубку в глотку, катетеры во все отверстия, подключать ко всевозможным громко гудящим аппаратам, вокруг будет бегать персонал — и ни одного родного человека.

Наша медицина всегда и везде борется за жизнь. О смерти не принято говорить, наши врачи к этим разговорам не готовы, в отличие от западных коллег, которых специально обучают беседам на столь сложные темы. Западная медицина признала, что врачи не всесильны, и если уж смерть неизбежна, мы можем сделать многое для того, чтобы смерть была «хорошей» — достойной, без страданий. А у нас врачи ведут себя так, будто смерти нет.

— Каковы пути решения всех перечисленных проблем?

— В первую очередь их нужно осознать — на всех уровнях. У нас, к сожалению, нет института саморегуляции в медицине — между прочим, предусмотренной законом. По каждой из врачебных специальностей нужна национальная медицинская ассоциация с обязательным членством, но у нас такой нет. Значит, у профессионалов, специально обучавшихся тому, как помогать неизлечимым больным на последнем этапе их жизни, нет возможности собраться и определить, сформулировать: «Паллиативная помощь — это то-то и то-то, для ее организации необходимо вот это и это». Такой демократический институт гражданского общества, как профессиональное саморегулирование, позволяет медицине развиваться. Это был бы первый шаг для того, чтобы все эти проблемы начать решать.


РИА Новости http://ria.ru/sn_opinion/20131015/97021 … z2hov43QyJ

Неактивен

 

#124 2013-12-13 12:19:23

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Давид Мелик-Гусейнов: «Сегодня даже по легко просчитываемым нозологиям, таким как сахарный диабет, онкология, мы не имеем достоверных данных»

Для управленцев в конце года наступает горячая пора – время подсчета и анализа статистических данных, в которых заинтересованы все стороны отрасли здравоохранения. Для практического здравоохранения статистические данные необходимы при принятии решений по вопросам оценки состояния здоровья, его прогноза, выбора стратегии и тактики профилактики и лечения, оценки отдаленных результатов и выживаемости. В научно-исследовательской деятельности статистический анализ является одним из элементов доказательной медицины. Для системы здравоохранения в целом и его организаторов реальные статистические данные нужны для принятия управленческих решений, подготовки долгосрочных прогнозов, масштабных программ и проектов развития. Оговоримся, что речь идет о достоверных статистических данных.

Манипуляции со статистикой
Врачи и медицинские управленцы попадают в кабальную зависимость от цифр, которые сами же зафиксировали в отчетности. Они уже не имеют права в следующем отчетном периоде «допустить» существенного увеличения, к примеру, числа заболевших тем или иным недугом, даже если это от них не зависит по объективным причинам. То есть, право они, конечно имеют, но чисто теоретически, а на деле за неправильную статистическую кривую можно и должности лишиться. Подобная порочная практика вынуждает медиков заниматься различными манипуляциями со статистикой. Где нужно – приписывать больных, где не нужно – фиксировать в отчетности другие диагнозы.

Шокирующий пример таких манипуляций привел недавно директор НП «Центр социальной экономики» Давид Мелик-Гусейнов. Во время визита в один из российских регионов он разговаривал с главным специалистом-онкологом, и тот посетовал, что в прошлом году уже ко 2 декабря они перевыполнили план по смертности от онкозаболеваемости. А подобный план есть в каждом регионе! Чтобы отчетные цифры не были столь кричащими, медицинские управленцы «перенесли» людей, умерших после этого числа, на январь следующего года. Перенесли чисто статистически.

«Но ведь достоверные статистические данные нужны, чтобы понимать, какая картина может быть в следующем году, и, исходя из этого, планировать конкретные лекарства, а под них финансовые потоки», – возмущается эксперт.

Причины, побудившие главного онколога заняться ретушью статистики, кроются в необходимости соответствовать целевым показателям, обозначенным в одном из майских указов. Как известно, перед органами здравоохранения субъектов Федерации поставлены количественные ориентиры, включающие конкретные показатели смертности, выживаемости, пребывания больного на койке, роста зарплаты медперсонала – все, что измеримо в процентах, днях, штуках и других единицах. В числе прочего стоит задача постепенно снижать смертность от онкозаболеваний. К 2018 году она в среднем по России должна составить 192,8 на 100 тысяч населения против нынешних 210. Чтобы достичь столь внушительного снижения, нужно работать больше, а лечить лучше. Увы, в силу целого ряда объективных и субъективных причин это не всегда получается, – то финансирования не хватает, то специалистов, то знаний. Отсюда и манипуляции со статистикой, как выход из затруднительного положения.

«Упомянутый онколог – лицо подневольное, - уверен Мелик-Гусейнов. - Он сделал то, что ему было приказано руководителем регионального здравоохранения. Причем самое интересное, что управленцы, принимающие столь дикие решения, прекрасно понимают, что на основе подобной статистики сделать качественные выводы нельзя, но на другой чаще весов оказывается тезис о том, что жизненный цикл чиновника в России составляет примерно полтора-два года. Поэтому они живут одним днем. Им не важно, что произойдет через два-три года, а тем более через пять лет. Сегодня они показали в отчете лживые цифры, а завтра, глядишь, эти люди уже на другой работе. И расхлебывать созданные ими проблемы приходится новому поколению управленцев».


Догнать и перегнать любой ценой
Впрочем, погоня за снижением показателей заболеваемости и смертности началась в нашей стране задолго до появления пресловутых майских указов. С одной стороны, порочная практика любыми средствами «догонять и перегонять» досталась нам в наследство от советского режима. С другой – была усугублена принципами финансирования медицинской деятельности со стороны страховых компаний.

Несколько лет назад ведущий научный сотрудник ФГУ ЦНИИОИЗ РОСЗДРАВа, внештатный эксперт ВОЗ по подготовке трех пересмотров Международной классификации болезней и по внедрению МКБ-10 в странах СНГ и Прибалтики Емиль Секриеру в одном из интервью говорил о том, что в медицинскими организациями аггравация диагнозов повсеместно используется для выяснения финансовых взаимоотношений со страховыми компаниями. «Необъективно утяжеляя клиническое течение заболевания, меняется правильное кодирование диагноза, но достигается финансовый успех. По этому же принципу в госпитальной практике нарушаются правила организации статистического учета. Около 15% больных, которые должны переводятся из отделения в отделение того же стационара, попадают в статистику госпитализированных вновь, хотя должны быть учтены один раз. Механизм нарушения очевиден…. Опять это связано с оплатой одного или нескольких диагнозов больного» - утверждал Секриеру.

Большое сомнение у эксперта вызывала и достоверность статистики заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку, в конечном счете, все больные умирают от остановки дыхания или остановки сердца, то в статистике отмечается парадокс: смертность от сердечно-сосудистых заболеваний выше, чем зарегистрированная заболеваемость.

«Большинство случаев летальности на дому необоснованно попадают в класс болезней системы кровообращения без верификации диагноза. Но даже если диагноз известен, участковые врачи предпочитают записывать и кодировать в качестве первоначальной причины смерти сердечные осложнения. Наши исследования в одном из регионов РФ показали, что у 13% больных сахарным диабетом с тяжелыми сердечными нарушениями были закодированы именно эти нарушения вместо сахарного диабета», – сказал эксперт..

Приписки – норма?
О том, что пациенты зачастую умирают вовсе не от того, чем болели, говорил недавно на встрече с журналистами вице-мэр Москвы Леонид Печатников. Еще любопытнее, что и излечиваются они вовсе не от тех недугов, которыми, якобы, страдали. А все дело в приписках, ставших нормой для многих стационаров.

«Есть масса парадоксов – например, болезни с дорогим тарифом и не очень, - пояснил чиновник. - Вот привозят, например, человека с воспалением легких, а записывают ему инфаркт, который оплачивается по более высокому тарифу.

В итоге за месяц может поступить в больницу 20 человек с инфарктом, а выписаться 200. Это чистой воды махинация, чтобы получить со страховых компаний больше денег».

И если в столичных поликлиниках победить приписки, по словам Печатникова, удалось, то найти надежный механизм для того, чтобы покончить с этим в стационарах, пока не удается.

С тем, что достоверная статистка должна лежать в основе принятия всех мало-мальски важных управленческих решений, согласны все эксперты. Тот факт, что за манипуляции статистикой к чиновникам должны применяться самые жесткие санкции, не вызывает сомнения. Не будет грамотной статистики – не будет и эффективного здравоохранения.

Эксперты говорят о необходимости срочно составить федеральные регистры пациентов по ключевым затратным нозологиям, таким как онкология, сахарный диабет, рассеянный склероз, сердечно-сосудистые заболевания. И жестко карать тех, кто эти регистры не заполняет, бойкотирует работу с ними.

«К сожалению сегодня даже по легко просчитываемым нозологиям, таким как сахарный диабет, онкология, мы не имеем достоверных данных, - уверен Давид Мелик-Гусейнов. - У нас в регистре пациентов по диабету значится в два с половиной раза меньше людей, имеющих этот диагноз. По онкологии примерно в полтора раза. А ведь от этих цифр чиновники отталкиваются при принятии решений о том, сколько нужно денег, чтобы обеспечить всех нуждающихся необходимыми услугами и медикаментами».

Как результат, построенные на вариативных статистических данных проекты развития отрасли могут оказаться нежизнеспособными, какими бы солидными финансовыми или трудовыми затратами они не обеспечивались. В таком случае поставленные майским указом Президента ориентиры так и останутся недостижимой мечтой.

Борис Логинов
http://ria-ami.ru/read/23576

Неактивен

 

#125 2013-12-13 14:31:22

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

как будто новость сегодняшняя. сколько мы про это писали-писали - теперь даже Печатников услышал. Во как!

Неактивен

 

#126 2013-12-15 17:32:10

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Это новая фишка. Давно говорили в Минзддраве, что от старости в России не умирают - все от болезней. Теперь маятник качнеться в другую сторону: все будут помирать от старости, болезней больше не будет.

Неактивен

 

#127 2013-12-16 15:54:42

helvsmi
Member
Откуда: Ярославль
Зарегистрирован: 2009-12-07
Сообщений: 127
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

У нас умирать будут от сосудистой деменции...
Смирнова Е.В.

Неактивен

 

#128 2013-12-17 07:49:09

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Ну, как-то так...

Неактивен

 

#129 2013-12-17 07:56:21

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Павел Андреевич написал:

Давно говорили в Минзддраве, что от старости в России не умирают - все от болезней

Интересно - на пенсию "по старости" официально можно выйти в 55-60 лет, а умереть от нее нельзя - нужно чем-то заболеть. Наверное, для "старости" даже есть свой код в МКБ?


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#130 2013-12-17 23:56:48

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Есть код, как вы угадали!

Неактивен

 

#131 2014-05-08 14:42:15

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Справочная информация по реализации майских указов Президента Российской Федерации В.В.Путина

Во исполнение Указов Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании политики в сфере здравоохранения» достигнуты следующие результаты:

- разработан комплекс мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи населению на основе государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»;

- разработана Стратегия развития медицинской науки в Российской Федерации  на период до 2025 года;

-  разработан и вступил в силу федеральный закон "Об охране здоровья населения от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака";

- разработана Стратегии лекарственного обеспечения, целью которой является повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для удовлетворения потребностей населения  и системы здравоохранения на основе формирования рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения;

- разработан План мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года Правительством Российской Федерации;

- Минздравом России проделана работа по разработке комплекса  мер по обеспечению системы здравоохранения Российской Федерации медицинскими кадрами.

В настоящее время, по оценке Минздрава России, дефицит врачей в Российской Федерации составляет около 120 тысяч человек, при этом дефицит врачей преобладает в амбулаторно- поликлинических учреждениях, в то время как в стационарах отмечается незначительный профицит врачей.

Сейчас Минздравом России рассматриваются подготовленные субъектами Российской Федерации региональные программы по развитию кадров здравоохранения и поэтапному устранению их дефицита; 47 из них находятся в высокой степени готовности.

В целях повышения качества подготовки медицинских и фармацевтических специалистов разработаны проекты основных профессиональных образовательных программ послевузовского профессионального образования в интернатуре и ординатуре по всем специальностям. Указанные проекты рассмотрены и одобрены на Координационном совете по медицинскому и фармацевтическому образованию при Минздраве России для направления на международную экспертизу.

За 12 месяцев 2013 года в целом по Российской Федерации среднемесячная заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) составила 42 248 рублей (141 % к средней заработной плате по Российской Федерации – 29 960 рублей). Среднемесячная заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) составила 24 102 рублей (80,4 % к средней заработной плате по Российской Федерации). Среднемесячная заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) составила 14 313 рублей (47,8 % к средней заработной плате по Российской Федерации).

За 12 месяцев 2013 г. смертность от болезней системы кровообращения составила 696,5 случая на 100 тыс. населения (снижение на 4,5%), за тот же  период 2012 г. – 729,3. Этот показатель ниже запланированного на 2013 год – 721,7.

Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) составила 201,5 случаев на 100 тыс. населения (рост на 0,1 %), за тот же  период 2012 г. – 201,2.  Этот показатель ниже запланированного – 201,2.

Смертность от туберкулеза составила 11,0 случаев на 100 тыс. населения (снижение на 9,8 %), за тот же период 2012 г. – 12,2. Этот показатель ниже запланированного на 2013 год – 12.

Смертность от дорожно-транспортных происшествий составила 14,0 случая на 100 тыс. населения (снижение на 0,7%), за тот же период 2012 г. – 14,1. Этот показатель ниже запланированного на 2013 год – 14,1.

Младенческая смертность составила 8,2  случая на 1000 тыс. родившихся живыми(что равно целевому показателю на 2013 год) (снижение на 5,7 %) , за тот же  период 2012 г. – 8,7.

Неактивен

 

Board footer

[ Generated in 0.280 seconds, 7 queries executed ]