• Вы не зашли.

#1 2012-07-19 10:39:54

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Здравоохранение 2013

В следующем году государство сэкономит на медицине и образовании

Минфин планирует потратить в следующем году 13,39 триллиона рублей, говорится в «Основных направлениях бюджетной политики на 2013 г. и плановый период 2014 и 2015 гг.», опубликованных сегодня на сайте ведомства.

Треть этих денег будет потрачена на обеспечение национальной обороны и безопасности.

Под сокращение пойдут расходы на здравоохранение (на 8,7%, до 506,6 млрд руб.), культуру и кинематографию (на 2,5%, до 88,6 млрд руб.) и образование (на 2,8%, до 597,4 млрд руб.).

Источник: novosti.main.ru


http://www.echo.msk.ru/blog/varfolomeev/910458-echo/

Отредактированно Anna (2012-07-19 10:43:39)

Неактивен

 

#2 2012-07-19 14:11:14

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

правильно! зачем нам врачи и учителя, когда полицаям за разгон демонстраций неначто квартиры покупать.

Неактивен

 

#3 2012-07-19 19:47:28

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

дмитрий борисович, при чём тут полицаи? Ну опять Вы куда то не туда.
Полицаи пока гоняют демонстрации по москве, налогов и прочих денег за крышевание в родном уездном N не получают. Ваши же учителя и врачи - они всё равно на окладах. Да и семью кормить им не за чем - если бы было нужно, шли бы они наверняка продавалками в магазины и так далее. И вообще среди учителей и врачей остались либо абсолютные бездари (большинство), либо мздоимцы, так что хватит об этом.
Будущее медицины в этой стране я вижу, как пару дорогих клиник в крупных городах. Будущее здравоохранения - как очереди за терафлю и арбидолом в аптеках. Собственно, мы уже давно наблюдаем это будущее, когда со всеми вопросами - вплоть до давления и жутчайших инфекций - обращаются к первому столу, не к терапевту.
Видимо, это экономически выгодно.
И, да, рынок - великий регулятор.
Но к моменту, когда чаши перестанут колебаться, и наступит светлое будущее с экономически оптимальным здравоохранением, многие из нынеживущих сгинут по вполне курабельным причинам.

Неактивен

 

#4 2012-07-20 16:23:56

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Новые правила предоставления платных медуслуг вынесены на публичное обсуждение

Минэкономразвития с 19 июля по 1 августа проводит публичные консультации по проекту постановления правительства "Об утверждении порядка и условий предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам", сообщается на сайте ведомства.

Цель консультаций - выявить вводимые этим законодательным актом избыточные ограничения для деятельности медорганизаций, а также отследить в нем положения, ведущие к необоснованным расходам.

Как сообщается на сайте Минэкономразвития, все заинтересованные лица могут направить свое мнение о проекте постановления по электронной почте на адрес KuzminaEV@economy.gov.ru в виде прикрепленного файла. Контактное лицо по вопросам заполнения формы запроса и его отправки - Департамент оценки регулирующего воздействия Минэкономразвития России, Кузьмина Екатерина Владимировна, тел. 8-(499)-795-66-62, с 9-30 до 17-00 по рабочим дням.

Разработанный Минздравом проект постановления призван привести правила предоставления платных медуслуг в соответствие нормам нового федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в РФ". Вступление в силу этого законодательного акта отменит действующее в настоящее время постановление правительства РФ от 13 января 1996 года "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями".

Как указывается в пояснительной записке к акту, новые правила позволяют "четко разграничить порядок и условия" предоставления медорганизациями платных и бесплатных услуг в рамках программы госгарантий бесплатной медпомощи гражданам, а также защищают права потребителя медуслуг.

В новых правилах, в отличие от ныне действующих, очень подробно прописаны условия предоставления платных медуслуг, отношения между исполнителем, заказчиком и пациентом, порядок заключения договора и оплаты услуг, а также ответственность исполнителя (медучреждения) и порядок контроля за его деятельностью в этой сфере.

Среди предложенных нововведений, в частности, предоставление права заказчику платной медуслуги, в случае обнаружения "ее существенных недостатков", подтвержденных результатами экспертизы или решением суда, требовать от исполнителя по своему выбору либо безвозмездного их устранения, либо соответствующего уменьшения цены услуги, либо бесплатного повторного ее оказания. Кроме того, заказчику предоставляется право потребовать полного возмещения убытков, причиненных ему некачественной медуслугой.

Кроме того, в тексте проекта новых правил отсутствует пункт об освобождении медучреждения от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение платной медицинской услуги, если оно сумеет доказать, что это произошло вследствие форс-мажорных обстоятельств.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2012/07/20/paid/

Неактивен

 

#5 2012-10-22 23:41:30

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Правительство утвердило программу госгарантий бесплатной медпомощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов
22 октября премьер-министр РФ Дмитрий Медведев подписал программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов. Об этом глава правительства заявил на совещании с вице-премьерами.
Как отметила заместитель главы правительства Ольга Голодец, «программа госгарантий сегодня расширяется, и помимо традиционных видов оказания медицинской помощи, по всем субъектам Федерации сейчас в программу госгарантий на уровне субъектов Федерации включаются дополнительные виды помощи, куда входят и реабилитация, и восстановление здоровья после длительных операций». Программа госгарантий, по ее словам, охватывает все категории жителей с учётом специфики оказания помощи каждой категории населения.

По словам замминистра здравоохранения Андрея Юрина, согласно программе все процедуры, которые делаются по назначению врача, должны быть бесплатными. Прием в государственной поликлинике также должен быть полностью бесплатным. За деньги оказываются услуги сверх необходимого, к примеру, более комфортабельная палата, пояснил представитель Минздрава России.
http://medvestnik.ru/1/1/42075.html

Неактивен

 

#6 2012-10-23 10:03:13

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Какой быть медицине нового поколения?

С 1 января в России вступают в силу новые правила оказания платных медицинских услуг — соответствующее постановление правительства уже подписано. Основной смысл документа — законодательно упорядочить уже действующие во многих клиниках платные услуги. В частности, медицинским организациям необходимо теперь заключать договора с пациентами. В противном случае, как и раньше, лечить будут бесплатно.

Из скорой — напрямую в реанимацию. Мужчина без сознания, сильные судороги. Ему ставят капельницу, направляют на обследование, и то, что у него нет ни полиса, ни документов, не важно. Главное — спасти жизнь! В 71-й Московской городской больнице за день таких случаев — десятки. Экстренная помощь здесь как была, так и останется бесплатной, и новые правила предоставления медицинских услуг это гарантируют. Но там же прописаны и платные услуги.

Крыло на одном из этажей больницы: чуть лучше ремонт, чуть лучше палаты, определенные врачи, более дорогие лекарства. Цена комфорта вместе с питанием и лечением — шесть тысяч рублей в день, а за VIP-палату, которая никогда не пустует — 15 тысяч рублей. Для сравнения: день обычного пациента стоит государству примерно тысячу рублей.

Главный врач больницы Александр Мясников — доктор в четвертом поколении. Он долго работал в Европе, потом в США, основал в России сеть частных американских клиник, но потом поменял свои взгляды и теперь ратует за бесплатную медицину. Бесплатную ровно настолько, насколько может позволить бюджет.

«Если денег не хватает на всех, то будем больше зарабатывать, может быть, на всех хватит. Но, наверное, надо определить наиболее уязвимые слои общества. Я, например, предложил полностью покрыть расходы на лечение детей и стариков. Любая высокотехнологичная помощь — они не должны ни за что платить: одни еще не заработали, а другие уже заплатили государству и имеют право на бесплатную помощь. Молодым работающим людям, относительно молодым, я считаю, до 50-60 лет, уже можно и доплатить», — предлагает Александр Мясников.

Судя по опросам, уже сейчас за платными услугами обращается почти половина взрослого населения, а теневой медицинский рынок в виде конвертов и подарков оценивается в 183 миллиарда рублей. То есть, имея страховку, мы все равно платим. Новые правила предлагают этот процесс упорядочить в строгих рамках государственных гарантий.

«Чтобы человека направить на высокотехнологичную операцию — коронарное шунтирование, пересадка — необходимы квоты. Так вот, эти квоты заканчиваются где-то в начале осени. А потом институты должны стоять, всех своих сотрудников выгнать на улицу на два-три месяца, пока квоты в новом году не пойдут? Или что надо делать? Платность возникает из-за недофинансирования здравоохранения. Другое дело, если доктор говорит: «Ты хочешь отдельную палату? Положи мне в карман деньги. Ты хочешь, чтобы тебя прооперировали? Положи мне в карман деньги». Но это уже дело прокуратуры», — считает президент Национальной медицинской палаты, директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль.

И в Центре доктора Леонида Рошаля, и в 71-й Московской городской больнице деньги в карман не кладут, но главная проблема даже не в деньгах. «Вот новейший компьютерный томограф на 64 среза. Проблема в чем? Больница сейчас может купить таких несколько, это не проблема денег, так как по программе модернизации предусмотрены очень большие вложения. Но кто на нем будет работать? Врачей готовых нет, вернее, те, которые есть, уже заняты», — говорит Александр Мясников.

При этом ежегодно российские вузы выпускают по 50 тысяч врачей, почти вдвое больше, чем работает во всей успешной Швейцарии. «Это парадокс. Понимаете, у нас недостаток на фоне переизбытка. Просто надо отрегулировать этот вопрос, надо готовить специалистов по лабораторной диагностике. То есть, нужно иметь госзаказ. Медицинские институты должны иметь госзаказ на то, каких врачей нужно сейчас готовить», — поясняет директор Медицинского научно-образовательного центра МГУ им. М.В. Ломоносова, академик РАМН Юрий Беленков.

Студенты Самарского медицинского университета чаще всего идут в стоматологию, косметологию. «Я не вижу себя в каких-то сложных отраслях. Хирургия, как мне кажется, сложна для меня», — рассуждает студентка Анна Круглова. «Почему этот вуз? Наверное, потому, что подальше от родителей», — поясняет свой выбор студент этого же университета Алексей Бурилкин.

При этом — огромные конкурсы, и коррупционные скандалы, как это было недавно в Москве во Втором медицинском институте. «Если сейчас многим врачам увеличить зарплату не в два, а в десять раз, работать лучше он ни в десять раз, ни в два, ни в три не будет. Он не готов работать, он не может и не умеет работать. Мы с этим сталкиваемся. Я смотрю по регионам: не могут они работать ни за какую зарплату, потому что не научили их или разучили», — считает главный врач Федерального центра сердечнососудистой хирургии Владлен Базылев.

«Мы сегодня должны понимать, что мы не можем жить по тем стандартам и законам, которые были в 60-е годы. На каком-то этапе развития нам нужно было подготовить врачей как можно больше, например, после войны, и мы это сделали, мы с этой задачей справились. Сегодня врачи другие. Это более образованные люди, если хотите. Это люди, которые опираются на нашу традицию и берут все самое современное, что сегодня есть у современного врача», — поясняет профессор, заведующий кафедрой урологии МГМСУ Дмитрий Пушкарь.

Так зачем нам с такими результатами такое безумное количество медицинских вузов? Может, лучше за счет этих денег поднять государственное финансирование медицины? Главврач Мясников убежден, что именно с образования начинается модернизация, с введения единых лечебных стандартов. «Если мы всех врачей по всей России научим тому, что самое лучшее лекарство от пневмонии — это не дорогой антибиотик за много десятков долларов флакончик, а обычное производное тетрациклина, которое покрывает именно ту флору, что нужно, если мы научим, что лучшее лекарство от гипертонии не дорогущие препараты плюс БАДы, а обычное мочегонное, что аспирин для больного с болезнью сердца намного эффективнее, чем все то, что он покупает, то мы получим огромную экономию и на здоровье пациентов и, соответственно, в денежном эквиваленте тоже», — говорит Александр Мясников. Возможно, тогда платные услуги вообще не понадобятся.

pharmapractice.ru

Неактивен

 

#7 2012-10-30 12:45:12

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Десять воспитанников пермского детского сада заразились бытовым сифилисом

Десять воспитанников детского сада номер 58 города Березники (Пермский край) заразились бытовым сифилисом, сообщает ИА Интерфакс со ссылкой на представителя региональной прокуратуры. Заразившиеся дети уже начали проходить стационарное лечение.

"Нам известно о данной ситуации, сейчас ведется проверка. Однако сообщить более точную информацию мы пока не можем", - цитирует агентство слова представителя прокуратуры. Руководитель комитета по образованию мэрии города Березники Татьяна Мухатаева отметила, что не владеет информацией, касающейся этого случая.

Глава управления городской администрации по связям с общественностью Наталья Вербицкая в интервью "Известиям" сообщила, что "выявлен всего один случай бытового сифилиса, который ребенок принес из дома". Вероятно, в  связи с этим детский сад будет закрыт на карантин.

Впервые информация о заражении сифилисом воспитанников детского сада появилась на форуме города Березники в понедельник, 29 октября, в вечернее время. "В пятницу 26 октября 2012 года в детском саду, который посещает моя внучка, детей одной из групп заставили сдать кровь на реакцию Вассермана...У 10 детей выявлен бытовой сифилис! Я в шоке! Как такое возможно? Что делать?", - сообщила бабушка заболевшего ребенка. В одном из постов форумчанка рассказала, что во вторник обратится с соответствующим заявлением в прокуратуру.

Сифилис — венерическое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов и нервной системы. Возбудителями заболевания являются бактерии вида Treponema pallidum — бледная трепонема. В основном заболевание передается половым путем, однако существует так называемый бытовой сифилис, передающийся при тесном контакте с больным, через прикосновения и такие предметы обихода, как полотенце, зубная щетка или мочалка.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … berezniki/

Неактивен

 

#8 2012-10-30 13:16:34

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Злые языки старых венерологов говорят, что бытового не бывает, ибо его надо втирать в слизистые, а при температуре комнатной бледная трепонема погибает практически сразу. Поищите родителей-извращенцев. Иногда это бабушки.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#9 2012-10-30 15:49:23

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Прокуратура опровергла информацию о вспышке сифилиса среди детей в Пермском крае

В ходе проверки, проведенной прокуратурой города Березники Пермского края, подтвердился факт заражения бытовым сифилисом только одного воспитанника детского сада. Согласно информации, предоставленной сотрудникам правоохранительных органов в городском кожно-венерологическом диспансере, ребенок заразился венерическим заболеванием от родителей, сообщается на сайте Генпрокуратуры.

Согласно информации РИА Новости, сифилис был обнаружен у мамы одного из посещающих детский сад малышей, когда она проходила медицинское обследование при устройстве на работу. "После этого специалисты обследовали воспитанников в детском саду, который посещает ребенок, - все анализы оказались "чистые", - цитирует агентство неназванного представителя городских властей.

Семеро детей, контактировавших с заболевшим мальчиком, проходят превентивное лечение. В дошкольном учреждении проведены все необходимые противоэпидемические мероприятия, его сотрудники также прошли обследование. Детский сад работает в обычном режиме.

К расследованию происшествия подключился детский омбудсмен Павел Астахов. "Несмотря на основную версию, которая говорит о заражении от родителей или того, кто приходил к ним домой, мы проверяем и другие версии. Возможно, кто-то из сотрудников детского сада мог фиктивно пройти медицинское обследование", - отметил он в интервью "Русской службе новостей".

Сообщение о заражении сифилисом десяти воспитанников детского сада номер 58 в Березниках появилось на городском форуме в понедельник вечером.

Неактивен

 

#10 2012-10-30 20:33:14

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Павлв Астахова надо тоже готовить к золотому клистиру. Занимался бы своим делом. Зачем лечить здоровых детей? Сифилис через немытые руки не предается.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#11 2012-11-01 12:01:35

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Павел Андреевич написал:

Павлв Астахова надо тоже готовить к золотому клистиру.

А чего астахов? пиарится как умеет в среде полной безответственности. Думаю ему и дети лишь инструмент пиара, поэтому и заявления на уровне дикаря без оглядки на профессионалов, не сталкивавшихся с бытовым люисом с начала 20 века. Но если докажет его - ура россия в стадии прогресса.
ЗЫ "медицинская грамотность" журналистов и общественников уже просто удивляет. в поезде наткнулся на спид-инфо, дающую рекламу лекарства против вируса гонококка. о как!
ЗЗЫ все же я против премирования астахова. он не врач, а клистир - он наш медицинский, или хотя бы для чиновников, управляющих медициной.

Неактивен

 

#12 2012-11-01 14:28:01

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Неужели буээрон выродил на этот свет гонококкцинум?
Учитывая аудиторию советских газет (целомудренных дев и верных мужей), целевая аудитория заражается гонореей воздушно-капельным путём - в общественном транспорте, в театре, в музее. Т.о. входные ворота в одном месте, а очаг - совершенно в противоположном. Засим логично предположить, что гонококк - вирус такой.
Да и вообще кто их видал то? В нашем селе, например, никто. Может, микробиологи и врут то всё, и там, под мелкоскопом - нуль, ничего не видно...

По поводу клистира, дмитрий борисович, не согласен. Про то, что прописывать их стоит только медицинским работникам. Помощь следует оказывать вне зависимости от пола, возраста, национальной принадлежности и социального положения. Определяющим фактором в распределении сего ограниченного ресурса должна служить степень несчастности нашего несчастного или героичности нашего героя.

Неактивен

 

#13 2012-11-01 14:42:42

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

К расследованию происшествия подключился детский омбудсмен Павел Астахов. "Несмотря на основную версию, которая говорит о заражении от родителей или того, кто приходил к ним домой, мы проверяем и другие версии. Возможно, кто-то из сотрудников детского сада мог фиктивно пройти медицинское обследование", - отметил он в интервью "Русской службе новостей".

Точно.
Наверняка так оно и было. Работа в детсаду ведь не жизнь - а малина, синекура сплошная, праздник каждый день. И зарплаты у них дай бог: депутаты и менты обзавидовались, наверное. И потому всякий сотрудник детсада мечтает отвалить пару-тройку своих месячных окладов за фиктивный медосмотр, лишь бы остаться на своём тёплом месте.

Неактивен

 

#14 2012-11-08 19:30:55

Влад Владович
Member
Зарегистрирован: 2010-11-20
Сообщений: 13
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Минздрав предупреждает: медицина будет бесплатной
после 2015 года, когда стандарты медпомощи будут полностью профинансированы

Глава Министерства здравоохранения Вероника Скворцова в преддверии вступления с 1 января 2013 года нового порядка оказания платной медицинской помощи заявила, что объем бесплатной медпомощи для россиян не сократится. Однако из-за недофинансирования обязательных со следующего года медицинских стандартов в 1,5 раза в Минздраве вынуждены констатировать: не всегда бесплатная медпомощь будет бесплатной, нарушения могут быть.

Как заявила сегодня глава Минздрава Вероника Скворцова, объем бесплатной помощи со вступлением в силу нового порядка оказания платных медицинских услуг не сократится. Напомним, что впервые в России с января 2013 года заработает документ, который разграничит платные и бесплатные медицинские услуги. Бесплатная медпомощь будет оказываться россиянам по-прежнему в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медпомощи. Доплачивать предлагают гражданам за сервисные услуги, например отдельную палату. Как уточнила министр, также может оказаться платным в медицинской помощи кроме комфорта индивидуальный медицинский пост, если его не требует состояние реанимационного больного. Также пациент может потратить свои деньги на доплату лекарств, которые не входят в перечень жизненно важных лекарственных препаратов, а также на доплату медицинских изделий, не входящие в перечень имплантируемых изделий, которые являются базой для создания стандартов. Как пояснила министр, если пациент хочет поменять один имплант на другой или одну модель синтетического сустава на более современную, он сможет заявить об этом и доплатить сверх той стоимости, которая указана в стандарте.
    Во сколько правительство оценило здоровье граждан
Государству лечение одного россиянина обойдется, как запланировано, в 9 тыс....

Напомним, что в 2013 году стандарты, согласно закону «Об основах охраны здоровья граждан» оказания медицинской помощи (их более 1,9 тыс.), станут обязательными на всей территории России. Однако, как признала министр, пока они финансово не обеспечены. По словам Вероники Скворцовой, полное финансовое обеспечения базовых стандартов оказания медпомощи в стране, которое оценивается Минздравом 1,5 млрд руб. в год, будет достигнуто только к 2015 году. В этом году стандарты обеспечены только на 680 млн руб., в следующем году на эти цели будет потрачен 1 млрд руб. Вероника Скворцова фактически предупредила, что с пациента может незаконно взиматься плата за оказание бесплатной медпомощи по стандартам: «Нарушения могут быть, но на какие-то вещи мы смотрим с понимаем».
Дарья Николаева

Неактивен

 

#15 2012-11-11 12:15:01

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Напрямую - возможно и не в тему. Но косвенно...
П.А.Воробьев

Один из методов информационной войны – «отвлечение внимания на негодный объект». Чтобы не дать противнику сопротивляться, надо заставить его направить свои силы на посторонний процесс, который займет его внимание. Например, если вы находитесь в лесу – кидайте камни через голову врага в кусты, которые находятся за ним. Услышав шум, он решит, что вы каким-то образом обошли его, и развернется, – позволив вам спокойно ударить его в спину.
Массовые протесты конца прошлого и первой половины этого года напугали правящую тусовку до смерти, – и мы видим применение к нашему обществу технологий отвлечения внимания. Судите сами, чем оно было занято в текущем году? Скандалом с «Пусси райот», насколько можно понять, полностью организованным и срежиссированным представителями государства. Доказать последний тезис очень просто. Достаточно задаться вопросом: почему правосудие не преследует организаторов съемок акции в храме Христа Спасителя?..
Еще в центре внимания общества были демонстративные репрессии в отношении организаторов «массовых беспорядков» 6 мая. При том, что самих «массовых беспорядков» в понимании Уголовного кодекса просто не было. Прорыв цепи ОМОНа и хаос, приведшие в итоге к фактическому срыву инаугурации Владимира Путина, были организованы неизвестными представителями власти, внезапно и резко (в 4–5 раз) сократившими согласованную площадь проведения митинга, что и повлекло за собой чудовищную давку.
Также мы были отвлечены феерическим требованием «мусульманской общественности» разрешить девочкам ходить в школу в хиджабах. Вероятные последствия чего все видели в фильме «Белое солнце пустыни» (в сцене убийства Абдуллой Петрухи). А еще нам подсунули в качестве одной из главных тему не менее фееричных «православных активистов» всех мастей, публично отрицающих существование науки (по той причине, что она им не понятна), отрицающих наличие души у неверующих и с омерзительным пылом, достойным последышей Гайдара, топчущих ногами советский период нашей истории.
Гением кидания «камней по кустам» стал, безусловно, краснодарский губернатор Ткачев. Признав, что его край является объектом беспощадной этнической агрессии, и разрешив людям некоторые формы самозащиты от нее, он полностью занял сторону либеральных «хомячков» всех мастей, считающих слово «фашист» единственным термином, сочетающимся со словом «русский». Поднявшийся визг, как метлой, вымел из общественного сознания все вопросы о причине катастрофического наводнения в Крымске и истинном числе погибших в нем.
Погруженное в «плодотворные и актуальные» дискуссии о роли религии (скоро церковь войдет не только в армию и образование, но и в космические полеты), российское общество забыло о как минимум не менее актуальных проблемах, порождаемых действиями государства.
Это исключающее возможность развития присоединение к ВТО на заведомо кабальных условиях. Ведь прямые потери только федерального бюджета и только за два первых года, даже по официальным оценкам, превысят 400 млрд рублей. Это истощение своего рода ресурса «экономики экспорта сырья», которое обозначилось в прошлом году. Это и начало ее разрушения, проявляющееся в снижении уровня жизни основной части россиян.
Это принятие бюджета, полностью игнорирующего саму возможность модернизации, и его, насколько можно судить, авральная и тайная переработка между первым и вторым чтением с учетом «замечаний сверху».
Это реформа бюджетных организаций, запущенная 1 июля и методично уничтожающая образование, здравоохранение и культуру.
Это гомерический рост тарифов ЖКХ, опускающий в бедность тех, кто еще недавно искренне считал себя средним классом.
Это подготовка к введению ювенальной юстиции, открывающей на детей и жилплощадь россиян (потому что детей будут отбирать за косой взгляд на них вместе с жилплощадью) такую же охоту, какую ГИБДД ведет за кошельками, а эвакуаторы – за транспортом.
Это стимулирование миграции, разрушающей этнокультурный баланс в нашем обществе и тем самым уничтожающей саму Россию.
Глядя на политику государства, трудно избавиться от ощущения, что оно ведет против народа России войну на уничтожение, применяя при этом весь арсенал доступных средств, в том числе и технологии отвлечения внимания.
Автор :  Михаил ДЕЛЯГИН, директор Института проблем глобализации, доктор экономических наук

Неактивен

 

#16 2012-11-15 12:47:24

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

От авторитетного опыта к коллективному разуму

Принципы доказательной медицины начали проникать в нашу страну в конце 1990-х. Несмотря на то, что сегодня азы этого подхода к медицинской практике уже стали преподаваться в отдельных вузах, их влияние на отечественную медицину нельзя назвать определяющим. О доказательной медицине и инструменте ее реализации, Кокрановском сотрудничестве, о проблеме интеграции России в мировое сообщество врачей доказательной медицины и клинических испытаниях популярного отечественного препарата МедНовости беседовали с экс-президентом Общества специалистов доказательной медицины Савелием Бащинским.

Традиционно российская медицина основывается на опыте и мнении авторитетных врачей, а Вы с середины 1990-х активно пропагандировали в России принципы доказательной медицины, в связи с этим первый вопрос: нужно ли противопоставлять друг другу два подхода?

Опыт никогда нельзя отрицать. Но что такое доказательная медицина? Это некое практическое приложение, вытекающее из научных принципов, которые сформулированы в клинической эпидемиологии. Клиническая эпидемиология — это наука, которая говорит о том, как изучать причинно-следственные связи в наблюдениях на популяциях людей и отдельных людях. Эта научная дисциплина выросла, как бы стала "дочкой" более старой эпидемиологии, эпидемиологии неинфекционных заболеваний, которая вошла в жизнь и в научный обиход в 70-80х годах. Она стала преподаваться в медицинских вузах в ряде западных стран как отдельная, специальная научная дисциплина, некая неотъемлемая часть, которую врачи должны точно так же знать и изучать, как физиологию или микробиологию. Почему это так недавно появилось? Исследовать медицинские вмешательства планомерно стали только после Второй мировой войны. Это связано с тем, что тогда же был принят этический кодекс, как это можно делать. Потом был сформулирован набор научных принципов, как нужно проводить наблюдения, чтобы делать правильные выводы. А уже то, что мы называем доказательной медициной, это их практическое применение. Если врач знает принципы клинической эпидемиологии, то он какие-то принципы применяет в своей лечебной практике. Если человек, который занимается исследовательской деятельностью, знаком с этими научными принципами, то он их применяет. Если человек занимается, например, вопросами организации здравоохранения, все то же самое. Очень много определений доказательной медицины.



По сравнению с послевоенными временами сейчас количество лекарств возросло многократно, и для каждой болезни существует не одно лекарство. В связи с этим выбор по-настоящему эффективного средства становится в какой-то мере вопросом профессиональной репутации врача. Где взять сведения о достоверной целесообразности того или иного средства практикующему доктору, все ли доктора знают о том, что их можно где-то получить?

Давайте я расскажу, что было раньше и что изменилось. Когда я был студентом медицинского вуза, у нас были учебники, в которых говорилось, что один авторитетный человек считает так, далее следовало некоторое перечисление, а другой считает иначе. Очень сложно было это все свести воедино, как же на самом деле. Клиническая эпидемиология и ее "инкарнация", доказательная медицина, позволили отличать мнения от факта, чему нас никто не учил. Дальше стали разбираться: есть мнение, есть факт. На чем основан этот факт? Основан ли он на наблюдении за группой больных людей, или это данные по какому-то эксперименту? Выяснилось, что достоверность фактов очень разная. Появилась возможность их как-то взвешивать. Был разработан целый аппарат взвешивания научных фактов, который позволил создать определенную иерархию. Отцы-основатели доказательной медицины, например, Дэвид Саккет (David Sackett), представляли это следующим образом: мы научим врачей отличать надежные факты от ненадежных, научим их пользоваться уже появившимися поисковыми системами, искать в интернете, в разных базах данных научные публикации. Первоначально было именно так: искали научные публикации применительно к клинической ситуации, с которой сталкивается врач, в поиске фактов отсеивались не очень надежные, принимали во внимание надежные. Это некая система знаний, призванная отличать надежные факты от ненадежных.

Позже выяснилось, что все это работает немного не так, потому что отдельные врачи научились практике отличия надежных исследований от менее надежных, но их было меньшинство. Это породило к жизни новые институты, например создание клинических руководств и рекомендаций. Эксперты в определенной области собирались и не просто обобщали свои мнения, а обобщали всю существующую информацию по определенному вопросу, по наиболее типичным ситуациям, которые возникают в клинической практике. Обобщали информацию на основе принципов клинической эпидемиологии и доказательной медицины. Появился инструмент, который позволил от мнения отдельных, пускай очень авторитетных, людей перейти как бы на новый уровень.



Безличностный…



Совершенно верно. Появилась возможность генерировать коллективную мудрость, которая выражается в клинических руководствах. Появились другие институты, появились специальные службы, например служба UpToDate, которая занимается примерно тем же самым, но с помощью иных технологий и более широко, то же Кокрановское сотрудничество, которое собирает все имеющиеся факты по определенному вопросу, объединяет их с помощью определенной процедуры, которая называется метаанализом.

Произошло радикальное изменение: от источников индивидуальной мудрости, индивидуального авторитета мы получили некую коллективную мудрость. По моим сторонним наблюдениям, большинство врачей склонны продолжать пользоваться в своей практике какими-то авторитетами, но не в лице какого-то известного врача или ученого, а именно источниками коллективной мудрости. Первоначальная схема, которую себе мыслили отцы-основатели (человек пошел в библиотеку, покопался, нашел кучу исследований, поделил на плохие и хорошие) в реальной жизни не работает.



Правильно ли я понимаю, что источником такой коллективной мудрости могут быть обзоры Кокрановского Сотрудничества? Как оно вообще осуществляется?   



Кокрановское Сотрудничество старается отыскать абсолютно все клинические испытания, неопубликованные в том числе. Это очень важно, потому что если оно не опубликовано, то чаще всего результат был либо нулевой, либо негативный. Если это скрыть, то возникнет ложное ощущение. Если искусственным образом утаим из пула знаний какие-то негативные вещи, то получим явно преувеличенный эффект. Выяснилось, что если учитывать все данные, а не только те, которые опубликованы, можно получить совершенно разные впечатления. Это привело к возникновению регистров клинических испытаний в разных странах. Точно не скажу, но, возможно, лет пять назад все национальные регистры были объединены в одном ВОЗовском проекте, так возник международный регистр клинических испытаний. Идея состояла в том, что прежде чем проводить какое-то испытание, нужно зарегистрировать его протокол, в котором описать, как оно будет проводиться, и что вы собираетесь делать. На сегодняшний день такие регистры существуют практически во всех странах мира, в том числе в африканских странах, в Иране, в Индии, в Китае. Регистрация протоколов клинических испытаний совершенно бесплатная, просто требуется внести некий минимум информации. В России нет такого регистра, хотя многие исследования, которые происходят на территории страны, зарегистрированы, но в каких-то своих национальных регистрах.

С появлением регистра стало сложно утаивать какие-то данные. Серьезные передовые журналы стали при приеме публикаций, отчетов о результатах испытаний, требовать этот регистрационный номер. Если его нет, просто отказывать в публикации. Это еще далеко не все журналы делают.

Когда я читаю какую-то статью об испытаниях, то смотрю, есть или нет в регистре, что был за протокол испытаний. Можно провести исследование, а потом взять и доложить особо захватывающие результаты. В протоколе же должно быть заранее описано, какие критерии оценки эффективности и прочее. Если это не описано, или в публикации что-то не соответствует протоколу, то, скорее всего, перед нами очередная попытка манипуляции.

Кстати, недавно заходил в международный регистр, хотел посмотреть, сколько там зарегистрировано чисто российских испытаний. Их оказалось очень мало. В 2012 году насчитал меньше десятка, хотя в реальности исследований и публикаций гораздо больше. Тем не менее, они есть.

Можете привести примеры?

Среди этих испытаний я обнаружил протокол довольно обширного исследования эффективности Арбидола. Можно посмотреть протокол, убедиться, что он, с точки зрения возможной доказательности, абсолютно нормальный. Дальше будет интересно, потому что, если результаты будут положительными, то у разработчиков будут все основания заявлять, что лекарство работает и так далее. С другой стороны, если результаты будут не очень, то шила в мешке не утаишь. 2013 — год окончания исследования.



То есть в 2013 году мы узнаем, имело ли смысл всем участковым врачам прописывать этот препарат россиянам на протяжении многих лет?



Совершенно верно. Интересный момент: какие мотивы у людей при регистрации этих исследований или испытаний? Часть исследователей делает это абсолютно добровольно, просто понимая этику научных исследований. Часть исследователей, очевидно, делают это под влиянием необходимости, под давлением общественного мнения, когда понимают, что если не зарегистрировать протокол, то это означает, что вы имитируете научную деятельность. Это не просто правило хорошего тона, а гораздо серьезнее. Это стало частью научного этоса: вы должны заранее предъявить свои намерения, по которым вас и будут оценивать.

Насколько я понимаю, на производителя Арбидола было оказано определенное давление. То испытание, которое зарегистрировано, очень недешевое мероприятие. Стало понятно, что это просто придется сделать.

Каков вклад России в Кокрановское сотрудничество?

Да, мы организовали в России отделение Кокрановского Сотрудничества, много рассказывали об этом в специализированных медицинских изданиях и масс-медиа, обращаясь, прежде всего, к российскому медицинскому сообществу, которое занимается наукой, исследованиями. Мы рассчитывали, что удастся вовлечь в эту деятельность каких-то заинтересованных российских врачей-исследователей. Тем более, что это аналитическая деятельность, которая не требует особых финансовых затрат, в основном затраты личного времени. Сотрудничество создано для того, чтобы человека, который заявил, что он готов этим заниматься, обеспечить необходимой литературой. Он, в свою очередь, будет читать, учиться обобщать, делать метаанализы, или, как их называют в Кокрановском Сотрудничестве, систематические обзоры по определенной проблеме. Человека включают в определенную группу, где есть его коллеги. Существует методологическая помощь, если человек, например, не силен в каких-то разделах биостатистики, ему помогут. Нам казалось, что Россия — большая страна, в ней много желающих, и люди займутся этой деятельностью, потому что это реальная исследовательская школа. Но нас ждало очень большое разочарование.

Только два или три человека из России сделали Кокрановский обзор за все эти годы. Я пытался искать какие-то объяснения, почему так мало. Одно из объяснений, которое я для себя выдвинул: в России есть такая особенность, что врачи занимаются научными исследованиями чаще не из собственного интереса к научной работе так таковой, к исследованиям, а использует это в качестве социального лифта. Потому что в России в медицине занятие научной деятельностью является практически единственным социальным лифтом. Других социальных лифтов нет. В этом, наверное, уникальность российской ситуации. Во многих странах, необязательно западных, социальный статус врача, измеряемый зарплатой или относительной зарплатой в этой стране, является довольно высоким. В России он очень низок. Как можно поднять свой социальный статус? Когда мотивация просто в поднятии социального статуса, то это не лучшая отправная точка для занятия научной деятельностью. Тем более, что занятие Кокрановскими обзорами предполагает довольно высокую этическую готовность человека.

Врачи — люди очень этически ориентированные, но фокус врачебного внимания совершенно иной, чем у ученого-исследователя. Если у врача есть откуда почерпнуть позитивные образцы профессионального этоса в клинической области, то большинству медиков, которые занимаются научной деятельностью, просто не с кого брать пример. Это всего лишь моя гипотеза.



Может быть, такая низкая активность российских врачей  связана с тем, что последние два десятилетия, когда идеи доказательной медицины стали пропагандироваться у нас,  были, мягко говоря, не лучшими годами в  жизни сообщества в целом, врачам было не до исследований?

Вполне возможно. Но в последние годы в нашей стране стали менять правила игры в науке: ученых теперь будут оценивать по публикационной активности и циритуемости их работ коллегами со всего мира, а не только российскими. Появился стимул публиковать свои исследования в международных журналах с высоким индексом цитирования (импакт-фактором).  Кокрановские обзоры публикуются в Кокрановской Библиотеке, которая входит в десятку самых цитируемых медицинских изданий в мире, ее пятилетний импакт-фактор составляет 6,2.

Учитывая эти новые обстоятельства, возникла идея возродить активность Кокрановского Сотрудничества на территории России и стран бывшего СССР. На недавно прошедшей в Армении международной конференции по доказательной медицине была принята Ереванская декларация, в которой отражено коллективное намерение по созданию Армянского Кокрановского Центра, который будет вести активную работу во всех странах постсоветского пространства, включая и Россию.

Беседовала Марина Аствацатурян
http://medportal.ru/mednovosti/main/201 … shchinsky/

Неактивен

 

#17 2012-11-16 09:36:05

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Медведев отправил госпрограмму развития здравоохранения в РФ на доработку

Премьер-министр Дмитрий Медведев отправил на доработку представленную 15 ноября на заседании правительства госпрограмму развития здравоохранения в РФ до 2020 года, сообщает РИА Новости.

Проект госпрограммы представляла на заседании Кабмина министр здравоохранения Вероника Скворцова. Она рассказала, что реализация госпрограммы предусматривает два сценария - бюджетный и модернизационный. Если пойти по первому варианту, то, предупредила Скворцова, не удастся выполнить задачи, поставленные Владимиром Путиным в его инаугурационных указах, то есть кардинально увеличить продолжительность жизни россиян и повысить качество оказываемых отраслью услуг. "Снижение финансирования скажется на уровне доступности и качестве медпомощи, снижении удовлетворенности населения медпомощью и качеством жизни", - цитирует Скворцову газета "Ведомости".

Министр подчеркнула, что решить поставленные задачи можно будет только при условии модернизационного, инновационного, а не бюджетного сценария. Поэтому она обратилась к Медведеву с просьбой убедить Минфин выделить на реализацию госпрограммы дополнительные средства. "Различие реализации госпрограммы по бюджетному или модернизационному сценарию состоит в числе сохраненных жизней - к 2020 году различие составляет миллион 100 тысяч жизней россиян", - заявила Скворцова.

Обсуждение представленного Скворцовой проекта госпрограммы вызвало ожесточенные споры между участниками заседания. Так, глава Минфина Антон Силуанов его раскритиковал, заявив, что это уже вторая после госпрограммы развития образования госпрограмма, по которой ведомства даже не пытаются вписать модернизационный сценарий в бюджет и, по сути, расписываются в невозможности выполнения указов президента.

Силуанов заявил, цитирует его агентство БИЗНЕС-ТАСС, что предложенный Минздравом модернизационный сценарий таковым считать нельзя, поскольку он предусматривает просто большее накачивание деньгами, что неэффективно. Глава Минфина предложил "взять бюджетный сценарий за базовый, подкорректировать показатели и на нем базироваться". "В случае если мы видим возможности дополнительного финансирования, мы будем увеличивать и дальше поддержку этой отрасли", - заверил Силуанов.

В поддержку позиции Скворцовой, однако, выступил первый вице-премьер по ТЭКу Аркадий Дворкович. "Я не знаю, действительно ли нужны такие средства, как предлагает Минздрав для реализации модернизационного сценария, но что бюджетного сценария не хватит для достижения таких ориентиров, я в этом уверен полностью", - заявил Дворкович. При этом, по его мнению, расходы на здравоохранение в процентах к ВВП снижать нельзя. "Их, напротив, надо наращивать, прежде всего, за счет частных расходов", - подчеркнул Дворкович.

За увеличение расходов на госпрограмму де-факто высказался и первый вице-премьер Игорь Шувалов. "Без бюджетного финансирования и без средств тех, кто пользуется услугами добровольного медицинского страхования, а также без частных средств нам современную медицину не увидеть", заявил он, добавив, что "для отдельных программ, таких, как развитие ядерной медицины, придется изыскивать дополнительные средства".

В итоге глава Кабмина принял решение отправить госпрограмму на доработку. "Давайте определим некоторое время на доработку, - заявил он. - У нас есть текущие затраты на ближайшую трехлетку, мы должны смотреть за реальной ситуацией в экономике. В зависимости от того, в каком состоянии будет наша экономика, мы и будем принимать окончательное решение по истечении соответствующего годичного и трехлетнего периодов", - заявил премьер. При этом Медведев признал, что модернизация системы здравоохранения в рамках бюджетного финансирования невозможна, однако поручил Минздраву ориентироваться на инновационный сценарий, так как "иного наши граждане не просто не поймут".

Напомним, что, как сообщила 28 сентября Скворцова на коллегии Минздрава, посвященной обсуждению проекта госпрограммы развития здравоохранения, на ее реализацию необходимо более 30 триллионов рублей. Госпрограмма включает 11 подпрограмм, посвященных профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, совершенствованию оказания медпомощи в стране, развитию и внедрению инновационных технологий, охране здоровья матери и ребенка, развитию медицинской реабилитации, кадровому обеспечению системы здравоохранения и другим вопросам. Реализация программы должна состояться в два этапа - с 2013 по 2015 и с 2016 по 2020 годы.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … provement/

Неактивен

 

#18 2012-11-16 18:53:36

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Дай, денег дай, я новую юбку куплю... Ну не думать же про то, как медицину налаживать.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#19 2012-11-16 22:06:54

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Почему Путину и депутатам плевать на здравоохранение и образование.

Скоро примут новый бюджет. Про это мало говорят, но в этом бюджете заложено намного меньше денег на социальные нужды. Выборы прошли, пора покупать яхты. Привожу конкретные цифры.
"В бюджете запланировано сокращение расходов на совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями с 11,2 млрд рублей в 2013 году до 2,9 млрд рублей в 2015 году (почти в четыре раза!). Аналогичные расходы по той же госпрограмме «Развитие здравоохранения» в отношении больных с сосудистыми заболеваниями запланировано снизить и вовсе в пять раз (с 3,5 млрд рублей в 2013 году до 0,7 млрд рублей).
А вот как должна выглядеть динамика расходов на совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения: сокращение с 68,8 млрд рублей в 2013 году до 13, 4 млрд рублей в 2015 году — более чем в пять раз. Да что там говорить:
у нас в целом расходы федерального бюджета на здравоохранение должны снизиться с 554,7 млрд рублей в 2012 году до 506,5 млрд рублей в 213 году и 373,1 млрд рублей в 2015 году.
Если такую динамику выразить в том, как изменяется доля расходов на здравоохранение по отношению к ВВП, то сокращение будет более чем двукратным: с 0,9% в 2012 году до 0,4% в 2015 году.
То же самое запланировано по расходам федерального бюджета на образование.
Или вот еще один очень показательный пример. На обеспечение мероприятий по проведению оздоровительной кампании детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, начиная с 2011 года в федеральном бюджете предусматривалось по 4,6 млрд рублей ежегодно. С 2015 года финансовая ответственность за такие мероприятия будет передана на региональный уровень.
Помимо всей этой спихотехники (от слова «спихивать»), когда федеральные власти передают ответственность за финансирование важнейших социальных программ на другие уровни, индексация социальных выплат (компенсаций, пособий) запланирована на уровне инфляции: в 2013 году — на 5,5%, в 2014 и 2015 годах — по 5,0% ежегодно.
Но не будет у нас столь низкой инфляции в ближайшие годы. Не будет. Значит, все компенсации и пособия в реальном выражении будут уменьшаться. Это что, тоже свидетельство социальности бюджета на 2013-й и последующие годы?
Так почему же власти так упорствуют, так настаивают на социальности бюджета?
Аргумент простой: почти 4 трлн рублей должно быть выделено по разделу «Социальная политика» из федерального бюджета в 2013 году. И это самая большая статья расходов (6,5% по отношению к ВВП — 2012 год) в федеральном бюджете.
Однако о приоритетности тех или иных расходов надо судить в большей степени с учетом того, на что конкретно идут эти деньги. Если у вас деньги из федерального бюджета в значительном своем объеме идут, к примеру, на поддержание устойчивости пенсионного обеспечения, а по другим направлениям расходования средств происходит резкое их сокращение, то социальность такого бюджета представляется сомнительной.
Кстати, даже по разделу «Социальная политика» доля соответствующих расходов будет сокращаться — до 5,5% от ВВП в 2015 году.
Читать полностью: http://www.gazeta.ru/comments/2012/11/1 … 1881.shtml

Неактивен

 

#20 2012-11-20 17:46:48

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Война каждого против всех или консенсус?

Медицинский мир атомизировался. Это – следствие отсутствия социальной политики государства в отрасли, несуразного законодательства, продавленного отраслевой бюрократией, междоусобицы в стане бонз медицинского сообщества, рабского положения практического звена и т.д.

Медики уже давно живут в парадигме негативной логики, в конфликте всех со всеми: этот плох, потому что имеет свое мнение; этот – потому что живет лучше; этот – потому что ушел из практической медицины; этот, напротив, потому что в ней остался и т.д. Зато для себя каждый хорош: и знающий больше коллег, и умеющий, и человечный. Незаслуженно оскорбляемый, унижаемый, притесняемый…

Но только единицы смогли преодолеть густой негативизм вокруг и предложить хоть что-то. Доктор Тощев своим примером показал – принципиальным быть можно и нужно, и ушел с работы. Ранее доктор Попов продемонстрировал, что можно и нужно преследовать казнокрадов в верхах. А доктора Осипов и Охотин выдвинули целую Декларацию о независимости врача. И пусть это начинание пока не увенчалось успехом, но альтернатива непродуктивному негативизму предложена.

// Комментарий:
Вскочить в отъезжающий поезд


Как оказалось, для этого не нужны ни скворцовы, ни рошали, ни кузьменки. Вопрос лишь в том, смогут ли преодолеть медицинские массы свой негативизм и пойти по предложенному коллегами пути. Да, на первый взгляд этот путь утопичен – мало ли, кто с чем согласен, да и что толку от присоединения к последователям Декларации. Но в действительности это – один из путей консолидации медицинского сообщества. Путь, который может дать медикам уверенность, что вместе они – сила. Путь, который не по плечу оказался бонзам многочисленных объединений медиков.

Обращает внимание, что инициаторы Декларации вовсе не стремятся стать во главе декларантов. Их цель не возглавить массы. Они дали медикам совсем другое – инструмент, которым можно пользоваться. Важно лишь, чтобы этот инструмент был понят и принят теми, для кого он предназначен.

Действительно, первое, что стоит на повестке дня медицинского сообщества, это – договориться о единстве (измерений, понятий, отправных начал и т.д.). Декларация и позволяет это сделать. С одной стороны, она представляет собой готовый шаблон, а с другой дает возможность его дополнить, расширить. Кроме того, она имеет хороший эффект последействия. Именно Декларация позволяет кристаллизовать идею. Логика Декларации великолепна в том, что – при нынешнем уровне развития Сети – дает возможность обсудить любые идеи, их пригодность, плюсы и минусы со всех сторон в массовой и заинтересованной аудитории. Каждый может проникнуться соответствующей идеей и оказаться причастным к общему делу, общим выводам и общей перспективе на основе такого ее обсуждения.

// Комментарий:
Объединяться надо


Это важно потому, что открывает путь отойти от персоналий и заняться конкретикой идей, способных вести за собой. Декларация задает коридор движения коллективной мысли, приводя к всеобщему и единому пониманию, в каком направлении нужно двигаться на перспективу: "...теория становится материальной силой, как только она овладевает массами". Такое понимание имеет в основе идею, суть которой принята основным большинством ее обсуждавших. Понятно, что все равно останутся не понявшие и не принявшие, но мейнстрим обозначен.

Однако время корпоративного объединения еще не пришло. Предварительно нужно заручиться vox populi. Основные положения условий, при которых обсужденная и принятая идея становится работоспособной, должны быть закреплены подавляющей массой медицинского сообщества. Это излагается в соответствующих его требованиях к власти как непосредственного волеизъявления медиков, скрепленного их подписями. В поддержку этих требований может быть выражено также волеизъявление пациентов. Если это – массовое явление, власть не сможет – да и не захочет – игнорировать глас народа. Не следует демонизировать власть. Вполне легальное изъявление воли большого числа граждан в отношении социальной сферы, напротив, облегчает власти трудный выбор.

// Комментарий:
Дело не в зарплате


Вот на этом этапе – когда начались значимые подвижки со стороны власти в нужном направлении – уже может возникнуть и организация медицинского единства. И опять же такая организация должна создаваться не в пику власти, а в помощь обществу и такой большой социально-значимой группы, как медики. Важны уставные цели и задачи, которые ставит перед собой такая организация, а также внутриорганизационное устройство, которое должно позволять не зависеть от случайностей ошибочного выбора персоналий на руководящие позиции – они должны быть стеснены в опрометчивых решениях.

А оформив корпоративное устройство, медицинское сообщество получает возможность выражать вовне консолидированную позицию своих членов. И это будет тем весомее, чем ближе к реалиям организации практической медицины, которые затрагивают всех. Организация медицинского единства выступает не только рупором сообщества, осью сплочения вокруг пациентских организаций, но и социально-политической основой перманентного диалога с властью.

В целом, медицинское сообщество на пути движения к созданию представляющей его организации должно избегать ненужной фронды, негативной логики и популизма, чтобы придти к конструктивной интеграции в общество и рациональным отношениям с государством. Способные к этому здоровые силы в медицинском сообществе остались.

Д.м.н., к.ю.н. Алексей Тихомиров
http://medportal.ru/mednovosti/main/201 … mirovcall/

Неактивен

 

#21 2012-11-21 09:45:59

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Интернет, не место для поиска консенсуса. Странные люди там обитают, совсем не выражающие мнение ни большинства, ни меньшинства, ни вообще никакой группы. А декларация не просто ни о чем, а просто против разумного. Очень они - авторы - обиделись на мои рассуждения по поводу вредности предпринятого ими демарша.
Показательно голосование за включение новых членов в Совет по правам человека. Лидером в одной из групп оказалась молоденькая девица, не могущая связать двух слов, никому не известная, но представляющая едросов. Она набрала какие-то охреничельные рейтинги.
П.А.ВОробьев

Неактивен

 

#22 2012-11-23 09:48:55

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

ФОМС выделит в 2013 году на здравоохранение 42 млрд рублей
Также средства на реализацию программы модернизации здравоохранения выделят регионы.

Более 42 млрд рублей будет направлено в 2013 году на реализацию программы модернизации здравоохранения в России из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, сообщил помощник вице-премьера РФ Ольги Голодец Алексей Левченко.

Также средства на реализацию программы выделят регионы. «Сумма софинансирования из бюджетов регионов будет определена в начале следующего года», — сказал Левченко. По словам помощника вице-премьера, в ближайшее время будет принято решение о возможности продления программы модернизации на 2014-2015 годы.

В 2011-2012 годах на реализацию программы модернизации здравоохранения в общей сложности было выделено 635,7 млрд рублей, в том числе из бюджета ФОМС — 391,4 млрд рублей, а из средств территориальных отделений ФОМС — 131,5 млрд рублей. Из бюджетов регионов России было выделено 112,9 млрд рублей.

bfm.ru

Неактивен

 

#23 2012-11-27 15:42:10

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Нацмедпалата и Росздравнадзор обозначили направления сотрудничества

Национальная медицинская палата и Росздравнадзор обозначили направления сотрудничества, об этом сообщается в пресс-релизе, поступившем в редакцию МедНовостей.

Как заявила на заседании Совета Национальной медицинской палаты, посвящённом подведению итогов работы НМП в 2012 году, исполняющая обязанности руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Елена Тельнова, совместная деятельность будет проходить в трех направлениях.

Первое направление: проведение государственного и муниципального контроля. Согласно ФЗ №294 "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" органы власти при проведении контроля могут привлекать для своей работы экспертов и экспертные организации для оценки соответствия деятельности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей требованиям, установленным официальными правовыми государственными и муниципальными актами.

Второе направление: участие в проверках поступивших в Росздравнадзор жалоб от населения. Елена Тельнова подчеркнула, что в настоящее время количество жалоб от населения высоко. Так, в период с января по ноябрь 2012 года в службу поступило более 13 тысяч письменных обращений граждан, из них 45 процентов – это жалобы на качество оказания медицинской помощи. В 2011 году было проведено 2038 проверок по поводу соблюдения стандартов медицинской помощи. По мнению Елены Тельновой, большинство жалоб при рассмотрении требуют участия высококвалифицированных экспертов. "Особенно актуально и необходимо привлечение экспертов для разбора случаев оказания медицинской помощи, закончившихся смертью пациентов",– отметила она.

Третье направление: экспертиза качества медицинской помощи при проведении проверок. Постановление правительства №1152 "Об утверждении положений о государственном контроле качества и безопасности медицинской помощи" от 12 ноября 2012 года предусматривает проведение таких проверок, и в этом направлении, по словам и.о. руководителя Росздравнадзора, также необходимо взаимодействие с врачебным сообществом.

Президент НМП Леонид Рошаль отметил, что для решения вопросов об участии Палаты в экспертной деятельности необходима аккредитация экспертов от Национальной медицинской палаты. Процедура аккредитации НМП должна начаться в ближайшее время.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … valiiance/

Неактивен

 

#24 2012-11-30 16:24:27

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Финансирование борьбы с социально значимыми болезнями снижено на 5 миллионов

Общий объем финансирования федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)" снижен почти на пять миллионов рублей, с 962 628 403 до 957 716 297 рублей. Как сообщает "КонсультантПлюс", соответствующее постановление правительства РФ № 1218 от 23 ноября 2012 года подписал глава кабинета министров Дмитрий Медведев. Текст постановления на официальном сайте правительства РФ пока отсутствует.
http://medportal.ru/mednovosti/
По информации "КонсультантПлюс", в документе уточнен перечень мероприятий, проводимых в рамках программы, а также источники и объемы их финансирования.

Федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)" была утверждена постановлением правительства от 10 мая 2007 года. Изначально в программу был заложен общий объем финансирования в размере 962 628 403 рублей (в ценах соответствующих лет), в том числе за счет средств федерального бюджета - 458 954 403 рублей, бюджетов субъектов РФ - 487 632 000 рублей и внебюджетных источников - 16 042 000 рублей.

В качестве цели программы было заявлено "снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения при социально значимых заболеваниях, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями". Программа включает в себя подпрограммы "Сахарный диабет", "Туберкулез", "ВИЧ-инфекция", "Онкология", "Инфекции, передаваемые половым путем", "Вирусные гепатиты", "Психические расстройства", "Артериальная гипертония" и "Вакцинопрофилактика".

Среди ожидаемых конечных результатов реализации программы - снижение смертности от туберкулеза до 14,7 случая на 100 тысяч населения, в том числе в исправительных учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний - до 104,9 случая на 100 тысяч человек; снижение смертности от злокачественных новообразований у мужчин до 231,2 случая на 100 тысяч населения, у женщин - до 170 случаев на 100 тысяч населения; снижение заболеваемости хроническими вирусными гепатитами В и С до 54 случаев на 100 тысяч населения; снижение заболеваемости корью до 0,99 случая на миллион населения и другие.

Неактивен

 

#25 2012-12-07 06:33:39

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Кремлевская молодежь хочет лишить денег больных раком
Известия6 ЧАСОВ НАЗАД, 00:01
Экономика
23102322

Фото: Известия.Ру

Прокремлевское молодежное движение «Россия молодая» и ее лидер, член Общественной палаты Максим Мищенко (ранее был депутатом Госдумы от «Единой России») предлагают сократить бюджетные расходы на тяжелобольных ради качественной медицины для большинства россиян. Как рассказал сам молодежный лидер «Известиям», он предлагает ввести «четкое ранжирование государственных средств» по тяжести болезни пациентов.

— Есть десять человек, которым можно помочь, они лежат и ждут скорую помощь. А есть один человек, больной раком. И мы расходуем деньги на продление его жизни, при этом обделяя людей, которых можно быстро вернуть в строй. В этом парадокс ситуации: гуманизм является мнимым. Конечно, мы не можем пройти мимо умирающего человека с раковой болезнью, но мы его все равно потеряем, он умрет, а мы не поможем десяти здоровым.

«Россия молодая» предлагает в первую очередь выделять средства на медицину, которая «касается всех» — профилактику, поликлиники, амбулаторию, акушерство, родовспоможение.

— А для сверхдорогих и сверхтяжелых должен быть механизм сбора денег, спонсорства, благотворительности, потому что ни одна экономика этого не потянет, — считает Мищенко.

По его мнению, в этом вопросе можно брать пример с английской системы здравоохранения.

— Англичане говорят: «Все, деньги закончились, приходите, когда они снова появятся». Мы же говорим: «Да, заходите, мы сделаем вид, что вас вылечим, денег нет, но зато мы вас обманем». Лучше сказать человеку правду, чем водить его за нос, — говорит он.

Положительные примеры Мищенко видит и в американской системе.

— Американцы говорят крупным фармпроизводителям: мы вам даем долю рынка, но будьте добры выпускать лекарства для орфанных (редких) заболеваний, а у нас на это тратятся колоссальные деньги из федерального бюджета, — рассказал Мищенко.

Общественник также предлагает государству частично отказаться от оплаты лечения болезней, появившихся в результате «длительного наплевательского отношения к своему здоровью».

— Человек всю жизнь пил, курил, вел распутный образ жизни, а потом приходит и государству говорит: лечите мне венерические заболевания за счет налогоплательщиков. Тут давайте думать: 50 на 50, 70 на 30, может сделать более высокую страховку для людей, которые курят и пьют, — считает он.

Напомним, что в 2011 году расходы на здравоохранение в России составили

около 2 трлн рублей, или 3,8% ВВП. Для сравнения: в странах ЕС на медицину

тратят 6% ВВП, отмечает председатель правления Ассоциации медицинских

обществ по качеству Гузель Улумбекова.

Медицинское сообщество не разделяет революционные предложения Мищенко.

— Я не знаю, насколько этично делать такие заявления. Жизнь каждого человека имеет одинаковую ценность, — рассказал «Известиям» заместитель председателя профсоюза работников здравоохранения Михаил Андрочников. — Цены жизни нет, вне зависимости от того кто вы и чем болеете. Надо выделять столько денег, чтобы была обеспечена помощь всем.

— Это маргинальное мнение — так оценивает идею Мищенко завкафедрой онкологии института им. П. А. Герцена Игорь Решетов. — Все усилия должны быть направлены на выявление начального заболевания, вне зависимости от того сердце это или онкология. Лечение начального процесса всегда дешевле и эффективнее.

Максим Мищенко обещает выступить со своей инициативой на слушаниях в Общественной палате, посвященных платным медицинским услугам. Если идея будет одобрена его коллегами, то, по замыслу молодежного лидера, она будет отправлена из Общественной палаты в Минздрав.
http://news.rambler.ru/16694547/

С Едросами вперед к светлому будущему. И ведь язык поворачивается у мальчонки...
П.А.Воробьев

Неактивен

 

Board footer

[ Generated in 0.069 seconds, 6 queries executed ]