• Вы не зашли.

#51 2013-02-04 13:16:48

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Поскольку в России обычно рожают через 6 месяцев после свадьбы...

Небольшое отступление в сторону: у этих русских такие удивительные обычаи.

Неактивен

 

#52 2013-02-04 17:48:32

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Интервью главного специалиста-эксперта онколога Минздрава России Валерия Чисова агентству "РИА Новости"

Главный онколог Минздрава РФ Валерий Чиссов рассказал о том, какова сегодня ситуация с  онкологическими заболеваниями в России и какова роль первичного звена в диагностике рака.

Всемирный день борьбы с раковыми заболеваниями ежегодно отмечается 4 февраля. О том, какова сегодня ситуация с заболеваемостью и смертностью от онкологических заболеваний в России, какими видами злокачественных новообразований чаще всего болеют мужчины и женщины, какова роль первичного звена в диагностике рака и как его решают в регионах  рассказал главный онколог Минздрава РФ, директор Онкологического института имени Герцена Валерий Чиссов.

— Валерий Иванович, какова сейчас статистика по заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в России?

— Заболеваемость злокачественными новообразованиями растет и составляет 231 человек на 100 тысяч населения. Это показатель 2011 года, но в 2012 году мы ожидаем примерно таких же показателей. Прирост за последние 10 лет составил 18%. То есть примерно на 1,5 % в год увеличивается число заболевших злокачественными новообразованиями.

— Это высокий показатель? 

— Да, показатель высокий, но он средний среди мировых. У нас сейчас у 505 тысяч человек в год впервые диагностируют рак. Всего в России насчитывается уже около 2,8 миллиона онкологических больных, растет продолжительность жизни людей, леченных от злокачественных новообразований. Во всем мире сейчас такая тенденция: растет заболеваемость, смертность немного снижается. Единственное, что нас тревожит, это высокая смертность у нас. Показатель смертности сейчас составляет 202 человека на 100 тысяч населения. Заболеваемость в России не самая высокая в мире по стандартизованному показателю. В США этот показатель составляет 332 на 100 тысяч населения, у нас 231 на 100 тысяч населения. А показатель смертности у мужчин в США 121 человек на 100 тысяч населения, в то время как у нас 180 на 100 тысяч населения. Но следует отметить, что за рубежом, как правило, нет общенационального ракового регистра. А выборочные статистические данные по отдельным регионам могут отличаться значительно.

— Как вы считаете, с чем связана такая летальность в России: отсутствием финансирования, кадров или просто халатностью граждан по отношению к собственному здоровью?

— Онкология в последние годы финансируется неплохо. С 2009 года в России действует Национальная онкологическая программа. Ежегодно из федерального бюджета выделяется порядка 6,5 миллиарда в год на эту программу, примерно 40% софинансируется из регионального бюджета. В 2013 году в эту программу должны войти 15 территорий. В результате с учетом территорий, которые будут включены на 2013 год, этой программой будет охвачено 58 территорий из 83. Одна из целей программы проследить в динамике и проанализировать по территориям причины запущенности и как осуществляется раннее выявление. Бывает, что территории расположены рядом, а показатели разные. Это зависит и от подготовки кадров, и от организации общей лечебной сети, и от онкологической настороженности врачей. Ранняя диагностика — это задача первичного звена. Заболевшие идут с жалобами к участковому или семейному врачу, к онкологу люди обращаются значительно позже. Возьмем, к примеру, стоматологию. Пациенты часто обращаются к стоматологу. А стоматолог исследует лишь зубы, а что происходит со слизистой полости рта, не обращает внимание. Поэтому у нас есть ряд территорий, где запущенность злокачественных новообразований полости рта составляет 100%. Чтобы выявить опухоль в полости рта, не нужно ни компьютерной томографии, ни магнитно-резонансной томографии, нужно просто визуально оценить полость рта и сделать цитологическое исследование и направить к онкологу.

— Почему у врачей первичного звена нет онкологической настороженности?

— Это наша беда. Я думаю, что это связано и с уровнем подготовки студентов. В институтах онкологию преподают сейчас на кафедрах онкологии 70 часов. Кафедры при некоторых вузах слабые, далеко не во всех вузах есть самостоятельные онкологические клинические базы. И преподаватели некоторых вузов не имеют возможности показать разнообразных онкологических больных.

— Скажите, на какой стадии у нас сейчас выявляется рак?

— Если мы возьмем только четвертую стадию, у нас 23% больных выявляются на этой последней стадии. Если взять четвертую и третью вместе, то это порядка 43%. В четвертой стадии выявляют почти 15% рака губы, почти 70% рака полости рта, 50% рака прямой кишки, 33,8% — опухоли молочной железы.

— Почему такая запущенность рака молочной железы у женщин?

— Созданы маммографические кабинеты.  Женщины с подозрением на рак молочной железы обращаются сначала к акушеру-гинекологу, к хирургу, к участковому терапевту. Поэтому мы перед регионами ставим вопрос, чтобы они повышали квалификацию своих медработников, чтобы они могли более профессионально осматривать женщин с этой патологией.  Не менее важно и самообследование женщин, о чем мы говорим постоянно.

— Какие злокачественные новообразования распространены среди женщин и среди мужчин?

— У мужчин на первом месте рак легкого, затем рак желудка и рак предстательной железы. В ряде стран рак предстательной железы у мужчин выходит на первое место. Наверное, это зависит от образа жизни современных мужчин, от профессии. У нас когда-то проводилось исследование, которое показало, что у водителей общественного транспорта чаще выявляется рак предстательной железы. Наверное, это связано с их сидячим образом жизни, с какими-то половыми дисфункциями. У женщин на первом месте, конечно же, рак молочной железы.

— У нас статистика по раку молочной железы очень печальная. Как нам бороться с этим заболеванием? Поможет ли нам диспансеризация, начало которой запланировано на этот год?

— Мы рекомендуем женщинам проводить самостоятельно пальпацию молочной железы и подмышечных впадин один раз в месяц. С 25 лет мы советуем обращаться с этой проблемой к врачу, раз в два года надо проводить УЗИ молочных желез. А после 40 лет делать маммографию. Все эти исследования входят в программу диспансеризации. В случае эффективности  диспансеризации мы ожидаем, что будет рост заболеваемости, но это увеличение выявляемости, что мы приветствуем. Существует еще одна проблема. Сейчас работодатели с неохотой отпускают своих сотрудников в поликлинику. Они в этом не заинтересованы. Сами работники также боятся потерять работу, если вдруг у них что-то обнаружат. Некоторые не любят болеть, другие не хотят тревожить своих близких, третьи не верят в успех лечения, а в конечном счете — это запущенность онкологического заболевания

— Как вы думаете, почему некоторые россияне до сих пор предпочитают лечиться в заграничных клиниках?

— Уровень оказания помощи в России не хуже, чем за рубежом. Лечение осуществляется на уровне мировых стандартов. Люди получают все то же самое. Но там за большие деньги проводят и диагностику, и лечение. Оплата услуг значительно превышает нашу. У нас значительную часть обеспечивает государство, ФОМС.

— Какова сейчас стоимость квот на оказание высокотехнологичной помощи по онкологии?

— В прошлом году норматив финансовых затрат по профилю «онкология» составлял 110 тысяч рублей, в этом году этот показатель увеличен до 120 тысяч рублей. То, что стоимость квоты выросла, это уже хорошо, поскольку оказание высокотехнологичной медицинской помощи остаётся  значительным источником бюджетного финансирования нашей лечебной деятельности. Хотелось бы, чтобы дорогостоящие методы диагностики (позитронно-эмиссионная томография, молекулярно-генетические исследования опухолей и некоторые другие), проводимые не в стационарных, а в амбулаторно-поликлинических условиях, также финансировались из федерального бюджета. В настоящее время высокотехнологичную онкологическую помощь оказывают не только федеральные онкологические центры, но и крупные территориальные онкологические диспансеры. Обязательным условием при этом является соответствие помощи разработанным и утвержденным стандартам диагностики и лечения, протоколам ведения онкологических больных под строгим контролем службы главных специалистов-экспертов Министерства здравоохранения.

— А вы, как главный онколог Минздрава, можете контролировать, по каким протоколам в регионах проводится лечение?

— Порядок и стандарты оказания медицинской помощи, в том числе и больным с онкологией, разработаны министерством и профессиональным сообществом и являются обязательными к выполнению на всей территории нашей страны. Наше мнение, что в здравоохранении, как и силовых структурах, должна быть вертикаль власти. Министерство — это головной орган по отрасли, оно должно выполнять функции проверяющего в любом регионе России.



Источник: РИА Новости

Неактивен

 

#53 2013-02-07 12:08:46

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

В Калининграде убийством борются со страданием: Минздрав не считает облегчение участи тяжело больных своей первостепенной задачей
​Следователи областного управления с 6 февраля ведут следствие по факту смерти 5 февраля Валерии А. 4 лет из Калиниградской области. Мать девочки сама призналась в преступлении. Ребенок с рождения был болен пороком сердца, обезболить дочь мать не смогла, и, не выдержав страданий ребенка, задушила дочь. Женщину доставили для прохождения судебно-психиатрической экспертизы.

В России случаи убийств и самоубийств неизлечимо больных, не получивших адекватную медпомощь не редкость. Обеспечение онкологических, ревматологических и других страдающих пациентов обезболивающими за государственный счет— забюрократизированный и нестерпимо затянутый процесс. Врачи, запуганные контролем за наркотическими анальгетиками, не хотят «портить себе жизнь» лишними бумагами и проверками. «Случаи самоубийств бывают, — подтвердил РИА АМИ профессор, руководитель отдела государственного научного центра социальной и судебной психиатрии (ГНЦССП) им. В.П. Сербского Борис Положий,— хотя я не могу сказать, что их много. Однако случаи суицидов зависят, скорее, не от доступности медпомощи, а от индивидуальных особенностей человека, а, возможно, и от некой биологической предрасположенности к самоубийству, хотя этот фактор пока дискутируется. Индивидуальная предрасположенность к суициду проявляется не всегда, зато мы знаем, что у суицидов чаще всего бывает много причин».

Беспредел

В общероссийском общественном движении «Медицина за качество жизни» считают, что на сегодняшний день нормативные проблемы доступности обезболивания решены. И если где-то есть сбой, полагают в этой общественной организации, то это «просчеты конкретных работников на конкретной территории, все заявки на обезболивающие препараты в регионах обеспечиваются и оплачиваются полностью». Об успешной работе в РФ отделений паллиативной помощи на форуме «Движение против рака» рассказал 4 февраля президент общероссийского общественного движения «Медицина за качество жизни» Георгий Новиков. Но и он подтвердил, проблемы с обезболивающими лекарствами есть. А о современных средствах обезболивания, таких как пластыри с препаратом, многие врачи даже не слышали. Профильных специалистов по паллиативной помощи не готовит ни один российский медицинский вуз. Уровень потребления опиоидных анальгетиков российскими пациентами расценивается Международным комитетом по контролю наркотиков как низкий — менее 200 условных суточных доз на миллион человек в сутки. В развитых странах этот показатель составляет от 1 до 20 тысяч доз. При этом наркотические препараты, по данным Новикова, необходимы примерно 90% процентам неоперабельных онкологических больных. Всего же в паллиативной помощи нуждаются около 2 млн жителей РФ в год.

«Получение наркотических, да и ненаркотических анальгетиков пациентами безумно формализовано. Врачи в поликлиниках стараются просто их не выписывать, чтобы не «закапываться» потом в килограммах отчетности, потому некоторые тяжелые больные просто умирают в муках,— рассказал заместитель председателя Формулярного комитета, профессор Павел Воробьев, проехавший летом с просветительской миссией от Москвы до Дальнего Востока.— Чиновничий беспредел привел к тому, что сильнодействующие анальгетики врачи просто реально не выписывают. Это не борьба с наркоманами, которые все равно достанут то, что им нужно, а борьба со страдающими больными. Онколог выписать лекарство не может, может только его назначить. Получить лекарство, даже если выпишет врач, можно только по месту жительства. А если человек не живет там, где зарегистрирован? Причем, получить препарат в аптеке может только сам больной, а не его родственники. Либо, чтобы получать обезболивание, пациент должен ложиться в стационар, который в безнадежном случае старается больного не госпитализировать. А хосписов мало. Если больной лежит дома, то участковый вынужден его посещать, что усугубляет положение врачей, которых в поликлинике чаще всего не хватает. Если речь идет о глубинке, а не о Москве, то проблема еще более усложняется».

«Я по своему детству знаю, какой это ужас — отсутствие обезболивания,— сказал РИА АМИ президент «Всероссийского общества гемофилии» Юрий Жулев.— До сих пор, вспоминаю, мурашки по коже… Это просто сумасшествие, и можно ожидать чего угодно, от ухудшения состояния у больного после операции до суицида». Если есть медицинские показания к обезболиванию, то такая помощь должна быть обеспечена пациенту незамедлительно, считает эксперт. «Недоступность обезболивания — это проблема организации амбулаторной помощи и медпомощи на дому,— сказал Жулев. Многие медики считают, что необходимо решать вопрос о срочном обезболивании на дому у пациента, если таковое требуется.

Милосердие в дефиците

В 1996 году Комитет по контролю наркотиков в РФ утвердил новые нормы отпуска лекарственных средств на один рецепт. По некоторым препаратам они были увеличены в 20 раз. Также были введены понятия «койка паллиативной помощи», «койка хосписа», где нормы отпуска наркотических анальгетиков были увеличены в 100–150 раз, что позволяет проводить адекватную терапию в стационарах. Однако эти препараты доступны только в том случае, если их заказывают органы здравоохранения. Приобрести такие лекарственные средства за наличный расчет законным путем невозможно.

Как рассказали врачи, большинство обезболивающих препаратов больным назначается только коллегиально на врачебной комиссии, что хлопотно для медиков. Поликлиники и больницы часто не направляют вовремя заявок для того, чтобы нужные препараты были своевременно закуплены, а знания медиков, работающих в амбулаторном звене, о доступности противоболевой терапии остаются низкими, жалуются узкие специалисты. Главные же препоны — бесчисленное множество отчетных документов, ограничений и отсутствие необходимых средств при использовании сильнодействующих препаратов (для охраны аптек, например). Ограничения использования обезболивающих лекарств чрезмерны и не оптимальны, а общественные организации считают, что многие медики не хотят «повернуться лицом к пациентам». С сокращением государственных аптек и перепродажей их, говорят специалисты, ситуация только усугубляется. Что же нужно сделать, чтобы получить одну порцию лекарства?

Сегодня чтобы получить наркотический анальгетик, онкологический больной должен:

• Попасть на прием к амбулаторному онкологу и получить назначение на наркотический препарат

• С назначением от онколога попасть на прием к участковому терапевту (желательно утром)

• Участковый терапевт должен встать с рабочего места и пойти к уполномоченному главным врачом специалисту для получения под подпись «розового бланка»

• Терапевт делает назначения / выписку (ошибиться в бланке нельзя — придется получать второй бланк)

• Пациент идет и ставит на рецепте штамп в регистратуре и треугольную печать лечебной организации

• Пациент направляется к заместителю главного врача или главному врачу и заверяет его подписью «розовый бланк»

• Пациент идет к уполномоченному лицу организации, в распоряжении которого находится гербовая печать лечебной организации

• Пациент направляется в аптеку (рецепт действует 5 дней). Но оказывается, что этот больной только появился, и его не успели внести в списки прикрепленных к аптеке

• Пациент возвращается в поликлинику и предупреждает, что его нет в прикрепленных

• Больной ждет, когда поликлиника выпустит обновленный список пациентов, который составит районный онколог, а курьер отнесет этот список из поликлиники в аптеку

• Пациент ждет медсестру, которая сделает укол

• Все ампулы и упаковки надо сдать для отчетности, иначе не дадут следующую дозу. Это просто безумие, говорят как пациенты, так и медики.

Бизнесу не надо

«Очевидно, что вопросы продаж, производства и доступности анальгетиков, и в частности наркотических анальгетиков, должно регулировать государство,— сказал РИА АМИ Президент «Центра Социальной Экономики» Давид Мелик Гусейнов.— Себестоимость содержания охраны, камер слежения, сейфов (а только при этих условиях аптека может получить лицензию на продажу таких препаратов), продажи окупить не могут. Такие лекарства несут убыток в чистом виде».

Эти препараты крайне дешевы, заметил эксперт, поэтому бизнесу они не выгодны, и у аптек, которые продают их, на первом плане должна стоять социальная функция. Это в абсолютном большинстве случаев государственные аптеки или аптечные сети. Но все чаще из-за слабого менеджмента государство выставляет государственные аптеки на продажу. В этом случае доступность таких препаратов сильно ухудшается, поскольку «частнику они неинтересны», заметил эксперт. Аптеки сегодня отказываются от работы с наркотическими препаратами, поскольку для получения специальной лицензии на обращение наркотиками нужны стальная решетка (16 мм) на окнах и помещениях, 3 тревожные кнопки, видеокамеры, сторож, сейфы из спецстали, а также другое оборудование в специальной комнате, всего на сумму 500 тыс рублей. У провизора должны быть справки из психоневрологического и наркологического диспансеров, а также справка об отсутствии судимости. В случае болезни провизора, другие сотрудники не могут войти в специальную комнату.

С закрытыми глазами

Один из пациентов рассказал РИА АМИ о случае, когда в Санкт-Петербурге одному из медиков самому пришлось добывать лекарства для своей больной раком матери — она не была зарегистрирована в городе. Достать лекарства ему не удалось, и врачу пришлось искать в северной столице героин, чтобы помочь умирающей матери. Но не редкость, когда близкие пациентов, тяжело страдающих от боли, вынуждены покупать дополнительные дозы лекарств у тех же медиков поликлиник, чтобы обойти ведомственные инструкции. Случай, когда в Московской области 84-летний мужчина, после перенесенной, в связи с холециститом, операции, через месяц покончил жизнь самоубийством от нестерпимой боли, а также самоубийство Людмилы Зиминой в Королеве из-за недоступности обезболивания доказывают наличие этой проблемы в отечественном здравоохранении.

Позиция ВОЗ

В соответствии с Всемирной наркотической конвенциейот 1961 года, государства должны принимать двойную обязанность: контролировать оборот наркотических средств, но и не препятствовать применению этих средств в медицинских и научных целях. В России же государственная политика в области обращения наркотических препаратов направлена только на контроль. О доступности в документах ничего не сказано. Подобного пункта нет даже в Положении о деятельности Минздрава. ВОЗ рекомендует иметь в каждой стране национальный уполномоченный орган, ответственный за межведомственное взаимодействие и за доступность наркотических средств. При этом можно ограничиться лицензированием наркотической деятельности. Среди специальных требований — только сейф, к которому имеет доступ любой провизор. В плане документации достаточно раз в год сдавать отчетность по прошедшему году и план на следующий год. Препараты отпускаются по рецепту. Причем ВОЗ не требует вести учет пациентов или прикреплять их месту прописки. Борьба медиков и активистов за доступ неизлечимых больных к обезболиванию идет уже много лет, однако соответствующие пункты антинаркотического законодательства так и не переработаны, да, видимо, и Минздрав не считает облегчение участи страдальцев своей первостепенной задачей.
Ирина Власова

Неактивен

 

#54 2013-02-07 17:28:02

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Скандалы. Интриги. Расследования.
КТО живёт по ночам в моём тапке? ЧТО скрывают врачи-убийцы? ГДЕ скрывают свои миллионы кажущиеся нищими медсёстры? ПОЧЕМУ и ДОКОЛЕ? СЕКРЕТ ли или не секрет?
Извините, не удержался от восхищения формами современной беллетристики.

Неактивен

 

#55 2013-02-08 23:55:36

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Ура! Медикам "повысили" зарплату!
Вот и состоялось обещанное с 1 января "повышение" зарплаты врачей.
Получили квиточки:
"Узкие" специалисты поликлиники:
Было:
Оклад - 5450 р.
Надбавка за стаж - 2050 р.
Надбавка по модернизации - 6000 р.
   Итого - 13500 р.
Стало:
Оклад - 6600 р.
Надбавка за стаж - 1650 р.
Надбавка по модернизации отменена.
   Итого: 8250 р.
Вывод: После повышения зарплата уменьшилась на 5250 р. (т.е. на 38%).
Врачи стационара:
Было:
Оклад - 5450 р.
Надбавка за стаж - 2050 р.
Надбавка по модернизации - 3000 р.
   Итого: 10500 р.
Стало:
Оклад - 6600 р.
Надбавка за стаж - 1650 р.
Надбавка по модернизации отменена.
   Итого: 8250 р.
Вывод: После повышения зарплата уменьшилась на 2250 р. (т.е. на 21%).
http://doktor-killer.livejournal.com/3058877.html

Неактивен

 

#56 2013-02-12 13:20:02

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Гибель врача помогла обнаружить дефицит медперсонала в Магнитогорске
После случайной гибели врача власти Магнитогорска обнаружили острую нехватку медперсонала в городских ЛПУ, сообщил в своем блоге глава города Евгений Тефтелев.

"Тема для города — наболевшая. Несчастный случай с одним из специалистов сразу обнажил проблему отделения больницы номер 1. Не лучшим образом обстоят дела и в других лечебных учреждениях. Сегодня дал задание своим заместителям обсудить ситуацию по каждой больнице и найти специалистов, которых можно пригласить к нам на работу", - написал градоначальник.

Заведующий отоларингологическим отделением магнитогорской городской больницы номер 1 Алексей Пюро погиб во время отдыха в Таиланде в декабре 2012 года во время погружения с аквалангом. Он проработал отоларингологом почти тридцать лет. Теперь городские власти не могут найти ему замену из-за острого дефицита врачей.

Слова чиновников подтверждают и магниторские медики. "После ухода специалиста на пенсию чрезвычайно трудно найти ему достойную замену. Только двое из семи дипломированных хирургов, окончивших институт, идут работать по специальности", - цитирует одного из магнитогорских главврачей издание Chelyabinsk.ru.

Теперь власти Магнитогорска, аналогично чиновникам из других городов, планируют привлечь медиков на работу при помощи выплаты "подъемных" и предоставления служебного жилья.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … /magnitka/

Неактивен

 

#57 2013-02-20 17:05:00

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Минздрав организует лечение россиян за границей на бюджетные деньги
Минздрав собирается взять на контроль все случаи сбора денег на оказание медицинской помощи больным гражданам РФ с тем, чтобы организовать эту помощь за счет бюджетных средств. Как сообщили МедНовостям в пресс-службе ведомства, 20 февраля глава министерства Вероника Скворцова направила в наиболее известные благотворительные фонды письмо с приглашением к сотрудничеству в этой сфере.

"Проведенный нами анализ показывает, что в достаточно большом количестве случаев, помощь гражданам, для которых осуществляется сбор средств, может быть оказана за счет средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации. В случаях, когда медицинская помощь не может быть оказана в России, гражданин за счет бюджетных средств может быть направлен на лечение за рубеж", - говорится в сообщении пресс-службы Минздрава.

В связи с вышеизложенным ведомство предложило новый формат взаимодействия с фондами и иными неправительственными организациями, собирающими деньги на лечение - сведения по каждому из случаев сбора средств предлагается направлять в Минздрав для организации оказания соответствующей медпомощи в рамках программы госгарантий. Для этих целей уже определены отдельные компетентные сотрудники министерства и создан специальный почтовый ящик help@rosminzdrav.ru.

Такой формат сотрудничества, сообщает пресс-служба, был обсужден на совещании у министра с представителями Общественной палаты РФ.

Напомним, что ранее на эту тему высказалась вице-премьер РФ Ольга Голодец. Как заявила вице-премьер, по результатам анализа, проведенного по запросу правительства, выяснилось, что большая половина случаев, по которым через СМИ собирают средства на оказание медицинской помощи детям, находится в рамках программы госгарантий бесплатной медпомощи, то есть речь идет о невыполнении российскими медучреждениями своих обязательств. Голодец сообщила, что этот вопрос находится на контроле в правительстве и по каждому случаю проводится проверка.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2013/02/20/salagay/

Неактивен

 

#58 2013-02-27 09:16:32

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Леонид Рошаль: «Не стоит ждать скорых результатов реформ»

26 февраля в редакции еженедельника «Аргументы и факты» состоялась пресс-конференция Президента Национальной медицинской палаты Леонида Рошаля на тему «Здравоохранение в России: ключевые вопросы, требующие первоочередного решения».

«Что-то не так в нашем королевстве»

Открывая пресс-конференцию, Леонид Рошаль заявил, что только 30% россиян довольны современной системой здравоохранения. В отдельных регионах эти цифры варьируют от 50 до 70%, однако мы все равно отстаем от многих стран мира, где национальной системой здравоохранения довольны 80–90% граждан. В ближайшее время будут разработаны критерии оценки качества оказания медицинских услуг, по которым будут определять отношение граждан к здравоохранению. В рамках проекта «Здоровье нации» поставлена задача за 5 лет увеличить количество россиян, довольных здравоохранением в 2 раза. «Что что-то не так в «нашем королевстве», понимают сегодня все: и Президент, и сами медики, и, конечно же, пациенты», подчеркнул детский доктор.

На вопрос, почему последние инициативы Минздрава медицинское сообщество в Москве и регионах России встречает пикетами и акциями протеста, а врачи протестуют против закрытия больниц и роддомов, сокращение коек и медперсонала, Леонид Рошаль ответил так: «Все это — плоды работы прежних руководителей Минздрава — Зурабова и Голиковой. Фактическая ликвидация муниципального здравоохранения — это тоже их рук дело. Со стороны же нового Минздрава не было ни одного подобного решения. Наоборот, было выпущено 2 послания, свидетельствующих о том, что койки сокращать нельзя».

Комментируя ситуацию с фактами сокращением зарплат медработников в ходе реформы системы здравоохранения, Председатель Национальной медицинской палаты заявил: «Это правда. Не везде, но такие случаи есть, потому что нет четкости. Мы сейчас переходим на новую форму оплаты труда. Но надо сделать так, чтобы зарплата не стала меньше и была индексация с учетом инфляции… Раньше врачам доплачивали за ученую степень, а сейчас такой подход упразднили…»

Касаясь вопроса о частичном переходе государственных лечебных учреждений на оказание платных медицинских услуг, Леонид Рошаль заявил, что всякая плата в государственных муниципальных учреждениях здравоохранения — это нарушение ст. 41 Конституции РФ. Однако мы живем в конкретном мире. Бюджетные средства ограничены. И для того, чтобы выполнялись конституционные нормы, существует программа гарантий медицинской помощи, в которой указано, что государство предоставляет бесплатно. Это большая программа, но она недофинансирована. Если человек приходит в государственное медицинское учреждение и просит вместо стандартной 4-местной, отдельную палату с двумя телевизорами, за это надо платить. Если же доктор, согласно утвержденным стандартам оказания медицинской помощи, дает направление на МРТ, это должно быть сделано бесплатно. Сейчас Минздрав разъяснил, что когда врач из поликлиники направляет пациента в конкретную лаборатории или в другое медицинское учреждение, пациент не должен платить. Если же исследование не входит в стандарты оказания помощи, тогда придется платить.

Однако стремление улучшить ситуацию в системе здравоохранение есть, отметил детский доктор. После того как Общественная палата приняла резолюцию о том, что здравоохранение не отвечает Конституции РФ, родилась программа «Здоровье». Потом грянул кризис, когда было не до здоровья. Но мы «не упали» в страшные 90-е годы…

Сегодня перед российской системой здравоохранения стоят непростые задачи:

— преодолеть кадровый кризис;

— поднять уровень первичного звена;

— повысить профессиональную квалификацию врачей (это обязанность профессиональных медицинских организаций);

— решить вопросы, связанные со скорой и неотложной помощью;

— наладить лекарственное обеспечение;

— продолжать совершенствование материально-технической базы.



Восстановление утраченных функций

Свой посильный вклад в оптимизацию российской системы здравоохранения вносит Национальная медицинская палата, которая совместно с Общественной палатой настаивала на разделении Минздравсоцразвития на 2 министерства и добилось, чтобы в Минздрав пришло профессиональное руководство. С подачи Национальной медицинской палаты в Закон об охране здоровья граждан было внесено 109 поправок.

Сегодня Минздрав РФ возглавляет врач Вероника Скворцова, которая работает с новой командой. «Сейчас у нас есть понимание, что надо перестать «бодаться» с Минздравом и начать с ним конструктивно работать. Однако не стоит ждать скорых результатов. Чтобы развернуть эту махину и исправить ошибки прошлого руководства, потребуется немало времени. Изменений к лучшему стоит ожидать года через 2–3», — оптимистично заметил Л. Рошаль.

Сейчас мы приступаем к созданию концепции развития здравоохранения. Мы должны понимать, какое здравоохранение мы строим. Перед нами стоит задача восстановления утраченных функций, унаследованных от советской системы здравоохранения. Мы должны использовать частное и государственное партнерство, развивать систему медицинского страхования…

Два года назад на модернизацию системы здравоохранения было выделено 460 млрд. руб. На эти деньги было много чего закуплено и построено. Увеличилась доступность компьютерных томографов, аппаратов УЗИ и т.д. Сегодня некоторые клиники оснащены не хуже зарубежных.

Одна из последних инициатив — введение стандартов оказания медицинской помощи. Однако у нас произошла подмена понятий. За рубежом стандарты описывают то, как врач должен лечить, а у нас — то, как надо рассчитываться с фондом медицинского страхования. Понятно, что такие стандарты врач отвечать не может, за них будет отчитываться медицинское учреждение. Чем больше стандарт будет наполнен, тем больше будет отпущено денег. Сейчас ОМС не покрывает всех потребностей, поэтому и требуется дотация государства.



Чтобы народ ощутил улучшение, надо увеличить финансирование

В настоящее время Минздрав отрабатывает обратную связь: заранее вывешивает на сайтах проекты приказов и постановлений, в которые можно вносить поправки.

На сайты Национальной медицинской палаты и Минздрава приходят сотни и тысячи замечаний. У меня сейчас лежит около 600 посланий. Надо стремиться к тому, чтобы народ ощутил улучшения медицинского обслуживания, и критических писем стало меньше. А для этого надо увеличить финансирование. Без этого невозможно решить даже кадровую проблему.

В настоящее время на здравоохранение выделяется 3,4% от ВВП, хотя озвучивается другая цифра — 4,7% от валового продукта, но я в эту цифру не верю. Без увеличения финансирования здравоохранения до 5–6% ВВП, не решить стоящих перед российской медициной проблем.
 
Подготовила Светлана Белостоцкая

Пока Путин любовался одной из самых дорогих клиник, доктор Рошаль вынес "приговор" здравоохранению РФ

Улучшений в сфере здравоохранения россияне не увидят еще как минимум два-три года, пока профильное министерство будет исправлять то, что натворило прежнее руководство. Впрочем, и на "потом" надежд немного. Если федеральные власти не сменят избранный ранее курс на сокращение бюджетного финансирования медицины, она будет только деградировать.

Такой вывод делает "Независимая газета" на основе выступления председателя Национальной медицинской палаты, известного детского хирурга Леонида Рошаля. Во вторник он провел в Москве конференцию под названием "Здравоохранение России: ключевые вопросы, требующие первоочередного решения".

Примечательно, что в тот же день Владимир Путин провел в своей подмосковной резиденции в Ново-Огарево заседание президентского совета по реализации приоритетных нацпроектов и демографической политике. А перед тем посетил расположенный неподалеку, в деревне Лапино Одинцовского района, клинический госпиталь группы компаний "Мать и дитя", что считается одним из лидеров российского рынка частных медицинских услуг в области женского и детского здоровья.

Экскурсию по госпиталю, открытому в конце ноября прошлого года, устроил главный акушер-гинеколог департамента здравоохранения Москвы, председатель совета директоров сети "Мать и дитя" Марк Курцер, рассказывает РИА "Новости". Он заверил главу государства, что в медцентрах группы, включая этот, смогут обслуживаться и пациенты, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).

По полису ОМС, который относится к области "бесплатной медицины", частные медики обещают оказать все услуги "за исключением некоторых опций", цитирует Марка Курцера "Коммерсант". То есть, к примеру, за индивидуальный медицинский пост или персонифицированную закладку стволовых клеток придется все-таки заплатить отдельно.

"НГ" называет клинику, которую посетил Путин, одной из самых дорогих: минимальный контракт на роды там обходится в 150 тысяч рублей.

На средства Фонда ОМС возлагаются большие надежды, но доктор Рошаль заявил, что они сегодня не покрывают всех потребностей отрасли, поэтому необходимы дотации государства. Программа гарантий оказания медицинской помощи недофинансирована, а ведь в ней прописано, какие именно услуги должны оказываться гражданам в медучреждениях бесплатно, подчеркнул он.

Нерешенные проблемы, на которые нужны бюджетные деньги

Глава Национальной медицинской палаты назвал целый ряд до сих пор нерешенных проблем российского здравоохранения:
- кадровая проблема;
- недостаточный уровень первичного звена, амбулаторно-поликлиничного обслуживания; - проблема качества врача;
- проблема скорой и неотложной помощи;
- вопросы лекарственного обеспечения - нарекания тут "идут без конца";
- необходимость модернизации здравоохранения и материально-технической базы, причем, как отметил Рошаль, "речь не о том, чтобы просто что-то подкрасить".

Для решения этих ключевых проблем одних организационных моментов мало: нужно наращивать финансирование, причем бюджетное, указал Леонид Рошаль.

Как отмечает газета, сейчас доля расходов на здравоохранение составляет 3,4% от ВВП. Но в будущем планируется, что она будет сокращаться. В планах Минфина - сокращение этой доли к 2020 году до 2,5% ВВП. Доктор Рошаль предупредил, что "без повышения доли здравоохранения до 5-6% ВВП мы ничего не сделаем". "И даже эти 5-6% на самом деле тоже недостаточны", - добавил он.

СМИ оспаривают: за пять лет расходы выросли вдвое, но все "впустую"

Ранее министр здравоохранения Вероника Скворцова, которую Рошаль, кстати, поддерживает, хотя резко критиковал ее предшественницу Татьяну Голикову, заявила, что если урежут финансирование вверенной ей отрасли, то к 2020 году умрет миллион человек. Так она отстаивала бюджет своего ведомства на 2013 год.

Однако журнал "Коммерсант-Деньги" в январе написал, что за последние пять лет расходы федерального бюджета на здравоохранение выросли более чем вдвое - с 270 миллиардов рублей в 2009 году до 554,7 миллиарда в 2012-м. По данным на портале "Открытый бюджет" (проект Комитета гражданских инициатив Алексея Кудрина), доля медицины в бюджетных расходах достигает в России 12%.

Инвестиции в здравоохранение идут не только от государства, но и от частного бизнеса, в прошлом году отрасль частной медицины стала самой быстрорастущей, и число игроков на рынке приблизилось к 40 тысячам. Однако качественных улучшений до сих пор нет, заключило издание.

Отредактированно Anna (2013-02-27 12:14:51)

Неактивен

 

#59 2013-02-27 19:02:47

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Открывая пресс-конференцию, Леонид Рошаль заявил, что только 30% россиян довольны современной системой здравоохранения. В отдельных регионах эти цифры варьируют от 50 до 70%, однако мы все равно отстаем от многих стран мира, где национальной системой здравоохранения довольны 80–90% граждан.

Ну, положим, чеченская республика довольна на 100%, по традиции.
А остальные то что? Презумпция довольности?  Все безгласые, безумные и опекаемые государством в прочих регионах автоматически составляют 30% в большинстве регионов, а в некоторых их число доходит до 50-70%. Так вполне вероятно.
Вот я нисколько не сомневаюсь, что в нашем регионе "довольны" медицинской помощью 5-10% населения - никак не больше - при довольно неплохом для федерации качестве.

Сегодня Минздрав РФ возглавляет врач Вероника Скворцова, которая работает с новой командой. «Сейчас у нас есть понимание, что надо перестать «бодаться» с Минздравом и начать с ним конструктивно работать. Однако не стоит ждать скорых результатов. Чтобы развернуть эту махину и исправить ошибки прошлого руководства, потребуется немало времени. Изменений к лучшему стоит ожидать года через 2–3», — оптимистично заметил Л. Рошаль.

Ага, даёшь Семакс! Даёшь глицин. Глицин тоже надо бы запатентовать и грамотно продвинуть: а-ля "Глицин Скворцовский - единственно халяльная пища для мозгов!" Детям можно выпускать специальный набор такого глицину, таблетированного в виде рыбок, в красочных баночках, с маской дельфина в подарок.

Ранее министр здравоохранения Вероника Скворцова, которую Рошаль, кстати, поддерживает, хотя резко критиковал ее предшественницу Татьяну Голикову, заявила, что если урежут финансирование вверенной ей отрасли, то к 2020 году умрет миллион человек. Так она отстаивала бюджет своего ведомства на 2013 год.

Два алкоголика читают статью в газете "Пянство сокращает жизнь в два раза"...
- Колян, это как это?..
- Элементарно. Ну вот тебе сейчас сколько?
- Тридцать пять.
- А если бы не пил, было б семьдесят!

Неактивен

 

#60 2013-03-07 08:42:03

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Глава Росздравнадзора Елена Тельнова отправлена в отставку
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор) Елена Тельнова отправлена в отставку, сообщили «Ведомостям» топ-менеджеры двух фармацевтических компаний и подтвердил источник в аппарате правительства

Тельнова была назначена врио руководителя Росздравнадзора в феврале 2010 года, после того, как занимавший тогда пост премьера Владимир Путин отправил в отставку Николая Юргеля. Причиной его увольнения называли публичную критику закона об обращении лекарств, который тогда разрабатывал Минздрав.

До этого Тельнова пять лет была заместителем руководителя Росздравнадзора.

Временно исполняющим обязанности руководителя ведомства, по словам двух источников, может быть назначен Михаил Мурашко, работавший заместителем Тельновой. Мурашко был свидетелем по уголовному делу, связанному с закупкой по завышенным ценам компьютерных томографов для лечебных учреждений Коми.

Неактивен

 

#61 2013-03-08 01:48:58

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Жаль, она один из немногих профессионалов в системе минздрава. Ее били и давили, но как-то она была. Теперь там будет катастрофа. Или вообще ликвидируют ведомство как не нужное.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#62 2013-03-08 10:08:26

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Она аптекарь. Есть такая профессия. Плюс очень грамотный чиновник. Я с ней работаю непрерывно с 1994 год, видел ее во всяких ситуациях. Так как Аптечную Палату создавал я, поверьте мне, все было очень непросто после предыдущего руководителя Вити Иванова. Она тихо и без шума вывела московские аптеки из кризиса и никто из них никогда на нее не жаловался. А годы были очень трудные и власти давили тогда так, как сейчас и не снилось. Еще раз - я с ней очень плотно имею дело все эти годы. Там в биографии что-то упущено.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#63 2013-03-08 18:04:05

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Чавес и кубинские доктора
http://www.gazeta.ru/column/latynina/5004809.shtml
Юлия Латынина

5 марта власти Венесуэлы объявили о смерти президента страны Уго Чавеса. Умер ли он 5 марта или несколько раньше – еще вопрос, но я сейчас не о популистах, не о посмертном правлении с помощью фотошопа (пока соратники под ковром делят власть), и не о проблемах демократии в бедной стране.

Я сейчас об очень важной, и почему-то мало кем замеченной детали: с большой вероятностью смерть Уго Чавеса была приближена некачественным лечением. Разумеется, рак ужасное заболевание, и рак на рак не приходится, и мне скажут, что даже Стив Джобс умер от него в 56 лет – но Джобсу диагноз, между прочим, поставили в 2003-м, и он жил еще восемь лет.

Разумеется, если точно неизвестна даже дата смерти, то что тут говорить о точном диагнозе: венесуэльские власти даже не говорят, какой вид рака был у Чавеса,

но я полагаю, что Чавес получал некачественное и несовременное медицинское лечение, потому что качественного лечения ему было получить просто негде.

«Кубинские доктора», которых Чавес завозил в Венесуэлу в обмен на нефть, и которые потом часто бежали в американское посольство и просили там убежища, — это просто люди со стетоскопом и аспирином в однокомнатной клинике посереди рабочего квартала, а «кубинская медицина», которая лечила Чавеса – это что-то вроде советской медицины 60-х годов. Бесплатно, для всех, и на том же техническом уровне.

Чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь, больному раком Чавесу нужно было поехать в СШ. Но он не мог бороться против американского империализма – и отправиться лечиться в Штаты. Его избиратель, который знал, что президент Чавес наконец-таки наладил медицинское обслуживание беднейшего венесуэльского населения с помощью чудесных кубинских врачей, его бы не понял.

И это – грозное предупреждение Госдуре и партии жуликов и воров. Вы нам объясняете, что за границей русских детей разбирают на органы, а лечиться вы сами ездите в США, в Германию и в израильскую клинику Прохорова? Ну, так подумайте –

нынешний «пехтинг» покажется вам малостью, когда оппозиция начнет копаться не в особняках и виллах, а в том, где вы лечитесь.

Скажете, это гнусно? А не гнусно, когда депутат Лахова говорит: «у нас с медициной все в порядке»? В порядке – ну так и лечитесь здесь. Ответная гнусность – четверть гнусности.

Второй же – самый поразительный урок этой истории заключается в том, что президент Чавес, несмотря на безграничные административные возможности, не мог купить качественное медицинское обслуживание для одного себя.

Качественная современная медицина может быть только массовой. Это, кстати, ровно то, из-за чего российским чиновникам и миллионерам, способным и на родине заплатить любые деньги за лечение, приходится ехать в «Ихилов» и сидеть там в очереди вместе с израильской пенсионеркой.

В отличие от «ламборгини», особняков на Рублевке и швейцарских часов, медицина – принципиально массовый товар. Физически нельзя устроить, ни за какие деньги, чтобы тебе в России в исключительном порядке сделали на сложном оборудовании ту же процедуру, которую в США делают любому пенсионеру по Medicare.

Я думаю, многие знают имя одного из ближайших друзей Путина, руководителя госкомпании, который решил поступить, как патриот, и, имея камень в почке – выписал и новейшее оборудование для ведомственной больницы, и врачей послал учиться его использовать. Оборудование установили, врачи вернулись, первая операция на подопытном кролике прошла успешно, а потом положили нашего руководителя – хряк! – и разнесли почку вместе с камнем. Насилу спасли.

Это я все к тому, что

современный популизм, который обещает народу все, и бесплатно, не может обеспечить одного из самых базовых удобств – удобства жить.

Халява кончается вот ровно этим – кубинским доктором со стетоскопом в однокомнатной клинике среди нищего квартала, и президентом, умирающим от инфекции после химиотерапии.

Здоровье в современном мире – это товар. Он производится на сложных высокотехнологичных конвейерах, называемых клиниками, и, чтобы окупаться, он должен быть массовым, но он не может быть бесплатным. И так как с каждым годом этот товар будет стоить все дороже (потому что жизнь научатся продлевать все дальше), то общество не сможет обеспечивать этот товар всем своим членам бесплатно, как Римская империя, скажем, обеспечивала плебсу раздачу хлеба.

Нью-йоркский офицер Ларри де Примо купил босому и бездомному Джеффри Хиллману пару обуви за $75 (правда, Хиллман оказался не бездомным, и на следующий день опять был бос), — но средняя зарплата нью-йоркского копа – $49 тыс. в год, и даже самый щедрый нью-йоркский коп не сможет оплатить вот такому Хиллману пересадку сердца.

В этом смысле товар под названием здоровье – это такой поразительный товар, на котором вдребезги разбивается и венесуэльский популизм (потому что бесплатное лечение кончается плохим лечением), и российская плутократия «а, все купим!», потому что в России есть способные платить – а вот купить товар в России они не могут.

В современном мире адекватное медицинское обслуживание, в конечном итоге, будет способно обеспечить только общество, где работают почти все, и поэтому почти все способны оплатить свое здоровье.

И только уже неделимый остаток, состоящий из исключительных и непоправимых случаев, оплачивается совокупно обществом.

А Путину советую задуматься вот о чем: случись с ним такая же беда, как с Чавесом (я говорю именно беда, и говорю то, что думаю, ибо чудовищно потирать руки и хихикать над болезнью любого политического противника) – куда, при им же развязанной истерии против проклятой заграницы, он сможет поехать. На Кубу?


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#64 2013-03-10 18:21:21

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Медицинская футурология
Думаю, что развитие системы здравоохранения в стране будет происходить примерно следующим образом.
Ближайшие два года будет продолжаться пропагандистская работа, направленная на дискредитацию государственной системы здравоохранения и создания у населения максимально негативного образа госмедучреждений и врачей.
Одновременно с этим будут создаваться все более и более невыносимые условия для врачей, работающих в госклиниках. Невыносимые, но не слишком, чтобы чересчур быстро не разбежались. Они еще пригодятся.
Выражаться этот прессинг, ИМХО, будет в дальнейшем придерживании роста зарплат, увеличения нагрузки, бумажной работы, многочисленных проверок. Задача будет заключаться не в том, чтобы все врачи ушли из профессии, а в том же самом, что и для населения – чтобы у них сформировалось максимально негативное отношение именно к государственной системе здравоохранения. Будут бороться со взятками и благодарностями – скорее показательно, чем реально. Чтобы боялись, и хотели уйти на достойную белую зарплату, но не разбежались, опять же, как тараканы.
Объемы медицинской помощи, которые государственные клиники и поликлиники смогут оказывать населению, теми или иными путями будут все больше и больше ограничиваться. У населения должно сформироваться ощущение, что по большей части в государственное медицинское учреждение обращаться просто бессмысленно.
Следующим этапом, как мне кажется, будет принятие нескольких новых законов. Один из них будет очень приятным для населения. Не знаю, как он будет формулироваться, но суть, по моему мнению, будет заключаться в том, что средства ОМС отныне смогут направляться не только в государственные клиники, но и в частные. Равно как и другие средства из государственных источников финансирования – ВМП, бюджет. Очень разумно: если госмедицина у нас так развалена, а работают там такие суки, пусть человек сам выбирает, где ему лечиться на его налоги – в государственной клинике или частной. Гуманно, народ обрадуется, и начнет себе искать частные клиники по душе.
Частных клиник откроется очень много. Еще немного загодя. Загодя даже не будет никому понятно, зачем их столько, если люди туда не идут. Станет понятно, когда в частные клиники хлынут госденьги. И пойдут люди. И врачи, задолбанные системой. Тут-то они и пригодятся – рабочих мест в напочковавшихся в один момент частных клиниках будет очень много, их надо будет заполнять. Частная клиника получит сразу два профита – хороший выбор кадров и поток пациентов, за каждого из которых государство будет платить небольшую, но копеечку. Деньги будут делать не на ценах, а на обороте. Просто представьте себе объемы рынка. И на дополнительных услугах, которые не будут покрываться ОМС. За каждой частной клиникой, разумеется, будет стоять какой-нибудь чиновник от здравоохранения.
По идее, одновременно должны принять какой-нибудь закон об обязательном добровольно-принудительном страховании, типа ОСАГО. Пусть в финансирование частных клиник вливается дополнительные средства.
Работа пропагандисткой машины в этот момент поменяет, по идее, вектор на всех уровнях. В телевизоре начнут рассказывать о спасенных врачами мальчиках и быстро приезжающих частных скорых. В блогах отдельных блогеров, в их постах, вместо одного-двух, как бы почти случайно дискредитирующих медиков абзацев, также случайно начнут появляться абзацы, где кто-то кому-то спас жизнь. И так далее. Задача машины будет не создавать образ негативной медицины, а создавать образ позитивной. Просто она будет уже не государственная позитивная, а частная. Или частно-страховая.
Останутся ли государственные клиники? Да конечно, останутся. В связи с кадровым голодом и искусственно созданными ограничениями там станет совсем сложно лечиться. И через некоторое время, полагаю, там государство даже поднимет зарплаты, чтобы хоть как-то привлечь туда врачей. Или откроет дорогу гастарбайтерам.
Такая «реформа», кроме того, как мне кажется, практически не затронет крупные НИИ и известные клиники, там проще просто поменять руководство, увеличить долю платных услуг, уменьшить долю бесплатных. Крупные НИИ должны быть, и трогать их невыгодно в глобальной перспективе, просто надо сделать, чтобы они приносили доход, и приносили его нужным людям. В связи с этим, их больше коснется борьба с коррупцией – скорее всего, большая часть прокурорских подстав будет проводиться в них.
Будет ли новая система сильно плохой? Да не думаю. Будет обычной, немного с другими проблемами, такими же как в любой капиталистической системе. Будут образовываться сетевые клиники, типа Ашанов, качество услуг которых будет меньше, но которые будут пожирать мелкие клиники.
Будут суды с клиниками, много судов. Будут злоупотребления избыточными обследованиями и лечением. Но в целом, народ получит то, чего хотел – медицину, более напоминающую капиталистическую. Пусть и не всегда более качественную. При этом, в рамках все той же статьи конституции о бесплатной медицинской помощи. Платить-то они будут не за нее, а все так же налоги, ну и страховку. Страхование у нас бесплатным по конституции не является.
Разумеется, новая система будет менее социальной – если вы не работаете, и не можете оплатить дополнительные услуги (которых наверняка будет больше, чем обеспечиваемых государством), то путь вам в бесплатную больницу, которые все-таки, скорее всего, сделают не очень привлекательными.
Будет ли плохо врачам? Да тоже не думаю. Будут те же проблемы, что у врачей в частных системах. Ущемление прав, отпусков, нарушения КЗОТа, финансовый прессинг со стороны начальства. Зарплаты, думаю, станут немного повыше, но несильно – для того, чтобы стали сильно, действующие профсоюзы надо было начинать делать еще вчера. Опять же, будут суды, много судов, и страхование от исков, очень дорогое поначалу.
Возможно, что будет проблема с гастарбайтерами и иными формами демпинга на рынке труда, не знаю.
Со временем, лет через десять такой системы, можно будет и поставить вопрос о референдуме об изменении статьи 41. Когда все попривыкнут. Все же вот привыкли к платной стоматологии. Если бы сейчас собрать референдум с вопросом, может ли быть стоматология в Российской Федерации платной, сколько народу бы проголосовало «за»?
В общем, ИМХО, будет развиваться как-то так. Это чистой воды предположение, любую связь с реальными событиями прошу считать случайной.
Но прошу также, читая какой-нибудь абзац у очередного блогера «вчера видел, как врачи убили пациента» понимать, что, возможно, это не просто так написано, а является частью чьего-то потихоньку собираемого пазла.
Публикуется с любезного разрешения автора.
Олег Везалиев
http://www.evrika.ru/hotnews/3581

Неактивен

 

#65 2013-03-11 12:35:51

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Медведев утвердил порядок оказания медпомощи иностранцам в РФ

Дмитрий Медведев утвердил новые правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории России. Соответствующее постановление правительства от 6 марта опубликовано на информационно-правовом портале "Гарант".

Порядок оказания медпомощи иностранцам приведен в соответствие с действующим федеральным законом об основах охраны здоровья граждан.

Согласно документу, иностранные граждане могут по-прежнему рассчитывать на бесплатное оказание медпомощи в экстренных ситуациях - при внезапных острых заболеваниях и состояниях, а также при обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Бесплатно предоставляется и скорая, в том числе скорая специализированная, медпомощь при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Что касается медпомощи в неотложной и плановой форме, то она оказывается либо на платной основе, либо в соответствии с договором добровольного медстрахования. При этом для получения плановой медицинской помощи иностранец теперь должен представить письменные гарантии исполнения обязательства по оплате медуслуг или внести предоплату исходя из предполагаемого их объема.

Напомним, что в декабре 2012 года вице-премьер Дмитрий Рогозин предложил не пропускать в страну иностранцев, не имеющих медицинской страховки, так как их лечение требует от России значительных бюджетных затрат. Предполагается, что система медстрахования для иностранных граждан будет введена к 2015 году.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … oreigners/

Неактивен

 

#66 2013-03-13 08:46:51

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Минздрав: «Нельзя просто так закрывать роддома»Комментарии: 8

На вопросы «КП» о поселковых больницах, скринингах, материнской и младенческой смертности ответила директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Елена Байбарина [видео]

Кому нужны больницы без канализации?

- Елена Николаевна, в прошлом году на всю страну прогремела история о роддоме в Ярославской области, который должны были закрыть и беременные грудью и животами вышли его защищать. Роддом все же закрыли. С чем это был связано и сколько еще больниц планирует закрыть Минздрав в этом году?

- В первую очередь я хочу сказать, что в планах Минздрава не было, нет и не будет намерения закрывать больницы и роддома. Есть планы предоставить беременным и новорожденным более квалифицированную помощь, более грамотных врачей, в распоряжении которых есть современное оборудование. К сожалению, осложнения в родах бывают, и поэтому врач акушер-гинеколог должен иметь, ну буквально, боксерскую реакцию, потому что в некоторых случаях счет идет буквально на секунды. И опыт у него должен быть для этого большой, то есть он должен принимать несколько родов за смену. Если говорить о конкретной Борисоглебской больнице, то надо сказать, что решения принимаются не Минздравом, а органами управления здравоохранения на местах. Насколько нам известно, это был даже не родильный дом, а три койки в Центральной районной больнице. Роды там случались максимум два раза в месяц, причем они проходили в деревянном здании довоенной постройки, не соответствующем современным требованиям: не было операционной, горячей воды, канализации.

Конечно, мы считаем, что беременным не разъяснили всех плюсов того, что сейчас роды у них будут принимать в Ростове, в хороших оборудованных палатах, квалифицированные врачи. Женщина должна знать признаки начала родов и вовремя вызвать «скорую», которая доставит ее в родильное отделение. Конечно, случаются роды стремительные, для таких случаев в ближайшей больнице оставляют палату, хорошо оборудованную для приема родов. Но вы поймите - если, не дай бог, что-то пойдет не так, в больших центрах есть специальное оборудование, чтобы спасти жизнь мамы и малыша. Конечно, в закрытой больнице таких условий не было. Но этого никто женщинам и не объяснил, не подготовили возможности санитарного транспорта. Просто закрыли и все. Министерство уже жестко высказало свое недовольство, и потребовало от других регионов не повторять подобной ситуации. Все должно быть направлено на благо женщины и ребенка.

Стандарты завышают смертность

- Кстати, процесс реорганизации больниц в стране начался не сейчас: с 2009 по 2011 год во многих субъектах было сокращено довольно много таких коек, - продолжает Елена Николаевна. - Их называют малоэффективными. Только не подумайте, что речь о деньгах! Речь идет о качестве, эффективности помощи. Причем койки для беременных не исчезают просто так, на их месте часто открывают отделения патологии беременности и профилактории, где женщины могут получить лечение. И за это время материнская смертность у нас снизилась значительно! За три года больше чем на четверть (26,4 процента).

- Тем не менее, многие связывают закрытие роддомов и увеличившуюся с этого года младенческую смертность. Цифры скакнули в некоторых регионах чуть ли не на треть.

- Младенческая смертность не скакнула, она, наоборот, с каждым годом снижается. Мы всех предупреждали, что с 2012 года Россия переходит на международные стандарты – теперь новорожденные от 500 грамм, рожденные на 22-й неделе, которых, к сожалению, не смогли выходить, также включаются в статистику детской смертности. Раньше они в ней не учитывались. Но роддома по всей России оснащаются современным оборудованием, появилось множество перинатальных центров, квалифицированных специалистов, которых готовили, в том числе, за рубежом. Мы научились выхаживать таких малышей, они очень часто не просто выживают, но и растут совершенно полноценным детьми, без отклонений и инвалидности. Я считаю, что это большая победа российских врачей. Именно эти факторы позволили нам перейти на новые стандарты, начать учитывать этих малышей в статистике. Если честно, мы думали, что младенческая смертность из-за этого вырастет куда более значительно – минимум на 30 процентов, так что цифры 2012 года нас не обескуражили. Да, статистика показывает повышение, но мы знаем, что эти цифры вовсе не так высоки, как могли бы быть. Смертность повысилась менее чем на 20 процентов, то есть она лучше, чем ожидалось: это произошло за счет снижения смертности младенцев от пневмонии, некоторых других инфекционных заболеваний, травм.

Хорошо, что выявляют больше болезней

- А если говорить о здоровье новорожденных – повысился ли уровень заболеваемости у детей, стало ли больше генетических болезней?

- Когда малыш появляется на свет, для всех его систем и органов наступает серьезная проверка. У него могут быть какие-то отклонения, которые мы называет транзиторными, то есть проходящими, например, желтуха. Кроме того, сейчас врачи выявляют больше заболеваний – это и плохо, и хорошо одновременно. Хорошо потому, что куда выше стал уровень диагностики, благодаря чему мы можем помочь на ранних стадиях развития заболевания. Заболеваемость новорожденных может повышаться и из-за нездоровья родителей, их приверженности вредным привычкам, например, курению. Мероприятия Минздрава – новый порядок диспансеризации взрослых и детей, борьба с табакокурением, надеюсь, улучшат здоровье новорожденных.

На раннее выявление заболеваний направлена и дородовая диагностика беременных, скрининги в том числе. К примеру, УЗИ показало, что у плода имеется патология кишечного тракта. Беременную заранее направляют в квалифицированный центр, принимают у нее роды и новорожденного буквально в течение нескольких часов, максимум дней – оперируют. Понимаете, что это означает? Мы выявили заболевание, еще до рождения и уже сейчас все сделали для того, чтобы, когда ребенок вырос, он о нем и не вспомнил. А число аномалий развития, в том числе генетических заболеваний, у нас не меняется из года в год – они составляют примерно 2-4 процента от общего числа. И это цифры не только по России, но и общемировые.

Не хватает стульев? Жалуйтесь главврачу!

- Хорошо, со здоровьем детишек примерно понятно, но многие беременные жалуются, что, например, в некоторых женских консультациях элементарно не хватает скамеек, чтобы посидеть. А еще после родов у некоторых мамочке случаются проблемы - со спиной, с опущением органов. Что им делать, куда бежать? Вроде как раньше за ними в консультации следили, а сейчас они кому нужны?

- Не хватает стульев – обращайтесь к главврачу! Нет, правда, почему проще пожаловаться в газету, а не решить проблему непосредственно на месте? Минздрав просто не в состоянии следить за наличием стульев в каждой консультации. Для этого есть местные департаменты здравоохранения, но первым в цепочке стоит главный врач учреждения.

Что касается молодых мам, то опять же очень многое зависит от вдумчивого отношения к своему здоровью. Наблюдение в женской консультации после родов никто не отменял, ничего не изменилось: рекомендуется в течение месяца после родов показаться участковому гинеколог. Если возникли проблемы со здоровьем, врач либо поможет сам, либо направит к соответствующим специалистам. Только не занимайтесь самолечением!
http://www.kp.ru/daily/26043.5/2957682/

Неактивен

 

#67 2013-03-14 18:19:16

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Владимир Евгеньевич написал:

А вот министр советует жаловаться в минздрав

не дает покоя образ ВВП на прямой линии с народом. уже эта ржака со всевидящим вождем и ему самому надоела, а скворцова только проснулась

Неактивен

 

#68 2013-03-15 18:21:52

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Расчетная стоимость жизни: монетизация в сфере здравоохранения может спровоцировать новую волну демографического кризиса
По мнению экономистов Стэндфордского университета Гранта Миллера и Джая Бхаттчариа, высокая смертность среди россиян в 1990-е годы прежде всего связана с окончанием горбачевской антиалкогольной кампании. Последствия распада страны, непродуманных экономических реформ и сворачивания бесплатной медицины западные эксперты отнесли к несущественным факторам. Тем временем, предупреждают отечественные эксперты, история имеет свойство повторяться. А потому, нынешняя «ползучая» монетизация здравоохранения, как и 20 лет назад, может вызвать заметный рост смертности среди малообеспеченных россиян.

В начале 1990-х годов, когда, по статистике Стэндфордского университета, смертность в России выросла на 40%, у государства попросту не хватало средств для финансирования полноценной медицинской помощи. Теперь, похоже, речь идет о демонтаже систем социальной поддержки населения по причине недееспособности государственной бюрократии. В силу принятого недавно закона, с 1 января граждане России обязаны оплачивать «нестандартное» лечение и самостоятельное обращение к врачам. Но даже обычную медицинскую помощь все чаще можно получить только за деньги.

Наличие серьезной проблемы косвенно подтверждают сами власти. К примеру, на совещании 11 марта премьер-министр Дмитрий Медведев признал, что очень часто врачи в медучреждениях требуют плату за те услуги, которые должны оказывать совершенно бесплатно. При этом, как отмечают эксперты, само правительство утвердило такую запутанную программу госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи, что неспециалисту в ней разобраться в принципе невозможно.

- В реальности ситуация в здравоохранении сегодня куда хуже, чем ее представляет себе премьер-министр. В перечне бесплатных услуг не могут разобраться даже врачи. Что уж говорить о пациентах? — отметил президент Общественного совета по защите прав пациентов Александр Саверский. – В общем перечне в числе бесплатных услуг числятся десятки тысяч наименований. Только для того, чтобы поставить зубную пломбу, может потребоваться не менее 10 разных операций: обезболивание, удаление нерва и т.п. Находясь в зависимом положении, когда пациент в больном виде обращается за помощью, как он будет разбираться в списке платных и бесплатных услуг? Пациент не может понять, нужна ему или нет та помощь, которую предписывают. Может из него просто деньги хотят выкачать? Совершенно смешно думать, что поручение навести порядок, которое Медведев недавно дал Минздраву, может исправить ситуацию! Оно же попросту нерабочее…

«СП»: — Почему?

- Представьте, Минздрав должен определить объем бесплатной медицинской помощи, который входит в базовую программу госгарантий. То есть возникает вопрос: какая помощь достаточна, а какая сверх нее? Но это же бред. Надо оказывать всю необходимую помощь! Если она превышает достаточную – тогда ее вообще нельзя оказывать, потому что любое лишнее вмешательство в организм – вредно! А если оказывается необходимая помощь, то как может государственное учреждение брать за нее деньги?

Давайте вспомним статью 41 Конституции РФ: «Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений». Там прямо говориться, что всем гражданам обязаны оказывать бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных больницах. Таким образом, речь должна идти не о том, какой объем помощи должен предоставляться бесплатно, а о том, где он предоставляется. В городских и муниципальных учреждениях – все бесплатно, в частных клиниках – за деньги. Премьер-министр, являясь юристом, должен это прекрасно понимать.

С 1996 года действует постановление федерального правительства № 27 «О платных услугах в учреждениях здравоохранения», в котором были введены платные дополнительные услуги к базовой программе госгарантий бесплатной медицинской помощи. Какие услуги являются дополнительными при лечении в госполиклинике, например, пневмонии – совершенно не понятно. Что это такое? В ответ со стороны чиновников – гробовая тишина. Теперь же вступило в действие постановление правительства № 1003, которое ввело понятие «об иных условиях». Таким образом, за все, что не указано в перечне базовой программы госгарантий, государственная поликлиника имеет право взимать деньги. Например, не указано там, что бесплатно пациентам должно предоставляться сидячее место в коридоре для ожидания приема у врача – значит, за пользование креслом или стулом можно брать деньги. К сожалению, я не утрирую. На практике так и происходит: хотите качественный протез – платите. Хотите таблетку, которая лечит, а не калечит – платите. Хотите операцию с помощью лапароскопии (точечного прокола), а не лапаротомии (широкого плоскостного разреза) – платите.

«СП»: — Ученые из Стэнфорда утверждают, что смертность в России в начале 1990-х годов резко выросла из-за того, что россияне массово ушли в запой. Вы согласны с этим?

- Так же можно обвинить США, что они развалили экономические и правовые отношения внутри СССР, что и привело к повальному пьянству у нас. На самом деле, конечно, рост смертности и снижение рождаемости были вызваны огромным социальным стрессом и развалом одной из лучших систем здравоохранения в мире. По статистике Всемирной организации здравоохранения, Советский Союз занимал 22-е место в мире по качеству медицинской помощи. А США, что тогда, что сейчас, занимают лишь 37 строчку в мире.

И в сфере здравоохранения, и в жилищно-коммунальном хозяйстве современная российская власть обанкротилась. Это можно сказать обо всех главных системах жизнеобеспечения как страны, так и семьи – их крах описывается одной моделью, – считает профессор, главный научный сотрудник Института социально-политических исследований (ИСПИ) Российской академии наук Сергей Кара-Мурза. – По своей природе это системы коммунальные, которые всех связывают одной цепью. Попытки богатых создать маленькие частные бункеры (типа коттеджа с автономным энергоснабжением и личного врача) – иллюзии. Курс правительства на уход государства из этих систем – утопия, которая для населения является злом высшего ранга.

Главное состоит в том, что государство уходит не только от использования необходимых систем, передавая их в частные руки. Оно уходит от защиты этих системы, полностью демонтируется госконтроль над ними. Это обычное поведение для власти, которая бессильна не только в защите, но и во владении чем-либо в собственной стране. У нас отсутствует социальный субъект, который мог бы быть если не хозяином, то контролером необходимых систем жизнедеятельности страны. Власть их ни в коей мере не контролирует.

Таким образом оказывается невозможно воспроизводить культуру: ценности, установки общества. В результате мы обречены скатываться в катакомбы, на обочину жизни. Необходимы более сильные системы в поддержку семьи. Чтобы Путин не говорил, он их не контролирует. Он даже не уполномочен этими системами командовать. Можно сказать больше: национальные системы наполнены недееспособным личным составом. В то же время общество не хочет поверить, что стоит перед крахом, предпочитая прятать голову в песок.

Возможно, именно этим объясняется, что население очень апатично встретило перевод на платную основу большей части медицинских услуг с 1 января этого года. С сентября прошлого года шло активное обсуждение в прессе этой проблемы, однако никакой реакции у населения оно не вызвало. Может, люди просто не поверили, что это реально случится?

Этот проект – следствие принятого в ноябре 2011 года закона «Об основах охраны здоровья граждан», который официально разрешил государственным медицинским учреждениям взимать плату с пациентов.

Как сказано в Государственном докладе о состоянии здоровья населения РФ от 2005 года, уже тогда медицинские учреждения произвели разделение потоков «платных» и «бесплатных» пациентов по месту и времени – так, чтобы разные категории пациентов не входили в контакт. Обоснование такой сегрегационной меры дается очень туманное («чтобы избежать злоупотреблений»). Так или иначе, в системе здравоохранения началось реальное разделение граждан по принципу платежеспособности. С равенством граждан перед лицом болезни было покончено формально даже в лоне государственной системы.

Это – фундаментальное изменение, исторический выбор. Министры здравоохранения и их эксперты об этой стороне дела не говорят, все сводят к техническим вопросам, но надо вникнуть в суть этого поворота. Речь идет об отказе от здравоохранения, которое обеспечивало воспроизводство жизни всего населения России, не разделяя его на избранных и отверженных в зависимости от платежеспособности. Это была система национальная, солидарного типа.

«СП»: — А платная медицина, выходит, прежде всего обеспечивает воспроизводство жизни так называемой элиты?

- Смысл разделения людей перед лицом болезни был сформулирован еще во времена позднего Средневековья. Классовый антагонизм возник (то есть был осознан) в Европе во время первых эпидемий чумы. Историки (Фернан Бродель) считают моментом возникновения упорной классовой ненависти период Возрождения. Возникла эта ненависть не из-за разделения людей по доступу к материальным благам, а из-за сегрегации по отношению к болезни. Именно это было воспринято как разрыв с идеей религиозного братства – разрыв не социальный, а экзистенциальный. Тогда в больших городах Европы при первых признаках чумы богатые выезжали на свои загородные виллы, а бедные оставались в зараженном городе как в осаде (но при хорошем снабжении во избежание бунта). Происходило «социальное истребление» бедняков. По окончании эпидемии богачи сначала вселяли в свой дом на несколько недель беднячку-«испытательницу».

Россия избежала такого классового разделения народа, а его вторжение в конце ХIХ века вскоре привело к революции. И вот такое разделение сейчас производит сама государственная власть. Что же нас ждет в конце этого тоннеля? Угроза для нас велика, отказ от здравоохранения и сдвиг к покупке медицинских услуг – ложная рыночная утопия, которая уничтожает великое достижение цивилизации.

Если реализация этой утопии заходит далеко, право на здоровье стягивается к небольшому богатому меньшинству. А, строго говоря, после некоторого порога не этого права не остается ни у кого. В Западной Европе уже сейчас богатые люди, заболев серьезно, обращаются к государственной системе социального здравоохранения – сидят в очереди в поликлинике, ложатся в общую палату в больнице. Потому что только эта, организованная государством, коммунальная система обладает возможностью создать и содержать целостную научно-техническую, информационную и организационную основу современной медицины. Эта медицина представляет сегодня огромную отрасль, даже, точнее, межотраслевую сферу, типа ракетно-космической отрасли, которую держать может только государство или союз государств. Частные фирмы и госпитали в такой медицине могут быть лишь элементами этой системы, работая в симбиозе с государством.

Коммерциализация медицины (с неминуемой ползучей приватизацией больниц и поликлиник) – угроза практически для каждой семьи.

«СП»: — Виновно ли в резком повышении смертности россиян в начале 1990-х годов окончание антиалкогольной кампании? Или к этому привели эксперименты с гарантированной Конституцией страны бесплатной медицинской помощью?

- С 1992 года по-настоящему бесплатная медицина начала сворачиваться. По статистике Минздрава, Российской академии медицинских наук, Санэпиднадзора, которая ежегодно публикуется у нас с 1992 года, рост смертности определялся резким ухудшением питания, условий жизни, большим количеством стрессов в социальной жизни, а также с разрушением системы государственного здравоохранения. Наибольший рост смертей пришелся на трудоспособное население в ходе массовой остановки предприятий, хронического стресса в социальной жизни, сокращений, увольнений. На этих людей пришелся основной удар. На съезде врачей тогда признавалось, что население перенесло такой общий психологический удар, получило такую травму, что просто вымирает. Тогда же и рожать перестали в условиях неопределенности. Сворачивание антиалкогольной кампании вообще ни при чем.

«СП»: — Мы собираемся повторно наступить на те же грабли, которые чуть не уничтожили страну двадцать лет назад? Почему правительство не проводит государственную политику по поддержанию, развитию систем жизнеобеспечения?

- Точно могу сказать, что все это делается под очень большим давлением. Чиновничья верхушка требует, чтобы государство ушло из всех значимых сфер для населения. Например, «Стратегия-2020» — это план по ликвидации государства как такового!

svpressa

Неактивен

 

#69 2013-03-17 10:42:56

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

А ведь он во многом - галвное в целом - прав. Увы. Национальный проект "геноцид" не плод фантазии
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#70 2013-03-19 14:28:10

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

У россиян появится индекс здоровья
Комитет Госдумы по охране здоровья предложил Минздраву и Минобрнауки изучить возможность введения индекса здоровья россиян. В настоящее время понятия «здоровье» и «патология» не определены, рассказал «Известиям» глава комитета Сергей Калашников. Индекс должен установить, насколько человек здоров и каковы его физические возможности.

По мнению Калашникова, индекс должен быть выражен в конкретной цифре. Показатель будет учитывать возможности человека в зависимости от возрастной группы.

— Если в 25 лет человек может пробежать 100-метровку по нормативу, его организм нормально функционирует, — считает депутат.

В частности, новый индекс, по словам Калашникова, поможет разобраться в проблеме «болезненности» призывников.

— Говорят, что призывники нездоровые и физически плохо подготовлены. Но как это измеряют? Надо прояснить ситуацию.

Заместитель председателя комитета ГД по охране здоровья, врач-терапевт Борис Дорофеев считает, что индексная система прежде всего должна быть применена к детям и подросткам, а показатель необязательно должен быть числовым.

— Скорее всего, это будет характеристика с пометкой, в чем нуждается человек. Это прежде всего касается подростков. Такие сводки нужны для того, чтобы понять проблемы в здравоохранении, а также указать родителям на проблемы ребенка со зрением, осанкой, походкой, — рассказывает он.

Измерить здоровье человека индексом невозможно, уверен президент Общества специалистов доказательной медицины Василий Власов.

— Попытка вывести единый показатель, в котором будут отражены состояние желудка, зрения, мозга, приплюсованы показатель трудоспособности и плодовитость человека,  напоминает социалистическое соревнование. С научной точки зрения, это необоснованная инициатива, — считает профессор.

При этом реализация новой инициативы комитета, по мнению Власова, поможет выявить, с каким индексом чаще умирают люди, а какие обладают большей жизнестойкостью.

— Подобные исследования уже проводились в прошлом, но в последние 20 лет их не проводили. Реально устранить какую-либо проблему такие индексы не помогут.

Альтернативой индексу состояния здоровья, по мнению врача, может стать исследовательский опыт США. Раз в два года из населения этой страны формируется группа из нескольких тысяч человек, которую подвергают детальному обследованию. В России такие исследования не проводятся, поэтому о реальном состоянии здоровья населения мы ничего не знаем.

По словам главного кардиохирурга Минздрава, президента «Лиги здоровья нации» академика Лео Бокерии, для разделения населения на группы с точки зрения медицины нужно учитывать множество особенностей: начиная с возрастных и гендерных, заканчивая специальностью человека и климатическим поясом его проживания. Чтобы понять, что человек здоров на 90%, по словам врача, достаточно оценить интегральные показатели — температуру тела, артериальное давление, пульс, частоту дыхания — и установить, что человека ничего не беспокоит.

В то, что инициатива комитета может повлиять на состояние национального здоровья, не верят представители родительских комитетов.

— Если говорить о школьниках, то картина их здоровья и так ясна. Индекс ничего нового не даст как в статистике, так и на практике, — считает координатор проектов Ассоциации родительских комитетов и сообществ Анна Кисличенко.

По мнению Кисличенко, проблема здоровья подростков кроется глубже, чем на медицинском уровне: их здоровью угрожает и неправильное питание, и неправильно распределенная нагрузка в школе, и времяпрепровождение у компьютера.

Напомним, 13 марта президент РФ Владимир Путин решил вернуть нормативы ГТО («Готов к труду и обороне») в современном формате. Сдачу нормативов ГТО, по мнению Путина, можно учитывать при поступлении в вузы. Кроме того, результаты физподготовки следует учитывать при оценке учебных заведений, считает президент.

Минздрав и Минобрнауки не смогли предоставить оперативного комментария.

http://izvestia.ru/news/546934

Неактивен

 

#71 2013-03-24 13:23:11

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Национальный проект «Здоровье»: хищение бюджетных средств на миллионы рублей
Подведены итоги деятельности по обеспечению законности и государственного контроля за реализацией приоритетного национального проекта «Здоровье». Общее количество нарушений в минувшем году исчисляется тысячами: здесь и хищение бюджетных средств на миллионы рублей, и дезорганизация в использовании дорогостоящего оборудования, массовые нарушения прав граждан на получение полагающихся видов медицинской помощи и почти столь же массовые нарушения трудовых прав медицинского персонала. Но обо всем по порядку…



Полномочия по обеспечению законности в процессе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» (далее — ПНП «Здоровье») относятся к компетенции Прокуратуры Российской Федерации. В 2012 году в сфере реализации ПНП «Здоровье» прокурорами было выявлено свыше 46 тыс. нарушений, наиболее распространенными из которых являются:

— неправомерное расходование бюджетных средств;

— неэффективное использование медицинского оборудования;

— ненадлежащая организация отдельных видов медицинской помощи, мер по охране здоровья;

— нарушение трудовых прав медицинских работников.

Особое внимание органов прокуратуры обращалось на законное расходование бюджетных средств, направленных на реализацию мероприятий ПНП «Здоровье». Так, Генеральной прокуратурой РФ установлено, что в Карачаево-Черкесской Республике при строительстве модуля по переливанию крови в г. Черкесске региональные органы здравоохранения оплатили фактически не выполненные работы и не поставленное для модуля медицинское оборудование на сумму 288,6 млн. руб. По данному факту следственными органами проводится процессуальная проверка.

Органами прокуратуры установлены многочисленные случаи неэффективного использования дорогостоящего медицинского оборудования. Так, в Приморском крае длительное время не использовалось оборудование, поставленное в рамках ПНП «Здоровье» Центру здоровья для детей при КГБУЗ «Дальнереченская центральная городская больница». Около 70 видов дорогостоящего медицинского оборудования, поступившего в 2006–2012 гг. в МУЗ «Центральная районная больница №1» г. Нефтеюганска Ханты-Мансийского автономного округа, не применялось по назначению. Аналогичные нарушения выявлены прокуратурами Архангельской, Мурманской, Ленинградской областей и Санкт-Петербурга.

Значительным остается и число нарушений, связанных с ненадлежащей организацией оказания региональными и муниципальными органами здравоохранения отдельных видов медицинской помощи, в том числе скорой медицинской помощи гражданам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Например, при проведении проверки в Елецком филиале ГУЗ «Липецкая областная станция скорой медицинской помощи» установлено, что выездные бригады не были укомплектованы необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и наборами инструментов. После прокурорского вмешательства подобные нарушения были устранены в медицинских организациях республик Адыгея, Бурятия, Астраханской, Волгоградской, Кировской, Новосибирской, Ростовской областей.

В ряде регионов были выявлены препятствия для реализации гражданами права на высокотехнологичную медицинскую помощь. К примеру, прокуратурой Ставропольского края установлено, что краевым медицинским организациям на оказание высокотехнологичных услуг из консолидированного бюджета выделено 18,4 млн. руб., но, тем не менее, более полугода такие услуги населению не оказывались. По этому факту краевым прокурором в адрес министра здравоохранения Ставропольского края внесено соответствующее представление.

С нарушениями реализуются и права граждан на проведение некоторых видов мероприятий по охране здоровья, в частности, диспансеризации. По выявленным фактам внесения ложных сведений в реестр счетов на оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан в г. Уфе возбуждены 11 уголовных дел, в г. Армавире Краснодарского края — 6 уголовных дел по ст. 292 Уголовного кодекса Российской Федерации (служебный подлог). В Республике Якутия, Приморском и Камчатском краях, Амурской и Сахалинской областях на основании принятых мер прокурорского реагирования устранены нарушения порядка проведения диспансерного (профилактического) наблюдения детей первого года жизни, в том числе несвоевременного осмотра пациентов узкопрофильными специалистами.

При реализации мер обеспечения законности органами прокуратуры зафиксированы также многочисленные случаи нарушений трудового законодательства, а также законодательства об охране труда в отношении персонала медицинских организаций. Такие нарушения часто связаны с несвоевременной или (и) неполной оплатой труда. Например, по коллективной жалобе работников ОГБУЗ «Красносельская районная больница» прокурором Красносельского района Костромской области в суд были направлены 44 заявления о выдаче судебного приказа о погашении задолженности по дополнительным выплатам в рамках ПНП «Здоровье», которые были удовлетворены. Такие же меры приняты в целях защиты трудовых прав персонала ряда медицинских организаций Республики Якутия, Хабаровском и Приморском краях, Амурской, Воронежской, Калужской, Костромской, Сахалинской, Тульской и Ярославской областях.

Выявлены также случаи принятия некоторыми органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации правовых актов, нарушающих права медицинских работников. По таким случаям предприняты меры прокурорского реагирования. К примеру, в Алтайском крае суд удовлетворил заявление прокурора о признании недействующим приказа краевого управления по здравоохранению, в соответствии с которым из числа специалистов, имеющих право на получение стимулирующих выплат за повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, были необоснованно исключены врачи и медицинские сестры, получающие доплаты в рамках ПНП «Здоровье». Подобные нарушения были выявлены прокурорами республик Тыва и Хакасия, Алтайского, Забайкальского и Красноярского краев, Курганской, Новосибирской и Томской областей.

Всего для устранения выявленных нарушений законодательства прокурорами внесено 7,5 тысяч представлений. В результате их рассмотрения к дисциплинарной ответственности привлечено около 10 тысяч должностных лиц и работников медицинских организаций.

На незаконные правовые акты прокурорами вынесено более 500 протестов. В суды направлено 7,7 тысячи исковых заявлений.

По постановлениям прокуроров к административной ответственности привлечено 1600 лиц и около 500 должностным лицам вынесено предостережение о недопустимости нарушений закона. Кроме того, по материалам прокурорских проверок возбуждено свыше 130 уголовных дел.

Государственный контроль за реализацией ПНП «Здоровье» в течение минувшего года осуществлялся Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор), а также иными уполномоченными органами. В 2012 году Росздравнадзором было проведено свыше 1,8 тысячи проверок реализации мероприятий ПНП «Здоровье», почти треть из которых носила внеплановый характер.

В ходе проверок почти 1600 медицинских организаций более чем в половине из них были выявлены те или иные нарушения обязательных требований в сфере реализации ПНП «Здоровье».

Наиболее характерные нарушения проявились в следующем:

— отсутствие у медицинских организаций лицензий на медицинскую деятельность (ведение определенных видов медицинской деятельности);

— несоблюдение медицинскими организациями сроков реализации ПНП «Здоровье» по направлениям совершенствования оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и др., а также сроков введения медицинского оборудования в эксплуатацию;

— невыполнение требований к эксплуатации медицинского оборудования: его длительный простой, отсутствие организации постгарантийного технического обслуживания оборудования и т.п., а также требований к обращению с учетной и отчетной медицинской документацией;

— некачественное проведение диспансеризации граждан;

— невыполнение правил хранения лекарственных и иммунобиологических препаратов;

— несоблюдение графиков поставок вакцин.

В порядке реагирования на выявленные нарушения Росздравнадзором было выдано 755 предписаний с требованием об их устранении. В 73 случаях были оформлены протоколы об административном правонарушении.

(По материалам официального сайта Прокуратуры Российской Федерации и Годового отчета о деятельности Росздравнадзора).

Михаил Рогожин
http://ria-ami.ru/news/83835

Неактивен

 

#72 2013-03-28 12:34:14

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Стране не хватает медсестер, а медсестрам зарплат
Среднего медицинского персонала становится все меньше, а нагрузка на оставшихся – все больше. Виной тому – модернизация системы здравоохранения. Как исправить ситуацию? Эта тема стала ключевой в разговоре с президентом Ассоциации медицинских сестер России Валентиной Саркисовой.
Валентина Антоновна, России сегодня не хватает как минимум 850 тысяч медсестер. В каких отделениях дефицит самый острый?
Во всех. Даже в терапевтических отделениях многих больниц дефицит кадров на сегодняшний день составляет 45-46%. Такого никогда не было. Хорошо укомплектованы только федеральные службы и центры, поскольку зарплата там выше, а условия работы лучше.
Какие меры нужно принять для решения этой проблемы?
Во-первых, необходимо повысить зарплату. Во-вторых, обязательно снизить нагрузки. В Москве медсестры, работающие на 1,5 ставки, получают 17-18 тысяч рублей. Минимальная ставка медицинской сестры в Ленинградской области и Санкт-Петербурге – 6 тысяч. В других регионах вообще говорят про 2,5-3,5 тысячи рублей. Совершенно очевидно, что это крайне низкие заработные платы. Что касается нагрузки, то официально в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), например, норма на одну медсестру – один пациент, однако на практике выходит 6-8 пациентов, причем тяжелых. Из-за этого страдает качество медицинской помощи.
Каков средний возраст медсестер в ОРИТ?
Сегодня он составляет примерно 40 лет, но каждый год повышается, то есть идет старение кадрового состава. Происходит это не только из-за низких зарплат, но и потому что падает престиж самой профессии. Раньше молодежь шла работать в реанимационные отделения – они считались элитными. Там требовались глубокие знания, медсестры ОРИТ получали больше и пользовались заслуженным уважением среди врачебного персонала. Но не так давно их приравняли к обычным палатным сестрам – и, конечно, большинство медсестер реанимационных отделений ушли.

В ОРИТ  много специального медицинского оборудования. Получается, что медицинская сестра должна уметь обращаться со всеми аппаратами?
Да! Причем от ее реакции зависит жизнь пациента. Она должна следить за показаниями абсолютно всех мониторов и приборов в реанимационном отделении, определять состояние больного и фиксировать любые изменения, видеть разницу в динамике, разбираться в лабораторных параметрах и так далее. Это требует высокого профессионализма, грамотности. Уровень компетенции здесь выходит далеко за рамки знаний и умений обычной палатной медицинской сестры. Медсестре ОРИТ приходится ухаживать за крайне тяжелыми больными.
Как вы оцениваете роль медицинской сестры в процессе выхаживания больных?
Ее роль крайне важна. Хирург может прекрасно сделать операцию, но если за больным не ухаживать, если его не выхаживать, то сроки лечения удлинятся, могут возникнуть осложнения.

Если пациенту после выписки из больницы назначают процедуры или прием клинического питания по определенным медицинским показаниям, кто должен рассказать родственникам обо всех тонкостях процедур – врач или медицинская сестра?
Делать это должна медицинская сестра. Она сможет лучше рассказать и показать, как ухаживать за больным. А врач должен лечить. Хотя у нас пока еще по старинке считают, что с пациентом и родственниками по всем вопросам должен общаться врач.
Насколько глубоко должна разбираться медсестра в том, чем и как лечат пациента?
Она просто обязана очень серьезно в этом разбираться. Долгие годы у нас считалось, что медсестра – помощник врача: врач сказал – она сделала. Сегодня же мы предлагаем другую модель: медицинская сестра должна быть квалифицированным профессионалом и помощницей в первую очередь пациента, а не врача. В нашей Ассоциации мы говорим, что медсестры работают для больного: выхаживают его, помогают вернуться в строй. Для этого нужно многое знать и уметь. Проверяя историю болезни, медсестра должна понимать назначения врача и дозы, последствия применения лекарственных средств. Это требует постоянного повышения уровня знаний о новых препаратах и технологиях, об эффективности новых методов лечения (например, парентерального питания и т.д.).

Вы затронули тему квалификации медсестер. Какова система их обучения? Как происходит повышение квалификации?

Безусловно, основную часть теоретических знаний медицинская сестра получает в училище или университете. Однако когда она приходит в реанимационное отделение, ее сначала оформляют обычной палатной медсестрой, а потом отправляют учиться. На учебу по специализации у нас отводится порядка 430 часов теории и практики.

Отправляют обязательно всех? Хватает ли времени обучения для того, чтобы стать высококлассным специалистом в своей области?
Учиться отправляют только тех, кому нужен дополнительный уровень образования. Безусловно, это касается тех, кто желает работать в операционных, анестезиологических, реанимационных или физиотерапевтических отделениях. Что касается времени обучения, то, на мой взгляд, для сестер реанимационных или анестезиологических отделений нужно не менее 516 часов. Кроме того, раз в 5 лет медицинская сестра должна повышать свой профессиональный уровень, проходя программу повышения квалификации по своей специальности.

Есть ли планы медицинских училищ по распределению выпускников после обучения? Насколько это распространено?

Распределения врачебного и сестринского персонала не существует, и мы от этого очень страдаем. Многие медсестры после обучения идут в частную систему здравоохранения, а бюджетные организации остаются без кадров. Вроде бы и выпуск есть, и училищ у нас достаточно, но кадров по-прежнему не хватает. Поэтому пока не изменится отношение к сестринскому персоналу, пока не будет достойной зарплаты, условий труда и просто уважительного отношения со стороны общества и врачебного персонала, ситуация не изменится.

Существует ли практика дополнительного обучения наших медицинских сестер за границей?
Бывают стажировки по программам обмена – к нам приезжают иностранцы, а наши медицинские студенты и сестры едут за рубеж.

Вы часто используете обучающие интернет-программы, специальные дистанционные курсы?

Часто. Мы проводим очень много разных обучающих семинаров, форумов, конференций, стараемся все разместить в сети, чтобы у медсестер была возможность скачать, посмотреть и прочитать. Выпускаем методички, работаем в тесном сотрудничестве с медицинскими компаниями. Наша основная цель – повышение профессионализма медицинских сестер. Мы считаем, что наша Ассоциация медицинских сестер России делает очень многое и для пациента, и для профессиональной подготовки персонала.

Насколько активно участвуют медсестры в интерактивном общении в рамках сайта Ассоциации?
Медсестры пользуются ресурсом, скачивают много разной документации, посещают сайт активно. Но особой активности в обсуждении проблем пока нет. Мы их приучаем к этому постепенно, просим задавать вопросы, передавать свой опыт посредством нашего форума.

Более активны медсестры столицы или регионов?

Самые активные медицинские сестры живут и работают в Сибири. Там много региональных организаций, многочисленных и сильных – они много делают для повышения профессионального уровня.

Обращается ли в вашу Ассоциацию за советом или экспертизой Минздрав России при разработке соответствующих норм и планов?
Да. Однако хотелось бы, чтобы это происходило чаще. В данный момент, к примеру, мы вместе с Минздравом разрабатываем профессиональные стандарты. Сейчас при министерстве создан отдел по работе с общественными организациями. Раньше такого не было, но теперь есть понимание, что общественное движение имеет большой потенциал и огромный  ресурс, может внести весомый вклад в развитие российского здравоохранения.
http://ria-ami.ru/news/84832

Неактивен

 

#73 2013-04-04 09:49:46

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Юрий Крестинский: «Наше здравоохранение не предполагает создание профконтроля»

За качеством медицины теперь будут следить народные инспекции. Такой законопроект уже внесен в Госдуму. В составе общественной комиссии должно быть не менее трех гражданских лиц. Кандидатов будут выдвигать общественные объединения. Конечно, вряд ли группы здоровья смогут оценить правильность рецепта или распознать ошибки хирургической операции.

Однако есть вещи, выявить которые можно и невооруженным глазом, считают авторы инициативы. Например, чтобы заметить грязь в палатах и хамство персонала, не надо быть профессором медицины. Народный медконтроль сможет принимать жалобы от граждан, посещать больницы и поликлиники, бить тревогу в обществе, если дело серьезно. Во время медицинских обходов контролеры будут смотреть, обеспечены ли больницы лекарствами и оборудованием, всего ли хватает. Ну и не заставляют ли пациентов, например, приходить со своими бинтами и шприцами.

Тему для радио "Вести ФМ" прокомментировал директор Института развития общественного здравоохранения Юрий Крестинский.

"Вести ФМ": Юрий Александрович, здравствуйте. Как вы думаете, действительно ли эти народные медицинские дружины смогут улучшить качество российской медицины?

Крестинский: Если только у них будет право на расстрел на месте. Я, конечно, шучу. На самом деле, все очень печально. Если мы говорим сегодня об общественном контроле, об общественных комиссиях, то где же профессиональный контроль? С моей точки зрения, вначале нужно поставить профессиональный контроль, а потом уже, как вспомогательную функцию, вводить контроль общественный.

"Вести ФМ": А сейчас нет профессионального контроля?

Крестинский: У нас отсутствует служба экспертизы качества медицинской помощи, также нет экспертизы медицинских ошибок. Соответственно, отсутствует экспертная служба.

"Вести ФМ": Авторы законопроекта (я напомню, что он уже внесен в Государственную Думу) считают иначе. В некоторых городах, говорят они, у людей есть серьезные хронические болезни — гемофилия, онкологические, гематологические заболевания. И по поводу этих больных, которых зачастую лечат не так, как хотелось бы, не так, как надо, вместе с этой комиссией, возможно, удастся как-то улучшить ситуацию. Юрий Александрович, вы упомянули, что у нас нет профессионального медицинского контроля. А почему его нет? Кто-то пытался его создать?

Крестинский: К сожалению, со времен распада Советского Союза ничего подобного не происходило, хотя разговоры об этом идут все время. Но сама наша система здравоохранения поставлена и построена таким образом, что в действующей модели она не предполагает создания профессионального контроля и профессиональной экспертизы. Если у нас будет введена профессиональная ответственность медорганизации и врача за качество оказания медицинской помощи и возможные ошибки, тогда просто придется создавать эту систему, придется выделять, допустим, патологоанатомическую службу из состава лечебно-профилактических учреждений, создавать экспертные организации, работающие отдельно от учреждений, занимающихся непосредственно оказанием медицинской помощи.

Источник: http://www.radiovesti.ru

Неактивен

 

#74 2013-04-11 20:08:49

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Нацмедпалата разработала соцпакет для медиков
Национальная медицинская палата совместно с профсоюзом работников здравоохранения разработала социальный пакет для медработников, в который входит внеочередное предоставление медикам жилья (по договору социального найма) и страхование тех сотрудников медучреждений, работа которых связана с риском для жизни и здоровья. Предложение ввести соцпакет в четверг было направлено правительству, говорится в пресс-релизе, поступившем в редакцию МедНовостей.

Предполагается, что в рамках социального пакета врачи также должны получать бесплатные путевки в санаторий, льготное лекарственное обеспечение и медицинскую помощь вне очереди. «Компенсация на оплату жилищно-коммунальных услуг у работников медицинских учреждений регионального уровня подчинения должна быть не ниже работников федеральной системы здравоохранения», - говорится в сообщении.

Разработчики соцпакета предложили государству на федеральном уровне регулировать критерии выплаты стимулирующих надбавок и компенсаций, среднюю зарплату в однотипных медучреждениях различных регионов, а также допустимую разницу в зарплатах врачей, трудящих в различных субъектах федерации.

Все эти мероприятия призваны ликвидировать кадровый голод в российском здравоохранении, а также уменьшить огромную разницу в зарплатах медиков из различных регионов. «Приоритетом в кадровой политике должны стать мероприятия, направленные на формирование адекватных и привлекательных условий труда, государство должно заботиться о медицинских работниках. Без этого молодежь в отрасль работать идти не будет», – отметил президент Нацмедпалаты Леонид Рошаль.

В конце марта глава Национальной медицинской палаты назвал нищими зарплаты российских врачей, а разницу в их доходах - несправедливой.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … social707/

Неактивен

 

#75 2013-04-12 20:11:22

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2013

Cостоялась публичная декларация целей и задач Минздрава России на 2013 год

12 апреля 2013 года Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова представила публичную декларацию целей и задач по приоритетным направлениям деятельности ведомства на 2013 год. В мероприятии также принял участие министр РФ Михаил Абызов.   

Совещание прошло в режиме видеоконференции, в которой приняли участие руководители 83 субъектов РФ, также присутствовали вице-губернаторы по социальным вопросам, региональные министры здравоохранения и руководители территориальных фондов обязательного медицинского страхования, представители Общественной палаты России, а также общественных и некоммерческих организаций в сфере здравоохранения.     

Открывая мероприятие, Михаил Абызов напомнил, что практика публичных деклараций руководителей министерств перед обществом на ближайший год была введена по инициативе Открытого правительства в соответствии с реализацией концепции открытого государственного управления. На  заседании Правительственной комиссии  по координации деятельности Открытого правительства в конце февраля в качестве первоочередных ведомств для представления публичной декларации целей и задач были определены шесть федеральных ведомств: Минобрнауки, Минэнерго, Минздрав, Минприроды, Минкомсвязи, МЧС.

Напомним, что 27 марта состоялась публичная декларация целей и задач МЧС России, а 3 апреля 2013 года министр природных ресурсов и экологии РФ Сергей Донской представил приоритетные направления деятельности ведомства на этот год.

Затем министр отметил наиболее важные, с его точки зрения, направления работы Министерства здравоохранения: диагностика и диспансеризация, вопрос материнства и детства (которые являются очевидными приоритетами и доминантами), обучение и переподготовка медицинских кадров, установление правил прозрачной деятельности частных компаний в медицинском секторе. Министр отметил, что эти задачи не должны отходить на второй план. «Важен регулярный формат отчета, чтобы раз в квартал были представлены конкретные результаты выполнения этих задач, чтобы граждане могли оценить выполнение тех целевых показателей, которые были намечены», - заявил Абызов.   

В ходе своего выступления Вероника Скворцова обозначила ключевые направления в работе Министерства здравоохранения на 2013 год: формирование скрининга здоровья населения и поддержка материнства и детства. Она отметила: «Именно эти два направления мы выбираем на 2013 год - как направления для постоянного отчета перед нашим населением. Ежеквартально я, как федеральный министр, буду докладывать населению о том, как мы развиваемся по этим двум векторам. Мой заместитель, отвечающий за эти направления, Татьяна Владимировна Яковлева, а также директора департаментов, отвечающих за эти направления, будут в постоянном режиме давать информацию и на сайте Минздрава, и в публичном пространстве. Мы рассчитываем на то, что и субъекты Российской Федерации возьмут под особый контроль эти два направления и будут работать с теми же целевыми индикаторами».

Также Вероника Скворцова остановилась на еще одном направлении работы министерства, отметив, что его необходимо взять под особый контроль – открытость, информационный обмен и предоставление открытых данных. Она отметила, что эта открытость будет базироваться на информатизации здравоохранения, на создании электронных компьютерных информационных баз, регистров, систем управления как отраслью в целом, так и в каждом субъекте РФ, в каждом лечебно-профилактическом учреждении. «Тот формат, который был предложен Правительством нашему министерству, формат абсолютной открытости, информационного обмена, честности в отношениях с нашими гражданами – это тот бэкграунд, та основа, без которой мы не сможем провести те преобразования в отрасли, на которые мы все настроены», – отметила Скворцова.

После выступления федеральных министров декларацию целей и задач Министерства здравоохранения России на 2013 год представили заместители Министра Татьяна Яковлева и Андрей Юрин, а также директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава Елена Байбарина.

О приоритете всеобщей диспансеризации населения в условиях модернизации и развития здравоохранения рассказала Татьяна Яковлева. Она обозначила цели и задачи Минздрава в области формирования здорового образа жизни, отметив, что главный компонент в профилактике – это проведение всеобщей диспансеризации населения: «Минздрав в своей госпрограмме развития здравоохранения до 2020 года именно первый, самый большой подраздел посвятил профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни. И особенно – в первичном медико-санитарном звене, потому что более 60% первичной медицинской помощи должно быть посвящено профилактике и формированию здорового образа жизни».

На вопросе диспансеризации позже также особо остановился Михаил Абызов. Он отметил, что в 2012 году через диспансеризацию прошло порядка  5 млн. граждан, в этом  году задача довести эту цифру до 23 млн.   

Андрей Юрин рассказал об электронном здравоохранении в 2013 году. Он отметил, что такая система повысит качество оказания медицинской помощи пациентам, озвучил варианты записи на прием к врачу после ввода сервиса в эксплуатацию в 2013 году. Он отметил, что был создан инструмент, позволяющий в режиме реального времени осуществлять мониторинг работоспособности и хода подключения субъектов РФ к данному сервису. Также в его докладе речь шла и о использовании сервиса записи через Федеральную электронную регистратуру.

Елена Байбарина рассказала об основных направлениях деятельности ведомства в области совершенствования медицинской помощи матери и ребенку, отметив основные стратегические цели в данной области: снижение смертности и инвалидности с детства, а также обеспечение качества и доступности медицинской помощи матери и детям.

В свою очередь президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль выступил с предложением принять на федеральном уровне «Социальный пакет медицинского работника», а также реализовать комплекс управленческих задач в сфере регулирования заработной платы. Он отметил, что без решения материальных и социальных проблем медиков на федеральном уровне устранить дефицит кадров  нельзя.   

Подводя итоги мероприятия, Михаил Абызов  предложил Министерству здравоохранения в формате, в котором о своих задачах объявило федеральное ведомство, представить публичную декларацию региональных и территориальных подразделений в каждом субъекте РФ: «Пусть ищут свой диалог, свой стиль, не надо здесь слишком, что называется, формализовывать, это должно изнутри идти от практики работы, и я думаю, что в мае мы могли бы провести окружное совещание, где бы мы посмотрели как эта публичная декларация, например, представляется на региональной площадке».   
http://большоеправительство.рф/events/5462/

Минздрав – открытое министерство
Леонид Рошаль
Хочется сказать несколько слов о сегодняшнем мероприятии в формате Открытого правительства - публичной декларации целей и задач Минздрава России на 2013 год.

Во-первых, оно было открытое по форме и по содержанию. Думаю, что давно такого не было. Я не представляю подобные совещания при прошлом Минздравсоцразвития.

Сегодня у нас произошла революция в отношении исполнительной власти и гражданского общества в плане здравоохранения. Мы, Национальная медицинская палата, с Министерством здравоохранения сейчас заключили соглашение о совместной работе. Нас ввели в Коллегию, нас ввели в определенные комиссии Минздрава, мы сейчас вместе работаем для того, чтобы улучшить наше здравоохранение. Мы сейчас говорим: не надо бороться, надо совместно работать, это и есть площадка открытости. И сегодня, как вы видели, как вы слышали, звучали разные точки зрения. Члены Экспертного совета при Правительстве даже при совместной с Минздравом подготовке различных документов, высказывали критические соображения по всем болевым точкам.

Я думаю, такой симбиоз работы, такое направление открытости - оно необходимо для нашей страны. Единственное, что меня смутило - это глубокое молчание регионов. Когда предложили одному из регионов выступить, никто не набрался смелости это сделать - это неправильно. У нас народ боится говорить. А говорить не надо бояться, если мы хотим что-то нормально сделать. Не нужно человека, который имеет иную точку зрения, которая направлена не на развал, а конструктивную позицию по профессиональным вопросам, считать врагом народа. Надо внимательно прислушаться и рассмотреть любое предложение, любое мнение.

Я поддерживаю такое общее направление, это и есть совместная работа Открытого правительства и Минздрава и впервые вместе с Национальной медицинской палатой. Я бы не стал ничего скрывать. Что нам скрывать? Показатели летальности, смертности, инвалидности, финансирования - не надо скрывать! Как идет поток денежных средств - скрывать не нужно! Тот призыв, который был касательно контроля со стороны общественных организаций и о том, как это все будет происходить - он очень важен, я его полностью поддерживаю.

Минздрав продемонстрировал прекрасный пример открытости и готовности к конструктивному диалогу. Надеюсь, этому примеру последуют все остальные.
http://echo.msk.ru/blog/roshal_l/1052122-echo/

Отредактированно Anna (2013-04-12 20:12:50)

Неактивен

 

Board footer

[ Generated in 0.072 seconds, 6 queries executed ]