• Вы не зашли.

#1 2008-11-13 14:37:16

Oleg_Borisenko
Moderator
Зарегистрирован: 2007-03-22
Сообщений: 125
Профиль

Финансовый кризис и здравоохранение

Дорогие друзья, сейчас на каждом углу обсуждают мировой финансовый кризис и его настоящие и возможные последствия. Однако практически не обсуждается, как он может повлиять на здравоохранение и в общем социальную сферу. Какие есть мысли и соображения по этому поводу?

Вчера появилось письмо директора ВОЗ на эту тему (через пару дней повесим перевод)

Impact of the global financial and economic crisis on health
Statement by WHO Director-General Dr Margaret Chan
12 November 2008
http://www.who.int/mediacentre/news/sta … index.html

We face a severe financial crisis of unprecedented dimensions in a world
that has never before been so closely connected and interdependent. The
consequences are global. The situation is volatile. The current financial
crisis is rapidly becoming an economic crisis and threatens to become a
social crisis in many countries.

The crisis comes at a time when commitment to global health has never been
higher. It comes in the midst of the most ambitious drive in history to
reduce poverty and distribute the benefits of our modern society, including
those related to health, more evenly and fairly in this world - the
Millennium Development Goals.

A previous effort to use health as the route to socioeconomic development,
launched in 1978, was followed almost immediately by a fuel crisis, soaring
oil prices, and the debt crisis of the early 1980s. In the international
response to these crises, mistakes were made when budgets were shifted away
from investments in the social sectors, most notably health and education.
Many countries are still suffering the legacy of these errors.

It is not yet clear what the current financial crisis will mean for
low-income and emerging economies, but many predictions are highly
pessimistic. In the face of a global recession, fiscal pressures in affluent
countries may prompt cuts to official development assistance. Worse still,
is the prospect of cuts in social spending - health, education and social
protection - that many countries, especially low-income countries, may be
forced to undertake. Both of these responses have occurred in the past. And
both could be as equally devastating for health, development, security and
prosperity as they were in the past.

It is essential therefore to learn from past mistakes and counter this
period of economic downturn by increasing investment in health and the
social sector. There are several strong reasons supporting this line of
action.

First, to protect the poor. Rising food and fuel prices along with
employment insecurity are among the factors leading to increasing inequities
during an economic downturn. In this context, impoverishing health care
expenditures - that in "good" times push more than 100 million persons
annually into poverty - are likely to increase dramatically. Inevitably, it
is the most vulnerable who suffer the most; the poor, the marginalized,
children, women, disabled, the elderly, and those with chronic illness.
Stronger social safety nets are urgently needed to protect the most
vulnerable in rich and poor countries.

Second, to promote economic recovery. Investment in the social sectors is
investment in human capital. Healthy human capital is the foundation of
economic productivity and can accelerate recovery towards economic
stability.

Third, to promote social stability. Equitable distribution of health care is
a critical contributor to social cohesion. Social cohesion is the best
protection against social unrest, nationally and internationally. Healthy,
productive, and stable populations are always an asset, but most especially
in a time of crisis.

Fourth, to generate efficiency. Pre-payment with pooling of resources is the
most efficient way of financing health expenditure. Out-of-pocket
expenditure at the point of service is the least efficient, and the most
impoverishing - already pushing millions below the poverty line each year. A
commitment to universal coverage not only protects the poor, it is the most
affordable and efficient way of using limited resources.

Fifth, to build security. A world that is greatly out of balance in health
is neither stable nor secure. Robust health systems are essential to
maintain surveillance and response capacity in the face of pandemic threats.
The lack of investment in sub-Saharan African health systems in the 1980s
meant they were tragically unprepared for the HIV/AIDS pandemic in the
decade that followed.

We must not repeat the mistakes of the past. We cannot afford, in this time
of crisis, to squander our investments, to abandon our drive for greater
balance in this world, which I firmly believe is a marker of civilized
society. I am calling on all governments and political leaders to maintain
their efforts to strengthen and improve the performance of their health
systems, to protect the health of the people of the world, and in particular
of those most fragile, in face of the present financial and economic crisis.

Неактивен

 

#2 2008-11-17 10:21:42

Oleg_Borisenko
Moderator
Зарегистрирован: 2007-03-22
Сообщений: 125
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Влияние мирового финансового и экономического кризиса на состояние системы здравоохранения
Генеральный директор ВОЗ, доктор Маргарет Чэн
12 ноября 2008 года

http://www.who.int/mediacentre/news/sta … index.html

    Мы столкнулись с серьезным, беспрецедентным по размеру экономическим кризисом в мире, страны которого никогда ранее не были так взаимозвязаны и взаимозависимы. Последствия этого кризиса носят глобальный характер. Ситуация является неустойчивой. Во многих странах нынешний финансовый кризис стремительно превратился в кризис экономический и грозит стать социальным. 
    Этот кризис наступил во времена широчайшего распространения глобальной системы здравоохранения. Он наступил в разгар самой амбициозной в истории человечества кампании по сокращению  бедности и  более равномерному и справедливому распространению по всему миру благ современного общества, включая достижения зравоохранения – цель развития человечества в новом Тысячелетии.
    Предыдущая попытка использовать здоровье  как направление для социально-экономического развития,  предпринятая в 1978 году,  практически  сразу же привела к топливному кризису, росту цен на нефть и долговому кризису  начала 1980-х годов. При реализации международной программы по выходу из кризиса была допущена серьезная ошибка, когда бюджеты стран были переведены из системы инвестирования в социальный сектор, прежде всего бюджеты сфер здравоохранения и образования. Многие страны до сих пор страдают от последствий этих ошибок.
    Пока еще не ясно, как нынешний финансовый кризис отразится на странах с низким уровнем дохода и с формирующейся рыночной экономикой,  но многие прогнозы весьма пессимистичны. В условиях глобального экономического спада  финансовые ограничения в развитых странах могут привести к уменьшению объема денежных вкладов в экономику развивающихся стран. Хуже всего обстоят дела с  перспективой сокращения расходов на социальные нужды  - здравоохранение, образование и социальную защиту -  которое могут быть вынуждены проводить  многие страны, особенно с низким уровнем дохода. Обе эти ситауции имели место в прошлом.  Как показывает накопленный опыт, обе они в равной степени губительны для здравоохранения, развития, безопасности и процветания общества.
    Поэтому крайне важно извлечь уроки из прошлых ошибок и начать борьбу с этим периодом экономического спада посредством увеличения инвестиций в здравоохранение и социальную сферу.   Есть несколько весомых доводов в поддержку данного  направления деятельности.   
    Во-первых,  защита бедных слоев населения. Рост цен на продовольствие  и топливо наряду с нестабильностью ситуации в сфере занятости являются факторами, ведущими к увеличению неравенства во время экономического спада. В этом контексте уменьшение расходов на  здравоохранение – которое и в «хорошие» времена ежегодно оставляет более 100 миллионов людей за чертой бедности - по всей вероятности, резко возрастет. Безусловно, больше всех пострадают наиболее уязвимые категории граждан:  лица с низким уровнем дохода, заключенные,  дети, женщины, инвалиды, старики, лица с хроническими заболеваниями. Срочное укрепление социальной защиты для наиболее уязвимых групп населения является задачей первостепенной важности как в богатых, так и в бедных странах.
    Во-вторых, содействие восстановлению экономики.  Инвестиции в социальную сферу – это инвестиции в человеческий капитал. Здоровье населения является основой производительности экономики и может ускорить восстановление экономической стабильности. 
    В-третьих, поддержание социальной стабильности. Справедливое распределение медицинских услуг является важнейшим фактором обеспечения социальной сплоченности. Социальная сплоченность является лучшей защитой от социальных беспорядков как на национальном, так и на международном уровнях. Здоровые, производительные и стабильные слои населения всегда являются активом, особенно в период кризиса.
    В-четвертых, обеспечение эффективной деятельности. Предварительная оплата с объединением ресурсов в общий фонд  является наиболее эффективным способом финансирования расходов на здравоохранение.   Оплата «из кармана пациента» в момент предоставления медицинской услуги является наименее эффективным и наиболее разорительным способом, так как он ежегодно является причиной попадания миллионов людей за черту бедности.  Переход к универсальной системе финансирования не только защищает бедных, но в тоже время является наиболее доступным и эффективным способом использования ограниченных ресурсов. 
    В-пятых, обеспечение  безопасности.  Мир, который в значительной степени утратил равновесие в системе здравоохранения, одновременно теряет как стабильность,  так и безопасносность.  Прочность системы здравоохранения играет важную роль в поддержании эпидемиологического надзора и своевременного реагирования в условиях угрозы пандемии.  Отсутствие финансирования системы здравоохранения в странах Африки, расположенных  к югу от Сахары, в 80-х годах прошлого столетия привело к тому, что представители здравоохранения оказались совершенно неготовыми  к пандемии ВИЧ/СПИДа в последующем десятилетии.
    Мы не должны повторять ошибок прошлого. В это переломный, кризисный момент истории мы не можем позволить себе расточать наш капитал, отказаться от нашего стремления к большей устойчивости этого мира, которая, по моему твердому убеждению, является критерием цивилизованности общества. Я призываю все правительства и политических лидеров всех стран направить свои усилия на укрепление и повышение эффективности системы здравоохранения, на защиту здоровья людей во всем мире, особенно тех, которые оказались наиболее уязвимыми в условиях нынешнего финансового и экономического

Неактивен

 

#3 2008-11-22 18:54:56

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Такое впечатление, друзья, что кризис сам по себе, а мы - сами по себе. Пошли слухи о сокращении бюджетов на здравоохранение, что будут уменьшены закупки лекарств для льготников из региональных бюджетов. Чуть-ли не на 30-40% сократят. Аналогично - по стационарам. Но до меня пока это дошло лишь в виде слухов, может быть это - не правда, а у страха глаза велики. А что с платными улсугами - не просели еще? Ведь менеджеров - оффисный планктон - начали сокращать, уменьшают и социальные пакеты в компаниях. Пока еще не дошло это до реальных потребителей?
Есть ли какие прогнозы, сценарии развития ситуации? Ведь менеджмент у руля здравоохранения карйне слабый оказался, не способный справиться ни с чем, крайне непрофессиональный. Это никого не волнует?
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#4 2008-11-22 19:53:00

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Пока госзаказ есть, а предпосылок к его сокращению нет. Есть беспокойство, но мне кажется кризис пойдет здравоохранению на пользу. Денег сейчас в системе куда больше, чем она способна рационально оприходовать.
К тому же, бессмысленно что-то прогнозировать. Никто не знает, как будет.
А про слухи Высоцкий пел хорошо.smile Давайте лучше(коль время появилось) обсудим, что нам грядет по стандартам...
М.Я.

Отредактированно michmed (2008-11-23 08:19:07)


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#5 2008-11-24 07:42:38

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Каковы бы не были причины, но от кризиса 1998 г. выиграли рыночные торговцы - затоварись гречкой, макаронами, солью и сахаром, а тут под кризис народ весь этот неликвид снес за пару недель (потом покупать перестали, т.к. сколько бы не покупали муки не рынках, утром в продаже были новые мешки). Так и теперь - кризис поможет скорректировать слишком высокие зарплаты офисных сидельцев: уволят, а потом наберут тех же на з/п в 2-3 раза меньше. Цены за кв.м. тоже стали запредельными, уже пора снижать. Тоже с ресторанными ценами. Все это стали называть "перезагрузкой".

А о какой рыночной коррекции или "перезагрузке" можно говорить в российской медицине? Ну не будут строить новых "высокотехнологических центров". Про те 14 (или сколько там?), что уже должны были построить перестали трындеть стразу после "выборов" президента.  Что там с ними? Пенсионеров уже давно лечат по заветам попечителя богоугодных заведений Земляники - чем подешевле. Может разве проценты откатов за покупку оборудования снизят с неприличных 50% до более вменяемых величин? При плохом развитии событий опять перестанут платить зарплату, кау уже бывало...

Частное здравоохранение убого и неразвито. Ему перезагрузка тоже пока не нужна. Возможно закрытие центров, которые и раньше были убыточными, а теперь стали и вовсе бессмысленными.

Так что можно ожидать продолжение медленного и неуклонного распада остатков советской медицины.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#6 2008-11-24 17:37:02

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Частное здравоохранение убого и неразвито. Ему перезагрузка тоже пока не нужна. Возможно закрытие центров, которые и раньше были убыточными, а теперь стали и вовсе бессмысленными.

Так что можно ожидать продолжение медленного и неуклонного распада остатков советской медицины.

А что, у советов была медицина? Распадаться нечему.

Здравоохранение у нас на 70% частное.

У меня есть вопрос, Григорий Анатольевич. Можете помочь разработать программу по ликвидации иоддефицита в нашем районе, дать экспертное заключение?(нужно для думы) Насколько это вообще будет целесообразно? (около 25000 человек живет из них половина разбросана на 85 тыс кв.км.) Но ресурс есть. Почти все люди доступны.
Михаил Яковлевич.


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#7 2008-11-27 20:44:33

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

У меня есть вопрос, Григорий Анатольевич. Можете помочь разработать программу по ликвидации иоддефицита в нашем районе, дать экспертное заключение?(нужно для думы) Насколько это вообще будет целесообразно? (около 25000 человек живет из них половина разбросана на 85 тыс кв.км.) Но ресурс есть. Почти все люди доступны.


Михаил Яковлевич,

Все можно. Достаточно запретить в продаже нейодированную соль и обеспечить поставки только соли йодированной. Все просто, хоть в масштабах страны, хоть района. Другое дело, что ваша Дума вряд ли пойдет на такое решение, т.к. ей на это не хватает полномочий, а решение будет оспорено в суде и наверняка отменено. Главная же Дума страны уже 5 лет такой принять не может. Альтернативные методы (таблетки йода, БАДы) заведомо неэффективны.

Вот такая ситуация. Простите, если я вас разочаровал.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#8 2008-11-28 07:50:58

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Григорий Анатольевич, запрещать не будем - факт. Но сделать ее дешевле - реально. Постоянный информационный прессинг, плюс бесплатно раздавать тем кто победнее, йодировать весь общепит, водопроводную воду etc. Хлеб йодируется весь уже. Вот что планируется.
При таком раскладе, есть смыл потом смотреть медиану?
А разочаровываться я уже перестал, поскольку это бессмыслено. Плюнул, стряхнул с плеча и пошел дальше что-то делать... Не вижу возможности ждать торжества здравого смысла по всем фронтам.


to cve1984
То, о чем Вы говорите - не медицина. Так, частный случай. case report. Такое и сейчас реально.
М.Я.


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#9 2008-11-29 00:03:49

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Григорий Анатольевич. Закон по йодированию обсуждался как законодательная иннициатива Московской думы для федеральной много больше 10 лет. и никаких подвижек. Кстати, йод хорошо проникает через кожу, это конечно не йод-профилактика. но при выбросе радиоизотопов, типа чернобыля, сработает. Просто, имейте ввиду, при любой радиоаварии надо мазнуть по коже йодом. Особенно детей.
Героическая медицина в СССР была, могу продолжить список "чудес". И отношения, конечно, были человечнее, хотя и брали, но не так откровенно и повсеместно. Но система сбоила, ее, в общем, не было уже к середине 80-х, так как новые технологии требовали и новой системы. Не случилось.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#10 2008-12-03 11:01:46

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Павел Андреевич,

Вы не совсем правы рекомендуя "мазнуть по коже йодом" при крайне нежелательной, но все же, увы, реальной возможности ядерной катастрофы. Тут нужно куда как бОльшие количества йода, всего тела боюсь не хватит. Нужны и специальные йодные таблетки (они, кстити, были в известной вам индивидуальной аптечке гражданской обороны, засекреченные как "Радиозащитное средство №1". В них 100 мг (миллиграмм!) йода в виде калия йодида, т.е. почти в 1000 раз больше чем рекомендованное количество йода, который человек должен получать с пищей ежедневно. При отсутствии этих таблеток может сойти раствор Люголя, 10-15 капель перорально.

Другое дело, что адекватное потребление йода с питанием (за счет массового использования йодированной соли) может также снизить риск рака щитовидной железы в случае ядерной аварии аварии. Была такая интересная работа опубликована на основе чернобыльского опыта несколько лет назад. Я тут оказывал недавно консультативную помощь правительству одной богатой страны Персидского залива (там он называется Арабским и боже вас упаси назвать его по другому), которая сейчас разрабатывает программу йодной профилактики всего населения (все таже йодированная соль), т.к. весьма опасается радиоактивного облака с другой стороны этого самого залива, которое может возникнуть либо при аварии ядерного реактора на АЭС, либо при ударе по ядерным объектам этоя страны недружественными державами...

Михаил Яковлевич,

Ход ваших мыслей мне нравится. Действительно, использование ТОЛЬКО йодированной соли для хлебопечения может увеличить поступление йода в пищей на 25-30% (спасибо, что наш народ хлеб по прежнему любит). Общепит тоже неплохо. Хотя формально местная администрация не может запретить их использовать нейодированную соль, но всегда есть набор административных механизмов, как этому способствовать. Хорошо, если бы йодированную соль стали использовать и другие местные производители пищевой продукции (колбасные цеха, кулинарии и пр.). Агитация тоже неплохо, но влезть с ней в кастрюлю каждой хозяйке нереально. Как и нереально сделать цену йодированной соли в магазинах ниже. За счет каких средств?

Все предложенные меры хороши, но полностью проблемы не решат. Кроме того, такой профилактикой будут слабо охвачены беременные и кормящие женщины и дети до 3 лет, которые больше питаются дома. А это самые уязвимые группы по развитию последствий йодного дефицита, т.е. снижения интеллектуального потенциала.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#11 2008-12-03 12:15:28

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Григорий Анатольевич, я не зря указал население района. 25 тыс Это мало. И в этом есть свои преимущества.
Тираж местной газеты 6000. Т.е. в каждой семье, читают все, причем внимательно. К тому же навязать потребление чего-либо намного проще, чем заставить отказаться..smile народ на это идет.
Производитель хлеба и кулинарии у нас один, фактически. Общепит это и школы, и сады, и больница - ...... ресурс на это есть.
Как снизить цену у 60% торговых точек в районном центре(проживает половина населения) я уже решил.
А если на это  еще и деньги потратить... Так что проще? Единый налог на вмененный доход(платят торговцы) идет в бюджет муниципального образования. При наличии средств возможно субсидирование... По рублю с кило - невелика сумма. Но у нас топик про кризис - так что денег в 2009 не будет.
Беременные поголовно пичкаются йодомаринами всякими.. деньги даже остаются(видимо мы не израсходовали часть, полагающуюся на откаты big_smile ) Нас ругают за недорасход по этой статье.
А что с водопроводом, как считаете?
М.Я.

Отредактированно michmed (2008-12-03 12:16:38)


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#12 2008-12-03 17:54:19

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Григорий Анатольевич. Дело в том. что взрослые накапливают радиоактивного йода в 100-1000 раз меньше, чем дети. А это значит. что для них достаточно помазюкаться. Вопрос в том, что во время Чернобыля куда-то дели и позабыли йолдные таблетки. Наше население их не получало. И если бы помазались йодом. который есть у каждого - было бы уже кое-что. Но не мазались, не принимали, а, наоборот. отпаивались молоком коровьим. В нем и было много йода. но радиоактивного. Так что на неадо сбрасывать такую профилактику со счетов. А если на сахар и в рот пару капелек - будет температура.
Я не понял вопрос про водопровод? вроде его не обсуждали. Йод в воду? Попробуйте, сгноите трубы свои за год-два.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#13 2008-12-04 08:52:21

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

В рамках темы "Финансовый кризис и здравоохранение" вопрос об йодировании соли весьма актуален. Трудно найти пример более дешевого (притом эффективного и надежного) метода профилактики болезней щитовидной железы и особенно умственной отсталости, чем всеобщее йодирование соли. У нас решение этой проблемы специально тормозится, т.к. это ударит по интересам фармацевтического бизнеса и бадопроизводителей. Мы дескать очень богатые и крутые, чтобы решать эту проблему как развивающиеся страны.

Приведу живой пример - сейчас я в Камбодже. Пишу это письмо на веранде маленькой гостиницы на берегу Сиамского залива, где первобытным способом добывают из морской воды соль. Затем тут же довольно примитивным способом ее йодируют. Очень стараются. Вся соль, производимая ассоциацией солепроизводителей в провинции с вкусным названием Кампот, выпускается только йодированной. По данным национального исследования, в организации которого я принимал участие в начале года, 75% домохозяйств в Камбодже используют йодированную соль (в России - менее 30%). а уровень йодурии находится в пределах нормы у 95% населения. Для поддержания этой программы на плаву нужно всего то 200-300 тыс . долларов в год для страны с почти 15 миллионным населением. При этом бОльшая часть этих средств нужна просто на закупку йодата калия для обогащения соли - у бедных солепроизводителей на это нет средств, да и никто не хочет повышения цены на соль. Пока эти деньги дают доноры через ЮНИСЕФ, но что будет когда они свернут помошь?

Стыдно мне становится за Россию, которую тут очень уважают, что у нас ситуация много хуже, чем в Камбодже, одной из самых бедных стран мира.

Йодировать водопроводную воду не нужно. Только 1% ее используется для питья. Сколько йода будет использоваться зря! Только в одном городе (Палермо, Сицилия) провели эксперимент по йодированию водопроводной воды и потом отказались. На счет труб ничего сказать не могу.

Эффективность бесплатной раздачи йодомарина - это очень большой вопрос. Никто не скажет вам какой процент женщин действительно его принимает. По зарубежному опыту (с таблетками фолиевой кислоты) - не так много, от 20-50% (имеются в виду обученные и мотивированные женщины).

Отредактированно Григорий Анатольевич (2008-12-04 08:55:23)


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#14 2008-12-04 09:25:46

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Хорошо Вам, Григорий Анатольевич, советы давать с берегов теплых морей. А тут такая серость, дождь - просто ливень. Бьем рекорды по высокости температуры в декабре. В Сочи - 25, у нас - 10.
Я, честно, не знал, что все так плохо с йодированием соли. Это настольок очевидно и хорошо проверено, что берет оторопь. Ситуация не стоит никаких денег - с этим я согласен, это смешные деньги. Зато сколько идиотов можно произвести и воспитать истинными патриотами своей многострадальной...
Насчет труб - йод не растворяетс в воде, а если в воду добавлять какие-либо соли, то начнется реакция с железом. Я, конечно, химию не помню уже, но соли и трубы совместимы плохо.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#15 2008-12-04 15:36:40

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Григорий Анатольевич, про воду понятно. Беременных кормим при любом раскладе, такова воля партии и власти. И она понятна. (оставим в стороне вопросы эффективности)
Про трубы. Павел Андреевич, йод - не соль. Он галоген, прямо рядышком с хлором в табличке, и соответственно, максимально близок к нему по физико-химическим свойствам. Ну да ладно, вода нам уже и не интересна.
Т.е., уважаемые коллеги, есть смысл заморачиваться дальше на все это? Сможем мы потом увидеть изменения на медиане йодурии?
М.Я.


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#16 2008-12-04 16:12:38

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Михаил Яковлевич. Что-то плохо с чтением. Йод, еще раз, не растоврим в воде. в отличие от хлора. Попробуйте, это курс химии за 8-й класс, капнуть немного йода в стакан с водой. Для того, чтобы его растоврить используют соли с йодом, например йодид калия. Хлор существуцет виде соли натрий хлор, наверное вы слышали про такую. Как взаимодействует йод с железом - не помню, но он очень агрессивен, не менее, чем хлор.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#17 2008-12-04 16:47:54

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Йодат калия, который сейчас используется для йодирования соли, - сильный окислитель. Он растворяется в воде, только сегодня на практическом занятии мы растворили 1 кг этой соли йода в 25 л воды. Этот раствор обязательно положено держать в резервуаре из нержавейки. Для обычных труб, я думаю, он тоже не полезен.

На счет погоды - соболезную. Тут сейчас самый лучший сезон, закончились дожди, но еще не жарко - днем около 30. Но приятно не только это, но и то, что твои знания и опыт востребованы на пользу...

Михаил Яковлевич, заморачиваться стоит, если действительно у вас есть поддержка местной власти и возможность сделать то, о чем вы писали. Если нужна поддержка (письма, отзывы на программу и т.п.) - я готов. В России я не имею никаких официальных постов, но могу написать от лица международных организаций с которыми я работаю. Йодурию стоит исследовать только после того, как будет внедрена профилактическая программа и получены доказательства, что она работает.

Дописано: тут как раз сегодня статья в "Нью Йорк Таймс" по теме: http://www.nytimes.com/2008/12/04/opini … p;emc=eta1

Отредактированно Григорий Анатольевич (2008-12-04 18:01:45)


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#18 2008-12-05 00:10:45

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Господа, если настаиваете...  Ни иод, ни хлор в воде не растворимы. Эти галогены иначе "кислотные основания" образуют соли, при взаимодействии с восстановителями - "щелочные основания". Валентность Натрия и Калия +1, хлора и иода -1. Но при этом Ион хлора  - БОЛЕЕ мощный окислитель, чем Ион иода.(легче отдает свой единственный свободный электрон)  И он Легче будет вступать в связь с железом(железо металл амфотерный, может и с окислителем, и восстановителем соединиться).
Но ВСЕ соли растворимы в воде. Насколько растворимы - зависит от степени диссоциации соединения. Калий иод - диссоциирует(растворяется) легче - не прочное соединение. И капали мы в восьмом классе раствор соли Калий иодида, а не иод. Раствором этой соли и можем пятки себе. Он(иод) в чистом виде - газ, как и хлор. И от хлора железу будет хуже - хлор более мощный окислитель.
Из нержавейки - потому что разводите в дистиллированной воде. Ионы сразу начнут искать, с чем вступит в контакт , кому отдать свои электрон.
Вобщем я сдавал химию только в нашем ТПУ(авторитетнейший в стране политех, ВУЗ федерального значения, Вы его видели, Павел Андреевич) три раза. Все на пять. И три раза в меде - тоже пять. Восьмой класс - плохо помню химию. А в одиннадцатом - пришлось подучить smile
Григорий Анатольевич, спасибо! Потихоньку начнем. За год, думаю запустим все из перечисленных. Программу будем оформлять в середине 2009, (с этим кризисом непонятки)сказал глава думы. Такого рода поддержка мне и нужна - заключение авторитетного специалиста. Думаю, если смысл есть - то есть и авторитетные лица с официальными постами, которые подпишутся. smile
М.Я.


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#19 2008-12-05 08:13:47

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Михаил Яковлевич. Оценками не измеряются познания. Вот цитата, ее легко найти, набрав слов йод:
"ЙОД (Iodum). Получают из золы морских водорослей и буровых нефтяных вод. Сероваточерные с металлическим блескам пластинки или сростки кристаллов характерного запаха. Летуч при обыкновенной температуре; при нагревании возгоняется, образуя фиолетовые пары. Очень мало растворим в воде (1:5000), растворим в 10 частях 95 % спирта, растворим в водных растворах йодидов (калия и натрия). Несовместим с эфирными маслами, растворами аммиака, белой осадочной ртутью (образуется взрывчатая смесь). Различают 4 группы препаратов йода: 1) содержащие элементарный йод (раствор йода спиртовой, раствор Люголя); 2) неорганические йодиды (калия и натрия йодид); 3) органические вещества, отщепляющие элементарный йод (йодоформ, йодинол и др.); 4) йодсодержащие органические вещества, в молекуле которых йод прочно связан (рентгеноконтрастные вещества). "
ЕСли бы я сам не занимался опытами, может быть и согласился бы с вами, что йод - это газ. Как и с тем. что хлор - нерастворим. Хлор растовряется в воде с образованием, если мне не изменяет память хлорноватистой кислоты. Как и многие другие газы, например CO2. Соединения эти - не стойкие, но они есть. Именно поэтому воду хлорируют, а не йодируют - йод в виде твердого осадка выпадает на дно. Попробуйте сами, наверное спиртовая настойка есть.

Неактивен

 

#20 2008-12-05 10:26:47

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Павел Андреевич, но согласитесь, что хлор - мощнее чем йод. С железом они взаимодействуют по одинаковому принципу. Я никогда в химии не учил формулы, названия и не запоминал опыты. Надо знать принцип Менделеева. А так то оба напортачили. Кто больше - теперь без разницы. Главное, чтобы в щитовидки попадал иод.
М.Я.


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#21 2008-12-12 10:39:09

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Продолжим про кризис.
Аптечная сеть 36.6 задерживает платежи поставщикам, те, в свою очередь - производителям. Как минимум на это уже жалуются отечественные производители. Суммы измеряются очень круглями цифрами
В ноябре купили в аптеках ОТС на нужную сумму, но в 1,5 раза больше препартов. Народ гонится за дешевеньким, занчит то, что получше станет залеживаться. Покупательский спрос пока не упал, но изменились предпочтения.
Федеральные власти призвали сократить региональные бюджеты, чтобы не подвергать их потом - в середине года - секвестрации. Очень плохой признак. Хотя пока никто не говорит про "защищенные статьи", куда относились расходы на здравоохранения и, в частности, на лекарства, но все же вспоминаются 90-е годы. Помнится, при Дмитриевой обсуждался секвестр бюдежта здравоохранения в 1997 г. летом.
В ноябре собрали лишь 30% налога на прибыль от планируемого размера. Из этого налога оплачивается социальная программа в регионе. Цена на нефть не имеет прямого отношения к этим деньгам. Значит, региональные бюджеты уже в дефиците.
По слухам приостановлено строительство центров в рамках Нац-проектов. Хотелось бы уточнить, может сообщите о реальном положении дел?
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#22 2008-12-12 22:29:50

Oleg_Borisenko
Moderator
Зарегистрирован: 2007-03-22
Сообщений: 125
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

"Новая" в последних выпусках несколько раз освещала строительную нацпроектовскую тему:

http://www.novayagazeta.ru/data/2008/color47/00.html
http://www.novayagazeta.ru/data/2008/color47/01.html
http://www.novayagazeta.ru/data/2008/color47/02.html
http://www.novayagazeta.ru/data/2008/color47/03.html
http://www.novayagazeta.ru/data/2008/90/20.html

складывается ощущение, что больше ничего не будет...

Неактивен

 

#23 2008-12-12 23:28:00

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Зурабов, тысячи жизней и миллиарды рублей
Высокотехнологичные медицинские центры, которые с 2007 года должны были спасать людей, до сих пор не построены
Ввод в строй кардиоцентра в Челябинске откладывается, по самым оптимистичным прогнозам, до февраля 2009 года
Красноярск
04.07.2006
«Михаил Зурабов сообщил, что подготовка к строительству высокотехнологичных медицинских центров уже начата. «Таких центров будет возведено 14 в ближайшие два года, кроме того, планируется создать сеть высокотехнологичных медицинских учреждений для детей и рожениц», — сказал министр».
Сайт «Приоритетные национальные проекты» (rost.ru)
«Мы ежегодно от излечимых болезней теряем миллион человек!» — утверждает Михаил ДАВЫДОВ, президент Российской академии медицинских наук, директор онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина.
Миллион!
У этой трагедии не одна причина. «Новая» начинает их исследовать. Мы будем вместе со специалистами искать пути выхода из этого страшного тупика.
Сегодня — о высокотехнологичной медицинской помощи. Точнее, о том кошмаре, который творится со строительством 15 высокотехнологичных медицинских центров в рамках нацпроекта «Здоровье».
15 высокотехнологичных медицинских центров в рамках нацпроекта «Здоровье» — один из проектов Михаила Зурабова — как-то выпал из поля  зрения прессы на фоне провалов пенсионной реформы, монетизации льгот и скандалов с лекарственным обеспечением.
Напомним. 20 марта 2006 года вышло правительственное постановление, в котором Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию предписывалось обеспечить в 2006 году ввод в эксплуатацию федеральных центров высоких медицинских технологий в Астрахани, Пензе, Краснодаре и Чебоксарах.
Казалось, совсем недалеко до первых операций: Минздраву, Минэкономразвития и Минфину при формировании проекта федерального бюджета на 2007 год уже предписывалось предусмотреть средства для содержания этих первых четырех центров. А еще — выделить дополнительные деньги для завершения строительства федеральных центров высоких медицинских технологий в Красноярске, Тюмени, Хабаровске и Москве.
Эти восемь центров должны были заработать первыми. В 2007 году к ним добавили еще семь. А финансирование вместе с неизрасходованными 12,6 млрд рублей, выделенными на 2006 год, выросло до 32 млрд рублей.
Семь из пятнадцати — центры сердечно-сосудистой хирургии, оснащенные для операций как на закрытом, так и на открытом сердце. Говорили, что ездить в заграничные клиники, например, на шунтирование, не будет никакого смысла.
Пять центров травматологии, ортопедии и эндопротезирования. Может быть, они и смогли бы избавить россиян, больных артрозом, от мучений, которые знакомы людям, как утверждают палеонтологи, еще с каменного века. Но и сегодня, набирая в поисковой системе «артроз» или «эндопротезирование», натыкаешься на множество предложений сделать операцию… в Германии.
Еще два центра — нейрохирургические. И последний из пятнадцати — детской гематологии, онкологии и иммунологии. Он на самом деле был первым — решение о его строительстве было принято еще в 2005 году.
Не только в 2006-м, но и в 2007 году те центры, которые должны были уже спасать пациентов, так и не начали строиться. В сентябре 2007 года министр Зурабов вместе с правительством Фрадкова ушел в отставку. За непостроенные центры, за неспасенные жизни, за неосвоенные государственные средства никто не ответил. Зурабова же президент сделал своим советником. И при новом президенте он снова был утвержден в этой должности.
На 2008—2009 годы на не начатое практически строительство из федерального бюджета пришлось выделить еще 22,73 млрд рублей.
В этом году начал работать только первый из федеральных центров — центр сердечно-сосудистой хирургии в Пензе. В конце августа сделана первая операция.
Нетрудно посчитать, что мы потеряли на этой пиар-акции Зурабова.
Если первые четыре центра в Астрахани, Пензе, Краснодаре и Чебоксарах должны были начать принимать пациентов еще в 2006 году, сколько сложных операций за это время не сделано в этих не построенных в обещанные сроки центрах? Только в астраханском кардиоцентре, рассчитанном на 167 коек, из которых 17 детских, планируется 4000 операций в год. Сколько людей, которых эти операции могли спасти, не дождались их? Просто недожили?
Это, понятно, главные потери.
А теперь о бюджетных деньгах.
Очень простая задачка. На строительство каждого из четырех центров, которые должны были начать работать в 2006 году, было выделено  по 2,05 млрд руб. Получается, что за 8,2 млрд Зурабов обещал построить четыре медицинских центра. Но вместо числа вылеченных пациентов и в 2007-м, и в 2008-м — только строки дополнительных расходов государственных средств на строительство. (См. таблицу на сайте «Новой».)
С сентября 2007 года Зурабов перестал быть министром. К этому моменту ни один центр еще не был построен. Обновленному министерству досталось тяжелое наследство в виде обещаний Зурабова, упакованных в нацпроект. Понятно, что строительство в ценах 2008 года куда дороже, чем в 2006-м. Потому и потребовались значительные вливания из федерального бюджета.
В октябре 2008 года в третий раз внесли изменения в постановление правительства о строительстве федеральных медицинских центров. Появились новые сроки: «Обеспечить ввод в эксплуатацию федеральных центров высоких медицинских технологий в 2008 году — в городах Астрахань, Краснодар, Пенза и Чебоксары, в 2009 году — в городах Барнаул, Владивосток, Калининград, Красноярск, Новосибирск, Пермь, Смоленск, Тюмень, Хабаровск и Челябинск». Детский гематологический центр вообще исключен из этого списка. С 2009 года его финансирование определяется отдельным постановлением правительства, а завершиться эта стройка должна в 2011 году. На завершение его строительства в 2009—2011 гг. должно быть выделено 8,8962 млрд руб.
И хотя поправка по срокам принята только в октябре, сейчас уже понятно, что до конца года ни в Астрахани, ни в Краснодаре, ни в Чебоксарах центры не откроются.
К миллиардам из федерального бюджета надо добавить еще средства бюджетов субъектов Федерации, на территории которых запланированы центры. Они должны обеспечить нулевой цикл: фундамент, инженерные коммуникации (внутриплощадочные и внеплощадочные сети, трансформаторные подстанции, системы резервного электропитания, кислородно-газификационные подстанции, проходные и котельные), подъездные пути, стоянки монтажных кранов и площадки для временного хранения медицинских модульных блоков и контейнеров с расходными строительными материалами. Кроме того, им надо предоставить жилье специалистам, которые приедут работать в эти клиники из других городов.
Почему Зурабов обещал построить центры с такой скоростью? Он не знает, сколько времени строится больница? Но ведь это не врач, не хирург, который мог бы не знать этого, а профессиональный управленец. Сегодня специалистам министерства приходится выкручиваться за него, объясняя, что федеральные медицинские центры — очень сложные объекты. Но думается, и бывший министр, а нынешний советник президента не мог не знать, что не сарай собрался строить.
Знали это и в BFAI — Федеральном агентстве внешней экономики Германии. Там оценивают возможности сбыта в России как очень перспективные. Еще бы: российское правительство сознательно отказалось от более дешевого внутреннего рынка в деле строительства федеральных медицинских центров в пользу немецкой фирмы Cadоlto, получившей, как говорит ее коммерческий директор Герхард Флор, самый крупный в мире заказ в отрасли модульного строительства. По его утверждению, цена только первых семи центров — 200 млн евро. Он уверен, что российский заказ очень поднял шансы Cadоlto на мировом рынке. Под российский заказ предприятие расширило свои мощности в Тюрингии (ФРГ) и в Анкаре (Турция). Издержки были покрыты плюсами: созданием новых рабочих мест и выдачей многочисленных заказов субподрядчикам. В конце января 2008 года наш президент с преемником посетил первый собранный из модулей Cadоlto центр в Пензе и подчеркнул правильность решения отдать предпочтение импортной технологии, «сочетающей быстроту и высокое качество».
Российские чиновники исторически склонны к полной безответственности и безнаказанности. Но тут уж совсем «беспредел». Полная уверенность, что никто не спросит и не поинтересуется, а что вы там делаете? На официальном сайте Совета при президенте по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике информация о федеральных медцентрах, обновленная 7 августа 2007 года. Там и сегодня написано: «4 федеральных медицинских центра начнут действовать уже в 2007 году». Особенно нравится это «уже» в конце 2008-го, оно живо напоминает о прозрачности в расходовании бюджета, об открытости федеральных органов исполнительной власти. На этот же интернет-ресурс ссылается и официальный сайт Минздравсоцразвития.
Для успешной помощи больным, нуждающимся в дорогостоящем лечении, Зурабовым в 2006 году было создано Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи, ему и поручено было координировать всю работу по строительству.  В подчинение агентства перешли и многие уже существовавшие научно-медицинские институты. Но в мае 2008-го — а к этому времени не был построен еще ни один центр — агентство ликвидировали.
Кто ответил за эту чехарду? Можно не гадать — никто. Конечно же, за все заплатил бюджет. Никто не спросил за эту провалившуюся затею с автора — Михаила Зурабова. Пусть бы хоть за вывески и печати, которые дважды за два года пришлось менять медицинским институтам и научным центрам, заплатил. Или сел бы и переделал их сайты, на многих из которых до сих пор значится как головная организация несуществующее уже агентство.
Когда пиар-акция прошлого министра и нынешнего советника президента Михаила Зурабова превратится в реальную помощь людям? В пресс-центре нынешнего министра сказать пока не могут: графика ввода федеральных центров пока нет.
Людмила Рыбина

Нда-а-а. Ссылочка
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#24 2008-12-13 05:36:05

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

В том, что это крупномасштабная афера начала 21 века было ясно с самого начала. Политическим прикрытием этой аферы была "операция приемник" и прочием "выборы". Вот только в отношении того, что это все сойдет фигурантам дела с рук уже есть сомнения.  Никто в 2006 году не предполагал вдруг наступившего финансового кризиса. Думали и далее доить бюджет. Но денег нет. А центры - это недособранные модули, которые, кстати, по документам проходят как медицинское оборудование. Они даже зданиями официально не являются.  Думаю, что вину будут пытаться валить на местные власти, те - на федералов. Очень противно все это.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#25 2008-12-13 10:50:35

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Даже Михаил Юрьевич, не смог пробить "масонскую ложу" нашей медицины. Более развращенная и коррумпированная отрасль - только культура, наверное. Но при всем цинизме - такого он не ожидал... Тем не меннее, ему удалось вскрыть несколько гнойников, которые наша врачебная элита(и не очень) - покрывала толстым слоем пудры. (сразу вспоминаю, как в одном ОАР, санитар накрывал несколькими одеялами, сходившего под себя больного)
Если создать в министерстве, сейчас, "идеальную" команду, чтобы все умные, честные, с талантливым и харизматичным руководителем, во главе.... И даже, при попутном ветре....
Дело не пойдет. Этого мало.
Самое неприятное - общество не готово к потреблению чего-то серьезного. Ты им туфту, они тебе две в ответ. Всех все устраивает. И врачи - то же общество. Кого винить? С чего\кого начать?
Центры будут появляться не раньше, чем к ним будут готовы врачи и общество. Впрочем, легко можно на сверхсовременном оборудовании впаривать гражданам туфту. Спрос на это есть.
Судя по программе госгарантий на 2009, объемы обязательств увеличиваются, процентов на 25-30, в среднем.
Мало - но не больше чем нужно. Не меньше, чем способна медицина освоить по делу.
Не будем забывать о наступлении частников на рынок ОМС. Только нынешние частники - ничто, по сравнению с перспеткивами основной базы. Аналогии с РАОЕС не находите? Хапать кусками "ребята" не будут(возвращаясь к центрам). Они надолго. И надо обустраивать мануфактурку.
М.Я.

Отредактированно michmed (2008-12-13 14:39:02)


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#26 2008-12-13 12:24:39

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Ну вот и договорились. Переходим к борьбе с жидо-массонскими ложами. Где-то я уже это слышал. Теория заговора... Увы, Михаил Яковлевич, как бы я хотел не быть согласным с вами. Не помню, писал ли я тут где-то, что носится мысль про приватизацию больниц и поликлиник. Дурачки гавлные врачи думают, что они станут хозяевами. Станут, но горшки носить. Хозяева будут другие. И приватизировать будут сразу комплексом - областную больницу + несколько поликлиник, райбольниц. Ведь ежу понятно - в эти замечательные центры надо не персонал набирать - их можно и малограмотными пока заменить, или привезти вахтовым методом из-за заграницы - нужно набрать больных. Откуда сразу 4000 человек на кардиологическую операцию? По самым благостным расчетам для 200 стентирований в год (а меньше делать нельзя: плохие результаты) нужно иметь 1 млн. населения вокруг, т.е. близко, в часе-двух максимум доставки. Ради клапанных операций кардиохирургию строить не нужно - таких достаточно мало.  Вот новая песня про сосудистые центры - так опять не будет там больных, компактных регионов у нас раз-два и обчелся.
Но, смотрите, завели тему про белый лист. И что, многие ответили? А ведь сайт посещают ежедневно 1 тысяча человек! И отовсюду слышу - читаем, но не пишем. Почему? Все устраивает? Ну не из-за трусости же. Сказать нечего - не поверю. Привычки нет? - похоже. Промолчи - попадешь в палачи, написал А. Галич, высочайший наш поэт 20-го века. А что ответили? И это наше "общество" быдловатое. Действительно, опустили нас, граждане, ниже плинтуса. Тьфу, говорить неохота.
П.А.Воробьев

Отредактированно Павел Андреевич (2008-12-13 12:34:02)

Неактивен

 

#27 2008-12-13 13:42:31

Oleg_Borisenko
Moderator
Зарегистрирован: 2007-03-22
Сообщений: 125
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

В продолжении темы о доступности лекарств

"Заместитель руководителя Росздравнадзора Елена Тельнова предупредила, что через два-три месяца ситуация с лекарствами может осложниться. Это может случиться из-за ряда факторов, отмечает «Газета».

Количество отсроченных рецептов в аптеках регионов зашкаливает. В Хабаровском крае таких рецептов 5,7 тысячи, в Рязанской области - 7 тысяч, в Челябинской области - 11 тысяч, в Пермском крае - 13,5 тысячи. Остатки лекарств на складах копятся, отметила Тельнова. По региональным закупкам сейчас лежит без движения лекарств на 4 млрд рублей (14% от общих закупок лекарств), по федеральным - на 7 млрд рублей (23% запрошенных поставок).

Тенденцией стало повышение цен на лекарства, в том числе и на жизненно важные. Средний рост цен с начала года на препараты по России составил 3,25%, но в сентябре - октябре достиг 11%. По Москве за последние пять недель цены выросли на 4,2%.

Может быть поставлен вопрос о замене аукционов на конкурсы при госзакупках препаратов: аукционы учитывают только дешевизну лекарств, а на конкурсе можно принять во внимание исполнительность поставщиков и безопасность препаратов.

Тельнова предложила регионам заключать договоры с производителями лекарств о замораживании цен на жизненно важные препараты по примеру властей Ханты-Мансийска, зафиксировавших цены на 28 препаратов.

Аналитики рынка отмечают, что вряд ли возможен физический дефицит лекарств. По их мнению, речь идет о неумении рассчитывать прогнозы потребности в лекарственных препаратах и отсутствии реестров пациентов с хроническими заболеваниями.

По данным газеты, заявок от отечественных производителей и крупнейших дистрибьюторов на производство и поставки конкретных лекарств в первом квартале 2009 года на треть меньше, чем за аналогичный период 2008 года. В таком же объеме на первый квартал 2009-го сократились и заявки на ввоз лекарств импортерами.

10 декабря глава Росздравнадзора Николай Юргель встречался с производителями лекарств и обещал им режим благоприятствования в обмен на выполнение обязательств по поставкам препаратов и стабильность цен.

Среди антикризисных мер предлагается снижение арендных ставок для аптек, своевременные проверки остатков лекарств в аптеках и на складах, работа с банками, ограничивающими кредиты, отслеживание ситуации с закрытием аптек и сокращением их персонала. К 31 декабря повсеместно должна пройти инвентаризация лекарств для льготников. По мнению Тельновой, кризис не захватил фармрынок, но его почувствовала сетевая розница, особенно зависимая от кредитов."

http://www.pharmindex.ru/newsdetails.asp?id=10701

Неактивен

 

#28 2008-12-13 14:16:20

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Михаил Яковлевич, ну культура та тут причем? Как там у Жванецкого (списано): "Консерватория, аспирантура, мошенничество, афера, суд, Сибирь. Консерватория, частные уроки, еще одни частные уроки, зубные протезы, золото, мебель, суд, Сибирь. Консерватория, концертмейстерство, торговый техникум, зав. производством, икра, крабы, валюта, золото, суд, Сибирь. Может, что-то в консерватории подправить?"

Какая там "масонская ложа" в медицине? Может вы Российскую АМН имеете в виду? Вы давно бывали на заседаниях этой "ложи"? Бедные, больные и старые люди. Какая врачебная элита в России? Вы ничего не перепутали?


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#29 2008-12-13 15:01:18

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Григорий Анатольевич, спасибо за Жванецкого. smile Культура всегда причем. Она оказалась чуть гнилее медицины и ее разложение уже пахнет через несколько слоев одеял. Поговорите с ее представителями - те же проблемы, что и у медицины - только побаче.
Я в здании академии был только однажды. На заседании Московского общества терапевтов. Не впечатлился.
Российская медицинская элита? Кто это? Вы не знаете? Я имен называть не могу, в таком контексте, - т.к. должностное лицо. Впрочем элита - она и есть "элита". И это не несколько человек. И совсем они не бедные!
И впаривают туфту, очковтирательство - наглое, неприкрытое, на страницах печати, в т.ч. специализированной...
Недавно я радовался, что имею дело с одним представителем элиты(это главный спец-т в стране по своему разделу), который - правильный, нормальный. Но открыв как-то пошленькое медиздание "медицинский вестник", - увидел как он на две страницы впаривает туфту. И я не разочаровался. Потому что привык и даже понимаю(или не понимаю). И идеалов не жду. И горю давно "не дровами, а свечкою"(с) Но вижу, что у власти цинизма и пофигизма куда меньше, чем у тех врачей, что задают тон Российскому здравоохранению.
И еще есть категория - молчунов, блин. Ваша правда Павел Андреевич. Про таких, вам коллеги, в ваше время много рассказывали на спецкурсах - это "с их молчаливого согласия...."(с)
Ну а какая "элита" - такая и медицина. Какова власть - таков народ. И наоборот. Это всем известно. Все всех устраивает.
М.Я.

Отредактированно michmed (2008-12-13 15:03:00)


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#30 2008-12-13 15:34:46

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Миахил Яковлевич. Не знаю. что вы там вычитали в медвестнике, но у меня был однажды с ним опыт, где я оказался просто рупором товарища зюганова или еще более "левых" товарищей. Со мной не согласовали - не принято и вещал там от моего лица корреспондент все, что хотел. потом позвонил и спросил нагло - как понравилось. В ответ на мой упрек сказал, что он так понял меня. Как понял, так и написал. И если присмотреться, моей "прямой речи" не было, а как бы "со слов". Так что и главный специалист "впаривала" не зная, что оан впаривает. Ну с ней забыли согласовать. А связываться - неохота. Мне вспоминается рассказ любимого мной Е.Евтушенко, как на 1-е мая он увидел 15 стихотворений своих в газетах, но точно занл, что не писал ни одного из них. И куда бы он жаловался. И кто ему теперь поверит.
Насчет академиков - вы были в здании Президиума РАН, там одни клерки сидят. А РАМН - возрастом средним сильно к 70-ти приближается, и никого к себе помоложе не пускают. Больше половины - как бы не 70% - уже не работают, сидят по домам. А те несколько человек, кого вы имеете ввиду - по пальцам персчитать работающих, успешных. Они - элита в очень странном понимании - ничего не понимают в окружающей их обстановке. Спросите их про простые вопросы, там базовая ставка, налог какой - взор не туманиться. Они - выше призренных финансово-экономических отношений. Им не нужны ни стандарты, ни качество. Вот один - не академик правда - совесть наша Детский Доктор кричал на немецкого пульмонолога на конференции, что ему не нужна система фантомной рценки качества рентгенологических исследований, потому, что у него в институте все снимки и так хороши. просто немцы не доросли. И невдомек было, что речь идет не о переломах, которые пальцем можно пощупать, а про легкие, где не та прозрачность, отрезанные синусы или верхушки - на 99% снимков. Объяснил я ему это - обиделся, стал микрофон у меня выдирать. получил, но теперь разговаривает вежливее. Но это уровень восприятия - вы говорите с ними на разных языках. Слова - одни, но понимают они их как-то не так.
А категория молчунов слишком стала большой. Я не был ни на каких "спецкурсах", даже не знаю, о чем речь, и о каком молчаливом согласии вы говорите. Знаю, что пугали, давили, пытали, сажали, убивали. Но знаю и тех, кто не ломался, не "поступался принципами". Их было много, а сейчас они куда-то делись. Врачи - как каста - была элитой общества. Сейчас язык не поворачивается и примеры даже трудно привести - ну так, несколько человек. А уж "эй вы там наверху" - симпатичные ребята. Насчет цинизма - вы их недооцениваете. Этого добра - через край, прет во все стороны, и даже не стесняются. И пофигизма гораздо больше. Вот с центрами - ясно, что программа завалилась, конечно Зурабов виноват, но ведь его уже больше года нет во власти. Нынешние помалкивают, и создается впечатление, что они не при чем. Это расчет, или цинизм, или отсутствие пофигизма?
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#31 2008-12-13 16:06:58

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Б. Ясенский написал:

Бойся равнодушных — они не убивают и не предают, но с их молчаливого согласия существуют на земле предательство и ложь

Он, кстати, был репрессирован.
Вот что у нас с лекарствами:

Лекарства в томских аптеках стали дороже, об этом говорят специалисты и рядовые томичи
Подорожание на лекарства наблюдается в Томске. Как можно объяснить эту ситуацию? Начальник управления фармации В. Козлов: "В Томске в ряде аптек наблюдается повышение цен на лекарства в ряде аптек. Это можно объяснить сезонностью, когда препараты, которые пользуются спросом, возрастают в цене. И это связано с ситуацией на рынке в России и в мире. Мы решили, помимо проверок плановых, участить наши проверки. И проверить не только аптечные организации, но и оптовые, а также аптеки области". ... В. Козлов: "Возможно повышение цен, но оснований для резкого повышения нет. Правительство предоставляет кредиты для крупных поставщиков, чтобы удешевить лекарственные средства. В правительстве и области принимаются меры, которые будут способствовать сдерживанию роста цен на лекарственные средства".
Государственное радио "Томск", 10.12.2008

Томичка: "Считаю, что цены высоковаты. Я из Колпашева, это северный район, у нас такие же цены. Скидки для пенсионеров нет, а у нас - 3 %". Г. Лаппо, зав. аптекой "Сева": "Ощущается повышение цен, это зависит от поставщиков. Потребители тоже на себе это ощутили. Рост - 10-15 %, в зависимости от препарата". Фармацевт: "Цены выросли, в основном, на БАДы. Выросли цены в среднем на 10-15 %". Томичка: "На детские препараты повысились цены". Как пояснил В. Козлов, начальник фармации Томской области, сегодня в аптеках идут проверки с целью выявления нарушений ценообразования. В. Козлов: "Проверки мы проводим регулярно. Участились в последний месяц обращения граждан, мы усилили это направление. Проверки мы осуществляем в Томске и районах. Проверяем и оптовые организации, и розничные точки. Мы направляем дела в комиссию при областной администрации, где к нарушителям применяются меры административного воздействия. Цена в аптеках на препараты определена постановлением губернатора. Мы проверяем не только цены в аптеках, мы проверяем закупочную цену в оптовых организациях, далее - цену производителя. Если определяется нарушитель, то мы принимаем меры воздействия. При областной администрации есть комитет по политике цен, там существует комиссия, где рассматриваются нарушения. К нарушителям применяются внушительные штрафы. Если нарушения в ценообразовании идут от производителя, то здесь разбирается ФАС".
Государственное радио "Томск", 10.12.2008

Еще пришли бумаги, чтобы мы запасались необходимыми ЛС. Боятся повторений ситуаций как с атропином было...
Главное - не паниковать. Этот кризис ничего более разрушительного не принесет, чем новогодние праздники и наше отечественное раздолбайство.
М.Я.


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#32 2008-12-14 06:29:07

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Российская медицинская элита? Кто это? Вы не знаете? Я имен называть не могу, в таком контексте, - т.к. должностное лицо. Впрочем элита - она и есть "элита". И это не несколько человек. И совсем они не бедные!
И впаривают туфту, очковтирательство - наглое, неприкрытое, на страницах печати, в т.ч. специализированной...


Ну да я и не просил вас называть "адреса. явки. фамилии". Те, которых вы имеете в виду, это не элита, даже не "элита" (в кавычках). Это марионетки. Либо правящей клептократии, либо бизнеса - крупного, среднего или мелкого - в зависмости от масштабов личности (в т.ч. фармацевтика. медоборудование. стоительство...). Это они дают "экспертное" обоснование ценам с 50% откатом и сами с получают от этого с ладошки на покорм. Некоторым может даже удается прорваться к бОльшей кормушке.  Это опять же по Жванецкому (про актеров, теперь по памяти) - воров и проституток играть научились хорошо, а вот аристократию - не получается.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#33 2008-12-14 09:15:07

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Григорий Анатольевич, откаты и т.п. я менее всего имел ввиду. Говорил о тех, кто задает тон сегодняшней медицине. И их не мало - тысячи. В каждом регионе, в Москве... Вобщем-то все начинается с "консерватории"...
Медики не стоят у БОльшой кормушки. У людей во власти очень развита интуиция и они не имеют серьезных дел с врачами. Оставляя им иной гешефт, типа регулирования спроса на платные услуги, за счет создания дефицита квот(мерзко), фарм-лобби etc...
Может они и марионетки. Вы, наверно, правы. Элитой - нельзя назвать даже в ковычках. Хотя они - элита. Ведь общество(врачебное в т.ч.) - не лучше. Но они задают тон, говорят со властью, обозначают проблемы(те ли?). И их разрушительная сила проявляется в воздействии на все звенья системы. Изнутри. Как сложно достойным людям(а они есть все-таки, мы их знаем, только им высунуться нельзя) с ними работать. Они плюют, разочаровываются, морщатся, плачут даже - смотреть на все это грустно. И самому туда неохота. Охота - но противно, брезгливо. и надо.
Господа, ругать кого-то неохота. Система сгнила в стране, а не в медицине отдельно. Грядет(нагрянул уже) тоталитаризм. И у нас, например, строят "северную широтную дорогу". Днем и ночью. И не останавливают из-за кризиса, и не планируют. "Элита" стара и держится у власти на волоске. Затем демографический провал. Потом мое поколение - еще молодо, не опытно, не обучено как надо и чему надо. И все будет зависеть от него. Его не надо грузить - маразмом. Надо обучать хорошему и создавать условия для развития. Пишите хорошие книжки, статьи, блоги, форумы, издавайте тиражами, приезжайте и учите разумному, доброму вечному. Пока еще мое поколение это воспринимает, хотя уже с опаской - не верят, все прошли "консерваторию". 
М.Я.


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#34 2008-12-15 16:39:13

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

michmed написал:

регулирования спроса на платные услуги, за счет создания дефицита квот(мерзко), фарм-лобби

Тоже не факт ужеsmile


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#35 2008-12-15 16:47:13

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Михаил Яковлевич,

Думается мне, что вы хороший и толковый человек. «Поэтому я вам одну умную вещь скажу, только вы не обижайтесь» (с). Вы тут написали про generation gap ("элита" стара и держится у власти на волоске. Затем демографический провал. Потом мое поколение - еще молодо, не опытно, не обучено как надо и чему надо»). Не знаю, кого вы имели виду, но ни я , ни Павел Андреевич старцами не являемся. Если вам не 5-10 лет от роду, то вы поколение, которое следует прямо за нами. Далее вы пишете, что «надо обучать [вас, то бишь молодых нахлебников] хорошему и создавать условия для развития. Пишите хорошие книжки, статьи, блоги, форумы, издавайте тиражами, приезжайте и учите разумному, доброму вечному».  В может еще все разжевать и в рот положить? И памперсы менять регулярно? Больше мы вам ничего не должны? Откуда такое иждивенчество?

Самому надо батенька учиться. Знать свободно английский язык. Читать литературу на нем в интернете (бессчетное число ресуросов!), а не ждать, пока вам эту информацию в искаженном подчас виде кто-то разжует в «книжках, статьях, блогах и форумах».  Вообще пострайтесь не читать до обеда «Правду», а после него практически любую научную медицинскую литературу на русском языке.  Есть только один язык медицинской науки – английский. Литература на всех остальных языках – периферия, вторичный продукт.  То, что «мое поколение это воспринимает ... с опаской - не верят» уже хорошо. Постараться сами пробиться на учебу, пусть кратковременную, любую, на запад. Или на Дальний (совсем дальний!) Восток, если вам это удобнее. Вас там никто не ждет и надо пробиваться. А то станете скоро частью той самой «элиты», которую вы пока еще презираете. Помните цепочку, ведущую от «консерватории»? Или «Ионычем». Простите еще раз за резкость.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#36 2008-12-15 20:34:12

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Григорий Анатольевич! 
Накатал ответ на пять абзацев smile Все стер.
И мой, и Ваш текст - речевка. Типовая, причем. Речь не об о мне. Я могу на историческую сквозануть.  Но с какой стати мне уезжать?
Но должны быть учителя, - я убежден.
Я уже получал право, сам, без спроса. Сам учась - называется. Щепки летят.
Или реально сложилось впечатление, что я не учусь? Только честно?
М.Я.


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#37 2008-12-15 21:14:52

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Да вы госпоад, подеритесь. Михаил Яковлевич язык знает и читает - выступлю адвокатом. И другие молодые знают. Но я линчо, общаясь постоянно с иностранщиной, не очень уверен в том. что "запад нам поможет" Да и сам "запад" очень просит нас не ждать от него помощи. принципы - да, метолдология - да, но решать нам придется самим. Не нужно строить иллюзий или их распространять. А насчет поколени - старые или молодые - но Михаил Яковлевич - в детях. Он, как вам не противно об этом думать - другое поколение. Более того. ог младшая ветвь другого поколения, старшая - ужас, она попала в жернова потери ориентиров. Они - потерянное поколение. Младшие братья совсем другие. Я с молодежью вожусь и вижу. и без учителей нельзя учиться, иначе получается схоластика: начитанность - не образование. Но вот только предложил я создать кому-то филиал нашего общества в Томске - и где оно? А ведь общество - это шаг к образованию.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#38 2008-12-16 08:14:33

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Михаил Яковлевич,

и правильно сделали, что стерли. В тоже написал больше, но много стер. Мог и больше, но уж не обессудьте. Считайте написанное фигурой речи - адресованной не вас лично, а некоему другому оппоненту. По сути написанного вами и Павлом Андреевичем я напишу как нибудь позднее, мне скоро в долгий, более суток путь в Москву.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#39 2008-12-16 16:17:52

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Ждемс, встречу готовим. Жаль, что Вы мимо нашего 11 конгресса МОООФИ. Ну о-очень интересно
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#40 2008-12-17 21:22:04

Oleg_Borisenko
Moderator
Зарегистрирован: 2007-03-22
Сообщений: 125
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Что день грядущий нам готовит? Кое-что о московском городском бюджете на следующий год:

Санаторий на Мертвом море вместо детских пособий
50(136) от 11 декабря 2008 // Валерий БУЛДАКОВ

http://www.argumenti.ru/publications/8666


В Новый год Москва войдет уже с новым бюджетом. Поправки к расходной части
главного финансового документа были приняты Мосгордумой в третьем чтении в
среду. Напомним, что в связи с финансовым кризисом столичные чиновники и
законодатели заявили о возможности сокращения на 200 млрд. руб. расходов
городского бюджета на 2009 год. Но кто бы мог подумать, что в первую очередь
пострадают именно социальные программы.
Кризисные поправки в новом проекте бюджета действительно сократили бюджетные
расходы примерно на 200 млрд. рублей. Больше всего москвичей интересовала
адресная инвестиционная программа. К сожалению, в ней тоже есть серьезные
потери почти по всем социальным статьям.

Так, инвестиции в образование сокращены на 25 млрд. рублей. Затраты на
здравоохранение уменьшились на 13 миллиардов. Статью расходов «Социальная
политика» урезали на 18 миллиардов. Траты на физкультуру и спорт «похудели»
на 11. Культура лишилась 6 миллиардов. От охраны окружающей среды «откусили»
1,5 миллиарда.

Даже фонд зарплаты учителей сокращается на 3 млрд. руб., а врачей - на 2
миллиарда! Сокращения в этих областях возникли из-за того, что бюджетная
комиссия решила: в городе много вакансий в здравоохранении и в образовании.
В Москве скоро начнется безработица. Именно тогда многие квалифицированные
кадры могли бы вернуться в школы и поликлиники. В печальный список попали и
детские пособия - миллиард долой. Льготные лекарства для социальных
учреждений будут недополучены на сумму 13 млн. рублей.

Неактивен

 

#41 2008-12-26 11:34:22

Oleg_Borisenko
Moderator
Зарегистрирован: 2007-03-22
Сообщений: 125
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Росздравнадзор организовал горячую линию по вопросам лекарственного обеспечения:

Росздравнадзор организовал <горячую линию> по антикризисным мероприятиям
В целях контроля за ситуацией в сфере обращения лекарственных средств в условиях экономического кризиса Росздравнадзор просит все заинтересованные организации оперативно сообщать информацию из субъектов РФ обо всех возникающих кризисных ситуациях, связанных с поставками, отпуском лекарственных средств, резко возникающей дефектуре, отказах в заключении договоров, повышении цен и других мероприятиях, связанных с лекарственным обеспечением и требующих срочного вмешательства, независимо от того, в каком из секторов фармрынка (оптовом, розничном, госпитальном или в программе ОНЛС) они возникают. Указанную информацию следует отправлять по следующим тел./факсам и электронным адресам: 8(495) 698-26-88, 8(495) 698-43-48, 8(495) 698-14-58; tva@roszdravnadzor.ru, fvs@roszdravnadzor.ru,

jukovaan@roszdravnadzor.ru, PetrochenkovGA@roszdravnadzor.ru,

kil@roszdravnadzor.ru, nrum@roszdravnadzor.ru.

Источник - http://www.pharmvestnik.ru/cgi-bin/news.pl?id=9872

Неактивен

 

#42 2008-12-29 17:26:44

larisakuptsova
New member
Зарегистрирован: 2007-06-18
Сообщений: 2
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Здравствуйте. Скажите, а кто-нибудь знает что-либо о письме, в котором рекомендовано при проведении аукционов на закупку лекарственных средств отдавать предпочтение отечественному производителю в случае, если цена отечественного не выше 15 % цены зарубежного аналога?

Неактивен

 

#43 2008-12-29 19:36:38

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Нет. А у Вас такое письмо есть? Оно противоречит ФЗ 94, насколько я понимаю
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#44 2008-12-30 20:52:03

larisakuptsova
New member
Зарегистрирован: 2007-06-18
Сообщений: 2
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Неправильно выразилась - при подготовке технического задания к аукциону. Не думаю, что это противоречит 94-ФЗ. У меня этого письма нет, но про него говорят.

Неактивен

 

#45 2008-12-30 23:20:51

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Лариса, все равно не понятно, как можно при подготовке тех.задания внести такие требования. если это не нарушение ФЗ 94, то нарушение антимонопольного законодательства. В любом случае, без текста письма обсуждать нечего.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#46 2008-12-31 20:12:43

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Друзья, радостные сплетни продолжают поступать. Оказывается, кроме газа в Украине резко обострилась ситуация с лекарствами. Из-за резкого падения курса гривны по отношению к валюте поползли вверх цены на лекарства. Ввели ограничения по торговым надбавкам в размере 20%, а курс рухнул на 40%. Значит бизнес должен быть в убытке на 20%. Товар перестали отгружать, рынок проявил свою черную душу. И никого не волнует - инсулин или что еще. Пока паны выясняют отношения публикуя указы и рапоряжения правительства лекарства катастрофически исчезают. Можно, конечно, позлорадствовать, но во первых - люди-то будут умирать. И второе - у нас скоро начнеться. Скачки курса на фоне излучаемого оптимизма уже в январе приведут к прекращению поставок. Уже запасы у дистрибуторов вымываются. Ведь счета у нас положено выписывать в рублях, остврочка платежа - нередкость, и уже даже частое явление. Все забыли как работать  по предоплате. В кредит хотите - будет вам кредит. Лекарсвтенное обеспечение - не рынок, оно должно инстесивно регулироваться государством. А государство - в летаргическом сне, в состоянии мечт и прекрснодушия.
С Новым Годом.
П.А.Воробьев
PS. Возможно про Украину - все сплетни и мне опять скажут, что все выдумываем. Опровергните - буду рад. Но опыт подсказывает, что все так и есть.

Неактивен

 

#47 2009-01-12 09:57:41

Oleg_Borisenko
Moderator
Зарегистрирован: 2007-03-22
Сообщений: 125
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

"Правительственная комиссия по повышению устойчивости развития российской экономики утвердила перечень системообразующих организаций, имеющих стратегическое значение.
В список вошли 295 компаний, в том числе 11 предприятий фармацевтической отраcли, сообщается на сайте кабмина.

В список вошли: ОАО "Аптечная сеть 36.6", ОАО "Фармстандарт", ОАО "Верофарм", СИА Интернейшнл, ГК "Протек", Химрар, НПО Микроген МЗ РФ, Мосхимфармпрепараты, ОАО "Отечественные лекарства (Валента)", Фарм-центр, ЗАО "Фармсинтез".

"Аптечная сеть 36.6" - одна из ведущих компаний на российском фармацевтическом рынке. Investments Limited владеет в уставном капитале 47.57%, номинальными держателями компании являются ООО "Дж.П. Морган Банк Интернешнл" и ЗАО "ДКК".

Чистая прибыль компании по РСБУ за январь-сентябрь 2008 года увеличилась в 9 раз до 31.636 млн руб. с 3.481 млн руб. годом ранее. Выручка составила 3.948 млн руб., что на 5% превышает показатель прошлого года - 3.758 млн руб. Валовой убыток увеличился на 63% до 67.787 млн руб. с 41.391 млн руб. Прибыль до налогообложения снизилась на 24.3% до 6.896 млн руб. с 9.114 млн руб. Убыток от продаж составил 68.271 млн руб., что на 64% выше показателя годом ранее - 41.6 млн руб.

Фармстандарт - отечественная фармацевтическая компания, основанная в 2003 году. В состав компании входят пять российских заводов, в том числе "Фармстандарт-Лексредства" (Курск), "Фармстандарт-Томскхимфарм" (Томск), "Фармстандарт-Уфавита" (Уфа), "Фармстандарт-Фитофарм-НН" (Нижний Новгород), Тюменский завод медицинского оборудования и инструментов. Продукция компании включает как безрецептурные препараты (ОТС), так и рецептурные (Rx). В августе 2006 года Фармстандарт приобрел компанию "Мастерлек" с ее портфелем брендов.

Компания разрабатывает, производит и продает в России аналоговые и, в меньшей степени, оригинальные фармацевтические продукты в различных формах выпуска.

В дополнение к фармацевтическому бизнесу Фармстандарт производит и продает медицинское оборудование (стерилизаторы и дистилляторы), а также одноразовые шприцы.

ОАО "Верофарм" является российским фармацевтическим производителем, его предприятия расположены в Белгороде, Воронеже и Покрове. Уставный капитал Верофарма составляет 10 млн руб. Портфель продукции компании содержит более 400 препаратов.

Чистая прибыль Верофарма за I полугодие 2008 года по МСФО выросла на 75.9% до $19.4 млн с $11 млн за аналогичный период прошлого года.

По данным ИПС "ДатаКапитал", чистая прибыль Верофарма по РСБУ за 9 месяцев 2008 года выросла в 8.5 раза до 232.57 млн руб., выручка - до 2.34 млрд руб. с 1.54 млрд руб.

Группа компаний "Протек" - один из крупнейших российских дистрибуторов лекарственных средств. Ключевыми компаниями группы в сегментах являются: национальный дистрибутор фармацевтических препаратов и товаров для красоты и здоровья "Центр внедрения "Протек", аптечная сеть "Ригла" и производитель лекарственных средств "ФармФирма "Сотекс".

Компания "СИА", основанная в 1993 году И.Рудинским, - крупный дистрибьютор лекарственных средств, и изделий медицинского назначения на российском лекарственном рынке. "СИА" поставляет лекарственные средства в более чем 30 тыс. аптек и лечебно-профилактических учреждений на территории России при помощи региональной сети, представленной 41 дочерней компанией. В 2007 году оборот компании составил 2.7 млрд.

Холдинг "Отечественные лекарства" основан в 1997 году. Единственным участником общества является Nardrome Trading Co Limited (Кипр). По данным компании, холдинг обеспечивает 12% российского производства лекарственных средств, выпускает около 200 наименований препаратов. За первые три месяца 2006 года объем продаж компании составил $39.707 млн, что на 42% превышает показатель аналогичного периода прошлого года.

Напомним, что 15.10.2008 года компания "Валента" (ранее ОАО "Отечественные лекарства") продала 100% принадлежавших ей акций ОАО "Красфарма". С этого момента в состав холдинга входят ОАО "Валента Фармацевтика" (ранее "Щелковский витаминный завод") и ОАО "Новосибхимфарм"."

Как сообщалось ранее в СМИ компании из правительственного списка должны получить гос поддержку. Однако речь не идет о том, чтобы попросить у компаний антикризисный план или что-то подобное. В этом случае пресловутая гос поддержка - профанация чистой воды. Проедят и попросят еще - мы ведь системообразующие...

Неактивен

 

#48 2009-01-12 10:21:47

Oleg_Borisenko
Moderator
Зарегистрирован: 2007-03-22
Сообщений: 125
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Вот небольшая информация по Украине:

Медицинская отрасль Украины: перспективы выхода из кризиса.
http://remedium.ru/news/sng/detail.php?ID=21761

В конце прошлой недели в Киевском Институте проблем управления имени
Горшенина состоялся круглый стол, посвященный вопросам реформирования
отрасли здравоохранения и, в частности, вопросам выхода из кризиса.

По сообщению пресс-службы министерства здравоохранения Украины, в работе
круглого стола участвовали члены рабочей группы Министерства здравоохранения
Украины по разработке антикризисных мероприятий в медицинской отрасли во
главе с заместителем министра здравоохранения Украины Игорем Яковенко. Также
присутствовали: бывший министр здравоохранения Украины Николай Полищук,
заслуженный врач Украины Валентин Парий, председатель Общественного Совета
при МЗ Украины Олег Мусий и другие.

Заместитель министра здравоохранения Украины Игорь Яковенко во время
круглого стола отметил, что МЗ начало работу по разработке антикризисных
мероприятий в медицинской отрасли. Создана рабочая группа, в состав которой
привлекли и научных работников, и практиков. "Мы разработали ряд
антикризисных мероприятий, среди которых упорядочивание сети учреждений
здравоохранения ради создания единого медицинского пространства; создание
системы предоставления сопутствующих услуг (улучшенное питание больных,
консультации на дому и тому подобное), которые могут быть дополнительным
источником поступлений средств; разграничение и оптимизация первичной и
вторичной медицинской помощи с последующим превращением медицинских
учреждений на неприбыльные коммунальные предприятия". Также Игорь Яковенко
отметил, что очень важной является подготовка семейных врачей.

Николай Полищук отметил, что в этом году рынок медикаментов составляет 2,6
миллиардов долларов, и 80% из них – это деньги пациентов, а не государства,
а около миллиарда из этой суммы тратится на закупку ненужных медикаментов.
Крайне необходимо принять правительственное постановление о ценообразовании,
которое определит жизненно необходимые медикаменты и сделает невозможной
закупку ненужных препаратов. "Мы должны помнить: отрасль здравоохранения
функционирует и финансируется для потребностей пациента, а не для самой
отрасли" – подчеркнул Николай Полищук.

Олег Мусий во время круглого стола сообщил, что на днях в Верховной Раде
зарегистрирован законопроект о врачебном самоуправлении, который
возобновляет управленческую вертикаль власти в системе здравоохранения.
„Только таким образом мы сможем достичь взаимопонимания между
общественностью, врачами и государством”, - убежден президент Всеукраинского
врачебного общества Олег Мусий.

Неактивен

 

#49 2009-01-13 06:52:14

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

А вы не думали, что эти самые компании формируют не только перечень лекарств, но и политику. И совсем не в медицине. Доходность этого бизнеса - колоссальная, она сопоставима с нефтью, газом, наркотиками и оружием. Только не надо про гуманизм фармфирм - они нацелены только на деньги, и больше ни на что.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#50 2009-01-13 21:15:08

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Владимир Евгеньевич - недооцениваете вы фарминдустрию. Вполне сопоставимы и по размерам, а по прибыльности превышает. Не забывайте - это едва ли не единственный стабильный и большой бизнес который переводит деньги налогоплательщика (государственные) в карман бизнесмена. и статья везде стабильно растет на огромные проценты в год. И не зависит реально от кризисов. Да еще с показателями соотношения прибыльности в 1000%! И никакого контроля за ценами нет. Реального. Разговоров - много, а реально - какую цену назначил, такая и будет. Даже оружие не дает таких прибылей. И возможностей манипулировать чиновниками.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#51 2009-01-13 21:49:49

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Павел Андреевич ох как прав... Вот цифры из самого поверхностого просмотра и-нета: фармацевтическиый рынок Рoссии - 450 млрд рублей или почти 18,5 млрд долларов: http://www.ami-tass.ru/article/44152.html Для сравнения продажи оружия Россией - 10,5 млрд в 2007 г.: http://www.lenta.ru/news/2008/10/30/arms/

Feel the difference?


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#52 2009-01-14 11:43:47

Артем Тоноян
Moderator
Зарегистрирован: 2007-10-13
Сообщений: 79
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Лекарства в России резко подорожают

Наступивший 2009 год станет знаковым для отечественного рынка лекарств: по прогнозам экспертов, цены будут расти невиданными темпами и уже через несколько месяцев увеличатся почти на четверть по отношению к нынешнему уровню.

При этом эксперты заявляют, что потребление лекарств, доступных на коммерческом рынке, резко сократится, а дорогостоящих препаратов для льготников может не хватить на всех страждущих из-за неразберихи с поставками, пишет сегодня газета "Время новостей".

По словам издания, причин сразу несколько, но основная - практически полная зависимость отечественного фармацевтического сектора от импорта, (и от девальвации рубля относительно бивалютной корзины). Даже та небольшая часть лекарственной продукции, которую поставляют на аптечные прилавки отечественные производители (около 25%), по сути тот же импорт. Ведь собственное производство фармацевтических субстанций в постсоветские времена на территории России фактически прекратилось.

"По нашим подсчетам, в этом году лекарства подорожают в среднем на 23%. Таким образом, темп роста цен значительно увеличится: в 2008 году подорожание было чуть больше 12%, а в 2007-м - всего 3,6%", - считает генеральный директор маркетинговой компании DSM Group Александр Кузин. Прогноз оправдается, по мнению эксперта, если среднегодовой курс будет на уровне 30 руб. за 1 долл.

В 2008 году каждый россиянин в среднем потратил на лекарства из собственных средств 1670 руб., или 67 долларов. Однако теперь побаловать себя таблетками, каплями и витаминами в таком объеме россияне еще не скоро смогут, уверен председатель наблюдательного совета некоммерческого партнерства "Национальная фармацевтическая инспекция" Михаил Гетьман. "Из-за подорожания потребление лекарств сократится на 15-20%, - поделился он своими предположениями. - При этом реально сократится потребление даже дорогостоящих лекарств, которыми государство обеспечивает граждан, страдающих редкими наследственными заболеваниями, по программе семи дорогостоящих нозологий".

Обязательства власти перед этой группой пациентов закреплены в рублях, а лекарства все импортные и закупаются на валюту. Поэтому чиновникам Минздравсоцразвития и Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития придется договариваться с иностранными производителями о поставках по ценам ниже рыночных, считает г-н Гетьман, несколько месяцев назад покинувший пост советника руководителя "Росздравнадзора". "Как показывает практика, иностранцы никогда прямо не отказываются от сотрудничества и готовы вести длительные переговоры. А вот с поставками сразу начинаются большие затруднения", - уверен эксперт.

Снижение потребительской активности, безусловно, повлияет на рыночную ситуацию.


RBC.ru 13 января 2009г.

Неактивен

 

#53 2009-01-14 15:23:11

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

В тему еще Barriers to importation of medical products in Russia smile
Вот так и позоримся.
М.Я.


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#54 2009-01-21 17:11:32

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Михаил Яковлевич. Чему вы так удивляетесь. Ну берут взятки в наших ведомствах за регистрацию - так это делают последние 20 лет. что я про эти ведомства знаю. И суммы известны. Можно даже остановить регитрацию конкурентов. Но конечно платят взятки исключительно белые и пушистые иностранные фирмы. Ис тыдливо прячут глаза. И, конечно, у себя они взяток не платят. это мы их развратили. Ах мы, негодники. Я рассказываю раза 2-3 в год на западных конференциях про все, что в этой статье написано. И думаете есть вопросы? Есть - куда платить, просят подсказать. Сразу, по выходу из зала появляются такие жучки. Извините. Бизнесмены. А наши слушают и покрикивают, что-это вы все в черных тонах представляет - есть у нас и белое. Напомню - белое и черное дает серое. "И стала красно-серой грязь... А потому что грязь - есть грязь. в какой ты цвет ее не крась" (А.Галич). Но мне не стыдно - мы входим в "рынок" с гордо поднятой головой.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#55 2009-01-21 18:40:34

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Павел Андреевич, я не удивляюсь. Чего мне удивляться-то??
Много Вам отечественных авторов попадается в THE LANCET? Мне нет. Вот попался один, так пишет про взятки и кризис лучевой терапии...
М.Я.


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#56 2009-01-21 18:56:34

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Павел Андреевич,

платят не исключительно западные фирмы, а все участники рынка, российские производящие компании тоже. От лица западных компаний платят их российские "дочки" или иные агенты, а штаб-квартиры, вы правы, делают вид, что им ничего об этом не известно. Более того, западные фармацевтические  (и прочие) компании платят взятки и у себя дома, и это факт. И платят, и берут их, и иногда это становится известным. Вот недавно при обыске у одного конгрессмена нашли в морозильнике более миллиона долларов кэшем, что давал - не скажу, пусть следствие разбирается. Другое дело, что в США, например, фармацевтические компании могут дать денег в избирательный фонд, вполне легально, или в благотворительную организацию, контролируемую имяреком, прокатить куда надо на частном реактивном самолете компании, оплатить шикарный куроорт (тут ледок более тонкий, но все равно поехать можно). В США минимальна коррупция на бытовом уровне, это хорошо известнго, но о чем политики и бизнесмены договариваются, играя в гольф, известно только их клюшкам и мячам... да и офшорные банки на Каймановых островах кризис тоже почему-то не затронул.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#57 2009-01-22 06:12:16

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Михаил Яковлевич, это не письмо, а злопыхательство. Потому и опубликовали. Вы попробуйте туда написать - не примут. Если ничего скабрезного нет. Мы вот тут пытьаемся статью пробить, ничего криминального, но пол-года правим. А то и 9 месяцев. А статью с анализом ситуации с лекобеспечением - где нет ничего про взятки - уже 3 года не публикуют (там обзор не тольок про нас, но и про Польшу, Словакию, Турцию - такая общая работа). Почему - не знаю, врать не буду. Я вполне серьезно - там идет выбор-перебор, цензура, пусть и называется она иначе существует.
То, что в США ребята изощреннее - известно, недаром наш МММ всего несколько месяцев жил, а там - нескольоко десятилетий. Я согласен, что массовое бытовое взяточничество развращает всю страну. Но я просто хотел сказать. что и там - не ангелы, про это часто забывают, идиализируя западных товарищей.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#58 2009-01-22 19:33:50

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Barriers to importation of medical products in Russia
Sergei V Jargin

In a Special Report earlier this year, Helen Womack1 stated that Russia's next president would have to do more than plough money into the health system if he is to make a difference to the health of the nation. I agree. New president Dmitry Medvedev would do well to address the bureaucracy and corruption inherent in the system, which is exemplified by the import of medicinal products.

To be sold on the Russian market, a medical product has to be registered with the Ministry of Health. For that purpose a manufacturer must provide numerous documents translated into Russian, certified by a notary or court, and in the case of many countries also by the consular section of the Russian Embassy, the whole procedure being troublesome and expensive. Documents sometimes bear more than ten signatures and seals on both sides.
Technical, clinical, hygienic, and toxicological trials must be done by the Scientific Center for Expertise of Medical Products and other institutions for the purpose of registration. Clinical tests are done in two different clinical institutions for each product. Customs clearance also becomes more intricate with time, requiring voluminous paperwork.
There is information that bribes have been taken by civil servants of the Ministry of Health, Customs, and other structures affiliated with them. Foreign manufacturers are in some cases informed about it but have no choice but to pay, thus becoming embroiled in corrupt interactions.

Mediator firms offer assistance in registration, certification, and customs clearance of products. In return, exclusive distribution rights are sometimes requested from the manufacturer. In this way the mutuality principle of exclusive rights is violated: mediator firms make use of exclusive distributor's rights from several manufacturers at the same time. Additionally, a great number of customs brokers and brokerage firms are profiting from difficulties around customs clearance and registration. The results of these complicated mechanisms of importation are increased prices for medical products on the internal market and delayed availability for patients.

I declare that I have no conflict of interest.

Вот это письмо в Ланцет, о котором идет речь. Где именно здесь "злопыхательство"? В чем автор не прав? В том, что написал это письмо в Ланцет, а не в "Медицинскую газету"? Он выдал государственную тайну? Но в письме есть не только электронный, но даже почтовый (или физический адрес) автора. (Его я из приведенной выше копии письма опустил). Оклеветал кого-то лично? Или только мы знаем, что "кто-то, кое-где у нас порой" берет взятки, а остальному прогрессивному человечеству это не известно.

Мне как русскому живущему заграницей такие статьи вдвойне неприятны.  Но что мы можем на них ответить по существу, а не как в том старом анекдоте - "нехай клэвэщуть"?


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#59 2009-01-22 23:57:35

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Клеветникам, Григорий Анатольевич, везде у нас дорога. Я так понял, что Вы много времени проводите вне родных границ. У меня сложилось впечатление о выхолащивании чувства юмора, столь свойственного нашему народу через неокторое время, после потери связи с родиной. У меня один родственничек есть с Бостоне - я написал ему "товарищ Обама". а он в ответ - целую лекцию, что Барак - не коммунист.   Ну нельзя же так, право...
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#60 2009-01-23 00:25:34

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Павел Андреевич написал:

меня сложилось впечатление о выхолащивании чувства юмора, столь свойственного нашему народу через неокторое время, после потери связи с родиной

Как это там в другом старом анекдоте - ну и шутки у вас боцман... Не думаю, что за 3 недели вдали от Родины я уже с ней потерял связь ... да и новая встреча не за горами, через неделю - другую. Думаю, что до состояния зверской серьезности я не дойду. С Обамой меня поздравлять не надо.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#61 2009-01-23 08:19:40

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Григорий Анатольевич. Если вы напишете нормальную работу, пусть аналитическую, где расскажете о проблемах и трудностях. которые определяются не одними тольок взятками (они - на последнем месте, просто при регистрации лекарств канал этот стал давно обязательным) - вас опубликуют? Возможно, но не сразу. А если вы нипишете, что все берут взятки - опубликуют быстро. Это значит, что Ланцет желтеет, к сожалению. В работе нет ведь анализа - почему взятки, кто больше, как по другому. Это не научное исследование социального позорного явления - просто "Дивись, взяточник". А про штаты в Ланцете напечатают аналогичную статью? Не думаю. Или никто не напишет, так как там все "шито-крыто"? Предвзятость в выборе публикаций есть - согласитесь. Шельмующую статью пустят в печать, другие - нет, или с задержкой.
Ничего другого я не имел ввиду.  Кроме того, посты поменялись местами, не совсем понятно, что за чем идет, я писал его сразу за ссылкой мишмеда, а оказался он в другом месте.
Напоминаю про боцмана - нечего было его за палец дергать, глядишь, и обошлось бы.
П.А.Воробьев
PS.  А про взятки, мне кажется, интересно поговорить. Готовы?

Неактивен

 

#62 2009-01-23 19:44:41

Gleb Borschev
Member
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2007-04-09
Сообщений: 121
Профиль  Вебсайт

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

В России могут начаться перебои с поставками жизненно важных лекарств


Уже через две недели в российских регионах могут начаться перебои с поставками препаратов, включенных в перечень жизненно важных лекарственных средств, пишет «Время новостей». По информации издания, российские дистрибьюторские компании столкнулись после новогодних праздников с резким повышением закупочных цен на импортные препараты.

В настоящее время три четверти российского рынка лекарств составляют препараты зарубежного производства.  Быстрое подорожание доллара и евро в первые недели нового года осложняет положение российских дистрибьюторов, поскольку поставки из-за рубежа оплачиваются в валюте, а расчеты внутри страны ведутся в рублях.

В наиболее уязвимом положении оказались поставки препаратов из списка жизненно важных лекарств (ЖВЛС). По закону, цены и торговые наценки на них регулирует государство – они утверждаются региональными органами здравоохранения и пересматриваются не чаще одного раза в год.  В то же время, в условиях повышения курса доллара почти на треть оптовики и розничные сети фактически лишаются прибыли при поставках ЖВЛС.

Представители крупнейших российских компаний-дистрибьюторов лекарств дали понять, что ожидают от органов управления здравоохранением немедленного изменения правил работы в сегменте ЖВЛС, например, автоматической корректировки цен на лекарства в зависимости от изменения курсов валют. По данным «Времени новостей», уже завтра руководство Росздравнадзора соберет основных поставщиков медикаментов и представителей аптечных сетей на экстренное совещание.

Источник: Медновости


с уважением,
Г.Г. Борщев

Неактивен

 

#63 2009-01-26 00:06:05

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Павел Андреевич написал:

В работе нет ведь анализа - почему взятки, кто больше, как по другому. Это не научное исследование социального позорного явления - просто "Дивись, взяточник".

Павел Андреевич, вспомните - речь идет не о статье (работе), а коротком письме в редакцию. Заметке по нашему говоря. Научное исследование позорного явления взяток в России или Буркина Фасо в тематику Ланцета не входит.

Павел Андреевич написал:

А про штаты в Ланцете напечатают аналогичную статью? Не думаю. Или никто не напишет, так как там все "шито-крыто"?

Я читал много статей про проблемы с регистрацией лекарств ФДА ... бюрократизм, затягивание регистрации и прочее. Если бы в этом ведомстве эти проблемы решались в помощью взяток, а кто-то (whistle blower - так зовутся такие люди в США) сообщил бы об этом позорном явлении - опубликовали бы обязательно.  Потому, что 

Павел Андреевич написал:

Шельмующую статью пустят в печать, другие - нет, или с задержкой.

Здесь я с вами согласен.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#64 2009-01-27 14:35:09

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Вот еще статья в тему кризиса:
http://www.ng.ru/health/2009-01-27/8_medicines.html
У.Е.дание лекарств
Ослабление рубля грозит крахом фармацевтическому рынку
2009-01-27 / Ада Горбачева
Вот, пожалуйста: цены на нефть упали, а на лекарства, наоборот, взлетели. И что особенно обидно – нефть наша родная, а лекарства – импортные. То есть практически все лекарства: 75% целиком импортные, остальные – из импортного сырья. Ну не считая, конечно, активированного угля и еще нескольких средств, полезных, но далеко не жизнеспасающих. По данным Росстата, за 2008 год лекарства подорожали на 14,6%, по данным независимых аналитиков – почти на четверть. И произошло это преимущественно начиная с октября.
Рубль продолжает падать – лекарства продолжают дорожать, чему способствует также рост цен на электроэнергию в январе 2009 года. По предположению Давида Мелик-Гусейнова, директора по маркетинговым исследованиям «Фармэксперта», к лету лекарства могут подорожать еще на 15–20%.
В связи с тревожной ситуацией в Росздравнадзоре было проведено совещание, в котором принимали участие специалисты Минздравсоцразвития, Министерства промышленности и торговли, Федеральной службы по тарифам, Федеральной антимонопольной службы, представители всех участников рынка: дистрибьюторов, аптечных сетей, отечественных и зарубежных производителей. Пока, как сообщает Росздравнадзор, поставки и выписка препаратов льготным категориям больных «осуществляются в штатном режиме». Убытки вследствие падения курса рубля взяли на себя участники фармацевтического рынка, в первую очередь дистрибьюторы, участвующие в программах обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС), и «7 нозологий». Что справедливо: эти жизненно важные препараты, особенно для программы «7 нозологий», стоят очень дорого, соответственно и прибыль от их поставки большая. Но фармацевтический бизнес не благотворительная организация, и без конца так продолжаться не может.
Чтобы ограничить рост цен на медикаменты, участникам фармацевтического рынка собираются предложить тарифное соглашение. Если поставщики и продавцы лекарств согласятся на фиксированные максимальные отпускные цены и торговые надбавки, государство может временно уменьшить или даже обнулить таможенные пошлины и предоставить отсрочки по налоговым платежам и пойти еще на какие-то преференции для аптек.
Конкретные предложения Росздравнадзора для Минздравсоцразвития РФ будут сформулированы, видимо, к концу недели.
«Систему обеспечения лекарствами давно надо было менять, – считает профессор Павел Воробьев, заведующий кафедрой гематологии и гериатрии Московской медицинской академии. – Много лет говорится о необходимости введения референтных цен на жизненно необходимые лекарства. Референтные – это значит единые цены государственного возмещения на одноименную продукцию во всей стране. Все, что выше этой цены, может оплачивать пациент. Список препаратов должен включать лишь те, эффективность и необходимость которых не вызывает сомнения. Таких препаратов сегодня около 450–500.
Второе положение – и тоже принципиальное – никаких торговых надбавок. Лекарственное обеспечение – не рынок, не базар, а обязательства государства перед своим народом по оказанию своевременной и качественной медицинской помощи. Аптека в части жизненно необходимых лекарств оказывает услуги по их доведению до пациента, будь то в стационаре или в поликлинике. Никому ведь не приходит в голову, что больничная аптека будет торговать лекарствами. Услуги аптеки могут оплачиваться по медицинскому страхованию или, как во многих странах мира, – из кармана пациента. Эти услуги не могут стоить дорого, больше 50 рублей в месяц. Схем тут много, они известны, но наши управленцы слышать про это не хотят.
И, конечно, недопустимо софинансирование лекарств пациентами. Расходы на жизненно необходимые лекарства должны полностью покрываться государством. Все остальные препараты – как угодно, но лечение рака, шизофрении, гипертонии, диабета и подобных тяжелых заболеваний должно оплачиваться для всех граждан. Если бы сегодня система была создана, ее нетрудно было бы настроить «под кризис».
Но ничего подобного нет: цены на один и тот же препарат одной и той же фирмы могут различаться в разы, просто потому, что регистрируется одна, дальше идут скидки, торговые надбавки, аукционы – и все это приводит к чехарде, в которой уже давно никто разобраться не может. И, судя по всему, – не хочет».
Профессор Воробьев, вспоминая опыт 90-х годов с их «защищенной статьей на лекарства», настроен оптимистически, уверен, что лекарства в конечном счете будут. Но каких усилий это будет стоить! Как бы то ни было, средства, отпущенные на выполнение федеральных лекарственных программ для льготников,

Дальше - обрыв текста, надеюсь - он появиться
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#65 2009-01-27 23:57:18

Gleb Borschev
Member
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2007-04-09
Сообщений: 121
Профиль  Вебсайт

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Росздравнадзор предложил заморозить цены на жизненно важные лекарства
В ближайшее время участникам фармрынка могут предложить заключить тарифное соглашение с тем, чтобы ограничить рост цен на медикаменты. Такая "антикризисная" мера была предложена специалистами Росздравнадзора в ходе проведенных совместно с Федеральной службой по тарифам консультаций с участникам фармрынка, сообщает "Российская газета".

Под тарифным соглашением подразумевается временное, пока не пройдено "дно" кризиса, фиксирование максимальных отпускных цен и торговых надбавок поставщиками и продавцами лекарств. При этом условия соглашения будут пересматриваться раз в квартал. Вероятнее всего, речь будет идти обо всем спектре медикаментов, а об ограниченном списке жизненно важных препаратов, сообщила замглавы Росздравнадзора Елена Тельнова.

В случае принятия такого соглашения государство может пойти навстречу бизнесу, к примеру, временно уменьшив или даже обнулив таможенные пошлины и предоставив отсрочки по налоговым платежам. Кроме того, федеральная власть готова обратиться к регионам по поводу арендной платы и преференций по оплате коммунальных услуг для аптек, пояснила представитель Росздравнадзора.

Также в любом случае необходимо будет индексировать средства, отпущенные на выполнение федеральных лекарственных программ для льготников, добавила она.

По словам Тельновой, в двух регионах власти приняли решения, направленные на сдерживание цен. В Ханты-Мансийском АО зафиксированы цены на 28 препаратов "первой необходимости", а в Ингушетии подготовлен законопроект о снижении максимальной торговой надбавки.

Меры, предложенные Росздравнадзором, были в целом поддержаны представителями Минпромторга, Минздравсоцразвития, ФАС и ФСТ. В дальнейшем они будут рассмотрены Минздравсоцразвития и правительством.

По данным Росстата, за год лекарства подорожали на 14,6 процента. Независимые аналитики, в частности "Фармэксперт", заявили о подорожании лекарств на 22-23 процента, причем рост цен начался с октября прошлого года.

Источник: Медновости

Добавлено спустя     3 минуты   56 секунд:

ФАС запретила предсказывать рост цен на лекарства



Федеральная антимонопольная служба предупредила компанию DSM Group о необходимости воздерживаться от публичных прогнозов роста цен на лекарства, сообщается в пресс-релизе, размещенном на сайте ведомства.

В середине января в российских СМИ появились публикации, в которых со ссылкой на прогнозы экспертов исследовательского центра DSM Group сообщалось о грядущем подорожании лекарств в России на 20 процентов.

Поскольку DSM Group занимается маркетинговыми исследованиями фармацевтического рынка и рекламной поддержкой компаний этой отрасли, участники рынка могут использовать заявления сотрудников компании как "как ориентир в ценовой политике", что квалифицируется как нарушение антимонопольного законодательства, полагает ФАС.

Как указывается в примечании к пресс-релизу, часть 3 статьи 11 ФЗ «О защите конкуренции» запрещает физическим лицам и организациями заниматься координацией экономической деятельности хозяйствующих субъектов в том случае, если это может привести к ограничению конкуренции.


с уважением,
Г.Г. Борщев

Неактивен

 

#66 2009-01-28 00:19:45

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Gleb Borschev написал:

Федеральная антимонопольная служба предупредила компанию DSM Group о необходимости воздерживаться от публичных прогнозов роста цен на лекарства, сообщается в пресс-релизе, размещенном на сайте ведомства.

Правильно, всем надо заткнуться и молчать в тряпочку, чтобы не раздражать начальство. Ловко придумали ... типа "спора хозяйствующих субъектов" при отъеме у них "хозяйствующих объектов".


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#67 2009-01-28 20:56:04

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Григорий Анатольевич написал:

Я читал много статей про проблемы с регистрацией лекарств ФДА ... бюрократизм, затягивание регистрации и прочее. Если бы в этом ведомстве эти проблемы решались в помощью взяток, а кто-то (whistle blower - так зовутся такие люди в США) сообщил бы об этом позорном явлении - опубликовали бы обязательно.

И публикуют... FDA Not Effectively Monitoring Investigator Conflicts of Interest, HHS Watchdog Says
М.Я.


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#68 2009-01-28 21:06:04

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Михаил Яковлевич. Если не затруднит - выкладывайте текст, а не ссылку, иначе много времени уходит на переадресацию. Так проще будет обсуждать
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#69 2009-01-29 05:38:47

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

FDA Not Effectively Monitoring Investigator Conflicts of Interest, HHS Watchdog Says

Neil Osterweil

January 16, 2009 — More than one third of new drug marketing applications approved by the US Food and Drug Administration (FDA) were missing information about potential conflicts of interest for clinical trial investigators, which could allow bias to creep into the approvals process, a government report released this week has found. The FDA has said that it agrees with most of the report's findings.

Federal regulations require clinical trial sponsors to collect financial information from investigators at the outset of trials, and to report on their efforts to minimize the possibility that financial self-interest could color trial results, notes the report from the office of Daniel R. Levinson, Inspector General of the Department of Health and Human Services (HHS).

Trial sponsors — usually the company developing or licensing the drug or device in question — only have to disclose this information when they apply for marketing approval, and even then there's a loophole: they can claim that they "acted with due diligence" to collect financial information from each investigator to satisfy regulations.

Report Found Few Financial Disclosures

Yet 42% of new drug marketing applications filed in fiscal year 2007 were short on investigator financial disclosures, and in fully one fifth of cases where such information was disclosed, FDA reviewers took no action, the watchdogs reported.

"In FY 2007, only 1% of clinical investigators disclosed a financial interest," the report's authors write. "By way of comparison, the Journal of the American Medical Association reported that between 23% and 28% of academic researchers had financial interests in medical companies. Further, we found a number of limitations in FDA's oversight, leaving FDA unable to determine whether sponsors submit financial information for all clinical investigators."

In addition, the HHS inspector general's staff found that FDA can't verify whether relevant information has been collected on all investigators because of incomplete data and the lack of on-site verification procedures.

Collection and review of such information should be routine, as should appropriate action when required, and all of it should occur before a trial ever gets off the ground, contends a former FDA reviewer interviewed by Medscape Medical News.

"You want to intervene at a time when there's an ability to do something about it," said John H. Powers III, MD, now an assistant clinical professor of medicine at the George Washington University (GWU) and University of Maryland Schools of Medicine.

"To have a situation where the sponsor has already done the trial, submits the information, and then the FDA says 'you have conflicts of interest with your investigators,' puts the sponsor in a bad spot, the investigator in a bad spot, and it puts the FDA in a bad spot. It seems to me that if you're going to regulate here that you should do it a proactive manner," he said.

"Management Failure"

Federal regulations concerning drug marketing approvals require that "adequate measures are taken to minimize bias on the parts of the subject, observers, and analysts of the data," Dr. Powers noted, yet one of the most common sources of potential bias — investigator relationships with industry — are overlooked or ignored.

"This is a management failure," said David B. Ross, MD, PhD, a former FDA reviewer who is now a clinical assistant professor at GWU. "The managers who have set this policy have done nothing to enforce it and there are no consequences, and the reason is that nobody thinks it matters; they're kind of doing this for show."

When Dr. Ross was at the FDA, he and other reviewers warned agency management that a study used to support approval of the antibiotic telithromycin (Ketek, sanofi aventis) was marred by per-patient payments to investigators of up to $400, and, in at least one case, by fraud on the part of the investigator who enrolled the most patients (she was later sentenced to 57 months in federal prison), and by "serious violations in trial conduct" in 9 other trial sites, leading to 4 referrals for criminal investigation.

Despite the warning, and despite ongoing concerns about reported hepatotoxicity from the drug, FDA management failed to take substantive action in response to reviewer concerns, a failure that Dr. Ross said is emblematic of the agency's apparent indifference to the possible influence of investigator financial relationships with industry.

"...CDER [the Center for Drug Evaluation and Research] is not doing that good of a job, and with what they do track, what are they doing with it? It's like having laws against speeding and not writing any tickets," Dr. Ross said.

Relationships Can Have Profound Effect

Eric G. Campbell, PhD, an associate professor at the Institute for Health Policy and the Department of Medicine at Massachusetts General Hospital and Harvard Medical School in Boston, said that financial considerations — whether honoraria, consulting fees, stock options, or direct payments — can have a profound effect on which trials get published or promoted.

"The important thing to remember is that relationships with industry — they may not always be conflicts — are ubiquitous in all aspects of medicine, medical research, and medical regulatory affairs," Dr. Campbell said. "If a study is funded by a drug company to investigate its product and if the investigator also has relationships with that company, you can be darn sure that if the study makes it to publication, it's going to favor that product," he said.

Like Dr. Ross and Dr. Powers, Dr. Campbell pointed out that lax or absent regulatory oversight implies a lack of concern and a tacit acknowledgment of a lack of enforcement of existing rules.

"The bottom line is that if you don't report stuff and nobody pays attention to whether it's reported or not, you're just signaling that it's not important and that nobody cares, and clearly that's the message that FDA is sending out," he told Medscape Medical News.

Key Findings

The report, prepared by staff from the Chicago regional Office of Evaluations and Inspections in the HHS Inspector General's Office, was based on reviews of financial forms, attachments, and accompanying FDA review notes for all 118 marketing applications approved by the agency in fiscal year 2007. The watchdogs also reviewed FDA regulations and guidance, conducted structured interviews with FDA officials, and surveyed FDA reviewers.

The key findings were:

    * 1% of clinical investigators (206 of 29,691) disclosed a financial interest.
    * FDA does not have a complete list of clinical investigators and does not use on-site inspections to confirm that submitted financial information is complete, meaning that reviewers cannot determine whether sponsors have submitted financial information for all clinical investigators
    * 42% of FDA-approved marketing applications were missing financial information, 23% of approved marketing applications were missing a certification or disclosure form or required attachments, and in 28% of applications, sponsors used the due-diligence exemption to indicate that they were unable to provide complete financial information.
    * FDA did not document a review of any financial information for 31% of marketing applications. Reviewers who followed a review template were more likely to include financial information than those who did not.
    * In 20% of applications with disclosed financial conflicts, neither the FDA nor sponsors took action.

The Inspector General's recommendations for the FDA were as follows:

    * Ensure that sponsors submit complete financial information for all clinical investigators.
    * Use a complete list of clinical investigators to check that sponsors have submitted financial information for all.
    * Require that sponsors submit financial information for clinical investigators as part of the pretrial application process.
    * Check that sponsors have submitted all required attachments to financial forms.
    * Update guidance to sponsors regarding the due-diligence exemption.
    * Add a review of financial information to the on-site inspection protocol.
    * Ensure that reviewers consistently review financial information and take action in response to disclosed financial interests.
    * Require that all centers consistently use a template that includes a prompt to document a review of financial information.
    * Provide additional guidance and training to reviewers.

FDA Replies

In response to a request from Medscape Medical News for comment, FDA spokesperson Karen Riley sent a statement noting that the agency agreed with all of the HHS recommendations except the one stating that the FDA should request information from clinical investigators prior to trial initiation.

"The intent of clinical investigator financial disclosure is not to discourage investigators from being included in the study," the FDA response says. "Rather, it allows sponsors to identify and manage potential conflicts throughout the development of a regulated product, from design through the conduct of the clinical trials."

The statement goes on to say that this recommendation for financial disclosures before trial initiation could needlessly add to "the complexity and cost of the clinical trial enterprise with no commensurate gain in the protection of human subjects or the quality of the data."

This pretrial disclosure recommendation is not meant to be punitive or burdensome, Dr. Powers said, but it recognizes the fact that bias, whether intended or not, can slip into the process whenever money is involved.

"When people bristle at regulations, I always think of James Madison's quote," he remarked. "Madison said that 'If all men were angels, no government would be necessary.' The reasons why we do these things is not because everybody is inconsistent or immoral: it's because some people are. It seems onerous to people who have no intention of doing the wrong thing, but unfortunately these rules are written for people who aren't going to do the right thing."

См. полный текст в pdf
Full report on the OIG Web site


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#70 2009-01-29 08:34:47

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Нам бы ихние заботы. У нас что ни исследователь - то конфликт интересов. Что ни лектор - то за деньги фармкомпаний. И ему мы удивляемся, если за бесценок скупается мнение маститых академиков и профессоров, а потом это "мнение" выдается за истину в последней инстанции. Там. нам кажется - подороже продажи совести будут - но это тольок кажется. Покупает фармбизнес за понбшку табака и там профессуру. Очень там любят акции фармкомпаний предлагать - врое и не деньги, а прибыль капает. Чуть копнешь какого специалиста - а он акционер, и защищает свое личное.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#71 2009-01-29 19:18:38

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Павел Андреевич написал:

Там. нам кажется - подороже продажи совести будут - но это тольок кажется. Покупает фармбизнес за понбшку табака и там профессуру.

Эка вы их, батенька, приложили ... вот напомнили мне старый анекдот:

Советские туристы едут на автобусе по Парижу. Гид им говорит: "Вот Елисейские поля, а по ним гуляют продажные женщины". Едут дальше - "Вот Пляс Пигаль - а кругом продажные женщины". Дальше едут. "Вот Эйфелева башня, а у подножися - продажные женщины". Один из туристов робко спрашивает: "А есть ли в Париже порядочные женщины?" - "Есть", - отвечает гид- "только они очень дорого стоят".


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#72 2009-02-01 10:12:57

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Григорий Анатольевич. Да не дороже наших. Тоже все по ранжиру строится - кто по-меньше, кто - по-жирнее. И способы поизощреннее. Но в целом - похожие. И историй можно назвать много. Но. Там работают СИСТЕМЫ, и здравоохранения, и ценовые (референтные), и лекарственного обеспечения и надзорные - все регламентировано и "ловить" труднее. У нас мутный поток в котором что хочешь, то и наловишь. Вот сейчас проблема неплатежей по товарным кредитам за лекарства - 3 месяца кризуем, наконец волна догнала: денег нет, расплачиваться нечем и дистрибьютеры массово думают, а не стать ли им плохими поставщиками для госнужд. Или разориться лучше? А никто ничего не подсказывает. Как вы думаете, что будет с поставками дальше?
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#73 2009-02-01 10:24:25

Gleb Borschev
Member
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2007-04-09
Сообщений: 121
Профиль  Вебсайт

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Денег "пока" хватает.

Росздравнадзор пока не отмечает перебоев с поставками лекарств для льготников


На сегодняшний день в России не наблюдается перебоев с поставками лекарств для льготных категорий граждан. Об этом, как сообщает РИА Новости, заявила сегодня заместитель руководителя Росздравнадзора Елена Тельнова.

По словам Тельновой, в настоящее время срывов поставок лекарств в рамках программы ДЛО нет ни в одном из регионов России. Также не отмечается увеличения числа закрытых аптек, сокращения ассортимента, либо массовых увольнений фармацевтов.

Впрочем, нельзя исключить, что в будущем положение с лекарствами может измениться, отметила представитель Росздравнадзора. В настоящее время федеральная служба анализирует ситуацию, и давать какие-либо прогнозы можно будет только после завершения этой работы, сообщила Тельнова.

По ее данным, колебания курсов валют пока никак не сказались на поступлениях импортных препаратов, которые составляют до 90 процентов в программе льготного обеспечения.

На сегодняшний день в рамках программы «7 нозологий» и региональных программ дополнительного лекарственного обеспечения в регионы поступили лекарства на сумму 14 миллиардов рублей. При этом в конце прошлого года регионам было дополнительно выделено 10 миллиардов рублей на закупки лекарств. «Денег получили столько, что в них купаться можно», - сказала Тельнова. (Вот это мне больше всего понравилосьsmile )

В течение 2009 года за счет средств федерального бюджета на реализацию программ льготного лекарственного обеспечения регионы РФ получат 28,3 миллиарда рублей. Еще 36,4 миллиарда будет потрачено на дорогостоящие препараты для пациентов с гемофилией, миелолейкозом, рассеянным склерозом, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, и также больных, перенесших пересадку органов.   

Дополнительно к этому объему предполагается выделить 12,2 миллиарда рублей. В целом же в 2009 году на лекарственное обеспечение льготников планируется потратить почти 77 миллиардов рублей.

Источник: Медновости

Отредактированно Gleb Borschev (2009-02-01 10:25:34)


с уважением,
Г.Г. Борщев

Неактивен

 

#74 2009-02-02 05:22:17

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Павел Андреевич написал:

Как вы думаете, что будет с поставками дальше?

Павел Андреевич, глобально судить не могу. Нет такой у меня информации. Могу судить только по узкому примеру. У меня в Москве пожилые родители, им за 80 лет. Из дома не выходят. Бесплатные лекарства им раз в месяц приносила участковая (есть хорошие люди) за очень скромное вознаграждение. Т.е. врач отоваривала бесллатные рецепты в аптеке при поликлинике куда сами старики дойти уже не в состоянии. До середины прошлого года родители получали все, что им выписывала врач, в тч какие-то импортные препараты (я не буду отвлекаться на тему - нужные эти лекарства или нет, это тема другая). Уже осенью ничего кроме каких-то дешевых отечественных средств им уже не доставалось, а в ноябре или декабре врач им вообще ничего не смогла принести. Теперь все эти лексредства за наличные покупаем я и мой брат.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#75 2009-02-02 23:39:15

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Вот ссылку прислали

Минпромторг вместе с Минздравсоцразвития и производителями лекарственных препаратов к середине февраля сформируют закупочную политику по лекарствам. Об этом сообщает РИА Новости со ссылкой на министра промышленности и торговли РФ Виктор Христенко.
"Мы сегодня вместе с Минздравсоцразвития и отечественными производителями лекарственных препаратов отрабатываем конструкцию по импортозамещению на 2009 год с учётом не только действующих производств, но и ввода в оборот новых лекарственных средств и форм", - сказал В. Христенко. Он отметил, что такая работа ведётся с учётом нынешней ситуации, когда на российском рынке 75% занимают импортные лекарства.
По словам министра, в течение двух недель "должны эту работу завершить с тем, чтобы сформировать и на федеральном, и на региональном уровне закупочную политику по лекарствам". "Это относится в первую очередь к средствам федерального бюджета и к средствам бюджетов субъектов РФ", - уточнил он.
Как рассказала корреспонденту ПАИ директор МП города Пскова "Центральная городская аптека" Елена Адамович, в настоящее время для замены импортных лекарств достаточно российских аналогов. При этом отечественные препараты не уступают импортным по качеству и стоят дешевле.

http://www.pharmindex.ru/newsdetails.asp?id=10826

Семейный бизнес за счет больных

Неактивен

 

#76 2009-02-04 19:37:34

Gleb Borschev
Member
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2007-04-09
Сообщений: 121
Профиль  Вебсайт

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Минэкономразвития считает концепцию развития здравоохранения нереалистичной


Минэкономразвития рекомендует пересмотреть проект концепции развития здравоохранения до 2020 года с поправкой на кризисные явления в экономике, пишет "Коммерсант". Опасения у представителей министерства вызывают масштабы предусмотренного концепцией роста долгосрочных расходов на здравоохранение.

Проект концепции развития здравоохранения до 2020 года, представленный Минздравсоцразвития в пятницу в Госдуме, предусматривает поэтапный перевод медицинских учреждений на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования (ОМС), без прямого финансирования из бюджета или иных источников. К финансированию через систему ОМС постепенно планируется подключить скорую и высокотехнологичную медпомощь, а также лекарственное обеспечение граждан в период амбулаторного лечения. Годовой минимальный норматив гарантированной медицинской помощи планируется увеличить с 9,4 тысяч рублей в 2010 году до 30,4 тысяч к 2020 году. Общие же расходы на медицину из бюджетов разных уровней и программ ОМС должны будут возрасти с 2,6 триллионов рублей в 2010 году до 8,3 триллионов рублей в 2020 году.

В ходе обсуждения в Госдуме начальник отдела департамента экономики социального развития Минэкономразвития Василий Донин охарактеризовал концепцию развития здравоохранения как «необоснованно оптимистичную». По мнению Донина, авторы концепции исходят из завышенных прогнозов относительно увеличения поступлений в систему ОМС за счет взносов работодателей и местных бюджетов (из которых оплачивается медицинское страхование неработающих граждан). Кроме того, Донин считает необоснованным предполагаемое увеличение страхового тарифа до 5,1 процента от общего объема фонда заработной платы с теперешних 3,6 процентов. Вполне возможно, полагает он, что и после такого увеличения в бюджетах ОМС все же не хватит денег на высокотехнологичную медпомощь и лекарственное страхование населения.

О том, что планы Минздравсоцразвития необходимо пересмотреть исходя из новых макроэкономических параметров, говорится и в официальном заключении на концепцию развития здравоохранения, подписанном заместителем главы Минэкономразвития Александрой Левицкой. «Состояние и динамика современной социально-экономической ситуации в стране (высвобождение работников, сокращение числа налогоплательщиков) в период до 2011 года приведут к уменьшению доходной части бюджетов фонда ОМС и связанным с этим рискам дефицита их бюджетов», - отмечается в заключении.

Добавлено спустя     3 минуты   47 секунд:

Минпромторг и Минздравсоцразвития заменят импортные лекарства отечественными аналогами


Концепция замещения импортных лекарств российскими аналогами разрабатывается Минпромторгом и Минздравсоцразвития совместно с российскими производителями лекарственных препаратов. Об этом заявил глава Минпромторга Виктор Христенко, выступая на "Правительственном часе" в Госдуме, сообщает ИТАР-ТАСС.

Христенко отметил, что в настоящее время на долю отечественных производителей приходится не более 25 процентов рынка медицинских препаратов в России, причем эти препараты относятся к самой дешевой группе. В дальнейшем планируется не только поддержать действующие производства, но и ввести в оборот новые ресурсы, которые обеспечат потребность в лекарствах на 2009 год, добавил он.

Министр сообщил, что в ближайшие две недели планируется завершить работу над этой концепцией, чтобы решить вопросы финансирования как в рамках главного бюджета, так и бюджетов субъектов Российской Федерации.

Напомним, согласно разработанному Минпромторгом проекту стратегии развития фармацевтической промышленности, к 2020 году планируется увеличить долю продукции отечественного производства в общем объеме внутреннего рынка минимум до 50 процентов в стоимостном выражении. При этом не менее 80 процентов продукции должно носить инновационный характер и находиться под патентной защитой.


с уважением,
Г.Г. Борщев

Неактивен

 

#77 2009-02-04 20:03:14

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Нигде, ни в одной концепции не найдете ни слова про жизненно необходимые лекарства. Везде предлагается проивзодить наиболее продаваемые лекарства. А это - арбидол, церебролизин, ноотропил и прочая божья водица. Довсети то мы сможем, а уж "инноваций" - хоть отбавляй, но реальные потребности в лечении они - это инновации - удовлетворять не будут. Зато будут продваться.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#78 2009-02-04 21:17:38

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

М-да уж. Стеснялся своей профессии, и дабы не порочить благие намерения власти и бизнеса не стал сразу тут вывешивать. Но карты уже мечены. Никто и не удивляется... В институтах с мировыми именами, дают рекомендации мирового уровня. Только мирового хочется заменить на "космического".
Из ежегодного послания губернатора думе, в этот ответственный период:

3. Поддержать импортозамещение на потребительском рынке

Хотя нынешний кризис и дефолт 1998 года имеют и разные причины, и разные масштабы, но есть один общий выход, который помог нам тогда. Полагаю, поможет и сегодня. Это поддержка местных товаропроизводителей. Это импортозамещение, это производство собственного молока и других продуктов питания, лекарств, мебели, одежды, обуви, пива, хорошего вина и спиртных напитков, сухих строительных смесей. Многие толкают сегодня меня к повторению кампании «Покупайте томское!». Я же полагаю, что просто обыкновенным увеличением товаров местных производителей дело не решить. Нужно существенно поднять качество, так как томский средний класс уже привык к хорошему пиву и мебели, носит одежду и обувь, ничем не отличающуюся от европейской. Вспоминается изречение одного из наших экономистов: «У нас хорошо с производством обуви на душу населения, на душу - хорошо, на ноги - плохо». Поэтому предлагаю новую кампанию под названием: «Производите томское на лучшем мировом уровне!»

И у нас уже есть такие проекты. Назову некоторые:

Импортозамещающие препараты с иммуномодулирующим и противовирусным действием Имудон, Арбидол, спрей-ИРС в виде таблеток и спреев на предприятии «Фармстандарт-Томскхимфарм».

При этом, нет никаких претензий экономической обоснованности проекта!
Понравилось на этом фоне, еще и это:

Приложение

Изменения, вносимые в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. N 665

1. В разделе XXX. "Средства, применяемые по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения" исключить следующие позиции:

"Периндоприл таблетки"

"Рамиприл таблетки"

"Фозиноприл таблетки"

2. Раздел XXI. "Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему" дополнить следующими позициями:

"Периндоприл таблетки"

"Рамиприл таблетки"

"Фозиноприл таблетки"

http://www.rg.ru/2009/02/04/perechen-dok.html
Хорошее дело, в принципе.smile
М.Я.

P.S. происходящее с "Концепцией" ввергает в глубокую задумчивость...

Отредактированно michmed (2009-02-04 21:31:23)


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#79 2009-02-04 22:29:11

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Спасибо. теперь будем знать, откуда дует арбидолом и имунодом на наш многострадальный народ. А иммунитет повышать надо. Всем и чем-нибудь.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#80 2009-02-19 17:33:04

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Вот тут прислали:
"Помогите найти и получить копию рекомендательного письма МЗСР от 11.02.2009
о необходимости перехода на лексредства при формировании покате заказа ДЛО на российского производителя.
Сейчас этим письмом на местах решительно изменяют портфель заказа инсулинов для больных диабетом, нас это очень тревожит,ибо наше жизнеспасающее средство еще не имеет ответственного производителя в России.
Нижегородская диабетическая лига
Пожалуйста, помогите
С уважением,   президент НДЛ Сентялов"
Может быть кто-то что-то слышал про принуждение к применению отечественного инсулина. Недавно Е.А.Тельнова сказала, что его есть тольок на 10% больных, так что всех - не принудят. Впрочем, утешение слабое, я понимаю. Нельзя с биологичесими препаратами в такие игры играть - сегодня - один, завтра - другой, послезавтра - третий. Это - не лечение, а калечение. Но власти этого понять не могут, тем  более - финансисты.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#81 2009-02-25 15:23:15

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Так везде, Владимир Евгеньевич. Плюс-минус проценты. У нас на 20%, например.
Не вижу трудностей(пока), но вот если дальше так пойдет - будет туговасто. Хотя, до 30-40% препаратов, все-равно используется бестолку, даже во вред. Есть повод провернуть в учреждении работу по составлению формуляра и выкидыванию хлама, прикрывшись спиной экономиста. Я, честно признаться, даже  рад был такому "подарку" - дело пошло побойчее.
М.Я.


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#82 2009-02-27 08:12:08

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Помолодевшему интерну и прочим. Я понимаю ваш энтузиазизм, и попытки улыбнуться из ямы с дерьмом, в которую вас засасывает. Наш человек умирет стоя, говорил мне один спинальный дядька, которому нужно было делать пункцию (миелома), а он не хотел - так он отреагировал на мои пужалки. не везде, ох не везде есть мозги про формуляры и то дерьмо, про которое мне писали. тут намедни, разговаривал с Колесниковым - депутатом Госдумы, человек сибирский, разумный. Так он от церебролизина подпрыгнул и стал чтули не кричать на меня, что препарат доказанно помогает при старике Альцгеймере -есть. мол рандомизированные, как вы их называете, исследования. Я его успокоил, что исследования есть и даже на 2% повышается доказанно ментальная функция. По одним критериям. ПО другим - не повышается, но, вероятно, критерии хреновы. Так вы, говорит, сначала с Гусевым и Сковрцовой договоритесь.  Я ему - про оценку технологий, а он - про авторитеты. Хотя еще раз - академик, разумный, понимающий.
В условиях дефицита будут оставлять бренды, вроде упомянутых, самые дешевые, а исчезнут - жизненно важные. Этого нельзя допустить, надо что-то делать. Я здесь серьезен.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#83 2009-03-01 09:42:35

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

В условиях дефицита будут оставлять бренды, вроде упомянутых, самые дешевые, а исчезнут - жизненно важные. Этого нельзя допустить, надо что-то делать. Я здесь серьезен.

Павел Андреевич, в условиях дефицита чего? Средств? В этом случае в стационарах останутся те ЛС, с которыми работают врачи. Иное и не нужно, по сути.
Или Вы про ДЛО? Здесь могут выкинуть что-нибудь важное, оставив какой-нибудь лизиносемакс... Только, в этом случае, по каждому ЛС надо говорить отдельно. Очень сложно, например, будет отказаться от современных препаратов для астмы, хорошего выбора ИАПФ и т.д..
Какие могут исчезнуть из жизненно важных??

из ямы с дерьмом, в которую вас засасывает.

Разве можно наступив в дерьмо не вымазаться? Или кто-то может считать, что дерьмо в котором вымазан он пахнет лучше? Только если он не наступал, - так нет таких. Кто что-то делал и не наступал. По колено, или по шею? "Нельзя ничего сказать о глубине лужи, пока не попадешь в нее" закон Миллера
Так что если надо "что-то делать" - придется нырять с головой. smile
М.Я.


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#84 2009-03-01 10:06:22

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Михаил Яковлевич. БОльницы откажуться от дорогих антибиотиков - разве не так? На уровне района, где еще не выросла полирезистентность "прокатит", а в области - уже нет. Но если задним числом срезали по 20% на лекарства, то тут как хотите, а антибиотики исчезнут. Например, у нас в больнице был период, когда пневмонию лечили канамицином - больше ничего не было. Помогало, кстати, сколько оглохло или потеряло почки никто не считал. исчезнут низкомолеклярные гепарины - не страшно, но геморрагических ситуаций с гепарином будет больше. Впрочем,е сли профилактику тромбоэмболии не прводить, то это и незаметно. Прекратят закупать тромболитики. Я про то, что ближе мне. Точно - останется в топе церебролизин, ноотропил и иже с ними - как без них. Или Вам удалось прекратить закупать их? Поделителсь опытом, если это так. Ксати, а сколько денег на них у вас уходит?
Вопрос с дерьмом не в том - нырять ли в него или нет. Все уже нырнули с головой, но пытаются смайлики рисовать - мол ничего еще, не заглотнули, не задохнулись. Похоже, что лужей здесь не обойдется. Смотрите, пару мессяцев назад, когда тему подняли никто ее не поддержал, а сейчас такой секвестр по башке. А еще ничего плохого не случилось, все ждут плохого к концу весны. Может быть вы запасы лекарств сделали? - тогда пройдете ситуацию с меньшими потерями. Но еще раз - вы были чуть больше готовы, вы пытаететсь оптимизировать расходы - а большинство этого не делает. Вот там будет хреново. Больным, врачи гоголями остануться.
Напомню. что была такая казнь - замачивание в навозе. Возможно к этому ведут неосознанно, хотя я сторонник теории заговора. Но то, что поводырь слеп и глух - точно: может только говорить. да разобрать речь трудно.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#85 2009-03-01 11:13:01

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Павел Андреевич, от дорогих а\б отказываться трудно, если уже оценил эффект. Но много большего можно достичь, рационализировав а\бтерапию, в принципе. Это большая беда.
Мы на 70% закупки на 1-е полугодие сделали по нормальным ценам. остальные 30% сыграют в этом месяце. Удалось почти полностью(95%) избавиться от хлама на ФАП(у нас их 22 штуки), но это не системно было. Административное решение smile. По стационару цифры такие назвать не смогу, т.к. они не статичны, в данный момент. В работе. Расскажу, когда будет сформирована заявка на 2-е полугодие. Она будет уже в соответствии с перечнем. Там сейчас идут бои местного значения...
Но! наличие пустышек - только половина(по нашим данным) бессмысленных расходов на медикаменты. Много просто не рационально используется. Например, калия хлорид(четвертое место у нас). А ноотропы и т.п. - не исчезнут. Они в стандартах, они для лечения "нозологий" которые занимают существенное место в структуре диагнозов законченных случаев. Как их выкинуть? Придется не ставить эти диагнозы? Это гигантский пласт работы с врачами, который идет дьявольски тяжело. На их стороне фармбизнес, МЗСР, профессура, опыт...
М.Я.


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#86 2009-03-01 14:10:20

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Павел Андреевич написал:

не страшно, но геморрагических ситуаций с гепарином будет больше.

P.S. А откуда данные о том, что на НМГ кровотечений меньше? Не дадите почитать что-нибудь?
Как Вам данные исследования FIDO?
М.Я.


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#87 2009-03-01 15:11:24

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Михаил Яковлевич. Данных таких - прорва. даже есть, что новая арикстра менее геморрагична, чем клексан. Мы сами смотрели на молой выборке  (по 50 человек) гепарин и фрагмин при онкологии для профилактики ТЭЛА и нашли, что разница в цене обусловлена ... частотой гемотрансфузий. Исследования - рандомизированные, никто кровотечений считать не застовлял, это вылезло само-собой при тщательной документации затрат.
Вообще, то, что вы пишете - греет душу. Но очень боюсь. что не везде так радужно. Что касается антибиотиков - действительно назначения их не рациональны, много 2-го ряда назначают всместо первого. Это надо выявить с помощью АВС анализа и подвергнуть рассмотркению с врачами. Вплоть до администаритвного запрета самостоятельного назначения части АБ.
Что такое ФИДО я не знаю, процитируйте, посмотрим.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#88 2009-03-01 20:11:02

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Павел Андреевич, я его Вам давал год назад, поэтому и ограничился названием.

Comparison of Fixed-Dose Weight-Adjusted Unfractionated Heparin and Low-Molecular-Weight Heparin for Acute Treatment of Venous Thromboembolism
Clive Kearon, MB, PhD; Jeffrey S. Ginsberg, MD; Jim A. Julian, MMath; James Douketis, MD; Susan Solymoss, MD; Paul Ockelford, MD; Sharon Jackson, MD; Alexander G. Turpie, MB; Betsy MacKinnon, MSc; Jack Hirsh, MD; Michael Gent, DSc; for the Fixed-Dose Heparin (FIDO) Investigators
JAMA. 2006;296:935-942.
ABSTRACT
Context  When unfractionated heparin is used to treat acute venous thromboembolism, it is usually administered by intravenous infusion with coagulation monitoring, which requires hospitalization. However, subcutaneous administration of fixed-dose, weight-adjusted, unfractionated heparin may be suitable for inpatient and outpatient treatment of venous thromboembolism.
Objective  To determine if fixed-dose, weight-adjusted, subcutaneous unfractionated heparin is as effective and safe as low-molecular-weight heparin for treatment of venous thromboembolism.
Design, Setting, and Patients  Randomized, open-label, adjudicator-blinded, noninferiority trial of 708 patients aged 18 years or older with acute venous thromboembolism from 6 university-affiliated clinical centers in Canada and New Zealand conducted from September 1998 through February 2004. Of the randomized patients, 11 were subsequently excluded from the analysis of efficacy and 8 from the analysis of safety.
Interventions  Unfractionated heparin was administered subcutaneously as an initial dose of 333 U/kg, followed by a fixed dose of 250 U/kg every 12 hours (n = 345). Low-molecular-weight heparin (dalteparin or enoxaparin) was administered subcutaneously at a dose of 100 IU/kg every 12 hours (n = 352). Both treatments could be administered out of hospital and both were overlapped with 3 months of warfarin therapy.
Main Outcome Measures  Recurrent venous thromboembolism within 3 months and major bleeding within 10 days of randomization.
Results  Recurrent venous thromboembolism occurred in 13 patients in the unfractionated heparin group (3.8%) compared with 12 patients in the low-molecular-weight heparin group (3.4%; absolute difference, 0.4%; 95% confidence interval, –2.6% to 3.3%). Major bleeding during the first 10 days of treatment occurred in 4 patients in the unfractionated heparin group (1.1%) compared with 5 patients in the low-molecular-weight heparin group (1.4%; absolute difference, –0.3%; 95% confidence interval, –2.3% to 1.7%). Treatment was administered entirely out of hospital in 72% of the unfractionated heparin group and 68% of the low-molecular-weight heparin group.
Conclusion  Fixed-dose subcutaneous unfractionated heparin is as effective and safe as low-molecular-weight heparin in patients with acute venous thromboembolism and is suitable for outpatient treatment.
Trial Registration  clinicaltrials.gov Identifier: NCT00182403

Это абстракт.  Полный текст очень велик, чтобы выкладывать здесь. Я могу прислать на мэйл, если надо. Но он есть в свободном доступе в сети. Он того стоит.
Правда, речь о тромбозах. Но там дозы бОльшие, чем для профилактики ТЭЛА, скажем.
М.Я.


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#89 2009-03-01 20:53:45

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

cve1984 написал:

Я действительно сейчас в интернатуре учусь. Младше меня из 32 человек в группе (очень показательно) только трое. А ведь мне пятый десяток идет.

Уважаемый доктор Чернов! Простите за офф-топ. Чем объясняется этот феномен? Могли бы вы мне это пояснить, пожалуйста?


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#90 2009-03-01 22:08:09

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Григорий Анатольевич, объяснить это нормальному человеку нельзя. Сейчас и стар и млад потянулись к учению, тяга такая к знаниям, знаете-ли...
Михаил Яковлевич, странная доза гепарина, большая, она требует мониторинга АЧТВ. Это очень большие дозы и их лечебное действие не очень понятно отличается от меньших в 2 раза. Мы делали сравнение 10 тыс ЕД гепарина и не помню сколько (маленькие дозы, профилактические) фрагмина. Очень важно посмотреть, что считали за кровотечения - мы столкнулись с отсутствием описания этого параметра в исследованиях - просто большие кровотечения и малые. Мы имеем доступ к протоколам - там этого тоже нет, во всяком случае нам не представили сведений. Просто перечислили, что считали большим, что малым. Мы не видели реальных кровотечений, но гемоглобин падал по-разному, а это значит был гемораж (группы были рандомизированы). 
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#91 2009-03-01 22:17:52

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Павел Андреевич написал:

Григорий Анатольевич, объяснить это нормальному человеку нельзя. Сейчас и стар и млад потянулись к учению, тяга такая к знаниям, знаете-ли... П.А.Воробьев

Павел Андреевич, спасибо, что вы отнесли меня к нормальным людям, я уже была начал в этом сомневаться... Но в интернатуру, если я уже не совсем сошел с ума, обычно попадают выпускники медвуза. Я понимаю, там, старение населения и прочее, но "младше меня из 32 человек в группе (очень показательно) только трое. А ведь мне пятый десяток идет". Это как-то уж слишком.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#92 2009-03-02 05:38:08

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Павел Андреевич, я не понял, у вы имеете доступ к протоколам этого исследования?
Тогда должны были найти там ответ про АЧТВ. Вся фишка в том, что НЕ НУЖЕН контроль АЧТВ - нет смысла.
Кроме того, не важно какая доза. Важно, что исходы в группах одинаковые.
И про то, что считать кровотечением там есть. Вообще, дизайн у исследования очень хороший. Жаль, таблички не вставляются.
Мне не очень понятно, что Вы имеете ввиду под "мы исследовали". Статейка-то поубедительнее будет, чем "По нашим данным.

INTRODUCTION
Deep vein thrombosis and pulmonary embolism are usually treated with a minimum of 5 days of heparin therapy overlapped with warfarin, which is continued for at least 3 months.1 Unfractionated heparin, given by continuous intravenous infusion with ongoing dose adjustment in response to measurements of the activated partial thromboplastin time (APTT) has been the standard approach to initial treatment. Low-molecular-weight heparin administered subcutaneously in fixed weight–adjusted doses is gradually replacing unfractionated heparin.1 Subcutaneous administration without laboratory monitoring makes low-molecular-weight heparin suitable for outpatient treatment, which, despite the higher cost of low-molecular-weight heparin compared with unfractionated heparin, greatly reduces health care costs.1-2
Although current practice is to administer unfractionated heparin by intravenous infusion and to adjust the dose based on APTT results, this may not be necessary or optimal. Trials that compared administration of unfractionated heparin by subcutaneous injections with intravenous infusion for initial treatment of venous thromboembolism have found that the subcutaneous route was at least as effective and safe.3-4
Whether given subcutaneously or intravenously, the dose of unfractionated heparin was adjusted in response to APTT values in previous studies. However, APTT measurements are of uncertain clinical relevance in patients who are being treated with heparin because they differ depending on the reagents and coagulometers used for the test,5 they are increased by concomitant warfarin therapy,6 and they have an uncertain relationship to efficacy and safety. Although some analyses have shown an association between low APTT values during heparin therapy and risk of recurrent venous thromboembolism, the studies included in these analyses often started with a dose of heparin that was lower than is currently recommended.7-9 In analyses that only included studies in which patients received currently recommended initial doses of heparin, there was no association between low APTT values and recurrent venous thromboembolism.10-12 Similarly, there is no clear association between high APTT values and risk of bleeding, independent of the dose of heparin that is administered.13-14 Furthermore, earlier studies that used heparin to treat venous thromboembolism did not chose an initial heparin dose that was proportional to patient weight, whereas weight-based dosing of initial heparin therapy is now recommended.12, 15
If unfractionated heparin could be administered by subcutaneous injection without coagulation monitoring, it would make it easier to use and suitable for outpatient treatment of venous thromboembolism and would provide a less expensive alternative to low-molecular-weight heparin. We therefore performed a randomized trial comparing unfractionated heparin with low-molecular-weight heparin for initial treatment of venous thromboembolism. Both drugs were given subcutaneously, twice daily, in fixed weight-adjusted doses. Our hypothesis was that, used in this way, unfractionated heparin would be as effective and safe as low-molecular-weight heparin.
METHODS
Study Patients
Patients aged 18 years or older with newly diagnosed deep vein thrombosis of the legs or pulmonary embolism were potentially eligible. Patients could have symptomatic deep vein thrombosis or asymptomatic deep vein thrombosis that was identified by screening of high-risk postoperative patients. Symptomatic proximal deep vein thrombosis was diagnosed by compression ultrasonography or by venography.16 Symptomatic deep vein thrombosis that was confined to the calf veins, as well as all asymptomatic deep vein thromboses, required diagnosis by contrast venography.16 Pulmonary embolism was symptomatic and objectively diagnosed by a high-probability ventilation-perfusion lung scan, by nondiagnostic findings on lung scan accompanied by diagnostic findings for deep vein thrombosis, or by presence of a segmental or more proximal pulmonary artery filling defect on computed tomographic angiography.17
Patients who met the inclusion criteria were ineligible if they had a contraindication to subcutaneous therapy, such as shock or major surgery in the past 48 hours, had active bleeding, had a life expectancy of less than 3 months, had already received acute treatment for venous thromboembolism for more than 48 hours, were receiving long-term anticoagulant therapy, had a contraindication to heparin or to radiographic contrast, had a creatinine level of greater than 200 µmol/L (2.3 mg/dL), were pregnant, were enrolled in a competing study, or were unable to have follow-up assessments because of geographic inaccessibility. There was no exclusion criterion for patient weight. Patients provided written informed consent, and the study was approved by the institutional review boards of all participating clinical centers.
Randomization and Treatment
Randomization was computer-generated with block sizes of 2 or 4, was stratified by clinical center, and was performed by having clinical centers telephone an automated centralized system. Patients were assigned to initial treatment with open-label unfractionated heparin (experimental group) or low-molecular-weight heparin (control group), each administered subcutaneously, twice daily, in doses that were determined by patient weight, and without subsequent use of coagulation tests to modify those doses (measurement of APTT or heparin levels by the clinical centers was prohibited) (Figure). Unfractionated heparin was given as a first dose of 333 U/kg, followed by subsequent doses of 250 U/kg (25 000 U/mL; multidose vials).

Figure. Patient Flow
*Patients could have more than 1 reason for exclusion.
Among the 11 patients who were not eligible for the analysis of efficacy, no follow-up was performed for 7 patients in the unfractionated heparin group (none known to have had recurrent venous thromboembolism or bleeding), follow-up was completed and was negative for venous thromboembolism and bleeding in the other 3 patients in the unfractionated heparin group, and no follow-up was performed for the 1 patient in the low-molecular-weight heparin group (not known to have had recurrent venous thromboembolism or bleeding).
All patients who were not analyzed for safety were also patients who were not analyzed for efficacy.
This regimen was based on 3 factors: a requirement for a 10% higher dose when heparin is given subcutaneously, twice daily, compared with when heparin is given intravenously by continuous infusion12, 19; acceptance that intravenously heparin should initially be given as a weight-based bolus of 80 U/kg, followed by an infusion of 18 U/kg per hour, when treating venous thromboembolism12, 15; and results of a preliminary study that shows that therapeutic levels of anticoagulation would rapidly be achieved with the current subcutaneous regimen.18 Low-molecular-weight heparin was given at 100 IU/kg for all doses (10 000 IU/mL; multidose vials). Subject to local availability, dalteparin or enoxaparin were the low-molecular-weight heparin preparations that were used. Unfractionated heparin or low-molecular-weight heparin was given for at least 5 days and until the international normalized ratio was 2.0 or higher for 2 consecutive days. Warfarin was usually started the same day as heparin and was continued for a minimum of 3 months with doses adjusted to achieve an international normalized ratio of between 2.0 and 3.0.
Follow-up and Outcome Measures
Patients were assessed 3 days, 1 month, and 3 months after initiation of study drug treatment and were told to report immediately if they developed symptoms suggestive of venous thromboembolism or bleeding. Symptoms suggestive of recurrent venous thromboembolism were evaluated using standardized diagnostic testing as described previously.20 To diagnose recurrent venous thromboembolism, the same criteria that were used to diagnose an initial episode of venous thromboembolism had to be satisfied in segments of the deep veins or pulmonary arteries that were previously unaffected with thrombosis. No routine testing was performed to detect asymptomatic extension or recurrence of thrombosis; therefore, all episodes of recurrent venous thromboembolism were associated with new symptoms. Sudden unexplained deaths were counted as pulmonary embolism. Bleeding was defined as major if it was clinically overt and associated with a decrease in hemoglobin level of at least 2.0 g/dL, involved a need for transfusion of 2 or more units of red blood cells, or involved a critical site (eg, retroperitoneal, intracranial). Platelet counts were not routinely monitored, but it was recorded if heparin therapy was stopped early because of thrombocytopenia. All outcome events and deaths were classified by a central adjudication committee whose members were unaware of treatment assignment.
Statistical Analyses
The trial was designed to determine if initial treatment with fixed-dose unfractionated heparin was as effective as (ie, not inferior to) treatment with low-molecular-weight heparin. A frequency of recurrent venous thromboembolism of 6% in the 3 months after starting treatment was expected with low-molecular-weight heparin.21-23 By consensus, arrived at by polling thromboembolism experts who planned to participate, it was decided that the study needed to have a 95% probability of detecting a higher frequency of recurrent thrombosis in the unfractionated heparin group (1-sided  = .05) if the unfractionated heparin regimen was truly associated with a 5% absolute increase in venous thromboembolism. In addition, the study was required to have a 90% power of concluding that unfractionated heparin was not less effective than low-molecular-weight heparin if the 2 treatments were truly equally effective. A study of 824 patients satisfies these requirements.24 When, in conjunction with a slow rate of enrollment, a blinded interim analysis revealed a lower-than-expected frequency of recurrent venous thromboembolism in all randomized patients combined, a decision was made by the steering committee to stop the study after 700 patients were enrolled.
The primary analysis for efficacy was the absolute difference in the proportion of eligible patients who had recurrent venous thromboembolism at 3 months. The primary analysis for safety was the absolute difference in the proportion of patients who received at least 1 dose of study drug who had an episode of major bleeding within 10 days of randomization. A small number of patients who underwent automated telephone randomization were not included in the analysis, mostly because they did not meet eligibility criteria (Figure). The decision to exclude these patients from the safety and efficacy analyses was made by the steering committee without knowledge of patients' treatment allocations or their subsequent clinical course, and all such patients are described in this report. The Fisher exact test was used to compare proportions. Data were analyzed using SAS software, version 9.1 (SAS Institute Inc, Cary, NC) and StatXact software, version 7.0 (Cytel Corp, Boston, Mass).
Laboratory Assay
When feasible, a single blood sample was obtained from each patient 6 hours (between 3.0 and 9.9 hours was acceptable) after injection of unfractionated heparin on the third day (the second through sixth days were acceptable) of treatment for measurement of APTT using Thrombosil (Instrumentation Laboratory, Lexington, Mass) and an STA Compact coagulometer (Diagnostica Stago, Asnières sur Seine, France). All APTT measurements were performed in a centralized laboratory in Hamilton, Ontario, by technologists who were blinded to clinical information. Assays were performed after the study was completed, and the results were categorized as low if APTT was shorter than 60 seconds and high if APTT was longer than 85 seconds; these values correspond to antifactor Xa heparin levels of 0.35 U/mL and 0.7 U/mL, respectively (ie, the therapeutic range for intravenous heparin in Hamilton, Ontario). The APTT results were not available to the clinical centers or to the central adjudication committee.
RESULTS
Study Patients and Treatment
Patients were enrolled at 6 clinical centers between September 1, 1998, and February 29, 2004. A total of 2430 patients were initially assessed as meeting the inclusion criteria, of whom 1140 had at least 1 exclusion criterion and 582 others were eligible but refused to participate (Figure). The remaining 708 patients were registered and randomized to receive unfractionated heparin (355 patients) or low-molecular-weight heparin (353 patients) (Table 1). Patients in the 2 groups had similar baseline characteristics (Table 1). Eighty percent of the patients had symptomatic deep vein thrombosis without symptoms of pulmonary embolism, 19% had symptomatic pulmonary embolism, and 1% had asymptomatic deep vein thrombosis; 68% were outpatients and 32% were inpatients at diagnosis.



For unfractionated heparin, a mean first dose corresponding to 320 U/kg of body weight was given; subsequent doses were a mean of 249 U/kg (Table 2). For low-molecular-weight heparin (dalteparin in 74% and enoxaparin in 26% of patients), the mean dose corresponded to 99 IU/kg (Table 2). Study drug was given for a mean of 6.3 days in the unfractionated heparin group and 7.1 days in the low-molecular-weight heparin group (Table 2) and was stopped before the fifth day of treatment in 84 unfractionated heparin group patients and 44 low-molecular-weight heparin group patients, most commonly because the international normalized ratio was greater than 3.0. One patient stopped study drug prematurely because of thrombocytopenia (low-molecular-weight heparin group); heparin-induced thrombocytopenia was not suspected. Only 1 patient who prematurely stopped study drug was subsequently given the alternative therapy (unfractionated heparin group). Treatment was administered entirely in the outpatient setting in 72% of the unfractionated heparin group and 68% of the low-molecular-weight heparin group (P = .29) (Table 2).


Recurrent Venous Thromboembolism
Recurrent venous thromboembolism occurred in 13 (3.8%) of 345 patients in the unfractionated heparin group and 12 (3.4%) of 352 patients in the low-molecular-weight heparin group (difference, 0.4%; 95% confidence interval, –2.6% to 3.3%; hypothesis supporting assumptions for noninferiority, P = .002) (Table 3). The recurrent episode of venous thromboembolism was a pulmonary embolism in 2 patients in the unfractionated heparin group (neither was fatal) and in 4 patients in the low-molecular-weight heparin group (1 was fatal; a sudden unexplained death 81 days after enrollment); the remaining episodes were deep vein thrombosis. An additional 41 patients in the unfractionated heparin group and 40 patients in the low-molecular-weight heparin group had investigation for and exclusion of suspected venous thromboembolism during follow-up.



Bleeding
During the first 10 days, major bleeding occurred in 4 (1.1%) of 348 patients in the unfractionated heparin group and 5 (1.4%) of 352 patients in the low-molecular-weight heparin group (difference, –0.3%; 95% confidence interval, –2.3% to 1.7%). During 3 months of follow-up, major bleeding occurred in 6 patients (1.7%) in the unfractionated heparin group and 12 patients (3.4%) in the low-molecular-weight heparin group (difference, –1.7%; 95% confidence interval, –4.3% to 0.8%). Of the major bleeding events, 1 in the unfractionated heparin group (a subdural hematoma associated with trauma 68 days after enrollment) and 1 in the low-molecular-weight heparin group (an epidural hematoma 3 days after enrollment) were fatal. There was 1 other nonfatal intracranial bleed in the low-molecular-weight heparin group (intracerebral bleeding associated with a fall 26 days after enrollment). Only 1 patient had both a major bleeding event (15 days after enrollment) and recurrent venous thromboembolism (27 days after enrollment, while receiving warfarin). Total bleeding, which included major and minor bleeding, was not significantly different between the 2 groups at 10 days or at 3 months (Table 3).
Deaths
There were 18 deaths in the unfractionated heparin group and 22 deaths in the low-molecular-weight heparin group. Causes of death in the unfractionated heparin group were bleeding in 1, cancer in 13, and other causes in 4 and in the low-molecular-weight heparin group were pulmonary embolism in 3 (2 occurred after diagnosis of recurrent nonfatal venous thromboembolism), bleeding in 1, cancer in 16, and other causes in 2.
APTT Values and Clinical Outcomes in the Unfractionated Heparin Group
The APTT was measured midway between injections (a mean of 6.0 hours after the morning dose) a mean of 2.8 days after starting therapy in 197 of the unfractionated heparin patients. The APTT values were shorter than 60 seconds in 39 patients, 60 to 85 seconds in 37 patients, and longer than 85 seconds in 121 patients. Recurrent venous thromboembolism during 3 months of follow-up occurred in none of the 39 patients who had an APTT of shorter than 60 seconds compared with 5 of 158 (3.2%) who had an APTT of 60 seconds or longer (P = . 58). Major bleeding within 10 days of enrollment occurred in none of 121 patients who had an APTT of longer than 85 seconds compared with none of 76 who had an APTT of 85 seconds or shorter (P > .99).
COMMENT
This study demonstrates that fixed-dose, unmonitored, subcutaneous unfractionated heparin is as effective and safe as fixed-dose, unmonitored, subcutaneous low-molecular-weight heparin in patients with acute venous thromboembolism. Lack of an association between low APTT results and recurrent venous thromboembolism or between high APTT results and bleeding in the unfractionated heparin group provides additional evidence that APTT monitoring is not required with this dosing regimen. More than 75% of patients in each group, including a substantial proportion of patients with pulmonary embolism, were treated either partially or entirely as outpatients, indicating that this unfractionated heparin regimen is suitable for out-of-hospital use. Because unfractionated heparin costs less than low-molecular-weight heparin, the unfractionated heparin regimen is attractive for clinical practice.2, 25 For example, based on a US average wholesale price of $7.42 per 1000 IU of enoxaparin26 (100 IU corresponds to 1 mg) and $0.15 per 1000 U of unfractionated heparin,26 drug costs for a 6-day course of treatment for a patient weighing 80 kg would be $712 for low-molecular-weight heparin and $37 for unfractionated heparin. These calculations assume that both drugs are administered in the regimens used in this study (ie, twice daily, with use of multidose vials).
This study has a number of potential weaknesses that need to be considered. First, the open-label design could have led to a biased assessment of outcomes during follow-up. This is unlikely because a central adjudication committee that was blinded to treatment allocation assessed all outcomes using standardized criteria. In addition, because a similar number of patients in each group had a negative evaluation for venous thromboembolism during follow-up, there is no evidence to suggest that the clinical centers had different thresholds for investigating patients for recurrent thrombosis in the 2 groups.
Second, the total number of patients included in the study was lower than originally planned because of slow enrollment. Although the smaller sample size reduces the precision of the findings, we still are able to confirm our hypothesis that the unfractionated heparin regimen is not inferior to low-molecular-weight heparin (P = .002 for noninferiority). Furthermore, our data show that it is very unlikely that there is as much as a 3.3% higher frequency of recurrent venous thromboembolism with unfractionated heparin (Table 3), thereby satisfying the criteria recently used to conclude that fondaparinux and ximelagatran were not inferior to standard therapy for treatment of acute venous thromboembolism.27-29 A power calculation was performed after the study results were known. For this calculation, we assumed that there were 348 patients in each treatment group. Using the observed recurrent venous thromboembolism proportion of 3.6% as expected in each group, a 1-sided level of .05, and a power of 90%, the noninferiority margin is 4.1%. That is, a frequency of recurrent venous thromboembolism in the unfractionated heparin group during follow-up of 7.7% (3.6% plus 4.1%) or greater can be excluded under the noninferiority hypothesis. Therefore, because the proportion of patients who developed recurrent venous thromboembolism was lower than expected (ie, 3.6% vs 6.0%) despite reduced enrollment (ie, 697 vs 824 patients), the study has greater power (ie, 97%) to detect an absolute increase of recurrent venous thromboembolism of 5% in the unfractionated heparin group. However, with the expression of the noninferiority margin in relative terms, the reduced sample size and lower recurrent venous thromboembolism proportion produces a larger noninferiority risk ratio of 2.14 (7.7%/3.6%) instead of the 1.83 ratio associated with the original parameters (11%/6%).
A third potential limitation is that there were more postrandomization exclusions in the unfractionated heparin group than in the low-molecular-weight heparin group (10 vs 1) and that the decision to exclude these patients may have been influenced by the open-label study design. However, as the decision to exclude randomized patients from the final analysis was made by the steering committee without knowledge of treatment allocation, and as only 2 of the 11 postrandomization exclusions (Figure) were due to patient or physician preference (both patients were allocated to the unfractionated heparin group), it is unlikely that postrandomization exclusions biased the study results.
Strengths of this study include that the method of random allocation ensured that clinical centers could not anticipate or influence the group to which patients were allocated (ie, there was effective concealment),30 that there was no loss to follow-up of patients who were eligible for the analysis of efficacy, that suspected episodes of recurrent venous thromboembolism were investigated in a standardized manner, and that all outcomes were evaluated by an independent central adjudication committee.
Two changes in clinical practice occurred in the course of the study that made it more difficult to enroll patients. First, once-daily low-molecular-weight heparin became acceptable for treatment of acute venous thromboembolism,31 and second, low-molecular-weight heparin became preferred over warfarin therapy for long-term treatment of venous thromboembolism in patients with cancer.32
We conclude that fixed-dose subcutaneous unfractionated heparin is as effective and safe as low-molecular-weight heparin for initial treatment of patients with venous thromboembolism and is suitable for treatment at home. In addition, the results of this study question the value of APTT monitoring in patients who are treated with currently recommended doses of unfractionated heparin.
AUTHOR INFORMATION
Corresponding Author: Clive Kearon, MB, PhD, Hamilton Health Sciences, Henderson Division, 711 Concession St, Hamilton, Ontario, Canada L8V 1C3 
Author Contributions: Drs Kearon and Julian had full access to all of the data in the study and take responsibility for the integrity of the data and the accuracy of the data analysis.
Study concept and design: Kearon, Ginsberg, Julian, Hirsh, Gent.
Acquisition of data: Kearon, Ginsberg, Douketis, Solymoss, Ockelford, Jackson, Turpie.
Analysis and interpretation of data: Kearon, Julian, MacKinnon.
Drafting of the manuscript: Kearon, Ginsberg, Hirsh.
Critical revision of the manuscript for important intellectual content: Kearon, Ginsberg, Julian, Douketis, Solymoss, Ockelford, Jackson, Turpie, MacKinnon, Hirsh, Gent.
Statistical analysis: Julian.
Obtained funding: Kearon, Ginsberg, Julian, Hirsh, Gent.
Administrative, technical, or material support: Kearon, Julian, MacKinnon, Gent.
Study supervision: Kearon, Julian, MacKinnon, Gent.
Financial Disclosures: Dr Kearon reports that he has served on an advisory board for Boehringer Ingelheim and GlaxoSmithKline. Dr Douketis reports that he has received honoraria for lectures from Pfizer, Leo Pharma, and Sanofi-Aventis and an honorarium from Leo Pharma for development of an educational monograph. Dr Ockelford reports that he has received received support from the pharmaceutical industry, including from Sanofi-Aventis and its predecessor organizations, to attend international congresses. He has been involved as an investigator or contributing investigator in clinical trials sponsored by drug companies including Sanofi-Aventis, Boehringer Ingelheim, Bayer, GlaxoSmithKline, and Wyeth and has attending dinners hosted by local representatives of these organizations. He served briefly on an Australasian Clinical Board to provide feedback on market potential for fondaparinux in Australia. Dr Turpie reports that he serves on advisory committees and has received grants from Sanofi-Aventis, GlaxoSmithKline, Bayer, Portola, Pfizer, and TransTeh Pharma, and is coinvestigator on studies funded by Boehringer Ingelheim. Dr Hirsh reports that he has participated on ad hoc scientific advisory committees for Sanofi, GlaxoSmithKline, Pfizer, Bayer, and Aryx and has been a speaker at meetings sponsored by Aventis and Pfizer. No other disclosures were reported.
FIDO Investigators: T. Schnurr, K. Woods, J. Douketis, M. Crowther, St Joseph's Hospital, Hamilton, Ontario (242 patients); D. Donovan, N. Booker, C. Kearon, J. Hirsh, A. Lee, L. Linkins, M. O’Donnell, J. Weitz, Hamilton Health Sciences, Henderson Hospital, Hamilton, Ontario (177 patients); B. St. Jacques, S. Finkenbine, S. Solymoss, Montreal General Hospital, Montreal Quebec (90 patients); P. Stevens, D. Magier, J. S. Ginsberg, S. Bates, P. Brill-Edwards, A. Patel, S. Anand, Hamilton Health Sciences, McMaster Medical Centre and Chedoke, Hamilton, Ontario (60 patients); M. Zondag, J. Johnson, A. G. G. Turpie, Hamilton Health Sciences, Hamilton General Hospital, Hamilton, Ontario (58 patients); V. Rolfe-Vyson, S. Cotton, S. McKelvie, A. Bennett, P. Ockelford, Auckland Hospital, Auckland, New Zealand (50 patients); D. M. Smith, S. Jackson, Middlemore Hospital, Auckland, New Zealand (30 patients); J. Poulin, C. Demers, CHA Pavilion St-Sacrement, Quebec City, Quebec (1 patient); independent adjudication committee: M. Levine, J. Weitz., J. Ginsberg, J. Hirsh; coordinating and methods center, Henderson Research Centre: B. MacKinnon, D. McCarty, Q. Guo, J. Julian, M. Levine, M. Gent; central laboratory: F. Angeloni, M. Johnston, Hemostasis Reference Laboratory, Henderson Research Centre, Hamilton, Ontario.
Funding/Support: This study was supported by the Heart and Stroke Foundation of Ontario. Drs Kearon and Douketis were supported by the Heart and Stroke Foundation of Canada. Dr Ginsberg was supported by the Heart and Stroke Foundation of Ontario.
Role of the Sponsor: The funding sources had no role in the design and conduct of the study; collection, management, analysis and interpretation of the data; or preparation, review, or approval of the manuscript.
Acknowledgment: We thank Bridget A. Haupt, PharmD, University of Washington School of Pharmacy and Univerity of Washington Medical Center, Bruce L. Davidson, MD, MPH, Pulmonary-Critical Care Medicine, University of Washington School of Meidicne, and Henry I. Bussey, PharmD, College of Pharmacy, University of Texas at Austin and University of Texas Health Science Center at San Antonio, who helped to obtain representative US costs for unfractionated heparin and low-molecular-weight heparin.
Author Affiliations: McMaster University and the Henderson Research Centre, Hamilton, Ontario (Drs Kearon, Ginsberg, Douketis, Turpie, Hirsh, and Gent, Mr Julian, and Ms MacKinnon); McGill University, Montreal, Quebec (Dr Solymoss); and University of Auckland, Auckland, New Zealand (Drs Ockelford and Jackson).

Отредактированно michmed (2009-03-02 06:02:20)


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#93 2009-03-02 07:24:06

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Михаил Яковлевич. Очень долго разбирать все, что вы прислали. Кратко - вы про круглое, я - про красное. Я - про малые дозы, вы - про большие, я про пролонгированную терапию (от 10 дней), вы - про короткую (5 дней). В цитируемом вами исследовании сроазу назначался варфарин - но так никто не делает и сегодня, во всяком случае для профлиактики ТЭЛА. Только что изучяали последние гайды, когда писали свой ГОСТ. И доз таких никто не использует для профилактики. и есть правило, которое у  нас никто не отменял - большие дозы требуют контролля АЧТВ. И ребята его делали. Тольок они не подбирали дохы по АЧТВ, как это чато делают (в 2 раза против нормы увеличение), но не дай бог что случиться на таких дозах - не отмоетесь. Малые дозы - до 10 тыс\сут - пожалуйста, на АЧТВ не влияют. И еще - сравнивали 3 гепарина -1 простой и 2 НМГ. Но они - очень разные, они не дженерики и по-хорошему их между собой надо сравнивать. Как арикстру с клексаном. У них разная анти-Х активность! Так что дизайн подкачал
Я имел ввиду сравнение клексана и арикстры - как и в цитируемом вами исслдеовании нет подробного описания, что относили к кровотечениям. Например - акрогематурия через катетер? Ее никто не относит к геморажу, а это - опасно. И т.д. Я не возражаю против гепарина в целом, но наши исследования - я на них, извините буду настаивать, показывают одинаковые затраты на НМГ и обычный гепарин (если считать все, а не тольок стоимость вещества).
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#94 2009-03-02 07:48:45

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Павел Андреевич, исследование про тромбозы, а не профилактику ТЭЛА. Отсюда дозы, отсюда врафарин.
Варфарин там начинался не сразу. Да не суть.
Что такое кровотечение и многое другое там описано

Bleeding was defined as major if it was clinically overt and associated with a decrease in hemoglobin level of at least 2.0 g/dL, involved a need for transfusion of 2 or more units of red blood cells, or involved a critical site (eg, retroperitoneal, intracranial). Platelet counts were not routinely monitored, but it was recorded if heparin therapy was stopped early because of thrombocytopenia. All outcome events and deaths were classified by a central adjudication committee whose members were unaware of treatment assignment.

Ребята сделали контроль АЧТВ и не подбирали по нему дозу. В этом была идея, доказать, что нет смысла его смотреть, коли не влияет на исходы(кровотечения). Про контроль АЧТВ. Есть данные о связи АЧТВ и числе кровотечений?
Я сам хочу эту тему посмотреть поподробнее, займусь когда время будет. И правильно они сделали, что сравнивали разные. В реальном мире, ведь мы ставим разные тоже. И интересуют нас исходы. Вобщем надо прочитать, сначала.
Павел Андреевич, покажите ваши исследования, оценим дизайн.
М.Я.


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#95 2009-03-02 22:35:47

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Михаил Яковлевич. Меня учили. что кровотечение - это не уровень гемоглобина и даже не гемотрансфузии, и даже не их число. Видиом - ошибочно. Продолжительность терапии гепарином - 5 дней, значит 4 - вместе с варфарином. НМГ различаются. у них разные дозировки и способы дозирования, контроля, геморрагичность, даже показания - различаются. Различается и влияние на тромбоциты, насколько я помню. Их колют месяцами в малых дозах. Для этого они и нужны. А большие дозы вводять внутривенно под контролем АЧТВ, тут годится обычный гепарин. Большие дозы гепарина под кожу не вводят - смысла в том нет, чушь какая-то. Большими дозами лечать трмбозы, но никто не доказал их преимуществ перед малыми дозами. А малые дозы (10 тыс ЕД гепарина\сутки) не требуют АЧТВ, так как не влияют ни на какие показатели времени свертывания (кроме ТЭГ).
Наши исследования опубликованы в ж. Проблемы стандартизации лет 7 назад - ищите, м.б на этом сайте или на zdrav.net - у меня их нет.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#96 2009-03-03 06:45:29

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Между АЧТВ и кровоточивостью, насколько я помню, никто корреляций не искал. Как не искал их между АЧТВ и эффективностью по коненчным точкам. АЧТВ является традиционной суррогатной точкой - "положено" доводить его до двойного показателя по отношению к норме при назначении больших до гепарина. НМГ с первого времени своего появления сделали ненужным показатель АЧТВ - показано было сразу, что их эффективность не измеряется АЧТВ. Но отсутствие влияния на АЧТВ при эффективности по конечным точкам позволилио еще раз усомниться в необходимости назначения больших доз гепаринов. Это - не доказано, но если не надо удлинять время свертывания, то зачем большие дозы. Клинический эффект по наблюдениям - одинаковый, а геморраж при малых дозах существенно меньший.
Что касается дизайна нашего исследования, оно проводилось в Барнауле в онкоцентре: всем больным с абдоминальными опухолями при отсутствии прямых противопоказаний назначали либо гепарин либо фрагмин накануне операции и в течение 10 дней после в профилактических дозах - профлактика ТЭЛА. Больных рандомизировали методом конвертов. Все. Весь дизайн. В лечение не вмешивались вообще, единственно, брали некоторые показатели свертывания до, через несколько дней после операции (по-моему - на 3-й) и через 10 дней - смотрели маркеры тромбинемии. Все затраты выписывали потом в карту и оценивали в рублях. Группы сопоставили, они были похожими, но количество гемотрансфузий было немного большим в группе с гепарином. Гемоглобин - отмечу - был одинаков в среднем, решение принимали врачи, а "больших" кровотечений не было - ни инсультов, ни желудочных, ни гематом. И это при том, что фрагмин ближе других по своим свойствам к обычному гепарину - по литературе (она была давно, лет 10 назад), фраксипарин еще менее геморрагичен, а арикстра - менее геморрагична, чем клексан. Доказательно формально, хотя дизайн везде одинаково поганен. 
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#97 2009-03-04 07:07:27

Oleg_Borisenko
Moderator
Зарегистрирован: 2007-03-22
Сообщений: 125
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Появились очередные данные о срезании региональных бюджетов здравоохранения, теперь - в Санкт-Петербурге: уменьшение на 5 млрд. рублей, за счет: снижение на 20% расходов на специализированную помощь, на 35% на реализацию онкологической программы (лекаства) (большое достижение Питера), на 39% - современные психотропные лекарства, на 78% - по борьбе с туберкулезом, на 23% - расходы на пожарную безопасность. Питер - город непростой, который имеет определенные достижения в сфере лекарственного обеспечения. Но сейчас многое сворачивается. Возвращаясь к альтернативности затрат - вряд ли сегодня лица, принимающие решения в здравоохранении, готовы переосмылить эффективность многих и многих медицинских технологий и подходов к организации медицинской помощи. Но какой глубины должна быть яма, чтобы осознать необходимость такой переоценки? Или для наших чиновников никакие ямы не страшны?

Источник: http://www.pharmindex.ru/newsdetails.asp?id=10958

Неактивен

 

#98 2009-03-04 09:59:56

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

В общем это то, что и предполагалось - стукнут по самым незащищенным. Вместо заговаривания мне зубов на тему пустопорожних доказательств посмотрели бы вы лучше вокруг - что у вас творится. Вот вам срезали больничные бюджеты на лекарства на 20-25% задним числом - и что? Перебьетесь сколько? что вы делали, чтобы перебиться. какие прогнозы дальше? Что делать, чтобы не остаться без лекарств вообще, как это было в 98 г. когда не было даже средств для наркоза - платежи по банкам стояли больше месяца? Или у вас запасы есть на год? Есть ли кризисный список из 30-40 препаратов без которых - никуда? Вот вопросы.
П.А.Воробьев
PS.: насчет гепаринов - мне безразлично, какой вы будете использовать гепарин - лишь бы делали профилактику ТЭЛА и вели тяжелых коронарных больных. Но амбулаторно - при антифосфолипидном синдроме, когда нужно 9 месяцев колоть - лучше фраксипарин - менее болезненный и геморрагичный. Хотя беременность можно сохранить и на обычном - разницы ощутимой нет.

Отредактированно Павел Андреевич (2009-03-04 10:05:31)

Неактивен

 

#99 2009-03-05 05:46:22

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Павел Андреевич, я писал уже. Мы сформировали основной запас на пол года, не уменьшив объемы по отношению ко второму полугодию 2008-го. Нам ЗАДНИМ числом ничего не обрезали. Сколько перебьемся? Да, ни сколько. Эти 20% существенно на нас не скажутся. 35% придется напрячься, 50% сильно напрячься, но пройдем без срывов. Еще больше снимут или вообще денег не будет - будем привлекать к софинансированию пациентов, схема откатана(в отличие от ДЛО roll
Прогнозы таковы, что без ПЖВЛ не останемся. Если только исчезнет что-нибудь, как атропин или варфарин недавно.
Формировать перечень из 30-40 препаратов - стоит подумать. Можно будет в перечне выделить их и определить объемы.
На счет гепаринов: Профилактику ТЭЛА делать надо. Да идет это тяжело. Не знают наши врачи такой патологии, ограничиваясь преедставлении о триугольнике на рентгенограмме. Елси врач патологию не знает - он ее не видит\диагностирует. Но мы начали еще в прошлом году с реаниматологами, решением врачебной комиссии процесс ввзят на контроль в терапевтическом отделении etc. Но ведь наши клиницисты смотрят коагулограммы этих больных. И завидев ПТИ 65% бегом отменяют гепарин\НМГ, а то и назначат какой-нибудь этамзилат с аминокапронкой... Что есть АФС - не знает никто. Почти никто. Так что такой болезни нет(как и многих других), лечить не надо. Здесь мы точно не продвинимся быстрее, чем специалисты в областном центре.
А я всего лишь говорил, что не знаю данных о том, что НМГ "менее геморрагичны", что есть режимы назначения в зависимости от массы тела(не АЧТВ). Вы данных не привели. Выборка онкобольных представляется слаобопрезентативной(химиотерапия и черт знает что еще....), не говоря об остальном, не видя самой статьи.  Буду разбираться, хотя сравнение затрат на само лечение\профилактику простым гепариномVSНМГ слишком привлекательно. В пользу простого гепарина.
М.Я.

Отредактированно michmed (2009-03-05 21:22:31)


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#100 2009-03-06 15:56:56

Oleg_Borisenko
Moderator
Зарегистрирован: 2007-03-22
Сообщений: 125
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Власти по поводу кризиса:

«Нестабильность рубля ставит под сомнение закупку медикаментов. Мы должны сейчас по твердым ценам закупить лекарства. Неизвестно, какая цена будет в июне, ситуация может стать катастрофической. Деньги уже перечислены. Я подчеркиваю, что это серьезная антикризисная мера» - Валентина Матвиенко. Не очень понятно, правда, каким образом питерские власти получат на аукционе  "твердые" цены. Неужели среди дистрибьютеров остались самоубийцы, играющие в минус?

На коммерческом рынке, где лекарства закупаются потребителем за собственные средства, в 75 субъектах отмечено повышение розничных цен в среднем на 11% с начала года», – сообщили в конце февраля чиновники Росздравнадзора.

Лужков уже понял, что на те же запланированные в бюджете рубли купить можно будет меньше лекарств: «Нам придется больше средств направить на социальные цели, так как можно ожидать инфляцию и повышение расходов на закупку лекарств, поскольку 90% из них мы сейчас покупаем по импорту. Нужно будет больше рублей, чтобы оплачивать доллары, которые стоят эти лекарства, а это 35–40% повышения расходов». Не понятно отсуствие реакции министерства на эту ситуацию - пока все изображают невинность, говорят, что "все будет хорошо". Авось пронесет, что ли? Или есть надежда, что претензии будут уже не к нам?

Павел Андреевич, а откуда можно вытащить на свет перечень самых необходимых лекарств, подготовленный в 90-е? Может начать его обсуждение здесь?

Неактивен

 

#101 2009-03-11 07:48:00

Oleg_Borisenko
Moderator
Зарегистрирован: 2007-03-22
Сообщений: 125
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Правительство "нашло" выход из ситуации, связанной с удорожанием лекарств:

"Правительство РФ рассматривает возможность введения предельных цен на лекарства, сообщил первый вице-премьер РФ Игорь Шувалов. "Этот механизм (ограничения цен) нам придется доработать. Элементы этого механизма уже существуют - существует перечень жизненно важных лекарственных средств, по которому возможно регулирование (цен). Во-вторых, существует государственная регистрация предельной цены производителя", - заявил Шувалов. "

Ну регистрируются сейчас цены на жизненно необходимые лекарства, и что? Производитель регистрирует завышенную цену с запасом на 5-6 лет. Формулярный комитет проводил оценку зарегистрированных и розничных цен на лекарства: часто зарегистрированные цены гораздо выше. К тому же регистрация не предполагает никакого анализа себестоимости, сравнения стоимости у других странах, переговоров о снижении цены и др. Это - полная профанация. Единственно возможный выход - референтное ценообразование в рамках всеобщего лекарственного обеспечения. При определении реферетных цен можно договариваться с производителем, смотреть на цену в соседних странах и т.д. Вообще теория достаточно разработана, есть опыт работы многих стран, описанный и систематизированный, только он пока никому не нужен.

Неактивен

 

#102 2009-03-11 23:14:18

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Начальник не врет - он заблуждается. А точнее - не понимает, про что речь. Весь нормальный мир регулирует цены - но не в аптеке на прилавке, а цены возмещения государством. Чувствуете разницу? В аптеке лекарства простым смертным не продают - их отпускают, никому не придет в голову там покупать (кроме бедных родственников из России). Но для этого надо прозреть чиновникам. Но - не хочется.
Насчет цен - не уверен, по Британскому формуляру у нас цены похижи. Все не анализировали, эта работа идет сейчас. А вот регистрируемая цена - существенно выше, чем в аптеке и в Англии - то правда.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#103 2009-03-12 00:05:57

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Павел Андреевич,

В мире цены на лекарства правительство (государство и правительство - все же не одно и тоже) регулирует тогда, когда оно их само закупает. Как в Канаде, например, где доминирует одноканальное финансирование здравоохранения правительством. В США цены может регулировать правительств (для собственных закупок), поставщик или производитель лекарств, а также крупные аптечные и торговые сети. Вот полюбопытвуйте на список лекарств, которые крупнейшая торговая сеть США и мира Walmart отпускает по рецепту врача за 4 доллара (на 1 месяц лечения) и 10 долларов (на 3 месяца).

http://i.walmartimages.com/i/if/hmp/fus … r_list.pdf


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#104 2009-03-13 06:27:47

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Григорий Анатольевич. Вы уж извините, но я редактировал перевод книг Лекарства и деньги, регулярно обучаюсь на школах ISPORа по реимберсменту, много лет участвовал в проекте Лондонской школы экономике по даннолму вопросу, и выпустил собственную книгу Клинико-экономический анализ (в 3-м издании все системы оплаты и установления цены в основных странах Европы и США полдробно описаны). Кроме того, только что приехал из Сербии, где подробно обсуждали эти проблемы с Восточно-Европейскими товарищами, Грецией и Турцией. Система референтных цент есть там, где кто-то, а не больной, покрывает затраты на лекарства. В США система гнилая, и поэтому Б.Обама выделил на деятельность по фармакоэкономике и клинико-экэномической оценке эквимпента (не знаю про что они там думают, посмотрим) 1,1 млрд долларов. У нас лекарства продают в аптеке, а нигде больше - не продают. В свободной продаже лекарств нет и никому не придет в голову покупать самому лекарства (кроме ОТС). Во Франции, правда. возмещение затрат идет потом, после того, как больной сам приобрел лекарства (но там 5 категорий лекарств, кто, как и за что платит). В Голландии оплачивается пациентом по-моему до 200 долларов, а все, что потом покупается - возвращается государством. Единой системы нет. Но едино то, что государство (мне все равно. правительство, страховая компания, больничная касса - важно, что не сам больной человек, важна солидарная отвественность за эти платежи) покрывает либо полностью все расходы на лекарства, либо - львиную их долю. При такой прокладке риски несет, например во время кризиса, государство (плоательщик) и производитель, но не дистрибьютер, аптека и пациент. Последний - защищен.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#105 2009-03-14 15:55:58

Gleb Borschev
Member
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2007-04-09
Сообщений: 121
Профиль  Вебсайт

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Вот еще несколько сообщений о ценообразовании на лекарства в России:

ФАС и Росздравнадзор планируют создать межведомственную комиссию по контролю за ценообразованием на фармрынке РФ


Федеральная антимонопольная служба России и Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор) планируют создать межведомственную комиссию, которая будет контролировать ценообразование на фармацевтическом рынке РФ, в том числе с учетом влияния мирового финансового кризиса. Об этом в ходе экспертного совета при ФАС России сообщил начальник управления контроля социальной сферы и торговли ведомства Тимофей Нижегородцев. "Я надеюсь, что до конца следующей недели будет подписан совместный приказ о создании межведомственной комиссии", - сказал он. По словам Т.Нижегородцева, комиссию, скорее всего, возглавит заместитель руководителя Росздравнадзора Елена Тельнова. Межведомственная комиссия будет разрабатывать и представлять на утверждение руководства двух ведомств планы совместных мероприятий по контролю над размещением госзаказа на поставку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов, лечебного питания для детей-инвалидов; по контролю за остатками закупленных лекарственных средств в субъектах РФ; по контролю за ценообразованием на фармацевтическом рынке РФ, в том числе с учетом влияния мирового финансового кризиса.

Источник: www.rbc.ru

Депутаты Госдумы предлагают усилить госконтроль за формированием розничных цен на лекарственные средства


В комитет Госдумы по охране здоровья поступает огромное количество обращений граждан и общественных организаций, в которых поднимается вопрос значительного роста розничных цен на лекарства в аптеках. Об этом сообщила сегодня председатель комитета Ольга Борзова.

Она отметила, что по сравнению с январем 2008 г. цены на медикаменты выросли в среднем почти на 20%, а на отдельные препараты - более чем на 40%, при этом самый значительный рост наблюдался в январе 2009 г. - более 6%. "Ситуация усугубляется тем, что в настоящее время в России неэффективен механизм государственного регулирования цен на лекарства", - сказала глава комитета. При этом она уточнила, что отсутствует механизм расчета затрат на производство медикаментов и получаемой прибыли, не установлена ответственность за уклонение регистрации цен, а также за предоставление неверной или заведомо ложной информации при обосновании цены.

"Сейчас нельзя допустить резкого роста цен на лекарства, в особенности из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств", - заявила О. Борзова. Она подчеркнула, что "в целях недопущения необоснованного повышения цен на лекарства, необходимо усилить государственный контроль за формированием розничных цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства". По мнению депутатов, в сложившейся ситуации деятельность Росздравнадзора за реализацией программы обеспечения граждан лекарственными средствами требует особого внимания. "Программа ОНЛС является одним из важнейших индикаторов сохранения социальных гарантий населению", - напомнила О. Борзова.

Источник: www.ami-tass.ru


с уважением,
Г.Г. Борщев

Неактивен

 

#106 2009-03-14 18:00:56

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Павел Андреевич,

Боже упаси, я вовсе не собираюсь поставить под сомнение вашу компетенцию в этом вопросе. Вы правильно отметили, что в большинстве развитых стран лекарства не продаются, а отпускаются. США единственная и развитых индустриальных стран без социальной системы здравоохранения. По этому по эффективности системы здравоохранения США стоят на 39 месте с мире. Только в США многие тысячи людей разоряются потому, что не могут оплатить лечение. Обама хочет попытаться сделать то, что предполагали сделать Клинтоны (Билл и Хиллари) в 1993 году и позорно провалились. Получится ли это у Обамы тоже под большим вопросом, т.к. на кону стоят сотни миллиардов долларов и будущее всей системы частного медицинского страхования.

С другой стороны впереди большие проблемы и с солидарной ответственностью. Кто будет поддерживать солидарную систему здравоохранения, когда на одного работающего будет 2 больных пенсионера?

Федеральная антимонопольная служба России и Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор) планируют создать межведомственную комиссию, которая будет контролировать ценообразование на фармацевтическом рынке РФ, в том числе с учетом влияния мирового финансового кризиса.

Также можно создать комиссию по контролю за восходами и закатами солнца с учетом наступающей весны.

Отредактированно Григорий Анатольевич (2009-03-14 18:08:50)


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#107 2009-03-14 22:55:09

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Это я тут попытался сформулировать коротенько. Не знаю. опубликуют ли:
Половинчатые меры не спасут страну от лекарственного кризиса
Тема регистрации предельных цен на лекарства производителем обсуждается после совещания у Первого вице-премьера РФ И.Шувалова 10 марта. Эта мера представляется абсолютно не адекватной создавшемуся положению, когда жизненно важные лекарства исчезают с прилавка аптек, а цены на оставшиеся растут как на дрожжах. Не с того конца начинают. Галопирующие и нерегулируемые цены – это следствие отсутствия действенной системы обеспечения лекарствами в нашей стране.
Власть должна понять: торговля жизненно важными лекарствами – аморальна по своей сущности. Лекарства спасают жизнь, следовательно, торговля лекарствами – это торговля человеческой жизнью. И еще – нет простого пути решения проблемы, задачу нужно решать комплексно и радикально, не получиться вытянуть одну ногу – вторую за это время засосет в болото окончательно.
Теперь - по сути системы. Государство через свои институты должно компенсировать затраты на жизненно необходимые лекарства для всех граждан страны как при оказании им стационарной помощи (сегодня – так и есть), так и при оказании помощи амбулаторно (сегодня не более 10% населения могут так получать лекарства). Конечно, не на все лекарства, а только на те, от которых реально зависит жизнь и здоровье. Этих лекарств не так много: не более 500 наименований. И это – не лекарства от гриппа, простуды или головной боли.
Многие из жизненно важных лекарств (для лечения гипертонии, диабета, ревматических болезней, психических и онкологических заболеваний) имеют по много – до нескольких сотен – копий-дженериков. Как на все копии регистрировать цены? Не может государство заключать договора с сотней производителей одного препарата. На один препарат должна быть одна цена, вне зависимости от того, кто его производит. Такая единая цена на однородные лекарства является референтной: по этой цене государство компенсирует производителю затраты на производство лекарства в большинстве стран мира. Такая цена может быть минимальной от всех предлагаемых, или средней среди всех предложений, или выбранной среди минимальных цен предложения в других – например европейских - странах. Устанавливается референтная цена один раз специальной комиссией по ценам, но может меняться в случае существенных изменений экономической ситуации. Изменить 500 позиций не тоже, что изменить десятки тысяч позиций.
В адекватной системе аптеки не продают жизненно необходимые лекарства, а оказывают услуги по обеспечению этими лекарствами. Продавать они могут только лекарства безрецептурного отпуска. За свои услуги аптеки получают оплату либо из кармана пациента (в виде фиксированной сооплаты в небольшом объеме, например 10-30 рублей за каждый рецепт), либо из государственных источников. Дистрибьюторы получают за свои услуги по похожей схеме. Возмещение затрат начинается от аптечного прилавка, откуда деньги по цепочке достигают производителя лекарства. Так как стоимость услуг не зависит от цены на препараты аптекам не выгодно, как сейчас, заменять дешевые препараты на дорогостоящие аналоги.
Каковы преимущества системы. Она проста, поэтому не сложно ее регулировать и контролировать. Сравните, сегодня предлагается регистрировать цену производителям на несколько тысяч наименований, при этом на одно лекарство разных производителей окажется сто разных цен! Далее, на эти цены появляются «торговые» накрутки. Увеличивается число вариантов цены до сотен тысяч. Кто и как это может контролировать? – Армия контролеров? А им платить не надо? И еще – воровать станут существенно меньше, так как ворованное некуда будет продать-перепродать: лекарства станут для всех доступны.
Врачи в поликлинике освободятся от бесконечной работы с «льготными рецептами» делением на федеральных и региональных льготников, написания отчетной документации - все рецепты станут «льготными». Уменьшится количество бумажной работы, освободятся время и силы для работы с больными.
Некоторые боятся, что государственные затраты при таком сценарии вырастут существенно. Да, на лекарства вырастут, но в течение первого года – не очень. А вот на госпитализацию, «скорую помощь» сократятся сразу, и значительно. Простой пример: если гипертония лечится адекватно амбулаторно, то резко снижается госпитализация с гиперкризами, для «курсового» лечения, быстро уменьшается частота инфарктов и инсультов. Сейчас большинство гипертоников лечиться плохо, так как «за свои» люди либо не приобретают лекарств вовсе, либо покупают самые дешевые и не самые эффективные средства. Похожие проблемы при сердечной недостаточности, сахарном диабете, бронхиальной астме, стенокардии и других наиболее частых заболеваниях. По существующему положению пока больной не стал инвалидом, ему не компенсируется государством лекарственное лечение.
Если бы Минздравсоцразвития полтора года назад не остановил разработку стандартов медицинской помощи и протоколов ведения больных, сейчас можно было бы без труда регулировать назначение и выписку лекарств этими документами. Поезд пока не ушел, но он несется мимо: кому-то из чиновников показалось, что это очень просто – взять и сделать стандарты. Как просто выбрать среди моря лекарств жизненно необходимые. Но для этого нужны отработанные прозрачные процедуры научной оценки и выбора лекарств с участием как профессионалов, так и пациентских организаций. Нужны эксперты со знаниями по медицине доказательств и клинико-экономическому анализу. Эксперты такие есть, процедуры используются в России уже более 10 лет, но чиновниками флагмана нашей отрасли они не востребованы.
П.Воробьев, заместитель председателя Формулярного комитета РАМН

Неактивен

 

#108 2009-03-15 10:59:45

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Президент Дмитрий Медведев подписал указ о передаче полномочий по строительству центров высокотехнологичной медпомощи государственной корпорации “Ростехнологии”. До последнего времени строительство новых медцентров в регионах курировало Минздравсоцразвития, пишет "Время новостей". По мнению опрошенных изданием экспертов, освобождение от этого проекта существенно облегчит положение ведомства Татьяны Голиковой.

Реализация проекта по возведению 14 центров высокотехнологичной медпомощи в регионах РФ началась в 2006 году. Общий объем его финансирования составит порядка 32 миллиардов рублей, из них к настоящему времени израсходованы 13 миллиардов. Оставшиеся ассигнования, вместе с полномочиями по ведению проекта, будут переданы "Ростехнологиям".

Строительство всех центров планировалось завершить не позднее 2010 года, а первые четыре из них должны были быть достроены еще в 2007 году. Однако строительство затянулось, и к настоящему времени полностью готовы только три центра - в Пензе, Чебоксарах и Астрахани. Не так давно Татьяна Голикова признала, что изменившихся экономических условиях завершение проекта придется перенести на 2011 год.

Помимо затягивания сроков строительства у проекта есть и другие проблемы. Как пояснил "Времени новостей" директор Открытого института здоровья Алексей Бобрик, уже после введения в эксплуатацию новые центры столкнуться с такими трудноразрешимыми вопросами как организация доставки пациентов, эксплуатация и ремонт сложного оборудования, нехватка расходных материалов и, наконец, недостаток квалифицированных специалистов.

«Кризис заставил снизить статус многих амбициозных проектов и отнестись к ним более прагматично. А строительство, на мой взгляд, весьма сомнительных медицинских центров стало просто гиблым делом», -  полагает А.Бобрик.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#109 2009-03-15 16:14:50

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Григорий Анатольевич, да вы провокатор. Тольок хочется промолчать денек другой, вы подсовываете еще какую гадость. Теперь Минздрав скинул с себя ответственность за центры. деньги то уже ушли, а с фундаментами - плохо. Про кадры и больных - молчок, это никого не касается. Главное стены из модулей, полы и потолки.  А там -трава не расти. Теперь вот можно будет кого ругать - Эта позиция очень удобна. Мы-де хотели сделать быстро, а Ростехнологии неповортливы. Кроме того напомню, что это ведомство банкротило осенью авиакомпании - Красавиа, Дальавиа, обещав и не дав им деньги. роль этой структуры - не понятна, ясно, что не правильная. Так что шаг это понятен - скинуть ответсвенность в полной уверенности, что больше ничего строить не будут. О чем и шла речь. Впрочем, за эти деньги можно было бы спасти жизни еще 50-100 тысяч тяжело больных, об этом, тодже впрочем, Минздраву невдомек. не его это, не его.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#110 2009-03-15 19:09:05

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Роль этой структуры в данном случае волне понятна. Разыграна простая двуходовка, типа детского мата. Минздравсоцразвития теперь не отвечает за этот проваленный проект и потраченные впустую миллиарды долларов. Ростехнологии не несут ответственность за принятие попахивающего коррупцией решения строить эти центры. Эта структура механически доукомплектует на оставшиеся (если они еще есть?) деньги строительство и ... что будет дальше пока не очень понятно. Скорее всего эти центры свалят на баланс областей, где они были построены, и благополучно забудут. У генпрокуратуры и СК есть более актуальные задачи, чем расследование этой аферы "нулевых" годов, как-то: нет ли признаков экстремизма и покушения на убийство лидера нации в лозунгах владивостокских автомобилистов.

В этой афере интересны многие детали: например, почему для строительства высокотехнологических центров были избраны такие центры медицинской мысли как Чебоксары, Пенза и Астрахань?


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#111 2009-03-15 21:51:47

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Видите ли Григорий Анатольевич, города не являются самым большим парадоксом этой ситуации. Тут что не вопрос - то без ответа. С самого начала было ясно, что сториться ничего и не предполагалось. То есть прямо по ослу и падишаху - кто-то точносдохнет. Да и концы в воду.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#112 2009-03-16 00:02:41

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Павел Андреевич написал:

Это я тут попытался сформулировать коротенько. Не знаю. опубликуют ли:
Половинчатые меры не спасут страну от лекарственного кризиса

Ваши идеи мне, Павел Андреевич, вполне симпатичны. Не хочется, чтобы вы меня опять назвали провокатором, но вот с Дмитрием Анатольевичем у вас, кажется, намечаются серьезные расхождения в подходах... 

http://kremlin.ru/appears/2009/03/15/11 … 3979.shtml

К.КЛЕЙМЁНОВ: Дмитрий Анатольевич, цены растут, дорожают продукты, дорожают и лекарства. И если с импортными препаратами это объяснимо, то с отечественными – просто нет слов.

Д.МЕДВЕДЕВ: Да, это большая проблема. На самом деле действительно более или менее объяснимо, когда происходит подорожание импортных препаратов, это никого не радует, но там хотя бы есть объяснение. И совершенно неприемлемо, когда происходит удорожание препаратов, которые готовятся из российского сырья российскими предприятиями.

Кстати сказать, и по импортным препаратам нужно разбираться самым внимательным образом, потому что одно дело, когда их стоимость меняется пропорционально изменению курса рубля к иностранной валюте, инфляции, но это хотя бы имеет экономическое объяснение, а другое дело, когда происходит рост в разы. Это просто попытка нажиться на людях в трудный период. Я иначе это никак не могу назвать.

И с учётом того, что всеми этими вопросами в регионах занимаются наши региональные власти, я хотел бы специально обратить их внимание на то, что всякого рода посредники, которые работают в регионах, должны иметь совесть. И задача губернаторов разобраться с тем, чтобы те надбавки, которые они используют и по импортным препаратам, и по нашим препаратам, находились в каких-то разумных рамках. Если они этого не сделают, будут разбираться правоохранительные органы. Это я обещаю.

И вторая вещь, которая, конечно, должна сегодня происходить. Мы по максимуму должны освоить линейку лекарств, которые производятся на наших препаратах, на наших линиях, на основе наших препаратов и наших линий в наших компаниях. Что для этого нужно сделать? Для этого, конечно, нужно посмотреть на весь спектр препаратов, который сегодня завозится и выпускается, и по возможности перейти на производство ряда препаратов в нашей стране.

При этом мы раньше практически не контролировали ценообразование, и этот контроль осуществлялся в заявительном порядке. Я думаю, что мы могли бы сейчас принять решение об обязательном декларировании отпускных цен на наиболее важные препараты, которые поступают в коммерческую аптечную сеть. В этом случае уже на основе деклараций или о ввозе соответствующих препаратов из-за границы, или о внутренних ценах, ценах производителя мы получим более или менее ясную картинку, сколько стоит тот или иной препарат. И такого рода решения должны быть подготовлены. Так что это ещё одно средство реагирования на те проблемы, которые сегодня существуют с ценообразованием на лекарства.

И, наконец, последняя вещь. Обязательно государство за этим будет следить, будут в полном объёме профинансированы поставки бесплатных лекарств по основным группам, которые их получали. Я имею в виду семь основных заболеваний, так называемых нозологий, которые идут за счёт федеральных средств, и те препараты, которые сегодня финансируются и поставляются бесплатно за счёт региональных источников.

Вы знаете, я думаю, что это такая большая тема, которой можно было бы посвятить отдельный разговор, – состояние медицины в нашей стране и в целом, и в этот кризисный период. Поговорить обо всём: и о том, как медицинские услуги оказываются, какие есть проблемы, поговорить ещё раз о ситуации с лекарствами. И я намерен это сделать в одной из такого рода встреч.

К.КЛЕЙМЁНОВ: Из Ваших слов можно сделать однозначный вывод, что бесконтрольного роста цен на лекарства государство не допустит.

Д.МЕДВЕДЕВ: Государство не имеет права не контролировать этот вопрос, потому что это вопрос жизни огромного количества людей.

К.КЛЕЙМЁНОВ: Спасибо за этот разговор.

Д.МЕДВЕДЕВ: Вам спасибо.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#113 2009-03-16 06:18:04

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Григорий Анатольевич. Ну не буду вас ругать, вопрос тонкий, как лед: оступишься - провалишься. Но достучались до чиновников всякого уровня - и то хорошо. Будем стучать дальше. Как дятел. Глядишь, дупло начнет расширяться. Глядишь, услышат не только про проблему, но и про ее решение. Ведь декларирование цены - уже не просто регистрация, как сейчас. Возникают механизмы... Хотя я бы не переоценивал величия нашего флагмана отрасли- все сделают наоборот. Руководствуюясь хзаконом и здравым смыслом. Последний знаете куда заводит? То-то
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#114 2009-03-17 10:05:03

Galperin
Member
Зарегистрирован: 2008-07-15
Сообщений: 347
Профиль  Вебсайт

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Проверил сейчас, нахождение текста  форума в поисковых системах. Результат: фразы находятся хорошо - и в яндексе, и в гугле. Напрашивается вывод: все-таки должна быть грань, определяющая пределы тематического обсуждения... Просыпается ностальгия по кухонным разговорам.hmm


Семён Николаевич

Неактивен

 

#115 2009-03-17 22:28:01

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Ничего не понял - про что тут речь?
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#116 2009-03-20 19:20:15

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

20.03.2009 - Нацпроект "Здоровье" будет продолжен, население будет лучше обеспечено лекарствами

Правительство РФ обещает, что нацпроект "Здоровье" будет продолжен, а население будет лучше обеспечено лекарствами, несмотря на кризисные явления. Об этом говорится в Антикризисном плане, разработанном правительством.

"Получит дальнейшее развитие национальный проект "Здоровье". Основной акцент будет сделан на вопросах формирования здорового образа жизни, который, при активной его пропаганде, должен нивелировать негативные социальные явления, возникающие в условиях экономического кризиса", - отмечается в документе.

"Начатые в 2008 году программы развития системы оказания специализированной сосудистой помощи и совершенствования организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях будут продолжены", - подчеркивается в Плане. Перечень субъектов Российской Федерации, участвующих в проектах, расширится. Развернется работа по оснащению 119 учреждений службы крови, созданию единой информационной базы, пропаганде массового донорства крови.

В 2009 г начнут реализовываться мероприятия по совершенствованию онкологической помощи населению и по обеспечению противотуберкулезной помощи.

Будет проведена дополнительная диспансеризация работающих граждан и углубленные медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и /или/ опасными условиями труда, что позволит выявлять социально-значимые заболевания на ранних стадиях для оказания специализированной и высокотехнологичной помощи.

Будет продолжен комплекс мероприятий по совершенствованию медицинской помощи матерям и детям.

Правительство также ставит задачей "повышение уровня обеспечения населения Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами и предусматривает провести комплекс мер по расширению доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных средств, повышению конкурентоспособности российской фармацевтической отрасли на международном уровне".

Предусматривается провести упорядочение процессов допуска лекарственных средств к медицинскому применению, контроля их качества, эффективности и безопасности, установления гармонизированных с международными требований к обеспечению качества и безопасности находящихся в обороте на территории Российской Федерации лекарственных средств.

Правительство рассчитывает, что "планируемые мероприятия позволят повысить ответственность производителей и дистрибьюторов за качество лекарственных средств при упрощении процедур лицензирования и сокращении административных барьеров в данной сфере".

Для стабилизации ситуации с лекарственным обеспечением населения в части обеспечения населения лекарственными средствами планируется:

    *
      ввести обязательную регистрацию предельных отпускных цен производителя на лекарственные средства, входящие в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, а также пересмотреть данный Перечень;
    *
      обязать органы управления субъектов Российской Федерации минимизировать уровни предельных оптовых и розничных надбавок на лекарственные средства;
    *
      организовать мониторинг за соблюдением дистрибьюторами и аптечными организациями установленных оптовых и розничных торговых надбавок на все лекарственные средства в субъектах Российской Федерации;
    *
      в целях сохранения физической доступности традиционно потребляемых населением лекарственных средств в розничной аптечной сети пересмотреть действующий Минимальный ассортимент лекарственных средств, обязательных для наличия для всех розничных аптечных организаций на территории России.

Источник: http://ami-tass.ru/


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#117 2009-03-22 12:11:45

Gleb Borschev
Member
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2007-04-09
Сообщений: 121
Профиль  Вебсайт

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Мировой кризис может привести к эпидемии туберкулёза в России


Ситуация с туберкулёзом в России дестабилизировалась, - заявил на пресс-конференции в Москве главный фтизиатр России академик Михаил Перельман. "Мы предполагаем, что спустя полгода-год кривые заболеваемости и смертности от туберкулеза опять начнут свой подъем", - цитирует Перельмана РИА Новости.

"В 2008 году не были закуплены лекарства по федеральному бюджету для больных туберкулезом. Россия испытывала острый недостаток противотуберкулезных препаратов", - сказал Перельман. Он отметил, что только несколько дней назад Минздравсоцразвития РФ объявило аукцион на закупку таких препаратов за 2008 год, а о закупках на 2009 год "речи ещё не шло".

"Мировой экономический кризис добавил к отсутствию лекарств все факторы риска распространения туберкулеза: безработицу, миграцию, стрессы, бедность", - сказал академик.

По словам директора центрального НИИ туберкулеза РАМН Владислава Ерохина, на сегодняшний день в России выявляется 83 случая на 100 тысяч населения ежегодно, при этом на Дальнем востоке и в Сибири - более 100 случаев на 100 тысяч. Это означает, что за последний год в России число зарегистрированных больных туберкулезом увеличилось более чем на сто тысяч человек.

Как сообщил начальник медицинского управления Федеральной службы исполнения наказаний Владимир Троицкий, в местах лишения свободы ситуация с обеспечением больных туберкулезом лекарствами обстоит более благополучно, но тем не менее число больных также растет. "Всего в наших учреждениях находятся более 42 тысяч заключенных, которые больны туберкулезом легких. Это 4,7% от общего числа осужденных", - сказал он.

"Мы ожидаем увеличения потока в исправительные учреждения, потому что безработица, конечно, приведет к обострению криминогенной обстановки", - сказала главный фтизиатр ФСИН Светлана Сидорова. По ее словам, только 60% из освободившихся из тюрем больных туберкулезом становятся на учет в специализированных диспансерах.


с уважением,
Г.Г. Борщев

Неактивен

 

#118 2009-03-22 16:42:38

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Глеб, хотелось бы ссылку на истиочник иметь.
В докладе Формулярного комитета проблема фтизиатрии обойдена вниманием потому, что последние годы она достаточно хорошо контролировалась. Михаил Израйлович ситуацию держал в надежных руках. Видимм - что-то сломалось. Или слух у Минздрава пропал и в этом направлении.
Честно говоря - не понимаю - как это год не закупались лекарства. А на что жили? Запасами? Почему молчали?
П.А.воробьев

Отредактированно Павел Андреевич (2009-03-22 16:43:18)

Неактивен

 

#119 2009-03-22 18:24:54

Gleb Borschev
Member
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2007-04-09
Сообщений: 121
Профиль  Вебсайт

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Как говорится "I'm sorry", сразу ссылку не привел,вот полная статья со ссылкой:

Дефицит лекарств и кризис может привести к эпидемии туберкулеза в РФ


МОСКВА, 19 мар - РИА Новости. Врачи и ученые обеспокоены ситуацией с дефицитом лекарственных средств и препаратов для борьбы с туберкулезом в РФ, что в условиях мирового экономического кризиса может спровоцировать всплеск заболеваемости.

"Мы предполагаем, что спустя полгода-год кривые заболеваемости и смертности от туберкулеза опять начнут свой подъем", - сказал Главный фтизиатр России, академик РАМН Михаил Перельман, выступая на пресс-конференции в Москве.

Перельман отметил, что если в последнее десятилетие России удалось стабилизировать ситуацию по заболеваемости туберкулезом, то в 2008 году она резко ухудшилась.

"В 2008 году не были закуплены лекарства по федеральному бюджету для больных туберкулезом. Россия испытывала острый недостаток противотуберкулезных препаратов", - сказал врач.

Он отметил, что только несколько дней назад Минздравсоцразвития РФ объявило аукцион на закупку таких препаратов за 2008 год. Однако для больных, которые оставались без лекарств целый год, этот срок критичен и может привести к негативным последствиям для всего населения.

"Мы вынуждены констатировать, что если раньше мы говорили о стабилизации ситуации с туберкулезом, то сейчас впору говорить о дестабилизации", - сказал Перельман.

Перельман отметил, что опасность распространения туберкулеза возрастает в условиях мирового экономического кризиса.

"Мировой экономический кризис добавил к отсутствию лекарств все факторы риска распространения туберкулеза: безработицу, миграцию, стрессы, бедность", - сказал академик.

Он также отметил, что процедура аукционов весьма длительна и при самом оптимистичном варианте лекарства для больных, закупленные за счет федерального бюджета, появятся только к осени. При этом о закупках на 2009 год речи еще не шло, отметил врач.

Со своей стороны, директор центрального НИИ туберкулеза РАМН Владислав Ерохин отметил, что во всем мире обострилась за последние десять лет проблема борьбы с туберкулезом, так как вирус стал все более устойчивым к известным лекарствам.

"Мы ждем появления нового препарата, с которым возбудитель туберкулеза еще не сталкивался", - сказал он.

По словам Ерохина, на сегодняшний день распространенность туберкулеза в среднем по России составляет 83 случая на 100 тысяч населения, при этом на Дальнем востоке и в Сибири - более 100 случаев на 100 тысяч.

Врач с обеспокоенностью отметил, что за последние 15 лет заболеваемость детей туберкулезом выросла в 2,5 раза. Он отметил, что проблемы с закупками препаратов в 2008 году, скорее всего, были связаны с реструктуризацией Минздрава, в частности, с упразднением Федерального агентства по здравоохранению (Росздрава).

Как сообщил на пресс-конференции начальник медицинского управления Федеральной службы исполнения наказаний Владимир Троицкий, в местах лишения свободы ситуация с обеспечением больных туберкулезом лекарствами обстоит более благополучно, но тем не менее число больных также растет.

"Всего в наших учреждениях находятся более 42 тысяч заключенных, которые больны туберкулезом легких. Это 4,7% от общего числа осужденных", - сказал он.

Как отметила главный фтизиатр ФСИН Светлана Сидорова, ухудшение экономической ситуации в стране может способствовать притоку новых заключенных в учреждения исправительной системы, в том числе больных туберкулезом.

"Мы ожидаем увеличения потока в исправительные учреждения, потому что безработица, конечно, приведет к обострению криминогенной обстановки", - сказала Сидорова.

По ее словам, только 60% из освободившихся из тюрем больных туберкулезом становятся на учет в специализированных диспансерах. Она считает, что средства на борьбу с туберкулезом в России должны быть увеличены.

Как отметила в своем выступлении первый замруководителя фракции "Единая Россия" в Госдуме Татьяна Яковлева, необходимо предусмотреть возможность досрочного выхода на пенсию для врачей-фтизиатров, которые рискуют своим здоровьем, работая с больными туберкулезом.

Источник: РиаНовости (http://www.rian.ru/society/20090319/165375435.html)


с уважением,
Г.Г. Борщев

Неактивен

 

#120 2009-03-22 19:31:45

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Михаил Яковлевич. Как вы сами видите предложения правительства резко и приницпиально расходятся с нашими. Будем биться, чтобы ситуация поправилась к лучшему.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#121 2009-03-23 09:33:06

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Павел Андреевич, вроде на Росздравнадзор сие переложили. На Юргеля есть надежда.
М.Я.


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#122 2009-03-24 13:32:21

Oleg_Borisenko
Moderator
Зарегистрирован: 2007-03-22
Сообщений: 125
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Что касается туберкулеза, то появившаяся новость, о том, что в 2008 году лекарства против ТБ на федеральном уровне не закупались, вероятно, приурочена к Всемирному дню борьбы с туберкулезом (24 марта). Такие дни - хорошие "напоминалки". Если это действительно так, то это катастрофа для больных. И так это крайне недофинансированная область. В целом до 50% всех расходов по туберкулезу несут субъекты федерации, около 30% расходов - из средств федерального бюджета (целевая программа по борьбе с социально значимыми заболеваниями), оставшиеся деньги - из Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. Займы Всемирного банка кончились в 2008 году. В 2007 году с опоздаением была принята целевая программа, из-за чего регионы не успели обеспечить софинансирование (по оценкам объем недофинансирования в 2007 году составил около 2 млрд. рублей). Нужно в этой ситуации разбираться, может быть задежка закупок лекарств в 2008 году обусловлена проблемами предыдущего (2007 года).

На сайте с госзакупками нашел упоминание о снятии заказа:
НА ПРАВО ЗАКЛЮЧЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ КОНТРАКТОВ НА ВЫПОЛНЕНИЕ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ РАБОТ В РАМКАХ ПОДПРОГРАММЫ «ТУБЕРКУЛЕЗ» ФЕДЕРАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ «ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И БОРЬБА С СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (2007-2011 ГОДЫ)» ПО 3 ЛОТАМ (заказ был размещен 22.10.2008)
http://www.zakupki.gov.ru/Tender/Purchase.aspx

Может быть полезной информация: http://www.tbpolicy.ru

Неактивен

 

#123 2009-03-25 12:06:36

Oleg_Borisenko
Moderator
Зарегистрирован: 2007-03-22
Сообщений: 125
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

В Минздраве прокомментировали выступление академика Перельмана: "Как пояснили сегодня корреспонденту "Газеты" в Минздравсоцразвития в ответ на информацию главного фтизиатра Михаила Перельмана об отсутствии лекарственных препаратов для лечения больных и возможном всплеске туберкулеза, причиной задержки проведения закупок препаратов для лечения этого заболевания "в дополнение к региональным программам за счет федерального бюджета лекарственных средств на сумму порядка 700 млн рублей" стала в 2008 году "задержка передачи средств" при реструктуризации министерства, и эти закупки "были перенесены на начало 2009 года". " (http://gzt.ru/health/2009/03/24/155039.html)

Как хорошо живется чиновникам - закупки жизненно необходимых лекарств можно перенести на следующий год -  умрут люди, ситуация выйдет из под контроля. И никакой отвественности. Можно насторить коробок федеральных центров, а когда нужно сдавать работу - перенести ответственность в другое ведомство. Сейчас в Красноярске корпуса отстроенного центра стали покрываться грибком - то ли дефект производителя, то ли вина принимающей стороны - устанавливали 1,5 года вместо 2 месяцев (не могу отыскать ссылку - размещу позже). Есть вероятность, что придется демонтировать. Это уже совсем пахнет керосином. Кто отвечать будет? Вопрос в том, будут ли нужны козлы отпущения или так замнут тему?

Неактивен

 

#124 2009-03-25 20:02:28

Gleb Borschev
Member
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2007-04-09
Сообщений: 121
Профиль  Вебсайт

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Ведущие клиники предложили увеличить госзаказ на высокотехнологичную медпомощь


Ведущие клиники России претендуют на увеличение государственного финансирования высокотехнологичной медицинской помощи. Такое заявление сделал на расширенной коллегии Минздравсоцразвития руководитель научного Центра сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева Лео Бокерия, сообщает «Время новостей».

Причем, по мнению известного кардиохирурга, принимать решение о необходимости закупки соответствующего оборудования должны специалисты ведущих клиник, а не чиновники местных органов управления здравоохранением. Такую передачу руководства высокотехнологичной медпомощи предлагается осуществить за счет возобновления института головных научных учреждений, существовавшего в советские времена. Его суть заключается в том, что в каждой отрасли медицины существует ведущее учреждение, внедряющие новые методы лечения и принимающие пациентов со всей страны. Они же, по мнению Бокерии, должны распределять финансы на высокотехнологичную помощь своей специализации.

Идею кардиохирурга разделяют многие руководители федеральных клиник, и не только они. Как сообщили «Времени новостей» в пресс-службе Бокерии, глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова сказала, что готова поддержать его инициативу.

В этом году государство готово оплатить 213 885 квот по высокотехнологичной помощи. В прошлом году их было чуть более 183 тысяч, однако представители академического сообщества регулярно жалуются на то, что эти средства до них не доходят.

Источник: Медновости

Добавлено спустя     2 минуты   31 секунду:
И очередное заявление Минздравсоцразвития:

Минздравсоцразвития возьмет под контроль цены на жизненно необходимые лекарства


Минздравсоцразвития РФ предлагает ввести обязательную регистрацию предельных цен на жизненно необходимые лекарства, сообщает ИТАР-ТАСС. Об этом заявила сегодня на расширенном заседании коллегии министерства его глава Татьяна Голикова.

«Нами будет внесено предложение в правительство РФ о расширении полномочий Росздравнадзора в части контроля за ценами на жизненно необходимые лекарства в аптеках и медицинских учреждениях», - сказала министр. Перечень жизненно необходимых лекарств, по словам министра, будет в самое ближайшее время пересмотрен, а предельные отпускные цены производителя на входящие в этот список препараты подвергнутся обязательной регистрации.

Кроме того, Голикова сообщила, что Минздравсоцразвития намерено с мая «организовать мониторинг за соблюдением дистрибьюторами и аптечными организациями установленных оптовых и розничных торговых надбавок на все лекарства в регионах». Для обеспечения доступности населению традиционно потребляемых лекарств планируется пересмотреть Минимальный ассортимент лекарственных средств, наличие которого обязательно во всех аптеках страны.

Источник: Медновости

Добавлено спустя     3 минуты   32 секунды:

Росздравнадзор предлагает антикризисные меры в сфере обеспечения граждан доступными по цене и ассортименту лекарственными средствами


24 Марта состоялось заседание рабочей группы Росздравнадзора по разработке и реализации антикризисных мероприятий в рамках имеющихся полномочий под председательством руководителя ведомства Николая Юргеля.

На заседании были обсуждены предлагаемые Росздравнадзором антикризисные меры в сфере обеспечения граждан доступными по цене и ассортименту лекарственными средствами, выполнения программы государственных гарантий в субъектах Российской Федерации, контроля оказания платных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях. Представлены предложения по развитию государственного контроля за качеством, эффективностью и безопасностью медицинской продукции, в том числе с целью недопущения попадания на рынок некачественных и опасных для здоровья лекарственных препаратов, совершенствования системы государственной регистрации лекарственных средств и изделий медицинского назначения, развития отечественной фармацевтической промышленности.

Росздравнадзором разработаны предложения по внесению изменений в нормативно-правовые акты, касающиеся лицензирования отдельных видов деятельности, обеспечения медицинских работников правом реализации лекарств в сельской местности, ужесточения ответственности при нарушениях законодательства в части обращения лекарственных средств. Особое внимание было уделено созданию резерва медикаментов и обеспечению бесперебойной и эффективной деятельности системы экстренной медицинской помощи населению.

Все предложения Росздравнадзора для включения в антикризисный план Правительства Российской Федерации будут направлены в Минздравсоцразвития России.

Источник: rznrf.ru


с уважением,
Г.Г. Борщев

Неактивен

 

#125 2009-03-27 13:26:26

Артем Тоноян
Moderator
Зарегистрирован: 2007-10-13
Сообщений: 79
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

У смертельно больных отбирают лекарства
Дефицит жизненно важных препаратов приведет к массовой гибели людей.

Двенадцать различных обществ пациентов страны в коллективных письмах воззвали к президенту, премьеру, парламенту. Ситуация угрожающая: люди, жизнь которых зависит от лекарств, рискуют столкнуться с их дефицитом. Как рассказал “МК” президент Общества фармакоэкономических исследований профессор Павел Воробьев, жизненно важные препараты уже начали исчезать из аптек.

Читать статью полностью, можно по адресу http://mk.ru/blogs/MK/2009/03/27/society/401680/

Неактивен

 

#126 2009-03-27 20:36:42

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Павел Андреевич,

это хорошо, что ваше интервью опубликовало МК. По наблюдениям в метро, это одна из наиболее читаемых газет (остальные уж совсем печально желтого цвета). Согласен и с вашим предложением выкинуть из списка бесполезные лекарства, столь дорогие многим эскулапам и экспертам МЗСР. Но ведь на эти грабли страна наступает уже далеко не в первый раз. Девальвирование рубля в 1998 было куда как большим, чем сегодня (тогда за 3-4 месяца цена доллара возросла с 6 до почти 25 рублей, т.е. в 4 раза). Еще хуже была ситуация в 1991-1992 годах. Это было не так давно, как период великой депрессии в США. Как далеко простирается историческая память руководства страны? Что делалось тогда? Как контролировали цены? Из какой тумбочки брали деньги на покупку критически важных лекарств?

А может все проще? Правительство просто должно взять кредит на покупку этих лекарств (не важно где. но лучше там, где дешевле), но делать этого не желает? Отсюда и метания чиновников, бессмысленные совещания, крики "не допустим", тогда как цены росли и продолжают это делать.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#127 2009-03-27 22:06:20

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Григорий Анатольевич. Это не интервью, а пресс-конференция. Думаю, будут и другие публикации. Тут много переврали, хотя что-то и сохранили. Не очень понятно - на какие грабли наступаем вновь? В 98 г. вообще каждый регион делал с лекарствами что хотел - центральная власть молчала. Когда мы начали делать перечень федеральный говорили, что он не легитимен и льгота будет каждым губернатором оплачиваться так, как он хочет. С тех прошло 10 лет, федеральная власть взяла на себя часть финансирования лекарств, и - не малую. Но среди оплачиваемых средств 40 - пустышки (если по ПЖНВЛС). На них тратилось до 20% средств (в ДЛО). Что касается цен - их не контролировали, а регистрировали цену производителя года с 2001-02. Это - лишено смысла, но воспроизводжится снова и снова. Нужны референтные цены, а не регистрация цен.
ПАВ

Неактивен

 

#128 2009-03-28 00:58:41

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Павел Андреевич написал:

Не очень понятно - на какие грабли наступаем вновь

Павел Андреевич, я имею в виду то, что не в первый раз импортный товар который вчера стоил 23 рубля, сегодня стоит уже 34, а то и больше при скачущем обменном курсе рубля. При том, что рублей в казне становится меньше.
Я вот лично не помню как справлялись с этой проблемой в 1998 г. Но не помню и того, чтобы больные диабетом или иной эндокринной патологией оказались без лекарств. В 1998 году регионы имели много больше сил и средств, чем сейчас, когда их сначала обдирают как липку налогами, а потом спукают свысока федеральные субвенции.

А вот 1991-92 гг. я почему то помню лучше - было очень много гуманитраной помощи. Нашему Центру один раз отвалили кучу лекарств из Болгарии, помню горы ящиков с альмагелем и бронхолитином, которые с военных грузовиков нам затаскивали солдаты. Потом эти лекарства как-то меняли-продавали, но выжили. Тогда все нас любили и жалели, но кредитов больше не давали. 

Любви, конечно, хочется, но жалости уж точно больше мы от соседей не дождемся. Но кредит дадут.

Объясните мне про референтные (справочные) цены. Кто их будет устанавливать и на каком основании? В какой валюте? Ежели в рублях, то как учесть 10-15% инфляцию и непредсказуемый обменный курс? Если в долларах и евро, то как это убережет потребителя от роста цен? Я не ерничаю, мне это не понятно.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#129 2009-03-28 10:20:26

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Григорий Анатольевич. И в 92 и в 98 гг никто не думал про лекарства особенно. Лекарств не было. Например, в нашей больнице средств для наркоза оставалось на неделю и прекратились все плановые операции. Тогда не шли деньги через банки и мы с В.И.Присяжнюк пробили решение платить аптекам налом - т.е. минуя банки аптеки покупалиу дистрибьютеров лекарства. Аналогично тогда Лужков принял решение по продуктам. Это как-то помогло аптечному сегменту. Что касается инсулинов - скорее всего были запасы, но я уверен, что провалы были - прсото все молчали, никто не выступал и все быдо шито-крыто. Вы ведь не опрашивали больных, как мы сейчас - мониторируцем ситуацию через общества пациентов.
И тогда было принято решение создать стратегический список из 20-30 препартов, которые необходимо покрыть за госсчет вне зависимости ни от каких причин. Такой список Формулярным комитетом (тогда-экспертным советом) был создан, но ситуация разрядилась и он не потребовался. К счастью. Падение рубля было большим, но и более коротким, не было полугодовых отложенных платежей - максимум месяц-два. Сейчас мы доедаем то, что закупали до декабря. Ходят слухи, что фирмам сделали предложение заморозить для госпоставок цены в рублях - кто-то это осилит, кто-то нет и с рынка исчезнет. С ними исчезнут и большие группы препаратов, так как много маленьких фирм проихводящих жизненно важные уникальные средства. Возможно, их купят, дадут кредиты - но на это уйдет время. Но мимнистр вчера уже публично отрапортовала, что они победили. Халиф на час...
Заморозка цен может помочь не умереть сейчас, но это не позволит выправить ситуацию в целом. Это - типичный популизм, без всягоко прогноза того, что будет завтра. А завтра придут другие и им придется разгребать ситуацию в гораздо более сложных условиях - денег не будет (налоги схлопнулись) цены разом вырастут на десятки процентов, неразбериха с аптеками - массовое банкротство аптек, сетей и дистрибьютеров, новые хозяева по новому метут и т.д. Кроме того, подрастут новые больные, которые захотят больше лекарств. Рост-то в 25% в год куда деть?
Референтные цены - это цены возмещения государством затрат на лекарства. Вариантов много, но суть такова: человек получил лекарство, а его стоимость возмещена из госисточника (бюджет, ОМС). Но. На все эналаприлы одна цена, или на все ингибиторы АПФ - одна цена. Не цена продажи, а цена возмещения. При этом конечная стоимость может быть разной и больной может сам доплатить разницу - за бренд или другой ингибитор.
Как определить рефернтную цену. Можно - по самому дешевому (для нас сейчас это самое правильное), по средней цене, но чаще - по референтной цене в соседних государствах. Важно, что возмещение по референтной цене идет всем гражданам страны, свободная продажа данного лекаарственного средства прекращается. Только отпуск по рецепту. И только - жизненно необходимые лекарства. Мы посчитали, что из существующего списка ЖНЛС нужно дополнительно оплачивать всем всего 100-150 препаратов, так как 180 уже всем оплачивается худо-бедно (среди последних - средства от диабета). Цена устанавливается в рублях. Это - очевидно. Риски прыжков цен перекладываются на произволителя, но он об этом знает и закладывается на риски.
Вот и все. Вообще-то все в книжке нашей по клинико-экономическому анализу изложено подробненько пару лет назад. Забываем. что чукча не читатель - наши флагманы все время изобретают велосипед. Но с квадратными колесами.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#130 2009-04-01 09:41:36

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Татьяна Голикова: Ослабление рубля не повлияет на цены на лекарства для федеральных льготников
Ослабление рубля не повлияет на цены на лекарства для федеральных льготников. Об этом заявила 27 марта министр здравоохранения и социального развития РФ Татьяна Голикова, выступая на заседании Общественной палаты. "Никаких неожиданностей ни с точки зрения объемов, ни с точки зрения денежных средств в этой части мы не ожидаем", - сказала министр.
По ее словам, это никак не скажется на ценах на медпрепараты для россиян, включенных в список лиц, страдающих семью наиболее тяжелыми заболеваниями. "Цены никак не связаны с девальвацией рубля, поскольку закупки были произведены еще по старым ценам", - пояснила Т. Голикова. "Сейчас мы согласовываем заявки с субъектами РФ на второе полугодие", - информировала министр.
Она также сообщила, что в январе Минздравсоцразвития РФ осуществило дозакупку лекарственных средств по семи нозологиям. "По ряду препаратов снижение цены от той, которая была в декабре, составило 15%, поэтому никакого влияния ситуация с девальвацией рубля на закупку препаратов не окажет", - утверждает Т. Голикова.
Предполагается, что из федерального бюджета на такие лекарства будет выделено более 37 млрд руб.
Говоря о системе лекарственного обеспечения льготников в регионах, средства на медпрепараты для которых также выделяются из федерального бюджета, Татьяна Голикова сообщила, что сумма на эти цели будет пересмотрена. "В законопроекте, который в составе бюджетных поправок направлен в Госдуму, мы планируем пересмотреть, увеличить средства на эти цели соответственно уровню инфляции", - отметила министр.
Она убеждена в недопустимости роста цен на жизненно необходимые лекарства в регионах. "По регионам предельные цены на такие препараты на 20-40% дороже", - отметила Т. Голикова. Министр также напомнила, что ведомством будет предпринят ряд мер на государственном уровне. "Принято решение ввести обязательный порядок регистрации цен на жизненно важные лекарства", - пояснила Голикова. Кроме того, будет зафиксирован предельный уровень торговых надбавок. "Такое поручение дано Федеральной службе по тарифам", - сказала министр. Голикова выразила сожаление в связи с тем, что "до сего момента не было органа по контролю за ценами на лекарства".
Министр также сообщила, что будет обновлен минимальный ассортимент, который обязаны иметь аптечные учреждения. "Происходит вымывание дешевого ассортимента в аптеках", - указала Т. Голикова, пообещав заняться этим вопросом.
"Мы направили письма премьер-министру РФ с тем, чтобы обязать субъекты РФ ориентироваться на закупку препаратов отечественных производителей при наличии соответствия цена/качество", - сообщила Т. Голикова. Она считает, что в условиях мирового экономического кризиса очень важно поддерживать отечественного производителя, что тем более сэкономит средства на лекарственное обеспечение, так как импорт стоит дороже. "У нас даже в списке лекарств по семи наиболее тяжелым болезням, средства на которые выделяет федеральный бюджет, есть препараты отечественного производства", - заметила Т. Голикова.
Источник: www.ami-tass.ru

Неактивен

 

#131 2009-04-01 22:05:36

Gleb Borschev
Member
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2007-04-09
Сообщений: 121
Профиль  Вебсайт

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Роспортебнадзор не будет закупать вакцины по завышенным ценам


Роспотребнадзор планирует закупать вакцины по прошлогодним ценам в рублях, и не намерен подписывать контракты на поставки импортных препаратов по завышенным ценам. Об этом заявил вчера глава ведомства Геннадий Онищенко, открывая Всероссийский ежегодный конгресс по инфекционным болезням, пишет «Время новостей».

По словам Онищенко, профилактическая вакцинация будет проведена в запланированном объеме, несмотря на существенное сокращение государственного финансирования и попытки поставщиков добиться пересмотра закупочных цен в связи с девальвацией рубля.

«В этом году некоторые недобросовестные иностранные поставщики нам пытаются навязать свои условия игры», - констатировал глава Роспотребнадзора. В частности, по словам Онищенко, одна из зарубежных фармацевтических компаний попыталась поднять закупочную цену на вакцину от краснухи в два раза.

«Мы не будет подписывать таких контрактов», - заявил Онищенко, добавив, что не сомневается в том, что несмотря на возникшие сложности национальный календарь прививок в этом году будет выполнен в полном объеме.

Финансирование приоритетных нацпроектов сокращаться не будет


Расходы на финансирование приоритетных нацпроектов сокращаться не будут, заявил сегодня заместитель председателя правительства РФ Александр Жуков. Это заявление было сделано на проходящем в Нижнем Новгороде совещании с руководителями Приволжского федерального округа, посвященном реализации в 2009 году мер федеральной антикризисной программы, сообщает ИТАР-ТАСС.

«Мы приняли решение не сокращать расходы на нацпроекты, в особенности на здравоохранение и образование, где планируется разработать дополнительные программы по онкологии, дорожному травматизму и службам крови», - сказал Жуков.

Кроме того, на обеспечение всех ветеранов Великой Отечественной войны жильем будет дополнительно выделено около 35 миллиардов рублей. Ветераны должны получить его к маю 2010 года.

Также Жуков подчеркнул значимость сохранения всех социальных обязательств, в частности, индексации пенсий.

Источник: Медновости


с уважением,
Г.Г. Борщев

Неактивен

 

#132 2009-04-01 22:27:38

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

31/марта
Стенограмма начала встречи:
В.В.Путин: Добрый день. Татьяна Алексеевна, Вы хорошо знаете, что одним из наиболее чувствительных вопросов для наших людей, для граждан нашей страны остаются проблемы лекарственного обеспечения. На всех встречах, и вот вчера в Тольятти тоже были вопросы, связанные с обеспечением граждан лекарственными препаратами. Я знаю, что в Вашем ведомстве подготовлены соответствующие предложения, связанные с тем, чтобы нам предпринять необходимые действия по улучшению этой ситуации, особенно в связи с удорожанием импортной составляющей фармацевтических средств. Пожалуйста, расскажите об этом.
Т.А.Голикова: Владимир Владимирович, мы администрируем совместно с субъектами Российской Федерации две части государственного сегмента лекарственного обеспечения. То, что непосредственно относится к нам и то, по поводу чего мы осуществляем закупки - это семь заболеваний, требующих дорогостоящего лечения. По ним мы на первое полугодие осуществили закупки - еще в декабре - и ситуация, которая сложилась в начале года, связанная с девальвацией рубля, на обеспечение граждан этими препаратами не повлияла. Вся закупка произведена, и если говорить об отечественной фармпромышленности, то в этом сегменте у нас работает один отечественный производитель, у которого качество соответствует требованиям, и у него часть препаратов мы тоже закупаем. Там, возможно, речь может идти о расширении закупки этого препарата, поскольку он закупается и у отечественных, и у зарубежных производителей.
Что касается второй части государственного обеспечения, которая идет за счет средств федерального бюджета, то это субвенции, которые мы, начиная с прошлого года, предоставляем субъектам Российской Федерации на, так называемое, дополнительное лекарственное обеспечение, которое было введено взамен "натуральных" льгот. В прошлом году мы с Вами заранее приняли решение при формировании бюджета о том, что мы страхуемся и выделяем деньги из федерального бюджета не только исходя из того выбора, который осуществили граждане на обеспечение лекарственными средствами, и того размера соцпакета, который установлен, но еще и даем приблизительно третью часть для того, чтобы обеспечить уровень лекарственного обеспечения не ниже 2006 года. Потому что 2006 год был самым обеспеченным. В этой части субъекты, как и мы, в большинстве своем уже осуществили закупку на полугодие. Некоторые из них уже закупили на год. Мы перечислили две трети денежных средств, которые пойдут на эти цели, и сейчас субъекты готовятся к тому, чтобы проводить конкурсные торги на второе полугодие 2009 года - те, кто еще не провел.
В этой связи мы совместно с Минпромторгом проанализировали общую ситуацию по закупке лекарственных средств, осуществляемую субъектами Российской Федерации, и выявили, что в ряде случаев закупка осуществляется с приоритетом к импортным производителям лекарственных средств.
В.В.Путин: Они дороже, и цены из-за этого, соответственно, выше.
Т.А.Голикова: И что по ряду лотов, где качество отечественных препаратов соответствует качеству импортных, мы могли бы сэкономить деньги. Это принесло бы определенный эффект и для общей ситуации с обеспечением, и, если смотреть с другой стороны, поддержало бы нашу отечественную фармацевтическую промышленность и ее возможности производить лекарственные средства в необходимом объеме. Потому что до сих пор складывалась ситуация, при которой фармпромышленность не чувствовала заинтересованности государства в той продукции, которую она производит.
Поэтому мы обратились к Вам на основе этого анализа с соответствующим письмом, чтобы рекомендовать или обязать субъекты Российской Федерации там, где это возможно, и там, где качество соответствует импортным аналогам, закупать отечественную продукцию. Но это государственный сегмент, и в этой части мы не чувствуем какого-то особого напряжения. Мы страхуемся. И в рамках поправок в закон о бюджете, Вы знаете, что создан резерв на различные социальные выплаты.
Есть еще проблемы коммерческого сегмента. Цены, как Вы знаете, в ряде регионов существенно подросли, и Игорь Иванович Шувалов в рамках Комиссии (Правительственной комиссии по повышению устойчивости развития российской экономики) рассматривал вопрос по комплексу первоочередных мер, которые нужно принять по ограничению или контролю цен в коммерческом сегменте.
И здесь мы распределили полномочия, потому что не только Министерство здравоохранения за это отвечает, но и соответствующие службы - Федеральная служба по тарифам, есть компетенция Министерства экономического развития. И в ближайшее время по разным поручениям за месяц-два мы должны подготовить изменения в нормативную базу Правительства, которые связаны со следующим: мы вводим на федеральном уровне не заявительную регистрацию цен на лекарственные средства, которые входят в перечень жизненноважных и необходимых, а обязательную.
Если за 100% взять весь перечень жизненноважных и необходимых лекарственных средств, то сегодня регистрацию проходят только 20% препаратов. Теперь мы хотим добиться, чтобы это было 100%, причем это в равной степени относится и к отечественным, и к импортным производителям.
В.В.Путин: На какой эффект Вы рассчитываете?
Т.А.Голикова: Мы рассчитываем на то, что мы увидим репрезентативные данные по тем ценам, по которым реально поставляются лекарственные средства, и совместно с реализацией другого поручения, которое дано Федеральной службе по тарифам, по разработке методики установления торговых надбавок, полномочия по которым сегодня закреплены за субъектами Российской Федерации, видя в открытом доступе зарегистрированную цену и цену, которая находится в коммерческой торговле, можно будет проанализировать размер прироста цены.
В.В.Путин: Откуда возьмется эта зарегистрированная цена?
Т.А.Голикова: Она и возьмется из этой регистрации, которую будет осуществлять Росздравнадзор.
В.В.Путин: Как ее будут определять?
Т.А.Голикова: На сегодняшний день отечественные товаропроизводители имеют достаточно сложную процедуру этой регистрации. Они регистрируют цены и мы видим разницу...
В.В.Путин: Они регистрируют так, как им захочется, или есть какие-то ограничения?
Т.А.Голикова: По отечественным лекарствам есть методика - старая, но она, тем не менее, есть. Что касается импортных производителей - это нас больше беспокоит - то там есть одна сложность, над который мы работаем, потому что необходимо взаимодействие с Федеральной таможенной службой, поскольку нам нужна цена декларирования при пересечении границы соответствующих партий лекарственных средств. Это самая сложная тема, поскольку данные носят закрытый характер.
В.В.Путин: Что здесь "закрытого"? Они показывают минимальную таможенную стоимость для того, чтобы по минимуму платить таможенные налоги и сборы. Вот пусть по этим ценам и продают.
Т.А.Голикова: Это и есть ключевой момент, на основании которого мы увидим, какая цена, и тогда уже сможем сравнить.
В.В.Путин: Давайте мы с Вами сформулируем соответствующее поручение и Таможенной службе тоже.
Т.А.Голикова: Оно есть уже. Игорь Иванович (Шувалов) дал его, может быть, в неявном виде...
В.В.Путин: А нужно в явном, чтобы было понятно и ясно, и чтобы никто не манипулировал этими ценами на внутреннем рынке.
Т.А.Голикова: Еще там есть ряд мер. В течение ближайшего времени мы предложим рассмотреть на Комиссии Игоря Ивановича Шувалова подходы к формированию Перечня жизненно важных и необходимых лекарственных средств. Последний раз Перечень рассматривался в середине 2007 года. В прошлом году мы его не пересматривали, потому что ситуация была не очень спокойная на рынке лекарственных средств. Как Вы помните, мы расплачивались с долгами, и поэтому мы не предпринимали никаких шагов для того, чтобы ситуацию каким-то образом раскачивать.
И второе. То, что находится в нашей компетенции, непосредственно Министерства, тоже на основе этой методики, которую мы предложим, изменим или скорректируем перечень минимально необходимого ассортимента, который должен быть в наличии в аптечных учреждениях. Потому, что в период кризиса наметилась тенденция по "вымыванию" дешевого ассортимента. И соответственно мы должны будем его сделать. Согласно поручению на Комиссии Игоря Ивановича, контроль за ассортиментом, наличием и ценами возлагается на Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Пока она будет осуществлять мониторинг, а после того, как мы внесем изменения в Положение о Службе, которое возложит на нее полномочия по контролю - то еще и контроль.
В.В.Путин: Хорошо. Пожалуйста, до конца этой недели представьте мне подробный перечень всего комплекса мер, которые намерены предпринять в этой сфере.
Т.А.Голикова: Хорошо.
В.В.Путин: Спасибо.
Источник видеоматериала: "Первый канал"

Неактивен

 

#133 2009-04-03 20:39:54

Gleb Borschev
Member
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2007-04-09
Сообщений: 121
Профиль  Вебсайт

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Генпрокуратура предложила Татьяне Голиковой ускорить принятие регламента о безопасности лекарственных средств


Генеральная прокуратура РФ предлагает министру здравоохранения и социального развития Татьяне Голиковой ускорить работу по принятию регламента о безопасности лекарственных средств. Об этом сообщается в пресс-релизе, опубликованном на официальном сайте Генпрокуратуры.

Как отмечается в документе, регламент о безопасности лекарственных средств входит в перечень технических регламентов, которые должны быть приняты в первоочередном порядке, и его проект должен был быть представлен в правительство РФ в декабре 2008 года.

Поскольку к настоящему времени регламент не принят, Генеральная прокуратура предлагает министру здравоохранения и социального развития ускорить его принятие «в связи с необходимостью осуществления действенного контроля за качеством лекарств».

Правительство РФ проинформировано о сложившейся ситуации, отмечается в пресс-релизе Генпрокуратуры.

Источник: Медновости


с уважением,
Г.Г. Борщев

Неактивен

 

#134 2009-04-09 07:01:37

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Я тут в Касандру превращаюсь постепенно: http://www.utro.ru/articles/2009/04/09/808620.shtml А здесь - видеоматериал http://www.5-tv.ru/programs/?date=2009-04-08
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#135 2009-04-11 18:37:10

Gleb Borschev
Member
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2007-04-09
Сообщений: 121
Профиль  Вебсайт

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Регистрация цен на жизненно необходимые лекарства включена в программу антикризисных мер


Правительство РФ включило регистрацию цен на жизненно необходимые лекарства в программу антикризисных мер. Об этом заявил сегодня на заседании правительства премьер-министр РФ Владимир Путин, сообщает РИА Новости.

По словам премьера, доработанная программа антикризисных мер будет направлена в Госдуму в ближайшие дни, а реализация ее положений будет постоянно контролироваться.

Как сообщила недавно на встрече с Путиным министр здравоохранения и социального развития Татьяна Голикова, поправки в законодательство, устанавливающие обязательную регистрацию цен на жизненно важные лекарства, будут подготовлены Минздравсоцразвития, Федеральной службой по тарифам и Минэкономразвития в ближайшие два месяца.

В перечень жизненно важных лекарств в настоящее время входят более 650 препаратов, в том числе парацетамол, лидокаин, атропин, инсулин, витамины и другие. Сейчас действует заявительный порядок регистрации таких лекарств, в результате чего ее проходят только 20 процентов препаратов.

Очень интересно, какие же еще "жизненонеобходимые" препараты вошли в этот СПИСОК? И почему он настолько велик?

Добавлено спустя     1 минуту   50 секунд:
И еще, вот реакция правительство на "проблему туберкулеза":

Путин дополнительно выделил 5 миллиардов рублей на борьбу с туберкулезом


Премьер-министр Владимир Путин подписал постановление об увеличении финансирования Федеральной целевой программы по предупреждению и борьбе с социально-значимыми заболеваниями. Об этом премьер заявил на заседании правительства в четверг, передает РИА Новости.

// Комментарии: Отечество в опасности

Финансирование программы увеличивается на 5 миллиардов рублей, и, по словам Путина, большая часть этих средств будет израсходована на борьбу с туберкулезом.

Кроме того, в ходе сегодняшнего заседания правительства премьер сообщил о выделении 4,3 миллиардов рублей на мероприятия по развитию донорства и служб крови в регионах РФ.


с уважением,
Г.Г. Борщев

Неактивен

 

#136 2009-04-12 09:28:30

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Да, Глеб, список большой, в нем есть и церебролизин и пирацетам (ноотропил) и еще 40 препаратов с полностью отсутствующими доказательствами эффективности. В Перечне 180 лекарств преимущественно стационарного применения, еще 180 - полностью покрывается (или должнло покрываться) средствами государства всем больным уже сегодня. Далее, много препаратов - дублеров (например, несколько ингибиторов АПФ, несколько - НПВП и т.д. Нормальные страны свели эти препараты в группы, включив в перечень лишь по 1 из группы. в общем, по нашим прикидкам, останется чуть больше 100 лекарств. Всего перечень для амбулаторного лечения должен содержать не более 300 лекасртвенных средств (правда, будет расти дополнительный перечень орфанных лекарств).
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#137 2009-04-14 09:26:26

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 6 апреля 2009 г.  №  302



П Р А В И Л А

предоставления субвенций из федерального бюджета бюджетам
субъектов Российской Федерации на осуществление переданных
органам государственной власти субъектов Российской Федерации
полномочий Российской Федерации в области охраны
здоровья граждан


1. Настоящие Правила определяют порядок предоставления субвенций из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации по контролю качества оказываемой медицинской помощи и лицензированию отдельных видов деятельности в области охраны здоровья граждан (далее соответственно - субвенции, переданные полномочия).
2. Субвенции предоставляются бюджетам субъектов Российской Федерации в пределах бюджетных ассигнований и лимитов бюджетных обязательств, предусмотренных в установленном порядке Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития на цели, предусмотренные пунктом 1 настоящих Правил.
3. Размер субвенций определяется в соответствии с методикой распределения субвенций, предоставляемых из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 6 апреля 2009 г. № 302, на основании данных, представленных субъектами Российской Федерации по форме и в порядке, которые утверждаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации.
4. Перечисление субвенций осуществляется в установленном порядке на счета территориальных органов Федерального казначейства, 
открытые для учета поступлений и их распределения между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации для последующего перечисления в установленном порядке в бюджеты субъектов Российской Федерации.
5. Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющие переданные  полномочия, ежеквартально, не позднее
15-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, направляют в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития отчет о расходах бюджета субъекта Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых является субвенция, по форме, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации.
6. Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющие переданные полномочия, несут ответственность за осуществление расходов бюджетов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются субвенции, и достоверность отчетности, представляемой в соответствии с пунктом 5 настоящих Правил.
7. Контроль за осуществлением расходов бюджетов субъектов Российской Федерации, которые связаны с осуществлением переданных полномочий и источником финансового обеспечения которых являются субвенции, возлагается на Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и Федеральную службу финансово-бюджетного надзора в соответствии с законодательством Российской Федерации.
8. В случае осуществления расходов бюджета субъекта Российской Федерации, источником финансового обеспечения которого является субвенция, не по целевому назначению соответствующие средства взыскиваются в федеральный бюджет в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
9.  Субвенции, не использованные в текущем финансовом году, подлежат использованию в очередном финансовом году на цели, предусмотренные настоящими Правилами.
При установлении Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития отсутствия потребности субъектов Российской Федерации в субвенциях остаток субвенций подлежит возврату в доход федерального бюджета.
В случае если неиспользованный остаток субвенций не перечислен в доход федерального бюджета, указанные средства подлежат взысканию в доход федерального бюджета в порядке, установленном Министерством финансов Российской Федерации.
___________

УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 6 апреля 2009 г.  №  302

М Е Т О Д И К А
распределения субвенций, предоставляемых из федерального
бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской
Федерации в области охраны здоровья граждан

1. В соответствии с настоящей методикой определяется объем субвенций, предоставляемых из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление следующих переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в области охраны здоровья граждан (далее соответственно - субвенции, переданные полномочия):
а) осуществление контроля за соответствием качества оказываемой медицинской помощи установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения (за исключением контроля качества оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также медицинской помощи, оказываемой в федеральных организациях здравоохранения);
б) лицензирование следующих видов деятельности:
медицинская деятельность организаций муниципальной и частной систем здравоохранения (за исключением деятельности по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи);
фармацевтическая деятельность (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптеками федеральных организаций здравоохранения);
деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптеками федеральных организаций здравоохранения).

2. Общий объем субвенций определяется по формуле:

Vcyб = SUM Vi,

где:
Vi - размер субвенции, предоставляемой бюджету соответствующего субъекта Российской Федерации.
3. Размер субвенции, предоставляемой бюджету соответствующего субъекта Российской Федерации, определяется по формуле:

Vi = Qi x Si,

где:
Qi - численность сотрудников в соответствующем субъекте Российской Федерации, которая необходима для осуществления функций в соответствии с переданными полномочиями;
Si - затраты на содержание 1 работника органа государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего переданные полномочия.
4. Численность сотрудников в соответствующем субъекте Российской Федерации, которая необходима для осуществления функций в соответствии с переданными полномочиями, определяется по формуле:

Qi = (Вi х Тпр) / Тнорм,

где:
Bi - количество проверок в соответствующем субъекте Российской Федерации;
Тпр - время, необходимое для осуществления одной проверки в соответствующем субъекте Российской Федерации 1 сотрудником с учетом особенностей географического расположения объектов контроля на территории субъекта Российской Федерации. Принято среднее время одной проверки - 16 часов. Для Республики Саха (Якутия), Красноярского края и Хабаровского края - субъектов Российской Федерации принято среднее время проверки - 32 часа. Для Московской области, города Москвы, города Санкт-Петербурга - субъектов Российской Федерации принято среднее время проверки - 12 часов;
Тнорм - норматив рабочего времени в году, который составляет 1980 часов (247,5 рабочего дня в году х 8 рабочих часов в день). Если расчетное значение Qi < 5, принято округление до 5.
5. Si - затраты на содержание 1 работника органа государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего переданные полномочия, определяется по формуле:

Si = Sзп + Sаренда + Sсвязь + Sтрансп + Sкoм уcл + S ком расх + Sмат обесп,

где:
Sзп - расходы на оплату труда работников, рассчитанные в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 25 июля 2006 г. № 763 "О денежном содержании федеральных государственных гражданских служащих", включая налоговые начисления;
S аренда - расходы на оплату аренды помещений;
S связь - расходы на оплату услуг связи;
S трансп - расходы на оплату транспортных услуг;
S ком усл - расходы на оплату коммунальных услуг;
S ком расх - командировочные расходы;
S мат обесп - расходы на обеспечение мебелью, инвентарем, оргтехникой, средствами связи, расходными материалами и др.
6. Количество проверок в соответствующем субъекте Российской Федерации определяется по формуле:

Bi = Bi план лицен + Bi внеплан лицен + Bi план кмп + Bi внеплан кмп,

где:
Bi план лицен - количество плановых проверок организаций, осуществляющих медицинскую, фармацевтическую деятельность и деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, по соблюдению лицензионных требований и условий. Такие проверки проводятся в соответствии с Федеральным законом "О  защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)" не более чем 1 раз в 2 года;
Bi внеплан лицен - количество плановых проверок по соблюдению лицензируемой деятельности, в том числе проверка соискателей на соответствие лицензионных требований и условий;
Bi план кмп - количество плановых проверок по контролю качества оказываемой медицинской помощи, проводимых в соответствии с Федеральным законом "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)", не более чем 1 раз в 2 года;
Bi внеплан кмп - количество внеплановых проверок по контролю качества оказываемой медицинской помощи.
7. Bi лицен - количество проверок организаций, осуществляющих медицинскую, фармацевтическую деятельность и деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, по соблюдению лицензионных требований и условий определяется по формуле:

Bi лицен = Li / ti лицен,

где:
Li - общее количество действующих лицензий, выданных организациям и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим деятельность в сфере здравоохранения;
ti лицен - срок действия лицензии в соответствии с Федеральным законом "О лицензировании отдельных видов деятельности", который составляет 5 лет.
8. Bi план - количество плановых проверок соблюдения лицензионной деятельности и контроля качества оказываемой медицинской помощи определяется по формуле:

Bi план = К х Ni,

где:
К - коэффициент кратности плановых проверок контроля качества оказания медицинской помощи и лицензионного контроля;
Ni - общее количество организаций и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность в сфере здравоохранения, подлежащую лицензированию.
9. Bi внеплан лицен - количество внеплановых проверок соблюдения лицензируемой деятельности определяется по формуле:

Bi внеплан лицен = 0,2 х Ni,

где:
0,2 - эмпирический коэффициент количества внеплановых проверок.
10. Bi внеплан кмп - количество внеплановых проверок контроля качества оказываемой медицинской помощи определяется по формуле:

Bi внеплан кмп = 0,1 х Ni мед,

где:
0,1 - эмпирический коэффициент количества внеплановых проверок по контролю качества оказываемой медицинской помощи;
Ni мед - количество индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности.
11. К - коэффициент кратности плановых проверок контроля качества оказания медицинской помощи и лицензионного контроля определяется по формуле:

К = tпр / ti лицен,

где:
tпp - наименьшее время между проверками, равное 2 годам.
12. Ni - общее количество организаций и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность в сфере здравоохранения, определяется по формуле:

Ni = Ni мед + Ni фарм + Ni  наркот,

где:
Ni фарм - количество индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, имеющих лицензии на осуществление фармацевтической деятельности;
Ni наркот - количество юридических лиц, имеющих лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

Неактивен

 

#138 2009-04-14 10:01:42

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Ну , слава богу, теперь все посчитают правильно. все сложать и поделють. И будет тебе субвенция выписана. Вот он - счетоводческий подход. Правда, даже беглое знакомство с формулами наводит на грустные размышления. Например замечательный расчет затрат на содержание 1-го работника:
Si - затраты на содержание 1 работника органа государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего переданные полномочия, определяется по формуле:
Si = Sзп + Sаренда + Sсвязь + Sтрансп + Sкoм уcл + S ком расх + Sмат обесп,
где:
Sзп - расходы на оплату труда работников, рассчитанные в соответствии с Указом Президента Российской Ну , слава богу, теперь все посчитают правильно
Федерации от 25 июля 2006 г. № 763 "О денежном содержании федеральных государственных гражданских служащих", включая налоговые начисления;
S аренда - расходы на оплату аренды помещений;
S связь - расходы на оплату услуг связи;
S трансп - расходы на оплату транспортных услуг;
S ком усл - расходы на оплату коммунальных услуг;
S ком расх - командировочные расходы;
Т.е. все эти расходы надо поделить на число работников? Или как? А командировки в Москву с Дальнего Востока тоже? А приемы гостей? И почему тут не учтены добровльные пожертвования проверяемых? Если начальник - кабинет большо-оой. аренды мно-ого. С него больше нас одержание? И связь ему нужна чаще и дальше. А еще перл - время проверки в разных регионах. Их считали, или с потолка писали кистью?
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#139 2009-04-18 21:32:02

Gleb Borschev
Member
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2007-04-09
Сообщений: 121
Профиль  Вебсайт

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Какие лекарства нужны России в условиях кризиса?


Проблема обеспечения граждан качественными медицинскими препаратами в условиях кризиса обсуждалась 16 апреля на «круглом столе» в Совете Федерации. Участники «круглого стола» обсудили проблемы определения приоритетов в обеспечении граждан России фармацевтическими препаратами в условиях спада экономической активности, снижения уровня доходов населения и роста цен на лекарственные препараты.

Главная задача фармацевтического рынка, по мнению участников заседания, повышение качества медицинской помощи, получаемой пациентами, в том числе за счет расширения доступа к современным лекарствам. В этой связи, считают собравшиеся, необходимо расширить список препаратов, реализуемых в рамках государственных программ льготного обеспечения, за счет инновационных лекарств, в основе которых лежат новейшие разработки современной медицинской науки.

Участники дискуссии отмечали, что в рамках стратегии развития российского здравоохранения должен быть сделан серьезный акцент на формировании и усилении инновационного производства лекарственных средств в стране, развитие отечественного производства, включая импортозамещающие аппараты. Это, считают выступающие, укрепит российскую фармацевтическую индустрию и поможет стимулированию разработки инновационных лекарств. Для этого необходима как государственная поддержка, так и качественная нормативно-правовая база.

Выступившие считают, что переход российской фармацевтической промышленности на инновационный путь развития невозможен без гармонизации стандартов по разработке и производству лекарств с международными требованиями.

Участники «круглого стола» высказались за соблюдение принципов равной конкуренции для всех компаний-производителей. Единые правила работы для всех участников рынка стимулируют производителей повышать качество медикаментов, отчего, в конечном итоге, выигрывают пациенты.

В дискуссии приняли участие члены Совета Федерации, депутаты Государственной Думы, представители Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Федерального фонда обязательного медицинского страхования, фармацевтических предприятий, ученые.

По итогам обсуждения материалы будут направлены в Администрацию Президента России, Правительство РФ, в Государственную Думу.
Источник: Пресс-служба Совета Федерации (Фармвестник)


с уважением,
Г.Г. Борщев

Неактивен

 

#140 2009-05-02 11:12:03

Gleb Borschev
Member
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2007-04-09
Сообщений: 121
Профиль  Вебсайт

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

У Ю. Лужкова свой взгляд на ситуацию с ценами на лекарства

Юрий Лужков: Столичные власти не допустят роста цен на лекарства



Столичные власти не допустят роста цен на самые необходимые лекарства, заявил 28 апреля в эфире телеканала ТВЦ мэр столицы Юрий Лужков, отвечая на вопросы горожан.

"У нас есть группа лекарств, которые контролируются на уровне РФ и наших контрольных организаций, мы все отслеживаем и не допустим роста цен на лекарства", - сказал он. "Вопрос повышения цен на лекарства будем решать путем жесткого отношения к поставщикам, также мы будем контролировать их качество", - пообещал Ю. Лужков.

Источник:www.ami-tass.ru


с уважением,
Г.Г. Борщев

Неактивен

 

#141 2009-05-16 04:22:38

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Сердцу не прикажешь
Врачи открытого с пафосом кардиоцентра в Пензе не могут работать
Идеологи национального проекта «Здоровье» начинают пожинать плоды трудов последних лет. Причем весьма для них неожиданные. После серии скандалов с «точечными» проблемами в регионах с приобретенным в рамках нацпроекта оборудованием проявилась, похоже, и системная ошибка. Проработав чуть больше года, оказался на грани остановки Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии в Пензе -- первая из современных клиник, с помощью которых в правительстве и Минздравсоцразвития обещали сделать высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) доступнее для россиян. Об этом заявил главный врач центра Владлен Базылев.

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии в Пензе был с пафосом открыт в январе 2008-го: ленточку перерезал лично Владимир Путин, бывший в ту пору президентом. А готовившийся сменить его на посту главы государства Дмитрий Медведев в качестве куратора нацпроектов живописал открывающиеся перспективы для жителей Поволжья. Осенью клиника начала полноценную работу, а теперь сбросила обороты до минимума. Причина самая невероятная -- «кончились пациенты». То есть больных, нуждающихся в операциях, конечно, осталось в избытке, но вот квоты на их лечение, выделенные Министерством здравоохранения и социального развития на 2009 год, за пять месяцев оказались исчерпанными. А с ними и средства на серьезные операции на сердце. «На 2009 год государственное задание -- 881 операция, на сегодняшний день мы сделали 820. Фактически мы выполнили 95% операций и вынуждены остановить работу. В настоящий момент в центре находятся девять больных», -- пояснил г-н Базылев в интервью ГТРК «Пенза».

Поэтому, по словам главврача пензенского центра, некоторые отделения уже полностью законсервированы вместе с дорогостоящим оборудованием, а врачи отправлены в отпуск.

Расчетная мощность этого высокотехнологичного медцентра составляет от 4,5 до 6 тыс. операций в год, приглашенным врачам государство обещало прекрасные условия труда, новейшее оборудование, доступ к передовым зарубежным и отечественным хирургическим технологиям, высокий заработок. Теперь, когда выполнение обещаний поставлено под вопрос, врачи в выражениях особо не стесняются. «На строительство нашего центра потрачено огромное количество денег, людей сорвали с мест -- сюда приехали только высококлассные специалисты. Иначе как волюнтаризмом назвать это я не могу», -- сокрушается заместитель главного врача пензенского центра Дмитрий Шутов.

Напомним, что в рамках нацпроекта «Здоровье» предполагалось построить в регионах 14 новых медицинских центров, способных оказывать помощь на современном уровне. Расчетный объем затрат изначально составлял 32 млрд руб. Строительство модульных клиник началось в 2006 году, завершить его планировалось не позже 2010-го. Сейчас сдано в эксплуатацию только три высокотехнологичных центра -- Центр сердечно-сосудистой хирургии в Пензе, Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования в Чебоксарах, Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии в Астрахани. Сроки возведения остальных постоянно корректируются, и в Минздравсоцразвития уже не скрывают, что реализация проекта явно растянется во времени еще на несколько лет (впрочем, ведомство уже избавилось от превращающегося в хронический недостроя -- объекты переданы государственной корпорации «Ростехнологии»).

Скандальная ситуация в Пензе по понятным причинам ставит под сомнение саму идею строительства региональных медцентров, поскольку под вопросом оказалась способность государства обеспечить требуемое финансирование для работы. В том, что заказ государства оказался намного меньше возможностей пензенской клиники, медики винят чиновников федерального министерства, которые распределяют квоты на высокотехнологичную медпомощь. Но в самом Минздравсоцразвития никакой вины за собой не признают и перекладывают ответственность на региональные органы управления здравоохранением, которые якобы плохо составляют заявки на дорогостоящие операции.

«Заявки на высокотехнологичную помощь формировались еще в октябре, когда пензенский центр работал в штатном режиме всего месяц, -- сообщили «Времени новостей» в Минздравсоцразвития. -- Но в министерстве существует финансовый резерв, предназначенный как раз для увеличения объемов работ в новых высокотехнологичных центрах. В настоящее время подготовлен проект приказа по корректировке государственного задания, которым предусмотрено увеличение его объемов для Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии в Пензе до 1881 пролеченного больного».

В министерстве, судя по всему, явно недовольны тем, что пензенские врачи вынесли сор из избы. Ведь в госбюджете этого года на высокотехнологичную медпомощь выделено около 28 млрд руб. По сравнению с этой суммой потребности центра сердечно-сосудистой хирургии не так уж велики. Учитывая, что высокотехнологичная медпомощь сердечно-сосудистого профиля оплачивается государством из расчета 203 тыс. руб. на пациента, дополнительно пензенский центр в этом году получит 203 млн рублей.

Однако вопрос о том, появились ли бы эти деньги без обращений медиков в прессу, остается открытым. Ведь, судя по всему, средства будут перераспределяться из других расходных статей медицинского ведомства. «Вполне понятно, что пока есть дефицит дорогостоящей медпомощи, будет и квотирование, -- рассказал «Времени новостей» заместитель председателя комитета по охране здоровья Государственной думы Сергей Колесников. -- На одном из заседаний комитета Госдумы я поднимал вопрос о том, что у Минздравсоцразвития должен быть какой-то резерв, например, для такого случая, как тот, что произошел в Пензе. А такого резерва в этом году нет. Видимо, эту ошибку учтут в следующем году. А сейчас надо изыскать деньги для центра из других статей».

По мнению депутата, строить новые огромные федеральные медцентры вообще не было необходимости, так как со всем объемом сложных и дорогих хирургических вмешательств вполне могли справиться и те клиники, которые в стране уже есть. Конечно, при условии, что в их переоборудование были бы инвестированы достаточные средства. Об этом г-н Колесников и многие его коллеги по Российской академии медицинских наук неоднократно заявляли еще на этапе планирования капитального строительства.

Именитые российские медики считают, что чиновники от здравоохранения и правительство получили в Пензе хороший урок, и теперь они должны осознать, что нацпроект «Здоровье» не заканчивается на освоении миллиардов, выделенных под закупку оборудования и капстроительство. Высокотехнологичные медцентры должны работать по новым стандартам, в том числе и в финансовой сфере, уверен ведущий кардиохирург детской городской больницы №1 Санкт-Петербурга Вадим Любомудров. Именно он учил многих хирургов, которые работают сейчас в центре сердечно-сосудистой хирургии в Пензе. Сейчас, получив вынужденный отпуск, многие из врачей опять приехали в Санкт-Петербург повышать квалификацию. «Нет денег -- нет операций, это очень правильно, -- поделился с корреспондентом «Времени новостей» своим взглядом на ситуацию известный хирург. -- Это в старые времена, когда деньги не шли за пациентом, а выделялись на лечебное учреждение, можно было недофинансировать, а операции продолжали делать. Нынешняя система это исключает». Только такой подход, уверен врач, может гарантировать и заказчику-государству, и пациенту, что работа будет выполнена на должном уровне, а медицинская помощь будет действительно высокотехнологичной.

http://www.vremya.ru/print/229187.html


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#142 2009-05-16 07:49:54

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Честно говоря - это один из главных вопросов, который задавался. Если кто еще помнит дебаты про Тарусский "кардиоцентр", то именно про это я и писал. Для нормальной работы коронарного центра стентирования нужно, чтобы вокруг жило не менее 1 млн. народа. Иначе не будет нужного количества больных, операций, упадет квалификация и эффективность этой процедуры резко снизится. Количество больных, операций, жителей - вопрос не праздный. Он, очевидно, завязан на финансирование. В общем можно было предположить, что врачи разбегутся как таракакны, как тольrо кончатся деньги. И сестры - тоже, вместе с санитарками. Потом - начинай сначала. Повышение квалификации блеф - оперирурет бригада, она же и выхаживает, если одно звено в бригаде выпадает - бригада не работает. Так что такая "раскачка" катострофична, собрать вместе бригаду механически - нельзя, она должна "прирабатываться" несколько месяцев. Бригада - виртуальна, это не только те, кто работает у стола. Индивидуальное мастерство ничего не решает.
Но это все - к слову. Ситуация - жутковата, реакция Минздрава - адекватна ему самому: ничего  другого от них ожидать было нельзя. Думаю, последуют наказания, но не чиновников федеральных...
П.А.Воробьев

Отредактированно Павел Андреевич (2009-05-16 07:54:15)

Неактивен

 

#143 2009-05-16 21:51:10

Gleb Borschev
Member
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2007-04-09
Сообщений: 121
Профиль  Вебсайт

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Вот это заявление очень потрясло, учитывая события в Пензе!


В 2009 г. в России продолжится создание медицинских центров для лечения сердечно-сосудистых заболеваний



В 2009 г. в России продолжится создание медицинских центров для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Об этом сообщила председатель комитета Госдумы по охране здоровья Ольга Борзова в преддверии Всемирного дня борьбы с гипертонией, который отмечается в воскресенье, 17 мая.

Она отметила, что в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" уже создано 12 региональных сосудистых центров и 36 первичных сосудистых отделений. Создание системы оказания медпомощи больным с сосудистой патологией идет по территориальному принципу, сказала она. О. Борзова пояснила, что в регионах с численностью менее 2 млн человек на один региональный сосудистый центр приходится три первичных подобных отделения, а в регионах с численностью населения более 2-х млн человек на один региональный сосудистый центр приходится уже 6 первичных отделений.

По словам главы комитета, все первичные сосудистые отделения будут иметь телемедицинскую связь с региональными центрами "для повышения качества и своевременности оказываемой помощи". Причем, по словам О. Борзовой, первичные сосудистые отделения и региональные центра располагаются таким образом, чтобы больной мог быть доставлен в лечебное учреждение в течение 30 мин - 1 часа, то есть в "терапевтическое окно", когда медицинское вмешательство может быть наиболее эффективным.

Современная медицина, считает О. Борзова, предоставляет все возможности для профилактики артериальной гипертонии. В большинстве случаев эта болезнь развивается незаметно и человек не чувствует приближающуюся беду. "По-прежнему сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности населения России, составив в структуре причин смертности в 2008 году 56,8 проц", - сообщила глава комитета. В то же время, подчеркнула она, "в 2008 году ушли из жизни от сердечно-сосудистых заболеваний на 3 тыс человек меньше, чем в 2007 году". В этом, отметила она, "существенный вклад сосудистой программы, реализуемой в рамках проекта "Здоровье".

"В 2009 году создание подобных сосудистых центров продолжится, и на эти цели будет выделено из федерального бюджета более 3-х млрд рублей", - заключила О. Борзова.

Источник: www.ami-tass.ru

Добавлено спустя     1 минуту   47 секунд:
Вот как правительство о нас беспокоится - и строит центры, и проверяет...

Счетная палата проверит Федеральные центры высоких медицинских технологий



Коллегия Счетной палаты Российской Федерации под председательством Сергея Степашина 15 мая приняла решение о включении в План работы Счетной палаты РФ на 2009 г. проверки эффективности использования средств федерального бюджета, выделенных на строительство и ввод в эксплуатацию Федеральных центров высоких медицинских технологий в городах: Пенза, Астрахань, Чебоксары и Краснодар.

Проверка пройдет под руководством аудитора Владимира Катренко.

Источник: www.ach.gov.ru


с уважением,
Г.Г. Борщев

Неактивен

 

#144 2009-05-19 02:35:54

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Создается впечатление, что народ. медицина - сами по себе, а минрздрав. правительство, дума - сам по себе. Плоскости, которые никогда не пересекаются.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#145 2009-05-24 13:58:22

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Обнародован список сломанного и недостающего оборудования Первой горбольницы Архангельска
RUSNORD, 22/05/2009, 17:01

АРХАНГЕЛЬСК, 22 мая. На фоне вложений в течение семи лет ококло 1 миллиарда рублей в Первую горбольницу Архангельска с начала года руководство клиники не может найти денег на покупку первоочередного жизненно необходимого оборудования для операционных. По подсчетам врачей, стоимостью такого оборудования для всех отделений больницы - около 27 млн. рублей.

Из-за катастрофического положения дел с самым необходимым и недорогим оборудованием в клинике уже встал вопрос отказа пациентам в плановых операциях, сообщили ИА «RUSNORD» организаторы акции протеста врачей Алексей Попов и Иван Ростовский.

Врачи первой городской больницы Архангельска, объявившие начало акции протеста и митинг, подготовили список первоочередного оборудования для проведения ежедневных операций, которого либо нет вообще в главной клинике Архангельска, либо оно сломано и уже не поддается ремонту.

Напомним, что хирурги решились на такие крайние меры, как митинг на центральной площади Архангельска, поскольку видят, как из-за бездействия или коррупции руководства клиники и чиновников от медицины страдают пациенты. Уже сейчас стоит вопрос о том, чтобы прекратить производство плановых операций по ряду заболеваний из-за банального отсутствия самого необходимого оборудования.

Список срочно требуемых аппаратов и расходных материалов по всем отделениями клиники, отсутствие которых уже чревато гибелью пациентов, был составлен еще зимой (!) этого года на сумму 27 миллионов рублей.

Как рассказывают врачи, этот список с февраля согласовывается с новым главврачом Первой горбольницы Сергеем Красильниковым и его братом, главой департамента здравоохранения Андреем Красильниковым. В ответ от чиновников - лишь разведение рук и увещевания, что денег нет и, «может быть, они будут в 2010-м».

Тем временем, по данным заместителя губернатора Елены Кудряшовой, за семь лет в первую горбольницу было вложено более 1 милиарда рублей. Как оказалось так, что в больнице вообще нет самого необходимого? Специалисты предполагают, что это вызвано либо прямой личной выгодой кого-то из заинтересованных лиц, либо некомпетентностью управленческих решений.

В пользу этой версии говорит, например, факт, что очень сомнительную сделку не так давно провел только назначенный главврач Областной клинической больницы Андрей Березин. Там был закуплен дублирующий аппарат МРТ стоимостью около 240 млн. рублей, и это притом, что в архангельской областной больнице положение с оборудованием в операционных примерно такое же, как и в Первой городской, а зачастую даже хуже.

"Понимая всю необходимость для больницы нового аппарата МРТ, необходимо взвешивать первоочередность задач и ни в коем случае не сталкивать между собой интересы различных отделений больницы, как это пытается сделать руководство клиники, заявляя, что все деньги ушли на МРТ. Жизнь всех пациентов всех отделений одинаково важна», - уверены хирурги первой горбольницы.

Акцию протеста архангельских хирургов уже подержали врачи из других клиник, в том числе из Новодвинска и Северодвинска, а также многие жители областного центра.

Предчувствие большой беды: Открытое письмо врачей Первой Городской больницы Архангельска
RUSNORD, 21/05/2009, 14:03

29 мая 2009 года в 16 час 30 мин состоится, если власти не отменят, митинг медицинских работников на площади Ленина в Архангельске.

Ожидаются коллективы больниц не только из Областного центра, но и Северодвинска, Новодвинска. Причина - катастрофическое, другим его не назовешь, положение медицины в области.

- Мы столкнулись с тем, что на фоне многомиллионных программ и национальных проектов мы не имеем возможность приобрести элементарные вещи - аппаратов для выполнения гастроскопии (шланг с лампочкой, глотаемый пациентом. - Прим. ред.). В 1-й городской из 8 гастроаппаратов остался один.

- Ощущается нехватка аппаратов ЭКГ.

- Пришла в негодность единственная видеоэндоскопическая стойка на срочной операционной, теперь для выполнения каждой срочной операции необходимо перемещать ее с 6-го этажа на 2-й, утром со 2-го на 6-й. Если сломается и она, город останется без плановых эндоскопических операций, которые выполняются - независимо от уровня сложности - БЕСПЛАТНО.

- На 14 мая осталось всего ТРИ сердечных стента на 1-2 больных.

- Наркозные аппараты в Первой горбольнице - 1967 года выпуска.

- Укомплектованность кадрами в отделении реанимации ГОДАМИ составляет 38-40%, хирургами 60%. Практически все сестры, врачи работают на 1,5-2 ставки, т.к. на 1 ставку (т.е. без дежурств) врач-хирург со стажем работы 29 лет получает 11300 руб.

Хирурги выполняют дневные операции (плановые), затем - до следующего утра экстренные! Вы думаете, они после 9 утра идут отдыхать? Нет! Дежурство продолжается далее - до 16-17, а если операции затягиваются, и до 20 часов. Получается, 32-36 часов непрерывной хирургической работы, 12 часов на отдых, и завтра все по новой! И так годами! КЗОТ отдыхает!

Неудивительно, что оперирующих хирургов, ушедших на пенсию за последние 12 лет, можно пересчитать по пальцам одной руки. Остальных выносили из нашего траурного зала, зато с почестями.

Остаются фанаты своей работы. Во 2-й терапии на 60 коек, было время, оставался 1 врач и 5-6 врачей - выпускников вуза первого года работы. Анестезиологи в срочной операционной вынуждены одномоментно давать 2, иногда 3 наркоза в случае массового поступления больных! И это ГКБ №1, одна из лучших больниц города, которая в 2008 году пролечила более 29000 чел!

Всё ЭТО на фоне потрясающих событий. На выделенные деньги приобретён, например, магнитный томограф стоимостью 87 950 000. Мы, как специалисты, сомневаемся в необходимости и первоочерёдности этой траты. Аналоги этому томографу, пусть и не столь совершенные, есть, и больные квалифицированную помощь получают без проблем. Неуместность траты ощущается на фоне нехватки всего остального.

Многочисленные попытки коллектива решить эти проблемы на различных уровнях успеха не имели. С каждым годом проблемы становились еще глубже. К маю месяцу осознание краха и безысходности привело коллектив к нелегкому выбору - устроить митинг, чтобы предупредить город о грядущей катастрофе.

Руководители инициативной группы - хирурги Алексей Попов и Иван Ростовский

Неактивен

 

#146 2009-05-24 14:15:05

Gleb Borschev
Member
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2007-04-09
Сообщений: 121
Профиль  Вебсайт

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Все же правительство нашло решение проблемы в Пензе.

Пензенский кардиоцентр получит квоты на лечение 2200 пациентов


Государственное задание на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии в городе Пенза будет увеличено с 881 по 2 200 человек. Об этом, как сообщает пресс-служба Минздравсоцразвития, заявила сегодня заместитель главы министерства Вероника Скворцова.

“По результатам анализа работы центра за 4 месяца 2009 года было пролечено 802 пациента. Принято решение об увеличении объемов государственного задания до 2200 пролеченных пациентов”, - сказала В. Скворцова.

Ранее по теме:

Пензенский кардиоцентр получит дополнительные квоты на высокотехнологичные операции

Пензенский кардиоцентр может приостановить работу
“Необходимый объем денежных средств, связанных с увеличением государственного задания, будет направлен в центр в ближайшее время”, - подчеркнула заместитель министра.

Напомним, что ранее пресс-служба Минздравсоцразвития сообщала о планах по увеличению числа квот для пензенского кардиоцентра до 1 881. Таким образом, новое решение министерства увеличивает количество будущих пациентов пензенской клиники еще на 319 человек.

В среду 13 мая заместитель директора Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии в Пензе Дмитрий Шутов предупредил о возможной приостановке работы медицинского учреждения в связи с исчерпанием годового лимита квот на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Шутов отметил, что из 881 предусмотренных первоначальным планом на 2009 год операций в настоящее время в центре проведено более 800.

Источник: Медновости


с уважением,
Г.Г. Борщев

Неактивен

 

#147 2009-05-24 16:14:34

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Миром все более правит гламур. Как красиво можно снять и представить президента/премьера/министра здравоохранения на фоне новеньких федеральных центров (путь даже и пустых кубиков), а региональных начальников - на фоне МРТ! Сразу видно, что деньги потрачены по назначению. А тут какие-то стойки, наркозные аппараты... Мелочь. Да и навару с них нет никакого.  Вынося сор из избы хирурги сильно рискуют. Есть высокий риск, что комиссия обнаружит пропажу в их хирургическом отделении двух ампул промедола.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#148 2009-05-26 05:41:37

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Трех. Трех ампул, вы просто не знаете.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#149 2009-05-26 20:21:00

Gleb Borschev
Member
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2007-04-09
Сообщений: 121
Профиль  Вебсайт

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Борьба с последствиями финансово-экономического кризиса стало главной темой Бюджетного послания Президента РФ



Президент РФ Дмитрий Медведев представил сегодня, 25 мая, правительству и руководителям палат Федерального собрания основные тезисы Бюджетного послания на 2010 год и последующий трехлетний период.

Комментируя документ, Первый зам. Руководителя фракции «ЕДИНАЯ РОССИЯ», член Комитета Госдумы по охране здоровья, Татьяна Яковлева отметила: «Безусловно, борьба с последствиями финансово-экономического кризиса стало главной темой Бюджетного послания Президента РФ. Глава государства открыто обозначил проблемные точки, огласив отрицательные показатели – падение государственных доходов, спад ВВП, дефицит бюджета в размере около 7% ВВП. Но несмотря на казалось бы пессимистичные данные, руководитель государства однозначно дал понять – стратегические цели не меняются, во главе угла по-прежнему социальные гарантии, поддержка малоимущих, увеличение пенсий, сокращение безработицы, вложения в человеческий капитал, в здоровье нации.

В Послании Президента РФ четко прозвучало – экономии на этих важнейших составляющих не будет. А значит, люди могут быть уверены в завтрашнем дне, в своей защищенности. Такие гарантии – это лучший антидепрессант в условиях мирового экономического спада.

Как медик, не могу не отметить со знаком плюс предложение главы государства о повышении ставок акцизов на табачную и алкогольную продукцию темпами, превышающими прогнозируемую инфляцию. В России более 80% подростков пьют спиртное регулярно. А средний возраст начала курения в нашей стране – 11 лет. В 7 – 8 классах систематически курят 8 – 12% учащихся, в старшей школе – уже 21 – 24%. Алкоголь и сигареты должны быть недоступны детям. Частично эту задачу решит увеличение их стоимости. Возможно, рост цен на «вредные привычке» отпугнет от них и совершеннолетних россиян. Ведь кризис – это еще и повод научиться правильно расходовать деньги, а значить, заботиться о своем здоровье, ограничивать свои пагубные пристрастия».

Источник: Фармвестник


с уважением,
Г.Г. Борщев

Неактивен

 

#150 2009-05-28 21:09:14

Gleb Borschev
Member
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2007-04-09
Сообщений: 121
Профиль  Вебсайт

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Росздравнадзор: В 2009 г. рост цен на лекарственные средства превысил темпы роста инфляции




Росздравнадзор: В 2009 г. рост цен на лекарственные средства превысил темпы роста инфляции
На сегодняшний день в России отсутствует единая система ценообразования, позволяющая регулировать цены на лекарственные средства и обеспечивающая их доступность для пациентов.

Проблема, связанная с повышением цен на лекарства, существует практически во всех странах Европы. При этом основные пути решения этого вопроса заключаются в усилении государственного регулирования цен путем достижения различных взаимовыгодных соглашения с фармотраслью, а также в реализации инициатив фармацевтических предприятий по снижению цен на лекарственные препараты. Примером первого является принятая в Великобритании новая схема ценообразования, в соответствии с которой цены на лекарства, распространяемые через Национальную службу здравоохранения Великобритании, будут снижены на 3,9% с февраля 2009 года и на 1,9% с января 2010 года. А ряд международных фармпроизводителей, в частности GlaxoSmithKline, принимают решения о замораживании цен на свои препараты.

Анализ регистрационных удостоверений в РФ выявил, что цена зарегистрирована всего на 62% препаратов, по МНН - на 44%, по упаковке - на 6,6%. Установлено, что цены на лекарственные препараты в долларовом эквиваленте падали, а в рублях росли. За 9 месяцев 2008 г. цены в рублях выросли на 3,6%. Пик роста цен зафиксирован в первом квартале 2009 г. Впервые за последние годы в 2009 г. рост цен на лекарственные средства превысил темпы роста инфляции.

При анализе цен на лекарства в регионах выявлена значительная разница не только в пределах одного федерального округа, но и в пределах субъекта, а иногда и населенного пункта. Например, в Центральном Федеральном округе при одинаковой структуре цены (цена производителя, оптовая и розничная надбавка, налог) последняя в Ярославе выше, чем в Туле.

Исследование структуры цены выявлено, что более всего рост отмечен в аптечном звене, далее у оптовых организаций, менее всего повысились цены непосредственно у производителя. В оптовом звене количество дистрибьюторов на одну упаковку достигает в отдельных случаях 10 организаций, что является одной из основных причин высоких цен на лекарственные средства. Подобная система перекупщиков является одной из причин быстрого роста цен.

Наиболее высокие цены на жизненно необходимые и важные лекарственные средства были выявлены в Москве, Тюменской, Свердловской областях, Санкт-Петербурге, Омской, Самарской, Ульяновской, Оренбургской областях, Приморском крае и ряде других. В отдельных субъектах РФ торговые надбавки на ЖНВЛС превышают 100% (Республика Башкортостан, Самарская, Ульяновская и Оренбургская области и др.).

Выявлено, что при ввозе лекарственных препаратов на таможне регистрируются заниженные цены, что уменьшает налогооблагаемую базу. В дальнейшем при регистрации лекарственного средства в Росздравнадзоре заявляется цена, значительно превышающая предыдущую, что дает производителям возможность ценовой игры на проводимых аукционах.

Таким образом, выявлены определенные недостатки существующей системы государственного регулирования, которые усугубились в условиях экономического кризиса.

10 марта 2009 г. было проведено совещание правительственной комиссии по повышению устойчивости развития российской экономики под председательством Первого зам. Председателя Правительства РФ Игоря Шувалова, на котором была предложена стратегия ценообразования на лекарственные средства. Запланированы переработка нормативно-правовой документации, введение обязательной регистрации на ЖВНЛС, разработка единой методики формирования торговых надбавок, введение цены в лицензионные требования и установление ответственности при нарушениях методик ценообразования. Росздравнадзор будет осуществлять контроль ценообразования, проводить мониторинг цен.

В настоящее время Росздравнадзором совместно с другими ведомствами разработаны и согласовываются методические указания по формированию торговых надбавок и проект приказа Минздравсоцразвития России по мониторингу цен на фармацевтическом рынке. После вступления документов в силу Росздравнадзор готов в кратчайшие сроки приступить к выполнению контрольных мероприятий.

Источник: rznrf.ru

Отредактированно Gleb Borschev (2009-05-28 21:09:34)


с уважением,
Г.Г. Борщев

Неактивен

 

#151 2009-05-28 22:02:37

Gleb Borschev
Member
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2007-04-09
Сообщений: 121
Профиль  Вебсайт

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Московская область: Снижены предельные торговые надбавки на лекарства



Предельные торговые надбавки на лекарства уменьшило 26 мая правительство Московской области. "Это будет способствовать стабилизации цен и содействовать улучшению социального положения жителей Подмосковья", - заявил областной министр экономики Вячеслав Крымов.

По его словам, предельные торговые надбавки для предприятий оптовой торговли лекарствами снижены с 25 до 20% на лекарства, не относящиеся к наркотическим средствам и психотропным веществам, а также лекарственным средствам, реализуемым учреждениям здравоохранения.

Если оптовик закупает эти лекарственные средства у иностранного производителя, надбавки уменьшаются с 30 до 25%.

Розничные надбавки для аптек для основной группы лекарств данным постановлением уменьшены с 30 до 25%.

Кроме того, правительство Московской области расширило перечень лекарственных средств, реализуемых с розничной наценкой 10%, добавив в него препараты для лечения бронхиальной астмы.

Субъекты РФ вправе сами устанавливать предельные торговые надбавки на лекарства в рамках установленных федеральным законом.

Источник: www.ami-tass.ru


с уважением,
Г.Г. Борщев

Неактивен

 

#152 2009-05-29 07:23:23

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Очередная балгоглупость выходит из стен флагмана. Корабль тонет, давайте кричать "пожар"
http://www.mk.ru/health/288267.html
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#153 2009-05-29 13:27:35

Gleb Borschev
Member
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2007-04-09
Сообщений: 121
Профиль  Вебсайт

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Росздравнадзор будет контролировать цены на лекарства



Росздравнадзор будет контролировать цены на лекарственные препараты, продаваемые в России, сообщается на информационном сайте службы.

Специалистами Росздравнадзора был проведен анализ отечественного рынка фармацевтических препаратов. В ходе анализа было выявлено отсутствие зарегистрированной цены почти на половину реализуемых в России препаратов. Кроме того было установлено, что цены в рублях росли, несмотря на снижение стоимости лекарств в долларовом эквиваленте.

По данным Росздравнадзора, наиболее высокие цены на фармацевтические препараты установлены в Москве и Санкт-Петербурге, а также в Омской, Оренбургской, Самарской, Свердловской, Тюменской, Ульяновской областях и Приморском крае. В Башкирии, Оренбургской, Самарской и Ульяновской областях торговые надбавки на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства превышают 100 процентов.

Учитывая выявленные нарушения, Росздравнадзор совместно с другими ведомствами разработал методические указания по формированию торговых надбавок, а также проект приказа Минздравсоцразвития по мониторингу цен на лекарственные средства. В сообщение говорится, что специалисты Росздравнадзора готовы приступить к контролю ценообразования на фармацевтическом рынке после вступления документов в силу.

Источник: Медновости


с уважением,
Г.Г. Борщев

Неактивен

 

#154 2009-06-02 19:51:17

Gleb Borschev
Member
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2007-04-09
Сообщений: 121
Профиль  Вебсайт

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Вот предстоит мероприятия, интересно, какие будут итоги?

Круглый стол «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств как инструмент системы регулирования цен и элемент программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи»



Комиссия РСПП по индустрии здоровья, Комитет по предпринимательству в здравоохранении и медицинской промышленности ТПП РФ и автономная некоммерческая организация «Центр развития межсекторальных программ» на базе Клуба инвесторов российской медицинской, фармацевтической и биотехнологической промышленности 2 июня 2009 года проводит Круглый стол на тему «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств как инструмент системы регулирования цен и элемент программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи».

По итогам работы Круглого стола в Правительство Российской Федерации будут направлены предложения.

Откроет круглый стол А.Н. Шохин, президент Российского союза промышленников и предпринимателей. Участие в круглом столе подтвердили: Н.Б.Найговзина, директор Депертамента социального развития и охраны окружающей среды Аппарата Правительства РФ, Е.А. Тельнова, заместитель руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, С.А. Цыб, директор Департамента химико-технологического комплекса и биоинженерных технологий Минпромторга, Т.В. Нижегородцев, начальник управления по защите конкуренции в социальной сфере и торговле Федеральной антимонопольной службы, А.В. Ломакин-Румянцев, председатель Всероссийского общества инвалидов, депутат Государственной Думы РФ и др.

Круглый стол проводится по инициативе Клуба инвесторов российской медицинской, фармацевтической и биотехнологической индустрии, ТПП РФ, РСПП РФ. «От того, насколько полно удовлетворяются потребности в лекарственных средствах, зависит уровень здоровья, продолжительность и качество жизни населения, – считает профессор С.Б. Болевич, Президент Клуба инвесторов российской медицинской, фармацевтической и биотехнологической индустрии. – Вместе с тем, система лекарственного обеспечения – крайне сложный механизм, где методы экономической и социальной политики государства должны согласовываться с юридическими, морально-этическими и научными подходами и нормами».

В рамках подготовки круглого стола в РСПП и ТПП прошли рабочие совещания с экспертами фармацевтической отрасли, на которых были проанализированы вопросы формирования Перечня

Источник: ФармВестник

Добавлено спустя     1 минуту   29 секунд:

Росздравнадзор: В отдельных субъектах РФ торговые надбавки на ЖНВЛС превышают 100%



В Росздравнадзоре 29 мая 2009 года состоялось общероссийское селекторное совещание, посвященное организации работы по мониторингу уровня цен на лекарственные средства и состояния фармацевтического рынка, а также по обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан в 2009 г. В работе совещания приняли участие руководители органов управления здравоохранением субъектов РФ, руководители ТУ Росздравнадзора, представители фондов ОМС и фармацевтических организаций.

Во вступительном слове руководитель Росздравнадзора Николай Юргель рассказал о новых механизмах государственного регулирования цен, вопросах реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами. Зам. руководителя Росздравнадзора Елена Тельнова рассказала о результатах организации тестового мониторинга стоимости лекарственных средств, осуществляемого в субъектах с начала 2009 г., и о начале полноценной работы системы с 1 июня с.г. в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России. Она отметила, что Росздравнадзор провел подготовительную работу для осуществления мониторинга цен, разработано и апробировано необходимое программное обеспечение, подготовлен список лекарственных препаратов, а также информационные письма о порядке и сроках предоставления регионами данных, ответственных лицах и т.д.

Наиболее высокие цены на жизненно необходимые и важные лекарственные средства были выявлены в г. Москве, Тюменской, Свердловской областях, г. Санкт-Петербурге, Омской, Самарской, Ульяновской, Оренбургской областях, Приморском крае и ряде других. В отдельных субъектах РФ торговые надбавки на ЖНВЛС превышают 100% (Республика Башкортостан, Самарская, Ульяновская и Оренбургская области и др.).

Николай Юргель выразил особую озабоченность ситуацией в Омской и Брянской областях и рекомендовал всем руководителям отнестись с повышенной ответственностью и оперативностью к организации работы и создать рабочие группы во главе с руководителями ТУ Росздравнадзора. В состав рабочих групп должны входить представители органов управления здравоохранением регионов, фармацевтического рынка. Профессор Юргель отметил чрезвычайную важность четкого мониторинга цен на лекарственные средства и состояния фармацевтического рынка, так как именно на основании этих данных будут приниматься решения на уровне отрасли и руководства страны.

Вторым обсуждаемым на селекторном совещании вопросом явилась реализация программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами, а также программы 7 нозологий. Были подведены промежуточные итоги прошедшего периода 2009 года. На реализацию программ потрачено на 40% больше средств, чем за аналогичный период 2008 г. Отмечается рост средней стоимости рецепта на 40%. Она составила 631,73 руб. Основной причиной высокой стоимости рецепта является значительная цена на лекарственные средства, а не увеличение количества отпущенных препаратов.

По результатам проверок Росздравнадзора в 2009 г. в ряде регионов продолжается некачественное составление заявки на лекарственные средства, закупки импортных лекарственных препаратов по более высоким ценам, по сравнению с отечественными аналогами, отсутствие должного контроля со стороны органов управления здравоохранения. Выявлено нецелевое расходование бюджетных средств. Материалы проверок переданы в правоохранительные органы и прокуратуру.

Остатки лекарств по состоянию на 1 мая 2009 г. составили 12 млрд. руб. С одной стороны наличие остатков является положительным моментом в условиях кризиса, с другой стороны это чревато истечением срока годности лекарственных препаратов. В данном направлении будут осуществляться контрольные мероприятия.

Источник: rznrf.ru


с уважением,
Г.Г. Борщев

Неактивен

 

#155 2009-06-02 21:51:09

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Знакомые все лица... можете и фотку посмотреть http://www.minprom.gov.ru/ministry/dep/techno/preside
Сходство изумительное.

----------------------------------------------------------

Цыб Сергей Анатольевич
   
Директор Департамента химико-технологического комплекса и биоинженерных технологий

Родился 29 апреля 1968 г. в г. Обнинск, Калужской области

С отличием закончил Российскую экономическую академию им. Г.В.Плеханова

В 1991-1996 гг. – коммерческий директор экспериментального межотраслевого НПЦ "Апекс", г. Москва

В 1996-1999 гг. – генеральный директор ТОО "РКЦ", г. Москва

В 2000-2006 гг. – генеральный директор ЗАО "Медбиофармацентр", г. Москва

В 2006-2007 гг. – генеральный директор ООО "Радиопрепарат", г. Москва

14 декабря 2007 г. Приказом Министерства промышленности и энергетики Российской Федерации № 2363/к назначен на должность Директора Департамента химико-технологического комплекса и биоинженерных технологий Минпромэнерго России.

18 июля 2008 г. Приказом Министерства промышленности и торговли Российской Федерации №178/К назначен на должность Директора Департамента химико-технологического комплекса и биоинженерных технологий Минпромторга России.

Отредактированно Григорий Анатольевич (2009-06-02 21:52:32)


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#156 2009-06-04 21:53:11

Gleb Borschev
Member
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2007-04-09
Сообщений: 121
Профиль  Вебсайт

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Минздравсоцразвития России устанавливает постоянный мониторинг за ценами на лекарства



Как сообщила директор Департамента развития фармацевтического рынка и рынка медицинской техники Диана Михайлова, перечень этих лекарств определен Приказом Минздравсоцразвития России №277н от 27 мая 2009 г. «Об организации и осуществлении мониторинга цен и ассортимента лекарственных средств в стационарных лечебно-профилактических и аптечных учреждениях РФ»

«Этот документ будет жестко контролировать доступность лекарств для населения по стоимости и наличии. До сегодняшнего дня такого правового документа, предусматривающего подобный процесс, не было. Теперь этим будет заниматься Росздравнадзор и его территориальные подразделения во всех регионах России» - сказала она.

«Мониторинг будет проводиться ежемесячно. Мы будем смотреть, как изменяются цены на лекарства в регионах, - пояснила Диана Михайлова. - Если цены возрастают, то субъект РФ должен дать объяснение, с чем это связано. Необоснованно высокие цены будут опротестовываться».

В перечень вошли наиболее востребованные лекарства, в частности, в такие препараты как кетамин, парацетамол, арбидол, альбумин, инсулин, иммуноглобулин, а также этанол (спирт), Всего в списке более 130 наименований.

Также будет оцениваться наличие в ассортименте препаратов, доступных для малоимущих слоев, чтобы были не только дорогостоящие, но и недорогие лекарства. «Причем акцент как раз сделаем на частный сектор. Мы их жестко будем мониторить и контролировать», - подчеркнула Диана Михайлова.

Источник: Пресс-служба Минздравсоцразвития России


с уважением,
Г.Г. Борщев

Неактивен

 

#157 2009-06-06 20:36:55

Gleb Borschev
Member
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2007-04-09
Сообщений: 121
Профиль  Вебсайт

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Росстат: С начала 2009 г. цены на лекарства выросли на 18,4%



Федеральная служба государственной статистики РФ проинформировала о росте цен на непродовольственные товары в период с января по май текущего года.

Следует отметить, что лидером роста являются цены на медикаменты. Так, по отношению к декабрю 2008 г. индекс роста цен на данную категорию товаров составил 118,4%.

Среди наблюдаемых видов медикаментов значительный прирост цен по-прежнему наблюдался на отдельные виды лекарственных средств отечественного производства (анальгин, аспирин, поливитамины без минералов), а также на дротаверин (Но-Шпа), цены на которые за месяц выросли на 2,9-4,8%. В то же время снизились цены на амброксол, эналаприл, винпоцетин, корвалол, галазолин, поливитамины с макро- и микроэлементами - на 1,1-1,8%.

Источник: www.gks.ru


с уважением,
Г.Г. Борщев

Неактивен

 

#158 2009-06-19 14:37:01

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Спасение умирающих – дело самих умирающих
При министре Татьяне Голиковой проект строительства федеральных центров высоких медицинских технологий был провален, а бюджетные миллиарды превратились в воздух
Николай Быстров
Compromat.Ru

Коллегия Счетной палаты РФ поручила аудитору Владимиру Катренко возглавить проверку эффективности использования бюджетных средств, выделенных на строительство и ввод в эксплуатацию федеральных центров высоких медицинских технологий. Решение проверить главную медицинскую стройку страны было принято после того, как минувшей весной Счетная палата отчиталась об итогах аудита приоритетного нацпроекта «Здоровье». В официальном отчете контролирующего ведомства прозвучали тревожные сигналы о финансовых нарушениях и злоупотреблениях в сфере здравоохранения. В частности, было подчеркнуто: «…Результаты проверки показывают, что нарушения бюджетного законодательства и финансовой дисциплины, несоблюдение требований по размещению госзаказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг и другие нарушения зачастую обусловлены отсутствием должного контроля со стороны руководства органов здравоохранения. Все это приводит к нецелевому и неэффективному использованию финансовых средств».

Однако, похоже, что эти претензии Счетной палаты РФ к ведомству Татьяны Голиковой – всего лишь цветочки перед урожаем ягод, который предстоит собрать аудитору Катренко и его команде в процессе проверки строительства высокотехнологичных медцентров.

Федеральные центры высоких медицинских технологий, которые по первоначальному правительственному плану намечалось до 2010 года сдать в эксплуатацию в 15 субъектах Российской Федерации, должны были стать своеобразным венцом приоритетного нацпроекта «Здоровье». Планировалось, что в этих региональных медицинских центрах, оборудованных по последнему слову европейских технологий, будут производиться уникальные операции, на которые жители глубинки прежде годами ждали вызова в столичные клиники. Говорилось и о том, что новейшие центры здравоохранения помогут спасти тысячи жизней, сделают доступной для населения высококачественную медицинскую помощь. Решение о строительстве федеральных центров высоких медицинских технологий было принято постановлением правительства РФ № 139 20 марта 2006 г. Осуществление грандиозного проекта, на который государство выделило 32 миллиарда рублей, было поручено профильному министерству здравоохранения. По утвержденному плану, первые четыре высокотехнологичных центра должны были вступить в строй уже в 2008 году. На первый взгляд, так быстро в России социальные объекты не строятся. Но случай был особый: медицинские новостройки стали не только составной частью нацпроекта «Здоровье», но и были взяты на особый контроль руководством страны. Генподрядчиком проекта было выбрано ФГУП «Техноинторг», за плечами у которого – без малого 40 лет внешнеэкономической деятельности по экспорту- импорту товаров технического и специального назначения. Поставщиком оборудования и стройматериалов стала немецкая компания Cadolto, которая специализируется на производстве сборных модулей для медицинских центров. Монтаж импортированных модулей с уже встроенным оборудованием по европейским стандартам должен был занять считанные месяцы. Согласно условиям проекта, финансирование нулевых циклов с возведением фундаментов будущих высокотехнологичных медицинских центров возлагалось на региональные бюджеты. Закупка, доставка и монтаж модулей с последующей отделкой помещений и установкой оборудования финансировались из федерального бюджета.

Как сообщали немецкие СМИ, которые внимательно следят за судьбой проекта, еще в 2007 г. на производство и доставку модулей по первым восьми медицинским центрам компания Cadolto получила на свои счета 200 миллионов евро, что по существующему курсу равнялось примерно 7,2 миллиарда рублей. Однако согласно отчету Минздравсоцразвития, в 2006 – 2007 гг. на строительстве медцентров было освоено 9,27 млрд. рублей из федерального бюджета. По состоянию же на 23.03.2009 г. потрачено уже 18,7 млрд. рублей. А реально построен и сдан в эксплуатацию был один- единственный центр сердечно – сосудистой хирургии в Пензе, который помпезно был открыт в январе 2008 г.! Воровства такого масштаба при реализации нацпроектов еще не вскрывалось. Списание огромных бюджетных средств на так и не завершенные новостройки пришлось на период руководства Минздравсоцразвитием Татьяны Голиковой. С ведома ли министра происходили чудесные превращения миллиардов в воздух или же причина громкого конфуза кроется в неспособности этой министерской дамы контролировать подведомственные процессы? На эти вопросы, похоже, предстоит ответить контролирующим органам.

Между тем вернемся к истории вопроса. На торжественном мероприятии по случаю открытия центра сердечно- сосудистой хирургии в Пензе министр здравоохранения и соцразвития Татьяна Голикова заявила что благодаря щедрому госфинансированию в медицинской отрасли начались серьезные сдвиги, и вслед за пензенским центром один за другим будут сдаваться в эксплуатацию и другие высокотехнологичные отраслевые объекты. Так, в 2008 г. должны были распахнуть двери для пациентов федеральный центр сердечно- сосудистой хирургии в Астрахани, а также федеральные центры травматологии, ортопедии и эндопротезирования в Краснодаре и Чебоксарах. Однако даже спустя год после памятного правительственного совещания в Пензе местный медицинский центр по-прежнему оставался единственным построенным объектом. На расхождение планов, финансовых затрат и реальных результатов по нашумевшему нацпроекту в конце концов обратила внимание и Генпрокуратура РФ. В документе № 72/3 от 19.03.2009 г. за подписью помощника Генерального прокурора РФ О. Шамшиной говорится: «…в Чувашской Республике, Краснодарском крае и Астраханской области медицинские центры до настоящего времени не введены в эксплуатацию. По указанию Генеральной прокуратуры РФ прокурорами субъектов РФ организованы проверки, в том числе о целевом расходовании бюджетных средств». В том же документе напоминается, что «…государственным заказчиком строительства федеральных центров высоких медицинских технологий является Минздравсоцразвития России». Получается, что за три года после выхода правительственного постановления о проекте строительства медцентров ведомству Татьяны Голиковой удалось отчитаться о сдаче лишь одного- единственного объекта в Пензе. Да и тот недавно оказался на грани остановки своей высокотехнологичной здравоохранительной деятельности. В мае по телеканалам прошел скандальный сюжет о том, как главврач пензенского центра сердечно- сосудистой хирургии беспомощно разводит руками, обивая пороги Минздравсоцразвития в поисках финансирования. Выяснилось, что центр остановил операции на сердце, потому что профильное министерство вовремя не выделило дополнительных квот. В общем, отчитались о постройке единственного высокотехнологичного центра, окропили операционные кабинеты дорогим шампанским – и забыли. Еще драматичнее сложились судьбы других медцентров по программе нацпроекта «Здоровье». Например, завезенные на строительство краснодарского центра дорогостоящие немецкие модули по причине неправильного и длительного хранения, вызванного долгостроем, поразила плесень. Такая же напасть - и на строительстве центра сердечно- сосудистой хирургии в Красноярске. В итоге модули пришлось частично реставрировать, а частично - заменять на новые. По оценкам экспертов, такая бесхозяйственность обойдется дополнительными бюджетными расходами на реализацию проекта как минимум в 30 процентов. Это значит, что оставшихся средств от выделенных на проект 32 млрд. рублей явно не хватит на завершение пятнадцати новостроек. Кроме того, возводимые с грехом пополам объекты то тут, то там оказываются в центре коррупционных скандалов. Так, комиссия правительства Астраханской области выявила завышение сметы на строительство местного федерального центра сердечно- сосудистой хирургии аж на 224 процента!

А что же госзаказчик, функции которого до недавних пор исполняло Минздравсоцразвития во главе с Татьяной Голиковой? Судя по недавним заявлениям министра, в подопечном ей ведомстве на фоне вскрывающихся злоупотреблений и провалов царит полная растерянность. Недаром Голикова в одном из последних интервью вдруг заявила, что «реализация нацпроекта «Здоровье» будет продолжена с акцентом на формирование здорового образа жизни». Что это как не намек на то, что спасение умирающих – дело рук самих умирающих, которым высокотехнологичных медцентров с таким координатором проекта уже не дождаться? Неспособность ведомства министра Голиковой хотя бы в скорректированные сроки завершить проект строительства и ввода в эксплуатацию федеральных центров высоких медицинских технологий в конце концов стала очевидна и в Правительстве РФ, и в Администрации президента. Именно поэтому функции госзаказчика социально значимого проекта недавно были переданы от Минздравсоцразвития государственной корпорации «Ростехнологии», специалисты которой первым делом взялись провести собственный аудит произведенных затрат. С учетом начавшейся проверки Счетной палаты РФ можно предположить, что правда о том, куда, кем и на что были потрачены предназначенные на медицину бюджетные миллиарды, все же откроется. Однако списать провалы и растраты на мировой финансовый кризис у ответственных за медицину чиновников уже вряд ли получится.

***
Compromat.Ru

Неактивен

 

#159 2009-06-24 17:15:56

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Петербург сэкономит на медицинской помощи 8 миллиардов рублей

Законодательное собрание Петербурга приняло в первом чтении законопроект о внесении изменений в программу государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи, сообщает Фонтанка.Ру. Расходы на программу, по которой медицинские учреждения получают компенсации за лечение больных, сокращаются на 17 процентов.

В соответствии с поправками, стоимость одного вызова скорой помощи снижается с 1 576, 25 до 1 305,2 рублей. Прием пациента в медицинских учреждениях вместо нынешних 285,15 рублей будет оцениваться в 209 рублей. Один день пребывания пациента в дневном стационаре подешевеет с 391,91 до 330,96 рублей, койкодень в больнице теперь будет обходиться бюджету в 1196 рублей вместо 1269.

В результате стоимость всей территориальной программы по  сравнению с прошлым годом уменьшится на 17 процентов - с 47,1 до 39,3 миллиардов рублей.

По мнению вице-губернатора Людмилы Косткиной, сокращение финансирования не отразится на качестве медицинской помощи гражданам, а также на доходах медработников, оклады которых останутся на уровне прошлого года. Введение новых тарифов приведет к сокращению средств, которые тратятся на содержание медицинских учреждений, например, на ремонт помещений и закупку нового оборудования.

Неактивен

 

#160 2009-06-24 19:34:12

Gleb Borschev
Member
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2007-04-09
Сообщений: 121
Профиль  Вебсайт

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

ФАС будет контролировать цены на 100 наиболее популярных лекарств



Федеральная антимонопольная служба (ФАС) России будет проводить ежеквартальный мониторинг цен на 100 наиболее востребованных населением лекарств, сообщает пресс-служба ведомства. Как поясняется в сообщении, необходимость мониторинга связана со значительным ростом цен на лекарственные средства, который наблюдается в России с осени 2008 года.

Сотрудники ведомства будут контролировать соблюдение аптеками предельных розничных надбавок на лекарства, включенные в перечень жизненно необходимых препаратов. Стоимость не вошедших в данный список лекарств будет анализироваться в сравнении с их средней розничной ценой. Кроме того, региональные подразделения ФАС будут отслеживать динамику роста цен на фармацевтические препараты, а также соотносить ее с уровнем инфляции и изменениями стоимости бивалютной корзины.

Руководство ФАС поручило всем подразделениям службы анализировать ценообразование на фармацевтические препараты среди аптечных учреждений, занимающих на региональных рынках лекарственных средств и изделий медицинского назначения долю более 35 процентов. К 18 июня 2009 года в списки таких учреждений уже включено 915 аптечных сетей. Антимонопольная служба будет осуществлять анализ цен как на лекарства, входящие в список жизненно необходимых, так и не входящие в него.

Данные о стоимости лекарств будут контролироваться по состоянию на 1 число каждого квартала, начиная с 1 января 2009 года. Первый отчет по итогам мониторинга цен на 1 января, 1 апреля и 1 июля региональные подразделения представят в Центральный аппарат ФАС 1 августа 2009 года.

В случаях установления доминирующими на рынке аптечными учреждениями монопольно высоких цен, нарушения порядка ценообразования или участия в ценовых сговорах, ведомство будет возбуждать дела о нарушении данными учреждениями антимонопольного законодательства.


с уважением,
Г.Г. Борщев

Неактивен

 

#161 2009-06-24 19:49:26

Gleb Borschev
Member
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2007-04-09
Сообщений: 121
Профиль  Вебсайт

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

В мае цены на ЛС снизились на 1,3 %


В мае по сравнению с апрелем инфляция на лекарства составила -1,3%. Такая динамика продолжилась и в июне (о чем свидетельствуют данные еженедельного аудита).

Несмотря на это, цены на лекарственный ассортимент в аптеках за пять месяцев выросли на 13,7%, что практически соответствует инфляции за весь 2008 год. В большей мере такой рост цен связан с динамикой курса валют и подорожанием импортных препаратов. За период январь-май индекс цен на импортные препараты составил 16,3%.

По итогам I квартала мы говорили о стагнации рынка лекарств. В апреле – мае влияние кризиса более заметное: за 2 месяца рынок сократился в упаковках на 12% (по отношению к аналогичному периоду 2008 года), а в рублях вырос всего на 23% (против роста в первом квартале на 35%).

За 5 месяцев 2009 года к аналогичному периоду 2008 года объём коммерческого рынка лекарств вырос на 30% (в прошлом году этот же прирост составил 22%, а в позапрошлом – 10%). В итоге объем коммерческого рынка в потребительских ценах за январь-май 2009 г. составил около 120 млрд. руб. Натуральный объём лекарственного рынка за первые пять месяцев года составил около 1,7 млрд. упаковок. Это на 6% меньше, чем за аналогичный период предыдущего года.

Средняя стоимость упаковки лекарственного препарата (в ценах потребителя) на коммерческом рынке России за май снизилась на 0,9%, а за последние два месяца – на 1,6% и составила около 76 рублей.

Источник: Пресс-релиз DSM Group 


с уважением,
Г.Г. Борщев

Неактивен

 

#162 2009-06-26 12:20:04

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Проект приказа от 25 июня 2009 г.
О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год.

2. Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации:

а) внести в установленном порядке в Правительство Российской Федерации:

    * до 20 августа 2010 г. - проект программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год;
    * до 1 июля 2010 г. - доклад о ходе реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи за 2009 год;

б) по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации давать разъяснения по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год;

в) привести в соответствие с настоящим постановлением нормативные правовые акты Министерства.

3. Рекомендовать органам государственной власти субъектов Российской Федерации утвердить до 25 декабря 2009 г. территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год.



Председатель Правительства                                                                                                                                      Российской Федерации В.Путин

Неактивен

 

#163 2009-06-27 13:56:05

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

П Р О Г Р А М М А
государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
на 2010 год

I. Общие положения

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год (далее - Программа) определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает условия оказания, критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации (далее - граждане) на территории Российской Федерации бесплатно.
Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2010 год (далее - территориальные программы), включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.
В рамках территориальных программ за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением:

    * диагностических исследований, проводимых по направлению военных комиссариатов до медицинского освидетельствования в порядке и объеме, устанавливаемых Министерством обороны Российской Федерации совместно с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития;
    * медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.
      Территориальные программы могут определять дополнительные условия и объемы оказания медицинской помощи.

II. Виды и условия оказания медицинской помощи

В рамках настоящей Программы бесплатно предоставляются:

    * первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь;
    * скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;
    * специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений, а также других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.
Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

Медицинская помощь гражданам предоставляется:

    * учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);
    * амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями и дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);
    * больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в следующих случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям:

    * заболевание, в том числе острое;
    * обострение хронической болезни;
    * отравление;
    * травма;
    * патология беременности, роды, аборт;
    * период новорожденности.

Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.

Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа включает в себя:

    * перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации и средств территориального фонда обязательного медицинского страхования;
    * порядок и условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;
    * порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения субъекта Российской Федерации и муниципальных образований;
    * перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи;
    * перечень лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен;
    * перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, в.т.ч. территориальной программы обязательного медицинского страхования;
    * государственное (муниципальное) задание медицинским учреждениям и другим медицинским организациям, участвующим в реализации территориальной программы.

При формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год и при определении объема финансового обеспечения территориальных программ обязательного медицинского страхования следует учитывать численность работников организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, а также населения закрытых административно - территориальных образований, наукоградов, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами.

Подведомственные Федеральному медико-биологическому агентству, учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, а также населению закрытых административно-территориальных образований,    наукоградов Российской  Федерации, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, оказываемая, подлежат включению в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Порядок и условия оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы устанавливаются нормативными правовыми актами органа государственной власти субъекта Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации и Программой.

III. Источники финансового обеспечения медицинской помощи

Медицинская помощь на территории Российской Федерации оказывается за счет бюджетных ассигнований всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, в том числе средств бюджетов государственных фондов обязательного медицинского страхования.
За счет средств обязательного медицинского страхования финансируется базовая программа обязательного медицинского страхования как составная часть Программы, которая включает первичную медико-санитарную, в том числе неотложную, и специализированную, за исключением высокотехнологичной, медицинскую помощь, предусматривающую также обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации в следующих случаях:

    * инфекционные и паразитарные заболевания, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
    * новообразования;
    * болезни эндокринной системы;
    * расстройства питания и нарушения обмена веществ;
    * болезни нервной системы;
    * болезни крови, кроветворных органов;
    * отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
    * болезни глаза и его придаточного аппарата;
    * болезни уха и сосцевидного отростка;
    * болезни системы кровообращения;
    * болезни органов дыхания;
    * болезни органов пищеварения;
    * болезни мочеполовой системы;
    * болезни кожи и подкожной клетчатки;
    * болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
    * травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
    * врожденные аномалии (пороки развития);
    * деформации и хромосомные нарушения;
    * беременность, роды, послеродовой период и аборты;
    * отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Специализированная медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включает проведение  в медицинских организациях гемодиализа.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются:

    * дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства;
    * дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения Российской академии наук, Сибирского отделения Российской академии наук при условии размещения в этих учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи;
    * специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом: Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
    * медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;
    * дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;
    * первичная медико-санитарная, скорая и специализированная медицинская помощь работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, а также населению закрытых административно-территориальных образований, наукоградов Российской Федерации, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, которая оказывается медицинскими учреждениями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству;
    * лекарственные средства, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации;
    * лекарственные средства, предназначенные для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных средств, утверждаемому Правительством Российской Федерации.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются субсидии бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, переданных в бюджеты субъектов Российской Федерации и бюджет г. Байконура, оказывается государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации предоставляются:

    * специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
    * специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах (в части содержания), кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других специализированных медицинских учреждениях субъектов Российской Федерации, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также при наркологических заболеваниях;
    * высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских учреждениях субъектов Российской Федерации;
    * лекарственные средства в соответствии:
    * с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными средствами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных средств, предусмотренных перечнями, утверждаемыми Правительством Российской Федерации;
    * с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен.

За счет бюджетных ассигнований местных бюджетов, за исключением муниципальных образований, медицинская помощь населению которых в соответствии с законодательством Российской Федерации осуществляется учреждениями Федерального медико-биологического агентства, предоставляются:

    * скорая медицинская помощь, за исключением специализированной (санитарно-авиационной);
    * первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях.

В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов в установленном порядке осуществляется медицинская помощь, а также предоставляются медицинские и иные услуги в лепрозориях, центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, центрах медицинской профилактики, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах профессиональной патологии, санаториях, в том числе детских и для детей с родителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, станциях переливания крови, центрах крови, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, домах ребенка, включая специализированные, хосписах, домах (больницах) сестринского ухода, молочных кухнях и прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которые не участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

IV. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи с целью обеспечения потребности граждан в медицинской помощи по ее видам рассчитываются в единицах объема на 1 человека в год. Нормативы используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и в среднем составляют:

    * для скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 0,318 вызова;
    * для амбулаторной, в том числе неотложной, медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - 9,500 посещения, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 8,762 посещения;
    * для амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, - 0,625 пациенто-дня, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,527 пациенто-дня;
    * для стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - 2,780 койко-дня, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,942 койко-дня.

При формировании территориальной программы нормативы объемов медицинской помощи корректируются с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения субъекта Российской Федерации, климатогеографических условий региона и транспортной доступности медицинских организаций.

V. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, установленные  Программой, порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и в среднем составляют:

    * на 1 вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи 1710,1 рубля;
    * на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) – 218,1 рубля, в том числе 168,4 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
    * на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров – 478,0 рубля, в том числе 470,5 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
    * на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях 1380,6 рубля, в том числе 1167,0 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования.

Тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

В состав затрат на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования могут быть включены иные расходы в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации при условии выполнения:

    * подушевых нормативов финансового обеспечения Программы, в том числе базовой программы обязательного медицинского страхования;
    * нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Программой.

Подушевые нормативы финансового обеспечения, установленные Программой, отражают размер ассигнований, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.

Финансовое обеспечение Программы в части обязательств Российской Федерации осуществляется в объемах, предусмотренных в федеральном бюджете на 2010 год.

Подушевые нормативы финансового обеспечения территориальной программы устанавливаются органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации исходя из нормативов, предусмотренных разделом IV и настоящим разделом Программы, с учетом соответствующих районных коэффициентов.

Размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения устанавливается законом субъекта Российской Федерации не позднее 25 декабря 2009 г., при этом:

    * размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения не может быть меньше фактически сложившегося в 2008 году с учетом его пересчета на макроэкономические показатели 2009 года и проектировок макроэкономических показателей на 2010 год;
    * размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения должен учитывать в том числе более высокий уровень потребления медицинской помощи и соответственно ее стоимости для неработающего населения (в частности, коэффициент удорожания медицинской помощи для детей от 0 до 4 лет составляет 1,62, а для лиц от 60 лет и старше - 1,32 по отношению к подушевому нормативу финансового обеспечения, предусмотренному территориальной программой обязательного медицинского страхования).

Подушевые нормативы финансового обеспечения, рекомендуемые Программой, установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляют в среднем 7677,5 рубля, из них:

    * 4132,8 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
    * 3544,7 рубля - за счет средств соответствующих бюджетов, предусматриваемых на оказание скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи, неотложной медицинской помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, а также на содержание медицинских организаций, участвующих в обязательном медицинском страховании, и финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций, не участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, указанных в последнем абзаце раздела III Программы.

Формирование тарифов на медицинскую помощь, оказываемую за счет средств обязательного медицинского страхования, осуществляется органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормативами, определенными Программой.

VI. Критерии доступности и качества медицинской помощи

Территориальной программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей:

    * удовлетворенность населения медицинской помощью;
    * число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом;
    * число лиц, в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами;
    * смертность населения;
    * смертность населения в трудоспособном возрасте;
    * смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний;
    * смертность населения от онкологических заболеваний;
    * смертность населения от внешних причин;
    * смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий;
    * материнская смертность;
    * младенческая смертность;
    * доступность медицинской помощи на основе оценки реализации нормативов объема медицинской помощи по видам в соответствии с Программой, а также установленных территориальной программой сроков ожидания гражданами медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;
    * эффективность использования ресурсов здравоохранения (кадровых, материально-технических, финансовых и других).

При реализации территориальной программы с учетом рекомендаций Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации применяются эффективные способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результат деятельности медицинских организаций (по законченному случаю, на основе подушевого финансового обеспечения амбулаторной медицинской помощи, по средней стоимости стационарного лечения пациента с учетом профиля отделения, по клинико-статистической группе болезней, а также по единице объема оказанной медицинской помощи).

Выравнивание финансовых условий реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования с учетом совокупных доходных источников их финансового обеспечения, а также стимулирование эффективности реализации территориальных программ осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Добавлено спустя     5 минут   10 секунд:
Проект приказа от 26 июня 2009 г.
Об утверждении государственного задания на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на остатки субсидии, перечисленной из федерального бюджета бюджету субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение в 2008 году расходов на выполнение государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета медицинским учреждениям, находящимся в ведении субъектов Российской Федерации, и муниципальных образований, расположенных на их территории
В соответствии со статьей 5 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998 № 10, ст. 1143; 2000, № 49, ст. 4740; 2003, № 2, ст. 167; № 9, ст. 805; 2004, № 35, ст. 3607; № 49, ст. 4850; 2006, № 1, ст. 10; 2007, № 1, ст. 21), постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2898; 2005, № 2, ст. 162; 2006, № 19, ст. 2080; 2008, № 11, ст. 1036; № 15, ст. 1555; № 23, ст. 2713; № 42, ст. 4825; № 46, ст. 5337), постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2007 года № 266 «Об оказании в 2008 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета» ("Российская газета", N 98, 11.05.2007, "Собрание законодательства РФ", 14.05.2007, N 20, ст. 2430) в целях эффективного использования средств федерального бюджета, повышения качества и доступности оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации п р и к а з ы в а ю:
1. Утвердить:
•    перечень медицинских учреждений, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, расположенных на их территории, участвующих в выполнении государственного задания на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на остатки субсидии, перечисленной из федерального бюджета бюджету субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение в 2008 году расходов на выполнение государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета медицинским учреждениям, находящимся в ведении субъектов Российской Федерации, и муниципальных образований, согласно приложению № 1;
•    государственное задание на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на остатки субсидии, перечисленной из федерального бюджета бюджету субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение в 2008 году расходов на выполнение государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета медицинским учреждениям, находящимся в ведении субъектов Российской Федерации, и муниципальных образований, согласно приложению № 2;
2. Департаменту высокотехнологичной медицинской помощи:
•    довести до сведения органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения плановые объемы высокотехнологичной медицинской помощи, предусмотренные им в рамках государственного задания для медицинских учреждениях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, расположенных на их территории;
•    осуществлять сбор и анализ отчетности по реализации государственного задания по установленным формам;
•    корректировать плановые объемы высокотехнологичной медицинской помощи, предусмотренные государственным заданием для медицинских учреждений, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, расположенных на их территории, с учетом фактического исполнения указанными учреждениями доведенных плановых объемов высокотехнологичной медицинской помощи и в пределах остатка субсидии, перечисленной из федерального бюджета бюджету субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение в 2008 году расходов на выполнение государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета медицинским учреждениям, находящимся в ведении субъектов Российской Федерации, и муниципальных образований, расположенных на их территории;
•    организовать работу по заключению соглашений об использовании в 2009 году остатка субсидии, перечисленной из федерального бюджета бюджету субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение в 2008 году расходов на выполнение государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета медицинским учреждениям, находящимся в ведении субъектов Российской Федерации, и муниципальных образований, между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения, медицинские учреждения которых участвуют в выполнении государственного задания.
3. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.

Министр                                                                                                                                                                                                 Т.А. Голикова
Смотри приложения с цифрами тут http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/projects/41

Неактивен

 

#164 2009-06-27 15:11:38

Gleb Borschev
Member
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2007-04-09
Сообщений: 121
Профиль  Вебсайт

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

ВОЗ и Россия подпишут меморандум о взаимопонимании


В Москве завершилась встреча министра здравоохранения и социального развития РФ Татьяны Голиковой с гендиректором Всемирной организации здравоохранения Маргарет Чен, прибывшей сегодня в Россию с официальным визитом, сообщает РИА Новости.

По итогам встречи госпожа Чен высоко оценила готовность России к предотвращению распространения гриппа H1N1. “За последние несколько лет Россией инвестировано много средств и усилий в подготовку к пандемии”, - отметила она.

Чен сообщила также, что в настоящее время у ВОЗ нет данных об опасных мутациях вируса H1N1, однако ситуация может измениться в любой момент, поскольку вирус отличается высокой изменчивостью.

По словам Татьяны Голиковой, конкретные объемы финансирования мероприятий по противодействию гриппу и по разработке, испытаниям и массовому производству вакцины против вируса H1N1 будут обсуждаться на заседании правительственной комиссии 1 июля.

В ходе сегодняшней встречи российский министр и глава ВОЗ обсудили вопросы борьбы с инфекционными заболеваниями, а также проблемы развития фундаментальной науки. В ближайшее время РФ и ВОЗ готовятся подписать меморандум и взаимопонимании на 2009-2011 годы. Данный документ, по словам Татьяны Голиковой, “находится на подписи у премьер-министра РФ”. Встреча Маргарет Чен с Владимиром Путиным состоится в пятницу 26 июня

Добавлено спустя     1 минуту   1 секунду:

Роспотребнадзор потратит на вакцины от гриппа более трех миллиардов рублей



Роспотребнадзор попросил правительство РФ выделить дополнительные средства на производство вакцины против нового гриппа H1N1, сообщает РИА Новости.

Как заявил глава Роспотребнадзора Геннадий Онищенко, на закупку сезонной вакцины от гриппа уже потрачено три миллиарда рублей. Главный санитарный врач РФ добавил, что 1 июня в правительство был внесен проект распоряжения о выделении дополнительных средств. Конкретные суммы запрошенных у правительства средств Геннадий Онищенко не озвучил.

Руководителя Роспотребнадзора также заявил, что необходим учет средств, выделяемых на борьбу с гриппом в регионах. Онищенко потребовал от субъектов РФ зарезервировать в региональных бюджетах деньги "на случай неблагоприятного развития сценария".

По прогнозам Геннадия Онищенко, при самом неблагоприятном развитии пандемии вирусом нового гриппа могут заразиться более трети россиян. "В первый год пандемии в больницах могут оказаться 6,3 миллиона человек", - добавил чиновник.

В России было зафиксировано три случая заражения новым вирусом гриппа H1N1. Предполагается, что все заболевшие заразились во время зарубежных поездок. По данным Роспотребнадзора, с конца апреля российские специалисты обследовали около 360 тысяч пассажиров и более 33 тысяч членов экипажей самолетов, прибывших из других стран.


с уважением,
Г.Г. Борщев

Неактивен

 

#165 2009-06-28 09:59:54

Gleb Borschev
Member
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2007-04-09
Сообщений: 121
Профиль  Вебсайт

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Противотуберкулезные лекарства на сумму 534 млн руб. в ближайшее время поступят в регионы РФ


Начата поставка первой партии ЛС для лечения и профилактики туберкулеза на сумму 534 млн рублей. Об этом сообщили сегодня в Минзравсоцразвития России, уточнив, что это предусмотрено целевой программой «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями». Всего на закупку препаратов для лечения и профилактики туберкулеза в 2009 году выделено 2,34 млрд. рублей.
Как сообщила директор Департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития России Ольга Кривонос, противотуберкулезные лекарственные препараты будут поставлены во все субъекты Российской Федерации, а также в федеральные государственные учреждения, оказывающие помощь больным туберкулезом. «Распределение будет производиться с учетом заявок, поступивших в адрес Минздравсоцразвития России, а также с учетом общего количества больных туберкулезом в регионах», - подчеркнула чиновник.
Основу поставок составят дорогостоящие противотуберкулезные препараты II /резервного/ ряда и препараты для лечения и профилактики туберкулеза и его осложнений. «Уже в мае 2009 года начата поставка первой партии лекарственных средств на общую сумму 534 млн рублей, - отметила Кривонос. - Кроме того, объявлен конкурс на 76 млн рублей на рекомбинантный туберкулезный аллерген для диагностики туберкулеза».
По словам Ольги Кривонос, ответственность за организацию бесперебойного обеспечения больных туберкулезом в конкретных регионах возложена на органы управления здравоохранением соответствующих субъектов Российской Федерации. «Все запланированные на 2009 год поставки лекарственных средств будут завершены до конца текущего года», - подчеркнула она.
Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» на 2007-2011 годы предусматривает поставку дорогостоящих препаратов для лечения устойчивых форм туберкулеза. Также финансирование обеспечения противотуберкулезных мероприятий заложено в бюджетах субъектов Российской Федерации.

АМИ-ТАСС


с уважением,
Г.Г. Борщев

Неактивен

 

#166 2009-07-02 10:23:14

Gleb Borschev
Member
Откуда: Москва
Зарегистрирован: 2007-04-09
Сообщений: 121
Профиль  Вебсайт

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

90 процентов включенных в национальный календарь прививок препаратов произведены в РФ



90 процентов вакцин, включенных в национальный календарь прививок, производится в России, сообщает АМИ-ТАСС. Такие данные привел главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко.
В четверг, 25 июня состоялись общественные слушания, посвященные состоянию иммунопрофилактики в России. Выступая на слушаниях, Геннадий Онищенко сообщил о последних достижениях в области разработки и производства вакцин.
Российскими фармпроизводителями были созданы комбинированные вакцины против кори, паротита и краснухи, а также против дифтерии, коклюша, столбняка, вирусного гепатита В и полиомиелита. По мнению главного санитарного врача, использование подобных комбинированных препаратов позволяет значительно снизить инъекционную нагрузку на пациентов, а также облегчить работу по иммунизации населения для медперсонала.
Онищенко также рассказал о создании отечественной вакцины против вирусного гепатита А, которая в настоящее время проходит клинические испытания. Помимо этого, в России идет разработка вакцины против вируса натуральной оспы.
Участники слушаний обсуждали изменения национального календаря прививок. По мнению экспертов, необходимо создать комиссию, которая будет регулярно пересматривать календарь в соответствие с последними достижениями в области создания вакцин, а также потребностями населения. Геннадий Онищенко добавил, что к 2020 году планируется включить в календарь прививок еще четыре заболевания.
Современный российский Национальный календарь вакцинопрофилактики предусматривает иммунизацию населения от десяти инфекций: коклюша, дифтерии, столбняка, туберкулеза, полиомиелита, кори, паротита, краснухи, гепатита В и гриппа.

Добавлено спустя     6 минут   36 секунд:

Медведев поручил региональным властям разобраться с наценками на лекарства



Президент России Дмитрий Медведев считает, что с необоснованными наценками на лекарства должны разобраться власти субъектов РФ. Об этом он заявил 30 июня на встрече с главой Минздравсоцразвития Татьяной Голиковой. Организовать мониторинг в этой сфере президент поручил правительству страны, сообщает РИА Новости.
"Абсолютно уверен, что у любого губернатора есть все возможности, чтобы вызвать предпринимателя и поговорить о том, почему такие надбавки", - сказал Медведев. По мнению главы государства, будет достаточно нескольких таких разговоров, причем воздействие должно осуществляться только законными средствами.
Следить за ситуацией с ценами на лекарства и предоставлять периодические доклады на эту тему Медведев поручил Минздравсоцразвития, Федеральной службе по тарифам и другим федеральным ведомствам.
Голикова сообщила президенту, что средний по стране рост цен на лекарства первой необходимости в этом году составил 11,5 процентов, причем в некоторых регионах доходит до 30 процентов.
Торговые надбавки на препараты, по данным министра, в 70 субъектах федерации превышают расчетные среднероссийские и в некоторых регионах доходят до 50-90 процентов от стоимости. По мнению Голиковой, это связано с тем, что ни у одного федерального органа исполнительной власти нет полномочий по контролю за надбавками. В связи с этим планируется внести соответствующие изменения в законодательство.
Помимо обсуждения цен на лекарства Медведев заявил, что в России необходимо принять программу по борьбе с алкоголизмом и другими вредными привычками.
"Мы сейчас пьем больше, чем в 90-е годы, хотя это были трудные времена. Нужно подготовить соответствующую программу и принять определенные меры в этом направлении", - сказал президент.


с уважением,
Г.Г. Борщев

Неактивен

 

#167 2009-07-02 17:04:33

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Под благим предлогом опять списывают деньги на закупку оборудования и т.п....
http://www.consultant.ru/online/base/?r … aw;n=88704

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 10 июня 2009 г. N 302н

О МЕРАХ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ
ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 18 МАЯ 2009 Г.
N 413 "О ФИНАНСОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ В 2009 ГОДУ ЗА СЧЕТ
АССИГНОВАНИЙ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ
НА ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У ГРАЖДАН
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ВКЛЮЧАЯ СОКРАЩЕНИЕ
ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И ТАБАКА"

Неактивен

 

#168 2009-07-10 09:58:55

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Будьте здоровы

Глава латвийского Минздрава предсказала крах национальной системы здравоохранения

Новый министр здравоохранения Латвии Байба Розентале предупредила президента Валдиса Затлерса о близящемся развале национальной системы здравоохранения. По словам Розентале, средств, выделенных медицинским учреждениям после недавнего сокращения бюджета, хватит только до ноября. По данным латвийских СМИ,  уже сейчас больницы страны вынуждены приостанавливать работу либо сокращать объем медицинских услуг населению.

Верните деньги

Встреча президента Латвии Валдиса Затлерса с новым министром здравоохранения Байбой Розентале состоялась 8 июля. В ходе встречи президент выразил недовольство в связи с хаосом в системе здравоохранения и напомнил госпоже Розентале о необходимости положить конец распространенной в латвийских медучреждениях практике незаконных поборов и взяточничества медработников. Однако в ответ министр заявила, что “благодарность” врачам в виде конвертов с купюрами не является главной проблемой латвийской медицины.

По данным Байбы Розентале, средств, выделенных на текущий год латвийским медицинским учреждениям, хватит в лучшем случае до середины ноября, после чего оказание медицинской помощи населению придется прекратить. В связи с этим министр потребовала у правительства выделить на нужды здравоохранения дополнительно 90 миллионов латов (178 миллионов долларов). Именно на такую сумму, как пояснила позже Розентале журналистам, было урезано финансирование отрасли в результате недавнего сокращения расходов бюджета.

Министр заявила также, что в настоящее время общий объем финансирования латвийской медицины составляет не более 2,89 процента от валового внутреннего продукта страны, что является самым низким показателем в странах ЕС. Таким образом, Розентале обвинила главу правительства Латвии Валдиса Домбровскиса в невыполнении достигнутых ранее соглашений. Чуть более недели назад Розентале согласилась возглавить Министерство здравоохранения при условии, что объем финансирования отрасли не опустится ниже 3,4 процента ВВП.

Валдис Домбровскис поспешил опровергнуть утверждение Байбы Розентале, подчеркнув, что финансирование Минздрава остается на ранее согласованном уровне – 3,49 процента ВВП. Однако какие бы цифры ни называли высшие чиновники, ситуация со здравоохранением в Латвии действительно складывается весьма плачевная.

Кризисное назначение

Байба Розентале возглавила Минздрав Латвии 29 июня. Предшественник Розентале, Ивар Эглитис, подал премьер-министру прошение об отставке в знак протеста против резкого сокращения расходов на здравоохранение в середине прошлого месяца. Позже Эглитис одобрил назначение Розентале, заявив о том, что его собственная отставка заставила правительство отказаться от некоторых наиболее радикальных планов экономии на медицинском обслуживании граждан.

Стоит напомнить, что Латвия является одним из наиболее пострадавших в результате мирового финансово-экономического кризиса государств. За первые три месяца 2009 года ВВП страны  сократился на 19 процентов по сравнению с предыдущим кварталом.

На заседании 16 июля латвийский Сейм принял поправки к бюджету на 2009 год, предусматривающие сокращение государственных затрат на 500 миллионов латов (1 миллиард долларов). В порядке экономии парламентарии сократили все пенсии в стране на 10 процентов, а для работающих пенсионеров  - на 70 процентов. Зарплаты бюджетников, включая врачей, были сокращены на 20 процентов. Чуть ли не самое серьезное сокращение предусматривалось для бюджета Минздрава: его  предполагалось урезать почти на треть.

По словам премьера Домбровскиса, эти беспрецедентные меры спасли Латвию от банкротства и позволили стране рассчитывать на очередной кредитный транш МВФ. Между тем, последние события свидетельствуют о том, что латвийское здравоохранение может не пережить антикризисной политики властей.

Врачи пакуют чемоданы

Весной 2009 года в целях сохранения бюджетных средств Минздравом Латвии был разработан план реформы здравоохранения, предусматривающий сокращение числа больниц более чем на половину – с 59 до 24. В стране предполагалось сохранить три университетские клиники, шесть региональных, восемь локальных и семь специализированных больниц.

К концу года число койко-мест должно было сократиться на 1000, в 2010 году – на 2000. Кроме того, оказание неотложной помощи жителям труднодоступных районов предлагалось возложить на медицинские центры, расположенные в крупных населенных пунктах. В качестве положительного примера такого преобразования приводились скандинавские страны, например Норвегия. Ивар Эглитис, возглавлявший Минздрав в период разработки реформы, охарактеризовал ее как “безжалостную, резкую, чрезвычайно жесткую и небывалую”.

Правительство планирует сократить и аппарат Министерства здравоохранения. Число сотрудников министерства уменьшится со 150 до 90 человек, а штат агентств министерства будет урезан на две трети – с полутора тысяч до пятисот сотрудников. Впрочем, по словам нового министра Байбы Розентале, даже полное прекращение деятельности ее ведомства позволит сэкономить не более 8 миллионов латов, что несопоставимо с размерами бюджетного дефицита здравоохранения.

По информации местных СМИ, в связи с резким сокращением финансирования латвийские больницы начинают закрываться сами, опережая запланированные реформаторами сроки. Как рассказал газете “Час” директор Даугавпилсской региональной больницы Айварс Здановскис, в июле это медицинское учреждение получило 104 тысячи латов – это в три раза меньше, чем месяцем ранее. По словам Здановскиса, этих денег не хватит даже на увольнение сотрудников больницы с соблюдением трудового законодательства. “Мы прекращаем плановые операции, потому что вообще нет денег на медицинскую помощь”, - заявил главврач.

Плановую медицинскую помощь населению также прекратила оказывать Центральная районная больница Екабпилсского района. Сейчас там принимают только неотложных больных. В столице Латвии от плановых медицинских вмешательств оказалась Рижская восточная больница, которая объединяет больницы “Гайльэзерс”, “Бикерниеки”, “Линэзерс” и Латвийский онкологический центр. В ближайшие дни к ней присоединятся Рижская университетская больница им. Страдыня и 1-я городская больница. В Травматологической и ортопедической больнице Риги прекращено проведение плановых операций по эндопротезированию, поскольку теперь они оплачиваются государством лишь частично.

Администрация медицинских учреждений предупреждает сотрудников о неизбежных и масштабных сокращениях. При этом в особо уязвимом положении оказываются работники провинциальных больниц, которым после увольнения будет негде искать другое место работы. В связи с этим среди латвийский врачей царят “чемоданные” настроения: многие, если не большинство молодых специалистов рассылают резюме по медицинским учреждениям соседних государств.

Неактивен

 

#169 2009-07-10 14:44:30

Oleg_Borisenko
Moderator
Зарегистрирован: 2007-03-22
Сообщений: 125
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Новое исследование: на каждый 1% безработицы в Европе количество суицидов увеличивается на 0,79%, а количество смертей на дорогах снижается на 1,39%. Если безработица увеличивается на 3%, то суицидов становится больше на 4,45%, а смертей из-за слоупотребления алкоголем - на 28%.

The public health effect of economic crises and alternative policy responses in Europe: an empirical analysis

http://www.thelancet.com/journals/lance … S0140-6736(09)61124-7/abstract

Неактивен

 

#170 2009-07-10 18:01:21

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

В Риге прошел митинг врачей и пациентов против отмены операций

У здания Кабинета министров Латвии в Риге состоялся митинг протеста против прекращения операций эндопротезирования  суставов из-за прекращения государственного финансирования здравоохранения. По данным DELFI, в акции приняли участие около 200 человек: пациентов рижских больниц, представителей Латвийской федерации пенсионеров и профсоюза медработников.

По данным латвийской прессы, медицинские учреждения в Латвии с начала июля перестали выполнять плановые операции, поскольку в результате сокращения латвийского бюджета правительством оплата этих дорогостоящих медицинских вмешательств государством сократилась наполовину.

Министр здравоохранения Латвии Байба Розентале вышла из здания правительства к участникам акции протеста. Она заверила митингующих, что операции будут проводиться и далее, хотя и в меньшем объеме.  Розентале, возглавившая Минздрав в конце прошлого месяца, публично заявляет о своем несогласии с предусмотренным правительством сокращением финансирования здравоохранения.

В середине июня Сейм Латвии утвердил разработанные правительством поправки к бюджету, предусматривавшие сокращение расходной части приблизительно на миллиард долларов. В рамках экономии бюджетных средств финансирование Министерства здравоохранения Латвии предполагается уменьшить на 30 процентов. Кроме того, одобренные парламентариями меры предусматривают сокращение зарплат бюджетников, а также пенсий и пособий.

Неактивен

 

#171 2009-07-14 14:24:32

Oleg_Borisenko
Moderator
Зарегистрирован: 2007-03-22
Сообщений: 125
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Аргументы недели №26 (164) 2-8 июля 2009 года, Приложение "Медицинская карта" "6, 2 июля

Экономический кризис и российское здравоохранение


Страна оказалась не готовой к кризису, как ежегодно не готовы дорожные службы к снегопаду зимой, а ливневая канализация – к дождям летом.  Осенью 2008 года собрали лишь 30% от запланированного налога на прибыль.  А из него и формируются социальные программы в регионах. В Москве расходы на здравоохранение сократились в этом году на 13 млрд. рублей, в Питере - на 5 млрд. В других городах и весях ситуация не лучше. О том, какие удары со стороны  кризиса по российскому здравоохранению оказались наиболее болезненными, и  как защитить от них пациентов, рассуждают президент Межрегиональной общественной  организации «Общество фармакоэкономических исследований»* профессор Павел Андреевич ВОРОБЬЕВ и исполнительный директор этой организации  Олег Васильевич БОРИСЕНКО

С началом кризиса всех поразило молчание, хранимое высшим руководством страны. Вспомнились годы былых потрясений - 1991 и
1998-ый, когда одними из первых предприняли усилия, чтобы не рухнуло лекарственное обеспечение. А сейчас – тишина…
К сожалению, за прошедшее  с тех пор десятилетие, мы теряли время в разговорах, не проводя радикальных реформ здравоохранения, и сегодня пожинаем плоды. Конечно, есть  правительственная антикризисная программа. Но действия флагмана нашего здравоохранения невнятны. На фоне ухудшающейся финансовой обстановки продолжается реализация дорогих и неэффективных проектов – строительство центров высокотехнологичной помощи, внедрение программы «псевдодиспансеризации» работающего населения (диспансеризировать надо либо всех, с охватом не менее 70% населения, либо – не надо выбрасывать деньги на диспансеризацию 5-7% граждан). Научная обоснованность важнейших решений не проверяется, чиновники действуют по принципу:  «война все спишет, а вообще-то мы тут не надолго». 
Начиная с осени 2008 г. эксперты предрекали коллапс в лекарственном обеспечении. С начала 2009 г. по данным Росстата цены на лекарства росли самыми быстрыми темпами и к маю увеличились на 18,4%, хотя по нашим данным на отдельные препараты рост цен составил до 300%! При этом отмечается падение более чем на треть потребления лекарств в амбулаторном секторе.
Основной проблемой является отсутствие всеобщего охвата населения лекарственным обеспечением. Только определенные категории граждан - не более 10% населения - имеют доступ к бесплатным лекарствам. Остальные вынуждены сами покупать лекарства. Вот и потянулись они в последнее время покупать их в аптеки для… животных. Там дешевле, но препараты нередко в «лошадиных дозировках» и без гарантий качества и безопасности.
Формулярный комитет РАМН**, ведущий свой перечень жизненно необходимых лекарств,  на основании строгих доказательств эффективности, провел анализ так называемого «Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств», утвержденного Правительством РФ в 2007 году. Оказалось, что из 652 наименований около 40 не имеют доказательств эффективности, а 138 – это исключительно стационарные лекарства. Было выявлено и много дублирующих препаратов.
А вот жизненно необходимых в амбулаторной практике препаратов в этом списке около трехсот. Однако  из них затраты на 181 препарат так или иначе сегодня компенсируются государством (например, инсулины и противоопухолевые лекарства). Но около 100-150 жизненно необходимых препаратов больные покупают сами. То есть, государство «торгуется» со своими гражданами из-за сотни препаратов, не компенсируя на них расходов! А денег у народа нет…
В условиях снижения покупательной способности населения основной удар придется как  раз на эту не финансируемую группу лекарств. Те болезни, от которых умирают больше всего – сердечно-сосудистые, а также инфекционные (к ним-то и относятся выпавшие из финансирования препараты)  не лечатся адекватно и сейчас. А в перспективе станет еще хуже.
Минздравсоцразвития основные усилия в сфере лекарственного обеспечения во время кризиса бросил на мониторинг цен на лекарства в аптеках, не меняя ничего в сложившейся системе. В том числе – ценообразования. Можно ли представить себе, что покупая лекарство больной почти половину его стоимости платит государству в виде налогов?! В цене ведь заложены и таможенные пошлины, и НДС, все возрастающий по цепочке от дистрибьютеров – к аптеке.
И эту безжалостную систему мы продолжаем упорно поддерживать. Ясно, что сил и средств для эффективного мониторинга не хватит, и что никак это на ситуацию с доступностью лекарств не повлияет. Но чиновничью отписку – приказ по мониторингу  с гордостью опубликовали в центральной прессе.
Формулярный комитет РАМН разработал программу антикризисного развития лекарственного обеспечения в стране. Во-первых, расходы на все жизненно необходимые лекарства должны покрываться государством. Другие препараты – как угодно. Но лечение рака, шизофрении, гипертонии, диабета и подобных же тяжелейших заболеваний должно оплачиваться для всех граждан. Во-вторых, введение референтных цен. Иначе говоря, единые цены государственного возмещения на одноименные жизненно необходимые лекарства во всей стране. Список дотируемых препаратов должен включать лишь те, эффективность и необходимость которых не вызывает сомнения.     
Опыт большинства стран мира показал, что введение референтных цен приводит к снижению затрат на лекарства на 30%, при том же объеме потребления лекарств. В-третьих, никаких торговых надбавок! Лекарственное обеспечение – не рынок, не базар, а обязательства государства перед своим народом по оказанию своевременной и качественной медицинской помощи. Аптека, в части продаж жизненно необходимых лекарств, оказывает услуги по их доведению до пациента, будь то в стационаре или в поликлинике. Никому ведь не приходит в голову, что больничная аптека будет торговать лекарствами. Услуги аптеки могут оплачиваться по медицинскому страхованию или, как во многих странах мира, из кармана пациента. Однако очень важно то, что эти услуги не могут обходиться больному дорого, например, более 50 рублей в месяц.
Если бы сегодня такая система была создана, ее нетрудно было бы настроить «под кризис», принудительно снизив референтные цены, сократив на несколько позиций список дотируемых лекарств, упорядочив их назначение с помощью стандартов. Но ничего подобного не делается. Цены на один и тот же препарат, даже у одной и той же фирмы могут различаться в разы. Почему так происходит? Сначала регистрируется одна цена, затем идут скидки, торговые надбавки, аукционы, словом, начинается чехарда, в которой уже никто разобраться не может, да и не хочет.
Кризис с каждым месяцем набирает обороты. Миллионы людей остались без работы, еще многие и многие потеряют ее в обозримом будущем. При этом Россия остается страной с крайне слабым социальным обеспечением и реальным отсутствием системы здравоохранения. Важнейшей заботой государства в условиях  этого бедствия должно бы стать обеспечение уязвимых категорий граждан: безработных, пенсионеров, детей и подростков. Страх потери работы приводит к снижению расходов на медицинскую помощь, снижению использования профилактических процедур. Исследования показали: потеря работы ведет к увеличению заболеваемости, в первую очередь психическими болезнями. Одной из рекомендаций антикризисного совещания ВОЗ от 1-2 апреля 2009 г. состоит в максимально полном трудоустройстве населения.
Кроме ухудшения лекарственного обеспечения, следует ожидать и уменьшения объемов оказания специализированной и высокотехнологичной помощи. В регионах пересмотрены в сторону снижения на 25-30% расходы на мягкий инвентарь (а это – бинты), медикаменты и питание больных.
В нашей стране нет прозрачных механизмов оценки медицинских, экономических, этических, юридических последствий внедрения тех или иных программ и технологий в здравоохранении, то, что в мире называется «оценкой медицинских технологий». Без этого, на фоне погружения на дно финансовой нестабильности, в мутной воде мы будем вылавливать самые неэффективные и затратные, научно-необоснованные подходы. Про коррупционную привлекательность закрытости от общества говорить не приходится. Вот еще антикризисные рекомендации ВОЗ: «Улучшайте качество с помощью прозрачных механизмов мониторинга и оценки деятельности. Укрепляйте позиции доказательной медицины…».
Вопрос научно-обоснованного принятия решений тесно связан с затратами на здравоохранение. При неэффективности, научной необоснованности сегодняшних трат, оптимизация принятия решений способно высвободить миллиарды рублей при одновременном повышении качества и доступности медицинской помощи.


* Межрегиональная общественная  организация «Общество фармакоэкономических исследований» - некоммерческое объединение специалистов медицины, созданное в 1999 году. Основная цель организации– улучшение доступности и качества оказания медицинской  помощи населению через внедрение результатов  клинико-экономических оценок
** Формулярный комитет РАМН - работает более 15 лет как экспертный орган в области лекарственного обеспечения населения.  В состав комитета входят более 50 признанных лидеров отечественной медицины по различным направлениям.

Неактивен

 

#172 2009-07-16 11:22:36

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Неактивен

 

#173 2009-07-22 18:08:54

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Минздрав предложил закрыть две больнице в Риге из-за недостатка средств
Министр здравоохранения Латвии предложила мэру Риги закрыть Первую и Вторую городские больницы, сообщает NovoNews. Эта мера была предложена главой ведомства из-за недостатка финансировании.
На встрече с мэром латвийской столицы Нилом Ушаковым (Nils Usakovs) министр здравоохранения страны Байба Розентале предложила остановить работу Первой и Второй городских больниц Риги из-за недостаточного финансирования. Ушаков назвал такие действия недопустимыми. Обсуждение данного вопроса будет продолжено после того, как Минздрав Латвии направит в думу документ с предложениями по дальнейшему развитию здравоохранения страны.
21 июля латвийский премьер Валдис Домбровскис потребовал от Розентале разъяснений по поводу непропорционального сокращения финансирования медицинских учреждений. По информации премьера, объем финансирования некоторых больниц был уменьшен в три раза, тогда как принятые в бюджет страны поправки подразумевают сокращение расходов на здравоохранение лишь на одну пятую.
Байба Розентале уже заявляла о близящемся развале латвийской системы здравоохранения. По данным министра, средств, выделенных медицинским учреждениям после внесения поправок в бюджет, хватит только до ноября.
Некоторые больницы страны вынуждены приостанавливать работу или сокращать объем предоставляемых медицинских услуг. В связи с этим 10 июля в Риге состоялся митинг протеста медицинских работников против прекращения операций эндопротезирования  суставов.

Неактивен

 

#174 2009-07-22 23:06:58

Александр Минченко
Member
Зарегистрирован: 2007-09-09
Сообщений: 15
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Anna написал:

Минздрав предложил закрыть две больнице в Риге из-за недостатка средств
Министр здравоохранения Латвии предложила мэру Риги закрыть Первую и Вторую городские больницы, сообщает NovoNews. Эта мера была предложена главой ведомства из-за недостатка финансировании.
На встрече с мэром латвийской столицы Нилом Ушаковым (Nils Usakovs) министр здравоохранения страны Байба Розентале предложила остановить работу Первой и Второй городских больниц Риги из-за недостаточного финансирования. Ушаков назвал такие действия недопустимыми. Обсуждение данного вопроса будет продолжено после того, как Минздрав Латвии направит в думу документ с предложениями по дальнейшему развитию здравоохранения страны.
21 июля латвийский премьер Валдис Домбровскис потребовал от Розентале разъяснений по поводу непропорционального сокращения финансирования медицинских учреждений. По информации премьера, объем финансирования некоторых больниц был уменьшен в три раза, тогда как принятые в бюджет страны поправки подразумевают сокращение расходов на здравоохранение лишь на одну пятую.
Байба Розентале уже заявляла о близящемся развале латвийской системы здравоохранения. По данным министра, средств, выделенных медицинским учреждениям после внесения поправок в бюджет, хватит только до ноября.
Некоторые больницы страны вынуждены приостанавливать работу или сокращать объем предоставляемых медицинских услуг. В связи с этим 10 июля в Риге состоялся митинг протеста медицинских работников против прекращения операций эндопротезирования  суставов.

может хватит воевать и все-таки back in ussr, хотя бы геополитически

Жаль только, что у самих административные и финансовые ресурсы используются далеко не по назначению

Отредактированно Александр Минченко (2009-07-22 23:08:54)

Неактивен

 

#175 2009-07-23 01:43:47

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Воевать не надо. Но опыт бывших сокармеников исследовать надо. Законы Латвии не позволяют вот просто так взять и обвалить национальную валюту. Паритет лата к евро установлен законом. Просто так напечатать деньги тоже нельзя, т.к. закон требует бездефицитного бюджета. Займы тоже достаются трудно. Тут обмана не будет - и изображать полезную деятельность больниц при отсутствии финансирования не удастся.

Что касается Больниц номер 1 и 2, то скорее всего на 80% это обычные советские "валежники", где по 2-3 недели стационарно "регулируют сахара" или "лечать гипертонию". Давно их по уму надо было закрыть, но политическая ситуация не давала это сделать. Помню в начале "нулевых" по заданию правительство Эстонии одна шведская фирма провела аудит всех больниц страны и признала их всех до единой непригодными. Была идея постоить на всю страну 2-3 новые многопрофильные больницы 3 уровня и несколько больниц скорой помощи второго уровня, а имеющеся больницы перепрофилировать под социальные учреждения или просто закрыть. Не думаю, что этот план был осуществлен.

Если хватит политической воли, то этот кризис будет способствовать модернизации здравоохранения Латвии от неэффективного советского образца, к более современным моделям. Многим рижанам, считающим нормой прилечь в больницу на пару недель "пообследоваться и подлечится"  это может не понравиться.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#176 2009-09-02 11:31:33

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Премьер Латвии: Кризис в здравоохранении - результат работы "Народной партии"
Тяжелая ситуация в секторе здравоохранения Латвии - результат правления отраслью в последние пять лет, осуществляемого министрами от "Народной партии". Как сообщили ИА REGNUM Новости сегодня, 1 сентября, в правительстве Латвии, об этом заявил премьер-министр страны Валдис Домбровскис, комментируя выступление министра здравоохранения Латвии Байбы Розентале LTV. Слова министра о том, что ответственность за текущую ситуацию в сфере здравоохранения несут только два представителя правительства - премьер-министр и министр финансов, Домбровскис назвал "введением общественности в заблуждение".

По словам премьера, план развития больничной сети Латвии был утвержден в 2004 году. "Вместо того, чтобы постепенно и прагматично приступить к реализации этого плана, принять для предотвращения кризиса в секторе здравоохранения какие-либо реформы, нескольким латвийским больницам были даны не предусмотренные в плане государственные гарантии на кредиты и покупки дорогостоящего оборудования", - цитирует слова премьера пресс-служба правительства. В 2007 году все сигналы о кризисе, который ожидается в здравоохранении и экономике в целом, были проигнорированы, отмечает Домбровскис. По его словам, последовавший за этим глобальный экономический кризис усугубил проблему.

Как сообщало ИА REGNUM Новости ранее, в июле 2009 года Валдис Домбровскис, поддерживая требование Латвийской ассоциации врачей, потребовал публичного разъяснения от Министерства здравоохранения страны по поводу непропорционального уменьшения финансирования больниц. Помимо этого от министерства требовалось объяснить обществу, почему в наибольшей степени режим экономии ударил именно по больницам, поставив под угрозу предоставление медицинских услуг населению.

14 августа на встрече с Байбой Розентале Домбровскис заявил, что больницы не должны накапливать долги, им следует укладываться в рамки предоставленного финансирования. Он также призвал Минздрав искать пути улучшения ситуации, сообщает Delfi. В свою очередь, Розентале подчеркнула, что долги у больниц скапливались уже давно. Руководство учреждений закупало необходимые технологии и лекарства в кредит, и никто не знал, что в стране разразится кризис, пояснила она. По словам Розентале, единственным выходом сейчас является реструктуризация долгов, то есть перенесение сроков выплаты кредитов.
Напомним, в 2009 году в Латвии из-за сокращения финансирования медицинских учреждений существенно увеличилась стоимость услуг в сфере здравоохранения. Увеличились взносы за посещения врачей и специалистов, выросла стоимость диагностических исследования и больничных мест, из списка "льготников" были вычеркнуты малообеспеченные жители, уменьшился размер компенсаций на отдельные группы лекарств. Помимо прочего в Латвии было приостановлено проведение плановых операций.

Неактивен

 

#177 2009-09-07 12:31:46

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

В Горно-Алтайске прошел митинг против реформы здравоохранения (Республика Алтай)
Сегодня, 7 сентября, в Горно-Алтайске у здания Министерства здравоохранения Республики Алтай состоялся митинг, участники которого потребовали не сокращать количество коек в Чемальском детском противотуберкулезном санатории, а также отправить в отставку правительство республики и лично министра здравоохранения Игоря Яимова. Как сообщает корреспондент ИА REGNUM Новости, в митинге приняли участие 40-45 человек, в том числе представители политической партии "Правое дело", ЛДПР, движения "Российский народно-демократический союз" и организации Ветеранов боевых действий и интеллигенции (ВИНТ).

По словам руководителя организации ВИНТ Андрея Мосина, возмущение собравшихся связано с тем, что, при росте заболеваемости детей туберкулезом, в республике принято решение о сокращении коек в детском противотуберкулезном диспансере с 25 до восьми, а также сокращении коек в Чемальском детском противотуберкулезном санатории со 150 до 110.

"В Республике Алтай заболеваемость туберкулезом детей от 1 года до 2 лет в 4,5 раза выше, чем в среднем по стране", - заявила на митинге профессор Литературного института (Москва) Мариэтта Чудакова, которая занималась организацией оказания благотворительной помощи санаторию. Поэтому, считает она, решение республиканского министерства здравоохранения о сокращении количества коек необдуманно. "Мы не дадим закрыть этот санаторий", - сказала Чудакова, ссылаясь на свои связи с крупными федеральными чиновниками, а также на полпреда президента в Сибири Анатолия Квашнина, с которым профессор будет встречаться в ближайшие дни.

Лидер "Правого дела" в Республике Алтай Михаил Каратунов называл проходящую в Республике Алтай реформу в сфере здравоохранения, в рамках которой сокращается количество фельдшерско-акушерских пунктов в селах, сокращается количество койко-мест "геноцидом". "Это не сокращение койко-мест, а сокращение детей", - заявил он применительно к ситуации в противотуберкулезном санатории в Чемале. Каратунов также предложил обратиться в Счетную палату России с требованием провести проверку использования бюджетных средств в Минздраве.

Выступивший на митинге депутат Госсобрания Республики Алтай Анатолий Зюлин (фракция КПРФ) отметил, что за последние годы в регионе немало сделано для улучшения качества медицинских услуг. Он напомнил, что открыты новые районные больницы в Усть-Коксе, Онгудае, Турочаке, Шебалино. В то же время Зюлин высказал несогласие с сокращением койко-мест для детей, больных туберкулезом. "Я поставлю этот вопрос на комитете Госсобрания по социальной политике, членом которого являюсь", - пообещал Зюлин.

Министр здравоохранения Республики Алтай Игорь Яимов в беседе с корреспондентом ИА REGNUM Новости отметил, что не понимает, из-за чего у ряда общественных объединений возникла столь острая реакция на сокращение коек в санатории. "Дело в том, что 110 коек - это реальная потребность региона. Обеспеченность санаторными койками для больных туберкулезом детей у нас составляет 19,6 на 10 тыс. детского населения. Для сравнения - в Красноярском крае этот показатель в прошлом году составлял 7,1, в Омской области - 4, в Забайкальском крае - 2,1".

По словам специалистов Минздрава, в настоящее время детей, больных активной формой туберкулеза, в Республике Алтай насчитывается около 20,тяжелых форм туберкулеза не зарегистрировано. В то же время отмечается рост заболеваемости детей туберкулезом: в прошлом году она составляла 43,8 на 100 тыс. детского населения, при этом в 2007 году этот показатель равнялся 31,1.

"На протяжении многих десятков предыдущих лет сформировалась порочная система в оказании детской фтизиатрической помощи. В Чемальском детском санатории было развернуто 180 коек. Однако отбор детей для санаторно-курортного лечения проводился по меркам 30-50-х годов - не столько по медицинским, сколько по социальным показаниям. Специалисты республиканского тубдиспансера практически самоустранились от этой работы. После длительных дискуссий со специалистами, число санаторных коек сначала убавили до 150, а потом и до 110 стационарных коек. При этом ни одному действительно больному ребенку в лечении не отказано, финансовые средства, выделяемые на учреждение, сохранены в прежнем объеме, утверждают в министрестве.
"Ни о каком закрытии Чемальского детского туберкулезного санатория речи не идет, также не идет речь о закрытии филиала учреждения в Эликмонаре. Количество санаторных коек должно соответствовать реальным потребностям в них, а выделяемые бюджетные средства целесообразно перенаправить не на содержание лишних коек, а на укрепление материально-технической базы санатория, во внедрение новых современных технологий диагностики и лечения больных детей. Дети, которым такое лечение не показано, ни в коем случае не должны находиться в этом заведении", - заявил Яимов.
По словам министра здравоохранения, сегодняшний митинг может быть связан не столько с желанием оппозиционеров разобраться в сложившейся ситуации, сколько с приближающимися выборами в Госсобрание Республики Алтай, которые пройдут весной следующего года.

Неактивен

 

#178 2009-09-10 10:28:11

Артем Тоноян
Moderator
Зарегистрирован: 2007-10-13
Сообщений: 79
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Кризис кризисом,  Барак Обама готов потратить 900 млрд на реформу здравоохранеия.


Обама придумал три здоровые цели на $900 млрд
09:35 Росбалт


ВАШИНГТОН, 10 сентября. Президент США Барак Обама предложил Конгрессу программу реформирования системы здравоохранения. Как сообщает Lenta.Ru, в основу плана главы Белого дома заложены три цели.

По словам Обамы, первой из них является улучшение условий медицинского страхования для тех граждан, которые уже приобрели полис. В частности, речь идет об ограничении страховых взносов и запрете для страховщиков устанавливать лимиты стоимости программ лечения.

Второй целью программы является создание биржи для страховщиков, которая позволит приобрести страховку за разумные деньги тем американцам, у которых ее пока нет. При этом Обама отметил, что для юридических и физических лиц, которые не располагают достаточными средствами, будут предусмотрены кредиты и льготные цены.

Третий пункт плана предусматривает введение обязательного медицинского страхования, которое позволит сократить незапланированные бюджетные расходы на оплату лечения незастрахованных лиц. Данное нововведение коснется только тех граждан и учреждений, которые будут в состоянии выплачивать соответствующие взносы.

«Все в этом зале знают, что случится, если мы не будем ничего делать,- заявил Барак Обама, обращаясь конгрессменам. — Бюджетный дефицит будет расти, больше семей обанкротится, больше предприятий закроется». «Еще больше американцев потеряют страховки в те моменты, когда они больше всего в них нуждаются. И больше людей в результате умрет. Поэтому мы не можем провалить эту задачу», — цитируют главу Белого дома «Вести».

По словам Обамы, общая стоимость программы, рассчитанной на десять лет, составит $900 млрд. Он заверил законодателей, что эти расходы не приведут к дальнейшему росту бюджетного дефицита. Согласно плану, средства на реформу будут получены за счет сокращения других статей бюджетных расходов, а также более рационального распределения доходов в самом секторе медицинского страхования.

В перспективе, отметил Обама, если темпы роста расходов на страхование удастся ограничить, бюджет выиграет по меньшей мере четыре триллиона долларов.

Кроме того, Обама заверил, что расходы на реформу не ставят под угрозу интересы пожилых американцев, пояснив, что эффективность обслуживающей их программы Medicare будет наоборот увеличена.

Реформирование системы здравоохранения является одним из ключевых пунктов программы Обамы. Ранее сообщалось, что именно этот проект стал причиной снижения популярности президента. Особо резкую критику он вызвал со стороны пожилых американцев, по мнению которых, положение среднего класса будет улучшаться за их счет.

В настоящее время реформа здравоохранения — самая обсуждаемая тема в Америке. В США нет бесплатной медицины. Страховка одного человека на год обходится недешево — в среднем $3 тыс. долларов. Позволить себе потратить такие деньги могут не все. Так что сейчас без страховки живет каждый шестой американец. Но даже тем, кто купил полисы, часто приходится доплачивать из своего кармана, так как многие услуги страховка не покрывает.

Неактивен

 

#179 2009-09-15 14:20:31

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Американцам предложили подарочные сертификаты супермаркета за анализ на сифилис
Департамент общественного здоровья одного из округов США предложил жителям провериться на сифилис в обмен на подарочный сертификат сети супермаркетов Wal-Mart на сумму 10 долларов, сообщает MSNBC.
Около половины из 603 человек, сдавших анализ в рамках массовой диагностической кампании, сделали это ради получения сертификата.
Поводом для такой кампании, проведенной в округе Форсайт штата Северная Каролина, стал резкий рост заболеваемости сифилисом – за год число новых случаев увеличилось более чем в три раза до 140.
Схожая ситуация сложилась во всей стране – заболеваемость этой инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), достигла максимума за последние 60 лет. В 2007 году (последнем, за который доступны сводные данные) в США зафиксировано 3,8 случая сифилиса на 100 тысяч населения, или 11 094 человек. Для сравнения, в 2000 году этот показатель составлял 2,1 случая на 100 тысяч населения, или 5 979 человек. Наихудшая ситуация по сифилису наблюдается на историческом Юге США, где происходит примерно половина всех случаев заражения.
По мнению экспертов, увеличение заболеваемости связано с экономической рецессией и, как следствие, снижением доходов населения и ростом безработицы. В таких условиях малообеспеченные слои населения становятся более склонными к рискованному половому поведению, например, к предоставлению сексуальных услуг за деньги или наркотики. Это подтверждается тем, что схожая ситуация с заболеваемостью ИППП наблюдалась во время предыдущих спадов в экономике.
Поэтому материальное стимулирование проверки на сифилис и другие ИППП, нацеленное на людей с минимальным достатком, оказывается наиболее эффективным.

Неактивен

 

#180 2009-09-21 13:11:17

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

В России сворачивается профилактика ВИЧ/СПИДа среди уязвимых групп населения
Некоммерческие программы по профилактике ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп населения могут прекратить свою работу в 10 регионах России, где проживают около 20 процентов населения страны. Как указывается в открытом письме консорциума некоммерческих организаций РФ, угроза прекращения профилактических мероприятий связана с завершением работы проекта ГЛОБУС, финансирование которого осуществлял Глобальный Фонд по борьбе со СПИДОм, туберкулезом и малярией.
В настоящее время российские власти не готовы взять на себя дальнейшее финансирование профилактики ВИЧ-инфекции среди групп высокого риска, подчеркивается в письме. Как следует из ответа Минздравсоцразвития на призыв продолжить программы ГЛОБУСА, министерство считает приоритетными направлениями пропаганду здорового образа жизни среди широких слоев населения и формирование ответственного отношения к своему здоровью.
По данным представителей некоммерческих организаций, более 50 процентов всех случаев ВИЧ-инфекции в РФ зарегистрировано среди потребителей наркотиков и представителей других уязвимых групп населения. Таким образом, в результате сворачивания целевых программ будет проигнорирована основная движущая сила эпидемии ВИЧ/СПИДа в России, отмечается в письме.
Как подчеркивают авторы обращения, реализация программ по профилактике ВИЧ-инфекции среди групп риска в России осложняется тем, что международные благотворительные организации неуклонно сворачивают финансовую поддержку российских некоммерческих организаций.
В течение ближайших месяцев Глобальный Фонд планирует прекратить финансирование еще нескольких десятков некоммерческих проектов в России. “При отсутствии немедленной реакции на такое развитие событий очень скоро будет утеряна существенная часть достижений в борьбе ВИЧ/СПИД в России, что неизбежно приведет к ухудшению эпидемиологической ситуации и новым человеческим страданиям, которые можно было бы предотвратить”, - отмечается в письме

Неактивен

 

#181 2009-09-25 11:46:23

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

ВЦИОМ: 25% россиян считают свиной грипп очередным способом для медиков заработать на человеческих страхах

Подавляющее большинство россиян знают о новом вирусе гриппа, именуемом как "свиной грипп" (94%): каждый третий (33%) хорошо информирован об этом, 61% - что-то слышали. Ничего не знают о новой болезни лишь 6%. Лучше всего о "свином гриппе" известно жителям Северо-Западного округа (49%), крупных городов (39%). Сибиряки и жители средних городов, как правило, сообщают, что слышали о новом заболевании, но не знают о нем ничего конкретного (70 и 67% соответственно).

Такие данные публикует Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ) на основании результатов опроса, проведенного в 42 регионах России.

Степень информированности о новом вирусе растет по мере повышения уровня образования респондентов: так, хорошо известно о "свином гриппе" 41% высокообразованных и только 22% малообразованных респондентов. Последние чаще сообщают о том, что впервые узнали об этом заболевании от интервьюера (15%).

Заболеть "свиным гриппом" опасаются более половины наших сограждан (57%): 14% - очень, 43% - в какой-то мере. В то же время 23% уверены, что с ними и их близкими подобного не произойдет, а 18% вообще не задумывались над этим.

Наиболее сильный страх перед "свиным гриппом" испытывают южане (24%), женщины (19%) и малообразованные сограждане (20%). Уверенность в том, что с ними этого не случится, свойственна, в основном, жителям Северо-Западного округа (31%) и мужчинам (26%).
Среди россиян существует вполне однозначное мнение о новом вирусе: так, почти две трети опрошенных полагают, что "свиной грипп" - опасный вирус и представляет серьезную угрозу для людей (63%). Почти четверть россиян уверены в том, что это не более, чем способ для фармацевтов и медиков заработать на страхе человечества перед эпидемиями.

В реальную угрозу "свиного гриппа" верят, как правило, уральцы и сибиряки (71 и 73%), а также женщины (68%). Считают его провокацией со стороны медиков и фармацевтов жители Северо-Западного и Южного округов (38 и 32% соответственно), а также мужчины (29%).

В опросе приняли участие 1600 человек. Статистическая погрешность не превышает 3,4%.

Неактивен

 

#182 2009-09-25 14:49:54

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

На основании распоряжения председателя Правительства РФ Владимира Путина от 13 августа 2009 года № 1162-р, которое выделяет дополнительные средства на оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению в 2009 году в размере 2,2 млрд. рублей, главой Минздравсоцразвития России Татьяной Голиковой подписан приказ, в соответствии с которым произведена корректировка государственного задания на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам нашей страны.

В настоящее время приказ находится на регистрации в Минюсте России.

«Государственное задание на оказание высокотехнологичной помощи населению на 2009 год для федеральных медицинских учреждений увеличено на 26 945 пролеченных больных», - сообщила директор Департамента высокотехнологичной медицинской помощи Минздравсоцразвития России Наталия Точилова.

Неактивен

 

#183 2009-09-25 18:05:42

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

В больницах Казахстана откроют кассы для благодарных пациентов

Министр здравоохранения Казахстана Жаксылык Доскалиев предложил организовать в лечебных учреждениях легальные «кассы для благодарных пациентов», передает Today.kz. Это заявление министр сделал в ходе презентации новой концепции здравоохранения в республике для руководителей медицинских учреждений Западного Казахстана, собравшихся в городе Атырау.

В казахстанском Минздраве, подчеркнул Доскалиев, давно ведут поиск путей борьбы с коррупцией в подведомственных учреждениях. Предлагаемый министром метод решения проблемы основан на его недавнем личном опыте. Доскалиев рассказал журналистам, что чувство благодарности к врачам возникло у него после рождения внкуа.

Легализация теневых «благодарностей», подчеркнул министр, обезопасит врачей, рискующих свободой из-за нескольких тысяч тенге (10—20 долларов).

Доскалиев привел пример процесса в городе Атырау, закончившегося осуждением врача на семь лет лишения свободы за получение взятки в полторы тысячи тенге.

«Взятки надо легализовать», — потребовал министр. Согласно его предложению, пациентам, которые хотят отблагодарить врачей, следует передавать денежные суммы в специализированную централизованную кассу лечебного учреждения. Из этой кассы будут производиться налоговые отчисления и выделяться премии «отличившимся медикам».

«Я вынесу это на обсуждение в других регионах, а потом, если поддержат коллеги, всерьез подумаем над этим нововведением», — сказал министр.

Неактивен

 

#184 2009-09-29 10:03:40

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Латвийские депутаты останутся без медицинской помощи
Депутатам латвийского парламента не будут оказывать медицинскую помощь, сообщает "Телеграф.lv". Президиум Сейма Латвии принял решение закрыть парламентский медпункт.

Председатель Сейма Гундар Даудзе заявил, что как врач не видит необходимости содержать медицинский пункт в парламенте. По мнению Даудзе, медпункт не имеет особой значимости. Председатель парламента добавил, что в случае необходимости всегда можно вызвать скорую помощь.

По данным президиума латвийского Сейма, благодаря закрытию медицинского пункта парламент сможет ежегодно экономить около 30 тысяч латов. Медпункт, существовавший в здании латвийского парламента с 1990 года, будет закрыт с января 2010 года.

Латвийские власти не первый раз пытаются экономить за счет урезания расходов на здравоохранение. В июле 2009 года министр здравоохранения Латвии Байба Розентале предложила закрыть Первую и Вторую городские больницы Риги, сославшись на недостаток финансирования.

Бюджетные ассигнования ряда медучреждений страны были урезаны в три раза. Некоторые больницы были вынуждены сократить объем предоставляемых услуг или вовсе прекратить работу. Кроме того, власти Латвии затеяли реформу здравоохранения, в ходе которой часть больниц планировалось закрыть, а часть медучреждений - перепрофилировать.

Недовольные сложившейся ситуацией медработники, а также пациенты и представители Латвийской федерации пенсионеров провели в Риге несколько акций протеста.

Неактивен

 

#185 2009-09-30 17:47:37

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Лукашенко повысил оклады хирургам и анестезиологам

Президент Белоруссии Александр Лукашенко подписал указ, согласно которому оклад врачей некоторых специальностей повысится в 2,3-3,5 раза, сообщает "Телеграф".

Новый указ подразумевает увеличение оклада хирургам и анестезиологам-реаниматологам первой и высшей квалификационной категории, работающим в государственных учреждениях здравоохранения и осуществляющим высокотехнологичные и сложные медицинские вмешательства.

Перечни таких вмешательств, прилагающиеся к указу, дополнили новыми видами услуг, которые, как говорится в сообщении, стали оказывать "в связи с использованием в республике нового современного медицинского оборудования и внедрения в практику новейших достижений в области медицины". В то же время высокотехнологичными и сложными перестали считаться те вмешательства, "которые широко внедрены в работу организаций здравоохранения и стали обычными операциями".

Пресс-служба Лукашенко уже отметила пользу, которую принесли нововведения: "Такое усиление дифференциации в оплате труда врачей в зависимости от степени сложности выполняемого вида медицинской помощи позволило усилить их заинтересованность в повышении квалификации и профессионализма, закрепить высококвалифицированных специалистов и привлечь талантливых врачей в организации здравоохранения".

Неактивен

 

#186 2009-10-01 21:43:27

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Латвийских чиновников лишили медицинских страховок

Латвийские чиновники будут покупать медицинскую страховку за свой счет, сообщает Delfi.lv. Соответствующую резолюцию принял премьер-министр Латвии Валдис Домбровскис.

Согласно распоряжению главы латвийского правительства, государственным учреждениям запрещено покупать медицинскую страховку сотрудникам на бюджетные средства. Подписанную Домбровскисом резолюцию получили все министерства страны, а также Госканцелярия и антикоррупционное ведомство.

Премьер-министр не только запретил заключать новые договоры о страховании чиновников, но также распорядился расторгнуть уже имеющиеся соглашения. Кроме того, государственным учреждениям предписано договориться о возврате выплаченных страховым компаниям средств.

// Комментарии: Будьте здоровы

Отчитаться перед премьером о предпринятых действиях ведомства должны не позднее 16 октября.

28 сентября президиум латвийского Сейма принял решение о закрытии парламентского медпункта. Председатель парламента Гундар Даудзе заявил, что медпункт не имеет особой значимости, а в экстренных случаях всегда можно обратиться в службу скорой помощи. Благодаря закрытию медицинского пункта парламент надеется экономить около 30 тысяч латов в год.

В связи с экономическим кризисом латвийские власти урезают расходы на здравоохранение. Из-за сокращения бюджетных ассигнований многие медучреждения страны были вынуждены сократить объем предоставляемой помощи.

Кроме того, руководство страны начало реформировать здравоохранение. В ходе реформы ряд больниц планируется закрыть, а часть медучреждений, по планам чиновников, должна быть перепрофилирована.

Добавлено спустя     1 минуту   6 секунд:
Добавлено спустя       29 секунд:
Литовские медики принесли к зданию Минздрава мешок для трупов

У здания министерства здравоохранения Литвы в Вильнюсе прошел пикет медработников, протестующих против планов по отмене сокращенного рабочего дня для ряда медицинских специальностей. Протестующие принесли с собой мешок для трупов, который, по их словам, предназначен для главы Минздрава Альгирдаса Чапликаса.

По мнению чиновников министерства здравоохранения, ограничения на продолжительность рабочего дня для представителей специальностей, связанных с повышенным стрессом и риском для здоровья (работников психиатрических клиник, онкологов, судмедэкспертов, рентгенологов, сотрудников службы скорой помощи и других) утратили актуальность в связи с внедрением новых технологий и изменением условий труда. Поэтому министерство считает необходимым ввести 8-часовой рабочий день для всех медработников страны.

Соответствующие предложения обсуждаются в Литве на протяжении нескольких месяцев. Поводом для сегодняшней акции протеста стали слова министра Чапликаса о том, что проект постановления о 8-часовом рабочем дне для медработников будет отозван “только через его труп”.

Представитель профсоюза медицинских работников Альбина Каваляускайте заявила о том, что протестующие намерены добиваться отставки министра. Каваляускайте отметила также, что решение об отмене сокращенного рабочего дня было принято без учета данных экспертиз условий труда врачей.

Другие участники пикета сообщили журналистам, что принесенный ими мешок для трупов поможет остановить распространение “бациллы, размягчающей мозг министра”.

Пикет медработников в Вильнюсе совпал по времени с рядом других акций протеста: против социальной политики властей Литвы сегодня протестовали полицейские и сотрудники других экстренных служб, преподаватели, а также пенсионеры.

Неактивен

 

#187 2009-10-06 09:44:08

Oleg_Borisenko
Moderator
Зарегистрирован: 2007-03-22
Сообщений: 125
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Некоторые экономисты, а вслед за ними и политики начинают понимать, что ВВП, проданные галлоны нефти не главное в оценке благосостояния населения. Выдежки из статьи в Нью-Йорк Таймс (приложение к новой газете):

"Похоже, в число жертв «великого кризиса» стоит включить традиционные критерии, которыми пользуются экономисты при оценке общественного благосостояния.

В своем новом провокационном исследовании лауреаты Нобелевской премии по экономике Джозеф Стиглиц и Амартия Сен призывают к разработке новых инструментов оценки экономической ситуации. Авторы считают, что нынешний экономический кризис стал результатом уверенности политиков в том, что главное —поощрять рост экономики. По их мнению, совсем не обязательно, что экономическое развитие положительно скажется на благосостоянии всех жителей страны.

В докладе экономистов утверждается: долгое время мир переоценивал значение роста ВВП и количества производимых продуктов и услуг.

Доклад был составлен по просьбе президента Франции Николя Саркози, недовольного существующими инструментами экономической оценки. В прошлом году он создал Комиссию по оценке экономических показателей и социального прогресса. В настоящий момент служба государственной статистики Франции внедряет в свою работу рекомендации комиссии.

По мнению большинства экспертов, американская экономика снова растет. Если верить прогнозам, рост экономики в период с июля до сентября в годовом исчислении составит 3%. С формальной точки зрения кризис закончился. И все же уровень безработицы составляет 9,7% и, скорее всего, продолжит расти. Экономический рост, на который указывают традиционные критерии, остается мифом для миллионов людей, потерявших работу и обремененных долгами."

Пару недель назад заговорили, что страна встает с колен и выходит из кризиса. Непонятно,как это сопоставить с продолжающими сообщениями о массовых увольнениях на предприятиях (например, на очереди АвтоВаз - 25 000 чел.), о трудоустройстве этих и других ранее уволенных никто не слышал...Очевидно, что критерии эффективности государственной деятельности нужно пересматривать. Только вот кому это надо?

Текст статьи: http://www.novayagazeta.ru/data/2009/th … 03/10.html

Неактивен

 

#188 2009-10-09 16:02:18

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Ученые одобрили повторное использование кардиостимуляторов умерших пациентов
Повторное использование кардиостимуляторов, извлеченных из тел скончавшихся американцев, является эффективными и безопасным способом повысить качество медицинской помощи в развивающихся странах. Такие выводы сделали американские исследователи на основании первых результатов благотворительного проекта программы "Мое сердце- твое сердце" в Маниле (Филиппины).
Завещанные американскими пациентами медицинские приборы были имплантированы 12 пациентам Центрального госпиталя Манилы. Все эти люди нуждались в установке электрокардиостимуляторов, однако не имели средств на покупку новых приборов, стоимость которых составляла несколько тысяч долларов.
По результатам шести месяцев наблюдения за включенными в программу филиппинцами, ученые пришли к заключению, что риск инфекций при повторной установке имплантируемого кардиостимулятора невелик, а улучшение качества жизни пациентов весьма существенно. Отчет об исследовании опубликован в Journal of the American College of Cardiology.
Подготовка благотворительной программы по передаче использованных имплантируемых устройств в развивающиеся страны началась в США в прошлом году. Опрос, проведенный специалистами Университета Мичигана, показал, что абсолютное большинство американских пациентов положительно относятся к извлечению своих кардиостимуляторов после своей кончины для передачи их нуждающимся жителям развивающихся стран.
В настоящее время в действующей сейчас в Мичигане программе под названием “Твое сердце - мое сердце” (My Heart – Your Heart) участвует медицинский центр Мичиганского университета, благотворительная организация World Medical Relief и несколько агентств ритуальных услуг. Пригодными к повторному использованию признаются кардиостимуляторы, элементы питания которых заряжены не менее чем на 70 процентов от первоначальной емкости.
Первые операции по повторной имплантации американских кардиостимуляторов начали проводить на Филиппинах. В ближайшее время к программе будут подключены медицинские учреждения Вьетнама и Ганы.
http://medportal.ru/mednovosti/

Неактивен

 

#189 2009-10-13 17:30:04

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Правительство Латвии решило не оставлять граждан без неотложной помощи
Министерство здравоохранения Латвии получит средства, необходимые для оказания неотложной помощи гражданам до конца 2009 года, сообщает Mixnews.lv. Соответствующее решение было принято латвийским правительством во вторник.
Сообщается, что из госбюджета Латвии Минздраву будет выделено 25 миллионов латов. По мнению чиновников, эти средства будут потрачены медучреждениями на выплаты за приобретенные лекарства и медицинские товары. Кроме того, ассигнования будут использованы для финансирования неотложной медицинской помощи.
Министр здравоохранения Латвии Байба Розентале заявила, что удовлетворена решением правительства о выделении бюджетных средств.
Денег на плановые медицинские услуги в латвийском здравоохранении по-прежнему нет. К октябрю 2009 года Минздрав страны израсходовал весь свой годовой бюджет. В связи с этим, с 1 ноября этого года, помимо экстренных операций, латвийские больницы будут оказывать только платные услуги.
Из-за недостатка финансирования многие медучреждения страны были вынуждены сократить объем предоставляемых услуг. Например, 1 октября было закрыто стационарное отделение туберкулезной больницы в Резекне.
28 сентября латвийский Сейм принял решение о прекращении работы парламентского медпункта. Кроме того, премьер-министр Латвии запретил госучреждениям оплачивать медстраховку своих сотрудников.
http://medportal.ru/mednovosti/news/200 … latmedfin/

Неактивен

 

#190 2009-10-21 16:59:46

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

В Таллине появится велосипедная бригада "скорой помощи"
В столице Эстонии будет создана бригада скорой помощи, передвигающаяся на велосипедах, сообщает РИА Новости. По информации мэрии Таллина, эксперимент, призванный ускорить оказание медпомощи, завершился успешно.
Патрульная бригада медиков на велосипедах обсуживала жителей Таллина в августе и сентябре 2009 года. По замыслу мэрии, такой способ передвижения должен был ускорить время прибытия бригады в центр эстонской столицы, где движение автомобилей затруднено.
Экспериментальная бригада отработала на улицах города 100 часов. За это время медики проехали около 400 километров. На 25 из 27 поступивших вызовов велосипедный патруль отреагировал быстрее, чем бригада скорой помощи на автомобиле. Среднее время приезда велосипедистов составило три минуты.
Главный врач таллиннской скоропомощной службы Рауль Адлас заявил, что сократилось не только время реагирования, но и себестоимость выезда бригады. В то же время, эффективность работы медиков повысилась.
В связи с этим, служба скорой помощи Таллина летом 2010 года намерена на постоянной основе создать посменный велопатруль из двух медработников. Адлас отметил, что бригада будет ежедневно работать в центре города.
http://medportal.ru/mednovosti/news/200 … /medbikes/

Неактивен

 

#191 2009-10-22 14:33:38

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

С начала года в Орловской области возбуждено 48 уголовных дел, связанных с реализацией нацпроектов
Органы прокуратуры Орловской области обнародовали анализ исполнения законодательства при реализации приоритетных национальных проектов. Как сообщили сегодня, 22 октября, корреспонденту ИА REGNUM в пресс-службе прокуратуры региона, "распространенность нарушений в этой сфере по-прежнему велика". Так, с начала года следственные органы возбудили 30 уголовных дел, связанных с хищениями субсидий, выделяемых из федерального бюджета на развитие агропромышленного комплекса.

Нарушения установлены и в ходе проверки исполнения законодательства при реализации приоритетного национального проекта "Образование". Так, в Знаменской общеобразовательной школе Свердловского района установил факт неиспользования компьютерного оборудования, выделенного в рамках национального проекта. В связи с сокращением числа учащихся МОУ "Знаменская общеобразовательная школа" было ликвидировано. Имущество передавалось в другие учебные заведения без надлежащего документального оформления. В целях обеспечения сохранности компьютерное оборудование находилось дома у директора школы, вопрос о его передаче в другое образовательное учреждение не решался.

В ходе проверки исполнения федерального законодательства при реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Знаменской ЦРБ выявлены случаи простоя медицинского диагностического оборудования "фиброгастроскоп", эксплуатации рентгеновского диагностического комплекса "Мовиплан" без лицензии на использование источников ионизирующего облучения и другие нарушения. В Ливенской ЦРБ из денежных средств, полученных учреждением на проведение дополнительной диспансеризации, были произведены необоснованные выплаты в размере 14 515 руб. врачам ультразвуковой диагностики.

Выявлялись нарушения требований законодательства при реализации региональных и муниципальных программ по капитальному ремонту многоквартирных домов. Так, прокурор Советского района города Орла установил факт ненадлежащего выполнения органами местного самоуправления полномочий по признанию жилых помещений муниципального жилищного фонда непригодными для проживания и необеспечения контроля за его использованием. Эти нарушения устранены. Прокурор Ливенского района установил факты противоправного взимания денежных средств с граждан - участников программы "Переселение граждан из домов, признанных непригодными для проживания". Так, между ЗАО "Ливныгражданстрой" и Департаментом строительной и жилищно-коммунальной политики Орловской области был заключён государственный контракт на долевое участие в строительстве жилья. Согласно условиям контракта застройщик обязался передать в собственность Орловской области в лице уполномоченного органа исполнительной власти 14 квартир, а заказчик обязался их оплатить. Между тем с граждан-участников программы переселения из аварийного жилья" "Ливныгражданстрой" необоснованно взимал денежные средства за предоставление дополнительной жилой площади, ввиду несоответствия площади подлежащего сносу и строящегося жилья. С целью устранения нарушений закона внесено представление. Прокурор Орловского района выявил факт завышения стоимости выполненных работ по капитальному ремонту многоквартирных домов и принятия их заказчиком ООО "Жилсервис "Стрелецкое". По этому факту проверку проводит ОВД по Орловскому району.

Всего с целью устранения нарушений законодательства при реализации приоритетных национальных проектов за истекший период 2009 года органы прокуратуры Орловской области внесли 214 представлений. В результате, 138 должностных лиц привлечены к дисциплинарной ответственности, на незаконные правовые акты принесено 105 протестов, 29 лиц предостережено о недопустимости нарушения закона, в суд направлено 30 заявлений, вынесено 47 постановлений о возбуждении дел об административном правонарушении. По направленным прокурорами в порядке ст. 37 УПК РФ материалам следственными органами возбуждено 38 уголовных дел. Всего с начала 2009 года правоохранительные органы Орловской области возбудили 48 уголовных дел о преступлениях, связанных с реализацией национальных проектов.

Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/1217509.html

Неактивен

 

#192 2009-10-22 19:02:59

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Финансирование бесплатной медицины в 2010 году не улучшится

Госдума 21 октября приняла в первом чтении бюджеты Фондов социального и обязательного медицинского страхования, а также Пенсионного фонда на 2010 год и плановый период 2011 и 2012 годов. Бюджеты этих фондов традиционно принимаются одновременно с проектом федерального бюджета на соответствующие периоды, сообщает АМИ-ТАСС.

При разработке бюджета ФОМС на следующий год было необходимо учесть то, что с 1 января 2010 года отменяется единый социальный налог (ЕСН). Его заменят страховые взносы в ФОМС, Фонд соцстраха и Пенсионный фонд. При этом тарифы взносов в 2010 году останутся равными ставкам ЕСН, и повысятся только с 2012 года.

Руководитель фонда Андрей Юрин озвучил запланированные расходы на 2010, 11 и 12 годы – соответственно 110,8, 268,5 и 298 миллиарда рублей (в 2009 году расходы превысили 119 миллиардов рублей). Дотации на выполнение территориальной программы ОМС оставлены на уровне 2009 года – 85,6 миллионов рублей. В 2011 году их планируется повысить до 232,2, а в 2012 году – до 259,7 миллиарда рублей.

Бюджет ФСС в этом году будет дефицитным – расчетные доходы в размере 425,4 миллиарда рублей не смогут покрыть запланированные расходы, сумма которых составляет 425,4 миллиарда рублей. Глава фонда Сергей Калашников объяснил такую ситуацию превышением расходов по обязательному соцстрахованию на случай временной нетрудоспособности, а также в связи с материнством. По его словам, этот дефицит будет впервые покрыт не из федерального бюджета, а за счет оставшихся в резерве средств от обязательного соцстрахования от профзаболеваний и несчастных случаев на производстве.

В последующие годы дефицита не ожидается - прогнозируемый объем доходов ФСС в 2011 и 2012 годах составляет соответственно 493,5 и 543,7 миллиарда рублей при расходах 489,1 и 535,2 миллиарда рублей.

Бюджет ПФР дефицитным не будет – его доходы запланированы в размере 4 680, а расходы – 4 398 миллиарда рублей. 98 процентов расходов фонда пойдет на обеспечение раздела "Социальная политика". Он предусматривает индексацию пенсий и ежемесячных выплат отдельным категориям граждан с 1 апреля.

Средний размер трудовой пенсии возрастет в 2010 году до 7 902 рублей, а социальной – до 4 956 рублей. Более 500 миллиардов рублей планируется затратить на валоризацию (повышение пенсий гражданам, чей основной стаж был заработан в советское время). Кроме того, 79 миллионов рублей выделят на социальную поддержку героев Советского Союза, Соцтруда и РФ, полных кавалеров ордена Славы и ордена Трудовой славы.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2009/10/22/funds/

Неактивен

 

#193 2009-10-28 13:22:35

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Правительство отказалось увеличивать расходы на медицину в 2010 году
Правительство РФ приняло программу государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2010 год. В соответствии с ней объем финансирования бесплатной медицины и перечень медицинских услуг, оказываемых бесплатно, не изменятся по сравнению с 2009 годом, сообщает "Российская газета".
Второй источник финансирования государственных медицинских учреждений – бюджет Фонда обязательного медицинского страхования – уже принят Госдумой в первом чтении. Он также останется на уровне текущего года. Общий объем затрат на бесплатную медицину в 2010 году составит от 450 до 480 миллиардов рублей.
Согласно принятой программе, абсолютно бесплатными останутся вызовы скорой и неотложной помощи (в том числе специализированной), прием у врачей в поликлиниках, лечение в государственных стационарах и получение высокотехнологичной медпомощи по квотам.
Конкретные нормативы финансирования медицинских услуг останутся неизменными. Так, на прием одного пациента в поликлинике медучреждению выделяется 218 рублей, на один день стационарного лечения – 1380 рублей, на один выезд бригады скорой помощи – 1710 рублей. Расходы на лечение одного среднестатистического пациента в течение года установлены в размере 7633 рублей.
Принятая правительством федеральная программа послужит основой для принятия собственных, более детализированных программ регионами. Эти программы могут расширять список оказываемых бесплатно услуг и увеличивать объемы финансирования медпомощи, но не наоборот – опускаться ниже федеральных стандартов нельзя.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2009/10/28/free/

Неактивен

 

#194 2009-11-12 11:08:45

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Со следующего года пациент сможет выбирать клинику, даже если она находится в другом регионе, сообщил директор Департамента Владимир Зеленский
12/ноября /
Об этом рассказал директор профильного Департамента Минздравсоцразвития России Владимир Зеленский, отвечая на вопросы читателей "Российской Газеты" О Программе госгарантий бесплатной медицинской помощи.

Виктор Владимирович (Владивосток) | Год уже состою на учете как диабетик. Но не инвалид. Не могу получить нужные лекарства. Мне их выписывают, но в аптеке в наличии их нет. Про бесплатные тест-полоски вообще молчат...

Владимир Зеленский | Централизованно на федеральном уровне устанавливается перечень препаратов, которые получают участники программы дополнительного лекарственного обеспечения, это, в основном, инвалиды. Кроме того, есть перечень заболеваний и препаратов, которые полагаются бесплатно или с 50-процентной скидкой гражданам, не являющимся инвалидами. В нем определено, что при диабете все лекарственные средства, а также шприцы и средства диагностики полагаются бесплатно.

В вашем случае, безусловно, нарушено ваше право на получение бесплатной лекарственной помощи: вам не имеют права не выдавать лекарства, если они вам положены. Я вам могу посоветовать обратиться в территориальное отделение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор).

Со своей стороны, обещаю вам, мы от министерства направим запрос в Приморский край и постараемся решить ваш вопрос.

Российская газета | Есть еще один способ: собрать чеки за лекарства, которые вы вынуждены были купить самостоятельно, подкрепить их документами, подтверждающими ваше право на получение медикаментов бесплатно. А потом составить иск в суд к региональному управлению здравоохранения.

Зеленский | Есть прецеденты, я знаю точно, когда в стационарах пациентам, чтобы пройти курс лечения, предлагали купить медикаменты, входящие в "бесплатный" перечень за свой счет. Они или родственники покупали, а затем предъявляли чеки своей страховой компании - и им по факту возвращали потраченные деньги. До суда дело, как правило, не доходило.

Алим Иванович Воронцов (Хабаровск) | Еще в прошлом году премьер Путин, отвечая на вопрос о лечении тяжелых заболеваний, в частности болезни Паркинсона, сказал, что готовится соответствующее положение. Хотел бы узнать, когда он будет принят? У меня сейчас по 10 тысяч рублей каждый месяц на лекарства уходит...

Зеленский | Да, могу подтвердить, что действительно по поручению председателя правительства Российской Федерации в рамках госпрограммы развития здравоохранения сейчас разрабатывается подпрограмма по оказанию помощи и обеспечению лекарствами по болезни Паркинсона.

Причем речь идет не только о лекарствах. Мы планируем перестроить всю систему организации медицинской помощи: чтобы раньше выявлять людей из группы риска, проводить профилактику, ставить диагноз на ранней стадии, когда болезнь еще не запущена и, соответственно, она лучше поддается лечению. Надеюсь, что до конца года мы эту программу согласуем.

Анна Анатольевна Володина (Дубна) | У нас недавно презентовали Центр здоровья. Говорят, что и в поликлинике по месту жительства такие кабинеты откроют. Вам не кажется, что туда, прежде всего, пойдут больные люди, которым надоело толпиться в очередях? А молодые, здоровые, на которых эти центры рассчитаны, туда просто не смогут попасть?

Зеленский | Мы, считаем создание таких центров очень важным направлением. Программа стартует очень скоро - с 1 декабря. Цель - усилить разъяснительную работу, прежде всего среди людей трудоспособного возраста, как сохранить здоровье. Придя в центр, человек, который чувствует себя здоровым, сможет пройти комплексное обследование - измерить артериальное давление, снять электрокардиограмму, проверить уровень холестерина и т.д. А затем получить консультацию врача о том, какова для него степень риска развития того или иного заболевания и что нужно делать, чтобы этого избежать. В принципе этой работой должны заниматься участковые терапевты, но все мы знаем, насколько они загружены, им на больных-то времени остро не хватает. Что уж говорить о рекомендациях по здоровому образу жизни...

Что касается вашего замечания о том, что очереди из поликлиник "перетекут" в центры здоровья, здесь, по-моему, главное - как организовать их работу. Это уже будет задача главного врача. Ведь если Центр создается на базе поликлиники, там обязательно есть регистратура, система записи. Так что грамотно организовать прием как больных, так и здоровых людей при желании несложно.
Кстати, важный момент: если при обследовании в Центре здоровья у пациента будут выявлены отклонения в здоровье, эта информация в обязательном порядке будет передана его участковому врачу. Так мы решаем еще одну задачу - ранней диагностики заболеваний, которые еще не успели проявить себя так, чтобы человек это почувствовал.
Шалва Хачиашвили | Я гражданин России, звоню из Томска. Два года назад перенес серьезную операцию на легких и только потом узнал, что операцию мне делали хирурги, не имеющие соответствующей специализации. У нас в Томске вообще нет сертифицированных специалистов по тарракальной хирургии. Чувствую себя плохо, мне нужна повторная операция. Что мне делать?

Зеленский | Я постараюсь вам помочь, свяжусь с администрацией Томской области.

Но хотел бы сказать очень важную вещь для людей, которые, подобно вашему читателю из Томска, не могут сейчас получить необходимую медицинскую помощь по месту жительства. С 2010 года начнет действовать порядок межтерриториальных расчетов. Пациент вместе с врачом или даже самостоятельно может выбрать медицинское учреждение, где оказывают необходимый ему вид помощи. Врач пишет направление, и даже если эта клиника находится в другом регионе, человек с ней связывается, приезжает, ему делают операцию. И спокойно выставляют счет Томской области, и этот счет будет оплачен. Смысл в том, что, если в каком-то регионе нет возможности организовать специализированную медпомощь на своей территории, значит, придется ее оплачивать там, где людям ее будут оказывать.

РГ | Сейчас, к сожалению, ситуация прямо противоположная: "чужих", иногородних в клиниках отказываются принимать бесплатно. И никакие направления и полисы ОМС не помогают...
Зеленский | Хотел бы напомнить, что существует статья в Уголовном кодексе, которая предусматривает ответственность за неоказание помощи больному. Но когда система межтерриториальных расчетов начнет действовать в нормальном режиме, причин для отказов просто не будет, потому что за каждого пациента клиника будет получать реальные деньги.

http://www.minzdravsoc.ru/health/guarantee/8

Неактивен

 

#195 2009-11-12 12:45:30

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

То-то станет весело. Врач решит - откат получит - область оплатит. Фига, будут доказывать, что могли сами все сделать. И врачам запретят такие выходки под угрозой увольнения. Так что это - очередные розовые песни...
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#196 2009-11-13 23:15:28

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Владимир Евгеньевич, если не сложно, опубликуйте. Интересуют цифры и объемы.
М.Я.


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#197 2009-11-16 12:58:32

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Калининградские пикетчики предложили майора Дымовского в министры
Участники пикета в защиту регионального здравоохранения, прошедшего накануне в Калининграде, неожиданным образом поддержали майора милиции из города Новороссийска Алексея Дымовского - автора видеообращения к премьер-министру Владимиру Путину с критикой в адрес милициейского руководства. Как сообщил сегодня, 15 ноября, корреспонденту ИА REGNUM Новости депутат Калининградской областной Думы Михаил Чесалин, инициировавший акцию протеста, пикетчики принесли плакат с призывом: "Майора Дымовского - министром здравоохранения". "Плакат на злобу дня, призывающий выпроводить из правительства Калининградской области медчиновников, разваливающих здравоохранение", - отметил депутат. Чесалин уточнил, что пикет в защиту регионального здравоохранения - уже 50-й по счету. Около 130 человек, среди которых ветераны рыбной промышленности, работники медицины, профсоюзы докеров, уже год протестует против уничтожения, по мнению пикетчиков, "калининградской медицины властями Калининградской области. Ранее ИА REGNUM Новости сообщало о том, что беспрецедентная по частоте серия акций протеста началась в декабре 2008 года - после разграбления бывшей Калининградской больницы рыбаков, где было уничтожено не вывезенное медицинское оборудование, а мародеры зарезали охранника.
Постоянный адрес новости: www.regnum.ru/news/1225192.html

Неактивен

 

#198 2009-11-18 13:28:29

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Министр здравоохранения Украины предсказал паралич работы министерства
Проверка закупок медицинского оборудования, проведенных Министерством здравоохранения Украины в 2007-2009 годах, парализует работу ведомства, передает "Интерфакс-Украина" слова руководителя министерства Василия Князевича.На заседании комиссии, которая изучает обстоятельства закупки оборудования, Князевич заявил, что планирует отказаться от выделенных парламентом Украины средств на борьбу с эпидемией гриппа в размере одного миллиарда гривен. "Никто никаких подписей под необходимыми документами ставить не будет. Мы парализуем работу Минздрава. Это мы должны четко понимать", - подчеркнул он.
Министр добавил, что ожидает удара по ведомству со стороны контролирующих органов. Он предположил, что проверки Минздрава были организованы с целью добиться его отставки.
Кроме того, Князевич высказался за отмену закупок медицинского оборудования и лекарственных средств через систему тендеров. Глава Минздрава Украины отметил, что поддерживает внедрение прямых закупок у производителей в рамках специальных государственных программ.
"Если будет государственный заказ, мы определяем производителя, заказываем у него препараты и не только за средства Минздрава, а и местных бюджетов, договариваемся о снижении цены, и уже соответствующая государственная программа работает 2-3 года", - пояснил министр.http://medportal.ru/mednovosti/news/2009/11/18/ukrhealth/

Неактивен

 

#199 2009-11-18 20:23:44

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Спасибо, Владимир Евгеньевич! Тарифы, как я понял, не изменились?
М.Я.

P.S. Жуть какая-то, с виду.

Сейчас ломаю голову над приказом - как оказывать МП в ЦГБ без дежурных терапевтов (их сокращают, остаются хирурги и реаниматологи)

P.P.S. Насколько я понимаю порядок оказания МП в РФ, если учреждение не в состоянии оказать какую-либо помощь, в которой нуждается пациент - он должен быть направлен в другое ЛПУ, где могут. smile

Отредактированно michmed (2009-11-18 20:29:41)


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#200 2009-11-19 09:40:19

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

В первом полугодии 2009 года рынок ДМС сократился на семь процентов
Объем рынка ДМС в 2009 году сократится на 7 процентов и составит 67—68 миллиардов рублей, говорится в посвященном результатам первого полугодия 2009 года докладе агентства «Эксперт РА». Доклад получил название "ДМС сильнее кризиса«.
Согласно исследованию, «клиенты не хотят отказываться от ДМС»: массового оттока корпоративных клиентов добровольного медицинского страхования во время кризиса не произошло. По итогам первой половины года бюджеты ДМС сокращались вместе с рынком и упали на 7 процентов, составив 49,97 миллиардов рублей. Причинами падения стал не уход клиентов, а пересмотр и удешевление страховых программ. Дальнейшего ускорения темпов падения этого рынка,предполагается в отчете, не произойдет.

«Снижая расходы, компании не стремятся отказываться от добровольного медицинского страхования, ведь здоровье и лояльность персонала важны и в кризисное время», — говорится в докладе.

При этом рост цен на услуги лечебных учреждений вынуждает страховые компании искать более дешевые варианты, что может привести к снижению качества медицинских услуг. Страховщики, пытаясь удержать тарифы по ДМС на прежнем уровне, ищут более дешевые варианты, заключая контракты с менее профессиональными лечебными учреждениями.
Аналитики также отмечают, что на рынке ДМС наиболее выражен сегмент корпоративного страхования. Поэтому основное влияние на его динамику оказывают возможность и желание руководителей компаний страховать своих сотрудников во время кризиса. Предоставление соцпакета работодателем по-прежнему является важным инструментом кадровой политики.
Сокращение численности застрахованных происходит, главным образом, по причине массового сокращения персонала на фоне уменьшения притока новых клиентов.
В 2009 году ужесточились требования страховщиков к финансовой дисциплине в клиниках, а также борьба с предоставлением услуг, ненужных клиенту и приписками услуг, которые не были оказаны.
90f07fef-6b92-4cf2-8103-1d158341d136

Неактивен

 

#201 2009-11-19 10:27:36

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Наука тонет. Президент сидит на берегу
фармпроизводство биоэтика бизнес генный анализ полиморфизмы инновации продление жизни совместные проекты кризис старение наномедицина шарлатаны нормативные акты возрастные болезни секвенирование генома наука в России биопрепараты контрацепция протезирование юмор онкогены Все темы>> Это открытое письмо главы профсоюза работников РАН было отправлено 12 ноября в виде комментария по теме: «Наука, технологии, инновации» на личном блоге Президента Российской Федерации:
--------------------------------------------------------------------------------

Глубокоуважаемый Дмитрий Анатольевич!

Научное сообщество России испытывает серьезное беспокойство в связи с последними инициативами российских властей в сфере науки. Мнение ученых до властей не доходит или игнорируется. Вместе с тем, власть уделяет особое внимание (строго по Салтыкову-Щедрину) предложениям из-за границы. Правда, не всем… Лидеры мировой экономики, воспользовавшись кризисом, радикально увеличили финансирование науки – локомотива инновационной экономики, а наше правительство пошло на беспрецедентный «эксперимент»: ради достижения инновационных прорывов уменьшило финансирование фундаментальных исследований на 3 млрд. руб. Общий бюджет Российской академии наук уменьшится в 2010 году на 6,5 млрд.руб (или 11,8%) по сравнению с 2009 годом. Хотя уже и в бюджете 2009 денег собственно на исследования в РАН почти не было – все уходило на зарплату, отнюдь не чрезмерную.

Минобрнауки не в состоянии решить вопросы финансирования науки – факт очевидный и подтвержденный устами самого министра А. Фурсенко. Вообще его выступление 2 ноября и брифинг 6 ноября поражают непрофессионализмом и некомпетентностью! Еще более удивительна публичная реакция властей на прозвучавшее на днях предложение 150 зарубежных ученых, наших бывших соотечественников. На основании письма уже готовятся предложения в послание президента. Почему при этом не учитывается мнение отечественного экспертного сообщества? Зарубежных спецов собираются приглашать на достойные зарплаты, при этом отечественным кадрам тепличных условий никто не обещает. Как будут сосуществовать и сотрудничать сепарированные таким образом научные коллективы? Разумеется, мы за мобильность и возможность работы в любой стране. Так, в связи с затянувшимся кризисом нашей экономики, надежно оседлавшей трубу, можно пригласить из-за рубежа профессиональных менеджеров-управленцев для укрепления правительства.
Предлагаю вам рассмотреть предложения, подписанные более чем 12000 работников РАН – десятками академиков, сотнями докторов, тысячами кандидатов наук. По имеющимся у нас сведениям, это письмо не дошло до адресата: оно переправлено аппаратом для подготовки очередной отписки в Минобрнауки, которому научное сообщество не доверяет.

Председатель Совета профсоюза работников РАН,
ведущий научный сотрудник, доктор ф.-м. наук Вдовин В. Ф.


--------------------------------------------------------------------------------

Ответил на это послание президенту только Евгений Ковалёв из Латвии, изобретатель действующих (!) антигравилётов и открыватель многого другого, неизвестного современной науке. А также и закрыватель известного – в частности, нейтрино и кварков.
В таком вот примерно духе:
«...Моё мнение – а что вы так засуетились? Себе академики из Академии Наук надавали званий, многие из которых не сделали никаких Открытий в Науке. И думают они, чтобы им государство платило деньги за звания и дальше. В современном мире платят деньги за конкретные дела и проекты, а не за звания. А то одним людям не хватает денег на стоящие проекты, как мне – на создание антигравилётов, которые могут летать во всех средах. А они просят у государства деньги на просиживание в Академии Наук. И у кого больше правды? Другие ищут 50 лет нейтрино, и не могут его найти, потому что его нет, наделив его фантастическим свойством проникать сквозь звёзды, иди, проверь! Третьи создают математические частицы, открыв кварки прелести и очарования, которых также не существуют в атомном ядре. И ещё умудряются получать Нобелевские премии по физике за их исследования. Государству нужны реальные Открытия и изобретения, а не ваши фантазии. Правильно, что Академию Наук лишили части финансирования. Это называется модернизация в Науке и регулирование финансовых потоков...»

Президент, очевидно, всё еще думает, что бы ответить профсоюзу Академии наук.
Или еще о чём-нибудь думает – у него и без науки голова пухнет.
Министр образования и науки тоже молчит.
Может быть, высшую математику учит?

Портал «Вечная молодость» www.vechnayamolodost.ru

Неактивен

 

#202 2009-11-19 13:21:09

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Пора, имхо, изучать Вам с коллегами Архангельский опыт.
М.Я.


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#203 2009-11-19 22:50:16

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Заодно. присмотритесь к жизни ректора Архангельского медунивера.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#204 2009-11-21 15:47:13

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Хоспис на дому*, «Время новостей», /С. Анисимов/**
*/Нижегородская область свернула строительство онкоцентра из-за
отсутствия средств/*
Проект строительства Нижегородского онкологического центра в ближайшее
время реализован не будет. Об этом на днях заявил заместитель
губернатора Нижегородской области по социальной политике _Геннадий
Суворов_. Причина банальна: отсутствие в условиях кризиса реального
источника инвестиций. Таким образом, один из самых неблагополучных в
плане онкологии российских регионов не получит современного лечебного
учреждения, которое могло бы улучшить ситуацию с лечением рака. <…>

«/Онкологическая служба в области насчитывает менее 1000 койкомест,
которых явно не хватает для эффективного лечения раковых больных/, -
сообщили «Времени новостей» в областном *минздраве*. - /В лучшем случае
нам удается пролечить примерно треть больных, //!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
тогда как все остальные не могут получить ни лучевого, ни
химиотерапевтического лечения. В сельских районах цифра непролеченных
онкобольных еще выше, и никого это не волнует/».

Неактивен

 

#205 2010-01-19 11:48:15

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Мировое здравоохранение ежегодно теряет 260 миллиардов долларов из-за коррупции
Из-за коррупции мировое здравоохранение ежегодно теряет около 260 миллиардов долларов. К такому выводу пришли специалисты международной организации Европейская сеть по борьбе с мошенничеством и коррупцией в сфере здравоохранения (European Healthcare Fraud and Corruption Network, EHFCN), а также сотрудники Центра противодействия мошенничеству (Center for Counter Fraud Services, CCFS) при Портсмутском университете (Portsmouth University) в Великобритании. Результаты их исследования опубликованы на сайте EHFCN.

Исследователи изучили финансовую деятельность 33 организаций системы здравоохранения в шести странах мира: США, Великобритании, Франции, Бельгии, Нидерландах и Новой Зеландии. Общая сумма расходов по рассмотренным сделкам составила около 490 миллиардов.

В ходе исследования ученые выявили множество фактов мошенничества, в том числе случаи сговора между фармацевтическими компаниями при установлении цен на продукцию, обман со стороны пациентов при получении страховых выплат, завышение медработниками командировочных расходов, а также махинации фармацевтов при составлении рецептов с целью получения дополнительных доходов.

Кроме того, были выявлены случаи нецелевого расходования средств, полученных медиками в виде грантов на исследования. В частности, два врача использовали правительственный грант для организации бизнеса по торговле автомобилями.

Оценив результаты исследования, ученые пришли к выводу, что расходы, связанные с коррупцией, составляют около 5,5 процента оборота организации. При этом, по мнению специалистов, случаи мошенничества наблюдаются в системе здравоохранения, независимо от уровня ее организации, а также источников и объемов финансирования.

Приняв во внимание данные Всемирной организации здравоохранения, согласно которым общие расходы отрасли в мире составляют около 4,7 триллиона долларов, ученые сделали вывод о том, что примерно 260 миллиардов из этих средств теряется из-за существования коррупционных схем.

Неактивен

 

#206 2010-07-13 11:54:28

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Моссанэпиднадзор объявил конкурс на поставку представительских BMW
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" объявил конкурс на поставку четырех автомобилей для медучреждения. Информацию о проведении конкурса центр опубликовал на официальном сайте РФ для размещения информации о госзаказах.

Транспортные средства в документации о проведении аукциона называются "машинами". Марка и модель автомобилей в заявке не уточняются. Однако в документах указаны подробные требования к техническим характеристикам автомобилей.

Согласно представленной документации, сотрудникам столичного центра гигиены и эпидемиологии требуются четыре машины 2010 года выпуска, цвет "черный сапфир" с обивкой сидений черной кожей Dakota. В заявке на проведение аукциона также указана необходимая комплектация автомобилей. В этот список входят, в частности, аудиосистема класса Hi-Fi, развлекательная система для пассажиров и спинки задних сидений с функцией массажа.

Указанным в заявке характеристикам соответствуют автомобили BMW 7-й и 5-й серии (xDrive 750Li, 740Li, 523i и 528i). Максимальная цена государственного контракта на поставку автомашин, согласно заявке, составляет 16 124 300 рублей. В качестве заказчика в документах указан главный врач центра гигиены и эпидемиологии Александр Иваненко.

ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" является некоммерческой организацией Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзора). Медучреждение является правопреемником "Центра государственного санитарно-гигиенического надзора в городе Москве".  Центр возглавляет доктор медицинских наук, член-корреспондент РАЕН, заслуженный врач РФ Александр Иваненко. В структуру центра входит 36 подразделений центрального офиса и 14 филиалов в административных округах города Москвы и на транспорте. В медучреждении трудятся 760 врачей и 139 специалистов с высшим немедицинским образованием.

Неактивен

 

#207 2010-07-15 18:17:55

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Жители Северной Кореи остались без медицинской помощи и лекарств

Северная Корея не способна обеспечить медицинскую помощь для своих граждан, показало расследование международной правозащитной организации Amnesty International.

Доклад под названием The Crumbling State of Health in North Korea ("Развал здравоохранения в Северной Корее") составлен по материалам контактов с беженцами из этого государства, покинувшими страну в период с 2004 по 2009 год и медицинскими работниками, работавшими с северокорейцами.

Официальный Пхеньян заявляет, что в стране функционирует общедоступная и бесплатная система медпомощи, однако опрошенные рассказывают, что в последние 20 лет все медицинские услуги им приходилось оплачивать самостоятельно. "Если у вас нет денег, вы умрете", - рассказала жившая в Корее женщина, ставшая беженкой в 2008 году. Как правило, за консультации с врачами расплачиваются сигаретами, алкогольными напитками или продуктами, а за анализы и операции врачи берут наличные.

Лекарств в северокорейских больницах также нет. Если кому-то необходимо лечение, больной или его родственники должны отправиться на рынок и самостоятельно приобрести необходимые медикаменты. Низок и уровень гигиены в стационарах.

Ампутации и другие сложные хирургические операции в Северной Корее, говорится в докладе, проводятся без обезболивания. Так, 56-летней женщине без анестезии проводили вмешательство по поводу аппендицита: "операция заняла около 10 минут. Чтобы я не двигалась, они привязали меня за руки и за ноги", - рассказала она.

Многие из тех, с кем беседовала Amnesty International, сообщили о проблемах со здоровьем из-за хронического недоедания. Месяцами им приходилось есть траву, древесную кору и коренья трав. Страну вновь охватила эпидемия туберкулёза, и голод лишь усугубляет её.

"Особенно тревожит то, что власти Северной Кореи не в состоянии ликвидировать безграмотность населения в вопросах выбора и применения лекарственных средств, и это притом, что страну охватила эпидемия туберкулёза, — заявила заместитель директора программы Amnesty International по Азиатско-Тихоокеанскому региону. Кэтрин Бейбер. — У всё большего числа больных развивается сопротивляемость к первоочередным противотуберкулёзным препаратам".

По последним данным Всемирной организации здравоохранения, затраты Северной Кореи на систему здравоохранения оказались меньше, чем в любой другой стране мира — менее одного доллара США на человека в год.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#208 2010-07-15 19:20:26

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Но и у нас в некоторых регионах почти что тоже самое. Впомним, кстати, Кашпировского, который "обезболивал" операции по телеку. Тетки кряхтели. но не помирали. Лекарств и у нас нет. Ой - похоже...
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#209 2012-10-13 20:25:29

Семен Семенович
Member
Зарегистрирован: 2012-07-24
Сообщений: 54
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

borktemegeomb написал:

в том числе и с отрицательным воздействием нечистой окружающей среды.

К сожалению наши свалки и помойки еще далеки от высоких санитарных норм и женщинам живущим там приходится ой как нелегко... и куда смотрит г-н Онищенко

Неактивен

 

#210 2013-01-23 12:36:16

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

"Наш джихад — коррупция", или Откуда в Дагестане столько инвалидов

Можно ли в России выжить на пособие по инвалидности? Вполне! И даже можно нажиться. Корреспондент PublicPost побывал в нескольких дагестанских семьях, которые живут только на пенсию, и выяснил, что инвалидность — дело прибыльное.

Семья инвалидов

Ахмед и Умайсат Магомедовы из Цумадинского района Дагестана официально в разводе, но живут настоящей семьей. Более того, формально бывшая жена является многодетной матерю-одиночкой — воспитывает троих детей. От двоих детей она официально отказалась, но на них опекунство оформила сестра мужа. Сам глава семейства — Ахмед — безработный. Все живут под одной крышей (сестра Ахмеда живет с матерю в другой части села, которое, по просьбе героев, не будем называть). Для Дагестана ничего необычного нет, ведь исламские правила все соблюдены. "Главное, мы живем в мусульманском браке", — говорит Ахмед.

Вся семья, включая отказников, состоит сплошь из инвалидов второй и третьей групп. Общая сумма пособий семейства — 47 650 рублей.

Его жена, Умайсат, накрывает на стол и рассказывает, что им пришлось идти на обман: "Работы в Дагестане нет, а на заработки ездить мужу уже здоровье не позволяет. Пособия по безработице маленькие, а нам детей, на которых сто рублей дает государство, поднимать еще. Что нам осталось делать? Себе оставили три коровы, а восемь продали. Сначала сделали пенсию мне, мужу и дочке старшей. Потом сделали и всем остальным".

На идею развода, говорит Магомед, его толкнул сокурсник из Махачкалы: "Друг сам так живет, и мне подсказал. Оформили с женой развод, я написал отказ от детей. Ну, алименты плачу, но это из одного кармана в другой перекладываю, получается. Потом жена отказалась от двоих детей, а их на опеку взяла сестра — тоже ведь деньги. Вот так и выкручиваемся".

Магомедовы уже четвертый год живут по этой схеме. Чуть меньше половины их годовой пенсионной прибыли уходит на повторное освидетельствование в медико-социальной экспертизе с нужным итогом. "У нас в селе нет семьи, где не было бы двух-трех инвалидов", — говорит Ахмед.

Государство виновато

Рамазан, сосед Ахмеда, тоже оформил пенсию на всю семью: "Все этим занимаются, и я решил тоже. Я же не дурак, чтобы горбатиться, когда все легко делают деньги. Я продал машину свою и сделал себе документы, что у меня большое стадо коров и отара из тысячи овец. В банке взял кредит на развитие сельского хозяйства. По документам мне дали 300 тысяч рублей, но на руки я получил всего 200 тысяч — остальное откатом ушло банку. На эти деньги я сделал и себе, и жене инвалидности бессрочные. Потом еще на те документы на скот получил субсидии от государства. Сделал и пенсию своим троим детям, и кредит в банке погасил, и "Приору" купил".

Как и Ахмед, Рамазан — верующий мусульманин (или, как говорится в Дагестане, соблюдающий предписания ислама). Но если Ахмед точно не знает, допускает ли ислам обман с пособиями, то Рамзан сходу заученно отвечает: "Мы вот мусульмане, а живем в светском государстве. А любой нормальный мусульманин хочет шариата. Я за шариат. Воевать против России я не могу и не умею. А вот обманным путем получая пенсии, кредит, я умножаю коррупцию. Это такая диверсия, считаю. Мы же не исламские законы нарушаем, а светские, с которыми не согласны. Наш джихад — это коррупция".

Ахмед смеется над риторикой соседа и добавляет, что не джихада ради люди покупают справки, чтобы пенсию получать: "Если работа была бы с нормальной зарплатой, которой хватает на семью, то и не пришлось бы на обман идти. Это само государство нас так заставляет поступать".

Республика инвалидов?

Руководитель Главного бюро медико-социальной экспертизы по Дагестану Биймагомед Исмаилов говорит, что в шутке, что в республике половина жителей — инвалиды, а другая половина — борцы-вольники, только доля правды. Согласно официальной статистике МСЭ, в Дагестане 71 тысяча инвалидов на 2,9 млн жителей. От липовых инвалидностей в итоге страдают те, кому на самом деле нужна помощь, говорит Исмаилов. Количество инвалидов в республике уменьшилось бы в разы, если бы государство занялось проблемой безработицы в регионе, считает он.

В семье не без инвалида

В республике действуют десятки групп, предлагающих услуги по оформлению документов на пособия по инвалидности, рассказал PublicPost источник в дагестанской прокуратуре: "Эти люди за деньги оформляют всевозможные справки, направления, свидетельства. То есть человек вообще может дома сидеть, никуда не выходить, а дать определенную сумму денег мошенникам, и те ему сделают инвалидность. Услуги такие дорогие, но они оправдывают себя. Стоят они в зависимости от того, какую инвалидность ты хочешь сделать. Варьируются от 30 тысяч до 150 тысяч рублей на человека. Целыми семьями делают инвалидность. Много таких, скажем так, семейных инцидентов в Дахадаевском районе, Хасавюртовском районе и еще в десятках районах республики".

В высокогорных районах Дагестана есть села, где нет семей, в которых не было бы одного-двух инвалидов, рассказал PublicPost источник в прокуратуре: "Вся эта машина с липовыми инвалидностями охватывает тот же материнский капитал. Оформляются документы, что на дому родился ребенок, а его и нет, на ребенка получают материнский капитал, обналичивают его через тех же мошенников. На эти деньги делают инвалидность и на этого якобы рожденного ребенка, и на других членов семьи. В одном селе в Цунтинском районе Дагестана был даже смешной случай в прошлом году. Тогда проходили проверки по инвалидностям. Так вот, в том селе было где-то тридцать семей, живущих на пособия по инвалидности, которые были сделаны на средства материнского капитала. Кто-то среди них пустил слух, что именно в их село проверка из Москвы приедет, и будут мошенников сажать. Люди в спешном порядке оформляли задним числом документы, что те дети, по которым материнский капитал получили, умерли".
http://www.publicpost.ru/theme/id/3060/ … sudarstvo/

Неактивен

 

#211 2014-10-01 14:20:01

Александр А
Member
Зарегистрирован: 2014-09-02
Сообщений: 173
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Давид Мелик-Гусейнов: «Не обязательно тратить на здравоохранение много денег, можно с меньшими затратами получить больший эффект»    29 сентября 17:10
Wide_m-guseinov1
В Москве прошла Бизнес-конференция РБК «Фармацевтический бизнес в России: стратегии развития в эпоху перемен». Директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов рассказал о тенденциях развития российской системы здравоохранения в целом и фармацевтического рынка в частности.

«Оцифровка» системы

«Фармацевтический рынок — это не какая-то замкнутая система, и сам по себе он никому не нужен — ни пациенту, ни врачу, ни тем более фармацевтическим компаниям, — считает Давид Мелик-Гусейнов. — Фармацевтический рынок является частью большой системы здравоохранения, поэтому тем, кто работает на этом рынке, крайне важно осознавать, что из себя представляет эта система, какие у нее есть проблемы».

Основным вектором развития, с которым в ближайшее время нам предстоит считаться, является «оцифровка» всей системы здравоохранения, считает эксперт. По мнению спикера, сегодня до сих пор нет точных сведений, сколько у нас врачей, поликлиник, больниц, томографов, какие лекарственные препараты мы закупаем. Все статистические данные из разных источников сегодня консолидируются. Самые важные моменты, связанные с «оцифровкой», будут касаться «оцифровки» пациентов, то есть будут созданы регистры пациентов, и этот процесс уже активно идет. Кроме того, будут созданы паспорта инфраструктуры. Финансовые потоки будут более «прозрачными», и в первую очередь это будет связано с вопросами госзакупок.

Акцент на амбулаторный сегмент

Происходящие в стране процессы говорят о том, что в ближайшее время нас ждет снижение затрат на стационарную помощь. Государство сокращает стационарную помощь и на этом фоне пытается увеличить ассигнования, предназначенные для амбулаторного сегмента, перенаправив часть средств в так называемые дневные стационары. При этом усиливается роль регионов. Федеральный центр не в состоянии держать руку на пульсе всех событий, которые происходят в 85 субъектах РФ. Поэтому большую часть ответственности федеральный центр перекладывает сегодня на плечи субъектов РФ.

«В рамках Конституции РФ у нас есть пресловутая 41-я статья, которая всем все обещает бесплатно, — отметил Мелик-Гусейнов. — Мы понимаем, что в таком режиме система здравоохранения жить не сможет, потому что всем всего не хватает». По мнению эксперта, каждый претендует на тот обязательный гарантированный кусок медицины, который ему положен по Конституции, поэтому то здесь, то там раздаются возгласы: «А не сделать ли нам целевые программы на ключевые в плане демографии и бюджетирования нозологии — то есть самые дорогостоящие для государства, и начать наводить порядок постепенно, учитывая эти параметры?»

4 причины для оптимизма

«Сложившаяся в отрасли ситуация будет мотивировать улучшение лекарственного обеспечения в РФ, — считает Мелик-Гусейнов, — и тому есть несколько причин».

Первая причина — демографическая. Прогноз развития демографических когорт до 2020 года показал, что сегодня убыль населения происходит за счет самой малочисленной когорты населения — на пике смертности находятся люди, рожденные в 40-х годах прошлого столетия. В то время на фоне Великой Отечественной войны в СССР был большой провал по рождаемости и просто не было детей.

«Именно поэтому сегодня существенно сокращается статистика по смертности, — считает эксперт. — Буквально через 2–3 года начнет умирать поколение рожденных в 50-е года, а этих людей очень много, потому что тогда в Советском Союзе был пик репродуктивности. Таким образом, к 2020 году пик смертности придется на самую многочисленную когорту населения. А их чем-то нужно будет лечить, потому что примерно 65% смертности происходит от неинфекционных заболеваний».

Вторая причина роста фармацевтического рынка заключается в том, что растет количество лет недожития россиян.

«Мы взяли статистику по смертности от различных заболеваний в эталонных странах и наложили эту статистику на российскую статистику по смертности от аналогичных заболеваний. Оказалось, что наши граждане не доживают до эталонных показателей 20 лет. По онкологии — 18–19 лет. То есть наше население умирает на целое поколение раньше, чем в других странах», — отметил эксперт.

Третьим фактором в пользу российского фармрынка Мелик-Гусейнов считает культурологический. К сожалению, сегодня россияне не относятся к своему здоровью как к самому ценному капиталу. Всего 22% пожилых людей проявляют заботу о своем здоровье, а среди имеющих средства состоятельных людей — 17%. Из тех, кому уже поставлен серьезный диагноз, вплотную занимаются здоровьем всего 11%. Все это говорит о том, что проблемы со здоровьем у жителей России будут только расти, а значит, будет расти и потребность в лекарствах.

«Четвертая причина для улучшения лекарственного обеспечения в РФ — это управленческий фактор», — считает эксперт. В Концепции развития системы здравоохранения до 2020 года четко прописан вектор движения. Налицо уменьшение количества непрофильной и избыточной инфраструктуры, которая есть сегодня в системе здравоохранения. В ближайшее время можно ожидать дальнейшее сокращение врачей и стационаров, поскольку считается, что в России избыточное количество коек и, очень много врачей. «При этом — безумные очереди в поликлиниках, невозможность госпитализироваться в больницу, где пациенты лежат в коридорах. Если сравнить Россию с западными странами (хотя, может быть, это некорректное сравнение), то там человек проводит в стационаре в 3–4 раза меньше времени, чем в России. Это происходит за счет того, что на Западе используются стационарзамещающие технологии, в том числе дневные стационары. Россия идет по западному пути, поэтому на протяжении ближайших 10 лет у нас будет стремительное сокращение и численности врачебного персонала, и коечного фонда», — считает эксперт.

Осложняют ситуацию проблемы в экономике. С каждым годом зон экономического благополучия становится все меньше и меньше.

«По данным за 2013 год, экономически благополучных территорий, которые закрывают бюджет со знаком «плюс», практически не осталось, — отметил Мелик-Гусейнов. — Большая часть страны — это зона великой экономической депрессии. И регионы, которые в ней находятся, чтобы свести концы с концами, вынуждены выполнять минимальные государственные гарантии».

Конечно, в этих субъектах очень сложно запускать новые процессы, новые проекты, связанные с социальной жизнью, в частности, с системой здравоохранения.

Рейтинг России

«Как ни парадоксально, качество здравоохранения не зависит от финансовых потоков, которые в эту систему закачивают», — убежден Мелик-Гусейнов.

По данным информационного агентства «Блумберг», которое много лет составляет рейтинги различных систем здравоохранения, в 2013 году по эффективности системы здравоохранения Россия занимала 97-е место. Оценивались затраты на душу населения в привязке с эффектом — продолжительностью жизни населения, живущего в этой стране. Показательно, что Куба, которая тратит в 2 раза меньше нас на человека, имеет 27-ю строчку рейтинга.

Россия тратит на здравоохранение в 10 раз больше на душу населения, чем Индия, тем не менее Индия имеет лучший показатель по продолжительности жизни. Конечно, можно что-то списать на климат, культуру, какие-то другие особенности, но это все равно не даст расхождения в 10 раз. Отсюда вывод: деньги многое решают, но, как выясняется, далеко не все.

По данным свежего рейтинга 2014 года, Россия поднялась с 97-й позиции на 51-ю строчку. При этом США, имеющие самые большие отчисления на здравоохранения (18% от ВВП) занимают лишь 44-ю строчку. По эффективности системы здравоохранения США обогнала даже Беларусь.

«Как видим, не обязательно тратить на здравоохранение много денег, можно с меньшими затратами получить больший эффект, — считает Мелик-Гусейнов. — Главное — подходить к тем или иным решениям с определенными знаниями, в том числе знаниями социальной экономики, которых сегодня, к сожалению, у нас в стране недостаточно, зато у нас достаточно политической воли».

Светлана Белостоцкая
http://ria-ami.ru/read/33490

Неактивен

 

#212 2014-10-01 14:51:25

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Александр А написал:

«оцифровки» пациентов, то есть будут созданы регистры пациентов, и этот процесс уже активно идет.

кто бы сомневался, что цель системы облизать пару лямов населения и остальных за борт

Александр А написал:

Федеральный центр не в состоянии держать руку на пульсе всех событий, которые происходят в 85 субъектах РФ. Поэтому большую часть ответственности федеральный центр перекладывает сегодня на плечи субъектов РФ.

во раздрай! а скворцова строит вертикаль.

Александр А написал:

Буквально через 2–3 года начнет умирать поколение рожденных в 50-е года, а этих людей очень много, потому что тогда в Советском Союзе был пик репродуктивности. Таким образом, к 2020 году пик смертности придется на самую многочисленную когорту населения.

радость то какая! передохнут скоро все 84 % безусловно поддерживающих. остальные свалят из дикой страны скворцовых и меликов гусейновых

Александр А написал:

То есть наше население умирает на целое поколение раньше, чем в других странах», — отметил эксперт.

просто охренительные

Александр А написал:

4 причины для оптимизма

Неактивен

 

#213 2014-10-02 08:36:17

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Я тащусб уже давно от того, что серьезно несет Давид. Просто с другой планеты. Играет в бирюльки.

Неактивен

 

#214 2014-10-02 18:27:58

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Финансовый кризис и здравоохранение

Он как-бы не в Курске, сколько уже стоит нафтизин (хотя для нафтизина оно и к лучшему). Что пару лет назад цены на фасованный стрептоцид в момент поднялись на 900% (а что? вон, тарифы жкх двух-трёхзначными числами процентов поднимают; верноподданные этого, правда, в упор не замечают на фоне всенародной гордости за повышение тарифов на газ на 50% на братской Украине). Конечно, в индиях они там в десять раз меньше тратят: что такое хилые индийские чиновники по сравнению с нашими, достойнейшими?
А Давиду - ему можно! Не хочет быть академической светилой, пускай так хоть в рынках развлекается - чем бы не тешился.)

Неактивен

 

Board footer

[ Generated in 0.414 seconds, 6 queries executed ]