• Вы не зашли.

#151 2011-01-19 09:46:07

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Врача убили?

Коммент к "чешской" новости: "Далеко ходить не нужно. Точно такую же ситуацию можно наблюдать в моей семье, среди друзей моих и родителей, а также среди тех, кто учил меня медицине. Вот только мы пока не решаемся бросить работу. Все вокруг, кого не послушай, только и твердят "невозможно работать". Бесконечное "дело врачей". Бесконечное. Пациенты и их родственники в структуре ОМС заранее настроены на то, что ты их собираешься обмануть, обокрасть, не долечить или даже убить, в конце-концов. В поликлиниках ДМС очень редко присутствуют адекватные пациенты... а вернее кл иенты. Занимаешься не диагностикой и лечением, а "обслуживанием клиентов". "Назначьте мне этот анализ, потому что я хочу и имею право!". "Я не буду принимать антибиотики, потому что это вредно, я точно знаю!" И т.д. И те, и другие относятся к тебе так, будто ты обслуживающий персонал, а не специалист. 
Судов среди коллег бесконечное множество. И самое ужасное, что всему этому потворствует администрация лечебных учреждений, которая готова на все, лишь бы ни в коем случае не взять на себя ответственность и не встать на строну сотрудника. Администрация никогда не защитит, а более того, подставит по полной программе. Мою маму, например, которая уже 30 лет почти работает в академической больнице хирургом, достает сумасшедший больной. За последние несколько месяцев он, пролежав в стационаре около недели, написал с десяток жалоб. И чтобы Вы думали, все понимают, что он сумасшедший, но обращаются с ним исключительно как с адекватным человеком, разбирая каждый написанный им в бреду пасквиль. Тебя скорее уволят, чем начнут защищать.
Лично мне просто страшно приходить на работу, потому что я не знаю, где окажусь завтра - возможно, за решеткой. Что творят больные - это край! Я уже неоднократно сама себя освидетельствовала на алкогольное опьянение, сдавая анализ, и писала объяснительные в ситуациях, когда какой-нибудь больной в истеричном припадке звонил в департамент здравоохранения и объявлял нас всех пьяными. И таких вот ситуаций уйма на каждый день. Какая там благодарность и уважение, ноги бы унести. В общем, я думаю, что моя карьера на этом поприще также скоро подойдет к концу, поскольку я не готова брать на себя такую ответственность в условиях, когда моя работа априори считается преступной деятельностью."
http://medportal.ru/mednovosti/main/201 … h/#topic15

Неактивен

 

#152 2011-01-21 16:04:17

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Врача убили?

Родители ослепших младенцев хотят наказать врачей
Вести.Ру, 4 часа назад
В городе Волгодонск Ростовской области правоохранительные органы выясняют причины, по которым лишились зрения несколько новорожденных младенцев. С заявлением о бездействии и халатности врачей в милицию обратились родители одного из ослепших малышей. Подробности — в материале корреспондента «Вести ФМ» Ярослава Лукашева.
Сейчас семимесячному Адылю Мирзоеву поставлен диагноз «ретинопатия» — отслоение сетчатки, вызвавшее полную слепоту. В ближайшее время малышу предстоит серия серьезных операций, с помощью которых медики попытаются восстановить зрение. В возникновении страшного недуга родители винят врачей волгодонской больницы. Карина и Рустам Мирзоевы даже подали заявление в милицию, требуя привлечь медиков к ответственности за халатность и преступное бездействие. Милиция в возбуждении уголовного дела отказала, передав документы в региональный Минздрав, специалисты которого провели служебную проверку, рассказала начальник отдела охраны здоровья женщин и детей министерства Татьяна Выгонская.
«К сожалению, у детей, рожденных с массой менее 2000 граммов, ретинопатия развивается в 20–40% случаев. Вот они ставят в вину, что не выявили своевременно. Врач осматривал, офтальмолог осматривал, в две недели, а затем в два месяца. Действительно, он нарушил сроки осмотра таких детей. Но пока ребенок находится на аппаратном дыхании, его никто не направит в федеральный центр. А сегодня хирургическое лечение — только в федеральном центре», — рассказала она.
Родителей результаты министерской проверки не удовлетворили и он обратились в областную прокуратуру. Прокурорские работники изучили предоставленные материалы и отменили милицейский отказ в возбуждении уголовного дела, рассказала старший помощник прокурора области Наталья Ахреева.
«Прокуратура Волгодонска отменила это решение как незаконное и направила материалы для проведения дополнительной проверки. В настоящее время проводится проверка, ход которой контролируется областной прокуратурой», — заявила Ахреева.
С тем, что врач-офтальмолог к своим обязанностям отнесся халатно, в общем, согласны и чиновники областного Минздрава. Действительно, недоношенного ребенка, который почти полтора месяца был подключен к аппарату искусственной вентиляции легких, офтальмолог должен был осматривать раз в две недели. И как минимум две проверки медик пропустил, позволив за это время развиться страшной болезни, ослепившей ребенка. Но в записях других врачей — педиатра и невропатолога — есть отметки о том, что ребенок реагирует на визуальные раздражители — следит за предметами и тянется за игрушками. То есть развитие ретинопатии было очень быстрым и диагностировать ее на месяц раньше возможно только с помощью сложного медицинского оборудования, которого в Волгодонске просто нет, рассказала начальник отдела охраны здоровья женщин и детей Министерства здравоохранения Ростовской области Татьяна Выгонская.
«Надо ли ставить вопрос о том, чтобы в Волгодонске развивать высокие технологии? Наверное, надо. Но для этого нужны условия. Там больницу хотя бы достроили. Потому что сегодня там детская больница — долгострой, она никак не достроится. Там условия нужны соответствующие», — пояснила Выгонская.
Сделал ли врач все возможное в существующих условиях, выяснит прокурорская проверка. В случае если пропущенные осмотры ребенка медиком будут признаны преступным бездействием, врачу-офтальмологу могут быть предъявлены обвинения по статье «Халатность», предусматривающей наказание в виде лишения свободы на срок до 5 лет.
http://news.rambler.ru/8762838/

И опять, как в случае с с Соней Куливец трагедию, обусловленную причинами, далекими от возможностей врачей, выдают за халатность. Ну посмотрел бы доктор этого недоношенного, ну увидел бы что-нибудь (хотя - что он там увидит без специального оборудования, которого, как я понял в городе нет). Лечить-то все равно нечем. Надо приваривать лазером. если я понимаю, а лазаря в городе тоже нет и опыта - нет. Так что посмотрел он или нет лишних 2 раза - ни о чем не говорит. С точки зрения больного. Но с точки зрения удовлетворения чувства мести - тут конечно, трави врачей, трави их.
А кстати, интересно, где это описано, с какой частотой врач должен смотреть? В каком нормативном документе? Или так, традиция?
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#153 2011-01-21 16:49:59

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Врача убили?

КРИЗИС В ОФТАЛЬМОЛОГИИ: РЕТИНОПАТИЯ НЕДОНОШЕННЫХ
Быстрый рост количества преждевременных родов и новые критерии скрининга делают эту проблематичную ситуацию еще хуже

Frank Celia, внештатный корреспондент.

Перепечатано из Retinal Physician, сентябрь/октябрь 2006

Предвидящие будущее специалисты по заболеваниям сетчатки и детские офтальмологи били тревогу уже в течение, как минимум, 4 лет, в отношении более высокой частоты преждевременных родов и, соответственно, большей частоты ретинопатии недоношенных (РН). Этот феномен при преждевременных родах, в сочетании с меньшим числом специалистов, согласных проводить скрининг новорожденных на РН, приведет, в конце концов, к более высокому уровню слепоты у детей из-за отсутствия раннего выявления этой патологии. Возможно, что 2006 год может стать годом, когда остальные офтальмологи, и, безусловно, весь медицинский мир столкнется с беспощадной реальностью этого несоответствия.

Эта статья рассмотрит те проблемы, с которыми сталкиваются офтальмологи, проводящие скрининг ретинопатии недоношенных, а также последствия отказа от скрининга по медико-логическим причинам.
БОЛЕЕ ВЫСОКИЕ СТАНДАРТЫ, МЕНЬШЕ ЖЕЛАЮЩИХ

В феврале новые рекомендации по скринингу при преждевременных родах увеличили число младенцев, которым необходимо обследование, и частоту таких обследований; таким образом, положение с этой сложной проблемой стало еще хуже. В июле Американская Академия Офтальмологии (ААО) представила неопровержимые данные, подтверждающие то, о чем все уже и так хорошо знали: специалисты в области патологии сетчатки и детские офтальмологи избегают таких пациентов, больше всего, из опасений быть обвиненными во врачебной ошибке (Академия надеется, что этим данные помогут убедить Конгресс в необходимости проведения реформы гражданского права). В том же месяце Медицинский Институт (Institute of Medicine, IOM) выпустил отчет, освещающий отрицательные последствия резкого увеличения на 30% преждевременных родов в стране в течение последних 2 десятилетий, и призвал врачей, занимающихся проблемами оплодотворения, сократить количество многоплодных беременностей, которые приводят к увеличению частоты преждевременных родов. Прогресс в медицине увеличил уровень выживаемости недоношенных детей, но не снизил частоту осложнений. Например, в последние 5 лет было отмечено удвоение частоты тяжелых случаев РН.

Многие считают, что телемедицина, с применением камер и цифровых изображений может улучшить ситуацию, связанную с нехваткой кадров для скрининга РН, который традиционно являлся обследованием «у постели пациента». Хотя телемедицина и расширяет горизонты – во многих аспектах, она превосходит обследование «у постели пациента», - даже самые активные ее сторонники признают, что ее истинная ценность еще не доказана, и что ее внедрение, даже в самом лучшем случае, будет лишь частичным решением проблемы.
ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ

Ретинопатия недоношенных является заболеванием, потенциально угрожающим слепотой, при котором нормальное развитие сетчатки может быть нарушено вследствие преждевременных родов. Это приводит к патологическому росту сосудов, кровоизлияниям, образованию рубцовой ткани и, в конце концов, к отслойке сетчатки; при этом последняя является первоочередной причиной слепоты и значительной потери зрения при этом заболевании.

Впервые описанная в 40-х годах прошлого века, РН большинством специалистов считалась обусловленной слишком большим количеством кислорода в инкубаторах для новорожденных. Позднее было доказано, что, хотя избыток кислорода и был одним из факторов, способствующих развитию РН, он не был ее единственной причиной, и что, на самом деле, и недостаток кислорода также мог приводить к выраженным проблемам.

К началу 80-х годов международные эксперты разработали простую в применении систему диагностики этого заболевания и его деления на стадии. При условии правильно контролируемого и мониторируемого кислородного режима, в качестве двух основных факторов риска были выявлены низкий вес при рождении и малый гестационный возраст.

После тщательного скрининга и мониторинга у детей с «пороговым» заболеванием переходят к лечению при помощи криотерапии или лазеркоагуляции. При своевременном вмешательстве прогноз после лечения исключительно благоприятный, считает доктор Antonio Capone, Jr., руководитель Общества Витреоретинальной патологии и хирургии, консультант по заболеваниям сетчатки клиники Royal Oak, Мичиган. Даже при отсутствии лечения, в 85% случаев РН отмечается спонтанный регресс, а из тех 15%, в которых отмечается прогрессирование, 85% случаев хорошо реагируют на криотерапию или лазеркоагуляцию. Другими словами, в любой группе из 100 пациентов с РН, если скрининг и лечение будут проведены своевременно, только у 2 младенцев разовьется стойкая потеря зрения. Однако, поскольку такой большой процент случаев РН подвержен спонтанному регрессу при полном отсутствии лечения, а современные методы лечения влекут за собой побочные эффекты, риск избыточного лечения продолжает вызывать опасения.
НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БОЛЬНЫМИ С РЕТИНОПАТИЕЙ НЕДОНОШЕННЫХ

Хирурги считают, что самой сложной задачей при РН является идентификация и раннее лечение. Прогрессирование болезни может быть столь многообразным и непредсказуемым, что промедление даже на 1 неделю может стать катастрофическим. Однако наблюдение за такими младенцами также представляет собой сложную задачу. Недоношенные младенцы с низким весом при рождении практически всегда страдают серьезными, угрожающими жизни сопутствующими заболеваниями (1 из 5 погибает в течение первого года жизни).

Часто таких детей переводят из одного отделения интенсивной терапии новорожденных в другое без предварительного предупреждения. Фамилия ребенка, как правило, представляет собой девичью фамилию матери, независимо от ее гражданского состояния, а при выписке фамилия обычно превращается в фамилию отца, что делает активное отслеживание пациента сложным. В конце концов, – и, возможно, это самое важное – родители, так как они загружены бесчисленными посещениями врачей, могут отодвинуть «обычный» офтальмологический осмотр на задний план, по сравнению, скажем, с посещением кардиолога.
Цифры не являются точными, но считается, что от 500 до 600 детей в год слепнут из-за РН, причем, в соответствии с данными Американской Академии Офтальмологии, большую часть таких случаев можно было бы предотвратить.
СЛОЖНАЯ СИТУАЦИЯ ЕЩЕ БОЛЕЕ УСЛОЖНЯЕТСЯ

Сочетание двух факторов выводит эту ситуацию на первый план: быстро растущее число преждевременных родов и новый набор критериев скрининга, который привлекает к более частому скринингу большее количество новорожденных.

Один из 8 новорожденных рождается недоношенным – более полумиллиона в год, в соответствии с данными Института Медицины (IOM). Растущая популярность и эффективность лечения бесплодия, которое стимулирует многоплодную беременность, ответственны за небольшую часть этой проблемы, но никто не знает, как предсказать или предупредить оставшиеся преждевременные роды.

В соответствии с отчетом Института Медицины (IOM), афро-американки, очевидно, имеют наибольший риск преждевременных родов (18%), у женщин европеоидной расы и испанского происхождения риск рождения недоношенного ребенка приблизительно одинаковый (12%). Другие факторы риска включают низкий социально-экономический уровень, возраст моложе 16 и старше 35 лет, неправильное питание, стресс, отсутствие наблюдения в дородовом периоде и курение. Отмечая, что эта проблема обходится государству приблизительно в 26 биллионов долларов в год, отчет убедительно настаивает на углублении научных исследований.
В целом, критерии для оценки недоношенных младенцев с риском прогрессирования РН включают гестационный возраст, вес при рождении, зону выявленных изменений (зоны, обозначаемые большим числом, находятся периферичнее, таким образом, прогноз при этом лучше), стадию заболевания (стадия, обозначаемая меньшим числом, свидетельствует о менее тяжелом заболевании) и наличие извитости сосудов (или «плюс» болезни). Существенной для оценки заболевания является также протяженность в часах.
ИЗМЕНЕНИЯ В ГЕСТАЦИОННЫХ КРИТЕРИЯХ ВЛИЯЮТ НА ОБСЛЕДОВАНИЯ НА РЕТИНОПАТИЮ НЕДОНОШЕННЫХ

В феврале, новые рекомендации, опубликованные совместно Американской Академией Офтальмологии, Американской Ассоциацией по Детской Офтальмологии и Косоглазию и Американской Педиатрической Академией, изменили критерий гестационного возраста от возраста младше или равного 28 неделям до возраста младше или равного 32 неделям.
Кроме того, новые рекомендации изменили порядок и частоту обследований при наблюдении. В соответствии с имевшимися ранее рекомендациями, опубликованными в 2001 году, новорожденных с высоким риском прогрессирования следовало повторно осматривать в течение 1 или 2 недель. В соответствии с новыми рекомендациями, младенцев следует повторно осмотреть в течение 1 недели. Раньше РН должна была иметься в зоне 1, чтобы ее можно было отнести к высокому риску. Теперь РН может быть в зоне 2 и все равно считаться имеющей высокий риск. По новым стандартам, плюс болезнь играет бoльшую роль. Ребенок с патологией в зоне 1 и плюс болезнью считается пороговым случаем, вне зависимости от стадии заболевания. По старым рекомендациям, у такого ребенка должна была бы быть стадия 3 до того, как его состояние было бы расценено как пороговое. Более того, плюс болезнь может развиваться очень быстро – менее, чем за 1 неделю в некоторых случаях – что означает, что некоторым детям, по новым критериям, потребуется скрининг нет реже 1 раза в каждые 48 часов.

«В 2004 году, при старых стандартах, было 60000 младенцев, соответствовавших критериям скрининга»,- говорит Darius M. Moshfeghi, руководитель отделения Детской Витреоретинальной хирургии и Офтальмоонкологии в Стенфордском университете. «При применении только новых критериев по гестационному возрасту к той же самой популяции младенцев их число увеличилось бы до 80000», - говорит он. - «Это увеличение на 33%. Это огромный рост».

Стоит также отметить, что оба набора рекомендаций включают оговорку, касающуюся ответственности при отборе, которая добавляет, что и других младенцев, «состояние которых внушает опасения насчет высокого риска», нужно подвергать наблюдению. «Именно этот пункт все чаще всего и забывают», - говорит доктор Moshfeghi, – «но только не адвокаты».
ОПАСЕНИЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА

Мало что может так тронуть сердца судей, как неизлечимо больной ребенок, и не важно, чья в этом вина. Адвокаты истцов рассматривают такие состояния, как РН, в качестве плодородной почвы для широких процессов. За последние десять лет, офтальмологическое сообщество увидело несколько хорошо разрекламированных вердиктов на многие миллионы долларов, вынесенных против офтальмологов в связи с обвинением во врачебной ошибке при лечении РН. Вердикты и мировые соглашения в пределах 5 или 10 миллионов долларов вызывают особенное беспокойство врачей, потому что они рискуют превысить страховое покрытие практики. Это те случаи, которые могут разрушить практику и уничтожить карьеру.

«У большинства практик имеется страховка в 1 миллион долларов на 3 случая или до 3 миллионов долларов на 3 случая», - говорит доктор Capone. «Но бывают иски, которые превышают 8 миллионов долларов. Если это происходит, у вас нет шансов. Игра закончена. Вы хотите делать то, что следует [проводить лечение РН], но вы хотите также «остаться в живых».

Что дополнительно осложняет дело, выплаты по скринингу РН низкие – иногда офтальмологам выплачивают не более 20 долларов за обследование. Для некоторых специалистов скрининг таких новорожденных стал делом чести («noblesse oblige»).

Однако потребность превышает количество офтальмологов, согласных на такие жертвы; с каждым годом все больше и больше квалифицированных специалистов по скринингу отказываются от участия в программах. В результате, больницы прибегают к решительным мерам. «Некоторые при этом прибегают к насилию», - говорит доктор Michael T. Trese, президент Ассоциации Консультантов-Ретинологов.- «Администрация больницы говорит врачам, что если они хотят сохранить за собой привилегии, предоставляемые больницей, лучше, чтобы они продолжали оставаться на связи с отделением интенсивной терапии новорожденных». Другие больницы идут по противоположному пути и платят специалистам по скринингу особый гонорар, чтобы они продолжали оказывать такие услуги.
УМЕНЬШЕНИЕ ЧИСЛА СПЕЦИАЛИСТОВ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ЛЕЧЕНИЕ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ

Опубликованные Американской Академией Офтальмологии в июле результаты экспертизы показывают, что только половина детских офтальмологов, являющихся специалистами по сетчатке, лечат РН в настоящее время, при этом 20% из тех, кто занимается лечением, говорят, что планируют прекратить такую деятельность. Половина из тех, кто в настоящее время не лечит РН, прекратили эту работу в течение последних 10 лет. Среди них, 67% привели в качестве фактора, оказавшего основное влияние на их решение, медицинские обязательства. Еще один момент, который занимает важное место в скорбном списке – в большинстве штатов родители могут предъявлять иск вплоть до достижения их ребенком 19-летнего возраста.

Причина для опасений, без сомнения, существует, но необходима также и здоровая доза реализма. Говорит Anne M. Menke, менеджер по рискам в Компании Взаимного Страхования в Офтальмологии (Ophthalmic Mutual Insurance Company, OMIC) и, вероятно, наиболее компетентный специалист по врачебным ошибкам при РН. «Страх несопоставим с фактами», - заключает она.
Оценка протоколов OMIC с 1987 года показывает, что иски по РН исключительно редки и составляют около 0,5% от всех дел компании (хотя это частично может быть связано с небольшим объемом узко специализированной проблемы). Небольшое количество окончательных выплат врачами-ответчиками истцам по судебным спорам по РН, как правило, превышает средний уровень выплат в OMIC приблизительно в три раза, но даже эти суммы доходят до среднего уровня в 330000 долларов в случаях РН – принимая во внимание, что только 22% случаев врачебных ошибок приводят к судебным искам против врачей. Самая высокая выплата при РН, осуществленная врачом, застрахованным в OMIC, составила 575000 долларов – что, конечно, не гроши, но и не приведет к разрушению практики.

«Следует также помнить, что если это вердикт суда, а не мировое соглашение, вы не будете знать, сколько получит истец в действительности», - говорит Menke. - «Такие вердикты часто сокращаются за счет выплаты издержек».
Крупные вердикты дают пищу для сенсационных заголовков и рекламируются на компьютерных сайтах адвокатов истцов, но суммы, выплаченные на самом деле, часто значительно ниже. Кроме того, офтальмолог, обычно являющийся только одним из обвиняемых (в число которых обязательно входит больница, глубокие карманы которой и являются основной целью адвоката), ответственен за выплату только части этой суммы.

В качестве примера Menke цитирует недавно рассматривавшийся иск по РН, вердикт по которому в отношении обвиняемых составлял 15 миллионов долларов, из которых офтальмолог нес ответственность за 1,5 миллиона долларов. Вердикт, в конце концов, был отменен Верховным Судом США, и офтальмолог не заплатил ни копейки. Но для тех, кто никогда не читает ничего, кроме заголовков, это дело состояло в следующем: «Вердикт по случаю РН составил 15 миллионов долларов» - и только, а это слишком упрощенное представление, которое и приводит к необоснованным опасениям, говорит она.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ ДЛЯ СКРИНИНГА НОВОРОЖДЕННЫХ

Обоснованные или нет, опасения в отношении скрининга РН существуют, что приводит к недостаточным обследованиям. Некоторые отделения интенсивной терапии новорожденных, в частности, расположенные в сельской местности, выписывают детей без скрининга. Доктор Victor H. Gonzalez, основатель Valley Retina Institute, занимающийся частной практикой в городе МакАллен, Техас, говорит, что, хотя РН и должна встречаться редко в Соединенных Штатах, он до сих пор видит детей со стадией 5 этого заболевания. Некоторые младенцы имеют стадию 5 заболевания, несмотря на лечение, но наличие детей, которым диагноз этой стадии устанавливается при первом осмотре, означает, что они не были подвергнуты первичному скринингу.

Использование ретинальных камер для скрининга младенцев из удаленного центра проходит в настоящее время клиническое исследование, при этом большое количество исследований дало положительные результаты. Наиболее обширное международное исследование по фотографическому скринингу при РН (Photographic Screening Study for ROP, Photo-ROP) было темой целого ряда докладов на офтальмологических конгрессах, а его результаты обещают опубликовать уже в текущем году.

В этом исследовании результаты опытного специалиста по скринингу сравнивали с результатами, полученными при помощи Ret-Cam (Clarity Medical Systems, Плизантон, Калифорния). Результаты показали, что скрининг при помощи Ret-Cam имеет чувствительность 100% и специфичность 97% в плане обнаружения клинически значимой РН, при сравнении с данными, полученными опытными специалистами по скринингу. Основным результатом этого исследования было то, что пациентов, обследованных при помощи Ret-Cam, направляли на лечение на 2 недели раньше, чем тех, кому скрининг был выполнен «у постели пациента». Это считают огромным преимуществом, учитывая значение своевременного лечения.
ЗА И ПРОТИВ ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ

Камеры предоставляют практикующим офтальмологам целый ряд других потенциальных преимуществ. Поскольку для врача нет при этом необходимости приезжать в отделение интенсивной терапии новорожденных, оплата за труд сокращается, а также удается избегать конфликтов с медицинскими сестрами отделения интенсивной терапии новорожденных при определении времени консультаций. Кроме того, фотографии являются лучшим способом диагностики, чем рисунки глазного дна, выполненные вручную, что позволяет лучше следить за прогрессированием, а также является достоверным доказательством в случае судебных разбирательств. Фотографии обеспечивают то, что может быть обозначено как «увеличение однородности экспернтизы».
Доктор Capone объясняет, что младенцев, состояние которых внушает наибольшие опасения, то есть тех, у кого наименьшая масса тела и наибольшее количество осложнений, в большинстве случаев переводят в большие центральные или университетские клиники, а более здоровых недоношенных детей оставляют в больницах пригородов. У этих двух групп младенцев имеются значительные различия в проявлениях РН, и таким образом, есть врачи, у которых нет возможности увидеть все проявления заболевания, и, соответственно, они обладают меньшим опытом. Фотографии позволяют докторам в пригородах увидеть более далеко зашедшие случаи, там, где стандартом является установление диагноза на основании осмотра. Доктор Capone считает это одним из наибольших преимуществ телемедицины.

Но камеры дoроги. Кроме того, не у всех младенцев фотографирование оказывается эффективным. У детей с выраженной пигментацией и очень маленькими глазами задача оказывается сложной. В связи с этим, каждому отделению интенсивной терапии новорожденных в определенной мере требуются специалисты по скринингу «у постели пациента». Камеры менее эффективны для получения изображений проявлений заболевания на периферии (хотя адвокаты отмечают, что такие проявления заболевания представляют наименьшую угрозу для зрения). Хотя при этом имеется экономия на затратах на оплату труда и улучшается диагностика, телемедицина мало поможет в предупреждении того, чтобы младенцы затерялись в путанице и пропускали осмотры в клинике, то есть самой трудной проблемы при РН с медико-легальной точки зрения.

И последнее, неясно, как сообщество неонатологов воспримет ретинальные камеры «на своей территории». «Я не могу переоценить значение того, как медицинские сестры воспримут телемедицину», - говорит доктор Gonzalez, который успешно внедрил программу телемедицинского скрининга РН в своей частной практике. - «Медицинские сестры – это те, кто обеспечит работу этой программы».

Есть и кривая обучения. В одной из работ было обнаружено, что 21% фотографий, выполненных сестринским персоналом отделений интенсивной терапии новорожденных, были «нечитаемыми», но это было связано с человеческим фактором, а не с техническим недостатком прибора, говорит Michael F. Chiang, ассистент кафедр офтальмологии и биомедицинской информатики в Колумбийском университете, который проводит исследование в этой области.

Этот тип телемедицины еще находится «в младенческом возрасте», и распространен в основном в больших академических центрах. Для ускорения всеобщего признания еще необходимы дополнительные исследования. «У телемедицины имеются очень важные потенциальные преимущества, но есть и определенное число важных барьеров для развития систем, которые работают и являются самоокупающимися, с экономической точки зрения», - говорит доктор Chiang. Телемедицина выглядит многообещающе на бумаге, но могут потребоваться дополнительные исследования, чтобы убедить администрацию клиник, отмечает он.

Некоторые отделения интенсивной терапии новорожденных, похоже, уже взяли этот метод на заметку. Доктор Moshfeghi, который возглавляет телемедицинскую программу исследования SUNDROP (Stanford University Network for the Diagnosis of ROP, Сеть для Диагностики РН Стенфордского Университета), говорит, что он получает звонки от заинтересованных отделений из области приблизительно раз в неделю. В настоящее время телемедицина кажется единственным имеющимся решением, но, может быть, другая тактика сможет заставить больницы относиться к скринингу РН подобно тому, как это осуществляется для аудиологии.
Он говорит, что в настоящее время вероятность выписки младенца с активным кровоизлиянием выше, чем младенца, не прошедшего аудиоскрининг. «Такой подход следует изо всех сил внедрять в отношении скрининга РН», - заключает доктор Moshfeghi.

Добавлено спустя     1 минуту   7 секунд:
http://www.rusmg.ru/php/content.php?id= … p;pr=print

Неактивен

 

#154 2011-02-02 11:56:08

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Врача убили?

После проверки больниц в Ивановской области уволят четырех главврачей
В Ивановской области завершилась внеплановая комплексная проверка медицинских учреждений, проведенная по указанию губернатора области Михаила Меня. Об этом сообщает сайт правительства Ивановской области.

Согласно сообщению, межведомственная комиссия выявила ряд недостатков в организации работы медицинских учреждений. Среди них – неукомплектованность кадрами, нарушения установленного порядка оплаты труда медработников, завышение должностных окладов и необоснованные стимулирующие выплаты главврачам.

По результатам проверки главам муниципальных образований было рекомендовано "сделать кадровые выводы" в отношении главврачей городской больницы номер 1 города Иваново, стоматологической поликлиники города Шуя, Палехской и Лежневской центральных районных больниц.

Департаменту здравоохранения ивановской области поручено утвердить новый порядок расчета должностных окладов главных врачей и оценки эффективности их работы.

По словам заместителя председателя правительства Ивановской области Ольги Хасбулатовой, работа межведомственной комиссии будет продолжена, а внеплановые проверки в медицинских учреждениях области станут регулярными.

// Ранее по теме:
Свидетель из Иваново
Модернизация по Хренову
В декабре прошлого года внимание СМИ и общественности к ситуации в ивановском здравоохранении привлек местный врач-кардиолог Иван Хренов. В ходе "прямой линии" с Владимиром Путиным Хренов пожаловался премьеру на "показуху" во время визита премьера в Ивановскую областную клиническую больницу. Комиссия, направленная Минздравсоцразвития в это медицинское учреждение спустя несколько дней после разговора Хренова с Путиным, сочла заявления врача необоснованными.

http://medportal.ru/mednovosti/news/2011/02/01/ivanovo/

Неактивен

 

#155 2011-02-27 00:23:22

Galperin
Member
Зарегистрирован: 2008-07-15
Сообщений: 347
Профиль  Вебсайт

Re: Врача убили?

Врач, работающий в России не должен зарекаться от сумы и от тюрьмы

Как заявляют представители УВД, это уголовное дело является показательным и поможет справиться с проблемой "небогатой судебной практики по делам врачей". Откуда исходят команды "обогатить практику судебного преследования" докторов, пока выяснить не удалось...
Врач-невролог смоленской областной больницы Максим Прудников приговорен к тюремному заключению на 2 года и 3 месяца. По заключению суда его вина состоит в том, что он во время осмотра по дежурству пациентки "не выявил признаки повышения внутричерепного давления, не организовал обследование другими специалистами (окулистом, рентгенологом), не назначил необходимые медикаментозные средства".
Следует пояснить. что диагноз "Повышение внутричерепного давления" ставится после осмотра пациентов исключительно на территории постсоветского пространства, поскольку является одним из мифов отечественного здравоохранения. Никаким осмотром, даже с помощью рентгенолога, ни подтвердить, ни опровергнуть его невозможно.
В деле Максима Прудникова существует масса неясностей. Последний приговор появился после повторного судебного рассмотрения. Изначально врач был осужден условно. Кроме того, судебно-медицинская экспертиза, проведенная в Смоленске, также не устроила обвинение. Для написания отмеченного выше заключения (крайне неграмотного с медицинской точки зрения) потребовалось привлечение экспертов из Питера.
Непонятно, почему крайним в данной истории оказался дежурный невролог, при том, что пациентка уже побывала за последние дни в руках у ряда врачей, включая СМП, никто их которых (по объективным причинам) также не заподозрил реальной угрозы?


Семён Николаевич

Неактивен

 

#156 2011-02-27 08:04:28

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Врача убили?

Семен Николаевич, что за подложные тексты опять? Где ссылки? История изложена настолько кратко, что понять ничего нельзя.
П.А.Воробьев
Зы. Я попытлся найти источник информации - это что - только краткое изложение на 1-я канале? А все остальное, что позволяет вам делать выводы. что история мутная? Ну написали газетчики диагноз не правильно, честно говоря - я такой слышу впервые, хотя признаки повышенного внутричерепного давления есть и являются важным диффдиагностическим критерием. Если вы хотите что-то сделать, помочь врачу - напишите подробнее обстоятельства дела. попробуем сделать запрос.
ПАВ

Неактивен

 

#157 2011-02-27 16:25:51

Galperin
Member
Зарегистрирован: 2008-07-15
Сообщений: 347
Профиль  Вебсайт

Re: Врача убили?

Павел Андреевич, тема ведь серьезная. Я свяжусь со Смоленском. Надеюсь, мне помогут собрать материал. И еще надеюсь, что не повторится краснодарская история. Спасибо.


Семён Николаевич

Неактивен

 

#158 2011-02-27 16:43:30

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Врача убили?

По Краснодару - от лица Пироговского движения направлен запрос относительно причин смерти Пилипенко в Краснодарскую прокуратуру. Пока ответа нет.
П.А.Воробьев
ЗЫ. Просьба ко всем, если вы слышите про суды или притеснения врачей - пишите сюда. Попробуем чем-нибудь помочь. Желательны обстоятельства дела, ибо в прессе пишут черте-что
ПАВ

Неактивен

 

#159 2011-03-01 07:12:14

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Врача убили?

Пациенты погибли по вине врачей
Сергей Тепляков (Барнаул)
Следователи обнаружили связь между энергоаварией и смертью больных в алтайском ожоговом центре.
В Алтайском крае на новый виток вышел скандал вокруг гибели двоих пациентов ожогового центра 17 февраля этого года. В тот день в Барнауле из-за коммунальной аварии без света осталось около 100 тысяч человек в трех районах города. В зону отключения попало несколько больниц, в том числе МУЗ N 3, отделением которого является центр термических поражений. Утром 18-го числа по городу разнеслись слухи, что двое здешних пациентов, находившихся на искусственной вентиляции легких, умерли из-за отключения аппаратуры. Указывались даже подробности: резервный дизель-генератор оказался неисправен, и, пока медицинские начальники метались по городу в поисках рабочего генератора, произошла трагедия.
На прямо поставленные вопросы журналистов главврач горбольницы N 3 Николай Лобанов от комментариев отказался: "Я не буду ничего объяснять, у меня и без того много дел". Точно так же хранил молчание и заведующий ожоговым центром Константин Волощенко. В результате первым, кто прокомментировал ситуацию, стал пресс-секретарь барнаульской мэрии Андрей Ляпунов, заявивший, что обе смерти не являются следствием отключения электричества: "В ходе отключения электроэнергии в ожоговом центре скончалась 86-летняя женщина, которая находилась в глубокой коме, и это не связано с работой аппарата по искусственной вентиляции легких, так как он функционировал. Действительно, погиб еще один пожилой пациент, который также находился в тяжелом состоянии. Но он скончался после включения основного источника света".
Следом, в тот же день, на сайте краевого управления по здравоохранению было обнародовано безымянное заявление со взаимоисключающими тезисами. Вначале говорилось, что "в период аварийного отключения электроэнергии медицинское оборудование в краевом ожоговом центре работало бесперебойно", а через два абзаца - что "в период отсутствия электроэнергии обоим пациентам проводилась искусственная вентиляция легких в ручном режиме". Только вечером 18 февраля смерть своих пациентов прокомментировал заведующий ожоговым центром Константин Волощенко. И тоже - лучше бы он этого не делал: сначала он сказал, что "благодаря губернаторской программе краевой ожоговый центр оснащен дыхательной аппаратурой, которая может работать в автономном режиме даже при отсутствии электроэнергии в помещении", а потом признал, что "за тот промежуток времени, который ушел на установку дизельного генератора, больным проводилась искусственная вентиляция легких в ручном режиме медицинским персоналом". То есть все-таки не сработала дыхательная аппаратура?
Следственное управление по Алтайскому краю начало проверку и, похоже, усмотрело отрицаемую медиками и чиновниками связь между энергоаварией и смертью пациентов ожогового центра. В минувшую пятницу в отношении главного врача МУЗ N 3 и его заместителя по хозчасти было возбуждено уголовное дело по ч. 3 ст. 293 УК РФ ("Халатность, повлекшая по неосторожности смерть двух и более лиц"). То, что кроме главврача в поле зрения следствия попал и завхоз больницы, подтверждает версию о неисправном дизель-генераторе. Кроме того, на условиях конфиденциальности врачи говорят, что аккумуляторы, которыми оснащены аппараты искусственной вентиляции легких, "сдохли" 17 февраля через 40 минут. Три часа врачи пытались спасти пациентов "в ручном режиме", то есть пытаясь наполнить их легкие с помощью специального мешка.
Кстати, попытки скрыть "нехорошую информацию" - дело в Алтайском крае обычное. Напомним, когда в марте 2010 года в роддоме села Ключи из-за некачественного физраствора одна роженица умерла, а другая родила мертвого ребенка, медицинские начальники пытались скрывать ЧП больше недели, ("Две жизни как растворились" - "Известия" от 15 марта 2010 года). В результате тогдашний руководитель Главного управления края по здравоохранению и фармацевтической деятельности Валерий Елыкомов был отправлен в отставку.
http://www.izvestia.ru/obshestvo/article3152231/

Странно, при чем тут врачи? Они что, генератор должны крутить? Это вопрос администрации, а не врачей. Сказать, что это не корректно - ничего не сказать. Эта статья явно унижает честь и достоинство всех врачей.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#160 2011-03-01 21:57:37

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Врача убили?

Не надейтесь. Владимир Евгеньевич.
А где вы были, отдыхали? Или грипп замучил?
П.А.Воробеьв

Неактивен

 

#161 2011-03-31 07:15:42

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Врача убили?

приятные условия труда. И окружение - приятное. Но хоть деньги платят немалые. И как только женщин берут на борт? Так и до несчастья недалеко. Что, собственно и случилось
П.А.Воробьев

На Сахалине матрос из Приморья убил судового врача
31.03.11 03:23     
Южно-Сахалинск, Март 31 (Новый Регион, Ольга Радько) – Матрос из Приморского края признан виновным в убийстве 53-летней Веры Шаролаповой – судового врача с рыболовного траулера «Капитан Колесников». Трагедия произошла в апреле 2010 года, когда судно находилось в Охотском море у берегов Сахалина, сообщает пресс-служба Дальневосточного следственного управления на транспорте.
Как установлено следствием и судом, в один из вечеров 28-летний матрос праздновал свой день рождения и, находясь в состоянии алкогольного опьянения, получил незначительную травму головы, ударившись о переборку судна. За помощью он обратился к судовому медику.
В ходе осмотра он стал оказывать женщине знаки внимания. Когда врач начала звать на помощь других членов экипажа, чтобы пресечь домогательства, мужчина с силой сдавил руками шею женщины, и та потеряла сознание. Матрос перенес врача на палубу и перекинул ее за борт.
Через некоторое время члены экипажа заметили лежащую на льдине женщину, но спасти не смогли. Эксперты сделали вывод, что врач умерла от холодового шока при воздействии низкой температуры.
Как в ходе следствия, так и судебного разбирательства злоумышленник свою вину не признал. Однако собранные доказательства неопровержимо уличили его в убийстве. Его приговорили к 9 годам лишения свободы с отбыванием наказания в колонии строгого режима, передает РИА «Сахалин-Курилы».
© 2011, «Новый Регион – Дальний Восток»
http://www.nr2.ru/fareast/326288.html

Неактивен

 

#162 2011-04-10 11:16:42

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Врача убили?

Не свежая. но любопытная подборка в тему
П.А.Воробьев
http://www.pravda.ru/accidents/factor/1 … doctors-0/
Пенсионер расстрелял врачей-непрофессионалов
16.12.2010
13 декабря в больнице поселка Белое Лутугинского района Луганской области 70-летний мужчина из травматического пистолета открыл стрельбу по врачам. Сообщение о нападении пришло в районное отделение милиции от главного врача больницы. Медик рассказал, что неизвестный мужчина ворвался в отделение и открыл стрельбу по врачам — травматологу и стоматологу.
Как удалось узнать, мужчина, находясь в состоянии алкогольного опьянения, пришел в больницу на "разборки" — у него были претензии к местным эскулапам по поводу якобы неэффективного лечения его супруги. Также мужчина вменял медикам в вину, что те не спасли другого его родственника, который погиб в автомобильной аварии.
Сначала выстрел был по заведующему отделением, врачу — травматологу, которого мужчина и винил во всех "смертных грехах". Стоматолог оказался рядом. После того, как его коллега упал, нападавший закричал на стоматолога: "Что же ты его не спасаешь, ты же врач!?" — и нажал на курок. По прибывшему на подмогу врачам участковому инспектору милиции пенсионер также открыл стрельбу, но, к счастью, промахнулся.
Сразу после этого он бросился бежать, однако участковому удалось догнать его и забрать пистолет. Тем не менее, нападавший сумел заскочить во двор своего дома и забаррикадироваться там. На уговоры милиционеров "успокоиться и не делать глупости", пенсионер пригрозил: если хоть кто-то приблизится, он выстрелит в себя.
После бесплодных попыток "договориться" стражи порядка пошли на хитрость. Один из милиционеров как бы между прочим заметил правонарушителю, что у того идет кровь из руки, и попросил показать ее. Не ожидавший подвоха пожилой человек поднял ее над забором. Его руку страж порядка успел прижать, а его коллеги, в считанные секунды, ворвались во двор и на руках дебошира защелкнулись наручники.
Как выяснилось, угрожая застрелиться, мужчина вовсе не шутил. У него при себе был обнаружен еще один травматический пистолет. А в доме милиционеры нашли газовый баллончик, и электрошокер.
По данному факту возбуждено уголовное дело. Подозреваемый задержан по статье 115 УПК Украины до решения вопроса об избрании ему меры пресечения.
Пострадавших медиков успешно прооперировали, сейчас их жизни ничего не угрожает. Экспертам придется выяснить — вменяем ли был нападавший. Возможно, на фоне последних произошедших в его жизни печальных событий, у мужчины просто не выдержали нервы, а употребленный им алкоголь и стал той самой "последней каплей".
Нападения на врачей случаются часто и имеют разную природу. Кто-то считает их последним звеном в цепи роковых случайностей и трагедий, кто-то винит, что не спасли жизнь близкому человеку, забыв, что врач — человек, а не Господь.
В 2009 году в Москве в Центре Дикуля на улице Миклухо-Маклая пациент напал на 38-летнюю медсестру и нанес ей ножевое ранение. Ранее мужчина обслуживался в Центре и проходил там томографию. После процедуры у него распухло горло и пациент решил, что это связано именно с процедурой. Мужчина, как позже рассказал сам, решил "просто попугать врача" и отправился к медику с ножом. Против него было возбуждено уголовное дело по статье "покушение на убийство".
Реши расправиться со своим эскулапом и пенсионер из Саратова, 72-летний мужчина топором нанес ранения 52-летнему травматологу. От верной смерти коллегу спасла медсестра, которая, увидев происходящее, сама набросилась на обезумевшего старика и помешала ему "добить" травматолога, который получил рубленные раны головы и спины.
Сам пожилой человек рассказал, что несколько дней назад его лечил этот доктор и колол ему уколы, чтобы облегчить боль в плечевых суставах. Однако, когда действие лекарства прошло и боль вернулась, дедушка, промучившись всю ночь, решил "отомстить" доктору. По дороге в больницу он купил топор и нож. Решил — зарубит доктора, а после сам покончит жизнь самоубийством.
В этом году, летом, в подмосковном Пущино произошла трагедия — больной раком 4-ой степени 58-летний пациент больницы Научного Центра Российской Академии Наук с ружьем пришел в кабинет заместителя врача по лечебной работе и с порога открыл по 55-летнему медику стрельбу.
Как только тот упал, мужчина выстрелил в себя. Ни одного, ни другого спасти не удалось. Как тогда рассказывали коллеги погибшего медика, мужчина мучился от смертельной болезни и, возможно, посчитал врача виновным в том, что не смог его излечить.
Похожий случай был и в Краснодаре. Там больной туберкулезом мужчина, обвинив врачей в оказании ему неквалифицированной помощи, решил самостоятельно наказать их. Он открыл стрельбу прямо в противотуберкулезном диспансере и после застрелился сам.
На Украине к терапевту привезли 19-летнюю девушку прямо из кафе — ей стало плохо с сердцем. Друг девушки, который и привез ее в больницу, наблюдал за попытками медика спасти свою возлюбленную. Потерявший рассудок от страха молодой человек почему-то решил, что врач действует непрофессионально, и, достав обрез, выстрелил в него. Медик погиб.
В сентябре текущего года нападение было совершено и на врача Боткинской больницы. Мужчина, находившийся на лечении после травмы, полученной в драке. Хирург пришла взять кровь из вены. Когда она отвернулась, он схватил хирургический зажим и им нанес ей удары в бедро, грудь и живот. Мужчине удалось скрыться из больницы, его задержала милиция уже возле его дома.
Врача прооперировали. Мужчине, возможно, придется отбывать наказание в лечебном учреждении, если будет доказана его невменяемость.
Анна Орлова

Неактивен

 

#163 2011-04-15 07:05:03

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Врача убили?

Наконец нашли виноватых в плохой медицине:«Мы никогда не добьемся успеха, если мы не сможем изменить отношение медицинских работников к себе и к своему труду», - цитирует премьера РБК. Так-то вот, друзья. Меняйтесь сами, а деньги - не главное. Главное - чтобы душа пела и плясала.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#164 2011-04-22 07:17:15

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Врача убили?

На главврача больницы, где изнасиловали девочку, завели дело
В Буденновске педофил пробрался в больницу и изнасиловал ребенка
По указанию председателя Следственного комитета РФ Александра Бастрыкина следственным управлением по Ставропольскому краю возбуждено уголовное дело в отношении главного врача краевого центра специализированных видов медицинской помощи N 1 города Буденновска Сергея Усова по признакам преступления, предусмотренного ст. 293 УК РФ (халатность).
По данным следствия, главный врач медицинского учреждения не обеспечил должным образом охрану, в результате чего 20 апреля 2011г. в больницу проник 23-летний местный житель и совершил изнасилование 9-летней пациентки.
В рамках возбужденного уголовного дела следователям также предстоит установить роль других лиц, чьи действия или бездействие повлекли за собой совершение столь жестокого преступления в отношения ребенка.
А.Бастрыкин потребовал от всех руководителей территориальных следственных управлений в рамках полномочий, предусмотренных законодательством, более оперативно реагировать на факты преступного бездействия чиновников, в результате которых страдают или гибнут люди. При этом в случае безосновательного промедления принятия решений по таким фактам руководство СК будет привлекать к ответственности руководителей следственных органов.
Напомним, что по подозрению в совершении преступления задержан 23-летний житель города Буденновска, ранее судимый за аналогичное преступление. Задержанному предъявлено обвинение по ч. 4 ст. 131 УК РФ (изнасилование малолетней).
Читать полностью: http://top.rbc.ru/society/22/04/2011/580459.shtml

Они там что, обалдели все. Я к Бастрыкину относился с бОльшим уважением. Прокурор запретил пускать чужих на территорию института Вишневского - вон какой скандал получился. Теперь давайте запретим посещения больниц. Пустим "егозу" кругами в три ряда, да под ток ее. Мало ли где и что происходит - главный врач тут при чем? Не обеспечил, понимаешь. А вы все - правоохранители - обеспечили? Чего раньше насильника в тюрьму не отправили. тольок Кущевскими можете управлять.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#165 2011-05-14 13:39:41

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Врача убили?

Следствие: В Смоленской области хирург "забыл" в мозговых тканях пациента обломок инструмента
Дмитрий Раичев (блог автора)
"Российская газета" - www.rg.ru
13.05.2011, 19:01
Старший помощник начальника следственного управления СК РФ по Смоленской области Наталья Хомутова сообщила о возбуждении уголовного дела по факту смерти 51-летней пациентки травматологического отделения Ярцевской ЦРБ, поступившей в больницу 11 мая 2010 года с черепно-мозговой травмой. При проведении трепанации черепа из-за неосторожных действий врача-ординатора в мозговых тканях женщины остался обломок нейрохирургического инструмента. Никаких мер по его удалению принято не было, и 30 июня 2010 года пациентка скончалась. В соответствии с результатами судебно-медицинской экспертизы, одной из причин ее смерти явились повреждения головного мозга, вызванные злополучным обломком.
В ближайшее время следователи намерены предъявить врачу обвинение в причинении смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 109 УК РФ).
Кстати
Это уже второе уголовное дело, возбужденное по факту смерти пациента в Ярцевской ЦРБ. Ранее в ненадлежащем исполнении профессиональных обязанностей был заподозрен персонал отделения анестезии и реанимации, где, по версии следствия, от внутреннего кровотечения, возникшего из-за случайного повреждения вены, скончался 31-летний местный житель. Это обвинение вызвало ответную реакцию: как сообщалось вчера, врач-реаниматолог Сергей Войтенко выступил в интернете с открытым письмом, заявив, что причиной высокой смертности пациентов в его отделении является износ оборудования и особенности больных, 60-70 процентов которых, по его оценке, ведут асоциальный образ жизни.
http://www.rg.ru/2011/05/13/reg-roscent … anons.html

Добавлено спустя     3 минуты   16 секунд:
Ростовского хирурга-онколога приговорили к году колонии за смерть пациентки
Лариса Ионова, Ростов-на-Дону
"Российская газета" - www.rg.ru
19.04.2011, 11:49
Кировский районный суд Ростова-на-Дону вынес приговор врачу-хирургу, по вине которого на операционном столе погибла женщина. Редкий случай, когда за столь тяжкие последствия врач отделывается не условным сроком, а приговаривается к реальному сроку наказания.
Судом было установлено, что в феврале 2009 года врач-онколог онкоотделения № 1 государственного областного учреждения здравоохранения "Онкологический диспансер Ростовской области" во время проведения пациентке операции на желудке повредил кровеносные сосуды брюшной полости - вену, протоки. Из-за открывшегося сильного кровотечения женщина умерла от кровопотери. Операция длилась четыре часа, как зафиксировано материалами дела.
Почти два года проводились многочисленные проверки и экспертизы. Выводы, к которым пришли специалисты, неутешительны: операция была проведена небрежно, не были проведены необходимые гистологические исследования, что не позволило врачу определить оптимальный объем хирургического вмешательства. И сам первоначальный диагноз, с которым больная легла на операционный стол, не нашел своего подтверждения.
Проводивший операцию врач Юрий Калюжный признан судом виновным по части второй статьи 109 Уголовного Кодекса РФ - причинение смерти по неосторожности, вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей. Ему назначено наказание в виде одного года лишения свободы с отбыванием наказания в колонии-поселении и лишением права заниматься деятельностью по хирургической специальности сроком на год.
Впрочем, как сообщили в самом медицинском учреждении, от хирургической практики доктор был отстранен сразу после ЧП. Кроме того, родные погибшей пациентки также подали иск о возмещении материального ущерба в размере 1 миллиона 25 тысяч рублей, но он будет рассматриваться в гражданском суде после вступления приговора в силу. Сам Юрий Калюжный в суде вину свою не признал, и, скорее всего, подаст апелляцию, а пока находится под подпиской о невыезде.
http://www.rg.ru/2011/04/19/reg-jugross … anons.html

Добавлено спустя     8 минут   2 секунды:
Плата за смерть
Нина Рузанова, Новосибирск
"Российская газета" - www.rg.ru
23.04.2011, 10:45
Пятьсот тысяч рублей по решению суда должна выплатить Искитимская городская больница своей же сотруднице - фельдшеру детского отделения Людмиле Качуре. Это компенсация морального вреда за смерть ее мужа: коллеги Людмилы отправили его домой из больничной палаты, а через несколько часов он скончался.
Людмила Качура - медработник с 40-летним стажем. Ее муж, 63-летний Василий Качура, после выхода на пенсию трудился сторожем в той же Искитимской городской больнице. А в октябре 2008 года стал ее пациентом: уровень сахара в крови превысил норму в несколько раз. Его госпитализировали в палату интенсивной терапии, но уже на вторые сутки перевели в общую. Людмила навещала мужа трижды в день, и, по ее словам, состояние супруга только ухудшалось. Попытки поговорить с лечащим врачом не давали никакого результата: "Она бежала мимо как ветер", - вспоминает Людмила.
В ночь на 1 ноября Людмилу вызвали в больницу - приехав туда в пятом часу утра, она обнаружила "бледного как стена" мужа сидящим в коридоре. По словам врача, пациент вел себя неадекватно и отказывался возвращаться в палату. Как утверждает Людмила Качура, ей было сказано: забрать мужа, поскольку он мешает спать другим больным. Что она и сделала. Через несколько часов Василий Качура умер - по данным экспертов, от острой сердечной недостаточности.
По мнению фельдшера, ее мужа оставили без помощи, в конце концов еще и выгнав из больницы. А руководство Людмилы в течение долгих месяцев, пока шли проверки и суды, отстаивало собственную версию: у Василия Качуры развился психоз на фоне отмены алкоголя и сердце пациента не выдержало. Как рассказала "РГ" Елена Иващенко, замглавврача Искитимской ЦГБ:
- Нас проверяла и прокуратура, и комиссия департамента здравоохранения Новосибирской области. Никаких нарушений не было найдено. Василия Качуру из больницы никто не выгонял, хотя он вел себя агрессивно и пытался ударить доктора. Жена сама приняла решение забрать его домой. Единственная наша ошибка состояла в том, что мы не оформили письменный документ об отказе от госпитализации. Надо сказать, что алкогольные психозы у пациентов нашего медучреждения - очень распространенное явление, милиция к нам по таким вызовам не выезжает, и мы вынуждены справляться с агрессией пациентов самостоятельно.
Попытка "записать" Василия Качуру в пьяницы вызвала возмущение не только у его жены. Под характеристикой "Василий Качура был добросовестным работником и не замечен в пьянстве" подписалось более 40 врачей и медсестер ЦГБ. Допрошенный в суде врач-психиатр подтвердил - психоз мог быть вызван какими угодно причинами, в том числе - не связанными с алкоголем. И, в любом случае, душевное состояние больного не давало врачам права отправлять его домой - по данным экспертного исследования, Василий Качура нуждался в лечении в условиях стационара. В результате суд возложил гражданскую ответственность за смерть пациента на медиков.
Комментарий
Юлия Стибикина, юрист медико-страхового права:
- Ситуация в региональном здравоохранении катастрофическая, и то, что сами медработники вынуждены подавать иски, пострадав от некачественного лечения, - лишнее тому подтверждение. Это не единственный случай: в суде рассматривается заявление фельдшера той же Искитимской ЦГБ Алены Сарнацкой. В больнице, где работает она сама, умер ее отец. Он поступил с вывихом плеча, ему наложили повязку, вначале отказавшись даже госпитализировать, а через шесть часов наступила смерть пациента от внутреннего кровотечения.
http://www.rg.ru/2011/04/23/reg-sibir/plata.html

Неактивен

 

#166 2011-05-14 13:50:43

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Врача убили?

Не поленитесь сходить. Такая подборка - закачаешься. И возразить часто нечего. Но сам по себе архив - это нечто. 
http://www.rg.ru/sujet/2923.html
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#167 2011-05-15 15:25:55

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Врача убили?

Смоленский реаниматолог в открытом письме пожаловался на необоснованное уголовное преследование

Врач-реаниматолог из Смоленской области Сергей Войтенко, обвиняемый в смерти пациента, разместил в LiveJournal открытое письмо, в котором рассказывает о недостатках здравоохранения в целом и причинах смерти конкретного пациента в частности.

Как сообщала 4 мая пресс-служба Следственного управления СК РФ по Смоленской области, на врача заведено уголовное дело по части 2 статьи 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей).

По версии следователей, 23 марта 2011 года при катетеризации правой внутренней яремной вены 31-летнему пациенту с переломом голени врачи Ярцевской ЦРБ нанесли "повреждение плечеголовной вены, проникающее в плевральную полость, что привело к внутреннему кровотечению, и потерпевший скончался от массивной кровопотери".

В своем письме Войтенко заявляет, что этот пациент уже поступал в ЦРБ в 2010 году по поводу тяжелого алкогольного отравления, черепно-мозговой травмы и переломами обеих бедер, и находился на лечении в течение двух месяцев, из них 24дня – в реанимации.

Как пишет врач, 25 марта он снова поступил в больницу. 26 числа, придя на дежурство, Войтенко обнаружил пациента " в крайне тяжелом состоянии: он был без сознания, у него был новый перелом правой голени, а самое главное – у него был отек головного мозга из-за новой черепно-мозговой травмы, сердечная недостаточность". Несмотря на проводимое лечение, через пять часов мужчина скончался.

"К сожалению, пациент умер, как умирали и многие до него, от пьянства, криминала, недокорма и многого 'недо'", - заключает врач.
// Цитата из письма: Ко мне в отделение пришел следователь и стал допрашивать больную с отеком легких на предмет, как ее тут лечат. В ответ на мои протесты: "Что Вы делаете, это тяжелобольная, Вам нельзя тут находиться!", он выгнал меня со словами: "Вас уже тут все знают!".

Через месяц Войтенко вызвали к следователю, где сообщили, что, по заключению судмедэксперта, причиной смерти является повреждение плечеголовной вены в результате действий врача. Черепно-мозговая травма, переломы и алкоголизм в этом заключении не фигурировали. На просьбу реаниматолога ознакомиться с протоколом вскрытия ему ответили, что это тайна следствия.

"На вопросы, почему ни меня, ни моих коллег из больницы не оповестили и не пригласили на вскрытие судмедэкспертизы – что это их право, не оповещать. Почему у нас не было врачебно-комиссионного разбора этого случая, почему меня не вызывал главврач? – на эти вопросы ответов также никто не дал. Дело делается без посторонних глаз и свидетелей", - возмущается Войтенко и добавляет, что, будучи врачом высшей категории с 25-летним стажем, вену он не повреждал, и кровь в плевральной полости определил бы прижизненно. Кроме того, другой консультировавший пациента врач также не отметил признаков внутреннего кровотечения.

В своем письме Войтенко заявляет, что таких "асоциальных" пациентов, как умерший мужчина, в ярцевской реанимации около 60-70 процентов. "Некоторые из них попадают в наше отделение за год неоднократно, каждый раз в крайне тяжелом состоянии: алкогольные и наркотические отравления, множественные травмы, общее истощение организма", - поясняет врач.

Кроме того, по его словам, спасать таких больных приходится с использованием изношенного оборудования: аппаратам искусственной вентиляции легких в отделении по 20-30 лет. "Среди них есть аппарат–убийца: в год он убивает двух-трех больных, но этот аппарат не списывают, а каждый раз чинят до следующей непредвиденной остановки. Администрация об этом знает, но, наверное, нет денег на новый аппарат, а такой старый лучше, чем вовсе никакого", - пишет Войтенко. Совокупностью этих факторов он объясняет высокую (от 30 до 40 процентов) смертность в реанимационных отделениях российских больниц.

"Я не знаю, как в таких случаях можно законно защитить себя и своих пациентов, поэтому я обращаюсь к общественности с открытым письмом", - завершает врач свое обращение.

Как сообщил главврач Ярцевской ЦРБ Александр Прохоренков "Российской газете", в понедельник 16 мая в больнице начнется десятидневная проверка областного департамента здравоохранения, призванная оценить действия Войтенко. "Сейчас этим заниматься рано, могу только сказать, что Сергей Леонидович – врач высшей категории и очень опытный специалист", - заявил Прохоренков.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2011/05/12/letter/

Неактивен

 

#168 2011-05-30 21:27:15

Galperin
Member
Зарегистрирован: 2008-07-15
Сообщений: 347
Профиль  Вебсайт

Re: Врача убили?

Очередной врач осужден по УК за ошибку.
Скоро в России на воле врачей не останется. Готовьтесь лечиться у целителей... кто не может позволить себе лечиться там, где врачей не сажают за ошибки.
http://www.ntm-tv.ru/news/our/vrach_pri … chika.html

Врач признан виновным в гибели мальчика


Медик-ортопед все же признан виновным в гибели 15-летнего ярославского школьника. Сегодня Ленинский районный суд вынес приговор врачу больницы имени Соловьева Антону Корышкову.
Врач признан виновным в гибели мальчика

Трагедия в семье Васильевых случилась ещё весной 2008 года. Тогда на уроке физкультуры 15-летний Олег Васильев повредил пятку. Спустя 2 дня школьник всё чаще стал жаловаться на больную ногу и семья решила обратиться в больницу. Поначалу голеностоп лечили мазями, потом были антибиотики, и даже скорая помощь. Все врачи утверждали: у мальчика ничего серьёзного нет. Одним из тех, кто осматривал пациента, был ортопед из Соловьёвской больницы Антон Корышков. Как следует из материалов дела, врач так и не смог поставить правильный диагноз, из-за чего 15-летний Олег Васильев умер.

Александр Юматов, государственный обвинитель: «Он осматривал на начальной стадии подростка, когда диагностирование заболевания, его выявление, было наиболее наглядным, т.е. он, учитывая его профессиональные навыки, его опыт, его стаж, его наследственность в профессии, имел реальную возможность как следует осмотреть пациента и выявить заболевание».

Как потом установила экспертиза, от полученной травмы у подростка произошло заражение, начался сепсис. Долгое время, как утверждает мать погибшего, семье Васильевых отказывали в возбуждении уголовного дела. И только с 5 попытки Антон Корышков стал сначала подозреваемым, а потом и обвиняемым. Свою вину, кстати, врач так и не признал.

Александр Юматов, государственный обвинитель: «Позиция его такова, что во время осмотра пациента у него не было оснований полагать, что у него идут воспалительные процессы. Он думал, что имели место все симптомы обычной бытовой травмы ноги».

Сегодня Ленинский районный суд вынес вердикт по этому делу: Антон Корышков был признан виновным и приговорён к 2 годам лишения свободы условно. Кроме того, на этот же срок ортопеду запретили работать в сфере здравоохранения. Скорее всего, врач будет оспаривать данное решение.


Семён Николаевич

Неактивен

 

#169 2011-05-30 22:54:23

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Врача убили?

Надо бы ему помочь, так как в представленом материале он выглядит абсолютно не виновным. После травмы бывает тромбоз глубоких вен. тромбоэмболия и сепсис как осложнение. Но это  все - катастрофы. а не закономерности. И заключение судьи звучит очень странно.
П.А.воробьев

Неактивен

 

#170 2011-05-31 09:33:30

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Врача убили?

И вообще давно пора выгнать из больниц всех врачей и заполнить их прокурорами. По их же мнению только они знают как должно исполнять обязанности врача.

А кто же тогда будет выполнять надзорные функции?

Неактивен

 

#171 2011-06-28 07:25:28

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Врача убили?

В Пермском крае за злоупотребления осуждены три врача-гинеколога.

28.06.2011, Пермь 00:56:38 В Пермском крае за злоупотребления осуждены три врача-гинеколога. Такую информацию предоставила пресс-служба следственного управления Следственного комитета РФ по региону.

Сообщается, что в период с сентября 2007г. по май 2008г. заведующий гинекологическим отделением N2 городской клинической больницы N4 г.Перми Владимир Кузнецов вместе с двумя врачами акушерами-гинекологами обманом склонили 30 пациентов отделения к проведению платных хирургических операций, скрыв при этом, что операции должны были проводиться за средств фонда обязательного медицинского страхования. В результате пациенты вносили в кассу больницы деньги в сумме от 5 тыс. руб. до 17 тыс. руб. Медики ежемесячно получали денежные отчисления от прибыли, полученной за счет проведения этих платных операций.

В.Кузнецову и одному из его подчиненных суд запретил в течение 3 и 2 лет соответственно занимать руководящие должности в органах здравоохранения. Третьему врачу назначено наказание в виде 140 ч обязательных работ, однако в связи с истечением срока давности уголовного преследования этот гинеколог освобожден судом от наказания.http://www.rbc.ru/rbcfreenews/20110628005638.shtml

интересно, а как будет после принятия нового закона?
ПАВоробьев

Неактивен

 

#172 2011-06-28 14:04:24

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Врача убили?

В Челябинской области четырех главврачей уволили за очереди в регистратуре

Губернатор Челябинской области Михаил Юревич уволил главных врачей нескольких медучреждений за очереди в регистратуре. Об этом, как передает URA.ru губернатор сообщил 27 июня по итогам совещания с главами министерств региона.

По информации издания, своих должностей лишились руководители поликлиники номер 8, детских городских больниц номер 8 и номер 9 в Челябинске. Готовится приказ об увольнении главного врача еще одного учреждения, расположенного на территории области.

"Есть объективная причина возникновения очередей – дефицит узких специалистов. Уже разработана соответствующая программа, но на ее реализацию потребуется не менее полугода. Однако если очередь возникает в регистратуре, которая, по сути, является воротами поликлиники, главный врач увольняется автоматически. Ничего личного", - пояснил Юревич. Борьба с очередями в медицинских учреждениях началась в Челябинской области в марте текущего года. В больницы и поликлиники были направлены группы проверяющих, которые должны были оценить качество обслуживания под видом пациентов.

Незадолго до этого вопрос о многочасовых очередях в поликлиниках ряда регионов России поднял на совещании по проблемам здравоохранения Владимир Путин. Тогда глава правительства выразил негодование в связи с тем, что, несмотря на распоряжение, отданное им еще в 2010 году, эта проблема до сих пор не решена.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2011/06/28/fired/

Неактивен

 

#173 2011-07-21 14:41:50

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Врача убили?

Израильские врачи объявили бессрочную забастовку

Медицинские работники Израиля объявили бессрочную забастовку. Как сообщает "Гаарец", медики продолжают акции протеста, направленные против низких зарплат в сфере здравоохранения.

Утром в среду, 20 июля, сотрудники ряда израильских медучреждений прекратили свою работу. В частности, около 300 работников Тель-Авивского медицинского центра имени Сураски организовали шествие к зданию Израильской медицинской ассоциации (IMA). Однако власти объявили акцию протеста несанкционированной, и полиция не пустила протестующих в здание.

Таким образом израильские медработники выразили свое недовольство соглашением между ассоциацией и Министерством финансов страны. В рамках оптимизации работы системы здравоохранения ведомство предложило обязать врачей регистрировать время, проведенное на рабочем месте.

Глава IMA Леонид Эйдельман намерен продолжить переговоры с Минфином. Кроме того, 21 июля он собирается встретиться с бастующими сотрудниками центра имени Сураски, запланировавшими на четверг очередное шествие.

Акции протеста израильских врачей, требующих увеличения окладов, продолжаются уже более ста дней. В апреле 2011 года медработники отказались от 20-процентного повышения зарплаты, предусмотренного соглашением между IMA и Министерством финансов.

Неактивен

 

#174 2011-08-23 17:45:20

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Врача убили?

Охота на врачей продолжается. Врачей били, бьют и будут бить, потому как никому нет до этого дела
П.А,Воробьев

В Находке посетители горбольницы избивают врачей
В городской больнице Находки говорят, что нынешний случай избиения врача посетителями не первый. Территория напоминает проходной двор, охрана ничем помочь не может, а полиция бездействует.
В Находке в ночь с  субботы на воскресенье произошло серьезное ЧП в стенах приемного отделения Центральной городской больницы. Группа молодых людей, явившись в больницу, избили врача, а затем расколотили все, что попалось "под горячую руку".
Визит начинался мирно. Компания молодежи занесла в приемный покой тело молодой женщины. «Как потом оказалось, дама была пьяна, - рассказывает врач невролог Андрей Кашкаров. – Молодые люди положили ее на кушетку. К ним спиной сидел врач-травматолог. Они набросились на него и стали избивать. У одного из пяти нападавших был предмет, похожий на пистолет.  Медперсонал и дежурный терапевт стали нажимать тревожную кнопку, но она не срабатывала. Они трижды пытались вызвать милицию, а тем временем молодые люди крушили все подряд  в отделении".
Пока изрядно перебравшая спиртного девушка приходила в себя, врачам удалось, наконец, вызвать полицию. "Но разбираться в происшедшем блюстители закона и не подумали, - рассказывает  терапевт приемного отделения Ирина Хрулькова, - Наоборот, полицейские стали возмущаться: зачем нас вызывали? Ну, пошумели ребята, с кем не бывает...". А чуть позже, как говорят врачи, зашел один из нападавших и начал угрожать: "Напишете заявление - вам не поздоровится".
«И действительно, сотрудники полиции не стали брать у нас заявление о ЧП, заявив, что для этого надо ехать в отделение, а мы туда поехать не можем, потому что у нас смена. Раз не едете, значит, инцидент исчерпан,- заявили  нам, -   рассказывает медсестра Марина Куликова. - Но мы дозвонились до руководства ЦУВД и к нам прислали девушку-следователя. Она при нас допрашивает одного из нападавших: "Стекло бил? - Бил. - А врача бил? – Нет". Она ему и поверила. А всех нас, свидетелей, ни о чем не спросили".
Избитый врач-травматолог, говорят врачи, сильно запуган и отказывается писать заявление, потому что, по слухам, напали на него ребята непростые, так называемая «золотая» молодежь.
«У нас нет никакой защиты, это не первый случай избиения, - рассказывает заведующая приемным отделением Наталья Алексеенко. -  У нас избит был и врач-невролог, и еще ряд докторов. А мальчик-охранник ничем не может помочь. Его кулаками загнали в комнатку, запугали и все …".
По отзывам врачей, администрация больницы о безопасности персонала не волнуется. Территория не освещена, приемный покой похож на проходной двор. К ночи число посетителей снижается, но они становятся опасней. С ними один на один остаются врачи. Защитить их от чрезвычайных ситуаций некому.
«Мы каждую ночь работаем в экстремальных условиях, а защиты нет никакой, - добавил врач-невролог Андрей Кашкаров. - Может, нас все-таки услышит глава Находки и обеспечит нашу безопасность».
http://www.primorye24.ru/exclusive/4966 … achej.html

Неактивен

 

#175 2011-08-24 15:20:32

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Врача убили?

Владимир Евгеньевич написал:

Эка невидать! И покруче бывало.

при этом, в отличие от судейских никто не требует раздачи личного оружия и издания отдельного закона о статусе.
В России живем. И как все.

Неактивен

 

Board footer

[ Generated in 0.075 seconds, 6 queries executed ]