• Вы не зашли.

#1 2013-07-19 16:19:31

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Здравоохранение 2014

"По своим последствиям бюджетный маневр может оказаться покруче, чем украденные выборы декабря 2011-го"
   
Первый заместитель министра финансов Татьяна Нестеренко, похоже, знает содержание бюджета лучше, чем министр. Она может объяснить многое: в каком сценарии бюджетная система недополучает в 2013 году 1 трлн руб., как и когда будет повышена зарплата чиновникам, почему сокращаются расходы на медицину в федеральном бюджете. Последний сюжет заинтересовал экономиста Сергея Алексашенко.

Бюджетный маневр Минфина обретает все больше подробностей. Так, например, выясняется, что в следующем году расходы федерального бюджета по содержанию федеральных медицинских учреждений должны сократиться на 35%, а в последующие два года снижаться еще на 50% в год. Итого, с учетом инфляции, более чем на 85% за три года! "Подождите! –– кричит Минфин, –– все не так страшно! Дело в том, что согласно закону об обязательном медицинском страховании, эти расходы должны быть замещены расходами федерального Фонда медстраха. Именно для этого с 2012 года на две трети была повышена ставка налога на медицинское страхование".

И, правда, закон такой есть. Мой вопрос о другом: а сам фонд знает, что он должен начать финансировать содержание медицинских учреждений? А он к этому готов? То есть он уже подготовил предложения о стоимости тех или иных видов услуг, согласовал с Минфином и Минздравом? А еще согласовал с ними кто, что и в каких долях будет финансировать? Ведь передача расходных обязательств будет продолжаться три года. И сами медицинские учреждения знают, откуда, начиная с января, к ним будет поступать деньги и за что? Или они об этом узнают…где-то ближе к середине следующего года?

И уж совсем наивный вопрос: а граждане нашей страны об этом что-нибудь знают? О том, что включено в программу базовой медицинской помощи, за которую отвечает Фонд медицинского страхования? И каковы должны быть их действия в случае той или иной ситуации? Или только в январе выяснится, что не выпущены пара десятков инструкций и постановлений и что Минфин, Минздрав и Фонд медстраха так и не смогли договориться о правилах софинансирования?


А что делать регионам, жители которых (почему-то) захотят ездить лечиться в Москву, где стоимость услуг на десятки процентов (если не в разы) выше той, что заложена в бюджетах региональных фондов медстраха?

Если ответов на эти вопросы нет, то по своим последствиям бюджетный маневр в начале следующего года может оказаться покруче, чем украденные выборы декабря 2011-го. И горожане, которые выйдут на улицы и площади, будут действительно рассерженными.
Подробнее: http://www.kommersant.ru/doc/2234164?isSearch=True

Неактивен

 

#2 2013-07-22 08:31:37

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Минздрав пересмотрел нормы питания в больницах

В больничной еде будет меньше молока и рыбы, зато появятся сухие белковые смеси
Минздрав изменил нормы питания больных во всех лечебных учреждениях страны. Соответствующий приказ (есть у «Известий») подписала министр Вероника Скворцова. Новые нормы разработаны в Институте питания РАМН РФ. Представитель этой организации профессор Алла Погожева, сообщила «Известиям», что в обязательный рацион больных впервые добавили специализированные продукты (белковые сухие композитные смеси) и витаминно-минеральные комплексы.

— Все больные получат сухую белковую композитную смесь. Это пищевой ингредиент для обогащения блюд диетического питания белком. Также добавят витаминно-минеральный комплекс, потому что многие больные нуждаются в витаминах, — рассказала она.

Некоторые эксперты считают такое решение экономически неоправданным и усматривают в нем элементы лоббирования интересов определенных производителей.

— Эти смеси, если рассчитывать стоимость чистого белка, значительно дороже натуральных  продуктов, — считает диетолог, доктор медицинских наук Михаил Гинзбург, научный редактор журнала «Худеем правильно». — Например, если купить  1 кг мяса за 200 рублей, там будет 200 г белка — по рублю за грамм. Сухая белковая смесь обойдется в 5–8 рублей за грамм белка. А основной ее компонент — соевый изолянт, в котором грамм белка стоит 30 копеек.

По информации эксперта, в России существует небольшой круг производителей сухих белковых смесей, поставляющих их в медицинские учреждения.

— ГОСТ на смеси требует, чтобы продукт доказал свою эффективность в общепризнанных клинических исследованиях. Это фильтр, чтобы отсечь новые компании. Исследования требуют больших расходов. А сама формулировка достаточно некорректна, она оставляет возможность для произвольного толкования: какое исследование общепризнанное, а какое нет, — уверен Гинзбург.

Гендиректор компании «А-Стандарт» (занимается производством сухих белковых смесей) Татьяна Малова подтвердила, что на этом рынке существуют серьезные административные барьеры.

— Порядка четырех компаний работают с лечебными учреждениями. Это мы, а также «Реалакт 40», «Международный центр клинического питания» (МЦКП) и «Новопротеин». 99% госзакупок приходится на долю МЦКП, — сообщила она.

Медучреждения уже сегодня приобретают белковые смеси как дополнительный рацион для некоторых категорий больных. Средняя цена на госзакупках — 1,2–1,6 тыс. рублей за 1 кг, уточнила Малова.

— Сомневаюсь, что белковые смеси нужно давать всем больным. В любом случае c принятием новых норм лечебного питания для нас рынок не расширится. Есть основной игрок, есть относительная монополия, поэтому не ожидаем большого увеличения заказов, — добавила Малова.

В МЦКП не стали комментировать ситуацию на рынке и изменения нормативов питания. По данным ЕГРЮЛ, это ООО на 100% принадлежит Олегу Данилову, гендиректору Национальной ассоциации клинического питания. Институт питания РАМН входит в число учредителей этой организации.

В питании больных произойдут и другие изменения.

— Стало больше крупы, — сообщила Алла Погожева. — Многие диетологи обращали внимание, что в существующих нормах ее мало, их услышали. Крупа идет и на приготовление первых блюд, и на каши, которых очень много в диетическом питании. Кроме того, снизили количество капусты, потому что она идет не на все рационы. Здоровым людям ее надо есть как можно чаще, но вот больным она подходит не всегда.

Помимо этого, сократилось количество рыбы и молочных продуктов. Как пояснили в Институте питания, это сделано, чтобы новый рацион не сильно вышел за рамки рекомендованной калорийности. И все же, по словам Погожевой, калорийность по сравнению со старыми нормами выросла.

— Это было сделано осознанно, потому что в некоторых больницах есть физиотерапия, больные двигаются, и им нужно больше калорий, — объяснила она.

В Минздраве не смогли предоставить комментарий по нормам питания.
http://izvestia.ru/news/554001

Неактивен

 

#3 2013-07-23 17:05:40

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Минздравом России совместно с Министерством труда России проведен видеоселектор по вопросу формирования независимой системы оценки качества работы медицинских организаций

«Проведение независимой оценки качества деятельности медицинских организаций и выстраивание рейтингов направлены на реализацию пациентом права выбора медицинских организаций и повышение удовлетворенности их  работой», - говорит заместитель Министра Игорь Каграманян.

Эта работа проводится в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики».

Пилотные проекты по оценке качества работы медицинских организаций реализованы в Республике Башкортостан и Пермском крае.

Механизм формирования независимой оценки предусматривает обязательное создание при органах государственной власти  в регионах общественных советов с участием  общественных организаций.

Общественными советами пилотных регионов разработаны критерии оценки качества работы медицинских организаций потребителями услуг, в числе которых открытость и доступность информации, комфортность условий предоставления услуг, доброжелательность и внешнее благоустройство медорганизации.

«Базовые критерии оценки качества работы медицинских организаций должны быть едиными во всех регионах», - подчеркивает заместитель Министра.

Критерий  «Открытость и доступность информации» предполагает, что медицинская организация обязана в доступной форме информировать население о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий, об эффективности методов лечения, о льготных лекарственных средствах и лекарственном обеспечении, о платных медицинских услугах и порядке их оплаты, а также проводить пропаганду здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения.

«Как показала реализация пилотных проектов, во многих медицинских организациях информация о правах пациентов представлена в виде выписки из «Основ законодательства об охране здоровья граждан», без соответствующих разъяснений», - комментирует Игорь Каграманян.

Показатель «Оценка комфортности условий предоставления услуг»  позволяет оценить внутреннее благоустройство места предоставления услуги (например, наличие работающего лифта для пациентов в многоэтажных поликлиниках, комфортность условий ожидания приема врача, санитарные условия) и внешнее благоустройство (например, возможность посещения медицинских организаций лицам с ограниченными возможностями здоровья, наличие автомобильной парковки, освещение территории). Пилотный проект показал средний уровень реализации требований по этому показателю.

Критерий  «Доброжелательность» включает отношение медицинского персонала к пациенту, отсутствие посторонних во время приема у врача, неразглашение персональных данных пациента третьим лицам. Как показал  пилотный проект, не все организации по этому критерию набрали максимальное количество баллов. Еще один критерий «Оценка внешнего благоустройства»  учитывает безопасный проезд, удобный  проход к медицинской организации.

Пилотный проект проводился только в амбулаторно-поликлинических учреждениях и в дальнейшем эти критерии будут дополнены оценкой специализированных и стационарных учреждений.

«Учитывая, что это не разовая акция, а планомерный процесс, необходимо в каждом регионе провести самоанализ всех медицинских организаций.

Предлагаем в месячный срок не позднее 22 августа представить итоги проведенного самоанализа и предложения по доработке базовых критериев, а также дополнительные критерии для оценки специализированных и стационарных медицинских учреждений. Соответствующее письмо Минздрава России с базовыми критериями направлено в регионы», - говорит  Игорь Каграманян.

Далее  с учетом поступивших из регионов предложений Министерством здравоохранения совместно с Министерством труда будут подготовлены методические рекомендации для проведения независимой оценки и выстраивания рейтингов, которые будут вынесены на общественное обсуждение.

https://www.rosminzdrav.ru/quality-assessment

Неактивен

 

#4 2013-07-24 09:11:53

Ivan
Member
Зарегистрирован: 2013-07-24
Сообщений: 124
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Как можно оценить качество оказания медицинской помощи , если нет протоколов и рекомендаций лечения больных? Качество в каждой больнице будет свое! И докажи , что это плохо или хорошо для пациента! Но комфорт , дображелательность .... От них больной выздоровеет? А вот плохое качество это когда не назначишь арбидол, семакс или церебролизин и в/в нечто подобное не введешь.

Отредактированно Ivan (2013-07-24 09:15:42)

Неактивен

 

#5 2013-07-24 09:30:53

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Иван, вы правы - это сотряс воздуха. Все уже прописано 10 лет назад, ничего не сдвинулось с места и теперь новые лди изобретают велосипед с квадратными колесами.

Неактивен

 

#6 2013-07-24 12:09:38

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Аборт не предлагать
Россия приближается по числу абортов к европейскому уровню, в течение последних десяти лет их число ежегодно уменьшается на 6-7 процентов. Тем не менее подготовлен законопроект, предлагающий штрафовать врачей, не выдерживающих положенного недельного "окна" между обращением женщины за помощью и направлением ее на аборт.

Доступность лекарственной контрацепции в сочетании с ужесточением правил проведения абортов приносят положительные плоды: за последние 10 лет их количество сократилось втрое - с 3,2 млн (1993 год) до одного. Количество операций в расчете на 100 родов в прошлом году - 56. 10 лет назад в России убивали будущих детей в 2,3 раза больше, чем рожали: на 100 родов приходилось более 230 абортов.

Между тем о просветительских программах для женщин, прежде всего юных, у нас практически не слышно. Хотя, к примеру, в 2011 году почти 17,5 тысячи абортов сделали девочки 15-17 лет, 585 операций было проведено 14-летним и младше.

Несколько лет назад минздрав сократил перечень медицинских показаний для абортов (речь идет о прерывании беременности на поздних сроках). Потом была введена норма о "времени тишины" - при сроках беременности 4-7 недель и 11-12 недель аборт можно делать не ранее 48 часов с момента обращения женщины в клинику. На 8-10-й неделе беременности "окно" составляет неделю.

Теперь группа депутатов во главе с Еленой Мизулиной озаботились тем, как врачи выполняют эту норму закона.

В Росздравнадзоре, куда "РГ" обратилась за результатами проверок, сообщили, что сводной статистики по порядку проведения абортов в стране нет. Проверять выполнение закона должны органы здравоохранения в регионах. Но фактически сведения эти разрозненны и общего представления о проблеме не дают. Тем не менее авторы законопроекта говорят, что принцип "времени тишины" врачами не выполняется и надо усилить их ответственность. Заодно предлагается штрафовать и женщин. Штраф для "граждан" составит от 3000 до 5000 рублей, для должностных лиц - от 10 000 до 50 000 рублей, клиники - от 500 тысяч до 1 млн рублей.

"Ситуация с абортами в стране остается вопиющей, - сообщил "РГ" президент "Лиги защитников пациентов" Александр Саверский. - И, наверно, ответственность врачей нужно усиливать. Тем не менее возникает много вопросов. Как отследить сроки, на которых делается аборт, и сроки, которые врачи дают на раздумья? Этими цифрами легко манипулировать. К тому же я категорически против того, чтобы наказывать женщину. Она и так оказалась в трудной ситуации, беременные далеко не всегда способны думать и действовать адекватно. Вообще, такой фрагментарный подход скорее смахивает на декларацию. Нужно думать о комплексных мерах, стимулирующих рождаемость и предотвращающих отказ от беременности".
http://www.rg.ru/2013/07/24/abort.html

Неактивен

 

#7 2013-07-27 00:02:00

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

что еще могут придумать депутаты кроме штрафов? сколько сейчас пособие на ребенка? 0,5 памперса? сколько семей могут прокормить более одного спиногрыза? то ли в думе наркотический креатив, то ли совести меньше чем у людоедов.

Неактивен

 

#8 2013-07-27 22:37:20

Ivan
Member
Зарегистрирован: 2013-07-24
Сообщений: 124
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Не, лучше давать 200 тыс. Рублей чтоб рожала, а родовой сертификат само- собой. Демографические проблемы, конечно, не решишь, но борьба с абортами будет более успешной .

Неактивен

 

#9 2013-08-23 11:02:20

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Только один из пяти получивших взыскания врачей в США теряет лицензию

Четырем из пяти американских врачей, получивших дисциплинарные взыскания, удается избежать отзыва лицензии и продолжить профессиональную деятельность, обнаружило расследование газеты USA Today.

Журналисты газеты проанализмровали статистические данные, включая Национальную врачебную базу данных, в которую входит информация о судебных исках против медицинских работников, суммы выплат из-за халатности, дисциплинарные меры, принятые в отношении медработников среди 878 тысяч американских терапевтов, врачей общей практики и специалистов, не связанных с проведением хирургических операций, в США.

Оказалось, что на протяжении 10 лет с 2001 по 2011 года, более 6 тысяч врачей были временно отстранены от исполнения своих профессиональных обязанностей медицинскими ужреждениями за проступки, проявления некомпетентности и за ошибки, которые подвергали риску жизнь пациентов. Тем не менее, более половины из них вообще из ни удалось избежать штрафов и сохранить свои профессиональные лицензии.

47 процентов американских клиник вообще ни разу не заявляли о случаях ограничения или отзыва лицензий у работающих в них врачей.

5 плюсов и 3 минуса американской системы здравоохранения


Даже самые тяжелые проступки остаются безнаказанными, отмечает издание. Почти 900 врачей были уличены в назначении некачественного лечения, проявлении некомпетентности или халатности, но все еще продолжают работать. Сохранить лицензии удалось и 250 врачам, деятельность которых была признана опасной для здоровья пациентов врачебными комиссиями, отвечающими за выдачу или отзыв профессиональных врачебных лицензий. Это означает, что они до сих пор имеют право заниматься трудовой деятельностью.

Что же касается хирургов, то в 2012 году ученые из медицинской школы Университета Джонса Хопкинса подсчитали, что хирурги в США ежегодно допускают четыре тысячи случаев халатности.

Согласно подсчетам ученых, американские хирурги 39 раз в неделю забывают посторонние предметы в теле пациента; 20 раз в неделю проводят больным не тот тип операции и столько же раз оперируют здоровые органы. Таким образом, в течение 20 лет американские хирурги допустили почти 10 тысяч случаев халатности, за которые было выплачено более 1,3 миллиарда долларов.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … evocation/

Неактивен

 

#10 2013-08-23 13:47:00

Ivan
Member
Зарегистрирован: 2013-07-24
Сообщений: 124
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Anna написал:

Только один из пяти получивших взыскания врачей в США теряет лицензию

Четырем из пяти американских врачей, получивших дисциплинарные взыскания, удается избежать отзыва лицензии и продолжить профессиональную деятельность, обнаружило расследование газеты USA Today.

Журналисты газеты проанализмровали статистические данные, включая Национальную врачебную базу данных, в которую входит информация о судебных исках против медицинских работников, суммы выплат из-за халатности, дисциплинарные меры, принятые в отношении медработников среди 878 тысяч американских терапевтов, врачей общей практики и специалистов, не связанных с проведением хирургических операций, в США.

Оказалось, что на протяжении 10 лет с 2001 по 2011 года, более 6 тысяч врачей были временно отстранены от исполнения своих профессиональных обязанностей медицинскими ужреждениями за проступки, проявления некомпетентности и за ошибки, которые подвергали риску жизнь пациентов. Тем не менее, более половины из них вообще из ни удалось избежать штрафов и сохранить свои профессиональные лицензии.

47 процентов американских клиник вообще ни разу не заявляли о случаях ограничения или отзыва лицензий у работающих в них врачей.

5 плюсов и 3 минуса американской системы здравоохранения


Даже самые тяжелые проступки остаются безнаказанными, отмечает издание. Почти 900 врачей были уличены в назначении некачественного лечения, проявлении некомпетентности или халатности, но все еще продолжают работать. Сохранить лицензии удалось и 250 врачам, деятельность которых была признана опасной для здоровья пациентов врачебными комиссиями, отвечающими за выдачу или отзыв профессиональных врачебных лицензий. Это означает, что они до сих пор имеют право заниматься трудовой деятельностью.

Что же касается хирургов, то в 2012 году ученые из медицинской школы Университета Джонса Хопкинса подсчитали, что хирурги в США ежегодно допускают четыре тысячи случаев халатности.

Согласно подсчетам ученых, американские хирурги 39 раз в неделю забывают посторонние предметы в теле пациента; 20 раз в неделю проводят больным не тот тип операции и столько же раз оперируют здоровые органы. Таким образом, в течение 20 лет американские хирурги допустили почти 10 тысяч случаев халатности, за которые было выплачено более 1,3 миллиарда долларов.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … evocation/

У нас ничего не забывают - у нас Да ВИНЧЕ, есть даже во Владике

Неактивен

 

#11 2013-08-24 10:23:01

adlena123
New member
Зарегистрирован: 2013-08-24
Сообщений: 1
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Спасибо всем за такой замечательный обмен мнениями о здравоохранении


alex

Неактивен

 

#12 2013-08-29 11:32:00

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

В Министерстве финансов предлагают резко сократить объёмы социальных выплат в России
Это решение СМИ представляют, как способ оптимизировать расходы бюджета при сохранении таких дорогостоящих проектов, как Олимпиада в Сочи.
Олимпиаду, которая может оказаться самой дорогой в истории, оплатят многодетные матери и пенсионеры. Таков смысл публикаций о рекомендациях Министерства финансов. Меры, которые предлагают чиновники, ударят в первую очередь по группам населения, голосующим за стабильность, – пишут «Новые известия».
В документе идёт речь об увеличении пенсионного возраста для женщин с 55 до 60 лет, о сокращении выплат работающим пенсионерам, а также об отмене материнского капитала на второго ребёнка. Это позволить, по данным издания, позволит сэкономить более полутора триллионов рублей. «Московский комсомолец» приводит слова главы института «Центр развития» Высшей школы экономики Натальи Акиндиновой, цитата: «урезание коснулось даже образования, здравоохранения и социального обеспечения». Это, как объяснила эксперт, необходимо для продолжения финансирования крупных строек, например, Центральной кольцевой автодороги в Подмосковье.

Как пишут «Новые известия», рекомендации Минфина по оптимизации бюджета должны быть официально представлены в правительстве этой осенью.
http://echo.msk.ru/news/1145736-echo.html

Неактивен

 

#13 2013-08-30 00:38:01

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

где-нибудь в латинской америке за такую олимпиаду с продолжениями в виде универсиад и чм по футболу население бы уже по две башки с власти сняло. а у нас тишина голосуют по 60 % за. Якобы.

Неактивен

 

#14 2013-09-18 10:55:53

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Роспотребнадзор намерен ввести в рацион россиян больше молока и йода
Роспотребнадзор намерен во что бы то ни стало увеличить потребление в стране молока и обогащенной йодом продукции. По мнению главного санитарного врача России Геннадия Онищенко, это позволит сократить количество заболеваний, связанных с недостатком в организме именно этих продуктов, что особенно часто отмечается у школьников и детей дошкольного возраста.

Проблема с недостаточным потреблением молока в России существует не первый день, сообщает «Российская газета». В идеале, молочные продукты должны составлять порядка 50% дневного рациона, однако в большинстве случаев эта цифра оказывается значительно ниже, и порой молоко в рационе ребенка отсутствует вовсе.

Для того, чтобы исправить ситуацию и побудить россиян чаще употреблять в пищу молочные продукты, Роспотребнадзор готов использовать опыт Швеции и ввести в школах страны программу «Школьное молоко». В российских школах планируется установить молочные автоматы, принцип действия которых схож с тем, по которому работают автоматы с чаем или кофе. После внедрения этой программы в Швеции уменьшилось количество заболеваний, связанных с недостатком в организме молока, и одновременное с этим сократилось употребление газированных напитков.

Однако здоровье населения напрямую связано и с употреблением йода. Как отмечается в постановлении Геннадия Онищенко, «более 50 процентов субъектов Российской Федерации являются йододефицитными, более 60 процентов населения проживают в регионах с природно обусловленным дефицитом этого микроэлемента».

В связи с этим Роспотребанадзор выпустил постановление, в котором руководителям общеобразовательных и оздоровительных учреждений рекомендуется заменять в рационе детей обычный хлеб и молочные изделия на йодированные.

Напомним, что согласно медицинским нормам россиянин должен употреблять порядка 320-340 кг молочной продукции в год. На деле же эта цифра редко превышает 246 кг. В итоге количество заболеваний, вызванных микронутриентной недостаточностью, за последние пять лет увеличилось в стране на 350 тысяч. Проблемы же с недостаточностью йода в организме человека наблюдаются в значительной части субъектов РФ, включая Дагестан, Бурятию, Алтай, Ульяновскую, Саратовскую, Астраханскую область и т.д.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … rebnadzor/

Неактивен

 

#15 2013-09-19 02:11:41

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Вопрос это, конечно, интересный. Именно этим я занимаюсь последние лет 15 профессионально.

Пропущу молоко, сразу про йод (тем, что это два разных постановления, опубликованных в один день) и про хлеб. Во всем мире обогащение хлеба йодом проводится за счет замены обычной соли на йодированную. Соли в хлебе довольно много (около 1% от массы), а с учетом довольно большого потребления через хлеб может поступать от 30 до 50% необходимого йода. Чушь если кто говорит, что йод из хлеба "улетучивается". Соль обогащают йодатом калия, являющимся очень устойчивым веществом; не меньше 70% йода в хлебе сохраняется (доказано. В соседней Беларуси уже больше 10 лет ВЕСЬ без исключения хлеб выпускается с йодированной солью. Она же обязательно используется (вместо) обычной для выпуска всей продукции пищевой промышленности (кроме обработки морской рыбы). Кроме того, йодированная соль в обязательном порядке используется в хлебопечении во многих странах СНГ, Голландии (с 1944 года), Дании, Австралии, Новой Зеландии и т.д. В этих странах проблема йодного дефицита решена.

В постановлении Онищенко сказано: "Рекомендовать юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим производство пищевых продуктов, принять меры по расширению ассортимента и выпуску продукции, обогащенной йодом путем использования в составе рецептур йодированной соли и других эффективных, доступных источников йода". Тут два интересных момента:
- первый: "юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим производство пищевых продуктов" г-н Онищенко уже не первый раз рекомендует это делать (это постанова списана с прежних ЦУ). В ответ производство "йодированного" хлеба упало с 168 тыс. т. до 28 тыс. тонн. И то и другое - капля в море, так как хлеба в России выпускается в год около 7 миллионов тонн. Причина в том, что обогащенные йодированной солью продукты попадают в категорию "функциональных", т.е. практически диетических, и становятся настолько дорогими из-за повышенных требований, что производство просто невыгодно. Никаких ослаблений новое постановление не дает и ничего ровным счетом не изменится.
- второе: про "другие эффективные, доступные источники йода". Это - БАДы. Использование их в хлебопечении лоббируют некоторые близкие Онищенко структуры (сам ГГ - соавтор патента на один такой БАД). БАДы эти нетехнологичные, пекари их не берут, они дорогие и увеличивают стоимость продукции, но...
 
Я уже давно перестал удивляться.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#16 2013-09-19 20:17:11

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Ну, Владимир Евгеньевич, у нас власть привыкла рекомендовать.....и попутно давить налогами. Для них же бизнес кормовая база. А рекомендуя и щеки надуть можно и ответственности ноль

Неактивен

 

#17 2013-10-06 01:00:18

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Посмотрите картинки, порадуйтесь вместе с автором: http://uglich-jj.livejournal.com/62883.html

Неактивен

 

#18 2013-10-06 18:54:23

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Нехай клэвэщут! (с)


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#19 2013-10-10 15:31:49

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Гузель Улумбекова: «Заболеваемость российских граждан с 1990 г. по 2012 г. выросла на 50%»
В Москве завершился Международный конгресс «Медицинские учреждения в России: проектирование, строительство и оснащение». В первый день работы форума с аналитическим докладом на тему «Состояние здравоохранения РФ: проблемы, вызовы, перспективы» выступила председатель правления Ассоциации медицинских обществ по качеству (АСМОК), руководитель Комиссии по развитию непрерывного медицинского образования Национальной медицинской палаты Гузель Улумбекова.

Как известно, показателем деятельности системы здравоохранения являются показатели здоровья населения. На входе мы имеем данные результатов деятельности системы здравоохранения и удовлетворенность населения качеством и доступностью медицинской помощи.

Анализировать систему здравоохранения удобно, либо сравнивая ее с прошлыми периодами, либо с другими странами по ее основным функциям:

— управление;

— финансирование;

— кадры

— материально технические ресурсы;

— организация медицинской помощи.

Только так можно понять, что нужно изменить в системе, чтобы достичь тех целей, которые поставлены Президентом и Правительством РФ к 2018–2020 гг.

Здравоохранение в цифрах

С системой здравоохранения сталкивается хоть раз в год каждый житель нашей страны. На сегодняшний день население России составляет 143 млн человек. Ежегодно в стране рождается 2 млн граждан и столько же умирает. Поликлиники россияне посещают 2 млдр раз в год, около 40 млн раз в год вызывают скорую помощь и 40 млн раз в год получают стационарное лечение по программе государственных гарантий.

В настоящее время в системе здравоохранения трудится около 3,5 млн человек, среди них 1,5 млн среднего медицинского персонала и около 700 тыс врачей.

При этом 61% россиян недовольны доступностью и качеством медицинской помощи, 24% отмечают недоступность медицинских услуг, 50% — не занимаются активными видами отдыха и спорта и 11% считают свое здоровье плохим и очень плохим.

Одним из важнейших показателей деятельности системы здравоохранения является ожидаемая продолжительность жизни. Это интегральный показатель, который не зависит от возрастной структуры населения.

В последнее время в нашей стране этот показатель постоянно растет и сегодня составляет 70 лет, что на 6 лет меньше, чем в новых странах Евросоюза — бывших странах социалистического лагеря (Чехии, Словакии, Венгрии) и более чем на 11 лет меньше, чем в старых странах Евросоюза.

В настоящее время Указом Президента РФ поставлена цель — к 2020 году довести ожидаемую продолжительность жизни до 74 лет.

Немаловажным показателем состояния системы здравоохранения является общий коэффициент смертности. В 80-е годы ХХ века этот коэффициент в России был на уровне старых стран Евросоюза. С тех пор в нашей стране наблюдалось несколько периодов падения общего коэффициента смертности: первый связан с антиалкогольной кампанией Михаила Горбачева, второй — с улучшением общей социально-экономической обстановки в стране в середине 90-х годов ХХ века, третий — с реализацией приоритетного национального проекта «Здоровье». В рамках проекта увеличилось финансирование и произошли реальные изменениями в системе здравоохранения, благодаря чему удалось спасти около 1 млн жизней наших граждан. Если удастся с нынешнего общего коэффициента смертности — 13 чел на 1000 населения в 2012 году, достичь показателя, 11 случаев на 1000 человек населения в год, то к 2020 году будет спасено более 1 млн жизней наших граждан.

Причины смертности

От чего умирают российские граждане? 80% причин смерти являются предотвратимыми, из них 55% — болезни системы кровообращения, 15% — новообразования, около 10% — внешние причины смертности.

Показатели заболеваемости населения определяют потребность в медицинской помощи: сколько должно быть врачей и сколько должно быть коек.

Заболеваемость в Российской Федерации, начиная с 1990 года постоянно растет, и к 2012 году выросла на 50%. Преимущественно выросли показатели заболеваемости системы кровообращения, инвалидизирующие заболевания костно-мышечной системы и осложнения беременности и родов.

В чем причина такого неблагополучия?

Доля курящего населения среди взрослого населения Российской Федерации практически в 2 раза выше, чем в странах ОБСЕ в среднем. Страны ОБСЕ включают большинство стран Евросоюза, США, Канаду, Новую Зеландию, Австралию… Алкоголя в пересчете на чистый спирт на душу населения в год мы потребляем 15 л на человека в год, что в 1,6 раза больше, чем в странах ОБСЕ. И это касается только учтенного потребления алкоголя.

Кроме того, в отечественной системе здравоохранении имеются очень серьезные проблемы.

Главная из них — это недофинансирование. Не будет денег — не будет ни врачей, ни коек, ни оборудования.

Не менее значимы дефицит медицинских кадров, их неудовлетворительная квалификация и недостаточное лекарственное обеспечение населения в амбулаторных условиях.

Дефицит финнсирования

В России государственные расходы на здравоохранение в доли валового внутреннего продукта составляют 3,7%, что в 1,5 раза меньше, чем в новых странах Евросоюза, и в 2 раза меньше, чем в старых странах Евросоюза.

Если мы посчитаем расходы на здравоохранение по ППС к доллару на душу человека в год, (напомню, что 1 ППС-доллар в 2012 году равнялся 19 рублям), то эти расходы у нас в 1,5 раза меньше, чем в новых странах Евросоюза и в 3 раза меньше, чем в среднем в странах ОБСЕ.

При том, что новые страны Евросоюза, так же как и Российская Федерация так же экономически развиты, как и наша страна, и имеют близкий валовой внутренний продукт на душу населения — 23 тыс. ППС-долларов на человека в год.

Есть ли зависимость между ожидаемой продолжительностью жизни, общим коэффициентом смертности и уровнем государственного финансирования здравоохранения? Оказывается, есть, и это научно доказано. Увеличение финансирования здравоохранения в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2005 году показало прямую зависимость показателей ожидаемой продолжительности жизни от расходов на здравоохранение: по мере увеличения финансирования здравоохранения растет ожидаемая продолжительность жизни.

Для того чтобы довести ожидаемую продолжительность жизни до 74 года к 2018 году, мы должны как минимум в 1,5 раза увеличить финансирование системы здравоохранения. Данная зависимость касается только стран, имеющих от 0 до 1500 ППС-долларов на душу населения в год. В странах, которые финансируют здравоохранение свыше 1500–2000 ППС-долларов на душу населения в год, увеличение дотаций уже не влияет на показатели здоровья.

В большинстве субъектов Российской Федерации общий коэффициент смертности равняется в среднем 13–14 случаев на 1000 человек в год. Поскольку Москва финансирует систему здравоохранения по территориальным программам в 2 раза лучше, чем большинство субъектов Российской Федерации, в столице общий коэффициент смертности составляет 11 случаев на 1000 населения в год — так же как и в новых странах Евросоюза.

Таким образом, чтобы иметь целевой коэффициент смертности 11 случаев на 1000 населения в год, необходимо как минимум в 1,5 раза увеличить финансирование здравоохранения.

Дефицит кадров

Нередко приходится слышать, что врачей в нашей стране очень много — их в среднем на 30% больше, чем в странах ОБСЕ. Но, поскольку заболеваемость и смертность населения в нашей стране значительно выше, значит, выше и потребность в оказании медицинской помощи, соответственно, и врачей должно быть больше. Именно врач — та клиническая единица, которая обеспечивает доступность медицинской помощи. Более того, у нас совершенно другие расстояния, нежели в остальных странах Европы. Поэтому даже при меньшей численности населения, нам нужно больше врачей. Поэтому говорить о том, что у нас переизбыток медицинских кадров вообще не приходится. Более того, из-за низких заработных плат мы сегодня сталкиваемся с серьезным дефицитов врачей, потому что сегодня основная масса медицинских работников находится в предпенсионном и пенсионном возрасте. И если они уйдут на пенсию, их заменить будет некем, поскольку у нас очень плохой приток кадров в отрасль, несмотря на то, что хороший прием в вузы.

По данным, представленным Минздравом РФ, за 7 месяцев 2013 года в системе ОМС заработная плата врачей в среднем составила 40 тысяч рублей, что на 30–40% выше, чем средняя оплата труда в экономике. Но этого все равно недостаточно, поскольку в развитых странах заработная плата врача в 2–3, а то и в 4 раза выше, нежели средняя оплата труда в экономике. И если эта проблема не будет решена, то мы в самое ближайшее время будем испытывать очень серьезный кадровый голод.
http://ria-ami.ru/news/121861

Неактивен

 

#20 2013-10-10 23:36:43

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Anna написал:

Для того чтобы довести ожидаемую продолжительность жизни до 74 года к 2018 году, мы должны как минимум в 1,5 раза увеличить финансирование системы здравоохранения.

так скворцова уже ведь довела. как? решительно!. Вы чегой-то в нац палате при минздраве за заявлениями спонсора не следите?

Неактивен

 

#21 2013-10-11 11:37:38

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Любит мадам цифирьки из пальтца высосанные на публику доставть. Почему это продолжительность жизнис тала показателем эффективности здравоохранения? Да у нас сейчас это показатель вырастет скачкообразно: детей-то нет.

Неактивен

 

#22 2013-10-11 14:18:48

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Вероника Скворцова: «Несмотря на дефицит бюджета урезания расходов на здравоохранение на предвидится»
Замедление экономического развития страны и дефицит бюджета никак не скажутся на расходах на здравоохранение и увеличении доли платных услуг, заявила 10 октября на брифинге для СМИ Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.

Несмотря на экономический кризис, урезания расходов на здравоохранение в 2014-2015 гг. не предвидится. Общее количество денег в системе наращивается. У нас в планах — последовательное увеличение объема Фонда обязательного медицинского страхования. И в 2014 г. в Фонде окажется почти на 200 млрд средств больше, чем в текущем году. Частично — за счет перераспределения средств из федерального бюджета. При этом чистый прирост средств в Фонде составит около 80 млрд.

Это позволит нам в следующем году соблюсти все наши обязательства и продолжить увеличение заработных плат медицинским работникам при сохранении всех объемов медицинской помощи.

Нет никаких опасений, что в будущем году нам на что-то не хватит денег. Все программы, которые уже реализуются или только инициируются, включая программу по строительству перинатальных центров, будут полностью обеспечены деньгами. Конечно, нам хотелось бы, чтобы в перспективе деньги в системе продолжали увеличиваться, поскольку у нас много идей для дальнейшего развития системы здравоохранения в нашей стране.

Однако и в самой системе на сегодняшний день кроется очень большой и еще не использованный финансово-экономический ресурс.

С 2012 года мы начали проводить оптимизацию — налаживать систему изнутри за счет перераспределения объемов медицинской помощи. Подчеркиваю, не ухода от этих объемов, а их перераспределения: активного развития дневных стационаров, амбулаторной хирургии, некоторых других механизмов, неотложной помощи параллельно с сохранением скорой медицинской помощи. Если система сейчас будет правильно сбалансирована, это даст нам дополнительный внутренний ресурс.

Кроме того, в 2012 году вместе с Всемирным банком Министерство здравоохранения разработало новые подходы к оплате медицинской помощи. Мы впервые переходим на общепризнанные уже 40 лет в международном сообществе, так называемые клинико-статистические, диагностически связанные группы. Это самый прогрессивный метод оплаты, который позволяет не раздувать счета за счет экстенсивных показателей (койко-день или количество посещений), а оплачивать по результату, по каждому случаю. При этом нет привязки к длительности нахождения на койке, потому что одному пациенту надо лежать 2 недели, другому — 3, а кому-то — неделю. И в этой связи в конце 2012 года, в 2013 году мы провели пилотный проект в нескольких наших регионах, и они показали очень высокий уровень экономии и высвобождающихся ресурсов, которые идут на развитие новых технологий, реабилитационной службы, паллиативной помощи… Если экстраполировать положительные результаты, которые мы получили в пилотных регионах, то получится очень большая экономия для страны — около 60 млрд в год только за счет правильных подходов к оплате.

Конечно, мы будем рады, если через 2 года приток денег в систему здравоохранения опять увеличится. Сейчас у нас некий уровень стабилизации, но на более высоком уровне, чем это было даже в 2012–2013гг. Так что катастрофы никакой нет. Мы понимаем те обстоятельства, в которых сейчас оказалась наша страна, и мы должны мыслить в государственном масштабе, а не только в отраслевом.

http://ria-ami.ru/news/122243

Неактивен

 

#23 2013-10-15 17:49:36

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

О правилах предоставления субсидий на реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями
Постановление от 11 октября 2013 года №906

Постановлением утверждаются:

- изменения, которые вносятся в Правила предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование их расходных обязательств, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. Указанные Правила утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2011 года №1164. Изменения, вносящиеся в правила, касаются в том числе формулы расчёта уровня софинансирования расходного обязательства субъекта Федерации и уточнения уровня софинансирования расходного обязательства (не выше 95% и не ниже 60%, ранее – не выше 95% и не ниже 5%). Также предусматривается возможность сокращения размера субсидии бюджету субъекта Федерации в случае несоответствия установленному для него уровню софинансирования из федерального бюджета. Кроме того, предусматривается возможность перераспределения высвобождающихся средств между бюджетами других субъектов Федерации, имеющих право на получение субсидии, согласно предлагаемой формуле;

- Правила предоставления субсидий из федерального бюджета федеральным государственным бюджетным учреждениям на финансовое обеспечение реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. Правила устанавливают порядок предоставления субсидий федеральным государственным бюджетным учреждениям, находящимся в ведении Минздрава России. Правила включают условия предоставления субсидий, заключение соответствующего соглашения, формулу расчёта размера субсидии. Распределение субсидий между учреждениями утверждается Минздравом России.

Реализация постановления направлена на совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями и будет способствовать снижению смертности населения от онкологических заболеваний.
http://government.ru/dep_news/7393

Неактивен

 

#24 2013-10-18 18:45:06

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Правительство РФ рассмотрело программу госгарантий оказания гражданам бесплатной медпомощи
17 октября Правительство РФ рассмотрело проект программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов.

Как сообщили в пресс-службе Правительства, программа устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, средние нормативы объёма медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы её оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

По сравнению с утверждёнными на 2014 и 2015 годы нормативами (постановление Правительства от 22 октября 2012 года №1074) в 2,1 раза увеличены нормативы финансовых затрат в рамках базовой программы ОМС на 1 пациенто-день в условиях дневных стационаров (с 590 до 1227,9 рубля на 1 пациенто-день в 2014 году и с 620 до 1309,1 рубля в 2015 году). Это обусловлено расширением видов специализированной медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров за счёт средств ОМС, включая проведение химиотерапии пациентам с онкологическими заболеваниями.

Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учёта расходов федерального бюджета), составляют: в 2014 году – 10 294,4 рубля (на 1 261,9 рубля или 14% больше, чем в 2013 году), в 2015 году – 12 096,7 рубля, в 2016 году – 12 642,1 рубля, в том числе за счёт средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы ОМС за счёт субвенций ФОМС в 2014 году – 6 962,5 рубля, в 2015 году – 8 481,5 рубля, в 2016 году – 8 863,2 рубля.

Таким образом, стоимость территориальных программ в 2014 году составит 1,727 трлн рублей, увеличение на 229,2 млрд рублей (на 15,3%) по сравнению с 2013 годом (1,498 трлн рублей).

Неактивен

 

#25 2013-10-25 18:01:52

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Голикова ожидает ухудшения качества медуслуг с 2014 года
Глава Счетной палаты и бывший министр здравоохранения России Татьяна Голикова опасается, что с 1 января 2014 года в стране значительно ухудшится качество и доступность предоставляемых населению медицинских услуг. Это связано с переводом финансирования расходов на здравоохранение из федерального бюджета в бюджет Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Как заявила глава Счетной палаты, к настоящему времени до сих пор не созданы механизмы перевода средств из одного бюджета в другой. «В настоящее время нет понимания того, как те виды помощи, которые оплачивались из федерального бюджета, будут оплачивать за счет средств ФОМС», - приводит ИТАР-ТАСС слова Голиковой.

Если подобные механизмы не будут созданы в самое ближайшее время, то с 1 января качество и доступность медицинской помощи в стране резко пойдет на убыль. Наиболее сильно это ощутят жители Москвы и Санкт-Петербурга.

Однако с экс-министром категорически не согласен министр финансов Андрей Силуанов. «Общий объем ресурсов, направляемых на здравоохранение, растет. Мы реализуем норму закона об обязательном медицинском страховании, переходим на страховые принципы. Общий объем ресурсов у нас увеличивается», - цитирует газета «Ведомости» главу Минфина.

Силуанов также привел цифры, согласно которым в нынешнем году общий объем финансирования здравоохранения, с учетом федерального и региональных бюджетов и фонда ОМС составил 2,459 трлн рублей. В 2014 году он составит уже 2,508 триллиона, в 2015 году – 2,6 триллиона и в 2016 году – 2,8 трлн рублей.

Напомним, что ранее президент России Владимир Путин заявил, что 54-м российским регионам не хватает свыше 120 миллиардов рублей на организацию бесплатной медицинской помощи.

Неактивен

 

Board footer

[ Generated in 0.060 seconds, 6 queries executed ]