• Вы не зашли.

#101 2014-04-12 13:22:20

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Anna написал:

идею решения проблемы — передать часть федеральных учреждений регионам и добиться их «ритмичного финансирования».

хороший ход. там ведь проблемы не видны и все можно валить на губернаторов, если те не владеют статистическим враньем и не могут заткнуть информационные дыры. Только беда в том что основная часть федеральных центров в крупных городах, на виду у общественности.

Неактивен

 

#102 2014-04-15 11:16:29

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Врачи стали одновременно и редкими, и бедными, и богатыми специалистами
По результатам прошедшего года медики попали сразу в три рейтинга рекрутинговых порталов — самых редких, самых низкооплачиваемых и одновременно самых высокооплачиваемых специалистов России.
Как сообщает портал HeadHunter, в 2013 году только один раз работодатели искали на работу врача-геронтолога. Таким образом, эта узкая врачебная специальность занимает третье место в списке самых редких профессий России.
Главные врачи, которые по данным портала в Москве могут рассчитывать на зарплату в 90 тысяч рублей, попали в список самых высокооплачиваемых специалистов столицы. Если верить данным петербургского комитета по здравоохранению, то и петербургские руководители клиник могут рассчитывать на место в топе, так как в 2013 году их зарплата превысила 100 тысяч рублей.
Медики со средним медицинский образованием — фельдшеры, медсестры и медбратья попали в рейтинг самых низкооплачиваемых специалистов портала. Работодатели готовы предлагать им не больше 33 тысяч рублей (в Москве). В Петербурге, по данным Росстата, медики уже получают около 32 тысяч рублей.

Неактивен

 

#103 2014-04-22 16:37:24

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Медведев: Никаких серьезных проблем с финансированием федеральных клиник нет
Премьер-министр России Дмитрий Медведев заявил, что не видит серьезных проблем, которые могли бы появиться в сложившейся финансовой ситуации у федеральных клиник по всей России. Пациенты от изменения схемы финансирования не пострадают.

По словам главы правительства, пациенты федеральных клиник продолжат получать всю необходимую высокотехнологичную медицинскую помощь в полном объеме, даже несмотря на изменение «кошелька», из которого такая помощь оплачивается. Он напомнил что с 2014 года часть видов высокотехнологичной помощи, прежде финансирующихся из федерального бюджета, перешли в систему ОМС. Со следующего года такие изменения коснутся всех видов высокозатратной помощи, напомнил премьер, выступая с отчетом правительства в Госдуме сегодня, 22 апреля.

«Знаю, что многих <...> волнует вопрос, каким образом будут в дальнейшем финансироваться и развиваться федеральные медицинские центры и не снизится ли в связи с изменением порядка их финансирования качество и доступность оказываемой ими высокотехнологичной помощи. Естественно, мы об этом думаем, считаем, что никаких серьезных проблем нет», — сказал Медведев.

По его словам, на оказание высокотехнологичной медпомощи в федеральных клиниках в 2014 году в федеральном бюджете предусмотрено около 50 миллиардов рублей. На софинансирование ВМП в региональных центрах выделено еще примерно 3 млрд рублей, 19 млрд рублей выделят региональные бюджеты.

Отметим, что опасения относительно перевода части видов высокотехнологичной помощи в систему ОМС дошли и до президента России Владимира Путина. В начале года он поручил Минздраву увеличить объем высокотехнологичных операция в федеральных клиниках, а следовательно, не допустить сокращения финансирования. На прошедшем заседании Общероссийского народного фронта ректор петербургского Первого меда Сергей Багненко напомнил президенту о проблемах федеральных центров, заявив при этом, что механизма финансирования высокозатратных методов лечения из Фонда ОМС до сих пор нет.
© Доктор Питер

Отредактированно Anna (2014-04-22 16:37:36)

Неактивен

 

#104 2014-05-08 14:21:18

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Российских врачей готовят к аккредитации

Накануне вечером, 7 мая, президент России Владимир Путин провел заседание комиссии по мониторингу достижения целевых показателей социально-экономического развития, установленных ровно два года назад, в майских указах главы государства.

Говоря об успехах реализации майских указов, президент России отметил положительные демографические сдвиги - впервые за долгое время в России отмечается естественный прирост населения, увеличение продолжительности жизни, снижение смертности по основным классам заболеваний и состояний.

При этом президент отметил и одну из самых главных проблем здравоохранения — кадровый дефицит и недостаточный уровень заработной платы медиков: «Одна из этих проблем – острый дефицит квалифицированных работников, особенно среднего и младшего звена. В этой сфере наметились определённые сдвиги – положительные, должен признать».

В 2013 году впервые за несколько лет выросло число медиков со средним образованием в регионах. Однако в медучреждениях по-прежнему ощущается дефицит этих специалистов, особенно фельдшеров и акушеров на селе.

– Так, при средней зарплате по стране по экономике 29,9 тысячи рублей врачи стали получать свыше 42 тысяч, преподаватели вузов – более 40, научные сотрудники – более 41, учителя – 29. Конечно, я прекрасно отдаю себе отчёт в том, что это средние показатели, они разнятся от региона к региону. Но и более того, что касается, допустим, медицины, там люди указывают нам на то, что они получают эти деньги, но получают, скажем, работая на полторы, а то и на две ставки. — объяснил президент. – Это всё есть, и об этом тоже нужно говорить, нужно говорить об этих стандартах, нужно тогда договариваться с профсоюзами о том, как мы считаем уровень загрузки на рабочих местах и так далее. Но то, что люди имеют возможность получать такие деньги, это в целом уже неплохо. Хотя, повторяю ещё раз, здесь есть над чем работать.

Глава Минздрава Вероника Скворцова отметила, что ее ведомству впервые удалось начать постепенно избавляться от кадровой диспропорции, которая сохранялась долгое время в леченых учреждениях.

Для обеспечения соответствия уровня зарплат медицинских работников эффективности их работы Минздрав разработал и опробовал типовые показатели эффективности, что создало основу для перехода на так называемый «эффективный контракт». Такие контракты заключены уже с полумиллионом медиков в 4,5 тысяч лечебных учреждений. Переход на «эффективные контракты» во всех регионах должен быть завершен к 2016 году.

Для повышения качества образования медиков Минздрав вместе с советом ректоров медицинских вузов разработал новые федеральные государственные образовательные стандарты по всем 11 основным врачебным специальностям и впервые по 94 «узким» специальностям подготовки в ординатуре. В 2013 году созданы больше 420 национальных клинических протоколов, которые легли в основу обновления типовых образовательных программ. Осваивать эти протоколы врачам должны помогать компьютеры. Для этого Минздрав тестирует новую систему дистанционного обучения — без отрыва от работы. Сейчас в пилотном проекте по дистанционному обучению участвуют 735 врачей первичного звена из 12 регионов страны.

Контроль за квалификацией медицинских работников готовит их к введению с 2016 года системы обязательной аккредитации к конкретным видам медицинской деятельности. Разработка критериев аккредитации по всем основным 104 медицинским специальностям будет завершена, по словам Вероники Скворцовой, в 2015 году.
http://doctorpiter.ru/articles/9173/

Неактивен

 

#105 2014-05-11 12:12:48

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Российским врачам дадут 10 минут на осмотр пациента

Министерство здравоохранения предложило нормировать труд врачей, установив время приема пациентов участковыми врачами — терапевтами, педиатрами и семейными врачами. Эти нормы составлены для расчета трудоемкости работ, норм нагрузки и численности медиков.

Впервые с 1981 года Минздрав провел в 17 российских регионах полный хронометраж работы врача, то есть узнал, сколько времени уходит на заполнение бумаг, а сколько на самое важное — осмотр пациента. Как оказалось, собственно на беседу с пациентом и его осмотр врач первичного звена тратит всего 5,5 минут, еще столько же ему приходится заполнять медицинские документы, плюс 3-4 минуты уходит на подготовку к осмотру.

При этом в странах, на которые равняется Минздрав, врач общается с пациентом не меньше 7-8,5 минут.

Для нормирования труда врачей и расчета трудоемкости работ, Минздрав предоставил на обсуждение проект «Отраслевых типовых норм времени приема одного пациента врачом-педиатром участковым, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом)». Согласно документу на осмотр пациента врачом-терапевтом будет выделено 10 минут, педиатром — 9 минут, врачи общей практики смогут беседовать с пациентом 12 минут. Как отмечается в проекте норматива, при проведении профилактических осмотров и диспансерного приема норма приема сокращается на 60-70%.

Затраты времени на другие виды деятельности (вспомогательную, служебную, работу с документами) во время приема участковыми врачами при амбулаторному приеме должны составлять не более 50% от отраслевых норм времени на основную деятельность. Однако не уточняется, сколько в конечном итоге будет принимать врач — 15 минут (основное время + вспомогательное) или 5 (основное время минус вспомогательное).

Норматив времени посещения на дому, включая время на дорогу до пациентов, предлагается установить в полчаса — для педиатров и терапевтов и 40 минут — для семейных врачей.

Однако Минздрав дал «люфт» для регионов, разрешив отклоняться от норматива на 15% в зависимости от плотности населения, состава пациентов по заболеваниям, укомплектованности медиками, уровнем информатизации медучреждений. В Петербурге сейчас, согласно «Нормативу месячной функции врачебной должности на 1 ставку для расчета норматива объема медицинской помощи врача-специалиста», для терапевтов установлен прием 4 пациентов в час. Это значит, что 15 минут врачу должно хватить на заполнение документов, мытье рук и иногда - выход в туалет, а также на осмотр пациента и беседу с ним.
© Доктор Питер

Неактивен

 

#106 2014-05-12 13:49:32

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Больницы заставят экономить на тепле и электричестве
В течение пяти лет государственные и муниципальные бюджетные учреждения, в том числе больницы и поликлиники, должны будут снизить свое энергопотребление на 15%. С таким предложением выступает Минэкономразвития.
Чтобы снизить энергопотребление в учреждениях, финансирование их коммунальных расходов (в первую очередь на электричество, тепло и газ) будут урезать на 3% каждый год, на использование воды — как минимум на 1% ежегодно. Такие поправки в закон «Об энергосбережении, о повышении энергетической эффективности» и другие акты подготовило Минэкономразвития. Если они вступят в силу, то экономить электроэнергию учреждения начнут уже с 2015 года.

Пресс-секретарь экономического ведомства Елена Лашкина отмечает, что дополнительная экономия средств по сравнению с учтенным снижением потребления ресурсов будет оставаться у учреждения. То есть, если больница сэкономила больше 3%, ее бюджет на следующий год вышечем на 3% сокращать не будут (бюджеты составляют из расчета освоенного в предыдущем периоде).

Как отмечает издание, попытки заставить муниципалов экономить энергию предпринимаются с 2009 года. Тогда были установлены параметры сокращения энергопотребления в регионах за счет ресурсов бюджетных организаций на 15% по каждому из видов топлива к 2014 году. Однако Минэкономразвития констатирует в пояснительной записке к законопроекту, что эти цели не были выполнены в полном объеме. Министр энергетики Александр Новак в прошлом году также публично признал, что энергоемкость ВВП страны при сохранении нынешней ситуации в российской экономике к 2020 году может быть снижена лишь на 22% к текущим значениям, а не на 40%, как было запланировано госпрограммой от 2008 года («Энергосбережение и повышение энергоэффективности до 2020 года»).
http://doctorpiter.ru/articles/9183/

Неактивен

 

#107 2014-05-15 19:58:21

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Одноканальное финансирование: отладка механизма

С 1 января 2015 года должен быть полностью осуществлен переход отечественной медицины на одноканальное финансирование. Что даст это нововведение больницам и поликлиникам? Каковы риски такого перехода? Как повлияет новая система на доступность и качество медуслуг? На эти и другие вопросы пытались ответить участники круглого стола «Проблемы одноканального финансирования медицинских организаций», который прошел в Госдуме 15 мая.

Переход на одноканальное финансирование был начат еще в 2013 году. Все средства ЛПУ теперь идут через Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС). За бюджетом оставлена только покупка дорогостоящего оборудования и капремонт.

Что дает новый метод финансирования? Создатели системы считают положительным моментом то, что хозяйственные траты теперь будут включаться в тариф на оказание медпомощи. Это значит, что реальные доходы больницы будут зависеть исключительно от количества и качества оказанных ею услуг. То есть она будет заинтересована принимать больше больных. Еще один посыл – новые финансовоемкие тарифы сделают систему ОМС привлекательной для частных лечебных учреждений, что повысит конкуренцию за пациента между государственными и коммерческими лечебницами.

Также новая система финансирования дает большую самостоятельность главным врачам поликлиник и больниц. Но и ответственность их вырастает. Возможно, какие-то медучреждения и не впишутся в новую систему, если к ним просто не пойдут пациенты.

Как показало обсуждение в ходе круглого стола, такими «невписывающимися» в первую очередь оказались федеральные научные медицинские центры с самыми выдающимися кадрами и, наверное, лучшим в РФ оборудованием.

Руководитель думского комитета по охране здоровья Сергей Калашников назвал проблему одноканального финансирования «старой как мир», а также «неким фетишем и догмой в ожидании счастья». Он считает, что без потерь совместить такую систему с принципом страхования в здравоохранении невозможно.

«Сейчас система одноканального финансирования предлагается, чтобы переместить акценты и снять ответственность за недофинансирование здравоохранения», – сказал Калашников. До сих пор не ясно, что может обеспечить такая схема финансирования клиник и больниц через ФОМС, а что не может, подчеркнул депутат. Есть разный международный опыт, но надо, наконец, определиться, какая же модель будет у здравоохранения РФ в перспективе. Сейчас не понятно, как выживет высокотехнологичная медпомощь в системе ОМС. Если ОМС оплачивает только лечебную деятельность, как это будет увязываться с работой по профилактике, здоровому образу жизни и т.п.

Грустным оказалось выступление «посла» от всех федеральных медцентров, Научного центра здоровья детей РАМН, педиатра, академика Александра Баранова.

«Полтора месяца назад все директора федеральных медцентров уже заявляли, что финансирование в новой схеме завело эти лучшие медучреждения в тупик. Сейчас ситуация только усугубляется, - сказал академик Баранов. – Финансирование сократилось на 30%, и выпадающие ресурсы составили от 300 до 600 млн руб. На треть сократились квоты на ВМП. Покрыть такую разницу невозможно никакими платными услугами. Наш центр на средину мая их израсходовал уже на 75%».

Чем мы будем возмещать и что будем делать дальше? Предложенная система финансирования для федеральных медцентров непригодна. Она для рядовых ЛПУ и других, «простых» пациентов, считает он.

Академик Баранов рассказал о том, что сложные пациенты, уже оперированные по многу раз, требуют иных, более дорогих форм лечения. «Нам обещали скорректировать количество квот за счет ОМС, но «выпало» 1500 квот, а восстановлено 290, из которых приехали лечиться 11 детей. Получить квоту на лечение стало невозможно. Вплоть до того, что в регионе требуют печать местного министерства и говорят о негласном запрете ехать лечиться в федеральный центр».

Все выступившие в поддержку директора федеральных ЛПУ говорили также об удивительной разнице в тарифах, которая отнюдь не в пользу Москвы. К сожалению еще одним неприятным последствием новой системы финансирования становится то, что в научный центр пациенты попадают с большими задержками даже в сложных и срочных случаях.

По словам Ольги Шевченко из Федерального научного центра трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова, «болевые точки» федеральных клиник сейчас – необеспеченный объем помощи по ВМП, странная конкуренция «на одном поле» с субъектовыми клиниками, а также отсутствие всяких средств на научную и образовательную работу и даже на сервисные услуги для поддержания медоборудования. О том, что федеральные медцентры в условиях одноканального финансирования теряют функцию головных учреждений, возможности вести исследования, руководить коллегами в регионах и даже разместить, когда надо, родителей с детьми, говорил главный детский онколог, профессор Александр Румянцев.

Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) Наталья Стадченко пояснила, что решение о формировании трансферов с возмещающими выплатами уже принято в Правительстве РФ. Ресурсы будут изысканы «из страхового запаса». Для этого ресурсы ФОМС увеличены на 54%. А в целом количество денег в системе здравоохранения не изменилось.

Она опровергла предположение, что тарифы на «простых» и «сложных» пациентов окажутся равными. Медицинскую помощь по ВМП в 2014 году получат 206 тысяч пациентов.

«И никто науку из денег ОМС финанировать не будет, она будет финансироваться из бюджета», – отметила представитель ФОМС.

Замминистра здравоохранения Айрат Фаррахов призвал участников круглого стола, руководителей ЛПУ, «попавших в сложное положение», привести объемы и ресурсы к общему знаменателю и балансу. И больше внимания уделять достижению самых важных показателей лечения пациентов, а не становиться «главными работодателями для всех и вся», подчеркивая излишне раздуваемые штаты в ЛПУ. Он не исключил, что в предстоящие годы для того, чтобы внедрять в здравоохранение инновации, придется вернуться к вопросу внедрения и такого источника финансирования, как соплатежи.

Своим опытом участия в пилотном проекте по одноканальному финансированию поделились сотрудники региональных ЛПУ. Они жаловались на заметный рост документооборота. Не ясно пока и как лечить незастрахованных больных в экстренных случаях.
http://ria-ami.ru/read/28863

Неактивен

 

#108 2014-05-19 13:46:23

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

В Госдуму внесен законопроект об упрощении выдачи обезболивающих препаратов онкобольным
МОСКВА, 19 мая. /ИТАР-ТАСС/. В Госдуму 19 мая внесен законопроект о снижении санкций за незаконную выдачу рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ. Соответствующие изменения в Уголовный кодекс (УК) РФ, направленные на решение проблемы выдачи обезболивающих препаратов онкобольным, подготовлены членом Совета федерации Антоном Беляковым.
Врачи опасаются привлечения к ответственности

В пояснительной записке к документу (имеется в распоряжении ИТАР-ТАСС) со ссылкой на оценку зарубежных и отечественных специалистов отмечается, что "регулирование медицинского использования контролируемых препаратов в России забюрократизировано и избыточно обременительно, что препятствует их надлежащему назначению и затрудняет доступ к ним для пациентов".

"В России жестко регламентирован не только оборот морфина и других сопоставимых препаратов, но и трамадола - более слабого опиоида, который в мире не относится к контролируемым препаратам", - утверждают авторы законопроекта. По их мнению, "в силу слишком жесткого наркорегулирования многие врачи, опасаясь привлечения к уголовной ответственности, попросту избегают назначения обезболивающих препаратов".

В разговоре с журналистами Беляков добавил, что "из-за страха перед очередной проверкой ФСКН некоторые больницы вынуждены отказаться от хранения наркотических веществ". При этом он подчеркнул, что "медицинские препараты почти не фигурируют в криминальной российской статистике". По данным сенатора, в 2013 году 76% всех выявленных в России наркопреступлений были связаны с героином, 18% - с синтетическими наркотиками, а 5% - с марихуаной. "Нужно понимать, что медицинские работники - это не мафия, не наркодилеры, а люди, которые в первую очередь помогают страдающим от нестерпимой боли пациентам", - заявил он.
Что предлагается в законопроекте

Беляков считает, что "одним из выходов из сложившегося положения представляется изменение самого состава преступления, предусмотренного УК РФ". "По моему мнению, к врачу, нарушившему порядок выдачи рецептов на необходимые онкобольному лекарства наркотического ряда, могут быть применены только санкции имущественного характера в виде штрафа, как если бы он совершил врачебную ошибку", - сказал он.

Процедура получения сильнодействующих обезболивающих была упрощена по просьбе ФСКН

Сенатор добавил, что "если же сотрудники правоохранительных органов докажут, что медицинский работник незаконно выдает соответствующие рецепты исключительно из корыстных побуждений, то есть фактически торгует наркотиками либо становится пособником наркобизнеса, то такие действия, согласно законопроекту, будут влечь совсем иную форму ответственности, включая реальное лишение свободы на значительный срок".

Также в проекте закона предлагается дополнительно установить административную ответственность за необоснованный отказ медицинского работника в выдаче рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических или сильнодействующих средств, в виде административного штрафа в размере от 500 до 1 тыс. руб. При этом за повторное аналогичное нарушение размер штрафа увеличивается вдвое, от 1 тыс. до 2 тыс. руб.
Самоубийство контр-адмирала Вячеслава Апанасенко

Тема доступности сильнодействующих обезболивающих вновь привлекла внимание общества после трагической гибели контр-адмирала Вячеслава Апанасенко.

7 февраля он совершил попытку самоубийства, выстрелив себе в голову из наградного пистолета. В тяжелом состоянии военный был доставлен в больницу. В течение четырех суток адмирал находился в коме и в понедельник утром скончался, не приходя в сознание. По словам его дочери Екатерины Локшиной, у Апанасенко была диагностирована терминальная стадия рака.

В день перед смертью родственникам не удалось собрать необходимые подписи для получения морфина, прописанного больному.

В марте 2014 года по результатам проверки, проведенной Министерством здравоохранения РФ, был выявлен ряд нарушений в нескольких медицинских учреждениях, где проходил лечение контр-адмирал.

Проверялись поликлиника № 8 департамента здравоохранения Москвы, Первый московский хоспис, Центр лекарственного обеспечения и контроля качества департамента здравоохранения Москвы.

Неактивен

 

#109 2014-05-21 11:21:20

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Пока мы сосредоточились на борьбе против продажи и концессионироавния московского здравоохранения, тихой сапой вышли приказы о слиянии нескольких федеральных институтов. Схема аналогична московской: формальное слияние расположенных в разных концах города клиник. Иногда - даже не очень профильных. http://www.rosminzdrav.ru/documents/810 … k-pervomu,
http://www.rosminzdrav.ru/documents/810 … -k-pervomu
http://www.rosminzdrav.ru/documents/810 … -k-pervomu
Что будем делать, товарищи? Голосить? Молчать? Понять-простить? Главное - все шито-крыто, ничего ни с кем не обсуждалось.

Неактивен

 

#110 2014-05-22 21:03:15

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Как говорится, Павел Андреевич, "Боливар не выдержит двоих" (или троих). Это прелюдия для массового сокращения кадров, начиная в первую очередь с пенсионеров. Подобного рода "слияния" с ликвидацией институтов самый простой из "законных" путей массового выдворения сотрудников.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#111 2014-05-27 20:02:19

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Дежурство врачей на дому оплатят лишь наполовину

За дежурство на дому медики получат только половину денег, которые могли бы заработать в медучреждении, однако экстренные вызовы им оплатят полностью. Минздрав утвердил Положение об учете рабочего времени врачей на домашних дежурствах. Документ опубликован сегодня на сайте «Российской газеты».

Еще в прошлом году медработникам разрешили сидеть дома и заниматься своими делами в ожидании вызова. Эти правила касаются в первую очередь врачей в сельской местности. Они сами вправе выбрать удобную форму работы — в медучреждении или дома. Однако на домашнем дежурстве они потеряли бы половину зарплаты: власти не собирались платить за то, что врачи занимаются личными делами в рабочее время.

Однако теперь Минздрав усложнил систему оплаты. Пока врач сидит дома в ожидании вызова, час дежурства оплачивается как полчаса работы в медучреждении. Но как только поступает вызов, схема меняется: каждый час, потраченный на дорогу и оказание медицинской помощи, полностью оплачивается как час работы в медцентре.

При этом закон обязывает работодателя следить за тем, чтобы врачи не перерабатывали: время домашнего дежурства не должно превышать норму рабочего дня. Фактически врачам предложили выбор: меньше денег при возможности заниматься домашними делами — или больше денег и постоянное присутствие в медучреждении.

Предполагается, что работодатель сам будет вести учет времени, которое сотрудник потратил на ожидание вызова, разъезды и непосредственно саму работу. Однако Минздрав не дал никаких четких инструкций, каким образом отслеживать, сколько врачу приходится добираться до пациента и обратно.

Неактивен

 

#112 2014-06-02 11:09:30

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Путин поручил установить максимальную нагрузку на врачей

В ближайшее время правительство должно будет установить критерии максимальной нагрузки на медицинских работников. Такое поручение сформулировал президент России Владимир Путин.

Как отмечается на сайте Кремля, сделать это предполагается при участии Федерации независимых профсоюзов России и представителей медицинского сообщества «в целях совершенствования порядка исчисления средней заработной платы медицинских работников».
Отчитаться о проделанной работе по разработке вопроса об установлении максимально допустимых значений (критериев) норм нагрузки медицинских работников предстоит вице-премьеру Ольге Голодец до 15 августа.

Напомним, ранее Минздрав представил на общественное обсуждение проект «Отраслевых типовых норм времени приема одного пациента врачом-педиатром участковым, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом)», установив время приема пациентов участковыми врачами — терапевтами, педиатрами и семейными врачами. Однако проект закона, устанавливающий время приема от 9 до 12 минут, вызвал бурные обсуждения и пока принят не был.
© Доктор Питер

Неактивен

 

#113 2014-07-03 12:50:26

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Этот текст Надежды Зыковой можно найти в Фейсбуке.
Мне он показался интересным:Чего хочет доктор?
Уж неизвестно, что надеялись увидеть в отчёте социологов чиновники Минздрава, заказавшие социальное исследование по «выяснению миграционных процессов в российском здравоохранении», но совсем не то, что получилось. В отличие от народонаселения, достаточно высоко оценивающего престижность врачебной профессии, в большинстве своём профессионалы здравоохранительной стези совсем не испытывают морального и материального удовлетворения от работы, а всего только 14% из 2 084 респондентов 5 субъектов России. Совсем не устраивает собственное материальное положение 34% врачей, вполне приличествующая зарплата досталась 28%.

Все доктора сетуют на высокие нагрузки, что подвигло 17% опрошенных устремиться на поиск другой работы и лучшей доли, общий процент текучести кадров для отрасли весьма высок – каждый шестой. Из активно ищущих трудовое счастье, 34% респондентов желали бы перейти на рабочее место частной клиники, основной мотив – высокий заработок. Разрывалось на работе в нескольких лечебных учреждениях 18% опрошенных, большинство же в 76% трудилось в одном месте, но не на одну ставку. В некоторых отдалённых и сельских районах совместительство - единственная возможность свести концы с концами.
Отток из отрасли состоявшихся врачей не высокий — навсегда планируют уйти из специальности только 10% озадачившихся поиском новой работы, но совсем не в фармкомпании. В общей выборке медицинских работников доля покидающих профессию — 1,7%. Хотел бы уехать работать за границу каждый пятый доктор - 19%, однако, только 4% начали реально заниматься вопросами собственной эмиграции. Мощным сдерживающим и пугающим фактором являются высокие требования к специалистам за рубежом, сложности с подтверждением своей квалификации и с дальнейшим трудоустройством.

Вкалывают доктора от зари до зари, но 14% опрошенных медицинских работников вовремя не получают заработную плату: 26% сельских и 7% городских врачей. Опять-таки, беспокоит не только своевременно выданный и, желательно, «длинный» рубль, но и невозможность в полной мере реализовать профессиональный потенциал. Высокая степень неудовлетворенности этим показателем характерна для сельских врачей: 35% опрошенных селян совсем не удовлетворены уровнем оснащенности медицинских учреждений, в городе - 18%. Сетуют доктора на низкий уровень безопасности труда, неадекватные трудовые нормативы, не позволяющие уделять пациенту достаточного внимания.

И конечно, для медицинских работников крайне важны социальные гарантии. В рейтинге важности показателей работы они занимают лидирующее место. В отличие всех остальных профессий, под социальными гарантиями медики понимают не только социальные льготы, но и уровень профессиональной защищенности. Работники сферы здравоохранения не удовлетворены существующим уровнем защиты при разборе конфликтов с пациентами и руководством, абсолютно беззащитно беспомощны при подозрении на совершение ими профессиональной ошибки.

Под «социальным пакетом» доктора имели в виду не только решение их персональных медицинских проблем, но и помощь с жильём, решение вопросов ЖКХ, социальные гарантии для детей. Важность бесплатного или льготного медицинского обслуживания и лекарственного обеспечения для себя и членов семей отметили 15% врачей. Решение жилищных вопросов с перспективой получения площади в собственность — 12%. Такие меры, как предоставление служебного жилья, полная или частичная компенсация арендной платы, на взгляд работающих в отдалённых и сельских районах, являются «полумерами». Кстати, результаты опроса позволили экспертам Национальной медицинской палаты сформировать предложения по соцпакету, которые были представлены в правительство.
Интересно, поняли ли чиновники, почему 47% респондентов были абсолютно против продолжения потомством медицинской династии.

Неактивен

 

#114 2014-07-30 11:40:03

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Федеральные клиники получат 24,5 млрд рублей до конца года

Правительство предоставит федеральным клиникам дополнительные средства из бюджета ФФОМС на оказание медицинской помощи в 2014 году. Учреждения, подведомственные Минздраву получат до конца года еще 14,4 млрд рублей.
Правительство РФ утвердило правила, которые устанавливают механизм увеличения бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете на 2014 год Минздраву, ФМБА, ФАНО, Минтруду и Управлению делами Президента России за счёт средств нормированного страхового запаса ФОМС. Деньги пойдут на финансирование оказания федеральными государственными учреждениями медицинской помощи, включённой в базовую программу ОМС, а также высокотехнологичной медицинской помощи.

Размер предоставляемых ФОМС межбюджетных трансфертов составит 24,54 млрд рублей. За счёт этих средств планируется оказать специализированную медицинскую помощь 456,6 тысячам пациентов, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь – 66 тысячам пациентов.
Минздраву выделяется 14,4 млрд рублей, Минтруду – 0,17 млрд рублей, ФМБА – 5,7 млрд рублей, ФАНО – 3,9 млрд рублей, Управлению делами Президента России – 0,37 млрд рублей.

Как отмечается в постановлении правительства, в целях стимулирования федеральных государственных учреждений к повышению эффективности использования своего кадрового потенциала и коечного фонда устанавливаются предельные максимальный (0,95) и минимальный (0,85) значения коэффициента использования ресурсов.

Сколько достанется средств федеральным учреждениям Петербурга, пока неизвестно. Петербургские депутаты весной этого года просили Минздрав выделить дополнительные 1,5 млрд рублей на оказание ВМП в федеральных клиниках города.

Напомним, в 2014 году финансирование федеральных клиник сократилось на 35-40%. Правительство пообещало столкнувшимся с трудностями учреждениям обеспечить дополнительное финансирование из Федерального фонда ОМС в середине года. Предполагается, что в 2015 году в бюджете Федерального фонда ОМС появится новый «субъект» - клиники федерального подчинения. Они будут финансироваться отдельной строкой.
© Доктор Питер

Неактивен

 

#115 2014-08-01 11:01:44

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Минздрав выяснит, удовлетворены ли россияне здравоохранением
Минздрав объявил конкурс на проведение социально-демографического исследования отношения населения к российскому здравоохранению. Максимальная цена контракта – 8,48 млн рублей.
Ведомство хочет знать уровень удовлетворенности россиян здравоохранением и их отношение к проводимым реформам. Для этого ведомство ищет подрядчика, который проведет широкомасштабный опрос среди 5 тысяч россиян до 10 ноября 2014 года.

Россияне должны будут оценить динамику изменений в российской медицине за последние 3 года.
Исследование должно выявить основные причины неудовлетворенности населения России здравоохранением в целом и медицинским обслуживанием, а также уровень осведомленности о реформах в отрасли. У россиян спросят о том, как они относятся к диспансеризации и вакцинации, к проблеме трансплантаций органов.
Также респондентов попросят оценить медицинские организации,  в которые чаще всего они обращались, по нескольким критериям: удаленность от дома, наличие современного оборудования, необходимого спектра оказываемой медицинской помощи (анализы, диагностика, прием врачей-терапевтов, прием врачей-специалистов и т.д.), доступность необходимой информации, удобство записи на прием к врачу.
Прием заявок на проведение исследования оканчивается 20 августа.
Деньги на опрос выделяются в рамках подпрограммы «Управление развитием отрасли» государственной программы РФ «Развитие здравоохранения». Напомним, что в целом финансирование этой подпрограммы в 2014 году составляет 11,92 млрд рублей. 80 млн рублей из этих денег Минздрав выделит на создание цикла популярных медицинских передач.
© Доктор Питер

Неактивен

 

#116 2014-08-03 21:35:09

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Anna написал:

Ведомство хочет знать уровень удовлетворенности россиян здравоохранением и их отношение к проводимым реформам

весьма объективно организацию оценки качества управленческой деятельности возлагать  на орган ее производящий. в переводе на русский: ищем преданную кликушу, которая подтвердит 100 % удовлетворенность. По другому и не будет. Больно контракт сладкий: 1700 рублей за три вопроса анкеты. (сколько там у нас прием у терапевта по тарифу ОМС?)  а если  не прокатит - то виновен не Минздрав, а балбесы, не понимающие грандиозности реформ.

Неактивен

 

#117 2014-09-18 09:41:10

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Красноярские врачи, запуганные ФСКН, больше не выписывают сильнодействующие лекарства

В прошлом году в Красноярске судили 72-летнего врача Алевтину Хориняк: она выписала обезболивающее человеку, умиравшему от рака. Это был не ее пациент — Виктор Сечин был приписан к другому участку. Но его лечащий врач не выписывал обезболивающее уже месяц! Были там некие непреодолимые бюрократические препоны... И Алевтина Петровна выписала ему рецепт сама. И потом сказала, что сделала бы это еще раз. 
Но сотрудники местного ФСКН завели на нее уголовное дело.

Что следствие, что суд — это было редкое позорище. И после того, как оно стало достоянием общественности, появилась надежда, что врача не только оправдают, но и извинятся перед ней. Не тут-то было: до сих пор, уже целый год, сотрудники ФСКН терроризируют поликлинику, в которой работает Алевтина Петровна. Хуже того. «Врачи не выписывают лекарства, потому что запуганы», — написала она в отчаянии уполномоченному по правам человека в Красноярске.

Они дружили — 70-летний врач Алевтина Хориняк и 40-летний парализованный Виктор Сечин. Опухоль у него обнаружили в 2006 году, и Виктора пришлось оперировать на дому: он был нетранспортабелен.

Врача для операции нашла Алевтина Хориняк.

— Был нужен уролог. Но хирург из поликлиники, к которой прикреплен Виктор, сказал, что уролога у них нет, и он помочь ничем не может, — рассказывала она. — Мы начали обзванивать частные клиники и нашли врача, который оперировал в полевых условиях во время чеченской войны. И он прооперировал Виктора на дому…

Через два года у него наступила 3-я клиническая стадия с хроническим болевым синдромом. Парализованного Виктора терзала непрерывная боль, он не спал, на теле образовались кровоточащие раны. Ему был выписан наркотический пластырь плюс обезболивающее трамадол. Боль снималась только этими двумя препаратами.

Участковый врач почти не навещала умирающего Виктора, а рецепты передавала через соцработника. И вот в апреле 2009 года к нему зашли Алевтина Петровна и их общий друг Лидия Табаринцева...

— Это была тяжелая картина, — рассказывала Алевтина Петровна. — Виктор очень страдал. Он сказал, что у него уже несколько дней нет этих обезболивающих. Его врач отказалась выписать очередной рецепт, потому что в городе не было бесплатного препарата! А выписать рецепт на платный она не имела права. Последний раз она выписала лекарство 3 апреля на 15 дней — до 18-го числа. Мы пришли 24 апреля! Виктор ужасно мучился...

Он сутками плакал от боли, и вместе с ним плакала его старенькая мать.

Восемь лет за рецепт

Онкологические больные имеют право на бесплатные обезболивающие. Это закон.

Но так как его исполняют люди, то в ситуации, когда бесплатные обезболивающие по чьей-то глупости не закупили, он начинает с диким скрежетом пробуксовывать и заваливаться набок. Казалось бы: нет бесплатных лекарств — выпишите за деньги. Потому что ему больно! Потому что это пытка! Но в головах чиновников возникает кривая логическая цепочка: пациент имеет право на бесплатные лекарства — значит... значит, он имеет право только на бесплатные! А все остальное — не по правилам и против инструкций.

Областной минздрав не закупил лекарства и допустил, чтобы в городе месяц не было обезболивающего. Участковый врач никак не помогла пациенту. И все действовали по закону — не придерешься. У всех — инструкции и объективные обстоятельства.

Одна Алевтина Петровна поступила как человек и как врач. Увидев страдания Виктора, она выписала ему рецепт, а Лидия Табаринцева тут же пошла в аптеку и купила обезболевающее за 286 рублей. На свои деньги.

И слава Богу, что они это сделали, потому что следующий «бесплатный» рецепт Виктору выписали только в конце мая, через месяц.

Но получилось, что только они двое и нарушили закон. Именно против Алевтины Петровны и Лидии Табаринцевой было возбуждено уголовное дело по статьям «подделка документов» и «незаконный оборот сильнодействующих средств».

В России идея «страдание облагораживает» весьма популярна. Бороться с болью не принято. Принято, как в нашей литературе, — страдать и терпеть. Мне рассказывали, как даже онкологи до последнего отговаривают родственников и больных переходить на морфин: «Можно же потерпеть! Вы что, хотите стать наркоманом?..»

Вот и Наркоконтроль к вопросу обезболивания относится с подозрением. И ФСКН начала шить это дело в 2011 году, когда дознаватель Толмач обнаружил два «платных» рецепта (врач выписывала его дважды). На суде он заявил, что вел оперативно-розыскную деятельность в отношении Хориняк два года. Дознаватель Толмач был шокирован тем, что действиями Алевтины Петровны «была нарушена концепция единого подхода к лечению хронического болевого синдрома», что больной «не нуждался в дополнительном назначении и мог умереть от передозировки».

Делать, похоже, в Красноярске сотрудникам ФСКН было нечего. Поэтому все силы были брошены на то, чтобы припереть врача к стенке и потом по ней размазать. Четыре следователя по особо важным делам распутывали этот случай. Раскрутила его пятый по счету следователь Моисеева. И спустя 11 месяцев напряженной работы дело ОПГ Хориняк–Табаринцевой о покупке обезболивающего за 286 рублей было передано в суд.

Моисеева заявила, что врач Хориняк подделала рецепты, а больной Сечин Виктор получал необходимую терапию и не имел показаний к дополнительному назначению прописанного обезболивающего. В обвинении она написала, что Хориняк и Табаринцева, «реализуя преступный умысел, направленный на незаконное приобретение, хранение в целях сбыта, а равно и сбыт сильнодействующих веществ в крупном размере, сбыли данный препарат, в котором больной не нуждался».

Суд был не меньшим позорищем, чем расследование. ФСКН не погнушалась ничем: в медкарте Сечина появились вклеенные задним числом листки осмотров (именно за те числа, когда врач совершенно точно не приходила, а лекарства не было): «Жалоб нет, состояние удовлетворительное, лекарство есть…»

Бумага все стерпит.

Приговором Октябрьского районного суда от 20 мая 2013 года Алевтина Хориняк и Лидия Табаринцева были признаны виновными в подделке документов и незаконном обороте сильнодействующих веществ. Прокурор требовал по 8 лет! Но судья приговорила их к штрафу: 15 тысяч с каждой.

Любители инструкций

Приговор возмутил всех. И в конце концов его отменили и назначили новое судебное расследование. Ровно год велась какая-то работа, и на 24 сентября этого года назначено первое заседание нового процесса.

Но в местном УФСКН работают творческие, трудолюбивые люди. Понимая, что рыбка вполне может уплыть и Наркоконтроль получит очередную обидную оплеуху, Алевтине Петровне решили подыскать другое, такое же значимое преступление.

За прошедший год своими проверками они полностью парализовали работу поликлиники №4, в которой работает Алевтина Петровна. Об этом она сама рассказала мне по телефону:

— Со мной сотрудники ФСКН не встречаются, я их не вижу. Все ложится на заведующую. Она по полдня им документы и копии готовит. А я амбулаторные карты полдня собираю — ведь кто-то умер, у кого-то она дома лежит… Проверяют только рецепты и назначения, которые подписывала я. Вот в четверг снова проверяли, что-то опять у заведующей требовали. Но они же еще и замечания врачам делают! Вот, заявили коллеге, что при паркинсонизме «это лекарство не назначают»…

— Я знаю примерный уровень их образования. Откуда им-то это известно?

— Инструкции к лекарствам, наверно, читают...

Только с июня по август 2014 года проверок было три. А это же не просто посидеть в уголке, карту полистать. Вот что написала Алевтина Петровна уполномоченному по правам человека в Красноярске:

«Работники Госнаркоконтроля проводят частые проверки ГП №4. В частности, проверяются все рецепты, выписанные мною, подлежащие предметно-количественному учету. Рецепты изымаются из аптек, проводится проверка амбулаторных карт, требуются копии всех записей. Они парализуют работу врачей на несколько дней, создается неблагоприятная моральная обстановка в поликлинике, напряженные отношения между администрацией, врачами и мною. Частые посещения работниками Госнаркоконтроля поликлиники мешают и без того напряженной работе врачей, так как врачей в поликлинике не хватает.

Работники Госнаркоконтроля возлагают на себя функции клинического фармаколога и вмешиваются в назначения психиатра и онколога, считая, что препараты, назначенные специалистами комиссионно, больным не показаны. Они утверждают, что я, как участковый врач, назначенные комиссией препараты «не ясно, с какой целью выписала» больным. В связи с частыми проверками врачи не выписывают сильнодействующие препараты больным, хотя те остро в них нуждаются. Врачи запуганы...»

— Да, — подтвердила Алевтина Петровна, — мы стараемся не выписывать снотворное и психотропные препараты, чтобы не столкнуться с проверкой. Даже пенталгин. Я считаю, это идет психологическая атака, чтобы к суду я была выбита из колеи…

Браво! Только зачем же так стараться? Много ли надо женщине в возрасте? Свое письмо уполномоченному она заканчивает так: «Мне очень тяжело физически и морально переносить все эти проверки и отрицательное отношение ко мне администрации и коллег из-за этих проверок, так как после операции по поводу удаления части легкого из-за онкозаболевания я чувствую себя намного хуже...»

* * *

Виктор давно умер.

Его лечащий врач допустил, чтобы он мучился от боли. И заведующая больницей — тоже. И краевой минздрав знал, что лекарств нет уже месяц, — и ничего не сделал. А федеральный Минздрав и правительство зачем-то включили трамадол в списки лекарств строгой отчетности и устроили такие сложности, как будто речь идет о героине.

У Виктора Сечина просто не было шансов. Куда ему против такой машины, он же парализованный был.

И я сказала Алевтине Петровне, что я ею горжусь. Мне кажется, ангелы — они вот такие. Лет 70 врачи, в теплых платочках.

Комментирует Роберт ТВАЙКРОСС, один из авторов рекомендаций ВОЗ по лечению болей при раке: «Несомненно, что обвинение доктора Хориняк окажет большее воздействие на сообщество, чем на саму доктора Хориняк, поскольку еще больше запугает других врачей. И на практике они будут более неохотно назначать адекватные дозы обезболивающих неизлечимо больным пациентам даже при сильных болях.

Таким образом, через 30 лет после первого издания руководящих принципов ВОЗ для облегчения боли при злокачественных новообразованиях, ситуация в России в этом отношении остается ужасно отсталой, в результате чего ежегодно тысячи граждан продолжают умирать ужасной смертью и страдания эти можно предотвратить. Это преступление против человечности, которое должно быть исправлено без промедления! Для решения этой задачи необходимы решительные усилия правительства России. «Нет страданиям, как у Виктора Сечина!» — должно стать лозунгом для всех россиян, которые стремятся облегчить состояния тех, кто в настоящее время страдает от узаконенного отсутствия медицинской помощи».

Автор: Анастасия Кузина
http://www.mk.ru/social/2014/09/16/kras … rstva.html

Неактивен

 

#118 2014-09-18 13:32:47

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

На ленте новостей фейсбука признание одного из врачей, что она тоже перестает выписывать наркотики. Из-за боязни

Неактивен

 

#119 2014-09-19 14:51:38

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Россия заняла последнее место в рейтинге эффективности систем здравоохранения
Агентство Bloomberg опубликовало второй ежегодный рейтинг эффективности национальных систем здравоохранения. Россия заняла в нем последнее 51-е место, а победителем оказался Сингапур.
В рейтинге каждая страна оценивалась по трем критериям — средняя продолжительность жизни населения, затраты здравоохранения на одну душу населения и доля расходов на здравоохранение в национальной экономике в целом. При этом в рейтинг включены только страны с населением от 5 млн человек, размером ВВП на душу населения от $5 тысяч и средней продолжительностью жизни от 70 лет.

В прошлом году в рейтинг вошла 48 страна, России в нем было. В этом году наша страна заняла в рейтинге последнее 51-е место.
Средняя продолжительность жизни в России, по данным Bloomberg, составляет 70,2 года, доля расходов на здравоохранение в национальной экономике — 6,3%, а расходы на здравоохранение на душу населения — $887. Отметим, что Минздрав в последний раз отчитывался об увеличении продолжительности жизни до 70,7 лет.
Лидером рейтинга оказался Сингапур, средняя продолжительность жизни в котором - 82,1 года, доля расходов на здравоохранение в экономике – всего 4,5%, а затраты на здравоохранение на душу населения – $2 426. На втором месте по эффективности системы здравоохранения значится Гонконг, на третьем — Италия.
В первую десятку также вошли  Япония, Южная Корея, Австралия, Израиль, Франция, ОАЭ и Великобритания. Финляндия заняла в рейтинге 19-е место, США — 44-е.
Отметим, что Россию в рейтинге опередили Белоруссия и Азербайджан, которые заняли 42-е и 49-е места соответственно.

Неактивен

 

#120 2014-09-19 17:43:28

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

после такого рейтинга на фоне победоносных реляций МЗ в приличной стране министру дают немного времени на оценку реальной ситуации и разработку плана спасения в случае неспособности справиться -  пендель. Но не у нас. продолжайте врать и пилить омс.

Неактивен

 

#121 2014-09-20 00:43:48

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Рабочая группа Минздрава так и не решила проблему обеспечения больных наркотическими обезболивающими
Такое мнение выразила заслуженный деятель науки РФ, профессор Надежда Оипова, уволившаяся с должности главного научного сотрудника ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» в знак протеста против ситуации с обезболиванием.

«Созданная при Минздраве специальная рабочая группа оказалась недееспособной в решении этой проблемы, так как ее подавляющее большинство устранилось от принятия радикальных решений. Мои аргументы <...> о необходимости обеспечения <...> законного права больных людей на лечение наркотическими и психотропными лекарствами, не нашли должного понимания. Минздрав на уровне своего ведомства решить проблему не может», – написала Надежда Осипова.

По мнению профессора, повышение доступности контролируемых средств обезболивания могло бы решить ряд проблем, касающихся обезболивания и сохранения трудоспособности широких масс населения с распространенными хроническими неонкологическими заболеваниями, сопровождающимися болью, – в неврологии, ревматологии и других областях медицины.

Суть проблемы, как пишет Осипова, состоит в несовершенстве российского ФЗ о наркотических средствах и психотропных веществах, направленного исключительно на пресечение их незаконного оборота. Поэтому никто не несет никакой ответственности за непредоставление пациенту жизненно необходимого ему контролируемого препарата.

Решением могло бы послужить изменение указанного ФЗ и восстановление действовавшего ранее в России негосударственного общественного органа – Постоянного комитета по контролю над наркотиками (ПККН), который контролировал бы не только нелегальный, но и легальный оборот наркотических и психотропных средств, способствовал оптимизации их медицинского использования.

На данный момент комиссия Минздрава сформировала Основной перечень контролируемых средств лечения острой и хронической боли и Программу постдипломной подготовки врачей всех специальностей по проблемам боли, принципам ее лечения, нормативно-правовым основам легального оборота лекарственных наркотических и психотропных средств. Однако, по словам Осиповой, данные документы не находят практического применения из-за несовершенства законодательства.

Напомним, что комиссия Минздрава была сформирована после серии самоубийств онкобольных, часть из которых была вызвана недоступностью обезболивающих препаратов. В начале февраля, не дождавшись «из-за бюрократических проволочек» выдачи обезболивающих препаратов, покончил жизнь самоубийством бывший начальник Управления ракетно-артиллерийского вооружения ВМФ Вячеслав Апанасенко. «Прошу никого не винить, кроме Минздрава и правительства. Сам готов мучиться, но видеть страдания своих родных и близких непереносимо», – написал офицер в предсмертной записке.

http://vademec.ru/news/detail36059.html

Неактивен

 

#122 2014-09-22 10:20:49

Александр А
Member
Зарегистрирован: 2014-09-02
Сообщений: 173
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Россия заняла последнее место в рейтинге эффективности систем здравоохранения


Агентство Bloomberg опубликовало второй ежегодный рейтинг эффективности национальных систем здравоохранения. Россия заняла в нем последнее 51-е место, а победителем оказался Сингапур.
В рейтинге каждая страна оценивалась по трем критериям — средняя продолжительность жизни населения, затраты здравоохранения на одну душу населения и доля расходов на здравоохранение в национальной экономике в целом. При этом в рейтинг включены только страны с населением от 5 млн человек, размером ВВП на душу населения от $5 тысяч и средней продолжительностью жизни от 70 лет.


В прошлом году в рейтинг вошла 48 страна, России в нем было. В этом году наша страна заняла в рейтинге последнее 51-е место.

Средняя продолжительность жизни в России, по данным Bloomberg, составляет 70,2 года, доля расходов на здравоохранение в национальной экономике — 6,3%, а расходы на здравоохранение на душу населения — $887. Отметим, что Минздрав в последний раз отчитывался об увеличении продолжительности жизни до 70,7 лет.

(Почему Всемирный банк обвиняет правительство в экономии на здоровье россиян, узнайте здесь)

Лидером рейтинга оказался Сингапур, средняя продолжительность жизни в котором - 82,1 года, доля расходов на здравоохранение в экономике – всего 4,5%, а затраты на здравоохранение на душу населения – $2 426. На втором месте по эффективности системы здравоохранения значится Гонконг, на третьем — Италия.

В первую десятку также вошли  Япония, Южная Корея, Австралия, Израиль, Франция, ОАЭ и Великобритания. Финляндия заняла в рейтинге 19-е место, США — 44-е.

Отметим, что Россию в рейтинге опередили Белоруссия и Азербайджан, которые заняли 42-е и 49-е места соотвественно.   
© Доктор Питер
http://doctorpiter.ru/articles/10192/

Неактивен

 

#123 2014-09-25 16:23:45

Александр А
Member
Зарегистрирован: 2014-09-02
Сообщений: 173
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Госдума упрощает процесс получения сильнодействующих препаратов для онкобольных

Общество  24 сентября
Срок действия рецепта на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в соответствующий список, будет продлен до 30 дней

© ИТАР-ТАСС/ Павел Смертин
МОСКВА, 24 сентября. /ИТАР-ТАСС/. Госдума приняла в первом чтении законопроект, упрощающий процесс получения сильнодействующих препаратов, в том числе для онкологических больных. Проект закона относит приоритетность доступа к медицинской помощи пациентам, нуждающимся в обезболивании наркотическими лекарственными препаратами, к числу принципов государственной политики в сфере оборота наркотиков и в области противодействия их незаконному обороту.
Данный законопроект очень важен для страдающих онкологическими заболеваниями, которые недостаточно у нас в России получают обезболивание, были даже случаи самострела

Николай Герасименко
первый зампред комитета Госдумы по охране здоровья
Законопроектом предлагается продлить с 5 до 30 дней срок действия рецепта на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в соответствующий список. Также упрощается порядок уничтожения наркотиков, использованных в медицинских целях. Например, можно будет не уничтожать принятые от родственников умерших больных неиспользованные трансдермальные пластыри, содержащие наркотические средства, а также первичную и вторичную (потребительскую) упаковки медицинских препаратов.
Самоубийство контр-адмирала Апанасенко
"Данный законопроект очень важен для страдающих онкологическими заболеваниями, которые недостаточно у нас в России получают обезболивание, были даже случаи самострела", - пояснил на заседании автор инициативы, первый зампред думского комитета по охране здоровья Николай Герасименко, напомнив о самоубийстве контр-адмирала Вячеслава Апанасенко.

Леонид Печатников
Заммэра Москвы извинился перед семьей контр-адмирала Апанасенко за ошибку медиков
"Законопроект направлен на устранение бюрократических препонов по выписке рецептов", - продолжил политик. Он уточнил, что при сроке действия 5 дней получить препарат фактически невозможно, особенно сельским жителям. "Именно эта проблема одна из важнейших, она приводит к запоздалому получению препаратов", - констатировал Герасименко. "Вторая проблема - необходимо сдавать пустые ампулы, которые тоже никому не нужны, вплоть до того, что трансдермальные пластыри, которые вызывают обезболивание и которые просто снимаются и выбрасываются, утилизируются", - констатировал он.
Вячеслава Апанасенко 7 февраля этого года совершил попытку самоубийства, выстрелив себе в голову из наградного пистолета, после чего был в тяжелом состоянии доставлен в больницу. В течение четырех суток адмирал находился в коме и скончался, так и не приходя в сознание. По словам его дочери Екатерины Локшиной, у Апанасенко была диагностирована терминальная стадия рака. В день перед смертью родственникам не удалось собрать необходимые подписи для получения морфина, прописанного контр-адмиралу.
"Приказ не работает на местах"
Вице-премьер правительства РФ Ольга Голодец в февральском интервью "Российской газете" напомнила о действии приказа Министерства здравоохранения, подписанного в декабре 2012 года.

"Он снимает бюрократические препоны для получения больными необходимых лекарственных средств. Сегодня любой врач-онколог имеет полное право выписать без всяких бюрократических процедур, без лишних согласований обезболивающие препараты своим пациентам", - сказала вице-премьер.
"Срок, на который выписываются такие лекарства, - пять суток. Дальше родные могли обратиться в любое учреждение, где больной получал помощь, за новыми рецептами. Но на этом этапе произошел очень серьезный сбой. Из-за бюрократических препонов лекарства вовремя выданы не были", - признала вице-премьер, подчеркнув, что "таких сбоев категорически быть не должно".
Ольга Голодец также заявила, что "проблема в том, что приказ, несмотря на то что дает много возможностей, не работает на местах. Он вводился большими трудами благодаря помощи в том числе и общественности. И сейчас необходимо проследить его исполнение, обязать коллег действовать в новом порядке".

РЕГЛАМЕНТ ПОЛУЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВ
В соответствии с приказом № 1175н назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам может производиться как по решению врачебной комиссии, так и самостоятельно лечащим врачом - участковым терапевтом, участковым педиатром, врачом-специалистом (в случае если такой порядок утвержден руководством данного медучреждения).
Приказ допускает увеличение по сравнению с установленной для одного рецепта предельно допустимой нормой количества выписываемых наркотических и психотропных лекарственных препаратов, но при этом содержится уточнение: "Не более чем в два раза".
Лечащему врачу также предоставлено право выписки кодеинсодержащих лекарственных препаратов больным с затяжными и хроническими заболеваниями на курс до двух месяцев.Рецептурная продажа кодеинсодержащих препаратов была введена в июне 2012 года. Это предложение поддерживала ФСКН России, объясняя необходимость запрета безрецептурного отпуска препаратов тем, что из подобных лекарств можно кустарным способом изготовить наркотик дезоморфин. (Источник: rosminzdrav.ru)

http://itar-tass.com/obschestvo/1464227

Неактивен

 

#124 2014-09-26 15:58:40

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

Василий Акимкин: «Проблема утилизации медицинских отходов не находит решения на законодательном уровне»   
Вчера, 25 сентября состоялось заседание секции Высшего экологического совета (ВЭС) на тему «Законодательное обеспечение обращения с медицинскими отходами», в котором приняли участие члены Комитета по природным ресурсам, природопользованию и экологии Госдумы РФ, члены ВЭС, представители Минприроды России, Роспотребнадзора, Росприроднадзора, научных, общественных и специализированных организаций. Об эпидемиологической и экологической опасности медицинских отходов рассказал заместитель директора ФБУН НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора Василий Акимкин.
В 1999 году в условиях сложной экономической ситуации и непростой политической обстановки в результате больших дискуссий и анализа зарубежного опыта в стране были разработаны прогрессивные для того времени Санитарные правила, регулирующие в том числе и обращения с медицинскими отходами. Именно на этом документе выросли поколения медицинских сестер, которые научились собирать медицинские отходы и правильно это делают в нынешней ситуации. У нас появилась полностью своя отечественная база по производству всего расходного материала для обезвреживания этих отходов.
Кто будет платить?

«Но сегодня в стране сложилась какая-то парадоксальная ситуация, - считает Василий Акимкин. - Исполнители больше заинтересованы в законодательном решении, нежели законодательная власть, которая постепенно сдает одну позицию за другой. Упразднен 89-й ФЗ. Появился 52-й ФЗ общего применения, где ничего не сказано конкретно о медицинских отходах. Пункт 49 323-го ФЗ вошел в определенный диссонанс с СанПиНом 2010 года. С точки зрения эпидемиолога, специалиста, чиновника от науки и просто гражданина, там есть одна очень каверзная вещь, которая требует, на мой взгляд, понимания, внимания и, возможно, изменения».

По мнению эксперта, действующие в стране Санитарные правила 2010 года по идеологии, технологии, переработке и обращению с медицинскими отходами ничем не отличаются от западных. Идеология там заложена та же самая – физические методы обезвреживания медицинских отходов являются приоритетными по отношениям к химическим способам. Но Санитарные правила не могут подменять государственного регулирования в Российской Федерации, поскольку они не решают очень многих важных вопросов, связанных с взаимодействиями различных ведомств, и не решают главный вопрос: «Кто за это будет платить?». Сегодня эта работа не финансируется государством. Поэтому главные врачи лечебных учреждений вынуждены вкраивать средства на расходные материалы, что, конечно же, является определенным бременем.

Современные вызовы

«В настоящий момент проблема утилизации медицинских отходов не находит решения на законодательном уровне, - считает Василий Акимкин, - хотя количество медицинских отходов с каждым годом растет».

Только по официальным данным, с 2005 по 2011 год количество медицинских отходов увеличилось в 3 раза. В Москве количество отходов класса Б и В увеличилось за последние 5 лет на 50%, в Казани – на 50%, в Санкт-Петербурге – на 20%.

«При этом эпидемиологическая ситуация в стране особенно не изменилась, - подчеркнул эксперт. - Мы постоянно испытываем определенные угрозы. Только за последние годы у нас были заносы атипичной пневмонии, птичьего и свиного гриппа. Сегодня остается угроза заноса лихорадки Эбола. И если будет такой пациент, его надо обслуживать, поскольку у данной инфекции существуют все механизмы передачи. И это очень тревожная ситуация».

Особую озабоченность, по мнению специалиста, вызывает туберкулез. Сегодня по заболеваемости туберкулезом Россия находится на одном из первым мест в мире, а пункт 49 323-го ФЗ переводит туберкулез из класса опасности «А» в класс «Б», а в отношении классов «Б» и «В» в настоящее время действуют послабления. Хотя медицинские отходы классов «Б» и «В» представляют эпидемиологическую опасность, действующим законодательством жидкие медотходы класса Б (рвотные массы, мочу, фекалии) и аналогичные биологические жидкости больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации. Это очень тревожный симптом, поскольку микобактерия туберкулеза является наиболее устойчивым микроорганизмом, который длительное время сохраняется во внешней среде.

«Мы много положили на то, чтобы обеспечить противотуберкулезную безопасность страны, - заявил Василий Акимкин. - Сегодня эта ситуация вышла за пределы регулирования, что на мой взгляд эпидемиолога и просто гражданина, недопустимо».



Отсутствие лицензирования

Вопреки общемировой практике, деятельность, связанная с перевозкой медицинских отходов, и производство по их обеззараживанию и обезвреживанию, сегодня в России нелицензированы. В результате, недобросовестные компании складируют медицинские отходы на общие полигоны не обеззараженными.

По мнению эксперта, вопрос решается элементарно: фирма, которая занимается обезвреживанием медицинских отходов, должна предоставить потребителю или заказчику этой услуги квитанцию о том, что отходы обеззаражены - переданы в специализированное учреждение, и прошли там полный цикл обработки. У нас же зачастую происходит совсем другое: исполнитель взял деньги и уехал в неизвестном направлении.

«Подобная практика порождает те страшные ситуации, которые уже описаны в российском государстве, - считает Василий Акимкин. - У всех на памяти случай, когда во Владивостоке дети нашли в мусорном контейнере оспенную вакцину. В городе Чудово Новгородской области, дети нашли в песочнице шприцы, которые попали туда из отвалов».

Пути решения

По мнению эксперта, эта ситуация требует немедленного решения со стороны законодателей. Хотя российские санитарные правила гармонизированы и ничем не отличаются от западных требований, чтобы деятельность по утилизации медицинских отходов была легальной и правильной, за этой деятельностью должен быть надзор, поскольку речь идет о здоровье населения.

В настоящее время перед Москвой и Московской областью стоит колоссальная проблема бытовых отходов – в Подмосковье больше нет полигонов. Остается либо вывозить их на другие территории, либо сжигать. При этом речь идет о нормальном сжигании с догоростоящими системами газоочистки. Но у нас сегодня нет таких заводов. Из имеющихся мусоросжигающих предприятий никто не возьмет медицинские отходы по целому ряду причин.

Медицинские отходы кардинально отличаются от твердых бытовых отходов, и не только по эпидемиологической опасности, которая в 1000 раз превосходит обсемененность бытовых отходов. Если в конце 1990-х годов удельный вес полимерно-пластических материалов в медицинских отходах составлял 5%, то сегодня он доходит до 15-20%, а в ряде ситуаций – до 30%. Отходы класса «Б» высокотехнологичных медицинских учреждений в ряде случаев на 50% состоят из полимерно-пластических материалов, которые при термической обработке превращаются в диоксиды и фураны в чистом виде, если нет хорошей газовой очистки.

«Сегодня позицию законодательного регулирования надо разделить на два этапа, - считает Василий Акимкин. - Первый этап должен включать регулирование системы обеззараживания медицинских отходов до вывоза их из лечебных учреждений, ответственность за который должна нести медицинская организация. Второй этап, связанный с транспортировкой медицинских отходов за пределы медучреждений, должны курировать муниципалитеты, Роспотребнадзор и Росприроднадзор, и может быть, еще какие-то ведомства».

При этом, по мнению эксперта, должны быть четко разделены финансовые потоки. Необходимо законодательно прописать, кто финансирует все этапы утилизации медицинских отходов и кто контролирует эту работу на уровне муниципалитета, региона и субъекта Российской Федерации.

«Сегодня ни один регион, ни один крупный мегаполис не могут продемонстрировать полной отлаженной системы обращения с медицинскими отходами, - заключил Василий Акимкин. – хотя проблема крайне остра и ее необходимо незамедлительно решать».
http://ria-ami.ru/read/33460

Неактивен

 

#125 2014-09-29 10:36:28

Александр А
Member
Зарегистрирован: 2014-09-02
Сообщений: 173
Профиль

Re: Здравоохранение 2014

ВЫПУСК № 108 ОТ 26 СЕНТЯБРЯ 2014

8360 Они не чешутся

Камчатские чиновники от медицины отказываются замечать очевидное: противоблошиные браслеты на сотрудниках, недоукомплектованные бригады «Скорой», а также чудовищную детскую смертность
16.09.2014

Пациенты Камчатской краевой больницы обратили внимание на странное поведение медиков. Они ходили по корпусам почесываясь. Вскоре выяснилась причина, которая не давала «эскулапам» спокойно трудиться: в главном медицинском учреждении региона завелись… блохи.

«Медсестры рассказывали мне, что у них в укусах руки, ноги, плечи. Да я и сам это видел. Понятно, что работать в таких условиях женщинам некомфортно. Но и выбора у них нет — не прогуливать же… Насколько я понял, блохи оккупировали подвальные помещения. А уже из них пробрались на этажи», — поделился впечатлениями от посещения стационара депутат камчатского Заксобрания Сергей Голубев. Именно к нему на прошлой неделе из больницы поступил тревожный сигнал.

Медицинские руководители оперативно отреагировали на визит депутата. Покусанным сотрудникам объяснили, что нарушать корпоративную этику, а заодно и беспокоить общественность по мелочам — ни к чему.

Когда вслед за Голубевым в больницу приехали журналисты, медсестры были уже не такими словоохотливыми. Правда, одна из них сказала мне, по секрету, что блохи периодически появлялись и раньше. Девушка делилась конфиденциальной информацией с опаской, переживала, что ее могут уволить за разглашение этой врачебной тайны… Услышав комментарий заместителя главврача Марины Степановой, я пришел к выводу, что опасения медсестры не напрасны.

«Да они больные на голову, — охарактеризовала своих коллег Степанова. — Это не врачи, это младший медперсонал… Они специально это подстроили, а потом позвонили и надели браслеты…»

Ей оставалось добавить, что медсестры сами себя покусали.

Сообщение о блохах, конечно, не лучшим образом отразилось на репутации авторитетного в регионе медучреждения. Все-таки XXI век на дворе. По телевизору рассказывают, как камчатское здравоохранение развивается, какие огромные деньги тратят на его модернизацию, а тут выясняется, что кровососущие насекомые скачут по главной в крае больнице. Впрочем, большим потрясением для жителей Камчатки это известие, думаю, не стало. У нас, как говорится, и не такое бывало.

В прошлом году, например, врачи станции «Скорой помощи» из Петропавловска обратились с письмом к Путину. Они сообщили президенту, что в краевом центре не осталось ни одной спецмашины «скорой помощи», ни одной укомплектованной медицинской бригады!

Утечка информации от врачей к главе государства вызвала нервную реакцию со стороны местных властей. Заместитель регионального министра здравоохранения Марина Волкова принялась развенчивать доводы недовольных медработников. Суть ее выступлений в электронных СМИ сводилась к тому, что камчатскую медицину практически оболгали. Чтобы узнать правду из первых уст, я отправился на интервью к замминистра. Марина Волкова не сразу, но признала: укомплектованных бригад на станции действительно нет! Правда, объясняя такую ситуацию, Волкова добавила, что краевые власти только в январе 2013 года взяли станцию под свое крыло. А до этого, мол, на ней хозяйничал муниципалитет. Я возразил, что людям все равно, к кому относится станция. Важно, чтобы она работала хорошо. Ненормально, когда после стольких лет «стабилизации» пациентов возят на «грузовых фургонах». После этих слов Марину Волкову будто подменили:

— Да о какой стабилизации, вы говорите?! За это время весь парк машин вышел из строя! В 2011 году закупили машины, которые лучше бы не закупали. А вы говорите «стабилизация»! Сделали здание, которое течет. Не благоустроили площадку. Не принимали мер никаких по привлечению кадров в «Скорую помощь». Не выделяли жилье и меры социальной поддержки не осуществляли. Заработная плата была ниже, чем в других структурах. И вы говорите о том, что было. Может быть, было болото?

Действительно, камчатскую медицину можно назвать «болотом». Хотя вот губернатор Владимир Илюхин наградил губернаторской грамотой руководителя родильного дома № 1 в Петропавловске — смертельно опасного родильного дома.

Вот лишь несколько фактов из сообщений Следственного комитета и информагентств.

15 июля в городском родительном доме № 1 появился на свет мертвый ребенок. По одной из версий, он задохнулся, не дождавшись помощи врачей.

8 августа в этом же роддоме умер недоношенный ребенок. По данным следователей, медики пытались скрыть трагедию. По этому факту сейчас проводится проверка.

18 августа во время кесарева сечения всё в том же роддоме у 42-летней пациентки открылось кровотечение. Спасти роженицу не удалось. Спустя несколько часов умер и ее ребенок. У погибшей женщины остались трое детей.

А вот совсем свежая информация из Следственного комитета: «8 сентября 2014 года в КГУЗ «Городской родильный дом № 1» в городе Петропавловске-Камчатском в ходе кесарева сечения у роженицы 1981 года рождения врачи извлекли двух мертвых младенцев. По данному факту организовано проведение доследственной проверки».

В середине августа женщины, потерявшие детей и здоровье, готовы были выйти на митинг. Тогда с ними соизволили встретиться представители краевой власти и минздрава. Разговор получился очень тяжелым и длился несколько часов.

Десятки женщины обвиняли медиков в преступной халатности, бездушии, хамстве, непрофессионализме, взяточничестве. Говорили, что врачи после своих ошибок уничтожают или подменивают документы.

Все эти слова выслушивал главный в камчатском здравоохранении человек — вице-губернатор Валерий Карпенко. Он, естественно, обещал во всем разобраться и убедительно просил женщин не обращаться в СМИ. Ну не нравится начальникам, когда о здравоохранении пишут не со слов их пресс-секретарей, а со слов пациентов. В отчетах-то все, наверное, выглядит куда лучше, чем в жизни. Хотя и по отчетам ситуация в медицине не блестящая. По официальным данным, в Карагинском районе Камчатки младенческая смертность превышает плановые показатели в 7 раз, в Олюторском районе — в 4 раза. На этом фоне даже Петропавловск выглядит островком благополучия…



Петропавловск-Камчатский
http://www.novayagazeta.ru/society/65284.html

Неактивен

 

Board footer

[ Generated in 0.071 seconds, 6 queries executed ]