• Вы не зашли.

#1 2009-09-03 10:54:53

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Росздравнадзор контролирует реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье"

В рамках мониторинга реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" Росздравнадзор проверил проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан в 688 лечебно-профилактических учреждениях всех субъектов Российской Федерации. В 383 (56%) учреждениях выявлен целый ряд нарушений.

Охват дополнительной диспансеризацией работающих граждан за первое полугодие 2009 года составил в целом по Российской Федерации - 31,8% (в аналогичном периоде 2008 года - 19,0%). Это свидетельствует о более раннем начале диспансеризации и о более высокой организации, чем в прошлом году.

В 24 регионах страны дополнительной диспансеризацией не охвачена категория работающих граждан старше 40 лет (Владимирская, Ивановская, Калужская, Костромская, Липецкая,  Орловская, Архангельская, Вологодская, Новгородская, Псковская, Волгоградская, Нижегородская, Курганская, Иркутская области; Москва; Чеченская Республика; Ставропольский, Забайкальский, Приморский, Хабаровский края; Ханты-Мансийский, Ямало-Ненецкий,  Чукотский автономные округа; Еврейская автономная область). Основной причиной явилась необходимость проведения пациентам более сложных методов исследований.

Фактическое исполнение государственного задания по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан составило менее 20% в 9 субъектах Российской Федерации.

В ходе контрольных мероприятий выявлены системные нарушения в организации и проведении диспансеризации работающих граждан. В 298 (43,3%) лечебно-профилактических учреждениях отмечено нарушение порядка ведения первичной медицинской документации, а именно отсутствие описания объективного статуса пациента, обоснования диагнозов. Значительное количество нарушений выявлено в Сибирском федеральном округе - 76 лечебно-профилактических учреждений (в т.ч. Томская область - 17, Иркутская область - 18), в Центральном федеральном округе - 64 (в т.ч. Тульская область - 23), в Приволжском федеральном округе - 58 (в т.ч. Кировская область - 24).

В ряде лечебно-профилактических нарушений клинические и лабораторные исследования проводились в неполном объеме (74 или 10,7% от общего количества проверенных учреждений). Наибольшее число нарушений обнаружено в Сибирском федеральном округе - 24 учреждения (в т.ч. Иркутская область - 12), в Приволжском федеральном округе - 21(в т.ч. Кировская область - 13).

В 17,3% (119) проверенных лечебно-профилактических учреждениях неправильно осуществлялось определение группы здоровья по результатам дополнительной диспансеризации. Значительное количество нарушений выявлено в Южном федеральном округе - 30 учреждений (в т.ч. Ростовская область - 21), в Центральном федеральном округе - 31 (в т.ч. Липецкая область - 10, Тульская область - 7), в Сибирском федеральном округе - 24 (в т.ч. Иркутская область - 11, Кемеровская область - 8).

Во многих лечебно-профилактических организациях не проводится динамическое наблюдение за гражданами по результатам диспансеризации (133 или 19,3% от общего количества проверенных учреждений). Значительное количество нарушений выявлено в Сибирском федеральном округе - 43 учреждения (в т.ч. Республика Алтай - 12, Томская область - 12, Иркутская область - 9), в Приволжском федеральном округе - 38 учреждения (в т.ч. Кировская область - 28).

Результаты проверок направлены в прокуратуру, полномочным представителям Президента Российской Федерации в федеральных округах, в органы управления здравоохранением субъектов, главам субъектов Российской Федерации. Выдано 197 предписаний по устранению выявленных нарушений учреждениям здравоохранения субъектов Российской Федерации и 2 предписания по устранению выявленных нарушений органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации (Брянская область, Республика Калмыкия). Оформлено 30 протоколов об административном правонарушении. В качестве мер прокурорского реагирования по материалам проверок Росздравнадзора внесено 13 представлений (Тульская область - 11, Ярославская область - 2). Все некачественные случаи дополнительной диспансеризации не могут быть признаны законченными и подлежащими оплате из средств федерального бюджета.

В настоящее время Росздравнадзор совместно с ФФОМС разрабатывает и планирует реализацию во всех регионах порядка наложения финансовых санкций на лечебно-профилактическое учреждение за некачественные случаи проведения дополнительной диспансеризации. В случае выявления подобных случаев в проверяемом лечебно-профилактическом учреждении территориальные органы Росздравнадзора будут оформлять Акт экспертной оценки качества проведения дополнительной диспансеризации граждан. Акт в течение 5 дней по окончании проверки будет направлен в территориальный фонд обязательного медицинского страхования для принятия соответствующих мер по возмещению в федеральный бюджет сумм, израсходованных незаконно или не по целевому назначению, а также доходов, полученных от их использования.

Кроме того, в ходе совместных проверок Росздравнадзора и правоохранительных органов, осуществленных в лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы, выявлены многочисленные факты нарушений заполнения талонов амбулаторного пациента. Поликлиники предоставляли в страховые компании талоны амбулаторного пациента о мнимом посещении пациентами врачей учреждения.

По  результатам контрольных мероприятий  возбуждено несколько уголовных дел. В отношении ГУЗ г. Москвы городская поликлиника   57 Управления здравоохранения ЗАО г. Москвы возбуждено уголовное дело по ч.1 ст. 159 УК РФ в отношении лиц, которые отразили в талонах амбулаторного пациента заведомо ложные сведения о посещениях врачей пациентами, которые в действительности за медицинской помощью не обращались. В отношении главного врача, главного бухгалтера и бухгалтера - кассира детской городской поликлиники   132 УЗ ЗАО г. Москвы возбуждено уголовное дело по ч. 4 ст. 159 УК РФ. Сотрудники в период с января 2007 г. по февраль 2009 г., предоставляя подложные документы, совершали хищения денежных средств, выделяемых из фонда ОМС. В отношении городской поликлиники   130 УЗ ВАО г. Москвы возбуждено дело по ч. 3 ст. 159 УК РФ по фактам прохождения сотрудниками ГОУ СОШ   400 дополнительной диспансеризации, тогда как в действительности  диспансеризация не проводилась. Материалы в отношении Государственного учреждения  здравоохранения "Городская поликлиника   194" Управления здравоохранения ЗАО  по фактам необоснованного предоставления в страховые компании талонов амбулаторного пациента направлены в правоохранительные органы для принятия соответствующих мер.

Вышеуказанные факты свидетельствуют о том, что приписки в лечебно-профилактических учреждениях носят системный характер. Отсутствие должного контроля приводит к хищениям денежных средств и неоправданным тратам бюджетных средств, выделяемых из фонда ОМС для оказания медицинской помощи пациентам.

Департаменту здравоохранения г. Москвы рекомендовано обратить пристальное внимание на необходимость проведения проверок в лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы в целях пресечения правонарушений и предупреждения нецелевого использования бюджетных средств.

Неактивен

 

#2 2009-09-04 22:45:21

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Потрясающее сочетание слов - дополнительная диспансеризация. Т.е. вообще она у нас и так есть, но вот вам еще дополнительно. Как и ДЛО - есть вроде как лекарственно обеспечение. а вот вам дополнительно. Только король-то голый: ни диспансеризации нет. ни дополнительной. Просто деньги распределяют врачам-специалистам. И ждут. что за эту подачку будут они что-то рулить. Не будут.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#3 2009-09-07 10:35:58

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

В райбольнице выявлены нарушения при реализации нацпроекта (Челябинская обл.)
Прокуратурой Уйского района по материалам, представленным Управлением ФСБ России по Челябинской области, проведена проверка исполнения законодательства при реализации приоритетного национального проекта "Здоровье". В ходе проверки выявлены нарушения установленного порядка при предоставлении реестров на оплату дополнительной диспансеризации в ЧФОМС, сообщили 7 сентября корреспонденту ИА REGNUM Новости в пресс-службе прокуратуры Челябинской области.

В соответствии с плановым заданием проведения дополнительной диспансеризации на территории Уйского муниципального района планировалось осмотреть 994 работников социальной сферы. Однако, фактически осмотрены и приняты к оплате со стороны ЧФОМС за 745 осмотренных граждан, что в сумме составляет 402 тыс. 300 рублей. Установлено, что заместитель главного врача по поликлинике С. в некоторых случаях, из-за отсутствия врачей-специалистов во время прохождения граждан дополнительной диспансеризации производил за отсутствующих врачей подпись в "Картах учета дополнительной диспансеризации граждан", после чего ставил свою подпись в указанных документах, как о полном прохождении обследуемыми гражданами всех врачей, с последующим включением их в реестр счетов на оплату. Кроме того, выявлен 21 случай предоставления недостоверных сведений в отчетных медицинских документах, подписанных С., которые в дальнейшем были включены в реестр счетов на оплату дополнительной диспансеризации.
В результате совершенных С. действий необоснованно использованы федеральные бюджетные денежные средства ЧФОМС за пройденные осмотры граждан, а также незаконно выплачены дополнительные выплаты врачам-специалистам, принимающие участие в проведении дополнительной диспансеризации на сумму около 100 тыс. рублей. По итогам прокурорской проверки за допущенные нарушения должностные лица больницы - главный врач и его заместитель привлечены к дисциплинарной ответственности.

Неактивен

 

#4 2009-09-07 22:17:48

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

ДА все пропорционально. Просто там было задание выявить и посадить. Ну типа борьбы с коррупцией. А здесь - проверить и пожурить. Игры это все, игры взрослых дяденек. Ведь никто не застрахован, что в карман или машину не сунут пакетик с наркотой и тут же ее найдут. Или, думаете, шуточки это?
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#5 2009-09-16 18:50:20

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

В России введут прививки от рака шейки матки и свиного гриппа

"Национальный календарь прививок будет расширяться. Скоро законодательно будут утверждены прививки от рака шейки матки у девочек, а также прививки от печально известного A/H1N1". Об этом, как передает корреспондент ИА REGNUM Новости, 16 сентября в ходе видеомоста Москва - Санкт-Петрбург сообщила заместитель директора департамента Минздравсоцразвития РФ Галина Чистякова. Кроме того, по словам экспертов, серьезным нововведением является правовой акт "О рекомендуемом информированном согласии родителей". Теперь врачи обязаны не только исследовать ребенка на предмет противопоказаний, но и подробно объяснить матери, что за прививку ему собираются делать. Это, как считает начальник отдела медицинской реабилитации и профилактической помощи детям Валентина Садовникова, значительно повысит ответственность медицинского персонала поликлиник.
Участники видеомоста также отметили, что в настоящее время проводятся испытания вакцины против A/H1N1. Из-за повышенной угрозы эпидемии испытания сжаты до кратчайших сроков: 4 вида вакцины будут доступны к использованию уже в сентябре. Санкт-Петербургский эксперт Игорь Никаноров отметил, что, возможно, опасность этого вируса несколько преувеличена, ведь среди 312 случаев заболевания пока, к счастью, не было ни одного летального исхода. "Однако вероятность изменения вируса гриппа очень велика, поэтому меры предосторожности я излишними не считаю", - подвел итог эксперт.

Неактивен

 

#6 2009-09-25 17:39:54

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Питерских студентов за бюджетные деньги проверяют на наркотики вольтметром

ИА "Росбалт " опубликовало результаты журналистского расследования так называемой "диагностики" студентов Морского технического университета Санкт-Петербурга, на наркозависимость, проводящейся с использованием "новейших технологий" на бюджетные средства.

"Диагностическая лаборатория", как выяснилось, располагается на территории частной автошколы, арендующей помещение у МТУ. Само же исследование представляет собой измерение степени потливости кожи с помощью вольтметра, показатели которого для солидности выводятся на экран ноутбука.

Проводят "диагностику" сотрудники ЧОП "Патриот", охраняющего университетскую территорию, а комментарии по выявлению наркозависимости дает сотрудник университета, инженер-кораблестроитель Андрей Квасников, не имеющий медицинского образования. За "уникальный прибор" университет заплатил 600 тысяч рублей, а одно исследование обходится ему в 500 рублей. Из университетского бюджета на "обследования" выделяется миллион рублей в год.

Чтобы вольтметр не простаивал, сотрудники "Патриота" планируют в свободное от наплыва студентов время зарабатывать на сторонних клиентах, привлеченных с помощью административного ресурса федеральных и городских структур.

Как заявил Квасников, являющийся председателем совета МТУ по профилактике правонарушений и наркозависимости, их опыт "следует срочно распространить на весь Петербург" и обязать другие учебные заведения направлять к ним студентов для тестирования. В частности, "диагностике" собираются подвергать всех курсантов питерских военных вузов.

Сами охранники-диагносты признают, что показания прибора зависят от силы нажатия датчиком на кожу – чем больше площадь соприкосновения, тем меньше электрическое сопротивление. Но, по их словам, "инструкция требует нажимать примерно одинаково, и тогда все будет хорошо".

"Теоретические основы" методики выяснились при показательном исследовании, проведенном специально для журналистов. Студентка, у которой прибор "увидел следы наркотиков", уверяла, что никогда в жизни их не принимала. Проводивший диагностику охранник объяснил это так: "Возможно, вы сами не употребляли наркотики, но находились рядом с потенциальными наркоманами. Биоэнергоинформационная сущность их наркотиков передалась вам, а наш прибор это зафиксировал".

За подобное шарлатанство в США, например, предусмотрена уголовная ответственность. Мошенники из ЧОПа, помимо университетских денег, получили за свою деятельность диплом городского губернатора Валентины Матвиенко.

Заведующий лабораторией Межрайонного наркологического диспансера №1 Дмитрий Кудряшов сообщил "Росбалту", что знает о деятельности охранников и возмущен ей, однако городские и федеральные власти "официальную медицину не слышат". При этом проводимые государственной лабораторией сертифицированные исследования на содержание наркотиков в крови стоят 350 рублей, а не 500, как измерение потливости, не требующее, кстати, расходных материалов.

Неактивен

 

#7 2009-10-16 15:43:55

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

В Смольном задумались, как отправить граждан в Центры здоровья (Санкт-Петербург)

Власти Санкт-Петербурга в рамках нового направления национального проекта "Здоровье" - "Формирование здорового образа жизни" собрались приучить горожан относиться бережно к собственному здоровью, как к личному капиталу, обращать внимание на профилактику болезней и отказаться от вредных привычек. Как сообщает корреспондент ИА REGNUM Новости, это решение было закреплено еще 2 сентября, когда на заседании городского Правительства была принята "Целевая программа по формированию у петербуржцев здорового образа жизни".

Сегодня, 16 октября в Смольном на заседании координационного совета по реализации нацпроекта "Здоровье" первый заместитель председателя комитета по здравоохранению Владимир Жолобов доложил, что конкретно будет делать город в этом направлении. Но сначала чиновник рассказал о том, как плохо относятся жители Санкт-Петербурга к своему здоровью - злоупотребляют спиртными напитками, много курят и переедают. Жолобов привел цифры: в городе курят свыше 53% мужчин и почти 28% женщин, треть курящих приобщились к этому в возрасте 11-14 лет, а из нынешних старшеклассников курят 24%. Пьют спиртное сверх всякой меры тоже немало граждан - алкоголиков в Санкт-Петербурге 770 на 100 тысяч населения.

В Санкт-Петербурге до 1 января будет закуплено и установлено оборудование в 22 центрах здоровья, где горожанам будет предложено не просто подумать об изменении образа жизни, но и узнать самые основные параметры, определяющие контуры нормы или не нормы состояния здоровья - кровяное давление, уровень холестерина, индекс массы тела, уровень глюкозы. В идеале в этих центрах, аналоги которым существуют в ряде стран, к примеру, в Финляндии, опытные специалисты должны вместе с гражданином выработать программу здорового образа жизни - определить степени риска тех или иных заболеваний на основании обследования, дать советы по питанию, оптимальным физическим нагрузкам, помочь отказаться оò вредных привычек, в том числе и переедания, которым страдает немало горожан.

Как пояснил Жолобов, из федерального бюджета для Санкт-Петербурга на центры здоровья, которые откроются при поликлиниках и диагностических центрах, выделяется свыше 16 млн рублей, из бюджета города - 6 млн. определились и со штатным расписанием - врачи и медсестры в количестве соответственно. 8 и 4, санитарка и заведующий центром. На одного посетителя врач затратит 40 минут, за две смены работы ( а предполагается, что центры будут работать с утра и до позднего вечера, чтобы работающие граждане могли прийти) такой центр сможет принять 72 человека. Участники Координационного совета сразу озаботились сегодня "потоком пациентов" - где их взять, как обеспечить? Хотя изначально в центр должны идти не больные - им надо в поликлинику, а здоровые или практически здоровые люди, которые заболеть не хотят.
Владимир Жолобов предложил, "чтобы не отрывать врачей от работы", отправить принимать граждан в центры медсестер с высшим образованием. А председатель комитета по здравоохранению Юрий Щербук - направлять туда "граждан с психосоматическим заболеваниями, которых среди посетителей поликлиник около 50%, чтобы разгрузить специалистов". Людмила Косткина считает, что надо разработать в городских СМИ кампанию по привлечению петербуржцев в центры, а деятельность городского Центра медицинской профилактики пересмотреть и осовременить - "а то там методы работы на уровне 60-х годов прошлого столетия". Тему склонения горожан к здоровому образу жизни представители власти и медицинского сообщества продолжат 19 октября в Мариинском дворце - на инструктивно-методическом совещании, которое проведут специалисты Минздравсоцразвития РФ.

Добавлено спустя     1 минуту   14 секунд:
В Санкт-Петербурге проведут сплошную проверку поликлиник, осуществляющих диспансеризацию
Поручение провести сплошную проверку всех 66 поликлиник Санкт-Петербурга, осуществляющих дополнительную диспансеризацию работающих граждан в рамках национального проекта "Здоровье", дала сегодня, 16 октября, Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга вице-губернатор Людмила Косткина. Как сообщает корреспондент ИА REGNUM Новости, Косткина дала это поручение после того, как выслушала доклады председателя комитета по здравоохранению городского правительства Юрия Щербука и заместителя исполнительного директора ТФОМС Эдуарда Гордеева.
Щербук сообщил, что диспансеризация, которая проходит уже не первый год в рамах нацпроекта "Здоровье", приносит существенные плоды - в этом году, к примеру, по результатам диспансеризации увеличилось по сравнению с прошлыми годами число практически здоровых людей - из почти 70 тысяч осмотренных таких более 15 тысяч. Впервые в этом году очень маленьким оказалось число тех, кому по результатам диспансеризации нужна высокотехнологичная медицинская помощь - таких граждан всего 14.
Между тем, как отметил чиновник, петербуржцы по-прежнему неохотно идут к врачам на обязательную диспансеризацию. В аутсайдерах Кировский. Калининский, Красносельский и Фрунзенский районы города, где диспансеризацию прошли от трети до половины работающего населения, застрахованного в системе ОМС. Но при этом не только граждане неохотно идут к врачам, чтобы узнать состояние собственного здоровья, но и поликлиники нередко халатно, а то и преступно осуществляют важнейшую часть нацпроекта, направленную на профилактику и сохранения здоровья людей. При этом поликлиники получают за диспансеризацию суммы от ТФОМС.
ТФОМС провел выборочные проверки 20 из 66 поликлиник и нашел немало нарушений. В частности, поликлинике №77 невского района удалось, как выразился Юрий Щербук, "провести ложную диспансеризацию 220 пациентов" получив при этом от ОМС средства на сумму более 1 млн рублей, во Фрунзенском районе в поликлинике №19 заведено 9 уголовных дел, прокуратура выборгского района обнаружила в поликлинике №104, что диспансеризацию проводили без обязательного компонента - флюорографии. Как отметил Гордеев, почти 35% документов по диспансеризации в целом по проверенным поликлиникам либо оформлены не надлежащим образом, либо содержат нарушения, поэтому ТФОМС отказывает поликлиникам в оплате по представленным документам.
При этом углубленные медицинские осмотры граждан, работающих на вредных и опасных производствах, которые оплачивает Фонд социального страхования, проходят иначе - и нарушений таких нет, и явка выше. За 9 месяцев текущего года, как следует из справки, подготовленной комитетом по здравоохранению, обследовано свыше 47 тысяч человек. Как отметил первый заместитель председателя комитета по здравоохранению Владимир Жолобов, " в этом случае работодатель несет жесткую ответственность, а за диспансеризацию такой ответственности у работодателя нет".
Людмила Косткина заявила сегодня в ходе работы совета, что в решении Координационного совета будет записано: проверить до 1 декабря все 66 поликлиник, осуществляющих диспансеризацию граждан в рамках нацпроекта "Здоровье".

Неактивен

 

#8 2009-11-15 21:10:36

Игорь Николаевич
Member
Зарегистрирован: 2009-11-04
Сообщений: 17
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Скандал в Верхнем Уфалее:
Руководители городской больницы и поликлиники два года начисляли себе премии за хорошую работу.
Завполиклиникой и главврач больницы начисляли себе министерские зарплаты.


Верхний Уфалей, Челябинская область, Ноябрь 06 (Новый Регион, Алла Александрова) –

В Верхнем Уфалее разгорелся скандал вокруг руководителей городской больницы и поликлиники.
Как передает корреспондент «Нового Региона», на очередном аппаратном совещании в мэрии глава округа Татьяна Софьина огласила собравшимся размеры зарплат двух главных эскулапов города: заведующая поликлиникой, по данным чиновницы, получала 87 тысяч рублей в месяц, ее коллега – главврач центральной больницы – более 100 тысяч рублей, что сопоставимо с зарплатой южноуральских министров.
Эти шальные деньги, сопоставимые с зарплатами министров,  они зашибали в течение двух лет, и месяц от месяца аппетиты их только росли.
На чем два ловкача наваривались? Прежде всего, на диспансеризации. Как раз пару лет назад и началась массовая плановая проверка здоровья южноуральцев. Вот за «эффективность», да «результативность» и рисовались зарплаты.
Ну и, конечно, по «золотой» статье «Платные услуги».

Пока начальство получало астрономическую зарплату, узкие специалисты-медики зарабатывали мизерные суммы. Еще весной на данный факт обратили внимание специалисты Счетной палаты.
Новость особенно шокировала сотрудники местной газеты, которые проводили акцию по сбору средств на ремонт детской больницы. Журналисты ликовали оттого, что удалось собрать около 20 тысяч рублей. В кошмарном состоянии, по словам горожан, находится и роддом, требует капитального ремонта и «взрослая» больница. Однако за последнее время реконструкции подверглась лишь бухгалтерия больницы, занимающая чуть ли не половину травматологического отделения: во всех кабинетах поставили евроокна и сделали качественный ремонт. На остальные подразделения ЦГБ, в том числе и на детские, денег, по всей видимости, не хватило.

А между тем, учреждения сферы здравоохранения Верхнего Уфалея пребывают в страшном состоянии. Это признают в мэрии.
- Срочно в капитальном ремонте нуждаются родильный дом и детское отделение, - говорит глава городского округа Татьяна Софьина. - Не хватает элементарного постельного белья: на госпитализацию пациенты приходят со своими комплектами.


© 2009, «Новый Регион – Челябинск»

Отредактированно Игорь Николаевич (2009-11-15 21:11:26)

Неактивен

 

#9 2009-12-03 19:23:50

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Интервью заместителя директора Департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Елены Бугровой газете "Московский комсомолец" о диспансеризации государственных гражданских служащих

3/декабря / Версия для печати

Каждого госслужащего в ближайшее время освидетельствуют психиатры, наркологи и еще целый ряд врачей. В итоге власть очистят от столоначальников с тяжелыми недугами. Как именно будет проходить диспансеризация государственных служащих, "МК" выяснил у заместителя директора Департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Елены Бугровой.

- Всех ли чиновников коснется диспансеризация? Будет ли она обязательной?

- Диспансеризацию в обязательном порядке должны пройти все государственные и муниципальные служащие. Дело в том, что некоторые заболевания препятствуют прохождению государственной гражданской службы и муниципальной службы. Их список уже составлен. Каждый сотрудник по итогам обследования получит "Паспорт здоровья". В него занесут все данные о состоянии его организма. Там будут содержаться индивидуальные факторы риска развития различных заболеваний и оценка группы здоровья от первой (практически здоровые) до пятой (нуждающиеся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи). На время диспансеризации установят график работы, который позволит пройти всех врачей.

- Верно ли, что среди госслужащих большинство - люди среднего и пожилого возраста (от 45 лет), а значит, проблемы со здоровьем чуть ли не у каждого?

- Нет, это не так. В последнее время госслужба значительно помолодела. Хороший пример - наше министерство. При этом замечу, что предельный возраст пребывания на гражданской службе - 65 лет. Вообще имейте в виду, что проблемы со здоровьем могут быть в каждом возрасте, и человек зачастую живет и даже не догадывается о них.

- В приказе есть перечень психических заболеваний, которые являются противопоказаниями к госслужбе...

- В проекте приказа по диспансеризации госслужащих действительно есть перечень заболеваний, препятствующих поступлению на службу или ее прохождению. В этот перечень входят в том числе психические заболевания и наркологические расстройства. Поэтому введение перечня заболеваний - мера необходимая, но это ни в коем случае не показатель наиболее часто встречающихся недугов.

- Когда начнется диспансеризация госслужащих и где именно будет проходить?

- Диспансеризация начнется фактически сразу после регистрации приказа в Минюсте России. Она будет проходить в учреждениях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность. А выбор поликлиник будет осуществляться работодателем на конкурсной основе.

- Будут ли увольнять чиновников по итогам этой медицинской проверки?

- Если у госслужащего выявят заболевания, которые входят в перечень, ставится вопрос о возможности лечения или об освобождении этого человека от занимаемой должности. Также в зависимости от группы здоровья, к которой будет отнесен человек, ему будет рекомендовано либо наблюдение в Центре здоровья, либо будут даны рекомендации по лечению. В случае необходимости стационарного лечения по его завершении госслужащий может быть направлен на реабилитацию в санаторно-курортное учреждение, в соответствии с действующим порядком. Ну а что касается спорта, человеку просто дадут рекомендации.



Источник: Московский комсомолец

Неактивен

 

#10 2009-12-10 23:04:25

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Кабинеты здоровья

Добрый день. Я жительница г. Тюмени, 1 декабря 2009 по городу объявили, что открыты кабинеты здоровья. На сайте городского здравоохранения адреса этих кабинетов не опубликованы, я обратилась письменно на сайт, ответа нет. Через знакомых узнала, открыли в поликлинике  12, я позвонила, мне ответили, что кабинет еще не работает, а попасть на прием не прости, скорее всего это будет через нач. меда(как у Райкина).Получается отмывание денег.
В апреле 2009г. наш коллектив прошел комплексное обследование по полису ОМС в поликлинике  10, где обещали выдать паспорта здоровья, ничего не выдали. Я позвонила в наши здравоохранительные органы, вам потом все выдадут и пояснят, никто ничего не выдал, по месту прописки данные также не передали. Списали деньги в фонде мед. страхования и все, а для работника результатов нет. Почему при прохождении данных услуг у меня не спросили, все ли меня устроило? Где результат данных обследований? Для кого это сделано, если все результаты остались лежать в поликлинике  10?

Иванова Екатерина

Неактивен

 

#11 2009-12-11 10:05:53

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Мне вот что интересно: Сумма на одного диспансеризированного одинаковая везде. Хоть в Магадане, хоть в Волгограде.... Как такое может быть? Ведь, Татьяна Алексеевна - экономист. Разве могут быть одинаковыми затраты вне зависимости от места проведения ДД?
М.Я.


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#12 2010-01-14 18:58:44

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Почти 4 млн россиян пройдут дополнительную диспансеризацию в 2010 году

13/января / Версия для печати

Об этом на заседании президиума Правительства РФ заявила глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова. На эти цели будет направлено 4 миллиарда рублей.

Татьяна Голикова отметила, что за четыре года диспансеризацию в России прошли 17 миллионов человек. "В ходе дополнительной диспансеризации было выявлено более 10 миллионов заболеваний, 15% из которых - это заболевания на ранней стадии", - сказала министр. "По 2009 году, по данным диспансеризации, которую мы провели, впервые за четыре года была зафиксирована высокая активность граждан", - отметила она. Практически здоровыми оказались 24,1% прошедших диспансеризацию, 16% были в группе риска и 57,8% были признаны нуждающимися в осмотре и госпитализации. "Поэтому, несмотря на позитивные тенденции, которые идут в направлении практически здоровых людей, процент людей, которым необходима помощь, продолжает оставаться высоким", - отметила глава Минздравсоцразвития.

За период с 2006 года во время дополнительной диспансеризации было выявлено около 2 тыс. больных туберкулезом, около 13 тыс. больных злокачественными новообразованиями из них 857 (6,7%) на поздних стадиях, более 70 тыс. больных сахарным диабетом, более 1,5 млн. больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Более 16 тыс. людей была оказана медицинская помощь с использованием высоких технологий.

В 2009 году в национальный проект было включено направление по здоровому образу жизни. Ключевой задачей направления ЗОЖ стала необходимость для каждого гражданина стать активным участником сохранения собственного здоровья. Татьяна Голикова рассказала, что в течение 2009 года регионами было создано 502 центра здоровья с нашей поддержкой посредством предоставления субсидий. «В 2010 году мы планируем довести эту работу до логического конца. Каждый центр здоровья рассчитан на 200 тыс. городского населения. И в 2010 году мы планируем вместе с регионами открыть 193 центра здоровья для детей» - рассказала Министр.

Татьяна Голикова подчеркнула: «Самый главный итог - это тенденция, когда о здоровом образе жизни стали говорить громко, на любом уровне. Здоровый образ жизни стал, в общем, ключевой темой повестки дня. Нам принципиально важно, чтобы эта тема повестки дня сохранялась и далее». Российская Федерация будет председательствовать в 2010 и в 2011 году в «Северном измерении», и по договоренности, которой мы достигли, тема здорового образа жизни будет доминантой и в странах, объединенных «Северным измерением».

Также говоря о реализации задач, связанных с национальными проектами, в 2010 году Министр упомянула программу оказания помощи по онкологическим заболеваниям: «Эта тема, наверное, одна из самых сложнейших и по организации медицинской помощи, и по стоимости, которую затрачивает и федеральный бюджет, и регионы Российской Федерации на реализацию этого направления».  В 2010 на эти цели из федерального бюджета в 2010 году будет выделено более 5 млрд. рублей. Планируется оснастить 3 федеральных учреждения здравоохранения: ФГУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» (г. Москва), ФГУ «Северный медицинский центр им. М.А. Семашко» ФМБА России (г. Архангельск) и ГУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина (г. Москва).

Выделенные средства предназначены для закупки и оснащения одного окружного (Хабаровский край) и 9 региональных онкологических диспансеров, расположенных в республиках Башкортостан, Татарстан, Чувашия, в Алтайском крае, Ивановской, Липецкой, Новосибирской, Рязанской и Ярославской областях. Татьяна Голикова отметила сложности в реализации этой программы, которая началась в прошлом году. В 2009 году в ней участвовали 11 субъектов РФ, а в нынешнем году программа распространится еще на 10 регионов.

Татьяна Голикова отметила, что такие регионы, как Тюменская область и Пензенская область, дали снижение на 1,3 и 1,7 % уже только в результате того, что они начали готовиться к этому мероприятию заблаговременно.

Министр рассказала о результатах реализации программ по оказанию помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями. "Если говорить о результатах первого направления, они весьма обнадеживающие и позитивные", - сказала Татьяна Голикова. В частности, отметила она, благодаря участию в этой программе 24 регионов в Российской Федерации зафиксировано снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 4,8% и от ишемического инсульта - на 7,8%. Глава Минздравсоцразвития сообщила, что в 2010 году в эту программу войдут еще 14 регионов и ею будет охвачена, таким образом, почти половина регионов РФ.

Неактивен

 

#13 2010-01-19 15:18:47

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Татьяна Голикова на заседании Совета при Президенте РФ по реализации приоритетных нацпроектов и демографической политике: с 2011 года планируется проведение углубленной диспансеризации подростков
19/января /

Тезисы выступления Министра Т.А. Голиковой

"О выполнении в 2007-2009 годах мероприятий плана реализации Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, направленных на улучшение состояния здоровья женщин, детей и подростков"

Несмотря на то, что в последние годы в стране была очень обнадеживающая положительная динамика рождаемости, по ряду причин неправильно было бы направлять все усилия только на повышение рождаемости для достижения основных показателей концепции демографического развития. А один из основных показателей, я напомню,  это стабилизация к 2015 году численности населения России на уровне 142-143 млн человек, и рост к 2025 г. до 145 млн человек.

Дело в том, что, начиная с 2008 года, число женщин репродуктивного возраста начало сокращаться и это сокращение будет продолжаться.

Справочно:

После 2010 г. в активный репродуктивный возраст (20-29 лет) начнут входить малочисленные контингенты родившихся в 1990-е годы. Доля 20-29-летних женщин в общей численности населения сократится с 8,6% в 2009 году до 7,2% к началу 2015 г.,  5,2% - к началу 2020 г.,  4,8% - к началу 2025 г.

В 2020 г. численность женщин репродуктивного возраста по сравнению с 2009 г. сократится на 4,1 млн. человек или на 10,7%. Причем все это сокращение придется на самый активный репродуктивный возраст, женщин в возрасте 20-29 лет будет меньше на 4,6 млн. человек, или на 38%. 

Наиболее значительное сокращение этого показателя будет происходить в период с 2012 г. по 2021 г.

Для сохранения числа родившихся на уровне 2008 г. (1713,9 тыс. человек) в 2015 г. значение суммарного коэффициента рождаемости должно составлять 1,66, в 2020 г. – 1,95, в 2025 г. – 2,21. Если же говорить о прекращении естественной убыли населения, то решение этой задачи (при сохранении нынешнего уровня смертности) потребует еще более высоких показателей рождаемости: 2015 г. – 2,14, 2020 г. – 2,55, 2025 г. – 2,91.

При этом большое беспокойство вызывает состояние здоровья взрослых детей и подростков, в том числе и репродуктивного здоровья.

Рост рождаемости в 2007 году по сравнению с 2006 годом только на 8,5% обусловлен изменениями в половозрастном составе.  Увеличение общего коэффициента рождаемости в 2008 году относительно 2007 года в еще большей степени определялось повышением интенсивности деторождения и на долю сдвигов в половозрастной структуре пришлось только 5,9%.

Таким образом, рост общих показателей рождаемости в России в 2007-2008 годах – в период начала реализации мероприятий Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года почти полностью был связан с повышением интенсивности рождения (увеличением возрастных коэффициентов рождаемости). Об этом свидетельствует и существенное повышение суммарного коэффициента рождаемости (в 2006 г. суммарный коэффициент рождаемости составлял 1,296, в 2007 г. – 1,406, в 2008 г. – 1,494).

Общий показатель рождаемости (без стандартизации) в 2008 году возрос к уровню 2005 года на 18,6%.

Стандартизованный показатель рождаемости с 2005 года к уровню 2008 года вырос на 15,7%.

Если исходить из разности этих показателей, то на фактор улучшения возрастной структуры в повышении рождаемости приходится только около 15% прироста.

Таким образом, изменения в половозрастном составе населения были не главным фактором существенного прироста числа родившихся и повышения общего коэффициента рождаемости.

В связи с этим, продолжая поддерживать рост рождаемости, мы направляем усилия и на другие направления демографической политики, которые в целом системно помогают нам стабилизировать убыль населения и перейти к ее росту.

Здесь первое направление – это снижение смертности от управляемых причин (прежде всего в активном трудоспособном возрасте). По этому направлению начата реализация программ по совершенствованию медицинской помощи при сердечнососудистых заболеваниях, онкологических заболеваниях и дорожной травме.

Второе системное направление - улучшение общего состояния здоровья женщин, детей и подростков и их репродуктивного здоровья, а также сокращение уровня материнской и младенческой смертности.

Эти направления поддерживаются Программой по формированию здорового образа жизни и повышения ответственности людей за собственное здоровье. В задачах демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года поставлен показатель сокращения материнской и младенческой смертности не менее чем в 2 раза.

2. Снижение младенческой и материнской смертности
2.1. Динамика снижения младенческой и материнской смертности
В нашей стране отмечается устойчивая положительная динамика снижения материнской и младенческой смертности. За период 1970-2008 годов максимальные темпы снижения младенческой смертности зарегистрированы с 2000 по 2008 года. Самые высокие темпы снижения показателя младенческой смертности зафиксированы с 2006 года с максимальным значением в 2008 г.

За 11 месяцев 2009 года младенческая смертность на 6,9% ниже, чем за аналогичный период 2008 года.

За 11 месяцев 2009 год снижение показателя младенческой смертности отмечается в 56 регионах, из них в 44 этот показатель ниже среднероссийского.

Справочно

Показатели младенческой смертности, сопоставимые с показателями развитых стран, отмечаются в Белгородской области (4,8), Ханты-Мансийском АО (4,3), Республике Коми (4,8). Г. Санкт-Петербург (4,8), Республика Карелия (5,3), Ленинградская область (5,4), Краснодарском крае (5,8), Республика Татарстан (6,1), Пензенской области (6,2).                       

Высокие показатели младенческой смертности сохраняются в Чеченской республике (16,7), Республике Тыва (15,9), Республике Дагестан (14,7), Еврейской автономной республике (13,7), Республике Калмыкия (13,2), Амурской области (12,8).

Основные причины высокого уровня младенческой смертности в регионах - отсутствие системы мониторинга беременных и новорожденных с факторами риска и тяжелыми заболеваниями; плохая организация работы консультативно-реанимационных бригад и трехэтапной системы оказания помощи беременным и новорожденным; недостаточное количество учреждений родовспоможения, оснащенных современным оборудованием; недостаточный профессионализм медицинских работников; неудовлетворительная работа врачебных комиссий по разбору летальных исходов и качества оказания медицинской помощи в учреждениях родовспоможения и детства.

Кроме того, медленно снижаются показатели больничной летальности новорожденных от состояний перинатального периода и врожденных аномалий в основном за счет недоношенных новорожденных.

Показатель материнской смертности в нашей стране снизился с 2005 году по 2008 году на 18,5%. Снижение показателя за период 2005-2008 гг. отмечено в Сибирском (на 41,5%), Центральном (на 32,6%), Уральском (на 30,1%) и Дальневосточном (на 24,1%) федеральных округах. В 7 субъектах Российской Федерации (Орловская, Рязанская, Калининградская, Магаданская области, Республика Алтай, Ненецкий и Чукотский автономные округа) в 2008 году случаев материнской смерти не зарегистрировано, а в 10 регионах показатель материнской смертности составил менее 10 на 100 000 родившихся, то есть соответствовал уровню развитых стран. 

Справочно:

По данным 2003-2004 гг. показатель материнской смертности составил:  в США    - 11, Великобритании и Франции – 8. В Канаде по итогам 2008 года  показатель материнской смертности  - 7.

В 2005 году показатель материнской смертности в сельской местности (31,4) в 1,4 раза превышал аналогичный показатель городов (23). В 2008 году эти показатели почти сравнялись (20,8 в сельской местности, 20,6 в городах), что свидетельствует о повышении доступности и качества оказания медицинской помощи сельскому населению. 

За счет каких мероприятий достигается уменьшение материнской и младенческой смертности? И за счет чего мы будем продолжать уменьшать смертность по указанным проблемным точкам?

Это продолжение программы «Родовый сертификат», строительство и оборудование перинатальных центров, оказание высокотехнологичной помощи детям, проведение неонатального и аудиологического скрининга, работа по новому стандарту диспансерного наблюдения ребенка, подготовка к переходу на учет рождений в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения.

2.2. Родовый сертификат
С 2006 года осуществляется программа «Родовый сертификат». В ходе ее реализации создан механизм, повышающий качество наблюдений за состоянием здоровья беременных женщин и новорожденных детей.

Стоимость родового сертификата постоянно увеличивается. Соответственно растут и объемы дополнительного финансирования государственных и муниципальных учреждений службы родовспоможения и детских поликлиник, улучшается их оснащение, обеспечение медикаментами. Все это приводит к расширению возможности диагностики осложнений беременности и родов, повышению качества диспансерного наблюдения беременных, медицинской помощи женщинам во время беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным.

С улучшением материально-технической базы, улучшением качества услуг, предоставляемых учреждениями службы родовспоможения, растет доверие женщин к ним – так, количество посещений женской консультации во время беременности увеличилось с 12,6 посещений в 2006 году до 13,6 в 2008 году.

Как следствие, появились тенденции улучшения состояния здоровья беременных, и снизилась частота осложнений беременности и родов.

2.3. Строительство и оборудование перинатальных центров
В 2008-2010 годах осуществляется финансирование проектирования, строительства и оснащения 2-х федеральных перинатальных центров, а также софинансирование из федерального бюджета строительства и оснащения 19-ти областных (краевых, республиканских) и оснащения 3-х перинатальных центров в 22-х субъектах Российской Федерации. На это предусмотрено 19 млрд. рублей, в том числе в 2008 году из федерального бюджета выделено 5,9 млрд. рублей, в 2009 году предусмотрено 7,2 млрд. рублей.   

В сентябре 2009 года введен в эксплуатацию региональный перинатальный центр в Калининграде, в ноябре 2009 года – неонатальный корпус областного перинатального центра в Иркутске.

В 19 регионах ввод в эксплуатацию центров запланирован в 2010 году. В связи с особенностями климатических условий строительство краевого перинатального центра в Красноярске осуществляется по индивидуальному проекту. Ввод перинатального центра в эксплуатацию запланирован на 2011 год.

Кроме того, с 2007 года в рамках реализации подпрограммы «Здоровое поколение» ФЦП «Дети России» на 2007-2010 годы осуществляется строительство и реконструкция 32 региональных объектов родовспоможения и детства, на это выделено 1, 6 млрд. рублей (90% от запланированных объемов финансирования). За это время в эксплуатацию введено 6 объектов капитального строительства учреждений родовспоможения и детства.

2.4. Высокотехнологичная помощь детям
Ежегодно растет число детей, которым оказана медицинская помощь с использованием высокотехнологичных видов.

Внедряются современные формы и методы оказания медицинской помощи новорожденным: выездные реанимационные акушерские и неонатологические бригады, детские реанимационно-консультативные центры, межмуниципальные центры перинатальной медицины, хирургическая коррекция врожденных пороков развития у новорожденных.

В 2009 году увеличены нормативы финансовых затрат на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи по ряду важных заболеваний.

2.5. Неонатальный скрининг
Одно из эффективных направлений ранней диагностики и терапии врожденных и наследственных заболеваний - неонатальный скрининг, который с 2008 года проводится во всех регионах.

Проведение массового обследования новорожденных на наследственные заболевания позволяет обеспечить раннее выявление детей с тяжелыми наследственными и врожденными заболеваниями,  провести своевременное лечение для сохранения здоровья и профилактики инвалидности, а также снизить показатели младенческой и детской смертности.

2.6. Аудиологический скрининг
Для профилактики тугоухости и глухоты с 2008 года в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» проводится ранняя диагностика нарушений слуха (аудиологический скрининг) новорожденных и детей первого года жизни, с последующим проведением при необходимости операции кохлеарной имплантации.

Раннее выявление глухоты у ребенка в возрасте до 6 месяцев и проведение кохлеарной имплантации позволяют сократить расходы государства на образование и социальную поддержку, составляющие более 26 млн. рублей (пожизненное содержание одного больного).

Россия занимает третье место в мире после Германии и Польши по оказанию хирургической (кохлеарная имплантация) и реабилитационной помощи  детям-инвалидам с врожденной глухотой и тугоухостью.

Создается сеть реабилитационных центров для детей-инвалидов с нарушениями слуха. В 2010 году планируется открытие федерального центра восстановительного лечения для детей после кохлеарной имплантации на базе детского санатория в Ватутинках.

Таким образом, завершается создание всей цепочки оказания специализированной помощи детям с нарушениями слуха: от ранней диагностики до высокотехнологичной хирургической помощи и реабилитации за счет бюджетных средств.

2.7. Новый стандарт диспансерного наблюдения ребёнка
С 2007 года во всех регионах внедрен новый стандарт диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года, включающий дополнительные осмотры врачей: невролога, детского хирурга, детского стоматолога и отоларинголога, а также ультразвуковое исследование, в том числе тазобедренных суставов.

В результате реализации программы увеличилось раннее выявление у детей тяжелых наследственных и врожденных заболеваний, появилась возможность своевременного направления детей на лечение, что способствовало снижению показателя досуточной летальности  за период с 2005  по 2008 гг. почти на 29% (28,9%). 

2.8. Подготовка к переходу на учёт рождений в соответствия с критериями ВОЗ
Сейчас проводится подготовка к поэтапному переходу учета рождений в соответствии с критериями, рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения. Запланированы мероприятия по сопровождению перехода с 2012 года нашей страны на новые правила регистрации детей, родившихся в сроки беременности 22 недели и более и/или с низкой и экстремально низкой массой тела, а также мероприятия по внедрению современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных и маловесных детей.

Министерством утвержден Порядок оказания акушерско-гинекологической помощи, разработан  порядок оказания неонатологической  помощи. Осуществляется работа по актуализации стандартов оказания высокотехнологичной помощи новорожденным с низкой и экстремально низкой массой тела.

Продолжается оснащение отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных современным медицинским оборудованием и аппаратурой для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела.

Для повышения профессионального уровня медицинских работников неонатальной службы разрабатываются новые стандарты обучения неонатологов.

3. Улучшение репродуктивного здоровья
Большую роль в увеличении рождаемости и снижении младенческой смертности играет улучшение репродуктивного здоровья населения.

3.1. ЭКО
В 2007 году утвержден стандарт медицинский помощи нуждающимся в экстракорпоральном оплодотворении. Объем этой помощи ежегодно увеличивается, что способствует увеличению числа родившихся детей.

С целью повышения доступности ЭКО за счет федерального бюджета, в 2009 году в перечень медицинских учреждений помимо федеральных медицинских учреждений включены 7 региональных учреждений.

3.2. Снижение числа абортов
Один из ведущих факторов, приводящих к нарушению репродуктивной функции, бесплодию, возникновения гинекологических заболеваний у женщин, - аборты.

В этом направлении Минздравсоцразвития России проводилась планомерная работа по снижению числа абортов.

Сокращен перечень медицинских показаний более чем на 70 заболеваний для искусственного прерывания беременности. Женщины с этими заболеваниями теперь получили возможность родить желанного ребенка.

В женских консультациях введены должности социальных работников и психологов для оказания медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам. В регионах, где работа психологов и социальных работников женских консультаций поставлена на должном уровне, удалось снизить число абортов на 18-20% (Волгоградская, Самарская области, Красноярский край).

Для укрепления семьи, сохранения семейных ценностей и традиций, Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации совместно с Фондом социально-культурных инициатив в период с 9 по 16 июля 2009 года во всех регионах проведена акция «Подари мне жизнь!», в рамках которой прошли информационные и образовательные мероприятия по вопросам формирования здорового образа жизни и охраны  репродуктивного здоровья с привлечением педагогов, психологов, социальных работников, представителей различных конфессий.

В итоге за последние 5 лет число абортов снизилось на 23,2% (с 1610,5 тыс. в 2004 году до 1236,4 тыс. в 2008 году).

3.3. Диспансеризация как улучшение репродуктивного здоровья населения
Определенное влияние на состояние репродуктивного здоровья, как женщин, так и мужчин, оказало улучшение состояние общего здоровья работоспособного населения. Проведение с 2006 года дополнительной диспансеризации работающих граждан позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях, повышать эффективность лечения, снизить смертность женщин фертильного возраста и мужчин. Только за 11 месяцев 2009 года выявлено 1198 случаев онкологических заболеваний (рак молочной железы, рак матки) из 3 781,4 тыс. осмотренных в рамках дополнительной  диспансеризации работающих граждан. Выявление заболеваний репродуктивной сферы, системы кровообращения  и других органов у лиц фертильного возраста позволяет провести своевременное эффективное лечение, предотвратить инвалидизацию, сохранить соматическое здоровье  и повысить репродуктивный потенциал работающего населения.

3.4. Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
Большое внимание с 2007 года уделяется диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в стационарных учреждениях здравоохранения и образования. С 2008 года  профилактическому осмотру подлежат дети – сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, пребывающие в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты.

Результаты диспансеризации подтвердили негативные явления в состоянии здоровья этой категории детей: низкую долю здоровых детей, увеличение удельного веса детей, имеющих хроническую патологию.

По итогам диспансеризации 86% детей, нуждались в проведении лечебно-оздоровительных мероприятий. Для детей с выявленной патологией разработаны индивидуальные программы  лечения и реабилитации, проведены необходимые лечебно – оздоровительные и реабилитационные мероприятия, как на уровне субъекта Российской Федерации, так и на федеральном уровне. Хотелось бы, чтобы регионы внимательнее относились к результатам диспансеризации, последовательно реализуя программы лечения и реабилитации детей.

В 2009 году на диспансеризацию детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, предусмотрено 926,4 млн. рублей. По оперативным данным на 31 декабря 2009 года учреждениями здравоохранения представлены к оплате в территориальные фонды обязательного медицинского страхования реестры счетов на 359, 1 тыс. (98,1% от плана) законченных случаев проведенной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В 2009 году перечислено средств субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение диспансеризации всего 823 626,2 тыс. рублей.

4. Состояние здоровья населения России
Однако в целом состояние здоровья населения России далеко от того, чтобы его можно было назвать хорошим

4.1.Детская и подростковая заболеваемость
Общая заболеваемость детей в возрасте до 14 лет включительно выросла на 9,3%.

Из 16,3 миллиона детей школьного возраста две трети детей имеют отклонения в состоянии здоровья. Среди 13,62 миллиона детей, обучающихся в школах, только 21,4 % имеют первую группу здоровья, а 21% - хронические, в том числе инвалидизирующие заболевания.

Среди современных первоклассников вдвое меньше абсолютно здоровых детей, чем среди их сверстников конца прошлого века (4,3 против 8,7%). Учащиеся 1-х классов имеют худшие показатели готовности к обучению: ниже интегральный показатель умственной работоспособности (1,13 условных единиц против 1,48), а доля детей, имеющих недостаточный уровень развития школьно-обусловленных функций при поступлении в школу, почти удвоилась - с 21,2 до 41,4%.

Интенсификация учебного процесса приводит к снижению числа абсолютно здоровых детей уже в процессе обучения в 1-ом классе:  у 17,3% дошкольников определена  I группа здоровья, тогда как  к концу 1-го класса процент здоровых детей снизился до 4,3%.

У детей, возраст которых при поступлении в школу составляет 6,5 лет и младше, начало обучения ведет к более резкому снижению адаптационных возможностей. Среди них за период обучения в младших классах распространенность функциональных нарушений различных систем организма возросла на 60,9% против 26,6% у детей, поступивших в первый класс в 7 лет и старше.

Растёт детское и подростковое употребление алкоголя и табака.

Более 50% детей подросткового возраста имеют заболевания, которые в дальнейшем могут повлиять на снижение репродуктивной функции. Более  чем у 30% юношей выявляется задержка полового созревания.

4.2.Репродуктивное здоровье взрослых
Беспокоит состояние здоровья родителей.

Растёт заболеваемость женщин ВИЧ-инфекцией.

Сохраняется высокий уровень употребления алкоголя, табакокурения у женщин фертильного возраста и мужчин.

Эти показатели вызывают особенное беспокойство на фоне сокращения в настоящее время численности женщин репродуктивного возраста.

В этой ситуации требуется принять более активные меры по снижению смертности населения, прежде всего в активном трудоспособном возрасте, увеличению ожидаемой продолжительности жизни, а также по существенному улучшению общего и репродуктивного здоровья, прежде всего подрастающего поколения.

Несмотря на то, что за последние пять лет показатели смертности достаточно снизились, уровень показателей в целом по стране остается достаточно высоким  по сравнению с экономически развитыми странами.

Количество нормальных родов, несмотря на увеличение, не превышает 36,8%. За последние 5 лет частота бесплодия увеличилась на 26,9%. Сохраняется высокий уровень абортов – по данным 2008 года на 100 родов приходится 73 аборта. Отмечается высокий уровень сопутствующих заболеваний у беременных.

Сохраняется высокий уровень употребления алкоголя и табакокурения у мужчин и женщин репродуктивного возраста, а также у детей и подростков.

Отклонения в состоянии здоровья имеются у каждого 4-го новорожденного.

Общая заболеваемость детей в возрасте до 14 лет включительно выросла на 9,3%. Рост произошел за счет новообразований (8,0%), аномалий развития (6,5%), болезней нервной системы (5,1%), органов дыхания (3,5%), органов пищеварения (1,3%). Отмечался рост заболеваемости подростков более чем на  1%  по таким классам, как болезни сердечно-сосудистой и нервной систем.  Из 16,3 миллиона детей школьного возраста две трети детей имеют отклонения в состоянии здоровья. Среди 13,62 миллиона детей, обучающихся в школах, только 21,4 % имеют первую группу здоровья, а 21% - хронические, в том числе инвалидизирующие заболевания.

Поэтому мы предлагаем сосредоточиться на решении следующих задач.

5. Предложения по дальнейшему развитию мероприятий, направленных на улучшение состояния здоровья женщин, детей и подростков.

продолжение и формирование новых программ, направленных на улучшение здоровья, снижение общей смертности, в том числе материнской и детской; 
повышение качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов и новорожденным с учетом перехода с 2012 к выхаживанию новорожденных с экстремально низкой массой тела;
укрепление репродуктивного здоровья (в том числе снижения числа абортов, ранее выявление и лечение заболеваний);
формирование у населения мотивации ведения здорового образа жизни и ужесточение мер, ограничивающих распространение алкоголя и табака;
развитие финансовых и экономических механизмов, стимулирующих повышение эффективности государственных программ оказания бесплатной медицинской помощи с учетом в направлении улучшения показателей здоровья населения.
1. Сокращение материнской и младенческой смертности, повышение качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, новорожденным детям.

1.1. Продолжение программы «Родовый сертификат», которая оказалась очень успешной (на развитие программы в 2010–2015 гг. необходимо 133,9 млрд. рублей).

1.2. Развитие сети перинатальных центров (на это в 2010–2015 гг. необходимо 30,04 млрд. рублей) с созданием 3 000 реанимационных коек для выхаживания детей с экстремальной низкой массой тела (в 2011–2015 гг. необходимо 46 млрд. рублей).

1.3. Разработка и реализация новых программ в части охраны здоровья матерей и детей первого года жизни в учреждениях родовспоможения и детства ряда субъектов Российской Федерации при софинансировании из федерального бюджета. В первую очередь на эту проблему следует обратить внимание Костромской, Псковской, Новосибирской, Нижегородской, Челябинской областей, Республики Дагестан, Бурятия, Ставропольского, Алтайского, Приморского краев, по данным за 10 месяцев 2009 года на долю этих регионов приходится 21% всех летальных исходов среди детей первого года жизни.

1.4. Повышение профессионального уровня акушеров-гинекологов и неонатологов, в том числе создание трех обучающих «симуляционных» центров в 2011 году (с финансированием 1120 млн. рублей).

1.5. Развитие пренатальной (дородовой) диагностики, реализация которой начинается в этом году в Московской, Томской и Ростовской областях (в 2010–2015 гг. необходимо 2,16 млрд. рублей).

1.6. На ближайшую перспективу планируется продолжать неонатальный скрининг (в 2010–2015 гг. необходимо 3,1 млрд. рублей.)

1.7. С целью своевременной коррекции врожденных пороков развития у детей раннего возраста будет продолжено развитие неонатальной хирургии (в 2012 – 2015 гг. необходимо 9,6 млрд. рублей).

1.8. Для оказания консультативной и лечебной помощи беременным женщинам и детям, особенно в сельских и отдаленных труднодоступных районах, необходимо более активно использовать «выездные бригады». Необходимо приобретать автомобили скорой помощи, оснащенные оборудованием для оказания реанимационной помощи беременным и новорожденным, в том числе в рамках антикризисных программ по поддержке отечественного автопрома. Также необходимо развитие дистанционных форм оказания медицинской помощи и внедрение телемедицинских технологий.

1.9. Усовершенствование реабилитационной помощи детям-инвалидам.

1.10. Для оказания помощи детям, которые из-за неизлечимого заболевания не достигнут совершеннолетия, необходимо развитие сети медико-социальных учреждений, специализирующихся на оказании паллиативной помощи.

2. Укрепление репродуктивного здоровья.

2.1. С 2011 года в рамках национального проекта «Здоровье» планируется проведение углубленной диспансеризации детей подросткового возраста (14-ти летних) с целью оценки репродуктивной функции, что позволит разработать индивидуальные программы лечения и обеспечит реализацию репродуктивных функций в последующем.

Предполагается осмотреть 2 603 тыс. детей подросткового возраста (1 272 тыс. девочек, 1 331 тыс. мальчиков).

По предварительным расчетам на проведение диспансеризации подростков с целью охраны репродуктивного здоровья 2011  – 2015 гг. необходимо 4,9 млрд. рублей. 

2.2. Одним из резервов сохранения рождаемости является увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи по лечению бесплодия в браке с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Ежегодно в России выполняется более 25 тыс. операций экстракорпорального оплодотворения, из них за счет федерального бюджета не более 15%.

По данным субъектов Российской Федерации в государственной поддержке лечения бесплодия нуждаются не менее 6 тыс. супружеских пар ежегодно. Из расчета стоимости квоты на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по лечению бесплодия в браке 124,6 тыс. рублей, затраты на лечение составят 747,6 млн. рублей ежегодно. С учетом не менее 30% эффективности лечения это позволит увеличить количество родившихся на 2000 новорожденных в год.

3. Формирование здорового образа жизни.

Основные действия должны быть сосредоточены на формировании моды на здоровый образ жизни, включении в этот процесс региональных администраций, бизнеса, образования, общественных и религиозных организаций.

Также необходимо расширение профилактических программ, создание законодательных и организационных основ для предотвращения воздействия неблагоприятных факторов внешней среды.

Для перехода профилактической работы на новый качественный уровень в 2009-2010 гг. предусмотрено создание сети Центров здоровья (695 центров, из которых  193 - детских) на базе учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальных образований. 

Для организации обучения специалистов центров здоровья разработана учебная программа подготовки специалистов по формированию здорового образа жизни, сформированная на междисциплинарной основе с участием ведущих ученых Российской Федерации.

В 2009 году предусмотрено оснащение медицинским оборудованием 502 центров здоровья.

4. Развитие инфраструктуры, ориентированной на семью

Необходимо развитие социальной инфраструктуры, ориентированной на семью. Демографическая политика в отношении рождаемости должна быть в большей степени ориентирована на стимулирование вторых, третьих и последующих рождений, поскольку только существенное увеличение их числа обеспечит воспроизводство населения.

В этой связи предлагается акцентировать внимание на следующих мерах по развитию социальной инфраструктуры, ориентированной на семью.

4.1. Создание условий для повышения доступности жилья для семей с детьми, в первую очередь - для молодых семей.

С 2010 года начинается осуществление права на перечисление средств материнского семейного капитала на улучшение жилищных условий, поможет доступности жилья для семей с детьми.

4.2. Обеспечение доступности дошкольных образовательных учреждений.

Необходимо активизировать действия по увеличению мест в дошкольных образовательных учреждениях. Преимущественное развитие должны получить группы с 10-часовым режимом пребывания ребенка, как наиболее востребованные.

Необходимо создание  семейных малых детских садов, яслей и центров досуга детей, которые могут быть организованы в рамках реализации мероприятий региональных программ  антикризисных мер на рынке труда и региональных программ содействия занятости населения. В этой связи особое внимание необходимо уделить безработным женщинами, имеющим  малолетних детей, в части оказания им содействия в организации семейных дошкольных учреждений.

Ожидается, что вышеперечисленные мероприятия будут способствовать снижению репродуктивных потерь ежегодно на 4-5%. Однако, с учетом перехода в 2012 году на новые критерии регистрации рождения детей в соответствие с рекомендациями ВОЗ, этих мер недостаточно. Для достижения целевых прогнозных показателей младенческой смертности (к 2012   -  8,3 на 1000 родившихся, а  к 2020 году  - 7,5  на 1000 родившихся), наряду с продолжением реализации всех направлений, необходимо проработать вопрос о внедрении новых проектов.

Неактивен

 

#14 2010-01-19 18:26:26

Eduard A.Ivanov
New member
Зарегистрирован: 2010-01-19
Сообщений: 1
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Если следовать заголовку темы - доп.диспансеризация ни то, ни другое.

Никакой это не бизнес, т.к. не имеет реальной цели заработать. Себестоимость существующего обследования выше, чем объем финансирования и это при мизерных зарплатах врачей.
Какой либо заботы о здоровье тож не просматривается, т.к. не ясно, что мы ищем: если ранние стадии серьезных заболеваний, то надо определиться каких, если это сахарный диабет, достаточно банальной глюкозы натощак и консультация врача тут не требуется. Доходит до парадоксов - выявляется при маммографии у женщины рак молочной железы, так вот никаких денег за обследование не поступит, пока больную не посмотрит невролог и эндокринолог:  больную лечить надо, а не завершать программу диспансеризации.

PS. Не стоит жаловаться, что не дали ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ - накакой информации там нет. Жаль, что нельзя просто приписать всю эту ДД - пользы было бы больше. Врач специалист не занимался бы пустышкой ДД, а принимал действительно больных, которых меньше , к сожалению, не становится.

Неактивен

 

#15 2010-03-03 17:32:57

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Заместитель Министра Вероника Скворцова: «Не менее 40% рабочего времени врачей первичного звена будет составлять профилактическая работа»

2/марта / Версия для печати

Выступая на открытии шестой Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии в диагностике и лечении артериальной гипертонии», замминистра уделила особое внимание вопросу профилактической работы в борьбе с артериальной гипертонией.  «Как известно, нездоровый образ жизни - основной регулируемый фактор риска возникновения артериальной гипертонии», – отметила она.

Артериальная гипертония - это самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. В нашей стране гипертонией болеют до 40% взрослых людей и до 60% людей старше 65 лет. Большинство людей, имеющих повышенное давление, могут даже не подозревать об этом – у них не ухудшается самочувствие, они не наблюдают у себя никаких тревожных симптомов. И в этом заключается коварство гипертонии, которую из-за ее незаметности называют «тихим убийцей».

Поэтому, как отметила замминистра, Минздравсоцразвития России уделяет особое внимание профилактической работе. В прошлом году была начата реализация нового направления  нацпроекта «Здоровье» по формированию здорового образа жизни. Развивается сеть центров здоровья, где человек может пройти первичную диагностику на факторы риска и получить рекомендации по ведению здорового образа жизни. Третий год реализуется «сосудистая» программа, в рамках целевой программы по борьбе с социально значимыми заболеваниями продолжается работа по борьбе с артериальной гипертонией.

«Опыт реализации этих проектов подтверждает, что мало выявить артериальную гипертонию у больных и научить врачей правильно лечить ее. Надо создать мотивацию у врачей первичного звена для постоянного контроля за эффективностью снижения артериального давления до «целевых» значений, то есть за качеством профилактики сосудистых заболеваний», - сказала Вероника Скворцова. «Мы хотели бы добиться такой ситуации, когда не менее 40% рабочего времени врачей первичного звена будет составлять профилактическая работа. И, более того, эффективность этой профилактической составляющей будет определять уровень заработной платы врачей», - пояснила замминистра.
http://www.minzdravsoc.ru/health/prevention/14

Неактивен

 

#16 2010-03-04 14:37:43

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Я бы отменил прием врача лечебно-диагностический и все силы бросил бы на профилактику. Да/. еще рецепты льготникам-инвалидам, ставшим таковыми из-за отсутствия нормального лечения. А так - ну просто супер. Останутся ли врачи работать в таких условиях.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#17 2010-06-29 08:25:49

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Адыгейская больница заработала на диспансеризации с помощью фальшивого офтальмолога
Адыгейская больница незаконно получила около 500 тысяч рублей по результатам диспансеризации жителей региона, сообщает пресс-служба следственного управления СКП РФ по Республике Адыгея. В отношении главного врача медучреждения возбуждено уголовное дело.

По информации следствия, главврач Теучежской центральной больницы в 2007 году создала комиссию по проведению дополнительной диспансеризации населения республики. Однако врач в нарушение закона внесла изменения в состав комиссии.

В частности, она дала указание заменить включенного в комиссию офтальмолога неврологом, который не имел лицензии на оказание офтальмологической помощи. В результате республиканскому  фонду обязательного медицинского страхования был нанесен ущерб в размере около 500 тысяч рублей.

Согласно сообщению СКП, главврач теучежской больницы действовала из личной заинтересованности и осознавала, что диспансеризация всех пациентов, осмотренных комиссией, не может считаться завершенной и не подлежит оплате.

В отношении медика было возбуждено уголовное дело по части 1 статьи 285 УК РФ (злоупотребление должностными полномочиями). Максимальное наказание, предусмотренное данной статьей, составляет четыре года лишения свободы. В настоящее время следователи выясняют все обстоятельства преступления.

Неактивен

 

#18 2010-07-24 23:48:11

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Здравствуйте, Анна! спасибо за интересную информацию, представленную в этом разделе. Что касается последнего сообщения, неплохо, что хотя бы иногда такие случаи выяляются и осуществляется какой-то контроль.
Анна, есть ли у вас информация о том, как осуществляется диспансеризция и мероприятия по профилактике заболеваний в странах Западной Европы и США. Безусловно, тема очень обширна, поэтому, может, Выпросто ссылки пришлете, где об этом можно почитать подробнее.

Неактивен

 

#19 2010-07-28 19:53:05

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Я полагаю, что вас больше интересует профилактическая работа в деятельности врача, а не весь комплекс профилактических мероприятий. В США это устроено примерно так: практически каждая страховка предуматривает ежегодные профилактические осмотры семейным врачом. Это именно отдельный профилактический прием, на него надо специально записываться.  Например, мой прежний семейный врач посвящал этому осмотру и беседе не менее 30 минут, включая осмотр 100% кожного покрова (искал подозрительные на меланому или рак родинки) и ректальное обследование с экспресс тестированием кала на скрытую кровь. Кроме того, в этот же прием я обычно сдавал кровь и мочу на весьма детальный анализ, включая развернутую биохимию (фракции липидов и т.д.) и гормоны щитовидной железы (их рекомендуют исследовать раз год после 50 лет).

С финансовой точки зрения эти профилактические обследования не потребуют от пациента ни сооплат (обычно она составяет от 15 до 30 долларов за прием врача), ни франшизы (т.е. оплаты некоторой части расходов: больше, если страховка дешевая, и меньше, если она дорогая). Таким образом, пациент не будет опасаться лишних расходов и должен с большей охотой проходить эту ежегодную "диспансеризацию". Естественно, что эти осмотры - дело добровольное. Для женщин также полностью бесплатными по страховке будут посещение гинеколога и маммография (после 40, если не ошибаюсь, лет). Кстати, новый обамовский закон по здравоохранению обяжет всех страховщиков освобождать от соотплаты и франшизы ежегодные профилактические осмотры.

Другой интересной формой являются "ярмарки здоровья", которые регулярно проводятся в больших городах, особенно там, где много бедного и черного населения, не имеющего страховок, например, в Вашингтоне. Организуют их общественные организации, иногда даже телеканалы, на частные средства. На этих ярмарках можно измерить давление, сдать некоторые анализы (сахар крови, холестерин, тиреотропный гормон и др.), посоветоваться с медсестрой.  Деньги на них дают и фармацевтические компании, и отдельные госпитали для рекламы. Для привлечения народа туда приглашают музыкантов, спортсменов, других известных личностей.

Очень много места вопросам профилактики, здорового питания, отдают газеты и журналы. ТВ я здесь практически не смотрю, но, видимо, и там эту информацию вниманием не обходят.  Передач типа "Малахов+" на главных телеканалах со знахарями, урино- и керосинотерапией (насколько мне известно) не существует.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#20 2011-01-19 17:23:04

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Пожилые россияне в ближайшее время пройдут диспансеризацию

Ново-Огарево. 19 января. ИНТЕРФАКС - Премьер-министр РФ Владимир
Путин поручил провести диспансеризацию граждан старшего поколения.
"Мы услышали, что есть позиция у правительства провести в ближайшее
время диспансеризацию здоровья граждан старшего возраста", - сообщила в
среду журналистам председатель координационного совета президиума
Генсовета партии "Единая Россия" по взаимодействию с объединениями
граждан старшего поколения Галина Карелова после встречи с
премьер-министром РФ Владимиром Путиным.
Глава правительства в среду провел встречу с представителями
ветеранских организаций РФ.
Г.Карелова пояснила, что соответствующие поручения были высказаны в
адрес Минздравсоцразвития.
По ее словам, также были высказаны главой правительства поручения
относительно повышения качества медицинской помощи для селян.
"Речь идет о создании системы мобильных медицинских центров и
выездных бригад, которые позволяют восполнить тот пробел, который
сегодня есть у тех жителей сельских территорий, которые не имеют
возможности постоянно наблюдаться у врача", - сказала она.
Она рассказала, что в Советском Союзе существовала система
диспансеризации людей старшего поколения, однако пояснила, что она
касалась инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны.
Премьер-министр, по ее словам, поручил провести диспансеризацию.

Добавлено спустя     1 минуту   1 секунду:
Добавлено спустя       51 секунду:
теперь рост и склонность к курению проверят и у стариковsad

Неактивен

 

#21 2011-01-20 04:16:48

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Поздравляю всех врачей России с началом избирательной кампании!


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#22 2011-01-20 07:34:35

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

А я бы не был-бы столь ироничным и пессимистичным. Аня перепутала центры здоровья и диспансеризацию - это разные программы, центры здоровья - полное шарлатанство, а сама по себе идея диспансеризации не столь уж и плоха. Другое дело, что в РФ это еще один метод воровства денег, приписок и т.д. Но если кому и нужна диспансеризация, так это пожилым. Правда, без дальнейшей логистики диагностики и лечения опять выйдет "как всегда". Но ведь можно попробовать воздействовать.
Мне рассказывали в центре в Комсомольске-на-Амуре, как они открыли двери офтальмологических кабинетов диагностического центра, дали объяву в газетах. Треть стариков, пришедших в это день, имели катаракту или глаукому. Не диагностированные ранее. А ведь это сегодня лечится.
Кроме того, это было последнее звено. не охваченное диспансеризацией. До этого кощунство состояло в том, что разовую акцию по диспансеризации детей провели (чуть не 10 лет назад), потом начали программу по дополнительной диспансеризации здоровых и работающих. Если первая была сплошными приписками, но хотя бы была понятна с точки зрения специалистов, то вторая акция - позорище вообще. Надо попробовать тут повлиять на МЗСР, есть ведь и идеи и ресурсы. Может что и получиться, в избирательный-то год-другой.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#23 2011-01-20 12:54:55

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Да Вы, Павел Андреевич, оптимистroll)) хоть и хорошо информированныйsmile

Неактивен

 

#24 2011-01-20 13:31:10

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

http://www.gzt.ru/topnews/society/-vmes … 44144.html
Вместо диспансеризации пенсионерам нужно дать по домработнице
Путин предлагает провести повальную диспансеризацию пожилых россиян
Источник: http://www.rian.ru
19.01.2011 в 21:15, обновлено 19.01.2011 в 21:28 Ирина Власова
Премьер-министр Владимир Путин поддержал идею всеобщей диспансеризации пожилых людей. Эксперты называют эту идею «политической акцией», и не видят никакого смысла в повальном медосмотре для немолодых россиян. Деньги будут потрачены впустую, а качество медицинской помощи только ухудшится при такой массовости.
Премьер-министр РФ Владимир Путин поддержал идею проведения диспансеризации пожилых людей, сообщила 19 января глава координационного совета президиума генсовета партии «Единая Россия» по взаимодействию с объединениями граждан старшего поколения Галина Карелова.
Глава координационного совета президиума генсовета партии "Единая Россия" по взаимодействию с объединениями граждан старшего поколения Галина Карелова
«Мы услышали, что есть поручение правительства в ближайшее время провести диспансеризацию здоровья людей старшего поколения, это поручение в адрес Минздравсоцразвития»,— сказала Карелова СМИ после встречи Путина с представителями ветеранских организаций. Она также отметила, что до сих пор проводилась диспансеризация инвалидов и участников ВОВ, но сейчас речь идет о всех пожилых россиянах. Такую идею предложили представители ветеранских организаций. Диспансеризация инвалидов и участников Великой Отечественной войны проводилась в январе-апреле 2010 года, в преддверии 65-й годовщины Великой Победы. Карелова, сославшись на опыт проведения диспансеризаций в Советском Союзе, также сообщила, что в ближайшее время глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова встретится с общественными организациями и обсудит эту программу и сроки ее реализации.
Пиар перед выборами
«В Советском Союзе тоже проводили диспансеризацию населения, но по ведущим профессиям, а не повальную,— сказал GZT.RU президент Российской медицинской ассоциации, доктор медицинских наук, профессор, Юрий Комаров, автор альтернативной концепции и проекта перспективной модели отечественного здравоохранения.— Общую диспансеризацию проводили только у детей. Диспансеризация— это совсем не то, о чем сейчас ведут речь. Сейчас проводят, скорее, разовый осмотр».
По словам Комарова, после такой псевдодиспансеризации пожилых людей просто негде и некому будет лечить. «В СССР после выявления болезни пациента ставил на учет узкий специалист,— напоминает он.— К примеру, выявили диабет— отправили к эндокринологу. Сейчас такой возможности и такого количества специалистов нет».
К тому же, по мнению профессора— грандиозная диспансеризация— высокоррупционное меропритие. «В Высшей школе экономики руководитель федерального фонда ОМС не так давно отчитывалась об использовании ресурсов: оказалось, что диспансеризация дает механизм больших коррупционных приписок. Получается, что в большей мере это пиар перед выборами».
Президент Российской медицинской ассоциации, доктор медицинских наук, профессор Юрий Комаров, автор альтернативной концепции и проекта перспективной модели отечественного здравоохранения
Медпомощь только ухудшится
Диспансеризация в том виде, в каком она проводится последние 20 лет, бессмысленная трата денег, считает Президент общества специалистов доказательной медицины, профессор Василий Власов.
«Для такой группы риска, как пожилые люди, имеет смысл облегчать доступ к медицинской помощи,— говорит эксперт,— но как показала практика последних лет, организация в рамках диспансеризации сотен Центров здоровья только усложнила этот доступ, поскольку на них отвлекаются врачи поликлиник. Поэтому я расцениваю эту возможную акцию только как политическую».
По мнению Власова, врачи во время диспансеризации выявят специфические болезни старшего возраста, к примеру, онкологические И, как и Комаров, Власов полагает, что дальше нет никаких возможностей предоставить людям необходимую медпомощь.
«Строятся специализированные центры для оказания отдельных видов помощи, а системно здравоохранение ее оказывать не готово: нет возможности проводить диализ, трансплантации почек, замену суставов. Все больше ограничивается возможность химио-терапии при онкологических заболеваниях, а ведь это более всего потребности людей пожилых».
Опыт
Росздравнадзор, проверяя процесс проведения диспансеризации у работающего населения в 2009 году, выявил злоупотребления в 56% российских поликлиник. Среди наиболее часто встречающихся тогда были отмечены неправильное ведение документации, отсутствие обоснования поставленных диагнозов, проведение не в полном объеме клинических и лабораторных исследований. В открытую надзорный орган заявил о приписках и фальсификации документов с целью хищения средств.
На проведение в 2009 году дополнительной диспансеризации 4,89 млн работающих граждан из федерального бюджета было выделено 1,096 млрд рублей. Акция потребовала более 1 тысячи рублей, чтобы проверить здоровье каждого работающего.
По данным Росздравнадзора, в 2010 году на эти цели было выделено 5,049 млрд. рублей, через поликлиники должно было пройти 4,39 млн. человек; в 2011-м затраты должны были составить 4,974 млрд рублей, а диспансеризацию должны пройти 3,908 млн работающих россиян.
Ранее на встрече с ветеранскими организациями Путин сообщил, что в России живут более 40 миллионов пенсионеров, значит проведение новой диспансеризации для такой существенной группы населения потребует от государства более 40 млрд рублей!
Также проверяющие выяснили в 2009 году, что в рамках диспансеризации в ряде поликлиник не только проводили клинические и лабораторные исследования в неполном объеме, но и в дальнейшем не проводили никакого медицинского наблюдения за гражданами по результатам диспансеризации.
Столичные мошенники
Росздравнадзор неоднократно заявлял о многочисленных фактах приписок, принявших системный характер. Так были возбуждены уголовное дело по ч. 1 ст. 159 УК РФ ( мошенничество) в отношении сотрудников детской городской поликлиники № 57 Управления здравоохранения Западного административного округа Москвы, отразивших в талонах амбулаторных пациентов заведомо ложные сведения о посещениях врачей людьми, которые в действительности за медицинской помощью не обращались.
Еще одно дело по ч. 4 ст. 159 УК РФ (мошенничество в особо крупном размере) возбуждено в отношении главного врача, главного бухгалтера и бухгалтера-кассира детской городской поликлиники № 132. Было установлено, что подозреваемые в период с января 2007 года по февраль 2009-го, предоставляя подложные документы, совершали хищения денег, выделяемых из фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).
Было возбуждено дело по фактам приписок в отношении детской городской поликлиники № 130. Там, согласно имеющимся документам, дополнительную диспансеризацию прошли сотрудники средней общеобразовательной школы № 400, тогда как в действительности диспансеризация не проводилась.
В городской поликлинике № 194 также были выявлены факты необоснованного предоставления в страховые компании талонов амбулаторного пациента. Полученные материалы были направлены в правоохранительные органы для принятия соответствующих мер.
Лучше дайте домработницу
«Не как политик, а как эксперт я не понимаю, почему выбрана эта группа населения?— сказал GZT.RU , заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья, академик РАМН Сергей Колесников.— Диспансеризация приносит хороший эффект, если ее проводить у детей, и не формально. Тогда в зрелом и пожилом возрасте меньше будет хронических заболеваний. Если Президент РФ говорит, что из средств на модернизацию здравоохранения нужно 25% выделить на здравоохранение для детей, то я бы сказал, что этого мало, нужно не менее 40%». Старшее поколение «само себя диспансеризирует», считает депутат, пенсионеры регулярно ходят к врачам в поликлиники, в больницах тоже в основном лежат пожилые пациенты.
«Какова цель диспансеризации в старших возрастных группах, насколько это рациональное мероприятие?— говорит Колесников.— А что касается того, что выделяемые на нее средства расхищаются, то это уже вопрос контроля. У нас ведь как: где бы ни появились бюджетные деньги, их обязательно начинают расхищать. Можно проверить медкарты, опросить людей, строго наказывать за злоупотребления и приписки, чтобы было неповадно. Потребуется 40 млрд. рублей инвестиций. Есть более полезный зарубежный опыт: когда человек достигает 70–75 лет, социальные службы выделяют ему домработницу, чтобы помочь купить продукты, вывести на прогулку хотя бы раз в неделю, убрать квартиру. Это дало бы больше эффекта, чем диспансеризация».

Неактивен

 

#25 2011-05-17 17:31:44

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Минздрав потратит три миллиарда рублей на углубленные медосмотры школьников

Более 2,5 миллиона российских школьников пройдут углубленную диспансеризацию. Соответствующие мероприятия Минздравсоцразвития запланировало провести в 2011 и 2012 годах, сообщает пресс-служба ведомства.

По информации Минздрава, на финансирование углубленной диспансеризации учащихся предусмотрены средства в размере трех миллиардов рублей. Целью диспансеризации является раннее выявление и профилактика заболеваний у подростков.

Глава ведомства Татьяна Голикова отметила, что углубленные медосмотры будут включать обследование школьников врачами-специалистами, а также тесты функциональной и лабораторной диагностики. Кроме того, по словам министра, "планируется введение в школах специалистов по общественному здоровью и ориентация на эту работу специалистов медицинских кабинетов".

В сообщении министерства отмечается, что дети приобретают ряд значимых заболеваний в процессе обучения в школе. В частности, к концу обучения заболеваемость детей сколиозом увеличивается в 5,7 раза, нарушениями зрения - в 2,7 раза, слуха - на 44 процента.

По данным министерства, более 18 процентов школьников страдают различными хроническими заболеваниями и относятся к третьей группе здоровья. Инвалидизирующие заболевания, соответствующие четвертой и пятой группам здоровья, имеют 1,8 процента учащихся.

Согласно сообщению Минздрава, в российских школах открыто более 32,3 тысячи медицинских кабинетов. Почти 18,5 тысячи сельских школ обслуживается медработниками фельдшерско-акушерских пунктов или бригадным методом.

Выступая на совещании по проблемам детского здравоохранения, состоявшемся 16 мая 2011 года, Дмитрий Медведев выразил беспокойство по поводу показателей здоровья российских школьников. Президент также раскритиковал отсутствие медицинских кабинетов в трети школ страны.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2011/05/17/medexam/

Неактивен

 

#26 2011-06-15 10:27:40

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

"Профилактические меры обеспечивают более 50% успеха"
здоровье
  Профессор Сергей Бойцов знает, как снизить смертность в стране
Инфаркт в России молодеет, потому что мужчины и женщины в нашей стране раньше начали полнеть, а женщины к тому же стали больше курить. Как снизить смертность — директор Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздравсоцразвития России профессор СЕРГЕЙ БОЙЦОВ.
— Каковы реальные возможности влияния профилактики болезней на уровень заболеваемости?
— Четверка неинфекционных заболеваний — сердечнососудистые болезни (они занимают лидирующую позицию), сахарный диабет, ожирение, болезни органов дыхания — обуславливает 85% смертей в нашей стране. Поэтому особые усилия должны быть направлены на предупреждение смертей именно от этих болезней. Но надо учитывать, что большинство смертей от сердечнососудистых заболеваний происходит, как ни странно, среди людей не с высоким, а с так называемым промежуточным риском. Риск является комплексной характеристикой, и вероятность развития, например, инфаркта миокарда, инсульта и сердечной смерти определяется комбинацией факторов, основными из которых являются артериальная гипертония, курение, повышенный уровень холестерина в крови и ожирение.
Наша страна сейчас находится в далеко не лучшей демографической ситуации, решение которой возможно при одновременном выполнении двух условий — повышение рождаемости и снижение смертности.
Поэтому если мы не будем заниматься профилактикой — а здесь, понятно, должны сработать именно профилактические меры, мы вряд ли добьемся снижения смертности от неинфекционных заболеваний. Кстати, опыт целого ряда стран показал, что именно профилактические меры, принимаемые в масштабах всего населения, обеспечивают более 50% успеха.
— Как же воздействовать на эту часть населения?
— В первую очередь популяционными мерами. Если с категорией лиц высокого или очень высокого риска, имеющих доказанные болезни, мы работаем на индивидуальном уровне (имеется в виду лечение) или индивидуально-групповом (через различные школы, например артериальной гипертонии, больных ишемической болезнью сердца, больных сахарным диабетом), то с людьми с низким и промежуточным риском мы можем работать главным образом на популяционном уровне.
Возвращаясь к сути популяционных мер профилактики, надо сказать, что это должна быть многоуровневая работа в масштабе страны, региона, областного или регионального центров, районного города, поселка городского типа, деревни, а также работа по межсекторальному принципу с обязательным привлечением администраций субъектов и ведомств, включая Минздравсоцразвития, Минэкономики, Минпромторг и т. д., а также общественных организаций.
И начинаться все должно с создания полноценной базы нормативных документов. Все эти позиции закреплены в ряде документов ВОЗ и в московской декларации Первой всемирной глобальной министерской конференции по здоровому образу жизни и профилактике неинфекционных заболеваний, которая состоялась в конце апреля в Москве (при участии министров здравоохранения более 100 стран).
— Вы говорили, что уже есть успешный опыт реализации таких популяционных мер в других странах?
— Первым таким примером был опыт Финляндии еще в начале 70-х годов прошлого века. Уровень смертности там был одним из самых высоких в мире. В стране проанализировали структуру факторов риска развития неинфекционных заболеваний, а потом поставили перед собой три глобальные задачи. Первая — определить, возможно ли, воздействуя на фактор риска, снизить смертность. Вторая — отработать технологию воздействия на эти факторы риска. И третья, главная — добиться результата, то есть снизить смертность. В течение 20 лет в Финляндии смертность снизилась в несколько раз, как и уровень сердечнососудистых заболеваний в целом. Позже еще ряд стран показал, что поставленных результатов можно добиться. Повторюсь, что больше 50% этого успеха было обеспечено мерами не лечебно-диагностическими, а популяционно-профилактическими. Для их реализации в странах была выстроена адекватная законодательная база. Сейчас в нашей стране такая база создается.
— Вы имеете в виду рассматриваемый в Госдуме законопроект об основах охраны здоровья граждан?
— Непосредственно теме профилактики в этом документе посвящены две статьи — 9 и 26. Они не только определяют профилактику как приоритетное направление, что, кстати, было обозначено и прежде, но и расписывают, что такое приоритетность, чего не было в предыдущем законе. В законопроекте пока еще нет (но, надеюсь, появится) расшифровки, что профилактические мероприятия должны реализовываться не только комплексными мерами, но и популяционными на групповом, индивидуальном уровне путем межсекторальных решений, взаимодействия между государственными, политическими, ведомственными структурами и общественными организациями... Это очень важно, потому что Минздравсоцразвития в одиночку с этими задачами никогда не справится.
— Какие программы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний действуют сейчас?
— Артериальная гипертония среди всех неинфекционных заболеваний является фактором риска смерти номер один в нашей стране. Проблема усугубляется тем, что гипертоники чувствуют себя, как правило, неплохо. При этом давление — на первый взгляд не очень высокое: 160 или даже 150 мм рт. ст.— может оказаться достаточным для развития инфаркта или инсульта, если его не лечить. В течение нескольких лет действует федеральная целевая программа по борьбе с социально значимыми заболеваниями, из кардиологических там представлена только программа по артериальной гипертонии. Эта программа, несмотря на не очень интенсивное ее финансирования, сработала, по-моему, все-таки неплохо. Но она, безусловно, требует расширения и углубления. Кроме того, по-моему, должна быть программа по борьбе не только с артериальной гипертонией, но и с сердечнососудистыми заболеваниями в целом.
— На базе центра, который вы возглавляете, был создан координационно-методический центр, анализирующий работу всех центров здоровья и вырабатывающий рекомендации по улучшению их работы. Первые два года работы центров здоровья показали, что население пока не очень охотно туда идет: в 2010 году зафиксировано 4,7 тыс. посещений на один центр, притом что они рассчитаны на 6 тыс. посещений. В чем причина?
— Потенциал у центров здоровья существенный, но они пока только накапливают опыт. Это уникальная мировая технология. Задача центра здоровья — формирование общности носителей новой культуры здорового образа жизни. Если человек пришел в этот центр, он должен стать источником распространения информации. Для человека аргумент соседа или друга бывает важнее, чем совет врача, который зачастую находится за некой психологической преградой.
Другая проблема центров в том, что в основном туда идут пока женщины как более организованная и ответственная часть нашего общества. У мужчин, как правило, ответственность за свое здоровье просыпается тогда, когда уже жареный петух клюнул. Но мы надеемся, что женщины не только сами придут в эти центры, но и приведут туда своих мужей, отцов, братьев.
— Человек приходит в Центр здоровья, ответы на какие вопросы он может там получить?
— Центр должен давать ответы на два вопроса: есть ли у человека факторы риска, а если есть, то что с ними делать. И, конечно, помочь ему их скорректировать.
Есть одна очень важная структура — кабинеты или отделения медицинской профилактики в поликлинике, которые пока работают не достаточно эффективно. Они должны каждому человеку старше 30 лет, обратившемуся в данном году впервые к врачу, причем по любому поводу, определять величину суммарного сердечно-сосудистого риска, который, как уже говорилось, есть результат комбинации таких факторов, как пол, возраст, уровень артериального давления, факт курения или некурения, уровень холестерина. Все это позволяет с весьма высокой точностью рассчитать суммарный риск смерти, инсульта и инфаркта на ближайшие десять лет. Однако ни кабинет, ни отделение медицинской профилактики пока не помогают человеку квалифицированно бросить курить, снизить массу тела, организовать рациональное питание, повысить уровень физической активности с учетом особенностей организма. А человек должен получить не только совет, но и внятные рекомендации.
Очень важной задачей профилактической медицины является поиск методов ранней диагностики атеросклеротического поражения сосудов — формирования бляшек, то есть выявление лиц с высоким риском инфарктов, инсультов и сердечной смерти. Одним из самых простых в реализации и эффективных является ультразвуковое дуплексное сканирование сонных артерий, которое должно быть доступным для населения в каждой поликлинике.
— Почему кабинеты медпрофилактики работают недостаточно эффективно, а зачастую и формально?
— Пока они не вооружены методами реальной помощи пациентам. Врач или медсестра должны руководствоваться двумя документами. Первый документ — это рекомендации профессионального сообщества, а второй — стандарт оказания этого вида услуги, на основании которого система обязательного медицинского страхования позволит получить заработанные деньги. И весь этот процесс медицинской части профилактической работы закреплен в еще одном документе, который должен быть,— порядке оказания первичной медико-санитарной помощи населению, внутри которого погружена вся суть профилактики, выполняемой медицинским сообществом.
Стандарты сейчас в разработке, как и проект порядка оказания первичной медико-санитарной помощи.
— Как изменился портрет посещающего ваш центр пациента, находящегося в зоне формирования факторов риска?
— Мужчины стали раньше полнеть, у них стала раньше развиваться артериальная гипертония. Вследствие этого мы говорим об отчетливом помолодении осложнений таких состояний, как атеросклероз, гипертония, а именно о раннем развитии инсульта и инфаркта. Молодые инфаркты — это очень большая проблема для малых городов и сельской местности. Смертность в сельской местности от инфаркта миокарда в трудоспособном возрасте в восемь раз выше среди мужчин, чем среди женщин.
Женщины тоже стали раньше полнеть, стали гораздо больше курить, у них раньше стала развиваться гипертония.
Беда нашей страны в том, что сердечнососудистые осложнения развиваются в очень раннем возрасте, в первую очередь это касается мужчин. Именно это определяет очень малую продолжительность их жизни. Настоящий враг — фастфуд, культура которого насаждается в головы школьников, а также сидячий образ жизни, ограничение реальных контактов, которые подменили "Фейсбук", "Твиттер".
— В августе 2009 года был утвержден порядок оказания плановой помощи населению при болезни системы кровообращения кардиологического профиля.
— Нет механизма его реализации — финансов и организации. Сейчас главная проблема организации кардиологической помощи не на уровне субъектов федерации — многие из региональных больниц дадут 100 очков столичным структурам, а на уровне муниципальных образований. Там ситуация часто близка к катастрофе. А поскольку муниципальное здравоохранение было отдано в руки муниципальных органов власти, не имеющих внятных источников финансирования и не подвластных, как правило, органам управления здравоохранения субъектов РФ, тем более Минздравсоцразвития, то мы получили упадок ранее созданной системы. Возможность соподчинения сейчас будет восстановлена посредством нового закона "Об основах охраны здоровья граждан". А программа модернизации даст деньги для того, чтобы его реализовать.
— Объем дорогостоящих видов диагностики и лечения в России в восемь раз ниже, чем, например, в Германии. Это значит, что эти услуги не востребованы или их объем слишком мал?
— По объему оказания таких видов медпомощи пока мы здорово отстаем. Сейчас 38 регионов вовлечены в так называемую сосудистую программу, направленную на лечение инсультов и инфарктов. И хотя они получили новые ангиографические установки, которые являются одним из ключевых инструментов лечения ишемической болезни сердца (стентирование), регионы не справляются с обеспечением дорогостоящими расходными материалами для этих установок — стентов, катетеров, проводников и т. д. Иногда регионам действительно реально не хватает средств, но в некоторых субъектах РФ это, мне кажется, результат неправильного планирования бюджета.
— Как вы прокомментируете поставленную задачу к 2020 году снизить смертность от сердечнососудистых заболеваний в полтора раза.
— Задача может быть решена сочетанием именно популяционных мер, профилактических и дальнейшим развитием новых медицинских технологий.
Беседовала Дарья Николаева
http://www.kommersant.ru/doc/1647778

Неактивен

 

#27 2011-06-16 16:44:10

Olga SV
New member
Зарегистрирован: 2011-06-16
Сообщений: 1
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Anna написал:

"Профилактические меры обеспечивают более 50% успеха"
здоровье

На конференции, посвещённой работе центров здоровья, в Новокузнецке прозвучали предварительные данные об эффективности их работы: на каждый вложенный в профилактику рубль получена прибыль 17 копеек. Для сравнения: на 1 вложенный доллар на первичную профилактику внутрибольничных инфекций в США экономический эффект составил 89 долларов.
Нужно ли придумывать нечто новое (центры медицинской профилактики, центры "Здоровья", стандарты профилактической помощи), если существуют отлаженные эффективные профилактические системы как оставшиеся со времён СССР, так и мирового уровня?!

Неактивен

 

#28 2011-06-18 12:10:33

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Владимир Евгеньевич написал:

Так что запасаемся попкорном и наблюдаем за крушением.
Чернов В.Е.

- Рабинович, вы верите в конец света?
- Нет, не верю, но с интересом на него посмотрю.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#29 2011-06-18 14:16:40

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Слушайте, Рабиновичи. Но мы пока еще боремся, поп-корн не жуем. Чего такое упадничество? Хотя, конечно, взгляд из мышиной норы (Владимир Евгеньевич) куда как больше грусти приносит, чем с уровня полета орла (из-за бугров и континентов).
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#30 2011-06-18 17:35:50

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Григорий Анатольевич написал:

- Нет, не верю, но с интересом на него посмотрю.

Зачем упадничество, Павел Андреевич? Я ни к теории заговоров, ни в конец света (или российского здравоохранения) не верю. Ну а уровень специалистов-ветеранов на полставки в поликлиниках уже давно такой, что уж пусть бы лучше они совсем ушли на покой.

Впрочем, за "орла" отдельное спасибо.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#31 2011-06-19 00:08:26

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Ветераны-то уйдут, только кто останется. Врачей-то реально нет, я видел отделения в больницах, закрытые из-за того, что все врачи ушли. Просто. Это - реалии. так что здравоохранение может рухнуть совсем. Впрочем, несколько миллионов военных и жителей отдаленных поселков уже сегодня без медицины обходятся. Как-то. Просто нет ее там - медицины. И даже рушиться нечему: здания заколочены, значит все ушли... Но не на фронт.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#32 2011-06-22 10:40:16

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Павел Андреевич написал:

Впрочем, несколько миллионов военных и жителей отдаленных поселков уже сегодня без медицины обходятся. Как-то. Просто нет ее там - медицины.

Павел Андреевич,

Под "без медицины обходятся" вы, очевидно, имеете в виду фактическое отсутствие первичной медицинской помощи в ряде отдаленных (и не очень) мест России. В прошлом году в журнале "Клиническая и экспериментальная тиреоидология" (2010, т.6, №4, с.4) в своей колонке "De Gustibus..."  я писал о распаде системы первичной медицинской помощи. Позвольте далее самоцитирование:

"Причина же [низкой ожидаемой продолжительности жизни в России] совершенно очевидно состоит в удручающем состоянии первичной медицинской помощи, которая в нашей стране практически мало развивалась за последние 30-40 лет. Вместе с тем ситуация не всегда была столь плачевной. Если обратиться к истории, то в первой половине двадцатого века СССР добился впечатляющих успехов в развитии именно первичной системы здравоохранения, что привело к резкому росту продолжительности жизни и снижению показателей смертности населения. Средняя ожидаемая продолжительность жизни в царской России в начале XX-го века составляла всего около 30 лет; даже в европейской части страны младенческая смертность превышала 25%, т.е. в течение первого года жизни умирал каждый 4-й младенец, а в Центральной Азии погибал и вовсе каждый 3-й ребенок. Спустя полвека, к концу 1950-х годов средняя ожидаемая продолжительность жизни в СССР достигла 68,7 лет, т.е. на этот момент времени была больше, чем в США, хотя исходно в начале века продолжительность жизни в США была на 17 лет больше, чем в России!
    Резко улучшилась ситуация и с младенческой смертностью, которая в 1920-е годы была самой высокой в Европе. К 1960 году она была ниже, чем в Италии, Австрии и Восточной Германии и приближалась уже к показателям Бельгии и ФРГ. Все это было бы невозможно достичь без кардинального улучшения жизненного уровня и медицинского обслуживания как городских, так сельских жителей, особенно азиатского и мусульманского населения СССР. Средняя ожидаемая продолжительность жизни в республиках Средней Азии в 1960 году была на 15 лет дольше чем у иранцев, на 20 – пакистанцев и вдвое – афганцев. Не даром местом проведения исторической Международной конференции ВОЗ по первичной медико-санитарной помощи в 1978 году была избрана столица Казахской ССР Алма-Ата".

"По мнению Эберштадта развал системы здравоохранения СССР начался с начала 1960-х годов. По его оценкам доля ВВП Советского Союза, используемая на здравоохранение, в 1955 году составляла 9,8%, а в 1977 году – только 7,5%.  Тенденция к снижению сохранилась во все последующие годы и в 2010 году это показатель в России составил менее 4%. Со своей стороны добавлю, что примерно в это же время постепенно произошел отход от профилактической модели здравоохранения, к высокотехнологической, направленной в первую очередь на раннее выявление и своевременное лечение заболеваний. Саму по себе эту тенденцию можно было бы только приветствовать: по этому пути пошли десятки развитых стран мира. Но невозможно развивать высокотехнологическую медицину при постоянном урезании бюджетов здравоохранения. Жертвой амбициозных проектов стало первичное звено здравоохранения, под которым я имею в виду не только ФАПы, амбулатории и поликлиники, но сельские и городские больницы, в которые по сути «спихивались» больные из первичной сети, требовавшиеся сколь либо повышенного внимания врачей".

В этой же статье я рассказал об опыте моих эстонских коллег:

"Мы знакомы уже, страшно сказать, 30 лет с тех пор, как мои коллеги работали еще в Эндокринологическом диспансере в университетском городе Тарту. Бывший противозобный диспансер занимал тогда довольно большое здание под поликлинику, отделение фунциональной диагностики, лабораторию и под административные нужды. Был в нем и небольшой стационар, который располагался почему-то на последнем этаже старого трехэтажного здания; два нижних этажа его занимала дрожжевая фабрика и, перефразируя слова классиков, «воздух в стационаре не озонировала».

К концу 1990-х годов мой друг дорос уже до главного врача этого центра, когда правительство Эстонии провело радикальную реформу здравоохранения и закрыло это и многие другие существовавшие с советских времен учреждения. Вообще было решено, что для страны с населением меньше полутора миллионов человек нужно всего несколько штатных единиц врачей эндокринологов в небольшом числе крупных многопрофильных больниц. Оставшимся вне этих больниц эндокринологам было предложено либо перепрофилироваться в семейные врачи, либо окрыть частные практики, что и сделал мой друг вместе с женой (тоже по «случайному» совпадению эндокринологом). Их частная практика успешно действует уже более 10 лет.

Система амбулаторной помощи в Эстонии устроена так, что первичным звеном медицинской помощи является частнопрактикующий семейный врач, а расходы на обследование и лечение населения страны практически полностью покрываются Фондом медицинского страхования (ФМС). Прием у семейного врача бесплатный (небольшая доплата существует только за визиты на дом). При необходимости семейный врач дает направление к эндокринологу или иному врачу-специалисту. При этом частнопрактикующий врач-специалист берет с пациента «живыми деньгами» за амбулаторный прием всего 50 эстонских крон (примерно 4 доллара), а все остальное доплачивает ФМС. Количество специалистов ограничено и очереди на прием у эндокринолога можно ждать 3-4 недели, а то и больше. За прием вне очереди нужно заплатить уже полную сумму - около 30 долларов.

Интересно, что по договору с ФМС каждому врачу специалисту выдают своего рода годовой финансовый план с расценками на диагностические и лечебные процедуры. Врачу выгодно самому выполнять большинство этих процедур в своей собственной амбулатории. Это включает и УЗИ щитовидной железы, и ее пункцию, и взятие крови для лабораторного обследования. За цитологическую диагностику, биохимические или гормональные анализы врач платит лабораториям из своего собственного бюджета в рамках тех сумм, которые ему выделил ФМС. Пациент от всех этих дополнительных оплат освобожден. Отсюда и желание врачей охватить как можно больше новых пациентов и выполнять большинство процедур самим, не отдавая без нужды деньги собственного бюджета на сторону. Например, кроме приема в собственной городской амбулатории в Тарту, мои друзья еженедельно посещают с визитами соседние городки, где они снимают на время амбулаторию и ведут прием пациентов. Нужное оборудование, включая портативный УЗИ, они берут с собой. Все данные пациентов вносятся в электронные амбулаторные карты, а сейчас врачи стали выписывать и «цифровые» рецепты. Само собой, за эту работу мои коллеги получают от ФМС очень приличную по любым западным меркам денежную компенсацию. Ее хватает и на содержание собственной амбулатории с медсестрой и регистратором, и на покупку оборудования и расходных материалов, ну и на свою зарплату, разумеется.

Кому то это может показаться сказкой, но так могут работать врачи не только где-то за океаном, но и в стране, десятилетиями бывшей нашей «союзной» республикой".


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#33 2011-12-27 18:19:04

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Обследование репродуктивного здоровья подростков обойдется в 1,6 миллиарда рублей

Российские власти выделят более 1,6 миллиарда рублей на углубленную диспансеризацию подростков, в рамках которой будет исследована их репродуктивная функция. Об этом директор департамента развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздравсоцразвития РФ Валентина Широкова рассказала в интервью РИА Новости.

Как рассказала Широкова, Минздрав принял решение проводить обследование половой функции российских подростков в 2011 году. В связи с этим в список специалистов, осматривающих школьников во время диспансеризации, были включены детские акушер-гинеколог и уролог-андролог.

Согласно планам Минздравсоцразвития, в 2012 году углубленное обследование пройдут 1,3 миллиона российских подростков. "При наличии показаний у подростков проводятся исследования гормонального статуса", - отметила директор департамента. Она также напомнила, что для прохождения диспансеризации необходимо согласие родителей.

По информации Широковой, в 2011 году Минздрав выделил 1,5 миллиарда рублей на проведение диспансеризации 1,2 миллиона подростков. При этом к 1 ноября соответствующие обследования прошли менее 560 тысяч школьников.

Неактивен

 

#34 2011-12-28 21:56:41

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Кто-то пролоббировал новый немалый распил денег. Особенно, конечно, умилило исследование "гормонального статуса".


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#35 2011-12-30 19:54:36

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Это здорово. может просто организованную случку начать? Дешевле, и сразу все проблему репродуктивного здорвоья решаться сами собой. Извините, если кого обидел
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#36 2011-12-30 23:36:26

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Павел Андреевич написал:

Это здорово. может просто организованную случку начать? Дешевле, и сразу все проблему репродуктивного здорвоья решаться сами собой. Извините, если кого обидел
П.А.Воробьев

На это денег не ассигновано.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#37 2012-01-17 11:47:30

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

«Онкодозор» способствуют раннему выявлению рака
Около 1 000 жителей Нижегородской области прошли бесплатную диагностику злокачественных новообразований, организованную в рамках программы «Онкодозор». В ходе акции у 14 человек выявлены онкологические заболевания, а более чем у 100 человек – так называемые предраковые заболевания.

«Онкодозор» – программа повышения уровня доступности диагностики и лечения онкологических заболеваний, реализуемая некоммерческим партнерством «Равное право на жизнь». В Нижегородской области «Онкодозор» был проведен совместно с Министерством здравоохранения Нижегородской области, управлением Росздравнадзора, Нижегородским областным онкологическим диспансером и программой «Здоровье с Еленой Малышевой» на «Первом канале».

Министр здравоохранения Нижегородской области Александр Карцевский так прокомментировал значимость проведенного мероприятия: «Правительство Нижегородской области поддерживает организацию программ по раннему выявлению онкологических заболеваний и внедрению высоких технологий в диагностике и лечении рака. Мы стараемся, чтобы население региона получало максимально адекватную медицинскую помощь, и готовы сделать все необходимое, чтобы смертность от этого заболевания в нашем регионе стала ниже».

Его поддержала руководитель Управления Росздравнадзора по Нижегородской области, заведующая кафедрой фармации ЦПК и ППС Нижегородской государственной медицинской академии, к.ф.н. Нина Соколова: «Работа нашего ведомства направлена то, чтобы обеспечить каждому жителю региона достойный уровень медицинского и социального обслуживания. Очень важным моментом в решении этой задачи является активная позиция самих граждан. Поэтому так важно выработать среди населения привычку следить за своим здоровьем и не бояться проходить регулярные обследования».

По итогам скрининга более 200 человек получили диагноз неонкологического характера. У 91 человека был выявлен положительный тест на скрытую кровь в кале, у 8 человек обнаружены злокачественные новообразования толстой кишки, у 6 – рак молочной железы. Все нуждающиеся в дальнейшем наблюдении пациенты, обследованные в рамках программы «Онкодозор», были направлены на лечение.

В среднем по России онкологическими проблемами страдают 355 человек из каждых 100 000 населения. В Нижегородской области этот показатель выше: злокачественные новообразования имеют каждые 417 человек из 100 000, и эта цифра постоянно растет.

«Онкологические заболевания занимают одно из первых мест в структуре смертности населения России, – отметил главный врач ГУЗ «Нижегородский областной онкологический диспансер» Аркадий Денисенко. – И несмотря на то, что сейчас государством выделяется немало средств на борьбу с онкологическими заболеваниями, не все больные имеют возможность получить медицинскую помощь в условиях специализированного учреждения. Такие проекты, как «Онкодозор», способствуют раннему выявлению рака, что позволяет говорить о снижении смертности населения от онкологических заболеваний благодаря вовремя начатому лечению».

Все мероприятия, которые осуществляет некоммерческое партнерство «Равное право на жизнь», направлены не только на повышение уровня ранней диагностики рака, но и на обеспечение своевременного лечения с использованием самых современных технологий. В рамках программы «Онкодозор» каждый, кому поставлен диагноз «рак», имеет возможность получить профессиональную помощь и поддержку лучших врачей-онкологов, экспертов федеральных медицинских центров и психологов. 

«Современные технологии позволяют выявить практически все виды рака на ранней стадии, когда их лечение более эффективно и менее затратно, – отмечает к.б.н., исполнительный директор некоммерческого партнерства «Равное право на жизнь», председатель Общественного совета по защите прав пациентов при Управлении Росздравнадзора по г. Москве и Московской области Дмитрий Борисов. – Значимую роль здесь играет система ранней диагностики, на прохождение которой население необходимо мотивировать, повышая доступность качественной и своевременной медицинской помощи».
http://www.remedium.ru/news/russian/detail.php?ID=49775

Неактивен

 

#38 2012-04-03 14:31:03

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Любой россиянин сможет пройти диспансеризацию по полису ОМС с 2013 г
Диспансеризация с 2013 года войдет программу государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи и любой россиянин по полису ОМС сможет по своему желанию пройти обследование в поликлинике, заявила во вторник журналистам заместитель директора департамента Минздравсоцразвития РФ Елена Скачкова.

"С 2013 года диспансеризация всего населения Российской Федерации входит в систему обязательного медицинского страхования", - сказала она на пресс-конференции в Первом МГМУ имени Сеченова в преддверии Всемирного дня здоровья, отмечаемого ежегодно 7 апреля.

Скачкова пояснила, что для этого придется внести изменения в программу государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. "И любой желающий в соответствии с утвержденной программой в ходе диспансерного наблюдения сможет получить все необходимое обследование в амбулаторно-поликлинических отделениях", - добавила она.

Диспансеризация - это система медицинских мероприятий, осуществляемая лечебными учреждениями в целях своевременной диагностики, лечения и профилактики заболеваний.

Дополнительная диспансеризация работающих граждан предусматривает осмотр такими специалистами как терапевт или врач общей практики, акушер-гинеколог, хирург, невролог, офтальмолог. Кроме того, диспансеризацию включает в себя проведение ряда лабораторных и функциональных исследований, в частности, флюорография, маммография (женщинам после 40 лет), электрокардиография, клинический анализ крови, биохимический анализ крови и прочее.
http://ria.ru/society/20120403/616468839.html

Неактивен

 

#39 2012-04-03 18:05:25

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Замдиректора Департамента Елена Скачкова: В 2011 году в Центры здоровья обратилось более 3,8 млн россиян. Это на 64% больше, чем в 2010 г.

Об этом замдиректора Департамента Елена Скачкова рассказала на конференции «Здоровье и активное долголетие» в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова в преддверии Всемирного дня здоровья.

«Любой гражданин страны может обратиться в центр здоровья и бесплатно пройти комплексное обследование на выявление факторов риска развития тех или иных заболеваний. Из года в год растет популярность центров здоровья. Так, за 2011 год в них обратилось более 3,8 миллионов людей, что на 64% больше, чем за 2010 год. Также большое внимание при обследовании в центрах здоровья уделяется удержанию пациентов на проводимых индивидуальных программах профилактики», - рассказала замдиректора Департамента Елена Скачкова.

«Новым законом «Об основах охраны здоровья граждан» был на законодательном уровне закреплен приоритет медицинской профилактики.

Россия одна из немногих стран мира, в которой есть свои научные школы, занимающиеся вопросами медицинской профилактики и здорового образа жизни», - сообщила Елена Скачкова.

Замдиректора Департамента рассказала: «Мы вводим медицинскую должность – врач по медицинской профилактике для обеспечения функционирования и развития структур, которые занимаются вопросами профилактики, в том числе и вопросами активного старения. В первую очередь – это кабинеты медицинской профилактики. На конец 2010 года в России функционировало 2673 отделения (кабинета) медицинской профилактики».

Говоря о развитии вторичной профилактики заболеваний и патологических состояний, замдиректора Департамента отметила внедрение различных скрининговых программ и рост доступности профилактических осмотров населения. «С 2013 года диспансеризация всего населения страны, в том числе дополнительная диспансеризация работающих граждан, переходит в систему обязательного медицинского страхования» - сказала Елена Скачкова.

Елена Скачкова отметила, что реализуя меры по профилактике неинфекционных заболеваний «мы не забываем и о профилактике инфекционных заболеваний». Активно развивается национальный календарь прививок. С 2002 года страна имеет сертификат ВОЗ, как страна свободная от полиомиелита. С 2009 года Правительством сконцентрированы усилия на новое направление - борьбу с туберкулезом, в том числе и для наиболее уязвимых групп населения. На эти цели ежегодно дополнительно из федерального бюджета выделяется более 156 млн долл. в США. Данные мероприятия вовлекают не только учреждения гражданского, но и пенитенциарного сектора.

Справочно:

В конце 2011 г. были внесены изменения в деятельность центров здоровья. Теперь гражданам, обратившимся в центры здоровья, доступно добровольное двухэтапное тестирование на выявление фактов употребления наркотических и психоактивных веществ (первый этап – опрос обратившихся в центры здоровья, второй этап - исследование биологических сред организма при выявлении подозрений на факты употребления наркотических средств и психоактивных веществ). Кроме того, каждый больной наркоманией имеет возможность пройти необходимый курс лечения и медико-социальной реабилитации на базе специальных наркологических учреждений).
http://www.minzdravsoc.ru/health/med-service/206

Неактивен

 

#40 2012-04-03 19:23:24

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Чувак приходит - он не занет: употребляет ли он наркотики. Спрашивает доктора - я ширяюсь? Доктор задумчиво... что за бред?  Что за определение диспансеризации? Там что, ни одного не шизофреника нет?

Неактивен

 

#41 2012-04-03 20:52:39

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1447
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Просто напрашивается введение в состав кабинета еще и должности врача-бубниста (арт бояниста) или как там в бурятии. Опыт бубнологии следует расширять. Прям сверх медицина будет. пришел на фоле лапши наелся, для уселения эффекта поражения воображния с обкуриванием и побрякиванием.
можно и почетное звание какое нибудь захреначить для развития медицинского окультизма. Золотой бубен российской федерации, например.

Неактивен

 

#42 2012-05-13 09:07:04

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Главный педиатр РФ пожаловался на отсутствие профилактических программ для подростков

Заболеваемость российских подростков увеличилась почти на 90 процентов в течение последних пяти лет. Об этом главный педиатр РФ, директор Научного центра здоровья детей РАМН Александр Баранов рассказал в ходе пресс-конференции в субботу, 12 мая, передает РИА Новости.

Столь значительный рост заболеваемости среди молодых россиян Баранов связывает с отсутствием государственных профилактических программ. "Педиатры еще четыре года назад предлагали создать такую федеральную программу по охране здоровья подростков, но пока такой программы нет", - заявил он.

Руководитель Научного центра здоровья детей РАМН также считает необходимым изменить российский календарь профилактических прививок, в который в настоящее время входит иммунизация против 11 инфекций. По мнению академика, календарь необходимо дополнить вакцинами от ветряной оспы, пневмококковой, папилломавирусной и ротавирусной инфекций уже в 2013 году.

Минздравсоцразвития РФ планирует расширение календаря плановой иммунизации не ранее 2015 года.

По данным ведомства на 2009 год, около трети детей, поступающих в российские школы, имеют отклонения в состоянии здоровья, а к окончанию обучения этот показатель увеличивается до 70 процентов.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2012/05/12/noprev/

Неактивен

 

#43 2012-07-18 19:54:04

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Министр здравоохранения России Вероника Скворцова заявила о том, что молодые россияне старше 18 лет будут проходить диспансеризацию раз в 3 года.

Также ведомство намерено внести изменения в регламент профилактического осмотра. «Мы обновляем регламент профилактического осмотра», – сказала журналистам глава Минздрава России.

Как рассказала Вероника Скворцова, в мировой практике здравоохранения приято, чтобы дети проходили диспансеризацию раз в год, молодежь – раз в три года.

«Если у медиков не будет замечаний, то молодой человек будет находиться в «группе практически здоровых». Он перейдет в другую группу, если врачи найдут у него «фактор риска»», – отметила министр.

Источник:  zdrav.ru

Неактивен

 

#44 2012-09-21 13:41:06

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Владимир Ивашкин считает нужным ввести специальность канцеропревентора

Для повышения эффективности профилактики рака органов системы пищеварения между звеном гастроэнтеролога и звеном онколога должен быть канцеропревентор.

Москва, 20 сентября 2012. Такую идею высказал вчера главный гастроэнтеролог России, директор клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии ММА им. И.М. Сеченова Владимир Ивашкин на пресс-конференции, посвященной обсуждению демографической ситуации в России.

Академик напомнил, что основными причинами преждевременной смерти россиян являются болезни сердечно-сосудистой системы и опухоли различной локализации. Если сложить вместе все виды опухолей органов пищеварительной системы, мы увидим, что их распространенность будет выше, чем заболеваемость раком легкого, который в большинстве развитых стран является самой часто встречаемой формой опухоли у мужчин.

Приводит же к этим видам рака «заболевания, которыми должны управлять гастроэнтерологи», подчеркнул Владимир Ивашкин. Однако на практике получается, что 70% пациентов, которых контролирует гастроэнтеролог, поступают к онкологам с раком на 3-4 стадии, практически некурабельные. Решение же проблемы академик видит в организационной плоскости.

«Не следует ли межу звеном гастроэнтеролога и звеном онколога ввести канцеропревентора – специалиста, который знает гастроэнтерологию, который знает фундаментальные основы клеточного роста, – сказал Владимир Ивашкин. – Без этого невозможно применять современные подходы к лечению рака».

По мнению ученого, введение этой специализации поможет существенно снизить смертность от опухолей органов пищеварительной системы.

В качестве иллюстрации главный гастроэнтеролог страны привел данные о том, что внедрение простого теста на определение у населения старше 55 лет скрытой крови в кале позволит снизить смертность от колоректального рака на 40%, и на столько же можно уменьшить смертность от рака желудка при внедрении тестирования на пепсин 1 и пепсин 2.

Соб. корр.
http://ria-ami.ru/news/50862

Неактивен

 

#45 2012-09-21 14:09:21

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Парадигма нашей медицины - все более тонкая специализация. Я бы предложил специалиста по раку дна желудка - он должен знать особенности морфологии дна и этиопатогенез развития там рака. Тогда точно на 40% сократим смертность от рака желудка. И даже на 80%. Я вам гворю
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#46 2012-09-21 23:10:05

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Ну будет этот, как его... близко.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#47 2012-09-22 19:05:09

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Минздрав возобновит ежегодную диспансеризацию детей c 2013 года

Минздрав возобновит ежегодное проведение диспансеризации детей с 2013 года. Об этом министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова рассказала в ходе видеоконференции с регионами, сообщает "Российская газета".

По словам главы ведомства, Минздрав намерен также регулярно проводить диспансеризацию взрослого населения страны. При этом конкретные виды обследований и их частота будут определяться с учетом возраста и группы здоровья конкретного человека.

В связи с этим Скворцова поручила региональным властям разработать соответствующую программу, а также сформировать выездные группы, которые будут проводить плановые обследования. Министр добавила, что для обеспечения выездной диспансеризации Минздрав намерен закупить в 2013 году две сотни специализированных мобильных комплексов.

Скворцова также рассказала, что Министерство здравоохранения провело комплексные проверки в 30 российских регионах. По результатам этих инспекций некоторым регионам была оказана методологическая поддержка, в связи с чем скорость выполнения программ модернизации здравоохранения в них выросла вдвое.

Минздрав выделил дополнительное стимулирующее финансирование 57 регионам, наиболее эффективно реализующим программы модернизации. Эти средства будут распределены пропорционально степени превышения среднего для страны уровня реализации программ.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … /kidexams/

Неактивен

 

#48 2012-09-23 10:26:29

Семен Семенович
Member
Зарегистрирован: 2012-07-24
Сообщений: 54
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Lyudmila Bezm. написал:

Минздрав выделил дополнительное стимулирующее финансирование 57 регионам, наиболее эффективно реализующим программы модернизации.

Кто не работает - тот не ест.

Неактивен

 

#49 2012-10-12 20:32:17

Семен Семенович
Member
Зарегистрирован: 2012-07-24
Сообщений: 54
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Lyudmila Bezm. написал:

Минздрав возобновит ежегодное проведение диспансеризации детей с 2013 года. Об этом министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова рассказала в ходе видеоконференции с регионами, сообщает "Российская газета".

По словам главы ведомства, Минздрав намерен также регулярно проводить диспансеризацию взрослого населения страны. При этом конкретные виды обследований и их частота будут определяться с учетом возраста и группы здоровья конкретного человека.

Г-жа Скворцова видимо не представляет что творится на местах. Возьмем среднестатистический район с 50 тыс. населения. Если назначить бригаду их терапевта, хирурга, окулиста, невролога, эндокринолога, при условии что они не будут заниматься приемом больных, а только профосмотром, за смену они посмотрят около 50 человек. За неделю - 250, за месяц - около 1000, за год - 12 тыс. т.е. повторный осмотр будет возможен только через 4 года.
Вопрос второй - где взять эти кадры? Оторвать от больных - нереально... да и кто из врачей согласится на эту монотонную, отупляющую работу? Как выходят из ситуации в районах? Вводят ставку профпатолога, ставят туда врача,обычно из пенсионеров, которых уже не носят ноги по участку, либо отставной военврач, либо врач проштрафифшийся с больничными... и вот он, не шибко - ни валко, осматривая по 30-40 чел. в смену выявляет и при необходимости разбрасывает по узким специалистам. И это будет гордо называться всеобщая диспансеризация...

Неактивен

 

#50 2012-10-16 10:14:55

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Минздрав задействует вездеходы для диспансеризации россиян
Министерство здравоохранения будет использовать для диспансеризации населения в труднодоступных районах вездеходы, списанные Минобороны, рассказала журналистам министр здравоохранения Вероника Скворцова.

Глава ведомства рассказала, что после ревизии модернизации здравоохранения в 40 регионах стала очевидна потребность в вездеходах. Скворцова сообщила, что ведомству удалось договориться с министром обороны Анатолием Сердюковым о получении списанных вездеходов, которые затем будут переоборудованы для нужд Минздрава. Министр уверена, что это прекрасная возможность для передвижения по болотистой местности, где невозможно применять санавиацию. По словам главы министерства, применять вездеходы планируется на Дальнем Востоке, Сахалине и в некоторых регионах Сибири. Скворцова добавила, что диспансеризацией важно охватить все население России. «Над этим мы работаем, деньги на это есть», — заверила она.

В начале сентября Скворцова пообещала, что Минздрав закупит 200 мобильных комплексов для диспансеризации жителей сел и деревень. Комплексы понадобятся с 2013 года, когда в России будет возобновлена обязательная ежегодная диспансеризация детей и взрослых по категориям.

bfm.ru

Неактивен

 

#51 2012-10-16 21:40:57

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1447
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Anna написал:

обязательная ежегодная диспансеризация детей и взрослых по категориям

что согласие на медицинское вмешательство уже отменено? и Для этого привлекут вездеходы и роботов? Может Скворцовой не смотреть голливудские фильмы? про судью дреда там или робот вакцинатор.

Неактивен

 

#52 2012-10-17 07:30:44

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

В 40 регионах люди живут в болотах. Супер-информация.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#53 2012-10-17 18:43:28

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Датчане сочли регулярные медосмотры неэффективными

Ученые из Дании признали низкую эффективность регулярных медосмотров, сообщает BBC. К такому выводу пришла группа исследователей, возглавляемая Лассе Крогсболлом (Lasse Krogsboll) из Клиники Копенгагенского университета. Отчет об исследовании опубликован в базе данных Кохрановского Сотрудничества.

Крогсболл и его коллеги решили выяснить, какие результаты для больных приносит проведение регулярных медицинских осмотров. Чтобы оценить эффективность различных скрининговых исследований и диагностических программ, специалисты изучили данные 14 исследований, в которых участвовали более 180 тысяч человек.

Ученые сравнили различные медицинские показатели среди пациентов, проходивших диспансеризацию, а также тех, кто не посещал регулярных медосмотров. Исследователям не удалось выявить значимых отличий общей смертности, а также частоты летальных исходов онкологических заболеваний и болезней сердечно-сосудистой системы в двух группах.

В связи с этим Крогсболл отметил, что его группа не ставила перед собой задачи пропагандировать отказ от регулярного медицинского обследования. По его словам, результаты работы лишь свидетельствуют о низкой эффективности медосмотров и необходимости более точной оценки эффективности скрининговых программ и целесообразности их массового внедрения.

В сентябре 2012 года российский Минздрав сообщил о намерении возобновить регулярное проведение диспансеризации взрослого населения страны. Глава ведомства Вероника Скворцова поручила региональным властям разработать соответствующую программу, а также сформировать выездные группы, которые будут проводить плановые обследования.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … hlthchcks/

Неактивен

 

#54 2012-11-14 01:57:47

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Ранний онкоскрининг в Красноярском крае показал высокую эффективность
Пилотный проект, запущенный в Красноярском крае, по раннему выявлению онкологических заболеваний показал высокую эффективность.

За 6 месяцев 2012 г. смертность от онкозаболеваний снизилась с 164,5 случая до уровня 158,8 случаев на 100 тыс. населения. Такая динамика стала результатом программы раннего онкоскрининга. За первые полгода 2012 г. врачами было осмотрено более 60 тыс. чел., из них на дальнейшее обследование отправлено 4050 человек, выявлены злокачественные образования у 451 чел. Таким образом, отмечают медики, эффективность программы была доказана уже на старте.

Для программы онкологического мониторинга были созданы стандарты осмотра женщин и мужчин, разработаны и утверждены тарифы. Также в данную программу были привлечены медработники первичного звена - фельдшеры.
Бюджет программы раннего скрининга составил 37,5 млн руб. Всего в программе запланировано участие 150 тыс человек, возраст которых превышает 50 лет. В проект вошли скрининг рака молочной железы, рака лёгкого, рака кожи и меланом, рака кишечника, рака предстательной железы, рака яичников и шейки матки. 
http://www.zdrav.ru/news/81188/

Неактивен

 

#55 2012-11-14 06:55:49

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

И все бы ничего, но смертность не могла снизиться от скрининга. Просто потому, что это ересь. даже если выявили дополнительно (а хотелось бы видеть цифры сколько было "по обращаеомсти" и и каких раков) 450 человек. Ведь легко можно предположить простые приписки,
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#56 2012-11-14 10:06:53

ВалентинаАл
New member
Зарегистрирован: 2012-10-11
Сообщений: 5
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Lyudmila Bezm. написал:

Ранний онкоскрининг в Красноярском крае показал высокую эффективность
Пилотный проект, запущенный в Красноярском крае, по раннему выявлению онкологических заболеваний показал высокую эффективность.

За 6 месяцев 2012 г. смертность от онкозаболеваний снизилась с 164,5 случая до уровня 158,8 случаев на 100 тыс. населения. Такая динамика стала результатом программы раннего онкоскрининга. За первые полгода 2012 г. врачами было осмотрено более 60 тыс. чел., из них на дальнейшее обследование отправлено 4050 человек, выявлены злокачественные образования у 451 чел. Таким образом, отмечают медики, эффективность программы была доказана уже на старте.

Для программы онкологического мониторинга были созданы стандарты осмотра женщин и мужчин, разработаны и утверждены тарифы. Также в данную программу были привлечены медработники первичного звена - фельдшеры.
Бюджет программы раннего скрининга составил 37,5 млн руб. Всего в программе запланировано участие 150 тыс человек, возраст которых превышает 50 лет. В проект вошли скрининг рака молочной железы, рака лёгкого, рака кожи и меланом, рака кишечника, рака предстательной железы, рака яичников и шейки матки. 
http://www.zdrav.ru/news/81188/

Очень дороги эти целевые осмотры. Так ведь надо ещё выявлять зоб, сахарный диабет, артериальную гипертензию, ИБС. Это сколько ж нужно денег? Лучше сделать их платными, т.е тому кто захочет. А фильтровать миллионы граждан за бюджетные деньги, чтоб выявить 10 больных - нерационально. На скорую не хватет не то что на скрининги. Это все глобальные проекты из серии советских пятилеток. Я удивляюсь  призывам к профилактике и к ЗОЖ, когда у основной массы населения недостает средств на существование. Например, чтоб заработать на жилье нужно пахать всю жизнь, невзирая на такие мелочи как здоровье.

Неактивен

 

#57 2012-11-14 17:39:49

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

ВалентинаАл написал:

Лучше сделать их платными, т.е тому кто захочет.

Вот уж дудки.
Мало того, что на этом особо не попилишь, так ещё никто и не пойдёт: в округе понавешано объявлений о полном обследовании организьма - "головной мозг, глазное дно, щитовид.железа, почень, печки, кишечник, урология, гинекология, позвоночник" - всего за 1,5 часа и без очереди. Задёшево.
Попробуйте с такими орлами госпредприятием по конькурировать.

Неактивен

 

#58 2012-11-14 21:50:00

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

За 6 месяцев 2012 г. смертность от онкозаболеваний снизилась с 164,5 случая до уровня 158,8 случаев на 100 тыс. населения.

За 6 месяцев смертность снизилась на 3%. Для суждения о тенденции нужно (а) больше времени (несколько лет), (б) проверить насколько этот показатель просто флюктуирует от года к году.

Такая динамика стала результатом программы раннего онкоскрининга. За первые полгода 2012 г. врачами было осмотрено более 60 тыс. чел., из них на дальнейшее обследование отправлено 4050 человек, выявлены злокачественные образования у 451 чел.

Абсурд: при столь массовом осмотре "для дальнейнего обследования" было отобрано меньше 7% скрининированных граждан. Это мало (учитывая высокую распространенность таких заболеваний как рак молочной железы или простаты). При том, что только примерно у 10% было подтверждено онкологогическое заболевание. Кто при этом подумал о 90% пациентов с ложно-положительным результатом скрининга, напрастно переживших тяжелый стресс? В целом же эффективность скрининга составила меньше 1%. Учитывая то, что онкологические больные (слава Богу!) не умирают сразу и не выздоравливают немедленно после постановки диагноза, снижение смертности на 3% за 6 месяцев к скринингу, видимо, никакого отношения не имеет.   

Таким образом, отмечают медики, эффективность программы была доказана уже на старте.

Ровно наоборот, ничего не доказано. Просто манипулирование цифрами для отчета и получения новых денег.

Для интересующихся даю ссылку на мое недавнее эссе про скриннинг онкопатологии "Железа не из железа" в журнале "Клиническая и экпериментальная тиреоидология". http://vidar.ru/Article.asp?an=KET_2011_4_4


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#59 2012-11-27 15:43:57

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

С 2013 года планируется проведение масштабной диспансеризации населения

Минздравом России разработаны проекты нормативных документов, регламентирующие проведение диспансеризации.

«В проведении диспансеризации ключевой организующей структурой должна быть поликлиника, в которой ответственность за процесс ложится на отделение или кабинет медицинской профилактики и на участкового врача-терапевта», - говорит главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава России Сергей Бойцов.

«Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, последующее дообследование, определение групп состояния здоровья, проведение профилактического консультирования и, при необходимости, лечебно-оздоровительных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья выявленных больных», - поясняет Сергей Бойцов.

  Прежде всего, обследования направлены на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, и основных факторов риска их развития: повышенного артериального давления, повышенного уровня холестерина и сахара в крови, избыточной массы тела и ожирения, нерационального питания, низкой физической активности, а также вредных привычек - курения, чрезмерного потребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

«Медицинские осмотры в рамках диспансеризации взрослого населения будут проводиться 1 раз в 3 года. Программы обследований дифференцированы в зависимости от возраста и пола и проводятся в два этапа, - отмечает главный внештатный специалист Минздрава. - Первая диспансеризация проводится в 21 год, последующие - с трехлетним интервалом на протяжении всей жизни. Для ветеранов Великой Отечественной войны и студентов, обучающихся по очной форме,   медицинские осмотры планируется проводить ежегодно».
http://www.rosminzdrav.ru/health/med-service/183

Неактивен

 

#60 2012-11-28 08:06:01

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Очередная профанация. Зачем специалисты, если раз в 3 года будут определять - курит человек, или нет? Ил избыточный вес может оценить только хирург?
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#61 2012-12-04 20:36:52

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Интервью Директора Департамента медицинской профилактики, скорой, первичной медико-санитарной помощи и санаторно-курортного дела Анатолия Гулина информационному агентству РИА Новости
Директор Департамента медицинской профилактики, скорой, первичной медико-санитарной помощи и санаторно-курортного дела Анатолий Гулин в интервью РИА Новости рассказал о масштабной диспансеризации населения России, которая начнется в 2013 году.

Минздрав России с 2013 года начинает проводить обследование всего 143 миллионного населения России. О том, какие виды исследований положены каждому конкретному россиянину, сколько времени потребуется на полную диагностику организма и в каком возрасте нужно начинать обследоваться на то или иное заболевание в интервью специальному корреспонденту РИА Новости Татьяне Степановой рассказал директор департамента организации медицинской профилактики, скорой, первичной медико-санитарной помощи и курортного дела Минздрава России Анатолий Гулин.

- Анатолий Николаевич, Минздрав запланировал с 2013 года начать проведение диспансеризации среди взрослого населения. Сейчас взрослое население может пройти обследование?

— Сейчас обследуются лишь определенные группы населения: работники вредных производств, системы здравоохранения, инвалиды, ветераны войны, дети, студенты, была дополнительная диспансеризация работающего населения в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».

С 2013 года  начинается диспансеризация всего взрослого населения. Порядок по диспансеризации разработан с учетом пиков заболеваемости в том или ином возрасте, которые научно доказаны. Пики заболеваемости различны как у мужчин и у женщин, так и у разных возрастных групп. Перечень обследований у каждого человека будет индивидуальный.

Надо отметить, что порядок диспансеризации нацелен на выявление тех заболеваний, от которых  выше смертность и от которых чаще  становятся инвалидами. Это сердечно-сосудистые, онкологические, бронхо-легочные заболевания, сахарный диабет. Кроме того, диспансеризация направлена на выявление лиц с туберкулезом, злоупотребляющих алкоголем, потребителей наркотиков и психоактивных веществ.

Если говорить о сердечно-сосудистых заболеваниях, то мужчины начинают ими болеть в возрасте от 45 лет, а женщины от 55 лет. Исследования, которые помогают выявлять эти заболевания, и будут проведены в ходе диспансеризации.

Если говорить об онкологических заболеваниях, то,  например, рак толстой кишки вне зависимости от пола чаще всего выявляется с 45 до 50 лет. Поэтому соответствующие исследования будут делать с 45 лет.  При наличии подозрения на заболевание пациент направляется к хирургу и колопроктологу, проводится колоноскопия и ректороманоскопия.

Если речь идет о выявлении рака желудка, то исследования на этот счет начинаются с 45 лет, на рак предстательной железы примерно в возрасте 50 лет.

Исследование на глаукому, которая может привести к слепоте, начинается с 39 лет.

- Врачи, которые работают в первичном звене, знают об этих рисках и  когда нужно проводить то или иное исследование?

— Врачи  должны это знать.  Минздравом подготовлены два документа по диспансеризации. Первый — это порядок проведения диспансеризации. В нем есть специальное приложение с таблицами, где прописано, какие исследования проводить мужчине или женщине в том или ином возрасте. Плюс к этому документу будет методическая рекомендация с более детальным описанием необходимых методов исследований. 

- Как пройти диспансеризацию, расскажите нам пошаговую инструкцию.

- Каждый взрослый человек, начиная с 21 года, имеет право пройти диспансеризацию в том объеме, который ему предписан в соответствии с порядком, с регулярностью раз в три года. Если у человека есть желание пройти обследование, но ему в этом году не положено, то для такого случая разработан еще один документ — это «Порядок профилактических медицинских осмотров», который нацелен на более «узкий» спектр исследований, но их достаточно, чтобы решить основные проблемы пациента.

Начинается диспансеризация с кабинета медицинской профилактики, который должен быть в каждой поликлинике. Там проводят анкетирование, проводятся антропометрические исследования, бесконтактная тонометрия глаз с 39 лет, а потом человек получает маршрутный лист и начинает проходить флюорографию, маммографию, электрокардиографию и так далее.

- Смогут ли россияне  позвонить в регистратуру и узнать, какие виды обследований им положены?

— Да, с 2013 года в поликлиниках, в регистратуре можно будет получить информацию, какие исследования положены в рамках диспансеризации. Все регионы извещены о необходимости проведения диспансеризации.

- Если человек прошел все назначенные исследования, что дальше?

— После прохождения всех обследований специалисты определяют человека в соответствующую группу по состоянию его здоровья. Есть три группы. В первую группу будут входить люди с низким и средним риском развития заболевания, во вторую — с высоким и очень высоким риском развития болезни. А в третьей группе будут люди, у которых уже есть доказанное заболевание. Примерно от 20 до 30 процентов населения у нас входят в третью группу, столько же во вторую и большинство россиян в первую группу. 

Примерно половина смертей происходит во второй группе среди тех, у кого болезнь протекает скрыто и бессимптомно. Задача диспансеризации —  выявление таких больных.

- Что министерство планирует делать с теми людьми, которые войдут во вторую группу?

— Если в ходе первого этапа диспансеризации были выявлены какие-то отклонения от нормы, то с человеком проводится профилактическая беседа по снижению факторов риска и по ведению здорового образа жизни. Второе, если риск развития болезни высокий, то врач предложит дополнительные методы исследования.

- Как вы думаете, сколько времени потребуется, чтобы пройти первый этап диспансеризации?

— К сожалению, за один день очень трудно все пройти, потому что надо ждать результатов анализа крови. Но первый этап большинство людей могут пройти за два-три дня.

Для прохождения второго этапа необходимо несколько больше времени — от двух до трех недель. В ходе второго этапа диспансеризации проводится консультация врачей узких специальностей, расширенный биохимический анализ крови, исследование на наличие бляшек в кровеносных сосудах, гастроскопия, колоноскопия. В случае необходимости врач должен назначить и компьютерную томографию, и магнитно-резонансную томографию, то есть любое самое дорогое исследование должно быть абсолютно бесплатно.

- Разработан ли какой-то стимулирующий механизм для работодателей, чтобы они отпускали своих работников в поликлинику?

— К сожалению, такого прямого механизма, стимулирующего работодателя, пока у нас нет. Но создана правительственная комиссия, которую возглавил премьер-министр, туда вошли все министерства и ведомства, общественные организации, включая организации работодателей. Поэтому все должны быть заинтересованы в здоровье нации.

Во-вторых, у граждан есть право пройти диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры в рамках закона «Об основах охраны здоровья граждан». Люди имеют на это право, и работодатель не может не отпустить работника пройти медосмотр.

- Как вы считаете, сколько времени потребуется для того, чтобы все население прошло хотя бы первый этап диспансеризации?

— В соответствии с порядком предусмотрено прохождение диспансеризации каждые три года. Поэтому если каждый житель нашей страны сознательно отнесется к своему здоровью, пройдет всех врачей, которые запланированы  программой диспансеризации, то я полагаю, что население страны будет обследовано в течение трех лет. Мы рассчитываем на активность и сознательность нашего населения.

- Как вы считаете, наша система уже готова с нового года принять всех желающих пройти обследование?

— Сейчас мы проводим заслушивание регионов о готовности к проведению диспансеризации. В рамках региональных программ модернизации была закрыта основная потребность медицинских учреждений в оборудовании, но есть кадровая проблема, ведется подготовка специалистов для работы на этом оборудовании. Пока недостаточно открыто кабинетов медицинской профилактики, они должны быть созданы в ближайшее время.

- Как планируется финансировать эту программу?

— Диспансеризация будет финансироваться из Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Неактивен

 

#62 2013-01-24 13:22:42

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Утвержден порядок проведения профилактического медосмотра взрослого населения

Минздрав России утвердил порядок проведения профилактического медицинского осмотра. Соответствующий приказ министерства №1011н от 06.12.2012 г. зарегистрирован Минюстом России 29 декабря 2012 г.

Документ регулирует вопросы, связанные с проведением в медицинских организациях профилактического медицинского осмотра взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше). Данный порядок не применяется в случаях, когда в целях выявления отдельных заболеваний законодательно установлен иной порядок проведения профосмотра.
     
      Профилактический медицинский осмотр проводится 1 раз в 2 года. Причем в год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится.
     
      Гражданин вправе отказаться от профилактического медицинского осмотра в целом, либо от отдельных вмешательств, входящих в данный осмотр.
     
      Профилактический медицинский осмотр включает в себя:
     
      - опрос (анкетирование) в целях выявления хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
     
      - антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;
     
      - измерение артериального давления;
     
      - определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);
     
      - исследование уровня глюкозы в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);
     
      - определение суммарного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте до 65 лет);
     
      - флюорографию легких;
     
      - маммографию (для женщин в возрасте 39 лет и старше);
     
      - клинический анализ крови (минимальный объем исследования включает: определение концентрации гемоглобина в эритроцитах, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов);
     
      - исследование кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте 45 лет и старше);
     
      - прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (у врача-терапевта или у врача (фельдшера) кабинета медицинской профилактики), краткое профилактическое консультирование, при наличии медицинских показаний направление граждан для получения специализированной, в т.ч.  высокотехнологичной медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.
     
При необходимости гражданину назначаются исследования и осмотры врачей-специалистов, не входящие в объем профилактических медицинских осмотров.   

  Профилактический медицинский осмотр считается законченным в случае выполнения не менее 85% от объема обследования, установленного для данного возраста и пола гражданина (с учетом исследований, выполненных ранее вне рамок профилактического медицинского осмотра (в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения осмотра), и отказов гражданина от прохождения отдельных исследований.

http://www.pharmvestnik.ru/publs/lenta/ … enija.html

Неактивен

 

#63 2013-01-25 16:02:12

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Открытое письмо по поводу проекта приказа о всеобщей диспансеризации населения РФ

Это письмо вызвано тем откликом, которое вызвал у медицинской общественности проект приказа о новом порядке всеобщей диспансеризации. Автор, прежде всего, выступает от своего имени, однако выражает мнение многих уважаемых коллег, которые с большим недоумением восприняли эту инициативу Минздрава.

Прежде всего, хочется сказать, что в цивилизованных странах еще в 70-х годах прошлого века профилактические осмотры, называемые в проекте приказа «диспансеризация», здоровых людей признаны совершенно неэффективными. Сам по себе формат принудительного поголовного обследования населения был порожден тоталитарным режимом, однако, даже расставшись с тоталитарной идеологией, страна почему-то продолжает маниакально цепляться за эту форму псевдопрофилактики, с её нелепыми группами здоровья и прочим сумбурным содержанием.

Единственной разумной и этичной альтернативой диспансеризации в настоящее время является научно-обоснованный добровольный скрининг в целевых группах населения (группах риска). Скрининговые обследования уже многие десятилетия успешно применяются в развитых странах, которые тратят на профилактику несравнимо больше средств, чем Российская Федерация, и добились на этом поприще несравнимо больших успехов. Каждое из скрининговых мероприятий обосновывается данными эпидемиологических исследований, тщательно взвешивается на предмет диагностической ценности, безопасности и стоимости. Этическая ответственность организаторов скрининга очень высока, так как любое обследование всегда имеет определенную погрешность, поэтому при массовом применении оно может приводить к массовой же установке ложных диагнозов и, нередко, к ненужному лечению. Сотни тысяч людей морально и физически пострадают от того, что их ложно сочтут больными, огромные средства будут истрачены впустую. Кроме того, если обследование проводится среди лиц с низкой распространенностью заболевания (как, например маммография у женщин моложе 50 лет), процент выявленных ранних стадий заболевания будет ничтожным, поэтому основная цель скрининга – снижение смертности не будет выполнена. Автор далёк от мысли, что ведущие специалисты по профилактике не знакомы с этими азбучными истинами, и именно поэтому предлагаемая программа диспансеризации вызывает недоумение.

Какими доводами можно объяснить включение в программу обследования ЭКГ, которая даже у больных стенокардией не показывает отклонений? Или таких неспецифических анализов, как ОАК и ОАМ? Какие социально значимые заболевания авторы этого проекта планируют выявлять с помощью подобных тестов? Бессимптомную бактериурию?

С какой целью в исследование включены ПСА и тонометрия глаза, когда убедительно доказано, что у мужчин к 90 годам рак простаты in situ встречается практически у 100%, а более половины случаев глаукомы не сопровождаются повышением внутриглазного давления? Зачем 90-летним старухам брать мазок из шейки матки на онкоцитологию? Разум отказывается верить, что подобный проект родился в недрах Министерства Здравоохранения или что к нему имеет отношение ГНИЦ профилактической медицины.

Колоссальное количество обследований будет проведено напрасно, огромная часть медицинских работников будет отвлечена от своих основных обязанностей. И это в условиях критического кадрового дефицита врачей, особенно в периферийных медицинских учреждениях. Больные и малообеспеченные люди, которым действительно необходимы УЗИ, консультация невролога, биохимический анализ крови, так и не дождутся своей очереди, поскольку поликлиники будут осаждать толпы насильно пригнанных туда рабочих и служащих. Эта авантюра предлагается во время жестокого кризиса отечественной медицины, в условиях ограниченных ресурсов, кадрового истощения первичного звена, деградации медицинского образования и академической науки. Устраивать подобную растрату государственных средств и ставить эксперименты над населением просто безответственно и даже преступно, это противоречит не только здравому смыслу, но и нормам медицинской этики.

Остается только надеется, что авторы этого проекта найдут в себе мужество отказаться от его внедрения настоящем виде. В противном случае на них ляжет ответственность за тот экономический ущерб и вред здоровью людей, который в масштабе всей страны нанесет подобная «диспансеризация». Рано или поздно абсурдность этого мероприятия станет очевидна большинству врачей, но время уже будет упущено, а деньги растрачены. Врачи будут исполнять бессмысленные задания так, как их обычно исполняют рациональные люди, и тяжкий урон вновь будет нанесен морали врачебного сообщества России.

Как бы то ни было, хочется верить, что это обращение будет услышано и правильно понято здравомыслящими и неравнодушными руководителями здравоохранения.

Максимов Дмитрий Михайлович

врач общей практики, ассистент кафедры семейной медицины Уральской государственной медицинской академии, г. Екатеринбург;

адъюнкт кафедры семейной и профилактической медицины Университета Юты (США)
http://osdm.org/blog/2013/01/25/otkryto … leniya-rf/

Неактивен

 

#64 2013-01-25 16:11:50

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

не откажуться, не услышат, будут делать всю эту нелепицу
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#65 2013-01-25 21:18:15

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1447
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Владимир Евгеньевич написал:

Она уже очевидна.

а в диалоге скворцова - путин все ОК!

Неактивен

 

#66 2013-02-05 11:56:04

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Тест и тост на здоровье


Минздрав предлагает проходить бесплатный медосмотр
Текст: Елена Домчева

05.02.2013

Каждый россиянин 18 лет и старше отныне сможет прийти в районную поликлинику и пройти профилактический медицинский осмотр - измерить давление, сделать флюорографию, маммографию, сдать кровь на анализ. И по результатам тестов получить рекомендации терапевта. Соответствующий приказ Министерства здравоохранения РФ вступил в силу 3 февраля.

Как говорится в документе, профилактический медицинский осмотр - это одна из форм активной медицинской помощи населению, направленная в основном на выявление ранних форм заболеваний. С помощью предложенных обследований можно выявить новообразования, туберкулез, глаукому, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и другие болезни.

В отличие от диспансеризации, где нужно "проходить" массу исследований и нескольких специалистов, профилактический осмотр ограничивается несколькими тестами и одним посещением терапевта. Его нужно проходить один раз в два года, однако в год прохождения диспансеризации к терапевту "на смотрины" можно и не ходить.

Что именно включает в себя профилактический осмотр? В первую очередь пациента попросят заполнить анкету о состоянии его здоровья, затем измерят рост, вес, окружность талии и произведут расчет индекса массы тела. Следующие пункты программы - измерение артериального давления, определение уровня общего холестерина и исследование уровня глюкозы в крови экспресс-методом, флюорография легких, клинический анализ крови. Женщинам после 39 лет предложат пройти маммографию, а пожилым людям определить суммарный сердечно-сосудистый риск. Для всех пациентов после 45 лет предусмотрено исследование кала на скрытую кровь.

После всех тестов необходимо сходить на прием к терапевту, который при наличии медицинских показаний отправит на дополнительные обследования, назначит лечение или, возможно, отправит на санаторно-курортное лечение. Кроме того, врач должен внести пациента в ту или иную группу здоровья.

К I группе относятся практически здоровые граждане, которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу своих болячек. Ко II группе - пациенты с факторами риска развития хронических болезней, но которые также не нуждаются в диспансерном наблюдении. К III группе относятся граждане с заболеваниями, требующими немедленного диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

В приказе говорится, что профилактический медицинский осмотр считается законченным в случае выполнения не менее 85 процентов от объема обследования, установленного для данного возраста и пола гражданина.

Как недавно заявила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, деньги на эти цели предусмотрены по линии обязательного медицинского страхования. А помешать реализации новой программы, по ее словам, может только дефицит медицинских кадров в первичном звене.

Справка "РГ"

Факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний (согласно приказу Минздрава РФ N 1011 от 6 декабря 2012 года): повышенный или пониженный уровень артериального давления, повышенный уровень холестерина в крови, увеличенное содержание глюкозы в крови, курение табака. А также нерациональное питание, избыточная масса тела, низкая физическая активность, потребление алкоголя и наркотиков и другие.
http://www.rg.ru/2013/02/02/osmotr-site.html

Неактивен

 

#67 2013-02-07 09:00:42

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

как они рак-то на ранних стадиях определят. Опасная туфта опять. Зато в отчетах - кругло и красиво.
ПАВ

Неактивен

 

#68 2013-02-18 12:00:01

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Минздрав ввел тестирование школьников на курение

В рамках нового порядка диспансеризации всех школьников старше десяти лет будут ежегодно тестировать на курение, сообщают "Известия". Всего на проведение профилактических осмотров выделено 35 миллиардов рублей.

Согласно новому порядку диспансеризации, утвержденному Минздравом, школьников будут тестировать на курение при помощи анализа окиси углерода в выдыхаемом воздухе и анализа крови на карбоскигемоглобин. Всего на диспансеризацию каждого ребенка планируется потратить чуть больше тысячи рублей.

Учителя же считают, что не стоит выделять дополнительные средства на выявление курильщиков - как правило, сотрудники образовательного учреждения знают их поименно. Вместо этого, по мнению председателя Совета директоров школ России и СНГ Якова Турбовского, средства стоит потратить на школьных психологов, которые будут работать с малолетним курильщиком и его родителями.

"У нас один психолог на школы в 800–1400 человек, этого слишком мало. В каждой школе должна работать служба психологической помощи, которая помогала бы и ребенку и его семье справиться с проблемой", - цитирует Турбовского издание. Многие школы сократили ставку штатного психолога в целях оптимизации расходов.

Помимо тестирования на курение, с 2013 года в рамках профилактического осмотра школьники 10, 14, 15, 16 и 17 лет пройдут УЗИ почек, печени, сердца и щитовидной железы. Подросткам 14 и 15 лет, кроме того, сделают ультразвуковое исследование органов репродуктивной сферы, а 14-летним учащимся - анализ крови на гормоны.

Согласно данным Росстата, в России насчитывается 44 миллиона курильщиков, среди которых - дети и подростки. По информации Минздрава, в эту статистку входят только взрослые потребители табака.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … okingtest/

Неактивен

 

#69 2013-02-19 09:20:32

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

При проведении диспансеризации будут использованы методики, доказавшие свою эффективность

Принципиальным отличием планируемой диспансеризации от проводившейся ранее в нашей стране является то, что предстоящая диспансеризация будет проведена с использованием современного оборудования, позволяющего выявить заболевания на ранней стадии, а также наличие факторов риска их развития.




В течение 2011-2012 годов в Российской Федерации предпринят ряд важных мер по укреплению материально-технической базы, а также кадрового потенциала в здравоохранении. Завершена реализация программ модернизации, позволивших отремонтировать и перевооружить учреждения здравоохранения. Программы по обеспечению кадрами позволили привлечь в сельские районы около 8 000 врачей. Внедрены в практику регионов около 200 мобильных центров здоровья.

Это создало базу для масштабной диспансеризации взрослого и детского населения. Принципиальным отличием планируемой диспансеризации от проводившейся в 80-х годах в нашей стране является то, что предстоящая диспансеризация будет проведена с использованием современного оборудования, позволяющего выявить заболевания на ранней стадии, а также наличие факторов риска их развития. Кроме того, каждый гражданин (взрослый или ребенок), прошедший диспансеризацию, по итогам комплексной оценки состояния своего здоровья получит рекомендации относительно сохранения здоровья или требуемой медицинской помощи. Медицинская помощь в свою очередь будет оказана в полном объеме бесплатно в рамках государственных гарантий.

При диспансеризации будут использованы методики, доказавшие свою эффективность ранее, в том числе в центрах здоровья. Будут проведены осмотр специалистами, УЗИ-исследования, оценены, кроме прочего, гормональный фон, содержание сахара в крови, мышечная масса. Предполагается также проведение тестирования школьников на содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Данный тест позволяет достоверно определить факт потребления школьником табачных изделий и оценить количество потребляемого табака. Это особенно важно в нашей стране, где крайне высок уровень курения среди несовершеннолетних.

Напомним, что курение является одним из самых серьезных факторов риска развития неинфекционных заболеваний. От заболеваний, связанных с потреблением табака, по оценкам российских и международных экспертов, наша страна ежегодно теряет до 400 тысяч своих граждан. В наиболее трудоспособном возрасте (30-59 лет) с курением табака у мужчин связано около 40 % всех смертей, у женщин – почти 20%. С учетом потерь лет потенциальной жизни или непрожитых лет вследствие преждевременных смертей от всех причин, связанных с курением, экономические потери составляют около 1,3 трлн руб. в год. При этом именно на период детства приходится большая часть случаев начала курения.

Минздрав России будет проводить мониторинг хода диспансеризации с тем, чтобы она не была поверхностной и формальной. Для этого Министерством будут сформированы комиссии, задачей которых будет посещение регионов и оценка на месте организации диспансеризации.

В целях оценки готовности регионов к началу диспансеризации 19-02-2013 в 9-00 заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Т.В. Яковлева проведет видеоселектор с субъектами Российской Федерации.
http://rosminzdrav.ru/health/zozh/155

Неактивен

 

#70 2013-02-19 15:08:38

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Массовая диспансеризация увеличит нагрузку на участковых врачей на семь процентов
Минздрав ожидает лишь семипроцентного возрастания нагрузки на участковых врачей в связи с началом в 2013 году диспансеризации взрослого населения страны. Как сообщает РИА Новости, такую цифру назвала заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева в ходе селекторного совещания с регионами по оценке их готовности к началу диспансеризации.

По словам Яковлевой, согласно расчетам Минздрава и данным регионов, сверхперегрузки участковых врачей из-за проведения диспансеризации не ожидается - сначала нагрузка увеличится, а затем ожидается ее снижение за счет уменьшения обращаемости по причине обострения заболеваний, сообщает РБК. При этом, как ожидается, на профилактические медосмотры будет уходить не менее 40 процентов рабочего времени врача. Исходя из расчетов на 2013 год, планируется, что ежедневно поликлиники в рамках диспансеризации должны будут посещать 14-15 человек, сообщила Яковлева.

Замминистра отметила, что пилотный проект проведения диспансеризации взрослого населения в Московской области показал, что это реально, и 60 процентов успеха зависит от правильной организации работы. "Был развеян миф, что наше население не готово к диспансеризации", - подчеркнула Яковлева, добавив, что важную роль в этом процессе играет активное привлечение людей - на профилактические медосмотры необходимо приглашать во время посещения терапевта и других специалистов, организовывать обзвоны, поквартирные обходы и так далее.

По мнению главного внештатного специалиста по профилактической медицине Минздрава РФ Сергея Бойцова, программа массовой диспансеризации должна ежегодно затрагивать треть населения России.

По словам Яковлевой, приказ Минздрава от 3 декабря 2012 года, утверждающий порядок проведения профилактических медосмотров, будет зарегистрирован в Минюсте РФ в течение ближайшей недели, после чего документ будет опубликован. Кроме того, в ближайшее время Минздрав утвердит отдельным приказом ряд документов для прохождения профилактического медосмотра: карту учета диспансеризации, маршрутную карту диспансеризации и новую форму паспорта здоровья.

Планируется, что Минздрав будет проводить ежемесячный мониторинг хода диспансеризации, для чего в ведомстве создаются специальные комиссии, в которые войдут представители министерства, Росздравнадзора и ФОМС, задачей которых будет посещение регионов и оценка на месте организации процесса.

Диспансеризация будет для населения бесплатной, оплата будет производиться за счет средств ФОМС. Медицинские осмотры в ее рамках будут проводиться раз в три года. Программы обследований будут дифференцированы в зависимости от возраста и пола и будут проводиться в два этапа. Первая диспансеризация - в 21 год, последующие - с трехлетним интервалом на протяжении всей жизни. Для ветеранов Великой Отечественной войны и студентов, обучающихся по очной форме, медицинские осмотры планируется проводить ежегодно.

Как подчеркивается в сообщении пресс-службы Минздрава, "принципиальным отличием планируемой диспансеризации от проводившейся в 80-х годах в нашей стране является то, что предстоящая диспансеризация будет проведена с использованием современного оборудования, позволяющего выявить заболевания на ранней стадии, а также наличие факторов риска их развития".

Обследования будут направлены на выявление повышенного артериального давления, повышенного уровня холестерина и сахара в крови, избыточной массы тела и ожирения, нерационального питания, низкой физической активности, а также вредных привычек - курения, чрезмерного потребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача. "Диспансеризация не будет формальной. Наша задача не только выявить факторы риска, но и последующее наблюдение и лечение, если будет такая необходимость", - заявила в этой связи Яковлева.

http://medportal.ru/mednovosti/news/2013/02/19/dispans/

Неактивен

 

#71 2013-03-28 12:17:25

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Завполиклиникой обвинили в фиктивной диспансеризации
Правоохранительные органы обвинили заведующую поликлиникой Суздальской ЦРБ (Владимирская область) в фиктивной диспансеризации населения, сообщает пресс-служба регионального следственного комитета.

В марте 2010 года поликлиника Суздальской ЦРБ проводила диспансеризацию работающих граждан. В бригаду врачей, сформированную для обследования населения, заведующая поликлиникой Людмила Моисеенко по фиктивному договору включила несуществующего офтальмолога. В действительности пациентов принимала медсестра.

«Зная о том, что учреждением не выполняется план профилактического осмотра граждан, Моисеенко во избежание негативных для себя последствий дала указание подчиненным сотрудникам о внесении в отчетные документы недостоверных и завышенных сведений о лицах, прошедших дополнительную диспансеризацию», - говорится в сообщении. За якобы прошедших диспансеризацию горожан поликлиника получила от фонда ОМС более 1 миллиона 200 тысяч рублей.

Кроме того, было установлено, что с октября 2009 года по июнь 2011 года Моисеенко оформила себя на должность врача общей практики. Несмотря на то, что заведующая не вела прием пациентов, она получала за дополнительную «работу» зарплату и стимулирующие выплаты. Общая сумма дополнительного дохода Моисеенко составила 153 тысячи рублей.

В отношении заведующей возбуждено уголовное дело по статье «злоупотребление должностными полномочиями» и «присвоение вверенного имущества, совершенное с использованием своего служебного положения». После расследования «все случаи медицинского осмотра граждан» в рамках диспансеризации 2010 года признаны незавершенными; оплате они не подлежат.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2013/03/28/fiction/

Неактивен

 

#72 2013-04-13 19:16:16

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Татьяна Яковлева: «Главный результат всеобщей диспансеризации — снижение смертности на 24%»

Одной из приоритетных задач Минздрава РФ в обеспечении населения доступной и качественной медицинской помощью является возрождение всеобщей диспансеризации. Об этом 12 апреля на видеоселекторном совещание в Минздраве поведала зам. министра здравоохранения Татьяна Яковлева.

Смертности – бой!

Несмотря на то, что в России имеется устойчивая тенденции к снижению смертности она, по сравнению с европейскими странами, все еще остается очень высокой.

Говоря о необходимости решения демографической проблемы, Президент В.Путин, поставил на первое место не повышение рождаемости, а задачу снижения смертности трудоспособного населения.

Сегодня причиной 75% всех смертей в стране являются хронические неинфекционные заболевания. В общей структуре смертности 1-е место (почти 57% случаев) занимают болезни системы кровообращения, 2-е место — новообразования, 3-е — травмы и отравления. При этом на лиц, не достигших 60 лет (а это и есть трудоспособное население), в России приходится около 40% всех смертей. Суммарный экономический ущерб только от болезней системы кровообращения составляет 1триллион рублей — 3% ВВП.

Структура факторов риска всех неинфекционных хронических заболеваний практически едина. Факторы риска можно условно разделить на 2 группы:

         — биологические (повышение артериального давления или повышение холестерина в крови);

         — поведенческие, связанные с нездоровым образом жизни (ожирение, нездоровое питание, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность).



Выводы ВОЗ

Не так давно Всемирная организация здравоохранения, обобщив опыт многих стран, провела анализ ситуации в России и пришла к выводу, если проводить профилактические мероприятия, можно снизить смертность в стране на 55%. Бесспорно, И, дешевле и легче предотвратить заболевание, чем его лечить.

Профилактические мероприятия подразделяются на 2 раздела:

         — формирование здорового образа жизни;

         — раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний.

В «Государственной программе развития здравоохранения до 2020 года» первый и самый большой подраздел посвящен профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, особенно в первичном медико-санитарном звене. В настоящее время более 70% всей медицинской помощи оказывается именно в «первичке». И более 30% должно быть посвящено именно профилактике и формированию здорового образа жизни.

Самый главный компонент профилактики, ведущий к снижению смертности, — проведение всеобщей диспансеризации населения. На базе 323-го Закона «Об основах охраны здоровья граждан» и Приказа Минздрава «О порядке диспансеризации и диспансерного наблюдения» в стране создана нормативно-правовая база диспансеризации.



Современная диспансеризация

Всеобщая диспансеризация предполагает широкий охват населения независимо от возраста и пола. Диспансеризация взрослого населения начинается в возрасте 21 год и проводится 1 раз в 3 года. При этом ежегодно мероприятием будут охвачены до 23 млн человек. Для граждан Российской Федерации диспансеризация проводится совершенно бесплатно. И платно для медицинских работников: их труд, который будет затрачен во время диспансеризации, будет впервые оплачен через систему Обязательного медицинского страхования.

Современная диспансеризация предполагает дифференцированый подход ко всем гражданам с учетом пола и возраста. К примеру, риск заболевания раком молочной железы наиболее высокий у женщин в 40 лет, поэтому соответствующее обследование будет проводится уже с 39 лет. У мужчин после 50 лет очень высок риск развития рака предстательной железы, поэтому именно с 50 лет и будет проводиться скрининг.

Диспансеризация будет проходить в 2 этапа. Первый будет начинаться с опроса и заканчиваться измерением артериального давления, электрокардиографией, маммографией, флюорографией и УЗИ брюшной полости. Цель первого этапа — раннее выявление признаков заболевания, а также факторов риска его возникновения. На основании результатов обследования участковый терапевт подбирает каждому пациенту индивидуальную программу оздоровления и корректировку факторов риска.

Если требуется дальнейшее уточнение диагноза, пациент переходит на второй этап, где используются более сложные диагностические методы: консультации узких специалистов, гастроэнтероскопия, колоноскопия, дуплексное сканирование сонных артерий и т.п. После уточнения диагноза пациент, участковый терапевт ставит больного на диспансерный учет, составляет индивидуальный план лечения, и проводит динамическое наблюдение за эффективностью лечебных мер.



Комплекс подготовительных мер

Введению всеобщей диспансеризации населения предшествовала огромная работа. В рамках «Государственной программы развития здравоохранения до 2020 года» каждый регион разработал свою подпрограмму профилактики и формирования здорового образа жизни. Были просчитаны инфраструктура, источники финансирование, кадры. Диспансеризация будет проводиться в 3,5 тыс. амбулаторно-поликлинических учреждений, в ней будут участвовать более 38 тыс. участковых терапевтов. Особое внимание предполагается уделить сельской медицине, поскольку на селе доступность качественной медпомощи хуже, чем в городе. Более 2 тыс. выездных врачебных бригад будут выезжать на село. И более 700 тыс. граждан будут доставляться из села специальным транспортам в районные лечебные учреждения.

Прежде чем начинать диспансеризацию по всей России, были просчитаны тарифы. Пилотный проект был обкатан в Подмосковье на базе 5 поликлиник.

За 5 недель было обследовано 3082 человека, при этом впервые выявили 99 больных с ишемической болезнью сердца, 4 – с опухолью толстой кишки, 2 – с опухолью желудка, 1 – с опухолью почки. Все эти люди считали себя здоровыми и не обращались к врачу. То есть удалось спасти сто с лишним жизней.

Нам говорили, что люди не пойдут на диспансеризацию, особенно молодежь. Однако практика показала, что если правильно организована работа с населением и медицинская помочь в поликлинике, если людям даны информация и разъяснения, они  обязательно придут. Так, в Подмосковье на диспансеризацию пришли не только люди старшего возраста, но и молодежь.



Ежемесячный мониторинг

В результате всеобщей бесплатной диспансеризации мы хотим сделать реальный срез здоровья населения нашей страны, поэтому необходим ежемесячный мониторнг самого процесса диспансеризации. Сегодня в Минздраве России создан портал, министром подписан Приказ, где предусмотрены учетно-отчетные формы, которые будут разосланы в регионы. По ним мы каждый месяц будем получать информацию о заболеваемости граждан по возрастам: сколько молодых, детей, пожилых. В отчетах будет показано число граждан, которым будут присваиваться I, II, III группы здоровья, а так и число граждан, у которых будут впервые выявлены хронические неинфекционные заболевания (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, онкологические заболевания), с которыми их впервые ставят на учет, назначают лечение и контролируют динамику и эффективность.

Особое внимание будет уделено сельскому населению, поскольку смертность и заболеваемость на селе выше, чем в городе

Обязательный мониторинг предполагается и в отношении лиц с выявленными факторами риска: повышенным артериальным давлением или холестерином, избыточной массой тела, курением, неправильным питанием. Как правило, эти люди считают себя здоровыми, и не обращаются к врачу. Это как раз тот контингент, которым мы хотим заниматься: выявлять их во время диспансеризации, начинать корректировать факторы риска, и тем самым продлять им жизнь.

Чтобы контролировать этот процесс, 1 раз в 2 месяца мы будем проводить селекторные совещания с регионами, а 1 раз в 3 месяца — выезжать в регионы. В этой работе будут принимать участие наши главные специалисты и чиновниками Министерства здравоохранения.



Важность профилактики

По данным ВОЗ, 42 тыс. жизней можно спасти, если до 90% курящих, подлежащих диспансеризации в данном году, получит консультацию врача.

Можно спасти 14 тыс. жизней, если до 90% граждан старше 50 лет, подлежащих диспансеризации в данном году, пройдут обследование на скрытую кровь в кале (в этом возрасте велик риск заболевания раком толстой кишки).

Можно спасти 3700 жизней, если до 90% женщин старше 40 лет, подлежащих диспансеризации, пройдут маммографию.

Диспансеризация – это скрининг, срез реального состояния здоровья населения. Не стоит ждать результатов через 1-2 месяца. Лишь через 3–5 лет можно получить достоверный результат.

Если сейчас раннее выявление склероза, который является причиной ишемической болезни и инсульта, составляет 23%, то в ходе диспансеризации удастся выявлять 60% .

Раннее выявление онкологических заболеваний I и II стадии может увеличиться соответственно до 49 и 55% — а это 90 тысяч спасенных жизней.

Однако главным результатом всеобщей диспансеризации должно стать снижение смертности на 24% к 2020 году.
Подготовила Светлана Белостоцкая
http://ria-ami.ru/news/88515

Неактивен

 

#73 2013-04-14 08:22:00

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Anna написал:

Татьяна Яковлева:
За 5 недель было обследовано 3082 человека, при этом впервые выявили 99 больных с ишемической болезнью сердца, 4 – с опухолью толстой кишки, 2 – с опухолью желудка, 1 – с опухолью почки. Все эти люди считали себя здоровыми и не обращались к врачу. То есть удалось спасти сто с лишним жизней.

Не стоит ждать результатов через 1-2 месяца. Лишь через 3–5 лет можно получить достоверный результат.

Они на самом деле идиоты или только других такими считают? С такой арифметикой можно наспасать жизней больше, чем все население России. Прямо культ какой-то: прошел обследование и уже спасен. Сколько человек из 7 с новообразованиями разной локализации выживет через 5 лет? Да и через 5 лет трудно ожидать "достоверных результатов". Финляндии, которая в 1970-х провела самую успешную профилактическую кампанию в мире, приведшую к снижению сердечно-сосудистой смертности на 75%, на это потребовалось почти 20 лет.

Менталитет главного врача ЦРБ не изживатеся даже на посту замминистра.

Отредактированно Григорий Анатольевич (2013-04-14 08:29:17)


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#74 2013-04-15 05:23:37

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Яковлева Татьяна Владимировна:

В 1976—1977 годах — санитарка городской больницы в городе Арзамас-16.

В 1978 году работала младшей медсестрой детского отделения № 1 горбольницы.

В 1978—1979 годах — медицинская сестра травматологического отделения медсанчасти № 123 в г. Одинцово Московской области.

В 1985—1986 годах — врач-интерн по педиатрии Тейковской ЦРБ (Ивановская область).

В 1986—1998 годах — врач-педиатр, затем главный врач поселковой больницы поселка Нерль Ивановской области.

В 1998—1999 годах — главный врач Тейковской центральной районной больницы (Ивановская область).

В 1999 году избрана депутатом Государственной Думы третьего созыва по Ивановскому одномандатному избирательному округу № 78 (Ивановская область), получив на выборах 20,91 % голосов

Далее - со всеми политическими остановками.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#75 2013-04-16 00:11:17

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1447
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

это депутатское......главное произносить. что не важно. плавно вживаясь в чиновный слэнг, забывая смысл слов...... сначала снижаем смертность т.е. прем против природы, потом оказывается боремся за снижение смертности трудоспособного населения. для этого необходимо осмотреть всех поголовно и в первую очередь сельских жителей. для этого закрываем фапы, црб  и организуем под выборы выездные бригады. агитация за Ер плюс удовлетворение эго Тани Яковлевой.

Неактивен

 

#76 2013-05-05 16:39:20

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Мне - нравиться.

Неактивен

 

#77 2013-06-13 12:17:38

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Роль маммографии в снижении смертности от рака груди поставлена под сомнение
Результаты анализа, проведенного специалистами Оксфордского университета, ставят под сомнение эффективность программ массового скрининга на рак молочной железы. Сравнив уровень смертности от этого вида онкологии и степень охваченности маммографическим исследованием женского населения Великобритании в течение почти сорока лет, ученые не нашли свидетельств положительного влияния скрининга на этот показатель. Работа опубликована в журнале Journal of the Royal Society of Medicine.

Авторы изучили статистические данные о смертности в регионе Оксфорда с 1979 по 2009 год, а также данные о смертности от рака груди по всей Великобритании во всех возрастных группах с 1971 по 2009 год. Регион Оксфорда был выбран потому, что только в нем, в отличие от остальной страны, в свидетельстве о смерти указываются все возможные причины смерти. Изучалось положение со смертностью от рака молочной железы до и после 1988 года, когда Национальной службой здравоохранения Великобритании (NHS) была введена программа по выявлению рака груди на ранней стадии у женского населения в возрасте от 50 до 64 лет.

Однако, вопреки ожиданиям, наибольшие снижение показателей смертности от рака груди было выявлено не в этой возрастной группе, а среди женщин моложе 40 лет, которые не проходят регулярное обследование на этот вид онкологии. Так, в период с 1988 по 2001 в этой возрастной группе было отмечено снижение уровня смертности на два процента, а в период с 2001 по 2009 год - на пять процентов. А вот на смертность женщин в возрасте 50 - 64 лет, как отмечают авторы, рутинное тестирование на рак груди, в сравнении с более молодой группой, практически не повлияло - в первый из временных периодов их показатель упал лишь на 1,2 процента, а во второй - на три процента.

Статистика свидетельствует о том, делают вывод авторы, что на популяционном уровне эффекта от массового скрининга на рак молочной железы в Великобритании, который, как ожидалось, должен был значительно снизить смертность от этого заболевания, не наблюдается.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … /398mammo/

Неактивен

 

#78 2013-06-19 23:14:45

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Оренбургские водители проходили гинеколога на медкомиссии
19 июня 2013 года, 13:09
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … 73gynoren/

Оренбургских водителей, проходивших медицинское освидетельствование в областной клинической больнице номер 2, заставляли посещать акушера гинеколога, сообщает региональная прокуратура. Прием у гинеколога оплачивали даже мужчины.

В перечень специалистов, которых необходимо посетить при решении вопроса о допуске к управлению автомобилем, входят терапевт, хирург, невролог, офтальмолог и отоларинголог. «Вопреки установленному федеральным центром перечню врачей-специалистов, в данной больнице всех кандидатов в шоферы лишали возможности пообщаться с психиатром, но обязывали посещать врача функциональной диагностики, а также акушера-гинеколога. Прием у данного специалиста прежде чем сесть за руль приходилось оплачивать даже мужчинам», - говорится в сообщении.

В отношении главврача больницы и самого медучреждения возбуждены административные дела. Руководителю ЛПУ вынесено представление об устранении нарушений.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#79 2013-06-25 21:17:39

Zoja
New member
Зарегистрирован: 2013-05-23
Сообщений: 2
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Диспансеризация в Петербурге: поликлиники не могут, пациенты не знают
Назначенная на 2013 год всеобщая диспансеризация населения началась с большим опозданием. Сначала Минздрав долго готовил нормативные документы, потом на их основании в регионах разрабатывались тарифы и плановые задания для поликлиник. В мае к ней все же приступили. Но, как выяснилось спустя почти месяц, поторопились.
Минздрав издал приказ, вступивший в силу 25 мая, по которому диспансеризация является лицензированным видом деятельности. Это значит, что любое учреждение, которое ее проводит, должно получить лицензию на проведение профилактических обследований. Без нее оно не может ни заниматься диспансеризацией, ни получать деньги за эту работу. Вообще-то, это процедура долгая, но видимо, признавая безвыходность ситуации, все службы активизировались в попытке помочь поликлиникам получить лицензию как можно скорее, и с десяток медучреждений ее уже получили. Остальные — в процессе, хотя в большинстве поликлиник Петербурга диспансеризация началась в мае, практически сразу после того, как в самом конце апреля Тарифная комиссия утвердила «Тарифы на амбулаторно-поликлиническую помощь при проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения».
У диспансеризации есть план
За год диспансеризацию, по плану, должны пройти 800 тысяч петербуржцев. Понятно, что основная нагрузка при ее проведении ложится на участковых терапевтов и врачей общей практики, которых практически во всех городских поликлиниках не хватает, они работают на полтора-два участка и едва успевают принимать болеющих пациентов.
Но каждой поликлинике составили план, по которому она должна провести диспансеризацию определенному числу петербуржцев разного возраста (18, 21, 24, 27, 30, 33, 36 лет и так далее). Предполагаемую нагрузку поликлиники делят на всех терапевтов, и получается, что, чем меньше врачей в штате, тем больше у них своей работы по участку и тем больше народу им предстоит осмотреть по программе диспансеризации.
Учитывая, что началась диспансеризация не с января, как положено, а с мая-июня, то план, рассчитанный на год, надо выполнить за полгода. При этом достойной информационной поддержки у всеобщей диспансеризации нет, большинство петербуржцев о ней просто не знают. А те, кто знает, имеет полное право отказаться, поскольку диспансеризация – дело добровольное.
Кроме того, многие исследования, которые необходимо выполнить при диспансеризации, не получается быстро провести даже пациентам по показаниям. Например, на входящее во второй этап обследования, УЗИ во многих поликлиниках очередь растягивается недели на две. Когда будут обследовать тех, кому не требуется срочная диагностика, и как это отразится на пациентах, которым исследования нужны как можно скорее, – вопрос.
Спокойствие, только спокойствие
Как объяснили «Доктору Питеру» в райздравотделе Красногвардейского района, план установлен – надо выполнять, а как – зависит от руководителей поликлиник. Врач должен принимать пациентов для диспансерного обследования в свободные от приема часы. С исследованиями тоже проблем быть не должно, их, по мнению райздрава, и так проводят немного, а что касается УЗИ и маммографии – так они требуются далеко не всем, а если в течение года до момента осмотра их выполняли, так и вовсе можно не делать.
С информированием и приглашением пациентов на диспансеризацию у райздрава все просто: оказывается, участковые врачи и врачи общей практики уже составили списки всех подходящих по возрасту людей, живущих на их участках, и вместе с медсестрами будут обзванивать их, опять же – в свободное от приема время.
На вопрос, будут ли врачам и медсестрам дополнительно доплачивать за диспансеризацию, представитель райздрава ответила, что все уже давно посчитано, и эти деньги учтены при повышении зарплаты в течение 2013 года.
– Я не вижу причин для беспокойства. Если всеобщая диспансеризация будет разумно организована руководством поликлиники, то все должно пройти нормально, — заключила сотрудник райздрава Красногвардейского района.
Как на самом деле проходит диспансеризация в городских поликлиниках
Несмотря на то, что уже середина июня, диспансеризация началась не везде и продлится в некоторых поликлиниках не до конца года.
В регистратуре 54-й поликлиники Калининского района «Доктору Питеру» ответили, что диспансеризация начнется только с июля.
В 34-й поликлинике Петроградского района регистратор очень долго пыталась понять, о чем идет речь, и после нескольких минут разговора припомнила: «Ну да, началась в мае. Приходите – понедельник среда с 9.00 до 14.00».
В 52-й поликлинике Выборгского района диспансеризация должна начаться со дня на день, но продлиться она, по словам регистратора, около двух месяцев.
А в 107-й и 17-й поликлиниках Красногвардейского района регистраторы о всеобщей диспансеризации и слыхом не слыхивали. Хотя на сайте правительства города указано, что в них ее можно пройти. Причем указаны методы исследования — от онкомаркеров до дуплексного сканирования вен, стоимость которых явно превышает установленные тарифы на диспансеризацию.
Попытки поговорить с руководством поликлиник заканчиваются чаще всего ничем, а те, кто согласился пообщаться, честно признались, что хватаются за голову.
18-му поликлиническому отделению поликлиники № 17 повезло, там — 7 участковых терапевтов и 10 врачей общей практики. По плану, с начала года каждый из них должен был принимать ежедневно 2 человека по всеобщей диспансеризации, но в связи с задержкой начала программы придется принимать по четыре. Но где их найти? Вся информационная поддержка ограничивается местной муниципальной газетой «Полюстрово», объявлениями в самой поликлинике и приглашениями врачей во время приема или квартирных посещений. На составление списков жителей, которых можно пригласить на диспансеризацию, нет времени, а их нужно обзванивать.
Самостоятельно и целенаправленно приходят единицы. Поэтому часто приходится почти за руку хватать пациентов подходящего возраста на приеме и «проводить по диспансеризации». По отношению к врачам руководство 18-го поликлинического отделения поступило честно: дополнительную нагрузку решило оплачивать отдельно.
В 10-м поликлиническом отделении 17-й поликлиники за месяц зарегистрировано уже около 100 (!) человек, прошедших диспансеризацию. Здесь все же планируют создать базу данных и обзванивать всех людей, подходящих по возрасту. Но пока неизвестно, будут ли этим заниматься врачи и медсестры или для этого выделят специального сотрудника.
А в 25-й поликлинике Невского района врачей, по их же информации, от плана вообще освободили. Терапевтов там не хватает катастрофически, и одному доктору приходится обслуживать 3-4 участка.
В 49-й поликлинике на Ланской ул., д. 12 всеобщая диспансеризация идет с начала мая. Как рассказал «Доктору Питеру» один из врачей, по плану каждый терапевт до сентября должен принять 600 человек, то есть 5 человек в день. Участковых не хватает, как и везде, и с информированием жителей района о диспансеризации — тоже плохо. Поэтому приходится поступать, как и в 18-м поликлиническом отделении – хватать за руку тех, кто пришел на прием. Но этого недостаточно, и руководство поликлиники мягко намекнуло, что неплохо бы поднять документацию за этот год и «пропустить по диспансеризации» как можно больше пациентов нужного возраста, которые обращались за какой-либо медицинской помощью в 2013 году. Если и этого будет мало, то можно просто взять документы подходящего человека и «провести по диспансеризации» со всеми обследования, анализами, осмотрами – все, как полагается.
А нужна ли такая диспансеризация?
Учитывая занятость докторов, очереди на обследования и незнание, а иногда и нежелание петербуржцев заниматься профилактическими обследованиями, «приписки» – оптимальный вариант для всех. Тем более, что врачам 49-й поликлиники за работу по всеобщей диспансеризации не доплачивают, как утверждают врачи. А по тарифам за диспансеризацию одного пациента поликлиника получает от 728 (для петербуржцев в возрасте от 18 до 36 лет) до 1203 рублей (женщины в возрасте 51, 57, 63 лет). И это только за первый этап.
Если учесть, что каждый врач должен принять в день 5 человек и около 100 в месяц, выходит, что один участковый терапевт зарабатывает для поликлиники как минимум 72 800 рублей. Участковых в 49-й поликлинике десять, стало быть, — 728 000 рублей чистого дохода в месяц за «диспансеризацию без диспансеризации», или 4 368 000 рублей за полгода.
В петербургском Терфонде ОМС говорят, что запланированные 700 млн рублей на диспансеризацию населения заложены, и как только за нее начнут выставлять счета, она будет оплачена. Как ее будут оплачиваться за период, когда поликлиники проводили диспансеризации без лицензии, скорее всего, будет решать Тарифная комиссия.
Если до сих пор диспансеризацию населения обязаны были организовывать работодатели в рамках национального проекта «Здоровье», с этого года Минздрав принял решение – обследовать всех по территориальному принципу. То есть захотел человек обследоваться — пришел в поликлинику. Комплекс обследований на первом этапе состоит из элементарных исследований, необходимых в соответствии с возрастом: консультация терапевта, антропометрия, анализ крови, у женщин — посещение гинеколога, у мужчин - уролога…
По результатам этих обследований (при подозрении на патологию) пациенту могут назначить дополнительное, тарифицированное уже как второй этап: прием «узких» специалистов, иммунологические, биохимические, клинические исследования, эндоскопия, УЗИ сердца и сосудов, маммография.
Найти 800 тысяч петербуржцев, не ощущающих серьезных проблем со здоровьем, и способных потратить не один рабочий день на обследование, — задача неподъемная. Особенно если они наслышаны об очередях в поликлиниках.
Найти терапевтам и всем другим службам поликлиники время на организацию обследования пациентов в дополнение к квартирным вызовам и приему пациентов, ожидающих очереди на прием – дело еще более сложное. Может, поэтому ни социальной рекламы по поводу диспансеризации, ни призывов обследоваться в Петербурге не слышно: вдруг народ и правда пойдет? Но независимо от того, придет он или нет, можно не сомневаться в том, что все регионы, и Петербург в их числе, отчитаются за выполнение плана по диспансеризации. И вряд ли кто-то выразит сомнение в ее необходимости и в целесообразности миллионных затрат в масштабах страны. Потому что Минздрав сказал: «Надо».
Задача диспансеризации — выявление на ранней стадии опасных для жизни заболеваний, их лечение и профилактика развития более серьезных патологий. А как известно, здоровых людей у нас нет, есть недообследованные. Если даже представить, что диспансеризация будет проходить «по-честному», то каким образом все выявленные патологии будут лечить? Не готовы наши медицинские учреждения к увеличению объемов работы, а Терфонд – к ее оплате: все распланировано на год вперед. А если не предлагать по результатам диспансеризации лечение выявленной патологии в рамках Программы госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи, то большинство пациентов и не пошевелятся, чтобы лечить, скажем, гипертонию на ранней стадии за свой счет: она же не болит! В мире от всеобщности «взрослой» диспансеризации отказались давно, а мы ходим по кругу и тратим на нее миллионы.
© Доктор Питер
http://doctorpiter.ru/articles/6760/

Неактивен

 

#80 2013-06-26 18:25:24

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

В 52-й поликлинике Выборгского района диспансеризация должна начаться со дня на день, но продлитЬся она, по словам регистратора, около двух месяцев

Неактивен

 

#81 2013-07-02 10:20:30

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

И тебя вылечат...
/ Общество и наука / Медицина
Стоит ли тратить деньги ОМС на массовые обследования, эффективность которых не доказана?

       
Здоровых людей нет. Есть недообследованные. Эта шутка медиков, похоже, скоро станет неактуальной. В начале мая вступил в силу приказ министра здравоохранения Вероники Скворцовой о порядке диспансеризации взрослого населения. Теперь медики раз в три года будут обследовать всех россиян после 18 лет — работающих, неработающих, учащихся. Мероприятие по размаху обещает стать беспрецедентным. Ежегодно диспансеризацию будут проходить 23 миллиона человек. Список обследований тоже выглядит внушительно: 20 пунктов, включая УЗИ, ЭКГ, маммографию, анализы крови и многое другое. Ни одна страна мира еще никогда не проводила тотальный скрининг по такому количеству позиций. Неужели теперь мы действительно узнаем о своем здоровье все? Однако эксперты не спешат радоваться: широко заявленное мероприятие может обернуться пшиком — если разобраться в том, кто и как его будет проводить.

Найти убийцу

Никто не скрывает, что повод для тотальной диспансеризации не самый радостный: высочайшая смертность среди россиян трудоспособного возраста. По словам заместителя министра здравоохранения Татьяны Яковлевой, 39,7 процента всех смертей в России приходится на людей, не достигших 60 лет. Болезни-убийцы хорошо известны — хронические неинфекционные заболевания. На них приходится, по официальным данным, 75 процентов смертности. И среди них есть лидеры. Болезни системы кровообращения, по данным Росстата за 2010 год, ответственны за 56,7 процента всех смертей. На втором месте злокачественные новообразования, отвечающие за 14,4 процента смертности в России. Кстати, суммарный экономический ущерб только от болезней системы кровообращения составляет в нашей стране примерно триллион рублей в год.

Между тем во многих случаях медики могли бы побороться за жизнь пациента. Сейчас люди часто приходят в поликлинику, когда болезнь запущена. Но если бы ее можно было захватить на начальной стадии или предотвратить... «Вовремя поставленный онкологический диагноз перестает быть приговором, — говорит президент Российской ассоциации маммологов Надежда Рожкова. — Например, по нашим данным, двадцатилетняя выживаемость при раке молочной железы, обнаруженном на первой стадии, составляет 92 процента». В случае сердечно-сосудистых заболеваний и вовсе можно устранить факторы риска: ранняя профилактика поможет сохранить сосудистую стенку человека здоровой как можно дольше. «В 80-е годы прошлого века в Москве проводился масштабный эксперимент по профилактике ишемической болезни сердца, — рассказывает главный специалист по профилактической медицине Минздрава России Сергей Бойцов. — Были обследованы две группы мужчин в возрасте 40—59 лет: всего шесть с половиной тысяч человек. В одной группе проводилась многофакторная профилактика — пациентов убеждали следить за артериальным давлением, бросить курить, снизить вес. Другая группа просто наблюдалась в поликлинике. В результате через пять лет суммарный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний снизился в группе профилактики на 38,1 процента».

В Минздраве посчитали: нынешнюю ситуацию можно выправить. Если сегодня от болезней системы кровообращения умирают 727 человек на 100 тысяч населения, то к 2020 году этот показатель можно уменьшить до 551. Количество смертей от онкозаболеваний тоже планируется снизить — с 201 до 190 на 100 тысяч населения. Нужно только вовремя выявить у людей, которые не считают себя больными, признаки заболеваний и факторы риска. И начать работать с ними. Вроде бы мысль здравая и логичная. Но эксперты ее критикуют. Почему?

Конечно, идея обследовать население, чтобы отделить больных от здоровых, отнюдь не нова.  В начале ХХ века врачи пытались справиться с тремя большими проблемами — психическими заболеваниями, чахоткой и сифилисом. Тогда-то в Москве и появились первые диспансеры (от французского dispensaire, восходящего к латинскому dispenso — «распределяю»). В 1904 году открыли туберкулезный диспансер, венерологическое учреждение этого типа появилось в 1921-м, а в 1924-м в Москве распахнул свои двери первый в мире диспансер по лечению психических заболеваний. Тогда же, в 20-е, в советской России впервые попытались провести масштабную диспансеризацию трудящихся — врачи осмотрели десятки тысяч человек. Диспансеризацию больших групп населения проводили в нашей стране и в 80-е. По плану XII пятилетки в перспективе к 2000 году должны были обследовать всех поголовно жителей СССР. Диспансеризация должна была стать ежегодной и всеобщей. Однако в стране тогда закончились деньги, и эта амбициозная задача сошла на нет. 10 лет назад в России проводили тотальную детскую диспансеризацию. «Однако и она успехов не принесла, — говорит профессор Высшей школы экономики, член Общества специалистов доказательной медицины Кирилл Данишевский. — Если, конечно, не считать результатом констатацию факта, что у нас все дети больны».

Не доказан — не скрининг

Проблема в том, что тотальный скрининг для выявления относительно редких заболеваний дорог и неэффективен. При таком поголовном исследовании неминуемо множество ошибок. К тому же непонятно, способна ли система здравоохранения переварить такое количество выявленных больных, если она не справляется с теми, что уже есть. «Рискну показаться циничным, но все же спрошу: какая польза выявлять у женщин рак молочной железы, если государство сейчас не предоставляет нужных лекарств в достаточном количестве тем, у кого его уже нашли?» — задается вопросом заместитель председателя формулярного комитета РАМН Павел Воробьев. «От тотальных профилактических осмотров давно отказались в Канаде, США, Австралии и многих европейских странах, — рассказывает президент российского Общества специалистов доказательной медицины Василий Власов. — Там перешли к прицельным профилактическим скринингам: проверяют людей из групп риска на конкретные заболевания, для которых существуют эффективные схемы лечения». Недавний пример — история Анджелины Джоли. Поводом пройти скрининг стала для нее семейная история рака. Однако, поскольку превентивная мастэктомия, которую она сделала, не гарантирует благополучного исхода, споры остаются. «Даже страны с самым благополучным здравоохранением не тратят деньги на поголовные тестирования населения, — говорит президент Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине Владимир Митьков. — Например, Япония, где серьезной проблемой является рак печени, не может позволить себе тотальное ультразвуковое обследование населения на это заболевание. Вместо этого проводится скрининг в группе риска». Пожалуй, единственной страной, проводящей тотальные проверки населения, является Великобритания. Но и у нее в списке исследований совсем не 20, а всего несколько позиций. Причина понятна. Все скрининги проходят cерьезную экспертизу в британском National Institute for Health and Care Excellence — самом известном экспертном учреждении такого рода в мире. И эффективность удается доказать для немногих обследований. «А вот данных о неэффективных скринингах и профилактике предостаточно, — говорит Василий Власов. — Например, несколько лет назад датские ученые опубликовали систематический обзор 16 рандомизированных («слепых») клинических испытаний, в которых в общей сложности участвовало почти 183 тысячи человек. Результаты показали, что регулярное прохождение периодических клинических осмотров людьми до 65 лет, у которых не было никаких симптомов болезней, не снижало ни общей смертности, ни смертности от отдельных заболеваний».

Какое дело до споров экспертов нам с вами? В конце концов, даже если это не очень эффективно, нас будут обследовать, а это лучше, чем ничего. Но не все так просто. Средства на проведение диспансеризации поступят из фонда ОМС. Значит, за нее заплатят из тех денег, на которые нас должны лечить. Имеет ли смысл тратить их на широко разрекламированное, но неэффективное мероприятие? «Поставив смешные задачи для тотального обследования, можно получить такие же смешные решения», — предупреждает Кирилл Данишевский. Анализы из российского списка диспансеризации экспертизу эффективности не проходили, хотя Сергей Бойцов уверяет, что совещания главных специалистов Минздрава по этому поводу были. Например, на них шла горячая дискуссия о том, включать ли в список обследований тесты на рак простаты. Специалисты по доказательной медицине считают этот тест неэффективным, потому что из-за большого количества ложноположительных результатов он может привести к ненужным калечащим операциям. В результате тест оставили в списке из-за высокой смертности от рака простаты. Но, может, стоило, планируя диспансеризацию, поговорить не только с главными специалистами Минздрава?

«В нашу ассоциацию никто не обращался по поводу оценки эффективности тотального ультразвукового исследования органов брюшной полости для выявления рака, — говорит Владимир Митьков. — Могу сказать, что в принципе в самом анализе нет ничего плохого. У кого-то он выявит камни в желчном пузыре, у кого-то другие проблемы. Могут случайно найти и рак. Но я бы не стал рассчитывать на то, что такой скрининг кардинально изменит картину с выявляемостью онкозаболеваний».

Бумажная правда

Конечно, не все в списке обследований плохо. Эксперты хвалят толковую анкету-опросник, радуются, что Минздрав решил провести проверки на рак прямой кишки и шейки матки. «Эффективность этих двух исследований для ранней диагностики злокачественных новообразований доказана», — говорит Данишевский. Но вот повальное снятие электрокардиограммы у людей, чувствующих себя здоровыми, может принести больше вреда, чем пользы. «Негативные изменения в сердце могут пропустить, а здорового человека отправить на исследования, которые ему вовсе не нужны, — говорит Василий Власов. — Такое было 60 лет назад, когда летчиков впервые отбирали в космонавты. На основании ЭКГ десятки здоровых людей забраковали из-за особенностей сердца, которые были абсолютно доброкачественными». Клинический анализ крови для диспансеризации эксперты тоже считают анахронизмом. «Конечно, он неоценим, когда человек приходит к врачу с клиническими симптомами. Например, с его помощью можно понять, какая инфекция вызвала температуру — вирусная или бактериальная. Но в случае тотального исследования он вызовет больше вопросов, чем даст ответов, — считает Кирилл Данишевский. — В конце концов, всеобщий скрининг проводится вовсе не для того, чтобы выяснить, что человек подхватил ОРЗ». Такие же сомнения одолевают экспертов в связи с повальным определением уровня глюкозы. Он может меняться и у здоровых людей. «Известно, что не менее чем у 30 процентов тех, у кого при обследовании нашли повышенный уровень глюкозы, он впоследствии нормализовался сам по себе, — говорит Василий Власов. — Их не надо было лечить, ведь диабета у них не было».

Однако самые большие сомнения в перспективах российской диспансеризации возникают, когда понимаешь, кому доверено ее проводить. «Я не раз предлагал Минздраву сделать ответственными за диспансеризацию профильные федеральные медицинские центры, — рассказывает директор Российского научного центра им. Н. Н. Блохина академик РАН и РАМН Михаил Давыдов. — Логика ясна: кто может лучше знать особенности диагностики и профилактики рака, чем онкологи? Кто лучше знает особенности сердечно-сосудистых заболеваний, чем кардиологи? Они и должны наладить подготовку специалистов для обследования». Впрочем, все вышло совсем не так.

Анализы проводить будут узкие специалисты из районных поликлиник — их там и сейчас не хватает. А основными организаторами диспансеризации станут... те самые участковые терапевты, которым сегодня положено принимать по 26 человек в день. В реальности многие из них принимают гораздо больше народу, потому что поликлиники перегружены и кадров не хватает. Видимо, министерство решило, что лишних пациентов, пришедших на диспансеризацию, они до кучи не заметят. «Гляжу и удивляюсь, — сказал один из медиков. — Они что, в самом деле уверены, что участковым терапевтам нечего делать?» Даже по самым скромным подсчетам, среднему участковому терапевту придется принимать по два лишних человека в день. Точнее, 1,6—1,8 дополнительных посещений в смену. А ведь с человеком надо еще и поговорить...

О том, как это будет выглядеть на практике, можно судить по многочасовым очередям в поликлиниках, которые наблюдаются уже сейчас. «Специалистов в области ультразвуковой диагностики в России не хватает, — говорит Владимир Митьков. — Даже с совместителями укомплектовано чуть менее 90 процентов ставок. Это означает, что в системе Министерства здравоохранения около 2500 незаполненных вакансий. В 2012 году в лечебных учреждениях Министерства здравоохранения было выполнено около 34 миллионов ультразвуковых исследований органов брюшной полости. При этом практически все врачи работали с перегрузкой. Для диспансеризации планируется добавить еще 23 миллиона исследований. То есть на 67 процентов больше! Кто будет эти исследования выполнять?»

Чем это закончится? То, что невозможно исполнить, легко сделать на бумаге. «Уже сейчас в системе здравоохранения наблюдается от 30 до 60 процентов приписок. Уверен, что при диспансеризации их будет не меньше», — считает президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский.  Кстати, по данным пилотного проекта диспансеризации, на обследование не явились около 30 процентов пациентов. Их никто не принуждал: человек имеет право отказаться от диспансеризации. Вот и министерство считает, что его деятельность в результате никак не осложнится. Чиновники планируют, что в стационары попадут около двух процентов дополнительных больных. Если честно, не очень впечатляющий результат для такого масштабного мероприятия. Остается вопрос: не сидят ли эти два процента в очереди к врачу уже сейчас? И не оставят ли их без помощи, бросив все силы на очередную кампанейщину?..


Алла Астахова
   
                       
Скрининг
Перечень исследований при  диспансеризации:
1. Опрос (анкетирование)

2. Антропометрия (измерение роста, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела

3. Измерение артериального давления

4. Определение уровня общего холестерина в крови

5. Определение уровня глюкозы в крови

6. Определение суммарного сердечно-сосудистого риска

7. Электрокардиография в покое

8. Взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование

9. Флюорография легких

10. Маммография (для женщин после 39 лет)

11. Клинический анализ крови

12. Клинический анализ крови развернутый (после 39 лет раз в 6 лет)

13. Биохимический общетерапевтический анализ крови (после 39 лет раз в 6 лет)

14. Общий анализ мочи

15. Исследование кала на скрытую кровь (после 45 лет)

16. Определение уровня простатспецифического антигена в крови (для мужчин после 50)

17. УЗИ брюшной полости (после 39 лет раз в 6 лет)

18. Измерение внутриглазного давления (после 39 лет)

19. Прием врача-невролога (после 51 года раз в 6 лет)

20. Прием терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, проведение краткого профилактического консультирования
http://www.itogi.ru/medicina/2013/26/191314.html

Неактивен

 

#82 2013-07-02 12:42:42

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1447
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Павел Андреевич написал:

Перечень исследований при  диспансеризации:

сюда же профриски (в виде вопроса укажите источник дохода) и графу национальность = перепись населения. как проводилась крайняя мы помним.

Отредактированно дмитрий борисович (2013-07-02 12:45:31)

Неактивен

 

#83 2013-07-04 01:01:19

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Добрался я тут до вопросника, которым там восхитились "эксперты". Право слово - что за эксперты. Вопросы составлены так, что ответить на них однозначно нельзя. Смотрите: Говорил ли вам врач про давление. А если медсестра намерила, или сам себе померил, или как-то на работе намерили - голова заболела. Все это - в минус. А уж про ишемическую болезнь сердца - больАя часть народу про такое не слышали. Гладко было на бумаге, да забыли про овраги. Да еще цереброваскулярная болезнь. Ни один врач про это не знает, а уж больные...
Далее еще лучше. "Были ли у Ваших близких родственников  в молодом или среднем возрасте или  в нескольких поколениях злокачественные новообразования (рак желудка, кишечника, семейные полипозы)" А близкие родственники - это кто? Теща? Дети? Тетка? И что такое семейный полипоз. Странные формулировки, не понятно на кого рассчитанные. Точно - не на простой народ. Впрочем - посмотрите сами:
 
1.        Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас повышенное артериальное давление?     
    нет    да    
2.        Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас  имеется ишемическая болезнь сердца (стенокардия)?     
    нет    да    
3.        Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас  имеется ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда)?     
    нет    да    
4.        Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется цереброваскулярное заболевание (в т.ч. перенесенный инсульт)?     
    нет    да    
5.        Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется сахарный диабет?     
    нет    да    
6.        Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеются заболевания желудка и кишечника (хронический гастрит, язвенная болезнь, полипы)?     
    Нет    да    
7.        Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется заболевание почек?     
    Нет    да    
8.        Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется онкологическое заболевание?     
    нет    да    
    если «ДА», то какое __________________________________________________
9.        Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется  туберкулез легких?     
    нет    да    
10.        Был ли инфаркт миокарда у Ваших близких родственников ( матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет)
    нет    да     не знаю
11.        Был ли инсульт у Ваших близких родственников ( матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет)
    нет    да     не знаю
12.        Были ли у Ваших близких родственников  в молодом или среднем возрасте или  в нескольких поколениях злокачественные новообразования (рак желудка, кишечника, семейные полипозы) 
    Нет    да     не знаю
13.        Возникает ли у Вас, когда Вы поднимаетесь по лестнице, идете в гору или спешите или выходите из теплого помещения на холодный воздух, боль, ощущение давления, жжения или тяжести за грудиной или в левой половине грудной клетки с распространением в левую руку или без него? 
    Нет    да    
14.        Если Вы останавливаетесь, исчезает ли эта боль или эти ощущения  в течение примерно 10 минут?
    Нет    да     Принимаю нитроглицерин
15.        Возникала ли у Вас когда-либо внезапно кратковременная слабость или неловкость  при движении в одной руке или ноге, или руке и ноге одновременно?
    Нет    да    
16.        Возникало ли у Вас когда-либо внезапно кратковременное онемение в одной руке, ноге или половине лица?
    Нет    да    
17.        Возникала ли у Вас когда-либо внезапно кратковременная потеря зрения на один глаз?
    Нет    да    
18.        Возникало ли у Вас когда-либо внезапно резкое головокружение или неустойчивость при ходьбе, в связи с чем Вы не могли идти, были вынуждены  лечь в постель, обратиться за посторонней помощью (вызвать бригаду скорой помощи)?
    Нет    да    
19.        Бывают ли у Вас ежегодно периоды ежедневного кашля с  отделением мокроты на протяжении примерно  3-х месяцев в году?
    Нет    да    
20.        Бывало ли у Вас кровохарканье?
    Нет    да    
21.        Беспокоят ли Вас следующие жалобы  в любых сочетаниях: боли  в области верхней части живота (в области желудка), отрыжка, тошнота, рвота, ухудшение или отсутствие аппетита?
    Нет    да    
22.        Похудели ли Вы за последнее время без видимых причин (т.е. без соблюдения диеты, или увеличения физической активности и пр.)?
    Нет    да    
23.        Бывает ли у Вас боль в области заднепроходного отверстия?
    Нет    да    
24.        Бывают  ли у Вас кровяные выделения с калом?
    Нет    да    
25.        Бывает  ли у Вас неоформленный (полужидкий) черный или дегтеобразный стул?
    Нет    да    
26.        Курите ли Вы? (курение - 1 и более сигарет в день)
    Нет    да     Курил  в прошлом
27.        Вам никогда не казалось, что следует уменьшить употребление алкоголя?
    Нет    да    
28.        Испытываете ли Вы раздражение из-за вопросов об употреблении алкоголя?
    Нет    да    
29.        Испытываете ли Вы чувство вины за то, как Вы пьете?
    Нет    да    
30.        Похмеляетесь ли Вы по утрам?
    Нет    да    
31.        Сколько минут в день Вы тратите на ходьбу в умеренном или быстром темпе (включая дорогу до места работы и обратно)?
    до 30 минут     30 минут и более   
32.        Употребляете ли Вы ежедневно около 400 граммов (или 4-5 порций)  фруктов и овощей (не считая картофеля)
    Нет    да    
33.        Обращаете ли Вы внимание на содержание жира и/или холестерина в продуктах при покупке (на  этикетках, упаковках) или при приготовлении?
    Нет    да    
34.        Имеете ли Вы привычку подсаливать приготовленную пищу, не пробуя ее?
    Нет    да    
35.        Потребляете ли Вы шесть и более кусков (чайных ложек) сахара, варенья, меда и других сладостей в день?
    Нет    да    
36.        Выпиваете ли Вы или употребляете наркотики для того, чтобы расслабиться, почувствовать себя лучше или вписаться в компанию?
    Нет    да    
37.        Вы когда-нибудь выпивали или употребляли наркотики, находясь в одиночестве?
    Нет    да    
38.        Употребляете ли Вы или кто-нибудь из Ваших близких друзей алкоголь или наркотики?
    Нет    да    
39.            Имеет ли кто-нибудь из Ваших близких родственников проблемы, связанные с употреблением наркотиков?
    Нет    да    
40.        Случались ли у Вас неприятности из-за употребления алкоголя или наркотиков?
    Нет    да

Неактивен

 

#84 2013-07-04 19:38:39

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

28.        Испытываете ли Вы раздражение из-за вопросов об употреблении алкоголя?
    Нет    да

Браво, Сеня, браво. Про зайцев - это актуально, как никогда.

37.        Вы когда-нибудь выпивали или употребляли наркотики, находясь в одиночестве?
    Нет    да

У меня есть законное право, не свидетельствовать против себя.

35.        Потребляете ли Вы шесть и более кусков (чайных ложек) сахара, варенья, меда и других сладостей в день?
    Нет    да

Нет, конечно. Только пиво и семки.

Неактивен

 

#85 2013-07-11 23:05:01

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

А почему про пиво нет вопроса. Это - дискриминация!!!!

Неактивен

 

#86 2013-08-28 15:47:13

Ivan
Member
Зарегистрирован: 2013-07-24
Сообщений: 124
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Диспансеризация в вопросах и ответах

...."В 2013 году стартовала всеобщая диспансеризация. Мы должны осмотреть треть нашего населения за этот год. Проблемы начались сразу же как только был утвержден приказ 1006н наверное не по случайному стечению обстоятельств - 1 апреля 2013 года. Вышли методические рекомендации по проведению диспансеризации С.А.Бойцова. Сразу были разночтения в объемах обследования и возрастах. Начали смотреть не тех! Не было и нет программного обеспечения для обработки результатов и составления отчетов, "вручную" которые просчитать практически не возможно! Далее все ЛПУ России, как оказалось, не имели право проводить диспансеризацию, т.к. не было лицензии на несуществующий тогда еще (но имевший место в 1006н приказе!) лицензируемый вид деятельности - медосмотры профилактические!!!
С июня началась гонка за получением лицензии. Сейчас не все еще получили лицензию, а к сентябрю Федеральный МЗ требует уже 60% выполнения плана! Началась гонка за выполнением процента, как понимаете с снижением качества обследования(другого не дано).
И следующая "подстава" - ФОМС объясняет, что мы из полученных за диспансеризацию средств, не имеем право осуществлять выплаты участковой службе, людям которые и тянут на себе эту диспансеризацию!!!!
Что у нас происходит??? Может кто-то объяснит мне, провинциальному доктору...."
Хотели как лучше ....
Иван Афанасьевич

Неактивен

 

#87 2013-08-29 10:51:34

Семен Семенович
Member
Зарегистрирован: 2012-07-24
Сообщений: 54
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Думаю это схема такая - выбивать деньги, под заранее невыполнимые проекты. Затем объявлять виновным в невыполнении стрелочника... а денюжки тю-тю.

Неактивен

 

#88 2013-08-30 00:35:14

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1447
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Ivan написал:

Хотели как лучше ....
Иван Афанасьевич

Кто хотел Иван Афанасьевич. Вы о чем? Там с 2008 года как скворцова пришла действует схема: сказка (бред), высосанная из пальца, вопль в прессе, выделение бабла. Распил откат. Затем вынимаем из ротации и забываем. Вспомните хотя бы кабинеты здоровья. Сейчас вот информатизация покатила. и т.д. по 2-3 года на проект

Неактивен

 

#89 2013-09-12 17:48:44

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1447
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Владимир Евгеньевич написал:

Ну а со стенограммой и комментариями к ней пожелавшего остаться неизвестным участника события можно ознакомиться по адресу: http://osdm.org/blog/2013/08/13/u-putin … #more-1641

На сайт правительства плиз. Чтоб публика была лучше знакома с реалиями управления здравоохранением!
Ну и в анонс создания ощественного совета для желающих принять участие в паноптикуме.

Неактивен

 

#90 2013-09-25 08:29:23

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Диспансеризация показала, чем чаще болеют россияне

МОСКВА, 25 сен — РИА Новости. Диспансеризация взрослого населения России за восемь месяцев 2013 года показала, что россияне в возрасте от 21 до 36 лет чаще всего страдают болезнями эндокринной системы и расстройствами питания, а от 39 до 60 лет и старше — болезнями системы кровообращения, говорится в презентации, размещенной на сайте ГНИЦ профилактической медицины Минздрава России

Как следует из материалов, на одну тысячу человек в возрасте от 21 до 36 лет приходится 18,69 случаев болезней эндокринной системы и расстройств питания, 11,94 случаев болезней системы кровообращения и 8,81 случаев — заболеваний пищеварительной системы. Почти семь человек в этом возрасте из тысячи имеют проблемы с нервной системой.

Среди возрастной группы от 39 до 60 лет лидируют болезни системы кровообращения — 68,03 на одну тысячу населения, прошедшего диспансеризацию. В возрасте старше 60 лет уже более 150 россиян из тысячи имеют аналогичные заболевания.

К концу 2013 года диспансеризацию взрослого населения должны пройти порядка 23 миллионов человек.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#91 2013-09-26 22:28:39

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Вы в это верите? Или в качестве издевки? Григорий Анатольевич? Вся цифирь - из пальца

Неактивен

 

#92 2013-09-27 05:03:46

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Павел Андреевич,

что значит "верю - не верю". Я все же не Станиславский.

Из пальца или нет - не важно. Цифирь эта не репрезентативна, она не дает медико-демографических данных для планирования политики охраны здоровья.

Вот на первом месте - болезни эндокринной системы и расстройства питания. Это какие такие болезни? Наверное, в первую очередь ожирение, затем, думаю, диабет, коли сахар меряют. Может быть также зоб, но вряд ли. Дальше что?
Пицот эндокринологов примем на работу для диспансерного наблюдения?


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#93 2013-09-27 07:19:21

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Дык и про том же. Галиматья это все, пустое. Никто реально ничего не проводит, 25 миллионов приписок, высосанных из пальца заключений и диагнозов.Насчет эндокринологов - верно: глава академии эндокринолог, значит надо ему дела подбросить.

Неактивен

 

#94 2013-09-27 10:10:20

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1447
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Григорий Анатольевич написал:

Пицот эндокринологов примем на работу для диспансерного наблюдения?

зачем это? потвердим для дмитрия анатольевича правильность программы 7 нозологий и дадим работу маркетологам фармкампаний для оформления телевизионной рекламы.

Неактивен

 

#95 2013-09-27 23:51:48

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Павел Андреевич написал:

Насчет эндокринологов - верно: глава академии эндокринолог, значит надо ему дела подбросить.

Ну да, конечно. Типа из президентов - до свиданья в связи с реформой РАН и РАМН, зато поработайте на диспасеризацию... Иван Иванович об этом только и мечтал.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#96 2013-09-28 22:39:53

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Мечт Иван Ивановича мне не известно... sad

Неактивен

 

#97 2013-10-02 18:29:45

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Минздрав России намерен опросить прошедших диспансеризацию
Минздрав России пообещал в скором времени составить анкету для всех россиян, проходящих диспансеризацию, чтобы получить объективное мнение граждан о всеобщем обследовании, сообщают РИА Новости в среду, 2 октября.
Предложение анкетировать всех, кто прошел диспансеризацию, поступило от министра России по вопросам открытого правительства Михаила Абызова.
«Все очень просто, 17 млн человек прошли диспансеризацию, 17 млн анкет со штрих-кодами, 15 вопросов, формально проводится диспансеризация или не формально. (Президент Национальной медпалаты Леонид) Рошаль сделает эту анкету за пять минут», — заявил Михаил Абызов в ходе селекторного совещания с регионами в Минздраве. Министр считает, что только такое анкетированное сможет показать качество диспансеризации в том или ином регионе.

Глава ведомства Вероника Скворцова поддержала данное предложение. По ее мнению, индивидуальные анкеты существенно повысят возможность честной, открытой аналитики всех материалов и помогут организовать процесс диспансеризации на местах. Министр также обратилась к президенту Национальной медицинской палаты Леониду Рошалю с просьбой помочь в создании подобной анкеты.

«Расширение до тотальности анкетирования участников диспансеризации, этот вопрос в ближайшее время будет решен», - заключила Вероника Скворцова.

Неактивен

 

#98 2013-10-03 15:40:23

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Ага, без Рошаля анкету не сваганить. Вот и ему работа нашлась!

Неактивен

 

#99 2013-10-05 18:54:21

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1447
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

дело не в том, сколько приписок в этой компанейщине, и как будет изображена обратная связь. Нынешний МЗ настолько утратил связь с действительностью, что уже не видит системы и способен лишь на отвлекающие маневры. Даже если мероприятие будет проведено идеально и будут выявлены миллионы хронически больных - где их лечить? Зачем это знание, если бюджетная система правоотношений врач-пациент разрушена? Для того, чтобы фармкампании могли повысить продажи фуфловых лекарств и бадов? Это если, полученная инфа будет точна, но в этом не заинтересован никто из участников процесса. Объект диспансеризации скорее не захочет получить точную информацию о себе, поскольку нет средств для лечения, и не хочется чтобы сведения о болячках стали известны работодателю (дабы не выкинули на улицу). Работодателей это и зантересует, хотя и не хочется терять рабочее время сотрудников. Отношение врачей к точности данных известно, тем более при смехотворной оплате труда.

Так, что иначе как промоушен компанию фармацевтики и дешевый пиар минздрава данную диспансеризацию трудно рассматривать.

Неактивен

 

#100 2013-10-06 17:56:13

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Павел Андреевич написал:

Ага, без Рошаля анкету не сваганить. Вот и ему работа нашлась!

Слышал вчера Рошаля на "Эхо Москвы". Уже, боюсь, не сварганит. Не в себе человек, бредит.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#101 2013-10-17 21:42:53

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Очень своевременно. Уж год заканчиваеся, а тут вдруг вспомнили.

Неактивен

 

#102 2013-10-17 22:13:35

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Есть и иное мнение. А вы тут...:

Об итогах массовой диспансеризации жителей России Президенту доложила глава Минздрава
Версия для печати Код для вставки в блог
В ближайшие годы финансирование всех программ в сфере здравоохранения не только сохранится в полном объем, но даже увеличится. Об этом сегодня доложила Владимиру Путину глава Минздрава Вероника Скворцова. На встрече с Президентом речь зашла и о первых итогах самой массовой за последние годы диспансеризации.

В ближайшие годы финансирование всех программ в сфере здравоохранения не только сохранится в полном объем, но даже увеличится. Об этом сегодня доложила Владимиру Путину глава Минздрава Вероника Скворцова. На встрече с Президентом речь зашла и о первых итогах самой массовой за последние годы диспансеризации.
В селе Чапланово к врачу раньше ходили раз в несколько лет, вернее, ездили в райцентр по крайней необходимости. И вот мобильная медицина приехала сама. Клиника на колесах. Здесь и терапевт, и окулист, УЗИ, флюорография и лаборатория. По сути, диспансеризация, возможность проверить здоровье у разных врачей и с помощью самой современной медицинской техники.
Врач Центральной больницы г. Хомска Александр Алонцев  рассказывает, что в день принимает до 30 человек. Споры о том, насколько необходима именно массовая диспансеризация, шли еще в советские времена. И сегодня эта тема дискуссионная, напомнил Президент, встречаясь с главой Минздрава.
"Вы знаете, давно идет эта дискуссия, то есть сама диспансеризация, это безусловное благо, но всегда задаются вопросом, а что дальше?" - сказал Владимир Путин.
По словам Вероники Скворцовой, в этом году Минздрав сознательно пошел на массовую диспансеризацию. "Мы можем сказать, что более 30% нашего населения - это здоровые люди, практически не имеющие каких-то опасных факторов риска. Более 40% населения взрослого имеют как минимум одно хроническое заболевание и требуют постоянного наблюдения и лечения. Но особое наше внимание привлекает группа, примерно, 26% нашего населения, это здоровые практически люди без еще сформированных заболеваний, но с большим количеством факторов риска, которые вызывают опасность, в том числе внезапной смерти в течение ближайших десяти лет", - отметила глава Минздрава.
Работа с этой группой пациентов позволит снизить смертность почти наполовину, уверены в Минздраве. Впервые за последние годы диспансеризацию прошли 10 миллионов взрослых и почти семь миллионов детей.
Узнать, курит подросток или нет, сейчас возможно, благодаря прибору, фиксирующему угарный газ в легких. И врачи, и родители знают, как важно сразу обнаружить проблему, чтобы она не стала хронической.
"Состояние наших детей улучшилось за последние 10 лет, и по первой, и по второй группам здоровья. Это группа здоровых детей или легкие функциональные нарушения, которые абсолютно обратимы. Вот таких детей у нас 74%. Это такой позитивный для нас посыл", - сказала Вероника Скворцова.
"Вот вы начали рассказывать про детей… У нас в последнее время фиксировались положительные тенденции в демографии. Как ситуация выглядит в самое последнее время и каковы ваши прогнозы?" - поинтересовался Владимир Путин.
"Мы пока держимся в течение нескольких месяцев на пересечении рождаемости и смертности, но пока еще не сделали решающего такого следующего шага для того, чтобы начался прирост населения в стране. Но мы просто очень надеемся на то, что вот следующий шаг тоже будет сделан", - сказала глава Минздрава.
"Средства на третьего ребенка в отдельных регионах России, это больше половины, до людей доходят. Это должно эффективно работать на повышение рождаемости", - считает Президент.
"Мы очень надеемся, активно работаем вместе с Министерством труда, помогаем друг другу", - отметила Вероника Скворцова.
Для федерального бюджета здравоохранение - один из приоритетов. 70 миллиардов рублей в следующем году, в 2015 - еще 100 миллиардов. Те самые социальные расходы, что не будут сокращать ни при каких обстоятельствах.

Смотрите оригинал материала на http://www.1tv.ru/news/health/244176

Неактивен

 

#103 2013-10-26 11:28:26

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Ой как здорово. Прямо уже и смертность снизилась. За 3 месяца. Это ж какова точность статистики и учета. Супер! Страна может гордится своими героями и технологии предлагать миру.

Неактивен

 

#104 2013-10-29 08:51:17

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Константин Герцев: «Пока отклик населения на диспансеризацию не тот, которого мы ожидаем…»

Как идет диспансеризация в Московской области — об этом наше интервью с замминистра здравоохранения Московской области Константином Герцевым, с которым нам удалось побеседовать во время его рабочего визита в Подольск 25 октября.

Константин Борисович, каковы первые итоги начавшейся в этом году диспансеризации? С какими трудностями столкнулись?

         Столь масштабная диспансеризация проводится впервые на постсоветском пространстве. Подмосковье, как и другие субъекты Федерации, столкнулось с большой проблемой — очень низкая мотивация у людей для обследования. Пока в организме не произойдет какой-то сбой, к врачу не обращаются. И это очень неправильно, в итоге это негативно сказывается и на здоровье человека, и ведет к колоссальным экономическим потерям.

         Начало диспансеризации было очень сложным. И со стороны пациентов, которые посчитали обследование обременительным для себя. И со стороны медработников, которые  воспринимали это как дополнительную нагрузку. Понадобилось месяца три для того, чтобы наладилось и понимание маршрутизации пациентов, и понимание медработниками необходимости диспансеризации.

Удалось выявить серьезные заболевания?

По итогам диспансеризации происходит деление на три группы здоровья. Первая группа — практически здоровые, вторая — пациенты с разными комбинациями модифицированных факторов риска. Обе группы — это чуть больше 52%. В третью группу, которая составила 47%, вошли как глубоко больные люди, так и люди с выявленными признаками заболеваниями и требующие дообследования. По результатам обследования какая-то часть из них останется в третьей группе, а кто-то перейдет во вторую. Распределение по группам оказалось достаточно ожидаемым. Как и тот факт, что среди участников диспансеризации больше людей старше 45 лет. Чем люди моложе, тем реже ходят к врачам.

Диспансеризация проходит в два этапа. На первом назначают различные лабораторные обследования, и если с ними что-то не так, человека отправят уже к узкому специалисту. Насколько информативны вот эти исследования первого этапа?

Любое исследование не является специфическим, не выявляет однозначно заболевание. Но оно может показать отклонение от нормы, дает возможность более детально изучить, где произошел сбой. Если человек прошел 85% всех исследований первого этапа, случай считается законченным, это позволяет с большой долей вероятности вычислить проблему. И тогда пациент направляется на второй этап диспансеризации — решение об этом принимает врач общей практики, который должен стать ключевой фигурой.

А хватает у него знаний для этого?

Мы проводим обучающие семинары, нам помогает в этом профессиональное сообщество. Недавно такие семинары проводил Подольский институт профилактики — все с удовольствием посетили их.

На что чаще всего жалуются пациенты?

Жалобы традиционные. Первая — что человек не попадает в возрастную категорию, которая сейчас проходит диспансеризацию. Поскольку нельзя объять необъятное и все население не может в один год пройти обследование, то было решено, что каждый человек, начиная с 21 года, обследуется каждые три года. Таким образом, сейчас диспансеризацию проводят для тех, чей возраст кратен трем. Если по возрасту человек не попадает в этом году на диспансеризацию, он может пройти профилактический осмотр — это чуть более усеченное обследование.

Вторая частая жалоба — на то, что не отпускают с работы. Многие ездят работать в Москву, это создает дополнительные трудности. Мы работаем с местными администрациями, пытаемся достучаться до работодателей, объяснить, что диспансеризация — это важно.

На сколько в связи с диспансеризацией выросла нагрузка у медперсонала?

Расчетная цифра была где-то 12%, такая и осталась. В связи с этим хочу обратить внимание на другую проблему. Диспансеризация — это полностью бесплатная процедура для пациентов, а для медицинских учреждений — дополнительный источник финансирования. На эти цели Московской области выделено 1700 млн. рублей, эта работа оплачивается по отдельному тарифу и позволяет стимулировать медицинского работника, который непосредственно участвует в диспансеризации, чтобы компенсировать нагрузку. Я считаю, экономическое стимулирование — это немаловажный фактор.

Но работа медика оплачивается только по законченным случаям. К сожалению, многие пациенты проходят не полностью диспансеризацию, а лишь те исследования, которые им кажутся актуальными. Врач выпишет медицинское заключение даже в этом случае, но оплата будет не полной.

Сколько человек уже обследовано в Подмосковье?

К середине октября прошли обследования и получили заключение врача чуть меньше полумиллиона жителей Московской области. При том, что население Московской области — чуть больше 6 млн и в этом году предполагалось обследовать около 1300 тыс. человек. Плановая цифра обследования была определена, исходя из возможностей лечебных учреждений. Кроме того, мы прекрасно понимаем, что придут не все — кто-то по объективным причинам не сможет, кто-то не захочет.

До конца года осталось два месяца, за которые предстоит обследовать около миллиона человек. Успеете?

К сожалению, иногда мы сталкиваемся с недостаточной работой муниципальных образований. Все по-разному относятся к проведению диспансеризации, диапазон — от крайне слабой реализации до практически завершенного обследования. Эти вопросы хорошо решены в районах: Раменский, Мытищи, Орехово-Зуево, Подольск, Домодедово.

А самый яркий плохой пример — Королев. Это невероятный город, полный негативизма, до которого мы не можем достучаться. Здесь диспансеризацию прошли лишь 2,8% населения. Своей политикой власти Королева лишают возможности людей проходить диспансеризацию, а медиков — в какой-то степени заработать.

Сейчас мы ввели такой показатель как динамика диспансеризации. Чтобы понимать, какие районы что-то сделали и затихли, а какие были отстающими, но сейчас активизировались.

Несмотря на то, что идет масштабное информирование населения о диспансеризации, пока отклик населения не тот, который мы ожидаем. И все же есть убеждение, что количество пациентов будет увеличиваться. И наступит момент, когда они сами будут приходить, побуждать нас проводить диспансеризацию.
http://ria-ami.ru/news/126070

Неактивен

 

#105 2013-11-05 14:02:51

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Нана Погосова: «Диспансеризация будет продолжена, и объем финансирования будет увеличиваться…»
Как идет диспансеризация в Москве, какие есть трудности и достижения – об этом корреспондент РИА АМИ побеседовал с главным специалистом по медицинской профилактике Департамента здравоохранения г. Москвы Наной Погосовой сразу после пресс-конференции, прошедшей на днях в РИА Новости.

– Нана Вачиковна, каковы первые итоги диспансеризации в Москве? Есть кардинальное отличие от общероссийских результатов?

– Действительно, данные по Москве чуть отличаются. В столице рождаемость превышает смертность, особенно это заметно на примере сердечно-сосудистых заболеваний, где этот показатель существенно ниже, даже чем в Петербурге и Московской области. Позитивная ситуация и с неинфекционными заболеваниями и онкологией – в столице она лучше, чем в среднем в России, но все же хуже, чем в Европе. Такой нюанс с онкологическими заболеваниями: если в России среди них лидирует рак молочной железы, то в Москве за счет мощной программы по онкологии это заболевание лишь на втором месте. На первом же – онкологические заболевания простаты, и это серьезный повод задуматься.

У нас оказалась и самая большая первая группа здоровья, – 35% прошедших диспансеризацию признаны здоровыми. Если смотреть по возрастам, у нас больше молодых и меньше людей старшего возраста.

Средняя продолжительность жизни в Москве – самая высокая среди всех субъектов РФ. Она составляет 75,3 года.

Во многом эти результаты стали возможны благодаря усилиям департамента здравоохранения, совершенствованию базы для оказания медицинской помощи, повышение уровня квалификации медработников. Московские врачи имеют возможность постоянно совершенствовать свои знания в рамках различных циклов последипломного образования и многочисленных конференций. Но это не значит, что нам не над чем работать. Надо стремиться, чтобы продолжительность жизни росла и приблизилась к таким европейским городам, как Вена или Париж, где люди в среднем живут 80 лет.

– Есть трудности с организацией проведении диспансеризации?

– Диспансеризацию в Москве осуществляют 73 медицинских организации, в том числе 75 отделений, 249 кабинетов медицинской профилактики и – наша гордость – 2 мобильных комплекса. У нас есть присоединенные территории, где уровень помощи существенно отстает от Москвы, эти мобильные комплексы как раз там и используем.

Пытаемся работу организовать так, чтобы все начиналось с отделения медицинской профилактики. Далее анализы, инструментальное обследование, узкие специалисты и только потом участковый врач. Он должен смотреть пациента один раз.

Основная проблема – недоукомплектованность медучреждений. Москва, конечно, в лучшем положении, тем не менее, у нас тоже не хватает участковых. И материальное стимулирование работает не всегда.

Самое главное – изменение парадигмы мышления. Даже у совсем не старых докторов в голове прочно сидит, что они врачи и должны лечить. Профилактика – это другое. Часто пациента, у которого давление, лечат только от давления и не замечают, что у него избыточная масса тела, он курит и т.д. Необходимо создавать новый тип отношений врача с пациентом в рамках профилактики заболеваний и осложнений.

– На заседании в Общественной Палате многие врачи говорили, что исследования, которые проводятся в рамках диспансеризации, недостаточно информативны…

– Те исследования, которые сегодня реализуются в рамках диспансеризации, это результат коллективного разума наших ведущих институтов по четырем группам заболеваний – сердечно-сосудистым, бронхолегочным, онкологическим и сахарному диабету. Это не значит, что функционеры решили: давайте включим, что подешевле, что похуже. По каждому пункту этих обследований шла большая дискуссия, основанная не на симпатиях и антипатиях, а на жестких данных доказательной медицины, как с использованием отечественного опыта, так и международного. Главное – не перегнуть палку. Понятно, что человека можно обследовать с ног до головы и многое «навыявлять». Но речь идет об обследованиях миллионов, – 23 миллиона человек за один год, это огромная нагрузка для бюджета. Поэтому должен быть принцип рациональности. Как такие вещи определяются? Делается 100 исследований для каждой возрастной группы и смотрится, сколько заболеваний в этом возрасте (с помощью этого исследования) выявлено. Оптимальное количество выявленных заболеваний и обследованных людей позволяет с научной точки зрения утверждать, что для данной возрастной группы эта скрининговая программа целесообразна. Нет смысла делать маммографию девушке двадцати лет, но есть смысл делать ее женщине после 39 лет, когда появляется высокий риск развития рака молочной железы.

– Насколько участковые терапевты готовы интерпретировать результаты обследований? Проводились ли какие-нибудь обучения?

– Нынешняя диспансеризация проводится на хорошем методологическом уровне. Государственным научно-исследовательским центром профилактической медицины прописан очень подробный алгоритм для участкового врача, как нужно интерпретировать результаты и обследований, и анкетирования. К слову, сама анкета очень хорошо позволяет выявить риск заболеваний, и существует определенный алгоритм, как ее оценивать. Практически во всех субъектах проведены специальные обучающие мероприятия для врачей. Масштабные мероприятия были в Москве. В мае состоялся большой цикл последипломного образования по профилактике хронических неинфекционных заболеваний, где прошли обучение более 250 врачей первичных медучреждений. В начале октября были обучены в блиц-режиме с акцентом на практику еще 470 врачей, а также руководители учреждений, потому что от руководителя во многом зависит и программа диспансеризации, и правильная маршрутизация, чтобы пациенту было удобно и не было накладок.

– Как оплачивается работа врачей, занятых в диспансеризации?

– Оплата идет в рамках ОМС. Очень важно, что это не просто нагрузка на врача, а медицинские учреждение и врачи получают соответствующие деньги за оказание этих услуг. И руководитель учреждения заинтересован, чтобы больше услуг оказать, и сами врачи, – потому что это прибавка к зарплате. Средняя зарплата по здравоохранению невысокая, и программа дает возможность врачу пополнить свой бюджет. Оплата зависит от вклада каждого доктора. В среднем по Москве врач может получить до 300 рублей за каждый конкретный случай.

– Сумеют ли пройти диспансеризацию те, кто в этом году по возрасту не проходит? Не закончится ли она?

– У нас предусмотрен осмотр всех возрастных групп. К примеру, человек пришел в поликлинику, но в этом году он не подлежит диспансеризации. И чтобы не давать ему от ворот поворот, ему предлагают пройти профилактический медосмотр, чуть ограниченный по сравнению с диспансеризацией, но это все равно обследование. Есть третья опция – пройти комплексное обследование в центре здоровья. Оно доступно весь год независимо от возраста и места проживания в отличие от диспансеризации, которую необходимо проходить по месту жительства. И даже человек из Магадана может приехать в Москву и, имея паспорт и полис ОМС, пройти обследование в центре здоровья.

Вероника Игоревна Скворцова сказала, что сокращение денег на проведение диспансеризации не планируется, напротив, будет дальнейшее развитие и расширение программы. Пока идет первый год, – проба сил. Отрабатываются более совершенные механизмы. В том числе и финансовая политика. Но диспансеризация будет продолжена, и объем финансирования будет увеличиваться.

Неактивен

 

#106 2013-11-21 18:27:48

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Национальная медицинская палата выступает за необходимость изменить порядок диспансеризации россиян
Порядок проведения диспансеризации населения нужно менять – к такому выводу пришли эксперты Национальной медицинской палаты, проведя анализ отзывов врачей со всей страны относительно  сложившейся  ситуации с проведением профилактических осмотров.

Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль отмечает, что сегодня необходимо анализировать практику реализации приказов Министерства здравоохранения РФ и вносить в них изменения: «Есть несколько приказов, которые вызывают нарекания со стороны врачебного сообщества.  Один из них  касается диспансеризации. Он до конца не учитывает сложившуюся в здравоохранении ситуацию. В результате диспансеризация навалилась как ком к тому объему работы, который ведут участковые врачи. Практика  реализации приказов Минздрава показала, что их нужно корректировать. И в этом задача профессионального медицинского сообщества», – сказал Рошаль.

Анализ практики проведения диспансеризации в соответствии с новыми нормативными актами Министерства здравоохранения позволил выявить ряд проблем, требующих  незамедлительного решения. Одна из самых острых проблем –  то, что сейчас вся ответственность за проведение диспансеризации лежит на медицинских работниках: руководителях медицинских организаций, оказывающих первичную амбулаторно помощь, врачей отделений и кабинетов медицинской профилактики, участковых врачей-терапевтов. При этом сами граждане вправе отказаться от проведения медицинских мероприятий, а работодатели не заинтересованы в том, чтобы их сотрудники тратили свое рабочее время на  медицинские осмотры.
Сейчас, согласно приказу от 03.12. 2012 № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», именно врач-терапевт обязан мотивировать пациентов к прохождению диспансеризации. В то же время никаких реальных инструментов влияния на поведение пациентов у врачей нет. Врачи отмечают, что пока  пациенты не заинтересованы в сохранении своего здоровья и прохождении профилактических осмотров. Во многих регионах была введена практика проведения диспансеризации в выходные дни: «Понимая, что люди работают до вечера, профилактические осмотры стали возможны в выходные дни. Однако результат, несмотря на активные информационно-пропагандистские мероприятия, оставался прежним – из 80-100 человек, приглашённых и давших согласие, на осмотр приходило только 10%», – говорят врачи. В связи с этим эксперты НМП призывают к комплексному решению этой проблемы. По их мнению,  необходимо снять ответственность за прохождение диспансеризации работающего населения с медицинских работников и возложить ее на работодателей.  На медиках же оставить ответственность только за проведение диспансеризации среди прикреплённых в их медицинских организациях пациентов.  Нелишним станет и разработка механизмов стимулирования граждан. Например, предоставление  по итогам прохождения диспансеризации бесплатных лечебно-оздоровительных и санаторно-курортных услуг.
На фоне незаинтересованности граждан в прохождении диспансеризации и чрезмерной ответственности медицинских работников, эксперты  говорят о проблеме  завышенных планов по  диспансеризации. Руководство медицинских организаций ставит перед сотрудниками цель «выполнить план любой ценой». Однако в условиях отсутствия рычагов и возможностей  управления целевыми показателями попытки административного давления на медицинских работников успеха не имеют:  «Уставшие и озлобленные врачи стали подавать заявления об увольнении»,– отмечают эксперты НМП.  В связи с этим еще одно предложение НМП –   осуществлять планирование  показателей по диспансеризации «снизу», ориентируясь в первую очередь на возможности медицинских организаций и нагрузку самих медицинских работников. А нагрузка на медицинских работников  в связи необходимостью проведения профилактических осмотров только увеличилась – «для заполнения всех необходимых документов на 1 человека требуется около часа». Объем заполняемой медицинской документации высок. «Не справляясь с установленными плановыми показателями,  руководители признаются, что выполнение плана начинает носить фиктивный характер»,– говорят эксперты НМП.
Представители Национальной медицинской палаты предлагают согласовывать перечень необходимых исследований в рамках диспансеризации со врачебным сообществом, а объемы работ по проведению диспансеризации формировать с учетом норм нагрузок на средний медицинский персонал и врачей.  По мнению НМП, необходимо также оптимизировать число отчётной документации. Например, считать информированное согласие, которое дают все пациенты МО, также информированным согласием и для проведения всех видов медицинских осмотров, а паспорт здоровья выдавать только по просьбе пациента. Также эксперты НМП считают нужным отказаться от учетной формы «Маршрутная карта диспансеризации» и пересмотреть анкету для пациента в сторону ее упрощения.
И, наконец, самый болезненный вопрос – это  финансирование диспансеризации. По мнению экспертов НМП, необходимо предусмотреть целевое финансирование.  К сожалению, сегодня финансовые вопросы не решены:«Без решения о проведения этих мероприятий  сумма субвенций ФФОМС оставалась бы неизменной. Сейчас снижется тариф на каждое посещение, т.к. само число посещений возросло при сохранении общей суммы расходов на медицинскую помощь по программе ОМС», – говорят эксперты. В связи с этим представители НМП считают, что необходимо включить финансирование плановых показателей в государственный заказ,  а дополнительные средства передать в  региональные фонды ОМС для увеличения тарифов в системе обязательного страхования. Также необходимо установить тариф на проведение диспансеризации, который бы учитывал реальные расходы медицинских организаций на ее проведение.
Эксперты Палаты также указывают и на другие проблемы приказа «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».
Так, например,  составление полноценных списков граждан, подлежащих диспансеризации,  врачами-терапевтами, затруднительно, поскольку не все граждане обращаются по месту жительства. Еще одна особенность приказа – в случае необходимости врачи-терапевты по итогам диспансеризации могут оформлять документы пациентов на получение высокотехнологичной помощи. Однако такой постулат противоречит положениям ранее принятых приказов Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Существуют вопросы и относительно подведения итогов диспансеризации.  Приказ вменяет подведение итогов на врачей-терапевтов, однако  формат, сроки и содержание  такого рода  документов не определены.

Среди недостатков приказа эксперты отмечают и другие противоречия. В самом приказе  указано на то, что диспансерное наблюдение проходят граждане с 18 лет, в тоже время в приложении к нему первой возрастной группой, для которой утверждён перечень обследований, является 21 год. Эксперты Палаты предлагают сделать возможным прохождение диспансеризации  вне зависимости от определённого возраста с кратностью 1 раз в  3 года со стандартным объемом исследования ( на 1-ом этапе) и по показаниям ( на 2-м этапе).
Эксперты Палаты также отмечают, что проведение диспансеризации населения регламентируется одновременно несколькими нормативными актами Министерства здравоохранения: обследования дублируются, а под осмотры попадают одни и те же категории граждан. НМП призывает провести содержательный аудит существующих приказов и исключить противоречия. Кроме того, существенным недостатком всех нормативных актов является то, что ни в одном документе не определены полномочия  какого-либо федерального органа  исполнительной власти по определению  категорий населения и порядков проведения диспансеризации.
По итогам анализа предложений, поступивших от экспертов, Национальная медицинская палата направила предложения по корректировке процесса диспансеризации в Министерство здравоохранения РФ.
http://ria-ami.ru/read/22743

Неактивен

 

#107 2013-11-26 22:11:57

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Да вся эта диспансеризация - профанация, приписки и пилеж бабла. Об этом говорят все. Никто не стесняется. Так что Рошаль может сколько угодно собирать аплодисменты - это он умеет - и рушить образование: тут преуспели хорошо.

Неактивен

 

#108 2014-01-22 11:21:51

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Минздрав: треть россиян могут внезапно умереть через 5-10 лет

Министр здравоохранения Вероника Скворцова заявила, что к концу 2013 года масштабную диспансеризацию прошли 34,5 млн россиян. У каждого 15-го россиянина в ходе диспансеризацию диагностируют гипертонию, у каждого 500-го подозревают рак.

По словом главы Минздрава, ведомство почти довольно планом выполненной диспансеризации. С начала года (а фактически — с лета) диспансеризацию прошли больше 34 млн россиян — на 10% меньше, чем планировалось изначально. При этом Скворцова отметила, что до этого времени с 2006 по 2012 годы профосмотры прошли только около 26,5 млн. россиян. Диспансеризации-2013 должна была преодолеть те недостатки, что были у массовых медосмотров в 80-х годах: приписки и формализм. И это, считает Вероника Скворцова, Минздраву удалось, для борьбы с приписками к работе привлекли Росздравнадзор.
Как отметила министр в интервью телеканалу «Россия24», 85% прошедших диспансеризацию остались ею довольны. Причем к удивлению ведомства, только 30% пациентов оказались старше 60 лет, все остальные — это работающие россияне и дети. Это, считает Скворцова, косвенный признак того, что россияне стали лучше следить за здоровьем.

30% взрослых практически здоровы, 40% страдают хроническими заболеваниями и регулярно наблюдаются у врачей, 26% россиян, по словам Скворцовой, относятся к так называемой 2-й группе здоровья — они практически здоровы, много работают, но у них очень высокий риск внезапной смерти в течение ближайших 5-10 лет. Причем большему риску внезапной смерти подвержены мужчины, и в первую очередь, от заболеваний сердечно-сосудистой системы. В ходе диспансеризации врачи врачи обнаруживают у каждого 15-го россиянина гипертонию, у каждого 30-го — болезни сердца, у каждого 500-го осмотренного подозревают рак.

85% детей, осмотренных в ходе диспансеризации, или здоровы, или имеют обратимые функциональные нарушения здоровья (незначительное ухудшение зрения, осанки, проблемы с работой желудочно-кишечного тракта и невротические реакции). Если в 2000-х годах врачи обнаруживали в ходе профосмотра у 20% детей гипотрофию (недоедание), то сейчас на первый план чаще выходит проблема лишнего веса у детей.
http://doctorpiter.ru/articles/8324/

Неактивен

 

#109 2014-01-22 23:06:07

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Не знаю лично ни одного человека, прошедшего энту дипссеризацию.

Неактивен

 

#110 2014-01-24 00:12:03

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Космонавтов куда как меньше 34,5 млн. Даже в миллиардном Китае.

Неактивен

 

#111 2014-03-23 08:35:55

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Здравствуйте, если можете. Российские медики существуют на грани финансового выживания
22 марта 2014 года 13:37 | Людмила Николаева    Текст    Фото    Видео
Здравствуйте, если можете
Российские медики существуют на грани финансового выживания

Медики Финляндии шокированы первыми результатами медицинского обследования жителей Карелии. Участвуют они в этом обследовании вместе с коллегами из Петрозаводска. Соответствующая международная программа с красивым названием «Здоровье в фокусе» стартовала в Лесной республике в прошлом году.

Основная задача, которая ставилась перед специалистами, касалась обследования безработных людей среднего возраста, а также работников предприятий в отдельных районах Суоми и одного-двух районов Карелии, плюс - профилактика неинфекционных заболеваний и пропаганда здорового образа жизни. Предполагалось, что проблемы со здоровьем у соседей схожие: сердечно-сосудистые заболевания, рак, диабет. Как и их причины: злоупотребление табаком, спиртным и малоподвижный образ жизни.

Каково же было удивление финских медиков, когда они подвели итоги первого года действия совместного проекта. Выяснилось, что 98% обследованных жителей Карелии – это люди с факторами риска. У 54% из них повышен холестерин, у 41 % - лишний вес, у 39% - повышенное давление. И только два процента «здоровы условно».

В Суоми подобные цифры наверняка были бы квалифицированы как национальная катастрофа, угроза существованию государства. Ведь там самочувствию своих граждан уделяют приоритетное, как сейчас принято говорить, внимание.

«Они страшно боятся, если у них повышен холестерин, - говорит Ирина Здорова, заведующая Центром здоровья, созданного с помощью все тех же финнов на базе петрозаводской поликлиники №4. - А мы только сейчас заговорили о профилактике, о том, как ликвидировать, приостановить факторы риска. Наши граждане не виноваты, что приходят в 50 лет к врачу и не понимают, что такое холестерин».

Корреспондент «СП» поинтересовалась в Центре, много ли людей приходит к ним, во сколько обходится посетителям обследование, какая аппаратура используется. Выяснилось, приходят в сущности единицы, хотя и осмотр, и консультации, пока действует программа «Здоровье в фокусе», для них здесь бесплатные. Не привык наш человек к такому вниманию.

Точнее, отвык. Во времена СССР бесплатная диспансеризация, не говоря уже о профилактике тех или иных рисков здоровья, была делом само собой разумеющимся, обязательным, регулярным. В современной России о ней, и то лишь с недавних пор, в основном только говорят. Сетуя при этом на дефицит всего и вся: современной аппаратуры, специалистов, средств.

Говоря об организации медицинского дела в соседней Финляндии, врачи Петрозаводска вздыхают: нам подобное и не снилось. У них там повсеместно открыты медицинские пункты самоконтроля, куда любой желающий может прийти в удобное для него время и измерить свой холестерин, глюкозу, давление. А у нас…

У нас не во всех стационарах и поликлиниках, если они не в столичном или областном центре, есть современное оборудование, добротные помещения. И везде хроническая нехватка врачей, среднего и младшего медицинского персонала. Скажем, в Кондопожскую центральную районную больницу который уже год требуются офтальмолог, травматолог, психиатр, ортопед, стоматолог и ещё с десяток специалистов разного профиля. Как и в медучреждения Кеми, что на севере Карелии, у самого Белого моря. Там заждались медсестер, фельдшеров, а также акушера, диагноста, рентгенолога, хирурга, педиатра, фтизиатра, дерматолога и врача общей практики. Согласившимся приехать обещают северные и сельские надбавки, компенсацию за вредные условия труда, некие стимулирующие. И все равно не едут.

Одна из причин тому – смехотворные зарплаты, к которым «привязаны» все надбавки. У терапевта, например, ежемесячный оклад составляет 6 735 рублей. У участкового врача – 7 215. Даже если надбавки стопроцентные к окладу, и солидный стаж, и высшая категория, больше 20-23 тысяч рублей не выходит.

Вот и «крутятся» медики, кто как может. Одни на две, а то и три ставки. Другие… В Кемской районной больнице на днях прошли обыски. Вызваны они продолжающимся расследованием махинаций с больничными листами. Тянется расследование с прошлого года. У сыщиков из местного отдела по борьбе с экономическими преступлениями МВД Республики Карелия есть все основания подозревать некоторых врачей из хирургического отделения в том, что они за деньги выдавали желающим больничные листы.

Уточнить подробности «дела врачей» пока не удается: сыщики отмалчиваются, не пришло мол, ещё время что-либо говорить, а главный врач Кемской больницы, если верить секретарю, в отпуске…

Так вот о зарплатах карельских медиков. Ваш корреспондент коснулась этой темы в разговоре с заместителем начальника организации медпомощи республиканского министерства здравоохранения и социального развития Мариной Кравцовой.

─ Больной для нас вопрос, - не стала скрывать Марина Владимировна. – Начинающие медики получают с учетом разных возможных надбавок всего 16-18 тысяч рублей. Чтобы их оклады существенно повысились, им нужно усердно трудиться не менее десяти лет. Конечно, не все выдерживают. Условия непростые. Особенно в глубинке республики.

«СП»: - А на сайте вашего министерства значится другая цифра среднего оклада медицинских работников в Карелии – 42 000 рублей.

─ «Усредняет» цифру, скорей всего, управленческий аппарат. Но мы ничего изменить тут не можем, ставки утверждает федеральная власть. Спасаются в республике от хронического дефицита с помощью совместных с финнами программ международного сотрудничества. В рамках действующей - «Здоровье в фокусе» - удалось, как уже сказала выше, открыть в одной из городских поликлиник «Центр здоровья». Гордостью которого стало современное скрининговое оборудование. Оплатили финны и участие в их семинарах и стажировке специалистов из Петрозаводска.

Не всем их коллегам даже из Петербурга так везет! Хотя, казалось бы, возможности в городе на Неве, втором по численности и значимости в России, куда больше. Но вот позвонила, готовя это материал, в районное отделение «скорой помощи». Представилась «потенциальной медсестрой» практикующей «не менее 10 лет». Сколько, спросила, смогу зарабатывать у вас? Любезная заведующая Нина Николаевна, как показалось, потеряла на несколько минут дар речи от неожиданности: «Хотите работать на «скорой»? От нас в основном уходят, а вы…Тут такая страшная текучка, за несчастные 12 тысяч рублей медсестрам приходится жилы рвать».

Между тем, согласно данным Росстата, обнародованным в начале уходящей недели, средняя зарплата по Петербургу (всего населения) составила в прошлом году 37 594 рубля. При этом питерские врачи вошли в число высокооплачиваемых, получали они в 2013-м в среднем 47 831 рубль. Те, кто работает в федеральных медицинских учреждениях, чуть больше - 50 тысяч рублей, врачи городских клиник чуть меньше - 47 170 тысяч.

Если верить этим данным, питерские медики идут на четвертом месте по этому показателю после коллег из Ненецкого автономного округа (104 тысячи рублей), Чукотки (около 93 тысяч рублей) и Москвы (более 70 000). Самые низкие зарплаты, к слову, у врачей Дагестана (23 тысячи рублей), Калмыкии и Мордовии (и там, и там - 25 тысяч рублей).

Средний медицинский персонал, продолжаю цитировать Росстат, о нехватке которого буквально кричат в Минздраве РФ, получает в Петербурге в среднем 31 749 рублей.

─ Я могу назвать вам свой оклад, не делаю из этого секрета. Он составляет 21 500 рублей в месяц, - согласилась побеседовать с журналистом Наталья Ивановна Красовская (фамилия изменена – авт.), заведующая отделением городского спортивного диспансера. Здесь проходят обследование и лечение учащиеся всех городских спортивных школ, академий, центров, все мастера спорта, члены различных сборных города, ежедневно более тысячи человек – При этом стаж работы у меня более 20 лет, врачебная категория - высшая.

«СП»: - И никаких надбавок, о которых так много говорят чиновники от здравоохранения?

─ Это как раз уже со всеми надбавками. И с учетом эффективности работы, которая напрямую связывается у нас с числом посетителей в день.

«СП»: - То есть, медики заинтересованы в том, чтобы больных было как можно больше?

─ Получается, что так. Не случайно во многих лечебных учреждениях открыты сейчас всевозможные (не бесплатные) дополнительные кабинеты, процедурные. По принципу, лишь бы люди шли, а болезнь найдем.

Реальные цифры, и те, которые озвучивают на своих совещаниях чиновники, разнятся скорей всего из-за того, что время от времени нам подбрасывают (иного слова не подберу) что-то вроде премии. В прошлом году, например, на одной из встреч президента Путина с врачами какого-то небольшого городка на юге страны, те пожаловались на свою крайне низкую зарплату. Президент выглядел озадаченным. Вернувшись в Москву, велел «немедленно решить вопрос с медиками, поднять им оклады». Мы было обрадовались. Но явно поторопились с этим. Нам трижды за тот год выплатили так называемую «премию за интенсивность». В течение тех трех месяцев выходило каждому из нас, врачей диспансера, в общем и целом, по 35-45 тыс. рублей. В районных поликлиниках, я думаю, чуть больше. У них надбавки повыше.

«СП»: - В этом году такая премия предусмотрена?

─ Пока неизвестно. Могут, как в прошлый раз, выписать её ближе к концу года. Но, понятно, что с учетом нынешней инфляции, она, конечно, сильно потеряет свою привлекательность.

Но кого это интересует в министерстве здравоохранения РФ? Там - своя статистика, согласно которой в 2014 году «расходы на территориальную программу обязательного медицинского страхования увеличатся на 14,3%, а средняя зарплата врачей составит 53 тыс. рублей».
http://svpressa.ru/society/article/83429/Фото ИТАР-ТАСС/ Владимир Смирнов

Насчет зряплаты - не знаю. А вот относительно замечательной профилактической деятельности финнов - полное вранье. Они дейсвтительно много занимаются, но такой идилии - везде кабинеты здоровья - там нет точно. Просто потому, что такой идиоизм не пришел в голову. И обратите внимание: по Карелии российской цифры есть, а по финской - ни одной. Это удобно: врать можно как бог на душу положит.

Неактивен

 

#112 2014-03-31 19:05:51

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Большинство россиян не верит диспансеризации в бесплатных поликлиниках
Каждый россиянин имеет право абсолютно бесплатно пройти диспансеризацию в государственной поликлинике. Но иметь право еще не значит им воспользоваться. Как выяснил Исследовательский центр рекрутингового портала Superjob, большинство из нас либо не может, либо не хочет пользоваться услугами государственной медицины для диагностики возможных болезней, а порой просто не знает о такой возможности.

По данным опроса 3400 экономически активных россиян из 335 населенных пунктов РФ, лишь примерно каждый шестой из них (17%) в течение последнего года проходил диспансеризацию в государственной поликлинике. 37% о подобной возможности знают, но к врачу так и не собрались. Около трети (30%) были не в курсе, что диагностику можно сделать за государственный счет, а 16% даже если б знали об этом, в обычную бесплатную поликлинику на диспансеризацию все равно бы не пошли.

Многие из тех, кто имел дело с государственной медициной, жалуются, что диспансеризация проводится «формально, только для галочки». Некоторые необходимые пациентам исследования в бесплатную программу не входят, на другие надо долго дожидаться своей очереди, бывает, что результаты анализов теряют и надо сдавать их заново, хотя обследование проходить периодически все же надо — «чтобы знать о своих заболеваниях и вовремя их лечить». Кроме того, отмечали пациенты, сейчас есть множество способов облегчить запись к врачу — например, через интернет.

Те, кто о диспансеризации знал, но не проходил ее, жаловались, что качество медуслуг не слишком высокое. Некоторым отказывали в профосмотре потому, что люди этого года рождения должны были прийти на прием раньше или позже («Второй год не попадаю!» — очень часто жаловались опрошенные). А кого-то отпугивали очереди, формальный подход врачей к осмотру, «хамское отношение и потерянные нервы». Поэтому люди порой предпочитают пройти диспансеризацию на платной основе, зато спокойно и с уверенностью в результатах.

Все же прошедшие диспансеризацию граждане в большинстве своем (55%) остались ею довольны. Среди тех, кто обошел необходимых врачей в государственной поликлинике в течение последнего года, 17% были полностью удовлетворены результатом, 38% — «скорее да». 29% итоги такой диагностики скорее не устраивают, а 16% высказались о пройденной диспансеризации абсолютно негативно. «Все делается так, чтобы больные поскорее отстали!» — возмущались пациенты.

Примерно треть (31%) пациентов, которые не стали проходить диспансеризацию в государственной поликлинике, хотя знали об такой возможности, просто не имела на это времени. Каждый пятый (19%), по собственному признанию, «не видел смысла» в визите к врачам. 14% честно сказали, что заниматься своим здоровьем им лень. Каждый девятый россиянин (11%) не ходит на осмотры, потому что считает себя здоровым. 8% граждан проходят диспансеризацию в другом месте, а 13% нашли другие причины отказа. Затруднились ответить 4%.

Те, кто не пошел на диспансеризацию в госполиклинику исключительно по незнанию, сетовали на недостаток информации о таких услугах. Но есть и принципиальные противники общения с докторами вообще и с государственной медициной в частности. «Лучше не попадаться на глаза эскулапам»; «Ненавижу просто до жути поликлинику»; «У нас в стране никто и никому не нужен – какая диспансеризация?»; «Профанация и абсурд!», — говорили респонденты запальчиво и обиженно. Среди пациентов, которые в любом случае не стали бы идти на диспансеризацию в обычную поликлинику, каждый пятый считает работающих там врачей непрофессиональными, 16% вообще не доверяет государственной медицине, 15% отпугивают очереди, каждый десятый не имеет времени на то, чтобы тратить его на слишком долгое ожидание. А 7% вообще не знает, что такое диспансеризация и зачем она нужна, еще 4% называют такие походы к медикам бесполезным занятием. Ни здоровья, ни спокойствия такая убежденность, конечно же, россиянам не добавляет.

Место проведения опроса: Россия, все округа
Заказчик: «Независимая газета»
Населенных пунктов: 335
Время проведения: 24 февраля – 12 марта 2014 года
Исследуемая совокупность: экономически активное население России старше 18 лет
Размер выборки: 3400 респондентов

Неактивен

 

#113 2014-04-01 07:48:24

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Сильно не репрезентативна выборка. Экономически активные - это кто? Но даже среди них - всего-то 6%. А должно быть 30%? Вся диспансеризация в стране - туфта и ее результаты - туфта. И на этой туфте строится какой-то анализ, перспективы развития.

Неактивен

 

#114 2014-04-17 20:13:24

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Известный российский онколог предлагает отказаться от диспансеризации
Директор НИИ канцерогенеза Российского онкологического научного центра им. Блохина Давид Заридзе жестко раскритиковал программу диспансеризации, которая началась в прошлом году по приказу Минздрава. По его мнению, от всеобщих медосмотров нужно уйти в сторону индивидуальных скрининговых программ.

По словам врача, смертность в России снижается — это факт, однако никакой заслуги диспансеризации в этом нет. Несмотря на то, что диспансеризация — это чисто российская «придумка», у нас в стране не существует исследований, доказывающих пользу диспансеризации, зато за рубежом уже довольно давно есть исследования, доказывающие ее бесполезность, если не вред.

По словам Давида Заридзе, российские чиновники из Минздрава путают два понятия — диспансеризацию, то есть охват медицинскими осмотрами всего населения России, со скринингом — выборочной, точечной проверки людей из групп риска.

– Диспансеризация, а точнее, в этом случае она будет называться скринингом, эффективна только тогда, когда направлена на выявление определенного заболевания и когда эффективность этого метода диагностики доказана. — поясняет онколог.

В программу диспансеризации «по-минздравовски» входят сомнительные исследования, эффективность и точность которых не доказана. Так, например, Давид Заридзе удивляется назначаемому в рамках диспансеризации УЗИ брюшной полости, потому что непонятно, на выявление какой именно патологии оно направлено. Если на поиски возможного рака яичника, то, по словам врача, доказано, что оно не снижает смертность от этого вида рака.
– Любимая «фишка» нашей диспансеризации в советское время и сейчас — флюорография. Этот метод абсолютно «наш», во всем мире используют рентгенографическое исследование органов грудной клетки. Еще 30 лет назад было доказано, что оно не снижает смертность от рака легкого и неэффективно для выявления туберкулеза (только у людей из групп очень высокого риска). К тому же, как любое исследование, связанное с облучением, оно повышает риск развития рака легкого, — отмечает директор НИИ канцерогенеза.

Согласно рекомендациям по проведению диспансеризации забирать мазок для дальнейшего цитологического исследования на выявление рака шейки матки, можно и фельдшеру. «Это недопустимо. От взятия мазка зависит качество исследования, а значит, и диагноз. Здесь принцип «на безрыбье и рак рыба» не действует», - говорит Давид Заридзе.

С нарушениями проводится и маммография. Аппараты, по словам врача, устроены для проведения исследования в двух проекциях, однако Минздрав разрешает проводить его в одной. И таких примеров очень много, уверен Заридзе.
Онколог считает, что в том виде, в котором существует диспансеризация, она бесполезна и может быть даже вредна. Заменить ее он предлагает на скрининговые методы с доказанной эффективностью. Однако пока известного онколога поддерживают только коллеги, но не Минздрав, признался он.
© Доктор Питер

Неактивен

 

#115 2014-04-23 13:08:06

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Минздрав: Здоровье россиян требует срочных мер профилактики

Министерство здравоохранения отчиталось о проделанной в 2013 году работе, в том числе рассказало об успехах и планах по дальнейшему проведению широкомасштабной диспансеризации.

В 2013 году в России началась масштабная диспансеризация, которую, по данным ведомства, прошли 34,6 млн человек, в том числе 14,1 млн детей. В ходе осмотров оказалось, что почти 44% взрослых имеют хронические заболевания, ещё 23% в будущем с высокой долей вероятности будут страдать от заболеваний сердечно-сосудистой системы. У каждого 12-го пациенты врачи выявили заболевание системы кровообращения, у каждого 111-го – патологию органов дыхания, а у каждого 714-го выявлен рак. «Таким образом, — заключает Минздрав, — состояние здоровья граждан требует срочных мер по интенсивной профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни».

32,8% обследованных россиян получили по итогам медосмотров I группу здоровья, что означает, что в ближайшее время им практически не грозят серьезные проблемы со здоровьем. Как отмечается в отчете Минздрава, 75% из 248 тысяч опрошенных россиян удовлетворены диспансеризацией.

Министерство также рассказало и о медицинской помощи матерям и детям: в 2013 году врачи обследовалина пять наследственных заболеваний более 1,8 млн детей, у 1220 из них выявили: фенилкетонурию (276 детей), врождённый гипотиреоз (490 случаев), адреногенитальный синдром (185), галактоземия (83), муковисцидоз (186). Все дети после выявления заболевания получают соответствующее лечение.

На нарушения слуха на I этапе скрининга в 2013 году обследовано 1,8 млн детей, выявлено 53 217 детей с нарушениями слуха, в ходе углублённой диагностики выявлено еще 5659 детей с проблемами слуха. 1154 детей с нарушением слуха получили возможность слышать при помощи кохлеарного имплантата, такая операция им была выполнена в рамках программы высокотехнологичной медицинской помощи.

В 2013 году за счёт средств федерального бюджета высокотехнологичная медицинская помощь по профилю «Акушерство и гинекология (использование вспомогательных репродуктивных технологий)» оказана 10 470 женщинам. Отметим, что с 2013 года эта помощь частично перешла в систему ОМС.

© Доктор Питер

Неактивен

 

#116 2014-04-24 10:05:05

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1447
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Anna написал:

состояние здоровья граждан требует срочных мер по интенсивной профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни

чего еще бы запретить?
Варианты: - алкоголь, кроме сертифицированных производителей (в интересах тренера по дзюдо) в борьбе с алкоголизмом;
- некошерная (нехаляльная) жратва (для общин раздающих сертификаты) в битве с ожирением;
- перемещение на личном автотранспорте (снизим пробки депутатам) для устранения гиподинамии:
- отсутствие патриотизма и одобрямса действий властей для всеобщего психического здоровья и хорошегонастроения. И Т.Д. и Т.П.

Неактивен

 

#117 2014-06-09 17:08:36

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Исследований при диспансеризации станет меньше, сдавать мочу и вовсе не понадобится
Министерство здравоохранения предлагает внести изменения в утвержденный больше года назад порядок диспансеризации, исключив из программы несколько обследований, а также изменив сам порядок прохождения медосмотров.
Возраст для прохождения диспансеризации остался неизменным — каждые три года, начиная с 21 года. При этом годом, предназначенным для диспансеризации, считается тот, в который пациенту исполняется 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет и т. д. 

Вторая группа изменений — самая важная — касается порядка прохождения обязательных исследований на первом и втором этапах диспансеризации. Так, например, измерение внутриглазного давления ждет россиян с 60-летнего возраста, в то время как раньше должно было проводиться всем, кто старше 39 лет.

Из исследований первого этапа диспансеризации, то есть тех, что назначаются россиянам без определенных показаний, исключен анализ мочи. Напомним, о том, что этот простой, но в то же время информативный анализ хотят исключить из программы диспансеризации, «Доктору Питеру» рассказал главный нефролог Петербурга Александр Земченков. По его словам, чиновники Минздрава настаивали на том, что затраты на проведение анализа несоразмерны с возможными полезными находками.

Предложено сократить масштабы исследований на определение уровня простатспецифического антигена в крови (PSA): если сейчас этот анализ обязателен для мужчин с 51 года, то теперь Минздрав предлагает проводить его только мужчинам от 54 до 69 лет. Также предлагается ограничить и возраст пациентов, которым необходимо исследовать кал на скрытую кровь: назначать это исследование будут теперь не с 42 лет, а с 51 года. А после 75 лет Минздрав считает, что это исследование вообще нецелесообразно.

Проведение ЭКГ в покое будет назначаться мужчинам и женщинам по-разному. Мужчинам - с 36 лет, женщинам — с 45 лет. Для женщин УЗИ печени, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы,  почек, надпочечников, матки и яичников проводится раз в 6 лет с 39-летнего возраста. Для мужчин, которые когда-либо курили, в возрасте 69 или 75 лет проводится дополнительно УЗИ брюшной аорты для исключения аневризмы. УЗИ органов брюшной полости не проводится, если пациент уже проходил в течение последних двух лет магнитно-резонансную или компьютерную томографию органов брюшной полости.
Из первого этапа диспансеризации также исключается осмотр врача-невролога, который должны были все пациенты раз в шесть лет начиная с 51-летнего возраста.

Обязательными для всех, кто придет к врачу, будет, как и раньше, заполнение анкеты, беседа с терапевтом, антропометрия, измерение давления и флюорография легких. Однако если в течение предшествующего календарного года, либо года проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки, и результаты этих исследований могут быть использованы в ходе диспансеризации, то ФЛГ не назначается.

На втором этапе диспансеризации, на который направляют только при наличии показаний, предлагается увеличить возраст для проведения колоно- или ректороманоскопия. Теперь предлагается проводить ее по показаниям только для россиян в возрасте от 50 до 75 лет. Сейчас, напомним, оно проводится всем россиянам старше 45 лет.

Не ограничена по возрасту будет эзофагогастродуоденоскопия (при выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочно-кишечного тракта и для граждан в возрасте старше 50 лет при отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта). Сейчас она проводится только пациентам с 51-летнего возраста.
Осмотр (консультация) врача-офтальмолога предлагается проводить только для россиян от 60 лет, имеющих повышенное внутриглазное давление, а также для пациентов от 75 лет и старше, имеющих по результатам анкетирования нерешенные проблемы со зрением. Пока на осмотр к офтальмологу направляют с 39 лет при наличии показаний.
При выявлении повышенного уровня PSA, мужчин в возрасте 54-69 лет ждет осмотр хирурга или уролога. Также на втором этапе диспансеризации может появиться новый вид исследований - спирометрия (метод исследования функции внешнего дыхания). Она ждет всех пациентов независимо от возраста при подозрении на хроническое бронхо-легочное заболевание по результатам анкетирования и по направлению врача-терапевта.

© Доктор Питер

Неактивен

 

#118 2014-06-10 10:26:59

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Кгда же сей маразм закончиться. Все перемены - абсолютно произвольны и бездоказательны. Просто игрища. Все равно - кроме приписок, ничего эта диспансеризация не несет с собой.

Неактивен

 

#119 2014-09-03 17:24:06

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Минздрав упростит детские медосмотры
В проект приказа Минздрава России, регулирующего порядок прохождения детьми медицинских осмотров, внесены 12 поправок. Изменения должны значительно упростить процедуру, часто вызывающую у родителей головную боль.
Поправки, упрощающие процедуру медосмотра детей, разработала Национальная медицинская палата. В соответствии с ними сокращены осмотры 6-летних детей. «Согласно приказу,  ребенок и в шесть, и в семь лет осматривают практически одни и те же специалисты: педиатр, офтальмолог, ЛОР, невролог и т.д. Минздрав согласился с нашим замечанием. В результате оставили полный осмотр в расширенном объеме только для детей  семи лет, а для детей шести лет оставили только осмотр педиатра», – говорит Владимир Семенов, руководитель аппарата Нацмедпалаты.

Также увеличены сроки прохождения медицинских осмотров. Теперь общая продолжительность первого этапа профилактического осмотра должна составлять не более 20 рабочих дней, а не 10 дней как ранее.

В соответствии с предложениями Палаты расширен перечень специалистов, которые привлекаются медицинской организацией к проведению медосмотра в случае отсутствия узких специалистов. Так, если в учреждении отсутствует детский хирург, к проведению профилактического осмотра привлекается врач-хирург, прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей хирургических заболеваний у детей. При этом медицинская организация должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ по «хирургии». То же самое касается и детского хирурга, который в случае отсутствия травматолога-ортопеда может принимать участие в обследовании ребенка.

Поправки также облегчают работу российских педиатров. «Сейчас заполнение документов с результатами медосмотров – это огромная, совершенно ненужная работа, которая отвлекает педиатра от своей основной деятельности, - отмечают в Нацмедпалате. - Одна форма, которую нужно заполнить – для поликлиники, другая форма – для школы, третья – для Росздравнадзора и т.д.». Специалисты Национальной медицинской палаты разработают унифицированную форму для прохождения ребенком медицинских обследований.  Эта форма будет предоставляться во все организации, определённые приказом № 1346н.

Отметим, что Минздрав внес только 12 поправок из всех 29, предложенных Нацмедпалатой. В настоящее время проект приказа «О внесении изменений в порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе, при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, утверждённый  приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 декабря 2012г. №1346н», проходит повторную экспертизу в правовом управлении Минздрава РФ.16.30. 

Напомним, ранее Минздрав подготовил свои изменения в порядок проведения медицинских осмотров детей при поступлении в школу и детский сад. Посещение психиатра для годовалых детей перенесли на более поздний возраст — два года.
http://doctorpiter.ru/articles/10067/

Неактивен

 

#120 2014-09-09 13:24:02

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Приписки в ходе диспансеризации становятся поводом для открытия уголовных дел    08 сентября 18:47
С 1 января 2013 полная диспансеризация впервые стала оплачиваться из системы Обязательного медицинского страхования. О первых итогах этой работы рассказала председатель Федерального Фонда обязательного медицинского страхования Наталья Стадченко на IV Форуме по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни «За здоровую жизнь».
«Важнейшим инструментом профилактики заболеваемости является диспансеризация населения, – отметила Наталья Стадченко. – В настоящее время в рамках диспансеризации мы выполняем огромный объем медицинских обследований, который с каждым годом растет. Если в 2013 году нами было запланировано провести диспансеризацию 44 млн граждан, то в 2014 году – уже 48 млн, а к 2016 году планируется увеличить охват населения еще на 17%. При этом стоимость диспансеризации вырастет на 33%».

По словам председателя ФФОМС, этот огромный объем работ можно выполнить только в случае правильной организации, в том числе при правильном формировании тарифной политики.

В рамках Национального проекта «Здоровье» доплаты за диспансеризацию получали только узкие специалисты, а терапевтам эта работа дополнительно не оплачивалась. С 1 января 2013 года за диспансеризацию стали платить абсолютно всем участвующим в ней врачам.

В настоящее время диспансеризация населения состоит из двух этапов: на первом этапе работа врача в обязательном порядке оплачивается за выполненную услугу, а второй этап оплачивается по перечню тех исследований, которые выполняются каждому конкретному пациенту.

Тарифная политика Федерального Фонда обязательного медицинского страхования состоит в том, что тарифы за первый и второй этапы диспансеризации должны быть больше тарифов за лечебный процесс, чтобы лечебное учреждение  было заинтересовано в проведении диспансеризации и пропаганде здорового образа жизни среди населения.

«В 2014 году на проведение диспансеризации населения направлены огромные средства – 70 млрд рублей, – констатировала Наталья Стадченко. – Однако проверки Федерального Фонда обязательного медицинского страхования показали, что при реализации диспансеризации ряд лечебных учреждений выставляют на оплату реестры той медицинской помощи, которая на самом деле не была оказана».

Председатель ФФОМС заявила, что за подобные вещи уже начали открывать уголовные дела.

«Реестры на оплату должны выставляться только тогда, когда диспансеризация на самом деле выполнена, – подчеркнула она. - Огромные средства, выделяемые государством на охрану здоровья граждан, предназначены не для пополнения бюджетов медицинских организаций, а для профилактики заболеваемости и формирования здорового образа жизни».
http://ria-ami.ru/read/32728

Неактивен

 

#121 2014-09-18 15:26:24

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Петербургским поликлиникам отказали в оплате приписок по диспансеризации
Норма диспансеризации населения – 800 тысяч человек в год для Петербурга завышена, она ведет к формальному проведению диспансеризации и должна быть пересмотрена. Такое коллективное мнение ряда главных врачей поликлиник вынесла на обсуждение глава комиссии по социальной политике и здравоохранению Заксобрания  Людмила Косткина.
«Главные врачи не скрывают – норму надо уменьшить примерно наполовину, - сказала депутат. – 800 тысяч – это безумие, врачи жалуются». На заседании комиссии выступила  Лариса Соловьева – начальник отдела по организации амбулаторной медицинской помощи комитета по здравоохранению городского правительства, которая напомнила, что на одного участкового врача приходится 450-500 человек в год, которых он должен направить на диспансеризацию. В минувшем году диспансеризацию прошли около 700 тысяч человек, а в этом году первый этап диспансеризации уже прошли 511 257 человек – это 61% от плана.

«Вы считаете – все хорошо? Почему жалуются врачи? Почему пациенты не могут попасть к врачам или на обследование из-за диспансеризации?, - задала вопрос депутат. – Нас волнует, что напряг на поликлиники идет от Комздрава, а на вас – от Минздрава». «Мы хотим доложить вам хорошо», - сказала Лариса Соловьева, но признала, что проблемы есть, в частности, в неукомплектованности кадрами врачей-специалистов, в нехватке кабинетов профилактики – не хватает, как минимум, 20 таких кабинетов. Пока получается один кабинет на 25 тысяч населения. Но в комитет по здравоохранению не поступало письменных массовых жалоб от врачей и пациентов на диспансеризацию, на сегодня есть только два таких обращения из двух поликлиник. Лариса Соловьева напомнила, что постепенно в работе с пациентами участковых врачей профилактике заболеваний должно уделяться все больше времени – до 40%, современный тренд, декларируемый Минздравом – создание профилактической среды, предупреждение заболеваний, ориентацию граждан на здоровый образ жизни и внимание к состоянию своего здоровья. Соловьева уверена, что нынешняя диспансеризация по территориальному признаку «подстегнула, разбудила людей», к врачам пошли те, кто годами поликлиники вообще не посещали.

Людмила Косткина согласна – диспансеризация нужна, но не сумбурная и не подстегиваемая сверху, а эффективная. По мнению депутата, администрирование этого процесса должно идти не со стороны Минздрава. Как можно больше прав в планировании и  организации диспансеризации должно быть отдано субъектам Федерации.

Заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Петербурга Вадим Стожаров привел следующие данные – по состоянию на 10 сентября текущего года выставлено счетов за диспансеризацию на 450 млн рублей, из них уже оплачены на 330 млн рублей из запланированных в 2014 году 1 млрд рублей средств ТФОМС. По словам Стожарова процент отказа от оплаты счетов на текущий момент составляет 11, 26% - это несколько ниже, чем в минувшем году, но по-прежнему процент отказа связан с такими проблемами, как приписки или невыполнение в полном объеме нормативов диспансеризации.

Людмила Косткина сказала, что она еще раз встретится с главными врачами поликлиник по поводу диспансеризации, а комиссия  по социальной политике и здравоохранению приняла решение о создании рабочей группы, куд войдут депутаты, главные врачи и представители Комитета по здравоохранению, чтобы обсудить предложения по снижению нормы охвата диспансеризацией и изменению тарифов, выработать эти предложения и затем подготовить соответствующее обращение в Министерство здравоохранения России и вице-премьеру Ольге Голодец.
http://doctorpiter.ru/articles/10183/

Отредактированно Anna (2014-09-18 15:27:21)

Неактивен

 

#122 2014-09-30 21:25:20

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Неужели всего около 11% приписок. думая, цифра занижена раз в 5-7

Неактивен

 

#123 2015-02-17 07:13:54

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Кажется кто-то из губеров, позволил себе усомниться в правильности и экономичности диспансеризации. Но Медвед ему все объяснил. Вплоть до утраты доверия. Сидеть, работать.

В Правительстве РФ обсудили итоги диспансеризации за 2014 год
16 февраля 2015
В Правительстве РФ обсудили итоги диспансеризации за 2014 годВ Правительстве РФ обсудили итоги диспансеризации за 2014 год, сообщается на его сайте.
Вице-премьер Ольга Голодец объявила, что за год диспансеризацией были охвачены 22 млн взрослых и 18 млн детей. Премьер-министр Дмитрий Медведев отметил, что это больше, чем в 2013 году, однако конкретных цифр не назвал. Минздрав России ранее сообщал, что за 2013 год диспансеризацию прошли 35 млн человек, в том числе 14 млн детей.
По словам Голодец, в 2015 году в системе диспансеризации запланированы некоторые улучшения. Благодаря совершенствованию технической базы системы здравоохранения можно будет выявлять на ранних стадиях серьезные заболевания. Перед диспансеризацией граждане будут заполнять специальные опросники, благодаря чему внимание сосредоточится на проблемных точках конкретного человека. Кроме того, при составлении индивидуального плана диспансеризации будет учитываться, какие заболевания чаще всего выявляются в данном возрасте.
Голодец полагает, что именно благодаря диспансеризации средняя продолжительность жизни в стране выросла до 71 года. Медведев сообщил, что на недавнем совещании с губернаторами озвучивались предложения сократить диспансеризацию. "Думаю, что это не лучшая идея с учетом того, что мы пытались в последние годы именно восстановить правильную организацию диспансеризации. И, конечно, это просто залог здоровья, поэтому нам экономить на этом направлении все-таки неправильно", – заявил премьер-министр.
ГАРАНТ.РУ: http://www.garant.ru/news/607802/#ixzz3RyLGpPMZ

Неактивен

 

#124 2015-04-13 09:37:45

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Более 40% московских терапевтов не знают периодичности диспансеризации
Диспансеризация в России происходит формально и с многочисленными нарушениями. Об этом говорится в докладе Росздравнадзора, представленном на проходящем в Москве форуме «Здоровье нации — основа процветания России». В 2013-2014 году ведомство проводило мониторинг исполнения регионами плана диспансеризации и разбиралось с жалобами. В результате, помимо «низких цифр охвата населения диспансеризацией» сотрудники ведомства обнаружили нарушения в медицинской документации и ее фальсификацию, проведение обследований в неполном объеме, неверное распределение по группам здоровья, отсутствие «внутреннего контроля» медучреждений за ходом диспансеризации.

Анализ жалоб, поступивших от граждан, подтвердил выводы ведомства о том, что диспансеризация в стране проводится «для галочки». Сотрудники медучреждений чаще всего жаловались на отсутствие оплаты за проведение диспансеризации и фальсификацию данных.

Удручающую картину выявило проведенное Росздравнадзором анонимное анкетирование участковых врачей-терапевтов Северного округа Москвы: многие из них не могли ответить на принципиальные вопросы организации и проведения диспансеризации. Так, 74% респондентов не смогли назвать документ, регламентирующий проведение диспансеризации, 41% респондентов ошибся при определении периодичности проведения диспансеризации, а 43% назвали неверное количество ее этапов.

http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … dispancer/

Неактивен

 

#125 2015-04-16 12:04:36

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Россиянам дадут выходной на диспансеризацию
Комитет Госдумы по охране здоровья готовит поправки в Трудовой кодекс, которые будут ежегодно обходиться работодателям в сумму порядка 30 млрд рублей
Уже с осени диспансеризация в России может стать платной для работодателей — они будут обязаны оплачивать сотрудникам день, потраченный на ее прохождение. Такие поправки в Трудовой кодекс (ТК) готовит комитет Госдумы по охране здоровья, сообщил «Известиям» первый зампред комитета Николай Герасименко. По его словам, в ближайшее время поправки будут обсуждаться с Минздравом и Минтрудом, и в конце мая законопроект может быть внесен в Госдуму. Потери работодателей оцениваются в 34 млрд рублей, причем диспансеризация нередко затягивается на 2–3 дня.

Герасименко указал, что основным препятствием для профилактики здоровья — прохождения диспансеризации для работающего населения — является начальство, зачастую оно отказывается давать работнику отгул для обследования.

— Диспансеризация постепенно снова расширяется, но текущие значения могли быть и выше, — сетует депутат. — Возникают трудности: далеко не всех отпускают с работы.

Диспансеризация взрослого населения не пользуется особой популярностью у россиян, следует из статистики Минздрава. Если в период с 2006 по 2012 год диспансеризацию проходило порядка 28,8 млн работающих граждан ежегодно, то в 2013 году численность прошедшего ее взрослого населения снизилась до 20,5 млн (в Минздраве не уточнили, сколько из этих 20 млн работающих граждан), хотя в 2014 году и возросла до 22,4 млн человек (не считая 17,7 млн детей). По данным Росстата за январь 2015 года, численность экономически активного населения в стране составляет 75,9 млн человек, из них порядка 4,2 млн — безработные.

Между тем, обращает внимание Герасименко, прохождение диспансеризации крайне важно для раннего выявления онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. По данным Росстата за 2014 год, причиной более 55% смертей становятся болезни сердца. При этом количество смертей от болезней сердца за прошлый год упало на 6,4% (до 65,3 млн человек) по сравнению с 2013 годом, подчеркнул представитель Минздрава. Собеседники в медицинском сообществе говорят о цифрах, в 2–3 раза превышающих статистику министерства, объясняя это негласным поручением отнесения смертей «сердечников» на «естественные причины».

В Министерстве труда и социальной защиты и Министерстве здравоохранения сообщили «Известиям», что дадут свою оценку предложениям думского комитета по охране здоровья, как только они к ним поступят.

Сейчас Трудовой кодекс РФ не предусматривает обязанность работодателя отпускать или принудительно направлять работников на диспансеризацию, работник может при желании пройти диспансеризацию сам в своей «домашней» поликлинике, говорит генеральный секретарь Союза профсоюзов России Евгений Куликов. Соответственно, и пропущенный работником для ее прохождения день зачастую остается неоплаченным, что нечестно по отношению к сотрудникам — проходить диспансеризацию им необходимо, соглашается он.

Согласно порядку прохождения диспансеризации, утвержденному приказом Минздрава от 14 декабря 2009 года, «диспансеризация гражданских служащих и муниципальных служащих проводится в служебное время в течение календарного года», списки желающих пройти диспансеризацию работников направляются в местную поликлинику за два месяца до осмотра. Сами процедуры умещаются в один день, указано на сайте департамента здравоохранения города Москвы, за это время работник проходит до девяти докторов и делает не более 15 процедур и анализов. Диспансеризация финансируется из средств обязательного медицинского страхования (ОМС), фонд ОМС пополняется за счет страховых взносов работодателей (на медстраховку идет 5,1% от 30-процентных взносов).

По данным Росстата, средняя заработная плата по России за 2014 год составила 32 611 рублей, за условный проведенный на диспансеризации день она составит 1514 рублей. При условии, что диспансеризацию пройдут все те 22,4 млн человек, в общем работодатели заплатят своим работникам порядка 33,9 млрд рублей, подсчитал для «Известий» бывший исполнительный директор Федерального фонда ОМС (ФФОМС), заслуженный экономист РФ Владимир Гришин.

В 2015 году ФФОМС выделяет по 8260 рублей на один полис ОМС (подушевой норматив вырос по сравнению с 2014 годом на 18,6%). Гришин считает, что из этой суммы на диспансеризацию одного человека может уйти порядка 3 тыс. рублей, в итоге затраты непосредственно на диспансеризацию 22,4 млн человек составляют порядка 67,2 млрд рублей. Гришин подчеркнул, что пройти за один день диспансеризацию невозможно, зачастую она растягивается в 2–3 суток. Гришин полагает, что в целом компаниям будет необременительно взять на себя такое обязательство.

— Обязательство оплачивать диспансеризацию работников не должно сильно ударить по компаниям — сегодня их затраты на систему ОМС составляют крохотные 5,1% от фонда оплаты труда, это немного: за рубежом они достигают 15%, — говорит Гришин. — Наоборот, ему должно быть выгодно отпускать всех работников на диагностику, таким образом он будет уверен в их здоровье. Если же нововведения смутят бизнес, то, например, возможна схема паритетной оплаты пропущенного дня самим работодателем, Фондом социального страхования, Фондом обязательного медицинского страхования.

Ведение таких изменений в ТК может усугубить ситуацию в России, заставив работодателей искать новые схемы оптимизации бизнеса, чтобы избежать финансовых потерь. По словам управляющего директора HeadHunter Михаила Жукова, в России и без того низкая производительность труда, и «обязать оплачивать день отсутствия из-за желания человека сделать прививку от гриппа — это неправильно». Похожая идея, напоминает Жуков, касалась предоставления дополнительного отпуска за счет сдачи норм ГТО, об этом в середине марта заявлял глава Минспорта Виталий Мутко. Впрочем, как писали «Известия» (izvestia.ru/news/584114), сейчас в правительстве обсуждается предоставление льгот бизнесу, чьи сотрудники сдали нормы физподготовки.

Бизнес с тревогой отнесся к инициативе комитета Госдумы по охране здоровья. К примеру, нечестные сотрудники под предлогом прохождения диспансеризации могут брать выходной, купив справку о наличии медзаключения, заметил гендиректор юридической компании Urvista Алексей Петропольский. Выступают против поправок в «Деловой России»: вместо увеличения затрат ее вице-президент Андрей Назаров предлагает, наоборот, уменьшить налогообложение бизнеса за счет вычета уплаченных на медстрахование денег из налогов на недвижимость и ведение бизнеса. Надеется на доработку поправок и член президиума «Опоры России» Юрий Савелов, считая поправки «палкой о двух концах».
Читайте далее: http://izvestia.ru/news/585449#ixzz3XSfET1NG

Неактивен

 

#126 2015-07-13 16:48:10

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Проведенный ОНФ опрос выявил недостатки при диспансеризации населения
Проведенный ОНФ опрос выявил недостатки при диспансеризации населения
Лишь у четверти прошедших диспансеризацию граждан были выявлены какие-либо заболевания, и только чуть более трети пациентов назначено лечение. Еще около 7% респондентов признались, что когда они пришли на диспансеризацию, выяснили, что, по документам, ее уже прошли. Таковы результаты опроса, проведенного экспертами рабочей группы Народного фронта «Социальная справедливость» в рамках подготовки к форуму ОНФ по вопросам здравоохранения. Эти данные могут говорить о формальном подходе к процессу диспансеризации, считают в ОНФ.
Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения и план всеобщей диспансеризации Минздрав разработал в 2013 г. в рамках исполнения майского указа президента РФ «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения».  По итогам обращения к Федеральному собранию в декабре 2014 г. Владимир Путин поручил правительству совместно с губернаторами обеспечить проведение с 2015 г. бесплатной диспансеризации детей каждый год, а взрослых – раз в три года.
Диспансеризация – это комплекс мероприятий, направленных на профилактику и раннее выявление хронических заболеваний, а значит, предупреждение инвалидности, смертности, достижение активного долголетия населения. В зависимости от возраста пациентам в ходе диспансеризации необходимо пройти до 18 мероприятий осмотра на первом этапе и до 15 – на втором. По ее итогам выдается «паспорт здоровья», куда вносятся все результаты обследований.
В 2013 г. профилактический осмотр прошли 34 млн человек, на что было потрачено 85 млрд руб. В 2014 г. диспансеризацию прошли 37 млн человек, это обошлось бюджету в 70 млрд руб. В 2015-м на эти мероприятия запланировано 80 млрд руб.
Активисты ОНФ в преддверии форума ОНФ по вопросам здравоохранения постарались выяснить, насколько эффективна работа, на которую тратятся десятки миллиардов рублей и возлагаются задачи по сохранению здоровья и жизни населения страны.
В опросе, проведенном экспертами рабочей группы «Социальная справедливость» в 82 регионах, приняли участие 3 тыс. 467 человек. Средний возраст опрашиваемых составил 41,9 года.
Выяснилось, что о программе Минздрава по диспансеризации взрослого населения знают 2 тыс. 733 человека (78,8%), не слышали о ней 734 опрошенных (21,2%).
Проходил диспансеризацию за последние три года 1991 человек (57,5%), не проходили – 1324 опрошенных (38,1%).
О том, что такое профилактическое обследование надо делать раз в три года, знает 1291 респондент (37,2%), а вот среди тех, кто не в курсе этого, уже 2 тыс. 176 человек (62,8%).
Из итогов опроса, по мнению экспертов ОНФ, можно сделать выводы и о том, почему возможность детально исследовать состояние своего здоровья пользуется не слишком высокой популярностью у россиян.
Так, качество проведенной диспансеризации опрошенные в среднем оценили лишь на 6,6 балла из 10. О том, что по итогам диспансеризации у них были выявлены заболевания, сообщили лишь 842 респондента (24,3%). Зато 2 тыс. 174 человека (62,7%) отметили, что им не были назначены никакие дополнительные процедуры и не были даны какие-либо рекомендации. А 238 (6,9%) респондентов сообщили что, когда они пришли в медицинскую организацию на диспансеризацию, выяснилось, что, по документам, они ее уже прошли.
Эксперты ОНФ выяснили также и то, откуда чаще всего россияне узнают о диспансеризации. В основном эту информацию граждане получают в медучреждении (47,7%), от знакомых и родственников (19,5%), наименьшую роль здесь играют СМИ: газеты (12,9%), Интернет (10%) и телевидение (10,9%) и радио (1,6%).
«Данные опроса ОНФ показывают, что пока диспансеризация так и не стала по-настоящему эффективным методом профилактики и ранней диагностики заболеваний, – прокомментировала результаты мониторинга сопредседатель регионального отделения ОНФ в Мурманской области, главный врач детской поликлиники №1 Татьяна Кусайко. – Причин тут может быть несколько. У населения явно отсутствует мотивация следить за состоянием своего здоровья, иметь план профилактических обследований. Это связано с организацией диспансеризации и нередко – с формальным подходом к ее проведению со стороны медиков. Дело в том, что план диспансеризации, спущенный Минздравом, порой является неисполнимым в силу кадрового голода, который наблюдается во многих медучреждениях. В результате врачи не имеют возможности внимательно и детально изучить состояние здоровья пациентов, а те перестают видеть в диспансеризации очевидную для себя пользу. К примеру, я возглавляю детскую поликлинику, и мы должны каждый год, помимо приема больных, проводить диспансеризацию 90% детей, а мы наблюдаем их 23 тыс. Я считаю, что это нереально. Пусть мы посмотрим 40% детей, но качественно. И вся эта работа должна идти на фоне мощного информационного сопровождения в СМИ, которые, судя по результатам опроса, являются в этой ситуации мощным, но недостаточно задействованным резервом».

http://onf.ru/2015/07/13/provedennyy-on … aseleniya/

Неактивен

 

#127 2015-07-16 23:43:58

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Диспансеризация - это мониторинг состояония больного. А мы все время путаем это с профилактическими осмотрами.

Неактивен

 

#128 2015-07-17 23:51:07

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

A dispensary is an office in a school, hospital or other organization that dispenses medications and medical supplies. In a traditional dispensary set-up, a pharmacist dispenses medication as per prescription or order form.

В СССР диспансеры действительно занимались в основном лечением определенных групп больных (ТВ, зоб, психические расстройства) и выдавали - dispense (бесплатно) лекарства. Помню как в детстве мне в ТВ диспасере выдавали тубазид. 
Сейчас слово dispense в английском относится именно к выдаче лекарств, уже не бесплатному. Pharmacy dispenses drugs.   

Первым предложил проводить "диспасеризации" проф. Обух еще 1925 году, но затея провалилась уже тогда. Об
том можно прочитать (на английском) по этой ссылке:

https://books.google.com/books?id=3Gonh … amp;f=true


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#129 2015-07-19 12:27:39

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Но диспансеризация и профосмотры существовали все время с того времени. И продолжают "править бал". Необходимо четкое разделение понятий, иначе все останется как есть. Выдача лекарств - все равно предусматривает некое общение с больным? Или это просто передача через прилавок. Просто термин ни о чем не говорит, к сожалению. Григорий Анатольевич - чо это?

Неактивен

 

#130 2015-10-06 11:58:21

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

В ГД внесут проект о праве на диспансеризацию без потери заработка
Первый зампред комитета по охране здоровья Николай Герасименко заявил, что законопроект обяжет работодателя отпускать работников для прохождения диспансеризации один раз в три года не больше, чем на один полный рабочий день.
Законопроект, обязывающий работодателей отпускать сотрудников на диспансеризацию один раз в три года и оплачивать им этот день, исходя из среднего заработка, в ближайшее время будет внесен в Госдуму, сообщил первый зампред думского комитета по охране здоровья Николай Герасименко ("Единая Россия").
Сейчас отпускать на медицинские осмотры и диспансеризацию работодатели обязаны лишь определенные категории сотрудников, занятых на отдельных видах производств, чаще всего вредных или связанных с управлением средствами повышенной опасности.
"Нашим комитетом подготовлен законопроект о внесении изменений в Трудовой кодекс, обязывающий работодателя отпускать работников для прохождения диспансеризации один раз в три года, который в ближайшее время будет внесен в Государственную Думу", — сказал Герасименко в понедельник на "круглом столе" о мотивации работодателей к заботе здоровье персонала.

В тексте законопроекта, который имеется в распоряжении РИА Новости, поясняется, что отпускать сотрудника на диспансеризацию предлагается не больше, чем на один полный рабочий день. При этом за ним сохраняется средний заработок.

"Участие в диспансеризации работающего населения в данный момент затруднено в связи с тем, что работодатели неохотно отпускают работников для ее прохождения в рабочее время", — отметил Герасименко.

В свою очередь депутат Госдумы Юрий Селиванов заявил, что затраты на сохранение и укрепление здоровья многократно окупаются. "Забота предпринимательского сообщества по сохранению и укреплению здоровья — очень высокоокупаемый вид деятельности, о чем просто многие не знают… В бизнесе, для сравнения, чтобы получить рентабельность 10-15%, надо приложить огромные усилия коллектива. А рентабельность вложений в здоровьесбережение… составляет свыше 400%", — отметил Селиванов на круглом столе "Законодательные аспекты мотивации работодателей к заботе о здоровье персонала" в Госдуме.

В начале 2015 года глава Минздрава Вероника Скворцова сообщала, что масштабная диспансеризация населения в РФ позволила с 2013 года на 50-60% увеличить показатель выявления тяжелых заболеваний, особенно на ранних стадиях.

Согласно данным "Социально-демографического исследования отношения населения к российскому здравоохранению в регионах России и по России в целом", в первом полугодии 2015 года диспансеризацию, не являющуюся обязательным мероприятием, прошли 48,3% россиян, которым необходимо было ее пройти в этом году. Это позволило выявить сердечно-сосудистые заболевания у 1,6 миллиона человек. При этом 46% намерены в дальнейшем проходить диспансеризацию на постоянной основе.

РИА Новости http://ria.ru/society/20151005/12971729 … z3nmBeebkj

Неактивен

 

#131 2015-12-03 17:51:30

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

У женщин, получивших ложно-положительные результаты маммографии, рак груди развивается чаще
У женщин, получивших ложно-положительные результаты маммографии, риск развития рака молочной железы в течение 10 лет после обследования увеличивается.

К таким выводам пришли ученые из Университета Северной Каролины (University of North Carolina) под руководством Луизы Хендерсон (Louise M. Henderson).

Читайте еще:
Маммография не снижает смертность от рака молочной железы
Ученые сообщили, что маммография не способствует снижению количества смертей от рака молочной железы. Кроме того, авторы исследования, представленного в журнале JAMA Internal Medicine, считают, что этот метод приводит к гипердиагностике.
В США маммографическое обследование проходят 67% женщин старше 40 лет. Известно, что примерно 16% первичных маммограм и около 10% последующих исследований дают ложно-положительные результаты.

Ученые проанализировали данные, собранные в период с 1994 по 2009 годы. Всего им удалось изучить результаты 2,2 миллионов маммографий, которые прошли более миллиона женщин в возрасте от 40 до 74 лет. В течение 10 лет рак молочной железы был диагностирован почти у 49 000 женщин.

Авторы показали, что в течение следующих 10 лет рак чаще выявляли у пациенток, маммографическое исследование которых ранее дало ложно-положительный результат. Причем, если женщинам рекомендовали пройти повторную маммографию, этот показатель увеличивался на 39%, а в том случае, если врач назначал биопсию – вероятность возрастала на 76%.

Ученые пока не нашли объяснения полученным результатам, однако отмечают, что более ранние исследования свидетельствуют о том , что ошибочно полученные данные заставляют женщин больше волноваться, что приводит к стрессу и нарушениям сна.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … astcancer/

Неактивен

 

#132 2015-12-14 14:22:56

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Принудительная профилактика
Москва разрабатывает новую систему проведения диспансеризации
Власти Москвы, отказавшиеся от плана Минздрава по диспансеризации, уже в следующем году могут ввести собственную систему. Мотивировать пациентов предполагается ограниченным сроком действия медицинского полиса: не пройдя диспансеризацию, можно остаться без страховки. В Минздраве с отказом Москвы от общероссийского порядка не согласны. Эксперты это приветствуют, но идею о принудительной диспансеризации не все считают реализуемой.

Вместо липовой диспансеризации предлагается принудительная
В Москве разгорается скандал вокруг массовых жалоб граждан на приписанные медицинские процедуры, которые им не проводились. По данным на вечер 10 декабря, московский городской ФОМС собрал уже 25 тыс. таких жалоб от москвичей, которые узнают о процедурах из «личного кабинета» на сайте, сообщила «Газете.Ru» начальник управления фонда Юлия Булавская.

Проблема приписок не новость для властей и экспертов. В том числе для борьбы с ними два года назад поликлиники перевели на подушевое финансирование (не зависящее от числа оказанных услуг, а только от числа пациентов в поликлинике), после этого число официально зарегистрированных услуг резко упало. По данным, которые «Газете.Ru» предоставили в МГ ФОМС, в 2014 году жители Москвы получили 486,2 млн услуг, тогда как в 2013 году — 734 млн. За девять месяцев 2015 года МГ ФОМС зарегистрировал 243,8 млн услуг, при экстраполяции данных на год получается, что сокращение продолжается. Объясняется это, конечно, не тем, что москвичи вдруг перестали обращаться в поликлиники, а сокращением приписанных, не оказанных в действительности услуг, говорит Саверский. Если взять за 100% число услуг в 2014 году, то получается, что годом ранее к ним приписали больше 50%. «И тут мы узнаем, что все продолжается», — возмущается он.

Причиной возникновения массовых приписок стал план Минздрава по диспансеризации и вакцинации, спускаемый сверху поликлиникам, дал понять в среду вице-мэр Москвы по социальным вопросам Леонид Печатников и объявил, что отменяет этот план в Москве под свою ответственность.

Но отменять диспансеризацию совсем Москва не собирается, а планирует выработать собственную систему стимулирования пациентов к ее прохождению, рассказал «Газете.Ru» Давид Мелик-Гусейнов, возглавляющий НИИ организации здравоохранения столичного департамента здравоохранения. Диспансеризация очень важна, подчеркнул он. «Плохо, когда над врачами висит план по диспансеризации и врачи вынуждены подгонять статистику под этот план: находятся мнимые больные, им выписываются разные услуги — от этого Москва отказывается, от этих приписок», — объясняет эксперт.

Теперь Москва должна подумать, чем заменить план в плане мотивации пациентов и врачей к проведению диспансеризации. НИИ, возглавляемый Мелик-Гусейновым, уже помогает властям города в разработке такой методики, сказал он. Прежде всего, по его словам, это ограничения срока действия полиса ОМС, «чтобы каждые три года нужно было его продлевать и предъявлять в страховую «чек-ап» здоровья».

Проработка таких мер может быть завершена уже в начале 2016 года, предполагает он. «Мы очень плотно думаем об этом... мы хотим говорить о реально работающих схемах: чтобы человек получил полис, он должен предъявить некую медицинскую документацию о своем здоровье», — продолжил эксперт. Если пациент не сможет предъявить таких документов, его будут отправлять на дополнительные исследования здоровья соответственно его возрастной группе, перед тем как продлить полис, объяснил он.

Второй блок мер, которые разрабатывают в московском НИИ, будет связан с мотивацией врачей. Нужно замотивировать докторов на раннюю выявляемость онкозаболеваний, объясняет Мелик-Гусейнов. «У нас есть нозология, онкология в том числе, которую может выявить врач первичного звена, но он не мотивирован — он отравляет пациента прямиком к другому специалисту или в онкодиспансер в лучшем случае, в худшем — даже не доходит до этого разговор», — говорит он.

Леонид Печатников в конце ноября выступал с предложением не выдавать страховые полисы людям, которые не следят за своим здоровьем и не проходят диспансеризацию. Таким пациентам, по его мнению, не следует оказывать бесплатную медицинскую помощь. Дополнительно механизмы стимулирования пациентов в четверг в аппарате Печатникова прокомментировать не смогли.

Возможно, но рискованно

«На федеральном уровне такое решение не обсуждается, оно может нести в себе разные риски», — сообщил «Газете.Ru» Алексей Левченко, помощник вице-премьера Ольги Голодец. Приказы Минздрава о порядке диспансеризации обязательны на всей территории страны, заверяют в пресс-службе министерства. На вопрос о том, возможно ли внедрение разной системы в различных регионах России, там не ответили.

В связи с появлением информации о многочисленных приписках министр здравоохранения Вероника Скворцова получила федеральному ФОМС проверить эти факты, сообщили в пресс-службе. Как следует из ответа Минздрава на запрос «Газеты.Ru», приписки со стороны медицинских организаций выявлены в нескольких регионах — каких, в пресс-службе не уточнили.

Контроль за качеством проведения диспансеризации осуществляют сами медицинские организации, страховые компании и Росздравнадзор. Департамент здравоохранения Москвы возлагает основную ответственность на страховые компании. «Именно они должны контролировать правильность оформления оказанных медицинских услуг. Однако многие из них относятся к этой обязанности недостаточно добросовестно, за что и были недавно подвергнуты критике президентом в его послании Федеральному собранию, и Счетной палатой России», — напоминает департамент в сообщении на своем сайте.

Минздрав относит нарушения на неправильно организованную работу региональных властей. Накопленный опыт показывает, что при правильной организации процесса диспансеризации необходимость каких-либо искажений отсутствует, заявили в пресс-службе. Там добавили, что Минздрав в 2015 году принял все необходимые акты, устанавливающие систему информирования граждан, с 1 января она доступна во всех регионах России, хотя пока в основном в бумажной форме.

Сейчас все говорят про Москву, потому что в других регионах нет «личных кабинетов» пациентов, комментирует президент «Лиги защитников пациентов» Александр Саверский. «Система реагирует только на конкретные вещи — она знать не хочет системных ошибок. Тот, кто знает свои права, тот получит лекарство. Кто не знает, тот будет сам покупать», — приводит он пример. Так же может получиться и с диспансеризацией, не исключает он, хотя по Конституции власти не имеют права ограничивать выдачу гражданам полисов.

К диспансеризации надо стимулировать работодателя

Отмена плана по диспансеризации в Москве — это абсолютно правильное решение, считает Саверский. «Любой показатель, который вводится в систему, система будет генерировать это любыми способами — приписками или чем-то другим», — отмечает он. Поэтому показатели должны быть объективными, такими как продолжительность жизни и удовлетворенность пациента, при этом мониторинг должны вести общественные организации, подчеркивает эксперт.

Но стимулировать людей к диспансеризации экономически, с помощью запретов неправильно, считает он. «Надо создавать условия. Первое, что надо делать, — стимулировать работодателя к тому, чтобы у него был здоровый работник. А у нас наоборот: работодатель в жизни вас не отпустит — и в магазинах продавцы стоят гриппом всех заражают, и так далее», — отмечает он. Пока эта проблема не решится, работающий человек на диспансеризацию не пойдет, считает Саверский.

Нереалистичной кажется идея московских властей и директору фонда независимого мониторинга «Здоровье» Эдуарду Гаврилову.
«Мы хорошо знаем, что большинство людей забывают и проездной на новый месяц заранее купить, спохватываются только первого числа. А если предположить, что про необходимость диспансеризации одномоментно вспомнят сотни людей, которые ринутся проходить медосмотры, нагрузка на врачей вырастет в разы», — отмечает он.

Также непонятно, что делать врачам, если человек заболел, а полис у него истек. «Ему что, не окажут помощь, пока он не пройдет врачей? Куда ему обращаться? В платную клинику? Объем платных медуслуг и так планомерно растет», — сказал он.

Плановые показатели диспансеризации в России сегодня рассчитаны на то, чтобы ее проходило все взрослое население примерно раз в три года, говорит управляющий партнер ГК «Евромед Санкт-Петербург», член общественного совета при Минздраве Александр Абдин.

Ориентировочный охват диспансеризации установлен в госпрограмме «Развитие здравоохранение» и конкретизирован в приказах Минздрава, где устанавливаются различные процедуры, врачебные осмотры и анализы для граждан в зависимости от их групп здоровья, возраста и пола.
http://www.gazeta.ru/business/2015/12/10/7950263.shtml

Неактивен

 

#133 2015-12-14 22:32:46

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1447
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Идиотские заявления, игнорирующие конституционные права граждан, извергнутые из мудацкого нутра наших официоз-селебрити уже привычны. Не понимаю зачем эту провокационную ересь мусолят журналисты. Хотя им то что? Нужен повод для эпатажа - пошумели  - без последствий. А вот печатниковым и даже гусейновым от коих зависит развитие событий мошонка должна шептать об осторожности в публичных заявлениях. Иначе можно расстаться, если в день д, час ч не успеть вовремя эвакуироваться в родные Иерусалимы, Баку или на цивилизо ванный запад.

Неактивен

 

#134 2015-12-15 00:07:58

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Все-таки он полное чмо, отморозок, это печатников. Мозги давно атрофировались - это очевидно.

Неактивен

 

#135 2015-12-29 14:07:45

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Диспансеризация – добровольное бесплатное медицинское обследование россиян, введенное в 2012 году приказом Министерства здравоохранения. Основная ее цель – выявление болезней на ранней стадии, что делает лечение дешевле и проще. Однако промежуточные итоги процесса противоречивы: вместе с положительной динамикой выявились случаи приписок. Третий год диспансеризации: положительная динамика По данным Министерства здравоохранения, за три года бесплатное медицинское обследование в рамках диспансеризации прошло 75 миллионов человек. Пристальное рассмотрение результатов нововведения позволяет порадоваться за российских граждан: Увеличилось количество случаев выявления раковых опухолей на ранних стадиях (рак на 1 и 2-й стадиях был обнаружен в примерно 70% от всех случаев). Для сравнения: выявляемость рака на ранних стадиях до сих пор составляла 51% от всех случаев. Достигнут самый низкий за всю историю России уровень смертности матерей и детей, Получена реальная статистика здоровья россиян, исходя из которой будут далее разрабатываться программы и формулироваться задачи российской медицины. Сердечно-сосудистые заболевания сегодня обнаружены у 1,6 млн. человек (каждый двенадцатый), хроническая форма бронхо-легочных заболеваний – у 200 тыс. человек (каждый сотый), 100 тыс. россиян больны сахарным диабетом (каждый двухсотый). В целом проведенная работа – колоссальна и заслуживает только положительной оценки, однако не обошлось без «горькой пилюли». После введения информатизации медицинских услуг в Москве, появились случаи жалоб населения на приписки. Истоки проблемы приписок Суть проблемы такова. После того, как москвичи получили возможность проверить перечень оказанных им медицинских услуг в «Личном кабинете», оказалось, что некоторые врачи занимались приписками, по факту обследования не проводя. Минздрав оперативно организовал комплексную проверку, которая показала нарушения в медучреждениях Москвы. Виновники наказаны штрафом в 2 миллиона рублей, однако ситуация обострилась поиском ответа на вопрос: кто виноват? Причины ситуации лежат в плоскости стереотипов, оставшихся с советских времен: Население, не привыкшее следить за своим здоровьем, не приходило на бесплатные обследования. Медучреждения получили от государства финансирование и обязаны были отчитаться. В этой ситуации врачи, привыкшие работать «по старинке», «решили» проблему приписками. Стоит ли винить в ситуации Минздрав, если именно по его инициативе проводилась информатизация, которая вскрыла проблему? Вряд ли. Можно ли говорить о срыве диспансеризации, обнаружив некоторые недочеты? Тоже нет. Информирование и информатизация – путь к здоровью нации Минздрав здраво предлагает далее работать в направлении информатизации деятельности медиков. Это позволит россиянам лично контролировать процесс и исключит саму возможность приписок. Проверки, проведенные в регионах, показали: там диспансеризация сработала: нарушений не выявлено, хотя определенные трудности при работе с населением наблюдались. Намечено несколько взаимосвязанных планов действий, которые в комплексе призваны решить проблему приписок в здравоохранении:   1. Дальнейшая информатизация. Проверить перечень услуг, оказанных в рамках ОМС, пока могут только жители Москвы и Московской области. Однако к 2017 году эту возможность получат все россияне. Минздрав подчеркивает: именно прозрачность работы учреждений медицины даст возможность избежать подобных инцидентов (для чего и проводится информатизация).   2. Разъяснительная и образовательная деятельность среди населения. Медики утверждают, что население просто не приходит на бесплатные осмотры. Винить в этом врачей или чиновников глупо – проблема в плоскости психологии россиян. Причина тому – низкий уровень информированности и грамотности. Социальная реклама и разъяснительная деятельность помогут объяснить, что в диспансеризации заинтересованы, прежде всего, они сами граждане. Вместо P.S. Неприятность с приписками – не повод сворачивать диспансеризацию или менять ее принципы. Необходимо работать над устранением причин, что Минздрав сегодня и делает. Остается добавить, что любые реформы связаны с трудностями, особенно, когда речь идет о необходимости согласованной деятельности тысяч специалистов. Однако игра того стоит, на кону – здоровье нации и жизни людей. Источник: http://www.rg.ru/2015/12/25/dispanserizaciya.html

Неактивен

 

#136 2016-04-28 10:58:41

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Эдуард Гаврилов: Большинство медработников считают недостоверными результаты проводимой диспансеризации населения
Почти 80% медработников полагают, что отчеты о проведенной в России в 2015 году диспансеризации не имеют реальных оснований. Таковы результаты опроса, проведенного в апреле Фондом независимого мониторинга «Здоровье».

Проблема приписок не оказанных на самом деле медицинских услуг приобрела особую остроту в сентябре 2015 года, когда москвичи получили возможность узнать в личном кабинете на сайте московского фонда ОМС (МГФОМС) об оказанной им медпомощи. Многие пациенты, давно не посещавшие поликлиники, с удивлением обнаружили, что им неоднократно оказывались разные медуслуги, в том числе профилактические осмотры. К середине марта в МГФОМС поступило более 42,7 тыс. сообщений о приписках.

«По результатам нашего опроса, 77% респондентов указали, что данные по выполнению планов диспансеризации и профилактических осмотров не являются достоверными, и реальных осмотров проводится меньше, чем отражено в статистике. Более того, 67% опрошенных известны случаи проведения диспансеризации в 2015 году только на бумаге, без участия самих пациентов», -  говорит директор Фонда независимого мониторинга «Здоровье», член Центрального штаба ОНФ Эдуард Гаврилов.

В опросе, проведенном при помощи мобильного приложения «Справочник врача» приняли участие 5,3 тысячи медицинских работников из 84 субъектов Российской Федерации.

Гаврилов отметил, что, по словам врачей-онкологов, в программу диспансеризации, например, включены не все методы, необходимые для раннего выявления онкологии, «скрининговое окно» не соответствует реальным предпосылкам к развитию рака, а главными показаниями выступают лишь возраст и пол пациента.

Ранее глава Минздрава России Вероника Скворцова заявляла, что внедрение диспансеризации и специальных скрининговых программ позволило на 72% повысить выявляемость онкологических заболеваний на ранних стадиях.

Гаврилов напомнил, что Президент России Владимир Путин 9 ноября 2015 года подписал Перечень поручений по итогам форума Общероссийского народного фронта «За качественную и доступную медицину!». В частности, правительству предстоит к 1 декабря 2016 года подготовить доклад о медико-экономической эффективности проводимой диспансеризации населения.

Читать подробнее на: http://fondzdorovie.ru/presscenter/pres … z476dM1E5j

Неактивен

 

#137 2016-09-21 20:18:57

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 594
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

20.09.16 15:45
Диспансеризацию в Подмосковье в 2016 году прошли на 13% больше жителей, чем в прошлом
Красногорск. 20 сентября. ИНТЕРФАКС - Почти 800 тыс. жителей Подмосковья прошли диспансеризацию с начала года, сообщает пресс-служба первого зампреда областного правительства Ольги Забраловой.
"В 2016 году диспансеризацию прошли 785,8 тыс. жителей Подмосковья, на 13% больше чем за аналогичный период 2015 года", - говорится в сообщении.
По словам зампреда, которые приводит пресс-служба, из прошедших в 2016 году диспансеризацию практически здоровыми признаны 36%, у 46% обследованных выявлены заболевания, требующие диспансерного наблюдения или оказания специализированной медпомощи.
"Чаще всего выявляют болезни сердца и сосудов - около 195 тыс. случаев. Выявлено 15 тыс. случаев заболеваний органов дыхания, пищеварения - более 45 тыс. случаев", - отмечает О.Забралова.
Кроме того, она сообщила, что в ходе единых дней диспансеризации обследования прошли более 46 тыс. человек.
Как сообщалось, в 2016 году диспансеризацией запланировано охватить 23% взрослого населения Московской области, более 1,3 млн человек.
http://www.interfax-russia.ru/Center/ci … p;sec=1669

Неактивен

 

#138 2016-09-30 07:37:56

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

И что? ЧТо дальше с этими людьми? - А ничего. Галочка стоит, дальше хоть потоп.

Неактивен

 

#139 2016-10-25 14:13:52

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 594
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Минздрав занялся корректировкой диспансеризации для взрослых
18.10.2016
Виды исследований в рамках диспансеризации взрослого населения в РФ будут изменены в 2017 году. Об этом сообщила на пресс-конференции сегодня глава Минздрава РФ Вероника Скворцова.
"Регламент будет изменен несколько и на следующий год, по сравнению с тем, что мы имеем в этом году. Мы планируем этим двум скринингам (онкоскрининг и скрининг на сосудистые заболевания - прим. ТАСС) уделять еще больше внимания. Что касается структуры заболеваемости, то она, в принципе, мало меняется в течение последних нескольких лет", - сказала Скворцова.
По словам главы Минздрава, данные о диспансеризации взрослого населения за 2016 год будут собраны в январе 2017 года. "Пока мы идем по плану, в соответствии с теми объемами, которые мы закладывали. По нашим данным, около 23 млн взрослых пройдут диспансеризацию в этом году и около 95% детского населения", - сказала она.
Скворцова также отметила, что взрослое население, находящееся в стационарных учреждениях круглосуточных, в обязательном порядке проходит диспансеризацию, причем очень часто чаще, чем по регламенту другая часть взрослого населения".
http://www.ng.ru/news/559336.html

Неактивен

 

#140 2016-11-15 22:14:45

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 594
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Минздрав предложил новые критерии эффективности диспансеризации
Тимофей Добровольский
14 Ноября 2016
Министерство здравоохранения предложило снизить план охвата диспансеризацией в стране на 2%.
Соответствующий проект приказа Минздрава опубликован на сайте regulation.gov.ru. Плановый показатель охвата диспансеризацией прикрепленных к поликлиникам россиян предложено снизить на 2%, до минимального показателя 21%, что, как указано в пояснительной записке к документу, улучшит качество планирования диспансеризации.
Кроме того, в Минздраве считают, что необходимо обязать терапевтов и фельдшеров рассказывать пациентам, проходящим диспансеризацию, о возможности анонимного тестирования на ВИЧ, а также предоставлять им адреса медучреждений, в которых можно пройти такое тестирование. Как следует из пояснительной записки, эта мера поможет повысить выявляемость ВИЧ-инфекции.
В случае утверждения документа он вступит в силу 1 января 2017 года.
Как сообщалось ранее, Минздрав изменит типы исследований, проводимых в рамках диспансеризации. При этом в 2016 году, по мнению Министерства здравоохранения, диспансеризацию пройдут не менее 23 млн взрослых россиян.
http://www.vademec.ru/news/2016/11/14/m … erizatsii/

Неактивен

 

#141 2017-01-11 14:42:25

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 594
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

11.01.2017
Общегородская диспансеризация выявила первичные хронические заболевания у 62 тыс. омичей
За 2016 год на территории Омской области пройти первичную диспансеризацию решились около 372 тысяч жителей, что превысило установленный годовой план почти на 2 процента. Результаты диспансеризации позволили выявить среди жителей региона 62 265 хронических заболеваний установленных впервые, а так же более 300 новообразований различной локализации.
Диспансеризацию в Омской области бесплатно могут пройти граждане от 21 года до 96 лет, которым в текущем году исполняется 21 год, 24 года, 27 лет и т.д. Для этого гражданину необходимо иметь при себе полис ОМС и обратиться в медицинскую организацию (по месту жительства, работы, учебы), в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.
http://omsk.mk.ru/articles/2017/01/11/o … ichey.html

Добавлено спустя     7 минут   12 секунд:
10.01.2017
В Подмосковье в 2016 году диспансеризацию прошли более 1,2 млн человек
Как сообщили в пресс-службе заместителя председателя регионального правительства Ольги Забраловой, это на 230 тысяч больше, чем годом ранее.
В ходе диспансеризации у 500 тысяч человек выявили заболевания, которые требуют наблюдения или оказания специализированной медицинской помощи. Около 300 тысяч пациентов получили назначения по лечению имеющихся заболеваний, еще 100 тысяч человек были впервые поставлены на диспансерное наблюдения.
Известно, что увеличению охвата населения Подмосковья медосмотром способствовало проведение «Единых дней диспансеризации» по субботам.
http://runews24.ru/podmoskovie/10/01/20 … fea8dbdb05

Добавлено спустя     9 минут   15 секунд:
Татьяна ГЛАГОЛЕВА
10 янв. 2017
Жителей Приморья пригласят на диспансеризацию с помощью СМС
Письма и сообщения на телефон с напоминанием пройти бесплатный медицинский осмотр получат 100 тысяч жителей края
Подготовка к запуску оповещения граждан о необходимости пройти диспансеризацию уже ведется в департаменте здравоохранения. По данным ведомства, в этом году планируется провести диспансеризацию для 100 тысяч жителей Приморья, которые родились 1999, 1996, 1993, 1990, 1987, 1984, 1981, 1978, 1975, 1972, 1969, 1966, 1963, 1960, 1957, 1954, 1951, 1948, 1945, 1942, 1939, 1936, 1933, 1930, 1927, 1924, 1921, 1918.
«Уже через неделю мы будем знать точное количество людей, которым предстоит в этом году пройти диспансеризацию. Сейчас идут последние подготовительные работы к запуску программы», – сообщила «Комсомолке» начальник отдела организации медицинской помощи департамента здравоохранения Ольга Механцева.
Диспансеризация для граждан проводится бесплатно и оплачивается из Фонда обязательного медицинского образования. Как ранее сообщала «Комсомолка», диспансеризация – углубленный медицинский осмотр, который помогает выявлять заболевания, в том числе, онкологические, на ранних стадиях.
http://www.dv.kp.ru/online/news/2621599/

Неактивен

 

#142 2017-01-31 17:34:43

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Уральский врач раскрыл схемы приписок при диспансеризации
Подобная система разворовывания бюджетных средств вполне реальна, признались и независимые медэксперты. Фото: Сергей Михеев/ РГ Подобная система разворовывания бюджетных средств вполне реальна, признались и независимые медэксперты. Фото: Сергей Михеев/ РГ
Подобная система разворовывания бюджетных средств вполне реальна, признались и независимые медэксперты. Фото: Сергей Михеев/ РГ
Беспрецедентный для Среднего Урала судебный процесс идет в Нижнем Тагиле. В народе его уже окрестили "делом 10 карточек" по аналогии с пресловутыми делами сталинских времен о "трех колосках", когда людей сажали за подобранные на поле крохи, называя это борьбой с госхищениями. Впрочем, дело не столько в нем, сколько в системе надувательства в здравоохранении, которую он позволил вскрыть.
О сути процесса: на скамье подсудимых фельдшер, исполняющий обязанности участкового врача поликлиники ГБУЗ СО N 1 Нижнего Тагила, Наталья Николаева. По версии следствия, она подделала 10 карт по диспансеризации и получила за обман стимулирующую премию: по сто рублей за каждую "липу". То есть ради дополнительной тысячи рублей преступила сразу две статьи УК РФ, совершив служебный подлог и мошенничество. Более того, карты даже заполнены не ее рукой, что подтверждает почерковедческая экспертиза. Большинство документов расписаны участковой медсестрой, а одна карта, выражаясь протокольным языком, "составлена иными неустановленными лицами". Николаеву с этими бумагами роднит только именной штампик - оттиск печати медика.
Такие штампы есть у каждого врача. И как водится, Николаева хранила штамп в ящике рабочего стола. Печатью с легкостью мог воспользоваться кто угодно. К несчастью, в день допроса у следователя муж Николаевой попал в автоаварию. Чтобы быстрее вырваться из полиции, женщина, не читая, подписала все бумаги. Сейчас эти якобы "чистосердечные признания" приходится опровергать.
Однако собранные "РГ" вместе с врачом документы показывают совсем другой масштаб распила бюджетных средств. Как известно, по госпрограмме на диспансеризацию населения на Среднем Урале в 2016 году выделено более миллиарда рублей. Но не все они потрачены на здоровье людей. В поликлинике, где работает Николаева, наработана схема по штампованию фальшивых карт, которая позволяет получать дополнительные средства из Фонда обязательного медстрахования.
Схема проста. В начале каждого года заведующая поликлиникой выдает отделениям списки приписанных к медучреждению пациентов, которые в данный год имеют право на бесплатное профобследование. Пройдут ли люди реальную диспансеризацию, дело второе. Первое - это отчетная статистика. Чем больше к отчету будет предъявлено карт на прошедших диспансеризацию, тем больше денег получит клиника.
Чем больше к отчету предъявлено карт на прошедших диспансеризацию, тем больше денег получит клиника
- За каждого пациента, прошедшего диспансеризацию, ТФОМС через страховые компании выплачивает поликлинике деньги. В среднем 1600 рублей за человека. И чем больше охват населения, тем больше средств получит поликлиника. Для медицинского учреждения это дополнительные деньги, и распоряжаться ими руководство клиники может по своему усмотрению. Определенную часть средств разрешается использовать на премирование сотрудников, - пояснила финансовый механизм госпрограммы пресс-секретарь ТФОМС Свердловской области Елена Денисламова.
Понятие "план диспансеризации" появляется в другом ведомстве - в областном минздраве. Как пояснили корреспонденту "РГ" в региональном центре медпрофилактики, курирующем эту программу: планы, предусматривающие обязательный процент прохождения диспансеризации, ими устанавливаются и "спускаются на места". Невыполнение сказывается не только на казне больницы, но и на премиях руководства медучреждения. Мы нашли приказ Министерства здравоохранения Свердловской области N 267-п от 7 марта 2014 года, где сказано, что "за нарушение плана диспансеризации прикрепленного населения" руководитель может лишиться премии на все 100 процентов.
Какова конкретная премия руководства медучреждения за выполнение плана в ГБУЗ N1 Нижнего Тагила, мы выяснить не смогли. В разговоре с корреспондентом "РГ" заведующая поликлиникой Марианна Дурова пояснила, что непосредственно за диспансеризацию премий не получает. "Квартальное вознаграждение зависит от многих факторов. Нужно набрать сто баллов по разным показателям работы. Из них диспансеризации касается только пять баллов", - заявила она. А вот стимулирующие выплаты для персонала клиники раскрыли без проблем. За каждую оформленную карту медицинская "бригада" (врач и участковая медсестра) получает двести рублей, и то при условии выполнения плана на 100 процентов по всей поликлинике. Если план не выполнен, то оплата на каждого члена бригады может снизиться до 50 рублей. Либо, по решению руководства, вообще отменена.
Сотрудники поликлиники N 1, где работает Николаева, в неофициальных беседах признаются, что план достигается любой ценой. "Заведующая поликлиникой Марианна Дурова постоянно выдвигает требования выполнения количественных планов по диспансеризации населения: 50 карт в месяц с участка. Было объявлено: кто не выполнит указанные нормы, получит выговор с занесением в личное дело", - говорится в имеющейся в "РГ" коллективной жалобе медработников.
- Я знаю отделения, где план выполнялся на 293 процента в месяц. На участкового врача работали сразу две медсестры, и они в четыре руки заполняли карты по диспансеризации. При этом в отделении, рассчитанном на 10 участков, работало всего 5 врачей. С какой же скоростью должен работать участковый терапевт, чтобы успеть принять больных и плюс еще в три раза перевыполнить план по диспансеризации? Понятно, что эта погоня за планом дискредитирует саму госпрограмму, - уверена Николаева.
Механизм ускорения процесса штамповки карт доведен в поликлинике до совершенства. В ход идут несколько вариантов. Часть медицинских документов сдаются на регистрацию без результатов анализов, в других карточках данные вписываются с потолка - даже рост и вес человека указывается наобум. В-третьих, реальные данные добываются в дружественных ведомственных поликлиниках, к примеру, в поликлинике оборонного завода УВЗ, где работают и регулярно проходят медобследование многие жители района.
Но, как ни парадоксально, разбираться с системой по производству "липы" следователи не захотели, называя это "совсем другой историей". "Меня сразу предупредили, что объективного расследования проводить никто не собирается, систему сломать невозможно. Нужны определенные показания, чтобы быстрее закончить дело," - утверждает Николаева.
Да какая же она другая, когда раскрывает истинные масштабы подделки документов по государственной программе диспансеризации?
Кстати, несколько лет назад Росздрав проверил все медицинские учреждения страны, участвовавшие в диспансеризации. Злоупотребления были выявлены в 56 процентах поликлиник, наиболее серьезные - приписки и фальсификация документов с целью хищения средств.

Неактивен

 

#143 2017-03-04 05:17:38

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 594
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

В приозерской больнице диспансеризация обернулась уголовным делом
01.03.2017
В Приозерском районе Ленинградской области расследуют служебный подлог в одной из больниц — желая выполнить план по диспансеризации, врачи проводили ее пациентам только на бумаге.
Следователи установили, что с февраля по август 2015 года два врача-терапевта одной из больниц Приозерского района вносили в медицинские карты амублаторных пациентов заведомо ложные сведения о прохождении ими диспансеризации, а также о личном осмотре по итогам первого этапа диспансеризации. Однако фактически эти пациенты диспансеризации не проходили.
Как отмечают в пресс-службе СУ СК РФ по Ленинградской области, врачи действовали из «корыстной заинтересованности» - ради получения стимулирующих выплат, в том числе за выполнение плана по диспансеризации. Сейчас возбуждены уголовные дела по признакам преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 292 УК РФ (служебный подлог).
http://doctorpiter.ru/articles/16409/

Добавлено спустя     2 минуты   43 секунды:
Врач-терапевт Окуловской ЦРБ оштрафована за мошенничество при проведении диспансеризации (Новгородская область)
03 03 2017
В период с ноября по декабрь 2014 года врач-терапевт Окуловской ЦРБ представила заведомо ложные сведения о диспансеризации десяти граждан в бухгалтерию. Фактически, граждане не обращались для ее прохождения.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования перечислил в счет оплаты диспансеризации в пользу районной больницы 3 тысячи рублей, которые были получены врачом в качестве премии.
Свою вину врач-терапевт признала в полном объеме. Суд назначил ей наказание в виде штрафа в размере 100 тысяч рублей, сообщили «Колмово.ру» в прокуратуре Новгородской области.
http://www.kolmovo.ru/news/314186

Неактивен

 

#144 2017-03-04 05:27:41

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 594
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Сергей Бойцов: новый порядок диспансеризации поможет исключить выбрасывание денег на ветер
02.03.2017
Татьяна Бескаравайная
Главный внештатный специалист Минздрава РФ по профилактической медицине Сергей Бойцов подтвердил намерение исключить из нового порядка диспансеризации некоторые виды скринингов. Новый вариант программы должен вступить в действие с 1 января 2018 года.
В ведомстве уверяют, что российская программа диспансеризации избыточна по сравнению с рекомендациями ВОЗ, а исключаемые исследования мало информативны. «Речь идет о том, чтобы исключить те методы, которые не являются скрининговыми. Мы их использовали главным образом для того, чтобы получить срез состояния здоровья населения, которое многие годы, в общем-то, систематически не обследовалось. Сейчас, после того как два цикла диспансеризации фактически завершены, мы можем себе это позволить», - уточнил Сергей Бойцов.
Из первого этапа диспансеризации будут исключены общий анализ мочи, клинический и биохимический анализы крови, УЗИ органов брюшной полости. Сохранены анализы крови на холестерин и глюкозу. Но зато анализ кала на скрытую кровь для выявления колоректального рака для групп пациентов в возрасте от 49 до 74 лет будет теперь делаться исключительно иммунохимическим методом и не один раз в три года, а раз в два года. То же касается маммографии: для пациенток старше 39 она будет проводиться с частотой один раз в три года, от 51 года - раз в два года. На первом этапе диспансеризации вводится тест на простатический специфический антиген (ПСА) для мужчин, достигших возраста 45 лет, далее они должны будут проходить его ежегодно. Такая частота объясняется необходимостью улучшить ситуацию с ранней диагностикой рака простаты.
«Сохраняется двухэтапная система, сохраняется механизм профилактического консультирования в рамках диспансеризации. Но мы переносим его со второго этапа на первый. Он немного сократится по времени - до 15 минут — но зато тем самым мы расширим охват граждан, которые получат профилактическое консультирование», - уверен Сергей Бойцов.
Главное при этом, конечно, неформальный подход к проведению обследований, признал он. Тот факт, что на фронте диспансеризации есть над чем работать, подтверждает вариабельность в частоте выявления злокачественных новообразований, в частности, на первой-второй стадии. В разных регионах этот показатель отличается в разы. «Мы сейчас добиваемся объединения усилий организаторов здравоохранения, онкологов, специалистов по лабораторной и лучевой диагностике, чтобы обследования были выполнены качественно. Иначе деньги будут выброшены на ветер, что, в общем-то, и происходит в некоторых поликлиниках», - заметил Сергей Бойцов.
Намерения Минздрава сократить объем обследований россиян изначально подверглись критике экспертов. Так, директор Фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов считает, что ведомство просто пытается сэкономить. «Как можно, отказавшись от анализов мочи и крови, выявить ранние признаки нарушений функций почек, печени, поджелудочной железы и так далее? Повышение уровня лейкоцитов в моче зачастую единственный признак туберкулеза мочеполовой системы на ранних стадиях, когда никаких других признаков нет. Исключая эти исследования, мы лишаемся возможности своевременной диагностики опасных заболеваний», – считает он.
http://www.medvestnik.ru/content/news/S … veter.html

Неактивен

 

#145 2017-03-07 22:27:21

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Опять ПСА с маммографией. Глупость полная. А уж холестерин - вообще чушь несусветная. Как и анализ кала на скрытую кровь. Какие-то фантазии

Неактивен

 

#146 2017-04-03 03:45:03

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 594
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

В Москве удивлены намерением Минздрава отменить анализы крови и мочи при диспансеризации
30 марта 2017 г.
В Мосгордуме выступили против намерения Минздрава исключить некоторые традиционные виды анализов при первом этапе диспансеризации. Столичные депутаты также попросят для Москвы права самостоятельно определять перечень исследований и консультаций при диспансеризации, пишет "Московский комсомолец".

В 2015 году президент Владимир Путин поручил Минздраву оценить медико-экономическую эффективность диспансеризации в стране. Итогом стало утверждение нового порядка диспансеризации в январе 2017 года, который может вступить в силу с января следующего года. Из первого этапа обследования, когда пациента проверяют на признаки хронических заболеваний, исключат общий, биохимический и клинический развернутый анализы крови, общий анализ мочи и УЗИ брюшной полости и таза.

При этом добавляются другие виды исследований, направленные на прицельный поиск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, онкологических заболеваний, хронической обструктивной болезни легких. Некоторые исследования – анализы на выявление колоректального рака и маммография – будут проводиться чаще. ЭКГ становится обязательной не с 21 года, а с 35 лет для мужчин и с 45 лет для женщин.

Кровь и мочу проверяли ради "рекламы" диспансеризации

Главный внештатный специалист Минздрава по профилактической медицине Сергей Бойцов заявил в интервью ТАСС, что анализы, которые предлагается убрать из перечня, были включены в программу диспансеризации в 2013 году, чтобы привлечь людей и "сформировать у населения активную позицию по отношению к своему здоровью". На деле же эти методы "не имеют никакой диагностической ценности".

К такому же объяснению прибегла и пресс-служба Минздрава. "Методы, подлежащие удалению из нового порядка диспансеризации, использовались главным образом для привлечения населения к прохождению диспансеризации и формирования стереотипа необходимости регулярного обследования", – цитирует агентство "Москва". В Минздраве не исключили, что нововведения "могут негативно повлиять на отклик населения. Однако при адекватном и внятном разъяснении со стороны профессионального сообщества и СМИ эта проблема может быть минимизирована".

В статье "Почему необходимо менять первый этап порядка проведения диспансеризации взрослого населения в Российской Федерации", соавтором которой является Бойцов, исключение анализов крови и мочи из списка обязательных обосновывается тем, что они не проводятся в других странах и "недостаточны для оценки баланса пользы и вреда". Кроме того, по словам Бойцова, затраты на анализы крови и мочи составляют "популяционно – сотни миллионов рублей".

Фонд независимого мониторинга медицинских услуг и охраны здоровья человека "Здоровье" попросил Минздрав разъяснить свою позицию. В ответе за подписью директора департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава Евгения Камкина говорится, что "ложноотрицательные результаты могут вызывать необоснованную уверенность граждан в отсутствии у них заболевания, а ложноположительные результаты могут приводить к необоснованному беспокойству, а в худшем случае к назначению несоответствующего лечения".

У Мосгордумы возникли вопросы к Минздраву

Глава комиссии Мосгордумы по здравоохранению и охране окружающего здоровья Людмила Стебенкова с выкладками Минздрава не согласна. По ее мнению, исключать анализы из перечня диспансеризации нельзя, так как они позволяют выявить серьезные заболевания на ранних стадиях. "Почему надо исключать клинический анализ крови, я не понимаю, там деньги копеечные. Я разделяю обеспокоенность москвичей, которые высказывают это в соцсетях, если честно", – сказала депутат на заседании комиссии в среду.

По ее словам, зачастую результаты анализа крови могут свидетельствовать о скрытом онкологическом заболевании. УЗИ брюшной полости тоже информативное исследование, отметила Стебенкова, так как многие случаи рака почек "выявляют случайно". Главный специалист по лучевой диагностике департамента здравоохранения Москвы Сергей Морозов, напротив, считает, что УЗИ брюшной полости "абсолютно неинформативный анализ, в его процессе многое пропускается".

Москва намерена донести свою позицию до Минздрава, а также получить одобрение на несколько пилотных проектов. Среди них выявление рака легких у курильщиков и замена флюорографии высокоразрешающим низкодозовым рентгеном. По словам Морозова, в десяти поликлиниках Москвы введут скрининг на заболевания легких, в том числе рак, с помощью компьютерной томографии.

Во всех поликлиниках Москвы введут диспансеризацию за 90 минут

К концу года во всех поликлиниках Москвы намерены внедрить "быструю" диспансеризацию за полтора часа, сообщили на заседании в Мосгордуме. За это время можно будет пройти первый этап – сдать анализы крови, мочи, узнать уровень глюкозы и холестерина, сделать УЗИ, ЭКГ, измерить артериальное давление, получить консультацию терапевта и врача общей практики. Если в анализах обнаружатся отклонения от нормы, пациентов приглашают дополнительно в удобное время.

В некоторых поликлиниках и медицинских центрах диспансеризацию за 90 минут уже проводят. Новшество состоит в том, что пациенты, пришедшие проверить здоровье, не пересекаются с пациентами, пришедшими за лечением. Для диспансеризации выделяется отдельный блок поликлиники, посетителям выдается маршрутный лист. В результате им не приходится бегать по всему зданию, чтобы найти нужный кабинет. По словам главврача городского диагностического центра N 3 Игоря Дягилева, диспансеризация мужчины теперь занимает в среднем 77 минут, женщины – 104 минуты; при этом число посетителей выросло впятеро, пишет "Коммерсант".

http://newsmsk.com/article/30Mar2017/minzdravwtf.html

Добавлено спустя     3 минуты   40 секунд:
Почему анализы и УЗИ в диспансеризации бесполезны?
09:18 31/03/2017

Прочитал, что Минздрав с 2018 г. исключит из диспансеризации анализ мочи, клинический и биохимический анализы крови, УЗИ органов брюшной полости и малого таза у пациентов старше 39 лет. Неужели эти анализы бесполезны для раннего выявления болезни?

Е. Губарев, Смоленск
Ответ эксперта

Да

Василий Власов, профессор кафедры у­правления и экономики здравоохранения НИУ «Высшая школа экономики»:

- Эти тесты давно следовало исключить из диспансеризации. В многочисленных исследованиях показано, что они бесполезны у пациентов, не имеющих никаких жалоб. Поясню. Повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в крови - признак воспалительного процесса. Но только если есть иные признаки болезни - скажем, кашель. А у здоровых людей этот показатель может быть повышен постоянно, не являясь признаком болезни. В результате появляются «фальшивые» больные, которым назначается ненужное лечение.

У огромного числа здоровых людей есть различные отклонения от нормы. Но их не надо лечить! В России в 2006 г. ввели скрининговый анализ для раннего выявления рака простаты - простатспецифический антиген. В результате массового проведения этого анализа число больных раком простаты увеличилось в 4 раза. Их прооперировали. Каждый 3-й стал импотентом, каждый 4-й перестал держать мочу. Если бы не делали анализ, проблем бы не возникло. Рак простаты обычно развивается крайне медленно, и человек успевает умереть от других болезней.

УЗИ должно проводиться только по показаниям. Когда в Южной Корее начали массово делать УЗИ щитовидной железы, «заболеваемость» раком щитовидки выросла в 10 раз! Умирать меньше не стали, зато каждый 12-й прооперированный перестал нормально говорить - повредили голосовой нерв.

Делать ЭКГ в покое здоровым людям - трата времени. Доказано: некоторые очень серьёзные заболевания сердца не выявляются электрокардиографически.

Нет

Сергей Колесников, академик РАН, з­аслуженный деятель науки России:

- Я не понимаю, зачем полностью отменять такого рода анализы. Есть проверенные и достаточно недорогие лекарства, позволяющие предупредить серьёзные осложнения. Да, есть малоинформативные параметры анализа крови. Например, лейкоцитарная формула. Если у человека воспаление, то, как правило, и без анализа крови понятно, что лейкоциты будут повышены. Конечно, и функция почек не определяется только анализом мочи. Но, с другой стороны, в нём есть такие показатели, как повышенный уровень белка, эритроцитов, которые могут свидетельствовать о поражении этих органов. Болезни почек долгое время никак себя не проявляют, часть людей приходит к врачам, когда почки уже утратили свои функции. И именно анализ мочи на наличие белка и биохимический анализ крови на уровень креатинина и мочевины позволяет заподозрить заболевание почек. А раннее выявление - ключ к успешному лечению. Есть ряд заболеваний, которые можно выявить только с помощью УЗИ. В частности, аденому простаты у мужчин, опухоли женской репродуктивной сферы. Урезание анализов - это очередная оптимизация расходов. Для проведения диспансеризации на каждого человека выделяется определённая сумма. Видимо, наше здравоохранение оказалось перед фактом, что сумма будет выделена меньше - и потому следует сделать меньше исследований. Учитывалось мнение не столько экспертов, сколько экономистов. А здравоохранение - это не рыночная система. Даже если выявлено одно смертельное заболевание из тысячи проверенных, а на обследование других деньги потратили впустую, нельзя на этом человеке экономить. Никакие деньги не заменят человеческие жизни.

http://www.aif.ru/dontknows/actual/poch … bespolezny

Добавлено спустя     9 минут   25 секунд:
Специалисты критикуют низкую эффективность онкологических скринингов
30.03.2017
Татьяна Бескаравайная

За счет совершенствования онкологических скринингов показатель пятилетней выживаемости пациентов можно повысить на 20-25%. Об этом в рамках круглого стола «Медицина будущего: наука и технологии» в Общественной палате РФ заявил генеральный директор ООО «Профилактическая медицина», председатель правления НП «Организация частной системы здравоохранения Республики Башкортостан» Айрат Ханов.

«Тут ничего особенного нет, просто правильный подход нужен к выявлению и наблюдению пациентов из группы риска. И процентов на 15% меньше понадобилось бы средств на лечение онкологических заболеваний», - уточнил он.

В качестве примера Айрат Ханов привел созданную им частную клинику профилактики онкологических заболеваний в Уфе. Ежегодно амбулаторную помощь при предраковых состояниях в ней получают 4 тысячи человек. При этом показатели выявления онкологических заболеваний на первой и второй стадиях достигают 88%. «В среднем по России - 53%. Если бы у нас везде выявляли онкологические заболевания с такой результативностью, у нас было бы как минимум 175 тысяч спасенных жизней в год», - подчеркнул он.

Накануне на заседании Комиссии по здравоохранению и охране здоровья при Мосгордуме критически отозвалась об  онкологических скринингах депутат Ольга Шарапова. По ее словам, онкозаболевания порой просто пропускают. «Недавно ко мне на прием пришла женщина 66 лет с жалобой на то, что ей в РОНЦ поставили диагноз «рак молочной железы» уже с метастазами, хотя в январе 2017 года она прошла диспансеризацию в нашей поликлинике. Получается, что с одной стороны есть доступность обследований, но качество диспансеризации, к великому сожалению, оставляет желать лучшего», - рассказала депутат.
http://www.medvestnik.ru/content/news/S … ingov.html

Неактивен

 

#147 2017-04-03 03:57:37

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 594
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Профосмотр за 90 минут — революция в системе здравоохранения
30 марта
Революционный формат профосмотра — 90 минут вместо нескольких недель — будет внедрен во всех поликлиниках Москвы к концу года. Именно этой проблеме было посвящено заседание комиссии по здравоохранению и охране здоровья при МГД.

Часто люди с онкологическими и хроническими заболеваниями обращаются слишком поздно, на конечных стадиях, когда оказать помощь больному практически невозможно. Врачи констатируют, что могли излечить заболевание на ранней стадии, но теперь им остаётся лишь оказывать посильную помощь. Для решения этой проблемы в системе здравоохранения работает медицинская профилактика: раз в два года бесплатный профилактический осмотр и раз в три года — диспансеризация. Каждый гражданин России может бесплатно пройти обследования, направленные на раннее выявление заболеваний. Однако зачастую людей пугает длительность процесса — профосмотры растягиваются на недели. Москвичи долгое время просто не хотели идти в поликлинику, боясь очередей и бумажной волокиты.

Первый этап диспансеризации за полтора часа — такой результат был получен в результате пилотных проектов в московских поликлиниках. Теперь пациент, пришедший на профосмотр не идёт в общем потоке, а приходит в отдельный профилактический блок. Там сосредоточены кабинеты врачей-специалистов, функциональной диагностики, иммунопрофилактики и другие. Все они расположены компактно, на одном этаже. В итоге маршрут пациент проходит в среднем за 90 минут: 1 час 17 минут занимает обследование у мужчин и 1 час 44 минуты — у женщин. Для прохождения диспансеризации даже не нужно отпрашиваться с работы — посетить врача можно и в субботу.

В первый этап диспансеризации входят так называемые доврачебные медицинские исследования: анкетирование, измерение роста, расчёт индекса массы тела, измерение артериального давления, определение уровней холестерина и глюкозы, измерение внутриглазного давления и другие анализы и осмотры. При наличии показаний пациента направляют на второй этап диспансеризации для дополнительного обследования и уточнения диагноза.

Результат не формального отношения к диспансеризации, а фактического её прохождения не заставил себя ждать: количество москвичей, узнавших о новом удобном формате увеличилось, и люди реально стали проходить профосмотры. Удалось решить ещё одну проблему — ФОМС констатировал практически полное отсутствие «приписок», диспансеризация действительно стала реальной.

А как давно вы проходили диспансеризацию?
Автор: Катерина Рогачева
http://med-info.ru/content/view/7930

Неактивен

 

#148 2017-04-03 04:09:58

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 594
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

15 марта 2017 29
Как больницы зарабатывают на диспансеризации тех, кто на нее не ходит
В списках пациентов найдены «мертвые души». Проверьте, есть ли вы
   
Татьяна Жаткина
© Служба новостей «URA.Ru»
   

Чтобы пройти диспансеризацию, оказывается, не всегда необходимо приходить в больницуФото: Александр Мамаев © URA.RU

Жительница Кургана, решившая пройти диспансеризацию в своей поликлинике, была очень удивлена. Оказалось, что обследования она уже проходила. При этом женщина утверждает: в поликлинике не бывала больше пяти лет.

Открытие пациентка (она попросила сохранить статус инкогнито) сделала, когда зашла на сайт госуслуг, где отображаются все обращения в медучреждения. «На сайте госуслуг — записи о посещениях врача, которых не было, и диагноз, который ко мне отношения не имеет, — рассказывает женщина. — При таком подходе не сомневаюсь, что план диспансеризации выполнен. По разговорам с медперсоналом и с пациентами поняла, что случай далеко не единственный». Сейчас женщина находится на больничном, но после того, как ей станет лучше, она намерена обратиться с заявлением в фонд ОМС и свою страховую компанию.

В Курганской области за 2016 год, по данным департамента здравоохранения, диспансеризацию прошли 151,9 тысячи человек, что составляет 93% плана. Эксперт регионального отделения ОНФ Игорь Оболдин обращает внимание на то, что чиновники признают, что есть определенные недоработки при проведении осмотров: пациенты нередко жалуются на формальное отношение, неполный список проведенных исследований. Тем не менее, в 2017 году план лишь увеличили. «А ведь проблема с нехваткой врачей в регионе остается», — напомнил Оболдин.

Замруководителя территориального фонда ОМС по Курганской области Эдуард Вебер не согласился с мнением, что целесообразнее проводить меньше обследований, но более качественно. «План дается исходя из численности населения, проживающего на территории Курганской области. Основная задача — охватить как можно больше людей, чтобы выявить на ранней стадии онкологические и сердечно-сосудистые заболевания», — пояснил он.

Заместитель директора департамента здравоохранения Ирина Макарова не захотела дать «URA.RU» комментарии по проблеме диспансеризации, предложив обратиться к материалам ее доклада, сделанного по итогам 2016 года. По этим данным, десять больниц выполнили план диспансеризации на 100%. Одним из самых высоких процентов может похвастаться бывшая пятая поликлиника в Кургане. После объединения медучреждений ее руководитель, депутат областной Думы Юрий Александров, возглавил городскую поликлинику №2. Однако он не захотел поделиться секретом успеха и предложил написать официальный запрос в областной департамент здравоохранения.

В частных беседах врачи признаются: за невыполнение плана диспансеризации их нещадно наказывают рублем.

Неудивительно, если кто-то в такой ситуации готов идти на приписки «мертвых душ». «Это очень серьезное нарушение, за него может грозить уголовная ответственность. Я знаю, что во многих городах такие случаи выявлялись массово, но у нас довольно пассивное население с низким уровнем правовой культуры», — говорит руководитель регионального Центра защитников пациентов Олег Кобяков. Он заявил, что готов отстаивать интересы всех столкнувшихся с подобной проблемой жителей региона.

По официальным данным, в 2017 году в Зауралье предполагается осмотреть 154 тысячи человек. Согласно утвержденному прайсу, опубликованному на сайте зауральского фонда ОМС, в 2016 году стоимость диспансеризации пациента в зависимости от возраста и пола варьировалось от 833 рублей до 2536 рублей.

http://ura.ru/articles/1036270469

Неактивен

 

#149 2017-04-09 15:56:12

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 594
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

27 марта 2017, 00:01 Мария Недюк
Взрослым россиянам расскажут о ВИЧ на диспансеризации
Фельдшеров и терапевтов обяжут сообщать пациентам, пришедшим на ежегодное обследование, где можно сдать анализы на ВИЧ-инфекцию
С 2018 года фельдшеров и терапевтов обяжут проводить работу по профилактике ВИЧ-инфекции во время диспансеризации. Как сообщили «Известиям» в Минздраве, соответствующее положение содержится в проекте пр­иказа «Об утв­ерждении порядка проведения диспансеризаци­и определенных групп ­взрослого населения». Документ был подготовлен по итогам диспансериз­ации взрослого населе­ния в 2013–2016 годах. Однако эксперты сомневаются, что такая мера даст ощутимый эффект.
В Минздраве «Известиям» пояснили, что новшество коснется лишь определенной возрастной категории, а не всех пациентов.
— В связи с­ неблагоприятной эпид­емиологической ситуац­ией по ВИЧ-инфекции, ­в целях повышения охв­ата населения медицин­ским освидетельствова­нием на ВИЧ-инфекциюв проекте приказа предус­мотрено дополнение ­задач фельдшера и врача­-терапевта. При провед­ении диспансеризации ­они должны будут в обязательном порядке информир­овать граждан ввозрасте от 21 до 48 ле­то возможности данн­ого освидетельствован­ия. Ипредоставлять адресамедицинских о­рганизаций, в которых­ можно пройти­ добровольное, в том ­числе анонимное, осви­детельствование на ВИ­Ч-инфекцию, —сообщили «Известиям» в Минздраве.
Директор Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский рассказал «Известиям», что в целом оценивает инициативу Минздрава положительно.
— Такая мера не изменит ситуацию радикально, но позволит людям, у которых были какие-либо риски заражения, раньше выявить инфекцию и начать лечение. Хотя раньше была идея включить эти анализы в само диспансерное обследование. И это было бы значительно эффективнее, — отметил Вадим Покровский.
По словам ученого, сейчас медикам рекомендовано предлагать пациентам сдать анализы на ВИЧ-инфекцию, а пациент может  либо согласиться, либо отказаться от такого обследования. Главное — врачи должны спросить его согласие.
— Было бы хорошо, если бы человека еще и информировали о том, как можно заразиться ВИЧ-инфекцией, как ее избежать, рассказывали о профилактике. Но поскольку в год делается около 30 млн анализов, такое информирование вряд ли будет проводиться, — сообщил Вадим Покровский.
Специалист отметил, что инициатива Минздрава очень своевременна. По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, за 2016 год было выявлено больше 100 тыс. новых случаев заражения, что говорит о критическом распространении инфекции по стране.
Инициативу Минздрава одобряет и само фельдшерское сообщество, рассказал «Известиям» председатель профсоюза «Фельдшер.ру» Дмитрий Беляков.
— Это правильная идея, которая ничем не нагрузит и не напряжет фельдшера. Другое дело, что настаивать на анализе на ВИЧ-инфекцию он не может, а лишь посоветовать, куда обратиться. Мы на «скорой» всегда рекомендуем пройти обследование, и в этом нет никакого лишнего труда, — пояснил Дмитрий Беляков.
Проект пр­иказа «Об утв­ерждении порядка пров­едения диспансеризаци­и определенных групп взрослого населения», в котором содержится положение об обязательном информировании населения о пунктах сдачи анализов на ВИЧ-инфекцию, сейчас находится на стадии проведения независим­ой антикоррупционной экспертизы и обществе­нного обсуждения. Все предусмотренные в нем изменения должны вступить в силу с 2018 года.
http://izvestia.ru/news/673280

Неактивен

 

#150 2017-04-11 22:28:50

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4146
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Трудно представить более маразматическую инициативу в настоящее время

Неактивен

 

#151 2017-04-11 23:44:24

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1447
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

опять "папа, хочу чтобы слоники побегали" Рота подъем газы.
как там дела с майскими указами в отношении зарплат? ась? укакавшись? зато врачи должны-обязаны сколько угодно.

Неактивен

 

#152 2017-07-17 15:13:26

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 594
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Уклонение от врачей выйдет себе дороже
Работодателей хотят заставить отвечать за диспансеризацию сотрудников
14.07.2017

По данным “Ъ”, Минздрав предлагает правительству ввести ответственность для работодателей, чьи сотрудники не прошли диспансеризацию. Компании могут обязать платить повышенный тариф ОМС — против этого уже выступает бизнес-объединение «Деловая Россия». По оценке же экспертов РАНХиГС, сейчас в программе диспансеризации обследования, имеющие наибольший потенциал снижения смертности, составляют относительно небольшую долю. Борьба же с остальными выявляемыми заболеваниями требует популяризации в РФ здорового образа жизни.

Минздрав предлагает правительству сделать нанимателей ответственными за диспансеризацию и профосмотры сотрудников (“Ъ” ознакомился с документами ведомств). Как сообщили “Ъ” источники в ведомствах, 13 января на совещании у вице-премьера Ольги Голодец Минздрав предложил ввести административную или уголовную ответственность за уклонение от обследования на онкологические заболевания. По протоколу совещания, вице-премьер поручила Минздраву, ФОМС и Минюсту проработать эту возможность. 6 марта ведомства отчитались: в рамках законодательства у правительства нет возможности использовать такие меры. Тогда Минздрав предложил создать рабочую группу для разработки «системы социально-экономической мотивации граждан и работодателей», программы пропаганды здорового образа жизни и корпоративных программ работодателей.
Как московские власти предложили гражданам доказать лояльность ОМС

30 июня письмом в аппарат правительства ведомство сообщило, что на совещании в мае с участием Минюста и ФОМС было выдвинуто предложение повысить тариф отчислений на ОМС для работодателей, чьи сотрудники не прошли диспансеризацию и профосмотры по базовой программе ОМС. Ставку и другие условия принуждения к диспансеризации Минздрав планирует назвать после совещания с экспертами отрасли.

Как сообщили “Ъ” в Минздраве, конкретный сценарий пока не утвержден. С 2013 года диспансеризацию прошли уже более 85 млн россиян (так, в 2016 году — 22,15 млн). Минздрав отмечает, что эта процедура позволяет зафиксировать заболевания на ранних стадиях, что повышает эффективность лечения. Так, в 2016 году в рамках онкообследований уже 55% опухолей были выявлены на первой-второй стадиях, что снизило одногодичную летальность «до 23%» и повысило пятилетнюю выживаемость пациентов «до 53%». С 2018 года, отмечает Минздрав, диспансеризация станет еще более целевой и доказательной.

По мнению главы корпорации «ТехноНИКОЛЬ» и члена генсовета бизнес-объединения «Деловая Россия» Сергея Колесникова, «новая бюрократическая процедура увеличит расходы компаний на бухгалтерию». «Эффект диспансеризации пока не доказан, а административная нагрузка на бизнес вырастет в разы»,— говорит он.
Регулярные обследования в поликлиниках Москвы обещают проводить за 90 минут

При этом, как поясняют эксперты РАНХиГС, онкология, приведенная в пример Минздравом,— только один из фокусов диспансеризации. Эффект от проверки пациентов на другие заболевания, в первую очередь сердечно-сосудистые, гораздо ниже. В 2014 году ФОМС потратил на диспансеризацию около 27 млрд руб.— тариф на одну процедуру в среднем составляет 1,5 тыс. руб. (в 2016 году, по данным источников “Ъ”, сумма выросла до 33 млрд руб.). По оценке экспертов РАНХиГС, на анализы, с максимальной вероятностью снижающие смертность населения, при диспансеризации 2014 года было потрачено только 4,5 млрд руб. «Если нашли рак на ранней стадии, пациента можно пытаться вылечить. А если обнаружили повышенное артериальное давление вследствие определенного образа жизни — начать следить за своим здоровьем пациент может только сам. К сожалению, это россиянам пока не свойственно»,— говорит курировавший исследование заместитель главы Института социального анализа и прогнозирования РАНХиГС Владимир Назаров.

По мнению экспертов РАНХиГС, для эффективного контроля за заболеваниями, которые являются следствием образа жизни, диспансеризация должна стать частью системы мероприятий по укреплению здоровья населения — от целевых программ по борьбе с курением и неправильным питанием до расширения практики предоставления бесплатных лекарств.

Анастасия Мануйлова
https://www.kommersant.ru/doc/3353296

Неактивен

 

#153 2017-07-17 19:53:02

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1447
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

julia написал:

Ставку и другие условия принуждения к диспансеризации Минздрав планирует назвать после совещания с экспертами отрасли.

анекдотов не надо. сидит манилов и бредит на предмет как бы денег дополнительно содрать, еще и ответственными за прохождение липухи ободранных в угоду страховой бабломойки предпринимателей сделать. "эксперты отрасли"! Во звучит! тока как в анекдоте про еврея в бане - "либо трусы наденьте, либо крестик снимите". Либо переименуйтесь из экспертов в лизоблюдов, либо объясните идиотам из Минздрава, что они не скот клеймят, поэтому негоже обсуждать заведомо неправовые вещи.

Неактивен

 

Board footer

[ Generated in 0.273 seconds, 7 queries executed ]