• Вы не зашли.

#101 2013-10-17 21:42:53

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Очень своевременно. Уж год заканчиваеся, а тут вдруг вспомнили.

Неактивен

 

#102 2013-10-17 22:13:35

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Есть и иное мнение. А вы тут...:

Об итогах массовой диспансеризации жителей России Президенту доложила глава Минздрава
Версия для печати Код для вставки в блог
В ближайшие годы финансирование всех программ в сфере здравоохранения не только сохранится в полном объем, но даже увеличится. Об этом сегодня доложила Владимиру Путину глава Минздрава Вероника Скворцова. На встрече с Президентом речь зашла и о первых итогах самой массовой за последние годы диспансеризации.

В ближайшие годы финансирование всех программ в сфере здравоохранения не только сохранится в полном объем, но даже увеличится. Об этом сегодня доложила Владимиру Путину глава Минздрава Вероника Скворцова. На встрече с Президентом речь зашла и о первых итогах самой массовой за последние годы диспансеризации.
В селе Чапланово к врачу раньше ходили раз в несколько лет, вернее, ездили в райцентр по крайней необходимости. И вот мобильная медицина приехала сама. Клиника на колесах. Здесь и терапевт, и окулист, УЗИ, флюорография и лаборатория. По сути, диспансеризация, возможность проверить здоровье у разных врачей и с помощью самой современной медицинской техники.
Врач Центральной больницы г. Хомска Александр Алонцев  рассказывает, что в день принимает до 30 человек. Споры о том, насколько необходима именно массовая диспансеризация, шли еще в советские времена. И сегодня эта тема дискуссионная, напомнил Президент, встречаясь с главой Минздрава.
"Вы знаете, давно идет эта дискуссия, то есть сама диспансеризация, это безусловное благо, но всегда задаются вопросом, а что дальше?" - сказал Владимир Путин.
По словам Вероники Скворцовой, в этом году Минздрав сознательно пошел на массовую диспансеризацию. "Мы можем сказать, что более 30% нашего населения - это здоровые люди, практически не имеющие каких-то опасных факторов риска. Более 40% населения взрослого имеют как минимум одно хроническое заболевание и требуют постоянного наблюдения и лечения. Но особое наше внимание привлекает группа, примерно, 26% нашего населения, это здоровые практически люди без еще сформированных заболеваний, но с большим количеством факторов риска, которые вызывают опасность, в том числе внезапной смерти в течение ближайших десяти лет", - отметила глава Минздрава.
Работа с этой группой пациентов позволит снизить смертность почти наполовину, уверены в Минздраве. Впервые за последние годы диспансеризацию прошли 10 миллионов взрослых и почти семь миллионов детей.
Узнать, курит подросток или нет, сейчас возможно, благодаря прибору, фиксирующему угарный газ в легких. И врачи, и родители знают, как важно сразу обнаружить проблему, чтобы она не стала хронической.
"Состояние наших детей улучшилось за последние 10 лет, и по первой, и по второй группам здоровья. Это группа здоровых детей или легкие функциональные нарушения, которые абсолютно обратимы. Вот таких детей у нас 74%. Это такой позитивный для нас посыл", - сказала Вероника Скворцова.
"Вот вы начали рассказывать про детей… У нас в последнее время фиксировались положительные тенденции в демографии. Как ситуация выглядит в самое последнее время и каковы ваши прогнозы?" - поинтересовался Владимир Путин.
"Мы пока держимся в течение нескольких месяцев на пересечении рождаемости и смертности, но пока еще не сделали решающего такого следующего шага для того, чтобы начался прирост населения в стране. Но мы просто очень надеемся на то, что вот следующий шаг тоже будет сделан", - сказала глава Минздрава.
"Средства на третьего ребенка в отдельных регионах России, это больше половины, до людей доходят. Это должно эффективно работать на повышение рождаемости", - считает Президент.
"Мы очень надеемся, активно работаем вместе с Министерством труда, помогаем друг другу", - отметила Вероника Скворцова.
Для федерального бюджета здравоохранение - один из приоритетов. 70 миллиардов рублей в следующем году, в 2015 - еще 100 миллиардов. Те самые социальные расходы, что не будут сокращать ни при каких обстоятельствах.

Смотрите оригинал материала на http://www.1tv.ru/news/health/244176

Неактивен

 

#103 2013-10-26 11:28:26

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Ой как здорово. Прямо уже и смертность снизилась. За 3 месяца. Это ж какова точность статистики и учета. Супер! Страна может гордится своими героями и технологии предлагать миру.

Неактивен

 

#104 2013-10-29 08:51:17

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Константин Герцев: «Пока отклик населения на диспансеризацию не тот, которого мы ожидаем…»

Как идет диспансеризация в Московской области — об этом наше интервью с замминистра здравоохранения Московской области Константином Герцевым, с которым нам удалось побеседовать во время его рабочего визита в Подольск 25 октября.

Константин Борисович, каковы первые итоги начавшейся в этом году диспансеризации? С какими трудностями столкнулись?

         Столь масштабная диспансеризация проводится впервые на постсоветском пространстве. Подмосковье, как и другие субъекты Федерации, столкнулось с большой проблемой — очень низкая мотивация у людей для обследования. Пока в организме не произойдет какой-то сбой, к врачу не обращаются. И это очень неправильно, в итоге это негативно сказывается и на здоровье человека, и ведет к колоссальным экономическим потерям.

         Начало диспансеризации было очень сложным. И со стороны пациентов, которые посчитали обследование обременительным для себя. И со стороны медработников, которые  воспринимали это как дополнительную нагрузку. Понадобилось месяца три для того, чтобы наладилось и понимание маршрутизации пациентов, и понимание медработниками необходимости диспансеризации.

Удалось выявить серьезные заболевания?

По итогам диспансеризации происходит деление на три группы здоровья. Первая группа — практически здоровые, вторая — пациенты с разными комбинациями модифицированных факторов риска. Обе группы — это чуть больше 52%. В третью группу, которая составила 47%, вошли как глубоко больные люди, так и люди с выявленными признаками заболеваниями и требующие дообследования. По результатам обследования какая-то часть из них останется в третьей группе, а кто-то перейдет во вторую. Распределение по группам оказалось достаточно ожидаемым. Как и тот факт, что среди участников диспансеризации больше людей старше 45 лет. Чем люди моложе, тем реже ходят к врачам.

Диспансеризация проходит в два этапа. На первом назначают различные лабораторные обследования, и если с ними что-то не так, человека отправят уже к узкому специалисту. Насколько информативны вот эти исследования первого этапа?

Любое исследование не является специфическим, не выявляет однозначно заболевание. Но оно может показать отклонение от нормы, дает возможность более детально изучить, где произошел сбой. Если человек прошел 85% всех исследований первого этапа, случай считается законченным, это позволяет с большой долей вероятности вычислить проблему. И тогда пациент направляется на второй этап диспансеризации — решение об этом принимает врач общей практики, который должен стать ключевой фигурой.

А хватает у него знаний для этого?

Мы проводим обучающие семинары, нам помогает в этом профессиональное сообщество. Недавно такие семинары проводил Подольский институт профилактики — все с удовольствием посетили их.

На что чаще всего жалуются пациенты?

Жалобы традиционные. Первая — что человек не попадает в возрастную категорию, которая сейчас проходит диспансеризацию. Поскольку нельзя объять необъятное и все население не может в один год пройти обследование, то было решено, что каждый человек, начиная с 21 года, обследуется каждые три года. Таким образом, сейчас диспансеризацию проводят для тех, чей возраст кратен трем. Если по возрасту человек не попадает в этом году на диспансеризацию, он может пройти профилактический осмотр — это чуть более усеченное обследование.

Вторая частая жалоба — на то, что не отпускают с работы. Многие ездят работать в Москву, это создает дополнительные трудности. Мы работаем с местными администрациями, пытаемся достучаться до работодателей, объяснить, что диспансеризация — это важно.

На сколько в связи с диспансеризацией выросла нагрузка у медперсонала?

Расчетная цифра была где-то 12%, такая и осталась. В связи с этим хочу обратить внимание на другую проблему. Диспансеризация — это полностью бесплатная процедура для пациентов, а для медицинских учреждений — дополнительный источник финансирования. На эти цели Московской области выделено 1700 млн. рублей, эта работа оплачивается по отдельному тарифу и позволяет стимулировать медицинского работника, который непосредственно участвует в диспансеризации, чтобы компенсировать нагрузку. Я считаю, экономическое стимулирование — это немаловажный фактор.

Но работа медика оплачивается только по законченным случаям. К сожалению, многие пациенты проходят не полностью диспансеризацию, а лишь те исследования, которые им кажутся актуальными. Врач выпишет медицинское заключение даже в этом случае, но оплата будет не полной.

Сколько человек уже обследовано в Подмосковье?

К середине октября прошли обследования и получили заключение врача чуть меньше полумиллиона жителей Московской области. При том, что население Московской области — чуть больше 6 млн и в этом году предполагалось обследовать около 1300 тыс. человек. Плановая цифра обследования была определена, исходя из возможностей лечебных учреждений. Кроме того, мы прекрасно понимаем, что придут не все — кто-то по объективным причинам не сможет, кто-то не захочет.

До конца года осталось два месяца, за которые предстоит обследовать около миллиона человек. Успеете?

К сожалению, иногда мы сталкиваемся с недостаточной работой муниципальных образований. Все по-разному относятся к проведению диспансеризации, диапазон — от крайне слабой реализации до практически завершенного обследования. Эти вопросы хорошо решены в районах: Раменский, Мытищи, Орехово-Зуево, Подольск, Домодедово.

А самый яркий плохой пример — Королев. Это невероятный город, полный негативизма, до которого мы не можем достучаться. Здесь диспансеризацию прошли лишь 2,8% населения. Своей политикой власти Королева лишают возможности людей проходить диспансеризацию, а медиков — в какой-то степени заработать.

Сейчас мы ввели такой показатель как динамика диспансеризации. Чтобы понимать, какие районы что-то сделали и затихли, а какие были отстающими, но сейчас активизировались.

Несмотря на то, что идет масштабное информирование населения о диспансеризации, пока отклик населения не тот, который мы ожидаем. И все же есть убеждение, что количество пациентов будет увеличиваться. И наступит момент, когда они сами будут приходить, побуждать нас проводить диспансеризацию.
http://ria-ami.ru/news/126070

Неактивен

 

#105 2013-11-05 14:02:51

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Нана Погосова: «Диспансеризация будет продолжена, и объем финансирования будет увеличиваться…»
Как идет диспансеризация в Москве, какие есть трудности и достижения – об этом корреспондент РИА АМИ побеседовал с главным специалистом по медицинской профилактике Департамента здравоохранения г. Москвы Наной Погосовой сразу после пресс-конференции, прошедшей на днях в РИА Новости.

– Нана Вачиковна, каковы первые итоги диспансеризации в Москве? Есть кардинальное отличие от общероссийских результатов?

– Действительно, данные по Москве чуть отличаются. В столице рождаемость превышает смертность, особенно это заметно на примере сердечно-сосудистых заболеваний, где этот показатель существенно ниже, даже чем в Петербурге и Московской области. Позитивная ситуация и с неинфекционными заболеваниями и онкологией – в столице она лучше, чем в среднем в России, но все же хуже, чем в Европе. Такой нюанс с онкологическими заболеваниями: если в России среди них лидирует рак молочной железы, то в Москве за счет мощной программы по онкологии это заболевание лишь на втором месте. На первом же – онкологические заболевания простаты, и это серьезный повод задуматься.

У нас оказалась и самая большая первая группа здоровья, – 35% прошедших диспансеризацию признаны здоровыми. Если смотреть по возрастам, у нас больше молодых и меньше людей старшего возраста.

Средняя продолжительность жизни в Москве – самая высокая среди всех субъектов РФ. Она составляет 75,3 года.

Во многом эти результаты стали возможны благодаря усилиям департамента здравоохранения, совершенствованию базы для оказания медицинской помощи, повышение уровня квалификации медработников. Московские врачи имеют возможность постоянно совершенствовать свои знания в рамках различных циклов последипломного образования и многочисленных конференций. Но это не значит, что нам не над чем работать. Надо стремиться, чтобы продолжительность жизни росла и приблизилась к таким европейским городам, как Вена или Париж, где люди в среднем живут 80 лет.

– Есть трудности с организацией проведении диспансеризации?

– Диспансеризацию в Москве осуществляют 73 медицинских организации, в том числе 75 отделений, 249 кабинетов медицинской профилактики и – наша гордость – 2 мобильных комплекса. У нас есть присоединенные территории, где уровень помощи существенно отстает от Москвы, эти мобильные комплексы как раз там и используем.

Пытаемся работу организовать так, чтобы все начиналось с отделения медицинской профилактики. Далее анализы, инструментальное обследование, узкие специалисты и только потом участковый врач. Он должен смотреть пациента один раз.

Основная проблема – недоукомплектованность медучреждений. Москва, конечно, в лучшем положении, тем не менее, у нас тоже не хватает участковых. И материальное стимулирование работает не всегда.

Самое главное – изменение парадигмы мышления. Даже у совсем не старых докторов в голове прочно сидит, что они врачи и должны лечить. Профилактика – это другое. Часто пациента, у которого давление, лечат только от давления и не замечают, что у него избыточная масса тела, он курит и т.д. Необходимо создавать новый тип отношений врача с пациентом в рамках профилактики заболеваний и осложнений.

– На заседании в Общественной Палате многие врачи говорили, что исследования, которые проводятся в рамках диспансеризации, недостаточно информативны…

– Те исследования, которые сегодня реализуются в рамках диспансеризации, это результат коллективного разума наших ведущих институтов по четырем группам заболеваний – сердечно-сосудистым, бронхолегочным, онкологическим и сахарному диабету. Это не значит, что функционеры решили: давайте включим, что подешевле, что похуже. По каждому пункту этих обследований шла большая дискуссия, основанная не на симпатиях и антипатиях, а на жестких данных доказательной медицины, как с использованием отечественного опыта, так и международного. Главное – не перегнуть палку. Понятно, что человека можно обследовать с ног до головы и многое «навыявлять». Но речь идет об обследованиях миллионов, – 23 миллиона человек за один год, это огромная нагрузка для бюджета. Поэтому должен быть принцип рациональности. Как такие вещи определяются? Делается 100 исследований для каждой возрастной группы и смотрится, сколько заболеваний в этом возрасте (с помощью этого исследования) выявлено. Оптимальное количество выявленных заболеваний и обследованных людей позволяет с научной точки зрения утверждать, что для данной возрастной группы эта скрининговая программа целесообразна. Нет смысла делать маммографию девушке двадцати лет, но есть смысл делать ее женщине после 39 лет, когда появляется высокий риск развития рака молочной железы.

– Насколько участковые терапевты готовы интерпретировать результаты обследований? Проводились ли какие-нибудь обучения?

– Нынешняя диспансеризация проводится на хорошем методологическом уровне. Государственным научно-исследовательским центром профилактической медицины прописан очень подробный алгоритм для участкового врача, как нужно интерпретировать результаты и обследований, и анкетирования. К слову, сама анкета очень хорошо позволяет выявить риск заболеваний, и существует определенный алгоритм, как ее оценивать. Практически во всех субъектах проведены специальные обучающие мероприятия для врачей. Масштабные мероприятия были в Москве. В мае состоялся большой цикл последипломного образования по профилактике хронических неинфекционных заболеваний, где прошли обучение более 250 врачей первичных медучреждений. В начале октября были обучены в блиц-режиме с акцентом на практику еще 470 врачей, а также руководители учреждений, потому что от руководителя во многом зависит и программа диспансеризации, и правильная маршрутизация, чтобы пациенту было удобно и не было накладок.

– Как оплачивается работа врачей, занятых в диспансеризации?

– Оплата идет в рамках ОМС. Очень важно, что это не просто нагрузка на врача, а медицинские учреждение и врачи получают соответствующие деньги за оказание этих услуг. И руководитель учреждения заинтересован, чтобы больше услуг оказать, и сами врачи, – потому что это прибавка к зарплате. Средняя зарплата по здравоохранению невысокая, и программа дает возможность врачу пополнить свой бюджет. Оплата зависит от вклада каждого доктора. В среднем по Москве врач может получить до 300 рублей за каждый конкретный случай.

– Сумеют ли пройти диспансеризацию те, кто в этом году по возрасту не проходит? Не закончится ли она?

– У нас предусмотрен осмотр всех возрастных групп. К примеру, человек пришел в поликлинику, но в этом году он не подлежит диспансеризации. И чтобы не давать ему от ворот поворот, ему предлагают пройти профилактический медосмотр, чуть ограниченный по сравнению с диспансеризацией, но это все равно обследование. Есть третья опция – пройти комплексное обследование в центре здоровья. Оно доступно весь год независимо от возраста и места проживания в отличие от диспансеризации, которую необходимо проходить по месту жительства. И даже человек из Магадана может приехать в Москву и, имея паспорт и полис ОМС, пройти обследование в центре здоровья.

Вероника Игоревна Скворцова сказала, что сокращение денег на проведение диспансеризации не планируется, напротив, будет дальнейшее развитие и расширение программы. Пока идет первый год, – проба сил. Отрабатываются более совершенные механизмы. В том числе и финансовая политика. Но диспансеризация будет продолжена, и объем финансирования будет увеличиваться.

Неактивен

 

#106 2013-11-21 18:27:48

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Национальная медицинская палата выступает за необходимость изменить порядок диспансеризации россиян
Порядок проведения диспансеризации населения нужно менять – к такому выводу пришли эксперты Национальной медицинской палаты, проведя анализ отзывов врачей со всей страны относительно  сложившейся  ситуации с проведением профилактических осмотров.

Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль отмечает, что сегодня необходимо анализировать практику реализации приказов Министерства здравоохранения РФ и вносить в них изменения: «Есть несколько приказов, которые вызывают нарекания со стороны врачебного сообщества.  Один из них  касается диспансеризации. Он до конца не учитывает сложившуюся в здравоохранении ситуацию. В результате диспансеризация навалилась как ком к тому объему работы, который ведут участковые врачи. Практика  реализации приказов Минздрава показала, что их нужно корректировать. И в этом задача профессионального медицинского сообщества», – сказал Рошаль.

Анализ практики проведения диспансеризации в соответствии с новыми нормативными актами Министерства здравоохранения позволил выявить ряд проблем, требующих  незамедлительного решения. Одна из самых острых проблем –  то, что сейчас вся ответственность за проведение диспансеризации лежит на медицинских работниках: руководителях медицинских организаций, оказывающих первичную амбулаторно помощь, врачей отделений и кабинетов медицинской профилактики, участковых врачей-терапевтов. При этом сами граждане вправе отказаться от проведения медицинских мероприятий, а работодатели не заинтересованы в том, чтобы их сотрудники тратили свое рабочее время на  медицинские осмотры.
Сейчас, согласно приказу от 03.12. 2012 № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», именно врач-терапевт обязан мотивировать пациентов к прохождению диспансеризации. В то же время никаких реальных инструментов влияния на поведение пациентов у врачей нет. Врачи отмечают, что пока  пациенты не заинтересованы в сохранении своего здоровья и прохождении профилактических осмотров. Во многих регионах была введена практика проведения диспансеризации в выходные дни: «Понимая, что люди работают до вечера, профилактические осмотры стали возможны в выходные дни. Однако результат, несмотря на активные информационно-пропагандистские мероприятия, оставался прежним – из 80-100 человек, приглашённых и давших согласие, на осмотр приходило только 10%», – говорят врачи. В связи с этим эксперты НМП призывают к комплексному решению этой проблемы. По их мнению,  необходимо снять ответственность за прохождение диспансеризации работающего населения с медицинских работников и возложить ее на работодателей.  На медиках же оставить ответственность только за проведение диспансеризации среди прикреплённых в их медицинских организациях пациентов.  Нелишним станет и разработка механизмов стимулирования граждан. Например, предоставление  по итогам прохождения диспансеризации бесплатных лечебно-оздоровительных и санаторно-курортных услуг.
На фоне незаинтересованности граждан в прохождении диспансеризации и чрезмерной ответственности медицинских работников, эксперты  говорят о проблеме  завышенных планов по  диспансеризации. Руководство медицинских организаций ставит перед сотрудниками цель «выполнить план любой ценой». Однако в условиях отсутствия рычагов и возможностей  управления целевыми показателями попытки административного давления на медицинских работников успеха не имеют:  «Уставшие и озлобленные врачи стали подавать заявления об увольнении»,– отмечают эксперты НМП.  В связи с этим еще одно предложение НМП –   осуществлять планирование  показателей по диспансеризации «снизу», ориентируясь в первую очередь на возможности медицинских организаций и нагрузку самих медицинских работников. А нагрузка на медицинских работников  в связи необходимостью проведения профилактических осмотров только увеличилась – «для заполнения всех необходимых документов на 1 человека требуется около часа». Объем заполняемой медицинской документации высок. «Не справляясь с установленными плановыми показателями,  руководители признаются, что выполнение плана начинает носить фиктивный характер»,– говорят эксперты НМП.
Представители Национальной медицинской палаты предлагают согласовывать перечень необходимых исследований в рамках диспансеризации со врачебным сообществом, а объемы работ по проведению диспансеризации формировать с учетом норм нагрузок на средний медицинский персонал и врачей.  По мнению НМП, необходимо также оптимизировать число отчётной документации. Например, считать информированное согласие, которое дают все пациенты МО, также информированным согласием и для проведения всех видов медицинских осмотров, а паспорт здоровья выдавать только по просьбе пациента. Также эксперты НМП считают нужным отказаться от учетной формы «Маршрутная карта диспансеризации» и пересмотреть анкету для пациента в сторону ее упрощения.
И, наконец, самый болезненный вопрос – это  финансирование диспансеризации. По мнению экспертов НМП, необходимо предусмотреть целевое финансирование.  К сожалению, сегодня финансовые вопросы не решены:«Без решения о проведения этих мероприятий  сумма субвенций ФФОМС оставалась бы неизменной. Сейчас снижется тариф на каждое посещение, т.к. само число посещений возросло при сохранении общей суммы расходов на медицинскую помощь по программе ОМС», – говорят эксперты. В связи с этим представители НМП считают, что необходимо включить финансирование плановых показателей в государственный заказ,  а дополнительные средства передать в  региональные фонды ОМС для увеличения тарифов в системе обязательного страхования. Также необходимо установить тариф на проведение диспансеризации, который бы учитывал реальные расходы медицинских организаций на ее проведение.
Эксперты Палаты также указывают и на другие проблемы приказа «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».
Так, например,  составление полноценных списков граждан, подлежащих диспансеризации,  врачами-терапевтами, затруднительно, поскольку не все граждане обращаются по месту жительства. Еще одна особенность приказа – в случае необходимости врачи-терапевты по итогам диспансеризации могут оформлять документы пациентов на получение высокотехнологичной помощи. Однако такой постулат противоречит положениям ранее принятых приказов Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Существуют вопросы и относительно подведения итогов диспансеризации.  Приказ вменяет подведение итогов на врачей-терапевтов, однако  формат, сроки и содержание  такого рода  документов не определены.

Среди недостатков приказа эксперты отмечают и другие противоречия. В самом приказе  указано на то, что диспансерное наблюдение проходят граждане с 18 лет, в тоже время в приложении к нему первой возрастной группой, для которой утверждён перечень обследований, является 21 год. Эксперты Палаты предлагают сделать возможным прохождение диспансеризации  вне зависимости от определённого возраста с кратностью 1 раз в  3 года со стандартным объемом исследования ( на 1-ом этапе) и по показаниям ( на 2-м этапе).
Эксперты Палаты также отмечают, что проведение диспансеризации населения регламентируется одновременно несколькими нормативными актами Министерства здравоохранения: обследования дублируются, а под осмотры попадают одни и те же категории граждан. НМП призывает провести содержательный аудит существующих приказов и исключить противоречия. Кроме того, существенным недостатком всех нормативных актов является то, что ни в одном документе не определены полномочия  какого-либо федерального органа  исполнительной власти по определению  категорий населения и порядков проведения диспансеризации.
По итогам анализа предложений, поступивших от экспертов, Национальная медицинская палата направила предложения по корректировке процесса диспансеризации в Министерство здравоохранения РФ.
http://ria-ami.ru/read/22743

Неактивен

 

#107 2013-11-26 22:11:57

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Да вся эта диспансеризация - профанация, приписки и пилеж бабла. Об этом говорят все. Никто не стесняется. Так что Рошаль может сколько угодно собирать аплодисменты - это он умеет - и рушить образование: тут преуспели хорошо.

Неактивен

 

#108 2014-01-22 11:21:51

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Минздрав: треть россиян могут внезапно умереть через 5-10 лет

Министр здравоохранения Вероника Скворцова заявила, что к концу 2013 года масштабную диспансеризацию прошли 34,5 млн россиян. У каждого 15-го россиянина в ходе диспансеризацию диагностируют гипертонию, у каждого 500-го подозревают рак.

По словом главы Минздрава, ведомство почти довольно планом выполненной диспансеризации. С начала года (а фактически — с лета) диспансеризацию прошли больше 34 млн россиян — на 10% меньше, чем планировалось изначально. При этом Скворцова отметила, что до этого времени с 2006 по 2012 годы профосмотры прошли только около 26,5 млн. россиян. Диспансеризации-2013 должна была преодолеть те недостатки, что были у массовых медосмотров в 80-х годах: приписки и формализм. И это, считает Вероника Скворцова, Минздраву удалось, для борьбы с приписками к работе привлекли Росздравнадзор.
Как отметила министр в интервью телеканалу «Россия24», 85% прошедших диспансеризацию остались ею довольны. Причем к удивлению ведомства, только 30% пациентов оказались старше 60 лет, все остальные — это работающие россияне и дети. Это, считает Скворцова, косвенный признак того, что россияне стали лучше следить за здоровьем.

30% взрослых практически здоровы, 40% страдают хроническими заболеваниями и регулярно наблюдаются у врачей, 26% россиян, по словам Скворцовой, относятся к так называемой 2-й группе здоровья — они практически здоровы, много работают, но у них очень высокий риск внезапной смерти в течение ближайших 5-10 лет. Причем большему риску внезапной смерти подвержены мужчины, и в первую очередь, от заболеваний сердечно-сосудистой системы. В ходе диспансеризации врачи врачи обнаруживают у каждого 15-го россиянина гипертонию, у каждого 30-го — болезни сердца, у каждого 500-го осмотренного подозревают рак.

85% детей, осмотренных в ходе диспансеризации, или здоровы, или имеют обратимые функциональные нарушения здоровья (незначительное ухудшение зрения, осанки, проблемы с работой желудочно-кишечного тракта и невротические реакции). Если в 2000-х годах врачи обнаруживали в ходе профосмотра у 20% детей гипотрофию (недоедание), то сейчас на первый план чаще выходит проблема лишнего веса у детей.
http://doctorpiter.ru/articles/8324/

Неактивен

 

#109 2014-01-22 23:06:07

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Не знаю лично ни одного человека, прошедшего энту дипссеризацию.

Неактивен

 

#110 2014-01-24 00:12:03

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Космонавтов куда как меньше 34,5 млн. Даже в миллиардном Китае.

Неактивен

 

#111 2014-03-23 08:35:55

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Здравствуйте, если можете. Российские медики существуют на грани финансового выживания
22 марта 2014 года 13:37 | Людмила Николаева    Текст    Фото    Видео
Здравствуйте, если можете
Российские медики существуют на грани финансового выживания

Медики Финляндии шокированы первыми результатами медицинского обследования жителей Карелии. Участвуют они в этом обследовании вместе с коллегами из Петрозаводска. Соответствующая международная программа с красивым названием «Здоровье в фокусе» стартовала в Лесной республике в прошлом году.

Основная задача, которая ставилась перед специалистами, касалась обследования безработных людей среднего возраста, а также работников предприятий в отдельных районах Суоми и одного-двух районов Карелии, плюс - профилактика неинфекционных заболеваний и пропаганда здорового образа жизни. Предполагалось, что проблемы со здоровьем у соседей схожие: сердечно-сосудистые заболевания, рак, диабет. Как и их причины: злоупотребление табаком, спиртным и малоподвижный образ жизни.

Каково же было удивление финских медиков, когда они подвели итоги первого года действия совместного проекта. Выяснилось, что 98% обследованных жителей Карелии – это люди с факторами риска. У 54% из них повышен холестерин, у 41 % - лишний вес, у 39% - повышенное давление. И только два процента «здоровы условно».

В Суоми подобные цифры наверняка были бы квалифицированы как национальная катастрофа, угроза существованию государства. Ведь там самочувствию своих граждан уделяют приоритетное, как сейчас принято говорить, внимание.

«Они страшно боятся, если у них повышен холестерин, - говорит Ирина Здорова, заведующая Центром здоровья, созданного с помощью все тех же финнов на базе петрозаводской поликлиники №4. - А мы только сейчас заговорили о профилактике, о том, как ликвидировать, приостановить факторы риска. Наши граждане не виноваты, что приходят в 50 лет к врачу и не понимают, что такое холестерин».

Корреспондент «СП» поинтересовалась в Центре, много ли людей приходит к ним, во сколько обходится посетителям обследование, какая аппаратура используется. Выяснилось, приходят в сущности единицы, хотя и осмотр, и консультации, пока действует программа «Здоровье в фокусе», для них здесь бесплатные. Не привык наш человек к такому вниманию.

Точнее, отвык. Во времена СССР бесплатная диспансеризация, не говоря уже о профилактике тех или иных рисков здоровья, была делом само собой разумеющимся, обязательным, регулярным. В современной России о ней, и то лишь с недавних пор, в основном только говорят. Сетуя при этом на дефицит всего и вся: современной аппаратуры, специалистов, средств.

Говоря об организации медицинского дела в соседней Финляндии, врачи Петрозаводска вздыхают: нам подобное и не снилось. У них там повсеместно открыты медицинские пункты самоконтроля, куда любой желающий может прийти в удобное для него время и измерить свой холестерин, глюкозу, давление. А у нас…

У нас не во всех стационарах и поликлиниках, если они не в столичном или областном центре, есть современное оборудование, добротные помещения. И везде хроническая нехватка врачей, среднего и младшего медицинского персонала. Скажем, в Кондопожскую центральную районную больницу который уже год требуются офтальмолог, травматолог, психиатр, ортопед, стоматолог и ещё с десяток специалистов разного профиля. Как и в медучреждения Кеми, что на севере Карелии, у самого Белого моря. Там заждались медсестер, фельдшеров, а также акушера, диагноста, рентгенолога, хирурга, педиатра, фтизиатра, дерматолога и врача общей практики. Согласившимся приехать обещают северные и сельские надбавки, компенсацию за вредные условия труда, некие стимулирующие. И все равно не едут.

Одна из причин тому – смехотворные зарплаты, к которым «привязаны» все надбавки. У терапевта, например, ежемесячный оклад составляет 6 735 рублей. У участкового врача – 7 215. Даже если надбавки стопроцентные к окладу, и солидный стаж, и высшая категория, больше 20-23 тысяч рублей не выходит.

Вот и «крутятся» медики, кто как может. Одни на две, а то и три ставки. Другие… В Кемской районной больнице на днях прошли обыски. Вызваны они продолжающимся расследованием махинаций с больничными листами. Тянется расследование с прошлого года. У сыщиков из местного отдела по борьбе с экономическими преступлениями МВД Республики Карелия есть все основания подозревать некоторых врачей из хирургического отделения в том, что они за деньги выдавали желающим больничные листы.

Уточнить подробности «дела врачей» пока не удается: сыщики отмалчиваются, не пришло мол, ещё время что-либо говорить, а главный врач Кемской больницы, если верить секретарю, в отпуске…

Так вот о зарплатах карельских медиков. Ваш корреспондент коснулась этой темы в разговоре с заместителем начальника организации медпомощи республиканского министерства здравоохранения и социального развития Мариной Кравцовой.

─ Больной для нас вопрос, - не стала скрывать Марина Владимировна. – Начинающие медики получают с учетом разных возможных надбавок всего 16-18 тысяч рублей. Чтобы их оклады существенно повысились, им нужно усердно трудиться не менее десяти лет. Конечно, не все выдерживают. Условия непростые. Особенно в глубинке республики.

«СП»: - А на сайте вашего министерства значится другая цифра среднего оклада медицинских работников в Карелии – 42 000 рублей.

─ «Усредняет» цифру, скорей всего, управленческий аппарат. Но мы ничего изменить тут не можем, ставки утверждает федеральная власть. Спасаются в республике от хронического дефицита с помощью совместных с финнами программ международного сотрудничества. В рамках действующей - «Здоровье в фокусе» - удалось, как уже сказала выше, открыть в одной из городских поликлиник «Центр здоровья». Гордостью которого стало современное скрининговое оборудование. Оплатили финны и участие в их семинарах и стажировке специалистов из Петрозаводска.

Не всем их коллегам даже из Петербурга так везет! Хотя, казалось бы, возможности в городе на Неве, втором по численности и значимости в России, куда больше. Но вот позвонила, готовя это материал, в районное отделение «скорой помощи». Представилась «потенциальной медсестрой» практикующей «не менее 10 лет». Сколько, спросила, смогу зарабатывать у вас? Любезная заведующая Нина Николаевна, как показалось, потеряла на несколько минут дар речи от неожиданности: «Хотите работать на «скорой»? От нас в основном уходят, а вы…Тут такая страшная текучка, за несчастные 12 тысяч рублей медсестрам приходится жилы рвать».

Между тем, согласно данным Росстата, обнародованным в начале уходящей недели, средняя зарплата по Петербургу (всего населения) составила в прошлом году 37 594 рубля. При этом питерские врачи вошли в число высокооплачиваемых, получали они в 2013-м в среднем 47 831 рубль. Те, кто работает в федеральных медицинских учреждениях, чуть больше - 50 тысяч рублей, врачи городских клиник чуть меньше - 47 170 тысяч.

Если верить этим данным, питерские медики идут на четвертом месте по этому показателю после коллег из Ненецкого автономного округа (104 тысячи рублей), Чукотки (около 93 тысяч рублей) и Москвы (более 70 000). Самые низкие зарплаты, к слову, у врачей Дагестана (23 тысячи рублей), Калмыкии и Мордовии (и там, и там - 25 тысяч рублей).

Средний медицинский персонал, продолжаю цитировать Росстат, о нехватке которого буквально кричат в Минздраве РФ, получает в Петербурге в среднем 31 749 рублей.

─ Я могу назвать вам свой оклад, не делаю из этого секрета. Он составляет 21 500 рублей в месяц, - согласилась побеседовать с журналистом Наталья Ивановна Красовская (фамилия изменена – авт.), заведующая отделением городского спортивного диспансера. Здесь проходят обследование и лечение учащиеся всех городских спортивных школ, академий, центров, все мастера спорта, члены различных сборных города, ежедневно более тысячи человек – При этом стаж работы у меня более 20 лет, врачебная категория - высшая.

«СП»: - И никаких надбавок, о которых так много говорят чиновники от здравоохранения?

─ Это как раз уже со всеми надбавками. И с учетом эффективности работы, которая напрямую связывается у нас с числом посетителей в день.

«СП»: - То есть, медики заинтересованы в том, чтобы больных было как можно больше?

─ Получается, что так. Не случайно во многих лечебных учреждениях открыты сейчас всевозможные (не бесплатные) дополнительные кабинеты, процедурные. По принципу, лишь бы люди шли, а болезнь найдем.

Реальные цифры, и те, которые озвучивают на своих совещаниях чиновники, разнятся скорей всего из-за того, что время от времени нам подбрасывают (иного слова не подберу) что-то вроде премии. В прошлом году, например, на одной из встреч президента Путина с врачами какого-то небольшого городка на юге страны, те пожаловались на свою крайне низкую зарплату. Президент выглядел озадаченным. Вернувшись в Москву, велел «немедленно решить вопрос с медиками, поднять им оклады». Мы было обрадовались. Но явно поторопились с этим. Нам трижды за тот год выплатили так называемую «премию за интенсивность». В течение тех трех месяцев выходило каждому из нас, врачей диспансера, в общем и целом, по 35-45 тыс. рублей. В районных поликлиниках, я думаю, чуть больше. У них надбавки повыше.

«СП»: - В этом году такая премия предусмотрена?

─ Пока неизвестно. Могут, как в прошлый раз, выписать её ближе к концу года. Но, понятно, что с учетом нынешней инфляции, она, конечно, сильно потеряет свою привлекательность.

Но кого это интересует в министерстве здравоохранения РФ? Там - своя статистика, согласно которой в 2014 году «расходы на территориальную программу обязательного медицинского страхования увеличатся на 14,3%, а средняя зарплата врачей составит 53 тыс. рублей».
http://svpressa.ru/society/article/83429/Фото ИТАР-ТАСС/ Владимир Смирнов

Насчет зряплаты - не знаю. А вот относительно замечательной профилактической деятельности финнов - полное вранье. Они дейсвтительно много занимаются, но такой идилии - везде кабинеты здоровья - там нет точно. Просто потому, что такой идиоизм не пришел в голову. И обратите внимание: по Карелии российской цифры есть, а по финской - ни одной. Это удобно: врать можно как бог на душу положит.

Неактивен

 

#112 2014-03-31 19:05:51

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Большинство россиян не верит диспансеризации в бесплатных поликлиниках
Каждый россиянин имеет право абсолютно бесплатно пройти диспансеризацию в государственной поликлинике. Но иметь право еще не значит им воспользоваться. Как выяснил Исследовательский центр рекрутингового портала Superjob, большинство из нас либо не может, либо не хочет пользоваться услугами государственной медицины для диагностики возможных болезней, а порой просто не знает о такой возможности.

По данным опроса 3400 экономически активных россиян из 335 населенных пунктов РФ, лишь примерно каждый шестой из них (17%) в течение последнего года проходил диспансеризацию в государственной поликлинике. 37% о подобной возможности знают, но к врачу так и не собрались. Около трети (30%) были не в курсе, что диагностику можно сделать за государственный счет, а 16% даже если б знали об этом, в обычную бесплатную поликлинику на диспансеризацию все равно бы не пошли.

Многие из тех, кто имел дело с государственной медициной, жалуются, что диспансеризация проводится «формально, только для галочки». Некоторые необходимые пациентам исследования в бесплатную программу не входят, на другие надо долго дожидаться своей очереди, бывает, что результаты анализов теряют и надо сдавать их заново, хотя обследование проходить периодически все же надо — «чтобы знать о своих заболеваниях и вовремя их лечить». Кроме того, отмечали пациенты, сейчас есть множество способов облегчить запись к врачу — например, через интернет.

Те, кто о диспансеризации знал, но не проходил ее, жаловались, что качество медуслуг не слишком высокое. Некоторым отказывали в профосмотре потому, что люди этого года рождения должны были прийти на прием раньше или позже («Второй год не попадаю!» — очень часто жаловались опрошенные). А кого-то отпугивали очереди, формальный подход врачей к осмотру, «хамское отношение и потерянные нервы». Поэтому люди порой предпочитают пройти диспансеризацию на платной основе, зато спокойно и с уверенностью в результатах.

Все же прошедшие диспансеризацию граждане в большинстве своем (55%) остались ею довольны. Среди тех, кто обошел необходимых врачей в государственной поликлинике в течение последнего года, 17% были полностью удовлетворены результатом, 38% — «скорее да». 29% итоги такой диагностики скорее не устраивают, а 16% высказались о пройденной диспансеризации абсолютно негативно. «Все делается так, чтобы больные поскорее отстали!» — возмущались пациенты.

Примерно треть (31%) пациентов, которые не стали проходить диспансеризацию в государственной поликлинике, хотя знали об такой возможности, просто не имела на это времени. Каждый пятый (19%), по собственному признанию, «не видел смысла» в визите к врачам. 14% честно сказали, что заниматься своим здоровьем им лень. Каждый девятый россиянин (11%) не ходит на осмотры, потому что считает себя здоровым. 8% граждан проходят диспансеризацию в другом месте, а 13% нашли другие причины отказа. Затруднились ответить 4%.

Те, кто не пошел на диспансеризацию в госполиклинику исключительно по незнанию, сетовали на недостаток информации о таких услугах. Но есть и принципиальные противники общения с докторами вообще и с государственной медициной в частности. «Лучше не попадаться на глаза эскулапам»; «Ненавижу просто до жути поликлинику»; «У нас в стране никто и никому не нужен – какая диспансеризация?»; «Профанация и абсурд!», — говорили респонденты запальчиво и обиженно. Среди пациентов, которые в любом случае не стали бы идти на диспансеризацию в обычную поликлинику, каждый пятый считает работающих там врачей непрофессиональными, 16% вообще не доверяет государственной медицине, 15% отпугивают очереди, каждый десятый не имеет времени на то, чтобы тратить его на слишком долгое ожидание. А 7% вообще не знает, что такое диспансеризация и зачем она нужна, еще 4% называют такие походы к медикам бесполезным занятием. Ни здоровья, ни спокойствия такая убежденность, конечно же, россиянам не добавляет.

Место проведения опроса: Россия, все округа
Заказчик: «Независимая газета»
Населенных пунктов: 335
Время проведения: 24 февраля – 12 марта 2014 года
Исследуемая совокупность: экономически активное население России старше 18 лет
Размер выборки: 3400 респондентов

Неактивен

 

#113 2014-04-01 07:48:24

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Сильно не репрезентативна выборка. Экономически активные - это кто? Но даже среди них - всего-то 6%. А должно быть 30%? Вся диспансеризация в стране - туфта и ее результаты - туфта. И на этой туфте строится какой-то анализ, перспективы развития.

Неактивен

 

#114 2014-04-17 20:13:24

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Известный российский онколог предлагает отказаться от диспансеризации
Директор НИИ канцерогенеза Российского онкологического научного центра им. Блохина Давид Заридзе жестко раскритиковал программу диспансеризации, которая началась в прошлом году по приказу Минздрава. По его мнению, от всеобщих медосмотров нужно уйти в сторону индивидуальных скрининговых программ.

По словам врача, смертность в России снижается — это факт, однако никакой заслуги диспансеризации в этом нет. Несмотря на то, что диспансеризация — это чисто российская «придумка», у нас в стране не существует исследований, доказывающих пользу диспансеризации, зато за рубежом уже довольно давно есть исследования, доказывающие ее бесполезность, если не вред.

По словам Давида Заридзе, российские чиновники из Минздрава путают два понятия — диспансеризацию, то есть охват медицинскими осмотрами всего населения России, со скринингом — выборочной, точечной проверки людей из групп риска.

– Диспансеризация, а точнее, в этом случае она будет называться скринингом, эффективна только тогда, когда направлена на выявление определенного заболевания и когда эффективность этого метода диагностики доказана. — поясняет онколог.

В программу диспансеризации «по-минздравовски» входят сомнительные исследования, эффективность и точность которых не доказана. Так, например, Давид Заридзе удивляется назначаемому в рамках диспансеризации УЗИ брюшной полости, потому что непонятно, на выявление какой именно патологии оно направлено. Если на поиски возможного рака яичника, то, по словам врача, доказано, что оно не снижает смертность от этого вида рака.
– Любимая «фишка» нашей диспансеризации в советское время и сейчас — флюорография. Этот метод абсолютно «наш», во всем мире используют рентгенографическое исследование органов грудной клетки. Еще 30 лет назад было доказано, что оно не снижает смертность от рака легкого и неэффективно для выявления туберкулеза (только у людей из групп очень высокого риска). К тому же, как любое исследование, связанное с облучением, оно повышает риск развития рака легкого, — отмечает директор НИИ канцерогенеза.

Согласно рекомендациям по проведению диспансеризации забирать мазок для дальнейшего цитологического исследования на выявление рака шейки матки, можно и фельдшеру. «Это недопустимо. От взятия мазка зависит качество исследования, а значит, и диагноз. Здесь принцип «на безрыбье и рак рыба» не действует», - говорит Давид Заридзе.

С нарушениями проводится и маммография. Аппараты, по словам врача, устроены для проведения исследования в двух проекциях, однако Минздрав разрешает проводить его в одной. И таких примеров очень много, уверен Заридзе.
Онколог считает, что в том виде, в котором существует диспансеризация, она бесполезна и может быть даже вредна. Заменить ее он предлагает на скрининговые методы с доказанной эффективностью. Однако пока известного онколога поддерживают только коллеги, но не Минздрав, признался он.
© Доктор Питер

Неактивен

 

#115 2014-04-23 13:08:06

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Минздрав: Здоровье россиян требует срочных мер профилактики

Министерство здравоохранения отчиталось о проделанной в 2013 году работе, в том числе рассказало об успехах и планах по дальнейшему проведению широкомасштабной диспансеризации.

В 2013 году в России началась масштабная диспансеризация, которую, по данным ведомства, прошли 34,6 млн человек, в том числе 14,1 млн детей. В ходе осмотров оказалось, что почти 44% взрослых имеют хронические заболевания, ещё 23% в будущем с высокой долей вероятности будут страдать от заболеваний сердечно-сосудистой системы. У каждого 12-го пациенты врачи выявили заболевание системы кровообращения, у каждого 111-го – патологию органов дыхания, а у каждого 714-го выявлен рак. «Таким образом, — заключает Минздрав, — состояние здоровья граждан требует срочных мер по интенсивной профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни».

32,8% обследованных россиян получили по итогам медосмотров I группу здоровья, что означает, что в ближайшее время им практически не грозят серьезные проблемы со здоровьем. Как отмечается в отчете Минздрава, 75% из 248 тысяч опрошенных россиян удовлетворены диспансеризацией.

Министерство также рассказало и о медицинской помощи матерям и детям: в 2013 году врачи обследовалина пять наследственных заболеваний более 1,8 млн детей, у 1220 из них выявили: фенилкетонурию (276 детей), врождённый гипотиреоз (490 случаев), адреногенитальный синдром (185), галактоземия (83), муковисцидоз (186). Все дети после выявления заболевания получают соответствующее лечение.

На нарушения слуха на I этапе скрининга в 2013 году обследовано 1,8 млн детей, выявлено 53 217 детей с нарушениями слуха, в ходе углублённой диагностики выявлено еще 5659 детей с проблемами слуха. 1154 детей с нарушением слуха получили возможность слышать при помощи кохлеарного имплантата, такая операция им была выполнена в рамках программы высокотехнологичной медицинской помощи.

В 2013 году за счёт средств федерального бюджета высокотехнологичная медицинская помощь по профилю «Акушерство и гинекология (использование вспомогательных репродуктивных технологий)» оказана 10 470 женщинам. Отметим, что с 2013 года эта помощь частично перешла в систему ОМС.

© Доктор Питер

Неактивен

 

#116 2014-04-24 10:05:05

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Anna написал:

состояние здоровья граждан требует срочных мер по интенсивной профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни

чего еще бы запретить?
Варианты: - алкоголь, кроме сертифицированных производителей (в интересах тренера по дзюдо) в борьбе с алкоголизмом;
- некошерная (нехаляльная) жратва (для общин раздающих сертификаты) в битве с ожирением;
- перемещение на личном автотранспорте (снизим пробки депутатам) для устранения гиподинамии:
- отсутствие патриотизма и одобрямса действий властей для всеобщего психического здоровья и хорошегонастроения. И Т.Д. и Т.П.

Неактивен

 

#117 2014-06-09 17:08:36

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Исследований при диспансеризации станет меньше, сдавать мочу и вовсе не понадобится
Министерство здравоохранения предлагает внести изменения в утвержденный больше года назад порядок диспансеризации, исключив из программы несколько обследований, а также изменив сам порядок прохождения медосмотров.
Возраст для прохождения диспансеризации остался неизменным — каждые три года, начиная с 21 года. При этом годом, предназначенным для диспансеризации, считается тот, в который пациенту исполняется 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет и т. д. 

Вторая группа изменений — самая важная — касается порядка прохождения обязательных исследований на первом и втором этапах диспансеризации. Так, например, измерение внутриглазного давления ждет россиян с 60-летнего возраста, в то время как раньше должно было проводиться всем, кто старше 39 лет.

Из исследований первого этапа диспансеризации, то есть тех, что назначаются россиянам без определенных показаний, исключен анализ мочи. Напомним, о том, что этот простой, но в то же время информативный анализ хотят исключить из программы диспансеризации, «Доктору Питеру» рассказал главный нефролог Петербурга Александр Земченков. По его словам, чиновники Минздрава настаивали на том, что затраты на проведение анализа несоразмерны с возможными полезными находками.

Предложено сократить масштабы исследований на определение уровня простатспецифического антигена в крови (PSA): если сейчас этот анализ обязателен для мужчин с 51 года, то теперь Минздрав предлагает проводить его только мужчинам от 54 до 69 лет. Также предлагается ограничить и возраст пациентов, которым необходимо исследовать кал на скрытую кровь: назначать это исследование будут теперь не с 42 лет, а с 51 года. А после 75 лет Минздрав считает, что это исследование вообще нецелесообразно.

Проведение ЭКГ в покое будет назначаться мужчинам и женщинам по-разному. Мужчинам - с 36 лет, женщинам — с 45 лет. Для женщин УЗИ печени, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы,  почек, надпочечников, матки и яичников проводится раз в 6 лет с 39-летнего возраста. Для мужчин, которые когда-либо курили, в возрасте 69 или 75 лет проводится дополнительно УЗИ брюшной аорты для исключения аневризмы. УЗИ органов брюшной полости не проводится, если пациент уже проходил в течение последних двух лет магнитно-резонансную или компьютерную томографию органов брюшной полости.
Из первого этапа диспансеризации также исключается осмотр врача-невролога, который должны были все пациенты раз в шесть лет начиная с 51-летнего возраста.

Обязательными для всех, кто придет к врачу, будет, как и раньше, заполнение анкеты, беседа с терапевтом, антропометрия, измерение давления и флюорография легких. Однако если в течение предшествующего календарного года, либо года проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки, и результаты этих исследований могут быть использованы в ходе диспансеризации, то ФЛГ не назначается.

На втором этапе диспансеризации, на который направляют только при наличии показаний, предлагается увеличить возраст для проведения колоно- или ректороманоскопия. Теперь предлагается проводить ее по показаниям только для россиян в возрасте от 50 до 75 лет. Сейчас, напомним, оно проводится всем россиянам старше 45 лет.

Не ограничена по возрасту будет эзофагогастродуоденоскопия (при выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочно-кишечного тракта и для граждан в возрасте старше 50 лет при отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта). Сейчас она проводится только пациентам с 51-летнего возраста.
Осмотр (консультация) врача-офтальмолога предлагается проводить только для россиян от 60 лет, имеющих повышенное внутриглазное давление, а также для пациентов от 75 лет и старше, имеющих по результатам анкетирования нерешенные проблемы со зрением. Пока на осмотр к офтальмологу направляют с 39 лет при наличии показаний.
При выявлении повышенного уровня PSA, мужчин в возрасте 54-69 лет ждет осмотр хирурга или уролога. Также на втором этапе диспансеризации может появиться новый вид исследований - спирометрия (метод исследования функции внешнего дыхания). Она ждет всех пациентов независимо от возраста при подозрении на хроническое бронхо-легочное заболевание по результатам анкетирования и по направлению врача-терапевта.

© Доктор Питер

Неактивен

 

#118 2014-06-10 10:26:59

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Кгда же сей маразм закончиться. Все перемены - абсолютно произвольны и бездоказательны. Просто игрища. Все равно - кроме приписок, ничего эта диспансеризация не несет с собой.

Неактивен

 

#119 2014-09-03 17:24:06

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Минздрав упростит детские медосмотры
В проект приказа Минздрава России, регулирующего порядок прохождения детьми медицинских осмотров, внесены 12 поправок. Изменения должны значительно упростить процедуру, часто вызывающую у родителей головную боль.
Поправки, упрощающие процедуру медосмотра детей, разработала Национальная медицинская палата. В соответствии с ними сокращены осмотры 6-летних детей. «Согласно приказу,  ребенок и в шесть, и в семь лет осматривают практически одни и те же специалисты: педиатр, офтальмолог, ЛОР, невролог и т.д. Минздрав согласился с нашим замечанием. В результате оставили полный осмотр в расширенном объеме только для детей  семи лет, а для детей шести лет оставили только осмотр педиатра», – говорит Владимир Семенов, руководитель аппарата Нацмедпалаты.

Также увеличены сроки прохождения медицинских осмотров. Теперь общая продолжительность первого этапа профилактического осмотра должна составлять не более 20 рабочих дней, а не 10 дней как ранее.

В соответствии с предложениями Палаты расширен перечень специалистов, которые привлекаются медицинской организацией к проведению медосмотра в случае отсутствия узких специалистов. Так, если в учреждении отсутствует детский хирург, к проведению профилактического осмотра привлекается врач-хирург, прошедший обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей хирургических заболеваний у детей. При этом медицинская организация должна иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ по «хирургии». То же самое касается и детского хирурга, который в случае отсутствия травматолога-ортопеда может принимать участие в обследовании ребенка.

Поправки также облегчают работу российских педиатров. «Сейчас заполнение документов с результатами медосмотров – это огромная, совершенно ненужная работа, которая отвлекает педиатра от своей основной деятельности, - отмечают в Нацмедпалате. - Одна форма, которую нужно заполнить – для поликлиники, другая форма – для школы, третья – для Росздравнадзора и т.д.». Специалисты Национальной медицинской палаты разработают унифицированную форму для прохождения ребенком медицинских обследований.  Эта форма будет предоставляться во все организации, определённые приказом № 1346н.

Отметим, что Минздрав внес только 12 поправок из всех 29, предложенных Нацмедпалатой. В настоящее время проект приказа «О внесении изменений в порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе, при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, утверждённый  приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 декабря 2012г. №1346н», проходит повторную экспертизу в правовом управлении Минздрава РФ.16.30. 

Напомним, ранее Минздрав подготовил свои изменения в порядок проведения медицинских осмотров детей при поступлении в школу и детский сад. Посещение психиатра для годовалых детей перенесли на более поздний возраст — два года.
http://doctorpiter.ru/articles/10067/

Неактивен

 

#120 2014-09-09 13:24:02

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Приписки в ходе диспансеризации становятся поводом для открытия уголовных дел    08 сентября 18:47
С 1 января 2013 полная диспансеризация впервые стала оплачиваться из системы Обязательного медицинского страхования. О первых итогах этой работы рассказала председатель Федерального Фонда обязательного медицинского страхования Наталья Стадченко на IV Форуме по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни «За здоровую жизнь».
«Важнейшим инструментом профилактики заболеваемости является диспансеризация населения, – отметила Наталья Стадченко. – В настоящее время в рамках диспансеризации мы выполняем огромный объем медицинских обследований, который с каждым годом растет. Если в 2013 году нами было запланировано провести диспансеризацию 44 млн граждан, то в 2014 году – уже 48 млн, а к 2016 году планируется увеличить охват населения еще на 17%. При этом стоимость диспансеризации вырастет на 33%».

По словам председателя ФФОМС, этот огромный объем работ можно выполнить только в случае правильной организации, в том числе при правильном формировании тарифной политики.

В рамках Национального проекта «Здоровье» доплаты за диспансеризацию получали только узкие специалисты, а терапевтам эта работа дополнительно не оплачивалась. С 1 января 2013 года за диспансеризацию стали платить абсолютно всем участвующим в ней врачам.

В настоящее время диспансеризация населения состоит из двух этапов: на первом этапе работа врача в обязательном порядке оплачивается за выполненную услугу, а второй этап оплачивается по перечню тех исследований, которые выполняются каждому конкретному пациенту.

Тарифная политика Федерального Фонда обязательного медицинского страхования состоит в том, что тарифы за первый и второй этапы диспансеризации должны быть больше тарифов за лечебный процесс, чтобы лечебное учреждение  было заинтересовано в проведении диспансеризации и пропаганде здорового образа жизни среди населения.

«В 2014 году на проведение диспансеризации населения направлены огромные средства – 70 млрд рублей, – констатировала Наталья Стадченко. – Однако проверки Федерального Фонда обязательного медицинского страхования показали, что при реализации диспансеризации ряд лечебных учреждений выставляют на оплату реестры той медицинской помощи, которая на самом деле не была оказана».

Председатель ФФОМС заявила, что за подобные вещи уже начали открывать уголовные дела.

«Реестры на оплату должны выставляться только тогда, когда диспансеризация на самом деле выполнена, – подчеркнула она. - Огромные средства, выделяемые государством на охрану здоровья граждан, предназначены не для пополнения бюджетов медицинских организаций, а для профилактики заболеваемости и формирования здорового образа жизни».
http://ria-ami.ru/read/32728

Неактивен

 

#121 2014-09-18 15:26:24

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Петербургским поликлиникам отказали в оплате приписок по диспансеризации
Норма диспансеризации населения – 800 тысяч человек в год для Петербурга завышена, она ведет к формальному проведению диспансеризации и должна быть пересмотрена. Такое коллективное мнение ряда главных врачей поликлиник вынесла на обсуждение глава комиссии по социальной политике и здравоохранению Заксобрания  Людмила Косткина.
«Главные врачи не скрывают – норму надо уменьшить примерно наполовину, - сказала депутат. – 800 тысяч – это безумие, врачи жалуются». На заседании комиссии выступила  Лариса Соловьева – начальник отдела по организации амбулаторной медицинской помощи комитета по здравоохранению городского правительства, которая напомнила, что на одного участкового врача приходится 450-500 человек в год, которых он должен направить на диспансеризацию. В минувшем году диспансеризацию прошли около 700 тысяч человек, а в этом году первый этап диспансеризации уже прошли 511 257 человек – это 61% от плана.

«Вы считаете – все хорошо? Почему жалуются врачи? Почему пациенты не могут попасть к врачам или на обследование из-за диспансеризации?, - задала вопрос депутат. – Нас волнует, что напряг на поликлиники идет от Комздрава, а на вас – от Минздрава». «Мы хотим доложить вам хорошо», - сказала Лариса Соловьева, но признала, что проблемы есть, в частности, в неукомплектованности кадрами врачей-специалистов, в нехватке кабинетов профилактики – не хватает, как минимум, 20 таких кабинетов. Пока получается один кабинет на 25 тысяч населения. Но в комитет по здравоохранению не поступало письменных массовых жалоб от врачей и пациентов на диспансеризацию, на сегодня есть только два таких обращения из двух поликлиник. Лариса Соловьева напомнила, что постепенно в работе с пациентами участковых врачей профилактике заболеваний должно уделяться все больше времени – до 40%, современный тренд, декларируемый Минздравом – создание профилактической среды, предупреждение заболеваний, ориентацию граждан на здоровый образ жизни и внимание к состоянию своего здоровья. Соловьева уверена, что нынешняя диспансеризация по территориальному признаку «подстегнула, разбудила людей», к врачам пошли те, кто годами поликлиники вообще не посещали.

Людмила Косткина согласна – диспансеризация нужна, но не сумбурная и не подстегиваемая сверху, а эффективная. По мнению депутата, администрирование этого процесса должно идти не со стороны Минздрава. Как можно больше прав в планировании и  организации диспансеризации должно быть отдано субъектам Федерации.

Заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Петербурга Вадим Стожаров привел следующие данные – по состоянию на 10 сентября текущего года выставлено счетов за диспансеризацию на 450 млн рублей, из них уже оплачены на 330 млн рублей из запланированных в 2014 году 1 млрд рублей средств ТФОМС. По словам Стожарова процент отказа от оплаты счетов на текущий момент составляет 11, 26% - это несколько ниже, чем в минувшем году, но по-прежнему процент отказа связан с такими проблемами, как приписки или невыполнение в полном объеме нормативов диспансеризации.

Людмила Косткина сказала, что она еще раз встретится с главными врачами поликлиник по поводу диспансеризации, а комиссия  по социальной политике и здравоохранению приняла решение о создании рабочей группы, куд войдут депутаты, главные врачи и представители Комитета по здравоохранению, чтобы обсудить предложения по снижению нормы охвата диспансеризацией и изменению тарифов, выработать эти предложения и затем подготовить соответствующее обращение в Министерство здравоохранения России и вице-премьеру Ольге Голодец.
http://doctorpiter.ru/articles/10183/

Отредактированно Anna (2014-09-18 15:27:21)

Неактивен

 

#122 2014-09-30 21:25:20

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Неужели всего около 11% приписок. думая, цифра занижена раз в 5-7

Неактивен

 

#123 2015-02-17 07:13:54

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Кажется кто-то из губеров, позволил себе усомниться в правильности и экономичности диспансеризации. Но Медвед ему все объяснил. Вплоть до утраты доверия. Сидеть, работать.

В Правительстве РФ обсудили итоги диспансеризации за 2014 год
16 февраля 2015
В Правительстве РФ обсудили итоги диспансеризации за 2014 годВ Правительстве РФ обсудили итоги диспансеризации за 2014 год, сообщается на его сайте.
Вице-премьер Ольга Голодец объявила, что за год диспансеризацией были охвачены 22 млн взрослых и 18 млн детей. Премьер-министр Дмитрий Медведев отметил, что это больше, чем в 2013 году, однако конкретных цифр не назвал. Минздрав России ранее сообщал, что за 2013 год диспансеризацию прошли 35 млн человек, в том числе 14 млн детей.
По словам Голодец, в 2015 году в системе диспансеризации запланированы некоторые улучшения. Благодаря совершенствованию технической базы системы здравоохранения можно будет выявлять на ранних стадиях серьезные заболевания. Перед диспансеризацией граждане будут заполнять специальные опросники, благодаря чему внимание сосредоточится на проблемных точках конкретного человека. Кроме того, при составлении индивидуального плана диспансеризации будет учитываться, какие заболевания чаще всего выявляются в данном возрасте.
Голодец полагает, что именно благодаря диспансеризации средняя продолжительность жизни в стране выросла до 71 года. Медведев сообщил, что на недавнем совещании с губернаторами озвучивались предложения сократить диспансеризацию. "Думаю, что это не лучшая идея с учетом того, что мы пытались в последние годы именно восстановить правильную организацию диспансеризации. И, конечно, это просто залог здоровья, поэтому нам экономить на этом направлении все-таки неправильно", – заявил премьер-министр.
ГАРАНТ.РУ: http://www.garant.ru/news/607802/#ixzz3RyLGpPMZ

Неактивен

 

#124 2015-04-13 09:37:45

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Более 40% московских терапевтов не знают периодичности диспансеризации
Диспансеризация в России происходит формально и с многочисленными нарушениями. Об этом говорится в докладе Росздравнадзора, представленном на проходящем в Москве форуме «Здоровье нации — основа процветания России». В 2013-2014 году ведомство проводило мониторинг исполнения регионами плана диспансеризации и разбиралось с жалобами. В результате, помимо «низких цифр охвата населения диспансеризацией» сотрудники ведомства обнаружили нарушения в медицинской документации и ее фальсификацию, проведение обследований в неполном объеме, неверное распределение по группам здоровья, отсутствие «внутреннего контроля» медучреждений за ходом диспансеризации.

Анализ жалоб, поступивших от граждан, подтвердил выводы ведомства о том, что диспансеризация в стране проводится «для галочки». Сотрудники медучреждений чаще всего жаловались на отсутствие оплаты за проведение диспансеризации и фальсификацию данных.

Удручающую картину выявило проведенное Росздравнадзором анонимное анкетирование участковых врачей-терапевтов Северного округа Москвы: многие из них не могли ответить на принципиальные вопросы организации и проведения диспансеризации. Так, 74% респондентов не смогли назвать документ, регламентирующий проведение диспансеризации, 41% респондентов ошибся при определении периодичности проведения диспансеризации, а 43% назвали неверное количество ее этапов.

http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … dispancer/

Неактивен

 

#125 2015-04-16 12:04:36

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Диспансеризация в Росси сегодня: забота о населении или бизнес?

Россиянам дадут выходной на диспансеризацию
Комитет Госдумы по охране здоровья готовит поправки в Трудовой кодекс, которые будут ежегодно обходиться работодателям в сумму порядка 30 млрд рублей
Уже с осени диспансеризация в России может стать платной для работодателей — они будут обязаны оплачивать сотрудникам день, потраченный на ее прохождение. Такие поправки в Трудовой кодекс (ТК) готовит комитет Госдумы по охране здоровья, сообщил «Известиям» первый зампред комитета Николай Герасименко. По его словам, в ближайшее время поправки будут обсуждаться с Минздравом и Минтрудом, и в конце мая законопроект может быть внесен в Госдуму. Потери работодателей оцениваются в 34 млрд рублей, причем диспансеризация нередко затягивается на 2–3 дня.

Герасименко указал, что основным препятствием для профилактики здоровья — прохождения диспансеризации для работающего населения — является начальство, зачастую оно отказывается давать работнику отгул для обследования.

— Диспансеризация постепенно снова расширяется, но текущие значения могли быть и выше, — сетует депутат. — Возникают трудности: далеко не всех отпускают с работы.

Диспансеризация взрослого населения не пользуется особой популярностью у россиян, следует из статистики Минздрава. Если в период с 2006 по 2012 год диспансеризацию проходило порядка 28,8 млн работающих граждан ежегодно, то в 2013 году численность прошедшего ее взрослого населения снизилась до 20,5 млн (в Минздраве не уточнили, сколько из этих 20 млн работающих граждан), хотя в 2014 году и возросла до 22,4 млн человек (не считая 17,7 млн детей). По данным Росстата за январь 2015 года, численность экономически активного населения в стране составляет 75,9 млн человек, из них порядка 4,2 млн — безработные.

Между тем, обращает внимание Герасименко, прохождение диспансеризации крайне важно для раннего выявления онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. По данным Росстата за 2014 год, причиной более 55% смертей становятся болезни сердца. При этом количество смертей от болезней сердца за прошлый год упало на 6,4% (до 65,3 млн человек) по сравнению с 2013 годом, подчеркнул представитель Минздрава. Собеседники в медицинском сообществе говорят о цифрах, в 2–3 раза превышающих статистику министерства, объясняя это негласным поручением отнесения смертей «сердечников» на «естественные причины».

В Министерстве труда и социальной защиты и Министерстве здравоохранения сообщили «Известиям», что дадут свою оценку предложениям думского комитета по охране здоровья, как только они к ним поступят.

Сейчас Трудовой кодекс РФ не предусматривает обязанность работодателя отпускать или принудительно направлять работников на диспансеризацию, работник может при желании пройти диспансеризацию сам в своей «домашней» поликлинике, говорит генеральный секретарь Союза профсоюзов России Евгений Куликов. Соответственно, и пропущенный работником для ее прохождения день зачастую остается неоплаченным, что нечестно по отношению к сотрудникам — проходить диспансеризацию им необходимо, соглашается он.

Согласно порядку прохождения диспансеризации, утвержденному приказом Минздрава от 14 декабря 2009 года, «диспансеризация гражданских служащих и муниципальных служащих проводится в служебное время в течение календарного года», списки желающих пройти диспансеризацию работников направляются в местную поликлинику за два месяца до осмотра. Сами процедуры умещаются в один день, указано на сайте департамента здравоохранения города Москвы, за это время работник проходит до девяти докторов и делает не более 15 процедур и анализов. Диспансеризация финансируется из средств обязательного медицинского страхования (ОМС), фонд ОМС пополняется за счет страховых взносов работодателей (на медстраховку идет 5,1% от 30-процентных взносов).

По данным Росстата, средняя заработная плата по России за 2014 год составила 32 611 рублей, за условный проведенный на диспансеризации день она составит 1514 рублей. При условии, что диспансеризацию пройдут все те 22,4 млн человек, в общем работодатели заплатят своим работникам порядка 33,9 млрд рублей, подсчитал для «Известий» бывший исполнительный директор Федерального фонда ОМС (ФФОМС), заслуженный экономист РФ Владимир Гришин.

В 2015 году ФФОМС выделяет по 8260 рублей на один полис ОМС (подушевой норматив вырос по сравнению с 2014 годом на 18,6%). Гришин считает, что из этой суммы на диспансеризацию одного человека может уйти порядка 3 тыс. рублей, в итоге затраты непосредственно на диспансеризацию 22,4 млн человек составляют порядка 67,2 млрд рублей. Гришин подчеркнул, что пройти за один день диспансеризацию невозможно, зачастую она растягивается в 2–3 суток. Гришин полагает, что в целом компаниям будет необременительно взять на себя такое обязательство.

— Обязательство оплачивать диспансеризацию работников не должно сильно ударить по компаниям — сегодня их затраты на систему ОМС составляют крохотные 5,1% от фонда оплаты труда, это немного: за рубежом они достигают 15%, — говорит Гришин. — Наоборот, ему должно быть выгодно отпускать всех работников на диагностику, таким образом он будет уверен в их здоровье. Если же нововведения смутят бизнес, то, например, возможна схема паритетной оплаты пропущенного дня самим работодателем, Фондом социального страхования, Фондом обязательного медицинского страхования.

Ведение таких изменений в ТК может усугубить ситуацию в России, заставив работодателей искать новые схемы оптимизации бизнеса, чтобы избежать финансовых потерь. По словам управляющего директора HeadHunter Михаила Жукова, в России и без того низкая производительность труда, и «обязать оплачивать день отсутствия из-за желания человека сделать прививку от гриппа — это неправильно». Похожая идея, напоминает Жуков, касалась предоставления дополнительного отпуска за счет сдачи норм ГТО, об этом в середине марта заявлял глава Минспорта Виталий Мутко. Впрочем, как писали «Известия» (izvestia.ru/news/584114), сейчас в правительстве обсуждается предоставление льгот бизнесу, чьи сотрудники сдали нормы физподготовки.

Бизнес с тревогой отнесся к инициативе комитета Госдумы по охране здоровья. К примеру, нечестные сотрудники под предлогом прохождения диспансеризации могут брать выходной, купив справку о наличии медзаключения, заметил гендиректор юридической компании Urvista Алексей Петропольский. Выступают против поправок в «Деловой России»: вместо увеличения затрат ее вице-президент Андрей Назаров предлагает, наоборот, уменьшить налогообложение бизнеса за счет вычета уплаченных на медстрахование денег из налогов на недвижимость и ведение бизнеса. Надеется на доработку поправок и член президиума «Опоры России» Юрий Савелов, считая поправки «палкой о двух концах».
Читайте далее: http://izvestia.ru/news/585449#ixzz3XSfET1NG

Неактивен

 

Board footer

[ Generated in 0.066 seconds, 6 queries executed ]