• Вы не зашли.

#1 2014-07-14 17:12:03

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Что нас ждет

На российское здравоохранение уже в следующем году потратят на 90 млрд рублей меньше
В 2015 году расходы федерального бюджета по разделу «Здравоохранение» сократятся почти на 90 млрд рублей. Министерство финансов объяснило, на чем удастся сэкономить.
Расходы федерального бюджета по разделу «Здравоохранение» в 2015 году составят 391 млрд рублей — это на 89,8 млрд рублей меньше, чем в этом году. В 2016 году расходы немного увеличатся -  на 5,3 млрд рублей относительно 2015 года, а в 2017 году вновь сократятся - на 10,2 млрд рублей. Эти цифры названы в документе «Основные направления бюджетной политики на 2015-2017 годы», опубликованном на сайте Министерства финансов.
Уменьшение расходов на здравоохранение в 2015 году в Минфине объясняют окончательным переходом федеральных клиник в систему ОМС — это сохранит в федеральном бюджете 55,7 млрд рублей. Также закончится предоставление субсидий на закупку оборудования для оказания помощи страдающим онкологическими заболеваниями, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, а также на мероприятия по развитию службы крови  - экономия таким образом составит 19 млрд рублей. На 5,8 млрд рублей сократятся инвестиционные расходы в связи с завершением строительства ряда медучреждений.
Минфин также планирует принять меры «в целях дальнейшего повышения эффективности бюджетных расходов в сфере здравоохранения». В качестве этих мер министерство называет снижение уровня госпитализации и сокращение длительности пребывания в стационаре, снижение затрат на администрирование и закупки лекарственных средств, медицинских изделий и медицинского оборудования. Помочь сократить расходы должно создание перечня взаимозаменяемых лекарственных препаратов, а также реализация стратегии развития добровольного медицинского страхования.
© Доктор Питер

Неактивен

 

#2 2014-07-16 21:49:45

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Что нас ждет

Готовьте деньги, господа. Лечиться будет негде и неподъемно. По сути идет планомерное уничтожение здравоохранения страны. И все молчат, терпят, думают, что их пронесет. Не пронесет никого. Ни врачей, ни больных.

Неактивен

 

#3 2014-07-29 18:45:44

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

Минпромторг решил вопрос о запрете закупок иностранного медоборудования

Министерство промышленности и торговли пересмотрело проект постановления о запрете госзакупки иностранных медицинских изделий. В частности, из него исключены перинатальная и часть сложной рентгеновской техники.
В новом проекте постановления Минпромторг изменил формулировку: вместо «запрета» в новой версии документа вводятся «ограничения». Как сообщает Минпромторг, это сделано в целях сохранения полномасштабной конкуренции на рынке медицинского оборудования, а также во избежание возможных затруднений с проведением торгов.

«По итогам всесторонних консультаций мы решили перейти к практике ограничения вместо запрета, который предлагали ранее, –сообщил глава Минпромторга Денис Мантуров. – При этом мы будем настаивать на приоритетных закупках отечественного оборудования. У нас достаточно специалистов, чтобы создавать современную и надежную аппаратуру, а в некоторых областях медицинской техники у нас нет конкурентов, нет импортных аналогов; например, это касается технологий облучения крови».

Министр отметил, что таким образом меняется методология документа. В новой редакции проекта постановления к участию в торгах допускаются заявки на поставку иностранных товаров, если интереса к данному тендеру вообще нет или есть только у одного претендента из какой-либо страны Таможенного союза – России, Белоруссии или Казахстана. Такой подход обеспечит здоровую конкуренцию среди отечественных производителей и поддержит инновационное развитие отрасли.
Ограничение распространяется не на все виды, а лишь на определенный перечень медицинских изделий, производство которых соответствует следующим критериям: наличие конкурентоспособных отечественных производителей и достаточный уровень внутренней конкуренции; наличие производственных возможностей для обеспечения потребности здравоохранения; соответствие продукции и ее производства ГОСТу ISO 13485-2011 «Изделия медицинские. Системы менеджмента качества. Системные требования для целей регулирования». В результате рассмотрения предложений отечественных производителей перечень видов медицинских изделий, на которые распространяются условия постановления, был уточнен. Из него исключены перинатальная и часть сложной рентгеновской техники. В то же время перечень был дополнен холодильным оборудованием, ЭКГ, диагностическими тест-системами и реагентами и другими расходными материалами.
© Доктор Питер

Неактивен

 

#4 2014-08-01 02:18:51

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Что нас ждет

действительно, технологии облучения крови в мире не используются в силу абсолютной неэффективности. Но у нас особая гордость

Неактивен

 

#5 2014-08-07 15:23:20

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

Правительство представило Программу госгарантий бесплатной медпомощи на 2015 год

Опубликован проект постановления правительства «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов». Одно из важных отличий от программ предыдущих лет — на 2015 год отдельно прописан перечень видов ВМП для федеральных учреждений.
В качестве приложения к программе госгарантий включены перечни высокотехнологичной медицинской помощи, которые финансируются за счет субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС и отдельно — финансирующиеся за счет субсидий из бюджета ФФОМС федеральным учреждениям через бюджеты терфондов. То есть на этот раз уже в самой программе определены источники финансирования ВМП по всем методам лечения.
Кроме того, Программой госгарантий-2015 предусмотрен дифференцированный подход к разработке нормативов объемов оказания медицинской помощи в разных субъектах федерации. То есть предполагается, что они будут рассчитываться, исходя из половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, уровня и структуры социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, а также климатических особенностей регионов.
В проекте «Программы госгарантий...» предложены предельные сроки ожидания бесплатной медицинской помощи. Эти нормы не изменились в сравнении с прошлым годом, однако в отличие от предыдущих лет не ограничены сроки предоставления медицинской помощи в дневных стационарах и реабилитационного лечения. По другим видам помощи сроки составляют:
- первичная медико-санитарная помощь в неотложной форме – не более  2 часов с момента обращения;
- прием врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 10 рабочих дней с момента обращения;
- диагностические инструментальные и лабораторные исследования при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 10 рабочих дней;
- компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ангиография при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 30 рабочих дней;
- специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь в стационарных условиях в плановой форме – не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).
© Доктор Питер

Неактивен

 

#6 2014-08-22 14:41:21

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

ФАС хочет запретить поставщикам импортного медоборудования навязывать комплектующие
Федеральная антимонопольная служба предлагает запретить производителям медицинского оборудования применять только свои, эксклюзивные, расходные материалы. Эти предложения ведомство представило в рамках программы по развитию конкуренции на рынках лекарственных средств, медизделий и медуслуг на 2015-2016 годы.
Во время совместного заседания экспертных советов по развитию конкуренции в социальной сфере и здравоохранении и по развитию конкуренции в сфере обращения медизделий, прошедшем в ФАС, специалисты говорили о массовом переходе производителей медоборудования к использованию специальных программно-технических средств, которые фактически ограничивают использование альтернативных расходных материалов.

Из-за этого госзаказчики вынуждены приобретать расходные материалы по завышенным ценам, не имея возможности использовать эквивалентную продукцию, пишет «Фармвестник». Для устранения этой проблемы ФАС предлагает предусмотреть в законопроекте «Об обращении медицинских изделий» запрет на применение производителями медицинского оборудования специальных технических (программных) средств, исключающих возможность использования альтернативных расходных материалов.

Начальник управления контроля социальной сферы и торговли ФАС Тимофей Нижегородцев уточнил, что главная цель предложения — добиться, чтобы производители раскрывали требования к расходным материалам производимого им оборудования. Антимонопольное ведомство хочет дать возможность российским поставщикам комплектующих предлагать свою продукцию по более низкой цене. «Таким образом, нам не придется переплачивать за расходные материалы, да и ответственность за работу оборудования и его выход из строя будет не на производителе, а на поставщике расходных материалов. В то же время нам удастся демонополизировать рынок, и лишить производителей возможности злоупотреблять своим положением на нем», — подчеркнул Тимофей Нижегородцев.
Инициативу поддержал руководитель ООО «Реамед» (российский производитель гематологических реагентов) Михаил Кузнецов. Особенно актуальны, по его словам, эти меры в условиях взаимных экономических санкций со стороны России и других стран.

С ним не согласен директор по вопросам правового регулирования Ассоциации международных производителей медицинских изделий IMEDA Михаил Потапов. По его мнению, производители, поставляя свое оборудование, дают на него гарантию и несут ответственность за качество. «Если у производителя не будет возможности влиять на вопросы, связанные с эксплуатацией оборудования, не совсем непонятно, как он сможет обеспечить гарантии на технику», — отметил Михаил Потапов.

По его мнению, вопрос о запрете поставлен преждевременно. Если российские производители хотят поставлять альтернативные расходные материалы, они должны полностью соответствовать требованиям, которые предъявляет иностранные производитель к расходным материалам для своего оборудования.

© Доктор Питер

Неактивен

 

#7 2014-08-26 10:10:43

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Что нас ждет

Весь мир совсем по другому регулирует этот вопрос. Запреты тольок вредят делу.

Неактивен

 

#8 2014-08-26 11:49:01

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

Россияне не подойдут на улице к человеку, которому стало плохо, показал видеоэксперимент
Социальный эксперимент, проведенный в США и России, показал: жители нашей страны безучастны к чужому горю и не подойдут на улице к человеку, которому стало плохо.
Притвориться людьми, у которых резко схватило живот, решили два «пранкера» из проекта «Rakamakafo»: один — в Майами (США), другой — в Петербурге (Россия).

По легенде оба молодых человека сидят на земле, схватившись за живот, и пытаются встать, но у них не получается.
На видео из Петербурга прохожие предпочитают не обращать внимания на человека, которому вдруг стало плохо. Как говорит участник видео, за три дня съемок он пролежал на земле в общей сложности больше часа чистого времени. «Мне становилось «плохо» 27 раз, сотни людей проходили мимо, лишь 10% останавливались», — говорит он.
В США, как видно на записи, прохожие быстро приходят на помощь и помогают «пострадавшему» встать. «За три дня у меня не получилось пролежать на земле дольше одной минуты», — говорит участник американского эксперимента. «Как же так происходит? Русские замечательная нация с многовековой культурой и традициями, что же заставляет наших людей безучастно проходить мимо в подобных ситуациях?», - задается вопросом автор видео.
© Доктор Питер

Неактивен

 

#9 2014-09-01 14:13:08

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Что нас ждет

Это фейк, ребята сделали под заказ то, что просили.

Неактивен

 

#10 2014-09-01 15:07:33

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Что нас ждет

Павел Андреевич написал:

Это фейк, ребята сделали под заказ то, что просили.

согласен. не раз наблюдал как в случае ДТП на трассе тормозит толпа  авто с целью оказания помощи. особенно дальнобой.

Неактивен

 

#11 2014-09-01 22:26:49

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Что нас ждет

Думаю, не фейк.
Такие вещи очень сильно зависят не столько от людей, сколько от локации. В подземном переходе или в парке утром перед работой шанс найти сочувствующих очень мал, если, конечно, не будет видно наверняка, что у Вас проблемы со здоровьем, а не с бутылкой. В США же пьяных на газонах и детских площадках встретить можно нечасто. Да и праздных людей на улице больше - южная страна.

Неактивен

 

#12 2014-09-08 10:08:09

Александр А
Member
Зарегистрирован: 2014-09-02
Сообщений: 173
Профиль

Re: Что нас ждет

Все будут здоровы, но после 2020 года.

"Заместитель министра здравоохранения Татьяна Яковлева представила доклад, в котором просчитано, как меры, предпринимаемые по организации профилактики и лечения населения России, скажутся на состоянии здоровья жителей России в 2020 году. Россияне станут меньше употреблять алкогольные напитки и умирать от раковых заболеваний, а также чаще заниматься спортом и есть овощи."

http://m.uroweb.ru/news/minzdrav-predst … -2020-godu

Неактивен

 

#13 2014-09-08 16:47:42

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Что нас ждет

Alaver написал:

в 2020 году

Да мы эту туфту с 1993 года слушаем. Морковь перед физиономией тяговой силы никто не отменял.

Неактивен

 

#14 2014-09-08 22:36:33

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Что нас ждет

Россияне станут меньше употреблять алкогольные напитки и умирать от раковых заболеваний, а также чаще заниматься спортом и есть овощи.

Вроде, как носить мешки с зерном на мельницу и обратно - с мукой, есть репу и умирать от горячки? Да, на всё воля Божья.

Неактивен

 

#15 2014-09-08 23:39:51

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Что нас ждет

Emilius Paulus написал:

носить мешки с зерном на мельницу и обратно - с мукой, есть репу и умирать от горячки?

и в перерывах волонтерство

Неактивен

 

#16 2014-09-17 10:12:26

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

Минздрав хочет, чтобы врачи роддомов умели уговаривать матерей не отказываться от новорожденных
Минздрав разослал в регионы рекомендации по профилактике отказов от новорожденных в родильных домах. Забота о том, чтобы ребенок остался с матерью, теперь входит в обязанности медицинского персонала роддомов. Время на проявление этой заботы ограничено.
В соответствии с рекомендациями, модель организации этой работы может быть разной — в зависимости от практики, сложившейся в регионах. Например, в Петербурге о намерении женщины отказаться от ребенка узнают в женской консультации и врачи учреждения передают эту информацию в службу ранней помощи при рождении детей с нарушениями или в социально ориентированные общественные организации, которые по договору работают с медицинским учреждением. 
Работа с беременными или роженицами, готовыми отказаться от ребенка, делится на несколько этапов и зависит от того, в каком учреждении о них узнали врачи (женская консультация, роддом, детская больница).

Минздрав говорит о о том, что в акушерском стационаре все сотрудники отвечают за выявление риска отказов от ребенка, независимо от того, с уверенностью заявляет о своем желании роженица или нет. Сотрудник, получивший эту информацию, должен в течение 15-30 минут передать ее ответственному за работу с отказами по учреждению — им может быть дежурный врач-неонатолог, акушерка и любой другой специалист, назначенный главным врачом. Он проводит первую так называемую первичную беседу с пациенткой. Вообще, на первый этап отводится от 1 до 5 дней. Затем, специалист роддома передает информацию в службу, которая должна отправить социального работника или психолога к роженице в течение 1-3 часов. Тем временем специалисты службы должны заниматься исследованием обстоятельств, из-за которых женщина принимает решение отказаться от ребенка, общаются с ее ближайшим окружением (если женщина не скрывает рождения ребенка), выясняют, насколько они готовы взять на себя обязанности по заботе и воспитанию кровного родственника. Все это может продолжать от 0,5 до 5 дней.

Если удалось убедить мать не отказываться от своего ребенка для нее должно быть организовано реабилитационное сопровождение после возвращения домой. Оно может длиться от месяца до года.
Все этапы могут выполняться и самими роддомами, если на их базе будут созданы структуры по профилактике отказов от новорожденных, не раз подчеркивается в документе Минздрава. В случае если на любом из этапов роженица настаивает на отказе от ребенка, работа с ней прекращается.

Кроме алгоритма работы с роженицами, Минздрав рекомендует медицинским учреждениям обучить специалистов, задействованных в этой работе, предоставив им возможность для повышения квалификации, причем обучение должно быть межведомственным, поскольку результат зависит от слаженности действий медицинских и социальных служб, а также от профессионализма сотрудников общественных организаций.
http://doctorpiter.ru/articles/10169/

Неактивен

 

#17 2014-09-19 16:59:54

Александр А
Member
Зарегистрирован: 2014-09-02
Сообщений: 173
Профиль

Re: Что нас ждет

О демографии.

Россияне не справляются с заданием Путина

16 сентября, 14:14 | Аделаида СИГИДА


В Общественной палате РФ обсудили проблемы демографии. Как признали эксперты, превышение рождаемости над смертностью продержалось у нас в стране всего лишь полгода. Сейчас снова начался процесс снижения рождаемости и роста смертности.
"Необходимы срочные меры по предотвращению срыва демографической программы", - заявил член ОП, директор Фонда независимого мониторинга медицинских услуг и охраны здоровья человека "Здоровье" Эдуард Гаврилов.

Уже через 15 лет число россиян в возрасте от 20 до 30 лет сократится в два раза и вызовет второй "русский крест". Выполнить поручение президента Путина, который этим летом на Госсовете поручил своим гражданам расплодиться к 2050 г. до 154 миллионов, невозможно, считают демографы.

Ожидается обратная картина - по наиболее реалистичным прогнозам, к 2050 г. россиян останется всего 84 миллиона, из них до 80% составят иждивенцы - пенсионеры, инвалиды и несовершеннолетние.

Нынешние школьники напрасно думают, что будут жить припеваючи: во взрослой жизни их ожидает нищенское, беспробудное существование.

"Надо уже сегодня сказать им: вы на нас не смотрите! - предлагает председатель Московского городского родительского комитета Руслан Ткаченко. - Они думают, что они, как и мы, будут кататься по Канарам. Никаких Канар - нефть через пару десятилетий будет уже не такая дорогая. У подрастающего поколения будет много нас, пенсионеров, плюс еще их собственные дети. Так что сытой жизни придет конец".

Один из способов улучшить демографию - привлекать как можно больше работников из соседних, менее развитых стран. В том числе - увеличивать число тех, кто готов приехать в Россию навсегда и принять российское гражданство.

Но и здесь не все так хорошо, как кажется на первый взгляд. "У наших соседей тоже демографические ямы. И, если посмотреть, кто к нам готов приехать, здоровье у них никакое, образование - низкое, и что мы имеем в итоге? Сотни тысяч людей, которых надо содержать и лечить", - сказал Ткаченко.

Согласно приведенной на круглом столе статистике, у приезжающих к нам мигрантов в пять раз больше различных заболеваний, чем у россиян. При этом у соотечественников в три раза больше болезней, чем у граждан стран Евросоюза.

И здоровье россиян, вопреки оптимизму Минздрава, продолжает падать - так, в 2013 году от новообразований, то есть от рака, умерли на 15% больше граждан РФ, чем в 2012-м. На 11,2% в 2013 г. по сравнению с 2012 г. увеличилось количество жалоб на первичное и вторичное бесплодие.

Душевное здоровье тоже продолжает ухудшаться: если в 2013 г. Россия по количеству суицидов занимала 14-е место в мире, то по итогам восьми месяцев 2014 г. - уже 11-е. Причем каждый второй самоубийца сводит счеты с жизнью в состоянии опьянения.

Так что же делать для спасения демографической ситуации? Одно из предложений - увеличить материальное стимулирование рождаемости. Например, повысить пособие для матерей по уходу за ребенком (выше 15 тыс. в месяц) и платить его до достижения ребенком 15-летнего возраста.

"Подобные программы применялись в странах ЕС. Однако они не дали никакого положительного результата в плане повышения рождаемости", - возразила руководитель группы мониторинга стратегических рисков и угроз Центра цивилизационных и региональных исследований Института Африки РАН Дарья Халтурина.

Другая надежда демографов - развитие репродуктивных технологий. Ожидается, что удастся увеличить репродуктивный срок жизни россиян на 15 лет. То есть наши граждане смогут родить по несколько детей уже после сорока и даже после 50 лет, сделав карьеру и обеспечив себе материальный тыл и жилье.

Но и тут не все так просто - репродуктивные технологии сегодня являются скорее бессмысленной тратой денег, считает директор ФГУ "Научно-исследовательский институт урологии Росмедтехнологий", профессор Олег Аполихин: "Затратив огромные деньги, мы пытаемся отловить последний сперматозоид, и его в больную яйцеклетку внедрить, а потом ребенок умирает во время родов, потому что у него не раскрываются легкие. Или он выживает, и государство тратит деньги, чтобы потом его лечить. Количество центров ЭКО растет, как на дрожжах. Кому-то интересно брать за ЭКО деньги, но, с точки зрения демографии, ЭКО не дает ничего". По мнению профессора, спасти демографическую ситуацию может только мода на рождение детей среди молодых людей.

Рождение вторых и третьих детей у поколения 40-летних маловероятно, считают демографы. "Рожденные в 60 - 70-е годы - это самое тяжелое поколение, это семьи однодетные или бездетные, они работают день и ночь, не соблюдая режим труда и отдыха. Через 10 - 20 лет они окончательно подорвут свое здоровье и не смогут работать, они выйдут на пенсию, не имея детей. Как создавать для них систему социальной защиты?" - спросила доцент кафедры ЮНЕСКО и эксперт Общественной палаты РФ Оксана Коротеева.

Впрочем, через 10 - 15 лет России будет уже не до вопросов социальной защиты. Да и деньги на эту защиту просто закончатся.
http://www.utro.ru/articles/2014/09/16/1213022.shtml

Добавлено спустя     4 минуты   15 секунд:
От редакции: В 2015 г. правительство сэкономит на медицине и образовании
Минфину пока удается сводить концы с концами

Vedomosti.ru
19.09.2014


  Эта публикация основана на статье «Искусство экономии» из газеты «Ведомости» от 19.09.2014, №174 (3678).
Правительство одобрило проект бюджета на 2015 г. Проект на 2016-2017 гг. пока можно не обсуждать — ситуация слишком быстро меняется. «Мы к макроэкономической стабильности за последние годы привыкли и перестали ее замечать и ценить, — заметил премьер Дмитрий Медведев. — А это хрупкая вещь». За последние месяцы российское политическое руководство сделало все, чтобы эту хрустальную вазу разбить. Но в бюджетной части Минфину пока удается склеивать осколки.

В 2014 г. проблем у федерального бюджета нет и не будет (спасибо отказу от пенсионных накоплений, дорогой нефти, девальвации рубля и минфиновской экономии). Фактический профицит за январь — август — 905,5 млрд руб.: доходы превысили расходы на 10,6%. Поступления в бюджет идут с небольшим опережением плана (за восемь месяцев — 66,3% годовых назначений), а расходы Минфин немного придерживает (61,1%). Профицит-2014 — результат скорее экономии, чем повышенных заработков.

Право экономить Минфин заслужил опережающим финансированием армии (за восемь месяцев — 69,4% годового лимита). Оборонные расходы по итогам года могут оказаться даже на 5-10% (125-250 млрд руб.) выше плана. Но и это не пробьет в бюджете брешь. Минфин ожидает, что по итогам года профицит уменьшится до 121,8 млрд руб., а недобор доходов достигнет 157 млрд руб. Но и в этом случае профицит может превысить эту отметку в 4-5 раз даже с учетом повышенных военных расходов. При одном условии: если финансовое ведомство сможет не превратить традиционно обильный для бюджетной системы декабрь в пиршество во время чумы.

Наибольшей экономии из крупных статей бюджета финансисты достигают на «национальной экономике» (49% лимита за восемь месяцев).

Это обеспечивает добрую четверть текущего профицита. Транспорт, дорожные фонды и «общеэкономические вопросы» имеют мало шансов допроситься причитающихся им денег. На поддержку экономики в бюджете-2014 отводилось почти 16% расходов, так что экономия изрядная.

Эта логика продолжена в бюджете-2015. «Больше денег в бюджете, чем там есть, быть не может», — внушает лоббистам замминистра финансов Алексей Лавров. По сравнению с нынешним годом доходы должны вырасти на 5,7%, а расходы — на 10,9%. Траты превысят поступления на 2,8%.

Нефть дешевеет, экономика близка к спаду, Россия в финансовой блокаде — а дефицит составит 0,6% ВВП, а не 10-12%. Может быть, излишне оптимистично? Да, базовые показатели в проекте (цена нефти, рост ВВП, доходов населения, инвестиций и т. д.) исходя из текущей реальности кажутся слишком радужными. Но если бы правительство относилось к этим цифрам всерьез, прогноз доходов бюджета был бы выше. Эти две погрешности имеют противоположный знак и скорее всего взаимопогашаются.

Если учесть начинающуюся трату фонда национального благосостояния на нужды подпавших под санкции компаний, картина менее благоприятная. Но хуже всего другое. Фаворитов у бюджета-2015 два: национальная оборона (+21,2% к 2014 г.) и экономика (+22,7%). Однако экономику, как мы видим, Минфин финансирует «условно». А вот социальные расходы снижаются, даже в номинальном выражении. Сильнее всего — финансирование здравоохранения (22,9%), СМИ (6,6%), образования (5,9%), физкультуры (3,9%) и культуры (2,2%). Финансировать СМИ и спорт вообще не дело государства. Прочие расходы передаются регионам. Но для них бюджет-2015 будет в разы тяжелее, чем для федерального центра.

Читайте далее: http://www.vedomosti.ru/opinion/news/33 … z3DlZSvoGq

Неактивен

 

#18 2014-09-25 10:33:10

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

Больничный для мигранта

Со следующего года трудовые мигранты будут лучше защищены в России. Им начнут оплачивать больничный, если они заболеют. Да и к врачу будет возможность обратиться, если сам гастарбайтер и его работодатель будут соблюдать законы.
Минтруд подготовил законопроект, по которому работодатели со следующего года будут отчислять за иностранных работников взносы в фонд социального страхования - 1,8 процента от фонда зарплаты - с первого дня их работы.

Три дня дадут работодателям, чтобы уведомить власть о найме мигранта
А через полгода после того как мигрант потрудится у работодателя, у него появится право оформить листок временной нетрудоспособности, если вдруг он заболеет и не сможет выйти на работу.

Документ внесен в Госдуму, и, как рассчитывают в минтруде, осенью будет одобрен и с нового года вступит в силу.

Кстати, пособие по материнству гастарбайтерам по-прежнему полагаться не будет. Только в том случае, если они получат разрешение на временное проживание в России или вид на гражданство. Это связано с тем, что взнос, который работодатель будет делать за мигранта, ниже, чем за российского работника (за россиян - 2,9 процента).

Правда, у мигрантов в нашей стране есть ограничения по посещению врачей. Медицинской страховки почти ни у кого из них нет, идти платно для многих дорого. Таким образом, к врачу они попадают уже в экстренных случаях, когда приходится вызывать "скорую".

Александр Высоковский: Без мигрантов мегаполисам не обойтись
Но, как напомнили в минтруде, и эта проблема частично будет решена со следующего года - работодателей законодательно обяжут принимать на работу гастарбайтеров, у которых будет на руках полис дополнительного медстрахования (ДМС), или самим покупать его для иностранного работника. Или заключать договор с медорганизацией, которая будет работников лечить.

Как рассказала "РГ" завлабораторией миграции Института народнохозяйственного прогнозирования РАН Жанна Зайончковская, исследования показали, что за деньги к врачам мигранты обращаются крайне редко и полисы ДМС себе не покупают, а вот для своих детей приобретают охотно - ими обеспечены большинство ребят из семей гастарбайтеров. Если говорить конкретно о Москве, то здесь на лечение мигрантов и других людей, не имеющих медицинского полиса, тратится в год около 4 миллиардов рублей. Всего же на здравоохранение в столице выделяется 250 миллиардов. Среди рожениц столицы 7 процентов - иностранки из стран СНГ. 42 процента мигрантов, узнав о беременности, искусственно ее прерывают в России. 6,5 процента едут для этого домой. 32 процента рожают в нашей стране и 5,6 процента также уезжают для этого домой. Среди детей, оставленных в роддомах Москвы, каждый четвертый - ребенок мигрантов. Оставляют в основном из-за того, что негде жить. Но если проблема решается - забирают, рассказывает эксперт.

"Эксперты еще три года назад просили правительство ввести социальное страхование для мигрантов, но вопрос долго не решался. Возможно, одна из загвоздок - это расценки на полисы ДМС. Чтобы мигранты их покупали, они должны быть дешевыми", - говорит Жанна Зайончковская. Она напомнила, что, выезжая в дальнее зарубежье, мы обязательно должны приобрести медстраховку. Она недорогая - в среднем один доллар в день. Но если человек едет на полгода или год - сумма получается ощутимая. Аналогичные суммы могут быть неподъемными для гастарбайтеров, едущих в Россию. В США есть дешевая медстраховка для студентов - она не предполагает больничное лечение или лекарственное обеспечение, но по ней можно обратиться за консультацией к врачу, узнать диагноз. Может быть, аналогичные полисы стоит разработать и для мигрантов. Тем более, как показали опросы, часть из них в случае болезни предпочитают уехать домой и там лечиться.

Что касается больничного листа, как сказала "Российской газете" управляющий директор управления рынка труда и соцпартнерства РСПП Марина Москвина, работодатели не возражают против введения взносов за мигрантов в Фонд социального страхования. Но у них есть претензия к законопроекту. Они считают неправильным, что платить работодатель будет с первого дня работы мигранта, а право на "больничный" он получит только через полгода. Справедливости ради надо сказать, что далеко не с каждым мигрантом заключается договор на такой срок. Часто их привлекают на 3-5 месяцев. И получается, что деньги перечисляются, а люди - не защищены.
http://www.rg.ru/2014/09/24/migrant.html

Неактивен

 

#19 2015-01-20 22:48:58

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Что нас ждет

Американский Аббот очень удачно купил Верофарм на пороге обвала рубля, общеизвестно.
При заключении трудового договора на Верофарм теперь вроде требуют подписаться и под информационным листом, где описано про возможности санкций, введённых США к некоторым небезызвестным структурам и лицам, цвету российской элиты.
Засим воронижские прокуратуры решили проверить условия труда на предприятии - http://vademec.ru/news/detail47694.html Может что ещё решат проверить: вдруг Аббот планирует воровать лес у Ив Роше, например.

Интересно, доколе иностранные лохи будут вкладывать бабки нам в карман.

"На жадину не нужен нож: ему покажешь медный грош - и делай с ним что хошь."

Отредактированно Emilius Paulus (2015-01-21 21:04:58)

Неактивен

 

#20 2015-02-16 13:25:52

Shatalina_Elena
Member
Зарегистрирован: 2015-02-06
Сообщений: 40
Профиль

Re: Что нас ждет

Найдена новая агрессивная форма ВИЧ, которая прогрессирует в СПИД всего за 3 года

На Кубе медики зарегистрировали новую агрессивную форму ВИЧ, которая может прогрессировать в СПИД всего за 3 года – так быстро, хотя пациенты могут даже не догадываться, что инфицированы.

При незащищенном сексе с несколькими партнерами возрастает риск заражения сразу несколькими штаммами ВИЧ. По словам исследователей оказавшись в теле человека, эти штаммы могут рекомбинировать в новый вариант вируса. Один из таких измененных типов ВИЧ специалисты наблюдают у больных на Кубе. Оказалось, что такой вирус намного агрессивнее, чем другие формы ВИЧ. Врачи объясняют, что, прежде всем попасть внутрь человеческой клетки, этот вирус должен «закрепиться» с ней. Вирус делает это с помощью опорных точек, или ко-рецепторов, которые являются белками на клеточной мембране. При обычном заражении вирус использует точки закрепления CCR5, и лишь спустя много лет он переходит к точке CXCR4. У рекомбинированного штамма вируса переход во вторую фазу составляет всего 3 года, и это более быстрый переход к СПИДу.

Исследователи подозревают, что такой быстрый переход измененного ВИЧ происходит в результате объединения фрагментов от разных подтипов вируса.

http://www.americaru.com/news/76945

Неактивен

 

#21 2015-02-17 08:42:08

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Что нас ждет

Уже страшно. Еще со старой чумой ХХ века не разобрались, а уже грозятся новой.

Неактивен

 

#22 2015-02-19 13:27:31

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

Минтруд: повышение стажа для пенсий учителям и врачам обсудят публично
Вопрос об увеличении стажа для назначения пенсии врачам, учителям и творческим работникам пройдет процедуру публичного обсуждения, заявил глава Минтруда.
В правительстве РФ пока не принято решение об увеличении стажа для назначения пенсии учителям, врачам и творческим работникам; вопрос пройдет процедуру общественного обсуждения, сообщил журналистам глава Минтруда Максим Топилин.
Речь идет "о повышении стажа шагом на три месяца", начиная с 2016 года. "Считаем это комфортной позицией", — сказал Топилин.

Вместе с тем министр подчеркнул, что пока по этому поводу решений не принято, вопрос пройдет обсуждение.

"Мы будем публично эту тему обсуждать, смотреть, какая будет реакция, потому что мы знаем, что это достаточно чувствительная материя — это врачи, учителя, понятно, что это достаточно массовая категория", — отметил глава ведомства. По предварительным оценкам Минтруда, эти изменения могут коснуться порядка 20 тысяч человек в год.

"Предполагается эту планку повышать очень плавно", — подчеркнул Топилин. Министр пояснил, что у каждой из вышеперечисленных категорий работников досрочная пенсия наступает в определенном возрасте в зависимости от трудовой деятельности.

РИА Новости http://ria.ru/society/20150218/10484077 … z3SBZbAFXt

Неактивен

 

#23 2015-02-20 10:42:07

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Что нас ждет

Anna написал:

"Предполагается эту планку повышать очень плавно", — подчеркнул Топилин.

если плавно, то не больно? от плавности факт изменяется? или кто-то еще ориентируется на общественное мнение. так чего там:  крымнаш. кругом враги. нужно сплотиться вокруг....85 % опрошенных в рабочее время по домашнему телефону зрителей канала Р24 двумя руками за.

Неактивен

 

#24 2015-03-19 19:30:14

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Что нас ждет

Роскомнадзор запретил писать о причинах самоубийств онкобольных (обновлено)

Обновлено: Добавлен комментарий Роскомнадзора

Роскомнадзор потребовал от редакции сайта «Православие и мир» убрать из заметки о самоубийствах двух онкобольных информацию о причинах суицидов. Соответствующее письмо ведомства опубликовала у себя в Facebook главный редактор издания Анна Данилова.

«Запрещёнными были признаны описание способов самоубийства (прыжок с высоты и повешение) и причины самоубийства, в том числе „Жена погибшего объяснила, что её муж страдал от постоянной боли из-за онкологического заболевания и часто говорил, что устал от болезни“», говорится в сообщении ведомства.

Речь в тексте идёт о заметке, опубликованной 20 февраля. В ней рассказывалось о самоубийствах двух онкобольных мужчин в Москве. Как следует из письма Роскомнадзора, это уже вторая претензия ведомства к содержанию новости.

Согласно действующему российскому законодательству, запрещена публикация любых сведений «о способах совершения самоубийства», а также «призывы к совершению самоубийства».

Новости о самоубийствах онкобольных в последнее время часто появляются в СМИ. Ранее заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников отказался признать, что существует связь между этими суицидами и болевым синдромом при раке.


UPD (15:33): Ситуацию для «Интерфакса» прокомментировал пресс-секретарь Роскомнадзора Вадим Ампелонский.

«Решение о признании этой информации запрещённой принял Роспотребнадзор, который является органом, полномочным принимать такого рода решения», — сказал он.

Ампелонский также пояснил, что Роспотребнадзор направил данное решение в Роскомнадзор, после чего ведомство его исполнило, выслав соответствующее уведомление изданию. «Мы не знаем, на основании каких критериев Роспотребнадзор принял такое решение. Мы можем только сказать, что в действиях наших сотрудников не было ничего, что противоречило бы решению Роспотребнадзора», — резюмировал пресс-секретарь ведомства.

http://www.the-village.ru/village/situa … skomnadzor

Неактивен

 

#25 2015-03-19 19:48:38

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

Соучастники
Реформа медицины, об успехах которой нам регулярно рассказывают – это профанация. Эта реформа затеяна по единственной причине: государство не способно обеспечить граждан качественной и полной медицинской помощью, оно не в состоянии построить достаточно больниц, оснастить их современной техникой, нанять действительно обученных врачей, произвести или закупить необходимое количество лекарств.

Наоборот - государство урезает финансирование медицины и вместо лечения больных обрекает их на выживание. И это в самую первую очередь касается тех больных, кто нуждается в сложном, дорогостоящем лечении, для кого это в прямом смысле является вопросом жизни и смерти.

Накануне покончил с собой известный московский профессор. И этот случай, как вы прекрасно знаете, далеко не первый, когда такие известные люди уходят из жизни, не получая должной помощи, теряя веру и силы, чтобы бороться.

Но проблема в том, что если сейчас такие случаи мы еще исчисляем единицами, вскоре мы можем получить десятки самоубийств. А еще больше людей будут просто умирать. Не потому, что их даже теоретически нельзя спасти. А потому что родное государство даже не собирается этого делать. Потому что родному государству важнее целую неделю проводить учения от Калининграда до Камчатки, готовясь к войне неизвестно с кем.

Имейте в виду, что у нас уже нет бесплатной медицины. По крайней мере, с нового года ее нет точно. К большому сожалению, я знаю, о чем говорю.

Бесплатная медицина – это когда в онкологической больнице прямо при входе весит безразмерный прейскурант, а цена самых необходимых процедур и исследований практически уже превышает доходы больных, вынужденных отдавать последнее, чтобы выжить.

Формально эти больные имеют право лечиться за счет государства, а реально на это просто нет денег. Об этом не говорят по телевизору. По телевизору говорят только про Украину и великое счастье присоединения Крыма. Но совсем скоро о трагической ситуации с теми же онкобольными умалчивать будет уже невозможно.

И вот здесь на выручку придет Роскомнадзор. И мы уже не сможем говорить о том, что очередной профессор или генерал, а скорее всего самый обычный человек выбросился из окна, застрелился или выпил пачку снотворного, не в силах терпеть мучения. Теперь это будет считаться пропагандой суицида и способов его совершения.

Да, наверное, есть ситуации, когда мы должны быть деликатны и о чем-то не говорить публично. Но когда причиной смерти человека становится не каприз или несчастная любовь, а социальная проблема – об этом молчать невозможно. Скрывать это означает потворствовать.

Наверное, в Роскомнадзоре полагают, что скрывая информацию о самоубийствах онкобольных, они пропагандируют здоровый образ жизни. Но я считаю, что подобный запрет будет прямым соучастием в гибели людей.
http://www.echo.msk.ru/blog/oreh/1514522-echo/

Неактивен

 

#26 2015-03-31 17:40:44

Shatalina_Elena
Member
Зарегистрирован: 2015-02-06
Сообщений: 40
Профиль

Re: Что нас ждет

Инспекторы ГИБДД проверят здоровье водителей
Пилотный проект стартует в Московской области.

Уже в 2015 году ГИБДД Московской области получит доступ к базам Минздрава и сможет отстранять от управления автомобилем водителей с медицинскими противопоказаниями.
Сотрудники ГИБДД смогут оперативно выявлять автомобилистов с медицинскими противопоказаниями к вождению и отстранять их от управления транспортным средством. Это станет возможным благодаря открытию ГИБДД доступа к базам Минздрава.
Как сообщает M24.ru, власти проведут эксперимент по взаимодействию ГИБДД и Минздрава. Пилотным регионом, где опробуют новую систему, станет Московская область. В проект попадут только водители, зарегистрированные в Подмосковье, а не все автомобилисты, проезжающие через регион.
В случае, если водитель попадет в базу Минздрава с заболеванием, несовместимым с вождением автомобиля, об этом сразу станет известно и ГИБДД. Пока что неизвестно, будет ли информация о водителе передаваться напрямую в МВД или запрос гаишников будет обрабатываться в электронной системе. «Скорее всего, она будет работать так: мы запросили, есть ли противопоказания, нам отвечают – либо есть, либо нет. Информации о том, какое именно заболевание, нам не нужно», - пояснил начальник управления надзорной деятельности ГИБДД РФ Александр Борисов.
В случае, если инспектор ГИБДД на дороге узнает о наличии у автомобилиста противопоказаний к вождению, это станет поводом для приостановки действия прав. «Если его остановят за рулем во второй раз, то привлекут к ответственности за вождение без прав», - пояснил Борисов.
Ожидается, что эксперимент с доступом ГИБДД к базам Минздрава начнется в Подмосковье во второй половине 2015 года.
http://www.kommersant.ru/doc/2698546

Неактивен

 

#27 2015-04-02 23:06:54

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Что нас ждет

Уроды, да и тольок. Как медицинская тайна станет достоянием гайцев?

Неактивен

 

#28 2015-04-05 08:03:23

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Что нас ждет

Это, наверное, общее место, что наши силовики безграмотны, академиев не кончали, чтобы там ни было написано в их корках, и считают приемлемыми такие акции, что большинству сотрудников гомологичных организаций в развитых странах в голову не придёт. Сергей Брин, увы, точно подметил.

Неактивен

 

#29 2015-04-07 11:15:29

Александр А
Member
Зарегистрирован: 2014-09-02
Сообщений: 173
Профиль

Re: Что нас ждет

В российском здравоохранении реформы еще не начинались

AdRiver
Во множестве сфер российской действительности невозможно двинуться вперед, не переосмыслив советское наследие. Это справедливо и для здравоохранения, показывает доклад Василия Власова на XVI Апрельской конференции НИУ ВШЭ. В здравоохранении не было реформы: фактически, пишет Власов, мы имеем дело со слегка модифицированной советской системой. Отказавшись признать мифом великие достоинства советской системы здравоохранения и невозможность лечить всех бесплатно, чиновники предпочли продлевать ее существование все новыми финансовыми и организационными подпорками, вместо того чтобы поставить вопрос о приоритетах и реконструировать систему. Венцом такого подхода стало создание системы оплаты медиков, в которой 70% приходится на поощрительные выплаты. Не решило проблему и создание системы ОМС: тарифы были сильно занижены, задача финансирования медуслуг для неработающих не решена.

В условиях сокращающегося финансирования государство развернуло «программу оптимизации»: закрытие больниц в регионах и сокращение врачей. Но это урезание издержек, а не функциональные преобразования: сокращение коек в больницах не сопровождается увеличением социальных и паллиативных коек, коек долечивания. Учреждения первичной медпомощи остаются недоукомплектованными, недофинансированными и плохо оснащенными. Кризис 2014/15 гг. ставит здравоохранение перед неизбежным выбором: продлевать жизнь советской системы или реформировать ее. Власов считает, что необходимо признать невозможность неограниченных гарантий бесплатной помощи, вернуться к бюджетной модели финансирования, создать систему лекарственного обеспечения, разработать инструменты оценки медтехнологий для определения нормы бесплатной помощи. Придется определить приоритетные группы граждан, которым медпомощь будет обеспечена в первую очередь, согласна Лариса Попович из Института экономики здравоохранения ВШЭ.

Пока были деньги, Минздрав мог заниматься «украшательством». В 2010 г. ведомство решило за 16 дней создать соцсеть для работников и пациентов за 55 млн руб. (тогда – почти $2 млн). 1 апреля 2015 г. на сайте госзакупок появилось объявление: за 55,6 млн руб. Минздрав хочет сформировать «положительный образ российского здравоохранения». Это старый подход. Пора реформировать систему, а не думать о ее имидже.
http://www.vedomosti.ru/opinion/article … nachinalis

Неактивен

 

#30 2015-04-09 09:34:47

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

Жизнь — боль Почему врачи не любят выписывать обезболивающие. 13 судебных дел
Врач, сталкивающийся в своей профессиональной практике с психотропными или наркотическими веществами, сразу оказывается в поле зрения правоохранительных органов и Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков. Любое неосторожное обращение с обезболиванием может закончиться уголовным делом. Самой громкой историей последних лет стало дело Алевтины Хориняк. В 2009 году в Красноярске участковый доктор с огромным стажем выписала пациенту, формально не приписанному к ее участку, трамадол. В 2011-м за ней пришла комиссия ФСКН, а в 2012-м прокурор попросила для Хориняк восемь лет лишения свободы и 15 тысяч рублей штрафа. В 2014 году под давлением медицинского сообщества и журналистов 73-летняя Алевтина Хориняк была полностью оправдана. Однако других врачей, нарушающих инструкции по обращению с обезболивающими, ловят и судят без лишнего шума. Вместе с «Рабочей группой по обезболиванию» журналистка Катерина Гордеева из сотен «врачебных» дел выбрала для «Медузы» 13 самых заметных — и рассказала, в чем их суть.

В последний месяц зимы 2015 года только в Москве покончили собой 11 больных раком. В марте стало известно еще об одном самоубийстве: столкнувшись с трудностями в получении обезболивающих, покончил с собой профессор-кардиолог. Начиная с самого первого громкого «онкологического» самоубийства — контр-адмирала Вячеслава Апанасенко, медицинские чиновники отказываются связывать гибель людей с недоступностью обезболивания или какими-то иными проблемами в российском здравоохранении.

Кроме того, о том, как именно и почему покончил с собой тот или иной человек в российских СМИ теперь нельзя писать подробно. Так решили в Роспотребнадзоре (по закону 139-ФЗ именно это ведомство уполномочено надзирать за «пропагандой самоубийств» в интернете — и направлять в Роскомнадзор предписания о блокировке соответствующих сайтов). Не исключено, что подробные описания добровольного ухода из жизни онкологических пациентов противоречат концепции улучшения имиджа, которой в последнее время озабочены в системе здравоохранения.

При этом совершенно понятно, что у «проблемы обезболивания», как минимум, две стороны — врачи и пациенты. И часто выходит так, что пациент не может получить средство, купирующее нестерпимую боль, потому что врач не хочет, не может или не решается его выписать.

Проблемы пациентов будут во многом решены поправками к Федеральному закону «О наркотических средствах и психотропных веществах», подготовленными в тесном сотрудничестве с врачами, волонтерами и сотрудниками благотворительных фондов — участников «Рабочей группы по обезболиванию» (ее создали фонд «Вера» и фонд «Подари жизнь»). Закон вступит в силу 1 июля 2015 года и позволит выписывать рецепт не на пять дней, а на 15, обходиться без кучи лишних печатей (а значит — без беготни из поликлиники в диспансер и обратно) и многое другое.

К несчастью, этот закон не решает проблемы врачей, поскольку они лежат в плоскости Уголовного кодекса: любой доктор, сталкивающийся в своей профессиональной практике в психотропными или наркотическими средствами, по-прежнему будет находиться в поле зрения правоохранительных органов и ФСКН.

Дело первое
Во время дежурства медсестра из отделения гнойной хирургии Смоленской областной больницы по назначению врача (но без его личного присутствия, как того требует регламент) набрала в шприц промедол. Потом медсестра пришла в палату к больному, которому доктор назначил этот обезболивающий укол, но тот отказался от укола.

По регламенту медсестра должна была уничтожить набранный в шприц промедол, причем в присутствии врача. Но она этого не сделала.

Одноразовый шприц с промедолом медсестра вынесла из больницы в дамской сумочке. На суде она призналась, что несла обезболивающее своему соседу, страдающему сильными болями спины — и что проделывала это не в первый раз. Еще медсестра рассказала, что в больнице иногда случалось, что больные отказывались от введения наркотических средств; тогда медсестры «потихоньку» вводили обезболивающие другим больным, которые испытывали сильные боли и которым не хватало назначенных врачами препаратов.

В целом же свою вину в «приготовлении к незаконному сбыту наркотических средств, то есть умышленном создании условий для незаконного сбыта наркотических средств, совершенном в крупном размере, не доведенном до конца по независящим от этого лица обстоятельствам», смоленская медсестра признала. По приговору суда она получила шесть лет и три месяца лишения свободы — условно. С трехмесячным испытательным сроком.

Дело второе
В Казани вместе с медсестрой обвинение требовало осудить и доктора, который не проследил за тем, как медсестра в его отсутствие (но по его назначению) забирала в специальном помещении тримеперидин (промедол). Также доктор отсутствовал в то время, как медсестра зафиксировала отказ больного от обезболивания, способствуя тем самым «нарушению правил использования наркотических средств», что повлекло их утрату и создание условий для «незаконного сбыта наркотических средств».

На суде второй инстанции защите удалось доказать, что во время «инцидента» (медсестра в одиночку набирает шприц, больной отказывается от обезболивания) доктора срочно вызвали в палату к другому пациенту. Именно поэтому он не смог быть рядом с медсестрой. Врача оправдали. О том, что случилось с медсестрой, в открытых источниках «Медузе» ничего обнаружить не удалось, но можно предположить, что ее судьба похожа на судьбу медсестры из первого дела.

Дело третье
Отец двоих несовершеннолетних детей, примерный семьянин и заместитель главного врача Тогучинской райбольницы Новосибирской области был обвинен в нарушении правил хранения, учета и использования наркотических средств. Доктор был так занят, что не предупредил Отдел по контролю за легальным оборотом наркотиков (ОКЛОН) Управления ФСКН России по Новосибирской области о том, что на «скорую» Тогучинской райбольницы взят новый фельдшер. Также замглавврача больницы не сделал запрос в соответствующие органы — о том, что за человек новый фельдшер, не имеет ли он долгов и может ли, по мнению ОКЛОН, быть допущенным к работе на «скорой», то есть получить в том числе и доступ к психотропными и наркотическими веществами.

Между тем, фельдшер с ноября 2010-го по июнь 2011-го (как написано в материалах дела, «в период бездействия заместителя главного врача») хранил, вел учет и использовал наркотические лекарственные средства промедол, морфин и фентанил. На суде заместитель главного врача Тогучинской райбольницы Новосибирской области — отец двоих несовершеннолетних детей и примерный семьянин — раскаялся. Его простили.

Дело четвертое
Участковый из Саратова по просьбе знакомой осматривал и выписывал на специальном бланке для рецептов (а также ставил все необходимые печати, включая личную печать врача) сильнодействующий препарат теофедрин — больному, не прикрепленному к его участку. В журнал участковый вносил заведомо ложные данные других пациентов, живущих на его участке, поскольку все рецепты подотчетны. На суде участковый свою вину признал, объяснив свои действия чувством сострадания к больному. Суд приговорил участкового доктора к 250 часам обязательных работ и лишению права заниматься медицинской деятельностью, связанной с выдачей рецептов № 148–1/у-88 сроком на полгода.

Дело пятое
Химкинский суд приговорил медсестру-анестезиста из химкинской больницы к штрафу в 15 тысяч рублей за то, что остатки психотропного наркотического вещества, которое для анестезии было введено больному, она вылила в раковину, а не уничтожила по всем правилам противодействия «созданию условий для незаконного оборота наркотиков» — то есть с записью в журнал, вызовом врача и другими обязательными формальностями.

Дело шестое
Врач одной из поликлиник Вологодской области хранил в сейфе комнаты дежурного врача одну просроченную ампулу с промедолом и две просроченные ампулы с кетамином, а также отвозил для уничтожения в надлежащее медицинское учреждение 30 ампул с морфином в дневное время в неохраняемой машине и без соответствующего сопровождения. К тому же доктор хранил в сейфе комнаты дежурного врача и другие наркотические психотропные препараты без обеспечения надлежащей охраны (решетки на окнах, тревожная кнопка и т. д.). Таким образом, по мнению суда, из-за халатности подсудимого создавались условия «выбытия наркотических средств и психотропных веществ, находящихся под специальным контролем. В связи с «деятельным раскаянием» доктора дело было прекращено.

Дело седьмое
Казанский хирург, проследив за тем, как медсестра по его указанию наполнила два шприца промедолом, не убедился в том, что инъекции сделаны (доктора срочно вызвали в палату к другому пациенту). Таким образом, по мнению следствия, хирург нарушил должностные инструкции. Ампула с промедолом вышла из законного оборота, поскольку, как выяснило следствие, медсестра сделала только одну инъекцию; второй же шприц был обнаружен у нее на выходе из больницы. На суде доктор заявил, что просил медсестру подождать и сам был крайне удивлен тем, что она сделала инъекцию в его отсутствие, а затем занесла в журнал отметки об использовании обоих шприцев с промедолом. Кроме того, хирургу удалось доказать, что больной, к которому его срочно вызвали, действительно нуждался в оказании экстренной помощи. Суд доводы подсудимого учел и доктора полностью оправдал. Судьба медсестры неизвестна.

Дело восьмое
Фельдшер станции скорой и неотложной медицинской помощи города Чайковский Пермского края, по мнению следствия, умышленно совершила нарушение правил хранения наркотических средств и психотропных веществ, что привело к утрате наркотического средства. Дело в том, что фельдшер получила в кабинете хранения и заправки медицинских укладок (врачебного чемоданчика с медикаментами) станции скорой медицинской помощи укладку № 7, в которой находились наркотические средства: промедол (одна ампула), морфина гидрохлорид (одна ампула), кетамин (одна ампула). Потом она передала эту укладку № 7 другому фельдшеру, не имевшему допуска к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами. Когда «скорая» вернулась с вызова, из укладки № 7 исчезла одна ампула с морфином.

В другой раз та же фельдшер передала не имевшему права доступа к наркотическим и сильнодействующим психотропным веществам фельдшеру «скорой помощи» другую укладку № 7, в которой находились реланиум (две ампулы) и клофелин (две ампулы). На этот раз из укладки бесследно исчезла ампула с сильнодействующим веществом — клофелином.

Таким образом, по мнению следствия, фельдшер умышленными противоправными действиями совершила нарушила правила хранения сильнодействующих веществ, что повлекло его хищению. На суде фельдшер вину свою полностью признала и раскаялась. Суд приговорил ее к штрафу в размере 25 тысяч рублей с лишением права занимать определенные должности, связанные с хранением наркотических средств, психотропных веществ и сильнодействующих веществ, сроком на один год шесть месяцев.

Дело девятое
Фельдшер Абаканской районной больницы Красноярского края оставил без присмотра свою фельдшерскую сумку на кушетке в коридоре больницы. В сумке, помимо прочего, была ампула промедола. Сумку у фельдшера украли. Он стал обвиняемым в «нарушении правил хранения наркотических средств, находящихся под специальным контролем, повлекшем их утрату, совершенном лицом, в обязанности которого входит соблюдение указанных правил». На суде фельдшер свою вину признал, полностью раскаялся. Суд, учитывая материальное положение фельдшера, приговорил его к штрафу в размере шести тысяч рублей с рассрочкой выплат в две тысячи рублей ежемесячно.

Дело десятое
Анестезиолог из Новосибирска была признана судом виновной в утрате трех ампул фентанила. Находясь на дежурстве в отделении анестезиологии и реанимации, анестезиолог во время преднаркозной подготовки к хирургической операции без соответствующего указания врача анестезиолога-реаниматолога самовольно взяла из сейфа три ампулы фентанила. Она положила их вместе с другими лекарственными средствами в ящик рабочего стола медсестры-анестезиста, расположенного в помещении операционного блока, не закрыв его при этом на ключ. Затем наступила «операционная горячка»: она бегала то в одну операционную, то в другую; то приносила три ампулы из экстренной операционной в плановую, то уносила их оттуда. В шесть утра, сдавая смену дежурному врачу, анестезиолог трех ампул фентанила не досчиталась. Отыскать их не удалось.

Свою вину в нарушении правил хранения и учета наркотических средств анестезиолог признала, и «деятельно раскаялась». Суд постановил дело в ее отношении прекратить.

Дело одиннадцатое
Старшая медсестра центральной райбольницы города Белев Тульской области, согласно должностной инструкции ответственная за утилизацию просроченных и использованных сильнодействующих и наркотических средств, приняла от старшей сестры реанимационного отделения для хранения, списания и уничтожения девять ампул с остатками промедола, одну ампулу с остатком фентанила и две ампулы с остатками кетамина. Ампулы с фентанилом и кетамином медсестра завернула в бумагу, а девять ампул с промедолом — в бумажную коробку; потом обернула еще раз все это бумагой — и положила в нижний ящик металлического шкафа в своем кабинете. Ампулы протекли.

Основная претензия следствия в том, что кабинет старшей медсестры «не оснащен инженерными и техническими средствами охраны и не является помещением для хранения наркотических средств и психотропных веществ, в результате чего на данное помещение отсутствует заключение органов наркоконтроля о соответствии установленным требованиям объектов и помещений, где осуществляется деятельность, связанная с наркотическими средствами и психотропными веществами».

Также выяснилось, что на утилизацию медсестра возила наркотические вещества не в специальном автомобиле и не в сопровождении охраны, а на своем личном и в одиночку. Суд приговорил старшую медсестру к 25 тысячам рублей штрафа.

Дело двенадцатое
Медбрат-анестезист из поселка Лазаревское в предоперационной запарке вынул из сейфа и положил на пол комнаты для хранения наркотических веществ хирургического отделения горбольницы упаковки с наркотическими лекарственными препаратами, в которые входили пять ампул промедола и девять ампул фентанила. В суете медбрат на одну из упаковок наступил — и раздавил ее. По мнению суда, он таким образом утратил наркотическое средство. Медбрат-анестезист признал себя виновным. Суд же, принимая во внимание наличие у него малолетнего ребенка, приговорил его к 35 тысячам рублям штрафа с лишением права заниматься деятельностью, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ в государственных и муниципальных учреждениях сроком на три года.

Дело тринадцатое
Фельдшер выездной бригады скорой и неотложной медицинской помощи из Самары получил дозаправочную укладку (чемоданчик с медикаментами) с находящимися в ней сильнодействующими веществами: тремя ампулами клофелина, двумя ампулами релиума, двумя ампулами трамадола, двумя ампулами нолаксона и двумя ампулами кетаролака. Однако укладку фельшер положил не в медицинский ящик, а в личную сумку-борсетку. Эту самую борсетку фельдшер положил на переднюю панель «скорой». Сумка пропала, когда фельшер доставлял в приемное отделение больницы одну «острую» пациентку. Вместе с сумкой, разумеется, бесследно исчезли (то есть были похищены) сильнодействующие вещества. Суд приговорил фельдшера к 10 тысячам рублей штрафа.

Екатерина Чистякова, директор благотворительного фонда «Подари жизнь», сооснователь «Рабочей группы по обезболиванию»

— После всколыхнувшей общество волны самоубийств депутаты и чиновники Министерства здравоохранения очень стараются сделать все возможное для того, чтобы облегчить доступ онкологических больных к лечению боли. Принимаются поправки к приказам, дающие врачам право без решения консилиума и многочисленных согласований единолично назначить наркотический анальгетик человеку, которому никакие другие обезболивающие уже не помогают. Но врачи не спешат этим правом воспользоваться. И это неудивительно, учитывая большое количество уголовных дел, которые возбуждаются в отношении докторов, просто нарушивших какое-то из бесчисленных правил обращения с наркотическими средствами.

И неважно, что действия врача, совершившего ошибку или идущего на нарушения из сострадания к больному, не привели к тому, что ампула промедола досталась наркоторговцам. Доктора, который хранил наркотическое средство не по правилам, вез на машине ампулу морфина не по правилам или выписал лекарство с нарушением правил, ждут уголовное дело, следствие и суд. И неважно, что в конце-концов дело прекратят «в связи с деятельным раскаянием» или оштрафуют. Следствие и суд — это нервы, потраченное время, страх и унижение для докторов и медицинских сестер. А штрафы, к которым оказываются приговорены медики, не только в тысячи раз превышают стоимость потерянных препаратов, но и в несколько раз больше зарплат врачей и медсестер. И ощутимо бьют по бюджету. Естественно, медицинские работники делают все возможное для того, чтобы всего этого избежать.

Доля медицинских наркотиков составляет меньше 1% в общем объеме нелегального оборота наркотических средств. Основная угроза распространения наркомании сегодня не связана с медициной. Проблема медицинского оборота наркотиков в другом — в излишней криминализации действий медицинских работников.

Решить проблему будет сложно. Совсем не контролировать оборот наркотиков в медицине нельзя. Случаи, когда медики действительно оказываются связаны с нелегальным оборотом наркотических средств, бывают. Но тот уровень ответственности, который есть сегодня, чрезмерен. С помощью врачей и юристов мы пытаемся разобраться в ситуации и найти выход. Один из возможных вариантов — внесение поправок в Уголовный кодекс, другой — поиск способов откорректировать правоприменительную практику.

Катерина Гордеева
https://meduza.io/feature/2015/04/08/zhizn-bol

Неактивен

 

#31 2015-04-14 10:54:24

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

Пациентам в поликлиниках предложат сдать тест на алкозависимость

Поликлиники предложат пациентам пройти тестирование на алкогольную зависимость. Об этом М24.ru рассказал главный психиатр-нарколог Минздрава РФ, директор Московского научно-практического центра наркологии Евгений Брюн. Сейчас разрабатываются поправки в стандарты по оказанию наркологической помощи, которые будут направлены в Министерство здравоохранения до октября 2015 года. Если изменения вступят в силу, то проверять посетителей московских поликлиник на алкозависимость начнут уже до конца года. Сдать анализ предложат пациентам с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечными расстройствами, гепатитом и другими болезнями, которые возникают при злоупотреблении спиртным. Смысл тестирования в том, чтобы человек осознал проблему и начал лечение.

Как пояснил Евгений Брюн, вопрос о введении тестирования на алкогольную зависимость в поликлиниках рассматривает Министерство здравоохранения. "Минздрав должен внести дополнения в порядок и стандарты оказания медицинской помощи. Мы сейчас разрабатываем эти дополнения. Они будут направлены в ведомство до октября 2015 года. Если Минздрав их примет, то уже до конца года в поликлиниках Москвы это тестирование может появиться", - пояснил Брюн.

Пациентам, обратившимся в поликлиники за медпомощью, предложат сдать кровь. "Берется кровь, и в ней, в случае злоупотребления алкоголем, обнаруживается специальный маркер. Это происходит, если человек употребляет от 50 миллилитров крепкого алкоголя каждый день в течение месяца. При выявлении у пациента зависимости никаких "репрессий" не последует", - сказал главный нарколог Минздрава.

Сдать кровь предложат пациентам с заболеваниями, которые являются следствием злоупотребления алкоголем. Это желудочно-кишечные расстройства, гепатит, сердечно-сосудистые заболевания. Тестирование будет добровольным. "Мы рассчитываем, что порядка 80% пациентов согласятся его пройти. Есть также “ресурс семьи”: близкие люди помогут убедить больного сдать анализ", - отметил Брюн.

По его словам, тестирование поможет привлечь внимание к проблеме алкоголизма. Если станет ясно, что человек страдает зависимостью, ему предложат пути решения проблемы. Больной сможет пройти специальную лечебную программу. Есть вероятность, что человек осознает проблему и начнет постепенно отказываться от спиртного.

В департаменте здравоохранения Москвы не смогли оперативно прокомментировать проект по введению добровольного тестирования пациентов поликлиник.

Напомним, что пока в России добровольное тестирование на употребление психоактивных веществ проходят только школьники. Проверка учащихся на наркотики начинается с 13 лет, причем до 15-летнего возраста нужно согласие родителей. Проводят тесты в медучреждениях, а итоги исследований заносятся в медицинскую карту. По данным Московского научно-практического центра наркологии, в 2014 году более 3,6 тысячи московских школьников прошли тест на наркотики. Положительный результат был выявлен у 0,6 процента учеников, то есть у 22 человек.


По мнению психиатра-нарколога Алексея Магалифа, люди, которые страдают от алкоголизма, в большинстве случаев безответственно относятся к своему здоровью, поэтому не стоит рассчитывать, что они сами захотят сдавать кровь.

"Скорее всего, их смогут убедить пройти исследование либо близкие родственники, либо работодатели, которые заинтересованы, чтобы у них трудились трезвые и здоровые кадры", - отметил психиатр.

Магалиф отметил, что эту услугу лучше сделать анонимной, чтобы пациенты поликлиник согласились ее пройти добровольно. То есть, при прохождении тестирования на алкогольную зависимость, пациентам можно разрешить не предъявлять паспортные данные.

"Если результаты исследования выявят зависимость, то пациенту могут предложить пройти бесплатное лечение в государственном медицинском учреждении. Но тогда в его карте будет пометка, что у него есть проблемы с алкоголем. Те, кто захотят сохранить свою зависимость в тайне, смогут пройти лечение анонимно, но за деньги в частной клинике", - пояснил эксперт.

Главврач городской клинической больницы № 64, депутат Мосгордумы Ольга Шарапова отметила, что в москвичи - ответственные пациенты, поэтому они чаще всего знают, какие проблемы есть у них в организме.

"Скорее всего, человек знает, что у него проблемы с алкоголем. Если этот факт подтвердит исследование, то это на вряд ли для пациента станет новостью. Но тестирование может сделать врача более осведомленным в проблеме пациента, и специалист подберет лучшее лечение", - пояснила депутат.
http://www.m24.ru/articles/70991

Неактивен

 

#32 2015-04-28 11:04:51

Александр А
Member
Зарегистрирован: 2014-09-02
Сообщений: 173
Профиль

Re: Что нас ждет

Минфин разработал план по увольнению врачей и учителей — Meduza

Министерство финансов разработало план по оптимизации государственных учреждений, в том числе школ, больниц, вузов. Основной пункт — слияние крупных госучреждений с мелкими. «Излишнее имущество», которое будет появляться в результате слияний, планируется продавать.

Объем увольнений и сокращений в отдельных отраслях (например, здравоохранении) в документе не прописан. В целом, отмечает «Коммерсант», реформа похожа на ту, что проводилась в московском здравоохранении — в результате нее были уволены более восьми тысяч медработников. Им пришлось выплачивать компенсации. В плане Минфина речи о компенсациях не идет.

Министерство финансов также предлагает сократить количество учителей. Для этого, в частности, предлагается сделать так, чтобы одни и те же преподаватели работали сразу в нескольких школах. Сопредседатель профсоюза «Учитель» Андрей Демидов уверен, что невозможно составить расписание сразу для нескольких школ.

Минфин полностью поддерживает идею Минобрнауки сократить число вузов. Но министерство финансов хочет еще и переподчинить все вузы Минобрнауки (сейчас многие вузы подчиняются другим ведомствам, например, МГИМО находится в ведении МИДа).

Минфин представит свой план 23 апреля на совещании у вице-премьера Игоря Шувалова.

https://meduza.io/news/2015/04/23/minfi … -uchiteley

Добавлено спустя     8 минут   16 секунд:
Международные медкластеры разрешат открывать по всей стране

В законопроект о медкластере вносятся изменения, которые не позволят работать там иностранным компаниям из Китая и большинства стран Латинской Америки

Международные медкластеры разрешат открывать по всей стране
Фото: REUTERS/Nir Elias

В комитет Госдумы по экономической политике поступили поправки к законопроекту о медкластере. Если ранее речь шла только об одной свободной зоне — московском кластере, то теперь предлагается прописать, что такие зоны могут открываться и в других регионах при одобрении федерального правительства. Также вводится ограничение для иностранных компаний — они могут быть только из государств, входящих в Организацию экономического сотрудничества и развития (ОЭСР). Таким образом, будет закрыт доступ компаниям из Китая, Индии, Аргентины, Бразилии и ряда других стран. Об этом «Известиям» рассказал депутат Игорь Руденский (21 апреля он оставил пост главы комитета по экономической политики и перешел в комитет по финрынку).
Медкластер — это место, где планируется снять многие ограничения для иностранных компаний и специалистов. Там можно будет использовать лекарства и медицинские изделия, которые еще не зарегистрированы у нас, но применяются за рубежом. Как писали «Известия», для того чтобы зарегистрировать препарат на территории России, требуется обычно от 2 до 5 лет. При этом некоторым тяжело больным людям требуются незарегистрированные у нас препараты, потому что другие не помогают.

Также в кластере медикам можно будет следовать протоколам лечения, которые применяются в других странах. На территории кластера автоматически признаются дипломы, которые выданы врачам за рубежом (сейчас зарубежному врачу, который хочет работать в России, необходимо сертифицировать свой диплом, то есть документ должно признать Минобрнауки, также ему нужно сдать экзамен на русском языке). Как говорится в законопроекте, кластер создается в целях «совершенствования качества медицинской помощи, проведения научных исследований, организации образовательной деятельности в области охраны здоровья граждан, содействия созданию новых лекарственных препаратов, медицинских технологий и медицинских изделий».
В сентябре 2014 года Госдума приняла законопроект в первом чтении, сейчас он готовится ко второму. По словам Игоря Руденского, все поправки согласованы с правительством и если у администрации президента не останется вопросов, они будут внесены депутатом Николаем Гончаром, который ранее внес и сам законопроект. Николай Гончар подтвердил «Известиям», что он готов внести поправки.
Первая редакция законопроекта была разработана с участием московского правительства, и сначала он был рассчитан только на Москву.
— Ко второму чтению планируется внести поправки о том, что медкластеры могут создаваться во всех субъектах, но по разрешению федерального правительства, — сказал Игорь Руденский.
В комитете напомнили, что предложение распространить нормы законопроекта на другие субъекты во время обсуждения законопроекта в первом чтении высказал спикер Госдумы Сергей Нарышкин.
— Сейчас по этому вопросу возникла сложность в администрации президента, — сказали в комитете. — Там пока не готовы пойти на то, чтобы дать разрешение создавать кластеры в других субъектах. Поэтому вопрос с этой поправкой до конца не решен.
В первоначальной редакции законопроекта говорится, что участниками проекта могут стать российские или иностранные юридические лица и предприниматели. В новой редакции, по словам Игоря Руденского, предполагается прописать, что иностранные участники могут быть только из стран Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР). В ОЭСР входят большинство развитых стран, в том числе те, куда россияне наиболее часто уезжают лечиться: Германия, Израиль, США, Франция, Австрия, Великобритания, Италия, Испания, Канада. За бортом в итоге остаются Китай, Индия, страны Латинской Америки (кроме Мексики и Чили) и Африки и т.д.
Также иностранные компании, работающие в кластере, получат право войти в систему ОМС — при условии, что они выполняют все требования, прописанные для этой системы. Как напомнил Игорь Руденский, первоначально столичный кластер должен был разместиться в «новой Москве» — в Коммунарке. В редакции законопроекта, которая была принята в первом чтении, было прописано, что местоположение кластера определяет столичное правительство. В новой редакции планируется прописать, что кластер будет расположен в Сколково. Ранее руководитель департамента городского имущества Владимир Ефимов говорил, что площадь медкластера в Сколково составит 490 тыс. кв. м.
Член общественного совета при Минздраве, директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов считает, что нынешняя политическая ситуация не помешает привлечь в медкластер иностранный бизнес.
— Если российское правительство захочет реализовывать этот проект, бизнес выстроится в очередь — даже компании из тех стран, которые ввели жесткие санкции в отношении России. Мы видим это по рынкам лекарственных препаратов, медицинских изделий — несмотря на санкции, зарубежные компании активно работают в России, даже на такой «чувствительной» территории, как Крым, — говорит он.
По словам Мелик-Гусейнова, кроме Москвы некоторые другие регионы также высказали желание создать у себя похожие проекты.
— Одна из целей — снизить поток пациентов, которые уходят из России в Израиль, Германию и другие страны, — сказал эксперт. — Например, Приморье хочет конкурировать с Южной Кореей — они собираются пригласить южнокорейских инвесторов, чтобы те сделали свой проект во Владивостоке в условиях свободной экономической зоны.
По его мнению, ограничение по странам ОЭСР вполне оправданно.
— Видимо, это сделано для того, чтобы в Россию приходили действительно нужные инновации — из стран, которые опередили нас по технологиям на десятилетия, а не что-то непонятное, — поясняет Мелик-Гусейнов. — Я думаю, что в Индии и Китае такой прогрессивной медицины нет.
Профессор Международного института развития Алексей Скопин считает, что создать у себя медкластеры могут захотеть многие крупные города, в том числе Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск. По его мнению, ограничение по странам ОЭСР не всегда может быть целесообразным.
— Сейчас в «Сколково» ведутся переговоры с китайцами по созданию инвестиционной группы по медицине и биотехнологиям. То есть сотрудничество с Китаем нам тоже интересно, — сказал он. — А Индия, к примеру, известна своей развитой фармацевтикой.
Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович считает идею с медкластерами, особенно если они будут и в других регионах, опасной.
— Если властям не нравится, как регистрируются лекарства и медицинские технологии в России, то нужно менять систему регистрации, а не делать «заплатки», — сказала она. — Получается, что мы не доверяем нашей системе регистрации и берем чужой опыт, чужой ум и используем чужие технологии для лечения наших совершенно иных заболеваний, которые развиваются в совершенно иных условиях. В Мексике или в Греции, которые входят в ОЭСР, совершенно другие условия, и болеют там люди по-другому. К тому же если кластер будет не в одном месте, а их будет несколько по всей России, ситуация станет совсем неконтролируемой.

http://izvestia.ru/news/585761

Неактивен

 

#33 2015-04-28 16:32:53

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Что нас ждет

я так понимаю, что информационный дух "а все равно теперь п....." дал полную свободу как чиновникам, так и пиарищимся "экспертам". замечательная идея торговать людьми, если нефть не дорожает. можно пропихнуть презумпцию посмертного донорства в стране без медицинской помощи. и завывая о недопустимости продажи органов за бугор зазывать иностранцев на трансплантацию сюда. теперь вот замечательное, поражающие мозг иноземное слово кластер. в прямую: "мы херим государственное здравоохранение (штоб не мешалось) и будем продавать ваши потребности в медицине зарубежным партнерам. эта бизнес, ничего личного.
только вот, что хочется заметить господам дельцам от власти. не смотрятся фильмы о бедах белой иммиграции, о том как пролетариат гонял и когда ловил вешал на фонарях белую кость  на фоне воспоминаний о том как царь батюшка, играясь в монархической песочнице, клал на нужды народа.
Но если "независимые эксперты" начавшие соревнование по отрицанию главного общественного договора (конституции РФ, ради которой и нанята власть) ни за что не отвечают. так мысли вслух ради эпатажа и привлечения внимания.
То  для чиновников картина другая. рано или поздно ответить придется. а здесь возможны варианты. (см. ливия, украина, бухарест). а достали они уже конкретно. скидок не будет.

Отредактированно дмитрий борисович (2015-04-28 16:34:43)

Неактивен

 

#34 2015-05-15 12:48:42

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

В ближайшие 4 года правительство будет развивать ГЧП, биомедицину и амбулаторную помощь
Правительство РФ скорректировало свои цели и приоритеты на ближайшие 4 года в области экономического и социального развития. Накануне Дмитрий Медведев подписал новую редакцию «Основных направлений деятельности правительства РФ до 2018 года».
Как сказано в пояснительной записке к документу, основные направления работы были уточнены в связи со сложившимися экономическими условиями — прежняя редакция утверждалась еще в начале 2013 года.

Так, в разделе государственной политики в обеспечении здоровья правительство обозначило следующие приоритеты:

повышение структурной эффективности системы здравоохранения, обеспечение приоритетного развития первичной медико-санитарной помощи, внедрение новых организационных форм оказания медицинской помощи в первичном звене здравоохранения, включая расширение функциональных обязанностей медицинских работников со средним медицинским образованием; укрепление службы охраны материнства и детства, развитие профилактического направления, совершенствование технологий оказания высокотехнологичной медицинской помощи, обеспечение лекарственными препаратами и продуктами специализированного питания, включая детей сорфанными заболеваниями; создание комплекса инновационного здравоохранения на принципах трансляционной медицины, внедрение системы оказания медицинской помощи в рамках апробации новых методов диагностики, профилактики, лечения и реабилитации; разработка национальных клинических рекомендаций (протоколов лечения) для обеспечения единых подходов к оказанию медицинской помощи; приоритетное развитие биомедицины, разработка и внедрение в практическое здравоохранение биомедицинских клеточных продуктов, тканевых и генно-инженерных технологий; балансировка объемов обязательств государства по предоставлению бесплатной медицинской помощи с учетом потребности населения с имеющимися финансовыми возможностями, повышение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования (ОМС); формирование системы информирования граждан об их праве на получение доступной и качественной медицинской помощи в системе ОМС, расширение возможностей информированного выбора населением медицинских организаций на основе независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями; осуществление перехода на страховые принципы системы ОМС, включая развитие механизмов эффективного управления средствами ОМС, разделение финансовой ответственности между участниками системы ОМС (фондами ОМС, страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями), совершенствование механизма распределения объема оказания медицинской помощи между медицинскими организациями с учетом ее доступности и качества; создание экономических и организационных условий для привлечения частного капитала к наиболее востребованным населением видам медицинской помощи, формирование адекватных(экономически привлекательных) тарифов по ее оплате; внедрение электронной записи к врачу, единой электронной карты, развитие телемедицины; обеспечение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных средств, проведение мониторинга цен на лекарственные препараты и медицинские изделия в амбулаторном и госпитальном сегментах в субъектах РФ, совершенствование методики регистрации предельных отпускных цен производителей на жизненно необходимые лекарственные препараты; внедрение института оценки медицинских технологий с целью эффективного использования имеющихся ресурсов системы здравоохранения, повышения качества оказания медицинской помощи.

Кроме этого, для улучшения социальной поддержки правительство РФ планирует внедрять современные технологии медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, основанные на принципах ранней помощи, а также пересмотреть нормативы и номенклатуру технических средств реабилитации.

Повышать качество услуг в социальной сфере, которые оплачиваются за счет государства, кабмин собирается, в том числе, за счет создания условий для развития механизмов государственно-частного партнерства, включая расширение практики заключения концессионных соглашений, передачу части объектов социальной инфраструктуры в управление негосударственным организациям, а также оказание негосударственными организациями отдельных видов услуг, предоставляемых государственными и муниципальными учреждениями. Кроме этого, планируется создавать независимую систему оценки качества работы организаций, оказывающих социальные услуги, публичные рейтинги и сокращать объем бумажной работы и формальной отчетности специалистов социальных учреждений.
© Доктор Питер

Неактивен

 

#35 2015-05-16 18:49:11

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Что нас ждет

какое правительство  - такие и решения несмотря на обозначившуюся благодаря счетке и Росстату неэффективность работы скворцовой.
плевать на все продолжаем распродажу остатков советского здравоохранения.

Неактивен

 

#36 2015-05-19 14:05:25

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

«Ничего принципиально нового я не сказал»: академик Покровский о статистике ВИЧ в России
На прошлой неделе глава Федерального центра по борьбе со СПИДом, академик Вадим Покровский назвал темпы распространения ВИЧ в России угрозой национальной безопасности и предложил пересмотреть подходы к его профилактике. В итоге его обвинили в «распространении небылиц» и назвали «агентом, действующим против интересов России». «МедНовости» узнали у академика, будет ли он отвечать на эти заявления и что, по его мнению, нужно сделать, чтобы переломить ситуацию.

«Игра со статистикой»
— Вадим Валентинович, депутата Мосгордумы, заявившую о том, что вы распространяете небылицы, возмутила приведенная вами статистика — более 900 тыс. ВИЧ-инфицированных россиян.

— Это официальная статистика, и ничего принципиально нового я не сказал. И это фактически подтвердила и руководитель Роспотребнадзора Анна Попова. У нее, естественно, те же самые данные, что у меня. Вопрос лишь в том, как их интерпретировать и какие высказывать соображения по поводу дальнейших действий.
А городских депутатов трудно отнести к властям, поэтому их заявления не такие уж и авторитетные. Тем более, такие некорректные во всех отношениях. В Москве все время говорят о снижении заболеваемости, но почему-то за последние 5 лет количество инфицированных москвичей выросло вдвое. Это такая игра со статистикой. Сейчас в Москве больше 80 тысяч ВИЧ-позитивных, но в статистику включают обычно только тех, у кого московская прописка. Поэтому их количество и «снижается» сразу в два раза.

А поскольку самый дешевый способ заработать популярность — это вот такая дешевая демагогия, начинается спасение страны от натиска «иностранных агентов». Я думаю, сейчас это выражение уже является оскорблением. Но как-то реагировать на это, подавать на депутата в суд, значит, опускаться до ее уровня.

Заместительная терапия
— Роспотребнадзор согласен с вашей статистикой, но не с тем, что Вы предлагаете в качестве основных мер профилактики распространения ВИЧ.

— Да, принципиально Попова подтвердила, что пока будем идти старым курсом. А мое мнение как раз заключается в том, что этот курс надо срочно менять. Прежде всего, разрешить одобренную ВОЗ заместительную терапию, при котором наркозависмый не колет себе сам наркотик, а принимает его синтетический аналог в специальных учреждениях.

Я согласен, что с точки зрения наркологии, это замещение одного наркотика другим. И здесь как раз камень преткновения. Но заместительная терапия используется не для того, чтобы вылечить наркоманию, а для того, чтобы прекратилась передача ВИЧ-инфекции. Разница не в препарате, а в способе его введения. Ведь если препарат принимать через рот, а не инъекционно, то тогда никакой роли в передаче ВИЧ-инфекции он не играет. Причем, заместительная терапия — это не только метадон. Существует еще с десяток препаратов, которые можно использовать с этой целью. В Европе сейчас около 750 тысяч человек находятся на этих программах, причем в разных странах применяются разные препараты.

СПИД и туберкулез
— А в нашей стране у вас совсем нет союзников? Что говорят фтизиатры, вместе с которыми вам приходится бороться с сочетанной инфекцией, когда человек болен одновременно ВИЧ и туберкулезом?

— Это очень тяжелый для фтизиатров вопрос. Они сейчас поставили своей целью снизить заболеваемость туберкулеза. А люди с ВИЧ-инфекцией, по мере снижения у них иммунитета, заболевают СПИДом, проявлением которого почти в 70% случаев становится туберкулез. И получается, что эпидемия ВИЧ-инфекции приведет еще и к резкому увеличению туберкулеза. Более того, к ВИЧ-инфицированному особенно часто прицепляется именно высокорезистентные штаммы.

Кроме того, заместительная терапия имеет смысл и в самой фтизиатрии тоже. Если для нас переход на другой путь приема препарата важен с точки зрения снижения риска передачи, то при лечении больных туберкулезом наркоманов важную роль приобретает проблема приверженности. Дело в том, что наркозависимые часто не хотят приходить в Центры СПИДа, в противотуберкулезные диспансеры и принимать лекарства. А если они знают, что получат еще бесплатно наркотик, то их приверженность резко возрастает. И пока они одновременно с метадоном получают и противотуберкулезные препараты, они лечатся и не заражают других. Так же и с ВИЧ-инфекцией.

Но фтизиатры тоже побаиваются наших кликуш, которые кричат: «Ужас, ужас! Один наркотик заменяют другим, да еще за государственный счет!», даже не пытаясь разобраться о чем, собственно говоря, идет речь.

Но надо сказать, что это не удивительно, такое обычно происходит во всех странах, где идет речь о ВИЧ-инфекциях среди наркопотребителей. Так, например, было в Швейцарии 10 лет назад. Там даже проводили референдум по вопросу: «Использовать или нет заместительную терапию». И на первом референдуме население проголосовало против. Однако во второй раз, после серьезного обсуждения, когда людям разъяснили, что речь идет о том, чтобы остановить эпидемию ВИЧ-инфекции, улучшить лечение больных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, швейцарцы уже проголосовали «за».

Кто в группе риска
— Кто кроме наркоманов находится в группах риска?

— У нас в стране миллион проституток — это данные МВД. И никто не занимается здоровьем этой огромной группы людей, которые принимают активное участие в распространении разных инфекций. Надо тоже придумать что-то, чтобы предупреждать передачу инфекции в этой группе и самих их оградить от заражения.

Кроме того, в группе риска любой человек, недостаточно информированный об опасности. Основой профилактики должно стать грамотное сексуальное просвещение. Сейчас у нас оно отдано на откуп школ, которые могут экспериментировать как угодно. Но поскольку все боятся, что может подняться крик, и придется потом отвечать за инициативу, то предпочитают вообще не заниматься этой проблемой.

И я бы еще обратил внимание на тот важный момент, что у нас большинство ВИЧ-инфицированных уже давно закончили школу. Чаще всего россияне заражаются уже в возрасте 25–30 лет. Поэтому заниматься просвещением надо во всех учебных учреждениях, любых взрослых организованных коллективах, включая армию. Попросту говоря, организовывать какие-то обучающие программы на производствах или на службе. Здесь сложность еще заключается в отсутствии заинтересованности работодателей, хотя от них даже не просят денег, только время для организации таких обучающих мероприятий. Вот когда работодатели поймут, как это важно, чтобы их сотрудники не болели, тогда мы добьемся остановки ВИЧ-инфекции в наиболее пораженной возрастной группе 25 —35 лет.

Внутрибольничная инфекция
— А внутрибольничная ВИЧ-инфекция, так напугавшая нас в 80-х годах, сейчас не актуальна?

— Исключать заражение при использовании зараженных инструментов, при нарушении санитарно-эпидемиологического режима в медицинских стационарах нельзя и сегодня. Одноразовые шприцы только называются одноразовыми, а на самом деле их можно использовать и два раза, и три. Это касается и другого оборудования. Если вдруг медперсонал поленится поменять или начнет экономить, например, стоматологические инструменты, то тут и возникает риск передачи ВИЧ, не говоря уже про гепатит В и гепатит С, которые точно передаются у нас в больничных условиях.

К сожалению, мы продолжаем фиксировать случаи внутрибольничного заражения детей. В частности, несколько случаев было в Чечне, и по одному в некоторых других регионах. Но, поскольку болезнь долго протекает бессимптомно, и проходит большой промежуток времени между моментом заражения ребенка и выявления ВИЧ-инфекции, нам приходится расследовать такие случаи ретроспективно. Исходя из полученных данных, есть все основания утверждать, что внутрибольничные заражения, возможно, происходят и среди взрослых. Просто, когда у взрослого обнаруживается ВИЧ-инфекция, предполагается, что он заразился половым путем. А с детьми уже четко подозрение падает на больницу.

http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … pokrovsky/

Неактивен

 

#37 2015-05-19 17:41:15

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Что нас ждет

Anna написал:

начинается спасение страны от натиска «иностранных агентов».

правильно! заменим зарубежный спид по программе импортозамещения на наш родной клещевой энцефалит, например. заразившихся спидом лишим гражданства и победа будет за нами. россссиииияяяя впереддд!!!!
Зы этого депутата, предоставившего заниженную статистику под уголовную ответственность подводить нужно за укрывательство информации, касающейся безопасности общества.

Неактивен

 

#38 2015-06-10 14:44:59

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

За первые четыре месяца этого года смертность в России увеличилась на 3,7%

С этой проблемой необходимо разобраться, — заявил премьер-министр Медведев на совещании по проблемам демографической политики.

В свою очередь глава Минздрава Вероника Скворцова сообщила, что в результате мониторинга, который проводит министерство, сверхсмертность была выявлена на участках, где неэффективно работает один конкретный человек – один врач, фельдшер. В отдельных случаях количество смертей за неделю доходит до семи.

В этой связи Медведев заявил, что врачи должны нести всю меру ответственности за свою работу вплоть до уголовной.
http://echo.msk.ru/news/1564542-echo.html

Неактивен

 

#39 2015-06-14 11:18:42

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Что нас ждет

Врачи виноваты всегда и во всем. К ногтю их, к стенке

Неактивен

 

#40 2015-07-18 16:36:50

Галина Паперная
Member
Зарегистрирован: 2015-06-24
Сообщений: 106
Профиль

Re: Что нас ждет

Пенсионеры лишатся бесплатного проезда в Москве

С 1 августа многие пенсионеры лишатся права на бесплатный проезд в московском наземном общественном транспорте и метро. В их число входят: ветераны труда, ветераны военной службы, а также граждане, получающие пенсию в соответствии с законодательством РФ. На сайте департамента транспорта Москвы уже опубликован соответствующий проект.

Максим Кононенко, общественный деятель, журналист и популярный блогер, называет сокращение льгот пенсионерам «естественным сокращением издержек». «Мы находимся в удивительной ситуации – у нас курс валюты упал почти в два раза, а цены при этом изменились на проценты. Достичь этого можно было только сокращая издержки, – рассуждает эксперт. – И, конечно, снижение количества льгот – это первый способ экономить».

«У нас страшно раздуты категории льготников, и до сих пор постоянно идет увеличение количества вот этих «пенсионеров» за счет людей, которые никакого отношения к процессу не имели. Кто такой ветеран труда, например? Любой человек, который проработал 30 лет, считается ветераном труда. Ветераном войны считается вообще любой человек, который жил во время войны, даже если не воевал. Получается, что у нас все – льготники. Поэтому сокращение некоторых привилегий для них –  это мера оздоровительная, и вообще давно надо было так сделать», – уверен Кононенко.

Напомним, сначала на сокращение проездных льгот решились областные власти, затем и столичные. Но в самом Подмосковье льготы на автобусах областных перевозчиков, следующих в Москву, для жителей области сохраняются.

Андрей Воробьев, губернатор Подмосковья, еще в июне говорил, что область тратит около 3,5 миллиарда рублей регион на обеспечение бесплатного проезда в Москве для своих пенсионеров, отдавая эти деньги из своего бюджета столичным властям. Сейчас эти деньги будут оставаться на местах.

Полная версия:http://actualcomment.ru/veterany-i-pens … oskve.html

Неактивен

 

#41 2015-07-18 18:04:58

Ivan
Member
Зарегистрирован: 2013-07-24
Сообщений: 124
Профиль

Re: Что нас ждет

Правительство организует наблюдение за доходами россиян
Премьер-министр России Дмитрий Медведев подписал постановление, направленное на создание системы показателей статистики труда. Она охватит трудовую деятельность россиян, их занятость и доходы. Текст документа опубликован в субботу, 18 июля, на сайте правительства РФ.


https://news.mail.ru/politics/22701792/?frommail=1

Неактивен

 

#42 2015-07-19 12:24:55

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Что нас ждет

Отбирать собираются нажитое честным трудом?

Неактивен

 

#43 2015-07-20 09:09:11

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

У еды меняется вкус и вес
Производители продовольствия жертвует качеством продуктов из-за экономического кризиса и продуктового эмбарго
За первую половину 2015 г. реальная начисленная зарплата россиян сократилась на 8,5%, следует из опубликованного на прошлой неделе доклада Росстата. А стоимость минимального месячного набора продуктов питания в среднем по России на конец июня 2015 г. стала на 14,3% больше, чем в начале года. «Уже точно можно сказать, что люди начали экономить на еде», – констатирует гендиректор одного из крупнейших производителей и импортеров макарон «СИ групп» Андрей Гуров.
Производителям продуктов питания пришлось несладко. С одной стороны, из-за снижения покупательной способности уже 12 месяцев падает выручка, с другой – растет себестоимость. В ответ производители стали предлагать новые товары из более дешевых ингредиентов, отмечено в июньском исследовании PwC «Экономический спад в России».
Компании выкручиваются, как могут. «Некоторые снижают стоимость товара за счет использования более дешевого, но не всегда лучшего с точки зрения качества сырья, уменьшают объем упаковки», – говорит директор по развитию ассоциации производителей и поставщиков продовольственных товаров «Руспродсоюз» Дмитрий Востриков. Но это не единственная тактика. Те, кто не готов жертвовать качеством, ищут другие пути сокращения производственных издержек, объясняет он. Например, производитель консервов «Помидорпром» экономит на упаковке: для некоторых продуктов холдинг поменял стеклянную тару на упаковку из гибких материалов, рассказала директор по маркетингу холдинга Светлана Царенко. Другие производители переходят на выпуск новых продуктов более низкого ценового сегмента, продолжает Востриков.
Человек, близкий к «Руспродсоюзу», приводит некоторые замеченные им способы экономии на рецептах и упаковке. Ряд производителей чая переходят на более дешевое сырье и уменьшают вес чайного пакетика. Некоторые производители шоколадных изделий заменяют «какао тертый» на «какао-порошок» – более дешевый субпродукт, а вместо масла какао используют эквиваленты жиров, например рапсовое или пальмовое масло. В кабачковую икру стали добавлять муку и другие наполнители, а в томатной пасте в качестве загустителя снова стали использовать крахмал, перечисляет собеседник «Ведомостей». Падает спрос на дорогие макароны и растет на самые дешевые – из хлебопекарной муки. Поэтому многие производители стали использовать именно такую муку для производства продукции по заказу розничных сетей – ведь для товаров под собственной маркой сетей очень важно быть самыми дешевыми в своей категории, говорит менеджер одной из бакалейных компаний. Продукция под собственной торговой маркой подвергается особенно жесткому контролю, возражает представитель розничной сети «Дикси».
Подмена понятий
Если состав продукта соответствует российским требованиям и указан на упаковке, никаких вопросов к производителю нет, объясняет «Ведомостям» чиновник Роспотребнадзора. К сожалению, за прошедший год многие производители, как российские, так и зарубежные, пренебрегают этими правилами. Они выдают дешевый продукт за более дорогой. Рынок заполнил продуктовый фальсификат, сокрушается чиновник.
По итогам 2014 г. Роспотребнадзор отметил резкий рост количества забракованных во время проверок продуктов сразу в нескольких категориях. Больше всего – в 24 раза – увеличился объем некачественной импортной кондитерской продукции, импортных ягод – в 13 раз, импортной рыбы – почти в 6,5 раза, указало ведомство в докладе о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения. Инспектора забраковали почти в 4 раза больше импортной молочной продукции и в 3 раза – заграничных овощей и фруктов. Проблем с отечественной продукцией тоже стало больше: в разы выросло количество забракованных кондитерских изделий, рыбной и мясной продукции (подробнее см. иллюстрацию).
Меньше и дешевле
В этом году отношение покупателей к приобретению продуктов заметно изменилось, свидетельствует исследование холдинга «Ромир». Так, 28% респондентов уменьшили закупки, приобретая в магазине только самое нужное, 24% ищут на полках самый дешевый товар и стараются приобретать продукты со скидкой; 22% чаще покупают продукты в дискаунтерах; 10% стали просто реже ходить в магазин. Покупатели пытаются сэкономить и за счет упаковки, заметили исследователи «Ромира». Так, например, на 15% выросла доля людей, приобретающих растворимый кофе в большой упаковке (190 г) – это выгоднее, чем покупать упаковку в 50 г. А каши моментального приготовления, наоборот, стали чаще покупать в пакетиках, а не коробках (доля тех, кто это делает, выросла на 21%). Производители в ответ начали предлагать многие продукты в уменьшенных упаковках, рассказывает топ-менеджер одного из крупных ритейлеров. Еще в 2008 г. в магазинах стало массово появляться молоко в упаковках 900 мл вместо 1 л, а бакалейные товары – в пакетах 900 г вместо 1 кг, вспоминает он. Сейчас тенденция усилилась и на полках уже сложно найти, например, литровые пакеты молока, более того, и молоко, и бакалею теперь часто пакуют в пакеты по 750 миллилитров и граммов соответственно, продолжает собеседник «Ведомостей». А многие кондитерские предприятия уменьшили объем плиток шоколада со 100 до 80–90 г. «Все это с одной целью – чтобы создать у покупателя иллюзию сохранения цены на прежнем, докризисном уровне», – резюмирует он.
Прочитать полный текст
Овощи и ягоды отчасти пострадали по политическим мотивам, следует из слов чиновника Роспотребнадзора: после введения в августе прошлого года эмбарго на поставку овощей из Европы и США товары из этих стран пытались выдать за продукцию другого происхождения, и они браковались именно по этим причинам.
А вот к импортным и отечественным сладостям, рыбе, молоку и колбасам очень часто возникали претензии по качеству. Есть и хорошая новость, продолжает чиновник: за последнее время в России стало меньше испорченных или опасных для здоровья продуктов. Плохая новость в том, что резко увеличилось число продуктов фальсифицированных: они не отвечают ГОСТам и техническим регламентам, указанный на их упаковке состав не соответствует содержанию. В этом году ситуация не улучшилась, сожалеет собеседник «Ведомостей».
Судя по данным Роспотребнадзора, признаниям отраслевых объединений и самих производителей, больше всего несоответствий в кондитерских изделиях, рыбе и молоке. Масштаб проблемы с качеством двух последних продуктов Роспотребнадзор оценивает довольно точно: с июля 2014 г. ведомство проводило внеплановые проверки молочной и рыбной продукции по поручению правительства. По их итогам оказалось, что в 27% мороженых рыбы, рыбных и морепродуктов либо превышено содержание ледяной глазури, либо используется в составе более дешевый продукт. А в 20% проверенного сливочного масла, 13% творога и 10% сыра животные жиры заменены растительными, и по справедливости эти продукты должны называться спредом, творожным и сырным продуктом.
Кто снял сливки
В том, что на первом месте по доле фальсификата оказалось сливочное масло, нет ничего удивительного. Чем выше содержание жиров в продукте, тем выгоднее заменить животные жиры растительными, объясняет предправления Национального союза производителей молока Андрей Даниленко. Импортозамещение на рынке молочных продуктов привело к серьезному ухудшению их качества, признает он. Самой серьезной проблемой стал экспорт молокосодержащих продуктов с Украины и из Белоруссии, которые в России упаковывались и продавались под видом сыра, сливочного масла и т. д., объясняет он. В этом году экспорт молочных продуктов с Украины запрещен, но, несмотря на это, ситуация с фальсификатом не улучшилась: импортная продукция продолжает поступать в Россию под видом транзита в Казахстан и другие соседние с Россией республики. Занимаются фальсификацией и российские производители, признает Даниленко.
Пальмовое масло сейчас добавляют везде – в сыр, йогурт, творог – и часто замалчивают этот факт, отмечает президент группы компаний «Эконива» Штефан Дюрр. «Пальма» дешевле животного жира, мы с ней конкурировать не можем. Никакие субсидии государства не помогут. Я не устану об этом повторять: любая поддержка будет пустой, если не будет борьбы с фальсификатом», – настаивает Дюрр.
Чаще всего фальсификациями занимаются небольшие региональные предприятия и дистрибуторы. Последние закупают молокосодержащие продукты и в процессе упаковки «превращают» их в молочные продукты, считает Даниленко.
Действительно, из информации на сайте Роспотребнадзора следует, что чаще всего фальсификатом оказывается продукция малоизвестных компаний, а иногда место производства вообще не удается установить. Например, управление ведомства по Волгоградской области обнаружило сливочное масло «Крестьянское», в котором сливочные жиры были замещены растительными. По документам продукт был изготовлен ООО «Молочная ферма» на Нелидовском маслосырозаводе. Но при разбирательстве оказалось, что компания еще четыре года назад объявила о прекращении производства этой продукции. Поэтому Роспотребнадзор выпустил предупреждение о незаконном обороте такого масла.
Глазурь и порошок
В конце 2014 г. в целом по России четверть проверенных Роспотребнадзором проб мороженой рыбы и рыбной продукции оказывалась забракованной из-за нарушений правил маркировки – в первую очередь недостоверной информации о содержании ледяной глазури, а еще примерно 3% – фальсифицировано, следует из информации на сайте ведомства. Количество нарушений по доле глазури выросло именно в 2014 г. и продолжает расти: сейчас в некоторых регионах при проверках из-за этого бракуется до 80% проб, рассказывает чиновник Роспотребнадзора. Масса глазури может составлять в весе продукта до 60% при гигиеническом нормативе не более 5%.
Среди компаний, в продукции которых Роспотребнадзор нашел слишком много глазури, мелькают и крупные – калужская «Полар сифуд раша» и калининградская «Вичунай», а также московский магазин «Рыбная мануфактура № 1». Юрист «Полара» обещал позже прокомментировать ситуацию, с представителем «Вичуная» связаться не удалось, но сотрудники двух этих компаний считают, что речь скорее всего шла о подделках их продукции. Сотрудник «Рыбной мануфактуры» сообщил, что по документам у поставщика рыбы все было в порядке. Но, судя по сообщению на сайте московского управления Роспотребнадзора, оспорить претензии компании не удалось.
«Нет оснований не доверять данным Роспотребнадзора», – говорит руководитель Межрегиональной ассоциации прибрежных рыбопромышленников Северного бассейна Валентин Балашов. «Безусловно, на фоне снижения уровня доходов и роста себестоимости продукции по всей цепочке некоторые недобросовестные бизнесмены пытаются продавать воду», – продолжает он. Ситуация связана с падением спроса на рыбу из-за роста цен на нее в 2–5 раз, объясняет руководитель Информационного агентства по рыболовству Александр Савельев. По словам Балашова, в основном грешат с лишней глазурью импортеры рыбы из Китая и стран Юго-Востока. «В Китае по заказу могут устанавливать необходимый для покупателя процент глазури. Более того, они научились также накачивать и саму рыбу водой, и это тоже стало востребованной нашими импортерами услугой», – рассказывает Балашов.
Другой массовый прием обмана потребителя – подмена видов белой рыбы. В белом бруске замороженной рыбы только специалисты и жители приморских городов смогут отличить более дорогую треску от дешевой пикши. Из-за запрета на ввоз норвежской семги в продаже стали появляться и подделки под эту рыбу – под видом филе семги стали продавать горбушу, говорит Балашов. Разница в цене при подмене может достигать 10 раз, считает Савельев.

Распространенный способ обмана покупателя еще и в том, что замороженную рыбы часто выдают за охлажденную, отмечает он. Охлажденная рыба во всем мире считается премиальной и стоит в среднем на 30% дороже замороженной. Практически всю продаваемую рыбу, за исключением карпов и карасей, невозможно доставить в Россию охлажденной, считает Савельев.
«Трудятся» над снижением себестоимости и производители кондитерских изделий. Некоторые скрывают информацию об использовании какао-порошка и растительных масел, отмечает чиновник Роспотребнадзора.
В верхнем и премиальном ценовых сегментах качество шоколада не вызывает сомнений и состав соответствует маркировке, уверен президент кондитерской фабрики «Победа» Виталий Муравьев. Но если цена брендового шоколада ниже 90–100 руб. для 100-граммовой плитки горького шоколада с высоким содержанием какао и 70–80 руб. для такой же плитки молочного и темного шоколада и это не акция или распродажа, то покупателю стоит задуматься, предупреждает Муравьев.
Мясокомбинаты иногда вводят покупателей в заблуждение, называя полусухие колбасы более дорогими сырокопчеными: по ГОСТу производитель при использовании микроорганизмов, ускоряющих процесс созревания колбасы, обязан на маркировке указывать слово «полусухая», чего многие не делают. А кое-кто добавляет в колбасные изделия гелеобразующие элементы (каррагинаны и воду), которые увеличивают вес готовой продукции, знает чиновник Роспотребнадзора.
Проблемы на высшем уровне
Как бороться с некачественными продуктами? «Остается только терпеть и ждать [когда закончится кризис]», – считает Гуров из «СИ групп».
Количество подделок продуктов в этом году не снижается из-за того, что штрафы за фальсификацию мизерные, они не соизмеримы с прибылью, которую получает недобросовестный производитель, считает Даниленко. Изменить ситуацию может только повышение штрафов, но предполагающий это законопроект уже год не может пройти через Госдуму, добавляет он. Чаще всего Роспотребнадзор накладывает на нарушителей штраф по ст. 14.43 КОАП – «нарушение изготовителем требований технических регламентов» – до 300 000 руб. для юридических лиц.
Ритейлеры, самостоятельно контролирующие качество продуктов в своих сетях, говорят, что отказываются от поставщиков-нарушителей. В случае незначительных замечаний по качеству поставщику может быть предоставлен срок на устранение несоответствий, в более серьезных случаях некачественные товары выводятся из ассортимента торговых сетей, говорит директор по качеству X5 Retail Group Светлана Чебарова. В случае выявления нарушений все последующие поставки от партнера блокируются до подтвержденного исправления ситуации, отмечает представитель «Дикси».
На проблемы с качеством продуктов в конце прошлого года обратило внимание Главное контрольное управление, подготовившее докладную записку президенту России Владимиру Путину, говорит человек, близкий к администрации президента. По его мнению, это ускорило процесс создания новой структуры – Российской системы качества (Роскачество), которая в том числе займется мониторингом и исследованием качества продаваемой продукции, а также присвоением ей знака качества. По словам руководителя Роскачества Максима Протасова, система будет проводить веерные исследования, в которые может попасть любой товар с прилавков российских магазинов. Данные исследований будут опубликованы в открытом доступе, а о выявленной в процессе мониторинга небезопасной продукции Роскачество будет сообщать в Роспотребнадзор.
http://www.vedomosti.ru/business/articl … vkus-i-ves

Неактивен

 

#44 2015-08-12 15:47:50

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

Цена «гарантий»
Минздрав вынес на общественное обсуждение проект постановления «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов». Документ опубликован на федеральном портале проектов нормативных правовых актов, его обсуждение продлится до 20 августа. Средние подушевые нормативы, а также стоимость всей программы предусмотрены с ростом на 5,3% относительно нынешнего года. При этом, даже по официальным данным, инфляция в России составит 12-14%, а лекарства за «санкционный» год подорожали на 25%.

В ежегодно утверждаемой программе госгарантий оказания гражданам бесплатной медпомощи закладываются виды, объемы, формы и условия оказания медпомощи, а также затраты на ее финансирование. На основании федеральной программы в регионах принимают собственные территориальные.

«Законченный случай» вместо койко-дня
Как следует из пояснительной записки к проекту программы, в ней появились несколько новых положений по сравнению с программой госгарантий на 2015 год. В частности, речь идет о лечении некоторых заболеванийполости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубопротезирования), а также санаторно-курортного лечения отдельным категориям граждан за счет региональных бюджетов. Новорожденным детям будут бесплатно проводить скрининг на врожденные болезни и проверку слуха.

Кроме того, решено отказаться от традиционного способа оценки качества работы медучреждений: по количеству койко-дней и принятых больных. Теперь стимулирующие выплаты для медиков будут начисляться за «законченный случай лечения заболевания» в стационаре и по подушевому нормативу финансирования «на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности» в поликлинике. Соответственно, в новой программе, в отличие от предыдущих, некоторые валовые показатели объема медпомощи (посещения, койко-дни, пациенто-дни) заменены на «законченные случаи лечения» пациентов.

В итоге, вместо положенных в 2015 году «в рамках базовой программы ОМС» 1,95 посещений поликлиники одному «застрахованному лицу» в программе 2016 года прописаны 1,98 «обращения» (законченного случая лечения, при условии не менее двух посещений врача). Вместо 0,56 пациенто-дня в дневном стационаре — 0,06 случая лечения.

Профилактика вместо «скорой»
Остальные показатели остались прежними. Правда, по некоторым из них изменились гарантированные гражданам «объемы» медпомощи. Так, если предусмотренные программой 2015 года средние нормативы скорой медпомощи составляли 0,318 вызова на одно «застрахованное лицо», то в 2016 году аппетиты застрахованных решено урезать до 0,3 вызовов.
По ряду показателей нормативы подросли. Так, норматив неотложной помощи в поликлинике подрос с 0,5 посещений в год до 0,56. Прийти с профилактическими целями (за справкой, на диспансеризацию) в 2016 году можно будет 2,35 раза — против 2,3 в 2015 году. Как отмечается в пояснительной записке к документу, предусмотрено увеличение объема профилактических посещений врача с учетом развития этого направления в российском здравоохранении.

Норматив реабилитационных отделений вырос с 0,033 койко-дня до 0,039. Объем ВМП в расчете на 1 жителя — с 0,0041 случая госпитализации до 0,0047. Существенно расширились государственные гарантии специализированной помощи в стационарных условиях: с 0,172 случая госпитализации одного условного застрахованного россиянина до 0,1721 случая. В паллиативном стационаре условный россиянин может по-прежнему провести 0,092 койко-дня.

Кроме того, Минздрав обещает сократить сроки оказания медпомощи. Ожидание приема врачами общей практики, участковыми терапевтами и педиатрами не должно превышать 24 часов с момента обращения. Очередь на такие исследования, как КТ, МРТ и ангиографию при назначении врача должны сократиться с 30 до 20 дней. Остальные сроки, в том числе ожидание плановых приемов врачей-специалистов, а также плановых диагностических инструментальных и лабораторных исследований — не более 10 рабочих дней с момента обращения — остались неизменными. Самый большой срок — для плановой госпитализации, ее придется дожидаться месяц со дня выдачи направления.

Нормативы в рамках доходов
Изменились и нормативы финансовых затрат на «единицу объема» медпомощи. Так, стоимость одного посещения поликлиники с профилактической целью выросла с 371,7 до 388,4 рублей, одного случая госпитализации в стационар — с 63,7 тыс. до 66,6 тыс. рублей, вызова «скорой помощи» — с 1804 до 1948 рублей. Средние подушевые нормативы, предусмотренные программой, составляют в 2016 году — 12215,8 рубля, что на 616,7 рубля или 5,3% больше, чем в 2015 году. Год назад рост составил 12,3%. В целом стоимость территориальных программ в 2016 году вырастет на те же 5,3% и составит 2,092 трлн рублей. В 2015 году программа стоила 1,986 трлн рублей (больше на 14,9% по сравнению с 2014 годом).

При расчете стоимости программы госгарантий «использована методика, основанная на учете усредненных фактических, технологически-обусловленных стандартами медицинской помощи затрат медицинских организаций», утверждают авторы документа. Между тем, индексация стоимости государственных гарантий существенно отстает от официальной инфляции (по прогнозу Центробанка, инфляция по итогам 2015 года составит 12-14%). И тем более, от реального положения вещей. За «санкционный» год в России резко подорожали лекарства. По данным Росстата, только в январе-июне медикаменты выросли в цене на 24,3% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

Кроме того, в муниципальные медучреждения возвращаются многие россияне, предпочитавшие в последние годы платные услуги. Так, по данным исследовательского холдинга «Ромир», за три года доля жителей РФ, лечившихся по системе добровольного медицинского страхования (ДМС) снизилась с 15% до 7%. Число пациентов, пользующихся платными услугами сократилось почти на 20% — до 31%. «Но самое главное, почти в полтора раза увеличилась доля россиян, которые заявляют, что не могут себе позволить пользование платными медуслугами. 33% из числа тех, кто не пользовался платными медицинскими услугами, ответили, что не могут их оплатить», — указывается в отчете холдинга. В Минздраве также отмечают «замедление темпа роста» платных услуг, в частности, сокращение числа пациентов, госпитализированных на платной основе.

Исследовательский холдинг «Ромир» провел опрос среди россиян, уточнив, как часто они пользуются платными медицинскими услугами. Оказалось, что с 2012 года число пациентов, заплативших за прием врача, сократилось почти на 20%. В 2015 году только 31% россиян пользовались платными медицинскими услугами.
Так что, ближе к реальному положению вещей, видимо, другое разъяснение: «При расчете средних подушевых нормативов финансирования и средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, учтен прогноз доходов бюджета Федерального фонда ОМС на соответствующий год», — сообщается в пояснительной записке.

«Конституция не знает никаких застрахованных лиц, только граждан»

По мнению президента «Лиги пациентов» Александра Саверского, сам факт того, что государство гарантирует бесплатную медпомощь лишь определенного объема согласно базовой программе, является нарушением ст. 41 Конституции РФ. «Программа госгарантий — это неправильный инструмент регулирования, превращающий все здравоохранение в большую поляну торга — то ли это входит в программу, то ли нет или не в том объеме, — говорит эксперт. — Вот сейчас популярный предмет для торга — „лапаротомия или лапароскопия“. В программе госгарантий таких слов нет. И пациенту предлагают выбор между бесплатной тяжелой полостной операцией и платной лапароскопией».

Доступная медицина является обязанностью государства, а не товаром, в Конституции записано, что «медицинская помощь оказывается гражданам в государственных и муниципальных учреждениях за счет бюджетных, страховых и иных поступлений», напоминает Саверский. «Согласно этой норме, не нужно даже иметь полис ОМС — достаточно подтвердить гражданство, — говорит он. — Наша Конституция гарантирует бесплатную помощь и не знает никаких застрахованных лиц, она знает только граждан. И здесь нет ни слова про объемы помощи, потому что очевидно, что медицинская помощь должна быть достаточна, иначе зачем она нужна. Но сегодня Минздрав определяет объем бесплатной медпомощи, который входит в базовую программу госгарантий. То есть, по сути, решает: какая помощь достаточна и бесплатна, а какая избыточна и должна оплачиваться».
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … gosgarant/

Отредактированно Anna (2015-08-12 15:48:20)

Неактивен

 

#45 2015-08-26 16:55:37

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

Сколько минут будет тратить врач на прием пациента
После долгих обсуждений утверждены нормы приема пациентов терапевтами и педиатрами, а также врачами - специалистами. Минздрав остановился на своем последнем предложении — дать участковому врачу-терапевту 15 минут на прием.

Минюст зарегистрировал приказ Минздрава России №290н от 02.06.2015 года «Об утверждении типовых отраслевых норм времени...», которым вводятся временные нормы одного посещения пациентом врача в поликлинике.

Время первичного приема пациента у участкового терапевта и педиатра составит 15 минут, у врача общей практики (семейного врача) – 18 минут. На прием пациента врачом-неврологом выделено 22 минуты, врачом-оториноларингологом – 16 минут, врачом-офтальмологом – 14 минут, акушером-гинекологом – 22 минуты.
На повторный прием пациента врач должен тратить меньше времени - 70-80% от нормы первичного приема. В приказе также указано, что оформление медицинской документации должно составлять не более 35% нормы приема— например, 5 минут из 15 у участкового врача.

Отметим, что Минздрав, комментируя свою инициативу о нормативах утверждал, что она не отразится на качестве медпомощи, так как в большей степени ориентирована на расчет системы нормирования труда в поликлинике. А практикующий врач должен принимать пациента ровно столько, сколько необходимо с учетом состояния его здоровья.

Ранее министерство предлагало еще более скромные нормативы: 10 минут на прием у врача терапевта, 9 — у педиатра и 12 минут у врача общей практики.

© Доктор Питер

Неактивен

 

#46 2015-08-28 11:27:28

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

"Мы нужны нашей стране"
Александр Трушин выслушал откровения человека, семь лет занимавшегося изготовлением и продажей поддельных дипломов
Человек, семь лет занимавшийся изготовлением и продажей поддельных дипломов, рассказал "Огоньку", как работает этот бизнес и почему он до сих пор существует

Его зовут Андрей. Ему 25 лет, блондин среднего роста, с хорошо накачанными мышцами. Встречу назначил у себя на рабочем месте, в небольшой проектной компании, где трудится в бухгалтерии. Для его коллег не секрет, что раньше он занимался изготовлением и продажей поддельных дипломов, но уже три года как ушел из бизнеса. Пока мы беседовали, несколько раз ему звонили сотрудники, спрашивали совета по финансовым вопросам. У Андрея есть подлинный диплом плиточника 4-го разряда, но по этой специальности он ни дня не работал. Самостоятельно по книгам изучил бухгалтерское дело, сделал карьеру в очень крупном банке, был операционистом, менеджером по продажам и заместителем заведующего отделением. Уверяет, что диплом у него ни разу не спросили. Заказы на изготовление дипломов к нему до сих пор поступают, но он очень редко за это берется, только для родственников или по рекомендации очень хороших знакомых делает документы об образовании.

— Попал я в этот бизнес случайно. Мне было 15 лет, когда познакомился с человеком по имени Сергей, он был намного старше меня, один из основателей дипломного бизнеса, сейчас его стаж в этом деле больше 28 лет. А тогда ему были нужны помощники — привезти материалы, развести документы клиентам. Он спросил: хочешь подработать? Конечно, мне тогда деньги были нужны, и я согласился.

Сначала я работал у него курьером. Потом раскрутился, стал дилером. То есть я принимал по телефону заказы, организовывал изготовление документов, встречался с клиентами или нанимал курьеров для развозки. Конечно, чтобы достичь успеха на этом рынке, нужны специальные качества — внимательность к клиентам, точность выполнения заказа, честность и добросовестность.

Вообще наш рынок имеет четкую иерархию. Скажем, "наверху" есть человек десять отцов-основателей бизнеса, таких как Сергей. Они организуют все процессы изготовления дипломов. У каждого есть от 10 до 50 сайтов, которые всплывают в интернете по запросу "Купить диплом". На самом деле сайтов не 500, и не 1000, а гораздо больше. Создать сайт и раскрутить его можно за 5 тысяч рублей. И это делают все кому не лень, в том числе и всякие проходимцы. А уж на кого клиент нарвется, обманут его, продадут ему дешевую подделку, распечатанную на принтере, или качественный документ — это кому как повезет.

Второй уровень — это дилеры, у каждого хозяина бизнеса 10-15 дилеров. В основном это его друзья и знакомые. У дилеров тоже есть свои сайты. По обороту дилеры бывают крупные или мелкие, еще не раскрутившиеся. Я был, скорее, средним, у меня был свой сайт и даже реклама в интернете. Не крутая, как у некоторых, но была.

Заработки у крупных дилеров — сотни тысяч рублей в неделю. Деньги они получают, правда, не ежедневно, а 2-3 раза в неделю, когда развозят дипломы по клиентам. У меня бывали дни, когда приходилось развозить по 20 заказов. Однажды развез 40 дипломов — с шести утра и до следующего утра. А каждый диплом — по 15-20 тысяч рублей. Это было в 2011 году. Вот и считайте, какие у нас были доходы. Часть заработанных денег дилер отдает хозяину.

Внизу курьеры, это друзья и знакомые дилера, ребята, желающие подработать. Они получают по 3-4 тысячи с доставленного клиенту документа. У дилера может быть 10-20 курьеров.

Хотя на рынке иерархия четкая, но это не значит, что один делает одно, другой — другое. Хозяин может принимать заказы и выполнять их. Сам дилер может ездить по городу развозить клиентам документы.

Денежный оборот рынка поддельных дипломов огромен. Цифру даже приблизительно назвать невозможно. Потому что у каждого дилера на каждый диплом своя цена. Я говорю сейчас о дилерах, которые работают добросовестно, то есть продают изготовленные вручную дипломы. Трудозатраты на каждый документ разные. Можно изготовить диплом на настоящем гознаковском бланке, это будет дорого стоить, 120-150 тысяч рублей. Можно написать нужный текст и поставить печать на отличной ксерокопии, это стоит в 10 раз дешевле. Можно сделать ксерокопии с водяными знаками, которые отличить от настоящих сможет только печатник-профессионал.

А есть еще дилеры недобросовестные. Эти распечатывают диплом на цветном принтере и продают его как сделанный специально. Клиент, как правило, различить документы не может. И покупает их так же, как дипломы добросовестных дилеров. Но я не помню, чтобы были какие-то разборки между теми и другими. Места на рынке хватает всем. Могу сказать, что его денежный объем сопоставим с рынком наркотиков.

У нас есть строгие правила, которые все обязаны соблюдать. Например, нельзя подделывать дипломы врачей. Они же лечат нас и наших родственников. Подумать страшно, что будет, если попадется такой лекарь. Также категорически запрещено подделывать дипломы пилотов гражданской авиации. Может пострадать много людей. Раньше был запрет на дипломы юристов, но потом отцы-основатели его отменили.

О мастерах
Отдельно в дипломном бизнесе стоят мастера-профессионалы. Их совсем немного. Они изготовливают печати, подделывают подписи, заполняют бланки дипломов. Это особое искусство. Я знаю двух мастеров в Москве, они сначала вместе работали, но потом разошлись. Один из них делал полностью все сам, это был единственный такой человек на рынке. И он заполнял бланки по заказам почти половины дилеров.

Еще одного мастера я знал в Краснодаре. Когда в Москве все мастера были заняты, ему передавали поездом бланки. Он их заполнял и таким же путем отправлял обратно. Успевали сделать за три дня, а именно такой срок изготовления мы и обещали клиентам. Вот эти трое обеспечивают в Москве 70 процентов заказов на дипломы.

Я однажды видел, как работал человек, заполнявший бланки. Был заказ на диплом украинского вуза 1988 года. А в таких дипломах слева идет текст на украинском языке, справа — на русском. Так вот этот мастер писал одновременно левой и правой руками на двух языках.

При заполнении бланков надо знать очень много. И какого тона в каком году в каком вузе применялись чернила или тушь. Какой толщины были перья или шариковые ручки. Очень важный момент — ошибки в тексте. Секретарши, заполнявшие дипломы, не очень грамотные, видимо, их дипломы тоже нашего изготовления. И эти ошибки надо точно повторить, потому что кадровики предприятий о них тоже знают и сразу обнаружат подделку. Правильное заполнение бланков — это 90 процентов успеха.

Особое искусство — подделывание подписи. Я знал одного человека, которому достаточно было посмотреть на подпись в течение 3-5 секунд, и он настолько точно воспроизводил ее, что отличить от оригинала было невозможно.

Печати тоже должны быть очень точно сделаны. Причем печати одного и того же вуза в разные годы были различны. В Москве был мастер, которые поставлял печати всем крупным "дипломщикам". Когда я был курьером, ездил к нему на встречу всегда в одно и то же место, на станцию "Кунцево". Бывало, он назначал встречи по 6-7 раз в день.

Понятно, что для изготовления дипломов и печатей должны быть собраны образцы. У моего старшего, Сергея, имелось собрание дипломов и печатей. Представьте шкаф во всю стену с сотней маленьких ящичков, как каталог в библиотеке. Там хранились более 10 тысяч печатей вузов, школ, колледжей. Сергей собрал около 15 тысяч подписей работников вузов и школ. И огромное количество оригиналов документов. Я сам не занимался сбором оригиналов, но Сергей рассказывал, что копил их много лет. Иногда покупал прямо у владельцев, которые продавали их за бесценок в трудные времена. Иногда подбирал утерянные дипломы на улице или в каком-то учреждении. Иногда дилеры или курьеры приносили тоже купленные или потерянные. Сейчас стало проще. Выпускники сканируют свои новенькие дипломы, высылают нам по электронной почте, мы им на банковские карты переводим по 2-3 тысячи рублей. Это для них тоже дополнительный заработок.

О клиентах
Есть две большие группы наших клиентов. Первая — это люди старше 35 лет, их процентов 40. Они уже давно работают в какой-то компании или на предприятии. И документ им нужен для урегулирования формальных отношений с работодателем. Скажем, выходит инструкция, что на такой-то должности должен быть работник с высшим образованием. А человек, занимающий такую должность,— хороший специалист. Но ему говорят: принеси диплом вуза. И человек звонит нам: помогите. Конечно, мы ему поможем.

Вторая большая группа — люди до 30 лет. Они учились в вузах, но по разным причинам не окончили. Например, ушли с последнего курса. И спустя несколько лет решают обзавестись дипломом. Таких тоже около 40 процентов. Но многие делают ошибку. Они заказывают диплом того вуза, в котором учились. И даже того года, когда должны были выпускаться. Такой диплом довольно легко вычисляется. Потому что в вузе легче найти информацию об отчислении студента, чем данные о тех, кто хорошо учился и вовремя получил диплом.

Оставшиеся 10 процентов клиентов тоже делятся на две небольшие группы. Первая — молодые люди в возрасте до 22 лет. Как правило, это ребята из регионов, приехавшие учиться в Москву. Но их отчислили по неуспеваемости. Однако подходит время выпуска, и им надо хоть по скайпу показать диплом родителям, которые 4 или 5 лет высылали деньги на учебу. Ну как таким ребятам не помочь?

И последняя категория — это ребята, которых очень жалко. Они постарше. Честно учились, все предметы сдавали, получили дипломы, но потеряли их. А в университетах им говорят, что дубликаты не выдают, потому что не могут найти записи о том, что они учились. А может, просто денег с ребят хотят содрать. Вот люди в беде, и им тоже надо помогать.

Неразберихи в вузах очень много. Есть такие, где концы с концами свести невозможно, особенно в делах 10-20-летней давности. Говорят, что в 2013 и 2014 годах порядка стало больше, не знаю, я тогда уже вышел из бизнеса.

О бланках Гознака и "проведенных дипломах"
В интернете клиентам предлагают "гознаковский диплом", то есть отпечатанный на фабрике Гознака. Что, у нас бланки Гознака в свободном доступе на рынке ходят? Нет же, конечно. Да мы с фабриками Гознака, печатающими дипломы, и не работаем. Там все под строгим контролем, каждый бланк на учете, когда напечатали, кому отправили.

Но гознаковские дипломы мы делаем. Их немного, около 2 процентов от всех честно изготовленных документов. Для такого бланка заказывается оригинальная печать (с учетом года, когда был выдан диплом), ставится оригинальная подпись, а не факсимиле. Конечно, мы не бежим к ректору за подписью, это наши мастера делают, но делают очень качественно. Изготовление такого диплома занимает 2-3 дня.

А подлинные гознаковские бланки мы покупаем в вузах. Обычно они получают новые бланки в начале года. И тогда же часть бланков продают нам. В основном это бланки чуть подпорченные. Где-то чернила капнули, где-то еще что-то. Но это сами работники вуза делают, чтобы бланки списать по акту и нам продать по 40-50 тысяч за штуку. На рынке такие дипломы стоят 150-200 тысяч рублей.

А второе наше общение с вузами бывает в июне, когда подходит пора выпуска. Бывает, что в вузах, которые продавали нам бланки, теперь их не хватает. Звонят нам, просят сделать бланки. В типографию им обращаться нельзя, потому что возникнут вопросы, куда дели бланки. Ну, конечно, мы идем вузам навстречу, делаем для них так называемые бланки максимального качества. Такие бланки очень трудно отличить от настоящих. Там на своих местах стоит все что надо — и водяные знаки, и специальные гознаковские волоски, и все что надо всплывает под ультрафиолетом, и необходимая плотность бумаги, и 20 степеней защиты, и тональность цвета бумаги и корочки, и прессовка герба, и клей гознаковский, и уголки. Себестоимость получается тысяч под 30. Но нам с вузами надо дружить, отдаем бланки даром, потому что зимой от них получим новые подлинные бланки. Примерно 10 процентов выпускников московских вузов получают изготовленные нами дипломы.

Есть вузы, которые больше других продают бланки в начале года и покупают у нас летом. Точнее, так — продавали, когда я занимался этим бизнесом. Могу назвать два. Первый — это Московский лесотехнический университет в Мытищах. Там в 2006 году произошел пожар, вся документация сгорела. С тех пор этот вуз переплюнул все государственные университеты по фальшивым дипломам. Мы туда даже свои запросы отправляли, например спрашивали, учился такой-то человек у них или нет. И всегда получали одинаковый ответ: скорее всего, учился, но точно сказать не можем, потому что архив сгорел.

Но хуже всех был — Первый профессиональный университет. Там, я знаю, выпускники, бывало, месяцами не могли получить дипломы, ждали до ноября, декабря или даже до января, потому что предназначенные для них бланки продали. У моего старшего Сергея был список государственных и частных вузов, торгующих бланками, по всей стране их более 500.

Чтобы получать гознаковские бланки, нам не нужно дружить с ректором или проректором. Достаточно секретаря или даже охранника. Думаю, что большинство руководителей вузов, с которыми мы работаем, даже не подозревают, что происходит у них с бланками дипломов.

У нас нет контактов ни с Министерством образования и науки, ни с Рособрнадзором. Нам это совершенно не нужно. Сейчас многие клиенты хотят купить, как они называют, "проведенный диплом". То есть диплом, занесенный в какой-то реестр документов в Рособрнадзоре. Я считаю, что вламываться в этот реестр — полная глупость. Туда, во-первых, занесены данные о выпускниках только последних 3 лет. Некоторые на рынке заламывают бешеные деньги за "проведенный диплом". На самом деле это обман клиента, он же проверить никак не сможет, провели его диплом в реестр или нет. Честный дипломщик никогда этим заниматься не будет.

Сейчас появилась новая схема, по которой проводят не диплом в реестр, а конкретного человека в вуз. Мы делаем клиенту диплом о первом высшем образовании (любого вуза). И отправляем клиента на второе образование в тот университет, где у нас есть знакомые. Его зачисляют на последний курс. На занятия он может ходить, а может не ходить, как пожелает. Но через год он получит вполне законный документ о втором высшем образовании, который предъявит кадровику по месту работы. Это настоящий, зарегистрированный в вузе документ. В приложении к нему будет записан диплом о первом высшем. Но предъявлять его уже никому не надо, потому что второй диплом покрывает первый. Такая схема стоит 250-300 тысяч рублей, и она все больше пользуется спросом у клиентов.

Когда я работал, ко мне 3-4 заказа в месяц приходили из-за границы — из Европы, Америки, пожалуй, больше всего из Израиля. Но это были наши соотечественники, которым нужны были российские дипломы. Вот их работодатели удивились бы, узнав, какие дипломы им представляют.

О борьбе с дипломщиками
Временем наибольшей активности нашего бизнеса были 2011 и 2012 годы. Тогда был всплеск спроса. У нас резко выросла прибыль. И вот тогда мы столкнулись с полицией. Нет, они не закрывали наш бизнес, не передавали в суд дела по статье о подделке документов. Они просто выкачивали из нас деньги. К концу 12-го года почти каждый дилер платил полиции по 100 тысяч рублей в месяц. Через год эта сумма увеличилась до 300-400 тысяч рублей. Людей ставили перед выбором: либо платишь, либо делаем "контрольную закупку".

Объясню, что это такое. Кто-то звонит под видом клиента, заказывает диплом. Потом при передаче товара выясняется, что он полицейский. Факт контрольной закупки дает право изымать телефон, закрывать сайт, проводить обыск, забирать всю аппаратуру, печати, бланки и т.д. и возбуждать уголовное дело. Но до этого, по-моему, ни разу не доходило.

Бывает, дилеров ловят на улице или в метро с готовыми документами. В таких случаях надо говорить, что ты просто курьер, тебе передали дипломы, каждый завернут в газетку и адрес написан с фамилией, кому передать и сколько получить денег. Кто дилер, ты не знаешь, он сам тебе звонит и передает дипломы. А номер его засекречен. Через 3-4 часа, отобрав все деньги, человека отпускали. Кстати, мы тогда перестали возить с собой телефоны, которые заявлены в интернете, ведь только по ним можно доказать, что ты дилер, принимающий заказы и продающий поддельные документы.

В начале 13-го года я попал на такую "контрольную закупку". После того я ушел из бизнеса. А тогда мне позвонили, заказали диплом и назначили место встречи в метро. Приезжаю, а меня встречают двое и показывают документы, что они из полиции. Я уже развез заказов на 200 тысяч рублей, и оставались еще дипломы на такую же сумму. Меня посадили в машину и начали пугать 239-й статьей Уголовного кодекса. Говорили, повезем в отделение, оформим протокол, задержим, потом пойдешь под суд.

Я уже знал (ребята рассказывали), что нужно делать. Я сказал: возьмите деньги, которые уже получил с клиентов. Они согласились. И более того. Они сами предложили отвезти меня к другим клиентами, чтобы получить еще 200 тысяч. Четыре часа я катался с ними на полицейской машине по Москве, встречался с клиентами, получал деньги и сдавал их этим двоим.

Был только один показательный удар полиции по нашему бизнесу, в 2012 году. Маски-шоу нагрянули на квартиру человека, который снабжал печатями всю Москву. Ворвались, переломали станки, мебель порушили, жену и детей держали под дулами автоматов. Это все показывали по телевизору. Но, как и во всех других случаях, полиция всех отпустила. Ведь никто на самом деле не хочет, чтобы этот бизнес закрылся.

И многие у нас удивляются, почему этот бизнес до сих пор работает. Мы с ребятами обсуждали эту тему. Если бы государство захотело, прикрыло бы нас давно. Но очевидно, оно заинтересовано в том, чтобы мы были. Иначе те, кто нас "доит", потеряют доходы. Ведь сколько людей кормятся с нашего бизнеса. Самое главное, мы нужны клиентам. Не мы их ищем, а они нас. И есть у нас очень высокопоставленные клиенты, которым мы бесплатно делаем дипломы на бланках Гознака. Это наша защита. Можем и позвонить куда надо, если случится несанкционированный наезд. Наши дилеры сотрудничают с разными официальными службами, которым требуются специалисты по поддельным подписям и печатям. Значит, нашей стране мы нужны. Так я думаю.
Подробнее: http://www.kommersant.ru/doc/2787754

Неактивен

 

#47 2015-08-30 21:25:15

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Что нас ждет

Клево! Врачебные дипломы не подделываются. Можно спать спокойно

Неактивен

 

#48 2015-08-30 23:51:54

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Что нас ждет

Павел Андреевич написал:

Врачебные дипломы не подделываются.

Ха! помнится из Минздравсоцразвития при Голиковой цельного директора департамента изгнали за поддельный диплом.

Неактивен

 

#49 2015-08-31 11:47:12

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

Минздрав приказал долго дуть
Ужесточаются правила проверки на алкоголь и наркотики для водителей, работников и безработных
Минздрав кардинально меняет правила проверки водителей на состояние опьянения: их обяжут не только дышать в трубку у врача, но и сдавать дополнительные анализы — таким образом можно определить наркомана за рулем. Впервые врач сможет выдать заключение об опьянении, вызванном чрезмерным употреблением лекарств, например сильных обезболивающих. Нововведения коснутся не только водителей: проверить на алкоголь и наркотики можно будет, например, сотрудника по требованию работодателя, безработных по требованию социальных органов и вообще любого нарушителя норм КоАП по требованию полиции.

На сайте regulation.gov.ru опубликован проект приказа Минздрава "О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения". Документ придет на смену действующему приказу N308, принятому в 2003 году.

Новые правила касаются прежде всего автовладельцев. Сегодня пьяных водителей выявляют в два этапа. Инспектор ГИБДД, останавливая автомобиль, может при наличии признаков опьянения (запах алкоголя изо рта, нечеткая речь, покраснение лица, странное поведение) провести освидетельствование на месте. Если алкотестер зафиксирует содержание алкоголя более 0,16 мг в литре выдыхаемого воздуха, гражданин считается пьяным: оформляются документы для суда, который назначит срок лишения прав. Медицинское освидетельствование нужно в тех случаях, когда водитель отказался от проверки у инспектора или не согласен с ее результатами: его проводит врач в мобильном медпункте или в больнице. Водитель может отказаться от любых тестов, в этом случае документы сразу направляются в суд. Еще одно основание направить водителя на медосвидетельствование — подозрение на наркотическое опьянение (если водитель странно себя ведет, но "продувка" ничего не показывает).

По действующим правилам у врача водитель дует в алкотестер дважды, с интервалом в 20 минут. Новые правила порядок усложняют. Врач сначала устанавливает клиническую картину опьянения по 17 возможным признакам (к примеру, эмоциональная неустойчивость, "ускорение или замедление темпа мышления", учащение и замедление дыхания, сужение или расширение зрачков, пошатывание при ходьбе). Далее водителя дважды проверяют на алкоголь с помощью алкотестера, после чего нужно обязательно сдать мочу.


Порядок проведения анализа в проекте приказа, в отличие от действующего документа, описан очень подробно. К примеру, врач должен удостовериться, что анализ не фальсифицирован, измерив температуру мочи (водитель может предоставить чужую). Обман будет расценен как отказ от медосвидетельствования, тогда суд лишит водителя прав. Если водитель более двух часов утверждает, что не может сходить в туалет, это также приравнивается к отказу от тестирования. Анализ делается, как правило, с помощью экспресс-тестов. При этом в правилах записаны максимально допустимые нормы содержания веществ в 1 мл биоматериала (по аналогии с алкоголем в выдохе): 500 нанограмм опиатов, 25 нанограмм канабиоидов, 50 нанограмм кокаина, 500 нанограмм барбитуратов и т. д.

Еще одно важное нововведение: если алкоголя и наркотиков в выдохе и моче не обнаружено, но клиническая картина опьянения сохраняется, анализ направляется на более тщательное изучение с помощью "подтверждающего" метода в специальной химлаборатории (занимает до двух недель). Правда, из текста проекта непонятна судьба водителя: его отпускают на время анализа или задерживают.

По итогам исследований врач делает одно из заключений: "установлено состояние наркотического опьянения", "установлено состояние алкогольного опьянения", "опьянение не установлено", "от медосвидетельствования отказался" и "установлено состояние опьянения". Последняя формулировка (ранее не использовалась) будет применяться в случаях, если в моче обнаружены не наркотики, а лекарства, "вызывающие нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности". Под это определение могут попасть, например, кодеиносодержащие обезболивающие или феназепам (оба лекарства продаются по рецепту, в инструкциях к ним указано, что за руль после употребления садиться нельзя).


За последние несколько лет власти серьезно усилили наказание за вождение в пьяном виде. С 1 сентября 2013 года суды начали не только лишать водителей прав, но и штрафовать на 30 тыс. за вождение в пьяном виде. С 1 июля 2015 года была введена уголовная ответственность за повторное пьяное вождение и отказ от освидетельствования в течение года: за два месяца более 3,5 тыс. водителей уже были задержаны. Но кардинально ситуация пока не изменилась. По данным ГИБДД, за семь месяцев 2015 года в России было выявлено 222,5 тыс. пьяных водителей, примерно столько же, сколько и год назад (222,6 тыс.). 138,6 тыс. граждан отказались от освидетельствования (140,6 тыс. годом ранее). Кроме того, как ранее сообщал "Ъ", в 2014 году на 20% выросло число водителей, управляющих автомобилем в состоянии наркотического опьянения (было заведено 16,8 тыс. дел). Количество ДТП, совершенных водителями в пьяном виде, снижается (-10%), происходит это на фоне общего тренда снижения аварийности в стране.

Тем временем новый порядок медосвидетельствования касается не только водителей, но и любых граждан. Например, ст. 76 Трудового кодекса позволяет работодателю направить сотрудника, который ведет себя как пьяный, на проверку к врачу. Порядок такого освидетельствования описан в инструкции 1988 года, которая, как говорят в Минздраве, "морально устарела и не учитывает возможностей новых технических средств измерений". 1 июля 2015 года Госдума приняла законопроект, который вводит обязательное наркотестирование для всех лиц, работающих на транспорте, и лиц, чья профессия предполагает ношение оружия. Помимо этого, органы службы занятости могут направить к врачу безработного (если подтвердится, что он пьяным явился в офис службы, ему могут приостановить выплаты по безработице). В ст. 27.12 КоАП говорится, что вообще любой гражданин, совершивший правонарушение, может быть направлен на медицинское освидетельствование. "Детализация порядка обусловлена необходимостью учесть все случаи, возникновение которых возможно в ходе медицинского освидетельствования, и исключить возможность оспаривания результатов медицинского освидетельствования в суде",— пояснили "Ъ" в пресс-службе Минздрава.
"Чем больше исследований проведет врач, тем лучше,— считает президент Московской коллегии правовой защиты автовладельцев, зампред общественного совета при ГУ МВД по Москве Виктор Травин.— Сегодня медицинское освидетельствование, по сути, не имеет смысла, так как не отличается от теста гаишника: в обоих случаях дуют в трубочку. Хорошо, если врачи будут исследовать мочу и учитывать клиническую картину опьянения. Ведь наркотики сложнее выявить на дороге".
Подробнее: http://kommersant.ru/doc/2799523

Отредактированно Anna (2015-08-31 11:48:17)

Неактивен

 

#50 2015-09-04 13:22:25

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

Путину расскажут о недовольстве граждан медициной 22 2
Общероссийский народный фронт проведет форум по вопросам здравоохранения. Участники форума расскажут президенту о недовольстве граждан медициной
6–7 сентября в Москве пройдет форум Общероссийского народного фронта (ОНФ) по вопросам здравоохранения, анонсировали в руководстве организации. В нем примут участие 600 человек (врачи, представители профильных НКО, защитники прав пациентов, педагоги, а также пишущие о проблемах медицины журналисты). Представитель ОНФ рассказал РБК, что ожидается участие президента Владимира Путина, вице-премьера Ольги Голодец и министра здравоохранения Вероники Скворцовой.

Основные цели форума — дать президенту объективную картину состояния здравоохранения и найти пути решения проблем, рассказывает сопредседатель центрального штаба ОНФ Ольга Тимофеева. Во Фронте рассчитывают, что обозначенные проблемы и инициативы участников по традиции лягут в основу поручений президента, говорит она. «Цели кого-то уволить нет», — подчеркнула она.

В конце августа о состоянии здравоохранения президенту докладывала Скворцова. Встреча проходила в преддверии форума, рассказывал журналистам пресс-секретарь главы государства Дмитрий Песков. Скворцова рассказала Путину об анализе, проведенном в Минздраве на основании «очень крупных социологических исследований (автор исследования в расшифровке на сайте Кремля не приведен). «Это исследование показало достаточно существенное повышение уровня удовлетворенности населения страны оказанием медицинской помощи и здравоохранения», — сообщила Скворцова. По ее словам, 65% населения доверяют государственным медицинским организациям, а 88% заявили о шаговой или близкой транспортной доступности первичной помощи.

Фронтовики на второй день форума представят президенту свой доклад о состоянии здравоохранения. Из подготовленных к форуму материалов (есть в распоряжении РБК), следует, что представители ОНФ собираются акцентировать внимание на отношении граждан к медицинским услугам. Эксперты ОНФ приводят данные ВЦИОМ, согласно которым 65% россиян скорее согласны с утверждением, что «в государственных больницах и поликлиниках качество медицинских услуг низкое» (опрос проводился 15–16 июля).

По данным ФОМ, 51% опрошенных заявляет о нехватке врачей, а 38% говорят о росте доли платных услуг в государственном здравоохранении и плохой организации приема в поликлиниках и больницах.

«Расходы на медпомощь становятся существенным бременем для семейного бюджета. Это тревожные симптомы», — говорится в одном из подготовленных к форуму материалов. Задача форума ОНФ — разобраться, почему это происходит, подчеркивают авторы. «Ответ на эти вопросы может крыться как раз в статистике проблем: «нехватка врачей» и «очереди на прием» как две наиболее острые проблемы внутри самой системы здравоохранения становятся непреодолимой преградой для тех, у кого нет денег, чтобы обойти эти проблемы за счет платной медицины», — говорится в документе.

Отдельно во Фронте отмечают проблемы Москвы. «Рейтинг проблем показывает, что проблемы доступности здравоохранения нарастают в Москве, — отмечают авторы документа. — А ведь именно Москва сейчас реализует пилотный проект оптимизации здравоохранения, который при положительной оценке его результатов может быть распространен на другие субъекты РФ и крупные города». Впервые реформу здравоохранения Москвы фронтовики критиковали еще в прошлом году на своем ежегодном «Форуме действий». Тогда Владимир Путин, комментируя сокращение медперсонала, заявил, что «наши коллеги не все продумали», и пообещал, что проблему реформы здравоохранения «просто так не оставят».

Изначально форум планировалось провести в конце июля, но в итоге было решено перенести его на сентябрь. Официально во Фронте решение объясняли желанием проанализировать большое количество предложений. Собеседник РБК, близкий к руководству ОНФ, утверждает, что решение было принято из-за сложностей при составлении графика основных участников.
У руководства страны нет адекватного представления о том, как реформировать здравоохранение, и после форума ситуация не изменится, говорил ранее РБК эксперт КГИ Евгений Гонтмахер. По его мнению, итоговые поручения президента будут формальными, а Фронт затеял обсуждение, чтобы набрать очки перед выборами.
Подробнее на РБК:
http://top.rbc.ru/politics/04/09/2015/5 … 3adc78cc11

Неактивен

 

#51 2015-09-04 18:33:57

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Что нас ждет

Anna написал:

У руководства страны нет адекватного представления о том, как реформировать здравоохранение, и после форума ситуация не изменится, говорил ранее РБК эксперт КГИ Евгений Гонтмахер. По его мнению, итоговые поручения президента будут формальными, а Фронт затеял обсуждение, чтобы набрать очки перед выборами.

почему нет? есть только, если Вы простой гражданин, это Вам очень не понравится. поэтому тему нужно заболтать усилиями ангажированных (назначенных) представителей общества.

Неактивен

 

#52 2015-09-29 11:43:25

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

Голодец: введение ответственности россиян за свое здоровье малореально
Правительство не рассматривает возможность введения юридической ответственности пациентов за их здоровье, также заявила вице-премьер правительства РФ Ольга Голодец.
Ранее, по данным СМИ, выступая на пресс-конференции Российского национального конгресса кардиологов, главный внештатный кардиолог Минздрава, вице-президент Национальной медицинской палаты Евгений Шляхто заявил о целесообразности определить юридическую ответственность пациента за свое здоровье, если тот не следует рекомендациям медиков и не проходит вовремя профилактические медицинские осмотры.
По его словам, государство тратит гигантские деньги на диспансеризацию, и, если человек относится к группе высокого риска, он должен идти к врачу, не дожидаясь, пока у него наступит инфаркт или инсульт, но, "к сожалению, юридической меры ответственности пациентов за свое здоровье нет". В четверг в пресс-службе Минздрава РФ сообщили, что в ведомстве готовы рассмотреть подобную инициативу, если она поступит.
"Наверно, это малореально… Мы всячески призываем людей следить за своим здоровьем… Но юридическую ответственность, наверно, будет сложно сделать. Мы такое не рассматриваем", — сказала Голодец.

РИА Новости http://ria.ru/society/20150928/12883111 … z3n7D6wWOj



Заболевших россиян могут заставить носить маски — такое обращение из Госдумы поступило в Роспотребнадзор. Инициатива может коснуться школьников и студентов, а также пользователей общественного транспорта.

Депутат Госдумы Олег Михеев направил обращение  главному санитарному врачу России и руководителю Роспотребнадзора Анне Поповой, в котором просит рассмотреть целесообразность внесения изменений в некоторые санитарно-эпидемиологические требования для борьбы с гриппом и ОРВИ. В частности, депутат предлагает заставить школы и перевозчиков обеспечивать заболевших марлевыми повязками и не допускать к обучению и перевозке тех, кто отказывается их использовать.

На сегодня практику обязательного использования марлевых повязок в периоды распространения ОРВИ можно увидеть только в аптечной сфере.

В случае принятия предлагаемых депутатом изменений в санитарно-эпидемиологические нормы граждане и организации, игнорирующие обязательную раздачу и ношение повязок, как минимум могут подпасть под административное наказание по двум статьям КоАП РФ. В частности, под ст. 6.3 «Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения» — штраф для граждан от 100 до 500 рублей, для юрлиц — от 10 тыс. до 20 тыс. рублей или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

Ведущий научный сотрудник НИЦ профилактической медицины Минздрава РФ Галина Холмогорова рассказала «Известиям», что часть вирусологов достаточно скептически оценивают эффективность марлевых повязок.

— Во-первых, отверстия в масках намного больше самого вируса гриппа. Во-вторых, срок службы маски краток. Их надо менять через 2–3 часа, иначе они инфицируются. Однако на сегодняшний день ими пользуются во многих европейских странах. По крайней мере, они очень эффективны в транспорте, где люди контактируют в непосредственной близости друг от друга.

Отредактированно Anna (2015-09-29 11:46:51)

Неактивен

 

#53 2015-09-29 18:59:21

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Что нас ждет

Они все больше дуреют. Уже не знают, с какого конца зайти

Неактивен

 

#54 2015-10-11 01:39:58

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Что нас ждет

Крушение медицины
Записки практикующего врача
07.10.2015 Теги: врачи, медицина
О глубоком кризисе медицины — одном из проявлений общего кризиса культуры — всерьез заговорили после Первой мировой войны, перепахавшей патриархальный уклад прежнего врачевания. Клиническая практика неожиданно ожесточившегося времени потребовала иного мировоззрения, которое на самом деле уже сложилось за последние десятилетия XIX века — «века, исполненного непрестанной тревоги», по выражению Александра Блока.
Воспитанной в безоговорочном преклонении перед неисчерпаемыми возможностями науки, университетской профессуре пришлось с горечью признать, что все блестящие завоевания патологической анатомии завели медицину в тупик. В ней восторжествовало механическое, патологоанатомическое мышление, и динамику жизнедеятельности заслонила статика результатов одномоментных анализов либо исследований. Хуже того, в беспрестанном потоке научной информации растворилось само представление о личности больного, о страдающем индивиде.
Погрузилась в минувшее и неторопливая беседа врача с пациентом, имевшая когда-то непреходящее диагностическое и психотерапевтическое значение. Наглядным свидетельством нагрянувшего кризиса оказалась подмена былого искусства непринужденного диалога с больным регламентированными инструментальными и лабораторными исследованиями.
***
Идеологии усугубляющегося кризиса медицины как нельзя более соответствовало каузальное мышление армейского образца. Наиболее приемлемыми выглядели в этом плане теории инфекционных заболеваний и быстро развивавшейся бактериологии с их строго догматизированными представлениями о причинно-следственных взаимоотношениях. Образ врага человеческого воплотился в бесчисленные полчища коварных микроорганизмов.
Врачебный язык захлестнула лексика офицерского корпуса. Отныне в медицине привычно обсуждались стратегия и тактика врачебных действий, радикальные методы самой беспощадной борьбы с этиологическими факторами и виды лекарственного оружия. Ликование по поводу создания все более мощных антибактериальных препаратов и обогащения ими врачебного арсенала напоминало восторги римлян, впервые применивших боевых слонов на флангах своих легионов в походах против варваров.
С лозунгом «Убей микроба!» медицина всех экономически развитых стран двинулась в наступление на всевозможные формы патологии, в которых болезнетворное влияние микроорганизмов не вызывало сомнений или хотя бы предполагалось. Открытие вирусов, а затем изменчивости бактерий вызвало некоторое замешательство в рядах ратоборцев за здоровье всего человечества, но танковое мышление, преодолев внезапно возникшие преграды, выпрямило линию фронта и гарантировало: хоть злобные враги из микромира скрытны, уклончивы, вероломны, способны к перегруппировке, фармацевтические лаборатории и предприятия макромира сумеют выковать очередное грозное оружие.
***
Относительно замедленное (сравнительно с другими отраслями естествознания) развитие биологических дисциплин породило когда-то нескончаемый спор: в какую сферу человеческой деятельности включать медицину? Воспринимать ли ее как науку или, может быть, относить к особому виду искусства? Сторонники последнего направления восторженно описывали ювелирную филигранность врачебного наблюдения, изящество диагностических умозаключений и блестящие терапевтические достижения прославленных целителей прошлого. Приверженцы естественно-научной ориентации утверждали, что скоро медицина превратится в такую же точную науку, как физика или даже математика, а течение болезни и выздоровление можно будет прогнозировать с помощью специально выведенных формул. В этой дискуссии не учитывали (да и не могли учитывать) лишь одно обстоятельство: искусство диагностики было нормой для универсально образованных докторов в те безмятежные времена, когда воспитание и подготовка врачей носили традиционно индивидуальный характер, а врачеванием еще не пытались руководить государственные чиновники, озабоченные преимущественно рентабельностью лечебных предприятий и комбинатов здоровья.
Стараясь примирить обе точки зрения, Клод Бернар в одном из своих выступлений (1864) предложил рассматривать медицину «с практической точки зрения как искусство или ремесло, с теоретической точки зрения — как естественную науку». Между тем науку как особый вид созидания можно рассматривать, очевидно, и как одну из форм искусства. В таком случае полемика о месте, занимаемом медициной то ли в науке, то ли в искусстве, теряет актуальность, и творческую деятельность врача у постели больного следует называть искусством врачевания. Если же из повседневного труда врача изымается любая творческая активность, то он перевоплощается либо в добросовестного ремесленника (что еще не так плохо), либо в наемного рабочего, а больной лишается своей индивидуальности и преобразуется либо в одного из заурядных потребителей медицинских технологий и товаров фармацевтической индустрии, либо в некий одушевленный механизм, все параметры которого должны соответствовать указанным в инструкциях шаблонам.
***
Разложение сложного физиологического процесса до составляющих его элементов, сведение явлений высшего порядка к низшим было и остается обычным способом получения медицинской информации как в процессе обучения студентов, так и в клинических или экспериментальных исследованиях. Однако жесткое разделение врачебных функций и разграничение сфер влияния узких специалистов создает парадоксальную ситуацию, когда целое (целостный организм) все более ускользает от внимания врача, а часть (физиологическая система или орган) получает в его глазах значение целого. Всевозможные исследования, проводимые только по направлению от общего к частному и от частного к еще более частному, превращают искусство диагностики (и, соответственно, лечения) в бесстрастный физико-математический или биохимический анализ «данного случая» (и, соответственно, попытки лечебного воздействия на каждый симптом в отдельности). И чем упрощеннее трактовка какого-либо феномена, синдрома или заболевания, тем более популярна она среди практических врачей и узких специалистов.
Фактически на протяжении XX столетия в медицине постепенно формируется технократическое мировоззрение. Такое мышление неизбежно ведет к дегуманизации медицины, обреченной заниматься не личностью, а неким больным, не лечением, а борьбой с болезнью и даже не столько восстановлением здоровья, сколько возвращением выздоравливающему утраченной трудоспособности.
Уровень медицинских знаний, превысив тысячелетний ординар, продолжает беспрестанно расти, напоминая подчас процесс деления микроорганизмов на специально подобранной питательной среде. Так что использование, например, компьютерных томографов или еще недавно казавшихся невероятными устройств для многочисленных анализов крови представляет собой ныне вопиющую банальность. Усложнение медицинской аппаратуры делает необходимой, в свою очередь, подготовку специалистов, обладающих не только врачебным дипломом, но и крайне важными теперь техническими навыками, а подчас и дополнительным техническим образованием.
***
До катастрофы 1917 года каждый студент, завершавший университетское образование и вступавший во врачебное сословие, подписывал факультетское обещание. Вместе с правами врача он принимал на себя обязательство «помогать, по лучшему своему разумению, всем страждущим, прибегающим к его пособию». Отныне не было для него ни хороших, ни дурных людей, ни богатых, ни бедных пациентов, а лишь всякий раз конкретный больной, страдающая личность, нуждающаяся в поддержке и сочувствии. Так продолжалась многовековая традиция, ибо предназначение врача издавна описывали тремя глаголами: «понять», «помочь» и «не навредить».
Большевики построили уникальную и по-своему логичную двухслойную медицинскую систему, не имевшую аналогов в истории человечества, поскольку в ее основу сразу же был заложен классовый принцип. В отличие от запланированного марксистско-ленинским учением бесклассового общества, в советском государстве образовались два класса — класс номенклатуры и класс прочего населения. Первый слой медицины, названный лечебно-санитарным управлением Кремля, должен был охранять здоровье всех представителей номенклатурного класса; второй предназначался для прочего населения.
Волшебное искусство врачевания — непостижимое для непосвященных и оттого подозрительное, как все непонятное, — официально перевели в разряд обслуживания населения. Предназначение доктора низводили, таким образом, до исполнения функций не то официанта или продавца, не то сапожника или парикмахера, обязанных обслуживать клиентов без особой учтивости, но по возможности корректно.
В результате каждый нуждавшийся во врачебной помощи превращался из неповторимой индивидуальности со своими оригинальными ощущениями, жалобами и симптомами в предмет рутинного медицинского производства. На поликлинических и стационарных предприятиях все нестандартное и субъективное отсекалось как излишнее, данные инструментальных и лабораторных исследований расценивались как наиболее достоверные и объективные, а спущенное с медицинского конвейера биологическое существо, подремонтированное для дальнейших трудовых свершений, получало ярлык перенесенного недуга, согласно утвержденной в инстанциях номенклатуре болезней.
***
На протяжении долгих десятилетий фасад советской медицины украшали декларации о бесплатной, общедоступной и квалифицированной врачебной помощи. Каждая составляющая советской медицины нашла свое отражение во врачебном фольклоре. Бесплатность комментировали обычно изречением: «Лечиться даром — даром лечиться». Общедоступность оценивали старинной поговоркой: «Кому густо, а кому пусто». Персонал же ведомственных заведений аттестовали распространенным выражением: «Полы паркетные, врачи анкетные». Не остался забытым и тезис о квалифицированной медицине; сотрудники «Скорой помощи», например, спрашивали друг друга: «Будем лечить — или пусть живет?»
Теория построения коммунистического общества с его необыкновенными лечебно-профилактическими возможностями воплотилась на практике в виде государственной медицинской монополии во главе с Наркомздравом, учрежденным летом 1918 года. Обладая абсолютной властью над медицинским персоналом, Наркомздрав (впоследствии Минздрав) развернул самобытное плановое хозяйство с поточным производством пациентов в стационарах и поликлиниках для прочего населения и принялся время от времени объявлять о своем намерении «добиться повсеместного и полного удовлетворения потребностей жителей города и села во всех видах высококвалифицированного медицинского обслуживания». Правящая партия решала эту проблему для себя посредством организации специальных медицинских управлений (для военного ведомства, для службы безопасности и т.д.) с полноценным их финансированием, а для прочего населения — путем финансирования по пресловутому остаточному принципу.
После Второй мировой войны прежнего клинициста-универсала, кустаря-одиночку, владевшего тайнами врачебного искусства, мало-помалу вытесняли батальоны узких специалистов, умевших лечить строго регламентированное число заболеваний в пределах своей квалификации, ограниченной полученным образованием и утвержденными инструкциями. Процесс замещения прежних докторов узкими специалистами, захвативший все страны, сопровождался закономерной метаморфозой врачевания, в котором каменеющая рассудочная деятельность все более явственно загораживала сочувствие больному человеку, сопереживание его страданию, совместное участие врача и пациента в постепенном восстановлении здоровья последнего.
Дегуманизация врачебной деятельности, еще недавно казавшаяся немыслимой, стала явной. Врач и пациент очутились по разные стороны баррикады, сложенной из технических достижений и сцементированной технократическим мышлением. Практический врач, не обученный старинным правилам диалога, перестал слушать и слышать больного, а их вынужденная беседа превратилась, по сути, в анкетирование по унифицированной программе. Да и сами пациенты, накопив холодный опыт скитаний по авторитетным специалистам и различным лечебным заведениям, поменяли былое доверие к доктору на поклонение всемогущей и всеблагой технике и принялись рассматривать врача в качестве толмача результатов так называемых объективных исследований.
***
Внеочередная революция 1991 года, поменявшая формы собственности, не затронула классовое содержание советской и ее наследницы постсоветской медицины. Ведомственная охрана здоровья — наиболее монументальное порождение классовой медицины — устояла в треволнениях псевдореформ и по-прежнему опекает свой контингент избранных. Сохранилось и лечебно-санитарное управление Кремля, когда-то замаскированное под 4-е Главное управление Минздрава, а теперь демократизированное до скромного Медицинского центра Управления делами Президента РФ.
Все так же функционируют и даже набирают обороты аналогичные управления некоторых других ведомств (от Министерства обороны до дипломатического корпуса). Формально любой гражданин страны может лечиться в той же Кремлевской больнице; фактически далеко не каждый способен выложить непомерную сумму за тривиальную операцию в не самом престижном ведомстве. Не случайно тот, кто располагает достаточными средствами, предпочитает лечиться в зарубежных клиниках.
В советские годы врача не ограничивали в его праве лечить не болезнь, а больного или, иными словами, лечить не по трафарету, сотворенному безвестными чиновниками, а сугубо индивидуально, в соответствии с особенностями личности пациента и персональными вариациями течения патологического процесса. Внедрение в повседневную клиническую практику системы обязательного и добровольного медицинского страхования переиначило былое здравоохранение. Прежнее врачевание сменила коммерческая медицина с ее холодным расчетом, погоней за прибылью и нескрываемым безразличием к больным. Наиболее четко и лаконично отобразила возникшую ситуацию министр здравоохранения В.И. Скворцова в интервью «Комсомольской правде» (2012 г.): «Мы вводим обязательные стандарты лечения заболеваний. В этих документах четко определяется и описывается объем медицинской помощи, включая процедуры и лекарства для конкретной болезни».
В итоге возникла ситуация, оскорбительная (хотя и мало кем вполне осознаваемая) и для врача, и для пациента. Врач унижен необходимостью не работать, проявляя творческую активность, а лишь исполнять указания начальства, заинтересованного в извлечении прибыли из подчиненных ему учреждений. Больной унижен обращением с ним, как с автомобилем при техническом осмотре, но не как с личностью, требующей к себе уважения.
Надо сказать, что В.И. Скворцова, обладающая врачебным дипломом, безусловно, превзошла своих предшественников — М.Ю. Зурабова и Т.А. Голикову, получивших экономическое образование и мало что понимавших в медицине. Те просто старались в меру своей некомпетентности превратить медицину в доходное ремесло; она же в сущности обессмыслила врачевание, изъяв из него остатки когда-то заметного гуманистического компонента и низведя самого доктора до уровня заурядного чиновника, беспрекословного исполнителя любых указаний начальства. Отныне судьба больного не зависит (или почти не зависит) ни от способности врача к анализу клинической симптоматики, ни от его готовности хотя бы на минуту усомниться в рациональности и правомерности спущенной сверху инструкции; теперь здоровье и, может быть, даже само существование пациента будут обусловлены, главным образом, страхом наказания, которое понесет лечащий врач за нарушение шаблона, предписанного страховыми и подтвержденного министерскими директивами.
Остальные свершения Минздрава в качестве главного охранника здоровья населения можно просто перечислить. Сюда входят:
— и ясно выраженное намерение отказаться от импорта ряда западных медикаментов с невыполнимым обещанием заменить их своими, российскими;
— и продолжающаяся коммерциализация «медицинских услуг» с неуклонным (в соответствии с инфляцией) возрастанием их стоимости и регулярной ложью о повышении их качества в рамках недавно рожденного канцелярита, получившего имя «оптимизация»;
— и ликвидация клинических отделений и даже некоторых больниц с массовым увольнением медицинского персонала стационаров под предлогом улучшения амбулаторной помощи (хотя в поликлиниках тоже сокращают сотрудников);
— и нарушение прав пациентов в связи с отменой прежнего амбулаторного территориально-участкового принципа, все более выраженными затруднениями при необходимости попасть на амбулаторный прием, появлением гигантских очередей и уменьшением времени, разрешенного на прием больного в поликлинике.
Целенаправленное уничтожение российской медицины, неуклюже задрапированное неопределенными посулами некоей реформы и планомерно осуществляемое Минздравом, выходит за пределы элементарного здравого смысла. Остается лишь констатировать, что страна, утратившая полноценное образование и качественную медицину, обречена на прозябание и трудно излечимые болезни.
***
В 1919 году Александр Блок написал статью «Крушение гуманизма», понимая под гуманизмом «то мощное движение, которое на исходе средних веков охватило сначала Италию, а потом и всю Европу и лозунгом которого был человек — свободная человеческая личность». Консервативная по природе своей медицина довольно долго оставалась одним из полуразрушенных оплотов гуманизма, но никакая цитадель не способна выдержать многолетнюю осаду.

На закате XX столетия глобальный кризис врачевания завершился переходом в новое качество. Настало время крушения гуманистического мировоззрения и в медицине. Врачи-профессионалы по-прежнему нужны каждому больному в отдельности, но очень мешают корпорации государственных чиновников.

Тем, кто родился в XXI веке, не доведется встретить докторов, хотя бы отдаленно напоминающих легендарных целителей прошлого. Место врачей, прославленных когда-то А.П. Чеховым или А. Сент-Экзюпери, займут инженеры-технологи человеческих душ или человеческих тел (с непременным подразделением на технологов-кардиологов, технологов-пульмонологов и т.д.). Да и сама медицина уже стала другой — сухой и своекорыстной, предельно чиновной и совершенно лишенной милосердия.

Ученые и врачи эпохи Ренессанса, открывшие гуманистическое направление в медицине, блестящими исследованиями и вдумчивыми наблюдениями штурмовали небо, словно строили готические храмы. Теперь проблемы здоровья и болезни цепко взяла в свои руки медицинская бюрократия, чтобы решать их волевым кабинетным усилием в пределах собственной компетентности и в условиях безмерного равнодушия к подлинным нуждам всех пациентов вместе и каждого в отдельности. Администрация любого уровня (от больничной до министерской) тоже готова штурмовать небо, но только то, которое отражается на стеклянных дверях престижных и, главное, надежных банков. Так что случайно уцелевшим крупицам старинного искусства врачевания предстоит долгое катакомбное существование. http://www.novayagazeta.ru/comments/70231.html

Неактивен

 

#55 2015-10-12 09:48:15

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

Расходы на зарплаты учителей и врачей в 2016 году снизят на 34 млрд руб. 1512 329 23
Расходы на зарплаты педагогов, врачей и соцработников в бюджете снизятся на 34 млрд руб. Благодаря статистическим ухищрениям с расчетом средней зарплаты по стране это не нарушит майских указов президента

Изменение правил расчета средней зарплаты в регионах позволило правительству в 2016 году уменьшить ассигнования на оплату труда педагогических, медицинских и социальных работников на общую сумму 34,2 млрд руб., следует из пояснительной записки к проекту федерального бюджета на 2016 год (есть у РБК). Майские указы, требующие повысить зарплаты бюджетников, при этом не будут формально нарушены.

Как уже писал РБК, правительство в сентябре утвердило постановление о «совершенствовании статистического учета», согласно которому понятие среднемесячной зарплаты в том или ином регионе заменено понятием среднемесячного дохода от трудовой деятельности. «В отличие от старого показателя, который рассчитывался только по кругу наемных работников организаций, новый показатель охватывает весь круг лиц, работающих по найму», — отмечается в документе. В результате уровень средней зарплаты в регионах России снизится.

Благодаря постановлению бюджетные ассигнования на зарплаты педагогических работников федеральных учреждений будут сокращены на 24,1 млрд руб., на зарплаты медработников — на 9,218 млрд руб., и еще 919 млн руб. правительство сэкономит на повышении оплаты труда другим работникам соцсферы (по сравнению с параметрами, пред​​усмотренными в законе о бюджете на 2015 год, где были показатели на плановый период 2016–2017 годов).

«Это распоряжение правительства — путь к «бумажному» выполнению майских указов без реального повышения зарплат врачей и учителей», — пояснял в сентябре федеральный чиновник.

Один из программных майских указов президента 2012 года требует повышения зарплат работникам соцсферы, но не в абсолютных величинах, а в привязке к уровню средней зарплаты. К 2018 году зарплаты врачей, преподавателей вузов и научных сотрудников должны вырасти до 200% от средней зарплаты в регионе, а зарплаты соцработников, медсестер, школьных учителей и некоторых других категорий должны быть доведены до 100% от этой величины. Владимир Путин не раз повторял, что майские указы пересмотру не подлежат: без оглядки на кризис и прочие обстоятельства намеченные цели должны быть достигнуты.​

Скорая помощь: минус 66%

В целом на программу «Развитие здравоохранения» в 2016 году будет выделено 332,129 млрд руб., что на 16% ниже, чем в 2015 году (уменьшение составит 62,6 млрд руб.). Ранее, правда, планировалось еще более серьезное сокращение финансирования: по сравнению с планами, заложенными в закон о бюджете-2015, финансирование программы удалось увеличить на 21,7%, но в основном благодаря передаче трансфертов из Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Одновременно по некоторым направлениям расходы уменьшились по сравнению с планом, ​​больше всего — финансирование подпрограммы развития скорой помощи (на 66%), управления развитием отрасли (на 55%), профилактики заболеваний и развития первичной помощи (на 42%).

Расходы на программу «Развитие образования» в 2016 году снизятся и по сравнению с прошлым годом, и по сравнению с плановыми показателями трехлетнего бюджета — там предполагалось небольшое повышение к прошлому году, но из новых параметров следует снижение на 9,1%, до 403,994 млрд руб. На изменение расходов, как отмечается в пояснительной записке, повлияло уменьшение ассигнований на подпрограмму дошкольного образования на 31,6 млрд руб. и подпрограмму профессионального образования на 3,454 млрд руб.

Объем бюджетных ассигнований по разделу «Социальная политика» в 2016 году по сравнению с 2015-м вырастет на 223,155 млрд руб., в том числе за счет увеличения межбюджетных трансфертов бюджету Пенсионного фонда на 198,7 млрд руб., а также выплаты пенсий бывшим военным в объеме 23,1 млрд руб.

Подробнее на РБК:
http://www.rbc.ru/economics/11/10/2015/ … 268ae2a278

Отредактированно Anna (2015-10-12 09:48:30)

Неактивен

 

#56 2015-10-23 14:29:25

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

Эпидемия ВИЧ-инфекции в России может выйти из-под контроля в 2020-м году, если не увеличить охват лечения

Это предупреждает Минздрав. Сегодня эта проблема обсуждалась на заседании правительственной комиссии во главе с премьером Медведевым. Медведев признал, что некоторые регионы допускают перебои в поставках лекарств для ВИЧ-инфицированных.

В Минздраве обещают, что производство российских препаратов для лечения ВИЧ-инфекции по полному циклу начнется только в 2017-м году.

На 200 россиян только по официальным данным приходится один человек с диагнозом ВИЧ/СПИД. Ситуацию с распространением заболевания в ряде профильных организаций уже называют эпидемией.

Специалисты, которые занимаются проблемами вируса и синдрома иммунодефицита человека, бьют тревогу уже много лет. Число зарегистрированных больных растёт неуклонно и относительно быстрыми темпами. Летом прошлого года в докладе Роспотребнадзора говорилось, что число выявленных случаев заболевания удвоилось за семь лет – с 2006 по 2013. «Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции продолжает оставаться напряжённой», – говорится в документе. В справке Федерального Центра по профилактике и борьбе со СПИДом за прошлый год говорится, что больше всего больных зарегистрировано в Иркутской, Свердловской, Самарской, Ленинградской областях, в Кемерово и Петербурге. Объясняют, что в этих регионах ранее было особенно много случаев заражения среди наркоманов. Употребление психотропных веществ и использование нестерильных инструментов по статистике чаще всего способствуют распространению инфекции. Далее следуют незащищённые половые контакты.

Примечательно, что в Роспотребнадзоре в рамках профилактике упирают на пользу тестов на ВИЧ-инфекцию перед вступлением в интимные отношения и подчеркивают, что брак защищает от заражения, правда, лишь в том случае, если оба партнёра сдали анализы и хранят верность друг другу. Глава Центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский настаивал на менее консервативном подходе к этой проблеме – в частности на введении сексуального образования в школах – эту инициативу восприняли в штыки детский омбудсмен Павел Астахов и глава комиссии Мосгордумы по здравоохранению Людмила Стебенкова. Покровский настаивает на своём и предупреждает: в нынешней ситуации у женщин есть очень высокие шансы выйти замуж за ВИЧ-инфицированного, его слова приводит BBC. Распространение смертельно-опасного заболевания в России глава центра борьбы со СПИДом называет «национальной катастрофой».

Среди мер по борьбе с распространением СПИДа, которые вызывают наиболее ожесточённые споры, упоминают раздачу стерильных шприцов и использование заместительной наркотерапии. Против таких подходов выступают Минздрав и Госнаркоконтроль. Положение дел с ВИЧ-инфицированными в нашей стране можно назвать катастрофическим, — заявил «Эху Москвы» руководитель федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом при Минздраве Вадим Покровский. По мнению Покровского, российскому правительству необходимо всерьез заняться этой проблемой. В РПЦ считают, что ВИЧ можно победить только целомудрием, верой и патриотизмом. Об этом заявил епископ Орехово-Зуевский Пантелеймон, который также участвовал в заседании правительственной комиссии.
http://echo.msk.ru/news/1645542-echo.html

Неактивен

 

#57 2015-10-27 22:22:00

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Что нас ждет

Вообще-то тема про вытрезвители у нас отдельная.

Неактивен

 

#58 2015-10-28 10:39:59

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

помню. что была - найти не могу

Неактивен

 

#59 2015-10-28 10:59:33

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Что нас ждет

Ищите и обрящете smile Переклал

Неактивен

 

#60 2015-10-28 13:19:58

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

Правительство сделает ядерную медицину доступнее

Лучевая терапия – вместо наркотиков и нейрохирургииЛучевая терапия – вместо наркотиков и нейрохирургии
Почему онкологические больные не получают адекватного радиотерапевтического леченияПочему онкологические больные не получают адекватного радиотерапевтического лечения

Правительство России планирует повысить доступность технологий ядерной медицины для диагностики и лечения пациентов. Конкретная концепция развития должна появиться уже через год.

Премьер-министр РФ Дмитрий Медведев утвердил «дорожную карту» по развитию центров ядерной медицины, разработанную Министерством здравоохранения. До конца этого года в правительстве будет сформирована межведомственная рабочая группа по развитию технологий ядерной медицины с участием Минздрава, Минпромторга и других министерств. На создание концепции развития ядерной медицины у рабочей группы есть год. До этого будет необходимо провести мониторинг существующих центров ядерной медицины, а также строящихся и планируемых к строительству объектов. Как отмечают в правительстве, необходимо выяснить, как они обеспечивают потребность населения в позитронно- эмиссионной томографии, лучевой фотонной и протонной терапии, и в дальнейшем развивать инфраструктуру центров.

До конца 2016 года Минздраву поручено разработать и утвердить стандарты медицинской помощи при онкологических заболеваниях, в том числе у детей, с применением методов стереотаксического дистанционного метода лечения и использованием медицинских специализированных ускорителей протонов. Также правительство планирует стимулировать разработку и производство отечественного оборудования в области ядерной медицины и радиофармацевтических препаратов.

В образовательной системе планируется вводить программы подготовки и профессиональной переподготовки кадров для ядерной медицины. Так, в конце 2017 года Минздрав утвердит образовательный стандарт «Радиофармацевтика» (ординатура). В дополнительные профессиональные программы медицинского образования включат вопросы использования технологий ядерной медицины, в том числе позитронно-эмиссионной томографии, лучевой фотонной и протонной терапии.

© Доктор Питер

Неактивен

 

#61 2015-11-10 14:59:14

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

Роспотребнадзор: В Россию может вернуться сыпной тиф
В России сохраняются реальные предпосылки для возникновения случаев сыпного тифа, считают в Роспотребнадзоре. Дело в том, что платяные и головные вши - переносчики заболевания - обнаруживаются у россиян все чаще.

На протяжении последних десяти лет высокие уровни заболеваемости педикулезом в России не снижаются. Ежегодно в России регистрируются до 300 тысяч случаев педикулеза. В 2014 году заболеваемость выросла на 5,8%. В связи с этим главный санитарный врач России Анна Попова выпустила постановление «Об усилении мероприятий, направленных на профилактику эпидемического сыпного тифа и педикулеза в Российской Федерации».

Наиболее высокие уровни заболеваемости педикулезом зарегистрированы в Москве (1616,1 на 100 тысяч населения) и Петербурге (248,2 на 100 тысяч населения). Как отмечают в Роспотребнадзоре, это связано прежде всего с большим числом мигрантов и лиц без определенного места жительства. Ежегодно осмотр на педикулез проходят свыше 500 тысяч бездомных россиян — из них выявляется более 7 тысяч человек, зараженных головными вшами, и более 170 тысяч, страдающих от платяных вшей. Дети чаще всего болеют педикулезом в возрасте от 3 до 6 лет — на 100 тысяч населения приходится 135,9 случаев.

Несмотря на отсутствие случаев заболевания эпидемического сыпного тифа с 1998 года, в 7 регионах страны, в том числе Москве, регистрировались случаи болезни Брилля (рецидивная форма эпидемического сыпного тифа). Сейчас, по мнению Роспотребнадзора, сохраняются реальные предпосылки ухудшения эпидемической обстановки по сыпному тифу.

Мифы о заражении вшами читайте здесь

При этом проводимые профилактические мероприятия недостаточно эффективны. В 28 регионах, в том числе в Ленинградской области, до сих пор не проводится осмотр бездомных россиян. При обращении в медицинские организации на педикулез осматриваются не все пациенты. Дети, перенесшие педикулез, допускаются в школы и детсады без контрольного осмотра. Полный учет больных педикулезом, мучающихся от длительной лихорадки, и их обследование на сыпной тиф все еще не организован.

В своем новом постановлении Роспотребнадзор предлагает выделить дополнительное финансирование на профилактику и борьбу с сыпным тифом и педикулезом. В том числе для оборудования дезинфекционными камерами санитарных пропускников, которые используются для санитарной обработки бездомных. Кроме того, отмечает Анна Попова, необходимо обеспечить клиники иммунобиологическими препаратами для диагностики сыпного тифа — проводить лабораторное исследование на сыпной тиф нужно в тех случаях, когда повышенная температура у больных педикулезом держится более 5 дней. Также необходимо подготовить медицинских работников по вопросам диагностики, лечения и профилактики сыпного тифа, болезни Брилля.

Сейчас 75% больных педикулезом выявляется в санитарных пропускниках, 15% - при госпитализации больных в медицинские организации, 7% - в общеобразовательных организациях, 1% - в дошкольных организациях, 2% - в детских домах, домах инвалидов. 

© Доктор Питер

Неактивен

 

#62 2015-11-11 19:58:37

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Что нас ждет

Больных педикулезом нет - есть завшивленные. Дети в Москве - в 100% случаев имели хоть один эпизод головных вшей. Так что статистика врет явно. Почему нет эпидемии тифа - не очень ясно, но скорее всего потому, что платяных вшей у детей все-таки нет. А головная не столь заразна в плане тифа. Но проблеме много-много лет, не один десяток, и она не решается никак

Неактивен

 

#63 2015-11-12 18:03:18

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

Минфин представил программу продвижения платных услуг в здравоохранении   
Бесплатные медицинские услуги останутся только для социально-незащищенных групп и при определенных заболеваниях. Работающие граждане смогут бесплатно получить медицинскую помощь только временно и в ограниченном объеме. Министерство финансов предлагает взимать с пациентов плату за вызов «скорой» чаще 4-х раз в год, более 8 посещений терапевтов в поликлиниках в год, обслуживание в нерабочие часы, лечение у высококвалифицированного специалиста и за другие привычные для всех медицинские услуги. 

Подробно о подходах к оптимизации расходования бюджетных средств при условии сохранения качества оказываемой медицинской помощи рассказала ведущий научный сотрудник Научно-исследовательского финансового института Минфина РФ Любовь Мельникова.

С точки зрения Министерства финансов программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи содержит определенный изъян. Претензии ведомства связаны с тем, что в документе не очень конкретно определяются категории граждан, стоимость, объем и условия оказания медицинских услуг, которые, по мнению чиновников, для разных социальных групп населения должны оказываться на разных условиях.

Конкретизация – оптимизация – сокращение

Основной проблемой здравоохранения нынешнего периода, по словам Любови Мельниковой, является разрыв между декларированными гарантиями и их финансовым обеспечением. Конституция гарантирует бесплатное оказание медицинской помощи всем, но средств на всех не хватает. И если граждане России, по данным ООН, до 30% своего бюджета тратят на поддержание своего здоровья из-за, например, неработающей у нас системы лекарственного страхования, которая существует практически во всех развитых странах, значит можно вполне официально сделать платеж условием получения медицинской помощи, уверены в ведомстве.

«Понятно, что из этой проблемы надо искать выход. И мы этот выход нашли – несколько лет назад в программе госгарантий у нас появились нормативы оказания медицинских услуг. Это уже определенный шаг вперед по конкретизации программы госгарантий. Но конкретизация программ – это несколько другой термин, чем нормирование медицинских услуг», - отметила Любовь Мельникова в своем выступлении на конференции «Оценка технологий здравоохранения: пути развития в России».

Всего было определено пять критериев, по которым на первом этапе возможна конкретизация программы госгарантий: медицинские, социальные критерии, нуждаемость, стоимость услуг, объем услуг. Другими словами, бесплатно медицинскую помощь и лекарственное обеспечение предлагается предоставлять только при определенных заболеваниях и состояниях, определенным возрастным и социальным группам населения. Либо бесплатно медицинская помощь будет оказываться только временно и в ограниченном объеме, а свыше – только за деньги.

Пока возможность введения таких ограничений в правительстве только обсуждается и каждый из этих критериев потребует дополнительной оценки. Но представляется любопытным познакомиться с тем, что в скором времени может ожидать держателей полиса ОМС в российской системе здравоохранения.

Амбулаторная помощь

Министерство финансов предлагает отказаться от практики бесплатного вызова врача для определенных групп населения. То есть бесплатной останется скорая помощь, да и то только для малолетних детей, инвалидов и немобильных инвалидов. Как прокомментировала сотрудница Научно-исследовательского финансового института Минфина РФ: «В некоторых странах вообще нет бесплатного вызова врач на дом».

Другой путь экономии бюджетных средств Минфин видит в ограничении количества бесплатных вызовов врача-терапевта на дом. Например, за год пациент может бесплатно получить только 8-10 визитов врача-терапевта на дом. Если больному потребуется свыше этого количества, то это будет возможным только на условиях соплатежа или полной оплаты вызова.

«Можно каким-то образом подумать о пересмотре практики бесплатного вызова врача на дом для населения, – добавила представительница Минфина. – Тут возможны варианты. Можно начать с минимального, чисто символического платежа, перейдя потом к полной оплате».

Также предлагается отказаться от практики вызова врача-специалиста на дом и замена его врачом-терапевтом. Например, прием врача-специалиста будет возможен только в ЛПУ для трудоспособного населения.

Также Минфин предлагает сэкономить бюджетные средства, ограничив количество бесплатных посещений терапевтов в поликлиниках. Так, считается достаточным в год бесплатными сделать только 8-10 посещений. Свыше этого от больного потребуется либо соплатеж, либо полная оплата услуг.

Возможность выбора квалификации врача также предлагается предоставлять за дополнительную плату. Например, обслуживание врача базовой квалификации – бесплатно, а если пациент хочет, чтобы его лечил не выпускник медицинского института, а опытный врач определенной квалификации, за это придется внести дополнительную плату.

Придется доплатить и за то, что к врачу пациент попал не в будний день. Например, бесплатным предлагается оставить лишь обслуживание в рабочие часы в порядке очереди, а обслуживание в вечернее время, выходные дни сделать за соплатеж или за дополнительную плату.

На сокращении времени ожидания получения услуги Министерство финансов также планирует заработать. Так, в порядке живой очереди предлагается принимать пациентов бесплатно, а вне очереди попасть к врачу можно будет лишь за плату.

Скорая медицинская помощь

«Первое, что можно предложить, это введение оплаты за повторный вызов по тем же причинам. Если первоначально пациент отказался от предлагаемой госпитализации, – сообщила Любовь Мельникова. – Состояние серьезное, врач предлагает, но пациент отказывается, и если через час идет повторный вызов скорой, то это прямое указание на то, что здесь возможен платеж».

Необоснованные вызовы скорой помощи также рассматриваются в качестве основания для оплаты. Например, пациент в разговоре с диспетчером ошибся в тяжести своего состояния, вызывая врачей скорой помощи. Если приехавшая бригада установит несоответствие тяжести симптомов, пациента обяжут платить за приезд «скорой».

Ведомство рекомендует кроме того ограничить количество бесплатных вызовов бригад скорой помощи в год. Предлагается до 4-х вызовов в год для трудоспособного населения оставить бесплатными, а свыше оплачивать полностью или частично за счет пациента.

Стационарная помощь

Одно из возможных, по мнению чиновников, направлений конкретизации медуслуг связано с нормированием количества повторных госпитализаций. Например, пациент сможет бесплатно госпитализироваться в плановом порядке два раза в год, и платить за госпитализацию свыше этого количества.

Время ожидания плановой госпитализации также должно, как считают, нормироваться. Если пациент настаивает на сокращении сроков, то от него потребуется доплата.

Также предлагается ввести плату за возможность выбора уровня учреждения. Если данная помощь может быть оказана в муниципальных или региональных учреждениях, то ее больной получает бесплатно, но плановая госпитализация в федеральное учреждение производится уже за свой счет.

Также за деньги предлагается предоставлять возможность выбора квалификации врача, и улучшенных условия обслуживания, таких как более комфортные палаты с меньшим количеством коек и лучшим питанием.

Стационары высокотехнологичной помощи

«Это особая статья, - признает представитель Минфина, - Но и тут возможны свои подходы. Например, можно уточнить виды ВМП – какие-то оказывать в рамках базовой программы госгарантий, а какие-то проводить за соплатежи». То есть предлагается ввести разделение ВМП по статусу, что позволит перевести некоторые виды в платные.

Перечисленными пунктами предложения по конкретизации не ограничиваются и в подготовленной финансовым ведомством программе предусмотрены и другие возможности экономии средств, выделенных на здравоохранение.

При этом в Министерстве финансов уже подсчитали, сколько сэкономит бюджет на взимании платы с населения за отдельные медуслуги.

«Когда прорабатывали эту тему, мы все направления, которые предлагаем, просчитали финансово. Для расчетов мы использовали доступные статистические формы», - сказала Мельникова.

Так, по подсчетам экономистов, отказ от практики бесплатного вызова врача для некоторых групп населения позволит сэкономить от 2 до 7,9 млрд рублей в год. Это составляет 0,62% стоимости базовой программы госгарантий.

За счет ограничения количества бесплатных посещений терапевтов в поликлиниках до 4х в год позволит сэкономить 49,72 млрд рублей в год, что составляет 3,86% стоимости базовой программы госгарантий.

Коечный фонд

Если в Центральном научно-исследовательском институте организации информатизации здравоохранения коечный фонд считают недостаточным, Минфин предлагает дальнейшее сокращение числа коек. Уменьшение количества койко-мест с 9,42 коек на 1000 населения до 4,96 коек, что соответствует уровню развитых стран, позволит добиться снижения расходов на плановую стационарную помощь в РФ на 220,46 млрд рублей, или 17,1% базовой программы госгарантий.

«Сокращение госпитализации пациентов в стационар в плановом порядке с частичным переводом  госпитализации в дневной стационар также может принести какую-то экономию, и она оценивается по тем цифрам, которые доступны в открытых публикациях, примерно в размере 32,66 млрд рублей в год или 2,59% базовой программы», - сообщила докладчица.

Вопрос о том, каким образом будет взиматься плата с населения, пока еще находится в процессе обсуждения. Возможные варианты: соплатеж, система ОМС+, ДМС.

Хотя разработка проекта оптимизации российского здравоохранения путем конкретизации госгарантий находится только на самой ранней стали, нельзя не отметить, что вопросов он вызывает больше, чем какой-либо другой проект. Начиная с обеспечения гарантии прозрачности оплаты медуслуг, исключения «шантажа» пациента со стороны медработников и платежей из кармана в карман, до экономической целесообразности введения некоторых мер, которые, например, в случае отказа от бесплатного вызова врача для некоторых групп дают экономию в размере всего 0,62% базовой программы.

Почему бесплатными должны быть только первые 4 посещения терапевта в поликлиниках? А как быть с посещением врача при острой боли? Как будет доказывать пациент, страдающий от боли, что его состояние требует неотложного внимания? Проще ведь заплатить. Или как расценивать «наказание рублем» за то, что пациент проявил бдительность и вызвал «скорую» исходя из своих непрофессиональных знаний о тяжести симптомов? Не будет ли это фактором, сдерживающим пациентов от обращения к врачу и ростом запущенных случаев?

Очевидно одно – предлагаемые Минфином меры не только нуждаются в серьезной оценке, но в любом случае будут крайне непопулярны у населения, привыкшего с давних времен к тому, что бесплатная медицинская помощь является основой социальной справедливости.
http://ria-ami.ru/read/18941

Неактивен

 

#64 2015-11-12 23:49:17

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Что нас ждет

Я так понимаю для разного рода мудаков объявили конкурс на лучшую обдираловку населения. Видимо ему все же придется мочить конкурсантов. Иначе идиотизм не вылечился падла с первого раза - плати станет нормой.

Неактивен

 

#65 2015-11-14 08:35:24

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Что нас ждет

дмитрий борисович написал:

Я так понимаю для разного рода мудаков объявили конкурс на лучшую обдираловку населения.

Ключевое слово - "мудаки", хотя бы опыт других стран изучали. Если ставится задача ограничить доступ населения к "бесплатной" медицине, то деньги нужно брать в начале, а не после достижение некоторого абсолютно произвольного порога "считается достаточным в год бесплатными сделать только 8-10 посещений. Свыше этого от больного потребуется либо соплатеж, либо полная оплата услуг". Получится, что самые нездоровые люди должны будут платить, так как они поглощают больше услуг. 

В страховом деле есть понятие франшиза (deductible). Например, чтобы автомобилисты не обращались за страховкой по поводу каждой царапины, в страховку обязательно вводится франшиза, допустим, в 500 долларов, те первые 500 долларов надо платить "из кармана", а свыше этого - работает страховка. Если снижается франщиза, то возрастает страховая премия. То же самое при страховке домов. Это - азбука.

В медицинских страховках тоже есть франшиза. Например, у нас женой медстраховка с высокой франшизой. Так случилось, что у нас в начале года было несколько эпизодов, когда мы за 5 месяцев выплатили всю франшизу. Теперь уже несколько месяцев мы вообще не платим ничего за медицинские расходы (включая лекарства), за исключением, конечно, страховых премий. Но с января 2016 года начнется новый страховой цикл с новой франзшизой.

Минфин же действует по старой традиции "не пущать". Точно мудаки с совковым менталитетом.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#66 2015-11-19 17:02:52

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

Скорая помощь за свой счет

В условиях нехватки денег в бюджете Минфин форсирует дискуссию о сокращении бесплатной медицинской помощи в России. Как стало известно «Газете.Ru», на следующей неделе чиновники, эксперты и представители регионов обсудят экономию 350 млрд руб. на здравоохранении за счет ограничения визитов к терапевтам в поликлиниках, отмены бесплатных вызовов врачей на дом, сокращения почти вдвое числа больничных коек в России.

Секретное совещание
Приглашения на совещание были разосланы губернаторам, вице-губернаторам, в аппараты регионов, сообщил один из приглашенных. Копия приглашения от имени Минфина, адресованного в аппарат одного из вице-губернаторов, есть в распоряжении «Газеты.Ru». В письме говорится, что Минфин совместно с подведомственным ему Научно-исследовательским финансовым институтом (НИФИ) проводит рабочее совещание с целью разработки подходов к финансированию здравоохранения.

Первый вопрос для обсуждения — конкретизация программы госгарантий (сейчас это основной инструмент финансирования бесплатной медицинской помощи в нашей стране). В письме, подписанном главой НИФИ Владимиром Назаровым, отмечается, что совещание состоится в НИФИ 17 ноября, однако по телефону, указанному в приглашении, «Газете.Ru» сообщили, что мероприятие перенесли на 24 ноября. В совещании примут участие представители отдела бюджетной политики Минфина в сфере здравоохранения, отметил сотрудник, ответственный за проведение мероприятия.

На запрос «Газеты.Ru» по сути дела в пресс-службе министерства сообщили, что «у Минфина России таких предложений и разработок нет». Дополнительный запрос о совещании, направленный 17 ноября, на момент выхода заметки остался без ответа. В Минздраве на вопрос, приглашены ли к участию в совещании 24 ноября его представители, ответили, что эта информация является служебной и пресс-служба ей не располагает. «Сценарий сокращения государственных гарантий в сфере здравоохранения министерством не рассматривается», — заявил пресс-секретарь Минздрава Олег Салагай.

Предложения по экономии бюджетных средств на медицинской помощи, которые будут обсуждаться на совещании, разработаны экспертами НИФИ и РАНХиГС. О них стало известно, когда сами авторы частично озвучили свои идеи на специализированной конференции 2 ноября. Упоминался, например, отказ от бесплатных вызовов врачей на дом (за исключением малолетних детей и инвалидов), ограничение посещений терапевтов в поликлиниках, вызова скорой помощи и повторных госпитализаций.

Полный перечень подходов к оптимизации расходов за счет сужения объема медицинской помощи, с которым ознакомилась «Газета.Ru», включает 11 мер, позволяющих высвободить 350 млрд руб. в год, или свыше 27% от общих затрат на программу обязательного медицинского страхования в 2014 году. В законопроекте по бюджету на следующий год заложены 349,1 млрд руб.

На чем еще можно сэкономить
Как оказалось, все результаты исследования и предложения ученых были полностью опубликованы еще в сентябре, в печатной версии журнала «Медицинские технологии. Оценка и выбор», но в интернете не размещались.
Самую большую экономию, как следует из статьи, дает уменьшение числа коек в стационарах и сокращение плановой госпитализации. Эксперты посчитали, что если сократить число коек в России до уровня ОЭСР, то есть почти вдвое (с 9,42 до 4,96 койки на 1000 населения), а плановые госпитализации частично перевести в дневной стационар, то расходы на больницы можно снизить на 253,12 млрд руб. При условии повышения «оборота койки» и увеличения загруженности это не повлияет на доступность медицинской помощи, считают теоретики.

Современное развитие медицины позволяет сократить пребывание пациентов в больнице до одного дня, пишут они. В пример они приводят Норвегию, где 50% хирургических операций проводят в дневном стационаре. Для реализации такого подхода в нашей стране Минздрав должен пересмотреть стандарты медицинской помощи, уточняется в статье.

Отмена практики бесплатных вызовов врача на дом для всех, кроме инвалидов, малолетних и немобильных пациентов, совместно с ограничением посещений терапевтов в поликлиниках высвободит еще около 78 млрд руб.

Примеры такой системы ученые нашли в Швеции и Великобритании, где на дом к пациентам ходят только медсестры. А на Тайване действуют соплатежи пациентов за визиты к терапевту, возрастающие при последующих обращениях к врачу, говорится в статье.

Еще 18,5 млрд руб. бюджет может «добрать» со скорой помощи. Для этого предлагается отказаться от перевозки пациентов «в состоянии, не угрожающем их жизни и здоровью», отменить бесплатное обслуживание скорой помощью спортивных мероприятий, пересмотреть состав бригад, заменив врачей фельдшерами. Кроме того, ученые предлагают по примеру Франции реализовать систему, когда пациента могут обязать оплатить вызов, признанный необоснованным.

В научной статье подчеркивается, что реализация перечисленных предложений требует тщательной проработки и постепенного внедрения, а расчеты носят предварительный характер. Однако результаты расчетов показывают, что в системе есть неэффективные расходы, которые можно перераспределить.

Кто инициирует дискуссию

Исследование инициировано со стороны научного коллектива, заверил один из его авторов Денис Федяев. В то же время оно проводилось в рамках научной работы, заказанной Минфином, добавил он. «Мы изучали финансирование медицинской помощи по программе госгарантий… когда изучили международный опыт, то увидели, что наша система уникальна в какой-то мере».

Предложенные варианты напрямую применить нельзя, подчеркивает Федяев. «И Конституция, и множество законов это впрямую не разрешают», — напоминает он. Но когда эксперты увидели, например, что в некоторых странах жестко ограничивают повторные вызовы скорой, то решили сделать соответствующие расчеты по российской статистике, «чисто из научного интереса».

Федяев заявил, что не знает о совещании по обсуждению этих расчетов с участием чиновников Минфина, но отметил, что отчет о научной работе был отправлен в министерство на прошлой неделе и, возможно, в профильном департаменте «что-нибудь почитают, подумают».

Добровольное страхование полезно для здоровья
В декабре 2014 года Минздрав разработал стратегию развития здравоохранения на период 2015–2030 годов, где в том числе предложил развивать добровольное, дополнительное к ОМС, медицинское страхование (ОМС+). Для этого в документе предлагалось выработать специальные условия и правила, которые предусматривали бы оказание застрахованным гражданам дополнительных медицинских и сервисных услуг, не входящих в базовую программу ОМС.

«Поэтапно это приведет к полному разделению платных и бесплатных медицинских услуг», — говорится в стратегии. Услуги по программе ОМС+, по задумке Минздрава, должны будут оказывать учреждения, работающие по системе ОМС. Параллельно будет введен запрет на оказание платных услуг гражданам, застрахованным по новой системе. А в целях повышения привлекательности добровольного страхования Минздрав предложил ввести специальный налоговый вычет для тех, кто пожелает им воспользоваться.

Эту систему также предлагается нацелить на повышение ответственности граждан за свое здоровье, сделав разную стоимость пакета в зависимости от своевременного прохождения диспансеризации и участия пациента в других оздоровительных мероприятиях.
На письменный запрос «Газеты.Ru» о том, как предложения экспертов планируется прорабатывать дальше и какие решения планируется принять на совещании на следующей неделе, в НИФИ не ответили. Знакомый с ситуацией чиновник соцблока правительства заметил, что Минфин постоянно разрабатывает предложения по экономии бюджетных средств, но не все из них можно реализовать. «Конституция гарантирует полностью бесплатную медицинскую помощь во всех случаях, а по факту, когда денег не хватает, граждане и так доплачивают», — заметил он.

Сейчас система устроена таким образом, что формально государство гарантирует весь объем медицинской помощи, а о существующих ограничениях, например в виде квот, пациенты узнают, когда с ними сталкиваются на практике.

«Минфин просто пытается проверить, насколько общество готово к откровенному разговору о том, что медицина может быть платной или бесплатной, но думаю, что общество не готово», — говорит член экспертного совета при Минздраве, директор НИИ организации здравоохранения Давид Мелик-Гусейнов. О проработке таких вопросов на площадке соцблока правительства он в последнее время не слышал.

Он напомнил, что ранее Минздрав предлагал ввести частично платные услуги по системе так называемого ОМС+, но не урезать гарантии, а оказывать улучшенные услуги за дополнительную плату. «Отдельная палата, врач, сиделка – добавка могла бы включаться в этот сервис. Принципиальное отличие позиции Минздрава и Минфина в том, что Минздрав не предлагает резать текущие гарантии», — пояснил он.

Озвученные в СМИ предложения с площадки Минфина были «нонсенсом» для общественного совета при Минздраве, говорит еще один член экспертного совета при Минздраве Александр Абдин.

По его информации, никаких поручений Минфину и Минздраву детализировать гарантии таким (жестким) образом не поступало, но есть «очевидное противостояние», например, между Счетной палатой и Минздравом.

«Счетоводы каждый раз критикуют Минздрав за то, что госгарантии не обоснованы и у них плохо с математикой», — напоминает Абдин. Предложения Минфина, выплеснутые в публичную плоскость, это, по его словам, такой «эксцентричный троллинг Минздрава», который имеет целью подтолкнуть чиновников в сфере здравоохранения к каким-то решениям.
http://www.gazeta.ru/business/2015/11/18/7900463.shtml

Неактивен

 

#67 2015-11-19 21:49:53

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Что нас ждет

Так понимаю кирдык рф приходит, раз пошли заявления на использован ной по назначению конституции, запрещающей ухудшать положение граждан. Мягкая бумажка оказалась Зато с так называемыми партнерами элита подружится, что бы было куда валить когда 90 % лояльных граждан глаза протрут, оторвавшись от телевизора с военными успехами и олимпиадами. Молодец Володя Путин - славно поиграл в монарха. Осталось переименовать страну в озерную империю, чтоб треск развала по швам фееричней был.
Зы не отказываются они от социальных обязательств мать их.

Неактивен

 

#68 2015-11-26 15:42:26

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

Первую клинику, которая войдёт в состав международного медицинского кластера, планируют открыть в течение трёх лет.
В «Сколкове» появится международный медицинский кластер (ММК). Учредительное заседание наблюдательного совета Фонда ММК провёл Сергей Собянин.
«Сегодня мы начали практическую работу по созданию в Москве международного медицинского кластера. Это одна из приоритетных задач для всех городских служб. Сроки сжатые. Между сегодняшним днём и открытием первой международной клиники должно пройти не более трёх лет», — заявил Мэр Москвы.

В кластер войдёт несколько международных клиник мирового уровня. Они будут работать по стандартам оказания медицинской помощи, принятым в странах ОЭСР (Организация экономического сотрудничества и развития). В частности, планируется привлекать иностранных врачей, использовать зарубежную медицинскую технику, медицинские технологии и лекарственные препараты.

В составе ММК появятся научные организации, специализирующиеся на разработке, производстве и внедрении лекарственных препаратов, медицинских технологий и медицинских изделий, а также образовательные организации. Здесь будут заниматься повышением квалификации российских врачей и других медработников, в том числе с привлечением международных экспертов.

Ожидается, что создание в Москве международного медицинского кластера позволит обеспечить российских граждан медицинской помощью на уровне лучших мировых стандартов. Это должно сократить масштабы медицинского туризма в другие страны мира. Кроме того, деятельность ММК приведёт к внедрению новейших медицинских технологий и повышению квалификации врачей российских больниц и поликлиник.
На учредительном заседании наблюдательного совета Фонда ММК были решены основные организационные вопросы, связанные с его деятельностью, а также утверждён план работы по созданию международного медицинского кластера на 2015–2017 годы.
Фонд является управляющей компанией международного медицинского кластера. Его создание предусмотрено Федеральным законом от 29 июня 2015 года № 160-ФЗ.
http://www.mos.ru/pulse/article/3728073

Неактивен

 

#69 2015-11-26 17:22:28

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Что нас ждет

Anna написал:

В «Сколкове» появится международный медицинский кластер (ММК). Учредительное заседание наблюдательного совета Фонда ММК провёл Сергей Собянин.

так полагаю уже начали рисовать разметку платной стоянки, да и центр, если состоится у "эффективного" собянина вряд ли для омс граждан. тем более, что цель понятна:

Anna написал:

Это должно сократить масштабы медицинского туризма в другие страны мира.

а то Кобзона не выпускают.
Но в целом ликвидное коммунистическое прошлое закончилось - начинаем продавать за бугор возможности спекуляций на здоровье. добро пожаловать в 17 век.

Неактивен

 

#70 2015-11-27 00:55:09

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Что нас ждет

Четвертого главного управления ("полы паркетные, врачи анкетные") нынешней правящей верхушке не нужно, нужен действительно "международный стандарт" немецкой слободы с лекарями иноземцами, своим аптекарским огородом и прочими приятностями. Получится ли это у них? Сомневаюсь. Все разворуют и испортят эффективные менагеры. В идеале надо просто договариваться с крупными заграничными госпитальными сетями открывать их филиал в России, но это задача непростая. Но реальная. Думаю, к тому со временем и придут.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#71 2015-11-27 14:34:41

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Что нас ждет

Григорий Анатольевич. А кто будет платить? Бюджет? Тогда это очередное 4-е управление - ваша справедливость. ОМС - тогда никакой медицины загармоничной не будет. За платнуе деньги или ДМС - так они оплачивают лишь легкие случаи, тяжелые - неподъемны по деньгам. В общем - пока лажа полная. Не верю я нынешним гениям ни в чем

Неактивен

 

#72 2015-11-27 19:04:31

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Что нас ждет

Возраст дает знать. Большинство в нынешней правящей верхушке нашего в вами возраста, Павел Андреевич, условно 1950-1955 г. рождения (кто-то моложе). Надо подумать и о скорбной койке, коли возникнет нужда. За границу выезжать для лечения не всегда удобно по многим причинам. Значит надо сделать этот самый "Кластер" международный и привезти магомета к горе. Кто платить будет? Не знаю. Кто сейчас оплачивает им лечение, тот и будет платить дальше. Очевидно, что речь идет о проекте "для своих", в котором для этого кластера даются все послабления. По сути он выводится из сферы надзора - могут работать иноземные врачи без всяких российский сертификатов и прочих разрешительных бумаг, завозиться новые лекарства и оборудование в обход "апробаций" и прочих обременений. Ошибка, по моему мнению, в том, что ребята думают, что справятся со сложной задачей сами. Думаю, что это не получится.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#73 2015-11-28 17:20:23

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Что нас ждет

Григорий Анатольевич написал:

привезти магомета к горе.

Помнится науку в сколковской силиконовой долине уже делали. как всегда коттеджный поселок вышел. Алгоритм говеный был, а не место проклятое. накидали денег лопатой, насажали блатных и их детей с целью продажи вдруг появившейся на просторах России иновации. Затем понаблюдали как все это разлагается под конвульсии типа создание бизнес школы MBI и т.д. Не выходит ни хрена у ребят способных лишь красочно млеть от слова путин и создавать массовку.
поскольку премьер иноватор на месте и иже с ним, такая же история предвидится: центральные закупки  hi fi мед барахла, найм блатняка, в том числе деток, завершивших обучение за бугром, народные танцы вокруг предприятия с хороводом из журналистов и чиновников и через 2-4 года понимание что получился очередной пшик, который либо тихо закрыть, либо финансировать дальнейшее гниение.
ЗЫ олигархи, если им понадобится из Европы специалиста пригнать в свои домашние медцентры коли самим ехать лень уж точно без советов Минздрава обойдутся.

Отредактированно дмитрий борисович (2015-11-28 17:23:21)

Неактивен

 

#74 2015-11-29 10:51:57

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Что нас ждет

Согласен с предыдущим оратором. Не выйдет ни хрена

Неактивен

 

#75 2015-11-29 15:06:15

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Что нас ждет

Павел Андреевич написал:

Не выйдет ни хрена

да это пофиг, уже привыкли к безумному расшвыриванию бабла, но выводы по прожекту  неутешительные:
1. власть признает, что система здравоохранения для населения - фуфло, поэтому для элиты требуется нечто иное.
2. нормативная база, созданная Минздравом для отечественного здравоохранения тормоз развития, который следует обходить, разрушая единство закона на территории страны. кран открыт - далее кто куда - от Швеции до китая.
3. власть не видит положительного прогноза в развитии национальной системы здравоохранения, поэтому начинает торг рынком сбыта медицинских услуг, признавая этим нашу убогость и периферийность по отношению к развитыми странам.
В общем стыдобень

Неактивен

 

#76 2015-11-30 23:05:16

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Что нас ждет

дмитрий борисович написал:

ЗЫ олигархи, если им понадобится из Европы специалиста пригнать в свои домашние медцентры коли самим ехать лень уж точно без советов Минздрава обойдутся.

Периодически в прессе раньше появлялись сообщения, что тот или иной олигарх (Абрамович, потом Потанин) собирались построить госпиталь "мирового" класса в районе Рублевки. Потом посчитали, прослезились и от затеи этой дурацкой отказались.

Я думаю, что кластер этот задуман не для обслуживания олигархов. Они сами о себе позаботятся. Сами на себя они медицинскую эпитимию не накладывали, да и живут они по большей части уже в Лондоне и его пригородах.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#77 2015-11-30 23:18:18

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Что нас ждет

Григорий Анатольевич! Разговор не о многопрофильном стационаре, чаще убыточном в любой стране. Маленький медицинский центр под конкретные задачи доступен любому из олигархов. И часто таковой имеется. Заодно и в виде прачечной бабломойки Запросто адаптируется к требованиям западных светил под конкретную задачу, было бы бабло. Хотя доехать до дома в Лондоне разумеется легко.

Неактивен

 

#78 2015-12-03 17:48:42

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

«У нас есть долгосрочная повестка, это – сбережение нации»

В четверг Владимир Путин выступил с ежегодным посланием Федеральному собранию, определяющим стратегию развития страны на ближайший год. Шесть минут своего часового обращения  президент посвятил теме здравоохранения, еще полторы – успехам демографической политики. После осеннего съезда ОНФ, поставившего неудовлетворительную оценку отечественному здравоохранению, многие ждали заявлений о корректировке  проводящихся в отрасли реформ. Но сенсации не произошло, президент ограничился несколькими предложениями технического характера, традиционными призывами к регионам  «не перегибать палку» и обещаниями федеральных вливаний на финансирование ВМП. Самой важной социальной новостью стало объявление о продление программы материнского капитала еще на два года.

Успехи демографии
Темы  демографии и «сбережения нации» в послании прозвучали традиционно ближе к концу выступления президента. Глава государства назвал это «долгосрочной повесткой, которая не должна зависеть ни от избирательных циклов, ни от текущей конъюнктуры». По его словам,  уже три года в стране отмечается естественный прирост населения, причем за счет семей, решающихся на вторых-третьих детей.

«По всем прогнозам мы уже должны были бы сползти в новую демографическую яму, через поколение прозвучало бы эхо 90-х, о чем нам говорили, и что предрекали специалисты-демографы, в том числе на уровне ООН, но этого не происходит». Эта тенденция говорит о том, что «семьи хотят растить детей, верят в их будущее, верят в свою страну и рассчитывают на поддержку государства», убежден Путин.

Как главное достижение отечественной медицины в области демографии президент отметил рост продолжительности жизни: с 2005 года она увеличилась на 5 лет, и к 2016 году превысит 71 год. Но, понятно, что говорил глава государства о средних цифрах. Вряд ли он читал репортаж издания «Такие дела» о Новоржевском районе Псковской области, где люди умирают в три раза чаще, чем рождаются, а население сокращается на 6% ежегодно – 23 смерти на 1 тыс. человек.

Дополнительное финансирование ВМП
Перейдя к конкретным проблемам здравоохранения, Путин напомнил о том, что за последние годы в стране серьезно увеличились объемы высокотехнологичной помощи (ВМП): если в 2005 году было проведено 60 тыс. таких операций, то в 2014 уже 715 тыс. Причем, значительная часть высокотехнологичной помощи в стране, по данным президента, оказывается без очереди.

При этом, по его словам, руководители крупных федеральных клиник, где как раз и проводится такое лечение, обеспокоены недофинансированием. «Нужно понимать, что некоторые операции дорогие. Как правило, их делают в ведущих федеральных медицинских центрах и клиниках. Для финансирования таких центров и проведения таких операций предлагаю создать в системе обязательного медицинского страхования специальную федеральную часть», – заявил президент.

Соответствующие поправки в законодательство следует принять уже в весеннюю сессию, а до того – обеспечить бесперебойное финансирование ВМП напрямую из федерального бюджета, распорядился Путин. Впрочем, президент не уточнил, какими должны быть эти поправки: идет ли речь о дополнительных поступлениях во вновь созданную «федеральную часть»  или о перераспределении средств внутри бюджета самого Федерального фонда ОМС.

Перегибы на местах

Упомянул Путин и о вынужденной необходимости дополнительного вливания федеральных денег в региональные бюджеты. Он напомнил о том, что в рамках нацпроекта «Здоровье» было произведено значительно переоснащение службы «Скорой помощи». «Понятно, что проходит время, и автопарк нуждается в ремонте, обновлении, десять лет уже прошло, – заявил президент. – …Мы договаривались, что сначала вложим в модернизацию федеральные деньги, а потом регионы уже будут держать ситуацию на уровне. Но этого не произошло. Я понимаю, что есть проблемы, но, как много раз уже говорил, надо приоритеты определять правильно. Нельзя было опять ждать: вот сейчас все развалится, и нам опять дадут денег из федерального бюджета. Судя по всему, придется это сделать, конечно...».

Другая претензия к регионам касалась объединения и ликвидации медучреждений. «Мы все время говорим о необходимости реструктуризации сети, но нам нужно действовать очень аккуратно  и понимать, что для того, чтобы выйти на определенные показатели, совсем не самым лучшим способом решения этой проблемы является закрытие ФАПов на селе. А это мы, к сожалению, тоже видим. И потом людям за 100 километров нужно ехать, чтобы получить медицинскую помощь. Это вообще ни в какие ворота не лезет!». В итоге президент поручил правительству до 1 марта 2016 года«подготовить и утвердить методику оптимального размещения учреждений социальной сферы», которая должна быть обязательной для всех регионов.

Окончательный переход на «страховые принципы»

Несмотря на продолжающуюся со всех сторон критику системы ОМС, президент подтвердил неизменность принятого курса. По его словам, с 2016 года российское здравоохранение полностью переходит на страховые принципы работы, а это значит, что прямой обязанностью страховых компаний должна стать защита интересов пациентов, в том числе «при необоснованных отказах в оказании бесплатной медицинской помощи». В противном случае таким организациям нечего делать на этом рынке. «Прямая обязанность страховых компаний, работающих в системе ОМС, отстаивать права пациентов. Если страховая организация этого не делает, она должна нести ответственность, вплоть до запрета работать в системе ОМС. Прошу правительство обеспечить здесь самый строгий контроль», ­– заявил глава государства.

Льготы для «полезных» НКО

В своем послании президент  предложил также ряд новых льгот для социально ориентированных некоммерческих организаций (НКО).  По его словам, такие организации, оказывающие помощь детям, старикам, инвалидам, «часто работают эффективнее, качественнее, с искренней заботой о людях». «Полезным» НКО Путин пообещал  содействие, президентские гранты и 10% целевого регионального бюджета.

«Будет запущена специальная программа президентских грантов для поддержки НКО, работающих в малых городах и селах. Тем НКО, которые зарекомендовали себя как безупречные партнеры государства, будет установлен правовой статус некоммерческой организации – исполнитель общественно полезных услуг, предоставлен ряд льгот и преференций. И наконец, считаю правильным поэтапно направлять некоммерческим организациям до 10% средств региональных и муниципальных социальных программ, чтобы НКО могли участвовать в оказании социальных услуг, которые финансируются за счет бюджета», – сообщил Путин.

Материнский капитал

Главная социальная новость послания касалась программы материнского капитала, которую, по мнению президента, следует продлить, как минимум на два года. «В следующем году истекает срок действия программы материнского капитала, – напомнил он. – Она уже охватила более шести с половиной миллионов российских семей, в том числе и в Крыму, и в Севастополе. Но мы понимаем, что всех этих наших усилий пока недостаточно, чтобы залечить демографическую рану прошлого, которую получила Россия. Конечно, мы понимаем, насколько это сложно для бюджета, И мы говорили раньше, что мы должны будем посчитать, сможем ли мы, как говорят финансисты, это вынести, надежно гарантировать и оплатить. Можем, несмотря ни на какие проблемы».

Вице-премьер правительства Ольга Голодец назвала это решение самой важной «социальной» новостью в послании главы государства. «Мы очень ждали именно этого решения, и оно прозвучало из уст президента сегодня. Огромная радость, наверное, для всей страны», – сказала журналистам Голодец. Не менее значительно, по ее мнению, и решение президента по поддержке предоставления населению ВМП и поддержке системы скорой помощи.

К «положительным моментам» послания отнес продление материнского капитала и лидер «Яблока» Сергей Митрохин. «Однако продлевать его на 2 года, аккурат к президентским выборам, без индексации суммы выплаты тоже достаточно цинично», – считает Митрохин.

http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … /469Putin/

Неактивен

 

#79 2015-12-03 22:26:30

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Что нас ждет

шизофрения

Неактивен

 

#80 2015-12-16 15:17:30

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

Президент утвердил бюджеты ФФОМС и Минздрава на 2016 год
В 2016 году Терфонд ОМС хочет уменьшить смертность и улучшить диагностикуВ 2016 году Терфонд ОМС хочет уменьшить смертность и улучшить диагностику
ЭКО в Петербурге делают, как на ЗападеЭКО в Петербурге делают, как на Западе
Утверждены бюджеты Федерального фонда ОМС на 2016 год и федеральный бюджет, в котором прописано финансирование Министерства здравоохранения и Росздравнадзора.

Президент Владимир Путин накануне утвердил бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) на 2016 год. По сравнению с бюджетом этого года в следующем у фонда вырастут доходы и расходы, а дефицит бюджета, наоборот, уменьшится. Так, прогнозируемый доход ФФОМС в 2016 году составит  1 661 679 668,5 тыс. рублей — рост более чем на 29 млрд рублей. Расходы фонда составят 1 688 462 206,3 тыс. рублей — рост более чем на 13 млрд рублей. Объем дефицита бюджета составит 26 782 537,8 тыс. рублей — по сравнению с 2015 годом он уменьшился более чем на 16 млрд рублей. Размеры субвенций Терфондам ОМС на финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов РФ также вырастут — Петербургу будет перечислено  51 643 508,1 тыс рублей (в сравнении с прошлым годом - плюс более 2 млрд рублей), Ленобласти -  12 947 399,2 тыс рублей (плюс более 574 млн рублей). Как сказано в пояснительной записке к документу, из субвенций Терфондам ОМС в 2016 году дополнительно будет финансироваться еще более 50 методов высокотехнологичной медицинской помощи.

Федеральным законом также устанавливаются порядок расходования средств нормированного страхового запаса Фонда, порядок предоставления трансфертов на финансовое обеспечение оказания гражданам высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, и порядок предоставления субсидий бюджетам субъектов РФ на софинансирование расходов, возникающих при оказании такой помощи. В бюджете на следующий год заложено на финансирование ВМП — 90 729 300 тыс. рублей, на софинансирование расходов - еще 6 000 000 тыс. рублей.

Кроме того, в бюджете отдельной строкой выделена оплата (18 754 011,0 тыс. рублей) из средств ОМС на медицинскую помощь беременным женщинам, женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также на проведение профилактических медосмотров ребенка в первый год жизни. Также за счет средств ОМС будут выплачиваться компенсации в размере 1 млн рублей медикам в возрасте до 50 лет, переехавшим работать в села, рабочие поселки и поселки городского типа.

Кроме того, президент утвердил и общий федеральный бюджет на 2016 год, по которому Минздраву будет выделено более 274 млрд рублей. Государство выделяет более 130 млрд рублей на совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную медпомощь. Так, в частности, на совершенствование системы оказания помощи пациентам с туберкулезом — почти 4,9 млрд рублей, страдающим ВИЧ, гепатитами А и В — более 21 млрд рублей, наркологическим больным — более 228,2 млн рублей, пациентам с психическими расстройствами и расстройствами поведения — 3,7 млрд рублей, пациентам с сосудистыми заболеваниями — 80,9 млн рублей, страдающим онкологическими заболеваниями — 501 млн рублей. На совершенствование оказания высокотехнологичной медпомощи заложено 81,9 млрд рублей. Кроме того, заложено 11,7 млн рублей на оказание мер социальной поддержки россиян при возникновении поствакцинальных осложнений.

На развитие фундаментальных исследований запланировано 2,7 млрд рублей, еще столько же — 2,7 млрд рублей — на развитие фундаментальной трансляционной и персонализированной медицины.

Бюджет Росздравнадзора в 2016 году составит 3,1 млрд рублей.
http://doctorpiter.ru/articles/13307/

Неактивен

 

#81 2015-12-23 16:11:08

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

Минздрав составит первый рейтинг терапевтов

По словам вице-премьера Ольги Голодец, при составлении рейтинга будет оцениваться качество оказания помощи на терапевтических участках
М/ТАСС/. Минздрав подготовит первый всероссийский рейтинг терапевтов в 2016 году. Об этом в среду сообщила журналистам вице-премьер Ольга Голодец.
"В ближайшее время, в 2016 году, Минздрав подготовит рейтинг терапевтов. Будет оцениваться качество оказания помощи на терапевтических участках", - сказала Голодец.
"Особое внимание будет уделяться тем участкам, где смертность выше, чем по России", - подчеркнула вице-премьер.

Неактивен

 

#82 2016-05-05 12:24:35

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

В России собираются печь хлеб из фуражного зерна

В скором будущем россияне смогут попробовать хлеб из фуражного зерна – соответствующие поправки содержит проект нового ГОСТа на зерно пшеницы. Об этом в ходе Форума «Здоровье нации – основа процветания России» рассказал директор Государственного НИИ хлебопекарной промышленности, академик РАСХН Анатолий Косован, не согласный с нововведением.  Документ не предполагает разделения зерна по целям использования и переводит в разряд продовольственных «техническую» пшеницу 5-го класса.

По словам Косована, в действующем сегодня Г­ОСТе на зерно пшеницы указано, что оно делится на 5 классов в зависимости от содержания белков, а также некоторых других свойств. Зерно 1-4 классов предназначено для продовольственных целей, зерно 5-го класса – для фуражных (на корм скоту) и технических. Однако находящийся в проработке во Всероссийском научно-исследовательском институте зерна и продуктов его переработки новый проект вообще не разделяет зерно по целям использования – продовольственным и фуражным.

Как рассказал академик, деградация качества зерна продолжается уже много лет. До 1991 года хлеб выпекали, как правило, из муки пшеницы 3-го класса и никаких искусственных улучшителей не добавляли. При необходимости, в качестве таких улучшителей использовалась мука из зерна 1-2 классов. Но в начале 90-х годов, якобы временно, зерно 4-го класса, которое применялось для фуражных целей, отнесли к продовольственному. И в 2006 году временная мера была закреплена в новом ГОСТе, определившем требования к качеству зерна, в том числе, по содержанию белка.

«Теперь ставится вопрос об использовании в качестве продовольственного зерна 5 класса. А это значит, что хлеб вообще не будет регламентирован на содержание белка. Но дефицит белка – основного «строительного материала» для человека» – это голод в скрытой форме», – считает Косован.  По его словам, если в муке 3-го класса содержится до 16% белка, то в муке 5-го класса его вдвое меньше. Кроме того, чем ниже качество муки, тем выше ее микробиологическая загрязненность.

По мнению эксперта, «попытки навязать такие решения населению, не интересуясь мнением ученых», приведут к использованию в хлебопекарной промышленности так называемых, улучшителей хлебопекарных свойств муки, главный компонент  которых – ферментные препараты. (Если это зерно 3-го класса, то никакие улучшители для производства хлеба высокой пищевой ценности не нужны). Но, улучшая вкус, эти добавки не восполняют дефицит белка.

Кроме того, собственной ферментной промышленности у России нет, и все закупаемые улучшители – импортные или фальсифицированные.  В итоге уже сейчас разнообразный хлеб на полках российских магазинов быстро плесневеет, крошится и не имеет настоящего хлебного вкуса и аромата. В то время как, по словам специалистов, настоящий хлеб должен быть ароматным, пористым, с  эластичным, но не залипающим  мякишем, быстро восстанавливающим форму после сдавливания. 

Между тем, никакой необходимости кормить россиян некачественным хлебом, нет, говорит Косован. Сегодня в России, по данным Росстата, выпекается 7 млн тонн хлеба в год, из них 30% – из смеси ржаной и пшеничной муку. То есть, для нужд хлебопекарной промышленности  требуется всего около 6 млн тонн зерна пшеницы 3-го класса. «Я ежедневно слышу о том, что Россия вошла в число лидеров экспортеров зерна. И в то же время, мы не можем выделить десятую часть от 50 млн тонн собранного зерна пшеницы на собственные нужды», – сетует Косован. По словам академика, в интересах здоровья нации следует не кормить ее фуражным зерном, а вернуться к старым стандартам и  классическим технологиям и установить элементарный контроль за их соблюдением.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … /742bread/

Неактивен

 

#83 2016-05-06 09:18:47

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Что нас ждет

Так такой хлеб есть и будет. Говорят он полезен. Как минимум - вкусен

Неактивен

 

#84 2016-05-17 11:53:48

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

Самыми закредитованными россиянами оказались врачи

Анализ данных нескольких тысяч российских кредиторов показал, что самая высокая долговая нагрузка наблюдается у работников сферы медицины и фармацевтики.

Национальное бюро кредитных историй провело анализ данных от 3 700 тысяч российских кредиторов, в том числе банков и микрофинансовых организаций. Оказалось, что работники бюджетной сферы страдают из-за самой высокой долговой нагрузки. Так медики и фармацевты в среднем тратят на погашение кредитов треть своей зарплаты (33,56%). Примерно такую же долговую нагрузку зафиксировали у работников сферы образования (33,3%).

Самые большие долги по кредитам Национальное бюро кредитных историй зафиксировало у медиков из Хакасии (40,9%), Приморского края (40%), а также из Смоленской, Воронежской и Рязанской областей.

© Доктор Питер

Неактивен

 

#85 2016-05-17 14:45:42

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Что нас ждет

майские указы в действии

Неактивен

 

#86 2016-05-30 12:21:49

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

Минздрав разработал Кодекс этики для работников здравоохранения
Министерство здравоохранение РФ сообщило о создании проекта Кодекса профессиональной этики работников системы здравоохранения. В кодексе врачам советуют пропагандировать через СМИ здоровый образ жизни.

Этический кодекс от Минздрава объединил положения целого ряда подобных документов, сообщил директор Департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава России Олег Салагай. Он носит рекомендательный характер.

- В соответствии проектом Кодекса работник системы здравоохранения Российской Федерации обязан воздерживаться от поступков, способных подорвать авторитет и уважение в обществе к своей профессиональной деятельности. Он должен уважительно относиться к личности и достоинству пациента, проявлять уважительное и гуманное отношение к нему и его родственникам, - заявили в Минздраве.

Читайте также: Забайкальским врачам запретят критиковать начальство

Согласно кодексу, работник системы здравоохранения не должен допускать ситуаций, при которых у него возникает личная заинтересованность в получении материальной выгоды. Врач также должен вести здоровый образ жизни. Кроме того, пропагандировать ЗОЖ доступными ему средствами через СМИ и в интернете.

- Работник системы здравоохранения несет всю полноту ответственности за свои действия и советы в указанных средствах информации перед гражданами и профессиональным сообществом, - добавили в Минздраве.

© Доктор Питер

Неактивен

 

#87 2016-05-30 13:14:52

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Что нас ждет

когда коту нечего делать, он лижет свои гениталии. как только на госслужбе не хватает информационного повода начинается разработка этических норм для подшефных. толку ноль так как спросу нет, зато столько возни.

Неактивен

 

#88 2016-06-07 17:39:51

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

Российских медиков предложили штрафовать за плохую работу
INTERFAX.RU - Правительство внесло на рассмотрение Госдумы законопроект о введении штрафов для медицинских работников за ненадлежащее исполнение своих обязанностей, сообщает официальный сайт нижней палаты парламента.

Так нарушение установленных порядков оказания медицинской помощи будет караться штрафом для должностных лиц в размере от 10 тыс. до 20 тыс. рублей, для юрлиц - от 100 тыс. до 300 тыс. рублей. Нарушение медработником правил проведения медицинских экспертиз предлагается наказывать штрафом для граждан в размере от 1 тыс. до 1,5 тыс. рублей, для должностных лиц - от 2 тыс. до 3 тыс. рублей, для юрлиц - от 30 тыс. до 50 тыс. рублей.

Кроме того, предлагается ввести наказания за несоблюдение ограничений, налагаемых российским законодательством при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья и обращения лекарственных средств.

Отдельное наказание вводится за нарушение прав граждан в сфере здравоохранения, за нарушение порядка проведения клинических исследований препаратов, за нарушение порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов (штраф предлагается установить в размере от 5 до 20 тыс. рублей).

Также вводится штраф за осуществление медицинской и фармацевтической деятельности с нарушением лицензионных требований.

Поправки вносятся в Кодекс РФ об административных правонарушениях.

В пояснительной записке к законопроекту отмечается, что в настоящее время отсутствует ответственность за низкое качество работы медицинских и фармацевтических работников и организаций, и у Росздравнадзора фактически нет инструментов для обеспечения контроля и ответственности за оказание ненадлежащих медицинских услуг.

Неактивен

 

#89 2016-06-08 03:34:39

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Что нас ждет

Правительство (минздрав) пошли ва банк. Уверены, что медицинское сообщество все сглотнёт. Чего уже стесняться когда денег нет, но вы держитесь? Недавно было - штраф за то что скорая недождалась клинической смерти в соответствии с порядком? Следующий этап штраф покойнику за несвежесть ливера для трансплантации. не удивлюсь  поддержке госдумы, будем знать за кого голосовать. Комитет по здравоохранению за лдпр. Поглядим и  за реакцией упырей из 4 фракций Апокалипсиса.

Неактивен

 

#90 2016-06-09 14:32:21

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

Обязательное медицинское штрафование
Больницы и поликлиники накажут рублем за некачественную помощь
Больницы и поликлиники предлагают штрафовать на суммы до 300 тыс. руб. за отказ в бесплатной медпомощи по полисам ОМС и нарушение порядка ее оказания, а врачей — за выписанные не по инструкциям лекарства и анализы. Соответствующий законопроект внесло в Госдуму правительство РФ, которое так предлагает бороться с низким качеством медицинских услуг в стране. Без штрафов за неправильно установленный диагноз и запрета на занятие медицинской деятельностью законопроект пациента не защитит, считают эксперты.

Санкциями за некачественную работу врачей правительство предлагает пополнить Кодекс об административных правонарушениях (КоАП) РФ. В частности, за отказ в оказании бесплатной медпомощи по полису ОМС (или попытку взимать деньги за эти услуги) медучреждения предлагается штрафовать на сумму до 40 тыс. руб. Нарушение прав граждан на выбор медицинской организации или конкретного врача, по мнению правительства, должно караться штрафами до 30 тыс. руб. В случае выписки лекарств не в порядке, установленном Минздравом, врачей предлагается наказывать на сумму от 5 тыс. до 20 тыс. руб. Санкции предлагается ввести и за нарушения порядка проведения медэкспертиз (например, анализов): до 1,5 тыс. руб. для врачей и до 50 тыс. руб.— для медучреждений. Самые большие штрафы предлагается установить за нарушение установленных порядков оказания медпомощи — 10–20 тыс. руб. для должностных лиц и 100–300 тыс. руб. для организаций.

В пояснительной записке к проекту говорится, что административная ответственность за низкое качество услуг медучреждений в настоящее время отсутствует, а предписания, которые выносит Росздравнадзор по результатам проверок организаций, «являются недостаточно эффективной мерой воздействия».

После принятия законопроекта, рассчитывают в правительстве РФ, госконтроль будет сориентирован «на предупреждение и побуждение к пресечению нарушений в сфере здравоохранения». С этой целью Росздравнадзору предлагается передать полномочия рассматривать административные дела по описанным выше статьям КоАП. В пояснительной записке добавляется, что проект подготовлен по поручению президента Владимира Путина, распорядившегося еще в декабре 2014 года создать централизованную систему госконтроля за качеством медучреждений и фармацевтических организаций. В Минздраве на запрос “Ъ” ответили, что «законопроект направлен на защиту граждан» и разработан «в рамках проводимой работы по повышению качества и доступности медпомощи».

В законодательстве РФ сейчас есть целый ряд статей, устанавливающих ответственность для врачей и медицинских организаций, но только если речь идет об уголовных преступлениях. Например, по ст. 124 УК РФ неоказание помощи больному с причинением его здоровью вреда средней тяжести наказывается штрафами, обязательными работами или арестом на срок до четырех месяцев. Глава Лиги защитников пациентов Александр Саверский говорит, что сейчас пострадавшие пациенты безуспешно пытаются добиться возбуждения уголовных дел в следственных органах, а «система защищается, доказывая, что в ней работают не убийцы»: «Попробуй посади хоть кого-нибудь».

Господин Саверский приветствует развитие системы административных наказаний для врачей и клиник, но говорит, что в таком виде законопроект проблем не решает. «Там есть санкции за неправильное выполнение должностных обязанностей — выписки рецепта или экспертиз, но нет ответственности за неправильно установленный диагноз, что является главным недостатком качества услуг»,— пояснил эксперт. Глава Общества специалистов доказательной медицины Василий Власов также сетует, что штрафы вводятся по «формальным признакам»: «Речь идет о бюрократических функциях, а, например, не о неправильных диагнозах и действиях врачей». К тому же эксперт опасается «бестолкового законоприменения»: «Скажем, у государства мало средств на онкологию и лечат больных не по стандартам, значит, и штрафы работать не будут». Александр Саверский также считает необходимым ужесточить административные санкции вплоть до лишения прав заниматься медицинской деятельностью. В Росздравнадзоре не исключили, что законопроект будет изменен в ходе обсуждения, и в разговоре с корреспондентом “Ъ” выразили готовность «исполнять, что примут».
Подробнее: http://www.kommersant.ru/doc/3008234

Неактивен

 

#91 2016-06-09 16:10:28

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Что нас ждет

правильно!!!!!! наполним штрафами бюджет! изобразим бурные финансовые потоки между карманами нищебродов. Опять же поднимем статус Росздравнадзора до ГИБДД, а то сидят облизываются на бизнес благополучие страховщиков. о состоянии кадровых ресурсов здравоохранения незачем думать! ну разбежится еще 50 - 100 тыщ медработников оно и к лучшему - по формуле Минздрава чем меньше больниц, тем выше продолжительность жизни.

если серьезно полный кризис мысли, вызванный цепью бредовых решений Минздрава:
снижение реального финансирования здрава за счет одноканального кормления страховых компаний;
провал по вводу саморегуляции в аккредитации врачей;
отказ от системы образования, интегрированной в практическое здравоохранение, и превращение деятельности  клинических баз вузов в фикцию;
доведение до деградации послевузовского этапа подготовки врачей и его перспективная ликвидация;
и наконец, организация работы специалистов матричным бардаком, когда взамен квалификационной характеристики (профессионального стандарта) навешивается каскад, постоянно плодящихся и меняющихся порядков и стандартов, в которых нужно "узнать себя".

итог закономерен - хаос на фоне нищеты. у боливара заплетаются ноги, вот-вот навернется. Вместо наведения порядка и создания признаваемых справедливыми правил игры для медработников и пациентов приставим пистолет к уху подыхающей лошади и попробуем  ее в галопе.
Ну-ну. ждем результата в виде очередного офшора, глядишь и росздравнадзоровские отметятся.
Зы Минздрав не комментируем, о нем уже или тепло или никак. Саверский в этой теме что забыл? не понимает что права пациентов напрямую связаны с профессионализмом НАЛИЧИСТВУЮЩИХ врачей. Хотя не врач, людей не лечил не в теме.   А юрист без процесса не может. Тем более если приглашают то в правительство. то в Минздрав. Как не пропитаться управленческим величием?

Неактивен

 

#92 2016-06-09 21:43:01

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Что нас ждет

немножко, как-то... уроды получаются

Неактивен

 

#93 2016-06-14 13:26:08

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

Как в Петербурге ищут лабораторию для исследования мертвого кота с подозрением на бешенство

В Петербурге сохраняется благополучная ситуация по бешенству, не первый год говорят эпидемиологи. При этом систему оказания медицинской помощи при подозрении на заболевание сложно назвать отлаженной — вместо выполнения экстренной вакцинопрофилактики, пациентов посылают из одного медучреждения в другое.

Петербурженку Юлию укусил в руку не привитый от бешенства «дачный» кот, а на следующий день животное умерло. Труп животного необходимо исследовать на вирус бешенства, и девушка обратилась в Городскую ветеринарную станцию, чтобы выяснить, как ей можно это сделать. К удивлению Юлии, во всех городских ветеринарных службах помочь ей не смогли даже советом.

- После долгих поисков удалось-таки самостоятельно найти лабораторию, я везла туда тело кота в обычном пакете. Никто из Городской ветеринарной станции со мной не связывался после моих звонков, ни выяснял, откуда животное и где произошел инцидент. Подозрение на бешенство ветеринаров совершенно не заинтересовало. Я думала, на такие ситуации должны быстро реагировать. Но оказалось, что никому до этого нет дела, - отмечает Юлия.

Ждать результатов исследования нужно не один день, поэтому Юлия решила экстренно выполнить вакцинопрофилактику против бешенства. Получить медицинскую помощь оказалось тоже непросто.

Сначала петербурженка обратилась в травмпункт при поликлинике № 119, к которой она прикреплена. Там необходимой вакцины не было. Из поликлиники № 119 Юлию направили в травмпункт при поликлинике № 91.

- Я обратилась в травму при 91-й поликлинике ближе к полуночи. Но и там помочь мне не смогли — сказали, что вакцина находится в антирабическом кабинете, а он работает только днем. Врач сказал, что ничего сейчас сделать не может. И что мне нужно искать иммуноглобулин, которого в поликлинике нет. Или обратиться в Боткинскую больницу — там мне проведут экстренную профилактику иммуноглобулином и будут наблюдать в течение суток, - рассказала «Доктору Питеру» Юлия.

Сотрудники Боткинской больницы во время телефонного разговора сообщили Юлии, что ехать нужно не к ним в больницу, а в антирабический центр на Кавалергардской. Только там Юлия смогла получить первую дозу вакцины. Произошло это вовремя — шли третьи сутки с момента укуса животного. Напомним, начать профилактику при подозрении на заражение бешенством необходимо в течение первых 72 часов.

- Дежурный врач антирабического центра удивился тому, что в травмпункте мне не сделали вакцинацию и отправили искать иммуноглобулин, который уже давно не используют в качестве средства профилактики. Второй этап вакцинации я проходила уже в своей поликлинике № 91. Там на меня буквально кричали из-за того, что я не нашла иммуноглобулин. Сказали, что если я умру, из-за меня у всех медицинских учреждений, куда я обращалась, будут большие проблемы, - вспоминает Юлия.

Сейчас девушка уже прошла 4-й этап вакцинопрофилактики, а исследование в лаборатории показало отсутствие вируса бешенства у умершего кота.

«Доктор Питер» обратился за комментарием в Городской антирабический кабинет на Кавалергардской (травматологическое отделение городской поликлиники № 38), чтобы выяснить, куда все же стоит обращаться петербуржцам из-за укусов животных.

- Помощь при укусе животных петербуржцы должны получать в районных травмпунктах. Такая норма действует не один год. Раньше же всем оказывали помощь в Городском антирабическом центре и, наверное, для пациентов это было гораздо удобнее. В районных травмпунктах могут возникать проблемы с вакцинами, так как каждая поликлиника закупает их самостоятельно, руководствуясь показателями прошлого года. В итоге петербуржцы из разных районов города все равно обращаются в наш кабинет, так как в их поликлиниках оказать помощь не могут. Хотя наше учреждение должно принимать только пациентов Центрального, Адмиралтейского, Петроградского и Василеостровского районов, - рассказал врач-травматолог травматологического отделения Городской поликлиники № 38 Евгений Составлев.

Врач напомнил, что при укусе животного врач оценивает тяжесть ситуации. Например, важно место укуса — если пострадали лицо или шея, экстренную профилактику нужно начать как можно быстрее. Ее проводят антирабической вакциной. А вот профилактику иммуноглобулином проводят только в стационаре, так как необходимо наблюдать за реакцией пациента после введения препарата.

Ежедневно в городской антирабический кабинет обращаются от 5 до 10 петербуржцев, пострадавших от укусов животных. 

© Доктор Питер

Неактивен

 

#94 2016-06-21 15:51:41

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Что нас ждет

https://www.rosminzdrav.ru/news/2016/06 … bylo-i-net
нужно на музыку положить и на евровиденье

Неактивен

 

#95 2016-07-27 16:17:12

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

В России запустят новый национальный проект по здравоохранению
Новый национальный проект по здравоохранению будет запущен в России. Об этом премьер-министр РФ Дмитрий Медведев сообщил во время посещения Морозовской детской городской клинической больницы в Москве.

- Вы помните, 10 лет назад началась реализация национального проекта «Здравоохранение». И, в общем, по признанию всех - и врачей, и пациентов, этот национальный проект все-таки помог изменению ситуации в здравоохранении, не решил, конечно, все проблемы, но сделал существенный шаг вперед. Вы знаете, мы приняли решение на базе такого же проектного метода вернуться к тому, чтобы важнейшим сферам нашей жизни придать дополнительный импульс так, как мы это сделали в 2006 году, - передает слова Дмитрия Медведева АГН «Москва».

Он добавил, что создан специальный совет, который будет заниматься данным вопросом.

- Я в ближайшее время проведу президиум совета, и либо на первом, либо на втором заседании совета мы будем детально обсуждать составные элементы нового национального проекта по здравоохранению, - уточнил премьер-министр.
http://doctorpiter.ru/articles/14867/

Отредактированно Anna (2016-07-27 16:27:46)

Неактивен

 

#96 2016-09-28 17:21:27

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Что нас ждет

Для голосовавших за 4 фракции апокалипсиса на прошедших выборах. И не нашедших мотивации поднять зад с дивана 18.09.16.

Выборы прошли, игры кончились - в ГД те же.
причем главных гоп+++ов уже 315
ПАЭТОМУ:
Неработающих россиян обяжут оплачивать медуслуги
  https://rg.ru/2016/09/28/golodec-nerabo … slugi.html

ПОНЕСЛАСЬ, денег нет (ну кроме как на Захарченков и бассейн) - прощай конституция, или констанция, как там тебя.......было

Отредактированно дмитрий борисович (2016-09-28 17:21:56)

Неактивен

 

#97 2016-10-09 18:40:47

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Что нас ждет

00:21, 6 октября 2016
«Россия навсегда упустила свой демографический шанс»
Демограф Анатолий Вишневский о тяжелом наследии и угрозах для населения России
Почему Россия в XX веке навсегда потеряла свой демографический шанс? Как за прошедшие 100 лет изменилась структура нашего населения? Почему оно стремительно стареет, а российское общество остается по-прежнему маргинальным? Об этом «Ленте.ру» рассказал доктор экономических наук, директор Института демографии НИУ ВШЭ Анатолий Вишневский.
«Мы до сих пор наследуем черты маргинального советского общества»
«Лента.ру»: Почему российское общество стало маргинальным?
Анатолий Вишневский
Вишневский: Мы почему-то обычно не смотрим на события русского XX века сквозь призму конфликта между модерном и традиционной культурой, но это именно он и был. Во время революционных катаклизмов высвободилась огромная энергия крестьянской России, имевшей свою культуру и свои традиции. Сложный и болезненный переход от традиционного уклада к обществу модерна у нас в стране занял все предыдущее столетие, да и сейчас он еще не завершился. Крестьянское общество очень устойчивое и по-своему цельное, но в процессе модернизации и урбанизации (а у нас в стране все это проходило очень быстро) появляются десятки миллионов людей, которые уже не крестьяне, но еще не горожане.

Маргиналы.

Да. Это слово здесь не несет никакой отрицательной коннотации — это научный термин, обозначающий переходный характер изучаемого объекта или явления. Появляющиеся в переходные периоды (а мы ведь стремительно переходили от аграрного и сельского к промышленному и городскому обществу) маргинальные неустойчивые слои населения служат идеальным топливом для любых социальных катаклизмов. Они легко поддаются на разные манипуляции и постоянно впадают в крайности. Посмотрите на наших коммунистов, которые еще недавно взрывали храмы, а теперь как ни в чем не бывало стоят в церквях со свечками.

А сейчас у нас устоялось городское общество? Ведь еще с хрущевского времени большинство населения нашей страны живет в городах.

Дело в том, что вплоть до 1990-х годов абсолютное большинство населения России составляли горожане в первом поколении или сельские уроженцы — люди, родившиеся и выросшие в деревнях. Отсюда и маргинальность. Я думаю, большинство проблем нынешнего российского общества связано именно с этим — мы до сих пор наследуем многие черты маргинального советского общества, застрявшего на пути из деревни в город.
Как скоро мы выдавим из себя маргиналов?
С каждым следующим городским поколением его маргинальность все больше изживается, нынешнее общество у нас уже совсем не то, что было полвека назад.

Но какое?

Другое. Мало кто задумывается, что во время Великой Отечественной войны Красная армия преимущественно состояла из крестьян. Наверное, во многом благодаря этому мы войну и выиграли. Эти крестьяне в солдатских шинелях могли зарываться в землю, самоотверженно ходить в штыковые атаки на танки — иными словами, они воспринимали себя винтиками гигантского военного механизма советского государства, как до этого воспринимали себя частью сельской общины. Но такой армии у нас уже никогда не будет, потому что изменилось общество и сознание людей тоже изменилось.

Демографическая катастрофа

Дмитрий Менделеев в 1906 году предсказывал, что к концу XX века население России увеличится до полумиллиарда человек. Насколько этот прогноз был обоснован?

МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ
00:06 3 октября 2016

«Мы с Западом в одной лодке»
Демограф Анатолий Вишневский о том, как рост населения в мире угрожает России
Во времена Менделеева демографическая наука еще только развивалась, и мало кто понимал современные механизмы роста населения. То, что за снижением смертности неизбежно следует снижение рождаемости, тогда еще не знали, да и смертность только начинала снижаться. Менделеев просто экстраполировал известные ему данные о темпах прироста населения России, не предполагая, что все может очень быстро измениться. Другое дело, что Россия тогда стояла на пороге демографического взрыва, который мог действительно привести к быстрому росту ее населения, хотя Менделеев имел в виду не это.

То есть сейчас население России было бы больше, но не настолько, как прогнозировал Менделеев?

Думаю, да. Российский демографический взрыв не состоялся из-за огромных демографических потерь, которые Россия понесла за XX век — две мировые войны, революция, Гражданская война, эмиграция, коллективизация, голод и массовые репрессии. Мы пережили самую настоящую демографическую катастрофу.

Насколько эти потери были невосполнимы?

По оценкам, которые мы с коллегами сделали в книге «Демографическая модернизация России, 1900-2000», если бы России удалось избежать демографической катастрофы первой половины ХХ века, то к концу столетия ее население могло быть почти на 113 миллионов человек больше, чем оно было в действительности. Кроме того, если бы в последней трети минувшего века у нас добились снижения смертности, как это случилось в других странах, то это превышение составило бы почти 137 миллионов человек.
То есть сейчас в России проживало бы вдвое больше людей?
Примерно так. В результате катаклизмов XX века и неблагоприятных тенденций смертности в его последней трети Россия потеряла почти половину своего возможного населения. Это вместо демографического взрыва, который в свое время принес многим европейским странам неплохой «демографический жирок», который сейчас для них оказался совсем нелишним.
Было и исключение — это Франция, ставшая на путь сокращения рождаемости сразу же после Великой французской революции и не знавшая демографического взрыва. В начале XIX века население Франции было в 1,7 раза больше населения Британских островов (Великобритания и Ирландия), а к началу XX века они сравнялись: во Франции за 100 лет прибавилось около 13 миллионов человек, а на Британских островах — более 25 миллионов, при том что большое количество британцев эмигрировали за океан. Россия, подобно Франции, упустила свой демографический взрыв, его свели на нет катаклизмы XX века.
Демографические проблемы России
На второй шанс мы можем надеяться? Стоит ли ждать повторного демографического взрыва?
Нет, такая возможность появляется только один раз. Россия в XX веке навсегда упустила свой демографический шанс. И это очень печально. У нас остаются незаселенными огромные пространства за Уралом. Это большая проблема, когда такую гигантскую территорию занимает относительно малочисленное население. В Индонезии или Нигерии живет больше людей, чем в России. Посмотрите, какие большие города в Америке и какие у нас, где на всю азиатскую часть приходится лишь один единственный настоящий мегаполис — Новосибирск, да и то несопоставимый с американскими.
В любой стране с большой территорией крупные города выполняют функцию региональных центров развития и притяжения, стягивая государство в единое многомерное пространство. А у нас эту роль играют лишь Москва и Санкт-Петербург. В Москве и Московской области сейчас проживают около 20 миллионов человек — это примерно столько же, сколько в Сибири, втрое больше, чем на Дальнем Востоке. Чуть менее 15 процентов всего населения России. Разве это нормально?
Но это, наверное, не самая большая проблема?
Большая проблема состоит в том, что наше население стареет. Это проблема не только для России, так происходит во многих странах. Сейчас, например, с ней столкнулся Китай, там это является следствием политики жесткого ограничения рождаемости. Но особенность нашей страны в том, что в развитых странах сейчас идет «старение сверху» за счет снижения смертности пожилых, а у нас «старение снизу» за счет низкой рождаемости. Если говорить о продолжительности жизни, то в России она значительно ниже, чем в развитых странах. Особенно это касается мужчин трудоспособного возраста.
Пьют?
Причины комплексные, но если сказать коротко, то мы не прошли важный эволюционный этап, иногда называемый «второй эпидемиологической революцией», которая происходила на протяжении последних 50 лет в большинстве развитых стран. В середине 1960-х мы близко подошли к ним, а потом стало нарастать отставание. Тогда мы, как и они, достигли больших успехов в борьбе с инфекционными болезнями. А потом они взялись за неинфекционные, хронические заболевания, резко сократили смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, от так называемых внешних причин — насилия, несчастных случаев. А мы этого сделать не смогли и уже много лет топчемся на месте.
Почему?
Можно говорить и о недостаточных затратах на здравоохранение, и о том, что мы никак не можем справиться с некоторыми особенностями нашего образа жизни, такими как пьянство, и о низкой цене жизни в нашем обществе. Но важен результат.
Из-за неспособности справиться с аномальной преждевременной смертностью, когда миллионы женщин и особенно мужчин погибают в трудоспособном возрасте, наша страна в течение последних десятилетий продолжает нести огромные демографические потери. Мне кажется сегодня это один из главных вызовов национальной безопасности России, гораздо больший, чем, скажем, приток мигрантов из Средней Азии, который так тревожит многих наших политиков, да и общественное мнение.
Беседовал Андрей Мозжухин
https://lenta.ru/articles/2016/10/06/vishnevsky/

Неактивен

 

#98 2016-10-10 00:23:47

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Что нас ждет

Профессиональные династии могут узаконить в медицине, образовании и научной сфере
Минтруд вслед за Минкультом решил позволить родственникам работать вместе в исключительных случаях
6 октября 2016
Узаконить династии врачей, учителей и ученых планирует Минтруд. Им разрешат работать в одной организации вне зависимости от степени родства. Соответствующие поправки в правительственное постановление уже разработаны в ведомстве.
Как указывают авторы, изменения будут вноситься в целях сохранения традиций и исторической преемственности поколений в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры и социальной защиты. Распространить новшество планируется на работников бюджетной сферы: врачей, учителей и ученых. По нынешним правилам если отец, к примеру, возглавляет государственную научно-исследовательскую лабораторию, его сын или дочь не могут трудиться у него в подчинении, даже если они талантливы и мечтают отдать жизнь науке. Такой же запрет действует в отношении братьев и сестер, супругов, родителей и свояков. Авторы поправок сетуют, что каких-либо исключений для отдельных сфер деятельности в законе не содержится. Вместе с тем, как отмечают в трудовом ведомстве, работа в науке или образовании имеет свои особенности, связанные с исторически сформировавшимися творческими и профессиональными династиями, а запреты на работу с близкими родственниками не способствует преемственности поколений. Если же изменения будут приняты, врачи, учителя, а также люди науки получат шанс работать семьями. Правда, решение о снятии запрета в отношение той или иной династии всякий раз будет приниматься главой федерального ведомства. Причем такое решение должно будет содержать обоснование и перечень превентивных мер, чтобы не допустить превращения семейства гениальных хирургов или физиков в коррупционную шайку. Напомним, ранее аналогичные меры предлагались Минкультом в отношении творческих династий, работающих в театрах, музеях и цирках.
Татьяна Антонова
http://www.mk.ru/social/2016/10/06/prof … sfere.html

Неактивен

 

#99 2016-10-14 12:52:26

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Что нас ждет

СМИ рассказали о нехватке в ФОМС 0,5 трлн руб. на зарплаты врачам
https://ria.ru/economy/20161014/1479202143.html

Неактивен

 

#100 2016-10-14 13:39:28

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Что нас ждет

Ждем-с. Денег нет, новы держитесь

Неактивен

 

#101 2016-10-16 20:51:12

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Что нас ждет

Помутнение рассудка
К какой черте подводят россиян и российскую медицину чиновники Правительства и главы регионов
Ну вот и дождались праздника. Правительство открыто сказало, что денег в стране на здравоохранение почти нет. И в ближайшем будущем не предвидится. Более того, губернаторы начали транслировать вслух тезис, который так стеснялась озвучить глава Минздрава – о самоокупаемости медицины.
Согласно проекту, подготовленному Минфином, в 2017 году Правительство сократит расходы на здравоохранение на 33%. Всего на поддержание здоровья нации выделят 362 млрд. рублей (в этом году объем финансирования составлял 544 млрд рублей). Сильнее всего пострадают и без того едва держащиеся на плаву больницы и поликлиники – на них расходы сократятся на 39% и 40% соответственно. Не стоит надеяться на вал новых разработок и ученым-фармакологам – расходы на прикладные исследования урезаны на 21%, до 16 млрд рублей. Сокращают и финансирование мероприятий по санитарно-эпидемиологическому благополучию – с 17,473 млрд до 14,68 млрд рублей.
Причина секвестра, в принципе, очевидна: жесткий дефицит бюджета-2017, который  сверстан с дефицитом в размере 2,74 трлн рублей при доходах в 13,4 трлн рублей и расходах в 16,1 трлн рублей. Напомним, что ранее, в сентября глава Правительства Дмитрий Медведев уже анонсировал «оптимизацию» государственных трат, «сокращая менее эффективные расходы». Видимо, расходы на здоровье россиян (а также на образование и культуру) в понимании премьера относятся именно к неэффективным тратам.
В принципе, информация о бюджете не добавила никаких новых черт в отношении представителей здания на Кранопресненской,2 к населению Российской Федерации. Его принцип известен давно – скинуть с себя как можно больше любой ответственности, в первую очередь, социальной. Но даже этого правительственные чиновники как следует сделать не умеют. Иначе как объяснить следующий забавный факт.
11 октября зампред (и главный экономист) Внешэкономбанка Андрей Клепач заявил, что расходы бюджета на здравоохранение в России необходимо увеличить до 6-7% ВВП. «Если мы хотим ускорить рост, а главное существенно изменить качество человеческого капитала и стандартов жизни, здесь необходим существенный перелом тенденций. Если мы берем расходы на здравоохранение, это должен быть выход на планку в 6, а потом в 7 % ВВП. Это ниже, чем большинство европейских стран», - сказал он в ходе международной экономической конференции, организованной Сибирским отделением РАН. Но вместо роста в настоящее время траты на здравоохранение сокращаются с 4 до 3,5% от ВВП, стыдливо отметил он. По мнению главврача диагностического центра и стоматологической поликлиники ТГМУ Евгения Пичугина, эти цифры близки к реальности. «Для сравнения, в Европе 10-12%, в США – 16-18%, но там и ВВП несоизмеримо больший», говорит он. Грустный комизм ситуации заключается в том, что председателем правления Внешэкономбанка является Дмитрий Анатольевич Медведев. Как соотнести адекватность информации двух топов одной организации – непонятно.
Но победителем этого чиновного антисоциального «марафона» стал губернатор Пензенской области Иван Белозерцев. На последнем оперативном совещании он без обиняков призвал принципиально увеличить объем платных услуг в медучреждениях: «Мы прибавили по платным услугам за девять месяцев, но я считаю, что этого недостаточно, можно сделать гораздо больше. Мы вложили огромные бюджетные деньги в развитие инфраструктуры, в развитие спортобъектов, медицинских учреждений, но нет никакой отдачи. Учреждения должны быть самоокупаемыми». Правда, как пример самоокупаемости он привел… бассейн. Судя по гробовому молчанию пресс-служб пензенских министерств, в ведомствах просто не знают, как реагировать на такие перлы главы региона.
По мнению аналитика ГК «Финам» Тимура Нигматуллина, в случае с медицинскими учреждениями непонятно, что губернатор подразумевает под самоокупаемостью. «В России действует система гарантий бесплатного оказания медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования. Отчисления в фонд ОМС производятся за счет взносов населения. Таким образом, государственные и муниципальные учреждения медицины не обязаны быть самоокупаемыми с учетом такого источника финансирования»,- приводит его слова «Коммерсантъ». Сомневается и в эффективности безоглядного применения различных рыночных механизмов к системе здравоохранения (в частности, аутсорсинга) и Евгений Пичуев. «В некоторых регионах есть примеры, когда сторонним исполнителям передаются принципиально важные функции – автопарк машин скорой помощи, столовые, - говорит он. – Что будет, если больница уровня тверской областной, где в стационаре около 1000 человек, отдаст столовые и кухни сторонней фирме, а она окажется недобросовестным поставщиком? Люди останутся голодными…». Конечно, просчитывать выгодные варианты, особенно в кризис, нужно, говорит медик. «Но здравоохранение – социально важная сфера, и подходить к аутсорсингу нужно грамотно, просчитывая все риски, так как они могут быть очень велики», считает он.
В связи с урезанием расходов на медицину становятся неочевидными и перспективы повышения заработной платы врачей. Напомним, что на повышение зарплат медицинским работникам потребуется в 2017 году 71 млрд. рублей, в 2018 – 197 млрд. рублей и в 2019 – 219 млрд. рублей. В общей сумме Фонду обязательного медстрахования необходимо вложить 500 млрд. рублей, однако таких средств у фонда нет. Нехватку обещают покрыть из бюджета, но будут ли необходимые средства при их остром дефиците – вопрос.
Огромную роль в нестабильной финансовой ситуации вокруг российского здравоохранения играет и абсолютно дезорганизованная деятельность Минздрава в вопросах определения реальной потребности в финансовых ресурсах. «Так, до сих пор не разработан главный инструмент расчета финансирования – стандарты медицинской помощи, которые могли бы при их расчете показать истинную потребность в средствах на здравоохранение, – говорит директор Фонда независимого мониторинга «Здоровье», член Общественной палаты РФ Эдуард Гаврилов. – В результате такой провальной политики уже два года (2015 и 2016) Минфин России забирает в федеральный бюджет более 90 миллиардов рублей ежегодно. А эти деньги могли бы пойти на рост тарифов и зарплату медицинских работников. В проекте бюджета ФОМС на 2017-2019 годы мы такого не видим, но в отсутствие расчетов риск, что при доработке бюджета эта строка расходов не появится вновь, остается».
По словам Эдуарда Гаврилова, в 2017 году подушевой норматив финансирования медпомощи увеличится на 7,5%. Но хватит ли этого, чтобы оплатить ощутимо выросшие коммунальные и другие бытовые услуги, лекарственные препараты, транспортные расходы бригад скорой медицинской помощи и при этом обеспечить рост зарплаты медработников, непонятно. http://www.og.ru/society/2016/10/14/84261

Неактивен

 

#102 2016-10-16 23:49:32

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Что нас ждет

проходит информация о том, что МЗ "отстоял" прошлогодние цифры, а вброс в сми о сокращении на 30 % расходов на здравоохранение инициирован Минфином, ради битвы с оборонно-истеричным   бюджетом.
Неважно! Результат один - мы живем в парадигме, где российская власть милостиво меняет российскому населению смертную казнь на пожизненное. В ожидании признательности разумеется.
Означает это одно - схема распределения общественного продукта не меняется: клан ротенбергов и иже с ними друзей президента будет и дальше немыслимо богатеть на фоне нищающего населения, затянувшего пояса перед угрозой войны.
ЗЫ в общем посмотрим на итоговый вариант бюджета

Отредактированно дмитрий борисович (2016-10-16 23:51:54)

Неактивен

 

#103 2016-10-25 13:07:10

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Что нас ждет

Власти хотят обязать неработающих граждан оплачивать социальные услуги
Мера спорная, несвоевременная и очень рискованная, единодушны эксперты
23 октября
Александра Прокопенко, Ольга Кувшинова / Ведомости
Чиновники обсуждают, как неработающие или занятые в сером секторе экономики граждане должны оплачивать социальную инфраструктуру. Взнос с них может составить 20 000 руб. в год, считает министр труда и социальной защиты Максим Топилин: «Это нормально, маловато даже» (здесь и далее цитаты чиновников по «Интерфаксу»).
«Речь идет о вовлечении в систему платежей за социальные услуги тех, кто не зарегистрирован [безработным] и в то же время пользуется социалкой», – заявил председатель правительства Дмитрий Медведев, но призвал не называть этот платеж «налогом на тунеядство». По Конституции человек может не работать, напомнил премьер: «У нас нет ответственности, как в советские времена, в том числе уголовной, за тунеядство».
Человек легально работает, когда он заплатил подоходный налог, объяснил Топилин, за год, если считать налог с МРОТ, это 11 700 руб.; взносы за занятых в сером секторе в Фонд обязательного медицинского страхования платит региональный бюджет, 8000–9000 руб., вот и получается 20 000 руб.
Такой сбор может коснуться только трудоспособных граждан, успокоил министр, но законопроекта пока не существует и нет сроков, когда он должен появиться.
Законопроект не только существует, но и обсуждается между ведомствами, знает чиновник финансово-экономического блока, идея обсуждалась в пятницу на совещании у социального вице-премьера Ольги Голодец.
Но пока нет ни параметров платежа, ни четкого понимания, кто его должен платить, говорит чиновник финансово-экономического ведомства: самая многочисленная категория плательщиков – те, кто занят в неформальном секторе.
В Пенсионном фонде более 140 млн записей, можно посмотреть, от кого не поступают взносы, и как-то их выявлять, полагает чиновник. Сбор с занятых в неформальном секторе не должен превышать взносов с индивидуальных предпринимателей (см. врез), считает он. Отдельный вопрос, как администрировать этот сбор, рассуждает чиновник.
Представитель Голодец оставил без комментариев вопрос про совещание о социальном платеже неработающих.
Взносы индивидуальных предпринимателей в 2016 г. во внебюджетные фонды при годовом доходе, не превышающем 300 000 руб. (в том числе при отсутствии деятельности или прибыли), составят 23 153 руб.: 19 356 руб. – в ПФР и 3797 руб. – в ФОМС. Сверх дохода в 300 000 платится еще 1% в ПФР.
Исходя из данных Росстата, к «невидимым» работникам относятся 16,2 млн человек, или почти 23% всех занятых в экономике: они считаются занятыми, но не числятся работниками ни крупных и средних, ни малых и микропредприятий (включая индивидуальных предпринимателей и их наемных работников).
Неформальная занятость в России последовательно росла последние 15 лет – при сокращении рабочих мест в белом секторе экономики. За 2006–2015 гг. число всех занятых в экономике возросло на 3,5 млн человек, или на 5% (до 72,3 млн): примерно на две трети этот рост обусловлен повышением экономической активности населения и на треть – сокращением безработицы. За тот же период занятость на крупных и средних предприятиях сократилась на 5,4 млн человек, или на 13,5% (до 34,7 млн). Неформальный сектор предоставил рабочие места для 8,9 млн человек (рост на 31%), абсорбировав как рост занятости, так и снижение безработицы: и тех, кто вышел на рынок труда в поисках работы, и тех, кто выбыл из формального сектора из-за сокращения там рабочих мест.
По данным соцопроса РАНХиГС, проведенного в мае 2016 г., в теневом секторе на регулярной основе были заняты 20 млн человек, или 28,8% всех занятых: столько работали неофициально либо получали зарплату «в конверте» ежемесячно. Две трети из них – самозанятые.
Потребители товаров и услуг теневой экономики, по данным РАНХиГС, – более половины населения: 51,3% россиян в 2016 г. оплачивали товары или услуги неофициально (чаще всего это ремонт квартиры или машины, пошив одежды, а также медицинские услуги). «Средний чек» неофициальной покупки составил 6100 руб., годовые расходы – 4 трлн руб. Но в 2013 г. к услугам неформального сектора прибегали чаще (56% россиян) и в среднем за каждую услугу платили больше – 7400 руб.: этот сектор оказался более гибким в кризис, и доходы занятых в нем сократились сильнее.
По данным Росстата, доля серых зарплат, включая смешанные доходы (когда статистика не может определить, чьи они – физического или юридического лица), в 2014 г. составила 10,2 трлн руб., это 27,4% всех трудовых доходов населения. С 2007 г. эта доля сократилась почти на 1,5 п. п.
Бюджет ФОМСа сбалансировать пока не удалось
Российские власти изучают белорусский опыт сбора с тех трудоспособных людей, кто не платит страховые взносы, говорил в мае замминистра труда Андрей Пудов. Белоруссия ввела этот сбор в 2015 г. До 1,2 млн белорусов работают за пределами страны, оставаясь ее гражданами (т. е. сохраняя право на государственные медицинские услуги), сообщала минская интернет-газета Naviny.by, это более 20% населения трудоспособного возраста. В советское время тунеядцами считались те, кто не работает четыре месяца в году, современным белорусам для этого требуется шесть месяцев. «Тунеядцу» следует заплатить в бюджет 420 белорусских рублей, или около $220. Добровольно сообщившим о своем тунеядстве в налоговую инспекцию предоставляется скидка в размере 10%. Уклонистов ждут штрафы или общественные работы.
Оценивать белорусский опыт пока рано, считает директор Института социального анализа и прогнозирования РАНХиГС Татьяна Малева, это можно будет сделать по прошествии нескольких лет.
Белорусский вариант такого взноса очень легко администрируется, рассуждает директор Научно-исследовательского финансового института Минфина Владимир Назаров: там должны платить все трудоспособные граждане, кто платит налоги меньше определенного минимума. Исключения – пенсионеры, инвалиды, дети. Но у этой системы есть два риска, продолжает он: во-первых, она сильно бьет по совсем бедным людям, во-вторых, сама организация общественных работ для уклоняющихся от уплаты (если их окажется очень много) будет требовать административных усилий и финансовых затрат. Альтернатива – по примеру Бельгии ввести отдельную систему обязательного медицинского страхования (ОМС) для самозанятых, говорит Назаров.
Государственная ОМС – это абсурд: социальное страхование всегда связано с работой и заработком и почему за неработающих страховку платят регионы, непонятно, говорит федеральный чиновник. В ОМС должны страховаться все работающие и их иждивенцы, подобный принцип уже существует в пенсионном страховании – выплачиваются пенсии в том числе по потере кормильца. Неработающие граждане трудоспособного возраста, которые не состоят на чьем-либо иждивении и не числятся безработными, должны либо платить за себя сами в ОМС, либо покупать платные медицинские услуги в системе ДМС, считает он. Государство вправе освободить от такой платы отдельные категории населения (студентов, матерей-одиночек). Такой сбор существенно снизит нагрузку на региональные бюджеты, которые платят сейчас за неработающих, соглашается чиновник Минфина, и он справедлив по отношению к тем, кто платит.
Инициатива Минтруда ввести платеж для официально неработающих граждан – тревожный сигнал, полагает Елена Долгих из Центра стратегических разработок, польза сомнительна, вред очевиден. Чтобы определить, кто должен платить, нужна сложная и дорогостоящая для государства процедура проверки реальной занятости гражданина, говорит она. Этот сбор приведет к высоким управленческим и социальным издержкам как официально занятого населения, доступ которого к социальным услугам усложнится, так и неформально занятого населения, для которого участие в «гаражной экономике» зачастую не блажь, а вопрос выживания в условиях сохраняющихся экономических сложностей и неполной занятости, полагает Долгих.
Принимать подобные решения нужно при тенденции к росту доходов, уверена Малева: «Мы находимся в противоположном тренде». Такая мера справедлива, потому что за неработающих платят другие граждане, а «не государство открывает закрома», но неуместна сейчас, уверена эксперт: «Она вызовет социальное недовольство и напряжение». А еще она может привести к появлению полулегального альтернативного рынка социальных услуг, в том числе медицинских, заключает Долгих: «И тогда в тень уйдет не только экономика, но и социалка».
http://www.vedomosti.ru/economics/artic … oplachivat

Неактивен

 

#104 2016-10-25 23:42:28

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Что нас ждет

Ага, особенно платежеспособны неработающие в деревнях. Они там на картошке столько зарабатывают...

Неактивен

 

#105 2016-10-26 13:19:57

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Что нас ждет

да уже стеб пошел:
http://www.anekdot.ru/an/an1610/j161022;100.html
Министр социальной защиты предложил ввести налог на безработных. Обязательно надо еще ввести следующие налоги:
Налог на бездомных, так как они не платят налоги на недвижимость. К тому же это сподвигнет их сразу найти жилье. Налог на бедных, чтобы бедным было быть невыгодно. Налог на одиноких и на бездетные пары - пусть заводят семью и детей, ведь государству не хватает налогоплательщиков. Заодно налог на семьи, где меньше трех детей, по той же причине. Налог на больных - ведь больные, в отличие от здоровых, действительно пользуются бесплатной медициной. Налог на здоровых - ведь у здоровых больше возможностей зарабатывать, чем у больных. Налог на велосипедистов и пешеходов - потому что они не тратят деньги на транспорт и бензин, а, значит, государство не получает кучу денег. Налог на полных - потому что они занимают слишком много общественного пространства. Налог на худых - потому что они мало тратят на еду и в результате не поддерживают сельское хозяйство. Налог на старых - тогда люди будут вечно молодыми. Налог на детей - потому что они вообще еще нигде не работают. Налог на хорошее настроение - потому что если у вас хорошее настроение, вы явно где-то уклонились от налогов. Налог на унылых - потому что не должно быть унылых. Налог на недовольных - возмущайся сколько хочешь, только плати. Налог на довольных - раз довольны, значит, полностью поддерживают налоговую политику государства и готовы заплатить еще. Налог на страдающих бессонницей - потому что те явно что-то скрывают, раз не могут заснуть. Ну и налог на всех остальных, кто случайно не подпадает под вышеперечисленные пункты - ведь они, сволочи такие, фактически обкрадывают государство!

ЗЫ а потом выйдет путин весь в белом и скажет, что это чушь.  поощрение в виде снятия ранее наложенного взыскания денег не требует.

Неактивен

 

#106 2016-11-11 13:50:54

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Что нас ждет

Минздрав работает над моделью лекарственного страхования
09.11.2016
Минздрав разрабатывает модель лекарственного страхования, которая может войти в систему ОМС, заявила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова на Всероссийском конгрессе пациентов.
"Министерство здравоохранения в настоящее время разрабатывает совершенно новую модель — модель лекарственного страхового обеспечения. Безусловно, это потребует определенных ресурсов дополнительных, и мы будем инициировать рассмотрение этого вопроса на уровне и правительства РФ, и других ответственных структур… Мы считаем необходимым в перспективе переходить на механизм лекарственного страхования и включать этот механизм в систему ОМС", — сказала Скворцова.
Ранее вице-премьер РФ Ольга Голодец сообщила, что тема лекарственного страхования в РФ обсуждается.
https://ria.ru/society/20161109/1480969551.html

Неактивен

 

#107 2016-11-16 03:55:50

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Что нас ждет

СКР предложил Минздраву сообщать о подростках, ведущих половую жизнь
11.11.2016
Следственный комитет России направил Минздраву предложение передавать правоохранителям информацию о не достигших 16-летнего возраста несовершеннолетних, которые, по данным врачей, ведут половую жизнь, сообщила РИА Новости руководитель управления процессуального контроля за расследованием отдельных видов преступлений СК РФ Евгения Минаева в пятницу.
Минаева напомнила об установленной статьей 134 УК РФ ответственности за половое сношение, мужеложство или лесбиянство, совершенное лицом, достигшим 18-летнего возраста, с лицом, не достигшим 16-летнего возраста.
По словам Минаевой, в основном случаи половых контактов с несовершеннолетними, не достигшими 16-летнего возраста, не выявляются, поскольку не все знают о наличии такого уголовного запрета. Девочки, в частности, скрывают такие факты в силу природной стеснительности или с подачи родственников и знакомых, опасаясь огласки и негативных последствий, пояснила собеседница агентства.
Минаева указала, что в результате такие преступления остаются безнаказанными, что ведет к многочисленным негативным последствиям – несовершеннолетние могут впоследствии стать жертвами более тяжких преступлений, либо со временем сами станут совершать половые преступления.
"В целях повышения эффективности работы по выявлению указанных преступлений Следственным комитетом Российской Федерации принимается комплекс мер, в том числе направлены предложения в Минздрав России по обеспечению информирования сотрудниками лечебных учреждений органов внутренних дел о выявленных в ходе профессиональной деятельности признаках полового сношения и совершения иных действий сексуального характера с лицами в возрасте до 16 лет", – сказала Минаева.
По ее словам, представители СКР и Минздрава РФ в ходе встреч приняли решение о создании межведомственной рабочей группы для разработки предложений по внесению изменений в действующее законодательство. Минаева пояснила, что передача указанных сведений в правоохранительные органы обеспечивает защиту прав несовершеннолетнего и не разглашает врачебную тайну, так как тайна предварительного следствия также охраняется законом.
https://ria.ru/society/20161111/1481213117.html

Неактивен

 

#108 2016-11-18 20:43:38

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Что нас ждет

это какой страт для штрафооблажения!? сколько можно народа, начавшего половую жизнь не по регламенту обобрать.
А если еще и возраст дефлорации законодательно до 35 лет поднять.........

Неактивен

 

#109 2016-11-20 13:24:37

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Что нас ждет

Россиянам сулят бесплатные таблетки
Минздрав разрабатывает механизм лекарственного страхования, согласно которому стоимость препаратов покроют взносы в систему ОМС.
К 2019 году россиян обеспечат бесплатными лекарствами. Кого, какими лекарствами, а главное — за чей счет, выяснял корреспондент «Росбалта».
Тема лекарственного обеспечения звучит в российском обществе давно. Долгие годы ее активно и безрезультатно продвигали пациентские организации, потом в обсуждение включились чиновники, начали думать. Как заявила министр здравоохранения Вероника Скворцова на VII Всероссийском конгрессе пациентов, профильное ведомство разрабатывает разные варианты лекарственного обеспечения.
«Пока не ясно, какая концепция будет в итоге выбрана: кто за кого платит, какие категории граждан будут погружены в будущую систему лекарственного возмещения, но уже есть четкое понимание, что система будет», — подчеркнул глава НИИ организации здравоохранения при профильном столичном департаменте, член общественного совета при Минздраве РФ Давид Мелик-Гусейнов.
По его словам, сейчас Минздрав прорабатывает детали. «Понятно, что вырывать лекарственное обеспечение из системы ОМС было бы неправильно, потому что медицинская услуга подразумевает наличие медицинского препарата. Врач должен чем-то лечить, а основной инструмент в его руках — лекарственный препарат», — заметил он.
Иными словами, финансироваться лекарственное обеспечение будет через ОМС. Сейчас, по словам эксперта, должны стартовать «пилоты», а к 2019 году — система целиком.
По словам собеседника «Росбалта», уже сейчас ясно, что речь будет идти только о рецептурных препаратах. Парацетамол, аспирин — никто не будет возмещать стоимость безрецептурных препаратов, которые можно  купить в любой аптеке. Причем в программу попадут не все, а лишь самые важные рецептурные препараты из списка жизненно важных (ЖНВЛП).
Бесплатным лекарственным обеспечением будет охвачено все население, заметил Мелик-Гусейнов, но в разной степени: для одних категорий лекарства будут бесплатны на 100%, другим придется доплачивать. В любом случае, детали пока не ясны.
По такой схеме работают многие европейские страны, напомнил эксперт. Более того, она заложена в стратегии лекарственного обеспечения до 2025 года. Это документ, который Минздрав принял еще три года назад.
«На мой взгляд, оптимальной была бы модель включения стоимости лекарственного обеспечения в тариф амбулаторной помощи, и заключение прямых договоров медицинских учреждений с аптеками», — заявила «Росбалту» директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович.
По словам эксперта, помимо «оптимальной» существуют еще три схемы: когда плательщиком выступает фонд, страховая компания или сам пациент, которому будут возвращать деньги за купленные лекарства.
«Как вы знаете, в ближайшие годы никто не собирается поднимать налоговые отчисления, поэтому лекарственное обеспечение придется вводить в рамках существующего финансирования. Для этого нужно перераспределить расходы медицинского учреждения. Это самая сложная вещь, которая и тормозит проект», — заметила Попович.
По ее мнению, начинать работу в любом случае нужно с «пилотов», поскольку в системе ОМС пока не прописаны отношения медицинского учреждения с аптекой, платежи за лекарственное страхование, а это обязательные элементы. Эти вещи и будут отрабатывать в рамках пилотов, заключила она.
Как заявил «Росбалту» сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов Юрий Жулев, в некоторых регионах по ряду направлений уже идет погружение в ОМС лекарственного обеспечения, например, через дневные стационары, и пациентское сообщество эту идею поддерживает. Но хватит ли на все это денег? Вот вопрос, который волнует сегодня всех посвященных в проблему. «На Конгрессе этот вопрос поднимался. Сейчас денег в здравоохранении не хватает на программу госгарантий. Если мы погрузим в ОМС лекарства, программа просто «схлопнет», — опасается Жулев.
Ежегодно по всем программам льготного лекарственного обеспечения в России тратится порядка 160 млрд рублей, заявила «Росбалту» доктор медицинских наук, руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением Гузель Улумбекова. В расчете на душу населения, это в 4 раза меньше (в сопоставимых деньгах), чем в новых странах ЕС, которые так же экономически развиты, как Россия — Чехия, Венгрия, Польша, Словакия. Таким образом, собеседница «Росбалта» считает, что увеличить расходы на лекарства нам нужно минимум в 2-3 раза.
При этом эксперт подчеркнула, что сегодня средств в системе ОМС едва ли хватает, чтобы обеспечить гарантированные объемы медицинской помощи. «В прошлом году, по данным Счетной палаты, по итогам года дефицит составил 65 млрд рублей. В этом году, по моим прогнозам, мы достигнем 70 млрд рублей», — заметила Улумбекова. По сути, эти цифры говорят о том, на какую сумму в России ежегодно недооказывают медицинскую помощь, пояснила она. Иными словами, денег в фонде ОМС на лекарства нет. Для того, чтобы они появились, нужно либо увеличить взносы за неработающее население, что невозможно, поскольку региональные бюджеты и так дефицитные, или поднять взносы на работающее население. По словам собеседницы «Росбалта», проект закона об увеличении тарифа страхового взноса принят, но еще не утвержден Госдумой РФ. Речь в нем идет о том, чтобы с 2019 года увеличить взносы за работающее население из фонда оплаты труда с 5,1% до 5,9%. Увеличение тарифа страхового взноса даст дополнительные деньги, которые можно будет пустить на лекарства.
Однако Улумбекова считает, что проводить программу через систему ОМС слишком расточительно. «По данным Счетной палаты, средства на содержание страховых медицинских организаций, которые являются посредниками в доведении государственных денег (денег работодателей и бюджета — за неработающее население), в прошлом году ушло порядка 45 млрд рублей, в текущем году — не менее 50 млрд рублей. То есть, если мы включим лекарственное обеспечение в систему ОМС, часть денег, выделенных на эти цели, осядет в страховых», — подчеркнула она.
Сегодня лекарственное обеспечение происходит на счет средств бюджетов всех уровней, напомнила эксперт. Например, «орфанные» лекарства закупаются за счет региональных бюджетов, лекарства по программе «7 нозологий» — за счет федерального бюджета. По ее мнению, такая схема — прямое финансирование в обход ОМС — самая эффективная.
И, поскольку в субъектах денег на лекарственное обеспечение нет, единственным источником финансирования остается федеральный бюджет.
«Своевременно принятое лекарство предотвращает развитие осложнений, снижает заболеваемость, и предотвращает использование более дорогостоящих методов медицинской помощи: скорой и стационаров», — заметила эксперт.
Как ранее заявлял «Росбалту» президент «Лиги защитников пациентов» Александр Саверский, когда в Кировской области власти вложили в лекарственное обеспечение 30 млн рублей, эффект получился в 90 млн рублей. Это произошло за счет того, что на четверть сократились вызовы «скорой» и госпитализация.
Анна Семенец
http://www.rosbalt.ru/moscow/2016/11/14/1566811.html

Неактивен

 

#110 2016-11-21 14:12:28

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Что нас ждет

julia написал:

То есть, если мы включим лекарственное обеспечение в систему ОМС, часть денег, выделенных на эти цели, осядет в страховых

так в этом и есть цель.

julia написал:

ранее заявлял «Росбалту» президент «Лиги защитников пациентов» Александр Саверский, когда в Кировской области власти вложили в лекарственное обеспечение 30 млн рублей, эффект получился в 90 млн рублей. Это произошло за счет того, что на четверть сократились вызовы «скорой» и госпитализация

еще один на страховой паек подписался? в кировской области до сих пор матерят машу Гайдар, которая оптимизировала кировскую медицину в сторону тотального сокращения црб (1 канал). Ей же можно - она же девочка. Так что не удивительно, что там схлопнулась и госпитализация (некуда) и вызовы скорой (нечем). тем более, что статистику под нужную идею наши чиновники могут сделать любую.

Неактивен

 

#111 2016-11-28 17:26:17

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Что нас ждет

Минздрав разрешил снизить температуру горячей воды в квартирах
27.11.2016
В Роспотребнадзоре заявили, что Министерство здравоохранения России допустило снижение температуры горячей воды в жилых домах еще в октябре, передает РИА «Новости».
«Заключение Министерства здравоохранения, допускающее снижение температуры горячей воды до 50 градусов, поступило в Роспотребнадзор еще в октябре текущего года. Именно это заключение стало основанием для поручения правительства по внесению изменений в санитарные правила», — отметили в Роспотребнадзоре.
Сообщается, что в данный момент на портале правовой информации идет общественное обсуждение уведомления о внесении изменений в санитарные правила.
Ранее Роспотребнадзор предложил снизить температуру горячей воды в квартирах на 10 градусов. Глава Минздрава Вероника Скворцова заявила, что ведомство и Роспотребнадзор обсудят данное предложение.
https://www.gazeta.ru/social/news/2016/ … 3801.shtml

Неактивен

 

#112 2016-11-28 17:59:33

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Что нас ждет

Минздрав опроверг поддержку идеи о снижении температуры горячей воды
28 ноября 2016
Минздрав РФ не высказывался в поддержку снижения температуры горячей воды в водопроводе, но направил в Роспотребнадзор информацию о том, что это возможно только при соблюдении строгих технических требований, заявляет официальный представитель ведомства Олег Салагай.
"По поручению Министерства здравоохранения РФ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды проведены исследования, которые показали, что снижение температуры горячей воды возможно, однако при соблюдении очень строгих технических условий", — сказал О.Салагай "Интерфаксу" в понедельник.
По его словам в ряде государств, согласно рекомендациям ВОЗ, температура воды должна быть доведена в нагревателе до 60 градусов, так чтобы на выходе из крана она была не ниже 50 градусов Цельсия. Это обеспечивает необходимую защиту от патогенных микроорганизмов.
Как отметил О.Салагай, для того, чтобы обеспечить абсолютную защиту, необходимо периодически повышать температуру до 70 градусов.
"Данная информация была направлена в Роспотребнадзор для оценки и принятия решения, поскольку именно этот федеральный орган ответственен за данный вопрос", — сказал О.Салагай.
"Никакой поддержки или одобрения снижения температуры горячей воды со стороны министерства не высказывалось и не высказывается", — подчеркнул официальный представитель Минздрава.
Ранее в СМИ появилась информация, что Минздрав РФ согласовал снижение температуры горячей воды в системе водоснабжения. Глава ведомства Вероника Скворцова говорила, что министерство обсудит с Роспотребнадзором идею снижения температуры горячей воды.
"Мы с Роспотребнадзором эту тему обсудим и мнение экспертов-медиков обязательно доведем до Роспотребнадзора, который уже примет правильное решение. Не сомневаюсь", — сказала В.Скворцова.
Как сообщалось, Роспотребнадзор предложил снизить минимальную температуру горячей воды в квартирах россиян на 10 градусов — до 50 градусов по Цельсию. Глава Минстроя РФ Михаил Мень поддержал инициативу, но подчеркнул, что речь идет не просто о снижении температуры.
"Сегодня специалисты говорят о том, что более правильный подход — снизить до 50, а раз в сутки прогревать до 70 градусов, даже не до 60, а выше, чтобы дезинфекцию делать воды", — сказал М.Мень.
В свою очередь глава ФАС Игорь Артемьев сообщал, что правительство РФ не обсуждает вопрос снижения температуры горячей воды.
"В правительстве, насколько мне известно, нет никаких предложений, чтобы снижать температуру теплоносителей. Это опасно с точки зрения холодов, быстро наступающих, с точки зрения эпидемиологической ситуации", — сказал И.Артемьев.
Позднее глава Роспотребнадзора, главный санитарный врач России Анна Попова заявила, что ведомство не предложило, а опубликовало уведомление, что будет рассматривать этот вопрос.
"Тема будет обсуждаться, а решение не будет принято, пока оно не будет обосновано", — сказала А.Попова в интервью "Вести-ФМ". Она рассказала, что в процесс должны включиться ученые, которые проведут анализ и оценку целесообразности данной меры и что на проработку норматива уйдет не менее полугода.
Как заявлял первый замруководителя фракции "Единая Россия" по законопроектной деятельности Андрей Исаев, депутаты Госдумы намерены сообщить премьер-министру РФ, что не поддерживают идею о понижении температуры воды.
http://realty.interfax.ru/ru/news/articles/75294

Неактивен

 

#113 2016-12-05 16:32:45

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Что нас ждет

30 ноября
Полина Звездина
Эксперты ВШЭ предсказали скорый отказ от бесплатной медицины
В ближайшие 20 лет население начнет доплачивать государству за медицинские услуги, считают эксперты Высшей школы экономики. Это связано с тем, что власти не смогут полностью финансировать здравоохранение
Доступность медицинской помощи в стране в ближайшие 20 лет ухудшится, и население может начать доплачивать государству за медуслуги, пишут эксперты Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики» (ВШЭ) в отзыве на проект бюджетного прогноза России до 2034 года. Свое заключение ВШЭ направила в Министерство финансов.
Причина ухудшения доступности медицинской помощи — демографическая ситуация, указывают аналитики. К 2034 году трудоспособное население России сократится на 4,4 млн человек, а количество пенсионеров вырастет на 5 млн.
Поскольку потребность стареющего населения в помощи врачей вырастет, а дополнительные источники финансирования сферы здравоохранения еще не найдены, медуслуги неизбежно станут менее доступны, отмечают в ВШЭ. Сегодня медицина в России на 80% финансируется из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, который пополняется за счет отчислений с зарплат граждан и взносов регионов за неработающее население, и на 20% из федерального и региональных бюджетов. Дефицит средств в фонде есть уже сейчас.
Эксперты предлагают обсудить варианты софинансирования медуслуг населением.
В Минздраве с выводами ВШЭ не согласны. В пресс-службе ведомства замечают, что бюджет ФОМС будет расти в абсолютных цифрах вместе с ростом ВВП. В ближайшие годы он позволит в полной мере реализовать необходимый объем медицинской помощи, заложенной в программу ОМС, без привлечения дополнительных источников финансирования.
​Софинансирование медицинской помощи — неизбежный процесс, который уже запущен, замечает в разговоре с РБК директор Научно-исследовательского финансового института (НИФИ) Владимир Назаров. По его мнению, введение такой формы оплаты на официальном уровне может положительно сказаться на повышении эффективности использования ресурсов в здравоохранении.
Сегодня население использует самую примитивную модель софинансирования. Она заключается в оплате гражданами медуслуг, которые государство по какой-либо причине не может им гарантировать, отмечает Назаров. По данным НИФИ, население оплачивает примерно 40% всего объема медицинской помощи. Самое софинансируемое направление — стоматология.
Другая форма софинансирования, которая пока не используется в России, но ее можно было бы применить, — небольшая фиксированная доплата за любую медицинскую помощь, уверен Назаров. В таком случае на все медицинские услуги следует установить необременяющие тарифы, например, 100 руб. за прием врача в поликлинике.
Наиболее продвинутый тип софинансирования — сочетание ОМС и добровольного медицинского страхования (ДМС): государство по ОМС гарантирует услугу с определенными параметрами. Если пациент хочет улучшить эти параметры, то разницу покрывает его дополнительная страховка.
В анализе вряд ли было учтено развитие современных технологий, в частности таких, как телемедицина (дистанционное обследование и лечение), комментирует отзыв на проект бюджетного прогноза директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович. «Новые технологии снизят потребности в ресурсах на здравоохранение. Мобильные сканеры здоровья, дроны, способные доставлять медикаменты и эвакуировать граждан, телемедицина — все это существенно снизит траты на отрасль и поможет избежать привлечения населения к оплате медицинской помощи», — уверена она.
Современные технологии позволяют экономить бюджеты на здравоохранение различных стран, согласен президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. Кроме того, бесплатную помощь всем гражданам России гарантирует Конституция, рассказывает он. Следовательно, вынужденные доплаты населения за медицинские услуги — нарушение конституционных прав.
http://www.rbc.ru/politics/30/11/2016/5 … 87f6c950a2

Неактивен

 

#114 2016-12-05 20:29:01

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Что нас ждет

Смертность женщин от рака возрастет на 60 процентов к 2030 году
9.11.2016
К 2030 году смертность женщин от онкологических заболеваний вырастет на 60 процентов, сообщает CNN со ссылкой на доклад Американского онкологического общества.
Из документа следует, что к 2030 году от рака умрут около 5,5 миллионов женщин. Еще в 2012 году рак стал второй после сердечно-сосудистых заболеваний причиной смерти женщин.
Чаще всего женщины умирали от рака молочной железы, колоректального рака, рака легких и рака шейки матки. Злокачественные опухоли молочной железы диагностировали чаще, чем другие виды рака. Однако в Китае отмечался рост заболеваемости раком легких. Ученые предполагают, что это связано с тем, что женщины в Китае чаще всего становятся пассивными курильщиками, так как в стране курят более 50 процентов мужчин.
В странах Африки чаще диагностировали рак шейки матки. Отмечается, что эта форма рака чаще развивается у ВИЧ-инфицированных женщин.
Отмечается, что смертность от рака возрастет в странах с низким и средним уровнем дохода. Ученые заявляют, что необходимо проводить профилактические мероприятия, направленные на снижение заболеваемости и смертности от рака.
http://www.km.ru/zdorove/2016/11/09/onk … -ot-raka-v

Неактивен

 

#115 2016-12-06 11:38:25

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Что нас ждет

Минфин предложил снизить темпы роста зарплат врачей

"Правильное питание" должно быть в шаговой доступности
Комитет Госдумы по бюджету и налогам одобрил поправки к проекту бюджета ФОМС на 2017-2019 годы. Принятые поправки включают предложения Министерства финансов РФ по снижению темпов роста заработной платы работников сферы здравоохранения.

Минфин предложил снизить темпы роста зарплат врачей
Фото: Надежда Ишкиняева/ДП
Проект бюджета Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) на 2017 год и плановый период 2018-2019 годов рекомендован к принятию ко второму чтению с новыми поправками. Они включают предложения по снижению темпов роста заработной платы работников сферы здравоохранения в регионах - с 10,6% до 5,4%.

— Речь не идет о снижении уровня заработной платы, на этом этапе мы предлагаем остановиться темпом роста 5,4%, - пояснила ТАСС предложение по снижению темпов роста зарплат первый заместитель министра финансов Татьяна Нестеренко. По ее словам, инициатива связана с тем, что регионы будут испытывать трудности с финансированием запланированного сейчас темпа роста зарплат медиков в 10,6%, поскольку средства на софинансирование роста зарплат в таких масштабах не были заложены в региональных бюджетах.

Средства, предусмотренные в бюджете на выполнение запланированного ранее норматива в 10,6%, Минфин предлагает перенаправить на создание резерва внутри самого ФОМС, который в дальнейшем может быть выделен на те же цели - речь идет о резервировании порядка 75,9 млрд рублей. Отдельно подчеркивается, что использование этого резервного фонда внутри бюджета ФОМС не может осуществляться без предварительного принятия поправок в закон о бюджете фонда.

По словам Татьяны Нестеренко, данное предложение Минфина не обсуждалось с представителями регионов, однако субъекты РФ также озабочены складывающимися огромными диспропорциями в системе здравоохранения.

Кроме того, в ходе обсуждения поправок ко второму чтению комитет принял решение сохранить в бюджете на 2019 год норму взноса в 5,1%, а не повышать до 5,9%, как ранее предлагал Минфин РФ. Напомним, заместитель министра здравоохранения РФ Наталья Хорова ранее заявляла, что повышение взноса в фонд ОМС до 5,9% с 2019 года обеспечит покрытие дефицита бюджета фонда до 2025 года, а глава ФОМС Наталья Стадченко заявляла, что повышение взносов до 5,9% дополнительно принесет фонду около 180 млрд рублей.

Предполагается, что второе чтение бюджета ФОМС на 2017-2019 годы состоится 7 декабря на пленарном заседании Госдумы.

Неактивен

 

#116 2016-12-09 00:35:45

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Что нас ждет

если кому-то хочется нервно поржать... Альтернативная реальность с обратной логикой.
кастрируем образование врачей - готовим страховых представителей (опричников). Главное оправдать промыв вмп через страховую медицину. Хорошо платят веронике игоревне?
И рапортуем об успехах внутренней статистики Минздрава.

https://www.rosminzdrav.ru/news/2016/12 … ennoy-dume

Неактивен

 

#117 2016-12-13 06:00:33

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Что нас ждет

Бюджет на 2017–2019 годы принят в третьем чтении
Тимофей Добровольский
9 Декабря 2016
Государственная дума приняла бюджет на 2017–2019 годы в третьем, окончательном, чтении.
Депутаты нижней палаты парламента в третьем чтении, в ходе которого нельзя вносить правки в законопроект, приняли закон «О федеральном бюджете на 2017 год и плановый период 2018-2019 годов». За проголосовали 315 депутатов, против – 99.
Третье чтение носило, как обычно, технический характер. Основные параметры бюджета, утвержденные во втором чтении, не изменились. Предполагается, что доходы бюджета в 2017 году составят 13,5 трлн рублей, расходы – 16,2 трлн рублей. Дефицит прогнозируется на уровне 2,8 трлн рублей.
Федеральные расходы на здравоохранение составят 378,6 млрд рублей. Консолидированный же бюджет, включающий в себя как федеральные, так и региональные средства, а также деньги ФФОМС, составит, как заявила на «правительственном часе» в Государственной думе министр здравоохранения Вероника Скворцова,  3,04 трлн рублей. При этом министр отметила, что доля здравоохранения в ВВП должна быть больше, чем сейчас.
Эксперты, оценивавшие бюджет, отметили, что в ценах, учитывающих инфляцию, бюджет на здравоохранение сократится на 2,3% по сравнению с 2016 годом и на 41% по сравнению с 2013 годом.
http://vademec.ru/news/2016/12/09/byudz … m-chtenii/

Неактивен

 

#118 2016-12-26 08:40:56

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Что нас ждет

Роскомнадзор разработает методику выявления в соцсетях пабликов о суициде
22 декабря 2016
Роскомнадзор намерен разработать методику, позволяющую выявлять в интернете материалы о самоубийствах и тематические сообщества. Об этом говорится в пресс-релизе по итогам заседания рабочей группы Роскомнадзора, подведомственных предприятий и руководства Mail.ru Group.
В ведомстве отмечают, что сейчас функция мониторинга интернета для выявления противоправной информации не закреплена ни за одним ведомством или уполномоченной организацией, а занимаются этим  волонтеры или администрациями интернет-ресурсов в инициативном порядке.
«Основными проблемами в работе по выявлению суицидального контента в Сети являются большой объем материалов для мониторинга, «тайный» язык (общение с помощью метафорических хештегов и особого сленга), закрытый характер групп, посвященных суицидам, «замусоренность» смыслового поля (выражения типа «убей себя об стену», «выпей яду» и т. д., ставшие «общим местом» несерьезной интернет-коммуникации)», — говорится в пресс-релизе по итогам встречи.
Рабочая группа намерена создать научную методику, которая позволит «оперативно осуществлять мониторинг и эффективно выявлять материалы о самоубийствах и тематические сообщества, в том числе программным методом».
В конце ноября администратору так называемых «групп смерти» в соцсети «ВКонтакте» Филиппу Будейкину предъявили официальное обвинение в доведении подростков до самоубийства. По версии следователей, от деятельности группы «Филиппа Лиса» в разных регионах России пострадало более 20 подростков, которых подстрекали к суициду.
https://www.novayagazeta.ru/news/2016/1 … o-suitside

Неактивен

 

#119 2016-12-28 13:51:33

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Что нас ждет

Правительство ограничило импорт дефибрилляторов и инкубаторов для детей
Власти запретили госучреждениям закупать некоторые импортные медизделия, если их конкурентами выступают хотя бы два отечественных аналога. Черный список расширен в два раза
120 изделий
Премьер-министр Дмитрий Медведев подписал 30 ноября постановление о расширении списка зарубежных медицинских изделий, подпадающих под ограничения на госзакупках. Документ пока не опубликован, РБК ознакомился с его копией, подлинность которой подтвердил источник в аппарате правительства. О подписании постановления РБК рассказала и ​Алия Самигуллина, представитель вице-премьера Аркадия Дворковича, отвечающего за развитие российской промышленности.
С февраля 2015 года в России действует список из 58 импортных медицинских изделий (они распределены по 46 категориям), на которые распространяются ограничения: если на аукцион подано хотя бы две заявки от российских, армянских, казахских или белорусских компаний, то продукция других стран к участию в торгах не допускается. Сейчас правительство своим постановлением расширило этот список в два раза — на 62 позиции, или до 120 наименований. Ограничения не распространяются на импортные медизделия, продающиеся на коммерческом рынке.
Первый вариант документа, предусматривающего расширения ограничительного списка, появился на сайте раскрытия правовой информации почти полтора года назад — 3 августа 2015-го. В проекте было примерно на 20 медизделий больше, чем в утвержденном варианте. В том числе в черновую версию были включены презервативы для УЗИ и профилактики ВИЧ. Из итогового документа контрацептивы удалили.
В итоговый список, который подготовил Минпромторг, попали расходные материалы: бинты, тампоны, защитные маски. В перечень также включены предметы для личного использования пациентов: костыли и ходунки. Наконец, ограничения распространяются на высокотехнологичное оборудование и протезы: дефибрилляторы, инкубаторы интенсивной терапии для новорожденных, грудные силиконовые импланты (экзопротезы).
При принятии в феврале 2015 года первого ограничительного перечня медизделий на сайте правительства отмечалось, что такое решение «будет способствовать развитию отечественного производства медицинских изделий».
Российская отрасль «за»
За расширение списка выступала ассоциация российских предприятий медицинской промышленности «Росмедпром». 28 ноября 2016 года ее председатель Юрий Калинин написал письмо Дворковичу с просьбой ускорить этот процесс. «Расширение перечня изделий, на которые распространяется действие ограничений, приведет к увеличению инвестиций в отрасль, локализации в России высокотехнологичных зарубежных технологий, увеличению объема закупаемой медицинской продукции и ее доступности», — указывал Калинин.
По сведениям ассоциации, после принятия первого списка в феврале 2015 года доля медицинских изделий российского производства на рынке выросла на 2%, а в адрес отечественных предприятий стали поступать предложения от зарубежных компаний о создании совместных производств.
В ассоциации международных производителей медицинских изделий IMEDA выразили надежду, что все позиции в расширенном перечне были тщательно выверены и у российских производителей хватит производственных мощностей для удовлетворения потребностей системы здравоохранения. В профильных ведомствах — Минпромторге, Федеральной антимонопольной службе и Минздраве — не ответили на просьбу РБК о комментарии.
http://www.rbc.ru/politics/07/12/2016/5 … 0b023f69ac

Неактивен

 

#120 2016-12-28 14:31:52

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Что нас ждет

Медицину научат рисковать
РАНХиГС предлагает Кудрину «приватизацию» здравоохранения на 900 млрд рублей
Елена Малышева
26.12.2016
Усиление позиций страховых компаний, использование частных соплатежей в государственной медицине и даже приватизация больниц — такую стратегию развития медицины на ближайшие годы предлагают эксперты РАНХиГС Центру стратегических разработок Алексея Кудрина для включения в общую стратегию развития России до 2035 года. Стоимость предложений оценивается в сумму порядка 900 млрд руб.
Продлить жизнь и построиться в очередь
Эксперты РАНХиГС и НИФИ предлагают снять запрет на доплату за медицинские услуги в государственных клиниках, расширить полномочия страховых компаний, обеспечить всех бесплатными лекарствами. Предложения представлены в рамках подготовки общей стратегии развития РФ до 2035 года, которой занимается ЦСР под руководством Алексея Кудрина.
В стратегии (есть в распоряжении у «Газеты.Ru») эксперты предлагают четыре основных направления развития реформы: уточнение бесплатных гарантий медицинской помощи, развитие добровольного страхования, всеобщее лекарственное обеспечение и усиление роли страховых компаний.
За счет этих мер аналитики рассчитывают к 2035 году повысить качество медицинских услуг, увеличить ожидаемую продолжительность жизни до 79 лет (сейчас — 72), привлечь в здравоохранение частные инвестиции. Общая стоимость реформы оценивается в сумму от 841 млрд до 917 млрд руб.
Предложения разработаны совместно РАНХиГС и Научно-исследовательским финансовым институтом по заказу ЦСР, пояснил «Газете.Ru» советник НИФИ Николай Авксентьев. Сейчас, по его словам, идет их активное обсуждение с привлечением экспертов, но пока текст не является окончательной редакцией предложений самого ЦСР.
Кудрин, который весной этого года был назначен замглавы экономического совета при президенте и возглавил ЦСР, получил поручение от президента по разработке стратегии развития России на период 2018–2024 годов и на перспективу до 2035 года. Эта программа может быть представлена Владимиру Путину уже весной и де-факто стать его предвыборной экономической программой.
Ключевая идея предлагаемой стратегии, о которой медицинские эксперты говорят уже не первый год, — так называемая балансировка программы госгарантий, которая заключается в том, чтобы дать четкое описание медицинских услуг, гарантируемых гражданам. Теоретически сегодня любая медицинская помощь в соответствии с Конституцией гарантируется всем россиянам бесплатно. На практике такие обязательства для государства невыполнимы: на все не хватает денег.
Для устранения этого несоответствия эксперты предлагают исключить определенные виды помощи из государственного здравоохранения, а на другие создать очередь, «в которой наиболее эффективная и жизненно важная помощь будет предоставляться с минимальным временем ожидания, а менее эффективная будет требовать значительных временных затрат».
Выделенная система для тунеядцев и разрешенные соплатежи
Отдельную, выделенную систему ОМС предлагается построить для «особых» категорий населения, к которым, по мнению экспертов, следует относить самозанятых и работоспособных неработающих граждан. Эта система будет покрывать более узкий диапазон гарантий: только крупные медицинские риски. Такую систему, как отмечается в стратегии, практиковали в Бельгии до 2008 года.
Создание такой системы можно рассматривать как инструмент экономии, так как расходы на малые медицинские риски, исключенные из нее, могут составлять около 42%, отмечают эксперты. По их подсчетам, в России сегодня имеется 12,3 млн человек, занятых неформально, при этом среди них 1,7 млн человек являются нуждающимися.
Общая численность формально неработающего населения, не являющегося нуждающимся, составляет 16 млн человек, и сокращение для них государственной программы здравоохранения позволит сэкономить 6,3% государственных расходов в этой сфере.
Параллельно аналитики считают нужным отказаться от правила, по которому в России запрещены соплатежи граждан за гарантированные государством медицинские услуги. «Теоретически такой порядок призван создать полную защиту населения от финансовых рисков», — отмечается в документе. На практике это не так: по наиболее оптимистичным оценкам (расчет ОЭСР за 2014 год), доля частных расходов на медицину в России составляет 37%, тогда как в большинстве развитых стран этот показатель не превышает 30%.
А по оценке ВОЗ, частные расходы в России достигают 48%, что сопоставимо с США, где здравоохранение для большинства категорий населения является исключительно частным. Такой уровень платежей, в том числе неформальных, свидетельствует о недоступности медицинской помощи и низких госрасходах на здравоохранение. В России их доля в ВВП составляет 3,5–3,7% против средних расходов в странах ОЭСР (Организации экономического сотрудничества и развития) на уровне 6,6% ВВП.
В такой ситуации целесообразно разрешить частные платежи в рамках реализации программы госгарантий, предлагают эксперты: граждане могли бы доплачивать за повышение качества базовой услуги путем доплаты, но для этого, разумеется, сперва нужно прописать, какая именно базовая медицинская помощь гарантируется бесплатно.
«Снятие запрета на частное финансирование — это краеугольный камень, который давно обсуждается. Когда одна и та же больница может выставить счет больному и по ДМС, и по ОМС — это поле для коррупции, а можно было бы часть (медицинской услуги) оплачивать по ОМС, доплачивать по ДМС, это стимулировало бы определенные соплатежи», — говорит Александр Трошин, директор по развитию «АльфаСтрахование-ОМС». Гибридное финансирование, по его словам, было бы очень разумно, но пока законодательной базы под это не подведено.
Лекарства всем
В то время как гарантии в области оказания медицинской помощи являются всеобъемлющими, на бесплатные лекарства россияне рассчитывать не могут и вынуждены оплачивать их из своего кармана. А позволить себе это может не каждый, в результате эффективность медицинской помощи снижается, рассуждают авторы стратегии.
О том, что россияне «недопивают» лекарств, свидетельствует статистика: объем российского фармрынка, по данным DSM Group, составил в 2015 году 1,259 трлн руб., или 8,6 тыс. руб. ($141) на одного человека, в то время как в среднем в странах ОЭСР подушевое потребление лекарств составляет $429.
Для решения накопившихся проблем целесообразно перейти на единую программу всеобщего лекарственного обеспечения, говорится в документе. Государство должно будет оплатить фиксированную стоимость международного наименования лекарства, а пациент — разницу между стоимостью желаемого препарата с такой ценой.
Отсутствие всеобщего лекарственного обеспечения — это редкая ситуация в развитых странах, где в амбулаторном режиме (то есть вне больничных стен) гражданам оплачиваются хотя бы рецептурные и жизненно важные лекарства, говорит Николай Авксентьев из НИФИ.
«И нам необходимо дрейфовать в ту сторону, потихоньку объединяя параллельные программы лекарственного обеспечения в единую, которая будет всеобщей», — сказал он.
Полная стоимость такой системы, согласно стратегии, составит 327 млрд руб., но не вся эта сумма потребуется дополнительно, с учетом того что государство уже тратит сегодня деньги на лекарства для льготных категорий граждан, пояснил эксперт.
Полномочия — страховым, приватизация — больницам
Задача повышения эффективности здравоохранения требует мотивации участников этой системы, ни один из которых сегодня не настроен на повышение качества, считают эксперты. Например, зарплата врачей почти не зависит от их квалификации, а доход больниц — от результатов их работы.
Чтобы изменить ситуацию, предлагаются довольно радикальные меры: внедрение рисковой системы ОМС, то есть передача полномочий «покупателя» страховым компаниям, и приватизация государственных медицинских учреждений. Это позволит финансово заинтересовать страховые компании в повышении эффективности здравоохранения, рассчитывают эксперты.
Сегодня страховые выступают только «проводником» медицинских денег, все риски несет государство, напоминает Авксентьев.
«Наше предложение заключается в том, чтобы эти деньги, как и раньше, доводить до страховых медицинских организаций, но существенно расширить их полномочия», — поясняет он.
Страховым компаниям предлагается дать возможность самостоятельно распределять деньги между медицинскими учреждениями, к этому прилагаются и возможные доходы, и риск: «Если денег не будет хватать, то они должны будут сами найти их из своих резервов и профинансировать».
Так же, по словам эксперта, устроена модель здравоохранения в Нидерландах, Швейцарии и Германии, при этом тарифы взносов регулирует государство, и они довольно устойчивые.
Правительство хочет повысить страховые взносы до 30,8% в 2019 году
«Во всех европейских странах государственная страховая медицина», — вторит Трошин из «АльфаСтрахование-ОМС». В России первый этап ее внедрения уже состоялся: деньги доводятся по факту оказанной помощи, но не хватает одного элемента, а именно: страховые компании не могут выбирать, в какую больницу отправить больного и какой больнице, соответственно, платить. Преимущества такой системы — в повышении качества услуг, отмечает он: «Когда страховая тратит деньги на свое усмотрение, она может управлять качеством. Если больница проявляет себя плохо, мы можем уйти в другую».
Такая реформа, уточняет он, не должна проводиться внезапно и может занять долгие годы. «На этой реформе должно вырасти целое поколение, у них должны появиться дети. Некоторые категории населения, пенсионеров, я бы в эту реформу не вовлекал — это может повлечь социальный взрыв», — уточняет специалист.
Конкуренцию между больницами тоже надо повышать, отмечается в стратегии. Для этого в тариф ОМС предлагается включить капитальные расходы. Стоимость этой меры оценивается в 73–149 млрд руб. «Автономизация и (или) приватизация государственных учреждений здравоохранения» поможет передать полномочия «поставщика» в сфере здравоохранения независимым от покупателя (государства) организациям.
Сберегательный медицинский счет на 1% и налоговые новшества
Дополнительной защитой от риска снижения доступности медицинской помощи могли бы стать дополнительные платежи со стороны работающих граждан — в размере 1% от заработка. Эти деньги предлагается не направлять в общую систему, а сохранять на индивидуальных сберегательных счетах и заодно профинансировать таким образом соплатежи в системе.
«В логике наших предложений мы считаем, что на них надо выделить дополнительные средства. Для работающего населения можно было бы сохранить 1% взноса на фонд оплаты труда, а для неработающего населения сохранить тот порядок, который сегодня существует», — поясняет Авксентьев. Смысл создания таких счетов в том, чтобы человек самостоятельно определял, на какие услуги направлять свои деньги.
Для создания системы сберегательных счетов потребуется 441 млрд руб. (из расчета тарифа 1% на фонд заработной платы, оплачиваемого работодателем за работающее население, и 3 тыс. руб. в год на неработающее население, оплачиваемых за счет средств бюджета).
Еще одним источником для пополнения доходов системы ОМС могло бы стать расширение налоговой базы за счет частичной замены страховых взносов целевой частью налога на доходы физических лиц. НДФЛ в стратегии предлагается увеличить на 4 процентных пункта с законодательным закреплением целевого характера этой части налога и передачей его в систему ОМС.
«Основной источник дополнительных средств — это не деньги за работающее население, а доходы сверхбогатых, — отмечает Авксентьев. — Разница между налоговой базой по НДФЛ и по соцвзносам порядка 30%, и она обеспечивается в основном за счет тех денег, которые люди получают в виде дивидендов, например. По ним никаких взносов не платится, а мы предлагаем на них начислять часть налога на ОМС».
Есть и другие варианты развития событий
«Все это обсуждалось как самые негативные предложения», — возмущается президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. По его словам, есть «совершенно другие варианты развития событий», а предложения из стратегии по большей части нарушают конституционные права граждан.
Понятие дополнительной медицинской помощи, по его словам, — это «самая большая ложь последних 20 лет, начиная с 1996 года, с 27-го постановления правительства по платным услугам» (правила предоставления платных медицинских услуг населению, утвержденные постановлением правительства от 13.01.1996).
«Не может быть никакой дополнительной медицинской помощи. Из-за этого понятия стало возможным ввести платные услуги в государственных медучреждениях, но нельзя «дополнительно вылечить» аппендицит и пневмонию, — возмущается правозащитник. — Конституционное право на здравоохранение обладает принципом достаточности: не надо больше, больше — это вредно и опасно, нужно ровно столько, сколько нужно: вылечите меня, и все».
То же самое, по словам Саверского, касается и соплатежей за лекарства: «Если медицинская помощь бесплатна — какие соплатежи?»
Функционал страховых компаний, по его словам, до сих пор непонятен. «Страховыми они не являются, с этим уже разобрались. Что касается защиты прав застрахованных — с какой стати страховщик защищает права застрахованного? Это все равно, что магазин защищает права потребителя, — это бред», — категоричен эксперт.
Страховщики — заинтересованные лица, и если расширить их полномочия, то они просто будут зарабатывать на этом, беспокоится он.
Решать проблемы неэффективности в здравоохранении Саверский предлагает иначе. В качестве примера неэффективности он привел тот факт, что действующие льготы по лекарствам, например, привязаны к статусу инвалида. Это, по его словам, привело к тому, что около 10% инвалидов, или 1,3 млн человек, получили этот статус только потому, что им нужно лекарство. Но вместе с ним они также получили право на пенсию по инвалидности, на выплату которой государство расходует порядка 150 млрд руб. в год «только потому, что неправильно устроили систему лекарственного обеспечения».
В Минздраве не ответили на вопрос «Газеты.Ru» о позиции министерства в отношении предлагаемой экспертами стратегии, ограничившись заверением в том, что «при поступлении указанных предложений в министерство они будут рассмотрены в установленном порядке».
https://www.gazeta.ru/business/2016/12/ … html#page6

Неактивен

 

#121 2017-01-11 02:15:17

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Что нас ждет

Алкоголики разделят с государством затраты на свое лечение
30.12.2016
Екатерина Чалова
В следующем году водителей, лишенных водительских прав за управление автомобилем в нетрезвом состоянии, могут начать принудительно ставить на учет в наркологические диспансеры, заставляя регулярно подтверждать свою трезвость. 29 декабря на предновогодней антиалкогольной пресс-конференции об этом заявил главный внештатный нарколог Минздрава РФ Евгений Брюн.
Кроме того, в перспективе наша наркология собирается добиться того, чтобы пьющие граждане оплачивали свое лечение по тем диагнозам, которые заработали себе непосильным питьём.
"В перспективе мы планируем сотрудничать со страховыми компаниями (и я думаю, что бы этого добьемся), что бы лица, злоупотребляющие психоактивными веществами, разделили свою ответственность с государством в части расходов на лечение своих заболеваний, которые они получили в связи со злоупотреблением, - сказал Е. Брюн на пресс-конференции. – Дело в том, что заболевания, ассоциированные с алкоголем, наркотиками и курением - это колоссальная экономическая нагрузка на наше здравоохранение, снизить которую – одна из наших задач».
К ассоциированным с алкоголизмом и наркоманией заболеваниям специалисты относят сердечно-сосудистые заболевания, цирроз печени, гепатит, язву желудка и другие. Примерно 10% населения стран, в которых свободно продается алкоголь, имеют заболевания, обусловленные его употреблением – отметил Е. Брюн. Мероприятие, направленное на выявление таких пациентов, будет носить название «социо-терапевтическая интервенция».
По официальным данным наркологических служб, в Москве и в стране пить стали меньше – за последние три года втрое снизилось количество обращений за наркологической помощью, на 30% упало количество вызовов скорой помощи в отношении острых алкогольных отравлений, смертность от передозировки наркотиков упала на 25-30%.
http://www.pharmvestnik.ru/publs/lenta/ … HVqS7lm3rB

Неактивен

 

#122 2017-01-11 15:43:46

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Что нас ждет

Продолжается нагнетание репрессивных влияний. Это к хорошему не приведет

Неактивен

 

#123 2017-01-26 00:41:06

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Что нас ждет

К 2022 г. глобальный объем продаж противомикробных препаратов составит 35,6 млрд долл.
24.01.2017
К 2022 г. мировой объем продаж противомикробных препаратов достигнет 35,6 млрд долл. против 27,7 млрд долл. в 2015 г., говорится в отчете британской исследовательской компании GBI Research. Среднегодовой темп роста составит 3,97%.
По мнению экспертов, основными драйверами роста станут развивающиеся компании, новые препараты, а также устоявшиеся продукты, в частности Infanrix (комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша) и Augmentin (антибиотик широкого действия).
Аналитик GBI Research Томас Джаррат поясняет, что в целях борьбы с противомикробной резистентностью многие компании инвестируют средства в разработку новых препаратов, к которым у бактерий еще не выработалась устойчивость. Он полагает, что в ближайшие годы значительно вырастет применение ингибиторов синтеза белка благодаря их высокой эффективности для лечения антибиотикоустойчивых инфекций.
Несмотря на то, что многие препараты из этой группы уже потеряли патентную защиту, в течение прогнозируемого периода на рынке появятся препараты нового нового поколения, в т.ч. Solithera (solithromycin), Arikace (amikacin sulfate), Cadazolid (cadazolid) и Plazomicin (plazomicin sulfate).
По мнению Томаса Джаррата, даже с учетом появления на рынке противомикробных препаратов новых препаратов из группы ингибиторов синтеза белка и ингибиторов синтеза клеточной стенки, основным источником дохода для фармкомпаний будут вакцины, поскольку им не грозит конкуренция со стороны биосимиляров. Многие страны имеют национальные календари прививок для профилактики целого ряда заболеваний.
Автор: Илья Дугин
http://www.pharmvestnik.ru/publs/lenta/ … IkbFLlm3rA

Неактивен

 

#124 2017-01-26 23:38:58

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Что нас ждет

Да, вакцины - отличный бизнес-проект.

Неактивен

 

#125 2017-01-31 17:39:42

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Что нас ждет

Проведенный Фондом «Общественное мнение» (ФОМ) опрос показал, что 60% россиян недовольны работой властей в сфере здравоохранения, но при этом более половины опрошенных граждан верят, что через 20 лет качество медицинских услуг станет гораздо лучше.
Положительно работу властей в сфере здравоохранения оценили 33% опрошенных, 7% затруднились ответить.

Респондентам также был задан вопрос: «Улучшится ли качество медицинских услуг для населения через 20 лет?», на что 52% ответили: улучшится, 28% – останется таким же, 14% – станет хуже, 5% – затруднились ответить.

Опрос проходил с 23 по 28 ноября 2016 года, в нем приняли участие 1,6 тысячи респондентов от 18 до 49 лет. Жители каких населенных пунктов приняли участие в опросе, в ФОМ не уточнили.

Согласно данным опроса Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ), здравоохранение является для россиян одной из самых актуальных проблем после низких зарплат и проблем в экономике.

ИсточникФОМ

Неактивен

 

#126 2017-03-02 05:56:30

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Что нас ждет

28 февраля 2017
Валерия Нодельман
Москве и Петербургу угрожают устойчивые к антибиотикам микробы
Бактерии также поразили 13 крупных городов России
Три самых опасных микроба из списка, опубликованного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), были обнаружены российскими учеными из Санкт-Петербурга на территории нашей страны. Сейчас эти бактерии, резистентные практически ко всем видам антибиотиков, находят в 15 городах России, включая обе столицы. Эксперты расценивают ситуацию как очень опасную и настаивают на скорейшем принятии действенных мер.
Бактерии, резистентные к антибиотикам, были впервые в России выявлены в лаборатории НИИ детских инфекций ФМБА России в Санкт-Петербурге. Об этом «Известиям» сообщил директор института, академик РАН Юрий Лобзин. По его словам, главный микробиолог Санкт-Петербурга профессор Сергей Сидоренко выделил такие формы микробов и проследил с помощью секвенатора (оборудование для анализа ДНК) их происхождение.
В списке 12 видов бактерий, устойчивых к действию антибиотиков и представляющих наибольшую угрозу для здоровья человека (опубликован ВОЗ 27 февраля), самыми опасными названы резистентные к карбапенемам ацинетобактеры (причина многих инфекционных процессов, включая менингиты и сепсис), синегнойная палочка (вызывает абсцессы, нагноения и множество больничных инфекций) и энтеробактерии (вызывают множество инфекций — от поражения мочевых путей до заражения крови).
Как рассказал «Известиям» профессор Сергей Сидоренко, карбапенемы (группа антибиотиков) долгое время были единственными надежными средствами антибактериальной терапии наиболее тяжелых инфекций. Но ситуация с резистентностью к ним стала меняться с конца ХХ века, когда у бактерий впервые были обнаружены защитные ферменты, которые разрушают карбапенемные препараты. С тех пор наблюдается постоянное увеличение числа таких бактерий.
По словам микробиолога, синегнойную палочку, устойчивую к карбапенемам, в России впервые обнаружили еще в 2005 году, ацинетобактер — чуть позже, а энтеробактерии — в 2011 году в Санкт-Петербурге в Детском научно-клиническом центре инфекционных болезней. Последний вид микробов вызывает у ученых наибольшие опасения.
— Частота случаев выявления устойчивых к антибиотикам бактерий с 2011 года растет по экспоненте. Они могут передаваться и госпитальным путем, и внебольничным. Сейчас устойчивые бактерии приобретают катастрофическое распространение. Их много в Питере, в Москве и еще в 12–13 городах. О скольких мы еще не знаем — трудно сказать. Таких пациентов надо лечить сложными комбинациями препаратов, а иногда лечения вообще нет, — отметил Сергей Сидоренко.
По мнению ученых Детского научно-клинического центра инфекционных болезней и Санкт-Петербургского государственного университета, ситуация с резистентными к карбапенемам бактериями осложняется тем, что чаще всего они проявляют устойчивость и к другим группам антибиотиков. Между тем в ближайшие пять лет маловероятно появление в медицинской практике новых антибактериальных препаратов, преодолевающих множественную устойчивость патогенов.
Замедлить распространение резистентных бактерий может разработка и повсеместное внедрение в практику стратегии, включающей исследование на их носительство, и мероприятия по локализации и предотвращению внутрибольничных вспышек.
— Микробы всё больше приобретают устойчивость к антибиотикам. И если мы сейчас не будем принимать действенных мер, то лет через 10–15 человек может погибнуть от обычного гнойного прыща, потому что антибактериальные препараты перестанут действовать, — считает Юрий Лобзин.
По данным НИИ антимикробной химиотерапии Смоленской государственной медицинской академии Минздрава, сейчас в стационарах около 20% синегнойных палочек и более 10% ацинетобактеров устойчивы к карбапенемам. А среди всех энтеробактерий, циркулирующих в больницах, более 70% резистентны к антибиотикам.
Директор НИИ антимикробной химиотерапии Смоленской государственной медицинской академии Минздрава Роман Козлов сообщил «Известиям», что разработка новых антибиотиков ведется в том числе и в России. Уже в этом году могут появиться два импортных препарата, активных в том числе в отношении синегнойной палочки. Еще несколько лекарств разрабатывается против бактерий группы среднего риска (по классификации ВОЗ).
— Без антибиотиков никогда не будет эффективного лечения инфекций, — считает Роман Козлов. — Но необходимо понимать, что невозможно создать препарат, который будет активен в отношении всех бактерий. Устойчивость к антибиотикам является неизбежным биологическим феноменом. Задача публикации ВОЗ списка резистентных антибактериальных препаратов в том, чтобы высветить проблему и напомнить, что без оптимизации использования лекарств, как новых, так и хорошо известных, решить ее не удастся. Кроме того, нужно улучшить диагностику с целью выявления резистентных микроорганизмов и попытаться сдержать их распространение с помощью мероприятий инфекционного контроля в стационарах, в том числе элементарного мытья рук.
Напомним, что Всемирная организация здравоохранения впервые опубликовала список устойчивых к действию антибиотиков «приоритетных патогенов» — 12 видов бактерий, представляющих наибольшую угрозу для здоровья человека. Список был разработан в рамках деятельности ВОЗ по борьбе с набирающей масштаб проблемой устойчивости к противомикробным препаратам.
«Устойчивость к антибиотикам набирает масштаб, и наш арсенал методов лечения стремительно истощается, — приводятся в публикации слова помощника генерального директора ВОЗ по вопросам систем здравоохранения и инноваций д-ра Мари-Поля Кини. — Если мы будем полагаться только на рыночные механизмы, новые антибиотики, которые нужны нам больше всего, появятся слишком поздно».
Как писали ранее «Известия», в этом году Минздрав завершит разработку национального плана действий по борьбе с устойчивостью к антимикробным препаратам. Уже определены пять ключевых пунктов документа, реализация которого поможет сохранить десятки тысяч жизней.
Ежегодно от инфекций, вызванных резистентными микроорганизмами, в мире умирает около 700 тыс. человек. По оценкам ученых, при сохранении нынешних темпов роста их устойчивости к препаратам к 2050 году такие инфекции будут уносить жизни 10 млн человек ежегодно.
http://izvestia.ru/news/667810

Неактивен

 

#127 2017-03-07 21:57:00

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Что нас ждет

Интересно, на кого эта чушь рассчитана? Деньги очередные пилят? Пужилки распространяют

Неактивен

 

#128 2017-06-10 14:31:30

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Что нас ждет

Ученые опубликовали "рецепт" зачатия ребенка от трех родителей
03.04.2017
Американские молекулярные биологи и медики обнародовали полный протокол "сборки" зародышей с использованием генетического материала от трех родителей. Это поможет людям с дефектами ДНК продолжить свой род, говорится в статье, опубликованной в журнале Reproductive BioMedicine Online.

"В последние несколько лет появились технологии, позволяющие врачам отделять зародыши с поврежденными митохондриями от здоровых эмбрионов, используя сложные процедуры диагностики после зачатия в пробирке. Авторы статьи  впервые смогли заменить часть "сломанных" митохондрий на нормальные версии в таких яйцеклетках, используя тельца из донорских яйцеклеток", — прокомментировал открытие Барт Фаузер (Bart Fauser), главный редактор журнала.

Третья жизнь
Человеческие клетки содержат множество обособленных структур — так называемых митохондрий, которые играют важнейшую роль: конвертируют питательные вещества в молекулы АТФ, универсальной клеточной энерговалюты. Проблемы в работе митохондрий ученые связывают с развитием старости и дряхлением организма.

Митохондрии уникальны тем, что обладают собственной ДНК, содержащей инструкции по ее сборке и работе. Нарушения в ней в комбинации с мутациями в "нормальной" ДНК приводят к тому, что конвейер сборки АТФ ломается, из-за чего клетки начинают постоянно голодать и гибнуть. Носители дефектных митохондрий обычно умирают в раннем возрасте, а в некоторых случаях, к примеру при развитии синдрома Ли у матери, почти все зародыши умирают в первые недели после зачатия.

Семь лет назад казахстанско-американский биолог Шухрат Миталипов нашел решение этой проблемы – он и его коллеги разработали особую методику пересадки ДНК, которая позволяла "выдрать" ядерную ДНК из оплодотворенной яйцеклетки с мутантными митохондриями и пересадить ее в пустую яйцеклетку.

В 2009 году Миталипов и его коллеги продемонстрировали почти стопроцентную работоспособность этой методики в опытах на обезьянах, а в сентябре прошлого года китайские ученые, работавшие в Мексике, сознались, что нелегально провели подобную операцию на человеческом зародыше и она завершилась успешно.

Впоследствии аналогичное признание сделали украинские медики, заявившие о рождении ребенка и двух успешных беременностях при "зачатии от трех родителей". И тот и другой случай вызвали в научном мире очередной скандал, связанный с генетикой, генной терапией и безопасностью и этичностью ее применения.

Мама, мама и папа
"Авторы" этого скандала, Джон Чжан (John Zhang), генетик из Центра репродуктивной медицины Нью-Хоуп в Нью-Йорке, и его коллеги, опубликовали результаты своего эксперимента и его полную методику, фактически отпраздновав день рождения ребенка, которому 6 апреля исполняется год.

Воспользовавшись методикой Миталипова, Чжан и его коллеги извлекли генетический материал и другие компоненты ядра из яйцеклетки 36-летней женщины из Иордании, страдавшей от синдрома Ли, и перенесли их в донорскую яйцеклетку, очищенную от ДНК.

Как подчеркивают ученые, для этого они использовали особенную форму электрофореза, которая позволяет чисто перенести генетический материал из одной клетки в другую и обойтись без вирусов, которые обычно применяются для подобных молекулярных операций. В общей сложности команда Чжана провела четыре подобные процедуры для четырех яйцеклеток, около 20% митохондрий которых были повреждены.

Все эти процедуры, по словам медиков, завершились удачно и число поврежденных митохондрий в клетках будущих зародышей снизилось до 2-9%, то есть достигло относительно нормального значения. Выбрав один из зародышей, биологи отправили его в Мексику, где имплантация таких структур в утробу матери не считается нелегальной, как в США.

Беременность, как отмечают исследователи, протекала без каких-либо осложнений, и примерно год назад родился здоровый мальчик Абрахим Хасан (Abrahim Hassan), не страдавший от синдрома Ли и связанных с ним нарушений развития мозга и других органов. Все это, как считает Чжан, указывает на безопасность применения методики "зачатия от трех родителей" в клинической практике. Тем не менее Чжан и его коллеги будут следить за здоровьем мальчика в течение первых 18 лет его жизни для поиска возможных негативных эффектов.

Миталипов и его коллеги не согласны с утверждением команды Чжана – в прошлом году они опубликовали статью, в которой показали, что часть материнских митохондрий, остающихся в зародыше, со временем может полностью заменить пересаженные "энергостанции" и тем самым обнулить смысл подобной трансплантации. Они призвали Чжана и других медиков прекратить делать такие операции до выяснения того, почему поврежденные митохондрии вытесняют нормальные версии.

Несмотря на предупреждения ученых, регулирующие органы некоторых стран, в частности Великобритании, уже одобрили несколько пилотных проектов по адаптации этой процедуры в легальной медицинской практике. В других государствах, в том числе и в США, такая процедура продолжает оставаться недопустимой с точки зрения права.
https://ria.ru/science/20170403/1491320135.html

Неактивен

 

#129 2017-06-11 00:07:19

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Что нас ждет

В Минздраве рассказали о росте числа больных депрессией
06.04.2017

К 2020 году депрессия выйдет на второе место в мире по числу дней нетрудоспособности в течение года, сказал главный психиатр Минздрава РФ Зураб Кекелидзе на пресс-конференции.

"К 2020 году депрессия выйдет на второе место, а некоторые считают, что и на первое место, по дням нетрудоспособности в течение года. Этот прогноз был сделан давно, и это, к сожалению, подтверждается", — сказал Кекелидзе.

Как отметила представитель ВОЗ в РФ Мелита Вуйнович, в Европейском регионе ВОЗ, куда входит и Россия, 40 миллионов человек страдают от депрессивных расстройств. В РФ эта цифра достигает почти восьми миллионов человек, или 5,5% населения.
https://ria.ru/society/20170406/1491625399.html

Неактивен

 

#130 2017-06-11 02:23:21

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Что нас ждет

Государственным поликлиникам могут запретить оказывать платные услуги
Попытки врачей взять с людей деньги будут рассматриваться как взятка

Из государственных больниц и поликлиник должны исчезнуть платные медуслуги. Как стало известно «Парламентской газете»,  соответствующий законопроект первый заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Федот Тумусов намерен внести в парламент уже в июне.

За деньги — только к частникам
Инициатива депутата — ответ на попытки медиков всеми правдами и неправдами выудить у пациентов деньги. «Пока мы не запретим государственным и муниципальным медучреждениям оказывать платные медуслуги, у пациентов будут проблемы, к примеру, с записью к врачу, — пояснил «Парламентской газете» Федот Тумусов. — Что происходит сегодня? Вы обращаетесь в государственную поликлинику, а вам говорят: «У нас очередь, врач сможет вас принять только через неделю. Но если вы заплатите деньги, то на приём сможете попасть уже сегодня».

Такого быть не должно».
Разработанный парламентарием законопроект предписывает, что платные медуслуги смогут оказывать только частные клиники. «Что касается государственных и муниципальных медучреждений, то после введения такого запрета попытки врачей взять с людей деньги можно будет расценивать, как вымогание взятки. Со всеми вытекающими отсюда последствиями», — подчеркнул Федот Тумусов.

Программа госгарантий понятна немногим
Предложение Федота Тумусова готовы поддержать многие специалисты. По данным Счётной палаты, после так называемой оптимизации системы здравоохранения, объём бесплатных медуслуг в государственных и муниципальных больницах и поликлиниках сократился на 25 процентов, напомнил  президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. При этом количество «платных больных» в некоторых медицинских учреждениях приблизилось к 85 процентам от всех пролеченных. «То, что медпомощь в государственных и муниципальных медучреждениях должна оказываться бесплатно, уже написано в нашей Конституции. Другое дело, что закон об основах охраны здоровья граждан трактует эту норму по-другому, — признал правозащитник. — Этот закон предписывает, что бесплатно медпомощь должна оказываться «в соответствии с программой госгарантий». Но кто вообще знает, что именно в эту программу входит?»

В качестве примера эксперт привёл случай из личной практики: «Как-то мы четыре месяца разбирались с жалобой пациентки, которой при внематочной беременности сделали лапароскопию и запросили за это деньги. Территориальный фонд ОМС в итоге нам написал, что лапароскопия входит в территориальную программу госгарантий, и её должны были сделать бесплатно, региональное Министерство здравоохранения вынесло вердикт, что в программу госгарантий эта процедура не входит, и, соответственно, она действительно платная, а замглавы Минздрава РФ, с которым я был на связи, в итоге мне сказал буквально следующее: «Что-то я так и не понял, входит ли лапароскопия в программу госгарантий или не входит». Если на таком уровне сложно разобраться, что говорить о пациенте? Он точно не сможет оперативно понять, за что с него деньги пытаются взять обоснованно, а за что — нет».

Даже если мы говорим об иностранцах или о людях, у которых нет медполиса, в том случае, если их привозит скорая, мы должны им оказать бесплатную медпомощь.
С пониманием к инициативе относятся и в медицинском сообществе. «Деньги в государственных и муниципальных больницах и поликлиниках можно брать с иностранцев, с тех, у кого нет медицинского полиса, — считает заведующий отделением неотложной сосудистой хирургии НИИ скорой помощи имени Склифосовского Владимир Шестоперов. — Но мы нередко сталкиваемся совсем с другим. К примеру, сами пациенты  спрашивают: «А есть у вас платные палаты? Можно мы куда-нибудь заплатим за одноместную или двухместную?» Так вот, в нашем отделении платных палат нет. Ведь что такое держать платную палату? К примеру, наше отделение рассчитано на 60 пациентов, и маленькие палаты, с небольшим количеством коек, в это число тоже входят. Если мы будем оставлять какие-то из них пустыми, рассчитывая на то, что кто-то может нам предложить за них деньги, то тем самым мы создадим искусственные трудности другим пациентам. Кому-то из них придётся в это самое время лежать в коридоре».

В то же время, по словам эксперта, грань, в каких случаях медики должны оказывать платную помощь, а в каких бесплатную, в некоторых случаях является слишком тонкой даже для самих врачей. «Даже если мы говорим об иностранцах или о людях, у которых нет медполиса, в том случае, если их привозит скорая, мы должны им оказать бесплатную медпомощь. И бесплатной она должна оставаться до тех пор, пока «есть угроза для жизни пациента». Но как можно чётко провести грань между тем, что угроза для жизни сохраняется, и тем, что этой угрозы уже нет?» — интересуется Владимир Шестоперов.

Для радикальных мер сейчас не время
В то же время некоторые парламентарии считают, что бороться с попытками медиков заработать можно и другими, не столь радикальными методами. «Вообще запрещать государственным и муниципальным медорганизациям оказывать платную медпомощь всё же не стоит, — сказал «Парламентской газете» член Комитета Совета Федерации по социальной политике, заслуженный врач России Владимир Круглый. — Напомню, заработанные таким образом деньги больницы и поликлиники тратят главным образом на две цели: часть из них идёт на зарплаты медперсоналу, часть — на развитие медучреждения, то есть закупку оборудования, расходных материалов, лекарственных препаратов».

По словам сенатора, за оказанием платных услуг больницами и поликлиниками предусмотрен довольно строгий контроль: «Утверждается прейскурант, и главврачи отчитываются перед региональными департаментами здравоохранения, сколько денег больница или поликлиника заработала, — пояснил сенатор. — К тому же по закону в каждом медучреждении должна быть информация для пациента, что ему положено бесплатно, а за какие медуслуги придётся заплатить».

Другое дело, что, по словам Владимира Круглого, и местные департаменты здравоохранения, и Росздравнадзор, и Роспотребнадзор должны следить за тем, чтобы больницы и поликлиники «искусственно не создавали таких условий, в которых человеку за медпомощь придётся платить». «Надуманные очереди к специалистам, естественно, недопустимы, — подчеркнул сенатор. — Но в данном случае за происходящем в больницах и поликлиниках должны следить местные власти, здесь очень многое от них зависит».

Что же касается радикальных запретов на платную медпомощь, то эта мера, по мнению сенатора, просто уведёт такие услуги «в тень», и пациенты начнут договариваться  с врачами частным образом.

Ольга Шульга
06.06.2017
https://www.pnp.ru/social/gosudarstvenn … slugi.html

Неактивен

 

#131 2017-06-26 23:25:50

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Что нас ждет

Психологов приведут к единому стандарту
Директор Центра экстренной психологической помощи МЧС России Юлия Шойгу — о разработке законопроекта о психологической помощи населению
29 мая 2017
Олег Фочкин

В МГУ создана межфакультетская рабочая группа по созданию законопроекта о психологической помощи населению. Основные положения документа будут готовы к осени. Член группы, директор Центра экстренной психологической помощи МЧС России, кандидат психологических наук Юлия Шойгу рассказала «Известиям», для чего нужен этот закон, почему психологов надо сертифицировать и как новый документ изменит жизнь специалистов и их клиентов.

— В чем необходимость нового закона?

— На мой взгляд, закон о психологической помощи станет важной вехой в развитии этого вида деятельности в нашей стране. В первую очередь он нужен, потому что границы и сфера деятельности психологов до конца нигде не определены, поэтому очень часто они смешиваются с медицинской деятельностью. Но это не главная проблема — всё же медицинская психиатрическая и психотерапевтическая помощь имеет четко очерченные юридические границы. Гораздо серьезнее проблема, связанная с услугами, которых на рынке очень много, — экстрасенсорика, магия, парапсихология. Всё то, что нельзя с научной точки зрения назвать видом психологической помощи. А термины при этом используются очень похожие, и люди путаются. Именно поэтому очерчивание сферы деятельности психолога, а значит, и его возможностей очень важно. Чтобы человек понимал, чего он может ждать от специалиста-психолога и чего нет, какие предложения психолога должны насторожить.

Вторая задача этого закона — уточнение прав и обязанностей не только специалиста, но, что особенно важно, — клиента, который обращается за помощью. Сейчас единственная защита клиента — профессиональная ответственность специалиста. Нет ограничивающих факторов по использованию методов помощи, нет ограничений по нераспространению информации о клиенте.

Чтобы создать тот продукт, который устроит профессиональное сообщество, предстоит еще достаточно много работы. Обеспечение прав граждан страны на сохранение психического здоровья и получение квалифицированной помощи — это отправная точка при проработке текста законопроекта, его положений и деталей.

— Проект закона о психологической помощи населению уже был представлен в Госдуме в 2014 году, но не был принят. Что с тех пор изменилось и есть ли шанс, что новый вариант примут в ближайшее время?

— Профессиональное психологическое сообщество в нашей стране достаточно большое — психологи присутствуют во всех сферах деятельности. И очень важно, чтобы сообщество договорилось о принципах существования. А вопросов довольно много: например, роль сообщества в тех случаях, когда психолог совершает профессиональную ошибку или должностное нарушение, которое не соответствует этическим принципам работы.

Надо определить, какие права и обязанности есть у профессионального сообщества для того, чтобы предотвратить или наказать специалиста за проступок. Нужны некие санкции за нарушение тех положений, которые сейчас определены в этическом кодексе психолога. Процесс обсуждения достаточно длителен. Я считаю, лучше не иметь никакого закона на определенном этапе, чем получить и принять сырой проект, который не решит основных проблем и задач.

В 2014-м законопроект не все нюансы учел, и возникла потребность в дополнительной проработке.

— В регионах принимают свои законы по оказанию психологической помощи. В частности, в Ульяновской и Ленинградской областях. Они необходимы или это ошибочный путь?

— Я выскажу свою точку зрения. Принятие таких законов на региональном уровне свидетельствует о назревшей потребности в законе и в регуляции этой сферы деятельности. Хотя я понимаю, что после принятия федерального закона есть большая доля вероятности, что региональные законы потребуют доработки и приведения к единообразию. Но это естественный процесс.

— Нет ли у вас ощущения, что принятие этого закона пытаются ускорить в связи с участившимися случаями суицидов среди детей и подростков и «группами смерти» в соцсетях?

— Это связанные вещи, но не напрямую. Деятельность специалистов-психологов — лишь одна из возможностей снизить угрозу суицида подростков или взрослых людей. Эта проблема серьезная и требует комплексного подхода. Но регуляция деятельности специалистов-психологов влияет на психическое здоровье в целом.

— Сами психологи, обсуждая будущий закон, на форумах задают вопрос: кому из нас придется расстаться с профессией и почему?

— Я бы не ставила вопрос так. Идеи законопроекта не связаны с чисткой рядов, но, когда мы прописываем, кто такой специалист-психолог, — мы в законе предъявляем определенные требования к квалификации. Это уровень образования не ниже высшего. Нельзя работать психологом, окончив двухмесячные курсы. Обсуждается вариант сертификации специалистов. Это не лицензирование и не создание новых государственных органов, но сертификация нужна, и она позволит сообществу принимать в свои ряды новых специалистов. Всё это мы сейчас пытаемся облечь в корректные юридические формы.

— Участвуют ли в обсуждении медики?

— В рабочую группу врачи не входят. Но это пока только создание законопроекта, который должен быть потом оценен, и в первую очередь экспертами-медиками из Минздрава. И юристы помогают нам сейчас соблюсти равновесие со всеми действующими нормативными актами, регулирующими деятельность медицинского сообщества.

— Вы уже затронули тему магов и колдунов. Что будет с их деятельностью после принятия закона?

— Специалисты-психологи не претендуют на наведение порядка во всем мире. Нам нужно навести порядок в собственном сообществе. Нам важно, чтобы человек, приходя на консультацию, понимал — он пришел за помощью к сертифицированному специалисту, профессионалу. Если клиент хочет другого и верит в мистику, он должен осознавать, какой выбор делает. А то включаешь телевизор на передаче «Ваш домашний психолог», а там рассказывают про энергетические потоки и кармические хвосты. В этом случае передача должна называться как-то иначе.

— Когда закон будет принят?

— Мы надеемся, что нам хватит года, чтобы прописать основные пункты. Нам нужно учесть интересы специалистов, работающих в разных областях, и в том числе, чтобы не поставить в трудное положение людей, получивших образование давно, когда действовали совсем другие правила. Я испытываю умеренный оптимизм от того, как идет работа в нашей группе. А когда скелет проекта будет готов, наступит время широкого общественного обсуждения, круглых столов на различных площадках. Мы надеемся, что эти обсуждения начнутся уже с нового учебного года. Тем более что в октябре грядет большое событие — съезд российского психологического общества, на площадке которого мы планируем большое обсуждение.
http://iz.ru/news/718274

Неактивен

 

#132 2017-06-27 23:50:02

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Что нас ждет

юлия шойгу главный специалист страны потому, что она дочь другого главного специалиста страны. интеллект примерно одинаковый, но старшего любит путин, поэтому все общественные процессы, имеющие корень  "псих" отныне отходят семейству шоугу. конечно не такие щедрые презенты как братьям ротенбергам, но чем могем... вовик же у нас добрый..... и чем добрее, тем дальше мы его посылаем

Неактивен

 

#133 2017-07-17 15:04:23

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Что нас ждет

В России создается Гильдия защиты медицинских работников
11.07.2017

В Москве состоялось первое заседание оргкомитета Гильдии защиты медицинских работников. Об этом сообщил президент «Лиги защитников пациентов» Александр Саверский. 

В оргкомитет гильдии вошли 27 человек – юристов, адвокатов, врачей, судебно-медицинских экспертов, ученых, общественных деятелей. Сопредседателями организации избраны профессор кафедры уголовно-правовых дисциплин юридического факультета РГСУ Виктор Колкутин и старший управляющий партнер ООО «Юридическое бюро «Золотое сечение» Асад Юсуфов.

Основная задача гильдии – создание системы защиты прав медицинских работников (врачей, фельдшеров, медицинских сестер) от нарушения прав со стороны работодателей, органов контроля и надзора, пациентов, органов власти. «Сегодня медицинские работники оказались в центре политических реформ государства, когда рыночная экономика часто ставится выше здоровья людей. Это неизбежно отражается на работе всего медицинского персонала, задача которого защищать людей от болезней, помогать им, а не зарабатывать на болезнях деньги. Непрекращающиеся реформы заставили многих наших коллег уйти из медицины, а их нагрузка легла на нас. Нам не хватает не только коллег, но и мощностей, лекарств, оборудования для оказания качественной медицинской помощи. В результате этих событий врачи часто оказываются в конфликтных ситуациях с руководством своих организаций, с пациентами, с органами власти и не защищены ни морально, ни юридически, ни экономически», - отмечается в меморандуме создаваемой организации», - который оргкомитет гильдии просит медицинское сообщество обсудить как предложенный механизм действий.

Членами гильдии могут быть медицинские работники и юристы. Но если с последними проблем не возникает, то медикам еще только предстоит определиться, готовы ли они встать под знамена новой организации. Тем более что параллельно было заявлено о создании в России Лиги защиты врачей. Как пояснил порталу Medvestnik.ru Александр Саверский, процесс создания организации может занять определенное время. «Наша задача, чтобы врачи создали ее сами», - подчеркнул он.

Оргкомитет оставляет за собой право отбора дел для представления прав медицинских работников в гражданском суде. Предполагается, что средства на выполнение защитной функции организация будет получать за счет вступительных и членских взносов.

Чтобы определить готовность медицинского сообщества платить за свою защиту, гильдия планирует проводить опросы, разъяснения, создавать методологии защиты прав, вести отдельные дела медицинских работников. Только после того, как станет ясно, что гильдия сможет обеспечивать себя за счет взносов, она будет зарегистрирована в форме общероссийской общественной организации «Гильдия защиты медицинских работников». Но уже сейчас нуждающиеся в защите в тестовом режиме могут получить консультацию по правовым вопросам.

В состав оргкомитета входят представители субъектов РФ, поскольку имеется заинтересованность в защите прав медработников в регионах.
https://www.medvestnik.ru/content/news/ … nikov.html

Неактивен

 

#134 2017-07-26 15:01:34

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Что нас ждет

Лечение панических атак предложили включить в полис ОМС

А диагноз «депрессия», согласно предложенным общественниками поправкам, сможет поставить обычный терапевт
Вчера в 16:17

Лечить депрессии и панические атаки по новым правилам предложили медики. Такие пациенты смогут не бояться, что из-за душевного расстройства им запретят водить машину или выгонят со службы.

Усовершенствовать порядок оказания помощи людям с тревожными и депрессивными расстройствами предложили эксперты в Общественной палате РФ. Медики посетовали, что сейчас большинство страдающих от постоянной тревоги и плохого настроения людей не решаются отправиться к психиатру. А обычные врачи общей практики (бывшие участковые) не умеют грамотно диагностировать душевное расстройство. Те же из них, кто способен сделать это, вынуждены назначать лекарства из-под полы, так как официального права на это у них по закону нет. При этом часто депрессивное состояние является лишь симптомом куда более грозных болезней, которые могут требовать вмешательства кардиологов, неврологов и даже нейрохирургов. Поэтому общественники предложили внести поправки в законодательство, которые позволят обычным терапевтам ставить диагноз «депрессия», если у человека есть определенные симптомы. Это могут быть и вегетососудистая дистония, и так называемый синдром раздраженного кишечника. Правда, для этого врачам придется сначала пройти курсы повышения квалификации. Более того, реформа потребует изменений в систему ОМС, чтобы новые диагностические процедуры покрывались полисом и были бесплатными для гражданина. Кроме того, авторы концепции хотят отдельно прописать в законе, что диагноз «депрессия», «паническая атака» или «тревожное расстройство» не повлечет за собой для пациента никаких социально-юридических последствий. На практике это будет означать, что человеку с такой отметкой в медицинской карте не смогут отказать в выдаче водительских прав или лицензии на оружие, а также в трудоустройстве на госслужбу. Кроме того, молодые мамы в послеродовой депрессии смогут не бояться, что муж-скандалист узнает о ее диагнозе и на этом основании отберет ребенка через суд.
Татьяна Антонова
http://www.mk.ru/social/health/2017/07/ … s-oms.html

Неактивен

 

#135 2017-08-19 20:35:29

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Что нас ждет

03 авг, 16:25
Путин поручил разобраться с криминалом в медицине
Президент назвал прямым нарушением закона ситуацию, когда на бесплатный прием к специалисту человек может попасть лишь через месяцы ожидания, а за деньги — «в любое время»

Невозможность вовремя получить медицинскую помощь, не заплатив врачам, — это прямое нарушение закона, с которым необходимо разбираться, заявил президент России Владимир Путин. В ходе встречи с губернатором Амурской области Александром Козловым глава государству поручил тому разобраться с обращениями жителей региона, поступившими в ходе состоявшейся 15 июня прямой линии.

«Это не только у вас, это, судя по всему, по стране в целом происходит. К специалистам нужно записываться за месяц, талонов нет, а чтобы сдать анализы — за три месяца. За деньги — в любое время. Это криминал», — сказал Путин, передавая губернатору папку с обращениями (цитата по ТАСС).

Президент также указал на недопустимость закрытия медицинских учреждений в небольших населенных пунктах, в результате чего люди лишаются доступа к помощи врачей.

1 августа о сложной ситуации с доступом жителей малых населенных пунктов России к медицинской помощи доложила Путину глава Минздрава Вероника Скворцова. По ее словам, почти 9 тыс. сел и деревень не могут рассчитывать на то, что в опасной для жизни ситуации медик доберется до них хотя бы через час.

В ходе прямой линии Путину также пришлось выслушать жалобы на проблемы с медициной в провинции. В частности, жительница города Апатиты Мурманской области Дарья Старикова пожаловалась на то, что помощь горожане могут получить только в районном центре или даже в Мурманске, до которого пять часов езды.

«У нас скорая помощь не успевает довезти, бывает такое, что не успевает довезти людей. У нас осталось одно только приемное отделение. Не успевают довезти людей. У моей подруги маму не довезли до больницы, мама умерла по пути в карете скорой помощи от инфаркта, женщине не было 50 лет», — сказала девушка.

Саму Дарью Старикову оставшиеся в Апатитах врачи долго лечили от остеохондроза, и лишь после того как она попала в больницу, ей был поставлен диагноз рак четвертой степени.

«Самое главное — это обеспечить доступность. Это задача номер один сегодня в медицине — обеспечить доступность медицинской помощи», — заявил в ответ Путин, пообещав заняться и проблемой Дарьи.

Уже через несколько дней девушка была доставлена на самолете МЧС в столицу, и ее положили в реанимационное отделение Московского НИИ онкологии им. Герцена, а Следственный комитет возбудил уголовное дело по ч. 1 ст. 293 УК РФ (халатность).
Автор: Евгений Калюков.
http://www.rbc.ru/society/03/08/2017/59 … 1905bc35f9

Неактивен

 

#136 2017-08-21 18:24:01

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Что нас ждет

julia написал:

Президент назвал прямым нарушением закона ситуацию, когда на бесплатный прием к специалисту человек может попасть лишь через месяцы ожидания, а за деньги — «в любое время»

я так понимаю межгалактический совет в августе на каникулах. поэтому ВВП заинтересовался родной грядкой?
почему удивился непонятно. сам же подписывал и закон об омс и основы здравоохранения. там визг был по всем сми, не говоря об этом скромном форуме.  в том числе и о значительной бюрократизации госпитализации.
звезды сошлись: желание сэкономить ради развлекательных программ (олимпиады, перевооружение, войнушки, мегастройки) на которых так вкусно королям госзаказа, и бред недоделанных экономистов и чиновников минздава, лепящих свои кормушки в виде омс и федеральных программ, вылились в реформу по разгону остатков советского здрава. Результат - населению платит дважды: налоги, затем из кармана. не дороги за налоги плюс шлагбаум плюс платон  конечно, но все впереди. После ревыборов...... у нас же президент под давлением не действует - скворцову не снимет, критерии качества для страховой экспертизы созданы (2500? заморочились переписывать клинические рекомендации в приказ, делающий их догмой на века). ждемс кина дальше
главное помнить, что когда на землю нападут марсиане, россию они не тронут и это личная заслуга нашего солнцеликого. а ради этого можно и потерпеть всех его друзей приятелей, призванных удивить роскошью межгалактическое сообщество.

Отредактированно дмитрий борисович (2017-08-21 18:25:19)

Неактивен

 

#137 2017-10-13 22:33:16

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Что нас ждет

Екатерина Тимофеева, Михаил Югай
Рынок медицинских услуг, долгое время существовавший преимущественно за счет госфинансирования, только начинает активно привлекать частный капитал
Емкость рынка медицинских услуг в России исчисляется десятками миллиардов долларов. В общей структуре расходов на здравоохранение сегмент, связанный с оказанием медпомощи, занимает первое место, примерно в два раза опережая объем сегментов фармацевтических препаратов и медицинский изделий вместе взятых. В 2016 году объем рынка в России составил 2,2 трлн руб., и есть все основания полагать, что к 2019 году медицинские услуги станут одним из самых динамично растущих сегментов рынка здравоохранения с совокупным темпом роста порядка 9%. При этом уровень маржи операционной прибыли в сегменте составляет около 13%, уступая только трем крупным отраслям экономики с максимальной маржинальностью 20,3%.
Исторически сложилось, что основным источником инвестиций на рынке медицинских услуг в России выступало государство, в то время как частные инвесторы долгое время не стремились занять эту нишу. Российский рынок частной медицины по-прежнему сложно назвать сформировавшимся. Доля топ-5 ведущих частных клиник – ГК «Мать и дитя», «Медси», Европейского медицинского центра, «Ава-Петер» и «СМ-Клиники» — не превышает 7%. А выручка крупнейшего игрока – ГК «Мать и дитя» — в 2015 году составила 9,5 млрд руб. (по данным портала Vademecum), что в разы меньше средних объемов бизнеса крупных западных медицинских учреждений.
В то же время, динамика инвестиций позволяет сделать вывод о том, что сегмент медицины становится более привлекательным для частного капитала: объем частных инвестиций в сектор по итогам 2016 года составил порядка 26 млрд руб. – рекордная для рынка цифра. Крупнейшие российские клиники сегодня начинают активную территориальную экспансию и расширяют свои сети в регионах. На рынок медуслуг приходят первые иностранные инвесторы.
Так, в июле 2016 года крупнейшая македонская клиника Acibadem Sistina объявила о планах выступить соинвестором строительства многопрофильного госпиталя в Ростове-на-Дону. В том же году итальянский медицинский холдинг GVM вложил в строительство поликлиники в центре Москвы 10 млн евро и планирует развивать новые медицинские проекты в России.
Пристальный интерес частного капитала к сегменту медицинской помощи в кризисный период закономерен. Рынок медуслуг практически не подвержен циклическим колебаниям, спрос на медицинскую помощь остаётся стабильным даже на фоне макроэкономической турбулентности. Это чрезвычайно привлекательно для инвесторов даже несмотря на то, что вложения в медицину – это «длинные» инвестиции с серьезным сроком окупаемости, который уходит за горизонт 4-5 лет.
Еще один мощный драйвер инвестиций в сегмент — это огромной отложенный спрос на качественные медицинские услуги в России, который уже не может быть в полной мере удовлетворен за счет государственного финансирования. Реальный рост рынка ОМС, согласно прогнозам Правительства, в ближайшие годы останется на уровне прошлых лет, в то время как потребность России в медуслугах будет расти как вследствие естественного процесса старения населения и роста сопутствующих заболеваний, так и за счет совершенствования методов диагностики. Это фундаментальные факторы, которые будут способствовать повышению инвестиционного потенциала рынка медуслуг в среднесрочной перспективе.
Вторая группа факторов – субъективные. Инвесторы все больше предпочитают базовым отраслям экономики высокотехнологичные сегменты, в число которых благодаря развитию инноваций и изменению регуляторной среды входит медицина.
В последние годы в России начался настоящий бум инвестиций в цифровую медицину. Растет интерес к телемедицине, позволяющей врачу и пациенту общаться при помощи приложения, появляются устройства, которые позволяют самостоятельно управлять здоровьем и, как следствие, реже посещать медицинские учреждения. С изменением законодательства в сфере дистанционных медуслуг целый ряд профильных и непрофильных игроков из отраслей телекоммуникаций, хайтека и финансовых услуг объявил о запуске телемедицинских проектов. Один из самых ярких отечественных кейсов – сервис вызова врача на дом Doc+, который в 2016 году привлек $5,5 млн инвестиций от Яндекса и фонда Baring Vostok. В марте 2017 года о выходе на рынок телемедицины объявили МТС и «Медси», а в апреле дистанционные медконсультации запустила группа «Ренессанс страхование» совместно с сетью клиник «Доктор рядом». Об амбициях на рынке онлайн-медицины заявил Сбербанк, который сейчас ведет переговоры о покупке сервиса для поиска врачей DocDoc.
Среди традиционных моделей медпомощи можно выделить два сегмента: поликлинический (амбулаторное обслуживание) и госпитальный (стационарное обслуживание). Приоритеты инвесторов по отношению к этим сегментам эволюционировали с течением времени. Исторически частная медицина в России начиналась с фокуса на поликлиническое звено. Это связано с гораздо меньшим «входным» порогом инвестиций и понятными моделями работы, которые можно реализовать в относительно короткие сроки. Достаточно лишь взять здание в аренду, оборудовать кабинеты, нанять врачей и начать оказывать услуги. Сегодняшние лидеры частной медицины начинали с этих простых шагов, впрочем, и сегодня на рынке преобладают поликлинические игроки.
В отличие от поликлинического, госпитальный сегмент требует в разы больше инвестиций и времени. Как правило, для госпиталей необходимо строить специальное здание. По этим причинам компании, которые имеют госпитальный бизнес, сегодня можно пересчитать по пальцам. Однако в последние годы ситуация меняется: на фоне насыщения рынка игроки с поликлиническими моделями начали задумываться о внедрении новых моделей или о дополнении уже существующих. С 2015 года инвестиции на рынке медуслуг стали идти именно в госпитальную часть: стационары активно открывают «Медси», «Семейный доктор» и другие компании. С точки зрения частных коек рынок постепенно становится более наполненным, и в будущем можно прогнозировать дальнейшее развитие этого сегмента.
Третье важное направление связано с уже упомянутой цифровой составляющей медицины. Потребители медуслуг становятся все более образованными с точки зрения доступа к технологиям, поэтому клиники вынуждены быть в тренде. Многие игроки стали задумываться, например, о том, как при помощи современных гаджетов перенести лечение пациента на дом, в более комфортные условия, и сократить количество дней, которые пациент проводит на госпитальной койке. К слову, сегодня в России этот показатель в среднем составляет 12 дней, в то время как на Западе всего 2-3 дня.
Наиболее активно инвестируют в медицинский бизнес частные инвестиционные фонды, которые, впрочем, редко берут контрольный пакет в проектах, и крупные непрофильные инвесторы. Последние используют здравоохранение для диверсификации вложений свободных средств со стабильным уровнем маржинальности. Кроме того, медицина открывает отличные возможности для масштабирования бизнеса: первый построенный объект может в дальнейшем развиваться как сеть медицинских учреждений.
Одна из самых перспективных моделей реализации инвестиционных проектов в сфере медуслуг – частно-государственное партнерство. И хотя в России в силу разных причин пока нет очевидных историй успеха, именно такой формат разделения рисков между частным инвестором и государством может в будущем стать стимулом для системной модернизации сегмента медпомощи. Одним из проектов является Московский международный медицинский кластер, который строится на территории «Сколково». Объем государственных инвестиций в кластер составляет около 10 млрд рублей, которые используются для строительства пилотных объектов – диагностического и терапевтического корпусов, а также сопутствующей инфраструктуры. Всего в кластере планируется построить до 15-20 объектов (преимущественно специализированных клиник) с привлечением в качестве операторов ведущих международных медицинских игроков. Потребность проекта в частных инвестициях оценивается в 90 млрд руб.
Такая модель должна стимулировать приток в российскую медицину иностранных игроков и инвесторов. Прежде всего, за счет особого правового режима. В 2015 году был принят федеральный закон ФЗ-160, который упростил систему регулирования медицинской деятельности для иностранных участников кластера и снизил административные барьеры, которые остаются существенным препятствием для прихода в сегмент крупных международных клиник и госпиталей. Согласно ФЗ-160, клиники из стран ОЭСР смогут применять в кластере протоколы, технологии и препараты без получения разрешительных документов в России. Также будут сняты ограничения для работы иностранных специалистов.
Дополнительными возможностями для инвесторов на территории кластера могут стать вложения в НИОКР, ориентированные на повышение качества лечения пациентов. Это, например, персонализированная медицина, которая предполагает разработку для каждого пациента индивидуального плана лечения на основе особенностей его организма, в том числе специфических генетических рисков.
В США в 2015 году на развитие «точной медицины» уже было выделено $215 млн, в России персонализированная медицина развивается в рамках «дорожной карты» HealthNet Национальной технологической инициативы. Другое перспективное направление – трансляционная медицина, которая предполагает ускоренное внедрение достижений фундаментальной науки в практику, сокращая путь «от исследовательской лаборатории до пациента».
Интересно, что приход в Россию медицинских учреждений мирового уровня позволит не только удовлетворить растущий спрос на медпомощь, но и может иметь серьезный социальный эффект для всего российского здравоохранения. Трансфер технологий и стандартов качества извне станет органическим процессом и позволит обновить модели оказания медицинских услуг, чего гораздо сложнее добиться внутренними усилиями системы.
http://www.forbes.ru/kompanii/345349-de … h-v-strane 13.06.2017

Неактивен

 

#138 2017-10-15 11:46:59

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Что нас ждет

Государственная поликлиника натравила опеку на семью, которая посещала платные клиники
27.09.2017
Пресловутое межведомственное взаимодействие, с помощью которого лоббисты разрушения семьи принуждают учреждения образования и здравоохранения «стучать» в органы опеки и в комиссии по делам несовершеннолетних на семью, может выйти боком самим «субъектам профилактики». В городе Северодвинске Архангельской области местная поликлиника попалась на подготовке доноса на совершенно благополучную семью. Общественники, которые и раньше били тревогу, требуя отменить пролоббированные иностранными агентами «регламенты межведомственного взаимодействия», теперь требуют возбуждения уголовного дела в отношении медиков.
В юридическую службу Общественного уполномоченного по защите семьи в Санкт-Петербурге обратилась семья подводника М. из Северодвинска, в которую с проверками пришли сотрудники местных органов опеки—при том что М. – совершенно благополучная семья, и даже сами работники опеки, посетив их квартиру, удивлялись, с какой стати начальство «докопалось» до этой семьи. На запросы родителей, сотрудники опеки честно сказали что они вынуждены «отработать сигнал», который поступил к ним из ГБУ Северодвинская детская городская больница. Вот этот документ:
В этой бумаге, ставшей причиной проблем благополучной семьи «прекрасно» все: и сведения о том, что семья отказывается от патронажа на дому, ходит к врачам не в установленные сроки, отказывается от обследований УЗИ, ЭКГ и прочих обследований, а также от вакцинаций, и то, что «все несовершеннолетние дети не организованны», и то, что, по мнению некоего «специалиста по социальной работе», «родители препятствуют нормальному воспитанию и развитию детей, а также сохранению их здоровья. Данная ситуация угрожает жизни и здоровью детям». Иными словами, госпожа «специалист по социальной работе» уже поставила свой «диагноз» семье, подводя ее под требования ст. 121 Семейного кодекса, чреватую признанием детей находящихся без попечения родителей и последующим изъятием из семьи. И это при том, что семья М. на самом деле посещает поликлинику по необходимости (дети полностью здоровые) и обследования делают в частном порядке в частных клиниках!
Вообще, сам факт наличия в бюджетной поликлинике (которая, кстати, является крупнейшей в Северодвинске—большинство врачей- специалистов работают там) некоего «специалиста по социальной работе» вызывает вопросы: мы-то грешным делом, думали что поликлиники существуют для того чтобы лечить, а тут, оказывается, в гос. учреждении совершенно официально существует должность стукача. Кстати, на запрос «Катюши» представители поликлиники заявили, что данная бумага—недоразумение—поскольку была выдана в отсутствии заведующей поликлиники (она была в отпуске)—а замещавшее ее лицо «сейчас в отпуске».
Но, даже если это и так, суть дела не меняется: многие родители знают, что с некоторых (недавних) пор медики обязаны сообщать «куда следует» обо всех обращениях связанных с детьми. Причем речь идет не только о серьезных травмах или признаках преступлений, как было раньше, но именно о любом обращении - именно поэтому многие родители просто стараются лишний раз не обращаться даже в травму, чтобы не «попасть на карандаш», поскольку в условиях попыток принятия всяких «законов о шлепках» и т.п. попыток криминализовать «семейное насилие» это может выйти семье боком. Как уже неоднократно рассказывала РИА Катюша, такая обязанность появилась у мед работников благодаря принятию в большинстве регионов РФ подзаконных актов, т.н. «регламентов межведомственного взаимодействия», которые в ряде случаев были написаны НКО - иностранными агентами, выполняющими инструкции UNISEF и USAID . И Северодвинск, где проживают семьи тысяч подводников и строителей Северного флота, давно находится в поле зрения западной резидентуры—в частности, шведских и норвежских фондов вроде «Совета министров северных стран», которые внедряют там программы «Дети и молодежь группы риска» («ДМГР)», «Молодежь группы риска» и т.п. Среди других показательных результатов внимания западных «радетелей» о российских семьях к этому региону можно назвать нашумевшую, (после публикации «Катюши»), историю с введением американской системы «буквенных» оценок в единственной школе пос. Урдома Архангельской области.
Показателен сам наличия приведенного выше документа, и появление в поликлинике «специалиста по социальной работе»--в других регионах исполнители ювенальных регламентов ведут себя скромнее и стараются не оставлять письменных улик. Между тем, как разъяснили РИА «Катюша» в юридической службе Общественного уполномоченного по защите семьи, формулировка доноса чисто ювенальная—и направлена на то, чтобы дети в семье М. были признаны «оставшимися без попечения родителей», изъяты и переданы в детдом. В данном случае этого не произошло только потому что сотрудники органов опеки оказались нормальными людьми, которые вышли в адрес, проверили, и отстали от семьи. Если бы подобная бумага попала к какой-нибудь Измайловой из питерской опеки МО , финал этой истории мог бы быть совсем другим.
Однако, вернемся к медикам. Как уже недавно рассказывала «Катюша», на днях министр здравоохранения Скворцова заявила в программе «Итоги недели» телеканала НТВ что нужно ограничить выплаты по больничным для работающих родителей, детям которых не была проведена вакцинация (т.е., например, не платить больничного маме, которая осталась сидеть с ребенком заболевшим гриппом—если ребенок не был привит).
Таким образом, ситуация в Архангельской области –это лишь отражение федеральной тенденции: Минздрав на федеральном уровне явно продолжает гнуть линию на вторжение в дела семьи, в частности, на навязывание прививок или какого-то лечения. Родителям вменяется в вину сам факт заболевания ребенка на основании отсутствия профилактической прививки. В ряде регионов развернута настоящая PR компания за то, чтобы расширить полномочия органов опеки, вплоть до права изымать детей из семей, которые отказываются от какого-то лечения или вакцинации.
Интересно, что все это делается абсолютно незаконно –например, ФЗ – 157 «О иммунопрофилактике», говорит о ПРАВЕ родителей делать детям прививки, а не об обязанности. Не говоря уже об остальных видах медицинского вмешательства или тем более обследованиях. Но исполнителям западных регламентов межведомственных регламентов нет дела до законов РФ.
Поэтому юристы Общественного уполномоченного по защите семьи решили создать прецедент, и подготовили обращение в Следственный комитет РФ, с требованием возбудить уголовное дело о превышении должностных полномочий сотрудниками Северодвинской поликлиники. «Катюша» сообщит о результатах.
РИА Катюша http://katyusha.org/view?id=8142

Неактивен

 

#139 2017-11-05 11:19:45

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4188
Профиль

Re: Что нас ждет

Робовладельческий строй
Как мы будем жить при суперкапитализме
04.11.2017, 10:26
Если экономика не свернет с нынешнего пути, возможно, нас ждет суперкапитализм с супернеравенством. Доля трудовых доходов будет стремиться к нулю, а доля доходов от капитала, наоборот, приблизится к 100%. Всю работу станут делать роботы, а большинству людей придется сидеть на пособии.
АЛЕКСАНДР ЗОТИН, старший научный сотрудник ВАВТ
Что такое капитализм, человечество более или менее разобралось. Один из вариантов — это экономика, в которой существенная доля доходов приходится на капитал (дивиденды с акционерного капитала, купонные выплаты по облигациям, рентный доход и т. д.), в противовес доходу от труда (зарплаты). А что же тогда такое суперкапитализм? Это экономика, в которой капитал генерирует все доходы, а труд — почти никаких, он вообще практически не нужен.
Классики марксизма до такой теоретической конструкции в своих работах не доходили: как известно, для Ленина высшей степенью капитализма был империализм, для Каутского — ультраимпериализм.
Между тем будущее, вполне возможно, именно за суперкапитализмом, технологической антиутопией, в которой эксплуатация человека человеком будет упразднена не из-за победы угнетенных классов, а просто за ненужностью труда как такового.
Трудная доля
Труд постепенно становится все менее востребованным. Американские экономисты Лукас Карабарбунис и Брент Нейман в исследовании NBER «The Global Decline of the Labor Share» проследили эволюцию доли труда в доходах с 1975 по 2013 год. Доля эта плавно, но неуклонно снижалась по всему миру — в 1975-м она составляла около 57%, а в 2013-м опустилась до 52%.
Основатель Alibaba: скоро производством будет заниматься искусственный интеллект
Снижение доли трудовых доходов в развитых государствах отчасти объясняется аутсорсингом в страны с более дешевой рабсилой. Закрыл какой-нибудь завод по производству холодильников в Иллинойсе и перевел его в Мексику или Китай — экономия на зарплатах относительно дорогим американским рабочим тут же отражается как снижение доли труда в доходах и увеличение доли капитала, на который теперь трудятся менее привередливые мексиканцы или китайцы.
Другой фактор в пользу капитала: у оставшейся в развитых странах рабсилы снижается поддержка со стороны профсоюзов из-за того, что в новых условиях у них мало козырей для торга: «Вы хотите повышения зарплат? Тогда мы вас закрываем и переводим предприятие в Китай (Мексику, Индонезию, Вьетнам, Камбоджу — нужное подчеркнуть)».
Труд «синих воротничков» стоит все дешевле, что заставляет их выходить на улицы
Однако и в развивающихся странах доля труда также снижается, что плохо сочетается с классической теорией международной торговли (развитие торговли по идее должно снизить долю труда в странах с избытком капитала и повысить ее в странах с избытком рабочей силы)
Объяснение, скорее всего, в трудосберегающих технологических прорывах в отдельных отраслях. А отраслевые изменения транслируются в изменения на страновом уровне (исключение — Китай, где динамика объясняется релокацией рабсилы из трудоинтенсивного аграрного сектора в промсектор). Кроме этого мудреного объяснения есть и попроще: в Китае из рабочих мигрантов из сельских регионов в соответствии с политикой внутренней колонизации выжимают все, что можно выжать. Их заработки хоть и растут, но доля в доходах — снижается.
Бразилия и Россия — среди немногочисленных исключений: в этих странах доля труда против общемирового тренда незначительно, но выросла.
Экономисты МВФ предполагают, что в некоторых развивающихся государствах отсутствие снижения доли труда объясняется недостаточным применением трудосберегающих технологий: изначально мало рутинного труда в промышленности — нечего автоматизировать. Хотя для России, с ее исторически искаженным рынком труда (масса низкооплачиваемых и неэффективных рабочих мест, фактически «скрытая безработица»), это вряд ли может служить единственным объяснением.
Тощий средний класс
Чем оборачивается макроэкономическая абстракция снижения доли труда для конкретного человека? Более высоким шансом выпасть из среднего класса в бедность: значимость его труда постепенно девальвируется, а для среднего класса зарплата — основа всего (в высокодоходных группах все не так плохо). Особенно сильное падение доли труда в доходах отмечается для низко- и среднеквалифицированного персонала, среди высокооплачиваемых профессий, наоборот, рост — как в развитых, так и в развивающихся экономиках. По данным МВФ за 1995–2009 годы, общая доля трудовых доходов сократилась на 7 п. п., при этом доля высокооплачиваемых трудовых доходов выросла на 5 п. п.
Средний класс медленно, но верно, исчезает.
В свежем исследовании МВФ «Income Polarization in the United States» отмечается, что с 1970 по 2014 год доля домашних хозяйств со средними доходами (50–150% от медианного: у половины меньше, у половины больше) уменьшилась на 11 п. п. (с 58% до 47%) от общего числа домохозяйств США. Происходит поляризация, то есть вымывание среднего класса с переходом в низко- и высокодоходные группы.
Так, может, средний класс сокращается за счет его обогащения и перехода в высший? Нет. С 1970 по 2000 год поляризация была равномерной — почти одинаковое число «середняков» поднимались в высший класс и опускались в низший (по доходам). Но с 2000 года тенденция стала обратной — средний класс стремительно опускается в низкодоходную группу.
Поляризация доходов и вымывание среднего класса плохо отражается статистикой неравенства, которая привыкла оперировать коэффициентом Джини. Когда Джини равен 0, у всех домохозяйств одинаковые доходы, когда равен 1, все доходы получает одно домохозяйство. Индекс поляризации равен нулю, когда доходы всех домохозяйств одинаковы. Он повышается, когда доходы большего числа домохозяйств приближаются к двум крайним значениям распределения доходов, и достигает 1, когда некоторые хозяйства не имеют доходов, а доходы остальных — одинаковы (не равны нулю). То есть два полюса без середины между ними. «Песочные часы» с маленькой верхней чашкой вместо типичной для welfare-state «груши» (толстая, вернее многочисленная, серединка между малочисленными богатыми и бедными).
Если коэффициент Джини в США с 1970 по 2014 год повышался достаточно плавно (с 0,35 до 0,44), то индекс поляризации просто взлетел (с 0,24 до 0,5), что указывает на мощнейшее вымывание среднего класса. Аналогичная картина наблюдается и в других развитых экономиках, хотя и не столь явно.
Автоматизируй это
Причины вымывания среднего класса аналогичны причинам падения доли труда в доходах: перенос промышленности в страны с более дешевой рабочей силой. Впрочем, аутсорсинг — уже во многом история. Новый тренд — роботизация.
Недавние примеры. В конце июля тайваньская компания Foxconn (основной поставщик Apple) заявила о планах инвестировать $10 млрд в фабрику по производству LCD-панелей в США, штат Висконсин. Экономиста тут поразит одна деталь — несмотря на колоссальный объем заявленных инвестиций, трудоустроены на фабрике будут всего 3 тыс. человек (правда, с перспективой расширения, так как власти штата настаивают на создании как можно большего количества рабочих мест).
Ради жизни на звезде
Foxconn — один из пионеров нынешней волны роботизации. В Китае компания — крупнейший работодатель, на ее фабриках трудится более 1 млн рабочих. С 2007 года предприятие стало производить роботы Foxbots, способные выполнять до 20 производственных функций и замещать рабочих. В планах Foxconn — довести уровень роботизации до 30% к 2020-му. Более долгосрочный план — полностью автономные отдельные фабрики.
Другой пример. Австрийская сталелитейная компания Voestalpine AG недавно инвестировала €100 млн в строительство завода в Донавице по выпуску стальной проволоки с объемом производства в 500 тыс. тонн в год.
На прежнем производстве компании с таким же объемом выпуска, построенном в 1960-е, было занято около 1000 рабочих, сейчас же здесь… 14 работников.
Всего, по данным World Steel Association, с 2008 по 2015 год, число рабочих мест в сталелитейной индустрии в Европе сократилось почти на 20%.
Производство все меньше нуждается в присутствии человека
Инвестиции в современное производство, видимо, все в меньшей степени будут идти параллельно с созданием рабочих мест (а рабочие места «синих воротничков» и вовсе станут редкостью). Приведенные примеры, где на $3–7 млн инвестиций создается одно рабочее место, резко контрастируют с цифрами, характерными для конца ХХ века (например, база данных по прямым иностранным инвестициям в северо-восток Великобритании с 1985 по 1998 год дает в среднем девять рабочих мест на £1 млн инвестиций).
Полностью автономные фабрики (lights out factories) пока еще экзотика, хотя некоторые компании уже оперируют производствами с нулевой рабочей силой (Phillips, Fanuc). Однако общий тренд ясен: на некоторых предприятиях, а потом, возможно, и в целых отраслях доля трудовых доходов будет снижаться еще более стремительно, чем она снижалась два последних десятилетия. У промышленных рабочих не то что нет будущего — у них уже во многом нет и настоящего.
Обедневшие, но пока трудоустроенные
Вышибаемый из промышленности, экс-средний класс вынужденно приспосабливается. Он худо-бедно находит себе новую работу, что подтверждает и нынешний низкий уровень безработицы, особенно в США. Но за редким исключением работа эта с меньшим доходом и в малопроизводительных секторах экономики (неквалифицированный медицинский уход, соцобеспечение, HoReCa, фастфуд, ритейл, охрана, уборка и т. п.) и обычно не требует серьезного образования.
Будущее нынешнего среднего класса — неквалифицированный труд
Как отмечает экономист MIT Дэвид Оута в статье «Polanyi’s Paradox and the Shape of Employment Growth», динамика рынка труда развитых стран в последние десятилетия — манифестация «парадокса Поланьи». Знаменитый экономист Карл Поланьи еще в 1960-е указывал, что масса человеческой деятельности основывается на «молчаливом знании», то есть плохо описывается с помощью алгоритмов (визуальное и слуховое распознавание, телесные навыки вроде езды на велосипеде, машине, умение сделать прическу и т. п.). Это области деятельности, требующие «простых» навыков с точки зрения человека, но сложных для традиционного искусственного интеллекта ХХ века.
Toп-10 профессий с прогнозируемым максимальным ростом числа рабочих мест в США (2014–2024 годы)
Рост за 2014–2024 годы, тыс. человек    Рост за 2014–2024 годы, %    Медианная годовая зарплата (2016 год), $
Все профессии    9779    6,5    37040
Сиделка    458    25,9    21920*
Сертифицированная медсестра    439    16    68450**
Домашняя сиделка    348    38,1    22600*
Официант    343    10,9    19440*
Продавец    314    6,8    22680*
Ассистент медсестры    262    17,6    26590*
Специалист по работе с клиентами    253    9,8    32300*
Повар    159    14,3    24140*
Менеджер по производству    151    7,1    99310**
Строительный рабочий    147    12,7    33430*
* Профессии с зарплатой ниже медианной.
** Профессии с зарплатой выше медианной.
Источник: Occupational Employment Statistics program, US Bureau of Labor Statistics.
Именно в такие сферы занятости направился экс-средний класс, высвобождаемый из промышленности (что отчасти объясняет парадокс медленного роста производительности труда в США и других развитых экономиках).
Восемь из топ-10 самых быстрорастущих профессий в США за последние несколько лет — низкооплачиваемый, плохо алгоритмизируемый «ручной» труд (сиделки, няни, официанты, повара, уборщики, водители-дальнобойщики и т. п.).
Однако сейчас «парадокс Поланьи», видимо, решен. Роботизация на основе машинного обучения справляется с неразрешимыми ранее задачами (основа которых — визуальное и слуховое распознавание, сложная моторика), поэтому давление на средний класс должно продолжиться, а рост занятости в упомянутых сферах может оказаться временным. Поляризация и дальнейшее падение доли труда в доходах тоже, судя по всему, продолжится.
Цифра не в помощь
Но, может, средний класс спасет новая экономика? «В ближайшие 50–60 лет возникнет 60 млн предприятий малого и среднего бизнеса, которые будут работать через интернет, и лидирующее место в мировой торговле перейдет к ним. Каждый, у кого есть мобильный телефон и собственные идеи, сможет создать свой бизнес — такое предсказание сделал недавно президент китайского лидера интернет-торговли Alibaba Group Майкл Эванс на Всемирном фестивале молодежи и студентов в Сочи.— Это то, как мы видим будущее: каждая малая компания и бизнес будет участвовать в мировой торговле».
Владелец Alibaba Джек Ма на форуме «Открытые инновации» в Сколково тоже был оптимистичен: «Не нужно беспокоиться о том, что роботы заменят людей. Эта проблема разрешится сама собой. Люди беспокоятся о будущем потому, что не уверены в себе, у них не хватает воображения. У нас нет этих решений сейчас, но в будущем они появятся». Правда, Ма заметил, что люди уже проигрывают искусственному интеллекту: «Нельзя соревноваться с машинами интеллектом — они все равно будут умнее нас. Это все равно что соревноваться с машинами в скорости».
Подтвердить свое предсказание какими-то расчетами Эванс не удосужился. Неужели смартфоны, мобильные приложения и разные другие информационные технологии сулят нам такое прекрасное будущее, уже достигнутое Эвансом и Ма? Возможно. И беспокоиться о том, что роботы кого-то заменят, тоже, возможно, не стоит — если твое состояние оценивается в $39 млрд и масса этих роботов принадлежит и будет принадлежать тебе.
Но вот остальным имеет смысл задуматься. Анализ того, как реально работают мобильные приложения и интернет-технологии и какое влияние они оказывают на рынок труда, говорит о несколько менее радужной картине будущего. В Китае, несмотря на доминирование B2B-приложений Alibaba, пока неравенство только растет, а пробиться небольшим частным компаниям в условиях госкапитализма под надзором КПК становится все сложнее. Зато, если верить цифрам отчетности (ключевое слово здесь «если»), Alibaba подмяла под себя практически всю интернет-торговлю в КНР.
В любом случае Alibaba — никакой не демократизатор и не инкубатор будущих миллионеров, а скорее пример «победитель получает все—компании» в новой цифровой «победитель получает все—экономике».
Или взять другого пионера новой экономики — Uber, приложение, революционизировавшее индустрию такси. Плюсы Uber очевидны (особенно с точки зрения клиентов), и перечислять их нет смысла.
В Uber несколько тысяч сотрудников, а по контрактам на компанию трудятся порядка 2 млн водителей по всему миру. Немногочисленные сотрудники Uber получают неплохие зарплаты, хотя их благосостояние несравнимо с собственниками компании, капитализация которой приближается к $70 млрд (структура непубличная и не раскрывает ни точного числа сотрудников, ни их зарплат, а капитализация оценивается по предложениям долей в собственности частным инвесторам). А вот 2 млн водителей имеют, по данным Earnest, медианный доход чуть больше $150 в месяц. Uber не считает водителей своими сотрудниками и не обеспечивает их каким-либо социальным пакетом: просто берет 25–40% комиссии за контакт водителя с клиентом.
Развитие другой модели
Уже сейчас Uber — классический пример «победитель получает все—компании» в новой «победитель получает все—экономике» (богатейшие компании цифровой экономики, так называемые FANG — Facebook, Amazon, Netflix, Google — такие же). Но останавливаться на этом Uber не собирается: цель — полностью избавиться от слабого звена, 2 млн водителей. Несомненно, машины без водителей — дело ближайших нескольких лет, и акционерам Uber люди окажутся не нужны вовсе: у них будет капитал, которого вполне достаточно, чтобы заменить человека.
Свежий доклад IEA «The Future of Trucks» оценивает потенциал автономных автомобильных грузовых перевозок. Именно они первые подвергнутся автоматизации. Переход на автономную автомобильную перевозку грузов может высвободить до 3,5 млн рабочих мест только в США. При этом водители-дальнобойщики в Штатах — одна из немногих профессий с зарплатой значительно выше медианной и при этом не требующей университетского диплома. Но они новой экономике не нужны.
А потом не нужны окажутся и другие профессии, традиционно считающиеся творческими и незаменимыми,— инженеры, юристы, журналисты, программисты, финансовые аналитики. Нейросети ничем не уступают человеку в так называемом творчестве — могут и картину написать, и музыку сочинить (в указанном стиле). Освоение роботами тонкой моторики убьет и хирургов (работы в этом направлении уже идут: вспомните, к примеру, полуробота-хирурга da Vinci), и парикмахеров, и поваров. Интересна судьба спортсменов, шоуменов и политиков — технически их замещение роботами возможно, но привязка к человеческому в этих сферах представляется довольно жесткой.
Эрозия занятости «белых воротничков» пока не так заметна, но в скрытой форме она уже идет. Вот как обозреватель Bloomberg Мэтт Левин описывает работу Bridgewater, одного из крупнейших в мире хедж-фондов c активами под управлением в $200 млрд: «Сооснователь Bridgewater Рэй Дэлио в основном пишет книги, либо посты в Twitter, либо дает интервью. 1500 сотрудников не занимаются инвестициями. Для всего этого у них есть компьютер! Bridgewater инвестирует в соответствии с алгоритмами, и лишь очень немногие из сотрудников хотя бы примерно понимают, как эти алгоритмы работают. Сотрудники же занимаются маркетингом фирмы, отношениями с инвесторами (IR), и, самое главное, критикой и оценкой друг друга. Основная проблема компьютера в данной модели — удержать 1500 людей занятыми таким образом, чтобы это не мешало его сверхрациональной работе».
Часть «белых воротничков» может оказаться на улице — их труд станет не востребован
Фото: Александр Петросян, Коммерсантъ
Впрочем, действительно высокооплачиваемым «белым воротничкам» новая экономика точно ничем не грозит. Для того чтобы сидеть в раздутом совете директоров крупной компании, часто не требуется вообще никакой физической или умственной работы (кроме, возможно, способности вести интриги). Однако нахождение на вершине иерархии означает, что именно на этом уровне принимаются все или почти все кадровые решения, поэтому корпоративная и высшая чиновническая элита сама себя компьютерами и роботами не заменит. Точнее, заменит, но должность себе оставит, а зарплату повысит. Элита опять же совмещает трудовые доходы со все большими доходами от капитала, поэтому даже маловероятное уничтожение трудовых доходов ее не особенно заденет.
Кого спасет образование
Американский Pew Research Center опубликовал в мае подробный доклад, посвященный будущему образования и работы, «The Future of Jobs and Jobs Training». Методология обзора — опрос 1408 профессионалов в сфере ИТ, экономистов и представителей инновационных бизнесов, из которых 684 дали подробные комментарии.
Основные выводы пессимистичны: ценность образования будет девальвироваться точно так же, как и отдача от человеческого труда,— это взаимосвязанные процессы.
Если человек будет уступать во всем искусственному интеллекту, то и его образование перестанет представлять особую ценность. Чтобы понять это, достаточно простой аналогии, в свое время предложенной футурологом Ником Бостромом, автором книги «Superintelligence». Предположим, что самый умный человек на Земле умнее самого глупого в два раза (условно). А искусственный интеллект будет развиваться экспоненциально: сейчас он на уровне шимпанзе (опять же условно), но через несколько лет превзойдет человека сразу в тысячи, а потом и в миллионы раз. На уровне этой высоты и сегодняшний гений, и сегодняшний тупица окажутся одинаково ничтожны.
Роботы учатся быстрее людей, и в области знаний человек довольно скоро отстанет от искусственного интеллекта
Чем должно заниматься образование в таком контексте, к чему готовить? Рабочие места? Какие еще рабочие места? «После уже стартовавшей революции искусственного интеллекта невозможно будет поддерживать постиндустриальный уровень занятости. Оценки для худшего сценария предусматривают 50-процентную глобальную безработицу уже в нынешнем столетии. Это не проблема образования — сейчас легче, чем когда бы то ни было, заниматься самообразованием. Это неизбежный этап человеческой цивилизации, с которым надо справляться при помощи масштабного увеличения государственного соцобеспечения (например, универсальный безусловный доход)»,— отмечается в докладе.
Стратегия для зайцев
Опрошенные в ходе исследования эксперты указывают на бессмысленность изменений в обучении. «Я сомневаюсь в том, что людей можно обучить работе будущего. Она будет выполняться роботами. Вопрос не в том, чтобы подготовить людей к работе, которой не будет, а в том, чтобы распределить богатство в мире, в котором работа станет ненужной»,— замечает Натаниэль Боренштейн, научный сотрудник Mimecast.
Алгоритмы, автоматизация и робототехника приведут к тому, что капиталу не нужен будет физический труд. Ненужным окажется и образование (искусственный интеллект самообучаем). Или, точнее, оно утратит ту функцию социального лифта, которую хоть и очень плохо, но все же выполняло. Как правило, образование лишь легитимизировало неравенство по цепочке — приличные родители—приличные районы—статусные школы—статусные университеты—статусная работа. Образование может сохраниться лишь как маркер социального статуса для владельцев капитала. Университеты в этом случае, возможно, превратятся в аналоги гвардейских училищ при монархиях до ХХ века, но уже для детей элиты новой «владелец капитала получает все—экономики». Вы в каком полку служили?
От коммунизма до гетто
Неравенство в мире суперкапитализма будет несопоставимо выше, чем сейчас. Огромная отдача от капитала может сопровождаться нулевой отдачей от труда. Как подготовиться к такому будущему? Скорее всего, никак, но, возможно, такой вариант техноутопии — достаточно неожиданная мотивация к выходу на фондовый рынок.
Если доход от труда будет постепенно исчезать, единственная надежда — на доход от капитала: остаться при делах в мире суперкапитализма можно, только владея этими самыми роботами и искусственным интеллектом.
Финансист Джошуа Браун приводит пример своего знакомого владельца небольшой сети продуктовых магазинов в Нью-Джерси. Несколько лет назад тот заметил, что Amazon.com начинает выдавливать мелких розничных продавцов из бизнеса. Лавочник стал покупать акции Amazon.com. Это не было традиционной инвестицией на пенсию — скорее страховка от полного краха. После разорения собственной сети бизнесмен хотя бы компенсировал свои потери выросшими в разы акциями «победитель получает все—компании».
Судьба тех, у кого не будет капитала, в мире суперкапитализма туманна: все будет зависеть от этики тех, у кого капитала, напротив, окажется в избытке. Это может быть или вариация на тему коммунизма для всех в лучшем случае (супернеравенство нивелирует само себя — производительные силы общества будут бесконечно велики); или всеобщий безусловный доход в среднем случае (если сработает тормозящее в последнее время налоговое перераспределение сверхдоходов); или сегрегация и создание социальных заповедников-гетто в случае худшем.
https://www.kommersant.ru/doc/3455179

Неактивен

 

#140 2017-11-05 19:16:23

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1453
Профиль

Re: Что нас ждет

ничего не будет - одно только телевидение. как завещал Рудольф - Родион. роботы всех заменят? ну ну.....если конечно роботами именовать китайцев, таджиков, мексиканцев. только это до поры пока люди подчиняются финансовой системе и готовы перераспределять совокупный ввп в пользу демагогов, изобретающих правила по которым им все должны. а роботы... ну пусть вырастят нормальную еду, а не силиконовый турецкий помидор, сочинят книгу, развлекут во время оказания услуги, да хотя бы в виде проститутки по вызову приедут (сорри за такую скабрезную ассоциацию)

Отредактированно дмитрий борисович (2017-11-05 19:16:42)

Неактивен

 

Board footer

[ Generated in 0.349 seconds, 6 queries executed ]