• Вы не зашли.

#1 2014-09-06 00:48:01

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Уважаемые коллеги!
Начиная эту ветку, хочу представить свои соображения на заданную тему. Текст заметок пожилой, заунывный и несколько сложней предложения перекрасить мавзолей в зеленый цвет, поэтому заранее готов к отзывам «не осилил» или не согласен. Тем не менее, это мое субъективное спорное мнение для начала дискуссии, несмотря на устоявшийся и приевшийся как сущность бытия маразм российского медицинского образования. Насколько это актуально и своевременно в сложившейся ситуации всеобщего одобрямса действий властей по закручиванию гаек в сторону от демократии и самоуправления не мне судить. Но на конъюнктуру не способен, поэтому представляю то, что вижу и насколько это совпадает с мнением жаждущих «жесткой конечности» в управлении мне фиолетово. Маразм пройдет, а мы останемся вместе со здравым смыслом, поэтому лучше беседовать заранее.
ЗЫ. Неоднократно встречая куски своего текста и постов форума у различных авторов выскажу большую просьбу: ребята, ссылайтесь хотя бы на форум и ветку. Вопрос не авторства, на который мне плевать, а ради полного ознакомления с контекстом, а не с цитатами без указания источника.
ЗЗЫ. Если кого-то заинтересует полный материал с веселыми картинками (пояснительными схемами) милости прошу: oleinikovdb@hotmail.com Вышлю без спасибо.

С уважением, Дмитрий Борисович.

Добавлено спустя     1 минуту   6 секунд:
О медицинском образовании и кадровой политике в здравоохранении
(на правах системной утопии)


По завершению двух десятилетий тестовых испытаний медицины от Российской Федерации становится все очевиднее заметно, что от воспетой советской идеологией брежневской медицины ничего не осталось, а ее трансформация весьма болезненна для российского общества.
Медийный эфир все чаще доносит вести о неудовлетворенности населения родными эскулапами и больницами, реклама иностранных клиник становится таким же привычным делом, как поездка на зарубежный курорт. Да и российская элита, перманентно призывающая к патриотизму, не скрывает своего предпочтения иноземных лечебных учреждений.
Почему же так?
Во-первых. В СССР на фоне предыдущего режима был произведен определенный прорыв, выразившийся в способности сохранять трудовые и военные человеческие ресурсы.  Но, не следует переоценивать достижений советской медицины. Все ее достижения были массовыми, но не личностными. Системы обратной связи с гражданами в ее времена не существовало, и удовлетворенность населения медицинской помощью никто не оценивал. Сравнивать родную медицину большинству граждан внутри железного занавеса было не с чем, а пропаганда всеобщей бесплатности и доступности лилась елеем на воспоминания о царизме, голоде, эпидемиях и войнах. Но цифры заболеваемости и смертности отодвигали СССР в пятый десяток развивающихся стран, превращая бесплатность в убогость и лишь меняя смирение с потерей здоровья на всеобщий контакт с низкоквалифицированным медработником.
Во-вторых. Хромающая советская медицина подверглась хаотичной деформации 90-х – 2000-х. Действия реформаторов носили характер частичного заимствования зарубежного опыта, когда элементы иностранных систем привносились в страну без учета ее конституционного строя и вековых институциональных отношений. Причем в любой из стран в двери к этим управленцам уже стучали бы представители правоохранительных органов. Но в 90-е еще не было понятия конфликта интересов и власти стали усиленно развивать государственно-страховую модель здравоохранения.
Нарисованные перспективы были радужными -  внесение в российскую медицину механизмов рыночной конкуренции и оценка врачебной деятельности «по конечному результату». Схема финансирования благодаря реформе 1991 года была изменена и деньги федерального бюджета стали доставляться в государственную или муниципальную больницу не бесплатно через казначейство, а за «долю малую» (1-3%) через частную коммерческую компанию. Затраты на этот фильтр необъяснимы никак. Потому как, за рубежом страховые компании - это рыночные финансовые институты, которые привлекают деньги граждан и несут ответственность перед ними за качество организации медицинской помощи. В нашем социальном государстве функцию подобного сборщика средств и организатора медицины конституционно взяло на себя государство, и необходимости в частном посреднике нет.
Со временем финансирование здравоохранения стало уменьшаться, но разросшиеся аппараты страховых компаний потребовали новых вливаний. Как следствие, возник вопрос о необходимости такого посредничества, рождающего все новые правила и  изобретающего новации  медицинской отчетности для оправдания  присутствия страхового бизнеса в медицине. Попытки вывести ситуацию из правового и логического казуса довели систему до абсурда. Новое законодательство в сфере здравоохранения, а именно Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в статье 28 предусмотрел формирование целевых средств, поступивших из медицинских организаций в результате применения к ним санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Не чем иным как механизмом удержания средств здравоохранения в частных руках и мотивом для необъективной оценки деятельности организаций здравоохранения данная новелла не является, поскольку обратная связь с населением носит призрачный характер перераспределения объемов финансирования между монополистами страхового рынка.
Вопросы к организации здравоохранения многочисленны. Это и централизованные закупки оборудования, несогласованные с больницами, но сопровождаемые коррупционными скандалами, и всероссийские мероприятия с многомиллиардными бюджетами без доказанной эффективности и сомнительная разнящаяся в разных источниках отчетность. Итог трансформации не весел. Мы начинаем привыкать к мысли, что государство не может обеспечить гражданам достойный уровень здравоохранения. Поэтому мысли об окончательном устранении  государственной системы здравоохранения с рынка российских потребностей в угоду начинаниям нуворишей уже не вызывают оторопи, как уже не раздражают поляризация доходов медперсонала и меркантильность его мышления. Что делать? Медицина – часть общества и отражает общие тенденции развития России…. Но……
Смысл данных размышлений не в бесконечной критике отсутствия парадигмы развития медицины и не сводится к претензиям за нищету медработников, а является  попыткой представить российское здравоохранение системно и предложить пути развития.

Отредактированно дмитрий борисович (2014-09-06 04:52:48)

Неактивен

 

#2 2014-09-06 00:59:10

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

1.    Российское здравоохранение как система отношений

Современное российское законодательство рассматривает систему здравоохранения в любом из вариантов собственности (государственная, муниципальная и частная)  как взаимодействие учредителя (орган власти или юридическое лицо) и организаций здравоохранения (1)
Тем не менее, правовые и институциональные связи, возникающие в открытой системе, гораздо шире взаимодействия между юридическими лицами – организациями здравоохранения и их учредителями. Следует учитывать потенциальное влияние всех возможных элементов, предусмотренных законодательством и общественными отношениями. В наибольшей степени это органы контроля того или иного предназначения, а также общественные организации, к сожалению не имеющие директивных функций. Новелла Основ здравоохранения об обязанности граждан заботиться о своем здоровье (2), хотя и не имеет характера нормы ввиду отсутствия  ответственности за ее невыполнение, но косвенно и интуитивно делает граждан участниками системы здравоохранения уже не только как потребителей услуг, но признает их равным элементом, влияющим на конечный результат.  К сожалению, отсутствие уровневой структурированности правоотношений оставляет в главном законе российского здравоохранения сугубо вертикальную связь между федеральным органом исполнительной власти, органом исполнительной власти субъекта федерации, муниципальной властью и организацией здравоохранения. Горизонтальные связи системы остаются недосказанными, хотя и предполагаемыми, а взаимодействие участвующих элементов хаотичным. Попробуем предложить их трактовку.
Макроуровень институциональных связей и правоотношений системы здравоохранения можно представить как взаимодействие государственной власти, организующей медицинскую помощь в стране, и населения России. Естественно, что эффективность этой связи оценивается демографическими показателями (продолжительность жизни, смертность в трудоспособном возрасте, заболеваемость, удовлетворенность населения качеством медицинской помощи) и ориентирована на сохранение социума. Поэтому мнения и интересы отдельных граждан здесь могут отрицаться вплоть до попытки ущемления их прав в общемировом понимании. В качестве примера можно рассмотреть презумпцию посмертного донорства, периодические призывы к тотальной принудительной вакцинации, в противовес приоритету интересов пациента при оказании медицинской помощи (3),праву на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от него (4) вытекающие как из нашего конституционного устройства (5), так и из международного права (6). Но как в любой цивилизации, выраженной в государстве, система взаимодействия власти и населения по вопросам здравоохранения в России имеется, и отрицать ее нельзя.
В качестве подсистемы глобальных государственных связей и населения можно назвать правоотношения и институциональные отношения, возникающие на уровне организации здравоохранения и обслуживаемого (прикрепленного) контингента. Здесь глобальные интересы макроуровня уходят на второй план, а в качестве приоритетов начинают выступать права отдельных социальных групп с одной стороны, и желание сохранения стабильного существования организации и ее финансовой устойчивости с другой стороны.
Третьей, уже  базовой системой медицины являются отношения между врачом и пациентом. Это наиболее древняя форма, возникшая в еще доцивилизационный период, характеризуется балансом между степенью удовлетворенности пациента от оказанной медицинской услуги  и радостью врача от оказанной помощи и полученного гонорара. Во многом эти отношения субъективны из-за различного отношения индивидов к своему здоровью и работоспособности и размытости критериев здоровья. Нынешние основы здравоохранения предлагают нам стратово-статистический подход в определении здоровья, не предусматривающий индивидуально-субъективных и возрастных аспектов (7). То же можно сказать и о предлагаемом определении заболевания (8) выступающего антиподом здоровья. 
Построение управления по приоритетам сверху вниз удобно и понятно менеджерам, но имеет весомый недостаток: базовая система врач-пациент остается недоучтенной и самовольноживущей по своим древним правилам. Поэтому в ней начинают превалировать уже не правовые механизмы, а институциональные договоренности, спускающиеся до товарно-денежных отношений теневой экономики. Неучтенность  индивидуальности больного, размытость критериев разных возрастов и субъективность оценки результата лечения, накладывающиеся на желание здоровья несмотря на старение, толкают пациентов к благодарности, навстречу которой устремлен вектор стремления лечить не по штампу, а индивидуально, исходя из собственных воззрений.
Конечно, внутри первых двух уровней возникают и внутрисистемные противоречия и разногласия: терапевтический и хирургический подходы, главенство профилактики, приоритеты того или иного вектора развития, но  все эти трения подчинены глобальным интересам и замкнуты внутри уровней.

Естественно, что наша страна не уникальна и такие же расслоения интересов можно наблюдать во всем мире, устроившем цивилизованную медицину. Главное для любого общества это то, что, если макроуровень и подуровень организации условно можно отринуть, то базовые  отношения вечные как мир, могут лишь изменяться, но не исчезать, потому что мотивация к здоровью и долголетию, основанная на инстинкте сохранения жизни, может быть удовлетворена в здравоохранении только при общении с врачом и остается неизменной на уровне макро надстроек. От того какие отношения  превалируют и как гармонично связаны уровни зависит удовлетворенность населения здравоохранением и властью.

1 Пункты 3, 4, 5 статьи 29 Федерального закона РФ 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
2 Пункт  1 статьи 27 Федерального закона РФ 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

3 Статья 6 Федерального закона РФ 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
4 Статья 20 Федерального закона РФ 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
5 Человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства. Статья 2 Конституции РФ
6 Право на согласие и право на свободу выбора. Европейская хартия по правам пациентов (2002 г.)
7 Пункт 1 статьи 2 Федерального закона РФ 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» «здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма».
8 Пункт 16 статьи 2 Федерального закона РФ 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» «заболевание – возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма»

Отредактированно дмитрий борисович (2014-09-06 02:36:51)

Неактивен

 

#3 2014-09-06 01:10:09

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

2.    Проблемы обратных связей

Анализ правовых отношений, предлагаемых этим трем системам, современным законодательством (Основы здравоохранения) позволяет быстро заметить следующие недостатки.
1.    Все точки приложения правового воздействия закона на медицинский персонал сводятся к попытке управления и контроля за юридическими лицами или им приравненным объектами права (индивидуальные предприниматели). То есть древнейшая система врач-пациент не является самостоятельным объектом управления и выступает лишь опосредовано: либо через участие персонала в отношениях с организацией, либо через закон, действующий параллельно с директивами главврача (порядки, стандарты).
2.    Система обратных связей хаотична:
- на макроуровне  нельзя отрицать воздействие электората на представительную власть и ее попытки оценить степень удовлетворенности населения здравоохранением. Но этот способ подвержен манипуляциям. Исполнительная власть, как федерации, так и ее субъектов ориентирована на удовлетворение распоряжений избираемых представителей власти, поэтому степень адекватности оценки происходящего в здравоохранении корреспондирует лишь с положительными сдвигами, а отрицательное может микшироваться или замалчиваться. Кроме  того, обратная связь на макроуровне может появляться лишь на основе стратовой идеи, захватывающей значительную часть общества. Индивидуальные случаи здесь не востребованы и могут быть озвучены только в виде шоу «ручного управления».
- в отличие от других отраслей бюджетной сферы попыток создать систему обратной связи на уровне взаимодействия организации здравоохранения и обслуживаемого контингента не производилось. Взамен общественному контролю нам предложено хаотичное воздействие со стороны федеральной службы по надзору за здравоохранением и ее территориальных подразделений и приходящий им на смену контроль качества от страховых компаний (9).

9 Главным недостатком является заинтересованность в негативной оценке. Вторым - направленность контроля на взаимоотношения организация здравоохранения – медицинский работник без учета мнения пациента. Третьей причиной необъективности является контроль выполнения нормы (стандарт, порядок) т.е процесс достижение цели, но не сама цель - удовлетворенность пациента медицинской услугой. Подотчетность страховой компании территориальному фонду, финансируемому из бюджета, не создает условий для заботы об интересе больного. Поэтому, в  призывах к жалобам в страховую компанию на действия организаций здравоохранения нельзя не видеть поиска повода для дополнительных штрафных санкций, составляющих коммерческую выгоду.

Отредактированно дмитрий борисович (2014-09-06 01:18:58)

Неактивен

 

#4 2014-09-06 01:23:59

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

3.    Допуск к медицинской и фармацевтической деятельности как система обратной связи

В отличие от других специалистов врачи и средний медицинский персонал в Российской Федерации профессионально действуют не только на основании образовательных цензов, но и подчинены специальному праву
(10) , задействованному первыми Основами  здравоохранения по охране здоровья граждан (1993 г.)(11). Согласно предложенным тогда законодательным новеллам условием медицинской и фармацевтической деятельности стал сертификат специалиста. Поскольку законотворчество новой России  было в то время на этапе становления, с точки зрения правопостроения норма осталась недописанной. Не был обозначен ни характер удостоверяемых сведений, ни срок действия документа, ни субъект его выдающий. Поскольку орган исполнительной власти, уполномоченный на заполнение пробелов подзаконными актами, также не был указан, Министерство здравоохранения принялось управлять устными указаниями и рекомендательными письмами.
В виду отсутствия институтов профессиональной саморегуляции в здравоохранении, а также из-за желания учредителя поддержать подведомственную систему дополнительного профессионального образования обязанность по раздаче сертификатов отошла к медицинским вузам, привязывая срочность документа к рекомендованной периодичности повышения квалификации (1 раз в 5 лет)(12).  С учетом полного правового вакуума, касающегося сертификата специалиста, в том числе и по вопросам финансирования распространения этой бумаги, процедура выдачи стала возмездной для специалистов. В результате в течение 20 лет, благодаря пристальному вниманию Минздрава России,  специальное право по допуску к профессиональной деятельности слито с вопросами повышения квалификации, сертификат специалиста возмездно дублирует бесплатные документы об образовании и не имеет ни правовой основы, ни смысла.
Современные Основы (13) не внесли ясности в вопросы допуска. Сертификат здесь заменен на аккредитационное свидетельство имеющее срок действия до 5 лет. Однако, развести его  предназначение с документами о получении образовательных цензов законодателю не удалось. Пункт 3 статьи 69 (14) привязывает процедуру допуска к освоению образовательных программ, делая в отличие от сферы образования процедуру итоговой аттестации медиков срочной и с учетом отнесения компетенции определения порядка аккредитации к Минздраву России  возможно платной.
Несмотря на небольшие доходы медицинских работников, их определенное смирение с неизбежным злом необходимости пройти платную непонятную процедуру  достигнуто. Но, понимания иного смысла как финансовая поддержка образовательных организаций силами малообеспеченных работников сферы здравоохранения уже нет.
Дальнейшее замалчивание ситуации, попытки продлить ее действие и уж тем более желание развить ситуацию в сторону увеличения и учащения платных процедур не только не формируют устойчивой обратной связи в зоне отношений пациентов и медицинских работников, но окончательно подрывают доверие последних к системе государственного управления.

10 Общемировая практика, вызванная устареванием базовых знаний медицинских специалистов и возможностью их  профессиональной деформации.
11 Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1 (статьи 54, 56 и 62)
12 Постановление Правительства РФ от 26.06.95 n 610 (ред. от 31.03.2003) "Об утверждении типового положения об образовательном учреждении дополнительного профессионального образования (повышения квалификации) специалистов"
13 Статья 69 Федерального закона РФ 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
14 Аккредитация специалиста - процедура определения соответствия готовности лица, получившего высшее или среднее медицинское или фармацевтическое образование, к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности в соответствии с установленными порядками оказания медицинской помощи и со стандартами медицинской помощи либо фармацевтической деятельности. Аккредитация специалиста осуществляется по окончании им освоения основных образовательных программ среднего, высшего и послевузовского медицинского и фармацевтического образования, а также дополнительных профессиональных образовательных программ не реже одного раза в пять лет в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Неактивен

 

#5 2014-09-06 01:34:32

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

4.    Медицинское и фармацевтическое образование и кадровая политика в динамике институциональных отношений.

Советский союз имел систему медицинского и фармацевтического образования, обеспечивающую постоянный приток специалистов среднего уровня подготовленности способных быстро переучиваться   до минимального уровня, обеспечивающего массовую обеспеченность квази специализированной помощью. Как и сегодня в стране было три уровня специалистов.
Младший медицинский персонал не требовал большей подготовки, чем общеобразовательная школа. Попытки Минздрава России создать для этой группы специалистов квалификационные требования, в том числе по уровню образования, не увенчались успехом из-за низкой оплаты труда и возрастного характера этого страта.
На должности среднего медицинского персонала до 70-х годов прошлого века также можно было поступить на основании полного общего образования, включавшего в себя минимальную медицинскую подготовку. После 1973 года должности среднего медицинского персонала стали комплектоваться лицами со средним профессиональным образованием, получаемым исключительно в медицинских училищах, частично трансформированных в колледжи во время новой России.
Должности специалистов с высшим образованием замещались лицами, его получившим (15), а их специализация осуществлялась в системе дополнительного профессионального образования (повышения квалификации) в течение 3-5 месяцев. На должности руководителей, принимались лица получившие образование в ординатуре, но этот вид образования не содержался в квалификационных требованиях. Таким образом, система здравоохранения Советского Союза имела возможность массово получать достаточного быстро подготовленных специалистов широкого профиля с минимальной специализацией. Введенная в начале 70-х годов интернатура также значительно не усилила уровень подготовленности врачебного кадрового потенциала. К этому привел ряд причин. Во-первых интернатура была введена как первичная стажировка и проводилась сугубо в лечебных учреждениях, не готовых на тот момент к полноценному учебному процессу, во-вторых  эта подготовка не была заложена в квалификационные характеристики в качестве обязательного условия профессиональной медицинской деятельности и поэтому по-возможности избегалась выпускниками вузов.
Механизмы кадровых процессов были не менее массовыми. Главным из них в СССР являлось так называемое «распределение выпускников вузов», заключавшееся в содействии трудоустройству молодых специалистов в сочетании со статьей УК СССР за тунеядство. Поскольку направление шло скорее поголовно, без целенаправленной подготовки под рабочее место, результатом являлась равномерная рассадка неспециализированных выпускников, из которых на местах через систему дополнительного профессионального образования (специализация), а иногда и просто благодаря погружению в профессиональную среду, ковали кадры.
Скоротечность специализации на фоне уравнительной системой оплаты труда, вызывающей у врачей желание снижения функциональных обязанностей, в сочетании с интересом вузов в новых специальностях подготовки создали тендер на постоянный ввод новых специальностей в практику медицины. В результате советское и затем российское здравоохранение стали мировыми лидерами по формальной специализации.

Система непрерывного образования врачей, получивших специальность за 5 месяцев, была простой и опять же массовой. Смысл ее заключался в обязательном повышении квалификации в одном из вузов не реже чем 1 раз в пять лет. Поскольку основная часть медицинских вузов и образовательных учреждений дополнительного образования своих клиник не имела (и не имеет) лечебный процесс здесь не велся и слушатели вынуждены были довольствоваться возвращением в теорию, часто не претерпевшую изменений за много лет. В сочетании с актуальностью данного обучения, выраженной в выполнении пункта закона мероприятие, называемое повышением квалификации, превращалось в дополнительный отпуск и способ профессионального туризма, оформленные за счет работодателя.

Конечно, в стране были и весьма талантливые специалисты, но это был штучный товар, полученный в результате личного роста в системе информальной подготовки, во многом сопряженной с системой медицинской науки. Данное наследие не претерпевало изменений до середины 90-х годов, когда попытки реформации образования страны не привели к изданию норм несистемного характера для здравоохранения России. Знакомство с зарубежным опытом (в основном Германия, США) привели к частичному копированию норм, но не смогли трансформировать  систему медицинского образования и кадровой политики в соответствии с  потребностями страны. Главным событием стала попытка копирования двухуровневой системы подготовки врачей, в той или иной форме принятой в мире (16) выраженная в 1996 году в обязательности для занятия медицинской и фармацевтической деятельностью послевузовского образования в интернатуре (17).
Это приблизило нас к цивилизованным мировым моделям здравоохранения за счет предшествия специализации началу профессиональной медицинской деятельности. Теперь де юре схема этапности медицинской помощи «квалифицированная (любой врач (продвинутый фельдшер) – специализированная (врач специалист) ушла в лету и вся помощь, в том числе первичная в виде общей практики или участковой терапии стала специализированной.
Но сделано это было по известной в России формуле В.С.Черномырдина «хотелось как лучше, но получилось как всегда».
Во-первых. Из системы подготовки были исключены  интернатуры и ординатуры больниц, что резко снизило емкость последипломного этапа по отношению к бюджетному выпуску высшего образования (18).
Во-вторых. Ординатура не стала основанием для занятия медицинской деятельностью и превратилась в последовательный и необязательный этап обучения (19), также снижая емкость последипломного этапа по сравнению с выпуском.
В-третьих. Требование об обязательности подготовки было распространено на всех выпускников медицинских специальностей, в том числе и не нуждающихся в накоплении практических навыков у постели больного – фармация, сестринское дело.
В-четвертых Интернатура стала исключительно вузовской (ВУЗ, НИО, ГОУ ДПО) формой обучения в которой не был решен вопрос практической направленности обучения. Если принципы обучения от «простого к сложному» и от «общего к частному» были соблюдены, то реализовать полученные знания на практике, в общении с реальными больными оказалось затруднительно. Дело в недостаточности собственной клинической базе образовательных организаций и неурегулированности отношений с организациями здравоохранения, выступающими в качестве клинических баз обучения. До издания современных Основ (20) вопрос взаимодействия вузов и клинических баз (21) оставался вне правового поля и присутствие слушателей в организациях здравоохранения было виртуальным, без права участия в лечебном процессе. Но, и эта новелла не создала условий для интеграции усилий по подготовке кадров образовательной сети и практической медицины. Сформулированные в законе положения декларируют бесплатность отношений для образовательных организаций одновременно возлагая на персонал организаций здравоохранения всю полноту ответственности, в перспективе подлежащую обязательному страхованию. Это не только не создает  в больницах мотивации к сотрудничеству, но и побуждает протест против административного давления на предоставление учебному процессу площадей и доступов к пациентам.
Таким образом, недостаточно продуманные реформы привели к качественным и количественным потерям кадрового потенциала системы здравоохранения. Обеспеченность бюджетного выпуска из медицинских вузов интернатурой в различные годы на 30-40 % привели к невозможности полнокровного восполнения естественной убыли врачебного корпуса и резкому дефициту кадров. Попытка избежать кадровой катастрофы путем привлечения в отрасль специалистов, не получивших возможности обучения в интернатуре (22), через их подготовку в системе дополнительного образования не спасла положение ввиду противопоставления подзаконного акта закону и стойкой многолетней убежденности молодого врачебного корпуса в предоставленности в вопросах образования самим себе в постоянно меняющихся правилах игры. Вторым существенным недостатком стали линейные кадрово-образовательные технологии, предусматривающие безальтернативность профессионального развития в зависимости от ранее освоенных образовательных программ (23)

Инновации Основ здравоохранения и нового закона «Об образовании» (24) предусмотрели отказ от обязательной интернатуры как формы подготовки и как гарантии государства на всеобъемлющее предоставление выпускникам возможности получения специальности в оставшейся ординатуре. Поэтому нынешнее законодательство предусматривает две модели кадрово-образовательных технологий.
По первой из них специализация, по аналогии с 70 – ми годами прошлого века, может быть проведена в системе дополнительного профессионального образования (профессиональная переподготовка). С учетом озвученных субъектов обучения (вузы, НИО, ОА ДПО),  система здравоохранения получит как встарь массово низкоквалифицированные кадры, непригодные для специализированной и высокотехнологичной помощи, поскольку ординатура, проводимая очно в течение до 5 лет выглядит крайне непривлекательно.
По второй схеме специализация будет проведена исключительно в ординатуре, создавая кадровый тупик для лиц, неподвергшихся бюджетному благу обучения, что без возможности роста в специальности рождает обратную мотивацию для продолжения профессиональной деятельности в амбулаторном звене.
И та и другая схемы плохи, поскольку не ставят различных условий для разных видов деятельности (стационар, амбулатория) специалистов здравоохранения.
Конечно, взамен возможны региональные программы развития кадрового потенциала на основе различных возможностей законодательства в сфере дополнительного образования (стажировки, обучение за рубежом), но это делает здравоохранение страны разношерстным и является проблемой регионов и специалистов, прошедших это обучение, поскольку не корреспондирует с системой допуска к профессиональной деятельности.

15 приказы Минздрава СССР 1974 года № 990 и 1989 года № 418
16 Специфика медицины выражается в чрезвычайно сложном объекте деятельности – человеке, осознающим свои юридические права, часто обладающем сложным эмоциональным состоянием во время болезни, но всегда являющемся индивидуальностью. Обширность знаний о лечении больных заставляет группировать их по нозологиям и методам диагностики и лечения формируя медицинские специальности обучения, корреспондирующие со структурой организаций здравоохранения и способами разделения функциональных обязанностей в них. Поэтому во всем мире принята двухуровневая система подготовки врачей. На первом уровне обучающиеся получают базовые знания медицины, а на втором происходит специализация в избранном виде деятельности и накопление практических навыков в непосредственном контакте с пациентами (интернатура, резидентура и т.д.). В России, помимо подготовки научных и педагогических кадров здравоохранения со времен СССР существует два варианта второго этапа подготовки врачей - интернатура и ординатура.
17 пункт 7 статьи 6 Федерального закона от 22 августа 1996 года № 125-ФЗ «О высшем и послевузовском профессиональном образовании».

18 Поводом послужило низкое качество обучения, что является субъективной оценкой, ввиду отсутствия критериев сравнения обучения в вузе и в организации здравоохранения.
19 Попытки привлечения врачей в ординатуру путем подзаконного нормирования освоения медицинских специальностей оказались малоэффективными из-за длительности очных программ (2 года), необходимости увольнения при зачислении и возможности освоения специальности в системе дополнительного профессионального образования (профессиональная переподготовка для освоения нового вида деятельности (500 аудиторных часов = 3,5 месяца)).
20 статья 77 Федерального закона РФ 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

21 Объективные причины, выражающееся в том, что образовательное учреждение в системе здравоохранения действует в долгосрочном цикле управления – период обучения и работоспособности выпускника, а организация здравоохранения в краткосрочном – бюджетный год, приводят к взаимному игнорированию  главных системных задач и миссий – для вуза это обучение, а для больницы - лечение больных. Вследствие этого организации здравоохранения, ориентируясь на отсроченность  проблемы восполнения кадровых ресурсов, все меньше обращают внимание на общесистемные потребности и все чаще отказывают образовательным учреждениям в предоставлении собственных фондов и доступов к лечебно-диагностическому процессу, объясняя свои решения кажущейся невзаимовыгодностью.   
22 приказ Минздравсоцразвития России от 9 декабря 2008 г. № 705н «Об утверждении порядка совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников»
23 С 1999 года приказом Минздрава России № 337 все специальности здравоохранения поделены на основные и дополнительные. Основные специальности можно получить в интернатуре и ординатуре, а дополнительные в ординатуре и в виде профессиональной переподготовки на основании определенных основных специальностей.  Последующие приказы, устанавливающие номенклатуры специальностей здравоохранения, не вносили ничего нового, сохраняя все недостатки, действующей уже десятилетие кадрово-образовательной технологии.
Установленная невозможность профессиональной переподготовки по основным специальностям принуждает врачей к повторному обучению в интернатуре или ординатуре за счет собственных  средств, так как в соответствии с законодательством образовательные услуги по основным образовательным программам оказываются гражданам однократно. Работодателю это также не выгодно, так как обучение нужно проводить с прекращением трудового договора, и вернется ли специалист - не известно.
Массу сомнений вызывает преемственность основных и дополнительных специальностей.  Это ограничение возможности обучения носит умозрительный характер и преследует цель повторного обучения действующих кадровых ресурсов по не нужным для них образовательным программам.
24Статья 82 Федерального закона Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации"

Отредактированно дмитрий борисович (2014-09-06 02:26:11)

Неактивен

 

#6 2014-09-06 01:50:00

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

КАК МОЖНО ВЫЙТИ ИЗ СЛОЖИВШЕГОСЯ ПОЛОЖЕНИЯ.

1.    Выбор модели здравоохранения и структуры ее организаций

Выбирая модель здравоохранения можно представлять и объем государственного заказа на подготовку специалистов, структуру специальностей подготовки и емкость образовательных программ.
Основной закон Российской Федерации безапелляционно (25)
относит организацию медицинской помощи к ведению государства (26) одновременно устанавливая его социальный характер (27). И это не дань традиции государственного патернализма, унаследованного от попытки построения социализма в отдельно взятой стране, а вопрос выживания малочисленного населения на огромной территории с тяжелыми природно-климатическими условиями. В реалиях  весьма низких доходов и высоких затрат на поддержание жизни это вопрос сохранения цивилизационного уровня, препятствующего оттоку населения и замещению территорий неаутентичными, более устойчивыми народами. Перенос обязательств государства, равно как и транзакций здравоохранения (доставка пациента к месту лечения или врача к пациенту, проживание пациента во время лечения) на плечи населения снижает доверие к власти, а в долгосрочной перспективе создает условия потери суверенитета страны. Поэтому организация государственного здравоохранения, достаточного для поддержания высокой продолжительности жизни, ее качества и социальной активности трудовых ресурсов есть вопрос выживания России и диктует  приоритет вопросов удобства и качества  здравоохранения над его экономической эффективностью.
Учитывая безграничность потребностей населения в медицинских услугах  и ограниченность человеческих и финансовых ресурсов, при организации общегражданской системы здравоохранения приходится применять принцип дихотомии (обратной зависимости специализированности организаций здравоохранения от численности обслуживаемого  контингента). Однако этот принцип весьма условно может быть связан с цифрой. При определении структуры организаций здравоохранения, необходимых регионам, целесообразно учитывать их территориальные и инфраструктурные особенности, плотность населения и финансовую достаточность бюджетов. В принципе, это реализовано в алгоритмах принятия решений, предусмотренных территориальными программами развития субъектов Российской Федерации. Но, это подход от минимума затрат, максимумом должна стать максимально удобная для человека вариабельная система здравоохранения, где выбор варианта лечения возложен на пациента в зависимости от его состояния и социальной активности в приложении к транспортной доступности и комфорту организации здравоохранения (28)
Ориентируясь на конституционные обязательства государства и учитывая социальные условия проживания основной части населения, предполагаемо минимальной единицей оказания медицинской помощи для сельского населенного пункта должен стать офис врача общей практики, приходящий на смену фельдшерско-акушерскому пункту. Конечно, данная посылка не может быть отнесена к населенным пунктам в виде отдельно стоящих домов и деревням с мизерным населением, для которых и ФАП – роскошь. Но, с учетом среднесрочных перспектив развития населенных пунктов, в надежде на приток населения соотношением «врач – прикрепленный контингент» целесообразно временно пренебречь. Таким, образом, на уровне офиса врача общей практики будет произведен качественный рост первой медицинской помощи с  условно квалифицированного уровня до первично специализированного (общая практика).
Следующим уровнем специализации медицинской помощи в территориальном делении страны является медицина районных центров. Учитывая венчурный характер заболеваемости населения центральные районные больницы и поликлиники также должны игнорировать недостаточность прикрепленного контингента для содержания минимума широко специализированных структурных подразделений. Специфические подразделения здесь также имеют право на существование в интересах особенностей региональной заболеваемости. 
Медицина центра субъекта федерации, ориентированная на все население субъекта может быть узкоспециализированна и содержать многообразный набор структурных подразделений, подчиненный с одной стороны принципу минимальной достаточности, но с другой увязанный со спецификой заболеваемости субъекта.  Все сказанное о распределении специализаций между административными единицами не означает отмены действий широкоспециализированных специалистов в этих населенных пунктах. И офис врача общей практики и многопрофильная больница с широкой специализацией здесь востребованы для организации этапности медицинской помощи. При определении базового уровня организаций здравоохранения многочисленных населенных пунктов целесообразно отказаться от дублирования функций и смысла (29), оставляя выбор модели регионам в зависимости от их экономической успешности. Сегодня основные компетенции по организации государственного здравоохранения отнесены к российской федерации и ее субъектам, но в перспективе вопросы муниципального здравоохранения должны быть тесно увязаны с вопросами местных выборов.
Федеральные медицинские организации, выполняющие функции усиления возможностей здравоохранения в крупных административных единицах могут быть не привязаны к принципу минимальной достаточности специализации и содержать набор структурных подразделений в зависимости от приоритетности возложенных задач.
Корпоративная медицина в системе здравоохранения страны по своему смыслу может быть разделена по форме собственности. Для частных компаний содержание собственных организаций здравоохранения можно рассматривать как часть социального пакета  в условиях недостаточности общегражданского здравоохранения. В условиях бюджетных организаций корпоративная медицинская помощь не что иное как дублированное благо, за исключением случаев выполнения специфических функций, заметно отличных от общегражданского здравоохранения (30) (военная медицина, специфическая деятельность правоохранительных органов и т.д.). В обоих случаях собственности, со счетов не могут быть сброшены случаи организации медицинской помощи вне населенных пунктов (вахтовые работы, экспедиции).
Развивающаяся частная медицина чаще всего компенсирует недостатки общегражданского здравоохранения, хотя в перспективе, при достаточности бюджетного финансирования это инновационная площадка и место медицинских услуг не входящих в систему государственных гарантий.

25 Конституция Российской Федерации (принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993 г.) Статья 18 «Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием».
26 Конституция Российской Федерации Статья 411. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.
3. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.
27 Конституция Российской Федерации Статья 2 Человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.
Статья 7 1. Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.
2. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.
28 Сегодня модно противопоставлять эффективность стационаров и амбулаторий ставя во главу угла их затратность. Состояние пациента и траты  его здоровья на перемещение в поликлиники и дневные стационары при этом не учитываются. Но, не отрицая «лечения покоем», когда на здоровье пациента оказывает благотворное влияние сам факт исключения стрессовой ситуации, можно не разгоняя стационары предусмотреть для них новые формы взаимодействия с больным. Тот же вариант дневного пребывания возможет в стационаре, для пациентов с соответствующим состоянием здоровья и желанием избежать больничного режима.
29 Высокая концентрация населения делает возможным наличие в транспортной доступности достаточный набор среднеспециализированных специалистов (поликлиника, городская больница). Офис врача общей практики в этой ситуации превращается лишь в фильтрационный пункт. Тем более такой врач бессмыслен рядом с терапевтом в составе организации здравоохранения. При низкой плотности населения (котеджная застройка) поликлиника может быть заменена на офис, замкнутый на многопрофильную больницу.
30 Следует отметить, что специфичность этих институтов возможно поддерживать только при организации соответствующей подготовки, что требует минимально достаточной численности персонала, так как низкая потребность в кадрах делает подготовку штучной и избыточно дорогой. Вторым условием можно назвать полноценные возможности профессионального роста, создающие мотивации для продолжения карьеры. Поэтому необходимы некоторые допущения по дублированию государственных функций, например медицинское обеспечение ветеранов ВС РФ и членов семей военнослужащих.

Отредактированно дмитрий борисович (2014-09-06 02:29:16)

Неактивен

 

#7 2014-09-06 02:00:10

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

2.    Определение спектра медицинских специальностей и развитие кадровых технологий

Для определения перечня специальностей здравоохранения изначально следует разделить само понятие специальности по ее смыслам. С одной стороны это подготовка, выраженная в образовательной программе, с другой это профессиональная деятельность большого страта специалистов, объединенных схожими функциональными обязанностями и полученным образованием. Учитывая приоритет интересов практического здравоохранения смысл перечня медицинских специальностей следует искать именно здесь. Анализ структуры организаций здравоохранения даст перечень необходимых специальностей. Здесь лучше применить тот же принцип обратной зависимости (дихотомии) уровня специализированности знаний специалиста от сложности организационной структуры.
В простой структуре (офис ВОП) будут востребованы широкоспециализированные, но «поверхностные» не углубленные знания, в среднеспециализированном звене (ЦРБ, ГБ, поликлиника) понадобятся общие знания, структурированные по общим направлениям деятельности. В организациях с высокой специализацией будут востребованы узкоспециализированные специалисты. Определив необходимое количество и качество предстоящих специалистов можно прогнозировать кадровый заказ, ориентируясь на потребность здравоохранения, а не на возможности и желания образовательной сети.
Понимание содержания и характера образовательных программ следует искать в их предназначенности и социально-экономической доступности кадрово-образовательных технологий. Предназначенность программы должна тесно корреспондировать с возможностью выполнения функциональных обязанностей, а возможность ее освоения увязана со статусом и занятостью обучающихся. Актуальность программ для трудовой сферы может быть повышена, если в качестве ориентира их содержания принять расширенные компетентности (знать, уметь, владеть в совершенстве) – стандарты профессиональной деятельности, которые при их грамотном наполнении могли бы упорядочить трудовые и образовательные отношения здравоохранения. Детализация трудовых функций по видам экономической деятельности
(31) и по группам (руководители, специалисты) позволит иметь точные квалификационные характеристики для одной специальности в разных видах организаций здравоохранения.
Исходя из этих описаний, можно подобрать  образовательные программы последовательно и параллельно вписанные в модели профессиональных карьер. Учитывая необходимость первичной специализации для выпускников, чья деятельность будет проводиться в контакте с пациентом (лечебное дело, педиатрия, стоматология) целесообразно восстановить законодательную обязательность обучения в ординатуре или интернатуре (1 этап ординатуры, если угодно избавиться от термина интернатура) (32). Противные варианты, описанные выше,  кадровонедостаточны, ввиду отсутствия государственных гарантий на второй этап обучения для бюджетных студентов. При устранении этого нонсенса можно ориентировать программы ординатуры на квалификационные характеристики руководителей структурных подразделений и специалистов, занятых в стационарах. Программы интернатуры могут обеспечить специализацию  во врачебной (амбулаторной) деятельности. Большая насыщенность программ ординатуры позволит ее выпускникам быть занятыми во всех видах деятельности по специальности, а предназначенность интернатуры закрепит специализированные врачебные кадры в первичном (амбулаторном) звене. В качестве стимула дальнейшего профессионального развития здесь может быть предложено модульное обучение в системе ДПО для расширения квалификации по специальности (до уровня ординатуры) и последующее обучение в ординатуре (по той же (в короткой форме) или другой специальности (в полном объеме программы)).
Интересы развития системы непрерывного медицинского образования требуют в содержании стандартов как  оснований оценки специалистов в виде образовательных цензов (интернатура, ординатура, профессиональная переподготовка), так и условий повышения квалификации. Оно может быть рассмотрено более расширенно, чем очная форма в течение 144 (1 месяц) или более аудиторного дополнительного профессионального образования однократно за 5 лет. Необходимая нагрузка может быть предоставлена модульно с зачетом информальных форм образования (участие в научной деятельности, семинарах и т.д.) и дискретно уменьшена с понижением доли формального образования в зависимости от профессионального стажа. Помимо квалификационных норм в стандарты профессиональной деятельности могут быть включены этические кодексы, детализированные для разных специальностей, являющиеся деонтологическим условием работы. С учетом уже имеющихся институтов целесообразно объединить оценку по допуску к профессиональной медицинской или фармацевтической деятельности с процедурами аттестации на присвоение (подтверждение) квалификационной категории сформировав новый институт аттестации. Для этого необходимы критерии превышения личных характеристик над требованиями стандартов профессиональной деятельности, выраженные в наличии дополнительных квалификаций, специальностей и личного опыта (33).
Источником информации стандартов профессиональной деятельности здравоохранения могут стать профессиональные ассоциации, формируемые по принадлежности к специальности (34). Существование специальностей, не имеющих своих общественных организаций ввиду малочисленной представленности на рынке труда, может быть подвергнуто сомнению.
Сочетав совокупность требований  стандартов профессиональной деятельности можно получить трудовые нормы деятельности, имеющие стратовый характер (35), позволяющий свободную ротацию в кадровом страте, дифференцированном по специальности. Но эти, нормы могут быть выше функциональных обязанностей специалиста в конкретной организации, ввиду неприменения отдельных методик. Также и наоборот функциональные обязанности могут превышать требования стандарта и дополняться трудовыми функциями, обеспеченными соответствующей подготовкой за счет работодателя, что требует отражения в законе (36).
Стратовые характеристики специальностей и их представленность на рынке труда позволят сформировать уровневую модель подготовки специалистов (интернатура, ординатура) с максимально возможным переходом к матричной системе образования за счет использования возможностей дополнительного профессионального образования. Отказ от линейной схемы деления на основные и дополнительные специальности и возможность профессиональной переподготовки по всем специальностям медицины,  путем превышения емкости образовательных программ над минимальной нормой учебной нагрузки  и указанием их преемственности, наряду с  модульным повышением уровня образования, обеспечат многообразие образовательных траекторий и возможность профессионального роста как в вертикальной (повышение в должности), так и горизонтальной (расширение профессиональных возможностей) карьерах.
Естественно, что для обеспечения единства образовательного пространства содержание основных (интернатура, ординатура) и дополнительных программ (профессиональная переподготовка) должно быть регламентировано законом (37). Помимо государственных стандартов и требований целесообразны примерные образовательные программы (38) раскрывающие содержание обучения.
Учитывая цели медицинского образования и содержание стандартов профессиональной деятельности помимо углубленных знаний по специальности основной составляющей программ должны стать перечни манипуляций, отрабатываемых на практике.
Понимая особенности сложившейся схемы последипломного медицинского образования, организовать полноценное обучение всего контингента бюджетного выпуска возможно только при создании мотивационных условий для интеграции в области подготовки кадров деятельности образовательных организаций и практического здравоохранения (39) Используя идеи  закона (40) и тренды развития образовательной сети целесообразна организация сетевого взаимодействия медицинских организаций образования и здравоохранения в нескольких вариантах:
- самым распространенным видом взаимодействия может стать реализация теоретической части программы в вузе (НИО) и практической в организации здравоохранения, слушатели при этом могут числиться как в вузе, так и в штате организации здравоохранения;
- вузы и нио, имеющие собственную клиническую базу, и организации здравоохранения, имеющие образовательные структурные подразделения, могут проводить всю программу самостоятельно.
Кроме практической актуализации образовательных программ емкость последипломного этапа будет увеличена до 100 % потребности, а взаимодействие образовательной сети и практического здравоохранения будет взаимно привлекательно в краткосрочном периоде управления. Естественно, что данное взаимодействие необходимо строить на договорной основе, учитывающей все вопросы совместного использования движимого и недвижимого имущества сторон, участия обучающихся в лечебном процессе и солидарного страхования медицинской ответственности.
В свете вышеизложенного требует решения и отдельно стоящая проблема подготовки научных кадров в сфере здравоохранения. Сегодня, как и много лет, эта подготовка ведется по номенклатуре специальностей, подведомственной Минобрнауки России (41), не совпадающей с номенклатурой практического здравоохранения. Учитывая сложившийся алгоритм ввода специальностей на рынок труда (42) вопросом соответствия номенклатур можно было бы пренебречь. Однако, специальное право о допуске к профессиональной медицинской и фармацевтической деятельности предполагает лишь два варианта. В первом случае обучение может быть организовано без допуска к профессиональной деятельности под контролем компетентного персонала при установлении соответствий номенклатур и образовательных программ аспирантуры (адъюнктуры) и ординатуры (43). Во втором варианте к последовательному освоению образовательных программ (сначала ординатура или к ней приравненное), затем  аспирантура (адъюнктура) на основании соответствующего допуска у обучающихся.
Смещение акцентов медицинского образования на завершающие этапы обучения позволит повысить качество базового. Договоры о сетевом взаимодействии организаций медицинского образования (вузы, сузы) и здравоохранения должны учитывать потребность подготовки студентов в виде практической подготовки (44). Организация зачисления в ординатуру по  результатам базового образования создаст мотивацию к учебе на первом этапе высшего образования. Предложенная трансформация может повлечь изменение критериев аккредитации медицинских вузов путем включения в оценку соответствия статуса медицинской образовательной организации, что позволит отойти от тренда мультипликации специальностей базового образования.
Все вышесказанное направленно на улучшение качественных характеристик медицинского образования, что бессмысленно без коррекции количественных показателей трудоустройства по окончанию обучения и предания ему адресного характера.   
Целевые формы обучения, предусмотренные законодательством (45), могут быть эффективны только при развитом материальном стимулировании со стороны заказчика и благополучном прогнозе карьеры. Для отраслей, обеспечивающих реализацию государством прав граждан, целесообразно учитывать всю стоимость предоставляемого блага (образовательной услуги). Поэтому, ориентируясь на конституционные положения (46) в интересах граждан – получателей гарантированных государством благ в сфере здравоохранения может быть введена полная материальная ответственность для обучающихся за выполнение договоров о целевом обучении и последующем труде. Конечно, эта ответственность может повышаться с учетом дефляторов инфляции и регрессивно уменьшаться с учетом отработанного времени по договору. Данные положения приемлемы для многих бюджетных отраслей (оборона, правоохранительная деятельность, образование, стратегические направления промышленности и т.д.), но в медицине должен быть учтен двухуровневый характер обучения, с точным обозначением базового образования и вариациями на втором в зависимости от изменений спроса на рынке труда. Разговор здесь не о трудовом рабстве, а о точном выполнении договоренностей между государством и обучающимся за счет налогоплательщика, где взамен сужению предстоящих свобод трудоустройства будет предоставлена гарантированная работа, с достойной оплатой, служебным жильем и другими преференциями. И уж конечно, разговор не обо всем бюджетном наборе, а только его части, прогнозируемой к трудоустройству в регионах (47).
31 Общероссийский классификатор видов экономической деятельности введен с 2007 г. Постановлением Госстандарта России от 06.11.2001 № 454-ст
32 При построении этой нормы целесообразно ориентироваться не на принадлежность к медицинским специальностям высшего образования, а к квалификации врач. Это позволит исключить обязательность для специальностей не требующих накопления практических навыков в контакте с пациентом и углубленных знаний патологии.
33 В настоящее время иных критериев кроме стажа работы нет, что не предполагает взаимосвязи с квалификацией специалиста.
34 Подпункт 3 пункта 1 статьи Статья 76. «Профессиональные некоммерческие организации, создаваемые медицинскими работниками и фармацевтическими работниками» Федерального закона РФ 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

35 То есть ориентируясь на компетентности (возможность осуществлять профессиональную деятельность без привязки к конкретной должности), а не на компетенции (обязанности по конкретной должности или их перечню)
36 статья 72 «Права медицинских работников и фармацевтических работников и меры их стимулирования» Федерального закона РФ 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не детализирует объем повышения квалификации и источники финансирования обучения вне потребности работодателя:
1. Медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на:
2) профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации;
37 Статья 11 «Федеральные государственные образовательные стандарты и федеральные государственные требования. Образовательные стандарты.»  Федерального закона Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации".
38 Пункт 10 статьи 12 «Образовательные программы» Федерального закона Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации".
39 Одним из вариантов объединения интересов может быть создание собственных клиник вузов из организаций здравоохранения. Этот путь имеет ряд недостатков:
- разрозненность интересов учредителей разных уровней бюджета  является фактором саботажа этого процесса;
- главенствующим стимулом является интерес образовательного учреждения, хотя больному населению более близка организация здравоохранения.
- при включении в состав вуза специализированной организации здравоохранения ее специфичность теряет смысл, так как для учебного процесса необходим базовый уровень медицины. 
40 Статья 31. «Организации, осуществляющие обучение»; пункт 1 Статьи 13. Общие требования к реализации образовательных программ «1. Образовательные программы реализуются организацией, осуществляющей образовательную деятельность, как самостоятельно, так и посредством сетевых форм их реализации» Федерального закона Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации"..
41 Номенклатура специальностей научных работников Утверждена Приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 25 февраля 2009 г. № 59
42 Научная специальность обеспечивает развитие проблемного вопроса и формирует потребность рынка труда, закрываемую изначально путем переподготовки действующих там специалистов (короткая программа с низким уровнем специализации). Далее после  прогноза развития спроса на кадры, осмысления  и углубления квалификационных требований может потребоваться организация базового образования.
43 Так как предназначение адъюнктуры – НИО, сопоставимое с деятельностью стационаров. Такие же соответствия необходимы с подготовкой врачей имеющих специальные (воинские) звания в ведомственных системах подготовки. 
44 Пункт 1 Статьи 77. «Особенности подготовки медицинских работников и фармацевтических работников» Федерального закона РФ 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
45 Статья 56. «Целевой прием. Договор о целевом приеме и договор о целевом обучении» Федерального закона Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации".
46 Конституция Российской Федерации Статья 55 пункт 3 «3. Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.».
47 Для реализации требуется коррекция соответствующих положений Федерального закона Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", Трудового кодекса Российской Федерации" (ТкРф) от 30 декабря 2001 N 197-ФЗ и Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе".

Отредактированно дмитрий борисович (2014-09-06 02:29:34)

Неактивен

 

#8 2014-09-06 02:11:22

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

3.    Развитие нормирования и контроля медицинской деятельности специалистов и отношений врач-пациент.

Начиная разговор о персонифицированной высококвалифицированной медицине следует пересмотреть точки приложения контрольных функций и повысить их объективность. Любая ориентация обратных связей, нацеленная на отношения в макросистеме здравоохранения и в системе организация здравоохранения – обслуживаемый контингент, не будет эффективна без привлечения в роли субъекта оценки качества непосредственно пациента. Пока пирамида важности маркеров  качества не будет возвращена  в отношения врач – пациент любая оценка будет субъективна ввиду ее замкнутости внутри отношений власть – организация здравоохранения.  Разговор не о том, чтобы взять и отменить все цивилизационные надстройки над врачеванием и отказаться от коллективного труда, но новая обратная связь между пациентом и властью должна появиться, устраняя негативное влияние экономических факторов здравоохранения (излишнюю медикализацию ввиду заинтересованности фармацевтических кампаний, экономически выгодные, но необоснованные вмешательства и диагностику). И сделать это возможно только в легитимном (признаваемом медиками и пациентами) варианте.
Что можно предложить.
Во-первых следует пересмотреть базовый уровень оценки. Для этого следует дополнить сам термин «здоровье». Ни стратовая характеристика, ни идиологема «здоровье отсутствие болезни» не могут устроить сложный уровень отношений в системе здравоохранения.
Можно рекомендовать следующую характеристику, исключающую субъективизм:  «Здоровье - подтвержденное результатами объективного обследования психосоматическое состояние, позволяющее индивиду поддерживать соответствующий возрасту (календарному и биологическому) уровень социальной активности (48).

Во-вторых необходимо расширить терминологию негативного результата (49) медицинской услуги (50), как физического, так и морального вследствие нарушения деонтологии, разделив его по признаку вины (51) на следующие варианты:
1.    Умышленный вред(52) любой степени тяжести, преследуемый по уголовному законодательству.
2.    Неумышленный тяжкий вред (53) по неосторожности ввиду низкой квалификации, преследуемый по уголовному законодательству.
3.    Неумышленный  вред легкой и средней степени тяжести, причиненный по неосторожности ввиду низкой квалификации, не преследуемый уголовным законом.
4.    Невиновное причинение вреда (54), как следствие недостаточной квалификации по отношению к коллективным знаниям о медицине (55).
5.    Негативный результат как рисковое следствие несовершенства медицины (56).

Первые  три варианта имеют признак вины (знал (предвидел или мог предвидеть), но сделал или не сделал).  Поэтому умышленный вред  целесообразно возмещать за счет средств виновных и  не считать страховым случаем при страховании медицинской ответственности. Неумышленный вред (не знал, не предвидел) и невиновное причинение вреда (не мог знать, не мог предвидеть) целесообразно объединить в понятие «профессиональная (медицинская) ошибка» и возмещать за счет средств организации здравоохранения, в том числе в варианте солидарной (57) (коллективной) страховой ответственности, либо по искам гражданского судопроизводства. Особо яркие случаи профессиональной (медицинской) ошибки целесообразно подвергать дисквалификации (58), разработав критерии ее применения.
Негативный результат как рисковое следствие несовершенства медицины признаваться профессиональной (медицинской) ошибкой не может, поэтому должен возмещаться в виде страхования за счет пациента, либо некоторых организаций здравоохранения, привлекающих клиентуру.

В-третьих. Необходимо выбрать объективный субъект оценки профессионального уровня специалистов и сформировать систему признания профессиональных (медицинских) ошибок без исключительной ориентации на судебную систему (59).
В повседневной жизни объективность должна быть обеспечена отсутствием финансовой заинтересованности результата (60) и сопряженности с деятельностью эксперта (61). Требования соответствующего профессионального уровня и ответственности за состояние кадровых ресурсов заставляет именовать в этой роли профессиональные ассоциации медицинских специалистов. Из предложенных законом вариантов общественных организаций медицинских и фармацевтических работников (62) наиболее подходящим вариантом (63) будет профессиональная ассоциация медицинских или фармацевтических специалистов (субъекта федерации), созданная по принципу принадлежности к профессии и  способная сформировать экспертную комиссию по специальностям региона. Такие профессиональные ассоциации помимо медицинских и фармацевтических специалистов могут включать в себя представителей работодателей, общественных организаций и органов власти. Делегирование права проведения оценки профессиональной деятельности всех специалистов региона будет достаточным для добровольного участия медработников в ассоциации. Неучастие, в отличие от саморегулируемых организаций (СРО), не должно являться основанием освобождения от допуска к профессиональной деятельности. Для объективности и авторитетности решений экспертную группу целесообразно формировать в нечетном составе (не менее 3) из числа врачей высшей категории, а также имеющих ученые степени, звания и длительный стаж. В качестве дополнения к оплате себестоимости труда экспертов можно предложить такую меру мотивации, как ввод последующей за высшей квалификационной категорией номинации врач-эксперт, присваиваемой после 1 года безупречной экспертной деятельности (64). Во избежание конкуренции между создаваемыми профессиональными ассоциациями единственную комиссию региона целесообразно аккредитовать силами Минздрава России и обеспечивать бланками выдаваемых документов государственного образца.
При оценке вреда следует предполагать конфликт, а значит для объективности решения рассматривать мнения обоих сторон спора. Если на стороне медицинского специалиста может выступить профессиональная ассоциация, то на сторону пациента необходимо привлечь организации защиты прав пациентов, которые сыграют  роль коллекторов интереса пострадавших пациентов и одновременно  выступят в качестве фильтра необоснованных жалоб (65). При такой расстановке будет сформирована дуальная система как досудебных решений, так и адекватного представительства в суде, являющаяся источником объективных оснований страховых случаев. При этом отсутствие компромиссного решения между профессиональной ассоциацией и пациентом или обществом по защите его прав может обжаловаться в профессиональной ассоциации Российской Федерации, аккредитованной Минздравом России и (или) в суде по той или иной инициативе.

В-четвертых. Нужно оговорить варианты процедуры оценки на предмет допуска к медицинской или фармацевтической деятельности.
Предметом аттестации должно стать соответствие личностных характеристик стандартам профессиональной деятельности. Базовое соответствие требованиям стандарта будет обязательным для профессиональной деятельности, аттестация на квалификационную категорию добровольной.   

Аттестацию проводить в плановом и досрочном вариантах.
Первичная плановая аттестация  на основании достижения аттестационного уровня (освоение основной или модульной образовательной программы, профессиональная переподготовка) (и) должна проводиться очно с включением квалификационного экзамена, изучения степени освоения практической части образовательной программы, характеристик преподавателей. Последующие плановые аттестации следует проводить с минимальным отрывом специалиста от профессиональной деятельности, то есть заочно, на основании характеристик работодателя и отчета специалиста.
Решение конфликтных ситуаций по инициативе пациента, работодателя или специалиста нужно проводить в досрочном варианте при необходимости привлекая к спору с пациентом общество по защите его прав.
Присвоение квалификационной категории может проводиться очно как при плановой аттестации, так и при досрочной по инициативе специалиста. Аттестация на подтверждение квалификационной категории может проводиться заочно, как досрочно, так и планово.
В-пятых. Для завершения правовой нормы результаты аттестации должны корреспондировать с трудовым правом (66), развивая институт должности врач-стажер (67), на которую с письменного согласия работника могут переводиться специалисты не прошедшие плановую аттестацию. На эти же должности целесообразно принимать выпускников не прошедших первичную аттестацию (68). После прохождения плановой аттестации или первичной, вследствие накопления практических навыков в ходе практической деятельности под руководством наставника, возможно заключение договора в соответствии с результатами аттестации.
В-шестых. Для реализации прав граждан на выбор лечащего врача и организации здравоохранения сведения о результатах аттестации целесообразно освещать в регистрах медицинских работников субъектов федерации и сводном регистре Российской Федерации. Держателями регистра могла бы стать исполнительная власть субъектов федерации и Российской Федерации. Источником информации профессиональные ассоциации, ведущие аттестацию и работодатели. Помимо информационной функции регистры могли бы быть полезны для работодателей и органов власти (69).
Седьмое. Необходимо провести дебюрократизацию деятельности медицинских специалистов. Построение их деятельности на основе стандартов профессиональной деятельности с обратной связью по отношению к пациенту способно исключить ненужные инструкции и требования, формируя свободу клинического мышления. Помощью в этом может стать включение в требования стандартов  знаний клинических протоколов, носящих рекомендательный характер (70). Деятельность в конкретных должностях может быть подчинена должностным характеристикам, уставу и локальным актам организаций здравоохранения.
Таким образом, будет сформирован новый институт обратной связи  между подготовленностью и деятельностью специалиста и требованиями профессиональной среды, корреспондирующими с мнениями пациентов. Это будет достигнуто за счет изменения субъекта оценки и привлечения к ней пациентов и общественных организаций в отличие от аттестации по образовательной программе, расширения ее содержания и комплексного характера (оценка совокупности программ и профессионального опыта) срочности и периодичности в отличие от образовательных цензов действующих пожизненно.

48 В предложенной формулировке  субъективное состояние организма диспозитивно выражено  в возможности социальной активности (можно ведь просто ничего не хотеть, но это не болезнь) и подтверждается результатами измерений и сравнений со среднестатистическими показателями. Причем в разных возрастных группах, тогда естественный процесс старения и умирания не отрицается.
49 Как в следствие действия, так и бездействия, которое привело к невозможности получения положительного результата. Как ухудшение здоровья, так и несоответствие результата медицинской услуги заявленному прогнозу при умышленном или добросовестном введении пациента в заблуждение.
50 Статья 98. «Ответственность в сфере охраны здоровья» Федерального закона РФ 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусматривает, что возмещение вреда причиненного жизни и (или) здоровью граждан (лиц без гражданства и апатридов можно калечить бесплатно) возмещается медицинскими организациями. Помимо этого умышленное причинение здоровью вреда любой степени тяжести и причинение тяжкого вреда по неосторожности преследуется в соответствии со статьями 111, 112, 113, 115 и 118 Уголовного кодекса РФ (УК РФ) от 13.06.1996 N 63-ФЗ.

51 Статья 24. Формы вины  Уголовного кодекса РФ (УК РФ) от 13.06.1996 N 63-ФЗ.
 
1. Виновным в преступлении признается лицо, совершившее деяние умышленно или по неосторожности. 
2. Деяние, совершенное только по неосторожности, признается преступлением лишь в случае, когда это специально предусмотрено соответствующей статьей Особенной части настоящего Кодекса. 

52 Статья 25. Преступление, совершенное умышленно  Уголовного кодекса РФ (УК РФ) от 13.06.1996 N 63-ФЗ.
 
1. Преступлением, совершенным умышленно, признается деяние, совершенное с прямым или косвенным умыслом. 
2. Преступление признается совершенным с прямым умыслом, если лицо осознавало общественную опасность своих действий (бездействия), предвидело возможность или неизбежность наступления общественно опасных последствий и желало их наступления. 
3. Преступление признается совершенным с косвенным умыслом, если лицо осознавало общественную опасность своих действий (бездействия), предвидело возможность наступления общественно опасных последствий, не желало, но сознательно допускало эти последствия либо относилось к ним безразлично. 
 
53 Статья 26. Преступление, совершенное по неосторожности  Уголовного кодекса РФ (УК РФ) от 13.06.1996 N 63-ФЗ.
 
1. Преступлением, совершенным по неосторожности, признается деяние, совершенное по легкомыслию или небрежности. 
2. Преступление признается совершенным по легкомыслию, если лицо предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение этих последствий. 
3. Преступление признается совершенным по небрежности, если лицо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть эти последствия. 


54 Статья 28. Невиновное причинение вреда  Уголовного кодекса РФ (УК РФ) от 13.06.1996 N 63-ФЗ.
 
1. Деяние признается совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, не осознавало и по обстоятельствам дела не могло осознавать общественной опасности своих действий (бездействия) либо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий и по обстоятельствам дела не должно было или не могло их предвидеть. 
2. Деяние признается также совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, хотя и предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но не могло предотвратить эти последствия в силу несоответствия своих психофизиологических качеств требованиям экстремальных условий или нервно-психическим перегрузкам. 

55 Вполне вероятна ситуация, когда появление новых знаний последует освоению специальности и не может быть вменено специалисту. Поэтому с учетом несовпадения во времени окончания обучения и допуска специалиста к профессиональной деятельности целесообразна дуальная система частично объединяющая правоотношения систем врач-пациент и пациент – медицинское сообщество, направленная на своевременное возмещение пробелов образования специалистов.
56  Частично можно ориентироваться на статью 41. «Обоснованный риск» Уголовного кодекса РФ (УК РФ) от 13.06.1996 N 63-ФЗ.
1. Не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам при обоснованном риске для достижения общественно полезной цели.
2. Риск признается обоснованным, если указанная цель не могла быть достигнута не связанными с риском действиями (бездействием) и лицо, допустившее риск, предприняло достаточные меры для предотвращения вреда охраняемым уголовным законом интересам.
3. Риск не признается обоснованным, если он заведомо был сопряжен с угрозой для жизни многих людей, с угрозой экологической катастрофы или общественного бедствия.

57 В организации здравоохранения к негативному результату может привести сбой на любом из этапов лечебно-диагностического процесса, что может приводить к  череде неправильных действий. Поэтому в условиях сложности определения вины физического лица, лучше страховать все этапы диагностики и лечения солидарно.
58 Статья 3.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (КоапРф) от 30.12.2001 N 195-ФЗ
59 Решение споров в рамках уголовного и гражданского законодательства базируется на юридических знаниях с привлечением одного, двух экспертных медицинских мнений, которые ввиду сложности этой сферы знаний могут быть субъективными и иногда ошибочными. Кроме того, это перегружает судебную систему.
60 Страховая компания, получающая финансовую выгоду от негативного результата лечения, не может привлекаться к оценке.
61 Образовательная  организация, проводящая оценку одновременно с итоговой аттестацией по проведенной ею образовательной  программе, не может быть объективна, так как одновременно оценивает результат своей деятельности.
62 Статья 76. Профессиональные некоммерческие организации, создаваемые медицинскими работниками и фармацевтическими работниками Федерального закона РФ 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

63 Для обеспечения легитимности оценки (ее признания всеми участниками) экспертной комиссии необходимо знание кадрового потенциала и тенденций кадровых процессов в регионе, что не исключает участия и привлечения к оценке экспертов от профессиональных ассоциаций по специальности
64 Адекватная экспертная оценка возможна при глубоком знании ее предмета. Попытки подготовить экспертов специализированных в  знании алгоритмов лечебного процесса приводит к оценке документального сопровождения без внимания к моментальному и отсроченному результату.
65 Помимо обеспечения адекватной оценки результата лечения необходимо добиться уважительного отношения к труду медицинских работников. На сегодняшний день иного пути как судебная защита чести и достоинства, для ограждения медков от предвзятости и хамства нет. 
66 Трудовогй кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. N 197-ФЗ:
Глава 12 «Изменение трудового договора»  Статья 72.1. Перевод на другую работу. Перемещение
Глава 13 «Прекращение трудового договора»
Статья 81. Расторжение трудового договора по инициативе работодателя
Трудовой договор может быть расторгнут работодателем в случаях:
3) несоответствия работника занимаемой должности или выполняемой работе вследствие недостаточной квалификации, подтвержденной результатами аттестации;
67 Для сохранения кадров возможно введение аналогичной должности для среднего медицинского персонала.
68 Абстрагируясь от симуляционного обучения приемлемого на этапе базового обучения и признавая необходимость опыта контакта с пациентом, следует признать главным учебным пособием последипломного этапа человека, которого нельзя заставить болеть под заказ образовательной сети. Поэтому учитывая вариабельность заболеваемости и разногодовые количества пациентов, необходимых для реализации практической части образовательных программ, можно прогнозировать ситуации недостаточного их освоения по объективным причинам.
69  Функции регистров:
1.    Информационная (отражает сведения о кадровых ресурсах здравоохранения);
2.    Регулирующая (выработка решений о коррекции  кадровой политики);
3.    Корректирующая (обеспечение своевременности повышения квалификации специалистов);
4.    Контрольная(обеспечение влияния мнения потребителей и работодателей на деятельность специалистов)
5.    Координирующая(обеспечение взаимоувязанного развития здравоохранения и системы подготовки);
6.    Мобилизационная(содержание сведений о кадровых мобилизационных ресурсах отрасли на особый период).

70 Попытки обязательного нормирования деятельности специалистов на основании стандартов медицинской помощи (Статья 37.Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи Федерального закона РФ 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») рождают правовую коллизию, выраженную в  негативном результате  при  лечении по стандарту.  Это обусловлено индивидуальностью пациентов и рисковым характером медицинской помощи. Кроме того обязательность стандартов уничтожает самостоятельное клиническое мышление и затрудняет применение инноваций из-за длительности разработки и утверждения документов, что тормозит прогресс медицины.

Отредактированно дмитрий борисович (2014-09-06 02:29:54)

Неактивен

 

#9 2014-09-06 02:21:51

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

4.    Развитие нормирования и контроля деятельности организаций здравоохранения и их отношений с обслуживаемым (прикрепленным) контингентом.

Если принять выше озвученные посылы, то  нормирование  структуры  организаций здравоохранения лучше всего осуществлять на основании минимально достаточных норм – типовых положений об организации здравоохранения того или иного вида, содержащих требования к перечню структурных подразделений, их технической и кадровой оснащенности. Компетенции сегодняшнего Минздрава России исчерпывающие
(71), но разработка документов запаздывает. Естественно, что обязательными эти документы должны быть для медицины населенных пунктов (офис врача общей практики), районов и субъектов, оставляя рекомендательных характер для федеральной, корпоративной и частной медицины по перечню структурных подразделений, но обязательный по их минимальной оснащенности.
Соответствие таким требованиям должно стать смыслом аккредитации (установление статуса и видов экономической деятельности организации здравоохранения) и лицензирования (72) (установления специальностей) организаций здравоохранения (73) как части государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Порядки оказания медицинской помощи (74) нельзя рассматривать иначе как организационные рекомендации для обеспечения этапности медицинской помощи, ввиду их направленности на деятельность структурных подразделений организаций здравоохранения без учета  роста специализации в ходе укрупнения организаций здравоохранения (75).
Помимо государственного контроля целесообразна организация общественного контроля, как в виде наблюдательного совета, так и в виде предоставляемых населению со стороны общественных организаций рейтинговых оценок. Предметом общественного интереса может стать  адекватность государственной оценки и рейтинговое превышение характеристик организаций здравоохранения над установленными минимальными требованиями.
Как государственный, так и общественный контроль   повседневной деятельности организации здравоохранения должны в первую очередь принять во внимание количество благоприятных исходов медицинской помощи и подтвержденных профессиональных (медицинских ошибок). Во вторую очередь должны оцениваться различные экономические показатели. И то и другое должно составлять часть аттестации руководителей организации здравоохранения и ее структурных подразделений. Контроль ведения документации в перспективе должен уйти на третий план (76).

71 статья 14 Федерального закона РФ 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
2. К полномочиям федерального органа исполнительной власти, осуществляющего выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения (далее - уполномоченный федеральный орган исполнительной власти), относятся:
2) установление требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения;
6) утверждение типовых положений об отдельных видах медицинских организаций, включенных в номенклатуру медицинских организаций;
7) установление общих требований к структуре и штатному расписанию медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения;

72 Подпункт 2 пункта 2 Статья 88. «Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности» Федерального закона РФ 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

73 Постановление Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности» устанавливает Перечень работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности, не совпадающий с медицинскими специальностями, что делает невозможным кадровый аудит.
74 Статья 37. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи Федерального закона РФ 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закладывает правовую коллизию  рекомендательного характера  нормы ее обязательному исполнению.

1. Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.
3. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя:
1) этапы оказания медицинской помощи;
2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача);
3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений;
4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений;
5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

75 При равном обязательном применении ко всем видам организаций здравоохранения в малочисленной организации возникает трудность исполнения порядка, а многочисленная вынуждена приспосабливать узкоспециализированную деятельность под общие требования.
76 В настоящее время считается избыточным, так как не оставляет времени на работу с пациентами. Это объяснимо как создание прецедента для заинтересованной экспертизы качества и борьбой с приписками. При введении в ходе информатизации здравоохранения электронной карты пациента, заполняемой только в присутствии пациента и изменением смысла контроля качества возможно значительное сокращение документооборота.

Добавлено спустя     5 минут  :
5.    Развитие вопросов финансового обеспечения

Вопросы экономики здравоохранения должны быть вторичными по отношению к эффективности и удобству медицинской помощи. Рассматривать их следует исходя из  приоритета доведения средств в систему врач-пациент, делая акцент, как на финансовой привлекательности деятельности медицинских работников, так и на их обеспеченности средствами труда. Учитывая недостаточность финансирования системы здравоохранения можно предлагать как увеличение ее дотационности, так и снижение стоимости транзакций
(77). В качестве разумной фантазии можно предположить трансформацию фондов обязательного медицинского страхования в больничные кассы, финансирующие организации здравоохранения через систему казначейства. Требует решения и вопрос закупок. Для исключения их нецелесообразности и обеспечения автономности организаций здравоохранения основную их часть, ориентированную на типовые положения об организациях здравоохранения целесообразно проводить на месте.
Распределение аккумулированных средств на уровне региона целесообразно проводить в сочетании политически ориентированного венчурного подхода для территорий с низкой плотностью населения и оплаты по конечному результату на территориях с высокой концентрацией человеческих ресурсов. Поэтому финансирование организаций обеспечивающих реализацию программы госгарантий в сфере здравоохранения  (офис врача ОП, ЦРБ) лучше строить на основании подушевого норматива с минимальным пределом финансирования, неориентирванным на численность прикрепленного контингента. Финансирование более сложных организаций можно осуществлять по нормам финансирования отдельных патологий  (трансформируемый тариф ОМС), корректируемым коэффициентами сложности (специализированности) организаций здравоохранения и общественной рейтинговой оценки.  Оплату можно организовать по ежемесячным результатам с вычетом средств по результатам установленных негативных итогов  медицинской помощи (78). При таком подходе целесообразна организация финансирования солидарной страховой ответственности организации здравоохранения за счет средств больничной кассы региона.
Требует коррекции вопрос распределения фонда заработной платы. Учитывая ценность персонала, соотношение между вариабельной (премиальной) и обязательной (базовой частью) целесообразно как 1 к 5 (20 % и 80%). Также потребуется установление верхних пределов различий между годовыми (месячными) доходами различными категориями специалистов. Этот критерий целесообразно строить ориентируясь не на среднюю заработную плату, а на минимальный уровень дохода в организации. Совокупное распределение можно рассматривать как 1 к 8, а между специалистами с высшим образованием как  1 к 4.
Вопросы финансирования медицинского образования также необходимо подвергнуть пересмотру.
Во-первых. Необходимо вернуть к жизни утраченную компетенцию Минздрава России по централизованной организации и финансированию дополнительного профессионального образования в подведомственной сети образовательных организаций (79).
Во-вторых. С учетом выполняемых под руководством кураторов трудовых функций во время обучения в интернатуре ординатуре предусмотреть стипендиальное обеспечение не ниже минимального дохода соответствующего специалиста. Оплату труда преподавательского состава в ходе сетевого обучения рассчитывать по аналогии с дополнительным образованием (по среднеприведенной к году нагрузке). При этом в организации здравоохранения эта деятельность должна оплачиваться дополнительно к основной и не учитываться при определении коэффициентов распределения заработной платы.
В-третьих вопросы финансирования повышения квалификации необходимо пересмотреть с учетом социальной справедливости и целесообразности.
За счет работодателя или (централизованного бучения) необходимо оплачивать плановое обучение, в выбранном специалистом варианте, в пределах требований стандартов профессиональной деятельности. Из этих же источников целесообразно оплачивать модульные программы, профессиональную переподготовку и  программы по освоению отдельных методик сверх стандартов профессиональной деятельности, проводимые по инициативе работодателя. Программы обучения по инициативе специалистов и вследствие их негативной аттестации, должны оплачиваться из личных средств персонала.
Такое же распределение необходимо предусмотреть при организации аттестации специалистов.
За счет  фонда заработной платы работодателя в размере себестоимости процедуры целесообразно оплачивать плановую аттестацию и досрочную по инициативе работодателя (решение конфликта). Оплата досрочной аттестации при определении вида негативного результата по инициативе пациента (пациентской общественной организации), аттестации по инициативе специалиста (решение конфликта, повышение уровня допуска, присвоение (подтверждение) квалификационной категории) и всех вариантов аттестации специалистов, не состоящих в трудовых отношениях (выпускники, временно безработные) должна осуществляться из личных средств в пределах себестоимости процедуры. Деньги затраченные на определение вида негативного результата в случае отсутствия умышленного вреда и профессиональной (медицинской) ошибки могут быть взысканы с пациента в рамках гражданского процесса.
Средства, собранные профессиональной ассоциацией в ходе аттестации, могут тратиться на оплату труда экспертов, оставляя основную их массу в профессиональной медицинской среде, и организацию их труда.


77 Расходы на управление, контроль, логистику и т.д.
78 Т.е. формируя обратную связь внутри системы организация здравоохранения – прикрепленный (обслуживаемый контингент)
79 Государственная гарантия, переданная на плечи работодателей, реализуется путем принуждения специалистов к обучению за свой счет.

Отредактированно дмитрий борисович (2014-09-06 02:30:12)

Неактивен

 

#10 2014-09-06 02:32:07

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

6.    Заключение


Вопросы эффективности кадровой  политики и системы подготовки в отрасли неотделимы от системных приоритетов здравоохранения и его организационных  изменений. Поэтому самые эффективные меры, направленные на развитие кадрового потенциала не будут действенны, в растаскиваемой на части отрасли. Предложенное выше может быть системно использовано для достижения результата, отсроченного длительностью трансформаций институциональных отношений. Выдергивание понравившихся идей малозначительно для системы за исключением пиарфункций. Для реализации необходима значительная коррекция законодательства и подготовка ряда нормативных актов, предусматривающих переходные период и положения.

ЗЫ вот такой прикол получился smile

Неактивен

 

#11 2014-09-16 17:55:15

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Минздрав упростит поступление в медвуз волонтерам, проработавшим в больнице год

Министерство здравоохранения РФ вынесло на общественное обсуждение законопроект, который предоставляет волонтерам в больницах преимущественное право зачисления в медицинские вузы.
Если законопроект будет одобрен, то глава 9 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» дополнится статьей  79.2. «Осуществление добровольческой деятельности в медицинских организациях». В соответствии с ней волонтерство в больницах  будет четко регламентировано - осуществляться  членами социально ориентированных некоммерческих организаций (НКО) после заключения договора единой формы между больницей и НКО. Некоммерческая организация в свою очередь будет вести учет и контроль деятельности добровольцев в медучреждении.

Как отмечает Минздрав, такой строгий подход обусловлен тем, что благодаря ему НКО будет располагать сведениями о перечне работ, к которым возможно допустить волонтера, сможет сформировать программу в зависимости от его индивидуальных особенностей, проводить первичный инструктаж.

«Вместе с тем нормы статьи направлены на организацию учета деятельности добровольцев для последующего предоставления особых прав при приеме в медицинские образовательные организации высшего образования», - отмечают в Минздраве.

Таким образом, Минздрав предлагает предоставить преимущественное право зачисления в медвуз волонтерам-членам НКО, работающим в больницах в рамках договора  и поступающим на обучение по рекомендации руководителя НКО, согласованной с руководителем медицинской организации. Данное особое право волонтер получит при условии успешного прохождения вступительных испытаний, а также только в том случае, если непрерывная продолжительность его работы в больнице составляет не менее одного года.

Отметим, в декабре 2013 года президент России Владимир Путин, выступая с ежегодным посланием к Федеральному собранию, призвал развивать сферу волонтерства в медицине. Он заявил, что считает возможным предоставление льгот при поступлении в медицинские вузы для волонтеров, которые до этого работали в системе здравоохранения. Позже, в 2014 году премьер-министр России Дмитрий Медведев поручил нескольким ведомствам, в том числе и Минздраву, разработать изменения в действующее законодательство, которые предусматривают содействие работы волонтеров в медицинских учреждениях.
© Доктор Питер

Неактивен

 

#12 2014-09-17 08:33:33

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 603
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Как это лепо.
По комплексному мироощущению минздрава, можно найти достаточно дураков, желающих работать забесплатно, за одно лишь "право" поступить в вуз и после того поехать по распределению в какой-нибудь Норильск. Как в Советском Союзе - с одной лишь разницей, что в там на крупнейшие проекты народ ехал исключительно за деньги. Или в кандалах.
Поскольку денег у нас нет - министерством всё потрачено на томографы и диспансеризации,- есть предложение обучить всех зэков со сроком от 15 лет и до пожизненного на врачей: пускай работают.

И, да, попробуйте представьте, врача, который не может сдать экзамены, нормально подготовившись к ним за год (приобретая тем самым сносную теоретическую базу для дальнейшего обучения), зато таскает утки и моет полы и окна. Это ему потом на "новом" купленном оборудовании работать?

Неактивен

 

#13 2014-09-17 11:00:03

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Emilius Paulus написал:

По комплексному мироощущению минздрава

не только минздрва. общий тендер развития страны. на самой дорогой олимпиаде опробовано, где так быстро и объемно пилили, что на персонал бабла не нашлось и нужно достраивать объекты. почему бы не решить вопрос с младшим медперсоналом по аналогии. тем более. что главный сказал.

Anna написал:

Отметим, в декабре 2013 года президент России Владимир Путин, выступая с ежегодным посланием к Федеральному собранию, призвал развивать сферу волонтерства в медицине.

Помимо весьма точного прогноза Павла Андреевича добавлю о возможности нового косого пути вокруг конкурса. Справка о волонтерстве - недорого! видимо мало целевиков. Скоро видимо в медвузе  честно поступивших и не останется.

Неактивен

 

#14 2014-09-23 13:52:19

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Россия и Беларусь готовы унифицировать медицинские образовательные программы   
В Москве прошло рабочее заседание группы медицинских экспертов Российской Федерации и Республики Беларусь, посвященное разработке проекта консолидированного договора о сотрудничестве в области здравоохранения. Группа была создана на основании решения, принятого 7 августа 2014 года на совещании в Министерстве здравоохранения Республики Беларусь с участием представителей двух стран. Документ подразумевает взаимодействие между государствами по оказанию медицинской помощи, обеспечению трудовой деятельностью медицинских работников, дополнительному, постдипломному и послевузовскому образованию, в подготовке в клинической ординатуре и интернатуре.

Перед началом работы группы состоялся круглый стол, участники которого обсудили проблемы, возникающие при разработке договора. На встрече были подняты вопросы правовых основ для сближения и повышения эффективности существующих моделей здравоохранения России и Беларуси.

Выступая на встрече, замдиректора Департамента медицинского образования и кадровой политики здравоохранения Минздрава РФ Артем Тарасенко познакомил участников с общей структурой медицинского образования в России. Как рассказал Тарасенко, в РФ работают более 46 образовательных организаций, где обучатся свыше 211 тысяч студентов на разном уровне. В структуру подготовки медицинских кадров входят пять институтов повышения квалификации, распределенные по всей территории РФ. В текущем году в медицинские вузы поступили 32 тыс. студентов. По словам Тарсенко, медицинские образовательные программы РФ и РБ во многом совпадают, в частности похожи системы образования бакалавриата, специалитета, магистратуры (по программе высшего образования) ординатуры, интернатуры. С 2016 года заработает программа нового этапа обучения фармацевтов и стоматологов, с 2017 года она охватит педиатров. Если сейчас срок обучения в интернатуре составляет один год, с 2016 года он составит от одного до пяти лет. «Все будет зависеть от сложности и специальности обучения», — пояснил Тарасенко.

Начальник Управления кадровой политики учреждения образования Министерства здравоохранения Республики Беларусь Наталья Мирончик сообщила, что постдипломное образование в Белоруссии так же будет подвергнуто ряду изменений. «Сейчас перед нами стоят вопросы о сроках повышения квалификации и переподготовки, — пояснила она, — но на данный момент в рамках развития концепции непрерывного образования и перехода к более длительному времени подготовки высококвалифицированных специалистов мы идем в том же направлении, что и Россия. Интернатура в Белоруссии сохранится, но будет проводиться только по основным специальностям. Из 32-х специальностей, входящих в программы интернатуры, останется только амбулаторно-поликлиническое звено, а позже добавится подготовка специалистов по нейрохирургии, кардиохирургии, рентгеноэндоваскулярной хирургии, трансплантологии и другими высокотехнологичным направлениям. В Российской Федерации постдипломная подготовка по таким специальным квалификациям, как нейро- и кардиохирургия занимает тысячу часов. В Белоруссии на это отводится лишь 500 часов, что совершенно недостаточно. Поэтому мы в настоящий момент работаем над изменением нормативных документов, и они будут иметь больше «точек совпадения» с российской переподготовкой».

Важным вопросом, требующим унификации, отметил Тарасенко, является признание медицинскими учреждениями квалификационных категорий, научных степеней и званий сопредельной страны. Если подобный диплом в Белоруссии является государственным документом, то в России государственного подтверждения этих сертификатов нет. Следовательно, необходимо либо придать российским свидетельствам государственный статус, либо допустить их хождение на территории Белоруссии в нынешнем виде. Решение по этому вопросу будет принято в ближайший год.

По мнению начальника отдела социальной политики Департамента социальной политики и информационного обеспечения Постоянного Комитета Союзного государства Ивана Яновича, простым решением является признание нынешнего вида документа. «В российском законе определен образец сертификата о повышении квалификации, — сказал он. — Если это так, то почему его нельзя признать в Белоруссии? Определить практическую квалификацию врача – задача клиник. У нас общий рынок труда, большие миграционные трудовые потоки, и чем дальше усложняется медицинское образование, тем более эти вопросы будут актуальны. Что касается российского сертификата, то Белорусской стороне будет целесообразно принять тот образец, который существует в настоящее время. В любом случае к 2015 году мы должны выработать общее решение, по которому мы отчитаемся перед Высшим Государственным Советом».

Еще одной сложностью, добавил Тарасенко, является обязательное послевузовское распределение, которое сохранилось в Белоруссии, но законодательно отсутствует в РФ. Однако вопрос распределения в России решается за счет финансирования учебы территориями и ведомствами, у которых есть потребность в кадрах. «Согласно Конституции, — пояснил он, — мы не имеем права определять рабочее место выпускника, и мы заменяем слово «распределение» на понятие «целевая подготовка». Из 32 тысяч студентов, поступивших в этом году, 21 тысяча поступила за счет федерального бюджета, из них 10 тысяч были определены за счет целевого набора. Выпускники этого года и студенты, обучающиеся на деньги регионов, через шесть лет должны будут отработать определенное время на данной территории или в ведомстве».

Серьезной проблемой при подготовке соглашения, по мнению Натальи Мирончик, является разница в законодательных определениях медицинской деятельности. «Например, в Белоруссии интернатура определяется как трудовая деятельность, — сказала Миронович, — а в России это считается образовательной деятельностью. Клиническая ординатура в Белоруссии названа подготовкой и регламентируется Трудовым Кодексом, а в РФ она так же названа образовательной деятельностью и регулируется соответствующим законом. Я не могу сказать, что это принципиально рознит саму суть подготовок, но, тем не менее, вносит некоторую разобщенность».

По мнению Ивана Яновича, первоочередные задачи, которые стоят перед группой, — это расширение категорий граждан, которые могут получать медицинскую помощь в Белоруссии и России бесплатно, и взаимное признании документов о повышении квалификации. Смягчение сертификационных барьеров поможет упростить привлечения белорусских специалистов российскими регионами, в которых ощущается дефицит медицинских кадров.

Наталья Мирончик сообщила что, в Белоруссии 48 вузов, из которых всего 4 медицинских. Однако эти 4 вуза дают 25% экспорта образовательных услуг в Белоруссии. Что же касается работы белорусских специалистов в России, то для приграничья характерны случаи, когда врачи работают на две ставки одновременно в двух государствах, по два раза в день пересекая границу.

«К сожалению, — добавил Янович, — для белорусских специалистов останутся социальные ограничения. Например, работающий в России белорус не сможет получить полис ОМС. Пособие по беременности женщина-врач из Белоруссии тоже не получит. Единственное соглашение по соцобеспечению касается пенсионного обеспечения белорусских врачей, работающих в России, но оно вступило в силу лишь два года назад и еще не отработано толком на практике».

Как рассказал Иван Янович корреспонденту РИА АМИ, сама необходимость работы объединенной группы по выработке общих соглашений вызвана тем, что законодательные базы Белоруссии и России не проходят консультаций в соседней стране. По словам Яновича, в 2004 году, когда Совет Министров Союзного государства принимал план работы по обеспечению равных прав граждан, Минюсту было поручено подготовить предложение, по которому урегулирование нормативно-правовой и законодательной базы стран до принятия самих законов будет вестись на межгосударственном уровне. «К сожалению, — сказал он, — Минюст определил, что в отсутствии конституционного акта Союзного государства решить такой вопрос не представляется возможным. Если бы такое предложение было принято, то сейчас не надо было бы унифицировать и менять наши законы, и не было бы необходимости в работе нашей группы. Теперь межгосударственный подход к разработке законодательных актов стал особенно актуален, и разработать их – задача ближайшего будущего».

http://ria-ami.ru/read/33285

Неактивен

 

#15 2014-09-23 15:06:10

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

из всего сказанного радует разумность белорусов не уничтожать интернатуру по аналогии бреда по соседству. в остальном привычная каша Минздрава России.

Неактивен

 

#16 2014-12-15 15:07:01

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

На помощь: медсестрам передадут часть обязанностей врачей
Минздрав заявил о том, что в будущем году медицинским сестрам в поликлиниках могут поручить выполнять рутинную работу за врачей. С одной стороны, это разгрузит врачей, у которых останется больше времени на общение с пациентом, с другой – повысит статус среднего медперсонала, считают в Минздраве. Медновости разбирались, что реально может измениться в работе медсестер.

О необходимости разгрузить врачей, вынужденных тратить большую часть рабочего времени на заполнение бумаг, чиновники говорят уже давно. Однако, никаких документов, регламентирующих перераспределение полномочий между врачами и медсестрами до сих пор нет. Тем не менее, недавно в Минздраве заявили, что «переход на новые прогрессивные модели работы в первичном звене» произойдет уже с нового года. «Мы нашли модели, позволяющие дать дополнительные полномочия медсестрам, нарастить их потенциал. Это позволит врачу заниматься той деятельностью, которая соответствует его образовательному уровню», – высказалась по поводу предстоящих изменений министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.

Три вместо девяти

Первое нововведение касается документации: во время приема больного из девяти обязательных документов врач будет заполнять только три – амбулаторную карту пациента, рецепт и врачебное заключение. Остальные шесть – карту наблюдений, паспорт врачебного участка, медицинские справки, талон пациента, выписки и ведомость учета посещений – доверят оформлять медсестрам.

Между тем, как рассказали опрошенные МедНовостями участковые медсестры, новые правила по факту не разгрузят врачей. Медсестры сегодня и так работают с врачом «в четыре руки», заполняя во время приема всевозможные бумаги, на которых тот потом просто расписывается.

«Это предложение фактически узаконивается существующее положение вещей, - считает и преподаватель московского медицинского колледжа, врач-педиатр, к.м.н. Нина Лебедева. – Ну и на том спасибо, теперь можно будет не бояться проверок и придирок хотя бы на этот счет. Кстати, те три документа, заполнение которых отставляют врачам, тоже часто оформляют сестры. Выписка льготных рецептов, больничных листов – это ужасная тягомотина, на которую уходит все время приема. И если бы сестры не помогали, очереди в коридорах были бы еще больше. Я это знаю по своему опыту: когда приходилось принимать больных сразу с двух участков, то одна из сидящих со мной на приеме сестер писала под мою диктовку статус в карточке, а вторая выписывала рецепты».

Сестринский прием

Другое возможное нововведение – сестринские кабинеты доврачебного приема. Медсестра вполне может провести простые, но необходимые манипуляции: измерить температуру, давление, провести самый простой осмотр, избавив от этой рутины врача, считают в Минздраве. Кроме того, предполагается, что в поликлиниках появятся отдельные сестринские приемы хронических больных. В частности, сестры будут  выписывать рецепты хроническим больным на назначенные ранее врачом препараты. А также освободят врачей-педиатров от необходимости тратить время на продление рецептов на молочную кухню для детей.

По мнению члена Генерального совета некоммерческого партнерства «Ассоциация специалистов с высшим сестринским образованием», заместителя главного редактора журнала «Медицинская сестра» Ирины Островской, с доврачебным сестринским приемом, а также с самостоятельной работой с пациентами с хроническими заболеваниями могли бы успешно справляться медсестры с высшим образованием (специальность «сестринское дело» существовала в ряде российских вузов с 1991 года, сейчас на смену этому направлению подготовки пришел бакалавриат).

Кроме всего прочего, подобная практика обходилась бы дешевле для нашего здравоохранения, отмечает эксперт. Однако пока такая возможность только обсуждается – никаких нормативных документов на это счет не принято. Как нет и документов, регламентирующих должности и деятельность медсестер-бакалавров, первый выпуск которых состоится в 2015 году. «Они должны получить работу, соответствующую их образованию, как это происходит во всем мире, - считает Островская. – Но на сегодняшний день должностей для сестер с высшим образованием недостаточно. И, скорее всего, выпускники 2015 года останутся работать на своих прежних местах (эти студенты обучаются по сокращенной программе, поскольку уже имеют среднее сестринское образование). Мы постоянно обсуждаем с Минздравом вопрос о том, что в нашей системе здравоохранения есть место бакалаврам сестринского дела, только оно должно быть законодательно закреплено. Тем более, что когда-нибудь, возможно, мы перейдем к той системе, которая сложилась, например, в Великобритании, где, начиная с 2013 года, каждая медсестра должна иметь уровень образования не ниже бакалавриата».

Впрочем, признает эксперт, просто выпустить нормативные документы недостаточно. Более серьезная проблема заключается в том, насколько сами медсестры и медбратья готовы к повышению своего статуса и уровня ответственности.

«Наши медсестры подготовлены не хуже, а может даже лучше зарубежных парамедиков, которыми у нас привыкли восхищаться, – добавляет Лебедева. – Просто там люди четко знают свои функции и не боятся их выполнять. А у нас менталитет другой: долгие годы медсестра только выполняла указания врача, и не имела ни права, ни желания проявлять инициативу. Исключение составляли только фельдшеры в сельских ФАПах (фельдщерско-акушерский пункт), на скорой помощи, в воинских частях. А теперь каждая медсестра должна будет не бояться принимать решения, которые требует ситуация. Образование ей это позволяет, и не только высшее: время обучения в колледже увеличено с двух до трех лет, программы расширены, студенты выполняют серьезные курсовые проекты. Главное, изменить отношение. И не в последнюю роль в этом могло бы сыграть уменьшение разрыва между зарплатами врачей и сестер».

Одна на троих

Еще одно предложение Минздрава – кабинеты доврачебного приема. Причем, по мнению чиновников, после появления таких кабинетов одна медсестра сможет работать сразу с тремя врачами. Перед посещением врача пациент должен будет пройти доврачебный кабинет, где медсестра оформит необходимые для приема бумаги. А совсем уж неквалифицированную работу – заполнять врачебную ведомость с указанием количества посещений врача, а также выходов на дом к пациенту поручат выполнять «операторам»  без медицинского образования.

По мнению экспертов, если медсестре на предварительном приеме придется заниматься больными с двух-трех участков, она просто превратится в технического секретаря. Причем, в ущерб своей основной работе.«У каждой участковой сестры большой круг обязанностей – она очень загружена и во время приема, и после, – говорит Островская. – На ней лежат обязанности по патронажу, выполнению назначений врача. А в связи с перераспределением нагрузки со стационаров на амбулаторное звено работы на участке становится все больше и больше».

Больницы сейчас долго не держат больных, добавляет Лебедева. И после выписки ответственность за них целиком ложится на участковую службу. Например, к больному, перенесшему инфаркт, медсестра каждую неделю бегает делать электрокардиограмму и брать анализ крови. Ходить на уколы в поликлинику такой пациент самостоятельно тоже не может. Оказывают медсестры на дому и паллиативную помощь. Кроме того, в связи со старением населения, увеличивается число геронтологических больных.

«Пожилым и особенно одиноким людям постоянно требуется внимание. Гонять к ним врачей – это стрелять из пушки по воробьям. Но участковый регулярно отправляет медсестру проведать бабушек, для которых она часто становится психотерапевтом, – говорит Лебедева. – На детском участке свои особенности. Например, патронаж новорожденных, которых медсестры видят гораздо чаще врачей. И, при необходимости, могут даже что-то подсказать педиатру, потому, что лучше знакомы с ребенком и его семьей. На приеме в поликлинике малыша надо взвесить, измерить. Если ребенок болен – вникнуть в заключение и рекомендации врача, чтобы потом все его назначения были правильно выполнены».

Чиновники Минздрава, видимо, плохо представляют себе работу на участке, говорят опрошенные МедНовостями медсестры. По их словам, участковая сестра и так уже сегодня «золушка, на которую не знают, какую бы еще работу повесить». Например, сейчас в Подмосковье медсестрам приходится обходить свои участки (которые иногда растянуты на много километров) и собирать с жителей документы, необходимые для прикрепления к поликлиникам. А число заполняемых во время приема бумаг только увеличивается – с недавнего времени к ним добавилась справка о стоимости оказанных (и оплаченных страховой компанией) медуслуг, которую теперь следует выдавать пациенту.

По мнению экспертов, подобные предложения объясняются, скорее всего, желанием сэкономить, а также катастрофической нехваткой медсестер.С 1991 года число медсестер уменьшилась вдвое – выпускники медколледжей не работают по специальности, напоминает Лебедева. Дошло до того, что в ряде российских регионов врачи сдают экзамены и получают сертификат медсестры, отмечает эксперт. Это нужно для того, чтобы иметь законное основание для получения оплаты за дополнительные обязанности, которые им поневоле приходится выполнять из-за нехватки среднего медперсонала. Врачи часто ведут прием, работая и за себя, и за медсестру, бегают на патронаж, делают, придя на вызов, уколы, но без сестринского сертификата претендовать на оплату этой работы не могут.

«Дальнейшее увеличение нагрузки на медсестер при нынешних зарплатах приведет лишь к тому, что их останется еще меньше, – уверена Лебедева. – Ситуация не изменится в лучшую сторону до тех пор, пока вместо того, чтобы пересматривать нормативы (уменьшать размеры участков, увеличивать время на прием больного), минимизировать объем бумажной работы и реально снижать нагрузку на врачей и сестер, продолжают искать способы интенсификации их труда».
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … /133nurse/

Неактивен

 

#17 2014-12-16 12:01:05

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Anna написал:

«Мы нашли модели, позволяющие дать дополнительные полномочия медсестрам, нарастить их потенциал. Это позволит врачу заниматься той деятельностью, которая соответствует его образовательному уровню», – высказалась по поводу предстоящих изменений министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.

и очередной раз демонстрирует неспособность к пониманию проблемы и противоречит собственным заявлениям о переизбытке врачей России.
Объем макулатуры не уменьшится, а будет перераспределен на медсестер. вспоминая основной механизм страховой экспертизы качества- претензия к оформлению документа, очень выгодное приобретение. теперь за документацию будут отвечать не врачи, поднаторевшие в противостоянии со страховщиками, а менее ориентированные и способные к сопротивлению медсестры.
Браво вероника игоревна. Даже когда уже все продано эта дама умеет наполнить прилавок.

Отредактированно дмитрий борисович (2014-12-16 12:03:31)

Неактивен

 

#18 2014-12-18 12:27:45

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4118
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Очередное антисистемное решение. Давно это все надо было переворошить, да еще и парамедиков поключить. Но главное - убрать всю эту макулатуру регламентирующую, вроде как статистику. Все это ведет лишь к припсикам, никаой пользы не имеет.

Неактивен

 

#19 2015-01-13 12:59:48

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

В преддверии аккредитации
1 января, одновременно с новым годом состоялся своеобразный юбилей: остался ровно год на то,  чтобы разобраться в системе допуска к медицинской и фармацевтической деятельности. С момента вступления в силу «основ охраны» прошло больше 4 лет, но профессиональное медицинское сообщество не имеет представления о видении минздрава способов решения вопроса.
Вопрос этот непрост ввиду ряда причин.
Во-первых. За весь период действия системы раздачи сертификатов (с 1993 г) ни законом, ни подзаконными актами не устанавливался как порядок выдачи документа о допуске, так и самое главное - субъект оценки деятельности медработника. По сути, по молчаливому согласию минздрава, со стороны образовательных  учреждений состоялась нелегитимная аннексия права решать: кто может работать, кто нет.  Изначально это было административной обузой, но очень скоро превратилось в очень неплохой механизм заработка для всех организаторов процедуры.
Образовательные учреждения ввиду отсутствия порядка выдачи документа получили неплохую внебюджетную статью дохода. Преподаватели и администрация обзавелись источником административных благ для сильных медицинского мира, а также личным финансовым ручейком, со стороны медработников, не понимающих ни смысла, ни процедуры и со временем привыкших к устранению проблемы «по понятиям». 
Картина с дублированием бесплатной для бюджетных врачей и сестер образовательной услуги обязанностью заплатить за сертификат продержалась 23 года, не объясняя свою ценность ни для системы здравоохранения, ни для нуждающихся медработников, вынужденных содержать образовательную систему. Поэтому сегодня минздрав находится в некотором стеснении, когда вновь предлагаемый механизм допуска должен объяснять его бездействие на протяжении многих лет.
Во-вторых. Ввиду длительной отсрочки описания медицинских специальностей в виде детальных квалификационных характеристик, уложенных в систему контроля деятельности медицинской организации, предмет оценки деятельности медицинских специалистов весьма затруднителен. Профессиональных стандартов нет, и не предвидится. Врачи и медсестры соответствуют рынку труда лишь на основании выполнения федеральных образовательных стандартов, изданных без учета реального мнения работодателей и принимаемых к оценке лишь во время выпуска из системы базового образования.  Ординатура и умирающая интернатура сюда не включены, не говоря уже о дополнительном образовании, реализуемом хаотично, так как его правила меняются без преемственности и нормативного сопровождения.
На отсутствие описания специальностей накладывается  юридический нонсенс несоответствия медицинских специальностей и видов лицензируемой медицинской деятельности .   Административные войны 2004 года прошли, и уже нет росздрава, старающегося лицензировать все, что может быть обложено чиновным оброком, но бардак не устранен. Новые порядки как регламенты деятельности организации и клинические рекомендации также неприменимы к термину специальность, так встраивают в себя специалистов, а не наоборот описывают их функционал. Административный бардак плотно вошел в жизнь медицины, так же как привычно существует обычай чиновников шалить, не взирая на здравый смысл и законодательство ради создания калиток с платным проходом. 
В-третьих. Помимо устоявшихся игроков в системе допуска к медицинской деятельности появляются новые  со своими интересами.
Во главе этого списка, безусловно, страховые компании желающие получить дополнительный ресурс в экспертизе качества как в системе удержания бюджетных средств здравоохранения.
Во втором ряду находятся аффилированные минздраву общественные организации (нацмедпалата) мечтающие перехватить у образовательной системы право налога на медицинскую деятельность. Предложений по устройству и смыслу процедуры допуска к медицинской деятельности от них я лично не слышал, зато регулярно транслируется мысль о том, что только НМП и ее друзья на проценте могут решать: кому лечить от Калининграда до Владивостока.
Соседствуют с ними образовательные организации, старающиеся сохранить и даже развить действующее положение вещей. Для них это весьма актуально ввиду потери государственных гарантий на повышение квалификации бюджетной сферы здравоохранения и снижением общегосударственных расходов на образование и здравоохранение после акции «крымнаш». С учетом близости вузов как федеральных организаций к минздраву вполне вероятно, что этот сценарий будет пробоваться первым. Об этом же свидетельствуют беспорядочные фантазии второстепенных чиновников минздрава и его предводительницы.  Регулярное транслирование прогноза о системе множества допусков говорит о желании содействия удорожанию права на медицинскую деятельность, не взирая на законы кадровой политики. Видимо жажда коммерческих моделей в бюджетной сфере уже заставляет плевать на невозможность ротации специалистов в профессиональной страте из-за оригинальности требований работодателя. Но это детали.
Главное, что все три вышеперечисленных кандидата в субъекты оценки профессиональной деятельности неспособны обеспечить ее объективность так, как все они финансово заинтересованы в результате.   
Определение здесь страховщиков не сделает анализ объективным, ввиду заинтересованности в негативном результате в ходе экспертизы качества, но кого это волнует, когда разговор идет о системе монопольного рабства – системе без ответственности перед гражданами, но с устойчивым денежным потоком из федерального бюджета. И большинство медицинских специалистов станет не кондицией или условно годными.
Образовательные организации, проводя оценку одновременно с аттестацией по завершению образовательных программ, будут заявлять о тотальной замечательности результатов в виду успешности обучения.
Централизованные общественные организации, равно как и предлагаемые аккредитационные структуры в одном из вузов страны, не обладая полнотой информации о специалисте, смогут лишь собирать деньги, взамен необъективных бумаг.
Как ни печально, но все сценарии, устраивающие сегодняшний минздрав, либо навязываемые ему со стороны, добьют кадровый корпус здравоохранения России. Повторение необъясненной схемы мздоимства в сторону странных агентов, не принимающих участия в практическом здравоохранении, окончательно утвердит медработников в их убеждении о своей ненужности этому государству. Те, кто останется и не покинет отрасль, будут решать свои проблемы с допуском к профессии «по понятиям» в зависимости от своего административного положения, что делает бесповоротным тренд профессиональной трансформации к циничному извлечению средств из ситуации. Больные все так же останутся за бортом. 
Тушка российского здравоохранения почти окоченела. Чиновники минздрава видимо напоследок хотят извлечь из нее что-то для себя любимых, поэтому следует предполагать решение вопроса допуска без обсуждения, либо с согласия приближенных экспертов от едра,  с выносом манифеста в народ в самый последний момент.
P.S. свои предложения по этому вопросу я обозначил. (первые посты этой ветки). Повторятся не буду. Упреки в излишнем пессимизме уже слышал.

Неактивен

 

#20 2015-02-12 22:26:47

Shatalina_Elena
Member
Зарегистрирован: 2015-02-06
Сообщений: 40
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

РНИМУ им. Н.И.Пирогова начинает подготовку к набору студентов по программе «двух дипломов» с университетом Турина

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова (РНИМУ им. Н.И.Пирогова) впервые начинает прием студентов  на медико-биологический факультет по программе одновременного получения двух дипломов – российского и итальянского.

Абитуриентам, в рамках приемной кампании 2015 года поступившим на первый курс бакалавриата медико-биологического факультета с последующей магистратурой на медико-биологическом факультете, будут выданы студенческие билеты и зачётные книжки РНИМУ им. Н.И. Пирогова и биологического факультета Туринского университета – одного из ведущих университетов мира с богатой историей.

Выпускники биологического бакалавриата по окончании университета смогут получить два диплома – РНИМУ им. Н.И. Пирогова и Туринского университета.

Диплом о высшем образовании Туринского университета дает выпускнику РНИМУ им. Н.И. Пирогова возможность работы, поступления в магистратуру и продолжения последипломного образования в любой из стран Европейского Союза.

Медико-биологический факультет осуществляет подготовку ряда специалистов медико-биологического профиля: молекулярных и клеточных генетиков, молекулярных биологов, иммунологов, молекулярных физиологов, биохимиков, биофизиков, биоинформатиков.

Справочно:

РНИМУ им. Н.И. Пирогова интегрирован в европейскую образовательную систему в августе 2014 года. Высокий научный и образовательный потенциал позволил университету заключить договор по программам «двух дипломов» с Туринским и Миланским университетами Итальянской республики.

Таким образом, РНИМУ им. Н.И. Пирогова в числе небольшого числа зарубежных вузов, среди которых Кембридж и Оксфорд,  получил возможность зачислять абитуриентов по итогам международного письменного теста IMAT (International Medical Admissions Test –Международного теста для желающих обучаться профессии врача).

Cтудент, сдавший IMAT в РНИМУ им. Н.И. Пирогова, сможет продолжить обучение в любом из университетов, входящих в данную программу.

В дальнейшем число университетов-партнеров по программе «двух дипломов» будет увеличиваться. С сентября 2015 года программа предусматривает обучение по специальностям «Медицинская биофизика», «Медицинская биохимия», «Медицинская кибернетика» параллельно в РНИМУ им. Н.И. Пирогова и Туринском или Венском технических Университетах, планируется сотрудничество с Берлинским Университетом им. Гумбольдта и Университетом Восточной Финляндии.

Источник: http://www.rosminzdrav.ru/news/2015/02/ … tom-turina

Неактивен

 

#21 2015-02-13 14:51:49

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

видимо собственный диплом РГМУ уже не продается. лохи заканчиваются. наелись. нужен ребрендинг, коего уже много было, но вяло помогает, если только цвет выдаваемой бумажки менять.

Неактивен

 

#22 2015-05-28 15:33:29

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Министр Вероника Скворцова выступила на Внеочередном съезде Национальной медицинской палаты
http://www.rosminzdrav.ru/news/2015/05/ … koy-palaty

весь текст вывешивать нет смысла. о.бендер в васюках получше выступал. лишь часть:

С 2016 года мы переходим к новому допуску к профессии, аккредитации медицинских работников. Но эта система будет вводиться постепенно. И в 2016 году она распространится только на выпускников медицинских вузов по двум специальностям - это фармакология и стоматология. Те, кто закончит обучение в вузах по новым государственным медицинским стандартам. В течение ряда лет, к 2020 году, аккредитация станет персональным листом допуска к конкретным видам медицинской деятельности. Она должна уже распространиться на все медицинское сообщество, включая медицинских работников и с высшим, и со средним образованием. Поэтому роль Национальной медицинской Палаты здесь очень высока. Потому что обучают вузы, а квалифицируют выпускников и при аккредитации врачей – профессионалы, отрасль. А эти профессионалы и собрались в Национальной медицинской Палате.

таким образом гопожа скворцова признает, что ее ведомство не в состоянии выполнить закон ими же написанный, так как согласно ему аккредитация должна быть введена с 1.01.16 в отношении всех категорий медработников безоговорочно.
т.е. с момента издания нормы соответсвующие структуры Минздрава совместно с министром ели (и неплохо) свой хлеб зря.
радует их желание продолжить здоровое питание до 2020 года под обещания продажи права съема налога на профессиональную деятельность медработников господину Рошалю.

Неактивен

 

#23 2015-06-03 08:21:21

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4118
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Надеюсь, эта глупость про аккредитацию, умрет вместе с ее авторами

Неактивен

 

#24 2015-06-15 16:30:58

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

видимо в надежде на дачный сезон  Минздрав опубликовал новую стопку макулатуры по развитию общественного контроля в сфере здравоохранения:
http://www.rosminzdrav.ru/documents
Опубликован 05 июня 2015
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 марта 2015 г. № 133 " О внесении изменений в Положение об Общественном совете при Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденное приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 октября 2013 г. № 736
Опубликован 05 июня 2015
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2012 г. № 437 "О Совете общественных организаций по защите прав пациентов при Министерстве здравоохранения Российской Федерации"
Опубликован 01 июня 2015
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 мая 2015 г. № 240 «Об утверждении Методических рекомендаций по проведению независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями»
Опубликован 01 июня 2015
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 мая 2015 г. № 239 «О признании утратившими силу приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2013 г. №810а и от 12 сентября 2014 г. №503»
Опубликован 01 июня 2015
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2014 г. № 956н "Об информации, необходимой для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями, и требованиях к содержанию и форме предоставления информации о деятельности медицинских организаций, размещаемой на официальных сайтах Министерства здравоохранения Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
Опубликован 01 июня 2015
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 ноября 2014 г. № 787н «Об утверждении показателей, характеризующих общие критерии оценки качества оказания услуг медицинскими организациями»

Читать без хохота невозможно. По логике МЗ НЕЗАВИСИМАЯ  оценка проводится советами (прям в крови страна советов), создаваемыми при УПОЛНОМОЧЕННЫХ органах управления здравоохранением.
И апогей, конечно, это вытащенный через 3 года из подполья,  приказ о совете общественных организаций по защите прав пациентов… при минздраве разумеется. (при иных местах спасенья нет).
Ребята! Это шедевр совка!
Упомянутый Совет является совещательным органом, вырабатывающим рекомендации минздраву за подписью сопредседателя совета.
Один из сопредседателей кто? Госпожа скворцова. Сама себе советует. 
PS ассоциативная память, почему то выдала образ персонажа из властелина колец, причитавшего на два голоса "моя прелесть" smile

Неактивен

 

#25 2015-06-17 09:45:57

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

В настоящее время идет перестройка образовательных медицинских программ, в результате которой в вузы будет введена специальность по паллиативной медицине, сообщила замглавы Министерства здравоохранения РФ Татьяна Яковлева.
Машины скорой помощи в России будут иметь паллиативную аптечку, помимо основной, чтобы всегда иметь возможность оказать помощь в обезболивании, о соответствующем проекте приказа Министерства здравоохранения РФ рассказала на круглом столе в ОНФ замглавы ведомства Татьяна Яковлева во вторник.

Эксперты разработают две модели паллиативной помощи в регионах России
По словам замминистра, в настоящее время идет перестройка образовательных медицинских программ, в результате которой в вузы будет введена специальность по паллиативной медицине. Кроме того, под контролем Минздрава РФ работает профильная комиссия врачей-специалистов, разрабатывающих клинические протоколы и стандарты оказания паллиативной медпомощи.
"Дело в создании той инфраструктуры, когда наши больные должны иметь доступную паллиативную помощь, помощь в обезболивании… Сегодня мы по "скорым" отослали письма, сказали: не имеет права отказывать "скорая" в обезболивании. И сегодня проект такого приказа готов, чтобы была создана, кроме аптечки скорой помощи, паллиативная аптечка. Обязательно каждая "скорая" будет ее иметь", — сказала Яковлева.

Кроме того, по словам Яковлевой, министерство здравоохранения ранее поручило субъектам РФ составить программу действий, чтобы каждый регион по годам расписал, как он будет осуществлять паллиативную помощь, сколько паллиативных коек он будет открывать в год и так далее.

"Все ли выполняется? Нет. Сегодня мы, конечно, заставляем, конечно, давим. Селекторы проводили. Нам нужны общественные организации, нам нужна ассоциация (Российская Ассоциация паллиативной медицины), нужны все депутаты и члены Совета Федерации, чтобы одним конгломератом заставить регионы развивать паллиативную помощь", — считает Яковлева.

По данным ряда СМИ, с начала февраля в Москве произошли более десяти самоубийств онкобольных. В ряде случаев причиной суицидов стали невыносимые боли, которые пациенты не могли купировать из-за проблем с выдачей наркотических обезболивающих. Аналогичные случаи были и в 2014 году. Проблема вызвала широкий резонанс и обсуждалась на уровне правительства.

Паллиативная помощь — это оказание медицинской помощи с целью облегчения и предотвращения страданий пациентов путем снижения тяжести симптомов заболевания или замедления его хода.

РИА Новости http://ria.ru/society/20150616/10724199 … z3dIbwvcA5

Неактивен

 

#26 2015-06-18 18:30:59

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Anna написал:

введена специальность по паллиативной медицине, сообщила замглавы Министерства здравоохранения РФ Татьяна Яковлева

я всегда был убежден, что этот персонаж не имеет особого разума, но чтоб настолько. это что теперь паллиатив специальный человек должен обеспечивать? с остальных обязанность снимается? или для чего новая специальность. хотя они все проблемы так решают (как им кажется).

Неактивен

 

#27 2015-06-24 22:57:29

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4118
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Есть вопрос -есть специальность. Теперь кафедры, курсы, сертификаты - и - понеслось.

Неактивен

 

#28 2015-06-25 10:38:43

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4118
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Тезка, это - постор, либо перенесите на страницу, где тема уже обсуждается, либо - удалите

Неактивен

 

#29 2015-06-25 15:35:34

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 603
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Чур я первый - Вы только вскользь упоминали. smile

Неактивен

 

#30 2015-06-26 16:31:04

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 603
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Хм, правда чтоли...

Организаторов митинга врачей уволили из больницы

Двух врачей, которые организовывали митинги «За доступную и качественную медицину» в ноябре 2014 года, уволили. Об этом телеканалу «Дождь» рассказала врач высшей категории, эндокринолог городской клинической больницы № 11 и соорганизатор митинга Ольга Демичева.

«Нас уволили двоих — меня и Семёна Гальперина. Тех, кто возглавлял акции протеста по реорганизации 11-й клинической больницы в центре паллиативной медицины, а не по уничтожению её. Мы боролись против её закрытия», — пояснила Демичева.

Как рассказала Демичева, ей и Гальперину сообщили, что в штатном расписании больше нет должностей, которые могли бы им предложить. «Вообще, у нас новый главный врач пришёл. Мы возлагали большие надежды на совместную работу с Андреем Аркадьевичем Соколовым и были чрезвычайно рады, что он пришёл к нам. Но он озвучил нам с Семёном, что нам не будет места в нашей больнице», — сказала она.

По мнению врачей, их увольнение является «местью за протесты», «распоряжением сверху» и «преследованием неугодных».

Уволенные врачи устроили в ноябре 2014 года митинги «За доступную и качественную медицину» в знак протеста против реформы системы здравоохранения, в рамках которой планировалось закрыть 28 больниц. В акции приняли участие несколько тысяч человек.

http://www.the-village.ru/village/situa … 9-bolnitsa

Неактивен

 

#31 2015-07-07 22:57:09

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4118
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Ну, митинги не они устроили, но - участвовали. Их не приняли на новую работу, а не уволили.

Неактивен

 

#32 2015-07-08 00:02:38

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Павел Андреевич написал:

Их не приняли на новую работу, а не уволили.

Павел Андреевич, если врачей при реорганизации больницы не принимают на новую должность, то их увольняют. Самый "чистый" способ избавиться от работника, известный во всем мире. В мою бытность работы в ЮНИСЕФ я таких случаев тоже видел немало.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#33 2015-07-08 23:16:46

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4118
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Да я согласен. Просто формулировка...

Неактивен

 

#34 2015-08-24 22:10:06

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

http://www.rosminzdrav.ru/news/2015/08/ … -cheloveka
Проходит общественное обсуждение проект приказа, утверждающего Порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

Материал опубликован 24 августа 2015 в 10:56.
Обновлён 24 августа 2015 в 10:57.




Минздравом России разработан проект приказа, которым утверждается  порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. Ранее действовавший приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 г. № 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» будет признан утратившим силу.

Согласно новому документу под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции организма человека в результате воздействия одного или нескольких внешних повреждающих факторов (физических, химических, биологических, психических) либо в результате неоказания помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, либо вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

Степень тяжести вреда, причинённого здоровью человека, определяется врачом-судебно-медицинским экспертом. Эксперт должен проводить исследования объективно, на строго научной и практической основе. Заключение эксперта должно основываться на положениях, дающих возможность проверить обоснованность и достоверность сделанных выводов на базе общепринятых научных и практических данных. При необходимости к экспертизе привлекаются врачи других специальностей.

Согласно проекту порядка вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий вред, средней тяжести вред и легкий вред) на основании квалифицирующих признаков тяжести вреда, причиненного здоровью человека. Квалифицирующими признаками являются: в отношении тяжкого вреда, причиненного здоровью человека - вред здоровью, опасный для жизни, потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций, прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией, неизгладимое обезображивание лица, значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть, полная утрата профессиональной трудоспособности; в отношении средней тяжести вреда, причиненного здоровью человека - длительное расстройство здоровья,  значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть; в отношении легкого вреда, причиненного здоровью человека - кратковременное расстройство здоровья, незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.

Медицинской характеристикой указанных квалифицирующих признаков, которые используются при проведении судебно-медицинской экспертизы с целью определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, являются медицинские критерии, которые также содержатся в проекте документа.

Наряду с этим проектом приказа утверждается таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате вреда, причиненного здоровью человека.

В настоящее время проект приказа размещен в сети Интернет для общественного обсуждения.

Ссылка на проект - http://regulation.gov.ru/projects#npa=39209


БЛА, БЛА переиздание советской нормы для УК. тем не менее корреспондирует с новыми основами, где предусмотрена ответственность медработников за вред. теперь это по уголовной таблице - остальное не вред.
ЗЫ не удивлен очередной тупости МЗ, если там рождают подобные вирши:
" 1. Настоящий Порядок устанавливает правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при проведении судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании постановления (определения) суда, судьи, органа дознания, лица, производящего дознание, следователя."
русский выучите дебилы

Неактивен

 

#35 2015-08-25 14:11:26

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

дмитрий борисович написал:

русский выучите дебилы

слово дебилы в отношении госслужащих не оскорбление, а официальное обращение, недавно введенное всеми уважаемым министром иностранных дел господином лавровым, подкрепленное официальным комментарием мида. правда формат сайта не позволяет применить озвученный термин полностью. smile

Неактивен

 

#36 2015-08-27 10:04:35

faizah bairn
New member
Зарегистрирован: 2015-08-27
Сообщений: 1
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Those of muscles the just fired I'll go into an automatic relax I'll model after they become activated I'll good enough dinner and minor are so we've done a front line up through the neck we still want to do some skin roll inland the lower trapeziums here I'll and the rear delta so let's go ahead and have you turn over alright so for demonstration purposes we had her turnover and we're actually Pure Asian Garcinia going to work on the backside love the other shoulder but it's the same basic ok concept that we want to make sure I’ll coming along just lifting I'll and separating scale of those other layers underneath the Google income all the way I'll to the spine I'll schools the ruling I'll when these Lurch PZS attachments I'll Lurch PZS is a major I'll scapula stabilizer I'll who well means separating I'll all these tissues of are I'll me vid low good and allowed a little pearl me I'll are I'll the new me might have to worry about ticklish miss with some people working in this area please he doesn't seem to have a problem at least I can't see your face to know she has a problem with that but she's .

http://womenhealth365.org/uncategorized … -garcinia/

Неактивен

 

#37 2015-08-27 14:05:25

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Неактивен

 

#38 2015-08-27 19:14:40

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Интервью директора Департамента Татьяны Семеновой "Медицинской газете"
О вступительной кампании в вузы, целевой подготовке и системе аккредитации медицинских специалистов «Медицинской газете» рассказала директор Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава России Татьяна Семёнова.

– Татьяна Владимировна, приближается время, когда нынешним выпускникам надо будет сделать выбор, в какой вуз они хотят поступить. А ординаторам и аспирантам – не прекращать свое образование по выбранной специальности. Сократится ли в этом году количество бюджетных мест для приема студентов, ординаторов и аспирантов?

– Министерство образования и науки Российской Федерации провело открытый публичный конкурс. Именно в ходе него и определялись контрольные цифры приема в вузы. Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и профессиональные ассоциации предварительно внесли свои предложения по количеству необходимых специалистов. Минздрав России сделал это, исходя из прогноза кадровой потребности регионов.
В конкурсе участвовали все вузы страны, готовящие специалистов для здравоохранения. По сравнению с 2014 г. образовательные организации Минздрава России получили право увеличить набор абитуриентов на 1049 чел. В текущем году увеличилось и суммарное количество бюджетных мест в интернатуре и ординатуре, которое составило 22170: 5350 мест ординатуры и 16820 мест интернатуры. Отмечу, что таких тенденций Минздрав России придерживается последние три года, медиков все-таки готовится больше.
Главное – этот тренд сопряжен с реальной потребностью отрасли в кадрах. Его особенность заключается в том, что количество бюджетных мест интернатуры и ординатуры соответствует количеству выпускников вузов, получивших высшее образование за счет средств федерального бюджета.

– Целевая подготовка кадров предполагает возвращение выпускников на работу в больницу или муниципалитет, которые направили их на учебу. Но нет ли опасности того, что городские и районные администрации посчитают, что можно оптимизировать предоставление молодым медикам жилья и подъемных выплат, поскольку они в любом случае трудоустроятся в конкретную больницу, поликлинику….

– Давайте начнем с того, что для здравоохранения целевая подготовка кадров не является такой уж новеллой. Она практикуется в медицинских вузах с 60-х годов. Но теперь она стала более важным элементом в подготовке кадров, после отказа от государственного распределения. Статья 56 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» посвящена целевой подготовке специалистов. Принято и Постановление Правительства Российской Федерации, утвердившее типовое договоры. В этих документах закрепляются следующие условия: заказчик подготовки в обязательном порядке сопровождает обучение студента, заключившего с ним договор, мерами социальной поддержки. Понятно, что регионы в нашей стране имеют разные финансовые возможности. Есть территории, которым под силу предоставлять молодым врачам жилье, выплачивать хорошие подъемные. Можно назвать и такие, которые считают своим долгом опекать будущих специалистов, когда они еще учатся в институте. В этом случае студентам производят доплаты от региона к стипендии. Бывает и такое, что заказчик предоставляет на время обучения студентам жилье. Практикоориентированные образовательные стандарты третьего поколения предусматривают уже после окончания первого курса участие будущих медиков в оказании медицинской помощи во время прохождения ими практической подготовки, в том числе в лечебном учреждении, а для студентов, принятых по программе целевого набора – по месту предстоящей работы.

– Много говорится о том, что система образования должна работать в тесной связке с практической медициной. Но хотят ли этого органы управления региональным здравоохранением? Не секрет, что в некоторых больницах кафедры медицинских вузов закрывают.

– Медицинское образование всегда отличалось тем, что студенты, учащиеся интернатуры и ординатуры имели возможность приобретать профессиональные умения уже в процессе обучения. Этому способствовала тесная связь практического здравоохранения с медицинскими вузами, оптимальная как для больниц, которые могли привлекать для консультирования больных высококлассных академических специалистов – докторов наук, доцентов, профессоров, так и для вузов, которые обучают своих студентов на так называемой «клинической базе»». К сожалению, в последнее время, когда все стали находиться в разных формах собственности и в разной ведомственной подчиненности, эта связь стала ослабевать. Действительно, медицинские организации стали отказывать вузовским работникам в допуске  к участию в лечении их пациентов, у вузов появились проблемы с практической подготовкой студентов. И руководителей понять не трудно: ведь полную юридическую ответственность перед пациентом несет лечащий врач, работающий в лечебно-профилактическом учреждении. Спросить с лица, которое не является сотрудником его за какие-то огрехи в оказании медицинской помощи, практически невозможно.
В настоящее время Минздравом России по поручению Президента Российской Федерации разработан законопроект, который позволит решить вопрос о допуске преподавателей медицинских образовательных организаций, работников научных учреждений к медицинской деятельности. Этот проект прошел общественное обсуждение, проведена его независимая экспертиза. Он также согласован Правительством РФ для внесения в Государственную Думу Российской Федерации.
Хочу подчеркнуть, что нет ни одного региона, который бы имел серьезные проблемы во взаимодействии лечебных и образовательных организаций в деле подготовки кадров. Но практическое здравоохранение – «живая» система. В ней происходит смена руководства, закрываются старые корпуса, начинают строиться новые. Иногда возникают проблемы с размещением клинических баз и кафедр. Но они всегда носят локальный, а не массовый характер и оперативно разрешаются.   

– Вице-мэр Москвы Леонид Печатников утверждает, что качество подготовки врачей «упало ниже плинтуса». Но в то же время в столичном здравоохранении созданы условия, когда врач должен работать по 8-10 часов. Спрашивается, откуда взять силы и время на самообразование, чтение специальной литературы, написание статей в профессиональные журналы?

– Мне трудно сказать, к кому относились столь хлесткие определения качества подготовки российских врачей. Как и в любой другой отрасли, среди наших выпускников есть очень талантливые и одаренные молодые люди, есть и будущие врачи, которые обладают средними способностями. Но это встречается и в любой другой профессии. Могу отметить иное: выпускников российской медицинской школы с удовольствием приглашают на работу не только частные медицинские центры России, но и клиники за рубежом. И речь идет не только о постсоветском пространстве, но и о государствах Старой Европы, как принято говорить. Серьезных нареканий или официальных рекламаций на качество медицинского образования в России в адрес медицинских вузов никогда не поступало.
Теперь перейдем ко второй части вашего вопроса. Действительно, во всем мире врачи работают очень много, труд напряженный, а специфика работы с пациентами сопряжена с высокими психоэмоциональными нагрузками. Кроме того, постоянное поступательное развитие техники и технологий, определяющих повышение требований к уровню квалификации врачей, в руках которых находятся жизнь и здоровье людей, требует внедрения новых форм повышения квалификации. Особый отраслевой порядок допуска к осуществлению медицинской деятельности также нуждается в изменениях. Чтобы получить его сегодня для работы по какой-либо специальности, практикующему доктору нужно пройти цикл повышения квалификации. Врачи прекрасно знают, что без сертификата специалиста они не могут быть допущены к работе и, как правило, проходят обучение в год окончания действия сертификата (один раз в пять лет). В этой схеме заложены определенные неудобства. На длительный период приходится оставлять работу с целью повышения квалификации. Московские врачи находятся в этом плане в более выигрышном положении: в столице расположены три медицинских вуза с факультетами последипломной подготовки, Российская академия последипломного образования, а также имеет значение отличная транспортная доступность.
Другое дело – «глубинка». Врач общей практики – один на десятки небольших населенных пунктов. Ему предстоит добираться до курсов повышения квалификации, чаще всего воспользовавшись поездом или самолетом. То есть специалисту надо «выключиться» из своей работы на целый месяц, а  то и больше. Кроме того, медицина и фармацевтическая промышленность развиваются невиданными ранее темпами. Диагностические и лечебные методы, клинические протоколы обновляются гораздо быстрее, чем за пятилетний временной срок. Очевидно, что совершенствовать свои знания, навыки, медикам лучше постоянно. Тем более что в лечебных учреждениях обновляется оборудование, внедряются новые методы диагностики и лечения заболеваний. Предположим, освоить какую-то методику можно за неделю или несколько дней. Но это обучение не суммируется и не учитывается при получении сертификата специалиста. Значит, на «сертификационном цикле» врачу предстоит вновь пройти полный курс обучения, порой менее актуальный, чем ранее полученные знания и навыки.
Возникает вопрос: почему повышение квалификации нельзя проводить дробно? Понимая, что действующая ранее модель нерациональна, с декабря 2013 г. в рамках пилотного проекта в соответствии с приказом Минздрава России № 837 от 11 ноября 2013 г. началась реализация модели непрерывного медицинского образования для врачей – терапевтов участковых, педиатров, врачей общей врачебной практики (семейных врачей) – с использованием системы зачетных кредитов. Это позволило отработать инновационные подходы в российском профессиональном образовании и гармонизировать его с международным опытом, сделать шаг к персонифицированности обучения. В проекте приняли участие 16 образовательных и научных организаций Минздрава России, 11 общественных профессиональных организаций, более 500 медицинских специалистов. В 2015 году реализация проекта продолжена во всех образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России, с расширением спектра специальностей участников, увеличением числа привлекаемых общественных и профессиональных организаций.
В результате повышение квалификации можно разбить на отдельные части – модули с их постоянной суммацией в пятилетнем интервале. Врач будет иметь возможность самостоятельно определить свою образовательную траекторию, выбрав разнообразные варианты обучения – от традиционных курсов повышения квалификации до различных инновационных образовательных форм с равномерным распределением нагрузки по годам с общей суммой не менее 250 часов (кредитов) за пять лет. Получить «зачетные» часы можно будет и став участником научно-практических конференций, симпозиумов, которые аккредитованы Координационным советом по непрерывному высшему медицинскому и фармацевтическому образованию Минздрава России. Засчитываться будет и время симуляционнных тренингов. Врач сможет пройти стажировку на «рабочем месте», принять участие в мастер-классах. Он вправе освоить какую-то часть дистанционно, используя интерактивные модули. Все эти формы будут суммироваться в качестве образовательных кредитов. Сейчас, например, разрабатывается целый блок модулей по новым клиническим протоколам. Познакомиться с ними можно будет в интерактивном режиме. А это значит, появится другая мотивация к обучению. Легко прогнозировать, что введение образовательных кредитов станет действенным стимулом для участия в съездах, конференциях, симпозиумах, форумах, в том числе и за рубежом.   
Что касается нагрузок на врачей, то они, безусловно, возрастают. Но это происходит в  значительной степени из-за того, что сохраняются дисбалансы в кадровом обеспечении отрасли. Исторически сложилось так, что в нашей стране существует серьезный перевес городского здравоохранения над сельским, а стационары лучше обеспечены специалистами, нежели поликлиники. Минздрав России разработал и предпринимает целый ряд мер, чтобы изменить эти «традиции». О некоторых таких мерах мы с вами уже говорили, например, о целевой подготовке в вузах. Между тем социологические опросы среди абитуриентов показывают, что изменить устоявшиеся представления крайне трудно. Большинство молодых людей, поступающих в медицинские вузы, по-прежнему мечтают стать дерматологами, пластическими хирургами, кардиохирургами, но никак не врачами первичного звена. Когда амбулаторное звено не будет испытывать серьезного недостатка в кадрах, то и участковым врачам станет проще выбрать время для повышения квалификации.

– На ваш взгляд, что нового может принести приближающая кампания поступления в медицинские вузы?

– К счастью, большое число умных, талантливых, хорошо подготовленных молодых людей выбирает для себя врачебную профессию. Средний балл ЕГЭ в медицинские вузы, подведомственные Минздраву России, часто выше среднего, если сравнивать с другими институтами и специальностями. Скорее всего, в этом году сохранится та же тенденция.
Ежегодно увеличивается квота целевого приема. В 2011 году она составила 36%, в 2012 – 37,2, в 2013 – 38,5, в 2014 – 50, а в ряде вузов – около 77. На 2015 г. квота целевого приема для большинства абитуриентов доходит до 80%.
Кроме того, Минздрав России заставил задуматься о выборе будущей профессии студентов, которые заканчивают учебу и стремятся продолжить свое образование в ординатуре или интернатуре за счет средств федерального бюджета. Теперь количество мест по конкретной специальности определяется потребностью в специалистах каждого региона. Этот механизм позволяет влиять на сформировавшуюся кадровую диспропорцию. Выпускники должны идти учиться на тех специалистов, которых не хватает практическому здравоохранению: анестезиологов-реаниматологов, рентгенологов, радиологов, педиатров, неонатологов и других.

– Как вы оцениваете федеральные стандарты третьего поколения? Когда они будут пересматриваться?

– Студенты уже на первых курсах благодаря этим стандартам занимаются отработкой практических навыков, а производственная практика проходит в медицинской организации. Начиная со второго курса обучения, они осваивают дисциплины введения в специальность, а занятия идут при непосредственном контакте с пациентом и работе с медицинским оборудованием, документами в кабинетах, структурных подразделениях лечебных учреждений. Работа непосредственно «у постели больного» позволяет студентам уже с 1 курса погрузиться в атмосферу будущей профессии, приобретая не только профессиональные компетенции, но и общекоммуникативные навыки в общении с пациентами и коллегами, изучая на практике основы принципы этики и деонтологии.
По мере приобретения теоретических знаний возрастает и доля практической подготовки студентов. От изучения основ десмургии, ухода за пациентом на 1 курсе, отработки навыков введения инъекций и оказания реанимационных мероприятий, на фантомах 1 уровня – до работы в виртуальной учебной клинике на стимуляторах, точно моделирующих реальные клинические ситуации. Сегодня во всех образовательных организациях, подведомственных Минздраву России, имеются симуляционные центры, различные по уровню оснащения.
Работа над образовательными стандартами 4-го поколения уже ведется, более того, наши вузы используют уже стандарты 3-а.

– В следующем году выпускники должны будут первыми пройти медицинскую аккредитацию. Кто будет проводить ее, и все ли уже готово, чтобы допуск к профессиональной деятельности проходил по новой схеме?

– Аккредитация коснется всех медицинских и фармацевтических работников. Но вхождение в новую систему будет плавным, поэтому в 2016 году аккредитацию пройдут только выпускники фармацевтических и стоматологических факультетов (первый выпуск по ФГОС). Главное достоинство стандартов третьего поколения в том, что они  практикоориентированные, и выпускники после сдачи экзамена смогут работать по выбранной специальности. С 2017 г. допуск к работе через систему аккредитации будут получать выпускники лечебного и педиатрических факультетов, специалисты медико-профилактического дела. Процедура аккредитации будет строго регламентирована. Она разделена на два вида. Первая – первичная, которая будет проводиться после окончания медицинского вуза. Здесь жесткие требования будут предъявляться к оценочным средствам. Нужно сформировать индивидуальный тест для выпускника. Также аккредитация будет включать в себя использование симуляторов, на которых экзаменуемые должны будут продемонстрировать навыки оказания первой и специализированной медицинской помощи. Дальше нужно будет показать решение клинических задач на примере стандартизованного пациента. Решение об оценке примут три сопредседателя комиссии. Первый является представителем профессионального сообщества, второй – работодателя (государственной или частной клиники), третий – образовательного учреждения.  Сопредседатели аккредитационной комиссии пройдут специальную подготовку в Федеральном центре аккредитации, занимающимся методологическим обеспечением подготовки экспертов и созданием контрольно-измерительных материалов, поддержанием их актуальности.  Есть специальности, подготовка по которым проходит в 2-3 клинических центрах, научно-исследовательских или образовательных организациях. Для них создается следующая группа аккредитационных центров. Центры, которым будет вменено продление аккредитации, будут создаваться по окружному принципу. В них экзамен сдадут специалисты, уже ранее имевшие допуск к какой-либо специальности и желающие ее продлить.
Уточню, что в 2016 г. врачи, которым подойдет время сдавать экзамен на сертификат, сделают это по старой схеме, и с этого же момента будут включены с систему непрерывного медицинского образования, предусматривающую прохождение аккредитации через 5 лет.  Они должны будут формировать «образовательное портфолио», накапливая кредиты. Принципиальное отличие заключается в том, что в процессе этого периода надо будет формировать такое «резюме» с разборами сложных случаев, ошибок, осложнений, фиксацией новых освоенных методик, которое потом при прохождении аккредитации придется подтверждать не у главного врача, как это делается сегодня при защите аттестационной категории, а у профессиональной ассоциации. С соответствующими документами врач обращается в центр аккредитации, в зависимости от выбранной специальности сдает экзамен и получает допуск к профессиональной деятельности.
Я считаю, что подготовка к новому формату последипломного образования идет успешно. А это залог того, что нам удастся сформировать эффективную и развивающуюся систему.

Неактивен

 

#39 2015-08-27 23:55:26

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

одно из слабейших заказных интервью директоров образовательных департаментов, которые я читал. повторение фуфла (сказу о целевой подготовке более 10 лет слово в слово. если так эффектно, то зачем лям на село и то не работает). качество отечественной школы - просто ржака - назовите страну, принимающую выпускника нашего вуза безусловно, на доверии к диплому. иностранные студенты здесь учатся лишь из третьих стран за любовно подаренный бюджет РФ. про образовательные кредиты сопли с 2008 года. Аккредитация - прожект без правового смысла.
ну и наконец признание собственной несостоятельности

Anna написал:

Уточню, что в 2016 г. врачи, которым подойдет время сдавать экзамен на сертификат, сделают это по старой схеме, и с этого же момента будут включены с систему непрерывного медицинского образования, предусматривающую прохождение аккредитации через 5 лет.

ЗЫ не тем чем надо занимается дядя таня

Неактивен

 

#40 2015-09-03 08:33:19

Профессор морфолог
New member
Зарегистрирован: 2015-09-03
Сообщений: 1
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Очень интересная статья напечатана в "МГ" http://www.mgzt.ru/n-59-%D0%BE%D1%82-12 … 0%BB%D1%8C
Почему глохнет наш двигатель?

Медицинские «университеты» нашей страны демонстрируют своё бессилие


Две составляющие лежат в основе деятельности университета – наука и учёба. Наука имеет жизненно важное значение, потому что невозможно подготовить профессионала-новатора высокого уровня без этой составляющей. Без науки учебное заведение превращается в ремесленное училище. Наука привлекательна для наиболее перспективных и творчески одарённых студентов. Именно искренне преданные науке доктора – двигатель развития медицины. Российские учёные Н.Пирогов, И.Мечников, И.Павлов, С.Коротков, И.Джанелидзе, В.Оппель, С.Брюхоненко, В.Демихов, С.Юдин, В.Колесов, Н.Володось вписали славные страницы в историю мировой медицины.


К сожалению, последние два десятилетия показали резкое снижение уровня отечественных научных работ по медицине. В серьёзных журналах по всем медицинским специальностям, включая сердечно-сосудистую хирургию, российские авторы почти не публикуются.

Частотный анализ публикаций авторов разных стран в 5 международных журналах и докладов на 3 международных съездах сердечно-сосудистых хирургов за последние два года (журналы и съезды - случайная выборка) показал печальные данные состояния отечественной медицинской науки. Так, из 823 статей и тезисов докладов авторов из 53 стран обнаружена только одна (!) работа российских учёных. Причём на историческую тему. Преобладали немецкие (141 - 17,1%), американские (101 - 12,3%) публикации. Далее следовали авторы из Великобритании (87 - 10,6%), Италии (78 - 9,5%), Голландии (45 – 5,5%), Швейцарии (43 – 5,2%), Японии (40 - 4,8%), Франции (34 – 4,1%), Испании (29-3,5%), и завершали десятку лидеров канадцы (27 - 3,3%).

Из 69 съездов ангиологов и сердечно-сосудистых хирургов (архивы обществ EACTS, ESVS, IUA), проведённых в 21 стране Европы, ни одного не было проведено в России.


В 30 первых по рейтингу университетов стран БРИКС входят 17 китайских, по 5 бразильских и индийских и только 3 российских, причём первый из китайских занимает только 40-е место в мировом рейтинге.

Причина буквально драматического отставания российской медицинской науки кроется в серьёзных конструктивных дефектах медицинских учебных заведений («университетов» и «академий», каковыми они, по моему мнению, не являются). Эти конструктивные дефекты были заложены в 20-30-е годы.

В 1930 г. «красногвардейским наскоком» медицинские факультеты были выведены из университетов. Медицинскую науку попытались «спротезировать» образованием самостоятельных научно-исследовательских институтов (в советское время их было более 300). Количество высших учебных заведений выросло в 7 раз (с 10 медицинских факультетов университетов в царской России до 72 медицинских институтов начала 40-х годов в Советском Союзе). Произведён перевод на 4-летнее обучение, введены двухсменные занятия, два приёма студентов в год, заочное и вечернее высшее медицинское образование. Постановлением 1934 г. было восстановлено 5-летнее образование. У вновь образованных медицинских вузов не было ни преподавателей, ни лабораторий, ни клиник, ни библиотек, ни общежитий, ни административных и кафедральных помещений. Во главе институтов ставили преданных делу партии работников, как правило, без учёных степеней (многие из них были репрессированы в 1937 г.). Количество выпускников удваивалось каждые 3-4 года, а их качество резко снижалось.

Идеологической концепцией государства оставалась подготовка к грядущей мировой революции. Милитаризованная страна регулярно конфликтовала с враждебным капиталистическим окружением. Студенты 2-3-го курса учились выполнять простые, но жизнеспасающие операции, которые необходимы в полковых медицинских пунктах и медсанбатах дивизий. Экспресс-выпуски врачей (4-5 лет обучения) диктовали необходимость быстрого овладения практическими хирургическими навыками, что осуществлялось на трупах и животных. Отсутствие университетских лабораторий в новоиспечённых медицинских институтах невозможно было компенсировать возможностью научной экспериментальной работы в научно-исследовательских институтах, не подчинённых вузам.

В послевоенные годы число медицинских вузов и выпускников увеличивалось, но существенно вырос идеологический прессинг на специалистов самого высокого уровня, вылившийся в “дело врачей”, борьбу с генетикой, статистикой и космополитизмом. Основной удар был направлен на научные школы «старых» университетов. Только за 1952 г. были уволены 78 «классово чуждых» заведующих кафедрами.

Период «оттепели» характеризовался большей открытостью отечественной медицинской науки, налаживался обмен специалистами, появилась возможность выступать на международных съездах. Отечественная медицинская наука по многим разделам могла конкурировать с мировой. В 50-60-е годы зарождающаяся сердечно-сосудистая хирургия требовала научного обоснования и проверки физиологических гипотез. Большинство наиболее известных сердечно-сосудистых хирургов начинали свою научную деятельность в экспериментальных лабораториях кафедр оперативной хирургии – П.А.Куприянов, В.И.Бураковский, Ф.В.Баллюзек, А.В.Покровский, Л.А.Бокерия и многие другие. Период «застоя» (70-90-е), распад СССР и деиндустриализация привели к существенному отставанию отечественной медицинской науки и практики.

Конструктивные дефекты большевистского прошлого наших медицинских вузов не дают возможность эволюционировать современной российской медицинской науке.

Из моего опыта видятся наиболее важные дефекты и возможные пути их устранения:

Отрыв медицинских учебных заведений, де-юре “университетов” и “академий” от настоящих больших университетов. Этот конструктивный дефект делает почти невозможным проведение серьёзных генетических, иммунологических и других фундаментальных клинико-биологических исследований.
Решение – объединение медицинских институтов с “большими” университетами и научно-исследовательскими институтами. Многочисленным руководителям надо смириться с амбициями ради возрождения российской науки.

Отсутствие в большинстве вновь образованных (60-80 лет назад) институтах клиник. Примитивные поликлиники, стоматологические и диагностические центры, работающие, как правило, на коммерческой основе, нельзя рассматривать серьёзно.

Из 50 медицинских учебных заведений России только в 6 дореволюционных есть свои клиники. Как можно обучать медицине без клиник?!

Этот конструктивный дефект делает непривлекательной должность профессора кафедры и лишает мотива молодых сотрудников к научной работе. Преподаватели на клинических базах или превращаются в теоретиков, или игнорируют педагогический процесс.

В Европе и Северной Америке университетские клиники – наиболее сильные профессионально и технологически продвинутые лечебные учреждения. Думаю, что ни в одной стране мира нет медицинских факультетов без университетских клиник.

Решение – объединение институтов с самыми крупными тысячекоечными (лучше “скорой помощи”) больницами для создания университетских клиник. Постройка новых типовых университетских клиник передовых технологий (типа МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н.Фёдорова или федеральных центров сердечно-сосудистой хирургии, переподчинение существующих университетам). Изменение форм собственности и участие этих клиник в одноканальном финансировании – это технические вопросы.


Плохое знание иностранных языков и статистики современной российской профессурой делает невозможной публикацию их работ в серьёзных международных журналах.
Решение – создание системы обучения будущих профессоров в лучших мировых университетских клиниках в течение 3-4 лет. Н.И.Пирогов руководил подготовкой кандидатов в профессоры в европейских университетах в середине XIX века. Такую же форму подготовки профессоров избрал Китай начиная с 1990-х годов и по настоящее время, что позволило китайским учёным и их университетам в течение последних 20 лет выйти на лидирующие в мире позиции.

Наши «университеты», «академии» и другие научно-педагогические учреждения никогда не будут конкурентоспособны (ни формально – рейтинги, ни по существу – количество и качество научной продукции), пока они раздроблены на мелкие, оторванные от больших университетов, заведения с мелкими бюджетами и решением мелких проблем (выполнение квотных операций и решение финансово-хозяйственных проблем).

Владимир СОРОКА,
руководитель клиники неотложной сердечно-сосудистой хирургии Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ.

Неактивен

 

#41 2015-09-03 17:41:47

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

как все просто у ученых. слей больницы в университеты и индекс цитируемости поднимется. то что наука не основная задача больницы, не колышет. главное индекс. управляемость, скорость реагирования на изменение ситуации, взаимодействие с органами управления здравоохранением ерунда второго плана.

Профессор морфолог написал:

Отрыв медицинских учебных заведений, де-юре “университетов” и “академий” от настоящих больших университетов. Этот конструктивный дефект делает почти невозможным проведение серьёзных генетических, иммунологических и других фундаментальных клинико-биологических исследований. Решение – объединение медицинских институтов с “большими” университетами и научно-исследовательскими институтами. Многочисленным руководителям надо смириться с амбициями ради возрождения российской науки.

на всякий случай, за последние 20 лет Минобрнауки создал более 30 медицинских факультетов в классических университетах. Сильно подвигло медицинскую науку?
Короче, очередная упрощенка (объединить, разъединить, переподчинить), где один из показателей развития возведен в главную цель.

Неактивен

 

#42 2015-09-06 23:21:38

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4118
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Уважаемый новый мембер. У нас тут принято по имени-отчесвту обращаться. Прошу вас дешифроваться

Неактивен

 

#43 2015-09-14 11:04:24

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

еще один шедевр.
1.Приказ Минфина России от 22 июля 2015 г. № 116н "О составе информации о результатах независимой оценки качества образовательной деятельности организаций, осуществляющих образовательную деятельность, оказания услуг организациями культуры, социального обслуживания, медицинскими организациями, размещаемой на официальном сайте для размещения информации о государственных и муниципальных учреждениях в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", и порядке ее размещения"
http://www.rosminzdrav.ru/documents
Если кратко по дефинициям: сведения об уполномоченном органе госвласти, организующем экспертизу, об уполномоченном им совете, уполномоченной на экспертизу (надо думать за бюджет) конторе, организации вошедшие и не вошедшие в перечень.
Возникает вопрос: А зачем здесь слова "независимая оценка качества".
издайте уже за тот же бюджет приказ о перечне независимых мыслей о здравоохранении, образовании, социалке вообще и наших "вождях" дабы просто подтвердить наименование нынешнего строя "развитой идиотизм"
ЗЫ голосование тоже интересное. если пробуешь нажать не нравится выскакивает что-то типа "ну что вы, еще никто не проголосовал против, подтвердите, что вы не робот. подтверждая получаешь невозможность учесть ваше мнение.
зоопарк.

Неактивен

 

#44 2015-09-29 14:48:00

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Минздравом России разработаны изменения в государственную программу Российской Федерации «Развитие здравоохранения» http://www.rosminzdrav.ru/news/2015/09/ … ohraneniya

подпрограмма «Кадровое обеспечение системы здравоохранения»
Задачи программы
1. формирование единых подходов к определению уровня квалификации и набора компетенций медицинских и фармацевтических работников, необходимых для занятия профессиональной деятельностью.
2. совершенствование    системы    практической подготовки медицинских и фармацевтических работников
3. повышение престижа профессии, в том числе за счет создания позитивного   образа   медицинского   и фармацевтического работника в общественном сознании
4. разработка   и   внедрение   аккредитации   медицинских и фармацевтических специалистов
5. снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров из государственной и муниципальной систем здравоохранения
6. устранение дисбаланса в распределении медицинских кадров в трехуровневой системе оказания медицинской помощи
7. развитие   мер   социальной   поддержки   медицинских и фармацевтических работников

Закон о здравоохранении не выполнили в срок продолжаем вещать лапшу, наблюдая развал медицинского образования. Как по другому когда объем финансирования в 2013  - 5 452 703,6, а в  2020 - 1 957 505,0.
Все сами ребята. Минздрав для того чтоб собирать бабло за право поработать за копейки.

Неактивен

 

#45 2015-10-02 15:33:49

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Глава Сбербанка: российское здравоохранение не имеет перспектив без современных кадров
"Мы не готовим кадры для нефтяников, для управленцев, для медицины. Какие же у нас перспективы?", - подчеркнул Греф
СОЧИ, 2 октября. /ТАСС/. Россия не имеет перспектив в области здравоохранения без налаженной системы подготовки кадров. Такое мнение высказал в ходе дискуссии с заместителем председателя правительства Ольгой Голодец во время "Делового завтрака Сбербанка" на форуме в Сочи Герман Греф.
"У нас никаких перспектив в области здравоохранения нет и не будет, пока вы не наладите систему подготовки супер современных кадров. Сегодня главная проблема лежит в вашей сфере, в сфере образования. Мы не готовим кадры для нефтяников, для управленцев, для медицины. Какие же у нас перспективы?" - заявил Греф.
"Можно ли готовить кадры, располагая таким бюджетом?", - ответила вопросом на вопрос вице-премьер.

Неактивен

 

#46 2015-10-03 17:58:17

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Anna написал:

"Можно ли готовить кадры, располагая таким бюджетом?"

можно, если перестать создавать в образовании и здравоохранении череду коррупционных схем. Это если хотеть высококвалифицированную бюджетную медицину, а не управляемое стадо обладателей медицинских ксив, обслуживающее интересы нуворишей здравоохранения, спекулирующих на желании жизни и здоровья.

Отредактированно дмитрий борисович (2015-10-03 18:03:26)

Неактивен

 

#47 2015-10-04 12:19:26

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4118
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Какие-такие кадры надо готовить? Управленцев от медицины? А чем управлять? разрушенным здравоохранением? Или врачей, знающих, что они никогда не смогут применить свои знания и умения. И никогда не будут жить достойно? Какая гадость - это высказывание Грефа.

Неактивен

 

#48 2015-10-11 18:55:41

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 603
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Как человек, переживший в ВУЗе семестров шесть (или семь?) физической культуры, посещавший замечательные лекции и занятия в специалитете и интернатуре на тему а-ля "гомэопатические препараты", "медицинские пиявки" (без комментариев), "радиофармацевтические препараты", "сбор и заготовка багульника болотного" (кому из всего нашего курса интернатуры - будущих медрепов, первостольников и менеджеров евросети - они пригодились?), на нелепый вопрос вице-премьера могу ответить: да, можно.

Неактивен

 

#49 2015-10-19 13:20:20

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 603
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Давид Мелик-Гусейнов возглавил НИИ организации здравоохранения

Директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов возглавил ГБУ «НИИ организации здравоохранения» (ГБУ НИИ ОЗММ ДЗМ).

Как пояснил Мелик-Гусейнов корреспонденту Vademecum, первоначально на новом посту он займется аудитом системы здравоохранения. «Многие из них [проблемы российского здравоохранения. – Vademecum] мы и так понимаем и осознаем, но сейчас необходимо обозначить приоритеты. Конечно, замахнуться сразу на все нереально – хотя бы потому, что наши ресурсы ограничены. В любом случае мы не сможем проснуться завтра в новой стране, с уже состоявшейся реформой здравоохранения, с должным финансированием, с необходимым количеством врачей – это просто невозможно. Так что сначала нужно расставить приоритеты, а затем приступать к работе», – рассказал Мелик-Гусейнов.

Давид Валерьевич Мелик-Гусейнов родился в Пятигорске в 1978 году. Окончил Пятигорскую государственную фармацевтическую академию и Пятигорский лингвистический университет, в 2007 году стал кандидатом фармацевтических наук (специальность – технология лекарств и организация фармацевтического дела). На фармрынке работает с 1998 года, начал карьеру в качестве помощника генерального директора региональной аптечной сети «Кавминводы фарм». Занимал ряд руководящих должностей в нескольких крупных фармкомпаниях; член Общественного совета при Минздраве РФ, экспертного совета по здравоохранению при Федеральной антимонопольной службе (ФАС) РФ, а также Координационного совета Государственной Думы РФ по вопросам инновационного развития медицинской и фармацевтической промышленности.

http://vademec.ru/news/detail73624.html

Видимо, это общее место уже, что перспективы на Родине - на нивах организатизации и в оврагах оптимизацулизма.

Отредактированно Emilius Paulus (2015-10-19 13:20:50)

Неактивен

 

#50 2015-11-06 16:23:12

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Сколько часов нужно работать волонтером, чтобы поступить в медвуз
Минздрав устанавливает требования к минимальному сроку работы волонтером в медицинских организациях. Выполнившие норму часов добровольные помощники медиков смогут претендовать на преимущественное право зачисления в медвуз.

Министерство здравоохранения РФ подготовило изменения в ФЗ «Об основах охраны здоровья». Согласно одному из них, все клиники, работающие в системе ОМС, должны будут создавать попечительские советы с полномочиями совещательных органов. У многих петербургских клиник такие попечительские советы уже есть. В них входят представители бизнеса, общественные деятели и артисты.

Кроме того, Минздрав собирается изменить еще не внесенную в ФЗ статью 79.2 «Осуществление добровольческой деятельности в медицинских организациях», которая четко регламентирует волонтерство в больницах.

Как сообщили в министерстве, будет установлен «минимальный срок осуществления добровольческой деятельности». Так как волонтерами будут преимущественно школьники, этот срок рассчитывался из продолжительности их учебного года. В результате проработать волонтером необходимо 3 часа в неделю на протяжении 35 недель, то есть всего 105 часов.

- Законопроектом предусмотрена возможность предоставления волонтерам преимуществ при поступлении в медицинские вузы. Это будет способствовать отбору на обучение по медицинским специальностям людей, проявивших готовность к работе в медицинских организациях и имеющих опыт такой работы, - заметил первый заместитель министра здравоохранения Игорь Каграманян.

Напомним, ранее Минздрав сообщал о том, что преимущественное право поступления в медвуз получит волонтер, проработавший в больнице не менее 1 года.

© Доктор Питер

Неактивен

 

#51 2015-11-10 07:22:42

Анна Михайловна
Member
Зарегистрирован: 2015-11-10
Сообщений: 12
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Здравствуйте, уважаемые доктора. Я являюсь ординатором второго года (хирургическая специальность) ведущего ВУЗа Москвы. По сути уже больше года тружусь писарем историй болезней и дневников, и это в лучшем случае. В основном в режиме принеси- подай- отнеси- отвези. Теоретические знания, предусмотренные учебным планом, приобретаю самостоятельно. Практики нет. Участие в операции в качестве ассистента выпало на мою долю аж 3! раза. Прошу поверить, что большинство и этим не может похвастаться. Однако, согласно учебного плана, для получения сертификата я должна владеть техникой выполнения основных операций по профилю. Насколько я понимаю сейчас, никто меня учить не собирался и уже вряд ли соберется. Однако, у меня нет сомнений, что сертификат мне выдадут. Мой "руководитель" сказал мне буквально: "Не парься, сертификат получишь, пойдешь работать, там и научат". Я достаточно здравомыслящий человек, и понимаю в какой стране живу, но все же прошу Вашего совета. Может есть варианты изменить ситуацию и получить таки хирургическую практику? Скажем так- потребовать в письменном виде раскрыть механизм реализации права на практическую часть обучения и обратиться к юристам, или попытаться предложить оплату, пожаловаться может кому? Буду очень ждать Ваших откликов.

Отредактированно Анна Михайловна (2015-11-10 07:41:24)

Неактивен

 

#52 2015-11-10 19:21:36

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Да не волнуйтесь, Анна Михайловна, Вы в России. Должны осознавать смешивая слова ведущий вуз и описание собственной ординатуры. Так что прав Ваш препод отбудите номер - получите и диплом и сертификат. Он же вам их и выпишет. И вперед набираться опыта, через создание собственного кладбища. Такое у всех врачей, но россияне по сравнению с зарубежными коллегами более преуспели, поскольку у нас народ еще с совка - материал. И положение это благодаря усилиям Минздрава только усугубляется.
Зы если интересна тема см. С начала эту ветку плюс куда катится медицинское образование. Там много словоблудий на предмет анализа и уже сбывшегося прогноза.
Ззы не расстраивайтесь и больше улыбайтесь

Неактивен

 

#53 2015-11-10 23:52:41

Анна Михайловна
Member
Зарегистрирован: 2015-11-10
Сообщений: 12
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Спасибо за мнение. Но я волнуюсь, иначе не могу. Мне интересно кто здесь тупит? Горе- педагоги, или горе- организаторы всего процесса? Если первые, то можно "полечить". Как думаете?

Неактивен

 

#54 2015-11-11 15:18:48

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Анна Михайловна написал:

Мне интересно кто здесь тупит?

кто-то.....посмотрите обсуждение на этом форуме достаточно информативно будет. Насчет полечить.....кого? преподавателей не вовлеченных в практическую медицину? ректоров вузов, не располагающих клинической базой? или народ, терпящий Минздрав? Вся организация мотиваций институтов здравоохранения и медицинского образования оттуда. закрытие городских ординатур в качестве протекций родным вузам с обоснованием низкого качества обучения при отсутствии критериев оценки. отказ от обязательности послевузовского образования для всех врачей. перекидывание практической направленности обучения на студентов (симулятор или как хотите). Уход от форм совместного обучения (вуз +оз), запрет на действия организаций, осуществляющих обучение. А это ведь было предложено при переработке закона об образовании в первую очередь для здравоохранения, а уж потом для других отраслей. Но ректора медвузов и чиновники Минздрава почувствовали угрозу своим карманам (дефлопе должно быть мало, особенно при падении платежеспособного спроса) и в результате интернатуры нет, ординатура для избранных в вузе или нио, не интегрированных в практическое здравоохранение. То что, через 10 -20 лет в стране не останется нормальных врачей, бизнесменов организации здравоохранения не волнует (формальное образование неадекватно и оценивается самим производителем услуги, неформальное (на рабочем месте) неэффективно из-за превалирования дилетантов).
Но, мы (и врачи и народ) это терпим и согласны с бездарным министром, радеющем ради просителей, разваливающих отрасль ради своей выгоды.

Отредактированно дмитрий борисович (2015-11-11 15:20:41)

Неактивен

 

#55 2015-11-11 20:21:16

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4118
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Интересно, а дежурства? Не пробовали остаться на ночь поработать? Мне вот никто не мешал приобретать. В том числе - знания. Нельзя же возится с ординаторами - они должны сами искать знания и умения, договариваться с хирургами. Как и в науке: первые годы учитесь мыть пробирки, потом - готовить растворы. Долго, но другого пути нет. Или сама, или - никак

Неактивен

 

#56 2015-11-11 22:36:26

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Типа ночью око саурона (Аллах и т.д) спят, не увидят - можно жрать свинину и лечить больных без диплома? Не катит ныне, Павел Андреевич. По основам ответственность за больного на хирурге - лечащем враче, которому косорукие деяния учеников не в масть. Хирург этот чаще всего на клин базе (оз практического здравоохранения, не связанной с вузом отношениями кроме формального договора). Клинбаза зажата страховщиками и в этой радости анекдот про двойку если студент дедушку зарезал совершенно не в радость. Так, что хоть обдежурься - дадут понаблюдать в лучшем случае. Кроме того, неформальный момент финансирования никто не отменял - зачем лишние глаза и руки, когда в Москве хирургов переизбыток?

Неактивен

 

#57 2015-11-12 00:45:44

Анна Михайловна
Member
Зарегистрирован: 2015-11-10
Сообщений: 12
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Всем спасибо за отклики. Я простой ординатор и мне не интересно разбираться в тонкостях административных процессов, мотиваций и т.д. У меня есть учебный план, там все грамотно расписано и по полочкам разложено. Почему мои педагоги не следуют этому плану? Почему меня не подпускают к операционному столу? Почему на втором году ординатуры мне не дают даже кожу зашить? Это что чиновник Минздрава лично запрещает, или скажем по модному "не создает мотиваций"? А учебный план и прямая обязанность педагога его выполнять-это недостаточная мотивация? Или он боится моей возможной косорукости? Ну так для этого он и есть педагог, начнем с этапов, поставим руки, он тоже поди не профессором родился. Неформальный момент финансирования не во время же операции? Может он просто не хочет плодить себе конкурентов? Тогда причем здесь Минздрав? Где я не пава?

Неактивен

 

#58 2015-11-12 01:03:27

Анна Михайловна
Member
Зарегистрирован: 2015-11-10
Сообщений: 12
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Павел Андреевич написал:

Нельзя же возится с ординаторами - они должны сами искать знания и умения, договариваться с хирургами. Как и в науке: первые годы учитесь мыть пробирки, потом - готовить растворы. Долго, но другого пути нет. Или сама, или - никак

Знания и умения теоретические я ищу сама, а вот как быть с практикой? Договориться с хирургами второй год не выходит, максимум ассистенция. Они держат нас за рабов или дебилами считают. Причем зав.кафедрой в курсе этого безобразия, хотя должен обеспечивать нормальный учебный процесс. Ему тоже Минздрав запрешает? Как они тогда учат своих детей, которые в 27 лет к.м.н получают? Вы поймите, мы же общаемся друг с другом, у всех так. Это уже система.

Неактивен

 

#59 2015-11-12 09:55:51

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Анна Михайловна, Ваш юношеский максимализм, с желанием изменить систему похвален, но я думаю, что Вам параллельно с этим нужно сосредоточиться на своей профессиональной судьбе. Опыт предыдущих поколений российских врачей показывает, что иного пути к практическим навыкам, нежели ночные дежурства и дежурства в выходные и праздничные дни вместе с старшими братьями, причем начиная курса с 3-го, нет. Никто не может Вам запретить все время быть «под рукой/за спиной» у хирургов, а случай когда «доверят» – обязательно представится! И если не облажаетесь, то следом будут и другие случаи и все чаще и чаще, а там, глядишь, и работать оставят…. Однозначно лучше осваивать практические навыки под присмотром старших, нежели в самостоятельно в одиночестве, и с уголовной ответственностью! У Вас осталось всего пол года!

Неактивен

 

#60 2015-11-12 10:17:10

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Анна Михайловна, Вы чего хотите услышать, чтоб понять, если у Вас нет желания разобраться в основах медицинского образования? Я же Вам советовал посмотреть здешние материалы не для того, чтобы вы стали спецом в сфере образования, а поняли систему и нашли способ к ней приспособится. Ну или забить, смирившись. А вы требуете пусть организационные фантазии исполняются. Тогда продолжайте домогаться практических навыков у не оперирующих специалистов, веря что учебный план "ведущего" вуза не фуфло. Ну или попробовать правдами и неправдами втереться в доверие к хирургам клинической базы. Только придется понять, что этим ребятам ни вы как ординатор, ни ваш зав кафедры, ни вуз в целом на фиг не сдались, поэтому не стоит сетовать на рабское отношение. Терпение, желание и труд принесут результат, если Вы этого захотите.
Зы к.м.н в 27 далеко не показатель в российской медицине

Неактивен

 

#61 2015-11-12 13:28:50

Анна Михайловна
Member
Зарегистрирован: 2015-11-10
Сообщений: 12
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Я правда очень хочу разобраться, ну ОЧЕНЬ. Дмитрий Борисович, я пыталась читать здешние материалы, но признаюсь мне сложно это все понять. У меня нет юридической подготовки, я нигде еще не работала, у меня даже нет трудовой книжки. В ординатуру поступила после университета. До того как я набрела на Ваш форум я думала, что все хирурги, работающие в нашем отделении непосредственно трудоустроены в больнице. Теперь до меня дошло, что на отделении есть хирурги клиники (трудовая книжка в клинике) и есть хирурги кафедры (трудовая книжка в академии) и особняком стоит заведующий, который и в клинике и на кафедре? Далее, академия заключает с клиникой некий договор на наше обучение, где я подозреваю, все красиво расписано как нас должны учить. В нашем отделении 9 хирургов, включая заведующего. Трое из них поименованы на сайте академии, как входящие в профессорско-преподавательский состав. Это- заведующий (оперирует), девяностолетний профессор (не оперирует, в силу возраста думаю), доцент средних лет (оперирует).  Получается, что только эти трое  юридически обязаны нас учить. В отделении два ординатора- я и молодой человек. Но мы прикреплены к хирургам, не входящим в эту тройку, то есть к хирургам, которые юридически не обязаны нас учить. И я и он пишем истории, дневники и работаем на побегушках. Хорошо, значит мой куратор меня учить не обязан, и у меня остается единственный путь "втереться ему в доверие". Каким образом я должна "втираться"? Я как раб, без ропота выполняю любое его поручение, хожу за ним хвостом, сама себе уже противна. Практически уверена, что за оставшиеся полгода в доверие так и не "вотрусь". У меня вопрос- почему меня не прикрепили к заведующему или к доценту, которые связаны трудовыми отношениями с академией,  и ОПЕРИРУЮТ в клинике? Двое ординаторов на двоих оперирующих хирургов- сотрудников кафедры, один из которых заведующий. Пожалуйста, подскажите все ли я правильно понимаю? Честно говоря, опускаются руки.

Неактивен

 

#62 2015-11-12 16:18:59

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Уважаемая Анна Михайловна! Вуз это образовательная организация, лечить людей в нем сторонняя задача. Ни в одном вузе страны на учебный процесс нет достатка коек. Во многих российских вузах их нет вообще. В СССР эта проблема была решена организацией интернатуры в больницах (с 1973 по 1996 год до издания первой иттерации закона об образовании); существованием городских (больничных) ординатур и взаимодействием вузов с клиническими базами. Все работало в условиях социалистического интереса. Благодаря усилиям Минздрава посодействовать вузам (они в непосредственном подчинении в отличие от больниц) образование в организациях здравоохранения было методично уничтожено. Взамен основами здравоохранения предложено развить взаимоотношения вузов с клиническими базами на бесплатной для вузов основе. Кончилось тем, что интернатуру вузов Минздраву пришлось уничтожить, сочиняя басню про гос. стандарты высшего образования нового поколения, с практикой на манекене.
Одновременно (видимо параллельно) в больницах организовывалось финансирование по конченному результату с лоббированием интересов страховых компаний по штрафным санкциям в свою пользу. Тут же возросла ответственность лечащего врача по возмещению причиненного вреда. Поэтому сегодня мотивации взаимодействия больниц с вузами в сфере образования нет и не предвидится, сосуществование идет лишь в рамках административного присуждения со стороны учредителей. Найти способ заставить больничных хирургов заниматься с вами не получится, можно лишь договориться в личных контактах. Родная кафедра может Вам помочь сугубо в рамках скудного лечебного процесса в вузе, а здесь как и хотел Минздрав дефлопе мало, хватает только на своих.
Вот такая суровая картина. Но, дерзайте, у Вас все должно получиться, ведь Вы неравнодушны.

Отредактированно дмитрий борисович (2015-11-12 16:23:41)

Неактивен

 

#63 2015-11-12 18:21:16

Анна Михайловна
Member
Зарегистрирован: 2015-11-10
Сообщений: 12
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Дмитрий Борисович, спасибо за ответ. Но не могли бы Вы объяснить мне, применительно к моей ситуации. Позволю себе повториться. В отделении 9 хирургов, в т.ч. заведующий. Трое из них, в том числе и заведуюший- профессорско-преподавательский состав родной кафедры. Двое из них активно оперируют, третий не оперирует в силу возраста. Ординаторов двое (не толпы, как в других клиниках). Мы прикреплены к хирургам, которые не входят в профессорско-преподавательский состав кафедры. НО, сегодня чисто случайно я узнала, что к кафедре они отношение имеют- являются ассистентами кафедры (подглядела в документе, лежащем на столе). Учитывая то, что Вы несомненно подкованы юридически (снимаю шляпу), пожалуйста, ответьте мне на вопрос-КТО из этих девяти хирургов юридически обязан нас учить?

Неактивен

 

#64 2015-11-12 19:18:53

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Анна Михайловна написал:

КТО из этих девяти хирургов юридически обязан нас учить

теоретически все, но реально только совместители кафедры

см. Федеральный закон от 29.12.2012 N 273-ФЗ (ред. от 13.07.2015) "Об образовании в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 24.07.2015)
Статья 82. Особенности реализации профессиональных образовательных программ медицинского образования и фармацевтического образования
http://www.consultant.ru/document/cons_ … 5e4dfb3b1/

4. Практическая подготовка лиц, получающих среднее медицинское образование или среднее фармацевтическое образование либо высшее медицинское образование или высшее фармацевтическое образование, а также дополнительное профессиональное образование, обеспечивается путем их участия в осуществлении медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствии с образовательными программами и организуется:
1) в образовательных и научных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность или фармацевтическую деятельность (клиники);
2) в медицинских организациях, в том числе медицинских организациях, в которых располагаются структурные подразделения образовательных и научных организаций (клиническая база);
3) в организациях, осуществляющих производство лекарственных средств, организациях, осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, аптечных организациях, судебно-экспертных учреждениях и иных организациях, осуществляющих деятельность в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.
13. К педагогической деятельности по образовательным программам высшего* медицинского образования или высшего фармацевтического образования, а также дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих высшее образование, допускаются в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, имеющие высшее медицинское образование или высшее фармацевтическое образование и прошедшие обучение в ординатуре или интернатуре работники медицинских и научных организаций, организаций, осуществляющих производство лекарственных средств, организаций, осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, аптечных организаций, судебно-экспертных учреждений и иных организаций, осуществляющих деятельность в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Но! 6. Практическая подготовка обучающихся в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и (или) местных бюджетов, в государственных и муниципальных организациях, указанных в части 5 настоящей статьи, и использование необходимого для практической подготовки обучающихся имущества этих организаций осуществляются на безвозмездной основе.
_________________________
* с момента принятия закона ординатура вошла в структуру высшего образования, ввиду отсутствия в конституции РФ понятия послевузовское профессиональное образование.

Неактивен

 

#65 2015-11-12 19:59:40

Анна Михайловна
Member
Зарегистрирован: 2015-11-10
Сообщений: 12
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Дмитрий Борисович, спасибо за ссылку. Хоть что то проясняется. Только п. 6 не совсем поняла: практическая подготовка осуществляется на безвозмездной основе для обучающихся, или преподавателям за это не платят?
То есть все таки, как минимум 5 из 9 являются совместителями кафедры, судя по тому, что я видела документ, в котором им были проставлены рабочие часы за октябрь, как работникам академии. Так же они являются работниками больницы, так как активно оперируют и во всей писанине, которую я веду они поименованы как лечащие врачи.
Тогда у меня вопрос- почему они во главе с зав.отделением игнорируют учебный процесс? То есть они прямо нарушают федеральный закон? Я предложила второму ординатору вместе обратиться к ректору академии с жалобой, что его сотрудники не выполняют свои обязанности. Он отказался, сославшись на то, что не дадут сертификат. А смысл этой бумажки тогда в чем? В общем у меня зреет желание покачать права. Как Вы думаете стоит ли это делать?

Неактивен

 

#66 2015-11-12 23:34:58

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

П 6 гласит, что взаимодействие вуза и клин базы для вуза бесплатно. Соответственно врачи и фармацевты, благо склонно допущенные родиной в п. 13 статьи к педагогической деятельности в порядке, определимом мз, от вуза не получат за свои услуги ни копья. Статьи расходов в больницах такой соответственно нет (бюджетная роспись и классификация) да и кто будет платить за содействие сторон ней конторе? Поэтому мз всем вузам рекомендует брать практиков совместит елями, хотя закон гласит про альтруизм. Насчет качания прав не советчик. Каждый выбирает на свой страх и риск с учетам знания предмета спора.

Неактивен

 

#67 2015-11-13 00:47:32

Анна Михайловна
Member
Зарегистрирован: 2015-11-10
Сообщений: 12
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Понятно. Я уже спать спокойно не могу от бессильной обиды и злости на все это. Зачем мне эта бумажка??? Получается я невольно участвую в преступном сговоре. ПОЧЕМУ люди, которые получают за это деньги, не исполняют свои обязанности? Почему моя мама и все ее коллеги, работая в школе, учат детей? И если, предположим, она забьет на учебный процесс, то ее уволят однозначно, не взирая на прежние заслуги. Почему Я должна "ВТИРАТЬСЯ" к кому то в доверие? Почему ученики моей мамы не "втираются" к ней в доверие, чтобы получить знания? Почему мы в университете не "втирались" в доверие преподавателям? Они нам и без "втирания" давали знания. И кто здесь виноват? Минздрав? Да плевала на весь Минздрав эта кодла! Всеми этими учебными планами, договорами, федеральными законами и стандартами они подтерлись! Или может это Путин еще виноват, что пять моральных уродов, получая ни за что зарплату, не утруждают себя даже видимость моего обучения создать, при этом используют мой труд БЕСПЛАТНО. Не только практики, теории тоже нет, хотя предусмотрены лекции, семинары, разборы и т.д. Просто в конце семестра нам подсовывают листки с проставленными зачетами и экзаменами под роспись. Занимаемся самообразованием, чтобы мозги не заплесневели. Извините, наболело. Завтра буду выходить на разговор с заведующим.

Отредактированно Анна Михайловна (2015-11-13 00:52:35)

Неактивен

 

#68 2015-11-13 00:59:56

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

А так и будет, если доверить оценку качества образовательный услуги тому кто ее произвел. Диплом кто вам выдаст, оценив качество образовательный программы? Вуз! Сертификат кто? Те же люди , но за деньги. С 1.01.16 вводится аккредитация. Скворцова  уже озвучила - ничего не меняется - так же как ранее аккредитацию проводят вузы в дополнение к итоговой аттестации за дополнительные деньги. Как думаете кто-то из вашей кафедры признает, что предоставил вам некачественную образовательную услугу и воспротивится выдаче вам сертификата?

Неактивен

 

#69 2015-11-13 11:10:04

Анна Михайловна
Member
Зарегистрирован: 2015-11-10
Сообщений: 12
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Но почему тогда все более-менее прилично выглядит в медицинских ВУЗ-ах? В университете я получила хорошее образование, гоняли так, что на личную жизнь времени не оставалось. Когорта, получивших диплом дебилов, уложилась в рамки стат. погрешности. Школа так же. То есть субъект оценки качества образования не столь принципиален, на мой взгляд.  Тем более сейчас в кризис плодить лишние конторы не будут точно. Не проще ли образумить особо обнаглевших?

Неактивен

 

#70 2015-11-13 12:56:49

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 603
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Анна Михайловна, думаю, в Вашем университете было всё не настолько хорошо, как Вам кажется.
Плодить конторы в кризис - милое дело. Для родственников и своих людей за инерционностью безумия и вульгарным эгоизмом вряд ли скоро дойдёт мысль, что стоит обуздать аппетиты.
Кого Вы хотите образумить? Позиции окружающих Вас людей как раз разумные и адекватные окружающему миру. Да, бесчестные. Но сиим не попрекают.
Перечитайте Вересаева. И не делайте глупостей: иначе, наверняка, придётся Вам начинать карьеру в малопривлекательном месте с малопривлекательными условиями, ибо для более привередливых работодателей характеристику Вам дадут ой-вей...

Неактивен

 

#71 2015-11-13 14:57:10

Анна Михайловна
Member
Зарегистрирован: 2015-11-10
Сообщений: 12
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Emilius Paulus, вот скажите мне КАК я буду начинать карьеру хирурга узкой специализации, будучи полным НУЛЕМ? Может Вы знаете рецепты? Где берут на работу неучей? А в чем конкретно состоит разумность и адекватность позиции окружающих меня людей, которые не отказываясь от зарплаты за мое обучение на него же дружно забили? На характеристику мне плевать, поверьте, в конце концов я шла в ординатуру не за ней. Насчет университета, нас там УЧИЛИ, можете считать это информацией из первых рук. По крайней мере, Вы не будете отрицать, что приводятся лекции, семинары, практики, то есть учебный план для преподавателей был ЗАКОН и они его выполняли, дебилов отчисляли. Взяток ни я, ни мои знакомые в университете не давали. Просто поверьте.

Неактивен

 

#72 2015-11-14 22:47:12

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4118
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Жизнь - это не школярство, жизнь - система поиска компромиссов. Уже по постам очевидно, что этому вас еще не научили. Устроить скандал - милое дело, но после этого придется забыть о профессии. Мне кажется - вы не первый человек - что ваши идеализированные ожидания совсем не соответствуют ситуации. Может быть, смерив гордыню, попытаться вписаться в реалии. Не портить себе жизнь. Ведь все вокруг прошли аналогичный путь в начале своей биографии. Если есть знания (а не выученные учебники) - попробуйте поделиться ими с окружающими. Читайте по больным статьи, ищити доказательную базу. Обсуждайте с лечащими врачами. Спорьте. Я не верю, что все такие буки, настроенные против вас лично. Скорее всего - вы не нашли подхода, не умеете, не знаете, как вживаться в коллектив. Раньше нам было проще, мы росли в коллективах со школьных лет, теперь тепличные семейные дети не знают, как это. Вы когда последний анекдот рассказали в ординаторской? А когда выпили стакан спирта вместе с хирургами? Или принесли из дома огурчиков/грибочков для закуски? Это так - просто житейские советы, они, естествтенно, не обязательны. И не являются взяткой - это демонстрация простых человеческих отноений. Попробуйте понять: вам никто и ничего больше не должен. Хотите учиться - вам не мешают, возможно - помогут. Не хотите - закроют глаза. Все.

Неактивен

 

#73 2015-11-15 01:13:03

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 603
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Анна Михайловна, Ваш вопрос "как?" - он ведь адресован не мне. Это вопрос к системе. А в рамках свершений этого героя, Барабека-Гаргантюа, Ваша проблема - не проблема и не вопрос: большинству людей от санитарок до высших чиновников Ваше негодование не будет понятным.
А, вообще, Дмитрий Борисович четвёртого дня Вам ответил, как это будет.

Где берут на работу неучей?

Так везде за МКАДом и за КАДом на 6-7 тысяч рублей. И, если хотите поближе к цивилизации, не ругайтесь с коллегами.

Павел Андреевич, наверное, не стоит попрекать человека за пару капель идеализма. Не тут.)

Неактивен

 

#74 2015-11-15 23:10:49

Анна Михайловна
Member
Зарегистрирован: 2015-11-10
Сообщений: 12
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Павел Андреевич, а Вас перспектива того, что Ваши дети, родители, Вы сами можете оказаться моими первыми пациентами не пугает?

Неактивен

 

#75 2015-11-16 00:08:09

Анна Михайловна
Member
Зарегистрирован: 2015-11-10
Сообщений: 12
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Разговор с заведующим, который состоялся в пятницу 13- го:

- ХХ, здравствуйте. Не могли бы Вы мне уделить пару минут?
- Да, слушаю.
- В связи с тем, что до окончания ординатуры у меня осталось совсем мало времени, я бы хотела поинтересоваться, когда мне можно приступить к практической части обучения?
- Что Вы имеете в виду?
- Практику за операционным столом под руководством педагога.
- Это невозможно.
- Почему? Как же я приобрету навыки хирургического лечения? Мне же потом работать...
- На работе и приобретете.
- Но
- Извините, я занят. Разговор окончен.

Кстати, мой непосредственный куратор очень хорошо ко мне относится, я ему реально много помогаю и если бы не я, не знаю во сколько бы он уходил домой. Он знает о разговоре и сказал мне, что он бы с удовольствием брал меня на операции и давал бы с этапов делать самой, но приказ заведующего- ординаторов не подпускать к столу.

Ни одной лекции, ни одного семинара, зачета не было и не будет уже.
Пять клинордов второго года ХХхирургии (я и 4 молодых человека) на двух клинических базах не получают ни теоретического ни практического образования от слова совсем.

Кстати, все хирурги нашего отделения трудоустроены на кафедре, ровно как и хирурги второй клинической базы. Таким образом, 5-ых ординаторов второго года и 3- их первого года "учат" 18 человек!!!
Хочу отметить, что все мы- молодые люди, пришедшие в ординатуру со студенческой скамьи. Наши сокурсники, которые окончили интернатуру, доучиваются в ординатуре по хир. специальностям, находились/находятся в таком же положении. К операционному столу никого не подпускают, кроме родственников и звонков сверху, по моей специализации наверно и за деньги не подпустят, так как сложно будет найти человека, имеющего сумму, которая может заинтересовать нашего заведующего.

Все выхи пыталась собрать себя в кучку. Замуж что ли выйти? Но как быть с мечтой?

Отредактированно Анна Михайловна (2015-11-16 00:58:06)

Неактивен

 

#76 2015-11-16 12:09:28

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 603
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Анна Михайловна написал:

Павел Андреевич, а Вас перспектива того, что Ваши дети, родители, Вы сами можете оказаться моими первыми пациентами не пугает?

Вряд ли. Они найдут высококлассного специалиста.)
А Вам останутся бабушки и пролетарии.

Останутся. Не беспокойтесь.
В крайнем случае, в уездах. Булгакова читали наверняка...

Отредактированно Emilius Paulus (2015-11-16 12:15:10)

Неактивен

 

#77 2015-11-27 09:38:06

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Депутаты предлагают ограничить платное обучение в медвузах

Желание вуза заработать не должно наносить ущерб качеству образования. А оно страдает из-за большого числа платных студентов, считает депутат Госдумы Салия Мурзабаева. Вместе с Минздравом парламентарии обсудят возможность регулирования коммерческого приема в вузы.

Ограничения по объему коммерческого обучения в России сейчас не установлены - ректор имеет право сам принимать решение о числе платных студентов. В результате желание заработать зачастую наносит ущерб качеству образования, считает член комитета Госдумы по охране здоровья Салия Мурзабаева.

По ее словам, на коммерческой основе в медвузах обучается более 35% студентов, но иногда доля коммерческого обучения достигает и 50%. В итоге растет нагрузка на преподавателей, нарушаются нормативы по числу студентов в группах, не хватает учебных аудиторий, страдает качество подготовки будущих врачей.
«Дополнительные денежные средства нужны любому вузу, но их нельзя добиваться путем увеличения нагрузки на профессорско-преподавательский состав и снижения качества обучения, - отмечает Салия Мурзабаева. - Одним из путей решения проблемы может стать увеличение бюджетного финансирования на одного студента. В этой ситуации увеличится и стоимость платного обучения, так как она не может быть ниже стоимости обучения на бюджетной основе». Депутаты собираются проводить мониторинг коммерческого приема в медицинские вузы.

© Доктор Питер

Неактивен

 

#78 2015-11-30 10:04:51

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Эксперт: профессионалы розницы очень удивлены ажиотажем вокруг приказа Минздрава 707н
По приказу Минздрава России №707н, вступившему в силу 7 ноября с.г., заведующие аптеками и руководители структурных подразделений должны иметь высшее образование по специальности «Фармация» и подготовку в интернатуре по специальности «Управление и экономика фармации». Дополнительное образование - профпереподготовка по специальности «Управление и экономика фармации» руководители аптечных организаций.

Сообщение начальника Управления лицензирования и контроля соблюдения обязательных требований Росздравнадзора Ирины Крупновой о том, что заведующий аптечным учреждением, начальник структурного подразделения должны иметь интернатуру, прозвучавшее на II Всероссийском конгрессе «Фармацевтическая деятельность в РФ: производство и обращение лекарственных средств, лекарственное обеспечение 2015», вызвало интерес как в аудитории конференции, так и среди читателей «ФВ».

«До сих пор действуют нормы приказа Минздрава России от 03.08.2012 г. №66н, которым четко установлено, что интернатура необходима только специалистам со стажем работы менее 10 лет», - отметил коммерческий директор фармацевтической компании «Мицар-Н» Артур Беленко. Приказ 707н не распространяется на сотрудников аптек, которым по приказу 66н не нужна интернатура, пояснил он.
http://www.pharmvestnik.ru/publs/lenta/ … lvq99J6SUk

Неактивен

 

#79 2015-12-03 17:55:18

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Минздрав: В аккредитацию врачей войдет тестирование по типу ЕГЭ

В 2016 году пройти выпускники вузов по специальностям «стоматология» и «фармация» должны будут пройти обязательную аккредитацию. Об этом заявила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова на совещании с ректорами образовательных организаций.
Профессиональная аккредитация выпускников медвузов начнется уже в следующем году. Сначала ее пройдут стоматологи и фармацевты. В 2017 году в аккредитации будут участвовать выпускники по специальностям «лечебное дело» и «педиатрия».

Вероника Скворцова рассказала, что в ходе аккредитации испытуемым предстоит пройти как электронное тестирование по типу ЕГЭ, так и продемонстрировать свои практические навыки.
В задачи медицинского образования, отметила министр здравоохранения, входит не только обучение специалиста, но и формирование у него соответствующих моральных, этических качеств, обеспечение непрерывного медицинского образования, дальнейшая работа вуза со своими выпускниками: создание ассоциации выпускников при вузе, регистра выпускников.

«Для того чтобы решить эти вопросы Минздрав России издал приказ «Об организации работы по формированию научно-образовательных медицинских кластеров», в котором идет речь о создании кластерных систем вокруг тех вузов, которые являются образцовыми в каждом федеральном округе. Вузы, вошедшие в кластер, не только не утратят свою самостоятельность, но и смогут транслировать передовой опыт в пределах одного кластера», – рассказала Вероника Скворцова.

Среди вузов, вошедших в кластер, планируется создать единый совет ректоров и руководителей учебных частей. Это позволит ввести перекрестные образовательные технологии, обмен студентами и выровнять подготовку студентов по основным направлениям в пределах одного кластера. Эти нововведения также помогут будущим выпускникам успешно пройти предстоящую аккредитацию медицинских специалистов.
http://doctorpiter.ru/articles/13213/

Неактивен

 

#80 2015-12-03 22:42:00

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Anna написал:

что в ходе аккредитации испытуемым предстоит пройти как электронное тестирование по типу ЕГЭ, так и продемонстрировать свои практические навыки.

а чего по типу. пуская егэ второй раз сдадут - объективность та же. и не надо дополнительных аффилированных с Минздравом структур. лучше сразу начать централизованное проведение в Чечне и дагестане, уже преуспевших в егэ. на демонстрацию практических навыков хочу попасть лично, дабы стать свидетелем фраз: продемонстрируйте трепанацию черепа, ампутацию чего-нибудь. желательно на чиновнике Минздрава. 
их коллективный разум все равно развивается со скоростью взросления идиота. http://www.rosminzdrav.ru/news/2015/12/ … y-zdorovya -

Министр Вероника Скворцова провела совещание с ректорами образовательных организаций в сфере охраны здоровья

Материал опубликован 02 декабря 2015 в 16:19.
Обновлён 02 декабря 2015 в 16:33.

«Сегодня высшее медицинское образование в России можно получить в 98 образовательных организациях и 46 из них – это учреждения подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации. При этом на долю подведомственных Минздраву России вузов приходится 80% от всего числа обучающихся по медицинским специальностям – более 200 тысяч человек, большая часть из которых проходит обучение на бюджетной основе. Таким образом, вузовская сеть Минздрава России является системообразующей и играет ключевую роль в государственной политике по формированию медицинских кадров в стране», – сообщила Вероника Скворцова.

Она также отметила, что по результатам мониторинга, проведенного в 2014 году Министерством образования и науки Российской Федерации, все подведомственные Минздраву России образовательные учреждения признаны эффективными.

«В целях повышения качества образования, 5 вузов подведомственных Минздраву России приняли участие в эксперименте Рособрнадзора по независимой оценке знаний студентов. В результате эксперимента было установлено, что процент совпадений оценок экзаменаторов и независимых экспертов составил 98,3 % – это очень хороший показатель», – добавила Министр.

Вероника Скворцова обратила внимание присутствующих на то, что в задачи медицинского образования входит не только обучение специалиста, но и формирование у него соответствующих моральных, этических качеств, обеспечение непрерывного медицинского образования, дальнейшая работа вуза со своими выпускниками: создание ассоциации выпускников при вузе, регистра выпускников.

«Для того чтобы решить эти вопросы Минздравом России издан приказ «Об организации работы по формированию научно-образовательных медицинских кластеров» в котором идет речь о создании кластерных систем вокруг тех вузов, которые являются образцовыми в каждом федеральном округе. Вузы, вошедшие в кластер, не только не утратят свою самостоятельность, но и смогут транслировать передовой опыт в пределах одного кластера», – рассказала Вероника Скворцова.

Среди вузов, вошедших в кластер планируется создать единый совет ректоров и руководителей учебных частей, что позволит ввести перекрестные образовательные технологии, обмен студентами и выровнять подготовку студентов по основным направлениям в пределах одного кластера, гармонизировать типовые рабочие программы и учебные планы.

«Все эти меры помогут будущим выпускникам успешно пройти предстоящую аккредитацию медицинских специалистов, которая начнется по основным врачебным специальностям в 2017 году», – подчеркнула Вероника Скворцова.

В ходе аккредитации испытуемым предстоит пройти как электронное тестирование по типу ЕГЭ, так и продемонстрировать свои практические навыки.

В 2016 году аккредитацию должны будут пройти выпускники вузов по специальностям стоматология и фармация, в 2017 – лечебное дело и педиатрия. Аккредитация будет проходить по единым для всей страны критериям: экзамены будут принимать в основном представители профильного сообщества, при этом преподаватели того вуза, выпускники которого проходят аккредитацию будут лишены возможности войти в аккредитационную комиссию.

Совещание проходило в рамках глобального двухдневного семинара для руководителей медицинских вузов.

В ходе мероприятия Вероника Скворцова объявила благодарность руководителям участвовавших в эксперименте Рособрнадзора образовательных организаций.

В число получивших благодарность Министра вошли: Сергей Алексеенко, ректор Кубанского государственного медицинского университета; Петр Глыбочко, ректор Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова; Владимир Кошель, ректор Ставропольского государственного медицинского университета; Валентин Шуматов, ректор Тихоокеанского государственного медицинского университета; Олег Янушевич, ректор Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова.
_____________________________________________________________
7 лет у власти все те же сопли по кругу. но наконец заговорила о необходимости объективной обратной связи в медицинском образовании. правда не понимает как. всего за 7 лет 2х2=4 выучила.
ЗЫ хотя судя по всему смысл писка в ином. глядя на проект бюджета с сокращением расходов на образование завтра жди наезда от минобра по передаче отраслевых вузов в лоно Ливанова. надо же кого то резать - не своих же.

Неактивен

 

#81 2015-12-21 17:50:13

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Преподавателям медвузов разрешили лечить пациентов
Государственная дума РФ приняла в третьем чтении законопроект, который позволит преподавателям медвузов оказывать медицинскую помощь во время практической работы их студентов. Законопроект был разработан в начале 2015 года.

«Педагогические и научные работники организаций <…> при осуществлении ими практической подготовки обучающихся, а также научные работники, осуществляющие научные исследования в сфере охраны здоровья, имеют право на осуществление медицинской деятельности <…>», - сказано в принятом законе.

На педагогов и научных работников при этом распространяются права, обязанности и ответственность врачей.

Законопроект, как отмечается в пояснительно записке, позволит допустить преподавателей, обладающих необходимой квалификацией и опытом, к осуществлению медицинских вмешательств. Преподаватели смогут включать деятельность по практической подготовке студентов в свое рабочее время.
http://doctorpiter.ru/articles/13341/

Неактивен

 

#82 2015-12-23 12:25:06

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Прямо прорыв! Это как надо было тужиться для рождения инновации медицинского образования, чтобы такого роскошного шептуна пустить? Видимо в госдуме не в курсе, что выдача сертификатов на допуск к мед деятельности осуществляется в вузе без регламентирующего нормативного документа. Так что все желающие преподаватели этими непонятными бумажками давно отоварены, несмотря на несоответствие номенклатур научных работников и медицинских специалистов. Далее куда угодно: хочешь в вузовской клинике резвись, хочешь в больнице (клин базе) совмещай, если руки не из жопы. Или как представляется? По предъявлению ксивы преподавателя лечащий врач удаляется молиться, чтоб не сильно накосячили с больным за которого он отвечает? Ну давайте к учебной группе еще и страхового откупщика приставим, дабы сразу на больницу штраф клепал. И в коап изменение: при появлении учебной делегации лечащий врач обязан явиться к прокурору со справкой от патологоанатома о проделанной учебной работе для возмещения вреда и уголовного или административного наказания. Лучше с вещами.
Какое то хроническое слабоумие в вопросе организации мед образования. На думских пенять бессмысленно - заняты обсуждением санкций и подъема собственной зарплаты. Но в Минздраве почему такая импотенция?

Неактивен

 

#83 2016-01-06 02:20:40

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Татьяна Семенова: «Наша задача — формирование единого образовательного пространства»

Материал опубликован 31 декабря 2015 в 11:41.
Обновлён 31 декабря 2015 в 11:41.
http://www.rosminzdrav.ru/news/2015/12/ … ostranstva

кому не лень в десятый раз про кластеры, по ветру укрупнений мельчающих бюджетных организаций.
ЗЫ хоть бы перед НГ такое г не вывешивали.... или это в надежде, что никто не заметит.

Неактивен

 

#84 2016-01-19 17:51:29

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Госдуме поддерживают идею Минздрава запретить выпускникам медвузов работать в коммерческих клиниках без отработки в государственных, но призывают искать и другие решения проблемы дефицита кадров в здравоохранении.

Как сообщали СМИ, глава Минздрава рассказала о готовящемся в ведомстве документе, по которому молодым врачам хотят запретить работать в коммерческих клиниках без отработки нескольких лет в государственных медучреждениях после окончания медвуза. По словам министра, срок, который надо будет отрабатывать выпускникам, пока обсуждается — но не более 5 лет. Депутат Госдумы Леонид Огуль видит логику в идее, которую озвучила министр здравоохранения Вероника Скворцова.

- По сути, речь идет о целевом приеме и последующем распределении выпускников вузов, как это уже было в нашей стране, - передает слова парламентария «Парламентская газета». - Понятно, что предложение Минздрава не может касаться выпускников коммерческих отделений.

Напомним, одним из решений кадровых проблем в государственном здравоохранении стал целевой набор студентов в медвузы — после окончания учебы по договору выпускник обязан отработать в медучреждении региона, направившего и оплатившего его учебу в вузе. Еще в 2011 году, по словам министра здравоохранения, медвузам было разрешено принимать до 50% «целевиков». В то же время уже неоднократно сообщалось о том, что многие «целевики» не хотят отрабатывать свое обучение и несмотря на договор «не доезжают» до своих мест работы.
http://doctorpiter.ru/articles/13501/

Неактивен

 

#85 2016-01-19 23:20:44

Галина Паперная
Member
Зарегистрирован: 2015-06-24
Сообщений: 106
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

А вот мнение врача и преподавателя

Настоящая катастрофа в здравоохранении начнётся в 2016 году

Катастрофа, потому что последние месяцы и дни отсчитывает механизм бомбы, заложенный под нашим медицинским образованием. Вот, как мы готовим врачей сейчас. Наивные мечтатели (большинство сразу после школы) приходят в медицинские вузы, мало представляя, чем они на самом деле будут заниматься. И затем 6 лет из огромного количества врачебных специальностей выбирают ту единственную, которой посвятят большую часть оставшейся жизни.  За эти 6 лет мы можем дать им лишь самые общие основы, потому что только основных врачебных специальностей больше пятидесяти. Вот и выделяется — несколько десятков часов на дерматологию, несколько десятков на травматологию, несколько десятков на травматологию… То есть, через 6 лет мы подготовим медицинского дилетанта, который знает о многом, но очень понемногу, и ещё меньше умеет. Потому что ни один самый талантливый человек не освоит урологию или онкологию за несколько десятков часов. А больше не получится, просто потому, что в учебных программах времени на это нет. Ведь учиться на врача реально трудно — в медицинских вузах отсеивается каждый пятый студент. Но те, кто получил диплом, уже знают, чего хотят. Они хотят стать неврологами, реаниматологами, хирургами, терапевтами, гинекологами… И то, что диплом они получают дилетантами — не страшно. Потому что для того, чтобы получить право работать по выбранной специальности, сейчас выпускники проходят последипломную подготовку и сдают ещё один, профессиональный, экзамен.  Пока существует два варианта такой подготовки: 1 год в интернатуре или 2 года в ординатуре. Ординатура престижнее, но реально — разницы между ними не много. Поступив в интернатуру или ординатуру, выпускник уже углублённо осваивает только выбранную специальность, как правило участвуя в обследовании и лечении пациентов крупных стационаров. Этот момент важен, так как именно в стационаре после осмотра больного у выпускников появляется время подумать, и что-то перечитать а что-то заново выучить. Кроме того, всё это время они учатся и работают под постоянным контролем опытных врачей, способных подстраховать от серьёзных ошибок. И так же постоянно их подготовку сопровождают ведущие преподаватели медицинских вузов. В результате, после такой подготовки мы получаем врача, который в своей области уже многое знает и кое-что умеет. Так было. Но несколько лет назад ребята в правительстве решили, что так не будет. И изменили все принципы подготовки врачей. Теперь вновь поступившие студенты учатся по обновлённой программе, суть которой в следующем: сократилось (и так малое) количество часов практических и лекционных занятий по медицинским специальностям, а вместо этого около 40% объёма обучения передано на самоподготовку. Вы представляете, что такое студенческая «самоподготовка»?! Был разорван взаимосвязанный процесс медицинского обучения, в результате качество медицинских знаний снизилось чудовищно.  Одновременно, во всех медицинских вузах укрупнили группы. Если раньше я обучал 7-10 студентов, то теперь 13-15. Зачем это сделано? Чтобы сократить штат преподавателей и соответственно — расходы на них. Ведь наши ставки определяются объёмом учебных часов и количеством студенческих групп. А меньше часов и групп — меньше ставок. Но больше студентов в группе — меньше внимания каждому. А меньше внимания — хуже подготовка. Кружок замкнулся… Но главная катастрофа не в этом. Ребята в правительстве решили, что новая система подготовки будет настолько крутая, что интернатура больше не нужна. И придумали вот что: теперь, получив диплом, все студенты лечебники на 3 года пойдут работать терапевтами в поликлиники. ВСЕ. ТЕРАПЕВТАМИ. НА ТРИ ГОДА. И только через 3 года они смогут попробовать поступить в ординатуру, чтобы стать теми, кем они мечтали — гинекологами, офтальмологами, гепатологами… Тактически — всё очень понятно. Сейчас терапевтов в поликлиниках как не хватало, так и не хватает. Врачи устают, пациенты злятся. А тут — придёт потом молодых врачишек, и все затыкает. Заткнутся со своими претензиями на низкую зарплату и перегрузку работающие терапевты — им в затылок будут дышать сотни выпускников. Заткнутся студенты, у которых вообще не будет никакого выбора. Заткнётесь со своими жалобами и вы — пациенты, ибо теперь в поликлиниках вообще не будет очередей. И можно будет красиво отчитаться президенту… Но что будет на самом деле? Во-первых, в поликлиники придут врачи-недоучки. Те самые медицинские дилетанты, только с ещё меньшим уровнем знаний, которые и больных видят сейчас в основном на муляжах, и которые просто не готовы к самостоятельному приёму. И придут они на неприятие старых врачей (которые увидят в них — конкурентов и покушение на зарплаты) и на гигантский объем обязательной контролирующей отчётности, о котором не имеют ни малейшего представления. И — на 15 минут первичного приёма. И — на штрафы и вычеты за малейшую оплошность.  Но во-вторых (и это на мой взгляд, самое страшное), большинство новых выпускников придёт в поликлиники с чувством глубочайшего отвращения к терапии и ненависти к вам — больным. Ведь для них будет так: 6 лет вуз + 3 года поликлиники + 2-5 лет ординатуры. То есть только к 30 годам врач сможет сделать первые шаги в выбранной им узкой профессии.  Я — терапевт. Я очень люблю свою терапию! Но прекрасно понимаю, что её совершенно не обязаны любить и выбирать все остальные мои коллеги. Кто-то любит урологию, кто-то мечтает о травматологии, кому-то снится акушерство. Каждому — своё. Но эта трёхлетняя обязательная поликлиническая терапевтическая мясорубка теперь перемелет тысячи молодых врачебных судеб. И сотни ваших жизней. И так будет. Так будет, потому что власть на всех уровнях настолько привыкла к жизни в своём выдуманном мире, что не услышит ни меня, ни вас. Она и сама себя не слышит. И вот, начальники медицинских вузов, замученных постоянными проверками и борьбой за выживание, врут, что с подготовкой новых кадров всё прекрасно. А региональные министры (которым тоже хочется жить в системе) врут министру федеральному, что всё прекрасно и у них. И вот уже федеральный министр, госпожа Скворцова, уверенно заявляет: «Ребят подготовили так, чтобы они молодыми специалистами были готовы идти на участок!» И как такое не заявишь, когда автор всей этой реформы — член команды президента и твой непосредственный контролёр… Так будет, и понятно что за этим последует. С приходом в поликлиники «новой волны» вы станете умирать чаще. Когда в британские клиники массово приходят их выпускники (а возможности британской подготовки несколько отличаются от наших), смертность британцев возрастает на 8%. Какой процент ждать нам? Власть сначала это будет замалчивать, потом — спишет на кризис, демографию или эпидемию простуды (благо, опыт уже есть), а под это опять что-нибудь «оптимизирует». А лет через пять после этого эксперимент тихонько загнётся, и нам предложат новую реформационную идею. Здоровья вам…

Источник: http://echo.msk.ru/blog/niknik_67/1629890-echo/

Неактивен

 

#86 2016-01-20 09:35:06

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

«Реформа здраворазрушения». Должны ли начинающие врачи работать в государственных клиниках
Минздрав планирует запретить молодым врачам работать в коммерческих учреждениях, пока они не отработают определенный срок в государственных клиниках. Так чиновники хотят ликвидировать дефицит кадров в государственном здравоохранении. Профессора медицинских вузов Владимир Фролов и Александр Карабиненко рассказали «Снобу», чем такое нововведение грозит медицине, а студенты выразили свое отношение к инициативе Минздрава


Владимир Фролов, профессор МГМУ им. И. М. Сеченова:

Нормативный акт, который готовит Минздрав, — это просто безобразие, молодые врачи будут по несколько лет попросту деградировать в государственных поликлиниках, и потом их надо будет возвращать в университеты и снова учить. В поликлинике врач превращается в диспетчера — к нему идет нескончаемый поток посетителей, и у него есть четкие инструкции: от такой-то болезни такое-то лекарство, и он должен четко им следовать. Это не развивает никакого клинического мышления, тут просто отсутствует великое искусство врачевания. Этих стандартов лечения и непрерывного потока не должно быть, и тогда молодые специалисты сами пойдут в государственные клиники, они будут в этом заинтересованы. А еще, чтобы врач мог вдумчиво и толково заниматься своим делом, он не должен постоянно думать о куске хлеба и теплом уголке, где он может прикорнуть, — у него должны быть нормальные условия. Почему-то наша реформа здраворазрушения коверкает эти всем понятные истины. В поликлиниках молодые врачи ничего не зарабатывают, а ведь им надо создавать семью, растить детей… Получается, что у них как минимум на пять лет отнимают будущее.

В Минздраве свою инициативу оправдывают тем, что в других странах принято проходить практику в государственных учреждениях. Но там ведь все по-другому: вот, например, в Австралии медицинский вуз — самый престижный в стране, куда берут только лучших, и туда попадают только люди, которые очень мотивированы заниматься медициной. Клиники, в том числе и частные, подбирают себе будущих сотрудников среди студентов, чтобы те знали, что их будущее обеспечено, и учились спокойно. И уровень медицины там очень высокий — от простой профилактической медицины до кардиохирургии.

Александр Карабиненко, профессор РНИМУ им. Н. И. Пирогова:

Я считаю, что заставить молодых врачей отрабатывать определенный срок в государственных учреждениях будет правильно: молодой врач не должен жить с мечтой о том, как он будет зарабатывать мешки денег в косметическом салоне. Он должен сначала как следует узнать, что такое пациент, как с ним правильно обращаться и какие есть социально значимые болезни. Конечно, студентам такая идея не по душе, но они еще не очень хорошо знают жизнь и не способны верно оценивать ситуацию. Студент обычно думает, что, раз он выучился, например, на хирурга, то ему теперь надо заниматься только хирургией, а остальная медицина не нужна. Но становление врача — это сложный процесс, и, чтобы стать хорошим специалистом, начинающему медику надо более широко изучить профессию. Если он лет пять поработает в системе общей практики, он научится оказывать экстренную медицинскую помощь разных видов, поймет, как функционирует медицинское учреждение, начнет переживать за жизнь больного. А сейчас студенты только думают, где бы им побольше заработать, а об остальном не заботятся. А ведь, например, в Америке врач, который только что окончил университет, может заняться индивидуальной работой только через три-четыре года, а до этого все выпускники работают помощниками врачей, и каждому из них надо себя хорошо зарекомендовать, чтобы ему дали сертификат.

Алена Булыга, студентка РНИМУ им. Н. И. Пирогова:

Понятно ведь, что после вуза никто не хочет идти работать в государственную поликлинику и получать там 18 тысяч в месяц, да еще и когда на прием одного пациента у тебя всего лишь 10 минут. Если молодых врачей заставят идти работать в те места, куда они не хотят, с каким настроением они будут лечить людей? Не думаю, что в такой ситуации это будет качественное лечение. Да и непонятно, на что жить, строить семью. Когда мы поступали, мы не подписывали никаких бумаг, где было бы сказано, что мы должны будем что-то отрабатывать в госучреждениях, так что получается нечестно. Сейчас и так после общего медицинского образования каждый обязан отработать три года в поликлинике, а потом уже учиться дальше и получать специализацию — выходит, ты получаешь диплом, а потом еще до 30 лет учишься, если не хочешь быть просто терапевтом в муниципальной поликлинике. Так что большая часть моих знакомых вообще собираются уйти из медицины сразу после получения диплома.

Дина Чарная, студентка СПбГПМУ:

Про новый нормативный акт Минздрава я до сегодняшнего дня ничего не слышала, но, как я поняла, это продолжение реформы медицинского образования, которая уже давно идет: если раньше мы учились шесть лет, потом получали диплом и шли в интернатуру или ординатуру, то теперь мы шесть лет учимся, а потом три года обязаны проработать в государственной поликлинике. Там мы работаем как полноценные врачи, ведем прием, но без полноценной зарплаты — считается, что это мы так проходим продленную практику. При этом ответственности на нас столько же, сколько на обычных докторах. После этого мы должны заново сдавать экзамены и поступать в ординатуру, где опять получаем мизерную стипендию. Конечно, в Минздраве молодцы: они хотят, чтобы мы после учебы сразу начинали работать, что называется, на поле боя. Но неразумно отправлять нас самих принимать пациентов, у нас же нет опыта. Лучше было бы отправлять на практику в стационар, где над нами бы стояли опытные врачи и руководили.

А если Минздрав действительно хочет еще и после учебы отправлять всех в государственные клиники, то это вообще непонятно: почему человек должен пять лет сидеть и ждать чего-то? А если он с первого курса искал себе место в коммерческой клинике и готовился именно к нему? Конечно, за рубежом такое практикуется, да и учиться там заканчивают только лет в 30, но ведь там даже во время практики начинающие врачи получают адекватные деньги — они, по крайней мере, могут себя обеспечить и заплатить за жилье.

Анастасия Бриль, студентка МГМУ им. И. М. Сеченова:

Студенты медицинских вузов сегодня получают стипендию меньше полутора тысяч рублей в месяц — на это ведь невозможно существовать. Большинству из нас помогают родители, некоторые работают, где получится, и не успевают как следует учиться. И что получается? Ты заканчиваешь вуз и идешь работать в государственную клинику, где тоже совсем не платят, и продолжаешь зависеть от родителей? Ведь первые два-три года в муниципальных учреждениях вообще ни копейки не платят, потому что для начала надо, что называется, наработать стаж. А самое интересное, что нарабатываешь ты его не по своей специализации — например, выучился на хирурга, а работать приходится терапевтом или вообще санитаром.

Мурад Газимагомедов, студент Медицинского института РУДН:

На самом деле выпускники медицинских вузов не так уж и часто сразу идут работать в коммерческие клиники: там нужно платить большую аренду, да и просто вчерашних выпускников редко туда берут. А в государственную клинику тебя точно примут на работу, будет какой-никакой стабильный оклад. Но лично я не хотел бы работать в государственной клинике: как бы правильно это ни было, мне хочется работать на себя и зарабатывать деньги.
https://snob.ru/selected/entry/103423

Неактивен

 

#87 2016-01-20 13:02:23

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

задолбали уже эти вбросы страшилок на тему отсутствие наказания уже поощрение. Делом нужно минздрвау (опечатка, но лучше не исправлять))))) заняться. кадровые ресурсы отрасли валятся из за "справедливой " схемы финансирования и отрешенной от практики системы подготовки, а эти словно манилов продолжают фантазировать. систему допуска завалили, с зарплатой ни хрена не могут сделать и сидят бредят: мы интернатуру отменим - народу некуда деваться будет - пойдут на гроши на участок. АГА! через 10 лет из Азии и южной Африки врачей переманивать будете (как аэрофлот в свое время) ну или совсем Зимбабве на короткий период пока территория не отошла китаю.
ЗЫ конституция РФ (помним. любим. скорбим.)
ст. 37 1. Труд свободен. Каждый имеет право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию.
2. Принудительный труд запрещен.
ст.34 1. Каждый имеет право на свободное использование своих способностей и имущества для предпринимательской и иной не запрещенной законом экономической деятельности.

Неактивен

 

#88 2016-01-22 17:12:39

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Первый Мед возглавил новый кластер «Западно-Европейский»
20 января в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова состоялось подписание соглашения о формировании научно-образовательного медицинского кластера Центрального федерального округа - «Западно-Европейский».

Новое объединение вузов по территориальному признаку создается в соответствии с приказом министра здравоохранения России Вероники Скворцовой «в целях реализации современной эффективной корпоративной системы подготовки квалифицированных специалистов здравоохранения, создания эффективной инновационной системы непрерывного профессионального образования, реализации инновационных проектов на основе интеграции научного, образовательного и инновационного потенциала участников кластера».

Соглашение подписали ректоры Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (координатор кластера), Курского, Смоленского, Тверского государственных медицинских университетов и Ивановской государственной медицинской академии.

Об основных задачах и путях развития нового научно-образовательного кластера рассказал ректор Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Петр Глыбочко:

- Создается система для объединения ресурсов ведущих и региональных вузов отрасли. Речь идет не столько о материальных активах, сколько о базах и сетях передачи данных, библиотечных фондах, учебно-методических материалах, результатах интеллектуальной деятельности и правах на них. Из примеров такого рода я привел бы разработанную в Первом Меде систему кадрового континуума «Школа-университет-клиника» или научно-образовательную модель «Университетская клиника». Эти проекты оптимально сочетаются с задачами и возможностями любого вуза и могут быть реализованы в каждом регионе. В первом случае вы получаете прочную, взаимосвязанную систему профориентации и подготовки кадров, во втором – новый уровень взаимодействия вузовских кафедр и их клинических баз. К тому же, в рамках кластера мы создадим рабочие группы, в которых каждый университет сможет обозначить свои приоритеты.

Сформированные по итогам заседания рабочие группы по направлениям международной, образовательной, лечебной, научной и воспитательной деятельности уже приступили к работе.
http://www.mma.ru/news/170146/

Неактивен

 

#89 2016-01-22 23:31:54

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

какое бла-бла!!!!!! особенно вкусна примочка "европейский". в анголе наверное тоже африкано-лондонский кластер. И смысл один: выделить головные вузы, которые разваливающаяся федерация еще способна прокормить и остальные, обреченные на издох в стране, не нуждающейся в высококвалифицированных кадрах.

Неактивен

 

#90 2016-01-24 02:10:48

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Не просто "европейский", а, заметьте, "западно-европейский" кластер.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#91 2016-01-25 16:57:01

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Григорий Анатольевич написал:

заметьте, "западно-европейский" кластер.

импортозамещение: тверь, курск, Смоленск и Иваново во главе с глыбочко заместят западную Европу smile

Неактивен

 

#92 2016-01-29 08:40:40

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4118
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Пошаговая стратегия развала высшего образования.
Года два назад один из сотрудников вуза, который предпочёл остаться неизвестным, написал и разослал по кафедрам статью «Семь шагов по развалу высшего образования». Думаю, она будет вам интересна.

Программа разрушения системы образования (на примере высшего образования) из 7 пунктов:

1. Снижение творческой мотивации педагогов

Общая идея. Как учил товарищ Сталин, «кадры решают все». Проблемы в том, что педагоги высшей школы — кадры еще те. В своей массе в ВУЗах работают самомотивированные личности, которые делают свое дело хорошо не за зарплату и не из страха наказания, а потому что им это интересно и потому, что они считают, что это важно и нужно. Как снизить рабочую и творческую мотивацию этих гвоздей-людей? Их нужно унизить. Унизить так, чтобы возникла жесткая обида на систему, которой они служат. Обостренно чувство справедливости, обычно присущее самомотивированным людям, в данном случае сделает свое чёрное дело — они не смогут по-прежнему служить системе, которая их незаслуженно унизила.

Конкретные действия. Показателем социального статуса человека в обществе и индикатором меры оценки обществом ценности труда и заслуг человека является его зарплата (доход). Надо чтобы у профессоров и доцентов зарплаты были на уровне грузчиков, кассиров и уборщиц. Во-первых, это снизит статус педагога в глазах общества. Во-вторых, это унизит педагогов и породит обиду на систему. При этом очень важно довести ситуацию именно до абсурда — чтобы профессора/доктора получали меньше уборщицы. Подобная иррациональная ситуация вводит разум человека в состояние аффекта.


Дополнительно в ВУЗах следует создавать иррациональные и унизительные дефициты: бумаги, туалетной бумаги, учебников, порошка для принтера, самих принтеров и т.п. Достойный рыцарь не служит господину-идиоту, а уважающий себя профессор не сможете полной отдачей служить такому ВУЗу.

2. Подрыв авторитета педагогов

Общая идея. Реализуя пункт 1, мы убиваем сразу несколько зайцев. Поскольку богатство является показателем социального статуса человека, студенты в основной массе будут презрительно относиться к преподавателям-нищебродам, считая их лохами и неудачниками. При таком отношении процесс передачи знаний приобретает эффективность близкую к нулевой.

Конкретные действия. Смотри пункт 1.

3. Бюрократизация учебного процесса

Общая идея. Армейская мудрость гласит: чтобы солдату в голову не приходили дурные мысли, он должен быть постоянно занят; не важно чем, главное — занят. Чтобы в головы педагогов не проникли хорошие и умные мысли, они тоже должны быть постоянно заняты какой-нибудь пустой и тупой работой. Поскольку красить траву в среде преподавателей как-то не принято, нужно изобрести аналог «покраски травы» для профессуры.

Конкретные действия. Аналогом «покраски травы» в ВУЗах может быть заполнение бесчисленных и никому не нужных бумаг и отчетов. Каждый год надо менять формы основных документов, чтобы всю документацию надо было переделывать заново. Но педагоги (особенно советской закалки) — люди вредные, упертые и стойкие. Даже в бессмысленном деле они запросто могут найти творческую составляющую. Чтобы исключить эту возможность необходимо в документооборот ввести элемент авральности: около 30% всех бумаг следует требовать предоставить срочно и с-сегодня-на-завтра.

4. Либерализация учебного процесса

Общая идея. Обучение человека чему-то новому в большинстве случаев вызывает сопротивление. Поэтому насилие есть неотъемлемый элемент любого эффективного образовательного процесса. Отсутствие насилия резко снижает эффективность обучения. Давайте вспомним старые фильмы с Брюсом Ли и Ван Даммом или учителя «Белый лотос» из кинофильма-гротеска «Убить Билла 2». Помните, как там учителя учили своих учеников? Результата был — ого-гo! Для снижения качества образования необходимо максимально либерализовать учебный процесс. Человек — существо ленивое (студент — в особенности), поэтому студенту, вырвавшемуся из под контроля школы и родителей и не попавшему в другую систему контроля, будет явно не до учебы.

Конкретные действия. Свободное (пусть не de jure, но de facto) посещение лекций, выбор студентами педагогов, неограниченное количество пересдач экзаменов и зачетов, минимальное отчисление (в идеале — вообще избавиться от явления отчисления) студентов. Побольше капустников, КВНов, конкурсов красоты и т.п.

5. Разрушение интеллектуальной атмосферы

Общая идея. В ВУЗе лекции и семинары — это не главное. Главное — это создание образовательного поля. Именно поэтому западные ВУЗы охотятся за нобелевскими лауреатами и известным учеными и готовы платить им килобаксы просто за факт присутствия. Почему учёные любят ездить на конференции и симпозиумы (на которых, по правде говоря, больше «тусуются» и «выпивают», чем обсуждают научные проблемы)? Да потому, что они там становятся умнее! Сотня светлых голов в одном месте создает уникальное «поле ума»; попавшие в это поле люди умнеют на глазах и рождают хорошие идеи.

Однако это интеллектуальное поле легко разрушается под действием низкоуровневых вибраций. Достаточно ввести в это поле десяток идиотов и пиши-«пропало» — поля больше нет. Если идиотов будет больше, то они уже начинают создавать свое поле идиотства, в котором люди глупеют.

Конкретные действия. Необходимо устранить заслоны, не препятствующие приему в ВУЗы идиотов, бескультурных, агрессивных личностей. Для этого необходимо:

— лишить педагогов ВУЗов права отбирать студентов самостоятельно,

— сделать прием в ВУЗы безличным (элементарный фейс-контроль легко выявляет вышеуказанные патологические типы),

— снизить порог поступления до уровня двоечника (для этого надо увеличить набор студентов).

Чтобы повышение количества обучаемых не потребовало дополнительных бюджетных средств, делаем следующее: излишки студентов должны сами оплачивать свое обучения, количество преподавателей не увеличивать, увеличить нагрузку каждому педагогу (это поможет реализации пунктов 1 и 3 программы). Увеличение количества студентов, приходящихся на одного педагога, выгодно еще и потому, что обезличивает учебный процесс, превращая его в потогонный конвейер.

6. Подбор руководящих кадров

Общая идея. На высшие руководящие должности в системе образования необходимо расставить людей, не соответствующих этим должностям. При правильном подборе и расстановке кадров скорый развал системы гарантирован.

Конкретные действия. Кого следует назначать на высшие руководящие должности в системе образования? Во-первых, людей, которые не пользуются авторитетом и уважением в среде своих коллег. Во-вторых, «крепких хозяйственников», но не мыслителей, которые в состоянии сформировать целостное представление о сложных системах. В-третьих, людей серых, не имеющих талантов и достижений; в этом случае они будут понимать, что целиком и полностью обязаны своему покровителю и будут идеально повиноваться и хранить тайну.

Для дестабилизации системы образования особенно ценными являются следующие психологические типы: тупые, амбициозные, гиперактивные, агрессивные, трусливые, соглашатели, алчные.

7. Маскировка

Общая идея. Чтобы программа разрушения образования не встретила сопротивление общественности, ее необходимо замаскировать. Врать надо по-крупному. Социальная психология утверждает: чем чудовищнее обман — тем легче в него поверят. Люди склонны думать, что их могут обмануть плохие люди (враги) исподтишка и по мелочам, но мало кто готов поверить, что их обманывают хорошие люди (свои), в наглую и по-крупному.

Конкретные действия. Во-первых, в СМИ необходимо создавать непрерывный информационный шум о модернизации, инновации, «болонизации» и т.п. Для этого можно успехи отдельных личностей (победы на олимпиадах, конкурсах и т.п.) выдавать за успехи системы в целом. Во-вторых, необходимо отвлекать внимание общественности на второстепенные вопросы. Для этого периодически следует затевать бессмысленные реформы: менять 5-бальную систему оценок на 10- или 20-бальную, менять количество лет обучение то с 4 на 5, то с 5 на 4; сначала вводить, а потом отменять бакалавриат, магистратуру, профильное обучение и т.п.; предлагать сокращать или удлинять (недовольные в любом случае найдутся) летние каникулы и т.п. Пусть в борьбе против второстепенных нововведений активная часть педагогов утилизирует и распыляет свою протестную энергию.



Замечания к программе

Данная программа рассчитана на 5-10 лет. После этого срока начинают действовать механизмы положительной обратной связи (когда выпускники ВУЗов сами идут преподавать в школы и ВУЗы, писать учебники и т.п.). После этого деградация образовательной системы приобретает необратимый и самоподдерживающийся характер.

Вот собственно и все. Как видите — ничего сложного.
http://vremya4e.com/articles/21534-posh … niya..html

Неактивен

 

#93 2016-01-29 14:37:42

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

странное подозрение в заговоре против высшего образования в стране живущей по принципам феодальной клептократии. против профессуры подкоп? а в здраве, науке, да во всех отраслях не та же хрень, цель которой налепить из друзей путинга мультимиллиардеров с семьями за границей?
Да нет тут заговора. Мы просто страна без народа, где население, беря пример с верхушки, докатилось по цивилизационной лестнице до фразы: "не ворует? ну и дурак". А без базовых основ порядочности никаких  надстроек в виде образования, здравоохранения, права и в итоге государства НЕ БУДЕТ!
Но мы берем пример ниспосланный нам свыше. Традиция Российских империй (периодически разваливающихся)

Неактивен

 

#94 2016-02-09 09:25:46

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Минздрав: трехэтапный экзамен для будущих стоматологов исключит подтасовки в аттестации

Аккредитация по специальности "Стоматология" в новом научно-образовательном медицинском кластере начнется в 2016 году

МОСКВА, 8 февраля. /ТАСС/. Трехэтапный экзамен для выпускников медицинских вузов по стоматологической направленности в рамках стоматологического научно-образовательного медицинского кластера позволит избежать подтасовок в результатах аттестации, заявила глава Минздрава РФ Вероника Скворцова на открытии нового кластера Минздрава РФ.
Аккредитация по специальности "Стоматология" начнется уже в 2016 году. "Трехэтапный экзамен действительно позволит нам не сомневаться в подготовке наших выпускников", - заявила она.
СПРАВКА
Стоматологический научно-образовательный медицинский кластер Минздрава РФ был создан на базе всех стоматологических факультетов подведомственных вузов. В будущем в него могут быть включены профильные факультеты других образовательных учреждений, в том числе негосударственных вузов.

Кластер создан для унификации образовательных программ по специальности "Стоматология". По словам министра здравоохранения, он позволит "создать на территории нашей страны единое образовательное пространство в области стоматологии и внедрить перекрестные образовательные технологии".

При этом Скворцова отметила, что при подготовке трехэтапного экзамена были учтены более 10 лет опыта проведения итоговой аттестации школьников - ЕГЭ. "Весь опыт ЕГЭ мы уже переняли: аудитории с контролем, невозможность пронести мобильное устройство, специально созданные компьютерные программы по формированию персонифицированных вариантов для ответов на вопросы", - пояснила министр здравоохранения.
Она пояснила, что будет включать в себя экзамен. Так, первая его часть - текст на знание теории. Во второй части аттестационного экзамена студенту необходимо будет показать практические навыки, которые он приобрел. "Это "рукоделие" фактически. То есть демонстрация полученных навыков. Для стоматологов это представляет особую важность", - отметила министр.
Третий момент - ситуационная задача на примере конкретных больных с конкретным анамнезом и возможность создания плана обследования с результатами этих обследований. "На основе этого можно полностью выстроить стратегию медицинской помощи", - рассказала Скворцова.
Она подчеркнула, что при таком подходе к экзамену ни подтасовать результаты, ни угадать ответы невозможно.


Подробнее на ТАСС:
http://tass.ru/obschestvo/2648903

Стоматологические факультеты медвузов решили объединиться

В России создан первый стоматологический научно-образовательный кластер. Объединение стоматологических факультетов российских вузов поможет создать единое информационное пространство для обучения стоматологов, считают в Минздраве РФ.

Российские медвузы заключили уже 14 договоров о вхождении в стоматологический научно-образовательный кластер. Среди них и  ПСПбГМУ им. Павлова. Как рассказал «Доктору Питеру» проректор по учебной работе Первого меда Андрей Яременко, вчера состоялся первый совет кластера. Такие советы с участием руководства медвузов и представителей Минздрава России будут проходить 4 раза в год.

«Главная цель создания кластера — улучшение качества подготовки стоматологов. Необходимо создать единую систему обучения и контроля качества, которая не допустит к практике людей, не умеющих лечить людей, а также позволит синхронизировать требования и навыки, тестовые системы и практические задачи, проводить совместные диалоги. У каждого вуза есть свои особые наработки, которыми он сможет поделиться с другими учреждениями. Например, Первому меду удалось организовать хорошую клиническую базу, создать фантомный парк. Совет кластера будет ставить новые задачи перед системой обучения стоматологов, которые затем смогут найти отражение в виде приказов Минздрава», - отметил Андрей Яременко.

По словам главы Минздрава Вероники Скворцовой, проверка образовательных программ по стоматологии выявила различия в том, как именно студенты получают знания. Совместная работа стоматологических факультетов поможет исправить существующие недостатки.

Напомним, в 2016 году в России начинается аккредитация выпускников медвузов по специальности «стоматология». Однако, как пояснил Андрей Яременко, работа кластера практически не будет касаться процесса первичной аккредитации.

- За аккредитацию несет ответственность в первую очередь Министерство здравоохранения. Ее главная задача — выяснить, соответствует ли выпускник своим профессиональным функциям. Тесты нельзя назвать сложными — медикам необходимо показать минимальный уровень знаний, в отличие от госаттестации. Мы надеемся, что аккредитацию будут успешно проходить 100% выпускников.

© Доктор Питер

Отредактированно Anna (2016-02-09 13:28:34)

Неактивен

 

#95 2016-02-09 22:16:42

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Как и планировалось. сохранение заинтересованного в результате аттестации (материально и интеллектуально (позитивная оценка собственного труда)) субъекта оценки.
По другому никак:
1. объективная оценка обнажит убогость схемы медицинского образования, предложенной скворцовой на ближайшие десятилетия.
2. аффилированные Минздраву вузы лишатся существенной доли внебюджетного финансирования. (а они каждый день ходят к учредителю поплакаться и занести что-нибудь вкусное)

позиция страуса, засовывающего голову все глубже в сооруженную им же задницу. печалька в том, что каждый год порнографии в системе подготовки требует десятилетия на исправление ситуации.

Неактивен

 

#96 2016-02-29 17:48:30

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

ОНФ выявил, что 53 региона не использовали квоты на обучение в медицинских вузах

Общероссийский мониторинг, проведенный активистами Народного фронта, показал, что в прошлом году квоты на обучение в медицинских вузах не выбрали полностью 53 субъекта. Причем больше всего квот не использовали регионы, где наблюдается серьезный дефицит врачей. В ОНФ считают недопустимым, что часть квот, выделяемых регионам на целевую подготовку врачей, сгорает. По мнению «фронтовиков», если регионы не будут использовать выделенные им квоты на целевое обучение врачей, то их места необходимо отдавать вузам в других субъектах.
Всего в 2015 г. было выделено 12 449 мест в медицинских вузах по всей стране для целевой подготовки специалистов, из них невостребованными остались 517. По данным мониторинга ОНФ, квоты не использовало большинство регионов – 53 из 85. Больше всего сгорело квот в Мордовии – 37%, Волгоградской области – 31%, Сахалинской области – 29%, Мурманской области – 18%, Калмыкии – 17%, Вологодской области – 16%, Карачаево-Черкесии – 14,8%. При этом в ряде этих субъектов на протяжении двух лет сохраняется низкая обеспеченность врачами: в Волгоградской области незватает 48,2 врачей на 10 тыс. населения, Карачаево-Черкесии – 37,6, Вологодской области – 35,2. Отметим, что средний показатель обеспеченности врачами на 10 тыс. населения в 2014 г. составлял 48,5, а в 2015 г. существенно снизился – до 39,7.
«В 2015 г. дефицит врачей в стране был катастрофический – не хватало 40 тыс. специалистов. В такой ситуации нужно использовать любую возможность, чтобы его ликвидировать. А регионы между тем позволили себе не выбрать целых 517 квот. Это нельзя оставлять без внимания. Нужно разработать механизм перераспределения квот   между субъектами. То есть если какие-то регионы не выбирают свои квоты, то отдавать их места в вузах другим субъектам», – сказал президент Национальной медицинской палаты, член Центрального штаба ОНФ Леонид Рошаль.
Проблему сгорания квот на обучение в медвузах активисты ОНФ поднимали неоднократно. В январе этого года на первом Межрегиональном форуме в Ставрополе обсуждался вопрос неиспользования квот регионами Юга России, где дефицит врачей был зафиксирован в 10 из 13 субъектов. В декабре 2015 г. на заседании рабочей группы ОНФ «Социальная справедливость» и Центра по мониторингу качества и доступности здравоохранения, где обсуждалось совершенствование целевого набора в медвузы, было предложено стимулировать регионы, успешно реализующие программу целевого набора. Там же активисты ОНФ предложили усилить ответственность сторон в договоре целевого набора студентов медвузов.
«Вопрос повышения ответственности студентов-целевиков и медорганизаций стоит остро и давно требует решения, ведь на обучение будущих врачей тратятся огромные деньги (2-3 млн руб. на каждого), а регионы, прежде всего сельская местность, по-прежнему испытывают дефицит медицинских кадров. В настоящее время около 50% выпускников медвузов по разным причинам уклоняются от обязательств, взятых на себя в рамках участия в программе целевого набора, потому что за это нет никакой ответственности. Нужно обязать их отрабатывать после обучения по целевому договору в медицинских госучреждениях либо выплачивать сумму, потраченную государством на их обучение. А тех, кто учится за государственный счет и не вошел в группы студентов-целевиков, – направлять на три года для работы в амбулаторно-поликлиническую сеть», – сказал Леонид Рошаль.
http://onf.ru/2016/02/29/onf-esli-regio … achey-oni/

Неактивен

 

#97 2016-03-01 13:44:10

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4118
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Интересные подсчеты. Не хватает 40 тысяч человек. Не использовано 500 квот. Из 12 тысяч. Ай-ай-яй. На всех углах трепещите.

Неактивен

 

#98 2016-03-01 15:22:38

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

да это фуфел очередной. Всем кто в томе известно, что целевая контрактная подготовка это профанация. Ответственности  по контрактам у выпускников нет. возврат допстипендии, которая часто и не платится, не сопоставим со стоимостью обучения.  Так, что поток в обход общего конкурса. Всем выгодно, кроме страны, если сбросить со счетов социальное заигрывание власти в виде механизма миграции народов кавказа.
А то что не использовали. так это объяснимо.
во-первых новый закон об образовании ввел ответственность субъектов за невозвращенцев;
во-вторых субъекты не могут прогнозировать свою численность медработников в ходе "модернизации". С учетом адресности целевого контракта и разветвленности номенклатуры специальностей на 6 лет фиг спрогнозируешь.
ЗЫ предложения здесь писал вплоть до черновика закона. повторяться лень, особенно ради депутатов, рыщущих информационные поводы пролонгации своего существования.

Неактивен

 

#99 2016-03-09 12:03:45

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Все таки, для очистки совести (не ради депутатов, но Родины для) следует тезисно вспомнить о целевой контрактной подготовке еще раз.
Институт существует с 1996 года, когда было выпущено одноименное постановление правительства за № 942. Поскольку тогдашний законодатель был железобетонно ориентирован на Конституцию России, нормы были  привязаны к праву на бесплатное образование (ст 43) и свободу труда (ст 37), воспринимая их как догматические заповеди.
Поэтому постановлением было введено 2 механизма контрактного обучения. В первом варианте подготовка предполагалась за счет федерального бюджета, а направляющая сторона могла платить дополнительную стипендию.  Ответственность  здесь предусматривалась лишь за дополнительное стипендиальное обеспечение, так как стоимость образования являлась конституционно гарантированной.  Во втором варианте вся стоимость обучения со стипендиальным обеспечением  были обязанностью направляющей стороны.
Учитывая особенности распределения государственной власти между федеральным центром и субъектами федерации,  регионы и федеральные органы исполнительной власти смогли воспользоваться только первым вариантом контракта, оставив второй способ для муниципальных администраций и частного бизнеса. Со временем длительность планирования и обилие выпускников на рынке труда  на фоне снижения качества государственного управления привели к трансформации целевой контрактной подготовки в интересах не субъектов федерации, но абитуриентов, объезжающих общий конкурс в вузы. В какой-то мере это стало и способом социальной миграции из наиболее любимых родиной регионов. (никто не против свободы перемещений, но на равных отношениях к праву на образование).  Второй механизм также не заработал, так  как вузы выпускают много выпускников, за лучших из которых частный работодатель предпочитает  конкурировать зарплатой и соцпакетом, не вкладываясь в длительную и дорогостоящую венчурную программу подготовки с  нуля.
Следует обмолвиться, что параллельно с целевой контрактной подготовкой    существовал, унаследованный от СССР целевой прием. (для БАМа, крайнего севера и т.д. и т.п.) При последней переделке  ФЗ «Об образовании» оба института были  объединены в один. Немаловажной новеллой стала эмпирическая материальная ответственность направляющей стороны за исполнение контракта. И теперь статья ФЗ «Об образовании» выглядит вот так (это достойно цитирования):
Статья 56. Целевой прием. Договор о целевом приеме и договор о целевом обучении
1. Организации, осуществляющие образовательную деятельность по образовательным программам высшего образования, вправе проводить целевой прием в пределах установленных ими в соответствии со статьей 100 настоящего Федерального закона контрольных цифр приема граждан на обучение за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.
2. Квота целевого приема для получения высшего образования в объеме установленных на очередной год контрольных цифр приема граждан на обучение за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов по каждому уровню высшего образования, каждой специальности и каждому направлению подготовки ежегодно устанавливается учредителями организаций, осуществляющих образовательную деятельность по образовательным программам высшего образования.
3. Целевой прием проводится в рамках установленной квоты на основе договора о целевом приеме, заключаемого соответствующей организацией, осуществляющей образовательную деятельность, с заключившими договор о целевом обучении с гражданином федеральным государственным органом, органом государственной власти субъекта Российской Федерации, органом местного самоуправления, государственным (муниципальным) учреждением, унитарным предприятием, государственной корпорацией, государственной компанией или хозяйственным обществом, в уставном капитале которого присутствует доля Российской Федерации, субъекта Российской Федерации или муниципального образования.
4. Право на обучение на условиях целевого приема для получения высшего образования имеют граждане, которые заключили договор о целевом обучении с органом или организацией, указанными в части 3 настоящей статьи, и приняты на целевые места по конкурсу, проводимому в рамках квоты целевого приема в соответствии с порядком приема, установленным в соответствии с частью 8 статьи 55 настоящего Федерального закона.
5. Существенными условиями договора о целевом приеме являются:
1) обязательства организации, осуществляющей образовательную деятельность, по организации целевого приема гражданина, заключившего договор о целевом обучении;
2) обязательства органа или организации, указанных в части 3 настоящей статьи, по организации учебной и производственной практики гражданина, заключившего договор о целевом обучении.
6. Существенными условиями договора о целевом обучении являются:
1) меры социальной поддержки, предоставляемые гражданину в период обучения органом или организацией, указанными в части 3 настоящей статьи и заключившими договор о целевом обучении (к указанным мерам могут относиться меры материального стимулирования, оплата платных образовательных услуг, предоставление в пользование и (или) оплата жилого помещения в период обучения и другие меры социальной поддержки);
2) обязательства органа или организации, указанных в части 3 настоящей статьи, и гражданина соответственно по организации учебной, производственной и преддипломной практики гражданина, а также по его трудоустройству в организацию, указанную в договоре о целевом обучении, в соответствии с полученной квалификацией;
3) основания освобождения гражданина от исполнения обязательства по трудоустройству.
7. Гражданин, не исполнивший обязательства по трудоустройству, за исключением случаев, установленных договором о целевом обучении, обязан возместить в полном объеме органу или организации, указанным в части 3 настоящей статьи, расходы, связанные с предоставлением ему мер социальной поддержки, а также выплатить штраф в двукратном размере относительно указанных расходов. Орган или организация, указанные в части 3 настоящей статьи, в случае неисполнения обязательства по трудоустройству гражданина выплачивает ему компенсацию в двукратном размере расходов, связанных с предоставлением ему мер социальной поддержки.
8. Порядок заключения и расторжения договора о целевом приеме и договора о целевом обучении, а также их типовые формы устанавливаются Правительством Российской Федерации.
9. Федеральные государственные органы, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления и организации вправе заключать договоры о целевом обучении с обучающимися по образовательным программам среднего профессионального или высшего образования, принятыми на обучение не на условиях целевого приема.
10. Заключение договора о целевом обучении между федеральным государственным органом, органом государственной власти субъекта Российской Федерации или органом местного самоуправления и гражданином с обязательством последующего прохождения государственной службы или муниципальной службы после окончания обучения осуществляется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, законодательством о муниципальной службе.





Итак, все недостатки предыдущего института сохранены:
1.    Материальная ответственность за невыполнение контракта незначима ввиду несопоставимости стоимости обучения и дополнительного материального стимулирования.
2.    Вопрос материальной ответственности вынесен в дуальные отношения между взаимно заинтересованными в неисполнении контракта направляющей стороной, не тратящейся на образовательную услугу, и обучающимся.
3.    Материальная ответственность направляющей стороны незначима ввиду мизерности штрафа (двойной размер материальной поддержки в условиях отсутствия дополнительной стипендии – удвоенный ноль) и совпадает с незаинтересованностью к взысканию со стороны выпускника.
4.    В качестве субъекта кадрового заказа поименованы все кому не лень, что предполагает дублирование  и недостаточную прогностическую ответственность со стороны мелких заказчиков (за 6 лет подготовки ради единичной вакансии  умирает либо осел, либо падишах).

Помимо сохраненных недостатков нормативной базы 1996 года законом были добавлены новые несуразицы и остались нерешенными вновь возникшие проблемы из-за и изменений правил призыва на военную службу:
1.    Новая норма ведет речь сугубо о трудоустройстве (хоть на 1 день), но не предлагает ответственности по срочному трудовому договору.
2.    Разговор во всех пункта статьи закона (кроме п. 9) идет о высшем образовании, забывая о потребности в специалистах среднего уровня.
3.    Отсутствие права на отсрочку от призыва на период исполнения договора  о целевом приеме и последующем трудоустройстве выступает обстоятельством непреодолимой силы.

Так что,  механизм целевого контракта опять не заработал, что рождает безуспешные попытки дополнительной финансовой стимуляции выпускников (например программа «земский доктор») и бесконечные информационные поводы по теме, самым распространенным из которых является призыв к возврату советского распределения, натыкающийся на отсылы к конституционным гарантиям свободы труда. И то и другое утверждения поверхностны.
Ностальгия по распределению выпускников легендарна, но все больше в виде тоски по молодости. В правовом смысле слово «распределение» являлось кадровым слэнгом, не имеющим законодательной основы. В отношении выпускников высшей школы СССР не успел додуматься до крепостного права. Но, сочетание статьи УК за тунеядство с постановлением совета министров о содействии в трудоустройстве молодых специалистов (точное наименование не принципиально) заставляли выпускников выбирать: либо начинать работу там, где скажут, либо дисквалифицироваться в дворники. Исключением были выпускники военных образовательных учреждений, назначаемые на должности в порядке прохождения военной службы.
Не менее неоднозначна священная корова свободы труда. Не применять ответственности по трудоустройству и срочному выполнению трудовых обязанностей после обучения с преференцией также забавно, как не предъявлять претензий к работнику, желающему вышивать крестиком вместо выполнения обязанностей по трудовому договору. И там и там договорные отношения дело добровольное, и «подписавшись на канитель» следует нести ответственность, так как «свобода труда» как абсолютная ничем неограниченная норма действует вне договорных обязательств (до их наступления или после их прекращения).   

Какие варианты развития событий?
1.    Оставить все как есть для продолжения разглагольствований во время наблюдений за снижением эффективности трудоустройства выпускников и деградацией государственно значимых отраслей. 
2.    Отменить порнографию целевого приема, уповая на икону невидимой руки рынка, в целях равноправия абитуриентов.
3.    Развить институт в соответствии с законодательством и реалиями трансформации рынка труда.
Тогда следует взять за основу пункт 3 статьи 55 конституции РФ: «3. Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.»
Вспомнив о правах налогоплательщиков профинансировавших обучение специалистов для обороны, правоохранительной деятельности, здравоохранения, образования и т.д.  институт целевого контракта может быть разделен на два вида.
В первом из них для федеральных органов исполнительной власти  и субъектов федерации как равных участников государственных обязательств в сфере образования  предусмотреть  материальную ответственность в размере стоимости обучения за исполнение целевого контракта на обучение и последующую трудовую деятельность в течение 3-5 лет, уполномочивая правительство РФ определить перечень специальностей и разработать типовые договоры, расширяющие возможность использования выпускников с конкретной должности  до всех вакансий субъекта федерации или органа власти.

Второй вариант как ныне действующий оставить без значительных изменений по всем специальностям не вошедшим в первый случай.
Принципиальным и в том и в другом варианте явится лишь получатель штрафных санкций из-за неисполнения целевых контрактов. Поскольку основной убыток наносится ввиду неэффективности бюджета российской  федерации, выделенного на «холостую» подготовку специалиста, акцептором штрафных санкций должна стать система образования для их реинвестиций в человеческие ресурсы.  Есстественно, что размер материальной ответственности, установленный до начала обучения, подлежит индексации с учетом дефлятора инфляции и уменьшен пропорционально времени работы в соответствии с целевым контрактом.
Что для этого нужно?
Предать коррекции ФЗ «Об образовании», 249 ст. трудового кодекса (ответственность работника за обучение) и не забыть про отсрочки от призыва в ст. 24 закона о воинской обязанности и военной службе.
Далее постановление правительства РФ и кропотливая работа на уровне субъектов по восстановлению кадрового потенциала  отраслей на их территории.

Неактивен

 

#100 2016-03-12 19:38:23

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4118
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Может быть вы в газету Вестник МГНОТ все это изложете? А, Дмитрий Борисович

Неактивен

 

#101 2016-03-20 20:53:05

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4118
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Даже не знаю - где место этому тексту из МК:Время самозванцев
Неквалифицированные управленцы понижают качество народа до своего уровня

17 марта 2016 в 19:53, просмотров: 20526
94423448621
Время самозванцев фото: Алексей Меринов
...На днях разговаривала с приятельницей Анной. Трижды за последние четыре года она прокатилась на «русских горках» — пережила карьерный взлет и стремительное крушение. Хотя работать умеет, не ворует, характер нордический, без вредных привычек и т.п.

Специализировалась Анна на госучреждениях — федеральных партиях, департаментах и министерствах — и теперь вернее любого социолога может описать качество управленческих кадров и «спасителей Отчества». Оно примерно такое же, как у владельцев шахты «Северной» и иных советских активов, — в лучшем случае нулевое, в худшем — с глубоким отрицательным знаком.

Казалось бы, чем темнее ночь, тем ярче звезды — на фоне этих черных дыр достоинства свежего профессионала должны были воссиять! Не тут-то было. Послушаем Анну: «Все мои великие начальники были либо из «блатных» (чьи-то сынки), либо «ширмы» (подставные фигуры), либо льстецы и лизоблюды. Последние, кстати, — самая тяжелая категория. Если «блатным» все, кроме красивой жизни в Мюнхене или Ницце, по барабану, а «ширмы» придают косметическое благообразие воровству, то лизоблюды полностью зависят от мимики своих повелителей. Ну а те, соответственно, попали наверх по знакомству. Замкнутый круг!»

Что же становится «моментом истины» при столкновении с новой номенклатурой? «Каждый человек, претендующий на должность в структуре власти, должен пройти процедуру инициации. Но поскольку люди, находящиеся на вершине пирамиды, за редким исключением занимают свою должность не по чину и подсознательно это чувствуют, они играют на понижение. В «сытые годы» любой новичок должен был обязательно замараться — поучаствовать в коллективном воровстве. Ныне обряд посвящения принял иные формы — человека должно публично унизить и оскорбить, сломить морально. Психологически действо оправдывается так: мы тоже терпели, нам «чистенькие» не нужны. Чувство человеческого достоинства — непозволительная роскошь для госслужащего. А народ вообще воспринимается как биомасса, из которой лепят востребованные моментом фигуры».

Интересные наблюдения! Игру на понижение мы видим везде: деятели новой культуры кричат, что без мата они не то что шедевры создавать, но и говорить уже не могут, про телевизионную «воронью слободку» вообще промолчим, школа должна растить «потребителей» по примитивным программам, власть… Ну, это только слепой не видит, что делает власть! Культурное, языковое, ментальное качество народа целенаправленно понижается много лет. И не только с помощью распахнутых границ со Средней Азией, но и прежде всего средствами информационной, образовательной, кадровой политики. Качество народа надо было срочно понизить до качества управителей — для комфортного властвования последних.

Ой, вовсе не золото всплыло наверх! Причем в любой отрасли.

Когда же произошло это трагическое для страны «окукливание» новой номенклатуры, превращение ее в совершенно бесстыдный, с элементами сумасшествия легион властной саранчи?! Ну разве будет нормальный человек, а не клептоман, сам себе назначать сверхзарплаты в миллионы рублей в день?! Но срабатывает механизм психологической компенсации — деньгами наши самозванцы «заливают» свою профессиональную и нравственную несостоятельность. Трудно понять сию логику, но попробуйте: «Мы в госкорпорации получаем огромные оклады, значит, мы действительно великие управленцы, достойны!» Шизофренический круг замыкает служба пиара — платными «аллилуями» окончательно бетонируются остатки разума. «В газетах пишут, что мы хорошие, значит, так оно и есть». А другие, критические, публикации можно и не читать — у великих всегда будут недоброжелатели.

Немного новейшей истории. В 2003–2004 гг. в России проходила очередная реформа госслужбы. Советниками кадровой революции выступили Нил Парисон, главный специалист Всемирного банка по вопросам госуправления, и Горд Еванс, старший консультант Института государственного управления (Канада). Зарубежные специалисты подготовили для нашего правительства «Аналитическую записку по административной реформе». Советники скорбели от увиденного: слишком мал разрыв в зарплатах между простым смертным бюджетником и замминистра — всего 1:3,7. (Вот тебе и «лихие 90-е»! Ельцин-то, оказывается, социальное государство строил! Недоработал-с Борис Николаевич!) Посему Парисон и Еванс рекомендовали: увеличить разрыв до 1:20. Ну а люди с горячим сердцем и чистыми руками план перевыполнили в сотни и тысячи раз…

Что же мы имеем на выходе? Начальник — это не ответственность, не профессионализм, не эффективность, а огромная зарплата, пожалованная за личную преданность. Что требуется от такого руководителя? Сиди, грей место, наслаждайся жизнью, славь царя-батюшку и закрывай глаза на все остальное.

А как же народ?! В нашем Отечестве, где теперь все делается по воле божьей, а не по плану охваченных бесом коммуняк, народ занимает то место, которого он и достоин! Народ рожден для низкооплачиваемой работы, дирижируемых выборов, рейтингов и массовок. Ну и есть еще всякие калечные-увечные, которым надо платить пенсии да содержать для них здравоохранение. Идеал народа у нынешней власти — азиатский гастарбайтер в расцвете лет. Приехал, приумножил богатства начальников, отбыл на историческую родину. На него и равнение — он язык мата быстрей поймет, чем романы Толстого и Достоевского.

Игра на понижение изрядно проредила и нынешний правящий класс — в нем практически не осталось ярких фигур, дабы они не рождали опасных сравнений, например, с председателем нынешнего правительства. Да и головокружительная карьера Дмитрия Медведева, будем говорить откровенно, — тоже результат игры на понижение.

Интеллигенция? Ученые? А сколько купленных диссертаций или даже добросовестно написанных — ни о чем! Целые массивы мертвого, пустого слова. Но ведь и эти «ученые» кого-то учат, кем-то руководят, понижая и без того невысокий уровень нашей науки.

Топ-менеджеры-самозванцы, которым нельзя доверить даже управление колхозной бригадой. СМИ-самозванцы, воспевающие самозванцев. В магазине — сыры-самозванцы, фальсификаты, наспех состряпанные «по велению партии» из пальмового масла по программе «импортозамещения». Богачи-самозванцы, поднявшиеся не талантом и трудом, а воровством и присвоением чужого добра. Писатели-самозванцы, за которых работают литературные «негры». Офицеры-самозванцы, осужденные за взятки, но не лишенные чинов, погон и должностей. Орденоносцы-самозванцы, награжденные за несуществующие заслуги. Парламент-самозванец — это такая театральная площадка, где даже героини эротических журналов заседают, видимо, для разнообразия амплуа.

Самозванцы подозрительны и завистливы — они живут «здесь и сейчас», не рассчитывая на «потом». Самозванцы боятся конкуренции, потому что у них нет опоры, — они вознесены на вершины власти игрой случая и готовностью следовать путем подлости.

Вопрос: почему все это случилось с нами? Есть что-то антинациональное в той системе власти и управления, которые сложились ныне в России. Что же потеряно, выронено нами прежде, если эта самоубийственная, саморазрушающая основы государства программа так последовательно и неотступно реализуется правящим классом, втягивая в нее все новые и новые сферы жизни? Где же вы, патриоты, герои, государственные люди? Где тот спасительный ключ, рычаг, который мог бы повернуть страну к лучшему, изменить самоубийственный расклад? Неужели новая смута и распад нашей родины неизбежны и мы ничего не сможем сделать?!

Украина была репетицией. Разницы между нами — немного. И не надо думать, что Майдан и его итоги удержат Россию от потрясений. У бедняков, униженных и оскорбленных, есть своя духовная радость — анархия. Им все равно ничего не светит в нынешней системе координат. Так почему для них, многократно обобранных и «выдоенных», государство должно быть ценностью? Для «вертикали», у которой недвижимость и дети в Лондоне, Россия не ценность, а для повязанных кредитами и безработных люмпенов — ценность?! Окститесь, товарищи бывшие члены КПСС, а ныне «глубоковерующие» управители наши.

Формирование сословия самозванцев, больших и малых клептоманов — результат долгосрочной игры на понижение. Но рано или поздно Анны и Иваны, Татьяны и Фёдоры встретятся лицом к лицу со своими дорогостоящими «слугами». Столкновение правды и лжи — неизбежно. Как поведет себя ложь, думаю, понятно. А вот народ… Даже «пониженный» — он-то и есть главная сила русской истории!

Народ знает, что ему ради самоспасения нужно обязательно вернуться к себе. Вопреки всему! Потому что «Нашу жизнь не сделают красивей / Те, сегодня в мире непростом, / Кто торгует нами и Россией / Перед обелиском и крестом».

Лидия Сычева

Неактивен

 

#102 2016-03-21 11:15:05

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

а во времена иосифа виссарионовича здесь прям такое продвинутое сословие управляло. индустриализация через голодомор и рабский труд в лагерях, победа в войне методом заваливания врага трупами, научные достижения в основном ворованные, ввиду уничтожения или высылки собственной профессуры. В конце концов развалилось.
Или до этого царизм с правом наследования управленческих навыков получше был? тож развалился.
И нынешняя система управления развалится, так как отстала от цивилизации в умственном развитии лет на 100. Или в условиях информационной свободы, а это уже объективная реальность, возможна олигоклептократия, когда весь мир идет к демократии? Не ради бла бла, хочу бюллетень, а как к форме власти рождающей социальное государство. по другому никак ввиду соревновательности кандидатов на предоставление народу благ. но в России со времен Ивана грозного и возможно ранее по другому: пока чайник не взорвется ничего не поменяется. правда это не эволюция, а смена упырей.
то ли климат не тот, то ли газики ядовитые из земли, то ли генетика.

Неактивен

 

#103 2016-03-21 15:40:27

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Новая специальность «врач-реабилитолог» будет введена в медицинских вузах РФ до конца 2016 г.

Об этом Агентству городских новостей «Москва» сообщила заместитель председателя комиссии Мосгордумы по социальной политике и трудовым отношениям Татьяна Батышева.
«К концу уже этого года специальность будет утверждена. Обучать этой специальности будут ведущие медицинские вузы страны. Однако, программы обучения находятся в настоящий момент в стадии разработки», - сказала Т.Батышева.
По ее словам, уникальность данной специальности заключается в том, что врач-реабилитолог занимается восстановлением нарушенных функций в организме пациента, в том числе связанных с психологической составляющей, социальной адаптацией. «Он, подобно дирижеру, руководит бригадой врачей, в которую включаются различные специалисты в зависимости от особенностей каждого отдельного случая. Реабилитолог координирует работу неврологов, ортопедов, педиатров, психологов, контролирует все этапы процесса реабилитации, зная специфику заболеваний, учитывая их индивидуальные проявления. Его главная задача – персонализация оказываемой медицинской помощи, ориентация на истинные потребности больного», - сказала Т.Батышева.
Кроме того, депутат добавила, что в настоящее время 25 российских врачей прошли обучение у зарубежных специалистов и получили международные сертификаты преподавателей. «Мы будем преподавать эту новую специальность так, как она преподается в Европе. Безусловно, при необходимости, будут проводиться чтения лекций и ведение практических занятий нашими иностранными коллегами. Возможно, будут задействованы ресурсы телемедицины», - уточнила Т.Батышева.
http://www.mskagency.ru/materials/2538095

Неактивен

 

#104 2016-03-21 21:49:23

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

специальности вводить дело нехитрое, и актуальное  на фоне сокращения больниц и численности ставок.
особенно нужен дирижер, который всех координирует, а то мало страховщиков, Росздравнадзора и других контролеров на бюджете.
но при рассказе: бла-бла "КАК В ЕВРОПЕ", бла-бла "МЕЖДУНАРОДНЫЙ СЕРТИФИКАТ", бла-бла "ВСЕ РЕШЕНО" немного лохов пройти обучение за денюжку найдется.
ЗЫ, господа, Вам не кажется, что слово "депутат" любого калибра  (а масть  чаще ЕР) становится либо диагнозом, либо ругательством.

Неактивен

 

#105 2016-04-29 12:37:01

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

https://www.rosminzdrav.ru/news/2016/04 … ohraneniya
Минздравом России подготовлена типовая форма договора об организации практической подготовки обучающихся между образовательными организациями и учреждениями здравоохранения
http://regulation.gov.ru/p/48405.
Все как обычно: организации здравоохранения выворачивают карманы, раздеваются и в коленно-локтевой позе ожидают обучающихся и преподавателей на безвозмездной основе.
Только коммунизм кончился, недостаточные ресурсы идут на кормление страховщиков и затыкание ртов агрессивно-недовольных. Поэтому очередная профанация под ворчание и саботаж.
Но чего не сделаешь, для доказательства реальности мирка здравоохранения в голове министра? Очередная лажа по организации взаимодействия образовательных учреждений и практического здравоохранения будет прикрыта субъективной оценкой выпускников  https://www.rosminzdrav.ru/news/2016/04 … tsialistov
Столько времени потеряно на эго нашего недалекого и ничего не желающего слышать  министра! Затем осознание убогости модели и уже непреодолимое отставание  ввиду сформированности доильных институтов, сочетанных с кастрированной (без послевуза) подготовкой. И опять скандал, круглые глаза и мычание про наше величие по нашей версии под ухмылки развитых стран.

Неактивен

 

#106 2016-04-29 21:06:27

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 603
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Судьба и Родина едины в моменты, когда наблюдается столь дружное единогласие газет, радиостанций или телевизионных каналов со мнением правителей. Мои коллеги тоже же не понимают, что появление кормушки с аккредитационными баллами увеличит количества полезных контролёров и распределителей (ибо у нас всегда будет немало желающих поучаствовать в подобном, даже за минимальные суммы - хотя и с ворчанием о несоответствии оплаты высочайшей квалификации контролёров, сколько ни дай).
дмитрий борисович, не завидуйте.
К тому же, Россия - самая крупная по площади страна. Величие справедливо.

Неактивен

 

#107 2016-04-29 21:16:18

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Emilius Paulus написал:

дмитрий борисович, не завидуйте.

да уж, не дай Бог

Неактивен

 

#108 2016-07-05 14:06:39

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Татьяна Мухтасарова: Онлайн-запись во все университетские клиники планируем ввести в 2017 году

Первый заместитель руководителя Департамента здравоохранения Москвы Татьяна Мухтасарова — о развитии клиник при медвузах и о том, как можно попасть на приём к профессорам медицины.

С начала года почти вдвое выросло количество университетских клиник. Приём пациентов в городе ведут более четырёх тысяч академиков, профессоров, кандидатов и докторов медицинских наук. О том, как попасть к ним на консультацию, рассказал в интервью mos.ru первый заместитель главы Департамента здравоохранения Москвы Татьяна Мухтасарова.

— Татьяна Радиковна, количество клиник при медвузах выросло почти в два раза. Расскажите, когда появились новые клиники, что они собой представляют?

— Количество университетских клиник выросло за последние семь месяцев с 42 до 74. Цель их создания — повышение качества и доступности медицинской помощи москвичам за счёт привлечения профессоров, докторов медицинских наук и других высококвалифицированных сотрудников медвузов к лечебной работе в медорганизациях специализированной помощи.

Клинические кафедры вузов и московские больницы как никогда заинтересованы в сотрудничестве. Это позволяет преподавателям кафедр быть в курсе меняющихся потребностей практического столичного здравоохранения. А профильные отделения медицинских организаций могут в большей степени влиять на учебно-воспитательные и научные процессы вуза.

На сегодняшний день созданы 74 университетские клиники в 40 медицинских организациях госсистемы здравоохранения Москвы. Это кафедры Первого московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова (девять клиник), Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова (40 клиник), Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова (19 клиник), Центральной государственной медицинской академии Управления делами Президента Российской Федерации (две клиники), Российского университета дружбы народов (четыре клиники).

Любой москвич может получить консультацию профессора бесплатно по направлению из городской поликлиники по месту жительства
— Сколько докторов медицинских наук сейчас принимают пациентов? Как к ним могут попасть обычные москвичи?

— На начало года в медорганизациях госсистемы здравоохранения Москвы работали более четырёх тысяч академиков, профессоров, кандидатов и докторов медицинских наук. Профессора ведут приём в консультативно-диагностических отделениях и центрах, входящих в структуру медицинской организации. Любой москвич может получить консультацию бесплатно по направлению из городской поликлиники по месту жительства.

Полное внедрение онлайн-записи на приём к сотрудникам университетских клиник планируется завершить в 2017 году
— Указывается ли научная степень при онлайн-записи? Есть ли к профессорам очередь?

— Полное внедрение онлайн-записи на приём к сотрудникам университетских клиник планируется завершить в 2017 году. Сегодня при онлайн-записи, которая доступна в отдельных клиниках, доктора медицинских наук отдельно не выделяются, очередей к ним нет.

— Могут ли обратиться к врачам университетских клиник жители из других регионов России и иностранные граждане?

— К врачам университетских клиник обращаются пациенты по направлениям из медицинских организаций регионов нашей страны. Иностранные граждане имеют возможность попасть в клиники на платной основе или в рамках ДМС. Информация о порядке записи и стоимости размещается на сайтах медицинских организаций.

— Доступны ли онлайн-консультации с врачами?

— Телемедицинские консультации проводят преимущественно между медицинскими организациями, когда на одной стороне находятся профессора-консультанты, а на другой — пациент и его лечащий врач.

— Каким образом идёт обмен опытом между врачами-практиками и преподавателями университетов?

— Обмен опытом происходит в процессе ведения наиболее тяжёлых и сложных пациентов, при проведении междисциплинарных консилиумов, научных конференций, подготовке диссертационных работ. Кроме того, сотрудники научных кафедр и штатные врачи больниц совместно обсуждают клинические особенности и подходы к лечению пациентов. Непрерывный лечебный и учебный процесс направлен не только на разработку и проведение мероприятий по оказанию медицинской помощи пациентам, но и на повышение качества профессионального образования.

— Получают ли практикующие доктора медицинских наук зарплату в университетских клиниках? Или предусмотрены какие-то иные поощрительные меры?

— С 1 января 2016 года федеральным законодательством для педагогических и научных работников установлено право заниматься медицинской деятельностью при наличии сертификата. Поэтому заработную плату сотрудники университетских клиник получают как по основному месту работу (образовательная организация), так и по совместительству в медицинской организации.

Вместе с тем и сотрудники медицинских организаций, совмещая медицинскую и педагогическую деятельность, также получают заработную плату по основному месту работу (медицинская организация) и по совместительству в образовательной организации.

К задаче для разбора на госэкзамене будут прилагаться рентгеновские снимки, КТ, МРТ, фотографии и видеофильмы, иллюстрирующие динамику состояния пациента
— На базе университетских клиник разрабатываются новые типы госэкзаменов для выпускников медвузов. Как будут меняться экзамены?

— Государственный экзамен включает в себя теоретическую часть, демонстрацию практических навыков (на тренажёрах) и разбор клинических случаев. Именно третий раздел претерпит наибольшие изменения. Планируется, что к задаче для разбора будут прилагаться рентгеновские снимки, КТ, МРТ, фотографии и видеофильмы, иллюстрирующие динамику состояния пациента. Это потребует от будущего врача проявить не только теоретические знания, но и клиническое мышление. Такая работа им знакома, ведь студенты выпускных курсов большую часть своего учебного времени проводят в стенах университетских клиник, где им в индивидуальном порядке помогают курировать наиболее сложных пациентов заведующие отделениями и опытные врачи больницы.

— А появляются ли на базе таких клиник новые методики лечения пациентов?

— Да, при взаимодействии врачей-практиков и преподавателей появился метод количественного определения молекул ДНК TREC и KREC в цельной крови и сухих пятнах крови методом мультиплексной полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (real-time PCR). Его можно использовать как скрининг, он простой, чувствительный и не требует дополнительного (к стандартной ПЦР-лаборатории) оборудования. Применение этого метода поможет своевременно выявлять новорождённых с первичным иммунодефицитом и начинать их лечение.

— Может ли пациент получить высокотехнологичную медицинскую помощь в рамках проекта «Университетские клиники»?

— Конечно. Для пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, максимально упрощена процедура её получения. По направлению поликлиники пациент обращается в консультативно-диагностический центр стационара. Там врачебной комиссией при участии специалистов университетской клиники принимается решение, возможно ли выполнить операцию. Затем пациент получает направление на госпитализацию. Таким образом, сроки ожидания высокотехнологичной медицинской помощи минимизированы.

— За два года существования и функционирования проекта «Университетские клиники» проводились ли редкие или уникальные операции?

— Таких примеров немало. Врачи университетской клиники хирургии детского возраста ДГКБ № 9 имени Г.Н. Сперанского и сотрудники НИИ хирургии детского возраста Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова провели 24 уникальных хирургических операции трёхдневному малышу, пострадавшему при пожаре в родильном доме в Туле. В настоящее время спасённый малыш растёт и развивается по возрасту.

В университетской клинике ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого впервые в России выполнена радикальная робот-ассистированная простатэктомия. Это стало возможно благодаря уникальному оборудованию клиники двумя поколениями роботических систем «Да Винчи». Клиника имеет самый крупный в стране опыт в криохирургии рака простаты, лапароскопической хирургии органов брюшной полости и является пионером и самой опытной клиникой в России в робот-ассистированных операциях в урологии. В настоящее время опыт этой клиники превышает одну тысячу роботических операций.
https://www.mos.ru/news/item/13094073

Неактивен

 

#109 2016-07-05 19:05:57

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

какая же тухлятина! спасение ряда "блатных" клиник из под программы "долой стационары - да здравствуют поликлиники и ЗОЖ". ничего нового не построили, отдали больнички на федеральный бюджет без изменения его объема, чтобы мэру Москвы с олигархами  было на что госзаказ по плитке и поребрику пилить. Интеграция образования с практическим здравоохранением отсутствует даже на бумаге. Что в университетской клинике, что на клинбазе за больного ответит лечащий врач, есс-но отбрыкивающийся от обучающихся и преподавателей как от маячащей уголовно-административной ответственности с возмещением вреда из своего нищего кармана.
Наука в больницах и без этого слияния была возможна, без всякого университетского надувания щёк великих теоретиков. 
радостно здесь, что пациенты с нашей профессурой встретятся по электронной записи. Быстрее поймут цену массовой остепененности на "особенностях применения иностранных инноваций в условиях Российской Федерации".  (да винчи - США 1980 -е годы, ура товарищи! Стремительно и самостоятельно развиваемся. Примерно как наше телевидение и попса - стырить и перевести)
ЗЫ хотя как человек, наплевавший на степени и звания, лучше стыдливо заткнусь и покраснею......

Неактивен

 

#110 2016-07-18 15:26:01

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Минздрав опубликовал порядок повышения квалификации за счет фонда ОМС

Механизм получения дополнительного образования по выбору врача за счет средств нормированного страхового запаса фондов ОМС разработали в Минздраве. Проект приказа проходит процедуру общественного обсуждения.

Напомним, «Правила использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда ОМС для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования» были утверждены постановлением правительства РФ № 322 от 21 апреля 2016 года. В соответствии с подпунктом «а» пункта 5 этих правил медработник имеет право выбора дополнительного профессионального образования по программе повышения квалификации в выбранной образовательной организации.

Порядок, по которому медработник получает направление на повышение квалификации, описан в приказе Минздрава «Об утверждении Порядка выбора медицинским работником дополнительного профессионального образования по программе повышения квалификации в организации, осуществляющей образовательную деятельность, для направления на обучение за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования».

Как сказано в проекте документа, опубликованном на сайте regulation.gov.ru, этот механизм направления на получение дополнительного профессионального образования создан для медицинских работников из учреждений, работающих в системе ОМС. И оплачиваться это образование будет из средств фонда нормированного страхового запаса территориального фонда ОМС.

Образовательную программу и образовательную организацию медик выбирает из тех, что указаны в списке, размещенном на интернет-портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования. Доступ к порталу обеспечивается через государственную информационную систему «Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме», а также из Федерального регистра медицинских работников.

Медицинский работник должен зарегистрироваться на интернет-портале и получить доступ к списку образовательных программ и возможность оставить предварительную заявку для зачисления на обучение по выбранной образовательной программе. После согласования с работодателем образовательной программы и организации, а также сроков обучения, врач подтверждает предварительную заявку на портале и подает заявление о направлении на дополнительное профессиональное образование — работодателю. А он, в свою очередь, заключает договор с образовательной организацией.

© Доктор Питер

Неактивен

 

#111 2016-07-18 16:41:59

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

http://regulation.gov.ru/projects#npa=50724
о мелких огрехах перепутанных дефиниций "организация, осуществляющая обучение, и образовательная организация"; "дополнительное профессиональное и дополнительное образование" умолчим.
Стратегически - рост дохода страховщиков за счет "расходов на ведение дела". Зная их привычки не хотелось бы наблюдать отказы в оплате образовательных услуг ввиду "низкого качества" с переваливанием цены по договору на плечи обучающегося, сделавшего неверный выбор.
Но, куда деваться, если госпожа министр в ходе жонглирования законопроектами профукала государственные гарантии на повышение квалификации для целой отрасли?

Отредактированно дмитрий борисович (2016-07-18 16:42:27)

Неактивен

 

#112 2016-07-22 19:24:52

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Директор Департамента Татьяна Семёнова дала интервью "Медицинской газете"

Если суммировать всех специалистов, которые имеют отношение к хирургической деятельности, то это окажется самая большая часть 700-тысячной «армии» российских врачей. К тому же часть недостаточно хорошо структурированная. Вот почему информа­ция о том, что Министерство здравоохранения РФ планирует в рамках реформы высшего медицинского образования не только модернизировать систему профессиональной подготовки хирургов, но и сократить количество врачебных специальностей, вызвала у хирургического сообщества особый интерес.

Решением какой глобальной задачи руководствуется министер­ство, приступая к этой работе? Об этом читателям «Медицинской Газеты» рассказала директор Департамента медицинского образования и кадровой по­литики в здравоохранении Минздрава России Татьяна Семёнова.

Чем вызвана необходимость внести коррективы в программу профессиональной подготовки хирургов?

Продолжается изменение системы послевузовского медицин­ского образования под сегод­няшние реалии. Традиционная схема получения послевузовского профессионального образования один год обучения в интернату­ре или два года в ординатуре. Но, как показывает российский опыт, выпускники оказываются недо­статочно подготовленными в части освоения всего спектра мануальных навыков, чтобы стать самостоятель­ными оперирующими хирургами, например, в таких областях, как нейрохирургия, кардиохирургия, то­ракальная хирургия. Для сравнения: в Европе подготовка торакального хирурга занимает 13 лет.

До того, как начать модерни­зировать программу подготовки хирургов, очень важно сформиро­вать профессиональные стандарты, которые определяют конкретные требования к компетенциям специ­алистов на том или ином рабочем месте. Нет необходимости оттачи­вать на уровне ординатуры какой-то мануальный навык, который потом конкретно этому врачу никогда в жизни не пригодится, это нераци­ональная трата времени.

Основная задача в этот пере­ходный период - предполагаем, он завершится к 2019 г. - перейти на персонифицированную подготовку хирургов под конкретное рабочее место.
Мы планируем создать такую систему, когда молодой врач, набираясь опыта на широко специализированных рабочих ме­стах, мог бы при желании дальше перейти к узкой специализации, выбирая для обучения именно тот модуль, который соответствует его профессиональным устремлениям.

При этом, на наш взгляд, це­лесообразно приходить в узкую хирургическую специальность, имея большой профессиональ­ный кругозор и сформированное клиническое мышление в целом по хирургии, а не по конкретной системе организма и набору нозо­логий. И только потом, модулями, осваивать узкопрофессиональные компетенции
и навыки. Допустим, первый уровень ординатуры - введение в хирургию или основы хирургии, второй уровень - трав­матология-ортопедия, следующий - микрохирургия.

А ответить на вопрос, какое количество таких модулей пред­полагается в подготовке хирургов каждого профиля, должны про­фессиональные сообщества, ко­торым предстоит решить, сколько времени и какой объём знаний нужны для подготовки специали­стов разного уровня.Теперь представим, что, пора­ботав какое-то время амбулатор­ным хирургом, врач почувствовал стремление заниматься нейрохирургией.

Или иная ситуация: есть ординатура по травматологии-ор­топедии, врач отучился, работает какое-то время, а потом понимает, что хочет специализироваться в пластической хирургии. Что де­лать? Реализовать это желание в нынешней жёсткой траектории образования невозможно, потому что между врачебными медицин­скими специальностями, по кото­рым сегодня ведётся подготовка в ординатуре, мало «смычек». Чтобы на любом этапе профессиональ­ной карьеры врач одной специаль­ности мог переквалифицироваться во врача другой специальности, ему опять нужно начинать с по­ступления в ординатуру. Мы же хотим через сокращение перечня врачебных специальностей до­биться большей универсализации в базовой подготовке специали­стов и больших возможностей в узкой специализации.

К вопросу о сокращении перечня медицинских специ­альностей: как это будет про­исходить?

В настоящее время в орди­натуре ведётся подготовка по 94 медицинским специальностям, а врачебных должностей ещё больше. Сколько из них хирургиче­ских, ответить трудно. Есть «официальные» специальности - хирургия, кардиохирургия, нейрохирур­гия, торакальная хирургия и т.д. И существуют «неофициальные», например, онкохирургия, абдоми­нальная хирургия, аритмология: в перечне врачебных специаль­ностей их нет, но специалисты, которые этим занимаются, есть.

Более того, в отношении ряда видов деятельности врачей вооб­ще идут дискуссии, относятся ли они к специальности «хирургия». К примеру, урология - это хирур­гическая специальность или нет? Я отвечу - да, а если мы спросим самих урологов, они скажут: «Ну что вы, конечно, нет, урология - это урология». Я считаю, что челюстно-лицевой хирург - это хирургическая специальность, а мой главный оппонент в данном вопросе настаивает, что это сто­матологическая специальность. В лечении заболеваний глаз боль­шое место занимают хирургиче­ские вмешательства, но отнесут ли офтальмологи себя к хирургам или нет? Спорный вопрос. То же самое с оториноларинголо­гией.

На мой взгляд, нужно говорить о внедрении понятий «профили- зация», «специализация», иначе деление на специальности будет бесконечным. Поэтому одна из наших главных задач - укрупнить специальности, а уже внутри них могут быть разные профили и специализации. В связи с этим, мы считаем, ординаторы должны сначала получать общехирургические навыки, а уже потом более узкопрофильные.

Нам хотелось, чтобы из 94 спе­циальностей осталось «укрупнён­ных» не более 30-35, но при этом большее количество профильных специализаций, базисом для кото­рых послужит подготовка по этим специальностям. Однако именно укрупнение специальностей - самая сложная проблема, с которой мы столкнулись. Как обойти сло­жившиеся традиции? Решить эту задачу может не министерство, а как раз профессиональные сообщества. Здесь показателен пример онкологов: они пришли к соглашению, что не надо вы­делять в разные специальности онкохирургов и специалистов по химиотерапии, если точкой прило­жения компетенций и тех и других является пациент со злокачествен­ным новообразованием. То есть специальность одна, а вот про­филь или специализация разные.

Ещё раз подчеркну, что опреде­лять все «правила игры» Минздрав России будет в тесном сотруд­ничестве с профессиональными объединениями врачей. Думаю, в течение 2 лет нам удастся пере­строить стандарты ординатуры под модульную систему и для специалистов, которые прохо­дят обучение, начать проводить первичную специализированную аккредитацию на разных уровнях ординатуры, например, аккреди­товать врача к профессиональной деятельности в качестве амбула­торного хирурга.

Беседу вела Елена БУШ, обозреватель «МГ».

Неактивен

 

#113 2016-07-22 21:41:48

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Anna написал:

Традиционная схема получения послевузовского профессионального образования один год обучения в интернату­ре или два года в ординатуре. Но, как показывает российский опыт, выпускники оказываются недо­статочно подготовленными в части освоения всего спектра мануальных навыков,

ввиду недостаточной подготовленности интернатуру хлопнули. Халявная ординатура по плану Минздрава для 3-5 % выпускников.  Обязательность послевуза и гарантии государства на него отменены. Ждем прорыва по хирургическим специальностям.

Anna написал:

Нет необходимости оттачи­вать на уровне ординатуры какой-то мануальный навык, который потом конкретно этому врачу никогда в жизни не пригодится, это нераци­ональная трата времени.

а если пригодится? медицина венчурная вещь, В жесткой ситуации может оказаться каждый, Да и изменения профессиональной судьбы тем более вероятны, чем меньше игроков на поле.

Anna написал:

Основная задача в этот пере­ходный период - предполагаем, он завершится к 2019 г. - перейти на персонифицированную подготовку хирургов под конкретное рабочее место.

Задача министерства подготовить специалистов под страт (профстандарт и Госстандарт ординатуры под него), обеспечивая их ротацию в специальности, предусмотреть возможность   профессиональной переподготовки на другие специальности для гибкости кадровых резервов (профстандарт,  гостребования к профпереподготовке), а также сформировать законодательную возможность получения дополнительных квалификаций под требования конкретных работодателей (функциональные обязанности - программы краткосрочного ДПО). 
К сожалению МЗ на протяжении 20 лет идет в обратном  направлении, боясь отойти от линейных кадровых траекторий, начатых 337 приказом 99 года. Для вузов конечно выгодно положение " сначала освойте основную специальность, а потом приходите за дополнительной" - для врачей и работодателей это идиотизм.
Дальнейший текст внушает уважение, несмотря на отсутствие полной уверенности в его понимании автором в виде какой-то части системы и наличии воли на реализацию задуманного, даже в попытке переработки номенклатуры специальностей.

Отредактированно дмитрий борисович (2016-07-22 21:46:51)

Неактивен

 

#114 2016-08-11 17:40:21

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

ОНФ призывает правительство выделить деньги на дополнительное финансирование медвузов

Кабмин отчитался о том, как выполняется поручение президента РФ, лидера Общероссийского народного фронта Владимира Путина по формированию госзадания для медицинских образовательных учреждений. С этой целью Минздрав предложил выделить дополнительное финансирование на оснащение медицинских вузов и училищ. Всего, по мнению ведомства, на улучшение материально-технической учебной базы будущих медиков и повышение их практических навыков в следующем году потребуется около 5,7 млрд руб. Однако при этом не уточняется, сможет ли правительство выделить эти средства и в каком объеме. До этого времени рабочая группа ОНФ «Социальная справедливость» предлагает поручение главы государства с контроля не снимать.
О том, как выполняется поручение Владимира Путина по формированию госзадания для образовательных организаций высшего и среднего медицинского образования, правительство отчиталось в очередном докладе. Специалисты Минздрава озвучили результаты на заседании рабочей группы по выполнению перечня поручений президента РФ, сопредседателями которой являются член Центрального штаба, заместитель руководителя исполкома ОНФ Наталья Костенко и заместитель руководителя Минздрава РФ Илья Каграманян. В докладе указывается, что ранее в Минобрнауки РФ поступили предложения Минздрава о включении финансирования практической подготовки медицинских кадров в базовые нормативные затраты, а ключевых образовательных специальностей, таких как клиническая медицина, наука о здоровье и профилактическая медицина, фармация, в другую группу с большим финансированием.
Как считают в министерстве, с учетом обучающихся 153,3 тыс. будущих медиков для преодоления существующего в стране дефицита кадров увеличивать количество целевых квот для медицинских вузов и училищ не нужно, а лучше сосредоточиться на повышении качества образования и совершенствовании практических навыков студентов.
«На фоне увеличивающейся доступности информационных материалов и развития коммуникационных технологий необходимо наращивать удельный вес именно клинических практических и лабораторных занятий в учебной и производственной практике на всех уровнях медицинского образования, – согласен член Центрального штаба ОНФ, ректор первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова Сергей Багненко. – Одновременно необходимо внести изменения в закон «Об образовании в РФ», где более точно детализировать обязанности будущих медиков по выполнению практической части программ и ответственность за их эффективное освоение. Все это, уверен, поможет нам сделать качественный рывок в подготовке медицинских кадров».
Анализ профессиональных образовательных программ показал, что затраты на приобретение и содержание высокотехнологичного медицинского и лабораторного оборудования для одного студента, а также обеспечение расходными материалами составляет в среднем 28,86 тыс. руб. По мнению экспертов ОНФ и представителей Минздрава России, с учетом стоящих перед отраслью задач этого недостаточно. Финансирование этого направления необходимо увеличить, и в целом по подсчетам Минздрава, на это потребуется 5 699 млн руб. Свои предложения по этому вопросу министерство направило в Минобрнауки, однако ответа все еще не получило.
Что касается доклада правительства, то, как обращают внимание активисты ОНФ, в докладе неясна позиция ни Минобрнауки РФ, ни Минфина РФ по поводу дополнительных субсидий на подготовку студентов-медиков. Поэтому эксперты ОНФ рекомендуют правительству определиться до 1 сентября и учесть предложения Минздрава России при формировании федерального бюджета на 2017 г. До этого времени рабочая группа ОНФ «Социальная справедливость» предлагает поручение главы государства с контроля не снимать.
В свою очередь на ближайшем экспертном совещании рабочей группы с участием представителей Минобразования РФ и экспертов Центра ОНФ по мониторингу качества и доступности здравоохранения запланировано обсудить тему формирования госзадания для образовательных организаций высшего и среднего медицинского образования.
С марта 2014 г. по указанию президента, данному по итогам «Форума действий», был создан механизм учета мнения ОНФ при снятии с контроля поручений президента РФ Владимира Путина. Контрольное управление президента направляет в Народный фронт доклады правительства для подготовки заключений, без которых решение в отношении тех или иных поручений не принимается.
http://onf.ru/2016/08/10/onf-prizyvaet- … -medvuzov/

Неактивен

 

#115 2016-08-14 11:48:32

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Anna написал:

предложения Минздрава о включении финансирования практической подготовки медицинских кадров в базовые нормативные затраты,

с учетом того, что больницы обязаны взаимодействовать с образовательными учреждениями  в качестве клинических баз обучения на бесплатной основе, речь может идти только о собственных клиниках вузов. (в медучилищах клиник нет). Т.Е. речь о финансировании стационаров, разогнанных Минздравом и спешно спасенным вливанием в вузы.
все остальное бла-бла, набившее оскомину. Ну, если конечно, Минздрав и его сподвижники не собрались признать проведенную реформу медобразования провальной фикцией, укравшей время на развитие. Но, талант бюрократа по бездейственному наблюдению за последствиями собственной корявости бесконечен, поэтому ждем очередных хохм в виде усилить, улучшить, повысить ответственность, придать особое значение.....и т.д и т.п. Вот пож-та:

Anna написал:

более точно детализировать обязанности будущих медиков по выполнению практической части программ и ответственность за их эффективное освоение. Все это, уверен, поможет нам сделать качественный рывок в подготовке медицинских кадров».

Это ректор вуза и один из идеологов реформы.....sad
Главное где то в середине не забывать вставлять "дайте еще денег...., ну пожалуйста....." эффект 25 кадра.

Отредактированно дмитрий борисович (2016-08-14 11:49:54)

Неактивен

 

#116 2016-08-25 11:20:28

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

СТОМАТОЛОГИ НЕ СМОГЛИ УСТРОИТЬСЯ НА РАБОТУ ИЗ-ЗА ЗАДЕРЖКИ В ВЫДАЧЕ ДОКУМЕНТОВ ОБ АККРЕДИТАЦИИ

Министерство здравоохранения нарушило им же установленные сроки выдачи свидетельств об аккредитации выпускникам медицинских вузов. Пока печатают бланки свидетельств, молодые врачи не могут устроиться на работу. Чтобы как-то исправить ситуацию, министерство разослало в регионы письмо, разрешающее вместо свидетельства принимать выписку из протокола аккредитационной комиссии.
После выпуска из медвузов стоматологи так и не получили свидетельства об аккредитации, поэтому не могут устроиться на работу. В связи с этим Минздрав разослал информационное сообщение в Росздравнадзор, Федеральный фонд ОМС, а так же в региональные Минздравы и Департаменты здравоохранения с разъяснением, что выпускники, предъявившие выписку из протокола аккредитационной комиссии, имеют право устроиться на работу.
В 2016 году более 7000 студентов, завершивших обучение по специальности «стоматология», сдавали новый экзамен, разработанный Минздравом. Однако, несмотря на установленный приказом ведомства срок выдачи документов, подтверждающих положительный результат аккредитации, многие выпускники до сих про не имеют на руках соответствующего свидетельства.

Vademecum удалось пообщаться с несколькими студентами, двое из которых подтвердили, что не могут устроиться на работу без свидетельства об аккредитации. В связи с этим, сообщили студенты, они намерены направить петицию на имя Министра здравоохранения Вероники Скворцовой.

С просьбой решить проблему в Министерство здравоохранения обратилась и Стоматологическая ассоциация России. В ответ на обращение СтАР получила письмо за подписью директора департамента медицинского образования и кадровой политики Минздрава Татьяны Семеновой.

В письме (есть в распоряжении Vademecum) сообщалось, что «в настоящее время бланки свидетельств об аккредитации специалистов находятся на стадии изготовления».  В связи с этим, поясняла Семенова, выпускники, предъявившие выписку из протокола аккредитационной комиссии, в которой указан результат экзамена, могут быть приняты на работу.

Письмо с такими же разьяснениями, подписанное заместителем министра здравоохранения Сергеем Краевым (есть в распоряжении Vademecum), было направлено в Росздравнадзор, ФФОМС, а так же в региональные Минздравы и департаменты здравоохранения.

О тонкостях внедрения системы аккредитации врачей в интервью Vademecum рассказывала директор департамента медицинского образования и кадровой политики Минздрава Татьяна Семенова.


Источник
Vademecum
Подробнее: http://www.vademec.ru/news/2016/08/24/m … editatsii/

Неактивен

 

#117 2016-09-25 00:10:04

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 415
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

В тренде только медики
Текст: Марина Гусенко
Российская газета - Федеральный выпуск №6992 (124)
Кому легко найти работу
Молодые люди, получившие высшее и среднее профессиональное медицинское образование, чаще других выпускников устраиваются на работу по специальности. Так, из числа окончивших вуз их доля 97 процентов, а из тех, кто получил профессиональное образование по программе подготовки специалистов среднего звена, - 90 процентов.
Таковы данные Росстата. При этом, как отметила замначальника управления статистики труда Росстата Ольга Жихарева, самыми многочисленными по количеству выпускников вузов и средних профессиональных учебных заведений стали ребята, получившие специальности в области экономики и управления. Однако их процент трудоустройства по специальности не высок: 66 процентов, получивших высшее образование, и 58 процентов - среднее специальное.
Аутсайдерами этого рейтинга являются молодые обладатели специальностей по направлению сельское и рыбное хозяйство - по профессии, полученной в вузе, работают 56 процентов выпускников. И "технология продовольственных продуктов и потребительских товаров" - 47 процентов, окончивших колледжи и техникумы. Как утверждают эксперты, не идут трудиться по специальности люди порой из-за того, что профессия получена ими не по призванию.
Какие трудности возникают в России при трудоустройстве молодых специалистов? Одна из первых - требование иметь опыт работы, несмотря на то, что человек только-только окончил учебное заведение. Однако исполнительный директор Общественной организации "Ассоциация центров трудоустройства вузов Москвы" Виктория Воробьева не считает, что это проблема. По ее словам, по какой бы специальности и в каком бы профессиональном учебном заведении ни учился человек, там всегда есть практика, которая организовывается с первого курса. Сначала учебная, потом - производственная. И если студент ее проходил, он всегда может написать об этом в своем резюме, упомянув о том, какие в результате получены навыки и компетенции, с какими задачами он уже научился справляться. Правильная самопрезентация - часть залога успеха. Кроме того, в последнее время многие работодатели сами приходят в вузы и начинают подбирать себе работников из числа учащихся первых-вторых курсов. Хороших студентов готовы брать на работу без опыта и обучать "под себя" на рабочем месте.
Другое дело, что молодые специалисты сами не всегда ведут себя адекватно - их запросы при трудоустройстве нередко бывают завышены и по зарплате, и по условиям труда. "Некоторые выпускники вузов начинают требовать от работодателя, чтобы он их обеспечил и тем и другим. На самом деле - это проявление инфантилизма. И в том, что молодые люди вырастают такими, виноваты и их семьи, и общество. То есть мы, взрослые", - считает Виктория Воробьева.
Кстати, опрос работодателей показал, что главными качествами, которыми должны обладать работники, - это хорошее владение профессией, обучаемость и стрессоустойчивость.
https://rg.ru/2016/06/08/nazvana-samaia … ossii.html

Неактивен

 

#118 2016-09-25 02:57:44

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 415
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

12.08.2016
"Медицинский ЕГЭ", субординатура и модульная ординатура: что приходит на смену интернатуре
Отмена интернатуры в медвузах страны оказалась лишь первым шагом на пути реформирования медицинского образования. Минздрав пошел дальше, вводя трехэтапную систему аккредитации для "врачей общей практики", постепенно внедряя прототип интернатуры – "субординатуру" – на последние курсы обучения, и разделяя ординатуру на модули, благодаря чему обучение может растянуться еще на пять лет. Все как Европе. Кроме результата. Захотят ли "врачи общей практики" после шести лет учебы в специалитете посвятить еще столько же обретению узкой специализации, или же они попросту не нужны на рынке? О судорожных попытках Министерства здравоохранения внедрить "лучшие европейские" модели читайте в материале Накануне.RU.
Об отмене интернатуры стало известно еще в 2012 г., когда президент подписал исправленный закон об образовании. "Прием в образовательные и научные организации на обучение по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в интернатуре прекращается 1 сентября 2016 г.", - сказано в документе.
Таким образом, в этом году в интернатуру поступили последние "счастливчики", а выпускникам следующего года придется выбирать – идти на работу терапевтами, педиатрами, хирургами, стоматологами или провизорами либо продолжить обучение в ординатуре.
У "целевиков" определенности больше – после 5-6-летнего обучения они должны отработать в медицинском учреждении столько лет, сколько прописано в их договоре. Что касается выпускников, поступивших по общему конкурсу, для них вопрос дальнейшего постижения профессии остается открытым: они могут пойти работать, а могут сразу без отработки поступить в ординатуру.
На данный момент длительность обучения в ординатуре – едина по всей стране и составляет два года. Но Минздрав обещает перемены, которые удлинят срок обучения в ординатуре чуть ли не на пять лет.
Это еще два года назад предсказывала директор департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава России Татьяна Семенова. "Новый закон позволяет сделать ординатуру модульной, планируется расширение длительности обучения для некоторых специальностей вплоть до пяти лет. Например, по нейрохирургии, кардиохирургии, пластической хирургии. Это позволит более качественно готовить специалистов по конкретной специальности требуемого в отрасли уровня квалификации", - заявляла Семенова.
Не так давно она озвучила примерные сроки введения модульной системы – 2019 г. "Продолжается изменение системы послевузовского медицинского образования под сегодняшние реалии. Традиционная схема получения послевузовского профессионального образования - один год обучения в интернатуре или два года в ординатуре. Но, как показывает российский опыт, выпускники оказываются недостаточно подготовленными в части освоения всего спектра мануальных навыков, чтобы стать самостоятельными оперирующими хирургами, например, в таких областях, как нейрохирургия, кардиохирургия, торакальная хирургия. Основная задача в этот переходный период - предполагаем, он завершится к 2019 г. - перейти на персонифицированную подготовку хирургов под конкретное рабочее место. Мы планируем создать такую систему, когда молодой врач, набираясь опыта на широко специализированных рабочих местах, мог бы при желании дальше перейти к узкой специализации, выбирая для обучения именно тот модуль, который соответствует его профессиональным устремлениям", - сообщила она, добавив, что принятие изменений будет происходить в тесном сотрудничестве с врачами.
Таким образом, сроки прохождения ординатуры будут варьироваться от года до пяти лет в зависимости от сложности выбранного направления.
"Сроки разные. Сердечно-сосудистая хирургия рассчитана на пять лет, но внутри него будет много маленьких модулей, например, за год можно будет освоить шунтирование. Учиться станут быстрее. Либо два года учить всему подряд, либо пять лет. Ты выбираешь модуль, который тебе нужен, учишься и получаешь аккредитацию и идешь работать. Потом понимаешь, что чего-то не хватает, снова идешь и обучаешься", - пояснил Накануне.RU руководитель пресс-службы Нижегородской государственной медицинской академии (НижГМА) Алексей Никонов.
Такие понятия, как "модули" или "кредиты" – это основные атрибуты пресловутой "Болонской системы", под которую подстраивается наше образование. В Европе количество аудиторных часов или практики оцениваются в "кредитах", которые студент должен набрать для прохождения курса. Туда же засчитываются "кредиты" за участие в конференциях, научные статьи, рефераты и так далее.
Но то, что хорошо для Европы, далеко не всегда оказывается пригодным в наших условиях и при наших традициях.
"Срок обучения пять лет - это может быть хорошо за рубежом, а у нас надо как-то себя кормить и на что-то жить. Зарплата в ординатуре всегда была чисто символической. При такой модульной системе вообще не знаю, что будет. У нас почему-то спонтанно появляются инновации в области образования, и каждая следующая инновация хуже предыдущей. Тогда надо многое брать из Европы. И стипендию, которая дается студентам на образование, и условия работы, и новейшее медицинское оборудование, с которым студент работает практически с первых шагов, и наставничество, которое там достаточно широко действует. Недаром во многих странах не признаются наши дипломы, потому что наши специалисты не подтверждают свою квалификацию. Жалко, что это так. Мы портим свою репутацию, которую зарабатывали очень долго, кропотливым путем многих поколений врачей!" – поделился своим мнением с Накануне.RU член комитета по охране здоровья Госдумы, депутат от Пермского края Олег Куликов.
В связи с введением изменений возникает опасение о нехватке врачей узкого профиля в будущем. Но, как выяснилось, в настоящее время Минздрав нацелен на выпуск врачей первого звена, которых катастрофически не достает в поликлиниках и больницах. Этим объясняется и отмена интернатуры, и увеличение сроков ординатуры, и сокращение бюджетных и даже платных мест в ординатуре.
"После прохождения аккредитации выпускники могут поступать в ординатуру. Естественно, количество бюджетных мест ограничено. Чтобы предотвратить большое шунтирование остальных через ординатуру, количество мест на платном – ограничено. Задача – направить поток специалистов в учреждения, оказывающие первичную помощь, относящиеся к первичному звену", - сообщил Накануне.RU ректор Южно-Уральского государственного медицинского университета (ЮУГМУ) Илья Волчегорский.
Немалые опасения общественности связаны с некомпетентностью новоиспеченных врачей. Смогут ли молодые медики после шести лет прохождения теории лечить пациентов? Годичная практика под руководством опытных специалистов, коей являлась интернатура, минимизировала риски, позволяла вчерашним студентам отработать полученные навыки на практике.
"Я считаю, что отмена интернатуры – это ошибка. Это хорошо зарекомендовавшая себя практика, которой уже наверное 50 лет. При интернатуре обычно работают высокопрофессиональные медицинские учреждения – или научно-исследовательские институты, или медицинские вузы, где у студентов был персональный руководитель. Действительно, в коллективе интерн получал серьезное образование. Я за восстановление интернатуры. Если у меня будет возможность, в новом созыве Госудмы я подниму этот вопрос и напишу письмо Веронике Скворцовой. Я понимаю, что не все могут дать нормальное образование в интернатуре, потому что интернатура и ординатура – они близки, но часто между окончанием вуза и поступлением в ординатуру проходит достаточное время и оно потеряно для медицинской деятельности. Это вызывает потерю квалификации у будущего врача", - уверен Олег Куликов.
У руководителя отдела интернатуры и ординатуры Уральского государственного медицинского университета (УГМУ), доктора медицинских наук, профессора кафедры урологии Игоря Борзунова оптимистичный взгляд на эту ситуацию.
"Интернатура уходит в историю. Я думаю, подготовки выпускников хватит. Мы хорошо готовим, и люди смогут работать сразу. У меня в этом сомнений нет", - сообщил Борзунов корреспонденту Накануне.RU.
Опасения общественности не разделяет и ректор ЮУГМА. "В общественном пространстве всегда есть какие-то опасения. В принципе этот подход сформировался не на ровном месте, к нему готовились, я думаю, что все будет хорошо. Мы отбираем людей, более способных к качественному обучению. Это путь к тому, чтобы готовить более квалифицированных специалистов", - добавил Волчегорский.
Однако о последствиях нехватки практических знаний имеют представление и в Минздраве. Вслед за отменой зарекомендовавшей себя еще с советских времен интернатуры в российских вузах могут возродить "субординатуру" – систему, при которой на последнем курсе специалитета вводятся практические занятия.
"Выпускники не мечтают работать врачом, поликлиническим терапевтом или педиатром. Все мечтают о том, чтобы попасть после вуза в стационар. При этом сегодня проходит пересмотр программы, чтобы вернуть субординатуру", - отмечала чиновница Минздрава Семенова.
Этот подход постепенно возрождают в Нижнегородской медакадемии.
"Субординатура – это по сути возврат к прошлому. Такое было на закате Советского Союза, была очень хорошая система, профессора хорошо о ней отзываются. Сейчас шестой курс – это обычная учебная программа, там идут дисциплины, экзамены, но хотелось бы выпускника максимально приблизить к работе. Многие из них уже работают младшими помощниками врачей, на скорой помощи дежурят. Они уже являются студентами старших курсов, но уже погружены в здравоохранение, поэтому для них приход в клиники будет не новым. Еще будучи студентами, они уже будут работать на конкретной кафедре, по выбранной специальности, будут к ней присматриваться, стажироваться под присмотром старших товарищей. Есть боязнь, что в клиники придут молодые, неопытные врачи, ничего подобного! Я лично сам наблюдал, как проходили аккредитацию стоматологи – они все абсолютно уверенно делают, потому что они уже с третьего курса ведут клинический прием под присмотром наших преподавателей. Хотелось бы успокоить пациентов и общественность – в клиники не придут работать "сырые" врачи. Они все умеют и все знают, им надо просто набираться опыта, ребята подкованы очень хорошо, и теоретически, и практически, а самое главное – они умеют работать с пациентами", - отметил представитель академии Никонов.
Олег Куликов уверен, что "субординатура" не может заменить интернатуру, поскольку представляет собой всего лишь преддипломную практику. "Такая система заменить интернатуру не может. Это практически как преддипломная практика перед окончанием медицинского вуза. Мы всегда почему-то пытаемся сэкономить на профессионализме врачей. Мировой опыт говорит, что нормальное обучение медика – это 9-10 лет, а мы хотим за пять лет выучить хорошего специалиста, знающего свою профессию. Не получится этого чуда. Будем опять возвращаться к старой методике, будет опять открываться интернатура", - уверен эксперт.
Однако в настоящее время субординатура существует только в проекте и ностальгических воспоминаниях о советском прошлом. Руководители вузов утверждают, что пока обучение студентов-медиков ведется строго по ФГОСам, в которых упоминаний об "субординатуре" нет.
Зато появилось "медицинское ЕГЭ", которое призвано стать "успокоительным" фактором для встревоженной общественности. Система заработала с этого года. Первыми "жертвами" отбора стали выпускники пятилетних образовательных программ – провизоры и стоматологи. В следующем году проверку пройдут терапевты, педиатры и хирурги.
"Процедура аналогична тому, что делается в странах Запада. Она заключается в том, что человек сдает достаточно тяжелый трехэтапный экзамен, по результатам которого он либо допускается до практической деятельности, либо не допускается, и в дальнейшем он будет сдавать его до тех пор, пока не будет допущен. Министр здравоохранения называет первую часть этого экзамена "медицинским ЕГЭ", потому что оно построено по такому же принципу. Экзамен ведется аккредитационной комиссией, в которую не входят сотрудники вуза. Оценивается он автоматизированными электронными системами, централизованно. Второй этап – экзамен на владение практическими мануальными навыками, он тоже ведется централизованно, фактор субъективной оценки совершенно исключен. Третий этап – ситуационные задачи", - рассказал ректор южноуральского "меда".
Новшества в системе медицинского образования не пугают абитуриентов. Как показывают результаты нынешней приемной кампании, медицинские специальности по-прежнему являются престижными для вчерашних школьников.
В ЮУГМУ не осталось вакантных бюджетных мест, все они заняты хорошими абитуриентами, утверждает Волчегорский. Однако количество подавших заявки на поступление сократилось по сравнению с прошлым годом. Связано это с высокими требованиями вуза.
"Отмечено снижение количества абитуриентов. У нас в этом году примерно на тысячу заявлений меньше, чем было в прошлом. Это произошло из-за увеличения порогового балла ЕГЭ: мы не можем принять тех, кто набрал баллов меньше порогового балла. В этом году порог составляет 45 баллов по всем предметам. При достаточно тяжелом ЕГЭ по химии количество ребят, которые могли подать заявление, сократилось. Это привело к очень интересному фактору – увеличился интерес по программам среднего профессионального образования. У нас структурным подразделением университета является медицинский колледж – там спрос вырос примерно пропорционально тому, на сколько убавилось количество заявлений. В среднем конкурс по вузу на бюджет составил 5,3 человека на место. В прошлом году было 6,9. Сильнее всего сократится конкурс на стоматологию, в прошлом году был 9,1, в этом – 3,7. Потому что по стоматологии, как традиционно высоко востребованном направлении, пороговые величины оценок по ЕГЭ составляли не 45, а 60 баллов", - отметил ректор вуза.
Полностью укомплектованы бюджетные места в НижГМА. "Конкурс снова был высокий – 8-9 человек на место, хотя по стране в среднем - семь. Спрос на медицинские специальности растет, отдача будет хорошая, целевой прием формируется полностью с учетом кадровой потребности регионов. Минздрав выделяет места на специальности, которых не хватает. Средний балл зачисленного целевика – 200-220 баллов. Пришли конкурентоспособные абитуриенты. В следующем году планируем поднять минимальную планку ЕГЭ, при которой мы рассматриваем документы, до 50 баллов", - заключил представитель вуза.
Анна Смирнова
http://www.nakanune.ru/articles/111989/

Неактивен

 

#119 2016-09-28 15:18:44

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

это Минздрав опус заказал? опять жонглирование приевшейся терминологией и грандиозные по бредовости планы.....мы планируем создать к 11; 13; 15 теперь к 19 году.
Министр в кресле с 2008 и все басни слушаем от нее и  подчиненных. Наблюдая при этом закономерный развал медицинских институтов  совка и необдуманные телодвижения ради ежесекундной монетарной пользы страны и аффилированных   выгодоприобретателей.

Неактивен

 

#120 2016-11-25 16:50:13

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

http://www.vedomosti.ru/opinion/article … evolyutsii

Интересное мнение, в котором во многом соглашусь с обоснующей частью, но не с предложениями отхода от попытки построения медицины социального государства.

Неактивен

 

#121 2016-12-05 17:21:54

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 415
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Минздрав проверит качество обучения пластических хирургов
Дарья Шубина
1 Декабря 2016
Профильная комиссия Минздрава по пластической хирургии разработает стандарты для выпускников ординатуры. Медвузы, выпускники которых не будут соответствовать стандартам, будут лишаться лицензии на обучение пластических хирургов, сообщила главный внештатный специалист – пластический хирург Минздрава Наталья Мантурова.
Выступая на заседании профильной комиссии Минздрава 1 декабря, заведующий кафедрой пластической и челюстно-лицевой хирургии РМАПО Александр Неробеев констатировал, что закрытие четырехмесячной профпереподготовки по пластической хирургии мало влияет на тенденцию к непрофессионализму в отрасли и ориентацию врачей на коммерчески привлекательную эстетическую медицину.
«У нас очень большие сложности. Образование – только за деньги, цена не утверждена. В разных московских институтах она может отличаться в несколько раз. В одном – полмиллиона рублей, в другом, как у нас, например, – 150 тысяч. На каком основании? Вузы принимают, к сожалению, людей, которые могут заплатить. Серьезные экзамены в такой ситуации проводить сложно. Финансовая сторона мешает очистить нашу специальность, как любую другую хирургическую специальность, в которой на первом месте – профессиональные умения специалистов», – сказал Александр Неробеев.
Профессор подчеркнул, что для того, чтобы начать практиковать, пластическому хирургу мало трех лет специализированного образования и нужно не менее пяти лет.  «Отработав три года, они сравнивают себя с Дебейки и с лучшими хирургами мира. Мы делаем много микрохирургических операций – в год более 100. Молодые люди постоят со мной на 20–25 операциях и уже начинают понимать, как и что делать. И делают лучше, чем я, они быстрее и моложе. Что говорить об эстетических операциях, – пояснил Неробеев. – Эстетическая хирургия обманчиво проста. Мануальные навыки развить легко, но нужны ментальные навыки и понимание, когда и кого оперировать, уметь отказать человеку, который пришел к тебе с деньгами».
В ответ Наталья Мантурова признала, что «на входе» предъявить какие-то требования к будущим ординаторам, действительно, невозможно. «Человек приходит, платит деньги и начинает учебу. Мы сейчас будем совместно прописывать стандарты для ординаторов «на выходе». Будет лишение лицензий и кафедр, и преподавателей, которые не смогут нам гарантировать качество подготовки специалистов. Это первое, что будет выполняться в 2017 году», – уточнила она.
http://www.vademec.ru/news/2016/12/01/v … rdinatury/

Неактивен

 

#122 2016-12-05 20:44:24

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 415
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Минздрав упростит условия пересдачи врачебной аккредитации
05.12.2016
Министерство здравоохранения РФ намерено внести изменения в Положение об аккредитации специалистов. Тем, кто провалил обязательную аккредитацию, больше не придется ждать пересдачи целый год.
Сейчас врач, не прошедший аккредитацию специалиста, может подать документы в комиссию для повторного прохождения аккредитации не ранее чем через 11 месяцев после ее провала. Соответствующая норма закреплена в Положении об аккредитации специалистов, утвержденном приказом Минздрава № 334н от 2 июня 2016 года.
Минздрав решил упростить условия для пересдачи аккредитации, сократив сроки ожидания. Проект приказа «О внесении изменений в Положение об аккредитации специалистов ...» опубликован на Едином портале раскрытия информации. Согласно ему, врачи смогут предоставить в комиссию документы для пересдачи уже через один месяц после неудачной попытки получения аккредитации.
Напомним, что выпускники медицинских и фармацевтических вузов подлежат первичной аккредитации. Врачи, уже имеющие сертификат, проходят периодическую аккредитацию, постоянно подтверждая свой профессиональный уровень — не реже одного раза в пять лет.
http://doctorpiter.ru/articles/15808/

Неактивен

 

#123 2016-12-06 00:17:56

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

я так понял, что инструмент аккредитации иначе как способ поживы вузов с практикующего здравоохранения даже не рассматривается. Будем надеяться, что бессмысленные и хамоватые лоббисты этой кормушки ненадолго задержатся в Минздраве.
Иными словами веронике Игоревне давно пора....

Неактивен

 

#124 2017-01-11 18:26:16

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

http://echo.msk.ru/blog/dgudkov/1907440-echo/
не про медицину но близко к тренду тотального бреда.
все в стиле желтухи: на одном развороте звезды Голливуда и наши гоши куценки; Доминги, Карерасы и алла Борисовна; МГУ и Оксфорд.........по успешности трудоустройства.....в Москве.....в России.....
Минздрав! что спим? срочно в рейтинг мухасранское медучилище по успешности трудоустройства выпускников  в местные больницы и родное медучилище, ну и конечно, родной 2 медицинский институт по успешности трудоустройства в Минздрав.

Неактивен

 

#125 2017-01-26 01:04:15

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 415
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Минздрав не планирует вводить новые профессии в медицине
Александр Пахомов
24 Января 2017
Правительство не обращалось в Минздрав с просьбой проработать вопрос о регистрации трех новых профессий, связанных с биоэтикой и урегулированием конфликтов между медиками и пациентами. Об этом Vademecum рассказал представитель Министерства здравоохранения.   
«Минздрав России о письме по вопросу регистрации трех новых профессий в медицине, представители которых будут заниматься урегулированием конфликтов между медиками и пациентами, сообщает, что не располагает информацией по данному вопросу», – сообщил корреспонденту Vademecum сотрудник пресс-службы Минздрава Михаил Клеймёнов, уточнив, что в профильный департамент Минздрава такое письмо не поступало.
Ранее издание Life сообщало, что «аппарат правительства поручил Минздраву и Минобрнауки проработать вопрос о регистрации трех новых профессий в медицине – это биоэтик, медицинский антрополог и специалист-консультант в сфере культурно-этических компетенций. Эти специалисты должны улаживать конфликты, которые произошли между пациентами и медиками».
В 2016 году Минздрав обещал, что за два года внедрит систему сопровождения застрахованных, в которой также будут работать специалисты, основной обязанностью которых станет досудебное урегулирование конфликтов между врачами и пациентами. Частью этой системы станет институт страховых поверенных, которые будут напоминать пациентам о необходимости пройти диспансеризацию и иммунизацию, о результатах обследования.
http://www.vademec.ru/news/2017/01/23/m … -i-patsie/

Неактивен

 

#126 2017-01-26 20:32:42

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Вот, ощущение полного торжества идиотизма уже не от властных новостей, а от их соседства в ленте.
- в мурманске поставили 12 ледяных чушек по ляму за каждую, обозвав их скульптурой. через запятую помогите собрать бабло на лечение ребенка (скинемся всем миром);

- минздрав сократит 10000 ставок фмба, уже уничтожив только в 2016 60 тыщ ставок по стране.

julia написал:

за два года внедрит систему сопровождения застрахованных, в которой также будут работать специалисты, основной обязанностью которых станет досудебное урегулирование конфликтов между врачами и пациентами.

по другому никак. Не получается без очередного института проверяющих бездельников, как правило получающих кратно больше врачей. Затяните пояса... взлетаем....Саморегуляция не возможна, так как не предусматривает откат. А это транзакция уже почти узаконена как часть бюджетного процесса.

У меня вопрос: Мы хохотали над дикцией Брежнева, но страна управлялась и развалилась не при нем. А сейчас у нас власть в сознании? С развлекательной фигней все в порядке от олимпиады до поиска амфор. Почему нам демонстрируют полное пренебрежение здоровьем граждан (судя по финансам и эффективности трат)? Почему здравоохранением рулит вот это?

Отредактированно дмитрий борисович (2017-01-26 20:36:52)

Неактивен

 

#127 2017-01-31 19:54:06

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 415
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Эксперты предлагают увеличить финансирование образовательных программ студентов-медиков
31.01.2017
Финансирование образовательных программ студентов-медиков должно быть увеличено. За 2016 год Минздрав России выделил на эти цели на 11,8% больше средств, чем в предыдущем году, однако этого недостаточно.
В настоящее время специальности по здравоохранению относят ко второй стоимостной группе, финансирование которой в 2016 году предусматривало от 70 тыс. до 82 тыс. рублей на одного студента. Эксперты ОНФ, рассмотревшие вопрос, указывают, что такие же средства направляются, к примеру, на подготовку инженера или библиотекаря. Однако подготовка студента-медика стоит значительно дороже, в том числе из-за обучения на специальном высокотехнологичном симуляционном оборудовании, стоимость которого для медицинского вуза составляет около 400 млн рублей, а на расходные материалы требуется еще дополнительно до трети от этой суммы в год.
Увеличить финансирование позволит перевод медицинского образования в третью стоимостную группу: подушевое финансирование обучающихся увеличится до 114-134 тыс. рублей. Однако переход всех медицинских специальностей в третью стоимостную группу обойдется федеральному бюджету почти в 5,7 млрд рублей ежегодно, поэтому Минздраву необходимо определить те из них, качественное обучение по которым невозможно без дополнительных финансовых вливаний, считает член Центрального штаба Народного фронта, депутат Госдумы  Николай Говорин.
Общественники также рекомендовали Минздраву выделить в отдельную федеральную программу покупку высокотехнологичного медоборудования и создание симуляционных центров или включить траты на это в приоритетные проекты в сфере здравоохранения. Но пока ведомство разработало только проект, в котором заложены дополнительные средства на поддержание работы уже существующих симуляционных центров.
http://www.medvestnik.ru/content/news/E … dikov.html

Неактивен

 

#128 2017-01-31 20:58:38

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Идиотизм нынешнего управления в непризнании допущенных ранее ошибок, что рождает телодвижения, углубляющие маразм. Отменили интернатуру, дающую специализацию и практические навыки в избранном виде деятельности. Взамен начали рожать симуляционное обучение в варианте все обо всем дабы закрыть рот критикам подготовки недоучек, ну и денег попилить в центральных вузах. Результат отход от принципа от общего к частному, от простого к сложному с воспитанием деонтологии на табуретках. Ну теперь ещё бабла попилим на симуляторах. Главное оценку качества подготовки в ВУЗах как при совке оставить (что уже делается), чтоб никто не имел оснований заявить, что система образования Минздрава готовит суррогат врача.

Неактивен

 

#129 2017-03-02 05:35:14

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 415
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

28 февраля 2017
Мария Недюк
В медицину хотят вернуть интернов
В Госдуме предлагают ввести мораторий на действующую реформу медицинского образования
В Госдуме готовят поправки в действующее законодательство, которые предусматривают возврат в медицинские вузы интернатуры. Она упразднена в рамках реформы медобразования. По мнению законодателей, новая система аккредитации, на которую перешли вузы, не обеспечивает должной подготовки будущего врача. А обязанность молодого доктора отработать три года в сельской местности может привести к катастрофическим последствиям, поскольку сразу после выпуска медик еще не готов взять на себя всю меру ответственности за здоровье пациентов. В общественном совете при Минздраве напротив считают, что система аккредитации положительно скажется на качестве медицинского образования.
Первый зампредседателя комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Фургал рассказал «Известиям», что готовит к внесению на рассмотрение поправки в действующее законодательство, возвращающие интернатуру как обязательную ступень медицинского образования. Подход к подготовке медиков изменился после вступления в силу федерального стандарта образования третьего поколения.
С 1 января 2016 года была упразднена интернатура для тех, кто выбрал своей специализацией стоматологию и фармацевтику, а с 2017-го — для педиатрических и лечебно-профилактических факультетов. Под действие новшеств подпадают те, кто поступил в медицинское учебное заведение в 2013 году и позже.
Суть разрабатываемых поправок в том, чтобы вернуть медицинское образование к старой системе, включающей шесть лет обучения в институте, год интернатуры либо же два года ординатуры. После прохождения всех этих ступеней студент-медик может выбрать узкую специализацию и уже по ней продолжить обучение.
По новым же стандартам начинающий врач после шести лет обучения в институте направляется работать в сельскую местность. И только после трех лет отработки он может продолжить учебу в двухгодичной ординатуре.
— Я вижу в этом ряд проблем. Во-первых, мы останемся без узких специалистов. Во-вторых, мы ухудшим ситуацию с набором в медицинские вузы. Кто захочет поступать, если потом придется ехать в сельскую больницу, — пояснил Сергей Фургал.
Еще одна проблема — это нехватка в сельских больницах и поликлиниках врачей-наставников. Однако отсутствие таких руководителей не освобождает молодых врачей, только что покинувших студенческую скамью, от ответственности за больных. Депутат Фургал предлагает ввести мораторий на действующую реформу.
Однако председатель Общественного совета при Минздраве РФ Наталья Аксенова считает, что сейчас вносить какие либо поправки преждевременно. Она поясняет, что сегодня выпускник вуза, уже имея на руках диплом, должен пройти процедуру аккредитации, для которой ему нужен уровень подготовки выше, чем давала интернатура.
— Это очень серьезный экзамен, который принимают представители профессионального сообщества. Медики-профессионалы очень ответственно походят к тому, кого принимать в свои ряды. Так происходит во всем мире. Для нашей системы здравоохранения это большой шаг вперед, — считает Аксенова.
Процедура аккредитации будущего врача проходит в три этапа: тестирование, практический экзамен в симуляционных центрах при медвузах и экзамен по билетам. Дополнительно проверяется также умение студента-медика оказать экстренную помощь. В случае если студент не пройдет процедуру аккредитации, ему придется сдавать экзамены повторно, но не ранее чем через 11 месяцев.
В общественном совете при Минздраве рассказали, что опыт прошлого года, когда на систему аккредитации перешли стоматологические и фармацевтические факультеты, был успешен. Наталья Аксенова отметила, что система аккредитации — это не замена интернатуры. Тот объем знаний, который студент проходил в интернатуре, теперь включен в программу шестого курса медицинского вуза.
Однако многие медики уверены, что прежняя система работала эффективнее. Председатель независимого профсоюза работников скорой помощи «Фельдшер.ру» Дмитрий Беляков считает, что систему, включающую интернатуру как обязательную ступень медицинского образования, необходимо вернуть.
— Есть колоссальная разница между теми, кто прошел советскую школу, и сегодняшними студентами. Раньше студентам с пятого курса разрешали работать врачами на «скорой», и это давало им возможность поверить в себя. Это колоссальная разница со студентами, которые только вышли из-за парты. Если в больнице врач, который закончил 11 классов и институт, увидит у пациента отек легких, он вызывает реанимацию. А тот, который отработал на «скорой», как правило, делает всё сам, — отметил Беляков.
Сейчас инициатива находится на стадии обсуждения экспертным сообществом. После проработки всех деталей, поправки будут направлены в Министерство образования. После этого они будут внесены на рассмотрение в Госдуму.
http://izvestia.ru/news/667470

Неактивен

 

#130 2017-03-02 13:04:41

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

julia написал:

— Это очень серьезный экзамен, который принимают представители профессионального сообщества. Медики-профессионалы очень ответственно походят к тому, кого принимать в свои ряды. Так происходит во всем мире. Для нашей системы здравоохранения это большой шаг вперед, — считает Аксенова.

угу, представители в вузе, в комиссии вуза, реализовавшего образовательную программу. ОЧЕНЬ серьезный экзамен. по мнению ректора и профессионального голоса гражданского общества, мигрирующего по общественным советам.
есс-но:

julia написал:

опыт прошлого года, когда на систему аккредитации перешли стоматологические и фармацевтические факультеты, был успешен.

бла бла в общем афиллированного минздраву чиновника. С враньем:

julia написал:

Тот объем знаний, который студент проходил в интернатуре, теперь включен в программу шестого курса медицинского вуза.

видимо по всем специальностям в отличие от выделенной области знаний и в отрыве от практического здравоохранения подготовка лучше.

В целом интересное телодвижение. однако не хотелось бы зеркального возврата к интернатуре как 7 году обучения в вузе. Нынешний закон об образовании предполагает и сетевые формы обучения и реализацию программ в организациях (больницах), осуществляющих обучение.
В целом реформа должна быть комплексной. об этом писал в первых постах этой ветки. Себя цитировать не буду.

Неактивен

 

#131 2017-03-07 22:01:54

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4118
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Катастрофа надвигается. Неумолимо

Неактивен

 

#132 2017-04-07 04:12:30

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 415
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Проект «Московский врач» позволит оценить качество медицинского образования
05 апреля

Проект «Московский врач» позволит оценить качество образования в медицинских вузах в столице, сообщил главный внештатный специалист общей врачебной практики департамента здравоохранения Москвы Виктор Фомин.

Как сообщалось ранее на сайте мэра и правительства Москвы, в столице стартует пилотный проект «Московский врач». Врачи смогут получить новый профессиональный статус, который подтвердит их высокий уровень квалификации и станет знаком качества для пациентов. Проект мотивирует самих медиков к непрерывному повышению уровня квалификации и помогает создавать кадровый резерв для столичного здравоохранения.

«Сейчас этот проект только запускается, но вскоре мы сможем оценивать качество образования в медицинских вузах по количеству выпускников. Чем больше выпускников обладают этим статусом, тем выше качество образования, которое дает вуз»,- сказал Фомин.

Как отметила главный внештатный специалист-офтальмолог столичного департамента здравоохранения, ректор Российской медицинской академии непрерывного образования Минздрава РФ, академик Российской академии медицинских наук, доктор медицинских наук, профессор Лариса Мошетова, проект «Московский врач» может отразиться на рейтингах столичных медицинских учреждений. По ее мнению, количество врачей со статусом «Московский врач» может стать важным показателем уровня медицинского учреждения.
https://riamo.ru/article/203641/proekt- … ovaniya.xl

Добавлено спустя     5 минут   44 секунды:
Набор студентов в мед- и фармвузы будет расширен
06.04.2017

Контрольные цифры приема на медицинские и фармацевтические специальности будут повышены. При этом вузам предстоит к июлю подготовить и утвердить программы подготовки по стандартам ФГОС 3++. Об этом рассказала заместитель министра образования и науки РФ Людмила Огородова, выступая на VIII общероссийской конференции «Неделя медицинского образования 2017» в Сеченовском университете, пишет «Фармперсонал».

«На недавнем совещании министр образования и науки РФ Ольга Васильева отметила, что на медицинские и фармацевтические специальности идут выпускники школ с самыми высокими баллами. Трудоустройство по медицинскому направлению тоже демонстрирует востребованность кадров, которых готовят медицинские и фармацевтические вузы. Это важные показатели, свидетельствующие о том, что в это направление должны вкладываться ресурсы. Отвечая на потребности отрасли, в частности, выраженный дефицит кадров, Министерство образования и науки будет повышать контрольные цифры приема на медицинские и фармацевтические специальности», - сказала Людмила Огородова.

Она также сообщила, что утвержденный в декабре 2016 года ФГОС 3+ - лишь очередная ступень в деле актуализации медицинского и фармацевтического образования.

«Уже в июле 2017 года мы должны утвердить ФГОС 3++, актуализировав образовательные программы в соответствии с профессиональными стандартами. Основой появления новых технологий станет в первую очередь подготовка кадров нового типа. Образование сегодня должно иметь в основе исследовательскую компоненту. Анализируя статистику последних лет, могу отметить, что в аспирантуре мало работ защищается по новым направлениям науки, например, по молекулярной медицине. Мы должны уже сейчас начать закладывать компетенции для работы с новыми технологиями и в новых направлениях».
1Поделиться
Автор: Елена Григорьева, «Фармперсонал»
http://www.pharmvestnik.ru/publs/lenta/ … OboKLglEdU

Добавлено спустя     8 минут   56 секунд:
Администрация Псковской области, Северо-Западный медуниверситет и Минздрав сегодня подписали соглашение о сотрудничестве

    05.04.2017 17:18

Администрация Псковской области, Северо-Западный медуниверситет и Минздрав сегодня подписали соглашение о сотрудничествеСвои подписи поставили губернатор Андрей Турчак, первый замминистра Игорь Каграманян и ректор университета Отари Хурцилава. Документ предполагает трехстороннее сотрудничество, направленное на решение актуальных вопросов в области медицинского образования, в первую очередь кадрового.

В рамках соглашения университет создаст в Пскове базовую мультидисциплинарную кафедру, которая будет осуществлять подготовку ординаторов, профессиональную подготовку и переподготовку врачей. Также участники коллегии обсудили текущую ситуацию в региональном здравоохранении, а Игорь Каграманян дал свою оценку деятельности региональных властей в медицинской сфере.
Ранее Игорь Каграманян посетил несколько псковских медучреждений, включая строящийся перинатальный центр. В Детской областной больнице замминистра осмотрел приёмный покой, реанимацию и отделение для новорождённых. Здесь же Игорь Каграманян сделал важное заявление - Псковская область может стать участником федеральной программы по развитию детских больниц, которая сейчас по поручению Правительства РФ находится в стадии разработки.

Ирина Коваленко
http://www.gtrkpskov.ru/news-feed/news/ … estve.html

Неактивен

 

#133 2017-04-07 04:24:24

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 415
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Депутаты потребовали от минздрава убедительных доводов о необходимости реорганизации медицинских колледжей

04 апреля 2017

Совещание по ситуации с образовательными учреждениями, подведомственными министерству здравоохранения Иркутской области, прошло в комитете по здравоохранению и социальной защите Законодательного Собрания 4 апреля. Заместитель председателя областного парламента, председатель комитета по здравоохранению и социальной защите Андрей Лабыгин напомнил, что данный вопрос уже рассматривался комитетом в марте, было решено вернуться к нему после того, как министерство во взаимодействии с депутатами и органами местного самоуправления проведет работу с образовательными учреждениями в муниципальных образованиях.

Заместитель министра здравоохранения Иркутской области Галина Синькова рассказала, что министерством был проведен анализ работы медицинских колледжей, в частности материально-технического состояния, методического и кадрового обеспечения. В конце марта организованы встречи с коллективами и студентами Тулунского медицинского колледжа, который предлагается присоединить в качестве филиала к Братскому, и Нижнеудинского медицинского училища, которое предлагается присоединить к Тайшетскому медицинскому колледжу. Утверждена «дорожная карта» по развитию среднего медицинского образования в Иркутской области и включающая такие направления, как укрепление материально-технической базы учреждений, улучшение качества образовательных услуг и постоянный мониторинг среднего медицинского образования. Андрей Лабыгин спросил, предусмотрена ли данной картой реорганизация двух колледжей. Замминистра пояснила, что для этого предполагается сделать два отдельных плана, если такое решение будет принято, реорганизацию можно будет осуществить до конца текущего года. При этом, в 2018 году медколледжи должны будут пройти аккредитацию и, по мнению минздрава, Тулунский и Нижнеудинский колледж не смогут ее пройти в качестве самостоятельных учреждений из-за отсутствия необходимого оборудования и нехватки кадров.

Андрей Лабыгин подчеркнул, что озвученное минздравом предложение по реорганизации медколледжей создает социальную напряженность в территориях: «Поддержка медицинских образовательных учреждений должна осуществляться не по принципу экономической целесообразности. Мы должны создавать условия для закрепления людей на местах, а наличие медучилища дает возможность молодежи получить образование и обеспечивает больницы кадрами». Что касается прохождения аккредитации, по мнению членов комитета, нужно работать над достижением тех параметров, которые позволят пройти аккредитацию всем колледжам. Кроме этого, нет конкретики, что изменится в лучшую сторону в результате реорганизации в каждом из учрежедений.

Депутат Андрей Микуляк подчеркнул, что после визита министерства в Нижнеудинск к нему поступило повторное письмо от коллектива колледжа и больницы, в котором трудовые коллективы выражают свое несогласие с реорганизацией, поскольку минздрав не смог предоставить конкретной информации, что изменится в лучшую сторону в результате присоединения. Депутат от Тулуна Геннадий Нестерович отметил, что вместо планов по реорганизации колледжей, лучше было разработать «дорожные карты» по достижению целевых показателей для прохождения аккредитации. Он также отметил, что предложение по реорганизации вызывает недовольство населения, поскольку люди знают немало примеров, когда превращение одного учреждения в филиал другого в итоге заканчивается его закрытием. Мэр Тулуна Юрий Карих отметил, что депутаты городской думы и члены общественной палаты единогласно высказываются против реорганизации, в том числе потому, что непонятно, за счет в данном случае улучшится материально-техническая база колледжа.

Подводя итог обсуждения, Андрей Лабыгин предложил рекомендовать министерству здравоохранения не принимать никаких шагов по реорганизации и подготовить дополнительную информацию по Тулунскому медколледжу и Нижнеудинскому медучилищу к началу июня. «Мы должны увидеть все плюсы и минусы предлагаемого объединения, которые видит министерство. Кроме того, надо обосновать свою позицию: почему, по мнению минздрава, не смогут пройти аккредитацию два колледжа. Однако тема реорганизации не должна звучать, пока не будет приведено убедительных доказательств, что это наилучший путь решения проблемы, и не будет достигнута согласованная позиция министерства здравоохранения, депутатов Законодательного Собрания и органов местного самоуправления», – отметил заместитель председателя Законодательного Собрания.

http://www.ogirk.ru/news/2017-04-04/dep … dzhej.html

Добавлено спустя     2 минуты   25 секунд:
В Первом МГМУ им. И.М. Сеченова изменят технологии образования
04.04.2017
    Римма Шевченко

В Первом МГМУ им. И.М. Сеченова изменят технологии образования, сделав акцент на практических навыках и клинических исследованиях. Об этом рассказал ректор вуза Петр Глыбочко на VIII Общероссийской конференции с международным участием «Неделя медицинского образования – 2017».


«Нами обобщен мировой опыт подготовки медицинских кадров, и он показал, что медицинское образование, которое мы с вами реализуем, носит ярко выраженный теоретический характер. Мы сместили акцент в сторону практической и клинической подготовки, что дает возможность выпускникам приобрести необходимые профессиональные компетенции», - сообщил Петр Глыбочко. В вузе введены такие направления как клиническая анатомия, клиническая патофизиология, клиническая патанатомия на базе молекулярной биологии, генетики, медицинской биохимии, что стало базой для подготовки студентов 1-3 курсов. Оптимизирована подготовка клинических разделов, увеличен объем освоения практических навыков, а изучение теоретических разделов дисциплин учащиеся осуществляют самостоятельно.

По словам ректора, преподаватели настолько удаляются от клиник, что уже боятся подойти к пациенту, и это плохо. «Сегодня студент другой, - отметил он. - Работают интернет-технологии, сегодня не нужно читать лекции, как их читали в советское время, типа ликбеза. На лекции студент должен приходить уже подготовленным и задавать вопросы лектору, вести беседу о той или иной проблеме. Мы  никак не можем отойти от старых принципов: пришел, как 20 лет назад, начитал… Студенту это неинтересно, студент не идет на такие лекции, мы его силой не заставим. Значит, наши преподаватели должны меняться».

Для внедрения новых подходов к подготовке практических специалистов в вузе максимально использовали симуляционные технологии, в том числе фантомные комплексы, а завершается подготовка на кинических базах: выпускнику надо уметь осуществлять огромный перечень манипуляций и быть готовым к оказанию не только первой помощи. Рассматриваются актуализированные образовательные программы, в которых сближены перечни навыков и умений выпускника с  клиническими протоколами, порядками и стандартами оказания медицинской помощи.
http://www.medvestnik.ru/content/news/V … aniya.html

Добавлено спустя     9 минут   36 секунд:
Минобрнауки готовит проект развития среднего профобразования
04.04.2017

МОСКВА, 4 апр — РИА Новости. Минобрнауки РФ совместно с Минздравом готовят проект по развитию системы среднего профессионального образования, сказала замминистра образования и науки РФ Людмила Огородова на конференции "Неделя медицинского образования".


Эксперт: выпускники профобразования не соответствуют ожиданиям бизнеса
"Один приоритетный проект посвящен развитию системы среднего профессионального образования (СПО), 15% организаций СПО сегодня готовит рабочих специалистов для услуг социальной сферы, это педагоги и медики. Мы сегодня с министерством здравоохранения отдельно работаем по этому вопросу. После передачи организаций СПО в регионы нам бы хотелось иметь гарантии, что эти организации не прекратили подготовку среднего медицинского звена, что эта сфера продолжает развиваться", — сказала Огородова.

Она также отметила, что медицинские вузы также должны не просто готовить кадры, а становиться драйвером развития всей области.
https://ria.ru/education/20170404/1491470073.html

Неактивен

 

#134 2017-04-07 04:39:25

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 415
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

04/04/2017
Татьяна Гурьянова
Главный остеопат России: наша специальность получила официальное признание

Неискушённые в этой теме люди, включая врачей, относят остеопатию к альтернативной медицине.
Признаться, так думали и мы до тех пор, пока не познакомились с главным внештатным специалистом по остеопатии Минздрава России, директором Института остеопатии Санкт-Петербургского государственного университета, заведующим кафедрой остеопатии Северо-Западного государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова, доктором медицинских наук Дмитрием Моховым.
Развенчивая мифы

Татьяна Гурьянова, «АиФ Здоровье»: Дмитрий Евгеньевич, правы ли те, кто считает остеопатию альтернативной медициной?

Дмитрий Мохов: Абсолютно неправы! Остеопатия, история создания которой, к слову, восходит к 1874 году, в 2015 году официально вошла у нас в стране в реестр медицинских специальностей.

При этом программа подготовки врача-остеопата – одна из самых длительных в медицине: программа профессиональной переподготовки длится 3,5 тысячи часов, а обучение в ординатуре – 4320 часов.

– А что мешало раньше официальному признанию остеопатии в России?

– Отсутствие государственного регулирования в этой области, в которую пришло много случайных людей, подчас без медицинского образования.

Но в скором времени ситуация изменится к лучшему. С декабря 2017 года вступает в силу постановление правительства о лицензировании этого вида медицинской деятельности, с 2018 года каждый вновь подготовленный врач-остеопат будет проходить независимую аккредитацию, что обеспечит многоуровневую систему контроля качества остеопатической помощи.   
Остеопаты работают с биологическими жидкостями тела.


– И много ли у нас таких сертифицированных специалистов?

– Пока немного – порядка 750–800 на всю страну. Для сравнения: в США, где остео­патия давно и широко применяется, в том числе и в государственных лечебных учреждениях, врачей-остеопатов около 70 тысяч.
Ручная работа

– Кстати, о вашей специальности. Мало кто может понять, что она собой представляет. Многие сравнивают её с мануальной терапией, с массажем, а то и с хиромантией…

– Ни тем ни другим остеопатия не является, хотя в нашей специальности и впрямь много ручной работы. Только если мануальные терапевты и массажисты работают с мышцами, связками и суставами, остеопаты – с тканями всего организма.

При этом в отличие от многих других разделов медицины остеопатия обращена не на уже состоявшуюся болезнь, а на диагностику и лечение предболезни и состояний, связанных с функциональными нарушениями, которые не всегда определяются с помощью диагностической аппаратуры, предназначенной для выявления грубой патологии, и не попадают в поле зрения врачей других специальностей.

– А поконкретнее?

– С точки зрения остеопатии, функциональные расстройства проявляют себя нарушением нервной регуляции, микроциркуляции (перемещения крови и других жидкостей организма), биомеханики (подвижности тканей в той или иной области тела). Остеопат руками, обладающими высокой степенью чувствительности, тестирует эти зоны и на них воздейст­вует, устраняя возникшую преграду (застой в микрососудах, суставах, мышцах, нервах).

– Силой прикосновения, что ли?

– С помощью специальных техник и приёмов, которые позволяют восстановить подвижность тканей. При этом мы занимаемся обратимыми нарушениями. Остеопат не вылечит перелом, аппендицит, не остановит развившийся инфаркт, кровотечение при язве желудка. Но он сможет оказать эффективную помощь при дегенеративно-дистрофических процессах, болях в спине, головных болях, нарушениях пищеварения, сна, настроения, менструального цикла, двигательных расстройствах. Работая с детьми, остеопат может уменьшить последст­вия родовых повреждений, устранить нарушения речи и сна, задержку психомоторного развития…

Нередко мы работаем в связке с узкими специалистами (неврологами, гастроэнтерологами, гинекологами, неонатологами), оказывая существенную помощь в лечении многих заболеваний.

Критерий качества

– Тем не менее остеопатия считается ненаучной специальностью…

– И очень даже зря! Остеопатами в нашей стране было защищено уже около 30 кандидатских и докторских диссертаций. При этом в оценке эффективности деятельности наших коллег используются такие объективные методы, как КТ, МРТ, лабораторная диагностика.

Хотя главный критерий эффективности нашей работы – это качество жизни пациента: стало ли ему лучше, ушла ли мучающая его боль, улучшился ли его сон, аппетит? Вы бы видели, каким сложным пациентам мы помогаем!

– И при этом услуги остеопатов очень недёшевы. Ведь в государст­венных лечебных учреждениях ваши коллеги не работают?

– Для того чтобы остеопатия пришла в государственную медицину, нужно подготовить достаточное количество сертифицированных специалистов, наладить контроль качества оказания остеопатической помощи. Врач-остеопат должен быть в каждом лечебном учреждении: в больнице, роддоме, женской консультации. Думаю, мы к этому придём.

– А пока не пришли, как отличить настоящего остеопата от проходимца?

– Одним-единственным способом – посмотрев, есть ли у специалиста сертификат государственного образца. Проверить его подлинность можно, зайдя на сайт Российской остеопатической ассоциации, президентом которой я являюсь и которая является партнёром Минздрава России и Национальной медицинской палаты.

Как правило, хорошие специалисты сосредоточены в остеопатических клиниках. Их пока немного. Такие клиники есть в Москве, Санкт-Петербурге, во Владивостоке, в Казани, Екатеринбурге, Перми… Надеюсь, что в будущем их станет больше и пациентам будет из чего выбирать.
http://www.aif.ru/health/life/glavnyy_o … _priznanie

Добавлено спустя     3 минуты   17 секунд:
На сахалинскую медицинскую кафедру поступили новые студенты

Будущие врачи пройдут практику в городской и детской областной больницах, а также в поликлинике №4
0 комментариев

Новая группа студентов приступила к занятиям на сахалинской базовой кафедре Тихоокеанского государственного медицинского университета. От обычного учебного процесса кафедру отличает удаленность от вуза и более глубокое погружение в практические занятия. В этот раз учебу на Сахалине продолжат восемь будущих врачей, из них шестеро – сахалинцы, еще двое – жители Приморья.

- Вы обязательно будете востребованы в медицинских учреждениях. А сейчас есть возможность всё попробовать. Это работа с пациентами, общение с врачами, присутствие на операциях. И если будет заинтересованность, то вы приобретете необходимые навыки, – поприветствовала студентов в первый день занятий заместитель министра здравоохранения Сахалинской области Лариса Згурьева. - В области работает кадровая программа для привлечения врачей. С 2013 года в ее рамках пришло 403 специалиста с высшим медицинским образованием. Для работы в первичном звене нам ещё нужны врачи. Советую вам обратить внимание и на центральные районные больницы. Там для начинающих докторов хорошие перспективы.

Первые занятия студентов пятого курса ТГМУ проходят в отделении гастроэнтерологии Сахалинской областной клинической больницы. Одно из заданий – заполнить историю болезни. У каждого из будущих докторов есть свой пациент. Исходя из результатов осмотра и сведений, полученных во время беседы им необходимо заполнить необходимые документы. Варианты дальнейшего лечения студенты обсуждают со своим преподавателем, также прибывшим из Владивостока для чтения лекций и совместной работы.

- Предпочитаю, чтобы студенты сами пришли к верному решению. При необходимости, подталкиваю их к этому. Здесь очень хорошая база по оснащённости, то есть можно продемонстрировать различные методы диагностики, – поясняет доцент института терапии и инструментальной диагностики ТГМУ Лилия Молдованова. - Первая группа прошла курс обучения на острове в прошлом году. Сейчас эти студенты готовятся к государственным экзаменам, а впоследствии собираются приехать на остров.

- Следующие циклы – госпитальная хирургия, травматология-ортопедия. Будет акцент и на инфекционных болезнях, для этого мы поменяем базу, уйдём в городскую больницу. Педиатрию пройдём в детской областной больнице, терапию в городской поликлинике №4. Дальше у студентов последует производственная практика. Обучение на шестом курсе они также начнут на Сахалине, – сообщила заведующая базовой кафедрой Тихоокеанского государственного медицинского университета Янина Гущина. – Пока на остров приехали семь человек, одна студентка в Москве принимает участие в медицинской олимпиаде.

Такая форма обучения – это хорошая возможность присмотреться к лечебным учреждениям, где будущие доктора хотели бы работать. У некоторых студентов планы уже есть, собираются вернуться в районы, из которых уехали учиться. У будущих докторов из Приморского края тоже есть конкретные планы.

- Здесь чувствуется заинтересованность властей в том, чтобы приехали новые люди, есть финансовая поддержка, дают квартиры. Я – женатый человек, для меня это особенно важно, – отметил студент 5-го курса ТГМУ Андрей Крылов. – Собираюсь стать онкологом, знаю, что в областном онкодиспансере готовится к вводу новый корпус с современными операционными.

- Нравится работа с пациентами, это реальная возможность оказать помощь людям. Где-то полностью вылечить, облегчить состояние, – рассказала о причинах выбора профессии студентка Ангелина Суслова. – Такой процесс обучения, на мой взгляд, очень полезен. Нас здесь не так много, к каждому индивидуальный подход.

Соглашение о создании на острове базовой кафедры Тихоокеанского государственного медицинского университета между правительством Сахалинской области и руководством ВУЗа подписано в 2015-ом. Сотрудничество осуществляется в нескольких направлениях. Помимо работы базовой кафедры, проводятся совместные научно-практические конференции, на которых врачи обмениваются опытом и знакомятся с новыми методиками в лечении и диагностике пациентов. Также специалисты ВУЗа принимают участие в консультировании сахалинских коллег по выбору методов лечения пациентов.
Автор: Лиза Ре, 4 апреля
http://astv.ru/news/society/2017-04-04- … e-studenti

Неактивен

 

#135 2017-04-07 04:52:23

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 415
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

Врач госпиталя для ветеранов: выпускники медвузов не хотят работать со стариками
Автор: Екатерина Медведева
05 апреля 2017
Молодые специалисты не рвутся работать в медучреждениях, которые обслуживают пожилых и тяжелобольных людей. Такое мнение высказала сотрудница калининградского госпиталя для ветеранов войн во время рабочего визита в учреждение врио вице-губернатора Ильи Баринова.

"Были студенты у нас, но судя по их действиям, высказываниям, интересам, мы поняли, что сюда они работать не придут. Им это не интересно. Они ещё не понимают слова "старость". Сюда могут пойти люди с опытом, которые хорошо знают терапию и уже понимают состояние старости и что она за собой несёт. Эти люди будут здесь работать, а молодежь ещё не понимает этого возраста", – сообщила Вера Хронова.

Баринов согласился, что геронтологией и паллиативной помощью могут заниматься далеко не все выпускники медвузов, однако совсем не надеяться на приток молодых кадров учреждению не стоит: "Это действительно штучный товар. Условно, из ста человек только один у вас останется".

Его мнение поддержал и главный гериатр области Андрей Литовкин, которые сам ведет занятия у студентов: "Часто приходится общаться с высокопоставленными лицами в православной церкви, и вот они в один голос говорят: заниматься гериатрией и паллиативом могут  только очень зрелые души и действительно верующие люди. Есть такие ребята! У которых развито сострадание и понимание, просто надо раскрыть это", – предположил он.

При этом врио министра по социальной политике Анжелика Майстер согласилась, что проблема есть, причем не только в здравоохранении: "Может быть, надо какие-то преференции создавать. Ведь и в социальные службы мы тоже не можем молодежь дозваться…" – высказалась чиновница.

На этом же мероприятии Анжелика Майстер отметила, что население Калининградской области медленно стареет. А Илья Баринов высказал мнение, что медики иногда "несколько пренебрежительно" относятся к пожилым пациентам.
https://klops.ru/news/obschestvo/153230 … -starikami

Добавлено спустя     4 минуты   48 секунд:
Как Игорь Васильев планирует развивать Кировскую область

4 апреля 2017
Врио губернатора Кировской области принял участие в круглом столе, посвященном формированию программы развития Кировской области. Помимо главы региона во встрече приняли участие и другие члены экспертного сообщества: руководители вузов, специалисты сферы здравоохранения, общественники. "Город Киров.RU" в одном абзаце рассказывает, как Игорь Васильев планирует развивать Кировскую область ближайшие шесть лет.

~

Правительство должно обеспечить областной заказ на востребованных специалистов. Проблему нехватки врачей в отдаленных районах Кировской области планируют решать путем заключения соглашения: после того, как молодой доктор отработает несколько лет на селе, он сможет получить работу в Кирове. Минздраву посоветовали повысить требования к абитуриентам, которые претендуют на целевые места в медвузе. Васильев сказал, что бизнесменов нужно учить нести социальную ответственность: инвесторы должны сами формировать спрос на кадры. По словам президента ВТПП Николая Липатникова, это невозможно — строить планы на 3-5 лет вперед могут только игроки машиностроительной и химической отрасли. В школах необходимо ввести профориентацию, чтобы школьники в раннем возрасте могли определить, какая работа их привлекает. Игорь Васильев сказал, что мы должны стремиться стать лидерами по подготовке профессиональных кадров в промышленности: «Человеческий капитал — это самое ценное, что у нас есть».
http://gorodkirov.ru/content/article/ka … 70404-1529

Неактивен

 

#136 2017-04-11 23:49:17

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: медицинское образование и кадровая политика здравоохранения

какой бред!

julia написал:

выпускники медвузов не хотят работать со стариками

выпускники не хотят работать бесплатно. а кадровые тупики (сдохни на участке) этому нежеланию лишь помогают.

Неактивен

 

Board footer

[ Generated in 0.284 seconds, 6 queries executed ]