• Вы не зашли.

#26 2015-03-05 14:02:01

Александр А
Member
Зарегистрирован: 2014-09-02
Сообщений: 173
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

Государство вынуждает пациентов платить за лечение — эксперт

медицина

Стопроцентный рост цен на платные медицинские услуги не является поводом для беспокойства, в отличие от роста самого рынка платных услуг, считает президент «Лиги пациентов», член экспертного совета при правительстве РФ, Александр Северский.

Ранее в СМИ прошла информация, что цены на платные медицинские услуги после девальвации рубля выросли на 10%. По мнению эксперта, в контексте нынешней экономической ситуации «это вообще ни о чем».

Гораздо больше беспокойств у президента «Лиги пациентов» вызывает рост рынка платной медицины.

«За 2014 год объем платных медуслуг вырос более чем на 20%, что может свидетельствовать о замещении бесплатной медицинской помощи платной», — сказал ранее в Госдуме аудитор Счетной палаты Александр Филипенко.

Северский объясняет это выдавливанием пациентов из государственной системы здравоохранения.

«Министр заявляет, что гарантии (по бесплатной медпомощи — РИА ФАН) будут выполняться в полном объеме до 2030 года, и тут же аудитор Счетной палаты сообщает о росте объема платных услуг. Очевидно же, что гарантии не соблюдаются, государств не выполняет своих задач», — говорит эксперт.

Действительно, глава Минздрава Вероника Скворцова в рамках «правительственного часа» в Госдуме заявила, что сокращение государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи не планируется в перспективе до 2030 года.

Скворцова заметила также, что система здравоохранения в регионах оптимизируется незаметно для населения, а главные задачи — повышение доступности и качества медпомощи.

Тем временем, по данным, изложенным в докладе о человеческом развитии в России, подготовленном Аналитическим центром при правительстве, отмечается, что каждый второй пациент российских больниц платит за лечение.

«Более 50% пациентов платят за лечение в стационарах, 30% — за амбулаторно-поликлиническую помощь, 65% — за стоматологические услуги», — такие цифры приводятся в докладе.

Авторы также отмечают рост рынка платной медицины.

«Платность медицинских услуг нарастает, причем в хаотичной и неконтролируемой форме, когда неожиданно и непрозрачно вводится плата за услуги, которые формально должны предоставляться бесплатно, а пациенты лишены защиты в сфере платных услуг и неформальных платежей», — указывается в тексте доклада.

«Государство создает такие условия, чтобы пациенты платили. При этом люди платят не за сервис, а именно за медуслуги», — замечает Александр Северский. Одного регулирования явно недостаточно. Рост рынка идет, а контроль отсутствует.

Эксперт убежден, что рынок в системе охраны здоровья вообще недопустим: «это все равно, что прокуроров вывели на рынок. Они охраняют закон, медики — здоровье. Медуслуги — сфера государственных функций, где рынка вообще быть не должно».

Игорь Кузьмичев
http://riafan.ru/217623-gosudarstvo-vyi … e-ekspert/

Неактивен

 

#27 2015-03-06 14:20:13

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

Александр А написал:

Скворцова заметила также, что система здравоохранения в регионах оптимизируется незаметно для населения, а главные задачи — повышение доступности и качества медпомощи.

да уж наше тупое население не замечает оптимизации. замечает только увеличение платности и закрытие организаций здравоохранения.
что делать не понимает население "гения" министра.
ЗЫ пора в телеведущие пропагандисты на федеральный канал. очень талантливо создает параллельную реальность

Неактивен

 

#28 2015-03-10 11:49:42

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

ЦБ заполняет страховой полис мигранта
Страховщики опасаются медицинского туризма в Россию
Экспертный совет ЦБ по страхованию рассмотрел проект наполнения полиса добровольного медстрахования (ДМС) трудового мигранта в РФ. Стоить он будет в разы дешевле аналогичного полиса для гражданина РФ — 5200 руб., страховка мигранта не будет покрывать социально опасные заболевания, в течение пятнадцати дней после покупки полиса им пользоваться нельзя — эта мера должна предотвратить медицинский туризм. Представители мигрантских объединений протестуют: новый тариф удвоит расходы иностранных работников в России.

Как стало известно "Ъ", экспертный совет по страхованию при ЦБ рассмотрел проект указания Банка России об установлении минимальных требований к договору ДМС иностранного гражданина для получения документов, разрешающих трудовую деятельность на территории РФ. Документ есть в распоряжении "Ъ". Как следует из текста, страховая сумма, в пределах которой оказывается медпомощь, должна быть не менее 100 тыс. руб. на каждого застрахованного, годовой тариф — 5,2% (5200 руб.). Страховка покрывает первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных и стационарных условиях в неотложной форме, дает возможность выписки рецептов (за исключением льготных) и листков нетрудоспособности.


Столичных мигрантов легализуют за 4 тыс. руб.
Мосгордума 26 ноября приняла закон, устанавливающий повышенную стоимость патентов для мигрантов, желающих работать в столице. Возможность легализации в Москве с 1 января 2015 года будет обходиться иностранцам из безвизовых стран в 4 тыс. руб. в месяц. При этом мигрантов обяжут сдавать экзамены по русскому языку и покупать полисы ДМС
Полис не покрывает обострения хронических заболеваний с угрозой жизни, содержит ряд исключений по перечню опасных заболеваний — СПИД, онкология, туберкулез и проч., роды и косметология также остаются за рамками такой страховки. Кроме того, ДМС мигранта включает так называемую временную франшизу: в течение 15 дней с момента оплаты полиса получить по нему помощь не удастся. Как пояснил "Ъ" один из участников совещания, практика работы страховщиков по страхованию трудовых мигрантов показала необходимость защиты компаний от попыток купить полис и получить лечение ранее существовавших заболеваний. При отсутствии временной франшизы страховые риски увеличиваются, что приведет к росту тарифа.

Напомним, согласно п. 10 закона о правовом положении иностранных граждан в РФ, для получения патента мигранту необходим полис ДМС. "Это вмененный вид страхования,— поясняет "Ъ" один из участников совещания в ЦБ.— Основной его смысл — не тратить средства бюджета на лечение мигрантов, они должны получать лечение за свой счет или за счет работодателя". Оформление патента позволяет мигранту работать у юрлиц, индивидуальных предпринимателей и в частом секторе — его стоимость с этого года составляет 4 тыс. руб. в месяц.


Чем опасна миграционная политика России
Как писал журнал «Деньги» в июне, через полгода граждан Таджикистана будут пускать в Россию только по загранпаспортам. Это не избавит российский рынок труда от нелегалов и почти не помешает легальной миграции, а единственные, кому это облегчит жизнь,— таможенники
"Введение такого порога минимальной цены для полиса ДМС увеличит расходы мигрантов почти в два раза: сейчас, по нашим данным, мигранты в среднем платят за него около 2-3 тыс. руб.",— говорит председатель совета международной ассоциации "Трудовая миграция" Николай Курдюмов. "В конечном итоге увеличение расходов иностранных работников будет переложено на их работодателя",— отмечает Антон Степанов, член совета общественной организации "Деловая Россия". По его словам, в нынешней экономической ситуации дополнительное увеличение стоимости рабочей силы может стать для предпринимателей особенно тяжелым. "Введение минимальных требований к договору о ДМС необходимо, однако пока ЦБ не стоило бы существенно увеличивать его стоимость",— добавляет он. Тем временем, по словам страховщиков, аналогичный полис ДМС для резидента РФ будет стоить минимум в несколько раз дороже.

Впрочем, цена полиса — не единственное замечание к проекту. Представитель Роспотребнадзора на совещании высказал необходимость включения в полис лечения туберкулеза.

Как рассказал "Ъ" президент Межрегионального союза медицинских страховщиков (МСМС) Дмитрий Кузнецов, "включение в полис мигранта особо опасных инфекций и туберкулеза чревато медицинским туризмом". В страну специально могут поехать больные для того, чтобы за несколько тысяч рублей получить курс лечения туберкулеза. По его словам, "туберкулез, как и особо опасные инфекции, является исключением всех существующих сегодня на рынке программ ДМС. Страховщики ДМС даже не имеют договоров с ЛПУ, которые могут лечить эти заболевания".

По информации "Ъ", ЦБ намерен выпустить указание по ДМС мигрантов к 1 июля.

Татьяна Гришина, Анастасия Мануйлова
Подробнее: http://www.kommersant.ru/doc/2683407

Неактивен

 

#29 2015-03-11 14:29:55

Александр А
Member
Зарегистрирован: 2014-09-02
Сообщений: 173
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

Бесплатного лечения в текущем году будет меньше, чем в прошлом

высокотехнологичная медицинская помощь, платная медицина, здравоохранение, фонд омс, минздрав, счетная палата
Глава Счетной палаты Татьяна Голикова не скрывает прорех, обнаруженных в системе здравоохранения. Фото Зураба Джавахадзе/ТАСС
В 2015 году еще меньше россиян получат так называемую бесплатную медпомощь в рамках обязательного медицинского страхования. Об этом сообщает Счетная палата (СП), чьи аудиторы зафиксировали сокращение доступности медицинских услуг в РФ.

Ведомство Татьяны Голиковой провело проверку нормативно-правовой базы, в которой прописывается механизм финансирования медицинской помощи в России. Судя по данным аудиторов, правительство в этом году запланировало выделить на высокотехнологичную медицинскую помощь меньше средств, чем в 2014 году.

«Предполагалось, что за счет средств ФОМС (фонда обязательного медстрахования. – «НГ») в 2015 году будет профинансирована ВМП (высокотехнологичная медпомощь) в объемах, превышающих объемы 2014 года. Однако правительством утвержден принцип распределения средств по числу пролеченных больных за девять месяцев 2014 года», – говорится в официальных материалах СП.

«Это может привести к сокращению числа больных, которым в 2015 году будет оказана высокотехнологичная медицинская помощь», – предупреждает аудитор СП Александр Филипенко. Более того, аудиторы опасаются, что правительство с таким подходом к финансированию не сможет выполнить поручение президента Владимира Путина по наращиванию в стране объемов оказываемой населению высокотехнологичной медпомощи. «В целом в течение трех лет нам надо сформировать условия, чтобы делать в полтора раза больше высокотехнологичных операций, чем сейчас. Вполне достижимая задача», – заявил Путин в своем Послании Федеральному собранию в 2013 году.

Правда, как вчера уточнили в пресс-службе СП, «по итогам проверки данные за девять месяцев были пересчитаны Минздравом на весь год, и уже на основе этих расчетов ФОМС распределил весь объем средств».   В Минздраве пообещали предоставить информацию позже.

На официальном сайте Минздрава указано, что «право на оказание бесплатной высокотехнологичной медпомощи имеют все граждане нашей страны без исключения, главный критерий ее получения – медицинские показания». Такая помощь может быть оказана по ряду профилей. «Это абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости), акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия, травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология», – перечисляется на сайте ведомства.

Государственная страховая медицина в РФ доступна далеко не всем.    Фото РИА Новости
Государственная страховая медицина в РФ доступна далеко не всем.    Фото РИА Новости
Другими словами, практически любая медпомощь, которая предполагает оказание более сложных услуг, чем просто рекомендация принимать то или иное лекарство, формально может попасть в список «высокотехнологичной». И даже запись на консультацию к врачу-офтальмологу, которая, естественно, не предполагает никаких хирургических вмешательств, уже отнесена к разряду высокотехнологичной помощи.

Чтобы воспользоваться правом на современное лечение, гражданин должен сначала получить направление от лечащего врача на более детальное обследование. После этого больного ждут непростые бюрократические процедуры: пациент должен будет собрать необходимый пакет документов за подписью главврача, эти документы затем направляются на рассмотрение специальной комиссии при региональном органе управления здравоохранения, после чего, если региональный орган решит, что пациенту действительно нужна помощь, документы направляются уже в комиссию профильной клиники. И потом клиника может назначить дату госпитализации. Пациенту вручат направление в эту клинику и дадут специальный талон на получение ВМП.

«Весь процесс занимает 10 дней. Документы рассматриваются в комиссии органа управления здравоохранением региона, и еще 10 дней они рассматриваются в клинике, куда планируют направить человека на лечение», – говорится на сайте Минздрава. То есть получается, что на самом деле одними 10 днями бюрократические процедуры не ограничиваются.

Очевидно, что на самом деле гражданам нужно постараться, чтобы бесплатно получить медицинскую помощь. Но теперь выясняется, что даже и при таком старании не каждому действительно назначат современное лечение за счет государства. Ведь если средств выделяется меньше, то и спецкомиссии будут чаще отказывать пациентам.

Это тенденция отхода от бесплатной медицины, приходят к выводу в ходе проверок аудиторы СП. «Отмечен рост платной медицины. За 2014 год объем платных услуг вырос более чем на 20%. Это свидетельствует о замещении бесплатной медицинской помощи платной», – сообщила на прошлой неделе Счетная палата (см. «НГ» от 26.02.15). На этой неделе ведомство продолжило публиковать новые подобности о снижении доступности качественной бесплатной медпомощи.

В частности, аудиторы выявляют системные нарушения при анализе территориальных программ ОМС. «Так, например, Пензенская область занизила федеральный норматив в несколько раз. Затраты на посещение с профцелью вместо 370 составляют 90 руб., случай госпитализации установлен на уровне не 63 тыс., а 20 тыс. руб.», – сообщает Александр Филипенко. При этом некоторые регионы из-за того, что правительство не укладывается с подготовкой всех необходимых документов в оптимальные сроки, приостанавливают финансирование медучреждений, «создавая тем самым риск прекращения финансирования медпомощи». «Сложившаяся ситуация… может привести к снижению зарплат медперсонала и задержке их выплат. Также возможен рост кредиторской задолженности медучреждений, в первую очередь по оплате коммунальных и прочих услуг, что, в свою очередь, может сказаться на доступности и качестве медпомощи», – предупреждает аудитор.

Опрошенные «НГ» аналитики считают, что гражданам нужно готовиться к ухудшению ситуации в здравоохранении. «Мы ожидаем роста числа медицинских услуг, за которые придется доплачивать. Сокращение объема финансирования на 25% вполне может стать реальностью», – говорит директор по развитию компании QB Finance Маргарита Горшенева. «Сокращение на 25% – это базовая цифра. При падении цен на нефть и увеличении бюджетного дефицита сокращение госфинансирования может стать еще больше. Тем более что многие технологии – западного происхождения, и стоимость препаратов выросла практически на 50% из-за девальвации рубля», – замечает зампредправления Локо-Банка Андрей Люшин. Как считает аналитик холдинга «Финам» Тимур Нигматуллин, «судя по всему, под угрозой сокращения могут оказаться статьи, связанные в том числе с онкологией как одним из наиболее затратных с точки зрения медицинской помощи заболеваний».
http://www.ng.ru/economics/2015-03-05/1_medicine.html

Неактивен

 

#30 2015-03-11 16:23:22

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

Александр А написал:

При падении цен на нефть и увеличении бюджетного дефицита сокращение госфинансирования может стать еще больше. Тем более что многие технологии – западного происхождения, и стоимость препаратов выросла практически на 50% из-за девальвации рубля»

поэтому мы будем строить мост в крым за 370 ярдов, чтоб возить туда войска с ядреной бомбой. чтоб все боялись и снаружи и внутри. русский мир называется - версия для населения. на самом деле очередной мега господряд ротенбергам.
ЗЫ. с этого же моста можно топить недовольных.

Неактивен

 

#31 2015-03-12 13:10:52

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

Интересно, а если мигрант за две недели своего пребывания в стране попадет по скорой в больницу - кто это будет оплачивать? Какое-то идиотское положение придумывают опять

Неактивен

 

#32 2015-03-17 10:19:14

Александр А
Member
Зарегистрирован: 2014-09-02
Сообщений: 173
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

№08 16 МАРТА 2015

Твитнуть   Василий Когаловский
Дарья Шубина
Софья Лопаева
Тимофей Добровольский

Отторжественная обстановка

Отторжественная обстановка
Что мешает продвижению медицинских ГЧП

В протоколе прошедшего 10 марта под председательством министра здравоохранения РФ Вероники Скворцо­вой заседания координационного совета по развитию государственно‑частного партнерства в здравоохранении зафиксировано предложение – провести тематический всероссийский конкурс на лучший отраслевой проект ГЧП. Критерии отбора лауреатов не уточняются. Впрочем, определить победителей, по всей вероятности, будет не так трудно: до стадии реализации из 22 заявленных за последние два года проектов ГЧП дожили только 11. Часть партнерских задумок заморожена, другие все еще находятся на стадии проектирования или строительства, некоторые уже на старте пострадали от столкновения с реальностью.

КУРС НА ТРИ БУКВЫ

Аббревиатура ГЧП стала регулярно звучать в выступлениях чиновников Минздрава два года назад, после того как Владимир Путин призвал медицинские власти активнее использовать в развитии индустрии здравоохранения частные инициативы и капиталы. Услышав при­зыв президента, в ведомстве стремитель­но организовали сразу две структуры, ответственные за ГЧП‑проекты, – коор­динационный совет под руководством министра и целый департамент инфра­структурного развития и государствен­но‑частного партнерства. Новоиспечен­ные структуры должны были работать в связке – изучать отечественный и зару­бежный опыт, агрегировать предложения по устройству механизмов ГЧП и нор­мативно‑правовой поддержке такого сотрудничества, создавать тематические рекомендации для регионов.

Спустя год после старта активной фазы насаждения ГЧП в здравоохранении, 10 марта 2015 года Вероника Скворцова в третий раз собрала участников совета, чтобы обсудить достижения и провалы партнерских начинаний. В зачет «ко­ординаторам» пошло создание проекта методических рекомендаций, которые на время, пока не будет принят соответ­ствующий федеральный закон, помогут участникам партнерских программ не сбиться с целей и формата коопера­ции. Теперь исполнители регламента должны будут согласовать документ с заинтересованными ведомствами и к апрелю 2016 года распространить твердое знание о ГЧП по регионам. По дате дедлайна нетрудно догадать­ся, что понимания сути партнерств на местах, равно как и в центре, до сих пор нет.

В целом обновленная «дорожная карта» по широкому внедрению ГЧП повто­ряет намерения Минздрава годичной давности – мониторить и анализировать региональные партнерские инициати­вы. Единственным свежим фрагментом плана продвижения медицинских ГЧП выглядит нацеленность на «заключение соглашений о реализации пилотных инвестиционных проектов по развитию находящейся в федеральной собствен­ности инфраструктуры здравоохранения с привлечением внебюджетных источ­ников финансирования на принципах государственно‑частного партнерства».

Большего искать в резолюции заседания «координаторов» не следует.

Оставляя чиновникам бумажную ар­хитектуру ГЧП, VADEMECUM решил помочь участникам координационного совета проанализировать, на какой стадии реализации находятся заявленные за по­следние два года проекты. Поскольку законодательного определения такой кооперации у нас пока не существует, а пионеры ГЧП‑движения трактуют понятие каждый по‑своему, VADEMECUM в сво­ем экспресс‑исследовании опирался на опыт европейских стран и США. Мы учитывали только классические формы ГЧП – концессии, совместные предприятия, контракты жизненного цикла и другие партнерства, в которые государство вкладывает имущество, средства или выступает соучредителем. Неконцессионные проекты, полностью финансируемые частными инвесторами, но работающие в системе госгарантий, например, частные диализные центры, оказывающие услуги по ОМС, в обзор не попали. Аналогичной позиции при­держивался в своем исследовании ГЧП в здравоохранении и Институт эконо­мической политики имени Е.Т. Гайдара, назвав партнерства государства и част­ных компаний в организации диализа не настоящим, а «квази»‑ГЧП. По тем же соображениям не рассматривались проекты аутсорсинга скорой помощи и прочих услуг.

В отдельную категорию мы выделили два партнерства, реализующие похожие идеи, – сети амбулаторных клиник шаговой доступности «Доктор рядом» в Москве и Euromed Group в Санкт‑Пе­тербурге и Ульяновской области. Столичный проект близок по своей форме к концессионному соглашению. Ключевым же мотивом для включения в мониторинг Euromed Group стало ис­пользование этой компанией особого формата партнерства: оператор не огра­ничивается контрактами с террито­риальным фондом ОМС, а заключает централизованные соглашения о госу­дарственно‑частном взаимодействии с региональными властями, подразуме­вающие системную поддержку проекта. Таким образом, в мониторинг попа­ли 22 ГЧП‑проекта, развивающихся в 11 российских регионах. В опросе приняли участие около 30 представителей органов государственной власти, компаний, банков, кредитующих проек­ты, и медучреждений.

ИЗДЕРЖКИ БОЕМ

По данным VADEMECUM, в России по состоянию на 1 марта 2015 года запущены 11 ме­дицинских ГЧП‑проектов в формате концессий, СП и альтернативных форм кооперации. Совокупный объем за­явленных инвестиций в медицинские ГЧП приближается к 10 млрд рублей.

Как показал опрос VADEMECUM, инвесторам уже на первых этапах реализации партнер­ских проектов пришлось столкнуться с множеством проблем – незапланиро­ванными издержками, низкими тари­фами ОМС, неадекватным поведением государственных контрагентов (подроб­нее – в инфографике «Общие боли»).

Например, новосибирскому меди­цинскому центру «Авиценна» рекон­струкция взятого в концессию роддома в конечном счете обошлась почти в 100 млн рублей. «Сооружение длительное время пустовало, не использовалось. Мы его реконструировали, несем из­держки, связанные с его содержанием, поскольку это памятник архитектуры, – рассказывает директор по развитию «Авиценны» Артем Пухальский. – Город тратится разве что на распечатку ежеме­сячных актов о выполненных работах. Сделка для государства более выгодна, чем для нас, изначально на эти деньги можно было построить новое здание». Концессия, по словам Пухальского, со­стоялась во многом благодаря меценат­ским настроениям основателя «Авицен­ны» Бориса Айзиковича, а не из‑за инве­стиционной привлекательности проекта: «Бывший владелец компании появился на свет в этом роддоме».

А вот председатель комитета по управле­нию бизнес-ресурсами компании «Спа­сение», взявшей в концессию здание поликлиники, Артур Нагимзянов в целом партнерскими отношениями с правительством Республики Татарстан дово­лен и сложности считает преодолимыми: «Для развития проектов ГЧП в здравоох­ранении необходимо увеличить тарифы ОМС и расширить перечень расходов, включенных в структуру тарифа, – на капитальный ремонт, на приобрете­ние оборудования стоимостью свыше 100 тысяч рублей, на оплату процентов по кредитам. Если государство найдет способ снять эти проблемы, то частных компаний, которые пойдут на сотрудни­чество, станет значительно больше».

С гораздо меньшим оптимизмом смо­трит на свой партнерский долг инве­стор новосибирского ЗАО «Городская стоматологическая поликлиника №6». Во‑первых, частникам пришлось потра­тить на реконструкцию клиники вместо 7 млн рублей, оговоренных концесси­онным соглашением, более 26 млн руб­лей. Тем не менее социальные нагрузки с предприятия не сняли – частники за собственный счет обязаны ежегодно обслуживать до 300 льготников. Отно­шения с ТФОМС тоже складываются весьма странно: если поликлиника, исполняя госзадание в рамках базо­вой программы ОМС, обслуживает внеплановых пациентов, ее, по сути, штрафуют, оставляя превышение кво­ты без оплаты. «Но мы же не можем отказать больному в приеме, даже если задание уже выполнено! – сокрушается замглавврача поликлиники по эконо­мическим вопросам Ирина Черкасо­ва. – Трудно говорить о возвращении инвестиций, учитывая, что, помимо всех вышеназванных издержек, по кон­цессионному соглашению мы ежегодно платим еще почти 5 млн рублей».

Тяжело находят общий язык с государ­ственными партнерами не только игро­ки средней руки, но и гранды частной медицины. За примерами далеко ходить не надо. ГК «Медси», организовавшая в 2012 году совместное предприятие с ГУП «Медицинский центр Управления делами Мэра и Правительства Москвы», получила от города три больницы, четыре поликлиники и три санатория, оцененные аудиторами в сумму свы­ше 6 млрд рублей ($205 млн) в обмен на 25,02% объединенной компании. Привлечь иностранные инвестиции в модернизацию приобретенных объ­ектов «Медси» не удалось, пришлось тратить собственные средства. А тут подоспел кризис, «Медси» вошла в ре­жим жесткой экономии и конфронтации с представителями госпартнера (подроб­нее – в материале «За «Медси» следы», VADEMECUM #7 от 2 марта 2015 года).

ПО СТОЙКЕ «РЯДОМ»

Самыми успешными сегодня вы­глядят ГЧП‑проекты по созданию амбулаторий шаговой доступности. Речь идет о мини‑клиниках москов­ской городской программы «Доктор рядом» и организации компанией Euromed Group офисов врачей общей практики «Полис. Участковые врачи» в Санкт‑Петербурге и Ульяновской области. Роднят эти инициативы специализация, ставка на сетевой формат и громкий PR.

Пионером участковой тематики стала Euromed Group, открывшая в 2012 году сеть летних амбулаторий в дачных мас­сивах Ленобласти, а затем повторившая сезонный опыт в городе, уже в партнер­стве с Комитетом по здравоохранению Санкт‑Петербурга. Все услуги в офисе – прием врача общей практики, забор анали­зов, УЗИ‑диагностика, оформление рецеп­тов, справок и больничных – оказываются по тарифам ОМС. С начала 2014 года компания продвигает проект в Ульяновске, также арендуя помещения по льготной цене и работая по госстраховке. По сло­вам исполнительного директора Euromed Group Ильи Иванова, сейчас планируется заключить соглашения о взаимодействии с администрациями Республики Татарстан и Ленинградской области. Продвижение проекта Иванов считает в целом удачным и досадует лишь на то, что ТФОМСы не позволяют частным партнерам по свое­му усмотрению тратить средства, получен­ные за оказанную медуслугу.

О том, как славно будет работать мо­сковская программа «Доктор рядом», знают, кажется, все, кто умеет читать и смотреть телевизор. В перспектив­ность стартовавшей в 2013 году партнер­ской программы поверили не только телезрители, но и искушенные коммер­санты. Условия сотрудничества многим показались шикарными. Город передает инвесторам площади (200–300 кв. м) на первых этажах жилых зданий в арен­ду на 20 лет по льготной ставке – 1 рубль за кв. м в год. Оператор в ответ обеспе­чивает прием терапевта или врача общей практики по ОМС с годовым пациент­ским потоком не менее 8 тысяч человек, а все остальное пространство использует для продажи медуслуг.

На начало марта 2015 года из 33 по­мещений, разыгранных городом на специальных аукционах, частные амбулатории «Доктор рядом» откры­лись только в 20 точках (достижения операторов программы – в таблице «Московский бит»). Общий объем частных инвестиций в программу дотянул до отметки в 500 млн рублей. Справедливости ради отметим, что рабочих медцентров все же больше, а именно – 22. Дело в том, что пять арендных лотов достались ФГБУ «По­ликлиника №1». И по двум адресам госпредприниматели уже ведут прием населения – на тех же условиях, что и частные операторы. Получается, правда, ГГП, но это, похоже, никого не смущает.

Партнеры программы в пяти из 11 нере­ализованных запусков утверждают, что готовят медцентры к открытию. В ком­пании «Развитие‑Плюс», арендовавшей два помещения, рассказать о судьбе партнерства не смогли. Еще один объ­ект уже дважды терял «съемщиков» – компании «Аирмед» и «РВР‑Медик» одна за другой от заезда на оговоренных условиях отказались, а право аренды помещения по адресу: ул. Новорого­жская, 42, вновь выставлено на аукцион в апреле 2015 года.

Но и присевшие в «Рядом» инвесто­ры оказались в непростых условиях. По словам коммерческого директора сети клиник «Инпромед» Натальи Шулянской, городские поликлиники не заинтересованы в том, чтобы пациен­ты получали медпомощь на мощностях ГЧП‑проекта: «Как правило, о новом медцентре знают только жители до­ма, в котором он располагается. Такая клиника обречена на долгое завоевание репутации. При этом в государственных поликлиниках пациентов никто не ин­формирует о возможности записаться в удобное время на прием к врачу в на­шем медцентре, информация об этом отсутствует, в терминале электронной записи нет медцентров проекта «Доктор рядом». Объявления, которые мы сами вешали в поликлиниках, тут же бес­следно исчезали. Прием двух пациентов по полису ОМС в день – это, скорее всего, не та цель, ради которой реализо­вывается этот проект».

Переход поликлиник на подушевое финансирование и вовсе поставил под вопрос целесообразность существо­вания «Доктора рядом». «МГФОМС довел до сведения частных организаций, работающих в ОМС, информацию о переходе на подушевое финансирова­ние, от которого мы отказались, так как специфика клиник в рамках програм­мы не позволяет оказать по ОМС весь спектр поликлинических услуг, – объяс­няет коллизию Шулянская. – Но теперь мы не можем принимать пациентов без направления из городской поликли­ники. С начала этого года нам прихо­дится принимать пациентов бесплатно, средств ОМС мы за эту работу пока не получали. Пишем письма в контроли­рующие органы, так как эта непонятная и неприятная для пациентов и для нас ситуация не может долго продолжаться».

С коллегой по ГЧП согласен коммер­ческий директор МК «Заботливый доктор» Александр Круглов: «Правила игры, выходит, разные – одни получают подушевое финансирование, в том чис­ле и некоторые клиники по программе «Доктор рядом», а другие – принимают по направлениям. Это в поликлинике есть все виды услуг, а у нас ведет прием только врач общей практики, но чтобы к нему попасть, пациент должен взять направление в городской поликлинике. Зачем!»

В МГФОМС подтвердили, что в 2015 году для всех организаций амбулаторно‑поликлинического звена были созданы равные условия для участия в ОМС, и это действитель­но коснулось сети «Доктор рядом». «Поликлиника получает подушевой норматив за каждого прикрепленного пациента. Если ему требуется услуга, которую в этой организации оказать невозможно, его направляют в дру­гую клинику, – как могла, описала схему работы начальник организационно‑аналитического управления МГФОМС Юлия Булавская. – Сред­ства за оказанные услуги по тарифу ОМС ей по горизонтальному расчету перечисляет направившее пациен­та медучреждение». Проще говоря, поликлинике горздрава нет никакого резона помогать частнику пациентами и своей долей бюджета МГФОМС. И дистанция до «Доктора рядом» ста­новится непреодолимой.

ШОКОВАЯ ФАБРИКА

На этапе проектирования и строитель­ства, по данным VADEMECUM, сегодня находятся три проекта в формате концессии. Совокупно частные инвесторы намере­ны вложить в них около 9 млрд рублей. Но развиваются эти партнерства по‑раз­ному. Например, компания «Фарм СКД», концессионер самарского Цен­тра экстракорпоральной гемокоррек­ции и клинической трансфузиологии на базе КБ им. М.И. Калинина, обе­щает закончить проект в сжатые сроки. «Государственные партнеры упростили бюрократические процедуры, предло­жили льготные ставки аренды земель­ного участка, что, конечно, облегчило жизнь проекту», – доволен взаимоот­ношениями с партнером заместитель гендиректора компании по экономике и финансам Артем Литвишков.

А вот реконструкция московской ГКБ №63, которую в 2013 году взял в концес­сию Европейский медицинский центр, пока не началась. Как пояснил VADEMECUM совладелец EMC Игорь Шилов, инвестпроекты компании – в разработке, но конкретные планы будут строиться не раньше II квартала нынешнего го­да, когда стабилизируется банковский рынок.

Правительство Москвы только в сере­дине марта определилось с инвестором для создания онкоцентров в Балашихе и Подольске. До конца месяца будет подписано соглашение с сетью центров ядерной медицины «ПЭТ‑Технолоджи», и только после этого начнутся плановые работы.

Еще пять анонсированных ГЧП‑про­ектов – на стадии поиска инвесторов. Например, в Чувашии конкурс на стро­ительство второй очереди диагностиче­ского центра РКБ был признан несосто­явшимся из‑за отсутствия заявок. Но­вый тендер должны назначить до кон­ца марта. В те же сроки должна решить­ся судьба Ленинградского областного центра медицинской реабилитации. Работа над этим проектом началась еще два года назад, но носила, как рассказа­ли VADEMECUM в правительстве области, подго­товительный характер.

Окончательно закрыты или безвре­менно заморожены еще пять проектов, четыре из них – в Санкт‑Петербурге, который еще год назад в Минздра­ве РФ называли «безусловным лиде­ром ГЧП». «Экономическая ситуация заставила нас временно притормозить активные действия в этом направле­нии, – объясняет вице‑губернатор города Ольга Казанская, – потому что все крупные проекты, как правило, требуют банковского финансирова­ния. Уровень процентных ставок нас не устраивает, поэтому, будучи в пол­ной готовности, мы просто ждем более благоприятной ситуации на финансо­вых рынках, для того чтобы эти проек­ты запустить».

Лишь по одному из них – возведению и эксплуатации нового корпуса боль­ницы №40 в Сестрорецке – дело дошло до согласования конкурсной документа­ции, но проект взаимодействия с част­ным бизнесом был отложен. По словам Казанской, причины те же, банковские. Директор 40‑й больницы Игорь Харин подтвердил: «Проект заморожен», что означает полную неопределенность с будущими инвесторами. В этой ситуации, по словам директора, нет смысла говорить и о выборе конкрет­ного механизма ГЧП – формат может измениться.

Еще один проект взаимодействия частной и государственной медицины намеревался реализовать, независимо от правительства города, СПбГПМУ, где собирались с помощью инвесторов реконструировать и модернизировать КДЦ и создать на его базе Центр редких и наследственных заболеваний. К прак­тическому воплощению так и не подсту­пились, найти инвестора не удалось.

В Тверской области планировалось построить детскую поликлинику на 200 посещений в смену, и даже был найден потенциальный партнер – Верх­неволжская концессионная компания. Но инвестора не устроили условия, и концессия провалилась.

На этом фоне идея Минздрава объявить всероссийский конкурс на лучшую ГЧП‑инициативу выглядит весьма ак­туально: может быть, заявители хотя бы научатся формулировать трезвые и вы­годные предложения инвесторам.
http://vademec.ru/magazines/article5301 … L=business

Неактивен

 

#33 2015-03-20 15:53:27

Александр А
Member
Зарегистрирован: 2014-09-02
Сообщений: 173
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

Как идет процесс легализации платных медицинских услуг?

2 марта

Источник: www.zdrav.ru

Как идет процесс легализации платных медицинских услуг?
В Москве идет легализация платных медицинских услуг в бюджетных учреждениях. Такую точку зрения высказал Агентству городских новостей «Москва» заместитель мэра столицы по вопросам социального развития Леонид Печатников.

«Что касается роста платных услуг, то на мой взгляд речь идет скорее о их легализации. Поскольку ФЗ 83 дает бюджетным учреждениям право предоставлять платные услуги за пределами государственной программы госгарантий, то бюджетные учреждения поставили кассы, и те деньги, которые раньше – для вас это не секрет - платились просто в карманы, сегодня начали поступать в кассу и стали абсолютно законным доходом бюджетных учреждений. И ничего страшно, я думаю, в этом нет, а скорее наоборот. Москвичи получили возможность за дополнительную плату лежать в более комфортных условиях, сделать исследования и не ждать очереди», - сказал Л.Печатников.

Заммэра затруднился сказать, будет ли в Москве больше платных услуг. «Если речь идет о платных услугах в бюджетных учреждениях, то думаю, что они окончательно легализуются и стабилизируются», - ответил он.

Ранее аудитор Счетной палаты Александр Филиппенко сообщил, что в 2014 г. объем платных медицинских услуг в России вырос более чем на 20%. По его словам, это свидетельствует о замещении бесплатной медицинской помощи платной.

Филипенко также рассказал о многочисленных нарушениях в системе здравоохранения. Он отметил проблемы, связанные с реализацией программы госгарантий и базовой программы обязательного медицинского страхования. «В связи с тем, что эти программы по сути были рассчитаны исходя из фактических затрат медорганизаций, а не на основе стандартов, как того требует законодательство, объективно рассчитать требуемый объем финансовых ресурсов не представляется возможным. В итоге в 2014 году 59 регионов утвердили свои программы с дефицитом средств бюджета на 102 млрд рублей, дефицит средств ОМС по 59 территориальным программам составил более 55 млрд рублей. Еще больший дефицит программы госгарантий мы прогнозируем в течение 2015 года», - заявил Филипенко.

При этом он отметил, что, несмотря на поручения Президента и требования законодательства, в 2014 году Минздрав не проводил действенный мониторинг и контроль за реализацией (см. материалы в ЭС "Экономика ЛПУ" - получить доступ>>).

Другая проблема - рост платных медицинских услуг. «За 2014 год объем платных медуслуг вырос более чем на 20%, что может свидетельствовать о замещении бесплатной медицинской помощи платной», - отметил аудитор.

Как сообщил Филипенко, с 2014 года все планирование в здравоохранении и расходование средств осуществляется в соответствии с госпрограммой «Развитие здравоохранения». Однако до сих пор изменения в программу не внесены и замечания Счетной палаты не учтены. «В результате, финансовое обеспечение госпрограммы не соответствует параметрам федерального бюджета за 2014 год почти на 3 млрд рублей, а за 2015 год - на 11 млрд рублей», - отметил представитель Счетной палаты.

http://www.zdrav.ru/news/97809/?fb_acti … recommends

Неактивен

 

#34 2015-03-20 17:34:50

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

Мне нравиться, что ругает за работу мимо стандартов ведомство Голиковой. Той самой, которая не разработала за время своего министерства ни одного стандарта и разогнала всю стандартизационную команду.

Неактивен

 

#35 2015-04-06 10:32:56

Александр А
Member
Зарегистрирован: 2014-09-02
Сообщений: 173
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

Рекомендации Минздрава могут увеличить расходы на лечение туберкулеза в 7,5 раз

   03/04/2015 15:39
Служба новостей
Рекомендации Минздрава могут увеличить расходы на лечение туберкулеза в 7,5 раз

Фото: 2014.oprf.ru

Рекомендации Минздрава могут увеличить расходы на лечение туберкулеза в 7,5 раз
Закупка импортных препаратов, рекомендованных Минздравом для лечения туберкулеза, увеличит расходы на борьбу с этой болезнью в 7,5 раз.

Такие данные в своем отчете привел директор фонда «Здоровье» и член центрального штаба Общероссийского народного фронта Эдуард Гаврилов.

В заявлении, опубликованном на сайте Общероссийского народного фронта, директор фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов выразил обеспокоенность практикой закупки дорогостоящих импортных препаратов для лечения туберкулеза при наличии отечественных аналогов. Эксперт призвал Минздрав более взвешенно подходить к подобным рекомендациям, поскольку это может увеличить расходы федерального и региональных бюджетов на лечение больных туберкулезом в 7,5 раз – с 4,4 до 33,3 млрд рублей.

Так, в рекомендациях, закрепленных ведомственным приказом №951 от 29 декабря 2014 года, предлагается использовать зарубежные лекарственные средства, такие как бедаквилин, линезолид, пишет Гаврилов. При этом, отмечает он, в схемы лечения не вошли сравнительно недорогие и эффективные препараты, например, отечественные фторхинолоны (фармакологическая группа антибиотиков), «которые используются во всем мире».

«Очевидно, что в выигрыше здесь остаются только фармацевтические компании и их дистрибьюторы. Ведь препараты, указанные в постановлении, имеют эксклюзивных производителей, что будет ограничивать конкуренцию на торгах», – резюмирует глава фонда «Здоровье».

Ранее Гаврилов выступил с критикой Минздрава о закупке в конце 2014 года пневмококковой вакцины, разработанной американской компанией Pfizer.
http://vademec.ru/news/detail55478.html

Неактивен

 

#36 2015-04-06 10:36:55

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

Мнение: профессор Ирина Васильева: «Фонд «Здоровье» представил недостоверную и безответственную информацию»

В новости, опубликованной Фондом «Здоровье», приводится недостоверная информация о том, что главный фтизиатр Минздрава России профессор Ирина Васильева разделяет критику в адрес утвержденных методических рекомендаций «Совершенствование диагностики и лечения туберкулеза». Этим недостоверные данные, к сожалению, не ограничиваются.

Профессор Ирина Васильева: "Методические рекомендации «Совершенствование диагностики и лечения туберкулеза», утвержденные приказом Минздрава России, основаны на разработанных и утвержденных Российским обществом фтизиатров (РОФ) федеральных клинических рекомендациях по диагностике и лечению туберкулеза, в том числе с множественной   и широкой   лекарственной устойчивостью возбудителя, а также туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией. Рекомендации широко обсуждались в профессиональном сообществе. Их авторами являются более 40 ведущих специалистов по фтизиатрии, микробиологии, инфекционным болезням, которые строили свою работу исключительно на основе принципов доказательной медицины".

В своей статье руководитель Фонда "Здоровье" Эдуард Гаврилов указывает на то, что препарат офлоксацин якобы дешевле и так же эффективен, как предлагаемые для применения бедаквилин и линезолид.

Но, видимо, перед критикой сами рекомендации Э. Гаврилов прочесть не потрудился. Дело в том, что в методических рекомендациях по совершествованию диагностики и лечения туберкулеза применение бедаквилина ограничено и полностью соотвествует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, препарат не входит в состав режимов лекарственно чувствительного и полирезистентного туберкулеза, а также стандартного режима   МЛУ ТБ. Бедаквилин включен лишь в алгоритмы составления индивидуализированных режимов химиотерапии в особых ситуациях при наличии данных о лекарственной устойчивости возбудителя к препаратам первого и второго ряда. Ограничения широкого применения бедаквилина связаны с опасностью развития лекарственной устойчивости возбудителя к препарату при включении его в неэффективный режим. Именно эти принципы применения бедаквилина отражены в руководстве ВОЗ 2014 года.  Включение бедаквилина в режимы лечения больных туберкулезом основано на данных международных многоцентровых клинических исследований, соответствующих стандартам GCP.

В 2013 году применение бедаквилина как нового противотуберкулезного препарата с доказанной эффективность и безопасностью было рекомендовано ВОЗ.

Продвигая препарат офлоксацин, Э. Гаврилов, видимо, не знает, что офлоксацин  относится к фторхинолонам второго поколения, имеющего худшие фармакокинетические и фармакодинамические свойства, чем доступные сегодня фторхинолоны третьего и четвертого поколений левофлоксацин, спарфлоксацин, левофлоксацин. Так,  например, левофлоксацин рекомендован руководством ВОЗ (2011) как наиболее предпочтительный фторхинолон в лечении туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, а моксифлоксацин рекомендован ВОЗ для лечения туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью, начиная с 2006 года. Оба этих препарата являются обязательными компонентами режимов химиотерапии и рекомендуются ВОЗ к применению на протяжении всего курса лечения.

В перечень препаратов дополнительно по просьбам клиницистов был включен спарфлоксацин – фторхинолон третьего поколения, доказавший свою эффективность и безопасность при туберкулезе, показан к применению при туберкулезе согласно инструкции, входит в перечень ЖНВЛП и может применяться как альтернатива левофлоксацину в отдельных клинических ситуациях (например, при непереносимости левофлоксацина).

Странно также то, что Э. Гаврилов указывает на бедаквилин как на иностранный препарат. Вместе с тем  обладателем лицензии на производство препарата бедаквилин в России и странах СНГ в 2013 году стала отечественная компания ОАО "Фармстандарт-УфаВита".

В данный момент ОАО "Фармстандарт-УфаВита", являясь владельцем регистрационного удостоверения, локализовало производство препарата на своем предприятии в Уфе, осуществляет  контроль качества бедаквилина и фармаконадзор. Не соответствует действительности также информация о том, что препарат линезолид производит будто бы только компания TEVA Pharmaceutical Works Private, Ltd. Co (Израиль). Любой может проверить ложность этого утверждения, зайдя на сайт Государственного реестра лекарственных средств.

Туберкулез – это очень серьезная проблема отечественного здравоохранения. К большой радости врачей и пациентов, сегодня смертность от этой болезни в России снижается. Одна из причин этого – эффективная фармакотерапия, основанная на доказательных принципах. Поэтому нельзя относиться к обсуждению вопросов лечения этого заболевания поверхностно и безответственно.

Ирина Васильева - главный внештатный фтизиатр Минздрава России, профессор, доктор медицинских наук, известный эксперт международного уровня, член группы STAG-TB, участвует в предоставлении  рекомендаций  стратегического и технического характера Генеральному директору ВОЗ по вопросам противотуберкулезной помощи и контроля за туберкулезом в мире.
http://www.rosminzdrav.ru/news/2015/04/ … formatsiyu

Неактивен

 

#37 2015-04-09 10:39:21

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

Большинство работодателей не включили в 2015 году ДМС в свой соцпакет
Большинство российских работодателей не оплачивают в 2015 году для своих сотрудников полис ДМС. У каждой шестой компании из тех, кто покупает страховку, расходы на медицинскую страховку не изменились, а в 5% организаций — даже увеличились. Такие результаты дал опрос 1000 работодателей, который в конце марта провел портал Superjob.
В результате опроса представителей 1000 российских компаний в 106 населенных пунктах выяснилось, что более 62% из них в этом году не оплачивают для своих работников полис ДМС. Некоторые компании отказались от корпоративной медстраховки в связи с непростой экономической ситуацией: «На это нет бюджета». Однако большая часть организаций и ранее не включала полисы добровольного медицинского страхования в состав соцпакета: «В компании нет и не было ДМС».
 
14% опрошенных отмечали, что затраты на ДМС для их компании в 2015 году не изменились: «Затраты не изменились на сегодня, потому что договор ДМС заключен с 1.08.2014 года по 1.08.2015 года. Как будет дальше, пока нет информации».

2% менеджеров по персоналу отмечают сокращение затрат компании на ДМС в 2015 году. Это связано в одних случаях с сокращением численности сотрудников, в других — с сокращением медицинских услуг, входящих в программу ДМС, например, стоматологии, а также с более выгодными условиями договора: «Выбрали более выгодное предложение, но с большим объемом услуг».

Нашлись и такие компании, которые пошли на увеличение своих расходов на медстраховку для своих сотрудников. В 2015 году 5% опрошенных работодателей заплатят больше за ДМС — это каждая четвертая компания из тех, где ДМС входил в корпоративный социальный пакет (24%). В первую очередь, рост расходов связан с подорожанием медицинских услуг при том же наборе составляющих. Как отмечают эксперты исследовательского центра Superjob, работодатели в единичных случаях увеличили расходы на ДМС и при этом немного расширили перечень предоставляемых услуг — за счет стоматологии.

Источник: Superjob.ru

Неактивен

 

#38 2015-04-13 10:47:38

Александр А
Member
Зарегистрирован: 2014-09-02
Сообщений: 173
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

В России уже 600 медучреждений получили статус автономных

В России уже 600 медучреждений получили статус автономных, s1_65999_2
Размер шрифта: а а а
Депутаты Госдумы считают, что перевод медицинских учреждений в статус автономных стал успешным экспериментом. Несмотря на сомнительные прогнозы многих специалистов в начале проекта, сегодня в России уже более 600 клиник работают по новым правилам.

По словам заместителя председателя комитета Госдумы по охране здоровья Сергея Дорофеева, когда принимался закон «Об автономных учреждениях», многие сомневались, что такая организационная форма приживется в здравоохранении. Между тем, по неофициальным данным комитета, уже сегодня в России более 600 таких медицинских организаций. Специалисты считают, что сейчас можно говорить об успехе эксперимента: эта организационная форма позволяет сочетать рыночные механизмы и социальные обязательства. 

(Как Психоневрологический институт им. Бехтерева лечит шизофрению и алкоголизм в «автономном режиме», узнайте здесь)
Участники депутатских слушаний, среди которых были медики, представители федеральных и региональных органов власти и общественных организаций, на своем опыте рассказали о плюсах и минусах автономности для медицинских учреждений. Так, в числе основных плюсов называлась более простая процедура закупок, что особенно важно в экстренных ситуациях, например, во время эпидемий. Кроме того, автономный статус учреждения позволяет, с одной стороны, работать в рамках госзадания и в системе ОМС, с другой, оказывать большой объем платных услуг и размещать деньги на счетах коммерческих банков.

Руководители автономных учреждений имеют возможность платить более высокую зарплату своим сотрудникам, чем главные врачи бюджетных или казенных клиник. Но при этом они сетуют, что на это расходуются в основном средства от платных услуг, в то время, как их следовало бы тратить на оборудование и повышение качества медицинской помощи.

(Что дает автономный статус петербургской клинике им. Федорова, узнайте здесь)
Главные врачи также недовольны своей зависимостью от учредителей организации. В частности, они жаловались на то, что не могут самостоятельно определять штатное расписание, а могут, вообще, лишиться своей должности по решению учредителя. В этих случаях руководителям посоветовали активнее привлекать к решению спорных вопросов Наблюдательный совет, в который, кроме учредителей, должны входить другие представители органов власти и общественные организации.

© Доктор Питер
http://doctorpiter.ru/articles/11532/

Неактивен

 

#39 2015-05-18 11:41:30

Александр А
Member
Зарегистрирован: 2014-09-02
Сообщений: 173
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

«Врачей лишают куска хлеба, пациентов — возможности попасть на прием»

Версия для печати
Общество / Выпуск № 49 от 15 мая 2015

Профессор Александр Бронштейн — о том, почему людям приходится выбирать платную медицинскую помощь


Анна АРТЕМЬЕВА — «Новая»
Про Центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ) рассказывают чудеса: частное медучреждение, но очереди, как в районной поликлинике (правда, справляются с ними быстрее). Почему люди рвутся в платную медицину, притом что любая медицинская помощь у нас гарантированно бесплатна? Почему готовы отдавать свои деньги за консультации, лечение, операции? Очевидно, что у этой проблемы две стороны: с одной — хорошая помощь за деньги, но с другой — ее недостаточность в муниципальной и государственной медицине.

С Александром Бронштейном, руководителем ЦЭЛТа, мы беседуем не о том, какое замечательное у него крупнейшее многопрофильное медучреждение (за 22 года работы более 400 тысяч человек стали его пациентами, более 50 тысяч были прооперированы), а о том, почему людям приходится выбирать платную медицинскую помощь.

— Скажу сразу: я поддерживаю реформы здравоохранения, но то, как они делаются сейчас, — неправильно. Нельзя врачей лишать куска хлеба, а пациентов — возможности попасть на прием. А у меня есть индикаторы, показывающие, что сегодня происходит именно так.

Ко мне пришел устраиваться на работу врач-рентгенолог одной из закрывающихся московских больниц. В больнице после сокращения ему предложили работать санитаром! Разве можно так разбрасываться человеческими ресурсами?

А интересы пациентов представляет мой друг, пенсионер, мне ровесник. Он рассказывает, с какими трудностями записывается на прием, а попасть к узкому специалисту вообще не может. Направление к кардиологу должен дать участковый врач, который говорит: «Вам не нужно». Может быть, он не понимает, а может быть, у него ограничено количество направлений? Всё, привет! Куда идти? В платный центр.

— И тут пациент, очевидно, должен был бы доплатить за то, что ему не удается получить в районной поликлинике?

— Если бы можно было доплатить! Логично было бы, чтобы в частную клинику пришли деньги, которые предусмотрены на медпомощь по обязательному медицинскому страхованию для всех (ОМС), а сам пациент доплатил бы до тех расценок, которые есть у нас. Это было бы удобно и пациенту, потому что все-таки экономило его собственные средства, и устраивало бы частников. Но софинансирование не предусмотрено. Почему-то нельзя сделать так, чтобы часть платы за лечение в частной клинике покрывалась за счет ОМС, а часть — за счет пациента. Минздрав нам этого не позволяет.

В результате ОМС сегодня — абсолютно провальная затея. Частным клиникам предложили принимать людей по страховке, но плата была просто смешная, например, прием у подросткового врача-терапевта оценивается в 43 рубля. Прием врача-кардиолога — в 90 рублей, гастроэнтеролога — в 72. Вызов врача на дом — 120 рублей. Кто придет к вам за эти деньги? Может быть, сейчас цены стали больше, но я  сразу отказался от работы в системе ОМС. Боже упаси! У нас принимает или кандидат, или доктор наук, грамотнейший человек. На больного уходит от 45 минут до часа. Прием стоит примерно 2,5 тысячи рублей. Конечно, это немалые деньги. Но вы попадаете к человеку, который с вами разговаривает, оценивает клиническое состояние, интерпретирует данные анализов и других обследований. Вы уходите, понимая, что вас услышали, все разъяснили, и вам это помогло.

— Как объясняют, почему нельзя организовать софинансирование?

— А никак! Нет, и все. «У нас самое замечательное медицинское страхование. Оно честное, оно доступное…» Но мой друг говорит мне, что в районной поликлинике совсем недоступное. А большинство частных клиник на участие в ОМС пока не согласились.

Частные клиники по распоряжению Минздрава не получают и квот на высокотехнологичную помощь. Поэтому к нам приходит человек и платит полностью деньги из своего кармана за операцию.

А городские больницы закрывают, увольняют людей. Бесплатную помощь получить народ не может. Вынужден приходить к нам, и даже теми копейками, которые положены из ОМС, людям не помогают. Да, они приходят и платят, но ведь не всем это доступно.

И все это происходит лишь потому, что финансирование здравоохранения очень низкое. Не платите за один «Мистраль», отдайте деньги медикам. И если не украдут, то за эти 3–4 миллиарда люди окажутся с достойной медицинской помощью. А так только в 41 статье Конституции есть бесплатная квалифицированная медицинская помощь. В Москве и крупных городах этот принцип стараются соблюдать. Но ведь Россия большая!

Надо, чтобы государство заботилось о здоровье людей.

Недавно мы в Израиле хоронили сестру жены. В тот день стало плохо ее мужу, ему 86 лет. Через 10 минут приехала скорая помощь, а через час уже было сделано все: магнитно-резонансная томография, все анализы, консультация. Диагноз был готов. Человек жив.

А у нас?

От самих людей, конечно, тоже многое зависит: не объедайтесь, не курите, делайте хоть иногда какую-то физкультуру, просто гуляйте на улице! Хотя бы ради детей и внуков надо беречь собственное здоровье: обследоваться вовремя, по возрасту.

— Россияне говорят: обследуешься, что-нибудь найдут, и что потом делать?

— Могут найти, когда уже поздно, а могут найти так, что будешь жить до ста лет. Вот в чем штука.

— Но вы же знаете: ОМС у нас не работает. Не добиться лечения и льготных лекарств.

— Опять приведу пример не из нашей жизни. Это рассказ одного врача, который оказался в тюрьме в США. К нему пришел доктор и сказал, что пора делать колоноскопию, потому что ему 50 лет. Пора по протоколу. В нашей тюрьме к вам придет доктор, который предложит вам делать колоноскопию? Чихать на вас хотели! Но, оказывается, может быть подход, при котором здоровье каждого человека небезразлично государству.

Другой пример. Когда-то в США в программе знаменитого Ларри Кинга мой знакомый врач вел передачу по поводу рака молочной железы. Учил, как самим обследовать грудь. Время закончилось, но ведущий сказал: «Продолжайте, это же здоровье!» Такого вообще, казалось бы, не может быть на телевидении. Но это же здоровье, и поэтому может.

А у нас нет такого уважения к здоровью. Нет должного внимания и со стороны государства к здоровью нации, и у нас самих к своему собственному. Даже врачи не обследуются вовремя. Бывший директор онкоцентра академик Николай Николаевич Трапезников умер от рака толстой кишки. Обратился к специалистам, когда было уже поздно. Будучи онкологом, известным хирургом, вовремя не сделал себе колоноскопию.

— Но в Америке-то за обследованием следует лечение. А у нас люди не могут попасть к узкому специалисту, а от участкового выскакивают через 10 минут.

— Американцев лучше не трогать. У них работает страховая медицина. Моя дочь в Америке — family doctor. С ее помощью я изучил ситуацию там. У них есть протокол, по которому люди каждой возрастной категории обязаны проходить определенные обследования. Чем старше человек, тем больше обследований. И так до 80 лет. После 80 будете делать все что хотите. Там уж как Бог пошлет. Ну и продолжительность жизни — 82 года у мужчин и 87–88 у женщин. Президент Путин сказал, что к 2018 году у нас продолжительность жизни будет 75 лет. Но его постановлением она не увеличится! Увеличится только количество угодников, которые говорят то, что слышать приятно. Я понимаю, он как президент хочет, чтобы у него в стране люди жили долго. Но для этого нужно создавать условия. И многое, если не все, зависит от него.

— Как вы думаете, какая часть россиян проходит диспансеризацию?

— Точных цифр нет. А ведь когда-то диспансеризация в России была названа лучшей в мире. В 1946 году этот факт признала Всемирная организация здравоохранения. Еще был жив Сталин. Когда к нему пришел Семашко и попросил увеличить зарплату врача, Сталин ответил: «Хорошего врача прокормит народ. А плохому так и надо».

Сейчас, конечно, другая погода на дворе. Но этот подход: «прокормит народ» — остался. Только что мой доктор вернулся из Набережных Челнов, сказал, что там врач получает 20 тысяч. Но без денег ни здоровье людей не улучшится, ни продолжительность жизни не вырастет.

Так что деньги в студию — медицине, а не войне. И строго по протоколу всех обследовать. И создать для этого соответствующие условия, ввести для каждого медицинский паспорт.

Хочется верить, что наш народ все-таки нужен властям предержащим. И если нужен, то шансы на лучшую жизнь есть.

http://www.novayagazeta.ru/society/68406.html

Неактивен

 

#40 2015-05-27 08:55:11

Александр А
Member
Зарегистрирован: 2014-09-02
Сообщений: 173
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

Роман Абрамович инвестировал в онлайн-сервис медицинских консультаций

В российско-израильский стартап Medviser Абрамович инвестировал $0,5 млн, рассказала «Ведомостям» соосновательница сервиса Анна Данишевская. Информацию подтвердил представитель Абрамовича Джон Манн. По его словам, бизнесмен считает Medviser перспективной технологической платформой.

Инвестицию сделала одна из структур Абрамовича, название которой стороны не раскрывают. Эта компания получила 30% Medviser, постинвестиционная оценка стартапа составила $1,7 млн.

По словам Данишевской, Medviser – онлайн-платформа для удаленных медицинских консультаций. «Она связывает пациентов напрямую с ведущими международными специалистами за разумные деньги», – говорит она. Это, по мнению Данишевской, решит проблему доступности качественной медицины и существенной разницы в ценах медицинских услуг в разных странах.

Medviser основана летом 2014 г. Данишевской вместе с партнерами: Львом Орловским и Константином Уманским. Сначала компания ориентировалась на консультации русскоязычных израильских врачей для пациентов из России и СНГ, но планирует подключить врачей из Индии, Испании, Германии.

Пока врачи провели на Medviser несколько десятков консультаций. «До привлечения денег нам было важно проверить концепцию и выстроить процессы, мы еще активно не продвигали услугу на массовом рынке», – объясняет Данишевская. Частично на это и пойдут средства Millhouse, говорит она. По оценке Medviser, отенциальная российская аудитория – 0,3–1 млн человек.

В США подобные стартапы уже привлекали десятки миллионов долларов инвестиций, у них миллионы клиентов, рассказывает Данишевская: это Healthtap, DoctorOnDemand, American Well и др. Только на российском рынке можно найти около двух десятков похожих компаний, на американском их свыше сотни, соглашается гендиректор «РМИ партнерс» Владимир Гурдус. В перспективе такие сервисы будут чрезвычайно востребованы, уверен он: «Выиграет тот, кто первым предложит удобную технологию и создаст высокое доверие к бренду у потребителей, как, например, GetTaxi или Uber. На рынке медуслуг таких лидеров пока нет».

Структуры Абрамовича не впервые инвестируют в технологические стартапы. Бизнесмен участвует в фонде Impulse V.C., который, в частности, выкупил у Mail.ru Group долю в бирже ссылок Sape.ru. Недавно он вложил $15 млн в музыкальный сервис Music Messenger.
http://www.vedomosti.ru/technology/arti … nsultatsii

Неактивен

 

#41 2015-05-27 18:22:36

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

отличная новость! российский олигарх вкладывает, деньги изъятые у российского народа в забугорный бизнес. у кого-то осталась надежда что крупный бизнес оформится и вытянет всю страну. или ВВП ошибся или еще страшней нае*** всю страну ради своих друзей, как и с майскими приказами.
нет ребята мы для нашей власти не народ, мы налогооблагаемая база и рынок сбыта второсортного дерьма.

Неактивен

 

#42 2015-07-07 22:21:11

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

Пока мы тут ломаем копья, ребятки пилють бюджет .Есть такая технология - в сосуд сердца вставляют стент. Металическую трубку, которая расширяет зауженное место. При инфаркте миокарда это спасает жизнь. При грудной жабе - стенокардии - улучшает качество жизни без удлинения ее продолжительности. С каждым годом число стентирований растет как на дрожжах. Далеко не всегда постановка стента оправдана. Но ссылаемся на мериканцев - там ставят направо и налево. В России сейчас делают тысяч 60 таких операций. Большинство - за счет высокотехнологичных денег, практически бесплатно для больных. А совсем недавно делали почти исключительно за кровные: приезжали на субботу-воскресенье хирурги из какой-нибудь ермании и ставили (процедура быстрая) на сотню тысяч евриков за уик-энд. Стенты эти делают в России несколько компаний, хотя исходный материал - от мериканского монополиста. И вот внезапно наше доблестно правительство определяет единственного поставщика этих самых стентов. То-есть, другим производителям попросту перекрывают кислород. Нет их больше и не будет. Конешно - под флагом локализации производства, мол будут отечесвтенные стенты. Ага, поверим. Все будет иностранное - от станков до металла, только стерилизация наша. По цене примерно в 5 раз дороже западных. На сумму... там-там-там... примерно 7 млрд рублей в год. Хороший кусок. Интересно, сколько за такой документик уже занесли?
А ведь это компания другого нашего олигарха

Неактивен

 

#43 2015-09-09 17:38:49

Галина Паперная
Member
Зарегистрирован: 2015-06-24
Сообщений: 106
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

«Мать и дитя» вышла в лидеры российского рынка медицинских услуг
Группа расширила профиль и обогнала «Медси» по выручке
Группа «Мать и дитя» (MD Medical, MDMG), владеющая сетью одноименных клиник, вышла в лидеры российского рынка медицинских услуг, обогнав «Медси» по выручке за первую половину 2015 г., говорится в ее отчете. Полугодовая выручка «Мать и дитя» увеличилась год к году на 36% до 4,5 млрд руб., тогда как «Медси» заработала 3,9 млрд руб. (об этом сообщал ее крупнейший акционер АФК «Система»).

Выручка «Медси» и в I, и во II квартале 2015 г. снижалась – компания объясняла это сокращением спроса по медицинским страховкам и уменьшением поступлений от госконтрактов, по которым клинику посещали чиновники. «Мать и дитя», наоборот, сообщает об улучшении результатов действующих клиник, а также напоминает об открытии в IV квартале 2014 г. нового госпиталя в Уфе и приобретении новосибирской клиники «Авиценна».

Строго говоря, «Медси» и «Мать и дитя» не конкуренты, у них разные профили услуг и разные целевые аудитории, замечает коммерческий директор сети клиник GEMC Дмитрий Горожанкин. «Мать и дитя» специализируется на перинатальной медицине, а «Медси» – сеть клиник общей практики. Но главным стимулом роста «Мать и дитя» в первом полугодии оказался как раз рынок, ключевой для «Медси»: выручка группы увеличилась прежде всего за счет «непрофильных услуг», доход от которых вырос на 95% до 1 млрд руб. В результате доля «прочих услуг» (хирургические операции общей практики, лабораторные анализы, диагностические исследования) в доходах за полугодие выросла год к году почти в 1,5 раза до 23%. Это произошло как раз после консолидации новосибирской сети многопрофильных клиник «Авиценна», объяснил председатель совета директоров MDMG Марк Курцер во время вчерашней телеконференции с инвесторами. Кроме того, еще в 2012 г. MDMG открыла подмосковный госпиталь «Лапино», где тоже оказываются услуги в области хирургии, урологии и др., напомнил он. Наконец, часть пациентов продолжают обращаться в «Мать и дитя» и после того, как родили там детей, добавил Курцер.

Тем не менее акушерство и гинекология (без учета родов) по-прежнему обеспечивают крупнейшую долю в структуре выручки «Мать и дитя» – 24%, следует из материалов MDMG. Еще 19% обеспечивают роды, 16% – операции экстракорпорального оплодотворения. Доля непрофильных медицинских услуг в выручке «Мать и дитя» в будущем не превысит 25–30%, отметил представитель компании.

В кризис, в условиях снижения доходов, пациенты откладывают плановые операции, на которых специализируется «Медси», на более позднее время, а вот роды отложить нельзя, объясняет разную динамику выручки двух крупнейших российских клиник директор консалтинговой компании ДМГ Владимир Гераскин. С другой стороны, выручка «Мать и дитя» выросла прежде всего за счет приобретения «Авиценны», констатирует он: целью покупки этой сети была диверсификация бизнеса, которая и принесла доход.
Полный текст и инфографика: https://www.vedomosti.ru/business/artic … A.facebook

Неактивен

 

#44 2015-09-12 17:46:52

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

Мы все в восхощении: то, что должно быть безусловно бесплатным, то, что названо приоритетом государства - здоровья матери и ребенка - приносит самые большие барыши. Куда катимся? где остановимся?

Неактивен

 

#45 2015-09-14 13:47:36

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

Неактивен

 

#46 2015-10-22 19:37:25

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

Россияне чаще платят за медуслуги в государственных, а не частных клиниках
Фонд «Общественное мнение» изучил, как часто россияне пользуются платными медицинскими услугами и сколько денег оставляют в клиниках. Выяснилось, что за последний год чуть меньше половины платили за медпомощь, при этом в основном делали это в государственных больницах и поликлиниках.

Социологи ФОМ узнали у россиян, как часто им приходиться платить в лечебных учреждениях. Оказалось, что за последний год платить приходилось 46% опрошенных. По сравнению с 2007 годом число таких пациентов незначительно, но выросло -  8 лет назад утвердительно ответили 42% респондентов. Большинство из тех, кто платил, делал это только через кассу (34%), около 6% - чаще официально, чем неофициально, 3%, наоборот, чаще неофициально, и только 2% - давали деньги «на руки».

Чаще всего официально россияне платят за анализы и диагностические обследования (23% среди тех, кто платил через кассу), за прием врача (18%) - как правило, стоматолога (каждый десятый), за медкомиссию, операцию и лекарства платили по 2% опрошенных. Неофициально российские пациенты платили чаще всего за прием врача (5% среди тех, кто за последний год платил неофициально), 2% - за анализы и обследования и только 2% - в деньгах выражали благодарность врачу.

46% участников опроса отвечали на вопрос «В каких лечебных учреждениях – государственных, частных или ведомственных – вам приходилось платить за медицинские услуги за последний год?». Трети пациентов, плативших за медицинскую помощь (29%), пришлось делать это в государственных медучреждениях. Чуть меньше — каждый пятый (22%) - раскошеливался в частных клиниках, в ведомственых - всего 1%.

«Одни платят только за такие медицинские услуги, которые в принципе не предоставляются бесплатно. Другие иногда платят за услуги, которые в принципе можно было бы получить и бесплатно, – чтобы сэкономить время, получить более качественные услуги или по иным причинам», - уточняют в ФОМ. Выяснилось, что за полагающиеся бесплатно услуги часто платил каждый пятый (20%), редко — каждый шестой (15%), и только 7% платили за не входящие в программу ОМС услуги. Примерно такое же процентное соотношение в этой группе было и 8 лет назад. В среднем россияне потратили на медпомощь за последний год 12490 рублей. При этом у каждого десятого «чек» варьировался в пределах 4000-9999 рублей, 8% потратили 20 тысяч рублей и более.

Опрос проводился в 53 регионах среди 1500 человек старше 18 лет.

© Доктор Питер

Неактивен

 

#47 2015-10-26 16:26:57

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

ВЦИОМ: По уровню коррупции медицину приравняли к полиции

Медицина вошла в число наиболее коррумпированных, по мнению россиян, сфер деятельности. Кроме нее в тройке лидеров народного антирейтинга оказались ГИБДД и полиция. Такие результаты показал октябрьский опрос ВЦИОМ.

Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ) спросил мнение россиян о ситуации с коррупцией в стране. Медицина вошла число наиболее коррумпированных сфер жизнедеятельности — так считают 21% респондентов, участвовавших в опросе. Медицина по коррумпированности уступила лидерство только ГИБДД (32%), разделив почетное второе место с полицией (тоже 21%). За последние несколько лет отношение к взяточничеству в медицине у россиян только ухудшилось. Еще в марте этого года самой коррумпированной ее называли 14%, в 2013 году — 19%, в 2012-м — 17%, тогда как в ноябре 2006 года — всего 10%.

Также в числе наиболее коррумпированных сфер 20% респондентов назвали судебную систему, 19% - сферу ЖКХ, 17% - местные власти, 9% - федеральную власть и правительство. Еще в марте этого года самой коррумпированной по результатам опроса стала власть на местах — так посчитали 34% опрошенных.

По данным ВЦИОМ, распространенность коррупции в обществе в целом россияне оценивают выше, чем в своем городе или селе. Очень высокой в обществе сегодня ее назвал каждый четвертый (25%), а непосредственно в своем населенном пункте — 18%. При этом, как отмечают социологи, москвичи и петербуржцы чаще жителей малых городов считают распространение коррупции в своем городе высоким и очень высоким (64% против 43%).

Опрос проводился 10-11 октября, участвовали 1600 человек в 132 населенных пунктах в 46 областях, краях и республиках России. Статистическая погрешность не превышает 3,5%.

© Доктор Питер

Отредактированно Anna (2015-10-26 16:27:07)

Неактивен

 

#48 2015-10-26 22:37:44

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

А как хотеть в стране, где к мздоимству приучены все, а власть подает пример. Вплоть до культа обмана ближнего. Тем более когда ресурс здравоохранения все сокращается и сокращается, спрос все выше и выше, а врачам намекают нищенскими зарплатами и страховыми примерами: кормитесь как хотите.

Неактивен

 

#49 2015-10-29 17:18:03

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

ФАС: Региональные власти дискриминируют частные клиники

ФАС предлагает запретить платные медуслуги в госклиникахФАС предлагает запретить платные медуслуги в госклиниках
Почему онкологические больные не получают адекватного радиотерапевтического леченияПочему онкологические больные не получают адекватного радиотерапевтического лечения

За 5 лет количество частных клиник, участвующих в оказании помощи по полису ОМС, выросло более чем втрое — сегодня их почти 2 тысячи. Между тем, их могло бы быть больше - в Минздраве и в ФАС считают, что в регионах частников дискриминируют, а интересы государственных клиник лоббируют.

Сегодня в правительстве РФ обсуждали конкуренцию в здравоохранении. По словам премьер-министра Дмитрия Медведева, доля негосударственных организаций, участвующих в оказании медпомощи в рамках ОМС, растет быстрее, чем планировалось. Так, их количество с 2010 года увеличилось с 618 до почти 2 тысяч — то есть с 8% до 22% от общего количества медицинских организаций, работающих в системе ОМС. Как отметила министр здравоохранения Вероника Скворцова, такой рост во многом связан с экономической привлекательностью тарифов, а больше всего частников интересует амбулаторная помощь. В то же время, по словам главы Минздрава, спектр предоставляемых ими услуг расширяется — в ОМС сегодня работают стоматологические и диагностические кабинеты, поликлиники и офисы врачей общей практики, частные отделения гемодиализа, ЭКО, ПЭТ-КТ-диагностики, медицинской реабилитации.

При этом, несмотря на одинаковые условия вхождения в программу ОМС, количество участвующих в ней частных клиник  отличается в разных регионах - от 2,8% в Кировской области до 37,6% в Оренбургской области. «Как правило, негосударственные медицинские организации восполняют нехватку мощностей государственных структур здравоохранения». - объяснила эти цифры Вероника Скворцова и обратила внимание и на другую проблему. Несмотря на узаконенные равные критерии при распределении объемов медпомощи между медицинскими организациями независимо от их формы собственности, иногда в регионах отдают предпочтение своим госклиникам. «В субъектах под руководством вице-губернаторов по социальным вопросам работают комиссии по разработке территориальных программ ОМС, в которые включены и представители негосударственных медицинских организаций. Вместе с тем встречаются факты приоритетного установления объёмов медицинской помощи для организаций, находящихся в собственности субъектов.  Для устранения указанных нарушений по поручению Минздрава Фонд ОМС и Росздравнадзор осуществляют контроль за деятельностью комиссий. В настоящее время рассматривается вопрос о закреплении мер ответственности комиссий и руководства субъектов за выявленные нарушения», - сказала министр.

Тему дискриминации частных клиник поддержал и руководитель Федеральной антимонопольной службы Игорь Артемьев. «Когда речь идёт о росте цифровых показателей, это рост мёртвых или полумёртвых уже частных компаний. Это продолжается не на федеральном уровне (на федеральном уровне, наоборот, произошёл разворот в этой политике), это продолжается на уровне регионов, где частные компании дискредитируются по всем возможным вариантам», - заявил глава ФАС, предложив подготовить отдельный доклад на эту тему.

© Доктор Питер

Отредактированно Anna (2015-10-29 17:18:40)

Неактивен

 

#50 2015-11-12 09:45:55

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

Комитет по экономический политике предлагает объединить частную и государственную медицину
Сделать систему здравоохранения эффективной невозможно без привлечения частного бизнеса. Поэтому надо создавать условия, в которых частники могли работать вместе с государственными клиниками. Так считает председатель комитета по экономической политике и стратегическому планированию Петербурга Елена Ульянова.

В бюджете Петербурга здравоохранение — одна из самых больших статей расходов - 75 млрд рублей, но потребность в медицинской помощи остается неудовлетворенной. Потому что не хватает не только денег, но и передовых методов управления, передовых медицинских технологий. Чтобы городская система здравоохранения была эффективной, ей необходимо объединяться с негосударственным сектором здравоохранения. Как это сделать и к чему это приведет, рассказала председатель комитета по экономической политике и стратегическому планированию Петербурга Елена Ульянова на V Юбилейном Международном партнеринг-форуме Life Sciences Invest. Partnering Russia, который проходит в Петербурге 10-11 ноября.

По мнению Елены Ульяновой, эффективность работы системы здравоохранения можно повысить за счет совместного использования государственной структуры здравоохранения, например, создания частно-государственных диагностических центров, а также за счет совместного приобретения и использования дорогостоящего оборудования. Еще один путь - предоставление в аренду помещений государственных клиник частным медицинским центрам и частно-практикующим врачам по льготной ставке. В комитете по экономической политике и стратегическому планированию считают, что привлекая негосударственные клиники для работы на государственных площадях, увеличивается доступность медицинской помощи и одновременно экономятся деньги, потому что расходы на содержание инфраструктуры распределяются между частным и государственным учреждением.

- Сейчас частный сектор минимально использует ресурс государственного сектора, - сказала Елена Ульянова - По данным исследований Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики, в России лишь 13% частных медицинских организаций располагаются на арендованных площадях и лишь 1% используют оборудование государственных и муниципальных медучреждений. При этом сложности с приобретением уникального оборудования возникают и у частных, и у государственных учреждений. Внедрение гибких систем двухстороннего использования совместно приобретенного дорогого оборудования позволило бы использовать его более эффективно, оказывать помощь большему числу нуждающихся и ускорить обновление материально-технической базы.

При этом предлагается разработать механизм, по которому частной и государственной клиникам будет предоставляться субсидия из городского бюджета для приобретения в лизинг медицинского оборудования.

- Из-за снижения качества медпомощи в государственных учреждениях снижается их доля на рынке медицинских услуг. А значит, снижает и эффективность бюджетных расходов, - считает Елена Ульянова. - В то же время частный сектор не только перетягивает на себя часть платежеспособного населения, но и врачей. По разным оценкам, доля врачей, которые совмещают работу в государственных и частных медучреждениях составляет от 30 до 43% - причем чаще всего это врачи с высшей и первой категорией, поэтому уровень профессионализма в частных медицинских организациях выше, чем в госсекторе. Хотя пациенты считают, что по-прежнему, частное здравоохранение лишь заменяет государственное, его основное отличие — уровень сервиса и внимание. Только 1/4 частников оказывают услуги, не представленные в госсекторе, а 3/4 дублируют его услуги.

По сути происходит частичное дублирование затрат: пациент обращается в государственную клинику и не получает оперативной и качественной медицинской помощи, он вынужден обратиться в частную компанию. Бюджет уже потратился на обращение в медицинское учреждение, но пациент тратит еще и свои деньги в частной клинике.

По словам Елены Ульяновой, создание условий для включения частных клиник в систему ОМС и стимулирование ДМС приведут к тому, что в частной медицине многие найдут более качественную и доступную помощь. Государственные учреждения будут вынуждены  улучшать качество медицинской помощи, или будучи невостребованными, закроются и будут замещаться частным сектором, оказывающим услуги высокого качества за более низкую цену, в том числе за счет бюджета.

© Доктор Питер

Отредактированно Anna (2015-11-12 09:46:06)

Неактивен

 

Board footer

[ Generated in 0.365 seconds, 7 queries executed ]