• Вы не зашли.

#51 2015-11-14 22:52:39

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

Фантазии льются рекой. малограмотные, но свои. А свое, как известно, не пахнет

Неактивен

 

#52 2015-11-24 17:03:33

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

По итогам 2015 года доля теневых медицинских услуг рекордно вырастет
В кризис россияне стали чаще платить за лечение мимо кассы
Доля теневого рынка медицинских услуг по итогам 2015 г. вырастет на 6 процентных пунктов до 7,5% от размера всей отрасли, следует из прогнозных данных аналитической компании BusinesStat. За последние пять лет это самый большой рост: с 2010 г. доля теневого рынка медуслуг стабильно сокращалась, а впервые выросла только в 2014 г. – на 3,1 п. п. (см. график).
Всего в 2015 г. стоимостный размер теневого сектора в медицине вырастет на 14,6% год к году до 150,8 млрд руб. «из-за ухудшения экономической ситуации в стране», объясняет руководитель отдела регулярных исследований BusinesStat Ольга Усачева.
Теневыми BusinesStat называет медицинские услуги, не оплаченные официально, пояснила Усачева. В ходе исследования рынка медицинских услуг размер его теневого сегмента устанавливается путем опроса 125 клиник, потребителей и экспертов, а также на основе официальных данных Минздрава, Росстата, Центробанка и Минэкономразвития, сказано в отчете BusinesStat.
Покупательная способность пациентов снизилась, а стоимость медицинских услуг только возросла, в том числе из-за девальвации рубля – ведь бóльшая часть оборудования и лекарств импортные, поясняет Усачева. По ее словам, клиенты платных клиник, как и те, кто пользовался полисами добровольного медицинского страхования (ДМС), начали прибегать к нелегальным платежам. Работодатели вынуждены сокращать издержки на ДМС, поэтому людям приходится самим оплачивать медицинские услуги, а неофициальные визиты дешевле коммерческих, объясняет представитель BusinesStat. Рынок ДМС в 2015 г. сократится на 11,6% до 84 млрд руб., следует из презентации «Медси».
Не получив медицинские услуги по страховке, люди идут за ними в том числе и в теневой сегмент здравоохранения, подтверждает гендиректор сети клиник «Доктор рядом» Владимир Гурдус. Это такая «форма проявления экономического кризиса», указывает он. По словам Гурдуса, стараясь сэкономить, пациенты обращаются к частнопрактикующим докторам, в госучреждения с конвертами, а также пытаются заплатить врачу напрямую [а не через кассу]. С ним согласен коммерческий директор GEMC Дмитрий Горожанкин.
Однако, по мнению Горожанкина, рост доли теневых услуг связан еще и с тем, что бесплатная медицина стала менее доступна. После начала реформы здравоохранения в 2013 г. сокращено 56 000 ставок медработников, в 2014 г. – еще 66 000, закрывались медучреждения, напоминает представитель «Медси». В итоге рост теневой медицины «формируется на этапе прихода пациента в государственную клинику», отмечает она.
Некассовые платежи больше распространены в государственных клиниках, подтверждает представитель BusinesStat. Благодаря более профессиональному менеджменту и лучшей мотивации персонала в коммерческих клиниках их меньше, чем в государственных, поясняет она. В GEMC ведут учет таких случаев, но их крайне мало, потому что персонал не хочет рисковать высоким доходом, согласен Горожанкин. Нет таких проблем и в клинике «Медицина», уверяет директор медицинской службы Николай Колоян: вся оплата проходит через кассу, а не врачей. В платных клиниках все визиты, лекарства и койки для пациентов отслеживаются компьютерной системой, которую не обойти, поясняет сотрудник другой коммерческой клиники.
При этом снижение доступности бесплатного медобслуживания сказалось на росте не только теневого, но и легального коммерческого сектора, замечает представитель «Медси». Это произошло по двум причинам, поясняет она: благодаря развитию частной медицины и налаживанию работы государственных учреждений с платным потоком.
Представители департамента здравоохранения Москвы, а также Министерства здравоохранения России на запросы «Ведомостей» не ответили.
http://www.vedomosti.ru/business/articl … 3/normal/1

Неактивен

 

#53 2015-12-06 14:53:59

Галина Паперная
Member
Зарегистрирован: 2015-06-24
Сообщений: 106
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

Наши трансплантологи говорят, что черного рынка органов в современной цивилизованной медицине нет и быть не может, это якобы технически невозможно. Тем временем:

В Турции арестован израильский торговец органами Борис Вольфман
В пятницу в международном аэропорту Стамбула арестован по прилете из Таиланда гражданин Израиля Борис Вольфман, находившийся в международном розыске по обвинению в незаконной торговле донорскими органами. Арест израильского «черного трансплантолога» широко освещается турецкими СМИ. Сообщается, что Вольфман задержан по ордеру Интерпола, турецкий суд продлил его арест на 40 дней, после чего преступника экстрадируют в Израиль.

Борис Вольфман известен израильским правоохранительным органам уже много лет. В первый раз его арестовали в 2007 году после того, как молодая украинка, продавшая свою почку «черным трансплантологам», не получила обещанной платы и подала жалобу в полицию. Уголовные дела против членов израильской преступной группировки были возбуждены в нескольких странах. Торговцы организовывали нелегальные пересадки органов, преимущественно почек, от живых доноров из бедных стран (включая страны бывшего СССР) состоятельным израильским пациентам на территории третьих стран, включая Турцию, Косово, Шри-Ланку и Азербайджан.

Шестеро проходивших по делу граждан Израиля, включая Бориса Вольфмана, были арестованы в мае 2012 года. Спустя три года прокуратура Израиля предъявила им обвинения в незаконной торговле органами. 31-летний Борис Вольфман после этого, видимо, покинул Израиль и был объявлен в международный розыск.

Помимо Бориса Вольфмана, обвинения были предъявлены Мирьям Рабинович (64) из Холона, 33-летнему Науму Ашурову, 37-летнему Альберту Мордехаеву из Ашдода, Авигаду Сандлеру (64) из Петах-Тиквы, Моше Харэлу (62) из Рамле, Рони Шимшилошвили и доктору Заки Шапиро.
Источник:http://news.israelinfo.co.il/law/59521

Неактивен

 

#54 2015-12-11 08:42:43

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

В России создана Ассоциация медицинского туризма
Членами Ассоциации могут стать клиники, туристические компании, осуществляющие деятельность в области медицинского туризма, организации, координирующие направление пациентов на лечение, а также частнопрактикующие врачи.
Ассоциация организаторов международного медицинского туризма (АОММТ), деятельность которой направлена на объединение усилий и возможностей всех участников отрасли, объявила о начале своей работы в декабре 2015 года, сообщает пресс-служба АОММТ.
Эксперты АОММТ отмечают, что интерес россиян к зарубежному медицинскому туризму был и остается довольно высоким.
«Однако о том, что присутствует стабильный спрос и со стороны иностранцев на некоторые медицинские услуги, оказываемые на территории РФ, знает далеко не каждый. Наиболее востребованы у заграничных туристов услуги в области стоматологии и гинекологии. Например, ЭКО в России дешевле в 2-3 раза, чем в европейских странах, а стоимость реставрации зубного ряда отличается почти в десять раз», — говорится в сообщении.

Аналогичные организации работают в европейских странах, в Израиле и в США. Их миссия — оказание профессиональной помощи пациенту в выборе клиники за рубежом с учетом диагноза, бюджета, удаленности от места проживания и прочих пожеланий. Они также являются мощными координационными и информационными центрами отрасли.

«Начавшийся в 2005 году бум в сфере медицинского туризма привел к росту числа посреднических компаний, от деятельности которых начала страдать репутация не только отдельных клиник, но и системы российского здравоохранения в целом. Наша задача, чтобы членство в Ассоциации стало гарантом профессионализма и качества оказываемых медицинских услуг», — считает президент АОММТ Константин Онищенко.

Членами Ассоциации могут стать клиники, туристические компании, осуществляющие деятельность в области медицинского туризма, посреднические и партнерские организации, координирующие направление пациентов на лечение. В АОММТ могут вступить и частнопрактикующие врачи, ассоциации медицинского туризма, а также прочие физические и юридические лица, выразившие заинтересованность в совместном решении целей и задач ассоциации.

РИА Новости http://ria.ru/tourism/20151210/13395842 … z3tzJwEv3l

Неактивен

 

#55 2015-12-11 21:05:30

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

Вывоз капитала из страны пойдет еще успешнее

Неактивен

 

#56 2015-12-12 13:54:46

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

страна платных калиток. на любое явление нужен старший, разрешающий за недорого  дышать.

Неактивен

 

#57 2016-02-17 13:10:33

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

Тверская, 40%: сколько приносит частная медицина в провинции
Владислав Галимский создал в Тверской области медицинский холдинг с годовым оборотом почти четверть миллиарда рублей
​Прибыль — с первого раза
Галимский — потомственный врач из провинциального Кашина — поступил в тверскую медакадемию в 1993 году. На третьем курсе стал подрабатывать массажистом на местном камвольном комбинате и обратил внимание на процедуру профессиональных медосмотров. «Работник уходил в местную поликлинику на весь день — мне показалось это неэффективным, — вспоминает он в интервью РБК. — Я предложил руководителю комбината организовать осмотры на территории комбината, в медпункте, он согласился». По словам Галимского, в 1999 году он зарегистрировал фирму, нанял (по совместительству) необходимых специалистов и провел профосмотр работников комбината быстрее и вдвое дешевле, чем пришлось бы заплатить муниципальной поликлинике. Потом с просьбой провести профосмотр 1261 сотрудника к Галимскому обратилось руководство Тверского хлопчатобумажного комбината. «Я с первого клиента работал с прибылью», — вспоминает предприниматель. В 2015 году через руки врачей клинико-диагностического центра «Центромед» прошли около 30 тыс. человек.

Что такое профосмотр?

Российское законодательство (ст.213 Трудового кодекса) обязывает работодателя проводить периодические медицинские осмотры — профессиональные осмотры — сотрудников, занятых во вредных и опасных сферах деятельности, а также в торговле и общественном питании. В зависимости от условий труда определяется периодичность осмотра (но не реже, чем раз в два года) и перечень врачей-специалистов, которые его проводят. Расходы по проведению профосмотров возложены на работодателя.

Путь к большим цифрам у Галимского занял более 15 лет: третьего клиента предпринимателю пришлось ждать восемь месяцев. «Тогда было сложно объяснить, что медосмотр можно провести вне больницы», — рассказывает он. Галимский самостоятельно обзванивал предприятия, предлагая свои услуги. В 2000 году ему удалось провести уже шесть осмотров, что позволило взять врачей в штат. Тогда же — во время профосмотра сотрудников Тверской швейной фабрики — ему посоветовали заняться не только профосмотрами, но и аттестацией рабочих мест. «Оказалось, что работодатель не знает, какие вредные факторы на производстве, а значит, не может сформировать заказ на услугу профосмотра — определить, какие врачи должны в нем участвовать», — рассказывает Галимский. В результате он выступил учредителем Верхневолжского центра охраны труда (ВЦОТ). «Мы стали определять вредные факторы на производстве, давать рекомендации работодателям, какую покупать спецодежду, кому выдавать молоко», — вспоминает предприниматель.

Для этого Галимский организовал передвижную исследовательскую лабораторию, которая могла проводить физические и химические исследования, а также включала в себя необходимое диагностическое оборудование (передвижной флюорографический кабинет, аппараты ЭКГ и УЗИ) и кабинеты врачей-специалистов: терапевта, невролога, хирурга, гинеколога, процедурный кабинет для забора анализов. Инвестиции в организацию «медицинского автобуса» составили около 10 млн руб. «Только передвижная флюорографическая установка стоит от 6 млн руб., аппараты УЗИ — от 1 млн руб., а вот молоток невролога — только 500 руб.», — рассказывает бизнесмен. Мобильность позволила Галимскому выйти за пределы Твери, сначала в область, а потом проникнуть и в столичный регион. «Мы одни из первых стали приезжать к работодателю и предлагать услугу под ключ», — рассказывает Галимский. Сейчас у него четыре медицинских автобуса, в каждом из которых можно за день работы провести профосмотр 30–50 человек (в зависимости от числа дополнительных специалистов). «Цена услуги колеблется в интервале 1–3 тыс. руб., в среднем — 2 тыс. руб. за человека, — рассказывает Галимский. — Можно найти и за 600 руб., но это будет филькина грамота без реального профосмотра». В 2014 году клинико-диагностический центр «Центромед» получил выручку в 60 млн руб. и чистую прибыль в 22 млн руб.​​


Корпоративная структура

Владиславу Галимскому напрямую принадлежат не все компании, входящие в группу «Центромед». Часть бизнеса зарегистрирована на Ларису Ористову. Галимский отказался объяснять РБК, с чем связана такая структура собственности, но подтвердил, что это его компании.

«Большое преимущество «Центромеда», с которым мы сотрудничаем с 2009 года, в том, что у них есть передвижные лаборатория и бригада врачей, которая делает профосмотр на месте», — рассказала РБК представитель тверского отделения «Ростелекома» Татьяна Царева. По ее словам, сотрудничество с местными районными больницами пришлось прекратить в 2011 году, после того как в регламенте профосмотра появилось требование о заключении профпатолога и нарколога. «На тот момент только «Центромед» имел лицензию и сертификат профпатолога», — объясняет Царева. По ее словам, в среднем профосмотр одного сотрудника обходится компании в 1,8 тыс. руб.

«Нам нравится, что они очень оперативны и быстро решают все вопросы, — рассказал РБК Алексей Егоров, представитель страховой компании «Медис», обслуживающей клинский филиал «САН ИнБев». — Мы сами обратились к ним два года назад, поскольку именно они могли выполнить весь необходимый объем медработ, в том числе рентгенографию, которую обычно приходится делать отдельно». На пивзаводе в Клину ежегодный профосмотр проходят 300 сотрудников. «Весь процесс занимает одну-две недели, идет почти без отрыва от производства, — отмечает Егоров. — Нам нравится, что они могут выехать к нам в город, что у них есть весь пакет услуг».

О пользе врачей-пенсионеров

Расширение круга клиентов в 2005 году подвигло Галимского открыть в Твери свою первую поликлинику. «В результате профосмотра мы нередко отстраняем сотрудников от работы, поскольку выявляем у них противопоказания к данному виду труда, — объясняет он. — Чтобы подобных сюрпризов было меньше, несколько работодателей предложили нам открыть поликлинику, куда бы они могли направлять кандидатов для профосмотра при приеме на работу». Галимский арендовал помещение в одном из районов города, закупил оборудование (ЭКГ, УЗИ) и нанял несколько врачей (терапевт, хирург, лор, гинеколог, дерматолог и пр.) сразу на полную ставку. Открытие поликлиники на площади в 250–350 кв. м с расходами на ремонт (до 4000 руб. за 1 кв. м) и закупку оборудования и мебели (около 5 млн руб.) он оценивает в 7 млн руб. «Первые полгода врачи просто сидели — было два-три пациента в день, направляемых с предприятий, а потом клиенты пошли», — рассказывает Галимский. Он утверждает, что никак не рекламировал свой новый проект: «У нас небольшой город, и если сделано какое-то хорошее дело, то оно очень быстро найдет свою аудиторию. Наверное, год или полтора прибыль, которую мы зарабатывали на профосмотре, шла на зарплаты врачей в поликлинике». Вторую поликлинику Галимский открыл в Твери в 2009 году. Сейчас в его сети семь поликлиник в областном центре и одна в Кимрах. Совокупная выручка медучреждений в 2014 году превысила 133 млн руб., а чистая прибыль составила почти 56 млн руб.

Цифры «Центромеда»

241 млн руб. — совокупная выручка компаний Владислава Галимского в 2014 году

94 млн руб. — суммарная чистая прибыль компаний Владислава Галимского в 2014 году

1000 компан​ий проводят профосмотр и аттестацию рабочих мест в «Центромеде»

90% корпоративных клиентов — из Москвы и Московской области

300 сотрудников работают в компаниях Владислава Галимского

450 руб. стоит первичный прием в поликлинике «Центромед»

8 поликлиник «Центромед» работает в Твери и области

Источники: данные компании, система «Контур.Фокус»

«В свое время у них были очень низкие цены, потому что Галимский решил, что будет брать объемами, — объясняет успех конкурента Светлана Писарева, директор тверского медцентра «Здоровье и красота». — Еще один положительный момент — у них постоянно сидят специалисты с утра и до 15 часов, тогда как в других лечебных учреждениях принимают по записи». Корреспонденту РБК в колл-центре «Центромеда» сообщили, что первичный прием терапевта стоит 450 руб. (повторный — 350 руб.), специалиста — 600 руб. (400 руб.). «По сравнению с другими клиниками у «Центромеда» специалисты более низкого уровня, — считает Писарева. — Вряд ли специалист высокого уровня будет вести прием за 300 руб.».

«У меня 30% всех врачей — пенсионеры, которые уже не могут по 40 человек принимать», — парирует Галимский. Он объясняет, что берет профессионалов, которых современная поточная система здравоохранения выталкивает. «У них хорошее образование, они активные, умные, ответственные — вовремя приходят на работу, а это сейчас редкость», — рассказывает предприниматель. По его словам, он не ограничивает время приема пациента и не заставляет врачей работать полную ставку (среднее время работы — шесть часов). «У врача нет KPI, но его зарплата состоит из двух частей — оклад и премия, которая является процентом от оборота: чем больше пациентов обслужит доктор, тем выше премия», — объясняет Галимский, не называя точных цифр. По его словам, терапевт принимает в среднем 15 человек, а его зарплата в полтора раза выше, чем в муниципальной поликлинике.

«Центромед» старается взять специалистов получше, иногда переманивая их из нашей поликлиники большей зарплатой, — признает Ирина Колесникова, главврач городской поликлиники №8 Твери, по соседству с которой расположена одна из поликлиник «Центромеда». — Нельзя сказать, что мы конкурируем, у нас в поликлинике практически нет платных услуг. У кого есть деньги, те идут в платные поликлиники, ведь у нас и сроки на проведение исследований больше, и очереди встречаются».

Галимский не называет средний чек в своих поликлиниках, но признает, что он выше, чем стоимость приема специалиста: большинство клиентов делают в «Центромеде» анализы, за которые платят принадлежащему предпринимателю Институту лабораторной диагностики. Галимский учредил его, когда в 2010 году был вынужден отказаться от сотрудничества со столичной лабораторией «Ситилаб». «Они требовали предоплату, в том числе по пациентам, с которыми мы работали по ДМС, — объясняет владелец «Центромеда». — Мы решили открыть собственную лабораторию». И не прогадали: Институт лабораторной диагностики обслуживает не только частных клиентов «Центромеда», но и всю государственную медицину города, которая в 2014 году принесла ему 65% выручки (вся выручка — 33,6 млн руб.). «Наша лаборатория также работает с частными медицинскими центрами в Москве и Подмосковье, поскольку наши расценки вдвое ниже, чем у лидеров рынка», — утверждает Галимский.

Навстречу старости

Если сложить финансовые результаты компаний Галимского за 2014 год (воспользовавшись базой «Контур-Фокус»), выйдет, что при обороте 241 млн руб. они показали чистую прибыль 94 млн руб., то есть рентабельность составила почти 40%.

Основатель «Центромеда» признает, что кризис вынуждает его повышать цены, но он борется с этим, пытаясь снизить себестоимость, — пока помогает Китай. «Например, я покупаю китайские деревянные палочки-шпатели, потому что китайская стоит 10 коп., а русская — 1,5 руб., — разница вроде небольшая, но она индивидуальная для каждого пациента, — рассказывает Галимский. — К счастью, в России уже появились предприятия, которые делают реактивы для исследований, и я смог заменить немецк​​ий продукт за 38 тыс. руб. для проведения ста исследований на отечественный за 4 тыс. руб.».

До конца 2016 года Галимский намерен открыть девятую поликлинику, в которой будут работать уже 23 врача-специалиста, а также частный дом престарелых на 200 пациентов. Он выкупил здание старого пансионата и вложил в его реконструкцию 40 млн руб. «Государство выделяет на содержание одного постояльца до​ма престарелых 30 тыс. руб. в месяц — неважно, частное это учреждение или государственное, — объясняет экономику нов​ого направления деятельности предприниматель. — Мы посчитали, что сможем быть рентабельны даже за счет государственного финансирования».​

Подробнее на РБК:
http://www.rbc.ru/ins/own_business/16/0 … rbc_choice

Неактивен

 

#58 2016-03-13 14:09:37

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

Полиция ищет Чичикова в белом халате
В Петербурге полиция проверяет старейший в России медицинский НИИ на предмет хищения почти 200 миллионов рублей, потраченных на лечение несуществующих клиентов.
Полиция ищет Чичикова в белом халате Zoonar/lev dolgachov/PressFoto
Премьер-министру России Дмитрию Медведеву отправили письмо работники Института экспериментальной медицины, старейшего в России исследовательского медицинского учреждения. Они полагают, что руководство клиники института, фальсифицировав истории болезни четырех сотен пациентов, «освоило», а фактически похитило выделенные на создание новых медицинских технологий 189 миллионов рублей. В качестве «мертвых душ» для заполнения медицинских документов жулики использовали данные сотрудников института, которые и не подозревали, что получили инновационное лечение от болезней, которых не имели.

Институт инновационной медицины, основанный принцем Александром Петровичем Ольденбургским в 1890 году, — исследовательское научное заведение, но при институте существует клиника на несколько десятков коек. В тесном взаимодействии с отделами института в этой клинике разрабатываются и внедряются в практику инновационные медицинские технологии. За год лечение в клинике получают примерно 1500-1700 пациентов.

По грубым подсчетам, в месяц через клинику проходят 120-140 пациентов. В ноябре – декабре 2015 года случилась аномалия. Если верить медицинским документам, в соответствии с идеально заполненными историями болезни, сверх обычного потока клиника приняла ещё 406 больных. Все эти 406 больных получили лечение по высшим стандартам. В рамках федеральной программы финансирования «новых медицинских технологий» в процессе их лечения были освоены 189 миллионов рублей, выделенных из казны, не считая примерно 50 миллионов рублей, которые затратил на тех же пациентов Фонд обязательного медицинского страхования.

В клинике ИЭМ трудятся высокие профессионалы. Как объяснили «Фонтанке» осведомленные специалисты, истории болезни «инновационных» больных можно использовать как учебное пособие по оформлению медицинской документации. Кроме вылеченных страдальцев, получен и неоспоримый научный результат: на основе опыта их лечения заявлено создание 19 новых медицинских технологий.

Порадоваться за науку мешает реакция самих «пациентов». Они утверждают, что в клинике ИЭМ не лечились, да и от указанных в качестве диагнозов болезней никогда не страдали.

Понять, что случилось в старейшем медицинском НИИ, можно из письма ряда сотрудников института, направленного премьер-министру России Дмитрию Медведеву. Подписавшиеся утверждают: совершенно случайно многие сотрудники ИЭМ узнали, что на них в клинике института заведены истории болезни, в соответствии с которыми они якобы проходили госпитализацию и дорогостоящее лечение в рамках государственной инновационной программы. На самом деле, по мнению подписантов, вся история с освоением 189 миллионов рублей — грандиозная афера, осуществленная руководством клиники при помощи части медицинского персонала. Тот факт, что «пациентами» стали почти исключительно сотрудники ИЭМ, находит свое объяснение — для фальсификации истории болезни и получения средств ФОМС необходимо знать персональные данные, включая номер страхового полиса, — проще всего взять известные данные сотрудников и их родственников.

Казус показался слишком невероятным, но якобы лечившиеся в клинике сотрудники ИЭМ убедили журналиста: их там не было. Один из руководителей ИЭМ в разговоре с корреспондентом продемонстрировал фотокопию «своей» истории болезни с чужим диагнозом, заверив, что никогда подобным не страдал, в клинике института в ноябре – декабре 2015 года не лежал. Наш другой собеседник, работающий на ответственной должности в администрации института, был крайне удивлен, что якобы был госпитализирован с энцефалопатией, сиречь, со слабоумием. «Популярный» диагноз — варикозное расширение вен был поставлен нескольким врачам и ученым, которые сроду подобных проблем не имели.

Сыграло свою роль обращение к премьеру, или полиция узнала о медицинском недоразумении на десятки миллионов из других источников, но в феврале 2016 года в ИЭМ пришли сотрудники Управления по борьбе с экономической преступностью петербургского ГУ МВД. Многие из «больных» узнали о своей болезни, госпитализации и операциях только от оперативников.

Тщательно нарисованное, но во многом наивное жульничество стало очевидным. Насколько известно журналисту, сотрудники экономической полиции опросили десятки сотрудников и достоверно установили масштабный подлог. Можно сформировать идеальную по форме историю болезни, но невозможно победить здравый смысл. Говорят, одна из сотрудниц института, на вопрос оперативника, не проводилась ли ей операция по лечению варикоза, в качестве доказательства обратного предложила просто взглянуть на её ногу.

Похоже, что в институте назревает большой-большой скандал. Как объяснили журналисту собеседники в ИЭМ, организация аферы подобных размеров невозможна без участия руководства клиники. Осенью 2015 года этот пост занимал профессор Евгений Шайдаков. С декабря 2015 года он исполняет обязанности директора института. «Фонтанка» обратилась к профессору с вопросом:

– Евгений Владимирович, по данным редакции, в ноябре – декабре 2015 года в клинике института было сфальсифицировано около четырехсот историй болезни в рамках программы создания новых медицинских технологий, то есть совершено хищение около 200 миллионов рублей. Вы можете прокомментировать эту информацию?

– Могу два слова сказать: это ложная информация. Идут нормальные плановые проверки.

– Я лично говорил с теми людьми, на кого составлены истории болезни. Они утверждают, что не были госпитализированы, что им не проводились операции, что составленные на них без их ведома медицинские документы в клинике ИЭМ — подлог...

– Мне эта информация неизвестна. Прокомментировать не могу.

Такой же вопрос был задан и главному врачу клиники Олегу Цареву. Ответ был уклончив:

– Надо проверить всё, уточнить.

– У вас нет этой информации?

– Нет.

– Вы не знаете, были эти больные или нет? У вас не такая большая клиника, лишних четыреста человек за два месяца вы, наверное, не могли не заметить, нет?

– Больные были, лечились. Сейчас разбираемся.

– То есть эти 400 человек были на самом деле?

– Ну конечно, больные всегда в клинике есть, всегда лечатся.

– Олег Игоревич, я разговаривал с некоторыми сотрудниками института, на чьи имена были оформлены подложные истории болезни, и они утверждают, что не проходили лечения, что им не проводились операции, зафиксированные в историях болезни вами и вашими сотрудниками.

– Сейчас идет проверка, по результатам можно будет предметно говорить.

– Это правда, что вы давали указания составлять фальшивые истории болезни?

– Да упаси бог, не было такого.

Конечно, ни руководитель клиники, ни главный врач не заполняли сотни фальшивых документов. Но, насколько известно «Фонтанке», врачи и медсестры, штамповавшие «липу», не стесняются и рассказывают об указаниях, открыто оглашенных руководством на больничной конференции в присутствии всех врачей и администрации клиники, и о существовании неких списков с разнарядкой по отделениям.

О том, каким образом безналичные рубли, перечисленные по государственной программе, могли быть обращены в наличность, правоохранители пока не говорят: «В свое время всё расскажем и покажем, не торопитесь». При этом замечают, что большие суммы были переведены сторонним организациям на приобретение необходимых при лечении дорогостоящих медицинских препаратов. Куда делись эти препараты, если они вообще не были виртуальными — один из вопросов, которым задаются оперативники.

Вопрос о процессуальной квалификации занятной околомедицинской истории, по данным редакции, должен решиться в ближайшие дни или даже часы.

Денис Коротков,
«Фонтанка.ру»

P.S: Частное мнение одного из ученых собеседников «Фонтанки»:

«Гордость берет за научную подготовку наших врачей. Ведь ни одного из четырехсот пациентов не было, а 19 новых методик создали. Лично проверял: научная новизна присутствует, никакого плагиата, реальные разработки. Профессионализм — он и в жульничестве профессионализм».


© Фонтанка.Ру

Неактивен

 

#59 2016-04-15 19:47:16

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

Ну вот, добрались до святого. Аспирин - это наше фсе. Вместе со статинами и прочим зельем:
http://osdm.org/blog/2016/04/15/dazhe-aspirina/ Даже аспирина, и того надо избегать.
Пожалуй, нет такого препарата, который часто-часто, чуть не каждый месяц освещался в новостях как помогающий профилактике инсульта, инфаркта, рака того и этого, как аспирин.
Спасибо Agency for Healthcare Research and Quality, они профинансировали обновление профилактических рекомендаций по применению аспирина. Как всегда, обзоры качественные. Их два. Один — про кардиоваскулярную профилактику, а другой — про побочные эффекты (кровотечения) при такой профилактике.
Профилактика не приводит к снижению смертности, а только лишь к снижению частоты НЕСМЕРТЕЛЬНОГО инфаркта миокарда (и еще чего-то по мелочи). Т.е. лишь к перераспределению причин смерти. А риск кровотечени увеличивается в полтора раза.
Естественно, сердечно-сосудистыми причинами не ограничились (хотя, учитывая отсутствие увеличения продолжительности жизни, могли бы далее и не напрягаться), и посмотрели, что далее. Что далее? Конечно, рак. И опять никаких чудес. Общую смертность от рака аспирин не меняет (PMID: 27064482), хотя, возможно, несколько снижает смертность от рака прямой кишки.
Ввиду многосторонности эффектов и неопределенности совокупного результата провели анализ принятия решений (decision analysis), который, как и положено, дал красивые картинки, но определенности не добавил. Получается, что может быть так и эдак, в зависимости от возраста и от того, в каком возрасте начинать, и от того, какой сердечно-сосудистый риск у человека, и какова у него вероятность кровотечения. Если все это принять во внимание (?), то получается, что польза может быть у людей с высоким сердечно-сосудистым риском и низким риском кровотечения, и если начинать в 40-60, и если есть аспирин не менее 10 лет… Как авторы пишут: the greatest potential for positive net benefit… Потенциальный, значит, бенефит (PMID: 27064573).
The USPSTF recommends initiating low-dose aspirin use for the primary prevention of CVD and CRC in adults aged 50 to 59 years who have a 10% or greater 10-year CVD risk, are not at increased risk for bleeding, have a life expectancy of at least 10 years, and are willing to take low-dose aspirin daily for at least 10 years. (B recommendation)(PMID: 27064677).
По моему скептическому мнению, надо совершенно не иметь чем заняться, чтобы начинать себе такую профилактику в перспективе получения почти никакой пользы.
Василий Власов

Неактивен

 

#60 2016-06-27 14:48:22

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

Частные клиники отрицают кризис

Представители крупных частных сетей подвели финансовые итоги первого полугодия 2016 года. По их оценкам, несмотря на общие кризисные явления в экономике, падения интереса пациентов к частной медицине пока не наблюдается.

По данным DSM Group, сокращение коммерческого рынка лекарств за четыре месяца 2016 года относительно аналогичного периода 2015 года в рублевом эквиваленте составило 8,3%. Однако в клиниках отмечают, что на медицинских услугах кризис пока не сказался.

«В сети «МЕДСИ», напротив, зафиксировано увеличение количества оказанных медицинских услуг, в том числе, физическим лицам», - сообщил «МВ» медицинский директор группы компаний «МЕДСИ» Павел Богомолов, в состав которой входит 13 клиник в Москве и области и 7 клиник в регионах, а также 3 клинико-диагностических центра и 2 клинические больницы.

В частном секторе уверены: несмотря на общее снижение доступности медицинской помощи и рост объема платных услуг в государственном сегменте в ближайшей перспективе вряд ли появится драматичное изменение вектора пациентопотока. «Государственные медицинские организации в ближайшее время не смогут предложить пациентам качество обслуживания  и клиентский сервис, оказываемый частными клиниками», - уверен Павел Богомолов.

Тем не менее, как считает председатель гильдии производителей медицинских товаров и услуг Московской торгово-промышленной палаты и медицинский директор еще одной крупной московской сети - «НИАРМЕДИК» Олег Рукодайный, те события, которые сейчас происходят в российской экономике, все же внесут определенные корректировки в рынок.

«Именно сейчас мы имеем дело с изменениями структуры спроса и предложения на медицинские услуги, изменениями в соотношении платежеспособности клиентов в различных сегментах здравоохранения. А, следовательно, и перераспределением их потоков по отдельным направлениям медицинских услуг в пользу частной медицины. Но это удел крупных сетевых медицинских клиник, которые могут за счет гибкого ценообразования, программ лояльности и ДМС сектора удерживать львиную долю пациентов», - убежден Олег Рукодайный.

По его оценкам из-за того, что расходы госбюджета на здравоохранение существенно сократились из-за непомерно высокой инфляции, эта тенденция, скорее всего, будет сохраняться. А государство в ближайшем будущем будет вынуждено пересмотреть свою роль в здравоохранении, перераспределяя основную долю средств на профилактику и укрепление здоровья населения, а не на лечение.

«Уже сегодня министерству ставится задача: снизить уровень госпитализации и сократить длительность пребывания в стационаре, а значит, снизить, насколько это возможно, долю расходов на стационарную помощь. Уверен, стоит ожидать очередного витка реформ и оптимизации. Скорее всего продолжится курс на укрупнение или присоединение «мелких» учреждений, а также организаций, загруженных менее чем на 50%, к более крупным, размещение разнопрофильных учреждений на одной площади», - полагает Олег Рукодайный.

Отсюда – возможный ощутимый рост проектов в сфере ГЧП, заявку на который сейчас пытается делать государство. Недалеко тут и до введения системы рыночного размещения государственного заказа на оказание медицинских  услуг с участием негосударственных организаций, схем, при которых потребитель самостоятельно сможет выбрать медицинскую организацию, в которой получать медицинскую услугу.

Косвенным признаком некоторого падения, несмотря на успокоительные заверения руководителей, служит распространенный на днях пресс-релиз СМК «Югория-Мед» (подразделение одного из крупнейших российской страховщиков - группы «АльфаСтрахование»), о том, что теперь компания фокусирует свою деятельность исключительно на ОМС. Как заявлено в сообщении компании в нынешней экономической ситуации в стране все меньше граждан имеют возможность получать платную медицинскую помощь. А ведь ДМС - одна из самых важных для частных сетей статья дохода. Впрочем, как уточнили в «АльфаСтраховании», компания, таким образом, лишь фокусирует продажи и оказание услуг на головной компании группы, оставляя за «Югорией-Мед» лишь действительно профильную деятельность по ОМС.

«Стало меньше прикрепления от страховых компаний, увеличилось количество наличных пациентов. Очень много продается сейчас программ прямого прикрепления, люди начали инвестировать средства в здоровье. Кроме того, уменьшился сегмент дорогих услуг, в основном на потоке сейчас базовые медицинские услуги», - комментирует ситуацию руководитель программы «МВА - управление медицинским бизнесом» Института МИРБИС Дмитрий Пискунов.

В данной ситуации клиники должны принимать для себя решения относительно дальнейшей концепции развития бизнеса. Ведь, с одной стороны, расходы на содержание клиник увеличиваются, траты на оборудование и расходные материалы растут, с другой – резко снижается поток пациентов. Некоторым найти выход удается.

«Конечно, по сравнению с докризисным периодом доходность бизнеса несколько снизилась, но тем не менее нам хватает собственных и заемных средств на развитие. Более того, в  июне мы открываем новую многопрофильную клинику в Невском районе с центром амбулаторной хирургии  и еще один аптечный пункт», - рассказала «МВ» президент системы клиник экспертного уровня «Медика» Нина Ботерашвили. Эта сеть состоит из 20 подразделений в Санкт-Петербурге, Москве и Выборге.

По информации ГК «Медика» в первом полугодии посещаемость в целом по сети по сравнению с прошлым годом выросла на 25%. Одной из причин этого эксперты ГК «Медика» считают удержание докризисных цен, которые не росли с декабря 2014 года.

«Мы приняли решение не увеличивать цены во время кризиса, несмотря на рост курса валют. Также мы стали привлекать клиентов скидками и акциями по профилактическим программам. Так что можно сказать, что мы пошли навстречу пациентам, учитывая непростую экономическую ситуацию – и это себя оправдало», - уточняет Нина Ботерашвили.

Как уверяют топ-менеджеры, в новых реалиях рынок развивается в основном по отдельным сегментам. По оценкам самих руководителей частных сетей, пока сегмент частного сектора абсолютно не насыщен высокотехнологичными услугами, особенно, если сравнивать его по этим показателям с такими странами, как США, Франция, Германия и Израиль. На днях о расширении сети и открытии новой клиники площадью 465 кв. м в Москве объявила группа компаний «Мать и дитя». Общий объем инвестиций в реализацию проекта составил 75 млн рублей.

«По подсчетам экспертов, в 2015 году доходы частной медицины выросли на 7%, а учитывая катастрофическое положение дел в государственной медицине, не думаю, что данная тенденция изменится», - заявил исполнительный директор НП Объединение частных медицинских клиник и центров Сергей Лазарев. – И хотя из-за роста цен на расходные материалы маржинальность бизнеса просела, даже с учетом этого бизнес выдерживает эти новые реалии. Дело в том, что норма прибыли, которую изначально закладывают российские инвесторы, у нас выше, чем на Западе, не 3-5%, а 25%. Скопировано с Medvestnik.ru. Думаю, в ближайшее время будут развиваться жизненно необходимые направления, где на государственном уровне есть дефицит. Прежде всего, это урология, гинекология, акушерство».

Причина сохранения устойчивого, несмотря на общее падение доходов населения, интереса к частной медицине, по его словам, кроется в снижении доступности первичного звена государственного здравоохранения. Что практически неизбежно при общей тенденции к развитию высокотехнологичных и больших конгломератов и при дефиците социальной инфраструктуры в целом. В этой ситуации весомым фактором поддержки частного сектора является приток туда высококвалифицированных врачей с высокими зарплатными притязаниями. Ну и, конечно, самое главное – заявка на качественные медицинские услуги, включающие в себя хорошую сервисную составляющую со стороны среднего класса. А таких сейчас в России, по разным оценкам, до 36%.

http://www.medvestnik.ru/content/Chastn … rizis.html

Неактивен

 

#61 2016-07-02 09:57:38

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

С резким падением доступности медицинской помощи в стране и столице наблюдается естественный рост платных услуг. Теперь обычный анализ крови делают платно. Для больного - не очень нагрузочно. Зато - быстро и удобно. В целом - растет число рутины, а не высоких технологий. Тенденция эта страшная, так как частные клиники заточены на бизнес, на приьбыль и совсем не интересуются здоровьем населения, например, рассредоточенного не в центральных городах.

Неактивен

 

#62 2016-07-03 01:12:51

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

В вашем посте все ответы:

Павел Андреевич написал:

Для больного - не очень нагрузочно

Павел Андреевич написал:

Тенденция

курочка по зёрнышку клюет

Неактивен

 

#63 2016-08-02 12:47:24

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Коммерциализация здравоохранения

Санаториям и стоматологам низкий спрос не помеха

В РФ уже полтора года вне зависимости от спроса растет стоимость услуг в таких сферах, как турдеятельность, деятельность курортно-санаторных учреждений и стоматологическая практика. Как говорят эксперты, рост цен здесь – эхо девальвации рубля и следствие малой конкуренции. До конца года в  сферах, связанных с импортными составляющими, услуги могут подорожать еще на 15%.

Некоторые виды услуг дорожают в России как минимум с начала 2015-го. Об этом свидетельствуют отчеты Центра конъюнктурных исследований ВШЭ, в которых анализируются результаты ежемесячных опросов, проводимых Росстатом среди 5,5 тыс. руководителей организаций сферы услуг.

В целом ситуацию в сфере услуг можно назвать застойной. При этом если брать усредненные значения, то и рост цен в этом сегменте особо не заметен. «Второй квартал подряд число предпринимателей, сообщивших об удорожании и удешевлении услуг, было одинаковым и соответственно баланс оценок сохранял нулевое значение», – так описывают исследователи итоги второго квартала 2016 года. Большая часть – около 82% участников исследования – указали на стабильность расценок, а 9% отметили их рост и снижение.

Однако если смотреть на отдельные виды услуг, то можно заметить, что некоторые из них, судя по опросам респондентов, стабильно дорожают. Наиболее существенный рост цен на услуги, исходя из ответов предпринимателей, наблюдался в таких сегментах, как туристическая и санаторно-курортная деятельность. Чуть менее существенно, по оценкам предпринимателей, «подросла» за тот же период и стоимость стоматологических услуг. В то же время в 8 из 14 анализируемых видов деятельности расценки, напротив, снизились относительно предыдущего квартала. Так, наиболее заметно подешевели услуги ломбардов и рекламных агентств, следует из опросов.

Рост цен на некоторые туристические и медицинские услуги подтверждается также данными госстатистики. По итогам первых шести месяцев стоимость услуг выездного туризма в РФ увеличилась почти на 20% в годовом выражении, цены на санаторно-курортные услуги подскочили за указанный период на 12%, а медуслуги подорожали менее чем на 10%.

Что примечательно, увеличение цен в этих сферах происходит на фоне продолжающегося падения спроса на них.  За последние полтора года представители отрасли фиксировали растущий спрос на туристические и санаторно-курортные услуги лишь дважды – во втором и третьем квартале 2015-го. В целом тенденция негативная. Сейчас во всех 14 наблюдаемых видах деятельности большинство респондентов говорят о долгосрочном падении спроса на услуги их организаций. «Наиболее заметно снизился спрос на услуги по техническому обслуживанию и ремонту автомобилей, а также рекламные и риелторские услуги», – констатируют в ВШЭ. И эксперты не ждут кардинального перелома негативной тенденции в краткосрочной перспективе.

Также, как вчера сообщил Росстат, объем платных услуг в туристической и санаторно-оздоровительной сфере по итогам первого полугодия показал снижение. Незначительно за тот же период выросли медицинские услуги.

При этом, как показали опросы, именно низкий спрос уже шестой квартал подряд возглавляет рейтинг факторов, лимитирующих деятельность организаций. «За последние два года давление данного фактора значительно усилилось – число отметивших его респондентов увеличилось с 40 до 52%, а в сегментах туристических, гостиничных и рекламных услуг, а также ремонта бытовых изделий на него указывало более 65% предпринимателей», – подчеркивают эксперты.

Удивительно, но на фоне снижающегося спроса предприниматели тем не менее прогнозируют продолжение роста цен на некоторые услуги. «В третьем квартале текущего года, исходя из результатов исследования, сохранятся сложившиеся ценовые тенденции. Продолжится опережающий рост стоимости санаторно-курортных и туристических услуг; также заметно могут подорожать услуги стоматологов», – замечают в центре.

Эксперты «НГ» нашли объяснение стабильному росту цен в перечисленных сферах. В отдельных случаях сказываются девальвация рубля и зависимость от импортных составляющих. «Стоимость стоматологических услуг определяется стоимостью материалов, которые закупаются преимущественно за рубежом. Это пломбировочные материалы, металлокерамика и многое другое», – замечает профессор Академии народного хозяйства и госслужбы Галина Дехтярь.

После валютного шока 2014 года стоматологические услуги должны были сильно подорожать, но резкого скачка цен потребители бы не перенесли, говорит директор Центра экономических исследований университета «Синергия» Андрей Коптелов. «Именно поэтому рост цен здесь приобрел постепенный характер, по мере обновления расходных материалов, комплектующих и оборудования», – поясняет он.

Также курс валют повлиял на туристическую деятельность и санаторно-курортные услуги. «К санаторно-курортным услугам относятся лечение и оздоровление. Значительная же часть медицинской техники для санаториев также закупается за рубежом», – обращает внимание Дехтярь. «С отрицательной стороны играет и падение объема перевозок, что делает перевозку в расчете на одного пассажира дороже», – добавляет Коптелов.

По мнению эксперта, в тех сферах, которые связаны с импортными составляющими и зависят от курсов валют, услуги могут подорожать до конца года еще на 15%. «В то же время там, где валютная составляющая в затратах минимальна, цены могут остаться на том же уровне в рублевом выражении. Например, это касается различных образовательных услуг», – допускает Андрей Коптелов.

По мнению же директора Центра конъюнктурных исследований ВШЭ Георгия Остапковича, продолжение роста цен в сфере услуг будет определяться доходами населения. «Увеличение реальных зарплат дает предпринимателю надежду: если в рост пойдут и реальные располагаемые доходы населения – предприниматели повысят цены, рассчитывая на спрос», – полагает эксперт.

Остапкович не увидел ничего удивительного в том, что некоторые отрасли даже при отсутствии спроса повышают цены. «Фактически все зависит от того, какую стратегию выбирает то или иное предприятие или даже в целом отрасль. Есть те, кто снижает цены, рассчитывая возместить потери за счет оборота. И если бы у нас была сильная конкуренция, то большинство предприятий вело себя именно так», – объясняет эксперт. А раз конкуренция слабая, компании могут устанавливать любые цены, полагая, что гражданам все равно придется воспользоваться их услугами, подчеркивает Остапкович.

Рост издержек при этом не в полной мере определяет увеличение стоимости услуг. «В росте цен на услуги важен и психологический аспект инфляции. То есть некоторые предприниматели повышают цены не только для того, чтобы отбить свои издержки и повысить рентабельность, но и потому, что они видят повсеместное подорожание товаров и услуг», – поясняет экономист. В итоге мы получаем так называемую психологическую инфляцию, когда рентабельность конкретных предприятий не страдает, но они все равно повышают цены в ответ на удорожание товаров и услуг в других отраслях.

В российской экономике сформировались механизмы, которые способствуют установлению аномальных цен, соглашается гендиректор «Мани Фанни» Александр Шустов. Эксперт добавляет: «Действует и так называемый эффект храповика, когда цены в неблагоприятное с точки зрения внешних рынков время растут, а в благоприятное – не падают, а остаются на текущем уровне».   
http://www.ng.ru/economics/2016-08-02/1_sanatorii.html

Неактивен

 

Board footer

[ Generated in 0.042 seconds, 6 queries executed ]