Вполне серьезно.
Пока нас водят за нос с разными противовирусными средствами и масками, опусташая в массовом порядке кошельки и набивая этим барахлом кошелки, люди умирают. Да, частота смертей пока не высока, не выходит за пределы смертности от обычно гриппа. Но появились стереотипные ситуации, позволяющие сделать некоторые выводы. Вчера состоялось заседание пульмонологической секции Московского общества терапевтов (МГНОТ), на котором профессора А.В.Девяткин и В.Е.ноников доложили свои наблюдения. Их пока 4, но как минимум в 1-м случае был выявлен вирус калифорнийского гриппа (чаще называют свинным). Все случаи похожи, в близкое по срокам время, у всех есть семейный анамнез респираторной инфекции. Это сообщение - со слуха, после повторного "допроса" выступавших. Но так как оно пока единственное - его ценность неоспорима.
1. Мы не готовы к лечению осложнений, которые потенциально вылечиваются
2. Основным осложнением является пневмония, без лечения приводящая к смерти
3. Пневмония характеризуется тотальным поражением (крупозная) с геморрагичкеским пропитыванием ткани легкого (по описанием секций других больных - не в этой клинике) - такая картина возможна при стептококковой пневмонии
4. Пневмония разивается не сразу, не раньше, чем через неделю после заболевания; вполне вероятно. что она вторична и обусловлена не вирусами, а бактериями
5. Очень выражена дыхательная недостаточность - и клинически и по газам крови жуткое кислородное голодание (были названы цифры саттурации около 70, мне кажется - это не совместимо с жизнью, но их называли повторно)
6. Возможна полиорганная недостаточность, так как выражен ДВС-синдром
7. Терапия включала 2 антибиотика - один таваник, второй - как было сказано на всякий случай - меронем. Их эффективность сразу не определялась - лишь через 3 дня что-то начинало улучшаться.
8. В одном случае была глубокая лейкопения со сдвигом влево, что еще раз подтверждает возможный микст вирусов (тригеррный возбудитель) и бактерий
9. Кислород давался в виде 100% постоянной оксигенации через назальный катетер, кто-то попал и на ИВЛ, но это - по обстоятельствам
10. Всем вводился гепарин и свежезамороженная плазма. Обычные клиники так не лечат, не купируют ДВС-синдром - здесь без этого не вылезти.
11. От себя: в тяжелых случаях поможет плазмаферез - если видите что не справляететсь с ДВС-синдромом, обязательно с полным прикрытием свежезамороженной плазмой (литр на литр). Таким больным можно и нужно делать два сеанса плазмафереза в сутки - 1-й для дренирования тканей, 2-й для удаления детрита. Впрочем, в данной ситуации опыта никакого нет, но при сепсисе весьма эффективно. Так как были признаки септического шока - нестабильность гемодинамики - то плазмаферез в таких ситуациях очень показан, он выводит из шока "на игле"
Хотелось бы услышать опыт, если он появился. В частности - что в посевах? Других источников информации пока нет, а больным помогать надо. Все они - достаточно молодые.
П.А.Воробьев

Встречали, Павел Андреевич. Дважды. Все как описывают: на конце недели, тотальная пневмония, молниеносное течение, сатурация до 60!! Пневмония, действительно напоминает стрептококковою, но ничего не сеется, только H1n1.
К слову, нормальных РКИ о плазмаферезе при шоке не встречал. В т.ч. ни ферез, ни обмен не входят(насколько я помню) в гайды по сепсису, септ. шоку... Так что этичнее будет указывать, что доказательств-то нет правильных.
Хотя, при ДВС сам п\обмен практикую.
М.Я.

http://www.vremya.ru/2009/213/89/242056.html
Эпидемия страха
Все меньше россиян верит в неуязвимость от гриппа
версия для печати
За те три месяца, что прошли с момента первой -- даже не подтвержденной официально -- смерти россиянки от вируса A/H1N1, в нашей стране почти не осталось людей, не задумывающихся об опасности заражения новым пандемическим гриппом. Недавний замер уровня панических настроений, проведенный Всероссийским центром изучения общественного мнения (ВЦИОМ) в 140 населенных пунктах страны, показал, что граждан, испытывающих настоящий ужас при мысли о проникновении инфекции в их организм, в ноябре стало в два раза больше, чем было в сентябре. Как показал опрос, 27% респондентов признают, что «очень боятся» свиного гриппа.

При этом фактически не осталось людей, равнодушных или не следящих за информацией по распространению гриппа. Затруднившихся хоть как-то высказаться по теме эпидемии оказалось меньше 1% (учитывая, что погрешность метода составляет 3,4%, этой величиной можно пренебречь). Да и самоуверенных граждан -- считающих, что закаливание, спорт, здоровое питание и передвижение на личном авто спасет их, -- заметно поубавилось. В сентябре в свою неуязвимость по отношению к вирусу A/H1N1 верило 23% опрошенных, сейчас только 17%. Всего 70% россиян сказали интервьюерам ВЦИОМ, что в той или иной мере боятся заболеть, несмотря на то, что принимают превентивные меры: моют руки и проветривают помещение (38%), принимают витамины (34%), избегают мест массового скопления народа (24%), принимают профилактически иммуностимуляторы (20%), по возможности никуда не ходят (15%) и носят марлевые повязки в общественных местах (9%).

Данные опроса показывают, что многие наши сограждане испытывают чувство тревоги, но толком объяснить, чего именно боятся, не могут. На вопрос, чем штамм A/H1N1 отличается от любого другого, 32% опрошенных затруднились ответить. Еще 27% заявили, что ничем не отличается. Только близкие к погрешности доли респондентов (от 2 до 4%) готовы были оправдывать свои страхи информацией, объективными факторами и отличительными особенностям нового вируса: его быстрым распространением, тяжелыми и скоротечными осложнениями, малой изученностью.

«Надо сказать, что в целом в России люди очень плохо осведомлены в том, что действительно происходит, -- прокомментировала для «Времени новостей» статистику массового психоза представитель ВЦИОМ Ольга Каменцова. -- Информация, которой насыщен телеэфир и печатные СМИ, стала восприниматься гражданами как нечто касающиеся лично их только сейчас. Можно сказать, что она только дошла до них». По словам социолога, на настроениях сказываются и такие принимаемые властями противоэпидемические меры, как карантины и продление каникул в школах. Но особая острота, с которой именно сейчас россияне готовы реагировать на эпидемию, также обусловлена самым мрачным и депрессивным временем года. В период, когда сумерки длятся с утра до вечера, самые морально уязвимые категории граждан начинают бояться с удвоенной силой. Это, как показывает опрос ВЦИОМ, в первую очередь женщины, охарактеризовавшие свое материальное положение, как «плохое и очень плохое». Обеспеченные мужчины, напротив, смотрят на свои перспективы оптимистичнее и гриппа не боятся.

Судя по всему, половые и материальные различия в этом вопросе не так принципиальны, как уровень информированности. Так, министр здравоохранения и социального развития Татьяна Голикова гриппа совершенно не боится. И считает, что всем остальным опасаться также нечего, так как ситуация, как она выражается, «не сильно отличается от традиционного сезонного подъема заболеваемости». Во вторник министр провела брифинг, где представила последние данные по заболеваемости как пандемическим штаммом, так и ОРВИ. С января по октябрь 2009 года в России ОРВИ и гриппом переболело 23 млн 735 тыс. человек. Это больше прошлогоднего уровня за тот же период на 14,8%. «По данным, которые на сегодняшний день пришли из 79 субъектов, заболеваемость гриппом A/H1N1 составляет 5613 человек, лабораторно подтверждено 98,9% случаев», -- сообщила министр. Но единовременно сейчас тяжелое состояние наблюдается только у 132 заразившихся, что вполне позволяет держать ситуацию под контролем, отмечает министр.
Галина ПАПЕРНАЯ

Все немного передернуто. Ведь зимой уже была вспышка сезонного гриппа, зачем же ее плюсуют к нынешней - осенней. Получается очень круто: сейчас вспышка идет, и вот тебе 23 миллиона человек. Чем не провокация паники. Такое легкое обращение со статистикой. И не скажешь, что наврали. Просто не точно указали.
П.А.Воробьев

Там пишут, что в Швеции при спетическом шоке п\обмен применяют.
М.Я.

Понимаете, на каждый роток не накинешь платок. Даже оренбургский Если человек собиарется бороться с чем-то. что ему не нравиться, то достаточно хорошо подвешенного языка - заболтает все. Но ВСЕ что пишет это оренбургский правдолюб - чушь, как говорят, несусветная. Я один из иснователей лечебного плазмафереза в нашей стране, так получилось, что применяю его с 1981 г. Первые статьи по прерывистому плазмаферезу вышли с мои участием (кого-то - заставил, что-то написал сам). И кандидатская и докторская, и монография. и Армянское землетрясения. и выездная коагулологическая бригада ГНЦ, и кровотечения в родах и сепсис - все прошло через руки. Эритроцитоферез или кровопускание применяется при 1 болезни, больше показаний нет - эритремия. А плазмаферез - при сотнях состояний как профилактика полиоргнанной недостаточности, в терапии иммуноопосредованных заболеваний и т.д.  Когда в Ереване приехали бригады из Германии, Шотландии и т.д. они стояли и смотрели. как мы лечим. У нас были результаты - меньше 10% ОПН, 2-3% смертей, ни одной ампутации, ОПН сократилась до 1 недели. И все это на лпазмаферезе, гепарине и плазме. Попробуйте. повторите. Военные из США выслушали лекцию про это, и приняли к исполнению. Или вы думаете, они гайды напишут и вам покажут?
А беременность при антифосфолипидном синдроме - 100% вынашивания против 100% невынашивания. А резус антитела - удаляются под контролем титра и беременность проходит без проблем. Этого что - нет? При бронхиальной астме эффективность проверялась в конце 80-х у нас в виде двойных слепых исследований - сравнивалась плацебо процедура и просто плазмаферез. Что касается септического шока, так шведы слямзили это здесь на конференции по сепсису. где Баркаган умывал их в середине 80-х. У них ДВС при сепсисе не находили (смешно!).
При плазмаферезе не замещается 1 объем ОЦП - это товарищ выдумал сам. Обычный "эффективный" объем - 600-900 мл. увеличение объема не дает прибавки эффекта. Даже если удалять растовренные в крови вещества, нетрудно посчитать, что к литру удаления их концентрация снижается настолько (ведь вы разводите ОЦП растворами), что дальше почти ничего не удаляется (картинка падения концентрации - экспонентенциальная). Другое дело, при сепсисе первый плазмаферез в 500-600 мл дренирует ткани, а второй через несколько часов позволит удалить вывалившийся детрит. Но это - отдельный случай.   
Да и замена на доноскую плазму нужна только при тяжелых состояниях с выраженным ДВС - в остальных случаях можно обойтись физ. раствором. Самое интересное. что дискретный забор крови и непрырвный в сепараторе обладает различным терапевтическим действием: при шоке сепаратором процедуру не проведешь, а на мешках - без проблем.
Так что изучение теории, г-н Гальперин, не есть указание практике.
П.А.Воробьев
ПС. Все вышесказанное не касается сорбции УФО и лазарем по крови - это профанация. Хотя есть иммуносорбция - но опять, отдельная песня.

В Улан-Удэ сшили противогриппозную маску для памятника Ленину

"Ребята шили маску с энтузиазмом, несмотря на мороз, каждый принес большой кусок бинта. Мы сшили большую маску, чтобы люди нормально относились к тому, что себя нужно обезопасить. Мы создали символ для населения нашей республики, готового защищать себя и предостерегать своих близких", — заявил один из организаторов акции, капитан местной команды КВН Чингис Болотов

При изготовлении гигантской маски размером 2,5 на 1,5 метра были выдержаны все медицинские требования: маска получилась четырехслойной с веревочками для ушей. Участники акции были готовы надеть маски на все памятники в городе, однако мэрия не позволила этого сделать.

Возможно, маска будет подарена министру здравоохранения Бурятии Валерию Кожевникову.

Количество больных высокопатогенным гриппом в Бурятии растет. По состоянию на утро среды в республике было зафиксировано около 270 случаев заражения, из них 214 — в Улан-Удэ.

Вот ссылка на рекомендации, опубликованные в Независимой газете. Шаг не очень стандартный. Но, вероятно, эффективный. Особенно учитывая нашу рассылку самого текста рекомендаций.
http://www.ng.ru/health/2009-11-24/8_pn … ?insidedoc
П.А.Воробьев

Отредактированно Павел Андреевич (2009-11-25 06:24:09)

Нет, Дмитрий, все правильно вы говорите. Но я не вижу тут темы неэффективности тамифлю или арбидола, речь о тяжелых осложнениях к которым эти препараты не имеют отношения. Для тамифлю есть надпись на сайте компании про отсутсвтие сведений о профилактике осложнений. Про арбидол - только рекламные ролики: просто, доступно, навязчиво.
П.А.Воробьев

Вирус наживы
Андрей Белов

Compromat.Ru
Татьяна Голикова
Широко разафишированная российская живая вакцина против гриппа А/H1N1 «Инфлювир» (ЖГВ), которую государство объявило официальным средством борьбы с распространением этого вирусного заболевания на всей территории страны, может не только произвести обратный эффект — ускорить развитие пандемии, — но и нанести существенный вред здоровью человека. К таким сенсационным выводам пришли специалисты Института иммунологии ФМБА РФ, НИИ гриппа и НИИ вирусных препаратов РАМН, проанализировав особенности отечественной ЖГВ и возможные последствия ее массового применения. Обнародование этой информации грозит обернуться не только медицинским, но и грандиозным коррупционным скандалом. В то время как президент страны и премьер-министр наперебой говорят о недопустимости всевозможных спекуляций на «свином гриппе», ключевые министры правительства спокойно продолжают продвигать интересы своих друзей-олигархов от фармацевтики и передают им «на освоение» миллиарды бюджетных средств.

В прессе уже не раз раскрывались секреты семейного благополучия министра промышленности Виктора Христенко и министра здравоохранения и социальной защиты населения Татьяны Голиковой. Получив высшие посты в профильных ведомствах, и протащив через парламент ряд полезных для себя законодательных инициатив, эта чиновная парочка установила фактически полный контроль над одним из самых лакомых кусков экономики — фармацевтической отраслью.

В начале этого года министр Голикова, а также ее зам Вероника Скворцова открыто и беззастенчиво лоббировали общеукрепляющий препарат «Арбидол». На майском совещании в Минздраве это лекарство было названо чуть ли не единственным действенным средством от птичьего, свиного и всякого прочего гриппа, хотя практикующие врачи в один голос уверяли, что никаких доказанных сведений об эффективности «Арбидола» им предъявлено не было. Все клинические испытания лекарства проводились исключительно производителем (если вообще проводились), ни одна независимая организация к этим испытаниям допущена не была. А секрет любви министра к сомнительному препарату объяснялся просто: его производство поставила на поток компания «Фармстандарт», которой владеет друг семьи Христенко-Голиковой олигарх Виктор Харитонин.

Стоит ли после этого удивляться, что астрономические суммы из государственного бюджета на производство «Инфлювира» получил близкий родственник Харитонина Лев Григорьев? Точнее, руководимая им компания ФГУП «Микроген», что в данной ситуации особого значения не имеет. Куда важнее понять, какой именно (в денежном выражении) интерес преследовала г-жа Голикова, лоббируя скорейший запуск производства ЖГВ на базе «Микрогена». Судя по тому, что на закупку ЖГВ уже официально выделено 4 миллиарда бюджетных рублей, благодарность г-на Григорьева «своим людям» в правительстве должна исчисляться не менее чем 9-значными цифрами.

Поражает поспешность, с которой принималось это решение: препарат начали рекомендовать к применению раньше, чем закончились первичные клинические испытания. Недоумение врачей по данному поводу лучше всего отражено в интервью, опубликованном газетой «Трибуна» 12 ноября. Отвечая на вопрос корреспондента по поводу вакцины, производимой заводом Григорьева, старший научный сотрудник Лаборатории исследований новых средств защиты от вирусных инфекций НИИ гриппа СЗО РАМН Игорь Никоноров не скрывал своего раздражения:

— В нашем НИИ проходили клинические испытания вакцин, разработанных НПО «Микроген». Испытания по живой вакцине близки к завершению, последнее с участием добровольцев запланировано на 18 ноября. После этого результаты проанализируют, и будет решаться вопрос о лицензировании.

— Но Минздравсоцразвития сообщает, что уже с 9 ноября начнется вакцинация «групп риска». Как же так?

— А это уже вопрос к Минздравсоцразвития и Роспотребнадзору. Про наш институт я могу сказать только одно: мы работаем без выходных, но нарушать протокол испытаний не собираемся, да и права такого не имеем...

Зато такое право, очевидно, сумели присвоить господа Григорьев, Харитонин и Голикова — и кроме, чем коммерческим интересом, объяснить это нельзя. Ведь эпидемия гриппа вот-вот могла пойти на спад (что, собственно, и случилось), а значит, для возможности нажиться на этой эпидемии оставались считанные дни. Какие уж тут полноценные испытания!..

В результате людям поголовно начали вводить вакцину, которая оказалась для них, во-первых, категорически не нужной, а во-вторых, потенциально опасной. Тот же Игорь Никаноров в упомянутом интервью сообщил, что применение живой вакцины оправдано лишь тогда, когда вирус гриппа начал мутировать. «Живая вакцина способна защитить от вируса с небольшими изменениями в генотипе, — сказал специалист НИИ гриппа. — Но вирус пока не мутировал. По данным ВОЗ, вирус пандемического гриппа стабилен во всех странах, где был выделен».

Коллеги же Никанорова добавляют, что, будучи произведенной в России, где попросту нет соответствующего биоматериала, эта вакцина может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Дело в том, что ЖГВ, скажем, в Америке, производятся на базе куриных эмбрионов, которые выращиваются для этого в сертифицированных питомниках и не содержат патогенной флоры. В России же подобных питомников просто нет, и чем рискует попутно заразиться пациент, которому вводят «доморощенную» живую вакцину, не скажет никто.

— Многие клинисты обеспокоены тем, что в нашей стране реанимируется «живая» вакцина, — говорит руководитель клиники Института иммунологии ФМБА РФ, доктор медицинских наук, профессор Наталья Ильина. — По эффективности живые вакцины не уступают современным инактивированным вакцинам, в которых штамм вируса убит, но побочные эффекты от применения живых вакцин гораздо более выражены. Даже думать не хочется, что произойдет, если дешевую живую вакцину закупят на государственные деньги, чтобы начать ею массовую вакцинацию. У этого препарата масса противопоказаний, применять его необходимо с большой осторожностью, что практически недостижимо, если использование ЖГВ будет поставлено на поток. В массовых кампаниях должна применяться только вакцины с высочайшим профилем безопасности, которые соответствуют всем международным стандартам и признаны во всем мире …

Профессор НИИ вирусных препаратов РАМН Юрий Гендон, в свою очередь, считает, что вирус, содержащийся в «живой» вакцине на основе куриных эмбрионов, может способствовать не остановке, а напротив, скорейшему развитию пандемии. Кроме того, такая вакцина категорически противопоказана детям, в России же ее разрешили вводить малышам с двух лет, несмотря на известные побочные эффекты.

— В мире уже были случаи, когда живая вакцина, прошедшая серьезные испытания на безопасность, преподносила неприятные сюрпризы, — говорит профессор Гендон. — Например, когда в 2000 году в Швейцарии начали широко применять интраназальную вакцину, выяснилось, что иногда этот препарат может приводить к параличу лицевого нерва.

Заместитель директора НИИ гриппа РАМН Людмила Цымбалова отмечает также высокую степень опасности возникновения аллергических реакций на «куриный» компонент ЖГВ и, словно резюмируя слова коллег, говорит буквально следующее:

— В противостоянии столь серьезному врагу здоровья россиян, как грипп, в первую очередь должны учитываться интересы людей и государства, заинтересованного в здоровье нации, а вот корпоративные интересы производителей и поставщиков вакцины должны отойти на второй план.

Но, очевидно, в головах правительственных чиновников и уж тем более фармацевтических «королей» заложены совершенно иные ценности. Не случайно ведь Виктор Харитонин стабильно входит в золотые списки Forbes с состоянием в $1,1 млрд., а Татьяна Голикова активно помогает ему и его родственникам наращивать капиталы.

Единственной досадной помехой в этом плодотворном процессе остаются врачи, которые упорно не могут понять, почему их заставляют лечить пациентов не тем лекарствами, которые действительно помогают и, а теми, которые рекомендует правительство. Точнее, все прекрасно понимают, что сегодня России в большей степени нужна вакцина от вируса наживы, нежели от вируса «свиного гриппа», раздутого как раз производителями лекарственных препаратов. Но такую вакцину люди в белых халатах изобрести не смогут. Здесь, пожалуй, нужно поработать людям в погонах.

Дорогой Профессор. Мне неловко напоминать. что ретрспективные исследования не являются доказательствами высокого уровня. тем более. что исслдеования выполнялись в группах компроментированных больных с грубой патологией (что само по себе странно) без всякого реального контроля, (ни тебе плацебо. ни ослепления. ни рандомизации), группы изучены сильно различные по объемам - в 3 и более раза! Сказанное заставляет не только усомниться в достоверности исследований но и прямо заподозрить авторов в фальсификации. Диазйн гниловат... Такие исследования Формулярным комитетом оцениваются именно так. И еще - не кажтся ли странным, что пневмония, которая казалось бы напрямую связана с инфекцией дыхательных путей (ну так, по логике) никак не менялась в частоте, а мифические "другие болезни легких" (интерсно - какие?) - уменьшились.
П.А.Воробьев

А вот информация из Красноярска от руководителя филиала ГНЦ проф. Ольховского И.А.:
Разместил на сайте  нашего медуниверситета сс на рекомендации по терапии постгрипозных пневмоний. У нас в краевой сейчас около 40 пациентов с тяжелыми пневмониями, 11 в реанимации, пока 4 летальных исхода.  Вообще материал можно было как то использовать для анализа особенностей  патогенеза и обобщения.

Спасибо за материал.
П.А.Воробьев

Добавлено спустя     1 минуту   9 секунд:
Удачи, Дмитрий, но и так ясно. что за деньги можно все, даже родную мать... А уж тем более учситывая датские розыски...
П.А.Воробьев

Павел Андреевич
Может не много не в тему, но очень нужен ваш совет. У меня отец лежит в реанимации с двухсторонней пневмонимей, врачи говорят 90% что это A/H1N1. Говорят лёгкие сгорели почти полностью, но он 4 день в реанимации и дышит сам. Они разводят руками и говорят, что не знают что делать, такой случай у них впервые. Подскажите, пожалуйста, можно ли как-то помочь им консультационно?

А в Томске все очень плохо. Летальных исходов от пневмоний, осложнивних грипп - около 30. Из них 22 - подтвержденный грипп АH1N1. По остальным ждут результатов из новосибирской лаборатории, но клиника  та же, так что, скорее всего, тоже подтвердится. Около трети погибших - беременные женщины на 2-3 триместре. Профессора мед. вуза объяснить эту особенность поражения именно беременных не могут. Всех беременных томской области отправили на больничные. Огромное количество коек в стационарах перепрофилировано для беременных и для остальных пациентов с гриппом. Все случаи летальных исходов направлены в прокуратуру. Будут разбирать действия медиков на каждом этапе вплоть до уголовной ответственности.

Фармацевтический гигант GlaxoSmithKline призвал канадских врачей не
использовать 170 тысяч доз вакцин Pandemrix против свиного гриппа,
разработанных компанией. Как оказалось, некоторые пациенты испытывают
серьезные побочные эффекты после вакцинации. Использование вакцины
влекло за собой необычно большой процент проблем с дыханием, учащенное
сердцебиение и сыпь на теле, уточняет BBC.
Тем временем российское оборонное ведомство уже получило от
Минздравсоцразвития в 1,4 миллиона доз инактивированной вакцины против
свиного гриппа. Как заметил временно исполняющий обязанности
начальника пресс-службы Минобороны полковник Алексей Кузнецов, создан
неснижаемый запас лекарственных средств и изделий медицинского
назначения для лечения тяжелых форм гриппа A(H1N1) в четырех крупных
военно-медицинских учреждениях - Военно-медицинской академии им.
Кирова в Санкт-Петербурге, Главном военном клиническом госпитале им.
Бурденко в Москве, окружных госпиталях Приволжско-Уральского и
Дальневосточного военных округов в Екатеринбурге и Хабаровске.

http://www.izvestia.ru/news/news222730?print

Доброго времени суток, уважаемые коллеги!
Долго не мог написать - берегу себя после перенесенного H1N1. Попробую высказать свои мысли по сабжу.
Не думаю, что корректно говорить об осложнении "пневмония". Осложнением выходит респираторный дистресс синдром, к которому страна, действительно, не готова. Не готова технологически. Как в прямом смысле этого слова(оборудование, лекарства и т.д.), так и в понятии "медицинские технологии". Реанимационных коек, умеющих вести таких больных, катастрофически недостаточно.
1. Категорически не соблюдаются принципы "ограниченности медицинских ресурсов" и "справедливого их распределения". Куча ресурсов убивается в известное место - грустно смотреть. Здесь все понятно. Куда тратить?
2. Есть два препарата с доказанной эффективностью,
3. Наверняка, практически во всех регионах, достаточно аппаратов ИВЛ и другого оборудования, чтобы всех РДС-ников закладывать на них. Недостающие приблуды можно подкупить не дорого.
4. В зависимости от транспортной доступности сформировать точки, способные лечить РДС. Специалистов не хватит, но одного на точку, если ему в помощь местные анестезиологи будут - может вполне хватить.
5. Далее логистика от выявления, отбора до транспортных маршрутов и условий транспортировки.
6. Группы риска должны быть обеспечены ингибиторами нейроминидазы.
Цель предлагать и разрабатывать проекты я не ставлю, но общее видение таково.

Коллегам клиницистам, интересующимся как лечить, рекомендую зайти на самый адекватный(в клиническом плане) форум рунета. Грипп - Новый грипп A/H1N1/2009
Да и про Респираторный дистресс синдром много чего есть в профессиональной печати.

Коллегам организаторам и чиновникам, иным интересующимся лицам, осмелюсь рекомендовать учитывать и чужой опыт.
Международный опыт лечения реанимационных больных с новым гриппом H1N1. Канадское исследование.
Международный опыт лечения реанимационных больных с новым гриппом H1N1. Мексиканское исследование.
Международный опыт лечения реанимационных больных с новым гриппом H1N1. Австралийское исследование.
А то ощущение, что снова "идти своим путем" не следует. Можно и по сторонам иногда смотреть.
М.Я.

Отредактированно michmed (2009-12-09 20:54:35)

Ну, вот и началось. Меня все спрашивали. какой грипп будет следующий. Я говорил, что рыбий. Не угадал - козий. Хорошо, что у нас коз мало осталось. Нам - не грозит. Хотя... Если очередной арбигол будет действать - то и у нас будет.
П.А.Воробьев

В Саратовской области трех главврачей уволили за высокую заболеваемость гриппом

Главные врачи трех центральных районных больниц в Саратовской области лишились должностей по результатам проверок организации медицинской помощи в период эпидемии гриппа, сообщает пресс-служба правительства Саратовской области.

Как отмечается в сообщении, проверки были проведены по инициативе губернатора области Павла Ипатова в ряде муниципальных районов, где был зарегистрирован “необоснованно высокий уровень заболеваемости”.

В ходе контрольных мероприятий неудовлетворительное качество профилактической и лечебной помощи, а также слабый контроль за проведением противоэпидемических мероприятий были выявлены в центральных районных больницах Татищевского, Екатериновского и Советского районов.

Администрации больниц инкриминировались отсутствие разделения потоков пациентов, случаи нарушения правил наблюдения пациентов на дому, недооценка тяжести заболеваний, в том числе у беременных женщин. Результатом этих нарушений стали несвоевременная госпитализация и неэффективность реанимационных мероприятий, отмечается в сообщении.

По итогам проверок с занимаемых должностей были уволены главные врачи Татищевской ЦРБ, Екатериновской ЦРБ и Степновской ЦРБ Советского района.

// Комментарии: Поддались на провокацию

В начале декабря резкий подъем заболеваемости гриппом и сообщения и многочисленных случаях смерти от этого заболевания спровоцировали панику среди населения Саратовской области. Несмотря на официальные опровержения, по области распространялись слухи о вспышке легочной чумы, якобы зафиксированной в Саратове, население города скупало питьевую воду и готовилось к “дезинфекции с самолетов”. Паника прекратилась после того, как ожидавшаяся в ночь на третье декабря дезинфекция не состоялась. Позднее в отношении саратовского студента-медика, а также нескольких местных СМИ были возбуждены уголовные дела по факту распространения заведомо ложной информации о вспышке чумы.

Всем добрый день.
Во первых, спасибо всем вообще и Павлу Андреевичу в частности за этот форум и сайт!

Я руковожу одной подмосковной больницей. На начало декабря в нашем городке охват вакцинацией от "сезонного" гриппа составил 8%. Затем прислали указание из правительства области - к 20 декабря провакцинировать 25% населения (во как!). Ясен ноль - я этого сделать не смогу (да и не хочу!), значит мне тоже видимо готовиться на увольнение? Как и саратовским коллегам! Что за средневековье и мракобесие! Уши то явно растут из МЗСРРФ. Так почему мы за их преступное (иначе и не назову!) навязывание тотальной вакцинации должны лишаться работы?
К.Ю. Лакунин

Сегодня с утра  CNN   передало, что в США один из пяти производителей отзывает 800 тысяч доз вакцин гриппа H1N1, предназначенных для детей, в связи "с низкой эффективностью действия"

Лакунин Константин Юрьевич.

Вот в самом начале осени нам пришел сверху некий указивный расчет приобретать лекарства для ожидаемой эпидемии свиного гриппа. Там были и тамифлю и арбидол и кагоцел и что0то еще - не помню. Суть в том, что по рассчетам начальства этих средств необходимо было приобрести на 7 миллионов рублей (население - 84 тысячи человек). Ну у меня таких денег не было, город из бюджета мне и 10-й части не дал, поэтому я купил примерно на 100 тыс. рублей, но отрапортовал, что мол лекарства зарезервированы на складе фирмы-поставщика (у нас ведь еще и рапорт сейчас главное!). Потом, в октябре-ноябре, как и описывалось выше, мы захлебнулись в вирусных или смешанных пневмониях! И только 5 случаев в городе доказанного H1N1. Правда один - тяжеленный 16-летний ребенок с серьезной сопутствующей патологией - вытянули (почти 2 недели на ИВЛ), примерно по схеме упомянутой выше. В это время в больнице буквально заканчивались антибиотики, слава Богу пневмонии пошли на спад. Но одна девушка умерла - 21 год, ожирение, диабет. Отмечали, что у молодых людей с серьезной сопутствующей патологией эти пневмонии протекают особенно злокачественно.
Так вот я что думаю, мне лекарств условно хватило, потому что я ослушался начальство и не вбухал все остатки средств (коих вопреки увещеванию с экранов ТВ наших президентов отпускают все меньше и меньше) в т.н. противовирусные лекарства. А если б вбухал?
Вот после этого я очень хочу посмотреть на того человека (человеков), который выдумывает все эти плановые цифры вакцинаций, охвата профилактикой, предполагаемой заболеваемости и пр. И не просто выдумывает, а ставит в ранг государственной политики! Что бы ему было за такое "хозяйствование" в советские времена? А при Сталине?
Почему у нас виноваты во всем врачи? Потому, что руководство отраслью не хочет отвечать ни за что!
Для примера, вспомните, что системобразующие приказы МЗ СССР действовали по 10-15 лет и были актуальны! А сейчас - даже уже надоело смеяться над безграмотностью и отдаленностью от земли нынешних приказосочинителей! Кстати, а может они и правда инопланетяне?

Лакунин Константин Юрьевич

Еще штрихи к теории заговора.
Диагноз свинного гриппа не ставят почти-что под дулом пистолета. Оказывается, если кто-то помер и у него стоит такой диагноз, то приходят с проверкой прокуроры, смотрят, лечили ли по идиотским методическим рекомендациям минздрава или нет. Если "рекомендации" не выполнялись, то тогда "принимаются меры". Из-за этих опасений никто и не занимается диагностикой, смерти списывают на обычную пневмонию.
А методические рекомендации минздрава замечательны... они вышли аж в августе и предписывали всех мучить арбидолом, когацелом и прочей гадостью иностранной. Если такую указивку выпускает минздрав, а потом требует ее исполнения под прокурорским надзором - то это, конечно, не заговор, а сговор. Впрочем, это уже статья.
П.А.Воробьев

Константин Юрьевич. Мы возвращаемся вашим вопросом в стандартизацию. Мы всегда говорили, что стандарты обязательны для применения: если врач не выполняет стандарт, то он должен это обосновать. Кроме того, в стандарте всегда был заложен выбор. Таким образом, стандарт был лишь "ориентировочной основой действия" врача. Но тут товарищи решили, что это теперь будет обязательно. Как можно "обязательно" исполнить стандарт - никому не ведомо, но наша реперссивно-дегенеративная система способна на все. Врачи просто станут переписывать стандарты, а что там будет делаться - не понятно.
Что касается аппендецита - конечно должен быть стандарт, в котором описаны все оптимальные способы разреза, последовательность действий, альтернативы действий в зависимости от ситуации, по хорошему - причины отступления (например - критерии исключения из протокола) и т.д. Это не умаляет знаний и умений врача, но дает ему надежный источник информации о современных и дейсмтвенных технологиях.
П.А.Воробьев

Мы как-то вновь скатываемся к дискуссии про стандарты. Стандарты - это нормативные документы, их много разных. "Стандрты медицинской помощи" - это лишь один вид стандартов. Они, действительно, скорее для администраторов. Но есть еще протоколы - они ориентированы на врачей, как и стандарты - технологии выполнения услуг и процедур. Задачи "штрафовать" за невыполнение стандарта вообще никогда не ставилась. Но пример с гаишником довольно удачен. Есть индикаторы нарушений - превышение скорости, за это возможно наказание. Для врача тоже необходимы подобные индикаторы, но их никто разрабатывать и не собирается. Обратите внимание - технология вождения машины ментами не регулируется (кроме разговоров по телефону и ремня безопасности). А врач попадает на "карандаш" прокурору при развитии осложнений, появлении жалоб, в случае смерти. Тогда и спрашивают - а стандарты выполнялись? Если нет - что не возбраняется - то тогда и спрашивают, почему были отступления. Вот тут и пригодятся обоснования. показывающие, что врач что-то думал. Если думал.
П.А.Воробьев

cve1984 написал:

Ежнгодно СМО за их невыполнение снимают с оплаты с нашей больницы массу счетов. Счет идет на сотни тысяч.

Ужас какой. А на основании чего? Неужели следование приказам МЗРФ, по которым ничего не поймешь, записано в договоре между ЛПУ и СМО?
Это же Ростовская область или я чего-то путаю? Там вроде в ОМС всегда работали приличные люди, в смысле, что не лезущие в медицину. Вот за то и В.П. Пузиков пострадал!

Не знаю. как по имени-отчеству обратиться. Подпишитесь. пожалуйста.
Про ассоциацию со стрептококком уже писали в самом начале - там, где рекомендации. Но - не сеется. Пробовали. Кроме того. пневмония былвает очень редко, так что ограниченный опыт - не показателен. Хотя исключить всего того, о чем вы пишете нельзя. Наконец, дистерсс-синдром синоним ДВС-синдрома. Но тут не все атк просто - клиника отличается крайней степенью злокачественности, особенно у тех, кто имеет дыхательные проблемы - например, беременные. Слишком тотальное уменьшение дыхательной поверхности. Ничего, кроме гепарина и свежезамороженной плазмы на фоне респираторной активной терапии, человечество не придумало. Хотя тут опыта не много, но он есть.
За сообщение - спасибо. Но все-таки - вы видели такую пневмонию? Или в теории?
П.А.Воробьев

Михаил Евгеньевич. В предыдущие годы шда вспышка микоплазменной инфекции. По данным разных стационаров (Москва и Ставрополь, там, где налажено определение возбудителя) частота микоплазмы достигала 40-50% от общего числа пневмоний. Там клиника характерная - кашель сухой до приступов, не высокая лихорадка, но очень выраженная потливость, дикая интоксикация, боли в мышцах. Но, чаще всего, нет явной дыхательной недостаточности, нет ДВС-синдрома. Там однозначно работает азитромицин, только его надо принимать долго - 10-14 дней, иначе имеет место возврат клиники и очень долгие остаточные явления - месяцами. Часто вместо пневмонии - бронхит и даже ОРЗ ставят, так как клиника для пневмонии не характерная. А на рентгене - и рак и туберкулез, и саркоидоз ищут. Все проходит от азитромицина. Но от этой пневмонии и умираю тоже.
В этом году другая ситуация: пневмония молниеносная, геморрагическая, на первом плане - дыхательная недостаточность. Развивается она к концу недели болезни, а не в начале, как при микоплазме. В некоторых случаях делали исследования и подтвердили связь такой пневмонии со свинячим гриппом. И тут на первое место выходит кислород, гепарин и плазма, а антибиотики - на второе. Лечение противовирусными препаратами - как очевидно - смысла не имеет.
Эпидемии в 2005 г. не было, это была чистой воды выдумка. Так кто-то зарабатывал деньги. а кто-то должности. В частности - нынешняя начальница ВОЗ "поднялась" на САРЗе.
Еще раз - спасибо за сообщение.
П.А.Воробьев

ВОЗ готова привлечь экспертов, но это не мешает им продолжать пугать...


ВОЗ ждет вторую волну свиного гриппа
Представители Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) предупреждают, что грипп А/H1N1 никуда не исчез, несмотря на ощутимое снижение числа заболевших.
По словам главы организации Маргарет Чан, необходимо сохранять
бдительность, так как вирус А/H1N1 может мутировать и принять еще
более опасную форму, РБК.
Ранее немецкие медики заявили о том, что вскоре последует вторая волна
гриппа. Так, руководитель Института имени Роберта Коха (RKI),
профессор Йорг Хаккер не исключает, что в конце зимы и в начале весны
число заболеваний может снова возрасти. В этой связи медик призвал
граждан, пока не сделавших прививки, наверстать упущенное. По его
словам, накопленный в последнее время опыт показывает, что вакцины
хорошо переносятся организмом.
Между тем, международная организация Transparency International
выдвинула серьезные обвинения против фармацевтической промышленности в
связи с массовыми прививками против свиного гриппа. Опасность
заболевания была искусственно раздута, на самом деле грипп оказался
<<бумажным тигром>>, заявила агентству DAPD член правления организации,
ведущей борьбу против коррупции, Анке Мартини. По ее словам, не может
не возникнуть впечатления, что развязанная шумная компания вокруг
вируса A/H1N1 пошла на пользу производителям вакцины.
По данным Transparency International, коррупция в сфере медицины
достигает миллиардных сумм. Так, в Германии из общей суммы затрат на
медицину, составляющей 250 миллиардов евро, от 3% до 10% попадает в
карманы коррупционеров. В этой связи Анке Мартини подвергла критике
врачей, которые получают деньги за то, что направляют своих пациентов
в определенные клиники. Проблемой также являются связи, установленные
между отдельными специалистами-медиками, в основе которых лежит
материальная заинтересованность, отметила представительница
Transparency International.
Согласно данным ВОЗ, от вируса так называемого свиного гриппа умерли
более 11 тыс. человек в 200 странах мира.
Распространение заболевания достигло своего пика и стабилизировалось в
Западной Европе и Северной Америке, в то время как в некоторых частях
Азии заболевших людей становится все меньше.
В США и Канаде вирус все еще распространен по всей территории, однако
снизилось количество заболевших гриппом, а также уменьшилось
количество случаев госпитализации и смертей, заявила ВОЗ.
В России продолжается снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ в
регионах, в которых первоначально было зарегистрировано начало
эпидемии. Рост заболеваемости гриппом А/Н1N1 с 1 по 7 декабря в целом
по стране составил 8,9% (в предыдущие периоды с начала мониторинга --
49%, 28,3%), что говорит о снижении темпа пандемии, сообщает
пресс-служба Минздравсоцразвития РФ.

Росбалт, 30.12.2009

Добавлено спустя     1 минуту   21 секунду:
Украинцы успешно протестировали российскую вакцину от гриппа H1N1
На Украине завершились клинические испытания российской вакцины от гриппа H1N1, сообщает "Укринформ" со ссылкой на главного санитарного врача страны Александра Биловола.

По его словам, препарат успешно прошел доклинические и клинические исследования и решением министерства здравоохранения Украины может быть зарегистрирован в ближайшее время. Биловол отметил, что вакцинацию населения можно будет начать по завершении процедуры регистрации препарата.

Главный санитарный врач Украины добавил, что помимо российской вакцины подготовку к регистрации проходят препараты французского и канадского производства.

Ранее Минздрав Украины утвердил порядок проведения иммунизации населения страны от вируса нового гриппа, а также возбудителя сезонной инфекции. В первую очередь будут привиты медработники, затем беременные женщины и дети в возрасте более полугода, страдающие хроническим заболеванием. После этого вакцинацию пройдут лица, входящие в группу риска по состоянию здоровья: больные диабетом, заболеваниями органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, раком и иммунодефицитом.

По информации министерства здравоохранения Украины, с 29 октября 2009 года было зафиксировано более 4,1 миллиона случаев гриппа и ОРВИ, в том числе почти 54 тысяч - за последние сутки. Общее количество жертв респираторных инфекций составляет 940 человек.

Добавлено спустя     5 минут   25 секунд:
Онищенко призвал оградить ВОЗ от давления фармацевтических компаний

Главный государственный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко считает необходимым ограничить влияние фармацевтических компаний на решения международных институтов здравоохранения. Об этом главный санитарный врач РФ заявил  во вторник РИА Новости. По мнению Онищенко, лоббистская деятельность производителей лекарств приводит к нагнетанию истерии и распространению в СМИ неверной информации о реальных масштабах и угрозах того или иного заболевания.

“Нездоровую активность” производителей лекарств Онищенко предлагает ограничить посредством нормативных документов, принятых на национальном и международном уровнях.

“Нужно вводить ограничения на влияние этих производителей на международные институты здравоохранения и средства массовой информации, чтобы не допустить разжигания истерии в угоду получения доходности …”, - заявил он.

Онищенко заявил также, что в ходе текущей пандемии гриппа H1N1 ВОЗ и органы здравоохранения ряда стран сосредоточили усилия на профилактической вакцинации, не обращая внимания на лекарства для лечения гриппа, которые используются в России. Ряд препаратов российского производства, одобренные Минздравсоцразвития в качестве средств лечения и профилактики нового гриппа H1N1, за пределами России и стран СНГ не зарегистрированы и не используются.

По данным главного государственного врача, в настоящее время большинство случаев заболевания новым гриппом протекают в легкой форме. “Сейчас, убедившись в этом, большинство населения проявляет легкий скепсис. Тем не менее, в разумных пределах, которые определены национальными и международными нормативами, прививать население надо”, - подчеркнул Онищенко.

Хотелось бы ссылку на первоисточник. Что-то у меня не выходит найти (не Одесский сайт, а Саратовский) Про стрептококк написано в одном из первых, если не первом здесь посте.
П.А.Воробьев

ВОЗ отвергла обвинения в преувеличении опасности гриппа H1N1
Специальный советник генерального директора Всемирной организации здравоохранения в области пандемического гриппа Кеджи Фукуда (Keiji Fukuda) на брифинге с журналистами отверг звучавшие в адрес организации обвинения в преувеличении опасности гриппа H1N1 и влиянии фармкомпаний на объявление пандемии, пишет The Washington Post.

"Мир переживает реальную пандемию. Называть ее сфабрикованной – ошибочно и безответственно", - заявил Фукуда и добавил, что ВОЗ не преувеличивала и не преуменьшала риск, которому вирус подвергает человечество.

Заявления советника стали ответом на усиливающийся поток критических замечаний в адрес ВОЗ, звучащих преимущественно в Европе, о том, что организация необоснованно объявила пандемию и преувеличивает связанный с новым штаммом гриппа риск, лоббируя интересы фармкомпаний. На основании этой критики Совет Европы начал расследование инициатив ВОЗ, а некоторые страны объявили, что снизят объемы заказов вакцины против вируса.

В своей речи Фукуда напомнил, что, несмотря на относительную мягкость течения нового гриппа H1N1, он уже убил как минимум 13 тысяч человек, и пандемия пока далека от завершения. В настоящее время, по данным ВОЗ, заболеваемость возрастает в Северной Африке, Южной Азии и Восточной Европе. Новая волна инфекции ожидается в Северном полушарии в конце зимы или начале весны 2010 года.

Фукуда также заявил, что в ВОЗ действуют строгие правила, обязывающие всех консультантов сообщать о любой финансовой заинтересованности и конфликтах интересов, в том числе о своих связях с фармацевтической индустрией

Владимир Евгеньевич, а не пробовали написать СОП: Порядок проведения проверки историй болезни страховыми медицинскими компаниями" и попробовать заложить туда тему "личных данных", коллегиальности - участия врачей, консенсуса, третейского суда при выявлении дефектов. Утвердить такой СОП надо главным врачом (для этого, правда, нужно хотя-бы формально создать орган по стандартизации в медицинской организации - комиссию по качеству медпомощи или формулярную комиссию. И подписать такой СОП у страховых компаний, с кем заключены у вас договора). Сделать это будет проще, если вы включите в состав комиссии (органа по стандартизации) представителей этих самых СМО. В этом году не получиться - можно в следующем.

Кстати, очень странная ситуация со ссылкой на пост из Саратова, размещенный здесь доктором из Одессы. Адреса, откуда взят текст нет и не представлено, а поисковик дает только тот текст, который представлен на форуме в Одессе. Создается впечатление о подлоге.
П.А.Воробьев

Отредактированно Павел Андреевич (2010-01-19 06:52:32)

Российская компания испытает "наноарбидол" на добровольцах
Российская компания ЭкоБиоФарм разработала новую форму противовирусного препарата "Арбидол", представляющую собой действующее вещество лекарства, "упакованное" в фосфолипидные наносферы размером менее 30 нанометров. Об этом сообщила РИА Новости генеральный директор компании Ольга Ипатова.

По словам Ипатовой, доклинические испытания новой формы "Арбидола" уже завершены. Их результаты свидетельствуют о том, что наличие фосфолипидной оболочки повышает эффективность препарата в три раза.

Фосфолипидная оболочка позволяет лекарству лучше проникать в клетки организма и дольше оставаться там, что снижает вероятность побочных эффектов, а также необходимую для лечения дозировку лекарства, пояснила Ипатова.

В настоящее время компания готовится к проведению клинических испытаний "наноарбидола" (в ходе клинических исследований новое лекарственное средство испытывается на добровольцах). Соответствующие документы подготовлены и направлены в Росздравнадзор. Поскольку действующее вещество испытываемого лекарства уже известно, сроки проведения испытаний могут быть значительно сокращены, отметила Ипатова.

Гендиректор ЭкоБиоФарм также рассказала журналистам, что протестировала новую форму "Арбидола" на себе: она принимала нанопрепарат, оставшийся неиспользованным после доклинических испытаний.

"Арбидол" – противовирусное иммуностимулирующее средство, разработанное в Советском Союзе в 70-х годах прошлого века. За пределами бывшего СССР этот препарат не зарегистрирован. В России и в ряде стран СНГ "Арбидол" используется для лечения гриппа, ОРВИ и некоторых других вирусных инфекций.

Теперь у нас считается преступлением заболеть? Разве разрешена принудительная госпитализация? Это ведь нарушение прав человека.
П.А.Воробьев

Онищенко призвал не наживаться на гриппе H1N1

Главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко в ходе рабочей поездки в Курган призвал не использовать пандемический грипп H1N1 в корыстных целях. По мнению Онищенко, ажиотаж вокруг нового вируса создают фармакологические компании "из финансовых соображений", сообщает ИТАР-ТАСС.

"Грипп был, есть и будет, и не надо его использовать в корыстных целях. Не надо поднимать шум и рекламировать лекарства", - заявил руководитель Роспотребнадзора.

По данным Онищенко, новым гриппом H1N1 переболело 4,9 процента населения России, что в 5-6 раз меньше, чем изначально предсказывали эксперты. На основании этого главсанврач пришел к выводу, что эпидемия развивалась "по умеренному сценарию".

В настоящее время заболеваемость гриппом и ОРВИ находится ниже эпидемического порога в 71 субъекте федерации. С 18 по 24 января превышение этого порога заболеваемости было зафиксировано только в Республике Саха (Якутия), а также Оренбургской, Белгородской, Владимирской, Калужской, Костромской, Кировской и Свердловской областях.

Новый штамм гриппа H1N1 стал доминировать в структуре заболеваемости ОРВИ в конце октября 2009 года, когда на его долю пришлось около трети случаев респираторных инфекций. К концу декабря 2009 года эпидемия в России пошла на спад.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … /noprofit/

Отредактированно Anna (2010-01-29 09:31:24)

МОСКВА, 14 мар — РИА Новости, Екатерина Ефимова. Свиной грипп (A/H1N1), пандемию которого в мире в апреле 2009 года объявила Всемирная организация здравоохранения, оказался не таким агрессивным, как ожидалось, но Россия не зря потратила 4 миллиарда рублей на разработку и производство вакцины против нового вируса, уверен главный государственный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко.

«В принципе, это была организованная природой биологическая атака на здоровье россиян», — сказал он в интервью РИА Новости.

«Этот грипп оправдал наши надежды, к счастью. Хотя он и успел распространиться по всему миру, но не приобрел агрессивных качеств, и это хорошо», — добавил Онищенко.

Он отметил, что потери от гриппа для экономики любой страны всегда самые большие, учитывая, что обычно болеет огромное число людей.

Отвечая на вопрос о том, насколько эффективна была вакцинация против нового гриппа в России и не напрасно ли из федерального бюджета было выделено 4 миллиарда рублей на нее, Онищенко сказал: «Конечно, не зря. Во-первых, мы организовали свое производство. Мы показали, что мы в этом плане защищены».

«Вакцинация продолжается, а к следующему сезону это будет уже не моновакцина, а трехкомпонентная вакцина, которую надо будет создавать», — добавил он.

По словам Онищенко, в рекомендованном ВОЗ на предстоящий осенне-зимний сезон составе новой вакцины заменены два штамма. Один из них актуальный сейчас — свиной.

Подробнее: http://news.mail.ru/politics/3507870/

Анна, спасибо!
Главврач молодец, хотя и жаль терять управленцев с принципами, но лучше так... каждый выбирает по себе.
Но ведь так и до министра доберутся. Я об этом и говорю, что правовой инструмент способен простреливать всю вертикаль управления в поисках виновного - и это совсем не сложно. Была бы воля государства, и правовой действенный институт, а если он будет прозрачен, то совсем всем все будет ясно. Иллюзий тоже нет, но разбор полетов и движение в правовом направлении налицо.

Александр Саверский

Павел Андреевич написал:

По-моему схема гениальна.

Так, для того Маргарет Чен и брали в ВОЗ, чтобы она на международном уровне использовала гениальную медиатехнологию "птичьего гриппа".

cve1984 написал:

У нас не слили.Лежат - ждут окончание сока годности. А ждем... ну как бы это помягче сказать... придумал - "подведения итогов прививочной кампании".

Я бы сказала "везёт": на последнем административном собрании высказывание главного врача: " А если медработник отказывается прививаться от гриппа свиного - мы имеем права не допускать его к работе и ставить прогулы - так им и передайте"... Короче плевать все хотели на ваше право соглашаться или нет на прививки... Радует, что не все вокруг придерживаются такой же точки зрения... а раковины ни перед кем не отчитываются, что же в них слили...
Смирнова Е.В.

Эхо Москвы / Передачи / Разворот / Среда, 21.10.2009: Вероника Скворцова
http://www.echo.msk.ru/programs/razvoro … echo.phtml

Ведущие :     Татьяна Фельгенгауэр, Тихон Дзядко
Гости :     Вероника Скворцова
Т. ФЕЛЬГЕНГАУЭР: Почти 15:07 в столице. Это радиостанция «Эхо Москвы». Татьяна Фельгенгауэр и Тихон Дзядко ведут сегодня для вас «Разворот». Мы приветствуем Веронику, Скворцову, замминистра здравоохранения и социального развития РФ. Мы говорим о т.н. свином гриппе, вирусе H1N1. Давайте для начала поймём масштабы, цифры официальные.

В. СКВОРЦОВА: На сегодняшний день ВОЗ зарегистрировала более 25 тыс. заболевших в мире. Это 69 стран мира. За весь период с момента первой регистрации, первого случая, умерло 125 человек, т.е. летальность при этом гриппе в мире составила 0,5%. Однако, она колебалась в разных странах от 0,2% в развитых странах, США, европейские страны, до 1,5% в Мексике и в тех странах, где система здравоохранения не слишком хорошо развита.

Т. ФЕЛЬГЕНГАУЭР: А по России?

В. СКВОРЦОВА: По России на сегодняшний день зарегистрировано лабораторных случаев подтверждённых 956. Нужно сказать, что 60% из этих случаев – это завозные случаи гриппа. Но 40% - это уже распространение внутри нашей страны. Как правило, это круг близких, семейные переносы и кроме того, организованные коллективы детей и юношества.

Т. ДЗЯДКО: Давайте я напомню для наших слушателей, что есть номер смс, по которой вы можете задавать вопросы - +7-985-970-45-45. Это номер смс. И есть у нас некоторое количество вопросов на сайте, давайте к ним обратимся, поскольку здесь множество вопросов о противоречиях. Сегодня появилась информация, которую озвучил г-н Киселёв, директор НИИ гриппа РАН, который сказал, что официальная статистика по заболевшим свиным гриппом занижена. Он говорит о том, что все данные стекаются в аппарат Роспотребнадзора, он не считает их достоверными и по данным НИИ вирусологии Дмитрия Львова, эту цифру можно умножать на 10.

Что Вы можете ответить на подобные заявления? Насколько это соответствует действительности и действительно ли та статистика, которую вы предоставляете, не отражает реальности?

В. СКВОРЦОВА: Хотелось бы сказать, что на сегодняшний день болеют гриппом H1N1 174 человека. Девятьсот пятьдесят шесть – это общее количество заболевших, начиная с первого случая выявления 21 мая этого года. Сто семьдесят четыре человека, из которых часть госпитализирована, часть болеют дома. Шестнадцатого июля ВОЗ декларировала отсутствие необходимости лабораторного подтверждения случая гриппа. В связи с тем, что это абсолютно ресурсоёмкая и экономически неэффективно. Не имеет смысла и потому, что более 90% всех заболевших гриппом болеет в очень лёгкой форме и только 10% это среднетяжёлые и тяжёлые течения.

Лёгкая форма, которая клинически никаким образом не отличается от других форм и гриппа, и некоторых ОРВИ. Это значит, что по рекомендациям ВОЗ подтверждаются лабораторно случаи, которые протекают как-то необычно или тяжело, сопровождаются значимыми дыхательными нарушениями или требуют госпитализации.

Т. ФЕЛЬГЕНГАУЭР: То есть, получается, что Вы можете просто не знать о том, что какое-то количество россиян болеет свиным гриппом, и они могут этого не знать. И в таком случае г-н Киселёв вполне прав.

В. СКВОРЦОВА: Мы можем сказать следующее. Из зарегистрированных 956 случаев преобладающее большинство было лёгкими случаями, поскольку настороженность в нашей стране, она была очень велика, начиная с выявления первого случая, то каждый случай гриппозный, он фактически подвергался лабораторной диагностики. И до сих пор это так. Несмотря на то, что это экономически достаточно нагрузочно, каждый случай, который отличается от банальной простуды, проявляется с высокой температурой, с мышечными болями, с выраженными головными болями и не только с катаральными явлениями, он подлежит лабораторному исследованию.

Поэтому по неоднократным выездам к нам представителей ВОЗ выше настороженности нашей и более тщательной диагностики, чем у нас в стране, ВОЗ не зарегистрировала нигде.

Т. ФЕЛЬГЕНГАУЭР: То есть, эти обвинения не совсем справедливы, получается?

В. СКВОРЦОВА: Они, я бы сказала, неправомочны. Единственное, в чём можно согласиться, конечно, мы не можем сказать, что это на 100% только те случаи, которые лабораторно подтверждены – это все случаи гриппа. Потому что сейчас идёт сезон вирусных инфекций респираторных. Мы еженедельно мониторируем все штаммы, которые у населения выявляются на выборочных когортах. Где-то до 60% - это грипп, 40% - это миксовая вирусная инфекция, аденовирус, парагрипп, некоторые другие респираторные вирусы, которые имеются.

Из этих 60%, которые приходятся на грипп, всё больший процент начинает занимать грипп H1N1, сезонный начинает сдавать свои позиции. И так бывает каждый сезон, когда появляется новый штамм, потому что мы сейчас уже заканчиваем прививочную кампанию. И сезонный грипп по нашим расчётам в течение ближайшего месяца будет занимать не больше 20% от всего гриппа и до 80% будет грипп, вызванный штаммом A/H1N1.

Т. ДЗЯДКО: Вы называете цифру 956 человек, больных свиным гриппом. Какова статистика относительно смертности. Я объясню, почему я задаю этот вопрос. Около месяца назад была непонятная информация. Сначала говорилось, что есть один случай летального исхода в России, потом опровергнуто.

В. СКВОРЦОВА: Я уже привела мировые цифры, что при гриппе H1N1 летальность составляет в среднем 0,5%. Но в единственной стране она превышает 1%. При сезонном гриппе 0,7%. Эти данные сопоставимы с тенденцией к более высоким цифрам при сезонном гриппе. И с этим сейчас никто не спорит. В нашей стране не зарегистрировано случаев смерти от этого гриппа. Что касается сезонного гриппа, я не назову сейчас абсолютных значений. Обычно у нас летальность несколько ниже, чем средняя мировая, т.е. она не превышает тех цифр, которые даёт ВОЗ.

Т. ДЗЯДКО: Смотрите, просто здесь так стоит вопрос, который нам и на сайт наш слушатель из Санкт-Петербурга задавал, и несколько похожих вопросов было. Можете объяснить такую вещь. Мы все последние месяцы в России, с мая, с того момента, как был зарегистрирован первый случай, в других странах это началось чуть ранее, паника в аэропортах, повсюду проверку. Но даже из того, что вы говорите сейчас, создаётся впечатление, что не так страшен чёрт, как его малюют. Насколько это так и вся эта проблема несколько раздута, как говорит наш слушатель.

Или же действительно нужно теперь работать на опережение, чтобы потом не оказаться перед тем, перед чем можно оказаться?

В. СКВОРЦОВА: Я бы охарактеризовала ситуацию, как спокойная. Она находится под контролем. В настоящее время огромная работа проведена нашей страной для того, чтобы мы могли бы противостоять этой пандемии. Прежде всего эта работа была направлена на выработку собственных вакцинальных препаратов. Мы начали этим заниматься в середине лета. В настоящее время не просто отработано, уже начато промышленное производство четырёх разных вакцинальных препаратов. Они самого высокого качества.

Один из них – это живая вакцина и три препарата – это последнего поколения вакцины, максимально очищенные от различных примесей, это вакцины с низкой реактогенностью. И первая фаза клинических испытаний прошла по всем вакцинам. На следующей неделе заканчивается полностью клинические испытания по первым двум. И через две недели закончится по следующим вакцинам.

Т. ФЕЛЬГЕНГАУЭР: Давайте про вакцины поговорим позднее. Сейчас прервёмся на полторы минуты рекламы.

РЕКЛАМА

Т. ФЕЛЬГЕНГАУЭР: 15:18 в столице. Продолжаем дневной «Разворот», беседу с Вероникой Скворцовой. Говорим о профилактике распространения вируса H1N1. Вы говорите о том, что ситуация по стране в целом спокойная. Но закрытие школ и ВУЗов, по-моему, этому спокойствию не способствует.

В. СКВОРЦОВА: Безусловно, когда прерывается образовательный процесс – это всегда беспокоит и учащихся и их родителей, учителей. Но в условиях угрозы пандемии, конечно, имеет смысл неделю позаниматься дома в условиях карантина и потом нагнать быстро, чем ситуацию отягощать вспышкой эпидемической. Поэтому меры, которые принимаются в том случае, если лабораторно подтверждается случай заболевания в детском организованном коллективе, а это группа риска по более тяжёлым формам развития заболевания, они абсолютно адекватные, и они того стоят.

Т. ФЕЛЬГЕНГАУЭР: По вакцинации тут очень много вопросов приходит по смс +7-985-970-45-45.

Т. ДЗЯДКО: Мне хотелось бы вернуться, остановиться на ВУЗах. Накануне г-н Онищенко объявил, что останавливаются занятия на некоторое время. Если говорить именно об учебных заведениях, насколько учебные заведения сегодня выделяются особой сложностью в том, что мы говорим о свином гриппе, или всё как везде? Сегодня наш корреспондент Алина Гребнёва общалась на улице с москвичами и одна девушка говорила ей, что в МГУ есть случаи заболевания свиным гриппом и в каких-то других ВУЗах.

В. СКВОРЦОВА: Здесь следует иметь в виду, что к группам риска по развитию осложнённых форм заболевания относятся дети, подростки, молодёжь, беременные женщины. Конечно, опасно, когда идёт концентрация этого контингента вместе. Это учебные заведения, это воинские части и именно поэтому, когда мы прорабатывали вместе с ВОЗ алгоритм вакцинации, мы предусмотрели. Это как раз те группы, которые будут в первую очередь прививаться. Поэтому, когда возникают случаи не просто отдельные случаи заболевания, а подтверждённый случай переноса этого заболевания кому-то из близкого окружения – это уже тревога. Потому что нужно изолировать и дать возможность с помощью специальной профилактике погасить это заболевание с тем, чтобы оно массово не распространялось.

Т. ДЗЯДКО: Вы сказали, что из тех случаев, которые зафиксированы, 40% - это внутреннее распространение, 60% -привозные. Какая здесь динамика? Динамика увеличения или всё состоит таким же образом? Давайте вернёмся к г-ну Киселёву, который говорит, что в основном считается, что это завозные случаи, а мы знаем по нашей горячей линии, что есть случаи внутренней передачи.

В. СКВОРЦОВА: Он прав абсолютно. И об этом я в этих цифрах сказала. Если три недели назад мы говорили о том, что до 70% завозных, 75%, то сейчас это количество уменьшается за счёт уменьшения распространения инфекции внутри страны. Это обычный ход любой эпидемии, тем более такой, с новым вирусным штаммом. Поэтому в наших прогнозах мы можем сказать, что этот штамм будет занимать всё большую долю среди всех мигрирующих штаммов нашего населения гриппа.

Мы к этому готовы, поэтому такие меры предосторожности принимаются, чтобы замедлить это распространение.

Т. ДЗЯДКО: А можно прогнозировать, когда распространение пойдёт на спад?

В. СКВОРЦОВА: Нет, пока нельзя. К сожалению, вчера и позавчера ВОЗ провела консультации с директором генеральным ВОЗ Маргарет Чень, она специалист по пандемическому гриппу, о том, каковы сценарии в мире развития. И на сегодняшний день определённо сказать, как пойдёт эта инфекция, невозможно. Мы надеемся на благоприятный сценарий, тому есть подтверждение. Южное полушарие, которое уже прошло через период сезонного гриппа, позволило нам сделать вывод о том, что эти штаммы не миксируются.

Это уже большой плюс. Они не меняют своих свойств и структуры. Это позволяет нам опираться на те исследования, которые мы провели в отношении вакцинных препаратов и антивирусных лечебных препаратов. Если всё будет идти так, как сейчас идёт, то где-то в ближайшие 2-2,5 месяца будут напряжёнными.

Т. ФЕЛЬГЕНГАУЭР: Давайте тогда про вакцину поговорим, потому что это очень важный вопрос. Какие-то успехи с вакцинами в России уже есть? И очень много вопросов от наших слушателей – проводится ли где-нибудь вакцинация, как это происходит? Это очень важный вопрос.

В. СКВОРЦОВА: В настоящее время продолжаются клинические испытания у взрослых. Первая стадия испытания закончена и доказана безопасность и хорошая переносимость всех четырёх основных вакцин. В настоящее время продолжается вторая фаза испытаний, направленная на изучение иммуногенности. Вопрос, нужна ли вторая вакцинация после первой и если нужна, то через какой период времени. Для того чтобы отработать схему вакцинации.

Т. ФЕЛЬГЕНГАУЭР: А в какие сроки будет завершена работа и когда может начаться вакцинация?

В. СКВОРЦОВА: Мы планируем начинать вакцинацию в декабре. К этому периоду будут закончены клинические испытания у детей, которые начинаются со следующей недели. К этому периоду закончится месяц, необходимый, как интервал между сезонной и пандемической вакцинации. Наслаивать эти две вакцинации невозможно. И нецелесообразно.

Т. ФЕЛЬГЕНГАУЭР: Как это будет происходить? Начнётся какая-то масштабная кампания в СМИ, в учреждениях и прочее?

В. СКВОРЦОВА: Прежде всего, вакцинация будет проходить поэтапно. Эта поэтапность прописана в документах ВОЗ. На первом этапе будет привито 7% населения нашей страны, это примерно 10 млн. Это взрослые, которые участвуют в жизнеобеспечении страны. Это контингент медицинский, который будет заниматься вакцинацией, студенты медицинских ВУЗов 5 и 6, которые будут привлечены для массовой вакцинации. Это служба транспортная и служба связи, а так же коммунальные службы. И некие когорты военнослужащих, МВД и МЧС.

На втором этапе будут привиты 30 млн. дополнительно граждан, это уже граждане из групп риска по тяжёлому течению заболевания, прежде всего это дети, подростки, молодёжь, беременные женщины и кроме того, это взрослые с хроническими заболеваниями, поскольку соматически осложнённый фон тоже способствует утяжелённому течению. В том случае, если пандемии я будет развиваться и набирать обороты, то мы перейдём к третьему этапу вакцинации. Это уже 70% нашего населения, примерно 100 млн. человек.

Т. ФЕЛЬГЕНГАУЭР: Велика ли вероятность того, что придётся прибегать к третьему этапу?

В. СКВОРЦОВА: Ну, жизнь покажет. Мы готовы к этому. Мы готовимся к любому варианту для того, чтобы нас это врасплох не застало.

Т. ДЗЯДКО: Давайте мы попробуем узнать, как слушатели «Эхо Москвы» относятся к вакцинации. Проведём голосование. Будете ли вы, слушатели «Эхо Москвы» прививаться от свиного гриппа? Если вы отвечаете да, я собираюсь прививаться, набирайте номер 660-06-64, если нет – 660-06-65.

НАЧАЛСЯ ПОДСЧЁТ ВАШИХ ГОЛОСОВ

Т. ФЕЛЬГЕНГАУЭР: Есть ещё один очень важный вопрос, который касается вакцинации, сколько это стоит?

В. СКВОРЦОВА: Это абсолютно бесплатно.

Т. ФЕЛЬГЕНГАУЭР: А сколько это будет стоить министерству?

В. СКВОРЦОВА: В настоящее время подписано постановление правительства о выделение первых 4 млрд. рублей на закупку 35 млн. доз вакцины. Эта закупка должна произойти в ближайшие месяцы для того, чтобы мы могли начать вакцинацию.

Т. ДЗЯДКО: Здесь есть вопрос на смс, наш слушатель Андрей прислал: «Сейчас болеет внучка, почти весь класс у нас болеет. Ни у одного из учеников не брали тесты на свиной грипп. О чём ещё говорить?» Есть ли какие-то рекомендации обязательные школам проверять тех учеников, которые болеют, на свиной грипп?

В. СКВОРЦОВА: В настоящее время лабораторный контроль должен происходит только в случае среднетяжёлой и тяжёлой формы заболевания, о чём уже было сказано. И кроме того, в каждом субъекте РФ еженедельно берётся не менее 10 лабораторных проб вслепую от тех ОРВИ, которые выявляются в этом регионе. Это необходимо для контроля за штаммом и за тем, чтобы мы посмотрели, какую долю свиной грипп в числе других штаммов занимает.

Т. ФЕЛЬГЕНГАУЭР: А что касается профилактических мер, пока не готовы вакцины и мы не можем привится, у нас, например, в комнате корреспондентской висит замечательная памятка, которая рекомендует нам избегать поцелуев и объятий. Это самое главное, чего не нужно делать?

В. СКВОРЦОВА: В том случае, если есть заболевший в коллективе, то прежде всего желательно не приближаться к своим коллегам ближе, чем на метр, потому что вирус передаётся воздушно-капельным путём. Даже не только при кашле и чихании, но и при разговоре мы обмениваемся воздухом и собственными штаммами. Если человек чихает или кашляет, он должен пользоваться бумажной салфеткой, которая тут же должна выкидываться. Он должен чаще мыть руки, не дотрагиваться до лица грязными руками.

Мы шутим в отношение поцелуев и объятий, но желательно уменьшить количество своих эмоциональных излияний.

Т. ДЗЯДКО: Результаты голосования. Лишь 19,5% слушателей «Эхо Москвы», которые приняли участие в голосовании, говорят, что примут участие в вакцинации, 80,5% отвечают на этот вопрос «нет».

Т. ФЕЛЬГЕНГАУЭР: До декабря есть несколько месяцев, может быть одумаются. Спасибо большое. У нас в гостях была Вероника Скворцова, заместитель министра здравоохранения и социального развития РФ.

Великобритания аннулировала заказ на 85 миллионов доз вакцины от гриппа H1N1
Власти Великобритании отказались от закупки 85 миллионов доз вакцины от гриппа H1N1, сообщает The Daily Telegraph. Контракты на поставку препаратов для вакцинации с фармацевтическими компаниями GlaxoSmithKline и Baxterбыли отменены из-за снижения заболеваемости новым гриппом.

Всего Великобритания заказала почти 130 миллионов доз вакцины, около 5,5 миллионов из которых было использовано для иммунизации населения из групп риска по гриппу H1N1. Еще семь миллионов доз препарата были распределены между участковыми врачами, которые будут проводить дальнейшую вакцинацию. Кроме того, 3,8 миллиона доз вакцины британские власти передадут Всемирной организации здравоохранения для помощи африканским странам.

Представители консервативной партии Великобритании считают, что покупка 31 миллиона доз вакцины, заказы на которые отменить не удастся, была бессмысленным расходованием бюджетных средств. Общая стоимость такого количества вакцин оценивается в 150 миллионов фунтов стерлингов.

Согласно условиям контрактов, кроме препаратов для иммунизации от гриппа H1N1, Великобритания намерена закупить у GlaxoSmithKline вакцину от гриппа H5N1, который известен как "птичий". Кроме того, британские власти намерены пополнить запас противогриппозного препарата "Реленза", израсходованного в разгар эпидемии.

По словам министра здравоохранения страны Энди Бернэма (Andy Burnham), благодаря этим сделкам, Великобритании удастся сэкономить около одной трети от общей стоимости заказов на вакцины от GlaxoSmithKline
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … /brfluvac/

Читать все это без слез - нельзя. Слезы умиления наворачиваются на глаза. Так все ладненько, только грипп проклятый, спутал карты. Стало много больных, так это в постпандемическую эру произошло...
П.А.Воробьев

cve1984 написал:

Нам приходилось «кесарить» женщин, так как плод задыхался и погибал, необходимо было в первую очередь спасать детей, а матери зачастую умирали.

Очень двусмысленное высказывание...

cve1984 написал:

Конечно, в России на такое пойти не могли, учитывая специфику отечественного здравоохранения, как и вообще специфику жизни наших людей.

Конечно не могли, ведь в многочисленных приказах разного уровня основной препарат для лечения - арбидол...  Если ещё принять во внимание активную работу наших СМИ по очернению врачей всех уровней - люди в поликлинику-то идут, когда уже "совсем не могу" - ни о каком амбулаторном лечении речь не идёт... Что "сеяли" последние десятилетия - то и получили...

cve1984 написал:

оснащенность инфекционных больниц настолько слабая, что говорить серьезно о лечебных мероприятиях можно с очень большой натяжкой.

А оснащенность каких больниц на периферии сейчас хорошая? Если нормальное оборудование закупается только под какие-то  программы, а все остальные "крутятся, как могут", анестезиологи разбегаются толпами - на ставку зарплата 7-8 тысяч...
Приехали "светочи" , исправили ситуацию... вот только на какой срок? На время своего присутствия?
Периодически создается ощущение, что анекдот про "есть ли жизнь за МКАДом?" - уже не анекдот, а реальность.
Смирнова Е.В.

Господин Герасимов. Но ва-то в первую очередь должно быть известно, что американский президент прошлого разлива покупал ничуть не лучший препарат для нужд армии, производимый фирмой, акции которой в значительной степени принадлежали крупнейшему чиновнику страны - рангом повыше нашей Голиковой. Так что все не ново под луной.
П.А.Воробьев

Павел Андреевич написал:

Господин Герасимов. Но ва-то в первую очередь должно быть известно, что американский президент прошлого разлива покупал ничуть не лучший препарат для нужд армии, производимый фирмой, акции которой в значительной степени принадлежали крупнейшему чиновнику страны - рангом повыше нашей Голиковой. Так что все не ново под луной. П.А.Воробьев

Павел Андреевич, в ваших словах, даже в обращении "господин" (спасибо еще не "гражданин") звучит осуждение. Правда непонятно кого: прежней американской администрации, крупнейшего чиновника этой страны, или может быть меня самого? Вот незадача - стоило такому отщепенцу как я  вставить свои три копейки путем копирования статьи Латыниной, так прогрессивная общественность тут же готова дать отпор - у вас негров линчуют.

Для справки: коррупции в США хватает, в том числе и на высоком уровне. Достаточно прочитать заголовки крупной американской газеты.

Павел Андреевич написал:

У нас тут свои тараканы, но они родились не здесь. К примеру. 49% акций Фармстандарта принадлежат не нашим людям.

Вы имеет в виду жителей оффшорных Каймановых островов? 

Павел Андреевич написал:

А кивок на ваше сидение в Америке прост: расскажите, что у вас там делается, нам ведь интересно. Вот если бы одновременно с Латыниной вы бы привели статью против госпожи Чен или против Буша, купившего лекарства для иранского контингента - было бы интереснее. Сопоставили бы что тут и что там, какие механизмы общие, в чем различие.

Упрек принят. Тут отгремели битвы за реформу здравоохранения, Обама таки свое продавил. Во что это все выльется пока не знает никто. Закон будет выступать в силу постепенно в течение нескольких лет. Закон этот тысячестраничный мало кто читал, включая конгрессменов и сенаторов. Тут вдруг оказалось, что согласно одной из статей закона сами законодатели и их сотрудники лишатся доступа к гарантированной системе медицинского страхования для федеральных служащих, которую они ранее имели. Это вызвало немало злорадства в блогах газет типа "Нью Йорк Таймс". Про Буша все забыли. Сам он со дня отставки на публике практически не появляется, интервью не дает редко. Последний раз его видели с Билом Клинтоном в Гаити. В интернете есть смешное видео, как он сначала пожимал туземцам руки, а потом тайком обтер их об рубашку Била. За Бушем грехов столько, что такую мелочь как лекарства уже никто не вспоминает. Да и вообще, я уже давно заметил, что американцы не зацикливаются на прошлом, тем более неприятном, голову пеплом не посыпают (он все более летит в Европу) и стараются быть позитивными. Вот уже была афера с Y2K (сокращение 2000 г.). Как людей пугали, сколько миллиардов влили в предотвращение реальной или выдуманной угрозы. На утро 1 января 2001 г. оказалось, что проблемы то вроде как и нет... или не было? Даже было хотели комиссию создать по расследованию, но быстро все закрыли и порешили: будем считать, что именно благодаря принятым мерам все и окончилось хорошо. Точка. Хватит от этом. Точно также и о гриппе: DHHS выпустил отчет, который одобрил все принятые меры, включая закупку вакцин. Не использованные вакцины законсервировали до осени. Кое кто может и поворчал, но тема эта закрыта до новой пандемии. Вчерашние новости никому не интересны.     

Павел Андреевич написал:

ЗЫ А как вам история с Облаком?

Мой ответ вас разочарует. Вы знаете, я не сторонник теории заговоров, но зато неплохо знаю как работает международная бюрократия (а она скопирована с американской и меньше - европейской). История со свиным (а ранее - птичьим) гриппом, и с облаком - это все об одном, как бюрократы тщательно берегут свою жопу. Мы привыкли в действиях российской бюрократии всегда видеть только финансовую выгоду, откаты и прочее. Не хочу сказать, что здесь этого нет. Есть, конечно. Один конгрессмен вот попался на взятке: дома при обыске нашли 100 тыс. долларов в морозильнике. Другой сенатор из Аляски вроде бы получал взятки от строителей за лоббирование проекта по постройке моста в 300 миллионов долларов на практически необитаемый остров. Хотя вина его так и не доказана. Но инстинкт самосохранения у большинства международных бюрократов превосходит жадность. Отсюда и судорожные, чрезмерные реакции на угрозу гриппа, и на облако. Зачем рисковать? Ошибка может стоить теплого, хорошо оплачиваемого места, гарантированной пенсии и т.д. Ну а расходы оплатит кто-то другой. Для пользы дела ведь чужих денег не жалко, правда?

Вот ссылка на. Можно просто в Youtube в поисковой строке написать  Bush wipes hands on Clinton и получите кучу ссылок.

http://www.youtube.com/watch?v=QPS2J6NS … re=related

Посмотрел сайт Фармстандарта. Про их "горячие хиты" - отдельный разговор. В остальном - ничего особенного. Большинство крупных компаний с какого-то момента желают стать публичными, т.е. начать торговать своими акциями для привлечения акционеров и капитала. Кроме российских, Фармстандарт котируется и на зарубежных биржах, где капитала больше (вместо акций банк депозитарий выпускает т.н. депозитарные расписки). Ну и что? Это обычная мировая практика, кстати значительно более прозрачная, чем у большинства российских ЗАО, где пакетами акций владеют офшорные компании, принадлежащие неизвестным бенефициариям. Акциями на зарубежных биржах торгует и "Газпром" и ВТБ.  Политические сила у российских директоров всех этих компании, а не у зарубежных инвесторов.

Павел Андреевич,

Почему вдруг это мирное сообщение вызвало у вас такое раздражение? Хорошее дело товарищи затеяли и даже по европейски все обставили (патронажные группы, "рисковые" группы населения, разъяснительная работа и пр.). Что не так? По поводу 97-99% охвата не знаю, может быть и приписывают. Но наверняка процентов 85-90 охвата имеют, иначе бы перешли эпидемический порог и получили всплеск заболеваемости. Вы может быть читали, о проблемах возникших в глобальной кампании против полиомиелита. Было загнали его только в ограниченные районы Нигерии, северной Индии и Пакистана с бедным преимущественно мусульманским населением, но нет! Новые случаи полио в прошлом году стали регистрировать в других африканских странах, а в этом году - даже в Таджикистане, где его не регистрировали последние 15 лет (европейский регион ВОЗ, к которому по известным причинам отнесен и Таджикистан, был вообще лет 10 назад признан свободным от полио). А причина все та же - слабый охват прививками тех же цыган и других племенных групп.

Кировская область участвует в Европейской неделе иммунизации
Кировская область принимает участие в пятой Европейской неделе иммунизации. Об этом ИА REGNUM Новости сообщили в областном департаменте здравоохранения.
По информации департамента, с 26 апреля по 2 мая 2010 года в 46 странах Европы по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) проходит пятая Европейская неделя иммунизации. Она была учреждена Европейским региональным бюро в 2005 году и представляет собой ежегодную кампанию по проведению национальных мероприятий, направленных на повышение осведомленности о прививках и увеличение уровня охвата иммунизацией. В 2010 году особое внимание со стороны ВОЗ уделяется элиминации кори и краснухи.
Как отмечают в департаменте, использование вакцин позволило значительно снизить, а в ряде случаев полностью избавить человечество от некоторых болезней, от которых еще совсем недавно погибало огромное количество людей по всему миру. Прививание от таких болезней, как полиомиелит, столбняк, коклюш, дифтерия, корь, каждый год спасает жизни примерно 3 млн. жителям планеты.
По данным департамента, в 2009 году в Европейской неделе иммунизации участвовали 76 регионов РФ, было иммунизировано более 1,39 млн. человек (47% - дети, 53% - взрослые).
В Кировской области, в соответствии с планом подготовки к проведению недели иммунизации, областной департамент здравоохранения проводит ряд мероприятий, в том числе анализ состояния привитости населения. Подготовлены материалы для сертификации Кировской области как территории, свободной от кори. В адрес двух компаний сотовой связи направлено письмо об организации акции электронных сообщений о необходимости приведения прививок. Организован семинар по безопасности иммунизации для медицинских работников, готовятся методические материалы для работы с детьми в образовательных учреждениях.
Участие Кировской области в Европейской неделе иммунизации помогает улучшить информированность населения, общественности, медицинских работников, администраций территорий в вопросах вакцинопрофилактики, подчеркивают в департаменте.

Интересно, отчего привили 53% взрослых? От краснухи или от кори? Или от гриппа, которого уже нет и в помине? ОРЗ лезут вверх, превышая повсеместно эпидпорог, а грипп - вниз. Это тоже - результат вакцинации? Кстати, оказывается в Москве не берут на работу в больницу без прививки от гепатита. Это - прямое нарушение прав человека.
П.А.Воробьев

Ну, насчет унитаза есть разные сообщения. У вас поселок маленький, у нас в Москве не набегаешься. Да и в других городах побольще Каргаска - тоже. так что взгляд администратора - одно, а простого врача - другое.
Нарушением прав человека является обязательность прививки в качестве допуска к работе.
П.А.Воробьев

Голикова расширит календарь прививок
Глава Минздравсоцразвития РФ Татьяна Голикова на заседании рабочей группы по нацпроекту "Здоровье" заявила о необходимости совершенствования Национального календаря профилактических прививок, сообщается в пресс-релизе, пришедшем в редакцию. Это совершенствование подразумевает как модернизацию существующих схем вакцинации, так и дополнение календаря новыми прививками.

В настоящее время в российский календарь входит вакцинация от 10 инфекций: вирусного гепатита В, туберкулеза, дифтерии, столбняка, коклюша, кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита и гриппа. В большинстве развитых стран в этот список входят также прививки от гемофильной инфекции типа В, рака шейки матки, ветряной оспы и пневмококковой инфекции, а поголовная вакцинация от туберкулеза не проводится (в РФ она введена в связи с высокой заболеваемостью).

По словам Голиковой, существующий календарь необходимо оптимизировать "с тем, чтобы уменьшить количество вмешательств в детский организм на ранних стадиях". Кроме того, считает министр, он нуждается в расширении, которое в имеющейся экономической ситуации придется проводить поэтапно.

Бюджет для первого этапа должен быть скорректирован до 1 октября, поэтому "определить первоочередные заболевания" необходимо уже сейчас. По мнению Голиковой, таким заболеванием является гемофильная инфекция. Вакцина от рака шейки матки на первом этапе не будет включена в календарь из-за высокой стоимости.

Министр также призвала присутствовавших оценить возможности отечественной фармотрасли в области разработки и производства новых вакцинопрепаратов, которые должны входить в Национальный календарь прививок.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2010/04/29/vacc/

Павел Андреевич написал:

А разьве врач при приеме на работу должен ОБЯЗАТЕЛЬНО проходить освидетельствование?

Да, конечно.
М.Я.

Статья 69 Трудового Кодекса РФ. Обязательному предварительному медицинскому осмотру (обследованию) при заключении трудового договора подлежат лица, не достигшие возраста восемнадцати лет, а также иные лица в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом и иными федеральными законами.
Статья 213 Трудового Кодекса РФ. Категории работников, которые подлежат медицинскому осмотру:
- работники, занятые на тяжёлых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда
- работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений.

PS: По поводу прав человека вопросов обычно не возникает, поскольку это общепринятая в мире практика. Например, в США аналогичные требования  - при поступлении на работу в медучреждение необходим медосмотр, даже если не планируется непосредственный контакт с пациентами.

Отредактированно Galperin (2010-05-11 02:24:48)

Обращу внимание на некоторые несоответствия. 1. Речь об учреждениях, а не о медицинских организациях. Это вещи разные. ЕСли в САНПИНАХ тоже учреждения - извольте, тогда нет запрета на профессию, я могу и не проходить осмотров (что. честно говоря, успешно и делаю) 2. Речь в КЗОТе об осмотре, а не о освидетельствовании. Это тоже - вещи разные. Даже - совсем разные.
А как с наличием гепатита в анамнезе -на работу не берут? А с ВИЧом тоже? А с туберкулезом перенесенным?
Теперь. где в КЗОТе прививки? Они каким законом оговорены? Они какое отношение к медицинским осмотрам имеют?
П.А.Воробьев

А перечень прививок приложен? Ведь специальности, а соответственно и риски разные, наверное и прививочный план для них должен быть разный? Или всех одним списком?
Смирнова Е.В.

Отредактированно helvsmi (2010-05-12 08:22:06)

ВОЗ подложила свинью
Комиссия по здравоохранению Парламентской ассамблеи Совета Европы сделала заявление, которого втайне ждали любители громких разоблачений и сторонники теории всемирного заговора. Сотрудники комиссии заключили, что пандемии свиного гриппа (A/H1N1) не было и обвинили Всемирную организацию здравоохранения в необоснованном раздувании паники.
Заявление экспертов базировалось на результатах независимых исследований. Они показали, что число подтвержденных жертв A/H1N1 в мире оказалось даже меньшим, чем при обычных сезонных эпидемиях гриппа. Впрочем, простые арифметические подсчеты на основе общедоступной статистики позволяли прийти к такому же результату и без независимых экспертиз.
Однако волна паники, поднятая медицинскими экспертами и поддержанная средствами массовой информации, привела к длинным очередям в аптеках, где люди тратили изрядное количество средств на марлевые повязки и лекарства от гриппа. На это, в частности, и указали в своем докладе эксперты ПАСЕ, отметив, что паника, вызванная ВОЗ, привела к перегруженности больниц и разбазариванию средств из госбюджетов по всему миру.
Комиссии ПАСЕ также не понравилось, что пандемия вируса A/H1N1 была объявлена в тот момент, когда количество жертв болезни было минимальным. «Чтобы объявить пандемию, раньше требовалось наличие очень опасного вируса, причиняющего большое число смертей, но в 2009 году пандемию объявили в отсутствие этого фактора», – отметила председатель комиссии ПАСЕ Лилиан Мори Паскье.
Более резкие обвинения в адрес Всемирной организации здравоохранения прозвучали со страниц «Британского медицинского журнала». Широко известные на весь мир британские ученые прямо обвинили организацию в коррупции. По данным издания, эксперты ВОЗ имели финансовые связи с фармацевтическими компаниями. Именно давлением производителей лекарств издание объясняет решение ВОЗ объявить об эпидемии. «Государства мира потратили миллиарды долларов на запасы вакцины, большая часть которых так и осталась невостребованной», – отмечает журнал. Страны Западной Европы использовали только 20% от запасенной вакцины. В отчете Европейского медицинского агентства говорится, что у трех основных производителей – GlaxoSmithKline, Novartis AG и Baxter International – было заказано более 179 млн доз.
Выводы экспертов ПАСЕ не останутся пустым звуком, несмотря на то, что в ВОЗ все обвинения отвергают и называют «безответственными». Скорее всего, делу будет дан ход. Планируется, что доклад комиссии по здравоохранению будет обсуждаться в конце июня на сессии Парламентской ассамблеи, в работе которой примут участие 47 делегаций стран-участниц Совета Европы.
В свою очередь, в июле ВОЗ проведет заседание чрезвычайного комитета по пандемии гриппа A/H1N1. Планируется, что на встрече будут обсуждаться данные об эпидемии гриппа по зимним месяцам в странах Южного
полушария
http://expert.ru/news/2010/06/07/h1n1/

Павел Андреевич написал:

Ну, а как лечить было бы неплохо прочитать наши - Формулярного комитета - рекомендации. Те, кто их придерживался уронил смертность от этого гриппа до 0. Вместо 10-13%, которые дают все остальные.

Павел Андреевич, те кто придерживался это кто? Есть публикации?
Пока это утверждение не имеет большей силы, чем пиар Чучалина про какой-то там вирин. Хрошо, что он сказал вслух про РДС. А рекомендаций и исследований про РДС валом. На их фоне рекомендации ФК РАМН выглядят не сильно.
М.Я.

06 сентября 2010
понедельник
    Общество
В Тверском регионе начали прививать от свиного гриппа
Вакцинация стартовала с начала сентября
Фото: из архива "КП"
Вакцинация стартовала с начала сентября
Эпидемиологи "на ушко" посоветовали просто принимать витамины [корреспонденты "КП" разбирались: продолжится ли прошлогодняя шумиха вокруг вируса + мнение "за" и "против"]
Карина МИХАЙЛОВА — 06.09.2010
«Смертельный вирус», «новая испанка», «первые жертвы свиного гриппа»...
В начале прошлого года планета замерла в страхе. Вирус H1N1, он же свиной грипп, распространялся, как уверяли эпидемиологи, со скоростью света. Медицинские сводки пугали частотой летальных исходов, а с аптечных прилавков перепуганный народ сметал марлевые повязки и противовирусные препараты. На разработку спасительной вакцины ушли миллионы долларов... А зараза взяла и исчезла так же быстро, как появилась. Свернулась, как и ставший уже притчей во языцах птичий грипп. Которым, к слову, тоже пугали детей на ночь...
И вот неожиданная новость: в Тверском регионе, как и во многих других регионах России, в начале сентября стартовала прививочная кампания российской вакциной ПАНДЕФЛЮ, закупленной для вакцинации еще в прошлом феврале.
- Против сезонного гриппа вакцины в области пока нет, - рассказывает начальник отдела эпидемиологического контроля Управления Роспотребнадзора по Тверской области Любовь Смирнова. - Вакцина против свиного гриппа лежала на складе, а теперь пришло время готовиться к приходу гриппа. Такая мера - рекомендация Минздравсоцразвития. По прогнозам, вирус H1N1 в этом году снова похозяйничает на территории области наряду с сезонным гриппом. Всего доз - 84 тысячи 200. Привиться может любой желающий после консультации с участковым терапевтом.
Несмотря на активную агитационно-прививочную компанию, по данным «КП» в прошлом сезоне «укололись» всего около 3 % населения. Цифра ничтожная по сравнению с намеченной. Что будет в этот раз - покажут данные за месяц, а соберут их, в лучшем случае, в конце сентября.
«Комсомолке» удалось связаться по телефону с человеком, который в прошлом году попал в одну из районных больниц с диагнозом «свиной грипп».
- Каждый из нас в жизни хоть раз переболел гриппом, - рассказывает Ирина Максимова (имя изменено по понятным причинам. - Ред.) Симптомы абсолютно идентичные, что и при обычном гриппе. Принимала противовирусные, болезнь ушла за полторы недели. Никто из членов семьи не заразился, несмотря на тесный контакт, хотя маски, как рекомендовали врачи, никто из нас, даже дети, не использовал. Проконсультировалась с эпидемиологами, которые «на ушко» посоветовали просто принимать витамины и на шумиху не обращать никакого внимания. Сказали, мол, неизвестно, как на прививку может отреагировать организм.
Со стопроцентной точностью никто из здравоохранительных организаций не может сказать, будет ли в этом году свирепствовать свиной грипп. Пока есть только прогнозы, составленные еще в начале прошлого года. Сейчас «колемся» для профилактики, а в остальном... как повезет.
Срок годности вакцины заканчивается в феврале 2011 года
Мнение «за»
Низкий результат по прививкам - безграмотность населения
Врач-эпидемиолог Тверского областного Центра по борьбе со СПИД Ольга Русакова
- Это безопасная вакцина, даже для людей с некоторыми хроническими заболеваниями. В прошлом году у нас не зарегистрировано ни одного случая, когда бы прививка оказала негативное последствие на здоровье человека. По данным Всемирной организации здравоохранения в Северном полушарии в этом году будет доминировать вирус свиного гриппа H1N1, следовательно вирус  снова придет на территорию региона. Заболевание лучше предотвратить, чем лечить, а сейчас наиболее подходящее время для прививки - уровень респираторно-вирусных инфекций еще невысок.
Мнение «против»
Появился новый вирус - дайте деньги на вакцину
За разъяснением ситуации «Комсомолка» обратилась к бывшему военному микробиологу, к слову, единственному в России ученому, который с начала «пандемии» не побоялся, что называется, говорить на тему - Михаилу Супотницкому.
«КП»: - Михаил Васильевич, насколько оправдано применение этой вакцины именно сейчас?
М.С.: - Никаких научных обоснований я не видел. Но предполагаю, что ничего из этой затеи не выйдет. У населения, которое помнит псевдопандемии птичьего и свинячьего гриппов, сформировалась стойкая психологическая аллергия к массовым вакцинациям против гриппа.
«КП»:
- По-вашему, весь прошлогодний шум о «новом вирусе», который якобы должен был вызвать вторую «испанку», не имел под собой научного обоснования?
М.С.:
- В том-то и проблема. Реальная эпидемиология гриппа мало кому интересна. Нужна только ее упрощенная версия: «Появился новый вирус - дайте денег на вакцину».
«КП»:
- Чреваты ли «уколы» негативными последствиями для здоровья человека?
М.С.:
- Те, кто нам навязывает бессмысленные вакцинации, либо не понимают того, что мы живем в мире изменившейся эпидемиологической реальности, либо люто ненавидят народы России. Сегодня в стране эпидемическая ситуация хуже, чем в 1960-х, когда начали практику массовых вакцинаций против гриппа. В России развиваются несколько реальных и опасных пандемий - это пандемии сывороточных гепатитов и ВИЧ-пандемия. Кроме того, в исследовании самих механизмов иммунных реакций накопилось много новых данных, которые упорно игнорируются массовиками-затейниками от эпидемиологической науки. До тех пор, пока не будет выявлен первичный резервуар вируса гриппа, механизмы, благодаря которым вирус проникает в популяции людей, мы будем гадать на кофейной гуще: будет пандемия - не будет пандемия.
«КП»:
- Если все это профанация, то кому она выгодна?
М.С.:
- Я рядовой ученый и в «высшие сферы» не вхож. Но судя по тому, что никто не ушел в отставку за прошлогодний позор, другой ситуации у нас уже не будет. В начале 90-х нас уверяли, что «рынок расставит все», вот он и «расставил».
Цифра дня
17 тысяч человек в мире умерло от свиного гриппа за эпидемический период 200 - 2010.
Из них в России - около 4 тысяч.
В Тверском регионе зараза унесла жизни 14 заболевших.
http://tver.kp.ru/daily/24552.5/729114/

И снова: здравствуйте!

Подозрения относительно побочных эффектов от вакцин против вируса H1N1 Не прошло и месяца с момента официальной отмены пандемии, а грипп H1N1 снова в центре внимания: в четверг французское Агентство по санитарному контролю за лекарственными препаратами (AFSSAPS) сообщило о 22 зарегистрированных в Европе случаях заболевания синдромом нарколепсии-катаплексии людей, подвергшихся вакцинации от "свиного"
гриппа, пишет Le Figaro. 21 случай был зафиксирован после прививки вакциной Pandemrix фирмы GSK, и еще один - после вакцины Panenza фирмы Sanofi. По словам главы департамента AFSSAPS по контролю за результатами воздействия лекарственных средств Кармен Крефт-Жаи, "проводится расследование на европейском уровне, но на данной стадии никакой связи между вакцинацией от H1N1 и заболеванием нарколепсией-катаплексией не установлено". До сегодняшнего дня ни одна вакцина не вызывала этот синдром, подчеркнула Крефт-Жаи.
Нарколепсия-катаплексия - малоизученное и очень редкое хроническое неврологическое заболевание, поражающее примерно 20-30 человек из 100 тысяч. Оно характеризуется дневными приступами непреодолимой сонливости, но наиболее специфичным признаком является возникновение катаплексии - внезапной утраты мышечного тонуса вследствие эмоциональных потрясений.
Первые подозрения относительно вакцины возникли 18 августа, когда Швеция проинформировала Европейское агентство по лекарственным средствам о шести случаях нарколепсии-катаплексии у детей в возрасте
6-12 лет, наступивших через 1-2 месяца после введения им вакцины Pandemrix. Затем о шести случаях сообщила Финляндия. Еще шесть (трое детей и трое взрослых) было зафиксировано во Франции.
Всего во Франции вакцинации от вируса H1N1 подверглись 5,7 млн человек, зарегистрировано 4428 побочных эффектов. В основном (в 4,1 млн случаев) использовалась вакцина Pandemrix, еще 1,6 млн человек получили вакцину Panenza.

Источник: Le Figaro

Цыган - в резервации за колючую проволоку. Кажется Саркози уже начал эту благородную компанию за чистоту нации. Венгры - они не цыгане, это румыны - романе. А ежели против гриппа отказывается, к высшей мере - на принудительную прививку до конца жизни. Какая-то истерика со стороны ребят, потерявших всякое доверие людей. Я лично против многих прививок, в частности от кори, коклюша. Своим детям и внукам не делал, и всем моим знакомым советую не делать. У меня есть один знакомый, который благодарен родителям и врачам за сывороточную болезнь, которую они ему устроили, настырно прививая от всего, чего можно. Попал парень на диализ. А сколько еще таких неучтенных ходит, без диагноза. Ах нефрит, откуда взялся: ко-ко-ко. А оттуда.
П.А.Воробьев

Новости 24
В ВОЗ опровергли сговор с фармацевтами из-за гриппа A/H1N1
Нет ни единого доказательства, ни единого факта
Екатерина ДРОБЫШ — 14.09.2010 18:31
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) категорически отрицает сговор с фармацевтическими компаниями во время пандемии гриппа A/H1N1, сообщила Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Маргарет Чен отрицает сговор Организации с фармацевтическими компаниями во время пандемии гриппа A/H1N. Такое заявление она сделала во время сессии регионального комитета ВОЗ в Москве
"Влияли ли на решения ВОЗ какие-то связи с фармпроизводителями? Могу заверить, что никогда я не видела ни единого доказательства, ни единого факта, который бы указывал на то, что фармацевтическим интересам отдавался бы приоритет по сравнению с интересами здравоохранения", - сказала Чен.
По ее словам, ВОЗ готова опубликовать протоколы заседаний и принятия решений, которые опровергнут все обвинения, передает РИА Новости.
http://irk.kp.ru/online/news/738852/

Это называется по разному: правда глаза колет, на воре и шапка горит. Нашли, где искать защиты - у нас. Тут-то вас поймут - свои люди. 
П.А.Воробьев

Директор Европейского регионального бюро ВОЗ опровергла вероятность коммерческого сговора с фармкомпанями в деле о гриппе A/H1N1
21.09.2010 10:15 "Дилетантскими и провокационными" назвала директор Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения /ВОЗ/ Жужанна Якаб распространенными некоторыми СМИ минувшей весной "публикации о якобы существовавшем накануне объявления вероятной пандемии гриппа H1N1 сговоре ВОЗ и ряда фармацевтических компаний ради извлечения прибыли за счет интенсивного продвижения на рынки антивирусных препаратов и вакцин против "свиного гриппа", сообщает АМИ-ТАСС.
"Публицисты, как представляется, попросту не осведомлены были, да, видимо, никогда толком не знали, не поинтересовались, как на самом деле в данных ситуациях работает система", - подчеркнула профессор Якаб, отвечая на вопрос корреспондента в рамках открывшегося в Петербурге Европейского форума медицинских ассоциаций Всемирной организации здравоохранения /ЕФМА/ВОЗ/. Гендиректор ВОЗ Маргрет Чан, уточнила собеседница, прежде чем объявить всему миру о возможной гриппозной пандемии, была вынуждена несколько месяцев постоянно консультироваться с независимыми экспертами двух ВОЗовских комиссий.
По ее словам, "одна из них - это комиссия по чрезвычайным ситуациям, другая, специализируется в сфере международного регулирования здравоохранения". В этой связи принципиально важным являлся тот факт, что "ни одна фамилия эксперта - члена комиссии не была известна никому, кроме главы ВОЗ". Эта мера была предпринята специально, чтобы избежать "возможного давления на эксперта со стороны неких заинтересованных в декларации того или иного варианта вероятного сценария развития гриппозной пандемии".
"Все имена экспертов комиссий ВОЗ были опубликованы на сайте этой организации только после снятии вопроса о пандемии". "Так что ни о каком коммерческом сговоре и речи быть не может, мы предприняли все необходимое, чтобы встретить возможную пандемию во всеоружии в каждой из стран. Для этого и существует ВОЗ", - резюмировала профессор Якаб.
Европейский форум медицинских ассоциаций Всемирной организации здравоохранения /ЕФМА ЕФМА/ВОЗ был создан в 1984 году по инициативе Всемирной организации здравоохранения и с 1986 года ежегодно проводится в разных странах Европы. В Европейский регион входят 53 страны, каждая из которых имеет свою систему здравоохранения, поэтому одной из важнейших задач ЕФМА/ВОЗ является определение интегрированных подходов к решению вопросов здравоохранения, учитывающих интересы каждой страны.

Глубокоуважаемый борец с Кока-Колой. У нас принято тут писать имя-отчество, чтобы можно было обращаться по человечьи.
По сути вашего гнустного сообщения могу вас заверить, что мерзотные специалисты их кохрейна как всегда все подтасовали и не поняли своего счастья. Я уверен. что если колоть прививки 2 раза в год, то они будут работать. А уж если три раза в год - точно грипп победим. Посудите сами: конец прививочной компании обычно где-то весной, начало - конец лета начало осени. Значит, большое количество людей получают прививки 2 раза в год. А как среди них распространенность гриппа. А? Не изучали? тогда нечего наводить тень на плетень. А то некоторые утверждают, что и при свинском гриппе прививки не помогли не только уменьшить число заболевших, но и число осложнений. Ведь данных по осложнениям нет, они закрыты, как же можно утверждать, что прививки не работали. Работали, еще как работали, на благо... нет не больных, а вполне здоровых лиц. И вы эти лица все знаете.
П.А.Воробьев

Сергей Владимирович. С юмором плоховато?
П.А.Воробьев

Сергей Владимирович, спасибо, но это уже обсуждали еще в прошлом году. Проблема в том, что в России нет кислорода в больницах. Не знаю, как у вас. А уж про мембранные оксигенаторы-диализаторы речи нет. никто и не чешеться, а ведь отсутствие оксигенации и было основной причиной смерти.
П.А.Воробьев

Онищенко прибыл в Томск для борьбы со "свиным" гриппом

В Томской области зафиксирован резкий рост заболеваемости гриппом H1N1. В связи с неблагоприятной эпидемической обстановкой в регион прибыл руководитель Роспотребнадзора, главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко, сообщает "Российская газета".

По данным Роспотребнадзора, подъем уровня заболеваемости гриппом наблюдается в области со 2 января. В настоящее время этот показатель превышает эпидемический порог в 2,3 раза. Возбудитель так называемого "свиного" гриппа (вирус A/H1N1) был выявлен в ходе лабораторных исследований более чем у 200 заболевших.

В связи с ростом заболеваемости гриппом региональные власти приняли решение продлить школьные каникулы до 23 января. Кроме того, на базе Томской областной клинической больницы было дополнительно развернуто 120 коек для госпитализации заразившихся этой инфекцией.

Для контроля мероприятий, проводимых медработниками области для борьбы с распространением гриппа, в регион с рабочим визитом прибыл Геннадий Онищенко. Противоэпидемические и профилактические меры, принятые региональными властями, главный санитарный врач РФ назвал адекватными. Глава Роспотребнадзора намерен оказать томским медикам консультативную и практическую помощь в борьбе с инфекцией.

По информации ведомства на 9 января 2011 года, помимо Томской области порог заболеваемости гриппом и ОРВИ превышен в Нижегородской области, а также республиках Карелия, Марий Эл и Татарстан.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2011/01/17/tomflu/

Формулярный комитет РАМН неделю назад отправил, после устной договоренности, Г.Г.Онищенко рекомендации, которые тут неоднократно обсуждались. Вы будете смеяться, но Геннадий Григорьевич разослал всем письмо с этими рекомендациями. Не прошло и года, как эти рекомендации услышали. Правда, не Минздрав, а Роспотребнадзор. Почему-то флагман отрасли не заинтересован ни в  чем.
письмо от 02.02.2011   №01/1120-1-32     
Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации
Руководителям управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации и железнодорожному транспорту
О направлении копии кратких рекомендаций П.А. Воробьева по дополнительной интенсивной терапии больных с пневмонией при гриппе
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет рекомендации экспертов формулярного комитета РАМН по дополнительной интенсивной терапии больных с пневмонией при гриппе для использования в работе.

Вот эат ссылка
http://rospotrebnadzor.ru/documen/-/ass … _count%3D2

Павел Андреевич
Да, письмо на сайте, можно найти забив в поиск № 01/1120-1-32
И то, только в формате word
Из раздела "Эпидемиологический надзор" сообщение удалено.
Прямые ссылки на документ не ведут ...

Сергей Татаринов

ESICM http://www.esicm.org/ Seasonal Influenza Report (in conjunction with ECDC)

Отчет Европейского общества по интенсивной терапии

Ряд европейских стран отметили превышение эпидемиологического порога сезонного гриппа в последние несколько недель. Европейское общество по интенсивной терапии (ESICM) совместно с Европейским Центром Контроля над болезнями (ECDC)  подготовили информационное письмо по состоянию проблемы на 20-е января 2011 года

На основании анализы базы данных Еженедельной системы наблюдения за сезонным гипсом (WISO) http://ecdc.europa.eu/en/publications/P … erview.pdf выявлено увеличение случаев сезонного гриппа, обусловленного преимущественно штаммами вируса гриппа A (H1N1) и В.

Основными тенденциями января месяца являются:

Превышение эпидемиологического порога в большинстве стран, но особенно в Восточной Европе

В 43% полученных анализов выявляется сезонный грипп, 71% из которых идентифицированы как вирус гриппа А (97% соответствуют подтипу H1N1)

C начала октября 2010 года отмечено 1148 случае тяжелого течения, включая 37 летальных исходов

Также в Великобритании отмечается учащение случаев тяжелого и летальных исходов именноу молодых пациентов не только с вирусом гриппа А(H1N1), но и с вирусом гриппа В

Преобладание вируса гриппа А(H1N1) в настоящий период сезонного гриппа обусловливает отличия от обычного течения этого заболевания. Основными группами риска тяжелого течения являются молодые пациенты и беременные. Великобритания является странной, где отмечено наиболее тяжелое течение сезонного гриппа.  В отделениях реанимации и интенсивной терапии находится 600 пациентов с этим диагнозом.

Эксперты сняли с ВОЗ обвинения в коррупции
Независимая комиссия сочла бездоказательными обвинения в коррупции в адрес руководства Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Об этом, как сообщает AFP, говорится в 33-страничном проекте доклада группы экспертов, созданной в прошлом году для оценки действий ВОЗ в период пандемии гриппа H1N1.
Ранее ВОЗ неоднократно обвиняли в раздувании паники вокруг гриппа в интересах производителей лекарств и вакцин. Расследование этих обвинений было одной из основных задач комиссии из 27 специалистов по гриппу во главе с американским эпидемиологом Харви Файнбергом (Harvey Fineberg).
Как указывается в проекте заключения комиссии, ни одному из критиков не удалось предоставить убедительных доказательств влияния фармацевтических компаний на действия ВОЗ в период последней пандемии.
Тем не менее, комиссия сочла неудовлетворительной информационную политику ВОЗ, в частности – сокрытие от общественности потенциального конфликта интересов у некоторых экспертов организации.
Помимо этого комиссия указала на расплывчатость критериев пандемии, использовавшихся ВОЗ, а также на недооценку такого показателя как тяжесть вызываемых пандемическим вирусом заболеваний.
ВОЗ объявила о начале первой за последние несколько десятилетий пандемии гриппа весной 2009 года, после вспышки гриппа, вызванного ранее неизвестным штаммом вируса H1N1, в Мексике и США. Позже ВОЗ пришлось признать, что последствия пандемии оказались менее серьезными, чем ожидалось.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2011/03/10/who/

Павел Андреевич написал:

Геннадий Онищенко сообщил о возможности появления новой опасной мутации вируса свиного гриппа. Причем, не исключено, что данная мутация начнет свое хождение по миру в ближайшее время, пишет MedDaily

назовите его единая россия

Павел Андреевич написал:

Онищенко боится появления нового вируса-убийцы

Один заголовок чего стоит...
Елена Викторовна

Этот способ известен под термином медикализации общества, запугивания
П.А.Воробьев

Цифр нет. На счёт сей самому мне интересно.
Но ведь дело не только и не столько в Чернобыле. Среда обитания меняется: химпромы и тяжёлые металлы. Или, по-Вашему, всё дело в том, что рак стал диагностироваться, и люди стали доживать до онкологий, и генофонд популяции стараниями врачей-убийц давно не очищался? Слишком это вульгарно и удовлетворяет Окамму.

Отредактированно Emilius Paulus (2011-11-22 11:52:10)

Рост онкологических заболеваний в результате Чернобыля не зафиксирован, исключая рак щитовидной железы у тех, кто был детьми во время аварии. Тут очень глубинный водораздел: физики, например А.Д.Сахаров, считают, что каждый дополнительный рентген или рад приносит определенный дополнительный процент опухолей. Биологи знают, что это не так. Есть порог облучения, ниже которого никакого прироста, выше -появляется прирост. Это касается отдельных раков - для каждого свои услуовия. Для щитовидки - накопление радиоактивного йода в первые дни после аварии: дети накапливали ее в 100-1000 раз активнее своих родителей. В результате - вспышка рака щитовидной железы, он вырос во много раз, но в абсолютных цифрах - ничтожно мало.
П.А.Воробьев

Владимир Евгеньевич написал:

Я в 1986 году был в зоне. Дозиметристом. Фон - 20-25. Несколько "пятен" до 100-250. У любого отвала породы возле шахты - 100-120. Унас на Донбассе этих отволов - горы.

Право слово, не всё так радужно.
Немало людей словило тогда лучевую болезнь. В зоне. Это факт.
Жива ещё и память о причудах матушки-природы в тот год: как, к примеру, из распустившегося бутона розы рос не цветок, а новый побег, как плоды у клёна весьма часто были трёх, а не двухчасные etc.  Но отставим гульбарные зарисовки в сторону...
Детская тема: http://www.who.int/ionizing_radiation/c … t_2006.pdf
А возможность возникновения онкологии зависит от способности к компенсации + наследственности. И то, и то для этого этноса прямо скажем, не фонтан.

Роста не наблюдаю.

Заметьте - небольшой, но спад. И не перед, а спустя 9 и так далее лет с казуса. А было бы интересно узнать такие данные на, скажем, 1980-е. В особенности, на 85-87.
Мне думается, не резкий спад сейчас - лишь следствие компенсации статистики химическими канцерогенами.

Отредактированно Emilius Paulus (2011-11-22 19:45:15)

Далеко не все погибли, большинство выжило. ОЛБ не так страшна, как ее малюют, умирают тольок при тяжелых ее формах.
П.А.Воробьев

В Германии начали сжигать вакцины против «свиного гриппа»

Среда 30.11.2011.

В Германии начали избавляться от просроченных вакцин против «свиного гриппа», передает dpa. Первую партию медикаментов сожгли во вторник, 29 ноября, в Магдебурге (Magdeburg).

В 2009 году федеральные земли приобрели 34 миллиона упаковок с вакциной против «свиного гриппа». В итоге 28,7 миллиона упаковок пролежали на складе два года, пока у них не истек срок годности. Ажиотаж вокруг вируса оказался не таким сильным, как ожидали власти, и население не торопилось делать прививки.

В общей сложности руководство федеральных земель впустую потратило на вакцины 239 миллионов евро. Медицинские страховые компании платили властям деньги только за использованные препараты. Уничтожение вакцин обойдется всего в 14 тысяч евро.

Ранее федеральные земли пытались перепродать медикаменты за границу, но не нашли покупателей. После этого они попросили от федеральных властей вернуть хотя бы часть денег, потраченных на вакцины. Региональные чиновники напоминали, что именно канцлер Ангела Меркель потребовала, чтобы земли обеспечили вакцинами хотя бы половину своих жителей. Однако никаких компенсаций региональные власти так и не получили.

Источник: medportal.ru
ВОЗ озадачена новым вирусом гриппа
  30.11.2011 16:34


Как сообщает CBC News, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ищет возможности борьбы со странным вирусом гриппа, предающимся от свиней к людям, сообщает firstwordpharma.com. Он продолжает распространяться в некоторых районах США.
Новый вирус является неизвестным штаммом вируса H3N2 и «дальним родственником» вирусов H3N2, циркулирующих среди людей, однако значительно отличающимся от них. Таким образом, полагают специалисты, обычная сезонная прививка против этого гриппа не эффективна, хотя и может способствовать повышению уровня антител у тех, кто был подвержен воздействию вирусов H3N2 ранее.
Помощник генерального директора ВОЗ по вопросам здравоохранения, безопасности и окружающей среды Кейджи Фукуда заявил, что нужно быть во всеоружии, чтобы незамедлительно отреагировать на угрозу нового гриппа, если таковая появится. По его словам, одинаково недопустимо как недооценивать, так и переоценивать потенциальную опасность. ВОЗ хочет быть уверенной, что сможет быстро отреагировать, если придется, но при этом старается не поднимать панику. 
Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) продолжает серологические исследования, чтобы выявить наиболее подверженные новому вирусу группы населения. Пока они полагают, что большинство людей в возрасте примерно от 21 года, которые уже когда-либо подвергались воздействию схожих вирусов, будут иметь некоторый иммунитет.

Отредактированно Anna (2011-11-30 17:27:21)

Ученые из НИИ гриппа заявляют о скором начале новой пандемии
Согласно заявлению директора НИИ гриппа РАМН Олега Киселева в скором времени временные промежутки между массовыми атаками инфекция станут короче. Это значит, что в два раза чаще в мире будут происходить пандемии или эпидемии в больших масштабах. Киселев утверждает, что если ранее средняя продолжительность циклов пандемий составляла не менее 20 лет, то теперь временной промежуток между ними будет составлять от семи до 12 лет. По мнению ученого, следующая волна пандемий накроет мир уже в 2020 году. Правда пока еще неизвестно, какой именно вид вируса атакует человечество.

Хорошо, что Киселев при этом сообщил, что на каждый образец вируса ученые мира имеют специальный паспорт. Глава НИИ заявил, что в принципе свойствами вирусов можно управлять. Так как на каждый вирус существует свой паспорт, кроме того обязательно происходит отслеживание его развития и циркуляции, предлагаются разные средства для борьбы с ними. Таким образом, можно сказать, что работа по профилактике гриппа происходит на самом высоком уровне.

Согласно последним данным, в настоящее время в России не наблюдается эпидемий гриппа, хотя легка напряженная обстановка наблюдается в Норильске, Якутске и Петрозаводске. Там были обнаружены вирусы всех трех типов гриппа (А, В и С), а так же еще и свиной грипп - H1N1.

Вирус так называемого свиного гриппа впервые был обнаружен весной 2009 года в Мексике, США и Канаде. Тогда в результате пандемии оказались заражены более полутора миллиона человек, из них около 20 тысяч человек погибли от вируса. Основная часть летальных исходов пришлась тогда на США, Бразилию, Мексику и Индию.

Тогда ВОЗ объявила пандемию из-за множества случаев заболеваний с летальным исходом. К началу лета, благодаря большой скорости распространения вируса по планете, медики объявили шестой, максимальный уровень угрозы. После того, как в 2010 году ВОЗ провела анализ полученных данных о случаях заболевания свиным гриппом, то официально объявила об окончании пандемии.

Одно время ВОЗ постоянно обвиняли в том, что она преувеличивает уровень угрозы, действуя в интересах фармацевтических компаний. Организация все обвинения тогда опровергали, однако сейчас признались, что действительно немного преувеличили уровень опасности.
http://www.remedium.ru/news/all/detail.php?ID=50435

Да, уж, дурят нашего брата. П.А.Воробьев

Новый портал поможет бороться с гриппом

[Новый портал поможет бороться с гриппом] Действующий во Франции Национальный институт исследований по медицине и здравоохранению и Университет Пьера и Мари Кюри открыли новый портал — GrippeNet.fr. Предполагается, что, привлекая к сотрудничеству пользователей Всемирной сети, этот портал позволит эффективнее осуществлять наблюдение за распространением гриппа. Координировать деятельность портала станет Национальный институт санитарно-эпидемиологического надзора, сообщает онлайновый канал AKSINEWS.RU со ссылкой на упомянутый ресурс.

Пользователем нового портала сможет стать любой житель Франции (точнее сказать, континентальной ее части) — независимо от того, каково его самочувствие на данный момент. Затем пользователю предлагается еженедельно отвечать на несколько вопросов о состоянии его здоровья: наличии насморка, кашля, повышенной температуры — т.е. об основных симптомах гриппа.

Информация, поступающая от пользователей портала, будет незамедлительно обрабатываться и служить базой для формирования сводок об эпидемиологической обстановке во Франции. Разумеется, чтобы эти сводки были обоснованными, потребуется привлечь к участию деятельности портала большое число пользователей.

Своеобразным бонусом для них станет возможность первыми узнавать о том, как распространяется эпидемия гриппа по территории Франции, и в соответствии с этим предпринимать профилактические меры. Кроме того, портал будет информировать об основных факторах риска заражения гриппом и о правильном поведении во время эпидемии.

Отметим, что и сейчас во Франции собираются данные о распространении гриппа. Этой деятельностью занято сетевое сообщество врачей, получившее название Sentinelles; соответствующую статистику формируют больницы, поликлиники и медицинские лаборатории страны. Однако все они учитывают только тех, кто обратился за медицинской помощью; те же пациенты, которые еще (или уже) не посетили врача, ранее никак не были охвачены. Ликвидировать эту лакуну и призвана деятельность нового портала GrippeNet.fr.

Источник: канал новостей по информатизации здравоохранения AKSINEWS.RU
(по материалам портала GrippeNet.fr)
http://www.aksinews.ru

Какие они все идиоты. Ну ДВС, ну что тут такого. лечите - и вылечите всех.
П.А.Воробьев

Онищенко: маски от гриппа подчеркнут красоту женских глаз
Глава Роспотребнадзора, главный санитарный врач России Геннадий Онищенко призвал россиян не стесняться «раздражать» окружающих и ходить в медицинских масках в период эпидемии ОРВИ и гриппа, передает РИА Новости.

«В магазине, в метрополитене, даже за рулем собственного автомобиля раздражайте окружающих наличием маски на вашем лице», — сказал он. По его мнению, маски не только смогут защитить от гриппа, но и подчеркнут красоту женских глаз: «У женщин глаза более загадочно смотрятся».

Онищенко перечислил еще ряд профилактических мер в сезон ОРВИ: прививки, теплая одежда и хорошее настроение. «Выходите на улицу, позавтракав, потому что голодный желудок — не лучший помощник», — добавил он.

Руководитель Роспотребнадзора также сообщил, что эпидпорог по ОРВИ уже превышен в четырех российских регионах: в Рязани, Астрахани, Якутии и Еврейской автономной области. По его данным, в основном рост заболеваемости отмечается среди дошкольников и школьников.

В начале сентября этого года главный санитарный врач страны предупредил россиян о возможном проникновении в Россию нового штамма вируса «свиного» гриппа. По его словам, с июля 2012 года имело место значительное увеличение случаев заражения вирусом H3N2v.

а за рулем собственного автомобиля защитят от инфекции поступающей из радиоприемника

Ну да, ну да. Только вот написав торговое наименование вы даете повод подозревать у вас конфликт интересов с производителем сего пойла. Химическое название - оно нейтральнее будет.
П.А.Воробьев

В музей. Пройдет лет несколько - запарите за баснословные деньги. Так что конфликт интересов налицо.
Что касается МНН - так это вроде ВОЗ присваивает или комитет какой-то. И туда мальчики пробрались. Слава героям!
П.А.Воробьев

Вирусы, которыми нас пугают, не существуют

Выдумывание новых болезней, определение их жертв – это хорошо налаженный бизнес. Как показывают события последних десятилетий, мнимые эксперты в состоянии объявить эпидемию по какому-нибудь инфекционному заболеванию, в том числе выдуманному, в любом регионе земного шара. На самом же деле большинства страшных болезней, которыми нас стращают, просто не существует – уверен доцент из Иркутска Владимир АГЕЕВ.

АГЕЕВ Владимир Александрович, заведующий кафедрой патологоанатомии Иркутского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук. С 1991 года занимается проблемой СПИДа, уже в 1992 году имел достаточно доказательств, позволяющих усомниться в самом факте существования этой болезни. В 2002 году, после 11 лет непрерывных исследований, заявил, что СПИДа не существует, после чего стал известен в мире как ВИЧ-диссидент. Сегодня точку зрения Агеева разделяют более 6 тысяч ученых из 50 стран мира (см. «Родная газета» № 3 (139), 27 января 2006 г.)

Атипичная пневмония

Первые сообщения о новом, опасном для жизни заболевании, названном вскоре атипичной пневмонией или SARS (severe acute respiratory syndrom – тяжелый острый респираторный синдром), появились в феврале–марте 2003 года. Сообщались и место его возникновения – Юго-Восточная Азия, а также симптомы, впрочем, характерные для острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) или гриппа: повышение температуры, кашель, одышка, ломота во всем теле, боли в груди, головные боли. Летальные исходы в основном среди пожилых и престарелых больных.

– Владимир Александрович, чем эта инфекция отличается от обычного гриппа?

Российских школьников заставляют молчать в тряпочку
– Ничем не отличается. Но в свое время этот вопрос так и повис в воздухе, потому что началась роскошная «презентация» нового «бича XXI века» – многочисленные сообщения в СМИ о новом, до сих пор неизвестном заболевании, раздувание паники и истерии о быстром распространении заболевания и тяжелых последствиях, попытки придать ему характер пандемии (то есть эпидемии, охватывающей большую часть населения страны или целого континента). Поиск нового вируса (или даже вируса-мутанта). При этом в мире не было проведено ни одной научной международной конференции по поводу новой инфекции.

В апреле 2003 года в статье «Что такое атипичная пневмония или тяжелый острый респираторный синдром» я позволил себе предположить дальнейшее развитие событий: «Где-то будет выделен (анонимно) новый, ранее неизвестный вирус, возможно мутант; известные фармацевтические концерны, разработчики вакцин в очень короткие сроки предложат новые дорогостоящие вакцины, лекарственные препараты, средства диагностики и защиты; появятся «центры» борьбы с атипичной пневмонией; существующие государственные органы эпиднадзора будут требовать дополнительное финансирование на борьбу с эпидемией».

Вести с фронта

– Как вам удалось сделать столь точный прогноз?

– Да там же все белыми нитками было шито! Любое сообщение о новых случаях атипичной пневмонии пиар-технологами при крупных научно-производственных монополиях преподносилось как вести с фронта. Сообщения носили непроверенный, анонимный характер. Уверенности в том, что проводились патологоанатомические исследования в большинстве случаев смерти людей якобы от SARS, у меня нет. О том, что через некоторое время диагнозы снимались, больные выздоравливали, говорилось вскользь. Главное было заявить о новом случае инфицирования. Именно эта информация сохранялась в сознании людей, тем более что она хорошо иллюстрировалась. На экранах телевизоров постоянно мелькали киноролики, снятые в Китае и Сингапуре: люди с напряженными лицами в защитных костюмах и масках в аэропортах, на железнодорожных вокзалах, в морских портах с чем-то борются…

Из различных лабораторий мира, занимающихся вакцинами, начали поступать сообщения о разработке их против SARS. Повсеместно санэпидслужбами проверялись пассажиры авиарейсов, поездов, морских судов из Юго-Восточной Азии. Подозрительных на SARS пассажиров (повышение температуры, кашель, насморк) помещали в карантины. Но, как правило, во всех случаях тревога оказывалась ложной, через несколько дней людей отпускали. Тем не менее за полгода было сообщено о нескольких сотнях больных атипичной пневмонией во всем мире (больше всего в Китае, Сингапуре) и 300 летальных исходах.

В это же самое время в России ежедневно обычным гриппом заболевало до 90 тысяч человек. А например, в США в год фиксировалось до 26 тысяч смертей от гриппа, то есть 71 смерть в сутки. Но внимание общественности всеми правдами и неправдами приковывалось к SARS, единичные случаи которого, по сообщениям СМИ, удалось выявить в Азербайджане, Румынии, Греции, Германии, Литве, Казахстане и Канаде.

Наша борьба

Весной 2003 года состоялось заседание правительства РФ, на котором главный санитарный врач России Геннадий Онищенко рассказал о мерах по предотвращению распространения атипичной пневмонии в стране. После этого правительство выделило дополнительные средства на проведение противоэпидемических мероприятий и даже на открытие двух центров (на Востоке и в Сибири) борьбы с SARS. При этом на территории Российской Федерации не было зафиксировано ни одного случая заболевания.

Очень легко имитировать бурную и успешную борьбу с тем, чего нет. Результат ее всегда будет победным.

К концу 2003 года все заинтересованные в раскрутке эпидемии новой инфекции получили свой кусок пирога. Постепенно ажиотаж вокруг атипичной пневмонии спал. С середины 2004 года разговоры об этом ужасном заболевании прекратились.

– В конце 2005 года в одном из телеинтервью Геннадий Онищенко выразил недоумение по поводу атипичной пневмонии: куда, мол, она делась? Это, по его мнению, совершенно необъяснимый феномен.

– Ответ прост, – улыбается Владимир Агеев. – Все, что называли атипичной пневмонией, скорее всего было известными респираторными инфекциями, включая грипп.

Птичий грипп

Не прошло и года после феноменального исчезновения атипичной пневмонии, как в СМИ появились сенсационные сообщения о новой, не менее ужасной, чем атипичная пневмония, инфекции, предположительно вызываемой мутирующим вирусом гриппа. Эту инфекцию очень скоро назвали птичьим гриппом, а его родиной «назначили» Китай.

– Любой грипп при желании можно сделать птичьим! – возмущается доцент Агеев. – То, что происходит в настоящее время вокруг и в связи с этой новой инфекцией, иначе как вселенским безумием, бессовестной ложью и назвать нельзя! Полнейший абсурд! Воистину прав был доктор Геббельс, заметивший, что «чем чудовищнее ложь, тем быстрее в нее поверят».

Сценарий раскручивания «новой» вирусной инфекции, опять носящей «глобальный» характер, такой же, как при атипичной пневмонии. Все та же истерия с запугиванием мировой общественности, объявление пандемии с огромным количеством смертей, скорые поиски вируса, требования немедленного финансирования на противоэпидемические мероприятия, изготовление вакцин.

Миллионы птиц были истреблены без всяких на то оснований
И снова ежедневно на экранах телевизоров появляются ролики. Люди в защитных костюмах и респираторах ловят активно сопротивляющихся кур, уток, гусей, что-то поливают дезинфицирующими растворами, подбирают на улице одиночную, от чего-то сдохшую ворону. Группы «экспертов», местных чиновников эпидслужб, в защитных костюмах и масках куда-то вышагивают. Сотрудники российской службы санэпиднадзора в аэропортах, но почему-то без специальных костюмов и респираторов пристально всматриваются в выходящих из авиалайнеров пассажиров, сжимая в руках термометры.

Действительно шоу вселенского масштаба! Но за этим шоу и в Китае, и в России, и на Украине, и в Турции – ошарашенные происходящим, совершенно беспомощные крестьяне, чью птицу безжалостно уничтожают.

С августа прошлого года события нарастали как снежный ком. Заявления, предположения, прогнозы «специалистов», «экспертов», «координаторов борьбы» сыпались как из рога изобилия. Все это вынудило в конце концов главного санитарного врача Геннадия Онищенко воскликнуть: «Принесите мне курицу, ощипайте ее, забейте (именно в такой последовательности. – Прим. «Родной газеты»), хорошо сварите или прожарьте, и я ее съем с удовольствием».

Так же, наверное, поступили бы фермеры и крестьяне, если бы их птиц безжалостно не истребили.

Вера в чужие пророчества

Сейчас борьба с птичьим гриппом поутихла. Можно подвести промежуточный итог. Экономике ряда стран нанесен существенный урон. Миллионы голов домашних птиц уничтожены в Китае, Таиланде, около миллиона – в России, на Украине и в Турции.

– Могу с уверенностью предположить, что в США подобного не случится, – усмехается доцент Агеев. – Там дураков нет, там есть только эксперты и координаторы борьбы с атипичной пневмонией и птичьим гриппом в странах третьего мира. И вот результат: американские куриные окорочка заполонили рынки «обескуренных» стран. Скорее всего, не возникнут подобные сюжеты в Германии, Швеции, Швейцарии, хотя через эти страны проходит известный путь птичьей миграции с севера Африки в Европу. В этих странах правительства не позволят себя одурачить.

– Владимир Александрович, у неискушенного обывателя возникает естественный вопрос: «А от чего же люди гибнут?» Как это нет эпидемии птичьего гриппа? Вот ведь ВОЗ, президенты, министры озабочены…

– То, что выдается за начало пандемии со смертельным исходом, – это попытка выдать желаемое за действительное. Люди могли заболеть чем угодно, любой вирусной (и не только) инфекцией, включая те, которые передаются от домашних птиц, например пентакоз, орнитоз. Кстати, клиника этих заболеваний схожа с гриппом. Так что ни о каком птичьем гриппе вообще не может идти речи. Во-первых, посмотрите на количество якобы инфицированных: за 7–8 месяцев истерии менее 80 случаев в пяти странах. Во-вторых, даже если H5N1 у птиц – это реальная вещь, человек заразиться от них практически не может. Трудно представить такой контакт (птица – человек), при котором возможно инфицирование.

Ответ на второй вопрос менее сложен. Мощное лоббирование в ООН и ВОЗ интересов нескольких транснациональных фармацевтических монополий, заинтересованных в новых болезнях с последующим продвижением на рынок новых лекарственных препаратов, вакцин. Любое лоббирование поддерживается немалыми деньгами. Компании спонсируют различного рода консультативные советы, выделяют «независимых экспертов», рассказывающих и объясняющих суть новых болезней, очень тесно «работают» со своими пиар-технологами, подбрасывая им уже готовые разработки по интересующим их проблемам. Еще в январе этого года ВОЗ объявила птичий грипп глобальной проблемой и отметила, что на борьбу со страшным заболеванием необходимо 1,5 млрд долларов.

Активно, спешно создаются вакцины против «страшной» инфекции. США заявили, что вакцина создана, необходимо найти деньги и мощности для ее производства. О создании вакцины также сообщили российские ученые из НИИ гриппа Санкт-Петербурга…

Эта энергичная и, естественно, «успешная» борьба с несуществующими болезнями протекает на фоне действительно имеющих место эпидемий гепатита А, клещевого энцефалита, постоянных вспышек дизентерии, брюшного тифа, многочисленных пищевых токсикоинфекций с поражением больших групп детей в различных регионах.

Одной из важнейших задач Государственной службы санэпиднадзора является профилактическая работа по предупреждению этих заболеваний. Показателем хорошей работы службы является отсутствие подобных инфекций. Но нам не до того. Мы боремся с тем, чего нет.

Как тут не вспомнить слова великого реформатора Петра Столыпина: «Дорого обходится России вера в чужие пророчества, чертовщину и мистику».

ГРИПП ЗА 100 МЛН ЛЕТ

Вирусы гриппа немногочисленны – А, В и С. Все известные эпидемии и пандемии вызывал вирус А. Все случившиеся за последние более чем сто лет эпидемии и пандемии гриппа вызывали три штамма вируса А – H1N1 (1918 год – «испанка»), H2N2 (1957 год – азиатский грипп), H3N2 (1968 год – гонконгский грипп).

В 1957 году появился новый вирус с антигенной формулой H2N2, а вирус H1N1 исчез, перестав циркулировать среди населения. Новая пандемия разразилась через 11 лет (1968 год) и получила название «гонконгского гриппа». Но неожиданно в 1977 году в северных регионах Китая появился новый субтип H1N1, то есть тот же вариант, который стал причиной трагической пандемии «испанки» в 1918–1919 годах. Инфекция распространилась по всему миру, но, к счастью, протекала легко, причем болели ею лица моложе 20 лет – те, кто родился после 1957 года, когда вирус H1N1 перестал выделяться от людей. Лица же старше 20 лет, соприкоснувшиеся в 1947–1957 годах с вирусом гриппа H1N1, болели лишь в редких случаях, и протекал он у них в легких формах.

С 1977 года и по настоящее время в эпидемиях и пандемических циклах задействованы два субтипа вируса А – H3N2 (гонконгский грипп) и H1N1 («испанка»).

ГРИПП В ЖИВОТНОМ МИРЕ

Естественными хозяевами вирусов гриппа считаются птицы водного и околоводного комплексов. Особенно утки, чайки и т.д. Эти вирусы относятся к типу А. Угрозу для жизни людей они не представляют. Справедливо и обратное. Вирусы гриппа человека не вызывают распространения заболевания среди животных. У птиц вирусоносительство вируса А протекает в основном бессимптомно
http://ria-ami.ru/news/69507

На рынке США появилось мороженое, вылечивающее грипп

Американская компания Jeni’s Splendid Ice Creams выпустила необычный сорбет, улучшающий состояние человека, заразившегося гриппом, рассказывает ABC News. В продукте содержится мед, имбирь, апельсиновый и лимонный соки. Также есть вариация с бурбоном и кайенским перцем.

Как отмечают представители компании, данная смесь компонентов прекрасно работает против инфекции. Кстати, существует народный рецепт, лечащий кашель. Просто нужно смешать, виски, мед и лимонный сок, сделав горячий напиток, отмечает основательница Jeni’s Splendid Ice Creams.

Идея создания полезного сорбета родилась еще в 2004 году, когда в мире хозяйничал грипп. Кстати, в сорбете также можно найти пектин, обволакивающий горло. Мед выступает в роли смазки, спасающей при сильном раздражении, а кайенский перец помогает прочистить нос, облегчив дыханием (он не горчит, а только немного жжет).

В итоге сорбет уменьшает боль в горле, успокаивает его, убирает першение и помогает заснуть. Плюс, продукт обладает приятным вкусом. Он будет продаваться в розничных магазинах США и в Интернет-магазине компании с февраля по март. Цена вопроса - 12 долларов за пинту.
http://www.meddaily.ru/article/22jan2013/ice_gr

Медики: грипп разделяется на мужской и женский

Оказывается, не зря мужчины так расклеиваются, когда болеют гриппом. Эта болезнь имеет свои подтипы: мужской и женский. К такому выводу пришли ученые-специалисты. Мужской грипп переносится тяжелее.

У представителей сильного пола более высокое температура. Они хуже себя чувствуют. Заболевание сопровождается сильным и долгим кашлем и высокой температурой.

Это происходит из-за того, что у мужчин есть дополнительные рецепторы в мозге, которые можно назвать «температурные». Они и становятся причиной более тяжелых симптомов и острых ощущений. Интересный факт, что этот принцип действует и у детей. Мальчики тяжелее болеют гриппом, чем девочки.

Медики объясняют, что во время болезни на иммунную систему действуют преоптические клетки. Которые относятся к преоптической области. Это участок стенки третьего желудочка мозга. Клетки влияют на повышение температуры, которая направлена на борьбу с вирусом. Но у мужчин таких клеток больше, так как их головной мозг превышает по размерам женский. Поэтому у мужского пола и температура выше, и чувствуют они себя хуже.

http://newsland.com/news/detail/id/1114357/

«Сбивание» температуры при гриппе оказалось фактором роста эпидемии
Исследователи из McMaster University (Канада) впервые провели математическое моделирование популяционного эффекта массового приема жаропонижающих препаратов при эпидемии гриппа. Оказалось, что «сбивание» температуры приводит к дополнительному распространению инфекции и, как следствие, увеличению числа летальных исходов на уровне популяции из-за нарушения естественного механизма подавления вируса в каждом отдельном организме. Работа 21 января опубликована в журнале Proceedings of the Royal Society B, однако пока не выложена в онлайн-версии журнала.

Исследования, проведенные еще в 1970-е годы, показали, что повышенная температура тела при вирусной инфекции, являющаяся естественной реакцией иммунной системы, способствует подавлению способности вируса гриппа к размножению, которая снижается при температуре выше 37 градусов. «Сбивание» температуры тела с помощью ибупрофена, парацетамола (ацетаминофена), ацетилсалициловой кислоты приводит к увеличению скорости репликации вируса, более длительному и тяжелому течению болезни, а также повышению заразности инфекции для окружающих. Усилению последнего эффекта также способствует популярная тенденция – инфицированные со «сбитой» температурой отправляются на работу, учебу и в другие места массового скопления людей, заражая коллег, соучеников и соседей.

Как указывается в пресс-релизе университета, авторы исследования под руководством профессора математики Дэвида Ирна (David Earn), аккумулировав информацию из многих источников, включая данные экспериментов, в которые были задействованы люди-добровольцы, а также хорьки, данные по средней заболеваемости во время эпидемий гриппа в США и потреблению в этот период антипиретиков и так далее, впервые построили математическую модель, позволяющую оценить совокупный эффект, оказываемый приемом жаропонижающих при гриппе, на распространение вируса в популяции в типичный год, а также в случае появления нового штамма, вызывающего пандемию.

Оказалось, что искусственное снижение температуры тела при гриппе приводит в США на фоне обычного эпидемического подъема заболеваемости приводит к примерно одному  проценту дополнительных случаев болезни и приблизительно к 700-1000 дополнительных случаев летального исхода. Если же распространяется высокозаразный новый штамм гриппа, то эффект от приема антипиретиков увеличивается, повышая число дополнительных случаев заболевания до пяти процентов, а количество лишних смертей – до двух тысяч.

Как отметил в этой связи Ирн, слова которого приводит журнал Science, если у вас грипп и вы решили принять жаропонижающее, помните, что ваше решение может сказаться на других людях и лучше не выходите из дома.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2014/01/22/029flu/

http://www.youtube.com/watch?feature=pl … gfo#t=1098
Как это мило. И неожиданно.

5.04.2014 00:01:00
Новое пришествие свиного гриппа
Врачи не готовы к встрече с коварным вирусом
Ада Горбачева   
Обозреватель «Независимой газеты»
Свиной грипп вернулся. А может, он никуда и не уходил, просто притаился. И вот в этом году появился вновь и принялся косить людей. Опять больше всех пострадала Мексика, где с начала 2014 года свиным гриппом заболело около 3,8 тыс. населения, из них 410 погибли. В Египте от него в феврале умерли 24 человека, в Финляндии – 3. Это именно тот самый вирус A/H1N1. Он выделен в США. В начале февраля департамент штата Калифорния сообщил об эпидемии cвиного гриппа, от которого погибли 150 человек.
Не минул этот вирус и России. В Чите он был обнаружен у 14 человек, в Хабаровском крае – у пяти, причем один из них скончался от пневмонии, осложнившей болезнь. В Амурской области, в Омской области зарегистрированы в марте случаи свиного гриппа. На Камчатке за последнюю неделю марта заболели три человека. В Брянске уже в апреле у двух пациентов диагностирован свиной грипп. Сведения неполные.
Есть больные им и в Москве. Профессор Павел Воробьев, заведующий кафедрой гериатрии и гематологии 1-го Московского медицинского университета с тревогой сообщает о том, что поступают больные с тяжелейшей пневмонией, у которых болезнь началась с ОРЗ, – это типично для свиного гриппа. Есть и смертные случаи – последний известный Воробьеву случай – на прошлой неделе. За неделю несколько очень тяжелых больных в разных клиниках.
Смертность при гриппе, вызванном вирусом A/H1N1, в два раза выше, чем при гриппе, вызванном другими вирусами.
Свиной грипп протекает не тяжелее, чем обычный, говорит профессор Воробьев. Но к концу недели болезни состояние ухудшается, нарастает одышка, буквально с каждым часом. При госпитализации врачи недооценивают тяжесть состояния больного, так как, кроме одышки, вроде нет других симптомов, в первую очередь интоксикации. Недооценка ведет к запаздыванию терапии: интенсивное лечение начинается не в первые сутки, а спустя два-три дня. Это промедление может иметь трагические последствия, стать смертельным.
В 2009 году, когда в мире разразилась эпидемия свиного гриппа, в «НГ» была опубликована статья об этом, где приводились рекомендации Московского городского научного общества терапевтов (МГНОТ) по ведению таких больных. Позже Геннадий Онищенко, тогда главный государственный санитарный врач России, разместил эти рекомендации на сайте Роспотребнадзора. Они провисели там недолго, но тем не менее дошли до врачей, и многие ими воспользовались.
Сейчас, по прошествии нескольких лет, уже можно сделать некоторые статистические сопоставления, говорит профессор Воробьев. Там, где лечат традиционно, с применением всех современных средств реанимации, умирают от пневмонии на искусственной вентиляции легких 27% больных (Екатеринбург), там, где проводят активную терапию в соответствии с рекомендациями МГНОТ, – 3,9% (Барнаул). Разница – на порядок. Общая летальность 29% и 10% – почти в три раза меньше. Группы, проанализированные авторами (данные опубликованы), достаточно большие – свыше 100 человек.
Профессор Воробьев напомнил рекомендации Московского городского научного общества терапевтов. Они заключаются в следующем. Надо как можно раньше начинать проводить плазмаферез (очищение плазмы). Не гемофильтрацию, а именно удаление плазмы – до литра в сутки. Назначать в профилактических дозах гепарины и переливать донорскую свежезамороженную плазму. Технология несложная, доступная, важно только успеть вовремя. А гражданам, заболевшим ОРЗ, если через неделю после начала болезни появилась одышка, надо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Сейчас, когда вновь появились случаи свиного гриппа, врачи в растерянности, говорит Воробьев. Их никто не предупредил, что эта патология вернулась, вернулась весной. Возможно, пик уже прошел в виде ответа на мартовскую погоду, но больные есть, и врачи должны быть готовы к встрече с ними. Тем более что болеют, как и раньше, молодые. И добавляет: «Странно, что американцы опубликовали сведения о возврате свиного гриппа, а мы проспали. Или нет на нас Григория Геннадьевича Онищенко?»http://www.ng.ru/health/2014-04-15/8_gripp.html

Эксперты доказали неэффективность и опасность «Тамифлю»

Фото с сайта roche.com
10 апреля 2014 года, 14:39
КОММЕНТИРОВАТЬ
ЧИТАТЬ ЕЩЕ: АНТИГРИППОЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА, ЗАНАМИВИР, ОСЕЛЬТАМИВИР, ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, РЕЛЕНЗА, ТАМИФЛЮ
Международная группа специалистов по доказательной медицине обратилась к правительствам стран мира, в частности, к чиновникам, принимающим решения в области здравоохранения, прекратить массовые закупки в период эпидемий гриппа антивирусного препарата «Тамифлю» (осельтамивир) ввиду его низкой эффективности в качестве профилактического и лечебного средства, а также высокого риска связанных с его приемом негативных побочных эффектов. Свои выводы авторы обращения, опубликованного 10 апреля на сайте Cochrane Collaboration, делают на основании самых свежих данных о результатах клинических испытаний препарата.

Несмотря на то, что ингибиторы вирусного фермента нейраминидазы «Тамифлю» и «Реленза» (занамивир) считаются наиболее эффективными на сегодняшний день лекарствами от гриппа и официально рекомендованы для применения Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), группа под руководством Карла Хенегана (Carl Heneghan) из Оксфордского университета (Великобритания) и Питера Доши (Peter Doshi) из Университета штата Мэриленд (США) еще с 2009 года обращает внимание общественности на сомнительность данных об их безопасности и эффективности. Так, в 2012 году члены группы потребовали от производителя «Тамифлю» - швейцарской компании Roche – представить доказательства эффективности этого лекарства, так как ими были обнаружены несоответствия между отчетами, представленными Roche надзорным органам, и публикациями о препарате в научных журналах.

Свежие данные об ингибиторах нейроминидазы появились в The Cochrane Library в обновленной версии посвященного этой теме обзора, который регулярно делает группа Хенегана и Доши. Авторы провели мета-анализ массива информации, полученной в результате 20 клинических испытаний «Тамифлю» и 26 клинических испытаний «Релензы». В общей сложности, в исследованиях было задействовано более 24 тысяч человек.   

В итоге было установлено, что применение препаратов в качестве профилактического средства во время эпидемии незначительно снижает риск проявления симптомов гриппа как у индивидуумов, так и в семьях. При этом подтверждения наличия у препаратов способности уменьшать способность вируса передаваться от человека к человеку найдено не было. Что касается терапевтического эффекта, то, как выяснилось, прием ингибиторов нейроминидазы по сравнению с плацебо укорачивает срок проявления симптомов заболевания у взрослых всего на полдня (с 7 дней до 6,3 дня). У детей этот эффект выражен еще менее явно. При этом авторы не обнаружили влияния приема препаратов на снижение общего количества госпитализаций как детей, так и взрослых с тяжелыми осложнениями гриппа, такими, как пневмония, бронхит, синусит, отит.

В то же время была установлена более высокая токсичность «Тамифлю» по сравнению с «Релензой». Так, прием осельтамивира на 4 процента у взрослых и на 5 – у детей повышает риск возникновения тошноты и рвоты. При применении препарата в профилактических целях он оказался еще более опасным для здоровья, повышая риск головных болей, нарушения функции почек и психических расстройств. Кроме того, имеются свидетельства того, что прием «Тамифлю» в некоторых случаях снижает способность к выработке собственных антител к вирусу гриппа.

Как пишут авторы, именно заявления производителя об эффективности «Тамифлю» в качестве средства, снижающего число госпитализаций с осложнениями гриппа, стало ключевым фактором при принятии решения властными структурами стран мира о массовой закупке препарата на случай пандемии. В особенности возрос мировой объем потребления препарата после эпидемии свиного гриппа в 2009 году. Так, на создание стратегического резерва «Тамифлю» США потратили более 1,3 миллиарда долларов, а Великобритания – 424 миллиона фунтов стерлингов, сделав запас в 40 миллионов доз. Но новые данные о препарате, считают авторы, говорящие о его низкой эффективности на фоне недостаточной безопасности, должны заставить чиновников от здравоохранения пересмотреть свои решения в отношении «Тамифлю» и прекратить бросать государственные деньги на ветер. http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … 15tamiflu/

Интернов и ординаторов призвали на борьбу с эпидемией гриппа


«Петербург вступил в эпидемию гриппа», - сообщила в пятницу зампредседателя комитета по здравоохранению Татьяна Засухина. 200 ординаторов и интернов из медвузов призвали на помощь.
Интернов и ординаторов призвали на борьбу с эпидемией гриппа

В городе остановлена плановая госпитализация в стационары, в них ограничено посещение родственниками. В поликлиниках приостановлены плановая вакцинация, диспансеризация, профосмотры и открыты «гриппозные» отделения с отдельными входами для приема пациентов с симптомами гриппа и ОРВИ. 15 человек уже стали жертвами эпидемии.

Ежедневно к врачам обращаются 11-12 тысяч петербуржцев. Учитывая, что эпидпорог составляет как раз 11 тысяч заболевших гриппом и ОРВИ в сутки, превышен он не намного. При таком незначительном превышении, как правило, эпидемия не объявляется и ограничения на массовые мероприятия не вводятся. Тем не менее, в Роспотребнадзоре, ни разу с начала роста заболеваемости в Петербурге не сообщавшем о числе заболевших и умерших в городе, издано постановление об ограничении массовых мероприятий в городе.

Вероятно, и это ведомство, не желающее публично признавать, что петербуржцы болеют тяжело и летальные исходы от осложнений гриппа регистрируются едва ли не ежедневно, вынуждено было признать ситуацию опасной.

От осложнений гриппа в городе уже умерли 15 человек. Десятки пациентов — в реанимации, на аппаратах искусственного дыхания. Инфекционные стационары не справляются с потоком тяжелых пациентов: в помощь больнице Боткина открыты несколько отделений в больнице святого Георгия и Введенской больнице, теоретически к открытию «гриппозного» отделения готова и больница святой Евгении.

Дети болеют легче взрослых, но чаще

Более 180 инфекционных коек открыты для госпитализации детей (на 50 коек больше, чем во время пандемии 2019-2010 годов). Однако у детских больниц образуются очереди из карет скорой помощи с пациентами. Как поясняет начальник отдела помощи матерям и детям комитета по здравоохранению Светлана Рычкова, никому не отказывают в госпитализации, но процесс задерживается по разным причинам — выписанные пациенты не освобождают палаты своевременно, поэтому вновь прибывших приходится задерживать в боксах приемных отделений.

Число сотрудников приемных отделений ограничено, поэтому они вынуждены дифференцировать прибывающих пациентов по тяжести состояния и в первую очередь принимать тех, кто нуждается в срочной помощи. Сейчас ежедневно в детские городские больницы обращается до 150 человек, 60-70% из них с гриппом и ОРВИ (в том числе с норо- и ротовирусом).

К счастью, дети переносят даже «свиной» грипп легче взрослых, очень тяжелых случаев заболевания нет. Однако из 11-12 тысяч ежедневно заболевающих петербуржцев около 8 тысяч — дети. Педиатрическая служба работает с огромным перегрузом, чиновники надеются на помощь привлеченных к работе ординаторов и интернов. А к родителям обращаются с просьбой отнестись с пониманием в ситуации, когда педиатр задерживается с прибытием на квартирный вызов. И рекомендуют: если состояние ребенка, действительно, тяжелое, вызывать скорую помощь.

Как сообщили 22 января «Доктору Питеру» в комитете по образованию, в разных районах города в образовательных учреждениях начали закрывать на карантин: в школах — классы (вчера это был только один класс, сегодня закрыли еще пять), в детских садах -  группы, с утра было шесть закрытых групп.

Как непривитым спасаться от гриппа

Когда в конце декабря закончилась кампания вакцинации от гриппа, чиновники радовались — по отчетам привито 1,5 млн петербуржцев. Трехвалентная прививка включала все три циркулирующих в этом эпидсезоне вируса – сезонные типы гриппа В и А (H3N2), и пандемический «свиной» грипп А (H1N1). Это солидная «защитная прослойка», которая теоретически способна уберечь от масштабной эпидемии. Но и она, похоже, город не спасает — при том, что число заболевших не превышает уровень заболеваемости предыдущих лет, взрослое население тяжело переносит вернувшийся к нам калифорнийский пандемический «свиной» грипп — после пандемии 2009-2010 годов он циркулировал в минимальном объеме, в основном народ инфицировался разными респираторными вирусами и сезонными типами гриппа В и А (H3N2).

В результате в петербургских аптеках вырос спрос на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения препараты для лечения и профилактики «свиного» гриппа. Это всего лишь два препарата с доказанной эффективностью – «Тамифлю» и «Реленза». В среду в городе не было уже ни одной упаковки этих лекарств.

На вопрос «Доктора Питера»: «Почему у вас нет «Тамифлю»?», в одной из городских аптек ответили:
– Раскупили все. Если где-то найдете «Релензу», покупайте, она тоже помогает от «свиного гриппа».

В связи с ажиотажным спросом на недешевый препарат (до исчезновения из аптек он стоил 1300 рублей за упаковку) петербургские дистрибьюторы обратились к производителю — заводу «Фармстандарт» (он фасует таблетки «Тамифлю», полученные от швейцарской компании Hoffmann La Roche) с просьбой — поставлять в Петербург лекарства, минуя московскую базу — непосредственно с завода в Курске. И например, в городскую сеть «Петербургские аптеки» уже начали доставлять лекарства. Тем временем на заводе уже выбраны годовые объемы лекарства, поэтому «Фармстандарт» увеличивает мощности.

Вакцинироваться в период эпидемии нельзя, а потому надо предпринимать другие доступные меры для предотвращения заболеваемости гриппом. Главный инфекционист Петербурга, директор НИИДИ, профессор Юрий Лобзин рекомендует петербуржцам носить маски (следует менять каждые два часа). Их в городе тоже уже нет, хоть и было закуплено 9 млн штук. Обещают завезти в большом количестве в городские аптеки в понедельник, 25 января.

Юрий Лобзин рассказал, что еще поможет избежать гриппа и других ОРВИ без противовирусных средств и масок:

    Избегайте посещения людных мест, поездок в общественном транспорте;
    Если общественных мест избежать не удается, мойте чаще руки. Доказано, что частое мытье рук в сезон гриппа и ОРВИ снижает риск инфицирования минимум вдвое;
    Несмотря на холод, регулярно проветривайте помещение. Выходите из него буквально на несколько минут и открывайте окно;
    Чаще делайте влажную уборку с дезинфицирующими средствами — вирус не очень устойчив в окружающей среде;
    Увлажняйте воздух. Чтобы согреться, лучше не включать обогреватель, тем самым высушивая воздух, а теплее одеться. Потому что сухой воздух сушит слизистую, в ней могут возникать микротрещины, которые облегчают проникновение вируса;
    Следует есть как можно больше продуктов с витаминами С, Е, продукты, содержащие обычные микроэлементы, например, селен, марганец, цинк, медь, железо, йод. Фитонциды, – содержащиеся в луке и чесноке, — тоже хорошая профилактика респираторных болезней;
    Если вы заболели, оставайтесь дома и вызывайте врача, не отправляйте в детский сад или школу детей. Так вы убережете от инфицирования окружающих и не усугубите свое состояние/состояние своих детей. А в случае с вирусом гриппа А (H1N1) («свиным») предотвратите риск развития тяжелой вирусно-бактериальной пневмонии. Потому что активность вируса в организме зависит от активности самого «организма» – если человек двигается, работает, вирус ведет себя более агрессивно;
    Если в семье (коллективе) кто-то все же заболел, ему следует выделить отдельную комнату, общаться с ним в маске, у него должна быть отдельная посуда. Хранить ее следует отдельно и мыть – не только под проточной водой с моющими средствами. Ее обязательно следует обдавать кипятком;
    Держитесь на расстоянии не менее метра от заболевшего. Если на основании клинических признаков болезни врач поставил диагноз «грипп А (H1N1)», принимайте для профилактики «Тамифлю» или «Релензу», это убережет вас от болезни;
    Если заболели и вы, при первых признаках болезни тоже начните принимать «Тамифлю» и препараты для симтоматической терапии. При этом для снятия жара откажитесь от использования аспирина — при «свином» гриппе возможны геморрагические проявления, а аспирин, «разжижающий кровь», усилит кровотечение.

Как узнать «свиной» грипп

Интернов и ординаторов призвали на борьбу с эпидемией гриппа

«Свиной» – пандемический грипп А (H1N1) начинается со стремительного подъема температуры тела выше 38 градусов, достигая и 39, и 40 градусов. Юрий Лобзин описал традиционную схему развития заболевания инфицированного «свиным» гриппом.

Температура поднимается настолько резко, что человек может точно указать время начала болезни. Затем закладывает нос, но выделений нет, возникает сухой болезненный кашель – саднящий, без мокроты, возможна ломота в теле, головная боль, поражающая лобную и височную область, характерные боли при движении глазных яблок. Более того, для этого гриппа характерны геморрагические проявления (поражаются все сосуды, вплоть до капилляров), поэтому возможны кровохарканье и носовое кровотечение.

Если болезнь свалила с ног, самое важное – своевременное обращение к врачу. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на то, что оно будет успешным. Иначе уже на третий день «свиной» грипп дает осложнение на бронхо-легочную систему, развивается тяжелая двусторонняя вирусная (вирусно-бактериальная) пневмония, быстро провоцирующая дыхательную недостаточность. Поэтому в группе риска — непривитые петербуржцы с тяжелыми хроническими заболеваниями — сердечно-сосудистыми, бронхолегочными, сахарным диабетом и ожирением. В декабре в Боткинской больнице умерла беременная женщина с тяжелой астмой. Она — единственная из погибших от осложнения, вызванного сезонным гриппом А (H3N2). В 14 других известных случаях смерти причиной тяжелых осложнений стал «свиной» грипп А (H1N1). Среди циркулирующих респираторных вирусов в Петербурге он встречается в 60-80% случаев.

По прогнозам НИИ гриппа, пик заболеваемости придется на следующие две недели.

Ирина Багликова

© Доктор Питер

Государственные аптеки обеспечат запасом противовирусных препаратов
В аптечную городскую сеть увеличат поставки противовирусных препаратов. А государственные аптеки обеспечат неснижаемым запасом препарата «Тамифлю», который будут продавать по рецептам.

Сезонный рост заболеваемости гриппом и ОРВИ резко увеличил спрос на противовирусные препараты в аптеках Москвы. Объём их продажи в январе 2016 года вырос в 3,1 раза по сравнению с январём прошлого года. В частности, продажи препарата «Тамифлю» увеличились в 9,9 раза, «Кагоцела» — в два раза, «Арбидола» — в 1,7 раза.

«У нас не очень благоприятная ситуация с заболеваниями ОРВИ, гриппом. Город переживает отчасти кризисную ситуацию, хотя она значительно лучше, чем в других регионах. Особенно сложно обстоят дела с обеспечением лекарствами в аптеках. Есть случаи отсутствия тех или иных лекарств в отдельных аптеках», — сказал Сергей Собянин.

Чтобы полностью обеспечить жителей города противовирусным препаратом «Тамифлю», Правительство Москвы по договорённости с производителем в ближайшее время увеличит его поставки в аптечную сеть.

Кроме того, в государственных аптеках создадут неснижаемый запас «Тамифлю», отпускать который будут по рецептам. Продажа препарата без рецепта в коммерческих аптеках ограничиваться не будет. Это позволит гарантированно обеспечить им всех заболевших.

«Получается так, что лекарства разбирают те люди, которые не болеют, а когда человек заболел, он должен искать те или иные препараты в аптеках. Можно сделать так, чтобы хотя бы в наших государственных аптеках по рецепту врача был неснижаемый запас необходимых лекарств, чтобы люди не нервничали», — подчеркнул Мэр Москвы.

Неделю назад в Москве был на 40 процентов превышен эпидемиологический порог среди детей в возрасте от трёх до шести лет, сообщил Министр Правительства Москвы, руководитель Департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун.

«В остальных детских категориях — заболеваемость не выше 10 процентов. У взрослых неделю назад заболеваемость была ниже эпидемиологического порога примерно на четыре процента. Тем не менее мы ввели ряд мер неделю назад, в том числе ограничили посещение родственниками пациентов в стационарах, продлили рабочую неделю поликлиник до шести дней, а также увеличили количество наших специалистов, которые принимают пациентов с ОРВИ и гриппом, число бригад неотложки и скорой помощи», — добавил Министр.

По его словам, эти меры позволили удерживать эпидемическую ситуацию в Москве на стабильном уровне. Свои результаты к тому же дала масштабная прививочная кампания, которая проводилась в столице. Как отметил руководитель Департамента, среди заболевших гриппом, который был лабораторно подтверждён, нет тех, кто привился заранее.

В среду, 3 февраля, на портале «Наш город» будет открыта новая проблемная тема. Граждане смогут направить сообщения об отсутствии в аптеках противовирусных препаратов.

В соответствии с лицензионными требованиями аптеки обязаны обеспечить наличие в свободной продаже минимального перечня противовирусных препаратов, в том числе «Ацикловира», «Осельтамивира» («Тамифлю» или его аналогов), «Кагоцела», «Умифеновира» («Арбидола» или его аналогов).

Отсутствие в аптеках данных препаратов является нарушением лицензионных требований и влечёт за собой ответственность, предусмотренную федеральным законодательством (наложение штрафов на аптечные организации и должностных лиц и другое).
https://www.mos.ru/news/article/6660073

Число умерших от гриппа в России – не тайна, а манипуляция статистикой

Почему в России – «кривая» статистика по заболеваемости и смертности от гриппа? Сколько петербуржцев, сделавших прививки от гриппа все-таки заболели? Почему не помогают разрекламированные противовирусные лекарства? На эти и другие вопросы «Доктору Питеру» отвечает Алексей Яковлев, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии СПбГУ, главный врач Городской инфекционной клинической больницы им. Боткина.

- Алексей Авенирович, создается впечатление, что только Петербург так страдает от гриппа, в других регионах все относительно спокойно: эпидпорог по гриппу и ОРВИ превышен, при этом грипп выявляется редко, а умерших от него – единицы.

- Число зарегистрированных пациентов с гриппом зависит от их обследования. В регионах страны широкомасштабного обследования на грипп не было. В результате мы получаем информацию из регионов: погиб 1 человек, заболели 24. Любому специалисту понятно, что это абсурд. Такие цифры мы получаем, когда делаем 20 анализов в неделю (надзорный вариант). Еще Геннадий Онищенко говорил: то, что в России в пандемию умерли около 1000 человек, а в других странах — десятки тысяч, объясняется не благополучием, а несовершенным обследованием и выявлением болезни. Это касается не только гриппа но и других инфекций. Самый яркий пример — половина брюшного тифа регистрируется в Петербурге, а в других регионах, где это заболевание процветает, его нет вовсе или регистрируются единичные случаи заболевания. Потому, что либо обследуют допотопными методами, либо вообще не обследуют.

Во время пандемии 2009 года и наши возможности были очень ограниченными - всех обследовать не могли. Но уже к 2013 году мы выполняли лабораторную диагностику 98,6% всех поступающих в больницу им. Боткина. Это позволяло контролировать динамику по  гриппу А (H1N1).

В этом году какое-то время мы могли тестировать 100% поступающих в нашу больницу. Но число пациентов  удваивалось каждую неделю: 450-800-1600. Благодаря тому, что нам на помощь пришел Институт гриппа, в этот эпидсезон в Петербурге выполняли около 1000 исследований в неделю. Больше делали только в Краснодарском крае — 1300. Причем анализы делаем не только мы и больницы, перепрофилированные под прием пациентов с гриппом и его осложнениями, но и другие стационары города. Настороженность есть во многих стационарах, они тоже отправляют материал на диагностику. Хотя вполне могли бы этого и не делать, потому что в смерти от пневмонии 80-летнего человека, к примеру, нет ничего необычного, другие и искать бы ее причины не стали. А у нас ищут.

Но получается, чем лучше диагностика — тем хуже результат. Потому что некомпетентные специалисты, анализирующие цифры по заболеваемости и смертности от гриппа, делают выводы: плохо там, где много регистрируют заболевших и умерших от гриппа. А там, где их мало (никто не выясняет, каким гриппом болеют и от чего умирают), там все хорошо.

- Последние данные Минздрава: в России от гриппа умерли 388 человек, а от пневмонии – более 25 тысяч. Статистика – вроде игры «угадай диагноз». В прошлом году, когда гриппа, можно сказать, не было, Минздрав объяснял  рост смертности именно последствиями  гриппа и ОРВИ. Сейчас, когда уровень заболеваемости во многих регионах превысил эпидпороги, болезнь протекает тяжело и люди умирают, грипп, похоже, «прячут» за пневмонией. Зачем?

- В конце января мы получили информационное письмо, подписанное директором департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Екатериной Какориной. В нем – рекомендации, как следует ставить диагноз. Документ, скорее всего, с инфекционистами не обсуждался, потому что в нем все странно, начиная с того, как кодируется диагноз «грипп», и до выставления диагноза «пневмония». Оказывается, напрасно мы учим студентов многие годы выявлять причинно-следственные связи: возбудитель - патогенез - последствия болезни. По тексту этого документа получается, что при сезонном гриппе может быть пневмония, а при «свином» - нет. Если у человека грипп, осложненный пневмонией, и много денег ушло на ее лечение, надо ставить диагноз «пневмония».

Похоже, названные вами цифры – результат выполнения этих рекомендацией в регионах, а сами рекомендации - один из вариантов манипуляции статистическими данными. Зачем? Непонятно. От того, что будет зарегистрировано много погибших от пневмонии и мало погибших от гриппа, ничего не изменится. Но при этом не будет применяться правильная терапия в лечении пациентов с гриппом на начальном этапе, когда есть риск развития пневмонии, и не будет правильных административных решений для организации эффективной помощи.

Конечно, абсолютно точной статистики, вообще, не существует — всегда есть некий уровень ее достоверности. Но чем он выше, тем легче нам прогнозировать, сколько коек надо всего, сколько надо коек для интенсивной терапии. Вот сейчас, например, снижается число зарегистрированных и госпитализированных пациентов. Количество больничных коек можно сократить, что мы и делаем. Но число коек интенсивной терапии сокращать нельзя — они должны оставаться в резерве, потому что в период снижения уровня заболеваемости появляется больше тяжелых форм.

- Судя по уровню госпитализации и смертности, эпидемия-2015 серьезнее той, что мы переживали в 2009 году.

- Пока нельзя делать выводы, насколько все серьезнее. Эпидсезоны, которые мы анализировали в предыдущие годы, охватывали по 13 недель. У нас — пока 6-я неделя гриппа. На этом этапе летальность, действительно, выше, чем в 2009 году. Еженедельная динамика заболеваемости была очень высокой, и медицинские учреждения, которые принимали пациентов с гриппом, выдержали очень большую нагрузку.

Сейчас наблюдаем только некоторое снижение интенсивности заболеваемости. Выводы, хотя бы предварительные, можно будет делать, когда закончится эпидподъем. Сейчас мы только можем сказать, что уровень госпитализации и смертности вырос. Еще мы можем сказать, что заболеваемость ничем не отличается от той, что переживает сейчас Европа. Там отмечают, что особенностью этого эпидсезона стало то, что очень тяжело болеет не только возрастная группа старше 65 лет, а население в возрасте от 15 до 64 лет. Эту же особенность мы видим и у нас. Дети же переносят грипп А (H1N1) легче.

- По неподтвержденным данным, в городе уже умерли от гриппа и его осложнений более  60 человек. Хотя эта цифра, скорее всего, заниженная.

- Общих данных по городу у меня нет. Могу сказать только, что в нашей больнице умерли уже больше 20 пациентов. Когда закончится сезон заболеваемости респираторными инфекциями, мы будем анализировать все клинические случаи, когда гибель пациентов могла быть связана с гриппом. Но проблема в том, что сейчас используются разные подходы к диагностике. Одно дело, когда диагноз устанавливается прижизненно по типичной клинической картине и лабораторно подверженному инфицированию гриппом. И другое дело – посмертная диагностика, при которой проводится забор материала для исследования из легкого и трахеи. Если грипп протекал с осложнениями, его лечили эффективными противовирусными препаратами, 30 дней человек дышал с помощью ИВЛ и умер от пневмонии, лабораторные исследования связь с гриппом могут и не установить – препараты его уже «убили». Это тоже приводит к искажению статистических данных. Мы считаем, что диагноз должен в первую очередь ставить врач – клиницист. 

Кроме того, точная диагностика – долгий процесс, занимает несколько дней, поэтому данные, которые мы используем, технически отстают от реального положения. Чтобы приблизительно оценить наши потери, можно сравнить число умерших в период эпидемии гриппа и в периоды, когда эпидемии нет.

- Журналистам называют только официально подтвержденные данные по смертности от гриппа, чтобы не сеяли панику?

- С журналистами понятно – до сих пор для них информация по смертности от гриппа была закрытой, поэтому они сами ее воспринимают с испугом и своих читателей/зрителей пугают. Впрочем, в этом эпидсезоне испугались не только они. Но журналисты должны понимать, где грань между правдивой информацией и возможностью вызвать панику. Врачи сообщают цифры о смертности, в том числе от гриппа, преследуя свои цели. Мы хотим, чтобы люди серьезнее относились к своему здоровью, хотим привлечь внимание к профилактике гриппа, так же, как его привлекают кардиологи - к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, онкологи – к профилактике рака.

А профилактика гриппа - вакцинация. И нынешний эпидсезон убедительно это показал: среди тяжело переносящих болезнь и среди умерших нет ни одного, сделавшего прививку от гриппа. Из 4 тысяч госпитализированных за эпидсезон, в больницу попали всего 7 вакцинированных. Ни один из них не был в тяжелом состоянии, в основном их доставляли по эпидпоказаниям – из организованных коллективов (кадеты, например).

- Во время эпидемии тоже теоретически возможна профилактика, но, например, масок в аптеках нет.

- Заставлять тысячи людей надевать маски на стадионах или на улице бессмысленно с точки зрения научной эпидемиологии. Но очень эффектно в качестве демонстрации активности. В результате мы наблюдаем истерическое увлечение масками. Запомните: маску должен носить заболевший!

Вероятность защитного действия маски или оксолиновой мази — производной нафталина, для защиты от гриппа никем не доказана. В Японии, где все носят маски, болеют не меньше, чем у нас, потому что маска закрывает нос и рот, но остаются открытыми глаза, в которые тоже попадает вирус, а затем по слезным протокам заносится в носоглотку. И что же? Рекомендовать всем ходить в противогазах?

Несомненно, надо проводить влажную уборку, проветривать регулярно помещения, соблюдать личную гигиену — чаще мыть руки, лицо, промывать нос. А если почувствовали, что заболеваете, как можно быстрее обращайтесь к врачу и выполняйте назначенное лечение. Чем раньше оно начато, тем меньше риск развития тяжелых осложнений.

- А если врач поликлиники рекомендует для лечения «Арбидол», «Амиксин» или  «Анаферон», «Эргоферон» и прочие интерфероны?

- Лечение с плацебо эффективно в 30% случаях, это научно подтвержденные данные, и их еще никто не опроверг. Надо только помнить, что эти препараты вреднее плацебо.

Никакие индукторы интерферонов никак не влияют на течение гриппа и ОРВИ. Уровень эндогенного интерферона при таких заболеваниях изначально высокий, как и при активных хронических заболеваниях. И вообще, тема индукции интерферонов за рубежом умерла еще в 1960-х годах прошлого века. Этот метод терапии признан не дающим клинического эффекта. Более того, часто рекламируют препараты ремантадинового ряда, резистентность к которым установлена еще в начале 2000-х и сохраняется поныне. Никакие современные аналоги ремантадина не имеют доказанной эффективности для терапии гриппа.

Можно и дальше критиковать препараты, которые, к сожалению, есть в рекомендациях Минздрава. Но мы четко разделяем препараты с доказанной эффективностью и те, что циркулирует на рынке. И считаем нецелесообразным тратить средства на лекарства без доказанной эффективности.

- Некоторые специалисты говорят, что прием препаратов с доказанной эффективностью существенно не влияет на вирус, потому что сокращают время болезни всего на 20 часов.

- Как правило, это говорят не инфекционисты, и они забывают, что использование этих лекарств позволяет спасать жизни пациентов с тяжелейшим течением «гриппозной пневмонии». И задача терапии с применением противовирусных средств – не быстрее вылечиться, а избежать тяжелых осложнений. Если бы у нас их не было, число погибших было бы гораздо больше. Грипп в стационарах и грипп, который человек может перенести в домашних условиях, особенно если он еще и привит, – можно сказать, разные болезни.

- В Петербург приезжал главный терапевт России, академик Александр Чучалин и призывал использовать новый метод лечения пациентов с дыхательной недостаточностью – ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация), если искусственная вентиляция легких не спасает.

- Эйфория, которая возникла под влиянием московских коллег о возможном использовании метода ЭКМО, не оправдана. Анализ показал, что лишь у 10% погибших от гриппа А (H1N1) в период с 2009 по 2016 год можно было бы обсуждать использование этого метода.

Проблема в том, что при ЭКМО требуется массивная и длительная гепаринизация (гепарин – препарат для предотвращения свертывания крови – Прим. ред.). А при гриппе А (H1N1) часто развивается геморрагический синдром (кровоточивость), и другие осложнения при которых  ЭКМО противопоказано. Мы не ретрограды, но четко понимаем, что этот метод имеет очень ограниченное применение и не может существенно повлиять на лечение пациентов с гриппом.

- Уровень госпитализации с началом эпидемии вырос невероятно. Не пробьет ли эта эпидемия огромную брешь в бюджете городского здравоохранения?

- Если не будет создан механизм, по которому клиникам будут возмещаться все затраты и убытки, то у них точно будут проблемы. Пациенты поступают постоянно, чтобы освободить койки, мы досрочно выписываем пациентов, у которых нет угрозы жизни. А эту угрозу снимаем, благодаря применению очень дорогих лекарств. То есть стоимость их лечения для клиники – высокая, а количество дней госпитализации – небольшое. Оплата в системе ОМС зависит от длительности госпитализации. Получается, чтобы помочь всем, кто в нашей помощи нуждается, мы лечим с убытком для стационара. Больницы, которые нам помогают во время эпидемии, тоже терпят большие финансовые убытки.

Мало того, в системе ОМС плановые задания на год ограничены. А с такой огромной нагрузкой в начале года мы плановое задание можем уже к осени выполнить. И как работать дальше? Для инфекционного стационара плановое задание – странная идея. Больница им. Боткина оказывает экстренную помощь, а она требуется в зависимости от эпидемиологической ситуации в городе. Кто ожидал, что в этом году будет такая высокая заболеваемость гриппом и ОРВИ? Необходимы механизмы компенсации за повышенную нагрузку для стационаров в условиях чрезвычайных ситуаций, в том числе перепрофилированных - без них с этим потоком пациентов мы бы не справились. Ведь в это время не исчезли другие инфекции – 30-40 пациентов ежедневно поступают с кишечными инфекциями, нейроинфекциями и другими.

- Но если никто не был готов к такой эпидемии, значит, и специфических лекарств, необходимых для противовирусной терапии ни у кого не было. Чтобы их закупить, нужно время.

- Эта эпидемия еще раз показала, что ФЗ-44 не позволяет гибко реагировать на ситуацию в здравоохранении. Система закупок, которая пригодна для промышленников, не пригодна для больниц. Мы готовились к кишечным инфекциям, закупили препараты, в это время приходит грипп. А деньги потрачены. Небольшой резерв препаратов всегда есть, но он не рассчитан на такое число пациентов. Город с этим справился, но это стоило больших усилий. Их не пришлось бы предпринимать, если бы была возможность обратиться, как прежде, в уполномоченную компанию, а она под гарантийные письма доставляла бы нам необходимые лекарства под конкретных пациентов в зависимости от ситуации с заболеваниями. А сейчас попытки купить на год лекарства для всех обречены — профиль наших инфекционных отделений, в зависимости от заболеваемости, меняется до 8 раз за год. Это же инфекция.

- Следует ли ждать вторую волну эпидемии гриппа?

- Вторая весенняя волна во всех учебниках описана, как волна гриппа В. Она не такая интенсивная, но более продолжительная. Переход к ней происходит постепенно. Сейчас в основном выявляется грипп А (H1N1) – около 64%. Но параллельно циркулируют и другие вирусы, причем один пациент может быть инфицирован «свиным» и сезонным гриппом одновременно. Во время роста уровня заболеваемости мы всех тестировали в основном на вирус гриппа А (H1N1). Но как только к исследованиям подключился НИИ гриппа, мы стали получать данные по всем циркулирующим вирусам. И в структуре заболеваемости стало видно больше вируса В. Пока не потому, что его стало больше, а потому что его стали искать. Постепенно, как и в предыдущие годы, он «вытеснит» грипп А (H1N1).  Но сейчас еще рано об этом говорить. Подождем конца эпидемии.

Ирина Багликова

© Доктор Питер

Отредактированно Anna (2016-02-15 11:24:41)

ОП считает публикацию наименований лекарств от гриппа превышением полномочий Минздрава
29 января на официальном сайте Минздрава России были опубликованы методические рекомендации по диагностике и лечению гриппа, в которых были указаны четыре наименования лекарств
Общественная палата (ОП) РФ направила обращение в прокуратуру РФ и Федеральную антимонопольную службу (ФАС) с просьбой проверить факт законности публикации на официальном сайте Минздрава наименований лекарственных препаратов в рекомендациях по лечению гриппа. Об этом сообщил в среду ТАСС председатель комиссии ОП РФ по социальной политике, трудовым отношениям и качеству жизни Владимир Слепак.
"Считаю, что в действиях Минздрава России по опубликованию на сайте правового акта с наименованием "Методические рекомендации по диагностике и лечению гриппа" усматриваются нарушения действующего законодательства РФ, а именно превышение полномочий, принятие акта недобросовестной конкуренции, а также коррупционная составляющая в виде заинтересованности производителей лекарственных средств в опубликовании такого рода правовых актов", - сказал Слепак.
Он напомнил, что 29 января на официальном сайте Минздрава России были опубликованы методические рекомендации по диагностике и лечению гриппа, предназначенные для врачей и студентов старших курсов медицинских вузов. В рекомендациях были указаны четыре наименования лекарств: два отечественных и два - импортного производства.
"В соответствии с положением о Министерстве здравоохранения РФ, утвержденным постановлением Правительства РФ от 19 июня 2012 г. № 608, в полномочия министерства не входит утверждение рекомендаций по лечению каких-либо заболеваний и их размещение на официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", - говорится в письме, направленном в Генпрокуратуру и ФАС.

Подробнее на ТАСС:
http://tass.ru/obschestvo/2674174

Опять или снова:

Человечеству угрожает новый смертоносный вирус
Яндекс.Директ
Post Image
16.03
Эпидемиологи нашли вирус, аналогичный тому, что вызвал атипичную пневмонию в 2002 году. Вирус под названием WIV1-CoV способен связываться с теми же рецепторами, что и вирус SARS, который стал причиной атипичной пневмонии.

Ученые готовятся к возможной вспышке нового вируса, подобного возбудителю атипичной пневмонии (SARS). Его обнаружили у летучих мышей и теоретически он способен поразить массу людей, так как хорошо воспроизводится в искусственных тканях дыхательных путей человека.

Эксперты из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилле считают, что новый вирус, названный WIV1-CoV, может иметь такие же последствия, как эпидемия Эболы, которая прокатилась по Западной Африке в 2014 году, или лихорадка Зика, с которой продолжают бороться в Южной Америке.

Новый коронавирус может начинаться с гриппоподобных симптомов и быстро развиваться до пневмонии, как было при эпидемии вируса SARS в 2002 году. Тогда первые случаи заражения от животных появились в Китае, а позже еще в двух десятках стран Северной и южной Америки, Европы и Азии. Вирус распространялся воздушно-капельным путем, от него пострадали около 8 тысяч человек, а 800 из них умерли.
«Если честно, этот вирус может никогда не переключиться на людей, но если это произойдет, то WIV1-коронавирус вполне может спровоцировать появление новой вспышки с серьезными последствиями как для здоровья населения, так и для мировой экономики», - сказал руководитель исследования Винет Менакери.
Путем лабораторных исследований ученые обнаружили, что недавно идентифицированный вирус может связываться с теми же рецепторами, что и SARS-CoV. WIV1 «легко и эффективно» реплицируется в культивируемых тканях дыхательных путей человека, а значит все же способен перейти на людей. «Пропускная способность у этой группы вирусов поражать организм человека намного больше, чем мы думали первоначально», - добавил Менакери».
Команде исследователей также удалось установить, что антитела, которые ранее применяли против SARS, оказались эффективными и против нового вируса. Однако существующие вакцины не помогут при профилактике от WIV1-CoV из-за небольших отличий в строении коронавирусов.
Исследование было опубликовано в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.
Первые случаи заражения вирусом атипичной пневмонии появились в Китае, вирус инфицировал с 2002 года около 8 тыс. человек, из них около 800 умерли. Вирус переносился воздушно-капельным путем. Он поражал легкие человека, вызывая легочную недостаточность, и ослаблял иммунитет.

В Петербурге проанализировали заболеваемость гриппом и смертность во время эпидемии. Специалисты сделали вывод: до 70% смертей от пневмонии обусловлены гриппом. Результаты исследования они обнародовали на научной конференции в Военно-Медицинской академии.

Впервые за многолетнюю историю изучения гриппа в России врачи Петербурга достоверно проанализировали взаимосвязь гриппа и внебольничных пневмоний у взрослых - в период высокого уровня заболеваемости в январе – феврале 2016 года. И выяснили, что 70% внебольничных пневмоний обусловлены гриппом, он же, чаще всего, и становится первопричиной смертельного исхода заболевания.

Так, по статистике всего 4460 петербуржцам (из них 3360 – взрослые) поставили диагноз «пневмония» во время эпидемии гриппа. Умерли 495 человек, дети переносили заболевание легче, однако и среди них есть один погибший. Врачи проанализировали 27 (5,5%) историй болезней умерших с посмертным диагнозом «пневмония» и установили связь с вирусом гриппа более чем в 50% случаев. Учитывая, что почти у трети пациентов, умерших от пневмонии, лабораторные исследования по поводу гриппа не проводились, специалисты сделали вывод, что 70% внебольничных пневмоний, а значит, и 340–350 летальных исходов от пневмонии в этом сезоне обусловлены гриппом. Еще у 102 пациентов «грипп» стал официальным посмертным диагнозом.

Заболеваемость во время эпидемии гриппа 2015-2016 годов намного превысила заболеваемость в пандемию 2009 года. Если в 2009 году в России заболеваемость регистрировалась на уровне – 416,8 человек на 10 тысяч населения, в Петербурге – 512,8 на 10 тысяч, то в этом эпидсезоне в России показатель составил уже 581,7 на 10 тысяч, а в Петербурге – 701,8 на 10 тысяч человек.

Как уже сообщал «Доктор Питер», оценивая результаты эпидемии, Минздрав ориентировался на цифры по смертности от заболеваний органов дыхания, куда входит и грипп. В регионах зафиксировано разное превышение уровня смертности предыдущих лет. В Москве рост по сравнению с 2015 годом составил 45%, в Петербурге — 23%. В других регионах смертность от заболеваний органов дыхания выросла в 2–2,5 раза. Петербургские специалисты озвучили на конференции расчетные цифры реальных потерь от гриппа для всей страны, исходя из данных, полученных на основании выборки по Петербургу: если из 5 млн населения от гриппа умерли 452 человека (102 – с диагнозом «грипп» и 350 – с диагнозом «пневмония, обусловленная гриппом»), то во всей России потери составили 11-12 тысяч человек. Вероятно, это впервые названная реальная цифра потерь страны от гриппа, поскольку она соответствуют общемировой статистике смертности от этого заболевания, которое многие считают безобидным.

Почему петербуржцы умирали от гриппа

Во время эпидемии в Петербурге по мере необходимости открывались дополнительные инфекционные отделения для приема пациентов с тяжело протекающим гриппом: больница Святой Евгении, роддом №16, больницы №№ 15 и 36 и больница Петра Великого СЗГМУ им. Мечникова. Самых тяжелых пациентов госпитализировали в Клиническую инфекционную больницу им. Боткина (3304 пациента), в ней умерли 35 человек, Введенскую больницу (748), умерли 24 человека и больницу Святого Георгия (821), умерли 14. В других больницах, в том числе перепрофилированных для приема пациентов с гриппом, умерли 30 человек.

Специалисты проанализировали причины летальных исходов. На первом месте они назвали отсутствие вакцинации и адекватной противовирусной терапии на догоспитальном этапе — в 100% случаев. На втором - факторы риска развития жизнеугрожающих состояний. Их имели 88,2 % умерших. Это ожирение - 50%, сахарный диабет - 45,9, ишемическая болезнь сердца — 45,9, возраст старше 65 лет – 26%. Фатальную роль сыграло и позднее обращение за помощью (через 3 и более суток) - в 65% случаев.

То есть избежать летального исхода при гриппе со 100-процентной уверенностью можно только с помощь вакцинации. Так, среди госпитализированных пациентов с лабораторно подтвержденным диагнозом «грипп» (1426 человек) доля привитых пациентов составила 1,9% (утверждается, что эта цифра мало показательная, поскольку на инфекционные койки госпитализировали привитых кадетов – по эпидпоказаниям). Ни один из 102 умерших от гриппа в Петербурге не был привит. Это значит, что если привитые и заболевали, то болезнь протекала нетяжело.

При этом уже на пике заболеваемости специалисты НИИ гриппа обнаружили новые мутации вируса пандемического гриппа А (H1N1). Но, как установили ученые, это не привело к заметным изменениям их антигенных свойств. И пока значение мутаций вирусов не определено.

В результате эффективность вакцины, использованной в сезон 2015/16 годов показала 59-процентную эффективность в среднем, по данным американского центра контроля за заболеваемостью CDC. Врач оценивают ее как очень высокую, особенно если сравнивать с вакцинацией предыдущего сезона, когда ВОЗ ошиблась с вакциной и ее эффективность в сезоне 2014-2015 годов составила 18%.

Чего не хватает врачам для спасения пациентов от гриппа

Несмотря на то, что в Петербурге – самый низкий уровень смертности от гриппа, специалисты ищут причины того, что она вообще есть.

На пике заболеваемости пациентов с гриппом принимали в 8 стационарах Петербурга, в них было развернуто 1642 койки, 82 койки – в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Они «под завязку» обеспечены необходимо аппаратурой. На начало эпидемии медицинская служба Петербурга была оснащена 1068 аппаратами ИВЛ (104% от расчетной потребности), 2009 пульсоксиметрами - приборами для измерения уровня насыщения кислородом капиллярной крови  (207% от расчетной потребности). Город оперативно перепрофилировал стационары и обеспечил их всем необходимым. Однако резерв противовирусных препаратов с доказанной эффективностью был рассчитан всего на 1 тысячу человек. Дополнительные закупки лекарств и для стационаров, и для аптечной сети удалось сделать только в конце января.

Чтобы снизить потери от гриппа в будущем, специалисты предлагают организовать обучение терапевтов и других специалистов амбулаторной сети тактике ведения пациентов с гриппом и ОРВИ. «Прицельно» вакцинировать имеющих высокий риск тяжелого течения гриппа (старшие возрастные группы, ожирение, сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет и т.д.), чтобы снизить частоту тяжелых форм гриппа и уменьшить число летальных исходов, а через средства массовой информации - разъяснять необходимость вакцинации и раннего обращения за помощью.

В условиях эпидемии, превысившей масштабы пандемии 2009 года, город предпринял все, что мог, для срочного обеспечения петербуржцев необходимой помощью. Но и разворачивание дополнительных коек, и масштабные лабораторные исследования убыточны. Эти убытки придется каким-то образом компенсировать, потому что законодательная база в стране не позволяет своевременно реагировать на резкие подъемы заболеваемости острыми инфекционными заболеваниями, включая грипп. И специалисты предлагают внести в нее необходимые изменения.

Ирина Багликова

© Доктор Питер