• Вы не зашли.

#1 2010-02-28 15:49:15

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Скорая помощь

"Здравствуйте,во что превратилась скорая медицинская помощь в Москве,да да и только в Москве,почему то в других городах такого мягко сказать безобразия нет.На пульте 03 принимаются любые вызовы,будь то пьяный или бред наркомана,которому не нужна помощь а нужна доза,звонит бомж,ему захотелось поесть и помыться,а они с этим “бардаком” знакомы,знают что только стоит позвонить и сразу пришлют чистую и теплую машину,которая отвезет его туда где его покормят,после чего он опять уйдет восвояси,и нет ни чего страшного что у него 133 инфекционных заболевания плюс педикулез,потом в эту же самую машину загружают добропорядочного гражданина,который даже и подумать не может что его ожидает в дальнейшем и с чем он столкнется в пору его выздоровления.Но на пульте не видят в этом ни чего страшного,тем более отменили мойку даже на кровь после ДТП,про блевотину и мочу даже и слышать не хотят,это все в порядке вещей.Не им же находиться в этой машине.У них в глазах только количество принятых вызовов,это все денежки и не малые,фиктивный вызов не фиктивный а денежки уже кап-кап,они же не пахнут.Премии за интенсивность,когда автопарк автомобилей скорой помощи не увеличивается уже с того времени когда за сутки делали по три-четыре вызова.Теперь город растет,в районах увеличивается население,а бригад скорой помощи столько сколько и было.Например 7 район где глава госпожа Романькова,чуть что не по ней,уволить,дошло дело до того что на бригадах некому работать,вместо положенного два-три медработника-один,а что один может сделать в сложной ситуации,ни-че-го.Госпожа Романькова пошла дальше,до-езды до больного сократились до 19 минут(денежки-денежки),хотя машина с бригадой еще и не доехала,район то не из маленьких,из конца в конец более 10 километров,а теперь помножьте на пробки,доезд ставиться автоматом.Естественно отчет о доездах фиктивный,но это по всей вероятности ни кого с верху не интересует,получите,здесь же премия.Все медицинские сотрудники об этом молчат,так как у всех написано заявление об уходе с работы без даты.Это тоже обязаловка.Больная тема отдыха бригад и обеда,законом расписано все,но какой здесь закон,полное беззаконие.Обед 20 минут,вместо 38 минут,попробуйте поесть и отдохнуть?Бригады которые начинают работать в 08-00ч,обедают в 17-00ч,18-00ч.Я уже не говорю об остальных,те еще позже.Разумно ли спасать,помогать ценой собственного здоровья?Те кто на пульте сидят(диспетчера центра и направления)те устают от приема пищи,если Вы посмотрите на них то Вам это будет понятно.А еще,дошло до смешного,водителей набирают уже из других регионов,и не из ближних,многие и по русскому нормальна говорить не могут.Куда приедет водитель который не знает города?Милиция тоже под суетилась,в Москве 500000 беспризорных малолетних детей,отлавливают,не дал денег госпитализируют,вызывают скорую помощь,составляют протокол о бродяжничестве,скорая везет здорового человека в больницу,эта больница находится в Свиблово,теперь представьте себе сколько едет скорая например от Варшавки и обратно,рентабельно ли это,нормально?Вот вкратце кого обслуживает скорая медицинская помощь в городе Герое Москве.И это только часть айсберга.Можно долго обсуждать проблемы и машинами поступающими на вооружение бригад,это я про Газели,много лет Газель выигрывала тендер у таких моделей как Мерседес,Форд,Фольксваген,или про утопленники из за рубежа которые сейчас большими партиями поступают на подстанции города Москвы.
Господа,давайте задумаемся о тех кому действительно необходима скорая помощь,но они ее в ряду обстоятельств выше описанных не дождутся.
Спасибо что выслушали,мир Вашему дому."
http://blog.minzdravsoc.ru/2010/01/zako … /#comments

Неактивен

 

#2 2010-02-28 20:39:46

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Мне показалось. или действительно, Скорые исчезли с постов ГАИ. Поняли наконец бессмысленность их там нахождения. И нерентабельность этого.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#3 2010-03-06 09:04:48

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Скорая помощь

cve1984 написал:

основная идея состоит в том, что в составе многопрофильных стационаров будут организованы подразделения, где медицинская помощь будет оказываться врачами скорой. Речь идет о том, чтобы врачи скорой не только доставили пациента в клинику, но и на начальном этапе, на уровне приемного отделения, занялись установлением диагноза, проведением необходимой диагностики, направлением больного в соответствующее отделение.

Вот это да! Автора в студию!
М.Я.


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#4 2010-03-06 09:16:47

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Действительно, не знаешь, что и сказать. Это даже на бред не очень похоже. Вызывать бригаду будем по классификатору, сначала с ним ознакомившись?
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#5 2010-03-06 10:58:52

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Да по барабану им, кого сколько и где учат. Представьте себе бригаду. мокрую. с дождя или из грязи, которая приходит в своих уличных костюмах и ботинках в отделение и тма начинает разводить что-то. Какие уж там санитарные нормы. Я уж не говорю про тачание сапогов пирожником. Бред, бред, да и только.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#6 2010-03-08 15:40:42

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Скорая помощь

Да уж, Владимир Евгеньевич! Вы специально подписались как В.В. wink?
Меня просто тоже этот вопрос волнует. Например, мы оказываем СМП в особенных условиях: площадь района 98(или 96) тыс кв. км.. Дорог считай нет - болота Васюганские. В соответствии с Законом нашего региона - это все СМП. Требуется содержать круглосуточно готовую к выезду врачебную бригаду: анестезиолухи, акушеры-гинекологи etc. Не так давно принимали роды на выезде(300км.), при этом поехали на машине, т.к. вертолета долго ждать!, тарнспортировали дважды в условиях ИВЛ на вертолетах... Никто не спрашивает как мы там крутимся, как что... Вспоминают, когда что-нибудь случится с оглаской. Как они все эти порядки будут у нас воплощать не понятно. Понятно, что никто не знает, не владеет информацией, как реально обстоят дела.
Вроде в порядках появилось "СМП - часовая доступность, остальное ССМП". Посмотрим.
Посему, хочу поздравить женский коллектив МЗСР с 8 марта! Желаю вам исполнения желаний! Хороших мужчин! счастливых детей! Вам, дамы и людям за которых вы отвечаете!
С уважением, М.Я.


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#7 2010-03-15 20:00:20

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Директор Департамента организации медпомощи и развития здравоохранения Ольга Кривонос в комментарии итоговой программе "Сегодня" (НТВ): модернизация службы скорой помощи уменьшит количество безрезультатных вызовов

14/марта

Перемены по вызову. На минувшей неделе стало известно, что российскую «неотложку» ожидают реформы. С одной стороны, нынешнее положение дел просто кричит о том, что они назрели: тут врачей не хватает, там с техникой проблемы. С другой — дело уж больно серьезное: ведь речь в конце концов о жизнях людей, как бы при нашем, увы, традиционном подходе — «до основанья, а затем» — не навредить.

Идеологи преобразований кивают на международный опыт: весь мир через это прошел. Противники настаивают: отечественная система «скорой помощи», уходящая корнями в советское прошлое, была и есть лучшая на планете.

Корреспондент НТВ Сергей Малозёмов выслушал все точки зрения.

Пенсионер из Екатеринбурга Игорь Нисонович — гипертоник, два-три раза в год у него бывают кризы, нужна срочная помощь. Но обычной «скорой» этот пациент не доверяет, говорит, что лучше заплатить, вызвав коммерческую — такие службы давно есть в крупных городах.

Игорь Шейхот: «Обслуживание лучше. Они когда приезжают, остаются, больше времени проводят с пациентом, то есть можно с ними поговорить, выяснить, что-то узнать».

Сама идея платить за «скорую» кажется парадоксальной, и деньги, конечно, ничего не гарантируют. Но по крайней мере больной знает, что с ним будут обходительны, безотказно примчатся на импортной машине за считанные минуты, не натопчут на ковре, терпеливо ответят на все вопросы, пока снимается кардиограмма, потом сделают укол и подробно распишут дальнейшее лечение. Разве может пациент рассчитывать на такое, просто позвонив «03»?

Неторопливая, не всегда вежливая, часто плохо оснащенная — такой государственная «скорая помощь» представляется большинству россиян. Те, кому позволяет достаток, пытаются построить себе вот такую параллельную, коммерческую реальность. А те, кто не может заплатить 3–5 тысяч рублей за вызов, что остается им? Зачастую — «газель», которая дышит на ладан; доктор, не спавший двое суток, потому что совмещает три работы, и обезумевший от выездов к алкоголикам и бомжам.

Алла Новичкова, заместитель главного врача Тамбовской городской больницы «скорой помощи»: «Работа достаточно тяжелая. Вы прекрасно понимаете, что работаем мы сутками, ночами, это тяжелые больные, это бесконечные выезды».

Александр Тяпаев, врач бригады интенсивной терапии «скорой помощи»: «Есть больные, которые вызывают нас практически каждое наше дежурство. С чем это связано? С тем, что больные не выполняют назначение как поликлиник, когда к ним приходит участковые доктора, так и назначения врачей „скорой помощи»».

А еще диспетчер, который завален вызовами, а потому — особенно на селе — может и вовсе послать куда подальше.

Александр Саверский, президент Лиги защиты прав пациентов: «„Скорая помощь“ вообще не едет, они говорят: это не наша проблема, это проблема вашего фельдшера. А фельдшер — он же не Господь Бог, он не может многого сделать из того, что может «скорая помощь». Человеку нужна госпитализация, а идет просто отказ в грубой форме».

Такую «скорую» нужно саму реанимировать, решили в Минздраве и разработали реформу, в основе которой две главные идеи. Во-первых, подтянут работу участковых врачей, чтобы именно их вызывали и получали реальную помощь бабушки с гипертонией и гриппующие с температурой.

Ольга Кривонос, директор Департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития РФ: «Это, конечно, в разы уменьшит количество безрезультатных вызовов, а их на сегодняшний день а у нас порядка 16 %. Они должны перейти в амбулаторно-поликлиническую сеть».

Во-вторых, саму службу «03» приблизят к западному варианту, когда в выездных бригадах (кроме специальных — психиатрической или кардиореанимации) нет врача. Считается, что с задачей «довезти живым» справится и фельдшер, которого учат почти как врача — четыре года. К тому же фельдшеров в России более-менее хватает, в отличие от санитаров и врачей.

Сергей Багненко, директор НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, главный специалист по скорой медицинской помощи Минздравсоцразвития РФ: «В домашних условиях поставить диагноз, отчего болит живот, практически невозможно. Какой смысл туда направлять реаниматолога? Достаточно бригады из двух фельдшеров».

Причем один из этих двух фельдшеров, скорее всего, сядет за руль. Содержать водителей, которые только водят, признано накладным. В год на всех медработников «скорой» тратят 6 миллиардов рублей, а на водителей — 9 миллиардов. Впрочем, как обещают разработчики реформы, водители-санитары и фельдшеры-водители появятся только там, где старые машины заменят на новые иномарки, чтобы не пришлось одними руками сначала заливать масло, а потом делать инъекцию.

Сергей Багненко: «Я профессор-хирург. Если я приехал на своей машине, что — я не могу оперировать? Могу, конечно. Почему фельдшер не может приехать к больному? Но при этом будет сразу два фельдшера, которые придут к больному и вместе будут ставить диагноз. И у них будет микроконсилиум. Так весь мир это делает. Так почему мы не можем? И при этом мы сможем им увеличить заработную плату».

Услышав о реформе, сотрудники «скорой» по всей России забеспокоились — а не испортят ли то хорошее, что есть сейчас? Ведь «03» для многих пациентов — единственный шанс на бесплатную и быструю квалифицированную помощь.

Александр Степанов, врач-педиатр, администратор сайта Feldsher.ru: «За день мы получили порядка 150 комментариев из разных городов, и почти все относятся к реформе крайне отрицательно».

Константин Патюков, кандидат медицинский наук, врач-реаниматолог, кандидат медицинских наук: «Надо реформировать не систему, а ее финансирование. Советская система — она великолепна по большому счету. У американцев врач, например, на вызовы не ездит, то есть количество вызовов врачей по «скорой помощи» в США в сто раз примерно меньше, чем в России. У них нет врачебных бригад. Есть реанимационные бригады, приписанные к больницам, которые выезжают, если парамедики не могут справиться. А парамедик на американской бригаде — он даже не фельдшер, он не имеет вообще никакого медицинского образования. У него 6-недельные курсы по первой помощи».

Но чиновники дают понять: жить надо по средствам, а советская организация «скорой» неподъемно дорога. К тому же врачебные кадры и больничные площади, которых не хватает, должны использоваться эффективнее. Сейчас происходит так: «скорая» привозит больного в приемное, а оттуда его отправляют в какое-то из специализированных отделений, например, если гипертонический криз, то в кардиологию, которая в итоге оказывается забита пациентами с очень разной степенью тяжести болезни. А ведь кого-то из них и вовсе не надо госпитализировать.

Константин Сёмин, руководитель коммерческой службы скорой медицинской помощи: «В Москве катастрофически не хватает коек. После обеда, например, можно получить только место в коридоре. Эти места надо разгружать».

Приемное отделение теперь расширят и превратят в приемно-сортировочное, где будут свои койки, необходимый персонал и техника, чтобы определить, надо ли везти пациента в ту же кардиологию или помощь ему можно оказать тут же, в приемном, и спустя короткое время отпустить домой.

Сергей Багненко, директор НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, главный специалист по скорой медицинской помощи Минздравсоцразвития РФ: «Весь мир это прошел, мы видим это в сериале «Скорая помощь“».

Александр Саверский, президент Лиги защиты прав пациентов: «В реальности организовать внутри наших приемных отделений логистику перемещения и все, что связано с необходимостью лечения пациента на первых этапах, просто физически невозможно в тех стенах, которые существуют сегодня. В России они для этого не предназначены. Нужно строить совершенно другие».

Но главный идеолог реформы — директор питерского НИИ скорой помощи имени Джанелидзе Сергей Багненко уверяет: нет ничего невозможного. В его институте, как в сериале, уже создали большое приемно-сортировочное отделение с залом ожидания и даже вывеску «регистратура» перевели на английский.

Параллельно реформу опробуют в Чувашии, Татарстане и Ростовской области. Первые выводы Минздрав обещает сделать примерно через год.

Источник видеоматериала: "НТВ"

Неактивен

 

#8 2010-07-31 13:29:53

Oleg_Borisenko
Moderator
Зарегистрирован: 2007-03-22
Сообщений: 125
Профиль

Re: Скорая помощь

То, за что долго агитировал Павел Андреевич, начинает становиться реальностью:

Минздравсоцразвития России утвердило приказ о первой помощи
Минздравсоцразвития России утвердило приказ о первой помощи при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью людей. Об этом сообщили сегодня в пресс-службе министерства.

"Ежегодно в Российской Федерации только при дорожно-транспортных происшествий погибают и получают ранения свыше 300 тыс. человек. Большое количество граждан становятся инвалидами. Это происходит потому, что первая помощь оказывается несвоевременно", - отметила Ольга Кривонос, директор Департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития России.

В сентябре 2009 года Минздравсоцразвития Россия внесло изменения в федеральный закон «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», чтобы определить круг лиц, которые обязаны оказывать первую помощь.

В круг лиц, которые оказывают первую помощь при несчастных случаях, отравлениях, состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью людей, входят: сотрудники органов внутренних дел РФ; сотрудники, военнослужащие и работники Государственной противопожарной службы; спасатели аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб; водители транспортных средств и др.

Как ранее отмечал Главный специалист Минздравсоцразвития РФ по скорой медицинской помощи, директор НИИ скорой помощи имени И.И. Джанелидзе Сергей Багненко, «в основном в первой час пострадавшие гибнут от кровотечения, поэтому при оказании первой медпомощи при ДТП, как правило, важно правильно наложить жгут и перебинтовать рану». Первая помощь оказывается на месте происшествия до прибытия специалистов, которые готовы оказать профессиональную медицинскую помощь пострадавшему.

Лица, которые по закону обязаны оказывать первую помощь, будут проходить специальную подготовку на базе Всероссийского центра  медицины катастроф «Защита» Минздравсоцразвития, уточнили в ведомстве. ВЦМК «Защита» имеет специализированные учебно-методические центры во всех 83 регионах России, и они оборудованы всем необходимым оборудованием для организации учебных курсов по оказанию первой помощи.

Кроме того, Минздравсоцразвития России изданы специальные методические рекомендации по оказанию первой помощи, алгоритмы действий при её оказании, а также сборник специальных ситуационных задач.

Согласно утвержденному приказу Минздравсоцразвития России «О первой помощи», в перечень мероприятий по оказанию медицинской помощи входят:

Оценка обстановки (с определением угрозы для собственной жизни, угрозы для пострадавших и окружающих, с оценкой количества пострадавших)
Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь по закону или специальному правилу
Определение признаков жизни (с определением наличия сознания, дыхания, пульса на сонных артериях)
Извлечение пострадавшего из транспортного средства и его перемещение
Восстановление и поддержание проходимости верхних дыхательных путей
Проведение сердечно-легочной реанимации
Остановка кровотечения и наложение повязок
Проведение опроса больного на наличие признаков сердечного приступа.
Проведение осмотра больного/пострадавшего в результате несчастных случаев, травм, отравлений и других состояний и заболеваний, угрожающих их жизни и здоровью
Герметизация раны при ранении грудной клетки
Фиксация шейного отдела позвоночника
Проведение фиксации конечностей
Местное охлаждение
Термоизоляция при холодовой травме
Придание оптимального положения


http://www.remedium.ru/news/detail.php? … 2010_07_29

Неактивен

 

#9 2012-01-27 16:48:35

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Скорая помощь

Сотрудников кемеровской "скорой" обеспечили оружием

Скоропомощные бригады в Кемеровской области обеспечили электрошокерами и газовыми баллончиками. Как сообщает "Российская газета", указанные средства самообороны первыми получили сотрудники "скорой" Новокузнецка.

По информации издания, на закупку электрошокеров для 234 медицинских бригад из областного бюджета было выделено более трех миллионов рублей. Новокузнецкие медики получили 83 таких устройства, еще 40 электрошокеров закупила станция скорой помощи Прокопьевска, сообщает РИА Новости.

Средства самообороны работники "скорой" передают при сдаче смены вместе с медикаментами. Заместитель главврача кемеровской станции скорой помощи Евгений Аверьянов рассказал "Российской газете", что все сотрудники были проинструктированы о правилах пользования электрошокерами.

Он также отметил, что медиков не обязывают вооружаться перед каждым выездом. По словам Аверьянова, средствами самообороны в основном пользуются женские бригады "скорой", которым приходится выезжать ночью в отдаленные районы.

Кроме того, 48 выездных бригад скоропомощной станции Кемерова оснастили так называемыми тревожными кнопками. Одна из них находится у водителя, другая у врачей. В случае необходимости, нажав на кнопку, сотрудники "скорой" могут быстро подать сигнал об опасности на пульт вневедомственной охраны.

Как сообщалось ранее, региональные власти решили обеспечить работников скорой помощи оружием самообороны после инцидента, произошедшего в конце сентября 2011 года. На одну из медицинских бригад Кемерова напал 40-летний мужчина, вооруженный травматическим пистолетом. Нападавший разбил стекла в машине "скорой", а также избил врача. После задержания он объяснил свои действия ненавистью к медработникам.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2012/01/10/armed/

Неактивен

 

#10 2012-05-01 14:27:09

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Скорая помощь

Работников московской «скорой» принуждают согласиться с изменением условий оплаты труда под угрозой увольнения

Руководство ССиНМП им. А.С. Пучкова вручает сотрудникам уведомления об изменениях оплаты труда. Тем, кто не согласен, грозит увольнение.

Сегодня с утра сотрудники московской «скорой», придя на заранее объявленный субботник, получили на руки уведомления следующего содержания: «Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения г. Москвы на основании статьи 74 ТК РФ в соответствии с Федеральным законом от 08.05.10 № 83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений», постановлением Правительства Москвы от 03.08.10 № 666-р «Об утверждении единых принципов и рекомендаций по разработке и введению новых отраслевых систем оплаты труда работников государственных учреждений г. Москвы» (с изменениями от 28.12.10, 31.05.11) информирует вас о предстоящих изменениях условий трудового договора, заключенного между вами и ССиНМП им. А.С. Пучкова Департамента здравоохранения г. Москвы, в части, касающейся оплаты труда (должностного оклада, доплат, надбавок и поощрительных выплат, включая выплаты компенсационного и стимулирующего характера). В соответствии со ст. 74 ТК РФ, вы можете отказаться от продолжения работы в связи с предстоящими изменениями, определенными сторонами трудового договора, что может явиться основанием для прекращения трудового договора в соответствии с ч. 1 п. 7 ст. 77 ТК РФ».

Уведомление подписал главный врач В.В. Фетисов (подпись факсимильная). Уведомление вручается сотрудникам под расписку об ознакомлении. Комментируя происходящее, Дмитрий Беляков, председатель Независимого профсоюза работников экстренной и неотложной медицины «Фельдшер.ру», сказал: «Фактически это уведомление означает согласие сотрудника со всем, что будет происходить в дальнейшем с его зарплатой и условиями труда. Никакого объяснения о том, какие именно изменения ожидаются, не предоставлено. Несколько лет назад тогдашний главный врач скорой г-н Плавунов одним своим росчерком срезал надбавки, что привело к общему уменьшению заработка примерно на 20%. Усилиями двух профсоюзов мы смогли отменить его нововведения, но сейчас это может не получиться. Дело в том, что в прошлый раз г-н Плавунов забыл распространить среди сотрудников эту бумагу. Но сейчас она есть. Поскольку на «скорой» около 85% сотрудников — иногородние, подпишут ее многие — люди боятся быть уволенными. Я рекомендую пока не подписывать это уведомление, а для начала обратиться в независимую юридическую организацию, чтобы понять законность этой процедуры. Как руководителю профосюза мне сейчас сложно сказать что-то большее, но намерение отстаивать интересы работников у нас есть в любом случае».
http://www.zdrav.ru/more/news/70872/

Неактивен

 

#11 2012-05-02 11:33:49

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Вот тебе и здрасьте, подарок к первомаю. Сотрудники москвской скорой давно являются рабами, сегодня протсо очередная демонстрация этой ситуации. Уверен, на митинги никто из них не пойдет - своя рубашка ближе к телу.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#12 2012-05-08 22:26:57

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Скорая помощь

Минздравсоцразвития России определило перечень состояний, при которых оказывается первая помощь
Первую медицинскую помощь пострадавшим будут оказывать при отсутствии сознания, остановке дыхания и кровообращения, наружных кровотечениях.
Специальный перечень содержит проект приказа Минздравосцразвития России - документ опубликован на сайте министерства. В список состояний, когда оказывается первая помощь, вошли случаи попадания инородного тела в верхние дыхательные пути человека, травмы различных областей тела, ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения, а также отморожение и другие эффекты воздействия низких температур, отравления.

Кроме того, проектом приказа утверждается новый, конкретизированный перечень мероприятий по оказанию первой помощи. В списке, который действует на сегодняшний день (утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2010 г. № 353н), значилась "оценка обстановки (с определением угрозы для собственной жизни, угрозы для пострадавших и окружающих, с оценкой количества пострадавших)". Теперь в разделе "мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи" приведен целый список. В него вошли определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья, определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего, устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья, прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего, оценка количества пострадавших, извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест, перемещение пострадавшего.

Кроме того, перечень пополнился пунктами "контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки" и "передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом".
http://medvestnik.ru/1/1/40045.html

Неактивен

 

#13 2012-05-09 09:42:31

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Вопрос, как назвать парамедика? Ведь это объем его работы.А для нашего уха термин режиет слух.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#14 2012-05-09 18:26:28

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Скорая помощь

Фельдшер?

Неактивен

 

#15 2012-05-09 19:14:41

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

приехали.

Неактивен

 

#16 2012-05-09 23:34:17

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Скорая помощь

Прошу прощения, читал предыдущий пост через строчку.
В порядке взаимопомощи на производстве - сандружинник, в лице сотрудника полиции ппс - сотрудник полиции.
Но кого бы Вы хотели видеть, втыкающим в Вас иголки и выполняющим прочие манипуляции доврачебной помощи? Наверное, уж точно не парамедика. В нашей то стране.

Понятно, что парамедики - это хорошо.
Но чего ещё делать фельдшерам, как не оказывать доврачебную помощь? Уж не рецепты выписывать же...

Отредактированно Emilius Paulus (2012-05-09 23:39:35)

Неактивен

 

#17 2012-05-10 05:34:27

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Скорая помощь

Павел Андреевич написал:

Вопрос, как назвать парамедика? Ведь это объем его работы.А для нашего уха термин режиет слух.

Хорошее название - санитар, но опошлено. На "скорой" в начале 1970-х в составе бригады был санитар, в функции которого входило не только перетаскивание носилок. Даже фельшера себя называли санитарами. Помните - "волк - санитар леса"?


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#18 2012-05-10 09:23:38

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1449
Профиль

Re: Скорая помощь

Извините коллеги, но фельдшер и санитар - професиональная медицинская деятельность. парамедик лицо для которого медицина не основная работа, но в круг его обязанностей входит первая помощь (полицейский, спасатель, военнослужащий  и т.д. см.закон).
Если честно, не понимаю надежд Павла Андреевича на эту категорию, особо на полицию, то и дело уничтожающую задержанных.

Неактивен

 

#19 2012-05-10 22:47:47

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Дмитрий Борисович, я не про политику - я про медицину. Уничтожать больных и врач может, и санитар. Но у нас - справедливо -эти слова заняты своим понятийным смыслом. Вот есть, например, лекпом. По-моему сейчас термин свободен. И созвучен тому, о чем мы говорим.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#20 2012-05-11 02:13:14

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1449
Профиль

Re: Скорая помощь

Павел Андреевич, я ведь не против идеальных моделей, но чего то криво получается в нашей (хотел сказать стране но нет) государстве. Поэтому не  думаю, что полезно помагать голиковым и подручным фантазировать, сбрасывая функции государства в никуда.
ЗЫ. в который раз соглашаюсь с правильностью Ваших идей, но по-моему, они идеальны и не очень соответствуют сегодняшнему (да и вчерашнему, а также ближайше отдаленному) моменту. Изменить ситуацию наверное может эволюция менталитета общества, но, соласитесь ,пока наблюдаем лишь деградацию.

Неактивен

 

#21 2012-05-11 07:47:47

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Дмитрий Борисович. Если ничего не обсуждать - никакой эволюции не будет. Если сидеть и молчать в стол - ровным счетом ничего не произойдет. Именно потому и пытаюсь высказывать "идеальные" мысли, чтобы хоть что-то двигалось.
Хотя - в принципе - согласен, что все получается очень уж коряво. Таковы времена и нравы. Но и оппозиция гулящая тоже ведь ничего не имеет за душой. Ребята хорошие, но пока не видно ни одной идеи разумной.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#22 2012-05-27 14:11:51

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Скорая помощь

«Скорая» нуждается в реанимации
Служба скорой помощи в Ульяновске может остаться без машин
Катастрофическая ситуация складывается в Ульяновской области в системе оказания скорой медицинской помощи. По заявлению региональной прокуратуры, вызывает серьезные опасения техническое состояние эксплуатирующихся в медицинских учреждениях автомобилей. По данным надзорного ведомства, износ машин скорой помощи составляет более 70%. По мнению экспертов, такая проблема на сегодняшний день стоит во многих российских регионах.
Как заявили корреспонденту «Эксперта Online» в прокуратуре Ульяновской области, региональное министерство здравоохранения «вообще не располагает достоверными сведениями о потребности всех лечебно-профилактических учреждений в финансовых средствах, необходимых для обеспечения данной работы». «К примеру, износ автомобилей скорой помощи в государственном учреждении здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи" составляет более 70%. Несмотря на это, действенные меры к обновлению автопарка руководством лечебно-профилактического учреждения не принимались», – пояснил старший помощник прокурора Ульяновской области Василий Зима. В качестве примера представитель надзорного ведомства привел Новоспасскую центральную районную больницу. Там, по словам Зимы, такие спецмашины не были даже оборудованы противотуманными фарами и громкоговорящими системами внешней трансляции речи. «Это означает, что в случае экстренного вызова машина "скорой" рискует не добраться оперативно до нуждающихся в помощи людей. Эта проблема стоит крайне остро и касается всех без исключения жителей региона. Ведь если не принимать никаких мер, то все придет к тому, что область может остаться без скорой помощи», – пояснил представитель региональной прокуратуры. Он также отметил, что «оптимальным было бы приобретение новых автомобилей».
«Но вопрос, как обычно, упирается в финансовые средства. Поэтому прокуратура добивается того, чтобы часть автомобилей была хотя бы должным образом отремонтирована», – сказал собеседник «Эксперта Online». Областная прокуратура внесла заместителю председателя регионального правительства представление с требованием незамедлительно устранить выявленные нарушения.

Несколько лет назад ульяновская скорая помощь уже переживала коллапс – тогда руководство топливных компаний ввело лимит на горючее, и половина машин скорой помощи встала. Вот и сегодня, жалуются медики, прогнившие полы, протекающие крыши в «уазиках» и самодельные шпингалеты вместо сломанных дверных замков – привычная картинка. «Такое ощущение, что живем в военное время. Ненормально это, что на таких страшных машинах больных людей перевозим. Я уж не говорю об отсутствии какого-либо комфорта, каждый раз рискуем. Ведь в любой момент можем сломаться и не доехать до пациента», – признался «Эксперту Online» один из врачей скорой помощи.

Как заявил «Эксперту Online» президент Лиги защиты пациентов Александр Саверский, к сожалению, в России очень часто поддержка системы здравоохранения «носит характер кампанейщины». «Автомобили скорой помощи массово закупали пять-шесть лет назад в рамках широко разрекламированного национального проекта "Здоровье". После этого об обновлении автопарка служб скорой помощи слышать не приходилось. Естественно, что за это время машины пришли в негодность», – пояснил Саверский. По его словам, в советское время система была выстроена таким образом, что «проходила ежегодная плановая замена автомобилей». «Сейчас ничего этого нет. Единовременно приобрели машины, после чего успешно забыли об этой проблеме, словно это не машины, а вечные памятники», – подчеркнул эксперт.

http://expert.ru/2012/05/21/skoraya-nuz … animatsii/

Неактивен

 

#23 2012-07-12 00:51:17

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Скорая помощь

Новая "Скорая" Москвы
Глава департамента здравоохранения города, Георгий Голухов, подчеркивает, что карета скорой помощи в течение 15-17 минут окажется в нужном месте, в любой точке "новой Москвы", сообщает Интерфакс.

Новые посты скорой уже работают на присоединенных территориях, 32 бригады врачей готовы оказать необходимую медицинскую помощь пострадавшим и больным. Согласно статистике, с начала своей работы ими было совершено 127 выездов. В результате – 18 человек госпитализированы не только в больницы "новой", но так же и "старой" Москвы.

Территория Москвы с 1 июля 2012 года увеличилась на 150 тысяч гектаров. К ней присоединились 19 городских и сельских поселений: Внуковское, Вороновское, Воскресенское, Десеновское, Киевский, Кленовское, Кокошкино, Краснопахорское, Марушкинское, и т.д,  ранее входивших в Нарофоминский, Ленинский и Подольский районы Подмосковья. Стоит отметить, их поделили на два административных округа – Новомосковский и Троицкий.

В то же время, после присоединения к столице части территорий, увеличилось и количество москвичей (2 процента от прошлых данных или полуторагодичный естественный прирост населения). Несмотря на то, что количество людей в столице России увеличилось, скорая помощь будет незамедлительно приезжать на вызовы в любую точку города.
http://medvesti.com/news/ru/2209-novaya-skoraya.html

Неактивен

 

#24 2012-07-12 07:43:13

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Ага. Там еще ни одного морга и ни одного роддома. А бригады - судя по всему, дежурят в полях. В прямом смысле этого слова.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#25 2012-07-12 15:30:15

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Дык Москва ьеперь большая - пока из края в край за 15 минут проедешь
П.А.ВОробьев

Неактивен

 

#26 2012-07-20 16:25:03

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

На российских дорогах создадут сеть пунктов "скорой помощи"

Правительство России приступило к разработке новой программы профилактики смертности на дорогах, основной целью которой является развитие сети пунктов "скорой помощи". Об этом, как сообщает РИА Новости, заявила вице-премьер по социальным вопросам Ольга Голодец. По ее словам, проект программы будет готов осенью 2012 года.

В настоящее время в России пунктами "скорой помощи" оснащены только 40 процентов федеральных трасс. На остальных дорогах время подъезда машины скорой помощи к месту дорожно-транспортного происшествия иногда не соответствует нормативу - не более 30 минут с момента вызова. По словам Голодец, в новой программе будут особо описаны случаи, в которых следует применять санитарную авиацию или постоянные станции "скорой помощи".

По данным властей, в 2011 году в результате различных ДТП на дорогах России погибли 28 тысяч человек. Ранее стало известно, что с января по май 2012 года в России произошли 66,24 тысячи ДТП с пострадавшими. Это на восемь процентов больше, чем в первом полугодии 2011 года. За пять месяцев текущего года на дорогах страны погибли 8295 человек.

Основной причиной большинства аварий в МВД назвали нарушение правил дорожного движения водителями - по вине автовладельцев в январе-мае 2012 года произошли 57,2 тысячи ДТП, в которых погибли 7,1 тысячи человек. Как правило водители нарушают скоростной режим или правила проезда перекрестков.

Неактивен

 

#27 2012-07-25 21:37:51

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Скорая помощь

В Москве обстреляли из пневматики карету скорой помощи

В Москве, в ночь с 23 на 24 июля, была обстреляна из пневматического оружия карета скорой помощи, сообщает "Интерфакс" со ссылкой на источник в медицинских кругах столицы.

По словам собеседника агентства, инцидент произошел около половины первого ночи. Бригада возвращалась с вызова на подстанцию, когда на Большой Тульской улице, в районе дома № 2, по машине медиков была открыта стрельба. В результате у автомобиля было повреждено лобовое стекло, находившиеся внутри люди не пострадали.

Это далеко не первый случай обстрела из пневматического оружия карет скорой помощи в Москве. Так, следовавшая по вызову бригада была обстреляна в районе Новослободской улицы рано утром 1 марта 2012 года. Еще один эпизод произошел 24 июня на пересечении МКАД и улицы Свободы. Тогда обстрелу подверглась "скорая", в которой находился пациент. В результате этих инцидентов никто не пострадал.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2012/07/24/fire/

Неактивен

 

#28 2012-07-31 11:58:30

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Минздрав обяжет фельдшеров водить автомобиль скорой помощи

В рамках концепции развития скорой медицинской помощи Минздрав планирует расширить обязанности фельдшеров и водителей "скорых". Фельдшеров научат водить спецавтомобили "скорой", а шоферы должны будут освоить функции санитаров. Об этом сообщает РИА Новости со ссылкой на главного специалиста ведомства по скорой помощи Сергея Багненко.

Новая практика, при которой в образовательные стандарты фельдшера будет включено искусство вождения, "позволит сэкономить огромное количество ресурсов для того, чтобы повысить зарплату фельдшерам и создать мотивацию, чтобы привлечь туда умных, толковых и квалифицированных работников", рассказал Багненко. По его словам, такое совместительство успешно внедрено во многих странах.

Расширение функций водителя объясняется тем, что он должен помогать при транспортировке пациента и быть готовым к оказанию первой помощи. "Действительно, на сегодняшний день нормативно-правовая база закладывается для того, чтобы приступить к подготовке таких специалистов, но это будет не раньше, чем через четыре года", - отметил специалист ведомства. При этом Санкт-Петербургский колледж № 8 начнет обучать студентов по новым стандартам уже в этом году. "Но они закончат колледж только через четыре года", - пояснил Багненко.

Согласно концепции, состоящие из фельдшера-водителя и врача бригады "скорой" будут приезжать к пациентам, состояние которых не является жизнеугрожающим. В остальных случаях в бригаде будет присутствовать реаниматолог.

Неактивен

 

#29 2012-07-31 12:52:16

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1449
Профиль

Re: Скорая помощь

Вот и понятен вектор. Навешивание несвойственного фукционала за прежнюю зарплату. Легко и удобно. Любые фантазии на тему "медработник должен" прокатывают.
ЗЫ это к вопросу неадекватности голиковой должности министра здравоохранения. цирк уехал - клоуны остались. Да и цирк то свернулся из-за буйства клоуна, облеченного доверием. Только шапака мономаха из клоуна царя или министра не делает.

Неактивен

 

#30 2012-07-31 14:33:26

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Скорая помощь

позволит сэкономить огромное количество ресурсов для того, чтобы повысить зарплату фельдшерам и создать мотивацию, чтобы привлечь туда умных, толковых и квалифицированных работников

Выражу искреннее недоумение.
Пока медицинская служба разваливается и перегнивает, пациентам приходится кое-как выживать - тут каждый за себя. Но какой, спрашивается, резон в качественном улучшении медицинской службы? От общественного здоровья до вольнодумства и политизации - рукой подать.

Неактивен

 

#31 2012-08-02 12:45:46

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

«Скорая помощь» на мотоцикле появится в Краснодаре
Нестандартное решение нашил власти Краснодара для увеличения эффективности оказания скорой медицинской помощи.

Как рассказала Елена Ушакова, начальник Краснодарского управления здравоохранения, группы быстрого реагирования станут работать по двое: пока планируется, что управлять мотоциклом будет спасатель, оказывать медпомощь. Мотоциклы будут оснащены кофрами с медицинским оборудованием.

Такая бригада, по мнению чиновников, сможет оперативней оказать помощь пострадавшему. Ведь напряженный дорожный трафик, зачастую замедляет бригады «СП». «Они не смогут транспортировать пострадавшего в больницу, но остановить кровотечение, провести противошоковую терапию и иммобилизацию (при переломах) – вполне. Остальное – задача бригады машины «Скорой помощи», которая выедет к месту ДТП (а мотоциклы будут использоваться в основном на авариях) вслед за двухколесным «коллегой», – говорит Ушакова.

На данном этапе планируется закупить 4 мотоцикла. Возможно, два из них будут приобретены уже до конца этого года.

Подобный вид «скорой помощи» существует во многих городах мира: Риме, Майями, Лондоне, с недавнего времени – в Софии. Сегодня над созданием такой же службы думает Москва».

Источник: www.zdrav.ru

Неактивен

 

#32 2012-08-02 13:27:12

Семен Семенович
Member
Зарегистрирован: 2012-07-24
Сообщений: 54
Профиль

Re: Скорая помощь

Это будет очень красиво... мигалка и пикантный зонтик, на случай дождя. Юбку на работу не одевать, дабы не шокировать публику.

Отредактированно Семен Семенович (2012-08-02 13:28:24)

Неактивен

 

#33 2012-08-02 17:28:57

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Скорая помощь

Семен Семенович написал:

Юбку на работу не одевать...

Работа - это хлеб на хлебозаводе грузить или на металлокомбинате вкалывать... Но практическая медицина - это не работа, это призвание.

Неактивен

 

#34 2012-08-02 21:35:06

Семен Семенович
Member
Зарегистрирован: 2012-07-24
Сообщений: 54
Профиль

Re: Скорая помощь

Emilius Paulus написал:

Семен Семенович написал:

Юбку на работу не одевать...

Работа - это хлеб на хлебозаводе грузить или на металлокомбинате вкалывать... Но практическая медицина - это не работа, это призвание.

Браво! В министерстве, видимо, тоже так считают, поэтому у нас такая зарплата...

Неактивен

 

#35 2012-08-03 00:48:53

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Скорая помощь

А Вы, значит, хотите больше?

Неактивен

 

#36 2012-08-03 22:06:44

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Скорая помощь

Точно. Обет бедности. По этому, как там его... по старику Гиппопотаму.

Неактивен

 

#37 2012-09-17 18:53:45

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Госдума отказала сотрудникам "скорой" в использовании оружия

Работникам службы скорой помощи посоветовали вместо оружия использовать знания по психологии. Законопроект, касающийся обеспечения медиков средствами самообороны, не нашел поддержки думского комитета по безопасности и противодействию коррупции, сообщает РИА Новости.

Проект закона о приобретении оружия подразделениями скорой медицинской помощи подготовили депутаты законодательного собрания Кемеровской области. По их мнению, федеральное законодательство не гарантирует адекватной защиты жизни и здоровья сотрудников скорой.

Медработники нередко сталкиваются с различными криминальными ситуациями, когда возникает угроза их жизни и здоровью. Согласно документу, беспокойство кемеровских парламентариев вызвали "высокая периодичность и частота нападений на бригады скорой помощи по всей стране".

Однако председатель профильного комитета Госдумы Ирина Яровая не согласилась с мнением кузбасских депутатов. Он считает, что сведения о частых нападениях на медиков не соответствуют действительности. По данным Яровой, в 2011 году было зафиксировано лишь три эпизода противоправных действий в отношении работников скорой помощи.

Глава думского комитета высказалась против того, чтобы оружие служило "дополнительным аргументом успокоить пациента". Вместо использования средств самообороны Яровая посоветовала медработникам углублять знания психологии и успешно применять их на практике.

Как сообщалось ранее, в начале 2012 года сотрудников кемеровской скорой обеспечили электрошокерами и газовыми баллончиками. Это решение было принято после того, как в сентябре 2011 года на одну из скоропомощных бригад напал мужчина, вооруженный травматическим пистолетом. Он избил одного из врачей и разбил стекла служебного автомобиля. Позже нападавший объяснил свои действия ненавистью к медикам.

Неактивен

 

#38 2012-09-18 13:21:23

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Скорая помощь

Тейковская межрайонная прокуратура требует оборудовать «скорые» сейфами для перевозки наркотиков
Тейковская межрайонная прокуратура Ивановской области обнаружила нарушения законодательства о наркотических средствах в отделении скорой медицинской помощи Тейковской районной больницы.
Для оказания скорой медицинской помощи задействованы 6 автомобилей, в которых во время медицинского обслуживания населения перевозятся наркотические средства и психотропные вещества, сообщается на сайте прокуратуры Ивановской области.

Согласно Федеральному закону от 08.01.1998 №3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» наркотики и психотропные вещества в местах временного хранения, в том числе машинах скорой и неотложной медицинской помощи, должны храниться в запирающихся сейфах не ниже 1-го класса устойчивости к взлому или металлических либо изготовленных из других высокопрочных материалов контейнерах.

В автомобилях Тейковской районной больницы сейфы отсутствуют, что может способствовать незаконному обороту наркотических средств и психотропных веществ.

По результатам проверки в адрес главного врача МУЗ Тейковская ЦРБ внесено представление.
http://medvestnik.ru/1/1/41674.html

Неактивен

 

#39 2012-09-18 13:31:37

helvsmi
Member
Откуда: Ярославль
Зарегистрирован: 2009-12-07
Сообщений: 127
Профиль

Re: Скорая помощь

Lyudmila Bezm. написал:

В автомобилях Тейковской районной больницы сейфы отсутствуют, что может способствовать незаконному обороту наркотических средств и психотропных веществ.

а  доктору или фельдшеру, которые это вещество несли с собой на вызов, получили бутылкой или чем другим по голове и вещество не сохранили, нужно сразу давать срок за способствование ...

незаконному обороту наркотических средств и психотропных веществ.

Елена Викторовна

Отредактированно helvsmi (2012-09-18 13:33:11)

Неактивен

 

#40 2012-09-18 20:27:50

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

А врач должен ходить с наплечным сейфом. Кстати, парамедик в Америке выгружается из машины с ворохом всякого оборудования на каталке - выше роста.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#41 2012-09-22 19:11:17

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Скорая помощь

Не дождавшийся "скорой" петербуржец напал на диспетчера с карандашом

Житель Санкт-Петербура, недовольный качеством медицинского обслуживания, напал на работника скорой помощи. Как сообщает "Петербург-Пятый канал", в отношении нападавшего возбуждено уголовное дело.

Жертвой мужчины стала сотрудница одной из городских станций скорой помощи. Петербуржцу не понравилась скорость работы экстренной службы. Сообщается, что он отправился на станцию после того, как в течение полутора часов ожидал приезда медицинской бригады к своему сыну.

По словам пострадавшей, мужчина зашел в диспетчерскую станции со словами "вы-то мне и нужны, вот вас-то я и порешу". Он повалил сидевшую в диспетчерской сотрудницу на пол и ударил ее кулаком по голове. При этом нападавший сжимал в руке карандаш и грозился выколоть диспетчеру глаз.

Сотрудникам станции "скорой", подоспевшим на помощь коллеге, удалось скрутить мужчину и передать его в руки полиции. По информации ГУВД Санкт-Петербурга, пострадавшая женщина обратилась в больницу, где у нее был зафиксирован ушиб коленного сустава.

Задержанный, в свою очередь, рассказал, что застал медработников за распитием спиртного и лишь похлопал диспетчера по плечу. В отношении петербуржца было возбуждено уголовное дело по статье 119 УК РФ (угроза убийством или причинением тяжкого вреда здоровью).

В понедельник, 17 сентября, комитет Госдумы по безопасности и противодействию коррупции отклонил законопроект, касающийся обеспечения сотрудников "скорой" средствами самообороны. Комментируя это решение, глава комитета Ирина Яровая посоветовала медработникам углублять знания психологии и успешно применять их на практике.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2012/09/19/pencil/

Добавлено спустя     3 минуты   25 секунд:
Про знания психологии - это сильно, конечно! Представляю, какими словами ответили сотрудники скорой помощи главе комитета на подобный совет...

Неактивен

 

#42 2012-09-22 21:26:52

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Так может пить надо меньше? Я думаю, что застал товарищ именно ситуацию распития. А оружие всегда оборачивается против того, кто его поднимает. 
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#43 2012-09-23 15:18:09

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Скорая помощь

пить точно нужно меньше.... Речь не идет о том, чтобы обеспечивать оружием диспетчера оружием, но в случае некоторых вызовов, мне кажется, какие-то средства для самообороны врачам не помешают

Неактивен

 

#44 2012-09-23 18:27:54

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Скорая помощь

Lyudmila Bezm. написал:

мне кажется, какие-то средства для самообороны врачам не помешают

В США почтальонам выдают балончики с перечным газом. Правда для защиты от агрессивных собак...


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#45 2012-09-23 20:01:18

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Помешают и будут обращены против них. Врач с оружием - это не врач, а убийца. Пусть и потенциальный.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#46 2012-09-23 20:05:03

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Скорая помощь

Проще было на вызов карабинера сопровождения выдавать. Правда, на всех карабинеров не напасёшься. Да и за близким напоминанием сотрудникам скорой об острой разнице в оплате работающих специалистов и неработающих дармоедов из "внутренних войск", на скорой никого тады и не останется (тем более, что и пить на работе станет сложновато).

Неактивен

 

#47 2012-09-26 17:51:24

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

«Ствол» в помощь?

На обсуждение Государственной Думы вынесены поправки к федеральному закону «Об оружии», разрешающие врачам «скорой помощи» выезжать на вызов, имея при себе средства самообороны.

«Скорую помощь» в обиходе часто называют «неотложкой». И это действительно так – ситуация не терпит отлагательств, помощь нужна срочно, здесь и сейчас. Поэтому в любое время дня и ночи, заслышав тревожную сирену, машины и люди спешат расступиться, чтобы пропустить карету «скорой помощи», летящую на очередной вызов, чтобы спасти чью-то жизнь. Но что ждет врачей там – за дверью неизвестной квартиры или на темной безлюдной улице?

Реалии наших дней таковы, что работа врачей и фельдшеров «скорой помощи» становится все более небезопасной. Нападения на медиков «при исполнении» участились по всей стране. Счет идет на тысячи случаев в год… Только в Москве в 2011 году на 4 014 174 выезда бригад скорой и неотложной медицинской помощи приходится 170 эпизодов хулиганских и агрессивных действий в отношении сотрудников скорой медицинской помощи, 10 из которых сопровождались травмами легкой степени тяжести.

ПОПАЛИ «ПОД РАЗДАЧУ»…

Сегодня сводки криминальной хроники пестрят историями нападения на врачей. Так, в июне нынешнего года в Подмосковье пациент избил врача «скорой помощи» из Мытищ Константина С. На автобусной остановке мужчине стало плохо, он жаловался на острые боли в животе, прохожие вызвали медиков, но когда бригада прибыла на место, пьяный пациент набросился на врачей. Первый удар принял на себя фельдшер. Когда же врач заступился за коллегу, пациент ударил его кирпичом по голове.

В том же месяце на востоке Москвы нападению подверглась фельдшер «скорой помощи» Екатерина Захарчук. Она приехала на вызов к женщине, которая пожаловалась на телесные повреждения. Пьяный сожитель отказался отпускать девушку в больницу и набросился с кулаками на доктора. Екатерина Захарчук была в бригаде одна, и за нее некому было заступиться…

В прошлом году безопасностью медработников озаботились депутаты Кемеровского совета районных депутатов. Поводом для этого стал вопиющий случай нападения на бригаду «скорой» в Кемерово. На Мариинской улице мужчина с ребенком остановил автомобиль «скорой помощи», возвращавшийся с очередного вызова. Когда фельдшер вышел из машины для того, чтобы узнать в чём дело, невесть откуда возникший другой мужчина размахивая пистолетом потребовал, чтобы медики покинули автомобиль и убирались прочь. Фельдшер попытался запрыгнуть в автомобиль, но незнакомец с размаху ударил его по лицу, а потом принялся бить стекла автомобиля. Результат – рваные раны лица у фельдшера…

ВРАЧ, ЗАЩИТИ СЕБЯ САМ

Как видим, проблема самообороны для медиков сегодня остра как никогда. Несмотря на частые нападения на работников «скорой помощи», законом не предусмотрены меры по их защите. В результате врачи скорой помощи получают травмы и даже погибают, исполняя свой профессиональный долг.

По мнению разработчиков поправок в федеральный закон «Об оружии», гарантии безопасности работникам и врачам скорой помощи на федеральном уровне не определены.

Законодатели предлагают обеспечить врачей бригад скорой помощи гражданским оружием самообороны ограниченного поражения с патронами травматического, газового или светозвукового действия, либо электрошоковыми устройствами или искровыми разрядниками. Принятие проекта федерального закона «О внесении изменений в статью 10 Федерального закона «Об оружии» должно обеспечить необходимую защиту жизни и здоровья работников подразделений скорой медицинской помощи.

ЛЕЧИТЬ ИЛИ КАЛЕЧИТЬ?

Однако предложение законодательно закрепить право на ношение оружия для бригад «скорой помощи» встретило неоднозначную реакцию во врачебном сообществе.

«Чаще всего хулиганские действия совершают либо наркоманы, либо граждане в состоянии алкогольного опьянения, – делится наблюдениями заведующий 9-й подстанцией скорой и неотложной помощи г. Москвы Александр Меликов. – Если есть подозрение, что вызов «тревожный», на него выезжают сразу два экипажа – наш и патрульно-постовой службы».

По словам врача Светланы Хозяйкиной, за 20 лет работы на «скорой» ей так и не довелось воспользоваться даже газовыми баллончиками, хотя случаи были разные… «Но чтобы пистолет доставать — нет, таких не было, мы все-таки врачи, а не стрелки», – добавляет она.

Фельдшер Юрий Спарышкин наслышан о новом законопроекте. «Уже выбираем стволы», – шутит он. – Однако оружие может сыграть злую шутку с самими медиками. Даже если применишь его, потом замучаешься доказывать правомерность. К тому же в темном подъезде на фельдшера может напасть негодяй, желающий завладеть стволом».

Еще более категорична фельдшер Ольга Лукьянова: «Не нужен мне пистолет, не умею я с ним обращаться, мое оружие — шприц и стетоскоп».

С ней солидарен и Главный врач станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова Департамента здравоохранения города Москвы Валерий Фетисов: «Я категорически против введения такой нормы закона. Врачи, независимо от того в какой ситуации они находятся, должны лечить и защищать, а не обороняться. Врач давал клятву Гиппократа и обязан оказывать помощь всем – противнику, врагу преступнику, вне зависимости от рода и племени».

По мнению лидера независимого профсоюза работников экстренной и неотложной медицинской помощи «Фельдшер.ру» Дмитрия Белякова, нам

нужен закон «О скорой помощи», в котором было бы прописано, что нападение на врачей при исполнении ими обязанностей было бы приравнено к нападению на сотрудников полиции. «А раздавать оружие – дело неблагодарное. К тому же и сейчас, врач, как гражданин может приобрести травматический пистолет и пользоваться ем во время дежурства, если он готов к этому и осознаёт ответственность за его применение».

Как видим, мнения заинтересованных лиц о новом законопроекте, позволяющим врачам «скорой помощи» выезжать на вызов с оружием, скорее скептические.

Безусловно, специальность врача «скорой» полна опасностей, однако нарваться на неадекватность легко может и сотрудник любой другой службы: журналист, почтальон, продавец, как впрочем  и рядовой гражданин. Что же теперь каждому — по стволу?

Дмитрий Олишевский
http://ria-ami.ru/news/51571

Неактивен

 

#48 2012-09-28 09:28:20

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Несколько слов о медицине катастроф.
(перевод с матерного на русский с сокращениями и добавлениями, из ЖЖ)
Это - не скорая помощь, это МЧС для уменьшения смертности на дорогах от ДТП. Рапортуют об этом постоянно, вот только результатов нет. И не будет,
П.А.Воробьев

Ну что-ж, дорогие товарищи, сейчас я буду ругаться матом. Сильно. Казалось бы, вроде бы приличный человек, доктор… Но повод есть. Достало. Но обо всем по порядку…
Пришел я сейчас на сутки. Принимаю смену. Расписываюсь в журнале учетных препаратов под аккомпанемент телевизора. По телеку показывают саммит АТЭС и дорогой товарищ Путин уверенно так говорит о том, что будет улучшаться отечественное здравоохранение. Жить станет лучше, жить станет веселее… И захотелось взять дорогого товарища с собой на сутки, показать, живущему на другой планете россиянину нашу реальность.
Для начала расскажу про учетные препараты. Имеются в виду сильнодействующие вещества, препараты для наркоза, обезболивающие центрального типа…  Препаратов у нас нет. Смотрю в оранжевую коробочку, в которой сиротливо лежат три ампулы феназепама. Да–да, дорогие россияне, служба Медицины Катастроф работает без наркотиков!!! Грохнется, понимаешь, очередной самолет и обезболивать пострадавших будем анальгином или кеторолом. Или «рауш наркозом» - кулаком в лоб, под крепкие выражения.
Есть в нашем государстве Россиянии такая тронутая на всю голову организация, как Госнаркоконтроль. Выдвигает она различные требования к хранению учетных препаратов. Помещение должно быть с сейфом, железной дверью, решетками в стенах и на окнах, кнопкой тревожной сигнализации… Как в банковском хранилище, короче. Где ж его взять-то? Центр Медицины Катастроф – организация государственная, только государству на все наплевать. Центр наш базируется в 13 корпусе МОНИКИ, в помещении судебного морга. Оттяпали у морга крыло и поселили на «птичьих правах». Помещение, естественно, требованиям не соответствует. Наркотиков нет.
Бригады ТЦМК базируются в разных районах Московской области. В случайных помещениях. Наша домодедовская бригада базируется в офисном здании, принадлежащем частному лицу. Изначально мы базировались в здании амбулатории поселка Востряково. Была маленькая комнатка на втором этаже. Потом в поликлинике стали расширять лабораторию и рентген-кабинет и выгнали Медицину Катастроф на улицу. Идите куда хотите, ваши проблемы. Приютил нас в соседнем здании, в своей частной собственности, местный бизнесмен. Три года мы у него сидели бесплатно, потом Центр подписал с ним договор.  Хотели домодедовские власти выделить нам помещение в здании амбулатории поселка Санатория Подмосковье. Отремонтировали помещение. Пришел местный ДЭЗ и сказал «такая корова нужна самому», идите, короче. И заселился туда сам. И базируемся мы до сих пор на территории частного лица, спасибище ему огромное! По сравнению с другими бригадами - в царских условиях. Но никакой Госнаркоконтроль разрешение на хранение учетных препаратов нам не даст.
У других бригад положение еще хуже. Подольская бригада базируется в приемном отделении местной больницы. На входе в приемное отделение есть маленькая комната, полтора на два метра, где обычно сидят охранники.  В Подольской больнице №2 там живет бригада Медицины Катастроф. Спят на двухъярусных нарах, оборудование валяется на полу. В Сергиевом Посаде бригада даже комнаты не имеет. Просто сидят на чемоданах сутки в коридоре приемного отделения. Единственная бригада, которая живет лучше нас – в Чехове. Пару лет назад они спасли местного крутого «авторитета», была успешная реанимация – он на радостях, что жив остался, подарил им помещение и хорошую машину с оборудованием. За такое дело – грех не подарить, если возможность есть. Заслужили! Государству же – плевать! Наркотиков и у них нет, естественно.
Как же мы выходили из положения? Есть такие препараты, анальгетики центрального действия, как трамал, налбуфин, буторфанол. До недавнего времени у нас был налбуфин. Препарат спорный, но обезболивающее действие сравнимо с морфином. Правда конкурирует с нормальными наркотиками за опиатные рецепторы в головном мозге, действует шесть часов. Нормальные наркотики после него не действуют. Анестезиологу в стационаре очень «весело» потом в операционной с таким больным, с политравмой после ДТП!
Был у нас налбуфин. Был. Эти кретины чиновники внесли его в учетный список! Трамал с буторфанолом давно уже в списке. Требования такие же, как к хранению морфина.  Закон принят 26 апреля 2012 года, вступил в действие 7 августа 2012 года. Налбуфин изъяли. Больше обезболивающих центрального типа у нас нет!!!!! Никаких!!!!! Вообще!!!!!
Из учетных препаратов остались феназепам (на сутки три ампулы) и диприван (он же рекофол или пропофол, тоже три ампулы). Все! Феназепам – слабый бензодиазепиновый транквилизатор, слабее Реланиума. Рекофол – препарат для внутривенного наркоза, угнетает сознание, умеренно подавляет рефлексы гортани. Обезболивающего действия не имеет вообще!!! Время действия от пяти до семи минут!!! Потом больной просыпается. Три ампулы – только на интубацию взрослого пострадавшего. Даже до больницы его не довезешь!
Причем эти уроды из ФСКН не понимают, что медицинские наркотики наркоманам не нужны!!! Персонажу, сидящему на героине или метадоне, можно подарить целый ящик фентанила, например. Он ему не нужен. Ни кайфа не даст, ни ломку не снимет. Только передоз вызовет и будет угнетать дыхательный центр в продолговатом мозге. Да эти уроды наркоши нас не волнуют, пусть хоть обширяются. Нам больных лечить нечем! В цивилизованных странах, Израиле, например, – у бригады «Скорой» пятьдесят ампул морфина в машине! Просто лежат на полке и никак особенно не списываются! Потому, что они знают как работать и, к сожалению, имеют большой и печальный опыт работы на ЧС и терактах.  В России, в Москве – у Скорой в укладке - две ампулы морфина, одна ампула промедола, две ампулы фентанила (доза на интубацию больному с массой тела меньше сорока килограмм). Одну ампулу омнопона убрали. У спецбригад еще одна ампула кетамина и одна ампула ГОМКа (доза на массу тела трехлетнего ребенка). В Московской области у бригад в укладке – одна (!!!) ампула промедола. Даже на осложненные инфаркты!!!!! Что скажет умный доктор Овосапян (главный кардиолог) Московской Скорой??? У нас же на массовую политравму – ДТП, падения самолетов, железнодорожные аварии вообще нет ничего!!!!!
Страна жопоголовия! Наноосвенцим! Каменный век!
И не Москва у нас. Сельская местность. Деревня. Силы и средства ограничены. В Москве на сутки заступают восемьсот бригад Скорой. Много поисковых спасотрядов и пожарных. Случись чего – разберутся. Мы же базируемся в домодедовском районе. Зона ответственности от МКАДа до Серебряных Прудов (почти до Тулы). На всю эту территорию мы единственная (!!!) реанимационная бригада!!!!! Без обезболивающих лекарств!!! Других бригад нет. В домодедовском районе все мои силы и средства – БЭМП-10, шесть бригад Скорой (пять фельдшерских, работают по-одному), три пожарных части, одна пожарно-спасательная часть (одна АСМ, аварийно-спасательная машина с экипажем спасателей), местная больница и медпункт аэропорта. Все. Сойдутся завтра «в лоб» пара автобусов на трассе или самолет на город упадет… И работайте как хотите. Москва, конечно, на помощь прибудет. Но на это еще и время потребуется. Как на это смотрит губернатор, товарищ Шойгу? В недавнем прошлом, министр МЧС.
И вот, мечтаю я, взял бы с собой Владимира Владимировича на вызов. Приехали. ДТП. Лежит в кювете автобус, вот-вот загорится. Внутри блокированы человек сорок пострадавших. Спасатели работают (силами одной АСМки). Пострадавшие орут, кости торчат, кровища течет. Извлекайте их из автобуса, Владимир Владимирович, без обезболивания сами. Сергея Кужугетовича с собой позовите. А я не доктор Менгеле. В концлагере не работал. Анестезиолог-реаниматолог я. Отойду в сторонку к кювету, проблююсь и горько заплачу…
А когда извлечете – вы меня позовите. Будем лечить больных. Интубировать «на живую», без анестезии и наркотиков. И везти их потом под «крикаином», как дрова. Здорово поработаем!!! А если среди пострадавших дети? Детская интубация без фентанила – не отключили ему рефлексы с гортани – выдаст ларингоспазм. И конец ему пришел. Сдохнет. Извините за грубость. Купировать ларингоспазм можно либо введением листенона. Больному в сознании. От такого даже доктор Менгеле в могиле обалдевает… Либо выполнить коникотомию. На живую, без анестезии. Вот Вы то, Владимир Владимирович, ее и выполните. И объясняться с родителями потом будете. Если Вас на месте не прибьют. Правда, Вам не страшно – ФСО не даст.
Правда есть одно большое НО… До вызова мы с Вами не доедем. Почему? Горючего нет. Талонов нет. Денег нет. Ничего нет! И до нового 2013 года не будет!!! Скажи мне, аксакал кремлевский, почему в нефтедобывающей стране, государственная экстренная оперативная служба сидит без солярки? Говоришь ты сейчас, родной, по телевизору что-то про энергоносители. Продажу их за рубеж. А где горючее у спасателей? Все разворовали и «распилили»??? Наша бригада, правда, катается, другие бригады сидят на базах. Тот самый бизнесмен, нас приютивший, дал немного наличных денег на горючее. Вот ночью сегодня, 8 сентября, выезжали на трассу «Дон» на ДТП с шестью пострадавшими, один труп. Сейчас к 15.00 поедем дежурить на медобеспечение массового мероприятия – премьер-лига КВН в городе Ступино. За дежурство обещали дать три тысячи. Бригаде на горючее. На обратном пути заправимся, до утра доработаем. Как же надоело побираться на государственной службе. Если бы ты только знал, родной.
Побираться действительно надоело. Два года не могли починить нашу машину. У нас Фиат Дукато. В августе 2010 года был разбит в ДТП. Не могли починить –не было денег. На ремонт нужно было двести тысяч, за два года еле набрали. Работали на списанной «Газели». Починили в мае 2012-го.
В январе 2012-го окончательно сдох аппарат ИВЛ. Реанимационная бригада работала полгода без ИВЛ. Везли больных на ручной вентиляции «амбушкой». В мае наш директор договорился с опытным производством в МАИ и нам дали аппарат Вега – 2АВ с кислородным концентратором. Бесплатно, якобы «на испытания».
Вертолет наш не летает, по той же причине…  Форма рваная, новой нет. Кресла разваливаются – спим на списанных, взятых у местной Скорой. Приводим в порядок, чиним и латаем, своими силами…
Родной, ты там в Кремле, икоркой не подавишься? Блевать от пережора не тянет? Обращайся, если что. Не стесняйся. Полечим и спасем.
Радиосвязи нет. Была рация Yaesu, выпуска 80-х годов, списанная на местной Скорой. Сгорела. Сейчас моторола, списанная в одной московской пожарной части. Перепрограммирована умельцами на Царицынском рынке. Пользуемся. По штату положены четыре переносных рации. Давно накрылись, одну исправную забрали на центр. Сейчас купили два любительских кенвуда, за свои деньги. Один уже сгорел…
Выделенной радиочастоты нет. Знаешь ли ты, дорогой Владимир Владимирович, что в славной стране Россиянии радиочастоты выделяются только на платной основе, даже для государственных экстренных служб? Нужна радиочастота – плати сто двенадцать тысяч рублей в год. У таксистов выделенные радиочастоты есть, а у медицины катастроф нет!!! Сидим на частоте Скорой. Незаконно, а что делать? Два года назад пытались ввести рации на стандарте «Тетра». Приехали дяденьки из коммерческой фирмы, раздали рации. Провели совместные радиоучения с пожарными и полицией. Ловят только в центре города Домодедово. Для работы нужна сеть вышек, аналогичных сотовым. На это денег нет. Чиновники украли. И рации фирмачи забрали обратно. Не по карману государственным экстренным службам такая роскошь. Зато в СМИ была напечатана помпезная статья «Связь спасает жизни», о том, как у нас в Россиянии все круто и обалденно. В действительности этого и близко нет.
В пятницу заходил в местную пожарную часть. Тоже нищета и разруха. Сломалась Ацешка на базе двухосного «Урала». Тормоза накрылись. На ремонт денег нет. Прислали резервную машину на базе «ЗиЛ-131», 70-х годов выпуска. В раскраске, но без маяков и сирены. С бочкой на полторы тонны – съездить на пожар «пописать», без отсеков под ПТВ. Пожарных в карауле три человека вместе с водителем. Боевки рваные, каски битые, без пелерин. Рукава рваные, ПТВ рассыпается, чинят как могут своими силами, за свой счет. При зарплате пожарного в Мособлпожспасе восемь тысяч рублей в месяц. С надбавками за стаж на руки – от десяти до двенадцати. За восемь суточных караулов с пожарами каждую смену. Раций нет (есть, но не работают). Здание части ветхое, крыша течет… Че там наш бывший министр МЧС думает? Как денег за новые территории с Москвы стрясти и с братвой «попилить»?  А вы, граждане, горите. Синим пламенем.
А у вас, саммиты АТЭС, олимпиады, ЧМ по футболу и прочая хрень… Достало!!!!!

Неактивен

 

#49 2012-09-29 08:41:19

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Проблема в том, ч о Медицина катастроф - не МЧС. Они как-то никто. И не Скорая помощь. Где-то между болтаются.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#50 2012-09-29 10:59:15

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Дык никто не знал. Я сам, грешным делом ничего не понимаю - кто они? И зачем. Я проехал страну - видел такие бригады, но их предназначение и встроенность в систему мне не ясны и по сию пору.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#51 2012-10-01 19:16:22

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Удалил пост Людмилы как повтор. ВНимательнее надо читать, что уже опубликовано
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#52 2012-10-02 14:24:42

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1449
Профиль

Re: Скорая помощь

Павел Андреевич написал:

Дык никто не знал. Я сам, грешным делом ничего не понимаю - кто они? И зачем. Я проехал страну - видел такие бригады, но их предназначение и встроенность в систему мне не ясны и по сию пору.П.А.Воробьев

насколько понимаю - совместное детище центрального аппарата МЗ и шойгу, желающего поиграться в доктора. шоугу, вообще интересный парень. у созданного им министерства собственных ресурсов почти нет. везде договоры о совместной деятельности с субъектами, по которым регионы в случае чего делают всю работу и обеспечивают площадку для съемок репортажей о великом и ужасном, приехавшем всех ругать. Если совсем туго, то через ВВП вооруженные силы  напрягают. Сейчас наш генерал армии в губернаторы подался (в команде парень!), видимо его игрушки пылятся в углу за ненадобностью.
ЗЫ жалко людей которые из-за этого ряженного впряглись и пострадали.
ЗЗЫ московскую область тоже жалко. целиком. везет им на полководцев.

Неактивен

 

#53 2012-10-02 21:08:48

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Скорая помощь

дмитрий борисович, что жалко? Али у них головы на плечах не было, и глаз на голове?
Жалко когда бездомных собак, продукт нашего дрянного общества, травят гоминиды ненамного умнее уличных зверей. А человек - он сам кузнец своей судьбы.

Неактивен

 

#54 2012-10-03 13:42:41

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1449
Профиль

Re: Скорая помощь

Emilius Paulus написал:

Али у них головы на плечах не было, и глаз на голове?

Павел Андреевич, это сейчас все понятно. А лет 10 15, 20 назад пиар фокусы воспринимались вновинку. И власть радостно этим пользовалась. помните, Путин первый срок нобещал не трогать олигархов, а вот потом....и т.д и т.п. И дальше хотят. 65 % на выборах, загнав на участки бюджетников под угрозой увольнения, съезд медработников. Смысл один трансформация идей людовика и чуч хе "Демократия это Я".
только верящих в эту чушь не осталось почти. поумнели, но проишлось расплатиться

Неактивен

 

#55 2012-10-03 17:17:57

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Скорая помощь

Но, в целом, Вы согласны, что "сам дурак"?

Я в последнее время замечаю некое общее место в общественном сознании - рефлексивную недостаточность чтоли: когда вину на те или иные социальные огрехи человек перекладывает на кого-либо ещё, позиционируя себя статической точкой отсчёта, молчаливым наблюдателем. И это явление столь заразительно, что поражает не только обывателей на кухнях и перед телеящиками, но и вполне уважаемых людей. Например, даже Павел Андреевич убеждён во всеобщей и единоличной виноватости товарища Сталина (впрочем, думаю, это скорее личное). Меж тем, в общественных пороках повинен каждый член социума - и усугубляющий, и молчащий, и непродуктивно немолчащий.

Неактивен

 

#56 2012-10-04 08:52:13

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Дорогой мой тезка. Сталин лично подписывал и правил списки расстреливаемых. Он - убийца. Почерк везде был одинаков - что отца топором, что второго "отца" - топором, что Троцкого - ледорубом. И не важно - кто держал при этом в руках топорище, важно, кто организовывал процесс. А то, что у него были всегда исполнители личной вины не снимает. Покатайтесь по стране, посмотрите наследие "гениального менеджера", поговорите с местными и почитайте книжки. Будет полезно.
Что касается стороннего наблюдателя - это не ко мне. Я как раз активный модернизатор, у меня утверждено почти 1000 приказов МЗ РФ, я подготовил и провел не менее основополагающих 3-х коллегий. Создание системы стандартизации, формулярной системы, разработка системы управления качеством (кое-где работает), да массы других вопросов, в том числе в клинической медицине. И уж конечно - я не молчу. И не только тут пишу, но и общаюсь напрямую с Путиным и Медведевым. Доступными, кстати, все способами. И многое из того, что я предложил уже внедрено даже в условиях полной конфронтации с Минздравом. Именно потому, что я считаю себя ответственным за происходящее и виу возможности что-то менять и вижу, что что-то меняется я и занимаюсь этим. Отнюдь не из желания позубоскалить.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#57 2012-10-04 21:16:07

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Скорая помощь

Павел Андреевич, ну сколько раз говорить, не отрицаю я его "вины", не говорю, что он был хороший человек, не верю в его наивность. Да, этот господин был вероятно болен на всю голову, ибо здоровый человек в социуме так себя не ведёт.
Но ведь и власть его была основана не на силе его рук или глубокой мудрости, а на мускулах и рвении миллиона полиграфов полиграфовичей и ещё большего количества недалёких и любящих твёрдую барскую руку холопов. Вопрос у меня как раз к последним, а не к первому - с ним "разговаривать", по-видимому, было равносильно разговору с бешеной собакой или с ветром степным.
И основной мой тезис - виноваты сами граждане и общество. Если не устраивала бы это общество политика террора, политика размежевания социума, "партязанства"-раскулачивания рабочих соседей, убийства видных представителей интеллигенции, то и не было бы всего этого. По крайней мере, была бы новая революция. Но толи общество устало от революций, толи в неразумении своём оно поддерживало и приветствовало безобразия, толи и то другое одновременно... Злая воля тараканища безусловно может захватить слонов и бегемотов в плен, но в том в значительной мере виноваты сами безвольные глупые слоны и идиоты. Не снимайте ответственности с последних - позор допущения сталинского режима на них, на наших предках.

P.s. Вы не молчите - спасибо Вам за это.
Но кто ещё не молчит, как много их Вы знаете? Вы выходите на улицу, встречаете прохожих - как думаете, сколько из них не молчит? И кто из немолчащих не молчит хоть сколько нибудь продуктивно?

Отредактированно Emilius Paulus (2012-10-04 21:20:50)

Неактивен

 

#58 2012-10-04 23:12:01

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Скорая помощь

Ни одного. Тема степени личной его вины доселе была мне безынтересна, таковой и осталась. Суть впрочем из века в век от тараканища к тараканищу от моей незаинтересованности в усатых объектах не меняется.
К тому же любой такой "документ" суть простая бумага: её можно использовать в клозете, если хорошо помять, к примеру. Воля записывающего выйдет втуне, если не найдётся исполнителя. Положим, за неимением желающих должность исполнителя дадут людям больным и некоторым маргиналам - массовость репрессии в таком случае могут приобрести только в больном и маргинализированном обществе.

Неактивен

 

#59 2012-10-05 14:26:36

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Скорая помощь

Владимир Евгеньевич, на самом деле, к теме отношения это не имеет, это скорее уж отхождение от отхождения: Дмитрий Борисович заметил, как ему жалко людей, которые, на мой взгляд, пожинают плоды своего бездействия, легковерности или безответственности. Давайте эту тему до поры, до времени оставим - она всё равно рано или позно всплывёт всвязи с безобразиями в отечественном зо.

Неактивен

 

#60 2012-10-11 20:46:54

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Скорой нужна помощь

В марте 2012 года стало известно, что после нападения владивостокского маньяка окровавленная жертва больше часа прождала приезда бригады скорой помощи. Разобравшись в ситуации, администрация Владивостока приняла решение: помощь прибыла к пострадавшей не вовремя из-за острой нехватки специализированных автомобилей скорой помощи. Так, из необходимых по нормативам 62 машин на станции осталось меньше половины — на помощь к горожанам могут выехать всего 25 бригад. Оказалось, что главный врач станции СМП Владивостока Елена Гавро в 2011 году списала 23 машины, взамен которых городские власти смогли закупить только один автомобиль.

По результатам внутреннего расследования Елену Гавро уволили. Чиновники решили, что главврач неправомерно списала пришедший в негодность транспорт - она должна была поддерживать автопарк в рабочем состоянии до тех пор, пока не будут выделены деньги на закупку новых авто. Главврач не согласилась с решением регионального департамента здравоохранения, подала исковое заявление о восстановлении в должности и выиграла суд.

Спустя некоторое время ситуация повторилась. Мужчина, у которого случился сердечный приступ, пролежал на дороге в ожидании экстренной помощи более двух часов. К делу подключилась прокуратура, руководителя станции "скорой" снова обвинили в нехватке автомобилей и уволили. Интересно, что только после déjà vu краевая администрация решила докупить 15 автомобилей, 10 из которых получит как раз владивостокская СМП.

В интервью "Первому каналу" Елена Гавро объяснила, почему ей пришлось списать такое количество машин. "По нацпроекту автомобили закупались в 2005-2006 годах. В связи с истекшим сроком эксплуатации более пяти лет и неудовлетворительным техническим состоянием автомобили списаны. Невозможно обслуживать пациентов на таких автомобилях, потому что возникает угроза жизни", - подчеркнула Гавро.

"Нацпроектовские" машины

По мнению председателя первичной профсоюзной организации ССиНМП им. Пучкова РОО "Фельдшер.ру" Дмитрия Белякова, Елена Гавро поступила правильно. "Неважно, что эти машины поступили по нацпроекту. В нехватке медавтотранспорта прежде всего виновато руководство города, которое вовремя не закупило новые машины взамен изношенных и не обеспечило ими станцию скорой помощи. Нельзя ездить на автомобилях, которые ездить уже не могут. В любой момент машина может развалиться, по технической причине попасть в аварию, и тогда погибнут люди", - прокомментировал эту ситуацию Беляков.

Кроме того, по его словам, "нацпроектовские машины — некачественные и непригодны для использования в СМП", что обусловлено двумя причинами. Во-первых, салоны закупленных в рамках проекта "газелей" и "мерседесов" изначально не проектировались под крепление определенного оборудования, поэтому "переделывались под машины скорой кустарно". Во-вторых, по сведениям Дмитрия Белякова, на московскую станцию скорой помощи поступили не новые, а бывшие в употреблении "мерседесы".

Противоположного мнения по этому вопросу придерживается главный специалист по скорой помощи Министерства здравоохранения Сергей Багненко. "Списание этих машин — прерогатива не главного врача, а органов управления. Я думаю, что эта ситуация требует отдельной оценки. Есть много автомобилей, которые можно было бы списать, но можно и поддерживать их работоспособность. Если мы списываем, мы подталкиваем органы управления к закупке новых автомобилей, но при этом рискуем сорвать реализацию программы госгарантий", - считает Багненко.

Информацию о приобретении бывших в употреблении авто для нужд скорой помощи эксперт Минздрава опроверг: "Это исключено. Закупаются только новые автомобили".

Проблемы владивостокской скорой, к сожалению, не исчерпываются только нехваткой транспорта. Гораздо сложнее решить вопрос с текучкой кадров и отсутствием медиков — врачей и фельдшеров — на станции. Ведь работа тяжелая, а оплата труда оставляет желать лучшего. Так, по словам представителя администрации СМП Владивостока, которого цитирует PrimaMedia, молодой фельдшер получает жалованье в размере 12 тысяч рублей, водитель — 9 тысяч рублей. И это при отсутствии различных социальных льгот.

Эффективный менеджмент

Ситуация с заработной платой сотрудников СМП и, соответственно, укомплектованностью бригад, в других регионах нашей страны ненамного лучше. Согласно результатам опроса, проведенного МедНовостями среди участников форума неформального сайта скорой помощи Feldsher.ru, зарплаты медиков СМП в среднем от 10 до 18 тысяч рублей, в отдельных регионах эта цифра достигает 30-35 тысяч рублей. Самые высокий заработок отмечается в столице, где жалованье врача "скорой" со всеми надбавками может достигать 50-60 тысяч рублей в месяц.

Из-за низких зарплат возник кадровый кризис и в нижегородской "скорой", отчаявшиеся сотрудники которой написали открытое письмо губернатору Валерию Шанцеву. В документе говорилось, что средняя зарплата врачей с учетом федеральных доплат по нацпроекту "Здоровье", ночных и стимулирующих надбавок составила 14 195 рублей. Именно поэтому в 2011 году с нижегородской станции уволилось 20 врачей, взамен которых пришли только шестеро. В 2012 году службу покинули еще 17 врачей и 40 фельдшеров. Однако, по версии администрации, ни одной вакансии в экстренной службе нет, все ставки заняты.

Оставшиеся медики стали отказываться от дополнительных дежурств, оплата за которые даже ниже, чем за основные — на них не распространяются дополнительные выплаты по национальному проекту. Причиной бедственного положения нижегородской скорой стало ее тотальное недофинансирование. По сведениям профсоюза работников экстренной службы, в 2012 году станции только на лекарственное обеспечение требуется 67 миллионов рублей, а выделено на эти цели было всего 23 миллиона рублей. Средств на покупку, ремонт и проверку оборудования нет, поэтому на складе отсутствует запас электрокардиографов и дефибрилляторов.

Системной проблемы в нижегородской экстренной медицине нет, считает Сергей Багненко. "Валерий Шанцев, на мой взгляд, один из самых эффективных губернаторов", - подчеркнул он.

При этом, по данным проведенной на нижегородской "скорой" проверки, финансирование службы в 2012 году выросло на 23,6 миллиона рублей. Эти деньги в основном пошли на выплату зарплат и закупку медикаментов. "Нужно отметить, что врачебный штат на станции скорой помощи завышен. Весь фонд оплаты труда выбирается. Мы сравнили зарплату всех категорий работников станции с аналогичными должностями по области. По всем должностям имеется превышение заработной платы от 7 до 70 процентов", - считает министр здравоохранения Нижегородской области Александр Карцевский, которого цитирует издание "Селяне".

Медики ему возражают. По их мнению, если пройдут сокращения врачебных ставок, то на "скорой" останутся одни фельдшеры, в результате чего значительно возрастет нагрузка на больницы.

Ответственность чиновников и пациентов

Между тем, подобные системные проблемы, такие как текучка кадров из-за низкой зарплаты и плохих условий работы, разваливающийся и плохо отапливаемый санитарный транспорт, присутствуют во всех регионах. Медики считают, что реорганизация системы скорой медицинской помощи назрела давно, однако не ждут ничего хорошего от разработанной Минздравом концепции развития СМП, тем более в свете перехода службы на финансирование из средств ОМС с 1 января 2013 года.

Дмитрий Беляков считает, что начинать реформу российской службы экстренной помощи надо с уменьшения нагрузки на врачей и введения норм ответственности для пациентов. "80 процентов вызовов у нас сейчас непрофильные. Следует объяснить людям, что вызывать скорую помощь нужно только в крайнем случае, а во всех остальных — обращаться в поликлинику или приглашать на дом участкового врача", - объяснил он.

Дмитрий Беляков, председатель первичной профсоюзной организации ССиНМП им. Пучкова РОО "Фельдшер.ру".

По словам председателя профсоюза, это можно осуществить, не внося изменений в нынешнее законодательство. Можно использовать 10-ю статью гражданского кодекса РФ, в первом пункте которой прописана недопустимость злоупотребления гражданскими и иными правами. "Необходимо научиться применять её и в медицине. И если бригада приехала на вызов, а состояние больного не критическое, или больной вызывает "скорую" по нескольку раз в день без надобности, то он, пациент, должен нести ответственность за злоупотребление правом бесплатного медицинского обслуживания", - отмечает Беляков.

Также необходимо, чтобы у всех пациентов был полис обязательного медицинского страхования, в том числе у иностранных граждан.

От случаев, когда пациенты или их родственники набрасываются на сотрудников СМП и наносят им физические повреждения, медработников надо защитить при помощи законодательства. Оно должно гарантировать, что в случае причинения вреда здоровью медика хулиган получит "внушительный срок, например, как за нападение на полицейского — от пяти до семи лет".

Однако врачей следует оградить не только от хулиганских действий больных, но и от их наветов. "Для обвинения в сексуальных домогательствах, например, сейчас нужно только заявление от "потерпевшей". А тщательный осмотр ребёнка может расцениваться недалёкими (или подлыми) людьми как проявление педофильских наклонностей. Тогда доктору останется только выбрать свою долю: признаться, что тщательно осмотрел больного, и стать педофилом, или признаться, что осмотрел ребёнка поверхностно, и стать врачом-убийцей", - рассказал председатель профсоюза.

И самое главное, что должно быть предусмотрено реформой, по словам Дмитрия Белякова, - это значительное уменьшение количества "чиновников от медицины". Тогда высвободятся средства, так необходимые для оказания качественной медицинской помощи населению.

Наталья Журавлёва
http://medportal.ru/mednovosti/main/2012/10/11/help/

Неактивен

 

#61 2012-10-12 11:06:48

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1449
Профиль

Re: Скорая помощь

Владимир Евгеньевич написал:

Вот только авторы и идеологи нацпроекта этого понять были не в состоянии. При советах понимали, а сейчас не понимают.

при советах откат не был властью узаконен. smile

Неактивен

 

#62 2012-10-12 14:05:14

Семен Семенович
Member
Зарегистрирован: 2012-07-24
Сообщений: 54
Профиль

Re: Скорая помощь

да они уже сгнили... ткнешь пальцем - дырка насквозь... я уже молчу про движок и ходовую...

Неактивен

 

#63 2012-10-17 12:43:21

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

После матерной жалобы врача в блоге Минздрав выдал Центру медицины катастроф бензин и обезболивающие

Минздрав разобрался с матерной жалобой анестезиолога из подмосковного Центра медицины катастроф: Дмитрий Савченко в ярких выражениях описал, что у его бригады нет помещения, недостаточно обезболивающих, бензин на выезд не дают, автомобили требуют ремонта, как и аппаратура. Министерство провело масштабную проверку, пожурило анестезиолога за использование матерной лексики и признало, что некоторые вещи, которые он рассказал - правда.

В сентябре Дмитрий Савченко опубликовал в своем блоге запись "Об экстренных службах. С эмоциями и матом". В ней он доступным языком объяснил, что работает в Центре медицины катастроф, у которой ворох нерешенных проблем.

Службе медицины катастроф приходится работать без препаратов для наркоза, пишет врач. "Е***, понимаешь, очередной самолет и обезболивать пострадавших будем анальгином или кеторолом. Или "рауш наркозом" - кулаком в лоб", - отмечает Савченко. Те лекарства, которые требуются бригаде, относятся к наркотическим, и для их хранения Госнаркоконтроль выдвигает особые требования: помещение с сейфом, железной дверью, решетками, кнопкой тревожной сигнализации. Но такого помещения нет ни у одной бригады - большинство из них ютятся в каморках при моргах и больницах, или в помещениях, куда их пускают предприниматели по собственной инициативе. Поэтому в распоряжении врачей долгое время были только несколько "спорных", по словам врача, препаратов, после использования которых возникают проблемы.

Савченко рассказал также и об отсутствии у бригад топлива. Ругаясь на чем свет стоит, Савченко поведал, что он и его коллеги вынуждены брать деньги на бензин у предпринимателя, который, кстати, и предоставил бригаде помещение для работы.

Отдельная история с автомобилями, на которых ездят анестезиологи-реаниматологи. "Коробку передач чинили сами. Запчасти за свой счет, заказывали через интернет. Обошлось в 12 тысяч рублей. Гараж принадлежит бригаде скорой в поселке Востряково. Нас туда пускают, если очень надо", - пишет врач, прилагая фотографию.

Отсутствие денег сказывается и на медоборудовании. Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) у бригады сломался, полгода пришлось работать без него. Потом врачам дали прибор в МАИ: якобы на испытания, на самом деле - бесплатно в пользование. Нет у врачей и радиосвязи.

В своем посте Савченко подчеркивает, что высшие государственные чины наверняка не представляют, как обстоят дела у врачей-реаниматологов. "Мечтаю я, взял бы я с собой Владимира Владимировича на вызов. Приехали. ДТП. Лежит в кювете автобус, вот-вот загорится... Пострадавшие орут, кости торчат, кровища течет. Извлекайте их из автобуса, Владимир Владимирович, без обезболивания сами. Сергея Кужугетовича (Шойгу. - Прим.ред.) с собой позовите. А я не доктор Менгеле. В концлагере не работал", - пишет блоггер.

"Страна жопоголовия! Наноосвенцим! Каменный век! Бл***!!" - резюмировал врач-матерщинник.

В Минздраве врача пожурили и теперь ищут виноватых

После матерного письма анестезиолога Минздрав начал масштабную проверку и выяснил, что доктор якобы сгустил краски, хотя отдельные факты проверяющие подтвердили.

"В бригадах экстренной медицинской помощи действительно не в полном объеме были представлены наркотические анальгетики: отсутствовали морфин, тримеперидин, фентанил. Помещения, где размещается бригада экстренной медицинской помощи БЭМП-10, в которой работает Савченко, не соответствуют требованиям по хранению наркотических средств и психотропных веществ", - сообщили "Комсомольской правде" о результатах проверки.

Комиссия также признала, что талонов на топливо бригаде не выдавали с 26 августа по 1 октября, но врачей якобы снабжали "из иных источников, предусмотренных законодательством России", отмечает NEWSmsk.ru.

После инцидента Савченко вызвали в Минздрав на профилактическую беседу. "Ему было указано на недопустимость разглашения сведений, составляющих врачебную тайну", - рассказали "КП" в пресс-службе ведомства. Врача также пожурили за использование "инвективной лексики" в его жалобе.

В Центре медицины катастроф началась новая эра

Как отмечает Дмитрий Савченко, Минздрав действительно начал решать проблемы, которые он описал в нашумевшей жалобе. Блоггер уверен, что в дело вмешались высокие чины: "Кто-то, сидящий очень высоко, прочитал мой нашумевший пост. Человек - не медик. Был потрясен. Интересовал его только один вопрос: "Это правда?"

В результате был дан приказ навести порядок. Теперь в бригадах есть сильнодействующие средства и министерство закупило талоны на горючее, которое скоро должны получить врачи, пишет Савченко в блоге. Как собираются решать остальные проблемы - с оборудованием, автомобилями и помещением - врачу пока неясно.

По словам Савченко, его самого и его директора Макарова могут привлечь к ответственности за поднятую "шумиху". Например, сделать их виноватыми в тех проблемах, о которых написал врач.

"Господа журналисты, пожалуйста, не атакуйте меня просьбами. Очень прошу. Любое ваше появление создает огромные дополнительные проблемы", - резюмирует анестезиолог. Он пообещал, что встретится со СМИ, только если у него начнутся "реальные неприятности" - с кем именно, не уточняется.

  http://newsru.com/russia/17oct2012/doctor.html

Неактивен

 

#64 2012-10-18 13:14:02

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1449
Профиль

Re: Скорая помощь

Anna написал:

После инцидента Савченко вызвали в Минздрав на профилактическую беседу. "Ему было указано на недопустимость разглашения сведений, составляющих врачебную тайну",

главная тайна - тупость и непрофессионализм профильного министерства

Неактивен

 

#65 2012-11-11 13:26:59

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Скорая помощь: про врачей-убивцев
Вчера по телевизору увидел очередной репортаж, про то, как врачи-убивцы, зверски замучили 80-летнюю магаданскую бабушку, отказав ей в выезде бригады «скорой помощи». А бабушка три часа спустя скончалась от инфаркта в городской больнице, куда ее родственники доставили самостоятельно. Теперь племянник покойной добивается правды по инстанциям, и даже спустил на магаданских медиков прокуратуру. Мне стало интересно, неужто там, в Магадане и впрямь такие гады в 03служат. Я стал лазить по сети, и накопал, что не все так просто, как кажется на первый взгляд.

Диспетчер 03 не отправил бабуле бригаду. Сволочь? Не-а, не угадали. Человек соблюдал должностную инструкцию. Просто она везде своя, инструкция эта.

В Москве, где зарплата диспетчера-эвакуатора напрямую зависит от количества принятых и переданных вызовов, бригады ездят на что угодно, от действительно по делу (на травму, пожар, падение с высоты или плохо с сердцем/без сознания), до ковыряет в носу, дерутся БОМЖи, выбрасывает вещи из окна и т.д. Эвакуатору до лампочки, что бригада едет не пойми куда и не пойми зачем: ему денег заплатят больше, если она туда поедет — значит, поедет. Поэтому если в Москве позвонить в 03, то из вас сначала адрес выбьют, куда бригаду послать, а потом будут выяснять, зачем вы звоните. Даже если вы просто номером ошиблись, и хотели в службу газа позвонить, например. Не вру, сам проверял. Минут пять врал, что у меня спьяну пальцы в кнопках запутались. А мне в ответ: «Адрес! Адрес же скажите!». Пришлось трубку бросить, чтобы отвязались.

В Магадане, же, где нету московской системы зарплат и приема вызовов, а вообще и бригад крайне мало, городская администрация помнит, что каждый выезд «скорой» на адрес стоит больше 5000 рублей. И там диспетчеры ППВ (приема-передачи вызова) заказы все же фильтруют. То есть внимательно выслушивают звонящего, опрашивают его подробнейше, и, разобравшись в ситуации, решают, нужна там «скорая» или нет.

Вот и бабушке, пытавшейся вызвать 03 с поводом: «отеки ног, трофические язвы», было решительно отказано. Так и сказали: идите завтра на прием к терапевту. Потому что: «трофические язвы, отеки ног», это, конечно, неприятно, но жизни не угрожает. Это хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение вен, может еще и диабет — состояния, развивающиеся месяцами. От этого не умирают за пять минут. И это не вылечишь за один визит скорой. Тем более, что мы и не лечим подобные вещи: тут гнойный хирург нужен, флеболог, ангиолог, эндокринолог, операционная, повязки, наблюдение, обработка.

Ну, а если бабушка была неграмотная, не смогла толком описать симптомы? Уверяю вас, даже совсем темный человек способен отличить боли в груди от болей в ногах. Бабушка умерла от инфаркта. Кто сказал, что на момент вызова «скорой», у нее сей инфаркт наличествовал? Может, его не было? Инфаркт миокарда, это вещь такая. И в 30 лет смертельна, не то что в 80. И умереть от него, в отличие от трофических язв на ногах, можно не то что в 5 минут, а и в 5 секунд. Мог у бабушки 80 лет развиться инфаркт миокарда, потому что ей на 03 заявили, что никто не собирается по экстренным показаниям разглядывать ее трофические язвы? Да запросто. Бабушки — они существа нежные, трепетные, и нервные до крайности. Цепочка простая как правда: стресс  (ноги болят, гной течет) — звонок 03 — отказ (обоснованный, замечу!) — стресс усиливается — спазм сосудов — подъем АД — спазм коронарных артерий — инфаркт миокарда — кардиогенный шок — смерть. Впрочем, не исключено, что через минуту после разговора со службой 03, старушка увидела из окна сбитую машиной кошку, а дальше: стресс — спазм и т. д. (см. выше).

И еще. Мне, ну, совсем непонятна позиция руководства магаданской «скорой». Эти крендели, как в армии, спрятали голову в трусы и сделали вид, что ничего не было. А чтобы людей не расспрашивали, всю смену диспетчеров быстро-быстро уволили. Четыре человека работы лишились, за то, что один из них поступил по инструкции — нормально, да?! А еще, одного из этих людей, потом начальники, в процессе увольнения, обвязали ленточкой, положили в зубы яблоко и торжественно сдали прокурору. Чтобы значит, и тут от них отвязались. Причем сдали не того, кто отказал старушке, а кого-то еще — которого, видать, совсем не жалко было.

И, под занавес, самое странное. Полазив по сети, и просмотрев сообщения агентств про этот «вопиющий случай», я нашел комментарий одного из диспетчеров, принимавших участие в «деле старушки». Так вот, если ему верить, все было уже совсем не так. Оказывается, диспетчер, сомневаясь в необходимости отправлять бригаду на такой вызов, переправила звонок старшему врачу на рассмотрение. Старший врач вызов приняла, попутно разъяснив вызывающему родственнику, что данный вызов (ноги и язвы) относится к категории неотложных. Что это значит? Значит, что «скорую» придется ждать неизвестно сколько. Когда бригада освободится — тогда и приедут, может, через 15 мину, может, через три часа. Что, повторяю, при трофических язвах нестрашно и несмертельно.

После чего родственник (то ли внук, то ли племянник — есть разные версии) отказался от вызова и самостоятельно отвез бабушку в больницу. Ее положили в ХИРУРГИЮ (в хирургию с инфарктом не кладут, а вот с  трофическими язвами — очень даже), где она и скончалась не через три часа, а четыре дня спустя!

Граждане, кто-то здесь точно врет! Или диспетчер, или внук-племянник, или магаданская прокуратура. В общем, темное дело. Зато теперь я точно знаю, что независимо от схемы начисления зарплат магаданская «скорая» весь ближайший год будет ездить на любую хрень, только позвони.

Правда, тут есть обратный момент. Бригад-то в Магадане маловато будет. И матчасть у них не то что бы в идеальном состоянии. Короче, не получится ли так, что пока бригады будут ездит по ерундовым вызовам, а за это время кто-нибудь покинет этот мир, не дождавшись реально необходимую помощь?

Всем здоровья!
http://ria-ami.ru/news/59041

Неактивен

 

#66 2012-11-11 21:10:15

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Странно, что анонимка. Автор-то кто? Али боится сильно? Вон там в Челябинске врача-кардиохирурга в санитары направили, чтобы не жаловался.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#67 2012-11-15 12:21:29

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Правоохранительные органы проверят врачей абаканской "скорой" после эфира "Пусть говорят"

Правоохранительные органы начали проводить проверку городской больницы и станции скорой помощи Абакана после эфира телепередачи "Пусть говорят", в которой рассказывалось о гибели 23-летнего молодого человека, умершего в ожидании приезда службы экстренной помощи. Об этом сообщает ИА Интерфакс.

23-летнему Виталию Московцеву внезапно стало плохо на улице. Когда молодой человек упал и начал просить о помощи, прохожие позвонили в диспетчерскую и вызвали бригаду "скорой". Медики смогли добраться до места происшествия только через 21 минуту и констатировали у молодого человека клиническую смерть.

Примерно за две недели до смерти Московцев обращался за медпомощью в городскую больницу, жалуясь на боли в груди и удушье, причину которых медикам выявить не удалось.
Мать Московцева обвиняет в смерти своего сына врачей "скорой", которые, по ее словам, слишком долго ехали до места происшествия.

Этот случай стал широко известен благодаря рассказу одного из очевидцев, выложенному на местном форуме, а также посвященному происшествию эфиру телепередачи "Пусть говорят".

"В ходе проверки будет дана правовая оценка действиям врачей Абаканской городской клинической больницы, ранее осуществлявших лечение погибшего Виталия Московцева, а также действиям врачей Абаканской станции скорой медицинской помощи, прибывших по вызову на место его обнаружения, на предмет наличия в действиях медицинских работников признаков состава преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 293 УК РФ (халатность, повлекшая по неосторожности смерть человека)", - цитирует агентство сообщение пресс-службы следственного комитета по Хакасии.

В конце мая 2012 года после эфире телепередачи "Пусть говорят", посвященного попавшему в аварию брейк-дансеру Евгению Смирнову, из больницы поселка Лазаревское уволился его лечащий врач - травматолог Сергей Стариковский, которого родственники Смирнова обвинили в халатности и непрофессионализме. По их мнению, ампутация ноги танцора явилась следствием неправильных действий врача. Спустя некоторое время после эфира друзья брейк-дансера избили Стариковского. Впоследствии независимая экспертиза доказала правомерность действий врача.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2012/11/15/abakan/

Неактивен

 

#68 2012-12-20 00:15:32

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Скорая помощь

Об экстренных службах. Спокойно и без мата
Насколько катастрофично состояние подмосковной службы «Медицины катастроф»: репортаж KM.RU

«Об экстренных службах. С эмоциями и матом». Так в начале сентября 2012 года озаглавил свой пост в «Живом Журнале» анестезиолог-реаниматолог Дмитрий Савченко из домодедовской бригады экстренной медицинской помощи. В профессиональной среде такие бригады называют просто БЭМП. В Подмосковье их всего пятнадцать. Все они, по мнению Савченко, находятся в катастрофическом состоянии: приехал на место ЧС, а анестезию делать нечем. Действительно ли это так, попытался проверить корреспондент KM.RU.

На всех не хватит

Когда приезжаешь в подмосковный Сергиев Посад, поражает число машин, припаркованных около вокзала. На первый взгляд, их больше, чем пешеходов, даже в будничный день. Состояние здешних дорог – точь-в-точь как гласит знаменитая поговорка. Неудивительно, что каждый месяц на сергиевопосадских трассах регистрируется около сотни ДТП.

В 15 минутах ходьбы от железнодорожного вокзала расположено небольшое ветхое здание в два этажа. Это подстанция скорой помощи. У подмосковных БЭМП нет собственного помещения. Они базируются там, где сможет договориться их руководство. Вот сергиевопосадскую бригаду удалось подселить к коллегам из скорой помощи.

На крыльце подстанции курит невысокий мужчина по имени Вячеслав. Нищенская зарплата заставила его перебраться из Сибири поближе к столице. Но и здесь приходится несладко. Он трудится сразу на двух работах: в городской больнице и в бригаде экстренной медицинской помощи.

Сергиевопосадская БЭМП, по словам Дмитрия Савченко, «даже комнаты не имеет»: они «просто сидят на чемоданах в коридоре приемного отделения». У самого Савченко, который работает в домодедовской БЭМП, бригада расположена в «офисном здании, принадлежащем частному лицу», и он считает, что им крупно повезло.

Докурив, Вячеслав ведет меня по узкой темной лестнице на второй этаж. Там, в конференц-зале, если говорить по-современному, несколько кушеток, застеленных старенькими шерстяными одеялами, телевизор «Рекорд», а вместо чемоданов — потертые кресла. На них сотрудники бригады и допивают утренний чай.

— Состояние наших дорог – не новость. Предположим, что на одной из сергиевопосадских трасс автобус с 40 пассажирами слетел в кювет. Нужно ли проводить пострадавшим анестезию, чтобы извлечь их из-под груды металла? – спрашиваю я у Вячеслава, усаживаясь за длинный стол все в том же конференц-зале, где сотрудники «скорой» проводят свои «пятиминутки».

— Теоретически такая ситуация может возникнуть, – Вячеслав в мыслях спешит на помощь к тем сорока пострадавшим, которых я только что опрокинул в кювет.

— А есть ли у вас обезболивающие препараты для спасения тех, кто попал в аварию, и хватит ли их на всех?

— На все 40 человек не хватит.

За 11 месяцев 2012 года в сергиевопосадском районе зарегистрировано 17 дорожно-транспортных происшествий. В каждом из них пострадали дети в возрасте до 16 лет, один ребенок погиб. Такова статистика ГИБДД.

Если есть в кармане пачка

БЭМП – элементарная частица службы «Медицины катастроф». Одна бригада состоит из анестезиолога-реаниматолога, двух фельдшеров и водителя. Суть их работы можно понять на примере оказания помощи пострадавшим при теракте в аэропорту Домодедово в 2011 году.

В январе прошлого года сообщение о том, что в международном зале перелетов аэропорта произошел взрыв, поступило именно бригаде Савченко. Согласно инструкции, он, два фельдшера и водитель мигом прыгнули в машину и прибыли на место. Водитель вместе с сотрудником ГИБДД тут же организовал площадку для машин скорой помощи и так называемую «транспортную петлю»: ни одна машина в условиях ЧС не должна ездить задним ходом.

В то же время один из фельдшеров организовал регистрацию всех пострадавших при взрыве, а второй фельдшер и врач-реаниматолог, запросив дополнительные силы, начали сортировку пострадавших по степени тяжести. Впоследствии именно от них получали пациентов прибывавшие на место теракта бригады.

Другими словами, сотрудники службы «Медицины катастроф» – первые, кто спасает жизни людей, попавших в чрезвычайную ситуацию. Они – Чип и Дейл российской медицины. Но для того, чтобы сотрудники БЭМП вовремя пришли на помощь, а главное – успели привести пострадавших в чувство, нужны такие препараты, которые бы давали длительный обезболивающий эффект. Однако хорошие анальгетики зачастую содержат наркотические вещества. И здесь на авансцену выходит Госнаркоконтроль.
По требованию ФСКН все медицинские учреждения, которые работают с лекарственными средствами, содержащими наркотики, должны вести их учет. Вещества, подлежащие учету, соответственно, называются «учетными препаратами».

«Из учетных препаратов, – перечисляет Савченко в своем блоге, – у нас остались феназепам (на сутки — три ампулы) и диприван (он же рекофол или пропофол, тоже три ампулы). Все! (…) Рекофол – препарат для внутривенного наркоза, угнетает сознание, умеренно подавляет рефлексы гортани. Обезболивающего действия не имеет вообще!!! Время действия — от пяти до семи минут!!! Потом больной просыпается. Три ампулы – только на интубацию взрослого пострадавшего. Даже до больницы его не довезешь! Других препаратов нет! Вообще! Никаких! Бл*дь!»

Впечатленный откровениями Савченко, я прошу Вячеслава рассказать о том, какие учетные препараты есть у сергиевопосадской БЭМП.

— Из обезболивающих у нас есть трамал. Он, в принципе, обладает хорошим обезболивающим действием, за одним «но». При черепно-мозговой травме его введение нежелательно, потому что он провоцирует усугубление общемозговой симптоматики.

После слова «трамал» я полез в рюкзак за блокнотом, где записаны цитаты из «ЖЖ» Савченко, и нашел следующее: «Был у нас налбуфин. Был. Эти му**ки-чиновники и пид***сы из Госнаркоконтроля внесли его в учетный список! Трамал с буторфанолом давно уже в списке. Требования такие же, как к хранению морфина».

В ответ на мое недоумение Вячеслав достает из кармана несколько коробочек. Одна обычная, пластиковая; вторая – металлический портсигар. Такой можно купить в ближайшем магазине за 150 рублей. Из портсигара сверкнули с десяток ампул размером с мизинец, а вот в пластиковой коробочке, напротив, прижавшись друг к другу, сиротливо ютились три ампулы трамала. 150 миллилитров – это все, что было у Вячеслава на смену. Первые две ампулы израсходовали его коллеги часов шесть назад при работе на вызове.

— Храним мы пустые ампулы у себя в кармане и периодически, где-то раз в месяц, сдаем в Центр. А они их дальше утилизируют, согласно тому, как положено.

Центром Вячеслав называет «Территориальный центр медицины катастроф» Московской области. ТЦМК – это сердце подмосковных БЭМП. Расположен Центр в Москве. Именно ТЦМК обеспечивает работу бригад, именно сюда поступает информация о всех чрезвычайных ситуациях в области, именно от Центра в январе 2011 года глава федерального МЧС Сергей Шойгу узнал о теракте в аэропорту Домодедово. ТЦМК с момента основания руководит Игорь Александрович Макаров.

Госнаркоконтроль и Ко

После того как Савченко опубликовал в «ЖЖ» пост о состоянии подмосковной службы «Медицины катастроф», у Игоря Александровича резко поубавилось количество часов для сна. Подготовка многочисленных отчетов «наверх», проведение проверок – это только вершина айсберга. О том, что находится «под водой», он рассказывать не стал.

Тому, что его подчиненный Дмитрий Савченко разместил в Интернете публикацию, обличающую службу, Игорь Александрович был, мягко говоря, удивлен. По словам коллег, Макаров – один из тех, на ком держится «Медицина катастроф» Московской области.

Отсутствие у БЭМП условий для хранения наркотических анальгетиков, по словам Вячеслава, не вина руководства Центра.

— Те же Госнаркоконтроль, правительство Российской Федерации, законодатели, когда принимают какие-нибудь законы, ни с кем из практиков не консультируются, – сетует Вячеслав.

— Был у нас такой препарат, как налбуфин, – рассказывает предысторию анестезиолог из сергиевопосадской бригады. – Однако в ФСКН решили, что налбуфин – это наркотический препарат, и внесли его в список. Они же никого не спросили, приведет это к каким-нибудь последствиям, хорошо ли это будет, плохо ли... И, естественно, не вина администрации нашего Центра в том, что у нас его просто изъяли.

— Это неправда, что ФСКН не консультируется по поводу ввода ограничительных мер на использование какого-либо медицинского препарата, содержащего наркотическое вещество, – опровергает заявление Вячеслава главный нарколог страны Евгений Брюн. — ФСКН присылает нам свой запрос по поводу того или иного лекарственного препарата, и нас спрашивают, были ли у нас случаи наркозависимости, есть ли у нас такие больные и так далее. И мы им отвечаем на эти запросы. Кстати, последний запрос был по закиси азота (его также называют «веселящий газ». – Прим. KM.RU), и мы будем рекомендовать его запретить, потому что медицинские последствия могут быть достаточно печальными.

Тайна адекватного анестезиолога

Укомплектовать БЭМП так, чтобы анальгетиков «хватало на всех», в нынешних российских реалиях не так просто. Чтобы обеспечить каждую из 15 подмосковных бригад наркотиками, нужно, во-первых, получить лицензию, которая позволит «осуществлять медицинскую деятельность», и не одну, а на все 15 бригад. Однако сперва придется зарегистрировать все бригады юридическими лицами, иначе лицензию не дадут. Затем нужно будет подыскать помещение для хранения наркотиков. К нему, конечно, тоже особые требования: железная дверь, решетки на окнах, красная кнопка сигнализации и сейф (в нем будут храниться наркотики).
— Учитывая, что бригады у нас многократно передислоцируются из точки в точку, мы не можем создать условия для хранения наркотиков. Мы не пойдем на нарушение закона, понимаете? – объясняет мне глава ТЦМК Игорь Александрович Макаров.

После публикации Дмитрия Савченко подмосковный Минздрав организовал проверку всех подконтрольных ему бригад экстренной медицинской помощи. По итогам проверки медицинское ведомство поручило обеспечить все БЭМП «наркотическими анальгетиками в полном объеме».

— Игорь Александрович, у вас сейчас наверняка есть какой-нибудь план по тому, как укомплектовать бригады анальгетиками?

— План есть. Мы думаем, как это сделать правильно. Разрешат нам или нет – это вопрос. Вот сейчас мы аттестуем помещение. Потом пойдем со своими предложениями, будем согласовывать все это с ФСКН.

Впрочем, нынешняя ситуация с наркотическими препаратами у бригад службы «Медицины катастроф», по словам Макарова, не так катастрофична, как описал ее Савченко.

— Разговор просто о чем идет. Если ты — врач-реаниматолог, никто не отменял нейролептанальгезию.

— А что это такое?

— Комбинирование седативных препаратов с обезболивающими, когда эффект препаратов суммируется и его достаточно. Да, я согласен, никто не создавал обезболивающих препаратов мощнее, чем наркотики, но, вы поймите, замена им есть. Если ты умеешь адекватно пользоваться препаратами.

http://www.km.ru/zdorove/2012/12/18/min … ino-i-bez-

Неактивен

 

#69 2012-12-21 08:31:54

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Я бы подарил ему клистир. Прямо доставил бы по назначению. Наполнив его кодеином. Устроил бы такую казнь публичную. Ну каков урод!!!!

Неактивен

 

#70 2012-12-21 17:00:06

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Скорая помощь

Павел Андреевич, урод ли или просто дурак? Далее встаёт вопрос, ответственен ли дурак за свои поступки в полной мере - или за значимую часть реализованных им возможностей должны нести ответ люди знающие? Впрочем, как должностное лицо, он, безусловно, ответственен.
Насчёт закиси поинтересовался у знакомого, имеющего отношение к т.н. "клубной жызни". По его словам, заметная проблема здесь есть. Причём кроется она в исконных чертах народного характера и хорошо описывается пословицей "заставь дурака Богу молиться..." Г-на Брюна это, конечно, не извиняет, ибо борцун он весьма иллюзорный, с кодеинами, например, он - тот ещё лоббкист.

Неактивен

 

#71 2012-12-22 10:42:19

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Хватит ли денег у ОМС на экстренную медицину?
С 1 января 2013 года российское здравоохранение переходит на одноканальную систему финансирования. В связи с этим гарантированная законом медицинская помощь будет финансироваться из средств фонда обязательного медицинского страхования.

Наибольшие опасения у специалистов вызывает ситуация с финансированием реанимационного лечения, требующего дорогостоящей и длительной терапии. Экстренная помощь гарантирована гражданам РФ, причем она должна быть оказана любым медицинским учреждением безотказно, бесплатно и безотлагательно.

Ежегодно служба скорой медицинской помощи выполняет от 47 до 50 миллионов вызовов, оказывая медицинскую помощь более, чем 50 миллионам пациентов. По поводу неотложных состояний ежегодно в службу «03» обращается каждый 3-й житель страны, каждый 10-й – направляется на госпитализацию по экстренным показаниям, более 60% объемов стационарной помощи оказывается в неотложном порядке. Экстренные патологические состояния, травмы и отравления занимают первое место среди причин смерти у людей трудоспособного возраста.

Российское здравоохранение переходит на одноканальное финансирование в рамках «Концепции развития здравоохранения до 2020 года», согласно которой в 2013-2015 годах должен завершиться основной этап реформ системы финансирования гарантированной медицинской помощи.

С 1 января 2013 года страховые компании будут возмещать ЛПУ расходы, запланированные в рамках медико-экономических стандартов, описывающих объем медицинской помощи (услуг), гарантированных в различных ситуациях. С 2013 года медико-экономические стандарты станут общефедеральными, а также определят максимальный объем медицинской помощи, которую может получать один человек по одному заболеванию.

«Разработка современных федеральных стандартов и протоколов невозможна без создания единого язык, описывающего новейшие методы терапии. Например, клиническое питание (процесс обеспечения адекватного питания людей, неспособных принимать пищу естественным путем) называют и нутритивной (нутриционной) поддержкой, и нутритивно-метаболической терапией», — уверен руководитель лаборатории клинического питании НИИ скорой помощи им. И. Джанелидзе, профессор Валерий Луфт.

Сегодня разница между реальными затратами ЛПУ и компенсацией от страховых компаний покрывается из федерального и регионального бюджетов. Хватит ли средств ОМС на то, чтобы полностью компенсировать затраты ЛПУ на экстренную и неотложную медицинскую помощь с 1 января нового года?

«В терапии критических состояний, то есть в случае, когда одна или несколько систем (дыхательная, сердечно-сосудистая, пищеварительная, выделительная) полностью или частично не работают и нуждаются во временном протезировании, врачу необходимо пользоваться всем набором современных средств лечения, — поясняет руководитель отдела анестезиологии и реаниматологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии, доктор медицинских наук, профессор Андрей Лекманов. — Проще говоря, вне зависимости от того, какое заболевание спрвоцировало нужду в получении внутривенного питания или в подключении к искусственной почке, врач должен иметь возможность назначить все необходимые виды терапии. Хотя подключение к искусственной почке стоит около 40000 рублей в сутки, а на один день пребывания пациента в ОРИТ (отделении реанимации и интенсивной терапии) выделяется 7000-9000 рублей».

В отделении реанимации НИИ педиатрии и детской хирургии 90% детей полностью или частично получают специализированное клиническое питание, так как бульон, молочная смесь или даже грудное молоко не усваиваются в достаточном объеме детским организмом, находящемся в критическом состоянии.

«Это имеет огромное клиническое значение. Если ребенку нужна искусственная вентиляция легких, клиническое питание или искусственная почка, он должен иметь возможность получить и это, и необходимую терапию до полного выздоровления. При формировании МЭС и внесении корректировок в принятые стандарты лечения следует руководствоваться принципом гарантированного полного возмещения затрат медицинской организации по оказанию медицинской помощи, в первую очередь – экстренной и неотложной», — уверен профессор Лекманов.

http://ria-ami.ru/news/68406

Неактивен

 

#72 2012-12-27 21:31:05

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Скорая помощь

Казанская "скорая" пересядет на мотоциклы
Глава республики Татарстан Рустам Минниханов предложил летом пересадить сотрудников скорой помощи Казани на мотоциклы, сообщает ИА Татар-информ. Таким образом медики смогут быстрее добираться до находящихся в экстренном состоянии пациентов, несмотря на пробки, регулярно сковывающие столицу республики.

Летом 2013 года к традиционным казанским заторам добавятся пробки, связанные с проведением Универсиады. "На летний период необходимо купить

такие мотоциклы, чтобы врач скорой помощи мог доехать до вызова с необходимым набором медикаментов", - цитирует Минниханова агентство.

Еще одна проблема казанской экстренной службы

- повышенная загруженность телефонов в часы пик, когда в диспетчерскую одновременно поступает несколько десятков звонков. Многие жители города в это время не могут дозвониться по

телефону "03".

Отметим, что в апреле 2011 года тогдашний глава департамента здравоохранения Москвы Леонид Печатников категорически отверг идею о передвижении сотрудников "скорой" на мотоциклах. По его мнению, в этом случае количество ДТП с участием врачей значительно увеличится, поскольку мотоциклы являются особо опасным видом транспорта.
http://newsland.com/news/detail/id/1098465/

Неактивен

 

#73 2013-01-11 01:04:48

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Скорая помощь

Челябинская "скорая" подаст в суд на оклеветавшего ее горожанина
Администрация челябинской "скорой" может подать в суд на оклеветавшего экстренную службу горожанина, сообщает ИА "Урал Пресс" со ссылкой на главврача городской станции скорой помощи Елену Ершову.

Свое недовольство в отношении СМП челябинец выразил в обращении на сайте городского управления здравоохранения. "Почему неотложную помощь приходится ждать более получаса? Машин скорой помощи без спецсигналов, то есть не спешащих к людям, по городу катается достаточно много. За что получают зарплату сотрудники - за неоказание помощи?", - возмутился мужчина. Также он выразил мнение, что сотрудники СМП "заворовались" аналогично бывшему министру здравоохранения Челябинской области.

Однако медики назвали слова челябинца клеветой, поскольку он долгое время не вызывал экстренную службу и, следовательно, не может оценить ее работу. Кроме того, Ершова отметила, что в новогодние праздники нагрузка на СМП значительно возросла из-за непрофильных вызовов - из 13 тысяч выездов бригад 500 оказались "пустыми". В 40 процентах случаях прибывшие на место происшествия медики не смогли обнаружить пациента, в 32 процентах случаев больные отказывались от медосмотра. Некоторые горожане заявляли приехавшей бригаде, что никого не вызывали, а часть пациентов не могла объяснить диспетчеру, где находится.

Увеличение количества вызовов экстренной службы в новогодние каникулы также объясняется ростом приступов сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных чрезмерным употреблением алкоголя, а также обострениями заболеваний желудочно-кишечного тракта из-за переедания за праздничным столом.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … isfaction/

Неактивен

 

#74 2013-01-11 11:32:12

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Евгений Костюшов: «Финансирование скорой помощи за счет средств ОМС – ненужная спешка»

Буквально только что пришло письмо ТФОМС ЛО для ознакомления и использования в работе распоряжение федерального фонда ОМС № 9939/30-И от 24.12.2012 г. где прописано, что с 1 января 2013 года за счет средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение скорой медицинской помощи, сообщается на  официальном сайте Национальной медицинской палаты. Таким образом, уже устанавливаются объемы проверок СМП:

- Ежемесячных МЭЭ – 3% от числа поданных на оплату случаев

- Ежемесячных экспертиз качества – 1,5% от числа поданных на оплату случаев

Так же имеется перечень оснований, для отказов в оплате медицинской помощи и применение штрафных санкций, в том числе от 50 до 100 % за увеличение сроков ожидания СМП, отсутствие на официальном сайте в сети интернет сведений по СМП, невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических или лечебных мероприятий в соответствии с порядками и стандартами. Повторное обоснованное обращение застрахованного лица в течение 24 часов, наличие дефектов в оформлении медицинской документации и многое другое.

У меня возникает вопрос? Переходный период до 2015 года, этот период предусматривает переоснащение СМП аппаратурой и автомобильным транспортом, куда мы спешим? Перед кем нужно отчитаться перед премьером или президентом? Большая часть полученного повествования от федерального фонда посвящено штрафам. Такое впечатление, что данный документ и данная спешка направлена во благо и для блага и соответственно для обеспечения сладкой жизни страховым компаниям. Вместо того чтобы в документе дать разъяснение и объяснение медицинским работникам весь документ посвящен экономической составляющей, а разъяснять есть что. Как оказывать помощь пациенту без полиса, человеку который находится в бессознательном состоянии на улице, как будет считаться и оплачиваться ложный вызов, констатация смерти или смерть до прибытия, что делать с хрониками,  вызывающие по 3-4 раза СМП, которые отказываются от госпитализации, а зачастую их не берет ни одна больница, ссылаясь на какой-то «секретный» приказ, что после 70 лет в больнице делать нечего. Это будет считаться как один вызов или будет оплачиваться каждый?

А если не будет вызовов, какие счета выставлять, как платить скорой помощи? А что у нас МЧС, аварийная служба, газовая служба, ТСЖ получает деньги от количества чрезвычайных ситуаций, а полиция от количества раскрытых преступлений? Почему такая жизненная отрасль, как здравоохранение в целом и скорая медицинская помощь в частности ставится в зависимость от количества вызовов. Это одна из самых важных служб, которая должна финансироваться из бюджета. Мне представляется, что происходит бег впереди телеги и не только впереди, но и поперек. А коль поперек, эта телега раздавит скорую помощь, как структуру. И так на сегодняшний день полная нищета. Нет материально-технической базы у скорой помощи России (но зато есть порядки и стандарты), а чем оказывать помощь пальцем? Так вот на сегодняшний день в силу кадрового дефицита врачей скорой помощи, отсутствия должной материально-технической базы мы можем лишиться даже того что мы имеем на сегодняшний день. Когда врач приезжает к больному и если больной в сознании, а врач интеллигентный человек, то он может оказать помощь больному только добрым словом, а если больной без сознания, то только добрым взглядом. По видимому, прежде чем издавать подобные маразматические приказы (с легкой руки главного специалиста господина Багненко) нужно начинать и решать вопросы по кадровому ресурсу, материально-техническому оснащению, в  том числе машин скорой помощи, приводить в порядок дороги, ликвидировать пробки для проезда скорой помощи, это проблемы не медицинские, а чисто административно хозяйственные.

Мне представляется, что подобный огульные приказы ни что иное как волюнтаризм. Возможны они хороши для столицы нашей родина Москвы, но не для сельповских ЛПУ. Всегда у нас принято в России, что если что-то делать во благо народу, то повсеместно по всей России одновременно с уничтожением того, что было. Мне же представляется, что для подобных пилотных проектов нужно брать отдельно поселок или отдельный город и отправить туда на время реализации этого проекта чиновников из Минздрава, которые готовили и порядки, и стандарты, и переход на ОМС. Они посмотрели бы материально-техническое оснащение, наличие кадрового состава (для чего им хватит пять пальцев на одной руке), в каком состоянии дороги, есть ли наркотики на скорой помощи и все бы встало на свои места. Подобные бредовые идеи испарились бы в одночасье, как класс.  Люди, которые предлагают подобное, имеют фамилию, имя и отчество, а так же должность, поэтому с них нужно спрашивать персонально ни после неудавшегося эксперимента, а до его начала. Я за прогресс! Я за совершенствование оказания медицинской помощи. Но я против  того, что творится. В данном случае спешка не только не нужна, она преступна.

И все же лобби страховых компаний сильно и намного выше по своему статусу государственных мужей, которые должны отвечать за жизнь и здоровье нации.

Евгений Костюшов, член cовета и член президиума Национальной медицинской палаты,  председатель комитета по здравоохранению Союза малых городов РФ
http://ria-ami.ru/news/70082

Неактивен

 

#75 2013-01-11 21:07:07

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Воры

Коллектив водителей скорой медицинской помощи Волгограда - 273 человека – обратился с письмом к прокурору Волгоградской области Владимиру Чурикову, в котором просит надзорный орган «разобраться в законности передачи автотранспортной услуги "скорой помощи" предприятия в частную собственность - ООО «Новая скорая помощь – Волгоград» - в лице Евгения Михайловича Фридмана.

Более того, его полностью поддерживал, и это ни для кого не секрет, вице-премьер Павел Крупнов, который, как известно, арестован за получение многомиллионной взятки. Он также заявлял в СМИ, что в рамках социального проекта «Новая скорая помощь», предложенного Агентством стратегических инициатив, "Скорая помощь" Волгограда заключила контракт с частным спецавтохозяйством.

В Волгограде происходит уже что-то запредельное.

Летом были истреблены 20 000 голов свиней на частных подворьях в связи с якобы чумой свиней. В прошлые годы их число при вспышках заболевания не превышало пары сотен.

Имущество и здания администрации пытаются заложить под кредит, фактически продав за бесценок. 

Закрыты молочные кухни, детское питание будет выдаваться сухим молоком через аптечную сеть под руководством дочери губернатора Боженова.

Организованы поборы со всех государственных контрактов.

Скорая помощь передана в частную лавочку, причем иногороднюю, а государственное предприятие даже не допущено к конкурсу.   Идет сокращение больничных коек и закрытие фельдшерских пунктов на селе. 

И это меньше чем за год правления астраханской команды алмазов Боженова.

Сейчас не 37-ой год, совершено верно, Владимир Владимирович, но даже в 53-ем, в год смерти Сталина за любой из перечисленных пунктов Боженов со своим табором уже бы валил лес в Туруханском крае, не находите ?

В регионе не просто кризис, в регионе катастрофа, полное попирание норм закона, а мораль и нравственность здесь даже не ночевали. Надо принимать решение, господин Президент, уже пора.

Даже в лихие 90-е не было такого состояния обреченности и безнадеги, которая царит сегодня и в городе и области. Люди растеряны и не понимают, что происходит. Отсутствие реакции на наглое воровство и грабеж только усиливает общий ступор. Я серьезно, абсолютно.

Во что это выльется я не знаю, но предчувствия у меня нехорошие.
http://echo.msk.ru/blog/andrey_kuprikov/987610-echo/

Неактивен

 

#76 2013-01-14 00:16:35

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Скорая помощь

Еще 20 новых машин скорой помощи доставлены в Приморье
20 новых машин скорой помощи марки Ford прибыли в Приморье из Нижнего Новгорода.
Автомобили имеют функциональный медицинский салон, что позволяет использовать их для оказания экстренной медицинской помощи с наибольшей эффективностью.

В ближайшее время по железной дороге в край будут доставлены еще 25 автомобилей скорой помощи марки Ford.

В декабре в регион уже поступили 40 новых автомобилей марки УАЗ. Высокая проходимость шасси этих машин позволяет без проблем добраться в труднодоступные для других автомобилей места и своевременно оказать медицинскую помощь пострадавшим. Машины были направлены в Красноармейский, Лазовский, Пожарский, Тернейский, Хасанский и другие районы края, сообщает пресс-служба администрации Приморского края.
http://medvestnik.ru/1/1/42857.html

Неактивен

 

#77 2013-01-14 07:09:51

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Что это? Латание дыр? Подачки? Или очередной нацпроект? Радоваться надо бы, а отчего-то грустно
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#78 2013-01-15 13:10:20

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Бизнесмен опроверг отказ властей от аутсорсинга волгоградской "скорой"

На встрече с волгоградскими блогерами владелец компании "Новая скорая помощь - Волгоград" Евгений Фридман опроверг расторжение контракта на транспортный аутсорсинг службы экстренной помощи, о котором в понедельник заявило правительство области. Компания готова выплатить штраф за нарушение условий контракта и приступить к своим обязанностям с 25 января 2013 года, сообщает блогер и общественный деятель Алексей Ульянов.

В ноябре 2012 года власти Волгоградской области решили перевести экстренную службу региона на транспортный аутсорсинг. В конкурсе на выбор поставщика услуг участвовала только одна компания - "Новая скорая помощь" Фридмана (его предприятия также обслуживают скорую помощь Перми, Кирова и Нижнего Новгорода).

Согласно условиям контракта, к 1 января 2013 года "Новая скорая" должна была выпустить на линию 80 санитарных автомобилей, однако в регион прибыли только 10 карет скорой помощи, и те были укомплектованы лишь носилками. Остальные авто не были поставлены на учет в полиции. В связи с этим в новом году волгоградская СМП продолжила оказывать медпомощь жителям в прежнем режиме, а правительство региона решило расторгнуть контракт с компанией Фридмана.

Однако на встрече с блогерами Фридман информацию о расторжении договора опроверг, а вину за срыв условий контракта возложил на завод-изготовитель автомобилей, который нарушил сроки поставки. "Как говорит господин Фридман, мы готовы работать, да, был срыв, но мы признаем вину и готовы оплатить штраф. Но некие силы в администрации области противостоят продолжению исполнения контракта и хотят не пустить по нему работать", - пишет в своем блоге Ульянов. По словам бизнесмена, даже в случае расторжения договора он готов исполнять обязательства по нему вплоть до июня 2013 года.

Против транспортного аутсорсинга ранее выступили водители экстренной службы Волгограда, которые отвергли предложение перейти на работу в новую компанию и написали коллективное письмо в прокуратуру с просьбой проверить условия проведения конкурса. Шоферы опасались, что в случае перехода на новое место работы их зарплата существенно снизится.

Известен инцидент, который произошел в компании Фридмана, обслуживающей пермскую скорую помощь: в декабре 2010 года 16 водителей экстренной службы объявили забастовку из-за задержки зарплаты, длившейся несколько месяцев, и отсутствия выплаты сверхурочных.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2013/01/15/fridman/

Неактивен

 

#79 2013-01-18 09:39:02

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

С 1 февраля в Москве появится платная городская скорая помощь
С 1 февраля на московской Станции скорой и неотложной помощи имени Пучкова начнут функционировать четыре хозрасчетные бригады, которые будут оказывать платные медицинские услуги, не включенные в перечень обязательных, например, делать УЗИ или рентген на дому. Об этом газете "Известия" сообщили заведующие несколькими подстанциями скорой помощи, затем эту информацию подтвердили и в столичной мэрии.

Как предположил заммэра по социальным вопросам Леонид Печатников, платными услугами "скорой", возможно, будут пользоваться обеспеченные москвичи, имеющие полис ДМС. Хозрасчетные бригады, отметил он, возможно, будут приезжать быстрее бесплатных, их машины могут быть более комфортными, врачи будут оказывать дополнительные медуслуги. При этом Печатников подчеркнул, что услуги, прописанные в программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, останутся бесплатными.

Стоимость вызова хозрасчетной бригады пока не определена. Между тем, как отмечает издание, себестоимость вызова городской "скорой" в Москве составляет 4 тысячи рублей, а вызов коммерческой бригады стоит от 5 тысяч рублей.

Печатников не исключил, что в дальнейшем, по мере спроса, число хозрасчетных скоропомощных бригад может увеличиваться. При этом он подчеркнул, что москвичу, который набрал "03", платные услуги навязывать не будут - для вызова платной "скорой" нужно будет набрать другой номер телефона, который пока не определен.

Печатников напомнил, что возможность вводить дополнительные платные услуги скорая помощь получила еще в 2011 году, когда вступил в силу федеральный закон № 83 об автономных госучреждениях. "Если руководство скорой помощи найдет внебюджетный источник средств, это прекрасно, - заявил Печатников. - За счет них потом вся служба может развиваться - например, могут быть повышены зарплаты всем сотрудникам".

Председатель независимого профсоюза работников скорой помощи "Фельдшер.ру" Дмитрий Беляков в этой связи выразил опасение, что появление платной городской "скорой" может негативно отразиться на качестве бесплатных услуг, так как на хозрасчетные "скорые" могут быть брошены лучшие силы, в то время как бесплатным бригадам будет не хватать хороших специалистов.

Хозрасчетные бригады скорой помощи уже существуют в составе Городской станции скорой помощи Санкт-Петербурга. Они оказывают кардиореанимационную, нейрореанимационную, реанимационно-хирургическую, токсикологическую медпомощь, могут сделать на дому рентгеновские снимок, ультразвуковое и другие исследования, а также предоставляют услуги "медицинского такси".

Скорая помощь 20 регионов перейдет на транспортный аутсорсинг

В 2013 году на транспортный аутсорсинг перейдет скорая помощь двадцати регионов. Перевод транспортного обеспечения экстренной службы на аутсорсинг будет осуществлен в рамках проекта Агентства стратегических инициатив (АСИ) "Новая скорая помощь", сообщается в пресс-релизе, поступившем в редакцию МедНовостей.

В частности, под крыло частных фирм перейдет транспортное обеспечение "скорой" в Астраханской, Белгородской, Воронежской, Ивановской, Кемеровской, Томской областях, а также в республиках Карелия, Мордовия и Чувашия. "За реализацию проекта выступают Минздрав РФ, Минрегион РФ, Фонд обязательного медицинского страхования, объединение предпринимателей "Опора России", - говорится в сообщении.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … outsource/

Отредактированно Anna (2013-01-18 13:23:35)

Неактивен

 

#80 2013-01-19 11:41:20

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Скорая помощь

Глава ФОМС: скорая помощь по-прежнему будет лечить россиян без полиса

Переход скорой помощи на финансирование из системы обязательного медицинского страхования (ОМС) с 1 января 2013 года вызвал опасения у россиян. Якобы пациенту без полиса можно даже не звонить в 03, а врачу, решившему спасти человека без документов, не оплатят его работу. О том, как на самом деле будет формироваться зарплата медиков и почему наличие или отсутствие полиса не является главным критерием при вызове скорой помощи, рассказала в интервью корреспонденту РИА Новости Людмиле Бескоровайной председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) Наталья Стадченко.

— Наталья Николаевна, какие перемены ждут врачей в связи с переходом скорой помощи на финансирование из бюджета ФОМС?

— В первую очередь, все новшества, которые происходят в системе здравоохранения, направлены исключительно на то, чтобы на всей территории России населению могла быть оказана квалифицированная медицинская помощь в полном объеме.

Не секрет, что скорая помощь на протяжении многих лет финансировалась по смете. То есть зарплата медиков не зависела от объемов оказания медицинской помощи и количества обслуженных вызовов. Хотя в зимние периоды, когда происходят вспышки заболеваний, нагрузка на скорую помощь существенно увеличивается. А летом, в сезон отпусков, происходит большая миграция внутри страны. Соответственно, в ряде регионов, принимающих большие потоки отдыхающих и отпускников, на эту службу также возрастает нагрузка.

Но, в то же время, не существовало механизмов, позволяющих увязать заработную плату медицинских работников бригад скорой помощи в связи с увеличенными объемами работ. Они получали фиксированную зарплату.

Перевод скорой медицинской помощи в систему ОМС позволит увязать нагрузку и качество оказанной медицинской помощи с заработной платой медицинских работников выездных бригад.

— Получается, сколько пациентов врач обслужил, такую зарплату и получит?

— Врачи скорой помощи — это отдельная каста медиков. Когда они выезжают на вызов, они должны молниеносно принять решение, за которое потом несут ответственность. Наша задача — чтобы они получили повышение заработной платы в рамках реализации указа президента Российской Федерации, с учетом личного вклада каждого.

Сейчас переходный этап. Систему оплаты труда медперсонала определяет каждый субъект РФ самостоятельно, хотя наиболее оптимальным признан механизм финансирования по подушевому принципу. В каждом регионе определена численность застрахованного населения, что дает возможность осуществлять финансирование станций скорой медицинской помощи, исходя из объемов обслуживаемого населения. Поэтому и оплата будет происходить исходя из принципа «деньги следуют за пациентом».

Также будет предусмотрен межтерриториальный расчет. Этого раньше не было. К примеру, человек проживает в Москве, и едет отдыхать в Сочи. Там он вызывает скорую. Обслужила она этот вызов или нет, раньше на зарплату врача это не влияло. Сейчас при обслуживании скорая помощь будет выставлять реестр, и дополнительно получать деньги за оказание помощи пациенту, который зарегистрирован в другом субъекте Федерации.

— То есть человеку, который имеет полис, теперь будет легче получить помощь в любом регионе страны?

— Да, кроме того, это будет влиять на зарплату врача. К тому же сохраняется бюджетное финансирование, потому что у нас есть также и доля незастрахованного населения. Из 143,3 миллионов населения страны таких 1,1 миллиона человек.

Незастрахованному гражданину все равно будет оказана помощь, а служба скорой медицинской помощи получит оплату из средств местного бюджета.

Есть ряд регионов, в которых скорая помощь работает в системе ОМС достаточно давно. Это, например, республика Татарстан, Тюменская, Калининградская, Пензенская области и другие.

Для врача безразлично, из какого источника финансирования он получит заработную плату — из бюджета или из системы ОМС. Он хочет, чтобы его заработок отражал тот вклад в работу, который он осуществляет.

— Теперь врачам на вызове придется заполнять дополнительные документы, не усложнит ли это их работу?

— Существует единая база застрахованных лиц на всей территории России. Она есть в каждом лечебном учреждении. Скорая помощь теперь тоже будет иметь собственную базу застрахованных, где есть все персональные данные пациентов.

Раньше при оказании медпомощи бригада все равно должна была спросить паспорт и перенести эти данные в карту вызова. Безусловно, теперь появляется необходимость записать серию и номер полиса ОМС (в случае, когда пациент имеет возможность предоставить полис или сведения о нем). Это некий элемент дополнительной работы, но он не является чем-то из области невозможного. Информация, которая требуется, находится в регистре застрахованных на сайте территориальных фондов ОМС, доступ к которым имеют все медицинские организации.

— Если у пациента нет полиса, он его потерял или полис просрочен, что тогда?

— Во-первых, у нас нет сейчас понятия «просроченный полис». Все граждане РФ с выходом нового закона об ОМС являются застрахованными. Медицинская помощь оказывается также по полисам старого образца. Если вы потеряли полис, через сайт территориального фонда ОМС или свою страховую медицинскую организацию можете узнать его серию и номер.

Права и обязанности жителей Российской Федерации, имеющих полис ОМС >>

Кроме того, выше я говорила, что предусмотрено частичное финансирование скорой помощи из бюджета. Это касается лиц без документов. Им всегда помощь оказывалась и будет оказываться. За это будут платить регионы России, как они и платили до 1 января 2013 года.
Получается, региону выгодно, если наибольшее число его жителей застраховано?

— Безусловно, это так и есть. Но в принципе уже все граждане России имеют полисы. С 1 мая 2011 года появился полис единого образца, который выдается на всей территории страны. И сейчас те, кто получил такой полис, получает помощь по нему. Остальные получают помощь по старым, им не отказывают ни в поликлиниках, ни в стационарах. То же будет и со скорой помощью. Но главное, чтобы все жители получили полисы ОМС, которые смогут подтвердить факт страхования и обеспечить оплату медицинских услуг за счет средств обязательного медицинского страхования.

— Напомните, пожалуйста, на каких условиях сегодня можно получить полис ОМС?

— Сейчас полис не привязан к месту регистрации. Например, человек может быть прописан в Курске, а живет и работает в Москве. Чтобы получить полис, он не поедет в Курск, потому что фактически проживает в другом городе и оказание медицинской помощи ему необходимо там. Место регистрации не является основанием к отказу в выдаче полиса, поэтому он сможет получить его в любой страховой компании в Москве, в которую решит обратиться. Далее человек может написать заявление и прикрепиться в ближайшей по месту жительства поликлинике.

— Каким образом теперь будет оплачиваться работа скорой помощи в чрезвычайных ситуациях, когда нет времени разбираться, есть ли у человека паспорт, полис, гражданство?

— Чрезвычайные ситуации на то и чрезвычайные, чтобы решать эти вопросы мгновенно. Например, была трагедия в Крымске. Тогда все виды медицинской помощи были оказаны всем пострадавшим, независимо от их гражданства. Есть специальные резервы для таких ситуаций в бюджетах регионов, а также нормированные страховые запасы в федеральном и территориальных фондах ОМС.

— Одним из новшеств является и оценка качества работы скорой помощи, которую будут проводить эксперты страховых компаний. Что она из себя представляет?

— В службе скорой медицинской помощи ранее не проводился вневедомственный контроль. Однако при оказании медпомощи в амбулаторных и стационарных условиях страховые компании достаточно давно проводят экспертизу качества. В территориальных фондах создан реестр врачей-экспертов, в который включаются врачи, имеющие стаж работы не менее 10 лет и прошедшие подготовку по экспертизе в области ОМС. Они проводят экспертизу в соответствии с единым порядком, установленным приказом ФОМС.

С 1 января 2013 года медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками и на основе стандартов. Врачи-эксперты теперь будут проверять, в том числе, и качество оказания скорой помощи.

С вступлением в силу закона об обязательном медицинском страховании, центральным звеном системы становится пациент. Он выбирает страховую медицинскую компанию, поликлинику, к которой будет прикреплен, врача. Он имеет право на то, чтобы проводили экспертизу качества медицинской помощи не только в стационаре или поликлинике, но и в период оказания скорой помощи.

Теперь любой человек может обратиться в страховую компанию, если у него есть какие-нибудь вопросы, претензии, пожелания или благодарность в адрес обслужившей его бригады скорой помощи.

Например, вы можете сообщить страховой компании, что вам оказали помощь, сделали укол, но вы считаете, что нуждаетесь в госпитализации. Если это так, то специалисты страховой компании проведут экспертизу по вашему обращению и если вам действительно необходимо дальнейшее лечение в стационаре, оно будет проведено.

РИА Новости http://ria.ru/interview/20130117/918498 … z2IPArtwhn

Неактивен

 

#81 2013-01-24 13:19:26

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Анзор Хубутия: «Скорой помощи нужны полипрофильные специалисты»

НИИ скорой помощи им. Склифосовского — одна из старейших больниц Москвы. В институте работают более 4000 человек, имеется 51 научное подразделение, 974 «профильные койки», 132 койки отделений реанимации и интенсивной терапии. Директор НИИ скорой помощи им. Склифосовского Анзор Хубутия рассказал об актуальных тенденциях в оказании скорой медицинской помощи в Москве.

Безусловно, всех москвичей волнует вопрос появления с 1 января 2013 года платной скорой помощи. Однако пока организуется не более 15 платных бригад — для Москвы это ничтожное количество. Но выезжать платная «скорая» будет лишь на вызовы пациентов ДМС. При этом лечение в «Склифе» по-прежнему останется бесплатным. Поскольку НИИ им. Склифосовского был создан на базе Шереметевского странноприимного дома, который оказывал бесплатную медицинскую помощь, мы продолжаем эти традиции. И принимаем не только жителей со столичной пропиской, но и, что называется, человека с улицы, если его состояние требует неотложной медицинской помощи.

Для улучшения качества оказания медицинских услуг населению клиники скорой помощи должны быть полипрофильными и располагать всеми необходимыми специалистами, чтобы в поисках нужного врача не приходилось перевозить больных из одного отделения в другое. Для восполнения дефицита полипрофильных специалистов в НИИ скорой помощи им. Склифосовского создано Общество врачей неотложной помощи.

Постоянное обучение необходимо, чтобы врач не попал в неудобную ситуацию: к примеру, ЛОР, оказавшись рядом с травмированным человеком, не знает, как оказать первую помощь, поскольку это не «его» заболевание. Я считаю, что дипломированный врач должен видеть всего больного, а не только его больное горло.

У нас даже была идея — организовать специальный обучающий курс по оказанию медицинской помощи для сотрудников ГИБДД, поскольку они чаще всего первыми появляются на месте аварии. Нередко в первые минуты после аварии человека еще можно спасти, поэтому за рубежом пожарные даже капельницу могут поставить. А наш полицейский не только не знает, как оказать медицинскую помощь, но и не имеет на это права — у него нет специального сертификата. Считаю, что прежде чем брать человека в полицию, необходимо обучать его на подобных курсах.

Подводя итоги работы НИИ им. Склифосовского в новогодние каникулы, хочется отметить, что количество «новогодних травм» из года в год держится примерно на одном уровне — около 1200 случаев. А вот количество травм, вызванных запуском петард, значительно снизилось — в этом году было зафиксировано всего 4, хотя еще года 3 назад их число достигало 40.
Елена Бабичева
http://ria-ami.ru/news/72447

Неактивен

 

#82 2013-01-29 14:40:17

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Волгоградская "скорая" подала в суд на Фридмана
Волгоградская скорая помощь подала в суд на компанию Евгения Фридмана, не выполнившую условия контракта по транспортному обслуживанию "скорой", из-за чего жители города в новый год едва не остались без экстренной помощи. "Скорая" требует официального расторжения договора с фирмой бизнесмена, сообщается на сайте арбитражного суда Волгоградской области.

В прошлом году власти Волгоградской области решили перевести экстренную службу региона на транспортный аутсорсинг. Осенью был объявлен тендер, который выиграла "Новая скорая помощь" Евгения Фридмана (его фирмы также обслуживают скорую помощь Перми, Кирова, Нижнего Новгорода и Башкортостана). Однако к 1 января вместо обещанных 80 санитарных автомобилей компания привезла всего 10. Эти машины так и не смогли выйти на линию, поскольку были оборудованы лишь носилками. Чтобы не оставить жителей области без экстренной помощи в новогодние праздники, чиновники возобновили работу "скорой" в прежнем режиме, а договор с Фридманом решили разорвать. Общая стоимость работ по контракту была почти 186 миллионов рублей.

По просьбе водителей санитарных автомобилей в ситуацию вмешалась прокуратура. Сотрудники правоохранительных органов выяснили, что "Новая скорая помощь" вряд ли смогла бы вывести новые машины на линию в срок. Так, договор между станцией скорой помощи и фирмой Фридмана был заключен 28 декабря 2012 года, а уже к 1 января компания должна была предоставить 80 полностью оснащенных машин с водителями.

"Однако ни на момент подачи заявки, ни по состоянию на 28.12.2012 у ООО "Новая скорая помощь-Волгоград" не имелось в наличии ни одной автомашины для исполнения условий указанного муниципального контракта с 01.01.2013", - говорится в сообщении прокуратуры. Договор на поставку машин компания заключила в тот же день - 28 декабря. Завод-изготовитель должен был передать автомобили Фридману спустя пять рабочих дней, что автоматически оставляло жителей региона без экстренной помощи на период новогодних праздников.

Предприниматель эти обвинения опроверг и возложил вину за невыполнение работы на завод-изготовитель. Он считает повод к расторжению договора "надуманным предлогом" и возмущен поведением городских властей. В случае, если он не сможет продолжить работу в регионе, Фридман планирует подать встречный иск о возмещении убытков, сообщает "КоммерсантЪ". Прокурорская проверка по этому делу продолжается.

Между тем, Минздрав признал проект по передаче транспортного обслуживания "скорой" частникам успешным и планирует внедрить его в 20 российских регионах.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … cefridman/

Неактивен

 

#83 2013-02-04 16:42:41

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Платная «скорая» сделает бесплатную более эффективной

Как заявил заместитель мэра Москвы по вопросам социальной политики Леонид Печатников, создание и эффективный контроль над системой платной «скорой помощи» позволит отслеживать перемещения ее автомобилей и исключить случаи использования их в качестве «такси с мигалкой».

Теперь, по словам Печатникова, все машины будут оснащены ГЛОНАСС и GPS датчиками. Использовать ее не по назначению теперь не получится. «Такую машину будет невозможно использовать как такси в аэропорт», — сказал замэра на пресс-конференции «Интерфакса».

Также чиновник пообещал, что никакого ущемления для системы бесплатной «скорой» не будет — ни количественного, ни качественного. «Но если в перспективе страховой компании на заработанные деньги их удастся оснастить лучше, ради бога, но тогда и тариф для страховой компании будет больше», — пояснил Печатников.

Также столичные власти надеются, что введение системы платной «скорой помощи» позволит сократить время прибытия бригады к пациенту. «Можно будет по телефону, который имеется у застрахованного, позвонить в «скорую помощь», и приедет машина с ближайшей подстанции; причем, денежных расчетов пока не предусмотрено — только по полису ДМС, — и окажет услугу за деньги страховой компании», — подчеркнул заместитель мэра.

zdrav.ru

Неактивен

 

#84 2013-02-13 15:28:09

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

"Скорой" разрешат опаздывать

Минздрав собирается отменить временной норматив приезда бригады скорой помощи по вызову. Как стало известно газете "Известия", в тексте подготовленного ведомством проекта приказа "Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" подобная норма отсутствует.

Согласно действующей версии документа, утвержденной в 2004 году, "подстанции скорой медицинской помощи организуются с расчетом 20-минутной транспортной доступности".

Как сообщили изданию в пресс-службе столичного департамента здравоохранения, сегодня среднее время приезда государственной скорой помощи по Москве составляет 16,9 минуты.

По информации "Известий", кроме 20-минутного норматива, Минздрав также исключил из документа правило, по которому пациенты, доставленные бригадами скорой помощи, передаются в приемное отделение больницы с отметкой времени поступления в "Карте вызова". Еще один исключенный пункт - систематическая дезинфекция санитарных машин.

Пресс-служба Минздрава к моменту выхода публикации комментарий по поводу планирующихся нововведений изданию не предоставила.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2013/02/13/delay/

Неактивен

 

#85 2013-02-14 09:41:35

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Минздравом России разработан проект Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

«Скорая медицинская помощь должна быть оказана человеку вне зависимости от того, имеется у него полис обязательного медицинского страхования или нет», - об этом на брифинге по вопросам организации скорой медицинской помощи сказала заместитель Министра Татьяна Яковлева




Отвечая на вопросы журналистов о проекте Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, подготовленном Минздравом,  Татьяна Яковлева подчеркнула, что новый порядок «ни в коем случае не отменяет критерия «доезда» скорой медицинской помощи за 20 минут».

В соответствии с документом место расположения станций скорой медицинской помощи, территория обслуживания устанавливаются с учетом численности и плотности населения, особенностей застройки, состояния транспортных магистралей, интенсивности автотранспортного движения с учетом 20-ти минутной транспортной доступности. Каждый регион  разрабатывает «дорожную карту» оказания медицинской помощи, в том числе скорой медицинской помощи.

В настоящее время организацию скорой медицинской помощи регламентирует ряд приказов, первый из которых был утвержден еще в 1999 году.

Подготовка проекта Порядка связана с приведением в соответствие существующей практики оказания скорой медицинской помощи с действующим законодательством, а также с необходимостью создания условий для развития службы скорой медицинской помощи в современных условиях.

«Мы систематизировали нормативную базу в данной сфере, собрали все требования воедино и эти требования будут обязательны к исполнению на всей территории страны», - сказала заместитель Министра.

В проекте Порядка представлены этапы оказания скорой медицинской помощи, правила организации деятельности, стандарты оснащения, рекомендуемые штатные нормативы медицинских организаций и структурных подразделений, оказывающих скорую медицинскую помощь.

Документ регламентирует деятельность стационарных отделений скорой медицинской помощи и закладывает нормативную базу по развитию скорой медицинской помощи в неотложной форме, что должно способствовать повышению эффективности оказания медицинской помощи населению.

Планируется, что в течение месяца будет проведена вся техническая работа над проектом Порядка и документ пройдет необходимые согласования.
http://rosminzdrav.ru/health/med-service/216

Неактивен

 

#86 2013-03-11 12:53:59

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Нововведения для «Скорой помощи»: штрафы и новая схема начисления доплат
С 1 марта страховые медицинские организации начали проверять качество работы службы «Скорой помощи»: как и для всех учреждений, работающих в системе ОМС, для «Скорой» вводятся штрафные санкции. Однако, как заверил директор Территориального фонда ОМС Александр Кужель, они будут щадящими.

На прошлой неделе комиссия по разработке территориальной программы ОМС (в прошлом — Тарифная комиссия) утвердила штрафные санкции, принятые с учетом федеральных рекомендаций. То есть штрафовать «Скорую помощь» будут за то же, за что штрафуют все медицинские учреждения, работающие в системе ОМС: отсутствие информированного согласия пациента, неправильное оформление документов, за нарушение утвержденного порядка оказания медицинской помощи (без последствий, с последствиями, повлекшими ухудшение состояния здоровья или инвалидность, с летальным исходом)…

При этом, как заверил директор фонда ОМС, штрафы не будут накладываться за выезд на необоснованный вызов, и вообще, не будут драконовскими, поскольку «Скорая помощь» с нового года работает в новых условиях, и этот переход не должен быть резким.

Новые условия — это переход из бюджетной системы в систему обязательного медицинского страхования, при котором на данный момент поменялся лишь кошелек, из которого финансируется вся служба скорой и неотложной помощи в Петербурге. Ее финансирование на год составляет 3,5 млрд рублей, из них почти полмиллиона (483 тыс руб) страховые медицинские организации уже перечислили в январе и феврале.

Как сообщил заместитель директора Терфонда Вадим Стожаров, доплаты, которые прежде выплачивались в рамках программы модернизации, начисляются по новым правилам. Доплаты врачам — 5 тыс руб, фельдшерам – 3,5 тыс руб, медсестрам — 2,5 тыс руб впервые распространяются на все отработанные часы, а не одну ставку, как это было в прошлые годы. Причем доплаты получают как «внутренние совместители», так и «внешние» — те, кто, например, на полставки работает в «Скорой», а на полную — в другом медицинском учреждении. Медики должны были их получить уже в феврале (за январь).

По словам Вадима Стожарова, все виды затрат службы «Скорой помощи» проиндексированы, в том числе лекарства. Однако введение в практику дорогостоящего тромболизиса, применяющегося на догоспитальном этапе при инфаркте миокарда, пока только обсуждается. По данным Городской станции скорой помощи, в прошлом году он применялся 148 раз и, как уверяют представители Терфонда, врачи не настаивают на необходимости его использования. Поэтому на этот вид экстренной помощи не разработаны и тарифы. Однако если он потребуется, то за тарифами дело не станет:
– 15-20 млн руб в общем объеме финансирования «Скорой помощи» — небольшие деньги, — уверен директор фонда Александр Кужель.

http://doctorpiter.ru/

Неактивен

 

#87 2013-03-12 09:49:52

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Скорая помощь

Я вот чего не пойму. У нас рыночная экономика, в том числе, и в части трудовых взаимоотношений: не нравится - не ешздий. Если эти водителя могут уйти водить туристические микроавтобусы, чего ж они терпят. Это жжж неспроста... Это, наверняка, саботажж.

Неактивен

 

#88 2013-03-13 23:59:46

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1449
Профиль

Re: Скорая помощь

Emilius Paulus написал:

Если эти водителя могут уйти водить туристические микроавтобусы, чего ж они терпят. Это жжж неспроста... Это, наверняка, саботажж

инерция. потом на маршрутках тоже не сахар: с утра до ночи по маршруту, на износ. а на скорой бригада возится - водитель курит. все время новый маршрут, плюс мигалка!

Неактивен

 

#89 2013-03-14 14:01:55

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Скорая помощь

Круто же!
Даёшь 3-х часовой рабочий день и зарплату 700 долларов в час!

Неактивен

 

#90 2013-03-22 16:11:28

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

В Подмосковье борются с лечением «мертвых душ»

Службу скорой помощи переведут на новую систему финансирования
В Подмосковье борются с лечением «мертвых душ»   

В течение 2013 года служба скорой помощи Московской области будет переведена на новый принцип финансирования: деньги будут поступать из фонда ОМС в зависимости от числа зарегистрированных в районе жителей, а не от числа вызовов, как сейчас. Об этом «Известиям» рассказала министр здравоохранения региона Нина Суслонова. По словам замдиректора областного фонда ОМС Юлии Слиденко, это позволит исключить случаи необоснованных вызовов и приписок.

Как рассказала Нина Суслонова, служба скорой помощи будет ежемесячно получать фиксированную сумму за каждого зарегистрированного в районе обслуживания жителя вне зависимости от того, вызывал он скорую или нет. Лечение тех, кто не идентифицирован в системе ОМС, например мигрантов ли незарегистрированных официально жителей, будут оплачиваться отдельно. В этом случае деньги будут поступать за каждый такой вызов.

Юлия Слиденко отметила, что подушевое финансирование — более удобный вариант, поскольку средства поступают заранее и ими можно сразу распоряжаться. При оплате по числу вызовов в начале месяца поступает аванс, в конце — вторая часть средств, которая рассчитывается исходя из объема работы, выполненной «скорой». По словам Юлии Слиденко, переход на подушевое финансирование поможет также исключить накрутку показателей, необоснованные выезды бригад и приписки в документах. Лечение мигрантов и бездомных, как рассказала Юлия Слиденко, в дальнейшем может, как и сейчас, оплачиваться из бюджета. Областные власти рассматривает также возможность оплачивать такие вызовы из фонда ОМС.

О том, что оплата по числу вызовов может привести к припискам, сообщалось в официальном письме Минздрава от 26 сентября 2012 года. Как сказано в документе, такой способ финансирования «допускает возможность искусственного увеличения объемов вызовов» и «чрезмерное активное наблюдение пациентов, оставленных дома». Финансирование по объему услуг, по данным Минздрава, имеет другие недостатки: оно «стимулирует персонал к искусственному снижению частоты выездов», приводит к «отказам в приеме», «снижению частоты активного наблюдения».

По мнению президента общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов» Александра Саверского, приписки могут сохраниться и при подушевом финансировании.

— Поликлиники для улучшения показателей нередко лечат «мертвые души», — рассказал Александр Саверский. — Люди умирают, а в их картах еще несколько лет могут появляться записи о том, что они побывали на приеме у врача. К нам обращалась женщина, которая в поликлинике увидела карту своей умершей матери с такими записями. Всего в картах, которые ведут поликлиники, по официальным данным федерального фонда ОМС, около 30% приписок. Не исключено, что и «скорая помощь», которая перешла в систему ОМС только в этом году, будет подобным образом улучшать показатели своей работы.

Член правления «Лиги защитников пациентов» Алексей Старченко считает, что подушевое финансирование «скорой» — уход от рыночной системы отношений, которую предполагает ОМС.

— Подушевое финансирование мало чем отличается от финансирования из бюджета, поскольку не зависит от объема выполненной работы, — отметил Алексей Старченко. — Такая система не стимулирует «скорую» работать быстрее и лучше, поэтому вполне вероятно, что диспетчеры будут отказывать людям, а медики — работать менее качественно.

Эксперт напомнил, что в 2010 году широкий общественный резонанс получил случай, когда «скорая помощь» приехала к тяжело больному жителю подмосковного Королева Владимиру Константинову только после 19 звонка. К приезду медиков он был уже мертв.

По словам Юлии Слиденко, качество оказанных «скорой» услуг прикрепленному населению проверяют страховые компании. Сотрудники областного фонда проверяют качество помощи иногородним и мигрантам.

— За всё время с начала года ни одной жалобы на работу «скорой» в фонд не поступило, — говорит Юлия Слиденко.

Москва, рассказал «Известиям» заммэра по социальным вопросам Леонид Печатников, не планирует переводить свою службу «скорой помощи» на подушевое финансирование: деньги поступают в зависимости от объема оказанных услуг.

Неактивен

 

#91 2013-03-26 19:17:45

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Волгоградская «скорая» выиграла суд у Фридмана
В понедельник Арбитражный суд Волгоградской области признал законными действия главврача городской станции скорой помощи Романа Лященко, отказавшегося принять завезенные аутсорсинговой фирмой санитарные автомобили, не оснащенные необходимым медоборудованием. Об этом сообщает «Кавказский узел».

Инцидент произошел 1 января 2013 года, когда «Новая скорая помощь» Евгения Фридмана, с которой областное правительство заключило договор на транспортный аутсорсинг «скорой», не выполнила условия контракта. В первый день этого года вместо 80 санитарных автомобилей фирма предоставила городу всего десять. Новые машины так и не вышли на линию - из необходимого медикам для работы оборудования в них присутствовали только носилки.

Чтобы жители города в новогодние праздники не остались без экстренной медицинской помощи, власти выпустили на линию уже имеющиеся в распоряжении «скорой» автомобили. Контракт с фирмой Фридмана чиновники решили расторгнуть.

Однако бизнесмен не согласился с таким поворотом событий и пояснил, что не смог привезти автомобили по вине завода-изготовителя. Фридман, компании которого обеспечивают транспортный аутсорсинг экстренной службы еще в нескольких регионах, отказался расторгать контракт с городскими властями. Он заявил, что в любом случае продолжит свою деятельность в Волгограде, и подал иск против главврача городской станции скорой помощи Романа Лященко. По словам Фридмана, отказ Лященко принять неукомплектованные санитарные автомобили был незаконным.

Волгоградская «скорая», в свою очередь, тоже подала в суд на Фридмана - экстренная служба требует расторжения договора на транспортный аутсорсинг. Решение по этому делу будет принято 28 марта.

Неактивен

 

#92 2013-04-10 08:47:13

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Сколько стоит объехать бюрократию на скорой?
В предыдущем посте мы рассматривали историю Иры из города К., которая хотела получить медицинскую помощь, не имея регистрации в Москве. Эта история еще раз показала острую проблему нашего здравоохранения, а именно – избыточное использование скорой медицинской помощи.

Иногда мы звоним в скорую просто потому, что не знаем, куда обратиться, и не верим, что нам помогут. Скорая часто заменяет участкового терапевта, участкового педиатра, травматологические пункты. Фактически, благодаря скорой мы объезжаем существующие бюрократические барьеры: не приходит участковый – звонок в скорую; надо госпитализироваться и не кладут в больницу планово – звонок в скорую; вы иногородний, у вас насморк, а к поликлинике не прикрепляют – опять в скорую.
Именно эту рекомендацию – звонить в скорую – услышала Ира из города К., причем не только от регистратуры в поликлиниках, но и от чиновников Московского ФОМСа, которые должны прекрасно понимать цену такого совета.

В Москве, например, вызов скорой помощи в среднем стоит 5 194 рубля 03 копейки, а стоимость одного визита к врачу составляет 255 рублей. 43 копейки. То есть посещение поликлиники в 20 (!) раз дешевле (программу гос. гарантий). И совет чиновников по любому поводу вызывать скорую, чтобы обойти бюрократические препоны, дорого обходится госбюджету.

Для наглядности проведу еще один расчет.

Норматив вызовов скорой помощи на одного жителя Москвы составляет 0,318, или 31,8 вызовов на 100 человек в год. Умножим его на численность постоянного населения в Москве – на 11 551 884 человека. И умножим на стоимость вызова скорой помощи, а именно на 5 194 рубля 03 копейки. Получаем следующую цифру: 18 520 680 000 рублей, или примерно 597 441 290 долларов, или около 463 017 000 евро.

Если количество вызовов скорой помощи в одной только Москве сократить хотя бы на 10 % как раз за счет тех самых ненужных случаев, связанных с объездом бюрократии и некомпетентностью чиновников, можно сэкономить 59 744 129 долларов или 46 301 700 евро.

Если на вас эти цифры не производят впечатления, посмотрим, что они могут значить.

К примеру, бюджет Фонда «Подари Жизнь» Чулпан Хаматовой за февраль 2013 года составил 35 506 202 рубля. Умножим на 12 месяцев – это 426 074 424 рублей.

Если нашу гипотетическую экономию на вызовах скорой помощи разделить на примерный бюджет Фонда «Подари Жизнь», получаем цифру 4,35. То есть, всего 10 % снижения вызовов скорой помощи только в Москве – это бюджет более четырех лет работы главного благотворительного Фонда, который помогает огромному количеству людей.
Складывается парадоксальная ситуация: говоря о недофинансировании системы здравоохранения, мы одновременно позволяем швырять деньги на ветер. Это совершенно несправедливо по отношению к людям, нуждающимся в медицинской помощи, но недополучающим ее из-за недостатка средств.
http://echo.msk.ru/blog/m_gaidar/1049578-echo/

Неактивен

 

#93 2013-04-10 19:49:45

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Минздравом России разработан проект порядка оказания скорой медицинской помощи

Проект порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи представлен на общественное обсуждение.

«Эта сфера деятельности в настоящее время регламентируется разрозненными нормативными актами.  Мы систематизировали нормативную базу, собрали все требования воедино и эти требования будут обязательны к исполнению на всей территории страны», - говорит заместитель Министра здравоохранения Татьяна Яковлева.

Скорая медицинская помощь должна быть оказана каждому пациенту, который в ней нуждается, вне зависимости от того, есть у него полис ОМС или нет, является он гражданином России или другой страны.

В соответствии с проектом документа, станция или отделение скорой медицинской помощи должна располагаться с учетом «…численности и плотности населения, особенностей застройки, состояния транспортных магистралей, интенсивности автотранспортного движения, протяженности населенного пункта, с учетом 20-минутной транспортной доступности». Это правило действует сейчас и останется неизменным с введением в действие нового порядка.

Документом определены условия, при которых оказывается скорая медицинская помощь, правила проведения медицинской эвакуации при оказании помощи, а также организации деятельности выездной бригады и деятельности станции и отделения скорой медицинской помощи. Впервые введено понятие «авиамедицинская бригада» и разработаны требования к оснащению медицинским оборудованием воздушных судов для оказания скорой помощи.

Проект порядка также содержит стандарт оснащения и штатные нормативы станции и отделения скорой медицинской помощи.

Разработаны правила деятельности оперативного отдела организации, оказывающей скорую медицинскую помощь; организационно-методического отдела организации, оказывающей такую помощь; стационарного отделения скорой медицинской помощи больницы; отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи больницы, их штатные нормативы и стандарты оснащения.

Новым документом регламентируется деятельность старшего врача стационарного отделения скорой медицинской помощи больницы; врача, старшего фельдшера, фельдшера и фельдшера-водителя станции и всех отделений службы «03»; фельдшера и медицинской сестры по приему вызовов и передаче их выездным бригадам; санитара-водителя.

«Как и прежде, в обычной бригаде скорой медицинской помощи должно быть не менее двух медицинских работников, обычно это врач и фельдшер или медсестра, – поясняет Татьяна Яковлева. – В специализированной бригаде должно быть столько специалистов, сколько требуется стандартами оказания такой помощи».

Неактивен

 

#94 2013-04-15 10:09:14

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Портреты России: Сергей, врач скорой помощи, иеродиакон
Сергей Валентинович Сеньчуков – врач-реаниматолог скорой помощи. Коренной москвич, в медицине с 1981 года. Был санитаром, фельдшером, потом стал врачом. Работал в реанимации – в детской,  неврологической, инфекционной. Сейчас кроме основной работы является реаниматологом-консультантом хосписной паллиативной службы Марфо-Мариинской обители и служит иеродиаконом в одном из московских храмов.

О реанимации

По специальности я – реаниматолог, но в Москве приходится ездить на самые разные вызовы, не только на такие, где есть угроза жизни. «Спасти жизнь» – слишком патетическое выражение. Спасает Господь, а мы – лечим, для этого у нас есть аппаратура, необходимые навыки.

О работе реаниматолога рассказывать…особенно нечего. Она очень интересна, но в чисто техническом, профессиональном плане. Истории все однотипные, например: зимой ехали мы на вызов, по пути увидели аварию. В одной машине был поддатый парень, он остался жив, а в другой – мама со взрослым сыном. Сын погиб, а маме мы оказали помощь. Пришлось долго ее извлекать из машины. Потом мы ее интубировали и повезли. Поставили капельницу, подобрали терапию, перевели на аппаратное дыхание, отвезли в стационар.

О мотоцилах

А страсти-мордасти для нас – рутина. Видел я тяжелые аварии, раздавленных машинами людей. Как-то двое пьяных ребят ехали на мотоцикле, водитель не справился с управлением, но остался жив, а пассажир попал между отбойниками, ему срезало пол-лица.

К мотоциклистам я плохо отношусь. Даже к медленным. Мотоцикл сам по себе – вещь травмоопасная. Я и к велосипедистам и скейтерам на проезжей части очень плохо отношусь, всему – свое место.

Про скорость передвижения по Москве

Бригада, с которой я работал до последнего времени, считается самой быстрой в городе. Мы успеваем практически всегда. Для наших водителей не существует непроезжих дорог: дворами, по газонам, на двух колесах, как угодно – едут.

Скорая всегда ездит с мигалками. На мой взгляд, это разумно. Я слышал историю про пациента, которого не довезли до больницы, плакаты по этому поводу развешивали. Но все не так однозначно: не довезли – это не потому, что не пропустили. Это зависит от многих причин - и от состояния больного, и от квалификации бригады. К тому же не все от людей зависит, не стоит нас переоценивать. Вот доставили мы больного в стационар, а при перекладывании с каталки на каталку он умер. Это как считать – довезли?

В итоге нас все равно пропустят, хотят, они того или нет. Вот стоит «скорая» в потоке. Мигает. Может быть, даже гудит. Никто ее не пропускает. Но мы все равно будем двигаться вперед. Будем гудеть, крякать, пугать, придвигаясь все ближе – водитель понимает, что его могут поцарапать, и пропускает.

Про Москву

Конечно, в Москве традиционно условия получше, чем во всей стране. В течение последних семи лет московские станции скорой помощи очень хорошо укомплектовали. И людьми, и медикаментами, и аппаратурой - отечественной, правда. В каждой машине имеется медицинская укладка, в которую входит несколько десятков необходимых препаратов. С обезболивающими – тоже нормально. Если у онкологического больного кончился препарат, но у него есть документ из поликлиники, мы обезболиваем его наркотиком. Другое дело, что  получение такой бумаги требует времени, у нас ведь все забюрократизировано, если у больного начались боли, а родственники не успели все оформить, могут быть проблемы. Тогда либо обезболиваем ненаркотическими анальгетиками, либо приходится созваниваются с администрацией и решать вопрос явочным порядком. Но больного в Москве обезболят обязательно.

Когда говорят, что на скорой не хватает машин и людей – это не про Москву. По крайней мере, не про день сегодняшний. Это наш вчерашний и завтрашний день. Вчерашний – потому что в годы перестройки и позже приходилось работать именно в таком режиме.

А завтрашний, потому что если все пойдет так, как сейчас, то в конечном итоге система медицины будет разрушена полностью. Люди разбегутся. Уже начинают.

Про врачей-гастарбайтеров

Сейчас около 80% врачей скорой – приезжие. Например, жители Смоленска или Ярославля. Они плохо адаптированы к городу. Для Москвы они – чужие. Это не лимитчики советских времен, лимитчику важно было закрепиться в столице, большинство гастарбайтеров об этом не мечтают. Их задача – заработать, они свою работу воспринимают как временную, и при этом держатся за свое место. Москвич себе другую работу найдет, приезжему – сложнее. И такой сотрудник очень боится что-нибудь нарушить. А поскольку приказы сплошь и рядом взаимоисключающие… Врач сейчас боится отступить от алгоритма, а лечение по алгоритму далеко не всегда помогает, или его бывает недостаточно. Для того, чтобы взять на себя ответственность, доктор должен обладать некоторой степенью свободы. Гастарбайтер полностью зависим от начальства. Он будет стараться всеми правдами и неправдами выбить свои полторы ставки. Кроме того, гастарбайтер не борется за свои права и мешает бороться за них коллегам.

Про такси

Говорят, что некоторые скорые возят людей по Москве за деньги с мигалкой. Государственная служба этим заниматься не будет. Наверное, такие услуги может предоставлять коммерческая скорая, но для этого ей придется сильно рисковать репутацией. Не исключено, что таким извозом может заниматься левая контора, имеющая машину с раскраской. Чисто теоретически такое возможно, на практике – вряд ли. Но зерно правды в этом мифе есть, на скорой действительно существуют транспортные бригады, которая занимается перевозкой больных. Некоторые пациенты, например, те, кто едет на гемодиализ, внешне выглядят здоровыми, идут на своих ногах. Люди видят, что соседа через день увозят на скорой, а потом привозят обратно.  Вот так и рождаются мифы. Но такая перевозка всегда может предъявить документы о том, кого и куда она везет.

Про лечение

Запомните: скорая – не лечит! Ни рецепта, ни больничного врач скорой помощи вам не выпишет, лечения – не назначит. Не имеет права. Это очень важный момент, о котором нужно помнить. Детям скорая вызывается на температуру выше 39,5, боли в животе и травмы. Для всего остального существует детская неотложная помощь. А еще – не надо вызывать скорую, когда можно сходить в поликлинику или вызывать участкового врача.

Она не «везет в больницу», а госпитализирует людей, которые нуждаются в экстренной помощи. Но при этом скорая – не медицинское такси. Если у вас днем заболела голова, то нужно не скорую вызывать, а идти в поликлинику по месту жительства.

На российскую скорую навешена куча функций, которые ей в других странах не свойственны. Поначалу скорая помощь оказывалась только на выезде, при чрезвычайных происшествиях. А для заболевших дома была служба неотложной помощи, которая работала только в своем районе. Доктор неотложки знал, что Иван Иваныч – сердечник, и к нему надо срочно, а Марья Петровна – ипохондрик, и к ней можно завтра. А в 70-е годы скорую с неотложкой объединили. Сейчас скорая обязана принимать все вызовы подряд, в результате реаниматолог приезжает померить кому-то давление. К сожалению, сейчас скорая не привязана к районам, выезжает та машина, которая свободна, а куда она поедет – неизвестно, может быть, очень далеко. А то, в какую больницу повезут, зависит от того, где есть места.

О странниках, бомжах и потеряшках

Случаи, когда бездомный нуждается в скорой медицинской помощи, бывают не так часто. Больной, как правило, не бывает бездомным, он либо быстро умирает, либо находит возможность лечиться.

«В подъезде лежит бомж, он плохо пахнет, заберите!» Сам-то он, как правило, не хочет, чтобы его куда-то «забирали». Этот контингент я изучил еще со времен работы санитаром. Бомжи делятся на три категории, и ни одна из них в скорой медицинской помощи не нуждается. Кстати, я их называю не бездомными, а бомжами, а потому что бездомных среди них – небольшое количество.

Первая категория – «потеряшки», люди с психическими отклонениями, оказавшийся на улице – слабоумные бабушки и травматики с амнезией. Такого человека нужно поместить в соответствующее лечебное учреждение. Второй тип – бомж по обстоятельствам. Как правило, его история не про то, как черные риэлтеры лишили квартиры, таких случаев много было в 90-е, сейчас все проще: развелся, оставил квартиру жене и подался на заработки, запил, остался без документов. Такие люди нуждаются в социальной помощи, в том, чтобы их вырвали из этой среды и отправили работать, пока они не утратили человеческий облик. Это люди с определенными волевыми нарушениями, они плывут по течению. В большинстве своем они даже не алкоголики, но сами они себе помочь не могут. Этот вид прекрасно адаптируется в монастырях, они годами живут там, помогая по хозяйству. Становиться монахом такой человек может быть не собирается, монастырь для него –  место, где его отмыли и кормят. А бывает, что такой бомж возвращается в социум, прибившись к какой-нибудь женщине. И третий тип – бомж настоящий. Это социальный паразит, которому просто нравится жить на улице, никакой другой жизни они не хотят. Кроме перечисленных есть еще бродяги, странники, бичи, алкаши. На улице много людей толчется, но это не значит, что всех нужно засунуть в скорую и отвезти в больницу. Дело не в том, что скорую не нужно вызывать, а в том, что нужно понимать, зачем вы это делаете.

Про вызов скорой

Повод для вызова скорой может случиться когда угодно. Хотя есть, например, часы, характерные для инфаркта. Конечно, инфаркт может произойти и в другое время, но ближе к полночи и под утро их больше всего.

По поводу аппендицита человек, как правило, обращается не сразу, а спустя какое-то время, и чем он окажется терпеливее, тем сложнее медикам. Если у вас заболел живот, нужно оценить ситуацию, посмотреть, является ли эта боль необычной или такое уже было. Если болит слегка, нужно выбрать время и сходить в поликлинику. А если боль внезапная, непонятная, острая - нужно вызывать скорую.

Не надо вызывать скорую, когда нужна другая служба, например, полиция или спасатели. Скорая не поможет вам поднять бабушку, упавшую с кровати. Хотя бы потому доктор может оказаться хрупкой девочкой, и это ей будет не по силам. В лучшем случае она вызовет спасателей и будет долго их ждать, а в худшем – развернется и уедет. Кстати, если вы предполагаете, что больного понесут на носилках, подумайте, кто это будет делать. Единственный человек, который по инструкции обязан это делать – водитель. Лично у меня годы уже не те, таскаю только в самом крайнем случае, но я работаю в реанимационной бригаде, все фельдшера у меня – мужчины.

Не надо вызывать скорую к пьяному. Если некто спит в снегу, нужно попытаться его разбудить, посмотреть, что с ним и нуждается ли он в помощи. Человека нужно просто спросить: «Что с тобой?» Кстати, если вы, вызывали кому-то скорую, дождитесь, когда она приедет. А то приезжаем на пустое место: добрый самарянин ушел, а пьяный проснулся и ушел тоже. Не надо вызывать скорую, если ты, проезжая мимо, увидел разбитую машину. Возможно, скорая там уже побывала. Если люди будут «включать голову», прежде чем вызвать нас, то и у врачей головной боли будет меньше.

Про топор и дырку в голове

Один больной три года ходил в шапке. Судя по тому, что он рассказал, сначала у него была меланома, он ее поцарапал, она нагноилась, и гнойник «съел» опухоль. Рана не заживала, и больной надел шапку. Через три года он из провинции приехал в гости к сестре в  Москву. Она заметила, что брат заговаривается, и показала его врачу. К тому моменту в голове нашего пациента была уже дырка, но, тем не менее, его вылечили.

Коллеги рассказывали про мужика с топором в голове. Кухонный топорик прошел между полушарий, но человек находился в сознании, самостоятельно ходил, и даже неврологической симптоматики у него не было. Он выжил и выздоровел.

Был случай, когда доктор со скорой при социализме ездил лечить обезьяну в уголок Дурова. Обезьяна болеет, как человек, и это был официальный вызов, об этом на скорой до сих пор вспоминают. Сейчас к кошкам и собакам человеческую скорую уже не вызывают, раньше народ был потемнее – бывало.

Что меня потрясает? Наплевательское отношение к своим близким. Я имею в виду не тех людей, которые хотят, чтобы их родственники побыстрее умерли, а обычных, любящих людей. Видел я запущенных лежачих больных, вокруг которых прыгают все родственники, а больные умирают от истощения и пролежней, потому что их не кормят, не поят и не умеют за ними ухаживать. Одна пожилая женщина в течение нескольких месяцев постепенно ухудшалась в неврологическом плане, у нее нарастало угнетение сознания. Рядом с ней были взрослые сын и дочь, которые маму очень любили. Но невролог к ней пришел в тот момент, когда пациентка уже не вставала с кровати.

Про зеленых чертиков и Памелу Андерсон

Сейчас психиатрическую помощь оказывают только с согласия. Но это если больной не опасен. Условно говоря, если вы увидели, что ваш сосед-шизофреник идет по подъезду с окровавленной гантелей в руке, скорая не нужна, нужна полиция. Его увезут в отделение, и уже туда вызовут психиатрическую скорую. Или вы видите, что голый человек поет песню. Если он пьяный, то скорая не нужна, пусть проспится. А вот если трезвый, то без психиатрической не обойтись. Обо всех зеленых чертиках и прочих странностях нужно обязательно сказать при вызове диспетчеру, тогда к вам приедет именно психиатрическая бригада.

Как-то дают мне вызов: «Женщина задыхается», а в скобках уточнение – Памела Андерсон. При этом дело происходит на глухой окраине. Приезжаем. Выходит доктор: «Вы к Памеле Андерсон? Вот она». И показывает на вазу, стоящую на столе. Думаю: «Только этого не хватало, доктор на вызове свихнулся». А он говорит: «Нет, вы не поняли, это не я так считаю, а хозяйка квартиры». Хозяйка рассказала нам, что вышла на кухню, а там – Памела Андерсон и при ней – телохранитель в форме ВМС США, сидят и молчат.

Я немного послушал хозяйку и понял, что с ней все серьезно. На мои вопросы пациентка не отвечала, она была в своем мире, оставалось одно – встроиться в бред:

- Вы на каком языке с Памелой разговаривали?

- На русском!

- Они же иностранцы.

- Ой, я как-то не подумала…

Контакт был установлен, и вскоре мы договорились: я помогу уладить международный скандал, а больная – пообщается с психиатром.

Один раз госпитализировать пациентку помог кот. У больной был астматический статус, умирать она не умирала, но была очень тяжелая, однако в больницу она ехать не хотела. Когда пациентку почти удавалось уговорить, ее мама говорила: «У меня тоже астма – и ничего». Мы ей поставили капельницу. И тут пришел кот и прыгнул ко мне на колени. Больная удивилась, обычно котик к чужим не идет. Я сказал: «Видите, кот умнее вас, он мне доверяет». Пациентке не захотелось быть глупее кота, и она согласилась ехать в больницу.

Про гуманизм и эвтаназию

Приходится слышать: «Бабушка старенькая, в больницу ее не берут». Проблема госпитализации с возрастом не связана никак, существуют правила в Москве, в которых о возрасте пациента ничего не сказано. Это – не системная проблема, а человеческая. К сожалению, мы не можем гарантировать, что на скорой работают только честные, порядочные и добрые люди. Везде есть люди, которые считают, что некоторым лучше не жить, а умереть. Эта проблема связана не со скорой помощью, а с этикой. На самом деле гуманизм – это плохое качество. Гуманист не воспрининимает страдающего человека, как полноценного, он исходит из понятия «качество жизни», и если качество жизни пациента ему кажется неудовлетворительным, он начинает чувствовать себя Богом.

Я таких людей называю «эвтатологи». В большинстве своем они очень хорошие.

Человек же страдает, его жалко. Жалко! Давайте сделаем так, чтобы он побыстрее умер. На чем построена логика эвтаназии? Мы будем общаться с больным, как со здоровым, расскажем, как ему будет тяжело, когда заболевание разовьется, и он сам примет решение умереть. Но на самом деле медицина сейчас на таком уровне, что большинство страданий можно облегчить. Когда человека обезболили, залечили ему пролежни и наладили питание, выясняется, что он очень хочет жить и с удовольствием проживет, сколько получится.

Считается, что эвтаназии у нас нет. Но непредоставление аппарата ИВЛ – уже эвтаназия. Кстати, эта традиция идет от советской медицины, которая ориентировалась на сохранение трудоспособности. Больных после инфаркта выхаживали и возвращали в строй, а для послеинсультников не было ничего, такой человек уже не работник, зачем лечить? Система неврологической реанимации появилась только после перестройки. Больного нужно спасать до последнего, в любом случае.

Один доктор научил меня хорошей фразе: «Больного не надо любить, его надо лечить». Если нужна операция, ну, скажем, фашисту, значит, фашиста нужно оперировать. Можно застрелить фашиста как врага, но нельзя отказать ему в помощи. Либо убей, как врага, либо лечи, как больного. Но нельзя убивать больного.

Про церковное служение

Крестился я в 1987 году, я тогда учился в интернатуре после окончания института. Воцерковлялся на протяжении всей жизни, а в 2000 году, когда умерла моя супруга, я стал иеродиаконом. Иеродиакон – монашествующий диакон. Диакон – это низшая степень священства. Я участвую в богослужении и помогаю при совершении Таинств. Настоящий монах должен отрешиться от мира, а я живу в Москве, служу в приходском храме, работаю на скорой. Совмещаю я очень просто – служу, когда не работаю, работаю, когда не служу, тут как раз ничего сложного нет. Это – моя жизнь. Священнослужителем я хотел стать довольно давно, и когда Господь привел, я с радостью пришел. Молюсь ли я за пациентов? Конечно. Правда не всегда есть возможность молиться поименно за всех.
http://publicpost.ru/theme/id/3647/port … erodiakon/

Неактивен

 

#95 2013-04-25 18:37:57

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Голодец поручила Минздраву поднять санитарную авиацию

Зампредседателя правительства Ольга Голодец поручила Минздраву совместно с Минфином, Минэкономразвития и регионами разработать проект по организации пилотных проектов по развитию санитарной авиации до 1 июля 2013 года. Об этом сообщается на сайте кабинета министров.

Минздрав должен определить условия и порядок проведения пилотных проектов, разработать обоснование тарифов на оказание услуг по санитарно-авиационной эвакуации, а также критерии выбора регионов, в которых санавиация необходима. При выработке последних будет учитываться состояние транспортной инфраструктуры региона, наличие взлетно-посадочных площадок, плотность населения и показатели его заболеваемости и смертности. Кроме того, в расчет будет принята «оценка финансовой обеспеченности» и «наличие медицинских организаций и кадров». Предполагается, что перевозить больных по воздуху будут на отечественных самолетах и вертолетах.

К первому июля должен быть готов и регламент эвакуации россиян из-за границы, в котором будут учтены необходимые для этого медицинские и финансовые основания.

План развития другой отрасли отечественного здравоохранения - биомедицины - Минздрав должен представить к 1 маю 2013 года. Министерству поручено создать программу финансирования биомедицинских исследований и использования биотехнологий для создания биосенсоров и биочипов.

Неактивен

 

#96 2013-04-29 09:46:28

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

В Москве сокращают всех санитаров скорой помощи
Комментарии 5

Около 300 сотрудников столичной неотложки оставят без работы, заменив их работниками клининговых компаний
В Москве сокращают всех санитаров скорой помощи   


В столичной станции скорой и неотложной медицинской помощи (ССиНМП) имени А.С.Пучкова разгорается скандал. Около 300 санитаров получили уведомление о предстоящем сокращении их должностей. Согласно приказу подстанции от 9 апреля 2013 года, руководство ССиНМП утвердило новое штатное расписание, в котором им нет места. Санитаров с медицинским образованием и опытом работы планируется заменить на сотрудников коммерческих клининговых компаний.

Как следует из документа, с которым ознакомились "Известия", в ССиНМП утверждено новое штатное расписание, которое вводится в действие с 5 августа 2013, поэтому руководителям подразделений неотложки предлагают подготовиться к "сокращению численности и штата младшего медицинского персонала по должности "санитарка".

При этом работникам объявили о том, что альтернативных вакансий для них нет и не предвидится.

"Информирую вас, что вакантные должности, перевод на которые вам мог бы быть предложен, отсутствуют. В связи с этим вы можете решить вопрос трудоустройства путем самостоятельного поиска или путем обращения в службу занятости", - говорится в документе.

По сведенимям "Известий", в результате под сокращение штатов попадает около 300 санитаров, чьи места, скорее всего займут сотрудники коммерческой клининговой компании, уже заключившей договор с ССиНМП. При этом, как рассказал источник "Известий" на станции скорой помощи, никакой экономической целесообразности в замене санитарок на работниц клининговой компании, подовляющее большинство из которых приехали в Москву из Средней Азии, нет.

- Сейчас у нас санитарки получают 14,3 тыс. рублей в месяц, а если с выслугой лет - то максимум 16 тыс. рублей, - говорит собеседник "Известий. - А с мигрантами, как мы выяснили, договоры заключают на 17 тыс. рублей в месяц.

Для самих санитаров все эти новости стали полной неожиданностью.

- Нас выкидывают буквально на улицу, - рассказала «Известиям» одна из санитарок ССиНМП. - Мне самой и всем, кого увольняют, уже больше 50-ти лет, куда мы сейчас все пойдем, непонятно. На наше место берут таджиков и узбеков – дешевую рабочую силу. Я слышала, что половину зарплаты у них отбирают, поэтому, наверное, они и лучше нас. А если посмотреть на качество их работы, то тут вообще лучше молчать. Сейчас уже там, где они есть, все близко к полной антисанитарии.

По закону, работодатели предупредили санитарок о предстоящем сокращении, а значит, не нарушили статью 180 Трудового кодекса (ТК) РФ, согласно которой каждый работник уведомляется персонально и под роспись не менее чем за два месяца до даты увольнения. Кроме того, всем обещана выплата выходного пособия.

Однако, стоит также отметить, что работодатель может уволить не всех. Эта норма прописана в статье 179 ТК РФ. В первую очередь иммунитет на сокращение штатов получают сотрудники, имеющие двух или более иждивенцев (то есть, нетрудоспособных членов семьи, находящихся на полном содержании работника или получающих от него помощь, которая является для них постоянным и основным источником средств к существованию).

Также, не имеют право увольнять людей, в семье которых нет других работников с самостоятельным заработком, людей, получивших в период работы у данного работодателя трудовое увечье или профессиональное заболевание.

В целом же, как выяснили "Известия", увольнение санитарок - лишь верхушка айсберга проблем "скорой".

- Происходит массовый исход фельдшеров и врачей из службы скорой помощи, - рассказал "Известиям" один из сотрудников ССиНМП. - Люди увольняются из-за маленьких зарплат и невыносимых условий труда. В отделе кадров нам признались, что такого количества заявлений об увольнении, к ним еще никогда не поступало.

По словам собеседника "Известий", для борьбы с нехваткой кадров руководство "скорой" готово ити на все.

- На одной из утренних пятиминуток начальство попросило нас звать на работу знакомых медиков, пообещав, что их примут по упрощенной схеме, в обход тестирования, - рассказал источник "Известий" в ССиНМП.

По данным "Известий", в ближайшее время руководство ССиНМП намерено обсудить новые меры борьбы с массовыми увольнениями. На момент публикации получить официальный комментарий от представителей департамента здравоохранения столицы о ситуации в службе скорой помощи не удалось.

http://izvestia.ru/news/549432

Отредактированно Anna (2013-04-29 09:49:57)

Неактивен

 

#97 2013-04-30 15:14:57

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

К июню 2013 года в столичной ССиНМП останется вдвое меньше медработников, направляющих бригады к усопшим
После санитаров руководство скорой помощи взялось за диспетчеров   

В столичной системе здравоохранения продолжается масштабная реформа. По данным «Известий», свыше половины фельдшеров по приему вызовов станции скорой и неотложной медицинской помощи (ССиНМП) имени А.С. Пучкова к июню 2013 года будут выведены из своего отдела. По мнению врачей неотложки, это может в разы увеличить нагрузку на оставшихся медработников и привести к сбою в работе бригад скорой помощи, которые выезжают на вызов для регистрации смерти и перевозки тел умерших.

Как выяснили «Известия», вслед за массовым увольнением санитаров из столичной службы скорой помощи, кадровые потрясения добрались до фельдшеров по приему вызовов и передаче их выездной бригаде.

Речь идет о работниках отдела учета, анализа смертности и перевозки тел погибших, которые принимают звонки с сообщениями о смерти и направляют их бригаде на автомобиле, которая регистрирует факт смерти и доставляет тело в морг.

Согласно документам (копии имеются в распоряжении «Известий»), по данным на 1 апреля 2013 года в отделе учета, анализа смертности и транспортировки тел умерших (погибших) граждан (УАС и ТТУ) станции скорой помощи имени Пучкова количество ставок на отдел составляло 62,5. Однако, приказ департамента здравоохранения Москвы от 6 марта 2013 года вдвое сокращает штатную численность отдела, в котором до 1 июня должно остаться лишь 27,5 ставок.

— Раньше в отделе было 64 диспетчера работающих, сейчас из них осталось 27, — пожаловались «Известиям» сотрудники станции имени Пучкова. — Многие не дозваниваются, идет поток жалоб. В итоге получается, что отдел учета, анализа и перевозки тел умерших — трупопревозка — не нужен. В аналогичной ситуации у нас сейчас оказалась акушерская служба.

— Работать стало совершенно невыносимо. При прежних зарплатах нагрузка увеличилась в разы, — рассказывает один из диспетчеров ССиНМП. — Многие просто не выдерживают и увольняются.

При этом, как пояснили «Известиям» в учреждении, те работники, которые попали под сокращение, переводятся в так называемый оперотдел, сотрудники которого принимают вызовы с жалобами на самочувствие от населения и направляют туда бригады. Однако из-за массовых увольнений из оперотдела переведенные туда сотрудники нужны лишь для того, чтобы затыкать дырки.

— И в самом оперотделе работа построена таким образом, что постоянно не хватает людей, потому что все увольняются, идет постоянное давление, очень развита система штрафов и наказаний, — рассказывают дежурные фельдшеры.

Медработники прогнозируют, что эхо нынешних перестановок громко отзовется осенью.

— Сейчас, возможно, город не заметит этих изменений, люди уезжают на дачи, а вот в октябре–ноябре нехватка персонала будет очень заметна, — говорит медработник ССиМНП с многолетним стажем. — Я не знаю, для чего всё это делается. Люди будут с трудом дозваниваться до «03», долго будут ждать «скорую», потому что диспетчеры физически перестанут успевать принимать и перенаправлять вызовы, в связи с чем недовольство обратившихся за помощью будет увеличиваться.

При этом, по мнению врачей, сокращения могут быть связаны с желанием руководства переложить часть функций бесплатной медпомощи на коммерческие структуры.

— Это может быть связано с появлением платной государственной медпомощи. Людям будет легче позвонить платникам, чем ждать бесплатную «скорую». Тем более они сейчас сидят на подстанциях практически без вызовов, чай пьют, а зарплату получают такую же, как обычный фельдшер, — предполагают медработники.

«Известия» связались с заместителем мэра Москвы по вопросам социального развития Леонидом Печатниковым. Он пояснил, что руководство ССиНМП само определяет свое штатное расписание.

— У нас действует 83-й федеральный закон, по которому руководитель бюджетного учреждения получил гораздо больше прав, и мы сегодня финансируем бюджетные учреждения не по смете, а даем субсидию на выполнение госзадания, — пояснил Леонид Печатников. — И мы не вмешиваемся в его штатное расписание. Это целиком прерогатива руководителя учреждения. Поэтому мы не вправе ему сказать, сколько фельдшеров, сколько врачей и т.д.

Печатников отметил, что не видит в решении руководства сократить количество фельдшеров УАС и ТТУ ничего криминального.

— В Москве ежегодно умирает 120 тыс. человек, — говорит Леонид Печатников. — Если разделить это на 365 дней, то вы увидите, сколько человек умирает в день (328 человек. — «Известия»). При этом отнюдь не все сообщают в скорую помощь. И вы понимаете, что они явно не перерабатывают. И поэтому если их руководитель принял решение, что их слишком много, а эту зарплату надо бы заплатить тем, кто реально мчится по Москве и рискует жизнью, то мне кажется, он поступает правильно.

При этом Печатников отметил, что в детали не вдавался и вдаваться не собирается, однако «намерен с руководителей спрашивать результат».

Неактивен

 

#98 2013-05-15 20:35:57

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

На всех машинах скорой помощи установят видеорегистраторы

Они будут фиксировать всех водителей авто, не пропускающих службу «03». Штрафы нарушителей могут вырасти до 1 тыс. рублей
На всех машинах скорой помощи установят видеорегистраторы   
На столичных каретах скорой помощи планируется установить видеорегистраторы для фиксации случаев, когда автомобилисты не пропускают службу «03». Об этом «Известиям» рассказал заместитель мэра Москвы по социальным вопросам Леонид Печатников. Предполагается, что сотрудники ГИБДД будут просматривать видеозаписи, зафиксировавшие нарушителей, и принимать решения о наказании.

Как рассказал Леонид Печатников, на текущей неделе правительство начнет просчитывать, во сколько может обойтись установка видеорегистраторов.

— Эта мера должна заставить водителей чаще уступать дорогу скорой помощи, — сказал чиновник. — Я предложу мэру также увеличить штрафы за это нарушение. Они должны вырасти хотя бы до 1 тыс. рублей.

В настоящее время, согласно федеральному Кодексу об административных правонарушениях (КоАП), водитель, который не предоставил преимущества в движении «скорой», получает квитанцию о штрафе в размере от 300 до 500 рублей, а также может лишиться прав на срок до трех месяцев. Сегодня в столице регистраторы установлены на парконах и автобусах, в планах департамента транспорта оснастить ими уборочную технику. Но эти камеры должны фиксировать ограниченный набор нарушений — выезд на выделенку, нарушение правил парковки и превышение скорости. Нарушения, связанные со скорой помощью, сейчас могут выявлять только сотрудники ГИБДД, а также сознательные автомобилисты, использующие личные регистраторы и отсылающие данные в дорожную инспекцию. Скорее всего, установку камер на «скорые» придется согласовывать с департаментом транспорта, чтобы тот признал их данные надежными.

— На парконах и автобусах установлены сертифицированные и регулярно проходящие проверку устройства, — пояснили «Известиям» в отделе пропаганды управления ГИБДД по Москве. — Данные с них в автоматическом режиме поступают в центр фотовидеофиксации (если нарушается федеральный КоАП) или Администратору московского парковочного пространства (если нарушаются нормы КоАПа Москвы о платных городских парковках). Автомобилисты могут присылать в управление ГИБДД по Москве записи со своих личных регистраторов, но в этом случае они должны каждый раз писать письменное заявление о том, что они являются свидетелями нарушения.

Идею об установке на «скорые» видеорегистраторов предложил властям Московский центр борьбы с пробками. Как рассказал его руководитель Александр Шумский, регистраторы стоит установить не только спереди машины, но и сзади: в этом случае на видео попадут автомобили, которые «пристраиваются» за «скорой» и едут вслед за ней по встречке. По мнению эксперта, штрафы для водителей, которые не пропустили «скорую», должны вырасти до 3 тыс. рублей, а для тех, кто «пристраивается», — составить 30 тыс. рублей.  Соответствующие поправки, по словам Александра Шумского, стоит внести в федеральный КоАП. Как отметил эксперт, деньги оштрафованных должны поступать в федеральный и городской бюджеты, но не напрямую службе «03», чтобы у ее сотрудников не было искушения превратить автомобилистов в источник заработка.

— Можно купить комплексы с двумя камерами, которые будут установлены спереди и сзади машины, и с одной картой памяти, — рассказал Александр Шумский. — Рыночная цена устройства, которое достаточно надежно и не будет давать сбоев, — около 5 тыс. рублей. Но власти закупают сертифицированные регистраторы. Они должны быть внесены в реестр технических измерений, а эта и некоторые другие процедуры доводят их стоимость до 20 тыс. рублей.

По словам Александра Шумского, видеорегистратор станет давать картинку со звуком, а поскольку «скорые» оснащены ГЛОНАСС, будут известны также точные координаты машины и ее скорость.

— Если протокол о нарушении составляет инспектор, трудно проверить, действительно ли водитель не уступил дорогу 03 или у него просто не было физической возможности «подвинуться», — говорит эксперт. — Когда будет видеозапись, на ней все четко видно.

Председатель независимого профсоюза работников скорой помощи Дмитрий Беляков рассказал, что чаще всего автомобилисты не пропускают «скорую» потому, что у них нет физической возможности, но несколько человек в день (до десятка) просто игнорируют это правило дорожного движения. Эксперт отметил, что за последние годы культура дорожного движения возросла, но несчастные случаи из-за нежелания пропускать бригаду «03» все равно происходят регулярно. Напомним, одна из последних громких трагедий случилась в декабре 2012 года. В «скорой», застрявшей на два часа в пробке на Звенигородском шоссе, погиб годовалый ребенок. Через несколько дней общественные активисты повесили у шоссе плакат, обвиняющий в случившемся водителей, не уступивших дорогу.

— Когда на дорогах появились камеры, которые стали фиксировать нарушения, штрафы за превышение скорости начала получать и скорая помощь, — отметил Дмитрий Беляков. — Думаю, если камерам дадут новое «задание», без сбоев также не обойдется, и штрафы начнут получать те, кто слишком медленно перестраивался при приближении «скорой».

http://izvestia.ru/news/550198

Неактивен

 

#99 2013-05-24 17:40:35

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Да, уж.

Неактивен

 

#100 2013-05-31 08:18:09

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Скорая помощь заработает на повышенных штрафах

Деньги, собранные с водителей, которые не пропустили машину службы «03», пойдут на развитие самой «скорой»
Скорая помощь заработает на повышенных штрафах   

Столичные власти рассматривают возможность поднять штрафы для водителей, которые не пропускают скорую помощь, до 5 тыс. рублей. Об этом «Известиям» рассказал заместитель мэра Москвы по социальным вопросам Леонид Печатников. Собранные деньги пойдут на развитие службы «03».

Как рассказал Леонид Печатников, городское правительство планирует оснастить все машины скорой помощи видеорегистраторами до конца 2013 года. Планируется, что информация о заснятых ими нарушениях в автоматическом режиме будет передаваться в городской центр фотовидеофиксации, в котором работают сотрудники ГИБДД и Центра организации дорожного движения. Сейчас туда поступают данные с камер, которые фиксируют такие нарушения, как превышение скорости и незаконный выезд на выделенки.

По федеральному Кодексу об административных правонарушениях сумма штрафа для водителей, которые не предоставили службе «03» приоритет на дороге, составляет 300–500 рублей. Мэрия хотела бы увеличить эту цифру в несколько раз. Сейчас рассматривается возможность поднять штрафы до одной, трех или пяти тысяч рублей. В соответствии с Бюджетным кодексом, деньги водителей, которые нарушили в Москве установленные федеральным КоАПом правила дорожной безопасности, поступают в бюджет города. Планируется, что средства, собранные с помощью видеорегистраторов на «скорых», будут передаваться из бюджета Москвы на развитие службы «03».

— Деньги могут пойти на обновление автопарка, на оснащение машин «скорой», на медикаменты, — рассказал вице-мэр.

По словам юриста коллегии адвокатов «Князев и партнеры» Зиннура Зиннятуллина, для того чтобы поднять штрафы для тех, кто не пропускает «скорую», нужно менять федеральный КоАП. Москва имеет полномочия разработать соответствующие поправки и внести их в Госдуму. При этом создать механизм, который бы позволил передавать деньги нарушителей напрямую в «скорую», как отметил адвокат, очень сложно.

Как ранее сообщил «Известиям» председатель независимого профсоюза работников скорой помощи «Фельдшер.ру» Дмитрий Беляков, в Москве каждый день происходит до 10 случаев, когда водитель имеет возможность пропустить «скорую», но не делает этого. При этом зафиксировать нарушение сейчас могут только инспекторы ГИБДД или другие автомобилисты, имеющие личный видеорегистратор и не жалеющие времени на то, чтобы отослать видео и написать соответствующее заявление в ГИБДД. Если число нарушителей не снизится и штрафы будут повышены до 5 тыс. рублей, скорая помощь может получать 1,5 млн рублей в месяц.

— Сказать, на что стоит в первую очередь потратить эти деньги, трудно, потому что уровень обеспеченности техникой и медикаментами сейчас неплохой, но, конечно, многое хотелось бы усовершенствовать. Можно закупить, например, побольше ларингоскопов или заказать разработку более удобной и просторной машины для скорой помощи, — отмечает Дмитрий Беляков.

Директор Института экономики здравоохранения при Высшей школе экономики Лариса Попович считает, что необходимо исключить для врачей и фельдшеров «скорой» возможность заработать на штрафах.

— Самая хорошая идея может быть доведена до абсурда, — сказала эксперт. — Если сотрудники «скорой» будут получать стимулирующие выплаты, это может провоцировать их специально выбирать трудные пути для проезда, чтобы зафиксировать как можно больше нарушений.

По мнению эксперта, если бы штрафы для тех, кто не уступает дорогу «скорой», тратились не на «скорую», а, например, на профилактику дорожно-транспортных происшествий, для москвичей это было бы не менее полезно.

http://izvestia.ru/news/551177

Неактивен

 

#101 2013-07-03 14:06:20

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Скорая помощь

«Скорую» можно будет вызывать через терминалы оплаты
Госдума РФ в первом чтении рассмотрела поправки в законодательство, которые изменяют, в числе прочего, технические требования к терминалам оплаты, пишет «Российская газета» со ссылкой на слова заместителя главы Минкомсвязи Дениса Свердлова. Когда все аппараты оснастят телефонными трубками, с них можно будет сделать экстренный вызов. В ведомстве рассчитывают принять новые поправки во время весенней сессии.

Минкомсвязь предлагает финансировать этот проект по принципу субсидирования. В настоящее время, напомним, Россвязь оплачивает операторам универсальную услугу связи (УСС) после того, как они предоставят сведения по ним. Согласно новой схеме, мониторинг станет обязательным, и нерабочие аппараты финансироваться не будут.

По мнению ведомства, это должно побудить операторов тщательней следить за состоянием аппаратов, а также позволит сэкономить средства Фонда универсальной услуги. Свердлов подчеркнул, что деньги на содержание данных перенесенных номеров, возможно, будут браться из этого Фонда.

Напомним, сейчас для вызова «скорой» (а также полиции, МЧС и газовой службы) существует номер 112. Система-112 сформирована на основе объединения единых дежурно-диспетчерских служб муниципальных образований, Межрайонных Ситуационных Центров, Регионального Ситуационного Центра и дежурно-диспетчерских служб экстренных оперативных служб.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2013/07/03/035er/

Неактивен

 

#102 2013-08-26 08:14:13

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Остаться в живых или Новые правила госпитализации (и их последствия - на примере мой семьи)

25 авг, 2013 at 4:21 PM

Добралась я таки до ЖЖ, чтобы изложить события последних дней. Честно постараюсь рассказать все спокойно и без мата, хотя желание пристрелить того козла, который подписал приказ о новом порядке госпитализации, крепнет с каждым днем. К сожалению не знаю номера приказа и его уровня (федеральный или московский), но от всей души желаю авторам сего знаменательного шедевра на своей шкуре прочувствовать, к чему он приводит. Ладно, лирика закончилась, приступим к фактам.

14-е августа, поздний вечер. У моего мужа неожиданно поднялась температура. 38,6. При попытке встать потерял равновесие, упал, при этом на суставе большого пальца правой ноги прорвался абсцесс. Что характерно, до этого палец не болел и никак себя не проявлял, то есть, наличие там абсцесса обнаружилось, когда тот уже прорвался. И полилось оттуда нечто: на гной похоже мало, ни запаха, ничего такого, зато с мелким то ли сухожильным, то ли хрящевым крошевом. "Опаньки", - сказала я, и на следующий день вызвала "скорую" На следующий - поскольку была уверена в том, что Димку госпитализируют, отток содержимому есть, время позднее, а мне рано утром на работу.

15-е августа, после обеда. Я вызвала "скорую". Приехавшие тетеньки сообщили, что с 12-го числа действует новый порядок госпитализации, согласно которому наш случай не является экстренным, поэтому лечиться нам надо амбулаторно, то бишь, в поликлинике, а госпитализироваться, если поликлинические врачи сочтут необходимым, в плановом порядке.Передали актив в поликлинику (ага, терапевту) и уехали.

15-е августа, вечер: нам позвонила терапевт, сказала, что не видит смысла к нам идти, и вообще, хирург сегодня во вторую смену, вот и шуршите, господа хорошие, к нему. Ножками, ножками, пофиг на то, что нога не очень ходит.

15-е августа, примерно через час. Что делать, доползли до хирурга. Если кому интересно - некий Закарян А.Д., работает в бывшей поликлинике №45, ныне филиале №2 поликлиники №23 г. Москвы. Этот человек в белом халате (назвать его врачом у меня язык не поворачивается) не соизволил даже из-за стола встать, чтобы хотя бы осмотреть рану. На случай, если кто не в курсе, хирург ОБЯЗАН лично присутствовать при первой перевязке. Нет, зачем ему лишние трудности, задницу от стула отрывать - это не для него. Отправил к медсестре делать перевязку. Ни записи в карте, ни записи в единой компьютерной сети ЭМИАС, с которой сейчас работают практически все врачи в гос. учреждениях, ни диагноза - вообще ни-че-го. Как будто нас и не было. Медсестра сделала перевязку, Закарян на мой вопрос, что дальше, нехотя сказал, что можно ходить на перевязки в поликлинику, а можно то же самое делать дома: наложить левомеколь и перебинтовать не так уж и сложно. Антибиотики? Ну, если хотите, можете принимать...

16-18 августа. Ладно, сидим дома, обрабатываем рану, делаем перевязки, колем линкомицин (поскольку он тропный к костным тканям, а там явно проблема в суставе. Параллельно пытаюсь найти какие-то варианты госпитализации, потому что вижу, что нога все краше, Димке все хуже, на горе-хирурга надежды никакой, на скорую, судя по всему, тоже. Звоню в платное отделение одной из московских больниц, общаюсь с заведующий. Обсуждаем, что и как, выводы совпадают: остеомиелит, вялотекущий сепсис, костный туберкулез или онкология. Как говорится, выбирайте, от чего вам больше нравится сдохнуть. Зав. отделением мне честно говорит, что если это сепсис, то цена вопроса около 300 тысяч рублей. Таких денег у нас нет. Сотня найдется, даже полторы, но не три. Обзваниваю дальше - везде примерно то же самое. А нога все краше.

19-е августа, вечер. Возвращаюсь с работы. У Димки опять температура за 38, по стопе почти до щиколотки поднимается краснота. Я не идиотка, я понимаю, что мы с ситуацией не справляемся. дойти до хирурга возможности уже нет, поскольку появились боли. Повторно вызываю "скорую". После долгих препирательств с зав. станцией машина таки приезжает. И (та-дам!) отказывает в госпитализации, ссылаясь на все тот же приказ. Перенаправляет актив в неотложку. Зачем - непонятно, поскольку неотложка госпитализировать вообще не может.

19-е августа, примерно через час-полтора. Приезжает неотложка. Доктор смотрит на ногу и делает квадратные глаза: "Вы почему не в стационаре?!". Объясняю ситуацию. Доктор тяжело вздыхает и показывает мне копию приказа, согласно которому теперь амбулаторно (то бишь, в поликлинике) лечатся флегмоны (если кто не в курсе - разлитое гнойное воспаление, требующее оперативного вмешательства), рожистое воспаление с выраженной интоксикацией (это когда температура за 40), эпи-синдром, в том числе при наличии судорог, гипертонический криз и много чего еще. Очень, очень занимательный документ. Надо будет найти его полный вариант. Но мне реально интересно, те дебилы, которые его разрабатывали и утверждали, вообще хотя бы раз в жизни хоть одно из перечисленных там заболеваний в глаза видели? "Похоже на остеомиелит", - говорит доктор. "Похоже", - грустно отзываюсь я. Доктор с неотложки перенаправляет актив в поликлинику, поскольку больше он ничего сделать не может. Я начинаю названивать на горячую линию департамента здравоохренения (это не опечатка, это мое отношение к тому, что у нас сейчас делают с медициной).

Дозваниваюсь. Дежурный врач внимательно меня высушивает и задает резонный вопрос: "А почему вы до сих пор не в стационаре? А если там остеомиелит?". Оказывается, доктор только из отпуска и не в курсе последних изменений. Рассказываю ему про приказ. Реакция примерно как у меня: "У нас что, кладбища плохо заполняются?". Дежурный мне советует действовать через зав. филиалом и добиваться госпитализации всеми правдами и неправдами.

20-е августа, утро. Звоню в поликлинику, разговариваю с заведующей. Реакция заведующей практически дословно совпадает с реакцией дежурного на горячей линии: "Как - не госпитализировали? А если там остеомиелит? У какого хирурга были? Бегом ко мне за направлением на госпитализацию!". Поскольку я была на работе, с бумажками бегал ребенок.

20-е августа, после обеда. Приходит из районной поликлиники терапевт, которой неотложка накануне передала актив. Смотрит на ногу, которая стала еще краше: стопа красная, горячая, из сустава непрерывно выходит все то же крошево. Задает сакраментальный вопрос, почему мы до сих пор не в стационаре. Пишет направление на госпитализацию, вызывает "скорую". Диагноз - остеомиелит под вопросом. Никуда не уходит, сидит и ждет. Забегая вперед: я искренне благодарна этому врачу. Она не ушла, пока не получила подтверждения, что Димку все-таки госпитализируют.

20-е августа, примерно через час. Приезжает "скорая" и (ТА-ДАМ!) пытается отказать в госпитализации. Да, они видят, что происходит. Да, они понимают, что молодой 35-летний мужик вот-вот потеряет ногу, если вообще выживет, но приказ недвусмысленно запрещает им госпитализировать таких пациентов. Я встаю крестом в дверях  и популярно объясняю приехавшей бригаде, куда они могут засунуть данный приказ. Достаю (нет, не пистолет, всего лишь телефон), набираю номер департамента, параллельно оповещая бригаду, куда именно я звоню. Сообщаю им, что накануне уже звонила в департамент, и там очень удивились, что мы еще не в стационаре. В это же время терапевту звонит заведующая и интересуется, как у нас дела (очевидно, туда из департамента уже позвонили). После полутора часов (!) препирательств врачи со скорой понимают, что деваться некуда. Начинается "сочинение на заданную тему": температура 38,6? Пишем, что 39,5. Состояние? Ну, пусть будет средней тяжести.

20-е августа, около 18 часов вечера. Мы едем в больницу, терапевт идет по другим вызовам.

20-е августа, около 20 часов. Димку оформляют в отделение гнойной хирургии, тихо матерясь на долбаный приказ, из-за которого теперь столько осложнений.

20-е августа, 21.30: экстренная операция прошла успешно, ампутировали палец. Со слов оперировавшего хирурга, сустав на тот момент полностью разложился, начиналась флегмона стопы. Еще пара дней - и пришлось бы ампутировать всю стопу. Говорят, легко отделались.

Сейчас Димка в стационаре, вчера уже начал вставать и ходить. На следующей неделе его обещают выписать домой, на долечивание у районного хирурга. Боги, дайте мне сил сдержаться и не покалечить этого урода, когда мы придем к нему на прием... Другого хирурга в поликлинике, увы, нет. Затем последуют реабилитация, заказ ортопедического вкладыша в обувь и уже плановое обследование, чтобы понять, откуда это вообще все взялось. Димкины родственники хотят подавать в суд (правда, непонятно, на кого), мне все равно. Главное, что все остались живы.

Вывод: что бы с вами ни случилось, скорая вряд ли вас госпитализирует из дома. Поэтому, если вам очень-очень плохо, идите на улицу, садитесь на лавочку (только не около своего дома, а хотя бы в соседнем дворе) и вызывайте скорую туда. С улицы заберут, никуда не денутся. Хотя, кто ж его знает, могут ведь и просто до дома подвезти...

Да, перепост приветствуется. Бороться с системой - занятие неблагодарное, но, может быть, поднятая в ЖЖ волна смоет этот идиотский приказ.
http://tavologa.livejournal.com/21928.html

КОнечно, судить на расстоянии трудно, но там, вероятно, острый приступ поадгры и палец отрезали зазаря. Но это может быть и не так. В остальном - ситуация вопиющая. В мире есть правила госпитализации, но впрос правомерности решает не Скоаря помощь - там работают парамедики - а врачи стационара. Если гспитализация неправомерна, надо оплатит вызов и доставку. У нас все через Ж...

Неактивен

 

#103 2013-08-26 10:26:10

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Это не порядок - это московский приказ по правилами госпитализации для скорой.

Неактивен

 

#104 2013-08-26 11:58:35

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Да, но мужик пострадал от московского приказа.

Неактивен

 

#105 2013-08-26 13:06:52

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

В госпитализации оказывала Скорая апеллируя к новому приказу, который вступил в силы несколько дней назад. Это приказ и обсуждается.

Неактивен

 

#106 2013-08-26 16:00:55

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Неактивен

 

#107 2013-08-27 09:37:41

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Продолжение суставной истории:
"Теперь приказ проверят, заявил Business FM пресс-секретарь Министра здравоохранения Российской Федерации Олег Салагай.

«Это не приказ Министерства здравоохранения, тот приказ, о котором вы спрашиваете, — это приказ непосредственно станции скорой медицинской помощи в городе Москва, — рассказал Салагай. — В связи с этим какие-то комментарии относительно его содержания вы можете получить у тех, кто его издал, но в любом случае теперь это будет предметом проверки».

По словам Сагалая, о результатах проверки Минздрав доложит отдельно. На станции скорой помощи имени Пучкова Business FM не смогли предоставить оперативный комментарий. Начальства на месте не оказалось."

Неактивен

 

#108 2013-08-27 13:05:35

Referentum
New member
Зарегистрирован: 2013-08-27
Сообщений: 6
Профиль

Re: Скорая помощь

Здравствуйте!
Произошла досадная ошибка в интерпретации данного приказа ССиНМП им АС Пучкова №3764 от 07.08.2013 руководителями некоторых структурных подразделений (заведующими подстанциями). Приведенный приказ не запрещает госпитализацию больных при выявлении поименованных в нем нозологий (состояний, заболеваний и т.п.), а особо указывает на необходимость соблюдения преемственности при оказании медицинской помощи (передача актива в ЛПУ, т.е. в поликлинику, в отд. неотложной помощи при поликлиниках), разумеется, если больной по каким-либо причинам оставлен дома. Только в одном случае (п. 1.3 данного приказа) указывается на необязательность госпитализации - при "ушибах и ссадинах"! 
Я не являюсь официальным лицом данной организации, но, как медик, от своего имени приношу искренние извинения за действия сотрудников 03, - не хочется, чтобы обо всех "скоропомощниках" судили одинаково (плохо)!

Отредактированно Referentum (2013-08-27 13:10:14)

Неактивен

 

#109 2013-08-27 17:24:54

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

А вот И.о. руководителя столичного департамента здравоохранения Георгий Голухов заявил, что документ введен "в целях оптимизации работы машин скорой помощи" и "правильного распределения" пациентов между стационарами и поликлиниками. "Сейчас машины приезжают в течение 14-16 минут, и эти хорошие показатели не берутся из воздуха. Чтобы «скорая» приехала быстро, она не должна госпитализировать, например, пациентов с хроническими заболеваниями". Он пояснил, что если угрозы для жизни пациента нет, к нему либо приезжает неотложка, либо он направляется в амбулаторно-поликлинические учреждения, "на оснащение которых город в последнее время потратил значительные средства".

Врач московской скорой комментирует запрет на госпитализацию пациентов

В начале августа текущего года главным врачом московской скорой помощи Валерией Фетисовым был подписан приказ, устанавливающий новые правила госпитализации для бригад скорой помощи. Приказ № 3764 от 7 августа 2013 года «О тактике ведения больных и пострадавших на догоспитальном этапе» дополнен обновленным списком диагнозов, при которых госпитализация больных больше проводиться не должна. Новые нормы вводятся в целях оптимизации работы городской службы скорой помощи, отметили московские власти. По словам главы столичного департамента здравоохранения Георгия Голухова, документ, устанавливающий правила госпитализации для бригад скорой помощи должен привести к повышению оперативности работы врачей.

Что скрывать, очень часто врачи неотложки госпитализировали чуть ли не всех подряд в случаях, когда реальной угрозы для жизни пациента не было. В ходе реализации в Москве программы модернизации системы столичного здравоохранения особое внимание тало уделяться амбулаторно-поликлиническому звену, на оснащение которого из городского бюджета в последнее время были выделены значительные средства. Целью таких преобразований было приблизить диагностическую помощь к медицинским учреждениям первичного звена, а значит, избавить пациентов от необходимости подолгу лежать в больницах для уточнения диагноза, заодно и разгрузив стационары.

Схожие цели преследовал и приказ главврача станции скорой помощи имени Пучкова. Согласно действующим сейчас нормативам, время доезда скорой помощи по Москве должно составлять 14-16 минут. Чтобы поддерживать такие показатели, неотложка не должна госпитализировать тех, кому вполне можно помочь и на дому, например, пациентов с хроническими заболеваниями, читает Г. Голухов.

Ведь на практике врачам скорой приходится сталкиваться и с хамством и с грубостью пациентов, требующих отвезти их в больницу при малейшем подозрении на наличие заболевания. Бывает, что родственники вызывают скорую, желая лишь избавиться от надоедливого алкоголика в квартире. А для престарелых, проживающих в одиночестве, очередная госпитализация становится подчас аналогом поездки в загородный клуб, ведь у них появляется возможность побыть хоть чуть-чуть на людях. Понятно, что врачам в подобной ситуации проще отвести клиента.

С другой стороны, количество коек в России намного превосходит соответствующие нормативы в Европе и США. И это при том, что новых стационаров городского подчинения в столице не стоилось еще с советских времен. И хотя сейчас они забиты под завязку, нельзя сказать, что от этого пропорционально повышается и эффективность оказания медицинской помощи населению – до Запада нам все еще далеко.

Однако появление нового приказа встретило недовольство части населения. В блогах стали появляться тревожные рассказы о случаях, когда работники скорой, ссылаясь на вышеупомянутый приказ, отказывались помещать пациента в стационар, из-за чего его состояние впоследствии резко ухудшалось. Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова уже дала поручение Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения провести проверку по фактам отказа в госпитализации граждан при оказании им скорой медицинской помощи в городе Москве. Причина – появление в СМИ сообщений об учащении подобных случаев.

Приказ о новом порядке госпитализации на условиях анонимности согласился прокомментировать работник подстанции скорой и неотложной медицинской помощи города Москвы:

Смысл приказа сводится к тому, что скорая более не должна возить в стационар больных с некоторыми болезнями, так как это не является угрожающей жизни патологией. Проще говоря, если больной от этого не собирается помереть, то и везти его не надо. Пускай с ним поликлиника разбирается. Отдел госпитализации, при попытке запроса места в больнице для больных с некоторыми патологиями, наряды давать перестает. И при попытке доставить такого больного, направляет жалобу непосредственному начальнику бригады скорой помощи.

В список «неугодных» заболеваний, попали в частности эпилепсия (хотя ее и раньше никто не возил), ангины, даже при температуре более 39° С, все вирусные инфекции, в том числе и краснухи, кори, и так далее, при которых и раньше больных оставляли дома. Далее упоминаются отиты, гломерулонефриты, флегмоны, абсцессы (кроме расположенных на лице и шее). При рожистом воспалении раньше оставляли дома если «рожа» не на лице или шее. Теперь и тких пациентов, согласно приказа, надо оставлять. Также не видать госпитализации тем, кто страдает хронической сердечной недостаточностью, в том числе декомпенсированной (то есть пошедшей в разнос), а также при некоторых других диагнозах.

Не спорю, в некоторых случаях больных можно и нужно оставлять дома, так как в больнице человеку с такой болезнью делать нечего. Его там осмотрят, и в 90% случаев, написав чем лечиться, отправят домой.

Так и мою знакомую недавно пытались с инфекционным мононуклеозом  направить в инфекционную больницу. Инфекционный мононуклеоз, для неспециалистов, это вирусное заболевание из того же разряда, что и ветрянка. Неприятно, но неопасно. Специфического лечения для него не существует. Лечат арбидолом и витаминами, ожидая пока оно само пройдет. Но инфекционист, который знает про это заболевание лучше меня, стоял на своем, и бился как лев, пытаясь запихнуть хрупкую девушку в «инфекцию». Мне пришлось вмешаться и объяснить настойчивому коллеге, что девушка не поедет в стационар ни под каким видом. Таблетки можно и дома есть.

Но некоторые болячки, я, как врач скорой, никогда и ни за что дома не оставлю. Отит, тем более у грудного малыша (а в приказе ничего не сказано, про возраст заболевшего неугодной болезнью), при неправильном лечении и отсутствии контроля со стороны ЛОРа легко может перерасти в гнойный, с перфорацией барабанной перепонки, что грозит потерей слуха. Про такие вещи, как отогенный менингит или мастоидит, я вообще молчу. Кстати, отит-то я могу поставить, но сугубо эмпирически. Отоскопа-то у меня в укладках нет. Так что, даже если у ребенка будет отит, я могу либо об этом не узнать, либо не узнать, что отит давно уже гнойный, просто перепонка еще цела.

Флегмону и абсцесс, действительно серьезный абсцесс, или флегмону, в отличие от панариция или фурункула, не вылечишь в поликлинике. Ни один хирург, сидящий в поликлинике, не обладает соответствующими навыками для вскрытия абсцесса, и его дренировния (там ведь могут быть гнойные затеки, которые надо искать). Для вскрытия флегмоны или абсцесса нужна анестезия, в тяжелых случаях общая, инфузионная терапия (капельницы), зачастую массивная, ежедневные перевязки раскрытой (гнойные хирурги часто не ушивают рану несколько суток, для лучшего дренирования) раны, и тщательный уход за ней.

Лечить такое амбулаторно или на дому, в наших условиях – безумие. Кончится в лучшем случае потерей конечности, а в худшем и смертью. Хотя, кому что лучше. Причем, опыт подобных попыток уже имеется, вот хотя бы этот блог возьмите: http://tavologa.livejournal.com/21928.html Там реально, судя по описаниям, был молниеносный остеомиелит. Была ли флегмона, или панариций (флегмона пальца) это вопрос. Остеомиелит, впрочем, никто возить в стационар не запрещал.

Хроническую сердечную недостаточность, я бы и сам никуда не повез. Зачастую, все, что надо таким больным, это адекватно подобранная доза мочегонного, и ограничение выпиваемой жидкости. Но, бывает настолько запущенная сердечная недостаточность, что человек не может шагу ступить, чтобы не начать задыхаться, а пропотевание жидкости в грудную клетку заставляет его фактически дышать водой. Такого больного нельзя лечить дома. Ему нужно хотя бы двое-трое суток провести в больнице, где ему , пока участковый будет неделю дозу фуросемида подбирать.

И таких примеров много. Пациент с гломерулонефритом, например, вовремя не попавший в больницу, в большинстве случаев приводит к потери почек (в недалеком будущем), а иногда и смертью от острой почечной недостаточности.

Так почему я должен, из-за необходимой госпитализации ругаться с диспетчерами и врачами пульта госпитализации, доказывая, что тяжесть состояния больного достаточна, чтобы ему дали место в стационаре и разрешили мне его экстренную госпитализацию, и напоминать им содержание приказа, убеждая, что в нем действительно не написано «не подлежит госпитализации»?  А поутру, получать от начальства устный втык, за вывоз неположенного, объяснять начальству, что другого выхода не было и так далее. За ради чего? И это на моей подстанции начальники адекватные. На других подстанциях, такие вещи как нарушение приказов центра,  без разницы, прав ты или нет, кончаются выговором с занесением. А могут и уволить.

Будем надеяться, что министру здравоохранения удастся разобраться в сложившейся ситуации и врачам скорой не придется переносить душевные муки из-за того, что начальство станции запрещает им сопереживать горю вызвавшего их пациента.
http://ria-ami.ru/news/113449

Отредактированно Anna (2013-08-27 18:05:02)

Неактивен

 

#110 2013-08-27 22:22:03

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Вот и Независисмая отреагировала:

Пациентов теперь оставляют дома при смерти

Модернизация здравоохранения добралась до "Скорой помощи"
     Анастасия Башкатова        Елизавета Алексеева
Российские граждане столкнулись с так называемой модернизацией здравоохранения. Врачам «Скорой помощи» теперь запрещено госпитализировать больных, которых еще вчера медики должны были доставлять в стационар. Приказ о запрете ссылается на планы оптимизации и модернизации и на новое законодательство. Российский Интернет наполняется рассказами о том, как врачи отказывают в должном лечении серьезных заболеваний. Глава Минздрава Вероника Скворцова в щекотливом положении. Ей надо признать одно из двух: либо что Минздрав ухудшает положение больных, либо что в его системе происходят неконтролируемые реформы.
Министр Вероника Скворцова рассказала вчера о тревожной тенденции. Ежегодно из медицинской отрасли страны уходят около 10% врачей.
И в большинстве случаев отток врачей из отрасли связан с «некоторым разочарованием в профессии или в условиях работы», – пояснила Скворцова. Поводы для разочарования, судя по всему, действительно есть. Пример тому – забастовки врачей. Так, в начале августа во Владикавказе бастовали сотрудники «Скорой помощи». Как сообщали информ- агентства, во время забастовки «Скорая помощь» выезжала не на все, а лишь на экстренные вызовы. Врачи пошли на крайние меры, чтобы добиться от государства справедливой оплаты труда (см. «НГ» от 14.08.13).
Однако не только во время забастовок врачи отказывают гражданину в госпитализации, но и, условно говоря, в «мирное время». Похоже, российские власти решили изменить свою политику в отношении пациентов и сократить не просто время пребывания пациента в стационаре, но и сам список тех диагнозов, которые требуют госпитализации.
В начале недели в Интернете разразился скандал после публикации в Живом Журнале истории о том, как одна жительница Москвы всеми силами пыталась направить своего мужа в стационар на лечение. Речь идет о тяжелой болезни сустава, которая в запущенном виде может привести к ампутации зараженной конечности. По ее словам, «Скорая помощь» сначала отказала в госпитализации и посоветовала мужу обследоваться в обычной районной поликлинике. Врачей не убедили ни высокая температура, ни сам вид больного, которые свидетельствовали о его тяжелом состоянии. Спустя несколько дней женщина все же смогла госпитализировать мужа, пройдя через все преграды системы, однако упущенное время стоило ее мужу пальца ноги. «Еще пара дней – и пришлось бы ампутировать всю стопу», – пишет женщина. В «Скорой помощи» ссылались на новый приказ, согласно которому теперь не с каждым заболеванием требуется госпитализация.
Выяснилось, что в госпитализации могут отказать даже тогда, когда пациенту вызывает «Скорую помощь» врач в поликлинике, потому что считает его случай опасным для жизни.
Модернизация и оптимизация здравоохранения устремляются вперед и выше. Реформа добралась до помощи при неотложных состояниях. По приказу, подписанному главным врачом столичной станции Скорой и неотложной помощи В.В. Фетисовым (№ 3764 от 07.08.13), больных должны передавать под динамическое наблюдение в районную поликлинику, в том числе в отделение круглосуточной неотложной медицинской помощи. Список болезней и состояний, не подлежащих госпитализации, довольно большой, и некоторые позиции вызывают, мягко говоря, недоумение, в том числе и прежде всего у врачей.
Не нуждаются в госпитализации, по мнению господина Фетисова, в частности, больные с приступом бронхиальной астмы, если она средней степени, больные с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью при кризе, больные с припадком эпилепсии, судорогами, происшедшим в общественном месте, с температурой выше 39 градусов при инфекционных заболеваниях.
Но астма средней степени при таких условиях вполне может перейти в астму тяжелой степени. При гипертоническом кризе, видимо, предполагается, что «Скорая» быстро снизит у больного артериальное давление и уедет. Однако у пожилого человека давление необходимо снижать медленно, иначе может развиться инсульт. Инфекционное заболевание с температурой выше 39 градусов – это выраженная интоксикация. Кроме того, «Скорая» в состоянии поставить не все диагнозы, может их только заподозрить. Больной, несмотря на это, останется дома.
«Наиболее странным кажется распоряжение не госпитализировать при флегмонах и абсцессах, когда они не располагаются на коже лица и шеи, – подчеркнула в беседе с корреспондентом «НГ» врач одной из московских клинических больниц, попросившая не называть ее имени. – Где бы ни располагались абсцесс или флегмона, если их не вскрыть вовремя, может развиться сепсис». Собеседник «НГ» подчеркнула, что даже если трагических последствий от реализации этого приказа не произойдет, будет больше больных с осложненным течением заболеваний.
Вызывает умиление распоряжение передавать больных под наблюдение в отделение круглосуточной неотложной помощи. Насколько известно, поликлиники не работают круглосуточно. Возможно, в прекрасном далеко, когда амбулаторная служба будет работать на уровне стационара, такая реформа окажется полезной. Пока же она выглядит устрашающе.
И еще. Приказ издан в соответствии с Федеральным законом «Об охране здоровья граждан Российской Федерации» от 2011 года – тем самым законом, который, несмотря на все возражения медицинской общественности, был продавлен Татьяной Голиковой. Закон этот еще долго будет нам аукаться.
По мнению опрошенных экспертов, все проблемы здравоохранения связаны с неверным подходом к управлению отраслью. Растет бюрократизация, врачам необходимо обосновывать каждый свой шаг, причем ключевым становится не столько медицинское обоснование, сколько финансовое.
Глава Минздрава в сложном положении. Перед министром Скворцовой непростой выбор: или признать, что без ее ведома появляются столь радикальные приказы, или согласиться, что под ее началом права больных по какой-то причине ущемляются. Похоже, министерство решило откреститься от скандального приказа и переложить вину на нижестоящие структуры. Как сообщил вчера пресс-секретарь Минздрава Олег Салагай, Росздравнадзор по поручению министра проведет проверку информации об отказах московской «Скорой помощи» в госпитализации больных.

Неактивен

 

#111 2013-08-28 11:48:56

Referentum
New member
Зарегистрирован: 2013-08-27
Сообщений: 6
Профиль

Re: Скорая помощь

Все оно так, только я же говорил ранее, что "формулировки корявые", и особых двойных-тройных толкований нет, ибо в п.2.1 приказа четко сказано, что "требовать от медицинских работников выездных бригад осуществлять госпитализацию больных в соответствии с "Алгоритмами" и с учетом требований настоящего приказа", т.е. если в Алгоритмах указана необходимость госпитализации при гематурии - госпитализируем; если отмечено, что при роже лица, промежности, с выраженной интоксикацие - госпитализируем... Ну, и в том же духе! Странноватый, согласен, приказ, ибо в каждом пункте Алгоритмов указано: либо госпитализация (при отказе - актив в Пол-ку), либо просто - актив в Пол-ку (ЛПУ). Продублировали "отдельным текстом" Алгоритмы, и всех ввели в заблуждение! Но... читать ведь нужно уметь всем!

Неактивен

 

#112 2013-08-28 12:26:36

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Прошу прощения. У нас тут анонимность не приветствуется. Представьтесь, пожалуйста.

Неактивен

 

#113 2013-08-28 12:41:53

Referentum
New member
Зарегистрирован: 2013-08-27
Сообщений: 6
Профиль

Re: Скорая помощь

А, извините, я этого не знал (про анонимность)! Игорь Щербинин. Я не стесняюсь своей фамилии! Просто в регистрационной форме не было "жесткого" правила называть себя полностью (как, например, ник "Anna"). Видимо, для некоторых имеются исключения по вопросу "сохранения анонимности"? Могу быть неправым!

Отредактированно Referentum (2013-08-28 12:45:02)

Неактивен

 

#114 2013-08-28 13:00:35

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

http://www.youtube.com/watch?v=Vyf0zt79QdA
Вот репортаж в поддержку проблем скорой в Москве.
Ну и ладненько. Просто мы - врачи и собой должны гордиться smile Анна - это сотрудник нашей организации. Нет требования полностью себя раскрывать, многи оставляют имена, но обращать по никам не удобно. Как-то так, Игорь. Если ник не поменяете (дело хозяйское) - подписывайтесь, плз, чтобы к вам можно было обратиться. Как у нас это принято.

Неактивен

 

#115 2013-08-28 17:19:31

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Пикет у Минздрава РФ: сотрудники «скорой помощи» назвали Приказ №3764 геноцидом
27 августа в Москве, напротив Минздрава РФ активисты межрегионального профсоюза медицинских работников «Действие» провели акцию протеста против одиозного Приказа № 3764 от 7 августа 2013 года «О тактике ведения больных и пострадавших на догоспитальном этапе», подписанный главным врачом московской скорой помощи Валерием Фетисовым. Документ устанавливает новые правила госпитализации для бригад скорой помощи, существенно сокращая список показаний для госпитализации пациентов.
Полтора десятка активистов профсоюза «Действие» собрались на сакционированный пикет под окнами Минздрава в сквере на Неглинной, скандируя:
«Учитель учит, доктор лечит, чиновник людям жизнь калечит»,
«Лечить – не приказы строчить», «Руки прочь от скорой помощи», «Наш профсоюз такой – боевой, свободный, злой», «Долой самостийность московских властей», «Увольте Плавунова, он погубит пациентов Москвы» (Н. Плавунов – первый заместитель руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы). После чего активисты передали в Минздрав РФ обращение, содержащее перечень нарушений труда работников скорой помощи.

Цель межрегиональной акции, которая прошла параллельно в Москве, Санкт-Петербурге, Иновано, Кирове – поддержка медицинских работников станций скорой медицинской помощи. «Сейчас станции скорой медицинской помощи – первичное звено оказания помощи – находятся на грани уничтожения. Медицинский работник сейчас угнетен, сверхэксплуатирован, – заявил активист профсоюза «Действие» Эдуард Каляманов. — Точка невозврата, о которой мы уже неоднократно говорили, давно пройдена. Медицинских работников на станциях скорой помощи осталось крайне мало и «массовый исход» продолжается. Заработные платы в регионах очень низкие. С 2009 года заработная плата не повышалась и в Москве, а с 2013года, благодаря введенным штрафам, она даже снизилась».
Резкую критику собравшихся вызвал Приказа № 3764 от 7 августа 2013 года «О тактике ведения больных и пострадавших на догоспитальном этапе», за подписью главного врача московской скорой помощи В. Фетисова. Сотрудники «скорой помощи» назвали приказ геноцидом, поскольку ряд заболеваний, по которым теперь больным отказано в госпитализации, могут привести к инвалидизации или смерти пациентов.
Акция межрегионального профсоюза медицинских работников «Действие» стала первым шагом в кампании, в рамках которой будут подняты основные проблемы первичного звена, уже приведшие к тяжким социальным последствиям.
В сентябре акции повторится и пройдет при участии новых регионов, а в конце сентября планируется Всероссийская акция протеста, где наряду с требованиями об увеличении оплаты и улучшении условий труда медицинских работников будут озвучены требования о привлечении к ответственности руководителей ведомств и учреждений, препятствующих своими действиями оказанию необходимой медицинской помощи населению.Георгий Голухов приказал пересмотреть новый Приказ о госпитализации


28 августа в Департаменте здравоохранения г. Москвы состоялась пресс-конференция, посвященная формам оказания медицинской помощи в городе Москве, в ходе которой Министр Правительств Москвы, руководитель столичного департамента здравоохранения  Георгий Голухов приказал пересмотреть Приказ №3764 «О тактике ведения больных и пострадавших на догоспитальном этапе», подписанный 07 августа 2013 г. главным врачом Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С.Пучкова Валерием Фетисовым.
Напомним, согласно данному Приказу значительно сузился список показаний для госпитализации больных бригадами скорой медицинской помощи. Документ вызвал широкий общественный резонанс. 27 августа межрегиональный профсоюз медицинских работников «Действие» провел акцию протеста перед Минздравом РФ. Участвующие в пикете врачи сравнили действие Приказа с геноцидом, поскольку ряд заболеваний, по которым пациентам теперь отказано в госпитализации, могут привести к инвалидности или смерти. Врачи московской скорой помощи заявили, что теперь, чтобы спасти тяжелых больных, находящихся в угрожающем для жизни состоянии, им приходится ставить им ложные диагнозы, чтобы обеспечить госпитализацию.
В сети Интернет стали появляться публикации пациентов и их родственников, которым было отказано в госпитализации на основании данного приказа. В результате подобных отказов создались условия, угрожающие здоровью и жизни людей, многие из которых собираются обращаться в суд.
http://ria-ami.ru/news/113660


В больницах появятся отделения "скорой помощи"
При  российских больницах будут созданы специализированные отделения "скорой помощи" - такая система (EM - emergency medical care) используется в США и других развитых странах. Это предусмотрено новым Порядком работы службы скорой, в том числе специализированной медицинской помощи. Документ утвердил Минздрав.

"Отделения "скорой помощи" будут создаваться на базе приемных покоев. Это будут хорошо оснащенные технически (перечень диагностического и прочего оборудования есть в приказе), обеспеченные квалифицированными кадрами подразделения, в которые будут круглосуточно поступать больные и пострадавшие и самотеком, и привезенные для госпитализации после вызова мобильной бригады "скорой", - рассказал "Российской газете" главный специалист Минздрава по скорой медицинской помощи, академик РАМН, профессор Сергей Багненко.
Приказ Минздрава об утверждении Порядка оказания скорой медпомощи

На первом этапе всех пациентов разделят на несколько потоков: самых "тяжелых", лежачих, которым требуется экстренная помощь, а иногда и реанимация, тех, кто способен передвигаться самостоятельно, и более "легких" больных. Появится "отдельный вход" и отдельная зона для пациентов, чье состояние может угрожать спокойствию и здоровью других больных (например, люди с психическими отклонениями, бомжи и т.д.), уточнил Сергей Багненко.



Главная идея - если сегодня приемные отделения, главным образом, просто "сортируют" больных, направляя их в отделения по предполагаемому диагнозу, то в отделении скорой помощи лечение начнется немедленно. Все нужные диагностические процедуры будут выполняться также круглосуточно. Ждать, как сейчас, когда пациента направят в отделение, когда придет лечащий врач и назначит диагностику, уже не потребуется. Процесс ускорится.

Планируется, что при нетяжелых состояниях пациент пробудет непосредственно в отделении "скорой" либо на койке "одного дня", либо в течение срока, не превышающего трех дней. И только в более тяжелых случаях его направят в специализированное отделение по профилю заболевания для более длительного лечения.

Такие отделения уже созданы в качестве пилотного проекта в Татарстане. Началась перестройка и в крупных больницах Москвы и Санкт-Петербурга.

Отредактированно Anna (2013-08-28 18:08:39)

Неактивен

 

#116 2013-08-29 12:13:03

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Фельдшеров посадят за руль "скорой"
В составе бригад "скорой помощи" появятся санитары-водители и водители-фельдшеры. Это предусмотрено новым Порядком работы скорой, в том числе, специализированной, медицинской помощи, который утвердил Минздрав.

Чтобы оптимизировать расходы по содержанию службы "скорой помощи", новый порядок разрешает формировать мобильные бригады нескольких типов. На самые простые случаи, когда пациенты будут нуждаться в неотложной помощи, смогут выезжать бригады в "облегченном" составе из двух человек - это будут два фельдшера либо фельдшер и санитар-водитель. "Обычные" линейные бригады, как и сейчас, включают врача, фельдшера, санитара и водителя. В составе специализированных бригад (например, реанимационных) обязательно присутствуют профильные специалисты.
Приказ Минздрава об утверждении Порядка оказания скорой медпомощи

Еще при обсуждении проекта нового порядка шла бурная дискуссия о возможном совместительстве медицинских обязанностей и работы водителя некоторыми членами бригады. Эта возможность отражена в документе.


Фельдшеры, имеющие водительские права нужной категории, смогут во время перевозки сидеть за рулем, а при работе с больным оказывать ему помощь наравне с остальными членами бригады.

"Скорая помощь" подразделяется на два вида - экстренную и неотложную, - пояснил "РГ" главный специалист Минздрава по скорой медицинской помощи, академик РАМН, профессор Сергей Багненко. - Экстренная помощь требуется, когда возникает непосредственная угроза жизни больного или пострадавшего. Второй вид - неотложная медицинская помощь, когда  врач нужен срочно, но при этом угрозы жизни пациенту нет, и он в состоянии некоторое время подождать.

Нормы выезда по экстренному вызову у нас составляют 20 минут, на долю таких вызовов приходится примерно 30 процентов от общего числа. В 80 процентах случаев экстренные бригады в эти сроки укладываются".
http://www.rg.ru/2013/08/28/skoraya-site.html

Отредактированно Anna (2013-08-29 12:15:18)

Неактивен

 

#117 2013-08-30 00:40:36

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1449
Профиль

Re: Скорая помощь

А если врачу и фельдшеру выдать трубу и баян, то они еще и траурный марш исполнят недорого.

Неактивен

 

#118 2013-08-30 11:23:42

Referentum
New member
Зарегистрирован: 2013-08-27
Сообщений: 6
Профиль

Re: Скорая помощь

Проблем с введением должности фельдшера-водителя много. Каким образом будут соблюдаться правила асептики и антисептики? Каким образом оставлять машину "беспризорной" во дворе российский населенных пунктов и подниматься с другим фельдшером в квартиру (на лестничную площадку, просто в подъезд)? Каким образом транспортировать пострадавшего в критическом состоянии с одним фельдшером в салоне (другой-то за "баранкой")? Каким образом производить наблюдение за техническим состоянием транспортного средства (постоянно находиться в масле, бензине) - это при никудышном состоянии наших автомобилей? Такое ощущение, что чиновники однажды, "подсев" на американский сериал "Скорая помощь", решили просто скопировать подобную модель! Проблема в том, что калька на нашу действительность ложится как-то кривовато!(((

Отредактированно Referentum (2013-08-30 12:20:44)

Неактивен

 

#119 2013-08-30 13:50:43

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1449
Профиль

Re: Скорая помощь

дурь с переносом единичного опыта на всю систему. опыт этот  от кадрового голода. где -нибудь в селе может и работает при единичных вызовах, но больше для галки на бумаге. хоть как то, но скорая работает. не закрылась. Но как это нравится чиновникам -  объединили функционал и погнали за одну зарплату, напевая "прилетит к Вам волшебник в голубом вертолете".

Неактивен

 

#120 2013-08-30 14:13:12

Referentum
New member
Зарегистрирован: 2013-08-27
Сообщений: 6
Профиль

Re: Скорая помощь

Не знаю, как в регионах, но в Москве с наличием кадров (фельдшер-водитель) дела обстоят более-менее  удовлетворительно (многие фельдшера имеют права категории "В", ну, подучатся немного - и все!). А вот практическое воплощение идеи в городах - проблема, и чем больше город, тем сложнее с её реализацией!

Неактивен

 

#121 2013-08-30 22:40:23

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1449
Профиль

Re: Скорая помощь

Что с зп? Да просто все. Сначала совмещение, затем включат в квалификационную характеристику умение водить газель (на селе владеть вожжами) и установят зарплату фельдшера. Тендер то один: от разрешительной процедуры до обязательств за ту же зарплату. Такая  же идея Багненко обязать врачей скорой продолжать оказание пособий в стационаре. Начиналось то с легализации опыта института Джанелидзе, закончилось бредом обязательного функционала.

Неактивен

 

#122 2013-09-03 20:56:34

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Дальше - больше:

2 сентября 2013

В январе следующего года скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, ждут перемены. Приказ, подписанный 20 июня, позволит не просто изменить сам процесс оказания скорой медицинской помощи больным, уверены в федеральном министерстве здравоохранения, но и сделает этот процесс более эффективным.


Прежде всего речь идет о так называемой диспетчерской сортировке больных. На основе описания состояния больного, данного по телефону, будет приниматься решение о выезде к нему бригады неотложной или экстренной помощи. Напомним, что закон «Об охране здоровья граждан», вступивший в силу 1 января 2012 года, уже разделил скорую помощь на экстренную и неотложную. Первая требуется при ситуациях, несущих угрозу жизни больного: возникновении внезапных острых заболеваний, травм или кровотечений, а также при обострении хронических заболеваний. Поскольку в данном случае речь идет о жизни и смерти, экстренная помощь должна быть оказана как можно быстрее.

Помощь неотложная же оказывается при тех же самых состояниях, если они не угрожают жизни человек, и он может подождать врача без ущерба для своего состояния.

Ответственность за решение о том, какой вид помощи необходим больному, возлагается на диспетчера единой службы. Чиновники предполагают, что это должны быть высокопрофессиональные специалисты, способные по телефонному разговору определить, какой именно уровень помощи нужен конкретному больному. На оказание экстренной помощи бригада скорой помощи будет выезжать немедленно, чтобы максимальное время ожидания не превышало 20 минут.

Но главное новшество приказа заключается в создании на основе стационара специализированных отделений скорой помощи. Как пояснил в интервью «Российской газете» главный специалист Минздрава по скорой медицинской помощи профессор Сергей Багненко, такие отделения будут обеспечены квалифицированными кадрами и оснащены современной техникой, позволяющей проводить диагностику и оказывать медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

Главная идея нововведения – в ускорении процесса медицинской помощи. Сегодня приемные отделения в основном лишь сортируют поступивших больных, распределяя их по отделениям. В будущем же лечение в отделениях скорой помощи будет начинаться немедленно, с проведения диагностических процедур.

Челябинские больницы уже начали приводить процедуру оказания скорой помощи в соответствие с новым порядком. «Сегодня на базе городских клинических больниц организуются пункты неотложной помощи, которые позволяют разгрузить муниципальную службу скорой помощи», – сказала начальник управления здравоохранения Наталья Горлова. Пункты «неотложки» работают уже на базе ГКБ №8 и №6, скоро приступит к работе такой же пункт в Ленинском районе на базе «девятки». Обращения населения в уже имеющиеся кабинеты «неотложки» растет с каждым месяцем. По словам Натальи Горловой, еженедельно они принимают по 120 вызовов. До конца года в Челябинске планируется открыть еще три пункта неотложной помощи в разных районах города.

http://cheldoctor.ru/text/mednews/696196.html

Неактивен

 

#123 2013-09-04 01:21:09

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Скорая помощь

Еще лет 20 тому назад с гаком в пору моих дежурств ответственным терапевтом в городской больнице №70 г. Москвы тяжелых больных со "скорой" сразу помещали либо в БИТ интенсивной кардиологии, либо в реанимационное отделение без заезда в приемку. Слава богу, таких больных было сравнительно немного. По большей части госпитализировали пациентов с обострением хронической патологии. Например, больных с диабетическим кетоацидозом или приступом бронхиальной астмы мы компенсировали сами в отделении. Потом все они оставались в больнице на свои "положенные" 2-3-4 недели.

Многие ситуации, при которых "скорая" или не может решить проблемы, или имеет основание считать, что больному требуется на какое-то время наблюдение и лечение в стационаре, могли бы быть решены отделением скорой помощи. При том понимании, что значительная часть пациентов после стабилизации состояния (в течение максимум суток) должна выписываться на амбулаторное лечение в поликлинику (и лишь только малая часть должна оставаться на долечивании в стационаре). Возможности амбулаторного лечении при существующей системе крайне ограничены и выписанные больные будут как мячик возвращаться назад. Тогда эти отделения превратятся в обычную перевалку и ничего не переменится.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#124 2013-09-04 10:33:50

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Эксперты прогнозируют высокий спрос на частные медуслуги
Новый приказ "О тактике ведения больных и пострадавших на догоспитальном этапе", подписанный главным врачом скорой медицинской помощи Валерием Фетисовым, вызвал в Сети бурную дискуссию.

В документе подробно описывается, в каком случае граждан следует немедленно госпитализировать, а в каком оказывать только первую помощь. При таком развитии событий ответственность за дальнейшее лечение ложится на плечи самих пациентов и персонала амбулаторий.

По словам блогеров, в столице уже появились первые жертвы нового приказа: из-за неоднократного отказа в госпитализации мужчине ампутировали палец на ноге. В соответствии с новым приказом №3764 по Станции скорой помощи Москвы, госпитализации не подлежат лица с диагнозами "гипертонический криз не осложненный, в том числе из общественных мест, с улиц и при впервые возникшем", "хроническая сердечная недостаточность", "острый простатит" и др.

"Принципы работы российской скорой отличаются от стандартов, принятых за рубежом. Например, в США на вызов приезжают парамедик и водитель, а у нас — врач и фельдшер, т.е. специалисты с более высоким квалификационным уровнем. На итальянской скорой, как правило, работают волонтеры, которые просто доставляют пострадавшего в клинику и едут на следующий вызов.

Разница не только в перечне и уровне оказываемых услуг, но и в их стоимости. В США за вызов неотложки придется заплатить около 1 тыс. долларов, в Великобритании, Франции и Италии такая помощь оказывается бесплатно. В России возможны оба варианта", — говорит главный врач службы скорой неотложной медицинской помощи МЕДСИ Сергей Милютин. По его словам, в России эту нишу (оказание скорой медицинской помощи) с успехом осваивают частные медицинские компании.

"Согласно опросам, почти 70% российских граждан готовы доплачивать за медицинские услуги: обращаться в коммерческие клиники в поисках более широкого спектра услуги и лучшего сервиса. К сожалению, специфика оказания бесплатной медицинской помощи в нашей стране, в том числе и качество этой помощи, не всегда соответствует нашим ожиданиям. Особенно это стало заметно после подписания приказа "О тактике ведения больных и пострадавших на догоспитальном этапе". В МЕДСИ есть собственная служба скорой медицинской помощи, специализированная реанимационная, педиатрическая и четыре линейные бригады", — говорит С.Милютин.

Если государственная скорая может отказать пациенту в госпитализации, то коммерческая осуществит плановую или экстренную госпитализацию по медицинским показаниям. "В случае необходимости, а также по желанию пациента мы доставим его в государственную больницу, в стационар МЕДСИ или вызовем государственную скорую. Безусловно, все это делается только с согласия пациента. Полагаю, что с каждым годом все больше людей будут обращаться за скорой медицинской помощью именно в частные клиники, особенно после подписания нового приказа", — резюмирует С.Милютин.
top.rbc.ru

Отредактированно Anna (2013-09-04 11:14:16)

Неактивен

 

#125 2013-09-04 23:42:55

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1449
Профиль

Re: Скорая помощь

Anna написал:

Согласно опросам, почти 70% российских граждан готовы доплачивать за медицинские услуги

Да не так читать нужно. Денег лишних не бывает. Особеннно у нищих, уже оплативших медицину налогами и своей долей от продажи природных ресурсов.  А вот так это звучит. 70 % населения смирилось с хроническим невыполнением государством своих коституционных обязанностей. Т.Е. 70 % не верит в государство или попросту готово не замечать как его существование, так и отсутствие. Определенно это несомненный успех нынешнего режима.

Неактивен

 

#126 2013-09-05 00:36:11

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Скорая помощь

Anna написал:

В США за вызов неотложки придется заплатить около 1 тыс. долларов, в Великобритании, Франции и Италии такая помощь оказывается бесплатно.

Господи, откуда такие знатоки берутся? В США "Неотложка" является частью пожарной службы и за ее вызов ничего платить не нужно. Это покрывается за счет местного налога (на недвижимость). Сразу скажу, что вызов на пожар тоже бесплатен. И полиция ловит жуликов и воров за счет налогов, а не поборов с граждан.

Меня удивляет то, что немало из моих знакомых в Москве, людей далеко не нищих, не имеют частной медицинской страховки.  При том, что на КАСКО для дорогой и новой машины денег не жалко. Никакого развития здравоохранения в России не будет, пока в отрасль не пойдут частные деньги.

Отредактированно Григорий Анатольевич (2013-09-05 00:37:29)


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#127 2013-09-05 08:14:32

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Григорий Анатольевич. Частная страховка - выброшенные деньги. Вы получаете то же самое, что и при ОМС, в той же больнице, но каждый чих согласовывается со страховой компанией - не дай бог лишний анализ сделать или операцию какую. Никакого развиия в частных деньгах нет - это очевидная лажа. В Европе - во многих странах - частных денег в здравоохранении нет, и ничего себе - живут. А товарищ, видимо, имед ввиду ложную госпитализацию, кторую надо оплатить. Там что-то 200 баксов? Или больше?

Неактивен

 

#128 2013-09-05 18:15:28

Ivan
Member
Зарегистрирован: 2013-07-24
Сообщений: 124
Профиль

Re: Скорая помощь

Павел Андреевич написал:

Григорий Анатольевич. Частная страховка - выброшенные деньги. Вы получаете то же самое, что и при ОМС, в той же больнице, но каждый чих согласовывается со страховой компанией - не дай бог лишний анализ сделать или операцию какую. Никакого развиия в частных деньгах нет - это очевидная лажа. В Европе - во многих странах - частных денег в здравоохранении нет, и ничего себе - живут. А товарищ, видимо, имед ввиду ложную госпитализацию, кторую надо оплатить. Там что-то 200 баксов? Или больше?

Неделю назад менеджер одной зарубежной кампании не смог сделать УЗИ органов брюшной полости, хотя страховка включала не только это , а практически все. Причина - очередь, можно сделать только 15 сентября, пошел в кассу заплатил 3500 и через час получил заключение.Также было у стоматолога-ортопеда.
Иван Афанасьевич

Неактивен

 

#129 2013-09-06 00:37:53

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Скорая помощь

Как это там ... "умом Россию не понять...". Только было хотел написать, что с частной страховкой можно де получать услуги без особой очереди, но Иван Афанасьевич заранее меня за штаны и на землю.

В США более ими менее сложные диагностические и тем более лечебные процедуры тоже согласуются со страховыми компаниями, которые дают на это авторизацию, которая, впрочем, не гарантирует оплату. Правда, это делает не сам пациент, а офис врача.

Моя знакомая, живущая в Лондоне рассказывала, что семейные врачи NHS получают бонусы к зарплате за то, что не направляют больных к специалистам. Такой социалистический подход. Нетерпеливые тоже отправляются к частнопрактикующим врачам за помощью.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#130 2013-09-06 20:27:34

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Неактивен

 

#131 2013-09-10 19:14:34

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Росздравнадзор отменил приказ о правилах госпитализации
Согласно этому документу, больному можно было отказать в скорой медицинской помощи.

Эпилепсия без травм головы, ангина при температуре тела выше 39°С, вирусный гепатит, инфекции кожи и легкий гипертонический криз – таков список болезней, который не гарантировал до недавнего времени, что пациента доставят в больницу. Перечень был зафиксирован в приказе от 7 августа этого года и подписан главврачом московской станции скорой помощи Валерием Фетисовом. Если у больного обнаруживался один из этих недугов, то ему могли отказать в немедленной госпитализации. Всего в список вошло 23 заболевания. Таким образом была сделана попытка «оптимизировать потоки между стационарами и поликлиниками».

Вскоре разгорелся скандал: например, в течение нескольких дней мужчина с абсцессом на пальце ноги не мог добиться, чтобы его отвезли в больницу. В результате началось гниение плоти, и палец пришлось ампутировать. Этим случаем заинтересовались в Минздраве. В результате приказ был отменен, поскольку он противоречит российскому законодательству.

В Росздравнадзоре рассчитывают, что все нарушения будут устранены до четверга.
http://echo.msk.ru/news/1154662-echo.html

Неактивен

 

#132 2013-09-11 16:43:38

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Будут ли в России ограничивать вызовы «Скорой помощи» для пациентов

Что изменится для пациентов, когда вступит в силу новый «Порядок оказания скорой помощи…», утвержденный Минздравом? Не окажемся ли все мы в ситуации, когда нам, как и москвичам, будут в этой помощи отказывать? Об этом «Доктор Питер» спросил главного специалиста Минздрава по скорой медицинской помощи, профессора Сергея Багненко.

- Сергей Федорович, ограничения на госпитализацию бригадами «Скорой помощи», введенные в Москве, уже привели к тому, что человек лишился пальца, потому что «Скорая» отказалась везти его в стационар. Что будет, если такие ограничения введут во всей стране?

- Почему костный панариций привел к тому, что пациент лишился пальца, должны разобраться московские специалисты. Но я убежден, что причина не только в том, что «Скорая» отказалась везти пациента в больницу. Упорядочение или, как вы говорите, ограничения видов неотложных состояний, при которых требуется выезд «Скорой помощи», и поводов для использования ее для доставки в стационар, неизбежно. Потому что эта служба должна иметь ресурсы для больных, которые действительно нуждаются в экстренной врачебной помощи. И в этом смысле то, что в Москве и в других регионах работают над рациональным использованием ресурсов здравоохранения, следует приветствовать. Другое дело, что сделано это должно быть так, чтобы не ущемлялись права граждан на качественную и своевременную медицинскую помощь. Проверка, проведенная Росздравнадзором по ситуации в Москве, выявила отдельные несоответствия между приказом главного врача ГССМП и распоряжением департамента здравоохранения Москвы. Поэтому было рекомендовано эти разночтения устранить.

Но если говорить о системных задачах, то очевидно, что требуется развиваться в следующих направлениях.
Первое: создание эффективной системы оказания неотложной помощи в поликлиниках.

Второе: создание вместо обычных приемных отделений в стационарах современные отделения скорой медицинской помощи, в которые самостоятельно может приехать любой пациент, не обращаясь в службу «03».

Но нельзя ограничивать поводы для вызовов и медицинской эвакуации, если нет другой возможности получить качественную медицинскую помощь. Подчеркиваю: сначала – создание эффективной службы неотложной помощи в поликлиниках и современных отделений скорой медицинской помощи в стационарах, куда можно обратиться самостоятельно. Потом – ограничения, обсужденные с профессиональным сообществом и экспертным советом, а не утвержденные единоличным приказом главного врача станции скорой помощи.

- Минздрав утвердил новый «Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи», в соответствии с которым мы будем получать ее с начала 2014 года. В чем его принципиальные отличия от предыдущего «Порядка..», по которому ее оказывали до сих пор?

- Как раз в этом документе и закреплена рекомендация об открытии при всех крупных больницах отделений скорой медицинской помощи, в которые в экстренной ситуации человек может обратиться самостоятельно и ему будет поставлен диагноз. Как в американском фильме «Скорая помощь»: ничего ведь страшного не происходит, когда люди обращаются в больницу самостоятельно. И у нас это должно быть – комфортная зона пребывания, полноценная линейка диагностического оборудования с полным штатом сотрудников. В таком отделении специалисты должны иметь возможность быстро поставить диагноз и в зависимости от показаний оказать амбулаторную помощь или госпитализировать пациента. Так мы решим сразу две задачи: разгрузим бригады «Скорой помощи» и пациентам, способным быстрее добраться до больницы самостоятельно, не придется ждать ее приезда.

- То есть с нового года можно не звонить в «03», а ехать в больницу самому, например, на такси? Вряд ли у нас человека с улицы примут в клинике, если он пришел «самоходом».

- Примут и сегодня, а не с нового года. Но люди этой возможностью не пользуются, с одной стороны, потому что о ней не знают, с другой, существует психологический барьер: нас 70 лет приучали, что в стационар можно попасть только с направлением врача (на плановую госпитализацию) или по «Скорой» на носилках.

- В 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» введено понятие медицинской эвакуации, но по-прежнему, чтобы в тяжелом состоянии перебраться из одной больницы в другую, люди пользуются коммерческой «Скорой» или, если повезет, так называемым сантранспортом, который выполняет функцию такси.

- В новом «Порядке..» речь идет и о медицинской эвакуации — транспортировке больного с оказанием ему медицинской помощи в пути. Раньше медицинская эвакуация была только у военных. Теперь ею занимается и медицина катастроф – доставляет пострадавших из-за границы, из удаленных регионов нашей страны для оказания им медицинской помощи. Это вариант авиационно-медицинской эвакуации. Что касается автомобильной эвакуации, то она будет проводиться службой «Скорой помощи» с участием фельдшера или врача службы.

- Когда весной были приняты правила оказания скорой помощи и в них не оказалось норматива по времени доезда до пациента, все забеспокоились по поводу того, что «Скорую» сложно будет дождаться: в городе долгое ожидание бригады можно списать на пробки, в сельской местности – на длинные расстояния. В новых правилах они появились.

- Норма доезда была и будет – 20 минут с момента получения вызова диспетчером. Но надо помнить, что она реально выполнима только в условиях, если станция скорой помощи находится в 10-километровой зоне обслуживания. То есть на деле эта норма будет работать в больших городах, а в регионах с низкой плотностью населения, где расстояние от станции или медицинского учреждения до населенного пункта – 20 – 50 км, выполнить ее невозможно. В перспективе эту проблему сможет решить санавиация, но обеспечение ею – дело не одного дня.

- Много споров вызывало положение, по которому должности санитаров или фельдшеров должны быть совмещены с должностью водителя, а врач в бригаде необязателен. Представители городских «Скорых» говорили о том, что бригада без врача бессмысленна, областных – что это предложение – всего лишь отражение того, что происходит в жизни. В Ленобласти, как сообщают наши читатели, врачебных бригад уже практически нет, только фельдшерские.

- С одной стороны, норма, обеспечивающая возможность формирования бригады без врача, действительно, узаконивает то, что уже есть. С другой, она дает возможность развиваться службе с учетом особенностей региона, в котором не хватает ни врачей, ни санитаров. Тем более что по статистике для 90% вызовов достаточно фельдшерской помощи, в отличие от квартирной помощи, которую должен обеспечить грамотный врач. Например, в Институте скорой помощи им. Джанелидзе работает бригада из двух фельдшеров, один из которых – водитель, и она прекрасно справляется с задачей по эвакуации пациентов.

Что касается совмещения медицинских должностей с водительской, то решение принимается на уровне субъекта Федерации или на уровне отдельно взятого медицинского учреждения. Если это приведет к улучшению качества медицинской помощи, то руководители прибегнут к этой возможности. А если в регионе парк машин состоит из одних «газелей», а фельдшеры – одни женщины без водительских прав, то совмещать должность водителя сможет только санитар. То есть должность фельдшер-водитель, санитар-водитель теперь существует, а появятся ли такие специалисты, решать будут на местах.

- Во всех регионах страны, в том числе в Петербурге – огромная текучка кадров в службе «Скорой помощи». Бригад не хватает, растет нагрузка на те, что выведены на линию, – вместо нормативных 12 вызовов в сутки – 20. Нагрузка растет непропорционально росту зарплаты. Минздрав собирается что-то предпринимать по этому поводу?

- По норме, 10 тысяч населения должна обслуживать одна бригада «Скорой помощи». Допустим, на 1 млн жителей – должно быть 100 бригад, а на линию выводится 80. С учетом недостатка кадров или недофинансирования «Скорой помощи» из Терфонда, часть выведенных на линию бригад укомплектована полностью (врач, фельдшер, санитар, водитель), а часть сокращена (врач и водитель или два фельдшера или фельдшер и водитель). Если сокращается количество бригад, а в бригадах – число персонала, то экономия фонда оплаты труда должна идти на оплату тем, кто работает.

Да, число работающих сокращено, но количество вызовов в регионе не уменьшается, нагрузка возрастает, а с ней и напряженность. Если главный врач доплачивает за повышенную нагрузку в виде стимулирующих выплат, это честно. А если экономия фонда оплаты труда непропорционально распределяется между бригадами, вспомогательным и оперативно-управленческим персоналом, то орган управления здравоохранением региона должен отслеживать эти перекосы, а не Минздрав. И должен грамотно рассчитывать средства, выделяемые из бюджета Терфонда ОМС, чтобы обеспечить комплектацию бригад, исходя из нормативов.

Но сейчас разница в финансовых возможностях регионов, а значит и в оплате труда работников службы скорой помощи настолько велика, что например, врачи из регионов, соседствующих с Москвой, устраиваются на работу в столице и готовы работать вахтовым методом.

- В Петербург тоже едут врачи из Новгорода.

- Нам такого пополнения службы, как в Москве, за счет соседних регионов не грозит: в Северо-Западном регионе население – 12 млн человек и 5 из них живут в Петербурге. В той же Новгородской области население – 600 тысяч, как в одном районе Петербурга, в самом Новгороде – 220 тыс. И сколько врачей смогут оттуда приехать? Надо решать проблему своими силами.
Доктор Питер

Неактивен

 

#133 2013-09-13 13:41:26

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Спецбригады «скорой» в Пензенской области сократят в 10 раз

Количество спецбригад скорой медицинской помощи в Пензенской области в 2014 году значительно уменьшится — из 19 направлений останется всего два, сообщают РИА Новости со ссылкой на региональный Минздрав.

«В настоящее время скорую медицинскую помощь населению города Пензы оказывают 22 общепрофильные так называемые линейные врачебные бригады, а также 19 специализированных бригад (кардиологические, неврологические, хирурго-травматологические, педиатрические, психиатрические, реанимационные)», - сообщает пресс-служба министерства.

С нового года останутся линейные и спецбригады лишь на двух направлениях - психиатрическая и акушерско-гинекологическая скорая помощь.

Сокращения бригад скорой помощи связаны с  приказом Министерства здравоохранения России, определяющим новый порядок оказания скорой медпомощи, который вступит в силу с 1 января 2014 года.

Согласно положениям приказа понятия «неотложной» и «скорой» медицинской помощи имеют различие в сроках ее оказания. Если «скорая» медицинская помощь должна оказываться экстренно при угрожающих жизни состояниях на месте происшествия и в пути следования в медучреждения, то «неотложная» медпомощь может быть отсрочена.

Предполагается, что на наиболее простые вызовы для «неотложной» помощи будут выезжать так называемые «облегченные» бригады, состоящие из двух человек: два фельдшера или фельдшер и санитар-водитель. Обычные же линейные бригады будут включать врача, фельдшера, санитара и водителя, так же, как это делается и в настоящее время. А в состав «специализированных» бригад должны будут в обязательном порядке включаться профильные специалисты.

Эти нововведения были произведены для оптимизации расходов на обеспечение скорой помощи.

Неактивен

 

#134 2013-09-20 10:56:03

Ivan
Member
Зарегистрирован: 2013-07-24
Сообщений: 124
Профиль

Re: Скорая помощь

Приказ Минздрава России от 07.08.2013 N 549н
"Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи"
(Зарегистрировано в Минюсте России 09.09.2013 N 29908)
Традиции сильны и непоколебимы - стабильность прежде всего.

Неактивен

 

#135 2013-09-20 15:38:10

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Врачи районных служб «Скорой помощи» в Петербурге опасаются сокращений бригад

Чиновники комитета по здравоохранению Петербурга планируют сокращение численности бригад районных отделений скорой медицинской помощи. Такой вывод сделали врачи отделений скорой помощи, ознакомившись с текстом письма, полученного от комитета по здравоохранению.

Руководителям райздравов направили письмо, подписанное начальником отдела по организации амбулаторной медицинской помощи Ларисой Соловьевой. В нем обращается «внимание на снижение показателя обращаемости населения за скорой медицинской помощью в связи со снятием несвойственных функций по транспортировке больных на гемодиализ, а также при организации кабинетов (отделений) неотложной помощи». В связи с этим комитет по здравоохранению предлагает «рассмотреть возможность уменьшения до 2-х бригад всего по району от количества указанного в приложении» (прошлогоднего — прим. ред.).

Предложение комздрава вызвало среди врачей панику:
- Профессионализм сотрудников, быстрота оказания медицинской помощи, необходимое оснащение — только совокупность всего этого является определяющим в сохранении жизни и здоровья пациентам. В настоящее время эта служба (скорой помощи) испытывает ощутимый кадровый дефицит, подчас достигающий критического уровня. Предпосылками к этому является невысокий уровень заработной платы, непростые условия труда, высокие физические и психологические нагрузки. Всё это приводит к профессиональному выгоранию и, зачастую, к уходу из профессии, — пишет врач с двадцатилетним стажем работы в отделении скорой помощи поликлиники Петербурга.

Желание комитета по здравоохранению сократить число бригад он объясняет так:
- Заявления чиновников о росте заработной платы сотрудников скорой медицинской помощи носят декларативный характер и не делают реальные доходы медиков соответствующими их нагрузкам. И эти нагрузки, вероятнее всего, в ближайшее время будут только расти, благодаря планам администрации города… Зато какая экономия бюджета! Других разумных объяснений в сложившейся ситуации пока найти сложно.

Кого в большей степени коснется планируемое сокращение бригад? «Скорее всего, предполагает доктор, — ими окажутся те ОСМП, где более выражен кадровый дефицит и на линии не работает положенное число бригад. Те ОСМП, где сотрудники работают за двоих, троих, перекрывая кадровые прорехи. Не получая, при этом, практически ничего взамен. Ход мыслей чиновников будет, возможно, таков – раз справляются вдвоём за пятерых, то и дальше справятся. Зачем им эти «лишние» бригады? И вместо того, чтобы материально и морально поддерживать оставшихся медиков, привлечь новые кадры, наполнить штат, сделав условия труда приемлемыми, и тем самым обеспечив своевременную помощь пациентам, чиновники срежут, по их мнению, лишний «жирок» с ОСМП, усугубив тем самым ситуацию. А что пациенты? А пациенты, как всегда, в неведении грядущих реформ, и они так и будут оставаться для чиновников лишь именами на листках вызовов, лежащих стопкой на столе у диспетчера и скорбно ожидающих своей очереди на право остаться живым и здоровым».

Действительно ли комитет по здравоохранению таким образом добивается
приведения в порядок только цифр отчетности и в связи с чем возникла необходимость в таком обращении в райздравы? На этот вопрос «Доктору Питеру» ответили в комитете по здравоохранению так:

- В процессе подготовки ежегодного распоряжения комитета по здравоохранению «Об утверждении количества выездных бригад скорой медицинской помощи для взрослого и детского населения Санкт-Петербурга», в данном случае,  на 2014 год, комитет обращается в районные отделы здравоохранения с запросом о потребности в количестве бригад скорой помощи в связи с изменением численности населения и нагрузки службу. В этом году нагрузка сократилась за счет избавления службы скорой помощи от несвойственной ей функции — развозки 500 человек на процедуры гемодиализа и обратно (чаще всего 3 раза в неделю). Сейчас осталось всего 122 пациента, нуждающихся в наблюдении врача при транспортировке. Предполагается, что еще больше она сократится за счет того, что к новому году должна сформироваться служба квартирной (неотложной) помощи, которая должна «разгрузить» скорую. При этом комитет не настаивает на сокращении, а «предлагает рассмотреть возможность». Если этой возможности нет, то расчет будет производиться из цифр, представленных райздравом. К слову, никто пока не заявил о том, что нуждается в меньшем количестве бригад, чем имеет сегодня. Более того, Калининский район, в котором постоянно растет численность населения, просит не сокращать, а добавить две бригады скорой помощи в районные подразделения. И комитет с этими предложениями соглашается. А в пригородные станции скорой помощи письмо и вовсе не рассылалось, поскольку условия работы там отличные от городских. Вообще, это письмо — внутренний документ, который рассылается из года в год для планирования финансирования и никак не должен повлиять ни на нагрузку врачей поликлинических отделений СМП, ни на зарплату, объяснили в комитете.

Но, как говорится в обращении в редакцию врача отделения скорой медицинской помощи, «обращает на себя внимание противоречивость приведенных в письме оснований в стремлении оправдать планируемые сокращения. Так, чиновник объясняет свою позицию тем, что «сняты с ОСМП несвойственные функции по транспортировке больных на гемодиализ (искусственная почка)» и тем самым снизилась нагрузка. В начале ОСМП несколько лет назад добавили дополнительную ненужную нагрузку, зачастую весьма обременительную и мешающую выполнению оперативной работы, а затем сняли эту нагрузку. И тут же, вместо того, чтобы дать нормально работать «неотложке», начинают ее кромсать. Далее – ведя речь об «обращаемости» чиновники прибегают к своему излюбленному приему, когда оперируют средними показателями. При этом любой специалист, хорошо знакомый с работой этой экстренной службы, знает, что нагрузка на протяжении года не распределена равномерно, а имеет свои пики и спады. И основная задача неотложной медицины вообще и службы ОСМП в частности – это круглосуточно обеспечить своевременную экстренную медицинскую помощь больным и пострадавшим.
Еще в 2012 году глава комитета по здравоохранению Петербурга упоминал о том, что надо более эффективно использовать ресурсы амбулаторного звена, то бишь в том числе и поликлиник, тем самым разгружая стационары. А теперь попробуйте представить: нагрузка на поликлиники увеличивается (а это, несомненно, будет неизбежно происходить в свете сделанных заявлений), но, учитывая то, что сейчас происходит в поликлиниках, вся эта нагрузка выплеснется в конечном итоге на "неотложку"».

© Доктор Питер

Неактивен

 

#136 2013-09-27 17:13:20

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Сотрудники переславской "скорой" сами просят о помощи
Сотрудники "скорой" сами просят о помощи. В «Вести» обратились специалисты Переславской станции скорой помощи. Люди говорят о том, что из-за низкой зарплаты здесь поувольнялись многие сотрудники. А те, кто остались, работают в авральном режиме. За маленькую зарплату. Из-за кадрового голода «скорая» иногда добирается до пациентов по три часа.

Машины скорой помощи колесят почти без остановок. Времени на обед нет. Вызовов много.

«На линии работает 3 бригады. Одна машина ушла в Ярославль. Повезла больного. Норма у нас должна быть 5 бригад», - говорит диспетчер Ирина Фарфорова.

Вот и получается, вместо 5 положенных машин трудится только две. Ирина Фарфорова - диспетчер переславской «скорой». Одна сидит на четырех телефонах. По трем принимает вызовы, по сотовому передает их врачам и фельдшерам. Раций уже давно нет. Связь - только мобильная. Но не всегда скорая.

Ирина Фарфорова: «Были на всех машинах рации. Удобно, хорошо. Теперь вот сотовый, которым мы недовольны. Связь плохая. Сейчас поступил вызов в деревню - я не могу передать его фельдшеру. Фельдшер на вызове, а передать не могу. Так как связи нет».

В самом городе все же проще. Вызовы идут один за одним. Этот вызов несложный. Госпитализация не требуется. Да и работают медики в паре. Что в Переславле бывает не часто.

«Сегодня нам крупно повезло. Так мы работаем по одному. Тяжело очень работать. Таскать приходится и чемоданы тяжелые. Больные всякие есть и по 150 килограммов. Приходится ходить по этажам, искать людей. Если где-то страшно, наркоманы, притоны. Там просим водителя с нами сходить на вызов. Приходится от чего-то отказаться. Либо мы проводим непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких, но без инъекции. Либо наоборот. Потому что в 2 руки оказать полную реанимационную помощь невозможно», - говорит фельдшер скорой помощи Екатерина Шишина.

Специалистов не хватает. В «скорой» говорят, люди увольняются из-за низкой зарплаты. Любовь Борисова - фельдшер высшей категории. Стаж 35 лет. По ее словам сейчас у «скорой» самые трудные времена.

«Зарплата у меня по сравнению с предыдущими годам остается на том же уровне. Зарплата увеличились в феврале на 800 рублей. Но мы этого не ощутили. Зато мне убавили выслугу лет. Получилось, там прибавили, здесь убавили. Получается зарплата не увеличилась. Интенсивность убавили, премиальные убавили», - говорит фельдшер скорой помощи Любовь Борисова.

Все стимулирующие надбавки уменьшились, говорят медики. У главврача, который за них отвечает, мнение несколько другое. По его словам, в Переславле по официальным данным зарплата работников скорой помощи, самая высокая по области.

Ольга Зотова: «Снижения явного зарплаты у работников нет. Конечно, нет особого роста. Я соглашусь с этим. Администрация больницы выполняет все обязанности по выплате зарплаты. Средняя зарплата у фельдшера составляет 22 тысячи рублей. Это средняя зарплата».

«Вот я могу привести свои квиточки личные. Вот в 2010-м за одинаковое количество отработанных часов в месяц. В 10-м я получила 20 тысяч. В 11-м - 16, а в 13-м году 15 тысяч. Вот это рост якобы нашей зарплаты», - говорит фельдшер Марина Баранникова.

У водителей и начинающих медиков, говорит Марина Баранникова еще меньше. Почему надбавка за интенсивность уменьшилась, работники «скорой» понять не могут. Ведь работать приходится больше. Из-за нехватки кадров на вызов к людям приезжают с задержками. Иногда они составляют по два-три часа

Анастасия Наумова: «Люди очень негативно на все это реагируют. Задерживаемся, потому что очень мало бригад у нас. Вызовы тяжелые. Вызовов очень большой объем. В 2-3 машины мы физически не справляемся».

Ситуацию в Переславле прокомментировал заместитель директора департамента здравоохранения и фармации Ярославской области Сергей Луганский. По его словам, проблему нехватки врачей и фельдшеров областное правительство держит на контроле.
Сергей Луганский: «В этом году 3 квартиры выделено правительством области и 2 квартиры городом Переславлем именно для фельдшеров скорой помощи, 2-е это обучение. Сегодня из Переславля проходит обучение 2 специалиста, которые проходят обучение и должны прийти в следующем году. Организовано очно-заочное обучение для среднего персонала на базе Переславской районной больницы».

Неактивен

 

#137 2013-10-05 12:32:08

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Базовая зарплата растет невиданными темпами, а стимылирующие выплаты падают? Так получается? И отрапортовать можно, и зарплаты не повысить?

Неактивен

 

#138 2013-10-11 17:11:48

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Сергей Багненко: «Количество специализированных бригад «скорой помощи» будет существенно снижено»

В ходе II Cъезда врачей неотложной помощи, прошедшего 11 октября в НИИ скорой помощи имени Склифосовского главный внештатный специалист Минздрава РФ по скорой медицинской помощи, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН Сергей Багненко предложил реформировать службу скорой помощи в России, и рассказал о уже предпринятых в этом отношении шагах.

Новый федеральный закон «О скорой медицинской помощи», вступающий в силу с 1 января 2014 года, предусматривает ряд существенных изменений в порядке оказания скорой помощи, численности и составе выездных бригад.

По заявлению Сергея Багненко, в соответствии с новым законом будет существенно снижено количество специализированных бригад «скорой»: «Нам не нужно большое количество спецбригад различного профиля. Новый закон предусматривает наличие специализированных бригад, по профилю анестезиологии и реанимации, педиатрии, психиатрии, детской анестезиологии и реанимации. Остальные профили из нового закона исключены!». Остается загадкой, что же в связи с этим произойдет с работающими в настоящий момент, например, на московской «скорой» бригадами врачей-кардиологов, токсикологов, травматологов и неврологов. Будут ли эти бригады расформированы, и куда после этого податься работающим на них врачам? Так ли оправданно лишение населения крупного мегаполиса специализированной кардиологической, токсикологической, травматологической помощи на догоспитальном этапе? К сожалению, от комментариев по всем этим и многим другим интересующим нас вопросам господин Багненко отказался.
http://ria-ami.ru/news/122358

Неактивен

 

#139 2013-10-12 00:16:39

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1449
Профиль

Re: Скорая помощь

А ведь хорошо, что багненко из питера! А был бы из кукуевки? Пришел бы к скворцовой и сказал: я знаю как минимизировать расходы на скорую! у нас  2 подводы справляются, а фураж ведь дешевле бензина! А деньги страховщикам те же. Дайте орден и вузик какой-нибудь порулить. Только москва не питер и по расстояниям и по населению. и здесь спецбригады вполне могут вписываться в усложненную схему построенную на большой численности персонала. Особенно если бригады завязаны на специализированные организации здравоохранения.

Неактивен

 

#140 2013-10-17 14:20:16

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

О бедном медике скорой помощи замолвите слово

С 2014 года вступит в силу закон о скорой помощи, регламентирующий нашу профессиональную деятельность в дальнейшем. Настораживает многое, в первую очередь то, что закон писали люди, не имеющие отношения к скорой.
Можно поставить человека руководить производством алюминиевых кастрюль, но нельзя подпускать его к обучению работе с гидравлическим прессом. А то он научит. Вот и у нас так. Вот скажите мне, зачем вы убираете спецбригады? Я могу понять маниакальное желание убрать с линии врачей и оставить только бригады фельдшеров. Так весь мир работает, – бригады парамедиков у них. Учатся, как наши фельдшера, по 4 года. Но у них система обучения другая. Так что, чтобы сделать из фельдшера парамедика, надо его переучивать. А где вы еще и таких наберете, которые водить умеют? Да не просто машину, а сантранспорт! Это ж две профессии должно быть у человека, пусть и обе среднеспециальные. А платить, по нашей русской традиции, наверняка за одну будут.

Ну вот, а про спецов-то!.. Зачем их убирать? Я могу понять, зачем убрать их из сел и деревень, их там и не было никогда, значит, и убирать нечего. Но зачем из крупных городов их убирать? Почему вдруг стали не нужны бригады травматологов? У нас люди перестали выпадать из окон и биться в ДТП? Зачем убирать кардиологов? Какой фельдшер будет вам на квартире ставить временный кардиостимулятор? А токсикологи вам чем не угодили? Кто будет проводить в чувство людей после пожара? А если пожар на химзаводе, скажем? Или кто и как разберется, что делать с ребенком, сожравшим по недосмотру пол-ящика с лекарствами? Ни один фельдшер этого не знает. Нет, я понимаю, конечно, что это все в разы дороже, чем набрать парамедиков, и организовать из скорой помощи фирму по извозу граждан. Побитого в ДТП и выпавшего из окна можно фельдшеру доверить отвезти. И кардиостимулятор можно не ставить, авось так доедет. А не доедет, так и фиг с ним. Нет, мы конечно попробуем его откачать, мы этому 4 года учились, но если не сможем, значит не судьба.

А токсикологи, это вообще люди странные и вредные. Ну, какая разница, чего он там надышался или выпил? Загрузил и вези. Как инсульт? Какой инсульт? Он же пьяный! Нет? Ну, я не знаю, меня этому не учили. Вот и придется им, чтобы снизить количество пропущенных болячек, всех возить, как на загнивающем Западе. А это значит, что в каждой больнице должен быть любой врач, и должен он там быть круглосуточно. Значит, надо в каждой больнице иметь отделение скорой помощи, как в одноименном сериале, куда навалят 500 человек хворых и убогих, а потом их всех оттуда разгонят, обследовав и осмотрев. И оставят 10 реально больных, которых раскидают по отделениям. Чтобы эту систему ввести и отладить, потребуются годы труда. Если не десятилетия. А сроку 2 месяца осталось. Значит что? Значит, мы, специалисты, останемся без работы, а народ будет умирать. Причем я, как человек с двумя сертификатами, еще смогу на линии поработать, а вот неврологи с моей подстанции что делать будут? У них сертификат один, врача-невролога. Им только новую работу искать.

Далась вам эта реформа? Вы бы лучше, чем людей сокращать, прописали в законе меру ответственности граждан за ложный вызов скорой и за рукоприкладство в отношении бригады. Чтобы нас прекратили бить на вызовах, и угрожать нам разными предметами, от ночного горшка до пистолета. Почему в Финляндии, бригады имеют в оснащении бронежилеты, а на вызовы с подозрением на криминал, к психам и пьяным, входят не раньше, чем туда же зашла полиция?! А у нас почему-то все с точностью до наоборот. И всем пофигу, включая наших доблестных стражей правопорядка.

Вот, что бы вам поменять, уважаемые законодатели.

Молодой специалист
http://ria-ami.ru/news/123545

Неактивен

 

#141 2013-10-17 22:05:47

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Честно говоря, я бы не просто спецов со скорой убрал - вообще врачей и фельдшеров. Потому как скорая должна не помощь оказывать и кардиостимуляторы на дому ставить, а обеспечивать жизненноважные функции и транспортировать в стационар. Как можно быстрее. Все.

Неактивен

 

#142 2013-10-24 18:21:03

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

В Минздраве России состоялась презентация нового программного обеспечения для машин скорой медицинской помощи
Данные сервисы разрабатывались в рамках государственного контракта на создание унифицированного программного обеспечения.

«Это программное обеспечение является логическим продолжением тех мер по оснащению машин скорой помощи системой ГЛОНАСС, которые мы проводили по программе информатизации в 2011 – 2012 году, - сообщил директор Департамента информационных технологий и связи Роман Ивакин. – Это уникальный софт с точки зрения функционала: мы учли требования Министерства траспорта Российской Федерации по интеграции программы с системой экстренной службы 112, с системой мониторинга транспорта, а также требования к объему картографии».

В ближайшее время пилотный проект программного обеспечения будет запущен в 5 регионах Российской Федерации: Тамбове, Костроме, Белгороде, Волгограде и Пензе.

«Цель опытной эксплуатации сервисов – выявление сотрудниками скорой помощи возможных недоработок и их последующее устранение», - отметил Роман Ивакин.

Новый сервис предназначен для того, чтобы после приема диспетчером вызова на экране отобразилась карта, на которой c точностью до дома указывается пункт назначения, куда будет направлена машина скорой помощи. Кроме этого, «задания» для Скорой будут появляться после получения автоматического оповещения от системы экстренного реагирования при авариях ЭРА ГЛОНАСС.

Данное программное обеспечение не требует специальных технических средств, позволяет работать на любом планшете или ноутбуке и будет передаваться в субъекты бесплатно.
https://www.rosminzdrav.ru/health/it/56

Неактивен

 

#143 2013-10-25 20:01:48

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Врач скорой помощи приедет на мотоцикле
В российских регионах создается мотоциклетная служба скорой помощи, сообщает в четверг пресс-служба Минздрава РФ.

По данным ведомства, за восемь месяцев текущего года на территории страны примерно 80 процентов вызовов скорой помощи обеспечивается в течение 20 минут. Однако есть еще вопиющие случаи, когда скорая помощь приезжает более чем через час с момента выезда.

Чтобы изменить ситуацию, в Минздраве собираются активнее применять систему ГЛОНАСС, жестко контролировать использование машинного парка, создавать пункты - филиалы станций скорой помощи не только на длинных федеральных, но и на региональных магистралях.

Также в 2014 году Минздрав планирует закупить около 1500 машин скорой помощи. Кроме того, в России будет развиваться мотоциклетная служба скорой помощи. Одна из причин, подтолкнувшая Минздрав пересадить фельдшеров на мотоциклы, - это пробки, в которых врачи теряют время.

Специальный мотоцикл будет оснащен аптечкой. Сейчас эксперимент проводится в пилотных регионах - Казани, Санкт-Петербурге и Московской области. Если эксперимент будет признан успешным, мотоциклетная служба скорой помощи будет внедрена на территории всей России.

Напомним, с 1 января 2014 года вступает в силу новый порядок оказания скорой медицинской помощи, который предусматривает более структурированную организацию скорой медицинской помощи, подробно регламентируя отдельные этапы и виды ее оказания. Изменения коснутся в первую очередь кадрового формирования бригад скорой медпомощи, организации деятельности выездной бригады, формирования маршрутов и контроля за маршрутизацией движения больных.

Неактивен

 

#144 2013-10-25 20:29:10

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Скорая помощь

"Ну вот что, граждане: звоните сейчас в милицию, чтобы
выслали  пять  мотоциклетов с пулеметами, профессора ловить". (с)


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#145 2013-10-25 23:48:09

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1449
Профиль

Re: Скорая помощь

Anna написал:

Врач скорой помощи приедет на мотоцикле

далее мопед - велосипед - самокат - лошадь - ноги....
А если больной потяжелеет, то его эвакуируют на аркане.

Неактивен

 

#146 2013-10-26 11:16:33

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Воруют идеи и делают из них что хотят

Неактивен

 

#147 2013-11-05 19:24:27

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

В Подмосковье вводится единая диспетчерская служба скорой медпомощи
К 1 января 2014 года года в Московской области планируется внедрить единую автоматизированную систему управления, приема и обработки вызовов скорой медицинской помощи. Планируется, что такая служба будет способствовать повышению оперативности работы скорой, сообщает ИА REGNUM со ссылкой на министерство здравоохранения Московской области.

«Экстренную медицинскую помощь населению Московской области оказывают 26 самостоятельных и 45 входящих станций и отделений скорой медицинской помощи, в которых работают 1078 врачей и 3637 средних медработников», - говорится в сообщении ведомства. Оказанием скорой медицинской помощи в области занимаются 663 круглосуточные бригады. Из них 258 — это врачебные бригады, 301 - фельдшерские, а 104 - специализированные (в их число входит 30 бригад интенсивной терапии).

Напомним,  Министерство здравоохранения утвердило новый порядок, согласно которому с 1 января 2014 года скорая помощь будет подразделяться на «экстренную» и «неотложную».

Экстренная помощь будет оказываться в случаях, когда возникает непосредственная угроза жизни больного или пострадавшего. В свою очередь бригада неотложной медицинской помощи будет выезжать в тех случаях, когда врач нужен срочно, но непосредственная угроза жизни отсутствует, и пациент в состоянии некоторое время подождать.

Предполагается, что на наиболее простые вызовы для «неотложной» помощи будут выезжать так называемые «облегченные» бригады, состоящие из двух человек: два фельдшера или фельдшер и санитар-водитель. Обычные же линейные бригады будут включать врача, фельдшера, санитара и водителя, так же, как это делается и в настоящее время. А в состав «специализированных» бригад должны будут в обязательном порядке включаться профильные специалисты.

Неактивен

 

#148 2013-11-07 15:56:11

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Сердце отправят по маршруту
Развитие экстренной кардиохирургии уменьшило смертность от инфарктов

"Скорую помощь" обяжут доставлять больных с инфарктом строго в кардиоцентры, где есть возможность прямо "с колес" отправить пациента на операционный стол - для проведения стентирования коронарных артерий. Такой алгоритм экстренной кардиопомощи помогает лучше справляться с тяжелыми случаями и спасти больше жизней.

Строгое соблюдение этого правила - везти пациента с инфарктом именно в ту клинику, где он получит специализированную помощь, будет отражено в готовящемся сейчас приказе минздрава, сообщил академик РАМН, кардиохирург, главный специалист минздрава Баграт Алекян.

"Выполнение экстренной операции стентирования позволяет "открыть" сосуды, снабжающие сердце кровью, уменьшить зоны поражения и в конечном итоге снизить смертность у таких больных, - пояснил Баграт Алекян. - При этом ключевой момент - больной должен быть доставлен в операционную как можно быстрее, в течение так называемого терапевтического окна, когда лечение наиболее эффективно".

В 2011 году в России зафиксировано около 180 тысяч случаев острых инфарктов миокарда. Из этого количества пока только 25 тысяч пациентов (13 проц. от общего числа) получили высокотехнологичную помощь в первые часы развития заболевания. Между тем статистика неумолима: при старых привычных методах лечения смертность от инфаркта достигает 20 процентов. Применение экстренной хирургии снижает количество смертей в 4-5 раз.

В развитых странах такие операции поставлены "на поток". Их делают не только в экстренных случаях, но и планово, не дожидаясь, когда произойдет сосудистая катастрофа. Даже в Чехии и Польше, где еще несколько лет назад ситуация мало отличалась от нашей, такую помощь сегодня получают 95 проц. больных.

В России за последние шесть лет, когда началось выполнение госпрограммы по развитию сердечно-сосудистой помощи, произошел буквально прорыв, считает академик Алекян. По сравнению с 4 тысячами таких операций в год, с которых стартовала программа, в прошлом году было прооперировано уже 75 тысяч пациентов. Специализированные центры есть уже во всех регионах.

При этом остаются серьезные проблемы. Это, во-первых, строгое соблюдение "маршрутизации" больного и эффективная работа таких отделений. "Сейчас специализированные операционные принимают в среднем не более двух человек в день, а должны работать круглосуточно, без выходных", - сказал Алекян.

Вторая проблема - финансирование. Стоимость одной операции стентирования - порядка 200 тысяч рублей. С будущего года бюджетное финансирование на основе выделяемых квот заменяется оплатой по ОМС. В минздраве уверяют, что средств в Фонде обязательного медицинского страхования достаточно. На 2014 год запланировано проведение такого лечения у 90 тысяч больных.
http://www.rg.ru/2013/11/07/kardiohirurgia.html

Неактивен

 

#149 2013-11-13 17:01:35

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Тысячи человек лишатся возможности получить экстренную помощь?
  В адрес редакции РИА АМИ поступило сообщение от жителей Кировского сельского поселения и станицы Кужорская (Республика Адыгея) о том, что к Новому году на их территории собираются закрыть станцию cкорой помощи.

В станице Кужорская (население – около 4 тыс. человек) скорую помощь уже закрыли, и теперь в случае необходимости она прибывает из административного центра Кировского сельского поселения – Северо-Восточных Садов, что в 17 км от станицы. Расчетное время доезда из Садов в Кужорскую, по мнению портала yandex, составляет 48 минут. За час состояние экстренного больного может значительно измениться. «У нас научились и роды принимать, и первую помощь оказывать, пока дожидались скорую», - говорят люди.

К Новому году, по словам жителей, закроют скорую и в Северо-Восточных Садах, и она станет приезжать из Майкопа. В Кировское сельское поселение (население более 4 тыс. человек) входят хутора: Северо-Восточные Сады, 17 лет Октября, Грозный, Дьяков, Октябрьский, Пролетарский, Советский и аул Мафехабль. Из Майкопа же будет приезжать скорая и в станицу Кужорская и хутор Трехречный.

Если посмотреть на карту региона, то становится ясно, что время доезда скорой получается очень разным. Где-то – это 8 км, которые можно преодолеть минут за 10, и из Майкопа действительно путь получается быстрее. Где-то – те же 8 км преодолеваются уже за 20-30 мин. А до хутора Дьяков из Майкопа карты показывают расстояние в 16 км и 53 минуты пути.

Инициативная группа жителей разместила в интернете петицию, обращенную к главе Республики Адыгея Аслану Тхакушинову и к министру здравоохранения Республики Адыгея
Владиславу Федорову  с просьбой не закрывать скорую в Кировском сельском поселении и возобновить ее работу в станице Кужорской.

Количество подписавших петицию приближается уже к 5 тысячам человек. Люди возмущаются, что «в порядке экономии сейчас закрывают жизненно важные службы в селах и небольших городах, объединяя и укрупняя все, что можно: больницы, поликлиники, школы, детские сады...»

Есть и другие комментарии подписантов: «Зачем оставлять людей без помощи; у нас не самая бедная страна, так почему мы скатываемся до уровня Зимбабве!»

«Нужно остановить одичание страны! Так скоро все станет невыгодным, включая собственный народ».

Запрос с просьбой прокомментировать ситуацию был направлен в Министерство здравоохранения Республики Адыгея.
http://ria-ami.ru/read/22299

Неактивен

 

#150 2013-11-14 17:04:29

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Сургутские медики готовятся к реформам
Реформа российского здравоохранения продолжается. Со следующего года все медицинские учреждения Югры перейдут под юрисдикцию округа. Таким образом, региональные власти хотят оптимизировать численность административно-управленческого аппарата, причем не самих больниц и поликлиник, а городских и районных комитетов здравоохранения. Бывшим чиновникам будет предложено перейти на работу посредственно в лечебные учреждения. Ведь все из них в первую очередь являются врачами. А непосредственно деятельность медицинских учреждений теперь будет курировать округ. На местном же уровне могут появиться некие межмуниципальные управления, которые будут связующим звеном между региональным департаментом здравоохранения и самими больницами. Кроме того, это означает, что со следующего года все расходы на лечебные учреждения перекладываются на плечи округа. К переходу на баланс округа готовятся и подразделения службы скорой помощи, в том числе и сургутское. Параллельно с этим служба «03» в России переживает еще одну реформу — там, например, должны отделить скорую от неотложки, а обслуживание некоторых вызовов, вполне возможно, пациентам придется оплачивать. На сборы перед выездом бригада скорой помощи тратит меньше минуты. При нынешнем количестве вызовов, число которых порой переваливает за три сотни в день, на счету каждая секунда. Вячеслав работает на «скорой» вот уже 23 года, из них 7 лет в Сургуте. Говорит, что работы было много всегда, но сейчас бригады нередко проводят на выездах почти всю смену. Хотя половина рабочего времени по нормативам должна приходиться на подготовку к следующим вызовам. «Во-первых, увеличилось количество населения в Сургуте по сравнению с предыдущими годами, во-вторых, не справляются, я думаю, поликлиники, и большая часть вызовов ложится на наши плечи, на плечи скорой помощи», — считает Вячеслав Чернюк. Головной боли врачам добавляют и сургутяне, живущие на дачах. Действительно серьезных, требующих неотложной медицинской помощи вызовов оттуда поступает мало. Ездить по кооперативам машины городской скорой помощи не обязаны, но оставить вызов без внимания не могут. Вот и приходится помимо обслуживания 211 квадратных километров города и близлежащих поселков работать еще и на территории 58 дачных кооперативов. «Если по госгарантии у нас обращаемость на тысячу населения 330, то за этот год мы обслуживаем уже 375 на тысячу. В день скорая гарантированно обслуживает 289 вызовов», — комментирует главврач МУЗ «ГССМП» Владимир Ершов. Проблему распределения вызовов и их более рационального выполнения реформа службы скорой помощи должна решить уже в начале следующего года. К этому времени должно произойти более четкое разделение на скорую и неотложную помощь. Первая будет выполнять действительно срочные вызовы, а неотложка сможет обслуживать горожан, чье состояние позволяет подождать врача около двух часов. Также в новых документах должно быть прописано, какая помощь гарантированно бесплатна и за какую придется заплатить — например, при нервных расстройствах или состояниях, связанных с алкоголем. Ну а пока сургутскую скорую волнуют проблемы сегодняшние — кому ехать на вызов? «Врачей, естественно, не хватает, и, учитывая нашу специфику, они убегают. На мой взгляд, вернуться бы к старой модели, как раньше в СССР было, чтобы после окончания интернатуры человек был как минимум обязан три года отработать на одном рабочем месте», — считает Владимир Ершов. Но если количество врачей в скорой еще можно назвать удовлетворительным, то других важных для станции специалистов категорически не хватает. Так, например, диспетчеров, принимающих звонки, на сургутских станциях работает почти в два раза меньше, чем нужно — нанять большее количество людей просто невозможно. «Вот наш оперативный отдел — это центр, мозг нашей станции скорой помощи. Вы видите, сколько у нас тут рабочих мест. Хотя у нас тут стоит 5 компьютеров, но штатное расписание нам не позволяет увеличивать количество людей», — говорит Владимир Ершов. А из-за этого, в том числе, растет и время ожидания скорой помощи — в периоды резкого увеличения числа звонков, например, в эпидемию гриппа, диспетчеры просто не успевают обрабатывать все поступающие обращения. Реформа скорой помощи продлится до 2020 года. Изменения будут происходить постепенно, и медики уверяют, на качестве оказания срочной медпомощи они никак не скажутся и переживать сургутянам не о чем. В частности, платить за не входящую в страховку медпомощь горожанам скорее всего не придется — для этого постараются найти другой источник финансирования. Светлана Юн, Анастасия Яблонских СургутИнформТВ

Неактивен

 

#151 2013-11-20 19:02:43

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Минздраву поручено разработать порядок организации экстренной помощи
Министерство здравоохранения и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации должны к 2014 году разработать порядок организации выездных форм оказания экстренной медицинской помощи. Это поручение дано премьер-министром РФ Дмитрием Медведевым главе Минздрава Веронике Скворцовой по итогам заседания правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан об обеспечении доступности и качества выездных форм медицинского обслуживания, транспортного обеспечения медицинских услуг, прошедшего 8 ноября.

«Минздраву России (В.И.Скворцовой) совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации до 1 июня 2014 г. разработать и утвердить порядок организации выездных форм оказания экстренной медицинской помощи, включая медицинскую эвакуацию», — говорится в сообщении.

Как следует из опубликованного на сайте правительства текста решения, с этой целью Министерству здравоохранения также поручено обобщить обобщить опыт субъектов РФ по обеспечению доступности медицинской помощи с использованием выездных форм работы и до 20 января 2014 года разместить эту информацию на официальном сайте Минздрава РФ.

Также Минздрав совместно с Росстатом до 10 июня 2014 года должен будет включить в формы федерального статистического наблюдения показатели о деятельности медицинских организаций, осуществляющих выездные формы работы, и о результатах этой работы проинформировать правительство РФ.

В свою очередь, Минпромторг РФ и Минтранс РФ при участии органов исполнительной власти субъектов РФ до 1 августа 2014 года должны рассчитать «объемы и сроки производства специальных медицинских модулей отечественных производителей для различных типов воздушных судов с учетом потребности субъектов Российской Федерации в обеспечении санитарно-авиационной эвакуации».

Кроме этого, ряд поручений, связанных с реализацией поручения правительства, получили Минфин и другие министерства и ведомства России.
http://government.ru/orders/8288

Неактивен

 

#152 2013-11-26 22:00:30

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

А вечерком мы почитываем Доклад Формулярного комитета о Здравоохранении

Неактивен

 

#153 2013-12-05 17:31:22

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

мы тут про несчастных больных, а их оказывается грязная обувь и внешний вид врача беспокоят больше всегоsad
http://www.gornovosti.ru/tema/neotlozhk … y46446.htm

Неактивен

 

#154 2014-01-10 10:03:29

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Минздрав хочет отложить реформу «Скорой помощи»
Вступление в силу нового порядка оказания скорой медицинской помощи может быть перенесено на 1 июля 2014 года.
За несколько часов до наступления нового года, 31 декабря, на Едином портале размещения информации появился проект документа Минздрава, который вносит изменения в пункт 3 приказа № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи». Этот пункт — о том, когда новый документ начинает действовать на всей территории России.

Изначально предполагалось, что новый порядок начнет работать с 1 января 2014 года. И несмотря на многочисленные претензии к документу главный специалист Министерства здравоохранения по скорой медицинской помощи Сергей Багненко заявлял в интервью «Доктору Питеру», что документ останется без кардинальных изменений и вступит в силу вовремя. Однако как пишет «Российская газета», сейчас Минздрав решил все же перенести срок вступления в силу новых порядков — на 1 июля 2014 года.

Напомним, с таким предложением выступала Национальная медицинская палата, которую накануне Нового года Минздрав выбрал единственным общероссийским общественным объединением медицинских работников, к мнению которой будет прислушиваться. Тогда же Леонид Рошаль, президент Палаты, сообщил, что решение о перенесении сроков вступления в силу порядка оказания скорой помощи уже, вероятно, принято.

До конца обсуждения законопроекта о переносе сроков вступления в силу нового порядка осталось 5 дней. Как сообщается на портале размещения информации, участники обсуждения могут отправлять свои предложения на адрес электронной почты bagnenko_spb@mail.ru или по почте: Москва, Рахмановский пер., д.3. Также оставить отзыв о законопроекте можно на сайте по ссылке.

Правда, пока непонятно, как в этой ситуации должны действовать регионы: формально с 1 января вся страна начала работать по новому порядку оказания скорой помощи.
http://doctorpiter.ru/articles/8226/

Неактивен

 

#155 2014-01-17 15:13:19

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

В бригады «Скорой помощи» могут вернуться студенты
До июля мы управимся со всеми рабочими вопросами, возникшими по поводу введения в действие новых «Порядков оказания скорой медицинской помощи», и обсудим предложения, которые вносит Национальная медицинская палата, уверен главный специалист Минздрава по скорой медицинской помощи, профессор Сергей Багненко.

Сергей Багненко рассказал «Доктору Питеру» о том, над какими изменениями придется поработать главным специалистам Минздрава и регионов, руководителям служб скорой помощи:

- До июля мы должны обсудить и принять решение по нескольким вопросам. Первый — оставлять ли специализированные неврологические и кардиологические бригады в системе оказания экстренной помощи. Второй — возвращать ли в штатное расписание санитаров, которых практически нет ни в одном регионе, за исключением специализированных психиатрических бригад, где санитары действительно необходимы.

К обсуждению первого вопроса мы возвращаемся в ближайшее время и привлечем к нему  профессиональное сообщество.
По второму, я считаю, что требуется иное решение, нежели введение должности санитаров. А главных врачей беспокоит их отсутствие в новом «Порядке...» потому что, как правило, в службе СП на эти должности нанимались студенты, выполнявшие фактически функции либо фельдшеров, либо медсестер/медбратьев. И по большому счету, это было нечестно и по отношению к студентам, и по отношению к пациентам.
Но привлекать специалистов в службу, действительно, хорошо бы еще со студенческой скамьи. Поэтому в «Порядок..» мы введем должность медсестры (сейчас она есть только в реанимационных бригадах). Скажем, фельдшерская бригада будет состоять не из двух фельдшеров, а из фельдшера и медицинской сестры. И на эту должность смогут претендовать студенты после третьего курса, которые сдали сертификационный экзамен на соответствие должности медицинской сестры. Я считаю, что эту полезную и важную работу мы проведем своевременно, чтобы к июлю новый «Порядок оказания скорой медицинской помощи» уже мог заработать в полную силу.

Что касается перехода службы скорой медицинской помощи на новые правила в некоторых регионах с 1 января, то ничего страшного в этом нет, считает профессор Багненко, они просто раньше подготовятся к работе в новых условиях, по новым «Порядкам...».
© Доктор Питер

Неактивен

 

#156 2014-01-19 21:54:30

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1449
Профиль

Re: Скорая помощь

Как в анекдоте про сталина и 2 вопроса на повестке дня:
1. растрелять 3 интернационал;
2. перекрасить мавзолей в зеленый цвет.
робкий вопрос из зала:
- а почему в зеленый?
- я знал, что по первому вопросу прений не будет

Неактивен

 

#157 2014-02-28 11:55:44

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Врачи «Скорой помощи» ищут в интернете защиты от нападений

На сайте «Российской общественной инициативы» открыт сбор подписей в защиту врачей «Скорой помощи» — авторы инициативы требуют ужесточения наказания за оскорбление и нападение на медиков «при исполнении».
Врачи в очередной раз попросили усилить юридическую ответственность за оскорбление и нападение на работников скорой медицинской помощи «при исполнении». Один из предложенных вариантов - внести изменения (дополнения) в статьи 318 и 319 уголовного кодекса Российской Федерации, в результате которых мера юридической ответственности должна быть приравнена к противоправным действиям в отношении сотрудников полиции.

Другой вариант— внести в уголовный кодекс Российской Федерации дополнительную статью, предусматривающую «уголовную ответственность за угрозу убийством, насилием или уничтожением либо повреждением имущества, умышленное причинение побоев, легких или средней тяжести телесных повреждений, и тяжкого телесного повреждения работнику учреждения здравоохранения независимо от форм собственности в связи с выполнением этим работником профессиональных обязанностей».

Также врачи просят  оборудовать машины скорой помощи «тревожными кнопками», а  экипажу «скорой»  выдавать тревожные кнопки в виде радиобрелков. По мнению авторов, необходимо запретить работу по одному медицинскому работнику в бригаде.

На данный момент петицию подписали более 200 человек. Ознакомиться с ней и поддержать авторов инициативы вы можете здесь.

Напомним, что медицинское сообщество уже не первый год требует ужесточить наказание за нападение на сотрудников «Скорой» - однако до сих пор никаких мер не было принято.  С инициативой о приравнивании насилия в отношении медиков к нападению на сотрудников полиции петербургский комитет по здравоохранению обращался в Минздрав, однако ответа так и не получил. Также в Петербурге предлагали создать «черный список» адресов и пациентов, на вызов к которым «Скорая помощь» будет ездить только в сопровождении полиции.

Неделю назад, 20 февраля, на заседании постоянной комиссии по социальной политике и здравоохранению депутаты Законодательного собрания представили проект закона, который вводит уголовную ответственность за нападение на медиков.  Согласно ему, максимальное наказание для угрожающих врачам — лишение свободы на срок до пяти лет. За применение насилия, опасного для жизни или здоровья врача, нападавший может отправиться в тюрьму на 10 лет.

По информации Городской станции скорой медицинской помощи, в 2012 году 50 медиков пострадали от рук пациентов или хулиганов, в 2011 году зафиксировано 37 случаев нападений на бригады «03». Последний громкий случай нападения на врачей петербургской «Скорой» произошел в начале 2014 года: врач и фельдшер, приехавшие на вызов, стали участниками драки. В результате обоим потребовалась помощь коллег — у врача зафиксировано сотрясение мозга, у фельдшера — перелом челюсти и закрытая черепно-мозговая травма.
https://www.roi.ru/10737/

Неактивен

 

#158 2014-03-17 19:35:35

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Повод для увольнения или Волчий билет для правдоруба
Недавно, зайдя на свой любимый сайт работников скорой помощи «фельдшер.ру», я обнаружил, что администрация станции скорой помощи города Москвы таки уволила лидера профсоюза работников скорой помощи Дмитрия Белякова. Дмитрий Валентинович был известен тем, что с невероятным упорством бросался обличать разные непотребства на станции в СМИ, после чего к главврачу приходила прокурорская проверка. Разумеется, эта проверка ничего не находила. Тем не менее, даже когда Беляков выступал по телевидению, никого не обличая, проверки снова приходили, – на всякий случай.



По слухам, задание уволить неверного давали трем заведующим, но ни один не справился. Видимо, председатель профсоюза крепко сидел н своем месте. И тогда станция, проводив очередного сотрудника прокуратуры, напустила на Белякова главного фельдшера! Дело было так (записано со слов Белякова Д.В. опубликованных на форуме «фельдшер.ру»)… Утром все шло как обычно. Дмитрий Беляков принял смену, проверил машину, ящик с лекарствами, после чего его бригада была отправлена на другую подстанцию (для тех, кто не в курсе, бригаду сняли со своего района работы и принудительно перегнали работать в чужой, за тридевять земель). Тем временем на подстанцию приехал линейный контроль в лице главного фельдшера.

Главный фельдшер, говорят, вел себя странно, не стал сразу лезть в журналы, проверять состояние дел на подстанции, даже в машины не полез, а потребовал предоставить ему бригаду, где трудится фельдшер Беляков, с целью проверить именно ее. Все то время, пока сдернутые с дислокации ребята возвращались в свой район, главный фельдшер сидел и ждал, хотя ему было чем себя занять. Приехавший на подстанцию Беляков был встречен любовно, обласкан словами и всей бригадой отправлен обедать. Замечу, что во время обеда бригаду трогать нельзя никому, даже линейному контролю. После же обеда главный фельдшер, собрав вокруг себя все начальство, повел бригаду Белякова на улицу «смотреть машину». В машине начальник сразу полез в ящик с лекарствами и – тут же – обнаружил в углу ящика, в пустой ранее ячейке (как божится Беляков) пустую ампулу желтого цвета с затертым названием. Кроме того, им была найдена пустая ампула трамадола. Причем обе ампулы были заботливо изъяты, и про желтую ампулу сообщили, что «это, видимо, реланиум». Далее был составлен акт, и контролер убыл с подстанции.

Чуете, чем пахнет? Уголовной статьей. Реланиум теперь прочно отнесен к психотропным веществам, и оборот его регулируется в соответствии с решением ФСКН крайне строго. По идее, изъятие и «обнаружение» ампулы реланиума надо бы производить в присутствии сотрудника полиции и понятых (а то и сотрудника ФСКН), но ничего этого сделано не было, так как Беляков мог потребовать, чтобы с ампулы сняли отпечатки пальцев, а этого никто не хотел. Впрочем, почему Беляков не отказался подписывать протокол линейного контроля в отсутствии сотрудников полиции и понятых, история умалчивает.

Пару дней все было тихо. А потом грянул гром! Была экстренно, без предупреждения, собрана региональная комиссия – Врачебная подкомиссия регионального отделения – это такой военный трибунал в редакции скорой помощи. Впрочем, известны случаи, когда «провинившийся» выходил с ВПРО «сухим из воды». Как правило, о сборе ВПРО все участники процесса знают заранее, за неделю-полторы, а те, кто на хорошем счету или со связями, еще и приговор знают до того, как ВПРО соберут.

Белякова на ВПРО отчехвостили, он попросил пару дней на написание объяснительной, (законное требование, прописанное в ТК РФ), на том и порешили. Однако на следующий день его бригаду сняли с линии, а Белякову лично главврач Фетисов вручил заполненную трудовую книжку с записью об увольнении «по статье» и приказ об увольнении «по статье», где было написано, что Беляков Д.В. объяснительную по поводу случившегося писать категорически отказался (чего не было). Главного фельдшера после изъятия ампулы никто не видел, а пытавшиеся его найти люди натыкались на закрытый кабинет и стену непонимания.

Таким образом, фельдшер Беляков был выкинут со станции фактически с «волчьим билетом». Конечно, Дмитрий свалял дурака, не взяв сурового проверяющего за шкирку, чтобы тот не свалил, и не вызвав на место полицию, дабы снять с ампулы отпечатки. Да и вообще, видно, он крепко надоел на станции всем, если даже с родной подстанции никто его не предупредил, пока он с дислокации ехал в свое Перово на взбучку. Да и сам повод для увольнения был избран, мягко говоря, не общепринятый. Обычно со станции людей убирают по-тихому, не вынося сор из избы. «Ненужному» или «неудобному» сотруднику просто предлагают уволиться «по собственному желанию», иногда перед этим вынеся мозг на ВПРО или объявив пару-другую выговоров с занесением для лучшей острастки. Обычно предлагают уйти самому, после вынесения трех выговоров. Практика настолько отработана, что несведущие сотрудники даже считают, что три выговора в активе – это автоматическое увольнение, хотя ТК РФ говорит, что это не так. Но таких фееричных, кондовых, шитых белыми нитками «подстав», какую устроили Белякову доведенные до белого каления его правдорубством администраторы, не припомнят на Московской скорой даже старожилы. Впрочем, победа над правдорубом была неполной, ибо завести уголовное дело с таким уликами администраторы не могли. Обычно в подобных случаях провинившаяся бригада сдается прокурору оптом, перевязанная ленточкой, с яблочком во рту, но в данной ситуации, естественно, так сделать было нельзя, поскольку к прокурору в результате мог отправиться кое-кто другой, а совсем не Беляков.

В настоящий момент Дмитрий Беляков, по его словам на форуме, не сидит на месте. Он собирает доказательства своей невиновности и уже написал заявление в полицию, да и вообще перестает быть «белым и пушистым». Посмотрим, что из этого выйдет, однако думается, что администрации его увольнение будет аукаться еще ох как долго и больно. И это правильно. Ибо нельзя уважаемым людям, – как бы их на это не провоцировали, – опускаться до подобных поступков и рисковать потерей авторитета в коллективе.
http://ria-ami.ru/read/26744

Неактивен

 

#159 2014-04-08 13:08:39

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

За нападение на медиков предлагается ввести уголовную ответственность
Нападение на медиков "скорой" приравняют к нападению на полицейских
Депутаты Санкт-Петербурга предложили ввести уголовную ответственность за нападение на работников бригад "скорой".
В тандеме с депутатами выступил  Петербургский комитет по здравоохранению, предложивший приравнять наказание за противоправные действия по отношению к врачам к преступлению против полицейских. И внести соответствующие изменения в главу 16 УК РФ. Такой запрос уже направлен  в Минздрав.

По словам врачей "скорой", им все чаще приходится  приезжать в асоциальные квартиры. Не имеющие никакой защиты медики, особенно женщины, боятся заходить в квартиры к неблагополучным пациентам. Уже зафиксировано несколько случаев, когда врачи "скорой помощи" получали тяжелые травмы, в том числе и черепно-мозговые, от рук агрессивных пациентов.

Сейчас наказать пациента или родственника, оскорбившего или ударившего человека в белом халате, практически невозможно. Полиция не особенно рвется  заводить уголовные и даже административные дела на буйных и невменяемых граждан, для которых нагрубить медику или пустить в ход  кулаки ничего не стоит.  Врачи "скорой" просят  обеспечить бригады тревожными кнопками и даже электрошокерами. Они уже не в состоянии голыми руками и в одиночку защищаться от агрессивных граждан, зачастую находящихся под алкогольным или наркотическим кайфом.
Пункт  об усилении ответственности за нападения на врачей "скорой" уже вписан в Программу развития здравоохранения Петербурга до 2020 года. Предлагается за применение насилия в отношении медиков ввести штрафы: если нет опасности для здоровья - 200 тысяч  рублей, либо арест на срок до 6 месяцев или лишение свободы на срок до 5 лет. Если есть опасность для жизни врача - нападавший может получить до 10 лет тюрьмы. Кстати, в свое время в Северной столице предлагали составить "черный список" адресов и пациентов, на вызов к которым врачи "скорой" ездили бы только в сопровождении полицейских. В Госдуму же было внесено предложение вооружить  врачей хотя бы короткоствольным оружием. Однако подобные идеи остались без поддержки.

Главврач Санкт-Петербургской  городской станции "скорой помощи" Алексей Бойков заявил: "Врача всю жизнь учили спасать людей, а теперь он будет учиться в них стрелять? Врач не должен защищаться сам, его должно защищать государство. Надо вносить изменения в наше законодательство - ужесточить наказание за угрозы физической расправы и нападения на бригады. Не нападают же на сотрудников МЧС или полиции - они защищены законом, противоправные действия против них - уголовно наказуемые деяния".

По данным  "Городской станции скорой помощи" северной столицы,  в 2012 году 50 питерских медиков пострадали от рук хулиганов, причем 40 из них понадобилась профессиональная помощь коллег. В прошлом же  году около 60 врачей "скорой" жестоко пострадали от пациентов-хулиганов. Последний резонансный случай произошел в конце январе этого года в Пушкине. Там пьяная компания, "развлекаясь", тяжело  избила врача и фельдшера, которых пришлось срочно госпитализировать.

"Меня убили" - это были последние слова 40-летнего врача столичной скорой Юрия Курашова. Он оказывал в Солнцеве помощь пьяной женщине, когда поддонок всадил ему нож в сердце. Во Владивостоке фельдшер и врач службы "03" оказались в заложниках у пациента, которому показалось, что бригада врачей долго к нему ехала. Под угрозой пистолета мужчина заставил вколоть ему обезболивающее и снотворное, чтобы избавиться от болей в печени. В Саратове неотложка приехала по вызову к человеку, лежащему на лестничной клетке. Хозяин неподвижного тела был нетрезв. Фельдшер попытался узнать, как зовут "больного", но тот набросился на медика и несколько раз ударил по голове тупым предметом. В Кемерово бригада "скорой"  прибыла в общежитие к наркоману, получившему передозировку наркотиками. Оказав ему помощь, врачи направились к выходу, но в дверях общежития на одного из врачей напал неизвестный и ударил его ножом в живот.

Бывший врач "скорой", попросивший не называть его имени, поделился с корреспондентом "РГ" своим "боевым опытом", нажитым за 22 года работы. "Защищались, как могли: делали дубинки из освинцованного кабеля, таскали в карманах гаечные ключи и парашютные стропы для "медицинского ограничения", - рассказал он. - Дважды сидел в суде в качестве потерпевшего. Несколько раз  пришлось "ходить на нож", два месяца проходил с гипсом, когда пациент сломал мне руку на вызове. У нас на подстанции каждый год подсчитывали переломы рук и ног, сломанные носы и сотрясения".

Ежегодно в России регистрируется несколько тысяч случаев нападения на бригады "скорой", и последствия их зачастую бывают трагическими. Точными цифрами никто не владеет. "Мы не знаем, сколько врачей скорой помощи погибают или получают увечья во время исполнения своих профессиональных обязанностей", - говорят в минздраве. И ссылаются на то, что такие данные могут быть в МВД. Однако в полиции ведут учет преступлений только по уголовным статьям. В результате реальную картину нападений на врачей неотложки могут нарисовать только сами медики, ставшие жертвами нападений со стороны неадекватных  граждан.

   В некоторых городах России уже попытались решить проблему защиты эскулапов. В Красноярске на "опасные" вызовы, которые диспетчеры уже научились вычислять, медиков сопровождает милиционер. В Саратове ветераны УВД по своей инициативе открыли бесплатные курсы самообороны для врачей - учат защищаться от нападающих, уклоняться от ударов.

Работа врача "скорой помощи" по праву причисляется к категории самых экстремальных специальностей. Ночной труд и постоянный стресс, связанный с высокой ответственностью, укорачивают жизнь медика экстренной помощи. Неадекватность некоторых пациентов усугубляет и без того напряженный режим работы врачей. Каждый раз, выезжая по вызову, доктор не знает, что ждет его за дверью, а ведь дело приходится иметь и с алкоголиками, и с наркоманами, и с психически больными людьми. Но никакие телохранители для медиков не положены. Попав в опасную ситуацию, врачу приходится защищать себя самому.

А как у них

В начале марта в Ирландии врачей скорой решили обеспечить бронежилетами в связи с участившимися случаями нападений. По статистике, в Дублине еженедельно совершаются нападения на сотрудников экстренной службы. Ее руководители заявили: "Обязательная работа в паре и тревожная кнопка персональной рации уже не гарантируют врачам защиту от агрессивных пациентов. Поэтому для сотрудников службы будут проводить еще и курс обучения приемам самообороны". Кроме того, министр юстиции Ирландии предложил наказывать пятью годами тюрьмы всех, кто нападает на пожарных, сотрудников скорой и больничных медсестер. А в Ираке ввели закон, позволяющий врачу экстренной помощи носить при себе оружие для самозащиты.
http://www.rg.ru/2014/04/07/skoraya-site-anons.html

Неактивен

 

#160 2014-07-21 14:21:22

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Что должно произойти, чтобы в состав службы скорой помощи вернули спецбригады?   
Наконец свершилось! В московской службе скорой помощи окончательно и бесповоротно упразднены все спецбригады.

Официально, нас вроде как нет уже пару месяцев – в профиле бригады красовалась безликая аббревиатура ОВВБ, что означает общепрофильная врачебная выездная бригада. Однако до сих пор номера бригад оставались те же, платили нам так же, только гоняли вдвое больше – и на линейные вызовы по очереди, и внеочередные на «профиль» какой-нибудь.

Но все, финита ля комедиа. Мы со всеми другими бригадами оказались в общей очереди. К номерам нашим приписали цифру 4, то есть бригада строго линейная, и посрезали при этом спецовскую надбавку.

Теперь фельдшерские бригады в порядке очереди едут на ДТП, а врачебные бригады, стоявшие в очереди перед нами, безрадостно ругаясь, чешут на «падение с высоты» и пожары.

Мне, глядя на всю эту катавасию, обидно становится. К осени, когда из «скорой» выгонят наших неврологов, на московской подстанции останутся одни единственные спецы – педиатры. Причем, если большую часть бригад убирали с оглядкой, заранее предполагая оставить людей работать на линии, или особо ценных сотрудников перевести в разряд бригад Группы анестезиологии и реанимации (АиР), то неврологов, как и акушеров-гинекологов, выкидывают совсем. Людям, отдавшим скорой по 10 лет и более, имеющим ученые степени по своим специальностям, входящим в состав разнообразных спецкомиссий, на полном серьезе в отделе кадров предлагают перевестись на работу дворником… или уборщицей… Или, невиданная щедрость, гардеробщицей! «Не хотите? Извините, другого дела для вас у нас нет».

При этом спецбригады из состава «скорой» выводятся полностью. То есть на тех подстанциях, где была бригада неврологов, например, будет на одну бригаду меньше. Машину при этом тоже заберут. А на тех, где было две бригады неврологов, или одна бригада неврологов и одна акушеров-гинекологов, будет на две бригады меньше.

В свое время проблему нехватки бригад уже пытались решить. По советским нормативам одна бригада скорой медицинской помощи должна быть на десять тысяч городского населения. Но население городское растет. Плюс, растет количество приезжих. И хотя этих товарищей из соседних к нам стран деликатно не учитывают при переписи населения, это не мешает им регулярно вызывать скорую помощь, потому что «скорая» приезжает бесплатно, а чтобы пойти к участковому, надо легализоваться, получать страховку и так далее.

То есть население города по официальной статистике становится больше, количество вызовов не уменьшается, а бригад «скорой» не хватает. Народ завыл – «скорая» едет с задержкой! Работники «скорой» завыли – зашиваемся, народу тьма, добавьте бригад. Проблему решили креативно. Знаете как? Пересчитали норматив, и назначили одну бригаду на пятнадцать тысяч жителей. По бумагам стало всех хватать. А дальше, «скорую» начали пинать, что долго ездит.

Раньше ведь, на скорой не было никаких неврологов, травматологов, кардиологов и так далее. Впрочем, когда-то и скорой помощи в стране не было. А годов до 70-х, кажется, пациентов с инфарктами и инсультами вообще дома держали три дня. Считалось, что пациент нетранспортабелен. Нет-нет, вставать тоже было нельзя. Даже в туалет. Кончился весь этот бардак, когда небольшой, несмертельный такой инфаркт получил какой-то высокий партийный чин, которого за три дня так замучило гадить под себя, что кое-кто в верхах системы лишился кресла, а с инфарктами сразу стали возить.

Подозреваю, что таким же примерно образом были введены в практику работы русской «скорой» всякие там токсикологические, травматологические, кардиологические, неврологические и прочие «-логические» бригады, которые нынче сослали в утиль.

В связи с этим у меня вот вопрос: неужели это все было создано и столько лет работало абсолютно зря? А если и так, то чем вы думали раньше, господа чиновники? Я понимаю, в лихие 90-е всем было все равно, что и где происходит, и сколько денег стоит выезд «ненужной» спецбригады. Но они уже давно прошли.

Почему вам, чиновникам, после 90-х понадобилось еще 14 лет, чтобы понять, что спецбригады не нужны и убыточны?

Или, может, не зря все-таки токсикологи дежурили на пожарах, травматологи собирали упавших с высоты и таскали побитых в ДТП, а неврологи возили тяжеленные инсульты?

Зачем было рушить то, что сделали не вы, и то, что без вас столько лет хорошо и качественно работало? И можно еще вопрос: кого должен разбить инсульт или инфаркт, чтобы вы вернули обратно спецбригады? Что в этом городе должно сгореть и взорваться? Кто и чем из высших кругов власти должен отравиться? Кому надо попасть в ДТП, или выпасть с N-ного этажа?

Понятно, что это должен быть не простой человек. Вот ради кого вы готовы их вернуть обратно?

Не болейте, люди.

Молодой специалист
http://ria-ami.ru/read/31082

Неактивен

 

#161 2014-07-22 12:36:25

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1449
Профиль

Re: Скорая помощь

Anna написал:

кого должен разбить инсульт или инфаркт, чтобы вы вернули обратно спецбригады?

кого надо вывезут. прямиком в германию.

Неактивен

 

#162 2014-07-24 01:16:49

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Вообще врачи на скорой помощи - нонсенс. Они там не нужны. И тем более - специалисты. Функционал должен быть другой: приехали за 5 минут, погрузили, жизненные функции спротектировали - и в стационар. Без обсуждения и оказания "помощи". За необоснованный вызов - полная оплата услуги.

Неактивен

 

#163 2014-09-11 14:49:30

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Главный врач петербургской «скорой»: порядок оказания помощи будет изменен
На совещании в Минздраве решено изменить «Порядок оказания скорой медицинской помощи», вступивший в силу 1 января 2014 года. На эти изменения в регионах надеются – слишком много проблем в работе «Скорой…» теперь приходится преодолевать. Как это происходит в Петербурге, рассказывает главврач Городской станции скорой помощи Алексей Бойков.
- Алексей Александрович, с нового года все службы скорой помощи страны работают в соответствии с новым «Порядком оказания скорой медицинской помощи». Но мы еще до его вступления в силу обсуждали невозможность укомплектовать автомобили «Скорой» всем оборудованием в соответствии с его требовании.

- Но мы же до сих пор не в пустых машинах работали. Да, сегодня мы не можем оснастить специализированные автомобили двумя аппаратами УЗИ, как это прописано в «Порядке…», или аппаратом, в котором в одном приборе объединено несколько функций. Сейчас это – отдельные аппараты, но они есть. Безусловно, есть оборудование, работающее, мягко говоря, не очень стабильно. Каждая бригада в конце смены проверяет его работоспособность, чтобы на выезде не подвело.
Но вопрос не только в закупке, но и в обслуживании оборудования. Чем дороже аппарат, тем выше стоимость его эксплуатации. А в условиях, когда приоритет – заработная плата сотрудников, все надо просчитывать.

Замена оборудования в соответствии с новыми «Порядками…» - принципиальный вопрос, который обсуждался на последнем совещании в Минздраве. Его участники согласились с тем, что из требований необходимо убрать избыточное оборудование и по многим вопросам предоставить решение этого вопроса регионам, в зависимости от их особенностей – демографических, эпидемиологических…

- Главный специалист Минздрава Сергей Багненко говорил в декабре 2013 года, что частично вступление в силу «Порядка…» будет перенесено на 1 июля. Почему этого не произошло? И почему уже в августе начались очередные проблемы у служб скорой помощи по всей России – москвичи пишут открытое письмо мэру Собянину, в Уфе – забастовки?

- Минздрав подготовил приказ о переносе срока вступления в силу пункта 3 «Порядка…», но Минюст его не утвердил. Поэтому мы работаем по новым правилам без исключений с 1 января.
Не берусь судить о москвичах, а сотрудники Уфы выражают недовольство, в первую очередь, низкими тарифами ОМС и недостаточным финансированием. Боюсь прогнозировать, но эта ситуация может произойти и в других регионах, когда скорая помощь будет финансироваться из фонда ОМС не по подушевному нормативу, как сейчас, а по законченному случаю, как вся система здравоохранения. Как это возможно, если мы выезжаем к пострадавшим, у которых часто не только полиса ОМС нет, но и других документов, а иногда и идентифицировать их невозможно? На наш взгляд подушевой принцип финансирования СМП с понятным прозрачным формированием тарифов ОМС наиболее правильный.

- Во время обсуждения «Порядка…» больше всего вопросов было к отказу от специализированных бригад, который Минздрав и попытался отложить. Предполагалось, что останутся только реанимационные, психиатрические и линейные. Однако, похоже, что исчезновения кардиологических или токсикологических бригад петербуржцы не заметили. Почему?

- И у нас, как предписано «Порядком…», есть два типа специализированных бригад — реанимационные и психиатрические, остальные - линейные. Но врачи и средний медицинский персонал, которые работали в специализированных бригадах, получили дополнительное образование (и соответственно сертификаты) по реанимации и анестезиологии, за что я очень благодарен нашим вузам. Теперь в группе анестезиологии и реанимации есть бригады, имеющие дополнительную специализацию по неврологии, кардиологии, токсикологии. То есть в нашем городе мы сохраняем прежнюю возможность для оказания узкоспециализированной экстренной помощи.

Такая возможность во всех регионах появится, если будут приняты предложенные изменения в «Порядке…», по которым на станциях скорой помощи будут создаваться экстренные консультативные бригады скорой помощи, по сути – специализированные.

- Случается, петербуржцы жалуются, что на вызов прибывает вместо двух специалистов один.

- Еще год назад это никого не смущало, кроме самих медицинских работников, которым, действительно, тяжело выезжать к пациенту одному. В это положение мы поставлены «Порядком…». С одной стороны, невозможно укомплектовать бригады в соответствии с ними – нет людей, с другой, поступают вызовы, на которые они должны выезжать в полном составе. Мы можем, конечно, их укомплектовать в соответствии с нормой, но учитывая, что дефицит кадров у нас - 34%, то бригад будет всего 2\3 от потребности. Это значит, что машины будут стоять пустыми, а петербуржцы будут долго ждать экстренной помощи.

- Появятся ли когда-либо декларированные «Порядком…» должности фельдшер-водитель и водитель-санитар? С одной стороны, это еще один медработник в бригаде, с другой, непонятно, как он должен работать, учитывая, что у нас водители автомобилей «Скорой помощи» являются сотрудниками одного предприятия – автобазы, а медики – другого.

- Какая разница, к каким предприятиям относятся специалисты, которых не существует в природе? Фельдшер-водитель должен иметь среднее медицинское образование по специальности «фельдшер» плюс стаж работы водителем не менее 3 лет (не водительские права (!), а запись в трудовой книжке). Непонятно так же, как его тарифицировать, то есть, какая у него должна быть зарплата, должен ли он раньше выходить на пенсию (у фельдшеров «Скорой помощи» – льготные условия выхода на пенсию).

Этого никто не знает. Можно сколько угодно теоретизировать и говорить о пользе такого совмещения должностей и функциональных обязанностей, но мы пока никак к этому не готовы – ни тарификацией, ни технологией, ни менталитетом, ни восприятием.

- К «Порядку…» еще до его вступления в силу было много претензий в разных регионах. Есть ли надежда на то, что предложенные изменения будут приняты?

- Проведена очень большая работа Министерством здравоохранения, его главным специалистом Сергеем Багненко, Общественным советом при Минздраве, Национальной медицинской палатой, Ассоциацией руководителей скорой медицинской помощи. На совещании, буквально на днях состоявшемся в Минздраве, обсуждался большой пул предложений по внесению изменений по реализации «Порядка…» в регионах. По итогам совещания готов проект приказа о внесении поправок в приказ 388н «Порядок оказания скорой медицинской помощи». Его основная идея – дать больше полномочий регионам в организации работы службы так, чтобы не ухудшить качество медицинской помощи для пациентов. Кроме этого, принято решение о создании концепции развития скорой помощи в РФ. Это очень серьезный документ и предстоит очень большая работа.

Если мы будем знать, что к 2030 году у нас специализированная помощь останется только в стационаре, - это один подход, а если она сохранится как достижение Советского союза на догоспитальном этапе - другой. Если мы говорим, что в машине скорой помощи останутся фельдшер-водитель и еще два парамедика – третий. Все эти варианты имеют право на жизнь, но мы должны понимать, в направлении какого из них движемся, и все нормативы должны разрабатываться в одном русле. И для каждого из вариантов развития службы требуется своя система подготовки специалистов.

- Может, следует выбрать тот вариант, в котором заинтересовано население страны?

- А вы знаете, что больше всего интересует население? И мы не знаем. Поэтому на последнем заседании Общественного совета в августе было принято решение провести исследование удовлетворенности скорой помощью населения в России. Причем вопросы будут задавать не тем, кто ею не пользуется, а тем, кто вызывает ее хотя бы раз в три года или несколько раз в год. В Петербурге каждый третий житель обращается в службу (понятно, что кто-то годами не обращается, а кто-то ежемесячно набирает «03»). Давайте поймем, им нравится сегодняшняя скорая медицинская помощь или нет? А если не нравится, то почему? Что больше не нравится – то, что она не скорая или то, что «не очень медицинская»? Результаты покажут, что в одном регионе главная беда – проблемы с доездом, в другом – качество медицинской помощи, в третьем – и то и другое. А где-то приличный уровень удовлетворенности населения. Только после анализа полученных результатов можно говорить и о сегодняшних потребностях службы в масштабах страны, и о преобразованиях.

- С 1 июля 2014 года у сотрудников Городской станции скорой медицинской помощи, как и у всех медиков Петербурга, изменилась система оплаты труда. Зарплата выросла. Этот вопрос в службе можно считать закрытым?

- В связи с изменениями в системе оплаты труда радует то, что у сотрудников реально увеличилась зарплата, причем выиграл в первую очередь выездной медперсонал, особенно молодые специалисты — если в среднем повышение зарплаты составило 30%, то у молодых специалистов - 35%. И все это — гарантированная часть заработной платы. С 1 июля в среднем с учетом совместительства зарплата врача составила 65 тысяч рублей, а фельдшера – 50 тысяч. До этого ежемесячная выплата даже со стимулирующими выплатами была значительно меньше.

Это позитивные перемены, и мы их, безусловно, приветствуем. Но есть одно «НО»…   Дело в том, что такой рост заработной платы не был запланирован на 2014 год, повышение должностных окладов произошло в рамках ранее утвержденного финансирования, и в этой связи сегодня есть опасение, что денег в конце года может не хватить.

- Но предполагалось, что задача новых принципов начисления заработной платы — увеличение ее гарантированной части, то есть перестановка мест слагаемых, от которой общая сумма ежемесячных выплат не меняется, стимулирующая (премиальная) станет меньше, а оклад - больше.

- У нас гарантированная часть «поглотила» стимулирующие выплаты. До 1 июля они составляли 3-7 тыс рублей - мы давно рассчитываем премии дифференцировано каждому конкретному сотруднику. Для этого мы разработали систему начисления стимулирующих выплат, по которой оценивалась работа каждого сотрудника не только по результатам работы за сутки, но и за каждый вызов. Теперь, если в других медицинских организациях стимулирующие выплаты просто уменьшились, и возможность для поощрения сотрудников просто стала менее значимой, то на Городской станции скорой помощи ее не стало вовсе.

Исправить эту ситуацию и полностью обеспечить выплату зарплаты до конца года можно, только увеличив тарифы на оказание скорой медицинской помощи в системе ОМС.

Мы пересмотрели свои ресурсы, проводим оптимизацию затрат, но наших резервов все равно недостаточно. Поэтому провели необходимые расчеты, сформулировали объективную потребность в дополнительном финансировании и сегодня с большой надеждой ждем положительного решения Территориального фонда ОМС.

- В этом году комитет по здравоохранению планирует перевести всех сотрудников городских медицинских учреждений на эффективные контракты, важная составляющая которых — стимулирующие выплаты. Получается, что для сотрудников станции скорой помощи переход на такой контракт ничего не изменит.

- Для работников главное, чтобы в расчетном листке общая сумма была достойной. Но, конечно, для меня, как руководителя, рычаг для их поощрения исчезает.

Эффективным можно назвать контракт, по которому стимулировать к более качественному труду может 1 рубль при общей зарплате в 3 рубля. А при зарплате в 50-60 тысяч рублей стимулирующая выплата в 500 рублей вряд ли кого-то воодушевит на подвиги. Если зарплата увеличивается, стимулирующие выплаты тоже должны расти. Я вообще считаю, что эффективность стимулирующих выплат тогда соответствует своему назначению, когда соотношение оклада и стимулирующей выплат составляет 50:50. При жесткой системе показателей количества и качества выполненной работы, сотрудник осознавал бы эффективность контракта: если выполняет все, что положено по должностным инструкциям, зарабатывает вдвое больше оклада.

- Предполагалось, что увеличение оклада для молодых специалистов будет привлекать молодежь на работу в медицинские учреждения.

- Я тоже надеюсь, что это улучшит ситуацию с кадрами. Она сейчас стабилизировалась, но естественный отток кадров продолжается. Потому что, в отличие от поликлиник, где можно работать и в  пенсионном возрасте, у нас люди по его достижении уходят - не чувствуют в себе силы продолжать работу. Особенность Городской станции скорой помощи — это работа в подвалах и на чердаках, на улицах, выезды на ДТП и чрезвычайные происшествия. География вызовов и наши погодные условия людям пенсионного возраста тоже ни сил, ни оптимизма не добавляют. А молодежь к нам не торопится. Пытаемся привлекать студентов, но возможности очень ограничены. По нормативам МЗ РФ, мы можем принимать их только на должность «медсестра по приему вызовов». А студентам с телефоном работать неинтересно. Кроме того, требуется время, чтобы обучить их работе с нашим программным обеспечением.

Раньше в службу после вуза приходили молодые специалисты, которые уже успели поработать по 2-3 года на скорой, будучи студентами, и собирались здесь оставаться. А теперь: нет студентов — нет интернов, нет интернов — нет врачей.

При этом дефицит кадров мы ощущаем острее, чем в других службах системы здравоохранения. Например, если в стационаре не хватает медсестер и вместо двух только одна работает на два поста, это, конечно, плохо во всех отношениях. Но при этом отделения все равно будут работать и принимать пациентов. У нас же один фельдшер не может одновременно работать на двух автомобилях, как бы замечательно они не были оснащены.

А оснащены они, действительно, неплохо: благодаря программе, принятой правительством Петербурга и финансирующийся в соответствии с планом, у нас есть возможность для регулярной замены автомобилей, медицинского оборудования, оснащения. То есть проблем с обеспечением службы техникой нет. Но кадровая проблема остается – штат укомплектован на 66%.

Надеемся, что принятые решения комитетом по здравоохранению об изменении заработной платы, наше постоянное сотрудничество с учебными заведениями, активный поиск кадров (ярмарки вакансий, социальная реклама на ТВ, на улицах города и в социальных сетях) помогут привлечь молодых специалистов на скорую помощь.
© Доктор Питер

Неактивен

 

#164 2014-10-09 10:39:48

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Помощь по вызову
Остановки транспорта оснастят тревожными кнопками
Уже в этом месяц "Мосгортранс" представит прототип остановок, которые вскоре начнут устанавливать на улицах столицы.
По словам главы транспортного предприятия Евгения Михайлова, они будут оборудованы информационным экраном с антивандальным покрытием. На них будут отражаться данные о местонахождении ожидаемого транспорта. Причем о долгожданном трамвае можно будет не только узнать по цифровому табло, где указывается время до прибытия (уже есть на многих остановках), но и увидеть на интерактивной карте, где находится требуемый транспорт в данную минуту. Также в остановки будут вмонтированы камеры видеонаблюдения и "тревожные кнопки". Наподобие тех, что можно встретить на станциях московской подземки.

Воспользовавшись электронной панелью, москвичи без труда смогут вызвать полицию или "скорую помощь", сообщить о совершении правонарушения или преступления. Кроме того, установка камер на остановках позволит получать картинку для разбора происшествий, таких как кражи и ДТП. Установка и отладка одного павильона обойдется примерно в 1 миллион рублей.

"Хорошая идея, только камеры на остановках следует дополнительно оснастить функцией распознавания лиц и номеров. Тогда картинку можно будет использовать для поиска пропавших граждан, а также находящихся в розыске", - прокомментировал "РГ" зампред общественного совета при столичной полиции Антон Цветков.
http://www.rg.ru/2014/10/09/ostanovki.html



В приказ, регламентирующий порядок оказание скорой медицинской помощи, будут внесены изменения    09 октября
Для общественного обсуждения будут представлены консолидированные поправки представителей Минздрава России и Национальной медицинской палаты к приказу, регламентирующему порядок оказания скорой медицинской помощи. Приказ №388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» вступил в действие с января 2014 года, однако, по мнению представителей медицинского сообщества, он требовал доработок и переноса сроков начала действия. Сейчас Минздрав России разработал ряд поправок, представители Палаты их оценили и подготовили свои замечания. Недавно было проведено совещание по обсуждению изменений в приказ. По его итогам профильные департаменты Минздрава России определят формулировки предложенных поправок и возможность их внесения в приказ. В ближайшее время итоговый проект изменений будет доступен для последующего широкого общественного обсуждения.

Как отмечает, Алексей Бойков, председатель правления НП «Ассоциация руководителей скорой медицинской помощи» (г. Санкт-Петербург), идеология поправок Национальной медицинской палаты сводится к тому, чтобы дать больше полномочий субъектам РФ в реализации порядка оказания скорой медицинской помощи. «У нас большая страна с различиями в организации системы здравоохранения в каждом регионе, порядок должен задать направления, общую карту движения, а уже конкретику в его реализации все же нужно оставить за регионами», – отмечает Бойков.

Работая над поправками, НМП постаралась выявить наиболее острые проблемы, возникающие в связи с реализацией приказа на местах и предложить решения.

Например, пункт в приказе, который регламентирует виды специализированных бригад скорой помощи. «В некоторых регионах существуют специализированные бригады кардиологического и неврологического профиля, и пункт, где говорится о консультативных бригадах – является основополагающим для сохранения этих бригад в регионе», - отмечает Бойков. Поэтому суть поправки НМП заключается в уходе от жёсткой регламентации видов бригад. «Специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи подразделяются на бригады анестезиологии-реанимации, психиатрические и другие узкопрофильные бригады по решению органов управления здравоохранения субъектов РФ», - такую редакцию пункта 5 приложения № 2 «Правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи» предлагает НМП. Комплектовать узкопрофильные бригады предлагается по решению органов управления здравоохранения субъектов РФ.

Также представители Национальной медицинской палаты предлагают оставить за субъектами РФ право формировать нормативы работы общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи исходя из территории обслуживания и количества обслуживаемого населения.

Еще один вопрос – комплектация оборудованием бригад скорой помощи. «Замена оборудования в соответствии с новыми «Порядками…» - принципиальный вопрос, который обсуждался на последнем совещании в Минздраве. Его участники

согласились с тем, что из требований необходимо убрать избыточное оборудование и по многим вопросам предоставить решение о комплектации оборудованием бригад СМП регионам, в зависимости от их особенностей – демографических, эпидемиологических и т.п.», - отмечает Алексей Бойков.

Одним из проблемных аспектов приказа остаются критерии, которые регламентируют поводы для вызова скорой помощи. Именно их юридическая неопределённость может поставить под удар руководителей служб скорой помощи различных уровней. «Формулировки этого пункта взяты из ФЗ №323 «Об основе здоровья граждан РФ», а в рамках самого приказа внести изменения юридически невозможно. Потому остаётся два варианта: либо менять закон, а это достаточно сложная процедура, либо разрабатывать методические рекомендации - каким образом расценивать повод к вызовам скорой помощи», - говорит Алексей Бойков. Разработчики поправок к проекту приказа, в частности, предложили вовсе исключить пункт, регламентирующий поводы для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме. Однако, исключение данного пункта повлечет за собой увеличение вызовов в неотложной форме на бригады, оказывающие медицинскую помощь в экстренной форме. Тем самым, при недостатке выездных бригад СМП, обязательно появятся задержки в направлении на вызовы в экстренной форме, считают в НМП. Эксперты Палаты полагают, что это один из сложнейших пунктов приказа и следующим шагом работы над ним должна стать проработка методических рекомендаций, на которые смогут опираться регионы.

Среди поправок Национальной медицинской палаты также усиление роли приёмных отделений стационаров. «Нужно восстановить палаты интенсивной терапии и реанимации в приемных отделениях, подняв их на современный уровень», считает Леонид Рошаль. «Приказ подразумевает, что при больницах, обслуживающих определённое количество населения, должны быть организованы новые структуры - отдельные отделения скорой медицинской помощи. Однако в подавляющем большинстве больниц страны организовать отдельное отделение скорой медицинской помощи на территории существующих приемных покоев не представляется возможным. Это связано с тем, что больницы построены по старым проектам, их переделка (с созданием залов) просто не реальна и дорога. Кроме того, сегодня возможности по закупке нового оборудования и кадровому обеспечению вызывают сомнения. Если где-то можно реконструировать приёмные отделения или планировать такие отделения скорой медицинской помощи при строительстве новых корпусов - это, конечно, можно делать. Но это не должно быть обязательным требованием для всех больниц. Кроме того, есть хороший опыт работы в НИИ им. Склифосовского. Там организованы отдельные реанимационные палаты в корпусах соответствующего профиля - отделения, например, для кардиологических, токсикологических, ожоговых больных. Пациенту моментально оказывают помощь, без первичного осмотра врача общей практики, как планируется в новых отделениях скорой помощи, без «таскания по разным этажам» для диагностики и так далее. Есть и другая модель: в Москве в НИИ неотложной детской хирургии и травматологии на первом этаже, на территории приемного покоя создана первоклассно оборудованная палата интенсивной терапии и реанимации, куда скорая непосредственно доставляет пациентов. Эта палата функционально относится к отделению анестезиологии и реанимации. Скорая помощь информирует институт о том, что везут тяжелого больного, например, с сочтенной травмой. Пациента в этой палате уже одновременно встречают реаниматолог, травматолог, нейрохирург и хирург и оперативно решают все вопросы на месте. Таким образом, мы приближаем оказание

специализированной помощи к больным. Подчеркну, что все реанимационные мероприятия в полном объёме осуществляются в этой палате. Никакой разницы нет, между уровнем диагностики и лечения в этой палате и в отделении реанимации и интенсивной терапии. Нужно восстанавливать и поднимать на современный уровень такие палаты при приемных покоях. Никаких проблем с приемом не тяжелых больных разного профиля в общем приемном покое у нас нет. И вообще, этот раздел, с моей точки зрения, по недоразумению попал в настоящий приказ. Он относится к организации работы стационаров, а не скорой помощи в прямом понимании этого слова».

Еще одно неоднозначное положение приказа – декларированные должности фельдшер-водитель. Эксперты Палаты, в частности, отмечают, что пока такой должности не существует. «Фельдшер-водитель должен иметь среднее медицинское образование по специальности «фельдшер» плюс стаж работы водителем не менее 3 лет (не водительские права (!), а запись в трудовой книжке). Непонятно также, как его тарифицировать, то есть, какая у него должна быть зарплата, должен ли он раньше выходить на пенсию (у фельдшеров «Скорой помощи» – льготные условия выхода на пенсию). Этого никто не знает. Можно сколько угодно теоретизировать и говорить о пользе такого совмещения должностей и функциональных обязанностей, но мы пока к этому не готовы – ни тарификацией, ни технологией, ни менталитетом, ни восприятием», - говорит Алексей Бойков.

Важной является поправка Палаты, которая более чётко разграничивает ответственность между медицинскими работниками скорой помощи и приемных отделений стационаров. «Ответственность за состояние пациента, находящегося в приемном отделении (стационарном отделении скорой медицинской помощи) возлагается на медицинских работников приемного отделения (стационарного отделения скорой медицинской помощи) медицинской организации» - так предлагают указать в приказе эксперты Палаты.

Поправки разработчиков и представителей НМП затрагивают и разные технические особенности, например, способ вызова скорой помощи при помощи SMS-сообщений. Очевидно, что для такого сервиса для пациентов необходимо соответствующая инфраструктура, программы вызова, которые на сегодняшний день отсутствуют. Разработчики поправок предлагают внести обоснованную корректировку в пункт 9 - после слова «(SMS)» добавить уточнение – «для лиц с ограниченными возможностями здоровья при наличии технической возможности».

Алексей Бойков отмечает: «Достигнуто понимание между специалистами МЗ и НМП, а это очень важно. Мы перешли к конструктивному диалогу стали слышать друг друга. Надеемся, что уже в этом месяце консолидированный документ c нашими поправками будет издан для последующего общественного обсуждения. А от этого точно выиграют и пациенты, и сотрудники скорой медицинской помощи».

Отредактированно Anna (2014-10-09 16:19:00)

Неактивен

 

#165 2014-10-13 10:44:27

Александр А
Member
Зарегистрирован: 2014-09-02
Сообщений: 173
Профиль

Re: Скорая помощь

Нацмедпалата выступила против отказа от неотложной помощи

10 октября 2014 года
Национальная медицинская палата (НМП) раскритиковала некоторые поправки, которые Минздрав предложил внести в регламент о скорой помощи. В частности, эксперты высказались против предложения ведомства отказаться от неотложной помощи, сообщает ИТАР-ТАСС.

Напомним, приказ об утверждении порядка оказания скорой помощи вступил в действие с января 2014 года, однако эксперты Минздрава и НМП решили его доработать. Например, до сих пор неясно, по каким критериям определить, стоит ли отправлять на вызов скорую помощь.

Сегодня экстренная медицинская помощь оказывается, если есть угроза для жизни пациента, а неотложная — если явных признаков угрозы жизни нет. Этим занимаются разные бригады. Теперь в Минздраве говорят, что скорая помощь не должна выезжать на неотложные вызовы. В НМП возражают: по мнению экспертов, на практике это лишь переложит неотложные вызовы на бригады, оказывающие экстренную медицинскую помощь.

Специалисты уверены: для начала стоит хотя бы юридически определить, что такое «угроза жизни». Сегодня часто возникают трудности из-за неопределенности этого понятия: диспетчер, который принимает вызов, не всегда может правильно оценить, какую бригаду отправлять — экстренную или неотложную.

Кроме того, НМП предлагает исключить жесткую регламентацию видов бригад скорой помощи и оставить за субъектами страны право формировать нормативы работы для выездных бригад, исходя из особенностей региона и плотности населения.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … /364neotl/

Неактивен

 

#166 2014-10-14 12:29:54

Александр А
Member
Зарегистрирован: 2014-09-02
Сообщений: 173
Профиль

Re: Скорая помощь

Воронежцы: «Женщина почти час умирала в маршрутке, пока к ней ехала скорая»
По словам очевидцев трагедии, врачи скорой приехали на помощь умирающей женщине только с шестого вызова
Жуткий инцидент произошел вчера, 7 октября, на остановке "Галерея Чижова". По рассказу очевидцев, примерно в 17 часов в маршрутный автобус 10А зашла женщина, заплатила за проезд и стала проходить в салон. Но до того момента, как автотранспорт отъехал от остановки, пассажирке внезапно стало плохо, и она потеряла сознание.

— Это была жуткая картина, — рассказывает «МОЁ!» одна из очевидцев ЧП Татьяна. — Женщина проходила в салон автобуса и внезапно начала хрипеть, её ноги подкосились, и она упала на пол, несколько пассажиров стали приводить её в чувство: кто-то разминал ей руки, кто-то поливал водой. Мы попросили водителя дать хоть нашатырный спирт, но он лишь кинул фразу: «У меня в аптечке только зелёнка есть. Да, что вы мучаетесь, вытащите её на улицу!» Но пассажиры заступились за женщину, стали вызывать скорую помощь, которая, по их словам, ехала больше часа.

По словам Татьяны, водитель маршрутки решил доехать до перекрёстка, (пересечение улиц Плехановской и Кольцовской), где дежурил патруль ДПС.

— Мы надеялись, что полицейские как-то быстрее среагируют, до приезда скорой помощи, может, массаж сердца смогут женщине сделать, но страж порядка на просьбу о помощи лишь сказал: «Я не буду брать на себя ответственность, о каком массаже сердца вы говорите? Может, её вообще нельзя трогать», — говорит Татьяна. — Медикаментами они также помочь не смогли. Скорая помощь всё не ехала, мы вызывали её раз шесть. Женщина перестала дышать, никто не мог определить жива она или нет, её тело постепенно синело. Кто-то из пассажиров нашел в ее сумке записную книжку. Там был номер телефона её дочери, благо девушка работала неподалеку от Галереи Чижова, когда она узнала, что её маме стало плохо, она прибежала довольно быстро.

По словам Татьяны, скорая помощь всё-таки приехала, но спустя почти час, осмотрев женщину, врач лишь смог констатировать её смерть.

— Мы все на него накинулись, спрашивали, почему вы так долго ехали, улица была не загружена, пробок не было, на что врач нам ответил: «Мне дежурный сообщил о вызове 10 минут назад, мы не виноваты». Вот так. Шесть звонков в скорую помощь, 50 минут горя, говорили, что человек умирает, а они в ответ: мы не виноваты, — сетует Татьяна.

В полиции корреспондентам "МОЁ!" рассказали, что к сотрудникам ГИБДД обратился водитель автобуса и попросил нашатырный спирт. Но увы, в автомобильных аптечках нынешнего образца его просто нет. Инспекторы вызвали скорую по рации. Больше, к сожалению, стражи порядка ничем помочь не могли.

Корреспонденты "МОЁ!" обратились за комментарием по этой ситуации в пресс-службу департамента здравоохранения, в ближайшее время мы надеемся получить ответ.
http://www.moe-online.ru/news/view/3023 … ?_utl_t=fb

Неактивен

 

#167 2014-10-15 10:11:05

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Вопрос прост - помочь в такой ситуации было нельзя. Во всяком случае разминанием рук и нашатырем. Полицейский прав - ему запрещают инструкции (советы) оказывать помощь.

Неактивен

 

#168 2014-10-15 14:52:09

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Инспекторов ДПС обяжут сначала оказывать медпомощь, а потом оформлять нарушения
Прежде чем заниматься оформлением правонарушения, совершенного водителем, доставляющим в больницу нуждающегося в срочной медицинской помощи, сотрудники ГИБДД обязаны будут помочь ее оказать. МВД готовит соотвествующий приказ, о котором сообщил заместитель председателя комитета Госдумы по безопасности и противодействию коррупции Александр Хинштейн.
Поводом для подготовки приказа стали случаи задержания сотрудниками ДПС машин с людьми, нуждающимися в медицинской помощи, сообщил в среду, 15 октября, Александр Хинштейн. Он напомнил, что этим летом возмущение в социальных сетях вызвала история, произошедшая в городе Вольске Саратовской области, где сотрудники ДПС задержали «скорую помощь» с умирающим пациентом. Позже история повторилась - и опять в Саратовской области. Правда, на этот раз остановили не «скорую помощь», а обычную легковую машину, на которой местный житель вез в больницу своего отца - пожилого человека, страдающего онкологическим заболеванием, который уже терял сознание.
Полицейский предположил, что водитель нетрезв, потребовал проехать на освидетельствование, водитель объяснил, что отец умирает: «Давайте довезем до больницы, а потом будем разбираться». Но инспектор был непреклонен. «Водитель был вынужден согласиться на то, чтобы оформлять отказ от освидетельствования, составили протокол, после чего - вдумайтесь - инспектор ДПС отпустил водителя, которого он заподозрил в нахождении в нетрезвом состоянии, и тот, наконец, повез отца в больницу. Эта история кончилась, к сожалению, более печально, нежели первая, человек скончался», - рассказал парламентарий.
По его словам, подобных случаев гораздо больше, чем о них известно. «Мы обсудили эту крайне неприятную системную ситуацию с руководством МВД и нашли предварительное решение. В ближайшее время в МВД выйдет приказ, по которому сотрудники полиции при задержании транспортного средства первоначально будут обязаны обеспечить необходимую медицинскую помощь, если она требуется, и только потом оформлять правонарушение», - сообщил парламентарий.
© Доктор Питер

Неактивен

 

#169 2014-10-19 11:10:06

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

и опять - ни два ни полтора. чем они помощь будут оказывать и какую? ехать вместе в больницу цугом? бред какой-то

Неактивен

 

#170 2014-10-31 16:39:19

Kar_Inna
New member
Зарегистрирован: 2014-10-31
Сообщений: 5
Профиль

Re: Скорая помощь

Павел Андреевич написал:

и опять - ни два ни полтора. чем они помощь будут оказывать и какую? ехать вместе в больницу цугом? бред какой-то

скорее всего именно так и будут делать. другого выхода у них не остается. не отпускать же нарушителя

Неактивен

 

#171 2014-11-18 16:58:30

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Пациентов столичных больниц предлагают делить "по срочности"
Пациентов московских больниц могут разделить на три категории
В столичных больницах предлагают решить проблему очередей в приемных отделениях, разделив пациентов на плановых, "отсроченных" и "неотложников". Такая идея была предложена на первом этапе конкурса "Новаторы Москвы" и попала в шорт-лист, рассказал M24.ru генеральный директор Центра инновационного развития Константин Фокин. Один из авторов проекта Юрий Шупенин, рассказал, что такая система уже год успешно реализуется в Морозовской больнице. Раньше все пациенты были в одной очереди и могли ждать приема по два часа, теперь этот процесс занимает не более получаса.

Сотрудники Морозовской больницы решили проблему длинных очередей в приемном отделении, разделив всех поступающих к ним пациентов на три группы – плановая госпитализация, поступившие по обычному вызову и по экстренному. Этот проект вошел в число лучших на конкурсе "Новаторы Москвы" и теперь будет рассмотрен в департаменте здравоохранения. Возможно, "маршрутизация" пациентов будет внедрена и в других медучреждениях, рассказал Константин Фокин.

"Сейчас нет разделения потоков больных, поступающих на "скорой помощи". Если это не реанимация, то – одна очередь", - отметил Фокин. Окончательное решение по поводу идеи сотрудников Морозовской больницы будет принято в начале декабря. "Уже сейчас идет проработка этой идеи и возможности ее масштабирования", - сказал Фокин.

Как пояснил M24.ru начальник IТ-отдела Морозовской больницы Юрий Шупенин, разделение пациентов на три очереди существенно сократило время ожидания приема у врача. "Проект маршрутизации мы тестируем уже год. Раньше пациенты могли ждать своей очереди час или два, а теперь это занимает от пяти до 30 минут максимум. Мы готовы поделиться своим опытом с другими больницами", - пояснил Шупенин.

Также для быстрого оказания помощи в Морозовской больнице приняли решение разрешить плановую и экстренную госпитализацию сразу в отделение, минуя приемный покой. Вписывать данные о пациенте врачи будут в единую электронную систему, к которой подключена вся больница.

Отдельно для инфекционных больных при въезде на территорию больницы установили электронное табло со схемой учреждения и информацией о свободных местах в инфекционных отделениях. Водители "скорой помощи", въезжая, видят занятые боксы в красном цвете, а свободные – в зеленом. Как пояснил M24.ru Шупенин, такое табло обошлось больнице порядка в 20 тысяч рублей. "В ночное время табло подсвечено, также на территории больницы дополнительно установлены указатели с подсветкой", - сказал сотрудник Морозовской больницы.

В столице проходит реформа здравоохранения. В ее рамках проходит технологическое переоснащение медучреждений и укрупнение клиник - неэффективные больницы будут объединять в крупные центры с большим количеством отделений. Благодаря нововведениям, власти намерены освободить 30% больничных коек.

Ранее сообщалось, что столичные власти запустят на портале госуслуг сервис для наблюдения за пробками в больницах. Предполагалось, что раздел будет обновляться раз в сутки и с помощью него пациенты смогут оценить перспективу записи к специалисту.

На сегодняшний день в 624 медицинских организациях города внедрена программа электронной регистратуры. В системе зарегистрировано более 6 миллионов пациентов, а записей на прием к врачу насчитывается около 72 миллионов. Кроме того, ежедневно создаются еще 230 тысяч новых записей. Отметим, что сервис является частью единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС).


Заммэра по вопросам социальной политики Леонид Печатников сказал M24.ru, что власти рассмотрят инициативу Морозовской больницы. "Говорить о применении этой схемы в других больницах можно только после подробного рассмотрения каждого из них. У всех медучреждений есть свои особенности", - сказал Печатников.

Он также отметил, что в детской больнице такой проект реализовать проще. "У детей, как правило, монопатологии, - ребенок приходит с коклюшем, и сразу ясно, куда его направлять. Чем старше человек, тем больше "болячек" он себе наживает, поэтому нужна более детальная консультация", - пояснил Печатников.

Доцент кафедры управления экономики здравоохранения Высшей школы экономики Сергей Боярский говорит, что похожая система маршрутизации существует и за рубежом, например, в Канаде. "В российских больницах большая проблема с организацией работы приемного отделения, с логистикой, с распределением пациентов", - сказал эксперт. По его мнению, пилотный проект маршрутизации пациентов можно было бы в качестве эксперимента внедрить в Боткинской больнице и больнице им. Пирогова.
http://www.m24.ru/articles/60089?attempt=2

Неактивен

 

#172 2014-11-23 22:42:52

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Они не бредят? Какая сортировка, какие пробки в больницах, какая запись, куда. Лишь бы болтонуть что

Добавлено спустя       39 секунд:
Они не бредят? Какая сортировка, какие пробки в больницах, какая запись, куда. Лишь бы болтонуть что

Неактивен

 

#173 2014-12-18 11:44:38

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

В 2015 году все бригады "скорой помощи" получат планшеты
В 2015 году городские бригады "скорой помощи" оснастят планшетами. Об этом M24.ru сообщил главный врач Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова Николай Плавунов. По его словам, мобильные устройства позволят врачам быстрее заполнять карты вызова при работе с пациентами, а также передавать данные о вызове в городские поликлиники. Всего в Москве работает более 1 тысячи бригад "скорой", каждая из них получит по планшету.

Бригады "скорой помощи" получат новые абонентские комплекты для приема вызовов. "Это будут планшеты. Они заменят мини-компьютеры. С помощью планшетов бригада сможет на месте вносить данные о пациенте в карту вызова в электронном виде. Сейчас они получают их в бумажном виде и все пишут вручную", - рассказал Плавунов.

В 2015 году планируется раздать по одному планшету на бригаду "скорой помощи". "Этот планшет всегда будет у них при себе. Впоследствии электронные данные о вызовах можно будет также передавать в аналитическую систему поликлиники. Тогда врачи будут в режиме реального времени видеть, что к их пациенту выезжала машина скорой помощи", - рассказал Плавунов.

Он также отметил, что в этом году столичные власти начали распределять машины "скорой помощи" по принципу "экономической локализации". "Когда мы видим, что в каком-то районе Москвы идет рост числа вызовов, и их количество превышает плановый показатель, мы перемещаем туда часть карет из более спокойных районов", - пояснил главный врач "скорой помощи". Дополнительные бригады работают в "горячих точках" до нормализации ситуации.

Ранее столичные власти сообщали, что скоро бригады "скорой помощи" смогут также вести статистику пациентов-мигрантов. Все вызовы разделят на пять групп: москвичи, жители Подмосковья, иностранцы, жители других регионов России и граждане без документов. Благодаря этому город сможет посчитать точное количество расходов на обслуживание мигрантов и лиц без документов. В 2015 году на "скорую помощь" мигрантам без полисов Москва выделит 1,7 млрд рублей.


Председатель неформального профсоюза работников "скорой помощи" "Фельдшер.ру" Дмитрий Беляков отметил, что внедрение планшетов существенно сократит количество работы для сотрудников "скорой". По его словам, сейчас многие работники бригад вынуждены заполнять карточки уже после смены, потому что в пути и во время визита на это не хватает времени.

Он также отметил, что формы для карт следует сделать стандартизированными и сократить количество формальностей при их заполнении. "Рукописные карты приходится заполнять очень долго, там много ненужной писанины. Например, мы должны давать ссылки на алгоритмы оказания помощи. Кроме того, рукописные карты часто не принимают в фонде ОМС, ссылаясь на то, что они неразборчиво заполнены",- пояснил эксперт.
Президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский отметил, что, получив информацию с планшетов, сотрудников "скорой" и врачи поликлиник смогут корректировать лечение своих пациентов в стационарах. "Например, врач может сообщить в больницу, куда госпитализируют пациента, что у того непереносимость каких-либо медикаментов, или сообщить важные детали из истории болезни пациента, которые отразятся на его лечении",- заявил эксперт. Особенно важными могут оказаться сведения от акушеров женской консультации, которые могут передать в роддом.

Эксперт также поддержал решение о перераспределении машин "скорой" по районному принципу. "В центре, например "скорая" приезжает всего за 8 минут, а в некоторых загруженных районах на окраинах можно прождать иногда и 30. Если несколько машин перераспределить внутри "пикового" района, то время ожидания сократится минут на 10. При этом для центра оно увеличится не более чем до 12 минут", - отметил эксперт.
http://www.m24.ru/articles/62551?attempt=1

Неактивен

 

#174 2015-03-24 11:28:23

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Пациенты решили подкармливать врачей «Скорой помощи»
Жители Москвы и Петербурга решили необычным образом выразить свою благодарность врачам бригад скорой медицинской помощи — они организовали продовольственные походы на подстанции СМП. Пациенты приносят врачам пакеты с едой, представляются и уходят, не отвлекая медиков от работы.
Пациенты-энтузиасты создали в социальной сети «ВКонтакте» сообщество «Адекватный пациент». Там они планируют свои походы на станции СМП и ищут единомышленников. Как рассказала «Доктору Питеру» основатель сообщества, жительница Москвы Екатерина Белецкая, идея благодарить врачей возникла после старта в Москве реформы здравоохранения. «Сначала я ходила в походы к медикам одна, потом решила создать страницу «Адекватный пациент», - рассказывает она. - С группой у нас было четыре официальных похода, без группы - больше десятка». Некоторые петербуржцы тоже прониклись идеей «Адекватного пациента», однако пока ни одного визита пациентов на станции скорой медицинской помощи энтузиасты не нанесли, первый - запланирован на апрель.
Екатерина Белецкая описала алгоритм действий пациентов: они встречаются, чаще всего группой до четырех человек, идут в магазин, покупают продукты - конфеты, сыр, колбасу, выпечку и т.д, затем добираются до подстанции, отдают пакеты с едой и уходят. «Никакой съемки, разговоров с врачами, нарушения правил. Всё четко и быстро. Представились: «Мы из интернет-сообщества «Адекватный пациент», проводим акцию, это вам от нас». Отдали. Ушли. После похода мы можем куда-нибудь зайти, выпить чаю и поговорить», - говорит Екатерина Белецкая. Пациенты предлагают врачам самим звать их в гости — зайти на страницу сообщества и написать номер подстанции.
© Доктор Питер

Неактивен

 

#175 2015-03-27 08:32:54

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Скорая помощь

Давно пора.

Неактивен

 

#176 2015-03-27 11:47:42

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1449
Профиль

Re: Скорая помощь

интуитивное ощущение, что когда скворцова добьёт врачебный корпус будет очень плохо. поэтому, отделяясь от государства, переходим на натуральный обмен.

Неактивен

 

#177 2015-03-27 18:14:07

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Скорая помощь

Понимаете, там, в Москве, в общем то, не обмен, а некоторый формат благотворительности. И, по обычаю, только в центре, когда на периферии куда нужнее. Может потому, что там большинство чуть меньше похоже на русских.
В провинциях очень развит обмен, но он касается чего-то повседневного и осязаемого. А на скорую, полагаю, многим плевать: де всё всегда будет хорошо, автомобили не переворачиваются, баллоны не взрываются, воры не встречаются, и гололёд - нет, это не про Россию.

Я сейчас уже и не знаю. Может быть и нечего жалеть нас самих и народ, частью которого являемся? Абсолютному большинству его всё равно, басен Крылова позабыли, не читали или просто не в состоянии понять своим надглоточным рудиментарным образованием. Извините за меланхолию.

Неактивен

 

#178 2015-07-20 11:43:27

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Врачи «Скорой» едва спаслись от пьяного «ребенка» на вызове
Врачей «Скорой» могут вооружить электрошокерами и защитными каскамиВрачей «Скорой» могут вооружить электрошокерами и защитными касками
«Ребенок порезал вены». С таким поводом к вызову «женская бригада» "Скорой" рванула на помощь ребенку в 4.00 14 июля. После вызова 26-летний «ребенок» отправился в отдел полиции, а медики - в больницу, фельдшер госпитализирована в отделение нейрохирургии.

«Женскую бригаду» 11-й подстанции скорой помощи отправили на вызов, поступивший от матери петербуржца: «Ребенок порезал вены». Примечание в карте вызова: «МЧС взламывает дверь в квартиру». При подозрении на суицидальную попытку к взрослому на вызов отправили бы специализированную бригаду, но тут — ребенок. Предполагая тяжелые последствия с большой кровопотерей, женщины тащат с собой так называемый взрослый реанимационный рюкзак (15-килограммовая укладка), врачебную сумку, дыхательную аппаратуру, дифибриллятор. Входят в уже вскрытую МЧС квартиру и обнаруживают храпящего в собственной постели здорового молодого человека, рядом — бутылка из-под рома и остатки «фуршета». Как выяснится позже, следов крови на постели нет, в скудном количестве кровь обнаруживается в соседней комнате на полу (ссадины на тыльной поверхности стопы).

Мать рассказала, что в два часа ей позвонил «ребенок» и сообщил, что вскрыл себе вены, она добралась до него из Саблина к 4.00, а поскольку сын не открывал дверь, вызвала «Скорую» и МЧС. В их присутствии она его будила и одевала, выслушивая в свой адрес нецензурщину.

Пациента надо везти в стационар - «суицидников» просто так не оставляют («Пообщаешься с психологом, выльешь на него свою агрессию и вернешься домой»), но он согласился ехать лишь после вмешательства спасателей. Но как только они покинули квартиру снова начал истерить: «Я в своей квартире, что хочу, то и делаю», хватал железные предметы и приставлял к своей шее, демонстирируя матери очередную попытку суицида.

- Мы позвонили старшему врачу и попросили вызвать наряд полиции, - рассказывает «Доктору Питеру» врач. - Пациент бросился в нашу сторону с криками: «А-а, ментам меня сдать хотите!», схватил фельдшера (25-летнюю девушку) за шею, начал душить и бить головой об косяк. Я встала между ними, локтем толкнула фельдшера к выходу и мы начали «отступать». В это время мама пациента вместо того, чтобы остановить сына, бросилась с шариковой ручкой наперевес к нам. По ее мнению, мы хотели испортить жизнь сыну, который всего лишь пьян.

Уже на улице медики снова позвонили в полицию. Через 37 минут приехал наряд, но не из ближайшего отдела полиции, а из Невского УМВД.

- Наш пациент, увидев представителей правоохранительных органов, затих, а мы с ними решали — куда везти, в стационар или в полицию? Поскольку на тот момент его жизни ничего не угрожало, составили протокол и повезли в отделение, - продолжает врач. - А нас водитель повез в больницу: у меня — ушиб и гематомы правой руки, ушиб плеча и плечевого сустава, у фельдшера — ссадины и гематомы (следы от сдавливания рукой) на боковой поверхности шеи, ушиб грудного отдела позвоночника, повреждение кисти правой руки, закрытая черепно-мозговая травма.

Заявление в 23-м отделении полиции у них принимали 2,5 часа — сначала не хотели брать, потом отказывались выдать регистрационный талон. То есть, по словам пострадавших, пытались «замотать» эту историю. На рабочее место женщины вернулись в 10.30, а по домам разъехались к 13.00. Вечером фельдшер почувствовала себя очень плохо, ее госпитализировали в отделение нейрохирургии.

«30 минут бегаем от пьяного по двору»

Это одно из многих нападений на бригаду «Скорой помощи» коллеги воспринимают сочувственно: «Такие случаи стали банальными для многих врачей, поэтому рассказывать о них неинтересно».

- Мы как-то на бомжа выехали — сердобольная женщина из окна увидела лежащего на скамейке мужчину и вызвала «Скорую». На машине проехать не смогли — проезд узкий. С трудом нашли его во дворе, в чувство привели, пошли к машине: я впереди, за мной — бомж, за ним - фельдшер. Оборачиваюсь, а «пациент» уже нож в область шеи направил, едва увернулся.

- Например, недавно был вызов в квартиру на Лесном проспекте с рядовым поводом: «мужчина, травма ноги». Прибывшая бригада обнаружила на адресе пьяную компанию, как потом выяснилось - рабочие, делавшие в квартире ремонт, распивали с хозяином. Один из рабочих упал и сломал лодыжку. После осмотра, обезболивающих уколов и наложения шин приготовились к транспортировке в машину. Вдруг из соседней комнаты выскакивает пьяный собутыльник с ножом сантиметров в 20 и с матом бросается на нашу бригаду. Инструкция для сотрудников «Скорой» гласит: надо вызвать полицию. Только времени на это чаще всего нет — как звонить, если в нескольких сантиметрах от тебя пьяный машет ножом? Пришлось бригаде бороться с нападающим, а его собутыльники боялись подходить и успокаивали только словами. Хорошо, что на этот вызов попала бригада, состоящая из мужчин, а не из хрупких девушек, и все обошлось без травм. В итоге, вызванная полиция приехала через 40 минут, в течение которых врач с фельдшером удерживали разъяренного нападающего, а пострадавший с переломом ждал госпитализации. Такой длительное ожидание полиции на нападение на бригады скорой уже давно стало нормой у нас в городе, полиция давно не торопится помогать бригадам СМП.

Историй об экстримах на вызовах у «скоряков» - не счесть:

- Как-то летом приехали на вызов «без сознания, у ларька». Лежит пьяная детина, килограмм на 100 с лихом. Жена рядом, говорит «судороги были». Достаем каталку, но при попытке положить пациента на нее он вскакивает, бьет в лицо жену, хватает первого прохожего и начинает бить его. Прохожий убегает, мы - бригада смешанная (м+ж) отходим на безопасное расстояние и вызываем 02. Жена кричит: «Лечите его», а он бросается на каждого встреченного. 30 минут ждем полицию бегая от пьяного по двору, по пути отгоняя прохожих чтобы им не досталось. Приехала полиция, скрутила, причем не с первой попытки. Мы ввели пациента в наркоз и повезли в больницу.

Сам убегай, а пострадавшего не спасай

Самая распространенная жалоба на службу скорой помощи - «ехали 40 минут». Ровно эти же 40 минут чаще всего звучат в претензиях врачей к полиции, которая не торопится ехать на их вызовы. Иногда приходится ждать дольше.

- 8.30, мы на вызове у «буйного» мужчины в состоянии наркотического опьянения. Родственники требуют детокс — надо везти в стационар. Пациент выглядит солидно: рост — под два метра, накачанный. Через диспетчера вызываем полицию. Через 30 минут еще раз вызываем сами. На следующий звонок слышим в ответ: «А-а, скорая помощь...». И отключаются. У нас заканчивается смена, уехать не можем, ждем полицию два часа. За это время действие препарата на сознание пациента закончилось. Парень пережил опасный период под наблюдением врачей, а проходя мимо нас говорит: «Переборщил немного, ваша помощь не нужна».

Пострадавшая вчера бригада потратила на вызов с неадекватным пациентом больше 6 часов: несколько таких вызовов по городу за смену могут вообще лишить петербуржцев экстренной помощи. В это время на выезды отправлялись другие реанимационные бригады, когда были свободны. Обидно, что, как говорят медики, большую роль в этой напрасной трате времени врачей, задача которых оказывать срочную помощь, играет полиция - не дозовешься.

Поэтому, чтобы сэкономить время, они, случается, нарушают инструкции, пытаясь справиться с ситуацией самостоятельно. Следствием становится обращение врачей за врачебной же помощью — в таких ситуациях они часто страдают от агрессивных пациентов или их родственников. На любой работе есть внутренние инструкции вроде «техники безопасности». Что должен делать сотрудник «Скорой помощи» в нестандартных ситуациях?

- Убегать. Точнее, покинуть помещение, где его здоровью угрожает опасность,- разъясняет «Доктору Питеру» заместитель главного врача Городской станции скорой медицинской помощи Леонид Ушаков. - На каждый нестандартный случай инструкцию не напишешь. Поэтому, чтобы не путаться в поисках алгоритма действий, следует сообщить ответственному врачу оперативного отдела о том, что происходит на вызове. Вызывать в этой ситуации полицию, патрульную службу ГИБДД, пожарников или МЧС, решает он. Если нет возможности сообщить, надо хотя бы нажать на тревожную кнопку, чтобы ответственный врач вызвал наряд полиции.

- Пока позвонишь и опишешь ситуацию, пока ответственный врач примет решение, позвонит в экстренную службу, пройдет время. Еще и полиция будет ехать «40 минут».

- С экстренными службами мы связываемся быстро — у нас же спецсвязь, мы не «02» в автомате набираем. А что касается 40 минут ожидания, то говоря о приезде «Скорой», тоже называют это время (час вроде много, полчаса — мало, а 40 минут - похоже на правду). Когда ждешь, каждая секунда может показаться часом. Скорость прибытия не всегда зависит от полицейских — они, возможно, тоже заняты. Учитывая это, мы требуем от бригад звонить ответственному врачу, а самим — спасаться.

- Пока они спасаются, человек, окружение которого проявляет агрессию к врачам, может умереть. Не каждый сотрудник «Скорой помощи» готов спасать себя в такой ситуации — он хочет спасти пациента.

- А если их рядом с умирающим будут бить, они помогут своим присутствием пациенту?

- И все-таки сотрудники часто лезут на рожон, не умея оставаться сторонними наблюдателями.

- А мы потом вызываем две «Скорых»: одну для пациента, другую — для своих сотрудников. И кому от того хорошо?

Врачи требуют законной защиты

8 июля петербургский врач-кардиолог Ярослав Андреев опубликовал петицию на сайте РОИ, где попросил коллег и всех неравнодушных россиян поддержать идею о введении уголовной ответственности за нападение на медработников:

«Врачи, фельдшеры и медицинские сестры трудятся в особых условиях и часто оказывают помощь лицам с агрессивным поведением, находящимся в алкогольном, наркотическом и токсическом опьянении, асоциальным гражданам. Особенно частыми в последнее время стали нападения на врачей и фельдшеров скорой помощи и участковых терапевтов. Такая ситуация характерна для многих регионов России и постепенно только ухудшается. Стоит отметить, что факты оскорбления, угроз, нападения на медицинских работников с применением физической силы, а порой и оружия рассматриваются правоохранительными органами без учета того, что данные действия совершаются при исполнении медицинскими работниками своих должностных обязанностей. Необходимо остановить это, выделив медиков в особую группу работников, нуждающихся в защите государства».

Подобные законодательные инициативы звучали не единожды, но большая часть из них даже не доходила до Государственной думы. Теперь идею о внесении изменений в Уголовный кодекс РФ предлагают поддержать общественности. Врачи надеются, что ее мнение позволит все же повлиять на законодателей.

В петиции, опубликованной на сайте российских общественных инициатив, предлагается внести изменения в УК РФ, дополнив его уголовной ответственностью:

за оскорбление медицинских работников;

за угрозы применения насилия по отношению к медицинским работникам;

за нападение на медицинских работников.

При оскорблениях медицинских работников предлагается штрафовать совершивших это правонарушение до 100 000 рублей.

За угрозу применения насилия или его непосредственного применения по отношению к медицинским работникам при отсутствии опасности для здоровья - арестовывать до 6 месяцев или лишать свободы на срок до 5 лет. В случае опасности для жизни медицинского работника - лишать свободы на срок от 7 лет до 10 лет.
http://doctorpiter.ru/articles/12211/

Неактивен

 

#179 2015-09-07 17:07:33

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Путин не верит, что в машинах «Скорой» капельницы замерзают

Вывести службу скорой помощи из ОМС и создать систему софинансирования для закупок автомобилей предложил на форуме ОНФ представитель службы «Скорой помощи» Магадана. Сейчас, когда «за бортом» 30 градусов мороза, в машине — минус 15-20 градусов. При этом капельницы замерзают, а пациентов везут 200 км до больницы на полу.

- Мы работаем «на земле» и лучше видим проблемы, которые мешают работе системы здравоохранения, - обратился к президенту РФ Владимиру Путину Сергей Зеленков, врач службы скорой помощи из Магадана. - Первая, наболевшая — передача службы «Скорой помощи» в систему ОМС. Непонятно, как можно планировать работу экстренной службы? Сколько будет инфарктов, ДТП, других несчастных случаев? Но для ОМС важно составить планы работы, без выполнения которых не будет необходимого финансирования.

По словам представителя магаданского здравоохранения, растет число ложных вызовов, бороться с которыми невозможно, растет «неоплата».

Вторая проблема, озвученная врачом «скорой» - экономия региональных властей на автомобилях:

- Мы живем и работаем на северах. Но транспорт для службы покупается холодный, неприспособленный для экстренной медпомощи, тот, что по-дешевле. А мы транспортируем больных из населенных пунктов за 200 км от клиник. Всю дорогу пациент лежит в салоне при температуре 15-20 градусов, когда за бортом 60 градусов ниже нуля.

Сергей Зеленков обратился к президенту РФ с просьбой, во-первых, вернуть «Скорую» на бюджетное финансирование, а во-вторых, создать систему софинансирования закупок автотранспорта, при которых 50% предоставляет федеральный бюджет, 50% - региональный: «Тогда региональные власти будут вынуждены покупать качественный транспорт, приспособленный к работе в условиях экстремальных холодов»

Владимир Путин не поверил магаданскому врачу:

- Сомневаюсь, что вы возите на полу машины 200 км пациентов при температуре минус 20. Не верю.

- В необорудованной машине носилки с пациентом размещаются на полу, одеялами укрываем пациентов. Но холод такой, что капельницы замерзают, — объяснил врач.

Владимир Путин пообещал поговорить с губернатором Магаданской области, добавив, что проблем со «Скорой» много, но о таких острых он еще не слышал.

- Софинансирование надо обсудить с коллегами, проработать. «Засада» здесь в чем — разделили «Скорую помощь» на «скорую» и «неотложную», пояснял президент. - И «скорую» передали в ОМС, где нет денег ни на обслуживание автомобилей, ни на запчасти. То есть деньги есть, но не на эти статьи расходов.

Есть два варианта, пояснил президент, либо вернуться в бюджетное финансирование, либо отрегулировать составляющую, связанную с ОМС. Что касается планирования в системе оказания скорой помощи, то, по мнению президента, оно должно быть: «МЧС же планирует, надо комплексно рассмотреть проблему, и найти соломоново решение».

© Доктор Питер

Неактивен

 

#180 2015-10-29 10:59:13

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Почему в городские больницы вертолеты не летают

Петербургские больницы обзаводятся своими вертолетными площадками. «Для кого и для чего?» - спрашивают читатели «Доктора Питера». Три месяца служба санитарной авиации «Медспас» компании «Хели-драйв» ежедневно с 9.00 до 21.00 ожидает вызовов на спасение петербуржцев. Но их нет. В этом феномене пытался разобраться «Доктор Питер».

Почему в городские больницы вертолеты не летают
Пилотный вертолетный проект
Пилотный проект воздушной «Скорой» появился в прошлом году — его начали развивать одновременно в Петербурге и Ленинградской области. Авиакомпания «Хели-Драйв» купила два вертолета, обучила персонал и предложила свои услуги двум регионам. В область вертолет с реанимационной бригадой, состоящей из областных врачей, вылетал спасать пациентов с сосудистыми патологиями в отдаленных районах. Бригада Городской станции скорой помощи вылетала на вертолетах «Хели-драйв» к пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на КАД. Первое время полеты были бесплатными — компания должна была определиться с потребностью и стоимостью своих услуг. По расчетам владельцев вертолетов, стоимость одного летного часа по городу составила порядка 130 тысяч рублей. Исходя из этой суммы и заключили впоследствии контракт. Транспортировка пострадавших в авариях из любой точки кольцевой дороги до НИИ скорой помощи им. Джанелидзе занимала не более 6 минут — вертолеты и бригады всегда были в состоянии 10-минутной готовности к вылету. За год аэромобильные бригады вылетали на ДТП 381 раз, была оказана помощь 218 горожанам, из которых 63 человека — в тяжелом и крайне тяжелом состоянии.
Новый контракт - «утром стулья, вечером деньги»

Когда 30 июня закончился контракт с Петербургом по выполнению авиационных работ, в связи с экономическими и организационными причинами было решено предоставлять услугу в комплексе.  Для ее выполнения на базе «Хели-драйв» была создана служба санитарной авиации «МЕДСПАС». Для определения необходимости в вылете выбрали три критерия — не менее двух пострадавших, переворот или возгорание машины при ДТП, пострадавшие дети.

- Сначала мы предоставляли только авиационные услуги — медпомощь оказывала бригада Городской станции скорой медицинской помощи, - рассказал «Доктору Питеру» руководитель службы санитарной авиации «Медспас» Дмитрий Козырев. - Для выполнения условий нового договора мы лицензировали собственную медицинскую службу, а чтобы не увеличивать стоимость услуги — 130 тысяч рублей в час — оптимизировали расходы и оставили один вертолет для обеспечения города и области. При этом мы «разгрузили» врачей городской скорой, вынужденных раньше проводить целый день в нашем центре в ожидании одного-двух вызовов на ДТП. И ГССМП изменила принцип организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП - сначала на место ДТП приезжает бригада скорой помощи на автомобиле, и только после этого вызывается вертолет, то есть мы выполняем только эвакуацию, а медицинскую помощь оказывают врачи ГССМП. Зачем, если наша реанимационная бригада может делать то же самое? Да и время на эвакуацию увеличивается на порядок.

Если не видно разницы, зачем платить больше?

В августе город заключил с компанией госконтракт на предоставление услуг по санитарно-авиационной транспортировке, в соответствии с которым оплачивать такие услуги будут по принципу «фактически выполненных эвакуаций». То есть за каждый вылет. Но еще с июля полеты практически прекратились. Практически - потому что с того времени воздушную «Скорую» вызвали всего один раз.

Скорее всего, основная причина в том, что стоимость вызова скорой помощи «на колесах» и «на винте» отличается в десятки раз. До июня 2015 года денег, потраченных на вылеты, можно сказать, не считали - любой пилотный проект создается с заранее выделенным на него финансированием. Но в условиях кризиса огромные деньги за воздушную «скорую» город, по всей вероятности, готов выкладывать только в самых сложных и оговоренных в госконтракте случаях.

Хотя в петербургском комитете по здравоохранению сокращение вызовов санавиации объясняют «Доктору Питеру» другой причиной: тем, что необходимости в вызове санитарного вертолета с лета, действительно, не было. Городская станция скорой медицинской помощи сама справлялась с ситуацией. Сеть наземных подстанций «Скорой» помощи расположена так, что с ближайшей к месту ДТП подстанции высылается бригада, своевременно доезжающая до места ДТП на кольцевой, — в среднем за 14 минут, то есть помощь пострадавшие получают точно не позже, чем от бригады санавиации. А среднее время от вызова до доставки в больницу тоже составляет около получаса — благодаря, в том числе расположению травмоцентров I и II уровня в разных районах города. По данным комздрава, с 1 августа по 20 октября в часы дежурства авиамедицинской бригады городская «Скорая» госпитализировала с КАД всего 6 тяжелых пациентов, которым была вовремя оказана необходимая помощь. Вызывать же санитарный вертолет, по мнению медиков, есть смысл лишь при больших пробках на дорогах, но в этих случаях их не было.

Кому нужны вертолетные площадки

В то же время петербургские больницы начали обзаводиться собственными вертолетными площадками — деньги на их строительство выделяются из городского бюджета комитету по транспорту. Сейчас в Петербурге работают пока две площадки — в НИИ скорой помощи и 1-й детской городской больнице. Недавно построена еще одна, но уже в федеральной клинике - на крыше нового корпуса Северо-Западного федерального медицинского исследовательского центра (Центра Алмазова). Готовятся к приему пациентов «с воздуха» еще две городские больницы — Александровская и Елизаветинская. Зачем они нужны, если вертолетная санавиация практически невостребована? В комитете по здравоохранению говорят, что увеличение количества вертолетных площадок при больницах нужно для доставки пациентов при ЧП — например, при массовом ДТП с тяжелыми пострадавшими, которых надо будет доставлять сразу в несколько травмоцентров. В этом, собственно, и заключается необходимость в развитии санавиации, которую в комитете называют «перспективным направлением развития в совершенствовании медицинской помощи пострадавшим в ДТП».

Что касается использования санавиации для доставки пациентов с подозрением на инфаркт и инсульт, то в городских условиях для оказания такой помощи нет ни возможности – на городской улице вертолет не посадишь, ни потребности – 15 кардиоцентров круглосуточно принимают пациентов в режиме экстренной помощи во всех районах Петербурга.

Между тем, в Ленобласти проект аэромобильной реанимации набирает обороты. По словам руководства «Медспаса», еще в самом начале проекта для эвакуации пациентов в межрайонные больницы построены 7 вертолетных площадок — в Луге, Тихвине, Гатчине, Лодейном поле, Всеволожске, а также две — в Ленинградской областной больнице. Впервые в истории российской санавиации она спасает пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями — и начинает это делать прямо на борту вертолета. Их транспортируют из отдаленных (более 100 км) районов области в сосудистые центры ЛОКБ и Всеволожской межрайонной больницы. Сейчас в планах — экстренная госпитализация беременных женщин с патологиями (на поздних сроках) в специализированные клиники.

Надежда Крылова

© Доктор Питер

Неактивен

 

#181 2015-12-18 17:16:44

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

На обновление парка скорой помощи в 2016 году из бюджета РФ выделят более 3,5 млрд руб.
В настоящее время в России обновления требует около 50% парка санитарных автомобилей, общее число которых превышает 22 тыс., сообщила министр здравоохранения
Расходы федерального бюджета на обновление автомобильного парка службы скорой помощи в 2016 году составят около 3,5 млрд руб. Об этом сообщила во Владивостоке министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.
"В зависимости от степени износа и количества автомобилей, которые нужно обменять, примерная стоимость вклада Федерации - 3,5 млрд руб. Эти деньги должны быть найдены и на эти цели использованы", - отметила Скворцова.
Как отметила министр, в настоящее время в России обновления требует около 50% парка санитарных автомобилей, общее число которых превышает 22 тыс.
Последний раз массовое обновление парка "Скорой помощи" проводилось в 2006-2007 годы, когда было закуплено на федеральные средства более 17 тыс. автомобилей, отметила министр.
Вероника Скворцова приняла участие в открытии нового корпуса Тихоокеанского медицинского госуниверситета, строительство которого было инициировано Минздравом в 2012 году.
http://tass.ru/obschestvo/2539311

Неактивен

 

#182 2015-12-20 17:44:52

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

А как же одноканальное финансирование и система ОМС. ВСе? Приехали?

Неактивен

 

#183 2015-12-21 16:22:16

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Заложено ли в бюджет на следующий год средства  на обновление автопарка скорой помощи в стране. Если да, то в каком объеме?

В настоящее время определяется вопрос о формировании этих средств в бюджете, потому что послание было совсем недавно. В послании было поручение Федеральному бюджету участвовать в обновлении парка. У нас, на сегодняшний день, более половины всех машин скорой помощи требуют обновления, в связи с тем, что, в свое время, в начале национального приоритетного проекта здоровья из 22 тысяч одномоментно были закуплены 17 тысяч. Поэтому, конечно, каждый год он добавляет степень износа. Владимир Владимирович напомнил всем в послании, что когда обновлялся парк, в 2007 году,  была жесткая договоренность со всеми регионами о том, что дальше регионы обновляют сами. Но сложилось так как сложилось. У нас есть регионы «отличники», которые в год покупают по 50-60 новых автомобилей.

Но в сообщении звучит тема износа. Есть регионы, которые в силу каких-то обстоятельств или сложностей: финансовых, реальных или не умением распорядится собственным бюджетом не приоритезировали эту проблему, и не обновляли автомобили. Поэтому принято решение (и мы очень благодарны за это), что Федерация поможет, в зависимости от степени износа и количества автомобилей, которые нужно обменять. примерная стоимость вклада Федерации 3,5 млрд. Такие деньги должны быть найдены и  на эти цели использованы.
http://www.rosminzdrav.ru/news/2015/12/ … y-pomoschi

Неактивен

 

#184 2015-12-23 16:02:04

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Врачи «Скорой» будут спасать пациентов на «КАМАЗах»
Для работы в отдаленных селах Колымы врачи получат необычные автомобили скорой помощи — на базе грузовика «КАМАЗ». Пока медучреждениям приходится самостоятельно утеплять и доукомплектовывать свой санитарный транспорт.
«Магаданский автоцентр КамАз» представил новые автомобили скорой помощи, на которых врачи Колымы смогут оказывать медицинскую помощь жителям самых труднодоступных районов. Добраться до пациентов обычным транспортом из-за разлива рек летом и плохих погодных условий зимой практически невозможно. Задействовать вертолеты в период снегопадов и сильных метелей тоже не удается.

Как отмечают в правительстве Магаданской области, автомобильные заводы не выпускают в массовое производство машины для работы в северных условиях. В итоге утеплять транспорт и доукомплектовывать его необходимым медицинским оборудованием приходится непосредственно в медицинских организациях. Поэтому губернатор Магаданской области Владимир Печеный обратился к автоцентру «КамАз» с просьбой разработать проект спецавтомобилей.

Врачи «Скорой» будут спасать пациентов на «КАМАЗах»
В итоге «КамАЗ» предложил врачам проекта сертифицированного автомобиля скорой помощи класса «А». Кузов грузовика разделен на два отсека перегородкой со сдвижной дверью. В обоих отсеках есть окна, камера заднего вида, кондиционер, вентиляция, отопление. Автомобиль оснащен оборудованием для проведения базовой сердечно–легочной реанимации, современным дефибриллятором, тележкой-каталкой со съемными кресельными носилками, шинами, повязками, акушерским набором и другими медизделиями.

В администрации области заявляют, что водители «Скорой» остались довольны проектом и выступили за приобретение такого транспорта. Ранее идею посадить врачей «Скорой» в «КамАзы» раскритиковали активисты Общероссийского народного фронта (ОНФ). Они считают такую закупку нецелесообразной.

В Магаданской области работает 16 станций «Скорой помощи». До конца декабря в регионе также проведут аукционы по закупке автомобилей скорой помощи класса «С» на базе фургона «Ford Transit», автомобилей класса «В» на базе ГАЗ-221717 (Соболь) и класса «А» на базе УАЗ 39623.
http://doctorpiter.ru/articles/13358/

Неактивен

 

#185 2016-01-14 10:36:17

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

«Скорой помощи» вернули медсестер и «узких» специалистов, а она хочет вернуться в бюджет

В приказ Минздрава, едва не парализовавший работу скорой помощи в России два года назад, наконец, внесены изменения. В новом виде он вступит в силу 1 июля 2016 года. От каких ноу-хау, введенных этим приказом, удалось избавиться, «Доктору Питеру» рассказал главный врач ГССМ Алексей Бойков.

Напомним, о приказе Минздрава №388-н «Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи», подписанном в июле 2013 года, в службах медицинской скорой помощи страны узнали в лучшем случае в сентябре. И пришли в ужас – документ вступал в силу с 1 января 2014 года, но работать в соответствии с ним было почти невозможно. Предложения специалистов перенести его вступление в силу хотя бы на полгода, а за это время внести изменения, в Минюсте не поддержали. В результате вот уже два года службы скорой помощи страны живут по нормативному документу, в котором многие требования либо невыполнимы, либо бессмысленны. Член Нацмедпалаты РФ, председатель правления Ассоциации руководителей скорой медицинской помощи, главный врач Городской станции скорой медицинской помощи рассказал, как в итоге изменился приказ.

- В том, что необходимо вносить изменения в «Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи», ни специалисты, ни чиновники на местах не сомневались с того момента, как с ним ознакомились. Почему это длилось так долго?

- Изменения в 388-й приказ писались два года. Принимали участие все, в том числе представители региональных служб скорой помощи. Это очень большой документ (114 страниц формата А4 мелким шрифтом – Прим. ред.), в котором важны не только требования и формулировки. В этих формулировках даже запятые имеют значение, чтобы и мы, и юристы трактовали их одинаково. В процессе обсуждения поправок мы приняли компромиссное решение — поскольку, наверняка мы не сможем одномоментно исправить все, сначала исправим основные, принципиальные позиции.

У нас очень большая страна – регионы находятся в разных климатических зонах, у них разная демографическая ситуация, разная организация медицинской помощи. Опасаюсь, что мы не в полной мере учли специфику малых городов, сельских районов, у них была возможность дополнить документ своими предложениями. В конце года проект был доступен для обсуждения на Едином портале раскрытия информации, в него можно было вносить дополнительные изменения. Сейчас над ними работают в департаментах Минздрава, и скоро в новой редакции приказ направят в Минюст.

- Кого сложнее всего было убедить в том, что менять приказ надо?

- Себя. В течение двух лет регулярно, едва ли не три раза в месяц, штудировать этот фолиант, вникать во все нюансы, предлагать новые формулировки, все это было сложно. Поэтому - огромная благодарность и Минздраву, и Национальной медицинской палате – лично Оксане Игоревне Гусевой и Леониду Михайловичу Рошалю, которые продвигали эти изменения.

- Но поскольку это обсуждение длилось так долго, во многих регионах уже попытались подстроиться под новые правила.

- Делали то, что можно сделать. Но в приказе есть вещи, которые просто невозможно выполнить. Например, включить в состав бригад водителей-фельдшеров. Их в новом варианте нет. Нецелесообразно оснащать специализированные бригады двумя аппаратами УЗИ и т.д.

- Изменились ли составы бригад?

- Нет, они остались в том виде, в котором и были прописаны в приказе: он фактически закрепил уже давно наметившуюся тенденцию — число врачей в службе скорой помощи сокращается, число фельдшеров растет. Врачебные бригады будут работать в составе: врач, фельдшер (медицинская сестра) и водитель; фельдшерские: фельдшер, фельдшер (медицинская сестра) и водитель. В выездную бригаду включена должность медсестры без права самостоятельной работы. То есть теперь врачебная бригада может состоять из врача, медсестры и водителя, фельдшерская - из фельдшера, медсестры, и водителя.

- Вернутся ли в состав бригад санитары?

- Пока нет. Но в будущем это возможно.

- В измененном приказе появилось такое понятие, как «консультативные бригады». Значит ли это, что возвращаются специализированные бригады, распущенные с 1 января 2014 года?

- Как и в первом варианте 388-го приказа, специализированными остаются только психиатрические и реанимационно-анестезиологические бригады. Но появилась возможность организовывать специализированные бригады в виде консультативных бригад. Раньше в приказе их можно было создавать службам скорой помощи, работающим в составе больницы, либо центров медицины катастроф. Сейчас консультативные бригады могут быть сформированы на станциях СМП.

- В Петербурге, вероятно, потребности в таких бригадах нет.

- У нас ничего не меняется. Мы изначально понимали, что лишаться специализированных бригад нельзя. Но чтобы не нарушать приказ, врачи и фельдшеры из специализированных бригад получили дополнительное образование по реанимации и анестезиологии. В результате у нас появились реанимационные бригады с дополнительной специализацией по неврологии, кардиологии, токсикологии…

- А что с акушерскими бригадами?

- В них нет потребности — на роды выезжают фельдшеры, а у них квалификационные требования выше, чем у акушерок. А до приказа их, кроме Москвы и Петербурга, нигде и не было.

- Когда осенью 2013 года обсуждался новый приказ, председатель комздрава Валерий Колабутин говорил, что на оснащение наших автомобилей обозначенным в приказе оборудованием городу потребуется 1,5-2 года при условии выполнения программы оснащения скорой помощи. Два года прошло. Город оснастил автомобили? Куда будете девать лишнее?

- У нас и до приказа оборудование в автомобилях было достаточно серьезным, пусть и не совсем таким, что было обозначено в приказе. Нельзя сказать, что оборудование в «Порядках оказания скорой помощи…» нам не требовалось. Но в документе оно было прописано таким образом, что купить его можно было только у одной фирмы: дорогое оборудование с конкретными характеристиками — все функции в одном приборе. Кроме того, зачем-то в одну машину предлагалось установить два аппарата УЗИ. Мы к этому подходили разумно, у нас лишнего нет. У нас один прибор УЗИ, но с двумя датчиками. Все необходимое для диагностики и оказания помощи в полном объеме есть, хоть и не в одном приборе. Ничего лишнего. Теперь и в приказе Минздрава требования к оборудованию приведены в соответствие с потребностью.

- Какие еще изменения внесены в «Порядок..»?

- Изменены практически все позиции, которые имели принципиальное значение для работы службы. Много изменений по терминологии, она приведена в соответствие. Но не все. «Порядок..» - это рабочий документ, мы вносим изменения, которые необходимы сегодня, какие понадобятся завтра, мы не знаем, но они непременно появятся. Мы отработали механизм для изменений, и в будущем, это будет проще и быстрее. Скорее всего, это будут уже не глобальные, а точечные поправки.

– Одновременно с проектом изменений в приказ 388-н на Едином портале был опубликован проект приказа о комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи. ОНФ недавно заявил, что из укладки неправомерно изъяли антидоты. Что по этому поводу говорят специалисты?

- У специалистов не возникло никаких вопросов. Приказ прописан так, что у субъектов есть возможность расширять укладку с учетом местных условий. Понятно, что в Мурманске и в Краснодарском крае укладка будет разная, но «ядро», прописанное Минздравом, должно быть у всех. Дополнительно с учетом климатической зоны, финансовых возможностей региона, других региональных особенностей наборы лекарств для оказания скорой помощи могут расширяться, главное требование – их нельзя сокращать.

Что касается антидотов, то те, что были в прежней укладке, неактуальны в таком количестве. Кроме того, машина скорой помощи — не медикаментозный склад на колесах, там должны быть те препараты, которые необходимы сегодня. Безусловно, и в машине, и на подстанциях должны быть запасы, но в первую очередь у бригады должно быть то, что с наибольшей вероятностью, потребуется сейчас.

- Похоже, это не последние изменения, которые ждут в ближайшем будущем скорую помощь. В регионах требуют вернуть службу в бюджетное финансирование.

- Страховой способ для службы скорой помощи сегодня обсуждается на всех уровнях. И мы запустили анкетирование на сайте ассоциации, в котором приняли участие более 1000 человек из разных регионов. Большинство высказалось за то, что «Скорую» должен финансировать бюджет, - 85% проголосовавших.

Это понятно: бюджетное финансирование - самый простой и всем понятный способ содержания службы экстренной медицинской помощи, проверенный десятилетиями. В системе ОМС мы работаем недолго и, может быть, не сумели увидеть еще все ее плюсы.

В Петербурге нет проблем с финансированием службы из фонда ОМС, и Терфонд и страховые медицинские организации (СМО) всегда идут навстречу в решении текущих вопросов, даже когда две страховые компании ушли с рынка, мы этого не заметили. В других регионах взаимоотношения службы и страховщиков складываются по-разному.

Системе ОМС предъявляют претензии: деньги тратятся не только на содержание СМО, но и у СМП появились дополнительные расходы – мы вынуждены были создать новые подразделения, которые работают со счетами для страховых компаний. Когда «скорая» была в бюджете, этих затрат не было. Насколько они оправданы?

Кроме того, в страховой системе велики риски потери финансирования. Мы понимаем, что все-таки СМО – не государственные учреждения. У нас они крупные и сильные, но прецеденты с уходом с рынка уже были. А скорая медицинская помощь, как любая экстренная служба, нуждается в государственном регулировании и обязана работать при любых обстоятельствах.

С другой стороны, для пациента лучше, когда служба скорой помощи работает в системе ОМС, потому что там есть серьезный контроль качества. Когда мы были в бюджете, по сути, существовал только внутриведомственный контроль, а его недостаточно.

- То есть вы хотите финансирование – бюджетное, а контроль – страховой?

- Вопрос не в том, что мы хотим, а в том, что правильно. Систему оплаты скорой помощи надо менять, но как? Я не готов дать однозначный ответ. И вряд ли кто-то другой готов, поэтому призываю не делать резких движений. Да, «Скорая» – довольно костная система, все новое приживается в ней с трудом. Но если мы вернемся в бюджет, это будет шаг назад и того контроля качества оказания медицинской помощи, который у нас есть сейчас, не будет.

Возможно финансирование напрямую из Территориальных фондов ОМС (есть регионы, работающие по такой схеме) – это гарантии государства, а контроль могут осуществлять его эксперты, или фонд может поручить страховым компаниям проводить проверки.

В любом случае, прежде чем принимать решение, надо взвесить все «за» и «против», понять, что удобнее для пациента, провести пилотный проект и только тогда принимать решение.

Ирина Багликова

© Доктор Питер

Неактивен

 

#186 2016-01-14 22:10:51

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Обо всем ни о чем...

Неактивен

 

#187 2016-01-25 11:59:56

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

На обновление автопарка "Скорой" надеются получить 5 млрд рублей
В России необходимо обеспечить финансирование госпрограммы развития службы скорой помощи. Как сообщили в Минздраве, на оснащение «Скорой» в 2016 году государство выделит 3,5 млрд рублей, но сумма может вырасти до 5 млрд. рублей. О развитии службы говорили накануне участники межрегионального форума ОНФ в Ставрополе.
Сейчас Минздрав совместно с Нацмедпалатой пересматривают приказ, сокративший количество специализированных бригад «Скорой». Об этом заявил на форуме Общероссийского народного фронта председатель Нацмедпалаты, член Центрального штаба ОНФ Леонид Рошаль. По словам врача, проблема оснащения службы «должна решаться и в кадровом, и в материальном плане». «Сейчас Минздрав, совместно с Национальной медицинской палатой пересматривают приказ, сокративший в свое время количество специализированных бригад скорой и предписавший совмещение должностей. Думаю, скоро вы его увидите и вздохнете посвободнее. Но то, что в государстве должна быть обеспеченная финансированием госпрограмма развития скорой помощи, - ни у кого сомнений нет», - передает ТАСС слова Леонида Рошаля.

По словам заместителя министра здравоохранения РФ Татьяны Яковлевой, на оснащение «Скорой помощи» в этом году государство выделит на условиях софинансирования 3,5 млрд рублей, но сумма может увеличиться — до 5 млрд рублей. Как уточнила Татьяна Яковлева, по разработанной программе каждый год автопарк «03» должен обновляться хотя бы на 20%, для чего потребуется около 5 млрд рублей. При этом, она отметила, что обновленный в свое время автопарк «Скорой» уже в определенной степени выработал свой ресурс, а регионы самостоятельно не смогут приобрести новые машины.

Как отметил на заседании площадки форума «Социальная справедливость» координатор центра ОНФ по мониторингу качества и доступности здравоохранения, депутат Госдумы Николай Говорин, технические проблемы «Скорой» - не только в обновлении автопарка, но и в аппаратном оснащении службы. При этом он напомнил, что все-таки надо разделять скорую и неотложную помощь. Говорин также упомянул о кадровых проблемах, учитывая особую интенсивность работы врачей скорой помощи, их физическую и психологическую перегрузку.

Эксперт региональной рабочей группы ОНФ в Республике Ингушетия Фатима Барханоева заметила, что оснащение скорой помощи автомобилями актуально везде. Но при этом она отметила, что необходимо создать фиксированный перечень специализированных бригад для оказания помощи на догоспитальном этапе.

Активисты ОНФ из Карачаево-Черкессии говорили о том, что в основном скорую в республике оказывают фельдшеры, так как молодые доктора часто не возвращаются после вуза, или быстро переучиваются на узких специалистов. В связи с этим специалисты предложили разработать для привлечения врачей в «Скорую» программу по типу «Земский доктор».

Межрегиональный форум ОНФ проходит в Ставрополе 24-25 января. В работе форума принимают участие более 600 человек: гражданские активисты из южных регионов страны, федеральные и региональные эксперты ОНФ, представители исполнительной власти, журналисты. Сегодня, как ожидается, участие в пленарном заседании форума примет президент России Владимир Путин.
http://doctorpiter.ru/articles/13546/

Неактивен

 

#188 2016-02-15 17:21:41

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

В ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРОВОДИТСЯ ДОСЛЕДСТВЕННАЯ ПРОВЕРКА ПО ИНФОРМАЦИИ, РАЗМЕЩЕННОЙ В СМИ, О НЕСВОЕВРЕМЕННОМ ОКАЗАНИИ ЖЕНЩИНЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
14 февраля 2016 года в ряде федеральных СМИ размещены публикации, из содержания которых следует, что на станции "Конаковский Мох" под Тверью женщина попала под колеса поезда. Как утверждают очевидцы этого происшествия, она лишилась ноги и руки. По какой-то причине женщину, находящуюся в тяжелом состоянии, занесли в вагон. 30 минут ее везли в электричке в город Клин. Там ее уже ждали медики. В Интернете опубликована информация, что сотрудники медицинской службы из Конаковской ЦРБ отказались приезжать за пострадавшей на место ЧП.

По данному факту следственными органами Следственного комитета Российской Федерации по Тверской области организовано проведение доследственной проверки на предмет установления наличия или отсутствия в действиях медицинского персонала признаков состава преступления. Следствию предстоит выяснить все обстоятельства, изложенные в сообщении СМИ. По результатам проверки будет принято процессуальное решение.
http://sledcom.ru/news/item/1016799/

Неактивен

 

#189 2016-02-18 11:38:36

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

В Саратовской области возбуждено уголовное дело после проверки обстоятельств смерти 7-летнего ребёнка

Скорая доставила его в больницу только через 2 часа. По версии следствия, фельдшер по пути решил заехать ещё на 2 вызова. По предварительным данным. Ребёнок умер от отёка головного мозга, вызванного неуточнённой вирусной пневмонией.
http://echo.msk.ru/news/1714854-echo.html

Неактивен

 

#190 2016-02-26 13:23:21

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

СОЧИ, 25 февраля. /Корр. ТАСС Татьяна Полинюк/. Время прибытия бригад скорой помощи на экстренные вызовы должно составлять не более 20 минут. Соответствующее уточнение содержится в разработанных Минздравом изменениях в "Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", сообщил главный внештатный специалист ведомства по скорой медицинской помощи Сергей Багненко в рамках конференции "Актуальные вопросы внедрения инновационных технологий в практику скорой медицинской помощи".

"Появилась впервые в документе четкая формулировка о том, что в экстренной форме время доезда до пациента выездной бригады скорой помощи не должно превышать 20 минут. В прошлых редакциях у нас было только о территориальном планировании подстанций, которые должны создаваться с учетом 20-минутной транспортной доступности", - сказал Багненко.
По его словам, новая поправка обяжет станции скорой помощи при поступлении сообщений о явной угрозе для жизни человека присваивать вызову "красный цвет" и в первоочередном порядке направлять к пациенту машину с медиками. "Если потеря сознания, нарушение функции дыхания, падение с высоты, если сбит автомобилем, то они (вызовы) должны тут же окрашиваться в красный цвет и машина должна выдвигаться первоочередным образом, а не в порядке поступления вызовов", - пояснил специалист.
Среди других новшеств - включение в состав бригад "скорой" медсестер. "Теперь там, где не хватает фельдшеров, в качестве второго члена бригады наконец-то наш порядок разрешает привлекать медицинскую сестру. И второе, что очень важно, во всех университетских городах в качестве медицинской сестры могут использоваться студенты медвузов после третьих курсов, сдавшие экзамен на соответствие квалификации медицинской сестры", - отметил Багненко.
В работе научно-практической конференции "Актуальные вопросы внедрения инновационных технологий в практику скорой медицинской помощи" принимают участие более 300 главных врачей станций скорой помощи городов Юга России. Кроме обсуждения перспектив развития неотложной медицинской помощи также запланировано посещение больниц курорта и знакомство с опытом работы сочинских медиков во время Олимпиады 2014 года.


Подробнее на ТАСС:
http://tass.ru/obschestvo/2695487

Неактивен

 

#191 2016-03-01 09:27:46

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Росздравнадзор нашел нарушения в работе московской станции скорой помощи
Росздравнадзор выявил ряд грубых нарушений в деятельности Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова, сотрудники которой, как ранее сообщали СМИ, полтора часа ехали по вызову к известному футболисту Сергею Шустикову, который скончался 7 января 2016 года.

Служба, в частности, установила, что станция скорой помощи нарушала права пациента на получение медицинской помощи в гарантированном объеме в соответствии с программой госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, установленные ст.19 Федерального закона №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Читайте еще:
Росздравнадзор проверяет станцию скорой помощи из-за смерти футболиста Шустикова
Росздравнадзор проводит проверку «Станции скорой и неотложной помощи имени А.С.Пучкова» Департамента здравоохранения Москвы. Причиной проверки стала смерть 45-летнего футболиста Сергея Шустикова, который скончался, как считают родственники, из-за того, что скорая приехала к пациенту спустя полтора часа после вызова.
Фельдшер по приему вызовов передала информацию выездной бригаде только спустя 56 минут с момента поступления. Аудиозапись телефонного вызова к больному произведена не была.

При этом время доезда бригады скорой медицинской помощи до пациента превысило установленные постановлением правительства 20 минут и составило 65 минут. Сама машина не была оборудована автомобильными видеорегистраторами. Кроме того, в нарушение требования Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, фельдшерская общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи, прибывшая на вызов к больному, состояла только из одного фельдшера.

«По результатам проверки Росздравнадзор выдал ГБУЗ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы предписание с требованием устранить все выявленные нарушения в организации деятельности учреждения», – сказано в сообщении Росздравнадзора.

Информация о проверке также передана в Министерство здравоохранения РФ и Главное следственное управление ГУ МВД России по городу Москве.

КОММЕНТАРИИ
9.02.2016 22:09
Тито Ортиз
Никогда не понимал птичьего языка проверяющего . Хорошо,нет регистратора,это каким образом влияет на скорость помощи. Спустя 56 минут,расшифруйте ,она забыла,она посчитала вызов не экстренным ,или в трубке не было четкого запроса о помощи. Скорая ехала 65 минут,есть камеры слежения,сопоставьте картину,может была пробка? Далее 1 фельдшер на вызове,это криминал ? Хотите быстро и профессионально,платите,сделайте единую службу спасения,пусть на вызов прибежит быстрее парамедик пожарный из соседней пч ,пока едет ближайшая бригада,наказывайте за неправильные вызовы жестко,и будет вам счастье.
01.03.2016 08:11
Cмегул
Сосед 54 года вчера умер. Инфаркт повторный. Радиус обслуживания скорой 80 км сельских дорог. Врача на скорой не было НИКОГДА! На приёме одна пенсионерка-терапевт. Еле ходит...Меня всегда укатывают московские жалобщики! Вместе с проверяльщиками!
01.03.2016 08:34
НеКто
Ха-ха-ха. всего лишь час ехали. А ничего, что у нас в период эпидемии гриппа скорую до трех часов ждали? И бригады ездили из одного фельдшера и водителя почти на все вызова, потому как не хватало людей? И 6 из 20 бригад вообще стояли без медиков, потому как тоже не железные, свалились с гриппом, у одного инфаркт, а еще одного едва от пневмонии откачали? И мне, психу, приходилось на простенькие вызова выезжать, потому как все сроки ожидания прошли, а бригад нет? И да, про видеорегистраторы мы и не слышали никогда.
01.03.2016 08:44
Будни Задрищенска
для Тито Ортиз
Попытаюсь объяснить ситуацию. Есть принятые кремлевскими мечтателями порядки. К сожалению, эти порядки не обеспечены финансированием. По порядкам в фельдшерской бригаде должно быть 2 фельдшера (один умнее - старший, и второй на подхвате). Денег у станций скорой помощи нет, поэтому вместо 2 фельдшеров в машину сажают одного, что позволяет экономить 50% на зарплате. На некоторых подстанций сажают не фельдшера с большим опытом (стажем), и соответственно с высокой зарплатой, а молодого, что позволяет экономить уже 70% фонда оплаты труда.
Один фельдшер - это криминал (по нынешним временам).
Вызов бригаде передан с большим опозданием. Максимальная отсрочка - 5 минут. Возможно, в момент передачи вызова бригада была на другом адресе (вызов принял водитель). Регистратора в машине нет, подтвердить это невозможно. Аудио записи передачи вызова тоже нет. Возможно, бригада не смогла сразу уехать с предыдущего адреса, возможно там требовалась госпитализация. Сплошной бардак.
01.03.2016 08:52
Будни Задрищенска
Комиссия проверяла лишь формальные признаки - время передачи вызова, время доезда и т.д. При проверке обнаружены отклонения от сроков предписанных порядками. Причины этих отклонений (объективные трудности, халатность бригады, халатность фельдшера по приему вызовов) никто не исследовал. Исследовать причины - опасно. Внезапно может выявиться физическая невозможность выполнения стандартов порядков. Например - создавалась станция, когда в районе было 80 тысяч населения. С тех пор, количество населения в районе обслуживания станции выросло до 300 тысяч, а количество бригад не увеличилось с ростом населения, а напротив - было сокращено в 2 раза.
Комиссии боятся копать вглубь, ибо внезапно может выявиться, что все нарушения заранее запланированы и организованы департаментом здравоохранения. Наказывать начальников департамента как-то не принято, принято наказывать фельдшеров.
Вот так выглядит ситуация, если ее перевести с птичьего языка на русский.

Неактивен

 

#192 2016-03-12 16:16:40

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

В свердловский поселок «скорая» ездит по расписанию. «Приедет после обеда, даже если вызвать ночью»
"Скорой" в Нейво-Рудянке не дождатьсяФото: Александр Елизаров © URA.Ru
Жители Нейво-Рудянки возмущены работой скорой помощи. Врачи приезжают к ним только после обеда, даже если звонок в неотложку поступил ночью или утром.

«Пожилой женщине-ветерану стало плохо еще ночью. Ее внучка утром обратилась ко мне, попросила вызвать „скорую“. Я сразу же позвонила, но операторы сказали, что машина приедет только после 12, потому что у них такой график — обслуживать поселок после обеда», — рассказала «URA.Ru» жительница поселка Грация Рахматуллина.

Служба скорой помощи, обслуживающая поселок, находится в Кировградской ЦГБ. Там женщине предложили вместо «скорой» вызвать на дом фельдшера из нейво-рудянского ФАП (фельдшерско-акушерского пункта). По словам Рахматуллиной, фельдшер в это время принимал больных, поэтому физически не мог прийти. В результате помощь женщине-ветерану оказали только после 12 часов дня, когда «скорая» приехала «по расписанию».

По словам Рахматуллиной, такое происходит постоянно: местные жители жалуются, что «скорая» приезжает только в определенные часы, а операторы грубят.

В свердловском минздраве подтвердили, что с 1 марта 2016 года у поселка нет своей «скорой», их обслуживает машина из Кировградской ЦГБ. Для водителя установлен график работы: с 8:00 до 12:00 — обслуживание вызовов детской поликлиники Кировградской ЦГБ, с 13:00 до 17:00 — обслуживание вызовов в поселке Нейво-Рудянка. Такое решение приняло руководство Кировградской ЦГБ. Информация поступила в ответ на запрос помощника депутата свердловского заксобрания Дениса Сизова Дмитрия Климина.

Ранее главврач Кировградской ЦГБ Лариса Борисенко поясняла «URA.Ru», что при необходимости машина скорой помощи будет приезжать в поселок за 20 минут.
http://ura.ru/news/1052243011

Неактивен

 

#193 2016-03-15 17:40:47

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Минздрав: В 2015 году санавиацию задействовали для спасения в 1,5 раза чаще
За год количество контрактов на предоставление услуг санитарной авиации выросло в России в 1,5 раза — с 424 в 2014 году до 653 в 2015-м. Это позволило сократить время доставки пострадавших в ДТП с окружной дороги до травмоцентров. В Петербурге — до 4-6 минут, в Москве — 10-15 минут. Об этом сообщила накануне глава Минздрава Вероника Скворцова.

Министр здравоохранения Вероника Скворцова выступила на заседании президиума Госсовета по вопросам безопасности дорожного движения, проходившего под председательством президента Владимира Путина. Глава Минздрава рассказала, что делает министерство для обеспечения безопасности дорожного движения — в частности, для профилактики правонарушений и оказания медпомощи пострадавшим. 

По словам министра, на дорогах федерального и регионального значения установлены зоны ответственности медицинских учреждений, а пути эвакуации пострадавших оптимизируются с учетом системы ГЛОНАСС - ею оснащены уже 96% санитарного автопарка и 94% станций скорой помощи. Кроме того, вдоль дорог создаются так называемые трассовые пункты скорой помощи — за 4 года их количество выросло вдвое (с 29 до 64). Все это позволило улучшить время доезда бригад «Скорой» до места ДТП — в прошлом году в 92% случаев бригады ехали не более 20 минут.

Как сообщила Вероника Скворцова, санитарная авиация используется сегодня уже в 63 субъектах, при этом в большинстве случаев (две трети) — вертолетная. Только за 2015 год число заключенных субъектами контрактов по предоставлению услуг санавиации выросло на 54% - с 424 в 2014 году до 653. Полностью в стране оборудовано 146 вертолетных площадок. «Это позволило сократить время доставки пациентов в травмоцентры в мегаполисах с окружной дороги до 4–6 мин в Петербурге и 10–15 минут – в Москве, а в районах с большой протяженностью дорожной сети, например, в Ленинградской области, - вдвое (до 20–30 минут)», - сообщила глава Минздрава.

Читайте также: Почему в городские больницы вертолеты не летают

Министр отметила, что в России — одна из самых низких в мире госпитальная летальность во всех медучреждениях, оказывающих помощь жертвам ДТП. На протяжении 4 лет в больницах она не превышает 4,7%, а в трамоцентрах 1-го и 2-го уровней составляет 3,8–3,9%. Сегодня в России создано более 1500 травмоцентров, из которых более трети (586) — это высококвалифицированные травмоцентры 1-го и 2-го уровней. Только за прошлый год общее количество травмоцентров выросло на 16,3%. «Благодаря этому до 72% увеличилось число больных, госпитализированных в травмоцентры 1-го и 2-го уровней, что привело к снижению госпитальной летальности», - отметила Вероника Скворцова.

По словам министра, зарубежные и отечественные исследования показали, что четверть погибших при ДТП можно было бы спасти — если бы им кто-то смог до прибытия медиков оказать первую помощь. Например, остановить наружное кровотечение или обеспечить проходимость дыхательных путей.

В связи с этим, министерство разработало и внесло в Госдуму законопроект о внесении изменений в статью 31 закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». В нем предложено дифференцировать первую помощь по условиям оказания и уровню подготовки того, кто ее оказывает. Кроме того, сегодня включены в программы подготовки водителей в автошколах базовые образовательные модули, а также подготовлены расширенные модули для водителей-профессионалов и образовательные программы по первой помощи для персонала подразделений МЧС, МВД и других экстренных служб — специалисты смогут получить особые навыки оказания первой помощи на базе центров медицины катастроф «Защита» системы Минздрава.

Читайте также: Пьяных виновников ДТП хотят наказывать лечением

Ведется работа и по профилактике ДТП. Сегодня, по словам главы Минздрава, сформирована вся необходимая нормативно-правовая и методическая база в этой сфере. В частности, определены перечни медицинских противопоказаний и ограничений к управлению транспортными средствами, порядки проведения различных медосмотров, порядки проведения обязательного медицинского освидетельствования, в том числе внеочередного для профессионалов, если у них выявлены состояния, являющиеся медицинскими противопоказаниями. Недавно министерство разработало и внесло на рассмотрение правительства два законопроекта, по которым предлагается нетрезвых водителей, совершивших ДТП, в обязательном порядке направлять на диагностику, лечение и реабилитацию.

© Доктор Питер

Неактивен

 

#194 2016-03-20 23:10:22

Галина Паперная
Member
Зарегистрирован: 2015-06-24
Сообщений: 106
Профиль

Re: Скорая помощь

ФАС раскрыла картельный сговор на аукционе по поставкам автомобилей «скорой помощи»


ФАС поймала участников семи аукционов на сговоре, в результате которого они выиграли торги более чем на 232 млн рублей.

Как сообщили в пресс-службе УФАС РФ по Москве,  ООО «ЦентрПоставка» и АО межрегиональное объединение «Техинком» признаны нарушившими п. 2 ч. 1 ст. 11 закона о защите конкуренции. Установлено, что предметами торгов были поставки автомобилей «скорой помощи» в рамках государственной программы «Развитие здравоохранения» и автобусов для войсковой части. При этом общая сумма начальных (максимальных) цен контрактов составила более 232 млн рублей.

ФАС выяснила, что организации, конкурируя между собой при участии в торгах, действовали в интересах друг друга, а при подаче заявок, ценовых предложений и подписании контрактов использовали единую инфраструктуру.

Источник:http://www.rosbalt.ru/moscow/2016/03/16/1498251.html

Неактивен

 

#195 2016-03-24 18:23:41

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Собянин: скорая помощь на место ДТП в Москве приезжает в течение 8 минут
Как заявил мэр, такое стало возможным благодаря появлению в столице выделенных полос и улучшению транспортной ситуации в городе в целом
В Москве ведется постоянная работа по снижению смертности на дорогах, машина скорой помощи прибывает на место ДТП в столице быстрее чем за 8 минут. Об этом мэр Москвы Сергей Собянин сообщил в среду в ходе посещения НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, которым руководит Леонид Рошаль.
Выделенная полоса для спасения
"Недавно в Ярославле проводился Госсовет. Президент России поставил задачу по снижению транспортных происшествий, снижению смертности на дорогах", - отметил Собянин. Мэр назвал эту задачу достаточно сложной и комплексной. По его словам, решить ее позволит наведение порядка на московских дорогах, время подъезда скорой помощи, закупка и оснащение вертолетов санитарной авиации, поставка современного оборудования в клиники, куда экстренно доставляются больные и травмированные.
"В Москве в этом направлении проводится постоянная работа. Сегодня подъезд скорой помощи до места ДТП составляет до 8 минут", - уточнил мэр. По его мнению, такое стало возможным благодаря появлению в Москве выделенных полос и улучшению транспортной ситуации в городе в целом.
Вертолеты для скорой
Мэр сообщил, что закупка новых вертолетов санитарной авиации даст возможность практически в два раза увеличить количество вылетов для доставки пострадавших в больницы при наиболее экстренных случаях. В 2015 году Москва купила два новых медицинских вертолета, увеличив их общее количество до пяти.
Поднявшись на крышу НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, градоначальник осмотрел один из новых вертолетов и пообщался с пилотами. Один из них рассказал, что радиус полета машины составляет 250 км от МКАД. Градоначальник поинтересовался, насколько безопасна машина. "Очень надежная машина, два двигателя, работают в любых метеоусловиях", - подчеркнул пилот.
Другой член экипажа отметил, что машина оснащена самым современным оборудованием - медицинским, реанимационным. Собянин спросил, каково подлетное время. "В пределах МКАД - 7 минут вместе со сборами, в Новой Москве - до 15 минут", - ответил пилот.
Всего в оперативном управлении Москвы находится пять медицинских вертолетов Еurocopter, из которых два были куплены и поставлены на дежурство в 2015 году. Вертолеты обеспечивают транспортировку до трех пострадавших одновременно (два лежа и один сидя). Взлетный вес машины - 3,6 тонны, максимальная скорость - 275 км/ч, максимальная длительность полета - 3 часа.
Принять вертолеты могут в 10 больницах
Эвакуация пострадавших осуществляется в 10 городских больниц, оборудованных вертолетными площадками: НИИ скорой помощи имени Склифосовского, ГКБ № 15, ГКБ имени Жаткевича, ГКБ имени Езамюшанцева, ГКБ имени Юдина, ГКБ имени Иноземцева, ГКБ № 3, НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, детская ГКБ № 9 имени Сперанского и детская ГКБ имени Башляевой.

НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, который возглавляет известный детский врач Рошаль, создан в 2003 году на базе детской ГКБ № 20 и располагается в центре Москвы на улице Большая Полянка. В настоящее время фонд института составляет 215 коек. В клинике есть высокотехнологичный операционный блок с пятью операционными.
Собянин посетил шоковое отделение, куда, по словам руководства клиники, ежедневно доставляется, как минимум, 10 пострадавших детей в тяжелом и крайне тяжелом состоянии. В НИИ за прошлый год было выполнено более 6,5 тыс. операций. В частности, клиника Рошаля оказала специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь 35 детям Донбасса, пострадавшим в ходе военных действий. По плану в 2016 году пройдет капитальный ремонт недавно переданных НИИ помещений по адресу улица Малая Якиманка, д. 22, стр. 2.

Подробнее на ТАСС:
http://tass.ru/moskva/2870856

Отредактированно Anna (2016-03-24 18:55:27)

Неактивен

 

#196 2016-04-01 10:02:54

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Чтобы в Петербурге «неотложки» приезжали быстрее, их сокращают

В районных службах скорой помощи ожидают сокращений с 1 апреля: сначала речь шла о 82 бригадах, потом — о 50. Сотрудники ОСМП уверены, что это сокращение - «намерение рискнуть здоровьем нескольких сотен тысяч жителей». В комздраве, напротив, считают, что оптимизация поможет выполнять вызовы к пациентам без задержек. «Доктор Питер» разбирался, что ждет районные службы скорой помощи в ближайшее время.
В начале года комитет по здравоохранению направил начальникам отделов райздравов письмо с просьбой представить предложения по оптимизации числа выездных бригад скорой помощи. Комздрав просит провести анализ работы отделений и станций скорой помощи и откорректировать графики работы бригад СМП и сантранспорта «в соответствии с обращаемостью населения в зависимости от времени суток, будней или выходных дней, сезонов года». Для формирования предложений рекомендуется использовать рекомендации оргметодотдела Городской станции скорой медицинской помощи (ГССМП). К слову, такую оптимизацию ГССМП проводит уже второй год — сокращает количество бригад на лето, выводит на линию меньшее число суточных бригад, работающих в том числе и по ночам, и большее — в дневное, когда число вызовов увеличивается. При этом, сообщают в городской службе скорой помощи, корректировка проводится постоянно и практически в ручном режиме — в зависимости от нагрузки и количества вызовов.

О чем говорят теоретики

Эксперты по результатам работы за 2014 год сделали вывод: в Петербурге нет единой методики определения потребности в бригадах скорой медицинской помощи (СМП). В результате при недостаточной среднегодовой нагрузке время направления бригад на вызов превышает норму (20 минут) в среднем на 4 минуты.

В 2014 году в отделениях скорой медицинской помощи (ОСМП) городских районов было утверждено 305,75 бригад, которые выезжали к пациентам 899896 раз за год со среднесуточной нагрузкой на 1 бригаду - 8 вызовов. ОСМП и ССМП пригородных районов, в которых работают 75 бригад среднесуточная нагрузка на 1 бригаду в год составила 8,3 вызова в сутки. В ГССМП со 178 бригадами и 468673 вызовами за год среднесуточная нагрузка составила 7,2 вызова.

Эксперты говорят, что при формировании графиков работы руководители учреждений не учитывают, что днем число вызовов к пациентам минимум на 20% выше среднего значения, а по ночам — на 20% ниже, то есть днем обращаемость в 1,4 раза выше, чем ночью. Бригады же работают в круглосуточном режиме и в результате днем и вечером нагрузка у них очень большая, а в ночью — минимальная, и на вызовы они выезжают практически без задержек. При этом оплата за работу ночью на 80% выше, чем днем. Кроме того, анализ нагрузки по временам года, показывает, что в осенне-зимний период обращаемость минимум на 20% выше среднегодовой, а летом – на 20% ниже.

Обращаемость по профилю бригад колеблется и по дням недели. Например, потребность в медицинской эвакуации заметно снижается в выходные и праздничные дни.

Эксперты делают вывод: если привести в соответствие с потребностью графики дежурств бригад районных служб скорой помощи, можно улучшить доступность этих служб для петербуржцев не только без дополнительных затрат, но и с их экономией.

Кроме того, эксперты рассчитали на основании научной теории массового обслуживания потребность в бригадах по районам и их сегодняшнюю обеспеченность. Получилось, что в большинстве есть «лишние» бригады.

Чего боятся практики

- Вчера наше отделение побило все рекорды за историю существования: когда я заступил на дежурство, на ожидании было 44 вызова. Дежурство у нас начинается в 16.30, - рассказал «Доктору Питеру» сотрудник одной из районных ОСМП. - Давно известно, что в районной службе скорой помощи пик вызовов приходится на даже не на день, как у ГССМП, а на вечер — в период с 17.00 до 2 часов ночи, когда работающие возвращаются домой, а вызвать врача поликлиники на дом уже невозможно. И дежурство у нас спланировано в соответствии с этой особенностью.

Объяснить, почему вдруг к 17.00 случился такой всплеск вызовов, доктор не сумел: «Ничем не объяснимо, эпидемии давно нет...». По его словам, хоть и не в таких масштабах это случается. А вот, чтобы вечером - ни одного вызова в режиме ожидания, на его памяти еще не бывало. И несмотря на то, что на бригаду в этом ОСМП в среднем уже приходится 12 вызовов в сутки, сокращение у них тоже обещают: «С первого апреля сокращают транспортную и резервную бригады, в основном простаивающие. Но как это скажется в будущем, непонятно. Покрытие территории у нас неравномерное — недавно построили в районе новый квартал на тысячу квартир, на его обслуживание как минимум бригада нужна.»

Сотрудники другого ОСМП полученные методические рекомендации посчитали утопией. В своем обращении в редакцию они пишут: «Авторы проекта оптимизации ОСМП намеренно рискуют жизнями и здоровьем жителей и гостей Петербурга. Ведь по существу невозможно предугадать уровень нагрузки в конкретный день, час и, как предполагается, составлять графики работающих бригад по предлагаемым ими принципам. Сокращение бригад ОСМП исчерпает все необходимые резервы, за счет которых сохраняется принципиальная характеристика работы бригад ОСМП - ежеминутно оперативно реагировать на обращение граждан за медицинской помощью. Понятно, что скорая медицинская помощь - это не прием у терапевта в поликлинике, а пациентов скорой не посадишь в очередь «у кабинета» в ожидании своей очереди, которой они могут элементарно не дождаться. А предлагаемое сокращение бригад ОСМП будет многократно приводить именно к этому – когда количество поступивших вызовов в определенный момент времени превысит число имеющихся в наличие бригад. Исчезновение резервов бригад вызовет еще одно «осложнение» - в настоящее время практикующаяся взаимная поддержка соседствующих ОСМП при относительной нехватке бригад в одной из них будет практически невыполнима, поскольку все ОСМП вскоре могут оказаться в одних и тех же условиях, когда станет попросту некому выезжать на вызов. А тот же самый «простой» говорит лишь о том, что у бригад ОСМП пока есть еще возможность оперативно и своевременно реагировать на обращения жителей за скорой медицинской помощью, а не разрываться между вызовами. Но скоро этой возможности они могут лишиться.
Итогом реализации указанных проектов в сегодняшнем их виде станет в первую очередь сокращение финансирования, но никак не повышение эффективности работы ОСМП».

Что планирует комздрав

Что на самом деле хочет изменить комитет по здравоохранению и как? А главное — зачем?На эти вопросы «Доктор Питер» попросил ответить заместителя председателя комитета по здравоохранению Татьяну Засухину:

- Татьяна Николаевна, почему вдруг комитет по здравоохранению решил оптимизировать районную службу скорой помощи?

- Это произошло не вдруг. О необходимости более рационального использования ресурсов службы мы говорили с руководителями райздравов и поликлиник на протяжении всего прошлого года. Знакомили их с экспертными мнениями, с расчетами специалистов, которые демонстрируют, насколько нерационально используются силы и средства в отделениях ОСМП. Ждали от них предложений о том, как можно скорректировать работу службы. Не дождались. Поэтому в отличие от всех предыдущих лет, когда мы утверждали общее количество бригад на город, в этом году распределили бригады только на первый квартал, и наконец, получили реакцию из райздравов. Ответы - самые разные, а другого мы и не ожидали, потому что и ситуация в районах очень разная. Часть районов прислушалась и согласилась с нашими предложения и расчетами. Часть сказала, что им это не надо. И мы принимаем это решение. Часть решила перестраиваться поэтапно.

- Но специалисты — рядовые врачи, руководители отделений служб скорой помощи считают, что предложения экспертов — теория. На практике той идеальной картины, которую они составили, не бывает.

- Комитете по здравоохранению опирается на мнение экспертов ГССМП, которые профессионально занимаются аналитикой, плюс мы подключили к этой работе экспертов федерального уровня – их оценка выражена в расчетах. Это беспристрастные цифры. Но это их мнение, наша задача — донести его до специалистов в районах, понять, что они готовы предложить, чтобы «Скорая помощь» прибывала к пациенту своевременно, а деньги на ее содержание расходовались бы рационально.

- Эксперты говорят о том, что требуется сокращение бригад. Какие суточные нормативы они предлагают ввести?

- Для нас сокращение — вовсе не цель, хотя есть такие ОСМП, в которых нагрузка — 5 вызовов в сутки. Сейчас нет никаких нормативов, но экспертное сообщество говорит о том, что среднее время вызова для бригады составляет 1 час, в который входит и время доезда. «Среднее» означает, что на вызов к одному человеку можно потратить 30 минут, к другому — 2 часа. А среднесуточная нагрузка на бригаду - 7-8 вызовов. То есть из 24 часов, за которые врач, фельдшер и водитель получают зарплату, они работают 7-8 часов. Да, зимой это может быть 15-16 вызовов в сутки, а летом - 2-3. Это среднее число, рассчитанное по году.

Понятно, что ни водитель, ни медики не могут работать круглосуточно без перерывов от вызова к вызову. В жизни это бывает, но так не должно быть. Человеку между вызовами нужен перерыв, ему надо заполнить документацию, наполнить сумку-укладку, перестроиться психологически с одного пациента на другого, на это отводится 50% рабочего времени. Если мы исходим из того, что среднее время вызова – 1 час, то в сутки бригада может выезжать на 12 вызовов, а не на 7-8, как сейчас.

Хочу отметить, что 12 вызовов в сутки мы даже не рассматриваем, понимаем, что и контингент у нас тяжелый и сезонность заболеваемости никто не отменял, есть и другие факторы, на которые надо ориентироваться. Мы говорим о выполнении до 10 вызовов в сутки в среднегодовом исчислении.

- Во многих отделениях не совпадает фактическое и необходимое по штату количество бригад. Значит ли это, что сокращаться будут в первую очередь «бригады, которых нет»?

- Вы готовы, как налогоплательщик платить за то, что не используется? Например, машины есть, водитель получает зарплату, а машина стоит у крыльца - наряды не закрыты.

Да, некоторые руководители в районах намерены сокращать незанятые ставки. Но есть и те, кто предлагает сокращение общей численности бригад, переводят сотрудников в другие подразделения. А наиболее продвинутая часть руководителей перераспределила время работы бригад, как мы и рекомендовали, – перевела часть бригад с посуточного режима на режим 12 и 12 часов. Именно эту цель мы и преследуем: уйти от ситуации, в которой есть часы работы, когда обращений максимум, а есть, когда обращений минимум, а количество бригад и в то и в другое время одинаковое. Отсюда — задержки с прибытием «Скорой» на вызов в пиковые часы. Мы предлагаем увеличить количество бригад для работы в дневное и вечернее время и уменьшить в ночное время.

- Эта идея не приветствуется сотрудниками служб скорой помощи.

- Мы хорошо понимаем, что переход на измененный режим дежурств будет иметь некоторые социальные последствия. А именно: изменение графика, при котором вместо суток - 24 часов надо будет работать два дня по 12 часов, это влечет за собой еще и снижение зарплаты – ночное время работы выше оплачивается. Конечно, многим удобно работать по 24 часа, пусть даже с перегрузом в дневное время, зато отдыхая ночью и получая за ночные часы повышенную оплату.

Поэтому мы не планируем никаких резких движений. Будем поэтапно будем приводить скорую помощь к тому режиму, в котором во время пиковой нагрузки будет работать максимальное количество бригад, а в ночное – минимальное, когда большого количества обращений в службу нет.
Сейчас анализируем предложения районов и к ним прислушаемся. Более того, пока сотрудники приспосабливаются к новым условиям, на апрель мы оставим еще то же количество бригад. А уже с мая обращаемость уменьшается, летом любая перестройка проходит легче.

Справка

Число бригад в отделениях скорой медицинской помощи при районных поликлиниках Петербурга почти вдвое превышает численность бригад ГССМП. В отделениях скорой медицинской помощи (ОСМП) городских районов в 2014 году работало 305,75 бригад, плюс в ОСМП и ССМП пригородных районов - 75 бригад. В ГССМП - 178 бригад.

Их оснащение и комплектация медицинским персоналом основывается на одних и тех же принципах и в соответствие с требованиями одного и того же приказа №388н Минздрава РФ. Бригады ОСМП оказывают скорую медицинскую помощь пациентам в местах их постоянного проживания, при самостоятельном обращении пациентов и пострадавших на ОСМП, а так же во время следования бригады на вызов или с вызова (ДТП, травмы на улице, внезапные заболевания вне дома), когда бригада ОСМП может быстрее прибыть к пациенту или пострадавшему, чем бригада городской скорой помощи.


© Доктор Питер

Неактивен

 

#197 2016-04-01 15:07:34

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1449
Профиль

Re: Скорая помощь

Anna написал:

Чтобы в Петербурге «неотложки» приезжали быстрее, их сокращают

это федеральная формула скворцовой: чем меньше больниц и врачей, тем выше продолжительность жизни.

Неактивен

 

#198 2016-04-04 11:15:09

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Минздрав: жалобы на работу "скорой" вызваны высокой нагрузкой

Высокая нагрузка на службу скорой помощи объясняется кадровым дефицитом, устаревшим парком автомобилей и большим количеством обращений населения, сообщили в Минздраве.
Жалобы на работу скорой помощи во многом обусловлены нехваткой медицинского персонала, устаревшим автопарком и многочисленными необоснованными вызовами, сообщил РИА Новости представитель пресс-службы министерства здравоохранения РФ.

Ранее в четверг пресс-служба Общероссийского народного фронта (ОНФ) сообщила, что опрос, проведенный экспертами ОНФ, показал, что приказ Минздрава РФ об обязанности дежурных бригад скорой помощи приезжать на экстренные вызовы в течение 20 минут выполняется лишь в трети случаев.

"На сегодняшний момент жалобы, поступающие в адрес работы скорой помощи, зачастую обусловлены высокой нагрузкой на службу скорой медицинской помощи, которая, в свою очередь, обусловлена тремя факторами – это кадровый дефицит, устаревание парка автомобилей скорой медицинской помощи и высокая обращаемость населения. Высокая обращаемость населения связана, в первую очередь, с недостаточным развитием медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь", — сказал собеседник агентства.

Он отметил, что также играет роль низкая осведомленность населения о том, что скорая медицинская помощь оказывается преимущественно в жизнеугрожающих состояниях. "К сожалению, зачастую вызовы скорой медицинской помощи оказываются необоснованными, что приводит к нецелевым выездам бригад, а также профессиональному и психологическому выгоранию медицинских работников, что еще сильнее усугубляет ситуацию с кадрами", — сообщили в Минздраве.

Как отметили в ведомстве, распоряжение правительства РФ от 21 марта 2016 года предусматривает выделение трех миллиардов рублей на закупку 1241 автомобиля скорой медицинской помощи класса B, а также 110 реанимобилей. Министерством проводится работа по актуализации потребности субъектов РФ в замене изношенного автопарка новыми автомобилями скорой медицинской помощи.

РИА Новости http://ria.ru/society/20160401/14009122 … z44qHf7j00

Неактивен

 

#199 2016-04-04 14:53:21

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1449
Профиль

Re: Скорая помощь

Anna написал:

приказ Минздрава РФ об обязанности дежурных бригад скорой помощи приезжать на экстренные вызовы в течение 20 минут выполняется лишь в трети случаев.

вот лучше бы Минздрав (в нынешней итерации) приказал долго жить. в смысле устоявшейся идиомы, а не в виде увеличения продолжительности жизни на бумаге.

Неактивен

 

#200 2016-04-05 08:56:51

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4166
Профиль

Re: Скорая помощь

Мне всегда нравиться, как Скворцова рассказывает над бдениями с рулеткой над картами страны. Может лучше проехать по такой дороге, измеренной рулеткой?

Неактивен

 

#201 2016-04-15 12:24:13

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

С 1 июля «Скорая» должна доезжать до пациента за 20 минут только в экстренных случаях
В Национальной медицинской палате разъяснили, какие изменения ждут службу скорой помощи в стране с 1 июля. Самым важным из них эксперты называют обязательное соблюдение 20-минутного времени доезда бригады до пациента для оказания экстренной помощи. В прежнем приказе 20-минутный доезд требовался для выполнения всех вызовов.

- Самое важное изменение в приказ о Порядке оказания скорой медицинской помощи №388н — это конкретизация сроков доезда до пациента. В прежней редакции шла речь только о том, что станции скорой помощи должны располагаться в 20-минутной транспортной доступности, - рассказал «Доктору Питеру» главный врач Городской скорой медицинской помощи Алексей Бойков. - Для многих регионов выполнение этой задачи было нереальным, особенно для тех, где нет автодорог. У них появилась возможность обоснованно скорректировать время доезда бригад скорой помощи с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов. Для нашего города 20-минутный доезд тоже бывает сложно осуществимым - проехать через плотный ряд автомобилю «Скорой помощи» просто не дают. То есть для нас важно, чтобы были ужесточены наказания для тех, кто не пропускает машины «скорой помощи» с включенным спецсигналом.

В Нацмедпалате напомнили, что с 1 июля, когда поправки в 388-й приказ вступят в силу, на линию смогут выезжать бригады с «узкими» специалистами — несмотря на то, что специализированными в системе скорой помощи остались только психиатрические и реанимационно-анестезиологические бригады, появилась возможность формировать консультативные врачебные бригады. Значит, если врачи, кроме специальности «скорая медицинская помощь» и «реанимация и анестезиология» имеют дополнительные узкие специализации, например, по неврологии, в регионе имеют право формировать так называемые консультативные бригады, специализированные на неврологии и т. д.

Врачебные бригады теперь могут состоять не только из одного врача и одного фельдшера, а из врача и двух фельдшеров или из врача, фельдшера и медсестры — должность медсестры, вычеркнутая из приказа Минздрава № 388-н, вернули. Специалисты надеются, что это привлечет в службу скорой помощи студентов медицинских вузов, имеющих право работать в качестве среднего медперсонала. Прежде отсутствие этой возможности стало одной из причин того, что в службу практически перестали приходить выпускники медвузов. В то же время из обновленного порядка исключены несуществующие в природе санитары-водители и фельдшеры-водители, которые были обязаны иметь среднее медицинское образование по специальности «фельдшер» плюс стаж работы водителем не менее трех лет (и не водительские права, а запись в трудовой книжке).

Большим достижением медицинское сообщество называет теперь и возможность комплектовать бригады в соответствии с потребностями регионов. Сколько выездных бригад скорой помощи требуется, решается, как и прежде в регионах. Но пункт, который регламентирует количество и профиль бригад дополнен так, что теперь при определении численности бригад учитываются климатические и географические особенности региона, плотность и возрастная структура населения. До сих пор при расчетах, определяющих потребность в том или ином количестве бригад, учитывались только численность населения, средний радиус территории обслуживания, средняя нагрузка на одну бригаду скорой медицинской помощи в сутки.
http://doctorpiter.ru/articles/14137/

Неактивен

 

#202 2016-04-15 21:13:23

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1449
Профиль

Re: Скорая помощь

Anna написал:

С 1 июля «Скорая» должна доезжать до пациента за 20 минут только в экстренных случаях

правильно! бабла нет, поэтому с 1.06 все случаи не экстренные. если конечно кто-то не помрет, но это местное. или пациент виновен, или в крайнем случае скорая.
за то! страховщики сыты, и их крыша довольна. социальное недовольство погасят золотогвардейцы.

Неактивен

 

#203 2016-05-10 16:06:44

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

В Белгороде возбудили уголовное дело по факту смерти 38-летнего пациента - его в течение четырех часов «Скорая» возила из одной больницы в другую, а медучреждения отказывали в госпитализации. В результате мужчина умер, по предварительным данным, от тотальной правосторонней пневмонии.

По результатам доследственной проверки по факту смерти 38-летнего мужчины в городской клинической больнице №1 Белгорода следователи возбудили уголовное дело по статье УК «оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекших по неосторожности смерть человека» (п. «в» ч.2 ст.238 УК РФ). Как сообщают сегодня в управлении СК РФ по Белгородской области, в связи с ухудшением состояния здоровья 7 мая 2016 года родственники вызвали мужчине бригаду скорой помощи, которая привезла его в горбольницу №1. Но там его отказались госпитализировать. В машине «Скорой» пациента возили на «Станцию скорой медицинской помощи», потом в горбольницу № 2, затем снова, в соответствии с графиком дежурств, в горбольницу №1, где в итоге поместили в реанимационное отделение. Как сообщали СМИ, это «катание» продолжалось около четырех часов. Утром на следующий день, 8 мая, мужчина умер. Предварительной причиной смерти называют тотальную правостороннюю пневмонию.

Следователи намерены установить истинные обстоятельства смерти пациента, а также выяснить, как связано несвоевременное оказание медпомощи и гибель мужчины. Также следователи потребовали от департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области провести проверку качества оказания медицинской помощи.

Cегодня же Росздравнадзор РФ сообщил о том, что территориальное управление надзорного ведомства также проведет проверку по поручению министра здравоохранения Вероники Скворцовой.

© Доктор Питер

Отредактированно Anna (2016-05-10 16:06:53)

Неактивен

 

#204 2016-06-07 16:02:59

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Скорая помощь

Информация Минздрава России относительно передачи скорой медицинской помощи на аутсорсинг

Министерство здравоохранения Российской Федерации исходит из того, что передавать каким-либо негосударственным организациям само оказание скорой медицинской помощи недопустимо.  Такой сценарий не рассматривается и не обсуждается.

Одновременно с этим Минздравом России совместно с другими федеральными органами власти изучает опыт передачи исключительно транспортной функции на аутсорсинг. Такой опыт есть в целом ряде регионов. Он анализируется и обсуждается с экспертами. В случае, если он будет признан эффективным, соответствующая модель может быть предложена регионам для внедрения. Однако ни о каком директивном разгосударствлении не может быть и речи.

Министерство здравоохранения Российской Федерации не поддерживает инициативы по установлению ограничений на количество бесплатных вызовов медицинской помощи. Полагаем, что право на получение скорой помощи является базовым и не может быть ограничено какими-то экономическими рамками.

М