аж тыщ 10 в месяц получал незаконно. Ну, 12, чего мелочиться-то

Anna написал:

«Нам озвучили, что это делается, чтобы не портить статистику»,

выборы, выборы.....и в октябре зафиксируем повышение смертности, "необъяснимое без констатации очередного повышения продолжительности жизни" .

Отредактированно дмитрий борисович (2016-06-24 16:35:04)

Павел Андреевич написал:

это пародия на индикацию качества.

это пародия на систему здравоохранения

ВО ВЛАДИКАВКАЗЕ 500 ВРАЧЕЙ НАМЕРЕНЫ УВОЛИТЬСЯ ВСЛЕД ЗА РУКОВОДИТЕЛЕМ

Коллектив Республиканской клинической больницы скорой медицинской помощи (РКБ СМП) (Владикавказ) подписал заявление в защиту своего главврача Казбека Зураева, которому грозит увольнение. Согласно документу, в случае отставки Зураева 500 из более чем 700 сотрудников уволятся вслед за ним.
В конце прошлой недели главврач Республиканской клинической больницы скорой медицинской помощи встретился с новым министром здравоохранения республики Михаилом Ратмановым. По словам Зураева, в ходе встречи министр предложил главврачу подать заявление об увольнении. «Никаких нареканий по работе высказано не было, мне просто предложили уйти», – сообщил Зураев ТАСС.

После этого в больнице прошло собрание, в ходе которого коллектив медучреждения возмутился предложением министра. Казбек Зураев возглавил главную республиканскую больницу менее года назад, и, по словам сотрудников, больница, которая на тот момент имела задолженность более 85 млн рублей, начала выходить из кризиса с его приходом. «Кредиторская задолженность больницы снижена меньше чем за год на 10 млн рублей, зарплату и аванс получаем вовремя, чего не было никогда, препараты в стационаре есть», – рассказал сотрудник медучреждения Сослан Калоев.

«Забастовки врачей запрещены, но уволиться никто нам запретить не может. В случае если мнение нашего собрания не будет услышано, оставляем за собой право уволиться вслед за нашим главврачом», – пояснил врач Заур Цоков.

Медики считают, что новый министр здравоохранения региона не прислушается к их мнению, поэтому с просьбой не отправлять Зураева в отставку обратились к Президенту России Владимиру Путину, врио главы Северной Осетии Вячеславу Битарову и президенту Национальной медицинской палаты Леониду Рошалю.

Однако в Минздраве региона считают, что, поскольку главврач до сих пор не решил вопрос с долговыми обязательствами больницы, его следует уволить. По словам Ратманова, пациенты больницы жаловались также на хамство врачей и плохое качество лечения.

Кроме того, по мнению Ратманова, в Клинической больнице скорой помощи Владикавказа необходимо провести кадровые перестановки в связи со взятками. «Две недели назад врача хирургического отделения задержали за вымогательство взятки размером в 20 тысяч рублей. Ответственность за вымогательство средств сотрудниками учреждений будут персонально нести руководители этих учреждений, так как, находясь на своих постах достаточно долгое время, они не смогли или не захотели объяснить коллективу, что такие вещи на сегодняшний день неприемлемы, недопустимы и являются уголовно наказуемым преступлением», – цитирует пресс-служба слова Ратманова.

Экс-руководитель Департамента здравоохранения Ивановской области Михаил Ратманов был назначен главой Минздрава Северной Осетии 8 августа 2016 года.

Источник
ТАСС

23 Сентября 2016 года, 12:50
В рамках «оптимизации» воронежскую ГКБ №17 присоединят к офтальмологической больнице
Городская клиническая больница №17 Воронежа вошла в состав областной офтальмологической больницы. Слияние провели в рамках «оптимизации медицинских учреждений», которую предусматривает приказ Минздрава, передает ГТРК «Воронеж».
Руководитель департамента здравоохранения Воронежской области Александр Щукин заверил, что из старого здания на ул. Карла Маркса ГКБ учреждение выезжать не будет. По его словам, слияние позволит сократить административные, непрофильные расходы, оптимизировав бухгалтерию, а также перераспределить нагрузку и количество пациентов. Реорганизацию планируют завершить через 3 месяца.
Александр Щукин   
http://facto.ru/glavnaya_lenta_novostej … _bolnitse/

25.08.2016
Брянская детская областная больница осталась без неврологов
Несколько месяцев назад на базе поликлинического отделения детской областной больницы детей с неврологической патологией со всего региона принимали два специалиста. Сегодня они оба трудятся в частных клиниках. А поликлиническое отделение детской областной больницы тем временем лишилось одного из самых востребованных направлений консультативной помощи маленьким пациентам. Получить ее ребятишки могут разве что в своих райцентрах. В других брянских медучреждениях, за исключением частных, детей неврологи не принимают. Так, к примеру, обратиться в Диагностический центр или Брянскую областную больницу №1 можно лишь по достижению 15-летнего возраста — к специалисту для взрослого населения, а брянская городская детская поликлиника отказывает в приеме пациентам без местной прописки.
Отсутствие таких нужных специалистов на уровне областного лечебного учреждения — не вся проблема. Для постановки точного диагноза и своевременного начала лечения помимо грамотного и профессионального доктора нужны еще и определенные исследования, провести которые на базе районных больниц не всегда предоставляется возможным. Но как отмечает главный врач ГБУЗ «Брянская областная детская больница» Виктор Алекса, направить на них могут районные неврологи. Пока это единственный способ обследовать ребенка с неврологической патологией в областной больнице.
Медучреждение пытается решить кадровый вопрос. Администрация детской областной больницы нашла кандидата, готового по направлению получить в интернатуре профессию детского невролога, а после трудоустроиться в больнице. Но на это потребуется время. Что же касается пациентов, проходящих лечение в стационаре детской областной больницы, то им помощь неврологического характера оказывается в полном объеме врачом-консультантом.
http://bryansknovosti.ru/%d0%b1%d1%80%d … %86%d0%b0/

В Татарстане люди с редкими болезнями годами ждут лечения – депутаты
24.10.2016
Член комитета по социальной политике Госсовета РТ Ольга Тимуца заявила, что в Татарстане часть людей с редкими заболеваниями добивается лечения годами и через суды. Регионы не справляются с обязанностью обеспечения больных лекарственными препаратами, возложенной на них федеральным центром.
По словам Тимуцы, в 2013 году программа по лекарственному обеспечению больных, в которую входит перечень из 54 орфанных заболеваний, была отдана на откуп регионам, которые не справляются с поставленной задачей.
Председатель комитета Государственного совета Татарстана по социальной политикеСветлана Захарова заявила, что республике ежегодно на эти цели требуется выделять миллиард рублей. В настоящее время сумма значительно меньше. По ее словам, многие субъекты России просят федеральный центр разделить финансирование пополам. Редкими заболеваниями, отметила Захарова, страдают, в основном, дети.
Депутат Государственной думы России Айрат Фаррахов заявил, что даже самые богатые субъекты не в состоянии финансировать лекарственное обеспечение орфанных больных. Его коллега депутат Александр Сидякин сказал, что «в рамках этого бюджетного процесса решить вопрос уже невозможно». Он также отметил, что фактически регионы заставили финансировать лекарства для людей с редкими заболеваниями обманным путем. Сначала федеральный центр стимулировал выявление этих болезней, а затем переложил финансовую ответственность на субъекты.
Ранее Inkazan сообщал, что в Татарстане Генпрокуратура обнаружила незаконные отказы медицинских работников в выписке льготникам дорогостоящих лекарств.
http://inkazan.ru/2016/10/24/v-tatarsta … -deputaty/

Острая медицинская недостаточность
К каким осложнениям привела оптимизация здравоохранения

24.10.2016
Болеть по-фински "Огонек" побывал в маленькой районной больнице на востоке Финляндии
На прошлой неделе стало известно: правительство не даст Минздраву деньги, необходимые для реализации приоритетных проектов по здравоохранению с 2017 по 2025 год. Ведомство получит в 52 раза меньше средств, чем запрашивало. Прозвучала и еще одна цифра: только два региона — Москва и Санкт-Петербург — не имеют изъянов с точки зрения доступности оказания медицинской помощи. "Огонек" попытался выяснить, что же происходит в остальных 83 регионах страны

Наталия Нехлебова

Медицина на селе всегда была действительно больной темой для нашей огромной страны. Сейчас, увы, стало еще больнее: в результате проведенных за последние пару лет оргмероприятий (в благих целях — ради оптимизации оказания медицинских услуг населению) из привычной цепочки фельдшерский пункт — участковая больница — районная больница — областной высокотехнологичный центр — во многих районах страны просто исчезли... три первых звена. Глава Счетной палаты Татьяна Голикова, выступая перед депутатами Госдумы в мае, фиксировала: из 130 тысяч сельских населенных пунктов в стране только в 45 тысячах можно получить хоть какую-то медицинскую помощь.

"Огонек" попытался понять: каково это, жить за сотни километров от врачей?

Больница не рентабельна

Поселок Усть-Черная — на севере Пермского края. Вокруг леса, болота и озера, которые на карте называются Адовыми, черная, холодная река. До районного центра поселка Гайны — 105 километров. Весной и осенью по дороге к райцентру часто может проехать только один вид транспорта — трактор. В поселке Усть-Черная живут 1200 человек. Год назад здесь закрыли участковую больницу. Она обслуживала еще 4 села в радиусе 60 километров. Всего 4 тысячи человек. Здесь были: стационар, поликлиника, терапевтическое отделение, лаборатория, стоматологический кабинет, физкабинет, рентгенкабинет... А потом пришла "оптимизация", и все это, как в воронку, засосало. Последним сдавался коечный "рубеж": в стационаре его подрезали поступательно (с 30 до 6), а дальше больницу закрыли совсем, несмотря на слезные протесты жителей.


Как россияне оценивают качество медицинской помощи
"Как нам выживать? Вы экономите на нашем здоровье. Нельзя так с людьми,— говорила местная жительница 50-летняя Наталья Бычкова, адресуясь к местным чиновникам,— у нас много одиноких пожилых, их некому возить в Гайны за 100 километров!" Ответ жителям был стандартный — больница не рентабельна. Что такое рентабельность в сельской больнице, никто не объясняет. В двухэтажном здании больницы теперь только фельдшерско-акушерский пункт (ФАП). Два фельдшера и одна санитарка в двух кабинетах. В большом двухэтажном здании — пустота и гулкие шаги посетителей. Специализированная медицинская помощь отодвинута от Усть-Черной и ближайших деревень еще дальше. В районной больнице поселка Гайны (напомним, это 105 километров от поселка Усть-Черная) еще раньше сократили гинекологию, родильное отделение и неврологию. А детскую койку оставили одну (она находится почему-то во взрослой хирургии). Теперь людей с инфарктом, инсультом, больных детей, а также рожениц нужно везти за 163 километра от Гайн — в Кудымкар. То есть от Усть-Черной и деревень вокруг — за 268 километров.

"Только в нашем селе за последний год умерли четыре человека, которых можно было бы спасти,— рассказывает Елена Устинова, жительница Усть-Черной.— Моей свекрови стало плохо с сердцем, мы привезли ее в наш ФАП. Там была одна 70-летняя медсестра и больше никого — медсестра не сумела снять кардиограмму, но сделала свекрови укол, какой был — от печени. Через 5 часов свекровь умерла... У нас теперь так: если больной на ногах, скорую не вызывают. Вот недавно мужчине с кардиостимулятором было плохо, так скорая к нему не поехала. Сказали: раз может ходить, сам на автобусе доедет. В итоге его родственники на машине повезли. Слава богу, довезли — успели".

Глава Счетной палаты Татьяна Голикова фиксировала: из 130 тысяч сельских населенных пунктов в стране только в 45 тысячах можно получить хоть какую-то медицинскую помощь

"В марте у родственницы случился геморрагический инсульт. Ей было 54 года,— рассказывает Ирина Солохиева из Усть-Черной.— Мы сами довезли ее до Гайн. Но там нам сказали, что неврологического отделения нет и нужно везти в Кудымкар. Мы потребовали реанимобиль, потому что знали — он есть при больнице. Но врач сказал, что это просто так называется, а на самом деле в этом реанимобиле нет ничего для экстренной помощи. Мы повезли родственницу в Кудымкар на своем транспорте. Доехали, а там ее не стало. Врачи сказали: "Пока трясли ее 300 километров, вы ее добили". Раньше у нас такие больные лежали в больнице в Усть-Черной — выздоравливали и сами оттуда уходили. А теперь многие из тех, кого с инсультом или инфарктом увозят до Кудымкара, не доживают. Мы жаловались в областное министерство здравоохранения, нам отвечают, что к нам каждый квартал приезжают врачи из районного центра. Но они последний раз были здесь год назад! И еще министерство отвечает, что, оказывается, к нам приезжает реанимобиль с Гайн. Но этого не было еще ни разу. У нас есть одна скорая на три поселка. И это обычная старая "буханка"..."

В больницу Гайн попасть непросто даже с направлением — гигантские очереди. Похожая ситуация во многих селах.

"У нас часто до больницы, где можно выписать лекарства, от 50 до 100 с лишним километров,— рассказывает Евгений Симакин, руководитель исполкома ОНФ Пермского края.— Автобусы не ходят, скорая не доедет. Такая же ситуация во всех отдаленных районах Пермского края. В результате резко ухудшаются как профилактика, так и ранняя диагностика заболеваний, что неизбежно приведет к росту хронических заболеваний. У нас по состоянию на 2000 год в крае было больше 37 тысяч коек. Сегодня осталось чуть больше 21 тысячи. Но койки — это полбеды. Беда же в том, что сокращено финансирование на первое и второе звено оказания медицинской помощи. То есть на профилактику и раннюю диагностику. Правда, финансирование увеличено на третью ступень — высокотехнологичную. Мы профилактировать, раннюю диагностику проводить не будем, но если вы станете хроническим больным или инвалидом, то тут мы вам поможем".

Это значит, что районные больницы умирают, бригады скорой помощи сокращаются, но зато с диализными центрами все отлично.

Без капельницы

Увы, Пермский край — не исключение. Похожая ситуация на селе характерна для большого числа регионов страны.

Елена работает фельдшером в поселке Новгородской области.


Как российские таблетки расходятся по прилавкам
"Раньше у нас была большая районная больница — стационар, хирургия, терапия, инфекционное отделение, роддом,— рассказывает она.— Сначала осталось только три отделения, потом дневной стационар, а теперь вообще никакого. Сейчас наша амбулатория обслуживает 4,5 тысячи человек из соседних деревень. Ближайшая больница в 70 километрах. Как туда добираться пожилым людям? Те, кто помоложе, еще ездят, а пожилые, честно скажу, плачут. Каждая поездка — 200 рублей туда, 200 обратно. Не все могут себе это позволить. Скорая на 4 тысячи человек одна — один фельдшер на сутки. Звонишь в скорую, а она уже на вызове, приходится ждать. В нашей поликлинике нет никакого оборудования. Мы даже капельницы не делаем, только уколы. Медикаменты для неотложной помощи тоже не всегда есть — не хватает средств на закупку препаратов. Приехала недавно пациентка с судорогами. А у нас не было ничего, чтобы ей помочь: аптеку закрыли. И каждый простой медицинский случай становится сложным. И если человек, например, затемпературил и не может добраться до города, то будет лечиться подручными средствами — а какой еще выбор? Раньше специалисты хотя бы раз в месяц приезжали для консультации, а сейчас даже этого нет. Наблюдать больных после инсультов, инфарктов, операций абсолютно некому — ни кардиологов, ни неврологов у нас нет. Люди возмущаются. Им говоришь: "Я не могу вам помочь", а они в крик: "Что это такое, ничего вы не умеете, не можете ничем помочь. Зачем к вам вообще сюда ходить?"..."

В Курганской области специализированные кардиологические и неврологические койки остались только в областном центре, в городах Кургане и Шадринске. Чтобы добраться туда из некоторых сел, надо преодолеть 100-120 километров. По данным фонда "Здоровье", который занимается независимым мониторингом медицинских услуг, подобная ситуация в Оренбургской, Белгородской, Липецкой, Кировской областях, Забайкальском крае.


Минздрав обнародовал модель аккредитации врачей
"Стали сокращать специализированные койки на селе — гинекологические, неврологические, кардиологические, пульмонологические,— говорит руководитель фонда "Здоровье" Эдуард Гаврилов.— Сейчас коечный фонд на селе представлен исключительно общетерапевтическими и общехирургическими койками. Все чаще мы сталкиваемся с такой ситуацией: если у жителя села или района тяжелая патология, например инфаркт или инсульт, его кладут на общетерапевтическую койку. Потому что в областной центр не повезешь — бездорожье, отсутствует прямое транспортное сообщение. А кто ему окажет специализированную помощь на общетерапевтической койке? Нет ни нужного специалиста, ни лекарств. Это называется непрофильной госпитализацией. Неудивительно, что статистика показывает рост внутрибольничной смертности по стране — на 3,5 процента за последний год. И больше всего летальности дают сельские ЦРБ, где сократили специализированную помощь".

Сегодня смертность на селе на 14 процентов выше, чем в городе. Чиновники поясняют общую картину: это связано с тем, что на селе живет больше пожилых. Но в некоторых сельских ЦРБ внутрибольничная летальность за год выросла в два раза — это чем объяснить? Такое происходит, например, в Пензенской области в Земетчинской ЦРБ (Земетчинский район), а еще в Кировской области в Сунской ЦРБ — список можно продолжать и продолжать. И вот еще парадокс: умирать в больницах стали чаще, а вот госпитализируют людей реже. Фонд "Здоровье" посчитал: если в 2014 году количество госпитализаций (по сравнению с 2013-м) на селе снизилось на 32 285, то уже в 2015-м — на 311 734 по сравнению с 2014-м. То есть в 10 раз!

Раньше заслоном на пути инфарктов и инсультов стояла ранняя помощь и профилактика, которые можно было получить, в частности, в участковых больницах. Конечно, это были не самые современные лечебные заведения, но теперь, когда их не стало, некому предотвратить неизбежное.

"В деревнях пошел рост числа инсультов,— говорит профессор Павел Воробьев, председатель Московского городского научного общества терапевтов, президент межрегиональной общественной организации "Общество фармакоэкономических исследований".— Об этом говорят многие сельские врачи. Пожилые пациенты с плохой компенсацией диабета и гипертонии, без антитромботической профилактики при аритмии сердца будут неизбежно давать рост заболеваний с нарушениями мозгового кровообращения. Наши обследования показывают: до 5 процентов пожилых людей в сельской местности имеют давление выше 170/100 мм рт. ст., нередко — и до 240/120. Ясно, что это кандидаты на скорый инсульт или на инфаркт. По данным нашего опросника, у 40 процентов жителей деревень есть признаки катаракты или глаукомы, около половины не имеют зубов. Но ими никто не занимается, им не делают операций, потому что про них просто никто не знает. Жители деревень практически полностью лишены возможности получить квоты на сложные операции, так как это процесс настолько долгий и сложный, что для того, чтобы добиться успеха, надо жить в городе. Никаких преференций по квотам для жителей деревень нет".

Конечно, не везде такая плачевная ситуация. Есть и "оазисы". Например, в Ставропольском крае, Брянской области, Астраханской области состояние сельской медпомощи эксперты оценивают как удовлетворительное. Есть районы, куда периодически приезжают специалисты из районного центра на оборудованных автомобилях и проводят обследования прямо на месте. Но их отчаянно не хватает.

Как региональные минздравы оценивают состояние медтехники
С 2006 года на строительство высокотехнологичных центров по госпрограмме "Здоровье" — кардиологических, диализных, перинатальных — было потрачено около 50 млрд рублей. И это, конечно, прорыв. Который, однако, оказывается бессмысленным, если уничтожается первичная помощь — ранняя диагностика и профилактика. Складывается удивительная ситуация: если раньше не хватало высокотехнологичной помощи, но была ранняя, то теперь все наоборот.

"Конечно, это важно, что у нас есть современная высокотехнологичная помощь,— считает Николай Говорин, заместитель председателя комитета по охране здоровья Госдумы, заслуженный врач РФ,— можно сделать операцию по замене тазобедренного сустава и прочее. Но это нужно далеко не всем. Однако всем нужна ранняя диагностика, эффективное лечение и профилактика. А это во многих регионах было существенно ослаблено, и люди в глубинке нередко стали умирать от пневмонии, заболеваний органов пищеварения, инфекционных заболеваний, то есть от того, что раньше лечилось в участковых больницах. Хотя все очевидно: должна быть и ранняя диагностика, и высокотехнологичные центры".

Дорога к врачу

Заниматься ранней диагностикой и направлять на профилактические обследования должны врачи ФАПов и сельских амбулаторий. Но фельдшерско-акушерские пункты тоже пали жертвой оптимизации и все последнее время активно сокращались. В 2014 году были закрыты 642 ФАПа, а на их месте появилось 273 офиса врачей общей практики (то есть фельдшера, медсестру и акушера заменили врач и медсестра). А в 2015 году закрыли еще 246 ФАПов. Есть и другие цифры: объемы амбулаторной помощи в деревне сократились на 39 млн посещений по сравнению с 2011 годом. Сейчас заболевшим людям просто некуда идти.

"Мы ездим по регионам и видим, что многие из оставшихся ФАПов числятся только на бумаге,— рассказывает Эдуард Гаврилов,— и это при том что в 90 процентах случаев ФАП на селе — единственное место, где можно приобрести лекарства. Очень многие ФАПы без горячей воды и отопления".

У 46 процентов ФАПов в стране вообще нет лицензии на медицинскую деятельность — настолько в плачевном состоянии они находятся. Эдуард Гаврилов объясняет: "Где-то нет канализации и даже водопровода — это необходимые требования, а где-то никто не озаботился получением лицензии.


Как правительство планировало развивать сельские территории
"Я работала в ФАПе поселка Гилево в Тюменской области,— рассказывает бывший фельдшер Юлия.— Его только что построили, он новый. Но горячей воды там не было. И аптеки тоже не было — фельдшер не могла ездить в районную больницу за 50 километров получать лекарства, потому что у нее не было никакого транспорта. Иногда ездила за лекарствами на школьном автобусе, без согласования с директором школы, просто договорившись с водителем. Как такового оборудования в ФАПе не было. Кардиограмму снимать мы не могли — хотя кардиограф по документам значился, но на самом деле его не было. Приводят детей на флюорографию, рентген сделать, а мы их отправляем в районную больницу. По бумагам объект новый, но у нас ничего необходимого не было..."

В этом году Российским союзом сельской молодежи проводился мониторинг состояния ФАПов в 36 регионах. По словам 40 процентов опрошенных, в ФАПах отсутствует необходимое медоборудование, более 20 процентов рассказали, что нет лекарственных препаратов, 35 процентов — что в их селах отсутствуют выездные врачебные бригады. Больным нужно самим добираться в ближайший ФАП.

Заведующая ФАПом в Камышинском районе Самарской области рассказывала, что сама делала ремонт, два года выбивала деньги на это по областной программе. На вызовы к пациентам ее возит муж на своей машине, бензин никто не оплачивает. Ее ФАП обслуживает три села, где живет 700 человек. Работает она в нем одна.

Ее коллеги-фельдшеры из других регионов жалуются на дефицит медоборудования. Нет анализаторов уровня сахара в крови, анализаторов холестерина в крови, электрокардиографов, ингаляторов, стерилизаторов...

Год назад эта проблема поднималась на форуме ОНФ "За качественную и доступную медицину!". Были обнародованы приведенные выше жутковатые цифры, а по итогам форума президент поручил правительству разработать и утвердить комплекс мер, направленных на развитие первичной медико-санитарной помощи. Сегодня чиновники отчитываются: меры приняты, начали строиться ФАПы. Но вот чего нет в отчетах: оказывается, теперь в них некому работать.


"Проектный офис" определил пять болезней здравоохранения
"В последнее время фельдшерско-акушерские пункты снова стали открывать,— говорит Павел Воробьев.— Но вот незадача: сегодня число врачей и фельдшеров в сельской медицине в два раза меньше, чем число ФАПов. Кадровый голод — чудовищный. Во многих местах фельдшеры приезжают на ФАП только раз-два в месяц".

Эксперты не скрывают уныния: будет еще хуже. Ведь работают в ФАПах в основном люди пенсионного возраста, которые пришли на работу еще в 1970-1980-х годах, и сейчас они постепенно уходят...

"Новых специалистов на село привлечь достаточно сложно,— признается руководитель комитета по здравоохранению Псковской области Игорь Потапов.— В год мы теряем по 10 ФАПов — просто нет медработников. В 2015 году у нас было 70 ФАПов без работников, в 2016-м — уже 82".

Для исправления ситуации была расширена программа "Земский доктор". По ней врачи, приехавшие работать на село, получают деньги (1 миллион рублей). Был увеличен допустимый возраст для медработников, которые могут получить деньги по этой программе,— до 50 лет. Программа заработала не только на территориях сельской местности, но и в поселках городского типа. С начала 2012 года на село приехали около 15 тысяч врачей. Но даже это проблему не решило. И на прошлой неделе премьер объявил: программа будет продолжена, правительство выделяет на нее 3 млрд рублей.

У 46 процентов ФАПов в стране вообще нет лицензии на медицинскую деятельность. Во многих нет канализации и водопровода, отсутствует необходимое медоборудование

Так что ситуация для жителей многих населенных пунктов такова: единственная возможность попасть к специалисту — это центральная районная больница или областная консультативная поликлиника при городской больнице. А добраться до нее могут далеко не все. "Чтобы попасть на прием к врачу, надо записаться через электронную систему. В деревне это сделать практически невозможно, поэтому деревенские едут в райцентр на автобусе,— рассказывает Павел Воробьев.— Но там уже сформирована электронная очередь к врачу, можно записаться только на следующий день — не раньше. Стало быть, где-то надо переночевать. А после приема у врача домой удастся уехать только на третий день — автобусы если ходят, то раз в сутки и поутру. Это, заметим, если ехать недалеко. А если километров 100-200 (а таких поселков множество), то поход к врачу превращается для человека в целое событие. Так что сегодня территориальную доступность медицинской помощи выражать надо не в километрах, а в днях пути".

То, что происходит во многих поликлиниках при областных больницах, совершенно не преувеличивая, можно назвать испытанием: чудовищные очереди, чтобы получить талон на прием к врачу, необходимо занимать очередь с 5 утра, талонов мало и на всех не хватает, доходит до драк... И это при том что в начале года в программу государственных гарантий были внесены жесткие сроки оказания медицинских услуг. Но как их выполнить, если нет больниц, врачей и даже дорог? В сентябре ОНФ проводил опрос, в котором приняли участие 2,5 тысячи пациентов из 82 регионов. Во многих регионах пациенты заявили, что время ожидания медпомощи в этом году только увеличилось, 80 процентов упомянули о нехватке медицинских специалистов, а в 14 субъектах об этом говорили абсолютно все опрошенные.

Что делать?

Нельзя сказать, что в Минздраве об этом не знают. Создана рабочая группа совместно с ОНФ, которая должна решать эти вопросы. Кроме того, принят в первом чтении законопроект, запрещающий закрывать больницы без общественных слушаний. Сейчас к нему готовятся поправки, и есть надежда, что он будет принят. Николай Говорин считает: нужно вернуть сокращенные в районных больницах койки по оказанию специализированной помощи и снова открыть участковые больницы там, где в этом есть необходимость.

Не ясно, правда, где найти средства в дефицитном бюджете на восстановление разрушенного.


Как медицинскую отрасль РФ предложили развивать при помощи оборонки
Есть и альтернативные решения, позволяющие, по мысли разработчиков, донести профилактику и диагностику до отдаленных сел. Павел Воробьев, например, предлагает систему MeDiCase. Это чемоданчик, в котором находится смартфон, приборы для измерения давления, сахара в крови, снятия биометрических данных. Предлагается выбрать в поселке "уполномоченного домового хозяйства" — ему поручается заветный MeDiCase, этот человек проходит краткий курс обучения, как использовать аппаратуру. Уполномоченный должен проводить опрос своих односельчан с помощью специального опросника на смартфоне и отправлять информацию врачу. У врача на рабочем месте установлена специальная программа, в которую скидывается информация с мест. Исходя из полученных данных, врач принимает решение и высылает рекомендации. Интернет такой системе не нужен — она работает через телефонную связь, если нет сотовой — возможна спутниковая. "В первую очередь проект нацелен на выявление хронических неинфекционных заболеваний,— говорит Павел Воробьев,— таких как гипертония, сахарный диабет, патология легких, суставов, и последующее постоянное мониторирование состояния этих пациентов". MeDiCase уже протестирован в нескольких карельских селах, об этом даже по телевизору говорили как о ценном почине: дескать, пора отказаться от идеи посадить врача в каждом селе, выход найден. Впрочем, до всероссийского внедрения чудесного чемоданчика и обученных уполномоченных дело пока не дошло.

http://kommersant.ru/doc/3118620

18 Ноября
Маленьким пациентам свердловского онкоцентра не хватает жизненно важных лекарств
Лёля Мингалёва
Маленьким пациентам Свердловского областного онкоцентра требуется дорогостоящее импортное лекарство «Кансидас». Как рассказала Znak.com президент благотворительного Фонда «Вы вместе» Ирина Луговых, в конце года больница исчерпала все запасы препарата и сейчас дети рискуют умереть от сильнейшей грибковой инфекции, которая возникает после перенесенной химиотерапии.
После химиотерапии ослабленные клетки организма не в состоянии бороться с грибком: им покрываются все слизистые тела, что приносит малышам ужасные страдания. Часто дети попадают в реанимацию с тяжелейшими последствиями грибковой инфекции и порой оттуда уже не возвращаются.
«Навещать детей в онкологии тяжело. Еще тяжелее от того, что все время чего-то нет: лекарств, расходников и так далее. Дело врачей – лечить, а они еще должны найти чем, - рассказала Ирина Луговых. - Лекарств для симптоматического лечения после химиотерапии до конца года в больницу не поступит точно. Многие родители покупают их сами, но не все могут это сделать».
Противогрибковый препарат «Кансидас» не входит в перечень жизненно необходимых, поэтому не предоставляется бесплатно. Однако очень часто именно он спасает маленьких пациентов. Один флакон лекарства стоит 20,1 тыс. рублей. Для лечения одного ребенка требуется в среднем 8 флаконов.
Сейчас препарат срочно необходим десятерым пациентам онкоцентра в возрасте от 6 месяцев до 17 лет. В общей сложности им требуется 75 флаконов препарата на сумму 1,5 млн рублей.
К сожалению, более дешевые аналоги «Кансидаса» не так эффективны и практически не помогают. «”Кансидас” является №1 по уровню доказательности, а, следовательно, и по эффективности. У него наиболее широкий спектр действия. Необходимость в нем очень острая. С помощью благотворителей мы купили несколько флаконов лекарства. Благодаря этому из реанимации в отделение наконец вернулся 5-летний Матвей. Мальчик перенес тяжелейшую грибковую инфекцию, его спасли благодаря “Кансидасу”», - рассказала президент фонда Ирина Луговых.
По ее словам, средства необходимо собрать до новогодних праздников, так как катастрофическая нехватка лекарств обычно возникает в первые январские дни.
https://www.znak.com/2016-11-18/malenki … h_lekarstv

Anna написал:

В 2017 году Минздрав России сделает акцент на состоянии здравоохранения в моногородах.

а к новому году озаботится здоровьем жителей великого устюга - родины деда мороза. и лично министр пощупает деду пульс
ЗЫ остальные на хрен с пляжа, пусть смотрят тв пропаганду и не суетятся  под ногами геополитики

Отредактированно дмитрий борисович (2016-11-24 22:18:32)

09.01.2017
Иван Белозерцев рекомендовал заниматься кадрами в медучреждениях
Губернатор Пензенской области Иван Белозерцев обозначил ключевые задачи развития медицины на 2017 год. Как сообщает пресс-служба областного правительства, глава региона затронул тему организации работы лечебных учреждений области в предстоящем году в ходе еженедельного оперативного совещания.
Г-н Белозерцев отметил, что приоритетом остается предоставление медицинских услуг населению на должном уровне. «Главная задача – обеспечение доступности и качества оказания медпомощи в сельских районах и городах», – сообщил Иван Белозерцев. Наиболее значимыми мероприятиями в сфере здравоохранения в 2017 году станет завершение работ и ввод в эксплуатацию двух крупных объектов – перинатального центра и женской консультации на улице Пушкина в Пензе. По поручению главы региона на особом контроле в этом году находится обеспечение медицинской помощью жителей сельских территорий. Так, готовятся к открытию здания двух сельских ФАПов и одной врачебной амбулатории. В планах – продолжить в 2017 году строительство лечебных учреждений в селах Пензенской области. Губернатор акцентировал внимание на необходимости постоянного повышения квалификации пензенских врачей. «Надо работать над кадровым обеспечением лечебных учреждений, проводить обучение специалистов. Если не повышать их уровень, не заниматься профессиональной подготовкой, то мы будем оставаться на месте, а жители не смогут получить высококвалифицированную помощь», – заключил глава региона. Также Иван Белозерцев выразил обеспокоенность случаями распространения гриппа в трудовых коллективах. «Многие заболевшие сотрудники пренебрегают режимом и выходят на работу в нездоровом состоянии, в результате заболевают коллеги, страдает весь коллектив, а это большие затраты», – сообщил губернатор. «Предлагаю рекомендовать работодателям внимательнее следить за подобными фактами. Надо менять эти установки, когда ради одобрения руководства больной сотрудник выходит на работу», – подытожил глава региона.
Сергей Петунин
http://www.kommersant.ru/doc/3187178

Ушел в отставку министр здравоохранения Нижегородской области
Посетители блога губернатора мгновенно и анонимно отреагировали на отставку Геннадия Кузнецова
18.01.2017
Информресурсы со ссылкой на пресс-секретаря главы региона Романа Скуднякова сообщили, что Геннадий Кузнецов ушел с поста министра здравоохранения Нижегородской области по собственному желанию. И губернатор уже подписал соответствующее распоряжение. Исполняющим обязанности министра назначена первый заместитель руководителя минздрава Ирина Переслегина.
Минздрав не выдержал
Примечательно, что отставка связывается с реформированием кабинета министров, когда должности министра и заместителя главы региона совмещаются, как было сделано в других блоках регионального правительства. Ранее Дмитрий Сватковский в статусе заместителя губернатора возглавил министерство социальной политики.
Но, судя по комментариям и записям в блоге губернатора Валерия Шанцева, действия главы минздрава по «оптимизации самой сферы здравоохранения» вызывали у сотрудников больниц и поликлиник в районах массу критики и жалоб. Люди писали губернатору, что сокращают «не тех и не там» (увольняют рядовых сотрудников, а не бухгалтерию и руководство медучреждений), просили оставить в селах и муниципальных образованиях ФАПы, роддомы и прочие элементы «лечебной системы». Начальникам советовали полечиться в Чкаловской больнице…
Пост был такой: «Интересно, где поправляют здоровье чиновники, начиная от заместителей отделов и выше? Сколько они платят врачам? А может быть поступать так: заболел чиновник, операцию ждёт, а его в Чкаловскую или подобную больницу на восстановление?»
Мы помним и голодовку врача в больнице в Тоншаевском районе. Хотя, конечно, министр в первую очередь был «исполнителем» установок федерального центра, обеспечивал региону нужные «показатели по здравоохранению». Посетители блога губернатора мгновенно и анонимно отреагировали на отставку Кузнецова. С заголовком «Ну, наконец-то, свершилось...»
«Или внезапное озарение совести у "уважаемого" Г.Н. Кузнецова произошло, или прозрели глаза у нашего дорогого губернатора, но свершилось то, о чем давным-давно говорили (хотелось сказать "большевики") неблагодарные пациенты – г-н Кузнецов уволился по собственному желанию (не уточняя чьему).
Может быть, наконец-то Валерий Павлинович найдет адекватного руководителя областного здравоохранения из числа опытных главврачей нижегородских крупных клиник, а не заштатной сельской больнички. А то в последнее время странная какая-то политика проводится – назначение главврачами больниц случайных людей без опыта управленческой работы, тех, кто ничего не смыслит в финансово-хозяйственных вопросах. Их дурят по полной программе вороватые главбухи и завхозы. Ревизоры либо спят, либо подмазаны подношениями от тех, кого должны проверять. Складывается полное впечатление, что цель этих реорганизаций – окончательно развалить всю систему. Здесь уже писали, и не раз, что немедленно нужно реорганизовать систему управления медициной – ликвидировать минздрав и на его костях создать управление здравоохранения. И вычистить излишний штат чиновников.
Только сдается, это как вопль вопиющего в пустыне. А жаль».
По некоторым данным, за последние четыре года губернатор Валерий Шанцев сократил на треть количество членов правительства — с 28 до 20.
Напомним, глава региона подписал указ об оптимизации функций и численности органов исполнительной власти Нижегородской области и сокращении неэффективных расходов. Размер денежного содержания лицам, замещающим государственные должности в органах исполнительной власти региона (губернатор, его заместители и министры), был снижен на 10%. Кроме того, глава региона дал поручение на 10% сократить фонда оплаты труда во всех органах исполнительной власти области.
Ранее министр финансов области Ольга Сулима заявила о «серьезной эффективной работе по сокращению неэффективных расходов, в том числе связанную и с аппаратом правительства». «Мы сократили на 10% численность, фонд оплаты труда и командировочные расходы», — отметила Ольга Сулима.
Закончил с капремонтом
И еще одну отставку подтвердили официально в понедельник, 16 января.
Сергей Протасов ушел поста руководителя Фонда капремонта многоквартирных домов в Нижегородской области – по собственному желанию и в связи с переходом на другое место работы.
Обязанности гендиректора Фонда капремонта временно исполняет заместитель генерального директора по организационно-правовым вопросам Вера Коссых. Сергей Протасов проработал на этом месте меньше двух лет, он был назначен гендиректором Фонда капремонта МКД в марте 2014 года.
Надо отметить, что и к Фонду капремонта, и к областному минздраву была масса претензии по части антимонопольного законодательства.
УФАС требует прозрачности
Самый крупный аукцион Фонда капремонта – на миллиард рублей – по замене 618 лифтов (осень 2016 года) в регионе обернулся скандалом. Жалобы на «нечестный и непрозрачный конкурс» предъявили несколько участников тендера, производители лифтов и комиссия управления ФАС, потребовав в суде отмены результатов. Но договоры с победителями – всего двумя монтажными фирмами – уже были заключены.
Однако лифтовая программа на 2016 год в регионе фактически сорвана из-за судебных задержек, констатировали депутаты Думы Нижнего Новгорода. Заменена только часть подъемников, большая часть работ сдвигается на 1-й квартал 2017 года.
Кроме того, управление ФАС по Нижегородской области не первый год пытается разрушить сложившуюся в регионе схему монопольных закупок медикаментов, препаратов и услуг по их доставке для бюджетных учреждений здравоохранения, регулярно отменяя спорные тендеры. Но минздрав считает систему лекарственного обеспечения правильной. Вот и на этой неделе представители минздрава оспаривают в суде декабрьское предписание управления ФАС по Нижегородской области об отмене закупки в 590 млн рублей на оказание социальных услуг по обеспечению лекарственными препаратами граждан Нижегородской области.
Антимонопольная служба в ходе внеплановой проверки конкурсной документации обнаружила признаки нарушения сразу нескольких статей Закона о контрактной системе.
«В лоте объединялась закупка и услуга, – пояснила начальник отдела контроля закупок Нижегородского УФАС России Светлана Кирьякова, – объем и предмет закупок были определены лишь частично. Отсутствует конкретизация лекарственных препаратов – нет перечня позиций; нет также и количества заявок, которые будет направлять заказчик непосредственному исполнителю по данному контракту. Не указываются международные непатентованные наименования, что также является нарушением. В требованиях минздрава названо только возможное количество получателей лекарств, которые на дату размещения документации попадают под льготы, но их может быть как больше, так и меньше, и не определено, какие лекарственные средства им будут нужны».
Иван Окопов
http://nn.mk.ru/articles/2017/01/18/ush … lasti.html

В Карелии не самая плохая медицина. И люди там хорошие. Но здравоохранение в стране доведено до ручки:
Личный опыт → "Я не понимаю, как жить в этой стране!" Жительница Карелии сгорела от рака меньше чем за два месяца, так и не дождавшись приема врача, который мог ее спасти!
от Губернiя Daily | 19/01/2017 | Комментариев: 22
"Если вы чиновник, работник медицинской сферы, «человек от власти», то это текст не для вас!"  - так начал свою историю петрозаводчанин Константин Сергеев. У редакции другое мнение. Мы считаем, что именно этим людям в первую очередь стоит прочесть историю о том, что в Карелии начать лечение от рака даже за деньги можно, оказывается, только через несколько месяцев после постановки диагноза.
В прошлом году моя мама пошла на профосмотр.  Ее никто не отправлял, она пенсионерка, то есть тот самый человек, который верой и правдой работал всю жизнь на одном рабочем месте, и так же исправно перечислял в Пенсионный фонд и фонд медицинского страхования средства! Просто они с подругой решили позаботиться о своем здоровье и пошли в поликлинику.
Это такая процедура, в которой надо ходить по кабинетам - кабинетов, к слову, немного - и ставить подписи в карте. Не справляться о здоровье, а ставить подписи в карте! Это такая игра, ты заходишь в кабинет, а тебя спрашивают: "Жалобы есть?" Ты должен ответить: "Жалоб нет!" Все! Ты выиграл! После этого терапевт заботливо посоветует сесть на диету, так как есть мнение, что у тебя повышенный холестерин.
После этого мама садится на известную диету Елены Малышевой. Ведь сказали: надо! А что и как - не сказали. Диета Елены Малышевой всем известна, ее из каждого утюга хвалят! Мама начала худеть, да так, что с января по ноябрь похудела на 20 кг! Вот только чувствовала она себя все хуже и хуже. К врачу решила не ходить, ведь врач сказал сесть на диету, он не говорил, на какую и на какой период, также забыл сказать, когда надо явиться на повторный прием!
3 декабря 2016 года мы пошли к известному в Петрозаводске гастроэнтерологу, которая посоветовала сделать ФГДС, колоноскопию, УЗИ и ряд анализов… Сразу стало понятно, что есть какая-то опухоль, и вряд ли она доброкачественная.
Мама проживала в Сегеже. Идти в поликлинику, в которой она «играла» в профосмотр, и убеждать терапевта в необходимости проведения вышеописанных процедур не было смысла! Развитие событий предсказуемо: устанешь сдавать анализы на месте, потом по какой-нибудь квоте тебя отправят в Петрозаводск на обследование, если терапевт посчитает это необходимым… На ФГДС мы встретили женщину из Питкяранты, которая ждала 8 месяцев талон на ФГДС в онкодиспансер!!!
Было принято решение обследоваться в Петрозаводске на платной основе. Хорошо, что у нашей мамы есть дети, которые могут водить ее по платным врачам!. А если ты один/одна с пенсией в 9-12 тысяч рублей? Анализ крови стоит 2800, МРТ с записью на флэшку - почти 8000 и так далее, и так далее…
Удивляюсь я этой стране!!! Удивляюсь системе, построенной в этой стране! Ты всю жизнь пашешь на нее, делаешь все отчисления! На эти деньги строятся и развивается наша экономика (где она?), строятся медицинские центры (об этом чуть ниже), открываются духовно-просветительские центры в Парижах (стоимость духовно-просветительского центра РПЦ в Париже, по разным оценкам, от 12 до 13,5 миллиарда рублей), ведется война «на дальних подступах» (без учета средств)! Но заслуженный пенсионер в беге от болезни должен сдавать анализы за деньги, если, разумеется, хочет жить! Пять баллов!
На УЗИ обнаруживаем очаги непонятного происхождения в печени! Все диагнозы под вопросом. Делаем МРТ - да, многочисленные опухоли, но это, скорее всего, метастазы, надо искать основную опухоль! Делаем ФГДС, здесь все хорошо! Кстати, в эндоскопическом отделении онкодиспансера действительно все хорошо! Там замечательная заведующая и такой же персонал и отличное оборудование! Спасибо им большое за доброе отношение! Но попасть туда быстро можно только платно или ждать 8 месяцев, как женщина из Питкяранты!
На колоноскопии обнаруживаем опухоль! Нас отправляют к онкологу. Но попасть к нему нельзя, если нет направления от терапевта из Сегежи. Идем платно! Но здесь тоже очередь… везде упущенное время, везде надо ждать! Дождались! Нас принял заведующий одного из двух хирургических отделений онкодиспансера. Человек был после операции, очень уставший, но диагноз поставил: опухоль прямой кишки 4-й стадии с метастазами в печени. Верить ему не хотелось.
Как думаете, что может произойти дальше? Вы думаете, приехала карета скорой помощи и увезла нашу маму в больницу или, может, прямо здесь, в онкодиспансере, нам выделили койко-место для дальнейшего наблюдения? Нет! Нас отправили на консультацию к химиотерапевту. Все понимаю: действительно, химиотерапевт должен назначить лечение и, возможно, определить нас в диспансер, но химиотерапевтов в Карелии двое! Одна из них  ушла в отпуск (им и правда надо тоже отдыхать), а второй платно услуги не оказывает! Бесплатно можете записаться на середину февраля… Спасибо!
Едем в Санкт-Петербург, в онкоцентр в Песчаном. Его построили в 2013 году по последнему слову медицинской техники! Разумеется, без направления, то есть все приемы платные. Онколог, исходя из тех данных, что мы ему дали, и после осмотра мамы подтвердил диагноз. Серьезный человек с добрыми глазами, не зря кандидат медицинских наук - мы ему поверили! Там химиотерапевтов тоже немного, но за деньги принимают! Терапевт нас успокоил, посоветовал не ставить на себе крест, сказал, что к этому надо относиться как к хронической болезни… Работая в таком центре с таким оборудованием, он имеет право на оптимизм. Ему мы тоже поверили. Попросил привезти свежие анализы и приехать в назначенное время.
Приехали, он нам выписал ряд поддерживающих лекарств и протокол химиотерапии! Я спросил, можно ли к ним в центр попасть, на что получил ответ: Питер поделен на север и юг! На севере их центр, на юге - какой-то другой, и люди Питера стоят в очередях, чтобы к ним попасть! Чтобы кто-то попал из другого региона по квоте, он таких прецедентов не знает! Вообще, был очень участлив, дал номер телефона какого-то знакомого, который может  в Питере прокапать химиотерапию, не бесплатно, конечно.
Ура! Что-то двигается с мертвой точки. Но на дворе 28 декабря. Люди с онкологией живут месяцами и годами, а у нас и болей-то особо нет. Принимаем решение обращаться после праздников в петрозаводский диспансер. С Новым годом!
Кто такие питерские врачи для карельского лечения? Чтобы попасть в наш диспансер, надо попасть на прием к нашему карельскому химиотерапевту! Но номерок теперь есть только на март! Всеми правдами и неправдами добрые люди помогли. Мы договорились на прием на 19 января и сделали заново анализы - они должны быть не старше 10 дней - и стали ждать! 14 января маме стало хуже! 16 января мы отказались от приема химиотерапевта, может, в это время кому-то другому смогут помочь!
А мы? А мы сегодня хороним нашу Маму! Человека с большой буквы, которая одна вырастила троих детей в непростые годы! Всю жизнь работала на одном месте, получила звание «Ветеран труда»! Всю жизнь за нее были перечисления в ПФ и ФМС, но хороним мы ее опять за деньги! За свои деньги! Государство выделяет на погребение 6000 рублей!
Теперь я не понимаю, как жить в этой стране, где патриарх (сознательно написано с маленькой буквы) строит в другой стране центры за 12 миллиардов, а тут не может построить онкоцентр за меньшие деньги, где часы пресс-секретаря по стоимости равны годовому бюджету какого-нибудь небольшого города, где дороги делают только перед выборами… Вера в страну похоронена сегодня с моей Мамой!
И да, умершей было всего 56 лет.
Письмо Константина мы направили в Минздрав Республики Карелия. Комментарий министерства "Губернiя Daily" обязательно опубликует. И мы очень надеемся его получить, ведь буквально вчера мы рассказали о мучительной смерти еще одной карельской онкобольной, которой медики просто отказались давать прописанные ей обезболивающие! А сколько еще таких историй? Сколько родственников и больных молчат, в одиночку переживая эту боль?!