• Вы не зашли.

#101 2012-03-11 15:29:04

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Здравоохранение в регионах

Власть Приморья взялась за проблему нехватки льготных лекарств
Среди основных проблем получения льготных препаратов – очереди в пунктах выдачи, отсутствие единой информационной базы о наличии препаратов, большие логистические затраты.

Вопросы обеспечения приморцев льготными лекарствами граждан обсудили на совещании в администрации Приморья под руководством ВрИО губернатора Владимира Миклушевского. В нем приняли участие представители администрации края, Законодательного Собрания, руководители аптечных сетей, представители общественных организаций и бизнеса.

"В своих решениях я ориентируюсь на мнение приморцев, которые обращаются за помощью на мой личный сайт. Именно поэтому важно не охватывать территории, открывая новые пункты выдачи лекарств, а, прежде всего, удовлетворить потребности населения. Именно для этого на совещание мы пригласили представители общественных организаций", - подчеркнул Владимир Миклушевский.

Как доложил директор департамента здравоохранения края Владимир Кузнецов, сегодня в Приморье более 165 тысяч граждан имеют право на государственную социальную помощь. Свыше 43 тысяч из них - сохранили право на обеспечение необходимыми лекарствами.

По словам Владимира Кузнецова, в прошлом году в край для обеспечения льготников лекарственными препаратами из федерального бюджета поступило около 332 миллионов рублей, обслужено более 305 тысяч рецептов. Средняя стоимость одного рецепта - 1 203,5 рубля (с учетом затрат на доставку препаратов по краю и оплату услуг аптечного склада и пунктов отпуска лекарственных средств). Кроме того, за счет средств краевого бюджета в прошлом году приобретено лекарственных препаратов на 303 миллиона рублей, выписано и обеспечено 149 тысяч рецептов, отпущено лекарств по рецептам на 279,4 миллиона рублей.

В этом году на эти цели из федерального бюджета выделено более 260 миллионов рублей, из краевого - 354,3 миллиона рублей.

По мнению вице-губернатора края Любови Дроздовой, частично решить проблему затрат на логистические услуги можно путем открытия пунктов отпуска льготных лекарственных препаратов непосредственно в лечебных учреждениях поликлинического типа.

"Это поможет повысить информированность врачей об имеющихся в наличии лекарственных препаратах, а также избежать выписки рецептов, которые не смогут быть обеспечены в установленные сроки", - сообщила вице-губернатор. Еще одна идея - организация обеспечения лекарственными препаратами через ФАПы.

Владимир Миклушевский отметил, что большое внимание при решении данного вопроса необходимо уделить переходу на адресную систему получения лекарственных препаратов.

"Каждый приморец должен получать лекарственные препараты адресно. Это позволит контролировать все заявки персонально - проследить кому, когда и какая помощь была оказана", - подчеркнул он.

Также в рамках совещания поступило предложение о создании единой базы льготных лекарств, которой могли бы пользоваться не только аптеки, но и врачи, выписывающие рецепты.

"Внедрение современных информационных технологий в лечебные учреждения, позволит совместить в одном программном продукте информацию о пациенте, выписке лекарственного препарата, наличии его на аптечном складе и выдаче препарата по рецепту", - отметил ВрИО губернатора.

Для контроля Владимир Миклушевский поручил создать рабочую группу, которую возглавит вице-губернатор Любовь Дроздова.

"Помимо представителей органов исполнительной власти, в состав рабочей группы должны войти руководители профильных структур, депутаты Законодательного Собрания, а также представители бизнеса и общественных организаций", - подчеркнул он.
http://www.remedium.ru/news/detail.php?ID=50786

Неактивен

 

#102 2012-03-12 20:50:21

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение в регионах

Пока не будет всеобщего доступа к основным лекарствам - ничего не изменится
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#103 2012-03-14 10:29:56

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Здравоохранение в регионах

Следователи заинтересовались использованием дешевых диализаторов в челябинской больнице

Следственные органы начали проверку по факту использования некачественных диализаторов в одной из больниц Челябинска. Об этом сообщает пресс-служба Следственного комитета РФ.

По информации ведомства, в начале марта 2012 года более 120 пациентов Челябинской городской больницы номер 8 отказались от проведения диализа. Свой отказ больные с нарушением функции почек мотивировали тем, что их состояние ухудшилось после предыдущей аналогичной процедуры.

Главный врач медучреждения Олег Фатуев рассказал "Новому региону", что закупка расходных материалов для гемодиализа проводилась по конкурсу в соответствие требованиям федерального закона номер 94. Кроме того, по решению Федеральной антимонопольной службы (ФАС), конкурсное задание было урезано до четырех пунктов.

В связи с этим в конкурсе победила болгарская компания, которая производит диализаторы стоимостью 350 рублей, что вчетверо меньше цены оригинальных изделий. Закупленные диализаторы не позволили провести качественную очистку крови больных. В результате состояние пациентов после диализа ухудшилось. У них наблюдались слабость, тошнота, зуд, желтушность кожных покровов, а также повышение температуры тела.

Фатуев отметил, что в 2011 году он внес в условия конкурса дополнительные требования к качеству закупаемых диализаторов. Однако, по словам главврача, из-за этого ФАС наложила на него штраф в размере 50 тысяч рублей.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … elyalisis/

Неактивен

 

#104 2012-03-15 10:40:24

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение в регионах

Только что прослушал анализ, что применение 94 ФЗ-убийцы позволяет экономить всего-то 9,3% средств, отпускаемых на закупки, а в чуть не трети случаев вообще проводится покупка у 1 поставщика. Этой экономии не хватает на реализацию контрольно-надзорных функций, в том числе - на борьбу ФАС с собственным народом.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#105 2012-03-15 17:46:50

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в регионах

В каждом управленческом округе Свердловской области откроются хосписы
Об этом шла речь на оперативном совещании правительства Свердловской области. Как сообщил министр здравоохранения Свердловской области Аркадий Белявский, в регионе реализуется первый этап проекта по развитию хосписной помощи. Так, на базе областного онкодиспансера организована выездная служба хосписной (паллиативной) помощи. Также работают две выездные бригады, оказывающие такую помощь.
Вторым шагом в развитии хосписной службы на Урале стала организация выездных бригад на базе областной детской клинической больницы N1. Как рассказал Белявский, в ходе выездов специалисты бригад проводят осмотры пациентов, выполняют медицинские манипуляции, обучают навыкам медицинского ухода в домашних условиях, оказывают консультативную помощь, в том числе по телефону, поддерживая оперативную связь с пациентами и членами их семей.

Первое стационарное отделение хосписной (паллиативной) помощи в Свердловской области создано в Верх-Нейвинской городской поликлинике. Уже закуплено необходимое медицинское оборудование, сдача в эксплуатацию объекта планируется во II квартале. Также ведется работа по перепрофилированию второго отделения филиала N4 специализированного дома ребенка в Центр паллиативной помощи детям. Председатель правительства Свердловской области Анатолий Гредин поручил областному Минздраву создать отделения хосписной помощи во всех управленческих округах.

Источник: Агентство социальной информации

Неактивен

 

#106 2012-03-29 16:40:02

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Здравоохранение в регионах

Больной Карабаш лечить бессмысленно?

Один из самых проблемных городов России может остаться без единственной больницы

Жители 15-тысячного южноуральского Карабаша, одного из самых проблемных в плане экологии российских городов, рискуют остаться без квалифицированной медицинской помощи. Это может произойти, если из-за сложностей с финансированием и кадровым обеспечением придется закрыть единственную на весь городской округ клиническую больницу. Предложение уже прозвучало. И озвучила его главный врач медучреждения Ирина Мокичева.

Выступая перед депутатами городского собрания с отчетом о подготовке к лицензированию, она предложила закрыть больницу и водящий в ее состав роддом, оставив в муниципалитете лишь фельдшерский пункт, сообщает ИА «URA.Ru». Работать якобы все равно некому и не на чем, а зарплату выдают в долг, в счет будущих выплат из Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). Больница укомплектована врачами лишь на 26%. Нет УЗИ-аппарата, стоматологического кабинета, нарколога, окулиста, работают всего два педиатра. Из-за этого люди не могут даже пройти медосмотр. А учреждение не в состоянии выполнить муниципальный заказ и получает меньше денег, чем могло бы. Беременных доктор предложила возить в кыштымский роддом, расположенный почти в 50 километрах.

Депутаты, в свою очередь, сочли, что вина за такое положение вещей целиком лежит на главвраче, и кое-кто даже предложил освободить Мокичеву от занимаемой должности. Но за нее вступился мэр Вячеслав Ягодинец: он пообещал, что обсудит ситуацию в областном Минздраве и попросит помочь спасти больницу.

Мы связалась по телефону с администрацией Карабаша, чтобы узнать, как власти города планируют реанимировать единственное на всю округу лечебное учреждение.

- О закрытии ГКБ речь не ведется. И предложения такого не было, - пояснила «СП» пресс-секретарь главы городской администрации Татьяна Ларина. - Просто рассматриваются варианты, какие больничные службы рентабельны, а какие способы оказания медпомощи город может и не потянуть на сегодняшний день. Тот же самый аппарат для магнитно-резонансной терапии, еще что-то… Жителям все это, наверное, нужно, но больнице – вряд ли, потому что город наш небольшой, и это оборудование просто не окупится.

«СП»: - Но главный врач поднимала тему нехватки специалистов и медоборудования?

- На собрании этом рассматривался вопрос о лицензировании городской больницы. Затронуты были, конечно, и проблемы финансирования, поскольку получение лицензирования – очень затратное дело. На данный момент вся стационарная помощь лицензирована, готовят документы на лицензирование амбулаторной помощи. Вот главврач и озвучила, какие тут трудности возникли с финансированием.

«СП»: - Поясните

- Ну, насколько мне известно, они перешли на новую систему финансирования – одноканальную. Городской бюджет в этом, по-моему, не участвует, все идет через область. И вот там какие-то цифры расчета, видимо, не учли или учли неверно, и финансирование стало значительно меньше потребностей.

«СП»: - Цифры конкретные можете привести?

- Нет. Это только Ирина Васильевна может знать точно.

«СП»: - Но проблемы больницы после этого обострились?

- Конечно. Тем более, что с руководством никто не обсуждал потребности больницы. Мокичева и поставила вопрос: как и где можно изыскать недостающие средства? Она рассчитывала, конечно, на конструктивное обсуждение, чтобы все вместе – депутаты городского собрания и глава города – подумали о том, как спасти больницу, если мы хотим ее иметь. В этом плане намечался разговор. Но депутаты почему-то заняли какую-то странную позицию… И главврач просто в отчаянии бросила: «Ну, если никто не хочет помочь, давайте тогда вообще ее закроем».

«СП»: - И как было встречено такое предложение?

- Серьезно к нему никто не отнесся. Потом глава города сказал, что займется проблемами больницы. В ближайшее время они должны с ФОМСом и министерством здравоохранения области обговорить этот вопрос, поскольку местный бюджет, конечно, это один не потянет. ФОМС, правда, предлагает закрыть родильное отделение. Понятно, они хотят обеспечить крупные родильные центры, которые построили в Миассе и Кыштыме. Но мы это уже проходили: роддом у нас уже закрывали (якобы мало рожали), и всем тогда было очень тяжело. В конце концов, речь даже не идет о том, что это должно приносить какую-то прибыль. Это очень неудобно жителям. До кыштымского роддома – больше 50 км. А если осложненные роды? Можно ведь и не довезти. Однако идет укрупнение, говорят, нужны специализированные центры оказания медицинской помощи. И мы думаем об этом напряжением, особенно, когда нам предлагают оставить только экстренную скорую помощь. То есть, допустим, если у тебя заболело сердце, тебе быстренько оказали первую помощь и отправили в кардиоцентр, к примеру, в Челябинск. Не всегда это реально: не каждый человек согласится на это, да и родственникам неудобно. Как навестить больного? Как потом забрать? Проблематично все это.

«СП»: - Фельдшерский пункт не спасет ситуацию?

- Конечно. Больницу необходимо сохранить. Она хоть и маленькая и не имеет сверхсовременного оснащения, основную нагрузку, скажем так, все-таки выполняет. Вот, допустим, в летний период, я вообще, не представляю, как без нашей больницы обходиться будут. У нас летом врачи круглосуточно, можно сказать, стоят у операционных столов, потому что мы на такой территории находимся, через которую люди едут отдыхать. Бывает много аварий дорожных, и всех всегда везут к нам, потому как наша больница – ближайшая. И не самая плохая, я думаю.

«СП»: - Что делаете для привлечения специалистов?

- В этом как раз самая большая проблема. В связи с тем, что город наш считается экологически неблагополучным, в большинстве случаев люди не хотят сюда ехать. Администрация готова все условия создать для врачей: мы и квартиры сразу предоставляем, и земельные участники даем под строительство или под садоводство. Надбавка у нас есть в заработной плате. Но, тем не менее, сегодня молодёжь ориентирована на то, чтобы жить и работать где-то в другом месте.

Очень показательна в этой связи страничка вакансий на официальном сайте МУ «Карабашская городская больница». Медучреждению требуются: стоматолог, физиотерапевт, эндоскопист, отоларинголог, инфекционист, четыре терапевта, психиатр, рентгенолог, онколог, офтальмолог, клинический фармаколог, педиатр, хирург, акушерка, медицинская сестра.

Глядя на этот длинный список, как-то сразу задаешься вопросом: как больница вообще какую-то помощь еще оказывает? Впрочем, судя по выложенным в интернете разгневанным отзывам некоторых пациентов, назвать такую медицину современной язык не поворачивается.
http://svpressa.ru/society/article/53964/

Неактивен

 

#107 2012-03-29 17:59:08

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение в регионах

бугалтерия и эффектные менеджеры, танцующие от экономической выгоды, добъют здравоохранение.
Всего то применили бездумно расчеты крупного города к маленькому, и все больницу проще закрыть. и плевать, что население не может получить всесь спектр медпомощи по месту жительства. Укрупнение у них......как будто мы в швейцарии или германии. а то что, ездить нужно чтоб родить за 50 км, кого волнует из бухгалтеров? Вот только если роженица по дороге не помрет и разгневанные родственники не возьмут за задницу эффектного безмозглого менеджера.

Неактивен

 

#108 2012-03-29 22:24:23

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение в регионах

Владимир Евгеньевич написал:

Пять лет назад мой сын родился в областном центре в 120км от моего дома. Неудобно, конечно, но не смертельно. Нормальные роды можно и машине СП принять - ничего страшного

Владимир Евгеньевич, не забывайте Вы врач и Вам проще приспособиться к ситуации, минимизировав риски. Большинство же нашего населения, если и ориентированны по вопросам здоровья то скорей из опыта окружающих. Причем уровень медицинской дремучести никак не корреспондирует со статусом и уровнем профессионального образования. Но будем надеяться, что интернет и необходимость выживать, да и чего греха таить сопротивлятьсят машине здравоохранения поднимут уровень сознания.
Но. речь не об этом.
все укрупнения, модернизации и т.д. с положенными во главу размышлений экономическими выкладками часто способ переложить транзакции медицины на граждан. В то время как эти граждане имеют равные права на медицинскую помощь и соответсвенно ее условия. Пол беды когда ситуация исправляется путем поездки просто народ будет сваливать,так как жить не удобно. Хуже когда недоступны ургентные вещи. Тогда еще и вымирание.
Поэтому бухгалтерия бухгалтерией, но принципы целесообраности главней.
ЗЫ здесь не принято хвалить голикову, но я лично готов признать ее заслугу в вопросе определения структуры регионального здравоохранения. Этот вопрос отдан на откуп субъектов и программы развития регионов учли транзакции! и отнесли их на счет бюджета. Это впервые. До этого были песни московской тусовки про дневной стационар посреди красноярских равнин.
а на счет оценки деятельности организации здравоохранения по экономической эффективности, отвязанной от интересов пациента, здесь по этому поводу немало говорилось. еще ппахать и пахать. чтоб ентот бред пережить

Неактивен

 

#109 2012-03-29 22:46:50

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение в регионах

А что, в других местах не подтасовывают истории болезни? Это правило, иначе не проживешь В Мсокве до 80% надомных посещений - фикция. И - ничего. При таких-то зарплатах. А больницу надо закрыть, чтобы не обманывать население. Что есть "округа"? 50 км? Так укрупниет межрайонную больницу сделайте - будет всем лучше. А то в России везде роддома стоят через каждые 2 км?
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#110 2012-03-30 14:18:33

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение в регионах

Владимр Евгньевич! везде по разному. 50 км при развитой инфраструктуре и наличии автотранспорта вполне вменямо и держать штат црб в деревне на 10 дворов нонсенс. Там хватит фапа с акушеркой. Но есть дыры из которых не добраться и там хватает населения. Но его столько, что если применять нормативы численности медработников то нужно выбирать: хочешь хирурга содержи - хочешь акушера-гинеколога. Можно конечно пойти по логике бухгалтерии, заявив, что проблемы индейцев шерифа не волнуют. Подумаешь 1-2 роженицы не получат сопровождение осложненной беременности, ну еще 2-3 недоедут до роддома и родят в хлеву. Но это позиция не имеющая отношения к социальному государству, обеспечивающему равные права всем гражданам.
Поэтому, если мы хотим роста населения и его равномерного распределения по стране, придется содержать роддома на 100 родов там где в другой не добраться. Чья это забота и кто возьмет на себя неэффективные с точки зрения экономики затраты  вопрос состоятельности государства. если оное еще хочет таким оставаться.

Неактивен

 

#111 2012-03-30 17:41:37

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение в регионах

Владимир Евгеньевич! в ростовской области неплохие дороги и вне г. Ростова. практически нет пробок. Для примера история: г Сочи в большом варианте включает лазаревский район, в котором однажды закрыли роддом и предложили жителям кататься по дороге вдоль побережья по серпанитину с 4 часовыми пробками. Однажды погибла роженица и роддом открыли опять. (могу чего-то путать, так как это из рассказа местных). Но, тем не менее, расстояние в те же 40 км не было преодолено. Чего говорить о пространствах за уралом. думаю что полеты санавиации там все же дороже, чем содержание нескольких ставок. Да и моральный климат когда цивилизация рядом получше для проживания.
Что касается порядков и стандартов я не против них (никогда не говорил этого). Но против их директивного применения, лишающего врача права самостоятельного решения. Т.Е. за рекомендательный характер. Ес-но Вы правы в том что их жесткий ввод приведет к невозможности лицензирования и оказания медпомощи в убогих весях. Но не будем забывать, что те же основы предусмотрели такое полномочие МЗ СР как  "установление требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения" (ст 14); Жаль, что эти требования могут быть субвенсированы федерацией, а могут быть перевалены на субъекты. Ну да поживем увидим.

Неактивен

 

#112 2012-03-30 19:08:02

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение в регионах

Маломощные медицинские организации в деревнях необходимо закрыть. Ничего, кроме потребления ресурсов они не дают. Еще - увеличивают смертность. 100-150 км - плечо для доставки на машине, свыше - купите вертолет санитарный. Стоимость 1 млн. долларов, эксплуатация - не шибко дороже машины. Кстати, скорая тоже стоит не малых денег. Районные больнице в большом количестве надо закрыть, участковые - все. Как и ФАПы. Вместо них нужны парамедики (они, кстати, могут роды принимать неосложненные). Но они отправят в "центр", если возможны осложнения.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#113 2012-03-30 22:54:42

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение в регионах

Владимир Евгеньевич написал:

Именно порядки уравнивают права граждан на МП.

но отнимают право мыслить у врачей. интересно кому нужна равнправная бездумная помощь, оказанная по кальке написаной "ведущими специалистами" (кого и куда они ведут одному МЗ СР известно) много лет назад.
В этом варианте Павел Андреевич прав. Нужно все закрыть и объявить население россии парамедиками. просто на основании школьной программы ОБЖ. У нас и так ныне к врачам 50 % обращается, так чего государству кривляться. Даешь неолиберализм во всей российской красе - приболел - сам виноват здоровье не укрепил вот оно и хлипкое. На бедных плевать, а обеспеченные и так уже в израиле, германии и китае лечатся.
ЗЫ чуть не забыл. Для показа по ОРТ пару вертолетов еще купить. желательно за бугром, чтоб сдуру собственное производство МИ 8 не наладить. Больше для нынешнего формата лапши не требуется.

Неактивен

 

#114 2012-03-31 00:10:51

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение в регионах

А что, у нас есть производство вертолетов? Никогда не слышал. МИ 8 - не санитарный вертолет, а приспособленный из военного.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#115 2012-03-31 09:30:20

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение в регионах

Владимир Евгеньевич. Вы - серьезно? Я про нормальные вертолеты на 1 пострадавшего без бачка для воды и биотуалеа. и без 4 ярусов.

Санитарный
Для оказания первой медицинской помощи на борту вертолета и последующей эвакуации раненых в стационарные медицинские учреждения в максимально короткие сроки вертолет Ми-26Т может применяться в санитарном варианте.
Установленное санитарное оборудование позволяет перевозить 60 больных (раненых) в грузовой кабине вертолета в сопровождении 3-х медработников.
В состав оборудования входят:
оборудование для перевозки больных (комплект носилок размещенных на стойках в четыре яруса с привязными ремнями, рабочие места медработников расположенных по обоим бортам);
оборудование для ухода за больными (кислородное оборудование, средства дезинфекции, бачки с питьевой водой).
Вертолет укомплектовывается санитарным узлом (биотуалетом) размещенным на грузовом трапе.
Время переоборудования из транспортного варианта в санитарный - 1 час 50 мин.

Неактивен

 

#116 2012-03-31 15:30:31

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение в регионах

Владимир Евгеньевич написал:

Порядки? Вы их со стандартами не попутали

Нет Владимрир Евгеньевич не попутал. От порядка в обязательном варианте вреда конечно меньше чем от стандарта. Но я их рассматриваю как организационные алгоритмы, вобравшие в себя и штатные нормативы и табели оснащенности и последовательности действий. В рекомендательном варианте вешь неплохая, но как всегда любые плюсы влекут минусы. Во-первых при невозможности выполнения это козырь для лицензионщиков выкрутить руки и запретить вид помощи вообще. Хотя система уже научилась некоторые камни этого процесса обходить. Например найм медработника на период лицензирования Во-вторых обязательный вариант делает систему стабильной и не позволяет адаптировать структурные подразделения под введенные новации. Для частной медицины это вообще чревато утратой конкурентных преимуществ. В третьих порядок регулирует вид деятельности, значит направлен управлением серединой процесса, а не организацией здравоохранеия (т.е.точка приложения врач по конкретной специальности, а не вся архитектоника) Как это будет стыковаться в виде матричного управления с другими общими нормами основ посмотрим.
Так что не перепутал. Если не прав поправьте. Но вспоминая откуда ноги растут (кто-то ляпнул 10 лет назад и понеслась. каждый главный специалист с кафедры решил себе что-то вымутить на предмет "счас мы главврача обяжем) думаю что это попытка решить вопросы здравоохранения в упрощенном варианте, без продумывания деталей и какого-то прогнозирования.

Добавлено спустя     6 минут   39 секунд:

Павел Андреевич написал:

Я про нормальные вертолеты на 1 пострадавшего без бачка для воды и биотуалеа. и без 4 ярусов.

Павел Андреевич, а в чем тут нормальность? даже при необходимости эвакуировать экипаж одного автомобиля? Нет для ТВ понтов конечно можно прикупить. Но тот же ми-8 (оговорюсь никак не связан с этой фирмой т.е нарицтельно) берет по-моему 4 лежачих и 10 - 15 сидячих плюс врачебную бригаду, оказывающую помощь на ходу.

Неактивен

 

#117 2012-03-31 18:47:05

Lyudmila Bezm.
Member
Зарегистрирован: 2010-07-13
Сообщений: 571
Профиль

Re: Здравоохранение в регионах

Татьяна Голикова: «Построить современные перинатальные центры необходимо еще, как минимум, в 16 регионах»
Министр Татьяна Голикова приняла участие в парламентских слушаниях в Совете Федерации, где обсуждалась концепция формирования национального плана действий в интересах российских детей.

По итогам парламентских слушаний она подробнее рассказала журналистам о приоритетных направлениях работы министерства -  улучшении организации медицинской помощи матерям и детям и развитии профилактических направлений в акушерстве и гинекологии, педиатрии. Она отметила, что  в последнее время показатели младенческой смертности ежегодно снижаются. С 2006 года младенческая смертность уменьшилась в 1,4 раза, составив в 2011 году 7,3 на 1000 родившихся. В 23 регионах младенческая смертность сопоставима с уровнем экономически развитых стран (от 4,1 до 6 на 1000 родившихся).

«За последние три года построены и открыты 22 перинатальных центра. С вводом перинатальных центров стало возможным внедрение трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным в регионах. Новые перинатальные центры, переоборудование существующих учреждений родовспоможения, подготовка квалифицированных медицинских кадров  позволили нам перейти на европейские стандарты выхаживания новорождённых и эффективно выхаживать новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела - от 500 г. на сроке 22 недели», - отметила Татьяна Голикова.

По ее словам, «сейчас готовятся предложения по дальнейшему развитию сети перинатальных центров. По предварительной оценке в соответствии с утвержденными критериями построить такие центры необходимо еще, как минимум, в 16 регионах».

Министр также рассказала, что для повышения профессионального уровня врачей учреждений родовспоможения и детства в 2011 году создано 4 симуляционных центра в  Санкт-Петербурге, Иваново, Томске и Челябинске. В 2012 году планируется открытие еще 4 центров в Екатеринбурге, Ростове-на-Дону, Краснодаре, Уфе.

«Значимым фактором стало введение «Родовых сертификатов», которые  стимулируют ответственность и будущих матерей, и акушеров-гинекологов. Медицинские учреждения становятся материально заинтересованными в предоставлении качественной медицинской помощи, а сами мамы заинтересованы становиться на учёт в женских консультациях в более ранние сроки. Номинал родового сертификата - 11 тыс. рублей. Учреждения родовспоможения за счёт этих сертификатов за 2006-2010 гг. дополнительно получили 72,9 млрд. руб. На эти средства за 2007-2010 гг. закуплено более 17 тыс. единиц медицинского оборудования, повысилась заработная плата врачей на 22,2%, среднего медицинского персонала – на 21,4%, младшего медицинского персонала – на 19,7%. А число женщин, наблюдающихся в женских консультациях на сроке до 12 недель, увеличилось с 75,3% в 2005 году до 83% в 2010 году. В результате чего доля нормальных родов увеличилась с 33,7% в 2005 году до 37,4% в 2010 году», - сказала Министр.

Развитие материально-технической базы родовспоможения и детства предусмотрено и в программах модернизации здравоохранения. В 2011 году на это направлено 29,3% средств от программ модернизации в целом.

Татьяна Голикова остановилась и на  проблеме абортов: «С 2005 по 2010 год их число сократилось почти в два раза, как показывают социально-психологические исследования, у нас ещё есть значительный резерв по дальнейшему снижению. 20-30% женщин готовы были бы отказаться от абортов, если бы вовремя получили необходимую психологическую и социальную поддержку. Поэтому мы в программы модернизации заложили создание Центров кризисной беременности. Их основной функцией будет медицинская и социально-психологическая помощь женщинам при незапланированной беременности. Также  мы планируем, что в таком центре будет консультативное и стационарное отделения, где в любое время дня и ночи женщины, оказавшиеся в кризисной ситуации, в том числе несовершеннолетние беременные могут получить квалифицированную юридическую, социальную и психологическую помощь и поддержку. Сюда смогут обратиться женщины, потерявшие родных и близких, одинокие матери с несовершеннолетними детьми или имеющие детей-инвалидов».

Рассказывая о направлениях развития профилактической медицины, Министр привела данные углубленной диспансеризации подростков, которая впервые в 2011 году проведена в России. Её прошло более 96% детей и подростков, у 57% впервые выявлены заболевания. В структуре впервые выявленных заболеваний первое место занимают болезни эндокринной системы - 20%, на втором месте - болезни органов дыхания - 14,4%, на третьем месте - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 13,8%, на четвертом месте - болезни мочеполовой системы - 9,8%, на пятом месте - болезни органов пищеварения - 9,3%, на шестом месте - болезни глаза и его придаточного аппарата - 9%.

Кроме того, 12,6% вновь выявленных заболеваний связаны с нарушениями репродуктивной функции подростков (задержка полового развития, врожденные аномалии и болезни половых органов, нарушения ритма и характера менструаций и т.п.).

С 2012 года началась углубленная диспансеризация подростков, которым исполняется 14 лет в текущем году, а дети, у которых заболевания были выявлены в 2011 году, продолжат выполнять индивидуальные лечебно-оздоровительные программы.

Проводится диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Среди них здоровыми или практически здоровыми признано не более 40,0% детей. В 2011 году в структуре общей заболеваемости на первом месте – психические расстройства и расстройства поведения - 18,4%; на втором месте – болезни костно-мышечной системы – 13,4%; на третьем месте – болезни органов пищеварения – 12,9%; на четвертом месте – болезни глаза и его придаточного аппарата – 10,6%; на пятом месте – болезни нервной системы – 10,2%, на шестом месте – болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 8,0%.

Полученная после осмотров и диспансеризации картина заболеваний позволяет нам теперь разрабатывать специализированные профилактические мероприятия.

86,9% детей уже прошли необходимые лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия.

Министр также сообщила, что «в рамках программы «Здоровая Россия» в 2011 году открыты 204 центра здоровья для детей. Во время осмотров выявлено 66,98% детей с функциональными расстройствами. По программе «Здоровая Россия» проводятся мероприятия по предупреждению алкоголизма, наркомании, токсикомании, особенно у подрастающего поколения. В 2011 году проведена антиалкогольная социальная рекламная кампания, приказом Минздравсоцразвития введены ставки нарколога в Центрах здоровья».

Татьяна Голикова также отметила, что «с 2007 года и по 2011 год рождаемость в России выросла на 21,2%. Хотя Россия уже вступила в период, когда число женщин детородного возраста начало снижаться, рост рождаемости продолжается главным образом за счёт вторых и третьих рождений».

Большое влияние на рост рождаемости оказал материнский (семейный) капитал. В 2011 году его размер составил 365,7 тыс. рублей, в 2012 году – 387,6 тыс. рублей. Средствами материнского капитала уже воспользовались 1033 тыс. человек на общую сумму почти 330 млрд. рублей. 97,8% семей потратило материнский капитал на улучшение своих жилищных условий.

Существенно повышены размеры пособий при рождении ребенка и по уходу за ребенком до 1,5 лет. Сейчас обсуждается введение с 2013 года в регионах, где значение суммарного коэффициента рождаемости ниже показателя в целом по Российской Федерации ежемесячного пособия на 3-х и последующих детей до достижения ими 3-х летнего возраста.  Таких субъектов Российской Федерации 53.

Повышаются социальные гарантии для женщин, имеющих малолетних детей. В частности, с 2011 года, в регионах организуется профессиональная подготовка, переподготовка и повышение квалификации женщин, находящихся в отпуске по уходу за ребенком до трех лет, планирующих возвращение к трудовой деятельности. В 2011 году в этом приняло участие 26,2 тыс. женщин.

Одновременно, проходит содействие трудоустройству незанятых родителей, воспитывающих детей-инвалидов, многодетных родителей, путем возмещения работодателю затрат на приобретение, монтаж и установку оборудования для оснащения надомного рабочего места для многодетных родителей из расчета 50 тыс. рублей на 1 рабочее место. По данным, приведенным Татьяной Голиковой, «в 2011 году  оказано содействие трудоустройству 1,7 тыс. родителей, воспитывающих детей-инвалидов, и 7,1 тыс. многодетных родителей».
http://www.remedium.ru/news/all/detail.php?ID=51342

Неактивен

 

#118 2012-03-31 23:40:27

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение в регионах

Владимир Евгеньевич написал:

К слову - я сейчас начал кое-какие действия по приведению с соответствии с Порядками Скорой и хирургической помощи у себя в городе. Пытаюсь доказать, что нужно не стонать "нет денег" и "всегда так было", а искать средства и приводить в соответствие. Между прочим именно для этого и переходный период.

Владимир Евгеньевич! Может я через розовые очки смотрю, но что раньше мешало? И что мешает сейчас региональной власти искать деньги на здравоохранение, требовать их сверху в виде дотаций для того чтобы привести МП в цивилизованный вид. Пофигизм, основанный на прижившейся идиоме "денег на здравоохранение нет и не будет" или осознание, того что себя любимого и свою семью можно свозить за бугор полечиться? Или вертикаль колом в мозг вошла настолько, что без порядка и угрозы репрессий в виде нелецензирования ОЗ, уже в россии никто и шевелится не будет. Думаю Вы переоцениваете порядки как двигатель прогресса. К стандартам же я кроме как к механизму лоббирования лекарственных средств и некоторых методик, насыщаемых техникой и расходниками, относится  не могу. Причем безумная идея построить врачей в угоду фармкампаниям и сопровождающих их интересы чиновников ничего кроме деградации ментальности кадрового корпуса не принесет.

Отредактированно дмитрий борисович (2012-03-31 23:44:05)

Неактивен

 

#119 2012-04-01 10:42:57

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение в регионах

Друзья, я напомню, что вы находитесь на площадке автора всех существующих в МЗСР стандартов. За работу до 2007 г. я отвечаю. Никакой коррупции там не было, была борьба, лоббизм - но не коррупция. Все было прозрачно, вопросы решались коллективно путем консенсуса. Вы не найдете в стандартах актовегина (в одном проскочил по СП, церебролизина, арбидола, когацела и т.д. Согласен, надо было пересматривать регулярно, поначалу - ежегодно. Но что сейчас про это?
Обязательные стандарты - мечта идиота, она реализовалась. Вместо мозгов предлагается каша.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#120 2012-04-01 14:56:19

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение в регионах

Где? В каких стандартах?
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#121 2012-04-01 15:02:44

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение в регионах

Владимир Евгеньевич написал:

Другое дело - в наших местах умудряются извратить всё.

Владимир Евгеньевич. Полностью согласен. Но не понимаю почему Вы игнорируете все сказаное по стандартам в ходе обсуждения основ? Никто ведь не заявлял об их ненужности. Протест был против жесткого бездумного применения линенйного алгоритма действий. Не учитывающего, кстати, вариаций развития паталогии, сопутствующих заболеваний, да и просто казусов. К счастью, в результате терок хоть через врачебную комиссию от них можно отходить. Но я не меняю своего мнения: директива лишает врача ответствености и крадет его интеллект. По-моему стандарт должен быть вариабелен в зависимости от развития патологии (не пример, но запад так и делает), и рекомендателен для врача, отвечающего за свои действия перед профессиональной ассоциацией региона, допускающей его к профдеятельности.
Порядки, которые Вы считаете позитивом, могут быть как ускорителем развития, так и тормозом. Мы об этом говорили. Но я как считал, так и считаю (хотя знаю, что мое мнение не шибко важно), что порядки не венец творения с точки зрения всех управленческих теорий. Это лишь отражение несистемности мышления руководства здравоохранения, где виды деятельности не стыкуются со специальностями. Впрочем как и система лицензирования. Так что, матричная система управления становится не плоской, а трехмерной, что рождает бардак. Но для примитива в свое время были весьма удобны. Пиши любую ересь и говори рекомендация. Только как бы этот подход вместе с  обязательностью не вогнал в клинч  и ступор остатки здравоохранения.
Почему я так говорю. Да исходя из Вашего же ощущения позитива. Теперь каждый специалист, на которого распространяется порядок, может идти к руководству и требовать. (как на уровне ОЗ, так и в регионе). В условиях безсистемности победят и получат деньги самые успешные или кто раньше обратился. Как быстро система управления проклянет эти порядки и опирающихся на них просителей? Ведь ответсвенность перевалена на субъекты, не так ли? При полной отстранености МЗ СР от происходящих реалий. sad

Неактивен

 

#122 2012-04-01 15:46:30

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение в регионах

Ну, бывает, актовегин, вон, проскочил в скорую помощь. Не все было строго, много бардака, но все-таки, старались.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#123 2012-04-01 23:50:38

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение в регионах

Владимир Евгеньевич написал:

В Основах формулировка о-очень расплывчатая и далеко не обязательная - МП оказывается на основе стандартов. Можно трактовать, как заблагорассудится, Дмитрий Борисович. Так что дело за "правоприменительной практикой. Закон не виноват.

Статья 37. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи
1. Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.
5. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.


Что тут расплывчато?

Владимир Евгеньевич написал:

Порядки я рассматриваю как шаг к централизации управления ЗО. И с этой точки зрения вижу в них положительный потенциал.

Владимир Евгеньевич написал:

Как бы перевалена. Как бы. У субъектов, к сожалению, не отобрали право делегировать свои права и ответственность муниципалам

Основы Статья 16. Полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровь
5) организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях субъекта Российской Федерации;
2. Отдельные указанные в части 1 настоящей статьи полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья могут быть переданы ими для осуществления органам местного самоуправления в соответствии с Федеральным законом от 6 октября 1999 года N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации". В этом случае оказание медицинской помощи гражданам осуществляется медицинскими организациями муниципальной системы здравоохранения.
См. ст.26.3 п 21, этого закона http://base.consultant.ru/cons/cgi/onli … W;n=122064 Да это  может быть передано муниципалам в соответсвии с п.6 той же статьи с одновременным  финансированием.
Вспомним конституцию местная власть независима. передача полномочий ст. 132 п. 2
2. Органы местного самоуправления могут наделяться законом отдельными государственными полномочиями с передачей необходимых для их осуществления материальных и финансовых средств. Реализация переданных полномочий подконтрольна государству.

Кто в этой ситуации крайний? Если мз рф радостно кидает полномочия на субъект, а субвенция по желанию, но субъект чтобы скинуть вниз должен сопроводить деньгами.
Это уловка 33, уважаемый Владимир Евгеньевич, не более.

Неактивен

 

#124 2012-04-02 12:12:28

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение в регионах

Владимир Евгеньевич написал:

Самый простой - создаётся ВК в отделении и в рабочем порядке решает вопрос лечения. Всех то и делов - приказ ГВ и ведение журналов на "планёрках". Кто захочет - сделает.

Гы. я про этот вариант тоже написал, только представил его своей буйной фантазией в виде кучи бланков с подписями у каждого доктора. но разговор не о том как объехать, а как это представляется из МЗ СР. Впрочем не удивительно: голикова не врач, а скворцова нигде кроме кафедры не работала.

Владимир Евгеньевич написал:

ФОМСовское финансирование никуда не денется

Там ребята жадные. тем более в рамках той радостной схемы, которая нарисована по экспертизе качества. Но это детали, Владимр Евгеньевич. Как мы понимаем чтобы что-нибудь продать, нужно сначала чего-то купить. Т.Е.вступить в программу госгарантий (одноанальную), можно только имея фонды, кадры и расходники дабы соответсвовать высоким требованиям к званию ОЗ РФ. у муниципалитетов в ходе налоговой реформы господина кудрина и укрепления вертикали выгребли все что можно. субъект тоже не богат, но участвует в программе развития под крылом правительства. дадут бабла появится возможность перекинуть в муниципалитеты, поставив задачи. не будет бабла - муниципалитет независим от госвласти, что решит на сходе то и будет, а драть будут губернатора, так как на него мз ср взвалил всю ответственность.

Неактивен

 

#125 2012-04-02 16:53:16

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение в регионах

Владимир Евгеньевич написал:

Отделением неврологическим заведовала.

имел в виду руководительство ОЗ или орган управления.

Владимир Евгеньевич написал:

Не совсем так, Дмитрий Борисович. Чтобы соответствовать, т.е иметь лицензию, нужны помещения, кадры и оборудование. А вот "фонды", т.е. т.н.  гарантированные объёмы МП и тарифы ТерФОМС  утвердит потом.

разошлись в понятиях. не принципмально, сказали одно и тоже.

Владимир Евгеньевич написал:

А на практике - как не пострадал ни один губернатор или мэр (гугли Уфалей, Кыштым), так и не будут страдать.

Как это? снимают за низкий % голосов едра. wink, а вот за развал социалки - тут согласен.

Неактивен

 

Board footer

[ Generated in 0.063 seconds, 6 queries executed ]