• Вы не зашли.

#76 2013-09-16 23:47:10

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Классные занятия по экономике здравоохранения

Павел Андреевич написал:

Экономика - это научное предсказание будущего. Моделирование. Оно не только математическое, но и логическое.

Павел Андреевич. С вами трудно не согласиться, если бы логика и математика включали бы прогнозирование социальных эффектов. Поэтому все лучшие эконмические теории ретроспективно описательные, и мало того взаимно опровергаемые.
Я не вторгался в начинания печатникова в москве и не комментировал ценнность его размышлений, искодя из того, что поддерживаю установку голиковой на самостоятельность субъекта федерации в определении структуры организаций здравоохранения. Кстати, некотрые озвученные им идеи были озвучены гораздо ранее его известности.
Но, помимо этой целевой установки я твердо придерживаюсь конституционной социальности нашего государства и гарантий на медицинскую помошь населению. Поэтому, не вторгаясь в правильность или неправильность реформ Печатникова (для этого нужно знать численность населения и прогнозируемую структуру заболеваний, а я сомневаюсь за точность прогноза даже от лиц, причастных к статистике), я могу смело заявить, что такой деловой подход (а вернее подход дельца) дезавуирует искренность стремления улучшить ситуацию. По самым скромным оценкам численность  населения в Москве со времен СССР увеличилась втрое. Стационарных коек не добавилось. Население стареет и без должной организации перенос акцентов в амбулатории неминумо водрузит на пенсионеров транзакции здравоохранения. И на это можно было бы закрыть глаза, если бы не личная заинтересованность печатникова в развитии его коммерческого центра. В этом контексте все его объяснения это ля-ля для отвлечения внимания от личного проекта.
Исходя из Выше изложенного мне бы очень не хотелось бы, чтобы господин печатников возглавил российское здравоохранение. Только потому, что систему его упралением как раз и разрушил сегментарный личностно-дельцовый подход. То же в уши господина мэра, получившего минимальную поддержку на выборах, и правительственных чиновников, тяготеющих к скрытой и явной приватизации организаций государственного и муниципального здравоохранения.
ЗЫ извините за резкость, если что.

Неактивен

 

#77 2013-09-17 20:18:54

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Классные занятия по экономике здравоохранения

Дмитрий Борисович. На самом деле математика включает социологию. Игры с природой, например, Или правио квадра принятия решений, где вопросы общества и сопротивления субъектов решения важнее всех доказательств и матеатических расчетов. Тольок "наши" не владеют такими инструментами.

Неактивен

 

#78 2013-09-17 23:48:32

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Классные занятия по экономике здравоохранения

Павел Андреевич написал:

На самом деле математика включает социологию.

Это по мнению математиков, расчитывающих позавчерашние модели по отношению к светлому будующему. Но даже лауреты нобелевской премии строят свои теории на том, что человек существо ирррациональное. в результате как писал один из основателей кибернетики Виннер, – «в любой самой совершенной системе есть одно слабое звено – человек».

Павел Андреевич написал:

Тольок "наши" не владеют такими инструментами.

Выгодно не владеть, потому как на западе  "деловой подход" именуется коррупция и заканчивается  реальными сроками, невзирая на звания и состояния. А у нас прихватизация под обещания светлого будующего и Чубайс, признающий некоторые ошибки. Только, извините, ошибки это когда в результате все в жопе, а не нищая толпа, ненавидящая "ошибшихся" миллиардеров.

Неактивен

 

#79 2013-10-29 20:14:28

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Классные занятия по экономике здравоохранения

Аутсорсинг в бюджетной сфере

Известно, что в развитых странах все непрофильные функции госучреждений, – транспорт, перевозка, уборка помещений и так далее, – обычно отдают на аутсорсинг. За счет конкуренции повышается качество услуг и снижается их цена. Если проект Скорой помощи выживет, то уже в 2014 году возможно появление в РФ частной санитарной авиации. Пока же износ автопарка карет скорых в России составляет 60-80%.

Введение аутсорсинга приветствуют далеко не все организаторов здравоохранения. В частности, с осторожностью в адрес проекта высказывается главный специалист Минздрава и ректор СПбГМУ им. Павлова Сергей Багненко. Дело в том, что при аутсорсинге создается препятствие к эффективному совмещению функций фельдшера и водителя кареты Скорой помощи, которые отстаивает специалист. Уходит от прямых оценок опытный в деле организации Скорой помощи профессор Стоматологического университета Аркадий Верткин. «Ничего уже изменить не могу, потому концентрируюсь теперь на вопросах образования специалистов для Скорой», – сказал он РИА АМИ. Отметим, что профессор Верткин всегда ратовал за выведение Скорой помощи на общий федеральный уровень.

Что касается блогеров, то они высказываются более резко. Процитируем Волгоградский медфорум: «Насчет коррумпированной элиты правильно сказано. У нас такие варианты не пройдут. Коррупция зашкаливает», «А без аутсорсинга распилить бюджетные денежки никто не сможет? Покажите мне хоть одну бюджетную сферу, где не пилят денежки и где за государственными деньгами строгий контроль?», «Ай да молодца! Аутсорсинг в бюджетной сфере! … оглянитесь на советскую практику, как работала скорая медицинская помощь. Единственное,  что можно вынести за пределы БСМП, это ремонтную базу подвижного состава».

Необходим контроль

«Распил» бюджетных денег при конкретном аутсорсинге невозможен в силу того, что сумма контракта является конечной на период его действия. Не будет же аутсорсер воровать у самого себя… Можно, конечно, поставлять услуги ненадлежащего качества, присваивая себе разницу в их стоимости. Однако при соответствующим госконтроле это становится невозможным, поскольку невыполнение условий контракта влечет за собой взыскание немалых штрафов. В общем, передача поставки обеспечения СМП транспортом вполне возможна, а в нашей ситуации просто необходима. Но только под строгим контролем со стороны станции СМП и областного Минздрава».

«То, что в проекте при участии частных компаний появляется конкуренция, конечно, полезно, – говорит президент общества специалистов доказательной медицины, профессор Василий Власов. – Государство же отдавало эту часть бизнеса «своим», нужным исполнителям, но и заставляло их работать по сниженным тарифам. Обычно в госсистеме все возможности нивелировала коррупция. При переходе службы к частнику одна надежда на хорошее управление. Ну, а если не получится, все вернется на круги своя, – то есть снова к государству и сниженным тарифам».

Просчитаны затраты

Рассмотрим экономику проекта на примере г.Кирова.

Первоначальный срок аренды машин по договору аутсорсинга – 3 года. Победителями аукциона на поставку автотранспортных услуг стали 2 компании, зарегистрированные  в Кирове («Кировмедавтотранс» и «Медицинский транспорт»). Каждая  предоставила по 19 новых машин.

«Все 38 машин, которые должны были поставить победители аукциона, находятся на дежурстве, – рассказал РИА АМИ главврач станции Скорой медицинской помощи Сергей Одношивкин. – Мы одномоментно получили полное обновление автопарка (не думаем про его техническое обслуживание)».

При подготовке к проекту в Кирове просчитали затраты Станции скорой медицинской помощи на содержание имеющегося автопарка, – в том числе, покупку новых автомобилей, включая горюче-смазочные материалы, запчасти, зарплату водителей, механиков, – и получили около 250 млн рублей на 3 года. Эта сумма стала начальной ценой аукциона. Кроме того, транспортные компании максимально сохранили коллектив водителей.

По словам главного врача Станции скорой медицинской помощи Кирова Сергея Одношивкина, если раньше старые автомобили часто ежедневно сходили с линии, то сегодня такого нет. Четыре автомобиля находятся в резерве.

Машины, которые до 2013 года использовались на Станции скорой медицинской помощи Кирова, прошли техподготовку и переданы в учреждения здравоохранения в районах области.

Только цифры
Ниже опубликованы данные, предоставлены администрацией Кировской области. Расчет, по словам вице-премьера области Дмитрия Матвеева, делался по ценам 2012 года.


Эффективная экономика

То есть, за 3 года текущие расходы составили бы 267,4 млн рублей. Потребовалось бы  частично обновить автопарк (минимум 32 автомобиля по 800 тысяч рублей за 3 года). Значит, трехлетние расходы составили бы 293,0 млн рублей на содержание 38 круглосуточных бригад «03».

Исходя из предложенных цен на аренду (240 руб.-250 руб.-260 руб. за 1 час в 2013-2014-2015 годах соответственно, куда включены все вышеуказанные в таблицах расходы станции) траты на аутсорсинг в Кирове должны составить 249,6 млн рублей. То есть, прямая бюджетная экономия за 3 года составит более 40 млн рублей.

Поскольку частник управляет бизнесом эффективнее, компании согласились работать на предложенных условиях. У частников нет лишних чиновников и хозперсонала, они меньше тратят топлива. Новые машины реже ломаются, бензин не сливают, запчасти не снимают и так далее. Итого, в Кировской области считают, что аутсорсинг при неизменном качестве услуг должен иметь более низкую стоимость. И, при сохранении стоимости, должен иметь лучшее качество.

«За 9 месяцев мы увидели, что эти цифры подтверждаются, – прокомментировал Сергей Одношивкин, – если бы мы не вошли в проект, то расходы были бы на 10-15% больше из-за ремонта. Плюс расходы на рост цены топлива 13-15%. Плюс одномоментно нам к началу проекта нужны были на обновление 30 млн рублей». Главным риском Одношивкин называет возможный через 3 года рост тарифов при отсутствии реальных возможностей увеличения денежных ресурсов.

К сведению читателей

В Кирове работают в службе Скорой помощи 187 врачей, 312 работников среднего медперсонала, 150 водителей в 38 бригадах. В год выполняется около 90 тысяч вызовов, в сутки около 50.
http://ria-ami.ru/news/124318

Неактивен

 

#80 2013-10-30 10:19:52

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Классные занятия по экономике здравоохранения

ноль потеряли, 500 должно быть...

Неактивен

 

#81 2013-11-07 19:14:14

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Классные занятия по экономике здравоохранения

Концессия – новое или хорошо забытое старое?

В сегодняшнюю практику реформ здравоохранения активно внедряются новые формы, одна из которых – концессионные соглашения. Что же такое концессия и как она может помочь в модернизации системы здравоохранения? Главная особенность концессионного соглашения состоит в том, что объекты договорных отношений (имущество, отдельные виды деятельности) находятся в безраздельном, монопольном обладании только одной из сторон соглашения, а именно государства или иного публично-правового образования. Другая сторона соглашения – это всегда частное лицо, принимающее на себя определенные обязательства в обмен на предоставляемые ему права. Концессионер инвестирует в материальное оснащение, ремонт и переоборудование и окупает свои затраты за счет оказания платных услуг.

В России такой опыт только формируется. Выбирать концессионеров городские власти будут через конкурс бизнес-планов. Победитель получит в управление больничное имущество и будет получать деньги от государства за обслуживание по программе ОМС, зарабатывая при этом на платных услугах. В Москве первым концессионным предприятием стала 63-я больница. А в Новосибирске – роддом, переданный частной клинике. Управляющая компания обязуется ежегодно по полису ОМС производить 48 дорогостоящих процедур экстракорпорального оплодотворения, а стоматологическая поликлиника, также переданная в управление, – обслуживать 300 бюджетников в год.

Кстати, в нашей стране эти формы были известны с давних пор…

«К числу важнейших законов, которые были приняты Советской властью за отчетное время, принадлежит закон 23 ноября текущего года – о концессиях… Мы нисколько от себя не скрываем опасностей, которые с этой политикой связаны в социалистической Советской республике, и притом в стране слабой и отсталой. Пока наша Советская республика останется одинокой окраиной всего капиталистического мира, до тех пор думать о полной нашей экономической независимости и об исчезновении тех или иных опасностей было бы совершенно смешным фантазерством и утопизмом» (В.И. Ленин из Доклада ВЦИК и Совнаркома о внешней и внутренней политике на VIII Съезде Советов).

Не рейдеры, а партнеры

По мнению руководителя столичного департамента экономической политики и развития Михаила Решетникова, концессия – лишь один из механизмов государственно-частного партнерства, который необходимо использовать очень аккуратно.

«По условиям конкурса инвестор должен был изначально перечислить 1 млрд рублей в бюджет, ничего не получая взамен, – говорит Решетников. – Это некая гарантия уверенности, что придут не рейдеры, а серьезные партнеры, готовые вкладывать деньги в развитие столичной медицины. После реконструкции на базе 63-й горбольницы должно появиться четыре центра: ранней диагностики раковых заболеваний, эндоваскулярной хирургии, перинатальный и реабилитационный. Первый будет делать до 7 тысяч процедур позитронно-эмиссионной томографии в год. Это позволит предоставлять москвичам диагностику на высочайшем международном уровне. В центре эндоваскулярной хирургии смогут принимать до 65 тысяч человек с полисами ОМС и при необходимости до 1 тысяч пациентов госпитализировать. Перинатальный центр рассчитан на прием до 55 тысяч бюджетников ежегодно, в условиях концессии также зафиксировано до 1 тысячи наиболее тяжелых случаев течения беременности, родовспоможений и выхаживания недоношенных младенцев. Наконец, в последнем могут быть размещены на реабилитацию не менее 500 человек».

Этой осенью мэрия запланировала передачу в концессию городской больницы № 71, находящейся на западе Москвы. Это будет второй в практике столичного департамента здравоохранения концессионный договор. По плану инвестор должен построить новое здание на 1 тысячу коек и реконструировать старое. Новая больница расположена вблизи инновационного центра «Сколково», что может стать дополнительным стимулом для привлечения инвесторов.

Сейчас мэрия проводит анализ, какие медицинские учреждения могут быть переданы в концессию. В предварительный список вошли больницы, расположенные в старых зданиях, в плохом состоянии, рядом с которыми есть свободные участки земли. Задача инвестора – построить на этой территории современные и хорошо оснащенные медучреждения.

Необходима общественная экспертиза

Наибольшим спросом среди инвесторов пользуются родильные дома, центры планирования семьи, стоматологические поликлиники и больницы. К сожалению, выяснить, какие именно городские больницы, – из 97 имеющихся в Москве, – будут переданы в частное управление, пока не удалось.

Как сообщили в пресс-службе Департамента городского имущества, вопрос о том, какие учреждения будут следующими в очереди на передачу частным компаниям по концессионному соглашению, пока обсуждается и конкретизировать объекты преждевременно.

Как отметили в Городском агентстве управления инвестициями, в сфере здравоохранения сегодня наблюдается интерес как со стороны российских, так и зарубежных инвесторов. Компании, которые интересуются проектами, предложенными городом, рассчитывают бизнес-модели на 20 и более лет. Они готовы делать такие долгосрочные инвестиции и брать на себя связанные с этим риски. Не исключено, что следующим концессионером в области здравоохранения может стать и зарубежная компания.

Основную озабоченность врачебного сообщества вызывает судьба коллективов расформированных больниц. «Купить технику куда проще, чем создать прекрасный коллектив, а кадры-то решают все», – справедливо замечают блогеры. «Как будет проходить оплата – через ФОМС?» – «Идея мертвая или коррупционная».

«Передача больниц в концессию – это правильное начинание, но все зависит от деталей, – подчеркивает директор Института экономики здравоохранения НИУ-ВШЭ Лариса Попович. – Например, в Болгарии развитие концессий привело к полному исчезновению бесплатной медицины, а в Канаде наоборот, позволило поднять качество бесплатных услуг. Главная опасность, по моему мнению, кроется в том, что все изменения, связанные с концессиями, никак не обсуждаются с обществом, все происходит без общественной экспертизы».

На тему важности общественного мнения и осторожности при заключении концессионных договоренностей высказалась и Министр здравоохранения Вероника Скворцова, отвечая на вопросы депутатов на Правительственном часе в Государственной Думе: «Не должно быть перепрофилизации под платные услуги медицинской помощи. Настоящее законодательство, действующее на сегодняшний день, этих условий не содержит. Отсюда, возможно, те искажения, о которых вы говорите, которые не являются как бы вне законодательного поля. И предложения Министерства здравоохранения как раз сводятся к тому, чтобы, оценивая тот позитив, который принесет учреждению и системе здравоохранения подобное государственно-частное партнерство, очень жестко сбалансировать договоренности, с тем, чтобы население только выигрывало от этих соглашений, а не проигрывало. Поэтому здесь мы с вами согласны, и работаем по каждому сигналу».

Судя по наращиванию объемов реформ, в ближайший год столичное здравоохранение ждут большие перемены. А эксперты тем временем советуют москвичам присмотреться к договорам Добровольного медицинского страхования.
http://ria-ami.ru/news/126300

Неактивен

 

#82 2013-11-08 20:14:24

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Классные занятия по экономике здравоохранения

Anna написал:

Выбирать концессионеров городские власти будут через конкурс бизнес-планов. Победитель получит в управление больничное имущество и будет получать деньги от государства за обслуживание по программе ОМС, зарабатывая при этом на платных услугах.

когда начиналась приватизация 90-х звучали те же слова. ответ здесь же:

Anna написал:

«Как будет проходить оплата – через ФОМС?» – «Идея мертвая или коррупционная».

Уж если частники открыто признают, что для них ОМС это механизм привлечения платных больных не более...

Anna написал:

«По условиям конкурса инвестор должен был изначально перечислить 1 млрд рублей в бюджет, ничего не получая взамен, – говорит Решетников.

насколько договор? 50 лет? при ежедневно растущей цене метра московии. нет не рейдеры - добросовестные приобретатели за недорого. тем более при радостной перспективе краха бюджетной медицины. минус бюджетные стационары плюс убогость амбулаторки получаем востребованные платные койки концессионеров (ильфа и петрова сразу вспоминаю)

Anna написал:

«Передача больниц в концессию – это правильное начинание, но все зависит от деталей, – подчеркивает директор Института экономики здравоохранения НИУ-ВШЭ Лариса Попович. – Например, в Болгарии развитие концессий привело к полному исчезновению бесплатной медицины, а в Канаде наоборот, позволило поднять качество бесплатных услуг. Главная опасность, по моему мнению, кроется в том, что все изменения, связанные с концессиями, никак не обсуждаются с обществом, все происходит без общественной экспертизы».

ну уж если госпожа попович подписалась, то вперед. хотя концессионерам на все чхать, впереди маячит бабло моквичей и желающих посетить медицинскую мекку.

Отредактированно дмитрий борисович (2013-11-08 20:16:08)

Неактивен

 

#83 2013-12-12 17:05:38

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Классные занятия по экономике здравоохранения

Анализ влетит в копеечку
Рынок лабораторных исследований переходит от государства к частникам
Текст: Татьяна Батенёва
К нам пришла зима, а с ней и неизбежные простуды, недомогания, визиты к врачам. И при любой простуде врач обязательно даст пару квиточков на анализы. Он абсолютно прав - сегодня ни один диагноз невозможно поставить без лабораторных исследований. А значит, все мы время от времени становимся клиентами лабораторий. Но многие поликлиники и больницы теперь частично или полностью поручают эту работу независимым лабораториям - на условиях договора или даже аутсорсинга. Считается, что это гарантирует качество и удешевляет процесс.

- Правильная постановка диагноза на 70% зависит от результатов анализов, - говорит генеральный директор медцентра "Диапазон" (Пермь) Сергей Чугайнов. - Независимые лаборатории, как правило, оснащены современным медицинским оборудованием, которое позволяет провести анализы качественно и получить достоверные результаты. Кроме того, большинство анализов в таких лабораториях выполняют за один рабочий день. Они могут постоянно обновлять техническую базу, приобретать современное медицинское оборудование, привлекать высококвалифицированных специалистов. Все это позволяет оказывать более качественную услугу и предлагать более широкий спектр анализов.

Всего в России сейчас насчитывается около 11,2 тыс. различных медицинских лабораторий. Абсолютное большинство из них (около 10 тыс.) по-прежнему работают в государственных лечебно-профилактических учреждениях, еще около 500 - ведомственные, остальные - частные, как независимые, так и входящие в состав частных лечебных центров. Этот сегмент все последние годы переживает бурный рост, в то время как число государственных лабораторий и работников в них сокращается. В частных лабораториях сегодня выполняется более 70% платных лабораторных исследований.

Бурный рост рынка можно объяснить и тем, что спрос на современные диагностические услуги в стране не удовлетворен, особенно за пределами столиц. Если в 2009-м его объем составлял 12,3 млрд руб., то, по оценкам SCR Group, к 2015 году он достигнет примерно 30 млрд руб., из них 70% придется на частные лаборатории. Темпы роста этого рынка эксперты оценивают по-разному.

- В России он составляет около 10% в год и несколько опережает мировой рост, который равен 7%, - считает исполнительный директор компании Vital Development Corporation (Санкт-Петербург) Александр Плехов.



- В среднем рост составляет до 15% в год, а в мегаполисах он достигает и 30%, - не согласен генеральный управляющий диагностического подразделения компании Abbott в России и СНГ Вадим Король. - Этот сектор бурно развивается именно потому, что вмешательство государства в него минимально. Основные тренды развития - автоматизация аналитической работы и централизация диагностики.

Современные лаборатории приятно удивляют пациентов и передовыми технологиями, и уровнем сервиса. Чтобы узнать результаты анализов в поликлинике, вам чаще всего придется прийти к врачу повторно (помните хорошо знакомую фразу - "Анализы на руки не выдаем!"), а в большинстве лабораторий их выдадут на следующий день, и не только на бумаге. Результаты можно будет узнать и в личном кабинете на сайте лаборатории, и получить по электронной почте, а уведомление об их готовности - по смс.

Сегодня на базе самых крупных лабораторий уже начали создаваться диагностические центры - помимо анализов в них можно пройти и любую лучевую диагностику, получить консультацию врача о необходимой медицинской помощи.

- В этом отношении Россия идет по тому же пути, что и аналогичные рынки Европы, - комментирует старший медицинский директор международного отдела диагностического подразделения компании Abbott профессор Кристиан Фишер. - Там также сначала создавались отдельные лаборатории, они сотрудничали с клиниками, с врачами, но затем начали работать сообща, под одной крышей, и 8-10 лет назад на этой базе стали создаваться настоящие центры медицинской экспертизы. Это, конечно, не быстрый и не простой процесс, но он закономерен.

Основные проблемы рынка лабораторных услуг характерны для любого растущего рынка: обостряется конкуренция, не хватает квалифицированного персонала. Наиболее уверенно чувствуют себя сетевые лаборатории, ориентированные на розничные услуги. Они продолжают экспансию в регионы, открывают новые медицинские офисы, а на рынке корпоративных продаж лабораторных услуг в крупных городах возникают настоящие ценовые войны.

- Те компании, которые сделали ставку на развитие розничных услуг, выигрывают с точки зрения доходности, - поясняет Вадим Король. - А франчайзинговая модель позволяет оптимизировать экономические затраты. Сетевые компании постепенно расширяются и поглощают мелкие частные лаборатории.

- Конечно, есть возможность расширять бизнес не только территориально, но и за счет спектра анализов, - рассказывает генеральный директор компании "Биотест" Павел Завалин. - Например, за счет группы генетических исследований, но это требует дорогого оборудования. Пациенты все активнее уходят в частные лаборатории, поскольку качество медицинских услуг государственной медицины их не устраивает.

- У рынка много возможностей расти и вширь, и вглубь, спектр выполняемых анализов еще далеко не полон, - подтверждает и директор по маркетингу компании "КДЛ" Иван Девятков. - Если в России выполняется примерно две тысячи разных анализов, то в Германии, например - больше четырех тысяч. Там выше и клиническая значимость работы лабораторий, так как подготовка врачей в этой области шире, нашим подчас не хватает знаний.

Значительно меньше, чем в развитых странах, в нашей стране и уровень потребления лабораторных услуг на душу населения. Но, по мнению экспертов, в ближайшие годы он будет только расти, усилится и перераспределение исследований из госсектора в сторону частных лабораторий.

- Сегодня для этого есть ряд предпосылок: частные компании получили право работать в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), в ряде регионов услуги по лабораторной диагностике уже выделены как самостоятельные, - перечисляет главные тренды рынка генеральный директор компании "Инвитро" Сергей Амбросов. - Поэтому частные диагностические компании все чаще будут предлагать себя в качестве аутсорсера для государственных лечебных учреждений. Несколько драйверов есть и у рынка частных услуг - с ростом информированности населения и дальнейшим распространением Интернета люди активнее будут управлять своим здоровьем и сами нести ответственность за себя и своих близких. Все это приведет к тому, что анализы будут чаще сдавать с профилактической целью, чтобы выявить заболевания на ранней стадии. Способствовать этому будет и рост доходов. Немалые возможности роста несет с собой и научно-технический прогресс, который сделает возможными новые виды анализов, исследования редких заболеваний, которые сегодня не диагностируются.

Однако в бурном развитии лабораторного бизнеса есть и свои подводные камни. Так, реклама некоторых предлагает "полное обследование на рак", "выявление генов хронических болезней" или даже "полную расшифровку генома". При этом клиентам не сообщают, что подобные обследования сегодня бессмысленны, хотя и очень дороги - от десятков до сотен тысяч рублей. Но воспользоваться их результатами для сохранения здоровья или лечения на практике почти невозможно - соответствующие методы лечения либо еще не созданы, либо находятся на стадии экспериментального изучения.

Так что пользоваться услугами частных лабораторий нужно при реальной необходимости, когда рекомендует врач, но никак не "на всякий пожарный" или по собственной инициативе. Зато в случае реальной потребности они гарантируют, что обслужат пациента быстро, культурно и по последнему слову науки.
http://www.rg.ru/2013/12/10/rinok.html

Неактивен

 

#84 2013-12-13 11:18:48

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Классные занятия по экономике здравоохранения

Есть еще один подводный камень. Скоро нельзя будет делать исследования, не продающиеся крупными компаниями. Рынок есть рынок, и те методы, к которым мы привыкли и которые - на самом деле весьма информативны - уступят место тем, которые хорошо отмаркетированы. Вот такая будет тенденция. Я уже сейчас часто не понимаю, что мне приносят больные: рое 150 мм/час, все коэффициенты насыщения гемоглобином эритроцитов - отнюдь не лучше, чем цветовой показатель. Абсолютно аналогичные расчеты но по другой формуде. Вместо пробы Реберга пустили какой-то расчетный клиренс, авторы которого утверждали, что его нельзя делать у больных. Теперь, особенно у нас - можно. Но главное - стоимость услуг будет быстро расти, дешевые анализы будут вымываться. Не все они нужны - половину сегодня можно выкинуть, но куда пойжет кривая - не уверен.

Неактивен

 

#85 2014-01-31 09:31:24

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Классные занятия по экономике здравоохранения

Упражнение по математике

Дорого, дешево… Что за характеристика? Почему цифра становится политикой? Или делает вид, что становится политикой… Может, все-таки посчитаем?

Давайте посчитаем! Построим маленькую практику, где будет вести прием терапевт (врач общей практики), врач УЗИ и врач невролог. Ограничимся этими специальностями для простоты и наглядности. И сделаем предположения. Практика расположена в спальном районе Москвы, в жилом доме. Задача практики – оказание медицинской помощи населению в ближайшем окружении. Практика – это частное предприятие (например, ООО).

Сначала помещение. Спланируем два кабинета врача-терапевта, каждый по 15 кв. м, кабинет врача невролога – 15 кв. м, процедурную невролога – 15 кв. м, кабинет УЗИ – 20 кв. м, общую процедурную – 20 кв. м, офис – 15 кв. м, ординаторскую (общую) – 10 кв. м, клиентскую зону – 25 кв. м, хозяйственные помещения (сестра-хозяйка, склад) – 20 кв. м, санузлы – 10 кв. м. Пожалуй, все. Мы получили рабочих площадей в объеме 180 кв. м. Добавим к этому коэффициент общих площадей (коридоры, лестницы и пр.) 1,5 и получим требуемое помещение площадью 270 кв. м. Немало! Однако мы хотим построить современную практику, комфортную для врача и пациента.

Теперь займемся оборудованием. Оснастим кабинет терапевта и предположим цены. Кушетка – 12 тыс. руб., пульсоксиметр – 3,5 тыс. руб., спирометр – 105 тыс. руб., отоскоп – 10 тыс. руб., ширма – 3 тыс. руб., тонометр – 500 руб., негатоскоп – 11 тыс. руб., рециркулятор бактерицидный – 7 тыс. руб., столик медицинский – 4 тыс. руб., весы – 6 тыс. руб. Не считая мебели, все. Скромно и со вкусом. Один кабинет нам обойдется в части медицинского оборудования в 162 тыс. рублей. У нас их два, т.е. – 324 тыс. рублей.
Надо бы еще кое-что, так как врач-то у нас общей практики… он и за лора, и за гинеколога… но не суть.

Кабинет невролога почти не отличается от кабинета терапевта. Спирограф ему не нужен. Затраты на этот кабинет составят 57 тыс. руб. В смотровой невролога разместим электронейромиограф (хороший) за 450 тыс. руб. и электроэнцефалограф за 320 тыс. руб. В итоге невролог обойдется нам в 827 тыс. руб.

В кабинете УЗИ поставим кушетку за 12 тыс. руб., рециркулятор бактерицидный за 7 тыс. руб., ширму за 3 тыс. руб. и аппарат УЗИ. Он должен быть универсальный, хороший, так как это рабочая лошадка. Пусть это будет что-то вроде Vivid S5 GE (два датчика) –  от 1,9 млн до 2,2 млн руб.

В процедурной разместим инфузионную стойку – 3,5 тыс. руб., инфузионный прибор – около 90 тыс. руб. (два), рециркулятор – 7 тыс. руб., две кушетки – 24 тыс. руб., две ширмы – 6 тыс. руб., два столика – 8 тыс. руб. Ну и хватит.

Может, что-то упустил, но в целом наши затраты на медицинское оборудование составят около 2,5 млн рублей. Около 150 тыс. обойдется всякая офисная и дополнительная мебель. Около 220 тыс. – оргтехника. И еще 100 тыс. добавим для всяких мелочей. Вернемся к помещению. Оценочно проектирование и ремонт составят около 27 тыс. руб. за кв. м (помещение приспосабливаем). То есть суммарные затраты на ремонт составят около 7,5 млн руб. Итак, для создания практики мы должны инвестировать (помещение, медицинское оборудование, офисная мебель и оргтехника) примерно 11 млн рублей.
Теперь наймем людей. Предположим, что мы работаем 6 дней в неделю (воскресенье выходной) в режиме с 8-00 до 20-00. Не нарушая закона, заложим две смены по 6 часов. Если принять среднее количество часов на ставку в размере 168 часов в месяц, то получим: врач-терапевт – 4 ставки, врач УЗИ – 2 ставки, врач невролог – 2 ставки. Заложим еще 2 ставки медицинской сестры (процедурные), 1 ставку сестры-хозяйки, 2 ставки ассистентов на рецепции и телефоне, 1 ставку бухгалтера, 1 ставку курьера, 1 ставку менеджера. Получим коллектив из 16 человек.

Давайте посчитаем зарплату. Это, конечно, вопрос лирический, но тем не менее попробуем предположить. Врач-терапевт – 90 тыс. руб. (гросс), врач невролог – 120 тыс. руб. (гросс), врач УЗИ – 150 тыс. руб. (гросс), медицинская сестра – 40 тыс. руб. (гросс), сестра-хозяйка – 35 тыс. руб. (гросс), ассистент – 45 тыс. руб. (гросс), бухгалтер – 50 тыс. руб. (гросс), курьер – 25 тыс. руб. (гросс), менеджер – 50 тыс. руб. (гросс).

Теперь посчитаем себестоимость. Вернее, для простоты посчитаем все затраты (включая себестоимость и операционные расходы). Общий ФОТ в месяц – 1,23 млн руб. ЕСН (30%) без регрессии – 369 тыс. руб. Итого общие затраты на ФОТ 1,6 млн рублей в месяц. Если помещение арендовано, предположим ставку в размере 500 долл. за кв. м в год и получим в рублях в месяц – 382 тыс. руб., медикаменты и расходные материалы заложим на уровне – 100 тыс. руб. в месяц. Амортизация: ремонт (15 лет) – 42 тыс. в месяц, оборудование (7 лет) – 30 тыс. в месяц. Давайте положим еще 50 тыс. в месяц на пост охраны и 50 тыс. в месяц прочие расходы. Это все по минимуму. Итак, наши суммарные затраты составляют в месяц – 2,3 млн рублей.

Еще мы несем финансовые затраты по обслуживанию долга. Нам же кто-то дал 11 млн рублей. Дал не бесплатно. Предположим, что нам дали деньги на 5 лет, с каникулами по основному долгу на 12 месяцев. Ставка – 10% годовых. Наши затраты в первый год (только проценты) составят 92 тыс. руб. в месяц, во второй год (уже отдаем долг) среднемесячные затраты на погашение долга и процентов составят – 310 тыс. рублей в месяц, в третий год – 287 тыс. в месяц и т.д.

Таким образом, на второй год работы, когда мы более-менее раскрутились и уже платим по долгам, наши суммарные затраты составят 2,6 млн рублей в месяц. Я опускаю всякие мелочи типа налога на имущество и прочее. Рекламы тоже нет.

Мы же все-таки бизнесмены (наживаемся на болезнях, как известно), давайте заложим маржу в 20%. Это значит, чтобы нести затраты в месяц в размере 2,6 млн рублей и иметь какую-то прибыль, наша минимальная выручка должна составлять 2,6 млн рублей + 20% = 3,2 млн руб. в месяц. Главный генератор выручки – это врач. Суммарно, количество часов в четырех кабинетах в месяц составляет: (26 дней х 4 кабинета) х 12 часов в день =
1248 часов. Предположим, что средний прием длится 20 минут, тогда имеем 3744 приема врача в месяц. Давайте дисконтируем это цифру на 20% (со 100% загрузкой работать не будем) и получим для расчета 3000 приемов в месяц. Не будем делать различий между приемом терапевта, невролога и врача УЗИ (для простоты) и разделим 3,2 млн рублей на 3000 приемов. Получим среднюю стоимость приема врача в размере 1 100 рублей или 31 долл.

Тариф ОМС на прием терапевта – 108 рублей, т.е. 10 раз меньше! Упс... Всегда говорил, что тарифы ОМС на порядок (т.е. в 10 раз) ниже реальных экономически оправданных.

Рассмотрена нарочито упрощенная модель практики, которая по-хорошему должна быть в каждом микрорайоне (а то и несколько). Таких практик должно быть тысячи. Каждая из них должна быть связана со стационаром, диагностической базой, какой-то КДЛ и прочее. Огромный объем помощи должны взять на себя подобные практики. Там могут вести прием и лоры, и гинекологи, и урологи, и хирурги, и эндокринологи, и пр. Это требует дополнительного оснащения.

Что для этого надо? Для этого нужны доступные помещения по нормальным ценам, возможность занимать деньги, управленческий опыт, но главное – это тариф! Тариф – это главный драйвер. Очень здорово, когда владелец этой практики – ведущий врач этого маленького лечебного учреждения. Государство содержит огромный неэффективный актив в виде бесчисленных поликлиник и стационаров. Одних коек в Москве больше 140 тыс. Большинство из них чудовищно неэффективны. На все это хозяйство размазываются огромные деньги. Тарифа не хватает, бюджетом (которого уже тоже нет) затыкают дыры.

Так вот, я думаю, что здравоохранение – это не занятие медициной. Я думаю, что это экономическая политика, при которой врач с деловым настроем может легко найти помещение 250–300 кв. м, взять в специально учрежденном государством медицинском банке целевой кредит на льготных условиях, заключить с ФОМС договор по экономически оправданным тарифам и вести свою практику. Государство обеспечивает доступность медицинской помощи (что и является его конституционной обязанностью), а медициной занимаются медики.

Вот примерно так, если говорить о первичной, доступной, приближенной помощи населению районного масштаба…  Для этого нужна политическая воля и ясное понимание проблемы. Со стационарами и более сложной медициной ситуация несколько иная… впрочем, принципы те же.

К чему это я? А к тому, что никто не формулирует проблем, не ставит вопросы и соответственно не получает ответы. Это касается и власть предержащих, и как бы общественности, упоенной своей истерикой… Грустно, что никто не занимается простыми математическими упражнениями.
http://www.medvestnik.ru/blogs/uprazhne … atematike/

Неактивен

 

#86 2014-03-04 03:04:30

Ivan
Member
Зарегистрирован: 2013-07-24
Сообщений: 124
Профиль

Re: Классные занятия по экономике здравоохранения

Кто решит задачу - разделить деньги, выделенные на модернизацию,  на число регионов, что в среднем получится.
Иван Афанасьевич

Неактивен

 

#87 2014-07-16 22:53:07

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Классные занятия по экономике здравоохранения

Ввечеру 16.07.14 еще одна новость - моя гордость: утвержден ГОСТ Р 56044-2014 "Оценка медицинских технологий. Общие положения". Текст стандарта можно посмотреть на сайте Росстандарта. Пусть хоть как справочный материал, но он очень современен

Неактивен

 

#88 2015-08-12 11:32:30

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Классные занятия по экономике здравоохранения

Подмена экономики счетоводством
Независимый эксперт Андрей Рагозин отвечает на критику бюджетной модели здравоохранения
Статья «Почему увольняют врачей» («Ведомости», 9.07.2015) вызвала интерес как читателей, так и коллег из НИИ Минфина РФ, РАНХиГС, ВШЭ и других организаций (см. список публикаций серии в конце).
Начну с «простой арифметики», которой уважаемые Владимир Назаров и Наталья Сисигина объясняют увольнения медработников: «Если общий объем ресурсов в системе не увеличивается, а в соответствии с указами президента врачам надо поднять зарплату, то администраторам здравоохранения приходится сокращать их численность». То есть система на пределе эффективности, а в увольнениях виноват Путин, потребовавший невозможного. Взглянем чуть глубже. По данным председателя ФФОМС, в 2014 г. коммерческими страховыми медицинскими организациями (СМО) – посредниками между ФФОМС и государственными же лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ) – получено: 13,7 млрд руб. на ведение дел, 3,7 млрд руб. – штрафы на ЛПУ, 2,7 млрд руб. – на полисы ОМС нового образца. Итого прямые расходы на имитацию конкуренции – 20,1 млрд руб. в год. С другой стороны, по данным Счетной палаты РФ, в этом же году сокращено 90 000 медработников (при дефиците в 143 000 человек) и за счет этого на рост зарплат направлено 3,28 млрд руб. – в 6 раз меньше, чем на посредников, и немногим больше, чем на полисы.
Как врач с многолетним стажем и как страховщик с большим опытом, смею утверждать, что из-за отказа от управления рисками организации помощи ОМС сжигает впустую не менее 10–15% ресурсов, не считая других издержек, среди которых раздутый документооборот, потери рабочего времени врачей, содержание в ЛПУ большого немедицинского штата, навязывание услуг, текучесть кадров с заменой талантливых врачей случайными людьми, потери здоровья и жизни пациентов, социальные выплаты по предотвратимым случаям смерти, инвалидности и временной нетрудоспособности.
Был бы логичен интерес коллег из НИИ Минфина к этим издержкам – как и к отсутствию методологии отнесения затрат на медуслуги, из-за чего страхователи уже третье десятилетие платят взносы ОМС непонятно за что (себестоимость приобретаемых системой ОМС услуг никому неизвестна), а тарифы ОМС не покрывают затрат большинства ЛПУ. В этих условиях сметное финансирование ЛПУ в СССР (и кстати – сейчас в ряде развитых стран) прозрачнее и честнее: управлять бюджетом на зарплату, ЖКХ, покупку лекарств и обслуживание оборудования гораздо проще, чем ценами на медуслуги. Кому нужна эта имитация рынка? Моя версия – система ОМС станет банкротом, если начнет честно (хотя бы по себестоимости) оплачивать услуги ЛПУ, а расчет реальной себестоимости медуслуг по единой методологии вскроет авгиевы конюшни: вылезут покупки по завышенным ценам невостребованного оборудования, космические зарплаты администрации... Но мои оппоненты считают более правильным отстаивать интересы посреднического бизнеса, игнорируя очевидную несостоятельность защищаемой ими системы.
Именно страховую «модель Бисмарка», где неработающие (дети, старики, безработные, инвалиды) лишены медицинской помощи, а профилактика – нестраховой случай, следует назвать динозавром. Поэтому все развитые страны шли к общедоступной медицине, используя впервые разработанные в СССР принципы бюджетной модели (госфинансирование; бесплатность и общедоступность помощи; приоритет первичного звена, профилактики и помощи детям; борьба с социальными причинами болезней и др.), или же вносили в свою страховую модель эти «бюджетные» элементы. В итоге сейчас в мире нет ни одной чистой страховой модели – но многие развитые страны вообще отказались от услуг страховщиков: налицо мировой тренд «бюджетной» модели, и налоговое финансирование постоянно растет из-за старения населения.
Вопреки продвигаемой Сергеем Шишкиным и его коллегами из ВШЭ и РАНХиГС «конкурентной рисковой» модели ОМС, где коммерческие СМО будут отвечать за отклонение фактических расходов от плановых (см. «Стратегию-2020»), обязательное медстрахование в страховых странах Евросоюза – некоммерческое, нерисковое и неконкурентное! Интересующимся рекомендую «Финансирование здравоохранения в Евросоюзе: проблемы и перспективы», 2010.
Они узнают, что европейские эксперты считают государственное финансирование здравоохранения более эффективным, чем частное. Узнают, что страховые медорганизации в Евросоюзе – НКО, обязанные направлять прибыль на свои уставные цели – страхование неработающих и даже на возврат части взносов страхователям. Лишь в Голландии (из-за высокой доли ДМС, которым пользуется треть населения, что России не грозит) в ОМС работают некоммерческие и коммерческие СМО. Во Франции осталось всего три СМО – для наемных работников, для крестьян и для самозанятого населения. Эксперимент по введению конкуренции между СМО (в Нидерландах, Германии, Чехии и Словакии) признан провальным: не повлияв на качество помощи, он снизил ее доступность из-за стимула отбирать людей с хорошим здоровьем, ограничивая доступ к страхованию тем, у кого здоровье плохое. Чтобы снизить эту селекцию, разработаны механизмы компенсации за застрахованных с плохим здоровьем, однако они оказались сложны и высокозатратны: овчинка не стоит выделки. Почему же эксперты из ВШЭ и РАНХиГС ничего не говорят об этих реалиях ни обществу, ни правительству и предлагают нам второй раз наступать на чужие грабли?
Я не согласен с тем, что на здоровье и смертность населения влияет размер финансирования, а не его модель (кто, кому, за что и как платит). Общие расходы на здравоохранение в России в последние 15 лет росли беспрецедентно и превысили 6,5% ВВП (ВОЗ, 2013). Если же учесть не оцениваемые ВОЗ неформальные платежи, медицинский туризм, издержки бюджета на ведомственную медицину, то общие расходы России могут оказаться даже выше, чем у передовых Израиля и Южной Кореи (7,2% ВВП). Заметим, что СССР расходовал 2,7–3% ВВП (Всемирный банк,1993). США, расходуя на свое страховое (конкурентное, рисковое и коммерческое) здравоохранение 17,1% своего астрономического ВВП (ВОЗ, 2013), не могут обеспечить адекватную доступность помощи трети населения, демонстрируя показатели здоровья на уровне развивающихся стран. Здравоохранение – уникальная отрасль: способность переварить любые вложенные в него деньги без видимых результатов сочетается в ней с потрясающими ресурсами эффективности, а правильное вложение денег дает отличный результат даже при снижении расходов. Поэтому нужно не накачивание деньгами, не счетоводческая «экономия» и не «бизнес на болезнях», а правильный выбор модели и инструментов финансирования, соответствующие целеполаганию общества и реалиям страны.
Небольшая, равномерно и плотно заселенная территория, развитая сеть городов «бисмарковских» стран делает ненужной медицину села и малых городов. ОМС там – не саморегулируемая рыночная система, а сложный механизм многосторонних компромиссов, сдержек и противовесов. Государство, работодатели, врачебное сообщество, общества пациентов и бизнес ведут диалог на равных. Сложность управления такой моделью требует политической культуры, зрелости социальных институтов, вовлеченности общества и мотивации элиты – для нее там нет альтернативных медицинских систем (все платят за себя сами), что объединяет нацию и превращает здравоохранение в объект национальной гордости. Права населения на общедоступную помощь в этих странах расширялись в течение десятилетий параллельно развитию экономики. Сначала страхование только работников, потом – пенсионеров, консолидация и накопление капитала СМО, рост экономики и доходов, и лишь затем – доступность помощи для неимущих и неработающих. В рамках страховой модели только такой подход позволял «по одежке протягивать ножки» и сделать здравоохранение не источником социального конфликта, а фактором консолидации общества. Может ли Россия, где нескольким поколениям в СССР была гарантирована доступность помощи, вернуться в состояние слаборазвитой страны без рисков для социально-политической стабильности?
Если в условиях неразвитости территорий, нехватки ресурсов и бесконтрольности здравоохранения со стороны общества мы платим за обращения (и не напрямую, а через коммерческие СМО), финансирование ЛПУ связываем с заселенностью («деньги следуют за пациентом») и требуем от них «рентабельности», ставя их доходы в зависимость от числа и «цены» пролеченных, то естественно растет платность, врачи навязывают услуги, утяжеляют состояние пациентов и занимаются приписками. Высокотехнологичное лечение запущенных случаев («снятие сливок») отнимает финансирование у первичного звена и у невыгодной для «бизнеса на болезнях» профилактики, и уничтожается медицина села и малых городов, убыточная для СМО и ЛПУ. Если в тех же условиях ставим во главу угла равенство прав на защиту здоровья, профилактику и раннее лечение болезней, то ЛПУ должны иметь гарантированный бюджет с доплатами за интенсивность работы и удовлетворенность населения; львиная доля ресурсов должна уходить на профилактику и первичное звено независимо от заселенности обслуживаемой местности. Если в населенном пункте живут люди, государство обязано обеспечить им помощь независимо от счетоводческих соображений. И нужно сокращать посредников между деньгами и пациентом.
Поэтому, например, в «бюджетной» и похожей на Россию развитием территорий Финляндии один из самых высокооплачиваемых работников – «лесной врач», помогающий жителям удаленных деревень, а финансирование и предоставление помощи даже не отделены друг от друга (налоги идут напрямую в ЛПУ без страховых и чиновных прокладок) – как, впрочем, и в некоторых других «бюджетных» странах (Дания, Ирландия, Кипр, Мальта). По логике моих оппонентов, в этих странах давно рулят коммунисты. На самом же деле элита этих стран, осознав ограниченность как рыночно-страхового регулирования, так и бюрократического управления, пошла в развитии принципа Николая Семашко (человека, намного опередившего свое время) о вовлечении общества в управление здравоохранением дальше, чем СССР, где этот принцип остался декларативным. Уникальность здравоохранения как общественной системы в том, что более гуманная бюджетная модель, ставящая доступность помощи выше деловых соображений, оказывается эффективнее экономически.
Результаты наших исследований, которые мои оппоненты не нашли времени прокомментировать, показывают: страны с бюджетной моделью расходуют на здравоохранение достоверно меньше и достигают более высоких показателей здоровья населения, чем страны со страховой моделью. Гуманность оказалась выгоднее; похоже, не надо было четверть века городить страховой огород по чужим рецептам, увольнять врачей и закрывать ЛПУ, а модернизировать свою работоспособную систему, используя в том числе и опыт успешных стран, применяющих схожие подходы. Но у настоящих экономистов не доходят руки до здравоохранения, а счетоводы и бизнесмены на болезнях уже довели его до ручки.
http://www.vedomosti.ru/opinion/article … tovodstvom

Неактивен

 

#89 2015-08-12 15:02:22

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Классные занятия по экономике здравоохранения

браво! я бы сюда добавил мысль об экономической выгодности социального государства. страны, добивающиеся устойчивого экономического развития, обеспечивают населению и бесплатное школьное образование и бюджетную медицину. за это имеют лояльные власти здоровые трудовые ресурсы, способные к высококвалифицированному труду.
а в России движение в обратную сторону, обеспеченное глупостью и мелкой продажностью чиновничества и частью допущенной к созданной кормушке"элиты".

Неактивен

 

#90 2016-07-29 16:29:28

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Классные занятия по экономике здравоохранения

Risk-Sharing сэкономит средства на лечение больных с хроническим вирусным гепатитом С

Минздрав Московской области принял программу «Risk-Sharing» для лечения больных хроническим вирусным гепатитом С, по которой оплата за дорогостоящие препараты фармкомпании будут получать не после поставок, а с отсрочкой, когда пациент пройдет полный курс терапии и будет задокументировано его излечение.

Об этом 28 июля сообщил главный гепатолог Минздравая Московской области Павел Богомолов на конференции Московского областного гепатологического центра, посвященной Всемирному дню борьбы с гепатитом.

«Мы собираемся изменить отношения фармбизнеса и медицинских организаций - с точки зрения оплаты за лекарства. Скопировано с Medvestnik.ru. Она будет производиться только в том случае, если они эффективны, если использование этих лекарств привело к излечению пациента», - заявил Павел Богомолов.

По его словам, система Risk-Sharing, когда оплата проводится не за процесс, а за результат, позволит значительно увеличить доступность противовирусного лечения для пациентов с хроническим гепатитом С и обеспечит выбор максимально эффективных схем терапии.

Как уточнил Павел Богомолов, препараты для лечения гепатита С будут закупаться с длительной отсрочкой платежа. Затем будет проводиться лечение пациентов. Мониторинг эффективности и безопасности лечения будут вести специалисты МОНИКИ. Если пациент не излечился, форма контракта, который будет заключать Минздрав с фармпроизводителями, позволяет не оплачивать препараты, которые были безрезультатно потрачены на курс его терапии.

Уже проведены переговоры с несколькими иностранными и отечественными компаниями, которые изъявили готовность участвовать в проекте, сообщил Павел Богомолов.

По его словам, сейчас зарегистрированы высокоэффективные противовирусные препараты для лечения гепатита С, позволяющие за 12 недель излечивать пациентов от этого заболевания раз и навсегда.

Сегодня стоимость противовирусных препаратов для лечения одного больного гепатитом С в Московской области составляет до 840 тысяч рублей.
http://www.medvestnik.ru/content/Risk-S … tom-S.html

Неактивен

 

#91 2016-07-29 19:36:57

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Классные занятия по экономике здравоохранения

А если результата не будет - оплачивать тоже не станут? Как это оформлено юридически. Тема-то правильная, но дьявол кроется в деталях, как всегда

Неактивен

 

#92 2016-07-30 16:41:43

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Классные занятия по экономике здравоохранения

Павел Андреевич написал:

Как это оформлено юридически.

договоренностью об откатах.

Неактивен

 

Board footer

[ Generated in 0.041 seconds, 6 queries executed ]