• Вы не зашли.

#1 2010-12-20 18:26:10

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Жить стало лучше, жить стало веселей

Интервью Министра Татьяны Голиковой «Российской газете» об итогах работы в 2010 году

20/декабря / Версия для печати / сохранить в Word

Что ждет пациентов и врачей в 2011 году? Как идет модернизация здравоохранения? Как уживаются два федеральных министра на одной кухне? Об этом обозреватель "РГ" беседует с министром здравоохранения и социального развития Татьяной Голиковой.

Российская газета: Татьяна Алексеевна, в преддверии Нового года принято не только подводить итоги, но и строить планы на будущее. Чем для вас более всего памятен этот год?

Татьяна Голикова: Отрасль давно была готова к переменам. Однако почему-то перемены в эту отрасль не приходили...

РГ: Почему пришли именно сейчас?

Голикова: Потому что была уже подготовлена база для системных преобразований за счет реализации нацпроекта "Здоровье". Эти преобразования касаются прежде всего регионального здравоохранения. Ведь основные проблемы именно там.

Именно в региональные учреждения чаще обращаются пациенты. Именно по работе этих учреждений люди судят о всей службе. И сбои в ней наиболее чувствительны. Вот мы и решили в дополнение к нацпроекту "Здоровье" начать реализовывать региональные программы. Они нацелены на улучшение материально-технической базы, ремонт учреждений, обновление оборудования. И это не просто обновление. Это оснащение оборудованием, соответствующим порядкам оказания медицинской помощи по тем заболеваниям, по которым данные учреждения специализируются.

РГ: Кстати, о специализации. В последнее время немало разговоров о том, что многопрофильные специализированные стационары должны быть только в учреждениях федерального подчинения. А удел муниципальных клиник - оказание лишь первичной терапевтической и хирургической помощи. Но разве можно предположить, что, скажем, Боткинская больница Москвы станет в одночасье узкопрофильной?

Голикова: Такое даже трудно предположить. Так что все эти разговоры - не более чем слухи. Напротив, мы стремимся к тому, чтобы в регионах развивалась не только специализированная, но и высокотехнологичная медицинская помощь. Чтобы можно было наконец приблизить ее к пациенту, чтобы человек из Сибири не вынужден был отправляться в Москву или Питер, чтобы ему провели операцию на сердце или пересадку органа.

РГ: Назовите самые значимые для вас события уходящего года?

Голикова: Год был очень богат на них. Без лишней скромности замечу, что, на мой взгляд, он был самым успешным. Объясню - почему. Несмотря на все сложности, нам удалось принять новую редакцию закона об обязательном медицинском страховании, новый закон об обращении лекарственных средств, а также почти завершить работу над новой редакцией закона об основах здравоохранения в Российской Федерации. А еще закон о биомедицинских клеточных технологиях.

РГ: О клеточных технологиях? Если можно, об этом чуть подробнее.

Голикова: Разработка этого законопроекта, с одной стороны, наша плановая работа. А с другой, - это очень сложный процесс. Сложный потому, что в России не было, и пока еще нет подобного законодательства.

РГ: А оно что, так уж необходимо? Оно как-то улучшит качество медицинской помощи?

Голикова: Безусловно, да. Поскольку нацелено на легализацию клеточных технологий. Не секрет, что они используются, но как-то подпольно, нелегально. А потому здесь есть лазейка для различных нарушений. Весь мир уже признал, что использование таких технологий в медицине необходимо, что они могут существенно улучшить качество медицинской помощи при многих, порой, самых тяжелых и даже неизлечимых недугах. И нам необходимо обезопасить пациента от непрофессионалов и шарлатанов в этой области, чтобы выйти в ней на мировой уровень.

РГ: В новой редакции закона об обязательном медицинском страховании провозглашено право выбора пациентом врача, медицинского учреждения, страховой медицинской организации. Очень это выглядит заманчиво. Но гложут сомнения. Вот не хочу и не пойду в свою районную поликлинику к своему участковому врачу, с которым у меня не сложились отношения. Хочу в "кремлевку"! Хочу к профессору Х...

Голикова: Я понимаю, что такое желание вполне возможно. Закон позволяет всем медицинским учреждениям, любой организационно-правовой формы - частным, государственным, муниципальным, ведомственным - участвовать в системе обязательного медицинского страхования. И если эти учреждения выразили такое желание, то пациент может их выбрать. Но это произойдет не сразу, поскольку закон предполагает двухлетний переходный период, чтобы хорошо подготовиться к работе в новых условиях. В этот переходный период регионы и федеральные власти будут реализовывать программы модернизации здравоохранения, чтобы подготовиться к тому, что они будут предложены пациентам для выбора.

Но уже правом первого выбора граждане смогут воспользоваться в наступающем году. И я не думаю, что произойдет резкий переход пациентов из одного учреждения в другое. Нельзя забывать о наших традициях, привычках, о сложившемся территориально-участковом принципе организации первичного звена. А если речь будет идти о стационарах, о том, где каждый россиянин захочет получить стационарную помощь? То здесь: пусть стационары борются за пациентов.

Как может происходить это на практике? Лечащий врач предлагает пациенту стационар, с которым уже сложилось сотрудничество. И в таком случае никаких проблем для пациента быть не может. Если же сам пациент хочет в другой стационар, то проблем тоже нет. Но есть условия: возможна очередь на госпитализацию и нужно какое-то время подождать. Это касается только плановой госпитализации. Любая экстренная помощь по жизненным показаниям никогда не откладывается - она должна быть предоставлена в том учреждении, куда пациента "направит" его состояние.

В уходящем году вместе с главными специалистами минздравсоцразвития - а это самые высокие профессионалы в своей области - были разработаны и продолжают разрабатываться новые порядки и стандарты оказания медицинской помощи. Прежде всего это касается болевых точек, таких как онкология, сердечно-сосудистые заболевания, всех проблем репродуктивного здоровья, причем не только женщин, но и мужчин. Мы движемся в направлении создания инфраструктуры для раннего выявления и профилактики перечисленных заболеваний. И очень важно, что в этом процессе участвует не только государство, но и благотворительные организации, и бизнес. Можно говорить, что это некое возрождение милосердия в нашей стране.

РГ: Милосердие - это очень хорошо. Тем более что у нас нередко бесплатная медицинская помощь оказывается очень даже платной. Не в кассу, но "в руки" пациент платит. Каково соотношение платной и бесплатной помощи? Сохранится ли у нас бесплатная, гарантированная Конституцией?

Голикова: Конечно, сохранится. Новый закон предпринял попытку четко определить, что такое бесплатная помощь, как государство будет ее оплачивать. Бесплатная и платная помощь - это самое уязвимое место в нашей системе охраны здоровья. Тут многое так запутано, что в одночасье такую сложнейшую проблему не решить. Мы сами в девяностые годы прошлого века, когда не было денег, сподвигли врачей брать деньги с пациентов. До этого ведь такого не было.

РГ: Знаю это по своей личной жизни. Наша семья долгие годы жила на средства частной практики моей мамы - выпускницы Казанского университета. Дома она вела прием пациентов за деньги. Но не дай Бог хоть копейку взять с пациента в поликлинике, где она проработала сорок лет.

Голикова: Сейчас очень важно создавать иной стереотип мышления медиков. А это подчас сложнее, чем вылечить самый сложный недуг. При этом надо иметь в виду, что с проблемой платной и бесплатной медицины, как правило, сталкиваются в крупных столичных городах. В небольших городах в первичном звене, в ЦРБ, муниципальных учреждениях такое явление редко.

Тут многое связано с уровнем жизни. В том числе и с уровнем зарплаты медиков. Я должна признать: наши медики пока не получают достойного вознаграждения за свой труд. И поэтому еще одним нашим приоритетом на ближайшие два года будет повышение заработной платы в нашей отрасли. Понимаю, что это очень непросто. Но заверяю вас, что будем за это бороться с не меньшим упорством, чем с самими заболеваниями.

РГ: Не совсем уместно под Новый год говорить о неприятном. Но нельзя обойти эту тему. У нас же страна не только советов, но и слухов. Вот один из них растиражированный некоторыми СМИ. О том, что минздравсоцразвития причастен к ограничению конкуренции при закупке лекарств. В чем тут дело? Все связанное с препаратами очень чувствительно для населения.

Голикова: Для меня подобная информация, признаюсь, неожиданна. При закупках лекарственных препаратов наше министерство строго руководствуется действующим законодательством. Действительно, в министерстве не раз проводились проверки Генеральной прокуратурой, Федеральной антимонопольной службой, Счетной палатой. Проверяющим органам была предоставлена исчерпывающая информация по всем интересующим вопросам. Хочу обратить внимание на то, чего в течение последних трех лет удалось добиться: на каждых последующих торгах цены на лекарства снижались, причем нередко значительно снижались. Иного комментария у меня нет.

(От редакции: на этой полосе мы публикуем официальный ответ минздравсоцразвития)

РГ: Уж если мы заговорили о лекарствах, то никак не обойтись без вопроса о препаратах для детей. Нашей редакции иногда приходится заниматься сбором средств для приобретения жизненно важных препаратов для ребятишек. Разве это не нонсенс, что мы порой ходим с протянутой рукой и собираем с миру по нитке? Разве наши дети не достойны того, чтобы такую миссию взяло на себя государство?

Голикова: Абсолютно с вами согласна. Ведь от своевременного и качественного лекарства зависит не только успех лечения, но нередко и жизнь ребенка. Законодательство в этой сфере существует. Другое дело, что оно не реализуется должным образом. В основном это связано с низким уровнем финансового обеспечения в регионах. Поэтому, несмотря на продекларированное право бесплатного обеспечения лекарствами детей до трех лет и детей-инвалидов до 18 лет, оно не везде и не всегда соблюдается.

В этой связи очень важно, что президент в своем Послании нацелил губернаторов на необходимость выделения не менее 25 процентов средств в рамках программ модернизации здравоохранения на детское здравоохранение, включая лекарственное обеспечение. Но и этого недостаточно. Поэтому мы будем планомерно двигаться по пути решения этой задачи, которая значительно зависит от финансовых вливаний. Но ничего не вижу плохого, более того, считаю, надо приветствовать участие в этом процессе благотворителей и представителей бизнеса. У нас одна страна, и в ней не должно быть чужих детей.

РГ: Под Новый год можно пренебречь министерскими регалиями и поговорить "за жизнь". Уверена, что многих наших читателей интересует, например, как два министра уживаются на одной кухне?

Голикова: Чудесно уживаются! У меня замечательный муж. И если бы все мужья были такими, в нашей стране были бы очень крепкие семьи.

РГ: А вы уверены, что Виктор Борисович ответил бы на мой вопрос так же?

Голикова: Думаю, да. Но только бы к этому ответу он добавил, что мало видит свою жену.

РГ: Виктора Борисовича мы обычно видим в красивых галстуках. Он их выбирает сам? Или это ваша прерогатива?

Голикова: У нас это совместное решение. Причем при участии нашего близкого друга Сергея. Поскольку делаем это только во время отпуска.

РГ: Перед Новым годом все, особенно женщины, кидаются в шопинг. Вы лично шопинг любите?

Голикова: Люблю покупать подарки. Но на это, увы, не всегда есть время.

РГ: А время для чтения, посещения театров, концертов? Был когда-то замечательный спектакль во МХАТе "Соло для часов с боем". Его записали на пленку и нередко показывают по телевизору. И всегда показывают в зрительном зале бывшего министра здравоохранения академика Бориса Васильевича Петровского, который на том спектакле был. Бориса Васильевича знала. Знала, что он часто бывал в театрах, на концертах. А вы?

Голикова: Крайне редко. Постоянный дефицит времени. В этой ситуации тоже выручают друзья. Иногда чуть ли не в принудительном порядке присылают билеты и требуют прийти. И это замечательно. Что касается чтения, то читаю только в отпуске. Причем, как правило, литературу философского или и исторического характера. Детективы и любовные романы не читаю.

РГ: Такая вот вы правильная...

Голикова: Не считаю, что я уж такая правильная. А нежелание читать детективы и любовные романы связано с тем, что с первых страниц, как правило, ясен конец. А мне больше по душе интрига или размышление.

РГ: В вашем кабинете шестнадцать телефонных аппаратов. И даже во время нашей беседы начинали они иногда сразу в несколько голосов звонить.

Голикова: Но их же нельзя, не имею права, отключать. Так что уж миритесь с этим явлением, это часть моей работы. Хотя во время нашей беседы часть аппаратов была переведена на приемную.

РГ: Вы изводите себя какими-либо диетами? Ведь, согласитесь, нелегко сохранять такой вес, такую идеальную форму?

Голикова: С чего вы взяли, что это идеальная форма? Нужно еще много над собой работать. Диет нет. Питание раздельное. Сладкого не ем.

РГ: Где встречаете Новый год?

Голикова: Это домашний семейный праздник. Традиционно встречаем его дома. Главное с мужем. Нарядим живую елку.

РГ: Чтобы вы, министр, красивая женщина могли пожелать читателям "Российской газеты"?

Голикова: Если как министр здравоохранения, то, конечно, здоровья, улучшения качества жизни. И, поверьте, мы будем делать для этого все возможное, а иногда и невозможное. А как просто женщина: любви, семейного тепла, как можно больше детей и друзей. Всем читателям и коллективу "РГ" счастливого Нового года!

Источник: "Российская газета"
http://www.minzdravsoc.ru/health/modernization/11

Неактивен

 

#2 2010-12-20 20:22:04

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1400
Профиль

Re: Жить стало лучше, жить стало веселей

от РГ запахло дешевой проституцией......

Неактивен

 

#3 2010-12-31 14:12:49

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Жить стало лучше, жить стало веселей

"Терпения россиян хватит на три года"
О прошедшем 2010-м размышляет директор "Левада-центра", профессор Лев Гудков

— Несмотря на большое количество сложных, а порой и драматичных обстоятельств, к концу года 47 процентов россиян считают, что страна в целом движется в правильном направлении. Так думают прежде всего довольные своей жизнью граждане: москвичи (68 процентов), обеспеченные люди (63 процента) и молодежь (60 процентов). Правда, сформулировать, куда ведет это направление, большинство респондентов не может. Остальная страна заканчивает 2010-й с чисто российским оптимизмом, считая, что в наступающем году сильно хуже быть не должно.

— Теракты в московском метро, гибель польской делегации, летняя засуха, пожары, скандал вокруг Химкинского леса и события на Манежной площади — с этими событиями у россиян, которые традиционно запоминают все плохое, будет ассоциироваться уходящий 2010 год?

— Мы регистрировали негативный фон на протяжении всего года и ждали, что такое количество катастрофичных явлений обрушит рейтинг власти, понизит уровень доверия. Но ничего не произошло — отношение к власти стало не хуже и не лучше. Это объясняется тем, что мы живем в телевизионном обществе: мнение людей, далеких от центра событий, определяет картинка на экране, а 93 процента телевизионных каналов находится под контролем федеральных или региональных властей, так что всякая критическая, беспокоящая информация отсекается.

— Когда чиновники вовсю говорили об инновации и модернизации, россияне, если верить опросам, отнеслись к этим разговорам скептически. Отношение к ним, равно как и ко всем национальным проектам, можно сформулировать так: идея очень хорошая, но деньги будут разворованы...

— Разговоры о подобных проектах россияне, как правило, просто не понимают. Люди относятся безразлично ко всему, что впрямую не касается их жизненных проблем. Все интересы сосредоточены вокруг жизнеобеспечения семьи — заботы о детях, близких, их здоровье. Люди живут в кругу самых ближайших родственных отношений, и это очень плохо, так как говорит о подавленности базовых общественных институтов, определяющих потенциал развития страны, об очень низком уровне солидарности людей, или, как говорят экономисты, о малом радиусе доверия. Конечно, это во многом наследие советского времени, наследие страха, с которым люди относились друг к другу. Присутствующие в сознании советские установки типа "не высовывайся", "доверяй только своим" порождают отличную почву для ксенофобии, латентный уровень которой был очень велик в Советском Союзе и которая так активно проявляется сейчас. Кстати, почти 70 процентов населения России считают, что нужно быть очень осторожным в отношениях с людьми. Эта цифра отличается от западных настроений практически в два раза.

— Как отразились на настроениях людей природные катаклизмы минувшего лета — жара, пожары, неурожай?

— Это лето закрепило довольно высокий уровень тревоги, беспокойства из-за роста цен, инфляции, который стал характерной особенностью 2010 года. Тем не менее у руководства страны есть некоторый ресурс доверия населения, который состоит из надежды россиян на то, что при нынешней власти хуже не будет, и привычки терпеть. Терпения россиян, по оценкам специалистов, хватит на полтора года при резком спаде экономической ситуации (чего, по всей вероятности, не ожидается) и на три года при постепенном ухудшении. Только после этого люди начнут всерьез выказывать свое недовольство.

Эта чисто российская ситуация является продолжением тенденций нескольких лет. Дело в том, что кризис 2008 года оказался не таким острым, как ожидали. Рост тревог прошел довольно быстро, но не потому, что ситуация разрешилась, а потому что она перестала резко ухудшаться. Кроме того, у людей, в отличие от 1998 года, уже были некоторые материальные запасы и, главное, был ресурс надежд, что кризис будет не такой страшный и все как-то образуется. Эти надежды основаны на том, что перед этим семь лет шел рост благосостояния. Он начался с приходом в 1999-м авторитарного сильного лидера, который одновременно освободил людей от собственной ответственности за судьбу страны и породил надежды, что все будет хорошо. За последние три-четыре года люди оказались отчуждены от политики, они осознают, что никак не могут влиять на происходящее в стране, не могут влиять на решение властей, понимают, что выборы превратились в инсценировки. Это, с одной стороны, привело к широкому распространению аморализма и цинизма, с другой, так как жизнь в общем-то не такая уж и плохая, убедило людей смириться и потерпеть.

Увеличить
— Главной особенностью 2010-го, о которой говорят социологи, стало обвальное падение уровня доверия к милиции. Причем чем больше город, тем сильнее граждане чувствовали себя незащищенным от произвола тех, кто должен защищать их права. В Москве правоохранительным органам полностью не доверяет ни один из опрошенных....

— Люди едва ли не больше боятся милиции, чем бандитов, при том что она — один из опорных для власти элементов, лицо государства, то, с чем человек сталкивается в первую очередь. С симптомами этого недоверия мы сталкивались весь год: возьмите кущевскую историю, приморских "партизан", волнения после катастрофы на шахте "Распадская", где столкновения шахтеров с ОМОНом были связаны с несправедливым порядком управления предприятием. Во второй половине года число таких проявлений резко увеличилось. В этом смысле Манежная площадь — явление более сложное, чем проявление обычной ксенофобии. Это один из итогов политики властей, направленной на подавление любых форм выражения общественных интересов. Давление на СМИ, цензура, а значит, невозможность прессы, ТВ цивилизованно выражать интересы разных групп, выплескивается в такие нелегитимные, варварские, архаичные формы поведения и солидарности. Кажется, что речь идет о простых фанатах или люмпенизированной молодежи, но на самом деле это симптом поражения очень важных общественных центров, как, например, катастрофическое неверие в правосудие.

Подобные настроения накапливаются и пока неясно, чем это закончится. Я не говорю, что будет социальный взрыв. Здесь, в России, горючей массы никогда не будет, это мокрая древесина, она никогда не загорится, а будет гнить. Идет порча человеческих отношений, прежде всего норм коллективного взаимодействия. Но разложение идет. И наши формы протеста приобретают характер медленного разложения, роста коррупции, роста мелких правонарушений, диффузной агрессии и безобразий. Как это будет развиваться, сказать трудно, потому что следующий год — предвыборный, и власти будут стараться снять напряжение сочетанием более жестких репрессивных мер и каким-то пряником.

— Показательно, что одной из самых ярких идей, которая объединяла умы россиян на протяжении всего года, стала борьба с коррупцией. При этом больше половины людей, осуждая коррупцию, говорят, что в некоторых случаях, когда речь идет об их личных интересах, сами они готовы дать взятку. Средний размер взятки, который давали россияне в уходящем году, составил 8887,4 рубля.

— Судя по опросам, среднестатистический россиянин научился жить с этим государством, частично терпя, приспосабливаясь, обманывая или вступая в коррупционные сделки, а это значит, что не только власть манипулирует населением, но и население манипулирует властью. Это всегда взаимный процесс. Это оборачивается тем, что возможность перехода в другое, более цивилизованное состояние в ближайшее время, по-видимому, ничтожна. Для реформ, для создания правового общества нужны не экономические изменения, а изменения в сознании. А тут очень сложно оказаться первым, ведь тот, кто будет действовать честным образом, окажется в проигрыше. Нужна очень сильная мотивация для такого поведения, моральная, может быть, религиозная или еще какая-то, но явно неэкономическая. Поэтому что нас ждет впереди — это очень большой вопрос.

Беседовала Елена Кудрявцева

http://www.kommersant.ru/doc.aspx?DocsI … ;NodesID=7


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#4 2011-03-01 15:21:20

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Жить стало лучше, жить стало веселей

Доклад Министра Татьяны Голиковой по теме «Итоги реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2006-2010 годах»
28/февраля / Версия для печати

Усилия последних пяти лет способствовали росту рождаемости, снижению смертности населения Российской Федерации и, как следствие, росту ожидаемой продолжительности жизни. Однако, несмотря на это доля трудоспособного населения продолжает снижаться, что требует активизации мероприятий по сохранению жизни и здоровья трудящихся граждан, детей и пожилых

Отрадно отметить, что в последние годы снижаются показатели материнской и младенческой смертности. С начала реализации проекта удалось сохранить более 2,6 тысяч детских жизней. В 2010 году в 12 субъектах Российской Федерации не было зарегистрировано ни одного случая материнской смертности.

Показатель рождаемости сельского населения выше среднероссийского. Безусловно, это оказывает положительное влияние на формирование показателя рождаемости населения в целом по РФ, который составил – 12,6 на 1000 населения.

В то же время высокая рождаемость на селе сопровождается высокой смертностью на селе. Все это отрицательно влияет на формирование показателей здоровья населения РФ

При этом хочу обратить внимание, что показатели общей и младенческой смертности городского населения значительно ниже среднероссийских.

Всего за пять лет реализации проекта было израсходовано более 607 миллиардов рублей. Это составило 93,3% от утвержденного объема финансовых средств. Основными причинами неисполнения стали проблемы 2006-2007 годов, касаемые выплат врачам первичного звена здравоохранения.

Часть мероприятий проекта уже завершены и позволили создать необходимые условия для последующей реализации программ по совершенствованию оказания медицинской помощи населению по причинам-лидерам в структуре смертности населения, таки как болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, травмы и т.д.

Продолжающиеся мероприятия разбиты на четыре основных направления, которые представлены на слайде.

В первую очередь – это мероприятия по здоровому образу жизни, где наибольшее внимание сосредоточено на функционировании 502 созданных центров здоровья. Кроме того, в 2010 году начали открываться и центры здоровья для детей, что крайне важно, учитывая медико-демографическую ситуацию последних лет. Структуры центров здоровья представлены на слайде.

Несмотря на то, что центры функционируют всего один год, в них уже обратилось более 2,3 миллионов человек, у 66,3% которых были выявлены факторы риска развития заболеваний. Хочу подчеркнуть, что среди обратившихся - 32 тысячи имели заболевания, ранее не диагностированные в первичном звене здравоохранения.

Но одна система здравоохранения не способна изменить образ жизни наших граждан. И здесь не обойтись без масштабной информационной компании, что и было сделано в 2009 и 2010 годах. Мы гордимся этими результатами и считаем необходимым продолжать мероприятия и далее.

Но реализация наших мероприятий невозможна без наличия квалифицированных кадров. Поэтому одним из мероприятий проекта и стало обучение медицинских кадров. За все годы проекта суммарно было обучено около 53 тысяч врачей.

Реализуемые мероприятия проекта возложили дополнительные обязанности на врачей первичного звена здравоохранения, поэтому, начиная с 2006 года более 290 тысячи медицинских работников ежегодно получают выплаты. Это способствовало росту заработной платы в среднем в 2,6 раза.

Говоря об организации системы здравоохранения мы понимаем, что без системы профилактических мероприятий невозможно совершенствование первичной медицинской помощи. Поэтому часть мероприятий проекта были направлены на иммунизацию населения.

Это позволило резко снизить заболеваемость управляемыми инфекциями. После 2006 года в стране регистрируются единичные случат дифтерии и столбняка

Кроме того, большое внимание было уделено профилактике и выявлению больных с ВИЧ-инфекцией, а также вирусными гепатитами В и С. Благодаря затраченным усилиям нам удалось добиться рождения свыше 50 тысяч здоровых детей от ВИЧ-инфицированных матерей. Мы смогли повысить доступность лечения противовирусными препаратами для более чем 80 тысячам больных ВИЧ-инфекцией и более 20 тысяч больных вирусными гепатитами.

Как показала практика, работающие граждане зачастую не имеют времени и возможностей обратиться к врачу первичного звена и пройти необходимое обследование. Поэтому, начиная с 2006 года, были начаты мероприятия по дополнительной диспансеризации работающих граждан. Это сразу дало ощутимый результат. Было выявлено более 10 миллионов больных, в том числе и онкологическими заболеваниями. Именно поэтому в объем обследования были включены специальные методы исследований на онкологические маркеры. Мы считаем, что данные меры способствовали росту выявляемости заболеваний, в том числе на ранних стадиях.

Это отразилось на показателях первичной и общей заболеваемости населения. А в сочетании со снижением показателя смертности наиболее наглядно свидетельствуют об эффективности проведенных мероприятий в стране.

Говоря о снижении показателей смертности, мы не должны забывать и об социально-значимых инфекционных заболеваниях, в первую очередь - о туберкулезе. Начиная с 2009 года, в регионы России были начаты поставки дорогостоящих препаратов второго ряда. 7 субъектов смогли закупить необходимое операционное и диагностическое оборудование.

Это сразу отразилось на показателях выявления и лечения больных туберкулезом, и, как следствие, на показателях смертности. В 7 субъектах-участниках проекта показатель смертности от туберкулеза снизился на 3,6 процента. Это способствовало тому, что в 2010 году показатель смертности от туберкулеза по стране в целом уменьшился на 10,1%, т.е. с более выраженной динамикой, чем в предыдущие годы.

Среди всех причин смерти болезни системы кровообращения занимают первое место. И в первую очередь граждане России умирают от инфарктов и инсультов. Поэтому в ходе проекта более 9,5 миллиардов рублей было затрачено на организацию современной системы оказания помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Были открыты и оборудованы 39 региональных и 107 первичных сосудистых центра, обучено более 2 тысяч врачей.

В результате большее число больных смогло получить необходимую медицинскую помощь, вылечиться и восстановить свою трудоспособность.

Подтверждением высокой эффективности проведенных мероприятий стал тот факт, что, не смотря на аномальные погодные условия июля-августа 2010 года, в регионах-участницах смертность от болезней системы кровообращения не выросла, как по стране в целом, а снизилась на 2,5%.

Кроме того, хотим подчеркнуть, что за три года реализации мероприятий смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 9,3% и мы надеемся, что данная тенденция будет продолжена и в последующие годы.

Еще одним значимым лидером в структуре смертности населения Российской Федерации являются последствия дорожно-транспортных происшествий. Поэтому в 50 регионах Российской Федерации в течение трех лет была создана современная система оказания медицинской помощи при травмах.

В результате проведенных мероприятий снизилась смертность пострадавших на месте происшествия, так как обученные и оснащенные бригады скорой медицинской помощи качественно и быстро оказывали пострадавшим необходимую помощь и госпитализировали в специально созданные и оснащенные травмацентры, где применялись все необходимые методы лечения пострадавших.

Как результат – значительное снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий.

Особое внимание было уделено совершенствованию онкологической помощи населению, ведь в течение последних лет смертность от данного класса заболеваний продолжала расти. За 2 года программы было оснащено более 21 онкологического учреждения, подготовлено 960 врачей, повысилась доступность онкологической помощи для населения.

Рост обращаемости населения в первичные онкологические кабинеты способствовал и росту выявляемости заболеваний на 1-2 стадии. Пусть пока не так значительно, как хотелось бы. Ведь пока диагностируются больные ранее не выявленные в первичном звене здравоохранения, но уже в ближайшее время можно ожидать дальнейшего роста этого показателя.

Оснащенность современным оборудованием онкологических учреждений привела и к росту охвата больных диагностическими и лечебными мероприятиями.

Повышение доступности современных методов лечения, выявление заболеваний на ранних стадиях привели к снижению смертности от злокачественных новообразований в регионах-участницах на 0,8%. Пусть это только тенденция к снижению, но тенденция впервые выявленная за последние годы.

С целью роста доступности дорогостоящей современной специализированной медицинской помощи мы активно развивали и финансировали оказание высокотехнологичных медицинских услуг населению. Всего за пять лет программы смогли получить данный вид помощи более 1 миллиона пациентов.

В основном это были оперативные вмешательства по причинам-лидерам в структуре смерти, но также и по офтальмологии, эндокринологии, урологии, акушерстве и гинекологии и других заболеваниях и состояниях. Как следствием, мы смогли повысить уровень обеспеченности населения ВМП в 3,6 раза.

Мы понимали, что для повышения качества оказания ВМП нужны не только новые технологии, но и новые учреждения, поэтому часть финансовых средств было направлено на строительство новых высокотехнологичных центров во всех федеральных округах Российской Федерации.

Развитие российского здравоохранения и внедрение новых медицинских технологий ставит высокие требования как к качеству, так и к количеству препаратов крови и её компонентов. Начатая в 2008 году и рассчитанная на 4 года масштабная программа совершенствования отечественной службы крови ориентирована на обеспечение лечебных учреждений необходимым объемом безопасных и эффективных компонентов и препаратов крови отечественного производства путем создания единой технологической цепи заготовки, переработки, обследования и хранения крови и ее компонентов.

В течение трех лет реализации программы (2008-2010 гг.) осуществлено переоснащение и подключено к федеральному информационному центру три четверти субъектов Российской Федерации.

В результате реализации мероприятий в 2008-2010 годах впервые за последние 10 лет произошли изменения в объемах заготовки крови и численности доноров.

В рамках реализации информационного направления Программы создан федеральный информационный центр, который решает задачу повышения безопасности крови путем объединения станций переливания крови в единую информационную сеть и создания централизованных Баз Данных.

Качество оказания медицинской помощи матери и ребенку, снижение материнской, младенческой и детской смертности в последние годы стали одними из основных критериев оценки эффективности работы системы здравоохранения. На решение этих задач направлена программа «Родовый сертификат», которая с 2006 года реализуется в составе мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье».

Благодаря дополнительному финансированию по талонам родовых сертификатов государственные и муниципальные женские консультации и учреждения родовспоможения приобретают современную диагностическую аппаратуру и лабораторное оборудование. На эти средства также закупаются медикаменты для обеспечения женщин в период беременности, дополнительное питание для беременных и кормящих матерей, жизненно важные лекарственные препараты для реанимации и выхаживания новорожденных, профилактики акушерских кровотечений и послеродовых септических осложнений. В результате удалось заметно снизить число осложнений во время беременности и родов, материнскую и младенческую смертность.

.Строительство и ввод в действие современных перинатальных центров позволяет решить целый комплекс вопросов охраны здоровья семьи, начиная от подготовки к желанной беременности до рождения здорового ребенка.

В 2010 году введены в эксплуатацию перинатальные центры в Тверской области -«Областной клинический перинатальный центр»; в Санкт–Петербурге - федеральный перинатальный центр ФГУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова», а так же перинатальные центры в Ростове-на-Дону, Томске, Кирове и т.д. Всего – 18 областных (краевых, республиканских) перинатальных центров.

Перинатальные центры строятся с учётом перехода в 2011 году на трёхуровневую систему оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорождённым.

Важное направление - совершенствование оказания медико-генетической помощи детям и семьям, имеющим детей с наследственными и врожденными заболеваниями. Неонатальный скрининг позволяет обеспечивать раннее выявление детей с тяжелыми наследственными и врожденными заболеваниями, начать их лечение, а это в свою очередь в будущем создаст им возможности для нормального развития, образования, профессиональной подготовки, полноценной жизни.

В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» проводится неонатальный скрининг на пять наследственных заболеваний: адреногенитальный синдром, галактоземию, муковисцидоз, фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз. Этот скрининг проводится на всей территории России.

В России около 1,3 миллиона детей и подростков страдают тугоухостью, ежегодно рождается еще от полутора до двух тысяч детей с врожденной тугоухостью и две тысячи детей приобретают ее позднее. С 2008 года в рамках национального проекта «Здоровье» осуществляется аудиологический скрининг детей первого года жизни. Одновременно ведется работа по оснащению медучреждений соответствующим диагностическим оборудованием. Все это позволяет оказывать детям своевременную и грамотную медицинскую помощь, а при выявлении у ребенка полного нарушения слуха, направлять его на операцию по кохлеарной имплантации.

С 2007 года на территории России проводится углубленная диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. По результатам диспансеризации разрабатываются индивидуальные планы лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий, включая оказание высокотехнологичной медицинской помощи, как на уровне субъектов Российской Федерации, так и на федеральном уровне.

Среди этих детей заболеваемость по различным классам болезней в 3-5 раз выше, по сравнению с детьми, воспитывающимися в семьях. Из числа осмотренных детей, I-ая группа здоровья только у 4,3%; II-ая группа здоровья - 32,0%; III-ая группа здоровья - 40,6%; IV-ая группа здоровья - 14,1%; V-ая группа здоровья - 9%.

Своевременная диагностика и коррекция различных нарушений и отклонений в состоянии здоровья этих детей позволяет решать вопросы их дальнейшей судьбы, обеспечивать социальную адаптацию и интеграцию их в общество, обрести семьи.

Таким образом, мероприятия национального проекта здоровье охватывают все наиболее болевые точки современной России. Мы можем уверенно говорить об их эффективности. Ведь по данным анализа показателя смертности за пять лет реализации мероприятий удалось добиться снижения смертности населения на 11,2%, в том числе и по причинам-лидерам.

Хочу подчеркнуть, что не только снижение смертности свидетельствует об эффективности мероприятий, но и снижение числа лиц, впервые признанных инвалидами. И здесь положительная динамика еще более выражена. За пять лет программы число впервые признанных инвалидов сократилось на 48%.

Конечно, мы признаем, что не все запланированные показатели били достигнуты нами в эти годы. Это касается в первую очередь показателей смертности населения. Здесь мы считаем необходимым упомянуть, что на показатель смертности повлияло множество независимых от здравоохранения факторов: это и аномальные погодные условия лета 2010 года, и рост смертности от утоплений, и террористические акты.

Все мероприятия проекта будут продолжены и в 2011-2013 годах, что подтверждено выделением необходимого объема финансирова

Но мы не собираемся остановиться только на вышеописанных мероприятиях. Мы начинаем и новые направления деятельности, которые позволят нам закрепить все положительные тенденции пяти лет и добиться выполнения всех запланированных значений целевых показателей проекта.

  http://www.minzdravsoc.ru/health/prior/75

Неактивен

 

#5 2011-03-02 11:24:12

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4111
Профиль

Re: Жить стало лучше, жить стало веселей

Каждое желаемое можно легко выдать за действительное. И сомневаться не надобно без надобности.
П.А.Воробеьв

Неактивен

 

#6 2011-03-14 18:12:13

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Жить стало лучше, жить стало веселей

Челябинский губернатор уволит главврачей за очереди в поликлиниках
Массовые проверки в поликлиниках Челябинской области поручил провести глава региона Михаил Юревич, сообщает "Новый регион". Согласно распоряжению губернатора, особое внимание руководству медицинских учреждений следует обратить на проблему очередей.

Юревич распорядился направить в каждый муниципалитет области специальную группу проверяющих. Они оценят работу медучреждений под видом пациентов. Результаты проверки будут представлены непосредственно губернатору в срок до 14 апреля 2011 года.

"Если в какой-то поликлинике будет обнаружена очередь, мне придется снять руководителя", - отметил глава Челябинской области. Он добавил, что главные врачи поликлиник, где очереди невозможно ликвидировать по объективным обстоятельствам, должны изложить причины сложившейся ситуации в служебной записке. Эти документы будут рассмотрены на заседании областного правительства.

Юревич также обещал уволить руководителей медицинских учреждений, в которых есть небольшие очереди, но при этом отсутствуют сидячие места. "В поликлиники приходят, в основном, пожилые пациенты. Если люди стоят в коридоре, нужно выносить из кабинетов стулья, усаживать их", - заявил губернатор. По его мнению, очереди в медучреждениях возникают из-за слабой организации их работы, а также учета и записи пациентов.

Вопрос об очередях в поликлиниках премьер-министр РФ Владимир Путин поднял на совещании по проблемам здравоохранения, состоявшемся в Рязани 11 марта 2011 года. Глава правительства отметил, что, несмотря на его распоряжение, отданное еще в 2010 году, эта проблема до сих пор не решена.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … /chelines/

Неактивен

 

#7 2011-03-14 18:58:13

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1400
Профиль

Re: Жить стало лучше, жить стало веселей

Как же мы по гулагу то скучаем! очередь - уволить, расстрелять, посадить. А вместо уволенных кого принять. Очередного выдвиженца от ЕР? Главное чтоб взгляд горящий и в показухе участвовать мог? странные какие то жесты.....

Неактивен

 

#8 2011-03-14 20:46:25

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4111
Профиль

Re: Жить стало лучше, жить стало веселей

Я бы запер двери поликлиник на замок. Перестали выписывать лекарства по льготе - вот и не стало отложенных рецептов. И т.д. и т.п. Все можем решить.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#9 2011-03-15 00:15:54

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1400
Профиль

Re: Жить стало лучше, жить стало веселей

Павел Андреевич написал:

Я бы запер двери поликлиник на замок.

и открывать тока в случае приезда ВВП с ТВ

Неактивен

 

#10 2011-03-16 18:27:45

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Жить стало лучше, жить стало веселей

Директор Департамента развития медицинского страхования Владимир Зеленский в интервью "Утро России": Участковый врач должен стать менеджером своего пациента
16/марта

Какие изменения произойдут в ближайшее время в медицинском страховании, в программе "Утро России" рассказал директор Департамента медицинского страхования Минздравсоцразвития Владимир Зеленский.

По словам Владимира Зеленского, в поликлиниках огромный кадровый дефицит. Он может составлять до 50 процентов в регионах. Поэтому, в первую очередь, необходимо насытить поликлиники врачами.

При этом остается принцип участкового врача. Но участковый терапевт должен превратиться из обычного врача, выписывающего просто льготные рецепты или направляющего к другим специалистам, в ответственное лицо, менеджера, который отвечает за тех граждан, которые его выбрали и к нему прикрепились. Поэтому следующая задача – необходимо добиться баланса между количеством врачей-специалистов и их ответственностью за граждан.

Но и здесь пока возникают некоторые перекосы: к одному врачу стоят огромные очереди, к другому нет. В этом случае, пояснил Зеленский, задача главного врача постоянно анализировать количество поступающих обращений о замене и принимать определенные решения: либо увеличивать численность врачей, либо менять работу действующих, и обязательно каким-то образом эту работу стимулировать.

Мы в любом случае в рамках программы ОМС переходим на новую систему оплаты труда где большой стимулирующей компонентой является заработная плата, - заметил директор Департамента медицинского страхования Минздравсоцразвития.

Источник видеоматериала: "Утро России"

Неактивен

 

#11 2011-03-16 19:57:23

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4111
Профиль

Re: Жить стало лучше, жить стало веселей

Чего сказал - сам-то понял?
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#12 2011-03-17 00:40:25

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1400
Профиль

Re: Жить стало лучше, жить стало веселей

Видел это на сайте МЗ СР еще позавчера. Комментировать откровенный бред уже совсем не хочется. Просто набор звуков каких то.

Неактивен

 

#13 2011-03-17 00:46:25

Galperin
Member
Зарегистрирован: 2008-07-15
Сообщений: 346
Профиль  Вебсайт

Re: Жить стало лучше, жить стало веселей

Юрий Комаров: О коррупции в здравоохранении

В начале 1990-х годов в нашей стране была запущена системная коррупция, которая быстро расползлась как раковая опухоль и расцвела махровым цветом, а теперь Президент РФ напрасно пытается, выявив отдельные факты и влияя на них, победить таким образом систему. Первое совещание на эту тему в 2011 г. состоялось у Президента РФ в январе, но на нем речь шла о штрафах, а возможность конфискации имущества чиновника, если он не может объяснить его происхождение, даже не обсуждалась. Президент РФ предложил (и проект этого закона направлен в ГД), чтобы взяточник платил штраф в 100 раз больше взятки. Но, во-первых, это может усилить и так немалый вал коррупции в судебной власти. Во-вторых, чиновник взявший взятку впервые, не сможет оплатить 100-кратный штраф. Законопроект не направлен против хронических взяточников, которые, в том случае, если будут уличены, сумеют оплатить такой штраф. В-третьих, фактически этот законопроект направлен на борьбу с мелкими взяточниками, а среди крупных, напротив, еще больше укрепит позицию коррупции. Ни один значительный чиновник-коррупционер не оформляет на себя награбленное имущество. Отсюда возникает вопрос, кто будет платить штраф. Когда гаишник берет за нарушение ПДД 1000 руб., то это безобразие на дорогах, а когда берут миллионы долларов, то это отражается на миллионе людей. В общем, этот законопроект создает видимость борьбы с коррупцией, особенно в связи с тем, что основным застрельщиком этой борьбы должна стать прогнившая полиция. Люди и к государству, и ко всем его действиям относятся с подозрительностью и недоверием, поскольку знают, что государство не обеспечивает защиту и должный уровень поддержки, а принимает неудобные законы и стремится обложить бедных граждан дополнительными поборами. Главное, этот законопроект четко направлен против мелких взяток (врачи, педагоги), в которых виновата сама власть, поставившая эти специальности в такое униженное положение. Врач не может быть в ответе за то, какая государством проводится социальная политика в стране, как организовано здравоохранение, как и чем обследовать и лечить заболевших.

Казалось бы, это очевидно. Но именно врач поставлен в условия между прессингом администраторов и потребностями пациентов, которые именно с врача спрашивают, куда делись бесплатные медикаменты, почему за все надо платить и т.д. Получается, что практический врач становится заложником системы и отвечает перед пациентом за все недоработки чиновников. На только что прошедшем съезде педиатров говорилось, что врачи на местах получают 5-6 тыс. руб. в месяц. Вот бы на такую зарплату посадить нашу власть! Во многих регионах зарплата врача незначительно превышает прожиточный минимум, на который, как известно, прожить невозможно. В других странах нет вообще такого понятия, как прожиточный минимум. Там действует так называемая черта бедности, устанавливаемая в Европе на уровне 60-70% от средней зарплаты, а в США это 1830 долл. на семью из 3-х человек или 900 долл. на одиного человека. Все те, кто находится на этой черте или ниже её, получают соответствующие дотации и им гарантируется достаточное социальное обеспечение. Если подходить именно с такими мерками, то большинство наших врачей, учителей и все библиотекари будут находиться далеко за чертой бедности. В последнее время на 10% выросло число выявленных случаев взяточничества, но это за счет "низовой" и мелкой коррупции- милиционеров, учителей, врачей. Например, правоохранительные органы с большой помпой арестовали инспектора компании ОАО Мосэнергосбыт, требовавшего взятку в 3000 руб. с палаточника, нарушившего технику безопасности. При этом по поводу героизма оперативников из управления экономической безопасности с засадами, мечеными купюрами, захватами были многочисленные интервью и публикации. Просто какая-то филькина грамота, рассчитанная на недоумков. 3 года и 7 месяцев в колонии общего режима проведет врач села Березняки Пермского края за взятку в 1600 руб. И смех, и грех. Хирург из центральной городской больницы Пятигорска за 15 тыс. руб., полученных им после проведенной операции, будет осужден по статье 290 ч.4 УК с наказанием до 12 лет лишения свободы. А основные и крупные взятки (не менее 270 млрд. долл. в год) приходятся на те эшелоны власти, где распределяются бюджетные средства, природные ресурсы, где происходит перераспределение и управление собственностью.

Именно на этом уровне количество взяток уменьшилось, но значительно возросла их величина и цена, т.е. чиновники стали брать реже, но больше, что даже привело к росту общей взяткоемкости. По данным Верховного суда в 2010 г. по количеству взяток (но ни по их размерам) первое место занимали врачи, зарплата которых на местах составляет 5-6 тыс. руб. в месяц. Рост зарплат на длительное время был заморожен, и только в середине 2011 г. планируется увеличить зарплату "бюджетникам" всего лишь на 6.5%, что практически никак не связано с ростом цен и инфляцией. А те, чьи зарплаты зависят от местных властей, могут не получить и этого. Получается, что врачи, учителя и, особенно, библиотекари зарабатывают чуть больше прожиточного минимума. С оплатой тесно увязана и престижность профессии. По данным Фонда общественного мнения и журнала Wall Street, опубликовавших по 100-балльной системе рейтинг разных специальностей в США и России, оказалось, что ученые в США получили 100 баллов, в России-4, врачи- соответственно 50 и 10, бизнесмены- 30 и 100, юристы- 8 и 50, преступные авторитеты- 0.05 и 20, проститутки- 0.05 и 8. Получается, что у нас в стране врачи оцениваются примерно также, как и проститутки. В России инфляция возрастает по мере снижения дохода, т.к. наибольший рост цен приходится на продукты для бедняков и товары повседневного спроса. По имеющимся данным работающий средний россиянин зарабатывает меньше, чем получает американский нищий, находящийся на социальной поддержке (Welfare). На период кризиса во многих странах установлены минимальные размеры ежемесячные оплаты труда, которые для стран Западной Европы составили 1100-1700 евро, для стран Восточной Европы - 200-700 евро, в Турции-319 евро, а для России на 2009 г. - 104,5 евро, в 2008 г. - 97 евро (в Москве - 195 евро, в 2008 г. - 170 евро). Даже в Москве минимальная заработная плата ниже, чем в прибалтийских республиках. Таким образом, зарплатный минимум в России не дотягивает более 20% до уровня самых бедных европейских стран- Болгарии и Румынии и этот разрыв увеличивается вследствие принятого решения о замораживании у нас заработной платы. В себестоимости продукции доля зарплаты составляет: в Евросоюзе- 60%, в США- 78%, в России- порядка 25%. Отсюда видно, как "обдирают" наших работников. В Бельгии, к примеру, чертой бедности является месячный доход в 878 евро (т.е. более 38 тыс. руб.), и 15% жителей страны, особенно в сельскохозяйственных районах франкоязычной Валлонии, живут ниже этого уровня, получая соответствующую материальную и социальную поддержку.

Видимо, основная идея отмеченного законопроекта- отвести коррупционные стрелки с властных структур и крупных коррупционеров, а потом заявить, что во всем виновата гнилая интеллигенция, как это уже было в ранний советский период.

Коррупция в нашей стране стала системной проблемой, и с ней нужно бороться системными и комплексными мерами, а не разовыми мероприятиями. И начинать надо сверху, в крайнем случае- с обеих сторон, но одновременно. Инертность и неверие в возможность нынешней власти обуздать коррупцию связаны не столько с огромным числом дел, которые следовало бы завести, а с тем, что под удар в первую очередь должны попасть высокопоставленные чиновники. В здравоохранении, как и в ряде других сфер деятельности, коррупцию можно по масштабу разделить на крупную, среднюю и мелкую. К крупной относятся централизованные закупки и почти все тендеры (а в наших условиях- это один из механизмов коррупции) на приобретение дорогостоящего медицинского оборудования, на строительство и т.п. К средней относятся многие тендеры на приобретение инвентаря и медикаментов, проведение ремонтных работ и т.д. Все это имеет в большей части отношение к чиновникам от медицины. Нередко эти чиновники, естественно не бесплатно, пытаются повысить свой статус путем получения научных степеней и званий. В результате у нас расплодились ученые, не знающие, что такое научное исследование и его методология, не имеющие представления о том, как определить число наблюдений и репрезентативность, что такое многоступенчатая выборка, какими бывают средние величины при различных видах распределения данных, какие выбрать методы статистического анализа и почему и т.д. К средним по размерам взяткам можно отнести деньги, полученные непосредственно от пациентов или их родственников за проведение сложных операций. Именно эти вопросы глубоко исследовал институт независимой социальной политики, разделивший врачей по доходам на "небожителей", "альтруистов" и др. Ну, а к мелкой можно отнести наиболее распространенные поборы или поощрительные средства практическим врачам и другим медицинским работникам в пределах 5-10 тыс. руб. Раньше это были элементы благодарности (цветы, духи, коньяки, конфеты). Именно для того, чтобы врачи не оказались крайними и чтобы они не стали "врагами народа", чтобы на них не смогли перевести главную коррупционную стрелку страны, необходимо при врачебных общественных организациях создать комиссию по борьбе с коррупцией в здравоохранении, в первую очередь, среди практических врачей. У нее должны быть 2 главные задачи:

1.Добиваться для врачей достойной оплаты труда с учетом его тяжести, напряженности, интенсивности и ответственности. По нашим расчетам это минимально должно быть 2500 долл. в месяц, т.е. 30 тыс. в год. Конечно, это тоже мизер по сравнению с другими странами. В США, например, начальный (не средний) оклад ровно в 2 раза выше, при том, что там меньше инфляция и ниже цены на всё. Кроме того, для врачей должен быть предусмотрен соответствующий социальный пакет, а для работающих на селе, где на 27% населения у нас приходится меньше 7% всех врачей, необходимо восстановить все льготы советских времен (бесплатный проезд к месту работы и провоз имущества, подъемные, бесплатное жилье, бесплатные коммунальные услуги, выделение земельного надела, предоставление путевок на курсы повышения квалификации и путевок на отдых, обеспечение детей детским питанием, дошкольными учреждениями и возможностью продолжать учебу и т.д.).

За образец, как сделать свою полицию эффективной (а этот принцип можно и нужно распространить и на врачей), М.Ганапольский предлагает взять модель США по следующим причинам:

-Полицейскому есть что терять, поскольку работа на государство предоставляет особые бонусы и все социальные гарантии.

-Начальная зарплата полицейского- 42000 долл. в год, но она за последующие 5 лет возрастает минимально до 78000 долл. Отраслевые профсоюзы гарантируют по своей линии дополнительное повышение зарплаты на 3-4% в год и отпуск до 5 недель. Кроме того, профсоюзы гарантируют защиту в суде от начальства, предоставление адвоката, пособие при травмах, а в случае смерти- пожизненную поддержку как нынешней, так и предыдущей (в случае развода)семье.

-Полицейский от государства получает полный пакет медицинских услуг на себя, нынешнюю семью, бывшую семью с его детьми, включая лечение в лучших клиниках и приобретение лучших лекарств.

-Пенсия выплачивается после 20 лет работы в полиции, но ее заслужив, полицейские не уходят со службы, т.к. государство гарантирует карьерный рост.

-При отсутствии взысканий гарантируется постоянное повышение, но не столько в звании, как у нас, сколько в должности с повышением оклада.

-Пенсия начисляется, исходя из 50% от зарплаты за пять лучших лет работы. Сверхурочные, работа в выходные и праздничные дни оплачиваются отдельно, и потому в лучшие годы годовая зарплата может доходить до 130000 долл., что дает пожизненную пенсию в 65000 долл. А это совсем неплохо- почти 5.5 тыс. долл. в месяц.

-Далее, к этой сумме каждый год государство начисляет по 1.5% за каждый проработанный в полиции год. И к этому добавляется обычная гражданская пенсия, которая выплачивается государством независимо от того, кем работаешь.

Вот М.Ганапольский и спрашивает, захочет ли американский полицейский променять все это на взятку в 100 долл.? Могу сюда добавить и собственные наблюдения. Нужно было пройти на назначенную встречу на Манхэттене. А в это время в Нью-Йорке отмечались негритянские погромы, и огромная толпа афроамериканцев неслась вниз по нечетным улицам (5,7,9), сметая все на своем пути, переворачивая автомобили, разбивая витрины. Возник вопрос, как пройти к месту встречи. Заметил полицейского, издали наблюдающего за толпой, подошел, спросил. Он вежливо ответил, объяснил ситуацию и показал обходной путь. Поблагодарил, и не успел сделать несколько шагов, как меня догнал полицейский со словами: "На улицах не спокойно, пойдемте, я вас провожу, сэр, так будет безопасней". И тут я размечтался о том, что возможно так когда-нибудь будет и у нас. Так много внимания этой проблеме уделено намеренно, ибо в приведенных выше семи пунктах заложен готовый рецепт, как сделать полицейскую службу (а также образование, здравоохранение, социальное обеспечение) более уважаемой, эффективной и без каких-либо поборов. Но пока большой заинтересованности в подобной работе не видно. Наверное, государство считает, что полиция должна существовать непосредственно за счет граждан, служба ДПС- за счет водителей, образование- за счет учащихся и их родителей, здравоохранение- за счет пациентов. По крайней мере, к этому все идет (имеются в виду ФЗ N83, законопроекты об образовании, здравоохранении и т.д.).

Что касается оплаты труда врачей, то, как известно, в рамках Пироговского движения этот вопрос поднимается в 5-ой версии Всероссийского опроса врачей и совместно с ЦК профсоюза работников здравоохранения в журнале "Профсоюзная тема" в 4 за 2010 г. Все врачи приглашаются к обсуждению этого вопроса для выработки единой позиции.
2.Не допустить того, чтобы врачей сделали главными коррупционерами в стране. Для этого уже сейчас в рамках действующих нормативных актов следует изыскать возможность для стимулирования труда врачей. Необходимо подключить все общественные медицинские организации, входящие во Всероссийское Пироговское движение врачей к работе по чистоте своих рядов.

Кроме того, необходимо повышать авторитет и престиж врачебной профессии всеми дозволенными методами.

В данной работе мы намеренно не ставили вопросы о врачебной этике и морали (не все врачи одинаковы), не разбирали архитектонику и механизмы коррупции, не приводили примеры, которых накопилось огромное множество. Здесь речь шла о том, как защитить врача от коррупции и вывести это пятно с белоснежного халата.

Комаров Ю.М.,докт.мед.наук, проф., засл. деят. науки РФ, член Исполкома Пироговского движения врачей.

http://viperson.ru/wind.php?ID=638094


Семён Николаевич

Неактивен

 

#14 2011-03-17 01:18:39

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1400
Профиль

Re: Жить стало лучше, жить стало веселей

Давайте начнем вещи называть своими именами наконец. коррупция действия должностного лица с получением "благодарности" за подпись или ее отсутствие. В случае врача, педагога это мздоимство или вымогательство в случае принуждения. Но, реально - "воспитанные" больные, осознавая в какой стране живут несут сами без всяких просьб со стороны персонала. И смысл этого - теневое перераспределение общественного продукта, хоть как то выравнивающее устроенную властью несправедливость оплаты труда в этой стране. И бороться с этим, не дав людям нормальных условий существования, методом наказания глупо и безнравственно. Куда легче, гнать на врачей, чем обратить внимание на чиновничество и законотворцев, создавших в россии право воров.

Неактивен

 

#15 2011-03-17 08:41:28

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4111
Профиль

Re: Жить стало лучше, жить стало веселей

Я как-то лет несколько назад написал статью про взятку, как систему теневого изъятия налогов с теневых доходов граждан. Государство не добирает налогов, так как граждане получают зарплату в черную. Соотношение белой зарплаты и доходов, зарплатой не являющейся - 20:80. Иначе говоря 80% доходов налогами не облагается (часть - подоходным). С этого года соотношение измениться не в пользу заработной платы из-за бессовестного повышения отчислений в социальные фонды. Все мелкие предприниматели стоят перед выбором - либо в серые схемы, либо - закрыться. Все. По всей стране. Итак работали на пределах рентабельности, так еще в кризис умудрились шарахнуть. Кстати, если нет денег на выплату заработной платы (а такое случается) оплатить налоги в фонды предприниматель обязан. Его за это бьют. А работники плюют в потолок и требуют свою копейку. Конфликт труда и капитала, созданный законами.
Решать проблему можно только сверху, изменяя не только заработки (это - очевидно, да где деньги взять), но и систему налогообложения. Первое - убрать налоги, начисляемые на фонд оплаты труда и перенести их на доходы. Сразу вырастет - кратно и быстро - собираемые суммы. Конечно, не в 4 раза, но раза в 2 - точно. При этом ставку налога можно уменьшить раза в 2 - все равно соберется больше. Работодателю все едино - платить начисления или платить подоходный налог: денег у него не станет больше или меньше.
Срочно провести изучение принятых законов и подзаконных актов на коррупционную составляющую. Для этого нужны общественные комиссии. Все понимаю, но выходят новые законы, тыкают мордой - в них создаются коррупционные схемы. А - ничего. Или для того и выходят?
Все остальное - правильно, является благими пожеланиями. О чем Юрию Михайловичу и говорилось не раз.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#16 2011-03-18 09:19:57

helvsmi
Member
Откуда: Ярославль
Зарегистрирован: 2009-12-07
Сообщений: 127
Профиль

Re: Жить стало лучше, жить стало веселей

СО мной поделилсь приказом( мне пока городской департамент не прислал). Вот его раздел:
"Обеспечить разработку  лекарственных формуляров подведомственных лечебно-профилактических учреждений (далее – ЛПУ) на основании лекарственного формуляра  области в зависимости от профиля имеющегося коечного фонда ЛПУ." Перевожу: если препарата нет в формуляре области, то его не должно быть в формуляре больницы, оплачивать средствами ФОМС его не будут. Вот сидим-кроим. Интересные мысли в голове кружатся...  То есть, как я понимаю,теперь фраксипарин пациент сможет получить только за свои деньги или в частной клинике, так как даже по полису ДМС мы его предоставить ему не можем( если он не закажет его месяца за 3 до предполагаемой госпитализации, чтобы мы провели заседание формулярной комиссии, потом процедуру закупки), и не только фраксипарин... А ещё больничный формуляр не должен содержать торговых наименований даже в рекомендательном виде, фактически из рабочего документа он превращается в простую бумажку для отчетности... Врачи не знают всех МНН  препаратов, с которыми обычно не работают, раньше искали в формуляре( у меня 3-5 торговых внесено, для справки) и только тогда заказывали или шли ко мне или начмеду... Интернета в отделениях нет( даже у меня свой собственный 3G)... Вот такие прикольные новости. Жить-то теперь точно веселее... Радует, что теперь можно в половине препаратов отказывать со словами - нет в формуляре... И ещё - формуляр нужно согласовать в ФОМСе, тоже приятно.
Елена Викторовна

Неактивен

 

#17 2011-03-18 17:13:54

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Жить стало лучше, жить стало веселей

Елена Викторовна, в областном формуляре нет надропарина кальция? Правильно Вас понимаю? А какие НМГ есть?

helvsmi написал:

ещё больничный формуляр не должен содержать торговых наименований даже в рекомендательном виде

Не вижу ничего страшного. Имхо, нормальная практика.

helvsmi написал:

Врачи не знают всех МНН  препаратов, с которыми обычно не работают..

Это хуже. Хоть, узнают теперь.

helvsmi написал:

Интернета в отделениях нет( даже у меня свой собственный 3G

Жаль. Обеспечить врачам доступ к справочной информации - задача администрации. Способ - другая тема.

М.Я.


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#18 2011-03-18 20:52:08

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4111
Профиль

Re: Жить стало лучше, жить стало веселей

Друзья, что касается фраксипарина - можно обойтись гепарином. Для профилактики ТЭЛА сойдет. Хотя, конечно... Что касается обязательности областного формуляра - увы, вы не сделали положения, не утвердили его ранее, не включили в состав комиссии представителя СМО и администрации региона, как советовали десять лет назад. Теперь - пожинаете плоды. Но вообще-то действия региональных властей не законны, нет такого положения. Но сможете ли вы с этим бороться?
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#19 2011-03-21 15:16:17

helvsmi
Member
Откуда: Ярославль
Зарегистрирован: 2009-12-07
Сообщений: 127
Профиль

Re: Жить стало лучше, жить стало веселей

michmed написал:

Елена Викторовна, в областном формуляре нет надропарина кальция? Правильно Вас понимаю? А какие НМГ есть?

М.Я.

есть только эноксапарин. В аукционах в таком случае наиболее часто выигрывает гемапаксан, хоть что-то понимающие больные требуют замену, или покупают сами... Сегодня общалась с представителями ФОМСа, говорят, что это неправильно и я могу оставить любой НМГ, посмотрим, куда "вынесет" кривая от меня, в действительности, зависит очень немногое, так пожаловаться, посетовать - и выполнять приказы.
Елена Викторовна.

Добавлено спустя     3 минуты   36 секунд:

Павел Андреевич написал:

Но сможете ли вы с этим бороться?

вряд ли. Администрация в работе клинического фармаколога малозаинтересована вообще, много бумажной и бесполезной работы. Врачам нужна как лишнее прикрытие при назначении дорогостоящих препаратов( обычно антибиотиков). Ладно, попробуем выжить, может все и не так плохо, как кажется( а может и ещё хуже)

Неактивен

 

#20 2011-03-21 16:26:02

michmed
Member
Зарегистрирован: 2007-10-30
Сообщений: 462
Профиль

Re: Жить стало лучше, жить стало веселей

Елена Викторовна! Главное - извлекать плюсы из любой ситуации. Хуже не будет.
Удачи!
М.Я.


Михаил Яковлевич

Неактивен

 

#21 2011-04-15 18:20:33

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Жить стало лучше, жить стало веселей

Тезисы к докладу Министра Татьяны Голиковой на Всероссийском форуме медицинских работников

13/апреля / Версия для печати /

Уважаемый Владимир Владимирович! Уважаемые коллеги!

В этом году мы начинаем реализацию очень непростой задачи, такой перестройки здравоохранения и в прямом и в переносном смысле еще не было в новой истории России.

И началом реализации послужил выбор наиболее болевых точек здравоохранения – то есть приоритетных направлений. Основанием для выбора приоритетов в ходе реализации программ модернизации послужили не только так называемые причины-лидеры смертности населения: болезни системы кровообращения 56,1%, злокачественные новообразования 24,4%, во внешних причинах, доля которых 10,2% безусловным лидером являются травмы , но к сожалению и высока доля самоубийств, отравлений алкоголем, убийств, это не чисто медицинская составляющая, но влияние на общий показатель смертности очевидно, которые закономерны и во всех регионах, но и лидеры заболеваемости у взрослых это заболевания системы кровообращения 18,8%, болезни органов дыхания 15,5%, болезни костно-мышечной системы 9,4%, болезни мочеполовой системы 8,4%; у детей (в возрасте от 0 до 14 лет) – болезни органов дыхания 53,3%, болезни органов пищеварения 6,1%, болезни глаза и его придаточного аппарата 4,7% и болезни кожи и подкожной клетчатки 4,6%, травмы и отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 4,4%.

Хочу отметить, что лидирующие причины заболеваемости во всех регионах разные. Зависит это от многих факторов, и не только связанных с медицинской составляющей – это и географические и климатические и экологические особенности, которые отражаются на здоровье населения. Естественно, при выстраивании системы здравоохранения это тоже должно учитываться, что прослеживается далеко не всегда.

Поэтому в модернизации здравоохранения мы выбрали системный подход к выстраиванию современной модели медицинской помощи, и в первую очередь это касается первичной медико-санитарной помощи. При этом, какие бы отягощающие или неблагоприятные факторы не воздействовали на человека, деятельность системы здравоохранения должна начинаться с организации работы первичного звена здравоохранения и его профилактической составляющей.

Считаю необходимым напомнить, что первичная медико-санитарная помощь начинается не с диагностики и лечения заболевания, а с медицинской профилактики. Что мы сейчас видим. После начала реализации национального проекта «Здоровье» развитие профилактического направления обозначилась очень правильная связь смертности и заболеваемости, снижение первой и рост второй. Но, все же высокая доля хронических заболеваний, о чем свидетельствует незначительные темпы снижения инвалидизации, говорит о том, что заболевания выявляются в основном на поздних стадиях, когда приходится слишком много усилий приложить, чтобы сохранить жизнь наших граждан. А ведь предотврати мы обострение заболевания или выяви его на ранних стадиях, как злокачественные новообразования 1-2 стадии, гипертоническую болезнь первой стадии, катаракту, глаукому, мы бы не только предотвратили инвалидность и преждевременную смертность наших граждан, но и сохранили его полноценную жизнедеятельность. И все это в наших руках – это медицинская профилактика заболеваний, это организация деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений с полноправной составляющей, стоящей на одном уровне с лечебно-диагностическим процессом: работа участкового врача с паспортом участка, своевременное проведение профилактических осмотров всех видов, активные посещения больных и патронаж здоровых, своевременное диспансерное наблюдение за хроническими больными и теперь уже с акцентом на предупреждение осложнений болезней под воздействием экстремальных климатических условий. Это и психологическое тестирование на наркологическую зависимость.

Прошу понять, что все это в основном организационные мероприятия, стоимость которых невелика. И это особенно важно сейчас, когда мы говорим о переходе на одноканальное подушевое финансирование. Решите для себя, что Вам предпочтительней – отдавать свои деньги стационарам, платя за собственные ошибки, или, наконец-то начать заниматься профилактической работой с населением, реально, а не на словах.

Хочу отдельно проговорить с вами проблемы сельского здравоохранения. Данные последних лет свидетельствуют, что без коренных изменений в сельском здравоохранении нам не улучшить демографическую ситуацию в стране. Ведь сельские жители составляют 27% общей численности населения страны.

Показатель рождаемости сельского населения выше среднероссийского. Безусловно, это оказывает положительное влияние на формирование показателя рождаемости населения в целом. Начиная с 2008 года в стране родилось 5 миллионов 265 тысяч детей. При этом максимальное число детей родилось именно в 2010 году.

В то же время высокая рождаемость на селе сопровождается высокой смертностью. Например: в 2009 году при показателе младенческой смертности по России 8,1 на 1000 родившихся, в сельской местности и в городе показатели составили соответственно 9,7 и 7,5 на 1000 родившихся. Все это отрицательно влияет на формирование показателей здоровья населения России.

Зачастую регионы в угоду развития центральных районных больниц свертывают фельдшерско-акушерские пункты, оставляя сельское население без медицинской помощи и лекарственного обеспечения. Да, мы говорим о развитии общеврачебных практик в сельской местности, частично замещая ими фельдшерско-акушерские пункты. Но планируя закрыть какой-то ФАП, необходимо провести комплексную оценку: не будет ли это способствовать снижению доступности медицинской помощи, особенно в малонаселенных пунктах, где ФАП является единственным доступным подразделением здравоохранения. Особенно это важно сейчас, когда на базе ФАПов может осуществляться обеспечение населения лекарственными средствами, наблюдение за приемом противотуберкулезных препаратов, осуществление на селе комплекса профилактических мероприятий и формирования здорового образа жизни, патронажа пожилых людей. Соответственно и отношение к фельдшеру на селе должно меняться, должны меняться и их условия труда.

И ФАПы, и офисы общеврачебной практики, и поликлиники, все это сеть учреждений здравоохранения и подразделений, в первую очередь находящихся в первичном контакте с населением. И здесь также необходима реструктуризация сети. В ходе программ модернизации здравоохранения вы должны будете выстроить единую систему оказания первичной медико-санитарной помощи, которая будет состоять из трех уровней, где на третьем уровне будут сосредоточены все поликлиники и амбулаторно-поликлинические подразделения, на втором уровне - межмуниципальные центры, оказывающие квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи, на первом - консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в областных консультативно-диагностических центрах.

При выстраивании этой модели необходимо понимать, что не во всех учреждениях возможно и нужно дублировать «узких» специалистов, поэтому регионы должны оценить структуру заболеваемости, смертности внутри каждого населенного пункта и, исходя из этого, и спланировать перечень врачей специалистов для каждого учреждения. Например: в структуре смертности детей до года по РФ за 2009 год лидируют состояния перинатального периода (36,7 на 10 000 родившихся) и врожденные аномалии (20,3 на 10 000 родившихся), а в структуре причин смертности детей от 0 до 17 лет на первом месте внешние причины (27,9% от число умерших всего от о до 17 лет). Также разнится возрастная структура заболеваемости. У новорожденных лидируют заболевания перинатального периода. У детей 0 -14 лет – заболевания органов дыхания, органов пищеварения.

В отдельных регионах лидируют другие группы заболеваний и иные причины смертности.   Соответственно численность и состав специалистов для оказания помощи детям разных возрастных групп в различных регионах будут отличаться.

В рамках направления реализации региональных программ модернизации здравоохранения – это внедрение стандартов оказания медицинской помощи, - мы должны уменьшить диспропорцию между заработной платой различных специалистов в поликлинике, которая возникла в связи с выплатами врачам первичного звена в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».

В программах модернизации заложено повышение заработной платы врачам-специалистам, работающих в амбулаторном звене. Например, в Рязанской области 1400 врачей-специалистов в первичном звене получат выплаты и в результате средняя заработная плата по этим категориям вырастет с 10,1 тысяч в 2009 до 20 тысяч в 2012, и соответственно заработная плата по среднему медицинскому персоналу указанных врачей также вырастет с 7 тысяч рублей до 11,7 тысяч рублей.

В Тамбовской области больше тысячи врачей-специалистов в первичном звене получат выплаты и в результате средняя заработная плата врачей-специалистов вырастет с 12,3 тысяч рублей в 2009 до 21,8 тысяч рублей в 2012 году.

Сейчас мы находимся в стадии перехода на новые федеральные стандарты и порядки оказания медицинской помощи. Вчера Вы обсудили переход на единые новые федеральные стандарты медицинской помощи. Хочу напомнить Вам, что с 2013 года вся стационарная медицинская помощь будет осуществляться в соответствии с едиными порядками и стандартами. Это ресурсоемкий процесс, в стандартах учтены все современные технологии диагностики, лечения и ранней реабилитации больных.

Одним из результатов внедрения стандартов станет рост заработной платы медицинских работников. И я бы хотела остановиться на ряде примеров. Начнем с Рязанской области, где на настоящий момент функционирует 94 лечебно-профилактических учреждения, из них – 42 стационарных учреждения, работающих в системе ОМС. Федеральные стандарты будут внедрены во все эти учреждения. В данных учреждениях работает около 4,5 тысяч человек медицинского персонала, в том числе тысяча двести врачей. И заработная плата этих врачей после внедрения стандартов медицинской помощи должна увеличиться с 13 тысяч в 2010 году до 21 тысячи в 2012 году.

Приведу другой пример. Тамбовская область. 39 стационарных учреждений, работающих в системе ОМС. Около четырех тысяч человек медицинского персонала, тысяча врачей, работающих в системе ОМС. И заработная плата также вырастет с 17,5 тысяч рублей в 2010 году до 24 тысяч рублей в 2012 году.

И так по всем регионам!

Но это не значит, что мы не должны повышать и заработную плату врачей, работающих вне системы ОМС – фтизиатров, наркологов, психиатров. Это не так. Регионы берут на себя обязательства повышать заработную плату и для данной категории медицинских работников, не менее 15% за эти два года. Ведь они также будут участвовать в программах модернизации. Таким образом, мы сможем обеспечить 100% покрытие всех медицинских работников субъектов, никого при этом не забыв!

Объемы средств, выделяемые на внедрение стандартов оказания медицинской помощи в каждом регионе, зависят от текущей обеспеченности обязательного медицинского страхования. Из-за этого, в разных регионах темпы увеличения заработной платы будут различными.

Но хочу подчеркнуть, что рост заработной платы напрямую зависит от трудозатрат врача. Выполнение медицинской помощи по стандарту – это трудоемкий процесс, и он должен достойно оплачиваться.

Повышение заработной платы не должно достигаться увеличением количества совмещаемых ставок, оно должно быть увязано с показателями оценки деятельности медицинских работников. Наша задача не только повысить заработную плату, но и добиться укомплектованности ставок. Потому что зачастую объемы деятельности, которые заявляются в ходе программ модернизации здравоохранения просто невыполнимы без серьезнейшей кадровой работы.

И здесь хочу коснуться еще одной проблемы – это касается рациональности формирования штатных расписаний. У нас в медицинских учреждениях работает более 3,1 миллиона работников, доля врачей составляет 17 % или 530 тыс. человек, 1,3 миллиона средних медицинских работника – это 42,8%, 604,6 тысячи или 19,4% младшего медицинского персонала, более 27 тысяч или около 1% – это лица с высшим немедицинским образованием. Это необходимые в учреждениях специалисты, биологи, медицинские физики, психологи, и т.д. но также у нас в учреждениях работает и целая армия прочего персонала 19,6% – более 612,5 тысяч человек. Их больше чем врачей! В основном это службы обеспечения деятельности учреждений. Почему их так много? Почему их столько в Республике Коми – на 68,5% больше, чем по России в целом, если пересчитать их на население? Почему их много в Астраханской области (на 45,8% выше, чем по России в целом), в Забайкальском крае, Республике Саха (Якутия) (на 46% выше среднероссийского показателя), в Карелии, Бурятии, Оренбургской области. Я много могу перечислять еще субъектов. Прошу Вас проработать вопрос по оптимизации кадров. Только при комплексном подходе к вопросу роста заработной платы медицинских работников мы сможем добиться реально ощутимых результатов!

Кроме заработной платы, внедрение стандартов должно также коснуться и увеличения расходов на медикаменты и на расходные материалы. При этом, никто не собирается снимать с регионов финансировать медицинскую помощь через свои тарифы, мероприятия модернизации являются по сути «доплатой» к тарифам обязательного медицинского страхования.

В части мероприятий по информатизации здравоохранения необходимо отметить следующее. 12 апреля прошло заседание Правительственной комиссии по внедрению современных информационных технологий в здравоохранение, на котором была одобрена Концепция создания информационной системы в здравоохранении. Реализация Концепции потребует серьезной координации работ как на федеральном уровне, так и на уровне субъектов Российской Федерации.

Принципиальной особенностью является то, что будет создан федеральный центр обработки данных, к которому должны быть подключены все субъекты системы здравоохранения. Ввод информации в систему должен быть однократным и мы должны уйти от бумажного документооборота и перейти к электронному.

Основная задача для регионов будет обеспечить подключение учреждений к сети интернет, обеспечить оснащение медицинских учреждений рабочими местами, а также осуществить внедрение как новых программных продуктов, так и провести интеграцию всего имеющегося. Еще одним принципом создаваемой системы должна стать преемственность с уже внедренными решениями.

Все мероприятия по внедрению современных информационных технологий должны стартовать в мае этого года, после заключения дополнительных соглашений с субъектами Российской Федерации.

Мы предполагаем, что с 2012 года вступит в силу новый федеральный закон, проект которого сейчас рассматривается – «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Это закон выдвигает новые требования к логике государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. Содержательное наполнение гарантий определяется стандартами и порядками оказания помощи, вместе с тем, основным критерием для граждан должны стать условия оказания медицинской помощи, а также возможность осуществлять самостоятельный выбор тех или иных врачей или учреждений.

Мы предполагаем, что человек должен в первую очередь выбирать врача первичного звена. Остальной выбор должен осуществляться в первую очередь из альтернатив, предлагаемых врачом-специалистом. Это позволит избежать узких мест и очередей к конкретным врачам. При этом, мы должны будем сочетать ужесточение требований к оказанию платных медицинских услуг с увеличением обеспеченности программы государственных гарантий.

Несмотря на проделанную работу, проблема кадрового обеспечения здравоохранения остается напряжённой, о чем свидетельствует диспропорция обеспечения медицинскими кадрами учреждений здравоохранения крупных населения крупных городов и сельской местности, дисбаланс соотношения «врач: средний медицинский работник»; сохраняется убыль врачебного и среднего медицинского персонала как в городе, так и на селе. Несмотря на ежегодный выпуск более 22,5 тысяч врачей обеспеченность врачами остается на одном уровне, в 2099 и 2010 году 44,1%, при этом коэффициент совместительства остается высоким 1 врач занимает 1,5 ставки, такая же ситуация и по среднему, младшему медицинскому персоналу.

Отсутствие мотивационных стимулов к работе снижает эффективность труда медицинского персонала, не способствует повышению качества медицинского обслуживания населения. Имеется несовершенство организации и управления кадровыми службами субъектов Российской Федерации, призванными осуществлять эффективную кадровую политику, отражающую современные подходы к управлению человеческими ресурсами. Имеются случаи, когда для подготовленных молодых специалистов субъектами Российской Федерации не создаются нормальные условия для работы и проживания!

В то же время, реализация мероприятий модернизации здравоохранения потребует от медицинских работников несколько иных знаний и умений. А следовательно, это требует и изменения системы подготовки медицинских работников. Мы уже начали этот процесс. В первую очередь были внесены изменения в государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования, регламентирующего порядок подготовки студентов. Теперь на шестом курсе студенты смогут пройти специальный электив по выбранной специальности и уже в ходе прохождения интернатуры оказывать амбулаторную помощь населению в условиях поликлиники, то есть, например, работать участковым терапевтом или педиатром. Одним из важных дополнений в системе подготовки студентов медицинских высших учебных заведений и последипломного образования врачей являются тренинги в симуляционных обучающих центрах. В 2011 и 2012 гг. планируется открыть 12 симуляционных центров для акушеров-гинекологов, неонатологов, детских врачей. Это позволит оказывать более качественную помощь детям, в том числе новорожденным с экстремально и очень низкой массой тела, сохранять им жизнь и предотвращать инвалидность. В будущем подобные тренинги будут создаваться для врачей разных специальностей.

Также были внесены изменения и в образовательный стандарт среднего профессионального образования, где теперь расширены требования к выпускникам в части получения знаний и навыков.

Как следствием этого стали и изменения в Единые квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения. Если раньше мы говорили только о требованиях к врачам или среднему медицинскому работнику в целом, то теперь мы говорим о требованиях к акушеру-гинекологу или хирургу, инфекционисту или терапевту, а также к фельдшерам, фельдшерам скорой медицинской помощи, акушеркам, операционным медицинским сестрам и так далее.

Но этого мало. Мы должны стремиться, чтобы студент, подходя к последнему курсу медицинского института, или академии, или университета, уже осознанно выбрал, кем он будет в дальнейшем. А сейчас это зачастую не так. Врач, работая в медицинском учреждении, вдруг понимает, что «это не его» и начинает «метаться», проходя обучение по диаметрально противоположным специальностям. И уже непонятно, он кто - кардиолог, эндокринолог, или врач ультразвуковой диагностики? Куда его трудоустраивать? В кардиологию или в функциональную диагностику?

Поэтому уже на четвертом курсе студент-медик должен получить право профессионального выбора. А преподаватели должны организовать специальные секции по отдельным дисциплинам. И к шестому курсу оценить – чем интересовался студент, что ему оказалось ближе. Исходя из этого, и выстраивать дальнейшее профессиональное образование врача.

Но здесь я хочу обратиться и к ректорам. Такое обучение не должно быть статичным, лекции, семинары, скучные занятия. Это должны быть полноценные академические занятия с организацией интерактивных деловых игр. Студенты должны видеть больного, уметь общаться с ним, пытаться ставить диагнозы. Только тогда это станет интересным и им, и вам. Только при этом вы сможете сформировать профессиональное мировоззрение студента.

И я прошу в ближайшее время внести эти изменения в образовательный стандарт.

Есть специальности, которые можно отнести к жизнеобеспечивающим в лечебном процессе, и в первую очередь это врачи, медицинские сестры по анестезиологии и реанимации. Этих специалистов у нас значительный дефицит. Мы должны совместно принять все меры к приданию статуса данной специальности.

Я затронула вопрос об изменении квалификационных характеристик фельдшеров. И здесь необходимо отметить, что до сих пор этот ресурс был мало оценен. Мы готовим фельдшеров в течение четырех лет, а это полноценное обучение, которое позволяет фельдшерам работать помощниками врача. Но они так не работают.

Например, в случае развития у пациента признаков инфаркта миокарда фельдшер вправе, увидев изменения на электрокардиограмме провести на уровне постели больного тромболитическую терапию. Также роль фельдшера будет важна и при оказании медицинской помощи пострадавшим вследствие дорожно-транспортных происшествий, где важно правильно организованное сопровождение пострадавшего до лечебного учреждения. И тогда фельдшер должен обладать всеми необходимыми навыками, чтобы максимально минимизировать потери пациента, спасти ему жизнь и здоровье.

Модернизация системы медицинских кадров должна быть ускорена. Поэтому необходимо ускорить и переход на аккредитацию специалистов, подтверждение их готовности к осуществлению медицинской деятельности. И начать нужно с профессорско-преподавательского состава наших вузов и учреждений среднего профессионального образования. Ведь их квалификация должна быть на самом высочайшем уровне.

С 1 января 2011 года вступил в силу закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Закон вступает с силу поэтапно – с 2011 года граждане получают право выбора страховой медицинской организации, любое медицинское учреждение может заявиться на участие в программах ОМС, появляются новые требования к внутренней организации ОМС, системе экспертизы качества медицинской помощи.

С 2012 года все полномочия по оказанию медицинской помощи, которые до этого были муниципальными, должны стать региональными. Еще один ключевой момент – с 2012 года сама организация системы ОМС становится вертикальной – полномочия по обязательному медицинскому страхованию будут полномочиями Российской Федерации и передаваться в регионы. Полисы ОМС должны иметь одинаковое хождение на всей территории страны.

Само собой, поднятие полномочий на более высокий уровень будет означать необходимость большей стандартизации как для системы ОМС, так и для системы оказания медицинской помощи в целом.

С 2012 года платежи на ОМС неработающего населения, то есть платежи со стороны регионов в систему ОМС, а с 2013 года мы будем направлять все страховые взносы работодателей на текущее финансирование системы ОМС, это позволит нам с 2013 года существенно сократить дифференциацию между финансовой обеспеченностью государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. В настоящее время дефицит территориальных программ госгарантий составляет около 300 млрд. рублей, из них 200 млрд.рубей – в части ОМС.

2011 и 2012 годы для нас являются переходными. Мы должны будем создать сбалансированную систему оказания медицинской помощи, которая сможет с 2013 года функционировать в новых конкурентных условиях.
http://www.minzdravsoc.ru/health/modernization/19

Неактивен

 

#22 2011-04-15 19:37:08

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4111
Профиль

Re: Жить стало лучше, жить стало веселей

Слушайте, но ведь нельзя министру так говорить. На уровне постели больного, прости господи. Это же не запись речи умалишенного. Федеральный чиновник. Какой разрыв мысли. Пассаж про врачей и смертность: будет больше врачей. смертность, как известно, возрастет. Ну, в общем не заню. надо ли комментировать. Если весь этот ужас попрет дальше - хана всему. Одна надежда: на местах все это перемелют и не воспримут.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#23 2011-04-16 08:38:55

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4111
Профиль

Re: Жить стало лучше, жить стало веселей

Зря вы это сказали, Владимир Евгеньевич, теперь будем знать, кого закидывать тухлыми яйцами. Но согласитесь, раньше хоть речи были более-менее, было плохо в целом. Зурабов хоть что-то таргетно стал делать. не все правильно, может быть, но в целом - в нужном направлении. А теперь и денег - хренова туча, и понятно, что делать можно и нужно - а вместо осмысленных действий, блекотание какое-то.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#24 2011-04-16 11:22:04

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4111
Профиль

Re: Жить стало лучше, жить стало веселей

Да мероприятие вроде как совещанием мыслилось. а получились лишь поучения. А насчет паровоза в туннеле - вопрос лишь, как лечь поудобнее между колес.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#25 2011-04-16 12:24:18

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1400
Профиль

Re: Жить стало лучше, жить стало веселей

Anna написал:

Поэтому уже на четвертом курсе студент-медик должен получить право профессионального выбора. А преподаватели должны организовать специальные секции по отдельным дисциплинам. И к шестому курсу оценить – чем интересовался студент, что ему оказалось ближе. Исходя из этого, и выстраивать дальнейшее профессиональное образование врача.

Раньше это называлось студенческим научным обществом. Не знаю сколько там действительно науки, но то что ребята получали возможность погрузится в деятельность клиники эт точно. Причем здесь право профессионального выбора?

Добавлено спустя     7 минут   8 секунд:

Павел Андреевич написал:

Да мероприятие вроде как совещанием мыслилось. а получились лишь поучения.

УГУ, хочется то 229 съезд КПСС! Так что бы ОДОБРЯМС!

Павел Андреевич написал:

А теперь и денег - хренова туча, и понятно, что делать можно и нужно - а вместо осмысленных действий, блекотание какое-то

Дык для этого предквалификация на торгах вводится и мысле все о том, а тут незадача - еще про медработников чего то говорить нужно

Неактивен

 

Board footer

[ Generated in 0.075 seconds, 6 queries executed ]