• Вы не зашли.

#51 2011-05-20 09:01:41

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Основы охраны.....Попытка № 2. Палата № 6

Вчера прошли слушания в Госдуме. Были сладкие речи г-жи Скворцовой и еще более сладкие - г-жи Голиковой. Говорят одно, в законе - совсем другое. Это просто удивительно. Но народ закон не читает, слушают. Одна дамочка высказалась на наши вопросы про отсутствие концепции, что концепция есть - это стандарты и порядки. Глупость, но всем нравиться. идет политика замирения: поговорили с пациентами, обещали им кусочек. Потом скажут "не получилось", но это потом, закон уже примут. Вообще демонстрация всеобщего одобрямса, хотя Рошалю не дали слова, мне - понятно. Борзова потом каждый раз извиняется, ей, видимо, не очень удобно за эту пошлость. Но это - потом. Сегодня закон пошлют на 1-е слушания. Уже не получиться что-то менять. Нас дуют, а мы разводимся. Я ни от кого не слышал в кулуарах ни одного хорошего слова, так чего же с трибуны говорить. Даже Стародубов как-то смущен - меня же просили поддержать. Кто бы сомневался. Хотя кто-то говорил, что врачу прочесть и понять. что написано в законе нельзя. И неврачу - тоже.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#52 2011-05-20 20:46:32

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Основы охраны.....Попытка № 2. Палата № 6

Сказка о репке

18 мая законопроект "Об основах охраны здоровья граждан" преодолел важный рубеж на пути к утверждению в Госдуме - последнюю версию подготовленного Минздравсоцразвития документа обсудили в Общественной палате РФ. Большинство участников общественных слушаний в ОП отзывались о законопроекте весьма благожелательно. Радикальные противники законотворческих инициатив Минздрава оказались в меньшинстве, а их претензии, судя по заключительным замечаниям, не были услышаны депутатами Госдумы.

Большой зал Общественной палаты с трудом вместил всех желающих принять участие в обсуждении. Список приглашенных насчитывал около двухсот человек и включал глав региональных минздравов, ректоров медицинских вузов, главных врачей крупных медицинских центров, представителей пациентских организаций и так далее. В зале также присутствовало более половины членов думского комитета по охране здоровье во главе с его председателем Ольгой Борзовой.
Ранее по теме:
По новым стандартам
Что изменится в детском здравоохранении?

Перед началом обсуждения о целях и задачах законопроекта напомнила собравшимся замминистра здравоохранения Вероника Скворцова. Перечислив основные новации документа (это заняло около часа) Скворцова сообщила о готовности министерства внести в него ряд изменений ко второму чтению в Госдуме. Например, в законопроекте появится отдельная статья, касающаяся ответственности чиновников и органов власти за обеспечение охраны здоровья граждан. Также планируется предусмотреть механизмы урегулирования споров между медработниками и представителями фармацевтической индустрии. Кроме того, по просьбам пациентских организаций будет доработана глава о редких заболеваниях. В нее внесут дополнения, касающиеся принципиальной возможности расширения программы "7 нозологий". В направленном в Госдуму тексте документа такая возможность не упоминалась.

Поправки

Поправок к отдельным статьям законопроекта было выдвинуто немало. Впрочем, ограниченные жестким регламентом (по пять минут на выступление) докладчики были лишены возможности углубиться в детали обсуждаемого документа и зачастую просто передавали пухлые папки с замечаниями прямо в президиум.

Среди озвученных поправок следует отметить предложение ввести в законопроект положение о социальной защите граждан в случае утраты здоровья на производстве, а также очертить социальные гарантии для медицинских работников. Соответствующие замечания, по словам председателя профильного комитета ОП Евгения Ачкасова, и ранее предлагались на рассмотрение Минздрава.

Неоднократно упоминалась и необходимость ввести в законопроект упоминание о независимой медицинской экспертизе – посвященный ей параграф, вроде бы, имелся в одной из предыдущих версий законопроекта, но был потерян в ходе доработки документа. Много говорилось и о проблемах медицинского образования. Минздраву предлагалось урегулировать правовое положение клинических баз медвузов, а также упростить допуск студентов к пациентам.
Ранее по теме:
7000 нозологий

Присутствовавшие на форме представители пациентских организаций в очередной раз попросили министерство расширить возможности федерального финансирования лекарственного обеспечения больных с редкими заболеваниями (согласно законопроекту, лекарства для этой категории пациентов, кроме включенных в программу "7 нозологий", должны закупать регионы). Кроме того, разработчиков законопроекта призвали убрать упоминание о возможном финансировании лечения за счет благотворителей из главы об орфанных заболеваниях. Соответствующее положение, считают защитники прав пациентов, носит дискриминационный характер. Если помощь благотворителей все же необходимо упомянуть в законе, то возможность ее получения должна распространяться на все население, а не на отдельных группы пациентов.

Недовольство

О том, что в законопроекте имеются системные недостатки, заявили двое докладчиков: член исполкома Пироговского движения врачей России Андрей Акопян и исполнительный директор Ассоциации медицинских обществ по качеству (АСМОК) Гузель Улумбекова.

Выступление Акопяна было лаконичным. Поднявшись на трибуну, он напомнил собравшимся, что Пироговское движение врачей считает необходимым отозвать законопроект из Государственной Думы и вернуться к обсуждению так и не утвержденной Концепции развития здравоохранения до 2020 года. По словам Акопяна, многие положения законопроекта избыточны, поскольку дублируют уже имеющиеся приказы Минздрава (это в частности, относится к разделам о репродуктивных технологиях), другие же носят антиконституционный характер. Интересующихся подробностями Акопян отослал к отзыву исполкома Пирговского движения на законопроект, размещенному на сайте Российской медицинской ассоциации.

Больше конкретики было в выступлении Гузели Улумбековой, подчеркнувшей, что ее замечания к законопроекту поддерживает Национальная медицинская палата Леонида Рошаля. По мнению Улумбековой, в работе над документом следовало исходить из ключевых проблем российского здравоохранения - недовольства населения качеством медпомощи, дефицита кадров, низкого уровня их подготовки, недостаточного лекарственного обеспечения населения. Именно эти проблемы, считает Улумбекова, решаются законопроектом неудовлетворительно.

В частности, заложенный в законопроекте рост расходов на оплату труда медработников не удовлетворит потребности отрасли и не решит проблему дефицита кадров. По подсчетам Улумбековой, при внедрении предлагаемой системы финансирования (через систему ОМС с учетом предлагаемых Минздравом стандартов медпомощи) в ближайшие два года зарплаты в здравоохранении удастся увеличить не на треть, как считают Минздраве, а всего лишь на 17 процентов. Изменить это положение может лишь законодательное определение уровня государственных расходов на здравоохранение – например, в процентах от ВВП.

Предусмотренные документом изменения порядка аккредитации врачей не предполагают внедрения системы непрерывного профессионального образования, и, соответственно, не решают проблему низкой квалификации российских медработников, считает Улумбекова. Что касается недостаточной обеспеченности населения лекарствами, то источники финансирования лекарственного обеспечения в амбулаторном сегменте вообще не упоминаются в законопроекте.

"Если мы протащим законопроект в таком виде, нам с вами смотреть в глаза своим коллегам, сельским врачам, беззащитным пациентам. Чего вы боитесь?" – вопрошала Улумбекова, обращаясь к залу. В ответ председательствующий попросил докладчицу придерживаться этических норм и впредь не употреблять выражений, обидных для присутствующих в зале депутатов.

Удовлетворение

Уходящую с трибуны Улумбекову проводили аплодисментами. И все же, большинство выступавших демонстрировали совсем иной настрой в отношении законотворческих инициатив Минздрава. Во многих выступлениях говорилось о том, что новый законопроект фактически достраивает систему законодательства, заложенную уже принятыми законами "Об обращении лекарственных средств" и "Об обязательном медицинском страховании". Не будет нового закона – система не заработает. "Сначала нужно закончить мысль, а потом улучшать ее", - заявил по этому поводу директор ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Владимир Стародубов.

Глубокое удовлетворение новым законопроектом выразили министр здравоохранения Республики Татарстан Айрат Фаррахов, заместитель директора Научного центра акушерства имени Кулакова Елена Байбарина, директор ФНЦ трансплантологии имени Шумакова Сергей Готье и многие другие.

Отдельного упоминания среди прочих заслуживает выступление главного врача Свердловского областного центра медицинской профилактики Елены Глуховой, уподобившей совместную работу власти и общества над законом сказке о репке. Аналогия оказалась многозначной. Дедка из сказки – это, конечно, глава государства, бабка – Минздрав, внучка – Госдума, Жучка – медсообщество, и так далее. Вытянуть корнеплод из земли можно только общими усилиями.

Продолжение

В заключение обсуждения глава думского комитета по охране здоровья Ольга Борзова обещала учесть все высказанные пожелания при работе над законопроектом в Госдуме. Работа эта, как заверила Борзова, будет долгой и обстоятельной. Впрочем, отметила депутат, никто из участников обсуждения не счел закон антикоституционным, так что перспективы у документа, безусловно, благоприятные.

В кулуарах завершающегося мероприятия кто-то благодарил Гузель Улумбекову за смелое выступление. Та в ответ громко возмущалась конформизмом коллег.

Михаил Алексеев
http://medportal.ru/mednovosti/main/2011/05/19/lawop/

Неактивен

 

#53 2011-05-21 00:47:58

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Основы охраны.....Попытка № 2. Палата № 6

Anna написал:

Например, в законопроекте появится отдельная статья, касающаяся ответственности чиновников и органов власти за обеспечение охраны здоровья граждан.

а она будет касаться Миздрава России? Двумя руками за! Прям светлая перспектива - закон выходит и авторы через некоторое время за развал здравоохранения отправляются на скамью подсудимых. Но скорее наоборот: с едорастским размахом откроют охоту на ведьм. Ну а МЗ СР с мадам арбидол как жена цезаря вне подозрений.

Anna написал:

Не будет нового закона – система не заработает. "Сначала нужно закончить мысль, а потом улучшать ее", - заявил по этому поводу директор ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Владимир Стародубов.

что пенделем пригрозили? хотя впрочем этому господину всегда был свойственен конформизм. Ну а мысль даже  если она с душком всегда следует заканчивать, если таковая имеется. И если это не преступная идея.

Неактивен

 

#54 2011-05-21 17:15:04

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Основы охраны.....Попытка № 2. Палата № 6

Thu, 19 May 2011 21:10:22 +0400 письмо от Юрий Комаров <drkomarov@mail.ru>:
Коллеги, я только что в Москве пытался хотя бы пробить поправку в законопроект "Об основах охраны здоровья...", эта поправка касается ранее всем вам сообщенной статьи, точнее подпункта статьи разработанной Буяновым о праве на "НЕЗАВИСИМУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ЭКСПЕРТИЗУ". И столкнулся с отсутствием главного идеолога законопроекта с которым можно что-то обсуждать, т.к. депутаты кивают на правительство. правительство на минздравсоцразвитие, а там все рассыпается по отделам. Поэтому нет никакой дееспособной системы для отработки законопроекта как единого связанного документа имеющего четкую цель и перечень задач. В этих условиях медицинская общественность вполне логично бунтует и требует отозвать законопроект. Я тоже за отзыв этого законопроекта, но нужно одновременно и дискутировать и отрабатывать содержательную часть. В частности я бьюсь над введением в закон НЕЗАВИСИМОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ. В свое время мы договаривались с Лукиным о том. что он эту проблему обозначит перед президентом (в то время) Путиным. Но как он мне сказал Путин только уловил необходимость независимой экспертизы при проведении обследования допризывников. И действительно такая экспертиза появилась в законопроекте. Но необходимо добиться и независимой экспертизы для любого пациента. Если бы у нас сейчас во власти была разумная система, а не тупая вертикаль, то на этот бы законопроект, назначили бы рабочую группу рекомендованную общественными и научными структурами, которая бы выступила главным идеологом и разработчиком этого законопроекта. Чиновники бы там тоже не помешали, но жизнь показала, что чиновники в приниципе не могут написать цельный закон. Поэтому требовать простого отзыва закона не перспективно, т.к. если мы добьемся только отзыва, а работать над законом будут те же министерства, то толку нет. Поэтому на мой взгляд надо требовать отзыв законопроекта и одновременно надо нам договориться о формировании группы общественных экспертов, которые выступят авторами законопроекта. Давайте отработаем такую форму как гражданская законодательная инициатива. И будем требовать не просто - отзыва законопроекта, а давайте мы сделаем альтернативный законопроект. Хотя я конечно понимаю, что обидно делать громадную сложную интеллектуальную работу на общественных начала, тем более что чиновники за это получают и тратят приличные деньги. Но тем не менее давайте не ограничиваться простым отзывом. Откликнитесь и давайте для начала определим перечень концептуальных положений этого альтернативного законопроекта. Емешин Константин Николаевич, Барнаул

Неактивен

 

#55 2011-05-22 15:26:03

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Основы охраны.....Попытка № 2. Палата № 6

Павел Андреевич написал:

Поэтому требовать простого отзыва закона не перспективно, т.к. если мы добьемся только отзыва, а работать над законом будут те же министерства, то толку нет.

в том и дело. министерство пишет как ему удобно. Если элементарная совесть есть то хотя бы берутся обязательства пред обществом. в нашем варианте получается опричнина. Поэтому и весь оптимизм рассеивается: типа общественные эксперты счас объяснят -  чуток подправим и все пойдет как по маслу. не пойдет поскольку услышено будет только то, что подходит корпоротивной этике и мега идее мадам арбидол. поэтому вариант один - отзывать и признавать, что команда разработчиков, зажатая в формат не может справиться с поставленной задачей. Поэтому нужна совершенно новая группа, не зависящая от желаний и иллюзий исполнительной власти. иначе можно весь закон ограничить одной фразой: Минздрав делает то, что хочет и не перед кем не отвечает, так как пациенты и медработники - послушные бараны.

Неактивен

 

#56 2011-05-30 20:11:03

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Основы охраны.....Попытка № 2. Палата № 6

ПИРОГОВСКОЕ ДВИЖЕНИЕ ВРАЧЕЙ РОССИИ
                ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ
      
ОБРАЩЕНИЕ

Несмотря на обоснованную критику проекта закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», связанную с явными дефектами в его концептуальной и содержательной части и необходимостью существенной доработки практически всех его статей, 31 мая и 6 июня 2011 г. в Государственной Думе Федерального Собрания РФ планируется проведение 1-го и 2-го чтений данного законопроекта. Таким образом, игнорируется указание Председателя Правительства Российской Федерации В.В. Путина о проведении его публичного обсуждения  в связи с недостатком времени. Между тем, нет ни одного объективного основания такой поспешности его принятия.
Следует отметить, что данный законопроект противоречит положениям Конституции РФ, международным Конвенциям по правам граждан, закону о защите прав потребителей, Декларации о правах пациентах в России и другим документам.
Исполком Пироговского движения врачей России отмечает конъюнктурные соображения ведомственного характера и желание принять законопроект до осени действующим составом Государственной Думы ФС РФ. На наш взгляд, данные основания не могут быть причиной снижения требований к качеству законотворческой деятельности, устанавливаемой на многие годы вперед и определяющей пути развития отечественного здравоохранения на будущее.
В связи с этим Исполком Пироговского движения врачей России повторно обращается с предложением отложить обсуждение законопроекта «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в Государственной Думе Федерального Собрания РФ до его качественной доработки с привлечением медицинской общественности - объединений врачей, экспертов Пироговского движения врачей России, медицинских сестер, и пациентских организаций, с последующим широким обсуждением и рассмотрением на очередном Всероссийском Пироговском съезде врачей 27-28 октября 2011 г.
Обращение направлено Президенту Российской Федерации Д.А. Медведеву, Председателю Правительства Российской Федерации В.В. Путину, Руководителям Палат Федерального Собрания Российской Федерации и парламентских фракций Государственной Думы ФС РФ.
Принято на заседании Бюро Исполкома Пироговского движения врачей России 26 мая 2011 года.
Председатель Исполкома, профессор А.Г. Саркисян.

Неактивен

 

#57 2011-06-01 16:07:57

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Основы охраны.....Попытка № 2. Палата № 6

Государственная Дума приняла в первом чтении законопроект «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

31/мая /

Нормы, прописанные в документе, будут распространяться не только на государственную, но и частную медицину. «Законопроект закрепляет обязательность Порядков для исполнения на всей территории страны, независимо от государственного, муниципального или частного характера медицинской организации и ее ведомственной принадлежности, что является одной из гарантий качества и своевременности оказания медицинской помощи», - рассказала заместитель Министра, представляя законопроект. По ее словам, в составлении порядков и стандартов участвовало более 7 тыс. ведущих профессоров из всех регионов страны под руководством главных внештатных специалистов Минздравсоцразвития.

«Лечение больных осуществляется по клиническим протоколам и рекомендациям. Коллективный опыт ведущих специалистов позволяет, на основе этих документов, разработать стандарты медицинской помощи при наиболее значимых и распространенных заболеваниях, отобрав в них все необходимые элементы (методы диагностики, лечебные медицинские услуги, лекарственные препараты, медицинские изделия) и указав среднюю частоту востребованности каждого элемента в когорте больных с соответствующим заболеванием. Таким образом, стандарт не обезличивает больного и не делает медицинскую помощь менее индивидуализированной. Он позволяет выбрать для каждого больного то, что ему нужно, и при этом гарантирует бесплатное получение каждого компонента (по сути, являясь «чеком» государства на оплату). Более того, при необходимости назначить больному с нетипичным или редким течением заболевания какого-либо метода лечения или лекарства, не включенного в стандарт, этот компонент, по решению медицинского консилиума, также предоставляется бесплатно», - пояснила Вероника Скворцова.

Минздравсоцразвития России проводило на своем сайте с 2010 года несколько этапов обсуждений законопроекта. В мае 2011 года на сайте Министерства был открыт специальный раздел общественного обсуждения (http://zakonoproekt2011.minzdravsoc.ru/), в котором может принять участие каждый гражданин. На данный момент поступило больше 1500 комментариев от врачей, общественных организаций, профессиональных ассоциаций и пациентов.

Вероника Скворцова отметила распространенную ошибку и пояснила, что в «тексте законопроекта нет понятия «бесплатная медицинская помощь», есть термин оказания медицинской помощи бесплатно для граждан России, причем четко определены источники финансирования этих медуслуг».

Говоря о так называемых «орфанных препаратах», Вероника Скворцова объяснила, что «законопроект вводит положение о том, что перечень высокозатратных нозологий будет утверждаться Постановлением Правительства РФ и может быть расширен, в зависимости от потребностей и экономических условий».

После слушаний заместитель Министра поблагодарила депутатов за проделанную работу и комментарии и заверила, что «все конструктивные замечания будут учтены в работе над законопроектом».
http://www.minzdravsoc.ru/health/modernization/31

Неактивен

 

#58 2011-06-01 23:18:25

Galperin
Member
Зарегистрирован: 2008-07-15
Сообщений: 347
Профиль  Вебсайт

Re: Основы охраны.....Попытка № 2. Палата № 6

Медики России критикуют проект “Библии здравоохранения”

Госдума России во вторник приняла в первом чтении новую “конституцию” российского здравоохранения – закон об основах охраны здоровья граждан.

Критики проекта говорят, что он не решает главных проблем российского здравоохранения: нехватки хороших врачей и денег.

Заминистра здравоохранения Вероника Скворцова заверяет, что министерство учтет критику

Представители министерства здравоохранения, разработавшего проект закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, считают его главными достоинствами гарантии бесплатной медицинской помощи, механизм смены лечащего врача по желанию пациента и создание предпосылок к строительству, как сказано в пояснительной записке к проекту, “современной и эффективной системы российского здравоохранения”.

“Впервые предусмотрено утверждение Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Правительством Российской Федерации”, – говорится в пояснительной записке.
Проект “основ”, подготовленный министерством здравоохранения, публично обсуждался и редактировался несколько месяцев, и все равно многие медики жестко его критикуют.

“Законопроект [...] направлен на снятие ответственности за охрану здоровья граждан с государства с перекладыванием ее на врачей, пациентов, работодателей, регионы, муниципалитеты”, – говорится в заявлении “Пироговского движения врачей России”.

"У нас сегодня надо стать инвалидом, чтобы бесплатно получать лекарства" Гузель Улумбекова, Ассоциация медицинских обществ
Библия не удалась

По словам председателя правления Ассоциации профессиональных медицинских обществ по качеству медицинской помощи и медицинского образования (АСМОК) Гузель Улумбековой, медицинское сообщество с воодушевлением ожидало этой, как выразилась Улумбекова, “Библии здравоохранения”.

Но документ не оправдал надежд.

Первой из проблем российского здравоохранения Улумбекова называет серьезное недофинансирование. По ее словам, если государство возьмется гарантировать оказание помощи в соответствии с современными стандартами, к нынешним ежегодным ассигнованиям примерно в 1,5 трлн рублей потребуется добавить еще как минимум триллион.

“Но ни одной нормы, которая обеспечила бы механизм увеличения финансирования здравоохранения, в проекте не предусмотрено”, – сказала Улумбекова bbcrussian.com.

Другой серьезнейшей проблемой, по словам Улумбековой, является дефицит, притом усугубляющийся, медицинских кадров: около 50 процентов врачей и медперсонала – пенсионного и предпенсионного возраста, а молодежи приходит недостаточно, чтобы восполнить убыль, поскольку зарплата медработников на 20 процентов, а врачей-бюджетников – на 10 процентов ниже среднероссийской.

“В проекте – ни слова о социальных льготах медицинских работников, ни слова о минимальной оплате труда медицинских работников. Если мы этого не сделаем, то в ближайшие полтора года нас ждет существенный дефицит медицинских кадров, а нет врача – нет доступной медицинской помощи”, – констатирует Гузель Улумбекова.
Еще одной серьезной проблемой председатель правления АСМОК считает низкую квалификацию медиков – а механизмов учебы и денег на нее проект “основ” тоже не предусматривает.
Надо стать инвалидом

Наконец, Улумбекова с единомышленниками ждала от проекта “основ охраны здоровья” какого-нибудь решения проблемы бесплатных лекарств.

“У нас сегодня надо стать инвалидом, чтобы бесплатно получать лекарства”, – пояснила Улумбекова, добавив, что во многих зарубежных странах лекарства по рецепту врача выдаются бесплатно.

Редактор медицинского интернет-издания “Медновости” Михаил Алексеев говорит, что одним из важных нововведений в проекте специалисты считают право на смену лечащего врача.

“Хотя в действующих “основах” это право тоже декларировалось, но сейчас вроде бы появляется конкретный механизм, который позволяет менять врача”, – сказал Алексеев Би-би-си.

Он пояснил, что это положение проекта касается не только и не столько смена врача в местной поликлинике, сколько получения специализированной помощи. “На это накладывается так называемая модернизация здравоохранения с возведением центров высокотехнологичной техпомощи. Предполагается, что в какой-то момент будет создана всероссийская сеть медицинских центров высокого уровня, которые, как предполагают в минздраве, будут конкурировать за потоки пациентов”, – сказал Михаил Алексеев.

Алексеев согласился с общей оценкой критиков проекта: ему “крайне сложно сказать, насколько он охватывает коренные проблемы российского здравоохранения – дефицит кадров и нищенское положение медработников в подавляющем большинстве регионов России”.

По его словам, критики минздрава предлагают законодательно закрепить минимальный размер расходов на здравоохранение в процентах от ВВП. Сейчас они составляют чуть больше трех процентов, и по этому показателю, по словам Алексеева, Россия сильно проигрывает развитым и даже не очень развитым странам.

Министерство здравоохранения обещает учесть замечания и внести поправки в проект закона “Об основах охраны здоровья граждан” между первым и вторым чтением.

Юрий Маловерьян,  Би-би-си
http://www.bbc.co.uk/russian/russia/201 … raft.shtml


Семён Николаевич

Неактивен

 

#59 2011-06-06 16:05:56

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Основы охраны.....Попытка № 2. Палата № 6

Интервью замминистра Вероники Скворцовой журналу "Итоги": Законопроект "Об основах охраны здравоохранения граждан РФ" впервые ограничивает применение платных услуг в медицине

6/июня /

— Вероника Игоревна, ключевой тезис ваших оппонентов таков: необходим ли вообще новый закон об охране здоровья? Многие страны, мол, десятки и сотни лет пользуются старым законодательством, модернизируя его время от времени. И ничего, живут...

— Не все страны в короткие сроки подвергались таким изменениям, как наша. Старый закон РФ, регулирующий сферу здравоохранения, был принят в 1993 году. С тех пор прошла целая эпоха. Изменились экономический строй, сама структура общества. В старый закон внесено огромное количество поправок — в результате он утратил системную целостность. И весь, как лоскутное одеяло, состоит из перелатанных блоков. В то же время сфера здравоохранения становится в обществе все более приоритетной. В этой ситуации нужен новый закон, закладывающий единый системный подход.

— Оппоненты из Лиги защитников пациентов спрашивают: следует ли это понимать так, что раньше наше здравоохранение существовало вне системы?

— Мы сталкивались с разобщенностью муниципальных структур здравоохранения даже в рамках одного субъекта. Организация медицинской помощи осуществлялась по принципу подведомственности, а не территориальной близости к человеку. Соседние учреждения могли использовать разные стандарты лечения при одном и том же заболевании. Абсолютный дисбаланс отмечался в размещении медицинских организаций — скажем, они избыточно концентрировались в одном месте и отсутствовали в других. Получалось так, что в учреждения первичной медико-санитарной помощи попадали пациенты, требующие экстренной специализированной помощи. В итоге они не получали адекватного лечения, и показатели летальности при острой сосудистой патологии (острый инфаркт миокарда, инсульт) в неподготовленных стационарах достигали 80—90 процентов. При этом выжившие оставались тяжелыми инвалидами. Если бы они сразу попадали в специализированные учреждения, результаты лечения были бы иными. Создание межмуниципальных сосудистых центров позволило снизить летальность до 10—20 процентов и увеличить количество вернувшихся к полноценной жизни людей.

— Один из главных вопросов, который интересует представителей Национальной медицинской палаты: а способен ли что-то изменить новый закон?

— Принципиально. Государство закрепляет за собой полномочия по установлению единых для всей страны порядков оказания медицинской помощи при заболеваниях разного профиля, разной «остроты» и сложности. По сути, вводятся требования к размещению медучреждений разного уровня, к организации маршрутов больных в зависимости от времени «терапевтического окна» при том или ином заболевании, к этапам лечения. Устанавливаются критерии необходимой компетенции и квалификации медработников. Для каждого подразделения, включенного в порядок, прописываются стандарты оснащения и штатные расписания, составленные на основе пересмотренных временных норм на осмотр одного пациента, в зависимости от медицинского профиля, амбулаторных или стационарных условий.

Кроме того, внедряются единые для страны стандарты медицинской помощи при разных заболеваниях, которые включают все необходимые и наиболее значимые элементы — методы диагностики, лечебные услуги, лекарственные препараты, медицинские изделия. Таким образом, стандарты не обезличивают больного и не делают медицинскую помощь менее индивидуализированной, а позволяют выбрать для каждого то, что ему нужно. При этом они задают планку качества, ниже которой запрещено опускаться. Кроме того, стандарты позволяют просчитать среднюю стоимость лечения одного случая каждого заболевания. Именно совокупная стоимость стандартов, просчитанная на основе статистики, и определяет бюджет программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. А каждый стандарт, по сути, является «чеком» государства на оплату. Теперь мы будем четко знать, сколько и каких лечебных учреждений нужно в городе, районе, чем их необходимо обеспечить. Более того, на основе этих документов будут разработаны критерии аккредитации (допуска) медработников к конкретным видам деятельности.

Внедрение информатизации дополнит всю эту структуру, соединив звенья системы здравоохранения. Информатизация позволит внедрить телемедицину с предоставлением возможности консультировать любого больного в лечебном учреждении более высокого уровня. У нас будут единые электронные медицинские библиотеки и справочные базы.

Законопроект впервые четко определяет источники финансирования программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Впервые ограничивается применение платных услуг. Прописывается, что они не могут оказываться взамен или в рамках программы. Определяется, какие виды помощи никогда не подлежат оплате за счет средств граждан. Чрезвычайно важно, что в бесплатном оказании помощи населению смогут принимать участие любые — не только государственные, но и частные медицинские организации при условии, что они имеют лицензию на соответствующую деятельность и аккредитованных сотрудников.

— Ваши оппоненты предсказывают, что на всю эту модель не хватит денег: дефицит составит как минимум 20—25 процентов.

— Расчет, сделанный в 2010 году на основе разработанных стандартов, позволил четко обосновать необходимость повышения финансирования здравоохранения — дополнительного выделения 230 миллиардов рублей в год. На это будут идти 2 процента социальных страховых взносов, которые сегодня платят работодатели за своих сотрудников. Однако пока система здравоохранения не готова принять и эффективно реализовать эти деньги. Существуют большие различия в развитости здравоохранения между регионами, необходимо принятие организационных мер по созданию трехуровневой медицинской инфраструктуры, а также обновление и переоснащение медучреждений. Потребуется переходный период, в течение которого должны быть реализованы региональные программы модернизации здравоохранения, что позволит к 2013 году всем регионам создать условия для работы в единой системе. На программы модернизации за два года будут направлены беспрецедентные деньги — 460 миллиардов рублей. Предполагаем, что тех денег, которые мы собираемся влить в здравоохранение в ближайшие годы, хватит на то, чтобы в целом насытить систему финансами.

— Представители регионов жалуются: в разработке стандартов они не принимали участия, а ответственность за их исполнение возложат именно на субъекты Федерации...

— Медицинское экспертное сообщество, готовившее порядки и стандарты, включало главных специалистов по всем основным медицинским профилям изо всех регионов страны. Это коллективный труд и общее достояние. Что же касается ответственности перед гражданами, то ее несут и федеральные, и региональные органы государственной власти, как и руководители медицинских организаций. Основной объем полномочий должен быть возложен на субъекты. Ведь любая больница или поликлиника находится на конкретной территории. Конечно, регионы очень разные — именно потому мы и не хотим, чтобы они переходили к реализации единых стандартов сразу. Например, Москва, Санкт-Петербург, Татарстан готовы к внедрению всего перечня стандартов. Но есть территории, где нужно начинать с внедрения стандартов всего по нескольким заболеваниям — наиболее значимым, определяющим смертность и заболеваемость населения. В целом я бы не сказала, что регионы недовольны переменами. Наоборот, они многого ждут от реформы. Кроме того, никто не оставит их без помощи — финансовые механизмы, выравнивающие ситуацию, уже прописаны в принятом законе об ОМС.

— Законопроект возлагает на регионы обязанность финансировать лечение орфанных заболеваний — редко встречающихся и очень дорогостоящих в лечении. Один губернатор признался как-то, что ему легче купить больному квартиру в Москве, чем оплачивать лекарства...

— Это не совсем так. В настоящее время из федерального бюджета финансируется лечение семи высокозатратных редких заболеваний — это 47,9 миллиарда рублей на 2011 год. Новый законопроект позволит правительству расширять этот перечень. Впервые определение орфанных заболеваний закреплено в законопроекте. Согласно ему, в России зарегистрировано 86 таких болезней, но только 27 из них имеют доказательное эффективное лечение. Сейчас мы прорабатываем вопрос о стоимости лечения этих заболеваний и возможностях финансирования, в том числе из федерального бюджета.

— Вопрос, который больше всего волнует тех, кто пользуется услугами частной медицины: какова ее судьба? Закон об ОМС устанавливает равное право ее учреждений участвовать в программе госгарантий наряду с государственными. В то же время нынешний законопроект посвящен в основном регулированию госсектора. Не получится ли, что стандарты писаны не для частников и они будут делать что хотят?

— Вовсе нет. В понятийном аппарате закона прописано, что под медицинскими организациями понимаются не только организации любой формы собственности, но также и индивидуальные предприниматели. Все нормы закона распространяются не только на государственную, но и на частную медицину. Точно так же, как государственные больницы, они обязаны выполнять порядки оказания медицинской помощи, а если они участвуют в реализации программы госгарантий, то и стандарты. Единые требования выдвигаются к врачам и медсестрам. Нас упрекали в том, что мы якобы запрещаем в этом законопроекте работу частной «Скорой помощи», потому что она должна быть бесплатной. Хочу разъяснить: «Скорая помощь» может быть любой формы собственности, в том числе и частной. Но за оказание скорой помощи деньги не могут взиматься с пациента. Она оказывается бесплатно.

— Врачи «Скорой помощи» жалуются, что с ними не посоветовались. Это при том, что на Западе профессиональным ассоциациям специалистов принадлежит решающее слово...

— Согласна, западная медицина держится на врачебных корпорациях. В новом законе также особая роль принадлежит профессиональным общественным объединениям. Они могут выполнять функции по защите прав граждан, медицинских и фармацевтических работников, выработке этических норм и рассмотрению вопросов об их нарушении, развитию медицинской и фармацевтической практики, содействию научным исследованиям. После введения аккредитации медицинских работников самостоятельность профессиональных сообществ может повыситься.

— Дожить бы до всех этих изменений...

— Мы работаем для этого. Безверие в нашу медицину, сформировавшееся в последние годы, основано на том, что здравоохранение было хронически недофинансировано. Люди устали от этого. Сложилось впечатление, что это не временный показатель, а пожизненный ярлык. Но наступило время, когда охрана здоровья граждан вновь стала абсолютным приоритетом для государства. Выделяются непривычно большие ресурсы на здравоохранение. Наша задача — использовать их эффективно.

Источник: Итоги
http://www.minzdravsoc.ru/health/modernization/32

Неактивен

 

#60 2011-06-08 07:59:07

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Основы охраны.....Попытка № 2. Палата № 6

Народный фронт может остаться без медиков
YTPO.ru, 6 часов назад
Во вторник неутомимый борец за правду, директор НИИ Неотложной детской хирургии и травматологии, президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль собрал пресс-конференцию, на которой потребовал от руководства страны отложить принятие Думой закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» во втором чтении как минимум до сентября. По словам доктора, закон в существующем виде принимать нельзя.
«Закон называется „Об охране здоровья“. Где там охрана здоровья? Или возьмем раздел о платных услугах. Вы из него что-нибудь поняли? Я три раза прочитал и ничего не понял, — возмутился доктор Рошаль. — Одни высокопарные слова; не сказано, какие конкретно услуги будут платными, какие — бесплатными. Получается огромное поле для замены бесплатного платным! А это уже нарушение Конституции РФ».
По мнению доктора, из нового закона пропало все хорошее, что было в старом: в новом законе не соблюдаются права не только пациентов, но и самих врачей.
Накануне пресс-конференции состоялось заседание рабочей группы, призванной закон доработать. Леонид Рошаль на него сходил. Он спросил у членов рабочей группы: «На сайте Минздравсоцразвития сейчас висит 1700 замечаний по новому закону. Кто-нибудь их читал?» Оказалось, не читали. Только собираются. При этом принятие Думой закона во втором чтении уже назначено на 2 июля. По мнению Рошаля, к этому времени не только не успеют учесть замечания — их и читать-то, скорее всего, не начнут.
«Сходите на коллегию Минздрава. Вы не увидите там ни одного обсуждения. Не увидите, чтобы кто-нибудь встал и сказал: я не согласен, надо сделать по-другому», — отметил президент Национальной медицинской палаты.
Действительно, медицинское сообщество не торопится вступать в дискуссии с Минздравом. Во многом из-за страха. Разговаривать с министерством сегодня осмеливается один Рошаль. «Минздравсоцразвития боятся все — начиная от участкового врача в поликлинике и заканчивая губернаторами. У Минздрава в руках деньги. Чуть что — накажут», — констатировал доктор.
Сам Рошаль, по его словам, «чувствует себя обманутым». Примерно так же чувствуют себя почти все российские медики, которым по телевизору неоднократно рассказывали о повышении их зарплат. На самом деле зарплаты только уменьшаются — по новой системе ОМС резко повышается количество больных, которых врач обязан принять за один прием. При этом очевидно, что даже физически сделать это он не в состоянии. А не отработал норму — не получил полную зарплату.
«Наш институт в этом году как раз перешел на систему ОМС, — рассказал Леонид Рошаль. — Мы сравнили бюджет на весну этого года с прошлогодним весенним бюджетом: в этом году только за весенние месяцы мы не дополучили 7 млн рублей. Мы считаем, что государство обязано вернуть нам эти деньги. Мы их заработали. Главный смысл этого закона — в сокращении расходов на медицину. Куда дальше сокращать? Россия и так тратит на медицину всего 3,7% от бюджета, тогда как США тратят 15%. Это в процентном соотношении, в долларовом я вообще молчу. При этом оборудование, которое мы закупаем, стоит для нас не дешевле, чем для американцев. Тратим на оборудование, на его ремонт, на саму медицину-то что остается?».
По словам Рошаля, принятие нового закона наряду с законом ФЗ-83 сделает медицину платной. «Народ заставят платить за медицину, а у народа денег нет. По идее, жизнь должна улучшаться, а она только ухудшается. В итоге это все приведет к недовольству россиян и самих медиков и закончится социальным взрывом», — полагает доктор.
Как-то он уже говорил Владимиру Путину, что законы, которые принимаются в России, дискредитируют власть. Что ответил ему Путин — неизвестно. «Единая Россия» ответила Леониду Рошалю на своем сайте броским заголовком: «Национальная медицинская палата готова вступить в ОНФ». Далее мелким шрифтом приписка: готова в том случае, если «Народный фронт примет предложения палаты для реализации».
Однако из всего вышесказанного понятно: на то, что он их примет, надежды мало. А значит, Леониду Рошалю и Национальной медицинской палате, объединяющей 50 организаций и тысячи медработников, на премьерском фронте сражаться не придется.
http://news.rambler.ru/10138813/

Добавлено спустя     9 минут   38 секунд:
Интересная мысль. До внесения на первое чтение Леонид Михайлович собирался работать с текстом и призывал Пироговское движение заявления о необходимости отложения закона не делать. На слушаниях ему слова не дали. Обиделся? Теперь требует отозвать закон. Кстати, есть поручение Д.А.Медведева (копия у меня на руках) не форсировать принятие закона. Но на него, видимо, в Думе... как бы это повежливее. Прут как танки. Сладкие речи, елей и патока. Обещания всего и всем. Уже проходили - надуют за просто так. Как при принятии закона о Лекарственном обращении: всем обещали, всех благодарили, все поправки выкинули. Как последние б... ведет себя клика министерская, вкупе с депутатскими товарищами. Но врачи-то действительно молчат. Молчат. отчасти потому, что понятно - закон исполняться не будет. Его просто нельзя будет исполнить. Потому относятся так: собака лает. ветер носит. К сожалению, коллеги, не пронесет. Я уже писал про роды - процесс, не ясно, когда ребенок родился, произвол. Почитайте про смерть - как устанавливается факт смерти. У нас в такой ситуации все станут бессмертными. Просто потому. что смерть нельзя будет зафиксировать. Технически. И это - лишь верхушка того маразма, который записан в законе.
У меня просьба к посетителям: надо полнимать волну протеста в Интернете. Осталось 3 недели до второго чтения, там еще 2-3 дня - и закон будет принят. При полной тишине и согласии. нельзя этого допустить. В своем служебном рвении и желании угодить чиновники готовы поставить всю страну в известное положение. Насилие над врачебным сообществом выйдет им - властям - боком, но и врачам тоже криво.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#61 2011-06-09 09:40:45

Надежда
Member
Зарегистрирован: 2011-06-01
Сообщений: 19
Профиль

Re: Основы охраны.....Попытка № 2. Палата № 6

Павел Андреевич, вот скажу Вам на примере нашего ЛПУ (Московская область): докторам лень читать закон, протестовать тоже лень и боязно, и пусть их в какое угодно положение поставят, надеются как-то отсидеться, иметь свой маленький барыш от благодарных пациентов и как-нибудь...
С большим интересом и уважением прочитала заявление Пироговского движения в 17-году, но сейчас во врачебном сообществе удручающая пассивность и равнодушие. Вроде бы сегодня врачу и терять-то уже нечего, но всё равно сидит и терпит...
Те же педагоги с помощью родителей всё-таки подняли шум при введении новых стандартов для старших классов.

Неактивен

 

#62 2011-06-09 11:10:50

Максим
Member
Зарегистрирован: 2011-06-06
Сообщений: 26
Профиль

Re: Основы охраны.....Попытка № 2. Палата № 6

Пока президентом был ВВП (сторонник постепенных преобразований) что-то как-то обсуждалось, МДА сам сказал, что он "сторонних быстрых реформ", поэтому видимо никто ни с кем ничего обсуждать не будет, иначе все реформы просто встанут, у нас же никто никого слушать не хочет, все только хотят, ч.б. ИХ услышали
ПI - примерно как-то так же "прорубал окно в Европу", никого не слушая...

Отредактированно Максим (2011-06-09 12:44:51)

Неактивен

 

#63 2011-06-09 11:55:46

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Основы охраны.....Попытка № 2. Палата № 6

Умно, Максим. Сравнение красиво. И, вероятно, приятно. Только, правда, страна несколько другая, не нам в Европу рубиться, а Европе тут учиться. Что она и делала последние лет 50-80. Теперь нас пытаются низвести до уровня петровской Руси, чтобы потом сами попросили нас, неразумных, поучить. Правда, Европа к тому времени будет арабо-негритянской страной, но нам все равно. За бороды умники нас туда потащат.
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#64 2011-06-09 12:36:32

Максим
Member
Зарегистрирован: 2011-06-06
Сообщений: 26
Профиль

Re: Основы охраны.....Попытка № 2. Палата № 6

Павел Андревич, я не ктому, что нам в европу надо, а просто сравнил способы реализации этих преобразований

Неактивен

 

#65 2011-06-11 15:18:11

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Основы охраны.....Попытка № 2. Палата № 6

Павел Андреевич написал:

Интересная мысль. До внесения на первое чтение Леонид Михайлович собирался работать с текстом и призывал Пироговское движение заявления о необходимости отложения закона не делать. На слушаниях ему слова не дали. Обиделся?

Павел Андреевич! все мы так ошибаемся. сидит в нас вера в доброго царя, поэтому все надеемся на то, что бояре дурни и можно с ними бороться. Нихрена, ребята, это путинская ситстема раздачи бананов - делегирование права на распил при условии соблюдении спокойствия.....Какие-то опреточные реформы в виде ротации фигурантов или замены вывесок только при достижении точки кипения.. Поэтому надеяться на то, что если задержать принятие закона он как-то концептуально поменяется я бы не стал. На мой взгляд даже если из текста будет вычещена откровенная дурь, парадигма распила маячащего бабала будет сохранена, так как это устраивает путинскую систему. Посмотрите на движение мысли о необходимости усиления контроля хотя бы. МЗСР вне подозрений и требует возжи управления себе, хотя корупционные скандалы в этом ведомстве никто не забыл. Так что, если вся вертикаль власти не поменяется система лоббирования интересов чиновников и фармкампаний  рано или поздно, с коррекцией или без будет возведена в рамки закона, что устранит всякую альтернативу развития.  Верить в то, что этому хотят и могут помешать люди, создавшие в этой стране правила игры, по меньшей мере наив.
ЗЫ. Но, дрыгатся все равно нужно. Так, что зря Вы меня как-то пораженцем обазвали :-)

Неактивен

 

#66 2011-06-16 22:38:23

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Основы охраны.....Попытка № 2. Палата № 6

Сегодня в Госдуме под председательством Зюганова прошло обсуждение доклада Формулярного комитета и закона. Принято решение круглого стола о необходимости приостановки рассмотрения закона. Выступала там Скворцова - руки у нее, бедняжки тряслись, смотреть было жалко. Посмотрим
П.А.Воробьев

Неактивен

 

#67 2011-06-17 02:46:51

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Основы охраны.....Попытка № 2. Палата № 6

хотелось бы верить. Но голосовать уже иду за коммунистов!

Неактивен

 

#68 2011-06-17 06:56:20

Strezh
Member
Зарегистрирован: 2011-01-08
Сообщений: 36
Профиль

Re: Основы охраны.....Попытка № 2. Палата № 6

Статья 70. Ограничения, налагаемые на медицинских и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности

1. Медицинские работники и руководители медицинских организаций, не вправе:
<...>
7) использовать на территории медицинской организации предметы, имеющие логотип компании или торговое наименование лекарственного препарата, медицинского изделия;

8) принимать участие в любых мероприятиях, финансирование которых осуществляется одной компанией (за исключением мероприятий, проводимых в рамках клинического исследования лекарственного препарата, клинического испытания медицинских изделий).
<...>
6. За нарушения требований настоящей статьи медицинские и фармацевтические работники, руководители медицинских организаций и аптечных организаций, а также компании (представители компаний) несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.

вот объясните мне, какую именно ответственность я, как врач, буду нести, пользуясь халатом/ручкой/стетоскопом с логотипом фармфирмы? или если приму участие в семинаре, спонсором которой выступит одна фирма? а если их (фирм) будет две - уже можно? smile

*/сорри за флуд


Юлия Александровна

Неактивен

 

#69 2011-06-17 08:28:26

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Основы охраны.....Попытка № 2. Палата № 6

Не вижу тут ничего худого. С одной стороны - забодали ходячие рекламы. Идут врачи - у каждого на кармане гордо надпись про лекарство. Они, что - деньги за это получают? Или продаются задешево, за подачку в виде халата? А второй вопрос - на это смотрят больные. Они ведь не идиоты, если им врач выписывает дорогое лекарство, обозначенное у него на халате или на ручке - уважать они его не станут, а к лекарству отнесутся с подозрением. Просто не надо опускаться нам самим. Что касается конференций - то проблема эта решается во всем мире: на конференциях, проводимых 1 фирмой участвовать нельзя. Так как нет предела такой конференции:вот в Германии вывезли ребят в Венгрию с девочками вместе и считал, какую из них отымеет большее число приглашенных. Или у нас подобных примеров не нароете? Если 2 фиомы - они сми друг за дружкой последят, чтобы не случилось какого "казуса".
П.А. Воробьев
ЗЫ
Что касается давешнего заседания, так это сильно благодаря этому форуму и всем вам, пишущим тут состоялось. В своем докладе я это озвучивал, не поминая имен-отчеств. Но очень много из того, что вы здесь выкладываете вызвало недопддельный интерес участников. Так что спасибо все, как говориться.

Неактивен

 

#70 2011-06-17 11:25:49

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Основы охраны.....Попытка № 2. Палата № 6

Рошаль убедил Путина не спешить с принятием закона о здравоохранении

Премьер-министр РФ Владимир Путин на заседании координационного совета Общероссийского народного фронта (ОНФ) поддержал мнение президента Национальной медицинской палаты Леонида Рошаля о том, что следует не торопиться с принятием закона об основах оказания медицинской помощи, сообщает "Интерфакс".

Соответствующий законопроект уже принят Госдумой в первом чтении, причем за него проголосовала лишь фракция "Единой России", составляющая парламентское большинство. Рассмотреть его во втором чтении планируется в первых числах июля. Минздравсоцразвития РФ, разработавшее законопроект, форсирует его принятие, несмотря на протест ряда политиков, общественных организаций, а также врачебных и пациентских сообществ.

"Надо остановить то бешенство, в котором готовится второе чтение закона о здоровье", - заявил Рошаль. "Предыдущие законы принимались в спешке, некуда торопиться, и к этому закону, который является основоположным законом о здоровье народа, нужно подойти очень спокойно", - пояснил он.

По словам руководителя медицинской палаты, при разработке закона не учитывалось мнение профессиональных ассоциаций, из-за чего он стал "каким-то кабинетным решением". Из-за этого, подчеркнул Рошаль, у него большое количество недостатков, требующих вдумчивого рассмотрения.

Отметив, что "программа модернизации [здравоохранения] может быть завязана с этим законом", Путин заявил, что это не критично, и "гнать в приемке закона" нет никакой необходимости.

"Я согласен, здесь не нужно спешить, нужно разработать такое законодательное регулирование, которое бы обеспечило максимальное внимание к учреждениям здравоохранения со всех уровней власти", - сказал он.

"Нужно сбалансированное решение, нужно посмотреть по сути, и принимая это решение, и руководствуясь желанием улучшить систему здравоохранения на местах, нужно сделать таким образом, чтобы ничего не было разрушено там, где она функционирует нормально", - добавил глава правительства.

16 июня стало известно, что Рошаль присоединился к созданному по инициативе Путина ОНФ. Как сообщили "Медновостям" в пресс-службе Национальной медицинской палаты, это некоммерческое партнерство по итогам опроса 50 организаций-членов вступило в Народный фронт. Обязательным условием вступления являлась поддержка фронтом идей программы медицинской палаты.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2011/06/16/nohurry/

Неактивен

 

#71 2011-06-17 20:15:07

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Основы охраны.....Попытка № 2. Палата № 6

Ушел на фронт

Дискуссия вокруг законопроекта Минздравсоцразвития "Об охране здоровья граждан в РФ" вышла на новый уровень. Пока критики законотворческих инициатив ведомства Татьяны Голиковой взывают к общественному мнению на круглых столах, организованных думской фракцией КПРФ, глава Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль присоединился к Народному фронту Путина, заручившись несколько расплывчатым обещанием премьера не торопиться с утверждением нового закона.

Законопроект Минздрава, призванный заложить новые основы отечественного здравоохранения, был принят в первом чтении Госдумой 31 мая. До этого официальное общественное обсуждение законопроекта проводилось на сайте Минздравсоцразвития, в Общественной палате, потом – еще раз на сайте Минздрава и на новом думском ресурсе blogoduma.ru, а также снова в Общественной палате. Кроме того, по личному распоряжению Владимира Путина к работе над законопроектом в Государственной Думе было решено допустить представителей медицинской общественности.

Однако всего этого оказалось недостаточно. Критики Минздрава, группирующиеся вокруг Пироговского движения врачей, не отказались от требования отозвать законопроект из Государственной Думы. Что касается открытого для общественности обсуждения документа в Думе и на других официальных площадках, то, по мнению недовольных, их претензии так и не были услышаны думским большинством: принимаемые поправки носят косметический характер, принципиальные же возражения не учитываются. Впрочем, в точно таком же режиме и без какого-либо внимания к стенаниям несогласных происходило утверждение двух предыдущих законопроектов Минздравсоцразвития – "Об обращении лекарственных средств" и "Обязательном медицинском страховании в РФ".

В гостях у Зюганова

У Минздрава нет никаких причин прислушиваться к критике, когда любое решение Думы зависит от единственной партии, неформальным лидером которой является премьер-министр. Однако в обстановке надвигающихся выборов у недовольных возникают дополнительные возможности заявить о себе под эгидой совершенно бесполезной в другое время парламентской оппозиции.

16 июня в Думе прошел круглый стол по проблемам здравоохранения, организованный фракцией КПРФ. В мероприятии, проходившем под председательством Геннадия Зюганова, приняли участие почти все организации, ранее отметившиеся в полемике с Минздравом: Пироговское движение врачей, Общество специалистов доказательной медицины, Формулярный комитет РАМН, общества по защите прав пациентов с редкими и онкологическими заболеваниями. Удивительно, но факт: отстаивать позицию Минздравсоцразвития в абсолютно враждебной аудитории согласилась заместитель министра здравоохранения Вероника Скворцова.
Ранее по теме:
По новым стандартам
Сказка о репке

Впрочем, ничего принципиально нового Скворцова участникам обсуждения не сообщила, ограничившись перечислением основных новаций законопроекта, а также обещанием принять к сведению ряд не очень существенных поправок. Например – отшлифовать понятийный аппарат, доработать статью, касающуюся приоритета профилактических мероприятий в здравоохранении, добавить положение об ответственности органов исполнительной власти за сохранение здоровья населения, которое отсутствует в первоначальной версии закона (разработчикам казалось, что социальная ответственность государства с очевидностью следует из контекста документа, пояснила замминистра).

Модернизировать нечего

Желающих обсуждать поправки на круглом столе не нашлось. По словам заместителя председателя Формулярного комитета РАМН Павла Воробьева, рассматривать документ в деталях бессмысленно: его концепция не ясна, но, во всяком случае, она мало связана с реальным положением дел в отечественном здравоохранении. "В изложении Минздрава все звучит очень гладко, но мы должны помнить, что инфраструктура либо отсутствует, либо изношена на 60, 70, 80 процентов. Многие больницы расположены, простите, в конюшнях, в бараках, в жилых домах. Какая модернизация, о чем мы говорим?.. Эти здания должны быть уничтожены и на месте них должны быть возведены новые!" - считает Воробьев.

Одно из важнейших положений нового законопроекта - введение обязательных к исполнению порядков и стандартов оказания медицинской помощи. Однако для значительной части региональных медучреждений эти новые требования могут оказаться невыполнимыми. По словам главврача из Ульяновской области Алексея Куринного, в своем регионе он знает только одно медучреждение, способное соответствовать новым стандартам – областную больницу, которой он руководит.

В связи с нищенскими зарплатами продолжается бегство врачей из специальности, говорит Воробьев. Более половины, а по менее оптимистичным оценкам - до 80 процентов выпускников медвузов не идут в медицину. Особенно тяжелая ситуация – в сельской местности и труднодоступных районах. "Даже многократные повышения зарплаты и раздача квартир ничего не решают, люди не хотят и не будут там жить", - предупреждает он. Свой вклад в процесс вымывания кадров из провинции вносят федеральные медицинские центры, строящиеся в рамках нацпроекта "Здоровье" и переманивающие врачей более достойными зарплатами. "Есть случаи, когда из муниципальных больниц в полном составе увольнялись анестезиологи", - утверждает Воробьев. Таким образом, равная доступность медицинской помощи населению России, декларируемая новым законом, остается пустыми словами.

По мнению Воробьева, исправить такое положение отчасти могло бы внедрение полноценной службы парамедиков, играющей большую роль в большинстве развитых стран. В ряде случаев их функции могут и должны выполнять служащие силовых ведомств – например, полиция. Однако в новом законе об этом ничего не говорится.
Ранее по теме:
Оклад Гиппократа

Согласно материалам, распространенным на круглом столе, в настоящее время в системе здравоохранения не хватает 60 тысяч специалистов. Коэффициент совместительства в медучреждениях составляет в среднем 1,4 – 1,6, соотношение врачей и медсестер – 1:2 (вдвое хуже, чем в развитых странах). 90 процентов врачей жалуются на постоянное переутомление, отсутствие времени на переобучение и повышение квалификации, отсюда – огромное количество врачебных ошибок, отмечает депутат-коммунист Олег Куликов.

Новый закон мало что меняет в положении медработников. По словам председателя ЦК профсоюза работников здравоохранения Михаила Кузьменко, в документе ничего не говорится о нормах оплаты труда врачей, среднего и младшего медицинского персонала. А из социальных гарантий упоминается лишь "право на труд и отдых". Между тем, зарплаты медиков в России не индексировались в течение трех последних лет, и в настоящее время находятся где-то на уровне официального прожиточного минимума. Не говоря уже о медсестрах и младшем медперсонале.

Вполне закономерно, что в условиях хронического многолетнего недофинансирования системообразующим компонентом российского здравоохранения стала коррупция. "Система взяток канализирована снизу доверху, и если эти каналы закрыть, то система рухнет, поскольку поток взяток – единственный реальный поток денег в стране", - предупреждает Воробьев. Но проблема создания антикоррупционной среды также не рассматривается в законопроекте.

Не предусмотрены документом и минимальные размеры государственных затрат на здравоохранение. По мнению многих участников обсуждения, их необходимо законодательно закрепить на уровне хотя бы 6 процентов ВВП.
Ранее по теме:
7000 нозологий

Наконец, еще одна принципиальная претензия к законопроекту - это отсутствие в нем гарантий бесплатного лекарственного обеспечения жителей РФ. Да, в документе есть глава, посвященная "7 нозологиям", которая фиксирует эту федеральную программу в неизменном виде. Однако потребности россиян, нуждающихся в дорогостоящих лекарствах, этой программой не покрываются. Например, по подсчетам сопредседателя общественной организации "Равное право на жизнь", пациенты с онкогематологическими заболеваниями, включенные в "7 нозологий", составляют лишь около 3,5 процентов от общего числа российских онкобольных. Тем, кто в программу не попал, приходится рассчитывать на милость региональных чиновников, которые, впрочем, не склонны тратить деньги на "дорогостоящих" пациентов, либо на помощь благотворителей.

В гостях у Путина

На круглом столе в Государственной Думе не было представителей Национальной медицинской палаты. Это казалось странным, тем более, что лидер НМП Леонид Рошаль ранее признал бесперспективными попытки доработать законопроект Минздрава в рамках парламентской процедуры. Однако, как выяснилось позже, Рошаль был занят на более важном мероприятии: принимал участие в заседании координационного совета Народного фронта Владимира Путина.

Итогом этого совещания стали две важные для медицинского сообщества новости: вступление Национальной медицинской палаты в Народный фронт, а также заявление Путина о том, что "нет никакой необходимости гнать с приемкой" закона о здравоохранении, так что торопиться с его утверждением в Государственной Думе не будут. Что именно значат эти слова, сказанные в разговоре с Рошалем, понять сложно. Стоит отметить лишь, что ранее эксперты НМП высказывали те же претензии к законопроекту, что и участники круглого стола, собранного под эгидой КПРФ.

Например, в Палате также ждут от нового законопроекта гарантий достойной оплаты труда медработников, реального, а не декларативного включения медицинского сообщества в управление отраслью, нормализации ситуации с лекарственным обеспечением населения (в том числе путем введения системы всеобщего лекарственного страхования), наконец - законодательного закрепления минимального уровня расходов государства на здравоохранение.

"Неторопливая" работа над законопроектом, которую вроде бы пообещал Рошалю Путин, подразумевает выполнение хотя бы некоторых из этих требований. При этом во всех случаях речь идет о крайне затратных для государственного бюджета мероприятиях. С учетом российских традиций, вообразить себе такой рост расходов на здравоохранение непросто. Впрочем, чего только не случается в предвыборный год.

Михаил Алексеев
http://medportal.ru/mednovosti/main/2011/06/17/front/

Неактивен

 

#72 2011-06-17 23:25:10

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Основы охраны.....Попытка № 2. Палата № 6

Ни пациентам, ни врачам
Форсированное принятие закона об охране здоровья выгодно только чиновникам
2011-06-17 / Ада Эммануиловна Горбачева - обозреватель "НГ".
Вчера, 16 июня, в Госдуме РФ с участием экспертов Формулярного комитета, Общества фармакоэкономических исследований, Общества доказательной медицины, Пироговского движения врачей, Союза пациентских организаций, других общественных организаций проводился круглый стол «Реформирование системы здравоохранения в Российской Федерации». Эксперты отмечают огромное число принципиальных ошибок в законе «Об основах охраны здоровья граждан России», находящемся сейчас на утверждении в Госдуме РФ. Эти недостатки законопроекта нельзя устранить исправлениями в установленные сроки (месяц). Принятие закона в том виде, который предложен, даже с учетом поправок, без изменения концепции закона приведет к окончательному разрушению здравоохранения, а возможно – и к социальному взрыву.
Угроза срочного принятия закона «Об основах охраны здоровья граждан России» висела еще в сентябре прошлого года. Непостижимым образом временно рассосалась. Теперь, похоже, не рассосется. Невзирая на негативные отзывы специалистов, на протесты различных общественных организаций – и медиков, и пациентов, – законопроект прошел в Госдуме РФ 31 мая первое чтение.
Старый закон о здравоохранении, по которому мы живем 18 лет, признан неудовлетворительным. Что вообще-то справедливо. А вот новый, обещают, обеспечит гражданам если не счастье, то здоровье, без которого, конечно, счастье проблематично. Помнится, был такой стих, сочиненный акыном Джамбулом (или его переводчиками): «Закон, по которому радость приходит, закон, по которому степь плодородит». Вот и по этому закону придет радость от здоровья и плодородие населения. Ведь задачи его, как декларируется, – защитить право граждан на получение бесплатной медицинской помощи, выбор врача и медицинской организации, получение квалифицированного лечения по единым стандартам на всей территории России и много-много еще хорошего.
На этом месте лучше остановиться и начать радоваться. Не вдумываться в подробности, не вспоминать, что право на бесплатную медицинскую помощь сформулировано в 41-й статье Конституции, а право на выбор врача тоже существует давным-давно. Теоретически. А как было до сих пор, практически каждый сам знает. Как это будет по новому закону, в нем не объясняется.
Не объясняется там и многое другое. В первую очередь то, что волнует российских граждан больше всего, – бесплатная медицинская помощь, то, что конкретно входит в это понятие. Волнует, потому что в него может входить только осмотр участковым врачом, анализ крови из пальца и назначение арбидола. А за остальное – УЗИ, компьютерную томографию и даже за рентген («в нашей поликлинике он не работает, рентгенолога нет») – придется платить. И на операцию в крупный медицинский центр, тем более столичный (хотя по закону имеете право), надо ждать квоту – или не ждать и платить.
Стандарты лечения, единые на всей территории страны, казалось бы, хорошо, но при условии, что они разработаны ведущими специалистами в данной области. Однако стандарты составляются в Минздравсоцразвития, где медики единичные в поле зрения.
Когда происходило обсуждение законопроекта в Общественной палате, те, кому дали слово, высказывали резкие замечания. Подчеркивалось, что в законопроекте не решаются ключевые проблемы российского здравоохранения: недовольство качеством медицинской помощи, нехватка медицинских работников, низкий уровень их подготовки, недостаточное лекарственное обеспечение населения.
Исполком Пироговского движения заявил, что считает необходимым отозвать законопроект для серьезного обсуждения и доработки: он направлен на снятие ответственности за охрану здоровья граждан с государства с перекладыванием ее на врачей, пациентов, работодателей, регионы, муниципалитеты.
Законопроект не отозвали. Президент Дмитрий Медведев 19 мая дал поручение вице-премьеру Александру Жукову представить соображения о целесообразности принятия закона в форсированном режиме. Видимо, соображения были представлены весомые, потому что 31 мая Госдума приняла закон в первом чтении. Мало того, двумя третями голосов депутатов, принадлежащими членам «Единой России», было заблокировано предложение депутата Сергея Решульского (КПРФ) об общественном обсуждении проекта закона в течение 60 дней после его принятия в первом чтении. На 2 июля назначено второе чтение, а на 8 июля – третье. Просто буря и натиск.
По мнению Леонида Рошаля, президента Национальной медицинской палаты, закон в существующем виде принимать нельзя. Из нового закона пропало все хорошее, что было в старом, в нем не соблюдаются права не только пациентов, но и врачей, одни высокопарные заявления и огромное поле для замены бесплатного лечения платным. Рошаль потребовал от руководства страны отложить принятие законопроекта во втором чтении по крайней мере до сентября, чтобы можно было внести в него изменения.
Впрочем, председатель комитета Госдумы РФ по охране здоровья Ольга Борзова объясняет, что без введения закона невозможно будет контролировать расход значительных бюджетных средств на здравоохранение.
Кстати, о средствах. Того, кто наберется терпения и сумеет продраться сквозь дебри сайта Минздравсоцразвития, ждут неожиданные открытия. Например, такое: на выполнение работ по обеспечению создания информационной системы в здравоохранении предназначено 239 570 800 рублей. Почти 240 миллионов. И кто-то еще решается сказать, что на здравоохранение отпускается мало денег!
Подробнее: http://www.ng.ru/politics/2011-06-17/3_kartblansh.html

Добавлено спустя     5 минут   2 секунды:
Здоровый народ – сильная Россия! Фракция КПРФ в Госдуме провела «круглый стол» по проблемам здравоохранения
2011-06-16 20:09
Пресс-служба фракции КПРФ в Госдуме. Алексей Брагин.
16 июня фракция КПРФ в Госдуме провела «круглый стол» на тему: «Развитие здравоохранения в России. Обсуждение закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Накануне в Госдуме этот законопроект был принят в первом чтении. Фракция КПРФ голосовала против него. Коммунисты считают, что этот законопроект надо вынести на всенародное обсуждение и не раньше осени рассмотреть во втором чтении. Провел заседание «круглого стола» и выступил на нем руководитель фракции КПРФ в Госдуме Г.А. Зюганов.
Следует отметить, что на этом «круглом столе» были представлены крупные специалисты в области здравоохранения. С основными докладами выступили заместитель министра здравоохранения и социального развития РФ В.И. Скворцова, заместитель председателя Формулярного комитета РАМН, доктор медицинских наук, профессор П.А. Воробьев.
Также на прошедшем мероприятии выступили депутат Госдумы фракции КПРФ О.А. Куликов, депутат фракции Н.В. Коломейцев, президент «общества специалистов доказательной медицины», доктор медицинских наук, профессор В.В. Власов, президент Всероссийского общества гемофилии, сопредседатель Всероссийского общества пациентов Ю.А. Жулев, доктор экономических наук, профессор, руководитель Центра экономической теории социального сектора Института экономики РАН Т.В. Чубарова, председатель ЦК профсоюза работников здравоохранения, доктор медицинских наук, профессор М.М. Кузьменко, доктор медицинских наук, профессор А.С. Акопян, исполнительный директор общества «Равное право на жизнь» Д.А. Борисов, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН А.М. Егоров, сопредседатель организации пациентов «Право на жизнь» М.Ю. Гавриков, директор института экономики здравоохранения Госуниверситета «Высшая школа экономики» Л.Д. Попович, доктор медицинских наук, вице-президент Российской медицинской ассоциации Г.Г. Кривошеев, врач из Ульяновской области, депутат от КПРФ в областном законодательном собрании А.В. Куринный.
Лидер российских коммунистов Г.А. Зюганов в своем выступлении подверг резкой критике действия правящего режима. "Я хочу вам напомнить, что главная идея, которой руководствуется наша партия и фракция – это человек во всем его многообразии. Ибо в 21-м веке на вызовы природы, политики и экономики ответят только хорошо образованные и грамотные люди", - сказал Г.А. Зюганов. По его мнению, сегодня не только здравоохранение «сидит на полуголодном пайке», но и в других сферах жизни дела обстоят не лучше. В стране ликвидируется классическое образование, среди двадцатки развитых стран «мы глубже всех провалились в кризисную яму», в России из 142 миллионов жителей около 5,5 млн – безработных, 2 млн детей школьного возраста не учатся в школе, 12 млн – инвалиды, 6 млн – наркоманы, 40 млн – пенсионеры и только 25 млн – работают в реальном производстве. За годы «реформ» наша страна потеряла 15 млн человек, из них – 14,5 млн – это русские. С учетом того, что на территории нашей страны сосредоточено одна треть мировых стратегических ресурсов, а проживает – около 2% населения всей планеты, и оно продолжает катастрофически сокращаться, существует реальная угроза дальнейшего существования нашей государственности.
Геннадия Андреевича сильно возмутил последний факт, когда около 1 трлн. 420 млрд рублей – доход от продажи нефти и газа, наши правители «спрятали в иностранных  банках» вместо того, чтобы поддержать отечественную экономику и собственное население. Он также привел статистику, что в прошлом году от паленой водки в России умерло около 40 тысяч человек. По его данным, до 80% населения страны имеют доход от 4 до 17 тыс. рублей. При таких доходах у нашей людей нет возможности ни на получение достойного лечения, ни на профилактику заболеваний, ни на возможность заниматься физкультурой и спортом в современных спортивных клубах. И, вообще, без изменения политического и экономического курса в стране, предложенный законопроект не изменит ситуации ни в стране, ни в здравоохранении, в частности. Так считает и Г.А. Зюганов и остальные участники «круглого стола». В завершении Г.А. Зюганов поздравил врачей с наступающим днем медицинского работника, который в этом году будет отмечаться в воскресенье 19 июня.
Пожалуй, только выступление государственного чиновника В.И. Скворцовой прозвучало с парадным энтузиазмом. Она согласилась с тем, что нынешнее состояние здравоохранения в стране никого не устраивает, но при этом панацеей от всех бед С.И. Скворцова видит предложенный законопроект.
Действительно, при первоначальном прочтении предложенный федеральный законопроект производит положительное впечатление. Во всяком случае, для не специалиста. К примеру, законопроект провозглашает гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Но при более внимательном прочтении можно обнаружить много уловок в предложенном законопроекте. Так, Л.Д. Попович, считает, что законопроект писали лукавые люди. Читаем в законе: «Медицинская помощь по видам, условиям и в объемах, которые предусмотрены программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, предоставляется гражданам без взимания платы». И тут же в законе другая приписка: «Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи определяет нормативы объема медицинской помощи…». То есть, помимо «программы государственных гарантий», в которую можно заложить, действительно, высокие гарантии медицинских услуг населению, и с которой «медведи» наверняка снова пойдут «пиариться», будут существовать и «нормативы объема медицинской помощи», которые, судя по всему, будут соответствовать нынешним реалиям, т.е. зависеть от региональных возможностей, о которых «медведи» постараются поменьше говорить.   
Депутат Н.В. Коломейцев задал вопрос В.И. Скворцовой, почему в нашей стране не взята за основу система здравоохранения по Н.А. Семашко, действовавшая в СССР. В.В. Скворцова считает, что система здравоохранения, сформировавшаяся в СССР, годится только для мобилизационной экономики, в нынешних же условиях, по ее мнению, мы должны перейти к системе государственного медицинского страхования. В.В. Скворцова с неохотой признала, что в СССР была отлажена хорошая система профилактики заболеваний, но при этом, она считает, лечили хуже, чем сегодня, и даже (о Боже мой!) «не было Интернета».
Прямо скажем, подобная аргументация не выдерживает никакой критики. После развала СССР прошло уже 20 лет. Понятно, что за это время технологии, в том числе, в медицине, двинулись далеко вперед. За последние годы Интернет занял значительное место в нашей жизни. Но у любого здравомыслящего человека даже не возникает сомнений, что будь сейчас СССР, все бы эти технологии намного быстрее внедрялись в жизнь, чем сейчас. Потому что деньги тогда не разворовывались олигархами, а все шли на экономику страны. Почему только эти очевидные вещи не понятны В.В. Скворцовой?
Очень много интересных фактов и суждений прозвучало в выступлениях участников «круглого стола». Особенно запомнилось выступление А.В. Куринного. Он практикующий врач, из Ульяновской области, член фракции КПРФ в областном законодательном органе, короче говоря, профессионал в вопросах здравоохранения. А.В. Куринный считает, что власть все еще не решается признать, что в нашей стране фактически больше нет бесплатной медицины, как это было в СССР. Поэтому власть облекает свои законы в красивую оболочку, а на самом деле происходит сворачивание социальных гарантий наших граждан, в том числе на получение бесплатных медицинских услуг. По словам А.В. Куринного, примерно 10% бюджета медицинских учреждений сегодня формируется за счет платных медицинских услуг. А.В. Куринный убежден, что на медицину должно выделяться не менее 6% ВВП. Он считает, что страна утратила лекарственную безопасность, потому что на рынке преимущественно лекарства импортного производства, сейчас в стране даже не осталось производства рентген-аппаратов (ведется только сборка). А.В. Куринный считает, что сегодня нет оснований для того, чтобы коренным образом менять систему подготовки врачей, как это предусматривает законопроект.

По итогам «круглого стола» была принята резолюция.
Резолюция «Круглого стола»
«Развитие здравоохранения в России. Обсуждение закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», принятого Государственной Думой в первом чтении»
Заслушав доклады Министерства здравоохранения и социального развития, Формулярного комитета о состоянии здравоохранения страны, представителей профессиональных и пациентских общественных  организаций,  участники  Круглого стола отмечают, что вопросы здравоохранения  стоят на первом месте среди приоритетов большинства наших граждан. Охрана здоровья и жизни граждан являются основными задачами социального государства. Вместе с тем, состояние здравоохранения в стране остается неудовлетворительным, не отвечающим потребностям населения. Практически отсутствует система охраны здоровья, охраны труда, в части создания безопасной окружающей среды, обеспечения  безопасности  продуктов питания и питьевой воды и необходимых условий качества жизни. Особую тревогу вызывает контроль качества продуктов питания, после замены ГОСТов на ТУ и отмены обязательной сертификации продуктов питания с 15 февраля 2010 г. в ущерб потребителям, но в пользу производителей, которые ежегодно смогут экономить до 700 млрд. руб. Населенные пункты нашей страны окружены огромными свалками, нет государственной политики по борьбе с загрязнением промышленными, бытовыми отходами, канализационными стоками. Инфраструктура созданная более 50 лет назад, находится в изношенном состоянии. Крайне мало внимания уделяется вопросам здорового образа жизни, нерешительные движения по ограничению курения, предупреждению и лечению алкоголизма и наркомании. Природа страны разрушается, при этом экологический контроль оказался подчиненным интересам природопользователей, монополий.
Здравоохранение страны требует существенной модернизации. Медицинская помощь, особенно в первичном звене, оказывается в малопригодных помещениях, часто приспособленных, имеющих возраст 50 и более лет. Нет современной инфраструктуры, современное оборудование отсутствует или малодоступно, а если оно имеется - на нем некому работать. Срочно необходима широкомасштабная программа типового модульного строительства медицинских учреждений всех типов, взамен выработавших моральный и физический ресурс, особенно для первичного звена здравоохранения, оборудования типовых кабинетов и отделений в соответствие с современным уровнем развития медицины - визуализирующие методы исследования, гемодиализ, интенсивная терапия, офтальмология, стоматология и др.
Крайне тревожная ситуация с кадрами: в первичном звене не хватает около 60 тыс. врачей, в то время как в стационарной сегменте помощи их существенный переизбыток. Значительно неравенство в показателях здоровья населения, проживающего в различных субъектах страны, между жителями города и села. На селе врачей всего 7,4%, а там проживают 27% граждан, на одного жителя на селе врачей в 3 раза меньше, чем в городах. Коэффициент совместительства 1,4-1,6,  в сельской местности - еще выше. Расслоение населения по доходам продолжается и в сфере здравоохранения: современными достижениями медицины могут воспользоваться 77% из группы богатых и только 1,7% из группы бедных. Это неравенство больше, чем просто неравенство по доходам: справедливое здравоохранение должно являться системой социального выравнивания, что, безусловно, должно быть отражено в законопроекте.
Соотношение врачей и медсестер у нас 1:2, в развитых странах 1:4. Врачи выполняют функции среднего персонала. Престиж медицинской профессии - один из самых низких за всю историю здравоохранения. Половина выпускников медвузов не идет в здравоохранение. Более 50% работающих врачей предпенсионного и пенсионного возрастов. Врачи бесправны и беззащитны, являются наемными работниками, получающими крайне низкое, недостойное вознаграждение за свой труд. Они не свободны в своих действиях, ограничены надуманными порядками и минимальными стандартами, которые задуманы для расчета стоимости медицинских услуг, а для медицинских технологий не применимы. Решение проблемы представляется комплексным, одним повышением заработной платы, социальным пакетом, даже представлением жилья в собственность проблему до конца решить не удастся. Хотя и это - было бы не мало.
Законодательно сложилась парадоксальная ситуация, что медицинскую помощь оказывает медицинская организация. Необходимы законодательные решения по изменению правового статуса врача. Основу здравоохранения составляют отношения «врач-пациент», а все остальное (органы здравоохранения, фонды ОМС и др.) является надстройкой, задачей которой является обеспечение нормальной работы базиса.
Крайне низка активность и эффективность общественных профессиональных организаций, поскольку она ограничивается властью, законом и еще больше ограничений предусмотрено проектом рассматриваемого закона.
Самые крупные дефекты сложились в помощи первого контакта: скорой медицинской помощи, помощи на дорогах, на селе. Да и в городах на уровне первичной медико-санитарной помощи, от которых зависит эффективность всех последующих уровней здравоохранения. Предлагаемые Правительством меры не адекватны сложившейся ситуации. Покупкой компьютерных томографов в отдельные райцентры, организацией "застав" машин скорой помощи на постах ГИБДД проблему не решить. Нужно развивать санавиацию, не только как средство эвакуации, но и как средство оказания помощи, в том числе - профилактической, в отдаленных территориях, перераспределять оказание первой помощи в достаточном объеме с медицинского персонала на парамедицинский - полицейских, пожарных, других специально обученных людей. Только обеспечение части традиционной в стране врачебной работы деятельностью парамедиков позволит переломить ситуацию с первичной помощью. Нужны немедленные реальные шаги по развитию общеврачебных практик.
Крайне важной и болезненной является ситуация с лекарственным обеспечением. Лекарственные технологии являются наиболее эффективными и быстро развивающимися, во многих случаях приводя к излечению ранее неизлечимых болезней и существенному удлинению жизни. Однако большинству населения - более 90% граждан - жизненно необходимые лекарства недоступны из- за высокой стоимости. Вместо адекватного медицинского лечения больные лечатся самостоятельно, прибегая к сомнительным методам, БАДам, что значительно ухудшает результаты медицинской помощи в целом. Государственное покрытие затрат на жизненно необходимые (основные) лекарства быстро и значительно улучшит показатели эффективности всей системы медицинской помощи.
В последнее время принято несколько законов, радикально изменивших систему оказания медицинской помощи. Экспертное сообщество негативно оценивало эти законы уже на стадии проектов. Принятые законы и подготовленный законопроект только способствуют дальнейшему разрушению здравоохранения. Так, разработчики ФЗ 83 не учли, что медицинские учреждения - не тоже самое, что кинотеатры, которые не зависят друг от друга и могут работать автономно: ни одно медицинское учреждение не может оказать весь спектр медицинских услуг и потому они должны рассматриваться в структуре системы. После принятия законов стало очевидно, что предсказываемые ошибки послужили нарастанию проблем в здравоохранении страны. В настоящее время в столь же быстром темпе, практически без обсуждения, через Государственную Думу проводиться законопроект «Об основах охраны граждан в Российской Федерации», который предлагается взамен действующих с 1993 г. Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан». Закон содержит целый ряд принципиальных упущений, которые невозможно компенсировать поправками ко второму чтению, не меняя концепцию закона. Закон устанавливается на многие годы, однако в нем нет перспективной модели здравоохранения, так как отсутствует Концепция развития здравоохранения. Не сформулированы принципы российского здравоохранения, как были сформулированы принципы советского здравоохранения. Законопроект противоречит ряду статей Конституции РФ, гарантом которой является Президент, некоторым принятым законам, международным соглашениям. Права граждан по этому закону объявляются декларативно, поскольку не указаны субъекты, обеспечивающие эти права и не указана ответственность. Фактически государство продолжает снимать с себя ответственность за социальную сферу и перекладывает ее на регионы, местные органы, работодателей и граждан. Декларативность большинства положений законопроекта делает его невыполнимым и ничего не дает ни врачам, ни пациентам.
Закон не вносит ясности в разделение платных медицинских услуг и объемов медицинской помощи, финансируемой государством. В двух статьях (17 и 78) записано, что граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, хотя платные услуги не имеют никакого отношения к правам граждан на охрану здоровья, а определяется желанием и финансовыми возможностями пациента. Узаконивается платная медицинская помощь в государственных и муниципальных медицинских учреждениях, что не соответствует Конституции РФ. Более того, Законопроект усугубляет коммерциализацию и повышает коррупционную составляющую в системе здравоохранения страны, снижает доступность медицинской помощи, ухудшает правовое и экономическое положение медицинского персонала.
Из законопроекта полностью выпала статья 2, пункт 5 Основ законодательства «Об охране здоровья граждан», об ответственности государства, которой в новом законопроекте нет. Например, в статье 14 записано, что каждый имеет право на охрану здоровья, а что это означает, кто за это отвечает, как и чем, - не обозначено. Согласно статьям 15 и 17 законопроекта, граждане вправе обратиться за медицинской помощью в любую медицинскую организацию (это право было и раньше, начиная с 1993 г.), но не указано, что эти организации обязаны их принять.
По юридической проработке законопроект значительно уступает уровню действующих Основ законодательства, и это прослеживается почти в каждой статье, что обусловлено кулуарностью разработки без привлечения экспертов и специалистов. Основы законодательства прошли в 1992 г. международную экспертизу, а рассматриваемый законопроект противоречит многим международным конвенциям. Проще было бы, как принято в мировой практике, внести соответствующие поправки в действующие Основы законодательства. Многие организации и эксперты уже выступили с требованием перенести второе чтение закона для того, чтобы было время публично поработать над его изменением.
Поспешность действий по продвижению обсуждаемого законопроекта не понятна. По этому «закону» здравоохранению планируется жить и работать долгие годы, но из него не вырисовывается перспективная модель здравоохранения, а лишь фиксируются присущие настоящему времени недостатки.
Недостатки проекта закона и замечания носят принципиальный характер, как общего, так и медицинского типа. Они настолько существенны, что делают невозможным дальнейшее продвижение законопроекта в предложенном виде. В связи с вышеизложенным считаем необходимым:
1.  Приостановить принятие закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", как имеющего большое число серьезных принципиальных ошибок, отложить второе чтение и вынести его на всенародное обсуждение
2.  До принятия закона разработать, публично обсудить и принять Концепцию развития здравоохранения в Российской Федерации
3.  Обеспечить финансирование здравоохранения на уровне не ниже 6% ВВП страны, принять безотлагательные меры по сокращению дефицита финансового обеспечения территориальных программ государственных гарантий, по возмещению затрат на жизненно необходимые лекарства для всех граждан страны, существенному повышению заработной платы медицинских работников и реализация мер по их социальной защите.
4.  Создать Национальный Совет при Президенте по вопросам охраны здоровья населения
5.  Рекомендовать ежегодный доклад руководителей регионов и Президента страны о состоянии здоровья населения.
http://kprf.ru/dep/93865.html

Неактивен

 

#73 2011-06-27 22:20:42

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Основы охраны.....Попытка № 2. Палата № 6

В Думе продолжается камлание на законную тему. Все уже тихо сходят с ума и клянут тех, кто эту кашу заварил. Идет массовый отказ от посещений заседаний. По пять раз одно и тоже, и в открытую - Минздрав не пропустит. Чхали они там на десятки если не сотни людей, которые тратят время и силы. Нет концепции, не очем говорить - ведь это очевидно. Никто не занет, что внесено и как, в каких формулировках. Появляются новые статьи, но их никто не видел. Вся игра  - вслепую, чтобы сбить накал. Такое издевательство.
Движение продолжает требовать отложения закона.
П.А.Воробев

Неактивен

 

#74 2011-06-29 20:07:44

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Основы охраны.....Попытка № 2. Палата № 6

Глава Минздравсоцразвития России: «Законопроект «Об основах охраны здоровья граждан» - ориентирован на пациентов и врачебное сообщество»

28/июня

Об этом Министр Татьяна Голикова сообщила на круглом столе, проходившем на площадке «Народного фронта». Встреча была посвящена обсуждению законопроекта «Об основах охраны здоровья граждан».

«Такой закон нужен пациентам и врачебному сообществу. По моим впечатлениям, большинство участвовавших в сегодняшнем заседании выступили за принятие законопроекта», - сказала журналистам Министр после окончания круглого стола.

По ее словам, при подготовке законопроекта ко второму чтению были совместно с пациентскими организациями проработаны статьи, которые касаются защиты прав больных редкими заболеваниями и обеспечения бесплатного совместного нахождения в больнице матери и ребенка во время всего периода лечения.

Глава Минздравсоцразвития России отметила, что благодаря принятию законопроекта отрасль здравоохранения перейдет на современные стандарты оказания медицинской помощи. «Стандарты – это, в первую очередь, залог повышения зарплаты врача», - отметила она.

В заключение круглого стола Татьяна Голикова подчеркнула, что «время для подачи поправок еще есть». «Но с учетом той работы по обсуждению и доработке законопроекта, которая была проведена совместно с врачебным сообществом и пациентскими организациями, закон уже можно принимать», - заключила Министр.

В поддержку и за скорейшее принятие законопроекта «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» высказались ведущие медики и пациентские организации страны:

АПАЛИХИН Олег Николаевич - д.м.н., профессор, директор НИИ урологии

АЧКАСОВ Евгений Евгеньевич - председатель Комиссии по охране здоровья и экологии Общественной палаты РФ, заведующий кафедрой лечебной физкультуры и спортивной медицины лечебного факультета Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова

БАЙБАРИНА Елена Николаевна - заместитель директора Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии, д.м.н., профессор, главный специалист неонатолог

БОКЕРИЯ Лео Антонович - директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, академик РАМН, главный специалист сердечно-сосудистый хирург

ГОНЧАРОВ Сергей Федорович - директор Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» Минздравсоцразвития России

ГЛЫБОЧКА Петр Витальевич - ректор Первого Московского государственного медицинского университета им И.М. Сеченова, член-корреспондент РАМН

ЖУЛЕВ Юрий Александрович - сопредседатель Всероссийского союза пациентов, президент Всероссийского общества гемофилии

КЕКЕЛИДЗЕ Зураб Ильич - заместитель директора по научной работе Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского, профессор, д.м.н., главный специалист психиатр

НЕРОЕВ Владимир Владимирович - директор Московского научно-исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца, профессор, д.м.н., Главный специалист офтальмолог

РОЗИНОВ Владимир Михайлович - заместитель директора Московского научно-исследовательского института педиатрии и детской хирургии, профессор, д.м.н., главный детский специалист хирург

ЧИССОВ Валерий Иванович - директор Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена, академик РАМН, Главный специалист онколог

ЯНУШЕВИЧ Олег Олегович – ректор Московского государственного медико-стоматологического университета, профессор, д.м.н., главный специалист стоматолог
http://www.minzdravsoc.ru/health/med-service/156

Неактивен

 

#75 2011-06-29 22:18:32

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Основы охраны.....Попытка № 2. Палата № 6

Anna написал:

«Стандарты – это, в первую очередь, залог повышения зарплаты врача», - отметила она.

какая-то странная торговля. Дайте возможность мздоимства на войдет препарат в стандарт или нет, и тогда повысятся зарплаты. что за бред вообще? Кто мешает перестать гнобить медработников? Тем более, что законопроект предусматривает превращение их в рабов....

Неактивен

 

Board footer

[ Generated in 0.068 seconds, 6 queries executed ]