• Вы не зашли.

#476 2015-06-16 15:07:11

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Длительность приема пациентов в поликлиниках Москвы удалось продлить до 10 минут
В московских поликлиниках шаг очереди для приема пациентов врачами составляет от 10 минут, сообщил глава департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун в интервью "Интерфаксу".

"В данный момент шаг очереди для приема пациентов составляет от 10 минут и выше. Стремимся к минимум 15 минутам", - сказал Хрипун.

В то же время он отметил, что показателя в 10 минут по времени приема удалось достичь за несколько последних месяцев. "Мы в марте имели - это статистика, которую дает компьютер - примерно тысячу врачей, у которых шаг сетки в электронном расписании был меньше 10 минут. Сегодня таких врачей - ноль. Нет таких врачей в Москве. Мы это видим, потому что это показывает аналитическая система", - отметил Хрипун.

Он сообщил, что в системе здравоохранения нет нормативов по срокам приема врачом пациентов, но в среднем для приема достаточно 15-20 минут.

"Можно спорить по этому поводу: а сколько, собственно, должен принимать тот же самый терапевт - 10, 12, 15, 20 минут? Я, например, когда работал в больнице, много раз ставил диагноз в течение нескольких секунд. А иногда нужно с человеком 40 минут разговаривать, ощупывать, выслушивать, изучать его документы для того, чтобы понять. Иногда достаточно пяти минут, десяти. Нет норматива. В среднем можно говорить, что это 15-20 минут", - сказал глава департамента здравоохранения.

Неактивен

 

#477 2015-06-17 13:28:34

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Глава Департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун: "Во всем мире доминирует установка на сохранение здоровья"

Глава Департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун рассказал о том, чем сегодня живет столичное здравоохранение

— Последние несколько лет в Москве проходит модернизация системы здравоохранения. С чем это связано?

— Развитие здравоохранения как важнейшей социальной отрасли — это постоянный процесс. Если нет развития, то будет застой и отставание. В последние годы преобразования идут на уровне России, аналогичная работа организована и в Москве. Мы самым тесным образом сотрудничаем с Министерством здравоохранения, мы не отрываем столичное здравоохранение от всего того, что происходит в России. Мы ощущаем помощь со стороны Минздрава. Мы прислушиваемся к каким-то вещам, на которые обращают наше внимание. В этой парадигме и намерены продолжать работу.

— Как процесс модернизации проходит в Москве?

В столице основные направления развития системы определены в Государственной программе города Москвы «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение) на 2012-2020 годы». Эта программа периодически совершенствуется, последние изменения в нее были внесены в апреле текущего года.

Что касается достижений, то в качестве основы дальнейшего развития в Москве удалось создать мощную технологическую базу здравоохранения. На момент принятия программы средний износ медицинского оборудования составлял 60%, а по некоторым категориям — 80%. За четыре года в столичные медицинские учреждения было закуплено более 100 тысяч единиц современного оборудования: томографы, аппараты МРТ, ангиографы, эндоскопическое оборудование и многое другое. В большинстве учреждений был проведен капитальный ремонт, за четыре года были построены 15 поликлиник с общим количеством посещений в смену в 4900 человек, появились 5 новых корпусов больниц и 2 подстанции скорой помощи.

Подобная масштабная программа позитивных преобразований при одновременном повышении эффективности работы сети медицинских учреждений Москвы, внедрении новых принципов управления позволила добиться существенного улучшения медико-демографических показателей. В частности, один из самых важных показателей — смертность от болезней кровообращения. Именно эти заболевания являются главной угрозой здоровью и жизни не только в Москве, но и в России. Так вот, в столице за четыре года произошло резкое снижение смертности от болезней кровообращения с 645,7 случаев на 100 тысяч жителей до 529,5. И это очень серьезный результат! Поэтому мы готовы делиться наработанным опытом с другими регионами.

— Но в чем конкретно по улучшениям показателей по тем же инфарктам заслуга Департамента и роль модернизации?

— Она состоит в правильном пользовании ресурсами, в том числе кадровыми, в повсеместном внедрении новых технологий, в использовании передовых принципов управления, и, конечно, в современных технологиях лечения. На сегодня в столице создана «инфарктная сеть» — 22 специализированных сосудистых центра, где москвичи могут получать высококвалифицированную медицинскую помощь. Если больной звонит в скорую, и говорит, что у него появились боли в груди (самый частый симптом), то скорая на такой вызов приезжает в среднем за 12 минут.

При этом для нас важно, чтобы пациент не просто выжил, но и сохранил сердечную мышцу. Это спасет его от инвалидности. Начиная с I квартала 2013 года по IV квартал прошлого года количество ангиопластик, стентирований увеличилось почти в три раза. Доля больных с острым инфарктом миокарда, которым было проведено стентирование, в начале 2013 года была 33%, а сейчас — 77%. При этом госпитальная летальность с 2010 года снизилась с 30% до 10,2%, а это в три раза! Вот вам результаты в зеркале статистики!

— Что вы можете сказать об оптимизации деятельности медицинских учреждений?

— Оптимизация направлена в первую очередь на повышение качества и эффективности работы медицинских учреждений. С точки зрения Департамента решается задача формирования эффективной трехуровневой системы оказания медицинской помощи. При этом большую самостоятельность получили сами больницы и поликлиники, им предоставляется право самим управлять коечным фондом, варьировать шаг записи пациентов, но при одном условии — должны выполняться государственные задания по оказанию медицинской помощи москвичам и соблюдаться требования по качеству и доступности лечения. А эти требования у нас довольно строгие.

За последние десятилетия в обществе возникла ложная установка в отношении здоровья, в отношении целей системы здравоохранения. Она связана с формированием социального культа госпитализации, тогда как во всем мире доминирует установка на сохранение здоровья, а стационар решает задачу возвращения пациента на базовый — поликлинический уровень медицинского обслуживания. С этим нам тоже предстоит серьезная информационно-разъяснительная работа.

— Эту задачу решает трехуровневая модель оказания медицинской помощи?

В том числе. Для нас принципиально важно сделать максимально доступными лечебно-диагностичекие процедуры в поликлиническом звене. Базовый уровень медицинского обслуживания — это поликлиники шаговой доступности, где терапевт, врач общей практики должны заниматься лечением, а не «диспетчировать» пациентов по специалистам. Если требуется углубленная диагностика, то обратившийся за помощью направляется в поликлинический центр, в котором работают узкие специалисты и тут же находится необходимая современная лечено-диагностическая база (КТ, МРТ и другое оборудование). Это обеспечивает возможность специализированной диагностики и лечения в первичном звене, чтобы человеку было максимально комфортно. И, наконец, когда требуется оперативное вмешательство, то это уже многопрофильный стационар, способный оказать москвичу комплексную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную.

— Но насколько доступной является эта помощь?

— Да, есть вещи, которые обсуждают до сих пор, но, с нашей точки зрения, они являются бесспорными. Например, возможность записаться на прием в поликлинику к терапевту или к пяти основным специалистам. В 2013–2014 годах мы определили амбициозные требования к возможности москвичу записаться на врачебный прием. Мы считаем, что к терапевту, педиатру человек должен попасть в первые двое суток. Во всей стране не так, а уж за рубежом точно по-другому. И некоторые наши коллеги говорят: зря вы берете на себя такую ответственность. Мы же считаем, что москвичи должны иметь такую возможность. Так вот, в 2013–2014 годах количество пациентов в Москве, которые не могли записаться в этот интервал времени, было больше 30%. А сегодня в среднем 2%. И это произошло в течение 2015 года. Такой результат показывает аналитическая система ЕМИАС (единая медицинская информационно аналитическая система), обмануть этот сервис невозможно, потому что это счетно-вычислительная машина, компьютер. То есть показатель изменился в 15 раз. Департамент решил данный вопрос, мы создали максимальную доступность врачей для пациентов.

— Задача решена?

— Не совсем. Решение одной задачи выводит на решение задачи следующего порядка. Сегодня мы приступили к преодолению другой проблемы — к сокращению времени ожидания пациентом самого приема под дверью врача, которое бывает разным и зависит от очень многих причин. Сначала мы решали эту проблему, взяв в качестве критерия один час. Вот если человек больше часа сидит под дверью — это «красный свет светофора», сигнал тревоги, и мы туда едем, вызываем руководителя и предпринимаем меры — разбираемся, почему так происходит. Сейчас этот критерий уже не час, а 40 минут.

Кроме того, мы регулируем поток пациентов: разделяем живую очередь на части, учитывая цель, по которой человек пришел на прием. Может быть, ему просто необходимо продлить больничный. Значит, это должен быть немного другой поток, другой маршрут. То же самое — выписать рецепт, получить справку, повторный прием, когда уже тактика лечения ясна. То есть мы разделяем очередь на разные потоки и высвобождаем время в сетке расписания для специалиста, чтобы он имел возможность не держать людей под дверью.

— Не секрет, что в рамках оптимизации в Москве происходило сокращение врачей. В то же время врачей определенных специальностей в здравоохранении не хватает. Какова сейчас ситуация с медицинскими кадрами в столице?

— Да, есть специальности, по которым имеется дефицит, и он пока сохраняется. Это рентгенологи, реаниматологи, особенно нейрореаниматологи, кардиореаниматологи, неонатологи.

Постепенно меняется ситуация с терапевтами. Укомплектованность участковыми терапевтами сейчас выше, чем раньше. Работа по штатному расписанию идет по решению главного врача медицинской организации, кстати говоря, а не по приказу Департамента. Как главный врач выстраивает, организует медицинскую помощь, какое количество сотрудников ему нужно для этого, такое он решение и принимает.

Произошел некоторый перекос по специальностям. Потому что традиционно в течение очень длительного времени, не одного десятка лет, были популярны «доходные», скажем так, специальности: акушер-гинеколог, ЛОР, психиатр, дерматовенеролог, нарколог. При этом никто не хотел быть участковым терапевтом. Поэтому мы и пришли к дефициту кадров в службе участковых терапевтов.

Кстати, я вам советую обратиться за более подробной информацией в Центр «Содействие», специально созданный в Москве для трудоустройства медицинских работников. Соотношение данных по числу вакансий и доле соискателей окажется неожиданным. Обращений в несколько раз меньше, чем вакансий.

— В столичном здравоохранении активно внедряются различные электронные сервисы: ЕМИАС, электронная медкарта и т.п. Много говорится о практических преимуществах от этих нововведений. А подсчитывал ли кто-то экономический эффект?

— Безусловно, внедрение современных IT-технологий в Москве имеет под собой вполне конкретную экономику. Например, подсчитано, что за счет сокращения времени выписки рецепта с 3,5 минуты до 0,5 минуты при 12 миллионах льготных рецептов в год получается экономия 600 тысяч человеко-часов врачебного времени. Это эквивалентно работе 3–4 поликлиник.

— В последнее время было очень много обсуждений в СМИ по поводу изменения графика работы поликлиник в зависимости от возраста пациентов: утром и вечером будут обслуживаться работающие граждане. Пресс-служба Депздрава прокомментировала, что пока новшество не планируется вводить. Значит ли это, что позже такая идея будет реализована? Как вы к этому относитесь?

— Какие-то ограничения и льготы для определенных групп были всегда: обслуживание ветеранов и инвалидов без очереди, «грудничковый день», были «диспансерные дни» и т.п.

Если бы работодатели отпускали своих сотрудников в рабочее время, распределение потоков пациентов было бы равномерным в течение дня. Сейчас желающих утром и вечером много, а днем — достаточно мало. И мы ищем оптимальное решение. В то же время понимаем, что если резко возьмем и введем такой дифференцированный подход, то это может спровоцировать недовольство у населения: мол, происходит нарушение прав. Возникнут вопросы: «А почему, собственно, пенсионер не может прийти утром или вечером, почему его заставляют приходить днем?» Хотя с точки зрения управленческой в этом есть совершенно определенный смысл. Работающему человеку проще и удобнее прийти или утром, или вечером. А пенсионеру в принципе должно быть все равно.

В этом есть смысл, потому что у нас поликлиники перегружены утром и вечером. И когда мы общались с гражданами в рамках краудсорсингового проекта «Московская поликлиника», то подобные вопросы и предложения поступали и от граждан, и от профессионального врачебного сообщества. Сейчас изучаем, как это все устроить таким образом, чтобы никого не обидеть и чтобы этот механизм работал. Эта идея проходит «обкатку» в одной из поликлиник. То есть мы сначала пробуем, а потом уже тиражируем более широко. Вопрос деликатный, и мы очень осторожно подходим к реализации этой идеи.

— Еще один насущный и острый вопрос сегодняшнего дня — онкологические больные. Буквально на днях в Москве произошел очередной случай суицида. Как вы оцениваете сейчас работу, которая проводится с онкобольными в Москве?

— Хочу подчеркнуть, во-первых, что в целом количество суицидов в Москве за последние четыре года сократилось примерно на 25%. Причины суицидов можно структурировать —это психические заболевания, различные острые стрессовые реакции, другие какие-то ситуационные причины. И группы риска — то есть пациенты, страдающие непсихическими заболеваниями. Само заболевание наталкивает их на мысль о преждевременном прощании с жизнью. В том числе это совершенно законная, всеми признаваемая группа риска онкологических больных. Они об этом думают, потому что заболевание фатальное, не все могут выдержать психологический прессинг диагноза. Поэтому чем больше мы будем говорить о том, что еще один онкологический больной покончил жизнь самоубийством, тем больше будем провоцировать подобный сценарий поведения. Это психиатрия, эта схема известна, ее даже обсуждать не надо. Слово материально, как нас учили. Мне кажется, что мы должны вести себя совсем иначе, помогать таким тяжелобольным пациентам, возвращать им веру к жизни, предоставлять им максимум внимания и заботы.

— Как именно?

— У нас целая система работает с онкологическими больными в терминальных стадиях этого заболевания, существует хосписная система. Есть патронажная служба хосписов —240 коек в Москве, восемь хосписов, почти в каждом округе. Человек, получив такой диагноз и оказавшись в терминальной стадии заболевания, попадает к специалистам, и они его ведут, патронируют по месту жительства. Это одна система.

Другая система — это наши поликлиники. Все онкологические пациенты прикреплены к той или иной поликлинике и поэтому получают необходимую паллиативную помощь по месту жительства. Давайте обсудим вопрос обеспечения лекарственными препаратами! Сегодня любой участковый терапевт имеет право в Москве выписывать рецепт на наркотический обезболивающий препарат. Раньше этого не было — выписывать препараты мог только онколог. Мы расширили эту компетенцию. И онколог может выписывать, и терапевт. Решение по этому поводу принимает даже не врачебная комиссия, которая раньше это делала, а главный врач медицинской организации.

Далее. Человек, выписываясь из хосписа, уже получает в руки рецепт, который действителен в течение пяти дней. И даже препарат может получить в руки под учет родственников. То есть мы все делаем для того, чтобы максимально упростить для пациента и его родственников процедуру получения наркотических анальгетиков. Другое дело, что наркотики нужно назначать и применять тогда, когда это действительно нужно. Потому что есть очень много различных препаратов, которые дают достаточный обезболивающий эффект и позволяют до определенного периода вести пациента без наркотиков. Надо понимать, что назначение наркотиков влечет за собой другие эффекты — излишняя седация и т.д.

— Отдельная проблема — назначение таких препаратов иногородним...

— Да, есть такая проблема, но не в Москве. Как только сталкиваемся с такой ситуацией, мы этот вопрос все равно решаем индивидуально — прикрепляем временно пациента к поликлинике, выдаем препарат. А что касается детей, то решаем через взрослую поликлинику. Но рассчитываем, что заработает новый федеральный порядок, который поможет решить эти проблемы для всех.

— Приходилось сталкиваться с мнением, что врачи стремятся уклониться от выписки наркотических препаратов, поскольку их очень дотошно проверяют по этому поводу.

— Поскольку мы имеем дело с официальным медицинским оборотом наркотических препаратов, то учет в этой сфере обязательно нужен. Нельзя спровоцировать неконтролируемое распространение таких препаратов. Поэтому важно найти оптимальный баланс, правильную грань между чрезмерным ужесточением имеющихся федеральных нормативных актов и тем безусловным постулатом, что каждый испытывающий боль должен быть профессионально обезболен.

Считаю, что те шаги в оформлении наркотического препарата, которые сегодня делает врач, не такие уж и обременительные. Другое дело, что как только врач принимает такое решение и оформляет эту процедуру, он понимает, что это ответственность. И поэтому допускаю — все люди разные, — что психологически кто-то, может быть, старается как-то не связываться. Но мы и этим занимаемся. Мы собираем терапевтов, объясняем, что это их функциональные обязанности, учим их правильно обезболивать, проводим семинары. И это будет постоянный процесс.

— В Москве давно обсуждается вопрос об электронных картах. Когда они будут введены повсеместно?

— Согласно нашим планам, перевод на обслуживание по электронным медицинским картам завершится в конце 2018 года. На электронные карты прежде всего собираемся переводить детские поликлиники. Почему? Такая карта будет хранить информацию о состоянии здоровья ребенка все его жизнь. Это важно для обеспечения преемственности лечения. И такую преемственность необходимо обеспечивать с детства.

В течение трех лет вся эта история будет совершенно точно реализована. Но это не значит, что темпы этого года какие-то небольшие. Очень даже впечатляющие — к концу года электронные карты будут у 2 миллионов жителей столицы. Сегодня такие карты содержат перечень направлений к врачам, итоги осмотра, диагнозы, назначения, выписанные рецепты. В будущем мы планируем также добавлять результаты лабораторных исследований, протоколы учета вакцинопрофилактики и многое другое, включая обеспечение доступа больного к своей медицинской информации.

— Много дебатов по поводу времени приема: сколько должен длиться прием у врача? Некоторые москвичи раньше жаловались, что шаг приема в некоторых медучреждениях составляет 5–6 минут.

— Можно спорить по этому поводу: а сколько, собственно, должен принимать тот же самый терапевт — 10, 12, 15, 20 минут? Я, например, когда работал в больнице, много раз ставил диагноз в течение нескольких секунд. А иногда нужно с человеком 40 минут разговаривать, ощупывать, выслушивать, изучать его документы для того, чтобы понять. Иногда достаточно 5 минут, 10. Нет норматива. В среднем можно говорить, что это 15–20 минут.

Относительно этого показателя. Мы в марте месяце имели (это опять-таки статистика, которую дает компьютер) примерно тысячу врачей, у которых шаг сетки в электронном расписании был меньше 10 минут. Прошло два месяца. Сегодня таких врачей — ноль. Нет таких врачей в Москве. Мы это видим, потому что это показывает аналитическая система. Это тоже результат модернизации. В данный момент шаг очереди для приема пациентов составляет от 10 минут и выше. Стремимся к минимум 15 минутам.

— Интересно, как оценивается эффективность работы того или иного медучреждения? Или его главного врача? Какие есть критерии? В случае со школами, например, эффективность определяется по успешности сдачи учениками ЕГЭ. А как оценивается эффективность в здравоохранении?

— Мы сейчас работаем над системой, которая позволит объективизировать деятельность наших руководителей, дать ей оценку.

В этой системе предусмотрен такой принцип: чтобы мы апеллировали не теми данными, которые нам дает медицинская организация в своих отчетах, а теми, которыми располагаем мы. Например, если речь идет о поликлинике, мы берем некую территорию, за которую отвечает поликлиника, и запрашиваем станцию скорой помощи, к примеру, по количеству госпитализированных. И смотрим, кого и почему госпитализировали. Хирургическая госпитализация — это одно, а терапевтическая — другое, значит, хуже работает поликлиника с определенными группами пациентов.

Или, например, информационно-аналитическая система отмечает доступность по оказанию медпомощи — мы сейчас знаем ее не то, что по каждой поликлинике, по каждому врачу. Мы и такой критерий тоже помещаем в пакет оценки эффективности руководителя. И на основании тех данных, которыми владеем мы, а не присланных руководителем медицинской организации, мы определяем его КПЭ. Потом сопоставляем это с масштабом поликлиники: одна имеет мощность 200 посещений, а другая — 1,5 тыс. посещений. Руководитель поликлинического объединения в 1,5 тыс. посещений или больше — у него в подчинении 2 тыс. человек, это серьезная позиция, и руководитель такой организации должен иметь достойную заработную плату для того, чтобы не заниматься «ненужным творчеством». Такой у нас подход. Таким образом мы выстраиваем систему объективизации деятельности главного врача.

Если это стационар, то тоже есть вещи, которые трудно исказить. Например, количество повторных госпитализаций. Вот выписали человека, а он в этот же месяц вернулся обратно. Аргумент? Да. Или же количество хирургических осложнений, которые могут иметь разную динамику. Госпитальная летальность, количество умерших пациентов. Хирургическая активность: в одной больнице она составляет 15%, а в другой — 85%. Мы говорим, что в больничных современных комплексах койка должна работать интенсивно, помощь должна быть активной, ориентированной на результат, а не просто чтобы человек «полежал в больнице».

Да, еще одно очень важное обстоятельство. Если мы говорим о заработной плате руководителя, она будет напрямую завязана со средней зарплатой врача. Чем больше средняя зарплата врача, тем больше уровень заработной платы руководителя с соответствующим коэффициентом — в зависимости от мощности и так далее.

— По поводу одноканального финансирования. Как сейчас живется столичному здравоохранению в таких условиях? Какие плюсы и минусы вы видите в этой системе?

— Я не хотел бы комментировать, честно говоря, плюсы и минусы закона, потому что это приоритет другой компетенции. Но в условиях страховой медицины живут многие страны, и поэтому сама по себе она не влечет за собой ничего плохого. Другое дело, что, например, тарифы на медицинские услуги в больнице являются не очень сбалансированными. И мы это изучаем и осуществляем этот баланс тарифов, то есть стоимости медицинской услуги, с тем чтобы они лучше отражали и потребность в этой услуге, и ресурсы медицинских организаций.

Мы постоянно актуализируем единый регистр застрахованных и следим за тем, как поликлиники контролируют количество прикрепленных граждан, потому что финансирование в Москве амбулаторно-поликлинической службой осуществляется по подушевому принципу. Вот сколько прикреплено граждан — умножаем на норматив подушевого финансирования и получаем годовую прибыль этой медицинской организации, на которую она живет. Никаких других способов нет. Этот способ позволяет объективно финансировать в той мере, в которой необходимо.

— Вы упомянули, что тарифы не являются сбалансированными. Планируется ли их поднимать?

— Мы будем поднимать тарифы в очередной раз в июле. Это плановое мероприятие. Насколько именно будем повышать — уточняем. До этого существенно увеличили тарифы в 2014 году на травматологию, родовспоможение, кардиологию интервенционную. А сейчас для того, чтобы не ошибиться, мы внимательнейшим образом с фондом ОМС изучаем, какие тарифы нужно поднимать — по мнению главных врачей, главных специалистов, экономистов фонда. Сейчас совместная комиссия приезжает в каждое учреждение, медицинскую организацию, которая финансируется из ОМС, и еще раз смотрит адекватность предложений медицинских организаций тому решению, которое мы должны принять.

Принципиально важно другое — что у нас есть возможность поднять тариф. Прежде всего такая возможность появилась в результате самой модернизации системы здравоохранения Москвы, повышения ее внутренней эффективности. Именно это позволяет поднять тарифы, и ничего другого. И это случится уже в июле.

— Как Вы относитесь к тому, что была обнародована информация об увеличении жалоб на работу столичных учреждений здравоохранения?

— Знаете, мы сами выстраиваем свою работу так, чтобы быть максимально открытыми для пациентов. Не жалуются на тех, кто жалобы игнорирует. А для нас «обратная связь» — обязательный инструмент настройки системы нашей работы, каждого медицинского учреждения. Посмотрите результаты краудсорсингового проекта «Московская поликлиника»: 27 тысяч предложений, 500 мероприятий мы сформировали, и этим путем идем. Мы не боимся мнения москвичей, Департамент это мнение учитывает и работает с пожеланиями и замечаниями.
http://med.interfax.ru/articles/140/

Отредактированно Anna (2015-06-17 13:30:25)

Неактивен

 

#478 2015-06-18 08:44:39

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Как много слов, как много сделано. И чего народ недоволен?

Неактивен

 

#479 2015-06-18 14:04:23

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Кто-то врет. Хрипун или Скворцова. Из доклада МЗ по здоровью в стране в 2014 г: Снижение смертности от болезней системы кровообращения отмечается в 69 субъектах Российской Федерации, наибольшее снижение наблюдается: в Ростовской области – на 25,9 %, в Республике Марий Эл – на 25,5 %, в Ярославской области – на 24,3 %, в Республике Мордовия –  на 19,0 %, в Амурской области –  на 18,8 %, в Ненецком автономном округе – на 18,6 %, в Брянской области – на 18,5, во Владимирской области – на  17,9 %, в Курганской области – на 17,6 %, в Тульской области – на 16,4 %.
Что-то я среди передовых на зрю Москву

Неактивен

 

#480 2015-06-18 18:24:13

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Павел Андреевич написал:

Кто-то врет.

да все врут. главное в разглагольствовании сформировать у населения убеждение, что по другому невозможно. что конституция - неисполнимый фейк, придуманный дилетантами. поэтому бла-бла с нужным наполнителем. работает, если оценивать свою деятельность лично, подгоняя статистику и меняя общественный контроль на прикормленные голоса. поэтому последний абзац у хрипуна полный апофигей:
- количество жалоб растет;
- не понимают, тупые, разъясним.

а все для становления идеи, обеспечивающей коммерческий интерес господина печатникова ( так же как с формированием мысли что финансирование через страховую компанию с откатом церковной десятины непричастным к здравоохранению единственный вариант бюджетной проводки):

Anna написал:

За последние десятилетия в обществе возникла ложная установка в отношении здоровья, в отношении целей системы здравоохранения. Она связана с формированием социального культа госпитализации, тогда как во всем мире доминирует установка на сохранение здоровья, а стационар решает задачу возвращения пациента на базовый — поликлинический уровень медицинского обслуживания. С этим нам тоже предстоит серьезная информационно-разъяснительная работа.

повторять это почаще и вот убеждение: риск от применения лекарственных препаратов возрастает при круглосуточном наблюдении пациента медицинским персоналом.
далее, ежедневная беготня в дневной стационар по московским пробкам укрепляет здоровье и усиливает желание жить в здоровом образе. и т.д. зависимо от целей и задач.
чего мелочатся не понимаю? давайте сразу решим как удобно власти: законодательно запретим болеть!
мизулина с яровой внесут. им пофиг с чем бороться, лишь бы запрещать. хоть аборты с оральным сексом, хоть болезни. предлагаю за первую временную утрату трудоспособности штраф в коап. за вторую 15 суток, ну а за третью для рецидивистов - до 2 лет с автоматической записью в посмертные доноры, дабы неповадно было разбазаривать собственное тело, как вверенное государством имущество.
Граждане от больничного как черт от иконы бегать будут, хоть бригады врачей эволюционистов вводи для поиска неспособных к здоровому образу жизни.
со смертностью так же можно побороться. помер до обозначенных скворцовой 71 года - конфискация имущества, никаких передач по наследству. все нажитое непосильным трудом в доход государства. через уполномоченное ООО какое-нибудь, вверенное надежным ребятам типа братьев режиссеров.  Главное пенсионный возраст поднять выше 71, чтоб правовой коллизии не было. а то вдруг государство заплатит гражданам, которых вынудило дотянуть до планки.

Отредактированно дмитрий борисович (2015-06-18 18:25:33)

Неактивен

 

#481 2015-06-22 11:08:33

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

В Москве хотят создать систему онкоаудита

В Москве может появиться система онкоаудита. Об этом M24.ru сообщила председатель комиссии по здравоохранению Людмила Стебенкова. Депутат Алексей Мишин пояснил, что в ходе аудита могут проверяться как уровень лечения онкологических клиник, так и работа врачей других специальностей, которые могут на ранней стадии диагностировать опасное заболевание. Речь идет о терапевтах, хирургах, онкологах. В департаменте здравоохранения Москвы пояснили, что аналогичная система действует в Европе.

"Есть предложение организовать аудит лечебных учреждений по соблюдению ими правил выявления онкологических заболеваний", - пояснила Стебенкова. Речь идет о том, чтобы медицинские учреждения проверяла специальная комиссия, специализирующаяся на онкологии. Она может как входить в Росздравнадзор, так и быть отдельной структурой.

Член комиссии Мосгордумы по здравоохранению Алексей Мишин подтвердил, что на заседании комиссии обсуждалось идея онкоаудита. "На данный момент пока пациент не обратился с жалобой, проверить медицинское учреждение не возможно", - пояснил Мишин. По его словам, онкоаудит должен исправить эту ситуацию, однако пока не ясно, как часто он сможет проверять учреждения, занимающиеся лечение рака.

Онкоаудит может коснуться работы врачей всех специальностей. "Главная задача медика - выявлять проблемы на ранних стадиях, - продолжил депутат. - Врачи на всех уровнях и всех специальностей должны следить за рисками возникновения онкологии у пациентов. То есть те же терапевты, хирурги или косметологи должны обращать внимание на любые признаки рака, даже если пациент пришел к ним по другим вопросам. Это внимание к родинкам, бородавкам, лимфоузлам и т.д. При любом подозрении на онкологию нужно проводить диагностику".

Источник в департаменте здравоохранения подтвердил, что городу нужны новые принципы работы с онкологическими учреждениями. "Правда, концепция онкоаудита пока не сформирована. Это может быть комиссия из специалистов, которые будут проверять условия оказания онкологических услуг в стационарах государственных и частных клиник. Я знаю, что так делают в Бельгии, Германии, Шотландии". Там специалисты определяют, какие больницы не участвуют в оказании помощи онкологическим пациентам", - пояснили в депздраве.

В комиссию могут входить онкологи и представители Росздравнадзора. "Они приходят, проверяют, смотрят статистику. Например, из 50 человек в год 45 пролечилось неправильно. Значит, эта больница больше не должна оказывать услуги по помощи онкобольным", - добавил источник.

Заместитель главного врача Московской городской онкологической больницы №62 Максим Лакомкин пояснил, что сейчас существует общая система контроля за деятельностью медицинских учреждений. "Если больница городского подчинения, то контроль осуществляет департамент здравоохранения, если федерального – Минздрав РФ. Плюс Росздравнадзор проверяет качество оказания медицинской помощи, Роспотребнадзор – соблюдение санитарных условий. Некоторые вопросы лечения курируют и внештатные специалисты: главный онколог, главный кардиолог и так далее", - сказал Лакомкин.

Проверки бывают плановые и внеплановые. Плановые осуществляются раз в три года, внеплановые – при возникновении жалобы или сложного случая, требующего уточнения. "Кроме того, для осуществления медицинской деятельности необходимо получить лицензию. Для этого проверяется, насколько клиника соответствует целому ряду требований к оборудованию, персоналу. Лицензия выдается бессрочно, но, получив ее, больница потом может подать заявку на осуществление новых видов деятельности", - добавил Лакомкин.

Президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский сказал, что создавать отдельную структуру для контроля лечения онкобольных не совсем справедливо. По его мнению, контролировать лечение нужно по всем заболеваниям, а выделять рак как отдельную категорию не стоит. "Сейчас Росздравнадзор действительно имеет недостаточно полномочий по контролю за медучреждениями, - подчеркнул эксперт. - Нужно решать проблему контроля медицины в целом".

По его мнению, Росздравнадзор нужно наделить полномочиями административного преследования врачей. "Надзорный орган должен иметь право выписывать штрафы как конкретному врачу, так и учреждению. А также иметь право останавливать деятельность учреждения на определенное время. Сейчас единственное, что может сделать Росздравнадзор - это лишить лицензии. Но он же не может, к примеру, лишить лицензии единственную в районе онкоклинику. Вот и получается, что, выявив нарушения, Росздравнадзор не может никого наказать", - заключил эксперт.
http://www.m24.ru/articles/76885

Отредактированно Anna (2015-06-22 11:09:03)

Неактивен

 

#482 2015-06-24 22:56:39

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Побольше проверяющих, поменьше лечащих врачей. А мы все удивляемся - куда врачи деваются. В проверяющие.

Неактивен

 

#483 2015-06-30 09:56:29

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Власти Москвы пообещали сохранить лечение в саду для слабовидящих детей

Глава департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун вчера пообещал сохранить офтальмологический кабинет и лечение для слабовидящих детей в детском саду при ГБОУ СОШ N1950 (бывший детсад N420), где из 80 воспитанников более 50 — дети с нарушениями зрения. "Ъ" 29 июня сообщил, что в детсаду лечение детей прекращено с 1 июня и родители обратились за помощью к президенту РФ и правительствам РФ и Москвы. Обращение к властям, размещенное на сайте Change.org, собрало к вечеру понедельника 45,5 тыс. подписей. "В детский сад приезжал руководитель департамента здравоохранения города Москвы Алексей Хрипун и сообщил, что лечение сохранится, хотя сейчас не до конца документы оформлены,— рассказала "Ъ" одна из авторов петиции Анастасия Княжевская.— Офтальмологический кабинет восстановят, лечение и штатные единицы также".

В детский сад N420 водили детей с нарушениями зрения из разных районов Москвы. В 2014 году в ходе объединения школы и двух детских садов он утратил статус учреждения компенсирующего вида, а в 2015 году офтальмологический персонал, работавший с детьми, был сокращен. По словам госпожи Княжевской, медперсонал (офтальмолога и медсестру-ортоптистку) предоставит детсаду городская больница N13 имени Филатова: такое поручение в присутствии родителей господин Хрипун дал главврачу больницы Антонине Чубаровой. Представитель инициативной группы родителей Анастасия Буянова сообщила "Ъ", что работу офтальмологического кабинета пообещали восстановить в августе, так как с 1 июля сад уходит на каникулы.
Подробнее: http://www.kommersant.ru/doc/2757848

Неактивен

 

#484 2015-07-08 22:27:44

Галина Паперная
Member
Зарегистрирован: 2015-06-24
Сообщений: 106
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

ГКБ №11 станет центром паллиативной помощи

Согласно приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 17.02.2015 № 104, Детский санаторий № 24 был переименован в ГБУЗ «Центр паллиативной медицины Департамента здравоохранения города Москвы». Однако выяснилось, что здание, в котором предположительно должно было быть размещено медучреждение, находится в непригодном для эксплуатации состоянии.

«Переименование детского санатория № 24 в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-практический центр паллиативной медицины Департамента здравоохранения города Москвы» не имеет ничего общего с намерением переводить всю инфраструктуру, сотрудников и пациентов Центра по адресу фактического нахождения данного не функционирующего в настоящий момент санатория. Речь идет исключительно о регистрации нового юридического лица, что делается для ускорения процесса лицензирования, в интересах скорейшего начала работы центра. Подобная схема никоим образом не противоречит действующему законодательству и никак не затрагивает интересов сотрудников и пациентов, что может подтвердить любой квалифицированный юрист», — заявил «МВ» источник близкий к Департаменту здравоохранения Москвы.

Как заверил источник «МВ», фактически помощь пациентам центра будет оказываться в стенах филиала №1 ГКБ №24 (бывшей ГКБ №11).

Центр паллиативной медицины создан для оказания паллиативной помощи не только онкологическим больным, но и пациентам с неизлечимыми заболеваниями терапевтического, неврологического профилей, кардиопатологией, хроническими заболеваниями легких.

По информации «МВ», в настоящее время центр находится на этапе получения необходимых лицензий. Скопировано с Medvestnik.ru. Лицензия на медицинскую деятельность получена, сейчас оформляется лицензия на работу с наркотическими препаратами, которая должна быть получена в ближайшее время.

На сегодняшний день, в связи с отсутствием лицензий, госпитализация пациентов в центр не осуществляется. Онкологические пациенты, которые проходили лечение в паллиативном отделении филиала №1 ГКБ №24, получают медицинскую помощь в профильных отделениях окружных диспансеров. Все остальные проходят лечение в других медучреждениях города.

Напомним, что в системе городского здравоохранения функционирует десять отделений паллиативной помощи в городских многопрофильных больницах и восемь хосписов, в которых имеются выездные службы для оказания помощи пациентам на дому.

Подробности: http://www.medvestnik.ru/content/Centr- … KB-11.html

Неактивен

 

#485 2015-07-08 23:18:15

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Врут не стесняясь. Работать все будут в сарае в Подмосковье

Неактивен

 

#486 2015-07-13 17:03:26

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Врача уволили из поликлиники после плохих отзывов пациентов в новом online-опросе Депздрава

В городской поликлинике №134, одной из первых внедрившей новый сервис online-опросов столичного Депздрава, уволили врача после плохих отзывов пациентов. Об этом Агентству городских новостей «Москва» сообщила главный врач ГП№134 Надежда Кузнецова.
«За первую же неделю - пять рабочих дней - мы получили от пациентов 253 комментария. Мы с заведующими филиалов все очень внимательно изучили. Для нас приятным открытием стало большое количество благодарностей. В целом удовлетворенность по поликлинике составила 88%. Но были и жалобы. Например, пациенты очень жаловались на одного из врачей, к которому мы сами уже некоторое время приглядывались. В результате было принято решение отправить его на заслуженный отдых. Конечно, только по отзывам мы бы такого решения не приняли, в данном случае мнение пациентов совпало с мнением администрации», - рассказала она.
По словам Н.Кузнецовой, новый сервис заставил каждого врача нести персональную ответственность – в результате худшие будут «подтягиваться», ориентироваться на лучших. Врачей, получивших большое количество благодарностей пациентов, администрация намерена поощрить. Также приняли несколько организационных решений, основанных на комментариях пациентов: актуализировали расписание врачей, пересмотрели ресурсы внутри амбулаторного объединения, перераспределили количество родовых сертификатов.
«Новый сервис оказался очень полезным управленческим инструментом, мы по каждому пункту приняли решение. Еще очень важно, что пишут молодые пациенты, которые раньше редко давали обратную связь, а благодаря ограничению количества знаков в комментариях к нам приходит самая суть проблемы», - подчеркнула главврач ГП №134.
Как сообщалось ранее, 1 июля в столичных поликлиниках заработал новый сервис - online-опросов, с помощью которых Департамент здравоохранения Москвы оценивает общий уровень удовлетворенности пациентов. После приема у врача на электронный адрес пациента, указанный им при записи или при регистрации на портале госуслуг, будет приходить письмо с вопросами о том, остался ли он доволен работой врача, других сотрудников поликлиники и общим состоянием учреждения. Полученные результаты будут учитываться при принятии управленческих решений в целях улучшения качества медицинского обслуживания. Как сообщил ранее Агентству «Москва» заместитель руководителя столичного Депздрава Алексей Погонин, сервис показал, что 87% москвичей удовлетворены работой своих поликлиник.
http://www.mskagency.ru/materials/2470523

Неактивен

 

#487 2015-07-13 19:34:02

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Anna написал:

Например, пациенты очень жаловались на одного из врачей, к которому мы сами уже некоторое время приглядывались. В результате было принято решение отправить его на заслуженный отдых.

Заслужил отдых плохой работой? Нельзя было просто сказать - отправили на пенсию?


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#488 2015-07-16 09:27:48

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Новые стандарты работы будут внедрены во всех московских поликлиниках к ноябрю
Основными составляющими новой модели работы стали повышение доступности медицинской помощи, сокращение очередей и создание комфортных условий для пациентов
Новая модель работы московских поликлиник будет внедрена во все амбулаторные медицинские учреждения до конца октября 2015 года. Об этом сообщил журналистам глава департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун.
Проект "Московский стандарт поликлиник" в короткие сроки удалось создать и протестировать на ведущих поликлинических центрах благодаря предложениям москвичей, отметил он. "Сейчас около половины поликлиник работают по новым стандартам проекта "Московский стандарт поликлиник". До конца октября во всех поликлиниках будет введен новый стандарт работы. Данный проект является успешным показателем взаимодействия власти и населения для повышения качества и доступности медицинской помощи в столице" , - подчеркнул Хрипун.
Основными составляющими нового стандарта стали повышение доступности медицинской помощи, сокращение очередей и сроков ожидания приема у врача и создание комфортных условий для людей, посещающих поликлиники.
Новая модель работы снижает нагрузку на врача, не связанную с оказанием медицинской помощи. Создание специальных сестринских постов позволяет оформить рецепт на льготные лекарства, направление на медико-социальную экспертизу или анализы, получить необходимые справки. Половина приемов у врачей раньше была посвящена этой бумажной работе.
Пациентам с острой болью предоставлена возможность без предварительной записи попасть на прием к дежурному врачу в день обращения.
По словам Хрипуна, получение обратной связи от населения о работе поликлиник по-прежнему будет оставаться неотъемлемой частью нового стандарта. Для этого предусмотрено несколько возможностей, включающих оценку поликлиник посредством анкетирования и участие в работе портала "Наш город".
http://tass.ru/obschestvo/2121486

Отредактированно Anna (2015-07-16 09:29:11)

Неактивен

 

#489 2015-07-16 23:53:59

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Интересно, теперь надо будет поговорить доверительно с нескольким больными, чтобы они напсиали плохие отзывы неугодному администрации врачу и - пошел вон. Вот это ход.

Неактивен

 

#490 2015-07-17 02:38:57

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Не вместо шоколадки - пишите благодарность. Частники сами себе положительные отзывы пишут. там на сайтах одни восторги от благодарных клиентов. В целом идея неплохая, но нужна объективизация в виде привязки к документально зафиксированной услуге, с принятием решения через профессиональную ассоциацию. Писал об этом когда-то. Повториться лень.

Неактивен

 

#491 2015-07-17 17:48:19

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Для москвичей открыли бесплатные семинары по оказанию первой помощи
Инструкторы Красного креста открыли в Москве бесплатные курсы оказания первой помощи. За 2 часа участников обещают дать общее представление о первой помощи и научить ее основам.
Проект Be Able раньше был только платным, однако инструкторы решили пойти на встречу желающим научиться оказанию первой помощи и предусмотрели бесплатные двучасовые тренинги. Информация соответсвует международным стандартам и рекомендациям Красного Креста.

Объявления о занятиях организаторы проекта размещают в сообществе ВКонтакте и на Facebook. Первое занятие прошло 15 июля, при этом максимальное количество участников на семинар было набрано за несколько дней до этого. Следующее занятие пройдет 12 августа. Отметим, что в Петербурге существуют только платные курсы оказания первой медицинской помощи.
http://doctorpiter.ru/articles/12213/

Неактивен

 

#492 2015-07-20 15:57:35

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Записаться к врачу в Москве стало возможно через мобильное приложение
13:4920.07.2015 (обновлено: 13:50 20.07.2015)125421
Бесплатное мобильное приложение "ЕМИАС города Москвы" для пользователей iOS позволит в любое время записаться на прием к врачу или записать других членов семьи.
Бесплатное мобильное приложение "ЕМИАС города Москвы" для записи к врачу выпустили для пользователей iOS, с помощью программы можно круглосуточно записаться на прием самому или записать других членов семьи — например, пожилых родственников, сообщила пресс-служба департамента информационных технологий (ДИТ) Москвы в понедельник.

Официальное городское приложение, разработанное департаментом, позволяет назначать и отменять визиты к врачам первичного звена, просматривать назначения и настраивать напоминания о предстоящем приеме. Кроме того, с помощью него можно записаться к узким специалистам по направлению от терапевта, найти контакты нужной поликлиники.
"Программа позволяет создавать несколько профилей для управления визитами к врачу других членов семьи или пожилых родственников", — говорится в сообщении ведомства. Приложение в ближайшее время обещают выпустить также на Android и Windows Phone.

"Появление нового стабильного инструмента позволит популяризировать этот канал (мобильную запись — ред.), снизив нагрузку на общегородской кол-центр для записи к врачу, и будет способствовать распределению пика записи — с помощью смартфона спланировать визит в городскую поликлинику можно круглосуточно", — подчеркивают в ДИТ.

В департаменте рассчитывают, что в будущем приложение "ЕМИАС города Москвы" позволит пациенту вести дневник наблюдений за состоянием своего здоровья, отмечая давление или уровень сахара в крови. В приложении также появится раздел "Совет дня", где будут публиковаться рекомендации специалистов с медицинским образованием.

РИА Новости http://ria.ru/society/20150720/11381314 … z3gR4gtN7h

Неактивен

 

#493 2015-07-22 22:15:22

Галина Паперная
Member
Зарегистрирован: 2015-06-24
Сообщений: 106
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Откровения московского врача в The Village


О реформе здравоохранения

Я поддерживаю суть реформы здравоохранения, но реализация оставляет желать лучшего. Государство хочет разделить все койки на две категории — те, которые находятся в городских больницах, и социальные. Первые предназначены для лечения острых, тяжёлых больных, людей, которым нужна специализированная помощь. Предполагается, что в этой части должна быть сконцентрирована вся мощь медицины, лучшие кадры и хорошее оборудование. Социальные койки, в свою очередь, предназначены для лечения больных с обострением хронических заболеваний. Кроме того, власти хотят сократить стационарное обслуживание в Москве, чтобы в городе было больше амбулаторной помощи. И то и то — совершенно правильные шаги, так устроена медицина в развитых странах. Проблема лишь в том, что ни одно из этих звеньев в России не работает.

Система здравоохранения должна быть такой. Первый уровень — амбулаторно-поликлиническое звено, которое занимается диагностикой и лечением простых и понятных случаев либо долечиванием больных из стационаров. Врачи на этом уровне должны быть профессионалами высокого класса, знакомыми с разными областями знаний. Кроме того, у них должна быть техническая возможность провести больному много обследований. Второй уровень – стационарное звено. В нём нужно лечить пострадавших в экстренных ситуациях — например, ДТП, инфаркт миокарда — и подбирать терапию для серьёзных хронических патологий. На этом уровне должны работать узкие специалисты, каждому из которых необязательно обладать широкими знаниями, а достаточно помощи друг друга.

В России всё с ног на голову: амбулаторно-поликлиническое звено не работает, а занимается профанацией. Там есть блестящие врачи, но в целом в это звено набирают специалистов по остаточному принципу — пожилых людей, необразованных или не повышающих свою квалификацию, врачей с негативными факторами, пьющих сотрудников. Не везде именно так, но такова общая ситуация.

Кроме того, в поликлиниках недостаточно диагностических средств. В моей специальности большое значение имеет магнитно-резонансная томография. Это дешёвое исследование — 3 тысячи рублей за МРТ позвоночника. Но если больница делает его бесплатно, то ждать можно и месяц, люди умирают в этих очередях. У пожилого человека могут быть деньги на исследование, но иногда он просто не понимает, что есть возможность сделать его платно.

Именно на этом уровне специалисты совершают много диагностических ошибок, проявляя и небрежность, и халатность. Врачи поликлиник отправляют пациентов дальше по звену и кладут в стационар тех, кого не надо. Кроме того, у медиков много идиотской работы, они заполняют тонну бумажек. Это и свидетельство нетрудоспособности, которое занимает много времени, и написание рецептов, которое должно быть автоматизировано. В итоге у врачей в поликлиниках мало времени на больных, им мало платят и у них нет мотивации.

При этом на стационары тратят много необоснованных средств, потому что есть категории пациентов, которым невозможно отказать в госпитализации, хотя она им не нужна. Например, пожилые люди. Есть даже такой термин — «лечь прокапаться». Такого быть не должно, это не санаторий. В стационар нельзя класть человека, чтобы он просто полежал и «прочистил сосуды», как говорят бабушки.

Пожилым людям, наоборот, вообще лучше в стационаре не находиться. Старичок, которого просто держат в больнице, может умереть буквально от всего. От того, что туалет далеко находится и он ломает ногу по дороге туда. От того, что окошко открыто и он подхватывает простуду. Пожилые адаптированы к своей среде, их оттуда лучше не вытаскивать, а микроклимат учреждения — инфекционный. Если человек в 92 года сломал шейку бедра, его лучше лечить дома.

Если бы у нас была нормальная амбулаторная помощь, многие старики лежали бы дома и, наверное, выживали бы лучше. Сталкиваясь с такими больными, я пытаюсь понять, есть ли у родственников пациента возможность развернуть стационар на дому, найти платную медсестру. При необходимости всё можно сделать дома — даже УЗИ и рентген. И если я вижу, что родственники могут это сделать, я отправляю пожилых больных на лечение домой, там они выживают чаще, чем в больнице. Но стационары раздуты, на них направляют лишние деньги, которые можно было бы потратить на хорошее оборудование и зарплаты врачам.

Пожилым людям, наоборот, вообще лучше в стационаре не находиться. Старичок, которого просто держат в больнице, может умереть буквально от всего
О том, куда уходят врачи

В Москве действительно слишком много врачей, и сокращения при реформе неизбежны, но оставлять надо самых эффективных. У нас людей увольняли абсолютно бездумно — например, пожилых специалистов. Человеку посылали уведомление об увольнении, потом выплачивали выходное пособие, иногда достаточно большое. Некоторым по закону предлагали вакантные должности: например, оперирующему гинекологу с 40-летним стажем — должность санитара морга. Вопрос и в том, как определять эффективность врачей, потому что в России нет способа повышения квалификации. То обучение, которое есть, — фикция. Оно настолько ничего не даёт, что некоторые специалисты даже не приезжают на учёбу и отправляют курьера, чтобы дать взятку.

Я закончил вуз несколько лет назад, и у меня была сильная группа, 32 человека, но сейчас только семеро в медицине. Когда реформа началась, наш директор сказал, что к нам польются новые кадры. Прошло более полугода, и к нам пришёл один человек.

После реформы кто-то ушёл из медицины вообще, некоторые — с большим удовольствием. Часто врачей берут фармпредставителями в коммерческие компании. Особенно охотно уходят из профессии молодые. Но есть и люди, для которых реформа стала жизненной трагедией. Я знаю случаи самоубийств из-за сокращений. Некоторые всю жизнь занимались очень узкой сферой и просто не вписались в новую систему.

Есть те, кто пошёл в частные клиники. Но, чтобы туда попасть, нужно быть специалистом высокой квалификации — многие больницы берут только кандидатов наук. Бывают и исключения. У меня был коллега, детский нейрохирург, который пять лет отработал в провинции, а потом переехал в Москву с ребёнком и женой. Одна крупная частная клиника пригласила его на собеседование. Он рассказал, что умеет: столько-то операций сделал, столько-то опухолей удалил. Его готовы были взять, но сказали, что ставки детского хирурга нет, и предложили быть пульмонологом. Врач сказал: «Я не умею, я нейрохирург». На что ему ответили: «Книжки почитаете и с завтрашнего дня можете приступать». Он брал на работу учебники, а когда, например, приходил на вызов к ребёнку с астмой, уходил в ванную мыть руки, открывал там книжку и изучал вопрос. Год так проработал, пока не нашёл место по специальности.


Полный текст: http://www.the-village.ru/village/city/ … 927-doctor

Неактивен

 

#494 2015-07-22 23:17:23

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Читать идиота всегда трудно. Главное - все хорошо, прекрасная маркиза. Все правильно. ЧТо нам всякие теории и практики разных стран: амбулаторно надо ДОЛЕЧИВАТЬ то, что не выличили в стационаре. дальше можно не читать.

Неактивен

 

#495 2015-07-27 23:29:21

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Да такая у него настоящая точка зрения, скорее всего. Наверняка, левачит - и работает себе при том, наверное, даже неплохо, вкладывается почуть в профессиональный свой кругозор. На фоне прочих овец, поди, вполне себе молодец.
Это обычный, вероятно даже, хороший (по сегодняшним меркам) врач, а не организатор. Он и не должен мыслить с позиций ЗО.

Неактивен

 

#496 2015-07-28 11:52:47

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

В поликлиниках Москвы требуется более 4,5 тыс. врачей общей практики
Потребность поликлиник Москвы во врачах общей практики составляет более 4,5 тыс. человек. Сейчас в медицинских ВУЗах уже обучается около 1 тыс. медиков этой самой дефицитной и востребованной в столице специальности. О том, как проходит и в чем заключается переподготовка ВОП, а также чем отличается врач общей практики от обычного участкового, в интервью корреспонденту Агентства городских новостей «Москва» Марине Юршиной рассказала первый заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Татьяна Мухтасарова.

Татьяна Радиковна, какая необходимость переучивать обычных терапевтов во врачей общей практики?

Развитие первичной медико-санитарной помощи населению - одно из основополагающих направлений Государственной программы города Москвы «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)». Чаще всего москвичи, нуждающиеся в медицинской помощи, обращаются за помощью к участковым врачам. В большинстве случаев для диагностики и лечения пациента участковый направляет пациента к нескольким узким специалистам, посещение которых может занять длительное время и чаще всего сводится к проведению профилактической консультационной помощи. Загруженность узких специалистов значительно возрастает, а участковый врач помимо выполнения основных профессиональных компетенций является диспетчером по распределению пациентов к другим специалистам. При этом практически отсутствуют профилактическая работа и диспансеризация. Такой метод оказания медицинской помощи, разумеется, приводит к неудовлетворению и пациента, и врача. Поэтому в поликлиниках наблюдается сокращение кадров, снижается престиж участкового врача.

Опыт зарубежных стран показывает, что при введении должности врача общей практики 80% пациентов начинают и заканчивают диагностику и лечение у одного врача, загруженность узких специалистов снижается, сокращается количество госпитализаций. Поэтому Министерством здравоохранения Российской Федерации еще в 1992 году принято решение об обеспечении участковых служб врачами общей практики. В приоритете значились сельские медицинские организации, в которых переход участковых врачей в семейную медицину рассчитан на несколько лет.

Чем эта специализация функционально отличается от обычных участковых?

Функциональные обязанности врача общей практики многогранны: диагностика, лечение, профилактика, реабилитация больных, организационные мероприятия, решение психологических проблем и т.д. Это специалист нового профиля, который имеет широкий спектр знаний в разных областях медицины, позволяющий диагностировать и лечить многие заболевания, оказывать многопрофильную непрерывную первичную медицинскую помощь конкретному пациенту, его семье и прикрепленному населению независимо от возраста, пола и характера заболевания. Для выполнения своих основных обязанностей он должен обладать большим перечнем профессиональных компетенций: знаний, умений и - самое главное - практических навыков.
Но это вовсе не означает, что в конечном итоге врачи общей практики вытеснят участковых и какие-то другие специализации. Семейный доктор может только выявить заболевание, вылечить его на ранней стадии, провести профилактику, но сложные случаи все равно останутся в ведении узких специалистов. Поэтому можно однозначно сказать, что врачи общей практики значительно разгрузят, но не заменят узких специалистов.

А в Москве программа была запущена в прошлом году?

В Москве пилотный проект Департамента здравоохранения города Москвы о переподготовке врачей терапевтов по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» стартовал в 2014 году. Было принято решение о введении в штатное расписание городских поликлиник должности врача общей практики - специалиста широкого профиля, владеющего профессиональными навыками узкого специалиста. В настоящее время эта специальность является одной из самых дефицитных и весьма востребованной в поликлиниках. Так началась подготовка врача по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» который должен обладать большим перечнем профессиональных компетенций, знаний, умений и самое главное, практических навыков. Основная цель пилота - подготовить врача общей практики в максимально короткие сроки.

Известно, что на врачей общей практики переобучаются терапевты. Какой срок занимает переподготовка?

Традиционно программа переподготовки по общей врачебной практике составляет 864 часа, период обучения 6 месяцев. Учитывая цели пилота, медицинскими вузами Москвы предложена сокращенная программа переподготовки в количестве 504 часов – это до 4 месяцев, за счет увеличения дистанционного (on-line и электронного) образования, расширения внеаудиторной работы врача с обязательным контролем знаний (самообразование).

Что изучают врачи в процессе переобучения?

Программа профессиональной переподготовки по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» состоит из образовательных модулей по внутренним болезням, неврологии, ЛОР-заболеваниям, хирургии, фтизиатрии, кожным, глазным и инфекционным болезням. При этом половина часов отводится на обучение без отрыва от работы, а половина – на дистанционное обучение и стажировки на рабочем месте.
В соответствии с договорами между медицинскими ВУЗами и Департаментом здравоохранения отработка практических навыков врачей общей практики проводится в реальных условиях. Врачи работают с узкими специалистами-наставниками – неврологами, оториноларингологами, офтальмологами, хирургами и др).

Сколько уже переподготовлено врачей общей практики?

В 2014 году программа реализовывалась в рамках «пилота». За это время было подготовлено 113 специалистов. Результаты пилотного проекта получили высокую оценку работодателей медицинских организаций, в связи с чем руководством Департамента здравоохранения Москвы программа «Врачи общей практики» пролонгирована на 2015-2016 годы. Программа предполагает переподготовку врачей по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» как за счет городского, так и за счет федерального бюджета.
По состоянию на 01.06.2015 в ВУЗах Москвы обучено 1130 врачей общей практики (1017 чел. обучены в 2015 году, из них 119 врачам сертификаты специалиста будут выданы в августе 2015 года). В первую очередь, мы заинтересованы в обучении по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» врачей терапевтов амбулаторно-поликлинических учреждений.

Недавно прошел первый выпуск ВОП, которые прошли программу переподготовки. Эти врачи уже трудоустроены?

Врачи, прошедшие переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», работают в тех же в медицинских организациях, в которых они работали до переподготовки. Вообще, всем обучающимся гарантировано трудоустройство в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь населению, при наличии у этих организаций лицензии на право осуществления деятельности врача общей практики. В настоящее время такую лицензию уже имеют 14 медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы.
В ГБУЗ «ГП № 2 ДЗМ» по программе обучения врачей общей практики проучено 5 врачей. Ещё 5 врачей направлено на цикл профессиональной переподготовки по специальности «Врач общей практики». В каждом филиале планируется работа 2-х кабинетов. В настоящее время получена лицензия на осуществление медицинской деятельности по общей врачебной практике (семейной медицине), организовано и оснащено по одному кабинету. Для обеспечения деятельности врачей общей практики развёрнуто по одному вспомогательному кабинету для осуществления офтальмоскопии, измерения ВГД, риноскопии, отоскопии, определения шёпотной речи, ЭКГ, функциональной и ультразвуковой диагностики.
С помощью работы врачей общей практики ожидается увеличение доступности к врачам-терапевтам участковым, снижение нагрузки на врачей-специалистов: оториноларинголога, офтальмолога, хирурга, невролога, эндокринолога и врачей функциональной диагностики за счёт проведения врачом общей практики первичной диагностики и лечения ряда заболеваний (острые и неосложнённые формы заболеваний по профилям), нагрузка на врачей-специалистов снижена также за счёт выборочного направления пациентов к узкому специалисту. Одновременно ожидается уменьшение количества обследований на одного пациента за счёт комплексного подхода к формированию плана обследования и (или) лечения врачом общей практики и взаимных перенаправлений между врачами-специалистами 1-го и 2-го уровня, что, в свою очередь, окажет положительное влияние на доступность и обеспеченность медицинской помощью прикреплённого населения. Объективно данные изменения найдут отражение в виде высвобождения части квот для самозаписи к врачам-терапевтам участковым и врачам сооветствующих специальностей в ЕМИАС.

Какова вообще потребность у Москвы во врачах общей практики?

Программа «Врачи общей практики» предполагает переподготовку 4,8 тыс. ВОП. Мы уже направили на переобучение 23% от общего плана. На сегодняшней день потребность медицинских организаций государственной системы здравоохранения Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, во врачах общей семейной практики составляет более 4,5 тыс. человек.


Источник: http://www.mskagency.ru/materials/2474573

Неактивен

 

#497 2015-07-28 13:37:49

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

десятый круг по вводу ВОП, в воз и ныне там. помнится были целые разделы национальных проектов (уже подзабылась лапшица smile ) на эту тему. и по новому "мы сейчас перподготовим и заживем!!!!!" А может ВОП не нужен в поликлинике, если она уже изначально специализирована. может достаточно подготовленного терапевта и подготовленного амбулаторного хирурга в качестве базового элемента специализированной первички? А ВОП пригодится в своем офисе, там где врач действует в одиночку (малочисленные сельские поселения)?
или важен сам процесс разглагольства без понимаемой цели?

Anna написал:

С помощью работы врачей общей практики ожидается увеличение доступности к врачам-терапевтам участковым

поэтому потратим деньги, заняв одиозные вузы и принуждая врачей к образовательной услуге, чтобы более подготовленный врач стал фильтром на пути больного к менее подготовленному. БРЕД

Неактивен

 

#498 2015-07-28 13:59:47

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

ЗЫ кадровая модель скворцовой  понятна до примитива. насыщаем поликлиники выпускниками  без интернатуры и гордо именуем их ВОП с резким ограничением прав. через три года работы врачом регистратором, когда чего то самостоятельно нахватаются,  продаем ординатуру избранным, по сути дублируя высшее образование (в вузе, до 5 лет). "свои" идут через 3 - 5 % выпуска сразу в ординатуру и аспирантуру (попытка приравнять к ординатуре только что озвучена)
вузы сыты и довольны сформированными коррупционными факторами. первичка деспециализирована, стационары испытывают кадровый голод. когда некомплект становится критичным и для амбулаторного звена возобновляем профпереподготовку врачей специалистов "одного вылета" из врачей регистраторов. качество подготовки "ниже плинтуса" во всех ОЗ, включая стационар. ИДИЛИЯ! за то скворцовой не нужно признавать ошибочности решений.
Где во всей этой картине ВОП в европейском его понимании не известно.

Неактивен

 

#499 2015-07-30 15:16:27

Галина Паперная
Member
Зарегистрирован: 2015-06-24
Сообщений: 106
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Алексей Хрипун дал интрвью Давиду Мелик-Гусейнову

Впервые глава департамента здравоохранения города Москвы дал подробное интервью участникам социальной сети. Группа "Мнения о здравоохранении" в ФБ в эксклюзивном порядке публикует беседу с Алексеем Хрипуном. Верю, что, что наша небольшая беседа прольет свет на многие процессы, идущие в системе здравоохранения. А, возможно, даст почву для новых вопросов. Глава службы попытался разделить факты и эмоции. Я постарался записать все и перевести в текстовый формат (без купюр). Вот что из всего этого получилось.

"Факты и эмоции в оценке столичного здравоохранения" Руководитель Департамента Здравоохранения Москвы Алексей Хрипун, специально для сообщества "Мнения о здравоохранении".

Перспективы развития отечественного здравоохранения сегодня вызывают повышенное общественное внимание и ожесточенные споры. Что неудивительно – ведь в той или иной степени состояние медицины затрагивает каждого человека. И хотя изменения в этой сфере происходят по всей стране, наибольшее внимание традиционно приковано к Москве.

Вот почему особый интерес для нас представляет возможность прямого разговора с руководителем департамента здравоохранения города Москвы Алексеем Хрипуном. До назначения на эту должность в октябре 2014 года он несколько лет проработал заместителем руководителя ведомства, так что все процессы в столичном здравоохранении должен знать хорошо.

По договоренности с Алексеем Хрипуном, «закрытых» тем в ходе этого разговора не было, и на все вопросы, как мне показалось, он отвечал максимально откровенно.

Начать мы решили с одного из самых болезненных вопросов. Не секрет, что для многих наших сограждан – и москвичи в этом смысле не исключение – слова «реформа» или «оптимизация» применительно к здравоохранению стали прочно ассоциироваться с уменьшением финансирования, сокращением коечного фонда больниц и штатной численности врачей и другими достаточно болезненными процессами. Так что вполне логично было поинтересоваться у Алексея Хрипуна тем, насколько, по его мнению, такая оценка справедлива…

– Знаете, при любом сравнении нужно все же оперировать не эмоциями или аргументами типа «раньше все было хорошо, а сейчас все стало плохо», а конкретными цифрами и фактами. В данном случае это тем более справедливо, поскольку эффект от изменений в московском здравоохранении можно оценить по объективным показателям, – считает Алексей Хрипун, уточняя при этом, что по понятным причинам может говорить о ситуации только в столичном регионе.

Однако он уверен, что опыт Москвы воспринят регионами, и в целом по стране положительные результаты тоже есть.
– Есть такое понятие, как медицинская статистика. Это совершенно беспристрастный инструмент, который многое говорит специалисту с соответствующей профессиональной подготовкой. Плохо, когда цифры из такой статистической отчетности начинают выдергивать и преподносить их обществу как некую сенсацию, вне контекста, – говорит Алексей Хрипун. – Простой пример. Не так давно в качестве новости из разряда страшилок по многим СМИ прошла информация, что, мол, в России увеличилась смертность. Для любителей представить всю окружающую действительность в черном цвете аргумент лучше некуда: мол, медицина разваливается, реформы провалились, в результате люди в больницах умирают чаще…

По мнению Алексея Хрипуна, на самом деле этот факт имеет другие объяснения, связанные не столько с состоянием здравоохранения, сколько с демографическими факторами и началом работы паллиативной службы. Если говорить о демографии, то уходит к сожалению поколение людей 30-40-х годов. Их было физически меньше, так как страна в сороковые годы прошлого столетия оказалась на дне «демографической ямы». Сейчас пик смертности постепенно смещается на поколение, рожденное в ранних пятидесятых. Этих возрастных групп гораздо больше, а значит и количество смертей также началось увеличиваться.

– То же самое по многим другим показателям: к примеру, начинают активно обсуждать то, что растет количество выявленных случаев тех или иных заболеваний. Безусловно, в факте установления диагноза у конкретного человека ничего радостного нет. Но есть ведь и другая сторона дела: своевременное выявление многих даже самых тяжелых недугов позволяет их вполне успешно лечить – говорит Алексей Хрипун.

А ранняя диагностика позволяет в полной мере использовать и значительно возросший уровень технической оснащенности столичных медицинских учреждений, который, по словам Алексея Хрипуна, за последние два-три года вырос на порядок…

Улучшается и ситуация с третьей важной составляющей качественного медициснкого обслуживания – квалификация врачей. Покажите хотя бы одного врача, который бы признал, что его квалификация за последние несколько лет снизилась.

– Так что и результат закономерен: в Москве, скажем, от сердечно-сосудистых заболеваний смертность за 4 года снизилась на 18%, младенческая смертность почти на четверть (причем стала самой низкой в России), средняя продолжительность жизни увеличилась на два года и стала на 7 лет больше среднероссийской, – подчеркивает Алексей Хрипун.

По мнению нашего собеседника, это все объективные данные, некая «точка отсчета», на которую можно ориентироваться. Если бы все было плохо так, как любят говорить любители нагнетать страсти, ситуация выглядела бы «с точностью до наоборот»…

В разговоре с Алексеем Хрипуном мы не могли не затронуть такую проблему, как нарекания со стороны населения на изменившийся порядок записи к врачам.
Мол, если раньше можно было, хоть и не без сложностей, получить талончик на прием к профильному специалисту, то теперь этого приема в некоторых случаях приходится дожидаться неделями.

Отвечая на этот вопрос, Алексей Хрипун обращает внимание на то, что с момента внедрения системы электронной записи имевшиеся на первоначальном этапе технические сложности успешно устранены, и в целом система полностью справляется со своими задачами. При этом наш собеседник отмечает, что ее создание, хотя и проводилось в рамках модернизации системы здравоохранения, вовсе не являлось самоцелью.

– Давайте все же будем разделять несколько процессов. Работа Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС), в рамках которой производится учет рабочего времени врачей и, в том числе, выдача талонов на прием как к участковым терапевтам, так и к некоторым категориям узких специалистов – это отдельный самостоятельный проект. Причем он, несмотря на определенные сложности начального периода, функционирует вполне успешно, – говорит Алексей Хрипун. – Надо учитывать, что система имеет гораздо больше функций, чем просто распечатка талона к врачу, и оценивать ее только как электронную книгу записи на прием - категорически неправильно.

Что же касается сроков записи на прием к узким специалистам, то в данном случае Алексей Хрипун также предпочитает оперировать цифрами.

– Благодаря созданному при Департаменте здравоохранения города Москвы Ситуационному центру мы имеем возможность в режиме онлайн отслеживать ситуацию с ожиданием приема у тех или иных специалистов – и всего за два месяца его работы удалось добиться, чтобы более 98 % пациентов попадали к нужному врачу в течение пяти дней, как это и предусмотрено нормативом, – говорит Алексей Хрипун.

Он обращает внимание на то, что модернизация системы здравоохранения в Москве – не результат чьей-то «новаторской» деятельности и не желание поэкспериментировать. Онаявляется следствием выполнения федерального закона об ОМС №326-ФЗ, вступившего в силу еще в 2011 году и предусматривающего переход на одноканальное финансирование здравоохранения через Фонд обязательного медицинского страхования. Москве пришлось сложнее всех других регионов, наверное, т.к. до вступления закона в силу, доля бюджетного финансирования столичного здравоохранения была одной из самых больших.

– Чтобы не вдаваться в тонкости формулировок, отмечу лишь, что в настоящее время принципиально поменялась схема получения медицинскими учреждениями денег за свою работу. Утопия - финансировать койки без технологий и компетенций. Теперь финансовые средства «следуют за пациентом» – подобно тому, как в школах деньги «следуют за учеником». А пациент не пролеживает неделями в стационаре, "прокапываясь", а получает своевременную эффективную и наиболее полную медицинскую помощь. Профессиональное сообщество разделилось во мнении, хорошая ли была идея перехода на принцип страхового финансирования или нет – мы, как представители исполнительной власти, должны действовать в рамках того законодательства, которое есть. А оно обязывает нас наладить работу медицинских учреждений оптимальным образом в рамках существующего порядка финансирования и максимально учесть потребности населения, – объясняет Алексей Хрипун. - И сейчас возникает довольно интересная ситуация. Когда финансирование лечебных учреждений направлялось из разных источников и было привязано, например, к количеству коек в больницах, главные врачи старались увеличить их количество. Неважно, есть необходимость в таком количестве коек или нет – главное, достичь заветного показателя в 1000 единиц. Теперь, когда финансирование зависит от пролеченных пациентов, «неожиданно» выяснилось, что такого количества коек просто не нужно. Не потому что денег на них нет – а потому что они физически не нужны в таком количестве…

– Раньше человек попадал в больницу, скажем, на операцию – и норматив его пребывания был 21 день. То есть в отделении в 20 коек за месяц могли в среднем пролечиться не больше 30 человек. А теперь лечение по тому же поводу, благодаря новому подходу, в том числе использованию новых технологий, вместе с постоперационным периодом, занимает 3-4 дня. И отделение при полной загрузке могло бы «пропустить» 60-80 больных. Вот только такого количества больных просто нет, – говорит Алексей Хрипун. – В этой ситуации сокращение коечного фонда – объективно необходимый процесс. Ведь выделяемые на здравоохранение деньги должны расходоваться на пользу пациентам и на улучшение материально-технической базы тех же больниц, а не на содержание ненужных коек.

То же самое, уверен Алексей Хрипун, можно сказать и о поликлиническом звене:

– Смысл изменений заключался в том, чтобы люди попадали к профильным специалистам только при наличии прямых показаний к этому, а не потому, что у них появилось такое желание. Во всем мире прием у узкого специалиста стоит (либо пациенту, либо страховой компании) очень дорого, и вся система выстроена таким образом, что первичную диагностику или оказания помощи в несложных случаях больным должны производить врачи общей практики. И у нас очень многое делается для того, чтобы повысить квалификацию таких врачей: только в прошлом году десятки московских специалистов прошли стажировки за рубежом, сотни за счет городского бюджета обучаются на соответствующих курсах в ведущих московских вузах, действуют программы переподготовки и трудоустройства врачей. И мы постепенно приходим к тому, чтобы врач на первичном приеме перестал выполнять роль диспетчера по направлению больного к профильному специалисту, а максимально эффективно оказывал помощь тем пациентам, которым в состоянии помочь…

Как убежден Алексей Хрипун, при грамотной организации работы и при создании мотивации к повышению профессионального уровня врачами общей практики можно как снизить нагрузку на узких специалистов, так и уменьшить очереди в поликлиниках. Кстати, в Москве у нас уже есть успешный опыт решения этих проблем: к примеру, в нескольких поликлиниках постарались избавить участковых терапевтов от «неврачебных» функций, выделив в отдельный поток людей, которые, скажем, приходят только за справкой. Так только одна эта мера позволила на 30-40% сократить количество пациентов в очередях! (По словам Алексея Хрипуна, в скором времени этот опыт будет распространен на другие московские поликлиники).

Не отказался Алексей Хрипун прокомментировать и обеспокоенность общественности , фактами закрытия тех или иных медицинских учреждений. (Понятно, что во многих случаях сказывается просто привычка получать медицинскую помощь в шаговой доступности от дома. Но, тем не менее, нам бы хотелось услышать от Алексея Хрипуна и о перспективах создания новых больниц и поликлиник…).

– Конечно, мы не ставим перед собой каких-то целей механически сократить количество поликлиник или больниц и не дать ничего взамен, – говорит Алексей Хрипун. – Только за минувший год в городе построено семь новых современных поликлиник на более чем 2000 посещений в смену (из них пять поликлиник создано в Новой Москве). При этом появилось около 400 рабочих мест для врачей и среднего медицинского персонала. Это только полностью новые объекты, а ведь есть еще немало и примеров капитального ремонта, или строительства новых корпусов. Достаточно сказать, что за год были капитально отремонтированы 183 объекта в учреждениях здравоохранения, ряд зданий были полностью перестроены и приведены в соответствие с современными требованиями. К примеру, построено два новых корпуса инфекционной клинической больницы №2 (лабораторно-аптечный корпус и родильный дом).

Один из самых свежих примеров уже этого года – ввод в эксплуатацию после капитального ремонта родильного дома на базе ГКБ №36 на Фортунатовской улице, который фактически удвоил свои возможности при качественном улучшении уровня оказываемой медицинской помощи и условиям пребывания там рожениц.

На самом деле, примеров еще немало. Просто так уж сложилось, что о недостатках рассуждают все и долго, а позитивные изменения воспринимают как должное…

В завершение нашей беседы мы поинтересовались у Алексея Хрипуна, было ли за время его работы руководителем Департамента здравоохранения города Москвы сделано что-то, чем он искренне гордится?

– Наверное, так говорить не вполне корректно, поскольку, повторюсь, работа по развитию системы здравоохранения Москвы является командной. Мы реализуем то, что было принято в качестве закона на федеральном уровне – но при этом, безусловно, стараемся сделать это наилучшим образом для москвичей, – сказал Алексей Хрипун. – Столица с точки зрения уровня оснащенности медицинских учреждений сегодня в выгодную сторону отличается не только от других регионов, но и от многих европейских мегаполисов. В городе, например, построена уникальная сеть из 28 сосудистых центров, позволившая почти втрое (по сравнению с 2010) годом снизить летальность от инфаркта миокарда. У нас открываются современные многопрофильные медицинские центры, включающие, в том числе, акушерско-гинекологические отделения с возможностью оказания комплексной медицинской помощи и роженицам, и новорожденным. На базе 35 многопрофильных комплексов, где сегодня работают сотни кафедр столичных и федеральных медицинских вузов, создаются университетские клиники, сочетающие уникальные возможности научных и практических медицинских школ. Разрабатываются стандарты оказания медицинской помощи на амбулаторном и стационарном уровне, внедряются новые высокотехнологичные сервисы для москвичей…

По словам Алексея Хрипуна, в возглавляемом им ведомстве не испытывают иллюзий и не отмахиваются от возникающих проблем. Но уже достигнутые результаты позволяют говорить о том, что движение идет в правильном направлении. И если обсуждать какие-то результаты и строить прогнозы, давать оценки, для начала надо сойтись в понятийном и статистическом аппарате. Любой здравомыслящий человек ценит конструктивный диалог, аргументы. А эмоции загоняют всех небезразличных в безвыходное состояние.

– Лично я уверен, что результаты нашей работы и далее будут сказываться на качестве столичного здравоохранения самым положительным образом, – подчеркнул Алексей Хрипун.


Источник: https://www.facebook.com/groups/1791391 … 505956302/

Добавлено спустя     5 минут   55 секунд:
Пришедшие за справкой в поликлинику москвичи смогут получить ее в отдельном окне
Москва. 29 июля. INTERFAX.RU - Пришедшие в поликлиники за справкой москвичи смогут получить ее в отдельном окне. Скоро это будет возможно сделать во всех амбулаториях города, заявил руководитель департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун.

"В нескольких поликлиниках постарались избавить участковых терапевтов от "неврачебных" функций, выделив в отдельный поток людей, которые, скажем, приходят только за справкой. Так только одна эта мера позволила на 30-40% сократить количество пациентов в очередях", - сказал Хрипун в интервью сообществу "Мнения о здравоохранении" в фейсбуке, размещенном на странице группы в среду.

По его словам, в скором времени этот опыт будет распространен на другие московские поликлиники.

Хрипун также высоко оценил систему электронной записи к врачам ЕМИАС. По его словам, несмотря на определенные сложности начального периода, функционирует вполне успешно. "Надо учитывать, что система имеет гораздо больше функций, чем просто распечатка талона к врачу, и оценивать ее только как электронную книгу записи на прием - категорически неправильно", - заявил чиновник.

"Всего за два месяца ее работы удалось добиться, чтобы более 98% пациентов попадали к нужному врачу в течение пяти дней, как это и предусмотрено нормативом", - отметил Хрипун.

Источник:http://www.interfax.ru/moscow/456812

Отредактированно Галина Паперная (2015-07-30 15:23:13)

Неактивен

 

#500 2015-08-05 06:08:48

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Зачем читать это жополижество. Кто такой Давид - журналист? В целом очень печальная поделка - не более того.

Неактивен

 

Board footer

[ Generated in 0.086 seconds, 6 queries executed ]