• Вы не зашли.

#501 2015-08-10 15:07:11

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Главврач ГКБ № 5: «К новой модели столичного здравоохранения мы были готовы...»

Что такое современная больница? По мнению главного врача ГКБ № 5 Шамиля Гайнулина, это нечто большее, чем комплекс зданий, медицинское оборудование и квалифицированный персонал. По-настоящему эффективной она может стать только в том случае, если каждый сотрудник будет считать помощь больным не просто работой, а образом жизни.

Впрочем, главной темой интервью Шамиля Гайнулина «Интерфаксу» стало все же не его видение роли врача, а перспективы развития столичного здравоохранения на примере отдельно взятой больницы.

– Шамиль Мухтарович, изменения, которые в последние несколько лет происходят в отечественном здравоохранении, наверняка не обошли стороной и вашу больницу. Были ли они для вас болезненными?

– Они были ожидаемыми. Скажу откровенно, изменения назрели давным-давно. Хотя бы потому, что нам самим не нравилось, как мы работаем. Но тем и отличаются главные врачи от врачей лечащих, что они видят любую проблему комплексно, а не только с точки зрения своей профессиональной принадлежности. Мы учитываем экономическую составляющую деятельности любой больницы, ее эффективность, возможные пути развития для того, чтобы то или иное учреждение работало с максимальной отдачей и пользой для населения.

Четыре года назад в Москве был создан Совет главных врачей, куда помимо меня на тот момент вошли еще 13 руководителей крупнейших московских больниц.

В ходе обсуждения различных вопросов развития здравоохранения возникла необходимость решить, как нам построить эффективную модель работы стационаров в новых условиях. Речь шла прежде всего об изменении ситуации с загруженностью наших учреждений. Простой пример. У нас на 960 существовавших на тот момент койках в летние месяцы находилось порядка 450 больных, а в период новогодних праздников – не более 400.

Причем с новогодними праздниками была отдельная история. Представьте пустующие на протяжении почти двух недель отделения. Больница работает в полноценном режиме – горит свет, подключено оборудование. Почти в полном составе выходят на работу врачи, медсестры, санитарки, получают повышенную оплату, хотя в реальности больных просто физически нет...

– И как вы реагировали на такую ситуацию?

– Еще три года назад (то есть задолго до того, как начала формироваться новая модель столичной медицины) я обратился к руководству Департамента здравоохранения с письмом, где предложил разрешить нашим больницам уменьшить количество дежурных врачей в новогодние праздники. Не только по экономическим причинам, но и потому, что такая «работа» приводила к снижению профессионализма у врачей и медсестер.

К тому же снижение загруженности коек происходило и из-за того, что появились более эффективные методы лечения, и оно стало занимать гораздо меньшее время. Доказали свою эффективность более удобные для пациента формы организации оказания медицинской помощи. К примеру, значительная часть пациентов с различными заболеваниями стала пользоваться услугами дневных стационаров, которые мы открыли на базе больницы.

Поэтому, когда встал вопрос об оптимизации коечного фонда, мы были морально и организационно к этому готовы. Хотя поначалу было несколько непривычно, ведь ранее все работали в командно-административной системе, где все решалось «наверху». А тут Департамент здравоохранения вдруг предоставил нам возможность что-то решать и предлагать самим.

Так что решение по этому вопросу мы принимали сами, после обсуждения с трудовым коллективом, а не по указанию вышестоящего руководства.

– А как же решался вопрос с персоналом?

– Исходя из фактических потребностей больницы. Мы не применяли никакого «возрастного ценза» и предоставили всем желающим возможность пройти переобучение по необходимым для нас специальностям. Это в первую очередь участковые врачи-терапевты, рентгенологи и специалисты по МРТ-диагностике.

Кто-то согласился, кто-то предпочел получить компенсацию от мэрии в 500, 300 или 200 тысяч рублей (для врачей, медсестер и санитарок соответственно) и уйти на пенсию. Особо отмечу, что за все это время у нас не было ни одной конфликтной ситуации, ни одного обращения в трудовую инспекцию или каких-то протестных акций. Люди понимали адекватность принимаемых мер реальной ситуации и реагировали соответственно.

Я знаю, что не во всех больницах этот процесс шел гладко. Но убежден, что конфликтные ситуации возникали только там, где руководители по той или иной причине не смогли наладить нормальный диалог с коллективом. А это нужно уметь делать в ежедневном режиме, объяснять сотрудникам смысл и необходимость тех или иных изменений. Я так поступал еженедельно на протяжении двух лет, подробно рассказывая в том числе и о финансовых показателях. Так что люди понимали, что и почему происходит, и учились работать более успешно.

– Каков уровень зарплат врачей в вашей больнице?

– Если говорить о среднем показателе, то на конец июля он составлял 74 тысячи рублей. Упреждая традиционное замечание по поводу «средней температуры по больнице», могу конкретизировать. Врач-рентгенолог у нас получает 170 тысяч, врач после интернатуры – 25. Но во втором случае мы учли в коллективном договоре механизм поддержки молодых специалистов, не имеющих длительного стажа, и установили для них 100-процентную надбавку. Так что фактически они получают 50 тысяч рублей в месяц.

А всем участковым терапевтам мы сделали оклад в размере 89 тысяч рублей. Поэтому когда я слышу разговоры о «мизерных зарплатах врачей», то не могу с этим согласиться.

В то же время мы ушли от уравниловки, и теперь зарплата того или иного специалиста действительно зависит от его загрузки и востребованности.

– Было ли что-то в прошедших изменениях в системе здравоохранения на уровне города, что, на ваш взгляд, стоило сделать иначе?

– Я не могу оценивать ситуацию в городе в целом, поскольку детально знаю только то, что происходило в нашей больнице. Мое искреннее убеждение: то, что сделано, было правильным и необходимым, и это обязательно приведет к созданию более современной и нужной населению модели здравоохранения. Больницы должны быть профильными и в рамках своей специализации отвечать самым современным требованиям. А это означает – лечить быстро, качественно и эффективно.

Единственное, наверное, что было сделано некорректно в ходе происходивших изменений, – на первом этапе не было организовано нормальное информационное сопровождение процесса как среди населения, так и в профессиональном врачебном сообществе.

Я помню свои первые встречи с населением, когда только поднимался вопрос о закрытии некоторых отделений. Крик, оскорбления, полная неспособность воспринимать какие-то объяснения... Мы переломили эту ситуацию. Не на словах, а делом. На вопрос «Где же нам теперь лечиться?» у нас был готов ответ – «В специально организованном дневном стационаре». Так теперь там фактически ни одного места не пустует, а о своих прежних опасениях никто и не вспоминает.

Теперь я просто раз в два месяца выступаю со своего рода мини-отчетом, люди внимательно слушают, задают вопросы. Поменялся не просто формат встреч – иным стало отношение к происходящим изменениям, поскольку всем очевидно, что они идут на общую пользу.

– В ГКБ № 5 есть уникальные отделения, которыми не могут похвастаться другие?

– У нас три реанимационных отделения, одно из них действительно уникальное. Их только два в Москве: в нашей больнице и в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Речь идет о реанимационном отделении для токсикологических больных. Туда поступают больные с алкогольной и наркотической интоксикацией, а также пострадавшие при массовых авариях и ЧП, когда происходит сильное отправление продуктами горения, ядовитыми веществами и т.п. Развитию этого отделения мы уделили особое внимание, понимая значимость его для города. Если раньше оно фактически находилось в переходе между двумя корпусами, то теперь под него выделено отдельное прекрасно оборудованное помещение. По программе модернизации мы установили самую современную аппаратуру. Открыли ставку врача-нарколога, чего раньше там просто не было. Все это позволило не только сократить летальность, но и значительно улучшить качество оказания медицинской помощи.

Кроме того, у нас создано отделение паллиативной помощи для больных в терминальном состоянии. Это очень тяжелая работа, и все сотрудники туда подбирались по персональным качествам. Особенность отделения в том, что, в отличие от отделения сестринского ухода, мы там еще и лечим. И уже добились того, что в некоторых случаях таких больных даже выписываем. Конечно, речь о выздоровлении не идет, но порой люди живут еще довольно долгое для их состояния время.

– Шамиль Мухтарович, вы не раз выступали с предложением ввести такое понятие, как «ответственность пациента за свое здоровье». Что вы под этим подразумеваете?

– Эту мысль я не раз озвучивал на встречах с населением. Если человек, мягко говоря, несдержан в употреблении жирного, соленого и жареного, а потом приходит к врачу с обострением холецистита и требует, чтобы его срочно вылечили без операции, то, извините, он не прав. Помимо профессионального долга врача должна быть и взаимная ответственность.

Так что в случаях, когда возникает спорная ситуация относительно качества лечения, для меня принципиальное значение имеет, соблюдал ли жалобщик рекомендации врачей об охранительном режиме.

– Если позволите, вопрос на отвлеченную тему. Что, по-вашему, делает выпускника медицинского вуза настоящим врачом?

– Настоящими врачами рождаются, а образование лишь дает право работать в этой профессии. Медицина – сфера настолько сложная и требующая такой эмоциональной, интеллектуальной и физической самоотдачи, что любого случайного человека она рано или поздно отторгает. К тому же помимо профессиональных навыков медицина требует от работающего в ней человека внутренней доброты.

Необязательно быть слащавым и демонстративно обходительным. Но нужно уметь любить своих пациентов, понимать их боль и искренне стремиться им помочь.

Кроме того, надо понимать, что врачебное сообщество не просто группа людей с дипломами медицинских вузов. Это своеобразная каста со своей внутренней культурой и традициями, формировавшейся веками. У нас ведь даже на первом курсе института вырабатывали привычку обращаться друг к другу по имени-отчеству...

В свое время мне повезло быть знакомым и работать с людьми, которые являлись настоящими носителями принципов нашей профессии. Это сформировало не только профессиональные взгляды, но и отношение к жизни и окружающим в целом, и именно такой подход я стараюсь сегодня передавать своему коллективу.

– Нынешние студенты-медики этих принципов уже не придерживаются?

– К сожалению, я не так часто общаюсь со студентами, но то, что порой приходится видеть во время прохождения ими практики, прямо скажем, не вдохновляет. Молодые люди могут прийти на занятия в шортах, девушки практически все открыто курят...
Речь не о нравственности, а об уважении к профессии. То, что может считаться допустимым на вечеринке в молодежной компании, абсолютно неприемлемо для человека в белом халате, на которого смотрят его пациенты.
Я считаю, что врач всегда должен быть опрятным, вежливым и сдержанным. На улице один человек может нахамить другому, но врач этого делать не имеет права ни при каких обстоятельствах.
Иначе он просто не врач.
http://med.interfax.ru/articles/188/

Неактивен

 

#502 2015-08-10 15:27:10

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

молодец Шамиль мухтарович! располовинил больничку под аплодисменты вместо ее развития под нужды москвичей. теперь вперед до состояния медпункта, этим еще проще управлять будет. зато лоялен власти до невозможности, как следствие новой системы оплаты труда.

Неактивен

 

#503 2015-08-12 20:01:16

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Особенно прослезило, что больничке требовались участковые врачи. Ну как без них стационару.

Неактивен

 

#504 2015-08-13 03:20:11

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

лояльность ныне залог успеха и встраивания в систему скворцовой -голодец. Уж не знаю коренной ли москвич Шамиль Мухтарович, но вспоминается опыт допуска в сельхозугодья азиатских мигрантов, которые берут землю в аренду на 49 лет и выжигают ее удобрениями за 2-3 года. затем следующий участок. российская земля ведь богата идиотизмом.
ЗЫ к нациям претензий не имею, лишь к отдельным представителям, действующим как колонизаторы в цивилизации майя.

Неактивен

 

#505 2015-08-14 15:45:16

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Александр Цибин: «Анализ крови из пальца - это анахронизм!»
В процессе развития московского здравоохранения серьезные изменения произошли и в организации лабораторной диагностики – одного из важнейших элементов оказания медицинской помощи как на амбулаторном, так и на стационарном уровне.
О достигнутых в итоге результатах и перспективах развития службы «Интерфаксу» рассказал главный внештатный специалист по лабораторной диагностике Департамента здравоохранения города Москвы Александр Цибин.

– Александр Николаевич, если коротко: что приобрела система лабораторной диагностики Москвы в ходе модернизации столичного здравоохранения?
– Думаю, совсем коротко не получится. Нужно понимать, от чего мы ушли и к чему пришли – при том что процесс еще не закончен.
Начнем с того, что лабораторная диагностика обеспечивает порядка 80 процентов всей диагностической информации, получаемой врачом в ходе лечения того или иного заболевания. Поэтому любые позитивные изменения в этой сфере ведут к повышению качества оказания медицинской помощи на всех этапах – от поликлиники до узкопрофильного стационара. За последние несколько лет технические возможности нашей службы возросли многократно. От, образно говоря, ручного труда лаборанта мы пришли к высокоэффективному наукоемкому производству, основанному на использовании самых современных технологий. Это требует качественно иного подхода к подготовке кадров – но и дает нам принципиально иные возможности, о которых ранее можно было только мечтать.

– И что пришлось поменять?

– Потребовалось внедрение новых форм организации нашей службы. Оптимальным вариантом стало создание трехуровневой системы лабораторной службы, прежде всего для лабораторий, обслуживающих амбулаторно-поликлиническое звено. В каждом административном округе Москвы созданы окружные централизованные клинико-диагностические лаборатории второго уровня – своего рода высокотехнологические лабораторные «фабрики», оснащенные современными автоматизированными системами на самом высоком уровне.
К слову, по отзывам наших зарубежных коллег, лабораторных комплексов с такими возможностями не так много и в Европе.

В этих комплексах выполняются почти все виды исследований: общеклинические, гематологические, биохимические, микробиологические анализы и так далее, по тысячам параметров. Причем делается это в большинстве случаев в тот же день и с очень высоким качеством.
Что же касается лабораторий в поликлиниках, то они приведены в соответствие с новой двухуровневой структурой амбулаторного звена. В филиалах остались пункты приема биологического материала, а в амбулаторно-поликлинических центрах созданы клинико-диагностические лаборатории первого уровня, где осуществляются экспресс-анализы.

– Как это сказалось на скорости обработки анализов?

– Самым положительным образом. В случае если необходимо сделать какой-то срочный анализ, из филиала забранный материал доставляется в лабораторию амбулаторно-поликлинического центра. Там с помощью современных экспресс-методов на автоматических анализаторах все исследование проводится буквально в считанные минуты.

В целом система уже создана, осталось только отладить работу сети пунктов приема биологических материалов. Но это скорее вопрос организационный, чем технический, поскольку всего мы планируем открыть 424 таких пункта во всех поликлиниках Москвы.
– Насколько затратными были изменения в организации работы службы лабораторной диагностики?
– Поскольку речь идет о структурных изменениях, они фактически не потребовали дополнительного финансирования. Более того, введение трехуровневой системы позволяет сэкономить достаточно серьезные финансовые средства. Например, значительно укрепилось материальное и техническое оснащение лабораторий первого уровня просто за счет перераспределения лабораторного оборудования и уже имеющихся ресурсов.

Конечно, со временем потребуется замена отдельных приборов и систем. Но это происходит в плановом порядке, после пяти-семи лет эксплуатации. Причем надо отдать должное Департаменту здравоохранения города Москвы за то, что они поставили производителей в достаточно жесткие ценовые рамки: несмотря на все экономические сложности, цена на импортное оборудование возросла максимум на 10–15 процентов.

К тому же сейчас очень неплохие предложения есть и у отечественных производителей – например, по различным видам реагентов и других расходных материалов. С аппаратурой сложнее, но и здесь явных монополистов не так много, так что возможность выбора есть.

– Как будет решаться вопрос с кадровым обеспечением?

– Определенный дефицит специалистов этого профиля был всегда. Это связано с тем, что в системе высшего медицинского образования нет как таковой подготовки по профилю «клиническая лабораторная диагностика». Эту специальность выпускники получают при прохождении интернатуры. Выбирают ее не так уж часто, поэтому проблем с трудоустройством в нашей сфере нет. Мы постоянно приглашаем к себе дипломированных специалистов и, думаю, со временем сможем заполнить необходимое количество вакансий.
– Будет ли система лабораторий интегрирована в ЕМИАС?
– Конечно, причем уже в ближайшей перспективе. В рамках ЕМИАС разработан централизованный лабораторный сервис. В июне этого года программа получила регистрационное свидетельство. Пилотный проект с целью опытной эксплуатации этой системы осуществляется уже в течение двух лет в СЗАО на базе городской поликлиники №115 и централизованной лаборатории городской клинической больницы №67.

Суть сервиса заключается в следующем: врач производит заказ лабораторных исследований с помощью компьютерной программы. Пациент получает талончик и правила, по которым он должен подготовиться к сдаче биологического материала. При сдаче анализа ему присваивается уникальный штрих-код, после чего система уже знает, что в данном случае необходимо выполнить определенный набор исследований. Материал поступает в централизованную лабораторию и проходит через автоматическую систему анализаторов. Затем результат по защищенным каналам связи поступает непосредственно в компьютер врача, который назначил лабораторное исследование. Эта система не просто работает гораздо быстрее, но и полностью исключает ошибку с результатами.

Тиражирование пилота во всех поликлиниках Москвы пойдет с 2016 года.

– Будут ли данные анализов, полученных таким образом, доступны пациенту?

– Техническая возможность получить данные, к примеру, по электронной почте, уже есть. Другое дело, что существуют определенные ограничения на выдачу результата пациенту в электронном виде, установленные федеральным законодательством. К примеру, анализы на ВИЧ-инфекционный агент, сифилис и т.п. выдаются на бумажном бланке с синим штампом, а не в виде файла для распечатывания на принтере. Так что на данном этапе выдача результатов отдельных исследований может происходить только таким образом.
К тому же есть и другие сложности, связанные с обязательной защитой персональных данных. Их нельзя пересылать по незащищенным каналам, следят за этим достаточно строго. Так что быстро этот вопрос не решить.
– Правда ли, что анализ крови из пальца больше не делают?
– Не совсем так. Как метод исследования он не утратил права на существование, просто перестал быть актуальным. Дело ведь не в способе получения крови, а в том, что с ней делали в лаборатории дальше. Раньше капельку крови из пальца помещали на лабораторное стекло, после чего лаборант под микроскопом считал количество клеток. В буквальном смысле насчитывал 200 клеток с погрешностью 20 процентов, понимаете?

Теперь же автоматический анализатор за несколько секунд считает 8000 клеток с максимально допустимым отклонением 1,5–2 процента.

Имеет значение и то, что венозную кровь можно транспортировать и хранить достаточно долго, а вот капиллярную – практически невозможно. Помимо этого, венозная кровь, если так можно выразиться, более "информативна", и для многих видов анализов ее требуется гораздо меньше. К примеру, если раньше для исследования на содержание холестерина требовалось полмиллилитра крови, то теперь пять микролитров – в тысячу раз меньше...

Возросла и чистота анализа. При анализе капиллярной крови из пальца в ней присутствует множество посторонних включений (межтканевой жидкости, частиц поврежденных при проколе клеток и т.д., нарушена микробиологическая чистота), а при анализе венозной крови – только сама кровь. Да и с точки зрения самих исследований разница колоссальная: анализ капиллярной крови проводился максимум по пяти параметрам, а теперь их у нас десятки и сотни...

Впрочем, полностью отказываться от практики забора крови из пальца никто не собирается. В соответствующем государственном стандарте четко прописано, когда и при каких показаниях не используется забор крови из вены: при ожогах, различных заболеваниях, у новорожденных и так далее.

Кстати, это общемировая практика: практически во всех странах забор крови из пальца давно уже является нонсенсом.

Цифры и факты:

Москва выполняет почти четверть лабораторных исследований в Российской Федерации.

В 2014 году в Москве было выполнено 567 млн исследований. Из них для пациентов поликлиник – 378 млн исследований.

В среднем прирост объемов по различным видам исследований составляет 7–10% в год.

Мощности системы лабораторной диагностики в Москве позволяют справиться с одномоментным увеличением количества исследований на 15–20%.
http://med.interfax.ru/articles/191/

Неактивен

 

#506 2015-08-20 09:06:20

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Посещение Морозовской детской городской клинической больницы
Принято решение об увеличении финансирования московских больниц и поликлиник в системе ОМС
Финансирование медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) в Москве увеличится. Об этом Сергей Собянин сообщил в ходе осмотра строящегося многопрофильного лечебного корпуса Морозовской детской клинической больницы.
Как уточнил Мэр Москвы, подушевое финансирование поликлиник в системе ОМС увеличится на 10 процентов. «Это достаточно приличный объём. Всего из бюджета города для повышения тарифов Фонду обязательного медицинского страхования будет перечислено шесть миллиардов 200 миллионов рублей», — отметил Сергей Собянин, добавив, что повышение тарифов и модернизация материальной базы должны сказаться на улучшении медицинского обслуживания москвичей.
Мэр Москвы особо подчеркнул, что, помимо строительства новых корпусов и оборудования, необходимо достойное финансирование больниц. «Поэтому мы уже в июле повысили тарифы для стационаров по ряду заболеваний. Приняли решение с 25 августа повысить их ещё по 80 заболеваниям: от 15 процентов до трёх с половиной раз, по разным видам достаточно сложных заболеваний. Это и травмы, и сердечно-сосудистые заболевания, и ряд других», — пояснил он.
В стационарном звене будут проиндексированы тарифы на лечение травм, болезней сердца и сосудов, новообразований и других распространённых заболеваний. Повышение тарифов составит от 1,15 до 3,8 раза. Ежегодно по этим видам заболеваний лечение в детских и взрослых больницах проходят более 240 тысяч москвичей.
В частности, планируется увеличить тарифы на стационарное лечение
На повышение тарифов из бюджета города в бюджет Московского городского фонда ОМС будут переданы дополнительные средства в размере 6,2 миллиарда рублей.
Многопрофильный лечебный корпус Морозовской детской клинической больницы на 500 коек возводится на месте снесённых одноэтажных инфекционных корпусов 1930-х годов постройки, находившихся в аварийном состоянии.
«Вы знаете, мы вкладываем большие ресурсы в развитие московского здравоохранения. Речь идёт о замене оборудования, капитальном ремонте, реконструкции действующих клиник, но не всё можно отремонтировать и нет никакого смысла. В частности, это Морозовская детская больница, огромное количество корпусов которой находится в исторических зданиях, и там современные технологии разместить невозможно. Поэтому принято решение о строительстве новых объектов», — заявил Сергей Собянин.
По его словам, за пять лет построено 27 новых поликлиник, больничных корпусов. «Один из крупнейших проектов — это Морозовская больница, который мы реализуем совместно с Правительством Российской Федерации, Минздравом. И вот за полтора года с начала строительства мы видим, что монолитные работы здесь практически полностью завершены и работа идёт по графику», — отметил Мэр Москвы.
Как рассказал журналистам заместитель Мэра Москвы в Правительстве Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников, работы будут завершены в конце 2016 года, а откроется корпус 1 января 2017 года. «Всё, что вы видите сейчас, — это полтора года строительства с момента сноса того, что здесь было», — отметил он.
Возведение нового корпуса — федеральный проект, реализуемый в сотрудничестве Правительства Москвы и Минздрава России. Средства на его создание (11,2 миллиарда рублей) выделяются из городского и федерального бюджетов. При этом шесть миллиардов выделил город, пять поступили из федерального бюджета.
Новое здание площадью 71,2 тысячи квадратных метров будет иметь семь этажей, цоколь и технический этаж. В подземной части разместятся автостоянка на 195 машино-мест, технические и служебно-бытовые помещения.
Первый этаж займут входная группа, буфет на 20 посадочных мест, приёмное и боксированное отделения (40 коек). Второй этаж — отделения экстренной абдоминальной и гнойной хирургии (40 коек), оториноларингологии (50 коек), эндокринологии (50 коек). Третий этаж — отделения функциональной диагностики, эндоскопии, травматологии и ортопедии (40 коек), плановой хирургии и урологии (40 коек) и конференц-зал (100 мест). На четвёртом этаже откроются отделение онкологии и гематологии (70 коек) с блоком интенсивной терапии (шесть коек), отделение офтальмологии и микрохирургии глаза (60 коек). На пятом — отделения трансплантации костного мозга (10 коек) с блоком интенсивной терапии (шесть коек), кардиоревматологии и пульмонологии (40 коек), нейрохирургии и нейроонкологии (60 коек) с блоком интенсивной терапии (шесть коек). На шестом — операционный блок (12 операционных), отделения анестезиологии и реанимации (15 коек), лучевой диагностики. Седьмой этаж займут отделение физиотерапии и лечебной физкультуры, клинико-диагностическая лаборатория, пищеблок со столовой (100 мест) и конференц-зал (200 мест).
Новый корпус существенно расширит возможности оказания детям качественной и своевременной медицинской помощи. По уровню оснащения он будет одним из лучших в России. В частности, здесь будет открыто первое в городе отделение трансплантации костного мозга детям при лейкозах.
По словам Леонида Печатникова, недавно на базе больницы создан центр орфанных заболеваний — редких генетических болезней. Также здесь будет оказываться дополнительная специализированная медицинская помощь, которая раньше была труднодоступна. «Здесь появится абсолютно потрясающее эндоскопическое отделение, будет совершенно новый уровень офтальмологической помощи. Это первая больница, которую мы строим уже по стандартам XXI века», — добавил он.
В свою очередь главный врач Морозовской детской больницы Игорь Колтунов рассказал, что в ней будет открыто отделение трансплантации костного мозга: «Уже на 2017 год есть госзадание на этих больных, которые будут здесь лежать. В Москве никогда не было своего собственного отделения трансплантации».
Для повышения комфорта пациентов палаты стационара будут одно- и двухместными. В каждой установят тревожные кнопки и системы видеонаблюдения за состоянием детей. Для мам предусмотрены отдельные спальные места.
Для оснащения корпуса будет закуплено медицинское оборудование, предварительная стоимость которого — 2,9 миллиарда рублей (включено в смету стройки), в том числе три компьютерных и два магнитно-резонансных томографа, рентген-диагностические и рентген-хирургические аппараты, ультразвуковые системы, широкий спектр диагностического, профилактического и хирургического оборудования.
По словам Игоря Колтунова, ввод этого корпуса даст возможность дополнительно лечить 60 тысяч человек в год. Его начали строить в первом квартале прошлого года, плановый срок завершения работ — 2016 год.
Морозовская детская городская клиническая больница — многопрофильное медицинское учреждение Москвы, основанное в 1903 году. В его структуру входит 29 отделений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь детскому населению.
Площадь больницы — 72 тысячи квадратных метров, количество корпусов — 47, коечный фонд больницы — 1,1 тысячи коек.
Медицинская помощь оказывается по пяти основным профилям — педиатрическому, хирургическому, инфекционному, реанимационному и терапевтическому.
Ежегодно в Морозовскую больницу обращаются около 200 тысяч пациентов, госпитализируется порядка 80 тысяч детей, 87 процентов из которых — московские дети. Три четверти госпитализаций проводится по экстренным показаниям.
В 2014 году в больнице было пролечено более 80 тысяч пациентов.
В рамках программы модернизации столичного здравоохранения в 2011 — 2015 годах в Морозовскую больницу было поставлено и установлено более 2,5 тысячи единиц различного оборудования на сумму более одного миллиарда рублей: комплексы цифрового рентгеновского оборудования, магнитно-резонансный и компьютерный томографы и другое современное медицинское оборудование.
Кроме того, в 2011 — 2015 годах были отремонтированы и введены в эксплуатацию инфекционное отделение (мельцеровские боксы) на 30 коек, отделение реанимации и интенсивной терапии для недоношенных и новорождённых детей на 12 коек, отделение общей реанимации и интенсивной терапии на девять коек, отделение неонатологии, неврологии и микрохирургии глаза для детей грудного возраста на 40 коек.
Также проведён текущий ремонт клинико-диагностической лаборатории, отделения гастроэнтерологии, детской эндоскопии, отделения лучевой диагностики, трёх операционных и других помещений.
Также полностью заменена система подачи медицинских газов в больнице. Внедрены новые высокотехнологичные методики лечения больных по целому ряду профилей, в том числе нейрохирургическому, офтальмологическому, реанимационному и другим.
Сформированы девять центров городской специализированной медицинской помощи для детей и подростков. Создан региональный референс-центр врождённых наследственных заболеваний, генетических отклонений, орфанных и других
http://www.mos.ru/press-center/themes/i … News=32710

Отредактированно Anna (2015-08-20 09:06:33)

Неактивен

 

#507 2015-08-20 21:31:22

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

как то не вяжется это с идеей: "закроем стационары и все в поликлиники ура!", растиражированной московскими боярами.
или эта благая весть компенсация замене бордюра на поребрик, возмутившей москвичей, созерцающих кризис?

Неактивен

 

#508 2015-08-21 18:31:56

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

ГБУ «Аналитический центр» подсчитало, сколько в среднем получают врачи московских медицинских учреждений. Данные исследования приводит информагентство «Москва».

Средняя зарплата московских врачей.

78 136 рублей составляет средняя зарплата врача в Москве

http://www.the-village.ru/village/situa … ta-vrachey

Неактивен

 

#509 2015-08-24 12:12:37

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

А где такие врачи водятся?

Неактивен

 

#510 2015-08-24 14:56:09

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Павел Андреевич написал:

А где такие врачи водятся?

в голове у чиновников - сочинителей победных реляций наверх.

Неактивен

 

#511 2015-08-25 11:17:15

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

ЕМИАС: Легче всего в московских поликлиниках попасть на прием к хирургу и урологу
Единая медицинская информационно-аналитическая система Москвы (ЕМИАС) выявила самых доступных врачей первого звена, то есть специалистов, к которым можно записаться самостоятельно без направления, легче всего, по данным на июль 2015 г., попасть на прием к хирургу и урологу. Об этом сообщили в пресс-службе ЕМИАС.
«По данным на июль 2015 г. самыми доступными врачами оказались хирурги и урологи, к ним в 98,5% случаев можно попасть на прием в день обращения или в течение пять ближайших дней. Следом идут окулист и лор, к которым могут комфортно записаться на прием 96,3% пациентов. Относительно загруженными являются терапевты и педиатры, поскольку для них комфортным сроком ожидания записи на прием является день обращения или следующий день. Тем не менее, 93,4% взрослых москвичей и 88,3% детей могут попасть на прием к нужному специалисту в этом диапазоне», - рассказали в пресс-службе.
В пресс-службе подчеркнули, что за последние два года у всех врачей первого звена доступность для записи на прием улучшилась в среднем на 13,2%. Наиболее заметная положительная динамика - у терапевтов, доступность для записи улучшилась более чем на 30%.
ЕМИАС действует во всех 660 поликлиниках Москвы, ежедневно ей пользуются порядка 20 тыс. врачей.
http://www.mskagency.ru/materials/2481845

Неактивен

 

#512 2015-09-14 15:43:14

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

В Москве пенсионер выбросился из окна поликлиники
В Москве следственные органы проводят проверку по факту самоубийства 72-летнего пенсионера. По предварительной информации, мужчина выбросился из окна поликлиники.

Как сообщает Следственный комитет города Москвы, трагедия произошла сегодня около 8 часов 30 минут. Возле городской поликлиники № 201, расположенной в Зеленоградском административном округе, было обнаружено тело 72-летнего мужчины, покончившего жизнь самоубийством.

По предварительной информации, мужчина выбросился из окна 7 этажа. Некоторые СМИ со ссылкой на собственные источники сообщают, что мужчина страдал онкологическим заболевания.
http://doctorpiter.ru/articles/12644/

Неактивен

 

#513 2015-09-16 09:22:09

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

«Если Москва решит, то местные жители могут сюда и не попасть»
Жители столичного района «Хамовники» протестуют против закрытия последней многопрофильной больницы в ЦАО – ГКБ №61. Год назад горожане смогли отстоять больницу, попавшую в «оптимизационный» список московской мэрии. Сейчас городская больница передается в федеральную собственность, чтобы продолжить работу в качестве университетской клиники Первого МГМУ им. И.М.Сеченова.

ГКБ № 61 пытаются закрыть уже второй раз. Год назад, после поднявшейся в районе волны возмущения, жителям пообещали, что больница не будет закрыта и останется на балансе города. Однако 18 июля было выпущено распоряжение правительства N 1398-р о принятии ГКБ №61 в федеральную собственность. После этого больница будет прикреплена к Первому МГМУ им. И.М.Сеченова.

Петиция
Больница №61 была основана в 1957 году. Сегодня в ней 9 отделений хирургического и терапевтического профилей, 11 параклинических подразделений, стационар на 600 коек. Петиция жителей Хамовников с требованием к правительству отозвать распоряжение N 1398-р и сохранить больницу для горожан на сайте change.org собрала за неделю почти 40 тыс. подписей.

Как говорится в петиции, это станет фактическим уничтожением больницы. «Все это делается в обстановке строжайшей секретности, в дачный период, без информирования жителей», – возмущаются горожане. «Университетская клиника – это учреждение не городского, а федерального подчинения, где будет проходить учебный процесс для платных и иностранных студентов, но не лечебный процесс для жителей округа и города. Вместо лечебных палат откроются учебные классы и аудитории. Лечение будет по квотам или платное. Будут госпитализироваться пациенты для проведения учебного процесса. Тем самым больница №61 для свободного доступа обычных жителей существовать не будет», – говорится в петиции.

«Ни одна койка не пустует»
В том, что больницу необходимо сохранить в ее существующем виде, уверены и депутаты ВМО «Хамовники». «Это одно из лучших медицинских учреждений города, – рассказала «МедНовостям» муниципальный депутат Александра Парушина. – Это радиоизотопное отделение, работающее на весь город, отделение пульмонологии, флебологии, гинекологии, куда стремятся попасть пациенты, проживающие не только в ЦАО, это отделение торакальной хирургии, специалисты которого консультируют весь город. Шестьдесят лет больница спасает людей, здесь работают династии врачей, заботливый средний персонал. Кроме того больница нормально сотрудничает с медуниверситетом, являясь клинической базой для работы его четырех кафедр».

По словам Парушиной, поначалу совсем недавно отремонтированную и прекрасно оснащенную больницу решили «пустить под нож» по отработанной в Москве схеме. И для начала, чтобы показать ее неэффективность, сюда запретили везти пациентов «скорой помощи». «На устах жителей района случай, когда человек, обварившийся в канализационном люке в районе Усачевки, не был доставлен в ближайшую 61 больницу и умер, – говорит Парушина. – После многочисленных жалоб и митингов жителей больницу на некоторое время оставили в покое. С тех пор, как здесь снова начали принимать экстренных больных, ни одна койка не пустует. Новое руководство больницы жестко «оптимизировало» медперсонал, ввело платные услуги – и теперь уже нельзя говорить о ее неэффективности».

Кроме того, рассказала Парушина, горожане много раз просили организовать на базе больницы поликлинику, поскольку транспортная доступность существующих поликлиник для жителей микрорайона у станции метро «Спортивная» – отвратительная. «И это вполне вписывалось в заявленную департаментом здравоохранения политику перераспределения нагрузки со стационаров на амбулаторное звено. Но вместо этого нас решили оставить и без больницы», – говорит депутат. По ее словам, в четверг, 17 сентября районные активисты намерены передать в приемную правительства РФ десятки тысяч «живых» подписей против «превращения бюджетного лечебного учреждения в придаток учебного заведения».

Как заявили в пресс-службе самого МГМУ им. И.М.Сеченова, университет пока не готов давать комментарии по этому вопросу.

«Лишняя» больница
В московской мэрии продолжают настаивать, что такого количества больниц городу не нужно. «Число пациентов, нуждающихся в лечении в стационарных условиях, на протяжении последних лет меняется незначительно и составляет в среднем 1,85 млн человек, – говорится в ответе за подписью первого зам. руководителя департамента здравоохранения Николая Потекаева на один из последних депутатских запросов – … В связи с оснащением медорганизаций современным лечебно-диагностическим оборудованием, внедрением высокоэффективных методов диагностики и лечения, стационарзамещающих видов медицинской помощи, а также развитием медицинской реабилитации и восстановительного лечения, значительно уменьшился средний койка-день пребывания пациента в стационаре и увеличился оборот койки, что позволяет оказывать медицинскую помощь большему количеству пациентов и обуславливает необходимость оптимизации коечного фонда, а также присоединение «мелких» больниц к многопрофильным стационарам».

Начальник управления госслужбы и кадров правительства Москвы Александра Александрова в своем ответе заверяет жителей, что «ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Минздрава России участвует в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве». И значит, будет лечить горожан в своей новой клинике бесплатно.

Все дело в «объемах»
Глава комитета Госдумы по здравоохранению Сергей Калашников считает идею присоединения городских больниц к медвузам правильной. «Это реально повышает качество медпомощи, – считает Калашников. – И если больница будет работать в той же ОМС, граждане будут иметь возможность лечиться в сильном медучреждении, где работают лучшие профессора и делается передовая наука. Меня больше беспокоит другая ситуация – из многих больниц сейчас выгоняют вузовские кафедры. И это очень серьезная проблема. А если здесь она наоборот решается, то это хорошо».

Между тем, сам факт участия федеральной клиники в территориальных программах ОМС еще ни о чем не говорит, все дело в степени этого участия, отмечают эксперты.

«Став университетской, больница получит право на квоты на проведение ВМП и с этой точки зрения, конечно, выиграет, – говорит председатель экспертного совета по здравоохранению комитета Совета федерации по социальной политике Виталий Омельяновский. – С другой стороны, федеральные учреждения, работающие в системе ОМС, получают свои объемы, которые распределяет территориальный фонд ОМС. Теперь вопрос: смогут ли москвичи попасть в это учреждение? Если Москва решит, что у нее достаточное число коек и ей не нужна 61-я больница, то жители Хамовников могут сюда и не попасть. Москва действительно имеет избыточное количество коек, если считать не только горбольницы, но и федеральные, ведомственные и частные учреждения. Но если вместе с койками новая университетская клиника получит и объемы от территориального фонда ОМС, то такой проблемы не будет».

Все будет зависеть от того, где жители Хамовников будут в дальнейшем получать стационарную помощь, и на каких условиях больница передается университету, соглашается президент «Лиги пациентов» Александр Саверский. «Сама по себе передача больницы университету – это повышение статуса медпомощи, а все остальное – это вопрос права, – объяснил эксперт «МедНовостям». – Если с 63-й больницей, которую выставили на тендер, все было ясно, то здесь пока ситуация не очевидная. С одной стороны, выпадение из муниципального ведения лишает приоритета именно москвичей, но с другой, если передача мощностей будет сопровождаться соответствующим договором, что эта клиническая база будет использоваться для жителей района, тогда я беды в этом не вижу. Проблема в том, что опять все происходит кулуарно, без обсуждения с населением, серьезного анализа и планирования».
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … /847gkb61/

а параллельно начальство рапортует

С.Собянин: Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Москве за последние годы резко снизилась

Смертность от инфаркта миокарда в московских больницах снизилась за последние годы и находится на уровне европейских стран. Об этом сообщил мэр Москвы Сергей Собянин в ходе открытия форума «Москвичам - здоровый образ жизни» на ВДНХ.
«Сегодня такая смертность составляет около 10%. В Европе она держится от 6 до 10%. Выход на почти европейский уровень - это было бы невозможно без большой системной работы по профилактике, диагностике, лечения такого рода заболеваний», - сказал С.Собянин.
Он также добавил, что за последние годы в столице открыто 28 сосудистых медицинских центров.
«В Москве проводится форум здоровья, посвященный сердечно-сосудистым заболеваниям. Вы знаете, что в Москве в соответствии с указом президента проводится год борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Москва в этом плане делает многое. За последние годы создано 28 сосудистых центров, в которых спасены жизни около 30 тыс. москвичей. Если несколько лет назад инфаркт миокарда - это был практически приговор, то сегодня 90% граждан, которые обращаются в больницы с этим диагнозом, выходят вылеченными и могут вести нормальный образ жизни. Все поликлиники оборудованы необходимым современным УЗИ, другим оборудованием диагностики сердечно-сосудистых заболеваний», - отметил мэр.
http://www.mskagency.ru/materials/2488275

Отредактированно Anna (2015-09-16 14:15:27)

Неактивен

 

#514 2015-09-18 09:52:14

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Интересно - вылез придурковаты Омельяновский с маразматическим коментом. Он что-то понимает в том, о чем говорит? Или так - поболтать?

Неактивен

 

#515 2015-09-18 11:41:31

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

если отвлечься от межбюджетных отношений, то москвичам должно быть фиолетово. Вопрос в том хватит ли бабла федеральному бюджету дотировать новую игрушку первого меда, если в условиях значительного увеличения стоимости лечения денежный поток в федеральные клиники уменьшается и там все чаще "только за свои средства".

Неактивен

 

#516 2015-09-21 13:16:04

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

В целях совершенствования качества и оперативности оказания медицинской помощи жителям столицы Департамент здравоохранения города Москвы подготовил для общественного обсуждения два проекта приказов: «О дальнейшем совершенствовании организации работы отделений неотложной медицинской помощи взрослому населению» и «О совершенствовании организации оказания детям медицинской помощи в неотложной форме».
18.09.2015 18:53Важно
Документы включают ряд приложений, определяющие порядок организации деятельности отделения неотложной медицинской помощи взрослому и детскому населению в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, работу единых окружных диспетчерских центров, оснащение выездных бригад, взаимодействие с врачами-специалистами медицинских организаций, ведение учетной документации, оснащение санитарного автотранспорта и определения позиционирования бригад на местности и другие аспекты работы, которые призваны оперативно и качественно обеспечить неотложную медицинскую помощь жителям столицы.
В приказах особо регламентирован порядок регистрации вызовов в экстренной форме (при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострениях хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациентов. Администрация медицинских организаций, на базе которых организованы единые диспетчерские центры и отделения неотложной медицинской помощи призваны обеспечить информирование населения о порядке и времени работы этих отделений, с указанием единого номера телефона (или телефонов) Единого диспетчерского центра для вызова врача.

С проектами приказов можно ознакомиться на официальном сайте Департамента здравоохранения города Москве в разделе «Информация для населения» (http://www.mosgorzdrav.ru/mgz/komzdravs … enDocument) и внести замечания или предложения в течение 30 дней с даты публикации.

Неактивен

 

#517 2015-09-24 09:33:07

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Юрист Навального заявила о фальсификации медицинской статистики в Москве
Юрист ФБК Любовь Соболь обвинила московские власти в фальсификации статистики по заболеваемости москвичей. Показатели программы «Столичное здравоохранение» за 2014 и 2015 годы не стыкуются, написала она в своем блоге
​Один из главных критериев оценки столичного здравоохранения — заболеваемость населения города Москвы — сфальсифицирован, утверждает в своем блоге юрист Фонда борьбы с коррупцией (ФБК) Алексея Навального Любовь Соболь, сравнивая ежегодные изменения текста программы. Сделано это «так грубо, что понять это может не только специалист в медицинской статистике, но и простой гражданин. Как я или вы», — уверяет она. РБК проверил два текста программы, утвержденные соответствующими постановлениями правительства Москвы в 2014 и 2015 годах, и убедился в нестыковках. В частности, из двух версий документов следуют разные цифры по заболеваемости населения в одном и том же году — 2013-м.

Из текста программы версии 2014 года следует, что в 2013 году заболеваемость снизилась до 1,3 заболевания на одного взрослого человека (с 2 заболеваний на человека в 2012 году). Однако на следующий год в программе отмечается, что в 2013 году выявляли 2 заболевания на одного взрослого, а в 2014 году произошло снижение до 1,3 заболевания.

Абсолютные цифры, которыми оперируют в программе московские власти, тоже вызывают сомнения: они выглядят неправдоподобно завышенными. Московские чиновники насчитали 13 млн заболеваний у 102 тыс. жителей Москвы. Получается, что на одного взрослого приходится 127 заболеваний в год.

В редакции госпрограммы за 2014 год говорится: «Так, в 2013 году у 102 тыс. взрослого населения зарегистрировано 13 млн заболеваний, то есть у одного взрослого человека зарегистрировано в среднем 1,3 заболевания, против 2 заболеваний на одного человека в 2012 году».

Столь же противоречивые расчеты зафиксированы в свежей версии программы 2015 года: «Так, в 2014 году у 102 тыс. взрослого населения зарегистрировано 12,7 млн. заболеваний, то есть у одного взрослого человека зарегистрировано в среднем 1,3 заболевания, против 2 заболеваний на одного человека в 2013 году».

Глава департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун не ответил на звонок РБК. По телефону вице-мэра Леонида Печатникова РБК ответила его помощник, предложив перезвонить позднее. На момент выхода заметки пресс-служба департамента здравоохранения не ответила на запрос, направленный РБК.

На сайте Мосгорстата информации об общем количестве заболеваний в Москве нет. Есть только данные о количестве граждан, которым за отчетный год впервые поставлен тот или иной диагноз.

Из доклада Минздрава о состоянии здоровья населения следует, что заболеваемость населения России в 2014 году выросла на 14,8% (без учета Крыма). Правда, в Центральном федеральном округе общее число зарегистрированных случаев заболевания на 100 тыс. населения снизилось в 2014 году до 146,8 тыс. со 147,5 тыс. годом ранее.

Любовь Соболь также обращает внимание на исчезновение из программы «Столичное здравоохранение» раздела, посвященного количеству учреждений здравоохранения — начиная с 2014 года столичные власти перестали публиковать такую информацию. Осенью прошлого года стало известно о масштабных сокращениях в сфере столичного здравоохранения, в том числе​ закрытии больниц и поликлиник. Точную информацию о числе закрытых учреждений и планах по их сокращению на будущее московские власти не публиковали.

В разных версиях программы юрист обнаружила разницу и в количестве посещений медицинских организаций, занятых первичной помощью. В частности, из версии программы 2014 года следует, что в 2012 году было зарегистрировано 154,2 млн посещений, в 2013-м — 168,7 млн посещений. В программе образца 2015 года цифра за 2012 год меняется на 151,9 млн посещений, за 2013 год меняется на 168,1 млн посещений.

Подробнее на РБК:
http://top.rbc.ru/economics/23/09/2015/ … 4c5a9a6926

Отредактированно Anna (2015-09-24 09:33:47)

Неактивен

 

#518 2015-09-29 13:48:47

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

«Раньше посылали пациента, а теперь думают, как его лечить»
В Москве больше нет дефицита участковых терапевтов, заявляют главврачи столичных поликлиник и чиновники: эту проблему решил новый городской стандарт работы первичного звена, грамотного перераспределивший функции уже имеющегося медперсонала.

Городской стандарт
За последнее полгода на работу по новым правилам перешли все 47 обслуживающих взрослое население городских АПЦ (амбулаторно-поликлинические центры, в которые входит по 3-4 поликлиники). Последняя группа поликлиник присоединилась к проекту 9 сентября 2015 года.

В понедельник в Мосгордуме подвели первые итоги реализации проекта «Московский стандарт поликлиники». В заседании профильной депутатской комиссии приняли участие главврачи АПЦ и чиновники. Как заявил заместитель руководителя городского департамента здравоохранения Алексей Погодин, достигнута главная цель – разделены потоки пациентов, и сейчас отрабатывается алгоритм их оптимальной маршрутизации.

Основные изменения коснулись работы участковой службы. Время приема участковых терапевтов в поликлинике увеличено до 7,5 часов. И при этом их освободили от обслуживания вызовов на дом – эту функцию выполняет специально созданная отдельная выездная служба. В распоряжении выездных бригад имеется служебный автотранспорт, оборудование для экспересс-диагностики, — например, электрокардиограф и глюкометр, запас медикаментов для оказания экстренной помощи.

При этом прием заявок, как рассказал Погодин, перестал быть механической процедурой, этим теперь занимаются специалисты, которые изначально могут «профессионально оценить степень серьезности заболевания». «Вызовы принимают фельдшеры, которые способны провести необходимый анализ состояния больного по телефону и пригласить пациентов, которые не нуждаются в помощи на дому, на прием к врачу в поликлинику в этот же день», – уточнила главврач АПЦ №134 Надежда Кузнецова.

Маломобильных граждан курируют на дому также вновь созданные патронажные отделения. Как рассказала главврач поликлиники №64 Инга Кокорева, патронажная сестра посещает таких пациентов ежемесячно, а врач – по мере необходимости корректировки лечения. Кроме того, обходит маломобильных пациентов в плановом порядке (раз в 3-6 месяцев) и участковый врач в свою рабочую субботу.

По новому стандарту, участковые терапевты принимают теперь только плановых больных, а всеми, кто пришел в поликлинику с острой формой заболевания и без записи занимаются дежурные врачи.

Еще одно новшество – «сестринский пост», на котором фельдшеры и медсестры выполняют процедуры, не требующие участия врача, и где пациенты могут получить рецепты на льготные лекарства, различные справки и результаты анализов. Коснулись изменения и работы регистратуры, на уровне которой происходила значительная часть конфликтов. Амбулаторные карты переведены из регистратуры в картохранилище, их подбирают и разносят накануне визита пациента к врачу на основе записи. Запись на прием проводится через инфоматы, возле которых дежурят медсестры. А в ведении регистраторов осталась только справочная функция.

«Терапевт внезапно стал лечить»
Руководство поликлиник результатами работы по стандарту довольно. Так, по оценке главврача поликлиники №195 Игоря Галя, у участковых терапевтов высвободилось до 30% времени для осуществления их «клинических функций». Ранее оно уходило на различные оргвопросы, а сам врач фактически выполнял функции «диспетчера». Сейчас же избавленные от функций диспетчеров врачи заняты исключительно пациентами, и хотят как можно лучше их лечить, считает главврач больницы №57, депутат Ирина Назарова.

По словам главврача 36-й поликлиники Елены Тихоновской, прием участкового терапевта, перестал быть «стихийным бедствием». Приходящих к участковому в любое время внеплановых больных перенаправляют к дежурному терапевту, а доврачебный прием и заполнение документации передано медсестрам, которые «перестали быть секретарями у врачей», став полноценными участниками процесса. Главврач поликлиники №220 и депутат Вера Шастина отметила «прогрессивность» введения отдельной службы обслуживания на дому. По ее словам, при прежней системе участковый врач из-за большого числа вызовов часто опаздывал на прием, и у него не оставалось ни времени, ни сил на ожидающую его в коридоре огромную очередь больных.

«При существующем остром дефиците участковых нам удалось улучшить качество их работы – терапевт перестал быть посыльным, он внезапно стал лечить, – рассказал главврач вступившего в проект с 11 июня Диагностического центра №3 Игорь Дягилев. – Появились клинические споры – как лечить больного, а не куда его послать». «Очень важно, чтобы менялся принцип – не куда послать пациента, а как его лечить, – подытожил выступления главврачей член думской комиссии по здравоохранению Евгений Герасимов. – Раньше посылали пациента, а теперь думают, как его лечить».

На вопрос председателя комиссии Людмилы Стебенковой о том, сколько же все-таки поликлиникам не хватает участковых терапевтов, главврачи отрапортовали, что вопрос этот с повестки дня практически снят. По словам руководителей учреждений, участковых врачей в поликлиниках в 2-2,5 раза меньше, чем терапевтических участков, но с внедрением стандарта у них уже нет той паники, что была раньше. Когда же пациенты также поймут, что участковый врач ведет плановый прием, а для экстренных случаев есть дежурный врач и выездная бригада, то не будет паники и у них. А через несколько лет и вовсе появится конкурс на места участковых терапевтов, спрогнозировала Стебенкова, напомнив, что с 2018 года все выпускники медвузов, которые не попадут в ординатуру, должны будут отработать в первичном звене.

«Некоторые перекосы имеются»
Радужную картину немного испортили депутаты, продолжающие получать жалобы от горожан, которые изменений к лучшему пока не заметили. Причем к ставшим уже традиционным жалобам на проблемы с лекарствами и ухудшившейся после объединения поликлиник транспортной доступностью узких специалистов и некоторых видов лечения, добавились новые – связанные с новыми порядками.

По словам председателя комиссии по социальной политике Михаила Антонцева, несмотря на увеличение нагрузки на медсестер, их численность в поликлиниках осталась прежней. «Хорошо, что в поликлиниках есть сестринские посты, а возле инфоматов, которыми не все умеют пользоваться, стоят медсестры, – заявил депутат. – Но это же не излишек, это те же самые люди, что работали и раньше. В итоге, можно 10 минут побыть на приеме у врача и потом еще долго ждать, пока сестра обработает его рекомендации – выпишет направления и анализы».

Да, согласились главврачи, «некоторые перекосы имеются», это связано с тем, что некоторые врачи решили все переложить на медсестер. Кроме того, как отметила Шастина, надо поднимать уровень работы среднего персонала: многие сестры не имеют достаточной подготовки для того, чтобы выписывать препараты хроническим пациентам.

По словам депутата Людмилы Гусевой, никак не решается вопрос с диспансерными больными, которые не могут попасть к врачам-специалистам, минуя терапевта. Даже если наблюдение у такого специалиста рекомендовано в выписке из стационара. «Ответственность за пациента несет лечащий врач, так записано в законе, – возразил Погодин. – Он должен наблюдать больного, давать направление на плановую госпитализацию, к специалистам. Но мы сейчас будем заниматься маршрутизацией от терапевтов на второй уровень. В 218-й поликлинике идет тестирование проекта».

Финансовое неравенство
Кроме того, по словам Антонцева, городские поликлиники находятся в неравном финансовом положении. Связано это с подушевым финансированием и разным количеством прикрепленного населения (от 150 до 240 тыс. человек). Чем больше поликлиника – тем больше она получает средств, а значит возможностей для роста оплаты труда и качественной работы (тех же машин, которые ездят по территории). «Какие у вас есть предложения по выравниванию ситуации?», – обратился Антонцев к представителю департамента. «Никаких предложений у меня нет, – ответил Погодин. – Закон четко определили порядок финансирования, а учреждение должно обеспечить качество и доступность медпомощи. У граждан есть право выбора учреждения. Это все вопросы конкуренции, нормальный рынок медицинских услуг».

Финансовое неравенство поликлиник отражается на зарплатах врачей, признали участники заседания. Тем не менее, главврачи озвучивали такие цифры средней зарплаты в своих учреждениях: у участковых – 75-80 тыс. рублей, врачей выездной службы – 75-80 тыс. рублей, дежурных – за 90 тыс. рублей.

Достойно оплачивать работу сотрудников позволяет не допускающий уравниловки «эффективный контракт», объяснила «МедНовостям» главврач поликлиники №64 Инга Кокарева. По ее словам, зарплата добросовестного врача большой поликлиники может доходить до 85 тыс. рублей, но их нужно заработать, в то же время «нерадивый» сотрудник получает вдвое меньше. Базовая ставка у всех одинаковая и зависит от часов приема и числа прикрепленного населения на участке (плюс коэффициенты за стаж, степень и пр.). А от количества дополнительно набранных баллов зависит стимулирующая часть зарплаты. Оценивает работу медперсонала премиальная комиссия по множеству критериев, например: качество работы, отсутствие жалоб, своевременное выявление онкозаболеваний, диспансеризация, вакцинация.

«Участковые терапевты не хотят возврата к прежнему алгоритму работы», – считает Кокорева. В департаменте, впрочем, признают, что не все медработники оказались «готовы к изменениям в сложившейся системе». «Должно пройти время, чтобы люди привыкли к изменившемуся стилю работы, к повысившейся профессиональной ответственности», – заявил Погодин.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … 0standard/

Неактивен

 

#519 2015-10-07 17:41:03

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Не совсем по теме ветки, но близко
http://ria.ru/incidents/20151001/1294687689.html
Депутат Госдумы, сопредседатель московского штаба ОНФ Вячеслав Лысаков направил запрос в Генпрокуратуру, где просит пресечь деятельность ГКУ "Администратор московского парковочного пространства" в части расширения зон платной парковки и взыскания штрафов с автолюбителей.
"У меня на руках есть документы, которые подтверждают, что все постановления государственного казенного учреждения ГКУ "Администратор московского парковочного пространства" вынесены с нарушением установленного законом порядка, вне пределов и компетенции этого органа и соответствующих должностных лиц. А персональные данные собственников транспортных средств получены с нарушением закона", — сказал РИА Новости Лысаков.
Парламентарий отметил, что есть ряд документов, которые подтверждают отсутствие права у ГКУ "АМПП" получать персональные данные владельцев авто из баз данных МВД, а также рассматривать дела об административных правонарушениях. Депутат, ссылаясь, в частности, на определение Верховного суда, пояснил, что "должностные лица государственных казенных учреждений не являются должностными лицами органов исполнительной власти, соответственно они не имеют никакого права выносить постановление о наложении штрафов".
Лысаков сообщил, что направил запрос в Генпрокуратуру, в котором просит "незамедлительно вмешаться в работу департамента транспорта ГКУ "АМПП" и прекратить деятельность указанных учреждений в части расширения зон платной парковки в городе Москве и в части вынесения ГКУ "АМПП" постановления по делам об административных правонарушениях, поскольку указанная деятельность в настоящее время является незаконной".
"Второе — я попросил принести протест на все постановления по делам об административных правонарушениях… вынесенных ГКУ "АМПП", поскольку они вынесены с нарушением установленного законом порядка, вне пределов компетенции этого органа, его должностных лиц, с нарушением федерального законодательства", — добавил парламентарий.
Кроме того, он просит ГП внести представление в главное управление МВД России по Москве и МАДИ, обязав их незамедлительно прекратить предоставлять ГКУ "АМПП" данные о собственниках транспортных средств, поскольку это нарушает федеральный закон "О полиции" и законодательство РФ о персональных данных.
_________________________________________________________________________________
Я так понимаю, сотрудники МВД от зависти палки в колеса мэрии ставить начали. Столько  борются за взяткоемкость и тут на тебе: какие то частники просто чемпионы по отъему бабла у автомобилистов. Не отягощены ни контролем, ни обязанностью доказывать правонарушение. Частный бизнес – презумпция вины. Это когда приходит привет от судебного пристава, что ты не оплатил штраф, о котором слышишь впервые. Сам виноват, что не оспорил, нужно было ежедневно интересоваться на соответствующем сайте.
Как такое чудное предприятие на ровном месте слепить. Да запросто, господин Бендер со своим платным входом в провал пионер движения, но таки ребенок.

Итак:

Пункт первый.
Рассказываем сказку о пробках, трудностях ландшафта, плохой погоде мешающей дорожникам, двух бедах России и заявляем о том, что поскольку транспортной структуры не будет, то нужно уменьшить количество выезжающих на дорогу. Не количество машин, рост продаж которых, полезен экономике страны, а число их активных пользователей.

Пункт второй
Кладем с прибором на статью 9 Конституции РФ «1. Земля и другие природные ресурсы используются и охраняются в Российской Федерации как основа жизни и деятельности народов, проживающих на соответствующей территории.»  и статью 27 «1. Каждый, кто законно находится на территории Российской Федерации, имеет право свободно передвигаться, выбирать место пребывания и жительства.»  для формулирования мысли, о том, что как и в сингапуре (или где там мэрия каталась и не заметила, что за бугром конституция РФ не действует?) за все нужно платить.

Попутно мочим в сортире (пользуясь терминологией гаранта все той же конституции) статью 19 указанной выше фантасмагории «2. Государство гарантирует равенство прав и свобод человека и гражданина независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств. Запрещаются любые формы ограничения прав граждан по признакам социальной, расовой, национальной, языковой или религиозной принадлежности.»  Иначе как объяснить  вывод из под обязанности платить за счастье бывать в центре ( а  скоро и в любой московской заднице) чиновников, гнездящихся на служебных стоянках, бизнесменов отгородивших себе кусок родины шлагбаумами, и различных правоохранителей с номерами авто, выведенными из баз МВД (по сути ездят по ксивам, весело и бесплатно улыбаясь в камеры наблюдения).

Пункт третий
Определяем, кто будет доить и приносить бабло в клюве. МВД уже ропщет от обязанности бесплатно проверять полиса в интересах страховщиков, да и делиться кормовой базой не хочется.  Поэтому – уполномоченное  ООО (обычно возглавляется родственником или друзьями мэра. В городе Сочи, где копируют все столичные начинания по отъему средств у населения, по слухам причащен сын товарища пахомова.  Что за тройка лидеров распила московской земли наверное Навальный вскоре расскажет).  Условия входа в «бизнес» - решительность, отсутствие совести и сомнений, а также желание работать вне внешнего аудита сугубо по договоренности с мэрией.  Далее рапорт: «мы положили в бюджет аж N  ярдов!!!! Главное чтоб воображение поражало и отвлекало от мысли, что эти деньги изъяты из личных средств граждан, поэтому самый расхожий слоган «заработали для города».  Сколько при этом процессе прилипнет к родному ООО и превратится в откат будет знать достоверно лишь Аль Капоне на небесах(?) , нервно цокающий языком от зависти, так как здесь как и в его прачечной оборот учету не поддастся, но объемы не на майках с трусами. Сколько народу заплатило за стоянку, оштрафовано и прокачено на эвакуаторе в виде цифры для кассы предмет договоренности с мэрией. Остальное себе.

Пункт четвертый
Легкое охерение граждан от цены права остановиться гасим страшилкой о штрафах, несочетающихся с суммами  пенсий, зарплат, стипендий. Главное вызвать желание не мешать автомобильному движению успешных граждан. Тем, кого нельзя оштрафовать за неоплату, так как встал не на парковке,  развиваем гонки на эвакуаторах.  Для этого  всего лишь следует правильно прокомментировать  статью 35 Конституции, в далеком 1991 году неосторожно установившую, что «Никто не может быть лишен своего имущества иначе как по решению суда». И теперь изъятие автомобиля эвакуатором в неизвестном  направлении не лишение имущества, поскольку право собственности якобы не меняется и чисто теоретически владелец  этот автомобиль может найти. Богат русский язык. Можно жонглировать как угодно. С убийствами МВД вот почти справилось, если игнорировать тяжкие телесные, повлекшие смерть. Но это для статистики, если вы власть. Для граждан интерпретировать в независимом суде похищение в совместную прогулку дороговато будет. 

Пункт пятый (материальный)
Здесь конечно пришлось вложиться на краску для разметки стоянок. Всю остальную территорию ГИБДД обвесило знаками «остановка и стоянка запрещена»  за деньги доверчивых налогоплательщиков. Эвакуаторы, судя по их размножению, отбиваются за неделю.

Пункт шестой.
Схема готова. Подводим итоги. Пробок меньше не стало, так как количество обладателей ксив, и граждан активно пилящих бюджет таково, что они не помещаются внутри садового кольца, заставляя власть переживать о недостижимости рыночной стоимости парковки, хоть до тыщи в час задирай. Нищеброды в виде мелких чиновников и бизнесменов  никого не волнуют.
Но бабло течет рекой, а народ лишь ропщет, что не удобно  платить, поэтому законы бизнеса диктуют его расширение, что уже озвучено до новых васюков, включая дворы и закоулки. Все должны платить. Как иначе, если есть такие близкие и любимые властью правильные пацаны.

Какой прогноз
С движением лучше не будет. Мало того, по примеру сочи можно смело прогнозировать момент, когда размножившиеся эвакуаторы сами начинают вызывать пробки. Взамен новые (или диверсифицированные старые)  олигархи, охеревшие от безнаказанности легкого заработка, построенного на сентенции «они воры, но закон на их стороне».  Ну обострение любви народа к субъектной власти. Вплоть до того, что в целях безопасности придется окружить эту власть кольцом вооруженных правоохранителей. И в нужный момент дать им команду кругом.  

Если серьезно, учитывая достижения Собянина по градоусройству, выраженные в закрытии больниц, укрупнении школ, снижающем их управляемость (видимо обилие директоров школ и больниц, собранных в одном зале, вызывает расходящееся косоглазие или нервический приступ у руководителей ранее считавших, что рулить Москвой не сложней, чем поселком оленеводов), абсолютном игноре оценки доходов рядовых москвичей (стоянки, новации ЖКХ и т. д), разменянном на стремлении угодить крупному бизнесу (замена бордюров на поребрик в  интересах близких строительных  фирм (даже абрамович здесь навальным был замечен) совершенно не понятно почему до сих пор не инициирован ВОТУМ НЕДОВЕРИЯ МЭРУ?
Отставка  же лучше, чем  На кол! Ну не надо ждать когда вопрос  парковочного пространства будет решен силами кантемировской дивизии или другой такой же организации.  Зачем ждать когда в эвакуатор полетит первый коктейль молотова. Особенно в спальных районах с верхних этажей.       

К чему я это все? У нас же здесь  про медицину.

А давайте создавать ООО по изъятию и заготовке органов. Это не бред! Сейчас нет бреда, только поражающие воображение инновации, моментально воплощаемые властью в жизнь. Ведь еще немного времени назад (при Лужкове) никто и представить себе не мог, что к нам приедет ликсутов вотрет в уши мэра и за каждую остановку в родном городе нужно будет платить нехилые деньги непонятным ребятам. Мало того, в те времена регулярно шли репортажи о разгоне незаконных парковщиков.  А ведь еще чуть чуть и знак платная парковка будет висеть на въезде в москву, потом платный воздух и платный вход в подъезд.

ЗЫ не взыщите, коллеги.  поржать над действительностью приспичило smile

Отредактированно дмитрий борисович (2015-10-07 17:42:54)

Неактивен

 

#520 2015-10-23 14:33:00

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

За 5 лет Столичные поликлиники вернули доверие москвичей

Финансирование здравоохранения столицы за последние пять лет увеличено в 1,5 раза, об этом сегодня рассказал Сергей Собянин. Мэр Москвы подвёл итоги во время ежегодного отчёта перед Мосгордумой о деятельности Правительства города.

«Как изменить саму ситуацию? Как сделать так, чтобы не отставать, а догонять и опережать мировую медицину? Первый и самый простой ответ – увеличить финансирование. Мы так и сделали, увеличили вложения, насколько это было возможно – в 1,5 раза», – сообщил столичный градоначальник.

Следующим важным шагом Сергей Собянин назвал улучшение материальной базы и создание новых медицинских учреждений.

«Мы сделали и это тоже. По уровню оснащённости томографами, ангиографами, аппаратами УЗИ и лабораторным оборудованием московские больницы и поликлиники сегодня не уступают подобным учреждениям среди европейских стран. И третье решение, также очевидное, но при этом самое сложное для реализации на практике. Очень важно сегодня повысить эффективность использования всех ресурсов здравоохранения», – подчеркнул Сергей Собянин.

Столичный градоначальник рассказал, что финансирование медицинских учреждений должно зависеть от общего объёма и качества предоставляемых медицинских услуг. Важно, что такая система финансирования – это требование федерального закона.

По словам Сергея Собянина в Москве ввели электронную очередь с простой и удобной системой записи к врачу. «Результат – доступность сложных диагностических исследований выросла в разы. По компьютерной томографии – в два раза, по МРТ – в 3,7 раз», – рассказал столичный градоначальник.

Мэр Москвы также сообщил, что столица уже сейчас выполнила пять из шести показателей улучшения состояния здоровья горожан. Эти нормы были установлены в мае этого года указами Президента России в планах на ближайшие три года.

«Не выполнили норму только по онкологии. Хотя это и не наша вина, потому что если исключить из статистики пациентов и других городов, которые проходят лечение в крупнейших федеральных онкологических клиниках, то и по этому показателю указ уже исполнен», – рассказал Мэр. По словам Сергея Собянина, сегодня система столичного здравоохранения – лучшая в стране.
http://www.mosgorzdrav.ru/mgz/komzdravs … enDocument

Неактивен

 

#521 2015-11-01 10:04:09

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Вопреки «науке» подделок

История о том, как два честных врача стали поперёк горла административной системе
Почему я сразу поверила этим людям? Да потому, что сама ежедневно вижу, что происходит в нашем здравоохранении сегодня. Единственное отличие в том, что подавляющее большинство медицинских работников, уставших, замотанных, изломанных, пытаются как-то выжить, приспособиться, закрыть глаза, забыть, уйти, наконец, а Ольга Демичева и Семён Гальперин продолжают бороться и называют вещи своими именами. Порой они мне кажутся какими-то инопланетянами, заброшенными в нашу реальность.

ЭТО ИМЕННО они, эндокринолог Ольга Демичева и невролог, физиотерапевт Семён Гальперин, врачи, проработавшие в медицине три десятка лет, пытались отстоять Центр рассеянного склероза на базе московской городской клинической больницы № 11. Московские власти действовали жёстко, не жалея никого — ни больных, разогнанных по непрофильным лечебно-профилактическим учреждениям, ни сокращаемых врачей. В итоге Центр рассеянного склероза «оптимизировали», ГКБ № 11 реорганизовали в Центр паллиативной медицины и слили с ГКБ № 24, оставив за бортом многих медработников, в том числе Семёна Гальперина.

Всё это лишь присказка. А вот и сама история, приключившаяся уже во вновь открытом Центре паллиативной медицины, целью которого, по определению, должна быть помощь неизлечимым больным.

Эндокринолог Ольга Демичева оказалась приписанной к отделению выездной патронажной службы, работники которой обслуживают на дому тяжёлых больных. В сентябре руководством центра заведующей этим отделением было предложено покинуть свой пост и была назначена новая заведующая — Наталья Владимировна. И определили норму, которая, по замыслу департамента здравоохранения, должна быть выполнена до конца года, то есть за три оставшихся месяца: 1800 выездов. По словам Ольги, она сама своими глазами этих цифр не видела, но данное распоряжение было объявлено администрацией.

С самого начала было ясно, что цифра эта абсолютно нереальна. Для выполнения нормы пришлось бы делать порядка 30 выездов в день. Обслуживают вызовы всего два врача по всей территории Москвы. Огромные расстояния, пробки, тяжёлые больные… Ольга однажды попробовала съездить на

7 вызовов, это заняло у неё 12 часов! Какой должна была быть реакция администрации? Честно возразить департаменту здравоохранения о невозможности реализации заведомо неисполнимого плана. Но это ведь финансовые потери для ЛПУ и репутационные — для руководства центра. Сделали так, как делают нынче всегда и везде — промолчали и весь груз ответственности возложили на непосредственных исполнителей. Дальше произошло ожидаемое…

— 6 октября я открыла журнал и обнаружила, что вчера моя последняя запись шла под номером 12, а сегодня уже идёт запись под номером где-то 36. Петров (второй врач, ездивший по вызовам) не мог сделать столько выездов за один день. Это невозможно, — говорит Ольга Демичева.

Записи о патронажных визитах к пациентам были сделаны характерным почерком, в котором Ольга узнала руку новой заведующей отделением.

— Первая моя мысль была, что, пока я езжу, она тоже успевает. Я спустилась вниз и спросила у охранницы: выезжала ли заведующая? Она ответила: нет.

Я подумала, что она больных хотя бы обзванивает и обзвон вносит в журнал как фактический выезд. Это тоже запрещено, но, по крайней мере, не так негуманно, как просто запись о живом человеке, с которым никто даже не поговорил и не приезжал. Я видела медицинские карты, заполненные тем же числом, указанным в списке. В некоторых картах были описаны визит к пациенту, его жалобы. А все пациенты эти — онкологические. И у всех пациентов шли наркотические анальгетики…

Ольга позвонила нескольким пациентам. Оказалось, что им не то что никто визита не наносил, никто даже не звонил. Например, муж одной пациентки, которую, по записи, посещали и даже продлили наркотический препарат, сказал, что к моменту, указанному в записи, она находилась две недели в больнице. Другой страдалец с онкологическим заболеванием ротоглотки, несмотря на то, что ему очень трудно говорить, долго жаловался Ольге, что мучается, умирает и гниёт дома один, никто к нему не приходит, никто им не интересуется.

Понимая опасность ситуации, Ольга тут же сняла копии с журнала, разговоры с больными записала на диктофон (сейчас они находятся в прокуратуре) и попыталась получить разъяснения у своего руководства. Не буду описывать все попытки врача достучаться до совести своего начальства. Не достучалась. Мало того, тучи начали сгущаться над головой самой Ольги.

Я честно сделала попытку получить комментарий к происходящему у главврача Центра паллиативной медицины Андрея Аркадьевича Соколова, но была отослана в департамент здравоохранения Москвы за разрешением на это. До сих пор жду…

Страшно сказать, но данное происшествие в сегодняшнем здравоохранении вполне банально и обыденно. Массовые приписки по диспансеризации, подгонка диагнозов, «гибкость» медстатистики — всё это сегодня будни российского медика, можно сказать, часть его обязанностей. Небанальной оказалась лишь реакция врача. Ну вот ещё почему-то остались у нас такие одинокие динозавры из прошлых времён, которые медицину считают не заработком, не услужением начальству, а Служением Человеку.

Мы часто жалуемся на равнодушие наших врачей. Но мало кто задумывается, что нынешние люди в белых халатах (особенно молодые) — это результат многолетнего педагогического эксперимента, проводимого над молодёжью. С младых ногтей их учат не столько анатомии с физиологией, главный вынесенный ими урок — любыми способами «не быть, но казаться».

В медвузе «обучение» строится на бесконечных тестах, с которыми ни один знающий врач не способен справиться, так как они сделаны «на коленке» и пестрят нелепостями, фактическими ошибками, программными недочётами. Но ушлым студентам совсем не обязательно зубрить симптомы тех или иных болезней, если в Интернете можно заранее найти «правильные» ответы на все вопросы и сдать экзамен на «хорошо» и «отлично».

В ординатуре и интернатуре будущие эскулапы постигают «науку» подделки подписей курирующих врачей, фальсификации консультаций врачей-специалистов, изгнания недолеченных больных. Они узнают, как нужно «прикрыть» медсестру, не выполнившую назначение, становятся свидетелями беседы врача, беззастенчиво врущего родственникам умершего пациента. Видят, как расстилаются дорожки и охорашивается больница перед приездом начальства и как всё сворачивается после. Как главврач, не моргнув глазом, рапортует о «средней» по больнице зарплате, которая в три раза выше реальной…

Будет ли удивлён успешно прошедший всю эту науку молодой врач приписками в журнале? Пусть даже за каждой из них стоит онкологический больной — умирающий, мучающийся от боли и не получивший помощи.

Мы живём в искривлённом виртуальном мире, ориентируясь на фантастические рейтинги, результаты соц-опросов и статистических данных, которые к действительности не имеют никакого отношения. Когда-нибудь мы отрезвеем и увидим реальность. Будет очень больно. Но другого выхода нет. И придётся строить новый, реальный мир, где во главе угла будет стоять не приукрашенная цифра, а люди с их настоящими интересами, судьбами, болью. Главное, чтобы таких людей, как Ольга Демичева, были не единицы, чтобы они выстояли, чтобы их не выдавили из сегодняшней глубоко больной системы, чтобы люди, которые сейчас боятся, решились открыть глаза и назвать белое белым, а чёрное — чёрным.

Мария Панова,  газета «Правда»

Неактивен

 

#522 2015-11-07 09:29:05

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Вот уже и героизация пошла валом.

Неактивен

 

#523 2015-11-13 15:42:47

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

В Москве стартует пилотный проект по внедрению стационаров кратковременного пребывания
В Москве стартует пилотный проект по внедрению стационаров кратковременного пребывания. Об этом сообщил руководитель столичного департамента здравоохранения Алексей Хрипун на расширенном заседании правления Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС).
«Стационары кратковременного пребывания - мы сейчас подробно изучаем деятельность Боткинской больницы, и в пилот начинающийся включаем еще четыре стационара. Видя и понимая, что доля таких пациентов, которые могут получать полноценную активную - прежде всего хирургическую - помощь, может достигать 20%. Речь идет прежде всего о «хирургии одного дня», - сказал он.
http://www.mskagency.ru/materials/2504459

Столичные больницы учат «жить по средствам»
За 9 месяцев 2015 года московскими страховыми компаниями было проведено почти 5 млн медико-экономических экспертиз и выявлено 2 млн случаев, содержащих дефекты на сумму 800 млн рублей. Об этом сообщил директор МГФОМС Владимир Зеленский на первом расширенном заседании правления Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Большая часть этих экспертиз – медико-экономические и касаются проверки счетов, выставленных медучреждениям страховыми компаниями. Экспертизой качества медуслуг, оказываемых по ОМС, в Москве занимаются всего 538 сертифицированных экспертов-медиков. 
Внешний контроль
По словам Зеленского, таким экспертом может быть врач со стажем не менее 10 лет, имеющий сертификат специалиста и прошедший подготовку по вопросам экспертной деятельности. В регистре экспертов качества большинство составляют практикующие врачи – доктора и кандидаты наук, заместители главврачей – и без того перегруженные на своей основной работе.
Объемы экспертной работы регламентируются законодательством. Например, норматив по стационарам – 5% от всех случаев госпитализации. То есть, чтобы вписаться в федеральные нормативы, столичной системе ОМС надо проводить 300 экспертиз случаев стационарного лечения в день. Поэтому основная их часть приходится на проверку медицинской и финансовой документации – этим могут заниматься сами сотрудники страховых компаний. В этом году существенно снизилось число нарушений, связанных со счетами. Зато втрое вырос объем санкций за выявленные фальсификации.
Что касается отношений медучреждений к результатам проверок и санкциям, то они, в подавляющем большинстве случаев, с ними согласны, рассказал Зеленский – обжалуются только тысячные доли процента всех полученных актов. «При реэкспертизе у нас много случаев, когда мы признаем действия страховых компаний некорректными и снимаем немалые суммы. И если вы не подаете претензий, значит, согласны с выводами проверок, и у вас есть нарушения», – обратился он к руководителям медучреждений.
Сами страховые компании были оштрафованы Фондом в этом году на 174 млн рублей. Кроме «формального подхода» к экспертизе, им «предъявили» нарушение сроков рассмотрения жалоб (они связаны в основном с выдачей полисов и выбором компании, жалобы на качество медпомощи составляют не более 5%). А также – не проведение обязательных экспертиз при летальных случаях и привлечение к экспертизе не профильных специалистов. «Но если мы это выявляем сами, а не по вашим жалобам, значит, вас это все устраивает», – снова обратился руководитель МГФОМС к главврачам.
Проверяет ЛПУ на предмет расточительности и городской департамент здравоохранения. «Мы проводим регулярный мониторинг показателей, которые видим сами, а не из отчетности больниц, – рассказал на заседании руководитель департамента Алексей Хрипун. – …Повышение эффективности расходов – очень большой нереализованный пока ресурс. Например, некая больница очень хорошо выполняет остеосинтез при травме. При этом закупка имплантатов идет по верхней планке, по европейскому, мировому стандарту. Но мы можем позволить жить только по средствам. Поэтому есть больные, которым можно ставить импланты не очень дорогие. Я имею в виду не социальный статус больного, а сложность травмы. А есть травмы, которые требуют серьезных имплантатов. Тут у нас большие резервы. Точно так же, как и административные расходы».
Внутренний контроль
Опытом работы ЛПУ, успешно вписавшегося в сегодняшние реалии, поделился главврач ГКБ №13 Леонид Аронов. По его словам, сегодня медучреждения вынуждены использовать приемы, более свойственные коммерческому предприятию. «Основанная на анализе деятельности всех подразделений и выявлении причин низкой доходности» финансовая политика больницы позволила обеспечить ее «рентабельность», рассказал Аронов. «Организован кабинет контроля качества, в котором проверяют всю документацию и работают со страховщиками, отстаивая интересы больницы, – рассказал главврач. – Ежемесячно проводится 11 плановых медико-экономических экспертиз, целевые – по всем случаям повторной госпитализации. Проверяются более 2 тыс. историй болезни». Внутренние финансовые проверки проводятся и в самих отделениях. А специальные сотрудники, состоящие в штате финансовой службы больницы, надзирают за расходами на эксплуатацию и ремонт.

Чтобы исключить «нерациональное использование ресурсной базы (лекарства, реактивы, хозрасходы) в больнице используют программу, позволяющую «просчитать напрасные расходы». Назначение дорогостоящих лекарств производится по согласованию с отделом клинической фармакологии, который в любой момент может заблокировать выдачу препарата и провести «онлайн-инвентаризацию». А за многократное дублирование необоснованных лабораторных исследований врачам выносятся взыскания. Что касается оплаты труда, то тут необоснованные начисления (за замены и совместительства) «контролируются и корректируются» планово-экономическим отделом больницы.

В итоге больница обходится без городских субсидий, а остатки денег на ее счетах в октябре 2015 года составили 1,1 млрд рублей. Основные источники денег – средства ОМС, оплата за ВМП и предпринимательская деятельность, которая, по словам главврача, цивилизует рынок и способствует конкуренции. «Уровень благополучия учреждения достигается не только за счет роста тарифов, но и за счет корректного  управления расходами», – похвалил руководство больницы глава МГФОМС. И вновь напомнил, что деньги ОМС ограничены.

Конфликт интересов
Между тем, ни внешний, ни внутренний контроль не гарантирует от фальсификаций, в которых не стеснялись признаваться даже с трибуны заседания. Так, если экстренное стентирование сосудов сердца покрывается тарифами ОМС, то плановое – нет. Этого просто нет в территориальной программе госгарантий. «Многие пытаются делать плановое стентирование, выдавая его за экстренное, надо устранить этот дисбалланс», – подняла тему председатель профильной комиссии Мосгордумы Людмила Стебенкова. «Мы ставили этот вопрос в федеральном фонде, – ответил ей Зеленский. – Но любое включение в ОМС должно сопровождаться деньгами».

Куда менее благородные цели преследуют фальсификации при задвоении счетов – когда медуслуга оформляется через ОМС, а пациента при этом еще и посылают в кассу. «Нам в комиссию поступают жалобы москвичей, получающих помощь, прежде всего, в ведомственных, федеральных и частных учреждениях, которые работают в системе ОМС, – рассказала Стебенкова. – Не знаю, насколько этим грешат городские поликлиники, думаю в меньшей степени. МГФОМС может проверить двойную оплату по жалобе пациента. Но чтобы человек написал эту жалобу его нужно очень сильно довести. Поэтому Фонду надо наладить такие проверки».

Это предложение также не нашло понимания. «Не хотелось бы увеличивать число экспертиз, что потребуется, если мы будем смотреть еще и платные услуги, – прокомментировал Зеленский. – Это вопрос информированности граждан и того, что они подписывают, заключая договоры... Я уверен, что в каждом случае есть добровольное информированнное согласие».

По словам сопредседателя Всероссийского союза общественных объединений пациентов Юрия  Жулева, российский пациент верит врачам, и, обращаясь за помощью в больницу, не готов вникать в документ, который потом «выступает для нее индульгенцией». А фактов конфликтов с пациентами, которые даже не осознавали, что подписывают договор на оказание платных услуг, становится все больше.

Кроме того, по словам Жулева, идет нарастание платных услуг из-за внутреннего конфликта интересов медучреждений: с одной стороны есть программа госгарантий, а с другой стороны – они должны зарабатывать. Отсюда и «гибкие» сроки оказания диагностических услуг, когда бесплатно их надо ждать две недели, а за деньги можно пройти немедленно. И все те же пресловутые приписки. По словам Жулева, зайдя в «Личный кабинет застрахованного» на сайте Фонда, он обнаружил, что «прошел» диспансеризацию в поликлинике, в которую уже очень давно не заглядывал.

При этом, «понимание роли страховых компаний у пациентов близится к нулю», и за разрешением конфликтов в систему ОМС люди не обращаются, говорит Жулев. «Когда возникает конфликт, пациент в шоке, он не понимает, куда и как жаловаться, – считает он. – Он знает, что есть прокуратура, суд, пациентские организации, и это все. И я вас уверяю, что последняя организация, о которой вспоминают люди в таких ситуациях – страховая компания».
http://medportal.ru/mednovosti/news/2015/11/13/265oms/

Отредактированно Anna (2015-11-13 16:22:49)

Неактивен

 

#524 2015-11-23 18:34:00

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Это ж надо быть таким уродом. Врать и не подавиться.Печатников: Серьезных перемен в московском здравоохранении больше не будет 0
Текст: Богдан Степовой
23.11.2015, 18:00
 
Для того, что бы наладить систему всеобщей диспансеризации в стране, гражданам необходимо пройти медосмотр перед получением полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). Об этом заявил заммэра Москвы по вопросам соцразвития Леонид Печатников, который так же развеял несколько мифов о реформе столичного здравоохранения.
С медициной дела в Москве обстоят не так уж плохо, как пишут СМИ, сказал он на пресс-конференции. С 2011 года столичное здравоохранение прошло период серьезной модернизации и адаптировалось к новым реалиям. На отдельных направлениях за три-четыре года удалось даже совершить прорыв, сравнявшись по ряду показателей с США и западноевропейскими странами. Так, смертность от инфарктов снизилась втрое - до 10% поступивших с этим диагнозом в больницы. Хотя еще четыре года назад умирал каждый третий пациент.

Средняя продолжительность жизни москвича выросла до 77 лет. Вокруг этой цифры в СМИ было много шумихи: по данным Росстата, люди в Москве умирают на три года раньше. Такая арифметика дала повод усомниться в эффективности проводимых медицинских реформ.
- В Москве смертность никогда не повышалась, - заявил Леонид Печатников. - Наоборот, за пять лет продолжительность жизни увеличилась на 3 года - таких темпов не знала ни одна страна. А разночтения возникли из-за разных методик подсчета. Медики считают количество умерших москвичей, а Росстат учитывает всех, кто умер в Москве и получил свидетельство о смерти в столичных ЗАГСАх, даже если эти люди приехали из других регионов страны и пролежали в московской больнице хотя бы один день. Конечно, получаются разные цифры.

По данным департамента здравоохранения города, за 9 месяцев этого года из 90 тысяч умерших в столице только 70 тысяч - москвичи. Остальные - иногородние, иностранцы и даже пропавшие без вести люди, признанные умершими по суду. По мнению Леонида Печатникова, серьезно повысить продолжительность жизни должно появление всеобщей медицинской диспансеризации. Но советский опыт здесь не поможет - в ту пору в погоне за планом до трети всех обследований "делались" на бумаге.

- Выход один - заинтересовать людей в периодических обследованиях, - говорит Печатников. - Я, как врач, предлагаю менять полис ОМС раз в три года - и делать это исключительно после прохождения диспансеризации. Такая система позволит выявлять заболевания на ранних стадиях, а, значит, экономить на лечении запущенных больных.

Немало шума в прошедшем году наделало и сокращение количества коек в столичных больницах.

- Врачей удалось заинтересовать в том, чтобы пациент быстро получал помощь, вот койки и освободились, - объяснил Леонид Печатников. - Раньше больнице платили за койко-день, а теперь - за конечный результат. Для примера, еще три года назад больному после удаления желчного пузыря приходилось лежать в больнице от 30 до 40 дней, так как это была серьезная полостная операция. Лапароскопия позволяет выписать человека из больницы на третий день. В итоге пациент проводит в 10 раз меньше времени в стационаре.

Эпоха реформ заканчивается. В следующем году серьезных перемен в системе столичного здравоохранения не планируется. "В Москве удалось достичь хороших результатов, если что-то и будет, то только единичные перемены", - уверен Печатников.
http://rg.ru/2015/11/23/pechatnikov-site.html

Неактивен

 

#525 2015-11-25 14:49:54

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

В Москве почти в два раза увеличат финансирование высокотехнологичной медицинской помощи
По словам мэра столицы, потребность в такой помощи нарастает каждый год
/ТАСС/. В Москве почти в 2 раза будет увеличено финансирование высокотехнологичной медицинской помощи. Об этом сообщил во вторник мэр столицы Сергей Собянин.
"Потребность в такой помощи каждый год нарастает, поэтому просил подготовить решение об увеличении высокотехнологичной помощи в два раза за счет городского бюджета", - сказал мэр на заседании президиума столичного правительства.
Городские власти сегодня приняли решение об увеличении субсидий на эти цели на 2,5 млрд руб. - с 2,5 млрд до 5 млрд руб.
Как уточнил глава департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун, в 2015 году на эту статью направляется 3 млрд руб., в том числе 2,5 млрд из бюджета города и 0,5 млрд - из федерального бюджета. Финансирование высокотехнологической помощи осуществляется по двум направлениям - в рамках базовой программы ОМС и за счет выделение целевых субсидий медицинским организациям из федерального и городского бюджетов.
Выделение дополнительных средств позволит увеличить объем и качество оказания такой помощи. В результате, отметил Хрипун, число пациентов, пролеченных по этой программе, увеличится на 15 тыс. человек - с 99,8 тыс. в 2015 году до 115 тыс. - в 2016-м.

Неактивен

 

Board footer

[ Generated in 0.155 seconds, 8 queries executed ]