• Вы не зашли.

#551 2016-03-12 19:56:14

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4197
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

А деньги? деньги где? это ведь все воровство в особо крупных размерах

Неактивен

 

#552 2016-03-15 09:48:32

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

В Москве появился "электронный госпиталь" с онлайн-браслетами
В Москве запустили "электронный госпиталь". Его начали формировать на базе городской клинической больницы №64, рассказала главврач учреждения и член комиссии по здравоохранению и охране общественного здоровья Мосгордумы Ольга Шарапова. Она подчеркнула, что сервис рассчитан на пациентов с тяжелыми заболеваниями сердца или другими сложными диагнозами. На запястье больного крепится браслет, который способен считывать различные показания и отправлять их в больницу. Таким образом дежурный врач может следить за состоянием пациента онлайн.

"Наш "виртуальный госпиталь" предназначен для сложных пациентов с тяжелыми диагнозами. Фактически это система онлайн-мониторинга состояния больных посредством гаджетов. Пациенту выдается браслет, который считывает определенный набор показаний и автоматически отправляет их в больницу", – сказала Шарапова.

Аппарат способен измерять пульс, артериальное давление, частоту сердцебиения, кардиограмму и даже уровень сахара в крови. Эти данные транслируются в больницу, где дежурный врач может наблюдать за состоянием пациентов в режиме онлайн. Система способна одновременно вести до 300 человек.

"В дежурной смене у нас всегда два кардиолога и два невролога. И один из них обязательно следит за показаниями. И если данные вызывают какие-либо подозрения, он может перезвонить пациенту и уточнить его состояние. В крайнем случае, врач отправит к больному бригаду скорой помощи", - подчеркнула Шарапова.

Подобные технологии успешно используются за границей, однако в ГКБ №64 применяются браслеты отечественной разработки – они не уступают по функционалу, но значительно дешевле импортных аналогов, добавила главврач. Стоит отметить, что процедура не входит в систему оплаты по полису ОМС и оказывается за коммерческой основе.

Технологии прочно входят в повседневную жизнь москвичей. Так, Московский технологический институт разработал "встречающего" робота, которых планируют разместить в поликлиниках, больницах и многофункциональных центрах города. Робот будет определять пол посетителя, настроение, интонацию его голоса. Он сможет подсказать дорогу в нужный кабинет или к определенному окошку, предоставит справочную информацию. Планируется также, что машина будет поднимать посетителям настроение или помогать справиться со стрессом.


Профессор кафедры поликлинической терапии Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ), кардиолог Юрий Конев отмечает, что с появлением мобильной связи и интернета, технология предупреждения сердечных приступов вышла на новый уровень.

"Сама система начала разрабатываться давно, еще в 60-х годах. Тогда была разработана математическая модель анализа синусового ритма сердца. Ее применяли для обследования космонавтов, с 70-х годов начали внедрять в поликлиниках, но долгое время эта методика была доступна лишь в стационаре. Теперь же, когда все эти данные может передавать браслет или смартфон – это новый уровень. До совершенства, конечно, еще далеко, но уже сейчас это позволяет сэкономить драгоценное время и оказать помощь быстрее", – говорит он.

Конев обратил внимание на то, что определить приближение приступа можно лишь приблизительно. "Здесь все сугубо индивидуально. Кто-то сам чувствует приближение приступа. У кого-то прибор ясно показывает так называемую "ауру" – фактически небольшое затишье перед бурей. А иногда тревожные изменения появляются лишь за несколько ударов сердца до приступа. В любом случае, если приступ уже начался, у бригады скорой помощи есть не более двух часов, чтобы прибыть на место и принять необходимые меры – потом может начаться омертвение тканей", – пояснил собеседник m24.ru.

Медиа-эксперт Антон Коробков-Землянский отмечает, что современные технологии позволяют добиться достаточно высоких показателей автономности такого устройства.

"Сегодня батареи мобильных устройств позволяют довольно долго держать заряд. И если в смартфонах большая его часть идет на освещение экрана, то здесь такой необходимости нет. И даже компактный браслет способен продержаться без подзарядки порядка двух суток", – сказал он.

Эксперт добавил также, что подобные браслеты можно оснащать датчиками геолокации. "Бывает так, что человек вышел в магазин или поехал на дачу, например. И там ему стало плохо. Чтобы дежурный врач знал, куда именно отправлять скорую, можно встроить в браслет датчик ГЛОНАСС. Но при этом надо понимать, что технология геопозиционирования требует много ресурсов – то есть батарея устройства будет садиться быстрее", – отметил Коробков-Землянский.
Подробнее: http://www.m24.ru/articles/99582?utm_source=CopyBuf

Неактивен

 

#553 2016-03-17 17:52:29

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

В городской поликлинике №2 Департамента здравоохранения Москвы открылось отделение врачей общей практики
В 3-м филиале городской поликлиники №2 (Ялтинская, д.10 ) начали работать врачи общей практики – такие специалисты должны иметь базовое терапевтическое образование, но при этом обладать знаниями по смежным специальностям и владеть практическими навыками диагностики.

Анна Юрасова – терапевт с большим стажем – недавно получила профессиональный сертификат по направлению «Общая врачебная практика». «Пациенты ждут , что уже во время первого приема в поликлинике они получат качественную медицинскую помощь, а не просто направление или больничный. Врач общей практики сумеет посмотреть и глазное дно и снять кардиограмму. Теперь я могу оказывать профилактическую, лечебную и реабилитационную помощь по более широкому спектру заболеваний и при необходимости направить к тому специалисту, который остро необходим пациенту», – рассказывает Анна Юрасова.

В течение трех с половиной месяцев Анна и ее коллеги проходили обучение на базе МГМУ имени И.М. Сеченова. Администрация поликлиники заранее подготовила и оснастила новые кабинеты, выделив для врачей общей практики отдельный блок.

Сегодня жители микрорайона Нагорный уже могут записаться к врачу общей практики через ‪‎ЕМИАС. Пациенты со сложными заболеваниями продолжают оставаться под наблюдением врачей узкого профиля. По словам заместителя Мэра Москвы в Правительстве Москвы по вопросам социального развития Леонида Печатникова: «Врач общей практики, по-хорошему, от терапевта не должен отличаться ничем, потому что хороший терапевт должен и горло посмотреть, и нос. Но нам приходится терапевтов переучивать. За полтора года переучили полторы тысячи человек. Они прошли курс не менее трёх месяцев, получили сертификаты. Я думаю, что в течение года — максимум двух у нас в поликлиниках на участках будут врачи общей практики. Но это не коснётся педиатров, они и так врачи общей практики, только для детей. Мы решили не отказываться от педиатрии, не идти по пути создания семейных врачей».
http://new.mosgorzdrav.ru/ru-RU/news/de … d/178.html

Неактивен

 

#554 2016-03-22 13:40:26

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

В столичных поликлиниках и больницах будут созданы Советы по защите прав медицинских работников

По итогам серии встреч с терапевтами, педиатрами и медицинскими сестрами Москвы руководитель столичного Департамента здравоохранения Алексей Хрипун принял решение об организации Советов по защите прав медицинских работников в каждом подведомственном Департаменту учреждении.

Задачами Советов станут: своевременное информирование трудовых коллективов о ключевых событиях, происходящих в системе здравоохранения города, разрешение конфликтных ситуаций, рассмотрение совместно с профсоюзным и организациями предложений медработников, направленных на улучшение условий труда, и других актуальных для конкретного медицинского учреждения вопросов.

В состав каждого Совета войдут по три сотрудника поликлиники или стационара: руководитель профсоюзной организации, врач и представитель среднего медицинского персонала, пользующиеся наибольшим уважением в коллективе. Координировать работу Советов будет уполномоченный по правам медицинских работников.

«Это новое и очень важное для нас направление работы. О необходимости решать проблемы на местах много говорили сами врачи и средний медицинский персонал. Вопросы, конечно, решаются, но их нужно решать быстрее. Сейчас мы стремимся создать эффективный инструмент профилактики проблемных ситуаций, оперативного реагирования на проблемы, сформировать эффективный механизм обратной связи между Департаментом и медицинским сообществом. Я надеюсь, что практическую работу Советов оценят не только медики, но и пациенты», – отметил Алексей Хрипун.

Приказом Алексея Хрипуна Уполномоченным по правам медицинских работников Москвы назначена заместитель главного врача ГКБ имени А. К. Ерамишанцева - Светлана Мирзахамидова.

«Сама по себе наша профессия предполагает определенное отношение людей – испокон веков медиков ценили и уважали. Наша прямая задача – сделать так, чтобы медики чувствовали уважение к своему труду и имели возможность отстоять свои права, защитить профессиональные честь и достоинство, напрямую обратившись к руководству в случае необходимости. Сотрудники должны знать, что в обиду их не дадут», – заявила Светлана Мирзахамидова.

Пилотный проект по организации работы Советов будет осуществлен в трех столичных поликлиниках и двух стационарах. По итогам трехмесячного пилота и обобщения полученных результатов Советы по защите прав медицинских работников планируется организовать и в остальных лечебных учреждениях Москвы.
http://new.mosgorzdrav.ru/ru-RU/news/de … d/182.html

Неактивен

 

#555 2016-03-24 05:26:16

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4197
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Провал «Московского стандарта поликлиники» и бегство терапевтов
Новость от 22 марта 2016 Автор: Андрей Коновал
Восемнадцать участковых терапевтов и медсестер подписали коллективное обращение, в котором охарактеризовали ситуацию с оказанием медицинской помощи в 180-й московской поликлинике, где они работают, как катастрофическую. В трехстраничном документе сжато перечисляются факты создания невыносимых условий труда, грубых нарушений трудового законодательств и прав пациентов. Одной из причин этого врачи считают неудачное внедрение в ГП №180 так называемого «Московского стандарта поликлиники».
«Мы, врачи и медсестры ГБУ ГП №180 ДЗМ обращаем Ваше внимание, что внедренный под предлогом «оптимизации» проект «Московский Стандарт Поликлиники» в ГП №180 по факту привел к катастрофической ситуации с качеством оказанием медицинской помощи», - говорится в обращении (полный текст см. ЗДЕСЬ) на имя главного врача Валерия Вечорко. Обращение подписали 18 сотрудников терапевтического отделения 4-го филиала поликлиники - то есть 70 процентов коллектива этого структурного подразделения.
Наглядным подтверждением изложенных в документе фактов стало массовое бегство сотрудников из медучреждения. Так, количество участковых врачей-терапевтов в филиале №4 сократилось в два раза по результатам последних 12 месяцев. В 2015 году только из 4-го филиала уволились 9 терапевтов, из головного учреждения поликлиники - еще 9. Увольняются как терапевты, не один год проработавшие на одном участке, так и вновь пришедшие врачи. Вновь на работу приняли трех врачей, из которых уже через два месяца один врач уволился, увидев чудовищные условия работы, многочисленные нарушения законодательства и мизерную зарплату. Потери среди медицинских сестер составили 5 уволившихся. На их места устроилось лишь 3 медсестры, но из-за трудовых сверхнагрузок у одной из них на рабочем месте случился гипертонический криз с транзиторной ишемической атакой (вызывали скорую помощь), и теперь медсестра на больничном уже около месяца. Подобная ситуация с кадрами сложилась и в других подразделениях. Например, из женской консультации филиала всего за два с лишним месяца 2016 года уволились три акушера-гинеколога, один гинеколог-эндокринолог, одна акушерка. Из поликлиники уходят сотрудники с многолетним опытом, но и это не заставляет администрацию задуматься о последствиях своих действий.
По состоянию на 24 февраля на 22 участка 4-го филиала численность участковых врачей составляла всего 10 человек (без учета находящихся на обучении, в отпусках и на больничном, а также двух заведующих). «Нарушена нормативная численность курируемого врачом населения - не более 1700 человек на участок, - говорится в обращении. - Приблизительная численность прикрепленного к филиалу населения составляет 65 тысяч человек на 10 участковых врачей-терапевтов, что более чем в 3 раза превышает нормативную нагрузку».
В нарушение смысла 101-го Постановления Правительства РФ от 14 февраля 2003 г. № 101, установившего для медиков продолжительность амбулаторного приема не более 33 часов в неделю (то есть 6,6 часов в день), время приема для участковых терапевтов увеличили официально до 7 с половиной часов в день, а фактически (из-за наплыва пациентов) нередко до 8 часов и более. Медики обращают внимание, что в 180-й поликлинике действует норматив времени приема 12 минут на одного пациента, не соответствующий федеральным отраслевым нормам. Согласно Приказу Минздрава РФ № 290н, среднее время первичного приема участкового терапевта должно составлять 15 минут. Даже с учетом сокращенной длительности вторичного приема в среднем норматив должен составлять около 13 минут, то есть больше того интервала, который применяется в системе электронной записи на прием в 180-й поликлинике.
Однако положение усугубляется тем, что внедряя проект «Московский стандарт поликлиники», администрация медучреждения фактически лишила участковых врачей помощи медицинских сестер, а на последних возложила иные, не предусмотренные их должностью и трудовым договором обязанности: «…Все рабочее время участковой медсестры посвящено маршрутизации пациентов, работе дежурного администратора, работе консультанта у терминала, работой в регистратуре по подборке карт пациентов, предварительно, записавшихся на прием к врачам, что не оставляет время на ведение врачебного участка совместно с врачом-терапевтом участковым… Количественно одна медсестра на сестринском посту оформляет около 100 человек за 6 часов работы, что приводит к постоянной стрессовой рабочей нагрузке».
«Врачи участковые работают в жестких временных рамках (12 минут на прием 1 человека с учетом оформления соответствующей медицинской документации). В указанное время, без помощи медсестры, невозможно уделить необходимое время пациенту и одновременно качественно оформить медицинскую документацию, что может приводить к ухудшению качества процесса. Дополнительного времени на работу не отводится. В результате тяжелых нагрузок были зарегистрированы неединичные случаи вызова скорой помощи для врачей в рабочее время с последующей экстренной госпитализацией», - пишут авторы обращения.
По словам сотрудников, в период эпидемии участковым терапевтам и медсестрам приходилось работать сверхурочно, уже после 8 и более часов приема в поликлинике идти пешком на вызовы (которые по новым правилам должны выполнять «мобильные бригады», но их не хватает). К некоторым пациентам врачи приходили за полночь, приходилось работать в свои законные выходные, однако учет этих переработок работодатель не вел. Зато раздавались устные указания, что каждый врач после приема и полного рабочего дня должен взять еще по 5 вызовов. Одна сотрудница работали без выходных (!) 3 недели. Письменного согласия при этом на такой режим работы не брали, расширения зоны обслуживания или сверхурочную работу с двойной оплатой не оформляли.
В письме упоминаются нарушения прав пациентов: право на врачебную тайну (нарушается в коридоре, куда вынесены сестринские посты), право маломобильных пациентов на патронаж на дому, право на индивидуальный врачебный подход в соответствии с принципом участковости (который фактически отменен).
Реакция на обращение со стороны главного врача 180-ф поликлиники Валерия Вечорко оказалась довольно странной. Вместо того, чтобы начать диалог с сотрудниками и обсуждение путей решения накопившихся проблем, администрация буквально за один рабочий день подготовила проект дополнительных соглашений к трудовым договорам участковых терапевтов. По замыслу администрации врачи должны были «добровольно» согласиться на участок численностью не 1700 жителей (как прописано в порядках оказания медицинской помощи по профилю «терапия»), а от 3500 до 5000 человек. При этом увеличения зарплаты проект дополнительного соглашения не предусматривал.
Проконсультировавшись с действующим в поликлинике профкомом МПРЗ «Действие», сотрудники, естественно, отказались от подписания этого кабального документа.
Ввиду того, что руководство поликлиники отказалось пойти на диалог по наболевшим вопросам, коллективные обращения сотрудников были отправлены в надзорные органы. В надзорные органы профсоюзом «Действие» были также направлены заявления с требованием привлечь к административной ответственности виновных в нарушениях должностных лиц. Учитывая стиль руководства главврача В. Вечорка, скорее всего, в ближайшее время следует ожидать административного давления и очередного резкого обострения социально-трудового конфликта в 180-й поликлинике.
P.S. Максимальный рекорд скорости работы в 180- й поликлинике поставила заведующая терапевтическим отделением – пять дней. 14 марта (в прошлый понедельник) она вышла на работу, а уже в пятницу написала заявление об увольнении.

Неактивен

 

#556 2016-05-06 09:13:39

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4197
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Все хорошо, прекрасная маркиза. Нет никакой проблемы, как обычно люди неправильно поняли душей прекрасные порывы: http://www.novayagazeta.ru/society/72882.html

"Замруководителя департамента здравоохранения Москвы Андрей Старшинин: «Заниматься приписками теперь бессмысленно»
Департамент здравоохранения Москвы закончил проверку по жалобам читателей «Новой газеты» на неоказанные услуги
27.04.2016 Теги: здравоохранение, медицина, москва, мэрия
В декабре прошлого года в «Новую газету» стали приходить письма с жалобами на то, что на портале госуслуг в интернете люди обнаруживали в своих личных кабинетах данные о медицинских услугах, которые им не оказывали: записаны посещения врача, обследования и процедуры, которых на деле не было.
Вот цитаты. Юрий пишет: «Очень "обрадовался", что мне сделали вакцинацию и анализ крови, а я то и не подозревал об этом. В данную поликлинику (Ясенево) я не обращался семь лет, так как проживаю в Марьино, не по месту регистрации». На присланном скрине с сайта Московского городского фонда ОМС записи, сделанные в 134-й поликлинике: «вакцинация от гриппа» и «взятие крови из пальца» с последующим анализом: СОЭ, лейкоцитарная формула и т.д.
Василий Алференков с удивлением обнаружил, что ему в октябре прошлого года делали регулярно уколы в 64-й поликлинике. Жалко, неизвестно какие — не знаешь, какое место потереть, потому что скрин со страницы в личном кабинете говорит только: «внутримышечная, подкожная инъекция». И так на семь страниц! А еще ему якобы оказывали в той же поликлинике «неотложную помощь взрослому населению».
Тогда, в декабре 2015 года, мы начали вместе с читателями «Новой» публичное расследование. Предложили читателям проверить свои личные кабинеты и сообщить в редакцию, лечились ли они так, как это записано.
Посыпались письма. Десятки, потом сотни — со скриншотами страниц и объяснениями: я не мог быть в этот день в поликлинике, я был в командировке; я живу в другом районе и в этой поликлинике не был уже несколько лет; это был рабочий день, я не могла быть на приеме; и даже так: я живу несколько лет за границей, поликлиникой в Москве пользоваться не мог.
Все письма читателей мы переправили руководителю департамента здравоохранения Москвы Алексею Хрипуну, который пообещал, что каждое из обращений будет расследовано. И вот заместитель руководителя департамента Андрей Старшинин дал «Новой» комментарий по поводу приписок.
— Что выявило расследование департамента?
— Кроме писем, которые мы получили из «Новой газеты», у нас по этому же поводу есть более 600 обращений в департамент здравоохранения, а еще — на портал «Наш город». Провели работу с каждым обращением. Удалось разделить все случаи на несколько групп.
Часть претензий оказалась от людей, которые увидели, что услуга записана в том учреждении, в котором они не были. Но выяснилось, пациенты просто не знают, что медицинское учреждение реорганизовано, имеет теперь другой номер или название. Например, женская консультация, в которой была пациентка, теперь относится к Боткинской больнице. Услуга ей оказывалась, но записана она как оказанная в поликлиническом отделении Боткинской больницы.
Другая группа: человек пришел на прием к врачу, его направили на анализы, и эти анализы включили в диспансерный план, хотя пациенту никто не объявлял специально, что он проходит диспансеризацию. В соответствии с приказом Минздрава в диспансеризации могут быть зачтены документально подтвержденные обследования и анализы, которые выполнялись в течение последнего года. Могут учитываться и данные обследований, сделанные в других медицинских организациях, в том числе негосударственных. Когда выполнено не менее 80% от положенного объема диспансеризации, случай подлежит оплате в рамках программы госгарантий. Поэтому в личном кабинете и сделана отметка о диспансеризации.
Есть явные ошибки оператора: услуга есть в личном кабинете, но ее нет в амбулаторной карте. Видимо, она занесена в автоматизированную систему не тому пациенту, которому была сделана.
Но есть, к сожалению, обращения, в которых зафиксированы действительно неоказанные услуги. Вот с ними департамент здравоохранения очень серьезно разбирался.
— Сразу хочу вернуться к группе, которую вы интерпретировали как ошибку оператора: в автоматизированной системе услуга есть, а в амбулаторной карте — нет. Наши читатели делились своими соображениями: «Значит, есть две карты: одна та, которую может увидеть пациент, а другая — для проверяющих».
— Я считаю, это невозможно. Меры были предприняты еще до всплеска приписок. Мы централизовали работу с картами, сформированы картохранилища. Налажен их учет, логистика — движение карты по амбулаторному учреждению. Пациент записан — карта у врача. Две карты — это нереально. Вы видели в поликлинике картохранилища — там негде быть двум таким. И для врача это неприемлемо — одна карта для пациента, другая — для ФОМСа. Никто не в состоянии плодить двойную картотеку. Это поиск черной кошки в темной комнате, где ее нет. Такого просто быть не может.
А когда процедура зафиксирована в амбулаторной карте и в «личном кабинете», а пациент говорит, что он не был на приеме, это мы расценивали как приписки. И говорить о том, что у нас все хорошо, было бы неправильно.
— В чем причина того, что врачи совершают эти нарушения?
— Инерция прошлых лет. Сейчас это бессмысленно. До 2013 года финансирование поликлиник зависело от числа принятых пациентов. Была справедливая критика: получалось, чем больше пациенты болеют, тем поликлинике лучше. Но с июля 2014 года у нас подушевое финансирование: поликлиника получает деньги в зависимости от того, сколько человек к ней прикреплены. Здесь заложен приоритет качества — важно не количество оказанных услуг, а сколько людей доверили тебе свое здоровье.
Норматив финансового обеспечения на одного человека — в Москве это 5000 рублей — умножаем на количество прикрепленных и получаем бюджет поликлиники. Хорошо лечишь — к тебе идут люди, и учреждение финансово устойчивое.
Но сила инерции велика. Управленческий цикл занимает, как правило, два года.
— Но когда ситуация с приписками всплыла, мы вам передали письма, а сами стали выяснять у врачей, что происходит. И услышали, что денег не хватает, а еще есть план, который спускается городом на учреждение, в учреждении делится на отделения. Он гигантский, невыполнимый, отсюда и приписки.
— Может быть, это наша недоработка, мы не донесли до врачей, что их успешность зависит от качества работы, а число принятых пациентов не влияет на зарплату. Хотя у нас каждый четверг совещания с руководителями учреждений, и вопрос о недопустимости завышения объемов медицинской помощи не сходит с повестки дня.
Формально план есть, он необходим руководителю: нужно прогнозировать пациентопоток, планировать организацию работы: сколько врачей нужно вывести в смену, чтобы обеспечить необходимую доступность и соблюсти Трудовой кодекс. Главный врач еще и менеджер, у него достаточно сложные технологические цепочки, которыми он должен управлять. Огромные потоки пациентов, огромная скорость обновления информации, надо обеспечивать устойчивое функционирование.
— Вице-мэр Леонид Печатников заявил, что под свою ответственность снял с врачей обязанность выполнять план по диспансеризации. И тогда вроде никакого смысла в приписках нет. Но врачи говорят, что стимулирующая часть их зарплаты зависит от количества принятых пациентов, и главврачи получают доплаты за выполнение плана по диспансеризации и по прививкам.
— Департамент до середины этого года должен разработать новую систему, чтобы зарплата участковых врачей никак не зависела от числа принятых пациентов. Основным критерием станет не объем, а качество и доступность медицинской помощи.
— Когда летом 2015 года Московский департамент здравоохранения совместно с городским Фондом ОМС сделал доступными для москвичей записи в личных кабинетах в интернете, рассчитывали, что там найдется такое?
— Что есть недостоверные объемы медуслуг, понимали и раньше. В Москве с ними боролись целенаправленно. Но в 2015 году благодаря политике открытости мы включили в это каждого застрахованного через личный кабинет. Только так можно вскрыть проблему и искоренить.
Идет комплексная работа — формирование сбалансированных тарифов, выстраивание понятной логистики обслуживания пациентов, создание эффективных финансовых инструментов, чтобы не было необходимости у врача в действиях, компрометирующих его собственную работу и работу поликлиники, где он трудится.
То, что приписки стали видны, это хороший показатель интереса жителей Москвы к нашей работе.
— Какие приняты меры к нарушителям?
— Два главврача поликлиник уволены, ряду администраторов вынесены взыскания. Но главное — не это.
Мы можем наказывать, можем администрировать, можем уговаривать, а люди будут нарушать, если это нужно им для чего-то. Поэтому все действия были направлены на то, чтобы приписывать просто было не нужно, бессмысленно. После перехода на подушевое финансирование это стало именно так.
Мы — организаторы здравоохранения, орган исполнительной власти, и для нас чрезвычайно важно прогнозирование наших действий и планирование ресурсов. Важна достоверная статистика. И руководство департамента целенаправленно привлекает пациентов для контроля за оказанными услугами.
— Есть ли результаты?
— Мы мониторим. Может быть, рано что-то утверждать, но мне буквально перед вашим приходом коллеги докладывали: обработали материалы, которые поступили нам из городского ФОМСа, — это обращения о приписках, которые продолжают поступать. Так вот, львиная доля, до 90% — это жалобы на приписки, сделанные в 2015 году.
— То есть можно надеяться, что свежих не будет?
— Это не надежда, а тенденция. То, к чему мы шли. Мы рассчитывали получить обратную связь от населения. Получили. В конце года проанализируем новые обращения и расскажем об этом. Для тех, кто работает в департаменте, важны результаты — улучшение качества оказания медицинской помощи: своевременность оказания, диагностические возможности, выбор необходимого метода лечения или диагностики, возможность получения медицинской помощи в установленные сроки.
— Можно ли констатировать, что фактический объем работы московского здравоохранения несколько меньше, чем показывался, раз часть проделанной работы — это приписки?
— Сейчас благодаря информатизации, которая была проведена в отрасли, мы четко понимаем — кто из москвичей ходит в наши поликлиники, мы видим каждого уникального пациента и понимаем, какое количество раз он обращался.
В Москве, по статистике, 12 млн жителей. 10 млн 333 тысяч обращались в поликлиники. В 2015 году 135 млн раз наши жители обращались за помощью к врачу, 1 млн 900 тысяч пациентов было пролечено в московских стационарах.
И поликлиники не те, что были раньше. Это уже совсем другие медицинские организации с точки зрения их технологической насыщенности. Нет очередей под дверями, и электронная очередь сыграла свою роль. Облик поликлиники поменялся: инфоматы, дежурные администраторы на входе.
— Да, я как пользователь могу сказать, что это получилось. Но сейчас кризис, насколько доступна будет медицинская помощь в ситуации дефицита средств?
— Я не финансист и не руководитель департамента. Но я житель Москвы, и моя семья ходит в районную поликлинику. Своей семье я говорю, что оснований волноваться по этому поводу нет. Потому что бюджеты спланированы, система обязательного медицинского страхования стабильная. Каких-либо рисков, я считаю, просто нет. Хуже работать система не будет. У городского здравоохранения достаточно ресурсов, чтобы обеспечить тот уровень, на который мы вышли, удержать его и идти вперед. Я лично не сомневаюсь: поводов для беспокойства нет.
И еще важно, что руководство города слышит москвичей и к их запросам относится предельно внимательно.
Статфакт:
На 2016 год бюджет здравоохранения Москвы — 317 млрд рублей — 20% бюджета города. На 6 млрд рублей больше, чем в 2015 году.
После объединения поликлиник в Москве стало 46 взрослых и 40 детских амбулаторно-поликлинических комплексов.
В стационарах Москвы пролечено:
в 2013 году — 1,863 миллиона пациентов; в 2014-м — 1,896 миллиона; в 2015-м — 1,965 миллиона.
В 2010 году количество лапароскопических операций было ниже 20%, сегодня уже почти 50%.
В Москве из Фонда ОМС выделяют 12 тыс. рублей на одного человека в год. Город дотирует субвенциями территориальный фонд. В 2016 году на дополнительное финансирование программы ОМС выделено 4,1 млрд рублей, а на оказание медпомощи не застрахованным по ОМС гражданам — 5 млрд рублей.
Москва из бюджета города закупает препараты онкобольным: в 2015 году на сумму 0,8 млрд рублей, в 2016-м — на 1,5 млрд рублей; и новорожденным — в 2015 году на сумму 0,1 млрд рублей, в 2016 — на 0,3 млрд рублей.
В Москве средняя продолжительность жизни 77 лет, в России, с учетом Москвы, — 71 год.
Л.Рыбина, Новая Газета

Неактивен

 

#557 2016-06-17 16:53:57

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

В Москве ограничили число ЛПУ, выписывающих льготные рецепты для больных по госпрограмме

Столичные льготные аптеки перестают принимать рецепты на лекарства для пациентов с заболеваниями из программы «7 высокозатратных нозологий», выписанные врачами участковых поликлиник. Департамент здравоохранения г. Москвы выпустил приказ о порядке обеспечения лекарствами таких пациентов, который закрепил право выдачи рецептов лишь за ограниченным перечнем медучреждений. В частности, больные муковисцидозом дети теперь смогут получать лекарства только по рецепту, выписанному врачом Морозовской детской клинической больницей (МДКБ).

Ранее около 70 семей больных детей подписались под обращениями в Минздрав и к московским властям с требованием оставить за ними право выбора лечебного учреждения для своих детей. Родители настаивают на праве получать рецепты на лекарства в районных поликлиниках. Они не хотят «уходить» от врачей, которые лечили их детей большую часть жизни, и становиться на учет в МДКБ, а также увеличивать количество визитов в медучреждения, так как это опасно для чрезвычайно подверженных инфекциям детей.

Между тем, как следует из п.2 приказа Министерства здравоохранения РФ №1175н от 20.12.2012 «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов», «назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом». То есть, в данном случае – участковым педиатром. А, значит, приказ столичного департамента здравоохранения №506 от 14.06.2016, лишающий лечащего врача такого права, противоречит федеральному документу.

В самом столичном департаменте здравоохранения объясняют такую централизацию лечения тяжелобольных пациентов особенностью обеспечения их дорогостоящими лекарствами. «Только Московский центр неонатального скрининга при Референс-центре имеет право на ведение регионального регистра пациентов до 18 лет, на основании которого уже на федеральном уровне формируется потребность в специализированных лекарствах», – говорится в официальном ответе ведомства на запрос «МедНовостей». Как уточняют в департаменте, в феврале 2015 на базе Морозовской больницы открылся первый в России городской Центр орфанных и других редких заболеваний (включая муковисцидоз), и именно на его базе был организован региональный референс-центр врожденных наследственных заболеваний, генетических отклонений, орфанных и других редких заболеваний.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … osologies/

Неактивен

 

#558 2016-06-27 13:31:49

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Собянин: Создание сосудистых центров в 3 раза уменьшило число смертей от инфарктов

По словам Мэра Москвы Сергея Собянина, в столице за последние годы число смертей от проблем с сердечно-сосудистой системой (инфарктов) снизилось втрое. Это стало возможным благодаря созданию в городе специальной сети сосудистых центров. Об этом мэр сообщил сегодня в ходе осмотра недавно открывшегося в Зеленограде нового сосудистого центра, который работает при городской клинической больнице № 3.

В этом году здесь начал функционировать сосудистый центр. Сотрудники этого центра оказывают зеленоградцам как экстренную, так и плановую медицинскую помощь в случае инфаркта миокарда или инсульта. Благодаря новому подразделению пациентов доставляют в 3-ю больницу Зеленограда, что позволяет значительно сократить время доставки в клинику. Раньше экстренных больных везли в Москву.

Специалисты сосудистого центра клиники продемонстрировали столичному градоначальнику новую рентген-операционную, нейрохирургическую операционную и палату для интенсивной терапии.

«В Москве создано 29 сердечно-сосудистых центров, в которых оказывается экстренная помощь при инфарктах, инсультах и других сердечно-сосудистых заболеваниях», - отметил Сергей Собянин в ходе осмотра центра.

Специализированная сеть сосудистых центров, которая базируется в городских больницах Москвы, была создана в 2011 году. Здесь оказывают экстренную медицинскую помощь в случае так называемой «сосудистой катастрофы» - инфаркта, инсульта, острого коронарного синдрома и т.п. Все центры были полностью оснащены необходимым новым оборудованием, благодаря которому врачи спасают пациентам жизнь в самых сложных случаях. Также все сосудистые центры оборудованы ангиографом, что позволило увеличить количество выполняемых ангиопластик (стентирование сосудов) больным с острым инфарктом миокарда с 30% до 85%.

Сосудистый центр при зеленоградской больнице был открыт 31 марта 2016 года. Одним из знаковых в центре является отделение рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения. Лучшие врачи, главная специализация которых – проведение ангиографии и стентирование сосудов, оказывают экстренную рентгенэндоваскулярную медицинскую помощь пациентам с острым инфарктом миокарда и другими острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. Здесь также функционирует диагностический кабинет, где ежедневно проводят первичный осмотр пациентов с инфарктом миокарда, а также проводят все необходимое диагностическое обследование. Современная операционная оборудована аппаратами для проведения общей анестезии, поддержания жизнедеятельности основных функций органов и систем. Большинство операций производится под местной анестезией.

Рентгеноперационная центра оснащена также уникальным аппаратом УЗИ экспертного класса с возможностью внутрисердечной визуа­лизации. Благодаря тому, что врач имеет возможность увеличить в несколько раз изображение, операции выполняются более точно. Этому также способствует и интеллектуальная система позиционирования, которой оборудована операционная.

«В результате оснащения этих центров самым современным оборудованием и их расположения равномерно по всей Москве улучшилась доставка больных, скорость оказания помощи, и конечно, качество. На две трети сократилась смертность при инфарктах и инсультах», - отметил С.Собянин.

Врачи сосудистого центра при ГКБ № 3 в Зеленограде выполнили первую операцию. Экстренному пациенту уже 31 марта. А в течение двух с лишним месяцев работы здесь спасли жизнь 150 жителям Зеленограда, проведено 100 рентгенэн­довас­кулярных диагностических исследований с последу­ющим стентированием, выполнено 76 ангиопластик коронарных артерий, имплантировано 22 электрокардио­стимулятора.

«В Зеленограде явно не хватает стационарной помощи детям. Здесь нет полноценной детской клиники. Я давал поручение подготовить проект реконструкции старых корпусов и создания в Зеленограде детской клиники», - добавил Мэр.

По словам главного врача Зеленоградской больницы № 3 Олега Гриднева, этот проект уже составлен, полностью подготовлен и подписан. Детская многопрофильная клиника будет рассчитана на 150 коек.

Также 17 мая 2016 г. в роддоме при стационаре было открыто консультативно-диагностическое отделение для взрослых и детей первых лет жизни. В будущем в больнице планируют создать отделения II этапа выхаживания новорожденных. Кроме того, в 2016 г. начнутся работы по капитальному ремонту и реконструкции бывшего здания родильного дома и детского корпуса для создания полноценной детской клиники.
http://new.mosgorzdrav.ru/ru-RU/news/de … d/371.html

Неактивен

 

#559 2016-07-02 09:53:03

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4197
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Или в 3 раза увеличила гипредиагностику мнфаркта, который лепят теперь направо и налево. Я же слышу это на утренних конференциях и даже перестал задавать лишние вопросы - обижаются. Засунуть стент в суженный сосуд - не сложно, но вот какая связь между суженным сосудом и госпитализацией- не всегда очевидно.

Неактивен

 

#560 2016-07-29 17:10:58

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4197
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Ай. Беда подкралась незаметно. И с другой стороны. Что ж так сдали московское здравоохранение? А когда мы трубили в трубы, нам говорил - все зашибись, не беспокойтесь. От пневмонии стали умирать чаще. не стыдно, господа организаторы здрава?

29.07.16 15:07
Роспотребнадзор Москвы зафиксировал рост заболеваемости внебольничными пневмониями почти на 30%
29 июля. ИНТЕРФАКС - Число заболевших внебольничными пневмониями в столице выросло на 27% за последний год, смертность увеличилась в 1,5 раза, сообщили в столичном управлении Роспотребнадзора.
"За 6 месяцев 2016 года по сравнению с аналогичным периодом прошлого года среди населения города отмечен рост заболеваемости внебольничными пневмониями на 27%, в том числе пневмониями пневмококковой этиологии в 1,9 раза. Показатели смертности от внебольничной пневмонии выросли в 1,5 раза, летальности - в два раза", - говорится в постановлении главного санитарного врача Москвы Елены Андреевой о проведении профилактических прививок отдельным группам граждан против пневмококковой инфекции.
Текст постановления опубликован в пятницу на сайте московского Роспотребнадзора.
Как отметили в ведомстве, больше всего заболевших среди людей старше 40 лет, страдающих хроническими заболеваниями (сахарный диабет, сердечнососудистые заболевания, заболевания почек, хроническая обструктивная болезнь легких и др). В Роспотребнадзоре сообщили, что динамика внебольничных пневмоний имеет выраженную осенне-зимне-весеннюю сезонность и тесно связана с ОРВИ и гриппом.
В связи с этим главный санитарный врач поставила задачи перед департаментом здравоохранения и руководителями медучреждений Москвы определить численность лиц старше 40 лет, входящих в зону риска и организовать приобретение необходимого количества вакцины против пневмококковой инфекции и проведение профилактических прививок.
"Контроль исполнения настоящего постановления оставляю за собой", - отметила Е.Андреева.
http://interfax-russia.ru/Moscow/news.a … p;sec=1668
Правда, тут протянулись жадные ручки вакционологов. Но зато цифры неэффективности продали на корню. А ведь можно было все эти смерти предупредить и совсем не с помощью никому не нужной вакцинации.

Неактивен

 

#561 2016-08-01 13:42:55

Галина Паперная
Member
Зарегистрирован: 2015-06-24
Сообщений: 106
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Москвичей будут лечить как в Израиле или Германии
В «Сколково» собираются строить первый в России Международный медицинский кластер (далее ММК). Проект пилотного объекта – диагностического корпуса - представили на Московском урбанистическом форуме, его собираются открыть уже к концу следующего года. МОСЛЕНТА выяснила, какие направления станут приоритетными для кластера и как врачи ведущих клиник стран Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) смогут работать там без переаттестации, используя утвержденные у них протоколы лечения.

Цель проекта проста: дать российским гражданам возможность лечиться у иностранных врачей, работающих на территории ММК, с применением самых передовых методик диагностики и лечения, апробированных и утвержденных в странах ОЭСР, при этом не покидая РФ. То есть врачу иностранной клиники для работы в РФ не потребуется подтверждать свой диплом и получать российскую лицензию на медицинскую деятельность.

«В июне 2015 года был принят Федеральный Закон №160-ФЗ "О международном медицинском кластере", — рассказал МОСЛЕНТЕ Александр Соловьёв, заместитель генерального директора Фонда международного медицинского кластера (Фонд ММК). Законом предусмотрены революционные для нашей страны новшества: так, на территории ММК будут одновременно действовать законодательство о здравоохранении РФ и любой страны, входящей в состав ОЭСР. Для того, чтобы стать участником проекта ММК, потенциальный участник проходит многоступенчатый отбор.
РФ выбирает лучших врачей

Любая иностранная клиника для оказания медицинских услуг на территории РФ обязана получить лицензию на осуществление медицинской деятельности, подтвердить квалификацию своих врачей, оформить им разрешение на работу на территории РФ. А для участников проекта ММК процедура будет максимально упрощена. Им достаточно предъявить тот же набор документов, который требуется на родине методики. Это открывает двери передовым медицинским методикам, применяемым в ОЭСР - а это страны, где сосредоточен мировой научный потенциал в области медицины.

Необходимость такого кластера объясняется очень просто: медицинский туризм из РФ год от года неуклонно растёт. Это значит, что деньги, которые могли бы остаться в стране, утекают за рубеж, в первую очередь — в клиники Израиля, Германии, США... Поэтому одной из главных целей является разворот этого потока на внутренний рынок. С другой стороны, опыт лучших врачей этих стран Москва намерена получать у себя, не отправляя врачей на стажировки и курсы за рубеж. На стыке этих двух проблем и родилась, а теперь и реализуется идея ММК.
Цели развития кластера

«Главная наша задача — повышение качества оказания медицинской помощи с использованием лучших международных практик и методологий лечения, — уточнил Александр Соловьёв. — Одной из основных своих задач мы видим в развороте потока так называемых медицинских туристов — некое импортозамещение в здравоохранении. Мы провели исследование по клиникам Израиля, Швейцарии, Германии и США (и университетским, и частным) — и выяснили, что россияне в частности и граждане бывшего СССР чаще всего лечат в иностранных медцентрах онкологические, ортопедические и кардиологические заболевания. Несколько меньшим спросом пользуются роды, несколько большим — диагностика „chek-up“».

Впрочем, оказание качественной медпомощи — только одна из задач медицинского кластера. Всенепременным условием работы зарубежных специалистов в нём является передача лучшего иностранного опыта российским специалистам: наши врачи, работая в ММК, будут обучаться и перенимать самые передовые методики.

Ещё одной целью ММК станет содействие в разработке и коммерциализации лекарственных препаратов, медицинских технологий и медицинских изделий на территории России и за рубежом. Федеральный закон позволяет резидентам кластера использовать фармпрепараты, не зарегистрированные в России, но официально зарегистрированные и используемые в стране, откуда к нам приехала клиника. Это серьезное и понятное преимущество.
Источник: Moslenta
http://moslenta.ru/article/2016/07/04/m … j-klaster/

Неактивен

 

#562 2016-08-01 15:32:23

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

санкции понимаете ли. не выпускают кобзонов за бугор. ну так мы забугор привезем в Москву. разумеется для вип и разумеется за деньги налогоплательщиков.
для этой радости и про разворот туризма расскажем ввиде "некого импортозамещения" (по этой логике для импортозамещения сельхозпродукции следует передать территорию китаю)  и про обучение врачей наврем (и клинику иностранную сюда запускаем и одновременно наши будут работать и перенимать опыт) АГА!
Ребят хватит кривляться. Наследие СССР (не такое уж и ах какое передовое) мы (усилиями власти) просрали. Возвращаемся во времена петра, предпочитавшего голландцев и немцев.

Неактивен

 

#563 2016-09-24 21:20:27

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Российская медицина успешно движется вперед
Дмитрий МОРОЗОВ: «Опыт наших врачей и оборудование позволяют оказывать помощь на уровне ведущих мировых клиник»
11 сентября 2016
Детский хирург, заведующий кафедрой детской хирургии Первого московского медицинского университета имени И.М.Сеченова Дмитрий Морозов более 20 лет посвятил медицине и спасению детских жизней. Он рассказал нам о своем видении ситуации в здравоохранении — как в Москве, так и в целом в России.
— Дмитрий Анатольевич, за последние несколько лет ситуация с медицинским обеспечением начала существенно меняться, и в лучшую сторону. Больницы оснащают современным оборудованием, работают электронные системы записи и учета. Какие еще положительные моменты вы бы отметили и что еще предстоит сделать?
— В целом ситуация в сфере здравоохранения действительно отличается серьезной позитивной динамикой. Причем это касается и детской, и взрослой медицины. У нас есть рост рождаемости, снижение смертности. По таким заболеваниям, как, например, инфаркт миокарда, за последние пять лет были достигнуты очень серьезные результаты. Остаются, конечно, проблемы инсульта, онкологии, но мы и в этом отношении достигли очень многого. Есть хорошая техника, новые препараты. Государство также планирует предоставлять сертификаты на оказание медицинской помощи после высокотехнологичных операций. Есть движение вперед, это совершенно точно.
— Вы много лет занимаетесь таким важным направлением, как детская медицина: помогаете малышам, даете возможность вернуться к полноценной, счастливой жизни. Тема защиты жизни и здоровья детей волнует абсолютно всех. По вашим наблюдениям, насколько меняется ситуация именно в этой сфере здравоохранения? Есть ли движение вперед?
— Да, медицина действительно не стоит на месте, и труд врачей вкупе с современным оборудованием предоставляет новые возможности для лечения детишек. Например, мы стали регистрировать детишек, которые рождаются весом всего 500 граммов, при этом не ухудшили показатели младенческой смертности, а улучшили их. Сейчас в Москве этот показатель составляет 6,1 промилле на тысячу новорожденных. Когда я начинал работать, он был 14 промилле. Мы никогда не думали, что и до 10 доведем, а тут такой результат! Я считаю, что это очень серьезный шаг вперед.
— Вы привели в пример Москву, где уже много лет работаете сами. В чем основные особенности столичной медицины? Хватает ли сегодня в городе больниц с современным оборудованием, готовых принять пациентов с разными видами заболеваний?
— Дефицита с оборудованием я не наблюдаю. Модернизация здравоохранения позволила оснастить больницы самым современным оборудованием: везде есть УЗИ-аппараты экспертного класса, аппараты МРТ, эндоскопические аппараты и многое другое. Когда я начинал работать в хирургии, мы о таком и мечтать не могли. Мы так же лечили и спасали жизни, но у нас не было ничего, кроме рентгеновского аппарата. Хотя соглашусь, что доступ к таким высокотехнологичным обследованиям неравномерен.
Кроме того, сейчас в Москве мы прорабатываем алгоритм, чтобы ресурсы и возможности федеральных медицинских центров были доступны москвичам. Дело в том, что сегодня в столичной поликлинике получить направление в такой центр, мягко говоря, затруднительно. Например, на юго-западе Москвы очень много федеральных учреждений, но местные жители туда обратиться не могут. Больные из Новосибирска и Владивостока здесь лечатся, а из Москвы — нет, за редким исключением.
— Ну а если в целом, сравнивая с остальным миром, — мы выглядим достойно?
— В целом благодаря современной технике мы можем провести комплексное и высокоточное исследование состояния здоровья, и это большой прорыв. По многим направлениям мы имеем гораздо больше опыта, чем, скажем, Европа. Практически во всех отраслях мы в состоянии оказать высококвалифицированную помощь пациенту. Поэтому, когда встает вопрос о лечении за рубежом, я всегда говорю, что нужно хорошо подумать, стоит ли ехать куда-то, если и у нас в России можно получить то же самое. Мы можем делать почти все, что делают в мире.
— Почти? Значит, есть какие-то исключения?
— Есть только несколько областей, которые составляют исключение. Например, детская трансплантология. На сегодняшний день у нас нет закона, который бы регулировал эту область. Общество пока не готово к этому.
— Возвращаясь к вопросам столичного здравоохранения. Вы сказали, что с оборудованием проблем нет. А как насчет кадров?
— Дефицит врачей действительно есть. Но сейчас этой проблеме уделяется пристальное внимание, как со стороны представителей власти, так и со стороны общественности. Я думаю, что в результате мы сможем выровнять ситуацию. Например, на следующий год закончатся шестилетние циклы обучения врачей, и те, кто учился на бюджетных отделениях медицинских университетов, придут работать в наши поликлиники и стационары. В принципе, чтобы ликвидировать дефицит кадров, нужно три года — три выпуска. Изменения мы почувствуем уже после следующего лета.
— Как вы оцениваете подготовку молодых специалистов? Готовы ли они к такой ответственной работе, требующей и определенного профессионального уровня, и полной самоотдачи?
— Поколение, которое приходит сейчас, совсем другое. Оно сильно отличается от моего, например. Прежде всего, у молодежи другой образ мышления. Они живут в огромном потоке информации, в мире новых технологий. Чтобы найти нужные сведения, им не надо читать книги — достаточно сделать два клика на компьютере. Это нормально, прогресс идет, но важно, чтобы за новыми технологиями мы не потеряли центр врачевания — мозг врача. Это во-первых.
А во-вторых, уже на стадии обучения мы должны подготовить личность, человека, который возьмет на себя ответственность за чужие жизни и здоровье. Часто среди молодых докторов мы видим потрясающе образованных людей, великолепно физически и нравственно развитых, а вот умения брать на себя ответственность и нести ее у них нет. Так что это очень актуальный вопрос сегодняшнего дня. Мы должны обеспечить подготовку лидеров, творцов. Это раньше мы закалялись «в бою», а сейчас созданы все условия для получения образования, стажировки за границей, практики. Нам нужно, чтобы будущий врач был сильной личностью, патриотом своего дела, человеком с добрым сердцем, который любит пациентов и знает свою работу на «отлично».
Елена Соколова
http://www.mk.ru/politics/2016/09/11/ro … pered.html

Неактивен

 

#564 2016-09-25 02:11:55

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Новая газета
Выпуск № 46 от 29 апреля 2016
Замруководителя департамента здравоохранения Москвы Андрей Старшинин: «Заниматься приписками теперь бессмысленно»
Департамент здравоохранения Москвы закончил проверку по жалобам читателей «Новой газеты» на неоказанные услуги
В декабре прошлого года в «Новую газету» стали приходить письма с жалобами на то, что на портале госуслуг в интернете люди обнаруживали в своих личных кабинетах данные о медицинских услугах, которые им не оказывали: записаны посещения врача, обследования и процедуры, которых на деле не было.
Вот цитаты. Юрий пишет: «Очень "обрадовался", что мне сделали вакцинацию и анализ крови, а я то и не подозревал об этом. В данную поликлинику (Ясенево) я не обращался семь лет, так как проживаю в Марьино, не по месту регистрации». На присланном скрине с сайта Московского городского фонда ОМС записи, сделанные в 134-й поликлинике: «вакцинация от гриппа» и «взятие крови из пальца» с последующим анализом: СОЭ, лейкоцитарная формула и т.д.
Василий Алференков с удивлением обнаружил, что ему в октябре прошлого года делали регулярно уколы в 64-й поликлинике. Жалко, неизвестно какие — не знаешь, какое место потереть, потому что скрин со страницы в личном кабинете говорит только: «внутримышечная, подкожная инъекция». И так на семь страниц! А еще ему якобы оказывали в той же поликлинике «неотложную помощь взрослому населению».
Тогда, в декабре 2015 года, мы начали вместе с читателями «Новой» публичное расследование. Предложили читателям проверить свои личные кабинеты и сообщить в редакцию, лечились ли они так, как это записано.
Посыпались письма. Десятки, потом сотни — со скриншотами страниц и объяснениями: я не мог быть в этот день в поликлинике, я был в командировке; я живу в другом районе и в этой поликлинике не был уже несколько лет; это был рабочий день, я не могла быть на приеме; и даже так: я живу несколько лет за границей, поликлиникой в Москве пользоваться не мог.
Все письма читателей мы переправили руководителю департамента здравоохранения Москвы Алексею Хрипуну, который пообещал, что каждое из обращений будет расследовано. И вот заместитель руководителя департамента Андрей Старшинин дал «Новой» комментарий по поводу приписок.
— Что выявило расследование департамента?
— Кроме писем, которые мы получили из «Новой газеты», у нас по этому же поводу есть более 600 обращений в департамент здравоохранения, а еще — на портал «Наш город». Провели работу с каждым обращением. Удалось разделить все случаи на несколько групп.
Часть претензий оказалась от людей, которые увидели, что услуга записана в том учреждении, в котором они не были. Но выяснилось, пациенты просто не знают, что медицинское учреждение реорганизовано, имеет теперь другой номер или название. Например, женская консультация, в которой была пациентка, теперь относится к Боткинской больнице. Услуга ей оказывалась, но записана она как оказанная в поликлиническом отделении Боткинской больницы.
Другая группа: человек пришел на прием к врачу, его направили на анализы, и эти анализы включили в диспансерный план, хотя пациенту никто не объявлял специально, что он проходит диспансеризацию. В соответствии с приказом Минздрава в диспансеризации могут быть зачтены документально подтвержденные обследования и анализы, которые выполнялись в течение последнего года. Могут учитываться и данные обследований, сделанные в других медицинских организациях, в том числе негосударственных. Когда выполнено не менее 80% от положенного объема диспансеризации, случай подлежит оплате в рамках программы госгарантий. Поэтому в личном кабинете и сделана отметка о диспансеризации.
Есть явные ошибки оператора: услуга есть в личном кабинете, но ее нет в амбулаторной карте. Видимо, она занесена в автоматизированную систему не тому пациенту, которому была сделана.
Но есть, к сожалению, обращения, в которых зафиксированы действительно неоказанные услуги. Вот с ними департамент здравоохранения очень серьезно разбирался.
— Сразу хочу вернуться к группе, которую вы интерпретировали как ошибку оператора: в автоматизированной системе услуга есть, а в амбулаторной карте — нет. Наши читатели делились своими соображениями: «Значит, есть две карты: одна та, которую может увидеть пациент, а другая — для проверяющих».
— Я считаю, это невозможно. Меры были предприняты еще до всплеска приписок. Мы централизовали работу с картами, сформированы картохранилища. Налажен их учет, логистика — движение карты по амбулаторному учреждению. Пациент записан — карта у врача. Две карты — это нереально. Вы видели в поликлинике картохранилища — там негде быть двум таким. И для врача это неприемлемо — одна карта для пациента, другая — для ФОМСа. Никто не в состоянии плодить двойную картотеку. Это поиск черной кошки в темной комнате, где ее нет. Такого просто быть не может.
А когда процедура зафиксирована в амбулаторной карте и в «личном кабинете», а пациент говорит, что он не был на приеме, это мы расценивали как приписки. И говорить о том, что у нас все хорошо, было бы неправильно.
— В чем причина того, что врачи совершают эти нарушения?
— Инерция прошлых лет. Сейчас это бессмысленно. До 2013 года финансирование поликлиник зависело от числа принятых пациентов. Была справедливая критика: получалось, чем больше пациенты болеют, тем поликлинике лучше. Но с июля 2014 года у нас подушевое финансирование: поликлиника получает деньги в зависимости от того, сколько человек к ней прикреплены. Здесь заложен приоритет качества — важно не количество оказанных услуг, а сколько людей доверили тебе свое здоровье.
Норматив финансового обеспечения на одного человека — в Москве это 5000 рублей — умножаем на количество прикрепленных и получаем бюджет поликлиники. Хорошо лечишь — к тебе идут люди, и учреждение финансово устойчивое.
Но сила инерции велика. Управленческий цикл занимает, как правило, два года.
    — Но когда ситуация с приписками всплыла, мы вам передали письма, а сами стали выяснять у врачей, что происходит. И услышали, что денег не хватает, а еще есть план, который спускается городом на учреждение, в учреждении делится на отделения. Он гигантский, невыполнимый, отсюда и приписки.
    — Может быть, это наша недоработка, мы не донесли до врачей, что их успешность зависит от качества работы, а число принятых пациентов не влияет на зарплату. Хотя у нас каждый четверг совещания с руководителями учреждений, и вопрос о недопустимости завышения объемов медицинской помощи не сходит с повестки дня.
Формально план есть, он необходим руководителю: нужно прогнозировать пациентопоток, планировать организацию работы: сколько врачей нужно вывести в смену, чтобы обеспечить необходимую доступность и соблюсти Трудовой кодекс. Главный врач еще и менеджер, у него достаточно сложные технологические цепочки, которыми он должен управлять. Огромные потоки пациентов, огромная скорость обновления информации, надо обеспечивать устойчивое функционирование.
— Вице-мэр Леонид Печатников заявил, что под свою ответственность снял с врачей обязанность выполнять план по диспансеризации. И тогда вроде никакого смысла в приписках нет. Но врачи говорят, что стимулирующая часть их зарплаты зависит от количества принятых пациентов, и главврачи получают доплаты за выполнение плана по диспансеризации и по прививкам.
— Департамент до середины этого года должен разработать новую систему, чтобы зарплата участковых врачей никак не зависела от числа принятых пациентов. Основным критерием станет не объем, а качество и доступность медицинской помощи.
— Когда летом 2015 года Московский департамент здравоохранения совместно с городским Фондом ОМС сделал доступными для москвичей записи в личных кабинетах в интернете, рассчитывали, что там найдется такое?
— Что есть недостоверные объемы медуслуг, понимали и раньше. В Москве с ними боролись целенаправленно. Но в 2015 году благодаря политике открытости мы включили в это каждого застрахованного через личный кабинет. Только так можно вскрыть проблему и искоренить.
Идет комплексная работа — формирование сбалансированных тарифов, выстраивание понятной логистики обслуживания пациентов, создание эффективных финансовых инструментов, чтобы не было необходимости у врача в действиях, компрометирующих его собственную работу и работу поликлиники, где он трудится.
То, что приписки стали видны, это хороший показатель интереса жителей Москвы к нашей работе.
— Какие приняты меры к нарушителям?
— Два главврача поликлиник уволены, ряду администраторов вынесены взыскания. Но главное — не это.
    Мы можем наказывать, можем администрировать, можем уговаривать, а люди будут нарушать, если это нужно им для чего-то. Поэтому все действия были направлены на то, чтобы приписывать просто было не нужно, бессмысленно. После перехода на подушевое финансирование это стало именно так.
Мы — организаторы здравоохранения, орган исполнительной власти, и для нас чрезвычайно важно прогнозирование наших действий и планирование ресурсов. Важна достоверная статистика. И руководство департамента целенаправленно привлекает пациентов для контроля за оказанными услугами.
— Есть ли результаты?
— Мы мониторим. Может быть, рано что-то утверждать, но мне буквально перед вашим приходом коллеги докладывали: обработали материалы, которые поступили нам из городского ФОМСа, — это обращения о приписках, которые продолжают поступать. Так вот, львиная доля, до 90% — это жалобы на приписки, сделанные в 2015 году.
— То есть можно надеяться, что свежих не будет?
— Это не надежда, а тенденция. То, к чему мы шли. Мы рассчитывали получить обратную связь от населения. Получили. В конце года проанализируем новые обращения и расскажем об этом. Для тех, кто работает в департаменте, важны результаты — улучшение качества оказания медицинской помощи: своевременность оказания, диагностические возможности, выбор необходимого метода лечения или диагностики, возможность получения медицинской помощи в установленные сроки.
— Можно ли констатировать, что фактический объем работы московского здравоохранения несколько меньше, чем показывался, раз часть проделанной работы — это приписки?
— Сейчас благодаря информатизации, которая была проведена в отрасли, мы четко понимаем — кто из москвичей ходит в наши поликлиники, мы видим каждого уникального пациента и понимаем, какое количество раз он обращался.
В Москве, по статистике, 12 млн жителей. 10 млн 333 тысяч обращались в поликлиники. В 2015 году 135 млн раз наши жители обращались за помощью к врачу, 1 млн 900 тысяч пациентов было пролечено в московских стационарах.
И поликлиники не те, что были раньше. Это уже совсем другие медицинские организации с точки зрения их технологической насыщенности. Нет очередей под дверями, и электронная очередь сыграла свою роль. Облик поликлиники поменялся: инфоматы, дежурные администраторы на входе.
— Да, я как пользователь могу сказать, что это получилось. Но сейчас кризис, насколько доступна будет медицинская помощь в ситуации дефицита средств?
— Я не финансист и не руководитель департамента. Но я житель Москвы, и моя семья ходит в районную поликлинику. Своей семье я говорю, что оснований волноваться по этому поводу нет. Потому что бюджеты спланированы, система обязательного медицинского страхования стабильная. Каких-либо рисков, я считаю, просто нет. Хуже работать система не будет. У городского здравоохранения достаточно ресурсов, чтобы обеспечить тот уровень, на который мы вышли, удержать его и идти вперед. Я лично не сомневаюсь: поводов для беспокойства нет.
И еще важно, что руководство города слышит москвичей и к их запросам относится предельно внимательно.
Статфакт:
На 2016 год бюджет здравоохранения Москвы — 317 млрд рублей — 20% бюджета города. На 6 млрд рублей больше, чем в 2015 году.
После объединения поликлиник в Москве стало 46 взрослых и 40 детских амбулаторно-поликлинических комплексов.
В стационарах Москвы пролечено:
в 2013 году — 1,863 миллиона пациентов; в 2014-м — 1,896 миллиона; в 2015-м — 1,965 миллиона.
В 2010 году количество лапароскопических операций было ниже 20%, сегодня уже почти 50%.
В Москве из Фонда ОМС выделяют 12 тыс. рублей на одного человека в год. Город дотирует субвенциями территориальный фонд. В 2016 году на дополнительное финансирование программы ОМС выделено 4,1 млрд рублей, а на оказание медпомощи не застрахованным по ОМС гражданам — 5 млрд рублей.
Москва из бюджета города закупает препараты онкобольным: в 2015 году на сумму 0,8 млрд рублей, в 2016-м — на 1,5 млрд рублей; и новорожденным — в 2015 году на сумму 0,1 млрд рублей, в 2016 — на 0,3 млрд рублей.
В Москве средняя продолжительность жизни 77 лет, в России, с учетом Москвы, — 71 год.
http://www.novayagazeta.ru/society/72882.html

Неактивен

 

#565 2016-10-09 23:02:37

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

В Москве запустят систему экстренной помощи при инсультах
Михаил Константинов
14 сентября
В Москве до конца 2016 года запустят «инсультную сеть» — систему оперативной помощи пациентам с инсультами. Об этом сайту столичного правительства рассказала главный городской кардиолог Елена Васильева.
«Запустить „инсультную сеть“ мы планируем до конца года. По аналогии с „инфарктной сетью“ пострадавших от инсульта пациентов будут максимально оперативно отвозить в клиники, где им проведут эндоваскулярные операции», — отметила Васильева, добавив, что на текущем этапе для участия в проекте выбраны восемь центров из тех клиник, которые уже стали частью «инфарктной сети».
По словам Васильевой, в мае 2016 года была создана рабочая группа департамента здравоохранения по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний под руководством профессора Александра Шпектора, который непосредственно руководил и организацией «инфарктной сети». Как уточнила главный кардиолог столицы, в рабочую группу вошли «все ведущие специалисты города по сердечно-сосудистым заболеваниям».
Васильева также добавила, что специальные занятия для врачей, участвующих в «инсультной сети», уже начались. В дальнейшем для них планируют организовать регулярные зарубежные тренинги в Германии, Латвии и Великобритании.
http://www.the-village.ru/village/city/ … 269-stroke

Неактивен

 

#566 2016-10-12 13:52:56

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Первую операцию провели в обновленном корпусе Боткинской больницы
В обновленном корпусе Боткинской больницы офтальмологи провели первую операцию. Врачи отмечают, что после ремонта, который завершился в сентябре, у пациентов появилось все самое необходимое для скорейшего выздоровления.
"21-й корпус, который мы открыли, соответствует самым современным требованиям для нахождения пациентов в отделении. Это одно-, двух-, максимум трехместные палаты, имеющие все удобства, туалет, душ. Все палаты у нас оснащены кондиционером, имеется современное сообщение между постом медицинской сестры и палатой для общения пациентов", – рассказал заместитель главного врача по хирургии ГКБ им. Боткина Владимир Бедин.
После реконструкции 21-й корпус Боткинской больницы может разместить до шести тысяч пациентов. Кроме того, на территории медучреждения есть вертолетная площадка, что решает вопросы, связанные с экстренной доставкой нуждающихся в помощи.
http://www.m24.ru/videos/126502

Неактивен

 

#567 2016-10-13 20:31:34

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4197
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Какая радость.

Неактивен

 

#568 2016-10-25 15:13:05

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Роспотребнадзор: заболеваемость ВИЧ в Москве в 2016 году снизилась на 6%
21 октября
В ведомстве отметили, что сохраняется устойчивая тенденция стабилизации эпидемического процесса на территории столицы
МОСКВА, 21 октября. /ТАСС/. Заболеваемость ВИЧ в Москве за первые 9 месяцев 2016 года снизилась на 6% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Об этом ТАСС сообщила пресс-служба департамента здравоохранения Москвы со ссылкой на данные столичного управления Роспотребнадзора.
"Согласно данным официального статистического наблюдения, сохраняется устойчивая тенденция стабилизации эпидемического процесса по ВИЧ/СПИД на территории столицы. Более того, за 9 месяцев 2016 года наметилась тенденция к снижению темпа прироста новых случаев, а по официальными статистическими данным управления Роспотребнадзора по городу Москве, заболеваемость снизилась на 6%", - говорится в сообщении.
Ранее портал Life сообщил со ссылкой на данные Роспотребнадзора, что заболеваемость ВИЧ в Москве в 2015 году выросла вдвое по сравнению с предыдущим годом. По данным департамента, эта информация "основана исключительно на сведениях одной из форм статистического наблюдения".
"Эти данные не отражают основных характеристик эпидемического процесса, а свидетельствуют о количестве обратившихся ВИЧ-инфицированных за оказанием медицинской помощи. И увеличение этого показателя в значительной степени связано с началом работы Многофункционального миграционного центра в Москве в поселке Сахарово", - подчеркнули в пресс-службе.
Все иностранцы, приезжающие в Москву, проходят осмотр врача. После подтверждения диагноза новые больные получают необходимую консультационную и медицинскую помощь в учреждениях столичного департамента здравоохранения, что отражается на показателях статистической отчетности, отметили в департаменте.
Ранее руководитель Московского городского центра профилактике и борьбы со СПИДом Алексей Мазус сообщил ТАСС, что последние 10 лет в Москве регистрируется примерно одинаковый уровень заболеваемости ВИЧ среди жителей города. По данным оперативного мониторинга центра, опубликованным на официальном сайте учреждения, в 2013 году в Москве был выявлен 6601 новый больной (из них жителей города - 2964), в 2014 году их было 6718 (москвичей - 3060), в 2015 году - 7422 (москвичей - 3314), за первые 9 месяцев 2016 года - 5495 (москвичей - 2446).
http://tass.ru/obschestvo/3724581

Неактивен

 

#569 2016-10-26 10:44:01

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4197
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

О-как. Одни считают, что показатель вырос в 2 раза, другие - что снизился на 6%. А виновата... статистика. Похоже, ее можно "гнуть" как душе чиновника угодно

Неактивен

 

#570 2016-11-10 08:16:04

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4197
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Теперь больные станут все чаще умирать дома:

За экстренную госпитализацию больных поликлиники накажут рублем
Логика проста: обострилась болезнь — значит, плохо лечили
В будущем году контроль за столичными поликлиниками ужесточится. За экстренные госпитализации ряда больных врачей будут наказывать рублем. Меч зависнет и над головами страховых медицинских организаций (СМО), призванных защищать права пациентов, — проведенные спустя рукава проверки по жалобам пострадавших будут проводить еще раз. Специализированные стоматологические поликлиники переведут на подушевое финансирование. Об этом и многом другом было объявлено на расширенном заседании правления столичного Фонда ОМС.

За экстренную госпитализацию больных поликлиники накажут рублем фото: Наталия Губернаторова С 1 января на подушевое финансирование переводятся все стоматологические поликлиники Москвы.
Сегодня более 12 миллионов москвичей застрахованы в системе ОМС. Из них 7 миллионов так и не удосужились заменить полисы ОМС старого образца на новые. По мнению руководителя Департамента здравоохранения правительства города Алексея Хрипуна, это показатель плохой работы СМО с населением. По его словам, контроль качества медпомощи СМО проводят без особого рвения — чаще всего поликлиники штрафуются ими за небрежно оформленную документацию, помарки и описки, нежели за действительно причиненный ущерб пациентам. Это подтверждает и глава московского городского Фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС) Владимир Зеленский. По его данным, среди дефектов оказания медпомощи на первом месте по-прежнему стоят различные ляпы в медицинской документации. И не более 30% всех экспертиз проводится по поводу качества оказанной медпомощи. По мнению Зеленского, такую ситуацию словом «удовлетворительная» назвать нельзя. Поэтому с будущего года в Москве запускается аналитическая система, которая будет вычленять подозрительно проведенные экспертизы и отправлять их на перепроверку. Основанием для перепроверок могут быть дублирование обследований, слишком большие перерывы между приемами врачей (превышающие норматив), экстренные госпитализации или, например, оказанные 32 услуги по удалению зубов одному пациенту в течение двух лет (такое было зафиксировано).

Столичные поликлиники уже три года как перешли на подушевое финансирование, и теперь их главная задача — прикрепить как можно больше пациентов и оказать им как можно больше услуг. В 2015 году это уже вылилось в скандал, когда тысячи москвичей обнаружили в своих личных кабинетах застрахованного услуги, которые им никогда не оказывались. Среди этих москвичей оказался и... сам Владимир Зеленский, который узнал, что прошел первый этап программы диспансеризации и получил помощь врача-хирурга. «Я написал жалобу в свой фонд, была проведена проверка. В этом году подобных жалоб от москвичей стало гораздо меньше. Однако поликлиники-лидеры по числу приписок прошлого года остаются в этих списках и по сей день — №№218, 11, 67, 69. На втором месте по количеству неоказанных услуг стоят стоматологические поликлиники. В целом же в прошлом году более 37 тысяч услуг были отмечены как неоказанные», — рассказал Зеленский.

И вот теперь власти решили, что поликлиники должны гнаться не за количеством прикрепленных, а за качеством оказанных ими услуг. Его решено оценивать по количеству экстренных госпитализаций по поводу обострений хронических болезней среди прикрепленного к поликлинике населения. Чем их меньше, тем лучше лечат. Проведен анализ, выявлено 13 взрослых поликлиник с самыми высокими показателями внеплановой госпитализации. С детскими поликлиниками все гораздо хуже — процент внеплановых госпитализаций там еще выше. В связи с этим придуман довольно жестокий по отношению к амбулаториям эксперимент: с 2017 года их начнут мотивировать лучше лечить народ отъемом честно заработанного пряника. За каждого экстренного госпитализированного у них будут снимать средства, полученные по подушевому нормативу. На первых порах это коснется лишь пациентов с сердечно-сосудистыми, эндокринными и заболеваниями дыхательных путей. Далее списки расширятся.

Кроме того, с 1 января на подушевое финансирование переводятся все стоматологические поликлиники города (их в Москве 63). Пока москвичей прикрепили к ним по территориальному принципу, однако в дальнейшем каждый сможет выбирать их самостоятельно. Размер подушевого финансирования составит 312 рублей в год на прикрепленного. «Для нас это копейки, — в сердцах сказала «МК» врач одной из таких клиник. — У нас очень маленькое учреждение, обслуживает всего один район. При этом мы обязаны принимать всех с острой болью — вне зависимости от того, прикреплены они или нет. А в подушевик такие пациенты не входят».

Изменения есть и в личном кабинете застрахованного. Теперь там можно не только проверить, какие услуги вам были оказаны за пределами МКАД, вызывали ли вы «скорую». А в разделе «Мои лекарства» можно узнать, сочетаются ли препараты, выписанные вам разными врачами, друг с другом. Если нет — вам посоветуют обратиться к специалисту.

А еще в МГФОМС говорят, что пора принять закон, который объявит недействительным полис ОМС старого образца. А то народ так и не дойдет поменять документы.

Сегодня медицинскую помощь по полису ОМС оказывают в 407 медучреждениях столицы, из которых 205 — московские, 90 — федеральные и 112 — частные http://www.mk.ru/social/health/2016/11/ … ublem.html

Неактивен

 

#571 2016-11-10 20:48:38

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Павел Андреевич написал:

пора принять закон, который объявит недействительным полис ОМС старого образца.

это самое срочное и главное! раздать всем карты с ограниченным сроком действия, а то их производители из казны не добирают, и соответственно недоткатывают.
В остальном агональный бред неэффективной системы финансирования, призванной кормить посредников.

Неактивен

 

#572 2016-11-16 02:06:41

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Эксперт: в Москве 70-80 из 100 тыс. новорожденных имеют синдром Дауна
8 ноября
Около 70-80 детей из 100 тыс. новорожденных в Москве появляются на свет с синдромом Дауна. Об этом на заседании президиума РАН сообщил акушер-гинеколог, академик Марк Курцер.
"По стране я, к сожалению, не владею (данными), но по Москве хорошо владею цифрами. С болезнью Дауна на 100 тысяч родов в среднем в Москве рождается от 70 до 80 пациентов", - сказал Курцер.
Согласно статистике Министерства здравоохранения России, в стране ежегодно рождается около 2,5 тыс. детей с синдромом Дауна.
http://tass.ru/moskva/3766538

Неактивен

 

#573 2016-11-20 15:08:33

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Пациенты характеризуют еду в тушинской больнице неприличными словами
18.11.2016
Детской больнице имени Башляевой срочно требуется помощь
Интернет пестрит негативными отзывами о московской детской больнице имени Башляевой, известной также как тушинская. Зато на сайте самого учреждения тишь и благодать: пациенты делятся словами «искренней благодарности» и восторгами. Опыт и здравый смысл подсказывает: верить лучше сторонним сайтам.
Медицинский персонал и качество оказания помощи в этой больнице хвалят и ругают примерно с одинаковой частотой. Кто-то пишет гневные письма в Департамент здравоохранения Москвы, а кто-то готов простить больнице все недостатки за то, что его ребенка вылечили.
Среди подобных откликов выделяются жалобы на качество питания. Вскользь или подробно эту тему затрагивают практически в каждом отзыве. Родители маленьких пациентов обычно не выделяют какие-то конкретные блюда, они ругают всю систему и рассказывают, что единственной надеждой становится поступление еды извне.
Нередко комментирующие сравнивают больничное «угощение» с помоями, «хоть так и нельзя про еду говорить». Неприятных эпитетов удостоились местное пюре, каши, супы претензий нет разве что к чаю.
Мамы, лежащие в больнице вместе с детьми, отмечают, что накормить ребенка – целая проблема. Местные блюда дети не едят, но и условий для того, чтобы кормить своей едой, нет: принесенные из дома яства негде подогреть, негде и получить кипятка для не учтенного режимом чая. От такого питания, по мнению мам, пойти на поправку сложно.
Подобные комментарии можно встретить практически на каждом сайте с отзывами об этой больнице. А на сайте trinixy.ru выложили фотографии обеда, которым потчуют пациентов лечебного учреждения.
Сложно поверить, но эти фотографии сделаны уже в 2016 году, после реформы здравоохранения и отчетов о ее успешном внедрении. Две ложки, точнее, кусок слипшихся макарон, серый батон «второй свежести» – для выздоровления этого явно недостаточно. Становится понятно, что это не пациенты «зажрались», а, можно предположить, что кто-то жирует за счет пациентов.
Оставляет желать лучшего и ремонт. Родители жалуются на облупленные стены в палатах и окна, из которых сквозит.
В 1995 году в детскую больницу имени Башляевой приезжала леди Диана. Она подарила каждому маленькому пациенту сладости, а учреждению – новое оборудование. И вот спустя 20 лет тушинской больнице вновь требуется помощь. Придет ли она от местных властей или от зарубежных меценатов, неизвестно. Ясно только, что дальше так продолжаться не может.
http://www.km.ru/zdorove/2016/11/18/zdr … edu-v-tush

Неактивен

 

#574 2016-11-23 09:46:59

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

В Москве начинается реорганизация женских консультаций

Московские женские консультации будут переводиться в подчинение родильных домов. Об этом на пресс-конференции сообщил глава городского Департамента здравоохранения Алексей Хрипун.

В Москве 132 женские консультации, из них примерно 100 - это подразделения городских поликлиник. «На амбулаторном этапе пациентку, например, беременную ведет поликлиника, а на роды она отправляется в родильный дом, который входит в состав больничных комплексов. Некий разрыв в преемственности. Поэтому мы будем переводить московские женские консультации в подчинение родильных домов. Сразу хочу подчеркнуть: где была женская консультация, там она и будет, все люди перейдут на работу в родильный дом», - уточнил Алексей Хрипун.

Он также отметил, что число беременных, обращающихся в государственные женские консультации, выросло по сравнению с прошлым годом на 30%. «Такой всплеск вряд ли возможен, скорее всего, раньше они обращались в частные клиники. Это говорит о доверии нашим учреждениям», - добавил Алексей Хрипун.

Подробнее: http://www.medvestnik.ru/content/news/V … tacii.html

Неактивен

 

#575 2016-11-28 16:40:00

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Диагноз московского здравоохранения: реформы не помогли
Евгений Костогоров
25.11.2016
Масштабная реформа здравоохранения началась в Москве еще в 2012 году: многие больницы были упразднены и стали частью многофункциональных медицинских центров, а часть врачей оказалась на улице. Мы не раз слышали обещания властей, что со временем все наладится – с момента начала реформы прошло уже почти четыре года. О том, какие преобразования произошли в здравоохранении и как живут московские медицинские учреждения сегодня — в материале «Йода».
Сокращения и объединения
Масштабная реформа здравоохранения в Москве, в рамках которой больницы были объединены в многофункциональные центры, а «избыточные» врачи сокращены с правом переучиться на другую специальность или поступить на работу в поликлинику, началась в 2012 году, а в свою «активную» фазу вступила в 2014-м.
По заявлению заммэра по социальным вопросам Леонида Печатникова, суть реформы заключалась в преобразовании больниц и создании медицинских центров, в которых больному могут оказать абсолютно любую помощь. Кроме того, реформа предусматривала и сокращение на 30% количества больничных коек. При этом власти уверяли, что дефицита мест не будет, поскольку количество коек будет уменьшено за счет сокращения времени на лечение каждого из пациентов.
«Теперь сроки среднего пребывания больного в стационаре снизились примерно в три раза. За счет ускорения лечения освобождается примерно треть всего коечного фонда городской сети, а это почти 20 тысяч мест», — говорил Леонид Печатников.
По мнению властей, раньше лечение в медицинских учреждениях столицы проходило долго и неэффективно: в стенах больниц были собраны лучшие медицинские кадры, в то время как в поликлиниках врачей не хватало, в результате чего для лечения даже несерьезных заболеваний люди должны были обращаться в больницы.
К тому же, по словам главврача городской клинической больницы № 71 Александра Мясникова, специалисты очень «однобоки», они разбираются только в узком круге вопросов. В связи с этим в рамках реформы произошли массовые сокращения медицинских работников.
При этом Печатников отметил, что общее число рабочих мест в отрасли не уменьшилось — уволенные из больниц врачи получили возможность пройти переобучение за счет города или пойти работать в поликлиники. Для этого из бюджета специально выделили полтора миллиарда рублей.
«У нас однобокие специалисты — они не специалисты в западном понимании, это никто. Хороший, грамотный врач работу всегда найдет, а те врачи, про которых я говорю, — они и не нужны», — объяснял в 2014 году Александр Мясников.
Еще один важный момент медицинской реформы заключался в изменении порядка финансирования отрасли. Так, после преобразований почти все направления лечения (кроме инфекционных и психических заболеваний) стали финансироваться из единого источника — Фонда обязательного медицинского страхования.
Протестное движение
В обществе преобразования, проводимые властями, были встречены жестко — активисты не раз проводили многотысячные митинги с просьбой не реформировать здравоохранение таким варварским способом. Митингующие выдвигали требования не объединять и не закрывать больницы, не увольнять врачей, а также отстранить от должности заместителя мэра по социальным вопросам Леонида Печатникова.
Про «особую», отличающуюся от федеральной схему реформирования здравоохранения в Москве говорила и директор региональной программы Независимого института социальной политики Наталья Зубаревич. «Меня очень удивила московская схема, потому что сокращение идет везде, но оно идет постепенно, сокращают, конечно, в первую очередь, какие-то периферийные, участковые больницы, уменьшают не сами районные больницы, а число функций, профилей, специальностей. То, как это сделала Москва, меня просто поразило. Я не понимаю, честное слово, либо власть уже сошла с ума окончательно и бесповоротно, либо это такая специальная подстава, честное слово, не знаю», — говорила экономист.
Московская реформа вызвала такой общественный резонанс, что о ней на форуме Объединенного народного фронта высказывался даже Владимир Путин.
«Мне кажется, что коллеги наши действительно не все продумали и не все доработали и, руководствуясь в целом правильными соображениями и благими намерениями, все-таки можно было бы по-другому все это выстроить. Мы уже говорили на эту тему с московскими властями и, безусловно, так просто эту проблему не оставим», — сказал президент.
В то же время сам Леонид Печатников отвергал критику в свой адрес и даже заявлял, что эти преобразования не стоит называть реформой. «Хотел бы еще раз заострить ваше внимание на том, что никакой реформы не происходит. Первый этап реформы был проведен в 1992 году, когда впервые говорили о переходе от бюджетной системы здравоохранения к страховой», — сказал чиновник на заседании Совета по правам человека при президенте, которое было специально посвящено событиям в московском здравоохранении.
Однако после того как шумиха утихла, а оптимизация столичных медицинских учреждений аккуратно «пошла» дальше, в социальных сетях начали появляться истории о том, какие плоды стали приносить преобразования.
Например, пользователь ЖЖ с ником amfeiya опубликовала заметку «Оптимизация здравоохранения Москвы, первые результаты, взгляд изнутри», в которой рассказала, что рабочий день медиков теперь увеличен на несколько часов, а время приема одного пациента, наоборот, сокращено.
«Приём терапевтов увеличен с 4 х до 6-ти часов (кое-где уже и до 6,5, а скоро поговаривают будет продлен и до 7 часов), приём у многих специалистов также увеличился, с 6-ти до 7 — 7,5 часов. И врачи, и пациенты, всегда были солидарны, что 12 минут, отведенных врачу на приём пациента — это мало. Что же сделали оптимизаторы? Увеличили его? Напротив, уменьшили, с 12 до 10, а кое-где уже и до 8, минут на пациента», — пишет amfeiya.
Дело в том, что после анализа московскими властями доступности медицинской помощи в столичных поликлиниках выяснилось, что во многих из них записаться к врачу нельзя, потому что все доктора заняты. По словам пользователя, Сергей Собянин, не разбираясь, в причинах «недоступности», приказал эту доступность обеспечить.
«И в кругу главных врачей появился новый термин „озеленение“. И занялись они этим озеленением кто во что горазд. Но в общем-то и придумывать тут нечего, есть всего несколько путей, которыми все и пошли. А именно… Как можно впихнуть как можно больше пациентов к врачу? Либо увеличивая время приёма врача, либо сокращая время на одного пациента, либо заставляя работать врачей в выходные. Как правило все три способа воплощаются в жизнь совместно. О каком уж тут качестве может идти речь, когда врач без передышки каждые 8 — 10 минут как автомат должен принимать нового пациента, по 40 — 80 пациентов в день? Вчера одна коллега приняла 134 пациента», — рассказывает женщина, отмечая, что истинная причина кроется в остром дефиците кадров в московских поликлиниках, где порой на 24 участках работает всего шесть врачей.
«В погоне за доступностью по ЕМИАС, чиновники забыли и о том, что вызовы (и массу писанины) с врачей никто не снимал… Т. е. отсидит врач на приеме 6 — 7 часов, напишет кучу бумаг и идёт на вызовы. И при этом рабочий день у врача 7ч 48 мин (при 6-дневной рабочей неделе 6ч 24 мин). Вопрос…как вы думаете укладываются ли врачи в это время? Думаю, ответ очевиден. Но сверхурочные никто не оплачивает, в графиках все стоят 7ч 48 мин. Т. е. совершенно очевидно массовое нарушение Департаментом и лично мэром Трудового Кодекса», — подытоживает amfeiya.
О других последствиях «оптимизации» рассказывал на своей страничке в фейсбуке московский врач Семен Гальперин. По его словам, теперь в больницах и поликлиниках происходит замещение бесплатной медицинской помощи платной.
А терапевт и кардиолог из Омского государственного медицинского университета Николай Николаев и вовсе предрекал крах российского здравоохранения уже в 2016 году. По его словам, власть не хочет видеть проблемы, о которых ей пытается рассказать медицинское сообщество. А таких проблем, по мнению автора, существует несколько.
Во-первых, ликвидация интернатуры, которая была запланирована на 2016 год, однако затем по каким-то причинам была отсрочена еще на год.
«Теперь выпускники, получив диплом, на три года пойдут в поликлиники работать участковыми терапевтами. Г-н президент говорит о высококвалифицированных современных специалистах? Я с ужасом ожидаю после этого „роста качества“ медицинских услуг. Потому что в условиях сегодняшней поликлиники просто невозможно самостоятельно качественно подготовиться, а содействовать этому там просто некому», — пишет Николаев.
Вторая проблема связана с увеличением длительности обучения. Николай Николаев считает, что не многие захотят тратить 11 лет на осуществление своей мечты и скорее выберут другую профессию.
«Представьте себе, что большинство выпускников категорически не хотело быть терапевтами. Они мечтали стать гинекологами, хирургами, урологами… Но стать такими специалистами теперь можно будет только через три года поликлиники, поступив затем на два года или более в ординатуру. Просто сложите: шесть лет студенчества, три года поликлиники и два года ординатуры. А ещё есть служба в армии для юношей, а ещё есть желание родить для девушек… Сколько у нас подвижников, готовых столько ждать? И сколько человек будут готовы делать нелюбимое дело, когда у них отобрали мечту? И как они это будут делать?» — спрашивает доктор.
В-третьих, у врачей и интернов очень маленькая зарплата, выживать на которую проблематично в нынешних экономических условиях.
«Сегодня интерн получает 8111 рублей в месяц. Врач после интернатуры — часто ещё меньше (и это для них оказывается настоящим потрясением). И за это — презрение общества? Ворох отчётности? Желание всех и вся контролировать?» — возмущается Николаев.
Четвертая проблема, по мнению Николаева, связана со стремлением российских властей по импортозамещению иностранных лекарств. Врач считает, что в лучшем случае отечественные препараты будут представлять из себя рассыпанные по российским баночкам зарубежные порошки. А в худшем — такие таблетки вообще не будут считаться лекарствами.
Что происходит сегодня
Несмотря на то, что общественные волнения, связанные с реформой здравоохранения, практически сошли на нет, пациенты в больницах и поликлиниках до сих пор просиживают в огромных очередях, а качество медицинских услуг далеко от идеала. Раздраженные москвичи оставляют гневные записи в социальных сетях.
Московские власти однако утверждают, что благодаря введению системы ЕМИАС очереди в поликлиники заметно сократились, и сегодня 90% москвичей могут записаться на прием к терапевту на текущий или следующий день.
«По сравнению с ситуацией шестилетней давности в три раза сократилась больничная смертность от инфаркта, на 20 процентов снизилась смертность трудоспособного населения, на 30 процентов — младенческая и материнская смертность. Речь идёт о десятках тысяч спасённых жизней. Ожидаемая продолжительность жизни москвичей сегодня составляет 77 лет — максимальный показатель за всю историю города», — говорится на сайте правительства Москвы.
Судя по хоть и немногочисленным, но тем не менее положительным отзывам пользователей в соцсетях, в некоторых поликлиниках медицинская помощь оказывается на должном уровне.
В то же время российское правительство предложило урезать бюджетные расходы на национальные проекты в сфере здравоохранения в 52 раза. Таким образом из необходимых 182 миллиардов рублей из федерального бюджета Минздрав получит лишь 610 миллионов.
При этом проекты в других сферах будут профинансированы в гораздо больших объемах — на экологию правительство выделит 62,1 миллиарда рублей, на образование — 43 миллиарда рублей, на проекты, связанные с ипотекой и арендным жильем — 21,8 миллиарда рублей, на развитие моногородов — 9,4 миллиарда рублей, на сферу ЖКХ — 5 миллиардов рублей. Меньше, чем на здравоохранение ресурсов будет выделено только на развитие малого предпринимательства и строительство безопасных дорог — на них правительство вообще не собирается тратить деньги.
https://yodnews.ru/2016/11/25/diagnoz-m … e-pomogli/

Неактивен

 

Board footer

[ Generated in 0.112 seconds, 6 queries executed ]