Страховые компании оштрафовали за нарушения почти на 26 млн рублей
Московский фонд ОМС проверил работу 11 страховых медицинских компаний. Восемь из них заплатят за допущенные нарушения штрафы на общую сумму 25,8 млн рублей. К трем компаниям санкции не применят — они отработали 9 месяцев без замечаний.
Московский фонд обязательного медицинского страхования завершил проверку 11 страховых медицинских компаний, участвующих в системе ОМС. Выяснилось, что часть из них увеличивали срок рассмотрения обращений без уведомлений застрахованных, не доводили до заявителя результаты рассмотрения обращений и жалоб, не проводили медико-экономическую экспертизу или экспертизу качества медицинской помощи. За нарушения восьми страховщикам придется заплатить серьезные штрафы — на общую сумму 25,8 млн рублей. Самые большие штрафы назначены компаниям «Страховая группа «Спасские ворота-М» (11,5 млн рублей), Страховой компании «РОСНО-МС» (4 млн рублей) и «МАКС-М» (3,8 млн рублей).
По данным фонда, за 9 месяцев этого года компания «Спасские ворота-М» нарушила сроки рассмотрения 49 жалоб застрахованных из 455 поступивших, при этом в шести случаях не были проведены обязательные при жалобе медико-экономические экспертизы, а в трех случаях -  застрахованные и вовсе получили отказ в проведении экспертизы качества медицинской помощи. В то же время в страховую компанию «Ингосстрах-М» с января по октбярь поступило 26815 обращений, а нарушения были выявлены только в трех – компания не уведомила застрахованных о продлении срока рассмотрения обращения до 60 дней.

   Между тем, из 11 страховых медицинских компаний три отработали 9 месяцев без нарушений. Это «Уралсиб», «РЕСО-Мед» и «Согаз-Мед».

© Доктор Питер

Как «грабят» Федеральный фонд ОМС

Финансовый механизм системы обязательного медицинского страхования восполняет недостатки бюджетного финансирования. На непосредственное оказание медицинской помощи направляется не более 85% средств Фонда ОМС, подсчитал профессор Высшей школы экономики Фарит Кадыров. От этого страдают все — и пациенты, и врачи, и собственно система здравоохранения.

«Лишние» деньги фонда

Последние два года фонд ОМС живет не по доходам, которые уменьшились из-за экономических сложностей и снижения средней заработной платы, — он расходует больше, чем зарабатывает. Но за счет чего он живет не по доходам? За счет остатков 2014 года, которые позволили более-менее адекватно профинансировать 2015 год и добавить средств на 2016-й.

- С одной стороны, это вроде бы хорошо — нашлись дополнительные средства для покрытия дефицита. Но с другой стороны, мы прекрасно понимаем, что эти деньги в 2015 году для медицинских учреждений не были лишними. А фонд их, извините, зажал. На фоне переходящих из года в год остатков мы видим громадную кредиторскую задолженность больниц, - отмечает Фарит Кадыров, заместитель директора Центрального НИИ организации информатизации здравоохранения Минздрава России, профессор Высшей школы экономики.

     Баланс бюджета фонда ОМС в 2016 году:

        Доход — 1, 6617 трлн рублей
        Расход — 1,6 885 трлн рублей
        Дефицит бюджета — 26,8 млрд рублей

При этом особое внимание Фарит Кадыров просит обратить на то, как тратятся доходы Федерального фонда ОМС:

- Мы уже привыкли к тому, что они используются для реализации политического решения об увеличении объемов ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи). Предлагалось даже включить в ОМС все виды ВМП, но простой вопрос возник у главы Счетной палаты Татьяны Голиковой: субъекты финансируются по ОМС пропорционально численности населения? Да, с небольшими коэффициентами. А федеральные клиники располагаются по стране пропорционально численности населения? Нет, они сконцентрированы в Москве и Петербурге. Тогда как территориальные фонды смогут выжить, если за счет усредненного норматива будут «кормить» еще и подавляющую часть федеральных учреждений? Никак. В общем, чиновники додумались отказаться от своего решения. Но деньги на ВМП опять же забрали из ФФОМС - в 2016 году планируется направить 96,7 млрд рублей на оказание медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС.

Кроме того, отмечает Фарит Кадыров, фонд ОМС выделил Фонду социального страхования 18,8 млрд рублей на родовые сертификаты. Еще 3,2 млрд рублей забрали из бюджета фонда на единовременные компенсационные выплаты врачам, переехавшим работать в село.

- Этого, может быть, даже мало для сельских врачей, но почему деньги выделяются из системы ОМС, а не из федерального бюджета? - недоумевает профессор. - Извините, но это грабеж. Еще 54 млн выделяются на социальную помощь тем, кто приобретает жилье. И так далее, и так далее...

После всех расчетов Минфину показалось, что в фонде ОМС еще остались «лишние» деньги. Из бюджета фонда в федеральный бюджет в этом году передается дотация в 91 млрд рублей на «сбалансированность федерального бюджета».

- Нам понятно, что финансовый механизм системы ОМС восполняет недостатки бюджетного финансирования, но каков итог? Не более 85% средств, а то и не более 80% доходит из системы непосредственно на оказание бесплатной медицинской помощи. Из этой суммы еще заберут свой немаленький кусок территориальные фонды и страховые компании.

На зарплаты врачам опять не хватило

В пояснительной записке к прошлогоднему федеральному бюджету указано, что в 2015 году предусматривается повышение заработной платы врачам на 5,5%. Между тем инфляция составила более 12%. Планируемый рост зарплат в этом году - 5,6%. В пояснительной записке к бюджету-2016 прямо говорится, что это не обеспечит дополнительный рост заработной платы для реализации дорожных карт.

- То есть одной рукой у нас забрали почти пятую часть средств ОМС, а теперь заявляют: надо же, а денег на зарплаты не хватает. Не верьте тому, кто говорит, что бюджет фонда ОМС сбалансирован — он не учитывает средств, необходимых на повышение заработных плат врачам, - говорит Фарит Кадыров.

Денег не хватает, поэтому потребуется поиск новых источников для выполнения «майского указа» президента о повышении зарплат. Их может быть только два — это средства бюджетов регионов и платные медицинские услуги.

    Ожидаемый рост зарплаты в рамках «майских указов»:

        В 2014 году рост по сравнению с 2013 годом — 1%

        В 2015 году рост по сравнению с 2014 годом — 6,3%

        В 2016 году рост по сравнению с 2015 годом — 22,6%

        В 2017 году по сравнению с 2015 годом — 40,4%

- Все субъекты разработали дорожные карты повышения зарплат врачам. Теперь правительство им может сказать: «Это ваши программы? Это ваши обязательства? Не хватает денег в ОМС — берите из своего бюджета и выполняйте обязательства любой ценой». Это очень неприятная задача для регионов с их ограниченным бюджетом. Но в итоге проблема с зарплатами брошена на произвол учреждений — денег ни по какому каналу не дают, а с руководителей спрашивают, - отмечает Фарит Кадыров.

Ситуация с нехваткой средств приводит к искажению принципов «майских указов», которые направлены в первую очередь на «сохранение кадрового потенциала». Руководство вынуждено сокращать сотрудников, чтобы поднять зарплаты оставшимся.

Катерина Резникова

© Доктор Питер

Anna написал:

с 2017 года прекратится федеральное участие в расходах на высокотехнологичную медпомощь (ВМП): главным распорядителем всех средств окончательно станет Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС).

Закономерный итог логики развития событий. что такое высокие технологии? по западным меркам обычная специализированная медицинская помощь. Но, у нас в какой-то момент гарантия от полного развала за счет адресного целевого финансирования из федерального бюджета. Теперь не надо. Наша цель - создание плеяды страховщиков со счастливым детством и обеспеченной старостью. поэтому просунем через их карман все, что угодно и финансирование всех видов медицины, и придумки типа лекарственного страхования. Туда б до кучи как страховые случаи еще пожарников и операцию в сирии для красоты маразма.
Возникает вопрос а нахрена нам Минздрав с таким министром? Так для сказок. Чтоб граждане не волновались на предмет закрытия больниц, приезда скорой в течение суток и кладбищенских репрезентативных выборок. Им в замен сказ про увеличение продолжительности жизни ради отмены пенсий. Причем с явной корреляцией достижений с количеством закрытых организаций здравоохранения. Вот где был корень зла, отнимающий здоровье! Поэтому поблагодарим скворцову за спасение граждан от медицины и переименуем на новом этапе счастья МЗ в министерство пропаганды ЗОЖ. Гимн им умные люди уже написали (внимание арго):  https://www.youtube.com/watch?v=DgdP5U28jHc

наша главная цель собрать побольше и укрепить дисциплину по доведению бабла до страховой компании. и молча отойти в сторонку не мешая пилить.
ничего нового. примерно как с осаго. ГИБДД напряжется в проверке полюсов у водителей, дабы у страховщиков осело 50 % маржи (по оценкам разных там экспертов. точная цифра не известна)
Когда дело дойдет получения оплаченных услуг - пишите письма по объявлению на заборе.

А кто все эти люди? Они имеют отношение к здравоохранению?

очередной расцвет маразма
Минздравом России внесены изменения в Правила обязательного медицинского страхования (проект)
https://www.rosminzdrav.ru/news/2016/05 … rahovaniya
О внесении изменений в Правила

обязательного медицинского страхования,

утвержденные приказом Министерства здравоохранения

и социального развития Российской Федерации

от 28 февраля 2011 г. № 158н
П р и к а з ы в а ю:

Внести изменения в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н 
‎«Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 марта 2011 г., регистрационный № 19998), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 августа 2011 г. № 897н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 августа 2011 г., регистрационный № 21609),
‎от 9 сентября 2011 г. № 1036н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 октября 2011 г., регистрационный № 22053), приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 марта 2013 г. № 160н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 мая 2013 г., регистрационный № 28480), от 21 июня 2013 г.
‎№ 396н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации
‎23 сентября 2013 г., регистрационный № 30004), от 20 ноября 2013 г. № 859ан (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2013 г., регистрационный № 30489), от 6 августа 2015 г. № 536н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 октября 2015 г., регистрационный № 39119), согласно приложению.

Министр                                                                                        В.И. Скворцова
Приложение к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от « ____» ___________ № _____


Изменения, которые вносятся в Правила обязательного медицинского

страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения
‎и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н
1. Главу XV изложить в следующей редакции:

«XV. Порядок информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи

199. Страховая медицинская организация обеспечивает индивидуальное информирование и осуществляет информационное сопровождение застрахованных лиц   путем взаимодействия через уполномоченное лицо по работе с застрахованными лицами, имеющее специальную профессиональную подготовку (далее – страховой представитель), и иных специалистов, обеспечивающих защиту прав и законных интересов застрахованных лиц.

Страховой представитель, в  том числе по фактам обращений,  осуществляет следующие функции:

оказывает консультативную помощь по вопросам права выбора (замены) и порядка выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача в соответствии с законодательством, режима работы медицинских организаций, получения полиса ОМС;

консультирует по вопросам получения различных видов медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной,  в рамках базовой и территориальной программ обязательного медицинского страхования, нарушения прав граждан при оказании медицинской помощи, связанных с качеством, доступностью и своевременностью оказания медицинской помощи застрахованным лицам, взиманием  платы за медицинские услуги, включенные в программу обязательного медицинского страхования;

осуществляет индивидуальное информирование застрахованных лиц о сроках прохождения диспансеризации и профилактических и иных медицинских осмотров (далее – профилактические мероприятия);

участвует в информационном сопровождении застрахованного лица при организации получения плановой медицинской помощи различных видов и условий ее оказания в установленные сроки;

организует работу по рассмотрению обращений (письменных, устных) застрахованных лиц;

принимает  участие  в разрешении спорных случаев и жалоб, связанных с доступностью и своевременностью оказания  медицинской помощи застрахованным лицам, в том числе в целях  подготовки  и проведения медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи;

при обращении застрахованного лица осуществляет его информирование о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости в виде выписки на бумажном носителе, о результатах выявленных нарушениях по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;

проводит опросы застрахованных лиц о доступности и качестве медицинской помощи в медицинских организациях, в том числе о своевременности исполнения медицинской организацией мероприятий по организации профилактических мероприятий.

200. Информирование застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости осуществляется также через региональные порталы государственных и муниципальных услуг (функций), официальные сайты органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и/или территориальных фондов обязательного медицинского страхования путем создания личного кабинета пациента.

Форма информирования застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости устанавливается Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 6.1 части 8 статьи 33 Федерального закона.

201. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России
‎от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21.05.2015, регистрационный № 24278) при осуществлении выбора медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, гражданин должен быть ознакомлен с перечнем врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров, с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников, и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому, а также при выдаче направления на плановую госпитализацию лечащий врач обязан информировать застрахованное лицо или его законного представителя о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание специализированной медицинской помощи с учетом сроков ожидания указанного вида медицинской помощи, установленных территориальной программой, а также о выборе медицинской организации и принятии на медицинское обслуживание для оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы.

202. Информационное сопровождение застрахованных лиц осуществляется на основе организованного территориальным фондом программного комплекса, связанного с информационными системами территориального фонда по персонифицированному учету сведений о застрахованных лицах и сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, работающего в круглосуточном бесперебойном режиме (далее – информационный ресурс).

202.1. Страховые медицинские организации и медицинские организации получают доступ к информационному ресурсу, вносят в него сведения и получают из него информацию, необходимую для осуществления информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи.

Обновление данных в информационном ресурсе осуществляется не реже одного раза в сутки в соответствии с установленным  территориальным фондом графиком передачи информации медицинских организаций и страховых медицинских организаций, а при наличии возможностей - в режиме реального времени.

202.2. Территориальный фонд обеспечивает наполнение информационного ресурса не позднее 2 рабочих дней с даты принятия Комиссией решений об установленных плановых объемах медицинской помощи для медицинских организаций и страховых медицинских организаций.

202.3. Медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь в стационарных условиях, ежедневно не позднее 09.00 часов местного времени осуществляет обновление сведений:

- о выполнении объемов медицинской помощи, установленных решением Комиссии в разрезе профилей (отделений) медицинской помощи, оказание которой предусмотрено лицензией медицинской организации;

- о количестве свободных мест для плановой госпитализации в разрезе профилей (отделений) медицинской помощи на текущий день и на ближайшие 10 рабочих дней с указанием даты освобождения места.

- о застрахованных лицах, госпитализированных за день по направлениям в  плановом порядке в разрезе профилей (отделений) медицинской помощи (в том числе по типам медицинских организаций, направивших застрахованное лицо на госпитализацию);

- о  застрахованных лицах, госпитализированных в экстренном порядке;

- о застрахованных лицах,  в отношении которых не состоялась плановая госпитализация, в том числе необоснованная из-за отсутствия медицинских показаний.

202.4. Медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, ежедневно не позднее 09.00 часов местного времени осуществляет обновление сведений:

- о застрахованных лицах, получивших направление в выбранную медицинскую организацию на госпитализацию в разрезе профилей (отделений) медицинской помощи, включая дату госпитализации.

202.5. Страховая медицинская организация ежедневно по состоянию на 09.00 часов местного времени по каждой медицинской организации, с которой у нее заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, ведет учет информации:

- о количестве свободных мест для плановой госпитализации в разрезе профилей (отделений) медицинской помощи на текущий день и на ближайшие 10 рабочих дней с учетом даты освобождения места;

- о застрахованных лицах, получивших направление в выбранную медицинскую организацию на госпитализацию в разрезе профилей (отделений) медицинской помощи, включая дату госпитализации;

- о застрахованных лицах, госпитализированных в разрезе профилей (отделений) медицинской помощи по направлениям в  плановом порядке (в том числе по типам медицинских организаций, направивших застрахованное лицо на госпитализацию);

- о застрахованных лицах,  в отношении которых не состоялась плановая госпитализация, в том числе необоснованная из-за отсутствия медицинских показаний.

202.6. Страховая медицинская организация ежедневно не позднее 10.00 часов местного времени информирует каждую медицинскую организацию, с которой у нее заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях:

- о застрахованных лицах, получивших направление на госпитализацию в разрезе профилей (отделений) медицинской помощи  (в том числе по типам медицинских организаций, направивших застрахованное лицо на госпитализацию), включая дату госпитализации.

202.7. Страховая медицинская организация ежедневно не позднее 10.00 часов местного времени информирует каждую медицинскую организацию, с которой у нее заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях:

- об объемах медицинской помощи и количестве свободных мест для  плановой госпитализации в разрезе профилей (отделений) оказания медицинской помощи по каждой медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях;

- о застрахованных лицах,  в отношении которых не состоялась плановая госпитализация, в том числе необоснованная из-за отсутствия медицинских показаний.

202.8. Страховая медицинская организация в случае неявки застрахованного лица на плановую госпитализацию уточняет причины и, при необходимости, направляет информацию в медицинскую организацию, выдавшую направление на плановую госпитализацию, для изменения даты госпитализации застрахованного лица и информирует об этом застрахованное лицо в соответствии с контактной информацией, указанной в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации.

203. Страховая медицинская организация осуществляет индивидуальное информирование застрахованных лиц о сроках прохождения профилактических мероприятий в соответствии с контактной информацией, указанной в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации.

204.  Медицинские организации предоставляют в территориальный фонд в срок не позднее 31 января текущего года, сведения о прикрепленных к ней застрахованных лицах, относящихся к возрастным группам, подлежащим профилактическим мероприятиям на текущий календарный год (далее - застрахованные лица, подлежащие профилактическим мероприятиям), для определения страховой принадлежности.

205. Медицинская организация направляет в страховые медицинские организации списки застрахованных лиц, подлежащих профилактическим мероприятиям, с учетом страховой принадлежности.

206. Страховая медицинская организация ведет учет застрахованных лиц, подлежащих профилактическим мероприятиям, и  осуществляет в течение года  публичное информирование застрахованных лиц о целях и задачах профилактических мероприятий, о порядке их проведения через размещение информации в  сети «Интернет», публикации в СМИ, распространение брошюр и памяток, выступления в коллективах застрахованных.

207. Страховая медицинская организация ежемесячно до 20 числа месяца, следующего за отчетным, и до 1 марта года, следующего за отчетным, представляет отчет об информационном сопровождении застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи в территориальный фонд.

208. Обмен информацией между медицинскими организациями, страховой медицинской организацией и территориальным фондом осуществляется в электронной форме с соблюдением требований по защите конфиденциальной информации.».
_______________________________________________________________________________________
Результат: все отчитываются перед страховщиками, те собранную информацию переправляют в ТФОМС, который лениво наблюдает.
Органы управления здравоохранением (непонятно зачем существующие), получив люлей,  скромно пытаются вмешаться.
Врачи заняты составлением ежедневных депеш
Пациенты, получающие еще меньший объем медицинских услуг, матерят спам, приглашающий на диспансеризацию, и копят деньги на платное лечение....
______________________________________________________________________________________
Все ради оправдания схемы относительно честного отъема денег населения, собранных на здравоохранение
С расширением класса проверяющих за счет потенциального кадрового ресурса медицинских работников.
________________________________________________________________________________________
по уровню идиотизма примитивная цивилизация, молящаяся на баобаб и активно развивающая его культ.

Отредактированно дмитрий борисович (2016-05-05 14:15:09)

В Совете Федерации предлагают ликвидировать ФОМС
Систему обязательного медстрахования, существующую с 1993 года, сентаоры считают неподходящей в условиях кризиса
ИЗВЕСТИЯ 19 мая 2016
В Совете Федерации готовят предложение о ликвидации Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) и возврате к прямому бюджетному финансированию медпомощи. Ряд сенаторов убеждены, что в условиях кризиса это является необходимым условием для реализации конституционного права граждан на охрану здоровья.
В последнее время, отмечают эксперты, наблюдается резкий рост числа жалоб на то, что людям либо отказывают в бесплатной медицинской помощи, либо заставляют ждать по несколько месяцев.
В среду состоялось заседание комиссии по мониторингу экономической ситуации Совета Федерации, на котором были рассмотрены структура доклада об экономической ситуации в стране и предложения по модернизации экономики и выходу из кризиса.
В этом документе, который предполагается рассмотреть примерно через месяц на пленарном заседании верхней палаты, есть экономическая и социальная части.
В последней, где идет речь об обеспечении социальной защищенности в условиях кризиса, говорится о необходимости отказаться от нынешней системы финансирования медицинской помощи.
Председатель комиссии Сергей Калашников заявил «Известиям», что необходимо принять закон «О финансировании медицинской помощи в Российской Федерации», который упразднит ФОМС, возложит эти затраты на бюджет и предусмотрит перевод финансирования на федеральный и региональный уровни.
— Правительство пока не идет на то, чтобы коренным образом поменять систему. Оно боится любых изменений, надеясь, что всё само рассосется. Критичность ситуации заставит принять это решение. Другое дело, что жить в это время прекрасное многим не придется, — говорит сенатор. — Страховые организации по логике вещей должны заниматься превентивной медициной, ведь легче предупредить болезнь, чем потом лечить. А у нас система профилактики полностью потеряна, хотя была главной особенностью семашковской модели медицины, перенятой половиной мира.
Сейчас в регионах одновременно действуют две программы медпомощи: общефедеральная программа-минимум, который обеспечивает ФОМС. И кроме того, каждый регион принимает в дополнение свою программу. При этом хуже всего тем регионам, которые решили, что не могут снижать уровень медицинских гарантий, и взяли те же социальные обязательства, которые были в 2014–2015 годах. А экономическая ситуация резко ухудшилась. На регионы возложена обязанность платить за неработающее население — пенсионеров, безработных и т.д. Эти граждане не платят в фонд, за них платит субъект, у которого зачастую нет денег.
— Регионы в большинстве своем банкроты. В 2005 году, когда федеральная власть передала ряд полномочий, то есть своих социальных обязательств в регионы, их было 46. А на сегодняшний день их 105. И многие из них недофинансированы, — приводит данные Сергей Калашников.
Получается замкнутый круг: чем больше в регионе пенсионеров, безработных, людей, занятых в теневой экономике, тем больше региональный бюджет должен выделять денег. И вместе с тем по этой же причине — относительно небольшая доля работающих и платящих налоги граждан, то есть регион имеет меньше возможностей платить.
— У нас фиктивная система ОМС, — заявляет Калашников. — Ее нельзя назвать страховой, о чем сказал президент еще в 2012 году. Она была полезна в 1993 году, когда гарантировала целевые поступления в бюджет: тогда не было бюджета на медицину, а это были деньги чисто на здравоохранение, их никто не мог изъять. И тогда, в первой половине 1990-х, она спасла ситуацию. Но сейчас воспроизводить эту имитационную страховую модель нельзя, тем более в нашей стране. Согласно 41 ст. Конституции, в России бесплатная медицинская помощь. Это значит, что здравоохранение нужно брать на госбюджет — и никаких вариантов! А мы придумали еще посредников, которые вообще непонятно за что отсасывают часть денег.
Профессор кафедры труда и социальной политики РАНХиГС Любовь Храпылина сообщила «Известиям», что, по данным недавно проведенного мониторинга, 98% россиян недовольны системой оказания медпомощи. И главное, на что жалуются, — учреждения часто не оказывают качественную и своевременную помощь, говоря, что «нет денег». Нередко это является предлогом, чтобы отправить пациента в регистратуру платных услуг. И это странно — люди заплатили налоги в бюджет, в котором есть статья о здравоохранении, заплатили в фонд ОМС, а в поликлинике им могут предложить заплатить еще раз.
— Платные услуги стали нормой жизни, — сказала Храпылина. — Они в прямом смысле заполонили всё, что связано с медицинской помощью. Но мы уже заплатили! А почему-то в больничных и поликлинических учреждениях считают, что это ничто.
Президент Лиги защиты пациентов Александр Саверский заявил «Известиям», что одна из проблем как нынешней бюджетно-страховой системы, так и просто страховой системы — непонятные критерии оценки оказания медицинской помощи, которую оплачивают страховые компании: если платить за лечение, учреждения будут бесконечно лечить, если платить за результат, больницы будут записывать здоровых людей больными, а потом объявлять здоровыми.
— Единственный оптимальный способ финансирования — система здравоохранения на содержании, — считает Саверский. — Так же как содержится армия. Если мы задумаемся, то это абсолютно правильно. Охрана здоровья — такая же функция, как охрана границ, безопасность, правопорядок. Не должно быть никаких товарно-денежных отношений в системе! Как армия у нас содержится? Люди получают зарплату, работают. То же самое здесь: врач в определенные часы находится на работе, и он за это должен получать нормальную зарплату. За счет бюджета. Система здравоохранения — это та же армия, которая борется с болезнями каждый день, это армия в действии, а не которая ждет войны. Финансирование такой системы — расчетная экономика, которую надо просто правильно спланировать.
Он отметил, что советская первичная помощь в 1970-х годах была признана лучшей в мире, а вообще в 1978 году СССР по признанию ВОЗ был на 22-м месте — для сравнения, США сейчас на 37-м.
— Потому что есть сферы государства, которые должны регулироваться не рынком, а планированием. Посчитали распределение больных — создали систему оказания медицинской помощи, и остается ее только поддерживать, внедрять новые технологии. Это и есть настоящий менеджмент. Мне возражают: дорого. А я отвечаю — а давайте проплатим дорогостоящие лекарства. В Кировской области так и сделали, и результат показал, что если они это делают, то у них нагрузка на стационарное и скоропомощное звено сокращаются на 20–25%. Уповать на рынок очень глупо — заплатите последние деньги, лишь бы жить, — заключил эксперт.

полис омс в свое время отсек часть населения по принципу прописки от права на бесплатное здравоохранение и решил проблемы бюджета. Пирог сокращается поэтому больше бумажек, выкидывающих граждан с конституционной лодки в коммерческое пространство. Спасибо, что справку бти еще не потребовали. Да! и не забудьте заплатить растущие налоги, штрафы и пени. родине сейчас трудно. правда родина только для части населения, сплотившейся вокруг единых ротенбергов.

очень подходяще
http://echo.msk.ru/blog/day_video/1779080-echo/
ЗЫ омс на пике маразма, как и управление страной и экономикой.

Эта тема - еще один способ ободрать население в случае болезни. Запрещая госпитализации, делая недоступными обычные исследования больных нагибают на какую-то мифическую плюс-программу. Мерзостно это - не более того.

Карьера требует здоровья
Руководящие должности занимают те, кто не жалуется на заболевания

Обладателями полиса добровольного медицинского страхования (ДМС) в большинстве случаев становятся более здоровые работники — такой вывод можно сделать из исследования "Добровольное медицинское страхование как фактор повышения доступности медицинской помощи для жителей Москвы", представленного Высшей школой экономики. Эмпирической базой для работы стали результаты обследования "Москва и москвичи". Используемые данные о ДМС относятся к взрослому населению столицы, объем выборки обследования — 3016 человек.

Подсчитано, что в Москве доля застрахованных в 2015 году составила 12,7%. По стране в целом доля взрослого населения, имеющего полис ДМС, еще меньше — 3,4%. 62,8% застрахованных пользуются страховкой, оплачиваемой работодателем, 30,1% приобрели полис за собственные средства. Владельцев полиса ДМС среди москвичей трудоспособного возраста вдвое больше, чем среди тех, кто из этого возраста уже вышел. Внесение страховых взносов за молодых клиентов в более чем половине случаев осуществляет работодатель. В то же время москвичам старше трудоспособного возраста в 42,1% случаев полис покупает семья. Жители столицы, имеющие высшее образование, приобретают полис ДМС в два раза чаще, чем москвичи с более низким уровнем образования.

Наличие страховки у работающих коррелирует с размером заработка: более высокооплачиваемые работники получают и более весомый социальный пакет от работодателя, в котором с большей вероятностью имеется полис ДМС. Максимальным является охват руководящих работников — 26%. Сравнительно велик он и среди работников с высшим уровнем квалификации — около 19%, в других квалификационных категориях полис имеют менее 10% работников.

Примечательно, что вероятность иметь полис ДМС и получать его оплату со стороны работодателя находится в обратной зависимости от состояния здоровья. Из данных ВШЭ следует, что чем более позитивно высказывается индивид о своем здоровье, тем больше вероятность, что у него есть полис ДМС. Такие данные опроса косвенно подтверждают предположение о том, что на рынке труда фактор здоровья является конкурентным преимуществом и способствует получению более высокооплачиваемых позиций.

Анастасия Мануйлова
Подробнее: http://www.kommersant.ru/doc/3046955?ut … paign=four

Минздрав не стал бы возражать против включения военных в систему ОМС
10.11.2016
В Минздраве не стали бы возражать против включения военнослужащих в систему обязательного медицинского страхования (ОМС), но силовые ведомства будут против, считает министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.
Во время заседания комитета Госдумы по бюджету и налогам было высказано предложение рассмотреть возможность включения военнослужащих и приравненных к ним категорий в систему ОМС. Во время заседание было отмечено, что военнослужащие иногда испытывают трудности с получением медпомощи в специализированных учреждениях из-за их географической удаленности, притом, что государственные медучреждения в помощи отказывают из-за длительных сроков получения компенсации. На сегодняшний день военнослужащие и приравненные к ним лица не застрахованы в системе ОМС, но имеют право на ведомственную медицинскую помощь.
"В том случае, если будет узаконено введение страховых взносов со стороны военнослужащих, то мы заинтересованы в том, чтобы консолидированная система обязательного медицинского страхования была более мощной, и это дает нам возможности включения различных перераспределительных механизмов. И на самом деле, поскольку это, как правило, молодые здоровые мужчины, они не требуют такого индекса оказания медицинской помощи, как дети и старики. Поэтому для нас, для системы это выгодно, и мы не будем совсем возражать против этого", — сказала Скворцова.
При этом министр отметила, что такой вопрос обсуждается на протяжении последних нескольких лет и требует комплексного подхода. "Я уверена, что будут возражать силовые ведомства, которые имеют не всегда адекватную, а иногда раздутую избыточную инфраструктуру, которую они должны поддерживать. И тарифы у них иные совсем, и на этом сидит огромное количество штатов в силовых ведомствах, поэтому это вопрос комплексный", — добавила глава Минздрава.
Схожую точку зрения высказала и глава Счетной палаты Татьяна Голикова, отметив, что ранее при обсуждении данного вопроса профильные ведомства выступали против включения военнослужащих в систему ОМС. "Отчасти по причине того, что их условный тариф на оказание медицинской помощи раза в четыре выше, чем то, что предоставляет нашим обычным гражданам фонд ОМС… Если они запросят, а они запросят, в качестве, например, компромисса, более высокий тариф, то выдержать это в системе ОМС будет крайне сложно, практически невозможно. И мы не можем допустить ситуации, когда в единой системе по разному набору будут получать услуги. Поэтому… я бы пошла по пути того, что внутри них есть такие категории, которые совершенно спокойно могут выйти в систему и иметь там соответствующую медицинскую помощь", — сказала Голикова.
https://ria.ru/society/20161110/1481088805.html

Мне одному тольок кажется, что мозги остались тут тольок у Шойгу?

Александр БОЙКО @AlexBoykoKPAa
Шойгу предостерег депутатов от сокращения военной медицины
Министр обороны России Сергей Шойгу рассказал о развитии военной медицины .Фото: Сергей Бобылев/ТАССМинистр обороны России Сергей Шойгу рассказал о развитии военной медицины .Фото: Сергей Бобылев/ТАСС
Министр обороны выступил против включения военнослужащих в систему Обязательного медстрахования
В ходе обсуждения в Госдуме проекта госбюджета на 2017 год прозвучали предложения увеличить объем Фонда обязательного медицинского страхования за счет включения в систему (ОМС) всех военнослужащих и... сокращения военно-медицинских учреждений.

На эти предложения ответил министр обороны России Сергей Шойгу.

- Рассуждения о плюсах и минусах включения военнослужащих в систему обязательного медицинского страхования – неправильная постановка вопроса, - предупредил депутатов Шойгу. - Военная медицина – неотъемлемая часть военной организации, всегда была и сегодня является самой эффективной и передовой частью отечественного здравоохранения. Нужно думать не о том, как привести военную медицину к среднему знаменателю, а наоборот – как поднять общедоступную медицину до уровня военной. Убежден, военная медицина будет и дальше развиваться в составе Вооруженных Сил. Это наша твердая позиция.
http://www.kompravda.eu/daily/26606.5/3622529/