• Вы не зашли.

#26 2015-01-26 12:20:30

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Врачей за опоздание с выпиской обезболивающих предлагают штрафовать

К административной ответственности могут привлечь руководство поликлиники, где онкобольной не получил рецепт из-за отсутствия на месте специалиста
Общественный совет при Министерстве здравоохранения РФ направил в ведомство предложения по выписке сильнодействующих обезболивающих. Процедура эта сегодня настолько запутанная и сложная, что из-за бюрократизма медиков онкобольные совершают самоубийства, а сами медики, идущие на поводу у пациентов, попадают под уголовное преследование. Так, 24 января мужчина 1933 года рождения в Москве выстрелил себе в рот из личного травматического пистолета Макарова 45 калибра. Выяснилось, что погибший страдал онкологическим заболеванием.

Общественный совет предлагает ввести административную ответственность для руководства поликлиники за опоздание с выдачей обезболивающих и говорит о ряде других конкретных мер. При этом проблему, как отмечают члены совета, нужно решать комплексно, иначе врачи так и останутся в положении между молотом и наковальней: они обязаны выполнять профессиональный долг, но боятся преследования со стороны Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН), а местные власти заставляют их экономить лекарства.

Общественный совет при Минздраве провел «анализ проблем и эффективности современного лекарственного обеспечения населения в стране». Результаты и предложения направлены в ведомство. Некоторые из них касаются выписки обезболивающих.

«Сохраняется практика отказа в назначении и выписке бесплатных рецептов на обезболивающие препараты, — отмечается в документе. — Действующая система оформления рецептов уязвима: порой из-за отсутствия на рабочем месте какого-либо сотрудника пациенты остаются без рецепта, а следовательно, и без обезболивания в течение суток и более», — говорится в отчете. Общественный совет предлагает «предусмотреть административную ответственность руководства лечебно-профилактических учреждений за нарушение своевременной выдачи бесплатных рецептов на обезболивающие препараты».

Как рассказал член Общественного совета при Минздраве и директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов, для выписки рецепта требуется участие нескольких сотрудников.

Во-первых, это сам врач — обычно участковый терапевт.

— Если нет на месте участкового терапевта, то пациент может обратиться к врачу другого участка, в том числе за выпиской рецепта, — сказал Мелик-Гусейнов.

После того как рецепт выпишет врач, необходимо поставить на бланке подписи и печати. Обычно самым большим препятствием, по словам эксперта, становится отсутствие нужного сотрудника администрации, канцелярии, регистратуры, которые должны эти подписи и печати ставить.

Административная ответственность, согласно российскому законодательству, — это предупреждение, штраф, арест до 15 суток, лишение права занимать определенную должность. Как сказал Давид Мелик-Гусейнов, каким именно может быть наказание, нужно будет обсуждать в том числе с участием чиновников и юристов. Он также отметил, что, возможно, штрафы логичнее окажется применять по отношению к лечебным организациям как к юридическим лицам, а не к их руководству.

Выписка бесплатного рецепта, как говорится в документе, привязывается к определенному дню — когда лекарство будет принято или введено. При малейшем сбое в этой системе пациенты вынуждены покупать лекарство за свой счет или пропускают срок введения. Если срок пропущен, потом нужна будет «нагрузочная доза» или же курс вообще может быть прерван и его нужно будет начинать заново. Это плохо для всех — пациенты страдают от боли и получают потом лишние дозы, бюджетные деньги тратятся впустую. Общественный совет предлагает дополнить приказ Минздрава «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов…» положением о том, что при наличии назначения рецепт может быть выписан пациенту за 15 дней до предполагаемой даты начала применения препарата.

«Отказ в своевременной выписке такого рецепта ведет к наложению штрафа на лечебно-профилактическое учреждение в размере закупочной стоимости препарата в данном регионе в пользу федерального бюджета», — говорится в документе.

Авторы исследования отмечают, что многие больные вынуждены переезжать к родственникам, чтобы те могли за ними ухаживать. Нередко приходится ехать в другие регионы. При этом, если они не пропишутся в доме родных, они не смогут там получать лекарства бесплатно. Как говорится в материалах, федеральный Фонд обязательного медицинского страхования по согласованию с Минздравом должен разработать предложения «по полному и своевременному лекарственному обеспечению онкологических больных на бесплатной основе за пределами своего региона».

Представители Минздрава не раз заявляли, что в последние годы порядок выписки обезболивающих был упрощен. В частности, для назначения и выписки наркотических и психотропных препаратов с 2013 года больше не нужно собирать врачебную комиссию — это могут самостоятельно сделать, к примеру, участковый терапевт или педиатр. При этом представители ведомства говорили, что регионы не спешат приводить свои нормативные акты в соответствии с федеральными и на местах порядок выписки обезболивающих меняется медленнее.

Самые громкие случаи, которые показывают две стороны медали проблемы, связанной с выпиской лекарств онкобольным, — самоубийство контр-адмирала Вячеслава Апанасенко, у которого была четвертая стадия рака, и суд над красноярским врачом Алевтиной Хориняк.

Вячеслав Апанасенко в феврале 2014 года выстрелил себе в голову из наградного пистолета. В предсмертной записке он возложил ответственность за свою гибель на «Минздрав и правительство» — его семья не успела собрать нужное количество подписей на рецепте для получения обезболивающего.

Врач Алевтина Хориняк выписала рецепт на сильнодействующее обезболивающее онкологическому больному, прикрепленному к другой поликлинике. Ее судили по обвинению в сбыте наркотиков. Возможно, только мощный общественный резонанс спас врача с 50-летнем стажем от тюрьмы — сначала суд признал ее виновной, но после рассмотрения дела во второй инстанции ее оправдали.

Член Общественного совета при Минздраве, председатель исполнительного комитета Межрегионального общественного комитета «Движение против рака» Николай Дронов отметил, что процесс выписки обезболивающих действительно несколько упростился «с тех пор, как люди стали стреляться». По его словам, поскольку сильнодействующие обезболивающие — это наркотики, то вопрос об их обороте относится к компетенции в том числе Госнаркоконтроля (ФСКН).

— Этот вопрос находится в компетенции не только Минздрава — он межведомственный, — отметил он. — Пока взаимодействие Минздрава и ФСКН не дало ожидаемых пациентским сообществом результатов.

Что касается предложения штрафовать руководство поликлиники за задержки с выпиской обезболивающих, Николай Дронов назвал его «дискутабельным», но имеющим право на существование. По его словам, проблему нужно решать комплексно, иначе врачи окажутся между молотом и наковальней — как нередко происходит и сейчас. Решая вопрос «выписывать или не выписывать», они могут вспоминать не только случаи уголовного преследования, как с Алевтиной Хориняк, но и угрозы региональных чиновников.

— Бывает, что главврача вызывают в региональное министерство и говорят: «Эти препараты очень дорогие, не выписывайте их, а что-нибудь придумайте, потому что у нас нет денег на лечение всех нуждающихся по всем правилам и стандартам».

В результате, по словам Николая Дронова, врачи оказываются в ситуации, когда им нельзя выписать рецепт и нельзя его не выписать.

По словам Николая Дронова, движение проводит мониторинг лекарственного обеспечения онкологических пациентов и регулярно получает анкеты-обращения больных. Выяснилось, что самые распространенные причины, по которым тяжелобольным отказывают в противоопухолевых и обезболивающих препаратах, — либо их отсутствие в специализированной аптеке, либо отсутствие на них денег у региона.

Авторы исследования составили рейтинг регионов по объему финансов, которые выделяются на закупку лекарств для онкобольных. Затраты высчитываются на душу населения (то есть на каждого зарегистрированного жителя региона), данные приведены за 2013 год. В первой пятерке оказались Москва (1038 рублей), Санкт-Петербург (900 рублей), Калужская (735 рублей), Пензенская (629 рублей) и Мурманская (617 рублей) области. В последней пятерке — Кабардино-Балкарская Республика (137 рублей), Новосибирская область (143 рубля), Дагестан (157 рублей) и др. При составлении рейтинга использовалась информация Росстата, Росздравнадзора, Центра демографических исследований Российской экономической школы, аналитические базы данных IMS Health, Pharm CIS, исследования фармацевтических компаний, данные официального сайта госзакупок и т.д.

При этом, несмотря на то что Москва находится наверху рейтинга, и здесь пациенты слышат об экономии.

— Несколько дней назад к нам обратилась женщина из Москвы и сказала, что в поликлинике ей снизили в два раза дозу обезболивающего, — рассказал Николай Дронов. — Врач, по ее словам, объяснил это тем, что в стране кризис, так что денег на лекарства нет. Мы оказали ей юридическую помощь и проинструктировали, что отвечать на такие заявления. Позавчера вопрос был решен.

По словам председателя коллегии адвокатов «Вашъ юридический поверенный» Константина Трапаидзе, сейчас теоретически пациент, который не смог получить вовремя обезболивающее в поликлинике, может выиграть суд и взыскать с ее руководства какую-то сумму за причиненный ущерб. Но этот ущерб нужно будет доказать в суде, и, как правило, тяжелобольным людям совсем не до этого.
http://izvestia.ru/news/582070

Неактивен

 

#27 2015-01-27 11:49:17

Александр А
Member
Зарегистрирован: 2014-09-02
Сообщений: 173
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Путь в пропасть

Комаров Ю.М.Комаров Ю.М., докт. мед. наук, проф., засл. деят. науки РФ, член Бюро Исполкома Пироговского движения врачей, член Комитета гражданских инициатив.

Недавно был Минздравом РФ представлен проект «Стратегии развития здравоохранения РФ на долгосрочный период 2015-2030 гг».

Глядя на то, что в последнее время происходит в здравоохранении, понимаешь, что мы находимся в сумасшедшем доме. Как иначе можно расценить действия московских властей, предлагающих врачам (самой уважаемой в мире профессии) переквалифицироваться в ландшафтных дизайнеров и, по Остапу Бендеру, в управдомы, а при их массовом увольнении- в вахтеров, лифтеров, гардеробщиц и санитаров. Л.Стебенкова,, председатель комиссии Мосгордумы по здравоохранению, ратует за передачу государственных поликлиник и больниц в частные руки. К этому в Москве все и шло. Мол, пусть государство платит только за оказанные медицинские услуги, а за все остальное- частник, невразумительно приводя в качестве такого примера Францию с далеко не лучшей даже в Средиземноморье организацией здравоохранения и относительно низкой эффективностью (очень высокие затраты при не соответствующих им управляемым показателям здоровья). Сравнение с Францией абсолютно некорректно, поскольку там на здравоохранение тратят 12.5% ВВП и в расчете на одного жителя- более 3000 евро в год. Кроме того, в отличие от нас там основной объем медицинской помощи оказывается врачами общей практики, а среди частных больниц  наибольшая доля приходится на некоммерческие организации. Иначе говоря, там совсем другая система здравоохранения и единственным сходством является система ОМС, которая там организована правильно, хотя каких-то перспектив у нее нет. При этом  Л. Стебенкова намеренно прошла мимо недавнего опыта Испании, демонстрирующей лучшие показатели эффективности по шкале Блумберг, чем Франция.  В Испании поначалу хотели передать государственные больницы в управление частным компаниям, но затем под давлением врачей отказались что-то менять в одной из лучших с точки зрения организации систем здравоохранения. Кстати, в Испании (и в Каталонии, в частности), как и в большинстве стран мира, сложилась эффективная государственно-бюджетная модель, дополненная договорными отношениями между органами здравоохранения и медицинскими организациями, в которых прописаны объемы, уровень, качество и ожидаемые результаты медицинской помощи.

Видимо, вирус сумасшествия распространяется быстрее, чем вирус эболы. Об этом говорит факт подготовки руководством здравоохранения страны проекта упомянутой ранее новой стратегии со старыми дырками, основанной на «лукавых» медико-демографических цифрах. С Москвой все ясно, там в медицинскую власть прорвались бизнесмены, которым нет никакого дела до пациентов и врачей. По этому поводу лучше всех высказался О. Уайльд: «Демократия есть одурманивание народа, при помощи народа, ради блага народа».

О положении в московском здравоохранении много написано специалистами, высветивших всю пагубность проводимых преобразований без учета интересов населения, которое пока еще не ощутило это все на себе в полной мере. Это и есть так называемая со времен Франко «пятая» колонна, подрывающая устои государства и авторитет Президента РФ. Поэтому дальше вкратце остановлюсь на последнем «эпохальном» документе Минздрава.

Вообще-то Стратегия представляет собой перспективную модель здравоохранения, к которой нужно стремиться, и направления долгосрочного ее достижения, начиная с исходных позиций, имеющихся проблем и приоритетов. Всего этого в документе нет. Поскольку детальный и разоблачительный анализ стратегии Минздрава РФ провела доктор меднаук Г.Э.Улумбекова в своей работе» «Курс Минздрава- бросаем пациентов, спасаем частника», повторяться не буду и ограничусь лишь отдельными соображениями.

Хотелось бы сразу отметить, что если в развитых странах создавались и реализовывались национальные концепции, стратегии или программы улучшения здоровья людей, то только в нашей стране они касаются развития здравоохранения, что далеко не равнозначно. В широком понимании этого термина, здравоохранение крупноблочно состоит из двух неравных по значимости и затратам частей: системы охраны здоровья и организации медицинской помощи.

За первую часть, имеющую целью улучшение здоровья населения путем сохранения и развития условий, способствующих здоровью, и предупреждения негативного действия внешних факторов на здоровье, т.е. социальной профилактики болезней, должно нести полную ответственность государство и его первые лица. Целями второй части является осуществление медицинской (вторичной) профилактики, восстановление по возможности утраченного здоровья и трудоспособности по медицинским причинам. За это несет ответственность отрасль и министр, в частности. В данном случае речь идет не о клинической медицине, не о лечении, а об организации всей сложной и многоуровневой медицинской помощи, в чем работники Минздрава РФ не являются специалистами. Даже главных врачей нельзя в полном виде считать действительными организаторами, поскольку управление одним, даже крупным учреждением, далеко не тоже самое, что организация территориального здравоохранения, с его взаимосвязями, потребностями населения, маршрутами пациентов, этапностью помощи и т.п. Отсюда и вытекают все проколы в лабораторной службе, лекарственном обеспечении, в уровнях оказания помощи, в правовом положении медработников и т.д.

К сожалению, можно сказать, что при представлении нынешнего положения в стратегии желаемое выдается за действительное, имеет место сплошное приукрашивание и передергивание. За  20 прошедших лет система ОМС так и не стала страховой и только теперь в стратегии ставится задача  на перспективу развитие так и не сформировавшихся страховых принципов ОМС. К тому же эта модель, что неоднократно доказано, затратна, приводит к далеко не лучшим управляемым показателям, может осуществляться в условиях рынка в здравоохранении и полностью не подходит для нашей страны. Подсчитано, чтобы ОМС довести до ума потребуется не менее 100 лет напряженной работы.

В стратегии говорится о межрайонном уровне при том, что полностью разрушено муниципальное здравоохранение, как наиболее приближенное к населению. Демографическая ситуация представлена неверно, стандартизованные показатели смертности у нас гораздо выше, чем в других странах, а по ОПЖ мы сможем догнать Португалию через 70 лет. В который раз ставится задача развития ПМСП, но из этого ничего не выйдет: нужных врачей мы не готовим или готовим неверно, все средства вкладываются в «тыловую» медицину, в ВМП, в ущерб «линии фронта», где должны начинаться и заканчиваться 80% всех болезней.

Опять Минздрав лукавит насчет скринингов  (этих целевых обследований просто нет), периодических профилактических осмотров и их результатов, диспансерного учета и диспансеризации (которых также нет), перепутанных аккредитации и лицензировании и т.д. Перепутаны также клинические рекомендации с клиническими протоколами. Кстати, клинические рекомендации, о чем видимо Минздрав не догадывается, разрабатывают не чиновники или профессиональные сообщества экспертным путем, а крупные мировые научно-исследовательские организации, типа NICE или  SIGN. А потом адаптируются в странах.

В стратегии ничего нет о медицинских кадрах, их подготовке и непрерывной системе последипломного образования, которые нуждаются в значительных изменениях и осовременивании. Нет понимания роли стационарной помощи в нашей стране. Как считал известный французский хирург и патолог Жак Тенон, живший на рубеже 18-19 веков, «больницы- это мера цивилизация народа». Ничего не говорится о необоснованной ликвидации многих медицинских учреждений, о выраженном дефиците медицинских работников, о бегстве врачей из профессии, о коммерциализации медицины, о том, что с каждым разом медицинская помощь становится все менее доступной, несмотря на как бы повышение качества помощи в укрупненных медицинских учреждениях.

Совершенно неверно представлено здравоохранение до 1990-х годов с его отрицательными и позитивными характеристиками. Акцент в стратегии делается на Программе государственных гарантий (ПГГ), на которую выделяются средства, но которая ничего не гарантирует, поскольку совсем не сложно бесплатную помощь перевести в платную, что повсеместно и делается. Кроме того, ПГГ не имеет какого-либо научного обоснования, поскольку более 30 лет Минздрав не заказывал исследования по определению потребностей населения в различных видах медицинской помощи.

В целом в документе ничего нового нет, он ориентирован на дальнейшее разрушение и финансовое удушение лучших черт отечественного здравоохранения, на замещение государственного здравоохранения на частную медицину, на постепенную замену государственного страхования на частное и т.д. Непрофессионализм выглядывает из всех щелей стратегии.

В общем, появилось еще одно мертворожденное дитя, которое не оживит даже принятие его правительством. Об этом свидетельствует опыт «тихого» и незаметного летального исхода Концепции Т.Б.Дмитриевой (на 1997-2005 гг.), утвержденной тогдашним правительством.

http://rusmedserver.com/?p=2042

Неактивен

 

#28 2015-01-28 12:48:25

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Голодец поручила Минздраву защитить врачей от преследования за выписку наркопрепаратов
Министерству здравоохранения поручено разработать меры по защите участковых врачей от необоснованного преследования за выписку наркотических препаратов тяжелобольным. Об этом сообщает РИА «Новости» со ссылкой на вице-премьера России Ольгу Голодец.

В 2012 году сотрудники ФСКН в Красноярске возбудили уголовное дело в отношении 70-летнего врача-терапевта Алевтины Хориняк. Ее обвинили в подделке документов и незаконном обороте сильнодействующих препаратов. Хориняк выписала рецепт на сильнодействующее обезболивающее — трамадол — знакомому, больному раком. Мужчине не удалось получить таблетки в районной поликлинике, поскольку бесплатные закончились, а платные побоялся выписать лечащий врач. Прокурор потребовал для врача восемь лет колонии. В конце октября 2014 года суд оправдал Хориняк.

«Я прошу Минздрав не просто проанализировать случай с Хориняк, но и подумать. Наверное, приказ должен быть по Минздраву или какой-то еще набор действий, который защитит участкового врача от такого рода инцидентов», — отметила Голодец на заседании Совета при правительстве России по вопросам попечительства в социальной сфере.

По ее словам, «это просто вопиющая трактовка той ситуации, которая произошла, и мы должны защитить докторов, которые добросовестно работают».
http://www.gazeta.ru/social/news/2015/0 … 5185.shtml

Неактивен

 

#29 2015-01-28 14:01:19

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Дефицит средств на бесплатную медпомощь оценили в 672 млрд рублей
В Минздраве оценку Ассоциации медицинских обществ по качеству медицинской помощи и медицинского образования опровергают
Общий дефицит средств на оказание бесплатной медпомощи может составить порядка 30% от запланированных 2,2 трлн рублей расходов в 2015 году. Об этом говорится в исследовании Ассоциации медицинских обществ по качеству медицинской помощи и медицинского образования (АСМОК), копия отчета есть у «Известий». Эти оценки на порядок больше, чем, например, дефицит по системе обязательного медицинского страхования в 2014 году в 55 млрд рублей, о котором заявляла Счетная палата. Председатель правления АСМОК Гузель Улумбекова на этом фоне обратилась с письмом к Министру здравоохранения Веронике Скворцовой c просьбой повторно обсудить проект «Стратегии развития здравоохранения на долгосрочный период 2015–2030 годов», принятый за основу общественным советом при Минздраве в конце декабря.

По оценкам АСМОК, дефицит средств для оказания бесплатной медицинской помощи в 2015 году составляет 672 млрд рублей. Это расходы, связанные с девальвацией рубля и инфляцией, а также дополнительные расходы, связанные с увеличением численности граждан РФ (присоединение Крыма), повышением оплаты труда медицинских работников, покрытием накопленного дефицита за 2014 год. Госрасходы на бесплатную медпомощь (или программу государственных гарантий, ПГГ) складываются из трех источников: средства обязательного медицинского страхования (ОМС), федерального и региональных бюджетов.

— Учитывая расходы на ПГГ в 2015 (2,21 трлн рублей) и 2014 годах (2,03 трлн), можно сказать, что запланированное увеличение расходов в 2015 году в абсолютных показателях составит 173 млрд рублей, а дополнительные расходы — 845 млрд рублей, мы получаем дефицит в 672 млрд рублей, то есть более 30% от запланированных совокупных расходов в 2015 году, — говорит Улумбекова. — Дополнительные расходы потребуются на оказание медицинской помощи в связи с увеличением численности граждан РФ на 2,34 млн крымчан (28 млрд рублей), оказание дополнительных объемов высокотехнологичной медицинской помощи для 162 тыс. граждан (39 млрд), повышение оплаты труда медработников (228 млрд), покрытие накопленного дефицита ПГГ 2014 года — 157 млрд рублей, расходы в связи с прогнозируемым ростом индекса потребительских цен на 9,4% (191 млрд), расходы медицинских организаций, зависящие от курсовой разницы, из-за девальвации рубля к доллару на 75% (180 млрд рублей), в том числе на приобретение импортных расходных материалов, лекарств, запчастей к диагностическому оборудованию и др., расходы на централизованные закупки лекарств в амбулаторных условиях (22 млрд рублей). Всего 845 млрд рублей.

В Минздраве опровергли угрозу дефицита, заявив лишь, что в 2015 году госрасходы на бесплатную медпомощь вырастет на 300 млрд рублей и превысят 2 трлн рублей. В министерстве сообщили, что cубвенции бюджетам территориальных фондов ОМС в 2015 году составят 1,41 трлн рублей, что на 240 млрд больше, чем в 2014 году (1,17 трлн рублей). Расходы на здравоохранение из региональных бюджетов также вырастут на 12% (с 552 млрд до 620 млрд рублей), а расходы из федерального бюджета сократятся на 24% (с 531 млрд до 405 млрд рублей).

Общественные организации и производители препаратов подтверждают опасения Улумбековой.

— В Твери и Тверской области многие дорогостоящие препараты из серии ЖНВЛС (жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты, перечень утверждается правительством) пациентам уже сейчас предлагают заменить на более дешевые аналоги, что связывают с нехваткой денежных средств в бюджете на их закупку, — заявили представители общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов». — К сожалению, в 2014 году мы также не избежали волны сокращений медицинского персонала, сокращений коечного фонда в стационарах, а также изменений в начислениях персоналу заработной платы. Сотрудники стационаров говорят об изменении выплат в системе стимулирующих надбавок и переходе на балльную систему (от заслуг или, чаще всего, провинностей зависит зарплата), что, по их словам, значительно сказалось на их доходах.

Андрей Коновал, оргсекретарь независимого профсоюза медработников «Действие» в 2015 году прогнозирует замораживание, а, возможно, и падение реальных заработных плат у всех категорий медработников.

— Средства Фонда ОМС почти на две трети формируется за счет отчислений, который производятся работодателями. Однако из-за кризисных явлений в экономике поступления средств из этого источника, вероятно, будет поступать в размере меньше запланированного или даже сокращаться. Теоретически эти выпадающие доходы ФОМС могли бы быть восполнены федеральными расходами, но они в 2015 году тоже сокращаются. Все это не может не сказаться на зарплатах медработников. В большинстве регионов гарантированная часть зарплаты (оклад плюс выплаты за категорию и стаж и региональные надбавки) составляет 30–40% от заработной платы медработников. Эта часть регулируется федеральным и региональным законодательством. А остальная часть отдается на усмотрение главврачей и, по сути, не является защищенной статьей расходов. В условиях недофинансирования у главврачей есть соблазн экономить на зарплате и заставлять работников выполнять двойную или тройную нагрузку.

По сведениям Коновала, падение заработной платы у значительных групп медработников наблюдалось и в 2014 году.

— Согласно оценке Счетной палаты РФ, дефицит средств в здравоохранения в 2014 году составил за счет ОМС 55,3 млрд рублей. В Калужской области в городе Людиново с апреля врачей — узких специалистов поликлиники лишили 10 тыс. рублей надбавки при зарплате 27 тыс. рублей. В Ижевске мы также констатируем сокращение зарплат участковых врачей в некоторых детских поликлиниках. В Уфе недофинансировали почти на 100 млн станции скорой помощи, вследствие чего работодатель попытался уменьшить заработную плату сотрудникам за счет сокращения вдвое выплат за ночные дежурства. Руководители ФОМС в Башкортостане после протестов медработников из профсоюза «Действие» еще в середине года признали, что имеет место дефицит бюджета территориальной программы ОМС в 10%. И это официальные данные, а в реальности дефицит гораздо, по нашим данным, выше. В Моздоке с января 2015 года отбирают надбавки за работу в сельской местности, сокращая зарплаты на 25%. В Астрахани области майские указы президента требуют в 2015 году поднять зарплату медработников на 10–15%, однако бюджет Астраханской области позволяет увеличить фонд оплаты труда лишь на 3%, что означает реальное падение зарплаты в связи с инфляцией.

— Проблемы будут с обслуживанием медицинской техники иностранного производства, которая была приобретена в последние 2–3 года. При нынешнем курсе рубля это потребует увеличения средств вдвое. Вырастут расходы на ЖКХ и питание больных в стационарах, — говорит зампредседателя Профсоюза работников здравоохранения РФ Михаил Андрочников.

Заместитель коммерческого директора по продажам небольшой фармацевтической фирмы «Полисан» Александр Дуленцов считает, что если цены на препараты из списка ЖНВЛС не разрешат индексировать больше чем на 5,5%, многие импортные препараты уйдут с рынка. «Полисан» производит три таких препарата (цитоофлавин, циклоферон, реамберин).

— Cырья, которое мы закупили по старым ценам, хватит максимум на два квартала, — говорит Дуленцов. — За границей мы закупаем импортное оборудование, материалы, запчасти, фильтры для воды, пленку, реактивы. Минздрав разрешил нам индексировать цены всего на 5,5%, но цена на сырье выросла на 30%, получается, что прибыль уменьшилась на 25%. Уже сейчас многие поставщики прислали новые прайсы на глюкозу, клапаны, пленку, фольгу. Рентабельность у нас и так невысокая, потому что цены давно не поднимались, а индексировались только на уровень инфляции. Например, глюкоза, которая используется во всех российских больницах, подорожала на 50%, а это 30-процентная составляющая ряда препаратов. Рентабельность по глюкозе составляла 7%, а сейчас мы будем в минусе. Пока затаились и ждем, что будет. Дистрибуторы закрывают отгрузки оптовикам и в аптеки до понимания ситуации. По моим данным, несколько иностранных компаний с препаратами из этого списка в 2015 году закроют свои представительства в России. В этой ситуации государству будет просто нечего закупать.

Председатель Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, президент «Лиги пациентов» Александр Саверский в целом согласен с исследованием АСМОК. Он оказался одним из двух членов общественного совета при Минздраве, кто воздержался от голосования за принятие проекта «Стратегии», но считает, что шансов на пересмотр документа уже нет.

— В «Стратегии» есть новые институциональные решения, например, дополнительное медицинское страхование («ОМС+»), которое видоизменяет всю топографию здравоохранения. Если ранее всем было понятно, что помощь в государственных муниципальных учреждениях оказывается бесплатно, вдруг появилась дополнительная помощь, которая может быть платной. Минздрав в новом документе фактически назвал платную помощь дополнительным страхованием. Более того, в проекте больше рычагов влияния дано страховщикам: они получат право определять виды платной помощи, стоимость и ее объемы. Они, кто ничего не производят, поставлены в центр системы здравоохранения, и им позволено действовать в своих частных интересах. В обход Конституции создаются государственно-частные партнерства. А если мы изменяем организационно-правовую форму государственно-муниципальных учреждений, мы теряем наше конституционное право на бесплатную медицинскую помощь, — добавил собеседник.
http://izvestia.ru/news/582280

Неактивен

 

#30 2015-02-01 23:56:20

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Надо не забывать, что пациента в на-ванных странах принимает не врач, а парамедик. И тольок потом - когда уже все сделано - придет врач. На секундочку. И, конечно, он не будет нив историю писать, ни рецепт выписывать.

Неактивен

 

#31 2015-02-02 01:33:59

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Павел Андреевич написал:

Надо не забывать, что пациента в на-ванных странах принимает не врач, а парамедик. И тольок потом - когда уже все сделано - придет врач. На секундочку. И, конечно, он не будет нив историю писать, ни рецепт выписывать.

Вы путаете. Парамедики не "ведут прием", они оказывают экстренную медицинскую помощь на месте события (догоспитальный этап): The paramedic is a healthcare professional who works in emergency medical situations. A paramedic may be more formally defined as a medical professional who provides medical care to sustain life in the pre-hospital environment, usually in an emergency, at the point of illness or injury. http://en.wikipedia.org/wiki/Paramedic

Отредактированно Григорий Анатольевич (2015-02-02 01:35:28)


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#32 2015-02-02 06:23:20

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Григорий Анатольевич. Я ничего не путаю. Парамедиков много разных. Но если у человека, ведущего первичный прием в эмердженси, надпись "парамедик" на бейджике - мне не верить глазам своим? Когда врач пришел примерно через час после начала приема, когда вокруг покрутилось уже с пяток человек?

Неактивен

 

#33 2015-02-02 06:28:04

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Павел Андреевич написал:

Григорий Анатольевич. Я ничего не путаю. Парамедиков много разных. Но если у человека, ведущего первичный прием в эмердженси, надпись "парамедик" на бейджике - мне не верить глазам своим? Когда врач пришел примерно через час после начала приема, когда вокруг покрутилось уже с пяток человек?

Извините, не понял ваш пост. Я думал об амбулаторном приеме в клинике.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#34 2015-02-03 15:32:36

Александр А
Member
Зарегистрирован: 2014-09-02
Сообщений: 173
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Медведев обсудит в Уфе антикризисные меры в здравоохранении

Председатель правительства РФ Дмитрий Медведев, архивное фото

МОСКВА, 3 фев — РИА Новости. Премьер-министр РФ Дмитрий Медведев во вторник посетит Уфу, где проведет совещание о первоочередных антикризисных мерах в сфере здравоохранения, сообщили в пресс-службе правительства.

В совещании примут участие вице-премьер Ольга Голодец, министр здравоохранения Вероника Скворцова, министр труда и социальной защиты Максим Топилин, представители федеральных органов исполнительной власти, главы регионов, руководители профильных предприятий, союзов и ассоциаций.

В ходе поездки в Башкирию премьер также осмотрит уфимский Центр ядерной медицины.

Кроме того, в рамках поездки Медведев, возглавляющий "Единую Россию", проведет встречу с представителями регионального отделения партии, на которой обсудят комплексную поддержку сельскохозяйственных товаропроизводителей, импортозамещение, вопросы здравоохранения, актуальные социально-экономические вопросы.

Антикризисная медицина

Обсуждение проблем медицины пройдет в контексте разработанного правительством антикризисного плана, реализация которого потребует 1,375 триллиона рублей. Он состоит из комплекса мер, направленных на обеспечение устойчивого развития экономики, а также на социальную стабильность, которая должна быть достигнута в том числе за счет развития системы здравоохранения. Уже известно, что в рамках плана Минздраву на закупку подорожавших лекарств будет выделено 16 миллиардов рублей.

Врач. Архивное фото
© Fotolia/ Minerva Studio
Медпомощь по ОМС в РФ не предусматривает гражданского софинансирования
Кроме того, расширен перечень жизненно важных лекарств и ведены ограничения закупку импортных лекарств для государственных и муниципальных нужд.
Кризис экономики РФ, наступивший в условиях резкого снижения мировых цен на нефть и санкций Запада, ужу вынудил российские власти пойти на сокращение бюджетных расходов как минимум на 10% в 2015 году и на 5% в два последующие годы. При этом уровень инфляции в текущем году прогнозируется до 12%. В правительстве однако заверили, что сокращения не затронут социальную сферу, но от "неэффективных расходов" будут избавляться.

Стратегия-2030

По данным Минздрава, объем программы госгарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2015 год на 300 миллиардов рублей больше, чем в 2014 году. Общий объем доходов бюджета Фонда ОМС также увеличивается на 392,2 миллиарда рублей, или на 32% по сравнению с прошлым годом. Увеличиваются и так называемые "подушевые нормативы" финансирования базовой программы, которые составят в 2015 году — 8260,7 рублей, что на 18,7% выше предыдущего года, в 2016 году — 8727,2 рублей (рост на 5,6%), в 2017 году — 9741,2 рублей (рост на 12%).

Долгосрочные планы развития здравоохранения в РФ отражены в проекте соответствующей Стратегии до 2030 года, который представлен для общественного обсуждения и уже вызвал ряд критических замечаний экспертов, в частности в вопросе оказания платных медицинских услуг. Глава ведомства Вероника Скворцова уже поспешила успокоить россиян, заверив, что государственные гарантии медпомощи по ОМС останутся неизменными и не предусматривают в будущем софинансирование со стороны граждан.

Вместе с тем она признала, что ряд высокотехнологичных медицинских услуг ввиду высокой стоимости не оплачиваются государством и "остаются малодоступными для большинства населения во всех странах мира". Для того, чтобы иметь возможность доступа к таким услугам, по словам министра, в РФ разработана программа добровольного медицинского страхования "ОМС +", которая не является обязательным социальным платежом.

Консилиум врачей. Архивное фото
© Fotolia/ Tyler Olson
Скворцова: никакого крена в сторону платной медицины в РФ не будет
"Это исключительно добровольная программа, которая дополняет новыми возможностями программу госгарантий и ни в коей мере не предполагает снижения объема медицинской помощи, уже гарантированной государством", — подчеркнула Скворцова.
Медики недовольны ОМС

За необходимость реформы ОМС выступает и большинство российских медиков, которые считают действующую в РФ модель страховой медицины в рамках системы обязательного медицинского страхования неэффективной.

Результаты опроса, проведенного Общероссийским народным фронтом (ОНФ) и обнародованного накануне, показали, что в целом по России только 26% медиков считают, что действующая в стране модель страховой медицины в рамках системы ОМС обеспечивает доступную и качественную медицинскую помощь.

Почти половина опрошенных (48%) полагают, что функции контроля и экспертизы качества медпомощи, оказываемой в рамках системы ОМС, должен осуществлять Росздравнадзор, 19% считают, что этим должны заниматься территориальные фонды ОМС, и только 15% — что страховые медицинские организации.

"На наш взгляд, деятельность частных страховых организаций, которые живут за счет средств, отпущенных на бесплатное медобсуживание граждан, не отвечает задачам страховой медицины. Проведенный мониторинг еще раз это подтверждает. Решение проблемы может быть в расширении функций территориальных фондов ОМС, через которые, как мы считаем, было бы целесообразнее распределять средства и контролировать эффективность их расходования", — цитирует пресс-служба слова члена центрального штаба ОНФ, директора фонда "Здоровье" Эдуарда Гаврилова.

В рамках подготовки к всероссийскому форуму ОНФ по здравоохранению фонд "Здоровье" выяснил мнение медработников об эффективности системы ОМС. В опросе приняли участие более 6 тысяч респондентов из всех 85 субъектов РФ.

Центр ядерной медицин

Центр ядерной медицины, созданный РОСНАНО, ЗАО "РосМедТехнолоджи" и венгерской компанией MEDILUX в Уфе, начал прием пациентов 28 марта 2014 года. Он стал первым в России медицинским учреждением по диагностике и лечению онкологических заболеваний, созданным в рамках государственно-частного партнерства и имеющим собственное производство радиофармпрепаратов. Объем инвестиций в уфимский Центр позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-центр) составил 956 млн рублей.

В ПЭТ-центре применяется инновационная технология, позволяющая выявлять заболевание на ранних стадиях, правильно определить способ лечения злокачественных новообразований, контролировать эффективность проводимой химиотерапии и хирургических операций.

На территории Центра размещено производство радиофармпрепаратов, радиохимическая лаборатория и лаборатория контроля качества.

В уфимском ПЭТ-центре действует и другой уникальный комплекс — роботизированная радиохирургическая установка "Кибернож", предназначенная для эффективной лучевой терапии онкологических больных — без скальпеля и анестезии. На установке "Кибернож" уже прооперированы более 100 пациентов с опухолями головного мозга.

Возможности ПЭТ-центра позволяют ежегодно проводить не менее 3 тысяч диагностических исследований и не менее 660 операций с использованием аппаратного комплекса "Кибернож".

Как отметили в пресс-службе кабмина, уфимский ПЭТ-центр — первый в федеральной сети центров ядерной медицины, которую РОСНАНО создает совместно с частными инвесторами. В 2015-2016 годах ПЭТ-сеть должна также охватить Тамбов, Орел, Липецк, Курск, Брянск, Новосибирск, Самару, Екатеринбург, Калугу, Оренбург, Пермь, Ижевск и Владивосток. Ряд центров сети, как и ПЭТ-центр в Уфе, будут оснащены оборудованием для собственного производства необходимых радиофармпрепаратов.

http://ria.ru/society/20150203/1045597105.html

Неактивен

 

#35 2015-02-03 18:16:30

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Александр А написал:

Глава ведомства Вероника Скворцова уже поспешила успокоить россиян, заверив, что государственные гарантии медпомощи по ОМС останутся неизменными и не предусматривают в будущем софинансирование со стороны граждан.

но доступность медицинской помощи в рамках государственных гарантий будет при предъявлении чека омс плюс.
не волнуйтесь, вероника игоревна, мы привыкли. платные дороги построенные за наши налоги, платные стоянки на муниципальной земле, принудительное страхование всего,  налоги в 90 %, отъем сбережений по курсу ЦБ  и т.д. и т.п. так что не волнуйтесь от вас, пребывающей в тренде государственной службы, никто ничего не ждет.
так что бесконечные попытки ссылок на мировой опыт по обдиранию населения неуместны. лучше обнародуйте как вас благодарят страховщики и фармбизнес. мы за вас порадуемся.

Неактивен

 

#36 2015-02-06 13:03:24

Александр А
Member
Зарегистрирован: 2014-09-02
Сообщений: 173
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Онкология стоит на пороге кризиса

Дополнительное финансирование этой отрасли медицины резко сокращается

Два дня назад в 19:14, просмотров: 7005
В этом году российскую онкологию ждет немало потрясений. Во-первых, закончилась Национальная онкологическая программа, по которой  в течение многих лет отрасль получала дополнительное финансирование. Во-вторых, российское здравоохранение перешло на одноканальное финансирование и ОМС — а значит, регионы больше не смогут подпитывать больницы бюджетными деньгами.

Онкология стоит на пороге кризиса
По словам главы пациентской организации НП «Равное право на жизнь» Дмитрия Борисова, несмотря на то, что в последние годы финансирование онкологии в России выросло в несколько раз, для обеспечения всех пациентов современным лечением нужно увеличить его минимум десятикратно. Однако в ближайшее время этого точно не случится. Из-за девальвации рубля Минфин придумал очередной бюджетный маневр, предусматривающий снижение объема федеральных субвенций на здравоохранение на 10 процентов. Кроме того, расходы на медпомощь из фонда ОМС будут выравнивать между различными регионами. И некогда зажиточная Москва пострадает от такого перераспределения особенно. «Столица потеряет на здравоохранении 22 миллиарда рублей», — говорит главный врач 62-й онкологической больницы Анатолий Махсон. Перевод онкослужбы с бюджетного финансирования на ОМС не сулит ничего хорошего. «В прошлом году наша больница могла лечить пациентов на современном европейском уровне — бюджет оплачивал все расходы. Сейчас мы должны лечить в рамках тарифа ОМС. Например, терапия рака гортани оценивается в 60 тысяч рублей, а один только голосовой протез стоит 40 тысяч. В итоге мы можем удалить человеку гортань, а голос восстановить не можем. Или, например, компьютерная томография по тарифу стоит 1200 рублей, тогда как один только контраст для нее мы покупаем за две тысячи рублей, — рассказал Анатолий Махсон. — Может быть, проблему решит полис «ОМС+», который позволит кому-то (пациенту, страховой компании и пр.) заплатить за то, что не входит в официальный тариф».

Кроме того, с этого года в России прекратила действовать и программа государственного финансирования высокотехнологичной медпомощи. Теперь ее также должны оказывать по смешным тарифам ОМС. «Федеральные учреждения пострадали от этого особенно сильно, — рассказывает председатель общества онкологов-химиотерапевтов Сергей Тюляндин. — Например, онкоцентр им. Блохина, где я работаю, не получил никакого авансирования, пока мы живем прошлогодними запасами. Мы в шоке от тарифов ОМС, установленных в Москве, — они в 2–3 раза ниже даже, чем в Московской области! Биохимия крови оценивается в 34 рубля, ЭКГ — в 87 рублей. Самое большее, что мы можем потратить на лекарства, — 8 тысяч рублей».

По словам Дмитрия Борисова, сегодня 80% поступающих в его организацию жалоб связаны с недоступностью современных дорогостоящих лекарств. «Нам выделяли деньги на инновационную таргетную терапию, но на всех лекарств, конечно, не хватает», — признается главный онколог Приволжского федерального округа Рустем Хасанов. «Равное право на жизнь» проводило анализ доступности таргетных лекарств по самым распространенным видам рака в стране. Оказалось, они доступны лишь 20% пациентов с раком молочной железы и 23% пациентов с колоректальным раком. Остальные 80% лечат либо по устаревшим схемам, либо не лечат вообще. В итоге треть онкобольных в России умирает в течение 12 месяцев с момента постановки диагноза и лишь чуть более половины переживает пятилетний рубеж. «Необходима долгосрочная онкологическая программа. Пока же мы пребываем в полном вакууме», — говорит Сергей Тюляндин.

Как сообщили в Минздраве России, Национальная онкологическая программа — это обобщенное понятие, включающее ряд государственных программ — как федеральных, так и региональных. Так, с 2007 по 2012 годы реализовывалась подпрограмма «Онкология» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями». Поставленные ей задачи были успешно выполнены. В рамках программ модернизации, которые были начаты в 2011-м и завершены в 2013 году, фондооснащенность государственных медицинских организаций в регионах повысилась в 2,5 раза. Ряд программ продолжает реализовываться по настоящее время. Так, с 2009 года реализуется комплекс мероприятий, направленный на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.

Некоторые из этих программ действительно уже завершились. Однако важно понимать, что все эти программы были направлены на повышение уровня оснащенности медицинских организаций, оказывающих онкологическую помощь. Ни в одну из них не входило обеспечение больных онкологическими заболеваниями медицинской помощью или лекарственными средствами, поэтому завершение какой-либо из них не отразится на доступности и качестве медицинской помощи для населения.
http://www.mk.ru/social/2015/02/04/onko … ?_utl_t=fb

Неактивен

 

#37 2015-02-06 14:56:13

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

с учетом текущего курса валюты и доли иностранной составляющей процесса российское здравоохранение подешевело вдвое. онкология в отличии от диспансеризации и подобной мути по доли импорта в первом ряду. таким образом либо денег (рублев) нужно вдвое больше, либо больных в два раза меньше, лучше в 3-4, 5 раз. Поскольку денег нет, на них мы строим мост в крым, пусть умирающие от рака гордятся родиной. целесообразно же: работать уже не будут, пенсий платить меньше, а что касается европейских ценностей на предмет равенства  пациентов, там мы большинством населения посылаем гейропу куда подальше.
ЗЫ какой-то депутат уже предлагал лечить только молодое трудоспособное население. вот само собой сбывается без всяких законов и концепций.

Неактивен

 

#38 2015-02-10 14:07:34

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

В Минтруда решили сэкономить на подгузниках для инвалидов
Министерство труда РФ хочет увеличить сроки пользования некоторыми видами технических средств реабилитации для инвалидов. В частности, речь идет о протезно-ортопедических изделиях, креслах-колясках, абсорбирующем белье и подгузниках. Свое решение ведомство объясняет необходимостью экономить бюджетные средства.
В Минтруде считают, что современные средства реабилитации изготавливаются из «качественных, высокопрочных и износостойких материалов», поэтому их можно использовать значительно дольше, чем полагалось ранее. Кстати, действующие сегодня сроки министерство установило только полтора года назад. Как говорится в пояснительной записке к проекту нового приказа Минтруда, опубликованном сегодня на Едином портале раскрытия информации, чтобы повысить эффективность расходования средств федерального бюджета, предлагается увеличить сроки пользования по отдельным видам таких изделий.

Так, к примеру, сроки пользования креслами-колясками увеличились на два года, сложной ортопедической обувью — вдвое (с 6 месяцев до года), приспособлением для надевания рубашек, колгот, носков и застегивания пуговиц — с 3-х до 5-ти лет, слуховыми аппаратами — с 4-х до 6-ти лет, впитывающими простынями и подгузниками для детей и взрослых — с 8 до 12 часов (при синдроме полиурии с 5 до 8 часов).

При этом, в Минтруде отмечают, что увеличение сроков не скажется на эффективности проводимой реабилитации — объемы гарантий для инвалидов не уменьшатся. Правила обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, а также некоторых категорий ветеранов протезами и протезно-ортопедическими изделиями установлены постановлением правительства  от 7 апреля 2008 № 240 — они продолжают действовать. В частности, в них говорится, что выданное средство реабилитации можно заменить до истечения «срока годности» - если медико-техническая экспертиза подтвердит, что его невозможно отремонтировать.
© Доктор Питер

Неактивен

 

#39 2015-02-10 14:31:02

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Anna написал:

сроки пользования креслами-колясками увеличились на два года, сложной ортопедической обувью — вдвое (с 6 месяцев до года),

в соответствии с изменением курса доллара.

Неактивен

 

#40 2015-02-16 09:38:28

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Решения по итогам совещания о первоочередных антикризисных мероприятиях в сфере здравоохранения
Дмитрий Медведев провёл совещание 3 февраля 2015 года в Уфе. По итогам приняты следующие решения (резолюция от 3 февраля 2015 года №ДМ-П12-11пр):
1. Принять к сведению информацию Минздрава России (И.Н.Каграманяна), Минпромторга России (С.А.Цыба) и ФСТ России (С.Г.Новикова) по данному вопросу.

2. Высшим должностным лицам (руководителям высших исполнительных органов государственной власти) субъектов Российской Федерации взять под личный контроль вопросы обеспечения доступности и качества медицинской помощи населению, включая лекарственную, в том числе организовать систематическое рассмотрение указанных вопросов региональной комиссией по обеспечению устойчивого развития экономики и социальной стабильности.

3. Минздраву России (В.И.Скворцовой) совместно с Росздравнадзором, ФОМС и руководителями высших органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации обеспечить на системной основе анализ результатов проводимого мониторинга объёмов и стоимости оказываемой населению высокотехнологичной медицинской помощи, включая лекарственные препараты, медицинские изделия, а также иные расходные материалы, используемые при её оказании, с учётом стран-производителей и динамики цен на них, и о результатах ежемесячно, до 5-го числа месяца, следующего за отчётным, информировать Правительство Российской Федерации.

4. ФСТ России (С.Г.Новикову):

- усилить государственный контроль за установлением органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации предельных оптовых и предельных розничных надбавок к ценам на лекарственные препараты, включённые в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

- совместно с Минздравом России, ФАС России, Минэкономразвития России, Минпромторгом России и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации провести сравнительный анализ в разрезе субъектов Российской Федерации устанавливаемого уровня предельных оптовых и предельных розничных надбавок к ценам на лекарственные препараты, включённые в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также проработать вопрос осуществления регионального государственного надзора за установлением в субъектах Российской Федерации предельных размеров оптовых и предельных размеров розничных надбавок к фактическим отпускным ценам производителей на эти лекарственные препараты и до 15 апреля 2015 года о результатах доложить в Правительство Российской Федерации, при необходимости – с проектом нормативного правового акта Правительства Российской Федерации.

5. Минздраву России (В.И.Скворцовой), Минфину России (А.Г.Силуанову) совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации дополнительно рассмотреть вопрос о механизмах, объёмах и источниках финансирования лекарственного обеспечения лиц, страдающих орфанными заболеваниями, и о результатах доложить в Правительство Российской Федерации с необходимыми расчётами и обоснованиями.

6. Минэкономразвития России (А.В.Улюкаеву), Минздраву России (В.И.Скворцовой) и ФАС России (И.Ю.Артемьеву) с учётом состоявшегося обсуждения и ранее принятых решений проработать вопрос о совершенствовании процедуры закупки лекарственных препаратов и медицинских изделий, в том числе с целью возможного сокращения её сроков, и о результатах проинформировать Правительство Российской Федерации.

7. Минздраву России (В.И.Скворцовой), Минфину России (А.Г.Силуанову) совместно с ФОМС и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации дополнительно проработать условия и эффективность осуществления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам при их приезде (переезде) на работу в медицинские организации, расположенные в сельской местности или рабочих посёлках, предусмотрев обеспечение надлежащего контроля целевого использования соответствующих средств, и о результатах доложить в Правительство Российской Федерации.

8. Минздраву России (В.И.Скворцовой), Минпромторгу России (Д.В.Мантурову), Минэкономразвития России (А.В.Улюкаеву), Минфину России (А.Г.Силуанову) совместно с ОАО «Роснано», другими заинтересованными организациями с участием представителей производителей и поставщиков импортных лекарственных препаратов и медицинских изделий до 20 марта 2015 года представить предложения по вопросу закупки лекарственных препаратов и медицинских изделий, в том числе в рамках долгосрочных контрактов, для рассмотрения их на совещании в Правительстве Российской Федерации.

9. Минздраву России (В.И.Скворцовой), Минфину России (А.Г.Силуанову) совместно с ФОМС и Правительством Тюменской области с учётом ранее данных поручений Правительства Российской Федерации дополнительно проработать вопрос о методике распределения субвенций, предоставляемых из бюджета ФОМС бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, и о результатах доложить в Правительство Российской Федерации.

10. Минздраву России (В.И.Скворцовой), Минфину России (А.Г.Силуанову), Минэкономразвития России (А.В.Улюкаеву) совместно с ФОМС, заинтересованными органами исполнительной власти и общественными медицинскими организациями проанализировать правоприменительную практику реализации проектов с использованием механизма частно-государственного партнёрства и по результатам рассмотрения представить в Правительство Российской Федерации предложения по совершенствованию нормативного правового регулирования указанных отношений в сфере здравоохранения.

11. Минздраву России (В.И.Скворцовой), ФАНО России (М.М.Котюкову), Минфину России (А.Г.Силуанову) и Минэкономразвития России (А.В.Улюкаеву) до 1 апреля 2015 года представить в Правительство Российской Федерации материалы для рассмотрения на совещании в Правительстве Российской Федерации вопроса об участии медицинских организаций независимо от формы собственности в оказании высокотехнологичной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

12. Минздраву России (В.И.Скворцовой) с участием заинтересованных органов исполнительной власти и медицинских профессиональных организаций с учётом состоявшегося обсуждения дополнительно проработать вопрос уточнения положений программы государственных гарантий бесплатного оказания  гражданам медицинской помощи, касающихся в том числе особенностей проведения диспансеризации различных групп населения, и о результатах доложить в Правительство Российской Федерации.

13. Минздраву России (В.И.Скворцовой), Минфину России (А.Г.Силуанову), ФОМС (Н.Н.Стадченко) проработать вопрос внесения в законодательство Российской Федерации изменений, предусматривающих создание в бюджете ФОМС резерва для финансового обеспечения антикризисных мероприятий в сфере здравоохранения, и о результатах доложить в Правительство Российской Федерации.

14. Минэкономразвития России (А.В.Улюкаеву), Минфину России (А.Г.Силуанову), Минпромторгу России (Д.В.Мантурову), Минздраву России (В.И.Скворцовой) совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти и организациями дополнительно проработать вопрос обеспечения доступности кредитов для предприятий фармацевтической и медицинской промышленности и о результатах доложить в Правительство Российской Федерации.
http://government.ru/orders/16880/

Неактивен

 

#41 2015-02-17 14:58:00

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Минтруда наносит инвалидам удар ниже пояса — депутат Госдумы
В Государственной думе РФ настаивают на том, чтобы Минтруд отозвал унижающий инвалидов проект приказа об увеличении сроков пользования техническими средствами реабилитации, передает корреспондент ИА REGNUM 17 февраля.
Опубликованный Минтруда 10 февраля проект приказа об увеличении сроков использования техническими средствами реабилитации «полностью противоречит положениям конвенции о необходимости облегчения доступа инвалидов к качественным средствам реабилитации», заявил член комитета Госдумы по труду и соцполитике Александр Ломакин-Румянцев («Справедливая Россия»). «Из множества вариантов оптимизации принято решение сэкономить на инвалидных колясках, протезах, костылях и подгузниках», — возмущен парламентарий.

«Недопустимо, чтобы к экономическому кризису добавился и кризис нравственный», — уверен он.

Так, в проекте приказа предлагается срок пользования комнатной коляской увеличить до восьми лет, в два и более раз увеличиваются сроки пользования протезами, сложной ортопедической обувью, слуховыми аппаратами, абсорбирующее белье и подгузники для детей и взрослых-инвалидов предложено менять два раза в сутки. «Срок их использования волевым решением министерства увеличивается до двенадцати часов», — констатировал депутат.
«Как же отразятся эти предложения на реальной жизни миллионов людей? Коляски и нынешних сроков эксплуатации не выдерживают. Даже самая качественная массовая коляска при условии ее длительного использования не продержится восемь лет. Эти сроки нереальны в принципе», — уверен парламентарий.
Не меньше удивления вызывает у депутата и увеличение срока службы протезов, ортопедической обуви, слуховых аппаратов и других средств. «Есть только один способ заставить эти технические средства служить так долго — просто пользоваться ими как можно реже: забыть об учете, работе, занятиях спортом, об активном образе жизни. Для чего мы тогда затевали госпрограмму „Доступная среда“? Зачем мы ратифицировали Конвенцию о правах инвалидов?» — возмущен Ломакин-Румянцев.
«Но главный хит обсуждаемого документа — это, безусловно, решение об увеличении сроков службы абсорбирующего белья и подгузников», — говорит он. «Здесь уже авторы посягают на саму человеческую природу. Скажите пожалуйста, вы, сидящие в этом зале, готовы своих детей или внуков сутками парить в одном подгузнике? Нет, конечно. Вот и родители детей-инвалидов и взрослые люди с инвалидностью в еде себе откажут, но купят на свои тающие пенсии жизненно необходимые санитарные средства», — подчеркнул Ломакин-Румянцев.
«Если приказ Минтруда будет подписан, инвалидов ожидает унижающее человеческое достоинство сокращение санитарных средств. Это, как говорится, удар ниже пояса», — заключил депутат Госдумы.
Подробности: http://www.regnum.ru/news/polit/1896243 … z3S0DyK2K1

Неактивен

 

#42 2015-02-18 15:07:53

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Национальная медицинская палата создает всероссийскую систему урегулирования конфликтов между врачом и пациентом
Как подчеркнул президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль, уже давно назрела необходимость в системном подходе к правовому урегулированию конфликтов между врачами и пациентами. Для этого необходимо создать условия для подготовки специалистов – только в этом случае и врач, и пациент смогут получить объективную оценку ситуации и правовую защиту.

На государственном уровне до сих пор не был создан эффективный  алгоритм досудебного разбирательства.

С самого начала своего существования НМП развивает систему защиты как врача, так и пациента и ищет способы наиболее действенного и эффективного урегулирования споров между ними. Успешные наработки в этом направлении есть у Врачебной палаты Смоленской области. Уже более трех лет при Смоленской врачебной палате работает Третейский суд. За годы его работы было рассмотрено более 700 жалоб по поводу ненадлежащего оказания медицинской помощи. Только единичные случаи рассматривались на заседаниях Третейского суда, а остальные были урегулированы на досудебном уровне с помощью экспертов из коллегии досудебного разрешения споров. Настало время распространить успешный опыт Врачебной палаты Смоленской области на все регионы России.

В рамках Национальной медицинской палаты был разработан такой проект. Он направлен на развитие системы юридической защиты медиков на базе профессиональных и территориальных общественных некоммерческих организаций медицинских работников, являющихся членами НМП. Первоочередная задача – обучение членов Национальной медицинской палаты по программам  повышения квалификации в сфере медиации и третейского судопроизводства, а также  создание региональных центров по урегулированию  конфликтов между врачами и пациентами. Обучение для членов НМП будет полностью бесплатным и будет проходить на базе Института последипломного медицинского образования г. Смоленска по двум программам: «Основы медиации» и «Организация деятельности третейских судов в здравоохранении и социальной сфере».

«В рамках этого проекта предполагалось обучить по каждой программе по два человека от каждого региона, – сообщила Наталья Аксенова, председатель Врачебной палаты Смоленской области. – Наша палата и я, как ректор института, приняли решение, что мы обучим в два раза больше. Таким образом, пройти бесплатное обучение по этим учебным программам смогут более 320 человек. Будем обучать и врачей, и  юристов, тех, кого региональные подразделения НМП сами решат направить на обучение, на территории всей Российской Федерации. Мы хотим, чтобы в каждом регионе России при врачебных палатах были созданы и третейские суды, и комиссии по досудебному урегулированию споров».

В соответствии с законодательством, проект предполагает очно-заочную форму обучения с элементами дистанционного образования.  По результатам обучения будут выданы удостоверения установленного образца, которые дадут  право работать по данной профессии.

«Обучение начнется с первого марта, и мы уже получили и продолжаем получать массу заявок из регионов, – рассказывает Наталья Аксенова. – Это показывает, насколько данный проект своевременен и важен для нас. В западных странах механизмы юридической защиты медицинских работников уже давно являются прерогативой профессиональных ассоциаций. А в свете развития общественно-государственного партнерства проект сегодня представляет особую актуальность». При Национальной Медицинской Палате планируется также создать общероссийские коллегии по Третейским судам и досудебному урегулированию споров. Проект также включит в себя проведение «круглых столов» и конференций по обмену опытом.

Неактивен

 

#43 2015-02-23 23:00:43

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Вот и новое заданье, в три пятнадцать, возле бани...
Это - поручения ВВПутина Тольок что - февраль 15 года:
в) издание с учётом ранее данных поручений необходимых нормативных правовых актов, предусматривающих создание национальных научно-практических медицинских центров, передачу федеральных государственных бюджетных учреждений, находящихся в ведении Федерального агентства научных организаций, в ведение Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Срок – 15 марта 2015 г.;
г) мониторинг розничных цен на лекарственные препараты, входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и лекарственные препараты, не входящие в указанный перечень.
Доклад – до 20 марта 2015 г., далее – ежемесячно. Ответственный: Медведев Д.А.
3. Правительству Российской Федерации совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации рассмотреть вопрос о целесообразности создания государственных (муниципальных) аптечных организаций в целях обеспечения доступности для населения лекарственных препаратов, в том числе низкого ценового сегмента, и сильнодействующих обезболивающих препаратов, а также вопрос о механизмах поддержки таких организаций.
Доклад – до 15 апреля 2015 г.
Ответственные: Медведев Д.А., высшие должностные лица (руководители высших исполнительных органов государственной власти) субъектов Российской Федерации.
5. Министерству здравоохранения Российской Федерации обеспечить разработку и поэтапное внедрение автоматизированной системы мониторинга движения лекарственных препаратов от производителя до конечного потребителя с использованием маркировки (кодификации) и идентификации упаковок лекарственных препаратов в целях обеспечения эффективного контроля качества лекарственных препаратов, находящихся в обращении, и борьбы с их фальсификацией.
Доклад – до 1 декабря 2015 г., далее – ежегодно.
Ответственный: Скворцова В.И.

Значит все институты РАМ перейдут под крыло Минздрава. Привет вам. А вы не хотели. Для чего государственные сети аптечные, кроме как синекура очередная кому-то? И уж совсме впечатляет прослеживаемость движения таблеток. Это суперкомпьютеры придется все загрузить, чтобы реализовать.

Неактивен

 

#44 2015-02-25 13:34:26

Александр А
Member
Зарегистрирован: 2014-09-02
Сообщений: 173
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Аналитики: создание госаптеки не приведет к снижению цен на лекарства

Работа государственной аптеки. Архивное фото

МОСКВА, 25 фев — РИА Новости/Прайм. Создание государственной аптечной организации вряд ли приведет к снижению цен на лекарства, однако может вернуть на полки дешевые медикаменты. При этом проект потребует значительных государственных расходов и тщательной проработки, считают эксперты, опрошенные РИА Новости.

Ранее президент России Владимир Путин поручил правительству совместно с регионами до 15 апреля рассмотреть вопрос о целесообразности открытия государственных аптек, чтобы обеспечить доступность лекарств для населения. Соответствующее указание содержится в перечне поручений президента, подготовленного по итогам совещания с членами правительства 4 февраля этого года.

Аптека. Архивное фото
Кабмин РФ до 20 марта проанализирует цены на жизненно важные лекарства
Как это может работать

Основной вопрос, с которым государству нужно определиться как можно быстрее и четче — модель работы будущей государственной сети, считают эксперты.

"Необходимы четкие правила игры. Ведь в каждом регионе разная ситуация. Главное, чтобы у всех были определенные одинаковые алгоритмы как себя вести. Если государство их не даст, то опять получится разрозненная аптечная сеть, которая в каждом регионе создается по тому образу и подобию, которые определит чиновник", — считает директор Центра социальной экономики и член Общественного совета при Минздраве Давид Мелик-Гусейнов.

Будущее госорганизации он видит в поликлиниках с аптечными окнами или прилавками — наподобие тех, что были в советское время.

Глава аналитического агентства IMS Health Николай Демидов предполагает, что госаптека может быть организована на базе муниципальных аптек. "Но сомневаюсь, что на существующей базе регулирования может быть реализовано. У муниципальных сетей своя система управления и просто сказать им объединяться в единую сеть, думаю, что вряд ли возможно", — считает он.

Генеральный директор Ассоциации российских фармпроизводителей (АРФП) Владимир Дмитриев считает, что для нормального функционирования сети необходимо будет отменить для каждой точки арендную плату, сокращать арендные платежи или делать их льготными.

Эксперты сходятся во мнении, что государственная организация будет функционировать за счет дотаций. Демидов называет ключевым то, что госсеть будет крайне ограничена во влиянии на цены, потому что ей самой нужно будет выживать и поддерживать рентабельность, для чего потребуются дотации. "Нужны будут дотации", — вторит ему Мелик Гусейнов.

Без снижения цен, но с дешевыми лекарствами

Производители лекарств в лице АРФП отмечают, что дефицита их товара сейчас на российском рынке нет, однако отчетливо заметна тенденция к вымыванию дешевого сегмента.

"Связано с тем, что рентабельность производства таких препаратов равна нулю или уходит в минус. Как правило, эти препараты входят в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) и на них фиксируется цена", — отметил Дмитриев.

Между тем, никто из экспертов не ожидает снижения цен на медикаменты в случае запуска госаптеки.

"Аптека — последнее звено в товаропроводящей цепи, поэтому учитывая, что появляется государственная структура наряду с частными и при этом работают рыночные механизмы, вряд ли мы будем ожидать серьезного удешевления препаратов. Производитель как отпускал, так и будет отпускать товар по прежним ценам. Мы же не будем для госаптек снижать в два раза цены",- заявил Виктор Дмитриев.

"Не снизит рост цен. Задержит ли? Думаю, что повлияет, но тоже не ощутимо. Такие аптечные точки дадут лишь возможность населению приобретать либо брать медикаменты по вменяемым доступным ценам", — считает в свою очередь Мелик-Гусейнов.

А сколько ждать?

Эксперты фармрынка полагают: что для организации российской аптечной сети не потребуется много времени в случае принятие положительного решения по ее созданию.

Рабочая поездка премьер-министра РФ Д.Медведева в Уфу
Медведев проинспектировал цены в аптеках Уфы
Если решат делать на базе муниципальных аптек, говорит Мелик-Гусейнов, то потребуется примерно полгода. По мнению Демидова, государству в таком случае понадобится примерно год.

Однако, если речь будет идти об открытии новых аптечных точек, выкупа их у частных аптечных сетей либо покупки целой сети, то на это может уйти два-три года, добавил он.

"Главное, чтобы Минпромторг дал федеральные императивы и в результате мы бы пришли к единому формату… Пока к обсуждению экспертное сообщество не привлекали. Но думаю, что оно будет не против этих нововведений", — подытожил Мелик-Гусейнов.
http://ria.ru/society/20150225/1049488592.html

Неактивен

 

#45 2015-02-25 13:52:58

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

насколько понимаю госаптеки лишь способ борьбы с монопольно высокой ценой. но никак не повлияет на закупочные цены. хотя, если в них будут только лекарства с доказанной эффективностью какой-то противовес навязанному барахлу в виде бадов и как бы лекарств. этим пусть и дальше продолжают заниматься частники слившиеся в экстазе с рекламщиками.

Неактивен

 

#46 2015-02-26 10:11:03

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Инвалидов не обидят
Минтруд услышал голос Общероссийского народного фронта и отозвал спорный проект приказа
Столичный выпуск "Российской газеты" значительно отличается от того, который получили жители остальной России. Это связано с тем, что поздно вечером минтруд официально сообщил: по итогам общественного обсуждения министерством принято решение действующие в настоящее время сроки использования технических средств реабилитации, протезов и протезно-ортопедических изделий оставить без изменений". Таким образом, проект приказа, который вызвал столь горячие споры, дезавуирован.
Общественное обсуждение проекта приказа минтруда проходило горячо: ведь документ предлагает увеличить сроки пользования техническими средствами реабилитации инвалидов (ТСР). Как только проект приказа был опубликован, в минтруд обратились с письмами из Всероссийского общества инвалидов, от Общероссийского народного фронта с предложениями отозвать документ. В министерстве отреагировали: для очного разговора в конце прошлой недели собрались все заинтересованные стороны. А во вторник прошел еще один диалог: в Комитете по труду, социальной политике и делам ветеранов в Госдуме.
"Готовы объяснить подходы и выслушать замечания. Приказ ни в коей мере не связан с финансовыми ограничениями, - заявил на обсуждении министр труда и соцзащиты Максим Топилин. - Жизнь не стоит на месте, производители работают, многие изделия стали качественнее, служат дольше. Поэтому и нормативы использования надо пересматривать".

Средства, которые тратились на технику для инвалидов, тем не менее, в последние годы стали меньше: в 2011 году - 23 млрд рублей, в 2013-м - чуть меньше 22, а на нынешний запланировано 19,6 млрд. И еще порядка 10 млрд зарезервировано в рамках "антикризисного плана" правительства, чтобы компенсировать удорожание закупаемой техники, вызванное падением курса рубля.
Но 47,5% закупаемого - это отечественные изделия, а 52,5% - импорт, причем это наиболее сложная и дорогая техника. Рыночные цены уже поднялись, а что касается госзакупок, то Фонд социального страхования уже предупредил: "разрешенная" индексация закупочных цен всего на 5,5% производителей не устраивает, и они просто игнорируют объявленные тендеры... Поэтому, как ни крути, вопрос экономии остается ключевым.

Не случайно предложения в проекте касались наиболее денежноемких изделий - протезы, слуховые аппараты, кресла-коляски, абсорбирующее белье. Понятно же: если сроки их службы увеличить в 1,5 - 2 раза, то, соответственно, закупать за госсчет их понадобится вдвое меньше.

В пользу увеличения сроков службы был приведен еще один аргумент: на интернет-барахолках полно предложений продать б/у коляску или "лишнюю" пачку одноразовых простыней. Но обеспеченность техсредствами сегодня не превышает 78%, 489 тысяч инвалидов стоят в очереди, ждут получения. Так, может, это только плюс, что у них есть возможность купить б/у коляску подешевле рыночной цены?
"Денег не хватает всегда, и всегда приходится искать оптимальные, компромиссные решения, - сказал "РГ" эксперт Общероссийского народного фронта по делам инвалидов, руководитель Национального центра проблем инвалидности Александр Лысенко. - Прогулочное кресло-коляску с ручным приводом предлагается использовать не 4 года, как сейчас, а 6-8 лет. То есть ребенку-инвалиду, получившему коляску в 10 лет, смогут ее заменить только в 16 лет, а как, извините, расти? Сложная ортопедическая обувь - срок службы предлагают увеличить с 6 месяцев до 1 года. Но вы видели, как ходят больные ДЦП - раскачиваясь, волоча ноги. Обувь на них горит! А стоимость одной пары такой обуви - до 10 тысяч рублей".

На совещании приводились данные: мы научились делать качественные инвалидные кресла-коляски, количество ремонтов до истечения срока службы не превышает 4%. Инвалиды в ответ: да любой ремонт превращается в огромную проблему, то узлов нет для замены, то средств, и далеко не везде в стране есть ремонтные мастерские. А приобретение запчастей - это отдельная головная боль, потому что без проведения конкурсных процедур нельзя (госзакупки же!), в результате процесс ремонта растягивается на месяцы. К тому же ремонт порой оказывается дороже (с учетом накладных расходов), чем покупка нового изделия.

Присутствовавший на совещании представитель немецкой компании, производящей те самые лучшие в нашей стране коляски, Оливер Якоби честно признал: для использования в домашних условиях - да, увеличение срока службы возможно. Но если хозяин коляски работает или учится, если выезжает на улицу в дождь и грязь, тут об увеличении использования говорить не приходится.

Серьезные проблемы, считают эксперты, могут возникнуть и при увеличении срока действия протезов. "Узлы, из которых изготавливаются протезы, имеют свои сроки службы, проверенные с помощью испытаний и закрепленные в техдокументации, - пояснил "РГ" Валерий Перевозников, глава компании, производящей такие изделия. - При увеличении срока эксплуатация протеза может оказаться небезопасной для инвалида. Кроме того, обязательно увеличится количество обращений по поводу ремонта. Все это - дополнительные затраты".

Председатель ВОИ, депутат Госдумы Михаил Терентьев, считает, что в проекте есть нелогичные моменты: "Например, протез нижних конечностей изнашивается быстрее, чем верхних, а нам предлагают увеличить срок использования именно нижних. Надо бы как раз наоборот".

Острая дискуссия разгорелась и по поводу памперсов. Авторы документа поясняют: абсорбирующее белье, когда его "прописывают" инвалиду, подразумевает, что человек получает и простыни, и подгузники. Получается "двойная" порция. Поэтому уменьшение норматива вреда не нанесет. Но общественники возражают: даже три памперса в сутки (норма на сегодня) - это мало. А два - большая проблема. "Возникновение опрелостей, пролежней, воспаление мочеполовой системы - все это увеличит расходы на лечение, - заявил почетный председатель ВОИ, депутат Госдумы Александр Ломакин-Румянцев. - Платить все равно будет государство, но уже из другого кармана, из ОМС. Ну и где экономия?"


Увеличение срока эксплуатации протеза может быть небезопасным для инвалида. Фото: REUTERS
По некоторым видам техники минтруд и эксперты, представляющие интересы инвалидов, все-таки договорились. Безболезненно можно увеличить сроки использования телевизоров с бегущей строкой, некоторых несложных протезов. Но по большинству это не годится.

Максим Топилин предложил к обсуждению такие варианты: во-первых, создание некоего обменного или прокатного фонда из б/у колясок и другой техники, и, во-вторых, предусмотреть возможность "монетизации" некоторых изделий. То есть не выдавать инвалиду те же памперсы, а предложить взамен целевые деньги для самостоятельного их приобретения. Таким образом, решится и вопрос с перепродажей (деньги только целевые - на другие вещи потратить их будет нельзя), и с правом выбора (сейчас многие стараются купить более качественные подгузники, а те, что выдают, перепродают, чтобы хотя бы частично компенсировать траты).

Кроме того, по мнению Максима Топилина, нужно искать возможности ограничения роста цен на реабилитационные изделия. "Мы не сторонники введения жесткого регулирования, подобно тому, как это происходит с лекарствами из числа жизненно необходимых, - сказал министр. - В результате будет вымываться определенная часть ассортимента. Готов обсуждать идеи". Идеи прозвучали: в отношении тех же колясок, протезов стоит применить индивидуальный подход. В зависимости от активности инвалида, от нагрузки на изделие сроки использования, как и качественные характеристики, могут устанавливать специалисты при разработке программы реабилитации. Зачем, например, 75-летнему дедушке, который не выходит из дома, дорогая коляска с электроприводом? А молодому парню, который хочет жить полной жизнью, заниматься спортом, соответствующее средство передвижения жизненно необходимо. Но предложение это не однозначное, тут много подводных камней: кто и как этот индивидуальный подход будет осуществлять? С чем придется столкнуться инвалидам, доказывая необходимые "излишества"? Вопросы остаются.

"Я думаю, что в минтруде должны прислушаться к нашим аргументам, - был уверен Михаил Терентьев. - По детским коляскам однозначно будем отстаивать нашу позицию. Те сроки, которые предложены, просто нереальные. Что касается улучшения качества изделий, если производители его повысили, что ж, пусть тогда увеличат сроки эксплуатации, гарантийного обслуживания. Тогда уже в рамках действующего законодательства использование данного средства реабилитации может быть продолжено. Но ведь производители этого не хотят делать".

Главное, о чем говорили представители общественных организаций, - ухудшение обеспеченностью техсредствами сократит возможности реабилитации инвалидов, а в худшем случае будет способствовать увеличению осложнений со здоровьем. А это потребует дополнительных расходов на лечение и реабилитацию. А более всех пострадают люди, которые используют эту технику активно и ежедневно. Глава думского комитета по социальной полимтике Ольга Баталина и ее коллеги, признав наличие многочисленных проблем, предложили нынешний вариант документа все-таки отозвать, а обсуждение и поиски решений продолжить. И, как видим, в минтруде с этим согласились.

"Российская газета" - Столичный выпуск №6610 (39)

Неактивен

 

#47 2015-03-02 10:21:51

Александр А
Member
Зарегистрирован: 2014-09-02
Сообщений: 173
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Смерти подобно

После серии самоубийств раковых больных на сайте «Российской общественной инициативы» начался сбор подписей за возобновление национальной онкологической программы. Медики и пациенты требуют провести полную ревизию отрасли — составить опись оборудования раковых диспансеров, оценить их эффективность, проанализировать, какие трудности испытывают больные при обращении за медпомощью. В Госдуме правозащитников поддерживают и обещают обязать Минздрав взять онкологию под особый контроль.

По сообщениям информагентств, ссылавшихся на источники в правоохранительных органах, в феврале в Москве зафиксировано девять суицидов раковых больных. Как утверждали родственники погибших, почти все жертвы страдали от мучительных болей. Лекарства, выписанные в больницах, им не помогали. В одном случае в качестве причины самоубийства жена пенсионера назвала недоступность бесплатной медицинской помощи и отсутствие в семье денег на дорогостоящую операцию.

Московский департамент здравоохранения провел служебное расследование всех трагедий. Выяснилось, что из девяти "раковых" самоубийц лишь семеро знали о своей болезни. Остальным диагноз поставили уже патологоанатомы.

«Связывать самоубийства этих людей с болевым синдромом напрямую нельзя, поскольку поражение головного мозга может вызывать расстройство психики», — цитирует «Интерфакс» заместителя мэра столицы по социальным вопросам Леонида Печатникова.

Однако работающие в онкологии специалисты считают, что в сфере сложилась критическая ситуация в связи с нехваткой денежных средств.

«Лента.ру» уже писала, что больницы начали экономить на лечении онкобольных, выбирая более дешевые методы лечения. После публикации редакция получила массу отзывов о вынужденной «оптимизации» из-за недостатка средств.

«Препаратов для химиотерапии американского и европейского производства попросту нет, их не выдают, — написал в своем журнале доктор с ником reanimat. — Препараты производства Индии и Китая — их практически нет, выдают крайне редко. Реактивы, тест-системы — в минимальном количестве, остатки с прошлого года. Смертность резко не выросла, вероятно, пик будет к августу-сентябрю. Прогнозы — пессимистические».

Также медики отмечают, что больницам рекомендовано перейти на лекарства российского производства — дженерики. Однако по качеству и эффективности лечения копии значительно уступают оригиналам. А их стоимость за последний месяц сильно выросла по сравнению с западными аналогами. Например, немецкое противоопухолевое средство оксалиплатин в аптеках сейчас продается от 1700 до 5200 рублей за флакон. А за российский «дублер» экзорум просят от 7 до 17 тысяч рублей.

«С лекарствами проблемы во всех регионах, — прокомментировал ситуацию "Ленте.ру" главврач онкобольницы №62 Москвы Анатолий Махсон. — Это связано с тем, что с этого года онкология больше не финансируется из бюджета, средства на нее выделяются из Фонда обязательного медицинского страхования. Однако установленные тарифы не покрывают даже половины расходов».

По его словам, в прошлом году средняя стоимость лечения онкобольного в 62-й больнице составляла 120 тысяч рублей. Ежегодно больница лечила около 13 тысяч пациентов. Кроме лечения бюджет дополнительно оплачивал лекарства и протезы для онкобольных. Сейчас все «расходники» должны войти в «единый страховой» тариф. Как отметил г-н Махсон, он до сих пор не знает точную сумму, которую страховщики готовы заплатить больнице. Но подозревает, что вряд ли она превысит прошлогоднюю, хотя за это время курс рубля упал практически в два раза. А это значит, что больные, которые не смогут сами оплатить свое лечение, останутся без высокотехнологичной помощи.

«У нас под наблюдением женщина, болевшая раком, — продолжает доктор. — В свое время за счет бюджета ей было проведено протезирование тазобедренного сустава. Протез стоил около 500 тысяч рублей. Сейчас она готовится стать мамой. То есть мы максимально сохранили ей качество жизни. Но в текущей ситуации таким больным в рамках предложенных тарифов ОМС грозит ампутация. Высокотехнологичные операции ввиду отсутствия госсредств недоступны. Самое печальное, что по существующим правилам мы не можем предложить пациентам, которые лечатся по полису, доплатить за лекарства. Он должен либо полностью самостоятельно оплачивать свое лечение, что для многих недоступно, либо довольствоваться тем, что государство может ему предложить».

Общественная группа «Онкоактивность», куда входят врачи и пациенты, на сайте «Российской общественной инициативы» начала сбор подписей о необходимости возобновления национальной онкологической программы. Если их петиция соберет более 100 тысяч голосов, чиновники будут обязаны ее рассмотреть.

Как объясняют правозащитники, вплоть до декабря 2014 года 64 региона страны были охвачены онкологической программой, принятой в 2009 году. Всего за пять лет на нее потрачено 47 миллиардов рублей. Деньги в основном шли на оснащение онкологических клиник оборудованием и закупку лекарств. Однако в этом году федеральный проект закрыт. Все расходы, которые он нес, были переложены на плечи регионов. У большинства из которых бюджеты — нищие. В результате дорогостоящая аппаратура используется на 15-20 процентов от своих мощностей.

«В некоторых регионах из-за отсутствия средств на обслуживание она вообще простаивает, — говорит эксперт рынка медицинской техники, экономист Владимир Гришин. — В Калуге, например, с осени стоит на складе новый радиологический комплекс для проведения лучевой терапии. В бюджете нет средств на ремонт помещений для его установки».

В подвалах Тюменского онкодиспансера ревизоры нашли нераспакованную технику, поставленную еще в 2009-2012 годах. А установленный новый томограф здесь регулярно ломается. Сейчас на его очередной ремонт власти должны будут изыскать 2,5 миллиона рублей. В Карелии практически не используется купленный за 10 миллионов рублей американский плазменный стерилизатор. Нет денег на импортные расходные материалы, необходимые для его эксплуатации. Один картридж для аппарата стоит 25-30 тысяч рублей.

«В среднем на сервисное обслуживание и модернизацию аппаратуры каждая территория, участвовавшая в онкопрограмме, должна в своем бюджете заложить 80-150 миллионов рублей в год в зависимости от того, какая техника у них установлена — старая или новая, — продолжает г-н Гришин. — Но практически нигде этого не произошло. А если технику не ремонтировать и не обновлять, считайте, что ранее затраченные деньги на нее мы просто выбросили».

При этом эксперты отмечают, что если оборудования для онкодиагностики на местах в целом хватает, то аппаратура для лечения рака — по-прежнему в дефиците. По статистике, в России зарегистрировано 3 миллиона раковых больных. Ежегодно в их ряды вливаются еще 500 тысяч человек. Для дистанционной лучевой терапии на всю страну всего 240 единиц техники (сюда входят и аппараты в частных медцентрах). Это в два раза меньше того, что рекомендует Всемирная организация здравоохранения для развивающихся стран.

«Во всех странах мира онкология является предметом личного пристального внимания первых лиц государства, — объясняет необходимость раковой программы главный онколог Минздрава РФ, директор Российского онкологического научного центра имени Блохина Михаил Давыдов. — А у нас нет понимания, что такое онкология. Это не кардиология и не пульмонология, а особый, малоизученный, многопрофильный раздел медицины. Онкологическая служба требует совершенно другой организационной формы. Не случайно в Европе создано Агентство по изучению рака — мощнейшая структура, которая занимается мониторингом, контролем качества лечения, внедрением новых технологий и объединяет различные лечебные учреждения по всей Европе. У нас в стране в советское время, кстати, было Управление онкологической помощью при Минздраве. Сейчас такой структуры нет. Мы разобщены».

В Госдуме готовы поддержать петицию о необходимости индивидуального подхода к онкологии.

«Мы отправили в Минздрав запрос с просьбой дать оценку ситуации в онкологии, — пояснил председатель комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Калашников. — До 1 июня Минздрав должен предоставить парламенту отчет о развитии здравоохранения в России. Мы намерены по постановлению Госдумы вписать в него фразу о необходимости формирования онкологической программы. Она должна быть комплексной. И включать не только меры по внедрению новой аппаратуры, обеспечению лекарствами. Вероятно, это потребует дополнительных средств. Но сколько именно, никто пока не просчитывал».
http://m.lenta.ru/articles/2015/02/25/onkologiya/

Неактивен

 

#48 2015-03-03 23:40:07

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Сегодня в Госдуме состоялся круглый стол по поиску выхода из кризиса. 5 из 25 докладчиков говорили про локаут в здравоохранении города. И я отметился:В системе здравоохранения делается ошибка за ошибкой
И все они носят системный характер
Именно в этом главная проблема.

Больницы ведомств научные центры еле выживают или не выживают. Март месяц - критичный по словам главных врачей, к апрелю мы можем оказаться без больниц.
Запасы лекарств падают, завозится в 2-3 раза меньше препаратов, чем год назад. Не только растут цены, но и повсеместно появился дефицит лекарств.
Одно из главных зол - система обязательного медицинского страхования.
10% денег системы здравоохранения остается в страховых компаниях.
Налог на ОМС надо перевести из статуса начислений на зарплату в стаус подоходного налога.  Это притворство такое - начисление на заплату. Когда вводили начисления на рубеже 80-х годов - основной доход в стране был зарплатой. Сегодня до 80% дохода - не заработная плата.  Только это увеличит сразу бюджет здравоохранения минимум в 2 раза.
Фонды ОМС передать в органы управления, что в 3-4 раза сократит затраты фондов
Нужно перевести на содержание первичную медицинскую помощь - скорую помощь, врачей и фельдшеров общей практики, особенно в отдаленных регионах. Они не могут вырабатывать нормативы приемов и посещений по ОМС.
Если посмотреть программы госгарантий регионов там повсеместно варианты сметного финансирования по числу прикрепленных лиц. ТАК ЧЕГО МЫ ВСЕ ИЗОБРАЖАЕМ РЫНОЧНЫЕ ОТНОШЕНИЯ в здравоохранении.
В целом этот квазирынок уже нанес огромный вред отечетвенной системе здравоохранения имени наркома Николая Семашко и сейчас просто закапавыет здравоохранение.

Второй вопрос - лекарства. До 80% современной медицины - это лекарства, которые больной человек должен получать амбулаторно, нередко - пожизненно. Это так называемые хронические неинфекционные болезни - сахарный диабет, артериальная гипертония, опухоли, психические заболевания  и ряд других.
Список таких основных лекарств - 150-200 наименований. Всего. Эти основные лекарства должны стать бесплатными для всех граждан страны, которые в них нуждаются. Никаких закупок - только оплата полученного пациентом лекарства , которое ему врач назначил с применением рецепта. Назначение - только по стандарту. Цена на все основные лекарства устанавливаются централизованно - так называемые референтные цены. За свою работу аптека и дистрибутор получают фиксированную премию. Не проценты от продаж, а оплата за услугу.
Эта система покрытия затрат на лекарства за счет бюджета исключант практически коррупционную составляющую в лекарственном бизнесе, которая разъела нашу медицину от чиновников до врачей и аптекарей. Эта система позволит снизить затраты на стационарное лечеие, так как эффективное лечение амбулаторно хронических болезней снижает частоту инфаркта и инсульта - главного бича современного общества, позволяет людя с опухолями жить качественно и долго.

И последнее. Локаут в здравоохранении. Немедленно прекратить физическое уничтожение здравоохранение. Наиболее ярко это пооисходит в Москве: непрекрытое разворовывание больниц в угоду олигархов от медицины, окопавшихся в городском управлении отраслью, передача площадок под строительство доходных домов и гостинниц. Это нужно сделать немедленно. Процесс уже необратим, так как эффективные медицинские коллективы выстраиваются многие годы, если не десятилетия.

Неактивен

 

#49 2015-03-05 07:38:26

Григорий Анатольевич
Member
Зарегистрирован: 2008-09-28
Сообщений: 609
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Как говорят по другую сторону "пруда" - sounds like a plan.

Павел Андреевич,
На самом деле я на 90% согласен с вашими мартовскими тезисами. Страховая медицина в теперешнем виде - это фикция. Когда Верховнуй суд США пару лет тому назад рассматривал конституционность Обамакэр, то с минимальным счетом 5:4 выиграла точка зрения судей, что правительство имело право вводить обязательное медицинское страхование (и налагать налоговые штрафы на тех, кто страховку не приобретает), так как это страховка по сути является разновидностью налога. Правда администруют этот "налог" все равно через страховые компании. Понятно, что свой кусок бизнес просто так никогда не отдаст...

Кстати, сегодня дело об Обамакэр опять слушали в Верховном суде. Теперь республиканцы нашли в тексте закона противоречие - в одно месте сказано, что медицинские страховки по линии Обамакэр можно продавать только на интернет "рынках", создаваемых самими штатами (при том, что дотации для тех, кому страховка продается со скидкой платит федеральный бюджет). В другой статье сказано, что если штаты такие рынки (marketplace) не создадут, то их за них создает федеральное правительство. 34 штата (из 50), которые контролируют республиканцы, так и не создали "рынки" страховок и они продаются жителям этих штатов через "федеральный рынок". Республиканцы считают это нарушением конституции (разделение полномочий штатов и федералов), а демократы - технической неточностью, исправленной решением самого федерального правительства. Такое решение примет Верховный суд - очень большой вопрос. Об этом сегодня говорят все американские СМИ.


Григорий Анатольевич

Неактивен

 

#50 2015-03-07 11:39:18

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Спасибо. Проблема в том, что в США страховые компании работают и сильно контролируют ситуацию. В России они тольок деньги потребляют. И нам, конечно, не до высот ваших судебных разбирательств. У нас все приметивнее и проще

Неактивен

 

Board footer

[ Generated in 0.062 seconds, 8 queries executed ]