• Вы не зашли.

#76 2015-04-16 10:25:57

Александр А
Member
Зарегистрирован: 2014-09-02
Сообщений: 173
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Скворцова: объемы медицинской помощи могут увеличиться

   14/04/2015 15:53
Марина Кругликова
Скворцова: объемы медицинской помощи могут увеличиться

Фото: Оксана Добровольская

Скворцова: объемы медицинской помощи могут увеличиться
При существующем финансировании объем оказания медицинской помощи в России может быть расширен, если удастся удержать цены на лекарственные средства и имплантируемые медизделия.

Об этом на встрече с президентом РФ Владимиром Путиным во вторник, 14 апреля, заявила министр здравоохранения России Вероника Скворцова, сообщили Vademecum в Минздраве РФ.

«У нас в этом году финансирование увеличено более чем на 200 млрд рублей. В рамках базовой программы ОМС идет увеличение подушевого финансового норматива на 18,6%. Поскольку мы не стали наращивать подушевой норматив для полномочий субъекта РФ, в целом подушевой норматив по программе госгарантий увеличился на 12%», – рассказала министр, отвечая на вопрос президента об оценке объемов финансирования здравоохранения после проработки бюджета на 2015–2017 годы.

«Этот финансовый объем не просто достаточен для воспроизведения объемов медицинской помощи прошлого года, но он задает нам определенные возможности на расширение в этом году, в том случае если мы сумеем удержать цены на лекарственные препараты и на имплантируемые медицинские изделия», – пояснила министр.

В марте 2015 года Путин подписал два антикризисных закона: первый предусматривает государственное регулирование цен на имплантируемые медицинские изделия, второй предоставляет правительству право устанавливать особенности госрегулирования цен на жизненно важные лекарства.

Напомним, проведенная Счетной палатой проверка показала, что основные цели оптимизации здравоохранения не были достигнуты, поскольку не произошло ожидаемого роста эффективности и доступности медицинской помощи.
http://vademec.ru/news/detail56704.html

Неактивен

 

#77 2015-04-17 11:24:18

Александр А
Member
Зарегистрирован: 2014-09-02
Сообщений: 173
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

«Без вашего волшебного пинка этот вопрос не сдвинется с места»


В четверг президент Владимир Путин отвечал на вопросы граждан по телевизионной «Прямой линии». Из почти четырех часов общения с народом теме здравоохранения было уделено ровно 12 минут – во много раз меньше, чем украинскому кризису, недопустимости переписывания истории и «вашингтонскому обкому».

Что услышал президент

Очередь до социалки дошла в самом конце, по теме здравоохранения прозвучало пять вопросов. Первый из них задала мать больного острым лимфобластным лейкозом ребенка из Краснодарского края: с января в аптеках нет ни одного из пяти назначенных ребенку и положенных ему по «федеральной льготе» препаратов. Женщина просила Путина обеспечить ребенка жизненно необходимым лекарством. В ответ Путин попросил передать ему данные семьи и рассказал телеаудитории о том, что правительство не только расширило список  ЖВНЛП до 600 позиций, но и выделило на их закупку дополнительно 16 млрд рублей. И сейчас, по докладам Минздрава, все необходимые лекарства закуплены на несколько месяцев вперед. «В наличии все есть, и распределено по регионам, и если это не доходит до людей, то это проявления практически криминального характера, – уверен президент. – Я обязательно поручу соответствующим службам Минздрава этим заняться».

Следующий вопрос также касался лекарств. Жительница Ярославля спрашивала, действительно ли Минздрав хочет отказаться от импортных препаратов, и говорила, что знает случаи, когда после пересадки почки люди умирали от того, что их переводили с импортных препаратов на российские аналоги.Планов по полному отказу от закупок импорта у правительства нет, заверил Путин. Но при этом Россия должна производить собственные качественные лекарства. Для чего на программу развития отечественной фармакологии выделено 180 млрд рублей.  Развивая лекарственную тему, президент сказал, что после связанного с ростом  курса валюты подорожания лекарств (как импортных, так и отечественных), цены стабилизировались и даже начали снижаться. «За март мы наблюдаем небольшую стабилизацию на фармакологическом рынке. Не везде. Но в целом по стране небольшая коррекция в сторону снижения есть», - рассказал россиянам президент.

Затем президенту показали видеоролик. Больная ДЦП девочка из Тольятти просила у него в подарок тренажер. «Я очень хочу хоть чуть-чуть ходить, я старюсь, – рассказал ребенок. – И мне очень нужен тренажер. Мы не можем такой купить, он стоит где-то 20 тысяч, и у области денег тоже нет. Помогите мне. Люблю вас, ваша Соня». Путин попросил девочку не беспокоиться. «Это не тот вопрос, который требует особых усилий. Мы его решим», – пообещал президент.

Последние вопросы задавала находившаяся в студии президент благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Нюта Федермессер. Как и Соне из Тольятти, ее неизлечимым подопечным для хоть какого-то облегчения их существования нужно индивидуальное медицинское оборудование. «Я говорю о тех несчастных детях и молодых людях, которые пожизненно привязаны к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), – сказала Федермессер. – В нашей системе здравоохранения такие аппараты находятся в отделениях реанимации. И здесь больные дети без мамы, в не самых дружелюбных условиях быстро уходят из жизни. Во всем мире такие дети находятся дома, учатся и даже ходят с аппаратами ИВЛ в школу». По ее словам, обеспечение больных такими аппаратами в домашних условиях выгодно даже экономически – не надо держать их на дорогостоящих реанимационных койках. И если президент поручит разработать механизм предоставления нуждающимся аппаратов ИВЛ и «откашливателей» во временное пользование (увы, такие больные не долгожители), то эта проблема решится быстрее. Президент обещал.

Второй вопрос Федермессер возник из-за произошедшей накануне, но ставшей уже типичной ситуации, когда всем миром искали наркотик для находящейся в Москве умирающей девочки из Дагестана. Сейчас девочка получила морфин и, надеюсь, ей не больно, но это потребовало поставить на ноги массу ведомств и десятки чиновников, которые раздобывали для маленькой девочки обезболивающее, нужное в последние недели ее жизни», –  рассказала она. В России не существует системы оказания паллиативной помощи людям там, где они живут, а не по месту регистрации, рассказала руководитель благотворительного фонда главе государства. И если родственники перевезли умирающего туда, где они могут обеспечить ему лучший уход, но не успели разобраться с бумагами, у него нет никаких шансов получить обезболивание – между регионами не налажена система «взаимозачетов» за оказываемую паллиативную помощь. Это системная проблема, которой надо заниматься. «Мы этим займемся», - отвечал Путин.

О чем пытались докричаться россияне

Еще о сотнях, если не тысячах таких системных проблем президент сможет прочесть, если заглянет на сайт http://вопрос-президенту.рф. Но в первую очередь он узнает, что в подведомственной ему стране здравоохранение превратилась в дорогостоящую сферу услуг. Жители всех уголков страны пытаются донести до Путина, что бесплатная медицина в России – миф, просят разрешить использовать на лечение детей материнский капитал, приглашают на экскурсии в местные больницы и умоляют спасти их близких. Платить приходится за все – за обследования и операции, до которых иначе не доживешь, за «качественные» импланты, за «льготные» лекарства, которых нет в наличии.

«Уважаемый Президент! Объясните, пожалуйста, какие услуги предоставляются по полису ОМС? После посещения терапевта начинается платная медицина, так как попасть к другим специалистам по его направлению и пройти все обследования по полису – это многомесячное хождение по мукам. Поэтому на последние деньги люди идут на платный прием к врачам той же поликлиники с тем же оборудованием (не лучшего качества)», –  пишут Путину из Вологды. «В женской консультации назначили пройти УЗИ брюшной полости, но вот талонов на бесплатное УЗИ нет ни в одной больнице города. А платно, пожалуйста, приходите…. время значит есть, аппарат есть, сотрудник есть, а вот "бумажек" на процедуру НЕТ!» – это письмо из  г. Димитровград Ульяновской области. «Заболел – лучше умри, - считает житель Вышнего Волочка. – Платная медицина рвётся вперёд. Как быть нам, гражданам России, живущим на периферии, с заработками ниже прожиточного минимума?».

В самом тяжелом положении оказались те, кто уже заболел, и у кого болеют близкие. «Здравствуйте Владимир Владимирович! Я больной, нуждающийся в гемодиализе, уже 5 лет 3 раза в неделю езжу на процедуру. Полтора года назад сломал коленные чашечки на обеих ногах. Для операции нужны анкерные фиксаторы, но в больнице Красноярска мне уже год говорят, что их нет. ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!» – Канск, Красноярский край. «Здравствуйте. Мой отец онкобольной уже 6 лет. Ему периодически нужны лекарства и химиотерапия. Ни того ни другого нет. Зав. онкологией утверждает, что все лекарства отправляются на Украину."Успокаивает":  что вы так волнуетесь? Все умирают. Что делать?», – Новочеркасск, Ростовская область.

«Только в нашей стране деньги на операции для тяжело больных детей собирают обычные граждане и благотворительные фонды?», – интересуются из города Колышлей, Пензенской область. «У меня умерла дочь от гепатита С, ей было 32 года. Сейчас я опекун внучки, ей 9 лет и у нее тоже гепатит С. Почему нет программы по бесплатному лечению этого социального заболевания? У ребенка еще есть шанс выздороветь, но лечение очень дорогое, просто неподъемное. Где приоритет в лечении детей или государство хочет довести их до инвалидности, а потом лечить и платить пенсию? Мне страшно за будущее моей внучки. Помогите!» – Дегтярск, Свердловская область. «Почему наше государство не возьмет на себя заботу о всех без исключения больных детях (независимо от их диагноза?! Да, это огромные средства. Но государство ДОЛЖНО защищать своих граждан, иначе для чего оно вообще нужно!?» – Москва.

Сами медики жалуются Путину на оптимизации-сокращения, перегруженность, и низкие зарплаты, выпускники медвузов просят отменить неподъемную плату за обучение в ординатуре. «Медицина стала сферой услуг, а это значит, что в ней нет места пациентом без денег, студентам и молодым врачам», - объясняет президенту студентка московского медвуза Анастасия. «Как вообще выжить на зарплату врача-бюджетника, если вся она уходит на оплату однокомнатной квартиры и оплату проезда до места работы? - спрашивает врач изАрзамаса Нижегородской области. - Ответа не прошу. Президентов судят по делам».

А житель подмосковного Королева пригласил президента в гости: «Нанесите, пожалуйста, личный ознакомительный визит, например, в нашу ЦГБ 2. Особенно интересно терапевтическое отделение, где больные лежать на гнилых в прямом смысле этого слова матрацах, где со стен свисает плесень, и запах посещения не выветривается из одежды до конца дня. Помогите нашей администрации решить вопрос со сносом старой больницы и постройкой на ее месте новой. К сожалению, без Вашего "волшебного пинка", похоже, этот вопрос не сдвинется с места».
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … /417putin/

Неактивен

 

#78 2015-04-20 11:09:31

Александр А
Member
Зарегистрирован: 2014-09-02
Сообщений: 173
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Леонид Рошаль: диагноз российского здравоохранения

Леонид Рошаль побеседовал с корреспондентом «АиФ» о самых злободневных вопросах, которые сегодня стоят перед российским здравоохранением.
Юлия Тутина, «АиФ»: Леонид Михайлович, хотелось бы начать беседу с одного из самых злободневных на сегодня вопросов, о ситуации вокруг службы «скорой помощи». Сейчас, регулярно вскрываются проблемы, врачи «скорой» бастуют. В чем причина проблем?

— По моему мнению, когда 4-5 лет назад придумывали переход «скорой помощи» и вообще медработников на одноканальное финансирование, тогда не совсем были проработаны вопросы и подзаконные акты, которые помогли бы безо всяких издержек перейти на эту систему. Ведь раньше ФОМС оплачивал 5 статей: начисления на зарплату, покупка медикаментов, питание и т.п. Сегодня все, что тратилось непосредственно из бюджета местного здравоохранения, - оплата за электроэнергию, за воду, за транспорт, поддержка оборудования, аппаратуры, закупка и прочее, - все смешали вместе и назвали это одноканальным финансированием. Но нигде не получилось одноканальное финансирование. Кроме того, есть такой математический закон: от перемены слагаемых сумма их не меняется. Слагаемые остались те же, а их сумма почему-то изменилась – уменьшилась. Это, конечно, отражается на работе и «Скорой помощи».

Леонид Рошаль родился в 1933 году в Орлов­ской обл. Доктор медицинских наук, профессор. Президент Национальной медицинской палаты. Директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии. «Детский доктор мира».
— Вы поддержали требования бастующих врачей «скорой помощи» в Уфе, почему?

— Все очень просто: показать, что они не одни, и то, что многие вопросы, которые они ставят – правильные. Всякая работа должна быть оплачена. Когда из медиков делают рабов и требуют, чтобы они выполняли работу, больше положенной, но при этом не оплачивают ее, - это неправильно. Что касается причин сложившейся ситуации – это рукотворная работа. Сейчас начал Минздрав проводить служебное расследование для того, чтобы всю эту цепочку проследить: на каком уровне она надорвалась, произошёл сбой. Минздрав говорит, что все необходимые средства он в регион перечисляет. Почему такое происходит? Ему не понятно.

— Недавно Национальная медицинская палата внесла свои предложения к поправкам к приказу Минздрава, регламентирующему порядок оказания скорой медицинской помощи. Как они повлияют на работу «Скорой помощи»?

— Все эти поправки - не нами придуманы. Изначально приказ был сделан кулуарно. Тогда даже не посоветовались с главными врачами скорой помощи. В рамках созданного нами Координационного совета Минздрава и Национальной медицинской палаты мы решили поставить вопрос о необходимости изменения этого приказа. Мы работали довольно плотно и недавно состоялось заключительное совещание, где были отработаны отдельные пункты.

Мы этот проект приказа разослали по станциям скорой помощи и с ними его обсудили. Поэтому в этих поправках к проекту приказа уточнены вещи, которые позволят скорой медицинской помощи работать лучше. Например, мы предложили дать больше полномочий регионами для принятия решений - это одно из основных требований всего медицинского сообщества. В каждом регионе есть свои особенности. В одном регионе, например, считают, что нужны кардиологические бригады, и их делают. Другие регионы считают, что им это не нужно. Если так считают, то это их решение, надо смотреть, что и как будет работать.

Достаточно сложный пункт в приказе – это регламент вызовов. В приказе: при угрозе жизни должна быть вызвана «Скорая». А что такое угроза жизни? Поэтому мы сейчас с помощью реаниматологов, посоветовавшись с представителями «Скорой помощи», расписали приложение к этому приказу, где конкретно определили, что такое угроза для жизни. Расписали очень подробно, иначе фельдшер, который принимает вызов, скажет, что это не угроза для жизни, а человек погибнет. Поправок много и они полезны и для пациентов, когда на вызов приезжает машина в которой все будет, будет квалифицированный доктор, это несомненно улучшит качество оказания скорой помощи. В целом, для того, чтобы скорая медицинская помощь работала, нужна государственная программа. Надо знать, когда мы насытим полностью автопарк скорой помощи, как мы оборудуем ее, как мы подготовим кадры: сколько будет врачей, сколько будет фельдшеров, сколько будет сестер, какие формы работы будут. Вот такую программу необходимо разработать.

— Но все требует денег, а в следующем году запланировано снижение финансирования здравоохранения чуть ли не на 100 миллиардов рублей.

— Это будет преступление. Вместо того, чтобы наращивать долю здравоохранения, его дальше снижают. Здравоохранение может просто встать, если государство серьезно не пересмотрит эту проблему. Это и социальные вопросы, и зарплата, и распределение выпускников после окончания мединститутов, обучавшихся там за государственный счет. Этим надо заниматься. И переломить финансовую ситуацию можно – на это, в целом, по сравнению со всем бюджетом, много денег не надо. Государство заинтересовано в том, чтобы очень бережно относиться к своим расходам, и я это хорошо понимаю. Но, когда поднимают руку на здравоохранение, - вот этого я никак не понимаю. Нужно дать здравоохранению хотя бы 5% от ВВП, используя нашу, еще не совсем разрушенную государственную систему здравоохранения, которую сейчас просто рушат.

— Недавно Счетная палата раскритиковала работу Минздрава, указав на недоработки ведомства в отношении разработки медико-экономических стандартов. Обоснована ли критика?

— Сейчас мы видим не совсем нормальные отношения между Минздравом РФ и Счетной палатой. В Счетной палате работает заоблачно много бывших работников Минздрава – тех, кто раньше работал в Минздравсоцразвития и которых «ушли». А сейчас они терроризируют работу Минздрава, который пытается решить те проблемы, которые эти бывшие работники ведомства и создали. Порой Счетная Палата дает весьма тенденциозные заключения. Общероссийский народный фронт дважды по инициативе Счетной палаты проводил обсуждение различных проблем, и все время Счетная палата оказывалась в невыгодной для себя ситуации, потому что многие факты, которые они приводили, вызывали возражение не только Минздрава, но и со стороны представителей территорий, которые были там. Это неправильно, и мы открыто говорим об этом.

Что касается медико-экономических стандартов. О стандартах говорят уже более 6 лет. В Минздравсоцразвития делали эти стандарты, но они вызывали возражения. Прежде всего потому, что они должны полностью окупать наше лечение, нашу диагностику, но не делают этого. Потому что в основе стандарта все-таки лежат тарифы. И на основании этого можно сказать, что лечение больного стоит столько-то. Но тарифы, которые разработаны, очень многое сейчас не учитывают. Получая деньги по тарифам через стандарт, - врачи сейчас сидят на мели, и этот вал увеличивается.

— Но медико-экономические стандарты – это механизм, который позволяет определить объемы финансирования.

— Только никакого отношения к лечению больного они не имеют, это – средние показатели по лечению. Такого нигде в мире нет, только у нас. Нельзя оценить качество медпомощи по стандарту, нельзя по нему и лечить. Когда мы рассчитываемся с ФОМС, тогда используем эти данные, но мы по ним не лечим больных, а лечим по клиническим рекомендациям, которых раньше не было. Только сейчас мы их разрабатываем. Кроме того, если у пациента есть сопутствующие заболевания, нетипичное течение заболевания или осложнения и т.п., стандарт становится недостаточным. Мы должны лечить людей по протоколам и клиническим рекомендациям. И вот сегодняшний Минздрав повернулся лицом к этой проблеме, потому что министр - врач, а на финансист, и понимает что нужно делать.

— Как же тогда контролировать и рассчитывать медицинскую помощь?

— Путь по которому сейчас пошел Минздрав, это путь по которому уже давно идут на Западе. Это не выдумка, как медико-экономические стандарты. Наиболее эффективный способ оплаты и формирования тарифа, применяемый сегодня в мире происходит на основе клинико-статистических групп (КСГ). Нужно создавать стандарты, которые объединяют заболевания в одну клинико-статистическую группу на основе характера медпомощи и структуры тарифа на ее оказание. По клинико-статистическим группам сегодня работают и в Германии, и в Америке. Там не работают по медико-экономическим стандартам. Данный способ оплаты позволяет доводить финансовые ресурсы адресно и точно до каждого лечебно-профилактического учреждения. Министр просто сделала шаг вперед в цивилизованный мир. Клинические протоколы будут позволять эффективно лечить и контролировать лечение, а КСГ позволят дифференцированно платить, и справедливо возмещать расходы в зависимости от фактических затрат.

— А как сейчас обстоят дела с лекарственным обеспечением? Как Вы относитесь к тому, что сейчас есть установка на импортозамещение лекарственных средств?

— Мне безразлично, какие лекарства покупать импортные или наши. Мне, во-первых, важно знать, что это не подделка и что лекарство эффективно. Даже я, когда прихожу в аптеку, то не всегда уверен, что покупаю лекарство, которое будет работать. У меня самого было несколько случаев, когда я покупал наши отечественные лекарства, принимал, и они не работали. Потом мне привозили из-за рубежа такое же лекарство, и оно работало. Во-вторых, важно, чтобы лекарство стоило в 2-3 раза дешевле той цены, по которой они продаются сегодня. Сейчас цены на лекарства у нас огромные. Еще нам очень много надо работать с фармацевтической промышленностью. У нас очень мало очень российских оригинальных препаратов. Плодом страшных 1990-х годов было полное разорение нашей фармпромышленности, и теперь субстанцию и сырье для антибиотиков мы вынуждены закупать за рубежом для того, чтобы производить их в России. В итоге мы попали на иглу. А это уже проблема государственной безопасности.

— Продолжаются и проблемы в сельской медицине, несмотря на наличие ФАПов и крупных региональных центров.

— Несмотря на наши старания, - сказать, что у нас сильная сельская медицина нельзя. Это связано и с кадровым дефицитом, несмотря на попытки правительства давать по миллиону рублей врачам на селе. Молодые едут, но недостаточно. Мы еще долго будем добирать кадры. ФАП на селе – это была замечательная выдумка советской медицины, те же сельские больнички – когда работали там 4 врача (хирург, терапевт, акушер-гинеколог и педиатр) и обслуживали весь сельский район. А сейчас их заменяет врач общей практики. Как может быть лучше? Участковые сельские больницы были соединены с центральной районной больницей, а ЦРБ – с областной больницей, была инфраструктура. Сейчас она сломалась. Есть регионы, где ФАПы переделывали во врачей общей практики. Это я поддерживаю. Но когда закрывают ФАПы, то это неправильно. Если ФАП закрывают, мы должны быть убеждены в том, что даже 100 жителям деревни должна быть без проблем оказана медицинская помощь. И потом мы устали от всяких реформ, дайте нам спокойно поработать и хватит трепать нервы.
http://www.aif.ru/society/healthcare/1365473

Неактивен

 

#79 2015-04-20 15:10:33

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

видимо очень уютно рошалю при скворцовой. отсюда и песнь про врагов из счетной палаты, росстата и ренегатов с земли. с призывом к вере в иллюзорный мир минздравовской статистики, собираемой под стать проведенным компаниям с сочинением сказок про успехи.
а недостатки это от голиковой, зурабова, шевченко и т.д.
только память у народа присутствует. как то трудно из нее выкинуть заслуги скворцовой на посту замминистра соцразвития с прямой курацией здравоохранения, разработкой основ, развивающих платность медицины, содействию страховщикам по одноанальному распилу бюджета здрава, развалу подготовки врачей (эти результаты еще впереди когда в отрасль пойдут выпускники без интернатуры, пообщавшись с симулятором).
что до голиковой - хороший менеджер, доказавший неправильность теории об успешности управления без знания предмета. да демагогов не терпела, но и в подручных типа скворцовой не разобралась. однако голикова остается топ менеджером со своим функционалом, так что дело не в мести. человек делает свою работу. не нравится минздраву пусть и дальше друг с другом целуются в обратной связи замкнутой на себя любымых и доверчивого президента. но в нормальном государстве их работу должны оценить совершенно независмые эксперты, дабы картинка была объективной.

Неактивен

 

#80 2015-04-22 14:08:04

Александр А
Member
Зарегистрирован: 2014-09-02
Сообщений: 173
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Голодец: программа, намеченная Минздравом в 2014 году, в целом выполнена


МОСКВА, 15 апреля. /ТАСС/. Программа модернизации и оптимизации здравоохранения, которая была намечена Минздравом РФ в 2014 году, в целом выполнена, сообщила на расширенном заседании коллегии Минздрава РФ вице-премьер правительства РФ Ольга Голодец.

"Это показывает реальные достижения прежде всего в увеличении продолжительности жизни и уменьшении смертности", - сказала Голодец. По ее словам, в 2014 году средняя ожидаемая продолжительность жизни в РФ составила 71 год, в связи с чем РФ впервые по этим показателям вошла в рейтинг Блумберг.

Как сообщил ранее Минздрав, естественный прирост в 2014 году составил 33,7 тыс. человек, за аналогичный период 2013 года - 19,1 тыс. человек. Ведомство сообщает, что таких результатов удалось добиться благодаря беспрецедентному развитию профилактической медицины в РФ. В 2014 году диспансеризацию прошли 40,1 млн человек, в том числе 22,4 млн взрослых и 17,7 млн детей. Благодаря этой программе выявляемость онкологических заболеваний увеличилась на 50-70%.

Диспансеризацию прошли более 75 млн россиян

Более 75 млн человек приняли участие в программе диспансеризации населения. Об этом сообщила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, выступая на расширенном заседании коллегии Минздрава РФ.

"В 2013 году была возрождена национальная программа диспансеризации, представляющая собой программу направленных диагностических скринингов, которые к текущему моменту (за два года) прошли более 75 млн человек", - сказала она. По словам Скворцовой, только в 2014 году диспансеризацию прошли 40,1 млн человек, в том числе 22,4 млн взрослых и 17,7 млн детей.

"По итогам диспансеризации взрослых к первой группе здоровья (практически здоровых), отнесено около 33% населения, ко второй группе - 21%, к третьей группе (лиц с хроническими заболеваниями) - 46%", - сказала Скворцова. Она уточнила, что в ходе обследований у каждого двенадцатого взрослого россиянина выявлены сердечно-сосудистые заболевания, у каждого сотого - хронические бронхо-легочные заболевания, у каждого трехсотого - сахарный диабет.

Значительно повысилась выявляемость онкологических заболеваний, отметила Скворцова. В частности, по сравнению с 2013 годом, с 50 до 70-80% увеличилось выявление на 1-2 стадиях злокачественных новообразований у женщин, что позволило сохранить жизнь более 15 тыс женщин, которые смогли своевременно получить комплексную медицинскую помощь.

Младенческая смертность в России снизилась на 8,5%

Скворцова сообщила, что младенческая смертность в России снизилась за прошлый год на 8,5%. "Несмотря на переход к новым критериям живорождения, показатели младенческой смертности достигли наиболее низких значений за всю историю нашей страны, составив 7,5 на тысячу родившихся живыми", - сказала Скворцова.

"Таким образом, в 2014 году младенческая смертность снизилась на 8,5%, по сравнению с прошлым годом, а за два месяца 2015 года младенческая смертность, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, снизилась на 21,2%", - отметила министр.

Оптимизация коечного фонда не ведет к сокращению объема медпомощи

Глава Минздрава добавила, что оптимизация коечного фонда больниц не является главной целью Минздрава и не приводит к сокращению медицинской помощи.

"Сокращение коечного фонда не самоцель, - сказала она. - Все структурные преобразования направлены, прежде всего, на повышение доступности и качества медицинской помощи", - отметила министр.

Она уточнила, что общий объем медицинской помощи не сокращается, а "с более эффективными медицинскимии технологиями значительно нарастает".

"Важно, чтобы инфраструктурная оптимизация в отрасли была тщательно продумана", - подчеркнула глава Минздрава.

Объемы оказания высокотехнологичной медпомощи не уменьшатся

Скворцова пообещала, что объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в России в текущем году не уменьшатся, по сравнению с 2014 годом. "По расчетам в 2015 году мы сможем как минимум сохранить объемы ВМП на достигнутом уровне. Однако это возможно при условии удержания цен на импланты, лекарственные препараты, запасные части к медицинской технике, что входит в число важнейших антикризисных мер", - сообщила Скворцова.

Она напомнила, что с 2015 года все виды ВМП оказываются по полному тарифу за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС).

"Несмотря на напряженные экономические условия, расходы на здравоохранение в 2015 году увеличились на 216,4 млрд рублей по сравнению с прошлым годом, то есть на 8,4%", - отметила Скворцова. Кроме того, бюджет фонда ОМС в 2015 году вырос на 24% или более чем на 295 млрд рублей, превысив 55% от общего объема средств на здравоохранение. Подушевой финансовый норматив программы госгарантий в этом году также увеличился на 12,7% - до 11,6 тыс. рублей на человека.

Россияне стали меньше курить и употреблять алкоголь

По данным министерства, показатели, характеризующие здоровье россиян, в прошлом году значительно улучшились: граждане стали меньше курить и употреблять спиртные напитки, и в то же время начали правильно питаться и заниматься спортом

По данным независимых исследований, на которые ссылается ведомство, введение "антитабачного" закона с 2008 года привело к сокращению числа курильщиков в РФ на 17-19%. Нормативное регулирование алкогольного рынка за этот же период времени позволило на треть снизить число потребителей алкоголя. При этом в 2,5 раза увеличилось число взрослых, занимающихся спортом, и в 3,5 раза - детей.

Методологические рекомендации Минздрава России по правильному питанию способствовали тому, что 75% женщин и 72% мужчин теперь потребляют горячую пищу в течение дня, сообщили в министерстве.
http://tass.ru/obschestvo/1904912

Неактивен

 

#81 2015-04-22 17:24:26

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Александр А написал:

По ее словам, в 2014 году средняя ожидаемая продолжительность жизни в РФ составила 71 год, в связи с чем РФ впервые по этим показателям вошла в рейтинг Блумберг.

давайте объявим ожидание 171 или 271 лет. табличкам на кладбище все равно, зато в еще какой нибудь рейтинг   попадем. северную корею точно переплюнем по играм в статистику.

Неактивен

 

#82 2015-04-27 10:51:23

Александр А
Member
Зарегистрирован: 2014-09-02
Сообщений: 173
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Отдать всё: россияне станут донорами органов по умолчанию


Минздрав готов поставить жирную точку в эпопее с законом о донорстве органов. За последний год документ непрестанно критиковали и редактировали. При появлении очередной версии эксперты утверждали: стало только хуже, закон усложнит систему донорства и трансплантаций настолько, что операций будут проводить даже меньше, чем сейчас.

Так или иначе, работа над новой версией документа завершена. Его уже одобрили несколько ведомств, Национальная медицинская палата и даже — на всякий случай — Православная церковь. Скорее всего, закон примут, и он вступит в силу в 2016 году. Впервые появится детское донорство, единая база доноров и реципиентов, а главное — возможность распорядиться своими органами на случай внезапной смерти. Но специалисты по-прежнему видят большие недостатки в некоторых нововведениях.

О чем спор

Предыдущий закон, регулирующий эту сферу, заметно устарел — он действует еще с 1992 года. В нем подробно прописаны правила трансплантации, а вот про само донорство сказано мало, заметил главный внештатный трансплантолог Минздрава Сергей Готье. Старый закон не разрешал детское донорство и не давал возможность при жизни распорядиться своими органами на случай внезапной смерти. Даже самого понятия «донорство органов» там не было, не говоря уже о правилах, финансировании и контроле.

Несовершенство законодательной системы привело к тому, что в России до сих пор проводится менее 16 процентов необходимых трансплантаций. Для сравнения, в нашей стране за 2013 год пересадили 935 почек, а в США — 18 тысяч.

Год назад появился проект нового закона, и с тех пор вокруг него не прекращаются споры. Врачи возмущались, что Минздрав отменяет регулярные осмотры прижизненных доноров, оставляет лазейки для взяток и не советуется с профессиональным сообществом. Власти тоже были недовольны документом: Минфин вообще забраковал его из-за мутной системы финансирования.

В новой — и, судя по всему, окончательной версии закона — Минздрав дописал недостающие статьи, уточнил финансовые вопросы, но не изменил главные пункты — презумпцию согласия и систему волеизъявлений.

Донорство «по умолчанию»

Закон утверждает презумпцию согласия на посмертное донорство. Это значит, что врачи по умолчанию будут считать умершего пациента потенциальным донором органов, если тот при жизни не заявил обратного. У врачей будет право изъять его органы и пересадить их другому пациенту.

Возможность отказаться от посмертного донорства останется у каждого. Для этого достаточно будет, попав в больницу, устно сообщить об этом врачам и свидетелям. А вскоре можно будет заранее записать свой отказ в специальную базу данных.

Презумпция согласия существует и сегодня. Но она действует, только если врачи не могут связаться с родственниками в течение нескольких часов после смерти потенциального донора. Это большая проблема, поскольку за время поисков органы для трансплантации могут прийти в негодность. А если изъятие органов пройдет без ведома родственников, те могут подать в суд на больницу. И врачам придется объяснять, почему они не смогли вовремя связаться с семьей.

Недавно в Совете Федерации предлагали отказаться от презумпции согласия, а вместо этого ставить в паспортах, водительских правах и иных удостоверениях личности отметки, согласен человек стать посмертным донором или нет. Врачу не нужно будет тратить время на поиск семей — достаточно будет взглянуть на его документы. Такая система действует в некоторых странах Запада.

Быть или не быть… донором?

Минздрав идею сенаторов не поддержал и презумпцию согласия не отменил. Но у россиян все-таки появится возможность заранее подумать, готовы ли они на посмертное донорство. Фиксировать свое решение они будут не в паспорте, а в электронном виде в специальной базе данных. В стране появятся регистры посмертных и прижизненных доноров, регистры реципиентов и пересаженных органов, а главное — регистр волеизъявлений граждан.

Каждый сможет выбрать, отдавать ли свои органы на пересадку после смерти. В регистре появится пометка о решении, которое можно изменить в любой момент. В случае смерти человека врач выполнит его волю, и возражения родственников не будут играть никакой роли.

Минздрав уверяет, что все сведения будут конфиденциальны, а доступ к базе — строго ограничен и защищен. Его получат врачи, чтобы оперативно решить, есть ли у них право изымать органы у погибшего. Однако каждый человек сможет убедиться, что его волеизъявление насчет посмертного донорства попало в базу.

«Страшилки» о корыстных врачах

Впервые узнав о презумпции согласия на посмертное донорство, некоторые россияне начинают паниковать: как бы врачи не «подстроили» их смерть, чтобы изъять органы и спасти жизнь кому-то другому. Это беспокойство порождает «страшилки», что медикам якобы выгодно побыстрее отключить человека в коме от аппаратов или не везти на операцию после тяжелой травмы. Многие боятся, что врачи поспешно признают пациента мертвым, чтобы изъять у него органы для трансплантации.

В Минздраве позаботились об этом. В законе четко прописано, что констатировать смерть потенциального донора должна комиссия врачей, которые не представляют интересы реципиентов и даже не участвуют в процессе изъятия и трансплантации органов.

Более того: Минздрав запретит донорство на основе денежного или другого вознаграждения. А частные клиники вообще не получат права на проведение таких операций. Антимонопольный комитет настаивал, чтобы они могли заниматься трансплантацией, но в министерстве категорически отказались. Донорство будет полностью финансироваться за счет государства как высокотехнологичные медицинские услуги.

Зарубежный опыт показал: если допустить частные клиники к операциям по трансплантации, начнутся проблемы. Например, пять лет назад в Великобритании разразился большой скандал: выяснилось, что частные клиники отдают донорские органы иностранцам, которые платят за это большие деньги. При этом британские подданные ждут своей очереди на пересадку в бесплатных больницах. После этого в Соединенном Королевстве запретили частным больницам проводить операции по трансплантации. Исключение составляют только случаи прижизненного донорства.

Родственников не спросят

Новый закон позволит врачам не тратить время на поиск родственников: достаточно будет пробить данные потенциального донора по базе и прочитать его волеизъявление. Если человек не определился при жизни, то врачам придется действовать по старой схеме: искать родственников и вести переговоры. Но время на раздумье сократили: раньше у родных было три часа, чтобы отказаться, а теперь — только два.

Эксперты опасаются, что у врачей остается возможность для обмана. Например, в законе указано: операцию можно начинать, если с родственником не удается связаться в течение двух часов с момента смерти (скажем, абонент недоступен по телефону). «Медики будут уклоняться от общения с родственниками, обозначая неудачную попытку дозвониться, например», — пояснил  руководитель отделения трансплантации почки РНЦХ РАМН Михаил Каабак.

Он также рассказал, что в России нет обучающих программ для медперсонала по общению с родственниками умерших пациентов. Соответственно, придется нанимать иностранных консультантов или «изобретать велосипед» — и то и другое требует денег.

Донорские органы — донорам?

Недавно министр здравоохранения Вероника Скворцова заявила, что россияне, которые отказались стать донорами после смерти, не смогут претендовать на трансплантацию, даже если будут в ней очень нуждаться.«Если вы хотите, чтобы вам когда-нибудь была оказана подобного рода помощь, если вы будете в ней нуждаться, то, прежде всего, вы должны сами изъявить волю на посмертное донорство в случае, если вы можете быть потенциальным донором.  А иначе у вас нет морального права пользоваться органами другого человека», — пояснила Скворцова свою точку зрения.

Министр предложила экспертам обсудить это при составлении закона о донорстве, что вызвало серьезную полемику в обществе. Но в последнюю версию законопроекта идея Скворцовой не попала.

Зато там указано преимущество для прижизненных доноров: если им вдруг понадобится трансплантация, донорский орган они получат быстрее других пациентов. Преимущество также будет у детей и тяжелобольных людей, которым нужна экстренная трансплантация. Но здесь на первое место могут выйти сложности транспортировки.  Орган, скорее всего, доставят в ближайшую больницу, где есть подходящий реципиент.

Донором будет не каждый

В законе прописаны запреты на донорство и трансплантацию. Врачи не смогут изъять органы, если человек при жизни отказался от посмертного донорства или не оставил четких рекомендаций, но его семья против. По этой же причине нельзя изымать органы у неустановленных лиц — вдруг они или их родные с этим не согласились. Нарушителям будет грозить уголовная ответственность.

Трансплантация не допускается, если донор страдает или страдал заболеваниями, которые влияют на состояние органов и могут передаться реципиенту при трансплантации.

Что делать, если реципиент против?

По закону врачи не имеют права пересаживать органы человеку, не получив его согласие на трансплантацию. Причем у пациента будет право отказаться в любой момент — даже если все уже готово к операции. В этом случае врачи должны будут вежливо объяснить ему все возможные последствия такого решения. Но они не смогут упрекнуть пациента в том, что из-за его нерешительности пропал орган, который мог спасти кому-то жизнь.

Возникает вопрос: что делать, если нужна срочная пересадка, но пациент без сознания (или по другим причинам не может выразить свою волю), а его законного представителя рядом нет? Только в этом случае хирургам разрешено провести операцию без его согласия. Решение о трансплантации примет консилиум врачей. Но если нет времени и возможностей, чтобы созвать консилиум, — это решит лечащий или даже дежурный врач.

Трудно представить того, кто жалуется, что ему спасли жизнь путем пересадки донорского органа. Но такое случается: в стране немало противников трансплантаций, которые уверены, что всегда можно найти альтернативный способ лечения. Бывает даже, что родители отказываются от пересадки органов ребенку. В этом случае закон разрешает медицинской организации обратиться в суд для защиты интересов своего пациента.

В больницах появится новая штатная должность – координатор по трансплантации. Это врач с высшим медицинским образованием, который займется организационными вопросами, связанными с изъятием и транспортировкой донорских органов. Он же будет вносить данные в Федеральный регистр доноров. У координаторов не будет права констатировать смерть потенциального донора, участвовать в операциях или выражать интересы реципиентов.
Разница между прижизненным и посмертным донорством

Прижизненное донорство будет разрешено, только если речь идет о родственниках, независимо от степени родства. Во всех остальных случаях оно попадает под запрет. Отдельно указано: если донор находится в служебной или иной зависимости от реципиента, он не сможет отдать ему орган либо его часть. Посмертное донорство будет разрешено в любом случае, если органы донора подходят реципиенту.

Закон впервые разрешит посмертное детское донорство. Брать органы можно будет у погибших в возрасте от 1 года и старше, решение об этом придется принимать родителям. Прижизненным донором сможет стать только человек в возрасте от 18 лет и старше.

При посмертном донорстве для трансплантации могут взять: сердце, легкое (легкие), долю легкого, трахею, комплекс сердце-легкое, почку, печень (ее часть), поджелудочную железу (ее часть), поджелудочную железу с 12-перстной кишкой, кишечник и его фрагменты.

Прижизненное донорство разрешат, только если нет альтернативного метода лечения или подходящего органа от посмертного донора. Человек при этом не должен испытывать давление или принуждение со стороны. Донорскими органами в этом случае могут быть: почка, часть печени, часть тонкой кишки, доля легкого, часть поджелудочной железы.

У прижизненных доноров будет право на пожизненное диспансерное наблюдение. Кроме того, у них будет преимущество в получении донорского органа, если им самим понадобится трансплантация.

Эксперты признают, что в новой версии закона о донорстве и трансплантации органов многое исправлено и дополнено. Однако главный недостаток документа, по мнению врачей, заключается в том, что общество просто не готово к новым правилам.

«Может быть, он (закон) хорош для некой европейской страны, в которой донорство органов существует уже многие годы, население готово к состраданию и регистрирует согласие на посмертное использование своих органов, а все, что сопровождает донорство и трансплантацию, работает, как должно. Этого нельзя сказать о нашей стране, в которой уровень недоверия ко всему, в том числе к медицине, очень высок, уровень ответственности и сострадания — низок, а развитие трансплантации задержалось на десятки лет», — считает главный трансплантолог Петербурга Федор Жеребцов.

Социологи выяснили, что только пятая часть россиян согласна на посмертное донорство (и не факт, что многие из них зарегистрируются в электронной базе). Для сравнения, в США четверо из пяти хотят отдать свои органы для трансплантации после смерти.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … donorstve/

Неактивен

 

#83 2015-04-28 17:02:59

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Президент поручил правительству разобраться с льготными лекарствами и паллиативной помощью
Сегодня Владимир Путин подписал перечень поручений по итогам «Прямой линии» с президентом, которая прошла 16 апреля. В том числе, глава государства не забыл и о медицинских проблемах, на которые ему пожаловались россияне.
Три поручения в этом перечне касаются здравоохранения и адресованы правительству РФ. Ответственным за их исполнение Владимир Путин назначил премьер-министра Дмитрия Медведева.
 
Так, кабмин должен обеспечить в субъектах РФ мониторинг доступности лекарственных препаратов для льготных категорий граждан. Результаты исследования президент просит представить ему до 1 июня, потом министрам надо будет докладывать о ситуации ежеквартально.

Второе поручение главы государства касается организации паллиативной помощи. Президент поручил правительству внести изменения в законодательство, которые позволят пациентам получать обезболивающие препараты, в том числе наркотические, по месту их фактического пребывания, а не по прописке. Для этого кабмину надо урегулировать вопросы межтерриториального взаимодействия соответствующих организаций и взаиморасчётов между ними.

Кроме этого, до 15 июля правительство вместе с некоммерческими социально ориентированными организациями должно рассмотреть вопрос о применении медицинского оборудования и медизделий при оказании помощи на дому тяжелобольным пациентам. При необходимости министры должны будут внести соответствующие изменения в законодательство.
© Доктор Питер

Неактивен

 

#84 2015-05-06 09:54:23

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

ВОЗ предупредила европейцев о проблеме массового ожирения
Европе следует активизировать усилия по борьбе с ожирением, считает Всемирная организация здравоохранения. Об этом сообщает Reuters.
ВОЗ прогнозирует в новом исследовании, что процент населения ЕС с избыточной массой тела существенно увеличится к 2030 году. В частности, в Ирландии через 15 лет доля населения с лишним весом может составить 89%, в Греции - 77%, в Великобритании - 75%. 

По прогнозу организации, также значительный рост числа людей с лишним весом ожидается в Испании, Швеции, Австрии, Чехии. Речь идет о людях с индексом массы тела в пределах 25-29,9.  ВОЗ отметила, что прогнозные данные могут быть не совсем точными, потому что страны предоставляют недостаточно данных.

Показатели в большинстве европейских стран ухудшаются, констатирует ВОЗ.  Доктор Лора Уеббер, участвовавшая в исследовании, признает, что у врачей нет универсального средства для борьбы с лишним весом. Тем не менее некоторые средства все же имеются: власти могут ограничить рекламу фастфуда и сделать здоровую пищу более доступной, отмечает Уеббер.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … /613obese/

Неактивен

 

#85 2015-05-08 11:36:25

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

На заседании Комиссии по мониторингу достижения целевых показателей социально-экономического развития России.
Доступность лекарственных препаратов во многом определяется эффективностью закупочной политики. В 2014 году были продлены на три года полномочия Минздрава по централизованной закупке лекарств по высокозатратным нозологиям. Это позволило в конце 2014 года осуществить поставки препаратов во все регионы страны в объёме почти девятимесячной потребности.
По рекомендации Минздрава в субъектах Российской Федерации также ведётся работа по централизации закупок, и уже 37 регионов перешли на этот эффективный механизм. Важно отметить, что общие затраты регионов на льготное лекарственное обеспечение в 2014 году повысились на 20 процентов по сравнению с 2013 годом, а на пациентов с орфанными заболеваниями – на 67 процентов. В настоящее время объём лекарственных препаратов для льготных категорий населения, закупленных за счёт средств и федерального, и регионального бюджетов, превышает четырёхмесячную потребность. На отсроченном обслуживании находится 0,04–0,05 процента рецептов от их общего количества. Вместе с тем жалобы граждан и проверки, проведённые Росздравнадзором, показывают, что даже при наличии лекарств на региональных складах выявляются факты несвоевременного льготного лекарственного обеспечения. Причиной этих нарушений, как правило, является неэффективное управление товарными запасами. Лишь 44 субъекта Российской Федерации в полном объёме используют возможности специально установленной в каждом регионе программы управления фармацевтическим рынком. Данный вывод подтверждён и материалами независимого мониторинга экспертов Общероссийского народного фронта.
С апреля 2015 года Росздравнадзором была открыта «горячая линия» для приёма обращений граждан о нарушениях в лекарственном обеспечении. Аналогичные «горячие линии» должны быть созданы органами исполнительной власти субъектов. По результатам проверок в настоящее время восстановлены права более 2,5 тысячи граждан, а также переданы в прокуратуру материалы о списании просроченных и неиспользованных лекарств в восьми субъектах Российской Федерации на общую сумму 53 миллиона рублей.

Рассчитываю, что участие граждан в нашей общей работе будет расширяться.
Важным направлением работы является обеспечение качества и безопасности лекарств. В 2014 году Минздравом подготовлено 13-е издание Государственной фармакопеи Российской Федерации. Во всех федеральных округах, в том числе в Крымском, организована работа государственных лабораторных комплексов, способных проводить испытания качества лекарственных средств любой степени сложности, в том числе непосредственно в аптечных и медицинских организациях, с помощью передвижных экспресс-лабораторий, использующих новые методы неразрушающего анализа. Общий объём государственного контроля расширился в 1,6 раза и составил 16 процентов от всех серий. При этом доля недоброкачественных серий составила менее 1 процента.

В 2014 году законодательно была закреплена уголовная ответственность за оборот фальсифицированной медицинской продукции. В соответствии с принятыми в декабре 2014 года законами упростилась процедура инициативного нанесения производителями маркировки на упаковке лекарств для защиты их от подделок.

До конца текущего года по Вашему поручению, Владимир Владимирович, будет разработана единая автоматизированная система мониторинга движения лекарственных препаратов на территории страны и начато её поэтапное внедрение.

В заключение хотелось бы заверить, что эффективная реализация разработанного комплекса мер по совершенствованию лекарственного обеспечения россиян всеми участниками процесса позволит обеспечить наших граждан необходимыми качественными и безопасными лекарственными препаратами.

Спасибо.

В.Путин: Пожалуйста, Ливанов Дмитрий Викторович.

В майских указах обозначены стратегические цели нашего развития, их достижение призвано обеспечить динамичное развитие и самодостаточность страны, благополучие граждан России. Трудности текущего этапа должны стать дополнительным стимулом для поиска резервов и нестандартных решений, для более рачительного, акцентированного использования средств.
Д.Ливанов: Уважаемый Владимир Владимирович! Уважаемые коллеги!

Хотел бы начать с того, что в нашу школьную систему, систему общего образования, в течение последних лет сделаны очень серьёзные инвестиции с точки зрения оснащения школ всем самым необходимым и с точки зрения повышения уровня квалификации и социального статуса школьных педагогов. Мы уже сейчас видим существенное улучшение качества работы наших школ.

Максим Анатольевич сказал, что в школах увеличивается число молодых учителей. Мы это считаем крайне важным, крайне позитивным. Улучшается работа наших педагогических вузов, которые готовят педагогические кадры, увеличивается количество детей, которые участвуют в олимпиадах и различных творческих интеллектуальных конкурсах.

Например, во Всероссийской олимпиаде школьников – нашей главной олимпиаде, естественно, на всех этапах, начиная со школьной и заканчивая всероссийской, участвовало в прошлом году 7,5 миллиона школьников. Такого не было никогда. Каждый год охват детей увеличивается. И как следствие этой массовости улучшаются результаты наших сборных команд на международных олимпиадах школьников, которые проводятся по школьным предметам. Например, в прошлом году наши команды завоевали 19 золотых медалей, такого не было никогда. По химии мы заняли первое место в мире, а по физике, математике, астрономии, информатике вошли в пятёрку лидеров. Это очень хороший показатель. Естественно, те организационные и технологические изменения, которые сделаны в процедуре проведения Единого государственного экзамена, обеспечили его бо́льшую объективность, открытость, дали нам чёткую диагностику состояния нашей школьной системы, в том числе и тех ееёчастей, которые пока неблагополучны. Мы знаем, какие школы у нас слабые. Мы с каждым регионом ведём системную работу по помощи этим школам в решении тех проблем, которые перед ними стоят.

В сфере высшего образования я могу сказать и определить в качестве большого успеха то, что наши вузы, пять из них, впервые попали в первую сотню международных предметных рейтингов по отдельным направлениям образования и науки, это тоже значимое достижение. Конечно, в глобальных рейтингах пока мы ещё цели, поставленной в указе на 2020 год, не достигли, но мы к ней приближаемся, с каждым годом увеличивая представительство наших ведущих университетов в международных системах оценивания качества высшего образования.

Почему не удаётся выйти на устойчивые темпы роста производительности труда по всей экономике? В том числе потому, что до сих пор не заработали действенные стимулы для бизнеса. Нужно их обновлять, ликвидировать устаревшие механизмы. Создавать новые высокотехнологичные рабочие места, избавляться от архаичного оборудования.
Более подробно остановлюсь на двух уровнях образования, в которых на 2012 год проблема с доступностью для граждан была наиболее острой, – это дошкольное образование и это дополнительное образование детей. В дошкольном образовании мы с учётом накопленной на 2012 год очереди, с учётом положительной демографической динамики оценивали, что к 2016 году необходимо создать более 1200 тысяч новых мест в системе дошкольного образования, для того чтобы обеспечить стопроцентную доступность для детей в возрасте от трёх до семи лет.

Исходя из этого Правительство начало трёхлетнюю программу помощи регионам по созданию этих мест. По результатам двух лет реализации этой программы создано около 800 тысяч новых мест. В целом доступность в среднем по России превысила 95 процентов. Это очень неплохой результат. Действительно, были сделаны серьёзные инвестиции и на федеральном уровне, и на региональном уровне. И мы внимательно следим за эффективностью этих инвестиций.

Если в 2013 году мы увидели, что у нас практически нет типовых опробованных проектов новых зданий детских садов просто потому, что в течение нескольких лет, а в некоторых крупных городах и десятилетий, новые детские сады вообще не строились. В 2014 году уже 50 процентов новых зданий детских садов было построено с использованием проектов повторного применения. Как следствие стоимость одного места в таких детских садах почти на 10 процентов снизилась. А в этом году уже 100 процентов новых зданий будет строиться обязательно с использованием типовых проектов.

Конечно, крайне важно создание современной образовательной среды в детских садах, повышение квалификации педагогов. Была обеспокоенность и на региональном уровне, и у нас, связанная с тем, что рост доступности будет сопровождаться ростом нагрузки на педагогов дошкольного образования, чрезмерным увеличением наполняемости групп, но этого не произошло. У нас на 2–3 процента увеличилась действительно нагрузка на одного педагога. Мы считаем этот рост вполне приемлемым, если в среднем по России это 11 воспитанников на одного педагога. Тем не менее в некоторых регионах мы видим показатели 15 и даже 19. В этом случае в ручном режиме, на уровне «дорожных карт» регулируем соответствующие проблемы.

Сегодняшняя ситуация требует выверенных и быстрых мер государственного реагирования. В этой связи я хотел бы затронуть проблему лекарственного обеспечения. Здесь есть серьёзные проблемы.
Электронная очередь, о которой Вы сказали, – это действительно механизм обеспечения прозрачности и упрощения для каждого гражданина, для каждой семьи, у которой есть необходимость получить место в детском саду для своего ребёнка. Сейчас электронная очередь работает в каждом регионе, в том числе в Крыму и в Севастополе идёт её наладка. Мы видим те проблемы, которые иногда возникают, они связаны с некорректным использованием существующих регламентов. Иногда дети, которые стоят в очереди, отодвигаются по каким‑то причинам. Сейчас все эти механизмы отлаживаются, чтобы сделать их максимально объективными и прозрачными. Задача в том, чтобы у нас был не только управленческий учёт того, сколько детей реально нуждается в местах в детском саду, но чтобы каждая семья могла без проблем, в максимально облегчённом режиме записать своего ребёнка в детский сад, и получить место. Сейчас каждый ребёнок получает на выбор не одно, а несколько предложений на получение места в детских садах, естественно, располагающихся поблизости к месту жительства семьи.

На сегодняшний день уже примерно в 30 регионах обеспечена стопроцентная доступность дошкольного образования, но регионы двигаются с разной скоростью. Многие из них, кстати, начали решать эту проблему ещё до того, как указы были приняты, поэтому ситуация довольно неоднородна. Есть у нас примерно 12–15 проблемных регионов. Это прежде всего республики Северного Кавказа, это несколько регионов в Сибирском федеральном округе, где действительно накоплена очередь довольно значительная. Если Правительство (мы работаем над этим) в 2015 году сохранит те объёмы финансирования из федерального бюджета, которые были в прошлые годы, то мы, за исключением этих 12–15 регионов, полностью проблему стопроцентной доступности дошкольного образования решим. В этих регионах придётся ещё в течение года или двух заниматься решением этой проблемы, но мы будем это делать уже через другие программы, не через всероссийскую программу.

Надо предпринимать дополнительные усилия для снижения смертности на дорогах, в ДТП. Прошу Правительство серьёзно заняться этой проблемой. Считаю также необходимым вынести этот вопрос на заседание Государственного совета.
Несколько слов о дополнительном образовании детей. Считаем эту систему чрезвычайно важной, это элемент системы воспитания, профессиональной ориентации наших детей и молодёжи. У нас за два года охват детей различными программами дополнительного образования увеличился на миллион человек, то есть с 11,5 до 12,5 миллиона. Это с учётом тех задвоений, которые есть, когда некоторые дети, многие, точнее, посещают сразу несколько программ.

Таким образом, в целом система динамично развивается, увеличивается количество школьников, которые посещают кружки и различные секции в школах. Мы сейчас уже вышли по этому показателю на уровень последних лет Советского Союза после спада, который был в 90-е годы, и двигаемся дальше. Но крайне важно, чтобы в регионах обеспечивалась сохранность той сети организации дополнительного образования, которая есть, мы за этим следим. За два года произошло сокращение на 150 организаций из 11 тысяч, это вроде бы немного, но тем не менее каждый случай нами отслеживается. В основном это связано с реорганизацией учреждений дополнительного образования, с созданием на основе нескольких крупных – многопрофильных организаций дополнительного образования. Мы понимаем, что это действительно способ иногда сэкономить на управленческих издержках, более эффективно использовать ресурсы, но здесь крайне важно, чтобы была обеспечена доступность и качество тех образовательных программ, которые в таких многопрофильных организациях реализуются.

В течение этого года будет решён вопрос перехода на новый механизм финансирования – нормативно-подушевой, что обеспечит прозрачность и объективность для граждан понимания того, как эти учреждения финансируются.

Одновременно мы в этом году закрепим на федеральном уровне требования к социальной доступности организаций дополнительного образования. Это будет сделано путём изменений в жилищное законодательство, для того чтобы у каждого ребёнка, у каждой семьи было чёткое понимание того, как права детей на получение дополнительного образования будут реализованы на практике.

И очень важная тема и для дошкольного, и для дополнительного образования – это более активное вовлечение негосударственного сектора. Сейчас приняты необходимые решения. Это мощный ресурс, который пока ещё не в полном объёме задействован. Мы обеспечим равенство государственного и негосударственного секторов в доступе к бюджетным средствам. Мы обеспечим поддержку отдельных, в том числе крупных, проектов в сфере дошкольного и в сфере дополнительного образования детей. В некоторых регионах, например, за счёт негосударственного сектора создано больше 10 процентов мест в детских садах, а в некоторых эта цифра на нуле. То есть это тот самый ресурс для повышения эффективности, который у нас есть. Мы будем его активно использовать.

Спасибо.
http://kremlin.ru/events/president/news/49425

Неактивен

 

#86 2015-05-12 12:00:56

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Росздравнадзор указал Минобороны на проблемы с обезболивающими
Как показали проверки, из-за отсутствия необходимых документов в военном ведомстве онкобольные не всегда могут вовремя получить нужное лекарство
Росздравнадзор направил письмо на имя министра обороны Сергея Шойгу, в котором перечислил проблемы медицинских учреждений министерства. Проверив клиники Минобороны по всей стране, Росздравнадзор пришел к выводу, что в них нарушаются права военнослужащих на своевременное получение лекарственных препаратов для обезболивания. У министерства нет нормативных актов, которые регулируют этот процесс, поэтому есть риск, что больные не получают препараты или получат их с опозданием. Как пояснили в Минобороны, ведомственные поликлиники до сих пор не имеют лицензии на выписку обезболивающих, но в настоящее время «ведут работу», чтобы ее получить. Эксперты называют ведомственные поликлиники «отдельной очень неблагополучной территорией, где обезболивание недоступно».

Письмо на имя Шойгу было направлено 17 апреля.

« В I квартале 2015 года проведены проверки медицинских организаций, в том числе подведомственных Минобороны России, в части обеспечения пациентов обезболивающими лекарственными препаратами, — сообщили в Росздравнадзоре. — При проведении контрольных мероприятий установлено, что в подведомственных Минобороны России медицинских организациях отсутствуют ведомственные нормативно-правовые акты, регулирующие процесс обеспечения пациентов наркотическими средствами и психотропными веществами при выписке их из военного госпиталя».

То есть у министерства нет документов, в которых было бы сказано, как человек должен обеспечиваться обезболивающим после выписки из военного госпиталя, куда он может обратиться, из какого ресурса должны закупаться препараты. Таким образом, права военнослужащих нарушаются и есть риск, что они не получают лекарства, облегчающие боль, своевременно. У Минобороны — сотни медицинских учреждений, включая Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко в столице.

Ранее на проблему с обезболивающими в поликлиниках Минобороны обращали внимание благотворительные организации. По словам директора фонда «Подари жизнь» Екатерины Чистяковой, правозащитники предположили, что «ведомственные поликлиники — это отдельная очень неблагополучная территория, где обезболивание недоступно». По ее словам, если «какой-то заслуженный военный в возрасте» заболевает раком и наблюдается у врача в ведомственной поликлинике, то может оказаться так, что обезболивающее ему придется получать в районной (городской, муниципальной) поликлинике.

— Если человек лечится всю жизнь в одной ведомственной поликлинике, он совершенно не готов к тому, чтобы резко всё поменять. У него есть лечащий врач, и вдруг надо от него отказаться и перейти в другое учреждение, — сказала Екатерина Чистякова.

По ее словам, «очень часто больной просто не понимает, что происходит» и как ему действовать.

Как рассказали в Главном военно-медицинском управлении Минобороны России, сейчас поликлиники министерства не имеют лицензий на отпуск наркотических обезболивающих.

— В настоящее время военно-медицинские организации Минобороны России имеют лицензию на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических и психотропных веществ, только в стационарных условиях, — сообщили в министерстве. — При этом обеспечение пациентов указанными препаратами в стационарных условиях происходит своевременно и в полном объеме. Лицензии на отпуск наркотических анальгетиков лицам при амбулаторном лечении военно-медицинские организации Минобороны России не имеют.

Поэтому военные, которые ушли в запас, могут лечиться от рака в госпиталях Минобороны, но, выйдя оттуда, они должны будут получать лекарства в системе «гражданского» здравоохранения. У действующих военнослужащих нет полисов обязательного медицинского страхования (ОМС) — они могут их оформить, только уволившись со службы. Поэтому тот, кто болеет раком и продолжает служить, может получить наркотические обезболивающие только в военных стационарах.

При этом поликлиники Минобороны сейчас «ведут работу по организации получения лицензии», позволяющей выписывать наркотические обезболивающие.

— Кроме того, все военно-медицинские организации взаимодействуют с гражданскими онкодиспансерами по вопросам выдачи наркотических анальгетиков прикрепленным пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями, — отметили в ведомстве.

Директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов отметил, что в ведомственных поликлиниках ситуация с выпиской обезболивающих хуже, чем в обычных.

— Контроль за нецелевым использование наркотиков со стороны Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков и других органов в ведомственных поликлиниках такой же, как в системе ОМС, — сказал эксперт. — Но что касается регуляторных актов, которые бы защищали врача, давали бы алгоритм поведения, стандарты, на которые он мог бы ориентироваться, — у ведомств таких документов либо нет, либо они настолько устарели, что не соответствуют современным требованиям контроля. Поэтому врачи в ведомственных медучреждениях еще больше боятся выписывать наркосодержащие препараты, чем в обычных.

По его словам, ведомственная инфраструктура здравоохранения не может обеспечить полноценное лечение серьезных заболеваний, таких как рак.

— Эту проблему нужно как можно быстрее решать, — сказал он. — Не стоит забывать, что военные люди всегда при оружии и это может подтолкнуть их к совершению самоубийства.

Председатель президиума «Офицеров России», член Общественной палаты РФ и член Общественного совета при Минобороны Антон Цветков рассказал, что в ближайшее время в Общественной палате будет проведен круглый стол по вопросу выписки обезболивающих в медучреждениях министерства.

— Я связался с руководством Минобороны, и было принято решение провести такой круглый стол, — сказал он. — Там будут представители Главного военно-медицинского управления Минобороны, будут приглашены представители Росздравнадзора, профильных общественных объединений, а также военные и из родственники, которые сталкивались с обсуждаемой проблемой.

Председатель исполнительного комитета Межрегионального общественного комитета «Движение против рака» Николай Дронов отметил, что для решения проблемы необходимо сначала узнать ее масштаб.

— У нас сейчас нет базы данных, позволяющей установить число людей, нуждающихся в обезболивании и паллиативной помощи, — сказал эксперт. — Такой информации нет на федеральном уровне, а порой и на региональном.

Как ранее писали «Известия», многие эксперты и чиновники, в том числе заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников, считают, что медики «страшно боятся выписывать наркотики больным». Врачи помнят о случаях, когда их коллег необоснованно привлекали к уголовной ответственности. Например, это врач Алевтина Хориняк из Красноярского края, которая выписала рецепт больному, прикрепленному к другой поликлинике. Ее судили по обвинению в сбыте наркотиков. Возможно, только мощный общественный резонанс спас врача с 50-летнем стажем от тюрьмы — сначала суд признал ее виновной, но после рассмотрения дела во второй инстанции ее оправдали.

Вопрос о выписке обезболивающих, а также о психологической помощи тяжелобольным людям стал одним из самых резонансных в последнее время — СМИ стали сообщать о самоубийствах онкобольных, которые не могли больше терпеть боль, каждый месяц. 5 мая застрелился декан факультета психологии Московского психолого-педагогического университета, профессор, доктор психологических наук 57-летний Михаил Кондратьев. В его комнате обнаружили записку, в которой профессор попросил никого не винить в своей смерти и объяснил самоубийство усталостью от борьбы со смертельной болезнью.

1 мая в своей квартире в подмосковной Шатуре было обнаружено тело 52-летнего мужчины, который умер, выстрелив себе в голову. По информации областного Минздрава, у него был рак почки, при этом все необходимые препараты он получал. Региональный министр здравоохранения Нина Суслонова предположила, что он не справился с психологическим грузом. Погибший работал водителем на станции скорой помощи.

Самый резонансный случай — самоубийство 66-летнего контр-адмирала Вячеслава Апанасенко. 10 февраля 2014 года он выстрелил себе в голову из наградного пистолета в московской квартире. В предсмертной записке было написано: «В моей смерти прошу винить правительство и Минздрав». Родственники пояснили, что причиной суицида стало «неоказание адекватного обезболивания» со стороны медучреждений. Известно, что он наблюдался в городской поликлинике № 8.
6 января 2015 году в Москве совершил самоубийство еще один военный — 77-летний генерал-лейтенант ВВС в отставке Анатолий Кудрявцев. Он повесился в своей квартире. Было обнаружено письмо, в котором он написал, что уходит из жизни добровольно, поскольку не может терпеть невыносимую боль. У него был рак желудка 4-й стадии.
И федеральные, и московские власти за последние полгода не раз заявляли, что процесс выписки обезболивающих упрощается, однако, по словам правозащитников, далеко не всегда врачи на местах знают правильный порядок.
Читайте далее: http://izvestia.ru/news/586283#ixzz3ZufCFjz8

Неактивен

 

#87 2015-05-12 13:43:58

Ivan
Member
Зарегистрирован: 2013-07-24
Сообщений: 124
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Службы контроля (Росздравнадзор, ФСНК) должны работать созидательно, но об этом им никто не говорил. А это их основная функция - помогать устранять выявленные недостатки, а не ...

Неактивен

 

#88 2015-05-12 15:15:26

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Anna написал:

Росздравнадзор указал Минобороны на проблемы с обезболивающими

я вот все ждал: когда же театр абсурда имени скворцовой подвигнется найти крайних в смерти онкобольных из числа бывших военнослужащих так подпортивших картину жизнерадостного ликования в сфере здравоохранения.
ну вот наконец-то. в смерти генералов виновны в минобороны. вассал скворцовой Росздравнадзор проверил и выявил. неплохо бы добавить неверную ориентацию НЗ по отношению к сторонам света и дурь будет полной.
в современном Росздравнадзоре видимо не принято знать, что главная задача военной медицины обеспечение военных действий и повседневной деятельности войск, а корпоративный пакет сугубо из-за нищеты и убогости обеспечения ветеранов и  семей военнослужащих в общегражданском здравоохранении. поэтому и лицензии на наркоту отсутствуют в поликлиниках. больных таких немного и проще их перекидывать в специализированные учреждения города, чем выдержать ради кампанейщины разрешительные процедуры.
такова нормативная база. МИНЗДРАВА! Минздрав ее разработал по предмету ведения и она обязательна для исполнения всем ведомствам. Так что нечего с больной головы на здоровую.
зы я бы на месте Росздравнадзора еще и школы бы проверил для обвинения Минобразования в плохом объяснении положения о необходимости стойко переносить все тяготы и лишения военной службы и жизни в России.

Неактивен

 

#89 2015-05-12 22:23:30

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Так они не могеют выписывать лекарства - тольок военнослужащим. Остальные - ветераны - по месту проживания. рекомендовать-то могут, а дальше - на выход.

Неактивен

 

#90 2015-05-14 09:38:27

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

ОНФ назвал регионы с самым большим временем ожидания приема врача
Дольше всего пациенты ждут приема врача в Курганской, Ленинградской и Владимирской областях. Об этом сообщили ТАСС в пресс-службе Общероссийского народного фронта (ОНФ) по итогам исследования, проведенного активистами движения.

Представители Фронта в рамках подготовки к Всероссийскому форуму по здравоохранению, который намечен на июнь, проверили работу 407 поликлиник в 71 субъекте РФ.
"В первой десятке регионов, где дела с очередями обстоят хуже всего, оказались Курганская, Ленинградская, Владимирская, Новгородская, Амурская, Иркутская, Ивановская, Сахалинская и Брянская области, а также Республика Дагестан", - отмечается в сообщении. При этом, добавили в ОНФ, дольше всего врача придется ждать в Курганской области - 1 час 30 мин., меньше всего в Брянской области - 38 мин.
В движении отметили, что в настоящее время действует норматив времени приема Минздрава, разработанный в 1981 года, "согласно которому любой врач поликлиники должен принимать за час пять пациентов, то есть тратить на пациента не более 12 мин". "По новому проекту приказа Минздрава, который сейчас проходит общественное обсуждение, рекомендованное среднее время приема пациента врачом-терапевтом и врачом-педиатром составляет 15 мин. То есть среднее время посещения врача, выявленное в рамках мониторинга активистами ОНФ исходя из времени ожидания в очереди, не укладывается ни в старый, ни в новый норматив Минздрава", - указывается в сообщении.

В то же время в ОНФ составили "топ-10 регионов с наименьшим временем ожидания врачебного приема. Это Ульяновская, Омская, Новосибирская, Магаданская, Архангельская, Волгоградская, Воронежская, Белгородская и Еврейская автономная области, а также Приморский край. При этом, отмечается в пресс-релизе, быстрее всего принимает врач в Белгородской области - в течение 5 мин., дольше всего придется ожидать приема в Ульяновской области - 13 мин.
"Активисты ОНФ проверили также доступность медпомощи "не в своей" поликлинике по полису ОМС, что гарантировано законом об основах охраны здоровья. В 12 регионах активистам, которые пытались прикрепиться к конкретным медучреждениям, отказали в этой возможности, сославшись на те или иные причины", - отмечается в сообщении. "Почти везде, где проводили мониторинг выявилась явная нехватка медицинских работников. Поэтому, на наш взгляд, необходимо подумать о возможном пересмотре некоторых аспектов реформы здравоохранения", - приводит пресс-служба движения слова члена рабочей группы ОНФ "Социальная справедливость" Яна Власова.
http://tass.ru/obschestvo/1966242

Неактивен

 

#91 2015-05-15 09:27:58

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Росстат подтвердил деградацию отечественного здравоохранения
Росстат опубликовал вчера новые данные комплексного обследования условий жизни населения. Это сотни таблиц и тысячи показателей, по которым можно понять изменения в социальной сфере за последние три года. Наиболее заметные ухудшения зафиксированы в здравоохранении. Вдвое выросло время ожидания необходимой госпитализации. Увеличилась также доля тех, кто вообще не получил медпомощи. При этом статистика фиксирует рост недоверия граждан к отечественной медицине, который говорит о неудовлетворительной работе медучреждений. Тем самым Росстат фактически подтверждает негативные последствия оптимизации здравоохранения, о которых ранее сообщала Счетная палата.

В последнее статистическое обследование Росстат включил данные опросов 60 тыс. домохозяйств, тогда как предыдущее обследование охватывало лишь 10 тыс. домохозяйств. По словам замруководителя Росстата Константина Лайкама, общая оценка гражданами РФ состояния своего здоровья по сравнению с данными 2011 года несколько улучшилась. Так, в 2014 году 39% респондентов обозначили состояние своего здоровья как хорошее и очень хорошее – в 2011 году таких было на один процентный пункт (п.п.) меньше. Правда, по сравнению с 2011 годом увеличилось и число тех, кто оценивает свое здоровье как плохое и очень плохое – в 2011 году таких было 10,9%, в то время как в прошлом – уже почти 12%. Наиболее оптимистично оценивает свое здоровье молодежь в возрасте от 15 до 29 лет. В этой группе о плохом здоровье заявили лишь около 1% респондентов. Тогда как в группе старшего трудоспособного возраста о плохом самочувствии заявили 28% россиян.

Заметно сократилась доля нуждающихся в какой-либо медицинской помощи, рапортуют в Росстате. В прошлом году лишь 27% опрошенных указали на такую потребность. К слову, в 2011 году этот показатель был заметно выше – почти 44%. При этом количество все-таки обратившихся за медпомощью в поликлиники и решивших отказаться от этого в течение последних лет не изменилось – 44% и 55% соответственно. Почти на 10 п.п. снизилась и доля тех, кто не обратился за медицинской помощью, хотя нуждался в ней. Тем не менее количество таких граждан по-прежнему высоко – более трети опрошенных.

Вполне возможно, что снижение количества нуждающихся в медпомощи не столько было обусловлено победами реформы здравоохранения, сколько увеличивающимся со стороны населения недоверием к отечественной системе здравоохранения. Более половины населения в качестве причин необращения за помощью указали на самолечение. Правда, в 2011 году доля таких граждан превышала 70%. Однако за последние три года заметно возросла доля тех, кого не удовлетворяет качество работы российских медучреждений (30%), и тех, кто и не рассчитывает на возможность эффективного лечения (22%). Вдвое увеличилось число тех, кто считает, что необходимое лечение можно получить лишь платно.

Доля обратившихся за медицинской помощью, но не получивших ее увеличилась с 2,3% в 2011 году до 3,3% в 2014 году. При этом около 36% респондентов в качестве причины неполучения медпомощи указали на отсутствие нужного специалиста. Еще 20% сообщили, что за медпомощью им предложили обратиться к платной медицине. А более 16% респондентов не смогли получить помощи из-за больших очередей на прием.

На проблему очередей в поликлиниках обратили вчера внимание и в Общероссийском народном фронте (ОНФ), подвергнув критике малую доступность амбулаторной помощи в регионах. «Активисты ОНФ проверили работу 407 поликлиник в 71 субъекте РФ. Среди регионов, где дела с очередями обстоят хуже всего, оказались Курганская, Ленинградская, Владимирская, Новгородская, Амурская, Иркутская, Ивановская, Сахалинская и Брянская области, а также Республика Дагестан, где среднее время ожидания врачебного приема составило от 82,5 мин. в Курганской, до 38 мин. – в Брянской области», – говорится на сайте ОНФ.

К тому же, напоминают в ОНФ, почти везде выявилась нехватка медработников. «По этой причине гражданам отказывают в прикреплении к поликлиникам, нелегко получить талон на прием к врачу в нужное время, приходится сидеть в очереди к специалисту. На наш взгляд, необходимо подумать о возможном пересмотре некоторых аспектов реформы здравоохранения. Никакая оптимизация не может быть оправданной, если при этом снижается качество и доступность медпомощи», – цитирует Интерфакс сопредседателя Всероссийского союза общественных объединений пациентов Яна Власова.

Частично в этом можно обвинить и продолжающуюся «оптимизацию» системы здравоохранения в России. Ведь в результате сокращения стационарной помощи возросла нагрузка на амбулаторный сегмент. Как известно, в апреле Счетная палата опубликовала шокирующей доклад, согласно выводам которого такая «реформа» здравоохранения привела лишь к росту смертности, снижению доступности медицинских услуг и ухудшению результатов деятельности государственных и муниципальных организаций. В частности, по данным федерального статистического наблюдения, в медучреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения в 2014 году умерло на 17,9 тыс. больных больше, чем в 2013 году. Кроме того, по ряду регионов, в том числе в которых зарегистрирован рост внутрибольничной летальности, в прошлом году был отмечен рост числа умерших на дому (см. «НГ» от 13.04.15).

По мнению же Минздрава, все не так уж пессимистично. Так, по заявлениям замминистра здравоохранения Татьяны Яковлевой, в росте смертности виноват рост средней продолжительности жизни в России. «В РФ увеличилась средняя продолжительность жизни, следовательно, увеличилась доля пожилого населения. И такой эффект (высокую смертность. – «НГ») дает именно смертность после 70 лет», – сообщила она вчера.

Подобной версии в объяснении причин повышения смертности, видимо, придерживается и президент РФ Владимир Путин. «Увеличение продолжительности жизни изменило структуру населения. Выросла доля граждан пожилого возраста. Естественно, что люди пожилого возраста из жизни уходят гораздо чаще, чем молодые, люди трудоспособного возраста, разница в разы», – сообщил в начале мая глава государства.

По мнению экспертов «НГ», сама программа оптимизации медицинской помощи фактически была направлена на снижение ее доступности для населения. «Когда произошло перепрофилирование стационарной медпомощи в амбулаторную – увеличилась лишь нагрузка на поликлиники, в то время как стационарной помощи стало в разы меньше», – напоминает президент Лиги защитников пациентов Александр Сверский.

В результате оптимизации увеличилось количество смертей на дому и от заболеваний, которые раньше, как правило, не приводили к летальному исходу, отмечает замредседателя Формулярного комитета РАМН Павел Воробьев. «Люди все чаще умирают от воспаления легких. Им отказывают в госпитализации, в результате чего они вначале попадают в реанимацию, а потом и на тот свет», – объясняет Воробьев.   
http://www.ng.ru/economics/2015-05-15/4_rosstat.html

Неактивен

 

#92 2015-05-15 10:42:47

Александр А
Member
Зарегистрирован: 2014-09-02
Сообщений: 173
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

В России может появиться уполномоченный по правам пациентов

В России может появиться уполномоченный по правам пациентов
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Владимир Суворов

Общероссийская общественная организация «Лига защитников пациентов» направила обращение на имя президента страны Владимира Путина с предложением учредить должность уполномоченного по правам пациентов при президенте РФ (документ есть в распоряжении «Известий»). Как говорится в письме, уполномоченный мог бы взять на себя в том числе функции по консультированию пациентов, написание жалоб, обращений, отстаивание прав пострадавших в суде — он также мог бы выходить с инициативой о принятии нормативных актов и проведении проверок. В столице департамент здравоохранения уже сделал предложение потенциальному кандидату на должность местного Уполномоченного по правам пациентов.
Как говорится в обращении, которое направил президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский, в настоящее время проблема защиты прав пациентов в России не решена. Выявлением недостатков медицинской помощи сейчас занимается много структур: Росздравнадзор, прокуратура, МВД и Следственный комитет РФ, страховые компании, органы исполнительной власти России, территориальные фонды ОМС.

«Государственный надзорный орган, тем более в структуре правительства РФ, как бы хорош ни был, не будет осуществлять функции по консультированию населения, по его информированию, по защите прав в части написания жалоб, заявлений, исков, обращений, вплоть до представительства в суде на стороне пациентов», — говорится в обращении.
Уполномоченный взял бы на себя эти функции. Также он должен представлять интересы пациентов в федеральных органах власти. Например, он может давать отзывы на проекты нормативно-правовых актов и на документы концептуального характера. Также он может выходить «с инициативой о принятии необходимых документов, проведения слушаний, проверок».
«Поскольку интересы инвалидов в немалой степени совпадают с правами пациентов, особенно в отношении монетизации льгот, реабилитации, лекарственного обеспечения, санаторно-курортного лечения, а также в отношении определения групп инвалидности... задачи по защите прав инвалидов могут быть органично включены в задачи по защите прав пациентов», — говорится в письме.
В таком случае должность может называться «уполномоченный по правам пациентов и инвалидов при президенте РФ». У него могут быть «представительства если не в каждом субъекте РФ, то в каждом федеральном округе, кроме Центрального, где будет основной аппарат».
Сейчас число граждан, недовольных в России здравоохранением, остается высоким.
«Многие из них не жалуются, потому что не надеются решить проблему, — говорится в обращении. — А те, кто жалуется, тратят свое время, нервы и нередко деньги, пытаясь доказать врачам и государству свою правоту».
Между тем департамент здравоохранения Москвы уже обсудил возможность учреждения должности московского уполномоченного по правам пациентов с потенциальным кандидатом. Как рассказал Александр Саверский, занять эту должность чиновники департамента предложили ему, однако после двухмесячных переговоров договориться о сотрудничестве не удалось.
— Мы не договорились, потому что департамент хотел, чтобы уполномоченный был более управляем, чем я мог бы себе позволить, защищая права пациентов, — сказал Александр Саверский. — Вообще, если уполномоченный будет работать при департаменте, это будет странно. Это всё равно, как если бы в департаменте появился еще один отдел. Уполномоченный в регионе должен быть как минимум при мэре, чтобы иметь достаточную независимость.
Пресс-служба департамента здравоохранения не сообщила, в связи с чем появилась идея учредить должность омбудсмена, и отметила лишь, что «в настоящий момент решение о создании института уполномоченного по правам пациентов при департаменте и о назначении кого-либо на такую должность не стоит на повестке дня».

По его словам, Лига защитников пациентов и ранее говорила о том, что в России должен появиться новый омбудсмен, сейчас же этот вопрос стал даже более актуальным.
— Общество стало говорить с властью в других интонациях, и власть это стало напрягать, — сказал Александр Саверский. — В 2000-х общество практически не реагировало, когда нарушались права пациентов. И раньше власть просто отписывалась, отмахивалась от недовольных. Потом общество стало выражать неудовлетворение, это, в свою очередь, сменилось вопросами «когда всё это кончится?». Сейчас начинается фаза конструктивного жесткого давления, интонация здесь: «Ребята, мы знаем, как решить проблему. Почему вы ее не решаете?» То есть на другом уровне диалог. Чиновники стали говорить, что к ним стало поступать больше обращений. При этом, если смотреть отчеты, всплеска обращаемости не видно. Возможно, они раньше в основном занимались отписками, а теперь с них стали требовать реальной работы с этими обращениями.
Как писали «Известия», в последнее время темы здравоохранения действительно становятся всё более резонансными — среди обсуждаемых проблем в том числе сбои в обеспечении обезболивающими онкобольных.
Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов поддержал идею о новом омбудсмене.
— Учитывая, что более 50% россиян недовольны ситуацией в здравоохранении и что действительно существует много проблем, такой уполномоченный должен быть, — сказал он.
По его словам, это будет самый эффективный и быстрый рычаг для пациентов, отстаивающих свои права, и одновременно способ узнать реальное состояние дел в сфере здравоохранения и социальной защиты для президента.
Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович высказалась против создания института уполномоченного по правам пациентов.
— Права пациентов у нас защищает очень много организаций, среди них есть институт, который так и не заработал за 20 лет, — это страховые компании, — сказала она. — При этом только на содержание этих компаний тратится около 30 млрд рублей в год. Я подсчитала, сколько стоит рассмотрение одной жалобы, если она поступает в страховую компанию, — это 120 тыс. рублей. Давайте сначала с этим институтом разберемся, чтобы он заработал, или давайте отберем у него деньги — эти 30 млрд рублей — и уже тогда будем думать о создании института уполномоченного.
По словам Ларисы Попович, общество приняло бы на посту нового омбудсмена, если бы он всё же появился, прежде всего одного из известных и авторитетных врачей. К примеру, это Леонид Рошаль (директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, «Детский доктор мира», создатель Национальной медицинской палаты, доктор медицинских наук), Лео Бокерия (известный кардиохирург, директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, доктор медицинских наук), Андрей Воробьев (ученый-гематолог, первый министр здравоохранения РФ, доктор медицинских наук), Владимир Стародубов (бывший министр здравоохранения РФ, доктор медицинских наук).
— Хватит плодить новые структуры, — сказал замдиректора Центра политических технологий Алексей Макаркин. — Так можно дойти до абсурда. Появятся омбудсмены по правам женщин, по правам мужчин, по правам животных, по правам мигрантов, по защите граждан от мигрантов... Нужно, чтобы существующие органы власти эффективно работали и наладили взаимоотношения с гражданским обществом. Гражданское общество также нужно поддерживать — и с помощью грантов общественным организациям, и путем создания прозрачных механизмов взаимодействия.
Сейчас в России есть уполномоченный по правам человека (Элла Памфилова), уполномоченный при президенте Российской Федерации по правам ребенка (Павел Астахов), уполномоченный при президенте по защите прав предпринимателей (Борис Титов), уполномоченный по правам студентов в Российской Федерации (Артем Хромов). Звучали также предложения учредить должности автоомбудсмена и уполномоченного по правам женщин.
http://izvestia.ru/news/586483

Неактивен

 

#93 2015-05-18 11:43:49

Александр А
Member
Зарегистрирован: 2014-09-02
Сообщений: 173
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Новая система финансирования больниц привела к махинациям
BY ADMIN, ON МАЙ 18TH, 2015
vrachНовая система финансирования больниц по группам заболеваний спровоцировала искажение диагностики в сторону более выгодных тарифов. Врачи подтверждают, что манипуляции распространены, и уверяют, что иначе работать нельзя

Правила не для честной работы

Семь врачей, работающих в стационарах Москвы, Санкт-Петербурга и других регионов, подтвердили РБК, что манипуляции с диагнозами, диагностическими и лечебными процедурами в больничной документации распространены и по разным причинам необходимы, в основном — для зарабатывания больницей денег.​

Один из самых ярких примеров — профессиональные заболевания, которые, по словам профильного врача, не финансируются по обязательному медицинскому страхованию во всех регионах России, кроме Татарстана и Кировской области, где специализированные центры договорились с региональными фондами ОМС. «В России порядка 90 специализированных профпатологических учреждений, практика подмены диагнозов существует поневоле во всех», — считает врач. Решением проблемы, по его словам, было бы отнесение этих заболеваний к списку социально-значимых, лечение которых финансируется из бюджета.

Проблема, по словам врача, обострилась в этом году, когда в ряде регионов прекратили финансировать лечение этих заболеваний из бюджета. Врачи заменяют диагнозы в документах на те же нозологические формы, поясняет он, например, в выписках для пациента с радикулопатией пишут, что заболевание профессиональное, а в историях болезни — нет. «Или к диагнозу «бронхит» добавляли «в стадии обострения», чтобы обосновать госпитализацию, хотя в центры профпатологий очередь на полгода, и цель пребывания там — мониторинг здоровья и оценка трудоспособности, замечает доктор.

Он также удивляется, что по правилам ФОМС нельзя лечить одновременно несколько заболеваний, а профессиональные болезни редко возникают в одиночку. Например, если человек работает в контакте с вибрацией, то у него на рабочем месте обязательно будет и шум, — поясняет врач. «Когда ты пишешь при госпитализации пациенту, например, с нейросенсорной тугоухостью, что «ухудшение в течение последней недели — присоединились головокружения», и ставишь диагноз «нейросенсорная тугоухость с вестибулярными нарушениями», то все понимают, что ты врешь», — говорит он.

Психиатрические клиники иногда предпочитают ставить пациентам диагноз «шизофрения», уменьшая количество диагнозов расстройства личности и других, говорит врач-психиатр, пожелавший остаться неназванным. Более тяжелым заболеванием легче объяснить госпитализацию и получить финансирование, считает он. Больница при этом почти не рискует: доказать, что у пациента не этот диагноз, а другой, почти невозможно.

Под смену диагноза на шизофрению подпадают аутисты, и не только из-за тарифов, добавляет он. «У аутистов часто наблюдаются нарушения контроля поведения: спонтанность, негативизм, капризность, а лекарства от шизофрении позволяют врачам и воспитателям подавлять волю аутиста», — говорит врач.

Эта проблема специалистам известна, ее существование подтверждает президент АНО «Центр проблем аутизма» Екатерина Мень в интервью журналу Psychologies. «До сих пор в обычной системной практике принято лишать этого диагноза (аутизм) человека после 18 лет… и заменять его на какой-то другой из группы психиатрических заболеваний, чаще всего — на шизофрению», — отмечала она.

Больному не легче

Одна из типичных ситуаций — когда в приемное отделение городской больницы родственники привозят пациента старческого возраста, у которого много хронических болезней, рассказывает доктор из московской больницы. «Пациент стабилен, показаний к госпитализации нет, просто он нуждается в уходе, и родственники, желающие отдохнуть от обузы, «спихивают» старика на врачей», — говорит он.

Если родственники очень настойчивы, а врачи не хотят получать жалобы, такому пациенту могут «в прямом смысле выдумать ухудшение состояния, чтобы обосновать госпитализацию», поясняет врач: например, подозрение на инсульт, признаки кровотечения, приступ аритмии или гипертонический криз. «И вот лежит человек с несуществующим диагнозом, а на него еще списываются ненужные ему и порой недешевые лекарства и дорогостоящее обследование, поскольку лечение должно быть оформлено согласно диагнозу», — говорит он.

Еще два московских врача подтвердили РБК, что это типичная ситуация, все трое убеждены, что так время от времени делают во всех больницах. Иногда пациентов берут не по просьбе родственников, а потому, что в больнице нужно заполнить койки. «Можно пациента продержать положенное какое-то время, заполнить документы. Может, анализы кто-то нарисует: баночку от Иванова поделят на троих, чтобы в историю болезни вложить, чтобы это был законченный случай, — вот и деньги», — рассказывает московский врач. Эти деньги к зарплате докторов отношения не имеют, уточняет он: они приходят в больницу, на них администрация может купить что-то из оборудования.

Если больной умер, причину тоже не всегда указывают точно, но уже с целью улучшения статистики по отдельным заболеваниям, говорит московский врач: «Вот уже как восемь месяцев у нас в стационаре нельзя ставить диагноз «инфаркт миокарда» умершим в некардиологических отделениях. Теперь если у пациента хроническая анемия, онкология, диабет, а умирает он от инфаркта, то инфаркт считают осложнением, а в статистику идет, что пациент умер от онкологии или диабета».

Обычная история

История с выбором более выгодных диагнозов — самая обычная при применении укрупненных методов оплаты, в том числе по клинико-статистическим группам (КСГ), которые сейчас внедряются в России. «Идет усредненная оплата по целой группе заболеваний, поэтому во всем мире, когда применяются методы КСГ, врачи всегда ставят диагнозы, которые оплачиваются выше, — это совершенно не значит, что это реальный диагноз пациента», — отмечает директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович.

Другое дело, говорит эксперт, что для нивелирования подобных рисков разработаны специальные методы нивелирования, которые было бы полезно перенять. Например, нужны серьезные проверки на набор диагностических и лечебных процедур, не соответствующих коду КСГ. Но проблема в том, что российское здравоохранение пока недостаточно информатизировано, и это не позволяет проводить адекватный контроль, говорит Попович.

Трое врачей из московских и региональных больниц высказали сомнение в том, что проверки ФОМС или страховых компаний могут выявить реальные случаи нарушений. «Таких проверок никто не проводит: тогда нужно систему здравоохранения менять. Они сами себя не накажут: они и рука дающая, и рука наказывающая», — говорит один из докторов про региональные фонды ОМС.

Доктор-профпатолог сталкивался со случаем, когда назначали штраф, но за постановку правильного диагноза, а не подложного. «Наказали именно за правду. За отсутствие показаний к госпитализации. После чего все и начали врать», — отмечает он. Вопрос о том, как делать это «половчее», избегая штрафов ФОМС, обсуждается коллективно, на профессиональных конференциях, говорит врач.

Правильный метод финансирования

В пресс-службе Минздрава по существу не ответили на вопросы о том, насколько распространена практика постановки неверных диагнозов с целью повышения финансирования и какие системы контроля планируется внедрять для их выявления, сославшись на отсутствие профильного специалиста федерального ФОМС. Информацию о статистике по неправильно установленным диагнозам и нарушениям, допущенным больницами при лечении, может предоставить Росздравнадзор в понедельник, сообщил представитель пресс-службы Минздрава.

В ответе Минздрава на запрос РБК говорится, что в России продолжается переход на финансирование стационаров по клинико-статистическим группам: этот метод применяется во всех развитых странах мира. «За период с 2012 по 2015 год количество используемых в России КСГ увеличилось с 187 до 352», — отметил представитель пресс-службы.

Представитель Московского городского ФОМС обратил внимание на медико-экономическую экспертизу, которую могут проводить страховые организации. Эксперты сверяют объем услуг с записями в медицинской документации, проверяют сроки оказания помощи и отчетную документацию, говорится в ответе на запрос РБК.

Страховой агент такие нарушения не найдет, замечают врачи, с которыми поговорил РБК: он приходит только в административный корпус проверить историю болезни. «Это оторванные от реалий люди. Да они и не будут проверять: существуют определенные договоренности со страховой компанией», — говорит доктор из московской больницы.

Проблему с профпатологическими заболеваниями в МГ ФОМС отрицают. «В рамках ОМС оказывается и оплачивается необходимая медицинская помощь в соответствии с диагнозом застрахованного гражданина, а не по профилю медицинского работника», — заявил представитель фонда.

Честность не в интересах больного

Другой врач поясняет, что в разработанных стандартах иногда предусмотрены процедуры, ненужные больному, и тогда доктора убеждают больного от них отказаться либо выполняют их только на бумаге: это необходимо, чтобы получить полную оплату за законченный случай.

Поэтому, добавляет первый доктор, врачи больниц не доверяют выпискам из других стационаров: там может быть неправильная информация и по диагнозу, и по лечению. «В России не существует стандартов написания документации, которая должна быть выдана пациенту. Один главный врач пришел — требует одно, другой — требует другое», — говорит он.

Трое врачей отметили, что подмена диагноза часто начинается со скорой, причем порой это вопрос жизни пациента. Скорые неохотно везут в больницы с гипертоническим кризом, но не с инсультом. Поэтому врачи скорой иногда договариваются с пациентом и пишут «инсульт», рассказывает московский врач. Глава думского комитета по здравоохранению Сергей Калашников ранее говорил РБК, что чиновники ставят перед скорой задачу уменьшить количество пациентов, доставляемых в стационар, чтобы сократить расходы. На это, по его словам, была направлена реформа с разделением скорой на экстренную и неотложную, но количество ошибок велико.

«Я часто советую своим пациентам-онкобольным скрывать свой диагноз при вызове скорой. К онкологическому больному очень часто не поедут даже при подозрении на инфаркт, на язву желудка», — говорит доктор-онколог из Санкт-Петербурга. Многие врачи отказываются от таких пациентов. «Как будто кроме рака они ничем болеть не могут, — удивляется он. — Узнав, что у пациента злокачественная опухоль, все списывают на нее. При вызове скорой там обязательно спросят, есть ли у пациента онкологический диагноз».

Нужен переходный период и деньги

В России только начали внедрение оплаты по клинико-статистическим группам, отмечает Лариса Попович. Их пока еще немного (352, по данным Минздрава). «Это очень грубое деление, сейчас, скажем, в Австралии их более 1,5 тыс., в США — под 2 тыс. Более тонкое деление в условиях широкой информатизации позволяет более тонко настраивать систему. Поэтому пока будут перекосы — это болезнь роста», — говорит она.

Пока для российских стационаров сохраняются разные системы оплаты: существует оплата по КСГ, по койко-дню и по конкретным услугам: есть очень сложные высокотехнологичные операции, которые не предусмотрены в КСГ. «Довольно эклектичная система оплаты. Но курс на КСГ для России перспективный», — считает Попович.

«Переход на систему КСГ только начался, особой практики по манипулированию структурой случаев нет», — говорит профессор ВШЭ Игорь Шейман. Говорить о том, что опасность проявилась, пока трудно, считает он, но не сомневается, что она есть. Но укрупненные группы лучше защищают от манипулирования, утверждает он: «Когда группы крупные — в их пределах трудно манипулировать, можно только между группами».

Реальная опасность, на его взгляд, состоит в том, что при переходе на более точные тарифы больницы «облегченной структуры случаев» сталкиваются с низкими тарифами и, соответственно, риском финансового дефицита, а таких в России 80% учреждений. Выигрывают стационары, которые занимаются более сложными случаями, и на перспективу это хорошо. «Но процесс перехода к новой схеме требует времени и поддержки», — говорит он. КСГ широко начали внедрять только с прошлого года, напоминает эксперт.

Проблема в том, что денег на здравоохранение выделяется недостаточно, полагает председатель правления АСМОК Гузель Улумбекова. «То, что больницы пытаются классифицировать случаи заболеваний по более высокому тарифу, чтобы получить больше средств,​ — общемировая проблема. В России это тем более понятно, потому что государственные тарифы по КСГ в разы меньше тех, которые существуют в развитых странах. И российские больницы любой ценой пытаются увеличить финансирование, чтобы покрыть себестоимость лечения и не брать средства с пациентов», — говорит она.

Эффективная система с набором лазеек

Клинико–статистическая группа – это группа заболеваний из Международного классификатора болезней, объединенных схожим уровнем затрат на медицинскую помощь. Детализируется каждая группа с помощью медико–экономических стандартов, в которых определяется перечень диагностических и лечебных процедур, медикаментозного лечения той или иной болезни. При соблюдении стандарта оплачивается так называемый законченный случай.

Внедрение КСГ привело к значительному снижению дифференциации тарифов в регионах – с более чем 50% в 2011 году до менее чем 20% в 2014 году, отмечает Минздрав. Количество КСГ, использующихся в России, с 2012 по 2015 год выросло со 187 до 352. За это время были утверждены 900 клинических рекомендаций и протоколов.

В Москве КСГ как метод оплаты стали широко применять с 2015 года, когда состоялся второй этап перехода на одноканальную систему. В соответствии с территориальной программой госгарантий медицинской помощи в Москве на 2015-2017 годы, при оплате медицинской помощи в стационарных условиях применяется способ оплаты за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний. Тарифы едины для всех больниц.

Несмотря на то, что метод КСГ показал свою экономическую эффективность, способствуя снижению необоснованных издержек, остается проблема недостаточного учета различий в тяжести заболеваний. «Эталонная» конкуренция в здравоохранении может в большей степени ухудшать положение пациентов, а не неэффективных поставщиков медицинских услуг.

Возможные негативные последствия применения такой системы исследователи делят на четыре основных типа:
– «снятие сливок» – предпочтение в приеме тех пациентов, ожидаемые затраты на лечение которых ниже цены по КСГ;
– «экономия» – снижение качества медицинских услуг для пациентов, ожидаемые затраты на лечение которых выше цены по КСГ
– «отбрасывание» – отказ в приеме пациентов, ожидаемые затраты на лечение которых выше цены по КСГ
– «использование лазеек» – манипулирование диагнозами пациентов в сторону большего обращения к КСГ, имеющим больший вес, а значит и стоимость.

С экономической точки зрения методологически важным является вопрос о том, насколько широко или узко должны быть определены КСГ. Укрупненные КСГ дают мощный стимул к росту эффективности и минимизируют возможности манипулирования диагнозами. С другой стороны, существует опасность применения стационарами стратегии «снятия сливок» и «экономии». Если КСГ детализированы, то эти негативные стимулы исчезают, но возникает стимул для «перелечивания» пациентов, если это приводит к возможности использования более «дорогой» КСГ (стратегия «использования лазеек»).

Результаты глубинных интервью с российскими экспертами в 2010 году показали, что большинство придерживаются мнения о негативном влиянии КСГ на качество оказания медицинской помощи. Они считают, что новая система направлена не на стимулирование повышения качества медпомощи, а на возможность стационаров заработать деньги, зачастую используя нелегитимные формы получения прибыли.

Источники: Минздрав, МГ ФОМС, Доклад доцента кафедры государственного и муниципального управления. Высшая школа менеджмента Санкт-Петербургского государственного университета Татьяны Скляр (2010 год)

Елена Малышева,  РБК

http://top.rbc.ru/economics/17/05/2015/ … 06628e8a21

Неактивен

 

#94 2015-06-04 02:06:52

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

http://www.anekdot.ru/last/story/
Грядущему дню медика посвящается.

На одном из врачебных форумов:
"Коллеги из других регионов, в результате последних реформ что-то изменилось в Вашей зарплате? Мы тут на бюджете, если работать только на ставку без подработок и дежурств, зарплата не превышает 10 тыс в месяц..."

- КОММЕНТАРИЙ УДАЛЕН МОДЕРАТОРОМ
- КОММЕНТАРИЙ УДАЛЕН МОДЕРАТОРОМ
- КОММЕНТАРИЙ УДАЛЕН МОДЕРАТОРОМ
- КОММЕНТАРИЙ УДАЛЕН МОДЕРАТОРОМ
- КОММЕНТАРИЙ УДАЛЕН МОДЕРАТОРОМ
- КОММЕНТАРИЙ УДАЛЕН МОДЕРАТОРОМ
- КОММЕНТАРИЙ УДАЛЕН МОДЕРАТОРОМ

"Спасибо коллеги, ситуация примерно ясна..."

Неактивен

 

#95 2015-06-04 12:42:46

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

«Единая Россия» организует «Уроки заботы»
В Партии стартует спецпрограмма, обучающая основам помощи больным людям на дому, в том числе – онкобольным и страдающим психическими заболеваниями
«Единая Россия» считает необходимым скорейшее воссоздание службы паллиативной помощи людям с тяжелыми заболеваниями. Параллельно с процессом внедрения паллиативных служб, Партия организует специальную программу «Уроки заботы». В рамках этой программы родственники людей, страдающих неизлечимыми заболеваниями, получат необходимые знания, в том числе по основам ухода и необходимой посильной помощи онкобольным, а также страдающим психическими расстройствами, базовые навыки гериатрической помощи и помощи больным детям. Об этом в четверг, 4 июня, сообщил руководитель партийного проекта «Качество жизни (Здоровье)», первый заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья Николай Герасименко.

Он подчеркнул, что забота о здоровье россиян – важнейший принцип деятельности партии «Единая Россия». «В рамках проекта «Качество жизни (Здоровье)» Партия проводит принципиальные изменения законодательства, а также добивается согласования решений министерств и ведомств, направленные на развитие системы охраны здоровья граждан. В том числе, «Единая Россия» настаивает на скорейшем внедрении в России служб паллиативной помощи тяжело больным людям, которым уже невозможно радикально помочь, но они нуждаются в облегчении страданий и улучшении качества жизни. Оказание такой помощи прописано в законе «Об основах охраны здоровья граждан». Благодаря усилиям партии «Единая Россия» в стране уже издан ведомственный документ о паллиативной помощи детям, а также отдельный документ о паллиативной помощи взрослому населению на дому», - сообщил Герасименко.

По его словам, эту очень важную нравственную тему милосердия и сострадания к слабым и больным необходимо продолжать и в ситуации, когда страдающий тяжелым заболеванием человек по ряду причин вынужден находиться дома, а не в лечебном учреждении или хосписе. В этом случае, подчеркнул руководитель партпроекта, такие люди также должны получать необходимую поддержку и иметь возможность провести пусть даже последние дни своей жизни достойно и без боли. «При этом не должно быть разницы, каким заболеванием страдает человек – онкозаболеванием, психиатрическим, или же это просто престарелый человек, нуждающийся в уходе, или тяжелобольной ребенок», - убежден он.

Герасименко добавил, что особенности организации помощи больным родственникам должны предельно ясно пониматься людьми, которые принимают на себя обязанность ухода за больными. «Они должны владеть всей необходимой информацией по обращению с медтехникой жизнеобеспечения, необходимой больному, и медицинскими препаратами, особенностями общения с людьми с психическими отклонениями, гериатрическими умениями и навыками, а также знаниями детской психологии. Все эти базовые знания родственники больных людей, нуждающихся в уходе, смогут получить на «Уроках заботы» в рамках партийного спецпроекта на базе партийного проекта «Качество жизни (Здоровье)», - сообщил парламентарий.

Он рассказал, что спецпроект будет внедрен во всех регионах РФ с привлечением социально ориентированного бизнеса и социальных волонтеров. Занятия будут проводиться по специально разработанной программе профессиональными специалистами (соцработниками, медперсоналом, психологами). Посещающие «Уроки заботы» россияне получат бесплатные методические пособия, которые помогут им ухаживать за больными родственниками.

«На помощь этим мужественным семьям придет и интернет-сайт «Уроки заботы», на котором будет доступна вся информация о графике работы «Уроков заботы», кураторах проекта в регионе, а также интегрирована онлайн приемная, где пользователь сможет задать вопрос специалисту. Также мы планируем запуск «горячей линии», на которую пользователи смогут сообщать о случая нарушения их права на получение обязательной медицинской помощи и рецептов на жизненно важные препараты», - добавил Герасименко.

«Это касается, в том числе, рецептов на обезболивающие препараты для онкобольных. Как известно, с 1 июля 2015 года вступает в силу закон №501, облегчающий доступ тяжелобольных к сильным обезболивающим лекарствам и вносящий изменения в законодательство об ограниченных средствах и веществах. С этого времени срок действия рецептов на наркотические обезболивающие увеличится с 5 до 15 дней, а структурным подразделениям лечебных учреждений в сельской местности, где нет аптек, разрешат выписывать такие лекарства и обеспечивать ими пациентов. Обо всех случаях несоблюдения данного закона россияне смогут сообщить на «горячую линию» «Уроков заботы», - заключил Герасименко.
http://er.ru/news/132027/

Неактивен

 

#96 2015-06-04 14:27:40

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Anna написал:

тему милосердия и сострадания к слабым и больным необходимо продолжать и в ситуации, когда страдающий тяжелым заболеванием человек по ряду причин вынужден находиться дома, а не в лечебном учреждении или хосписе.

вот и весь леб мотив. вместо медицинской помощи каждому независимо гот тяжести диагноза - брошюрку про заботу. вместо достаточного финансирования отрасли - швыряние бабла на олимпиады, чемпионаты и войну. вместо достойной зарплаты врачей бесконечные спецпроекты с расшвыриваем денег и их распилом.
теперь вот целая программа с уроками как тихо сдохнуть дома.
ЗЫ мое глубокое убеждение, что советский союз победила не Америка с радио свободой. его сожрала плесень, когда на каждого производящего общественный продукт образовалось по паре -тройке пи*доболов, качающих права. совок встал и тихо сгнил, а затем шумно развалился.
сегодня та же картина. вот у нас на одного врача пять проверяющих и тройка медпредов. и все хотят жрать и неплохо жрать веря в свою исключительность и достойность. потому что схема такая сверху ниспослана. когда страховой юнец - специалист по всей медицине скопом учит как лечить и отнимает заработанные деньги у профессора, посвятившего своей специальности жизнь. другой надзорщик тычет ему пальчиком в дебильную бумажку с печатью, которую сам и сочинил. прокурор грозится посадить за благодарность от больных, без которой с голода сдохнешь. и на этом фоне Минздрав с депутатами развлекающиеся на бюджетное бабло по производству статистических мифов и отвлекающих маневров.
красота!

Неактивен

 

#97 2015-06-07 15:52:44

Ivan
Member
Зарегистрирован: 2013-07-24
Сообщений: 124
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Anna написал:

«Единая Россия» организует «Уроки заботы»
В Партии стартует спецпрограмма, обучающая основам помощи больным людям на дому, в том числе – онкобольным и страдающим психическими заболеваниями
«Единая Россия» считает необходимым скорейшее воссоздание службы паллиативной помощи людям с тяжелыми заболеваниями. Параллельно с процессом внедрения паллиативных служб, Партия организует специальную программу «Уроки заботы». В рамках этой программы родственники людей, страдающих неизлечимыми заболеваниями, получат необходимые знания, в том числе по основам ухода и необходимой посильной помощи онкобольным, а также страдающим психическими расстройствами, базовые навыки гериатрической помощи и помощи больным детям. Об этом в четверг, 4 июня, сообщил руководитель партийного проекта «Качество жизни (Здоровье)», первый заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья Николай Герасименко.

Он подчеркнул, что забота о здоровье россиян – важнейший принцип деятельности партии «Единая Россия». «В рамках проекта «Качество жизни (Здоровье)» Партия проводит принципиальные изменения законодательства, а также добивается согласования решений министерств и ведомств, направленные на развитие системы охраны здоровья граждан. В том числе, «Единая Россия» настаивает на скорейшем внедрении в России служб паллиативной помощи тяжело больным людям, которым уже невозможно радикально помочь, но они нуждаются в облегчении страданий и улучшении качества жизни. Оказание такой помощи прописано в законе «Об основах охраны здоровья граждан». Благодаря усилиям партии «Единая Россия» в стране уже издан ведомственный документ о паллиативной помощи детям, а также отдельный документ о паллиативной помощи взрослому населению на дому», - сообщил Герасименко.

По его словам, эту очень важную нравственную тему милосердия и сострадания к слабым и больным необходимо продолжать и в ситуации, когда страдающий тяжелым заболеванием человек по ряду причин вынужден находиться дома, а не в лечебном учреждении или хосписе. В этом случае, подчеркнул руководитель партпроекта, такие люди также должны получать необходимую поддержку и иметь возможность провести пусть даже последние дни своей жизни достойно и без боли. «При этом не должно быть разницы, каким заболеванием страдает человек – онкозаболеванием, психиатрическим, или же это просто престарелый человек, нуждающийся в уходе, или тяжелобольной ребенок», - убежден он.

Герасименко добавил, что особенности организации помощи больным родственникам должны предельно ясно пониматься людьми, которые принимают на себя обязанность ухода за больными. «Они должны владеть всей необходимой информацией по обращению с медтехникой жизнеобеспечения, необходимой больному, и медицинскими препаратами, особенностями общения с людьми с психическими отклонениями, гериатрическими умениями и навыками, а также знаниями детской психологии. Все эти базовые знания родственники больных людей, нуждающихся в уходе, смогут получить на «Уроках заботы» в рамках партийного спецпроекта на базе партийного проекта «Качество жизни (Здоровье)», - сообщил парламентарий.

Он рассказал, что спецпроект будет внедрен во всех регионах РФ с привлечением социально ориентированного бизнеса и социальных волонтеров. Занятия будут проводиться по специально разработанной программе профессиональными специалистами (соцработниками, медперсоналом, психологами). Посещающие «Уроки заботы» россияне получат бесплатные методические пособия, которые помогут им ухаживать за больными родственниками.

«На помощь этим мужественным семьям придет и интернет-сайт «Уроки заботы», на котором будет доступна вся информация о графике работы «Уроков заботы», кураторах проекта в регионе, а также интегрирована онлайн приемная, где пользователь сможет задать вопрос специалисту. Также мы планируем запуск «горячей линии», на которую пользователи смогут сообщать о случая нарушения их права на получение обязательной медицинской помощи и рецептов на жизненно важные препараты», - добавил Герасименко.

«Это касается, в том числе, рецептов на обезболивающие препараты для онкобольных. Как известно, с 1 июля 2015 года вступает в силу закон №501, облегчающий доступ тяжелобольных к сильным обезболивающим лекарствам и вносящий изменения в законодательство об ограниченных средствах и веществах. С этого времени срок действия рецептов на наркотические обезболивающие увеличится с 5 до 15 дней, а структурным подразделениям лечебных учреждений в сельской местности, где нет аптек, разрешат выписывать такие лекарства и обеспечивать ими пациентов. Обо всех случаях несоблюдения данного закона россияне смогут сообщить на «горячую линию» «Уроков заботы», - заключил Герасименко.
http://er.ru/news/132027/

Сообщать лучше Герасименко лично. Телефон забыл указать.

Неактивен

 

#98 2015-06-11 01:35:42

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Неактивен

 

#99 2015-06-29 11:20:19

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Судебные медики стали бояться генетических экспертиз
Генетические экспертизы, которые помогают силовикам вычислить преступника, оказались вне закона. Об этом говорится в обращении члена Общественной палаты Владимира Слепака, которое тот направил спикеру Совета Федерации Валентине Матвиенко и в Минздрав.

Согласно принятым в России нормативным актам, такие исследования проводятся с помощью медицинских изделий. Но зарубежные поставщики регистрируют свои аппараты и расходные материалы как изделия, применяющиеся для криминалистической деятельности. Из-за бюрократических противоречий специалистам, которые работают в лабораториях Минздрава и МВД, с начала 2015 года грозит уголовная ответственность, пишут «Известия». Сейчас, как говорится в обращении, они находятся перед выбором: или остановить работу, поскольку закупленные в прошлом году материалы заканчиваются, или рисковать, нарушая закон.

Как объясняют эксперты, генетические экспертизы в ходе расследований проводятся, чтобы получить информацию о преступнике по молекулам ДНК, которые могут оказаться на месте преступления. Они могут быть на забытых вещах, на потерпевшем, даже на поверхности, к которой человек просто один раз прикоснулся.

Экспертизы могут делать учреждения, которые подведомственны Минздраву и МВД. Как говорится в обращении Владимира Слепака, несоответствия были и раньше, но по-настоящему они напугали сотрудников лабораторий с начала 2015 года, когда была ужесточена ответственность за использование незарегистрированных медицинских изделий – сейчас за это им грозит уголовное преследование, максимальное наказание - до пяти лети принудительных работ.

- На сегодняшний день проведение генетических экспертиз в Российской Федерации практически на 100% зависит от импорта, - сказано в обращении. - При этом данная продукция не может быть зарегистрирована в качестве медицинской, поскольку зарубежные производители, руководствуясь своим национальным законодательством, относят ее к криминалистической деятельности.

В результате, как говорится в обращении, «требования законодательства, предъявляемые к проведению генетических экспертиз … привели к фактическому отказу судебных медиков от выполнения данного вида исследований».

Слепак просит Матвиенко принять меры, отмечая, что «остановка работы судебно-медицинских лабораторий… неизбежно негативно скажется на вопросах предупреждения, раскрытия и расследования преступлений, а также выявления и установления лиц, их совершивших».

В Минздраве, куда была отправлена копия обращения, сообщили, что ведомство сейчас разбирается в сложившейся ситуации.

Заместитель директора Российского центра судебно-медицинской экспертизы Минздрава России, профессор Павел Иванов рассказал, что лаборатории сейчас используют старые запасы оборудования и расходных материалов. В центре материалов, по его словам, хватит примерно на два месяца, а что делать потом – непонятно.

- Когда работа идет не с живым человеком, а просто с биологическим материалом, не так важно, какой пипеткой наливать в пробирку жидкость – зарегистрирована она как медицинская или не зарегистрирована, - сказал он.

По его словам, с течением времени появляются новые тесты, большинство из них  - из западных стран. Там тесты не считаются медицинскими, и использовать оборудование, зарегистрированное как медицинское, для них не нужно. 

- Это оборудование необходимо нам, - сказал Павел Иванов. – Но чтобы мы могли его использовать, нужно решить бюрократическую проблему.

Начальник отдела размещения государственного заказа Липецкого областного бюро судебно-медицинской экспертизы Александр Рублев рассказал, что его учреждение также оказалось перед выбором: остановить работу или нарушать закон.

- С начала этого года в аукционной документации мы прописываем, что изделия должны иметь регистрационное удостоверение (то есть Росздравнадзор должен признать его медицинским изделием - прим. ред.), - сказал Александр Рублев. – Участники тендера не могут делать поставки на таких условиях. Мы обычно работаем с российскими дилерами, которые продают импортные изделия.

По его словам, до введения уголовной ответственности поставщиков не останавливало то, что они могли получить штраф за поставку не зарегистрированных должным образом изделий. Сейчас, если сделка совершится, обвинение точно может быть предъявлено поставщикам, но есть вероятность, что суд может признать и заказчика виновным.

Как рассказал Александр Рублев, его учреждение обращалось в Росздравнадзор, но там лишь подтвердили, что закупать нужно изделия, зарегистрированные как медицинские в установленном порядке.
- Следователи начали привозить материалы для экспертизы из других регионов – из Воронежской области, Тамбовской области, - сказал он. – Видимо, там это уже сделать невозможно.

Адвокат, полковник МВД в отставке Евгений Черноусов рассказал, что по линии уголовного розыска генетическая экспертиза используется в расследовании большинства тяжких и особо тяжких преступлений, особенно тех, которые совершены в условиях неочевидности (без свидетелей).

- Это 100% случаев изнасилования (ст. 131 УК РФ), насильственных действий сексуального характера (ст. 132 УК РФ), до 80% все умышленных убийств (ст. 105 УК РФ), - рассказал юрист. - Также генетическая экспертиза используется при необходимости сужения круга подозреваемых при расследовании краж (ст. 158 УК РФ), разбойных нападений (ст. 162 УК РФ) - там, где остаются следы крови, слюны и тп, где нужны ДНК, чтобы закрепить доказательства. И без этой экспертизы преступления просто не будут раскрываться.
http://doctorpiter.ru/articles/12062/

Неактивен

 

#100 2015-06-30 18:11:34

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Гаврилов ответил Шляхто: Рост смертности нельзя объяснить кризисом, гриппом или алкоголем
«Оправдательные оценки ситуации со смертностью российского населения далеки от реального положения вещей», - так директор Фонда независимого мониторинга «Здоровье» Эдуард Гаврилов ответил главному кардиологу Петербурга Евгению Шляхто через «Доктор Питер».

В понедельник, 29 июня, в СМИ появился комментарий главного кардиолога Петербурга России Евгения Шляхто, который попытался доказать, что рост смертности ни в коей мере не зависит от здравоохранения и вызван другими причинами.

Одной из таких причин Шляхто назвал экономический кризис: «Известно, что в периоды экономических спадов происходит увеличение заболеваемости, смертности и снижение рождаемости», - отметил главный кардиолог.

Отмечу, что в период кризиса 2008-2009 годов, смертность населения снижалась, а рождаемость росла. По данным Росстата, рождаемость выросла с 12 на 1000 населения в 2008 году до 12,3 на 1000 - в 2009 году, смертность снизилась с 14,5 на 1000 до 14,1 на 1000 соответственно. А в январе-апреле 2015 года мы видим рост на 3,7%, что совпадает с первым отсроченным эффектом проводимой с 2014 года необдуманной оптимизации здравоохранения.

Что касается «эффективной работы амбулаторного звена», которая, по мнению Евгения Шляхто, стала причиной резкого снижения госпитализаций россиян в стационары, то в 2014 году в поликлиниках зафиксировано на 8 млн посещений меньше, чем годом ранее. О том, насколько «доступной» стала медпомощь в первичном звене, может рассказать любой пациент. Запись к врачам ведется с отклонением от нормативных сроков ожидания, диагностика все чаще делается за свои кровные, срок направления в стационар в среднем вырос в два раза.

Также удивляет заявление о том, что, рост цен и относительное снижение зарплат в кризисное время может приводить к тому, что люди с низким доходом и пенсионеры будут перераспределять свои расходы и меньше денег тратить на лекарства против гипертонии, диабета, тромбозов.

Перечисленные средства относятся к перечню льготных лекарственных препаратов, особенно антидиабетические, которые, в основном, предоставляются больным бесплатно или со скидкой в 50%. Поэтому данное утверждение главного кардиолога требует как минимум уточнения.

Попытки списать рост смертности на алкоголь и курение также вызывают вопросы. Напоминаю, что в соответствии с докладом правительства Российской Федерации, размещенным на официальном сайте, в 2014 году «существенно снижен оценочный показатель среднедушевого потребления алкогольной продукции в пересчёте на абсолютный алкоголь (в 2008 году – 16,2 литра на душу населения в год, в 2013 году – 11,6 литра). Смертность от случайных отравлений алкоголем снизилась в 2014 году до 8,9 на 100 тыс. человек (в 2013 году – 9,7). По данным Росстата, увеличилось число не употребляющих алкогольные напитки в возрасте 15 лет и старше (в 2011 году – 38,2%, в 2014 году – 41,6%) Возросло число некурящих в возрасте 15 лет и старше (в 2011 году – 61,8%, в 2014 году – 63,5%).

Алкоголизм, грипп или любые другие причины не могут объяснить роста младенческой смертности, смертности от новообразований, сахарного диабета и других болезней. К сожалению, данные статистики таковы, что отрицать роль здравоохранения в росте смертности населения в 2015 году нельзя. Полагаю, что вместо того, чтобы «оправдываться» и перекладывать ответственность на других, специалистам нужно провести нетенденциозный, полноценный анализ и выявить реальные проблемы, которые привели к росту смертности, а также дать конкретные рекомендации по исправлению ситуации.


© Доктор Питер

Неактивен

 

Board footer

[ Generated in 0.092 seconds, 8 queries executed ]