• Вы не зашли.

#126 2015-09-08 22:29:26

Галина Паперная
Member
Зарегистрирован: 2015-06-24
Сообщений: 106
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Медицине прописали "корректировку"

На форуме "За качественную и доступную медицину" ОНФ раскритиковал реформу здравоохранения последних лет. Но Владимир Путин, побывавший на форуме, не поддержал предложение наложить мораторий на реформу, предложив нейтральную формулировку: "внести корректировки". В преддверии выборов в Госдуму ОНФ канализирует недовольство врачей, одной из опорных электоральных групп Владимира Путина. На выборах 2016 года медики из числа беспартийных "фронтовиков" будут активно выдвигаться в одномандатных округах.

Еще в первый день форума "За качественную и доступную медицину" его участники жестко критиковали реформу здравоохранения, Минздрав и его руководителя Веронику Скворцову. Главным аргументом стало то, что реформа привела к росту смертности населения. Критика была настолько жесткой, что сочувствующий министру член ОНФ и детский доктор Леонид Рошаль написал вчера в своем твиттере, что видит за этим аппаратную интригу с участием председателя Счетной палаты, в прошлом министра здравоохранения Татьяны Голиковой: "Голикова всей своей мощью, используя ОНФ, Общественную палату и недостатки, которые сама родила, ударила по Скворцовой". Однако на пленарном заседании доктор Рошаль таких заявлений себе не позволял. Он спокойно сидел рядом с куратором форума, первым замглавы администрации президента (АП) Вячеславом Володиным и главой исполкома ОНФ Алексеем Анисимовым. Как и на форуме ОНФ по образованию, во встрече с медиками принял участие глава АП Сергей Иванов. Белый дом представляла едва ли не половина кабинета министров.
Россияне получают медицинскую помощь реже и худшего качества
Россияне все реже посещают врачей, чаще получают отказы в вызове скорой помощи и недовольны оптимизацией сети медучреждений. Об этом говорится в общественном докладе ОНФ, который был представлен 6 сентября на форуме «За качественную и доступную медицину». На форуме также обсудили сокращение доступности бесплатной медицины и отток квалифицированных кадров из здравоохранения

Владимир Путин, пришедший на второй день форума, занял место среди рядовых делегатов. Каждый раз, услышав неприятную правду о медицине от участников собственного движения, он кусал губы.

Иногда даже отказывался верить. "Что же, так и везете 200 км при температуре минус 15?" — с сомнением уточнял он у водителя скорой помощи из Магаданской области, который жаловался на отсутствие адаптированного для севера медицинского транспорта.

Очевидно, что рано или поздно должен был прозвучать неприятный вопрос чиновникам: где лечится руководство страны и члены правительства и доверяют ли они отечественной медицине? Сам Владимир Путин ответил, что предпочитает заниматься спортом, а не лечиться. Но если приходится, то "вообще-то в ЦКБ", которая, как услышал президент от работающих там врачей, далека от идеала. Лечение чиновников за границей он признал неэтичным: "Это как иметь счет за границей".

— Вот вы где свои деньги храните? — обратился он к министру финансов Антону Силуанову. Тот помялся и выдал фразу, которую можно было понять двояко: то ли в российском коммерческом банке, то ли в Российском национальном коммерческом банке, но, в общем, в России.
Граждан лечат хуже, но им все лучше
Почти две трети граждан недовольны качеством медицинских услуг в стране, но при этом чувствуют себя все более здоровыми, выяснил ВЦИОМ. В платных клиниках россияне не видят альтернативы, а четверть респондентов и вовсе предпочитает самолечение

— А вы где лечитесь? — теперь вопрос президента был адресован вице-премьеру Ольге Голодец. Она тоже оказалась настроена патриотично: "У меня есть любимые клиники".

Президент был удовлетворен, отметив, что лечиться в России "заставлять было бы неправильно, а вот побудить" лечиться дома необходимо.

Выслушав все аргументы, лидер ОНФ не согласился с призывами участников форума наложить мораторий на реформу здравоохранения. Он не поддержал ни ее противников, ни ее сторонников и предложил нейтральную формулировку: "внести корректировки". Судя по всему, они найдут отражение в поручениях президента, которые последуют после форума.

Мероприятие завершили на полчаса ранее намеченного графика. Об этом, извинившись, участников попросил сам президент. Но он не сразу покинул здание выставочного центра, а пообщался с членами правительства и "фронтовиками", в частности, со Станиславом Говорухиным, которого благодарил за организацию форума с содержательной повесткой.
Медицине показаны учеба и контроль
Как следует из опроса отраслевых аналитиков, проведенного социологами экспертно-аналитического центра РАНХиГС в августе, главными проблемами российского здравоохранения являются отсутствие достаточного контроля государства за реальной практикой и нехватка квалифицированных кадров. Недостаток финансирования отрасли в списке оказался только на третьем месте

Среди участников форума были "фронтовики", которые готовятся к выдвижению на выборах в Госдуму, они пользуются доверием населения и пойдут по тем одномандатным округам, которые подчас не по зубам профессиональным политикам. Так, к новому выдвижению готовится член ОНФ, врач по первой профессии, депутат Госдумы Леонид Огуль. Для облегчения выдвижения на следующих выборах по спискам "Единой России" в Госдуму уже делегированы врач-психиатр, сопредседатель забайкальского краевого штаба ОНФ Николай Говорин и член штаба ОНФ в Свердловской области детский онколог Лариса Фечина. Они заменили досрочно выбывших — выдвинутого на пост главы Северной Осетии Тамерлана Агузарова и назначенного главой Агентства по делам национальностей Игоря Баринова. По сведениям "Ъ", оба они будут вновь выдвигаться, но уже по одномандатным округам. Для "фронтовиков" союз с "Единой Россией" на выборах будет наиболее распространенной моделью, тем более что, по данным "Левада-центра", популярность ЕР и ОНФ у населения практически сравнялась.

"Врачи ведут активную общественную жизнь. Они знают нужды людей, потому что помногу общаются с ними. Неплохо, если профессиональную группу будет кто-то представлять на выборах, поможет власти в принятии верных решений",— сказал "Ъ" господин Говорин. Лариса Фечина рассказала "Ъ", сколько ей приходится ездить по региону, общаться с пациентами: "Если будет необходимо, на выборах я и подписи соберу как самовыдвиженец, но я должна знать, ради чего я выбираюсь, что я могу изменить". По ее мнению, из Думы должны уходить люди, которые "потеряли чувство реальности". А вот известный детский хирург, эксперт ОНФ Дмитрий Морозов не видит себя депутатом: "Что вы! Пока Бог даст, буду оперировать. Я поэтому и пришел в движение, что могу заниматься общественной работой, не бросая основную".
Почему страховая медицина не спешит к россиянам
Создание системы страховой медицины в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) в РФ фактически не завершено — роль страховых медицинских организаций в системе ОМС растет медленно, следует из работы аналитиков Высшей школы экономики. Страховщики стали больше влиять на определение объемов и качества медпомощи населению — но в сравнении со странами, где реализована та же модель, это влияние остается несущественным

Из беспартийных активистов-врачей выдвинуться по одномандатным округам могут также доверенное лицо президента в Якутии Алена Атласова, сопредседатели региональных штабов ОНФ в Томской и Амурской областях Татьяна Соломатина и Жаккелина Орлова. В Якутии может сложиться конфигурация, при которой "фронтовики" станут конструктивной оппозицией, поскольку там уже имеется проходной кандидат — Федот Тумусов от "Справедливой России", который не выдвинул свою кандидатуру на выборах главы республики в расчете на помощь республиканских властей на выборах в Госдуму. Хотя ОНФ не будет официально выдвигать кандидатов, на некоторую поддержку движения они смогут рассчитывать: например, "фронтовички" Фечина и Соломатина сидели на форуме рядом с Владимиром Путиным. Так что в регионах они смогут представить соответствующие фотографии (во время избирательной кампании на это требуется разрешение президента).

Политолог, участник ОНФ Ольга Крыштановская отмечает, что врачи и учителя для Владимира Путина очень важная электоральная группа, "народная интеллигенция", на которую опирается власть. "Реформа медицины вызвала большое недовольство не только пациентов, но и врачей. Политически это недопустимо. Это просто удар по электоральной базе президента",— говорит она.

Подробнее: http://kommersant.ru/doc/2805316

Неактивен

 

#127 2015-09-13 14:36:29

Галина Паперная
Member
Зарегистрирован: 2015-06-24
Сообщений: 106
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Российскому врачу вручили одну из самых престижных наград в мире
Российский врач, признанный профессиональным сообществом одним из лучших нейрохирургов в мире, получил в Риме награду за свои заслуги в медицине. Директору Научно-исследовательского института нейрохирургии им. Бурденко академику Александру Коновалову присуждена золотая медаль Всемирной федерации нейрохирургических обществ (World Federation of Neurosurgical Societies). Торжественная церемония состоялась на открытии 15-го промежуточного конгресса WFNS.

Глава регионального комитета организации, заведующий кафедрой нейрохирургии римского университета Sapienza, профессор Роберто Дельфини сообщил ТАСС, что престижная награда в области медицины была учреждена несколько лет назад. "Академик Коновалов станет ее четвертым обладателем", - отметил собеседник агентства.

В свою очередь профессор медицинского факультета Sapienza, специалист по мануальной терапии, член организационного комитета премии Джалал Саидбегов рассказал о высоких заслугах Коновалова. "Он один из ведущих нейрохирургов, специализирующийся на сложнейших операциях по лечению глубинных стволовых опухолей. Пожалуй, Коновалов входит в пятерку наиболее признанных нейрохирургов в мире", - сказал ученый в беседе с корреспондентом ТАСС.

Мероприятия Всемирной федерации нейрохирургических обществ считаются одними из главных площадок для встреч профессионального сообщества. Промежуточные конгрессы проводятся раз в два года между конгрессами, которые проходят раз в четыре года.

Римский съезд проходит с 8 по 12 сентября, сообщается на сайте мероприятия. На нем будут обсуждаться последние достижения в области нейрохирургии, как в клинической практике, так и в исследовательской работе. В программе форума - доклады и презентации новейших технологических разработок хирургического оборудования. Место проведения конгресса определило его тему: "От Древнего Рима до современного мира нейрохирургии".

Александр Коновалов занимает должность директора Научно-исследовательского института нейрохирургии им. Бурденко с 1975 года. Академик является главным нейрохирургом Министерства здравоохранения РФ, заведующим кафедрой детской нейрохирургии Российской медицинской академии последипломного образования, профессором Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова, президентом Ассоциации нейрохирургов России, вице-президентом Всемирной федерации и Европейской ассоциации нейрохирургических обществ.

В 2013 году Коновалов был награжден золотой медалью Героя труда. Президент РФ Владимир Путин решил возродить эту награду, не вручавшуюся со времен СССР. "Герой труда РФ" - высшее звание в стране после Героя России.

В 2006 году Коновалов стал лауреатом государственной премии в области науки и технологий. Ученого наградили за разработку научных основ и прикладных проблем высокотехнологичной микронейрохирургии и внедрение в клиническую практику современных методов лечения заболеваний мозга. В 1995 году Коновалов также получил государственную премию.
Источник:http://m.newsru.com/world/08sep2015/konovalov.html

Неактивен

 

#128 2015-09-22 10:27:46

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Хитрая арифметика: как правительство подгоняет зарплаты под указы Путина
Правительство планирует снизить статистический уровень средней зарплаты в России — это значительно облегчит выполнение майских указов. РБК разобрался, как еще цели этих указов достигаются без реального увеличения зарплат

​Чем больше совместительство, тем больше зарплата

Один из программных майских указов президента 2012 года требует повышения зарплат работникам соцсферы, но не в абсолютных величинах, а в привязке к уровню средней зарплаты. К 2018 году зарплаты врачей, преподавателей вузов и научных сотрудников должны вырасти до 200% от средней зарплаты в регионе, а зарплаты соцработников, медсестер, школьных учителей и некоторых других категорий должны быть доведены до 100% от этой величины. Сам Владимир Путин не раз повторял, что майские указы пересмотру не подлежат без оглядки на кризис и прочие обстоятельства, намеченные цели должны быть достигнуты.

На примере врачей РБК выявил несколько способов, которые позволяют чиновникам формально показывать нужные цифры, а в реальности не приводят к увеличению зарплат медиков. Самый эффективный — подсчет зарплаты врачей без поправки на количество ставок, которые они занимают. Игнорирование среднего коэффициента совместительства по отрасли (1,5 – на три ставки трудятся два врача) позволяет Минздраву на бумаге показать более высокий уровень зарплат медиков, говорит председатель правления Ассоциации медицинских обществ по качеству (АСМОК) Гузель Улумбекова. В результате заявленная средняя зарплата медиков (46,2 тыс. руб. в 2014 году по данным Росстата) получается на 50% выше, чем оплата за одну ставку.
Реклама

Как следует из опроса, проведенного среди медиков Фондом независимого мониторинга «Здоровье», 48,5% из 6,7 тыс. респондентов заявили, что их зарплата не превышает 20 тыс. руб., сообщал в июне 2015 года директор фонда Эдуард Гаврилов. При этом зарплаты более 63% медработников оказываются под чертой 20 тыс. руб., если брать зарплату в расчете на одну ставку, без учета совместительства. Более чем на одну ставку работает 43,6% опрошенных врачей-специалистов и 47,5% среднего медицинского персонала, следует из опроса.

На то, как чиновники «арифметическими методами» уклоняются от выполнения майских указов, пожаловался Владимиру Путину председатель Федерации независимых профсоюзов России Михаил Шмаков в начале сентября на форуме ОНФ. Он отметил, что при расчете средней зарплаты врачей надо ориентироваться на одну ставку без переработки. На данный момент стремление властей в регионах исполнить указы привело отчасти к тому, что медицинский персонал сокращают, а на оставшихся людей возлагают обязанности уволенных.

Как пояснил Шмаков РБК, президент пока на это ничего конкретного не ответил. Никаких поручений по итогам форума ОНФ по этому вопросу Путин также не дал.

Повышение за счет сокращения

Задачу повышения зарплат власти решают параллельно с сокращением количества врачей, соответственно уменьшается обеспеченность населения врачами. По данным Счетной палаты, в 2014 году она снизилась до 39,7 на 10 тыс. населения (с 41 в 2013 году) и стала ниже показателя, зафиксированного в госпрограмме «Развитие здравоохранения» — 40,2 на 10 тыс. населения.

За прошлый год в государственных медицинских учреждениях уволили 90 тыс. медиков, из которых 13 тыс. — врачи, а остальные относились к младшему и среднему медицинскому персоналу. Увольнения идут вразрез с существующей потребностью, отмечала Счетная палата по итогам проверки оптимизации здравоохранения. Ссылаясь на данные самих регионов, ведомство отметило, что к концу 2014 года образовался дефицит в 55,2 тыс. врачей.

К концу 2014 года среднемесячная заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих иное высшее образование, увеличилась на 9,4% и достигла 46,2 тыс. руб. (или 141,8% к средней зарплате). Зарплата среднего медицинского персонала увеличилась на 9,2%, до 26,3 тыс. руб. (или 80,7% к средней зарплате).

Анализ фонда «Здоровье» в региональном разрезе показал, что ситуация по регионам разнится, в том числе из-за совместительства. «Если в отдельных регионах идет речь о более-менее приемлемых зарплатах, то, как правило, и процент совместительства там тоже крайне высокий», — отметил Гаврилов.

«Сколько работал врач за месяц — никто не считает. Один врач в Калининградской области нам рассказывал, что у него 13 суточных дежурств в месяц — он полмесяца вообще с работы не уходит, в итоге средняя зарплата — 50 тыс. И в Тверской области нам рассказывали, что завотделением получает 35 тыс. при двух ставках», — говорит руководитель управления мониторинга фонда «Здоровье» Евгений Шевченко.

И другие хитрости

Тарифы естественных монополий снизятся

По действующим правилам тарифы естественных монополий должны индексироваться на величину инфляции (индекса потребительских цен). Однако в 2014 году тарифы заморозили, а в этом году вместо 11,9% (официальный прогноз инфляции) индексация будет привязана к инфляции, очищенной от влияния контрсанкций и девальвации: на данный момент это 7,5% (для отдельных предприятий величина коэффициента может быть увеличена). На прошлой неделе с новым предложением выступил бизнес-омбудсмен Борис Титов: он предлагает привязать индексацию тарифов для предприятий не к индексу потребительских цен, а к индексу цен производителей (ИЦП). Последний рассчитывается на основе оптовых цен и не учитывает колебаний цен на услуги — соответственно, он оказывается ниже показателя потребительской инфляции. Например, в прошлом году индекс потребительских цен составил 11,4%, а индекс цен производителей — всего 5,9%. При этом для отраслей, для которых характерен высокий ИЦП, предлагается сохранить существующую схему индексации.

Налог на добычу полезных ископаемых вырастет

Как написал в понедельник РБК, Министерство финансов выступает с инициативой скорректировать формулу расчета НДПИ (налог на добычу полезных ископаемых) таким образом, чтобы в бюджет поступал «девальвационный доход». Если раньше из текущей цены нефти вычитали $15, умножали получившуюся величину на курс доллара в налоговом периоде, а затем делили на 261, то сейчас вычитаемые $15 будут переводиться в рубли не по тому же курсу, что и цена нефти, а по курсу 2014 года, умноженному на величину инфляции. Если при текущей методологии государство забирает в виде НДПИ и экспортной пошлины от 35% выручки (при цене на нефть ниже $40 за баррель) до 48% (если цена превышает $110), то по новому правилу налоговые изъятия окажутся равны 45–47% при любой цене на нефть. Дополнительный доход бюджета от такой корректировки налога, по расчетам Минфина, в 2016 году составит 609 млрд руб., в следующие два года — 525 млрд и 476 млрд соответственно. Это, впрочем, ударит по бюджетам регионов со стороны налога на прибыль, поскольку НДПИ вычитается из налогооблагаемой базы. Проблему предлагается решить посредством трансфертов из федерального центра.

По итогам исследования эксперты выяснили, что наиболее высокие зарплаты у медиков в Москве и Московской области, Санкт-Петербурге, Якутии и ХМАО, где от 11 до 20% опрошенных получают более 50 тыс. руб. в месяц. Самые низкие зарплаты у медиков Астраханской, Волгоградской, Воронежской, Пензенской, Тульской областей, в Чувашской Республике и Алтайском крае. В этих регионах около 70% опрошенных имеют зарплаты менее 20 тыс. руб.

Самовыполняемые указы

В начале 2015 года ситуация изменилась, говорят эксперты. За последние полгода, с конца 2014 — начала 2015-го, зарплаты медиков уже не растут, отмечают в фонде «Здоровье». Это же относится и к работникам образования и культуры, следует из заявления, которое в начале июля сделал директор департамента Минтруда Виталий Колбанов. Он отметил, что соотношение «между зарплатой в соцсфере и экономикой» за пять месяцев 2015 года не увеличилось относительно того же периода прошлого года и составляет в среднем 81%.

«В 2015 году все остановилось, потому что темп повышения зарплат медиков зависит от того, сколько денег крутится в здравоохранении. В 2015 году в сопоставимых ценах по сравнению с 2013-м государственное финансирование здравоохранения уменьшится на 17–20%, а значит, реальные зарплаты упадут в тех же пропорциях», — поясняет Улумбекова из АСМОК.

С другой стороны, параллельно падала и средняя зарплата. В среднем соотношение средней зарплаты врачей к средней по стране уменьшилось не сильно — за первые полгода оно составило 140,4%, по данным Росстата.

Кризис помогает выполнять майские указы, не отрицал в беседе с РБК весной высокопоставленный чиновник правительства. Из-за падения средней зарплаты указы фактически сами себя выполняют, подтверждал он.

В следующем году ситуация и с расходами на здравоохранение, и с зарплатами будет еще хуже, предупреждает Улумбекова. «В 2016 году запланированные госрасходы в сопоставимых ценах с 2013 годом будут меньше на 20%. Поэтому — ну, хорошо, формально мы будем выполнять указы: средняя зарплата по экономике упадет, и будет казаться, что соотношение к ней зарплаты медработников вырастет, но кого мы собираемся этим обмануть?» — вопрошает она.

От такого выполнения майских указов ситуация в здравоохранении не улучшится, продолжает Улумбекова. Реальные зарплаты медработников будут падать, а значит, кадры продолжат уходить из отрасли, доступность медпомощи для населения будет падать.

Сверхзарплаты главврачей

Средняя зарплата, о которой докладывают в Минздраве, складывается не только из зарплат врачей, а еще из зарплат руководителей, отмечает Шевченко из фонда «Здоровье». «А зарплаты руководителей могут быть в 8–10 раз выше, чем заработок специалистов», — отмечает он. Между тем спорный вопрос, должен ли главврач получать больше обычного врача. «В некоторых странах администраторы получают даже меньше врачей, потому что врач оказывает медицинскую услугу, а организатор здравоохранения обеспечивает оказание этих услуг», — говорит Шевченко.

В Москве средний доход главного врача в 2014 году составил 3,192 млн руб. (266 тыс. руб. в месяц), показывают расчеты РБК на основе сведений о доходах главных врачей, опубликованных городским департаментом здравоохранения. Это в 4,3 раза выше средней зарплаты всех врачей по Москве.

Владимир Путин на форуме ОНФ 7 сентября предложил снять эту проблему с помощью установления ограничителя. «Здесь думать долго и не нужно. Мы примерно с такой же проблемой сталкивались в системе образования и решили ее достаточно. [...] Руководитель высшего учебного заведения, учебного заведения, научной организации может получать заработную плату выше, чем средняя по учреждению, на определенный процент, и не больше того», — сказал президент, пообещав «проверить, что там происходит», и предложив распространить такой же подход на медицину.

Впрочем, это устное предложение пока не оформлено в поручение правительству, а без официального поручения такой вопрос прорабатываться не будет, сказал РБК чиновник соцблока, пожелавший остаться неизвестным.

Зарплату главных врачей административными способами невозможно отрегулировать, считает директор Центра социальной экономики, член общественного совета при Минздраве Давид Мелик-Гусейнов. «Больницы разные, регионы разные — что, для каждого типа учреждения разные проценты формировать? Онкодиспансер или поликлиника районная — совершенно разные подходы», — рассуждает он. Сегодня, по словам эксперта, эти вопросы решаются на уровне регионов, где-то фиксируется процент разрыва между зарплатой главврача и младшего персонала, работающего в больнице или поликлинике. «Но лучшее решение, на мой взгляд, в Москве: главврачей нанимает департамент здравоохранения, и они отчитываются как чиновники — это все выложено на сайте. А сами главврачи внутри своей больницы и поликлиники формируют зарплаты для всех своих сотрудников. Так наиболее комфортно для всех: нет конфликта интересов, что главврач назначает зарплату себе, он не заинтересован кого-то ущемлять. Соотношения и ограничений нет», — говорит Мелик-Гусейнов.

Статистический маневр

В Минздраве на момент выхода заметки не ответили на вопросы РБК о ходе исполнения майских указов, влиянии на них экономической ситуации и регулировании зарплат главврачей. В июне, констатируя повышения зарплат врачей по сравнению с 2014 годом (на 3,5%), пресс-секретарь ведомства Олег Салагай признал, что «средняя зарплата не всегда в полной мере отражает уровень роста доходов медработников».

В ближайшие месяцы, возможно, чиновникам удастся форсировать достижение требуемых показателей, даже без повышения зарплат работником соцсферы. Как стало известно РБК на прошлой неделе, правительство подготовило распоряжение по изменению методики расчета средней зарплаты в регионах, из-за чего ее заявленный уровень скорее всего снизится.

По словам главы Росстата Александра Суринова, новшество предполагает учет в средней зарплате доходов граждан «и в тех секторах, где нет официального оформления в организациях, наемный труд у индивидуальных предпринимателей и наемный труд в домашних хозяйствах». Как именно Росстат собирается подсчитывать зарплату в неформальном секторе, он не пояснил. «Это распоряжение правительства — путь к «бумажному» выполнению майских указов без реального повышения зарплат врачей и учителей», — поясняет чиновник, знакомый с содержанием документа, который пока не опубликован официально.

Подробнее на РБК:
http://top.rbc.ru/economics/21/09/2015/ … 54d3dd2708

Неактивен

 

#129 2015-09-22 11:32:01

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

вот тут бабло на зарплаты поищите, плиз

http://rusplt.ru/society/kak-ukrast-60- … 18705.html



Как украсть 60 миллиардов


Как Фонд обязательного медицинского страхования объедает российских врачей


Министр здравоохранения России Вероника Скворцова с начала 2015 года нашла в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) 1,5 млн злоупотреблений на общую сумму примерно 60 млрд руб. Эти средства будут возвращены в фонды ОМС, но не полностью — «определенный процент» из них должен быть выплачен страховым компаниям, участвующим в системе. Вероника Игоревна поведала на форуме Общероссийского Народного Фронта, что причитающийся страховщикам процент впоследствии будет урезан. Разумеется, это не значит, что больше денег пойдет на лечение больных, этого министр здравоохранения допустить не могла: «Эти деньги будут идти на формирование внутреннего ресурса внутри территориальных фондов ОМС, на ремонт оборудования, на образовательные сертификаты и на устранение тех ошибок, которые были выявлены при проверках».

Вам еще не хочется материться вслух? Одно из трех: вы или очень культурный, или очень невнимательный читатель, или сотрудник Министерства здравоохранения. Но крепитесь — дальше будет хуже.

Крупнейший развод на планете

Начнем с главного — с наивного арифметического действия: разделим число прошедших с начала года дней на число выявленных злоупотреблений. Господа, если вы выстроили систему, в которой происходит 6147 злоупотреблений каждый божий день, не исключая выходных и праздников, может быть, система не слишком хороша? Это не зайцы на общественном транспорте, это система строгой отчетности, связанная с главным национальным достоянием — здоровьем людей!

Вот только мошенничество и злоупотребления заложены в основу этой системы.

Что такое страхование вообще? Это единовременная или регулярная выплата физическим или юридическим лицом определенных средств (страховой премии) организации, которая, в свою очередь, покроет убытки в заранее оговоренных размерах в случае наступления заранее оговоренного события, которое может и не произойти. При этом очень важный момент — заинтересованность обеих сторон в том, чтобы страховой случай не наступил никогда. Классический пример — страхование дома от пожара. Если владельцу пожар выгоден, перед нами страховое мошенничество.

Изначальная форма страхования — коллективное (например, вся деревня делает взносы, которые идут, например, на восстановление дома одного из жителей в случае того же пожара). Правила подобной «круговой поруки» описаны еще в законах Хаммурапи. Личное страхование — изобретение уже Нового времени, эпохи индивидуализма и предпринимательства.

Не секрет, что многие обязательства страховщиков заведомо неисполнимы. Помнится, например, в конце 1990-х постановлением правительства Димитровградский НИИ атомных реакторов (Ульяновская область) был вынужден застраховать свои риски в небольшой частной страховой компании. На предприятии горько смеялись, представляя, как частный страховщик будет гасить убытки после аварии на атомном реакторе. А кто-то получил чистые деньги, абсолютно ничем не рискуя.

При этом каждый год страховые компании планеты собирают 4,6 трлн долларов в виде страховых премий. Это эквивалентно годовому ВВП третьей экономики мира — Японии, и примерно в 2,3 раза превышает ВВП России. Для сравнения: годовой оборот наркотиков в мире составляет «всего лишь» 0,5 трлн долларов.

Приходите, когда умрете

Теперь переведем все это на тему здоровья в России. Страховым случаем здесь считается, слава богу, не ядерный взрыв, а просто болезнь: из фонда ОМС оплачивается лечение, что, собственно, и составляет основной источник финансирования государственной медицины.

Из этого следует несложный вывод: российский Минздрав в сговоре с Федеральным фондом ОМС запрещает отечественным врачам проводить профилактику заболеваний. Есть только официально одобренная программа ежегодной диспансеризации, и точка — за ее пределами никакая забота о сохранении (а не восстановлении) здоровья запрещена. Потому что обращение здорового человека — не страховой случай и оплачиваться не должно.

Читайте в рубрике «Экономика»
Если ты не имеешь золото, золото имеет тебяРеальный курс доллара составляет всего 6,28 рубля за доллар Если ты не имеешь золото, золото имеет тебя 
Как же это напоминает фирменный ответ российской полиции: «Когда убьют — тогда и приходите!»



Вероника Скворцова на пленарном заседании форума Общероссийского народного фронта «За качественную и доступную медицину!». Фото: Михаил Климентьев / пресс-служба президента РФ / ТАСС

Каждый месяц ваш работодатель отчисляет в фонд ОМС страховые взносы — 5,1% от размера вашей зарплаты (на вредных и опасных производствах больше). Причем с 1 января 2015 года общий объем этих отчислений существенно вырос: ранее процент обсчитывался лишь с общей суммы дохода не более 624 тыс. руб. в год (52 тыс. руб. в месяц), а с превышения процент уже не брали. Сейчас 5,1% берется от полной суммы любой зарплаты, что, конечно, справедливее (ранее за сотрудников с зарплатой 60 тыс. и 300 тыс. отчисляли одинаковые суммы). Но есть подозрение, что не жажда справедливости двигала законодателями, а желание потуже набить кошелек страховых компаний. Как говорил еще мудрый лжец Цицерон, ищите, кому выгодно!

Что ж, поищем. Благо заинтересованных сторон всего три.

Порочный треугольник
Естественная задача коммерческих страховых компаний, сотрудничающих с ФОМС (на 2014 год это 63 страховые медицинские организации и еще 216 филиалов), — собрать максимум средств с населения и выплатить минимум поликлиникам и больницам. Отсюда стремление минимизировать стоимость каждой лечебной процедуры, что, конечно, отражается на качестве предоставляемых услуг. Заставьте производителя «Мерседесов» сделать полноразмерный автомобиль с розничной ценой не более 4 тыс. евро — «Лада», наверно, все равно не получится, для этого талант надо иметь, но ничего лучше продукции Uz-Daewoo с конвейера не сойдет.
Задача поликлиник и больниц — выдоить максимум из ФОМСа. Отсюда «оптимизация» времени на каждого пациента, приписки в истории болезни, увеличение рабочего времени врачей при сокращении зарплат… При этом основной доход с выплат идет не врачам, а руководству медицинских учреждений. Вспомним скандал в Чебаркуле, Челябинская область: главврач городской больницы набрал себе восемь заместителей и каждому положил неслабую зарплату. Замы-рекордсмены только за декабрь 2011 года получили 391 тыс. и 372 тыс. руб. Сестра-рентгенолог в той же больнице (до 50 пациентов за смену, вредная работа — облучение) получала 7 тыс. руб., в особо удачные месяцы — 10 тыс. Все-таки у нас очень терпеливый народ, другие бы давно обеспечили этой сестре ровно девять пациентов за смену — директора и замов, причем безо всякой защиты.
Ну и самый незначительный элемент нашего нелюбовного треугольника. Задача населения — вылечиться за немалые, в общем-то, деньги: на получателя среднероссийской ежемесячной зарплаты 35 тыс. руб. приходится 21,4 тыс. руб. в год. У частников, конечно, на эти деньги особо не разгуляешься, но они-то ставят своей целью получение прибыли, а государство вроде бы не должно? Те же страховщики постоянно кричат о своих убытках — но почему-то продолжают «жрать кактус».

Отобрать и раздать

Врачей в России много, быть может, даже слишком много. В 2014 году Росстат насчитал 709 397 дипломированных специалистов, работающих в медицинских учреждениях, — то есть почти каждый 200-й россиянин является врачом. Понятно, что врач врачу рознь, что уровень и зарплата у них разные, но не будем мелочиться: вместо того чтобы отдавать упомянутые Вероникой Скворцовой 60 млрд на «образовательные сертификаты», разделим эти деньги на всех врачей поровну. Получаем прибавку 7048,23 руб. к средней зарплате. Поверь нам, усмехнувшийся московский или ханты-мансийский читатель, в подавляющем большинстве регионов «остальной России» это ощутимые деньги.

Прибавляем те 55 млрд руб., которые за 2014 год «заработали» страховые компании через ФОМС, — вот и еще 6461 руб. на каждого врача, итого круглым счетом 13 500 в месяц. Не зарплата Вероники Скворцовой, конечно, но на целых 13,5 тыс. больше нуля.

Президент России Владимир Путин говорил, что к 2018 году необходимо довести зарплату врачей до уровня 200% от среднего по региону — вот вам хороший, большой шаг к выполнению благого намерения. А ведь можно еще и отказаться от метода «средней температуры по больнице», когда главврач и восемь его замов получают больше всех остальных вместе взятых и этими непомерными усилиями «вытягивают медицину на достойный уровень». Поставили среднюю планку — поставьте и верхнюю: скажем, не более 500% от средней зарплаты по региону для самого главного врача. То есть при средних 20 873 руб. по Брянской области главврач сможет получать более 100 тысяч: по меркам региона это очень достойные деньги. А в Москве при средней зарплате 61 489 руб. указанные 500% — это более чем 300 тыс. руб. Хочет главврач больше — пусть делает население здоровым и бодрым, пусть оно больше зарабатывает и тем самым поднимает планку для своего Айболита. А высвободившиеся со сверхзарплат деньги — тем же реально работающим врачам еще 4–5 тысяч точно наскребем.

* * *

После этих несложных наивных расчетов, не учитывающих экономических реалий в виде необходимости материального обеспечения сотрудников страховых компаний и членов их семей, мы зададим вопрос: а зачем вообще эта, не постесняемся сказать, прокладка между бюджетом и врачом? Почему нельзя собранные в качестве налога (формально называемого «отчислением») деньги направлять прямо в поликлиники и больницы? На зарплаты и оборудование? Ведь мы теряем на «страховании» не просто деньги — мы теряем качество медицины. Врачи и медсестры при распределении медицинских денег оказываются в таком далеком конце «пищевой цепочки», что Веронике Игоревне Скворцовой их просто не видно сквозь распахнутые глотки окружающих ее скворчат.

Сама по себе идея страховой медицины порочна, преступна и убыточна для страны (но не отдельных ее граждан). Придворный наполеоновский циник Жозеф Фуше не преминул бы добавить, что «это больше, чем преступление, — это ошибка».

Неактивен

 

#130 2015-09-24 12:33:26

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Правительство описало последствия законопроекта Мизулиной против абортов 161 7
Три законопроекта Елены Мизулиной по ограничению абортов получили отрицательные отзывы правительства. Ограничения увеличат количество подпольных абортов и число нежеланных детей, сочли чиновники. В Думе с этим согласны
Председатель комитета Государственной думы России по вопросам семьи, женщин и детей Елена Мизулина во время заседания Госдумы
Правительство дало отрицательные отзывы и заключение на все три законопроекта, ограничивающих проведение абортов в России. Инициативы были внесены в Госдуму в мае группой депутатов во главе с депутатом-эсэром Еленой Мизулиной (во вторник, 23 сентября, была назначена сенатором от губернатора Омской области).

Парламентарии предлагали запретить проведение абортов в частных клиниках, исключить отпуск частным клиникам лекарств для прерывания беременности, а также ввести процедуру обязательного бесплатного ультразвукового обследования женщин, намеренных сделать аборт, чтобы они могли увидеть плод и услышать его сердцебиение. В программу бесплатной медицинской помощи также было предложено включить психологическую консультацию желающих получить направление на аборт.

Запрет приведет к подпольному обороту

Отзыв правительства на законопроект о запрете отпуска таблеток для прерывания беременности частным клиникам, а также заключение на инициативу об обязательном ультразвуковом обследовании желающих сделать аборт поступили в Думу (есть у РБК). И отзыв, и заключение отрицательные. Разрешение отпускать препараты для прерывания беременности только государственным клиникам не защитит беременных женщин от вредного воздействия таких препаратов — защищать их от этого должны и государственные, и частные клиники, считают в правительстве. Кроме того, эта мера не исключит применения таких препаратов вне государственных клиник, как надеются авторы инициативы, отмечено в отзыве.

Инициативу об обязательных психологических консультациях и ультразвуковом обследовании желающих получить направление на аборт правительство считает излишней, следует из его заключения. Все эти процедуры уже урегулированы подзаконными актами и введение их в закон не требуется, сказано в документе.

Отрицательный отзыв на главную инициативу из пакета — о запрете проводить аборты частным клиникам — правительственная комиссия по законопроектной деятельности утвердила в минувший понедельник, сказал РБК участник заседания и подтвердил собеседник в профильном комитете Думы по охране здоровья. Главный довод правительства: ограничение приведет лишь к росту количества абортов, проводимых вне медицинских учреждений, и к увеличению числа отказов от новорожденных нежеланных детей, пересказал дискуссию один из собеседников.

Чувствительный вопрос

Отрицательная позиция правительства, безусловно, повлияет на судьбу законопроектов, сказал РБК председатель профильного комитета палаты по охране здоровья Сергей Калашников: «Мнение правительства очень важно и значимо для нас». Правительство дало совершенно разумное объяснение своей отрицательной позиции, спрогнозировав, в частности, рост количества подпольных абортов, считает Калашников. «На этот счет есть практика и нашей страны, и многих других стран», — напомнил депутат.

Думский комитет по делам семьи, который до перехода в Совет Федерации возглавляла Мизулина, дал заключение лишь на один из трех ее проектов — о запрете свободной продажи препаратов для прерывания беременности. В июне комитет поддержал инициативу, отметив, что запрет гражданского оборота таких средств «позволит снизить количество летальных исходов» от абортов, проводимых в домашних условиях.

У законопроектов Мизулиной при их громкости не очень высокая проходимость в Госдуме, что странно для председателя такого значимого комитета, как комитет по делам семьи и детей, говорит доцент Института общественных наук РАНХиГС Екатерина Шульман. «Кроме того, все, что касается ограничения абортов, — это особо чувствительный вопрос, и еще ни одна думская инициатива по этому поводу не имела успеха. При всех разговорах о духовных скрепах и традиционных ценностях все понимают, насколько опасно трогать эту тему», — говорит эксперт.

Получить комментарий Мизулиной во вторник РБК не удалось.

Подробнее на РБК:
http://top.rbc.ru/politics/23/09/2015/5 … 9d1985ef8e

Отредактированно Anna (2015-09-24 12:33:45)

Неактивен

 

#131 2015-09-24 13:59:49

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

приемник разродился прожектом очередной модернизации.
http://www.rg.ru/2015/09/23/statiya-site.html
Смысл будем развивать созданную систему накопления бабла на яхты олигархов. народ отойди в сторонку мешаешь качать.
особенно трогательно про здравоохранение.

Принципы социального государства, заложенные более века назад, уже отстают от современных реалий. Рост благосостояния и новые демографические тренды требуют серьезного изменения прежних подходов.

Одновременно растет конкуренция за человеческий капитал, а сам он становится все более мобильным. Теперь не редкость, когда люди живут в одной стране, а работают, учатся и лечатся - в других. И мы не можем устраниться от такой конкуренции. Более того, люди все чаще предпочитают выбирать из разных вариантов и в своей собственной стране. В целом же нам необходима структурная модернизация соответствующих отраслей.

...даже более сложные задачи предстоит решить в сфере здравоохранения. Инвестиции в современное оборудование, крупнейшие в истории России, и повышение зарплат врачей - условие необходимое, но недостаточное для решения этих задач.

Можно назвать целый ряд направлений - управленческих и технологических, по которым будет развиваться российское здравоохранение. В их числе приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи, разработка так называемых протоколов лечения (клинических рекомендаций по оказанию медпомощи), развитие телемедицины, внедрение единой электронной карты - этот носитель медицинских "знаний" о пациенте сможет принять любой врач и любая клиника, куда бы тот ни обратился.

Собственно, право выбора и развитие конкуренции между врачами, как и между медицинскими учреждениями, - один из важных факторов, делающих привлекательной страховую модель здравоохранения. Нельзя сказать, что страховая медицина во всех странах дает стопроцентный результат. Однако судить о ее эффекте можно тогда, когда она внедрена не формально.

Внедрение страховых принципов происходит у нас нелегко. Это касается и роли страховых компаний, влияния на цены, на качество услуг. Но мы выбор сделали и отказываться от него не намерены. Однако реально страховая модель возможна, если будут четко и понятно для людей определены государственные гарантии бесплатного оказания медицинской помощи.

ЗЫ комменты на эхе ......пестня! http://echo.msk.ru/blog/statya/1628134- … l#comments
согласно одному из них писатель за здравоохранение один из главных бенефициаров страховой бабломойки господин юргенс. поэтому и текст соответствующий.

Неактивен

 

#132 2015-09-30 10:57:31

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

На средства реабилитации для инвалидов правительство добавит более 9 млрд рублей
Госдума не разрешила увеличивать срок использования средств реабилитации для инвалидовГосдума не разрешила увеличивать срок использования средств реабилитации для инвалидов
Пункты проката средств реабилитации для детей-инвалидов появились в ПетербургеПункты проката средств реабилитации для детей-инвалидов появились в Петербурге
В России нет бесплатной медицинской помощи, есть бесплатная медицинская помощь для пациентовВ России нет бесплатной медицинской помощи, есть бесплатная медицинская помощь для пациентов
В этом году Правительство выделит дополнительно более 9,3 млрд рублей на обеспечение инвалидов и отдельных категорий ветеранов техническими средствами реабилитации — в частности, протезами, слуховыми аппаратами, колясками. Большая часть этих денег будет направлена территориальным подразделениям Фонда соцстраха.

Премьер-министр Дмитрий Медведев подписал распоряжение от 28 сентября 2015 года №1906-р, подготовленное Министерством труда РФ. Документ опубликован сегодня на сайте кабмина. В этом году правительство дополнительно выделит на обеспечение инвалидов и некоторых категорий ветеранов техническими средствами реабилитации 9,3791 млрд рублей.

Эти деньги, зарезервированные в федеральном бюджете в рамках «антикризисного плана», будут направлены Фонду социального страхования и региональным бюджетам. В частности, Фонд соцстраха получит более 7,2 млрд рублей, которые распределит между территориальными подразделениями. Сколько получит Петербург, в распоряжении не указано. Еще 2,1 млрд рублей будут направлены в качестве субвенций бюджетам 13 регионов на исполнение переданных федеральных полномочий.

© Доктор Питер

Неактивен

 

#133 2015-10-05 20:25:22

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

День, когда привезли инсулин

Главное событие месяца в жизни российских диабетиков – завоз инсулина в льготные аптеки. В этот день надо как можно раньше попасть в поликлинику, получить и отоварить рецепт. Удается это не всегда. Жительница Московской области рассказала «МедНовостям», как она ежемесячно добывает инсулин для больной диабетом матери.

Моя мама диабетик. Плюс к этому – пожилой возраст, слабое сердце (летом был третий инфаркт) и больные ноги. Поэтому из дома она не выходит, и «добычей» инсулина занимаюсь я. В ее обязанности входит дважды в день звонить в льготную аптеку или поликлинику, чтобы не пропустить момент поступления инсулина в город. Наличие лекарства в льготной аптеке – обязательное условие выписки рецепта: «отсроченное обслуживание», по действующим в области правилам, не допускается.

В сентябре мы остались без инсулина. В день завоза лекарства у меня был цейтнот на работе, а назавтра оно уже закончилось. Поэтому в октябре мы с мамой были предельно собранными. На этот раз инсулин привезли (в советское время использовалось слово «выкинули») в начале месяца.  Накануне «главного дня месяца» маме, как обычно сказали, что сегодня уже не будет, звоните завтра после 9:00.

9:10

Звонит мама: «Привезли!» Отпрашиваюсь с работы, вызываю такси.

9:40

В регистратуре передо мной человек 15. Когда подходит очередь, узнаю, что записи к терапевтам на сегодня нет. Тоже мне новость. Объясняю про инсулин, который надо выписать именно сегодня. Регистратор советует сходить к заведующей отделением, которая решит, что с этим делать.

10:00

Поднимаюсь к кабинету заведующей. Тут уже человек 10 таких же страждущих получить инсулин и еще несколько сердечников, льготные лекарства для которых привезли тоже сегодня. Заведующая без лишних слов пишет на листе бумаги фамилию врача и распоряжение выдать медкарту и статистический талон. (Мне повезло – в этот момент принимает наша участковая. «Чужие» терапевты не выписывают рецепты родственникам, так как инструкции требуют от них осмотреть больного и сделать соответствующие записи в медкарте. Однажды я обошла трех терапевтов, пока надо мной наконец-то сжалились). Еще 20 минут возле регистратуры — и я с картой и талоном иду к кабинету врача.

10:45

Здесь яблоку негде упасть. Пытаюсь прислониться к стене. В очереди несколько человек по предварительной записи пытаются доказать свое право пройти по указанному в талоне времени. Их аргументы тонут в требовании большинства соблюдать живую очередь. Большинство – это пациенты с больничными листами, разными справками и с «острым состоянием». Но основная масса пришла за льготными рецептами. Очередь идет быстро, но через полчаса выходит медсестра напомнить, что прием у врача заканчивается в 12:00. Место перед кабинетом начинает вновь заполняться – подтягиваются пациенты, записанные уже к другому врачу.

12:00

В кабинет заходит следующая смена. В нашей очереди еще 9 человек. Поднимается шум. «Успокойтесь, всех примем, – старается перекричать очередь наша медсестра, – я сейчас только поищу другой кабинет, и перейдем туда». Врач со своими вещами и коробкой с бумагами пристраивается на подоконнике в коридоре.

12:10

Место нашлось в кабинете старшей медсестры. «Сначала принимаем с больничными», – говорит врач. Прием в чужом кабинете она продолжает одна, медсестра побежала «на участок» – делать уколы на дому. Наконец-то моя очередь. «Как мама?» – спрашивает доктор, не поднимая глаз от карты, в которой записывает «результаты осмотра» пациента и назначение инсулина. «Постараюсь записать вас на кардиограмму на дому, сама никак не выберусь. Видите, на сегодня уже сколько вызовов», – кивает на стопку бумаг на столе. Прошу ее выписать двухмесячную норму инсулина – в сентябре не получали. «Не имею права, – вздыхает доктор. – Вы же знаете наши инструкции. Больше, чем на месяц – только для сельской местности».

12:30

Спускаюсь с медкартой в «компьютерную». Это кабинет, в котором на основании записи в карте выписывают уже сами рецепты. В очереди впереди меня человек 30, в кабинете трое сотрудников. «Компьютерная» находится в закутке поликлиники без окон и вентиляции. Тут же еще несколько кабинетов, в том числе – процедурный, в очереди в который стоят больные, числящиеся в «дневном стационаре». Именно стоят, плотность народа в закутке, как в метро в часы пик.

Выходит женщина с рецептами на инсулин, несколько человек бросаются к ней узнать, сколько еще осталось упаковок (в рецепте есть адреса аптек и количество лекарств на момент выписки рецепта).

Обстановка накаляется. Люди в очереди постоянно перепроверяют, кто за кем. Подходит беременная женщина, которой «только спросить». «Держащая» очередь у двери в кабинет женщина ее пропускает. Поднимается крик. «Ты почему ее пропустила впереди меня, впереди себя пропускай, – кричит багровая от волнения пожилая женщина. – Сейчас как дам клюшкой». Она замахивается своей палкой и чуть не падает. В кабинет пытается пройти какая-то женщина с несколькими картами, кричит: «я соцработник». Ее отталкивают от двери: «занимайте очередь».

За несколько минут до обеденного перерыва выходит медсестра, спрашивает, кто тут из села. Несколько счастливцев протягивают ей свои карты.

13:00

Обеденный перерыв, дверь компьютерной закрывается на ключ. Прошу медсестру хотя бы взять наши карты и отпустить людей проветриться. «Мы здесь с 8 утра, – отвечает медсестра. – Вы у себя на работе, небось, обед не пропускаете». Ответить мне нечего, не пропускаю. Разве что сегодня, вместе с самой работой. Люди начинают клясть работников «компьютерной», главврача, российские власти. Вспоминают Украину, куда «уходят все лекарства». «Да бросьте вы, – говорит какой-то мужчина. – При чем тут Украина, все это было и раньше».

«Пока мы тут простоим, инсулин закончится», – начинает паниковать одна женщина». «Не кончится, – возражает другая, – мы же все здесь». Разговор в очереди переключается с Украины на обсуждение того, сколько районных поликлиник в данный момент выдает рецепты на инсулин. И каковы наши шансы. Выхожу с картой на улицу (вообще-то их не положено даже давать пациентам на руки). Но я такая, кажется, одна, другие, боясь потерять очередь или стул, остаются в душном закутке.

13:30

Через полчаса народу здесь вдвое больше. С трудом протискиваюсь в свою очередь. Многие тяжело дышат, вытирают пот с лица. Женщина рядом что-то жует. «Пропустила время еды, – извиняющимся голосом объясняет она. – У меня же диабет».

Я уже почти у заветной двери, люди здесь даже начинают улыбаться. Возвращается «соцработник» с кипой карт и в сопровождении медсестры проходит в кабинет. Очередь останавливается. Стоящая первой у двери женщина меняется в лице и сползает по стенке.

14:30

Получаю рецепты (на инсулин и тест-полоски). Выписаны они на врача, назначившего лекарства. Теперь она должна поставить на рецепте свои печать и подпись. Но врач давно ушла. «Идите к заведующей», – советуют в компьютерной. Поднимаюсь к заведующей, где уже собрался народ из нашей «компьютерной» очереди.

Заведующая объясняет, что все, конечно, подпишет. Но для этого надо переписать рецепты на ее имя, а эти аннулировать. Она берет у меня карту и делает там соответствующую запись. Пользуясь моментом, прошу ее выписать двухмесячную норму инсулина – в сентябре не получали, не факт, что удастся в ноябре. «Да мне-то не жалко, – отвечает заведующая. – Но, вы же понимаете, что если мы будем давать рецепты на два-три месяца вперед, то многие останутся без лекарств сейчас».

Возвращаюсь в «компьютерную».  Прорываюсь в кабинет, стараясь не смотреть на огромную очередь, которая явно не пройдет до конца рабочего дня (16:30). «Положите карту и ждите в коридоре» – «Спасибо».

15:10

Медсестра выносит мои рецепты. Смотрю наличие инсулина. В ближайшей льготной аптеке остается 1 упаковка, в той, что подальше – 36 (мне нужны 2), но нет тест-полосок. Поднимаюсь к заведующей, жду своей очереди, подписываю рецепты. Теперь последний этап оформления льготного рецепта – поставить штамп поликлиники. Спускаюсь в нужный кабинет. Штампуются бумаги быстро, но в том же окошке оформляют и больничные листы. Делает все это один сотрудник. Впереди меня человек 10.
16.00
Выхожу из поликлиники. Льготные отделы в аптеках работают до 18:00. Успеваю. Получив инсулин, еду в другую аптеку – за тест-полосками. Получаю упаковку тест-полосок, еще одну покупаю (470 рублей). Покупаю иголки для инсулиновых ручек (820 рублей). Совершенно счастливая выхожу на улицу. Впереди почти месяц свободы.

http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … 34insulin/

Неактивен

 

#134 2015-10-07 14:41:10

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Эксперты Фонда «Здоровье»: Большинство врачей работают сверхурочно, не получая доплат за переработку

В результате массового сокращения медработников, происходящего последние два года под предлогом оптимизации системы здравоохранения, нагрузка на врачей серьезно возросла. При этом подавляющее большинство медработников (89,2%) вынуждены работать сверхурочно, по-прежнему растрачивая значительное количество времени на оформление медицинской документации и не получая доплат за переработку. Об этом свидетельствуют данные опроса Фонда независимого мониторинга медицинских услуг «Здоровье», в котором приняли около 6 тыс. респондентов из 85 регионов. В эффективной выборке учитывались голоса более 3,6 тыс. медработников, в том числе почти 3,3 тыс. врачей.

Большинство (68,3%) участников опроса заявили, что в период с начала 2014 г. до июля 2015 г. их профессиональная нагрузка увеличилась. Согласно данным исследования, больше всех перерабатывают врачи из Пензенской области (83%), Пермского края (78%), Москвы и Якутии (по 76%).

Подавляющее большинство опрошенных медработников сообщили, что им приходится задерживаться на работе для выполнения своих обязанностей: 41,6% делают это каждый день, 24,7% – три-четыре раза в неделю, 22,9% – один-два раза в неделю. Лишь десятая часть (10,8%) респондентов практически всегда укладывается в рабочее время. К ежедневным переработкам чаще всего прибегают врачи из Якутии (61%), Республики Мордовия (55%) и Мурманской области (54%).

«Рост нагрузки на врачей и хроническая переработка – все это следствие сокращения медицинских кадров при оптимизации системы здравоохранения без должного методического руководства со стороны Минздрава. Наши поездки по регионам подтверждают данные опроса. Сегодня врачи повсюду вынуждены работать больше нормы, часто – на пределе сил», – рассказал член Центрального штаба ОНФ, директор Фонда независимого мониторинга медицинских услуг «Здоровье» Эдуард Гаврилов.

На вопрос, что вас вынуждает браться за сверхурочную работу, многие врачи (41,3%) ответили, что делают это добровольно, чтобы помочь пациентам. Около трети (31,3%) задерживаются по инициативе работодателя. По инициативе работодателя на работе чаще других вынуждены дополнительно оставаться врачи из Пензенской (50%), Тюменской (44%) и Тульской (43%) областей. Чуть более четверти (27,4%) участников опроса перерабатывают в надежде на больший заработок.

«В большинстве случаев сверхурочная работа медработникам ничего не приносит. 70% участников нашего опроса сообщили, что за переработку им не платят, что противоречит Трудовому кодексу РФ», – отметил глава Фонда «Здоровье».

Чаще всего отрицательно на вопрос об оплате сверхурочной работы отвечали врачи из Москвы (84%), Республики Саха (Якутия) (83%) и Тульской области (82%). Рабочее время врачей, согласно опросу, преимущественно тратится на оформление медицинской документации, выписку рецептов и подготовку финансовой отчетности. 39% респондентов занимаются оформлением бумаг более половины (60%) рабочего времени, еще 28%–- половину (50%) рабочего времени. Наиболее загруженными бумажной работой оказались врачи из Якутии (у 80% опрошенных в регионе врачей на оформление документов уходит более половины рабочего времени), Пензенской области и Красноярского края (по 79%), Ульяновской области (76%).

«Информатизация отрасли, в которую продолжает вливаться колоссальный объем финансовых средств, так и не освободила врачей от заполнения бумаг. Более того, теперь им приходится дублировать записи в электронных и бумажных документах. А время приема пациента ограничено, в коридоре огромная очередь, и у врача слишком часто не остается времени на полноценный осмотр пациента. Необходимо снижение бюрократического бремени, которое не позволяет обеспечить граждан качественной и доступной помощью, а самих врачей выталкивает из профессии», – резюмировал Эдуард Гаврилов.

Читать подробнее на: http://fondzdorovie.ru/news/detail_main … z3nsgfPPcj

Неактивен

 

#135 2015-10-15 09:38:56

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Дефектная диагностика
Ошибки при диагностике онкологических заболеваний, по данным независимых экспертов, случаются почти в 40% случаев. Официальной статистики по этому вопросу не ведется. Самые грубые ошибки – это те, когда рак «находят» там, где его нет, либо, наоборот, пропускают злокачественную опухоль. Самые распространенные ошибки допускаются при типировании опухоли – морфологическом определении разновидности рака. В итоге – неверно выбранная тактика лечения и печальный итог.

Цена ошибки
Очень показателен в этом плане пациентский форум на сайте «Движения против рака».Вот некоторые сообщения оттуда. «У меня была ошибка в разновидности рака, а у подруги вообще повторная ИГХ (иммуногистохимия) не подтвердила диагноз. Я пересдавала в Израиле». «В одном месте – один результат ИГХ, в другом – оказался другой. Как понять, в каком месте правильный анализ? Где гарантия того, что и во втором месте не была допущена ошибка?». О том, как обстоят дела с диагностикой, пациенты и их родственники со всей страны рассказывают и координаторам Движения: «Диагноз поставили без установления очага, сейчас обострились симптомы, в другом городе платно установили диагноз и нашли очаг. Вернулся домой – изменили лечение», «ИГХ не делали и биопсию не брали, лечение подобрали наугад».

При этом, чем дальше оказывается пациент от центральных клиник, тем меньше у него шансов на адекватный диагноз. И ситуация эта не меняется десятилетиями. Как рассказала «МедНовостям» ветеран здравоохранения из отдаленного региона, когда еще в середине 70-х годов коллеги поставили ей диагноз «рак молочной железы», она первым же самолетом отвезла стекла в Москву. В итоге, диагноз не подтвердился.

По оценке главного онколога России, академика Михаила Давыдова, сегодня морфологически подтвержденный диагноз имеют лишь 40% онкологических больных.  По данным Минздрава за 2014 год, эта цифра вдвое больше. Но даже официальная статистика признает, что, в 20% случаях, когда диагноз не был подтвержден морфологически, у больного могло оказаться все, что угодно – доброкачественная опухоль, паразит и т.п.

По данным занимающейся верификацией (перепроверкой гистологических диагнозов) медико-технологической компании Unim, около 40% диагнозов содержат ошибки – как при определении нозологии, так и при установлении злокачественности в целом. В некоторых видах нозологий этот процент выше. Например, некорректно диагностируются порядка 50% лимфом, а в случае опухолей ЦНС этот показатель достигает примерно 80%. Наиболее проблемные регионы в России – юг страны и Дальний Восток.

«Мы также провели небольшое исследование по диагнозу «рак молочной железы», - рассказал основатель UNIM Алексей Ремез. – В среднем, в региональном онкодиспансере проводится пять операций по удалению груди в день. При этом, по некоторым оценкам, одна операция в неделю по статистике выполнена на основании некорректно поставленного диагноза. То есть около 4% женщин ошибочно удаляют грудь».

Диагностический «конвейер»
Что приводит к ошибочным диагнозам и почему так важно получить «второе мнение» рассказал «МедНовостям» зав. патоморфологическим отделением ФГБУРДКБ, к.м.н.Дмитрий Рогожин.

- Процесс гистологической диагностики должен работать, как хорошо отлаженный конвейер. Каждый его этап должен быть очень хорошо продуман и выполнен по определенным стандартам, чтобы в конечном итоге получить качественный  препарат, по которому может быть поставлен диагноз.Если нарушен хоть один из этих этапов, то качественного результата уже не будет. Когда в нашу или другую центральную клинику присылают материал для анализа, у нас часто возникают вопросы к адекватности уже самого этого материала.


зав. патоморфологическим отделением ФГБУ РДКБ, к.м.н. Дмитрий Рогожин
- Расскажите, пожалуйста, подробнее об этапах?

- Прежде всего, нужен нормальный объем материала. Прежде, чем выполнять биопсию (получение гистологического материала в операционной) хирург должен четко представлять себе, как он будет это делать. Если он попадает не в саму опухоль, а в зону реактивных изменений, то результата, естественно, не получится, и придется повторять операцию. Эту работу хирург должен обсуждать и  планировать совместно с морфологом и рентгенологом (если речь идет об опухоли костей). Иногда и сама биопсия выполняется под контролем рентгенолога и в присутствии патолога.

Полученный гистологический материал должен быть определенным образом фиксирован в формалине и в кратчайшие сроки доставлен в патологоанатомическое отделение или гистологическую лабораторию, где его описывает патолог. Следующий этап – это гистологическая проводка (специальная химическая обработка тканей). Затем материал заливается в специальную среду, которую упрощенно называют парафин, после чего лаборант делает тонкие срезы и помещает их на специальное стекло. Срезы должным образом окрашиваются и подаются специалистам (патологоанатомам) для оценки.

И тут возможны два варианта. Либо нам достаточно данных, чтобы поставить окончательный диагноз, являющийся основанием для назначения соответствующего лечения. Либо, мы не можем сформулировать диагноз и должны провести дифференциальную диагностику между другими, имеющими сходное строение опухолями. В таких случаях применяется дополнительное  исследование – иммуногистохимия (ИГХ). В зависимости от определенного набора антигенов на клетках самой опухоли, которое показывает это исследование, мы снова все оцениваем и формулируем окончательное заключение, которое также является руководством к действию. Это достаточно рутинный метод. Но, к сожалению, в регионах он используется далеко не везде.

- И в этом основная причина неверной диагностики? Или есть и другие проблемы?

- Есть и другие. В каждом регионе, конечно, свои особенности, но есть несколько общих основных проблем. Во-первых, это недостаточное финансирование. И, как следствие, отсутствие нормального оснащения – определенного оборудования и расходных материалов.

Вторая причина – нехватка опыта у специалистов и проблема с их координацией. Я уже говорил о взаимодействии хирурга, патолога и рентгенолога, которое уже на этапе планирования биопсии может сузить круг диагнозов и предварительно решить, с какой патологией мы имеем дело. В регионах зачастую такого междисциплинарного взаимодействия нет.

Другая серьезная проблема, с которой сталкиваются и крупные центральные учреждения, и региональные клиники – это редкие диагнозы. Можно проработать всю жизнь и не встретиться с каким-то видом опухоли. И тут уже дело не в низкой квалификации врача, а в специализации. У каждого врача патологоанатома есть сертификат. И он должен смотреть весь материал, любую биопсию. А это не совсем правильно. Не зря же существуют различные специальности внутри медицины и подразделения внутри самих специальностей, когда человек занимается узким спектром проблем.

Также и патологоанатом должен специализироваться на чем-то определенном. Если он сталкивается с опухолью, с которой никогда не имел дела, он может сделать ошибочное заключение. Правильно диагностированная опухоль, это и определенная программа лечения именно этой опухоли, а следовательно и прогноз. Если вследствие ошибки патологоанатома был применен не тот протокол лечения, то цена такой ошибки может быть очень высока.

- И что же делать?

- Очень важно получать второе мнение, для чего и существуют референсные центры в крупных клиниках в зависимости от их специализации. Если в регионе патолог видит опухоль в первый раз, то он должен выступить в роли стрелочника: если, например, это опухоль костей – предложить отправить ее в РДКБ, если опухоль лимфатических узлов – в ДГОИ им. Рогачева, где есть специалисты, которые занимаются только лимфомами и лейкозами. Они таких опухолей видят десятки в день, у них колоссальный опыт.

Система, при которой требуется получить независимое второе мнение, существует во всем цивилизованном мире. И если диагнозы совпадают, вероятность ошибки сводится к минимуму, и больше уверенности, что лечение будет назначено правильно. В центральных российских клиниках также имеется такая практика. В РДКБ у нас есть онкологическое отделение, куда поступают дети с редкими заболеваниями, опухолями костей и мягких тканей. Мы выставляем свой диагноз и, как правило, материал направляется в другое центральное лечебное учреждение, чтобы получить второе заключение. Это может быть РОНЦ имени Блохина, либо ДГОИ им. Рогачева, либо какое-то другое лечебное учреждение. Бывает, что диагнозы не совпадают, и тогда желательно получить третье заключение, скажем у зарубежных коллег.

Сейчас появилась возможность консультироваться у зарубежных экспертов, не отправляя им сам материал – российская компания UNIM разработала программу Digital Pathology для дистанционной диагностики. Мы загружаем в эту систему оцифрованные с помощью специального сканирующего микроскопа гистологические препараты, и зарубежный эксперт может их рассматривать на экране компьютера так же, как смотрел бы под микроскопом. Он может их увеличивать, уменьшать, рассматривать любые поля зрения, ставить метки, что-то измерять.

Кроме того, должным образом отсортированные препараты составляют электронный архив, к которому при необходимости можно вернуться в любое время. Такая необходимость возникает, например, когда спустя несколько лет после лечения у больного возникает рецидив заболевания. Мы должны вернуться к старому материалу, сравнить и установить причинно-следственную связь. Теоретически, парафиновые блоки, из которых можно заново изготовить гистологические препараты, могут храниться практически вечно (при наличии определенных условий). Но их качество с годами все равно снижается, и если для уточнения диагноза требуются дополнительные исследования – иммунохимические или цитогенетические – с этим материалом работать уже намного сложнее. С электронным архивом таких проблем нет.

- А внутри страны используются такие технологии?

- Да, такая система хорошо работает и внутри страны. Заключаются контракты с лечебными учреждениями в регионах. И там, где это позволяет качество и оборудование,  гистологические препараты сканируют и присылают к нам на референс. Это абсолютно логичное и прогрессивное решение проблемы.

В нашей клинике лечатся дети изо всех регионов России. У нас есть телемедицинский центр, позволяющий проводить дистанционные консультации. Наши и региональные специалисты могут собраться и вместе определить какие-то моменты в лечении ребенка. А теперь еще мы можем проконсультировать и гистологические препараты. Это очень здорово!

Но и тут главная проблема – дефицит финансирования в регионах. А зачастую, еще и  отсутствие понимания этой проблемы – это сразу же исключает возможность использования новых технологий. Конечно, не все регионы находятся в равном положении. Например, в Ростове и Ростовской области, которые привлекают к себе всю южную территорию страны, работа поставлена очень хорошо. Там понимают и соблюдают все этапы получения гистологических препаратов и предоставляют нам качественные материалы.  Но есть регионы, которые не обращаются к нам совсем. И пациентам, которые хотят получить второе мнение, приходится решать эту проблему в частном порядке и по старинке – самим везти свой материал в Москву или передавать с курьером.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … histology/

Неактивен

 

#136 2015-10-19 22:43:37

Галина Паперная
Member
Зарегистрирован: 2015-06-24
Сообщений: 106
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Российская газета, рубрика Опыт, интервью взяла Ирина Краснопольская

Швейцария нам указ?

Впервые российские гомеопаты прошли стажировку в лучшей гомеопатической клинике Европы
Можно по-разному относиться к гомеопатии: одни не принимают ее всерьез. Другие, напротив, считают ее чуть ли не панацеей от всех бед. Бесспорно одно: древнейшая область врачевания, коей является гомеопатия, не уходит с арены службы здоровья. Напротив, набирает обороты, становится более востребованной.

Одно из свидетельств тому - недавняя стажировка российских гомеопатов в Швейцарии. Группу наших специалистов возглавляла главный врач клиники классической гомеопатии Ирина Кузьмина, которая сегодня отвечает на вопросы обозревателя "РГ".

Ирина Федоровна, что побудило ваших коллег отправиться на стажировку именно в Швейцарию? В этой стране гомеопатия более значима, чем в других?

Ирина Кузьмина: В Швейцарии гомеопатическое лечение включено в страховую медицину. У нее там государственный статус.

У российской гомеопатии такого статуса нет?

Ирина Кузьмина: Есть приказ минздрава N 335 от 1995 года. В нем гомеопатия признана официальным лечебным методом. Но есть, извините за тавтологию, почти официальная тенденция отнесения гомеопатии к парамедицине. А парамедицина - цитирую Интернет: "область альтернативной медицины, включающая разнообразные псевдонаучные методы лечения". И это весьма негативно сказывается на нашей работе, на нашем авторитете.

Несмотря на все это, гомеопатия не уходит со сцены врачевания. И когда мои коллеги узнали о том, что появилась возможность стажировки в швейцарской клинике "Санта Кроче" у самого доктора Дарио Спинеди, то желающих попасть на такую учебу было немало. Пока лишь сорок человек прошли этот курс. Но весь курс стажировки рассчитан на несколько лет. И значит, появилась возможность в дальнейшем передачи уникального опыта лечения, знаний другим российским специалистам.

В чем уникальность швейцарской клиники? Какие заболевания в ней лечат?

Ирина Кузьмина: Основной профиль клиники - лечение онкологических заболеваний. Кроме того, в ней успешно лечат аутоиммунные, кожные, психические болезни, эпилепсию, рассеянный склероз, диабет и бронхиальную астму.

Это не из области сказок и мифов? Вы сами в этой клинике стажировались не впервые. Можете привести хотя бы один пример лично вами проведенного успешного лечения, например рака? Не боюсь, что это могут воспринять как рекламу. Уж очень хочется в это поверить...
Ирина Кузьмина: Мне не нужна реклама. А пример... В 2004 году ко мне обратился 37-летний хирург, пациент онкологической клиники, в которой была диагностирована саркома правого бедра. Он перенес несколько операций по поводу удаления опухоли, несколько курсов комбинированной химиотерапии. Однако опухоль после такого лечения снова появлялась. В размерах больших, чем предыдущие. Опухоль уже поразила такую обширную площадь, что удаление ее стало невозможно, а химиотерапия была неэффективна. Наступило отчаяние. Кстати, очень часто именно в таких случаях - случаях, когда наступает отчаяние, - пациенты приходят к нам. Не говорю, что упущено драгоценное для лечения время - просто констатирую факт.

Я понимала всю сложность ситуации, но взялась за лечение коллеги. Не стану утомлять подробностями. Скажу лишь, что через полгода от опухоли не осталось и следа. Исчезновение опухоли было подтверждено в той клинике, в которой его несколько раз оперировали и проводили химиотерапию. С тех пор - а он обратился ко мне в 2004 году - мы иногда беседуем по телефону. Мой коллега защитил диссертацию, он работает, у него нет проблем со здоровьем.
Нельзя отнимать у пациентов шанс. Не надо игнорировать международный опыт гомеопатического лечения

Еще один пример. В марте 2007 года ко мне обратилась 25-летняя девушка, у которой была раковая опухоль в области левой щеки. Большая - 6 на 6 сантиметров. Опухоль заметно деформировала овал лица. В онкоцентре ей настоятельно рекомендовали оперативное удаление опухоли, так как считали, что химиотерапия или лучевая в данном случае не принесут пользы. Согласиться на такую калечащую, такую уродующую операцию девушка была не готова. И обратилась ко мне. Лечение проводилось до июля 2007 года. Опухоль исчезла. На ее месте остался крошечный едва заметный рубец. Пациентка пришла на прием, "чтобы показаться" к тому хирургу, который в свое время назначил ей проведение операции. Он не поверил своим глазам и сказал: "Такое невозможно. Этого просто не может быть". Пациентка жива, здорова. Кстати, в клинике доктора Спинеди подобных случаев очень много.

К гомеопатам обращаются именно тогда, когда, как вы сказали, наступает отчаяние, тупик. Эту ситуацию переломить можно?

Ирина Кузьмина: Очень бы хотелось. Нельзя отнимать у пациентов шанс. И не надо игнорировать международный опыт гомеопатического лечения.

Так, в каких случаях вы наиболее эффективны?

Ирина Кузьмина: Гомеопатия способна устранить побочные эффекты химио- и лучевой терапии: токсический гепатит, лучевые ожоги, тошноту, понос... Далее: гомеопатия повышает эффективность традиционного лечения, если она назначена одновременно с ним. Европейские клиники именно так и поступают. И еще очень важно: гомеопатия улучшает качество жизни онкопациентов, устраняет страхи, депрессии, слабость, бессонницу, болевой синдром даже в далеко зашедших стадиях рака, когда наркотические анальгетики не помогают. Гомеопатия эффективна в профилактике рака: выявление и лечение мастопатии, хронического простатита, миом, полипов...

Но, Ирина Федоровна, все-таки не все раковые опухоли поддаются лечению. В том числе и гомеопатическому. Или я не права?

Ирина Кузьмина: Вы правы. Причин тому несколько: стадия опухолевого процесса, квалификация врача, стрессовые ситуации в жизни пациента и так далее. Но в любом случае оставлять пациента один на один с бедой нельзя и помогать ему нужно всеми современными средствами. Гомеопатия в их числе.

Источник: http://rg.ru/2015/10/16/gomeopatiya.html

Добавлено спустя     1 минуту   17 секунд:
Добавлено спустя       56 секунд:
Ну, это же рекламный текст, да?

Неактивен

 

#137 2015-10-20 03:34:16

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Жулье на марше

Неактивен

 

#138 2015-10-26 11:39:41

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Открытое письмо медицинских журналистов главному редактору «Российской газеты»

Открытое письмо медицинских журналистов главному редактору «Российской газеты» Фронину В.А. в связи с публикацией статьи «Швейцария нам указ?»

Уважаемый Владислав Александрович!

15 октября на сайте «Российской газеты» в рубрике «Опыт» был опубликован материал Ирины Краснопольской «Швейцария нам указ?» http://rg.ru/2015/10/16/gomeopatiya.html
Мы, журналисты, пишущие в российских СМИ о медицине и здравоохранении, считаем, что публикация противоречит этическим и профессиональным нормам освещения этой сложной темы.

Достижения онкологии в последние два десятилетия связаны с новыми технологиями лечения и с ранней диагностикой. Об этом, в том числе и о работе российских онкологов, мы неоднократно писали, основываясь на экспертных оценках врачей. Время – критический фактор для онкологических пациентов. Чем раньше такой больной попадет к специалисту, тем больше у него шансов победить болезнь. На ранних стадиях успех лечения некоторых онкозаболеваний достигает 98%. Именно поэтому так важно не откладывать меры борьбы с болезнью. Между тем, диагноз «злокачественная опухоль» — самый страшный диагноз для большинства людей. И сам пациент, и его родственники находятся в состоянии аффекта, когда снижается критичность восприятия: часто они готовы поверить в любую альтернативную методику.

Такую альтернативу им очень настойчиво предлагает в статье «Швейцария нам указ?» официальное издание Правительства РФ. Противопоставляя гомеопатию и официальную медицину, автор статьи дает подчеркнуто эмоциональные оценки. Операция по удалению опухоли преподносится как «калечащая» и «уродующая», а гомеопатическое вмешательство оценивается как безопасная и эффективная альтернатива.

Текст содержит ряд неточностей, которые – в таком изложении – безосновательно свидетельствуют в пользу гомеопатии. Так, во врезе статьи гомеопатия называется «одной из древнейших областей врачевания», что не соответствует действительности. Метод имеет вполне конкретную и не очень отдаленную дату рождения – 1796 год (тогда в медицинском журнале Гуфеланда впервые была опубликована статья Христиана Фридриха Самуэля Ганемана, основоположника гомеопатии http://www.nkj.ru/archive/articles/9319/).

В статье упоминается государственный статус гомеопатии в Швейцарии, что также неверно. Метод действительно включен в базовую медицинскую страховку в этой стране, однако никакого государственного статуса у него нет. За включение гомеопатии в страховку проголосовало население Швейцарии на одном из референдумов. Однако государственные структуры и профессиональные медицинские организации настояли на том, что это будет лишь временной мерой. Они выступают за проведение обязательных независимых исследований эффективности и безопасности гомеопатии (https://www.sciencebasedmedicine.org/th … omeopathy/).

В целом в мире наблюдается противоположная тенденция — постепенное выведение гомеопатии из списков методик, финансируемых государственными системами здравоохранения. Так, несмотря на традиции и мощнейшую поддержку, в том числе со стороны королевской семьи, гомеопатическое лечение больше нельзя получить в системе Национальной службы здравоохранения (NHS) Великобритании (http://www.nhs.uk/Conditions/homeopathy … #available).

Более того: весь «международный опыт гомеопатического лечения», о котором говорится в статье Ирины Краснопольской, на деле сводится к признанию специалистами того факта, что гомеопатия построена исключительно на эффекте плацебо (https://www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/f … 140407.pdf), а плацебо неприменимо в онкологии (http://jnci.oxfordjournals.org/content/95/1/19.full).

Таким образом, безосновательно агитируя за гомеопатическое лечение онкозаболеваний, автор статьи и издание, публикующее материал, снижают шансы пациента на выздоровление. Поверив ложным заявлениям об эффективности альтернативного метода, больной в каких-то случаях может даже отказаться от средств официальной медицины. Считаем, что это неприемлемо. Хотим напомнить о необходимости проверять публикуемую информацию. Это особенно важно, когда речь идет о такой важной сфере, как здоровье человека. Здесь, как и в практике врача, уместен принцип «Не навреди».

Чтобы уменьшить безусловный вред, нанесенный статьей «Швейцария нам указ?», просим убрать эту публикацию с сайта «Российской газеты». Предлагаем также разместить в издании интервью с одним из ведущих российских онкологов об опасностях необоснованного применения методов альтернативной медицины для лечения онкобольных. Если по какой-то причине такое интервью будет затруднительно подготовить силами журналистов «Российской газеты», мы готовы оказать любую помощь.
http://alla-astakhova.ru/gomeopatia/

Неактивен

 

#139 2015-11-03 10:54:05

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Неактивен

 

#140 2015-11-03 16:25:25

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Росздравнадзор просит сообщать о конкретных случаях неэффективности дженериков

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения предложила Российскому онкологическому научному центру им. Блохина направлять информацию о неэффективности и побочных действиях конкретных препаратов. Таким образом в ведомстве прокомментировали требование российских онкологов прекратить лечение дженериками детей с раком.

Росздравнадзор вслед за главой Минздрава Вероникой Скворцовой прокомментировал появившуюся в СМИ информацию о том, что воспроизведенные препараты менее эффективны для лечения онкологических заболеваний у детей по сравнению с оригинальными.

Напомним, информация в СМИ появилась после принятия резолюции Съезда детских онкологов России. В ней сделаны выводы о недостаточной эффективности и высоком риске развития побочных реакций при применении дженериков. Свои опасения по поводу качества дженериков журналистам также высказал замдиректора Российского онкологического научного центра им. Блохина Сергей Тюляндин.

В Росздравнадзоре заметили, что клиники могут с помощью автоматизированной системы направить чиновникам извещение о побочном действии, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта лекарства. Однако в систему «Фармаконадзор» не поступали сведения о низком качестве дженериков от подразделений РОНЦ им. Блохина Минздрава России, «который является ведущим медицинским центром по онкологии».

Росздравнадзор направил письмо в НИИ Детской онкологии и гематологии центра им. Н.Н. Блохина с предложением сообщить о конкретных эпизодах неэффективности при применении определенных лекарств.

В пресс-службе ведомства также заявили, что производственный филиал РОНЦ им. Блохина «Наукопрофи» также производит противоопухолевые препараты, в том числе дженерики. Замечаний к качеству и эффективности этих препаратов не было.

© Доктор Питер

Неактивен

 

#141 2015-11-06 13:19:25

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Минздрав прокомментировал запрет на критику начальства врачами

Установление такого запрета в этическом кодексе врачей Забайкальского края не основано на праве и не может быть реализовано, заявил директор департамента Минздрава РФ Олег Салагай.

Представители министерства здравоохранения решили прокомментировать информацию, появившуюся вчера в СМИ. Напомним, в Забайкальском крае было предложено принять этический кодекс врачей, предусматривающий запрет на критические замечания в адрес медицинских организаций и их руководства. В Минздраве между тем заметили, что в соответствии с конституцией каждому гарантируется свобода мысли и слова.

- При этом согласно статье 55 Конституции РФ права и свободы человека могут быть ограничены федеральным законом и только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства, - заявил директор Департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава России Олег Салагай.

По его словам, запрет на критику руководства клиники и чиновников сферы здравоохранения не соответствует нормам права и поэтому не может быть реализован.

- Более того, нельзя забывать, что критические высказывания, несмотря на то, что они могут быть неприятны отдельным лицам, нередко играют очень важную роль в плане получения объективной информации "с мест" и точечного решения реальных проблем, волнующих и медиков, и пациентов, - добавили в Минздраве.

© Доктор Питер

Неактивен

 

#142 2015-11-09 14:42:19

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

В нижегородской больнице перестали принимать «бесплатных» пациентов
В Нижнем Новгороде в одной из больниц перестали госпитализировать пациентов по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Медики объясняют отказ тем, что выделенные на 2015 год деньги израсходованы.
В Нижнем Новгороде в одной из больниц перестали госпитализировать пациентов по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Медики объясняют отказ тем, что выделенные на 2015 год деньги израсходованы.
По данным портала NN.ru, такая ситуация сложилась в Городской клинической больнице №3. 

Пациенты, которые уже проходят лечение в ГКБ №3 его закончат, однако новых уже принимать больница не будет.

Журналистка Ирина Славина в своем Facebook сообщила, что, по словам врачей, с 2013 года медучреждению сокращают количество коечных мест и объем государственного заказа. Это одна из причин бедственного положения медучреждения. Решением проблемы чиновники считают оказание медицинских услуг на платной основе.

С 1990 года на базе больницы работает Нижегородский гериатрический центр - единственное в области специализированное учреждение для обследования и лечения пожилых больных. Ветеран Великой Отечественной войны, 92-летний нижегородец Николай Александрович Скородумов сообщил, что теперь врачи принимают пациентов только платно, хотя раньше такого никогда не случалось.

Власти области ситуацию с отказом врачей бесплатно лечить пациентов пока не прокомментировали.

В проекте бюджета Нижегородской области отмечается, что в 2016 году расходы на здравоохранение сократятся на 8,5% - до 20,7 млрд рублей. Большая часть средств (11,2 млрд рублей) выделяется на «совершенствование системы территориального планирования здравоохранения».
http://og.ru/society/2015/11/09/v-nizhe … -pacientov

Неактивен

 

#143 2015-11-10 17:01:48

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Информация Минздрава России о ситуации в Городской клинической больнице №3 Нижнего Новгорода
В связи с появлением в СМИ информации о проблемах с получением бесплатной медицинской помощи в Городской клинической больнице №3 г. Нижнего Новгорода Министром здравоохранения РФ Вероникой Скворцовой дано поручение Федеральному фонду обязательного медицинского страхования и Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения провести проверку по данному факту.

Вместе с тем, необходимо отметить, что региональным министерством здравоохранения уже принято решение об увеличении объемов госпитализаций для данного учреждения еще на 300 законченных случаев. В случае необходимости данные объемы будут дополнительно скорректированы.

Больница продолжает работу в обычном режиме, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов
http://www.rosminzdrav.ru/news/2015/11/ … -novgoroda

Неактивен

 

#144 2015-11-10 19:07:52

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Чип и дейл спешат на помощь!!!

Неактивен

 

#145 2015-11-11 15:54:22

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Танцы на костях
Скандальная ситуация в Ставрополье, где одновременно были захоронены младенцы, рожденные мертвыми в течение прошлого и этого года, дала пищу для богатой фантазии парламентариев. Депутат со стажем, а ныне член Совета Федерации Елена Мизулина даже потребовала парламентского расследования, заподозрив, что у младенцев, выкраденных у рожениц, были изъяты органы. При этом ни самой поклоннице «теории заговора», ни ее коллегам не пришло в голову пересмотреть действующий закон о погребении, а также правоприменительную практику и ее финансирование.

Ставропольский скандал
Несколько дней назад на Воскресенском кладбище Ставрополя было обнаружено массовое захоронение детей 2014-2015 годов рождения – там сразу появилось 13 свежих детских могил с одной датой смерти: 2 октября. Вскоре выяснилось, что могилы принадлежат рожденным мертвыми в разное время младенцам, а указанное на надмогильных табличках число – дата их захоронения, которую указал, не подумав о последствиях, подрядчик, выполнявший погребение.

В региональном Минздраве заявили, что родители часто не забирают тела мертворожденных детей. Губернатор Ставрополья Владимир Владимиров жестко раскритиковал работу проводившего захоронение бюро ритуальных услуг. Но вопрос, почему тела детей более полутора лет не предавали земле, так и остался без ответа.

На данный момент установлены родители мертворожденных детей, сообщило в среду ГТРК «Ставрополье». «Это необходимо для установления обстоятельств рождения детей и уточнения информации о том, действительно ли родители отказывались от их захоронения», – сказала в эфире телеканала помощник руководителя краевого управления СКР Алла Козырецкая.

Сенсация от Мизулиной
Скандальная новость моментально разнеслась по всей стране. Причем самые абсурдные версии произошедшего прозвучали не на интернет-форумах, а с высоких трибун. «Ситуация эта вопиющая, – заявила Мизулина. – Неизвестно, были ли оформлены отказы родителей от тел этих детей. Нужно срочно выяснить, изымались ли органы для трансплантации, не ставились ли на этих детях опыты. История требует тщательного расследования, к расследованию нужно привлечь депутатов».

Кроме кражи органов, сенатор заподозрила медиков и в финансовых махинациях: «Государство выделяет деньги на отдельное погребение младенца. Куда пошли эти деньги, если дети были похоронены массово?». Официальный ответ на этот вопрос даст следствие – в Ставрополь прибыли следователи и криминалисты Главного следственного управления СКР по СКФО, и материалы проверки уже переданы из следственного отдела по Промышленному району Ставрополя в отдел по расследованию особо важных дел.

8 ноября на городском кладбище Ставрополя было обнаружено массовое захоронение детей 2014-2015 годов рождения. Судя по всему, дети были похоронены 2 октября. По предварительным данным, в 13 могилах находятся тела детей, родившихся мертвыми в Ставропольском краевом клиническом перинатальном центре в 2014-2015 годах.
«МедНовости» расспросили медиков и представителей похоронной отрасли, как обстоят дела с захоронением невостребованных тел и что они думают о конспирологической версии Мизулиной.

«Правда» жизни и смерти
Но еще раньше об этом заговорили наши читатели-медики, оставившие свои комментарии под новостью о ставропольской находке. Вот некоторые из них:

– «Государство выделяет деньги на погребение» – выделяет, но ужасно смешные. Похоронить  на них невозможно. В больницах женский персонал, копать могилы они не будут. Нанять людей со стороны – сложно. Остается один путь – заключить договор с кладбищем. Этот договор надо проводить через систему – госзаказ. Понятно, что на один трупик и 800 рублей никто договор заключать не будет. Вот и прикапливают трупики в морге, чтобы потом, когда их наберется достаточное количество, одномоментно все работы и выполнить. Благо, трупики детей маленькие, можно хранить в одной ячейке холодильника морга. К концу года хоронят, чтобы на следующий год финансы не перетаскивать».

– «Если больница взрослая, старшая медсестра изыскивает (уворовывает у пациентов, при активном закрывании глаз зав. отделением, и зам.главного) 2 литра спирта, предлагает их имеющимся в отделении мужикам ханыгистого типа, и они роют могилку. Картонный гроб – 700 рублей, минимальный столбик (крест) с именем и фамилией – 600 рублей. Как, видите, в цену 800 рублей уже не укладываемся. На недостающую сумму выписывается материальная помощь сотруднику, который не сольет, и он, получив деньги, тут же отдает их старшей, чтобы она заплатила за столбик налом. Транспорт – больничный уазик, на котором еду возят. Недавно 3 бомжей хоронили, 5 месяцев лежали в морге, думали, может кто заберет. Правда жизни».

– «Там наверху не понимают, что люди тоже умирают и не всех их хоронят, как депутатов».

«Чтобы сказать такую ересь, надо быть полностью лишенным логического мышления»
«В начале 90-х, когда я еще студенткой была на практике в роддоме, я стала свидетелем похожей истории, – рассказала «МедНовостям» педиатр одной из подмосковных больниц. – У женщины был поздний выкидыш, и мертвого ребенка они с мужем не забрали. И тогда старшая сестра отделения взяла бутылку водки из собственных запасов и отдала ее человеку, согласившемуся помочь решить эту проблему. Он отнес младенца на кладбище и подхоронил в какую-то могилу. Сейчас не многое изменилось. Госслужбы этим заниматься не хотят, денег не выделяют, и больницы вынуждены выкручиваться, как могут. Думаю, что ставропольская история из той же серии. Младенцы лежали в морге в холодильнике, пока не нашлись деньги, или не сменился кто-то из принимающих решение сотрудников».

Что касается предположения Мизулиной о краже органов, то, по мнению педиатра, «чтобы говорить такую ересь, надо быть полностью лишенным логического мышления». «Еще можно было бы понять, если бы речь шла о похищении живого ребенка, но кому нужны несозревшие органы? – считает врач. – Ведь у этих младенцев органы еще не созрели. Даже если взять систему кровообращения, она функционирует по-другому: там есть дополнительные магистрали, которых нет у взрослых. Я не знаю, кто эта депутат по образованию, но чтобы понимать такие вещи, достаточно логического мышления».

«Слово «оптимизировать» в нашей стране происходит от корня «опт»»
В специализированных изданиях судмедэксперты со всей страны регулярно поднимают проблему погребения невостребованных тел. Статья 12 федерального закона №8-ФЗ «О погребении и похоронном деле» регламентирует условия и механизм погребения невостребованных тел, а статья 26 – источники финансирования. Погребение должно осуществляться специализированной службой за средства регионального и местного бюджетов. Но на практике на местах эти вопросы решаются по-разному, в зависимости от экономического положения региона и степени понимания проблемы его руководством. Там, где это возложено на плечи судебно-медицинской службы, в условиях недофинансирования, невостребованные трупы месяцами лежат в моргах. Что, кроме всего прочего, является грубым нарушением санитарно-эпидемиологических норм.

Возмущаются таким положением дел и представители похоронной отрасли. По мнению председателя профсоюза работников ритуальных служб Антона Авдеева, «разгильдяйство» ставропольского подрядчика невольно выявило проблему, с которой сталкиваются по всей стране.

«Слово «оптимизировать» в нашей стране происходит от корня «опт», вот и хоронят людей уже, прости господи, «оптом», – мрачно шутит Авдеев. – В моргах невостребованные тела умерших собирают в течение года, потому что на похороны каждого нет денег. Это же логистика, транспорт, рабочие руки. По закону, каждому россиянину, включая мертворожденных детей (появившихся на свет в результате беременности, длившейся более 196 дней), положена дотация на погребение. Если хоронить человека некому, то на эти средства государство должно обеспечить гарантированный набор: гроб, транспорт, принадлежности и само погребение».

По словам Авдеева, недавно на конференции «Некрополь» были озвучены данные о том, что даже по сравнению с советским временем похоронная отрасль недофинансирована в 10 раз. А самое большое пособие на погребение, в несколько раз превышающее размер среднероссийской дотации, установлено в Москве и составляет 16227  рублей. При этом самые скромные похороны в столице обходятся в 10 раз дороже. «Поэтому даже в Москве, где этими вопросами занимаются муниципальные учреждения, выглядит все очень печально, – говорит Авдеев. – Вот на что следовало бы обратить внимание Совету Федерации. Нам нужен государственный проект, связанный с погребением и местами захоронений. Потому что в традиционной системе ценностей вопрос жизни, смерти, погребения, захоронения является фундаментальным. И если страна заявляет, что придерживается такой системы ценностей, то достойный гражданский обряд похорон должен быть обеспечен для всех без исключения».

«Решения родителей в этот момент неадекватны»
По мнению президента «Лиги пациентов» Александра Саверского, ставропольская история должна подстегнуть депутатов и к правовому урегулированию взаимоотношений между медиками и родителями погибших новорожденных. «Эта проблема находится в сером промежутке регулирования, поэтому вопрос, куда деваются не похороненные родителями дети – тайна за семью печатями, – считает эксперт. – По нашей практике я знаю, что решения родителей в этот момент неадекватны. Люди, потрясенные потерей ребенка, не отдают себе отчета в своих действиях, а потом очень жалеют, что не провели вскрытие, не похоронили. А врачи не очень стремятся делать по понятной причине – «нет человека, нет проблемы». И стараются, чтобы родители не забирали тело, и не исследовали его. Поэтому нужно какое-то объективирование этого процесса. Возможно, стоит установить какой-то срок, в течение которого ребенок находится в морге, допустим, две недели. А родители должны знать, что это время дано им на то, чтобы немного прийти в себя и подумать».
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … 47funeral/

Отредактированно Anna (2015-11-13 09:58:50)

Неактивен

 

#146 2015-11-13 09:59:43

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Сословное здравоохранение неэффективно
Независимые эксперты Андрей Рагозин и Наталья Кравченко о том, что медицине нужно избавиться от ведомственного наследия
Здравоохранению России не хватает денег на выполнение медицинских гарантий государства – под этим лозунгом, с одной стороны, звучат обвинения правительства в «антинародности», с другой – разрабатываются нелепые с точки зрения мирового опыта схемы из противоречащих друг другу коммерческих и социальных, бюджетных и страховых подходов, ведущих к росту платности и сокращению доступности медицинской помощи населению.

Однако статистика свидетельствует, что на самом деле ресурсов хватает, но используются они крайне неэффективно: в этом легко убедиться, сравнив Россию со странами с сопоставимыми расходами на медицину (см. таблицу 1). Более того, расходы нашей страны (в процентах ВВП) вполне сопоставимы даже с расходами лидеров топ-10 рейтинга Bloomberg – Южной Кореи и Израиля (соответственно 5-е и 7-е места, см. таблицу 2).

Поэтому с учетом мирового опыта наши расходы на здравоохранение вполне достаточны и соответствуют возможностям экономики – заметим, что в абсолютном выражении за последние 15 лет они выросли примерно в 4 раза. Почему же так невелика отдача?

В основе низкой эффективности всегда лежит плохое управление, главная причина которого в нашей отрасли – сословный характер здравоохранения как в СССР, так и сейчас в России. В отличие от всех развитых и многих развивающихся стран наша страна вошла в XXI в., так и не создав национальной системы здравоохранения. Россия не только не устранила, но развила уродливое наследство советской командно-административной системы в виде ведомственной и госкорпоративной медицины (оплачиваемой, кстати, по бюджетному принципу), причудливо объединив в этом вопросе и либералов-рыночников, и государственников-патриотов.

В советском обществе, объявившем своей целью уничтожение денег, мотивация элиты «спецмедициной», возможно, имела некий смысл (хотя бы часть населения должна была почувствовать осязаемость коммунизма). Однако в СССР правила номенклатуры жестко регламентировали круг имеющих право пользования спецбольницами. А сейчас в России любая уважающая себя госструктура считает необходимым обеспечить работников и членов их семей «своими» поликлиниками, больницами и санаториями или за счет бюджета оплачивать им лечение или добровольное медицинское страхование. При этом все пользующиеся этой привилегией (кроме военнослужащих) сохраняют право на получение помощи в рамках обязательного страхования, и для этого есть причины. Ни одна ведомственная система не может обеспечить полный цикл помощи, тем более гарантировать ее по всей территории страны. Многие «ведомственные» ЛПУ подобны ласковому теляти, сосущему двух маток: за одно и то же обращение получают деньги и по линии бюджета, и по линии ОМС, находя тысячу причин уклониться от приема застрахованных по ОМС «с улицы».

С одной стороны, общий размер как прямых, так и косвенных государственных затрат на эту «сословную» привилегию никому не известен. Они зачастую рассыпаны и замаскированы в бюджетах всех уровней и госкорпораций под ничего не говорящими общими статьями. Поэтому реальные государственные расходы на здравоохранение в России можно смело увеличить еще минимум на 1% ВВП. Закрытость этого сектора и отсутствие даже формального контроля за эффективностью его расходов со стороны государства, системы ОМС и общества заставляет предположить широкие возможности для злоупотреблений.

С другой стороны, эффективное управление здравоохранением требует, чтобы управляющие, управляемые и потребители находились в общей реальности, т. е. имели одинаковое личное восприятие ситуации. Это звучит банально, но без обратной связи любая неустойчивая система обречена на хаос – что мы и видим в здравоохранении России все эти годы. Отсутствие этой общей реальности бросалось в глаза во время недавнего форума Общероссийского народного фронта: с одной стороны – тревога и оценка ситуации с охраной здоровья как близкой к катастрофе, с другой – сытая уверенность, что по цифрам все в порядке. Никто из оптимистов, однако, не привел в защиту своей позиции простой и доходчивый аргумент: «Я и моя семья много лет лечимся в обычной городской поликлинике такой-то по полису ОМС, и нас все устраивает. Я не возражаю, чтобы вы проверили это и убедились сами: система работает».

В отличие от России во всех без исключения развитых странах здравоохранение является не сословным, а общенациональным. Это значит, что нет оплачиваемых из общественных фондов альтернативных медицинских систем для элиты, а для людей с высокими доходами и/или запросами работает сектор платной медицины и частного страхования. Все или платят за себя сами, или пользуются одинаковым гарантированным объемом помощи в общедоступных лечебных учреждениях. Единственное исключение – военная медицина, которая обычно лечит и главу государства как главнокомандующего. И это не популизм, а здравый смысл: данный подход создает мощную систему эффективных обратных связей, ускоряет обнаружение ошибок и решение проблем, объединяет нацию в борьбе за доступность и качество медицинской помощи, превращает здравоохранение в объект общего внимания, заботы и национальной гордости.

Пример. Отец Эньюрина Бивена, министра здравоохранения Великобритании в правительстве Клемента Эттли, был шахтером и умирал от силикоза легких, не в состоянии платить за медицинскую помощь – тогда в стране работала классическая страховая бисмарковская модель, не предусматривавшая страхования неработающего населения. Простое ли совпадение, что именно Бивен смог создать национальную службу здравоохранения Великобритании, первую бюджетную модель западного типа? А ведь в условиях правового государства ему было труднее, чем Николаю Семашко, которому помогала большевистская диктатура, – Бивен не командовал, а договаривался и мог быть снят с должности на ближайших же выборах. И каков результат его работы? В отличие от «модели Семашко» (мотивационным стержнем которой была командно-административная система) построенные на договорных отношениях и экономической мотивации бюджетные модели здравоохранения Великобритании и многих развитых стран благополучно существуют и поныне, демонстрируя более высокую эффективность и обходясь ощутимо дешевле по сравнению со «страховой» моделью (см. таблицу 3).

Известно, что высококлассная элитная медицина всегда стоит на широких плечах качественной и эффективной массовой медицинской помощи. Вышеупомянутые Южная Корея и Израиль расходуют относительно немного на свои действительно передовые системы здравоохранения благодаря масштабному медицинскому туризму, ставшему, однако, возможным в условиях отлично организованной общедоступной помощи. В России падение качества помощи даже ведомственной медицины давно стало реальностью. Поэтому в рамках ДМС и платных услуг россияне покупают не услуги более высокого качества, а просто нормальную (или близкую к нормальной) медицину, а даже самые патриотически настроенные представители элиты предпочитают лечиться за рубежом – порочный круг замкнулся. Другой пример: пока низкая доступность обезболивания для онкобольных не стала причиной известных трагических случаев с представителями элиты, для работников Минздрава (пользующихся собственными ведомственными клиниками) этой проблемы практически не существовало.

Поэтому, пока здравоохранение в России не станет общенациональным и в его развитии не будут заинтересованы группы населения «с правом голоса», пока элита не осознает растущие риски для нее самой, пока ведомственные больницы (кроме военных) не станут общедоступными (полностью включатся в систему ОМС) или будут приватизированы (дав толчок стагнирующему рынку ДМС и въездному медицинскому туризму), все разговоры о росте эффективности российской медицины останутся пустым звуком.

В дореволюционной России был обычай: инженер вместе со строителями становился под мост, который они построили, когда проходил первый поезд. Сейчас те, кто руководит проектированием и строительством российского моста здравоохранения, в отличие от пассажиров в поезде ничем не рискуют.
http://www.vedomosti.ru/opinion/article … oohranenie

Неактивен

 

#147 2015-11-25 15:30:14

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

В России скрывают случаи заражения внутрибольничными инфекциями

По официальной статистике в России растет число внутрибольничных инфекций — в 2014 году зарегистрировано более 24 тысяч случаев. Однако на самом деле пострадавших может быть в сто раз больше — в больницах не могут диагностировать случаи заражения или скрывают их под другими диагнозами.

За последние несколько лет заражение внутрибольничными инфекциями в России выросло на треть — в прошлом году было зарегистрировано 24380 таких случаев, в основном в хирургических и акушерских стационарах. Это менее 1 случая на 1 тысячу госпитализированных пациентов. Однако в реальности каждый год не менее 2,5 млн человек заражаются такими инфекциями, заявила начальник отдела надзора за лечебно-профилактическими учреждениями Роспотребнадзора Елена Игонина. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, занимают 10-е место среди причин смертности в России.

Почему нет истинных данных об инфицировании в больницах? Потому что трудно организовать их достоверный учет. Во-первых, за последние 10 лет лучше выявлять внутрибольничные инфекции так и не научились. Во-вторых, многое указывает на то, что медучреждения скрывают случаи заражения. Например, за последние 5 лет заболеваемость новорожденных ИСМП в легких формах снизилась на 13%, при этом заболеваемость генерализованными формами выросла на 15,6%, в том числе в 2 раза в случае с сепсисом. Эти цифры указывают на недоучет заболеваемости в больницах и на отсутствие должных противоэпидемических мер. Очевидно, что в случае с новорожденными внутрибольничные инфекции скрываются под диагнозом «внутриутробные инфекции». Елена Игонина отмечает, что все это указывает на эпидемическое неблагополучие во многих роддомах.

В клиниках регистрируются крупные вспышки инфекционных заболеваний — получается, что медучреждения не готовы вовремя реагировать на появление опасности. Инфекции выявляются слишком поздно, должный дезинфекционный и стерилизационный режим отсутствует, а врачи оказываются непривитыми. 

- Вызывает недоумение отношение работников к профилактический иммунизации, — сказала Игонина. — Несмотря на то, что медики являются группой риска, среди них довольно много непривитых, а следовательно, восприимчивых к инфекции, в частности к заболеванию корью. В 2013 году заболели 92 медработника, 2014 году — 126.

В последние годы снова стало актуальным заражение пациентов медучреждений ВИЧ, в том числе при гемотрансфузии (переливание крови). С 2008 года по сентябрь 2015 года было зарегистрировано 34 очага внутрибольничной ВИЧ-инфекции, пострадали 39 человек.

Мониторинг Роспотребнадзора показал, что риск внутрибольничных заражений остается достаточно высоким, надзор за инфекциями неэффективным, а клиники не способны своевременно выявить признаки распространения инфекции.

© Доктор Питер

Неактивен

 

#148 2015-12-08 15:46:28

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

«В такой «круговой поруке» рядовой врач всегда останется крайним»
В стране набирает обороты очередная кампанейщина. Минздрав, ФОМС и местные медицинские чиновники наконец  увидели в подведомственной сфере фальсификации, о катастрофическом масштабе которых уже много лет говорят эксперты, СМИ и даже Росздравнадзор.
Лед тронулся
Помог прозреть чиновникам развернувшийся в соцсетях флешмоб. После того, как Московский фонд ОМС (МГФОМС) в сентябре 2015 года открыл на своем сайте доступ для горожан к «личному кабинету застрахованного», они увидели там сведения о якобы пройденной диспансеризации, полученных прививках и другой медпомощи, которых в действительности не было.  Москвичи начали массово выкладывать информацию о «полученных» услугах, а «Новая газета» призвала их присылать сведения о приписках и объявила о начале расследования.

В пресс-службе городского департамента здравоохранения заявили, что такое расследование уже ведется: чиновники работают с обращениями граждан, используя сервис «Личный кабинет» на сайте ФОМС, и проверяют все обращения по поводу приписок. А сама эта опция как раз и была создана для того, чтобы граждане могли контролировать оказанные им услуги. Поручила проверить эту информацию федеральному фонду ОМС и министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.
Вероника Скворцова, министр здравоохранения РФ, поручила федеральному фонду обязательного медицинского страхования (ОМС) проверить информацию о приписках пациентам фальшивых процедур. Об этом сообщил директор департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава РФ Олег Салагай. Фонд в свою очередь обещал разобраться с фактами врачебных приписок.
Между тем, жалобы людей на случайно обнаруженные в своих медкартах (которые в поликлиниках стараются не давать на руки) приписки о вызове неотложки, посещениях врачей и пройденной диспансеризации  начались не сегодня.  А в апреле 2015 года о массовых приписках, обнаруженных  в ходе проводившегося 2013-2014 году мониторинга реализации программы диспансеризации, заявил Росздравнадзор. Обращавшиеся в ведомство граждане жаловались на то, что диспансеризация проводится «для галочки», медики – на фальсификацию данных. 

Появились даже первые прецеденты судебных разбирательств. Правда, «стрелочниками» оказались не руководители ЛПУ и департаментов, а рядовые врачи. Так, на днях в Копейске Челябинской области был вынесен приговор (1 год лишения свободы условно) врачу-терапевту, признанному виновным в мошенничестве при оформлении диспансеризации пациентов (ч.3 ст. 159 УК РФ). Как установил суд, «ложные сведения о прохождении диспансеризации» врач вносила с целью получения стимулирующих выплат в размере чуть более 2 тыс. рублей.

«Считаю, что приписки – это преступление»

Но этот случай скорее исключение, гораздо чаще дела о приписках «замыливаются» в самих медучреждениях, или разваливаются в следственных инстанциях.  Как, например, произошло в столичном Центре паллиативной медицины (ЦПМ), Совет трудового коллектива которого заявил о фальсификациях документов о патронаже на дому тяжелых больных, даже не знавших о существовании такого центра. На запрос о расследовании злоупотреблений в ЦПМ, поступивший в прокуратуру в начале октября, до сих пор никакой реакции не последовало. А в самом ЦПМ поднявшего этот вопрос врача Ольгу Демичеву, по ее словам, обвинили в клевете и сейчас всячески «прессуют».

Отметки о несуществовавших визитах к пациентам в журнале выездов и записи в медкартах вносила сначала сама заведующая отделением выездной патронажной службы, а затем это было велено делать и медсестрам, рассказала Демичева. «Руководство сейчас требует от людей приписок не столько ради дополнительной прибыли, сколько для создания такой «круговой поруки», в которой врач всегда останется крайним», – прокомментировала Демичева историю копейского врача. Но в целом, ее удивляет, когда врачи и медсестры оправдываются тем, что их «заставили».

«Что значит «заставили», под дулом пистолета, письменным указом? – говорит она. – Я столкнулась с такими циничными приписками патронажных визитов у онкобольных в нашем Центре паллиативной медицины. И считаю, что это – преступление. Когда врач пишет в карте больного, что осматривал его, оценил состояние, назначил лечение, а, по факту, этот конкретный живой человек со своими проблемами, своей болью остался без помощи. И отвечать должен не тот, кто толкнул к припискам (против него улики не найдут), а тот, кто последовал этому (как правило, устному) указанию. В этот самый момент он перестал быть врачом. Он стал жуликом».

Эволюция приписок

Все это так. Но человек слаб, а, как говорил классик, «бытие определяет сознание». Применительно к ситуации с приписками – врач приспосабливается к обстоятельствам, подстраиваясь под систему. А система эволюционирует так, что фальсификации все больше становятся ее неотъемлемой частью.

Так, в 90-е годы большинство фальсификаций касалось прививок.  Чтобы выполнять план и не портить статистику в условиях массовых отказов от прививок сотрудники многих поликлиник, не видя в этом особого криминала, делали соответствующие записи в картах, а вакцину выливали в раковину. (Аукнулось это через десять лет вспышками кори, краснухи и других заболеваний).

Позже появились  сведения о приписках и подлоге медицинской документации с целью получения и реализации «на стороне» дорогостоящих лекарств. Еще одним видом фальсификации стало сокрытие тяжелого диагноза, позволяющего претендовать на инвалидность. Руководители ЛПУ объясняли врачам, что у государства нет денег, и поэтому мелкоочаговый инфаркт должен оформляться, как приступ тяжелой стенокардии.

С введением системы ОМС всегда еле сводившие концы с концами ЛПУ начали приписывать «объемы». Как только было объявлено, что поликлиника будет получать деньги за оказанные услуги – их число моментально увеличилось. Врачи жаловались, что главным лицом в поликлинике  стал замглавврача по экономике, требующий в случае малой нагрузки приписывать дополнительных пациентов и наказывающий за не полностью заполненные  листки условно-тарификационных единиц (то, за что платила страховая компания).  В итоге, стало проще просто взять любую амбулаторную карту и  оформить не проведенный прием.

Еще больше ситуация обострилась к 2009 году, когда в стране отменили единую тарифную сетку (ЕТС) оплаты труда бюджетников и внедрили новую систему, по которой большая часть зарплаты состояла из так называемых «стимулирующих выплат». Чтобы просто сохранить старую зарплату, врачи должны были «постараться».  Их призывали больше принимать (то есть приписывать) больных, не забывать направлять их поголовно на УЗИ и анализы, а посещения больных, пришедших на прием первый раз записывать как вызовы на дом. И таких ухищрений было множество. Например, при медосмотре в школе педиатрам «рекомендовалось» у каждого ребенка находить какое-либо заболевание: страховые компании за здоровых детей не платят.

Будучи не в силах справиться с такой ситуаций, власти пошли на радикальные меры – перевели на противоречащее страховым принципам подушевое финансирование сначала амбулаторную сеть, а потом и скорую помощь. Но и это не спасло: у поликлиник остался план по посещениям неотложки, возможность манипуляций с «неприкрепленным контингентом», а профилактическая работа и программа диспансеризации и вовсе имеют отдельное, не имеющее отношение к «подушевику» финансирование.

По пути наименьшего сопротивления

Еще сложнее оказалось бороться с приписками в больницах. «Есть болезни с дорогим тарифом и не очень, – рассказывал ранее журналистам заммэра Москвы Леонид Печатников. – Вот привозят, например, человека с воспалением легких, а записываютему инфаркт, который оплачивается по более высокому тарифу. В итоге за месяц может поступить в больницу 20 человек с инфарктом, а выписаться 200. Это чистой воды махинация, чтобы получить со страховых компаний больше денег».

Последние надежды лишить смысла приписки в больницах были связаны с переходом на расчеты на основе КСГ (клинико-статистических групп, в которые внесены близкие по затратности лечения патологии). При такой системе за лечение пациента с определенным диагнозом больница получает усредненную оплату «за законченный случай» госпитализации. Однако, пилотный проект в Свердловской области показал, что приписки никуда не делись, а вновь «эволюционировали». Более того, уже по итогам восьми месяцев года все лимиты были исчерпаны, а счета больниц превысили плановые годовые показатели на полмиллиарда рублей. Страховщики во всем обвинили медиков, которые занимались приписками и «утяжеляли» диагнозы.

По словам президента Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе Алексея Старченко, переход на КСГ позволил заниматься приписками с еще большим размахом. «Это не те приписки, которые были раньше, когда приписывали больных, заводили «левые» карты, – объяснил эксперт. – Это даже не истинные приписки, а манипулирования со стоимостью и с койкой, для которых теперь появились экономические условия». Позволяет получать незаработанные деньги недобросовестным руководителям и форма отчетной документации: в реестр оказанной медпомощи вносится просто номер КСГ, и в случае чего, его подмену можно свалить на сбой компьютера.

Депутат Госдумы, онколог Лариса Фечина считает, что основная причина случившегося в регионе заключается не в недобросовестности медиков, а в системе финансирования медорганизаций и расчетов с ними за пролеченных больных. По ее словам, КСГ и коэффициенты затратоемкости (индекс, на который умножается базовый тариф), которые используются сейчас ФФОМСом, носят очень приблизительный характер. А нынешние тарифы, по которым оплачивается каждый отдельный случай лечения, взяты практически с потолка. Независимо от того, сколько больница вкладывает денег в лечение пациента, коль заболевание попало в КСГ с низким коэффициентом затратоемкости, адекватно оплачено оно не будет. Чтобы как-то вписаться в объемы израсходованных средств и не обанкротиться, некоторые медорганизации и пошли по пути наименьшего сопротивления, начав приписывать сложность заболевания, считает эксперт.

«Это проблемы управленцев, не предусмотревших систему предотвращения манипуляций»

По словам директора Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Ларисы Попович, тот факт, что использование КСГ сопряжено с различными манипуляциями, давно и хорошо известен. «Все медики во всем мире, переходя на КСГ, тут же начинают квалифицировать все случаи, как более тяжелые, – рассказала Попович. – Но при этом существуют специальные инструменты, которые нивелируют эти перекосы. Сема по себе система КСГ – это только инструмент, а как он работает, зависит от того, насколько грамотно он используется. В любом случае, когда устанавливаются методы оплаты, которые позволяют манипулировать учетностью, это проблемы управленцев, не предусмотревших соответствующую систему предотвращения такого рода манипуляций».

По мнению сопредседателя Всероссийского союза общественных объединений пациентов Юрия  Жулева, приписки, как и нарастание платных услуг в госучреждениях связаны с их внутренним конфликтом интересов:  с одной стороны есть программа госгарантий, а с другой стороны – ЛПУ должны зарабатывать.  Согласен с этим и президент Лиги пациентов Александр Саверский. «Статистика федерального фонда ОМС утверждает, что 30% всех объемов медуслуг в России являются приписками, – рассказал эксперт. – Я не могу это ни подтвердить, ни опровергнуть. Но если мы выбираем систему, при которой идет оплата за процесс лечения, а доход медработников зависит от количества выставленных диагнозов и пролеченных людей, то должны быть готовы получать цифры ни о чем».
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … ification/

Неактивен

 

#149 2015-12-31 19:37:26

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Закрываем этот раздел: Дорогие друзья, коллеги. Наступает Новый 2016 год.
Прежде, чем поздравить Вас всех с этим праздником, позволю себе оглянуться на год прошедший. Год, неожиданно, совсем не худший в череде лет. Или мы начали свыкаться?
Мы начали активно осваивать Интернет и IT-технологии. Нет-нет, не в смс дело и даже не в Фейсбуке. Мы сделали систему доврачебного опроса с использованием смартфона и апробировали ее в Карелии. Этот проект поддержан Фондом Е. и Г. Тимченко. Свели воедино возможность профилактического осмотра с измерением АД, сахара, пульса и возможностью дистанционного контроля за хроническими неинфекционными заболеваниями. Важно, что ни врач, ни медсестра не участвует в биометрии, предварительное заключение тоже делается автоматически, врач получает уже готовую информацию для принятия решения. Аналогично работает и дистанционная консультация по снимкам кожным покровов больных с риском пролежней и контактного дерматита. В интернет-магазин, в международное пространство ушел уже второй номер нашего журнала «Клиническая геронтология», на очереди – «Проблемы стандартизации в здравоохранении» и газета «Вестник МГНОТ». Это возможность быстрой подписки, увеличение числа читающих наши издания. Сделано все, чтобы приступить к выпуску Интернет-книг. Одной из первых – перезапустим Справочник лекарственных средств Формулярного комитета: очень востребованное издание.
Пошла реинкарнация Формулярного комитета в виде системы Оценки Медицинских Технологий ФМБА России. Кстати пришелся отработанный нами ГОСТ по оценке медицинских технологий. Он не просто вступил в действие, а стал основой для создания системы. Если кто еще не ознакомился – милости просим: http://hta-fmbc.ru . Каждый, кто чувствует в себе силы, может стать экспертом этой открытой транспарентной системы. Для этого просто надо зарегистрироваться на сайте. И опять-же – технология оценки основана на IT-подходах.
Во время встречи представителей общественности стран БРИКС, в июне прошедшего года, эта тема, вместе с призывом всеобщего обеспечения основными лекарствами получила свое освещение. Как и на совещании ОНФ в сентябре, в финале которого принял участие Президент страны. Наши чаяния, наши предложения широко стали обсуждаться как внутри страны, так и за ее пределами. Доклад по БРИКС принят для публикации в Южноамериканском журнале ISPOR. На очереди – Восточноевропейский журнал ISPOR. Комитет гражданских инициатив, Пироговский съезд врачей – вот неполный список общественных «площадок», где представлялось наше мнение. До сих пор «работают» оба Доклада Формулярного комитета «О лекарственном обеспечении» и «О здравоохранении в Российской Федерации». Многие вещи, воспроизводятся по текстам этих документов. 
Два круглых стола проведены нами в Государственной Думе по впервые поднятым нами же темам: про орфанные медицинские технологии и о здоровье пожилых людей. Обе встречи были весьма насыщены и прорисовали далеко идущие планы. Посмотрим: нам теперь реализовывать поставленные задачи. Уже в наступающем году.
Работа ISPOR в этом году проходит без создателя организации – Мерилин Смит. Период начался трудный, новое руководство… в общем мы про это знаем. Но нам удается сохранить совместные встречи в Восточноевропейской сети фармакоэкономических обществ, не смотря на политические ветры и турбулентности. Мы продолжаем дружить с Кариной Янц Ружик, Ольгой Залиска и Ларисой Яковлевой. Любовь Краснова сдала свой пост руководителя научно-исследовательской секции Сети Гуэнке Ивановой Петровой из Болгарии. Работа сдвинулась с мертвой точки, надеемся дальше на ее ускорение. Одно из главных достижений – несколько англоязычных журналов теперь принимает русскоязычные работы в режиме благоприятствования к нашему англо-нижегородскому.
Интернациональная наша команда осваивала в этом году перевалы через Альпы в погоне за знаниями. Это была незабываемая поездка через перевал Сен-Бернар в компании профессоров Салавата Сулейманова, Андрея Зайцева, сотрудницы ISPOR Нади Мальдонадо и представительницы польско-российской клинико-экономической диаспоры Мальвины Холовня. При активном участии Андрея Воробьева. Такой курс будем держать и дальше.
Научные исследования продолжены, образовательные проекты – тоже. В этой сфере планов – громадье.
Вроде «пошли» ГОСТы по клиническим рекомендациям. Но к концу года столкнулись мы с сопротивлением чиновников различного уровня – от самого высокого, до Минздрава. Пока не удалось решить эту неожиданную проблему, зато четко, по-фамильно, обозначились носители отрицательной энергии нашего здравоохранения. Будем бороться – нам не впервой.
Неожиданное предложение от руководителя Комиссии РАН по борьбе с лженаукой академика Е.Б.Александрова: стать его заместителем. Сказано – сделано. Осваиваем теперь эту непростую науку работы в РАН. На самом деле  - это продолжение работы по оценке медицинских технологий. Несколько в измененном виде.
В этом году исполнилось 140 лет Московскому городскому научному обществу (МГНОТ), наметилась тенденция к изменениям и в этом обществе. Развиваются наши образовательные проекты для врачей, осенью прошло несколько докладов в «нестандартной» для МГНОТ дискуссионной форме. Последний доклад В.В.Власова о медицине доказательств (Боткинские чтения) вызвал бурную полемику. Будем надеяться на увеличение числа интересующихся современной медициной среди московских врачей. Если на занятиях высшей школы терапии МГНОТ присутствует до 120-130 человек, то на пленарных заседаниях – человек 40-50. Есть над чем работать.
И еще: мы получили в руки возможность высказывать свое отношение к происходящему в эфире государственного телеканала – ОТР. В ежедневном режиме. Без цензуры. Конечно, вся ругань должна остаться за кадром, но это не мешает поднимать очень горячие темы. Острые углы сглаживает Константин Крымов. Выходы на экран сопровождаются звонками чиновников руководству канала: слушают и слушают. Что ж: не упустить бы такой канал развития наших выстраданных идей. А народ благодарит за свежесть взгляда и развенчивание устоявшихся мифов.
К нашим действиям присоединяются все новые люди, образуются новые коллективы. Но и старые связи не рушатся, хотя казалось – все так распалось, что собрать обратно не представлялось возможным. Ан – нет: появилась точка кристаллизации и мгновенно все стало собираться в новую мозаику. Думаю, процесс этот продолжиться. Вопреки центробежным тенденциям мы продолжаем центростремительное движение.
Не остановились наши поездки за справедливым здравоохранением. В этом году мы осваивали Приполярье и Заполярье: Новый Уренгой, Надым, Салехард, Лабытнанги, Полярный Урал, Ямал. Это было более, чем познавательное путешествие. Новые друзья, новые связи. Нас не остановит новый закон о автопробегах. Нас вообще ничто не остановит (шютка).
С Новым Годом. Новых всем свершений. Друзья, мы вместе – сила, давайте и дальше работать совместно. Мы – врачи – над политикой и, в некоторой степени – над экономикой. Кому, как не нам – занимающимся клинико-экономическим анализом – этого не знать?!

Президент Межрегиональной общественной организации «Общество фармакоэкономических исследований,
Председатель Московского городского научного общества терапевтов
…..
профессор П.А.Воробьев

Неактивен

 

#150 2016-02-25 13:05:54

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2015

Генпрокуратура выявила недостаток лекарств для борьбы с ВИЧ в колониях
Генпрокуратура выяснила, что арестованные и осужденные недополучили в 2015 году лекарства для борьбы с ВИЧ и гепатитом. Минздрав не смог закупить необходимые препараты из-за колебаний курса валют, предполагают эксперты
Недостаток препаратов
Учреждения ФСИН в 2015 году не получили лекарства для заключенных, больных ВИЧ и гепатитами В и С, на сумму более 300 млн руб., сказано в ответе Генеральной прокуратуры на обращение организации «Зона права», правозащитного проекта участниц панк-группы Pussy Riot Надежды Толоконниковой и Марии Алехиной.

В документе от 17 февраля (есть в распоряжении РБК), подписанном заместителем начальника управления по надзору за законностью исполнения уголовных наказаний Генпрокуратуры Сергеем Сотченко, указано, что согласно действующему законодательству Федеральная служба исполнения наказаний до 1 февраля текущего года предоставляет в Министерство здравоохранения заявки на необходимые препараты, после чего Минздрав размещает госзаказы на поставку лекарств.

В 2015 году ФСИН вовремя обратился в профильное министерство, поставка препаратов в учреждения уголовно-исполнительной системы началась в марте. Однако заключенные не получили ряд жизненно важных препаратов. «Наиболее востребованные препараты, такие как «​Зидовудин» и «Эфавиренц», были поставлены только в декабре 2015 года», — указывается в ответе ведомства.
Препараты «​Ламивудин» и комбинированный препарат «​Ламивудин+Зидовудин», которые составляют более 80% антиретровирусной терапии, не были поставлены в колонии и тюрьмы в 2015 году. Такая же ситуация сложилась и с препаратами резервной схемы лечения — «Этравирином», «Саквинавиром», «​Энфувиртидом» и «Рибавирином». В качестве причины срыва поставок Генпрокуратура указала, что «электронные аукционы на данные препараты, проводимые Минздравом, не состоялись».

Как отмечается в ответе Генпрокуратуры, общая сумма заявок, представленных ФСИН, составила 2,3 млрд руб. «Фактически же поставлено препаратов на сумму 1 млрд 989 млн руб.», — говорится в документе.

28 аукционов

Обращения «Зоны права» были направлены в надзорное ведомство 19 и 21 января. Как следует из документации, размещенной на портале госзакупок и приведенной в жалобе правозащитников, всего в 2015 году не состоялось 28 аукционов на поставку препаратов.

«В результате сорванных контрактов на закупку препаратов нарушено право ВИЧ-позитивных осужденных на получение специализированной медицинской помощи в местах принудительного содержания. Так как осужденные вынуждены прерывать схему лечения, назначенную врачом-инфекционистом, это грозит ухудшением состояния здоровья, снижением иммунного статуса, повышением вирусной нагрузки», — объяснял изданию «Медиазона» юрист «Зоны права» Сергей Петряков.

В исправительных учреждениях сейчас содержатся 62 тыс. 544 человека с диагнозом ВИЧ. Такие данные на круглом столе в Общественной палате привел 19 февраля врио начальника управления организации медико-санитарного обеспечения ФСИН Александр Приклонский. Таким образом, инфицированы 9,8% от числа всех осужденных и арестованных (это 646,3 тыс. человек по данным ФСИН на 1 февраля). В ноябре 2015 года в Роспотребнадзоре отмечали, что ВИЧ-инфицированные за решеткой составляют около 6% всех жителей России с этим диагнозом.

Колебания курса

Представитель «Зоны права» Булат Мухамеджанов в разговоре с РБК предположил, что аукционы не состоялись из-за резких колебаний курсов валют. «Поскольку цены скакнули, те цены, которые выставлял Минздрав, уже не соответствовали рыночной стоимости. Поэтому все те, кто сотрудничал с Минздравом, отказались от участия в аукционах, поскольку это стало невыгодно», — отметил Мухамеджанов.

Руководитель Федерального научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский рассказал РБК, что знает о похожей ситуации, не связанной с системой ФСИН. По его словам, Центр ждал поставки нескольких препаратов, по которым Минздрав объявил аукционы, но никто из поставщиков не захотел в них участвовать из-за низкой стартовой цены.

Действия ФСИН позволили «в определенной мере нормализовать ситуацию», сказано в ответе Генпрокуратуры. Так, по государственной программе «Юстиция» были дополнительно закуплены препараты высокоактивной антиретровирусной терапии на сумму 16,5 млн руб. Это позволило продолжить лечение ВИЧ-инфицированных и больных гепатитом осужденных в течение декабря и января. В 14 регионах, где возникла наиболее острая необходимость в препаратах (это, в частности, Кабардино-Балкария, Мордовия, Ставропольский и Пермский край, Ленинградская, Мурманская, Псковская, Тамбовская и Свердловская области), на закупку было направлено еще 13,5 млн руб.

Кроме того, директор ФСИН Геннадий Корниенко обратился к министру здравоохранения Веронике Скворцовой с просьбой принять неотложные меры.

РБК ожидает ответа от Минздрава.

Подробнее на РБК:
http://www.rbc.ru/politics/25/02/2016/5 … 988414b3f2

Неактивен

 

Board footer

[ Generated in 0.131 seconds, 8 queries executed ]