• Вы не зашли.

#526 2015-11-25 18:22:07

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Anna написал:

Финансирование высокотехнологической помощи осуществляется по двум направлениям - в рамках базовой программы ОМС и за счет выделение целевых субсидий медицинским организациям из федерального и городского бюджетов.

т.е признаем, что ввод высокотехнологической помощи в ОМС было ошибкой. хотя нет запланированная акция кормления страховщиков и отсечения от медицины социально незащищенных групп населения. Надо полагать целевые субсидии пойдут на обеспечение отдельных каст типа чиновников, особо необходимых государству (не социуму).

Неактивен

 

#527 2015-11-30 11:51:13

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

«Липа» для мигранта

Мэр Москвы Сергей Собянин поручил разобраться с качеством медобследований трудовых мигрантов, обращающихся за приобретением патентов. Проблема «липовых» справок обсуждалась в пятницу на совещании по оперативным вопросам в столичном правительстве.
На данный момент медосвидетельствованием трудовых мигрантов занимаются 43 медучреждения, в том числе 36 част­ных, 4 феде­раль­ных и 3 городских. Перечень этих организаций утвержден постановлением правительства Москвы № 819-ПП от 24 декабря 2014 года. Все они имеют право на выдачу документов, подтверждающих отсутствие у иностранного гражданина заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний, а также сертификатов об отсутствии ВИЧ-инфекции. В соответствии с федеральным законом «О правовом положении иностранных граждан в РФ» наличие у иностранца опасного инфекционного заболевания является поводом для отказа в выдаче патента на право работать в России.
«За деньги они напишут все, что угодно»
На совещании в мэрии были озвучены данные проверки городского управления Роспотребнадзора, согласно которым в январе-мае в частных организациях прошли обследование 170376 мигрантов, и при этом опасные инфекционные заболевания были выявлены у 261 человека (0,15% от числа обследованных). В тоже время в городских учреждениях, инфекции обнаружились у 2835 человек из 81380 обследовавших  (3,5%) – то есть в 23 раза чаще. Маловероятно, что качество анализов в частных клиниках настолько ниже, скорее всего, их вообще не проводят, просто торгуя справками, делают вывод в мэрии.

Как рассказала «МедНовостям» председатель комиссии Мосгордумы по здравоохранению и охране общественного здоровья Людмила Стебенкова, в комиссии давно поднимают вопрос исключения из этого процесса частных клиник. «Надо отказываться от их услуг, потому, что за деньги они напишут все, что угодно», – считает депутат.  По ее словам, основным препятствием для этого является отсутствие у города достаточных мощностей, именно поэтому для выполнения госзадания привлекались частники. И проблема разрешится, когда в полную силу заработает городской многофункциональный миграционный центр вблизи деревни Сахарово в Троицком административном округе Москвы.
По данным Стебенковой, новый корпус, в котором будет находиться медицинский комплекс, способный проводить обследование до 5 тыс. человек за 12 часов, откроется уже в ближайшее время. Она уточнила, что большинство опасных инфекционных болезней в Москве выявляется именно у мигрантов, при этом их приходится лечить за счет бюджета города, что обходится примерно в 200 млн в год.

Сами частники с обвинениями в свой адрес не согласны. Как рассказали на условиях анонимности в одной из входящих в перечень 2015 года организаций, «озабоченность» городских властей связана с намерением отобрать у них заказ в пользу городского учреждения. А торгуют справками совсем другие люди.

Нерешаемые проблемы
Впрочем, купить необходимые мигранту документы сегодня, действительно, не составляет никакого труда. Как показало проведенное в прошлом году исследование РОО «Центр миграционных исследований», существенной частью миграционного процесса стала коррупция, которая сопровождает не только его нелегальную, но и легальную часть. Продаются-покупаются регистрация, разрешения на работу и, конечно, медицинские справки. Кроме того, как показало исследование, только 13% мигрантов, опрошенных в рамках данного проекта, имели полис ДМС, а полисы ОМС есть только у тех, кто имеет разрешение на временное пребывание или вид на жительство в России. При этом 28% москвичей связывают с гастарбайтерами распространение антисанитарии и болезней.

Обе столицы и Подмосковье находятся под угрозой по причине низкого уровня профилактики педикулеза в сочетании с большим потоком мигрантов и большим количеством лиц без определенного места жительства на этих территориях.
Между тем, столичные инициативы, направленные на ужесточение процесса, постоянно упираются в несоответствие федеральному законодательству. Так в Мосгордуме предлагали передавать в УФМС медицинские данные о ВИЧ-инфицированных мигрантах, с тем, чтобы повторный въезд в столицу для них был закрыт, поскольку федеральное законодательство о депортации выявленных ВИЧ-инфицированных практически невыполнимо, а средства на их лечение не выделяются. Другое предложение касалось запрета на въезд в Россию больным инфекционными заболеваниями иностранцам, и введения с этой целью «стоп-листа» (по аналогии с нарушителями миграционного законодательства) для всех пересекающих границу, в том числе для туристов.

Предложение столичного Роспотребнадзора не выдавать миграционную карту без подтверждения вакцинации мигранта, а главное, его ребенка, также не было реализовано. Хотя, как говорят педиатры, в детские учреждения принимается очень много детей мигрантов, не получивших прививок в раннем возрасте. А дальше они вакцинируются уже от других инфекций – в соответствии с календарем профилактических прививок.

Приток новых больных
Согласны с депутатами и медики. Приток инфицированных людей из стран ближнего зарубежья, где очень низка выявляемость заболеваний, не останавливается. И в Москве находится большое число оторванных от семьи молодых иностранцев, которые живут активной жизнью, заражаются сами и заражают других. При этом, как не раз заявляли специалисты МГЦ СПИД, значительное число мигрантов, узнав предварительные результаты анализов, исчезают из поля зрения медиков до постановки окончательного диагноза. И медики не могут предоставить в Роспотребнадзор необходимого для их депортации полного пакета документов.

Премьер-министр Дмитрий Медведев признал наличие сбоев в поставках лекарств ВИЧ-инфицированным, а министр здравоохранения Вероника Скворцова предупредила, что при текущем уровне финансирования через пять лет эпидемия СПИДа выйдет из-под контроля, и к 2020 году число больных возрастет на 250%.
Похожая ситуация в городе и с распространением туберкулеза. Как отмечают в Московском научно-практическом центре борьбы с туберкулезом, почти полвина умирающих в столице от тяжелой запущенной формы больных не были жителями Москвы. В город идет постоянный приток новых больных, которые либо не знают, что они больны, и впервые выявляются при обследовании уже здесь, либо специально едут сюда лечиться. С учетом высокой плотности населения Москвы носители туберкулеза представляют серьезную опасность для окружающих. Наиболее уязвимыми становятся люди с тяжелыми заболеваниями, получающие подавляющие иммунитет кортикостероиды и генно-инженерные препараты.

А на прошлой неделе руководитель Роспотребнадзора Анна Попова и вовсе предупредила об опасности возникновения в стране эпидемии сыпного тифа, связанной с подъемом заболеваемости педикулезом. В частности, в Москве число зафиксированных случаев выросло на 11%. Причем реальный уровень заражения вшами может оказаться еще выше, чем отраженный в официальных данных. По словам Поповой, столица и Подмосковье находятся под угрозой по причине низкого уровня профилактики педикулеза в сочетании с большим потоком мигрантов и большим количеством бомжей.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … ntworkers/

Неактивен

 

#528 2015-12-15 09:47:44

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Минздрав считает сокращение инфекционных коек в больницах Москвы эффективным
В ноябре депутаты Госдумы обратились к главе правительства РФ Дмитрию Медведеву с просьбой проконтролировать сокращение коечного фонда детских инфекционных отделений
Программа сокращения коечного фонда в инфекционных отделениях больниц в Москве обусловлена тем, что горожане стали реже страдать от инфекционных и паразитарных заболеваний. Такой вывод следует из ответа Минздрава на запрос депутатов Госдумы от КПРФ Валерия Рашкина и Сергея Обухова (есть в распоряжении ТАСС).
В ноябре коммунисты обратились к главе правительства России Дмитрию Медведеву с просьбой проконтролировать сокращение коечного фонда детских инфекционных отделений в больницах. Депутаты сообщили о готовящемся сокращении числа коек в детском отделении инфекционной клинической больницы № 1 в Москве и о программе оптимизации детского коечного фонда в столице, предусматривающей сокращение койко-мест в многопрофильных детских больницах и практически полную ликвидацию их в инфекционной больнице № 1 и в детской больнице № 3 в Зеленограде. Депутатский запрос был рассмотрен Министерством здравоохранения.
"…в городе Москве за период с 2010 по 2014 год количество инфекционных коек сокращено в 1,5 раза, с 4617 до 3084 коек. Количество инфекционных коек для детей за указанный период сокращено в 1,6 раза, с 2556 до 1566 коек", - говорится в ответе за подписью первого заместителя министра Игоря Каграманяна.
В документе отмечается, что "общая заболеваемость некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями за период с 2010 по 2014 год среди взрослого населения снизилась в 1,36 раза, а среди детского населения в возрасте от 0 до 14 лет - в 1,12 раза".
При этом, по данным Минздрава, за указанный период увеличилась среднегодовая занятость койки с 202 до 213 дней при сохраняющейся средней длительности пребывания на ней пациента (6-7 дней).
"Учитывая положительные тенденции по снижению общей заболеваемости некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями как среди взрослого, так и детского населения, а также увеличению показателя среднегодовой занятости койки при сохраняющейся средней длительности пребывания на ней пациентов, подходы к оптимизации коечного фонда данного профиля в городе Москве можно считать эффективными", - подчеркивается в ответе Минздрава.
http://tass.ru/obschestvo/2525899

Москва выделит 1 млрд рублей на современное лечение пациентов с гепатитом С
В 2016 году 1,043 млрд рублей из резервного фонда Москвы будут направлены на лечение пациентов, страдающих тяжелыми формами хронического гепатита С.
Москвичей, страдающих гепатитом С, обеспечат современными лекарствами. Такое решение было принято на заседании президиума правительства Москвы.
«Появились новые средства, излечивающие гепатит С. Я давал поручение проработать вопрос о выделении дополнительных средств для закупки соответствующих лекарств. Они настолько дорогие, что граждане сами не могут их приобретать», — заявил мэр Москвы Сергея Собянин.

На 1 млрд рублей удастся закупить препараты для 1,5-2 тысяч пациентов, страдающих гепатитом С. Сейчас бесплатно противовирусные препараты получают только граждане льготных категорий, имеющие право на получение государственной социальной помощи. Это порядка 200 москвичей в год.
Руководитель департамента здравоохранения города Алексей Хрипун напомнил, что в 20–30 процентах случаев у пациентов с гепатитом С незаметно развиваются цирроз и рак печени. В то же время своевременная терапия обеспечивает излечение в 80–90 процентах случаев.

«Нужно сказать, что те общепринятые методы лечения, которые мы применяем, у больных без серьёзных осложнений только в половине случаев оказывают положительное лечение. А если развиваются тяжёлые осложнения, то, к сожалению, успешное лечение наблюдается только у каждого пятого. Поэтому мы следуем главным мировым тенденциям и лучшим мировым практикам», — добавил Алексей Хрипун.
По его словам, в этом году в России одобрили применение трёх новых лекарств против гепатита С. «Ещё один лекарственный препарат — отечественный аналог — появится в феврале, и на этом основаны те новые схемы лечения, которые мы будем применять», - заметил руководитель депздрава. 
http://doctorpiter.ru/articles/13300/

Отредактированно Anna (2015-12-15 17:10:58)

Неактивен

 

#529 2015-12-16 11:16:53

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

«Мы адаптируем нашу систему здравоохранения к новым реалиям»
Заммэра Москвы по вопросам соцразвития Леонид Печатников в интервью «Ъ FM»

Что стало предпосылкой для реформы здравоохранения? Насколько эта реформа эффективна? Является ли план по вакцинации и диспансеризации целесообразной стратегией? На эти и другие вопросы ведущему «Коммерсантъ FM» Анатолию Кузичеву ответил заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников в рамках программы «Действующие лица».

«Количество умирающих москвичей трудоспособного возраста каждый год снижается примерно на 5%»
Леонид Печатников о причине запуска реформы здравоохранения: «Однажды, в начале 90-х еще, было принято решение о постепенном переводе медицины с бюджетного финансирования на страховую модель. Это и есть реформа, действительно, очень существенная, которая повлияла на все, что происходит в российском здравоохранении. Она двигалась — иногда ни шатко, ни валко, иногда быстрее в разных регионах. В Москве, надо отдать должное, эта реформа практически не проводилась по очень простой причине. Дело в том, что еще до недавнего времени все деньги, которые шли в фонд обязательного медицинского страхования, а это взносы работодателей и взносы города за неработающее население, имеются в виду пенсионеры и дети, шли в территориальный фонд ОМС, то есть Москва платила в московский фонд. И, в общем, денег существенно меньше не становилось — какая разница, куда придут деньги — в правый карман того же сюртука или в левый?

Все кардинально изменилось, когда федеральными законами было предусмотрено то обстоятельство, что деньги от московских работодателей стали уходить не в территориальный, а в федеральный фонд обязательного медицинского страхования. А уже из федерального фонда по подушевому принципу эти деньги стали возвращаться в территориальный фонд. С точки зрения федерации, федеративного устройства нашего государства, это, вероятно, правильный шаг, потому что у нас с вами есть регионы-доноры — регионы с более или менее успешной экономикой — и регионы, которые, к сожалению, не могут себе позволить в полной мере финансировать свое здравоохранение. Это значит, что Москва отдает в федеральный фонд примерно в полтора раза больше, чем получает обратно. И вот здесь стало жизненно необходимым и изменение нашей системы здравоохранения. Мы не проводим реформу, мы адаптируем нашу систему здравоохранения к тем новым реалиям, которые продиктованы реформой перевода здравоохранения с бюджетной модели на модель страховую и с появлением столь ненавистного многим нашим докторам термина "одноканальное финансирование"».

Об оценке эффективности реформы здравоохранения: «Смертность в Москве никогда не росла. Что такое данные Росстата? Росстат считает смертность по всей Российской Федерации. Но объективным показателем успеха или неуспеха является коэффициент смертности, а не просто количество свидетельств о смертности, которые выданы московскими ЗАГСами. Росстат считает количество свидетельств о смерти, которые выдаются ЗАГСами, а коэффициент смертности более объективный показатель — это коэффициент, которые представляет собой отношение умерших жителей Москвы к населению. Заметьте, что в знаменателе находится количество москвичей, то есть людей, прописанных в Москве. Это значит, что в числителе тоже должно быть число умерших москвичей. А в Москве примерно 20%, а иногда и больше, в зависимости от месяца, умирает не москвичей, а людей, которые приезжают в Москву на последних стадиях заболевания из разных регионов Российской Федерации. Они приезжают в федеральные центры, количество которых в Москве несопоставимо с любым другим регионом РФ, и о котором московское здравоохранение просто ничего не знает.

Если мы будем говорить о коэффициенте смертности среди москвичей, то этот показатель в Москве неуклонно снижается. Более того, в трудоспособном возрасте количество умирающих москвичей каждый год снижается примерно на 5%. Это один из показателей эффективности. А средняя продолжительность жизни в Москве по итогам 2015 года будет 77,1 года, это на 6,5 лет выше, чем среднероссийский показатель».
«Поликлиника стала зависеть от количества прикрепленных к ней людей»
Леонид Печатников о смене системы финансирования поликлиник: «До недавнего времени финансирование поликлиник основывалось на следующем: каждый месяц поликлиника подавала в Фонд обязательного медицинского страхования список того, сколько услуг они оказали — вот столько-то электрокардиограмм, столько-то приемов, столько-то анализов крови и т.д. У каждой из услуг был тариф — он был смехотворный, да и сейчас остается таким. Но, тем не менее, все умножалось — и это деньги, которые вы заработали. Мы сами поставили своих врачей и свои поликлиники в условия, когда они вынуждены были приписывать. И дело не в том, что они не оказывали услуги, просто тарифы были настолько низкими, что, если бы они отчитывались по-честному, они бы вообще не смогли заработать себе на зарплату. Это не они виноваты, это была виновата система.

Мы передали в каждую поликлинику подушевое финансирование. Были ли вы в поликлинике или вообще в нее не заходили — 12 тыс. руб. за вас как за подушевое финансирование идет в поликлинику. Поликлиника стала зависеть не от количества услуг, которые она оказала, а от количества людей, к ней прикрепленных. При этом вы имеет право выбрать поликлинику. Если она вам не нравится, вы говорите главврачу: "Извините, вы мне не подходите, мне вот та нравится больше". И вы идете в другую поликлинику — к сожалению, это только раз в году, эдакий Юрьев день, иначе технически невозможно, — и ваше финансирование идет за вами. Иными словами, смысл в приписках просто отпал автоматически. Единственное, за что должен бороться главный врач, — это за вас как за пациента».

«От исполнения плана по вакцинации и диспансеризации ничего не зависит»
Леонид Печатников о необходимости отмены плана обязательной вакцинации и диспансеризации: «Это связано с невероятной глупостью. Оказалось — и это для многих было сюрпризом — что кроме нормальной системы взаимодействия между поликлиникой и фондом есть еще план. Тупой план, который в течение десятилетий ставит Минздрав и передает это в департаменты здравоохранения регионов. Это план по диспансеризации и по вакцинации. От исполнения этого плана не зависит ничего. От того, выполнит или не выполнит эта поликлиника план, кроме переходящего красного знамени или вымпела ударника социалистического или коммунистического труда, она ничего не получит, денег не получает. Как она должна его выполнить? По идее нужно так: у каждого перекрестка должны стоять врач или медсестра и загонять вас лично в поликлинику, чтобы пройти диспансеризацию. Вы не замотивированы на это. Если у вас нет внутренней культуры один раз в год или один раз в три года пройти обследование, что называется check-up во всем мире, мы вас загнать-то никак не можем. В результате что делать? План выполнять надо, пациента не загонишь. Приписка. Виноваты они в этом? Нет, они в этом не виноваты. Мы опять поставили их в условия, когда они должны выполнять какой-то безумный план.

Мне кажется, что у нас умный министр, и будучи врачом, она тоже прекрасно понимает, что это превратилось просто в глупость. Это не значит, что надо отменять диспансеризацию, вовсе нет. Я должен вас убедить, что вам это нужно, я должен вешать билборды, я должен на радио говорить: "Господа, приходите на диспансеризацию, это вам нужно". Но я не должен приписывать вам и записывать вам в историю болезни то, чего с вами не происходило».

О равнозначности оригинальных препаратов и их отечественных замен из списка: «Есть понятие оригинальных препаратов, есть понятие дженерика. Оригинальный препарат отличается от дженерика только одним: если какая-то фармацевтическая компания изобрела этот препарат, эту формулу, то в течение ряда лет — пяти, десяти — этот препарат и эту формулу никто не имеет права воспроизводить. Как только эта формулы выходит из под патентной защиты, эту формулу могут воспроизводить все под разными коммерческими названиями. В идеале дженерик ничем не должен отличаться от оригинального препарата. Но ведь все, что мы обсуждаем, все в идеале. Мы же не можем сегодня обсуждать тех, кто нарушает Уголовный кодекс, если они фальсифицируют препараты. Поэтому если человек столкнулся с фальсификатом, то этим уже занимаемся не мы, а правоохранительные органы. Но если это добросовестно изготовленный дженерик даже под другим названием, по формуле он не должен отличаться, поэтому вопрос о приговоре, поверьте, не стоит».
Подробнее: http://www.kommersant.ru/doc/2877415

Неактивен

 

#530 2015-12-16 22:20:17

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Господи, какое незнание темы, каой безграмотный чиновник во главе здравоохранения столицы.

Неактивен

 

#531 2015-12-21 16:14:52

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

«Пусть эта правда кому-то не нравится»
Вице-мэр Леонид Печатников о приписках в поликлиниках и смертности в Москве

Москва — один из первых регионов, где пациентам открыли доступ к электронным медицинским картам. Такая открытость сразу же выявила проблему: поликлиники массово занимаются приписками, «назначая» пациентам процедуры и обследования, о которых они даже не догадываются. Кто зарабатывает на фиктивных уколах, УЗИ и диспансеризациях, надо ли отказывать в бесплатной медицинской помощи тем, кто не хочет следить за своим здоровьем, и почему онкобольные совершают самоубийства — на эти и другие вопросы «Ленте.ру» ответил заместитель мэра Москвы по социальным вопросам Леонид Печатников.

«Лента.ру»: Много ли можно заработать, проводя медосмотры на бумаге?

Леонид Печатников: Когда я слышу, как люди глубокомысленно рассуждают о том, сколько денег украдено и кто их «попилил», — становится смешно. Раньше поликлиники действительно получали от Фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) финансирование за объем оказанных услуг. У всего — электрокардиограмм, УЗИ, анализов крови — имелся свой тариф. Поэтому в приписках был смысл. Но, честно говоря, у меня язык не повернется обвинять в этом врачей. Тарифы были и остаются настолько низкими, что если бы поликлиники отчитывались по-честному, не приписывая, они едва могли бы выплатить зарплату своим сотрудникам. В этом вовсе не доктора виноваты — система поставила их в такие условия. Но с 2014 года поликлиники получают деньги по подушевому принципу, то есть финансирование зависит уже не от количества услуг, а от того, сколько людей прикреплено к поликлинике. При этом пациент сам выбирает учреждение, где ему удобно обслуживаться. Был пациент в поликлинике или нет, делал он там УЗИ или просто поговорил с врачом — из фонда ОМС за него в любом случае поступает 12 тысяч рублей на счет учреждения.

Тогда чего ради все эти манипуляции с приписками?
Услуги действительно больше не приписывают. Но когда в рамках прозрачности мы открыли москвичам доступ в их личные кабинеты на сайте Фонда обязательного медстрахования, они увидели, что исправно проходят диспансеризацию и привиты от всех болезней. Хотя на самом деле ни разу в поликлинике не были. Все это фикция. Что удивительно — за эти приписки никаких дополнительных выплат тоже не предусмотрено. Видимо, поликлиники это делают в надежде стать ударниками коммунистического труда. Коммунистического — потому что это бесплатно. То есть им важны не деньги, а переходящее красное знамя. У Минздрава есть план, согласно которому 25 процентов населения Москвы и любого другого региона должны быть диспансеризированы и вакцинированы. Не выполнили — плохие, выполнили — хорошие, перевыполнили — просто молодцы. Но мы же не можем на каждом перекрестке поставить врача или медсестру, которые будут вылавливать народ, брать за шкирку и тащить на обследование. У людей сегодня нет никакой мотивации пройти диспансеризацию — кроме личной культуры. Отсюда и приписки.

И вы решили так вот взять — и все отменить?

Да, я взял на себя ответственность и попросил департамент здравоохранения отменить планы по диспансеризации. Никакого подвига, никакой революции. Я рассчитываю, что и в других регионах последуют нашему примеру. Тем более что и Минздрав, и российское правительство заинтересованы в правде, а не в очковтирательстве. Пусть эта правда кому-то и не нравится. Пусть даже вначале всего пять процентов жителей придут на обследование, зато это будут честные показатели. А так странные вещи происходят: диспансеризацию проходят 25-30 процентов населения, все довольны, а онкологические заболевания мы почему-то диагностируем уже в запущенной форме. Не от того ли это, что все обследования они прошли на бумаге? Нам нужно придумать другую мотивацию для диспансеризации, и стимулировать надо не поликлиники, а пациентов.

Не боитесь, что в Минздраве такую самодеятельность не оценят?

Я уже седой человек. Я ничего не боюсь и не боялся. У меня есть моя основная профессия, в которой я прожил жизнь. Мне бы хотелось завершить свой профессиональный и жизненный путь с чистой совестью.

Этот шаг как минимум положительно сказался на имидже столичного правительства, пострадавшем в ходе медицинской реформы.

Знаю, что изменения, которые произошли в московском здравоохранении, получают, мягко говоря, неоднозначную оценку. Но я абсолютно убежден, что делаю все, что должен, для того, чтобы сохранить систему здравоохранения в тех непростых условиях, в которых она оказалась. Мы же понимаем, что в стране сейчас не та ситуация, которая была еще лет пять назад. Перед нами сегодня стоит задача сохранить основу системы. Будет легче в стране — достроим остальное. Все, что мы делаем, какими бы непопулярными ни были эти шаги, делается для того, чтобы осталась структура, чтобы люди имели возможность реализовать свое право на государственные гарантии бесплатного здравоохранения.

Правозащитники упрекают вас в том, что вы собираетесь лишить граждан бесплатного здравоохранения — не выдавать полисы ОМС тем, кто не прошел диспансеризацию.

Я предложил всего лишь при смене полиса или его продлении сделать диспансеризацию обязательной. Все это уже давно существует в благополучных, как мы считаем, западноевропейских странах. Согласитесь: когда государство страхует человека, оно рассчитывает, что на ближайшие три года, в соответствии с его состоянием здоровья, надо закладывать определенную сумму. Мы должны понимать, с кем мы будем иметь дело. Если оказывается, что гражданин более нездоров, чем мы предполагали, — значит, нам нужно и финансовый расчет делать совершенно иной. Во всем мире существует практика так называемого чек-апа при смене полиса. И на Западе она вошла в кровь и плоть — каждый просто мечтает обследоваться, тем более что делается это за деньги страховых компаний.

Но разве отказ в выдаче полиса не противоречит Конституции?

Я несколько раз прочитал 41 статью Конституции. Там написано, что каждый человек имеет право на бесплатную медицинскую помощь. А в другой статье сказано, что все имеют право на труд. Но нигде не написано, что человек может трудиться спустя рукава и при этом работодатель не может его уволить. Так и здесь. Гражданин имеет право на бесплатное оказание медицинской помощи. Но в том, что это право будет реализовано при определенных условиях, нас ни Конституция, ни другой закон не ограничивают. Поэтому я не вижу в своем предложении никаких нарушений основного закона.

Можно ли верить результатам диспансеризации? Врач из онкологического института Герцена рассказывала про женщину, которая регулярно обследовалась у гинеколога, а рак шейки матки у нее обнаружили на последней стадии.

Когда к нам приезжают коллеги из Германии или Израиля, они искренне удивляются оснащенности московских клиник. Это уже не очковтирательство, это практика. Другое дело, что образованность и профессионализм наших врачей должны соответствовать уровню техники поликлиник и больниц, в которых они трудятся. С этим есть проблемы. С этим мы боремся. Делаем все для того, чтобы врачи учились, переучивались. Отправляем их за границу, проводим ежемесячные клинико-анатомические конференции. Это давняя проблема.

Откуда она?

Профессионализм врачей упал не сразу. И вовсе не в лихие 90-е, как говорят. В 70-е годы в столь желанные ординатуру, аспирантуру, докторантуру стали приходить не самые профессиональные кадры. Отбор происходил не по их уровню знаний, а по каким-то другим критериям: социальным, общественным, политическим, национальным. Я не обо всех говорю, но такое явление было. Сегодня эти люди худо-бедно стали профессорами. Поэтому кризис нашего профессионального образования, о котором говорят все, включая министра, — не столько кризис студентов, сколько кризис преподавательского состава. Нашим профессорам надо строже относиться к своим обязанностям. Нам надо уходить от рыночных принципов получения зачетов и экзаменов. Учителя должны отвечать за тех, кого они выпустили.


Один из показателей эффективности системы здравоохранения — продолжительность жизни. Тут непонятная ситуация с цифрами: Росстат говорит, что в столице она снижается, Москва утверждает, что растет. Кто прав?

Росстат не возражает против того, что в Москве самая высокая продолжительность жизни. По итогам 2015 года она ожидается 77,1 года. Это на 6,6 года выше, чем в целом по России. Причем средняя продолжительность жизни женщин у нас превышает 81 год. В Европе у обоих полов — больше 80 лет. Но кого имеет в виду Росстат, когда смотрит среднюю продолжительность жизни? Постоянно зарегистрированных в городе москвичей. А вот по поводу умерших есть нюанс: статистика учитывает количество свидетельств о смерти, выданных в московских загсах. Но в Москве примерно 20  процентов, а иногда и больше, в зависимости от месяца, умирают не москвичи, а люди, которые приезжают в столицу из разных регионов России, иногда на последних стадиях заболевания.

Для того чтобы иметь представление о реальной смертности в Москве, надо использовать коэффициент смертности — то есть соотношение умерших москвичей к живущим москвичам. Так делают демографы во всем мире. Поэтому мы сегодня сами ведем подсчет коэффициента. Он показывает, что смертность у граждан трудоспособного возраста уменьшается в последнее время примерно на пять процентов в год.

Оптимизация столичной медицины закончилась? Новых слияний, укрупнений и сокращений не предвидится?

В целом — закончилась. Я не раз объяснял, почему это все происходило. Есть очень показательный пример. Рассмотрим довольно частую операцию удаления желчного пузыря с камнями. Раньше делали разрез от пупка до позвоночника. Достаточно тяжелая вещь. Месяц, а иногда и дольше человек приходил в себя. И это время он проводил в больнице. Как только все хирургические отделения Москвы оснастили лапароскопической техникой, которая позволяет хирургические вмешательства проводить при помощи проколов, пациенты лежат не больше трех дней. И за месяц проходит не один человек, а десять. Естественно, многие койки теперь не востребованы. Стоило ли держать их пустыми, а вместе с ними и персонал, который бы просто ходил вокруг больных и поправлял им подушку? Естественно, мы сокращали коечный фонд. Но даже сейчас мы по этому показателю не приблизились к развитым странам.

У нас больше коек, чем в Европе?

В два раза примерно. Но поскольку такой процесс не проходит мгновенно, дальше этот вопрос будет в компетенции главных врачей больницы. Однако никаких потрясений и структурных изменений в системе столичного здравоохранения уже не предвидится.

Увольнения врачей закончились?

Давайте вернемся к операции желчного пузыря. Вы же понимаете, что хирургу, который не владеет лапароскопической техникой, в больнице делать нечего. На сайте центра «Содействие», который мы создали для трудоустройства медиков, 4,5 тысячи сестринских и врачебных вакансий. Если вы думаете, что туда стоит очередь, — ошибаетесь. Многие доктора, поняв, что в Москве нужна немного другая квалификация, вернулись к себе домой. Мы же понимаем, что некоторые ехали сюда за высокой зарплатой. Надеюсь, что и в других регионах техническая оснащенность больниц будет улучшаться, и это потянет за собой квалификацию врачей.

Правда ли, что докторов заставляют экономить на количестве исследований? Некоторые пациенты жаловались, что направления на УЗИ или анализ крови приходится вырывать с боем.

Еще раз говорю: поликлиника получает подушевое финансирование. Оно не меняется от того, сколько врачи провели исследований. Им не надо ни на чем экономить. Другое дело, что назначать 158 анализов человеку, которому достаточно и восьми, — глупость. Но вы можете прийти в поликлинику и сказать: я хочу сделать себе то-то и то-то.

За свои деньги?

Уж извините.

Сильно вырос объем платных услуг в московской медицине?

До трех процентов от оборота медицинских учреждений. Это мизер. И то я считаю, что он не вырос, а легализовался. То, что раньше надо было положить врачу в карман, сегодня можно отдать в кассу. Это уже лучше.

Не вижу трагедии. Москва на ближайший десяток лет оснащена очень хорошо. Думаю, ни у кого не хватит ума запретить закупать комплектующие и детали для той техники, что у нас уже есть. А что касается дженериков — добросовестно изготовленный препарат по своей формуле ничем не должен отличаться от оригинала. Вопрос о приговоре не стоит. Если человек сталкивается с фальсификатом, это уже проблема правоохранительных органов. Все эти запреты связаны с тем, чтобы попытаться стимулировать нашу промышленность на выпуск собственной техники и собственных лекарств.

Что же раньше не пытались?

Дело в том, что в Советском Союзе полноценной фармацевтической и медицинской промышленности никогда не существовало. На Новом Арбате — там, где сейчас находится московская мэрия, заседал Совет экономической взаимопомощи. Фактически он решал, какое производство в какой из стран соцлагеря будет развиваться. К примеру, мы выпускали вооружения и станки для тяжелого машиностроения. Венгрия, Польша и частично ГДР — лекарства. Как только все распалось, Россия осталась ровно с тем, что у нее было. Сейчас мы практически восстановили свой потенциал в оборонной промышленности, но там было с чего начинать. А вот создать фармацевтику с нуля — задача не из легких. В одну формулу лекарственного препарата нужно инвестировать 4-5 миллиардов долларов. Пока мы себе не можем этого позволить, поэтому сегодня должны наладить производство качественных дженериков. Самые умные фармацевтические компании идут по этому пути. В свое время Корея начинала с отверточной сборки автомобилей — сейчас делает свои. Необходимо догонять там, где мы отстали.

В последнее время Минздрав уделяет большое внимание паллиативной помощи. Речь идет как о хосписах, так и о сопровождении тяжелобольных на дому. Что сделано в Москве?

В Москве уже давно работают восемь хосписов. Они хорошо себя зарекомендовали. Сейчас мы объединяем их все в одну систему. Единственная новация последнего времени — новый Центр паллиативной медицины на базе 11-й больницы. Сейчас он входит в рабочий ритм, это происходит небыстро. Основная задача на ближайшее будущее — наладить систему паллиативной помощи на дому. Тяжелобольному человеку ведь приятней провести оставшееся время в кругу семьи, а не в казенном учреждении.

Мы предприняли шаги, чтобы облегчить доступ больных к обезболивающим препаратам. Доступность анальгетиков никогда не была большой проблемой. Существовали трудности, связанные с Федеральной службой наркоконтроля. Надо было сдавать ампулы. Максимально усложнялся для врача процесс выписки препаратов с содержанием наркотиков. Но не это главная причина самоубийств. Человеку, который лежит и корчится от некупируемых болей, просто не хватит сил сотворить что-то с собой.

До сих пор вспоминают, как вы в одном из комментариев приравняли рак к расстройству психики.

Пусть каждый, кто ерничает, представит, что он зашел к доктору и услышал: «У вас рак». Увы, не все готовы мужественно принять такое известие. Для кого-то эти слова прозвучат как приговор. Люди в такой ситуации не думают о том, что медицина шагнула вперед, и пятилетняя выживаемость, к которой мы раньше только стремились, сегодня уже не редкость. У некоторых просто не хватает душевных сил пережить это. Главная беда — что в России никогда не было онкопсихологии, которая есть во всем мире. А врачей надо учить общаться с онкологическими пациентами: как объявить диагноз, как вселить уверенность в том, что с этим можно долго жить. Конечно, мы работаем над тем, чтобы обезболивающие стали еще более доступными. Но мы пошли и по другому пути: создаем в Москве школу онкопсихологии. Я думаю, что 90 процентов успеха именно в этом. Пусть все, кто смеются, подумают над моими словами.
http://lenta.ru/articles/2015/12/18/pechatnikov/

Неактивен

 

#532 2015-12-22 11:06:55

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Власти Москвы в 2016 году предложат столичным врачам систему поощрений
Ранее заммэра Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников отменил утвержденный Минздравом план по оказанию медуслуг для столичных медицинских учреждений. Заммэра пока не стал рассказывать, какие именно поощрения власти предложат врачам.
Власти Москвы рассчитывают справиться с "приписками" в московских поликлиниках, введя систему поощрений для врачей, сообщил в понедельник заммэра Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников.

Ранее стало известно, что Печатников отменил утвержденный Минздравом план по оказанию медуслуг для столичных медицинских учреждений, в частности по диспансеризации и вакцинации, что позволит столичным властям бороться с приписками о фиктивном выполнении услуг для фонда ОМС.

"Это было серьезным психологическим ударом. Стало понятно, почему это происходит. В самой поликлинике должен быть механизм стимула выплат, мы это учтем в 2016 году. Мы придумали систему в 2016 году, как врачей немотивировать на гонку за объемами. Нагрузка на поликлиники станет меньше", — сказал Печатников на пресс-конференции.

Заммэра пока не стал рассказывать, какие именно поощрения власти предложат врачам. Но он отметил, что если эту систему поощрений удастся внедрить, это "будет победой". По информации Печатникова, на данный момент каждый москвич посещает поликлинику 4 раза в год. Эта цифра заставляет его сомневаться, он считает, что приписки есть до сих пор.

Ранее Печатников выдвинул инициативу, согласно которой полис ОМС будет выдаваться только после прохождения обязательной диспансеризации раз в 3 года. Заммэра пояснил, что уже передал эти предложения в Московскую городскую думу. Депутаты Мосгордумы поддерживают предложение, добавил он, а юридическая служба думы не видит в этом нарушений.

"Я не вижу другого механизма загнать человека в поликлинику на прохождение диспансеризации", — подчеркнул заммэра.

РИА Новости http://ria.ru/society/20151221/13461486 … z3v2E0XCZm

Неактивен

 

#533 2015-12-25 11:50:27

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Борьба с приписками, как нарушение Конституции
История с приписками о патронаже тяжелых больных в столичном Центре паллиативной медицины получила продолжение: по результатам проверки городского департамента здравоохранения вынесен выговор врачу-эндокринологу Ольге Демичевой, решившейся вынести «сор из избы». Врача обвинили в нарушении должностных инструкций и Конституции РФ. Ни к кому другому вопросов у чиновников не оказалось.
Виртуальный патронаж

В начале октября в прокуратуру поступил запрос о расследовании злоупотреблений в столичном Центре паллиативной медицины (ЦПМ). Совет трудового коллектива ЦПМ заявил о фальсификациях документов о патронаже тяжелых больных: записях о выездах к пациентам и даже получении ими на дому наркотических препаратов. При этом, сами пациенты зачастую даже не знали о существовании такого Центра.

Обнаружила подлог председатель Совета Ольга Демичева. По ее словам, отметки о несуществовавших визитах к пациентам в журнале выездов и записи в медкартах вносила сначала сама заведующая отделением выездной патронажной службы (ОВПС) Наталья Савина, а затем это было велено делать и медсестрам. Не удовлетворившись данным ей объяснением заведующей, Демичева созвонилась по указанным в медкартах телефонам с четырьмя пациентами. (Аудиозаписи двух телефонных разговоров с пациентами и их родственниками есть в редакции).

«Ни к одному из них из ЦПМ не только никогда не приезжали, но даже до меня никто не звонил, – рассказала Демичева. – Одна из пациенток, указанная среди посещенных на дому и, якобы, получающая фентанил, вообще уже неделю лежала в больнице. Другой больной с раком ротоглотки жаловался, что им никто не занимается, он очень страдает и глотает анальгетики, которые подбирает себе сам. А по записям у него – фентанил, трансдермальная форма. И болевой синдром купирован удовлетворительно».
«Преступление»

Демичева сфотографировала весь журнал, карты пациентов, записи в них. И обратилась в прокуратуру. (Часть этих фотографий также есть в редакции). А спустя две недели обнаружились новые факты подлога – фальшивый журнал патронажа медсестер на дому. Его принесла Демичевой одна из сестер патронажной службы. Сказала, что им всем велено записывать в него якобы состоявшиеся визиты. Демичева передала этот журнал главврачу Андрею Соколову. 

«Но администрация  не была заинтересована в вскрытии подлога, – рассказала Демичева. – Дело было представлено так, что это просто «пробная документация» – тренировка в оформлении записей. И когда медсестер вызвал директор Александр Дружинин, они были уже «обработаны» и хором выдали версию о тренировочном журнале. Исчезли карты с записями о назначении наркотиков. Директор заявил, что он не потерпит приписок, но не потерпит и клеветы. А заведующая подала на меня докладную о том, что это я занимаюсь фальсификациями и не посещаю больных».

На запрос издания «Такие дела» в департамент здравоохранения города ответа до сих пор не последовало. Директор ЦПМ Александр Дружинин сообщил изданию что, «в коллективе происходит плановая работа», информация, которая попала в редакцию, ему «не известна и является, скорее всего, фальсификацией». Результаты проверки, «если надо будет, будут доложены туда, куда необходимо», отметил директор Центра. При этом он высказал предположение, что редакция использовала «не совсем достоверные» источники информации. 

После ряда публикаций в СМИ в ЦПМ приехали представители прокуратуры. Побеседовали с руководством и некоторыми сотрудниками. С Демичевой разговаривали в прокуратуре, но никакого продолжения эта беседа не имела. Вместе с Демичевой в прокуратуру приглашали ее бывшего коллегу, врача-невролога Семена Гальперина. (Год назад, когда планировалась ликвидация ГКБ №11, Гальперин вместе с Демичевой организовали кампанию в защиту учреждения. В итоге больница была преобразована в ЦПМ, но Гальперину в ней места не нашлось).

И наказание
В конце ноября в ЦПМ прошла проверка городского департамента здравоохранения. Как следует из Акта проверки, проведенной врачом-методистом ОМО контроля обращения граждан Центра медицинской инспекции департамента Е.О. Сапунар, в части организации работы отделения выездной паллиативной службы, «расхождений по отчетной и учетной документации не выявлено».

Основная часть Акта проверки посвящена Демичевой. Как говорится в документе, проверяющей были «представлены служебные записки о нарушениях врачом ОВПС Демичевой трудовой дисциплины, ненадлежащем исполнении служебных обязанностей, нарушениях этики и дентологии, невыполнении плановых патронажей, непредоставления меддокументации о выполненных патронажах».

Кроме того, проверяющая обнаружила «систематическое невыполнение» Демичевой патронажей на дому, ее «телефонные контакты» с родственниками или лечащим врачом пациента. В вину Демичевой был поставлен даже факт выполнения ею эндокринологических консультаций в момент выполнения обязанностей врача по паллиативной медицине. Еще одна претензия касается визита к пациентке совместно «с Гальпериным, не являющимся сотрудником ГБУЗ ЦПМ ДЗМ».

Итогом проверки стал подписанный 24 декабря директором ЦПМ  приказ об объявлении Демичевой выговора в связи с нарушением Конституции, закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и должностной инструкции.

Подробнее о нарушении законодательства говорится в документе за подписью заместителя главврача по медицинской части Натальи Гончаровой, потребовавшей от Демичевой объяснительную записку. Речь идет о присутствии на ее консультации постороннего лица (Гальперина), нарушающем врачебную тайну и право на неприкосновенность частной жизни.

«Они своих не сдают»

По словам самой Демичевой, коллега-невролог присоединился к ней при визите к тяжело больным пожилым супругам по просьбе их дочери – знакомой самого Гальперина. Она хотела дополнительно показать неврологу своего отца, страдающего сочетанной,  по большей части, неврологической патологией. Нет никаких оснований утверждать и о  «систематическом невыполнении патронажей на дому», уверена Демичева, не существует и никаких жалоб от пациентов: никаких действий, противоречащих желанию и интересам больных, она никогда не совершала.   

По словам врача, «целенаправленной травле со стороны администрации ЦПМ» она подверглась за выявленные ею факты приписок, «о которых теперь так много говорят с высоких трибун».  «Впервые в жизни, за более, чем 30 лет безупречной службы, после множества благодарностей, правительственных наград и почетных званий, я удостоилась выговора, – говорит Демичева. – За нарушение Конституции. От тех, кто, как вы догадываетесь, свято чтит Основной закон страны. Они своих не сдают, назначают виновных из круга тех, кто мешает им жульничать. Но подобное обвинение – компетенция судебных органов, и я надеюсь, что этот вопрос, действительно, будет решен в судебном порядке».

Гальперин также считает, что руководство ЦПМ мстит Демичевой, «вынесшей сор из избы». «Покрывая махинации подчиненных с отчетностью выездной службы, директор и главврач попытались спрятать доказательства и переложить вину на выявившую нарушения доктора, оклеветали ее и состряпали ей выговор», – говорит Гальперин. Самого же экс-сотрудника больницы, по его словам, после обращения в прокуратуру, охрана ЦПМ перестала пускать на его территорию.

http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … 86forgery/

Неактивен

 

#534 2016-01-12 15:09:09

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Детские поликлиники будут развиваться на основе предложений москвичей
Мэр Москвы Сергей Собянин в ходе заседания Президиума Правительства сообщил о старте нового краудсорсинг-проекта «Детские поликлиники», направленного на улучшение качества работы медицинских учреждений столицы.
«Мы проводили краудсорсинг по выработке стандарта работы взрослых поликлиник. Сейчас приступили к такому же краудсорсингу по выработке стандарта работы детских поликлиник, который должен включать в себя качество работы, доступность, информационную открытость», - сказал Сергей Собянин.
Руководитель Департамента здравоохранения города Москвы Алексей Хрипун обратил внимание на дату регистрации участников проекта, который начнется 12 января. «Сегодня мы начинаем реализацию детского проекта для получения идей, предложений по поводу повышения качества и доступности. Мы с 12 по 25 января проводим обсуждения с жителями города и, что важно, с представителями медицинского профессионального сообщества. Различные самые вопросы выносим на обсуждение по таким тематикам, как, например, доступность и качество услуг, которые оказывают детские поликлиники, как улучшить эффективность работы участкового педиатра, повышение комфортности пребывания в детской поликлинике, информационная открытость и обратная связь от родителей и подростков. Итоги проектов будут подводиться после 8 февраля», - отметил Министр Правительства Москвы Алексей Хрипун.
Как и предыдущие краудсорсинг- проекты, "Детские поликлиники" будет проводиться на специальной площадке Правительства Москвы crowd.mos.ru. Цель проекта - сбор и подготовка предложений от активных москвичей по повышению качества и доступности медицинского обслуживания в детских поликлиниках столицы. Предложения участников, получившие наибольшую поддержку, в том числе со стороны специалистов, войдут в Московский стандарт работы детских поликлиник.
Предполагается, что основными направлениями в обсуждении эффективной работы детских поликлиник станут :
1) Повышение комфортности (что необходимо изменить, чтобы родители и дети чувствовали себя удобно в медучреждении)
2) Информационная открытость (какие сведения о детских поликлиниках были бы полезны родителям, москвичам, работникам здравоохранения, какие мероприятия следует организовывать и проводить в поликлиниках)
3) Получение обратной связи от родителей (какие впечатления получили родители после посещения медучреждения и, что необходимо знать врачам и руководству поликлиник для повышения качества обслуживания)
4) Повышение доступности и качества услуг (как уменьшить необходимость посещения поликлиники с ребенком и, что необходимо еще сделать в поликлиниках для повышения качества и доступности услуг)
5) Повышение эффективности работы участкового врача (как повысить эффективность обслуживания вызовов на дому, доступность и эффективность медицинской помощи в пиковые сезоны, как улучшить маршрутизацию медицинских карт).
Основными участниками обсуждений, как ожидается, станут родители, работники медицинских учреждений столицы и просто заинтересованные граждане.
Нужно отметить, что в ряде детских городских поликлиник уже внедряются новшества, которые потом возможно войдут в Московский стандарт работы детских поликлиник. В этих поликлиниках проводится реорганизация традиционной регистратуры в современную зону "рецепш", создаются отдельные хранилища медицинских карт, открываются кабинеты "здорового ребенка" (профилактика заболеваний у детей раннего возраста) и "здоровое детство" (выдача медицинских справок и других документов здоровым детям), а также разрабатываются новые комплекты санитарно-просветительских материалов для распространения среди молодых родителей.
http://www.mosgorzdrav.ru/mgz/komzdravs … enDocument

Неактивен

 

#535 2016-01-15 11:29:28

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Глава Департамента здравоохранения города Москвы Алексей Хрипун ответил на вопросы столичных педиатров

24 декабря 2015 года Алексей Хрипун встретился с педиатрами московских поликлиник. В ходе двухчасового открытого диалога обсуждались вопросы, которые на протяжении нескольких предшествовавших недель педиатры присылали на специально созданный для этого адрес электронной почты pediatr@mos.ru.
Публикуем ответы, которые могут быть интересны не только врачам, но и пациентам:

Вопрос: Недавно поднимался такой вопрос, как отмена плана по диспансеризации и вакцинопрофилактике. Как на данный момент обстоят дела? Действительно ли план отменен? И если да, то с какого периода?

А. ХРИПУН: Любая деятельность требует определенного плана. Броуновское движение не совсем уместно. Другое дело, что завышенные планы приводят к припискам, о которых сейчас все говорят.

Вопрос: Как мы сможем повысить качество предоставленной медицинской помощи, как мы узнаем точные данные о здоровье нашего населения, если у нас, как считают многие врачи, завышенный и невыполнимый план?

А. ХРИПУН: Мы с вами договорились, что план нужен, чтобы понимать, что врачи делают. Если Департамент здравоохранения понимает, что план является нереальным, и вы понимаете то же самое, то ничего хорошего в этом нет. План должен быть реальным. Другой вопрос – как определить эту реальную планку? У каждой поликлиники есть определенное прикрепленное население. Есть определенный уровень заболеваемости, есть определенное количество хронических больных. Есть еще определенные обстоятельства, которые должны формировать реальное задание. Мы сейчас будем вместе с вами это делать. План будет, но он должен быть реальным. При всех известных вам обстоятельствах, я как руководитель Департамента, не могу вам сказать, что мы отменим все планы по диспансеризации и вакцинации. Должен быть составлен реальный план, который мы с вами выполним.

Вопрос: Сегодня педиатры работают в режиме: 4 часа прием пациентов, затем обслуживание вызовов. Как Вы смотрите на то, чтобы реализовать схему, когда дежурная бригада будет выезжать на вызовы, а педиатры будут проводить прием 8 часов? Если взять статистику, то, например, в среднем в понедельник на одного участкового педиатра от 10 до 15 первичных вызовов (еще нет пика заболеваемости). У нас 13 педиатрических участков. Даже если взять по 10 в среднем, это будет 130 вызовов.

А. ХРИПУН: Департамент здравоохранения не собирается что-то сейчас менять в работе участкового педиатра. Во всяком случае в сторону создания какой-то отдельной службы, которая будет заниматься только работой на дому. Я недавно на эту тему разговаривал с Александром Дмитриевичем Румянцевым, и он сказал, что участковый педиатр должен работать дома, в квартире и решать по месту жительства все вопросы. А в поликлинике нужно оставить какое-то минимальное количество педиатров, которые будут заниматься хроническими больными и профилактической работой. И даже приводил в пример опыт некоторых зарубежных коллег, где именно так все и происходит. Прямой аналогии со взрослой сетью быть не может. У меня, например, есть внук, и недавно родилась внучка (три недели назад), и я не хотел бы, чтобы к ним в случае необходимости приходили разные люди. Мне хотелось бы, чтобы приходил один человек. Желательно хороший врач. Другое дело – обойти 10–15 квартир, мне представляется, что это трудно. Хотелось бы Вам помочь. Если Вы видите какие-то рычаги, как Вам помочь, то скажите нам. Но мы не можем себе позволить увеличения численности штатных педиатров в два-три раза. Может, это будет какая-то бригада в дополнение к вашей работе на дому, даже если это потребует какого-то финансирования - мы будем думать, где взять эти деньги. Например, за счет сокращения административного аппарата и не медицинских расходов (на охрану, уборку, тепло). Может быть, стоит активизировать работу неотложной помощи. Думайте и подсказывайте, как этого добиться.

Вопрос: Будет ли в перспективе возможность увидеть в системе ЕМИАС результаты обследований, консультаций, в том числе в других медицинских учреждениях?

А. ХРИПУН: Да, конечно, будет такая возможность. Внедрение электронной амбулаторной карты – это огромная работа, над которой работают и педиатры, и наши главные профильные специалисты. Некий шаблон электронной карты почти готов, и в ряде поликлиник электронная карта уже внедряется. Этот процесс начался с III–IV квартала 2015 года. В 2016–2017 годах электронная карта будет внедрена везде. Заменит она или нет бумажный вариант документа? Не уверен. Может, будет какой-то сервис, который электронный вариант превращает в бумажный, один человек его подписывает и отдает. Амбулаторная карта – это не только медицинский документ, но и юридический. Электронная карта –документ, где будет собрана вся информация о больных. Поскольку электронная карта хранится не в здании, а на сервере, то она может быть доступна любым специалистам, в том числе врачам скорой помощи и стационаров. Бригада скорой медицинской помощи, выезжая к больному, будет иметь доступ к электронной медицинской карте ребенка. Со стационарами это потребует больше времени, несмотря на то, что у нас всего семь многопрофильных детских стационаров. Они все по-разному оснащены информационными системами, а в некоторых они вообще отсутствуют.

Вопрос: Планируется ли перевод работы с листами нетрудоспособности в электронную форму, так же как это произошло со льготными рецептами?

А. ХРИПУН: Данный процесс активно внедряется. Я могу ошибаться, но около миллиона электронных листов нетрудоспособности уже внедрены.

Вопрос: Не будут ли медицинских сестер педиатрии разлучать с врачами, как это было сделано во взрослой сети?

А. ХРИПУН: Вас не будут разлучать с врачами, потому что у вас уже есть прообраз той структуры, которая существует во взрослой сети – сестринский пост. Это кабинеты «Здорового детства», «Здорового ребенка» и Дежурного врача. Если Вы меня спросите, доволен ли я работой сестринских постов, то ответа пока нет. Понятно, что огромное количество технической работы, которая происходит в кабинете взрослого терапевта, должна быть оттуда убрана. В некоторых поликлиниках очень довольны организацией сестринских постов, в других есть сомнения по этому поводу. Вас эта перспектива точно не ожидает.

Вопрос: В случае направления пациента в рентген-кабинет, находящийся в соседней поликлинике, мы открываем ему электронное направление, а также оформляем и бумажное направление. Будет ли продолжаться дублирование и после внедрения электронных карт? Насколько долгим будет переходный период и останется ли амбулаторная бумажная карта в наличии?

А. ХРИПУН: Я уже частично об этом сказал. Было бы полным абсурдом, если бы перспектива появления электронной карты была сопряжена с необходимостью заполнять бумажные карты. Возможно, есть какие-то документы, которые нужно заполнять параллельно с работой в компьютере, но то, что вы будете работать с электронной картой в электронном виде и Вам не придется переписывать содержимое электронной карты, это точно.

Я знаю, что во взрослой сети врач сначала работает с компьютером, а затем вручную заполняет талон для отдела статистики, и специалисты отдела статистики вручную вносят информацию в базу данных. Такая схема работы сохранится еще некоторое время, так как требуется разработка нового механизма, который бы позволил предотвратить приписки не оказанных медицинских услуг некоторыми главными врачами.

При обращении родителей за копией медицинской амбулаторной карты, врач может отдать только точную копию, заверенную главным врачом. Мы предусмотрим возможность распечатать этот документ, его заверить и выдать на руки родителям. Оригинал же отдавать нельзя, так как это юридический медицинский документ.

Врач: В статье Л.М. Печатникова написано, что с переходом на подушевое обслуживание приписки прекратились. Я считаю, что этот вопрос уже закрыт.

А. ХРИПУН: Финансирование поликлиники не зависит от объема.

У нас количество посещений во взрослой сети по сравнению с 2014 годом увеличилось в разных поликлиниках от 8 до 30%. Такие данные показывает ЕМИАС. Сергей Семенович Собянин спрашивал меня, за счет чего достигнут такой результат. Я проанализировал и увидел, что количество пациентов, которых врачи принимали без записи, уменьшилось в разы. Количество пациентов, которые записываются через регистратуру, тоже уменьшилось. Количество пациентов, которые записались через Интернет, увеличилось с 4% до почти 20%. Количество коротких двухминутных приемов, которых было много, тоже снизилось. Все это свидетельствует о том, что количество приемов увеличилось именно за счет доступности.

Вопрос: Планируете ли Вы освободить работников поликлиники от выписки рецептов на молочно-раздаточные пункты. Это занимает львиную долю нашей работы. Это вопрос органов соцзащиты, а не педиатров. Мы постоянно выслушиваем претензии к ассортименту продукции.

А. ХРИПУН: Отвечаю поэтапно. Я тоже очень хотел монетизировать эту льготу. И до сих пор хочу. Но структура москвичей разная, и если с этими деньгами человек пойдет в магазин, то там он встретит совершенно другие цены, чем те, по которым оптом Правительство Москвы закупает эти продукты, и могут быть недовольные. Периодически мы будем к этому вопросу возвращаться и его изучать, но пока мы к этому не готовы.

Далее, существующий норматив, к сожалению, предполагает оформление рецепта на продукты молочно-раздаточного пункта. А раз это так, то тогда и обеспечение этими продуктами тоже ложится на нас. Другое дело, что набор питания отличается в течение даже первого года жизни. И поэтому люди в течение года, для того чтобы получить новый рецепт, приходят несколько раз.

Я могу ошибаться, но я думаю, что мы с вами можем оформлять рецепт на определенный период времени. Например, в течение года выписали 10 рецептов – и все. Мы изучаем такую возможность.

Вопрос: Алексей Иванович, а нельзя те же самые рецепты ввести в систему ЕМИАС, и когда пациент будет приходить на осмотр, врач сможет выписать ему рецепт автоматически, и это видно будет видно на молочно-раздаточном пункте?

А. ХРИПУН: На молочно-раздаточном пункте это точно со временем будет сделано. Во-первых, электронный рецепт на продукты питания будет, и будет скоро. Может быть, если не в I квартале 2016 года, то к середине 2016 года точно будет электронный рецепт на продукты питания. Автоматическая передача данных на молочно-раздаточный пункт будет реализована позднее — пока этот сервис еще не создан. Такой сервис очень нужен для того, чтобы учитывать происходящее на молочно-раздаточном комплексе. Но вы получите электронный рецепт скоро, и я все-таки надеюсь, что частота обращений в первый год жизни за рецептом будет совершенно другой. Во всяком случае я делаю все для того, чтобы изменить ситуацию.

Вопрос: Сохранится ли территориально-участковый принцип обслуживания в детских поликлиниках? И нельзя ли убрать самозапись пациентов к ЛОР-врачам и офтальмологам - это очень мешает возможности направлять больных, требующих срочной консультации этих специалистов, в связи с отсутствием у специалистов свободного времени?

А. ХРИПУН: Пациенты, по крайней мере взрослые, нас постоянно критикуют за ограничения в выборе врачей и обязательность первого обращения к терапевту. Это связано с тем, что определить причину по симптоматике и направить к соответствующему профильному специалисту может только врач. Но ЛОР и офтальмолог являются исключением, так как проблему со слухом и зрением пациент определит сам. Поскольку большинство пациентов за сохранение такой возможности для записи к врачам, то придется пока работать по существующей схеме. Хотя, согласитесь, я сейчас про детство не говорю, а то сейчас меня будет Леонид Михайлович Рошаль подозревать в том, что я хочу ликвидировать участково-педиатрическую службу и сделать из вас врачей общей практики. Ничего такого ни я, ни Департамент здравоохранения делать не намерены.

Вопрос: Скажите, пожалуйста, планируется ли в связи с неукомплектованностью штата участковых педиатров возвращение программы Департамента здравоохранения и Департамента жилья по обеспечению участковых педиатров служебным жильем на время заключения с ними трудового договора и с отработкой в течение определенного времени? Это являлось бы дополнительным стимулом для всех врачей.

А. ХРИПУН: Я понимаю. Я полностью с вами согласен, что это вещь востребованная. К сожалению, такой программы сейчас нет, и боюсь, что она вряд ли появится. Я вчера встречался с населением Троицкого и Новомосковского округа, и там наблюдается критическая ситуация с педиатрами. Я не исключаю, что точечные решения правительство будет принимать, где это остро необходимо.

Вопрос: А куда пропадают выпускники педиатрических факультетов?

А. ХРИПУН: Несмотря на то что мы целевым образом направляем их именно на педиатрический факультет, они действительно не приходят в поликлиники.

У нас существует договоренность с выпускниками: мы их устраиваем на медицинский факультет, с тем чтобы они потом три года отработали. И те, которые продолжают выпускаться, будут отрабатывать.

Продолжаю отвечать на ваш вопрос. К сожалению, социальные инструменты, такие как жилье и дополнительные льготы, не работают сейчас, и двумя инструментами главного врача для привлечения специалиста являются: первый и главный – это зарплата, весьма эффективный, кстати, инструмент. Я считаю, что самое важное в поликлинической помощи – это участковые педиатры и терапевты. Я на 300% уверен, что если бы я работал главным врачом, то я бы этот вопрос решил за счет путей распределения заработной платы. Это справедливо. И главные врачи имеют возможность платить участковым педиатрам столько, чтобы штат был заполнен, чтобы человек, ходя по району, не сожалел, что он участковый педиатр, а был доволен, и семья его была довольна тоже. А второй инструмент для привлечения специалистов – это атмосфера, которая есть в коллективе. Есть коллективы, в которых хотят работать и дорожат этим.

Вопрос: Я бы хотела еще раз вернуться к вызовам врача на дом. Это основная наша проблема. И это решит все кадровые вопросы. Это не престижно для молодых врачей, никто не хочет ходить по квартирам. Нужно как-то отрегулировать вызовы. Участковый принцип – это хорошо, но критерии вызова врача на дом должны быть. Я считаю, что участковый педиатр должен ходить к детям до трех лет. Первые годы он должен делать патронажи и вести детей от ОРВИ до полного выздоровления. А дальше этим должны заниматься выездные бригады. Если врач- педиатр будет сидеть на приеме по пять часов, потом осмотрит своих новорожденных, детей до трех лет и инвалидов – это будет очень эффективно. И создать выездные бригады, которые будут ездить к остальным. И тогда, поверьте, восстановится весь наш кадровый состав.

А. ХРИПУН: Леонид Михайлович Рошаль, говорит, что на участок должен ходить только один человек. Я с ним не согласен. Потому что в возрасте от 15 до 18 лет это уже не так важно. Мы думаем над тем, каким образом структурировать возрастной состав пациентов, чтобы Вы осуществляли обслуживание вызовов на дом к определенной возрастной группе.

В январе 2016 года будем запускать краудсорсинг- проект «Детские поликлиники». Пожалуйста, призываю вас активно участвовать в этой дискуссии. Вносите свои предложения.

Так вот, весной 2015 года спросили взрослых, важно ли им, чтобы с ними дело имел именно их участковый терапевт. Сказали, что важно только 38%, а 62% сказали, что неважно. Когда сейчас мы проводили с нашей аналитической группой опросы в детских поликлиниках и спросили, кто знает своего участкового-педиатра, как думаете, какие результаты были? Те родители, у кого есть дети до восьми лет, до 80% знают своего участкового-педиатра. В девять лет – 50%.

Вопрос: У меня есть предложение по данному вопросу. Наверное, должны быть разработаны критерии вызова врача на дом, и нужно ознакомить всех родителей с этими критериями по телевидению, на сайтах и за ложный вызов штрафовать.

А. ХРИПУН: Мы не должны забывать, что решения, которые мы с вами обсуждаем и которые являются правильными и целесообразными относительно нашей работы, – это одно. Но вообще-то мы работаем для наших маленьких пациентов и их родителей. Конечно, работа участкового педиатра должна быть достойно позиционирована в обществе.

Академик Румянцев Александр Григорьевич – звезда отечественной медицины, педиатр с большой буквы – считал, что участковый педиатр должен работать на дому у пациента. По его мнению, педиатр вообще в поликлинике может не появляться. А он не просто работал участковым педиатром в свое время, но и заведовал кафедрой поликлинической педиатрии.

Мы спросим москвичей, мы должны учитывать их точку зрения. Мы не для себя работаем, а для них. Клиент должен быть доволен. Он не должен позволять себе хамства, грубости, но работать мы должны для населения.

Вопрос: А у нас клиент или пациент?

А. ХРИПУН: Мне ближе слово «пациент». Но в некоторых странах употребляют термин «клиент».

Вопрос: За прививки ратуют только врачи и медицинские сестры первичного звена. Конечно, Конституцию мы обойти не можем, но почему во многих странах не привитых детей не принимают в различные организационные коллективы? Почему у нас такое свободное отношение к этому вопросу? Почему СМИ раздувают случаи, в которых, с их точки зрения, неправильно провели прививку, хотя если в этих случаях будут разбираться специалисты, то окажется, что прививки были сделаны правильно. И почему у нас не выступают врачи, специалисты, которые должны об этом говорить? Вот сейчас мы ждем подъем заболеваемости корью. Начала болеть прослойка взрослых, которая не была привита. Почему говорят только о том, что необоснованно сделали прививку и человек заболел ДЦП, хотя он пострадал в десятилетнем возрасте в ДТП? Почему об этом все молчат? Отсюда и неуважение к врачам. И неуважение врачей к себе самим. Ведь мы не будем единственной страной, которая запретит принимать детей в организованные коллективы без прививок.

А. ХРИПУН: Обязательно подумаем. Но напомню вам, что мы живем в государстве, у которого есть Конституция, в которой каждому предоставлено право на образование. Мы таким образом можем ограничить право на образование. Аналогичные аргументы можно найти и относительно дошкольного образования. Это сложный вопрос, мы не можем запретить принимать детей в организованные коллективы без прививок.

Вопрос: По поводу реакции Манту. Вышел новый СанПиН 2014 года, который как раз и регламентирует, что дети, не обследованные на туберкулез, не допускаются в образовательные учреждения. Почему с остальными прививками так нельзя? И также некоторые изменения в СанПиН по полиомиелиту, когда в предыдущих выпусках было указано, что если ребенок не привит против полиомиелита, и в образовательном учреждении начинается вакцинация, то остальные дети должны быть выведены из образовательного процесса. Сейчас говорится, что они должны быть разобщены. Соответственно, в самом образовательном учреждении нет возможности или руководители не хотят разобщать детей и отделять не привитых детей в одну группу, а привитых – в другую.

А. ХРИПУН: Здравый смысл и логика говорит о том, что вы правы. Нам нужно внести правовую оценку ваших предложений. Мы их проверим. Например, я не уверен, что существуют какие-то документы, которые обязывают Правительство Москвы закрывать двери детских садов, если ребенок не привит.

Вопрос: Хотелось бы также узнать насчет допуска на соревнования. Школы просят делать допуски на соревнования врачей-педиатров, хотя по приказу это должны делать врачи по спортивной медицине.

А. ХРИПУН: В Москве есть физкультурные диспансеры, они работают. Направляйте детей туда.

Вопрос: Работа врача – участкового педиатра и врача неотложной помощи на дому связана с опасностями – нападения в подъездах и т.д. Возможно ли, что введут страхование жизни для врачей?

А. ХРИПУН: Данный вопрос активно обсуждается на всех уровнях. Сдвиги, скорее всего, произойдут. Будем заниматься.

Вопрос: Наша поликлиника расположена на границе с московской областью, и многие родители хотят прикрепиться, несмотря на то что у них есть дети-инвалиды и дети до года, которые нуждаются в наблюдении на дому. Как мы должны поступать в этих ситуациях?

А. ХРИПУН: Вы не имеете право отказать родителям, но должны предупредить, что домой Вы приходить не будете. Если ребенок прикреплен к вам, но живет в Московской области и родители вызывают врача или бригаду неотложной помощи, то счет за услугу придет московскому областному фонду, а из вашей поликлиники заберут деньги.

Вопрос: По поводу наблюдения и ведения детей с года и до 18 лет. Кто-то придумал, что ребенок может заболеть за месяц только три раза, а за профилактической помощью может обратиться только один раз. Только эти услуги прописаны.

А. ХРИПУН: Никакого ограничения в кратности приема быть не может. Если страховая компания упрекает Вас в этом или наказывает, она поступает неправильно. Я разберусь.

Вопрос: Много иногородних детей. Часто бывает ситуация, когда родители живут в Москве и работают уже 10 лет. Приехали из Владивостока, платят здесь подоходный налог. У них родились дети, и мы не можем выписать им ни лекарства, ни молочное питание, потому что они не москвичи.

А. ХРИПУН: Это региональная льгота, и осуществляется она из бюджета субъекта РФ.

Вопрос: Хотелось бы уточнить касательно тарификации в отделениях платных услуг. Я согласен, что цена оправданна. Например, оформление карты в сад, школу – 10 000 руб., но они проходят полный осмотр.

В частных клиниках – 2500 руб. Но без осмотра и с выездом на дом. Получается, дети качественно не осмотрены. А к нам они не обращаются из-за цены.

А. ХРИПУН: Введение платных услуг – это прерогатива самой медицинской организации и главного врача. Главный врач просто уведомляет Департамент об этом. Ценник на услуги мы не утверждаем, но, конечно, он не должен отличаться от коммерческих медицинских организаций в худшую сторону. А контролировать качество работы частных клиник мы не можем.

Неактивен

 

#536 2016-01-18 16:41:13

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

В Москве внедряется комплексная оценка работы поликлиник
В рамках дискуссии «Целевые показатели эффективности для учреждений здравоохранения» первый заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Валерий Павлов рассказал о результатах и достижениях столичной медицины:
«Департаментом здравоохранения города Москвы в 2015 году проводилась работа по оптимизации немедицинских расходов. В результате были определены рекомендации по нормативу содержания в поликлиниках административно-управленческого персонала, а именно работников бухгалтерии, экономистов, кадровиков, юристов, а также немедицинского транспорта. Расчеты показали, что при реализации этих рекомендаций возможно оптимизировать немедицинские расходы на сумму 1,2 млрд. руб., в т.ч. фонд оплаты труда АУП (административно-управленческий персонал) – 1,0 млрд. руб., транспортные затраты немедицинского назначения – 0,2 млрд. руб. Нужно понимать, что в некоторых поликлиниках эти показатели были достигнуты еще до начала работы по формированию рекомендаций».

Как отметил Первый заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы, «предложенные нормативы будут ориентиром для поликлиник, несущих избыточные затраты на немедицинские расходы. Полученные от оптимизации немедицинских расходов средства останутся в распоряжении поликлиник и приоритетно будут использованы в 2016-м и последующих годах на повышение заработной платы медицинским работникам».

Одним из ключевых показателей работы Валерий Павлов назвал доступность медицинской помощи в московских поликлиниках. В 2015 году попасть к участковому врачу стало возможно в течение трех дней.

«30% не могли записаться в этот промежуток времени до 2012 года. Сегодня только 3% обратившихся не могут записаться к участковому в трехдневный период», - сказал он.

Валерий Павлов подчеркнул, что мнение пациента играет важную роль при оценке эффективности медучреждения и работы главного врача.

«Мы обязательно будем учитывать мнение населения в оценке эффективности. Сейчас у нас проходит SMS-информирование по каждому пациенту, люди отвечают и оценивают качество оказанных им услуг. Мы сейчас думаем, как привязать это к показателям эффективности. Хотя, по большому счету, пациент не может оценить качество оказания медицинских услуг, но как к нему отнеслись – это тоже очень важно, влияет на здоровье в том числе», - пояснил он.

Первый заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы отметил, что в июле 2015 года в Москве начали использовать новую систему премирования главврачей поликлиник, выстроенную на основе десяти показателей эффективности, доступности и качества работы учреждений. Показатели формируются путем обобщения данных системы ЕМИАС, поэтому являются взвешенными и независимыми.

«Главный врач выстраивает систему стимулирующих выплат и премирования своих сотрудников, исходя из этих показателей. При этом зарплата самого главврача напрямую зависит от зарплаты его персонала», - пояснил В.Павлов.
http://www.mosgorzdrav.ru/mgz/komzdravs … enDocument

Неактивен

 

#537 2016-01-21 11:28:38

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Управленцы бюджетных учреждений будут обучатся менеджменту при помощи симуляционной игры
Главных врачей, директоров школ и других управленцев бюджетных учреждений научат эффективному менеджменту с помощью специальной симуляционной игры, сообщает портал m24.ru ссылаясь на слова и.о. ректора МГУУ правительства Москвы Василия Фивейского.
«В первом квартале 2016 г. мы планируем запустить новую симуляционную игру по управлению бюджетной организацией города, к разработке которой приступили в прошлом году. Игра будет разбита на несколько периодов, каждый период – это моделирование финансового года. Чиновникам будет предложено «прожить» несколько финансовых лет, оценить динамику, обсудить и сравнить результаты разных групп. В игру заложены ключевые показатели эффективности, которые сейчас приняты Главконтролем Москвы и внедрены для управления бюджетными организациями города». – рассказал В.Фивейский.
Уточняется, что в команде может быть до двух десятков человек из числа заместителей руководителей департаментов, руководителей бюджетных учреждений всех сфер деятельности Москвы. «Игра представляет собой игровое поле с фишками имеющихся ресурсов и карточками со специальными заданиями. Подсчитывать результативность будет специальная компьютерная программа, которая учтет все: как спланированы ресурсы, как и на что расходуются бюджетные средства, насколько жители довольны качеством оказанных услуг и многое другое», - отмечается в материале.
«За 2016 г. в игре смогут поучаствовать не менее одной тысячи человек. Всего в Москве несколько тысяч бюджетных учреждений, поэтому программа будет востребована не один год» – добавил В.Фивейский.
http://www.mskagency.ru/materials/2522635

Неактивен

 

#538 2016-01-22 11:31:31

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Интересуюсь просто: в игре будут заложены откаты? И в каком проценте?

Неактивен

 

#539 2016-01-27 15:13:29

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Первый заместитель руководителя Департамента здравоохранения Москвы Валерий Павлов в интервью информационному агентству «Интерфакс» рассказал о новой модели здравоохранения столицы и гарантиях финансово-экономической стабильности работы медицинских организаций города
26.01.2016 14:00Интервью
Первый заместитель руководителя Департамента здравоохранения Москвы Валерий Павлов в интервью информационному агентству «Интерфакс» рассказал о новой модели здравоохранения столицы и гарантиях финансово-экономической стабильности работы медицинских организаций города

- Валерий Валентинович, какие направления деятельности столичного здравоохранения Вы курируете в новой должности первого заместителя руководителя Департамента?
- Первое направление – формирование и исполнение бюджета отрасли, а это на сегодня по Департаменту здравоохранения города Москвы - 184,5 млрд рублей. С учетом средств ОМС и расходов других департаментов на здравоохранение – 317,4 млрд рублей. Одновременно я координирую и вопросы организации финансового контроля. По итогам 2015 года нами было возвращено в городской бюджет использованных не по назначению средств на общую сумму 95,7 млн рублей. Вместе с тем должен отметить: финансовая дисциплина столичных медицинских учреждений неизменно улучшается, что отмечает в своих документах Главконтроль Москвы. Это обусловлено и тем, что мы делаем акцент в своей работе на профилактику различных нарушений.
Второе направление – это формирование территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. Это ключевой документ, согласно которому живет и работает вся система.
И, наконец, важнейший блок работы состоит во взаимодействии с Московским городским фондом обязательного медицинского страхования (МГФОМС) в части финансово-экономической составляющей, совершенствования тарифов на медицинские услуги, сбалансированности этих тарифов.
В целом получается очень большой и ответственный спектр задач.

- Давайте начнем с глобального вопроса – переход от бюджетно-сметного принципа финансирования медицины к финансированию через каналы ОМС: в этом больше плюсов или минусов?
- Начнем с того, что в условиях страховой медицины сегодня живет целый ряд стран с развитой системой здравоохранения. Отличие такой модели состоит в более ответственном и эффективном отношении к вопросам оказания медицинской помощи.
Что это дает медицинским организациям? В первую очередь, определенную самостоятельность в выборе приоритетов и способов развития больниц или поликлиники. Если при сметно-бюджетном финансировании учреждения могли использовать средства в пределах доведенных объемов и только на цели, на которые они доводились, то при переходе на финансовое обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования медицинские организации получили возможность получать средства за фактически оказанные медицинские услуги в соответствии с утвержденными стандартами и порядками оказания медпомощи
Для пациента такая модель призвана повысить качество оказываемой медицинской помощи через внедрение механизмов конкуренции, что мы сегодня, например, наблюдаем в возможности свободного выбора поликлиники, где удобно обслуживаться самому пациенту. А уже финансирование идет вслед за ним.
Конечно, руководству медицинских организаций пришлось пройти через мировоззренческую «перезагрузку», поскольку результативность работы сегодня зависит не от административных возможностей того или иного главного врача, а базируется на совершенно четких показателях, связанных с объемами и качеством медицинской помощи пациентам. И каждый руководитель может и должен «считать» эффективность работы медорганизации и каждого отдельного сотрудника.
Отдельный вопрос – это, конечно, работа страховых медицинских организаций. Не случайно президент России в своем ежегодном послании Федеральному собранию достаточно жестко указал, что прямая обязанность страховых компаний, работающих в системе ОМС, – отстаивать права пациентов, в том числе при необоснованных отказах в оказании бесплатной медицинской помощи. Если страховая организация этого не делает, она должна нести ответственность, вплоть до запрета работать в системе ОМС.
К сожалению, не всегда страховые организации заинтересованы в объективной проверке качества оказания медицинской помощи. Бывают случаи, когда собственные интересы идут вразрез с интересами отраслевого развития, пациента. В экспертной среде даже сформировалось крайнее мнение, что обязательный и всеобщий характер страхования, одно и то же покрытие, одна и та же цена привело в ряде стран к решению использовать страховую модель с единым страховщиком. В любом случае слова главы государства – это значимый сигнал, и Министерство здравоохранения России заявило о готовности совершенствовать работу в этом направлении.

- И все-таки многие специалисты придерживаются мнения, что дорогостоящие виды помощи, например онкологию, следует поддерживать и бюджетными деньгами. Они не правы?
- Да, вопрос финансового обеспечения отдельных высокозатратных видов медицинской помощи стоит на повестке дня, и правительством Москвы принимаются меры к их дополнительному финансовому обеспечению.
Из средств бюджета города Москвы в 2015 году на приобретение дорогостоящих лекарственных препаратов, имеющих наибольший положительный эффект и минимальное побочное действие, в том числе для лечения онкологических заболеваний, было направлено 1 331,4 млн рублей. В 2016 году на указанные цели в бюджете города Москвы предусмотрены средства в сумме – 1 945,2 млн рублей (рост в 1,47 раза).
Кроме того, за счет средств городского бюджета на 2016 год предусмотрено увеличение объемов, направляемых на финансовое обеспечение высокотехнологичных видов медицинской помощи, – 5 млрд рублей или на 2,5 млрд рублей выше, чем в 2015 году.
Средства увеличены для проведения дорогостоящих операций, в том числе по профилю «онкология», для проведения лучевой терапии с применением метода 3D-моделирования – 500 млн рублей, для проведения исследований и хирургических операций на аппарате «Гамма-нож» – более 50 млн рублей.

- Многие опасаются, что в связи с изменением курса основных валют по отношению к рублю могут возникнуть серьезные проблемы с расходниками к импортному оборудованию, в лекарственном обеспечении и так далее? Оправданны ли такие опасения?
- Происходящие изменения в экономике страны, отражающиеся на колебании валют, конечно же, неблагоприятно сказываются на организации закупок лекарственных препаратов и расходных материалов импортного производства, по которым в настоящее время отсутствуют российские аналоги.
Данный негативный фактор был учтен при формировании бюджета города Москвы на 2016 год и плановый период 2017 и 2018 годов, в котором заложена индексация на закупку лекарственных препаратов и медицинского расходного материала.
Кроме того, проведена индексация расходов бюджета и по другим видам расходов, таким как: питание, проведение скрининговых исследований, приобретение оборудования.
В любом случае город и Департамент приложат все усилия, чтобы выполнить свои обязательства перед москвичами в полном объеме.

- Достаточно остро обсуждается тема тарифов ОМС на медицинские услуги. Говорят, что они низкие и разбалансированные. Что-то делается для того, чтобы они были адекватными и сбалансированными?
- Вы затронули очень важный вопрос, и в прошедшем году мы в сотрудничестве с МГФОМС вывели эту работу на качественно новый уровень.
Совместно с главными врачами городских стационаров и поликлиник проведен анализ и тщательно проработан вопрос тарифов на медицинские услуги по таким направлениям, как болезни хирургического профиля, болезни системы кровообращения, травматология и ортопедия, онкология, в том числе оказываемых в детских стационарах. Совместно пришли к выводу, что тарифы требуют корректировки. Для повышения качества оказания медицинской помощи москвичам город нашел средства и возможности поддержать медицинские организации. В результате было принято решение об увеличении с 1 июля 2015 года тарифов по 80 медицинским услугам. Повышенные тарифы пролонгированы на 2016 год.

- А как это выражается в конкретных цифрах?
- В результате проведенной работы тарифы по отдельным медицинским направлениям существенно возросли. Так, дополнительные поступления стационарным учреждениям при оказании медицинских услуг за каждый страховой случай составили: при легочных заболеваниях – 19-30 тыс. рублей (в 1,7-2,0 раза), при хронических заболеваниях (гепатит, цирроз, колит) – 30-55 тыс. рублей (в 1,9-2,3 раза), при гнойных и воспалительных заболеваниях – 7-47 тыс. рублей (в 1,3-1,9 раза) и др.
Значительно выросли поступления лечебным учреждениям при проведении хирургического лечения раковых заболеваний (рак пищевода, желудка, поджелудочной железы) от 80 до 130 тыс. рублей (в 2-2,5 раза).
В 2,8 раза, почти на 300 тыс. рублей, вырос тариф на оказание медицинской помощи в случае тяжелых распространенных глубоких ожогов и обморожений.
Не остались без внимания и детские стационары. Так, дополнительные поступления за оказанные медицинские услуги при лечении глазных болезней составили – 58-100 тыс. рублей (в 2,2-3,1 раза), при переломах, травмах – от 35 до 113 тыс. рублей (в 1,3-2,1 раза) и др.
Принятое решение не только открыло возможности для повышения качества оказания медицинской помощи москвичам, но и выделило приоритетные направления ее совершенствования. И таких направлений не два или три, а 80.
Одновременно было принято решение о повышении подушевого норматива финансирования для городских поликлиник, в среднем на 14%, что открыло дополнительные возможности для улучшения деятельности лечебных учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению.
Кроме того, для совершенствования политики применения тарифов ОМС в настоящее время Департаментом здравоохранения города Москвы совместно с МГФОМС прорабатывается вопрос о переходе в стационарах на оплату по клинико-статистическим группам заболеваний.
В Москве в 2016 году будет реализовываться пилотный проект в отдельных учреждениях (прошедших отбор) по применению клинико-статистических групп, внедрение которых запланировано в 2017 году.

- Расскажите об этом немного подробнее…
- Данная инициатива реализуется Министерством здравоохранения Российской Федерации и направлена на стимулирование оказания более качественной медицинской помощи. Эта работа будет вестись совместно с Московским городским фондом обязательного медицинского страхования.
При такой системе оплата будет производиться дифференцированно, т. е. в зависимости от затратоемкости конкретных клинико-статистических групп. Иначе говоря, будут учитываться расходы в зависимости от уровня затрат, сложности лечения пациентов.
Затратоемкость будет учитываться путем следующих коэффициентов: относительной затратоемкости, управленческого уровня оказания помощи и сложности курации (ведения) пациента.

- Увеличилась ли самостоятельность медицинских организаций - больниц, поликлиник? Например, в начислении заработной платы, стимулировании работы врача? Почему зарплата отличается в разных лечебных учреждениях?
- Это очень важный вопрос. Хочу напомнить, что в соответствии с Трудовым кодексом система оплаты труда работников медицинских организаций и ее порядок, условия и размеры выплат стимулирующего характера устанавливаются коллективными договорами, которые согласуются с профсоюзом.
В рамках эффективного контракта стимулирующие выплаты, в том числе премии и надбавки за эффективность, устанавливаются в соответствии с положениями об оплате труда работников медицинских организаций с учётом выполнения определенных показателей и конкретизированы в трудовых договорах работников.
Далее, оплата труда медицинских работников отличается в зависимости от сложности, качества выполняемых работ, а также эффективности деятельности работников по заданным критериям и показателям.
При этом каждая медицинская организация самостоятельно разрабатывает показатели эффективности деятельности работников, исходя из различных критериев: удовлетворенности граждан качеством оказания медицинской помощи, отсутствием обоснованных жалоб, соблюдением трудовой дисциплины и профессиональной этики и других.
Таким образом, заработная плата конкретного работника зависит от его квалификации, сложности, качества выполняемой работы, продолжительности фактически отработанного времени. В этой связи она может отличаться как от заработной платы других сотрудников учреждения, так и других учреждений.
Подводя итоги, хочу сказать, что зарплата в целом определяется качеством работы конкретного медицинского работника и результатами деятельности медицинского учреждения, сотрудником которого он является.

- Какие меры контроля в этом отношении осуществляет Департамент? Например, чтобы деньги шли прежде всего на лечение пациентов, а не на закупку дорогостоящей мебели в кабинет главврача или чтобы зарплата главврача не отличалась в десятки раз от зарплаты рядового медработника?
- Оплата труда руководителя медицинской организации состоит из должностного оклада, компенсационных и стимулирующих выплат и определяется в кратном размере от средней заработной платы работников учреждения, относящихся к основному персоналу. Таким образом, главный врач заинтересован в повышении заработной платы своих сотрудников – врачей.
В соответствии с Едиными рекомендациями по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений предельное соотношение средней заработной платы руководителей и работников учреждения устанавливается в определенной кратности с учетом сложности и объема выполняемой работы (уровень оказания медицинской помощи, коечный фонд учреждения, численность прикрепленного к учреждению населения, количество сотрудников и др.). Соответственно, ДЗМ придерживается данных рекомендаций, и ни один руководитель в настоящее время не получает зарплату выше установленного.
Для контроля эффективности расходов медицинских организаций, подведомственных Департаменту, создана и постоянно действует рабочая группа. Она контролирует закупку товарно-материальных ценностей, в том числе лекарственных препаратов, расходных материалов, мебели (кровати, тумбочки, перевозки для маломобильных пациентов) и необходимых лечебным учреждениям услуг (ремонт, уборка, стирка белья и т.п.). Большинство закупок проводится централизованно Департаментом или на совместных с лечебным учреждением торгах. Принципиально важно, что закупки медицинского назначения в абсолютном приоритете. Рабочая группа Департамента здравоохранения города Москвы рассматривает все поступающие предложения по закупкам от лечебных учреждений на предмет их эффективности и необходимости.

- Есть мнение, что в создаваемой системе медицины финансово-экономические показатели доминируют по отношению к непосредственно медицинским, больницам и поликлиникам ставятся задачи по развитию платных услуг в ущерб бесплатным. Так ли это?
- Давайте обратимся к фактам. Объем платных услуг составляет в настоящее время лишь три процента от оборота медицинских учреждений. И значительная часть здесь состоит в "легализации" денег – сегодня их можно отдать в кассу и получить гарантию качества лечения.
Осуществление медицинской организацией платной деятельности не влияет на объемы финансового обеспечения медицинской организации в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантии оказания бесплатной медицинской помощи в городе Москве.
Департамент здравоохранения города Москвы согласовывает для каждого учреждения перечень услуг, которые учреждение может оказывать за плату, и контролирует порядок предоставления такого рода услуг. По всем фактам взимания или попытки взимания с граждан платы за виды помощи, которые пациент вправе получить бесплатно, проводятся проверки и принимаются необходимые меры реагирования.

- Что и почему будет самым важным в 2016 году?
- Самое главное для нашего блока – это гарантировать финансово-экономическую стабильность работы отрасли и наших медицинских и обеспечивающих организаций. Считаю, что заложенные объемы финансирования позволяют гарантировать реализацию этой главной задачи.
С точки зрения совершенствования системы финансирования – это, как я уже говорил, переход на систему клинико-статистических групп и создание системы мотивации к повышению качества работы при подушевом финансировании поликлиник. В стационарах это расширение возможностей использования форм и методов лечения, апробированных за рубежом, например стационара кратковременного пребывания. Надеюсь, что за счет этих и ряда других мер удастся существенно сократить сроки ожидания плановых операций.
В целом направлений много, но имеющийся базис устойчивости столичного бюджета позволяет говорить о том, что все поставленные цели являются достижимыми.

Неактивен

 

#540 2016-02-03 23:33:08

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Московская медицина полностью "рухнула" . PGU не справляется с потоком желающих попасть к врачу

anna_nik0laeva
February 3rd, 6:28
Ну вот и случилось то, что должно было случиться. Московская медицина, ее реформированные прелести, обновленные автоматы, единые телефоны и ЕМИАС в период эпидемии гриппа парализовало. О чем мне сообщили мои френды, что тщетно пытались записаться к врачу и попасть в поликлинику.

Передаю слово Татьяне Д., маме семилетней дочки, которая тщетно пыталась дозвониться, записаться, достучаться до сайта: "Больше всего мне нравится, что в период эпидемии, когда закрывают школы, сады и поликлиники в целых городах (!), запись к врачам через PGU и по телефону НЕВОЗМОЖНА! Все специалисты заняты, а портал просто висит...
Спасибо Печатникову и всей тусовке за наше счастливое здравоохрЕнение."

И чуть ли не впервые в жизни Татьяна отправила жалобу на работу PGU в Москве: "Отвратительная работа портала PGU и, в частности, раздела записи к врачам-специалистам. Объявили эпидемию, закрывают классы в школах, а записаться к специалисту через портал или по телефону невозможно! Спасибо уважаемому г-ну Печатникову за чудесную реформу. Запись к специалистам с острой болью не только невозможна технически, но и невозможна "экстренно" - ждать минимум двое суток." http://anna-nik0laeva.livejournal.com/318894.html

Неактивен

 

#541 2016-02-05 19:03:36

Галина Паперная
Member
Зарегистрирован: 2015-06-24
Сообщений: 106
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве


Главный травматолог Москвы: травм в этом году стало меньше на 25%


В ходе заседания Московской городской Думы по вопросам устранения последствий аномальных погодных явлений главный травматолог Москвы В.Дубов привел статистику обращений в медицинские учреждения столицы. По его данным в этом году травм из-за гололеда на 25% меньше чем в прошлом.

«У нас уличный травматизм - обращения в травмпункт - снизился на 25%. Я не могу вам сказать, с чем это связано - с тем, что в городе появилась плитка или что город стали по-другому убирать. Но у нас тенденция не в отрицательную, а в положительную сторону», - сказал В.Дубров.

Анализ обращений граждан показал, что 84% пострадавших указывают, что получили травму при падении именно на асфальтовом покрытии.

Также статистика травм показывает, что они в основном получены на внутридворовых территориях.

Как могут подействовать на организм человека реагенты, которые применяют в Москве коммунальщики, рассказал собравшимся врач аллерголог Александр Пампура. По словам специалиста связи между какими–то аллергическими реакциями и противогололедными реагентами не выявлено.

«Влияние отсутствует. Однозначно могу сказать, что реагенты, которые используются в городе не вызывают аллергии»,- сказал А.Пампура.

Специалист пульмонолог Андрей Белевский также пояснил депутатам, что никакого влияния на легкие пешеходов реагенты не оказывают.

«В период использования реагентов не наблюдается увеличения количества обращаемости и госпитализации. Это надежный и твердый пример того, что экологическая ситуация в период использования реагентов не влияет на заболевание легких», - пояснил он.

По наблюдениям практикующего отоларинголога Андрея Крюкова, который ежедневно ведет прием в одном из медучреждений города, пациенты чаще жалуются на сухость, вызванную сухим из-за центрального отопления микроклиматом в квартирах и офисах. Реагенты по его словам на слизистую оболочку дыхательных путей никак повлиять не могут. И серьезных жалоб от граждан именно на реагенты он не получал. «Зима - это сухое время в квартирах, просто нужно чаще проветривать квартиру, помещения и увлажнять воздух», - подчеркнул он.
http://dgi.mos.ru/presscenter/news/detail/2492501.html

Неактивен

 

#542 2016-02-05 21:13:28

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Особенно уменьшился травматизм в посление 2 недели. А уж про то, как лечать теперь травмы - умолчу.

Неактивен

 

#543 2016-02-10 23:28:46

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

В больницах по всей России не хватает врачей, прежде всего — терапевтов. Кризис стал очевидным на фоне эпидемии гриппа. Нехватка медицинских кадров в целом ряде областей доходит до 50% — такие данные приводит профсоюз медработников «Действие». О том, почему врачи бегут из больниц, Rus2Web поговорил с сопредседателем этого профсоюза, акушером-гинекологом Екатериной Чацкой.
О кризисе терапевтической помощи я могу рассказать на примере четвертого филиала поликлиники №180 в Митино, в которой я работаю. После того, как началась оптимизация медучреждений, у нас сложились такие условия, что даже опытные врачи, которые всю жизнь проработали в поликлинике, уходят. В период эпидемии гриппа недостаток терапевтов ощущается особенно остро. Сейчас на 24 участках работают всего 8 терапевтов. В 2013-2014 гг. на этих же участках работало около 20 врачей. Теперь их сократили или они сами ушли, потому что для них были созданы невыносимые условия. Сейчас врачи просто физически не успевают принять всех, кому нужна помощь. Электронная программа записи на прием настроена так, что талоны могут получить все желающие, сколько бы их не пришло.
На последний час приема может быть записано сразу 10-15 человек. Иногда даже на одно время записывается 10 человек, электронная система это допускает. Я публиковала на своей странице в фейсбуке фотографии пяти талонов на прием в одно и тоже время. Это никто не отслеживает. К терапевтам отправляют еще и пациентов от дежурного врача (принимающего день в день), если их у него слишком много. В результате увеличивается время, которое участковый терапевт проводит на работе: он не может уйти, не оказав помощь. Ведь приходят люди с острыми заболеваниями. Время приема на одного пациента сокращается, хотя по правилам на человека отведено 15 минут. Даже в электронной программе записи к врачу установлен заниженный норматив, 12 минут на пациента. При этом часы переработки никак документально не регистрируется. Все это — незаконное привлечение к сверхурочной работе.
В дополнение к этому, есть распоряжение руководства о том, чтобы после приема каждый терапевт брал себе по пять вызовов и шел пешком по указанным в заявках адресам. Получается, что после 8 часов приема (фактически дольше, потому что не успевает всех принимать), доктор потом еще пешком идет на вызовы. Хотя официально сейчас вызовы с терапевтов сняли — их должны осуществлять мобильные бригады. Получается, что люди работают с утра до ночи по шесть дней в неделю вместо пяти. Переработку им никак не оплачивают, эту нагрузку никто не считает. Терапевты работают на износ, а в период эпидемии контролировать ситуацию вообще невозможно.
Когда началась эпидемия, идет наплыв пациентов, врачу приходится делать выбор. Либо он будет работать по правилам и тогда не окажет помощь всем пациентам, либо будет работать до последнего больного. В результате терапевты сидят не поднимая головы в кабинетах. При этом все остальное обязанности с них никто не снимает, ту же диспансеризацию, вакцинацию. Работают на полторы ставки. В нашем профсоюзе есть врач, у которой маленький ребенок и ей не с кем его оставлять. Она написала заявление о том, что не имеет возможности работать на полторы ставки, ей нужна только одна. Однако ее все равно заставляют работать на полторы ставки. В результате, двое из тех восьми терапевтов, которые у нас остались, тоже собираются уходить, в поликлинике не создается никаких условий для привлечения новых специалистов. Увольняясь, многие врачи уходят просто в никуда. Те, кто пенсионного возраста, уходят на пенсию. Кто-то уходит в частные медицинские центры, лаборатории. Я знаю людей, которые вообще ушли из медицины, потому что заниматься тем, что в ней сейчас происходит, они не готовы
http://rus2web.ru/mneniya/vrachi-uxodya … myimi.html

Неактивен

 

#544 2016-02-15 16:39:36

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Л.Печатников: В систему обучения медиков необходимо добавить отдельный курс подготовки главврачей
В систему профессиональной подготовки медицинских кадров необходимо добавить подготовку главврачей, считает заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников.

«Уровень медицинского менеджмента для нас - большая проблема. У нас нет специальности «главный врач». Во Франции, где мне довелось некоторое время работать, два факультета готовят директоров госпиталя. Сегодня везде учат менеджменту, но понять экономику здравоохранения очень непросто. Нет такой отрасли в экономике города, которая была бы настолько сложной. Это несколько потоков финансирования - ОМС, ВМП, бюджетное - и надо учиться это понимать», - сказал он, выступая на встрече с врачами и организаторами московского и российского здравоохранения.

По его мнению, уровень образования врачей пока не достаточно высок, но количество медперсонала, прошедшего обучение, растет из года в год. Так, если в 2010 г. обучение прошли 6 тыс. врачей, то в 2015 г. - 8,5 тыс., а у медсестер это 15,4 тыс и 18,9 тыс соответственно. Таким образом, рост числа медиков, прошедших обучение, составил 42% и 23%.

«В системе городского здравоохранения организованы постоянные стажировки для медицинских работников, в том числе и за границей», - сказал он, отметив, что Москва направляет на зарубежные стажировки 40 чел в месяц.
http://www.mskagency.ru/materials/2528857

Неактивен

 

#545 2016-02-15 17:31:17

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1458
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

полно всяких курсов. все в вузах у преподавателей,  часто не руководивших даже отделением. Да чего там у нас министр в кресло заминистра с должности завкафедрой запрыгнула и ничего, рулит, хреново правда.
1 мед еще изгалялся ведя базовую подготовку на факультете организации здравоохранения, пытаясь из школьников готовить главврачей (в основном по праву крови). Выхлоп такой же как и в системе подготовки из школьников государственных и муниципальных служащих. Но хотя бы осознали, что предмет управления нужно знать. До этого во всех проектах распила витала парадигма: главное менеджмент, а чем управлять пофигу (ну и плюс родословная есс-но).
Но, наблюдая за фрикциями в подготовке руководящих кадров возникает вопрос: может система управления слишком мутная, если на уровне учебников она непостижима? Или эффективней готовить управленцев с большим погружением в эту систему, т.е в ней же. Вспомнить о кадровых технологиях. не назначать незрелых идиотов на руководящие должности, подложив под них образованных плебеев, и сунув в руку ксиву о месячном повышении квалификации в задрипанном вузе, оторванном от жизни. посмотреть на опыт работы кандидата и ее результаты, послушать сторонние незаинтересованные мнения. Глядишь и кадры найдутся. А если еще систему управления от причуд чиновников избавить.......

Отредактированно дмитрий борисович (2016-02-15 17:32:45)

Неактивен

 

#546 2016-02-17 12:59:08

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Собянин отметил активность москвичей в рамках краудсорсинг-проекта «Детские поликлиники»

По окончанию краудсорсинг-проекта, который был посвящен вопросам улучшения работы детских поликлиник, поступило около 10 тыс. предложений, сейчас их анализируют и самые лучшие войдут в стандарт детских поликлиник. Известно, что участие в проекте приняли около 12 тыс. человек, в том числе 2,8 тыс. сотрудников медицинских учреждений столицы. В рамках проекта у врачей, родителей и всех заинтересованных москвичей была возможность высказать свои предложения и обсудить новые идеи по улучшению работы детских поликлиник города. Как и предыдущие краудсорсинг-проекты, проект «Детские поликлиники» проводился на специальной площадке Правительства Москвы crowd.mos.ru.

«В городе проведён краудсорсинг “Детские поликлиники”. Мы аналогичную работу проводили со взрослыми поликлиниками. Сейчас мы попросили москвичей обсудить варианты дальнейшего улучшения работы детских поликлиник», — заметил Сергей Собянин на заседании Президиума Правительства Москвы.

Мэр поблагодарил всех граждан, кто принимал активное участие в обсуждении. «Сегодня стоит задача проанализировать эти предложения уже с профессиональным сообществом, соответственно, определить конечные варианты решения тех или иных проблем, проголосовать на “Активном гражданине”. И выработать стандарт работы московской детской поликлиники. Ну а затем его внедрять», — добавил Сергей Собянин.

Министр Правительства Москвы, руководитель Департамента здравоохранения города Алексей Хрипун отметил, что проект был запущен около месяца назад, причем тема обсуждений менялась примерно через каждые три-четыре дня.

«Всего было подано около 10 тысяч предложений. Важно, что четверть из всех, кто зарегистрировался на этом проекте и принимал участие в генерации предложений, — медики. Мы такой активности профессионалов давно не видели. Из 10 тысяч предложений сформировано 161, которое не повторяет друг друга, то есть они уникальные и являются базой для планирования тех мероприятий, над которыми мы сейчас работаем», — сказал Алексей Хрипун.

Он заметил, что предложенные идеи можно объединить в пять групп. Наиболее волнующей темой оказалась процедура получения рецептов на продукты питания и молочные смеси для детей, было предложено много идей как упростить этот процесс. В этом заинтересованы и педиатры, т .к оформление рецепта отнимает много времени.

«Кроме того, жители просят организовать во всех детских поликлиниках города кол-центры, которые могли бы консультировать родителей. Особенно эта идея стала популярна у молодых родителей с детьми до одного года. Также педиатров просят предоставлять памятки о вакцинации, профилактических мерах и частых заболеваниях у детей», — отметил руководитель Департамента.

Еще одной актуальной темой обсуждения стала возможность получения некоторых документов без посещения поликлиники ребенком.

В целом, участники проекта обсудили вопросы по следующим направлениям:

—Как улучшить доступность и качество оказания медицинской помощи?

— Как повысить информированность родителей о состоянии здоровья их детей?

— Как убедить ребёнка не бояться медиков и с удовольствием посещать поликлинику?

— Как должна работать поликлиника в пиковый сезон?

Наиболее полезными и интересными были признаны идеи:

1) Увеличить во всех детских поликлиниках срок действия рецептов на молочную кухню в 3 раза – с 1 до 3 месяцев. Это сэкономит время родителей и разгрузит врачей от рутинной работы, позволив им уделять больше времени лечению маленьких пациентов.(На данный момент в московских поликлиниках нет единого срока действия рецептов на молочную кухню. Большинство поликлиник выписывает рецепт на 1 месяц, некоторые – на 2 и 3 месяца).

2) Предоставить в системе ЕМИАС возможность записи к врачу нескольких детей (братьев и сестер) на ближайшее время, что позволит сэкономить силы и время родителей при посещении поликлиники.

3) Предоставить в системе ЕМИАС возможность записи к врачу с учётом цели визита (участковый педиатр, дежурный врач или кабинет "здоровое детство"), что позволит более рационально организовать приём врачей.

4) Разрешить родителям приходить в поликлинику без ребёнка для получения рутинных медицинских документов, не требующих врачебного осмотра.

5) Выдавать молодым родителям брошюры с рекомендациями по кормлению, купанию, уходу за новорождённым ребёнком.

Помимо этих были предложены еще некоторые идеи:

1) Организовать в каждом амбулаторном центре единый call-центр с многоканальным телефоном для записи или вызова врача на дом;

2) Организовать горячую линию для консультации молодых родителей детей в возрасте до 1 года.

3) Предоставить в системе ЕМИАС возможность записи к врачу нескольких детей (братьев и сестер) на ближайшее время, что позволит сэкономить силы и время родителей при посещении поликлиники.

4) Предоставить в системе ЕМИАС возможность записи к врачу с учётом цели визита (участковый педиатр, дежурный врач или кабинет "здоровое детство"), что позволит более рационально организовать приём врачей.

5) Выдавать краткую памятку о рекомендациях и действиях родителей после проведённой вакцинации;

6) Создать электронные рецепты на молочную кухню;

7) Создать дежурные выездные бригады для осмотра на дому пациентов старше 7 лет.

Сформировать московский стандарт работы детских поликлиник планируется весной 2016 года.
http://new.mosgorzdrav.ru/ru-RU/news/de … d/106.html

Неактивен

 

#547 2016-03-01 09:23:25

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Подростки устроили погром в детской больнице в центре Москвы после конфликта с медперсоналом
Столичная полиция выясняет обстоятельства погрома в Детской городской клинической больнице №9 им. Г.Сперанского в Шмитовском проезде, где 11 подростков повздорили с медперсоналом и разгромили несколько палат. Об этом сообщил Агентству городских новостей «Москва» источник в правоохранительных органах.
«Накануне в полицию поступила информация о том, что в Детской городской клинической больнице №9 сработала сигнализация. Прибывшие сотрудники полиции установили, что в результате конфликта с медперсоналом больницы 11 несовершеннолетних из хулиганских побуждений разбили остекление, перевернули мебель и повредили корпус воздуховода в нескольких палатах», - уточнил собеседник агентства.
Он добавил, что пятерых наиболее активных участников конфликта пришлось доставить в полицию, после чего задержанные были направлены на медицинское освидетельствование. По факту произошедшего проводится проверка.
http://www.mskagency.ru/materials/2532921

Неактивен

 

#548 2016-03-03 18:12:18

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

В 2016 году Москва продолжит активную модернизацию столичного здравоохранения

Мэр Москвы Сергей Собянин в ходе посещения городской поликлиники №180 в районе Митино сообщил о том, что будет уделяться повышенное внимание качеству оказания медицинской помощи матерям и детям. Мэр также поздравил женщин-медиков с наступающим Международным женским днем.

«Хочу, пользуясь возможностью, поздравить вас с наступающим 8 марта, пожелать вам успехов, здоровья. Московское здравоохранение - одно из лучших в стране и по качеству, и по профессиональной подготовке врачей. И основой московского здравоохранения являются женщины, на плечах которых основная нагрузка. И я хочу вам пожелать счастья, здоровья, успехов. Мы будем делать все возможное, чтобы вам работалось более комфортно, а москвичи, ваши пациенты, получали качественную медицинскую помощь», - сказал Сергей Собянин.

Городская поликлиника № 180 была открыта в 2002 г. по адресу: Уваровский переулок, д.4. Она является крупным амбулаторно-поликлиническим центром, в который наряду с основной поликлиникой входят 4 филиала, 2 женские консультации, 2 травмпункта, а также 2 отделения неотложной медицинской помощи с единым диспетчерским центром по СЗАО. Обслуживаются тут жители районов Митино и Строгино, всего прикреплено 225 тыс. человек, к женским консультациям – 157 тыс. женщин. В поликлинике открыт дневной стационар на 103 койки хирургического, терапевтического, неврологического, пульмонологического, эндокринологического, кардиологического и гинекологического профилей. Работа дневного стационара организована в 2 смены, это позволяет помогать до 200 пациентам в день.
Для пациентов поликлиники организованы: школы профилактики и лечения распространённых хронических заболеваний (бронхиальной астмы, сахарного диабета, артериальной гипертензии и т.д.), Центр планирования семьи и репродукции, а также служба паллиативной помощи.

Кроме того, за последние годы врачи поликлиники освоили или расширили применение многих современных методов диагностики и лечения, среди которых:

пункционная биопсия узлов щитовидной и предстательной железы под контролем УЗИ, бодиплетизмография (исследование функций внешнего дыхания), электромиография (диагностика периферических отделов нервной системы), АСИТ-терапия (лечение аллергии).

Общаясь с главным врачом поликлиники Валерием Вечорко, столичный Мэр напомнил, что в поликлиниках столицы внедряется московский стандарт, который был разработан по итогам краудсорсинг-проекта. В свою очередь он доложил Сергею Собянину, что сейчас почти нет пациентов, которые не могли бы записаться на прием к специалисту в установленные сроки. Необходимо отметить, что поликлиника соответствует стандарту и максимально комфортна и функциональна для посещения ее пациентами. Отметим, что в 2011-2015 гг. в Городской поликлинике № 180 и её филиалах был проведен капитальный и текущий ремонт на общую сумму 145 млн. рублей. Закуплено 130 единиц современного медицинского оборудования на общую сумму 226 млн. рублей, в т.ч. 6 цифровых рентгеновских комплексов, 1 компьютерный томограф, 1 ультразвуковая система экспертного класса, 2 цифровых флюорографа и др.

Следует также напомнить, что в 2015 г. на базе поликлиники организован уникальный для столичного здравоохранения платный сервис – получение по принципу «одного окна» в течение часа водительских медицинских справок и справок на право владения оружием. Записаться можно на портале государственных услуг.

«В 2016 году Правительство Москвы продолжит активную модернизацию столичного здравоохранения. Мы будем внедрять новые стандарты комфорта в поликлиниках, работать над уменьшением очередей, развивать электронные сервисы, и, разумеется, важнейшим приоритетом остаётся повышение качества медицинской помощи матерям и детям», – отметил Мэр.
http://new.mosgorzdrav.ru/ru-RU/news/de … d/151.html

Неактивен

 

#549 2016-03-04 16:10:03

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Московских врачей заставят научиться вежливости

Департамент здравоохранения Москвы совместно с МГУ в этом году запускает большую программу обучения медиков. Врачей и медсестёр отправят на специальные курсы, в том числе бесконфликтного общения.

В 2016 году в Москве стартует масштабная программа обучения медиков. Сотрудников поликлиник будут учить правильному, бесконфликтному и этичному общению с пациентами.

- Эта программа коснётся как врачей и среднего персонала, который у нас сейчас работает в рамках московского стандарта на медицинском посту, помогает пациентам возле инфоматов, так и главных врачей, - рассказал заместитель руководителя департамента здравоохранения Москвы Алексей Погонин.

Реализовать программу обучения медиков депздраву поможет Московский государственный университет. Идея обучить медиков вежливому поведению возникла у властей после реализации краудсорсинг-проекта «Московская поликлиника» и онлайн-референдума. Более 58 тысяч жителей высказали свои предложения по улучшению работы поликлиник. В результате депздрав создал документ «Московский стандарт поликлиники», который закрепляет иницативы пациентов по улучшению качества работы амбулаторно-поликлинического звена.

© Доктор Питер

Неактивен

 

#550 2016-03-11 21:27:08

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение в Москве

Прокуратура г. Москвы провела проверку сведений о приписках медицинских услуг в столичных учреждениях здравоохранения
Прокуратура г. Москвы по многочисленным публикациям средств массовой информации провела проверку сведений о приписках медицинских услуг в учреждениях здравоохранения города.

Установлено, что Московским городским фондом обязательного медицинского страхования в сентябре 2015 года внедрена система информирования граждан об оказанных им медицинских услугах посредством сети Интернет с возможностью электронной подачи жалобы на неоказанную услугу.

С сентября 2015 года по январь 2016 года гражданами сообщено более чем о 39 тысячах случаев указания медицинскими учреждениями фактически непредоставленных им услуг.

В ходе надзорных мероприятий выявлено, что искажение отчетных документов допускалось в большинстве московских учреждений здравоохранения, а внутренний контроль за их работой со стороны Департамента здравоохранения г. Москвы осуществлялся ненадлежащим образом.

По результатам проверки в Правительство г. Москвы внесено представление об устранении нарушений закона и причин им способствующих.

Кроме того, по факту внесения в первичную документацию сведений о неоказанных гражданам услугах сотрудниками трех медицинских учреждений в следственные органы направлены материалы для решения вопроса об уголовном преследовании виновных лиц.

Ход рассмотрения представления и постановления прокурора контролируется.
http://www.genproc.gov.ru/smi/news/genp … s-1063652/

Неактивен

 

Board footer

[ Generated in 0.109 seconds, 8 queries executed ]