• Вы не зашли.

#176 2014-01-22 15:03:10

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Свинной грипп шагает. О смешном и серьезном

«Сбивание» температуры при гриппе оказалось фактором роста эпидемии
Исследователи из McMaster University (Канада) впервые провели математическое моделирование популяционного эффекта массового приема жаропонижающих препаратов при эпидемии гриппа. Оказалось, что «сбивание» температуры приводит к дополнительному распространению инфекции и, как следствие, увеличению числа летальных исходов на уровне популяции из-за нарушения естественного механизма подавления вируса в каждом отдельном организме. Работа 21 января опубликована в журнале Proceedings of the Royal Society B, однако пока не выложена в онлайн-версии журнала.

Исследования, проведенные еще в 1970-е годы, показали, что повышенная температура тела при вирусной инфекции, являющаяся естественной реакцией иммунной системы, способствует подавлению способности вируса гриппа к размножению, которая снижается при температуре выше 37 градусов. «Сбивание» температуры тела с помощью ибупрофена, парацетамола (ацетаминофена), ацетилсалициловой кислоты приводит к увеличению скорости репликации вируса, более длительному и тяжелому течению болезни, а также повышению заразности инфекции для окружающих. Усилению последнего эффекта также способствует популярная тенденция – инфицированные со «сбитой» температурой отправляются на работу, учебу и в другие места массового скопления людей, заражая коллег, соучеников и соседей.

Как указывается в пресс-релизе университета, авторы исследования под руководством профессора математики Дэвида Ирна (David Earn), аккумулировав информацию из многих источников, включая данные экспериментов, в которые были задействованы люди-добровольцы, а также хорьки, данные по средней заболеваемости во время эпидемий гриппа в США и потреблению в этот период антипиретиков и так далее, впервые построили математическую модель, позволяющую оценить совокупный эффект, оказываемый приемом жаропонижающих при гриппе, на распространение вируса в популяции в типичный год, а также в случае появления нового штамма, вызывающего пандемию.

Оказалось, что искусственное снижение температуры тела при гриппе приводит в США на фоне обычного эпидемического подъема заболеваемости приводит к примерно одному  проценту дополнительных случаев болезни и приблизительно к 700-1000 дополнительных случаев летального исхода. Если же распространяется высокозаразный новый штамм гриппа, то эффект от приема антипиретиков увеличивается, повышая число дополнительных случаев заболевания до пяти процентов, а количество лишних смертей – до двух тысяч.

Как отметил в этой связи Ирн, слова которого приводит журнал Science, если у вас грипп и вы решили принять жаропонижающее, помните, что ваше решение может сказаться на других людях и лучше не выходите из дома.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2014/01/22/029flu/

Неактивен

 

#177 2014-02-04 15:41:06

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Свинной грипп шагает. О смешном и серьезном

Из госпиталя под Воронежем выписаны 435 военнослужащих
Из 688 военнослужащих, госпитализированных из учебной военной части под Острогожском с пневмонией, ОРВИ и другими заболеваниями, выздоровели уже почти 435. По данным военного прокурора воронежского гарнизона Виталия Калганова, в госпитале остаются 253 человека, из них 64 — с пневмонией, 121 лечатся от ОРВИ, от острого тонзиллита — 15, а у 13 военнослужащих бронхит, передает РИА «Новости».

Напомним, в январе нынешнего года в госпиталь попали 688 военнослужащих из центра по подготовке младших специалистов автобронетанковой службы города Острогожск под Воронежем. У 98 из них была диагностирована пневмония. 423 человека были госпитализированы с диагнозом ОРЗ, остальные — с другими заболеваниями.

Кроме того, 20 января 2014 года из-за полиорганной недостаточности, вызванной вирусно-бактериальной двусторонней пневмонией, в госпитале скончался рядовой Илья Морозов. Он был госпитализирован с диагнозом «внебольничная пневмония верхней доли левого легкого нетяжелого течения» 8 января 2014 года. Комплексная терапия результата не дала.

По факту смерти военнослужащего было возбуждено уголовные дела по признакам преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 293 УК РФ (халатность, повлекшая по неосторожности смерть человека).

Причиной вспышки пневмонии, как показала прокурорская проверка, являлись проблемы с медицинскими кадрами и «перекрестное заражение» новобранцев, которые прибыли в часть из разных регионов России.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … 24militar/

Неактивен

 

#178 2014-02-04 23:52:38

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Свинной грипп шагает. О смешном и серьезном

http://www.youtube.com/watch?feature=pl … gfo#t=1098
Как это мило. И неожиданно.

Неактивен

 

#179 2014-02-14 19:45:17

Emilius Paulus
Member
Зарегистрирован: 2011-05-18
Сообщений: 604
Профиль

Re: Свинной грипп шагает. О смешном и серьезном

В питерской школе учитель заразил детей туберкулезом

Прокуратура Выборгского района Петербурга в ходе проверки в школе №463 обнаружила учителя с открытой формой туберкулеза, успевшего заразить двух учеников.

Проверка началась после обращения в прокуратуру родителей одного из учащихся, внезапно заболевшего туберкулезом.

Совместно с региональным управлением Роспотребнадзора сотрудники надзорного ведомства выяснили, что у одного из преподавателей еще 18 апреля прошлого года была зарегистрирована заразная форма туберкулеза легких. С учителем контактировали 233 ученика, двое из них в итоге заболели.

Таким образом, в школе выявлены нарушения требований федерального закона "Об образовании", обязывающего администрации образовательных учреждений гарантировать охрану и укрепление здоровья учащихся. Проверка продолжается, добавили в пресс-службе городской прокуратуры.

http://sankt-peterburg.edu-inform.ru/region_news/24436/

Неактивен

 

#180 2014-04-16 09:19:24

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Свинной грипп шагает. О смешном и серьезном

5.04.2014 00:01:00
Новое пришествие свиного гриппа
Врачи не готовы к встрече с коварным вирусом
Ада Горбачева   
Обозреватель «Независимой газеты»
Свиной грипп вернулся. А может, он никуда и не уходил, просто притаился. И вот в этом году появился вновь и принялся косить людей. Опять больше всех пострадала Мексика, где с начала 2014 года свиным гриппом заболело около 3,8 тыс. населения, из них 410 погибли. В Египте от него в феврале умерли 24 человека, в Финляндии – 3. Это именно тот самый вирус A/H1N1. Он выделен в США. В начале февраля департамент штата Калифорния сообщил об эпидемии cвиного гриппа, от которого погибли 150 человек.
Не минул этот вирус и России. В Чите он был обнаружен у 14 человек, в Хабаровском крае – у пяти, причем один из них скончался от пневмонии, осложнившей болезнь. В Амурской области, в Омской области зарегистрированы в марте случаи свиного гриппа. На Камчатке за последнюю неделю марта заболели три человека. В Брянске уже в апреле у двух пациентов диагностирован свиной грипп. Сведения неполные.
Есть больные им и в Москве. Профессор Павел Воробьев, заведующий кафедрой гериатрии и гематологии 1-го Московского медицинского университета с тревогой сообщает о том, что поступают больные с тяжелейшей пневмонией, у которых болезнь началась с ОРЗ, – это типично для свиного гриппа. Есть и смертные случаи – последний известный Воробьеву случай – на прошлой неделе. За неделю несколько очень тяжелых больных в разных клиниках.
Смертность при гриппе, вызванном вирусом A/H1N1, в два раза выше, чем при гриппе, вызванном другими вирусами.
Свиной грипп протекает не тяжелее, чем обычный, говорит профессор Воробьев. Но к концу недели болезни состояние ухудшается, нарастает одышка, буквально с каждым часом. При госпитализации врачи недооценивают тяжесть состояния больного, так как, кроме одышки, вроде нет других симптомов, в первую очередь интоксикации. Недооценка ведет к запаздыванию терапии: интенсивное лечение начинается не в первые сутки, а спустя два-три дня. Это промедление может иметь трагические последствия, стать смертельным.
В 2009 году, когда в мире разразилась эпидемия свиного гриппа, в «НГ» была опубликована статья об этом, где приводились рекомендации Московского городского научного общества терапевтов (МГНОТ) по ведению таких больных. Позже Геннадий Онищенко, тогда главный государственный санитарный врач России, разместил эти рекомендации на сайте Роспотребнадзора. Они провисели там недолго, но тем не менее дошли до врачей, и многие ими воспользовались.
Сейчас, по прошествии нескольких лет, уже можно сделать некоторые статистические сопоставления, говорит профессор Воробьев. Там, где лечат традиционно, с применением всех современных средств реанимации, умирают от пневмонии на искусственной вентиляции легких 27% больных (Екатеринбург), там, где проводят активную терапию в соответствии с рекомендациями МГНОТ, – 3,9% (Барнаул). Разница – на порядок. Общая летальность 29% и 10% – почти в три раза меньше. Группы, проанализированные авторами (данные опубликованы), достаточно большие – свыше 100 человек.
Профессор Воробьев напомнил рекомендации Московского городского научного общества терапевтов. Они заключаются в следующем. Надо как можно раньше начинать проводить плазмаферез (очищение плазмы). Не гемофильтрацию, а именно удаление плазмы – до литра в сутки. Назначать в профилактических дозах гепарины и переливать донорскую свежезамороженную плазму. Технология несложная, доступная, важно только успеть вовремя. А гражданам, заболевшим ОРЗ, если через неделю после начала болезни появилась одышка, надо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Сейчас, когда вновь появились случаи свиного гриппа, врачи в растерянности, говорит Воробьев. Их никто не предупредил, что эта патология вернулась, вернулась весной. Возможно, пик уже прошел в виде ответа на мартовскую погоду, но больные есть, и врачи должны быть готовы к встрече с ними. Тем более что болеют, как и раньше, молодые. И добавляет: «Странно, что американцы опубликовали сведения о возврате свиного гриппа, а мы проспали. Или нет на нас Григория Геннадьевича Онищенко?»http://www.ng.ru/health/2014-04-15/8_gripp.html

Неактивен

 

#181 2015-05-13 09:47:12

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Свинной грипп шагает. О смешном и серьезном

ВОЗ рассказала, как надо называть новые болезни
Во Всемирной организации здравоохранения считают «свиной грипп» или «ближневосточный респираторный синдром» неудачными названиями для болезней. Специалисты ВОЗ выпустили новые рекомендации по выбору правильных названий для новых инфекционных заболеваний человека.
Всемирная организация здравоохранения призвала ученых, национальные власти и СМИ выбирать правильные названия для новых инфекционных заболеваний человека. Как считают в международной организации, это поможет свести к минимуму негативное влияние на нации, экономику и людей. По словам помощника генерального директора по безопасности в области здравоохранения ВОЗ доктора Кейджи Фукуда (Dr Keiji Fukuda), некоторые названия болезней могут влиять на религиозные и этнические общины, создавать неоправданные барьеры для путешествий, бизнеса и торговли, а также приводить к ненужному забою сельскохозяйственных животных. «Это может приводить к серьезным последствиям для жизни и лишить средств к существованию народов», - говорится в пресс-релизе ВОЗ. Так, эксперты организации раскритиковали такие названия, как «свиной грипп» и «ближневосточный респираторный синдром».

Как отмечают специалисты, названия для болезней часто дают люди, не имеющие отношения к научному сообществу. После того, как эти названия уже распространились в интернете и социальных сетях, их трудно изменить, даже если они были неудачными. Поэтому ВОЗ просит тех, кто первым сообщает о вновь выявленных заболеваниях, выбирать соответствующие названия - научно обоснованные и социально приемлемые.

По новым рекомендациям ВОЗ, в названиях болезней надо избегать привязки к географическим объектам — например, ближневосточный респираторный синдром, испанка, лихорадка Рифт-Валли. Также не следует использовать имена (болезнь Крейтцфельда-Якоба, болезнь Шагаса), названия животных или продуктов питания (свиной грипп, птичий грипп, оспа обезьян), а также культурные, демографические, отраслевые или профессиональные ссылки (болезнь легионеров), а также слова, вызывающие чрезмерный страх — неизвестный, эпидемия, смертельный.

Вместо этого ВОЗ советует применять общие описательные термины — к примеру, заболевания дыхательных путей, неврологический синдром, водянистая диарея. Также возможны более конкретные термины, когда точно известно, как проявляется болезнь, ее тяжесть или сезонность — например, можно использовать слова «зимний», «тяжелый», «прогрессирующий», «подростковый». Если известен возбудитель болезни, то это тоже должно отразиться на названии — коронавирус, вирус гриппа, сальмонелла.

В ВОЗ считают, что новые рекомендации не заменят существующую систему международной классификации болезней (МКБ). Они станут лишь временным решением до введения окончательного названия по системе МКБ. Как сообщается, эти советы применяются только к общеупотребительным названиям болезней, они не влияют на работу существующих международных авторитетных органов, ответственных за научную классификацию, систематизацию и номенклатуру микроорганизмов.
© Доктор Питер

Отредактированно Anna (2015-05-13 09:47:29)

Неактивен

 

#182 2016-01-19 23:11:43

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Свинной грипп шагает. О смешном и серьезном

Эксперты доказали неэффективность и опасность «Тамифлю»

Фото с сайта roche.com
10 апреля 2014 года, 14:39
КОММЕНТИРОВАТЬ
ЧИТАТЬ ЕЩЕ: АНТИГРИППОЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА, ЗАНАМИВИР, ОСЕЛЬТАМИВИР, ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, РЕЛЕНЗА, ТАМИФЛЮ
Международная группа специалистов по доказательной медицине обратилась к правительствам стран мира, в частности, к чиновникам, принимающим решения в области здравоохранения, прекратить массовые закупки в период эпидемий гриппа антивирусного препарата «Тамифлю» (осельтамивир) ввиду его низкой эффективности в качестве профилактического и лечебного средства, а также высокого риска связанных с его приемом негативных побочных эффектов. Свои выводы авторы обращения, опубликованного 10 апреля на сайте Cochrane Collaboration, делают на основании самых свежих данных о результатах клинических испытаний препарата.

Несмотря на то, что ингибиторы вирусного фермента нейраминидазы «Тамифлю» и «Реленза» (занамивир) считаются наиболее эффективными на сегодняшний день лекарствами от гриппа и официально рекомендованы для применения Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), группа под руководством Карла Хенегана (Carl Heneghan) из Оксфордского университета (Великобритания) и Питера Доши (Peter Doshi) из Университета штата Мэриленд (США) еще с 2009 года обращает внимание общественности на сомнительность данных об их безопасности и эффективности. Так, в 2012 году члены группы потребовали от производителя «Тамифлю» - швейцарской компании Roche – представить доказательства эффективности этого лекарства, так как ими были обнаружены несоответствия между отчетами, представленными Roche надзорным органам, и публикациями о препарате в научных журналах.

Свежие данные об ингибиторах нейроминидазы появились в The Cochrane Library в обновленной версии посвященного этой теме обзора, который регулярно делает группа Хенегана и Доши. Авторы провели мета-анализ массива информации, полученной в результате 20 клинических испытаний «Тамифлю» и 26 клинических испытаний «Релензы». В общей сложности, в исследованиях было задействовано более 24 тысяч человек.   

В итоге было установлено, что применение препаратов в качестве профилактического средства во время эпидемии незначительно снижает риск проявления симптомов гриппа как у индивидуумов, так и в семьях. При этом подтверждения наличия у препаратов способности уменьшать способность вируса передаваться от человека к человеку найдено не было. Что касается терапевтического эффекта, то, как выяснилось, прием ингибиторов нейроминидазы по сравнению с плацебо укорачивает срок проявления симптомов заболевания у взрослых всего на полдня (с 7 дней до 6,3 дня). У детей этот эффект выражен еще менее явно. При этом авторы не обнаружили влияния приема препаратов на снижение общего количества госпитализаций как детей, так и взрослых с тяжелыми осложнениями гриппа, такими, как пневмония, бронхит, синусит, отит.

В то же время была установлена более высокая токсичность «Тамифлю» по сравнению с «Релензой». Так, прием осельтамивира на 4 процента у взрослых и на 5 – у детей повышает риск возникновения тошноты и рвоты. При применении препарата в профилактических целях он оказался еще более опасным для здоровья, повышая риск головных болей, нарушения функции почек и психических расстройств. Кроме того, имеются свидетельства того, что прием «Тамифлю» в некоторых случаях снижает способность к выработке собственных антител к вирусу гриппа.

Как пишут авторы, именно заявления производителя об эффективности «Тамифлю» в качестве средства, снижающего число госпитализаций с осложнениями гриппа, стало ключевым фактором при принятии решения властными структурами стран мира о массовой закупке препарата на случай пандемии. В особенности возрос мировой объем потребления препарата после эпидемии свиного гриппа в 2009 году. Так, на создание стратегического резерва «Тамифлю» США потратили более 1,3 миллиарда долларов, а Великобритания – 424 миллиона фунтов стерлингов, сделав запас в 40 миллионов доз. Но новые данные о препарате, считают авторы, говорящие о его низкой эффективности на фоне недостаточной безопасности, должны заставить чиновников от здравоохранения пересмотреть свои решения в отношении «Тамифлю» и прекратить бросать государственные деньги на ветер. http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … 15tamiflu/

Неактивен

 

#183 2016-01-22 12:34:06

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Свинной грипп шагает. О смешном и серьезном

«Основания напрячься медицинской службе, конечно, есть»

В России растет число заболевших гриппом, в том числе с летальным исходом – с начала января в России зафиксировано 27 погибших. Эпидемиологическая ситуация преимущественно вызвана вирусом А(H1N1) pdm09, или «свиным» гриппом. Порог заболеваемости превышен уже в нескольких регионах. И хотя за последние годы «свиной вирус» стал менее агрессивным, медики ожидают сильнейшую за последние десять лет эпидемию гриппа и призывают к бдительности. В последние дни с оценкой эпидемиологической ситуации и прогнозами ее развития выступили уже несколько экспертов и чиновников.

На пороге эпидемии

По данным главы Роспотребнадзора Анны Поповой, в середине декабря удельный вес штамма H1N1 в общей картине заболеваемости составлял не более 2%. В первую неделю января – уже 24%, во вторую – 42%. На сегодняшний день – уже почти половину. «И цифры будут только расти, – считает главный санврач страны. – Мы ожидаем, что в феврале будет достаточно серьезный подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом. И в то же время, в феврале эта волна должна и закончиться».

По словам главы Роспотребнадзора, общая картина каждый год примерно одна и та же: начинается все с вирусов гриппа В, потом в «бой» вступают вирусы гриппа А, в том числе H1N1, но они резко перегорают. И потом опять приходят вирусы гриппа В, которые могут вяло заражать нас аж до марта. Примерно так и было в предыдущие несколько лет. Но в этом году удельный вес свиного гриппа очень большой. «Грипп А (H1N1) достаточно серьезен и быстро прогрессирует. И все врачи подготовлены к тому, что может быть наплыв пациентов», – рассказала Попова.


Между тем, по ее словам, эксперты ВОЗ заранее просчитали, что в 2016 году будет доминировать именно свиной грипп. Поэтому штамм А(H1N1) был заложен в вакцину, которой прививали осенью 2015 года бюджетников, детей, пенсионеров и все желающих. Всего было привито почти 45 млн. россиян, и  это хорошая «иммунная прослойка». Кроме того, в России сейчас циркулируют вирусы типа А(H3N2), и В, которые также были заложены в вакцину. «Тем не менее, заболеваемость в этот раз все же довольно сильно отличается от той, что была в последние пять лет. Хотя нам неизвестно ни одного случая, чтобы заболел кто-то из привившихся людей», – отметила Попова.

В Москве, по информации столичного управления Роспотребнадзора, отмечается подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом, заболеваемость за неделю с 11 по 17 января по сравнению с последней неделей 2015 года увеличилась на 10,6%. Один человек в Москве в этом эпидсезоне скончался от гриппа.

Уровень смертности от «свиного гриппа», как и от любой инфекции, связан с поздними обращениями за медицинской помощью, заявил главный специалист по инфекционным болезням Москвы Николай Малышев во время пресс-конференции в РИА Новости. «Самое главное – это позднее обращение к врачу, ибо все наши медикаменты антивирусные, они лучше всего работают в первые два-три дня, дальше их эффективность значительно снижается», – ответил Малышев на вопрос о том, какой фактор имеет наибольшее влияние на смертность при ОРВИ и свином гриппе.

Между тем, как рассказал Малышев, пока показатель заболеваемости в столице ниже расчетных эпидемических прогнозов на 3,3% и составляет 571 на 100 тыс. населения. 76% заболевших – дети. По его словам, превышение эпидемиологического порога по гриппу в Москве зарегистрировано пока только в возрастной группе детей 3-6 лет (на 20%). Показатель заболеваемости ниже расчетных эпидемических прогнозов среди детей до 2 лет на 6%, среди детей 7-14 лет на 12,5%, среди взрослого населения – на 27%.

«Свиная» цикличность

Под общим названием «вирус свиного гриппа» известны несколько штаммов гриппа серотипа C и подтипов серотипа А. Основные проблемы доставляет штамм А(H1N1) «Калифорния 04/2009». Свиной грипп, распространенный среди домашних свиней в Канаде, США, Европе, Южной Америке и ряде других регионов, начал передаваться от человека к человеку несколько лет назад. Весь мир этот штамм напугал в 2009 году, когда при относительно небольшом числе заболевших было зарегистрировано более 20 тыс. летальных случаев в 140 странах мира – смертность составила больше одного процента от всех заболевших гриппом (для медицинской статистики это много). Остановить распространение вируса в другие государства не удалось, и 11 июня 2009 года ВОЗ даже объявила о пандемии свиного гриппа.

В России, по официальным данным, в разгар пандемии, с октября по декабрь 2009 года, от свиного гриппа умерли 16 человек. Всего же лабораториями Роспотребнадзора было зафиксировано более 15,5 тыс. случаев гриппа А(H1N1). Зараженные штаммами именно свиного гриппа составляли около 30% от всех обследованных больных ОРВИ.

Москвичей свиной грипп вновь напугал полтора года спустя: в начале 2011 года гриппом, вызванным вирусом A(H1N1), переболели более 2 тыс. человек. Еженедельные темпы прироста числа заразившихся составляли более 50%. В пик заболеваемости, по данным столичного департамента здравоохранения, были госпитализированы около 500 человек, а эпидемический порог заболеваемости среди школьников был превышен на 42,6%.

Как объясняют эпидемиологи, с момента своего появления в 2009 году пандемический вирус А(H1N1) продолжает циркулировать во всех регионах обоих полушарий и так или иначе напоминает о себе каждый год. Ликвидировать вирус невозможно, поскольку он имеет резервуар в природе. Что же касается подъема заболеваемости, то он может быть вызван различными факторами – климатическими, социальными. Претерпевает циклические изменения и сама вирусная популяция. Не исключено, что такой цикл наступил в этом году.

Стремительный и коварный

Вирус гриппа A(H1N1) легко передается от человека к человеку и вызывает респираторные заболевания разной тяжести, симптомы аналогичны симптомам обычного сезонного гриппа. Хотя большинство людей, инфицированных вирусом, полностью выздоравливают через неделю после выявления болезни, чрезвычайно опасны его осложнения, которые нередко получают активные, вполне здоровые люди в возрасте до 65 лет, а также дети, беременные женщины, больные хроническими заболеваниями.


Многие считают, что слова простуда и грипп — синонимы. На самом деле то, что в повседневной жизни называется гриппом, не всегда им является.
Осложнения могут развиваться уже на 2–3-й день болезни. Чаще всего поражаются легкие, в некоторых случаях врачи отмечают также кровоизлияния во внутренние органы. По данным Роспотребнадзора, среди осложнений лидирует первичная вирусная пневмония, ухудшение состояния при которой идет быстрыми темпами, и у многих пациентов стремительно развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией легких.

«Коварство свиного гриппа заключается в том, что сам он протекает не тяжело, с клиникой обычной респираторной инфекции, однако в ряде случаев через несколько дней болезни, когда респираторная инфекция вроде уже прошла, резко появляется одышка, – объяснил заведующий кафедрой гематологии и гериатрии ПМГМУ имени Сеченова профессор Павел Воробьев Воробьев. – И вот здесь требуется интенсивная и, главное, срочная терапия. Больной должен быть госпитализирован практически сразу в реанимацию, так как иногда дыхательная недостаточность развивается буквально за несколько часов».

По словам Воробьева, в таких случаях следует опираться на симптомы, не дожидаясь результатов лабораторной диагностики, тем более что такая диагностика в стране как следует не налажена. «Мы публиковали рекомендации Формулярного комитета РАМН – в их основе интенсивная терапия, направленная не только на обеспечение оксигенации крови, но и, главным образом, на терапию ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови):немедленный плазмаферез, гепарин, свежезамороженная плазма», – отмечает  профессор. Самим гражданам он советует внимательно отнестись к своему состоянию во время простуды. И если появилась одышка, немедленно обращаться за медицинской помощью.

Кордоны не помогут

Если предыдущие вспышки свиного» гриппа начинались на американском континенте, то на этот раз там болеют стандартным гриппом В и штаммом гриппа А(H3N2). При этом, по данным Европейского регионального бюро ВОЗ в Европе и России 80% вирусов в общей картине заболеваемости – именно свиной грипп А(H1N1). Сообщается о случаях подъема заболевания в Армении, Украине, Израиле, Турции, Латвии и Польше. 

Ранее министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщила, что эпидемия гриппа на Украине влияет на распространение заболевания на российской территории, однако медики в 2015 году сделали все, чтобы снизить остроту проблемы.

Впрочем, остановить вирусную инфекцию в случае, если грипп будет распространяться из стран-соседей России, не удастся, считает зав. кафедрой инфекционных болезней Института повышения квалификации ФМБА России профессор Владимир Никифоров. «Поставить кордон на краю вирусной инфекции полностью невозможно. Сейчас стоят тепловизоры: мы отлавливаем больных, явно клинических больных, по температуре… Но у любой инфекционной болезни есть инкубационный, то есть скрытый период… Поэтому 100% защититься не можем ни мы с завоза с Украины, Молдавии и откуда хотите, и наоборот, они не могут защититься от нас», – рассказал Никифоров на онлайн-конференции в пресс-центре МИА «Россия сегодня». Тем не менее, проверка на границах, все-таки нужна, говорит эксперт. «Самых заразных больных, у которых явная клиническая картина, мы таким образом отфильтруем», – считает он.

Основной защитой от болезни остается профилактика. Роспотребнадзор подготовил памятку, как защититься от свиного гриппа. Санитарное ведомство призывает чаще мыть руки с мылом, а если нет такой возможности пользоваться спиртосодержащими или дезинфицирующими салфетками, чистить и дезинфицировать поверхности (столы, дверные ручки и др.), используя бытовые моющие средства.
Рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни, носить теплую одежду, избегать близкого контакта с больными людьми, поездок и посещения многолюдных мест. Ведомство напоминает также о необходимости прикрывать рот и нос платком при кашле или чихании, а также не трогать руками глаза, нос или рот, поскольку вирус распространяется этими путями.

Важным средством профилактики инфекционисты называют использование противогриппозной маски. «Это признак цивилизованности, где-нибудь в Китае или Японии в это время большинство людей ходит в масках», – отмечает Малышев. «Маски – это действенная профилактическая мера, – считает и Никифоров. – Но наш российский менталитет почему-то заставляет людей стесняться их носить. Я сегодня ехал в метро и за всю поездку видел в масках только двух человек. И не надо забывать о том, что маску следует менять через 2 часа, иначе она начнет работать в обратную сторону – накопит вирусов и начнет их отдавать». В целом, по его словам, в качестве профилактики хороши «любые меры, если они помогают, хоть ритуальные танцы с бубном». Но в случае заболевания следует оставаться дома и срочно обращаться к врачу.

Бывший главный санитарный врач РФ, а ныне помощник премьер-министра Геннадий Онищенко предлагает организовать в московском метро специальный флешмоб, когда все пассажиры наденут медицинские маски.
Впрочем, успокаивает Никифоров, повторения ситуации 2009 года не ожидается. «На сегодняшний день этот вирус перестал быть таким агрессивным, как в 2009 году, и мы его рассматриваем, как обычный сезонный грипп, – рассказал профессор журналистам. – Кроме того, тогда были проблемы с вакцинацией, трудно было наработать нужное количество вакцины. Сейчас вакцина получена, и во все вакцины, которые предлагались россиянам, этот штамм входил, как обычная составляющая. Так что, ничего из ряда вон выходящего я сегодня не вижу, хотя основания напрячься медицинской службе, конечно, есть».
http://medportal.ru/mednovosti/news/2016/01/22/879flu/

Неактивен

 

#184 2016-01-24 16:11:58

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Свинной грипп шагает. О смешном и серьезном

Интернов и ординаторов призвали на борьбу с эпидемией гриппа


«Петербург вступил в эпидемию гриппа», - сообщила в пятницу зампредседателя комитета по здравоохранению Татьяна Засухина. 200 ординаторов и интернов из медвузов призвали на помощь.
Интернов и ординаторов призвали на борьбу с эпидемией гриппа

В городе остановлена плановая госпитализация в стационары, в них ограничено посещение родственниками. В поликлиниках приостановлены плановая вакцинация, диспансеризация, профосмотры и открыты «гриппозные» отделения с отдельными входами для приема пациентов с симптомами гриппа и ОРВИ. 15 человек уже стали жертвами эпидемии.

Ежедневно к врачам обращаются 11-12 тысяч петербуржцев. Учитывая, что эпидпорог составляет как раз 11 тысяч заболевших гриппом и ОРВИ в сутки, превышен он не намного. При таком незначительном превышении, как правило, эпидемия не объявляется и ограничения на массовые мероприятия не вводятся. Тем не менее, в Роспотребнадзоре, ни разу с начала роста заболеваемости в Петербурге не сообщавшем о числе заболевших и умерших в городе, издано постановление об ограничении массовых мероприятий в городе.

Вероятно, и это ведомство, не желающее публично признавать, что петербуржцы болеют тяжело и летальные исходы от осложнений гриппа регистрируются едва ли не ежедневно, вынуждено было признать ситуацию опасной.

От осложнений гриппа в городе уже умерли 15 человек. Десятки пациентов — в реанимации, на аппаратах искусственного дыхания. Инфекционные стационары не справляются с потоком тяжелых пациентов: в помощь больнице Боткина открыты несколько отделений в больнице святого Георгия и Введенской больнице, теоретически к открытию «гриппозного» отделения готова и больница святой Евгении.

Дети болеют легче взрослых, но чаще

Более 180 инфекционных коек открыты для госпитализации детей (на 50 коек больше, чем во время пандемии 2019-2010 годов). Однако у детских больниц образуются очереди из карет скорой помощи с пациентами. Как поясняет начальник отдела помощи матерям и детям комитета по здравоохранению Светлана Рычкова, никому не отказывают в госпитализации, но процесс задерживается по разным причинам — выписанные пациенты не освобождают палаты своевременно, поэтому вновь прибывших приходится задерживать в боксах приемных отделений.

Число сотрудников приемных отделений ограничено, поэтому они вынуждены дифференцировать прибывающих пациентов по тяжести состояния и в первую очередь принимать тех, кто нуждается в срочной помощи. Сейчас ежедневно в детские городские больницы обращается до 150 человек, 60-70% из них с гриппом и ОРВИ (в том числе с норо- и ротовирусом).

К счастью, дети переносят даже «свиной» грипп легче взрослых, очень тяжелых случаев заболевания нет. Однако из 11-12 тысяч ежедневно заболевающих петербуржцев около 8 тысяч — дети. Педиатрическая служба работает с огромным перегрузом, чиновники надеются на помощь привлеченных к работе ординаторов и интернов. А к родителям обращаются с просьбой отнестись с пониманием в ситуации, когда педиатр задерживается с прибытием на квартирный вызов. И рекомендуют: если состояние ребенка, действительно, тяжелое, вызывать скорую помощь.

Как сообщили 22 января «Доктору Питеру» в комитете по образованию, в разных районах города в образовательных учреждениях начали закрывать на карантин: в школах — классы (вчера это был только один класс, сегодня закрыли еще пять), в детских садах -  группы, с утра было шесть закрытых групп.

Как непривитым спасаться от гриппа

Когда в конце декабря закончилась кампания вакцинации от гриппа, чиновники радовались — по отчетам привито 1,5 млн петербуржцев. Трехвалентная прививка включала все три циркулирующих в этом эпидсезоне вируса – сезонные типы гриппа В и А (H3N2), и пандемический «свиной» грипп А (H1N1). Это солидная «защитная прослойка», которая теоретически способна уберечь от масштабной эпидемии. Но и она, похоже, город не спасает — при том, что число заболевших не превышает уровень заболеваемости предыдущих лет, взрослое население тяжело переносит вернувшийся к нам калифорнийский пандемический «свиной» грипп — после пандемии 2009-2010 годов он циркулировал в минимальном объеме, в основном народ инфицировался разными респираторными вирусами и сезонными типами гриппа В и А (H3N2).

В результате в петербургских аптеках вырос спрос на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения препараты для лечения и профилактики «свиного» гриппа. Это всего лишь два препарата с доказанной эффективностью – «Тамифлю» и «Реленза». В среду в городе не было уже ни одной упаковки этих лекарств.

На вопрос «Доктора Питера»: «Почему у вас нет «Тамифлю»?», в одной из городских аптек ответили:
– Раскупили все. Если где-то найдете «Релензу», покупайте, она тоже помогает от «свиного гриппа».

В связи с ажиотажным спросом на недешевый препарат (до исчезновения из аптек он стоил 1300 рублей за упаковку) петербургские дистрибьюторы обратились к производителю — заводу «Фармстандарт» (он фасует таблетки «Тамифлю», полученные от швейцарской компании Hoffmann La Roche) с просьбой — поставлять в Петербург лекарства, минуя московскую базу — непосредственно с завода в Курске. И например, в городскую сеть «Петербургские аптеки» уже начали доставлять лекарства. Тем временем на заводе уже выбраны годовые объемы лекарства, поэтому «Фармстандарт» увеличивает мощности.

Вакцинироваться в период эпидемии нельзя, а потому надо предпринимать другие доступные меры для предотвращения заболеваемости гриппом. Главный инфекционист Петербурга, директор НИИДИ, профессор Юрий Лобзин рекомендует петербуржцам носить маски (следует менять каждые два часа). Их в городе тоже уже нет, хоть и было закуплено 9 млн штук. Обещают завезти в большом количестве в городские аптеки в понедельник, 25 января.

Юрий Лобзин рассказал, что еще поможет избежать гриппа и других ОРВИ без противовирусных средств и масок:

    Избегайте посещения людных мест, поездок в общественном транспорте;
    Если общественных мест избежать не удается, мойте чаще руки. Доказано, что частое мытье рук в сезон гриппа и ОРВИ снижает риск инфицирования минимум вдвое;
    Несмотря на холод, регулярно проветривайте помещение. Выходите из него буквально на несколько минут и открывайте окно;
    Чаще делайте влажную уборку с дезинфицирующими средствами — вирус не очень устойчив в окружающей среде;
    Увлажняйте воздух. Чтобы согреться, лучше не включать обогреватель, тем самым высушивая воздух, а теплее одеться. Потому что сухой воздух сушит слизистую, в ней могут возникать микротрещины, которые облегчают проникновение вируса;
    Следует есть как можно больше продуктов с витаминами С, Е, продукты, содержащие обычные микроэлементы, например, селен, марганец, цинк, медь, железо, йод. Фитонциды, – содержащиеся в луке и чесноке, — тоже хорошая профилактика респираторных болезней;
    Если вы заболели, оставайтесь дома и вызывайте врача, не отправляйте в детский сад или школу детей. Так вы убережете от инфицирования окружающих и не усугубите свое состояние/состояние своих детей. А в случае с вирусом гриппа А (H1N1) («свиным») предотвратите риск развития тяжелой вирусно-бактериальной пневмонии. Потому что активность вируса в организме зависит от активности самого «организма» – если человек двигается, работает, вирус ведет себя более агрессивно;
    Если в семье (коллективе) кто-то все же заболел, ему следует выделить отдельную комнату, общаться с ним в маске, у него должна быть отдельная посуда. Хранить ее следует отдельно и мыть – не только под проточной водой с моющими средствами. Ее обязательно следует обдавать кипятком;
    Держитесь на расстоянии не менее метра от заболевшего. Если на основании клинических признаков болезни врач поставил диагноз «грипп А (H1N1)», принимайте для профилактики «Тамифлю» или «Релензу», это убережет вас от болезни;
    Если заболели и вы, при первых признаках болезни тоже начните принимать «Тамифлю» и препараты для симтоматической терапии. При этом для снятия жара откажитесь от использования аспирина — при «свином» гриппе возможны геморрагические проявления, а аспирин, «разжижающий кровь», усилит кровотечение.

Как узнать «свиной» грипп

Интернов и ординаторов призвали на борьбу с эпидемией гриппа

«Свиной» – пандемический грипп А (H1N1) начинается со стремительного подъема температуры тела выше 38 градусов, достигая и 39, и 40 градусов. Юрий Лобзин описал традиционную схему развития заболевания инфицированного «свиным» гриппом.

Температура поднимается настолько резко, что человек может точно указать время начала болезни. Затем закладывает нос, но выделений нет, возникает сухой болезненный кашель – саднящий, без мокроты, возможна ломота в теле, головная боль, поражающая лобную и височную область, характерные боли при движении глазных яблок. Более того, для этого гриппа характерны геморрагические проявления (поражаются все сосуды, вплоть до капилляров), поэтому возможны кровохарканье и носовое кровотечение.

Если болезнь свалила с ног, самое важное – своевременное обращение к врачу. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на то, что оно будет успешным. Иначе уже на третий день «свиной» грипп дает осложнение на бронхо-легочную систему, развивается тяжелая двусторонняя вирусная (вирусно-бактериальная) пневмония, быстро провоцирующая дыхательную недостаточность. Поэтому в группе риска — непривитые петербуржцы с тяжелыми хроническими заболеваниями — сердечно-сосудистыми, бронхолегочными, сахарным диабетом и ожирением. В декабре в Боткинской больнице умерла беременная женщина с тяжелой астмой. Она — единственная из погибших от осложнения, вызванного сезонным гриппом А (H3N2). В 14 других известных случаях смерти причиной тяжелых осложнений стал «свиной» грипп А (H1N1). Среди циркулирующих респираторных вирусов в Петербурге он встречается в 60-80% случаев.

По прогнозам НИИ гриппа, пик заболеваемости придется на следующие две недели.

Ирина Багликова

© Доктор Питер

Неактивен

 

#185 2016-01-25 08:20:20

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Свинной грипп шагает. О смешном и серьезном

Глупость на глупости, глупостью погоняет. Лук и селен - наше все

Неактивен

 

#186 2016-02-02 18:46:57

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Свинной грипп шагает. О смешном и серьезном

Государственные аптеки обеспечат запасом противовирусных препаратов
В аптечную городскую сеть увеличат поставки противовирусных препаратов. А государственные аптеки обеспечат неснижаемым запасом препарата «Тамифлю», который будут продавать по рецептам.

Сезонный рост заболеваемости гриппом и ОРВИ резко увеличил спрос на противовирусные препараты в аптеках Москвы. Объём их продажи в январе 2016 года вырос в 3,1 раза по сравнению с январём прошлого года. В частности, продажи препарата «Тамифлю» увеличились в 9,9 раза, «Кагоцела» — в два раза, «Арбидола» — в 1,7 раза.

«У нас не очень благоприятная ситуация с заболеваниями ОРВИ, гриппом. Город переживает отчасти кризисную ситуацию, хотя она значительно лучше, чем в других регионах. Особенно сложно обстоят дела с обеспечением лекарствами в аптеках. Есть случаи отсутствия тех или иных лекарств в отдельных аптеках», — сказал Сергей Собянин.

Чтобы полностью обеспечить жителей города противовирусным препаратом «Тамифлю», Правительство Москвы по договорённости с производителем в ближайшее время увеличит его поставки в аптечную сеть.

Кроме того, в государственных аптеках создадут неснижаемый запас «Тамифлю», отпускать который будут по рецептам. Продажа препарата без рецепта в коммерческих аптеках ограничиваться не будет. Это позволит гарантированно обеспечить им всех заболевших.

«Получается так, что лекарства разбирают те люди, которые не болеют, а когда человек заболел, он должен искать те или иные препараты в аптеках. Можно сделать так, чтобы хотя бы в наших государственных аптеках по рецепту врача был неснижаемый запас необходимых лекарств, чтобы люди не нервничали», — подчеркнул Мэр Москвы.

Неделю назад в Москве был на 40 процентов превышен эпидемиологический порог среди детей в возрасте от трёх до шести лет, сообщил Министр Правительства Москвы, руководитель Департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун.

«В остальных детских категориях — заболеваемость не выше 10 процентов. У взрослых неделю назад заболеваемость была ниже эпидемиологического порога примерно на четыре процента. Тем не менее мы ввели ряд мер неделю назад, в том числе ограничили посещение родственниками пациентов в стационарах, продлили рабочую неделю поликлиник до шести дней, а также увеличили количество наших специалистов, которые принимают пациентов с ОРВИ и гриппом, число бригад неотложки и скорой помощи», — добавил Министр.

По его словам, эти меры позволили удерживать эпидемическую ситуацию в Москве на стабильном уровне. Свои результаты к тому же дала масштабная прививочная кампания, которая проводилась в столице. Как отметил руководитель Департамента, среди заболевших гриппом, который был лабораторно подтверждён, нет тех, кто привился заранее.

В среду, 3 февраля, на портале «Наш город» будет открыта новая проблемная тема. Граждане смогут направить сообщения об отсутствии в аптеках противовирусных препаратов.

В соответствии с лицензионными требованиями аптеки обязаны обеспечить наличие в свободной продаже минимального перечня противовирусных препаратов, в том числе «Ацикловира», «Осельтамивира» («Тамифлю» или его аналогов), «Кагоцела», «Умифеновира» («Арбидола» или его аналогов).

Отсутствие в аптеках данных препаратов является нарушением лицензионных требований и влечёт за собой ответственность, предусмотренную федеральным законодательством (наложение штрафов на аптечные организации и должностных лиц и другое).
https://www.mos.ru/news/article/6660073

Неактивен

 

#187 2016-02-13 10:00:21

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Свинной грипп шагает. О смешном и серьезном

Минздрав подсчитал россиян, умерших от гриппа
Источник:  Алтапресс.ру
Из-за осложнений, вызванных гриппом, в России скончались 388 человек, передает ТАСС со ссылкой на представителя ведомства Минздрава Олега Салагая. Эпидемпорог до сих пор превышен в 68 регионах.
По словам представителя ведомства, окончание первой волны эпидемии ожидается в конце февраля - начале марта.
6 февраля глава Министерства здравоохранения РФ Вероника Скворцова заявила о прохождении пика эпидемии гриппа в стране. С ноября 2015 года по январь 2016-го грипп и ОРВИ были выявили у 3,5 миллиона россиян, пишет "Полит.ру".
При этом, случаи заболевания вирусом Н1N1 ("свиной" грипп) с 14 декабря официально зарегистрировали в 20 субъектах Российской Федерации,  пишет Gazeta.ru.
Ранее сообщалось, что эпидемия гриппа и ОРВИ в Алтайском крае идет на спад. За неделю с 1 по 7 февраля в регионе зарегистрировано 41,6 тысяч случаев заболеваний ОРВИ и гриппом, что почти в два раза выше эпидемического порога. В Барнауле за неделю зарегистрировано 14,5 тысяч случаев заболеваний, что в два раза выше эпидемического порога.
В 27 случаях был подтвержден диагноз "грипп" следующих видов: А/H3N2/ — 10 случаев, А/H1N1/pdm09 ("свиной грипп") — 15 случаев, А/Н1N1/ ("свиной грипп") — 1 случай, В — 1 случай.
Управление Роспотребнадзора по Алтайскому краю рекомендует при первых признаках заболевания немедленно обращаться за медицинской помощью.

Неактивен

 

#188 2016-02-15 11:24:05

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Свинной грипп шагает. О смешном и серьезном

Число умерших от гриппа в России – не тайна, а манипуляция статистикой

Почему в России – «кривая» статистика по заболеваемости и смертности от гриппа? Сколько петербуржцев, сделавших прививки от гриппа все-таки заболели? Почему не помогают разрекламированные противовирусные лекарства? На эти и другие вопросы «Доктору Питеру» отвечает Алексей Яковлев, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии СПбГУ, главный врач Городской инфекционной клинической больницы им. Боткина.

- Алексей Авенирович, создается впечатление, что только Петербург так страдает от гриппа, в других регионах все относительно спокойно: эпидпорог по гриппу и ОРВИ превышен, при этом грипп выявляется редко, а умерших от него – единицы.

- Число зарегистрированных пациентов с гриппом зависит от их обследования. В регионах страны широкомасштабного обследования на грипп не было. В результате мы получаем информацию из регионов: погиб 1 человек, заболели 24. Любому специалисту понятно, что это абсурд. Такие цифры мы получаем, когда делаем 20 анализов в неделю (надзорный вариант). Еще Геннадий Онищенко говорил: то, что в России в пандемию умерли около 1000 человек, а в других странах — десятки тысяч, объясняется не благополучием, а несовершенным обследованием и выявлением болезни. Это касается не только гриппа но и других инфекций. Самый яркий пример — половина брюшного тифа регистрируется в Петербурге, а в других регионах, где это заболевание процветает, его нет вовсе или регистрируются единичные случаи заболевания. Потому, что либо обследуют допотопными методами, либо вообще не обследуют.

Во время пандемии 2009 года и наши возможности были очень ограниченными - всех обследовать не могли. Но уже к 2013 году мы выполняли лабораторную диагностику 98,6% всех поступающих в больницу им. Боткина. Это позволяло контролировать динамику по  гриппу А (H1N1).

В этом году какое-то время мы могли тестировать 100% поступающих в нашу больницу. Но число пациентов  удваивалось каждую неделю: 450-800-1600. Благодаря тому, что нам на помощь пришел Институт гриппа, в этот эпидсезон в Петербурге выполняли около 1000 исследований в неделю. Больше делали только в Краснодарском крае — 1300. Причем анализы делаем не только мы и больницы, перепрофилированные под прием пациентов с гриппом и его осложнениями, но и другие стационары города. Настороженность есть во многих стационарах, они тоже отправляют материал на диагностику. Хотя вполне могли бы этого и не делать, потому что в смерти от пневмонии 80-летнего человека, к примеру, нет ничего необычного, другие и искать бы ее причины не стали. А у нас ищут.

Но получается, чем лучше диагностика — тем хуже результат. Потому что некомпетентные специалисты, анализирующие цифры по заболеваемости и смертности от гриппа, делают выводы: плохо там, где много регистрируют заболевших и умерших от гриппа. А там, где их мало (никто не выясняет, каким гриппом болеют и от чего умирают), там все хорошо.

- Последние данные Минздрава: в России от гриппа умерли 388 человек, а от пневмонии – более 25 тысяч. Статистика – вроде игры «угадай диагноз». В прошлом году, когда гриппа, можно сказать, не было, Минздрав объяснял  рост смертности именно последствиями  гриппа и ОРВИ. Сейчас, когда уровень заболеваемости во многих регионах превысил эпидпороги, болезнь протекает тяжело и люди умирают, грипп, похоже, «прячут» за пневмонией. Зачем?

- В конце января мы получили информационное письмо, подписанное директором департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Екатериной Какориной. В нем – рекомендации, как следует ставить диагноз. Документ, скорее всего, с инфекционистами не обсуждался, потому что в нем все странно, начиная с того, как кодируется диагноз «грипп», и до выставления диагноза «пневмония». Оказывается, напрасно мы учим студентов многие годы выявлять причинно-следственные связи: возбудитель - патогенез - последствия болезни. По тексту этого документа получается, что при сезонном гриппе может быть пневмония, а при «свином» - нет. Если у человека грипп, осложненный пневмонией, и много денег ушло на ее лечение, надо ставить диагноз «пневмония».

Похоже, названные вами цифры – результат выполнения этих рекомендацией в регионах, а сами рекомендации - один из вариантов манипуляции статистическими данными. Зачем? Непонятно. От того, что будет зарегистрировано много погибших от пневмонии и мало погибших от гриппа, ничего не изменится. Но при этом не будет применяться правильная терапия в лечении пациентов с гриппом на начальном этапе, когда есть риск развития пневмонии, и не будет правильных административных решений для организации эффективной помощи.

Конечно, абсолютно точной статистики, вообще, не существует — всегда есть некий уровень ее достоверности. Но чем он выше, тем легче нам прогнозировать, сколько коек надо всего, сколько надо коек для интенсивной терапии. Вот сейчас, например, снижается число зарегистрированных и госпитализированных пациентов. Количество больничных коек можно сократить, что мы и делаем. Но число коек интенсивной терапии сокращать нельзя — они должны оставаться в резерве, потому что в период снижения уровня заболеваемости появляется больше тяжелых форм.

- Судя по уровню госпитализации и смертности, эпидемия-2015 серьезнее той, что мы переживали в 2009 году.

- Пока нельзя делать выводы, насколько все серьезнее. Эпидсезоны, которые мы анализировали в предыдущие годы, охватывали по 13 недель. У нас — пока 6-я неделя гриппа. На этом этапе летальность, действительно, выше, чем в 2009 году. Еженедельная динамика заболеваемости была очень высокой, и медицинские учреждения, которые принимали пациентов с гриппом, выдержали очень большую нагрузку.

Сейчас наблюдаем только некоторое снижение интенсивности заболеваемости. Выводы, хотя бы предварительные, можно будет делать, когда закончится эпидподъем. Сейчас мы только можем сказать, что уровень госпитализации и смертности вырос. Еще мы можем сказать, что заболеваемость ничем не отличается от той, что переживает сейчас Европа. Там отмечают, что особенностью этого эпидсезона стало то, что очень тяжело болеет не только возрастная группа старше 65 лет, а население в возрасте от 15 до 64 лет. Эту же особенность мы видим и у нас. Дети же переносят грипп А (H1N1) легче.

- По неподтвержденным данным, в городе уже умерли от гриппа и его осложнений более  60 человек. Хотя эта цифра, скорее всего, заниженная.

- Общих данных по городу у меня нет. Могу сказать только, что в нашей больнице умерли уже больше 20 пациентов. Когда закончится сезон заболеваемости респираторными инфекциями, мы будем анализировать все клинические случаи, когда гибель пациентов могла быть связана с гриппом. Но проблема в том, что сейчас используются разные подходы к диагностике. Одно дело, когда диагноз устанавливается прижизненно по типичной клинической картине и лабораторно подверженному инфицированию гриппом. И другое дело – посмертная диагностика, при которой проводится забор материала для исследования из легкого и трахеи. Если грипп протекал с осложнениями, его лечили эффективными противовирусными препаратами, 30 дней человек дышал с помощью ИВЛ и умер от пневмонии, лабораторные исследования связь с гриппом могут и не установить – препараты его уже «убили». Это тоже приводит к искажению статистических данных. Мы считаем, что диагноз должен в первую очередь ставить врач – клиницист. 

Кроме того, точная диагностика – долгий процесс, занимает несколько дней, поэтому данные, которые мы используем, технически отстают от реального положения. Чтобы приблизительно оценить наши потери, можно сравнить число умерших в период эпидемии гриппа и в периоды, когда эпидемии нет.

- Журналистам называют только официально подтвержденные данные по смертности от гриппа, чтобы не сеяли панику?

- С журналистами понятно – до сих пор для них информация по смертности от гриппа была закрытой, поэтому они сами ее воспринимают с испугом и своих читателей/зрителей пугают. Впрочем, в этом эпидсезоне испугались не только они. Но журналисты должны понимать, где грань между правдивой информацией и возможностью вызвать панику. Врачи сообщают цифры о смертности, в том числе от гриппа, преследуя свои цели. Мы хотим, чтобы люди серьезнее относились к своему здоровью, хотим привлечь внимание к профилактике гриппа, так же, как его привлекают кардиологи - к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, онкологи – к профилактике рака.

А профилактика гриппа - вакцинация. И нынешний эпидсезон убедительно это показал: среди тяжело переносящих болезнь и среди умерших нет ни одного, сделавшего прививку от гриппа. Из 4 тысяч госпитализированных за эпидсезон, в больницу попали всего 7 вакцинированных. Ни один из них не был в тяжелом состоянии, в основном их доставляли по эпидпоказаниям – из организованных коллективов (кадеты, например).

- Во время эпидемии тоже теоретически возможна профилактика, но, например, масок в аптеках нет.

- Заставлять тысячи людей надевать маски на стадионах или на улице бессмысленно с точки зрения научной эпидемиологии. Но очень эффектно в качестве демонстрации активности. В результате мы наблюдаем истерическое увлечение масками. Запомните: маску должен носить заболевший!

Вероятность защитного действия маски или оксолиновой мази — производной нафталина, для защиты от гриппа никем не доказана. В Японии, где все носят маски, болеют не меньше, чем у нас, потому что маска закрывает нос и рот, но остаются открытыми глаза, в которые тоже попадает вирус, а затем по слезным протокам заносится в носоглотку. И что же? Рекомендовать всем ходить в противогазах?

Несомненно, надо проводить влажную уборку, проветривать регулярно помещения, соблюдать личную гигиену — чаще мыть руки, лицо, промывать нос. А если почувствовали, что заболеваете, как можно быстрее обращайтесь к врачу и выполняйте назначенное лечение. Чем раньше оно начато, тем меньше риск развития тяжелых осложнений.

- А если врач поликлиники рекомендует для лечения «Арбидол», «Амиксин» или  «Анаферон», «Эргоферон» и прочие интерфероны?

- Лечение с плацебо эффективно в 30% случаях, это научно подтвержденные данные, и их еще никто не опроверг. Надо только помнить, что эти препараты вреднее плацебо.

Никакие индукторы интерферонов никак не влияют на течение гриппа и ОРВИ. Уровень эндогенного интерферона при таких заболеваниях изначально высокий, как и при активных хронических заболеваниях. И вообще, тема индукции интерферонов за рубежом умерла еще в 1960-х годах прошлого века. Этот метод терапии признан не дающим клинического эффекта. Более того, часто рекламируют препараты ремантадинового ряда, резистентность к которым установлена еще в начале 2000-х и сохраняется поныне. Никакие современные аналоги ремантадина не имеют доказанной эффективности для терапии гриппа.

Можно и дальше критиковать препараты, которые, к сожалению, есть в рекомендациях Минздрава. Но мы четко разделяем препараты с доказанной эффективностью и те, что циркулирует на рынке. И считаем нецелесообразным тратить средства на лекарства без доказанной эффективности.

- Некоторые специалисты говорят, что прием препаратов с доказанной эффективностью существенно не влияет на вирус, потому что сокращают время болезни всего на 20 часов.

- Как правило, это говорят не инфекционисты, и они забывают, что использование этих лекарств позволяет спасать жизни пациентов с тяжелейшим течением «гриппозной пневмонии». И задача терапии с применением противовирусных средств – не быстрее вылечиться, а избежать тяжелых осложнений. Если бы у нас их не было, число погибших было бы гораздо больше. Грипп в стационарах и грипп, который человек может перенести в домашних условиях, особенно если он еще и привит, – можно сказать, разные болезни.

- В Петербург приезжал главный терапевт России, академик Александр Чучалин и призывал использовать новый метод лечения пациентов с дыхательной недостаточностью – ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация), если искусственная вентиляция легких не спасает.

- Эйфория, которая возникла под влиянием московских коллег о возможном использовании метода ЭКМО, не оправдана. Анализ показал, что лишь у 10% погибших от гриппа А (H1N1) в период с 2009 по 2016 год можно было бы обсуждать использование этого метода.

Проблема в том, что при ЭКМО требуется массивная и длительная гепаринизация (гепарин – препарат для предотвращения свертывания крови – Прим. ред.). А при гриппе А (H1N1) часто развивается геморрагический синдром (кровоточивость), и другие осложнения при которых  ЭКМО противопоказано. Мы не ретрограды, но четко понимаем, что этот метод имеет очень ограниченное применение и не может существенно повлиять на лечение пациентов с гриппом.

- Уровень госпитализации с началом эпидемии вырос невероятно. Не пробьет ли эта эпидемия огромную брешь в бюджете городского здравоохранения?

- Если не будет создан механизм, по которому клиникам будут возмещаться все затраты и убытки, то у них точно будут проблемы. Пациенты поступают постоянно, чтобы освободить койки, мы досрочно выписываем пациентов, у которых нет угрозы жизни. А эту угрозу снимаем, благодаря применению очень дорогих лекарств. То есть стоимость их лечения для клиники – высокая, а количество дней госпитализации – небольшое. Оплата в системе ОМС зависит от длительности госпитализации. Получается, чтобы помочь всем, кто в нашей помощи нуждается, мы лечим с убытком для стационара. Больницы, которые нам помогают во время эпидемии, тоже терпят большие финансовые убытки.

Мало того, в системе ОМС плановые задания на год ограничены. А с такой огромной нагрузкой в начале года мы плановое задание можем уже к осени выполнить. И как работать дальше? Для инфекционного стационара плановое задание – странная идея. Больница им. Боткина оказывает экстренную помощь, а она требуется в зависимости от эпидемиологической ситуации в городе. Кто ожидал, что в этом году будет такая высокая заболеваемость гриппом и ОРВИ? Необходимы механизмы компенсации за повышенную нагрузку для стационаров в условиях чрезвычайных ситуаций, в том числе перепрофилированных - без них с этим потоком пациентов мы бы не справились. Ведь в это время не исчезли другие инфекции – 30-40 пациентов ежедневно поступают с кишечными инфекциями, нейроинфекциями и другими.

- Но если никто не был готов к такой эпидемии, значит, и специфических лекарств, необходимых для противовирусной терапии ни у кого не было. Чтобы их закупить, нужно время.

- Эта эпидемия еще раз показала, что ФЗ-44 не позволяет гибко реагировать на ситуацию в здравоохранении. Система закупок, которая пригодна для промышленников, не пригодна для больниц. Мы готовились к кишечным инфекциям, закупили препараты, в это время приходит грипп. А деньги потрачены. Небольшой резерв препаратов всегда есть, но он не рассчитан на такое число пациентов. Город с этим справился, но это стоило больших усилий. Их не пришлось бы предпринимать, если бы была возможность обратиться, как прежде, в уполномоченную компанию, а она под гарантийные письма доставляла бы нам необходимые лекарства под конкретных пациентов в зависимости от ситуации с заболеваниями. А сейчас попытки купить на год лекарства для всех обречены — профиль наших инфекционных отделений, в зависимости от заболеваемости, меняется до 8 раз за год. Это же инфекция.

- Следует ли ждать вторую волну эпидемии гриппа?

- Вторая весенняя волна во всех учебниках описана, как волна гриппа В. Она не такая интенсивная, но более продолжительная. Переход к ней происходит постепенно. Сейчас в основном выявляется грипп А (H1N1) – около 64%. Но параллельно циркулируют и другие вирусы, причем один пациент может быть инфицирован «свиным» и сезонным гриппом одновременно. Во время роста уровня заболеваемости мы всех тестировали в основном на вирус гриппа А (H1N1). Но как только к исследованиям подключился НИИ гриппа, мы стали получать данные по всем циркулирующим вирусам. И в структуре заболеваемости стало видно больше вируса В. Пока не потому, что его стало больше, а потому что его стали искать. Постепенно, как и в предыдущие годы, он «вытеснит» грипп А (H1N1).  Но сейчас еще рано об этом говорить. Подождем конца эпидемии.

Ирина Багликова

© Доктор Питер

Отредактированно Anna (2016-02-15 11:24:41)

Неактивен

 

#189 2016-02-16 00:03:32

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Свинной грипп шагает. О смешном и серьезном

Сдав Какорину, сам наговорил кучу глупостей и так и не сказал ничего про статистику. Оказывается эффективно противовирусное лечение. А какое?

Неактивен

 

#190 2016-02-17 11:03:34

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Свинной грипп шагает. О смешном и серьезном

ОП считает публикацию наименований лекарств от гриппа превышением полномочий Минздрава
29 января на официальном сайте Минздрава России были опубликованы методические рекомендации по диагностике и лечению гриппа, в которых были указаны четыре наименования лекарств
Общественная палата (ОП) РФ направила обращение в прокуратуру РФ и Федеральную антимонопольную службу (ФАС) с просьбой проверить факт законности публикации на официальном сайте Минздрава наименований лекарственных препаратов в рекомендациях по лечению гриппа. Об этом сообщил в среду ТАСС председатель комиссии ОП РФ по социальной политике, трудовым отношениям и качеству жизни Владимир Слепак.
"Считаю, что в действиях Минздрава России по опубликованию на сайте правового акта с наименованием "Методические рекомендации по диагностике и лечению гриппа" усматриваются нарушения действующего законодательства РФ, а именно превышение полномочий, принятие акта недобросовестной конкуренции, а также коррупционная составляющая в виде заинтересованности производителей лекарственных средств в опубликовании такого рода правовых актов", - сказал Слепак.
Он напомнил, что 29 января на официальном сайте Минздрава России были опубликованы методические рекомендации по диагностике и лечению гриппа, предназначенные для врачей и студентов старших курсов медицинских вузов. В рекомендациях были указаны четыре наименования лекарств: два отечественных и два - импортного производства.
"В соответствии с положением о Министерстве здравоохранения РФ, утвержденным постановлением Правительства РФ от 19 июня 2012 г. № 608, в полномочия министерства не входит утверждение рекомендаций по лечению каких-либо заболеваний и их размещение на официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", - говорится в письме, направленном в Генпрокуратуру и ФАС.

Подробнее на ТАСС:
http://tass.ru/obschestvo/2674174

Неактивен

 

#191 2016-02-26 14:37:46

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Свинной грипп шагает. О смешном и серьезном

От осложнений после гриппа в России умерли более 500 человек
В России от осложнений после гриппа умерли 503 человека. Об этом сообщил директор департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава России Олег Салагай, передает «РИА Новости».
«На сегодня мы можем говорить о том, что подтверждены 503 случая смерти от гриппа», — сказал он, отметив, что сегодня уже можно говорить о завершении эпидемиологического подъема. «Хотел бы отметить, что сегодня не только снизился эпидемический порог в регионах. Я напомню, что две недели назад подъем фиксировался в 68 регионах, сегодня подъем фиксируется лишь в 8 регионах», — пояснил представитель министерства.
В конце января Роспотребнадзор сообщил, что ситуация с заболеваемостью гриппом и ОРВИ в Москве расценивается специалистами ведомства как эпидемия, после чего в столице был введен карантин. В начале февраля глава Минздрава Вероника Скворцова заявила, что пик эпидемии гриппа пройден. 22 февраля в Москве был отменен карантин по гриппу.
Подробнее на РБК:
http://www.rbc.ru/rbcfreenews/56d033f49a79473b6bcc9e55

Если экстраполировать цифры, то в стране уже умерло более 30 тысяч человек от пневмонии. Это - почти "годовая норма". не всем ставят диагноз гриппа, большинство шифруют по-другому. Но похоже на катастрофу. И все молчат. А ведь можно уменьшить число смертей в 10! раз только за счет номарльной интенсивной терапии. Не хотят

Неактивен

 

#192 2016-03-16 20:29:10

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Свинной грипп шагает. О смешном и серьезном

Опять или снова:

Человечеству угрожает новый смертоносный вирус
Яндекс.Директ
Post Image
16.03
Эпидемиологи нашли вирус, аналогичный тому, что вызвал атипичную пневмонию в 2002 году. Вирус под названием WIV1-CoV способен связываться с теми же рецепторами, что и вирус SARS, который стал причиной атипичной пневмонии.

Ученые готовятся к возможной вспышке нового вируса, подобного возбудителю атипичной пневмонии (SARS). Его обнаружили у летучих мышей и теоретически он способен поразить массу людей, так как хорошо воспроизводится в искусственных тканях дыхательных путей человека.

Эксперты из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилле считают, что новый вирус, названный WIV1-CoV, может иметь такие же последствия, как эпидемия Эболы, которая прокатилась по Западной Африке в 2014 году, или лихорадка Зика, с которой продолжают бороться в Южной Америке.

Новый коронавирус может начинаться с гриппоподобных симптомов и быстро развиваться до пневмонии, как было при эпидемии вируса SARS в 2002 году. Тогда первые случаи заражения от животных появились в Китае, а позже еще в двух десятках стран Северной и южной Америки, Европы и Азии. Вирус распространялся воздушно-капельным путем, от него пострадали около 8 тысяч человек, а 800 из них умерли.
«Если честно, этот вирус может никогда не переключиться на людей, но если это произойдет, то WIV1-коронавирус вполне может спровоцировать появление новой вспышки с серьезными последствиями как для здоровья населения, так и для мировой экономики», - сказал руководитель исследования Винет Менакери.
Путем лабораторных исследований ученые обнаружили, что недавно идентифицированный вирус может связываться с теми же рецепторами, что и SARS-CoV. WIV1 «легко и эффективно» реплицируется в культивируемых тканях дыхательных путей человека, а значит все же способен перейти на людей. «Пропускная способность у этой группы вирусов поражать организм человека намного больше, чем мы думали первоначально», - добавил Менакери».
Команде исследователей также удалось установить, что антитела, которые ранее применяли против SARS, оказались эффективными и против нового вируса. Однако существующие вакцины не помогут при профилактике от WIV1-CoV из-за небольших отличий в строении коронавирусов.
Исследование было опубликовано в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.
Первые случаи заражения вирусом атипичной пневмонии появились в Китае, вирус инфицировал с 2002 года около 8 тыс. человек, из них около 800 умерли. Вирус переносился воздушно-капельным путем. Он поражал легкие человека, вызывая легочную недостаточность, и ослаблял иммунитет.

Неактивен

 

#193 2016-04-06 00:06:53

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Свинной грипп шагает. О смешном и серьезном

МОСКВА, 5 апреля. /ТАСС/. Генпрокуратура РФ признала незаконной публикацию на официальном сайте Минздрава РФ методических рекомендаций по лечению гриппа с указанием названий конкретных лекарственных средств, как нарушающую закон о конкуренции. Об этом говорится в письме Генпрокуратуры, адресованном Общественной палате РФ, имеющимся в распоряжении ТАСС.
"В ходе проверки доводы (Общественной палаты - прим. ТАСС) нашли свое подтверждение. В нарушение федерального закона "О защите конкуренции" в методических рекомендациях в качестве предлагаемых для лечения гриппа лекарственных препаратов указаны препараты под торговыми наименованиями "Арбидол", "Ингавирин", "Тамифлю" и "Реленза", что может привести к ограничению конкуренции производителей лекарственных средств", - говорится в письме.
Кроме того, в Генпрокуратуре отмечают, что в нарушение законодательства правовой статус методических рекомендаций не определен.
"По результатам проверки Генеральной прокуратурой РФ министру здравоохранения РФ внесено представление об устранении нарушений законодательства об охране здоровья граждан и обращении лекарственных средств", - говорится в письме.


Подробнее на ТАСС:
http://tass.ru/obschestvo/3178320

Неактивен

 

#194 2016-04-25 15:52:29

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Свинной грипп шагает. О смешном и серьезном

В Петербурге проанализировали заболеваемость гриппом и смертность во время эпидемии. Специалисты сделали вывод: до 70% смертей от пневмонии обусловлены гриппом. Результаты исследования они обнародовали на научной конференции в Военно-Медицинской академии.

Впервые за многолетнюю историю изучения гриппа в России врачи Петербурга достоверно проанализировали взаимосвязь гриппа и внебольничных пневмоний у взрослых - в период высокого уровня заболеваемости в январе – феврале 2016 года. И выяснили, что 70% внебольничных пневмоний обусловлены гриппом, он же, чаще всего, и становится первопричиной смертельного исхода заболевания.

Так, по статистике всего 4460 петербуржцам (из них 3360 – взрослые) поставили диагноз «пневмония» во время эпидемии гриппа. Умерли 495 человек, дети переносили заболевание легче, однако и среди них есть один погибший. Врачи проанализировали 27 (5,5%) историй болезней умерших с посмертным диагнозом «пневмония» и установили связь с вирусом гриппа более чем в 50% случаев. Учитывая, что почти у трети пациентов, умерших от пневмонии, лабораторные исследования по поводу гриппа не проводились, специалисты сделали вывод, что 70% внебольничных пневмоний, а значит, и 340–350 летальных исходов от пневмонии в этом сезоне обусловлены гриппом. Еще у 102 пациентов «грипп» стал официальным посмертным диагнозом.

Заболеваемость во время эпидемии гриппа 2015-2016 годов намного превысила заболеваемость в пандемию 2009 года. Если в 2009 году в России заболеваемость регистрировалась на уровне – 416,8 человек на 10 тысяч населения, в Петербурге – 512,8 на 10 тысяч, то в этом эпидсезоне в России показатель составил уже 581,7 на 10 тысяч, а в Петербурге – 701,8 на 10 тысяч человек.

Как уже сообщал «Доктор Питер», оценивая результаты эпидемии, Минздрав ориентировался на цифры по смертности от заболеваний органов дыхания, куда входит и грипп. В регионах зафиксировано разное превышение уровня смертности предыдущих лет. В Москве рост по сравнению с 2015 годом составил 45%, в Петербурге — 23%. В других регионах смертность от заболеваний органов дыхания выросла в 2–2,5 раза. Петербургские специалисты озвучили на конференции расчетные цифры реальных потерь от гриппа для всей страны, исходя из данных, полученных на основании выборки по Петербургу: если из 5 млн населения от гриппа умерли 452 человека (102 – с диагнозом «грипп» и 350 – с диагнозом «пневмония, обусловленная гриппом»), то во всей России потери составили 11-12 тысяч человек. Вероятно, это впервые названная реальная цифра потерь страны от гриппа, поскольку она соответствуют общемировой статистике смертности от этого заболевания, которое многие считают безобидным.

Почему петербуржцы умирали от гриппа

Во время эпидемии в Петербурге по мере необходимости открывались дополнительные инфекционные отделения для приема пациентов с тяжело протекающим гриппом: больница Святой Евгении, роддом №16, больницы №№ 15 и 36 и больница Петра Великого СЗГМУ им. Мечникова. Самых тяжелых пациентов госпитализировали в Клиническую инфекционную больницу им. Боткина (3304 пациента), в ней умерли 35 человек, Введенскую больницу (748), умерли 24 человека и больницу Святого Георгия (821), умерли 14. В других больницах, в том числе перепрофилированных для приема пациентов с гриппом, умерли 30 человек.

Специалисты проанализировали причины летальных исходов. На первом месте они назвали отсутствие вакцинации и адекватной противовирусной терапии на догоспитальном этапе — в 100% случаев. На втором - факторы риска развития жизнеугрожающих состояний. Их имели 88,2 % умерших. Это ожирение - 50%, сахарный диабет - 45,9, ишемическая болезнь сердца — 45,9, возраст старше 65 лет – 26%. Фатальную роль сыграло и позднее обращение за помощью (через 3 и более суток) - в 65% случаев.

То есть избежать летального исхода при гриппе со 100-процентной уверенностью можно только с помощь вакцинации. Так, среди госпитализированных пациентов с лабораторно подтвержденным диагнозом «грипп» (1426 человек) доля привитых пациентов составила 1,9% (утверждается, что эта цифра мало показательная, поскольку на инфекционные койки госпитализировали привитых кадетов – по эпидпоказаниям). Ни один из 102 умерших от гриппа в Петербурге не был привит. Это значит, что если привитые и заболевали, то болезнь протекала нетяжело.

При этом уже на пике заболеваемости специалисты НИИ гриппа обнаружили новые мутации вируса пандемического гриппа А (H1N1). Но, как установили ученые, это не привело к заметным изменениям их антигенных свойств. И пока значение мутаций вирусов не определено.

В результате эффективность вакцины, использованной в сезон 2015/16 годов показала 59-процентную эффективность в среднем, по данным американского центра контроля за заболеваемостью CDC. Врач оценивают ее как очень высокую, особенно если сравнивать с вакцинацией предыдущего сезона, когда ВОЗ ошиблась с вакциной и ее эффективность в сезоне 2014-2015 годов составила 18%.

Чего не хватает врачам для спасения пациентов от гриппа

Несмотря на то, что в Петербурге – самый низкий уровень смертности от гриппа, специалисты ищут причины того, что она вообще есть.

На пике заболеваемости пациентов с гриппом принимали в 8 стационарах Петербурга, в них было развернуто 1642 койки, 82 койки – в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Они «под завязку» обеспечены необходимо аппаратурой. На начало эпидемии медицинская служба Петербурга была оснащена 1068 аппаратами ИВЛ (104% от расчетной потребности), 2009 пульсоксиметрами - приборами для измерения уровня насыщения кислородом капиллярной крови  (207% от расчетной потребности). Город оперативно перепрофилировал стационары и обеспечил их всем необходимым. Однако резерв противовирусных препаратов с доказанной эффективностью был рассчитан всего на 1 тысячу человек. Дополнительные закупки лекарств и для стационаров, и для аптечной сети удалось сделать только в конце января.

Чтобы снизить потери от гриппа в будущем, специалисты предлагают организовать обучение терапевтов и других специалистов амбулаторной сети тактике ведения пациентов с гриппом и ОРВИ. «Прицельно» вакцинировать имеющих высокий риск тяжелого течения гриппа (старшие возрастные группы, ожирение, сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет и т.д.), чтобы снизить частоту тяжелых форм гриппа и уменьшить число летальных исходов, а через средства массовой информации - разъяснять необходимость вакцинации и раннего обращения за помощью.

В условиях эпидемии, превысившей масштабы пандемии 2009 года, город предпринял все, что мог, для срочного обеспечения петербуржцев необходимой помощью. Но и разворачивание дополнительных коек, и масштабные лабораторные исследования убыточны. Эти убытки придется каким-то образом компенсировать, потому что законодательная база в стране не позволяет своевременно реагировать на резкие подъемы заболеваемости острыми инфекционными заболеваниями, включая грипп. И специалисты предлагают внести в нее необходимые изменения.

Ирина Багликова

© Доктор Питер

Неактивен

 

#195 2016-04-27 21:34:23

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Свинной грипп шагает. О смешном и серьезном

Начали за здравие, кончили за упокой. Ни вакцинация, ни противовирусные препараты не помогают. Факт установленный. Они бы сказали, сколько жителей реально привились и сколько вакцины спущено в унитаз. Тогда поговорим

Неактивен

 

#196 2016-08-23 11:43:58

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Свинной грипп шагает. О смешном и серьезном

Грипп у ворот

В столице начинается прививочная кампания против гриппа. Планируется, что ее охват будет существенно больше, чем в прошлом сезоне. Сделать прививку горожанам предлагают даже по дороге на работу – в мобильных медпунктах у станций метро. Там же выдадут документальное подтверждение пройденной процедуры. Для массовой бесплатной вакцинации закуплен отечественный препарат, который, по мнению эксперта, может оказаться небезопасным для беременных женщин.

Вакцинация на колесах

В Московском регионе начинается прививочная кампания против гриппа. В столице планируют привить более 5 млн человек, что на 700 тыс. человек больше, чем в предыдущем сезоне. В Подмосковье – более 2,5 млн человек (год назад – 1,6 млн). Чтобы выполнить эти планы Роспотребнадзор готов пойти на беспрецедентные меры – впервые  жители Москвы смогут пройти вакцинацию не только в поликлиниках и по месту работы, но и по дороге на нее. Передвижные прививочные пункты будут работать прямо у станций метро с 5 сентября до 1 ноября 2016 года с 8.00 до 20.00

Бесплатная вакцинация пассажиров столичной подземки будет проводиться российским препаратом «Гриппол плюс». Все формальности будут соблюдены, заверяют чиновники. Согласно сообщению Роспотребнадзора, чтобы сделать прививку в таких пунктах, гражданам необходимо будет предоставить документ, удостоверяющий личность, и полис ОМС. А по факту вакцинации они получат «прививочный сертификат установленной формы». Перед прививкой обратившегося в мобильную процедурную осмотрит врач.

Мероприятие рассчитано, в первую очередь, на занятых, работающих москвичей, уточняют в Роспотребнадзоре. Перечень станций метро, где можно будет сделать прививку против гриппа,  будет размещаться, в том числе, и на электронных табло в вагонах метро. «Надежным и самым эффективным средством защиты от гриппа является прививка, сделанная до начала сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом», – напоминают в ведомстве.

О риске вакцинации и ее возможных побочных эффектах не говорится ни слова. По закону, предоставлять информацию о конкретных неблагоприятных последствиях, первых признаках осложнений и мерах, которые пациент должен предпринять при появлении этих признаков должен проводящий вакцинацию врач. Но маловероятно, что сидящие в мобильном прививочном пункте медики, озабоченные выполнением ежедневного плана вакцинации, да и спешащие на работу граждане станут отвлекаться на такие «мелочи» – дай бог, температуру померить.

30000 рублей за гибель от прививки

По словам члена Общественного совета при Минздраве РФ, президента Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, профессора Алексея Старченко, читателям «следует знать, что наше государство официально фиксирует только самые тяжелейшие осложнения вакцинации». В перечень из 7 пунктов входят: анафилактический шок; тяжелые генерализованные аллергические реакции (отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайела, синдром сывороточной болезни и т.п.);  энцефалит;  вакцино-ассоциированный полиомиелит; поражения центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приведшими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также с клиническими проявлениями судорожного синдрома; генерализованная инфекция, остеит, остит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ; артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.

«Избирателям-налогоплательщикам следует знать, что при таких тяжелых поствакцинальных осложнениях гражданин имеет право на получение государственного единовременного пособия всего в размере 10 тысяч рублей, – отмечает Старченко. – В случае смерти гражданина, наступившей вследствие поствакцинального осложнения, право на получение государственного единовременного пособия в размере 30000 рублей имеют члены его семьи. Гражданин, признанный инвалидом вследствие поствакцинального осложнения, имеет право на получение ежемесячной денежной компенсации в размере всего 1000 рублей». Кроме того, по словам эксперта, надо учесть, что официально в год на все 120 миллионов граждан страны регистрируется  всего около 500-600 таких тяжелейших поствакцинальных осложнений. Менее тяжелые осложнения в расчет государством не принимаются, не фиксируются и не компенсируются.

Впрочем, отмечает Старченко, гриппозные вакцины по большей части безопасны.  Однако беременным женщинам, которых в первую очередь зовут в прививочные кабинеты, стоит очень внимательно смотреть, не содержат ли вакцины вещества, которые сами по себе противопоказаны при беременности. В частности, в состав массово закупленной Росздравнадзором вакцины «Гриппол плюс» входит иммуноадъювант «Полиоксидоний», в инструкции к которому сказано о том, что его применение при беременности и кормлении грудью противопоказано, рассказал эксперт.

Проверено на крысах

«В разделе «Применение при беременности и кормлении грудью» инструкции к вакцине «Гриппол плюс» (Grippol plus) указано, что «доклинические исследования показали, что вакцина гриппозная инактивированная полимер-субъединичная не обладает эмбриотоксическим и тератогенным действием», а решение о вакцинации беременных должно приниматься врачом индивидуально с учетом риска заражения гриппом, – рассказал Старченко. – Однако в Инструкции по применению «Полиоксидония» указаны противопоказания: «беременность (клинический опыт применения отсутствует)».

Эксперт направлял запрос в Минздрав: как такое возможно, что само по себе вещество противопоказано, а в комплексе с вакциной – нет. В ответ Департамент государственного регулирования обращения лекарственных средств сообщил со ссылкой на ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения», что «изучение эмбриотоксического и тератогенного действия вакцины «Гриппол плюс» в пренатальный и постнатальный периоды было проведено на животных во Всесоюзном научно-исследовательском химико-фармацевтическом институте (ЦХЛС-ВНИХФИ) в 2000 году».

«Эти исследования показали, что вакцина при ежедневном внутримышечном введении крысам в течение всего периода беременности в дозе 75 мкг/кг (50-кратное превышение терапевтической дозы для человека) не обладала эмбриотоксическим и тератогенным действием в пренатальном и постнатальном периодах развития потомства. Результаты исследования представлены в отчете ЦХЛС-ВНИХФИ. В постмаркетинговом периоде осложнений после применения вакцины у беременных женщин не зарегистрировано. Таким образом, различия в инструкции по медицинскому применению вакцины «Гриппол плюс» и «Полиоксидоний» в отношении возможности применения при беременности и кормлении грудью обоснованы результатами проведенных клинических исследований вакцины на животных, показавших ее безопасность для здоровья матери, плода и новорожденного», – говорится в ответе ведомства. Исходя из этого ответа Минздрава, эксперт просит беременных и планирующих беременность на осень-зиму женщин «взвесить все данные и осознанно принять решение о приемлемости риска вакцинации».

Между тем, год назад Минздрав подготовил клинические рекомендации «Вакцинация беременных против гриппа», в которых для вакцины «Гриппол плюс» установлен класс безопасности для беременных – «С». Как сказано в этом документе, инактивированные гриппозные вакцины, разрешённые для вакцинации беременных имеют трёхвалентную структуру и содержат антигены 2 вирусов гриппа А (H1N1 и H3N2) и серотип B. «Во всех инактивированных вакцинах содержится по 15 мкг антигенов на каждый вирусный штамм. Исключение составляют полимер-субъединичная вакцина против гриппа – «Гриппол плюс», которая за счёт наличия в своём составе иммуноадъюванта «Полиоксидония» (500 мкг на 1 дозу препарата) содержит втрое меньшее количество антигенов гриппа А и В (по 5 мкг на штамм). Таким образом, снижается антигенная нагрузка на иммунную систему вакцинируемого человека с сохранением высокой иммуногенности препарата», – сказано в документе.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2016/08/23/432flu/

Неактивен

 

#197 2016-08-31 17:35:49

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Свинной грипп шагает. О смешном и серьезном

на сайте http://hta-fmbc.ru выложены результаты оценки медицинской технологии прививки от гриппа. Не удалось найти исследований (мета-анализов), подтверждающих ее эффективность на начало 2016 года

Неактивен

 

#198 2016-11-16 01:54:38

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 609
Профиль

Re: Свинной грипп шагает. О смешном и серьезном

Ученые предлагают бороться со свиным гриппом доставкой антивируса в микроконтейнерах
15 ноября
Речь идет о сферических гибридных микроконтейнерах, они, попадая в организм, осуществляют адресную доставку лекарства к тому органу, который необходимо вылечить
Российские ученые разработали способ борьбы с вирусом гриппа A/H1N1 ("свиной грипп") при помощи доставки антивирусной рибонуклеиновой кислоты (РНК) в организм человека в микроконтейнерах, сообщили во вторник в пресс-службе Томского политехнического университета (ТПУ).
"Речь идет о сферических гибридных микроконтейнерах. Они, попадая в организм, осуществляют адресную доставку лекарства к тому органу, который необходимо вылечить. Затем микроконтейнер может высвобождать содержимое под действием ультразвука или светового воздействия, и содержимое лекарства попадает непосредственно на пораженный заболеванием участок организма. Ученые лаборатории предлагают активировать иммунную систему клеток организма с помощью таких гибридных микроконтейнеров, в которых содержатся антивирусные РНК", - сообщили в пресс-службе.
Технология разработана учеными ТПУ совместно со специалистами Института детской гематологии и трансплантологии имени Раисы Горбачевой и НИИ гриппа Минздрава России (Санкт-Петербург).
В вузе отмечают, что РНК - одна из трех основных макромолекул, которые содержатся в клетках всех живых организмов. Вирусы тоже содержат эту кислоту. При взаимодействии с этими РНК клетки организма человека начинают выделять интерфероны - белки, вырабатываемые и выпускаемые клетками-хозяевами в реакции на присутствие патогенов. Зараженная вирусом клетка выделяет интерфероны, заставляя соседние клетки наращивать свою антивирусную защиту.
"Идея в том, чтобы доставлять антивирусную РНК, запечатав ее в микроконтейнер, в те клетки, которые при заражении организма вирусом выделяют мало интерферонов. В результате трансфекции, то есть введения в клетку генетического материала, происходит блокировка вирусного генома, что приводит к снижению репродукции вируса гриппа", - привели в пресс-службе слова молодого ученого из лаборатории новых лекарственных форм Центра RASA (Международной ассоциации русскоговорящих ученых) при ТПУ Александр Тимина.
Микроконтейнеры с малыми интерферирующиими РНК предлагается доставлять в организм пациента респираторно - через носовые пазухи. В полости носовых пазух микроконтейнер будет разрушатся и высвобождать РНК в клетки. "Первые лабораторные эксперименты показали, что в результате такого взаимодействия содержание вирусного белка снижается более чем на 80%.Это позволяет говорить о серьезном потенциале нашей технологии. Ведь, как известно, одной из главных проблем современной медицины является то, что вирусы научились быстро эволюционировать, что усложняет процесс разработки эффективных противовирусных препаратов. Наш метод, возможно, позволит в будущем развить новые подходы для борьбы с этой глобальной проблемой", - отметил томский ученый.
http://tass.ru/sibir-news/3783953

Неактивен

 

#199 2016-11-17 08:35:02

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Свинной грипп шагает. О смешном и серьезном

Ничего не могу сказать про микроконтейнеры: может быть они и работают. Хотя есть липосомы. Но вот противовирусные препараты не работают. Куда бы их не доставить. А некоторые еще и опасны.

Неактивен

 

#200 2017-11-16 12:12:47

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4207
Профиль

Re: Свинной грипп шагает. О смешном и серьезном

25 классов в череповецких школах закрыты на карантин по ОРВИ и пневмонии
Сегодня, 10:24
Здоровье, Общество, Образование
25 классов в школах города закрыты на карантин по ОРВИ и пневмонии. Об этом сообщили в управлении образования. Родители, чьи дети оказались изолированы от сверстников, бьют тревогу. Однако медики утверждают, уровень вирусных заболеваний снизился.
После урока музыки ребята могут поиграть со своими друзьями на перемене, сходить в библиотеку и погонять мяч на уроке физкультуры. Ученики одного из девятых классов сейчас об этом могут только мечтать. У них карантин.
Елена Петухова, фельдшер: «Дети занимаются в отдельном кабинете, для них все сделано. После занятий класс убирается. Питаются они отдельно на четвёртом уроке в отдельное от других детей время, чтобы не было контакта. На переменах они также сидят в классе, помещение проветривается».
В похожей ситуации оказались и другие ребята. По данным департамента образования, карантин ввели в 25 классах в 14 школах города. В Роспотребнадзоре заявили: диагноз «пневмония» медики ставят почти 50 череповчанам каждую неделю. Однако выявить вовремя воспаление легких специалистам удается не всегда. Врачи утверждают, что к пневмонии наиболее склонны дети, пожилые, а также люди со слабым иммунитетом и с хроническими заболеваниями. Причин для воспаления легких немало. Одна из них — самолечение. Насморк, кашель, небольшая температура — для многих это не повод остаться дома или обратиться к врачу. Тем самым мы подвергаем опасности не только себя, но и окружающих. В очередной раз медики напоминают: при ухудшении здоровья необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.
Евгения Смирнова, заместитель главного врача по клиническо-экспертной работе поликлиники № 7: «Сказать, чтобы люди носили маски, нельзя. Иммунитет у всех разный. Если лечить правильно заболевание в дебюте, то при адекватной терапии пневмония не разовьется».
Тем временем, в Роспотребнадзоре отмечают снижение уровня вирусных заболеваний. За последнюю неделю в медучреждения города обратились 4200 человек. Большинство из них — дети, которые совсем недавно вышли с осенних каникул. Однако в ближайшее время количество заболевших может увеличиться.
Анастасия Тищенко, заместитель начальника череповецкого отдела Роспотребнадзора: «В этом году ожидаются три вируса гриппа. Все они были включены в состав сезонной вакцины против гриппа».
По данным Роспотребнадзора, в Череповце в этом сезоне прививку от гриппа сделали более 130 тысяч человек, треть из них — дети. Таким был план массовой вакцинации, которая стартовала в августе.
Источник: http://www.35media.ru/news/2017/11/16/2 … -pnevmonii

Не очень понятно - причем тут грипп? Пневмония - это микоплазма, она заразна сама по себе. И никаакими прививками ее не вытравить

Неактивен

 

Board footer

[ Generated in 0.079 seconds, 8 queries executed ]