• Вы не зашли.

#1 2016-11-09 14:07:46

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Здравоохранение 2017

Успеть за 19 минут

Минздрав разработал для врачей временные нормы приема пациентов

Согласно новым правилам на одно посещение эндокринолога отводится 19 минут, кардиолога — 24 минуты, а стоматолога-терапевта — 44 минуты. Этот хронометраж приема врачей может варьироваться в зависимости от плотности населения или уровня заболеваемости в регионе. Нормы начнут действовать в начале 2017 года. Врачи говорят, что главное препятствие для соблюдения норм — необходимость заполнять медицинскую документацию. Но сокращать время приема в ущерб здоровью пациентов они не собираются.

Как сообщили «Известиям» в Минздраве, типовые нормы были рассчитаны на основании фотохронометражных исследований деятельности врачей-специалистов, проведенных в 17 пилотных субъектах РФ. Они будут носить рекомендательный характер и применяться с учетом организационно-технических условий медучреждений и мнения руководства поликлиники.

В проекте приказа министерства говорится, что на посещение врача-специалиста с профилактической целью отводится 60–70% от утвержденной нормы. То есть если на лечение стоматологу дается 44 минуты, то на профилактику — примерно полчаса.

Читайте еще:
Горячей воде понизят градус
Горячей воде понизят градус
Роспотребнадзор предлагает сэкономить на температуре водопроводной воды
В Минздраве также отметили, что из-за различий в плотности проживания, половозрастного состава населения и уровня заболеваемости нормы времени при оказании медпомощи в субъектах РФ могут увеличиваться. Например, на Крайнем Севере, где плотность населения составляет 2,5 человека на квадратный километр, кардиолог будет принимать на 3,6 минуты дольше, эндокринолог — на 2,9 минуты, а стоматолог — на 6,6 минуты.

Профессор, заведующий кафедрой и директор клиники эндокринологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Валентин Фадеев рассказал, что типовые нормы времени не имеют жесткой привязки к работе врача и больше нужны для экономических расчетов Минздрава.

— Клиническую медицину нельзя выразить в минутах или рублях. Это не строительство, не ГОСТы высоты здания или размеров кирпича. Когда работаешь с людьми, и тем более с больными, что-то предсказать сложно. На одного тратишь час, а другому бывает достаточно и пяти минут. Так что рядом с врачом никто не будет сидеть с секундомером, — говорит Фадеев.

Профессор отметил, что если на прием эндокринологом одного пациента отводится в среднем 19 минут, то за три часа врач должен принять около 10 человек. Это нормальный график, особенно если есть медсестра.

По нормативам Минздрава на заполнение медицинской документации врач может тратить 35% от времени приема одного пациента. Валентин Фадеев говорит, что от «бумажной» работы, которой загружены врачи, страдает качество их работы. И просто введением временных ограничений эту проблему не решить.

— Бумажек огромное количество, и это реальная проблема. От врача требуют отчетности страховые компании, при этом документация составлена так, что нужно писать огромные тексты. Компьютеры есть не везде, системы баз организованы в меньшей части учреждений. Многие мои коллеги пишут истории болезни от руки, а потом вносят их в компьютерную систему.

Президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский говорит, что нормы времени не повлияют на качество помощи, которую врачи оказывают больным.

— Врачи будут пытаться соответствовать утвержденным показателям. Это еще более усугубит проблему приписок пациентов, — полагает Саверский. По его мнению, главным критерием оценки работы врача должен быть уровень удовлетворенности населения.

Исполнительный директор Национальной ассоциации медицинских организаций Сергей Лазарев отметил, что финансирование больницы зависит от количества пациентов, которых она обслуживает. Главврачи заинтересованы в том, чтобы специалисты работали больше.

— Есть два варианта развития событий. Либо у врача достаточно пациентов для выполнения плана, и он работает как ломовая лошадь, задерживается на рабочем месте, потому что не укладывается во временные рамки. Либо пациентов недостаточно, и он приписывает их. Были случаи, когда человек узнавал о посещении врача по записи в своей амбулаторной карте, — говорит Лазарев.

Он рассказал, что большую часть приема пациента врач занимается заполнением документации. Как правило, из 15 минут только три минуты специалист общается с больным.

— Врач должен думать, а не возиться с бумагами. А медицина — это искусство врачевания, а не конвейер. Быстрый диагноз — быстрая смерть, долгий диагноз — долгая жизнь, — заключил Лазарев.



Читайте далее: http://izvestia.ru/news/643551#ixzz4PVbQs0ae

Неактивен

 

#2 2016-11-10 20:57:19

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1394
Профиль

Re: Здравоохранение 2017

Anna написал:

Например, на Крайнем Севере, где плотность населения составляет 2,5 человека на квадратный километр, кардиолог будет принимать на 3,6 минуты дольше, эндокринолог — на 2,9 минуты, а стоматолог — на 6,6 минуты.

причем тут плотность? раздеваться на севере дольше вот и все.
В целом прорыв! посчитали наконец-то. Над было рытье окопа в полный профиль еще включить в связи с обострением межгалактической обстановки.
Врачей правда все меньше, зато электронная запись: теперь "пошелнахер" приходит на е мэйл. И жалобами в Минздрав, пересылаемыми по предмету ведения на территории, зад не вытрешь. удалил в корзину и все. Электронный документооборот!!! На эффективном контракте! с контролем качества из страховой.
Какое же количество мудаков, регламентирующих жизнь врача, развелось.

Отредактированно дмитрий борисович (2016-11-10 20:59:19)

Активен

 

#3 2016-11-20 13:05:50

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 319
Профиль

Re: Здравоохранение 2017

18.11.2016
В Домодедово в 2017 году откроют детский хоспис
Он появится на территории усадьбы «Константиново». Об этом рассказала заместитель министра здравоохранения Московской области Ирина Солдатова. По ее словам, новый детский хоспис будет государственным учреждением.
Он будет рассчитан на проживание десяти детей вместе с родителями. Хоспис станет не только стационаром, но и ресурсным и методическим центром паллиативной помощи детям.
В ходе реконструкции усадьбы «Константиново» был укреплен фундамент здания, проведена реставрация фасада, обновлена кровля и подведены все коммуникации.
http://runews24.ru/podmoskovie/18/11/20 … 0b941e982d

Неактивен

 

#4 2016-12-13 05:53:13

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 319
Профиль

Re: Здравоохранение 2017

07. 12. 2016
Минздрав начнет выдавать лицензии народным целителям с 2017 года
В 2017 году Министерство здравоохранения планирует выдавать лицензии на занятия народной медициной, передает RT заявление заместителя председателя координационного совета по регулированию народной медицины при Минздраве Владимира Егорова.
Разрешение на практику целители смогут получить после стажировки у традиционных врачей и сдачи экзаменов. Медицинское образование для народных целителей обязательным не будет: представитель совета заявил, что стажировки и экзамена будет достаточно. «Учить травников будут врачи, которые специализируются в области фитотерапии. Кто будет оценивать костоправов? Врач — мануальный терапевт. Они, как врачи, могут оценить сходные с их манипуляции», — прокомментировал Егоров.
Обучение за плату будут представлять частные клиники. Ответственность за стажировку перед пациентом и государством будет нести врач. Документ об итогах стажировки будет необходимо заверить в региональном минздраве, приложив свидетельство о регистрации ИП или трудовой договор. Список официальных целителей будет опубликован на сайте регионального минздрава и сайте Росздравнадзора.
В настоящее время региональные министерства здравоохранения имеют право выдать разрешение на занятия народной медициной по запросу заинтересованного и представителя медицинской некоммерческой организации. Однако, по словам Егорова, такие разрешения выдает только четверть регионов России, а остальные же отказываются, потому что «боятся взять на себя ответственность».
В планах совета также приравнять часть методов народного целительства к традиционным: в частности, фитотерапию как лечение травами, гирудотерапию (лечение пиявками), мануальную терапию и апитерапию — лечение пчелиным ядом. Нововведение требуется для безопасности пациентов, утверждает Егоров.
«Доктор, который имеет высшее медицинское образование, но хочет дополнить практику медицинскими пиявками, должен обращаться в региональный минздрав как народный целитель! Это никуда не годится, — заявил он. — Мы хотим, чтобы обе ветви — традиционная и народная медицина — вошли в одну статью, чтобы был составлен четкий перечень всех допустимых практик, и чтобы все было упорядочено».
К 2021 году Совет планирует ввести в обязательную медицинскую аккредитацию блок вопросов по способам лечения народными методами. Допуск по каждой методике будет прикладываться к аккредитации врача.
Президент Международной профессиональной ассоциации специалистов комплементарной, альтернативной, народной медицины и психологов Светлана Царевская поддержала инициативу, приводя в пример Казахстан, где народная медицина лицензирована. Также она предложила разработать стандарты профессии и необходимое образование для целителей. «У больных людей ведь ослаблено здоровье, поэтому медицинские азы знать нужно. Хотя бы курсы для целителей и тех, кто работает на расстоянии или по телефону с энергией», — заявила Царевская.
Президент общества специалистов доказательной медицины, доктор медицинских наук Василий Власов в ответ заявил, что нельзя распространять стандарты профессиональной подготовки врачей и их аккредитации на «все общественные организации, объединяющие последователей “макаронного монстра”, целителей и налагателей рук». Президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский также выразил опасение, что инициатива может привести к спекуляциям.
В США Федеральная торговая комиссия потребовала всех производителей лекарств предоставлять научные подтверждения эффективности препаратов, а в противном случае указывать на упаковке их ненаучность, чтобы не вводить в заблуждение пациентов.
https://takiedela.ru/news/2016/12/07/i- … ennyh-tsel

Неактивен

 

#5 2016-12-13 23:06:30

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1394
Профиль

Re: Здравоохранение 2017

не дает людям покоя успешный еврейский опыт по убеждению лохов в своей платной богоизбранности.
Чем дальше в капитализм с перекошенным лицом, тем больше желающих что-нибудь разрешать и лицензировать. Лишь бы кто-то еще шевелящийся ради своего выживания считал долгом принести бабла к шезлонгу считающего себя особо хитрожопым бизнесменом. Таких шезлонгов тысячи. Жаль что наша власть просрав ресурсы только и способна на торговлю возможностями обирать население.
НУ НУ. улюкаев помнится тоже призывал к амнистии для вышедших из тени за налоговые каникулы. Которые правда могли сократиться мгновенно в связи с тем, что отечество в опасности. что-то очереди на явку с повинной до сих пор незаметно.
и здесь тот же случай: занесут в Минздрав за право разрешать бабушкам лечить травками, а народ вашими директивами уже попу вытер.
Занялись бы делом. Ни труд врача,  ни труд организации здравоохранения толком не урегулированы.

Активен

 

#6 2016-12-16 18:03:16

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Здравоохранение 2017

Экономисты: система рухнет без соплатежей населения
Рано или поздно государство не сможет поддерживать полноценную систему общественного здравоохранения без введения софинансирования со стороны граждан, уверен директор Научно-исследовательского финансового института Минфина России Владимир Назаров.

По его словам, такая тенденция связана с нарастающим усложнением и удорожанием медицинских технологий. Существующая государственная модель не справляется с этой нагрузкой. Как следствие, государство все менее успешно начинает справляться с выполнением социальных обязательств. Отсюда жалобы пациентов на поборы.

«С одной стороны, что нам делать с лозунговыми социальными гарантиями, которые даны в Конституции. В ней записано, что медпомощь должна быть бесплатной в государственных и муниципальных учреждениях. Но сейчас эти учреждения оказывают платные услуги, а частные – бесплатные услуги по ОМС. И эти жестко сформулированные гарантии мешают развитию. И второй вопрос: как нам конкретизировать эти гарантии? Формально государство сказало, что все всем бесплатно, но мы видим, что этого нет. Соответственно нужно определиться, что бесплатно, а что нет», - отметил Владимир Назаров в рамках диспута «Государство и социальные расходы: где степень достаточности?». Мероприятие проводилось Ассоциацией независимых центров экономического анализа.

Свои предложения по поводу наполнения программы госгарантий НИФИ озвучивал еще в прошлом году. Их смысл - ввести соплатежи в системе ОМС и открыть индивидуальные медицинские страховые счета для покрытия части стоимости медицинской помощи.

Одно из самых скандальных предложений – перейти к количественному нормированию предоставляемых государством услуг. Например, оставить возможность вызывать врача на дом опять же только для определенных групп населения: инвалидов и лиц пожилого возраста. А также сократить количество бесплатных госпитализаций и бесплатных посещений терапевта (а при превышении пациентом этого лимита вводить соплатеж). Инициатива вызвала крайне неоднозначную оценку экспертного сообщества как противоречащая конституционным правам граждан. По их словам, движение в данном направлении приведет к еще большему нарастанию платного сегмента в здравоохранении. Минздрав тогда данные намерения, как потенциально возможные, решительно опроверг.

Необходимы механизмы оценки эффективности затрат, чтобы понимать как более рационально тратить даже те небольшие деньги, которые уже выделяются
Тем не менее экономисты настаивают: в том или ином виде реформировать систему надо. «Предположим, мы остаемся с прежними текстами Конституции, но с ними надо что-то делать. Нельзя бесконечно просить только наращивать расходы на здравоохранение, мотивируя это тем, что нам не хватает средств. Ведь мы понимаем, куда это ведет», - говорит заместитель директора по научной работе Национального исследовательского института мировой экономики и международных отношений РАН им. Е.М. Примакова Евгений Гонтмахер.

По его словам, необходимы механизмы оценки эффективности затрат, чтобы понимать как более рационально тратить даже те небольшие деньги, которые уже выделяются. Станет понятнее как эффективнее решать вопросы качества медицинской помощи. «Сейчас медпомощь - это лотерея. То есть мы можем бесплатно получить услугу высочайшего качества по самым современным технологиям, а можем умереть от простой вещи непредсказуемым образом, и никто вас даже в статистике не увидит», - отмечает Евгений Гонтмахер. 

Безусловно, все вышесказанное не отменяет необходимости пересмотра тарифов ОМС, о дефиците которых говорят врачи многих специальностей, в первую очередь в связи с ВМП. Во многих видах помощи неуклонно растет инновационная составляющая, малоинвазивные технологии, которые обходятся дороже, дорожают расходные материалы и новые препараты. Об этом давно говорят кардиологи, онкологи, эндоскописты, хирурги. Но, так как источники государства и бизнеса не безграничны, путь тут только один - привлекать ресурсы населения. «Мир сильно поменялся, и возможности государства по распределению ресурсов стали значительно меньше. В условиях глобализации возможности государства будут сокращаться. В постиндустриальном обществе главным капиталом становятся люди, так называемый креативный класс. Такие люди будут готовы тратить все, что у них есть, на образование и здравоохранение», - считает Владимир Назаров.

Подробнее: http://www.medvestnik.ru/content/articl … eniya.html

Неактивен

 

#7 2016-12-28 15:46:29

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 319
Профиль

Re: Здравоохранение 2017

С апреля 2017 года валокордин хотят отпускать в аптеках по рецепту
27.12.2016
Окончательное решение по продаже валокордина в аптеках по рецепту будут приняты в первом квартале 2017 года, а рецептурный отпуск начнут уже со второго квартала. Об этом сообщил сегодня заместитель председателя правительства РФ Александр Хлопонин. Также в список рецептурных препаратов могут попасть йод и зеленка.
- Я думаю, что в первом квартале мы окончательно примем решение, изменим нормативные акты, - передает ТАСС слова Александра Хлопонина. - Я думаю, что (валокордин) отпускаться будет в аптеках по рецепту.
Также вице-премьер добавил, что сейчас идет дискуссия о том, надо ли включать в список рецептурных лекарств, кроме валокордина, йод, зелёнку и другие спиртосодержащие препараты. «Но все спиртосодержащие жидкости двойного назначения - однозначно», - заключил Александр Хлопонин.
Через несколько часов Александр Хлопонин опроверг свое заявление и сказал, что правительство не планирует принимать решение о продаже этих лекарств по рецептам.
Ранее в Минздраве заявили о том, что планируют ограничить отпуск в аптеках спиртовых настоек  - уменьшить объем тары, ввести нулевой акциз для повышения контроля за их оборотом, а также продавать не более двух флаконов в руки.
Ужесточение контроля за спиртосодержащими жидкостями, в том числе настойками и «химией», началась после массового отравления жителей Иркутска концентратом для ванн «Боярышник», в котором содержался метанол, погибли 76 человек.
Валокордин - комбинированное лекарственное средство, которое обаладает седативным, снотворным и спазмолитическим действием. Валокордин - импортный аналог Корвалола.
http://doctorpiter.ru/articles/15980/

Неактивен

 

#8 2016-12-30 10:19:26

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4105
Профиль

Re: Здравоохранение 2017

Уже опроверг. А жаль

Неактивен

 

#9 2017-01-11 02:05:32

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 319
Профиль

Re: Здравоохранение 2017

Врачей выведут в зону доступа
Курс на телемедицину: основные тренды здравоохранения в 2017 году
Елена Малышева 07.01.2017, 19:17
Продолжение сокращений врачей и коек, импортозамещение в лекарственной сфере, закон о телемедицине, эпидемия ВИЧ — такие темы будоражили сферу здравоохранения в прошедшем году. «Газета.Ru» изучила, какие тренды получат продолжение в 2017-м, станет ли медицина более доступной в этот предвыборный год, получат ли врачи прибавку к зарплате и почему все может полностью измениться в ближайшие пять лет.
Врачи смогут работать через интернет
В 2017 году в России, как ожидается, будет легализована телемедицина, после чего в течение двух лет все больницы и поликлиники подключат к интернету с тем, чтобы обеспечить для всего населения доступ к лучшей медицинской помощи, вне зависимости от того, насколько тот или иной пациент удален от ближайшей клиники федерального значения. Такое поручение дал президент Владимир Путин по итогам послания Федеральному собранию в декабре.
Уже к середине марта правительство должно подготовить и утвердить план подключения всех больниц и поликлиник в России к скоростному интернету в 2017–2018 годах, отмечается в поручении, в том числе для внедрения телемедицинских технологий. Базовый закон о телемедицине, которая пока в России не разрешена, будет принят до конца весенней сессии, заявлял глава профильного комитета Госдумы Леонид Левин.
Принятие закона о телемедицине — это очень большой тренд, рассуждает президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. «Это удобно, здорово и классно, что в любой момент можно получить необходимую консультацию врача. Но картина самого здравоохранения изменится полностью в ближайшие пять-семь лет», — отмечает он.
Информационные технологии во многом заменят живого человека, врача, и в этом есть как преимущества, так и недостатки.
Развитие телемедицинских сервисов может стать важным драйвером развития рынка медицинских услуг на ближайшие пять-десять лет, соглашается управляющий директор сети клиник «Рэмси Диагностика» Александр Ледовский. Для клиник это означает дополнительные возможности для развития, а для пациента — повышение доступности качественной медицинской помощи, говорит он.
Объем мирового рынка удаленной медицины, по оценке советника президента по развитию интернет-технологий Германа Клименко, составит к 2018 году $3,5 млрд и затронет 25% всех государственных больниц в России, а легализация такого вида услуг позволит докторам вести частную практику без принадлежности к организациям.
Интернет-компании уже приготовили к выходу закона свои программы, соответствующие платформы есть у российской соцсети «Доктор на работе» и у сервиса «Яндекс.Здоровье».
В то же время в следующем году телемедицину в лучшем случае только начнут внедрять, поэтому она не будет оказывать большого влияния на сферу здравоохранения, отмечает генеральный директор «АльфаСтрахование-ОМС» Андрей Рыжаков.
«Пока практика развитых стран говорит о том, что, несмотря на большие ожидания, телемедицина дает небольшой ответ. Какое место у нас найдет телемедицина, мы не знаем. Сначала нужно посмотреть, что в себя будет включать это законодательство: можно разрешить консультацию без постановки диагноза, а можно — полноценное лечение, если врач берет на себя ответственность», — поясняет он.
Сокращения врачей и больниц продолжаются
Оптимизация врачей, коек и больниц, которая идет уже несколько лет, продолжалась и в 2016 году. По данным Росстата, численность медицинских работников сократилась за первые девять месяцев 2016 года на 66 тыс. по сравнению с аналогичным периодом 2015 года. Больше всего увольнений пришлось на младший медперсонал, которого стало меньше на 48,5 тыс. человек.
Увольнения медработников в числе трех главных тенденций года перечислил «Газете.Ru» директор Фонда независимого мониторинга «Здоровье» Эдуард Гаврилов. Оптимизационные мероприятия, по его словам, проводились «в отрыве от учета плотности и возрастного состава населения и транспортной инфраструктуры». Медицинские организации закрывались без общественных слушаний.
«Все эти процессы негативно повлияли на активность первичного звена, доступность медпомощи... Отечественное здравоохранение переходит от сохранения и укрепления здоровья граждан к индивидуальному лечению, в основном запущенных хронических заболеваний», — считает он.
Минздрав предписал руководителям медицинских центров увольнять родственников
«Сокращение врачей, сокращение мощностей в государственном здравоохранении, естественно, приводит к росту частного», — заметил Александр Саверский. Он отметил, что категорически не приветствует уход государства из здравоохранения и видит некую неразбериху трех систем, из которых оно состоит, которые «паразитируют друг на друге».
«Частники залезают в ОМС, которое предназначено для государственных учреждений, а государственные учреждения оказывают платные услуги. Страховщики, которые таковыми не являются, начинают зарабатывать, делая вид, что они — страховщики. И из-за этого мы не можем усилить государственное страхование... Пока мы не разведем всех по углам, мы будем иметь тот хаос, который пожирает любые ресурсы», — резюмирует эксперт.
Все сокращения, по его словам, в основном результат стремления чиновников «лечь костьми» ради выполнения майских указов президента о повышениях зарплат врачам, которые по факту окажутся невыполненными. «В итоге произошло колоссальное разрушение, а цель достигнута так и не будет. Это чудовищно», — говорит он.
Неподъемные зарплаты
Уровень средней зарплаты российских врачей, по данным Росстата, составлял 48,9 тыс. руб. в январе — сентябре 2016 года против 46,4 тыс. руб. за тот же период 2015-го, то есть почти не вырос с учетом инфляции. При этом наибольший рост отмечался в федеральных медучреждениях (на 8%), в региональных же зарплаты врачей выросли приблизительно на уровень инфляции — около 5%, а в муниципальных рост был почти нулевым (отрицательным с учетом роста цен), подсчитала «Газета.Ru».
Между регионами по-прежнему отмечается кратная разница в размере зарплат врачей: от 23,2 тыс. руб. в Ингушетии до 109 тыс. руб. в Ямало-Ненецком и Чукотском автономных округах. В Москве врачи в среднем зарабатывают 81 тыс. руб. в месяц, по данным Росстата. Динамика по регионам также различна. Если в столице зарплаты врачей выросли примерно на 10% (первые девять месяцев 2016-го к аналогичному периоду 2015-го года), то в Ямало-Ненецком АО снизились на 3%.
О том, как продвигается исполнение майских указов, узнать из официальной статистики уже нельзя: Росстат в 2016 году перестал публиковать данные об отношении зарплат врачей к средней зарплате по региону. По итогам 2015 года средняя зарплата врачей в среднем по России составляла 156% к средней зарплате в регионах.
В 2017 году зарплату медикам повысят дважды: с 1 января и с 1 октября — по 7,5%, с 1 октября ее соотношение со средней региональной должно достигнуть 180%, пообещала вице-премьер Ольга Голодец в декабре. Из этого следует, что сегодня соотношение должно быть выше 165%. В Минздраве на момент публикации заметки не ответили на вопрос «Газеты.Ru», так ли это на самом деле.
Согласно одному из майских указов президента, зарплаты медиков младшего и среднего звена должны к 2018 году достичь 100% от уровня средней зарплаты в регионе, врачей — 200% от этой величины. Еще до кризиса, почти с самого момента выхода указов, эксперты говорили, что эти требования будут крайне сложными в исполнении. В последнее время чаще звучит слово «невозможно».
Из заключения Счетной палаты на проект бюджета ФОМС видно, что правительство приготовилось передвинуть временной горизонт достижения показателей: дополнительные расходы на реализацию соответствующего президентского указа в основном разнесены на 2018 и 2019 годы (соответственно 153,7 млрд и 191,7 млрд руб.). На 2017 год выделено только 44,5 млрд руб.
Пациентам предложат стандарт вместо врача
Число медицинских работников в будущем может сокращаться и дальше, но по объективным причинам: с одной стороны, это внедрение информационных технологий и телемедицины, с другой — стандартов и протоколов лечения.
«Есть стандарты: человек надел манжету, проверил давление, показания приборов, которые уже могут проверить сахар и давление глазного дна, — уже больше 12 параметров благодаря одной манжете — и получил первичную консультацию. Даже ЭКГ расшифровать можно без врача. И уже какая-то часть больных получит назначения типа: вызвать скорую, купить таблеток и так далее», — описывает медицину будущего Саверский из Лиги пациентов.
Пациент сможет получить «по удаленке» не только консультацию, но даже полноценный медосмотр, считает президент Межрегионального союза медицинских страховщиков Дмитрий Кузнецов. Для этого, по его словам, уже изобретены и используются в других странах кабинки для медосмотра, есть даже отечественные разработки подобных систем.
«Кабинка — это место, где есть возможность с помощью датчиков передать в цифровом виде всю информацию, которую можно получить при наличии фельдшера рядом. Только в наших условиях это должно быть вандалоустойчиво», — добавляет эксперт.
Врач в такой системе будет появляться в нестандартных, сложных ситуациях или при необходимости контактного вмешательства: хирургия, акушерство и прочие.
Но, с другой стороны, медицина быстро двигается вперед и во многих случаях требует персонифицированного подхода, спорит директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. Такой подход, требующий подбора оптимального лечения для конкретного пациента, ни в каких стандартах и рекомендациях не отразишь, считает она.
В 2016 году Минздрав разработал законопроект, меняющий подход к медицинской помощи. Во главу угла теперь предлагается поставить клинические рекомендации.
Такую систему начали выстраивать еще в 1998 году, но начиная с середины 2000-х «все запутали, и Минздрав так и не понял, для чего нужны клинические рекомендации и как они делаются», говорит профессор Павел Воробьев, завкафедрой в МГМУ им. Сеченова.
Исходно это было задумано по мировому образцу, отмечает он, в котором клинические рекомендации, или, как их называли у нас, протоколы ведения больных, определяли бы деятельность врачей, а «под них уже были бы выстроены организационно-технические, финансовые стандарты».
Однако в законе «Об основах охраны здоровья граждан» 2011 года все документы оказались «в куче, без осмысления и понимания, зачем они нужны». И с тех пор, по словам Воробьева, Минздрав никак не может в них разобраться, а сейчас «просто отписывается, без далеко идущих целей».
В результате упорядочить медицинскую помощь и ее финансирование по-новому не получится, полагает эксперт: скорее всего, появление новых рекомендаций никак не повлияет на практическую работу врачей.
На то, что клинические рекомендации не будут обязательными к применению, надеются и врачи. Решение врача невозможно подчинить приказам, «как полет птицы, которая, конечно, летает по неким законам физики и биологии, но глупо издавать приказ, регламентирующий частоту взмаха крыльев», говорит завотделом кардиореанимации московской городской больницы №29 Алексей Эрлих. В некоторых случаях, по его словам, правильное решение врача может не совпадать с руководствами, а система, которую предлагает Минздрав, будет автоматически наказывать.
Частная медицина ужесточает конкуренцию
Несмотря на снижение платежеспособного спроса в кризис, частные клиники в 2016 году продолжили наращивать обороты темпами около 10%, по оценке топ-менеджеров самих клиник, говорит гендиректор MEDESK Владимир Ковальский. Некоторые крупные игроки заработали и того больше.
Например, сеть клиник «Мать и дитя» в первом полугодии 2016 года нарастила выручку на 28% по сравнению с аналогичным периодом 2015-го.
«Тенденция к росту обусловлена низким качеством сервиса в государственных клиниках, снижением доступности государственной медицины в целом и кризисом на валютном рынке: в условиях неопределенности люди склонны инвестировать в собственное здоровье», — считает эксперт.
При этом параллельно с естественным ростом рынка шел рост операционных расходов клиник, вызванный повышением цен на импортные расходные материалы, медицинское оборудование, что привело к увеличению стоимости медицинских услуг.
«Повышение цен помогло не всем медучреждениям — те из них, чьи бизнес-модели оказались неэффективными, ищут способы изменить концепцию или выставлены на продажу», — уточнил Ковальский.
Наиболее быстрорастущий формат клиник в 2016 году определился окончательно: это многопрофильные медицинские центры, поскольку пациенты хотят проходить все необходимые обследования в одном месте. В 2017 году тенденции прошедшего года в частной медицине только усилятся, отмечает эксперт, и фокус на качестве сервиса, в том числе внедрении цифровой медицины с дистанционной поддержкой пациента, станет еще более ощутим из-за роста конкуренции.
Но и цена для пациентов — немаловажный критерий выбора, и порой люди выбирают услугу, больше обращая внимание на стоимость, сетует Ледовский из сети клиник «Рэмси Диагностика». Поэтому в условиях резкого повышения конкуренции некоторые недобросовестные игроки рынка могут выигрывать за счет демпинга, полагает он.
Демпинг, по его словам, заметно проявился в 2016 году и в борьбе частных клиник за контракты со страховыми компаниями. «Иногда снижение цен связано с желанием увеличить долю на одном из сегментов рынка, например ДМС», — поясняет он. Также он может быть связан с тяжелым положением компании и желанием покрыть операционные убытки.
Еще одной важной тенденцией прошедшего года, по его словам, является участие частных компаний в ОМС и программах государственно-частного партнерства. «Думаю, что она получит дальнейшее развитие в 2017 году», — заключает он.
Россияне недопивают лекарств
Отечественный фармрынок в 2016 году примерно вдвое замедлил рост из-за кризиса — до уровня около 5%. «Основной фактор роста — это платежи населения, поскольку 70% рынка составляет розничный сегмент, на замедлении которого сказалось снижение покупательной способности, переход на более дешевые лекарства и даже отказ россиян от приема некоторых препаратов», — сказал «Газете.Ru» генеральный директор DSM Group Сергей Шуляк.
На следующий год он прогнозирует рост не более 7%. «Сложно назвать это ускорением, для фармацевтического рынка это ничто: в предыдущие годы был рост и в 20, и в 30%, а в последние пять лет, не включая 2015 и 2016 годы, среднегодовой темп роста составлял 15%», — напоминает он, поэтому тренд можно назвать практически неизменным.
Государство тоже сократило закупки лекарств в 2016 году, следует из последней доступной статистики за январь – сентябрь. В сравнении с первыми девятью месяцами прошлого года объемы закупок в упаковках упали на 20%, а в рублях на 2,6%, подсчитала DSM Group.
При этом объем российского рынка по-прежнему серьезно отстает от развитых стран, объем подушевого потребления лекарств (в денежном выражении) более чем в три раза ниже среднего в странах ОЭСР: соответственно $141 против $429.
Еще весной 2016 года чиновники Минздрава заверяли, что уже в этом году начнется внедрение в России так называемого лекарственного страхования, когда государство частично компенсирует пациентам стоимость лекарств, прописанных в амбулаторном режиме. К концу года министр Вероника Скворцова снова обещала введение такой системы — но уже через пару лет.
На деле дополнительных средств на обеспечение россиян бесплатными лекарствами пока не выделено и выделять не планируется. Действующий страховой тариф на медицину (5,1%), по словам председателя Счетной палаты Татьяны Голиковой, «никакую систему страхования не поднимет», но от планов по его повышению в 2019 году власти пока отказались.
Минздрав в 2016 году выделял в качестве приоритета импортозамещение лекарств, и за год в нашей стране открылось несколько линий выпуска лекарств по договору отечественных производственных площадок с крупными международными компаниями, такими как Pfizer и Bayer.
В 2017-м и в последующие годы, рассчитывают представители этих компаний, локализация в России продолжится, если правительство воздержится от недружелюбных шагов, которые тоже обсуждались в течение года: снятие патентной защиты с иностранных лекарств или принудительное лицензирование социально значимых препаратов. Компания Baeyr через какое-то время даже может задуматься о создании собственного производства, говорил в интервью «Газете.Ru» гендиректор ее российского подразделения Нильс Хессманн.
Эпидемия ВИЧ пока продолжится
Одним из самых главных и неприятных «ньюсмейкеров» сферы здравоохранения в 2016 году стала эпидемия ВИЧ. Хотя она развивается в России много лет, именно в прошлом году число заболевших перевалило за миллион, а летом ЮНЭЙДС, профильная структура ВОЗ, указала, что наша страна «впереди планеты всей» по темпам прироста новых случаев заражения. Доля новых случаев заболеваний в 2015 году в России — больше 11% от общего числа человек, живущих с ВИЧ, это больше, чем в африканских странах, где число заболевших почти вдвое выше, чем в нашей стране.
Минздрав, который еще в прошлом году заявил о разработке стратегии борьбы со смертельно опасным заболеванием, посвятил написанию этого документа почти весь год, но итоговый текст, принятый правительством осенью, был раскритикован экспертами. На предложение Минздрава охватить терапией 90% больных денег не нашлось, поэтому за основу взяли более скромную цель — нарастить охват на 8% с нынешних 30%.
«В этом году, к сожалению, продолжалось ухудшение. Меры [борьбы] носили в основном показушный характер, количество новых случаев опять приближается к 100 тыс., и, конечно, не хотелось бы, чтобы и в следующем году ситуация осталась такой же», — говорит руководитель федерального центра «СПИД» Вадим Покровский. Он пока не видит «ясных перспектив» прекращения эпидемии в России.
Пока число новых выявленных случаев заражения ВИЧ остается на прежнем уровне и даже прирастает ежегодно, остается высокая опасность, что в будущем придется тратить значительную часть ресурсов системы здравоохранения на лечение ВИЧ-инфекции, не говоря уже о профилактике, отмечает он.
Пока бюджетное финансирование лекарств против ВИЧ не увеличивается, хотя необходимые препараты получают только 30% всех больных в России, а заболевание распространяется дальше.
Хотя сама министр здравоохранения Вероника Скворцова заявляла в прошлом году, что при сохранении текущего уровня финансирования будет развиваться сценарий генерализованной эпидемии и число ВИЧ-инфицированных к 2020 году возрастет на 250%, то есть через четыре года в России будут заражены ВИЧ более 2 млн человек.
Минздрав пытается решить проблему недостаточного охвата терапией за счет удешевления стоимости лекарств в пересчете на одного пациента, что позволяет за те же деньги лечить больше людей с ВИЧ. Но пациентские сообщества отмечают, что перевод больных на дешевые лекарства может приводить к отказу от лечения из-за серьезных побочных эффектов, в результате чиновники могут добиться обратного результата.
https://www.gazeta.ru/business/2016/12/ … html#page3

Неактивен

 

#10 2017-01-11 15:42:28

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4105
Профиль

Re: Здравоохранение 2017

Это статья или иск в прокуратуру к Минздраву?

Неактивен

 

#11 2017-01-11 18:11:38

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1394
Профиль

Re: Здравоохранение 2017

julia написал:

Курс на телемедицину: основные тренды здравоохранения в 2017 году

Так есть же уже! академики (не ниже) кисилев и соловьев с кучей директоров институтов по домашнему адресу с визгом и напором рвущегося в сортир поносника, ежедневно сообщают о том, что во всех бедах россиян виновен Обама и проклятый госдеп. Что такое отечественное здравоохранение сегодня доподлинно не известно. По мнению скворцовой это национальный успех, достойный подражания. Если вы не работаете в Минздраве и как большинство населения считаете наше здравоохранение доведенным властью  до состояния задницы, увеличьте время просмотра России 24 и натритесь лопухом перед иконой. А уж на случай скорой телевизионной помощи лучше иметь записи всех программ "жить здорово"! хотя бы развлечетесь перед тем как сдохнуть.

Активен

 

#12 2017-01-18 15:45:59

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 319
Профиль

Re: Здравоохранение 2017

18 января 2017
Возраст главврачей предложили ограничить 65 годами
В Госдуму внесен законопроект, предлагающий установить предельный возраст 65 лет для занимающих должности руководителей и замруководителей государственных и муниципальных медицинских организаций.
Соответствующая инициатива размещена в базе законодательной деятельности нижней палаты в среду. Ее авторами выступили депутаты фракции "Единая Россия" Андрей Исаев, Михаил Тарасенко, Александр Сидякин, Дмитрий Морозов, Татьяна Сапрыкина.
Согласно проекту закона, должности руководителей, замруководителей государственных или муниципальных медицинских организаций замещаются лицами в возрасте не старше 65 лет независимо от срока действия трудовых договоров.
Лица, занимающие указанные должности и достигшие возраста 65 лет, переводятся с их письменного согласия на иные должности, соответствующие их квалификации, предусматривает проект закона.
В то же время инициатива предусматривает, что учредитель имеет право продлить срок пребывания в должности работника, занимающего должность руководителя государственной или муниципальной медицинской организации, до достижения им возраста 70 лет по представлению общего собрания работников государственной или муниципальной медицинской организации.
Законопроект также предусматривает, что заместителями руководителя медицинской организации заключаются срочные трудовые договоры, срок окончания которых не могут превышать срок окончания полномочий руководителя медицинской организации.
В случае принятия закон вступит в силу 1 июня 2017 года, говорится в документе. При этом трудовые договоры, заключенные с главврачами и их замами, которые достигли на день вступления в силу закона возраста 65 лет или достигнут его в течение трех лет, сохраняют действие до истечения сроков, предусмотренных этими договорами, но не более чем на три года.
http://www.interfax.ru/russia/545907

Неактивен

 

#13 2017-01-26 00:53:35

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 319
Профиль

Re: Здравоохранение 2017

Минздрав намерен сократить 10 тысяч сотрудников ФМБА
Тимофей Добровольский
25 Января 2017
Министерство здравоохранения намерено сократить штат территориальных органов Федерального медико-биологического агентства, в частности региональных и межрегиональных управлений ФМБА, на 10 тысяч человек и реструктурировать как минимум три управления агентства.
Соответствующий проект приказа Министерства здравоохранения опубликован на сайте regulation.gov.ru. В пояснительной записке к документу говорится, что территориальным органам ФМБА с 2013 года выделено 11 175 ставок с общим фондом оплаты труда 302 млн рублей. Таким образом, министерство хочет оставить 1 058 сотрудников территориальных управлений. Минздрав поясняет, что постановление правительства №1353 от 11 декабря 2015 года напрямую предписывает сократить предельное число работников агентства до такого количества работников. Именно этим документом руководствовалось министерство при разработке документа.
Фонд оплаты труда работников территориальных органов, согласно приказу, сократится на 10 млн рублей, до 292 млн рублей. Это соответствует средней заработной плате одного работника около 23 тысяч рублей в месяц.
Всего в ФМБА входит 38 межрегиональных управлений. Три из них Минздрав предлагает упразднить: управление №29 (Чувашская республика, Новочебоксарск), управление №20 (республика Башкортостан, Салават) и управление №5 (Ростовская область, Волгодонск).
«Мы в курсе реорганизации», – ответили корреспонденту Vademecum в управлении №29. Пояснить, будет ли управление присоединено к другому или полностью ликвидировано, сотрудники отказались. В подразделении №20 пояснили, что речь идет не об упразднении, а о присоединении к 72-му подразделению, расположенному в городе Трехгорный, расстояние до которого составляет около 340 км. «Мы еще с апреля ждем приказа», – пояснили сотрудники ФМБА.
Под реорганизацию попало и межрегиональное управление №5 в городе Волгодонске, Ростовская область. «Нас должны присоединить к 156-му управлению в Саратовской области. Мы останемся на том же месте, но сократят бухгалтерию, отдел кадров, и мы станем территориальным органом. Такие были планы», – сообщил корреспонденту Vademecum начальник межрегионального управления №5 ФМБА Владимир Сагдаков.
При этом в 2015 году Росстат констатировал недоукомплектованность штата Федерального медико-биологического агентства.
http://www.vademec.ru/news/2017/01/25/m … zuet-fmba/

Неактивен

 

#14 2017-01-31 23:01:29

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 319
Профиль

Re: Здравоохранение 2017

ВОЗ ищет нового руководителя для восстановления репутации организации
26.01.2017
Список кандидатов на пост руководителя ВОЗ сократился до трех человек, сообщает Reuters. Целью нового генерального директора, который будет выбран в мае, станет восстановление репутации ВОЗ после ее неудачи в борьбе против вспышки лихорадки Эбола, очаги заболевания которой наблюдались в Западной Африке.
Тремя претендентами на данную должность являются министр иностранных дел Эфиопии Тедрос Адханом, врач, старший координатор ООН по вопросам борьбы с лихорадкой Эбола Дэвид Набарро и бывший министр здравоохранения Пакистана Сания Ништар.
Следующий генеральный директор сменит Маргарет Чен, которая занимает этот пост с ноября 2006 года. Маргарет Чен не раз подвергалась критике за медленную реакцию ВОЗ на вспышку лихорадки Эбола, жертвой которой стали тысячи человек. Срок действия ее полномочий истекает 30 июня 2017 года.
http://www.pharmvestnik.ru/publs/lenta/ … JDsDjhm3rA

Неактивен

 

#15 2017-02-02 21:23:38

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4105
Профиль

Re: Здравоохранение 2017

А я-то думал, что немыслимой борьбой против грипп запятнал себя ВОЗ. Но им виднее

Неактивен

 

Board footer

[ Generated in 0.043 seconds, 8 queries executed ]