• Вы не зашли.

#201 2016-11-20 11:50:49

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 319
Профиль

Re: Средства ОМС

Патриарх Кирилл предложил вывести аборты из системы ОМС
20 ноября 11:16
Патриарх Московский и всея Руси Кирилл изменил свою позицию относительно запрета абортов. Он считает, что на данный момент это невозможно. Вместо этого, по его мнению, необходимо исключить аборты из системы обязательного медицинского страхования.
«Когда мне предложили подписать петицию, я, конечно, подписал, потому что Церковь против абортов. Но мы по земле ходим – и у Церкви совершенно реалистическая повестка дня, идет диалог с государством. Мы понимаем, что в настоящий момент запретить аборты невозможно», – сказал патриарх.
На сегодняшний день возможным с его точки зрения является «вывод аборта из общеобязательного медицинского страхования».
«Если государство говорит: это ваше личное дело, оно подчеркивает свое негативное отношение к абортам. Ну ведь никто же не помогает, допустим, алкоголикам и наркоманам приобретать спиртное и наркотики за счет какой-нибудь страховки?!» – пояснил патриарх свою позицию.
http://www.vedomosti.ru/politics/news/2 … rti-iz-oms

Неактивен

 

#202 2016-11-25 06:33:24

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4105
Профиль

Re: Средства ОМС

Диалог ты наш, внеземной

Неактивен

 

#203 2016-11-28 17:54:15

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 319
Профиль

Re: Средства ОМС

Час расплаты
24 ноября
Экстренная госпитализация москвичей со следующего года может стать платной. Впрочем, не для самих пациентов, а для поликлиник — медицинские учреждения обяжут компенсировать внеплановую госпитализацию. С подобной инициативой выступил глава столичного Фонда ОМС Владимир Зеленский. Чего добиваются власти? Как инициатива отразится на здоровье москвичей? И не получится ли так, что врачи вообще перестанут госпитализировать больных? МОСЛЕНТА задала эти вопросы экспертам.
Впервые об инициативе Московского городского фонда обязательного медицинского страхования стало известно в начале ноября. Свое решение Владимир Зеленский объяснил высоким процентом внеплановых госпитализаций (57,4% во взрослых и 71% в детских поликлиниках). Он убежден, что такие госпитализации — доказательство «недостаточной эффективности поликлинической помощи»: дескать, хронические больные должны вовремя получать направления на плановую госпитализацию.
Отныне, по словам Зеленского, за подобные просчеты поликлиника будет обязана частично оплачивать экстренную госпитализацию своих пациентов, за которыми она недоглядела, из средств, которые им ежегодно выделяются на лечение прикрепленных к поликлинике москвичей.
Предполагается, что на первом этапе изменения коснутся пациентов с заболеваниями дыхательных путей, сердечно-сосудистыми и эндокринологическими заболеваниями, на которые приходится наибольшее число экстренных госпитализаций — около 50 тысяч.
Непродуманное решение
Эксперты почти сразу раскритиковали инициативу. Президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский уверен, что в результате многие поликлиники могут оказаться на грани банкротства. Ведь средства, которыми они располагают, не сопоставимы с тем, что нужно стационару: расходы на один койко-день в больнице выше стоимости посещения поликлиники в 7 раз. И кстати, клиники в целях экономии в последнее время стараются сокращать койко-дни.
Также, по словам эксперт, не совсем ясно, кто и как будет доказывать причинно-следственную связь внеплановой госпитализации пациента и его некачественного лечения в районной поликлинике. Особенно, когда речь идет о детях, которые по определению болеют больше взрослых.
Саверский подчеркивает, что ресурса экспертов страховых компаний, качество работы которых, по словам эксперта, оставляет желать лучшего, на такой большой объем работы явно не хватит.
Опасения Саверского разделяют и страховщики.
«Для того, чтобы вводить такую систему, нужно четко оговорить правила игры, — считает член Общественного совета при Минздраве РФ, президент Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, заместитель директора страховой компании «Росгосстрахмедицина», профессор Алексей Старченко. — На сегодняшний день таких ориентиров у врачей нет. От медицинских стандартов решено отказаться, а клинические рекомендации, которые планируют взять за ориентир, носят рекомендательный характер».
Нет у нас и четкой схемы маршрутизации пациентов, у которых во время диспансеризации выявили, например, ишемическую болезнь сердца с риском острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда. В идеале, считает эксперт, эти сведения должны передаваться в страховую компанию, которая, в свою очередь, должна отслеживать дальнейшую судьбу пациента: вовремя ли ему назначили плановое стентировние, было ли оно проведено, а если нет, то по какой причине — по вине врачей или потому, что пациент на нее не решился.
«Сейчас итоги диспансеризации никак не отслеживаются, — сетует Старченко. — Страховая компания получает лишь сведения о самом факте ее прохождения, которое, по сути, становится фикцией, поскольку ничем не заканчивается для самих пациентов. И лишь в случае смерти пациента назначается экспертиза качества медицинской помощи».
К такому положению дел, считает эксперт, привел, в том числе, переход финансирования поликлиник на так называемую подушевую систему финансирования, то есть исходя из числа прикрепленного к ним населения. Когда тебе дают деньги вперед за еще не пролеченных больных, зачем тратить деньги на их дорогостоящее лечение?
«Если наши чиновники и впрямь хотят изменить сложившееся положение дел, нужно создать открытую систему, в которой все, включая пациентов и экспертов, должны знать и понимать, что им необходимо делать, — уверен Алексей Старченко. — Иначе нововведение столичного фонда ОМС обернется огульными штрафами, которые ни к чему не приведут и лишь ухудшат ситуацию».
По словам президента Лиги защитников пациентов есть и еще одно печальное последствие нововведения столичного фонда ОМС.
«Самое главное, что в результате увеличится количество необоснованных плановых госпитализаций, на которые — перестраховки ради — будут направлять пациентов врачи районных поликлиник. Причем, делать это они будут по поводу и без. Ни городскому здравоохранению, ни самим пациентам от этого точно пользы не будет», — подчеркнул собеседник МОСЛЕНТЫ.
Кстати
По мнению экспертов, никто точно не знает, сколько на самом деле происходит экстренных госпитализаций в Москве и по какой причине. Цифры, указанные в докладе директор Московского городского фонда обязательного медицинского страхования Владимира Зеленского, ничем не подкреплены.
Ольга Зайцева
http://moslenta.ru/article/2016/11/24/chasrasplati/

Неактивен

 

#204 2016-12-05 17:34:34

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 319
Профиль

Re: Средства ОМС

Нечепоренко: в законе появится норма о прекращении ОМС в ряде случаев
25.11.2016
Законопроект об изменениях в персонифицированном учете застрахованных в системе ОМС, который в настоящее время находится на рассмотрении правительства, предусматривает введение новой нормы о прекращении в ряде случае обязательного медицинского страхования, сообщил заместитель председателя ФФОМС Юрий Нечепоренко на расширенном совещании Совета директоров терфондов ОМС.
"В готовящемся законопроекте появится новое понятие — прекращение обязательного медицинского страхования. В действующем законе такой нормы нет вообще. До этого момента страхование прекратиться не могло. Сейчас вводится три направления, по которым это может случиться: смерть застрахованного, прекращение гражданства РФ и переход человека в категорию военнослужащего или приравненного к нему. В этих случаях полис ОМС будет признаваться недействительным", — сказал Нечепоренко.
Он пояснил, что это, в частности, позволит решить проблему, когда сотрудники силовых ведомств, получающие медпомощь за счет бюджета, имеют также полис ОМС, что вносит путаницу в персонифицированный учет.
"Существует такое понятие, как военнослужащие и приравненные к ним лица. Это сотрудники МЧС, МВД, ФСБ и подобных структур. У нас девять таких федеральных ведомств, с которыми со следующего года мы будем вести информационное взаимодействие. В его рамках определенные специалисты этих ведомств получат доступ к единому регистру застрахованных лиц для того, чтобы обеспечить контроль за своевременной сдачей своими сотрудниками полисов ОМС, если они у них есть", — рассказал замглавы ФФОМС.
Он добавил, что законопроект предполагает ответственность граждан, не сдавших недействительный полис ОМС или не сообщивших о его утере в течение 30 дней.  "Сдать полис можно будет, подав заявление в любую страховую медицинскую организацию любого территориального ФОМС, независимо от того, где человек застрахован", — пояснил он.
По словам Нечепоренко, ФФОМС также наладит информационное взаимодействие с МВД, "которое будет нам ежемесячно на федеральном уровне сообщать информацию о гражданах, поменявших гражданство". "В их отношении будет прекращено и ОМС. Вся эта информация будет доводиться до территориальных фондов, а они уже должны будут актуализировать единый регистр застрахованных лиц", — уточнил он.
ФФОМС расширит и взаимодействие с ЗАГСами, которые будут сообщать о перемене фамилии в связи с заключением или расторжением брака, установлением отцовства или по другим причинам.
https://ria.ru/ffoms/20161125/1482183485.html

Неактивен

 

#205 2016-12-06 00:14:16

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1394
Профиль

Re: Средства ОМС

мыло - мочало начинай сначала. Скорая, вошедшая в омс, опять будет посылать нуждающихся военнослужащих? на поле боя обслуживайтесь, в Москве - за деньги. их не хватает фомсу и государству на дотации для Чечни. там еще не все жители купили жилье и бизнес в городе Москва.
ЗЫ все по кругу полис омс как средство лишения конституционных прав части населения

Отредактированно дмитрий борисович (2016-12-06 01:44:32)

Неактивен

 

#206 2016-12-13 05:06:28

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 319
Профиль

Re: Средства ОМС

Страховая напугает по телефону
Страховщиков ОМС могут обязать следить за пациентами ради их здоровья
Елена Малышева
08.12.2016
Программы по мотивированию пациентов к выполнению рекомендаций врачей, в том числе по приему лекарств, будут внедрены с 2018 года, заявила министр здравоохранения Вероника Скворцова. Как выяснила «Газета.Ru», речь может идти о расширении полномочий страховых компаний по отслеживанию режима лечения пациента и индивидуальной работе с ними.
Заботливая мотивация
Минздрав с 2018 года планирует реализацию специальных мер по мотивированию пациентов выполнять рекомендации врачей, заявила министр здравоохранения Вероника Скворцова, не пояснив, какие именно планируются программы. Страховые компании пока точно не знают, о чем идет речь, защитники прав пациентов опасаются, что чиновники продолжают планировать введение ответственности граждан за их здоровье.
О введении новых мотивирующих программ министр говорила в контексте новой «пациентоориентированной» модели работы страховых компаний. Для того чтобы повысить их ответственность, создан институт страховых представителей, напомнила Скворцова в ходе «правительственного часа» в Госдуме.
С января 2017 года начнется индивидуальное информирование, в том числе с помощью SMS, о необходимости прохождения диспансеризации и ее результатах, вакцинации, режиме работы врачей и необходимости диспансерного наблюдения, добавила она. А после этого, с 2018 года, «будут внедрены программы по мотивированию застрахованных к выполнению рекомендаций врачей и приверженности к медикаментозной терапии», заявила министр.
Вопрос «Газеты.Ru» о том, как именно планируется мотивировать больных принимать лекарства и следовать рекомендациям докторов, в министерстве оставили без ответа. В страховых компаниях пока тоже не имеют точной информации на этот счет.
«Пока у нас нормативных документов нет. Я могу только предполагать, что если мы отработаем технологию по контролю диспансеризации, то почему бы на этой платформе не отработать другую модель — по лечению пациентов», — рассуждает Дмитрий Муравьев, глава дирекции медицинского страхования в Московской области ЗАО «МАКС-М». Представитель СГ «Альфа-страхование» Юрий Нехайчук ограничился заявлением, что «АльфаСтрахование-ОМС» предпримет любые усилия, необходимые для заботы о гражданах».
Чиновники, которые в последние несколько месяцев постоянно говорили об ответственности пациентов за свое здоровье, лишь немного изменили риторику, но суть идеи осталась прежней, беспокоится президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский.
«Видимо, угроза смерти не считается для Минздрава достаточным стимулом, поэтому ищут дополнительные экономические стимулы, — иронизирует он. — Думают, как бы наказать человека». По словам Саверского, фактически принятие подобных мер приведет к тому, что человек должен будет платить за медицинскую помощь второй раз.
Телефонный уполномоченный
Программы по мотивированию пациентов будут заключаться в том, что новые страховые представители, работа которых началась этим летом, получат дополнительные полномочия, рассказал «Газете.Ru» участник рынка, знакомый с ситуацией. Санкции для пациентов появиться не должны, считает он, но страховые компании будут внимательно следить за ходом лечения, звонить пациентам, например, чтобы рассказывать о рисках в том или ином случае.
Сейчас страховые представители — это, по сути, колл-центры, которые отвечают на вопросы. Есть три ступени, где разбирают ситуации различной степени сложности — от самых общих вопросов до спорных ситуаций с осложнением состояния здоровья после лечения.
Но впоследствии Минздрав планирует дать им больше полномочий на индивидуальную работу с пациентом — не только отвечать на звонки, но и самим инициировать «профилактическую беседу».
С 2017 года страховщики займутся организацией диспансеризации, рассказал Муравьев из «МАКС-М»: «Все лечебные учреждения, с которыми у нас договоры, в январе представят списки прикрепленного населения, подлежащего диспансеризации». После этого каждый пациент из списка получит SMS с информацией о том, где и когда можно пройти диспансеризацию. Готовы к рассылке SMS и в «АльфаСтрахование-ОМС», подтвердил Юрий Нехайчук.
После завершения соответствующего периода из страховой будут звонить тем, кто не прошел диспансеризацию, чтобы спросить о причинах. С 2018 года качество проведенной диспансеризации и реабилитации больных будут анализировать врачи-эксперты.
Муравьев также не считает, что какие-либо санкции для больных оправданны.
«Человек же не виноват в том, что он заболел, как мы можем его за это наказать?
Людей надо стимулировать к тому, чтобы они вели нормальный образ жизни, развивать телемедицинские информационные технологии, мотивировать к мониторингу состояния здоровья. Тогда мы не будем иметь тяжелых случаев заболеваний, и в том числе будет меньше расходов», — заключает он.
Некоторым людям сейчас просто не по карману выполнять предписания врача, добавляет Саверский. «Мы недавно проводили опрос, и 80% людей сказали, что для них цена лекарства является барьером. Так кто виноват, что пациент не выполняет предписания врача? Все эти вопросы государству тут же и вернутся», — прогнозирует он.
Чиновники разного уровня тем не менее неоднократно говорили о том, что граждане должны нести ответственность за свое здоровье. О том, что Минздрав разрабатывает соответствующие методики, Вероника Скворцова заявляла в ноябре. Правда, вице-премьер Ольга Голодец еще в сентябре оценивала как «малореальную» идею о введении юридической ответственности пациента за свое здоровье.
https://www.gazeta.ru/business/2016/12/ … html#page1

Неактивен

 

#207 2016-12-13 23:11:02

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1394
Профиль

Re: Средства ОМС

что подтверждает, что в управленческом цикле исправление ранее допущенной ошибки невозможно без сноса всей формации, ее допустившей.
Веронике игоревне, приставшей к стану страхового развода населения, пора, пока она не добила все здравоохранение страны. Хватит и мины замедленного действия в виде разрушения врачебного образования.

Неактивен

 

#208 2016-12-16 17:52:46

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Средства ОМС

В ОРЕНБУРГЕ КРУПНАЯ ЧАСТНАЯ КЛИНИКА ВЫЙДЕТ ИЗ ОМС
В Оренбурге принадлежащая Газпрому Клиника промышленной медицины с 2017 года прекратит обслуживание граждан по полисам ОМС, говорится в сообщении на сайте медучреждения. Примерно 10 тысячам прикрепленных к ней оренбуржцев придется искать себе другую поликлинику.
«Гражданам, прикрепленным по полису ОМС к ООО «Клиника промышленной медицины», рекомендуем заранее выбрать другое лечебное учреждение для получения амбулаторной помощи и написать там заявление на прикрепление», – говорится в официальном сообщении на сайте клиники.

Изначально в 2001 году клиника была создана как ведомственная поликлиника для сотрудников ООО «Газпром добыча Оренбург». Спустя восемь лет клиника расширила спектр медицинских услуг и открыла свои двери для всех желающих.Тогда, в 2009 году, ее руководители сообщили, что новое здание поликлиники станет подарком для горожан на день рождения Оренбурга. Была развернута кампания по прикреплению жителей Оренбурга к медорганизации как участнице территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью.

После выборов депутатов Законодательного собрания Оренбургской области учредителями ООО «Клиника промышленной медицины» было принято решение о выходе медицинской организации из ОМС с 2017 года. На текущий момент лечебное учреждение оказывает услуги примерно 10 тысячам оренбуржцев.

«Мы в преддверии Нового года, и, видимо, сейчас газпромовские руководители начнут говорить о десятках миллионов рублей, выделяемых на центральную елку. Мне много раз приходилось присутствовать на ее открытии, и кроме самих начальников я там никого особо и не видел. Елки сейчас на каждом углу, причем с ноября по март, и как таковые потеряли интерес у граждан. В то же время мы видим, какие проблемы в больницах города: очереди и нехватка кадров. Так, может быть, сначала нужно определить приоритеты?» – цитирует сайт оренбургского отделения партии «Справедливая Россия» доктора медицинских наук Сергея Макшанцева.

Центр защиты прав граждан партии «Справедливая Россия» организовал сбор подписей против выхода ООО «Клиника промышленной медицины» из системы ОМС, предложив всем желающим поставить свою подпись.

По данным СПАРК-Интерфакс, выручка ООО «Клиника промышленной медицины» за 2015 год составила 286 млн рублей, чистая прибыль –1,6 млн рублей.

Похожая ситуация произошла с медицинским центром «Лотос».  Заметный игрок челябинского рынка медицинских услуг столкнулся со стандартной проблемой частных операторов, работающих в системе ОМС: установленные в регионе тарифы на медпомощь не учитывали все затраты.Тогда клиника отказалась оказывать услуги по ОМС, так что местной администрации пришлось перенаправлять потоки пациентов в другие медцентры. Впрочем, несмотря на долгие судебные разбирательства, компания все-таки планирует вернуться в систему ОМС с 2017 года.
Источник
Клиника промышленной медицины
Подробнее: http://www.vademec.ru/news/2016/12/14/- … ie-po-oms/

Неактивен

 

#209 2016-12-17 05:01:29

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4105
Профиль

Re: Средства ОМС

Спор о том, сколько стоит нашей стране система ОМС и страховые компании продолжается. Ясно, что слишком дорого без всякого эффекта:
Фонд обязательного медстрахования потерял на посредниках 30,5 млрд руб.
В 2015 году система ОМС потеряла 30,5 млрд руб., вычислили в Счетной палате. Эти деньги были потрачены на деятельность страховых компаний-посредников, которые не выполнили свои обязательства
Система ОМС потеряла в 2015 году 30,5 млрд руб. В Счетной палате полагают, что эти деньги пошли не на оплату медицинских услуг, а посредникам — страховым организациям, которые взаимодействуют с больницами и поликлиниками, следят за объемами, сроками и качеством медуслуг для застрахованных граждан. К такому выводу аудиторы пришли на основании результатов мониторинга «Оценка эффективности деятельности страховых медицинских организаций как участников обязательного медицинского страхования в 2014–2015 годах и истекшем периоде 2016 года».
В докладе отмечается, что, по данным Центрального банка, в России сейчас действует 56 таких страховых медицинских организаций, среди них «РОСНО-МС», «Ингосстрах-М» и «Спасские ворота-М».
Страховщики не выполняют возложенные на них обязанности по защите интересов своих клиентов, отмечают эксперты Счетной палаты. По их мнению, это выражается в том, что за последнее время количество обращений за консультацией по оказанию помощи в страховые медучреждения сократилось на 32%. «В 2015 году за консультацией по оказанию медпомощи обратились только 21 тыс. человек», — указала председатель Счетной палаты Татьяна Голикова.
При этом у страховщиков оседает существенное количество средств, предназначенных на оплату медицинской помощи. На деятельность страховых компаний сейчас может выделяться до 2% средств ОМС, а большинство их функций дублируют обязанности региональных фондов, полагают в Счетной палате. На этом основании аудиторы предложили Минздраву и Федеральному фонду ОМС изменить законодательство таким образом, чтобы территориальные фонды ОМС могли самостоятельно выполнять функцию страховщика.
Счетная палата обошла вниманием экономию посредниками средств ОМС, замечает президент Межрегионального союза медицинских страховщиков Дмитрий Кузнецов. По данным союза, страховые компании в 2015 году получили не 30,5 млрд руб., а 15,1 млрд руб. При этом они вернули в ФОМС в 2015 году 67,4 млрд руб. Эти средства были сэкономлены за счет выявления страховщиками ошибок и фальсификаций со стороны медучреждений: больницы и поликлиники приписывают гражданам услуги и консультации, которые им не оказывались, чтобы получить за них плату, поясняет Кузнецов. В итоге средства за неоказанные услуги сохраняются, а медицинское учреждение платит штраф, часть которого также идет в систему ОМС.
Сумма «потерянных» денег на деятельность страховщиков в 30,5 млрд руб. не имеет реального подтверждения, полагает президент Всероссийского союза страховщиков Игорь Юргенс. На основании бухгалтерского и статистического учета системы ОМС союз подсчитал, что в 2015 году страховщики  сформировали 19,2 млрд руб. собственных средств. В них входит и 15,1 млрд руб., полученных непосредственно из ОМС.
В конце 2015 года аудиторы также представляли результаты проверки деятельности страховщиков. Тогда Счетная палата пришла к выводу, что страховые медицинские организации потратили из бюджета ФОМС за 2014 год и часть 2015 года 50 млрд руб.
Подробнее на РБК:
http://www.rbc.ru/politics/16/12/2016/5 … 519af1af81

Неактивен

 

#210 2016-12-26 08:57:48

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 319
Профиль

Re: Средства ОМС

Фонд ОМС: Клиники получают штрафы не из-за плохого почерка врачей
20.12.2016
Федеральный фонд ОМС проанализировал распространенные Счетной палатой критические замечания о работе страховых медицинских организаций. В фонде защитили страховщиков и заявили, что они оказывают не негативный, а положительный экономический эффект на работу системы ОМС.
Эксперты Федерального фонда ОМС проанализировали информацию о работе страховых медицинских организаций, распространенную Счетной палатой. «Специалисты с сожалением вынуждены были отметить, что содержащиеся в докладе сведения по целому ряду вопросов не соответствуют действительности», - заявили сегодня, 20 декабря, в пресс-службе ФФОМС.
Например, Счетная палата РФ отмечала, что страховые организации применяют к медицинским организациям санкции преимущественно за дефекты оформления первичной документации. Такие случаи в общем количестве выявленных нарушений занимают 43,4 %, и это, по мнению аудиторов, неоправданно много. Напомним, в СП РФ отмечали, что страховщики штрафуют клиники за орфографические ошибки и неразборчивый почерк. Фонд ОМС с этим не согласен.
— Такая подача информации, однако, вводит в заблуждение, поскольку к коду дефект оформления первичной медицинской документации также относятся: отсутствие документального подтверждения объема, сроков и условий оказанной медицинской помощи, непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания медицинской помощи, наличие признаков искажений сведений (дописки, исправления, «вклейки»), а также дефекты оформления, препятствующие проведению экспертизы качества медицинской помощи, например, невозможность оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер и условия предоставления помощи, - заявили в пресс-службе ФФОМС. - В 2015 году из общего количества дефектов оформления в 11 % не была предъявлена первичная медицинская документация, подтверждающая оказание медицинской помощи, предъявляемой к оплате. В 64,1 % случаях записи в первичной медицинской документации не соответствовали данным реестров счетов, предъявляемых к оплате. Поэтому данные замечания не могут считаться придирками к почерку или чем-то подобным. Это, прежде всего, предупреждение случаев оплаты за счет государственных целевых средств медицинской помощи, которая в реальности не оказывалась или была оказана с нарушениями.
Кроме того, в фонде назвали некорректным вывод аудиторов о доходах и расходах на содержание фондов ОМС и страховых медицинских организаций. Указанная аудиторами сумма дохода страховщиков превышает фактический показатель на 10,65 млрд рублей или почти на 40 %.
- В 2015 году страховщики получили на ведение дела 15,1 млрд рублей. Кроме того, в доход СМО направлено 4,1 млрд рублей от суммы санкций - всего 19,2 млрд рублей, а не почти 30 млрд рублей, как отмечает Счетная палата, - заявили в фонде. - Нельзя также не обратить внимание на то, что в результате экспертной деятельности страховщиками в 2015 году в систему ОМС было возвращено 67,4 млрд рублей.
Эти сведения, по мнению Федерального фонда ОМС, говорят о положительном экономическом эффекте участия страховых медицинских организаций в системе ОМС, а не негативном, как было представлено в заключениях аудиторов.
При этом в Счетной палате заявляют, что заявление ФОМС в отношении объективности и корректности выводов аудиторов по эффективности работы страховых медорганизаций вызывает удивление.
- Счетная палата при проведении оценки деятельности страховых медицинских организаций использовала только официальные статистические данные и данные бухгалтерской отчетности страховых медицинских организаций, представленные в Счетную палату, в том числе за подписью заместителя министра здравоохранения по финансовым вопросам и Председателя Федерального фонда ОМС, - заявили в пресс-службе СП РФ.
http://doctorpiter.ru/articles/15928/

Неактивен

 

#211 2016-12-26 12:18:14

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1394
Профиль

Re: Средства ОМС

julia написал:

При этом в Счетной палате заявляют, что заявление ФОМС в отношении объективности и корректности выводов аудиторов по эффективности работы страховых медорганизаций вызывает удивление.

чего удивляться. сросшийся симбиоз защищает себя. милое дело. страховщики потрошат больницы, фомс за хорошие деньги надзирают за работой подшефных, якобы делающих его работу. Нужно вопрос поставить по другому. если мы настолько упертые, что не можем жить, не накормив бюджетными деньгами страховой бизнес, то нахрена нам еще и фомс, как нарост на бюджете?

Неактивен

 

#212 2017-01-11 13:50:38

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 319
Профиль

Re: Средства ОМС

11 января 2017
Минздрав собирается лишить часть россиян полисов обязательного медицинского страхования
Полисы ОМС хотят перестать выдавать тунеядцам, военнослужащим и семьям мигрантов.
Минздрав ради экономии денег собирается очистить систему обязательного медицинского страхования (ОМС) от «лишних» пациентов. В этот список могут попасть военнослужащие, тунеядцы, а также жены и дети мигрантов из стран ЕАЭС.
Замглавы Минздрава Дмитрий Костенников направил письмо с соответствующей инициативой на рассмотрение в Минтруд, МИД, Минфин и другие ведомства. По мнению Минздрава, главный груз, от которого чиновники хотят избавить систему ОМС — это тунеядцы, пишет Life, ознакомившийся с документом. Сейчас разрабатывается законопроект, в соответствии с которым граждане, не работающие без уважительной причины, должны будут платить налог за пользование медицинской инфраструктурой.
Кроме того, предлагается лишить права на ОМС мигрантов (работающих без официального договора) из стран ЕАЭС (это Белоруссия, Казахстан, Армения, Киргизия) и их семьи. Для этого придется внести изменения в договор о Евразийском экономическом союзе, где прописано, что трудовые мигранты из этих стран и их семьи имеют такие же права на медицинскую помощь, как и граждане России. В Минздраве указывают, что во многих странах просто нет системы ОМС, а потому паритет нарушен.
Не являются застрахованными в ОМС, но могут иметь полис обязательного медицинского страхования военнослужащие, сотрудники МВД, МЧС, служащие в национальной гвардии и другие категории. При этом, бюджет несет из-за них двойную нагрузку. У них своя, ведомственная медицина, они получают медпомощь за счет бюджета, а не из средств ОМС. Счетная палата предложила включить в этот список также прокурорских работников и сотрудников Следственного комитета (они получают медпомощь по таким же принципам). Если обнаружится, что они находятся на службе, но при этом имеют полис ОМС, их предлагается штрафовать на пять тысяч рублей.
Один из создателей системы ОМС, Владимир Гришин, считает, что лишить права на бесплатные медицинские услуги нужно также заядлых курильщиков. «Нам не хватает денег на высокотехнологичные виды помощи, а мы будем лечить зависимости. Я его лечу, а завтра он снова закурил! Деньги на ветер», — считает эксперт. Ранее московские власти также предложили выдавать полисы ОМС только тем россиянам, кто проходит обязательную диспансеризацию раз в три года. Власти считают, что эта мера позволит рано выявлять болезни, а также убрать из системы ОМС «лишние» полисы.
http://ura.ru/news/1052273310

Неактивен

 

#213 2017-01-11 16:52:31

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4105
Профиль

Re: Средства ОМС

Кажется это нарушает Конституцию. Впрочем, когда и кого это останавливало

Неактивен

 

#214 2017-01-11 17:38:45

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1394
Профиль

Re: Средства ОМС

Павел Андреевич написал:

Один из создателей системы ОМС, Владимир Гришин, считает, что лишить права на бесплатные медицинские услуги нужно также заядлых курильщиков.

гражданин Гришин помнится признавал несовершенство ОМС, заявляя о том, что его идеи извратили. Но в целом считал, что реализация конституционного права на медицину по дополнительной бумажке (полис) помогла спасти отечественное здравоохранение. Были сэкономлены значительные средства, правда никто из поэтов ОМС публично не признавал, что сделано это было за счет кастрации конституционных гарантий гражданам (выдача полиса не всем и реализация его не на всей территории).  С учетом сегодняшней деградации российского здравоохранения как в количественном, так  в качественном и институциональном смысле по моему полис  спас не здравоохранение а систему ОМС, создав условия для обогащения страхового бизнеса.
Ответа или воли дать ответ какая здесь медицина социально государственная или феодально-развлекательная у Минздрава нет. Поэтому череда отвлекающих от сути проблемы мер будет продолжена, для формирования убеждения, что иное как страховое рабство невозможно. то, что от остатков советской системы сбережения здоровья на этом пути ничего не останется никого из самозваных "экспертов" не волнует. соответствуют гнилому тренду опускания населения ниже плинтуса, надеясь оказаться в стане охреневшей элиты.
ЗЫ нет я в восторге от этих перлов:

Павел Андреевич написал:

Минздрав ради экономии денег собирается очистить систему обязательного медицинского страхования (ОМС) от «лишних» пациентов.

julia написал:

Замглавы Минздрава Дмитрий Костенников направил письмо с соответствующей инициативой

вот этот, с позволения сказать чиновник, конституцию страны, которая его наняла в исполнительную власть, в руках держал? Про глубокое изучение уже не спрашиваем. Или у господ чекистов другой основной закон?

julia написал:

могут иметь полис обязательного медицинского страхования военнослужащие, сотрудники МВД, МЧС, служащие в национальной гвардии и другие категории. При этом, бюджет несет из-за них двойную нагрузку.

julia написал:

могут иметь полис обязательного медицинского страхования военнослужащие, сотрудники МВД, МЧС, служащие в национальной гвардии и другие категории. При этом, бюджет несет из-за них двойную нагрузку.

Два раза прооперируют или дважды вылечат от гриппа? Или дело в том, что фомс уже получастное предприятие, не желающее расставаться с баблом, полученным им, как и ведомственное учреждение из госказны. Потому для исключения "лишних ртов" любой бред пригоден. То медицину поля боя в систему омс, то военнослужащие не граждане, поэтому нахрен их из национальной общегражданской системы здрава.
С мигрантами конечно правильно! ату их. это ж рабы, приезжающие сюда из своих деспотий поработать за скромное вознаграждение вместо россиян. Нужно создать им соответствующие условия, чтоб родину не забывали. Цель сэкономить сейчас, поэтому нечего прогнозировать ситуацию на рынке труда через месяц. труд заключенных на комсомольских стройках (братья ротенберги  были же когда то комсомольцами?) уже узаконен и освобожден от угрызений совести; 58 статья потихоньку восстанавливается.   
В общем главное фомс и его систему распределения федерального бабла сохранить, поэтому любая ахинея уместна. 
На долго ли?

Отредактированно дмитрий борисович (2017-01-11 17:42:31)

Неактивен

 

#215 2017-01-18 16:55:27

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 319
Профиль

Re: Средства ОМС

Минтруд намерен заставить безработных платить взносы в фонд ОМС
Ольга Чеснокова
17 Января 2017
Региональные бюджеты за каждого неработающего россиянина ежегодно платят по 10 тысяч рублей взносов в Фонд обязательного медицинского страхования. Планируется, что в 2017 году Министерство труда разработает схему, при которой жители страны, трудоустроенные неофициально (в теневом секторе экономики) будут сами за себя платить взносы в Пенсионный фонд и фонд ОМС, сообщил в интервью «Российской газете» министр труда и социальной защиты России Максим Топилин.
«Большую нагрузку несут региональные бюджеты, ведь они финансируют взносы в систему обязательного медицинского страхования (ОМС) за всех неработающих людей – а это и дети, и пенсионеры, и те, кто занят в теневом секторе. Если бы последние сами за себя платили, у бюджетов было бы больше денег на реализацию различных социальных программ», – сообщил министр труда и социальной защиты России Максим Топилин.
По словам Топилина, для начала Минтруда намерено подсчитать, сколько россиян трудоспособного возраста не платит взносы в ПФР и фонд ОМС, а затем заставить их платить эти взносы самостоятельно. В случае работы по найму в частном секторе эти взносы может делать работодатель.
«Это правильно, когда один человек официально трудится, за него платятся все взносы в социальные внебюджетные фонды или он их платит сам, будучи индивидуальным предпринимателем, а другой имеет доход, но никуда ничего не платит, при этом пользуется теми же социальными услугами, по сути, за счет первого? На мой взгляд, это несправедливо. Я считаю своим профессиональным долгом найти правильный ответ на этот вопрос и закрыть тему», – заявил министр.
Фактическое снижение финансирования здравоохранения в России привело к тому, что Минздрав и другие ведомства начали искать схемы сокращения расходов. В частности, Министерство здравоохранения предложило лишить мигрантов из стран Евразийского экономического союза, не работающих по трудовым договорам, права на бесплатную медицинскую помощь в Российской Федерации. Чтобы сэкономить, ФФОМС было предложено исключить из системы страхования военнослужащих, которые также получают медпомощь в ведомственных медицинских учреждениях.
http://www.vademec.ru/news/2017/01/17/r … yushchego/

Неактивен

 

#216 2017-02-11 17:22:27

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 319
Профиль

Re: Средства ОМС

Минздрав предложил няням и сиделкам платить взносы в фонд ОМС
Тимофей Добровольский, Александр Пахомов
8 Февраля 2017
Минздрав предложил няням, сиделкам, ухаживающим за детьми, больными и стариками, а также репетиторам «выйти из тени» и начать официально платить взносы в фонд ОМС со своих доходов. Соответствующий законопроект, опубликованный на сайте regulation.gov.ru, переводит таких неофициально оформленных сотрудников, которые раньше числились как неработающие, в категорию работающих граждан. 
Согласно документу, который находится на стадии публичного обсуждения, под эту категорию подпадают россияне, осуществляющие деятельность «по присмотру и уходу за детьми, больными лицами, лицами, достигшими возраста 80 лет, а также иными лицами, нуждающимися в постоянном постороннем уходе по заключению медицинской организации», по репетиторству, а также уборке жилых помещений и ведению домашнего хозяйства.
«Законопроектом предлагается данную категорию физических лиц включить в перечень работающих застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, установленный в статье 10 федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», – говорится в пояснительной записке к законопроекту. После перевода в категорию работающих взносы в фонд ОМС за таких наемных сотрудников будут платить их работодатели или они сами.
«Налоговым кодексом с целью «выведения из тени» неофициально занятых граждан предусмотрено предоставление им льготного периода неуплаты подоходного налога с получаемой прибыли на законных основаниях при условии их добровольной постановки на учет в качестве работающих граждан. В случае «выхода из тени» таких «самозанятых» граждан они начинают учитываться в системе ОМС как работающие», – пояснили корреспонденту Vademecum в Минздраве. 
Чтобы не допустить снижения объема страховых взносов в фонд ОМС, «федеральные органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации определены страхователем в отношении данной категории застрахованных лиц (фактически работающих) на период 2017-2018 годов в размере, как за нетрудоустроенных», рассказали в Минздраве.
Согласно действующему законодательству, региональные бюджеты ежегодно платят в фонд ОМС по 10 тысяч рублей за каждого неработающего россиянина. Взносы за работающих граждан, которые составляют 5,1% от зарплаты работника, осуществляют их работодатели. Согласно данным Росстата, средняя зарплата по России за ноябрь 2016 года составила 36,2 тысячи рублей, соответственно, средний взнос по ОМС за одного работника составляет около 1,8 тысячи рублей.
В январе текущего года министр труда и социальной защиты России Максим Топилин заявил, что в 2017 году Министерство труда разработает схему, при которой жители страны, трудоустроенные неофициально (в теневом секторе экономики) будут сами за себя платить взносы в Пенсионный фонд и фонд ОМС.
http://www.vademec.ru/news/2017/02/07/r … abotnikov/

Неактивен

 

#217 2017-02-20 00:09:11

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4105
Профиль

Re: Средства ОМС

Это приведет к вымиранию профессии сиделки как класса. Сегодня в больницах ухаживать некому, не трудно понять, что зав.отделениями начнут требовать у сиделок, которых нанимают родственники, справки о трудоустройстве. завтра - можно будет и образование платное ввести. Оно бы ничего, но платит то за сиделок не государство - оно с себя полностью сняло эту функцию. А теперь будет вытеснять сиделок из медицинских организаций. Правильно, чтобы было не повадно.

Неактивен

 

#218 2017-02-20 00:09:22

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4105
Профиль

Re: Средства ОМС

Добавлено спустя     2 минуты   55 секунд:
Минздрав Забайкалья включит обследование для ЭКО в ОМС
Александр Пахомов
7 Февраля 2017, 17:34
Минздрав Забайкальского края решил включить обследование перед проведением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в систему обязательного медицинского страхования (ОМС).
«Сегодня многие пары сталкиваются с необходимостью провести процедуру ЭКО. Операция долгое время считалась одной из дорогостоящих, но в 2014 году ЭКО включили в перечень медицинских услуг, которые финансируются по программе ОМС, и теперь сама процедура проводится совершенно бесплатно. Однако, чтобы получить направление на ЭКО по ОМС, необходимо пройти дополнительные обследования, сдать анализы. Пока эти достаточно большие финансовые затраты частично ложатся на плечи супружеских пар. Далеко не каждой семье такая финансовая нагрузка по силам, именно поэтому руководством регионального Министерства здравоохранения было принято решение рассмотреть возможность проведения обследования перед процедурой ЭКО за счет средств ОМС», – сообщила главный гинеколог Забайкалья Валентина Лига, слова которой приводит пресс-служба Минздрава России.
В 2016 году в Забайкальском крае процедуру ЭКО прошли 186 женщин, из которых 132 – жительницы региона. В региональном Минздраве рассчитывают, что благодаря компенсации затрат на обследование перед ЭКО этот показатель увеличится вдвое.
«На сегодняшний день планово-финансовый отдел ведомства проводит необходимые расчеты, после утверждение тарифов будет дана подробная информация о том, в каких медицинских организациях можно будет бесплатно пройти обследование», – передает пресс-служба Минздрава России.
В конце октября 2016 года министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщила, что количество процедур ЭКО, проведенных в России по программе обязательного медицинского страхования (ОМС), за восемь лет увеличилось в десять раз.
В середине октября того же года главный акушер-гинеколог Уральского федерального округа, директор НИИ охраны материнства и младенчества Минздрава РФ Надежда Башмакова заявила о необходимости создания единого регистра эффективности экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), чтобы разделять государственные квоты на оказание таких услуг в соответствии с показателем эффективности.
http://www.vademec.ru/news/2017/02/07/m … eko-v-oms/

Неактивен

 

#219 2017-02-20 18:01:55

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1394
Профиль

Re: Средства ОМС

Павел Андреевич написал:

А теперь будет вытеснять сиделок из медицинских организаций. Правильно, чтобы было не повадно.

нет сиделок - нет ухода - нет стационара. А это главное зло для нашего? "эффективного" минздрава, ведь по их формуле: чем меньше больниц, тем выше продолжительность жизни (ожидаемая). поэтому сэкономим, порадуемся выходу из тени немногих идиотов ради ротенберговского госзаказа, но больницы добьем! Чтоб оправдать гений скворечника. потом по озираемся и у кого накопления есть: хотите в емс печатниковский, хотите в германию с Израилем.   Любой выбор (для депутатов гд и у других участников раскроя бюджета).

Неактивен

 

Board footer

[ Generated in 0.049 seconds, 8 queries executed ]