• Вы не зашли.

#326 2016-09-24 08:52:07

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4118
Профиль

Re: Информатизация в здравоохранении

По мнению экспертов, в законопроекте о телемедицине нужно предусмотреть возможность лечения и диагностики пациента
23 сентября 2016
Валерия Зеновина
В законопроекте о телемедицине нужно предусмотреть возможность лечения и диагностики пациентаПо мнению экспертного совета при Правительстве РФ, в законопроекте о телемедицине, разработанном Минздравом России, должно быть более конкретно обозначено взаимодействие врача и пациента. Речь идет о возможности получения медицинской услуги в телемедицинском режиме, то есть с использованием компьютерных и интернет-технологий для обмена информацией. Эксперты считают, что необходимо сделать возможным назначение диагноза, лечения и дополнительных обследований. Иными словами, посредством телемедицинских технологий должен реализовываться весь спектр взаимодействия между врачом и пациентом.
Как сообщило Открытое правительство, в существующем варианте законопроекта о телемедицине определено, что пациент может общаться с врачом лишь для контроля за динамикой заболевания, назначения личной встречи в поликлинике и по вопросу профилактики. Эксперты охарактеризовали данную формулировку как достаточно мягкую, указав, что под нее подходят любые контакты с врачами.
Подчеркивается, что эксперты уже предлагали доработать законопроект и определить в нем возможность лечения и диагностики пациента, но эта инициатива учтена не была. При этом они полагают, что их позиция важна и принципиальна, так как она снимает необходимость с каждой новой идеей снова осуществлять законодательную работу. Кроме того, отмечается, что такой подход позволяет перейти в режим пилотной эксплуатации телемедицинских технологий, а после – активно их внедрять.
При этом, по мнению экспертов, телемедицинские технологии должны рассматриваться как новая платформа взаимодействия врача и пациента, а не новый вид медицинской помощи. Поэтому они заявили, что подзаконные акты и регламентирующие документы должны в первую очередь регулировать технологические аспекты оказания телемедицинских услуг. Например, это могут быть вопросы идентификации пользователей, качества связи, а также использования медицинских приборов дистанционной диагностики.
Кроме того, поясняется, что применение телемедицинских технологий является правом, а не обязанностью – для пациента и врача. Причем решение о достаточности информации для постановки диагноза или лечения, полученной посредством телемедицины, согласно мнению Открытого правительства, может принимать только врач.
Но в остальном Открытое правительство поддержало законопроект, указав, что он содержит весь комплекс норм, регулирующих использование информационно-телекоммуникационных технологий в здравоохранении, и является большим шагом вперед в этой области. В числе прочего отмечены такие предусмотренные в документе возможности, как выдача рецептов на лекарственные средства, а также справок и рецептов на медицинские изделия в форме электронного документа.
Напомним, в июне Минздрав России рассказал о том, что концепция телемедицины будет разработана в текущем году. Соответствующий законопроект пока не поступил в Госдуму.
ГАРАНТ.РУ: http://www.garant.ru/news/918992/#ixzz4L9LLRWCf

Неактивен

 

#327 2016-09-24 22:00:57

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 425
Профиль

Re: Информатизация в здравоохранении

Минкомсвязи согласовало закон о телемедицине
Тимофей Добровольский
20 Сентября 2016
Министерство коммуникаций и связи согласовало законопроект Минздрава о телемедицине, новая версия которого была представлена в конце августа 2016 года.
Как сообщил Vademecum источник в Министерстве коммуникаций и связи, 12 сентября ведомство согласовало без замечаний законопроект о телемедицине. Соответствующее письмо замминистра коммуникаций и связи Олег Пак в тот же день направил в Минздрав.
«Минкомсвязи сообщает о согласовании законопроекта без замечаний», – отмечалось в письме. При этом уточнялось, что министерство предлагает предусмотреть использование «определенного вида электронной подписи» в пункте законопроекта, в котором указано, что пациент обязан дать согласие на получение медицинской помощи с применением телемедицины в электронной форме.
Новая редакция законопроекта Минздрава о телемедицине вводит не только понятие и правила оказания телемедицинских услуг, но и предлагает медицинским учреждениям перейти на электронный документооборот. Исходя из текста проекта руководство медучреждений сможет самостоятельно выбрать ту или иную форму работы с документами или их совместное использование.
http://www.vademec.ru/news/2016/09/20/m … meditsine/

Активен

 

#328 2016-09-24 22:13:37

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 425
Профиль

Re: Информатизация в здравоохранении

Докторам запретили лечить по скайпу
Экспертный совет при правительстве раскритиковал законопроект Минздрава о телемедицине
Минздрав России доработал законопроект о телемедицине, первую версию которого раскритиковали эксперты. Как сообщили «Известиям» в пресс-службе ведомства, новая редакция документа с учетом замечаний по результатам публичных обсуждений направлена в правительство. Однако, как выяснили «Известия», нынешний вариант тоже не устраивает экспертный совет при правительстве.
Заключение экспертного совета при правительстве сейчас находится на рассмотрении министра по вопросам открытого правительства Михаила Абызова. В нем говорится, что ключевую претензию, которая была высказана в прошлый раз, Минздрав оставил без внимания. А речь идет о формулировке, которая, собственно, раскрывает смысл телемедицины и определяет порядок ее применения.
В законопроекте говорится, что телемедицинские технологии применяются для «дистанционного взаимодействия медицинского работника и пациента для проведения консультаций по вопросам профилактики, диагностики и наблюдения за состоянием здоровья пациента и принятия решения о необходимости проведения очного приема». Что на практике означает одно — врач может удаленно выслушать жалобы пациента и пригласить его на очный прием.
Эксперты продолжают настаивать на другой, более конкретной формулировке — «для получения медицинских услуг».
- На сегодняшний день осталась формулировка, которая предполагает, что пациент может общаться с врачом лишь для контроля за динамикой заболевания, назначения личной встречи в поликлинике и по вопросу профилактики, — заявил «Известиям» член экспертного совета при правительстве Владимир Гурдус. — Мы предложили более конкретное обозначение. Медицинская услуга — это ведь и постановка диагноза, и возможность назначения лечения и дополнительных обследований. То есть весь спектр взаимодействия между врачом и пациентом. Этот основной момент, который стоило бы добавить либо Минздраву, либо уже в процессе обсуждения закона в Госдуме, тогда он будет вполне жизнеспособен.
Президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский также обратил внимание на то, что законопроект позволяет применять телемедицинские технологии именно для консультаций. Но это очень узкая область по сравнению с теми возможностями, которые сейчас дают современные технологии.
— Понятие телемедицины подразумевает гораздо более широкую трактовку, нежели пообщаться с доктором по скайпу. Это весь массив информации, который поступает от пациента в медицинскую организацию по каналам связи.
При этом Александр Саверский подчеркнул, что согласен с лежащей в основе законопроекта Минздрава идеей: ставить диагнозы по скайпу нельзя. Однако современные приборы и даже некоторые приложения для планшетов позволяют в домашних условиях измерять пульс, температуру, снимать ЭКГ и другие данные. Всё это можно отправить врачу. А тот уже на основании объективных данных примет решение. Например, об экстренной госпитализации. Однако законопроект этого не учитывает, отмечает президент Лиги защитников пациентов.
Но в нем есть и очень важные и нужные изменения. В новой версии документа разрешено выдавать электронные рецепты на наркосодержащие и психотропные препараты, а также электронные рецепты на медицинские изделия и справки.
В заключении экспертного совета подчеркивается, что развитие телемедицинских технологий «позволит значительно удешевить медицинские услуги, позитивно скажется на экономии средств ОМС, а также позволит существенно увеличить доступность медицинских услуг для населения».
По словам управляющего директора сети диагностических центров «Рэмси Диагностика» Александра Ледовского, даже при нынешних ограничениях в формулировках законопроект упростит диагностику и лечение для многих пациентов. Особенно это касается случаев, когда при постановке тяжелого диагноза человек не доверяет врачу и хочет услышать мнение другого специалиста.
— В законопроекте Минздрава заложены все необходимые основы для нормального развития телемедицины в России, — заявил он «Известиям». — Сейчас можно организовывать заочную консультацию только между врачами. Другое важное нововведение — придание легального статуса электронным документам. Реформа упрощает документооборот, что удобно и пациенту, и клинике.
Роман Крецул
http://izvestia.ru/news/633958

Активен

 

#329 2016-09-30 14:22:32

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4118
Профиль

Re: Информатизация в здравоохранении

Я боюсь - и не безосновательно, что с принятием закона о телемедицине окно возможностей закроется. Сейчас - пока нет закона - нет никаких ограничений. Можно все, что не запрещено

Неактивен

 

#330 2016-10-01 00:57:09

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 425
Профиль

Re: Информатизация в здравоохранении

Фонд «Здоровье»: Минздрав впустую потратил 15,5 млн рублей на сайт
Александр Пахомов
29 Сентября 2016
Эксперты фонда  «Здоровье» намерены обратиться в Генпрокуратуру с требованием проверить обоснованность траты 15,5 млн рублей на модернизацию и поддержку сайта Минздрава (rosminzdrav.ru). По их мнению, бюджетные средства были потрачены впустую и никаких работ не проводилось.
В 2015 году Минздрав перечислил 15,5 млн рублей подведомственному ФГБУ «Центр информационно-технологической эксплуатационной поддержки» (ФГБУ ЦИТЭП Минздрава России) на модернизацию своего сайта.
Однако ЦИТЭП никаких работ не проводил, а объявил конкурс, выступив посредником между Минздравом и организацией-подрядчиком. В аукционе приняли участие две компании, одна из которых предложила выполнить необходимый объем работ за 15,5 млн рублей, а другая – за 9,5 млн рублей. При этом победителем стала компания, выставившая наибольшую стоимость контракта.
«С компанией-победителем был заключен государственный контракт, работы по которому делились на четыре этапа. Первый этап – разработка технической документации, второй – непосредственно модернизация, третий и четвертый – сопровождение готового сайта в III и IV кварталах 2015 года. Все работы должны были завершиться до конца 2015 года, однако на практике ситуация выглядит иначе», – сообщили в фонде.
«В чем заключалась предполагаемая модернизация? Согласно техническому заданию, на сайте должны были появиться дискуссионные площадки, личные кабинеты пациентов, должна была заработать англоязычная версия сайта и т. д. Но ни в начале 2016 года, ни сейчас, спустя почти год после предполагаемого запуска этих разделов, на сайте Минздрава России ни один из них не появился, несмотря на то что все эти работы были сданы и полностью оплачены», – заявил директор фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов.
При этом, как отмечают эксперты фонда, теоретически можно предположить, что модернизированные разделы полностью готовы, но до сих пор не подключены к сайту. Однако в этом случае неясно, за что были перечислены деньги, выделенные на сопровождение этих разделов в III и IV кварталах 2015 года.
«По-видимому, Минздрав России выделил 15,5 млн рублей неизвестно на что. В лучшем случае, на проект, который оказался после реализации на пыльной полке. Складывается впечатление, что чиновники вновь и вновь используют информатизацию как черный ящик, где бесследно исчезают деньги налогоплательщиков. В этой ситуации мы попросим Генпрокуратуру проверить, на что и как были потрачены немалые бюджетные деньги», – заключил Гаврилов.
В начале сентября эксперты фонда «Здоровье» заявили о том, что Минздрав на полгода оставил основные мощности Единой государственной системы здравоохранения (ЕГИСЗ) без технического обслуживания, что поставило под угрозу персональные данные россиян, которые хранятся в системе.
http://www.vademec.ru/news/2016/09/29/f … ego-sayta/

Активен

 

#331 2016-10-02 14:15:16

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4118
Профиль

Re: Информатизация в здравоохранении

Ну поперли немного деньжат - что тут нового? ВСе методы отработаны в ходе операций по модернизации здравоохранения

Неактивен

 

#332 2016-10-02 14:41:50

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4118
Профиль

Re: Информатизация в здравоохранении

Перспективы электронного здравоохранения в России
В нашей стране формируется единое информационное пространство в сфере медицины
Проанализировав тенденции применения информационных технологий в здравоохранении, TAdviser и Национальный центр информатизации подготовили инфографику и обзор перспектив создания единого пространства электронного здравоохранения и рассмотрели его с позиций пациента, врача и регуляторов отрасли.
Проблема и решение
Рост спроса на медицинские услуги с одновременным повышением требований к их качеству приводит к неизбежному увеличению стоимости медицинских услуг. Это ставит перед государством очень серьезную проблему: как обеспечить доступность всех видов медицинской помощи, гарантированной законодательством?
Простым увеличением затрат на здравоохранение, как свидетельствует и отечественный, и мировой опыт, эту проблему не преодолеть. Решение может быть найдено только в интеграции всех имеющихся в системе здравоохранения ресурсов, а также в их оптимизации и эффективном планировании.
Речь идет о повышении качества управления, оптимизации потоков пациентов, устранении излишних бюрократических звеньев, организации безбарьерного взаимодействия между всеми звеньями системы здравоохранения, активизации процессов широкого и быстрого внедрения в медицинскую практику новейших технологий диагностики и лечения.
С этой целью в России с 2011 года создается Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).
Электронное здравоохранение должно охватить первичную и скорую помощь, профилактику заболеваний и стационарное лечение, лекарственное обеспечение, повышение информированности граждан, подготовку врачей, научную деятельность и управление отраслью.
Чтобы обеспечить связанность информационного пространства, во всех поликлиниках и больницах страны должны использоваться единые форматы обработки в электронном виде медицинской информации и регламенты взаимодействия. Эти организации должны быть оснащены медицинскими информационными системами (МИС), с помощью которых в том числе ведутся электронные медицинские карты.
Важным элементом электронного здравоохранения в ближайшей перспективе должны стать телемедицинские системы, а также сервисы для дистанционного мониторинга здоровья.
В основе всей системы лежит информационно-телекоммуникационная инфраструктура, предназначенная для обработки и передачи данных, а также обеспечивающая информационную безопасность и защиту персональных данных.
По состоянию на 2016 год проделана огромная работа: в 83 субъектах Российской Федерации были внедрены медицинские информационные системы, в которых ведутся электронные медицинские карты пациентов; 57% автоматизированных рабочих мест медицинского персонала подключены к медицинским информационным системам; в 83 субъектах реализованы системы электронной записи на прием к врачу; в 66 – внедрены автоматизированные системы диспетчеризации санитарного автотранспорта; в 75 – внедрены автоматизированные системы льготного лекарственного обеспечения.
Чем электронное здравоохранение поможет пациенту и врачу?
Информационные технологии в сфере здравоохранения помогают пациенту упростить процедуру и сократить сроки получения медицинской помощи, повысить качество любых видов помощи, отмечает Алексей Ремез, основатель и руководитель интернет-сервиса Unim, предоставляющего пациентам возможность получить врачебное мнение по результатам диагностики онкологических заболеваний.
Активно развивается направление потративных медицинских приборов для удаленной диагностики показателей здоровья пациентов. У врача появляется возможность дистанционно вести наблюдение за наиболее важными показателями, не допуская критических ситуаций.
Удаленным способом уже сейчас можно снимать около 12 параметров – давление, ЭКГ, температуру, уровень сахара и прочее. Их массовое использование позволит с большей эффективностью бороться с наиболее распространенными хроническими заболеваниями, делая акцент на профилактику, и резко снизить количество тяжелых осложнений, приводящих к госпитализации.
По экспертным оценкам, которые приводит Александр Саверский, президент «Лиги защитников пациентов», введение дистанционных технологий снижает уровень госпитализации и расходов на нее на 40%. Реальную эффективность покажет практика. Но, очевидно, что если человеку вовремя поставили правильный диагноз, подобрали необходимые лекарства, помогли скорректировать образ жизни, – это позволит сократить расходы на скорую помощь, содержание его в стационаре, больничные листы, инвалидность и т.д.
«Еще один важный момент – пациент должен быть уверен в том, что услуга, оказываемая дистанционно с помощью информационных технологий, имеет такие же профессиональный уровень, качество и юридическую ответственность, как и оказываемая очно», – отмечает Алексей Ремез.     
Для этого предстоит законодательно урегулировать вопросы оказания дистанционных медицинских услуг.
«Одно дело просто общение пациента с врачом по Skype, когда врач не может ничего понять и не имеет права поставить диагноз, вследствие чего требуется очное посещение, и совершенное другое, когда врачу на планшет приходит ЭКГ, где он видит предынфарктное или инфарктное состояние пациента. С правовой точки зрения и с точки зрения последствий это совершенно разные ситуации, которые требуют законодательного регулирования», – объясняет Саверский.   
Подготовленные изменения в федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в которых в том числе рассматриваются вопросы правового обеспечения применения телемедицинских технологий, могут быть приняты Госдумой в осеннюю сессию.
Далее потребуется проработать вопросы оплаты телемедицинских услуг со стороны системы обязательного медицинского страхования, определить правила дистанционного взаимодействия медицинских работников, медицинского работника и пациента, проработать перечень медицинских услуг, оказание которых допустимо в дистанционной форме.
Один из важнейших элементов единой системы здравоохранения, с точки зрения как врача, так и пациента, – электронная медицинская карта. По состоянию на сентябрь 2016 года в субъектах Российской Федерации они были заведены на 46 млн граждан России. Наполнение электронной карты медицинской информацией позволит пациенту обращаться к врачу в любом регионе страны, имея историю болезни под рукой в онлайн-доступе.
«Электронная медицинская карта очень важна, с ее помощью обеспечивается более надежное хранение информации и более удобное ее использование, – говорит Александр Саверский. – Один из важнейших вопросов здесь – насколько будет защищена информация в электронных медицинских картах, с точки зрения врачебной тайны, какова будет ее юридическая значимость».           
Именно этим целям и отвечает развитие центрального компонента ЕГИСЗ – интегрированной электронной медицинской карты. Наполнение ее данными из региональных медицинских информационных систем обеспечит преемственность процесса оказания медицинской помощи, а использование врачами усиленной квалифицированной электронной подписи обеспечит юридическую значимость содержащейся в ней информации.
«Следующий важный шаг – запуск в начале 2017 года на Едином портале госуслуг личного кабинета «Мое здоровье», – говорит директор ИТ-департамента Минздрава Елена Бойко.
Личный кабинет пациента должен стать удобным инструментом для предоставления электронных услуг в сфере охраны здоровья, с соблюдением принципов «единого окна», безопасности персональных данных и равного уровня качества вне зависимости от места проживания граждан.
«Наполнение личного кабинета пациента электронными сервисами будет происходить поэтапно, – рассказывает Бойко. – Вначале из личного кабинета можно будет проверить номер полиса ОМС, сведения о прикреплении к поликлинике, вызвать врача на дом, а в следующем году функционал будет дополнен сервисами проверки информации об оказанной медицинской помощи, стоимости услуг, доступа к медицинским данным из электронной медицинской карты и другими».     
За реализацию личного кабинета пациента отвечают Минздрав как оператор ЕГИСЗ и Минкомсвязь как оператор инфраструктуры Электронного Правительства, но фактически успех реализации будет зависеть от готовности региональных медицинских информационных систем передавать необходимую информацию о расписании врачей, а также данные в нужном формате из медицинских информационных систем в ЕГИСЗ.
«Таким образом, можно сказать, что личный кабинет пациента «Мое здоровье» – это квинтэссенция всей ранее проделанной работы по внедрению информационных технологий в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации», – считает Елена Бойко.         
В будущем хранящиеся в единой системе медицинские данные пациентов, при условии их деперсонализации, могут быть использованы для создания российских систем поддержки принятия врачебных решений и баз знаний.
«Эти системы будут основаны на методах анализа Big Data, которые возможно использовать при постановке диагноза, выборе методики лечения, назначении и мониторинге приема лекарственных препаратов», – отмечает Константин Солодухин, генеральный директор Национального центра информатизации.
Если говорить о медицинских информационных системах, то они уже сейчас обладают всем необходимым функционалом, максимально приближенным к повседневным процессам деятельности врача.
«Главная задача врача – лечить. Также ему важно уложиться в короткие нормативы приема, выполнить требования стандартов лечения и оформления медицинской документации. Поэтому чаще всего от врачей звучат требования, чтобы информационная система работала быстро и стабильно, без зависаний и простоев, а ее интерфейс был интуитивно понятен и минимизировал ошибки ввода информации», – отмечает Елена Штыкова, директор бизнес-центра «Медицина» компании «БАРС Груп».
Еще одна задача с точки зрения развития МИС – увеличение количества мобильных автоматизированных рабочих мест (АРМ) для медицинского персонала.
«Если на сегодня планшеты с АРМ в основном предусмотрены для врачей скорой помощи, то в перспективе ими должны снабжаться участковые врачи, врачи стационаров, медицинские сестры и руководители медицинских организаций», – уверена Штыкова.       
Технологии для управления отраслью
Технологической основой системы электронного здравоохранения, с помощью которой осуществляется взаимодействие всех ее участников, является Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения. С ней интегрируются медицинские информационные системы регионов.
Информация из медицинских организаций поступает в региональный сегмент, а оттуда – в федеральный. Аггрегируя медицинскую информацию, сведения о потоках пациентов, о потребностях в кадрах и другую, Минздрав имеет возможность формировать статистику и принимать обоснованные управленческие решения.
Первый уровень управления здравоохранением – главные врачи медицинских организаций. В медицинских информационных системах они работают редко, но понимают, что МИС – это инструмент оперативного мониторинга состояния работы медицинской организации.
«Главному врачу как менеджеру требуется множество отчетов с оперативной и достоверной информацией. Кроме этого, МИС для него должна быть эффектным инструментом управления ключевыми показателями деятельности медицинской организации – доступностью и качеством оказания медицинской помощи, исполнением госзадания, оптимизацией коечного фонда и использования медикаментов», – говорит Елена Штыкова из «БАРС Груп».           

В условиях перехода на подушевое финансирование у главного врача появляются новые цели: повышение привлекательности медицинской организации для пациентов и эффективность использования ее ресурсов, а эти задачи сложно решать без использования информационных технологий, добавляет эксперт.
Следующий уровень управления – региональный. МИС уровня субъекта обеспечивает сервисы электронной записи на прием, сбор медицинской информации из электронных карт пациентов, формирование регистров медицинских организаций, врачей и пациентов, реестра лекарственных средств.
В будущем, по мнению Елены Штыковой, региональные системы будут снабжаться инструментами планирования и прогнозирования, в силу того, что ожидается развитие региональных сервисов, обеспечивающих информационную поддержку принятия врачебных решений.
Задачи увеличения доступности медицинской помощи будут решаться за счет развития телемедицины – региональных сервисов взаимодействия граждан с медицинским работниками и обеспечения оперативного доступа к данным о своем здоровье.
Большое значение имеют интеграционные проекты между участниками электронного здравоохранения – Минздравом, ФОМС, ФСС как на федеральном, так и на региональном уровне.
«Это позволяет создать единое пространство для обмена медицинскими данными пациента на всех этапах оказания медицинской помощи и обеспечения социальных услуг для граждан – при обращении за медицинской помощью, в ходе лечения, при оформлении листка нетрудоспособности, выписки электронного рецепта, организации реабилитации. Наша цель – оптимизировать процессы за счет применения информационных технологий, повысить эффективность оказания медицинской помощи и сократить количество обращений граждан для получения различных справок или документов», – говорит Елена Бойко.
На уровне федерального сегмента, по словам директора ИТ-департамента Минздрава, прорабатывается целый комплекс мероприятий, призванных повысить эффективность управленческой деятельности, – это и внедрение юридически значимого электронного медицинского документооборота, и создание телемедицинской подсистемы.
Медицинские работники и сотрудники управления здравоохранением должны быть готовы к использованию возможностей, предоставляемых информатизацией. Для большей эффективности мероприятий по информатизации здравоохранения необходимо внедрение в образовательные программы медицинских учебных заведений специальных курсов, где будущим врачам и специалистам по управлению здравоохранением должны объяснять, как информационные технологии интегрируются с медицинскими процессами и процессами управления.
http://rostec.ru/news/4519101

Неактивен

 

#333 2016-10-09 21:48:26

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 425
Профиль

Re: Информатизация в здравоохранении

В Москве открылась запись к врачу через Telegram
В Москве появилась возможность записаться к врачу с помощью мессенджера Telegram— для этого медицинская служба ЕМИАС разработала собственного бота. Об этом сообщается на сайте ЕМИАС.
Найти бота в Telegram можно по имени @EmiasInfoBot. Бот позволяет записаться к врачу, просмотреть свои записи или сделать отмену. Для этого потребуется ввести номер полиса ОМС и дату рождения.
В случае если такой способ записи будет востребован, планируется развивать его функционал, а также запустить аналогичные боты в других мессенджерах.
Анастасия Андреева
7 сентября
http://www.the-village.ru/village/city/ … 4871-emias

Активен

 

#334 2016-10-09 23:15:10

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4118
Профиль

Re: Информатизация в здравоохранении

Может быть на первый взгляд - не совсем в тему. Но - в тему. Ибо тут есть одно отличие: робот воспроизводит действия управляющего им человека. И это - главное. Не так важны "мозги", сколько точность воспроизводства тонких движений. Как и при дистанционной диагносоике - там тоже используются манипуляторы-приборы и вопросники, а упрравляет всем врачебный мозг:

Разработчики раскрыли тайны робота Федора: делает уколы, полетит к спутникам
Первый российский андроид будет доставлен на МКС в 2021 году
Этой презентации околокосмическая общественность ждала давно. О роботизированном помощнике для наших космонавтов ученые говорили еще три года назад, представляя торсовый (безногий) вариант человекоподобного робота SAR-401, который предполагалось приспособить для работы на орбите. Однако вплоть до минувшей субботы никаких новостей о нем мы больше не получали, - видимо, разработчики ждали подходящего момента. Робота, который «сменил» имя на ФЕДОР (FEDOR — Final Experimental Demonstration Object Research - Финальный экспериментальный демонстрационный объект исследований) рассекретил в сети вице-премьер РФ, курирующий оборонно-промышленный комплекс, Дмитрий Рогозин. Мы же созвонились с главным конструктором компании «Андроидная техника», в стенах которой и создается космический робот, Алексеем БОГДАНОВЫМ, чтобы узнать подробности.

Разработчики раскрыли тайны робота Федора: делает уколы, полетит к спутникам фото: youtube.com ФЕДОР — настоящий тяжело­атлет!
Любопытные видеоролики из лаборатории, на которых ФЕДОР поднимает 20-килограммовую гирю, отжимается, управляет автомобилем «УАЗ», Дмитрий Рогозин сопроводил таким комментарием: «Разорванная в клочья страна» создаёт робота – члена экипажа орбитального корабля. Поручил Фонду перспективных исследований совместно с Ракетно-космической корпорацией "Энергия" им.С.П.Королёва адаптировать данную работу для участия в экспедиции перспективного пилотируемого корабля. Под этот проект будет сформировано КБ молодых учёных под руководством генконструктора по пилотируемым программам Е.А.Микрина... К 2021 году представленного робота планируют адаптировать к новому пилотируемому кораблю и начать лётные испытания».

- Алексей Анатольевич, скажите, ФЕДОР — это принципиально новое ваше детище или модификация SAR-401?

- Данный робот был разработан в рамках совместной работы Фонда перспективных исследований и НПО «Андроидная техника». Получившийся образец был назван ФЕДОРом. В принципе, - это роботы, которые создаются в нашей компании по одной концепции: они должны заменить человека в таких действиях, где им угрожает непосредственная опасность. К примеру, сотрудника МЧС, который должен лезть под завалы, сотрудники атомной отрасли, космонавты. Выход в космос — это огромный риск и стресс для космонавта, а потому это происходит крайне редко. Если все удастся, как задумано, робот всегда будет находится на внешней поверхности МКС, с его помощью космонавтам можно будет выполнять все необходимые манипуляции и эксперименты. Находясь внутри герметичного отсека станции, это будет очень удобно. Работу в любой момент можно приостановить, попить чайку, отдохнуть. Интересно также, что таким роботом сможет управлять не только космонавт с борта МКС, но и любой технический специалист с Земли, подключившись к роботу по каналу связи. К примеру, вышло из строя какое-то оборудование. В котором может разобраться только крупный специалист. Который его создавал. Для этого на Земле он должен будет только облачится в специальный «управляющий» костюм с трехмерными очками, чтобы видеть глазами робота и прямо с Земли разобраться с оборудованием.

- То есть речь идет о копировании действий оператора?

-Да, костюм позволяет считывать движение со всех основных двигательных точек: с пальцев, с кистей, с предплечий, с рук полностью. Это позволяет работать с механическим инструментов, ручным электрическим, сварочным аппаратом. При этом под него никакие специальные инструменты не создаются, - только то, что уже имеется на МКС.

- Вы проводили эксперимент по управлению?

- Да, мы управляли роботом, находящимся от нас на расстоянии 4 тысячи километров. Была, конечно, небольшая задержка связи, это естественно. Однако это лишь это лишь один из вариантов управляющего режима. Есть вариант, когда костюм оператора оснащен системой обратной связи, в нем установлены двигатели, которые создают эффект упора или сжатия, которые в реальности происходят на большом расстоянии с роботом: либо что-то на него сзади давит, либо гайка не прокручивается...Однако копирующий режим — не основной для ФЕДОРа. Он нужен для выполнения специфической, очень точной работы, которую без человеческого участия машина, не обладающая пока искусственным интеллектом, выполнить не сможет. Большая часть его действий должна выполняться автоматически по соответствующим командам с Земли, к примеру, так он может построить трехмерную карту своего окружения, проложить маршрут, выполнить доставку оборудования в необходимую зону.
Если все пойдет по плану, то уже в 2021 году первый робот ФЕДОР, а точнее его модификация космического назначения, словно Юрий Гагарин, отправится в космос в качестве единственного члена экипажа на борту нового пилотируемого корабля «Федерация». Впрочем, в отличие от настоящего Гагарина, в космосе он, увы, будет уже не первым. На МКС уже пятый год работает робот NASA Robonaut. О том, чем он занимается на борту, достаточной информации нет. По крайней мере сообщений о том, что Robonaut может выходить в открытый космос, не имеется, что позволяет предположить, что наш Федя гораздо способней.

- А если сравнить ФЕДОРа с другими наземными моделями, к примеру, японским ASIMO или американским ATLAS?

- У ASIMО, который развивается 30 с лишним лет, основные функции - сервисные, связанные с уходом за человеком. Этого робота не планируется отправлять в космос. Американский полувоенный концепт ATLAS — это совсем другое дело. Он развивается под эгидой фонда DARPA компанией Boston Dynamics с 1989 года. Сначала там работали с четырехногими системами для перемещения тяжелых грузов, боеприпасов в полевых условиях. С 2010 года они начали развивать двуногие платформы. Начинали также с армейских заказов. Их исследования смещены в сторону прямохождения, поддержания равновесия, ходьбы по пересеченной местности. То есть развиваются те функции, которые помогут роботам быть мобильными. Наш концепт — более прикладной. Если у ATLAS 28 степеней подвижности, у нашего ФЕДОРа – 46. Нашему нужны руки, которые могут выполнять конкретную работу. Ноги для ФЕДОРа, - это лишь дополнительная опция, которая в космосе особо не нужна.

- Перечислите все операции, которые уже выполняет ФЕДОР?

- Мы научили его паять, резать, зачищать провода, он может работать ручными инструментами: ключами, отвертками, может соединять электрические провода, может работать электроинструментом, на электростанках, вырезая элементы оборудования. Он работает болгаркой, ручной пилой и, если это необходимо, обычными кусачками. Мы считаем, что наш ФЕДОР будет наиболее эффективен именно на внешней поверхности МКС, начиная от ее обслуживания, завершая экспериментами и плановыми работами. Наш торсовый вариант ФЕДОРа будет размещен на одном из больших манипулятором МКС для того, чтобы «переезжать» в любую точку на станции, как это сейчас делают космонавты.

- А манипулятор-то на МКС канадский...

-Сейчас будет запускаться европейский манипулятор ERA, ну а к 2021 году будет возможность изготовления российского манипулятора.

- Когда ФЕДОРу могут понадобиться ноги?

- К примеру, во время его будущей напланетной деятельности. Чтобы приставить их, понадобиться минимальное количество время. Пока же для станции они не нужны. Разве что их подобие для более удобного перемещения по внешней поверхности станции.

Кроме выполнения всех необходимых ремонтных и монтажных работ, ФЕДОРа учат оказывать первую медицинскую помощь и делать уколы, - мало ли что может произойти во время полета с его одухотворенными коллегами. Ну а в будущем, не исключено что тот же ФЕДОР обретет двигатели малой тяги для самостоятельного маневрирования вокруг станции с целью ее осмотра, а также полетов от МКС к спутникам для их ремонта. Вот в таком человекообразном виде может воскреснуть идея «космического мотоцикла»! К слову, если на Земле ФЕДОР «выжимает» всего 20 кг, то в космосе, в условиях невесомости его сила может увеличится в десятки раз, он, по словам главного конструктора, сможет перемещать в космосе даже космический корабль! Так вот что кроется за простой командой «упал-отжался».

Что еще есть только у робота ФЕДОРА:

- У него расширен диапазон подвижности шеи – он сходен по подвижности с человеком (ни один робот так не может);

- Полноценные руки, выполняющие действие с тяжелыми объектами, к примеру с гидравлическими ножницами спасателей весом 18 кг;

- Концепт построения ног робота основывается на новом принципе для того, чтобы сесть в любой автомобиль (он даже может выполнять поперечный и продольный шпагаты).

Наталья Веденеева http://www.mk.ru/science/2016/10/09/raz … nikam.html

Неактивен

 

#335 2016-10-25 14:34:18

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 425
Профиль

Re: Информатизация в здравоохранении

Медведев назвал два приоритета в информатизации здравоохранения
24.10.2016
Создание личного электронного кабинета пациента и информационно-аналитической системы в сфере госзакупок лекарств являются приоритетами развития информатизации в здравоохранении, заявил сегодня, 24 октября, премьер-министр РФ Дмитрий Медведев.
На сегодняшнем заседании комиссии по использованию информационных технологий правительство РФ рассматривало «дорожную карту» по созданию личного кабинета пациента. Такой кабинет появится на портале государственных услуг ибудет называться «Моё здоровье», с его помощью можно будет  прикрепиться к поликлинике, записаться к врачу, вызвать врача на дом.
– Там будет размещена электронная медицинская карта, для того чтобы можно было установить по этой электронной карте те рекомендации, которые были даны врачами, лекарства, которые назначались, и посмотреть, что происходило в ходе лечения, - рассказал Дмитрий Медведев. - Ну а медицинским работникам станет проще оформлять карты, все они будут в компьютере. И, конечно, больше внимания (мы об этом, кстати, говорили во время моей встречи с медицинскими работниками) можно будет уделять пациенту.
Еще один проект, который обсудила правительственная комиссия - создание информационно-аналитической системы в сфере государственных закупок лекарств а также технические требования к ней. По оценкам Минздрава, на госзакупку лекарств из бюджета направляется около 400 млрд рублей ежегодно. При этом стоимость упаковки одного и того же препарата в разных регионах может отличаться довольно значительно – на 20–25% и более.
– Это существенная разница. Мы должны понимать, почему это происходит, насколько это обоснованно. Система, которая создаётся, позволит оперативно анализировать информацию по закупкам лекарств в каждом регионе. Будем отслеживать цены на лекарства, рассчитывать средневзвешенную рыночную стоимость препаратов и в дальнейшем использовать эти данные при определении начальной цены контракта на закупку. Таким образом удастся избежать необоснованного разброса цен и не допускать нарушений в ценообразовании.
Планируется, что с 1 марта следующего года система начнет работать в тестовом режиме, а с 1 января 2018 года – в полном объёме.
http://doctorpiter.ru/articles/15521/

Активен

 

#336 2016-10-30 18:02:26

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 425
Профиль

Re: Информатизация в здравоохранении

Врачи Морозовской детской больницы начали консультировать пациентов по Skype
21.10
Врачи Морозовской детской больницы начали консультировать пациентов по Skype, сообщает пресс-служба больницы.
«Теперь на нашем сайте работают Skype-консультации. Вы можете получить online-консультацию любого врача-специалиста нашей больницы, не выходя из дома. Для этого необходимо предварительно прислать всю необходимую медицинскую документацию на электронную почту», - сообщили в пресс-службе.
Уточняется, что консультация является платной, запись возможна не менее чем за два дня до консультации. Время консультирования одного пациента - 10-15 минут.
В Морозовской детской клинической больнице на сегодняшний день значится более 1,6 тыс. мест. Около 1 тыс. находятся на главной территории, остальные в других филиалах. Кроме того, 50 мест имеют значение реанимационного, 100 мест отданы под стационар дневного режима.
http://www.mskagency.ru/materials/2600459

Активен

 

#337 2016-11-15 23:55:22

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 425
Профиль

Re: Информатизация в здравоохранении

В Госдуму внесен законопроект об «электронных больничных»
Законопроект об использовании листка нетрудоспособности в форме электронного документа внесен в Госдуму, сообщается на сайте кабинета министров. «Законопроектом предусматривается возможность использования листка нетрудоспособности как на бумажном носителе, так и в форме электронного документа, сформированного в автоматизированной информационной системе, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченных лиц и имеющего равную юридическую силу с листком нетрудоспособности, оформленным на бланке»,— говорится в тексте распоряжения. Отмечается, что использование технологии позволит организациям значительно снизить трудоемкость обработки документов, сократит количество обращений застрахованных лиц, даст гражданам возможность получать информацию о выплатах на Едином портале государственных услуг.
В настоящее время для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам закон требует предъявить больничный, оформленный на бумажном бланке. Законопроект об электронном больничном, подготовленный Минтрудом, ранее одобрила комиссия правительства России по законопроектной деятельности.
Как сообщал «Ъ», нацпроект в медицине ориентирован на IT-технологии и «электронные медкарты», которые будут доступны в 2018 году не менее чем 40% клиник РФ, и «личного кабинета» для всех клиентов системы.
http://www.kommersant.ru/doc/3143549

Активен

 

#338 2016-11-28 18:21:48

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 425
Профиль

Re: Информатизация в здравоохранении

Закон о телемедицине может быть принят в первой половине 2017 года
23 ноября
Главная идея законопроекта - легализовать телемедицину, тем самым придав ей мощный импульс для развития
Правительство может внести в Госдуму законопроект о телемедицине до конца 2016 года, он может быть принят до конца весенней сессии. Такое мнение высказал глава комитета Госдумы по информполитике, информационным технологиям и связи Леонид Левин журналистам в кулуарах форума "Цифровые вершины".
"Мы ожидаем, что до конца года правительство внесет предложенный Минздравом законопроект в Госдуму, и мы рассчитываем, что в рамках весенней сессии он будет принят", - сказал он.
В настоящее время существует два законопроекта о телемедицине - разработанный Минздравом и разработанный депутатами. "Возможно, мы сделаем один. Есть проект, который внесет правительство, есть проект индустрии. Не важно, чей это проект, важно, чтобы в конечном счете законопроект учел и интересы индустрии, и интересы государства", - сказал Левин.
Он подчеркнул, что после того, как правительство внесет проект Минздрава, будет сформирован один документ на базе двух.
В конце мая в Госдуму был внесен законопроект о телемедицине, разработанный на площадке Института развития интернета (ИРИ) с участием Фонда развития интернет-инициатив (ФРИИ), компании "Яндекс" и замглавы комитета Совета Федерации по конституционному законодательству и государственному строительству Людмилы Боковой. Законопроект учитывает предложения Минздрава по законодательному регулированию телемедицины.
Главная идея законопроекта - легализовать телемедицину, тем самым придав ей мощный импульс для развития, говорится в информации на сайте ИРИ. Законопроект задает рамочные правила применения телемедицинских технологий, то есть врач получит право оказывать услуги пациентам дистанционно, но только в случаях, которые будет устанавливать Минздрав в подзаконных актах.
http://tass.ru/obschestvo/3806280

Активен

 

#339 2016-12-05 17:14:29

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 425
Профиль

Re: Информатизация в здравоохранении

Пермский край за два года перейдет на электронные медкарты
Александр Пахомов
2 Декабря 2016
До конца 2018 года Пермский край полностью откажется от бумажных медкарт и перейдет на электронные, пообещал замминистра здравоохранения региона Павел Штэфан.
В своем послании Федеральному собранию Президент России Владимир Путин заявил о том, что все российские поликлиники и больницы должны быть подключены к высокоскоростному интернету в течение двух лет, чтобы «освободить врачей от заполнения вороха отчетов и справок».
Руководители регионов поспешили отчитаться о выполнении поручений главы государства.
«До конца 2018 года мы полностью перейдем с бумажного сопровождения карт на электронное, то есть данными могут пользоваться пока только врачи, однако в скором времени информация из электронной медкарты станет доступна и самому пациенту с использованием личного кабинета на Едином портале государственных услуг», – заявил Павел Штэфан.
По его словам, все 253 медицинские организации Пермского края уже перешли на ведение электронных медицинских карт (ЭМК), в которых пока что учитываются только случаи оказания медицинской помощи и выписка рецептов. В будущем их планируется наполнить информацией о жалобах пациентов, анамнезе и результатах исследований.
Как сообщил в конце ноября глава Департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун, до конца 2017 года у всех москвичей появятся ЭМК.
Согласно планам правительства, к 2018 году ЭМК будут доступны не менее чем в 40% российских клиник и в 60% – в 2020 году.
http://www.vademec.ru/news/2016/12/02/p … 2018-goda/

Активен

 

#340 2017-01-18 16:43:08

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 425
Профиль

Re: Информатизация в здравоохранении

Все детские поликлиники и женские консультации Подмосковья переведены на электронные медкарты в 2016 г.
17.01
В течение 2016 г. все детские поликлиники и женские консультации на территории Подмосковья перешли на обслуживание пациентов с помощью электронных медицинских карт. Об этом сообщили в пресс-службе министерства здравоохранения Московской области.
«В 2016 г. все 146 детских поликлиник и 74 женских консультации перешли у нас на ведение медицинских электронных карт», - приводятся в сообщении слова главы подмосковного Минздрава Дмитрия Маркова.
Уточняется, что в 2015 г. в электронном виде на прием к врачу записывался каждый пятый житель области, в настоящее время - каждый третий. «У нас большие планы на текущий 2017 г. Все учреждения родовспоможения, включая три новых перинатальных центра и два роддома, которые мы введем уже в первой половине текущего года, будут работать в единой информационной системе. Мы планируем подключить к широкополосному интернету 1,5 тыс. объектов здравоохранения. Это позволит нам продолжить внедрение телемедицины для консультирования граждан, повышения квалификации врачей, расшифровки медицинских снимков», - подчеркнул Д.Марков.
​http://www.mskagency.ru/materials/2628314

Активен

 

#341 2017-01-18 16:53:49

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Информатизация в здравоохранении

Страховка для телемедицины

В Правительстве РФ продолжается работа над законопроектом о применении информационно-телекоммуникационных технологий в сфере охраны здоровья граждан. А в профессиональном сообществе не утихают споры - уж больно сложна и неоднозначна эта тема. Один из важных вопросов -  как такие услуги должны оплачиваться? Есть ли место телемедицине в ОМС?


Зарабатывать по телефону?

По данным томской компании «Аб ово мед», которая занимается разработкой и внедрением технологий в здравоохранении, телемедицинские услуги  уже активно функционируют в более чем 10 регионах России. «Мы оказали уже десятки тысяч телемедицинских услуг, в том числе по ОМС, проводим исследования этих технологий вместе с СибГМУ», - рассказал «МВ» основатель и директор  компании Михаил Тевелевич. В числе лидеров по внедрению телемедицины эксперты называют Кемеровскую, Томскую, Архангельскую, Воронежскую, Свердловскую области, республики Бурятия и Коми.

У другого «айтишника» - владельца и гендиректора компании «Медицина и телесистемы» Евгения Николаева противоположная точка зрения. «Для меня "телемедицина" – медицина на расстоянии вытянутой руки врача, когда для получения информации о состоянии здоровья пациента он использует только свои зрение и слух», - категоричен он.

Практикующие врачи подходят к проблеме более гибко. Сопредседатель межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие», врач акушер-гинеколог Екатерина Чацкая считает, что нельзя ставить знак равенства между «очной» и «заочной» консультацией. «Здесь очень важно понимать, что конкретно входит в обязанности телеконсультации. Если речь о том, что пациент пришел на прием, осмотрен врачом, а потом дистанционно получает комментарий по результатам обследования, это возможно без ухудшения качества. Если же врач видит пациента впервые, ему требуется осмотр, то мне, как гинекологу, не понятно, как можно это делать дистанционно», - отмечает она.

Врач-оториноларинголог Иван Лесков говорит, что по его опыту дистанционное консультирование пациентов - это full-time job. «Так что оплачиваться она должна в любом случае, и если речь идет о государственной системе здравоохранения, то, поскольку там сейчас единственный источник финансирования - это ОМС, значит, и телемедицинская помощь (ни в коем случае не услуги!) точно так же должна финансироваться из фондов обязательного медицинского страхования», - уверен он. Доктор Лесков приводит примеры из регионов, в частности Челябинской области, где в Третьей областной больнице два врача-кардиолога расшифровывают ЭКГ, поступающие от кардиологических бригад, и тем самым обеспечивают консультативной помощью весь регион.

Директор Петербургского медицинского форума, к.м.н., доцент Сергей Ануфриев уверен: «Дистанционные консультации - это разновидность медицинских консультаций, только с использованием современных средств связи и оборудования. Поэтому абсолютно правильно рассматривать вопрос о внедрении телемедицины в практику российского государственного здравоохранения и в систему ОМС». По данным эксперта, 73% населения РФ живет в городах, где медицинская помощь доступна, а в удаленных деревнях и селах фактически отсутствует возможность получить быстро медицинскую консультацию. «Для таких районов в первую очередь и нужна телемедицина. Неслучайно Норвегия была первой страной, где телемедицина получила широкое распространение», - отмечает Сергей Ануфриев.

Председатель Московского городского научного общества терапевтов, профессор Павел Воробьев считает дистанционные методы специфическим вариантом медицинских услуг: «Например, просмотр рентгеновских снимков, анализов, микроскопических исследований, присланных в виде снимков или видеофильмов (скажем, результаты ангиографии). Это сегодня – повседневная практика: рентгеновские снимки, сделанные в США, расшифровывают круглосуточно в Индии, а "второе мнение" - за американским рентгенологом. Аналогично результаты КТ и МРТ в Финляндии: аппараты стоят везде, но круглосуточная ургентная служба – одна на всю страну и именно заключение ее эксперта является основанием для принятия решения о тромболизисе при инсульте. Не вижу ничего необычного и в консультации: можно использовать формализованные опросники, анализировать результаты инструментальных и лабораторных исследований, получать снимки и видеофильмы, общаться с помощью голосовой и видеосвязи. Чего нельзя сделать – пощупать и проперкутировать. А вот аускультация доступна с применением бесплатной программы для смартфона».

Дистанционная видеоконсультация в 20 раз дешевле поездки пациента с Урала в Москву, для Якутии и Забайкалья - в 40 раз
По словам профессора Воробьева, дистанционные консультации врачей вошли в повседневную жизнь давно – с появлением в быту телефонов. Они не были регламентированы, но выполнялись регулярно. «Чего стоит фраза из "Покровских ворот": "Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита". Можно долго ломать копья на этот счет, но на практике дистанционная медицина - явление повсеместное. Любой врач дает советы по телефону. Мы опрашивали специалистов московских больниц и поликлиник – две трети ответили, что используют телефон или интернет как для дистанционных консультаций пациентов, так и для обсуждения с врачом-консультантом. А раз так, значит, фонды ОМС должны оплачивать этот вид медицинской помощи, этот вариант медицинской услуги», - считает он.

Свидетели революции

Количество видов, форм и направлений применения телемедицинских технологий растет с каждым днем. Сергей Ануфриев констатирует: «Телемедицина действительно из технических средств по передаче медицинской информации переросла в самостоятельный раздел диагностики, лечения, наблюдения пациента. Все это стало возможным благодаря быстрому широкополосному интернету, обеспечивающему передачу качественного видеоизображения и звука, а также все большему количеству медицинского оборудования (ЭКГ и УЗИ-аппараты, глюкометры, пульсоксиметры, оториноларингоскопы, офтальмоскопы и пр.), оснащенного видеокамерой и возможностью транслировать изображения на любые расстояния». По мнению эксперта, в 80% случаев первичного заболевания такого рода телеконсультация помогает определить алгоритм диагностики и/или поставить первичный медицинский диагноз. «Кроме того, для оказания специализированной и узкоспецилизированной медицинской помощи могут привлекаться лучшие выскоквалифицированные врачи, которые в режиме консилиума по телемедицинской связи могут принимать участие в лечении пациента», – резюмирует он.

По оценкам аналитиков, дистанционная видеоконсультация в 20 раз дешевле поездки пациента с Урала в Москву, для Якутии и Забайкалья - в 40 раз (в случае необходимости сопровождения пациента медицинским работником стоимость поездки удваивается). В зависимости от расстояния между пунктами соотношение этих затрат может составлять до 50 раз в пользу телемедицины.

За и против

Михаил Тевелевич к очевидным преимуществам экономии времени, финансовых средств и оптимизации схем лечения с применением телемедицинских технологий добавляет и другие факторы: «Дистанционная работа не ограничивается темой врач - пациент. Есть еще врач - врач, врач - медсестра, врач - соцработник, медсестра - пациент и т.д.». Что касается минусов подобных схем, эксперт отмечает их новизну: «Прежде чем их внедрять в массовом порядке, требуется формализация, стандартизация и оценка эффективности и безопасности в разрезе конкретных нозологий и условий оказания».

Екатерина Чацкая видит ситуацию следующим образом: «Конечно, для дальних областей это может быть хорошим выходом при недоступности специализированной помощи (например, участковый врач наблюдает пациента, которому требуется консультация профессора, и профессор консультирует дистанционно). Но это не должно заменять первичную медико-социальную помощь! Такая медицинская помощь, как и любая работа, должна оплачиваться. Из фонда ОМС или ДМС».

Удаленная первичная консультация, которая в большинстве случаев у любого врача сводится к назначению лабораторных и инструментальных исследований, существенно увеличит эффективность работы специалистов
Иван Лесков считает использование телемедицинских технологий одним из этапов оказания медицинской помощи: «По моим скромным подсчетам, при такой организации работы один врач-рентгенолог, например, может одновременно делать заключения по исследованиям, проводимым на 4-5 томографах, расположенных на любом расстоянии друг от друга». При этом он обращает внимание на еще один аспект применения телемедицины - координация обследования пациента до его попадания к врачу: «В большинстве случаев первичная консультация у любого врача сводится к назначению лабораторных и инструментальных исследований, а собственно назначение лечения происходит уже при повторном визите пациента по результатам данных исследований. А ведь можно удаленно рекомендовать проведение таких исследований или на основании полученных данных корректировать назначения. Это как минимум вдвое сократит количество очных визитов к врачам и существенно увеличит эффективность работы специалистов». 

Председатель комитета по здравоохранению Петербурга Валерий Колабутин рассказывает об опыте внедрения телемедицины в Северной столице: «Мы развиваем это направление. Впервые телемедицину мы применили для предупреждения ретинопатии недоношенных детей. Если вовремя выявить это нарушение и прооперировать ребенка, ему возвращается зрение в полном объеме. И мы в Первой детской больнице создали консультативный центр, который позволяет в режиме телемедицины консультировать наши детские учреждения, помогать им в постановке диагноза, при необходимости назначить дополнительную диагностику. В Александровской больнице телемедицина функционирует для случаев "второе мнение врача" - это возможность для пациента получить консультацию еще одного специалиста, в том числе зарубежного. Направление развивается, но даже медленнее, чем необходимо. И да, согласен, это должно быть включено в тариф ОМС».

Павел Воробьев продолжает тему так называемого справедливого здравоохранения: «Нами сейчас разрабатывается и внедряется в Карелии специальная система "МедиКейс", которая включает в себя периферийное устройство – собственно кейс и автоматизированное место работы врача-эксперта. Кейс выдается в деревенские домовые хозяйства (об их деятельности выпущен специальный приказ Минздрава РФ летом прошлого года), им пользуются как парамедики, так и жители». Главный элемент кейса - смартфон с установленной программой, которая позволяет опросить человека. Опросы дифференцированы по ситуациям – фрагмент профилактического осмотра, экстренная ситуация, мониторинг за течением хронических неинфекционных заболеваний, предрейсовый осмотр водителя. Кейс содержит несколько приборов для элементарной биометрии – АД, сахар крови и т.д. Далее информация отправляется врачу-эксперту, автоматически обрабатывается с вынесением предварительных заключений. Врачу остается либо согласиться с машинным заключением, либо отвергнуть его. Главное – это вызов экстренных служб, так как именно этот момент сегодня наиболее "тонок", особенно для удаленных поселков. Совместно с Минздравсоцразвития Карелии решаем эти вопросы».

Голоса разделились

Многоаспектность темы порождает множество связанных с ней проблем. Полярность мнений добавляет масла в огонь. Екатерина Чацкая подчеркивает: «Если телеконсультации врачей примут как услугу ОМС, то должен быть соответствующий регламент: в каком случае консультировать можно, а когда это может привести к ухудшению состояния здоровья пациента. Существует ответственность врача за любую оказанную помощь». 

Валерий Колабутин отмечает: «Это такая же медицинская услуга, консультация. Она может быть включена в стандартный тариф, который существует сейчас, но с оговоркой, что это именно телемедицинские услуги. Этот тариф может быть несколько выше стандартного». Сергей Ануфриев соглашается с ним и добавляет, что в дальнейшем с развитием дронов данные технологии дадут возможность получить не только врачебные консультации, но и необходимые лекарства. «Минус в том, что полноценная телемедицина возможна, когда пациент ее осуществляет из специально оборудованного помещения, кабинета или кабины (американский опыт). Сейчас мало опыта и алгоритмов работы врача, но уже через 5-10 лет, уверен, будут курсы обучения в наших институтах и колледжах по особенностям телемедицинских консультаций. Особую тревогу вызывает тот факт, что разработкой законодательства и правил работы будут заниматься не медики, а представители IT-индустрии и юристы. В то время как законодательство по телемедицине должно в первую очередь опираться на опыт врачей и их рекомендации», - подчеркивает Сергей Ануфриев.

Хорошо забытое старое

Что касается конкретных предложений и разработки алгоритма, Михаил Тевелевич напоминает об одной из первых законодательных инициатив в данном направлении - концепции развития телемедицинских технологий, предложенной в 2001 году.

Евгений Николаев считает, что будущее телемедицинских технологий за интернет-центрами поддержки решений и пациентов, и врачей, как при диагностике, так и при контроле динамики процесса лечения. По его мнению, инструментом повышения качества и доступности медицинской помощи должны стать две взаимосвязанные трехуровневые медицинские информационные сети (МИС) «Здоровье» и «Медицина» соответственно, для охраны и восстановления здоровья. На верхнем уровне МИС объединяют учреждения здравоохранения, врачей и население как со стандартизованными базами данных и знаний по «норме» и различным патологиям здоровья человека, так и между собой и с круглосуточной службой скорой информационной помощи как населению, так и врачам. Средний уровень может быть представлен интернет-центрами ЛПУ, где два основных направления - дистанционные консультации пациентов под контролем врачей и оперативные врачебные телеконсилиумы в затруднительных случаях диагностики и лечения пациентов. И - на нижнем уровне - телекоммуникационные центры, терминалы населения, врачей и администраторов здравоохранения, предназначенные для получения ими оперативных ответов по всем интересующим их вопросам поддержания и восстановления здоровья.

Павел Воробьев напоминает, что еще в 2010 году на 35 пленарном заседании Межпарламентской ассамблеи государств-участников СНГ (Постановление №35-7) был принят «Модельный закон о телемедицинских услугах». Для России он носит рекомендательный характер вплоть до принятия соответствующего национального закона. Там дано определение понятия  «телемедицина» - это «комплекс организационных, технологических и финансовых мероприятий, обеспечивающих деятельность системы оказания дистанционной консультационно-диагностической медицинской услуги, при которой пациент или врач, непосредственно проводящий обследование или лечение пациента, получает дистанционную консультацию специалиста-медика, используя современные информационно-коммуникационные технологии». «Я могу согласиться с этим определением, но определение телемедицинской услуги явно не соответствует реалиям: в нем наряду с собственно медицинскими услугами оказались и семинары, и лекции, и консилиумы, и масса всего, что услугой не является. Но тем не менее отсылка к законодательству имеется, что уже хорошо», - подчеркивает эксперт. По его словам, несколько лет назад в ходе актуализации разрабатываемой на протяжении 25 лет Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении был внесен новый раздел о телемедицинских услугах. «Там дана однозначная классификация. В нее вошли как телемедицинские услуги, оказываемые непосредственно пациенту, так и консультативные виды услуг, например экспертные заключения по различного рода визуальным объектам. Как всякий подобного рода документ, он должен пополняться при появлении новых телемедицинских услуг. Но самое главное – это протоколы оказания таких услуг. Без них невозможно оценить объемы и правильность телемедицинских услуг, их своевременность и обоснованность, юридические последствия, этические аспекты», - подчеркивает Павел Воробьев. 

Существует опасность, что под давлением IT-сообщества с принятием отдельного закона появятся законодательные препоны для телемедицины
По его словам, это все не так просто, как кажется на первый взгляд. Например, в США Университет Джона Хопкинса много лет оказывает такие услуги жителям… только своего штата. Или – не гражданам США. «Лицензия на медицинскую деятельность у врача-телеконсультанта распространяется только на работу в штате Мэриленд. Парадокс? Но это реальная проблема. У нас ведь тоже лицензия у медицинской организации привязана к месту оказания медицинской помощи», - напоминает эксперт. Состояние дел в этом направлении не меняется уже несколько десятилетий. «Нет и не было национального юридического статуса, никто не озабочен разработкой нормативных документов, нет предложений по размерам и формам оплаты телемедицинских услуг из средств ОМС. И это при том, что разговоров ведется масса. Еще раз повторю: телемедицинские услуги – ежедневная врачебная практика, а не научная фантастика», – констатирует Павел Воробьев.

Профсообщество в целом оценивает внедрение телемедицины положительно. Но есть несколько аспектов, на которые эксперты хотят обратить внимание регуляторов. В частности, по мнению Михаила Тевелевича, существует опасность, что под давлением IT-сообщества, без должного участия специалистов по ОЗОЗ, с принятием отдельного закона появятся законодательные препоны для телемедицины. «На наш взгляд, было бы неплохо внести изменения в приказ о номенклатуре услуг. Еще вопрос - подписи консультаций и конкретных регламентов – это тоже подзаконные акты», - говорит он. Понимая важность этой части работы, томские ученые совместно с Сибирским государственным медуниверситетом проводят соответствующие исследования. «На вопрос "можно ли лечить через интернет?" однозначного ответа нет. Что удаленно можно делать, а что нет, – объективно покажут только клинические исследования. Задача же на сегодня – определить те технологические цепочки, в которых передача данных будет успешно встроена в лечебно-диагностический процесс, в собственно медицинскую технологию. Вслед за появлением результатов испытаний новых технологий могут вноситься изменения в стандарты, порядки и клинические рекомендации оказания медицинской помощи», - резюмировал Михаил Тевелевич.


ПОДРОБНЕЕ: HTTP://WWW.MEDVESTNIK.RU/CONTENT/ARTICL … ICINY.HTML

Неактивен

 

#342 2017-01-18 16:58:21

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 425
Профиль

Re: Информатизация в здравоохранении

Минздрав Красноярского края потратит 51 млн рублей на информационную систему
Ольга Чеснокова
16 Января 2017
Министерство здравоохранения Красноярского края объявило аукцион на установку единой современной платформы для информатизации здравоохранения. Начальная цена контракта составила 51 млн рублей.
Министерство здравоохранения Красноярского края планирует перевести на новую информационную систему все областные учреждения здравоохранения до 31 декабря 2017 года. Платформа позволит хранить все данные о пациенте в электронной медицинской карте, записывать все действия врача, распределять потоки пациентов и вести финансовую отчетность.
Дата окончания подачи заявок – 1 февраля 2017 года. Провести аукцион планируют 6 февраля.
Премьер-министр России Дмитрий Медведев утвердил паспорт приоритетного проекта «Совершенствование процессов организации медицинской помощи на основе внедрения информационных технологий», на реализацию которого с 2017 по 2025 год планируется потратить 5,62 млрд рублей.
Согласно исследованию Vademecum, финансирование, выделяемое на внедрение ЕГИСЗ, снижается из года в год. Так, консолидированный бюджет на ЕГИСЗ в 2015  году составил 4,7 млрд рублей, в то время как в 2014 году на эти цели было выделено 6,5 млрд рублей. В 2015 году в ряде регионов не проводилось вообще никаких работ, направленных на создание ЕГИСЗ.
http://www.vademec.ru/news/2017/01/16/m … u-sistemu/

Активен

 

#343 2017-01-18 17:12:25

Anna
Member
Зарегистрирован: 2008-03-18
Сообщений: 3460
Профиль

Re: Информатизация в здравоохранении

Страховка для телемедицины
В Правительстве РФ продолжается работа над законопроектом о применении информационно-телекоммуникационных технологий в сфере охраны здоровья граждан. А в профессиональном сообществе не утихают споры - уж больно сложна и неоднозначна эта тема. Один из важных вопросов -  как такие услуги должны оплачиваться? Есть ли место телемедицине в ОМС?


Зарабатывать по телефону?

По данным томской компании «Аб ово мед», которая занимается разработкой и внедрением технологий в здравоохранении, телемедицинские услуги  уже активно функционируют в более чем 10 регионах России. «Мы оказали уже десятки тысяч телемедицинских услуг, в том числе по ОМС, проводим исследования этих технологий вместе с СибГМУ», - рассказал «МВ» основатель и директор  компании Михаил Тевелевич. В числе лидеров по внедрению телемедицины эксперты называют Кемеровскую, Томскую, Архангельскую, Воронежскую, Свердловскую области, республики Бурятия и Коми.

У другого «айтишника» - владельца и гендиректора компании «Медицина и телесистемы» Евгения Николаева противоположная точка зрения. «Для меня "телемедицина" – медицина на расстоянии вытянутой руки врача, когда для получения информации о состоянии здоровья пациента он использует только свои зрение и слух», - категоричен он.

Практикующие врачи подходят к проблеме более гибко. Сопредседатель межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие», врач акушер-гинеколог Екатерина Чацкая считает, что нельзя ставить знак равенства между «очной» и «заочной» консультацией. «Здесь очень важно понимать, что конкретно входит в обязанности телеконсультации. Если речь о том, что пациент пришел на прием, осмотрен врачом, а потом дистанционно получает комментарий по результатам обследования, это возможно без ухудшения качества. Если же врач видит пациента впервые, ему требуется осмотр, то мне, как гинекологу, не понятно, как можно это делать дистанционно», - отмечает она.

Врач-оториноларинголог Иван Лесков говорит, что по его опыту дистанционное консультирование пациентов - это full-time job. «Так что оплачиваться она должна в любом случае, и если речь идет о государственной системе здравоохранения, то, поскольку там сейчас единственный источник финансирования - это ОМС, значит, и телемедицинская помощь (ни в коем случае не услуги!) точно так же должна финансироваться из фондов обязательного медицинского страхования», - уверен он. Доктор Лесков приводит примеры из регионов, в частности Челябинской области, где в Третьей областной больнице два врача-кардиолога расшифровывают ЭКГ, поступающие от кардиологических бригад, и тем самым обеспечивают консультативной помощью весь регион.

Директор Петербургского медицинского форума, к.м.н., доцент Сергей Ануфриев уверен: «Дистанционные консультации - это разновидность медицинских консультаций, только с использованием современных средств связи и оборудования. Поэтому абсолютно правильно рассматривать вопрос о внедрении телемедицины в практику российского государственного здравоохранения и в систему ОМС». По данным эксперта, 73% населения РФ живет в городах, где медицинская помощь доступна, а в удаленных деревнях и селах фактически отсутствует возможность получить быстро медицинскую консультацию. «Для таких районов в первую очередь и нужна телемедицина. Неслучайно Норвегия была первой страной, где телемедицина получила широкое распространение», - отмечает Сергей Ануфриев.

Председатель Московского городского научного общества терапевтов, профессор Павел Воробьев считает дистанционные методы специфическим вариантом медицинских услуг: «Например, просмотр рентгеновских снимков, анализов, микроскопических исследований, присланных в виде снимков или видеофильмов (скажем, результаты ангиографии). Это сегодня – повседневная практика: рентгеновские снимки, сделанные в США, расшифровывают круглосуточно в Индии, а "второе мнение" - за американским рентгенологом. Аналогично результаты КТ и МРТ в Финляндии: аппараты стоят везде, но круглосуточная ургентная служба – одна на всю страну и именно заключение ее эксперта является основанием для принятия решения о тромболизисе при инсульте. Не вижу ничего необычного и в консультации: можно использовать формализованные опросники, анализировать результаты инструментальных и лабораторных исследований, получать снимки и видеофильмы, общаться с помощью голосовой и видеосвязи. Чего нельзя сделать – пощупать и проперкутировать. А вот аускультация доступна с применением бесплатной программы для смартфона».

Дистанционная видеоконсультация в 20 раз дешевле поездки пациента с Урала в Москву, для Якутии и Забайкалья - в 40 раз
По словам профессора Воробьева, дистанционные консультации врачей вошли в повседневную жизнь давно – с появлением в быту телефонов. Они не были регламентированы, но выполнялись регулярно. «Чего стоит фраза из "Покровских ворот": "Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита". Можно долго ломать копья на этот счет, но на практике дистанционная медицина - явление повсеместное. Любой врач дает советы по телефону. Мы опрашивали специалистов московских больниц и поликлиник – две трети ответили, что используют телефон или интернет как для дистанционных консультаций пациентов, так и для обсуждения с врачом-консультантом. А раз так, значит, фонды ОМС должны оплачивать этот вид медицинской помощи, этот вариант медицинской услуги», - считает он.

Свидетели революции

Количество видов, форм и направлений применения телемедицинских технологий растет с каждым днем. Сергей Ануфриев констатирует: «Телемедицина действительно из технических средств по передаче медицинской информации переросла в самостоятельный раздел диагностики, лечения, наблюдения пациента. Все это стало возможным благодаря быстрому широкополосному интернету, обеспечивающему передачу качественного видеоизображения и звука, а также все большему количеству медицинского оборудования (ЭКГ и УЗИ-аппараты, глюкометры, пульсоксиметры, оториноларингоскопы, офтальмоскопы и пр.), оснащенного видеокамерой и возможностью транслировать изображения на любые расстояния». По мнению эксперта, в 80% случаев первичного заболевания такого рода телеконсультация помогает определить алгоритм диагностики и/или поставить первичный медицинский диагноз. «Кроме того, для оказания специализированной и узкоспецилизированной медицинской помощи могут привлекаться лучшие выскоквалифицированные врачи, которые в режиме консилиума по телемедицинской связи могут принимать участие в лечении пациента», – резюмирует он.

По оценкам аналитиков, дистанционная видеоконсультация в 20 раз дешевле поездки пациента с Урала в Москву, для Якутии и Забайкалья - в 40 раз (в случае необходимости сопровождения пациента медицинским работником стоимость поездки удваивается). В зависимости от расстояния между пунктами соотношение этих затрат может составлять до 50 раз в пользу телемедицины.

За и против

Михаил Тевелевич к очевидным преимуществам экономии времени, финансовых средств и оптимизации схем лечения с применением телемедицинских технологий добавляет и другие факторы: «Дистанционная работа не ограничивается темой врач - пациент. Есть еще врач - врач, врач - медсестра, врач - соцработник, медсестра - пациент и т.д.». Что касается минусов подобных схем, эксперт отмечает их новизну: «Прежде чем их внедрять в массовом порядке, требуется формализация, стандартизация и оценка эффективности и безопасности в разрезе конкретных нозологий и условий оказания».

Екатерина Чацкая видит ситуацию следующим образом: «Конечно, для дальних областей это может быть хорошим выходом при недоступности специализированной помощи (например, участковый врач наблюдает пациента, которому требуется консультация профессора, и профессор консультирует дистанционно). Но это не должно заменять первичную медико-социальную помощь! Такая медицинская помощь, как и любая работа, должна оплачиваться. Из фонда ОМС или ДМС».

Удаленная первичная консультация, которая в большинстве случаев у любого врача сводится к назначению лабораторных и инструментальных исследований, существенно увеличит эффективность работы специалистов
Иван Лесков считает использование телемедицинских технологий одним из этапов оказания медицинской помощи: «По моим скромным подсчетам, при такой организации работы один врач-рентгенолог, например, может одновременно делать заключения по исследованиям, проводимым на 4-5 томографах, расположенных на любом расстоянии друг от друга». При этом он обращает внимание на еще один аспект применения телемедицины - координация обследования пациента до его попадания к врачу: «В большинстве случаев первичная консультация у любого врача сводится к назначению лабораторных и инструментальных исследований, а собственно назначение лечения происходит уже при повторном визите пациента по результатам данных исследований. А ведь можно удаленно рекомендовать проведение таких исследований или на основании полученных данных корректировать назначения. Это как минимум вдвое сократит количество очных визитов к врачам и существенно увеличит эффективность работы специалистов». 

Председатель комитета по здравоохранению Петербурга Валерий Колабутин рассказывает об опыте внедрения телемедицины в Северной столице: «Мы развиваем это направление. Впервые телемедицину мы применили для предупреждения ретинопатии недоношенных детей. Если вовремя выявить это нарушение и прооперировать ребенка, ему возвращается зрение в полном объеме. И мы в Первой детской больнице создали консультативный центр, который позволяет в режиме телемедицины консультировать наши детские учреждения, помогать им в постановке диагноза, при необходимости назначить дополнительную диагностику. В Александровской больнице телемедицина функционирует для случаев "второе мнение врача" - это возможность для пациента получить консультацию еще одного специалиста, в том числе зарубежного. Направление развивается, но даже медленнее, чем необходимо. И да, согласен, это должно быть включено в тариф ОМС».

Павел Воробьев продолжает тему так называемого справедливого здравоохранения: «Нами сейчас разрабатывается и внедряется в Карелии специальная система "МедиКейс", которая включает в себя периферийное устройство – собственно кейс и автоматизированное место работы врача-эксперта. Кейс выдается в деревенские домовые хозяйства (об их деятельности выпущен специальный приказ Минздрава РФ летом прошлого года), им пользуются как парамедики, так и жители». Главный элемент кейса - смартфон с установленной программой, которая позволяет опросить человека. Опросы дифференцированы по ситуациям – фрагмент профилактического осмотра, экстренная ситуация, мониторинг за течением хронических неинфекционных заболеваний, предрейсовый осмотр водителя. Кейс содержит несколько приборов для элементарной биометрии – АД, сахар крови и т.д. Далее информация отправляется врачу-эксперту, автоматически обрабатывается с вынесением предварительных заключений. Врачу остается либо согласиться с машинным заключением, либо отвергнуть его. Главное – это вызов экстренных служб, так как именно этот момент сегодня наиболее "тонок", особенно для удаленных поселков. Совместно с Минздравсоцразвития Карелии решаем эти вопросы».

Голоса разделились

Многоаспектность темы порождает множество связанных с ней проблем. Полярность мнений добавляет масла в огонь. Екатерина Чацкая подчеркивает: «Если телеконсультации врачей примут как услугу ОМС, то должен быть соответствующий регламент: в каком случае консультировать можно, а когда это может привести к ухудшению состояния здоровья пациента. Существует ответственность врача за любую оказанную помощь». 

Валерий Колабутин отмечает: «Это такая же медицинская услуга, консультация. Она может быть включена в стандартный тариф, который существует сейчас, но с оговоркой, что это именно телемедицинские услуги. Этот тариф может быть несколько выше стандартного». Сергей Ануфриев соглашается с ним и добавляет, что в дальнейшем с развитием дронов данные технологии дадут возможность получить не только врачебные консультации, но и необходимые лекарства. «Минус в том, что полноценная телемедицина возможна, когда пациент ее осуществляет из специально оборудованного помещения, кабинета или кабины (американский опыт). Сейчас мало опыта и алгоритмов работы врача, но уже через 5-10 лет, уверен, будут курсы обучения в наших институтах и колледжах по особенностям телемедицинских консультаций. Особую тревогу вызывает тот факт, что разработкой законодательства и правил работы будут заниматься не медики, а представители IT-индустрии и юристы. В то время как законодательство по телемедицине должно в первую очередь опираться на опыт врачей и их рекомендации», - подчеркивает Сергей Ануфриев.

Хорошо забытое старое

Что касается конкретных предложений и разработки алгоритма, Михаил Тевелевич напоминает об одной из первых законодательных инициатив в данном направлении - концепции развития телемедицинских технологий, предложенной в 2001 году.

Евгений Николаев считает, что будущее телемедицинских технологий за интернет-центрами поддержки решений и пациентов, и врачей, как при диагностике, так и при контроле динамики процесса лечения. По его мнению, инструментом повышения качества и доступности медицинской помощи должны стать две взаимосвязанные трехуровневые медицинские информационные сети (МИС) «Здоровье» и «Медицина» соответственно, для охраны и восстановления здоровья. На верхнем уровне МИС объединяют учреждения здравоохранения, врачей и население как со стандартизованными базами данных и знаний по «норме» и различным патологиям здоровья человека, так и между собой и с круглосуточной службой скорой информационной помощи как населению, так и врачам. Средний уровень может быть представлен интернет-центрами ЛПУ, где два основных направления - дистанционные консультации пациентов под контролем врачей и оперативные врачебные телеконсилиумы в затруднительных случаях диагностики и лечения пациентов. И - на нижнем уровне - телекоммуникационные центры, терминалы населения, врачей и администраторов здравоохранения, предназначенные для получения ими оперативных ответов по всем интересующим их вопросам поддержания и восстановления здоровья.

Павел Воробьев напоминает, что еще в 2010 году на 35 пленарном заседании Межпарламентской ассамблеи государств-участников СНГ (Постановление №35-7) был принят «Модельный закон о телемедицинских услугах». Для России он носит рекомендательный характер вплоть до принятия соответствующего национального закона. Там дано определение понятия  «телемедицина» - это «комплекс организационных, технологических и финансовых мероприятий, обеспечивающих деятельность системы оказания дистанционной консультационно-диагностической медицинской услуги, при которой пациент или врач, непосредственно проводящий обследование или лечение пациента, получает дистанционную консультацию специалиста-медика, используя современные информационно-коммуникационные технологии». «Я могу согласиться с этим определением, но определение телемедицинской услуги явно не соответствует реалиям: в нем наряду с собственно медицинскими услугами оказались и семинары, и лекции, и консилиумы, и масса всего, что услугой не является. Но тем не менее отсылка к законодательству имеется, что уже хорошо», - подчеркивает эксперт. По его словам, несколько лет назад в ходе актуализации разрабатываемой на протяжении 25 лет Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении был внесен новый раздел о телемедицинских услугах. «Там дана однозначная классификация. В нее вошли как телемедицинские услуги, оказываемые непосредственно пациенту, так и консультативные виды услуг, например экспертные заключения по различного рода визуальным объектам. Как всякий подобного рода документ, он должен пополняться при появлении новых телемедицинских услуг. Но самое главное – это протоколы оказания таких услуг. Без них невозможно оценить объемы и правильность телемедицинских услуг, их своевременность и обоснованность, юридические последствия, этические аспекты», - подчеркивает Павел Воробьев. 

Существует опасность, что под давлением IT-сообщества с принятием отдельного закона появятся законодательные препоны для телемедицины
По его словам, это все не так просто, как кажется на первый взгляд. Например, в США Университет Джона Хопкинса много лет оказывает такие услуги жителям… только своего штата. Или – не гражданам США. «Лицензия на медицинскую деятельность у врача-телеконсультанта распространяется только на работу в штате Мэриленд. Парадокс? Но это реальная проблема. У нас ведь тоже лицензия у медицинской организации привязана к месту оказания медицинской помощи», - напоминает эксперт. Состояние дел в этом направлении не меняется уже несколько десятилетий. «Нет и не было национального юридического статуса, никто не озабочен разработкой нормативных документов, нет предложений по размерам и формам оплаты телемедицинских услуг из средств ОМС. И это при том, что разговоров ведется масса. Еще раз повторю: телемедицинские услуги – ежедневная врачебная практика, а не научная фантастика», – констатирует Павел Воробьев.

Профсообщество в целом оценивает внедрение телемедицины положительно. Но есть несколько аспектов, на которые эксперты хотят обратить внимание регуляторов. В частности, по мнению Михаила Тевелевича, существует опасность, что под давлением IT-сообщества, без должного участия специалистов по ОЗОЗ, с принятием отдельного закона появятся законодательные препоны для телемедицины. «На наш взгляд, было бы неплохо внести изменения в приказ о номенклатуре услуг. Еще вопрос - подписи консультаций и конкретных регламентов – это тоже подзаконные акты», - говорит он. Понимая важность этой части работы, томские ученые совместно с Сибирским государственным медуниверситетом проводят соответствующие исследования. «На вопрос "можно ли лечить через интернет?" однозначного ответа нет. Что удаленно можно делать, а что нет, – объективно покажут только клинические исследования. Задача же на сегодня – определить те технологические цепочки, в которых передача данных будет успешно встроена в лечебно-диагностический процесс, в собственно медицинскую технологию. Вслед за появлением результатов испытаний новых технологий могут вноситься изменения в стандарты, порядки и клинические рекомендации оказания медицинской помощи», - резюмировал Михаил Тевелевич.

Подробнее: http://www.medvestnik.ru/content/articl … iciny.html

Неактивен

 

#344 2017-04-09 17:52:23

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 425
Профиль

Re: Информатизация в здравоохранении

Треть российских врачей не признают телемедицину
16:39, 05.04.2017
35% российский врачей отрицательно относятся к телемедицинским технологиям, показал опрос MAR CONSULT. Однако большее количество медиков считает, что телемедицина расширит возможности получения помощи.
Основной аргумент врачей, выступающих против телемедицины - это повышение риска врачебных ошибок из-за трудностей заочного консультирования, отсутствия возможности осмотреть пациента, недостатка информации о нем. Так считают 69% из числа отрицательно настроенных к телемедине врачей. 12% докторов отмечают, что лично им такой формат оказания помощи неудобен. 9% объясняют свое негативное отношение нехваткой времени. 3% врачей считают, что пациенты не будут доверять подобного рода дистанционным приемам. В целом отрицательно к телемедицине относятся 35% врачей.
Среди медиков, которые поддерживают идею телемедицины (таких 50%), практически все готовы использовать телемедицину в своей практике и считают, что это направление приживется в России и поможет бороться с самолечением. «Врачи отмечают, что медицина становится более доступной, более мобильной за счет отсутствия необходимости куда-то идти или ехать для первичных и повторных консультаций, общения со специалистами по возникающим вопросам, корректировки лечения, получения пациентом альтернативного мнения от нескольких специалистов», - рассказали в пресс-службе исследовательской компании MAR CONSULT.
В опросе приняли участие 260 кардиологов, онкологов, эндокринологов и пульмунологов из 50 регионов страны.
http://doctorpiter.ru/articles/16660/

Активен

 

#345 2017-04-09 18:41:08

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 425
Профиль

Re: Информатизация в здравоохранении

3 апреля 2017, 00:01 Мария Недюк
«Лечить людей можно будет даже в почтовых отделениях»
Завкафедрой информационных и интернет-технологий Первого МГМУ Георгий Лебедев — о работе телемедицинских кабинетов и подготовке врачей
В Первом МГМУ им. И.М. Сеченова создана рабочая группа по развитию телемедицины. Она разрабатывает подходы к оказанию услуг, требования к телемедицинским кабинетам и учебные программы для врачей.
О том, где и как россияне смогут получить телемедицинскую помощь и для кого она жизненно необходима, корреспонденту «Известий» Марии Недюк рассказал завкафедрой информационных и интернет-технологий университета, председатель комитета «Интернет+медицина» Института развития интернета Георгий Лебедев.

— Как сейчас развивается телемедицина?

— В послании Федеральному собранию президент России назвал повсеместное внедрение телемедицины одним из приоритетов в здравоохранении на 2017 год. То есть к 2018-му в нашей стране она должна уже работать. Пока законодательно разрешен только дистанционный консилиум, когда врачи могут совещаться через интернет. Решение консилиума записывается в историю болезни. А чтобы получить возможность вести дистанционный онлайн-прием пациентов, необходимо изменить действующий закон «Об основах охраны здоровья граждан».

Достаточно одной поправки: медицинская услуга может быть оказана с применением телемедицинских технологий. Ну а затем нужно прописать, что такое телемедицинская технология и кто отвечает за оформление документации при оказании дистанционной медицинской помощи. В Госдуму уже внесены два проекта поправок к существующему закону, они совпадают по основным позициям.

В Сеченовском университете создана рабочая группа по развитию телемедицины. Она разработает эталонные подходы к оказанию и учету телемедицинских услуг, требования к организационной модели, требования к телемедицинским кабинетам и каналам передачи данных о здоровье пациентов, а также учебные программы для медработников.

— Как будет проходить телемедицинский прием?

— Телемедицинские технологии во многих местах уже внедряются с большим или меньшим успехом. Консультации с использованием скайпа и видео-конференц-связи проходят в некоторых больницах. Врачи принимают решение на основании диагностических исследований: анализа крови, УЗИ, других графических изображений. Эти данные можно получить по электронной почте, пациенту необязательно быть рядом. Поэтому говорить о прорыве, революции неправильно. Телемедицина лишь упрощает взаимодействие врача и пациента.

— Для кого будут полезны телемедицинские услуги?

— В первую очередь для людей, которым нужен профилактический осмотр. Зачем здоровому человеку ехать к врачу, если всё нормально? Можно написать ему на электронную почту или позвонить и попросить направление на обследование. А потом отправить врачу результаты. Это позволит сэкономить время и избежать лишнего стресса от посещения больницы.

Телемедицина —это спасение для людей с ограниченными возможностями, ограниченными в движениях, пожилых. Пациент может самостоятельно использовать специальные приборы, например браслет, измеряющий пульс. А врач в клинике будет следить за сигналами, поступающими с этих устройств.

В случае ухудшения состояния здоровья пациенту придет сообщение о необходимости посетить врача. Это называется домашняя телемедицина.

— Будут ли эти услуги входить в систему ОМС или на первом этапе их начнут предоставлять только частные клиники?

— Для онлайн-консультирования никаких вложений не требуется. В рамках программы модернизации здравоохранения все лечебные учреждения уже подключены к интернету, практически у каждого врача на столе — компьютер. Так что с дистанционным консультированием проблем не будет.

У каждой медицинской услуги есть свой код в системе обязательного медицинского страхования, дистанционному приему он тоже будет присвоен. То есть консультировать через интернет врач будет в рабочее время, а не в обеденный перерыв.

Несколько иначе дело обстоит с организацией дистанционного мониторинга здоровья пациентов. Появляются дополнительные затраты, связанные с закупкой приборов индивидуального пользования. Если человек хочет следить за своим здоровьем, то он сам должен оплачивать покупку приборов и подключение к системе, благодаря которой врач будет контролировать его состояние. Но в дальнейшем это может быть включено в ОМС.

— Как будут готовить «телемедиков»? Это отдельная медицинская специальность или каждый врач просто освоит технологии?

— В телемедицине нет чудес и секретов за исключением, конечно, серьезных математических моделей, современных методов обработки сигналов и данных. Любой студент знает, что такое компьютер, мобильная телефонная связь, планшет. Более того, продвинутые врачи входят в профессиональные социальные сети и общаются с зарубежными коллегами.

Каждый выпускник медицинского вуза должен владеть навыками работы с телемедицинскими системами. Самое главное — обучить его, как правильно оказать дистанционную медицинскую помощь, привить культуру этого процесса.

Дополнительно нужно обучать технических специалистов, которые обеспечивают средства коммуникации. На мой взгляд, достаточно одного курса лекций для студентов технических вузов. Для этого в Сеченовском университете создана кафедра информационных и интернет-технологий.

— Когда появятся телемедицинские кабинеты в обычных поликлиниках?

— У нас очень большая страна, много мест, где медицинской помощи нет вообще. Единственная возможная помощь в северных отдаленных районах — только телемедицина. Сейчас, если что-то случилось с пациентом, к нему летит вертолет. Это достаточно дорогостоящее мероприятие. А с помощью телекоммуникаций проще дать возможность человеку быстро связаться с врачом, как минимум рассказать, что произошло. Так что гораздо дешевле открыть небольшие телемедицинские кабинеты экспресс-диагностики. Вопросом создания таких мини-лабораторий мы сейчас занимаемся.

— Какие специалисты в этих кабинетах будут работать?

— Семейные врачи, доктора общей практики. Они могут быстро взять кровь из пальца, провести осмотр и сразу связать через интернет с ведущим специалистом.

— Эти мини-поликлиники будут развиваться по всей стране?

— Да. Я был недавно на острове Белый Псковской области, где проживает 200 или 300 человек. Там всего один фельдшерский пункт, а до ближайшей поликлиники нужно плыть на катере почти полтора часа. В таких населенных пунктах просто необходимы телемедицинские кабинеты. Их можно организовать, например, на почте. Пришел туда, нажал кнопочку, пообщался с врачом.
http://izvestia.ru/news/675405

Активен

 

#346 2017-04-13 07:20:10

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 425
Профиль

Re: Информатизация в здравоохранении

В Госдуме признали информатизацию приоритетным проектом в здравоохранении
Тимофей Добровольский
7 Апреля 2017
Председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов назвал информатизацию, кадровые вопросы и развитие санитарной авиации приоритетными проектами в здравоохранении, которыми будут заниматься депутаты.
Об этом Морозов сообщил на думском совете в четверг, 6 апреля.
Всего в планах комитета на весеннюю сессию 2017 года развитие семи приоритетных направлений – это информатизация здравоохранения, широкое внедрение санитарной авиации, установление санитарно-эпидемиологическое благополучия, формирование здорового образа жизни в стране, укрепление кадрового потенциала отрасли, а также обеспечение безопасности медицинских работников. Комитет по охране здоровья уже принялся за исполнение этого плана – депутаты Дмитрий Морозов и Ирина Яровая в начале апреля внесли в Думу свою версию законопроекта, ужесточающего наказание за нападения на врачей. Эту инициативу поддержал Верховный суд РФ. 
Двумя месяцами раньше с аналогичной инициативой выступила Мосгордума – законопроект, разработанный депутатом Людмилой Стебенковой, был направлен на рассмотрение в Комитет Госдумы по государственному строительству и законодательству. Туда же была направлен и проект Морозова и Яровой.
В ближайшее время, пообещал Морозов совету Думы, будет доработан и принят закон о трансплантации органов. Кроме того, на контроле Комитета по охране здоровья законопроекты о Российском Красном Кресте, о расширении программы «Земский доктор», о снижении потребления табака, а также расширении понятия «первая помощь».
По этим законопроектам комитет ведет консультации с Минздравом и экспертами.
http://www.vademec.ru/news/2017/04/07/m … -zdorovya/

Добавлено спустя     2 минуты   12 секунд:
7 апреля 2017, 13:54 Наталья Преблагина
К 2025 году у каждого медработника Коми появится компьютер
В системе здравоохранения республики будет действовать электронный документооборот

К 2025 году 99% рабочих мест медработников Коми будет оснащено компьютерной техникой и подключено к региональной информационно-аналитической системе здравоохранения (РИАМСЗ). Это позволит внедрить электронный документооборот и личный кабинет пациента «Мое здоровье». Любой человек сможет получить в сети необходимую информацию, выписки из медицинских документов, записаться к врачу или связаться со страховой компанией, передает ИА «Комиинформ».

Сама система РИАМСЗ в Коми будет интегрирована с личным кабинетом пациента на Едином портале государственных услуг. Гражданам будет доступно не менее 10 электронных сервисов.

В 2017–2018 годах больницы и поликлиники Коми будут подключены к скоростному интернету, планируется организация многоуровневой системы телемедицинских консультаций. Общий бюджет проекта составит 470 млн рублей. Республика среди прочих субъектов РФ является участником проекта «Электронное здравоохранение».
http://izvestia.ru/news/678656

Добавлено спустя     6 минут   3 секунды:
Власти Москвы инвестировали почти 1 млрд руб. в российское программное обеспечение

5 апреля
Около 60% средств госзакупок Москвы в IT-сфере приходятся на социально значимые отрасли

Власти Москвы инвестировали почти 1 млрд руб. в отечественный софт и вычислительную технику через систему закупок за последние два года. Об этом в ходе в форума "Госзаказ - за честные закупки" сообщил руководитель департамента информационных технологий столицы Артем Ермолаев.

"Объем закупок (отечественного софта) увеличиваются. В 2016 году он составил полмиллиарда руб., в 2015 году - чуть меньше 400 млн рублей. То есть рост объема закупок в 2016 году составил 30%", - сказал Ермолаев.

По его словам, доля закупок IT-продукции российских производителей в общем объеме закупок софта и техники составляет порядка 14%. "Но она будет расти", - подчеркнул он. Ермолаев пояснил, что основная проблема новых разработок отечественного программного обеспечения связана с "неготовностью продукта".

"Как только мы проходим первый цикл отлаживания, мы отдаем производителю заново его разработку для отладки, затем снова тестируем, и когда только получается хороший продукт, мы начинаем закупать его в полном объеме", - отметил руководитель департамента.

Он уточнил, что в настоящий момент рабочие места чиновников и сотрудников городских учреждений Москвы не могут быть оснащены российским программным обеспечением, в частности "офисными пакетами", поскольку "пока нет достаточно адекватного и качественного продукта".

Ермолаев также сообщил, что около 60% бюджета, выделяемого городом на информатизацию, приходится на социально ориентированные направления, включая образование и здравоохранение.

"Поскольку бюджет Москвы является социально ориентированным, то с точки зрения информатизации вектор социально ориентированный также сохраняется. Именно поэтому около 60% затрат приходится на социально значимые направления в госзакупках. Это, в первую очередь, образование и здравоохранение. Мы инвестируем в образование в ближайшее время около 15 млрд руб., сопоставимые цифры будут инвестироваться в информатизацию здравоохранения", - сказал Ермолаев.

Как подчеркнули в департаменте города Москвы по конкурентной политике, сославшись на данные PricewaterhouseCoopers ("ПрайсватерхаусКуперс"), в 2016 году объем финансирования московской программы информатизации уступил только IT-затратам Нью-Йорка, составив 26,6 млрд. рублей.
http://tass.ru/ekonomika/4157184

Активен

 

#347 2017-04-13 07:31:01

julia
Member
Зарегистрирован: 2016-09-21
Сообщений: 425
Профиль

Re: Информатизация в здравоохранении

Законодательная база для использования телемедицины будет готова к концу года — Галина Карелова

До конца года в России должен появиться закон о телемедицине, а также единый порядок принятия решений о целесообразности ликвидации медицинских организаций на селе, заявила в ходе выступления на коллегии Министерства здравоохранения Галина Карелова.


Парламентарий подчеркнула, что палата регионов уделяет особое внимание системе здравоохранения в субъектах Федерации.  Наиболее острыми в этой связи является проблема региональных диспропорций в оказании медпомощи,  а также сохраняющийся более чем в половине субъектов дефицит бюджетных средств на финансирование гарантированной бесплатной медицинской помощи.

«Мы готовы совместно с Министерством здравоохранения России подготовить соответствующие предложения по последовательному снижению региональных различий», -  цитирует  Карелову пресс-служба верхней палаты парламента.

Сенатор обратила внимание на совершенствование разработанной Минздравом   геоинформационной системы, которая позволяет оценить доступность медицинской помощи в регионах и определить наиболее рискованные территории с точки зрения несоблюдения максимальных сроков её ожидания. 

Анализ  системы показал нехватку более 1340 и 110 фельдшерско-акушерских пунктов и 200 врачебных сельских амбулаторий, несмотря на то что в населённых пунктов действует 41 тысяча объектов сельского здравоохранения.

По словам вице-спикера палаты регионов, новой системой должны пользоваться не только представители медицинского сообщества, но и граждане, которым следует повысить уровень информированности о системе.

Сенатор также рассказала о совместной работе Совета Федерации и Минздрава в текущем году, в результате которой предстоит обсудить законодательную базу для использования информационных и телемедицинских технологий, а также для внедрения оценки технологий здравоохранения. 

«Создание современной, соответствующей мировым стандартам системы здравоохранения на всех уровнях — от первичного звена до федеральных клиник —  возможно лишь при объединении усилий органов государственной власти, предпринимательского сообщества, общественных организаций и участии граждан, — уверена вице-спикер Совфеда.

Парламентарий поблагодарила специалистов министерства за сотрудничество, отметив, что тема охраны здоровья россиян остаётся приоритетной в повестке Совета Федерации. 

Автор: Александр Андреев
12.04.2017
https://www.pnp.ru/social/2017/04/12/za … elova.html

Добавлено спустя     5 минут   28 секунд:
4 апреля, YakutiaMedia.

В отдаленных улусах Якутии появится телемедицина на колесах

КамАЗы, оснащенные новейшим медицинским оборудованием, направят в три арктические районы республики – Аллаиховский, Абыйский и Булунский, сообщает ИА YakutiaMedia.

"В данное время практика телемедицины осваивается в Аллаиховском, Абыйском и Булунском улусах", — сказал Виктор Классен, завкафедрой компьютерных и телекоммникационных систем КНИТУ-КАИ им.А.Н. Туполева на встрече с журналистами в Республиканском пресс-центре.

Благодаря новым технологиям и внедрению телемедицины, пациенты могут получать отдаленную квалифицированную помощь в режиме онлайн через спутниковую связь. В настоящее время в арктической зоне республики через спутниковый канал к единой системе подключены Абыйская, Аллаиховская больницы и тестируется Булунская больница. А в труднодоступные места будут ездить КамАЗы, оснащенные новейшим медицинским оборудованием. Персонал медКамАЗа сможет провести самую сложную диагностику пациента, консультируясь через спутниковую связь с ведущими медцентрами. Также онлайн-технологии в медицине позволят сократить расходы жителей арктических улусов, в частности на авиапроезд.

В свою очередь Государственный советник РС(Я) отметил: "Телемедицина — это требование федеральных законодательных актов". Министерство здравоохранения республики внедряет медицинские информационные системы и сервисы, которые должны увеличить доступность к медицинской помощи населению, независимо от местонахождения".
http://yakutiamedia.ru/news/580192/

Активен

 

#348 2017-04-13 10:04:21

дмитрий борисович
Member
Зарегистрирован: 2010-04-01
Сообщений: 1407
Профиль

Re: Информатизация в здравоохранении

уже представляю пьесу операция в виде старого анекдота:
- больной, 3 новости, одна не очень, зато две других.....
- и какая не очень?
-из-за неверного спутникового геопозициирования вас на операционном столе, бригада отрезала вам не ту ногу.
- а хорошие?
-ту ногу мы вам отрежем совершенно бесплатно и есть покупатель на ваши ботинки.

если серьезно то похоже деньги на разбазаривание найдены теперь фаза поражения воображения дикарей и формирования перспективного восторга.

julia написал:

Персонал медКамАЗа сможет провести самую сложную диагностику пациента, консультируясь через спутниковую связь с ведущими медцентрами. Также онлайн-технологии в медицине позволят сократить расходы жителей арктических улусов, в частности на авиапроезд.

а посадить в камаз врача, коих мы выпускаем по 35 тысяч ежегодно и эвакуировать нуждающихся никак? в этой схеме бабло не моется? обязательно угробить миллиарды и потом свалить на качество связи?
ЗЫ хотя конечно никто не против использования уже имеющихся технологий связи, но не отменяющих настоящей медицинской помощи, но камаз с фельдшером и телекамерой видимо круче.

Неактивен

 

#349 2017-05-13 09:30:42

Павел Андреевич
Moderator
Зарегистрирован: 2007-04-08
Сообщений: 4118
Профиль

Re: Информатизация в здравоохранении

В десятках стран сегодня борются с последствиями масштабной хакерской атаки. Вирус Wanna Cry блокировал работу десятков тысяч компьютеров в США, Европе, Китае и России. В Великобритании — настоящий медицинский коллапс. Работа больниц парализована, под угрозой — жизни тысяч пациентов.

Хакеры напали на 74 страны, но именно состояние Великобритании можно считать критическим в прямом смысле слова. В коме находятся больничные компьютеры, взломаны серверы сорока больниц, и поэтому пациентов они не принимают. Врачи есть, но этого для осмотра пациента недостаточно.

На сайте Национальной системы здравоохранения предупреждение: «Если необходима неотложная помощь, обращайтесь, как обычно, мы поможем». Однако на больничных дверях совсем другая надпись: «В отделении неотложной помощи не работают компьютеры». Написано от руки, поскольку все компьютеры выведены из строя. А в современной медицине это значит, что и большинство врачей.

В ноутбуках хранится вся информация о больном — группа крови, история болезни, аллергии. Часто молодые врачи в Британии диагностику проводят только компьютерную, а название лекарства и противопоказания уточняют в Интернете. Между тем в одной больнице могут быть заблокированы все компьютеры, так как вирус передается по внутренней сети.

Найджел Инкстер, бывший работник британской разведки MI6: «Если говорить прямо, я думаю, что в системе информационной безопасности Национальной службы здравоохранения есть серьезные проблемы. Многие из больниц — больше 40 по последним подсчетам — используют Windows XP, которая последние два или три года не поддерживалась компанией Microsoft».

Windows XP — операционная система, которую Microsoft выпустила 15 лет назад. Получается, что кибератака выявила техническую отсталость британских больниц. Они не были целью хакеров, они просто оказались самой легкой добычей. Очевидно, что государство не вкладывало деньги в обновление жизненно важных программ. Парадокс: на содержание Национального центра кибербезопасности Британия выделяет два миллиарда фунтов в год, а на обновление программ, выпускавшихся в начале века, меньше.

Британские больницы по совету центра кибербезопасности не отдают хакерам по триста долларов с компьютера, как требуют хакеры. Откупиться — самый быстрый способ восстановить доступ к документам, но без гарантий, что вирус не вернется и не попросит еще дважды по триста. Всего в английских больницах поражено около полутора миллионов компьютеров — суммарный выкуп будет составлять минимум 326 миллионов фунтов. Пока же хакеры получили довольно скромную сумму в шесть тысяч долларов со всего мира.

Вирус WannaCry первой парализовал испанскую телекоммуникационную компанию Telefonica. На карте мировой атаки — самой серьезной за всю историю — Россия помечена красным цветом как страна, наиболее пострадавшая от нападения. Сообщалось, что заражены компьютеры МВД и Следственного комитета. Однако ведомства информацию опровергли, сообщив, что используют отечественные серверы с российским процессором «Эльбрус», и что количество зараженных компьютеров составляет менее 1%. Выходит, «Эльбрус» хакеры не одолели.

Атака на Британию остается пока самой болезненной, так как здесь речь идет не об утечке документов — военных или финансовых — а о том, что ставит под угрозу жизни тысячи людей. Отложены операции на сердце, курсы химиотерапии, рентгеновские исследования, магнитно-резонансная томография. Впервые компьютерный вирус поразил здоровье людей.

Подробности — в сюжете корреспондента НТВ Лизы Герсон http://www.ntv.ru/novosti/1806479/

Неактивен

 

Board footer

[ Generated in 0.090 seconds, 9 queries executed ]