А мы все про антибиотикоустойчивость и аллергию.
П.А.Воробьев

Семен Николаевич. А разве у животных используют другие антибиотики? Я помню, таревит днем с огнем нельзя было найти в конце 80-х, его приносили нам с птицефабрик и мы (а куда деваться, больные умирали на пенициллине) давали его кому-то. Не помню - был ли эффект, но осложнений не было вроде. Я понимаю, что там препарат был не очищен. Кстати, я собаку свою лечил от какой-то диковинной по тому времени инфекции лошадиным антипротозойным средством, развешивая его на весах. Собаку точно спасли. Но тогда это делали во благо, от безысходности и нищеты. Но прошло 25 лет, а ситуация не изменилась: животных травят антибиотиками и гормонами, а нас - мясом этих животных, птиц, рыбы из садков.
Может быть я не в теме - а что, где то антибиотики "разделены"? И что - аллергий меньше? Или антибиотикоустойчивости? 
П.А.Воробьев

Польза и вред антибиотиков в лечении детей
26 августа 2011 г.
Американский профессор медицины предостерегает об опасности, которую может представлять использование антибиотиков при лечении детей – даже один курс лечения этими препаратами может на всю жизнь нарушить микрофлору организма и вызвать серьезные недуги.
Профессор-микробиолог Мартин Блейзер (Martin Blaser) опубликовал в серьезном журнале Nature свою статью-предостережение. Блейзер утверждает, что в современном мире при лечении маленьких детей неоправданно часто назначаются антибиотики, причем самые сильные.
По мнению профессора, это не только на долгие годы уничтожает полезную микрофлору детских организмов (вместе с патогенными микроорганизмами гибнут и полезные бактерии), но и неоправданно частое использование антибиотиков резко повышает риск развития таких болезней как диабет 1-го типа (инсулинзависимый), синдрома раздраженного кишечника, аллергий, астмы и ожирения.
Автор, изучавший эту проблему на материале многих стран, указывает, что, например, в Великобритании среднестатистический ребенок к 16 годам получает не менее 10 курсов лечения антибиотиками, причем основная нагрузка приходится на раннее детство.
Между тем, как утверждает профессор Блейзер, один-единственный курс лечения антибиотиком амоксициллином, который широко применяется у детей для лечения воспалений среднего уха, способен на многие годы уменьшить число полезных бактерий в желудке на 20-50%.
Такое снижение может приводить к росту случаев рака пищевода у детей, а также повышать риск заболеваемости астмой, сенной лихорадкой и кожными аллергиями.
«Я не призываю к полному запрету использования антибиотиков для лечения детей: они совершенно необходимы в случаях серьезных недугов. Но врачам следует тщательно подходить к назначению таких препаратов», – предостерегает Мартин Блейзер.
http://www.health-ua.org/news/10906.html

Минздрав подсчитал ущерб от внутрибольничных инфекций

Внутрибольничными инфекциями заражаются до 2,5 миллионов россиян в год, или 1,75 процента жителей страны. Ежегодный экономический ущерб от этих инфекций оценивается в пять миллиардов рублей. Об этом рассказал главный эпидемиолог Минздравсоцразвития РФ Николай Брико, сообщают РИА Новости.

Внутрибольничные, или нозокомиальные инфекции (ВБИ), как следует из названия, циркулируют в медицинских стационарах, заражая пациентов. Они передаются через инструменты и руки персонала, а также предметы обихода и воздух. Поскольку такие инфекции часто контактируют с антисептиками и антибиотиками, они вырабатывают устойчивость ко многим лекарствам и плохо поддаются лечению, становясь так называемыми "супермикробами".

"По оценкам экспертов, минимальный экономический ущерб в России от ВБИ ежегодно составляет пять миллиардов рублей. Ни один современный госпиталь сегодня не может похвастаться отсутствием ВБИ", - цитирует эпидемиолога агентство.

Брико привел результаты исследований, согласно которым ежегодно ВБИ заражаются до восьми процентов, или 2,5 миллионов российских пациентов. Среди новорожденных детей этот показатель доходит до 15 процентов.

Для борьбы с ВБИ ведущие эпидемиологи России разработали новую концепцию государственной политики по профилактике этих инфекций. По словам Брико, в настоящее время эта концепция находится на рассмотрении у главного санитарного врача МЗСР РФ Геннадия Онищенко и, возможно, скоро будет утверждена.

Главный эпидемиолог также подчеркнул, что распространение ВБИ требует масштабного обновления медицинской техники.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … osocomial/

Странный это поступок. Как-то пахнет сбором денег. Например - для оплаты вступления в РАН. Или на покупки места министра? Других объяснений не вижу.
П.А.Воробьев

97% россиян пьют антибиотики без рецепта врача
Среда 14.12.2011.
Согласно данным, предоставленным научно-методическим центром по мониторингу антибиотикорезистентности Росздравнадзора, в домашней аптечке 97% российских жителей имеются антибиотики. Речь идёт о препаратах, которые должны отпускаться в аптеках строго по рецепту. Не смотря на действующий в нашей стране официальный запрет на свободную продажу антибиотиков без рецепта, купить такие препараты свободно можно практически в каждой аптеке. Такое всеобщее самолечение приводит к появлению новых штаммов бактерий, которые обладают устойчивостью практически ко всем известным антибиотическим препаратам. Особое беспокойство у специалистов вызывает то, что резистентность бактерий к лекарствам происходит на фоне практически полного отсутствия появления лекарственных препаратов нового поколения на российском фармацевтическом рынке.

Как рассказал во время пресс-конференции РИА “Новости” руководитель научно-методического центра по мониторингу антибиотикорезистентности Росздравнадзора, президент Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ) Роман Козлов, в настоящее время “практически в 16% случаев инфицирования синегнойной палочкой уже не помогают никакие, существующие на данный момент, лекарства. При этом за последние пять лет в России не появилось ни одного нового антибиотика”.

Источник:news.bcm.ru

Это - с е-лека

Перевод: Юдина Екатерина Викторовна, врач-клинический фармаколог
городской детской больницы No.1 (г. Казань), ассистент кафедры
фундаментальной и клинической фармакологии КФУ, к.м.н.


Дорогие подписчики!

Это уже старая история, почти универсальный призыв открывать и
выпускать на рынок новые антибиотики, потому что старые стали
бесполезными. На протяжении многих лет индустрия производила и
выталкивала новые и "я тоже" антибиотики (например, цефалоспорины) в
общемировом масштабе, и теперь, похоже, подошла к концу черты.
Бактерии стали умнее в развитии устойчивости и новые проблемы
(клебсиелла, энтерококки) заменяют страшный MRSA. Если посмотреть на
всю историю создания антибиотиков, совершенно очевидно, что решение
лежит не в создании еще большего количества различных антибиотиков.

Есть много способов, которые могут изменить ситуацию к лучшему.
Ключевым словом является профилактика, а не лечение. Количество
источников развития резистентности может быть ограничено. Первое - это
сохранение мощных антибиотиков - возможно, даже всех имеющихся
антибиотиков из рук людей, которые хотят быстрых результатов, и
понятия не имеют, что они опустошают этот ресурс своим невежественным
отношением. Это автоматически подразумевает, что всех врачей, которые
могут выписывать лекарства, на самом раннем этапе (в период
студенчества) нужно обучать тому, что антибиотики могут сделать, и что
не могут. Это означает, что нужно запретить выдачу антибиотиков без
надлежащего рецепта, выписанного врачом с соответствующим
образованием. Для фармацевтов это означает - отказывать в
предоставлении антибиотиков пациентам, когда у них нет рецепта от
врача, и предупреждать их не накапливать старые и просроченные
препараты. Для больниц это означает ограничить количество имеющихся
антибиотиков в пользу соответствующей локальной гигиены и паттернов
бактериальной чувствительности.

Это также означает - запрещать ненадлежащее использование антибиотиков
у госпитализированных пациентов вне ограничительных протоколов и
формуляров. Важным источником резистентности является нецелесообразное
и беспорядочное профилактическое применение мощных (особенно,
резервных) антибиотиков в среде, в которой инфекционный контроль и
современная госпитальная гигиена должны быть нормой. Антибиотики не
могут заменить чистоты.

В европейском контексте есть большие различия между странами Севера и
Северо-Запада и странами Средиземноморья, особенно Греции, Италии,
Португалии, и, в некоторой степени Испании, где нецелесообразное и
неизбирательное применение антибиотиков до сих пор широко
распространено. С ростом массового туризма - включая туристов,
приезжающих из Северной и Северо-Восточной Африки, в последнее время
из Азии и некоторых частей Африки и Южной Америки появляется угроза
введения новых видов бактериальной резистентности в больницы при
отсутствии соответствующих возможностей, чтобы справиться с такими
проблемами. Часто должны быть предприняты радикальные и дорогостоящие
мероприятия, такие как изоляция пациентов, приезжающих из таких
регионов.

Главное ключевое слово в профилактике резистентности - это
образование, желательно врачей, которые не только смотрят в чашки
Петри, но также знают из практического опыта, какие могут быть
последствия неизлечимой, часто смертельной инфекции. Образование "от
боковой линии"-  лабораторными бактериологами и фармацевтами не
достаточно эффективно.

Вторая проблема - к счастью, все чаще в центре внимания средств
массовой информации - это неизбирательное применение антибиотиков в
ветеринарии как важного источника продукции и распространения опасных
и не поддающихся лечению бактериальных штаммов. Это в значительной
степени политическая и финансовая проблема, но правительства, как
правило, слишком медленны или даже инертны в решении этой проблемы.
Скандинавские страны показали, что прибыльное сельское хозяйство
ВОЗМОЖНО без таких злоупотреблений.  Некоторые страны теперь допускают
в больницы фермеров, работающих со свиньями, только при наличии
условий для их полной изоляции: Это подобно тому, как ставить телегу
впереди лошади!

Почему куры больше не являются безопасной едой, если не будут должным
образом приготовлены или прожарены? Почему индустрия продолжает
продавать тонны мощных антибиотиков для этих целей, в то же время,
утверждая, что она не в состоянии предоставить новые антибиотики для
человека? Я не знаю ответ, но как практик медицины, чувствую себя
бессильным.

Моя собственная жизнь уже несколько раз были спасена "старыми"
антибиотиками и я по-прежнему благодарен за ту роль индустрии, которую
она сыграла в прошлом. К сожалению, правильное фармакологическое
решение теперь кажется недосягаемым. Но для медицинского сообщества
еще не слишком поздно взяться за дело.

С наилучшими пожеланиями,
Dr. Leo Offerhaus,
Bussum,
the Netherlands [Прим. Модератора: клинический фармаколог в отставке]
offerhausl@euronet.nl

Открытие: «реанимация» старых антибиотиков – новое направление в инфекциологии

Бодрое сообщение о создании метода, превращающего препараты, ранее бессильные перед опасными инфекциями, в эффективные лекарства, оставляет двойственное впечатление. Достижения радуют – не радует перспектива лечиться такими антибиотиками. Проблема резистентности многих инфекций к действию современных лекарств беспокоит медиков планеты уже около 10 лет – недавно мрачные перспективы существования в мире, где можно будет умереть от ссадины на коленке или банальной простуды, нарисовала Маргарет Чен (Margaret Chan), генеральный директор ВОЗ.



Проблема усугубляется и наличием субъективных факторов – большинство фармацевтических компаний практически не заинтересованы в разработке антибиотиков нового поколения, так как затраты на создание подобных лекарств окупятся в лучшем случае десятилетия спустя – в то время как производство препаратов для лечения повышенного давления, рака или диабета приносят миллиардные прибыли уже в первые годы.На этом мрачном фоне светлым пятном выглядят результаты научной работы ирландских ученых из университета столицы страны Дублина (University College Dublin), которые сообщают о том, что научились «реанимировать» существующие антибиотики и возвращать им способность уничтожать многие устойчивые бактерии. Авторы называют обладающие множественной лекарственной устойчивостью штаммы таких бактерий как Pseudomonas (эти микроорганизмы могут вызвать пневмонию, эндокардит остеомиелит и много других болезней), Klebsiella (инфекции мочевых и желчевыводящие путей, нагноение хирургические ран), Enterobacter и Staphylococcus.

Суть метода заключается в комбинации антибиотика (в данном случае использовался ципрофлоксацин) с одной или несколькими специальными добавками. В результате ученые обнаружили, что все 5 подвергавшихся тестированию добавок повышали эффективность ципрофлоксацина не менее чем в 6 раз. «В настоящее время на фармацевтическом рынке практически нет новых антибактериальных препаратов, и по этой причине мы считаем жизненно важным поиск методов, позволяющих повысить эффективность существующих антибиотиков», – сообщает соавтор открытия профессор Марта Мартинс (Marta Martins).

Источник: http://www.health-ua.org

О-очень свежая новость. Уж лет 20 лечат так
П.А.Воробьев

Британии предсказали апокалипсис из-за роста антибиотикоустойчивости бактерий
Главный британский эксперт в области здравоохранения Салли Дэвис (Dame Sally Davies) призвала внести рост антибиотикоустойчивости возбудителей заболеваний в национальный регистр чрезвычайных ситуаций, с которыми Великобритания может столкнуться в ближайшие пять лет, пишет газета The Guardian.

Выступая перед членами британского парламента, Дэвис заявила, что ситуация с распространением в стране инфекций, устойчивых к большинству известных антибиотиков, создает не меньшую угрозу национальной безопасности, чем такие возможные катастрофические события, как масштабные террористические атаки, пандемия гриппа или мощные наводнения.

Согласно описанному Дэвис сценарию, который она назвала "апокалиптическим", в ближайшие 20 лет люди будут умирать от осложнений после рутинных хирургических вмешательств и от самых обычных инфекций, так как "антибиотики совсем перестанут работать".

К примеру, уже сейчас, отметила Дэвис, 80 процентов случаев гонореи не поддаются лечению тетрациклином. Еще одной тревожной тенденцией является рост резистентности к карбапенемам - классу антибиотиков, наиболее часто назначаемых при серьезных инфекциях. Первое сообщение об обнаружении в Великобритании устойчивой к карбапенемам бактерии зафиксировано в 2003 году, когда было описано три таких случая. В 2010 году зарегистрировано 333 подобных эпизода, а за первое полугодие 2011 года - 217.

По словам Дэвис, поскольку проблема роста антибиотикоустойчивости является международной, в настоящее время ведутся активные консультации с участием ее коллег из разных стран мира и экспертов Всемирной организации здравоохранения с целью выработки единой стратегии и плана действий по борьбе с этим явлением. Ожидается, что такой документ будет обнародован уже в начале весны.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … /superbug/

Пот человека - один из самых мощных антибиотиков в мире
Антибиотик, созданный из пота, реально может справиться с больничными супербактериями и смертельными штаммами туберкулеза, пишет The Daily Mail. Суть в следующем: белок человека dermcidin (DCD) активируется в соленом, слегка кислом поте. Это позволяет ему проходить сквозь клеточную мембрану патогенов, в итоге убивая их.

Если использовать его молекулу как транспортную, то можно получить эффективные лекарства, проникающие в любые клетки. Это дает возможность контролировать большое количество бактерий, если узнать их атомарную структуру.

Доктор Ульрих Закарая из Университета Эдинбурга подчеркивает: в природе существует примерно 1700 натуральных антибиотиков. В условиях распространения невосприимчивости патогенов к лекарствам они могут стать настоящим спасением.

DCD выделяется через потовые железы на тот случай, если кожа будет повреждена. Соединение, относящееся к антимикробным пептидам, быстро очистит ранку от любых бактерий. Исследование показало: молекулярная структура у белка аномально вытянута, проницаема, гибка.

Она в состоянии адаптироваться к разным типам клеточных мембран, что позволяет справиться и с грибками. Соединение показало эффективность против Mycobacterium tuberculosis и Staphylococcus aureus.


http://www.meddaily.ru/article/25feb2013/zakaria

Биологи предупредили об опасности комплексной антибиотикотерапии
Продолжительный, в течение нескольких дней, прием двух антибиотиков одновременно, вместо ожидаемого синергетического эффекта в отношении возбудителей инфекции, вызывает прямо противоположные последствия - резкий качественный скачок в скорости размножения и уровне резистентности выживших после атаки бактерий. Такие результаты были получены командой британских эволюционных биологов, чья работа опубликована в журнале PLOS Biology.

Комплексная антибактериальная терапия обычно назначается при тяжелых инфекциях, таких, как ВИЧ, туберкулез, метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA), с целью более эффективного поражения патогенных микроорганизмов. Хотя лабораторные эксперименты показали, что некоторые антибиотики хорошо работают в паре, до сих пор испытания проводились лишь на протяжении короткого периода времени, а долговременный эффект такой терапевтической стратегии in vitro не изучался.

Группа под руководством Роберта Бердмора (Robert Beardmore) из Эксетерского университета (Великобритания) выбрала для тестирования два антибиотика, доксициклин и эритромицин, взаимно усиливающее действие которых на протяжении первых суток приема было ранее доказано. Исследователи вводили различные дозы этих антибиотиков - отдельно или вместе - в пробирки с кишечной бактерией Escherichia coli, а затем отслеживали происходящее с бактериальными клетками с помощью лазерного луча.

В течение первого дня, как и ожидалось, в среднем 95 процентов бактерий, подвергшихся двойной атаке, погибли. Однако, на следующий день, к изумлению ученых, в пробирках, в которых оставались лишь незначительные количества микроорганизмов, произошел демографический взрыв - например, там, где за первые полсуток комплексного воздействия препаратов численность бактерий упала на 90 процентов, за следующие полтора дня этот показатель взлетел на 500 процентов.

Сначала авторы подумали, что произошла какая-то ошибка и условия эксперимента оказались нарушены, однако многократные повторения теста дали тот же результат. Причем, как было установлено, применение двух антибиотиков одновременно оказывает значительно более сильное потенцирующее воздействие на размножение всех штаммов E.coli, чем только одного. «Чем сильнее вы атакуете, тем больше бактерий получаете», - прокомментировал выявленный феномен Бердмор. Эффективность комплексной антибиотикотерапии, как показали эксперименты, затухает по экспоненте в течение последующих после первого дня применения, суток.

В поисках объяснения причин столь быстрых эволюционных изменений, авторы провели полногеномное секвенирование E.coli, а также применили методы математического моделирования. Было установлено, что у выживших после двойной атаки бактерий присутствует генетическая мутация - амплификация (образование дополнительных копий) участка генома, обеспечивающего четыре различных способа лекарственной устойчивости, включая оперон (участок бактериальной хромосомы), регулирующий эффлюксный насос - механизм, благодаря которому из бактериальной клетки выводятся ксенобиотики.

Как полагают авторы, в данном случае в силу вступают эволюционные механизмы, позволяющие бактериям, лучше с генетической точки зрения подготовленным к мощной атаке, после гибели слабых получить широкий доступ к ресурсам и, соответственно, скачкообразно размножаться. При этом новая популяция значительно превосходит по своей резистентности прежнюю.

Основываясь на полученных результатах, команда Бердмора надеется разработать в будущем более безопасную стратегию борьбы с такими бактериями, как MRSA и E. coli. Одной из таких стратегий, предполагают авторы, может быть чередование приема антибиотиков - один день принимать один препарат, а на следующий - другой. Такой метод, полагают авторы, может предотвратить доминирование мультирезистентных бактерий.
http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … 015danger/