Межрегиональная общественная организация
"Общество фармакоэкономических исследований"

Choose language:     Russian   English 

Подпишитесь на новости:

МОООФИ является российским отделением Международного общества фармакоэкономических исследований (ISPOR)

МОООФИ является российским отделением Международного общества фармакоэкономических исследований (ISPOR)

Система оценки стандартизации медицинских технологий ФМБА России
Система оценки стандартизации медицинских технологий ФМБА России

clinicpharm

Магистратура «Управление
и экономика здравоохранения»

Российская медицинская ассоциация Пироговское движение врачей России

Кокрейновская библиотека
Кокрейновская библиотека

Мотопробег «По русской Америке» 2014

21.08.14
То жара, то холод

Бензоколонка затеряна в горах
Нажмите, чтобы увеличить
Без брэнда
Нажмите, чтобы увеличить
Мы о диете думать будем?
21.08.14 То жара, то холод Вечером и утром состоялся небольшой сеанс общения в Фейсбуке. Там опубликовано интервью с Масчаном – зам директора центра детской гематологии. Он вроде все правильно говорит, что все плохо, образование плохое, денег нет, статистика никакая, но детали приводит бредовые, а главное – кто в этом виноват? У самого рыло в пуху – руководитель федеральной клиники, не хухры-мухры. Например, сделал хоть один регистр больных? Статистики нет нигде в мире – работают регистры. Но не у нас. Мы все киваем на статистическое бюро. Попыток найти выход из положения он не делает. И это – расстраивает. То-есть, на самом деле его все устраивает, а публикация – кухонный разговор, причитания. Но он – один из продвинутых людей в здравоохранении страны, другие – много хуже. Кто и как будет что-тот тут двигать, если самые умные такие неумные. В Штатах несколько раз уже видели пожилых в ресторациях с внешним источником кислорода. Один раз – автономный концентратор, второй – баллон на колесиках (кстати, это опасная игрушка, взрывается, чтобы так с ней ходить). Забота и простота восприятия болезни тут очень бросаются в глаза. С утреца, наскоро позавтракав колбасой с молоком, решили съездить назад и записать проход по Артистической дороге на ГоуПро. Очень впечатлило. На это уходит час. Едем дальше по Долине Смерти, уходим не перевалы, спускаемся в новую долину, опять перевал. То тыща метров вверх, то тыща метров вниз. Наверху – мерзнем, внизу – раскаленное пекло. И серпантины, серпантины, серпантины. Спуски и подъемы, трамплины – такая крутизна спуска. Называется DIP. А наши «пучины» - тут Бамп. Колейности почти нет, так что не понял, как правильно. Но бампов сегодня мало, в основном – дипы. Постепенно одуреваешь, отто заходит за лит в оттолитовом аппарате равновесия. Да еще закладывает уши. Все это – немереная нагрузка на ухо. И на мозги. И на руки – все время упираешься телом в руки и в руль. Ноги немеют, попробовал выставить вперед – сводит бедро. Тазобедренный сустав вывернут как в родах. Поза не располагает к отдыху. Седоку немного легче: и ногами можно пошевелить и спинка сзади, в которую можно упереться. Едем долго. С дороги на дорогу. Где-то тут – феноменальные движущиеся камни. Никто не знает как, но за год некоторые проходят, оставляя борозду, метров по 200. По ровному месту и в разные стороны. Считается, что их гоняет ветер. Но какой-такой ветер поднимает камни весом до 300 кг? Лед? – так тогда борозды не будет. Землетрясение – тогда почему в разных направлениях? В общем – загадка. Как и всплытие нашего Голубого камня на Плещеевом озере. Но туда – много десятков миль гравийки в сторону – туда и потом обратно - и мы не решаемся забираться так глубоко. Часа через 2 останавливаемся попить и залить бензин на каком-то перевале. Точнее – у его основания. Прямо у бензоколонки садится самолетик маленький, да ревут истребители. Эхо мечется по горам, самих самолетов не видно. Какая-то птичка осматривает мотик и цепляется крылом за подножку, чтобы ветром не унесло. Нас не боится совершенно. Принять орешки не захотела. Маленькая, но такая гордая птичка. И снова – в седло. Я еду в куртке: без нее солнце просто прожигает насквозь. А шкура защищает. Хоть и жарко, но не печет, а в движении – ветерок гуляет, охлаждает. Люля куртку упрямо не надевает, едет в кофте. Но хоть рукава опустила – так можно сгореть тут, прогореть насквозь, до дырки. И в этот раз пьет много, не говорит, что не будет пить, так как не водохлеб. Пару банок сока за один присест вполне неплохо. Вспоминаю, в связи с этим, что одним из симптомов обезвоживания может быть запор. И первой рекомендацией у америкосов по борьбе с запорами стоит именно принятие большого объема жидкости. Я пользовал, помогало. Пожилые пьют мало, при сердечной недостаточности их еще и ограничивают механистически, выгоняют воду мочегонными, а в результате – совсем другие проблемы возникают. Вот какие умные мысли всплывают со дна подсознания в пустыне. Через одного, мотоциклисты здороваются. И через одного (ну чуть реже) не на Харлеях. Машут аж с другой – встречной – полосы. Потом до меня доходит: тут катаются преимущественно туристы из Европы, а европейцы здороваются. Проверить гипотезу не могу, но звучит правдоподобно. Часа в 2 обедаем. Городишко Бишоп на 395 дороге. В ресторане встречаем странную компанию, которую мы уже видели на бензоколонке. Мужик, видимо папа. На своей машине. Он смешно взмахивает руками, спускаясь по лестнице: артроз замучил. Одна девушка на своей машине и еще три – на третьей. Может быть в третьей – вторая сестра с подружками. Но эти три девахи – очень толсты, просто смотреть больно. Из-за стола вылезают с трудом. Но чувствуют себя вполне счастливо. До поворота к парку Йосемити еще час пути. Приезжаем туда в 5-м часу. Я хотел было переночевать, а с утретца взять парк. Но Люля считает, что он небольшой, мы успеем дотемна посмотреть. Ну давай. Поехали. Цена билета – всего 20 долларов на двоих. И опять – вверх-вниз, серпантин туда, серпантин – обратно. Три тысячи метров над уровнем моря. Холодно. Руль холодный. При въезде утеплились, как капусты понадевали все на себя, включая дождевики. И – правильно. Ехали мы не 1,5 обещанных часа, а все 3. И выезжать начали уже в полной темноте. Сам парк – красивые камни, скалы, деревья, покрытые мхом на десятки метров. Кажется – есть секвойи, но не таких чудовищных размеров. Хотя очень больших деревьев много. Есть чудовищные завалы из деревьев. Сюда надо заезжать на много дней и ходить-бродить, рассматривая красоты. Не наш вариант. Народу тут много. Гостиницы в парке забиты, даже подъезжать-спрашивать не надо. Пришлось пропилить миль 50, поселочек с несколькими мотелями, ресторанчиками. Но цены тут в 2 раза выше, чем в провинции. Чувствуется дыхание большого города и курортной зоны. За 99 баксов – номер с экстрабед в обшарпанном мотеле на 2-м этаже, где вода горячая – не очень горяча - и течет не сильной струйкой. Да еще мы, видимо, делимся водой с соседями внизу – итальянской семьей из человек 5-6. Но есть микроволновка, холодильник и кофеварка. Завтрак не включен, видимо все должны сами обходиться. Возможно – это стандарт Калифорнии. Через 20 минут после нашего приезда консъержка отбыла, погасила офис и объявление о вакансиях. Мы приехали ровно в 9, это конец рабочего дня и позже в мотель можно не попасть. Пришлось бы пилить еще 40 миль до более-менее крупного поселка Марсед. Кстати, Интернет тут заявлен, но не работает. Сеть есть, но не ловиться. Вчера удалось выложить несколько фото в дневниках. В ресторане странные смеси – тут, в Штатах, очень принято: лобстер и стейк на двоих. Или, в Денисе, стейк и креветки в одном блюде. Подошла такая гранд-дама, долго разговаривала, спрашивала – откуда мы, приняв, почему-то за ирландцев. Но услышав язык – попросила – узнала русский, сказала, что ее родственник в прошлом году ездил в Россию, туда, где большие здания красивые. Видимо – в Москву. В целом – очень приветственная болтовня. И стейк ну очень вкусный. Я бы оценил на 5 баллов. Еще лет 15 назад в Америке мне не удавалось поесть стейка нигде. Может быть – плохо искал. Но сейчас эта культура тут на каждом углу. И готовить научились отлично. Развиваются. Дальше наш маршрут не проработан совершенно. С утра будем думать, куда и как двигать. Плохо – нет Интернета, не с кем посоветоваться.
Видеолекция ШКФ NEW

Смотреть видео »
Журнал
“Проблемы стандартизации в здравоохранении”
теперь доступен для загрузки!
Вступить в
члены Общества.
Примите участие в дискуссиях на нашем форуме.
Клиническая фармакология и фармакоэкономика.
Рецензирование проектов национальных стандартов

Вестник Московского городского научного общества терапевтов -
весь архив!
Заседания Высшей Школы Терапии МГНОТ.

Смотреть видео
New
Справочник лекарственных средств Формулярного     комитета 2010 NEW

Наиболее полная и достоверная информация по лекарствам для практикующих врачей – полностью бесплатно on-line!