Межрегиональная общественная организация
"Общество фармакоэкономических исследований"

Choose language:     Russian   English 

Подпишитесь на новости:

МОООФИ является российским отделением Международного общества фармакоэкономических исследований (ISPOR)

МОООФИ является российским отделением Международного общества фармакоэкономических исследований (ISPOR)

Система оценки стандартизации медицинских технологий ФМБА России
Система оценки стандартизации медицинских технологий ФМБА России

clinicpharm

Магистратура «Управление
и экономика здравоохранения»

Российская медицинская ассоциация Пироговское движение врачей России

Кокрейновская библиотека
Кокрейновская библиотека

Гемодиализа на всех не напасешься

Износ оборудования поставил под угрозу жизнь 150 больных в Твери
Павел Андреевич Воробьев - профессор, заведующий кафедрой гематологии и гериатрии I Московского медицинского университета, член Пироговского движения.

Больные, живущие с пересаженными органами или с помощью процедуры искусственного очищения крови (гемодиализа), провели недавно круглый стол «Смерть или жизнь на диализе». Проблем у таких больных много: нехватка диализных мест, отсутствие необходимого числа специалистов, социально-бытовые трудности. Хроническими заболеваниями почек страдают примерно 15% населения, однако диагноз устанавливается всего у нескольких процентов из них.

Задачи раннего выявления почечной недостаточности нет ни в рамках диспансеризации, ни в рамках специализированных программ медицинской помощи. Заместительную почечную терапию (гемодиализ и перитониальный диализ) сегодня получают около 21 000 человек, тогда как потребность – более чем 10 раз выше. Обеспеченность процедурами диализа составляет в России 157 человек на 1 млн. населения, в США – около 1000.

Из-за недостаточного количества аппаратуры больным или просто отказывают в диализе, или проводят его с нарушением стандартов. Сейчас очень напряженная ситуация в Твери: на 150 больных всего 11 аппаратов, тогда как их нужно не менее 20. Износ оборудования поставил под угрозу жизнь 150 больных. Процедуры проводят два раза в неделю вместо необходимых трех. При таком режиме почки от шлаков не очищаются. Подобное положение складывалось и в Челябинске. В Ростове в 2010 году из-за перебоев в финансировании несколько раз прекращали проводить диализ. А ведь достаточно прекратить процедуры диализа на три-четыре дня, чтобы больной погиб от перегрузки водой и интоксикации.

Отделения гемодиализа расположены в подавляющем большинстве случаев только в областных (краевых, республиканских) городах. Не все пациенты могут добираться до диализного центра раз в два дня. В некоторых регионах, например в Хабаровском крае, больным на гемодиализе из отдаленных районов выделялись квартиры. Но пациент оказывается оторванным от дома, семьи, утрачивает и возможность работать.

В мире широко используются схемы проведения диализа вне стен медицинских организаций. Еще 25 лет назад в ГДР аппараты устанавливались в ЖЭКах, в Японии центры диализа функционируют на заводах. Во многих странах аппараты, выработавшие свой официальный срок (около 5 тыс. часов), передаются пациентам для проведения гемодиализа дома по индивидуальной программе. Лечебное учреждение при этом продолжает техническое обслуживание аппарата, выдачу расходных материалов, диализных растворов и необходимых лекарств.

Необходимо развернуть отделения гемодиализа в районах: три-четыре аппарата, система очистки воды. Стоимость такого модуля невысока, но он наряду с проблемой хронической почечной недостаточности решает и задачу проведения «острого диализа», практически недоступного в стране в настоящее время.

Реанимационных отделений, оснащенных аппаратами для гемодиализа (имеющих системы очистки воды) или гемофильтрации, в нашей стране почти нет. Подавляющее большинство больных с острой почечной недостаточностью погибают.

В последние пять лет благодаря программе «Дополнительное лекарственное обеспечение/обеспечение необходимыми лекарственными средствами (ДЛО/ОНЛС) практически все больные обеспечены эритропоэтинами. Вместе с тем при торгах и закупках были попытки вытеснить с рынка отечественные препараты под надуманным предлогом опасности входящего в них альбумина. Формулярный комитет РАМН принимал участие в качестве экспертного органа в расследовании этих фактов Федеральной антимонопольной службой, и результатом стало признание равных свойств отечественных и импортных эритропоэтинов.

Вне внимания остается социальная и трудовая жизнь пациентов после трансплантации органов и тех, кто получает диализ. Отсутствует система организованной реабилитации и отдыха, возможность нормального трудоустройства. В мире развивается «диализный туризм», когда больные могут приезжать с туристическими целями в города и получать там гемодиализ. В России такой программы нет, имеется лишь два санатория – в Ленинградской области и в Сочи, где пациенты могут получать гемодиализ.

Трудоустройство для больных невозможно, так как они теряют возможность получать лекарственные препараты в программе ДЛО/ОНЛС. Требуется ежегодно проходить переосвидетельствование, для этого обязательна госпитализация. И ведь все знают, что больные с хронической почечной недостаточностью никогда не станут здоровыми, даже после трансплантации почки они постоянно принимают лекарственные препараты для профилактики отторжения. Инвалидность для них может быть установлена раз и навсегда. Вместе с тем необходимо предусмотреть возможность для них работать без снятия инвалидности.

В России чуть более 6000 человек с пересаженной почкой. Количество операций по трансплантации сердца не превышает пяти в год, а нуждающихся – в сотни раз больше. В США ежегодно проводится не менее тысячи операций по трансплантации сердца.

В результате массированной и хорошо спланированной атаки на трансплантологию (не исключено, из-за чьих-то коммерческих интересов) вокруг нее в нашей стране сложилось множество жутковатых мифов. Вследствие этого на протяжении нескольких лет пересадка органов практически почти не выполнялась.

Общество относится к трансплантологии настороженно. Нет пропаганды органного донорства, не видно участия в этом Церкви. Между тем в Европе Церковь является чуть ли главным пропагандистом органного донорства – прижизненного согласия молодых и здоровых людей на изъятие у них органов для трансплантации в случае гибели при катастрофах. Никакого криминала за этим стоять не может, если все процедуры прозрачны. Государство дистанцировалось от проблем трансплантации.

В последние годы все громче заявляет о себе Всероссийская общественная организация «Право на жизнь», объединяющая людей с пересаженными органами, и пациентов, находящихся на гемодиализе. Однако пока эта организация явно не пользуется поддержкой чиновников всех уровней.

Видеолекция ШКФ NEW

Смотреть видео »
Журнал
“Проблемы стандартизации в здравоохранении”
теперь доступен для загрузки!
Вступить в
члены Общества.
Примите участие в дискуссиях на нашем форуме.
Клиническая фармакология и фармакоэкономика.
Рецензирование проектов национальных стандартов

Вестник Московского городского научного общества терапевтов -
весь архив!
Заседания Высшей Школы Терапии МГНОТ.

Смотреть видео
New
  • Устав
  • Руководящий состав
  • Открытые вакансии
  • Печатный орган МОООФИ
  • Исследования МОООФИ
  • Отчеты о деятельности МОООФИ
  • Премия МОООФИ
  • Наши услуги
  • Как вступить
  • Как организовать филиал МОООФИ
  • Контактная информация
  • Реквизиты
  • Разработчики сайта
  • Актуальное интервью
  • Публикации в СМИ

  • Автопробег «За справедливое здравоохранение»

    Интерактивная карта филиалов и отделений МОООФИ

  • Евразийский Альянс
    фармакоэкономических обществ