Межрегиональная общественная организация
"Общество фармакоэкономических исследований"

Choose language:     Russian   English 

Подпишитесь на новости:

МОООФИ является российским отделением Международного общества фармакоэкономических исследований (ISPOR)

МОООФИ является российским отделением Международного общества фармакоэкономических исследований (ISPOR)

Система оценки стандартизации медицинских технологий ФМБА России
Система оценки стандартизации медицинских технологий ФМБА России

clinicpharm

Магистратура «Управление
и экономика здравоохранения»

Российская медицинская ассоциация Пироговское движение врачей России

Кокрейновская библиотека
Кокрейновская библиотека

КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ НЕДЕПОЛЯРИЗУЮЩЕГО МИОРЕЛАКСАНТА СРЕДНЕЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВИЯ ЦИСАТРАКУРИУМА (НИМБЕКСА) ДЛЯ МИОРЕЛАКСАЦИИ ПРИ ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ И ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ МИОРЕЛАКСАЦИИ
Академик РАМН, профессор А.А. Бунятян, профессор П.А. Воробьев, Д.В. Лукъянцева, В.М. Мизиков, М.В. Авксентьева
Журнал "Проблемы стандартизации здравоохранения" №3, 2004 г.

РЕФЕРАТ

Проведен клинико-экономический анализ применения недеполяризующего миорелаксанта средней продолжительности действия цисатракуриума (нимбекса) для миорелаксации при интубации трахеи и интраоперационной миорелаксации (анализ стоимости болезни).

Анализ затрат на ведение больных в условиях типичной практики использования различных мышечных релаксантов проводился в ретроспективном изучении историй болезни двух идентичных по возрасту и характеру оперативного вмешательства групп больных, которым проводились в плановом порядке оперативные вмешательства на органах брюшной полости, гинекологические и урологические оперативные вмешательства. Группа А - 93 истории болезней больных, находившихся в стационаре с целью проведения планового оперативного лечения, у которых во время анестезии применялись мышечные релаксанты в соответствии со сложившейся в данном медицинском учреждении практикой («типичная практика») и не развилось осложнений. Группа В - 96 историй болезней больных, находившихся в стационаре с целью проведения планового оперативного лечения, у которых во время анестезии применялись мышечные релаксанты в соответствии со сложившейся в данном медицинском учреждении практикой («типичная практика») и зарегистрированы нарушения гемодинамики во время операции.

Путем моделирования рассчитывалась ожидаемая стоимость лечения осложнений (нарушение гемодинамики) в случае применения миорелаксанта цисатракуриум (нимбекс) и альтернативных препаратов в условиях типичной практики с учетом вероятности развития осложнений.

Критерием эффективности при построении модели явилось отсутствие осложнений во время проведения анестезиологического пособия.

Проводился ABC-, VEN- и частотный анализ затрат на фармакотерапию и медицинские услуги, использованные у пациентов, находившихся в стационаре с целью проведения планового оперативного лечения, у которых во время анестезии применялись мышечные релаксанты без осложнений и с развитием гемодинамических осложнений.

По результатам анализа исследований применяемых в анестезиологической практике различных мышечных релаксантов было выявлено, что цисатракуриум вызывает осложнения (гемодинамические нарушения) в 3,4% случая, в 1,7% случая требуется медикаментозная коррекция осложнений. Процент осложнений анестезии в случае «типичной практики» не известен.

Группы пациентов были сопоставимы по следующим основным показателям: возраст, длительность госпитализации, сопутствующая патология, аллергологический анамнез, длительность операции. Отмечено, что в группе “В” (пациенты с наличием осложнений в период анестезии) длительность анестезии достоверно выше, чем в группе А (p < 0,05). Также в группе В пациенты достоверно чаще (28,1%), чем в группе А (10,7%) требовали наблюдения в условиях реанимационного отделения (различия достоверны; p < 0,01).

В группе А среднее снижение систолического и диастолического давления во время проведения анестезии достоверно меньше (14,36 ± 0,85 и 11,43 ± 1,09% соответственно); чем в группе В (28,54 ± 1,25 и 23,72 ± 1,43% соответственно) (различия достоверны; p < 0,05). Диапазон (разница между максимальным и минимальным значениями колебаний артериального давления во время проведения анестезии) изменения систолического и диастолического давления во время проведения анестезии в группе А достоверно меньше (28,17 ± 1,38 и 13,98 ± 1,17 мм рт. ст. соответственно), чем в группе В (59,48 ± 2,31 и 27,08 ± 1,45 мм рт. ст соответственно) (различия достоверны; p < 0,01 и p < 0,05 соответственно).

Общие затраты за период лечения больного в стационаре составили 24 474,83 руб. в группе “А” и 27 238,31 руб. в группе В. Таким образом, ведение одного пациента в группе В было в среднем на 2763.48 руб. дороже, чем в группе А. Различия в группах по общим затратам достоверны (р = 0,045; t = -2,016).

С помощью построения модели (древа решений) выявлено, что применение препарата цисатракуриум экономически более целесообразно, если частота осложнений (нарушений гемодимамики во время анестезии) в условиях типичной практики составляет более 8,9%.

Видеолекция ШКФ NEW

Смотреть видео »
Журнал
“Проблемы стандартизации в здравоохранении”
теперь доступен для загрузки!
Вступить в
члены Общества.
Примите участие в дискуссиях на нашем форуме.
Клиническая фармакология и фармакоэкономика.
Рецензирование проектов национальных стандартов

Вестник Московского городского научного общества терапевтов -
весь архив!
Заседания Высшей Школы Терапии МГНОТ.

Смотреть видео
New
  • Устав
  • Руководящий состав
  • Открытые вакансии
  • Печатный орган МОООФИ
  • Исследования МОООФИ
  • Отчеты о деятельности МОООФИ
  • Премия МОООФИ
  • Наши услуги
  • Как вступить
  • Как организовать филиал МОООФИ
  • Контактная информация
  • Реквизиты
  • Разработчики сайта
  • Актуальное интервью
  • Публикации в СМИ

  • Автопробег «За справедливое здравоохранение»

    Интерактивная карта филиалов и отделений МОООФИ

  • Евразийский Альянс
    фармакоэкономических обществ