Межрегиональная общественная организация
"Общество фармакоэкономических исследований"

Choose language:     Russian   English 

Подпишитесь на новости:

МОООФИ является российским отделением Международного общества фармакоэкономических исследований (ISPOR)

МОООФИ является российским отделением Международного общества фармакоэкономических исследований (ISPOR)

Система оценки стандартизации медицинских технологий ФМБА России
Система оценки стандартизации медицинских технологий ФМБА России

clinicpharm

Магистратура «Управление
и экономика здравоохранения»

Российская медицинская ассоциация Пироговское движение врачей России

Кокрейновская библиотека
Кокрейновская библиотека

КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ ДАЛТЕПАРИНА НАТРИЯ (ФРАГМИН) В СРАВНЕНИИ С НЕФРАКЦИОНИРОВАННЫМ ГЕПАРИНОМ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Член-корреспондент РАМН, профессор З.С. Баркаган, профессор П.А. Воробьев, М.В. Сура, Е.В. Папшева, М.В. Авксентьева, А.Н. Шилова, С.А. Ходоренко, А.Н. Мамаев, А.П. Момот
Журнал "Проблемы стандартизации здравоохранения" №5, 2002 г.

РЕФЕРАТ

Проведен сравнительный клинико-экономический анализ применения фрагмина в сравнении с нефракционированным гепарином как средства профилактики тромбоэмболических осложнений у онкологических больных.

Изучение клинической эффективности фрагмина и нефракционированного гепарина (определение уровня РФМК) проводилось в рандомизированном открытом исследовании. Объектом исследования были две идентичные по возрасту и тяжести заболевания группы больных с висцеральными формами рака (все отделы толстого кишечника, тело желудка), которым в плановом порядке выполнялась лапаротомия (радикальная или паллиативная операция). Методом рандомизации были сформированы две сопоставимые между собой груп¬пы больных общей численностью 102 человека (50 пациентов, получавших фрагмин, и 52 пациента, получавших нефракционированный гепарин).

Критериями включения в исследование служили: возраст от 50 до 80 лет и предстоящая плановая операция по поводу рака желудка или кишечника.

Итоговое число проанализированных карт составило 49 больных, получавших гепарин, и 50 больных, получавших фрагмин.

Фрагмин в дозе 5000 анти-Xа ед. вводился под кожу живота перед операцией за 12 ч; вторая инъекция фрагмина в той же дозе - через 12 ч после операции. В дальнейшем фрагмин в дозе 5000 анти-Xа ед вводился один раз в сутки п/к в течение 12 дней с момента операции.

Гепарин (5000 МЕ п/к) вводился за 2 ч перед операцией и через 12 ч в той же дозе после операции. В последующем гепарин вводился 3 раза в сутки по 5000 МЕ п/к в течение 10 дней.

Динамика уровня РФМК в плазме крове больных использовалась в качестве критерия оценки эффективности для проведения клинико-экономического анализа. Вычислялась разница в показателе РФМК через 2 дня после операции (максимальный уровень) и через 10 дней после операции для групп, получавших фрагмин и гепарин.

Были проанализированы прямые медицинские затраты, включавшие оценку затрат на медицинские услуги, лекарственные средства и препараты крови, исключая стоимость специальных исследований гемостаза, входивших в протокол исследования.

Рассчитывались затраты на лекарственную терапию и препараты крови, на медицинские услуги и общие затраты на период стационарного лечения одного пациента в обеих исследуемых группах.

Для более детального изучения структуры расходов использовался ABC-анализ лекарственных средств и медицинских услуг.

Результаты: как фрагмин, так и гепарин в исследуемых группах больных достоверно снижают уровень РФМК на 10-й день по сравнению со 2-м днем после операции (р = 0,000 для обеих групп).

Затраты на лекарственную терапию и препараты крови на одного больного за период лечения в группе больных, получавших гепарин, были статистически значимо меньше, чем в группе больных, получавших фрамин (медиана затрат 2849,4 руб. против 6066,4 руб.; р = 0,000); при этом общие затраты на лечение больного в двух группах значимо не отличались (медиана 24567,2 и 26318,6; р = 0,135), а затраты на медицинские услуги с вероятностью более 95% были меньше в группе больных, получавших фрагмин (медиана 21 770,0 и 19 765,0; р = 0,012); после исключения из анализа затрат на исследуемые антикоагулянты достоверных различий в уровне расходов на фармакотерапию между группами не наблюдалось; исключение затрат на операцию не повлияло на результаты сравнительного анализа.

Анализ достоверности различий между группами в затратах на отдельные виды услуг в расчете на одного больного выявил, что статистически значимые различия имелись в затратах на подкожные инъекции (р = 0,000; 95% доверительный интервал различий от 259,4 до 482,6 руб.).

Антитромботическая профилактическая терапия у онкологических больных фрагмином, по сравнению с нефракционированным гепарином характеризуется меньшим уровнем затрат на снижение РФМК на 1 мг на 100 мл: в среднем 3509,15 по сравнению с 8189,1 руб. на снижение РФМК на 1 мг/100 мл.; коэффициент приращения затрат составил: в среднем 389,2 руб. дополнительных затрат на дополнительное снижение уровня РФМК на 1 мг на 100 мл.

Видеолекция ШКФ NEW

Смотреть видео »
Журнал
“Клиническая геронтология”
теперь доступен для загрузки!
Вступить в
члены Общества.
Примите участие в дискуссиях на нашем форуме.
Клиническая фармакология и фармакоэкономика.
Рецензирование проектов национальных стандартов

Вестник Московского городского научного общества терапевтов -
весь архив!
Заседания Высшей Школы Терапии МГНОТ.

Смотреть видео
New
  • Устав
  • Руководящий состав
  • Открытые вакансии
  • Печатный орган МОООФИ
  • Исследования МОООФИ
  • Отчеты о деятельности МОООФИ
  • Премия МОООФИ
  • Наши услуги
  • Как вступить
  • Как организовать филиал МОООФИ
  • Контактная информация
  • Реквизиты
  • Разработчики сайта
  • Актуальное интервью
  • Публикации в СМИ

  • Автопробег «За справедливое здравоохранение»

    Интерактивная карта филиалов и отделений МОООФИ

  • Евразийский Альянс
    фармакоэкономических обществ